Medial menisküsün arxa buynuzunun natamam horizontal yırtığı. Diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi müalicəsi

27
Oktyabr
2014

menisküs nədir?

Menisküs oynaqlar arasında oturan və amortizator rolunu oynayan qığırdaq yastığıdır.

ərzində motor fəaliyyəti Menisküs öz formasını dəyişə bilər, yerişi hamar edir və təhlükəli deyil.

Diz eklemi xarici (yanal) və daxili (medial) menisküsü ehtiva edir.

Medial menisküs daha az hərəkətlidir, buna görə də müxtəlif zədələrə həssasdır, bunlar arasında qırılmaları qeyd etmək lazımdır.

Hər bir menisküsü üç hissəyə bölmək olar: ön buynuz, arxa buynuz, gövdə.

Daxili hissə olan menisküsün arxa buynuz qan dövranı sisteminin olmaması ilə xarakterizə olunur. Sinovial mayenin dövranı qidalanmadan məsuldur.

Bu baxımdan zərər arxa buynuz medial menisküs dönməzdir, çünki toxumalar regenerasiya üçün nəzərdə tutulmayıb. Travmanın diaqnozu çətindir, buna görə də məcburi prosedur maqnit rezonans görüntüləmədir.

Niyə menisküs zədələri baş verir?

Menisküs zədələri müxtəlif xəstəliklər və digər səbəblərdən yarana bilər. Riskləri artıran bütün səbəbləri bilməklə, ideal sağlamlığın qorunmasına zəmanət verə bilərsiniz.

• Mexanik zədələr xarici mexaniki təsir nəticəsində yarana bilər. Təhlükə zərərin birləşmiş xarakterindən qaynaqlanır. Əksər hallarda bir neçə element eyni anda təsirlənir diz birgə. Zədə qlobal ola bilər və diz oynağının bağlarının zədələnməsi, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması, yan menisküsün gövdəsinin qırılması və oynaq kapsulunun sınığı daxildir. Bu vəziyyətdə müalicəyə vaxtında başlamaq və düşünmək lazımdır, çünki yalnız bu halda onun qarşısını almaq olar. arzuolunmaz ağırlaşmalar və bütün funksiyaları bərpa edin.
• Genetik səbəblər buna meylli olduğunu göstərir müxtəlif xəstəliklər oynaqlar. Xəstəliklər irsi və ya anadangəlmə xəstəlik ola bilər. Bir çox hallarda menisklərin tez köhnəlməsi, qidalanmaması, diz oynağında qan dövranının pozulması səbəbindən diz oynağının xroniki xəstəlikləri inkişaf edir. Degenerativ zədə erkən görünə bilər. Gənc yaşda qığırdaqlı bağların və menisklərin zədələnməsi baş verə bilər.
• Əvvəlki və ya səbəb olan oynaqların patologiyaları xroniki xəstəliklər, adətən zərərin bioloji növü kimi təsnif edilir. Nəticədə, məruz qalma səbəbindən yaralanma riski artır patogen mikroblar. Menisküsün buynuzunun və ya gövdəsinin qırılması, aşınma və parçaların ayrılması iltihablı proseslərlə müşayiət oluna bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıdakı siyahı yalnız əsas səbəbləri əks etdirir.

Menisküs zədələrinin növləri.

Qeyd edildiyi kimi, bir çox insanlar posterior və ya ön buynuzun yırtılması və ya avulsiyasını ehtiva edən birləşmiş menisküs xəsarətləri ilə qarşılaşırlar.

• Aşınma və ya zədələnmə nəticəsində yırtıqlar və ya menisküsün bir hissəsinin diz oynağının kapsulunda görünməsi travmatologiyada ən çox rast gəlinən hallardan biridir. Bu tip zədələr adətən menisküsün bir hissəsini qopararaq bir fraqmentin əmələ gəlməsini əhatə edir.
• Göz yaşları menisküsün bir hissəsinin yırtıldığı zədələrdir. Əksər hallarda, motor fəaliyyətində fəal iştirak etməli olan ən incə hissələrdə qırılmalar baş verir. Ən incə və ən funksional hissələr menisküsün buynuzları və kənarlarıdır.

Menisküs yırtığının simptomları.

- Travmatik yırtıqlar.

Bu zədədən sonra bir adam ağrı hiss edə bilər və dizin şişkinliyini hiss edə bilər.

Pilləkənləri enərkən ağrı hiss edirsinizsə, menisküsün arxa hissəsində yırtığın olduğundan şübhələnə bilərsiniz.

Menisküs yırtıldıqda, bir hissəsi çıxa bilər, bundan sonra boş yerə asılacaq və diz ekleminin tam fəaliyyətinə mane olacaq. Kiçik göz yaşları diz oynağında hərəkətdə çətinlik və ağrılı klik səslərinə səbəb ola bilər. Böyük bir yırtıq, menisküsün cırıq və sallanan hissəsinin tam mərkəzə doğru hərəkət etməsi və müxtəlif hərəkətlərə müdaxilə etməyə başlaması səbəbindən diz ekleminin blokadasına səbəb olur.

Medial menisküsün meniskinin arxa buynuzunun zədələnməsi əksər hallarda pozuntu ilə məhdudlaşır. motor fəaliyyəti diz birgə və diz fleksiyası.

Bəzən yaralanma halında ağrılı hisslər Xüsusilə güclüdürlər, bunun nəticəsində insan ayağına basa bilməz. Digər hallarda, gözyaşı yalnız pilləkənlərlə qalxmaq və ya enmək kimi müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən ağrıya səbəb ola bilər.

- Kəskin yırtılma.

IN bu halda bir şəxs minimum müddətdə inkişaf edən və xüsusilə şiddətli olan diz şişkinliyindən əziyyət çəkə bilər.

- Degenerativ yırtıqlar.

Qırx ildən sonra bir çox insan xroniki olan degenerativ menisküs yırtıqlarından əziyyət çəkir.

Artan ağrı və diz şişməsi həmişə aşkar edilə bilməz, çünki onların inkişafı tədricən baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin sağlamlıq tarixində baş vermiş zədənin əlamətlərini tapmaq həmişə mümkün deyil. Bəzi hallarda, əməliyyatdan sonra menisküs yırtığı meydana gələ bilər normal hərəkət məsələn, stuldan qalxmaq. Bu zaman diz oynağının tıxanması baş verə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox hallarda xroniki yırtıqlar yalnız ağrıya səbəb olur.

Bu zədə ilə menisküs zədələnə bilər və onun bitişik qığırdaqları tibia və ya femuru əhatə edə bilər.

Xroniki menisküs yırtıqlarının əlamətləri fərqlidir: müəyyən bir hərəkətlə ağrı və ya ayağınıza basmağa imkan verməyən açıq bir ağrı sindromu.

Yaralanma növündən asılı olmayaraq, vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.

Meniskün cırılmış arxa buynuzunu necə müalicə etmək lazımdır?

Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəxana şəraitində müalicəyə başlamaq lazımdır.

Kiçik fasilələr üçün bu lazımdır konservativ müalicə. Xəstə antiinflamatuar və ağrıkəsicilər qəbul edir, manuel terapiya və fiziki terapiya keçir.

Ciddi zədə əməliyyat tələb edir. Bu zaman cırılmış menisküsün tikilməsi lazımdır. Əgər bərpa mümkün deyilsə, menisküs çıxarılmalı və menisektomiya edilməlidir.

Son zamanlarda artroskopiya olan a invaziv texnika. Qeyd etmək vacibdir ki, artroskopiya əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların olmaması ilə xarakterizə olunan aşağı travmatik bir üsuldur.

sonra cərrahi müdaxilə xəstə bir müddət həkim nəzarəti altında xəstəxanada qalmalıdır. IN məcburi Tam sağalmanı təşviq etmək üçün reabilitasiya müalicəsi təyin edilməlidir. Reabilitasiya terapevtik məşqləri, iltihabi proseslərin qarşısını almaq üçün antibiotiklərin və dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətləri.

Əgər əməliyyat lazımdırsa, menisküsün tikilməsi ehtimalı müəyyən edilir. Bu üsula adətən “qırmızı zona” zədələndikdə üstünlük verilir.

Medial menisküsün buynuzunun zədələnməsi üçün adətən hansı növ əməliyyatlardan istifadə olunur?

1. Artrotomiya zədələnmiş qığırdaqların çıxarılmasını əhatə edən mürəkkəb bir əməliyyatdır. Onlar bu üsuldan imtina etməyə çalışırlar, lakin diz ekleminin zədələnməsi genişdirsə, artrotomiya məcburidir.
2. Meniskatomiya qığırdaqların tamamilə çıxarılmasını əhatə edən bir əməliyyatdır. Texnika əvvəllər ümumi idi, lakin indi zərərli və təsirsiz hesab olunur.
3. Qismən meniskektomiya, qığırdağın zədələnmiş hissəsinin çıxarıldığı və qalan hissəsinin bərpa edildiyi cərrahi əməliyyatdır. Cərrahlar qığırdaq kənarını kəsərək onu bərabər vəziyyətə gətirməyə çalışmalıdırlar.
4. Endoprotez və transplantasiya. Bu cür əməliyyatlar haqqında çoxları eşitmişdir. Xəstəyə donor və ya süni menisküs köçürülməlidir, zədələnmiş menisküs çıxarılır.
5. Artroskopiya ən çox tanınır müasir görünüşəməliyyatlar. Bu üsul az travma ilə xarakterizə olunur. Texnika iki kiçik ponksiyonu əhatə edir. Video kamera olan artroskop bir ponksiyon vasitəsilə daxil edilməlidir. Salin məhlulu birləşməyə daxil olur. Birgə ilə müxtəlif manipulyasiyalar aparmaq üçün başqa bir ponksiyon lazımdır.
6. Qığırdaq tikişi. Bu üsul artroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Əməliyyat yalnız qığırdaq birləşməsinin yüksək şansı olan qalın zonada təsirli ola bilər. Cırtılmadan dərhal sonra cərrahiyyə əməliyyatı aparılmalıdır.

Ən yaxşı əməliyyat üsulu təcrübəli cərrah tərəfindən seçilməlidir.

Reabilitasiya dövrü.

Menisküsün müalicəsi mütləq diz ekleminin funksiyalarının bərpasını nəzərdə tutur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, reabilitasiya bir reabilitasiya mütəxəssisi və ya ortopedin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Həkim diz ekleminin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər təyin etməlidir. Reabilitasiya tədbirləri öz töhfəsini verməlidir sürətli bərpa. Bərpa mərhələsi Müalicələr evdə aparıla bilər, ancaq bir klinikaya baş çəkmək lazımdır. İdeal olaraq, reabilitasiya xəstəxanada aparılmalıdır. Qeyd edək ki, tədbirlər kompleksinə daxildir fiziki terapiya, masaj, müasir aparat üsulları. Əzələləri stimullaşdırmaq və birgə inkişaf etdirmək üçün yük dozada fərqlənməlidir.

Əksər hallarda üçün tam bərpa Diz ekleminin düzgün işləməsi üçün bir neçə ay lazımdır. Əməliyyatdan bir ay sonra normal həyat tərzi sürə bilərsiniz. Funksiyalar kimi tədricən bərpa olunacaq ciddi problem intraartikulyar ödemin olması səbəbindən. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün limfatik drenaj masajı lazımdır.

Səhnələşdirmə dəqiq diaqnoz və vaxtında müalicə bizə əlverişli proqnoza arxalanmağa imkan verir. Təcrübəli bir həkimlə məsləhətləşmələr diz oynaqlarının hər hansı bir probleminin həllini təmin edəcək və bununla da hər hansı bir hərəkətlilik problemini aradan qaldıracaq. Bütün tövsiyələrə uyğunluq təcrübəli həkim ideal sağlamlığı bərpa edəcək.

Diz ekleminin quruluşu yalnız dizin sabitləşməsini və ya yüklər altında şokun udulmasını deyil, həm də hərəkətliliyini müəyyən edir. Mexanik zədələnmə və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində dizin normal funksiyalarının pozulması oynaqda sərtliyə və əyilmə-uzatma hərəkətlərinin normal amplitudasının itirilməsinə səbəb olur.

Diz ekleminin anatomiyası aşağıdakı funksional elementləri fərqləndirir:

Dörd başlı bud sümüyünün vətərlərində yerləşən patella və ya diz qapağı hərəkətlidir və oynağın tibial və lateral yerdəyişməsindən xarici müdafiə rolunu oynayır. bud sümüyü;

Daxili və xarici girov bağları bud və tibianın fiksasiyasını təmin edir;

Anterior və posterior çarpaz bağlar, eləcə də girov bağları fiksasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur;

Tibia və bud sümüyünün oynaqda birləşdiyinə əlavə olaraq, diz fərqlənir fibula, ayağın fırlanma (fırlanma hərəkətləri) həyata keçirməsinə xidmət edən;

Meniscus oynağı yastıqlamaq və sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş aypara formalı qığırdaq lövhəsidir; sinir uclarının olması diz ekleminin mövqeyi haqqında beyinə siqnal kimi işləməyə imkan verir. Xarici (yanal) və daxili (medial) var. menisk.

Menisküsün quruluşu

Menisküs qığırdaqlı bir quruluşa malikdir, qidalanmaya imkan verən qan damarları, eləcə də sinir ucları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir.

Öz formalarına görə menisklər aypara, bəzən isə disk şəklində olan lövhələrə bənzəyirlər, bunlarda arxa və menisküsün ön buynuz, eləcə də onun bədəni.

Yanal menisküs , xarici (xarici) olaraq da adlandırılır, sərt fiksasiya olmaması səbəbindən daha mobildir; bu vəziyyət mexaniki zədələr zamanı onun hərəkət etməsinin səbəbidir, bu da zədələnmənin qarşısını alır.

Yan tərəfdən fərqli olaraq medial menisküs bağlara bağlanaraq daha sərt fiksasiyaya malikdir, buna görə də zədə halında daha tez-tez zədələnir, əksər hallarda da daxili menisküsün zədələnməsi birləşmiş xarakter daşıyır, yəni diz oynağının digər elementlərinin, əksər hallarda birbaşa zədələrlə əlaqəli yanal və çarpaz bağların zədələnməsi ilə birləşir. menisküsün arxa buynuzu.

moskva-doctor.rf

Menisküsün məqsədi

Əzaların birləşməsi mürəkkəb bir quruluşa aiddir, burada hər bir element müəyyən bir problemi həll edir. Hər bir diz oynaq boşluğunu ikiyə bölən və aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirən menisk ilə təchiz edilmişdir:

• sabitləşdirici. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət zamanı artikulyar səthlər istənilən istiqamətdə dəyişir;
• amortizator rolunu oynayır, qaçış, atlama və gəzinti zamanı zərbələri və zərbələri yumşaldır.

Şok uducu elementlərin zədələnməsi müxtəlif altında baş verir birgə zədə, məhz bu birgə hissələrin götürdüyü yükə görə. Hər dizdə qığırdaq toxumasından ibarət iki menisküs var:

• yanal (xarici);
• medial (daxili).

Hər bir amortizator növü gövdə və buynuzlardan (arxa və ön) əmələ gəlir. Zərbə uducu elementlər fiziki fəaliyyət zamanı sərbəst hərəkət edir.

Əsas zədə daxili menisküsün arxa buynuzunda baş verir.

Niyə zədə baş verir?

Qığırdaq plitəsinin ümumi zədələnməsi tam və ya natamam bir yırtıqdır. İxtisasları yüksək yükləri əhatə edən peşəkar idmançılar və rəqqaslar tez-tez zədələnirlər. Yaralanmalar yaşlı insanlarda və diz nahiyəsində təsadüfi, gözlənilməz stress nəticəsində baş verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun gövdəsinin zədələnməsi aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:

• artan idman yükləri (kobud ərazi üzərində qaçış, atlama);
• aktiv gəzinti, uzun müddət çömbəlmə mövqeyi;
• diz bölgəsinin iltihabının inkişaf etdiyi xroniki artikulyar patologiyalar;
• anadangəlmə artikulyar patologiya.

Sadalanan səbəblər müxtəlif şiddətdə menisküsün zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Qığırdaq elementlərinin zədələnməsinin simptomları qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Daxili menisküsün zədələnməsinin aşağıdakı mərhələləri var:

• Mərhələ 1 (yüngül). Zədələnmiş əzanın hərəkəti normaldır. Ağrı yumşaqdır və çömbəlmə və ya sıçrayış zamanı daha güclü olur. Diz qapağının üstündə yüngül şişlik ola bilər;
• 2-ci dərəcə zədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Əzanı hətta kənar yardımla düzəltmək çətindir. Siz axsayarkən hərəkət edə bilərsiniz, ancaq oynaq hər an bloklana bilər. Şişkinlik getdikcə daha çox olur dəri örtüyü kölgə dəyişir;
• medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi 3 dərəcə müşayiət etdi ağrı sindromları o qədər güclüdür ki, dözmək mümkün deyil. Ən çox diz qapağının yerində ağrıyır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət mümkün deyil. Diz ölçüsündə böyüyür və dəri sağlam rəngini bənövşəyi və ya mavi rəngə dəyişir.

Medial menisküs zədələnirsə, aşağıdakı simptomlar mövcuddur:

1. ilə diz qapağına bassanız ağrı güclənir içəri və əzanın eyni vaxtda uzadılması (Bajov manevri);
2. diz bölgəsinin dərisi həddindən artıq həssas olur (Turner simptomu);
3. xəstə yatarkən xurma zədələnmiş dizin altından problemsiz keçir (Torpaq əlaməti).

Diaqnoz qoyduqdan sonra həkim hansı müalicə metodundan istifadə edəcəyinə qərar verir.

Üfüqi boşluq

Zədələnmiş ərazinin yerindən asılı olaraq və ümumi xüsusiyyətlər medial menisküsün zədələnməsinin növləri var:

• gəzmək;
• əyri;
• keçmək;
• üfüqi;
• patologiyanın xroniki forması.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi zədələnməsinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• daxili amortizator plitəsinin bu cür yırtığı ilə birgə kapsula yönəldilmiş zədə baş verir;
• Birgə boşluq sahəsində şişkinlik meydana gəlir. Patologiyanın bu inkişafı var ümumi əlamətlər xarici qığırdaqın ön meniskinin buynuzunun zədələnməsi ilə, diaqnoz qoyarkən xüsusi diqqət tələb olunur.

Üfüqi, qismən zədələnmə ilə, boşluq artıq sinovial maye yığmağa başlayır. Patoloji ultrasəs ilə diaqnoz edilə bilər.

İlk simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra hər bir xəstə üçün xüsusi gimnastika məşqləri hazırlanır. Fizioterapiya və masaj seansları təyin edilir.

Ənənəvi müalicə üsulları müsbət nəticə vermirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Medial menisküsün zədələnməsi səbəbindən sinovit

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi səbəbindən sinovit başlaya bilər. Bu patoloji zədələndikdə toxumalarda meydana gələn struktur qığırdaqlı dəyişikliklər səbəbindən inkişaf edir. Bir qırılma meydana gəldikdə, sinovial maye böyük həcmdə istehsal olunmağa başlayır və birgə boşluğu doldurur.

Sinovit (maye yığılması) inkişaf etdikcə, hərəkətləri yerinə yetirmək getdikcə çətinləşir. Patologiyanın degenerativ kursuna keçid varsa, o zaman diz daim əyilmiş vəziyyətdədir. Nəticədə əzələ spazmı inkişaf edir.

Sinovitin inkişaf etmiş formaları artritin inkişafına səbəb olur. Buna görə diaqnoz zamanı menisküsün yırtılmasının simptomları xroniki artritə bənzəyir.

Sinovit vaxtında müalicə olunmazsa, qığırdaq səthi tamamilə məhv olacaq. Birgə artıq qidalanma almayacaq, bu da daha çox əlilliyə səbəb olacaq.

Müalicə üsulları

Hər hansı bir oynaq zədəsi üçün müalicəyə dərhal, gecikmədən başlamaq lazımdır. Əgər klinikaya getməyi gecikdirsəniz, travma xroniki olur. Xroniki kurs patoloji oynaqların toxuma strukturunda dəyişikliklərə və zədələnmiş əzanın daha da deformasiyasına səbəb olur.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu cür zədələri müalicə edərkən, ənənəvi üsullardan tez-tez istifadə olunur.

Daxili menisküsün zədələnməsi üçün kompleks, ənənəvi terapiya aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. birgə blokada xüsusi istifadə edərək həyata keçirilir tibbi ləvazimatlar, bundan sonra birləşmənin motor qabiliyyəti qismən bərpa olunur;
2. şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir;
3. bərpa dövrü, o cümlədən xüsusi gimnastika məşqləri, fizioterapiya və masaj seansları;
4. Sonra xondoprotektorların (qığırdaq quruluşunu bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) istifadəsi gəlir. arasında aktiv maddələr Hialuron turşusu xondoprotektor kimi mövcuddur. Müalicə kursu altı aya qədər davam edə bilər.

Bütün müalicə kursu boyunca ağrı kəsiciləri istifadə olunur, çünki ligament zədələnməsi daimi ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Diklofenak və Parasetamol kimi dərmanlar təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Menisküsün zədələnməsi halında aşağıdakı məqamlar cərrahi manipulyasiya üçün göstərişlərdir:

• ağır yaralanmalar;
• qığırdaq əzildikdə və toxuma bərpa edilə bilməz;
• menisküs buynuzlarına ciddi xəsarətlər;
• arxa buynuz yırtığı;
• artikulyar kist.

Amortizator qığırdaqlı lövhənin arxa buynuzunun zədələnməsi zamanı aşağıdakı növ cərrahi əməliyyatlar aparılır:

1. rezeksiyası cırıq elementlər və ya menisküs. Bu cür manipulyasiya natamam və ya tam yırtılma ilə həyata keçirilir;
2. bərpa məhv edilmiş toxumalar;
3. yerdəyişmə implantlar tərəfindən məhv edilmiş toxuma;
4. tikiş menisk. Belə cərrahi müdaxilə təzə yaralanma halında həyata keçirilir və dərhal tibbi yardım tələb olunur.

Çeşidlərə daha yaxından nəzər salaq cərrahi müalicə diz zədələri.

Artrotomiya

Artrotomiyanın mahiyyəti zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyasına qədər enir. Bu əməliyyat nadir hallarda artikulyar toxumaların, o cümlədən qan damarlarının tamamilə zədələndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi hallarda həyata keçirilir.

Müasir cərrahlar və ortopedlər bu texnikanı təsirsiz hesab etdilər və praktiki olaraq heç bir yerdə istifadə edilmir.

Qismən meniskektomiya

Menisküsü bərpa edərkən, zədələnmiş kənarlar hamar bir səth olması üçün kəsilir.

Endoprotezlər

Zədələnmiş menisküsün yerinə donor orqanı köçürülür. Bu cür cərrahi müdaxilə tez-tez həyata keçirilmir, çünki donor materialının rədd edilməsi mümkündür.

Zədələnmiş toxumaların tikilməsi

Bu tip cərrahi müalicə məhv edilmiş qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu cür cərrahi müdaxilə əgər zədə menisküsün ən qalın hissəsinə təsir edibsə və zədələnmiş səthin sağalma ehtimalı varsa müsbət nəticə verir.

Dikiş yalnız təzə zədə üçün həyata keçirilir.

Artroskopiya

Artroskopik texnikadan istifadə edərək cərrahi müdaxilə ən müasir və hesab olunur təsirli üsul müalicə. Bütün üstünlükləri ilə əməliyyat zamanı travma praktiki olaraq aradan qaldırılır.

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün artikulyar boşluqda bir neçə kiçik kəsiklər edilir, bunun vasitəsilə alətlər kamera ilə birlikdə daxil edilir. Müdaxilə zamanı kəsiklər vasitəsilə şoran məhlulu verilir.

Artroskopiya texnikası yalnız onun həyata keçirilməsi zamanı aşağı travmatizmlə deyil, həm də zədələnmiş əzanın həqiqi vəziyyətini eyni vaxtda görmək mümkün olduğu üçün diqqəti çəkir. Artroskopiyadan biri olaraq da istifadə olunur diaqnostik üsullar diz ekleminin menisküsünün zədələnməsindən sonra diaqnoz qoyarkən.

sustavec.ru

Menisküs zədələri

Menisküsün quruluşuna menisküsün gövdəsi və iki buynuz daxildir - ön və arxa. Qığırdaq özü liflidir, qan tədarükü ondan gəlir birgə kapsul, buna görə də qan dövranı kifayət qədər intensivdir.

Menisküs zədəsi diz oynağının ən çox görülən zədəsidir. Dizlərin özləri - zəiflik insan skeletində, çünki onlara olan gündəlik yük, uşağın gəzməyə başladığı andan başlayır. Çox vaxt menisküsün zədələnməsi açıq oyunlar zamanı, təmas idmanı zamanı, çox qəfil hərəkətlər zamanı və ya yıxılma zamanı baş verir. Menisküs yırtıqlarının digər səbəbi yol qəzalarında alınan diz zədələridir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığının müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə adekvat ağrı kəsilməsindən ibarətdir. Oynaq boşluğunda qan toplanırsa, deşilir və qan pompalanır. Bir zədədən sonra birgə blokada baş verərsə, aradan qaldırılır. Menisküs yırtığı baş verərsə, digər diz zədələri ilə birlikdə, ayağın tam istirahətini təmin etmək üçün bir gips şin tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə reabilitasiya bir aydan çox çəkir. Diz funksiyasını bərpa etmək üçün yumşaq fiziki terapiya təyin edilir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun təcrid olunmuş bir yırtığı ilə bərpa müddəti daha qısadır. Bu hallarda, gips tətbiq edilmir, çünki birləşməni tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazım deyil - bu, birləşmənin sərtliyinə səbəb ola bilər.

Cərrahiyyə

Konservativ müalicə kömək etmirsə, oynaqda efüzyon davam edərsə, o zaman cərrahi müalicə ilə bağlı sual yaranır. Həmçinin, cərrahi müalicə üçün göstərişlər mexaniki simptomların meydana gəlməsidir: dizdə kliklər, ağrı, məhdud hərəkət diapazonu ilə birgə blokadaların meydana gəlməsi.

Hal-hazırda aşağıdakı əməliyyat növləri həyata keçirilir:

Artroskopik cərrahiyyə.

Əməliyyat artroskopun daxil olduğu iki çox kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat əsnasında ayrıldı kiçik hissə menisk Menisküs bədəndəki funksiyaları çox vacib olduğu üçün tamamilə çıxarılmır;

Menisküsün artroskopik tikişi.

Boşluq əhəmiyyətlidirsə, artroskopik tikiş texnikasından istifadə olunur. Bu texnika zədələnmiş qığırdaqları bərpa etməyə imkan verir. Bir tikişdən istifadə edərək, menisküsün arxa buynuzunun natamam ayrılmış hissəsi menisküsün gövdəsinə tikilir. Bu metodun dezavantajı yalnız zədədən sonra ilk bir neçə saat ərzində həyata keçirilə bilməsidir.

Menisküs transplantasiyası.

Menisküsün donorla dəyişdirilməsi menisküsün qığırdaqları tamamilə məhv edildikdə həyata keçirilir. Ancaq bu cür əməliyyatlar olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki içərisində elmi ictimaiyyət Bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı hələlik konsensus yoxdur.

Reabilitasiya

Həm konservativ, həm də cərrahi müalicədən sonra tam reabilitasiya kursundan keçmək lazımdır: dizini inkişaf etdirin, ayağın gücünü artırın, zədələnmiş dizini sabitləşdirmək üçün quadriseps femoris əzələsini məşq edin.

www.kakprosto.ru

Bir qayda olaraq, cırılmış menisküs futbolçulara, rəqqasələrə və həyatı idmanla bağlı olan digər insanlara təsir göstərir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təkcə idmançılar tərəfindən deyil, həm də həddindən artıq yüklə davam edə bilən zədənin nəticəsidir. aktiv şəxsiyyətlər, həm də eyni vaxtda digər xəstəliklərdən, məsələn, artrozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlar.

Beləliklə, cırıq menisküs nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin birləşmədə şokun udulmasından məsul olan xüsusi lifli qığırdaq toxumasına aiddir. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, fəsadlar və ciddi nəticələrlə təhdid edən ən çox yayılmış və təhlükəli zədə hesab edilən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsidir.

Menisküs haqqında bir az

Sağlam bir diz ekleminde iki qığırdaqlı əlavə var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər hərəkətlidir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox yayılmış zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir: bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zonanı meydana gətirən bir kapilyar şəbəkə ilə nüfuz edir. Bu sahəən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını düzgün müəyyən etmək vacibdir. Daha yaxşı bərpa qığırdaqların yaşayış zonasına tabedir.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün çox olduğu sübut edilmişdir mühüm funksiyalar birgə qığırdaq və sümüklər üçün. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Bu gün mütəxəssislər belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar: medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların şokun udulmasından məsul olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər bir səthdə güclü atlama və ya qaçış;

əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaq üzərində bükülmək;

kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;

degenerativ birgə xəstəliklərin mövcudluğunda davamlı zədə;

oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Tipik olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi, zədənin baş verdiyi müəyyən bir anda oynağın hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Yaxud da bud sümüyü ilə bud sümüyü arasında menisküsün sıxılması səbəbindən qopma baş verir. Gözyaşı tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, buna görə də diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.

Həkimlər risk altında olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən simptomları bilməyi və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra kəskin ağrı zəiflədə bilər və yeriyə biləcəksiniz, baxmayaraq ki, ağrı ilə bunu etmək çətin olacaq. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya mismar ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;

diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə tıxanması. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküs tıxanması menisküsün cırıq hissəsi sümüklər arasında sıxıldığı zaman meydana gəlir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligament zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;

hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, qırılma qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada baş verdikdə baş verir;

diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtığını xroniki olandan ayırmağı öyrənmişdir. Bu, hardware diaqnostikası ilə bağlı ola bilər. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün son yırtığı hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki zədələnmə zamanı qığırdaq toxuması çox lifli olsa da, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və tez-tez yaxınlıqdakı qığırdaq da zədələnir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə müalicə olunmayan zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Müalicə vaxtında aparılmırsa, meniskopatiya inkişaf edir, bu, tez-tez, demək olar ki, yarısında, oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə, sümükün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin yırtığı müalicə edilməlidir terapevtik üsullar. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda konservativ müalicə kifayətdir. Terapevtik tədbirlər bu tip zərər üçün, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik inkişaf etməmişdirsə!):

yenidən yerləşdirmə, yəni blokada zamanı diz ekleminin yenidən qurulması. Əla kömək edir əl terapiyası, həmçinin aparat dartma qabiliyyəti;

birgə şişkinliyin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;

məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;

Ən uzun, lakin eyni zamanda ən vacib proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə xondroprotektorlar və kurslar təyin edilir hialuron turşusu, ildə 3-6 ay sərf edən;

Ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox digər dərmanlar, dozaj

Sağlam olun!

subscribe.ru

Fasilələrin növləri

Meniskus diz ekleminin qoruyan hissəsidir sümük toxuması sürtünmədən və birləşmənin içəridən bərkidilməsindən. Menisküslər dizin sümük epifizləri arasında yerləşir və vəziyyətini sabitləşdirir.

Menisküsün buynuzları diz ekleminin formasını təmin edən birləşdirici toxuma uzantılarıdır. Sümüklərin mövqeyinin bir-birinə nisbətən dəyişməsinə imkan vermirlər. Buynuzlar arasında, menisküsün ən xarici hissələri, daha sıx sahələr var - bu qığırdaq orqanıdır.

Medial menisküs sümük üzərində buynuzlarla sabitlənir, alt ətrafın daxili tərəfində yerləşir. Yan tərəfi xarici hissədə yerləşir. Yanal menisküs hərəkətlilikdən çox məsuldur. Buna görə də onun zədələnməsi daha az baş verir. Ancaq medial olan birləşməni sabitləşdirir və həmişə gərginliyə tab gətirmir.
Menisküs yırtıqları bütün diz zədələrinin 5 hadisəsindən 4-nü təşkil edir. Əksər hallarda onlar həddindən artıq stress və ya ani hərəkətlər nəticəsində baş verir.

Bəzən oynağın qığırdaq toxumasında degenerativ proseslər müşayiət olunan risk faktoruna çevrilir. Diz osteoartriti travmatik zədələnmə ehtimalını artırır. Bu da daxildir artıq çəki, yüklərə ligamentlərin vərdişinin olmaması.

Çox stress, şok və yıxılma səbəbindən qırılma həmişə dərhal baş vermir. Bəzən uzun müddət ərzində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar ola bilər və ya olmaya da bilər. Ancaq qığırdaq qovşağı müalicə olunmazsa, gec-tez onun kənarları qopacaq.

Arxa buynuzun zədələnməsi

Yaralanma növləri:

Ön buynuz zədələri

Ön buynuzun zədələnməsi ümumiyyətlə arxadakı ilə eyni şəkildə inkişaf edir:

1. Xəstə tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.
2. Ağrı pirsinqdir, ayağınızı əymək və düzəltməyə mane olur.
3. Əzələlər zəifləyir və sarsılır.

Anterior buynuz arxadan daha tez-tez qırılır, çünki bir qədər az qalındır. Əksər hallarda zərər uzunlamasına olur. Bundan əlavə, gözyaşları daha güclüdür və daha tez-tez qığırdaq toxumasının flaplarını meydana gətirir.

İşarələr

Menisküs yırtığının əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə nəzərəçarpacaq təzyiqlə toxunarsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Ağrı səbəbindən hərəkət etmək praktiki olaraq mümkün deyil.

Yırtılmanın baş verdiyini başa düşməyin ən asan yolu hərəkət etməyə çalışmaqdır. Ən çox şiddətli ağrı qurbanın aşağı ətrafını düzəltməyə və ya alt ayağı ilə digər hərəkətləri yerinə yetirməyə çalışdıqda baş verir.

Yaralanmadan sonra simptomlar nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir. İlk ay yarım ağrı olduqca şiddətlidir. Xəstə yerimə qabiliyyətini itirməmişsə, ən kiçik bir səylə ağrı daha da güclənəcəkdir. Bundan əlavə, hətta normal gəzinti də müşayiət olunacaq xoşagəlməz səslər, menisküs çatlayacaq.

Diz eklemi şişəcək və qeyri-sabit olacaq. Bu səbəbdən, həkimlər, hətta qurbanın fiziki cəhətdən bunu edə bildiyi halda ayağa qalxmamağı tövsiyə edə bilər.

Yırtılma travmatik deyil, degenerativ xarakter daşıyırsa, simptomlar xroniki olur. Burada ağrı daha az ifadə edilir və əsasən gərginlik zamanı görünür. Bəzən ağrı dərhal inkişaf etmir və xəstə uzun müddətə həkimə getmir. Bu, birləşmənin bütövlüyünün kəskin travmatik pozulmasına səbəb ola bilər.

Bir zədə diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakı spesifik simptomlardan istifadə edə bilər:

• alt ayağı düzəldərkən dizin ön hissəsinə basarsanız, kəskin ağrı kəsilir;
• zədələnmiş aşağı ətraf adi haldan daha çox düzəldə bilər;
• diz və yuxarı ayağın dərisi daha həssas olur;
• pilləkənlərə qalxmaq istəyərkən diz eklemi "sıxılır" və işləməyi dayandırır.

Dərəcələr

Stollerə görə diz qığırdaqlarının vəziyyətinin təsnifatı:

Müalicə

Üçüncü dərəcəli şiddətin simptomları açıqdırsa, ilk yardım göstərmək və təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimlər gələnə qədər qurbanın hərəkətinə icazə verilməməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və şiddətli şişkinlikdən qaçmaq üçün buz tətbiq edin.

Təcili yardım mütəxəssisləri gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin tətbiq etmək mümkün olacaq.

Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zərərin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Oynaq boşluğundan maye və qanı boşaltmaq lazım ola bilər. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.

Müalicə üsulu yırtığın gücündən və yerindən asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi bunlardan birini seçməkdir konservativ terapiya və cərrahi.

Seçimlər

Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Sümüklərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz da edə bilməzsiniz.

Cərrah aşağıdakı müdaxilələri həyata keçirə bilər:

• qığırdaq qapaqlarını tikmək;
• bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
• bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaqların təhlükəsiz hissələri;
• oynağın bu hissəsini köçürmək;
• diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.

Əməliyyat zamanı dəridə kəsik aparılır. Onun vasitəsilə drenaj borusu, işıq mənbəyi və endoskopik lens daxil edilir. Bu cihazlar əməliyyatı daha az travmatik etməyə kömək edir.

Menisküsün bütün manipulyasiyaları, o cümlədən çıxarılması, kəsikdən daxil edilmiş nazik alətlərlə həyata keçirilir. Bu, əməliyyatın daha az qanlı olmasını təmin etməklə yanaşı, prinsipcə mümkün edir. Arxa buynuz sahəsinə çatmaq çətindir və bu ona təsir etməyin yeganə yoludur.

Əməliyyatdan sonra konservativ terapiya və reabilitasiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Diz ekleminin xarici menisküsünün zədələnməsi

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi futbolçular, xokkeyçilər və paraşütçülər üçün daimi yoldaşdır. Dizdəki menisk yırtığının məkrli cəhəti 2-3 həftədən sonra simptomların azalmasıdır. Lakin müvafiq müalicə olmadan qığırdaq distrofiya və degenerasiyaya məruz qalır. O, şok udma qabiliyyətini itirir, incələşir, bu da xroniki ağrıya, kontrakturanın və ya deformasiya edən artrozun tədricən inkişafına səbəb olur (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Növləri, təsnifatı

Mexanizmdən asılı olaraq, var:

• Kəskin travmatik xəsarətlər. Onlar dizdə həddindən artıq gərginlik nəticəsində baş verir və 2-3 həftə davam edir.
• Xroniki degenerativ ziyan diz ekleminin menisküsü. 45 yaşdan yuxarı xəstələr üçün tipikdir xroniki patologiya oynaqlar. Yaralanma hətta adi gündəlik fəaliyyətlərlə də baş verir.

Xətlərin formasına görə onlar fərqlənir:

Yerinə görə fərqləndirirlər bədənin və buynuzların qırılması. Medial menisküsün arxa buynuzunun ən çox görülən zədələnməsi Stollerə görə 3-cü dərəcədir. Bu zədə buynuzun qığırdaq gövdəsindən qismən və ya tam ayrılmasıdır. Bu, qığırdaqın bu hissəsinin sümük kondillərinə yaxın yerləşməsi ilə izah olunur ki, bu da tibia uğursuz fırlandıqda onu "əzməkdir". Daxili menisküsün arxa buynuzunun 3-cü dərəcəli yırtığı adətən cərrahi müdaxilə tələb edir.

Gözyaşı xətti bədəndən və hər iki buynuzdan uzununa keçirsə, dizdə belə bir menisk yırtığı deyilir. Bu vəziyyətdə əməliyyat lazımdır.

Strobel (2012) təsnifatına görə, var ilə əlaqəli zərər anadangəlmə xəstəliklər və ya qığırdaq forması:

• diskoid menisküs;
• kistik dəyişikliklər;
• hipermobillik.

Travma təcrid və ya əlavə ola bilər. Ən tez-tez ön çarpaz yaralanır və ya meydana gəlir. Qığırdağın cırılmış hissəsinin birgə boşluğa prolaps (çıxması) zamanı vəziyyət təsnif edilir. dislokasiya edilmiş menisküs. Bu vəziyyətdə, oynaqda hərəkətin tıxanması, dizin bükülmə və düzəldilməməsi var.

Səbəblər

Travmatik menisküs yırtığının əsas səbəbləri:

Yaşlılıqla bağlı menisküsün degenerativ zədələnməsi varsa, müşayiət olunan xəstəliklər və ya anormal anadangəlmə quruluş, onun qopması hətta baş verə bilər yüngül gündəlik yüklərlə. Bu patoloji üçün predispozan faktorlar artıq çəki və düz ayaqlardır ki, bu da dizlərdə stressin artmasına səbəb olur.

Ayrılıq haqqında faydalı video

Ortopedik cərrah menisküs yırtıqlarının ümumi səbəblərini və müalicə üsullarını izah edir.

Stollerə görə 3 dərəcə zərər

Stoller təsnifatı(İngilis dilli ədəbiyyatda Lotysh staging system kimi tanınan) menisküsün zədələnməsi üçün MRT göstəricilərinə əsaslanır. Lay-lay vizualizasiya sayəsində bu texnika zədənin şiddətini ən dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Normalda menisküs görüntüdə aşağı intensivlikli siqnal (qara) kimi göstərilir. Zərər varsa, artan intensivlik siqnalı görünür ( Ağ rəng). Qığırdağın vəziyyəti sagittal (yan görünüş) və koronal proyeksiyada (ön görünüş) şəkillərdən istifadə edərək qiymətləndirilir. Zədələnmiş dizdən çəkilmiş şəkillər sağlam oynağın şəkilləri ilə müqayisə edilir.

• 0 dərəcə– normal qığırdaq, tamamilə homojen, aşağı intensivlik siqnalı ilə göstərilir;
• 1-ci dərəcə– qığırdaq daxilində yüksək intensivliyə malik, qığırdağın kənarına (səthinə) toxunmayan fokus (sferik) siqnal var;
• 2-ci dərəcə– qığırdaq daxilində səthinə çatmayan yüksək intensivlikli xətti siqnal aşkar edilir;
• 3-cü dərəcə– əsl menisküs yırtığı, siqnal qığırdaq səthinə təsir etdikdə:
  1. dərəcə 3a– siqnal qığırdaq səthinə yalnız bir kənardan çatır;
  2. dərəcə 3b– siqnal hər iki tərəfdən qığırdağın kənarlarına çatır, yəni fraqmentin ayrılması müşahidə olunur.

Stollerin təsnifatından göründüyü kimi, zərərlər bölünə bilər menisk yırtığı, simptomları 1 və 2 dərəcələrinə uyğundur, həmçinin boşluq(menisküsə ziyan, Stollerə görə 3-cü dərəcə).

Medial (daxili) menisküsün degenerativ zədələnməsi

Qığırdaq zədələnməsi əvvəlcədən mövcud olan dəyişikliklərin fonunda baş verərsə, buna degenerativ deyilir. Bunlara daxildir:

1. Diskoid menisküs – anadangəlmə anomaliya qığırdaq diskoid şəklinə malik olduğu inkişaf. mərkəzi hissə Embriogenez zamanı menisküs əriməlidir. Bu baş vermirsə, artıq həyatın ilk ilində, uşaq gəzməyi öyrənməzdən əvvəl, diz oynaqlarında kliklər müşahidə olunur. Daha sonra xəstə narahat ola bilər daimi ağrı. Patologiya 1-5% hallarda baş verir, xüsusilə asiyalılar üçün xarakterikdir.
2. Hipermobillik- diz oynağının meniskal bağlarının qopması baş verir. Medial və yan qığırdaqlar intermeniskal bağlarla bir-birinə bağlanır. Onlar yırtıldıqda və ya anadangəlmə olmadıqda, hərəkətlilik artır və çimdik və qığırdaq zədələnməsi riski artır.
3. Kistik degenerasiya- qığırdaqda maye və ya mucus olan boşluqların görünüşü. Dizləri daim stress altında olan insanlar üçün xarakterikdir (yükləyicilər, idmançılar). Aktiv ilkin mərhələ kist yalnız orta dərəcədə ağrı kimi özünü göstərir. İkinci mərhələ diz bölgəsində bir çıxıntının görünüşü ilə xarakterizə olunur, düzəldildikdə yox olur. Üçüncü mərhələdə çıxıntı sıxlaşır və birləşmənin istənilən mövqeyində davam edir. Kist təhlükəsi onun mümkün irinlənməsi və yırtılması, ətrafdakı toxumaların sıxılması və bədxassəli degenerasiya ehtimalındadır.
4. Meniskopatiyalar- müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqəli distrofik dəyişikliklər (artroz, gut, revmatizm, sümük vərəmi). Əsas xəstəlik qığırdaq toxumasında metabolik pozğunluqlara səbəb olur ki, bu da onun elastikliyinin və gücünün azalmasına səbəb olur. Mövcud patologiyanın fonunda qırılma, ağır əşyaları qaldırmadan və qaçmadan normal ev yükləri ilə belə baş verə bilər.

Diz zədəsini necə müəyyənləşdirmək olar: simptomlar

İlk günlərdə diz menisküsü yırtığının simptomları hər hansı diz zədəsinin ümumi simptomlarına çox oxşardır. Bu mərhələdə menisküsün yırtığı ilə diz bağının yırtığını ayırd etmək olduqca çətindir. Ümumi simptomlar qığırdaq zədələnməsi daxildir:

Zərər növünü göstərə bilən xarakterik simptomlar var. Menisküs yırtığının simptomlarına diz hərəkət edərkən güclü xırıltılı səs və digər patoloji səslər daxildir. Bu simptom, qığırdaqın cırıq hissəsi oynaq boşluğunda sərbəst hərəkət etdikdə, Stollerə görə 3a dərəcəli daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu zaman oynaq öz funksiyasını qismən saxlayır.

Stollerə görə 3-cü dərəcəli medial menisküsün zədələnməsi qığırdaq hissəsinin tam ayrılması ilə müşayiət olunarsa (dərəcə 3b), oynaqların blokadası ehtimal olunur, çünki yerdəyişmiş hissə artikulyar səthlər arasında yerləşir. Degenerativ ziyan hava dəyişdikdə güclənən darıxdırıcı, ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Degenerativ dəyişiklik uzun müddət hərəkət etməməsi ilə diz uyuşması simptomu ilə xarakterizə olunur.

2-3 aydan sonra, menisküs yırtığı üçün müalicə aparılmadıqda, daha aydın klinik təzahürlər görünür.

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin spesifik simptomları:

• Quadriseps əzələsinin azalması itburnu.
• Çaklinin simptomu: düz ayağı yuxarı qaldırarkən sartorius əzələsinin aydın konturlanması.
• Turner simptomu: dizin daxili hissəsində dərinin həssaslığının artması və ya azalması.



Menisküs yırtığı üçün Baykov əlaməti

Baykov simptomu: ağrı, iki barmaq ilə oynaq boşluğunu sıxarkən və zədələnmiş dizini düzəltməyə çalışarkən meydana gəlir.

• Tıklama simptomu: Bükülmə və uzanma maneənin üzərindən yuvarlanma hissi və xarakterik bir klikə səbəb olur. Diz ekleminin xarici menisküsü yırtıldıqda meydana gəlir.



Menisküs zədələnməsi üçün Shteiman əlaməti

Steinmann-Borchard əlaməti: Diz 90 dərəcə əyildikdə, baldırın fırlanması ağrıya kömək edir.

• Weinstein simptomu: Aşağı ayaq düzəldildikdə ağrı artacaq (Stoller medial menisküsün 3-cü dərəcəli zədəsi). Yanal qığırdaq zədəsi varsa, ağrı qaçırma ilə artacaq.
• "Galosh" simptomu: ilə artan ağrı dairəvi hərəkətlər baldır və ayaq.



Menisküs yırtığı səbəbiylə Landau əlaməti

Landau simptomu: ayaq üstə oturmağa çalışarkən artan ağrı. Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ zədələnmə olduqda, Stollerə görə 2-ci dərəcəli və ya tamamilə yırtıldıqda baş verir.

• Diz qapağı yuxarı və xaricə doğru hərəkət etdikcə ağrı artarsa, Stoller 3 dərəcəli medial menisk yırtığı baş verə bilər. İçəriyə doğru hərəkət edərkən artan ağrı, yanal qığırdaq zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Şəkil

Qalereyada sxematik təsvirlər, həmçinin MRT şəkilləri və artroskopiya zamanı çəkilmiş fotoşəkillər var.

At konservativ üsul Menisküs zədəsi ilə qaçmağa məşqlərə başladıqdan sonra bir ay ərzində başlamaq olar. Ancaq çox diqqətlə, düz bir səthdə, qısa addımlarla, müddətin tədricən artması ilə.

Əgər rezeksiya əməliyyatı olubsa, bərpa tikişlə müqayisədə daha sürətli olur. Bu vəziyyətdə bir ay ərzində aktiv təlim mümkündür.

Unutmayın:

1. Diz ağrınız varsa fırlanma hərəkətləri, tam əyilmə və uzana bilməmək, menisküsün zədələnməsini istisna etmək üçün bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.
2. Stoller zədəsinin dərəcəsini təyin etməyin yeganə yolu MRT etməkdir.
3. Müalicə metodunun seçimi xəstənin yaşından, zədələnmənin dərəcəsi və yerindən və gələcəkdə motor fəaliyyətinin səviyyəsinə olan tələblərdən asılıdır.
4. Stoller 1 və 2 dərəcəli zədələr adətən konservativ müalicə olunur. 3-cü dərəcəli yırtıqlar və degenerativ zədələnmə əməliyyat tələb edir.
5. Aktiv reabilitasiya əməliyyatdan sonra 2-3 ay ərzində sağalmağa imkan verir.

Meniskus qığırdaq yastığıdır, birləşmələr arasında yerləşir və amortizator rolunu oynayır.

Menisküsün hərəkəti zamanı formasını dəyişdirə bilirlər, bu da insanın yerişinin hamarlığını təmin edir.

Diz ekleminde iki menisküs var, biri xarici və ya yanal, digəri menisk daxili və ya medial.

Medial menisküs onun strukturu daha az hərəkətliliyə malikdir və buna görə də ən çox həssasdır müxtəlif növlər qədər zərər toxuma yırtığı.

Şərti olaraq menisküç komponentə bölmək olar:

- menisküsün ön buynuz
- menisküsün arxa buynuz
- menisküsün gövdəsi

Menisküsün arxa buynuz və ya onun daxili hissəsində qan təchizatı sistemi yoxdur, qidalanma artikulyar sinovial mayenin dövranı səbəbindən baş verir.

Məhz bu səbəbdən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi geri dönməz, toxumaların bərpası qabiliyyəti yoxdur. Posterior menisküsün yırtığı Diaqnoz qoymaq çox çətindir, buna görə dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həkim adətən maqnit rezonans görüntüləməsini təyin edir.

Yırtılma əlamətləri

Zərərdən dərhal sonra qurban hiss edir kəskin ağrı, diz şişməyə başlayır. hallarda menisküsün arxa buynuzunun yırtığı qurban pilləkənləri enərkən ağrı kəskin şəkildə güclənir.

Göz yaşı olanda menisk onun cırılmış hissəsi oynağın içərisində sallanır və hərəkətə mane olur. Oynaqda kiçik gözyaşları meydana gəldikdə, adətən ağrılı klik səsləri müşahidə olunur.

Boşluq ərazidə böyükdürsə, tıxanma və ya paz müşahidə olunur diz birgə.

Bu, cırıq hissənin olması səbəbindən baş verir menisk zədələnmiş birləşmənin mərkəzinə doğru hərəkət edir və dizin hərəkətini maneə törədir.

Arxa buynuzun qırılması halında menisk Diz fleksiyası adətən məhduddur. Menisküs yırtıldıqda ağrı olduqca şiddətlidir.

Zərərçəkmiş ümumiyyətlə zədələnmiş ayağını basa bilməz. Bəzən diz əyildikdə ağrı daha da güclənir.

Tez-tez qığırdaq toxumasında yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində 40 yaşdan sonra insanlarda baş verən degenerativ gözyaşlarını müşahidə edə bilərsiniz. Belə hallarda, hətta adi bir stuldan qəfil qalxma ilə belə bir qopma baş verir, belə bir qırılma diaqnozu qoymaq çox çətindir.

Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzanır və xroniki olur. Degenerativ yırtığın əlaməti diz bölgəsində küt, ağrılı ağrının olmasıdır.

Menisküsün arxa buynuzunda yırtığın müalicəsi

Test və maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək dəqiq bir diaqnoz qurduqdan sonra, iştirak edən həkim xəstəxana şəraitində həyata keçirilən müvafiq müalicəni təyin edir.

Göz yaşları azdırsa, konservativ müalicə təyin edilir. Xəstəyə təyin edilir dərman müalicəsi antiinflamatuar və ağrıkəsicilər, həmçinin əl və fiziki terapiya seansları.

Ciddi zədələnmə hallarında həkim təyin edir cərrahi müalicə, mahiyyəti ərzində ki həyata keçirmək cərrahiyyə menisküsün yırtılması tikişli və ya bəzi hallarda bərpa mümkün olmadıqda, menisküs çıxarılır, meniskektomiya edilir.

IN müasir klinikalar belə bir əməliyyat artroskopiyanın invaziv üsulundan istifadə etməklə həyata keçirilir, bu əməliyyat aşağı travmatik təsirə malikdir və əməliyyatdan sonrakı dövrdə heç bir ağırlaşmaya səbəb olmur.

Əməliyyatdan sonra xəstə bir müddət daha xəstəxanada iştirak edən həkimin nəzarəti altında qalır. Ona reabilitasiya təyin olunur reabilitasiya müalicəsi, o cümlədən terapevtik məşqlər, antibiotiklər kursu və iltihablı proseslərin qarşısını almaq üçün digər dərmanlar.