Anoreksiya nervoza simptomları və xəstəxana müalicəsi. Anoreksiya nervoza simptomları və müalicəsi

IN Son vaxtlar Həkimlər getdikcə daha çox anoreksiya nervoza diaqnozu qoymağa məcbur olurlar. 13-14 yaşından etibarən yeniyetmə qızlar pəhriz saxlamağa başlayırlar, aclıq və idmanla özlərini bilərəkdən yorurlar. Bütün bunlar yalnız ağrılı incəliyə deyil, həm də demək olar ki, bütün funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır. daxili orqanlar. Müalicə edilməzsə, xəstəlik ölümcül ola bilər. Profilaktik tədbir olaraq valideynlər övladlarına bunun nə olduğunu və nə üçün təhlükəli olduğunu dərhal izah etməlidirlər. Və bunun üçün özləri bu patologiyanın nə olduğunu bilməlidirlər.

Bu nədir?

Simptomatik və dərmanlardan fərqli olaraq, anoreksiya nervoza, insanın arıqlamaq və ya aşağı çəki saxlamaq məqsədilə yeməkdən qəsdən imtina etdiyi zaman yeməkdə psixi pozğunluqdur.

Bəzi həkimlər bu xəstəliyin bir növ özünə zərər verdiyinə inanırlar. Xəstələrdə tərəzidə minimum dəyərə nail olmaq üçün qeyri-sağlam bir arzu və patoloji qorxu var. Eyni zamanda, onların fiqurunda heç bir xüsusi problem olmasa belə, qeyri-kamil hesab edərək bədənləri haqqında təhrif edilmiş bir qavrayış var.

Aktiv Bu an Zaman keçdikcə anoreksiya nervoza sindromu alimlər tərəfindən diqqətlə öyrənilmişdir müxtəlif ölkələr, çünki bəzi hallarda onun səbəbləri və baş vermə mexanizmi aydın olaraq qalır. Bütün növ tədqiqatlar aparılır, onların əsas məqsədi vahid hazırlamaqdır terapevtik kompleks, bu, 100% bərpa zəmanəti verəcəkdir. Hal-hazırda mövcud olan müalicə üsulları həmişə effektiv deyil.

Adın mənşəyi."Anoreksiya" termini iki qədim yunan sözünə qayıdır: "ἀν" - inkar hissəciyi, rus dilində olduğu kimi - "yox" və "iştaha" kimi tərcümə olunan "ὄρεξις".

Səbəblər

Səbəblər şərti olaraq bir neçə yerə bölünür böyük qruplar: bioloji (genetik), psixoloji (daxili komplekslər, ailə münasibətləri), sosial (cəmiyyətin təsiri: qoyulmuş stereotiplər, imitasiya, pəhrizlər).

Genetika

Yalnız anoreksiya nervoza xəstələrinin deyil, həm də onların qohumlarının (ən azı 2 nəfər) iştirak etdiyi tədqiqatlar aparıldı. Məlum olub ki, obsesif arıqlamaq istəyi və yeməkdən şüurlu imtina xromosom səviyyəsində müəyyən edilir.

Elmi tədqiqatlar ilk növbədə yemək davranışından məsul olan DNT-nin öyrənilməsinə yönəlmişdi. Xüsusilə, həssaslıq üçün bir gen bu xəstəlik- beyin mənşəli neyrotrofik faktor geni. Bu, hipotalamus səviyyəsində iştahı tənzimləməkdə və serotonin səviyyəsini idarə etməkdə iştirak edən bir zülaldır, aşağı olduqda, insanın depressiyaya düşməsinə səbəb ola bilər.

Belə bir nəticəyə gəlindi ki, genetik zəiflik müəyyən bir şəxsiyyət tipinin miras qalması, psixi pozğunluq və ya neyrotransmitter sistemlərinin disfunksiyası ilə bağlıdır. Bir insanın həyatı boyunca heç bir şəkildə özünü göstərə bilməzlər, lakin bu vəziyyətdə pəhriz və ya emosional stress olan əlverişsiz şəraitdə inkişaf üçün təkan ala bilərlər.

Bioloji amillər

1. Sink çatışmazlığı.
2. Yemək davranışını tənzimləyən nörotransmitterlərin disfunksiyası - serotonin, dopamin, norepinefrin.
3. Həddindən artıq bədən çəkisi.
4. Menstruasiyanın erkən başlaması.

Ailə amilləri

1. Anoreksiya və ya piylənmədən əziyyət çəkən qohumların olması.
2. Depressiyadan, alkoqolizmdən və ya narkomaniyadan əziyyət çəkən ailə üzvlərinin olması.
3. Ailədə xoşagəlməz atmosfer.
4. Valideyn sevgisinin olmaması.
5. Valideynlərin boşanması.

Şəxsi amillər

1. Cəmiyyətin tələb və gözləntiləri ilə uyğunsuzluq.
2. Özünə inanmayan.
3. Perfeksionist-obsesif şəxsiyyət tipi.
4. Daimi özünə şübhə.
5. Özünün aşağılıq hissi.

Yaş faktoru

Bəzi elm adamları yaşın anoreksiya sinirozunun əsas səbəblərindən biri olduğuna inanırlar. Yeniyetməlik və gənc yetkinlik risk altındadır. Son 10 ildə yaş həddinin aşağı salınması tendensiyası müşahidə olunur. Əgər əvvəllər 14-16 yaşlı qızlar arıqlığın girovuna çevrilirdilərsə, bu gün 12-13 yaşdan etibarən pəhrizlərlə tükənməyə başlayırlar.

Antropoloji amillər

Anoreksiya nervoza ən çox axtarış fəaliyyəti və insanın həyatda yerini müəyyənləşdirməsi ilə birbaşa əlaqəli olduğuna inanılır. Yeməkdən imtina etmək üçün əsas stimul, öz iştahanız və sizi yeməyə məcbur etmək istəyən hər kəs şəklində maneələrə qarşı mübarizədir. Belə olan halda proses son nəticədən daha vacib olur. Anoreksiya, yeyilməmiş hər dişləmənin qələbə kimi qəbul edildiyi gündəlik mübarizə təcrübəsidir. Üstəlik, buna nail olmaq nə qədər çətin olsa, xəstə üçün bir o qədər dəyərlidir.

Digər amillər

1. İdeal olaraq incəliyi vurğulamaq qadın gözəlliyi.
2. Model olmaq arzusu.
3. -da yerləşmə böyük şəhər sənayeləşmiş ölkə.
4. İncə bədənin mediada təbliği.
5. Stressli hadisələr: ölüm sevilən, hər hansı fiziki (cinsi daxil olmaqla) zorakılıq.
6. Peşə tələbləri (bu, modellərə, müğənnilərə, teleaparıcılara, aktrisalara aiddir).

Adına əsasən, ən çox inkişaf edir əsəbi torpaq, stresli vəziyyətlərin və emosional gərginliyin təsiri altında.

Statistika. Anoreksiya nervoza ilk növbədə yeniyetmə qızlara və gənc qadınlara təsir etdiyi hamıya məlumdur. Orta hesabla, zərif cinsin təxminən 5% -i və kişilərin təxminən 0,5% -i bundan əziyyət çəkirdi.

Klinik şəkil

Anoreksiya nervoza üçün tipik simptomlar:

• bədən çəkisi gözləniləndən 15% azdır, BMI 17,5-dən azdır;
• yetkinlik dövründə fiziki inkişafın gecikməsi: böyümə dayanır; Döşlər böyümür, qızlarda menstruasiya yoxdur; oğlanlarda cinsiyyət orqanlarının inkişafı yavaşlayır;
• öz bədəninin qavrayışının təhrif edilməsi, obsesyon kimi piylənmə qorxusu;
• kilo itkisi insanın özü tərəfindən aşağıdakı yollarla təhrik edilir: yeməkdən imtina etmək, hər yeməkdən sonra süni şəkildə qusmağa səbəb olmaq, iştahı azaltmaq üçün dərmanlar, diuretiklər və ya həblərdən istifadə etmək, həddindən artıq məşq etmək;
• endokrin pozğunluq, simptomları qadınlarda amenoreya, kişilərdə libidonun azalması (xəstəliyin sonrakı mərhələlərində), kortizol səviyyəsinin artması, böyümə hormonu, tiroid hormonunun istehsalı və insulin ifrazı ilə bağlı problemlər.

Psixologiya sahəsinə aid olan digər əlamətlər də var:

• depressiya;
• uzun müddət güzgüdə özünüzə baxmaq;
• gündəlik çəki ölçmələri;
• yuxu pozğunluqları;
• yanlış yemək davranışı: ayaq üstə yemək, yeməkləri kiçik parçalara ayırmaq, yalnız soyuq və ya termal emal edilməmiş yemək;
• yanlış münasibət: "180 sm boyu və 50 kq çəkisi ilə 30 kq çəkmək istəyirəm";
• Özünə inanmayan;
• problemin rədd edilməsi;
• ümumi yeməklərin olmaması;
• çəki qazanmaq qorxusu;
• daimi tamlıq hissi;
• rabitənin dayandırılması;
• qıcıqlanma, ətrafdakı hər kəsə əsassız qəzəb; əsassız narazılıq hissi;
• qəfil əhval dəyişiklikləri;
• qida və çəki ilə əlaqəli mövzulara ehtiras: pəhrizlər, modelləşdirmə moda dünyası.

Anoreksiyanın yaratdığı fiziki pozğunluqlar da diaqnoz edilir:

• alqodismenoreya;
• əzələ spazmları;
• daimi zəiflik;
• uğursuzluq menstrual dövrü;
• ürək aritmiya.

Qohumlar və dostlar ilk simptomları görməlidirlər. Xəstənin özü çox vaxt onları görməkdən imtina etdiyindən, çox vaxt məcburi müalicəyə müraciət etmək lazımdır.

Mərhələlər

Anoreksiya nervoza üçün proqnoz çox vaxt müalicənin başlandığı mərhələdən asılıdır. Əgər ilkin mərhələdə residivlər və yan təsirlər olmadan tez və tam sağalma mümkündür. Kaxeksiya diaqnozu qoyulduqda, təəssüf ki, həkimlər çox vaxt gücsüz olurlar.

Dismorfomanik (ilkin) mərhələ

1. Güzgüdəki əksinizə uzun müddət (yarım saatdan çox) baxmaq (çox vaxt çılpaq), banyoda və ya öz otağınızda özünüzü kilidləmək.
2. Xəyali tamlıq, öz qüsuru və alçaqlığı haqqında obsesif düşüncələr.
3. İlk qida məhdudiyyətləri.
4. Depressiv əhval.
5. Pəhriz axtarın.
6. Daimi narahatlıq hissi.

Anoreksiya

1. Uzun müddətli oruc.
2. İştahsızlıq.
3. Kilo itkisinin dərəcəsini adekvat qiymətləndirə bilməmək.
4. Menstruasiya dövrünün dayandırılması, libidonun azalması.
5. 20% və ya daha çox çəki azalması.
6. Özünüzü və başqalarını iştahınızın olmadığına inandırın.
7. Pəhrizin sərtləşdirilməsi.
8. Bədəndə dolaşan mayenin həcminin azalması - ilk sağlamlıq problemləri başlayır: hipotansiyon və bradikardiya, soyuqluq, quru dəri, keçəllik, adrenal çatışmazlıq.
9. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
10. İlk nəticələrə nail olmaqdan eyforiya, ilham.

Kaşektik (qabaqcıl) mərhələ

1. Proteinsiz ödem.
2. Su-elektrolit balansının pozulması.
3. Daxili orqanların geri dönməz degenerasiyası.
4. Kalium səviyyələrində kəskin azalma.
5. Çəki 50% və ya daha çox azalma.
6. Sistemlərin və orqanların funksiyalarının maneə törədilməsi.
7. Ölüm.

Müalicə olmadıqda, xəstə bütün bu mərhələlərdən keçir, sonuncusu həyati orqanların çatışmazlığı və ya intihar nəticəsində ölümlə başa çatır. Anoreksiya mərhələsində intihar da mümkündür, lakin daha az yaygındır.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün müxtəlif instrumental və laborator tibbi testlər təyin olunur:

• qan testi (ümumi və ESR);
• diüretik və laksatif sui-istifadəni aşkar etmək üçün nəcis və sidik testləri;
• qastroskopiya;
• nəcisin yağ tərkibi, gizli qan, helmintlər üçün müayinəsi;
• başın CT və ya MRT;
• sigmoidoskopiya;
• rentgen;
• mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı müayinəsi;
• ezofaqomanometriya;

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün Yemək Münasibətləri Testindən də istifadə olunur.

Tarixin səhifələri vasitəsilə. Anoreksiyaya dair ən erkən tibbi istinad 18 yaşlı xəstəsini "dəri ilə örtülmüş skelet" kimi təsvir edən Dr Richard Mortondan (17-ci əsr) gəlir.

Müalicə

Anoreksiya nervozasının ambulator müalicəsi ilk iki mərhələdə diaqnoz qoyulduqda həyata keçirilir. Kaxeksiya ilə xəstə çox güman ki, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Əvvəl terapiya tam bərpa sağlamlıq bir neçə aydan 2-3 ilə qədər davam edə bilər.

Davranış psixoterapiyası

Koqnitiv yenidənqurma: xəstələr özləri mənfi düşüncələri müəyyən edir, onların lehinə və əleyhinə sübutların siyahısını tərtib edir, ağlabatan bir nəticə çıxarır və öz davranışlarını idarə etməyi öyrənirlər.

Monitorinq: xəstənin özü tərəfindən edilən ətraflı gündəlik qeydlər: gün ərzində nə yediyi, hansı miqdarda, hansı formada, menyuda, yemək vaxtı, yeməkdən yaranan hisslər və s.

Yaranan problemlərin düzgün həllinə dair təlim: xəstələrin özləri öz davranışlarında problem tapmalıdırlar (əsassız kilo itkisi), onun həlli üçün bir neçə üsul hazırlamalı, hər birinin necə bitəcəyi ilə bağlı proqnozlar verməli və ən yaxşı variantı seçməli və sonra aydın fəaliyyət planı ilə ona əməl edin.

“Mən çirkinəm”, “Mən kökəm” kimi yanlış daxili münasibətdən imtina. Xəstənin özünə hörmətinin artırılması. Yeni idrak formasiyalarının yaradılması: "Mənim faydalılığım və əhəmiyyətim rəqəmimlə müəyyən edilmir". Öz görünüşünün adekvat qiymətləndirilməsinin formalaşdırılması.

Ailə psixoterapiyası

1. Yeniyetmələrdə anoreksiya nervoza müalicəsi üçün təyin edilir.
2. Ailədə mövcud olan problemləri müəyyən edir.
3. Bütün ailə üzvləri ilə işləyir.
4. Aralarındakı əlaqəni düzəldir.

Pəhriz

Dietoloq fərdi olaraq növbəti ay üçün hər bir xəstə üçün ayrıca qidalanma planı hazırlayır. Addımlar və ardıcıllıqla fərqlənir: istənilən göstəricilərə nail olunana qədər kalori miqdarının gündəlik 50 kkal və porsiya ölçüsünün 30-50 q artması (gündə ən azı 1500 kkal və 300 q - bir xidmətin çəkisi).

Əvvəlcə meyvə və tərəvəzlərə üstünlük verilir, sonra pəhriz (toyuq, dəniz məhsulları, balıq), bəzi karbohidratlar və təbii şirniyyatlar (quru meyvələr, bal) pəhrizə daxil edilir.

Xəstə yeni yemək vərdişləri inkişaf etdirir: saata uyğun olaraq ciddi şəkildə yemək, fraksiya yeməklərə giriş, qida və içki balansının nə olduğunu izah etmək, zərərli qidalardan imtina etmək.

Dərmanlar

1. Bədəndə metabolik prosesləri normallaşdıran dərmanlar (su-duz, karbohidrat, elektrolit, protein): Poliamin, Berpamin.
2. Antidepresanlar: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. İştahı artırmaq üçün: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabolik steroid(Primobolan).
4. Vitaminlər: B9, B12, C, sink, maqnezium, dəmir, kalium.

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilə bilər. Hər hansı bir özünüidarəetmə dərmanlar geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Xalq müalicəsi

Çünki xəstəni müraciət etməyə razı salmaq çox çətindir tibbi yardım, ailə və dostlar özləri nəsə etməyə cəhd edə bilərlər. Mövcud vəziyyətlə bağlı əvvəlcə həkimlə məsləhətləşmək və sonra onun tövsiyələrinə əməl etmək məsləhətdir.

Anoreksiya ilə işləmək

1. Xəstənin özü tərəfindən problemin müəyyən edilməsi və məlumatlandırılması.
2. BMI hesablanması və normal dəyərlərlə müqayisəsi.
3. Bu mövzuda müvafiq oxunuşlara baxın.
4. Ailədə və ətraf mühitdə əlverişli atmosfer yaratmaq.
5. Ailə və dostlardan dəstək.
6. Daimi yeməyə davam edin.
7. Zərurət tibbi yoxlama və tibbi tövsiyələrə əməl edin.

Qidalanmanın normallaşdırılması

Pəhrizdə əsas yeməklərin tədricən daxil edilməsi:

1. Birinci həftə: bulyonlar, şorbalar, su ilə sıyıqlar, püresi.
2. İkinci həftə: banan, giləmeyvə, yerkökü və alma püresi.
3. Üçüncü həftə: qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yağsız balıq, şorbaya ət əlavə etmək, süd sıyığı, sitrus meyvələri istisna olmaqla, su ilə seyreltilmiş təzə sıxılmış şirələr.
4. Dördüncü həftə: çörək, tərəvəz salatları, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış ət, bəzi ədviyyatlar.

Ümumi gücləndirici maddələr

1. Sakitləşdirici həlimlər və otların infuziyaları: nanə, valerian, limon balzamı, dandelion, gicitkən.
2. İştahı artırmaq üçün otlar: St John's wort, nanə, calamus, centaury, yovşan.
3. İştahı artıran məhsullar: alma, şüyüd, ağ çörək, qoz-fındıq.

Evdə anoreksiya nevrozunun müalicəsi yalnız ilkin mərhələdə və yalnız tam tibbi nəzarət altında mümkündür.

Fəsadlar

Anoreksiya mərhələsindən və müalicənin vaxtından asılı olaraq, proqnoz fərqli ola bilər:

• tam bərpa;
• gələcəkdə sinir şərtlərinə görə relapslar mümkündür;
• nəzarətsiz həddindən artıq yemək, çəki artımı, psixoloji problemlər buna görə;
• ölüm(statistik məlumatlara görə, 10% hallarda baş verir).

Sağlamlığa gəldikdə, anoreksiya sinirozunun nəticələri demək olar ki, bütün orqan və sistemlərə təsir göstərir:

• amenoreya;
• mədə ağrısı, daimi qəbizlik, ürək bulanması hücumları;
• yavaş metabolizm;
• tiroid hormonlarının olmaması;
• hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması.
• konsentrə ola bilməməsi, diqqət və konsentrasiyanın olmaması, uzun müddətdir depressiv vəziyyətlər, obsesif-kompulsif pozğunluq;
• keçəllik, həddindən artıq quruluq və dərinin qeyri-sağlam solğunluğu, kövrək dırnaqlar;
• osteoporoz;
• kardiyak aritmiya (bradikardiya), kalium və maqnezium çatışmazlığı səbəbindən qəfil ürək ölümü (SCD), huşunu itirmə, daimi başgicəllənmə;
• beynin ümumi kütləsinin azalması səbəbindən zəkanın azalması;
• intihar;
• tez-tez sümük qırıqları.

Sağalma olduqca mümkündür, lakin xəstəliyin nəticələri xəstəni ömrünün sonuna qədər təqib edə bilər. Buna görə də, onun ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etmək və ilkin mərhələdə müalicə almaq çox vacibdir. Yeniyetmə qızlar ilk növbədə risk altında olduqları üçün onların psixi və fiziki vəziyyətinə görə bütün məsuliyyət valideynlərin üzərinə düşür.

Piylənmə qorxusu, öz orqanizminə patoloji cəhətdən qeyri-sağlam münasibət psixi pozğunluqdur, buna görə də anoreksiya nervoza yaranır. Bu xəstəliyi olan insanlar normal bədən çəkisinə riayət etməkdən qəti şəkildə imtina edirlər, bu da ölüm prosesinə səbəb olur. Xəstəliyin təbiətini başa düşmək üçün simptomları, müalicə üsullarını öyrənin, məsələni daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Anoreksiya nervoza dövrümüzün bəlasıdır

Hər normal insan baxımlı görünməyə və incə bədən quruluşuna sahib olmağa çalışır. Ancaq ciddi pəhrizlərə və yeməkdən imtinaya səbəb olan həddindən artıq həvəs sağlamlığa birbaşa təhlükə yaradır. Problem o yerə çatır ki, insan normal həyat sürə bilməz, bütün düşüncələr yalnız bədənin “əlavə” qramlarını itirməkdən ibarətdir, baxmayaraq ki, arıq bir məxluq güzgüdə əks olunur. Əgər arıqlamaq istəyi başqa düşüncələrə kölgə salırsa, digər vacib şeylərdən daha çox narahat edirsə, onda bir xəstəlik var - anoreksiya nervoza, simptomları diqqətlə öyrənilməsi və müalicəsi tələb olunur. Bu, müəyyən bir sapma deyil, insanın yemək davranışındakı pozğunluqlar kompleksidir, bunlara daxildir:

• artıq çəki qorxusu;
• optimal bədən çəkisini saxlamamaq;
• öz bədəninin anormal qavrayışı.

Köklənmək qorxusu, yeməyə artan nifrət yalnız növbəti yemək haqqında düşüncələrin gərginliyə səbəb olmasına gətirib çıxarır. Zaman keçdikcə demək olar ki, hər növ qida təhlükə obyektinə çevrilir. Hər zaman - pulsuz və pulsuz deyil - sərt yemək yollarının axtarışı, bədəndəki minimum qida dozasından xilas olmaq istəyi ilə məşğul olacaq. Nəticədə, xəstənin həyatı kəskin şəkildə dəyişir - dostları ilə əlaqə saxlamağı dayandırır, ailəsi və dostları ilə ünsiyyət qurmaq istəmir və məcburi tapşırıqları yerinə yetirə bilmir, oxuya və ya işləyə bilmir. Bütün bunlar stress və depressiyaya səbəb olur.

Xəstəlik nəyə gətirib çıxarır?

Semptomları və müalicəsini daha ətraflı araşdıracağımız anoreksiya nervoza ölümə səbəb olur və öz problemindən davamlı imtina ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda - xəstələrin 100% -nin təxminən 95% -i qadınlar, gənc qızlar. Statistikaya görə, sakinlər xəstəliyə daha çox həssasdırlar Əsas şəhərlər, meqapolislər. Yaxşı, müasir həkimlər bu patologiyanı yaxşı bilirlər və yemək davranışında psixi pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün bir sıra təsirli tədbirlər yaradılmışdır.

Xəstəliyin iki növü var:

1. Məhdudiyyətli anoreksiya, kalorilərin məhdudlaşdırılması yolu ilə arıqlamaqdır, buna ciddi pəhrizlər, oruc günləri və aclıq daxildir.
2. Təmizləmə yolu ilə arıqlamaq - süni şəkildə induksiya edilmiş qusma, diuretiklərin, laksatiflərin qəbulu səbəbindən kilo itkisi.

Anoreksiya nervoza: əlamətlər

Çoxları bu və ya digər seçilmiş arıqlama növünün bu xəstəliklə əlaqəsi olub-olmadığını bilmir. Bunu etmək üçün aşağıdakı suallara cavab verməlisiniz:

1. Başqaları sizinlə hər şeyin yaxşı olduğunu desələr də, siz piylənmədən əziyyət çəkirsiniz?
2. Qəbul etdiyiniz yeməyin miqdarını yad adamlardan gizlədir və seçimləriniz barədə susursunuz?
3. Kökəlmək qorxusu varmı?
4. Dostlarınız və qohumlarınız sağlamlığınızdan narahatdırlar, bədən çəkisinə, vərdişlərə, fiqurunuza diqqət yetirirlər?
5. Növbəti yeməkdən sonra mədənin süni boşaldılmasına müraciət etmisinizmi? Bu, qusma, laksatiflər və diuretiklərə aiddir.
6. Yeməkdən imtina etsəniz, qusma, laksatiflər və ya məşq vasitəsilə bədəni süni şəkildə təmizləməkdən zövq alırsınız? fiziki məşğələ kalori "itirmək" üçün?
7. Özünə hörmətiniz tərəzi və görünüşdəki göstəricilərdən asılıdır?

Suallardan ən azı birinə müsbət cavab olarsa, anoreksiya problemi göz qabağındadır. Hər halda, simptomlar artıq mövcuddur və buradan ciddi patologiyaya çox az qalıb. Anoreksiya nervoza qida və ya insanın çəkisi ilə bağlı bir problem deyil. Xəstəliyin təbiəti tamamilə fərqli bir şeyə əsaslanır.

Əhəmiyyətli: yemək pozğunluğu depressiya, patoloji özünə şübhə, ümidsizlik hissləri, çarəsizlik və öz şüuruna nəzarətin itirilməsi kimi nevroloji pozğunluqlara səbəb olan kompleks psixi sindromdur.

Məhz bu səbəbdən anoreksiya nervoza ICD 10 - psixopatik patologiyalara aiddir.

İnsanlar niyə yeməkdən imtina edirlər?

Əsasən, qeyri-sabit psixi sağlamlığı olan insanlar bu xəstəliyə həssasdırlar. Əgər işdə, həyatda, bir çox sahələrdə insan proseslərə, o zaman qidaya nəzarət edə bilmirsə, şübhəsiz ki, qalib gələ bilər. Əvvəlcə yeməkdən imtina etdikdən sonra özünüzü yüngül hiss edirsiniz, paltarınızın ölçüsünə nəzarət edə bilirsiniz, bu da özünüzə inam yaradır. Dəhşətli aclıqdan əziyyət çəksəniz belə, təsirlənmiş şüur ​​bu həqiqəti çox az adamın bunu edə biləcəyindən əsl həzz kimi qəbul edir.

Anoreksiya xəstələri oruc tutmaqla diqqətlərini mənfi düşüncələrdən yayındırmağa çalışırlar. Ciddi pəhrizlər və arıqlamaq haqqında düşünəndə, hər şey arxa plana keçir və ikinci dərəcəli olur.

Əhəmiyyətli: bədən çəkisini itirməkdən və oruc tutmaqdan həzz hissi qısamüddətlidir. Arıqlayan insan artıq dayana bilmir, mənfi heysiyyət təhtəlşüurda olur və vəsvəsə çevrilir ki, bu da tam zehni, əxlaqi, fiziki tükənməyə və ölümə səbəb olur.

Pəhriz və anoreksiya nervoza - bu nədir və fərq nədir

Sağlamlıq və tibbi savadsızlıq haqqında yanlış fikir bəzən sağlam pəhrizin yeməkdən tamamilə imtina ilə qarışdırılmasına səbəb olur.

İnsan pəhriz saxladıqda:

• normal həddə çəkiyə nəzarət etməyə çalışır;
• dieterin özünə hörməti qidaya, çəkiyə deyil, digər vacib məqamlara əsaslanır;
• bədənin vəziyyətini və görünüşünü yaxşılaşdırmaq üçün bədən çəkisi azalır;
• Pəhrizin məqsədi təkcə arıqlamaq deyil, həm də sağlam həyat tərzi keçirməkdir.

Anoreksiya nervoza: bu nədir?

• xəstələr oruc tutmaqla, yeməkdən imtina etməklə və ya ciddi diyetlərə davam etməklə emosiyaları idarə etməyə çalışırlar;
• xəstənin özünə hörməti yalnız bədən çəkisi və incə rəqəmə əsaslanır;
• arıqlamaq xoşbəxtlik və həzz tapmağın yeganə yoludur;
• sağlamlığınıza mənfi təsir göstərsə belə, hər hansı bir şəkildə arıqlamaq.

Anoreksiya Nervoza Sindromu: əlamətlər və simptomlar

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər problemlərini başqalarından gizlədirlər. Məhz bu səbəbdən ixtisaslaşmış bir mütəxəssisdən müalicə tələb edən ciddi bir patologiyanı aşkar etmək çətindir. Ancaq bu cür davranış yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində saxlanıla bilər, zaman keçdikcə xəstəliyin əlamətləri görünəcək, bunlara daxildir:

• incə bir rəqəmlə belə ciddi pəhrizlər;
• məhdud qida qəbulu;
• pəhriz yalnız aşağı kalorili qidaları ehtiva edir;
• karbohidratlar və yağlar olan qidalardan tamamilə imtina;
• istehlak edilən kalorilərin sayını hesablamaq üçün obsesif istək;
• etiketlərin və bağlamaların ətraflı öyrənilməsi;
• soyuducunun, mətbəx şkafının içindəkilərdən xilas olmaq, Allah çox yeməməyiniz üçün;
• pəhrizlər haqqında kitablara ehtiras, qida gündəliyi saxlamaq;
• bəhanələrlə yeməkdən daimi imtina;
• günün istənilən vaxtında sizi müşayiət edən yeməklər haqqında düşüncələr;
• qəribə davranış: yeməkləri tüpürmək, ictimai iaşə yerlərində yeməkdən imtina etmək.

Anoreksiya nervoza nədir: xarici əlamətlər

Yeməkdən imtina faktını səylə gizlətməklə belə, xəstənin görünüşü yaxşılığa doğru deyil, çox dəyişir:

• tibbi amillər olmadıqda bədən çəkisinin mənfiyə kəskin atlaması;
• çəki normal və ya əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olsa belə, güzgüdə öz əksindən narazılıq;
• vəsvəsə öz bədəni, onun çəkisi, ölçüsü, göstəricilərdə kiçik yuxarı sapmalara görə daimi çəkisi və məyusluğu;
• sümüklər artıq "çıxıb" olsa belə, xəstə heç vaxt görünüşdən razı deyil;
• öz arıqlığını inkar etmək, çoxlu su içməklə çəki imitasiya etmək, kombinezon geyinmək.

Psixi və fiziki pozğunluqlar.

• xəstə öz həyatı üzərində nəzarəti itirir, aktiv ola bilmir;
• yuxu pozulur, zehni qeyri-sabitlik, aqressiya, pozulmalar, yadlaşma baş verir;
• zəiflik, letarji, başgicəllənmə, huşunu itirmə;
• amenoreya - menstruasiya olmaması və ya olmaması;
• soyuqluq, soyuqluq hissi, əzaların uyuşması;
• dərinin quruluğu, soyulması, solğunluğu;
• solğunluq, dərinin "şəffaflığı";
• vellus tükləri bədəndə görünür - nazik, yumşaq.

Qabaqcıl mərhələdə kaxeksiya baş verir - ürək ritminin pozulması, taxikardiya, aritmiya, saç və dişlərin tökülməsi, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan tam tükənmə və sağlamlığın itirilməsi, urolitiyaz xəstəliyi, hemoroid və s.

Anoreksiya nervoza: səbəbləri

Mütəxəssislər yemək pozğunluğunun inkişafına səbəb olan bir neçə səbəbi müəyyənləşdirirlər. Bunlara bioloji və psixoloji amillər daxildir.

Psixoloji: bir insan, sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq hər hansı bir şəkildə arıqlamaq üçün güclü bir istəklə məğlub olur. Problem həm də sosial səbəblərdən yaranır:

• “arıqlığın” kult olduğu sosial dairə;
• nazik modellər, şou-biznes ulduzları kimi olmaq arzusu;
• ailə - alkoqolik ailəsində, piylənmədən əziyyət çəkən qohumlar arasında böyüyən uşaq;
• narkomaniya psixi pozğunluqlara həssasdır.

Bioloji səbəblərə endokrin sistemin nasazlığı, qidalanma davranışından məsul olan beyin hüceyrələrinin bağlarının və funksiyalarının pozulması daxildir: serotonin, dopamin, norepinefrin.

Əhəmiyyətli: bir çox həkim genetik meylə işarə edir. Ailədə çəkisi ilə həddən artıq aludə olan böyüklər varsa, uşaq bu vərdişi təkrarlaya bilər.

Anoreksiyaya səbəb olan amil peşəkar fəaliyyət ola bilər. Belə ki, aktrisalar, balerinalar, modellər iş yerlərini itirməmək üçün sərt pəhriz saxlayır və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər.

Əhəmiyyətli: anoreksiya nervoza və anoreksiya fərqli mənşəyə malikdir. İkinci halda, xəstəliyə səbəb ola bilər tibbi problemlər: mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin, qaraciyərin, mədəaltı vəzinin pozulması, iltihabi proseslər, onkologiya və s.

Əsəbilikdən qaynaqlanan iştahsızlıq faciəvi hadisələr, kədər, uzun sürən depressiya və stress nəticəsində yaranır. Özünüzü problemlərdən yayındırmağa və diqqətinizi müsbət şeylərə çevirməyə çalışsanız, psixikanız ən qısa zamanda bərpa olunacaq.

Anoreksiya sinirinin müalicəsi

Bu xəstəliyin təkcə orqanizmin vəziyyətinə deyil, həm də insan psixikasına aid olduğunu nəzərə alsaq, zəruridir. Kompleks yanaşma. Problemlə təkcə psixiatr deyil, həm də endokrinoloqlar, dietoloqlar və psixoloqlar məşğul olurlar.

Kompleks terapiya üç mərhələdən ibarətdir:

• normal çəkiyə qayıtmaq;
• tam qayıtmaq və;
• özünüzü və ətrafınızdakı dünya haqqında təsəvvürünüzü dəyişdirin.

Anoreksiya nervoza: dərmanlarla müalicə.

İxtisaslaşmış mütəxəssisin əsas vəzifəsi qidaya qeyri-sağlam münasibətə səbəb olan təhrikedici amilləri aradan qaldırmaqdır. Bədən çəkisinin 15% və ya daha çox normadan aşağı olduğu hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur, çünki bədən üçün ciddi nəticələr mümkündür.

Dərman kimi aşağıdakılar istifadə olunur:

• nootropiklər, nöroleptiklər - beyin funksiyasını tənzimləmək və psixi vəziyyəti normallaşdırmaq;
• sedativlər - gərginliyi, qıcıqlanmanı aradan qaldıran, ;
• ümumi gücləndirmə - insanın toxunulmazlığını gücləndirmək, metabolik prosesləri bərpa etmək və s.

Vacibdir: terapiyada yaxınlarınızın münasibəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar anoreksiya sinirozunun bütün aspektlərini öyrənməlidirlər, bu nədir - yemək davranışının pozulması. Onlar tərəfindən əziyyət çəkən qohuma dəstək, qayğı və səbir tələb olunur.

Xəstəlik zamanı qidalanma

Yemək davranışının korreksiyası tələb olunur, bunlara daxildir:

1. Düzgün və sağlam qidalanma ilə bağlı təlimlər.
2. Reabilitasiya planının yaradılması - bədən çəkisini normallaşdıran pəhrizdə bədənin işləməsi üçün zəruri olan qidalı, yüksək kalorili qidalar daxil olmaqla.

Psixoloji terapiyaya gəlincə, xəstədə yemək pozğunluğuna səbəb olan bütün mənfi cəhətləri müəyyən etmək vacibdir. Yalnız təcrübəli, ixtisaslaşmış mütəxəssis pisləri "əvəz edə" bilər, obsesif vəziyyətlər müsbət istiqamətdə. Psixoloji yardım xəstəyə özünə və başqalarına münasibətini dəyişmək, stresdən azad olmaq və həyat keyfiyyətinə mane olan vərdişlərdən azad olmaq öyrədiləcək on seans daxildir.

Hamıya sağol.
Hörmətlə, Vyaçeslav.

IN müasir dünya Hamısı daha çox insan yemək pozğunluğundan əziyyət çəkir. Onlardan ən çox yayılanı anoreksiya nervozadır, bu xəstəlik tez-tez yeniyetmələrdə baş verir və çox kədərli nəticələrə səbəb olur. Bu xəstəliyin ən bariz əlaməti arıqlığa meyl və tükənməyə səbəb olan yeməkdən imtinadır. Bu xəstəliyin nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini, müalicə olunduğunu və hansı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini öyrənin.

Anoreksiya nervoza nədir

Psixiatriyada bu ad yemək pozğunluqları kateqoriyasından olan bir xəstəlikdir. Bu əsəb xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar adətən arıqlamaq üçün bilərəkdən hər şeyi edir, iki məqsəddən birini güdürlər: arıqlamaq və ya artıq çəki artımının qarşısını almaq. Anoreksiya nervoza qızlar arasında daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin xarakterik əlamətlərindən biri yaxşılaşmaq qorxusudur. Xəstələr bədənlərini təhrif olunmuş şəkildə qəbul edirlər. Onlar inanırlar ki, artıq çəki var və arıqlamaq lazımdır, baxmayaraq ki, əksər hallarda bu, tamamilə yanlışdır.

Kim risk altındadır

Psixi anoreksiya qızlarda, xüsusən də yeniyetməlik dövründə daha çox rast gəlinir. Planetin sakinləri arasında qadınların təxminən 1,5%-i və kişilərin 0,3%-i xəstədir. Bu diaqnozu olan insanların böyük əksəriyyəti 12-27 yaş arası qızlardır (80%). Qalan 20% kişilər və yetkin qadınlardır. Xəstəlik hətta menopauza çatmış zərif cinsin nümayəndələrində də baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyə səbəb olan amillər bioloji, psixoloji və ya sosial ola bilər. Hər bir səbəb qrupu daha ətraflı təsvir edilməlidir:

• fizioloji xüsusiyyətləri ( çəki artıqlığı, menstruasiyanın erkən başlaması, yemək davranışını tənzimləyən nörotransmitterlərin disfunksiyası);
• psixoloji travma (anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza, piylənmə, alkoqoldan sui-istifadə, narkomaniya, depressiya, hər hansı stress, keçmişdə cinsi və ya fiziki zorakılıq epizodlarından əziyyət çəkən qohumların və ya dostların olması);
• sosial-mədəni amillər (arıqlığın qadın gözəlliyinin ayrılmaz əlaməti hesab edildiyi bir ərazidə yaşamaq, modellərin populyarlaşması, yeniyetməlik və gənc yetkinlik);
• irsiyyət (psixi pozğunluq ərəfəsində olan incəlik istəyi valideynlərdən uşaqlara ötürülə bilər, bu, əlverişsiz vəziyyətdə özünü göstərən bir genetik meyldir, müəyyən bir xromosom bunun üçün məsuliyyət daşıyır);
• şəxsi amillər (obsesif-mükəmməl şəxsiyyət tipi, aşağı özünə hörmət, özünə inamın olmaması).

Anoreksiya nervoza sindromu necə özünü göstərir?

Bəzən xəstəlik uzun müddət qohumlar və dostlar tərəfindən diqqətdən kənarda qalır. Bir çox insanlar qəsdən əlamətləri gizlədir və müxtəlif hiylələrdən istifadə edirlər ki, ətrafdakılar mümkün qədər uzun müddət qaranlıqda qalsınlar. Onlar xəstə olduqlarını və köməyə ehtiyac duyduqlarını tamamilə inkar edirlər. Psixi anoreksiya simptomlarla tanınır, ətraflı xüsusiyyətləri aşağıda təsvir ediləcəkdir. Bunlara əlamətlər daxildir:

• xarici;
• psixoloji;
• davranış.

Xarici əlamətlər

Xəstənin görünüşündə tədricən ciddi dəyişikliklər baş verir. Görünüşlə nə baş verir:

1. Çəki normadan ən azı 15% aşağıdır. Bədən kütləsi indeksi 17,5 və ya daha azdır. Yetkinlik dövründə olan xəstələr intensiv böyümə dövrlərində kilo ala bilməmə ilə qarşılaşırlar.
2. Bədənin ümumi endokrin pozğunluğu meydana gəlir. Qadınlar menstruasiya dayandırır. Kişilər cinsi istək hiss etməyi dayandırır və potensiya ilə bağlı problemlər yaşayırlar.
3. Yetkinliyin təzahürləri yavaşlayır və ya hətta yox olur. Qidalanma pozğunluğundan əziyyət çəkən qızlarda süd vəzilərinin inkişafı dayanır, menstruasiya baş vermir və ya menstruasiya çox nadir hallarda və az miqdarda gəlir. Gənc kişilərdə cinsiyyət orqanları gənc qala bilər.
4. Orqanizmin fəaliyyətinin pozulması. Menstrual dövrü ilə bağlı problemlər, aritmiya, əzələ spazmları, zəiflik.

Psixoloji simptomlar

İnsan xaricdən az olmayan daxili dəyişir. O, bədəninin təhrif edildiyini görür və qavrayır. Şiddətli piylənmə qorxusu baş verir psixopatoloji forma, və arıqlamaq obsesif həddindən artıq dəyərli bir fikrə çevrilir. Xəstə yalnız aşağı çəkidə gözəl görünəcəyinə və ahəngdar hiss edəcəyinə inanır. Aşağıdakı simptomlar tədricən görünür:

• yuxu pozğunluqları;
• depressiya;
• tez-tez qəzəbli vəziyyətlər, səbəbsiz qəzəb;
• qəfil əhval dəyişikliyi çox kədərli və qıcıqdan eyforiyaya qədər;
• qərəzli özünə hörmət.

Davranış əlamətləri

Xəstənin vərdişləri spesifik olur. Əgər yaxınlarınız bir insana diqqət yetirirlərsə, onun davranışının dəyişdiyini görməlidirlər. Xəstə aşağıdakı obsesif vərdişlərdən birini və ya bir neçəsini inkişaf etdirir, lakin problemi tamamilə inkar edir:

• sizi kökəldən qidalardan qaçınmaq;
• yeməkdən sonra qusmağa səbəb olan;
• çox laksatiflərin istifadəsi;
• yanlış yemək üsullarından istifadə etmək (ayaqda yemək, yeməkləri mikroskopik parçalara bölmək);
• yeməklə bağlı hər şeyə ehtiras: yeni reseptlər, yeməklərin emalı yolları;
• intensiv idman fəaliyyəti;
• ailə ziyafətlərində iştirak etmək istəməməsi;
• diuretiklər və ya iştah kəsicilər qəbul etmək;
• yaxınlarınız üçün dəbdəbəli yeməklər hazırlamaq (bu vəziyyətdə xəstə yeməklərdə iştirak etmir).

Bir yeniyetmədə anoreksiya əlamətləri

Əksər hallarda xəstəlik yetkinlik yaşına çatmış qızlarda baş verdiyindən, problemi vaxtında müəyyən etmək üçün valideynlər son dərəcə diqqətli olmalı və onun təzahürlərini bilməlidirlər. Hansı əlamətlər bir yeniyetmədə anoreksiya olduğunu göstərir:

1. Uşaq öz fiqurundan narazıdır. Güzgü qarşısında çox vaxt keçirir və tez-tez görünüş və gözəllikdən danışmağa başlayır.
2. Yemək haqqında düşüncələr obsesif olur və kalori hesablama epizodları daha tez-tez olur.
3. Yemək davranışı dəyişir. Uşaq çox kiçik qablardan (nəlbəki və s.) yeməyə, yeməyi xırda-xırda doğramağa, çeynəmədən udmağa başlayarsa, valideynlər diqqətli olmalıdırlar. Bəzən uşaqlar yeməkdən sonra qusurlar.
4. Yeniyetmə yeməkdən tamamilə imtina edir, gizli şəkildə bir növ arıqlamaq üçün dərmanlar, sidikqovucular, işlətmə dərmanları qəbul edir.
5. Uşaq tükənənə qədər idmanla məşğul olur.
6. Yeniyetmə gizli, əsəbi olur, tez-tez depressiyaya düşür və isterik xarakter xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir. Dostlarını itirir, bol paltar geyinir.
7. Görünüşdə dəyişikliklər var. Gözlər çökür, üz şişir, saçlar matlaşır və tökülür, dəri quruyur, dırnaqlar soyulur, qabırğalar və yaxa sümükləri çıxır, oynaqlar çox böyük görünür.

Anoreksiyanın mərhələləri

Xəstəlik bir neçə mərhələyə bölünür: ilkin, anoreksiya, kaxetik, azalma. Hər mərhələnin öz xarakterik xüsusiyyətləri var: xarici təzahürlər, bədəndə dəyişikliklər, davranış vərdişləri. Anoreksiya üçün müalicə nə qədər tez başlasa, xəstənin ciddi mənfi sağlamlıq nəticələri olmadan tam sağalma şansı bir o qədər çox olar. Xəstəliyin hər bir mərhələsi daha ətraflı təsvir edilməlidir.

İlkin

İlkin mərhələdə xəstədə özünün aşağı və kilolu olduğu barədə fikirlər yaranır. İnsan ürəkdən inanır ki, daha xoşbəxt olmaq üçün arıqlamaq lazımdır. Bu vəziyyət güzgüdə özünə daimi baxmaq, depressiya halı və narahatlıqla müşayiət olunur. Dəyişikliyin ilk əlamətləri görünür yemək vərdişləri. İnsan özünü məhdudlaşdırır, onun fikrincə, ideal qida axtarışında pəhrizini dəyişir və get-gedə oruc tutmağa ehtiyac duyur. Dövrün müddəti 2-4 ildir.

Anoreksiya

Bu dövr çox uzun müddət (iki ilə qədər) davam edə bilər və davamlı aclıq fonunda başlayır. Xəstəliyin anoreksiya mərhələsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• çəki 20-30% azalır və bu, narahatlığa səbəb deyil, eyforiya və qürur hissi yaradır;
• bir adam getdikcə pəhrizini sərtləşdirir, əvvəlcə zülal və karbohidratlarla zəngin qidalardan imtina edir, sonra süd və bitki qidalarına keçir;
• insan özünü və başqalarını iştahının olmadığına inandırır;
• fiziki fəaliyyət həddi aşılır və yorucu olur;
• xəstə çəki itirmə dərəcəsini az qiymətləndirir;
• bədəndə çox az maye dövr edir, nəticədə hipotenziya və bradikardiya;
• bir insan daim soyuqluq, donma hiss edir;
• dəri quru, nazik, distrofik olur;
• alopesiya başlayır;
• qadınlar menstruasiya dayandırır, kişilər isə libidonu itirirlər;
• adrenal bezlərin fəaliyyəti pozulur.

Kaşektik

Daxili orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verir və onların degenerasiyası baş verir. Mərhələ anoreksiyadan 1,5-2 il sonra başlayır. Kaxeksiya dövründə xəstələr artıq normal çəkisinin 50% və ya daha çoxunu itirmişlər. Proteinsiz ödem başlayır, su-elektrolit balansı pozulur, orqanizmdə kalium çatışmazlığı yaranır. Bu dövr üçün xarakterik olan distrofik dəyişikliklər bütün orqan və sistemlərin düzgün işləməməsinə səbəb olur və bu, düzəldilə bilməz.

Azaldılması

Bu mərhələ təkrarlanan və ya residiv adlanır. Müalicə kursundan sonra xəstənin çəkisi artır, bu da yenidən qorxuya səbəb olur və dəli fikirlər. O, yenidən arıqlamaq üçün cəhdlər edir, pəhrizlərə, oruc tutmağa və idmana qayıdır. Reduksiya mərhələsinin qarşısını almaq üçün xəstə tibb müəssisəsindən çıxdıqdan sonra daim ailəsinin və həkimlərin ciddi nəzarəti altında olmalıdır. Relapslar bir neçə il ərzində baş verə bilər.

Psixogen anoreksiyanın diaqnozu üsulları

Həkimlər xəstədə yemək pozğunluğu olduğundan əmin olmaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirməlidirlər. Diaqnostik tədqiqatların növləri:

1. Xəstə müsahibəsi. Mütəxəssislər xəstədən bədənini necə qəbul etdiyini, necə qidalandığını soruşmalı, onun hansı daxili psixoloji problemləri olduğunu öyrənməlidir.
2. Qan şəkəri testi. Bir şəxs xəstədirsə, göstəricilər normaldan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq.
3. Tiroid hormonları üçün test. Xəstələndikdə qanda onların miqdarı azalır.
4. Beynin kompüter tomoqrafiyası. Şiş formasiyalarını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
5. rentgen. Sümük incəlməsini aşkar etmək üçün.
6. Ginekoloji müayinə. Menstruasiya pozuntularının üzvi səbəblərini istisna etmək üçün həyata keçirilir.

Anoreksiyanın müalicəsi

Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün kompleks terapiya istifadə olunur, hər bir mərhələsi tam sağalma üçün çox vacibdir. Müalicə xəstənin somatik vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Əsas diqqət davranış, koqnitiv və ailə terapiyasına verilir, dərman müalicəsi isə əlavə tədbirdir. Qidalanma reabilitasiyası tələb olunur və çəki bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

İlkin terapiya

Xəstənin özü həkimə müraciət edərsə və problemləri olduğunu başa düşərsə, müalicə ambulator ola bilər, lakin əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və uzun müddət xəstəxanada qalma tələb olunur. Müalicə bir neçə məcburi mərhələdə aparılır:

1. Qeyri-spesifik. 2-3 həftə. Yataq istirahətinə ciddi riayət etmək və fərdi pəhrizin təyin edilməsi tələb olunur. Xəstənin yeməkdən imtina etməsinin qarşısını almaq üçün insulin əzələdaxili olaraq gündə 4 ədəd əlavə edilir. Enjeksiyondan bir saat sonra iştahı başlayır. Xəstə yeməkdən imtina edərsə, məcburi müalicəyə köçürülür, insulin ilə qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir və bir boru vasitəsilə qidalanır.
2. Xüsusi. Xəstə 2-3 kq çəki yığdıqda başlayır. Xüsusi terapiyanın müddəti 7-9 həftədir. Tədricən normala keçən yarım yataq istirahəti müşahidə olunur. Psixoterapiya başlayır, orucun fəsadları xəstəyə izah edilir, ailə seansları keçirilir.

Fərdi pəhriz

Qidalanma planı fizioloji və nəzərə alınmaqla hazırlanır psixi xüsusiyyətlər hər xəstə. Pevznerə görə 11 nömrəli cədvəl əsas götürülür. bərpa etmək məqsədi daşıyır kimyəvi birləşmə toxumalar və bədən hüceyrələrinin düzgün işləməsi. Fərdi pəhrizin xüsusiyyətləri:

1. Müalicənin qeyri-spesifik mərhələsində gündəlik pəhrizin əsas kalorili məzmunu 500 kkaldır.
2. 50-100 q 6 yemək təyin edilir.Əvvəlcə hər şeyə maye, seyreltilmiş şirələr verirlər. Əzilmiş qablar sonradan əlavə edilir. Pəhriz kompotlar, jele, smoothies, jele, maye taxıllar az miqdarda süd, uşaq qidası, kəsmik, zəif ət və balıq bulyonları ilə suda.
3. Heyət tibb müəssisəsi xəstənin qidanı tüpürməməsini təmin edir.
4. Qusmanın qarşısını almaq üçün xəstəyə subkutan atropin verilə bilər.
5. Müalicənin xüsusi mərhələsi başlayanda xəstə vegetariana, sonra isə yüksək kalorili pəhrizə keçir. Tədricən, buxarda hazırlanmış və qaynadılmış balıq, qarışdırıcı ilə doğranmış ət, jele qablar, omletlər, pastalar və salatlar pəhrizə daxil edilir.

Dərman müalicəsi

Qəbul dərmanlar yemək pozğunluğu üçün - terapiyanın əlavə, lakin çox vacib mərhələsi. Xəstəliyin özünü aradan qaldıra biləcək dərmanlar yoxdur, ancaq mübarizə aparan dərmanlar təyin olunur zehni təzahürlər və xəstəliyin səbəb olduğu bir sıra nəticələr. Bu diaqnozla xəstəyə təyin edilə bilər:

• hormonal dərmanlar;
• trankvilizatorlar;
• antidepresanlar;
• vitamin və mineral kompleksləri.

Hormonal dərmanlar

Bu cür dərmanlar adətən menstrual dövrü bərpa etmək və hamiləliyin qarşısını almaq üçün qadınlara təyin edilir, bu da anoreksiya müalicəsi zamanı son dərəcə arzuolunmazdır və ola bilər. mənfi təsir bədən üzərində. Yan təsirlərə əlavə olaraq hormonal dərmanlarçəki artımına aiddir. Xəstədə anoreksiya nervoza varsa, ona aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• Duphaston;
• deksametazon;
• Klostilbegit.

Trankvilizatorlar

Bu qrupdakı dərmanlar narahatlıq və gərginliyi aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Bu cür dərmanlar tez hərəkət edir və xəstəyə obsesif düşüncələrdən ara verməyə və rahatlamağa kömək edir. Bu qrupdakı dərmanlar:

1. Alprazolam. Rahatlayır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, hipotalamusun fəaliyyətini sabitləşdirir.
2. Grandaxin. Xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən yumşaq trankvilizator. Dərman düşüncə proseslərini stimullaşdırır.
3. Diazepam. Müqavimət qabiliyyətini azaldan güclü trankvilizator.

Psixi pozğunluqların müalicəsi üçün antidepresanlar

Əksər hallarda, xəstəlik anoreksiya depressiya vəziyyəti ilə müşayiət olunur və ağır depressiya. Antidepresanlar və antipsikotiklər psixi vəziyyəti təsirli şəkildə düzəldir. Xəstəyə təyin edilə bilər:

1. Amitriptilin. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, iştahı bir qədər artırır.
2. Elzepam. Sakitləşdirici təsir göstərir və qida qəbulu proseslərini optimallaşdırmağa kömək edir.

Vitaminlər və mikroelementlər

Normal bir pəhriz ilə belə bütün lazımi maddələrin bədənə daxil olmasını təmin etmək çətindir, buna görə xəstəyə kompleks dərmanlar təyin edilməlidir. Məhsullarda B12, A, E və D vitaminləri, dəmir, fol turşusu, kalium, natrium, maqnezium və sink olmalıdır. Bütün bu maddələrin olması bədənin normal fəaliyyətinə kömək edir.

Davranış və koqnitiv psixoterapiya

Bu mərhələlərdən biridir əsas müalicə anoreksiya nervoza olanlar. Davranış psixoterapiyası xəstənin çəkisini artırmaq məqsədi daşıyır. Buraya yataq istirahəti, orta məşq, gücləndirici stimullar və qidalanma terapiyası daxildir. Yeməyin kalori miqdarı həkim tərəfindən seçilmiş sxemlərdən birinə uyğun olaraq tədricən artır. Qidalanma elə seçilir ki, yan təsirlər (şişkinlik, mineral mübadiləsinin pozulması və həzm sisteminin zədələnməsi) tamamilə istisna olunsun.

Koqnitiv terapiya xəstənin bədəninin təhrif olunmuş görüntüsünü düzəltmək üçün istifadə olunur. Nəticədə xəstə özünü kök və aşağı hesab etməyi dayandırmalıdır. Koqnitiv terapiyanın əsas elementləri:

1. Yenidənqurma, bu müddət ərzində xəstə öz mənfi fikirlərini təhlil edir və onlar üçün təkzib tapır. Bu düşüncələr zamanı əldə edilən nəticə gələcəkdə öz davranışınızı düzəltmək üçün istifadə edilməlidir.
2. Problemin həlli. Xəstə hər bir vəziyyəti müəyyən etməli və ondan çıxmaq üçün müxtəlif variantlar hazırlamalıdır. Hər birinin effektivliyini qiymətləndirərək, ən yaxşısını seçməli, həyata keçirmə mərhələlərini müəyyənləşdirməli və həyata keçirməlisiniz. Son mərhələ, əldə edilən nəticə əsasında problemin həllinin nə dərəcədə düzgün seçildiyini təhlil etməkdir.
3. Monitorinq. Xəstədən hər gün qida qəbulu ilə bağlı hər şeyi yazmaq tələb olunur.

Xəstəliyin nəticələri

Yemək pozğunluqları bədənə zərərli təsir göstərir və iz buraxmadan keçmir. Anoreksiya nervoza aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

1. Əməliyyat pozuntuları ürək-damar sistemi. Aritmiya, səbəb ola bilər qəfil ölüm. Maqnezium və kalium çatışmazlığı səbəbindən huşunu itirmə və başgicəllənmə, ürək dərəcəsinin artması.
2. Psixi pozğunluqlar. Xəstələr heç bir şeyə diqqətini cəmləyə bilmir, depressiya və ya obsesif-kompulsiv pozğunluq yaranır və intihar riski yüksəkdir.
3. Dəri problemləri. Dəri solğunlaşır və quruyur, alopesiya başlayır, üzdə və arxada kiçik tüklər əmələ gəlir, dırnaqlar xarab olur.
4. Endokrin pozğunluqlar. Yavaş metabolizm, amenoreya, sonsuzluq, tiroid hormonlarının olmaması.
5. Həzm sisteminin pozğunluqları. Mədənin konvulsiv spazmları, xroniki qəbizlik, funksional dispepsiya, ürəkbulanma.
6. Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları. Enerji itkisi, depressiya, performansın azalması, alkoqolizm, konsentrasiyanın azalması, özünü təcrid etmə, yaddaşın pozulması, əhval dəyişikliyi.
7. İmmunitetin azalması. Tez-tez soyuqdəymə irinli ağırlaşmalar, stomatit, arpa ilə.
8. Digər sapmalar. Osteoporoz, ağrılı tez-tez qırıqlar, beyin kütləsinin azalması.

Xəstəliyin hər bir xəstənin aydın şəkildə bilməli olduğu bir neçə mümkün nəticəsi var. Psixogen anoreksiya nəyə gətirib çıxarır:

• bərpa;
• vaxtaşırı təkrarlanan kurs;
• daxili orqanların geri dönməz zədələnməsi nəticəsində ölüm (halların 5-10% -i).

Video

Anoreksiya nervoza arıqlamaq və ya artıq çəkidən qorunmaq məqsədləri ilə motivasiya edilən yemək pozğunluğu ilə müşayiət olunan ağır psixi pozğunluqdur. Nəticədə, arıqlamaq üçün belə bir patoloji istək, hər şeyi istehlak edən bir qorxu ilə müşayiət olunur, bədən çəkisinin 30% -dən 60% -ə qədər itkisinə səbəb olur. Bir çox xəstələr vəziyyətlərinə qarşı kritikliyini itirir, aşkar distrofiya hiss etmirlər, maddələr mübadiləsi pozulur və xəstəliklər yaranır. müxtəlif sistemlər və orqanlar, lakin onları bir mütəxəssisdən müalicəyə ehtiyac olduğuna inandırmaq son dərəcə çətin ola bilər. Bəzi xəstələr yorğun olduqlarının fərqindədirlər, lakin yemək yemək qorxuları o qədər dərindir ki, artıq öz iştahalarını bərpa edə bilmirlər.

Bu yazıda sizi səbəbləri, risk faktorları, təzahürləri, nəticələri, anoreksiya sinirozunun müəyyən edilməsi və müalicəsi üsulları ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat sizə diqqət yetirməyə kömək edəcəkdir narahatedici simptomlarözünüzdə və ya yaxınlarınızda bir xəstəlik varsa və bir mütəxəssisə müraciət etməniz lazım olduğuna dair düzgün qərar verəcəksiniz.

Müalicə edilmədikdə, anoreksiya nervoza xəstələrin təxminən 10-20% -ində ölümlə nəticələnir. Bu vəziyyət haqlı olaraq stereotiplər xəstəliyi adlanır və daha tez-tez əhalinin imkanlı təbəqələri arasında inkişaf edir. Statistikaya görə son illər belə xəstələrin sayı artmaqdadır, xəstələrin demək olar ki, 95%-i qadınlardır. Bütün anoreksiya xəstələrinin təxminən 80%-i 12-26 yaşlı qızlar və gənc qadınlar, yalnız 20%-i isə yaşdan yuxarı kişi və qadınlardır. yetkin yaş(dövrə qədər).

Səbəblər və risk faktorları

Özünə inamı olmayan və özünə inamı aşağı olan qızlar anoreksiya nervozaya daha çox meyllidirlər.

Anoreksiya nervoza səbəbləri şərti olaraq bioloji, psixoloji və sosial bölünür. Aşağıdakı amillər belə bir xəstəliyin yaranmasına səbəb ola bilər:

• genetik – xəstəlik əlverişsiz şəraitdə müəyyən şəxsiyyət tipini formalaşdıran və psixi pozğunluqların inkişafına kömək edən müəyyən genlərin (HTR2A, BDNF) daşıyıcılarında özünü göstərir;
• bioloji - piylənmə və erkən başlanğıc, yemək davranışını tənzimləyən neyrotransmitterlərin disfunksiyası (serotonin, norepinefrin və dopamin) anoreksiyada patoloji pozğunluqları dərinləşdirə bilər;
• şəxsi - inkişaf ehtimalı psixi pozğunluq mükəmməllikçi-obsesif şəxsiyyət tipinə aid olanlar arasında aşağılıq hisslərindən və müəyyən standartlara və tələblərə cavab vermək ehtiyacından əziyyət çəkənlər, aşağı özünə hörmət və qeyri-müəyyənlik;
• ailə – ailəsində eyni xəstəlikdən, piylənmədən əziyyət çəkən insanlar arasında anoreksiya riski artır. bulimiya nervoza, depressiya, alkoqolizm və narkomaniya;
• yaş - yeniyetmə və yeniyetməlik dövründə olan insanlar əks cinsi bəyənmək və ya bütləri və stereotipləri təqlid etmək istəklərinə ən çox həssasdırlar;
• mədəni - sənayeləşmiş şəhərlərdə yaşamaq incə fiqurda ifadə olunan gözəllik və uğur qanunlarına cavab vermək istəyini artırır;
• stresli - fiziki, psixoloji, cinsi zorakılıq və ya travmatik hadisələr (yaxın dostun və ya qohumun ölümü, boşanma və s.) yemək pozğunluqlarının inkişafına kömək edə bilər;
• mental serial ruhi xəstəlik(məsələn, şizofreniya) yemək pozğunluğu ilə müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Adətən xəstəlik xəstənin bütün dərdlərinin (cəlbedici olmaması, sevilən insandan ayrılması, peşəyə tələbatın olmaması və s.) səbəbinin artıq çəki olduğunu düşünən və obsesif düşüncəyə malik olması ilə başlayır. Sonra xəstədə depressiya inkişaf edir, bu da qidanın şiddətli və daim mütərəqqi məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, xəstələr bunu başqalarından diqqətlə gizlətməyə çalışırlar (yeməkləri gizli şəkildə atırlar, verirlər. ev heyvanı üçün, onların hissəsinin bir hissəsini yenidən tavaya köçürün və s.).

Daimi qidalanma və aclıq başqasının görünüşünə səbəb olur patoloji sapma– bəzən o, “parçalanır” və böyük miqdarda qida qəbul etməyə başlayır. Eyni zamanda, o, özünü danlayır və onun udulmasını məhdudlaşdırmağın yollarını tapır. Bunun üçün xəstə süni şəkildə qusdura, laksatiflər qəbul edə və imalə edə bilər.

Qidalanma və metabolik pozğunluqlar nəticəsində orqanizmdə baş verən dəyişikliklər fonunda anoreksiya nervoza xəstələri öz vəziyyətlərinə qarşı tənqidi münasibətini itirirlər. Onlar çatdıqdan sonra da istənilən nəticə arıqlamaq onlara qeyri-qənaətbəxş görünməyə başlayır və onlar özlərinə yeni “tapşırıqlar” qoyurlar.

Bir qayda olaraq, təxminən 1,5-2 ildən sonra xəstə bədən çəkisinin 20% və ya daha çoxunu itirir və anoreksiya nervozasının fiziki nəticələri - müxtəlif sistem və orqanların fəaliyyətində fizioloji sapmalar görünür.

Psixi pozğunluqlar

Uzun müddətli qida çatışmazlığı davranışda bir sıra dəyişikliklərə səbəb olur və psixi vəziyyət xəstə:

• xəstənin psixi pozğunluqları inkar etməsi və tükənmə əlamətlərinə tənqidi yanaşmaması;
• daimi dolğunluq hissi və getdikcə daha çox arıqlamaq istəyi;
• yemək vərdişlərində dəyişikliklər (kiçik hissələrdə yemək, ayaq üstə yemək);
• yeməklə bağlı mövzulara qəfil ehtiras: reseptlər toplamaq, yemək bişirmək haqqında kitablar oxumaq, xəstənin özünün iştirakı olmadan qohumları üçün dadlı yeməklər təşkil etmək, pəhrizlərə həddindən artıq həvəs;
• əlavə funt çaxnaşma qorxusu;
• əsassız şikayətlərin və qəzəbin ortaya çıxması;
• yuxu pozğunluqları;
• depressiv vəziyyət: kədər, qıcıqlanma, eyforiya dövrləri, ardından aktivliyin azalması;
• sosial mühitdə və ailədə fəaliyyətin dəyişməsi: evdən kənarda həddindən artıq idman hazırlığı, yeməklər (ad günləri, korporativ partiyalar və s.) Olan tədbirlərə qatılmaq istəməməsi, qohumlar və dostlarla məhdud ünsiyyət.

Anoreksiya sinirozunun xarakterik əlamətlərindən biri xəstənin aşağıdakı əsaslandırmasıdır: "Boyum 168, çəkim isə indi 45 kiloqramdır, amma 35 kiloqram çəkmək istəyirəm". Sonradan rəqəmlər azalır.

Arıqlamaqda hər hansı bir nəticə xəstə tərəfindən arzu olunan nailiyyət kimi qəbul edilir və bir neçə kiloqram da olsa, özünə nəzarətin olmaması və özündən narazılıq kimi qəbul edilir. Hətta distrofiyasından xəbərdar olan xəstələr də tez-tez arıqlığını başqalarından gizlədərək bol paltar geyinirlər. Bu yolla onlar özlərini izah etmək məcburiyyətindən qaçmağa və onların uzaqgörən “ideal” standartlara olan istəklərini dəstəkləməyənlərlə müzakirəyə girməyə çalışırlar.

Anoreksiya sinirozunun ən təhlükəli təzahürlərindən biri kilo itkisi üçün müxtəlif hormonal dərmanların öz-özünə təyin edilməsidir. Belə halların müalicəsi çox çətindir, hətta məcburi müalicə də təsirsiz ola bilər.

Anoreksiya nervoza ilə ortaya çıxan psixi pozğunluqlar intihara səbəb ola bilər.

Fiziki pozğunluqlar

Zamanla uzun müddət davam edən qidalanma və aclıq ağır metabolik pozğunluqlara və müxtəlif sistem və orqanların xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.

Əvvəlcə xəstə tiroid hormonlarının, estrogenlərin istehsalının azalması və kortizol səviyyəsinin artması səbəbindən hormonal dəyişikliklər yaşayır. Onlar aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• daimi zəiflik (ac huşunu itirməyə qədər);
• menstruasiya pozuntuları (adətin azlığı, ağrı, gecikmələr və menstruasiya olmaması, hamilə qala bilməmə);
• libidonun azalması;
• əzələ spazmları;
• bradikardiya;
• meyl.

Sonradan bədən sistemlərinin işində aşağıdakı pozğunluqlar meydana gəlir:

• ürək-damar sistemi - huşunu itirmə, soyuqluq hissi, səbəb ola biləcək aritmiyaların meydana gəlməsi;
• qan - əlamətlər, lökositlərin səviyyəsinin azalması, infeksiyalara qarşı həssaslığın artmasına səbəb olur;
• həzm sistemi - funksional dispepsiya, mədədə kramp ağrısı, mədə xorası, xroniki qəbizlik, ürəkbulanma, qarın boşluğunun ödemi (şişkinlik);
• dəri və saç - quruluq və şişkinlik, sarı dəri tonu, solğunluq və saç tökülməsi, üzdə və bədəndə vellus tüklərinin görünüşü, dırnaqların kövrəkliyi və parçalanması;
• skelet sistemi və əzələlər - sınıqlara meyl və onların uzun müddətli sağalması, dişlərin çürüməsi, oynaqların şişməsi, əzələ atrofiyası;
• sidik sistemi - meyl,.

Yuxarıdakı pozuntulardan bəziləri fiziki vəziyyət anoreksiya nervoza müalicəsi və normal çəki və qidalanmanın bərpası ilə geri çevrilir, lakin bəziləri geri dönməzdir.

Süni qusmağa cəhd etmək və təmizləyici lavmanlar aparmaq üçün həddindən artıq həvəs aşağıdakı pozğunluqlara səbəb ola bilər:

• qida və mayelərin udulması ilə bağlı problemlər;
• özofagus yırtıqları;
• rektal divarın zəifləməsi;
• rektal prolaps.

Hamiləlik və anoreksiya nervoza

Anoreksiya ilə hamilə qalmaq çox vaxt çətindir, lakin müalicə və çəki artımından sonra estrogen səviyyəsi bərpa oluna bilər və konsepsiya baş verir. Terapiyadan sonra belə, gələcəkdə bir qadın hormonal balanssızlıqla bağlı aşağıdakı problemlərlə qarşılaşa bilər:

• konsepsiyada çətinlik;
• fetal qidalanma riskinin artması və görünüşü anadangəlmə qüsurlar doğmamış uşağın inkişafı;
• hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşma riskinin artması;
• hamiləlik xəbərinə cavab olaraq ortaya çıxan stress səbəbiylə anoreksiyanın təkrarlanma riski artır.

At ağır formaları Anoreksiya nervoza ilə, hətta müalicədən sonra, menstrual dövrü geri qayıtmır və qadın özbaşına hamilə qala bilməz.

Xəstəliyin mərhələləri

İlkin mərhələ Anoreksiya nervoza xəstənin daimi pis əhval-ruhiyyəsi, tez-tez çəkisini ölçmək və bədən həcmini ölçmək meyli və ciddi bir pəhrizə riayət etmək istəyi ilə xarakterizə olunur.

Anoreksiya nervoza zamanı aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

1. Dismorfomanik. Xəstə tez-tez xəyali tamlıqla əlaqəli öz aşağılığı haqqında ağrılı düşüncələrə sahibdir. Əhval depressiyaya və narahatlığa çevrilir. Xəstə uzun müddət güzgüdəki əksinə baxa bilir, tez-tez çəkisini çəkir, belinin, ombasının ölçüsünü və s. ölçür. "ideal" pəhrizə riayət edir.
2. Anoreksiya. Xəstə artıq davamlı oruc tutmağa çalışır və bədən çəkisinin təxminən 20-30%-ni itirir. Bu cür "uğurlar" eyforiya ilə qəbul edilir və daha çox arıqlamaq istəyi ilə müşayiət olunur. Xəstə həddindən artıq fiziki güclə özünü tükəndirməyə başlayır, daha da az yeyir və özünü və ətrafındakıları iştahının olmadığına inandırmağa hər cür cəhd edir. Bu mərhələdə o, artıq tükənməsinə tənqidi yanaşa bilmir və onun həddindən artıq dərəcəsini aşağı qiymətləndirir. Aclıq və çatışmazlıq qida maddələri fiziki vəziyyətdə dəyişikliklərin ilk əlamətlərinə səbəb olur: hipotenziya, bradikardiya, huşunu itirmə və zəiflik, menstrual pozuntular və libido, quru dəri, saç tökülməsi. Maddələr mübadiləsində və orqanların fizioloji fəaliyyətində pozğunluqlar toxumaların aktiv parçalanması ilə müşayiət olunur və iştahın daha da boğulmasına səbəb olur.
3. Kaşektik. Bu mərhələdə orqan distrofiyasının səbəb olduğu geri dönməz pozğunluqlar baş verir. Bir qayda olaraq, bu dövr anoreksiya sinirozunun ilk təzahürlərindən 1,5-2 il sonra, xəstə bədən çəkisinin təxminən 50% -ni itirdikdə başlayır. Müalicə edilmədikdə, degenerativ proseslər bütün orqanların funksiyalarının solmasına və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Diaqnostika

Anoreksiya nervoza olan bir çox insan xəstə olmadıqlarını və ya öz xəstəliklərinə nəzarət edə bildiklərini düşünür. Ona görə də nadir hallarda təkbaşına həkimə müraciət edirlər. Belə hallarda qohumlarının vəzifəsi sevdiklərinin problemi başa düşməsinə kömək etmək və bir mütəxəssisin xidmətlərinə müraciət etməkdir.

Tipik olaraq, diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəyə İngiltərədə hazırlanmış bir testdən bir neçə sual verir:

• özünüzü kök hesab edirsiniz;
• çəkinizi nəzarət altında saxlamağınız və nə yediyinizi;
• bu yaxınlarda 5 kiloqramdan çox arıqladınız;
• yemək haqqında düşüncələrin üstünlük təşkil edib-etməməsi;
• Başqaları arıq olduğunuzu desə, kök olduğunuza inanırsınız?

Hətta iki "bəli" cavabı yemək pozğunluğunun olduğunu göstərir.

Diaqnozu təsdiqləmək və anoreksiya sinirozunun şiddətini təyin etmək üçün xəstəyə aşağıdakı tədqiqat növləri təyin edilir:

• bədən kütləsi indeksinin hesablanması (məsələn, 20 yaşdan yuxarı qadınlar üçün norma 19-25, risk həddi 17,5);
• anemiya və elektrolit balanssızlığını aşkar etmək üçün qan testləri;
• böyrək və qaraciyər funksiyasını təyin etmək üçün qan testləri;
• və cinsi hormonlar.

Lazım gələrsə, anoreksiya nervoza olan bir xəstənin müayinəsi əlavə edilə bilər (osteoporozun aşkarlanması üçün), ultrasəs müxtəlif orqanlar və (daxili orqanların xəstəliklərini müəyyən etmək üçün).

Müalicə

Anoreksiya sinirozunun müalicəsi bir neçə ixtisas üzrə həkimlər tərəfindən həyata keçirilir və ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi ehtiyacı klinik mənzərənin şiddəti ilə müəyyən edilir. Aşağıdakı hallarda göstərilir:

• bədən kütləsi indeksinin normadan 30% aşağı azalması;
• ambulator terapiya zamanı mütərəqqi kilo itkisi;
• pozuntular ürək döyüntüsü;
• hipotenziya;
• hipokalemiya;
• depressiyanın ağır formaları;
• intihar meylləri.

Anoreksiya nervoza müalicəsinin əsas məqsədi çəki və yemək vərdişlərini bərpa etməkdir. Bədən çəkisinin həftədə 0,4-1 kq artması arzuolunandır. Bundan əlavə, terapiya zehni və fiziki ağırlaşmaların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Belə bir xəstəlik üçün ən uğurlu müalicə taktikası psixoterapiya, ailə və konservativ terapiya. Xəstənin özünün bu prosesdə iştirak etməsi və onun zəruriliyini dərk etməsi son dərəcə vacibdir.

Müalicədən sonra da bəzi xəstələr xəstəliyin təkrar residivlərinə meylli olaraq qalır və daimi psixoloji dəstəyə ehtiyac duyurlar (xüsusilə həyatın stresli dövrlərində). Aşağıdakı amillər bərpa prosesini çətinləşdirə və residiv riskini artıra bilər:

• arıqlığa heyran olan və arıqlamağa kömək edən dostlar, idman məşqçiləri və qohumlarla ünsiyyət;
• yaxın dostlardan və ailədən psixoloji dəstəyin olmaması;
• xəstənin həddindən artıq arıqlığın piylənmə ilə mübarizənin yeganə yolu olduğuna dair inamını aradan qaldırmağın qeyri-mümkünlüyü.

Anoreksiya nervoza üçün müalicə planı xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və xəstənin şəxsiyyətindən asılı olaraq tərtib edilir. Kompleks terapiya bir neçə üsuldan ibarətdir.

Həyat tərzi dəyişikliyi

Anoreksiya nervoza xəstəsi aşağıdakı dəyişikliklərə ehtiyac duyur:

• müntəzəm və sağlam yemək;
• dietoloqun köməyi ilə pəhrizin düzgün formalaşması və menyunun hazırlanması;
• daim çəki çəkmək vərdişindən qurtulmaq;
• arıqlamaq üçün yorucu fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi (yalnız xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra həkim müalicə planına fiziki terapiya məşqlərini daxil edə bilər);
• sosial aktivliyin artırılması;
• dostlar və qohumlar tərəfindən psixoloji dəstək.

Normal qidalanma və çəki artımının bərpası

Anoreksiya nervoza üçün müalicə planının bu hissəsi əsasdır, çünki qidalanma və çəkinin normallaşdırılması həm fiziki, həm də ruhi sağlamlığı bərpa etməyə kömək edir. Bundan əlavə, bu amillər psixoterapiyanın effektivliyini artırır.

Çəki artırmaq üçün xəstəyə bir pəhriz təyin edilir, onun prinsipi gündəlik pəhrizin kalorili məzmununu tədricən artırmağa yönəlmişdir. Əvvəlcə gündə 1000-1600 kalori istehlak etmək tövsiyə olunur, sonra isə pəhriz tədricən 2000-3500-ə qədər genişlənir. Qida gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir.

Erkən mərhələlərdə xəstə narahatlıq, depressiya və artan bədən çəkisinə cavab olaraq bədəndə maye tutma əlamətləri ilə qarşılaşa bilər. Zamanla kökəldikcə bu əlamətlər azalır və yox olur.

Parenteral və venadaxili qidalanma adətən anoreksiya nervoza müalicəsində istifadə edilmir, belə üsullar gələcəkdə normal qidalanmanın bərpasını çətinləşdirə bilər və bir çox xəstələr bu cür üsulları cəza və məcburi müalicə kimi qəbul edirlər. Bununla belə, bəzilərində çətin hallar(yeməkdən qəti və uzun müddət imtina, ürək ritminin pozulması, ağızdan qanaxma və s.) bu cür üsullar xəstənin vəziyyətini ilkin olaraq yaxşılaşdırmaq üçün müvəqqəti olaraq istifadə edilə bilər.

Qidalanma və əlavələr

Anoreksiya nervoza olan insanlar vitamin, mineral və qida çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Onların doldurulması xəstələrin zehni və fiziki vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və buna görə də qida qidalı və zəngin olmalıdır.

Lazım gələrsə, pəhriz terapiyası tez-tez qəbul etməklə tamamlanır qida əlavələri. Bunun üçün aşağıdakı pəhriz əlavələrindən istifadə edilə bilər:

• multivitaminlər (A, C, E) və maqnezium, sink, kalsium, mis, fosfor və selenyuma əsaslanan əlavələr;
• Omeqa-3, balıq yağı, balıq yemək (xüsusilə halibut və qızılbalıq);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• laktobasil və asidofil əsasında probiyotiklər;
• kreatin

Qida maddələrinin udulmasını yaxşılaşdırmaq və ümumi dövlət aşağıdakı tövsiyələrə əməl edə bilər:

• kifayət qədər qəbul içməli su(gündə 6-8 stəkan qədər);
• yüksək keyfiyyətli zülal mənbələrinin pəhrizə daxil edilməsi: yumurta, ət, süd məhsulları, protein və tərəvəz kokteylləri;
• siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
• kofein tərkibli məhsulların miqdarının aradan qaldırılması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması;
• zərif şəkərlərin məhdudlaşdırılması: şirniyyatlar, şirin su və s.

Koqnitiv davranış terapiyası

Anoreksiya nervoza xəstələrinin müalicəsinin bu üsulu ən effektivdir. Bu texnikadan istifadə edərək xəstə təhrif olunmuş fikirləri və mənfi mühakimələri problemlərin həlli üçün real və müsbət yollarla əvəz etməyi öyrənir.

Bilişsel-davranışçı terapiya, bir neçə ay və ya altı ay ərzində xəstənin özünün öz menyusunu yaratması və əvvəllər hər cür şəkildə imtina etdiyi qidaları daxil etməsindən ibarətdir. O, pəhrizinizi izləyir və qida ilə bağlı qeyri-sağlam düşüncələri və reaksiyaları qeyd edir. Bundan əlavə, o, qusma, laksatiflərin qəbulu və həddindən artıq fiziki güc şəklində baş verən residivləri qeyd edir.

Xəstə vaxtaşırı olaraq bu qeydləri koqnitiv psixoterapevtlə müzakirə edir və nəticədə çəkisi ilə bağlı yanlış və mənfi mülahizələrdən xəbərdar ola bilər. Belə qəbul edildikdən sonra pəhrizdəki qidaların siyahısı genişlənir və əvvəllər mövcud olan problemlərdən xəbərdar olmaq ona kök salmış yanlış mülahizələrdən qurtulmağa imkan verir. Sonradan onlar düzgün və real olanlarla əvəz olunur.

Ailə terapiyası

Anoreksiya sinirozunun kompleks müalicəsində ailə psixoterapiyası mühüm rol oynayır. Xəstə dostlarının və qohumlarının dəstəyini və anlayışını hiss etməlidir.

Valideynlərin, qohumların və dostların iştirakı xəstəyə yaranan çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Həkim onlara onunla davranmaq üçün düzgün taktika hazırlamağı öyrədir. Bundan əlavə, ailə terapiyası xəstənin yaxınları və qohumları arasında yaranan günahkarlıq və narahatlıq hisslərini aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

Maudsley metodu

Bu taktika ailə terapiyasının bir formasıdır və anoreksiya sinirozunun erkən mərhələlərində istifadə edilə bilər. Maudsley metodu ondan ibarətdir ki, ilk mərhələdə xəstənin valideynləri menyunun planlaşdırılmasını öz üzərinə götürür və hazırlanmış yeməklərin istehlakına nəzarət edir. Tədricən, qidalanma ilə bağlı düzgün mühakimələr bərpa olunduqca, xəstə nə vaxt və nə qədər yemək lazım olduğuna dair qərarlar verməyə başlayır. Müalicə nəticələri hər həftə əlavə tövsiyələr verən və bu texnikanın effektivliyini qiymətləndirən bir psixoterapevt ilə müzakirə olunur.

Hipnoterapiya

Hipnozun istifadəsi bir hissəsi ola bilər kompleks müalicə anoreksiya nervoza. Belə seanslar xəstənin özünə inamını bərpa etməyə və müqavimətini artırmağa imkan verir stresli vəziyyətlər, görünüşünüzün və çəkinizin düzgün qavrayışını bərpa edin. Nəticədə hipnoterapiya normal yemək vərdişlərinə qayıtmağınıza kömək edə bilər.

Dərman terapiyası

Anoreksiya nervoza müalicəsi üçün dərman qəbul etmək yalnız psixoterapevtik üsullardan və pəhriz terapiyasından istifadə edərək mövcud problemləri aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda tövsiyə olunur. Bunun üçün xəstəyə aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• antidepresanlar (Fluoksetin, Cyproheptadine, Xlorpromazin və s.) - depressiyanın ağır formalarının müalicəsi, narahatlıq və obsesif-kompulsiv pozğunluqların aradan qaldırılması üçün;
• atipik antipsikotiklər (Azenapin, Ziprasidon, Clozapine, Sertindol və s.) – artan narahatlıq səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Bundan başqa, dərman müalicəsi anoreksiya sinirozunun ortaya çıxan ağırlaşmalarının (qastrit, mədə xorası, aritmiya və s.) simptomatik müalicəsi ilə tamamlanır. Yemək pozğunluğuna səbəb olan psixi xəstəliklər müəyyən edildikdə, müalicə təyin edilir.

Proqnozlar

Anoreksiya nervoza xəstəsi üçün bərpa prosesi təxminən 4-7 il çəkə bilər. Sağaldıqdan sonra da xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı var.

Müxtəlif statistik məlumatlara görə, xəstələrin təxminən 50-70% -i xəstəlikdən tam sağalır, lakin xəstələrin 25% -i belə nəticələrə nail ola bilmir. Bəzən müalicədən sonra çəki artımına və bir sıra digər psixoloji problemlərə səbəb olan nəzarətsiz həddindən artıq yemək baş verir.

Anoreksiya nervoza ilə ölüm ehtimalı xəstəliyin mərhələsindən asılıdır, zehni və fizioloji xüsusiyyətləri xəstənin bədəni. Ölümə səbəb ola bilər təbii səbəblər(yəni, ortaya çıxan ağırlaşmalar və xəstəliklər) və ya intihar nəticəsində baş verir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər çəkinizlə bağlı həddindən artıq narahatsınızsa, açıq və ya başqalarından gizlənirsinizsə, yeməkdən imtina edirsinizsə və qəfil arıqlasanız, psixoterapevtə müraciət etməlisiniz. Anoreksiya nervoza aşkar edildikdə, xəstənin müalicə prosesində bir qidalanma mütəxəssisi və bir terapevt iştirak edir.

Məşhur məqalələrə baxın

Anoreksiya nervozadır psixoloji pozğunluq, bədənin düzgün qavranmasının pozulması, artıq çəki qorxusu, yeməkdə özünü məhdudlaşdırmaq və yemək davranışının daha da dəyişməsi, yəni yeməkdən tamamilə imtina ilə xarakterizə olunur.

Risk qrupuna əsasən yeniyetməlik dövründə olan gənc qadınlar, qızlar və oğlanlar daxildir.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Anoreksiya nervoza inkişafının bir neçə mərhələsi var:

Pisliyin kökü nədir?

Anoreksiya üçün bir çox səbəb ola bilər və hər bir konkret halda əlverişsiz amillərdən biri xəstəliyin başlanğıcında həlledici rol oynaya bilər. Bunlara daxildir:

1. Fizioloji xüsusiyyətlər- dolğunluq, erkən fiziki inkişaf, görünüşdəki qüsurlar.
2. Xarakter xüsusiyyətləri- özünəinamın aşağı olması, özünə inamın olmaması, daha yaxşı olmaq istəyi, aşağılıq hissləri, idealizasiyaya meyl.
3. Psixoloji travma.
4. Sosial-mədəni amillər. Bu cür motivlər müasir modanın diktə etdiyi norma və meyllərə riayət etmək istəyi ilə bağlıdır.
5. İrsiyyət. Bir çox tədqiqat göstərdi ki, bu patologiyaya meyl yarada bilən müəyyən bir gen var, yəni digər əlverişsiz amillərin olması halında, xəstəliyə meylli insanlarda anoreksiya inkişaf edə bilər.

Xəstənin ailəsində əziyyət çəkən yaxınlarının olması böyük əhəmiyyət kəsb edir psixi pozğunluqlar və alkoqolizm.

Bu real həyatda nə kimi görünür?

Xəstəliyin bütün təzahürlərini bir neçə qrupa bölmək olar. Anoreksiya sinirozunun xarici əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Psixoloji əlamətlər:

• qıcıqlanma və depressiya;
• emosional qeyri-sabitlik;
• yaddaş pozğunluğu;
• uzun müddət konsentrə ola bilməmək;
• iştahın yatırılması;
• daimi çəki qazanmaq qorxusu;
• aşağı özünə hörmət, özündən aşkar narazılıq;
• idmana meyl;
• mükəmməl olmaq arzusu;
• günahkarlıq və narahatlıq hissləri.

Davranış əlamətləri:

Anoreksiya Nervoza Testləri və Diaqnozu

Xəstəliyin simptomları görünsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Səhnə üçün dəqiq diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə edin:

1. Xəstə və ya yaxınları ilə şəxsi söhbət. Söhbət xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən etmək, simptomları və mövcud ağırlaşmaları müəyyən etmək üçün aparılır.
2. Bədən kütləsi indeksinin hesablanması. Bunu etmək üçün xüsusi bir düsturdan istifadə edin: kiloqramda çəki kvadrat metrdə hündürlüyə bölünür. Məsələn, bədən çəkiniz 65 kq, boyunuz isə 1 metr 75 santimetrdirsə, BKİ 22,5 olacaq. Optimal göstəriciÜmumiyyətlə 18,5 ilə 24,99 arasında olması qəbul edilir. Aşağıdakı göstəricilər patologiyanı göstərə bilər.
3. Qan, sidik, hormon analizi- hemoglobin səviyyəsində azalma, hormon çatışmazlığı və su-elektrolit balanssızlığını müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.
4. Skeletin rentgenoqrafiyası- sümüklərin incəlməsini göstərir.
5. Mədə və bağırsaqların ultrasəsi- xəstəlikləri müəyyən edir.
6. Elektrokardioqrafiya- ürək xəstəliklərini aşkar edir.

Kompleks terapiya yanaşması

Anoreksiya nervoza xəstəsinin müalicəsinin üç əsas məqsədi var:

• normal fiziki vəziyyətə qayıtmaq;
• düzgün pəhrizə qayıtmaq;
• öz imicinin korreksiyası.

İlkin terapiya

Müalicə forması xəstəliyin dərəcəsini nəzərə alaraq seçiləcəkdir. Müalicə əsasən xəstəxanada həkimlərin ciddi nəzarəti altında aparılır.

Şiddətli anoreksiyası olan xəstələrdə bədən çəkisinin normallaşdırılması tədricən həyata keçirilir - həftədə 0,5 kq-dan 1,5 kq-a qədər. Bədənin lazımi miqdarda qida almasını təmin edən fərdi bir pəhriz təyin edilir.

Pəhriz tükənmə dərəcəsinə, BMI-ə və hər hansı bir mikroelementin çatışmazlığı əlamətlərinə əsaslanacaq. Məsələn, sümük sıxlığı azalırsa, qidada çox miqdarda kalsium olmalıdır.

Anoreksiya yeməkdən imtina etməsə və öz başına yemək yesə, çox yaxşıdır. Əks halda, məcburi qidalanma bir boru istifadə edərək həyata keçirilir.

Dərman terapiyası

Dərmanlarla müalicə xəstəliyin ağırlaşmalarının dayandırılmasını nəzərdə tutur. Bu halda, aşağıdakılar təyin ediləcək:

• hormonal agentlər- menstruasiya pozuntuları zamanı;
• kalsium əlavələri, D vitamini- sümük sıxlığının azalması ilə;
• antidepresanlar: Prozak, Olanzapin - psixi pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün.

Müalicə müddəti və dozası yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Psixoterapiya

Bu vəziyyətdə psixoloji yardım böyük və bəzən həlledici rol oynayır. Bir mütəxəssisin əsas vəzifəsi yemək pozğunluğu üçün həlledici olan mənfi düşüncə və hissləri müəyyən etmək və onları sağlam, adekvat inanclarla əvəz etməkdir.

Xəstəyə mənfi emosiyaların, şəxsiyyətlərarası münasibətlərdəki problemlərin öhdəsindən müstəqil şəkildə gəlməyi və hisslərini müsbət istiqamətə yönəltməyi öyrətmək də çox vacibdir.

Anoreksiyanın müalicəsində psixoterapiyanın iki sahəsindən istifadə olunur:

• ailə— yeniyetmə xəstələr üçün;
• davranış- yetkin xəstələr üçün.

Kursun müddəti xəstədən asılı olacaq. Bəzi hallarda bir neçə il çəkə bilər.

Xəstəliyin nəticələri

Anoreksiya nervoza çox ciddi nəticələrlə doludur. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

1. Ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar.
2. Patoloji pozğunluqlar endokrin sistemi triiodotironin və tiroksin (tiroid hormonları) və cinsi hormonların istehsalının azalması fonunda. Bunun nəticəsində nəinki menstruasiya dayanır, həm də azalır reproduktiv funksiya, yəni qızın sonradan uşaqları olmaya bilər.
3. Bədəndə kalsium çatışmazlığı səbəbindən sümüklər kövrək olur. Belə insanlar sistematik olaraq müxtəlif sınıqlardan əziyyət çəkirlər.
4. Özofagusun iltihabı və diş minasının pisləşməsi qusma daim təhrik edildikdə sərbəst buraxılan mədə turşusunun təsiri səbəbindən.
5. Psixo-emosional pozğunluq- belə insanlar daim depressiyada, əsəbi, emosional cəhətdən qeyri-sabitdirlər.
6. Anoreksiyanın ən pis nəticəsidir ölüm, bu problemə vaxtında diqqət yetirməsəniz və vəziyyətin öz axarı ilə getməsinə icazə verməsəniz baş verə bilər.

Sevdikləriniz üçün nə etməli

Anoreksiya xəstələrinin reabilitasiyasında qohumların rolu sadəcə olaraq böyükdür. Bir ailədə belə bir problem yaranarsa, necə davranacağınızı dəqiq başa düşməlisiniz. Budur bir neçə faydalı qaydalar bu, düzgün hərəkət kursunu seçməyə kömək edəcək:

• İlk növbədə psixoloqa müraciət etməlisiniz;
• nümunə olmaq - sağlam qidalanma, yaxşı fiziki forma, idman;
• heç bir şəkildə tənqid etməyin görünüşətrafınızdakılar;
• təhdid və qorxutma taktikalarından çəkinin;
• xəstəni hər hansı bir təsirdən qorumaq mənfi emosiyalar və stress;
• tam psixoloji dəstək göstərin.

Yalnız bu təlimatlara əməl olunarsa və düzgün seçilərsə vaxtında müalicə Yaxşı nəticələr əldə edə və sevdiyiniz insanı normal vəziyyətə qaytara bilərsiniz.

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, anoreksiya xəstə olduğunu əslində başa düşmür və getdikcə daha çox arıqlamaq istəyir. Başqalarının arıqladığım sözlərini qəbul etmir, ona elə gəlir ki, bu doğru deyil.

Belə bir vəziyyətdə xəstənin özündən çox az şey asılıdır, o, sabit fikrinə aludə olur, ona görə də onun normal həyata qayıtması prosesində mütləq ailə iştirak etməlidir.