Tiklər (hiperkinez) tez, təkrarlanan qeyri-ixtiyari aritmik hərəkətlərdir, adətən müəyyən bir əzələ qrupunu əhatə edir. Bir qayda olaraq, onlar uşaqlarda baş verir və uşaqlıqda sinir sisteminin xəstəlikləri arasında aparıcı yerlərdən birini tuturlar. Bu patoloji 10 yaşa qədər uşaqların təxminən 20% -ni təsir edir və oğlanlar qızlara nisbətən daha tez-tez və daha ağır xəstələnirlər. Tənqidi var yaş dövrləri, tiklərin ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda. Bu, 3 və 7-10 yaşlarında baş verir.
Gənə növləri
Prosesin yayılmasına görə, tiklər yerli (bir nahiyədə baş verən), çoxsaylı və ümumiləşdirilmiş olur.
Mürəkkəb və ya sadə ola bilən vokal və motor (motor) tiklər var.
Sadə motor hiperkinezi:
- başın nizamsız şiddətli hərəkətləri (seğirmə şəklində);
- qeyri-iradi yanıb-sönmə, gözlərin qıyılması;
- çiyin çəkmə kimi çiyin hərəkətləri;
- qarın əzələlərinin gərginliyi, sonra geri çəkilmə.
Motor kompleksinin hiperkinezi:
- müəyyən jestlərin təkrarlanması (ekopraksiya);
- vulqar jestlər;
- yerində atlama;
- öz bədəninin vuran hissələri.
Sadə vokal tikləri:
- xoruldama, xoruldama;
- fit çalmaq;
- öskürək.
Kompleks vokal tiklər:
- ekolaliya (xəstənin eşitdiyi sözlərin, ifadələrin, səslərin təkrarlanması);
- koprolaliya (ədəbsiz sözlərin idarəolunmaz qışqırması).
Xəstəliyin səbəbləri
Stress və həddindən artıq iş, sinir sisteminin yetkinləşməsi zamanı uşaqda tiklərin inkişafına kömək edir. Sinir tikləri birincili və ikincili ola bilər. Birincili tiklərin yaranmasında mühüm rolu yüklü irsiyyət oynayır. Onların inkişafı, bazal qanqliyaların disfunksiyası ilə əlaqəli olan motor idarəetmə sistemlərinin yetişməsinin pozulmasına əsaslanır. İlkin tiklər keçici (keçici) və xroniki (simptomları bir ildən çox davam edən) bölünür.
İkinci dərəcəli tiklər də bazal qanqliyaların disfunksiyası fonunda baş verir, lakin birincili var. patoloji vəziyyət buna səbəb olan, yəni:
- baş zədəsi;
- doğuş zamanı sinir sisteminə zərər;
- müəyyən dərman qəbul etmək (neyroleptiklər, psixostimulyatorlar);
- iltihabi xəstəliklər beyin maddələri;
- beynin damar patologiyası.
Stress, zehni yüklənmə, əlverişsiz ailə şəraiti tiklərin təzahüründə müəyyən rol oynayır.
Uşaqlarda tiklərin gedişatının xüsusiyyətləri
Bu xəstəlik hər uşaqda fərqli şəkildə baş verə bilər. Uşağın həyatının bir nöqtəsində qəfildən görünə bilər və hətta müalicə edilmədən də tez yox ola bilər. Yoxsa illərlə davam edə bilər ağır simptomlar və davranış reaksiyalarında dəyişikliklər. Tikləri olan uşaqlarda tez-tez əsəbilik, narahatlıq, diqqəti cəmləyə bilməmək, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və s.
Xəstəliyin simptomları həyəcanla güclənir və diqqətin yayınması və ya müəyyən bir fəaliyyətə konsentrasiyası ilə zəifləyir. Uşaq bir şeylə maraqlanırsa və ya oynayırsa, tiklər ümumiyyətlə yox olur. Xəstələr qısa müddət ərzində iradə gücü ilə tikləri yatıra bilirlər, lakin sonradan onlar artan güclə yaranır. Bu cür qeyri-iradi hərəkətlərin şiddəti uşağın əhval-ruhiyyəsindən və psixo-emosional vəziyyətindən, ilin vaxtından və hətta günündən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu patoloji stereotipiklik və bədənin müəyyən bir bölgəsində xəstəliyin təzahürlərinin baş verməsi ilə xarakterizə olunur, lakin zaman keçdikcə tiklərin lokalizasiyası dəyişə bilər.
Tourette sindromu
Bu, uşaqda motor və vokal tiklərin birləşməsi ilə xarakterizə olunan sinir sisteminin bir xəstəliyidir. Xəstəliyin başlanğıcı 5-15 yaş arasında baş verir. Tiklər əvvəlcə üzdə, sonra isə içində görünür patoloji proses Boyun, qollar, ayaqlar və gövdə əzələləri iştirak edir. Bu patoloji xroniki mütərəqqi kursa malikdir və yeniyetməlik dövründə maksimum inkişafına çatır, sonra simptomların şiddəti zəifləyir. Bəzi xəstələrdə tiklər iz qoymadan yox olur, bəzi xəstələrdə isə ömür boyu davam edir.
Tourette sindromunun təzahürləri olan uşaqlar diqqətsizlik, narahatlıq, diqqəti yayındırma, artan həssaslıq və bəzən aqressivlik ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin yarısında yeniyetməlik dövründə özünü büruzə verən obsesif sindrom inkişaf edir əsassız qorxular, obsesif düşüncələr və hərəkətlər. Bu hadisələr xəstənin istəklərinin əksinə baş verir və o, onları boğmaq iqtidarında deyil.
Diaqnostika
Diaqnoz xəstənin və ya valideynlərin şikayətləri, xəstəlik tarixi və nevroloji müayinə əsasında qoyulur. Üzvi patologiyanı istisna etmək üçün xəstəni müayinə etmək tövsiyə olunur. Ümumi klinik müayinə, elektroensefaloqrafiya, CT scan, MRT, psixiatr konsultasiyası və s.
Müalicə
Əksər hallarda xəstəlik xoşxassəli bir kursa malikdir və xüsusi müalicə tələb etmir. Uşaqlar ailədə əlverişli psixoloji mühit yaratmalı, ruhi və fiziki gərginlikdən uzaq olmalıdırlar. Balanslaşdırılmış pəhriz və yaxşı yuxu. Valideynlər uşağının diqqətini xəstəliyin əlamətlərinə yönəltməməlidirlər. Tikləri olan uşaqlara kompüterdə vaxtlarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur (xüsusilə Kompüter oyunları), yüksək səslə musiqi dinləmək, uzun müddət televizora baxmaq, zəif işıqlandırmada və yalançı vəziyyətdə kitab oxumaq.
Əsas müalicə tədbirləri:
- Psixoterapiya (fərdi və ya qrup).
- Fizioterapiya.
- Dərman müalicəsi:
- nöroleptiklər (eglonil, haloperidol);
- antidepresanlar (anafranil);
- nootrop dərmanlar (noofen, fenibut, glisin);
- maqnezium preparatları (magne B6);
- vitaminlər.
Fiziki amillərlə müalicə
Massoterapiya uşağa rahatlamağa kömək edir və onun həyəcanını azaldır. Uşağı sakitləşdirməyə, onun sinir sisteminin işini normallaşdırmağa və xəstəliyin təzahürlərini azaltmağa kömək edir.
Əsas fiziki üsullar Tikli uşaqların müalicəsi:
- (sedativ təsir göstərir, xəstələrin emosional vəziyyətini normallaşdırır, beyin toxumasına və maddələr mübadiləsinə qan tədarükünü yaxşılaşdırır; prosedur təxminən bir saat davam edir, uşaq yuxulu vəziyyətdə olduqda, müalicə kursu 10-12 prosedurdur);
- boyun-yaxası nahiyəsində (dolayı təsir göstərir sinir sistemi, ümumi həyəcanlılığı azaldır);
- (bədənin stressə qarşı müqavimətini artırır, əhval-ruhiyyəni və sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır; seans müddəti 20-30 dəqiqədir, 10-12 belə seans tövsiyə olunur);
- (sakit, rahatlayın, yuxunu yaxşılaşdırın; hər gün belə vanna qəbul etməlisiniz).
Nəticə
Bir uşaqda tiklərin görünüşü diqqətli olmaq üçün bir səbəbdir tibbi yoxlama, çünki tiklər daha ciddi bir xəstəliyin ilkin təzahürü ola bilər. Əksər xəstələrdə sağalma proqnozu əlverişlidir. Ancaq bəzi xəstələrdə xəstəlik tamamilə geriləmir. Xəstəliyin erkən başlanğıcı ilə (xüsusilə 3 yaşından əvvəl) daha ağır və uzun bir kursa sahib olduğu barədə bir fikir var.
Nevroloq Nikolay Zavadenko uşaqlarda sinir tikləri haqqında danışır:
"Belarus 1" telekanalı, "Uşaq həkimi" proqramı, "Uşaqlarda gənə" mövzusunda epizod:
Tiki– əzələlərin, ən çox üz və ətrafların ildırım sürəti ilə qeyri-ixtiyari büzülmələri (göz qırpma, qaşların qaldırılması, yanağın, ağzın küncünün bulanması, çiyinlərin çəkilməsi, titrəmə və s.). Tezliyə görə tiklər nevroloji xəstəliklər arasında aparıcı yerlərdən birini tutur uşaqlıq. Tiklər qızların 11%-də, oğlanların 13%-də rast gəlinir. 10 yaşdan aşağı tiklər uşaqların 20% -ində (yəni hər beşdə birində) baş verir körpə). Tiklər 2 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda görünür, lakin 2 pik var - 3 il və 7-11 yaş. Fərqli xüsusiyyət Digər xəstəliklərdə əzələlərin konvulsiv daralmasından qaynaqlanan tiklər: uşaqçoxalda və qismən idarə edə bilər tiklər; tiklər könüllü hərəkətlər zamanı baş vermir (məsələn, bir fincan götürərkən və ondan içərkən). Tiklərin şiddəti ilin vaxtından, günündən, əhval-ruhiyyədən və fəaliyyətin xarakterindən asılı olaraq dəyişə bilər. Onların lokalizasiyası da dəyişir (məsələn, in körpə qeyri-iradi yanıb-sönmə qeyd edildi, bir müddət sonra məcburi çiyin çəkmə ilə əvəz olundu və bu, yeni bir xəstəliyi deyil, mövcud pozğunluğun residivini (təkrarını) göstərir. Tipik olaraq, tiklər bu zaman daha da pisləşir uşaq televizora baxır, uzun müddət bir mövqedə qalır (məsələn, sinifdə və ya ictimai nəqliyyatda oturmaq). Oyun zamanı və ya tam konsentrasiya tələb edən maraqlı tapşırığı yerinə yetirərkən (məsələn, maraqlı hekayəni oxumaq) tiklər zəifləyir və hətta tamamilə yox olur. Tezliklə uşaq fəaliyyətinə marağını itirir, tiklər artan qüvvə ilə yenidən ortaya çıxır. Uşaq sıxışdıra bilər tiklər qısa müddətə, lakin bu, böyük özünə nəzarət və sonradan sərbəst buraxılmasını tələb edir.
Psixoloji cəhətdən tikləri olan uşaqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- diqqət pozğunluğu;
- qavrayışın pozulması;
- Şiddətli tikləri olan uşaqlar məkan qavrayışının pozulduğunu göstərir.
- Tikləri olan uşaqlarda motor bacarıqlarının və koordinasiyalı hərəkətlərin inkişafı çətinləşir, hərəkətlərin hamarlığı pozulur, hərəkət hərəkətlərinin icrası ləngiyir.
Gənələrin təsnifatı:
- motor tiklər (göz qırpma, yanaq seğirmə, çiyin çəkmə, gərgin burun və s.)
- vokal tiklər (öskürmə, xoruldama, xoruldama, iyləmə)
- rituallar(bir dairədə gəzmək)
- tiklərin ümumiləşdirilmiş formaları(bir zaman körpə bir yox, bir neçə işarə var).
Bundan əlavə, var sadə tiklər , yalnız göz qapaqlarının və ya qolların və ya ayaqların əzələlərini əhatə edən və kompleks tiklər - hərəkətlər eyni vaxtda müxtəlif əzələ qruplarında baş verir.
Gənə axını
- Xəstəlik bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.
- Tiklərin şiddəti demək olar ki, görünməzdən şiddətə qədər dəyişir (kənara çıxa bilməməyə səbəb olur).
- Tiklərin tezliyi gün ərzində dəyişir.
- Müalicənin effektivliyi: tam sağalmadan təsirsizliyə qədər.
- Əlaqədar davranış pozğunluqları incə və ya ağır ola bilər.
Tiklərin səbəbləri
Valideynlər və müəllimlər arasında "əsəbi" uşaqların tiklərdən əziyyət çəkdiyinə dair geniş fikir var. Bununla belə, məlumdur ki, bütün uşaqlar, xüsusən də böhran adlanan dövrlərdə (müstəqillik uğrunda fəal mübarizə dövrləri), məsələn, 3 yaşında və 6-7 yaşlarında və tiklər yalnız bəzi uşaqlarda görünür. Tiklər tez-tez hiperaktiv davranış və diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (DEHB), aşağı əhval-ruhiyyə (depressiya), narahatlıq, ritualistik və obsesif davranışlar (saçların çəkilməsi və ya barmağın ətrafına sarılması, dırnaq yeməsi və s.) ilə birləşdirilir. Bundan başqa, uşaq Tiklər adətən nəqliyyata və havasız otaqlara dözə bilmir, tez yorulur, görməli yerlərdən və fəaliyyətlərdən yorulur, narahat yatır və ya yuxuya getməkdə çətinlik çəkir. İrsiyyətin rolu Tiklər irsi meylli uşaqlarda görünür: Tikləri olan uşaqların valideynləri və ya qohumları özləri əziyyət çəkə bilərlər obsesif hərəkətlər və ya düşüncələr. Bu elmi şəkildə sübut edilmişdir tiklər:
- kişilərdə daha asan təhrik edilir;
- oğlanlar qızlara nisbətən tiklərdən daha çox əziyyət çəkirlər;
- uşaqlarda tiklər daha çox görünür erkən yaş valideynlərindən daha çox;
- əgər körpə tiklər, tez-tez məlum olur ki, onun kişi qohumları da tiklərdən, qadın qohumlarında isə obsesif-kompulsiv xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Valideyn davranışı Rəğmən mühüm rol irsiyyət, inkişaf xüsusiyyətləri və emosional və şəxsiyyət xüsusiyyətləri körpə, onun xarakteri və təsirə tab gətirmə qabiliyyəti xarici dünya formalaşır ailə daxilində. Ailədə şifahi (nitq) və şifahi olmayan (nitqsiz) ünsiyyətin əlverişsiz nisbəti davranış və xarakter anomaliyalarının inkişafına kömək edir. Məsələn, daimi qışqırıqlar və saysız-hesabsız şərhlər sərbəst fizioloji fəaliyyətin qarşısını alır körpə(və bu, hər bir uşaq üçün fərqlidir və temperamentdən asılıdır), tiklər və obsesyonlar şəklində patoloji bir forma ilə əvəz edilə bilər. Eyni zamanda uşaqları analardan böyüdür körpə icazəlilik mühitində onlar infantil olaraq qalırlar ki, bu da onları tiklərin yaranmasına meylləndirir. Təhrikedici tiklər: psixoloji stress Əgər uşaq irsi meylli və əlverişsiz bir tərbiyə növü ilə birdən-birə onun üçün çox olan problemlə qarşılaşır (psixotravmatik amil), inkişaf edir tiklər. Bir qayda olaraq, ətrafdakılar körpə böyüklər tiklərin meydana gəlməsinə nəyin səbəb olduğunu bilmirlər. Yəni özündən başqa hamı üçün körpə, xarici vəziyyət normal görünür. Bir qayda olaraq, o, yaşadıqlarından danışmır. Ancaq belə anlarda uşaq yaxınlarına qarşı daha tələbkar olur, onlarla sıx əlaqə axtarır, daimi diqqət tələb edir. Şifahi olmayan ünsiyyət növləri aktivləşdirilir: jestlər və mimikalar. Qırtlaq öskürəkləri daha tez-tez olur ki, bu da fikirlilik və ya utanma zamanı yaranan xırıltı, şaqqıltı, iyləmə və s. kimi səslərə bənzəyir. Laringeal öskürək həmişə narahatlıq və ya təhlükə ilə artır. Əllərdəki hərəkətlər yaranır və ya güclənir - paltarın qıvrımlarını seçmək, barmağında saçları bükmək. Bu hərəkətlər qeyri-iradi və şüursuzdur (insan indicə nə etdiyini səmimi şəkildə xatırlamaya bilər), həyəcan və gərginliklə güclənir, emosional vəziyyəti aydın şəkildə əks etdirir. Dişlərin üyüdülməsi yuxu zamanı da baş verə bilər, tez-tez yataq islatma ilə birləşir və qorxulu yuxular. Bütün bu hərəkətlər bir dəfə yarandıqdan sonra tədricən öz-özünə yox ola bilər. Amma əgər uşaq başqalarından dəstək tapmazlar, patoloji vərdiş şəklində sabitləşir və sonra çevrilirlər tiklər. Valideynlər tez-tez deyirlər ki, məsələn, şiddətli boğaz ağrısından sonra onların uşaqəsəbiləşdi, kaprizli oldu, tək oynamaq istəmədi və yalnız bundan sonra meydana çıxdı tiklər. Tez-tez tiklərin görünüşü kəskin viral infeksiyalar və ya digər ciddi xəstəliklərdən əvvəl olur. Xüsusilə, iltihablı göz xəstəlikləri tez-tez yanıb-sönmə şəklində sonrakı tiklər ilə çətinləşir; Uzun müddətli KBB xəstəlikləri obsesif öskürək, xoruldama və xoruldamanın görünüşünə kömək edir. Beləliklə, tiklərin görünməsi üçün 3 amilin üst-üstə düşməsi lazımdır:
- İrsi meyllilik
- Səhv təhsil (ailədaxili münaqişənin olması; artan tələblər və nəzarət (həddindən artıq qorunma); prinsiplərə daha çox bağlılıq, güzəştsiz valideynlər; onlara rəsmi münasibət uşağa(hipokostiya), ünsiyyət çatışmazlığı)
- Tikləri tetikleyen kəskin stress
Tiklərin inkişaf mexanizmi
Əgər körpə Həmişə daxili narahatlıq var və ya insanların dediyi kimi, "ruhun narahatlığı", stress xroniki olur. Narahatlığın özü təhlükəli bir hadisədən əvvəl ona hazırlaşmağa, refleks fəaliyyətini sürətləndirməyə, reaksiya sürətini və hisslərin kəskinliyini artırmağa və sağ qalmaq üçün bədənin bütün ehtiyatlarından istifadə etməyə imkan verən zəruri qoruyucu mexanizmdir. ekstremal şərait. U körpə Tez-tez stress keçirən beyin daima narahatlıq və təhlükə gözləməsi vəziyyətindədir. Beyin hüceyrələrinin lazımsız fəaliyyətini könüllü olaraq boğmaq (inhibe etmək) qabiliyyəti itir. Beyin körpə istirahət etmir; Yuxusunda belə qorxunc görüntülər və kabuslar onu təqib edir. Nəticədə orqanizmin stressə uyğunlaşma sistemləri tədricən tükənir. Əsəbilik və aqressivlik yaranır, akademik performans azalır. Beyində patoloji reaksiyaların qarşısının alınması çatışmazlığına ilkin meyli olan uşaqlarda zərərli psixotravmatik amillər tiklərin inkişafına səbəb olur.
Tiklər və davranış pozğunluqları
Tikləri olan uşaqlar həmişə aşağı əhval-ruhiyyə, daxili narahatlıq və daxili "özünü yoxlama" meyli şəklində nevrotik pozğunluqlar yaşayırlar. Əsəbilik, yorğunluq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik və yuxu pozğunluğu ilə xarakterizə olunur ki, bu da ixtisaslı psixiatrla məsləhətləşməni tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda tiklər daha ağır nevroloji və ilk əlamətidir ruhi xəstəlik, bir müddət sonra inkişaf edə bilər. Buna görə də uşaq tikləri olan bir nevroloq və psixoloq tərəfindən diqqətlə araşdırılmalıdır.
Tiklərin diaqnozu
Diaqnoz bir nevroloqun müayinəsi əsasında qoyulur. Bu zaman evdə video çəkiliş faydalıdır, çünki... uşaq mövcudluğunu boğmağa və ya gizlətməyə çalışır tiklər həkimlə ünsiyyət qurarkən. Psixoloji müayinə məcburidir körpə diaqnoz üçün onun emosional və şəxsi xüsusiyyətlərini, diqqət, yaddaş, impulsiv davranışa nəzarət pozğunluqlarını müəyyən etmək tiklər tiklərin gedişatının variantı; təhrikedici amillərin müəyyən edilməsi; eləcə də əlavə psixoloji və tibbi korreksiya. Bəzi hallarda nevroloq bir sıra təyin edir əlavə müayinələr(elektroensefaloqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə), valideynlərlə söhbətə və xəstəliyin klinik mənzərəsinə və psixiatrla məsləhətləşməyə əsaslanır. Tibbi diaqnozlar Keçici (keçid) tik pozğunluğu sadə və ya mürəkkəb motor tikləri, qısa, təkrarlanan, idarə edilməsi çətin olan hərəkətlər və davranışlarla xarakterizə olunur. Tiklər meydana gəlir körpə hər gün 4 həftə, lakin 1 ildən azdır. Xroniki tik pozğunluğu 1 ildən artıq müddətdə demək olar ki, hər gün baş verən sürətli, təkrar nəzarətsiz hərəkətlər və ya səslər (lakin hər ikisi deyil) ilə xarakterizə olunur.
Tiklərin müalicəsi
1. Tiklərin korreksiyası üçün ilk növbədə tövsiyə olunur təhrikedici amilləri istisna edin . Əlbəttə ki, yuxu və qidalanma cədvəlinə, adekvat fiziki fəaliyyətə riayət etmək lazımdır. 2. Ailə psixoterapiyası ailədaxili münasibətlərin təhlili xroniki travmatik vəziyyəti aşkar etdiyi hallarda təsirli olur. Psixoterapiya faydalı olduqda belə ahəngdar münasibətlər ailədə, çünki imkan verir uşağa və valideynlərin tiklərə qarşı mənfi münasibətini dəyişmək. Bundan əlavə, valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, vaxtında məhəbbət, toxunma və ya birgə fəaliyyət (məsələn, peçenye bişirmək və ya parkda gəzinti) kömək edir. uşağa yığılanların öhdəsindən gəlmək həll olunmamış problemlər, narahatlığı və gərginliyi aradan qaldırın. 3. Psixoloji korreksiya .
- Həyata keçirilə bilər fərdi olaraq– inkişafdan geri qalan sahələrin inkişafı üçün zehni fəaliyyət(diqqət, yaddaş, özünə nəzarət) və eyni zamanda özünə hörmət üzərində işləyərkən daxili narahatlığı azaltmaq (oyunlar, söhbətlər, rəsmlər və digər psixoloji üsullardan istifadə etməklə).
- Həyata keçirilə bilər kimi qrup dərsləri
digər uşaqlarla (olan tiklər və ya digər davranış xüsusiyyətləri) - ünsiyyət sahəsini inkişaf etdirmək və mümkün oynamaq münaqişə vəziyyətləri. Eyni vaxtda, körpə münaqişədə ən optimal davranışı seçmək mümkün olur (“əvvəlcədən məşq edin”), bu da tiklərin kəskinləşməsi ehtimalını azaldır. 4. Dərman müalicəsi
Tiklər əvvəlki üsulların imkanları artıq tükəndikdə başlamalıdır. Dərmanlar klinik mənzərədən və əlavə müayinə məlumatlarından asılı olaraq nevroloq tərəfindən təyin edilir.
- Tiklərin əsas terapiyasına 2 qrup dərman daxildir: narahatlıq əleyhinə təsir göstərənlər (antidepresanlar) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL və s.; motor hadisələrinin şiddətini azaltmaq - TİAPRIDAL, TERALEN və s.
- Əsas terapiyaya, əlavə terapiya olaraq, yaxşılaşdıran dərmanlar metabolik proseslər beyində (nootrop dərmanlar), damar dərmanları, vitaminlər.
“Hiperaktiv uşaq", № 9, 2004-cü il
Elektroensefaloqrafiya (EEQ) beynin elektrik potensialını qeyd etmək və müvafiq dəyişiklikləri aşkar etmək üçün başın üzərinə yerləşdirilən elektrodlardan istifadə edən bir araşdırmadır.
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) ən informativ diaqnostik üsullardan biridir tiklər(rentgen şüalanması ilə əlaqəli deyil), bu da müxtəlif müstəvilərdə orqanların lay-lay təsvirini əldə etməyə və tədqiq olunan ərazinin üçölçülü rekonstruksiyasını qurmağa imkan verir. Bəzilərinin bacarığına əsaslanır atom nüvələri maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə, radiotezlik diapazonunda enerji udmaq və radiotezlik impulsuna məruz qalma dayandırıldıqdan sonra onu yaymaq.
Tiklər və ya hiperkinez, təkrarlanan, gözlənilməz qısa stereotipik hərəkətlər və ya könüllü hərəkətlərə səthi oxşar ifadələrdir. Xarakterik xüsusiyyət tiklər onların qeyri-iradi təbiətidir, lakin əksər hallarda xəstə öz hiperkinezini çoxalda və ya qismən idarə edə bilər. Uşaqlarda zehni inkişafın normal səviyyəsi ilə xəstəlik tez-tez koqnitiv pozğunluqlar, motor stereotipləri və narahatlıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Tiklərin yayılması əhali arasında təxminən 20% -ə çatır.
Tiklərin meydana gəlməsi ilə bağlı hələ də konsensus yoxdur. Xəstəliyin etiologiyasında həlledici rol subkortikal nüvələrə - kaudat nüvəyə, globus pallidus, subtalamik nüvəyə və qara substansiyaya verilir. Subkortikal strukturlar retikulyar formasiya, talamus, limbik sistem, serebellar yarımkürələr və dominant yarımkürənin frontal korteksi ilə sıx əlaqədə olur. Subkortikal strukturların fəaliyyəti və frontal loblar nörotransmitter dopamin tərəfindən tənzimlənir. Dopaminerjik sistemin çatışmazlığı diqqətin pozulmasına, özünü tənzimləmə və davranış inhibəsinin olmamasına və nəzarətin azalmasına səbəb olur. motor fəaliyyəti və həddindən artıq, nəzarətsiz hərəkətlərin görünüşü.
Dopaminerjik sistemin effektivliyi pozğunluqlardan təsirlənə bilər intrauterin inkişaf hipoksiya, infeksiya, doğuş travması və ya dopamin mübadiləsinin irsi çatışmazlığı səbəbindən. Otosomal dominant tipli irsiyyət əlamətləri var; Bununla belə, oğlanların qızlara nisbətən təxminən 3 dəfə daha çox tiklərdən əziyyət çəkdiyi məlumdur. Ola bilsin ki, genin natamam və cinsdən asılı penetrasiya hallarından danışırıq.
Əksər hallarda, uşaqlarda tiklərin ilk görünüşü xarici əlverişsiz amillərdən əvvəl olur. Uşaqlarda tiklərin 64% -ə qədəri stresli vəziyyətlər - məktəbə uyğunlaşmaq, məktəbdənkənar fəaliyyətlər, televiziya şoularına nəzarətsiz baxmaq və ya kompüterdə uzun müddət işləmək, ailədəki münaqişələr və valideynlərdən birindən ayrılma, xəstəxanaya yerləşdirmə ilə təhrik edilir.
Sadə motor tikləri travmatik beyin zədəsinin uzun müddətli dövründə müşahidə oluna bilər. Vokal tiklər - öskürək, iyləmə, boğaz səsləri - tez-tez xəstələnən uşaqlarda tez-tez rast gəlinir. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər(bronxit, tonzillit, rinit).
Əksər xəstələrdə tiklərin gündəlik və mövsümi asılılığı müşahidə olunur - onlar axşam saatlarında güclənir və payız-qış dövründə kəskinləşir.
Hiperkinezin ayrıca bir növü, bəzi yüksək təklif olunan və təsirli uşaqlarda qeyri-iradi təqlid nəticəsində yaranan tikləri əhatə edir. Bu, birbaşa ünsiyyət prosesində və yaşıdları arasında tikləri olan uşağın müəyyən bir səlahiyyəti ilə baş verir. Bu cür tiklər ünsiyyət kəsildikdən bir müddət sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda belə təqlid xəstəliyin debütüdür.
Uşaqlarda tiklərin klinik təsnifatı
Etiologiyaya görə
İlkin və ya irsi, o cümlədən Tourette sindromu. Əsas irsiyyət növü otosomal dominantdır, müxtəlif dərəcələrdə nüfuz edir, xəstəliyin sporadik halları mümkündür.
İkinci dərəcəli və ya üzvi. Risk faktorları: hamilə qadınlarda anemiya, 30 yaşdan yuxarı ana yaşı, dölün qidalanmaması, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş travması, əvvəlki beyin xəsarətləri.
Kriptogen. Tikləri olan xəstələrin üçdə birində tam sağlamlıq fonunda baş verirlər.
Klinik təzahürlərə görə
Yerli (üz) tik. Hiperkinez əsasən bir əzələ qrupuna təsir göstərir üz əzələləri; tez-tez yanıb-sönmə, qıyma, ağız künclərinin və burun qanadlarının seğirməsi üstünlük təşkil edir (Cədvəl 1). Göz qırpması bütün yerli tik pozğunluqları arasında ən davamlıdır. Gözlərinizi sıxaraq bağlamaq tonun daha aydın pozulması (distonik komponent) ilə xarakterizə olunur. Burun qanadlarının hərəkətləri, bir qayda olaraq, sürətli yanıb-sönmə ilə əlaqələndirilir və üz tiklərinin qeyri-sabit simptomları arasındadır. Tək üz tikləri praktiki olaraq xəstələrə müdaxilə etmir və əksər hallarda xəstələrin özləri tərəfindən fərq edilmir.
Ümumi tik. Hiperkinezdə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir: üz əzələləri, baş və boyun əzələləri, çiyin qurşağı, yuxarı ətraflar, qarın və arxa əzələlər. Əksər xəstələrdə ümumi tik yanıb-sönmə ilə başlayır, bu, baxışların açılması, başın çevrilməsi və əyilməsi, çiyinlərin qaldırılması ilə müşayiət olunur. Tiklərin kəskinləşdiyi dövrlərdə məktəblilər yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdə problemlə üzləşə bilərlər.
Vokal tikləri. Sadə və mürəkkəb vokal tiklər var.
Sadə vokal tiklərin klinik mənzərəsi əsasən aşağı səslərlə təmsil olunur: öskürək, "boğazı təmizləmək", hırıltı, səs-küylü nəfəs alma, iyləmə. “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, cığıltı və fit kimi yüksək səslər daha az yayılmışdır. Tik hiperkinezinin kəskinləşməsi ilə vokal hadisələr dəyişə bilər, məsələn, öskürək hırıltıya və ya səs-küylü nəfəsə çevrilir.
Turet sindromlu xəstələrin 6%-də mürəkkəb vokal tiklər müşahidə olunur və ayrı-ayrı sözlərin tələffüzü, söyüş söyməsi (koprolaliya), sözlərin təkrarlanması (exolaliya) və sürətli, qeyri-bərabər, anlaşılmaz nitq (palilaliya) ilə xarakterizə olunur. Ekolaliya aralıq simptomdur və bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verə bilər. Koprolaliya adətən söyüşlərin ardıcıl tələffüzü şəklində status vəziyyətini təmsil edir. Çox vaxt koprolaliya uşağın sosial fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, onu məktəbə və ya ictimai yerlərə getmək imkanından məhrum edir. Palilaliya obsesif təkrar kimi özünü göstərir son söz bir cümlə ilə.
Ümumiləşdirilmiş tik (Tourette sindromu). Ümumi motor və vokal sadə və mürəkkəb tiklərin birləşməsi kimi özünü göstərir.
Cədvəl 1-də onların yayılmasından asılı olaraq motor tiklərinin əsas növləri təqdim olunur klinik təzahürlər.
Təqdim olunan cədvəldən göründüyü kimi, hiperkinezin klinik mənzərəsi daha mürəkkəbləşdikcə, lokaldan ümumiləşdikcə, tiklər yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Beləliklə, yerli tik ilə üz əzələlərində şiddətli hərəkətlər qeyd olunur; geniş yayılmış tik ilə boyun və qollara doğru hərəkət edir; ümumiləşdirilmiş tik ilə gövdə və ayaqlar prosesdə iştirak edir. Göz qırpması bütün tiklərdə bərabər tezlikdə baş verir.
Klinik mənzərənin şiddətinə görə
Klinik mənzərənin şiddəti 20 dəqiqəlik müşahidə zamanı uşaqda hiperkinezin sayı ilə qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə tiklər olmaya bilər, tək, seriyalı və ya statuslu ola bilər. Şiddətin qiymətləndirilməsi klinik mənzərəni standartlaşdırmaq və müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
At tək gənələr 20 dəqiqəlik müayinədə onların sayı 2 ilə 9 arasında dəyişir, daha çox yerli formaları olan xəstələrdə və geniş yayılmış tiklər və Tourette sindromu olan xəstələrdə remissiyada olur.
At serial gənələr 20 dəqiqəlik müayinə zamanı 10-dan 29-a qədər hiperkinez müşahidə olunur, bundan sonra çox saatlıq fasilələr verilir. Bənzər bir şəkil xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı tipikdir və hiperkinezin hər hansı bir lokalizasiyasında baş verir.
At tik statusu ardıcıl tiklər gün ərzində fasiləsiz müayinənin hər 20 dəqiqəsində 30-120 və ya daha çox tezliyi ilə müşahidə olunur.
Motor tikləri kimi, vokal tiklər də tək, serial və statuslu ola bilər, axşam saatlarında, emosional stress və həddindən artıq işdən sonra güclənir.
Xəstəliyin gedişatına görə
Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatına (DSM-IV) əsasən keçici tiklər, xroniki tiklər və Tourette sindromu var.
Keçici , və ya keçici Tiklərin gedişi, 1 il ərzində xəstəliyin əlamətlərinin tamamilə yox olması ilə bir uşaqda motor və ya vokal tiklərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Yerli və geniş yayılmış tiklər üçün xarakterikdir.
Xroniki Tik pozğunluğu vokal komponent olmadan 1 ildən çox davam edən motor tikləri ilə xarakterizə olunur. Təcrid olunmuş formada xroniki vokal tiklər nadirdir. Xroniki tiklərin gedişatının remitting, stasionar və mütərəqqi alt tipləri var.
Remisiya kursunda kəskinləşmə dövrləri simptomların tam reqressiyası və ya güclü emosional və ya intellektual stress fonunda baş verən yerli tək tiklərin olması ilə əvəz olunur. Təkrarlanan-remissiya edən alt tip tiklərin gedişatının əsas variantıdır. Yerli və geniş yayılmış tiklərlə, alevlenme bir neçə həftədən 3 aya qədər, remissiyalar 2-6 aydan bir ilə qədər, nadir hallarda 5-6 ilə qədər davam edir. Dərman müalicəsi ilə hiperkinezin tam və ya natamam remissiyası mümkündür.
Xəstəliyin stasionar növü müxtəlif əzələ qruplarında 2-3 il davam edən davamlı hiperkinezin olması ilə müəyyən edilir.
Mütərəqqi kurs remissiyaların olmaması, yerli tiklərin geniş yayılmış və ya ümumiləşdirilmişlərə keçməsi, stereotiplərin və ritualların çətinləşməsi, tik statusunun inkişafı və terapiyaya müqavimət ilə xarakterizə olunur. İrsi tikləri olan oğlanlarda mütərəqqi kurs üstünlük təşkil edir. Əlverişsiz əlamətlər uşaqda aqressivlik, koprolaliya və obsesyonların olmasıdır.
Tiklərin lokalizasiyası ilə xəstəliyin gedişi arasında əlaqə var. Belə ki, yerli tik keçici-remitinq kurs tipi, geniş yayılmış tik remitting-stasionar tip, Tourette sindromu isə remitting-proqressiv tip ilə xarakterizə olunur.
Tiklərin yaş dinamikası
Ən tez-tez tiklər 2 yaşdan 17 yaşa qədər olan uşaqlarda görünür, orta yaş 6-7 ildir, uşaq populyasiyasında baş vermə tezliyi 6-10% təşkil edir. Uşaqların əksəriyyətində (96%) tiklər 11 yaşından əvvəl inkişaf edir. Tikin ən çox görülən təzahürü gözləri qırpmaqdır. 8-10 yaşlarında uşaqlarda bütün tiklərin təxminən üçdə birini təşkil edən və həm müstəqil, həm də motor olanların fonunda baş verən vokal tiklər görünür. Çox vaxt vokal tiklərin ilkin təzahürləri iyləmə və öskürəkdir. Xəstəlik 10-12 il ərzində təzahürlərin zirvəsi ilə artan kurs ilə xarakterizə olunur, sonra simptomların azalması qeyd olunur. 18 yaşa qədər xəstələrin təxminən 50%-i özbaşına tiklərdən azad olur. Eyni zamanda, uşaqlıqda və yetkinlikdə tiklərin təzahürünün şiddəti arasında heç bir əlaqə yoxdur, lakin əksər hallarda böyüklərdə hiperkinez təzahürləri daha az ifadə edilir. Bəzən tiklər ilk növbədə böyüklərdə görünür, lakin onlar daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur və adətən 1 ildən çox davam etmir.
Yerli tiklər üçün proqnoz 90% hallarda əlverişlidir. Ümumi tiklər halında, uşaqların 50% -i simptomların tam geriləməsini yaşayır.
Tourette sindromu
Uşaqlarda hiperkinezin ən ağır forması, şübhəsiz ki, Tourette sindromudur. Onun tezliyi oğlanlarda 1000 uşağa 1, qızlarda isə 10000-də 1-dir. Sindrom ilk dəfə 1882-ci ildə Gilles de la Tourette tərəfindən "çox tiklərin xəstəliyi" kimi təsvir edilmişdir. Klinik şəkil motor və daxildir vokal tiklər, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və obsesif-kompulsif pozğunluq. Sindrom otosomal dominant şəkildə yüksək nüfuz qabiliyyəti ilə miras alınır və oğlanlarda tiklər daha çox diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu ilə, qızlarda isə obsesif-kompulsiv pozğunluqla birləşir.
Tourette sindromu üçün hazırda ümumi qəbul edilmiş meyarlar DSM III revizyon təsnifatında verilmiş meyarlardır. Gəlin onları sadalayaq.
- Eyni zamanda və ya müxtəlif intervallarda baş verən motor və vokal tiklərin birləşməsi.
- Gün ərzində təkrarlanan tiklər (adətən ardıcıl olaraq).
- Tiklərin yeri, sayı, tezliyi, mürəkkəbliyi və şiddəti zamanla dəyişir.
- Xəstəliyin başlanğıcı 18 yaşdan əvvəl, müddəti 1 ildən artıqdır.
- Xəstəliyin simptomları psixotrop dərmanların istifadəsi və ya mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (Huntington xoreası, viral ensefalit, sistem xəstəlikləri) ilə əlaqəli deyil.
Tourette sindromunun klinik mənzərəsi xəstənin yaşından asılıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas nümunələri haqqında bilik düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.
Debüt Xəstəlik 3-7 yaş arasında inkişaf edir. İlk simptomlar yerli üz tikləri və çiyinlərin seğirməsidir. Sonra hiperkinez yuxarıya yayılır və alt əzalar, başın əyilmələri və dönmələri, əlin və barmaqların əyilməsi və uzadılması, başın geri atılması, qarın əzələlərinin yığılması, atlama və çömbəlmə var, bir növ tik digəri ilə əvəz olunur. Vokal tiklər tez-tez xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra motor simptomlarına qoşulur və kəskin mərhələdə güclənir. Bir sıra xəstələrdə vokalizm Tourette sindromunun ilk təzahürləridir, sonradan motor hiperkinez ilə birləşir.
Tik hiperkinezinin ümumiləşməsi bir neçə aydan 4 ilə qədər davam edən bir müddət ərzində baş verir. 8-11 yaşlarında uşaqlar təcrübə keçir simptomların pik klinik təzahürləri ritual hərəkətlər və avto-aqressiya ilə birlikdə bir sıra hiperkinez və ya təkrarlanan hiperkinetik vəziyyətlər şəklində. Tourette sindromunda tik statusu ağır hiperkinetik vəziyyəti xarakterizə edir. Bir sıra hiperkinez motor tiklərin vokal olanlarla əvəzlənməsi, ardınca ritual hərəkətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr ağrı kimi həddindən artıq hərəkətlərdən narahat olduqlarını bildirirlər boyun onurğası baş dönmələri fonunda yaranan onurğa. Ən ağır hiperkinez başın arxaya atılmasıdır - bu vəziyyətdə xəstə dəfələrlə başının arxasını divara vura bilər, tez-tez qolların və ayaqların eyni vaxtda klonik bükülməsi və əzələ ağrısının görünüşü ilə birlikdə. ekstremitələr. Status tiklərinin müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədərdir. Bəzi hallarda, yalnız motor və ya əsasən vokal tiklər qeyd olunur (koprolaliya). Status tikləri zamanı uşaqlarda şüur tamamilə qorunur, lakin hiperkinez xəstələr tərəfindən idarə olunmur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşaqlar məktəbə gedə bilmirlər və özünə qulluq etmək onlar üçün çətinləşir. Xarakterik köçürmə kursu 2 aydan 12-14 aya qədər davam edən kəskinləşmələr və bir neçə həftədən 2-3 aya qədər natamam remissiyalarla. Kəskinləşmələrin və remissiyaların müddəti tiklərin şiddətindən birbaşa asılıdır.
12-15 yaşlı xəstələrin əksəriyyətində ümumiləşdirilmiş hiperkinez olur qalıq fazası , yerli və ya geniş yayılmış tiklərlə özünü göstərir. Turet sindromu olan xəstələrin üçdə birində qalıq mərhələdə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar olmadan tiklərin tam dayandırılması müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin yaşa bağlı infantil forması hesab edilə bilər.
Uşaqlarda tiklərin komorbidliyi
Tiklər tez-tez diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), serebrastenik sindrom və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, spesifik fobiyalar və obsesif-kompulsiv pozğunluq da daxil olmaqla narahatlıq pozğunluqları kimi əvvəlcədən mövcud olan mərkəzi sinir sistemi (CNS) xəstəlikləri olan uşaqlarda baş verir.
DEHB olan uşaqların təxminən 11% -ində tiklər var. Əsasən bunlar xroniki residiv kursu və əlverişli proqnozu olan sadə motor və vokal tiklərdir. Bəzi hallarda, hiperkinez inkişaf etməmişdən əvvəl uşaqda hiperaktivlik və impulsivlik görünəndə, DEHB və Tourette sindromu arasında diferensial diaqnoz çətindir.
Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu və ya spesifik fobiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda tiklər narahatlıq və narahatlıqlar, qeyri-adi ətraflar, bir hadisənin uzun müddət gözləməsi və psixo-emosional stressin eyni vaxtda artması ilə təhrik edilə və ya güclənə bilər.
Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan uşaqlarda səs və motor tikləri bir hərəkətin və ya fəaliyyətin məcburi təkrarlanması ilə birləşdirilir. Göründüyü kimi, narahatlıq pozğunluğu olan uşaqlarda tiklər əlavə, patoloji olsa da, psixomotor boşalmanın bir forması, yığılmış daxili narahatlığı sakitləşdirmək və "emal etmək" üsuludur.
Serebrastenik sindrom uşaqlıqda travmatik beyin zədələrinin və ya neyroinfeksiyaların nəticəsidir. Serebrastenik sindromlu uşaqlarda tiklərin görünüşü və ya güclənməsi tez-tez xarici amillər tərəfindən təhrik edilir: istilik, havasızlıq, barometrik təzyiqdə dəyişikliklər. Tipik olaraq, tiklər yorğunluqla, uzun müddətli və ya təkrarlanan somatik və yoluxucu xəstəliklərdən və artan təhsil yüklərindən sonra artır.
Gəlin öz məlumatlarımızı təqdim edək. Tiklərdən şikayət edən 52 uşaqdan 44-ü oğlan, 7-si qız idi; oğlanlar: qızlar nisbəti 6:1 olmuşdur (Cədvəl 2).
Belə ki, tiklərə ən çox çağırış 5-10 yaşlı oğlanlarda müşahidə olunub, pik həddi 7-8 yaşlarında olub. Tiklərin klinik mənzərəsi Cədvəldə təqdim olunur. 3.
Beləliklə, əsasən üz və boyun əzələlərində lokalizasiyası olan sadə motor tikləri və fizioloji hərəkətləri təqlid edən sadə vokal tiklər (öskürək, bəlğəm çıxarma) daha çox müşahidə olunurdu. Atlama və mürəkkəb vokal ifadələr daha az yayılmışdır - yalnız Tourette sindromu olan uşaqlarda.
1 ildən az davam edən müvəqqəti (keçici) tiklər xroniki (remitting və ya stasionar) tiklərə nisbətən daha çox müşahidə edilmişdir. Turet sindromu (xroniki stasionar ümumiləşdirilmiş tik) 7 uşaqda (5 oğlan və 2 qız) müşahidə edilmişdir (Cədvəl 4).
Müalicə
Uşaqlarda tiklərin müalicəsinin əsas prinsipi müalicəyə inteqrasiya olunmuş və fərqli yanaşmadır. Dərman və ya digər terapiya təyin etməzdən əvvəl bunu öyrənmək lazımdır mümkün səbəblər xəstəliyin baş verməsi və valideynlərlə pedaqoji korreksiya üsullarını müzakirə etmək. Hiperkinezin qeyri-ixtiyari təbiətini, iradə ilə onlara nəzarət etməyin mümkünsüzlüyünü və bunun nəticəsi olaraq uşağa tiklər haqqında şərhlərin yolverilməzliyini izah etmək lazımdır. Çox vaxt tiklərin şiddəti valideynlərdən uşağa olan tələblər azaldıqda, diqqət onun çatışmazlıqlarına yönəldildikdə və şəxsiyyəti "yaxşı" və "pis" keyfiyyətləri təcrid etmədən bütövlükdə qəbul edildikdə azalır. Terapevtik təsir rejimi tənzimləmək, idmanla məşğul olmaq, xüsusən də idman etmək yolu ilə həyata keçirilir təmiz hava. Tiklərdən şübhələnirsinizsə, psixoterapevtin köməyi lazımdır, çünki belə hiperkinez təkliflə aradan qaldırıla bilər.
Dərman müalicəsinin təyin edilməsinə qərar verərkən, etiologiya, xəstənin yaşı, tiklərin şiddəti və şiddəti, onların təbiəti, müşayiət olunan xəstəliklər kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. Dərman müalicəsi davranış pozğunluqları, məktəbdəki zəif performans, uşağın rifahına təsir edən, komandaya uyğunlaşmasını çətinləşdirən, özünü həyata keçirmək imkanlarını məhdudlaşdıran şiddətli, açıq, davamlı tiklər üçün aparılmalıdır. Tiklər yalnız valideynləri narahat edirsə, lakin uşağın normal fəaliyyətinə mane olmursa, dərman müalicəsi təyin edilməməlidir.
Tiklər üçün təyin olunan dərmanların əsas qrupu antipsikotiklərdir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Hiperkinezin müalicəsində onların effektivliyi 80% -ə çatır. Dərmanlar analjezik, antikonvulsant, antihistaminik, antiemetik, neyroleptik, antipsikotik və sedativ təsir göstərir. Onların fəaliyyət mexanizmlərinə limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptorlarının blokadası, hipotalamus, tıxac refleksinin tətik zonası, ekstrapiramidal sistem, presinaptik membran tərəfindən dopaminin geri alınmasının qarşısını almaq və sonrakı çökmə, həmçinin adrenerjik reseptorların blokadası daxildir. beynin retikulyar formalaşması. Yan təsirlər: Baş ağrısı, yuxululuq, konsentrasiyada çətinlik, ağız quruluğu, iştahın artması, təşviş, narahatlıq, narahatlıq, qorxu. Uzun müddət istifadəsi ilə ekstrapiramidal pozğunluqlar, o cümlədən əzələ tonusunun artması, tremor və akineziya inkişaf edə bilər.
Haloperidol: ilkin doza gecə 0,5 mq təşkil edir, sonra terapevtik effekt əldə olunana qədər həftədə 0,5 mq artırılır (2 bölünmüş dozada 1-3 mq/gün).
Pimozid (Orap) effektivliyinə görə haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, lakin daha az yan təsirlərə malikdir. Başlanğıc doza 2 bölünmüş dozada gündə 2 mq təşkil edir; zəruri hallarda, doza həftədə 2 mq artırılır, lakin 10 mq/gündən çox olmamalıdır.
Flufenazin 1 mq/gün dozada təyin edilir, sonra doza həftədə 1 mq artırılaraq 2-6 mq/günə çatdırılır.
Risperidon atipik antipsikotiklər qrupuna aiddir. Risperidonun tiklər və əlaqəli davranış pozğunluqları, xüsusən də müxalif müqavimət göstərənlər üçün təsirli olduğu bilinir. İlkin doza müsbət dinamika əldə olunana qədər tədricən artırılmaqla 0,5-1 mq/gün təşkil edir.
Tikləri olan bir uşağı müalicə etmək üçün bir dərman seçərkən, dozaj üçün ən əlverişli olan dozaj formasını nəzərə almalısınız. Uşaqlıqda titrləmə və sonrakı müalicə üçün optimal olan damcı formalarıdır (haloperidol, risperidon), bu, saxlama dozasını ən dəqiq seçməyə və dərmanın əsassız həddindən artıq dozasının qarşısını almağa imkan verir ki, bu da uzun müalicə kurslarını apararkən xüsusilə vacibdir. Yan təsirlərin nisbətən aşağı riski olan dərmanlara da üstünlük verilir (risperidon, tiaprid).
Metoklopramid (Reglan, Cerucal) beyin sapının tətik zonasında dopamin və serotonin reseptorlarının xüsusi blokatorudur. Uşaqlarda Tourette sindromu üçün gündə 5-10 mq dozada (1/2-1 tablet), 2-3 dozada istifadə olunur. Yan təsirlər- doza 0,5 mq/kq/gündən artıq olduqda baş verən ekstrapiramidal pozğunluqlar.
Hiperkinezin müalicəsi üçün son illər Valproik turşusu preparatları istifadə olunur. Valproatın əsas təsir mexanizmi mərkəzi sinir sisteminin inhibitor nörotransmitteri olan γ-aminobutirik turşunun sintezini və sərbəst buraxılmasını artırmaqdır. Valproatlar epilepsiyanın müalicəsində ilk seçim dərmanlardır, lakin onların hiperaktivliyin, aqressivliyin, əsəbiliyin azalması ilə özünü göstərən timoleptik təsiri, həmçinin hiperkinezin şiddətinə müsbət təsir etməsi maraq doğurur. Hiperkinezin müalicəsi üçün tövsiyə olunan terapevtik doza epilepsiya müalicəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və 20 mq/kq/gün təşkil edir. Yan təsirlərə yuxululuq, çəki artımı və saç tökülməsi daxildir.
Hiperkinez obsesif-kompulsif pozğunluqla birləşdirildikdə, antidepresanlar - klomipramin, fluoksetin - müsbət təsir göstərir.
Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) təsir mexanizmi norepinefrin və serotoninin geri alınmasının qarşısını alan trisiklik antidepresandır. Tikləri olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 3 mq/kq-dır. Yan təsirlərə keçici görmə pozğunluğu, quru ağız, ürəkbulanma, sidik tutma, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, həyəcanlılıq, ekstrapiramidal pozğunluqlar daxildir.
Fluoksetin (Prozac) antidepresandır, beynin norepinefrin və dopaminergik sistemlərinə münasibətdə aşağı aktivliyə malik selektiv serotoninin geri alınması inhibitorudur. Tourette sindromu olan uşaqlarda narahatlıq, narahatlıq və qorxunu effektiv şəkildə aradan qaldırır. Uşaqlıqda ilkin doza gündə bir dəfə 5 mq/gün, effektiv doza səhər bir dəfə 10-20 mq/gün təşkil edir. Dərman ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir, yan təsirləri nisbətən nadirdir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi narahatlıq, yuxu pozğunluğu, astenik sindrom, tərləmə və kilo itkisidir. Dərman pimozid ilə birlikdə də təsirli olur.
Ədəbiyyat
- Zavadenko N.N. Uşaqlıqda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı. M.: AKADEMA, 2005.
- Mash E., Wolf D. Uşağın psixi pozğunluğu. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova və başqaları // Beynəlxalq Nevroloji Jurnal. Donetsk. 2006. № 3(7). səh. 81-82.
- Petruxin A.S. Uşaqlıq nevrologiyası. M.: Tibb, 2004.
- Fenichel J.M. Uşaq nevrologiyası. Klinik diaqnostikanın əsasları. M.: Tibb, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Hərəkət // Baxışda Uşaq Pediatriyasında Bozukluklar. 2003; 24(2).
N. Yu. Suvorinova, Tibb elmləri namizədi
RGMU, Moskva
Vokal tikləri nevroloji xəstəliklər qrupuna aiddir və ən çox olur müxtəlif səbəblər. Çox vaxt uşaqlıqda inkişaf edir və zaman keçdikcə ya keçə bilər, ya da inkişaf edə bilər xroniki forma, zəifləməsi və möhkəmlənməsi. Səs pozğunluqları nevrozlar qrupuna daxildir və onların baş verməsinin ən çox yayılmış səbəbi stressin emosional və psixi komponentlərə təsiri hesab olunur.
Mürəkkəbliyi və simptomları ilə fərqlənən 2 qrup vokal tikləri var:
- Sadə formalar. Bu kateqoriyaya əsas simptomu qeyri-iradi səslər olan tiklər daxildir: fit, üyütmə, klikləmə, qışqırıq və ya öskürək, həmçinin xırıltı və digər oxşar səslər. Onlar uzun sürmür və motor tikləri ilə birləşdirilə bilər.
- Kompleks formalar. Belə vokal tiklər bütün ifadələrin və ya ayrı-ayrı sözlərin qışqırması kimi özünü göstərə bilər. Tourette sindromu xəstəni həyatı boyu müşayiət edən və ağır diskomfortlara səbəb olan anadangəlmə xəstəlikdir. Kompleks tiklər tez-tez motor pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.
Vokal tiklərin səbəbləri arasında mütəxəssislər bir neçə faktor qrupunu müəyyən edirlər.
Tiklərin səbəbləri
Vokal tiklərin əksəriyyəti uşaqlıqda başlayır və bir müddət uşaqda qalır. Bu xəstəliyə meylliliyə irsi amillər təsir göstərir. Ancaq patologiyanın mexanizmləri bir qədər fərqlidir:
- nevrozlar və təcrübələr;
- həddindən artıq yorğunluq;
- güclü qorxu, qorxu tiki tetikleyen əsas mexanizmlərdən biridir;
- stress və sinir tükənməsi;
- kompüterlərdə, smartfonlarda oyunlardan sui-istifadə;
- təhsil zamanı böyük emosional və psixoloji stress;
- ikincil səbəblər xəstəliklərdir: beyin patologiyaları, xəsarətlər, metabolik pozğunluqlar, qan dövranı xəstəlikləri.
Yetkinlərdə tiklər işdə həddindən artıq gərginlik, ailə problemləri və əsəb tükənməsi ilə təhrik edilir.
Vacibdir! Tiklər karbon dioksid, müəyyən dərmanlar və digər maddələrə məruz qalma nəticəsində yarana bilər uzunmüddətli istifadə spirt.
Digər səbəblər tez-tez daxildir: doğuş zamanı alınan baş xəsarətləri, VSD.
İşlər irsi səbəblərlə daha mürəkkəbdir. Səs və ya üz pozğunluğuna meyilli olan uşaqlar daim pis ekoloji şəraitə məruz qaldıqda tiklərdən əziyyət çəkməyə başlayırlar.
Bir pozğunluq inkişaf etdirmə riski də yüksəkdir otoimmün xəstəliklər və ya infeksiyalar– qrip və ARVI-dən vərəmə qədər. Patoloji bədəndə vitamin və mineralların, xüsusən də maqnezium və B6 balansının pozulması ilə aktivləşdirilir.
Tiklərin mümkün təzahürləri
Uşaqlarda vokal tiklər bir neçə simptom qrupu ilə əlaqələndirilir. Onların hamısı əsas xüsusiyyətdən başlayır nevroloji pozğunluq– səslərin və ya yuxuların qeyri-ixtiyari tələffüzü. Xəstəliyin özünü necə göstərdiyi budur:
- coprolalia - uşaq ədəbsiz ifadələr və sözlər söyləyir;
- ekolaliya - eyni sözün dəfələrlə təkrarlanması;
- palilaliya - nitq anlaşılmaz olur, yerlərdə tsikliklik müşahidə edilə bilər, bəzən deyilənlərdə heç bir əlaqə yoxdur;
- aydın olmayan nitq - uşaq və ya böyüklər dişlərini sıxır və onların vasitəsilə danışır.
Vokal tiklərin ilk əlamətləri görünür məktəbəqədər yaş- 5-7 yaşlarında. Əgər pozğunluq daha əvvəl baş verərsə, bu, orqanların və ya sinir sisteminin ciddi xəstəliklərini göstərə bilər.
Patologiyanın simptomları digər şərtləri əhatə edə bilər: iyləmə, öskürək, dırnaqları və ya saçları dişləmək.
Tourette sindromu
Vokal tiklərin ayrı bir irsi təzahürüdür Tourette sindromu. Patoloji tamamilə müalicə edilə bilməz və aqressiv şəkildə özünü göstərir. Yetkinlərdə ilk əlamətlər heç vaxt aşkar edilmir.
Sindrom kompleks ümumiləşdirilmiş tiklər qrupu kimi təsnif edilir, ona motor tutmaları, söyüşlər, obsesif hərəkətlər, həmçinin digər motor və səs hadisələri daxil ola bilər. Bozukluğun yayılması aşağıdır - Yer kürəsində əhalinin yalnız 0,05% -i bu patoloji aşkar edilmişdir.
Xəstəliyin inkişafı 2-5 yaşlarında baş verir, daha az tez-tez 13-18 yaşlarında özünü göstərir. Sindromun aktivləşməsi güclü emosional və əsəbi təcrübələrlə əlaqələndirilir. Təxminən 2/3 hallarda yeniyetmə kişilərdə rast gəlinir.
Fakt! Tourette sindromu fransız nevroloqu tərəfindən aşkar edilib və bu xəstəlik onun adını daşıyır.
Vokal-motor tik izah olunmayanlar qrupuna daxildir irsi pozğunluqlar. Hətta orta əsrlərdə patoloji hallar var idi. Sindromun müalicəsi adətən psixoterapevtlər və nevroloqlar tərəfindən aparılır.
Tourette xəstəliyinin ətraflı səbəbləri
İstifadə etməklə ASTADAN ƏL ÇALMA Və MRT beyin, elm, valideynlər birindən miras qüsur bazal qanglia, neyrotransmitter və nörotransmitter sferaların düzgün strukturunda dəyişiklik ilə bağlı olduğunu sübut edə bildi.
Həkimlər dopaminin artan sekresiyasının patologiyanın görünüşünə səbəb olduğunu təklif edirlər. Başqa bir nəzəriyyə hesab edir ki, rol dopaminin istehsalında deyil, insan orqanizminin reseptorlarının ona həssaslığındadır. Tikləri müalicə edərkən, dopamin reseptor antaqonistlərini istifadə etdikdən sonra simptomların demək olar ki, tamamilə basdırılması müşahidə olunur.
Dərman terapiyası
Bütün vokal tiklər müalicəyə çoxkomponentli yanaşma tələb edir, xüsusən də Tourette sindromu. Əgər belə bir diaqnoz qoyulmayıbsa, həkimlər xəstənin həyat tərzinə diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər:
- istirahət və iş şəraitini, eləcə də rejimi normallaşdırmaq lazımdır - uşağın ən azı 8 saat, böyüklər üçün - ən azı 7 yatması lazımdır;
- Daim kompüter, planşet, smartfon qarşısında ola bilməzsiniz - yatmazdan 2 saat əvvəl oyun və əyləncədən imtina etməlisiniz;
- xəstə düzgün yemək yeməlidir, pəhriz balanslaşdırılmış, tərəvəz, ət, meyvə və qoz-fındıq ilə, çox yağlı qidalar olmadan;
- orta fiziki fəaliyyət yorucu deyil, zövqlü olmalıdır;
- stress və gərginlik səviyyəsini azaltmağa çalışmaq lazımdır;
- uşağın patologiyası valideynlər arasında daimi mübahisələr nəticəsində ortaya çıxarsa, münasibətini yenidən nəzərdən keçirməlidir.
Vokal tikləri düzəltmək üçün istifadə edilən dərmanlar arasında B vitaminləri, maqnezium və kalsium var.
Vacibdir! Reaksiyanı düzəltmək üçün Biotredin, Glycine, həmçinin daha güclü psixotrop maddələr Diazepam və ya Phenibut istifadə olunur.
Gərginliyi və qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün Novo-Passita kimi bitki mənşəli preparatlar tələb oluna bilər. Fizioterapevtik prosedurlar dərmanların təsirini gücləndirir: elektrosleep, daş terapiyası, akupunktur, terapevtik masaj.
Vokal tiklər adətən irsi faktorlarla əlaqələndirilir; Tourette sindromu patologiyanın ən ağır formalarından biridir. Səs pozğunluqlarını müalicə etmək lazımdır, lakin bunu həkim etməlidir.
Uşaqlarda sinir tikləri uşağın özünün fərq etmədiyi, gözün, yanaqların, çiyinlərin və ya bədənin digər hissələrinin qıvrılması ilə özünü göstərən nevroloji bir xəstəlikdir. Yan tərəfdən “qəribə vərdişi” müşahidə edən valideyn tez-tez panikaya düşür. Ancaq bu sindrom adətən ciddi bir problem deyil və müalicə edilə bilər.
Xarici təzahürlər
Göz seğirme sindromu ən çox 7-10 yaş arası uşaqlarda baş verir. 11-dən 13-ə qədər, bəzən isə 3 ildən 6 ilə qədər keçid dövründə daha az müşahidə olunur.
Uşaqlarda sinir tiklərinin təzahürləri motor və ya vokal xarakterli ola bilər. Motor tikləri arasında göz seğirmələri ən çox yayılmışdır. Digər hallarda, uşaq digər simptomları göstərir:
Sinir tikinin vokal əlamətlərinə aşağıdakı təzahürlər daxildir:
Uşaq həyəcanlandıqda həm motor, həm də səsli simptomlar artır. Tez-tez sinir tik diqqətin artması ilə özünü göstərir. Məsələn, evdə çoxlu qonaq olanda və qəriblər uşaqdan şeir söyləməsini xahiş edin.
Belə vəziyyətlərdə olan uşaqlar davamlı olaraq burun iylənməsinə və ya nəzarətsiz göz seğirmesine səbəb ola biləcək şiddətli xəcalət çəkirlər. Ancaq uşaq sakitləşə bilən kimi sinir tiki öz-özünə yox olur və müalicə tələb etmir.
Sindromun daha ciddi birindən fərqli xüsusiyyəti sinir pozğunluğu hücumların uzun sürməməsi və simptomların heç vaxt gecə görünməməsidir. Uşaq sakitcə, rahat üz əzələləri ilə yatırsa və təkrarlanan səslər çıxarmazsa, gün ərzində baş verən sinir tikinin səbəbləri dayazdır və tamamilə aradan qaldırıla bilər.
Səbəblər
Sinir tikinin müalicəsi onun meydana gəlməsinin səbəblərini tapmaqla başlayır. Onlar ola bilər:
Valideynlər uşaqlıqda oxşar sindroma sahib idilərsə, çox güman ki, uşaqlar onların həssaslığını və sinir xəstəliklərinə meylini miras qoydular.
Fizioloji səbəblər aşağıdakı amilləri əhatə edə bilər:
- Yoluxucu xəstəliklər.
Əgər uşaq hər hansı viral xəstəlikdən (toyuq poxu, sarılıq və hətta adi qripdən) əziyyət çəkibsə, nəinki onun toxunulmazlığı azalır, otonom sinir sistemində normal proseslər də pozula bilər.
- İntoksikasiya.
Toksinlərə uzun müddət məruz qalma nevroloji patologiyalara səbəb ola bilər. Bu, sonra baş verir uzun müalicə antibiotiklər və ya digər güclü dərmanlar. Uşağın yaşayış yerindəki çirklənmiş hava, eləcə də ümumi ekoloji iqlim də əhəmiyyətli təsir göstərir. Və bəzən valideynlər özləri əlverişsiz şərait yaradırlar, məsələn, qapalı yerlərdə siqaret çəkməyə icazə verərək. Tütün dumanı, uşağın nəfəs aldığı, gözün davamlı seğirmesine və ya çox sürətli yanıb-sönməsinə səbəb olur.
- Maqnezium çatışmazlığı.
Uşaqlarda sinir tiklərinin ümumi səbəblərindən biri bədəndə kalium və xüsusilə maqnezium kimi mikroelementlərin kifayət qədər olmamasıdır. Bu maddələrin çatışmazlığı sonra meydana gəlir iltihabi proseslər, uzun müddətli yoluxucu xəstəliklər, intoksikasiya və ya vitamin və mineralların uşaq tərəfindən zəif mənimsənilməsi səbəbindən.
Sindromun psixoloji səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:
- Emosional stress.
Uşaq inkişaf etdikcə hər gün yeni təcrübələrlə qarşılaşır, yeni insanlarla tanış olur və yeni şəraitə uyğunlaşmağı öyrənir. Həssas uşaqlar bəzən başqa məktəbə köçmək və ya köçmək barədə çox emosional olurlar. Adi problemlər və konfliktləri demirəm: sinif yoldaşları ilə mübahisələr, imtahan qorxusu və s.Uşaq emosiyalarını açıq şəkildə ifadə etmirsə və onları gizlətməyə çalışırsa, daxili stress yığılır və gözlərin qıvrılması, qıvrılması və s. şəklində özünü göstərir. .
Bu, uşaqlarda tiklərin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Uşaq güclü tufandan, pis yuxudan, qorxulu filmdən və s.
- Psixi stress.
Göz seğirmesi şəklində tiklər tez-tez həddindən artıq işləmə səbəbindən görünür. Uşaqların sinir sistemi yaşlarından kənar stresslər, xüsusən də zehni stresslər nəticəsində tükənə bilər. Əgər uşaq dərsdən sonra ev tapşırığını yerinə yetirmək üçün yenidən partasına əyləşirsə və bundan sonra yenə də repetitor yanına gedirsə, onda sinir tik sindromunun yaranması təəccüblü deyil.
- Diqqətin olmaması və ya həddindən artıq qayğı.
Valideynləri ya çox sərt, ya da əksinə, uşağa az diqqət yetirən uşaqlarda göz seğirməsi tez-tez baş verir. Hər iki halda uşaqlar cəzadan qorxduqları və ya sevgi qazanmağa çalışdıqları üçün xırda şeylərdən çox narahat olurlar.
Uşaqda sinir tiki: müalicə
Bir sinir tikinin müalicəsi, artıq qeyd edildiyi kimi, səbəbdən asılıdır:
- Psixoloji yardım.
Əgər uşaq valideynlərinin diqqətini itirirsə, o zaman yatmazdan əvvəl ən azı yarım saat onunla danışmaq üçün vaxt ayırmaq kifayətdir:
- Sakitləşdirici prosedurlar.
Sinir sistemini sakitləşdirmək üçün yatmazdan əvvəl nanə və ya valerian kökünün həlimlərini içmək, vanna qəbul etmək faydalıdır. efir yağları və rahatlaşdırıcı masaj edin.
- Mikroelementlərin təmin edilməsi.
Əgər uşaq əziyyət çəkibsə infeksiya, bədəni vitamin və minerallarla doldurmaq üçün qayğı göstərməlisiniz. Doktorunuzdan dərhal B vitaminləri və ya kalium və maqnezium kimi elementləri ehtiva edən bir kompleks təyin etməyi xahiş edə bilərsiniz.
Yaxud menyunu elə düşünmək olar ki, tərkibində çoxlu lobya, noxud, qarabaşaq və yulaf ezmesi, qara qarağat və albalı, qoz-fındıq olsun. Bu məhsullar uşağın sinir sistemini bərpa etmək üçün kifayət qədər vacib mikroelementləri ehtiva edir.
- Həddindən artıq işin qarşısının alınması.
Əgər həqiqətən ehtiyac varsa əlavə dərslər repetitorlarla birlikdə cədvəli elə paylayın ki, zehni stress fiziki fəaliyyətlə əvəzlənsin. Gimnastika və üzgüçülük sinir tikləri üçün çox faydalıdır. Uşağınızı dərsdən dərhal sonra ev tapşırığı üçün oturmağa məcbur etməyin. Küçədə gəzsin, ya da rəqs etsin (əgər bu ona zövq verirsə). Və uşağınızın vaxtında yatmasına əmin olun. Nəhayət, sağlamlıq öyrənilməmiş bir dərsdən daha vacibdir.
Sinir tiklərinin müalicəsi tez-tez sadalanan hərəkətləri əhatə edir. Ancaq göz seğirmesi və ya digər simptomlar hələ də keçmirsə, bir nevroloqla əlaqə saxlayın. O, müvafiq sedativ dərmanları seçəcək və lazım olduqda, uşağın qurtulmasına kömək etmək üçün bir psixoterapevtlə seanslar təyin edəcək. obsesif qorxular və tikləri müalicə edir.
Hiperkinezin təsnifatı, səbəbləri və müalicəsi
Tik, ayrı-ayrı əzələ qruplarını əhatə edən ani, sarsıntılı, təkrarlanan hərəkətdir. Bu simptom həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda müşahidə edilə bilər.
Uşaqlarda sinir tikləri oğlanların 13% və qızların 11% -ində diaqnoz qoyulan uşaqlıq xəstəlikləri arasında aparıcı yer tutur. Statistikaya görə, Rusiyada 10 yaşa qədər hər beşinci uşaqda bu simptom var.
İki "böhran" dövrü var: 3,5-7 il və 12-15 yaş; məhz bu yaş intervallarında beyin qabığının yetişməsində "sıçrayışlar" və ilk tik hücumunun görünüşü baş verir. Sinir tiki, refleks həyəcanı nəticəsində müəyyən bir əzələ qrupunun və ya bir əzələnin daralması şəklində özünü göstərir.
Tikləri hər hansı kəskin və xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan skelet əzələlərinin konvulsiv daralmalarından fərqləndirmək lazımdır (bu patoloji ilə insan əzələlərin daralmasını çoxalda və qismən idarə edə bilər).
Tiklərin mənşəyi beynin subkortikal sahələrində həyəcan və inhibə prosesləri arasında balanssızlığa əsaslanır.
Səbəblər
Uşaqlarda sinir tikləri - müalicə
Uşaqlarda sinir tiklərinin simptomlarının valideynlər üçün çox qorxulu olmasına baxmayaraq, bu xəstəliyin müalicəsi 90% hallarda uğurlu olur. Bu çaxnaşma haqlıdır, çünki ildırım sürəti ilə görünən obsesif qeyri-ixtiyari əzələ daralması uşağın üzünü tanınmaz dərəcədə təhrif edir, qolu və ya ayağını absurd hərəkətlər etməyə məcbur edir. Yeniyetmələr hələ də tikləri (qısa müddətə də olsa) idarə edə bilsələr də, iki yaşlı uşaqlar bunu edə bilməzlər.
Gənə növləri
Üç növ gənə var:
Bu növlərin hər biri bir tik bir əzələyə, kompleksə (bir qrup əzələdə) və ümumiləşdirilmiş (bir neçə növ tikin birləşməsi) təsir etdikdə sadə formada özünü göstərə bilər. Çox vaxt uşaqlar öz davranışlarında və rifahında qəribəliklər görmürlər, lakin bu, ətrafdakılara dərhal aydın olur. Daha həssas uşaqlar müəyyən bir əzələnin seğirməyə başladığını hiss edə bilər, beləliklə, onlar bilinçaltı səviyyədə tikə qalib gələ bilərlər. Bəzi uşaqlar, bir hücum gözləyərək, çaxnaşma və əsəbi olurlar, bu da əzələ daralmalarının artmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik həmişə diqqətin azalması, yaddaşın və performansın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Uşaq narahat, şıltaq olur, depressiyaya düşə bilər.
Uşaqlarda tiklər niyə yaranır, öz-özünə yox olur? Yalnız bir həkim dəqiq bir cavab verə bilər, çünki hər bir vəziyyət fərdi. Ancaq ümumi səbəblər hələ də mövcuddur. Onlar psixogen (ilkin) və simptomatik (ikinci dərəcəli) bölünür. Birinciyə daxildir:
Simptomatik səbəblər həm irsi, həm də xəstəliklər nəticəsində qazanılmış ola bilər:
Bir uşaqda tikləri müalicə etmək üçün, təcrübədən göründüyü kimi, onların səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Çox vaxt körpənin ətrafında mehriban və sakit bir mühit yaratmaq kifayətdir. Psixoterapevtlə məsləhətləşmək də zərər verməz. Üstəlik, valideynlər də!
Həddindən artıq həyəcana meylli emosional uşaqlarda tikləri necə müalicə etmək olar? Əksər həkimlər buna meyllidirlər homeopatik dərmanlar. Fakt budur ki, klassik sakitləşdirici sedativlərin uzun müddət istifadəsi vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Uşaqlarda tiklər üçün homeopatiya müalicəsi tamamilə zərərsizdir. Ancaq bu vəziyyətdə təcrübəli bir homeopata müraciət etməlisiniz, çünki onlarla oxşar dərman var!
Uşaqda sinir tikləri: müalicə, səbəblər
Sinir tikləri adətən qeyri-iradi, ani və təkrarlanan əzələ daralmaları adlanır. Bu xəstəlik bir çox insana tanışdır, lakin çox vaxt on yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Valideynlər uşağında əsəbi tiki dərhal hiss etmirlər və buna görə müalicə gecikir. Zamanla tez-tez yanıb-sönən və ya öskürək böyükləri xəbərdar edir və körpə bir mütəxəssisə aparılır. Adətən bütün göstəricilər normal olduğundan, bir nevroloqla əlaqə saxlamağı məsləhət görür. Yalnız bundan sonra valideynlər problemlə məşğul olmağa başlayırlar. Xəstəliyin diaqnozu çox vaxt aparır, buna görə də çəkinməyin. Narahatedici simptomlar görünən kimi kömək axtarmaq daha yaxşıdır.
Tik özünü necə göstərir və nə vaxt baş verir?
Sancılar ən çox üz və boyunda nəzərə çarpır. Onlar göz qırpmaq, burnunu çəkmək, başın və ya çiyinlərin hərəkəti, dodaqların və burnun seğirilməsi ilə özünü göstərə bilər. Bəzən uşaqda bir neçə əlamət var.
Nevroloqlar deyirlər ki, xəstəliyin baş vermə ehtimalının ən çox olduğu ən təhlükəli yaş 3-4 və 7-8 yaşdır. Bu, orqanizmin inkişaf xüsusiyyətləri ilə izah olunur: bu yaşda uşaqlar müxtəlif böhranlarla üzləşir və yeni həyat mərhələlərinə keçirlər.
Simptomlar
Bu pozğunluğu müəyyən etmək asan deyil, çünki uzun müddət nə uşaq, nə də valideynlər hərəkətlərin qeyri-iradi olduğunu başa düşmürlər. Sizi xəbərdar etməli olan ən mühüm meyar əzələ daralmalarını idarə edə bilməməkdir. Sinir tiki müşahidə edildikdə, uşağın gözləri sürətlə qırpır və seğirə bilər. Bu ən çox görülən simptomlardan biridir.
Sinir tiklərinin növləri
Xəstəliyin nə qədər davam etməsindən asılı olaraq tiklər adətən aşağıdakı kimi təsnif edilir:
Uşaqda sinir tiki aşkar edilərsə, müalicə hansı əzələ qruplarının iştirak etdiyindən asılı olacaq. Buna görə xəstəlik adətən növlərə bölünür:
Yerli (bir əzələ qrupu)
Ümumi (bir neçə qrup)
Ümumiləşdirilmiş (demək olar ki, bütün əzələlər yığılır).
Niyə bu pozğunluq yaranır?
Uşaqlarda sinir tikləri meydana gəldikdə, bu fenomenin səbəbləri valideynlərini çox narahat edir. Şəkili daha aydın etmək üçün mütəxəssislər bu təzahürlərdən əvvəl hansı hadisələrin baş verdiyini xatırlamağı məsləhət görürlər. Bir qayda olaraq, xəstəlik bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır.
İrsi amil
Nevroloqlar bunun birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb etdiyini söyləyirlər. Ancaq bir sıra xəbərdarlıqlar var.
Valideynlərdən biri bu vəziyyətdən əziyyət çəkirsə, uşağa da tik diaqnozu qoyulması lazım deyil. Bu, bir meyli göstərir, lakin bu pozğunluğa zəmanət vermir.
ilə mümkün deyil xarici amillər olub olmadığını müəyyən etmək genetik meyl. Ola bilsin ki, valideyinləri olub psixoloji problemlər, tərbiyə yolu ilə uşağa idarəolunmaz duyğularla ötürülür. Bu vəziyyətdə genlərdən deyil, reaksiya metodundan danışmağa dəyər.
Təcrübə və stress
Uşaqda sinir tiki aşkar edildikdə valideynlər çox narahat olurlar. Dərhal müalicəyə başlayırlar, lakin bəzən ilk növbədə tetikleyici amilləri düşünmək və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Mütəxəssis stressin səbəb ola biləcəyini söyləyirsə, valideynlər buna şübhə ilə yanaşırlar. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, böyüklər və uşaqlar üçün narahatlığın səbəbləri tamamilə fərqli ola bilər. Bundan əlavə, hətta müsbət emosiyalar, xüsusilə canlıdırsa, təsirli bir uşağın sinir sistemini həyəcanlandıra bilər.
televizorlar və kompüterlər
Uşaqlıq nevrologiyası bir çox uşaqları təsir edir, buna görə valideynlər vaxtında tədbirlər görməlidirlər. Böyük problemlər uzun müddət televizora baxmağa səbəb olur. Bu, yanıb-sönən işığın beynin sinir hüceyrələrinin intensivliyinə təsir etməsi ilə bağlıdır. Bu çox tez-tez baş verdikdə, sakitlikdən məsul olan təbii ritm pozulur.
Qeyri-kafi fiziki fəaliyyət
Valideynlər sinir tiklərindən necə qurtulacağını başa düşməlidirlər, çünki onlar təsir edir ruhi Sağlamlıq uşaq və zamanla bir növdən digərinə keçə və böyüyə bilər. Onların əsas səhvi vermələridir böyük əhəmiyyət kəsb edir uşağın zehni stressi və fiziki olanı tamamilə unut. Uşaqların da buna ehtiyacı var ki, onların enerjisi çıxış yolu tapsın. Əks halda, refleks əzələ daralması baş verə bilər.
Təhsildə səhvlər
Valideynlərin heç bir nəzarəti olmayan şəxsiyyət xüsusiyyətləri uşaq nevrologiyasına təsir edə bilər. Aşağıdakı amillər bu pozğunluğa səbəb ola bilər.
Psixogen və simptomatik tiklər
Sinir tiklərindən necə qurtulacağınızı başa düşmək üçün onların ilkin (psixogen) və ikincil (simptomatik) olduğunu bilmək lazımdır. Birincilər ən çox beş ilə yeddi yaş arasında baş verir, çünki bu dövr uşaq üçün ən kritik dövrdür. Onlar stress və səbəb ola bilər psixoloji travma, kəskin və xroniki bölünür.
Simptomatik pozğunluqlar anadangəlmə xəsarətlər, şişlər və beyində metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Bəzən səbəb olur viral infeksiya, qısamüddətli hipoksiyaya səbəb oldu.
Bozukluğu necə müalicə etmək olar?
Uşağında əsəbi tik aşkarlayan valideynlər müalicəni təxirə salmamalıdırlar. İlk növbədə nevroloqa, sonra isə psixoloqa müraciət etmək lazımdır. Tiklər kifayət qədər uzun müddət davam edərsə, körpəyə dərmanlar təyin ediləcək, lakin yaxşı nəticə əldə etmək üçün yalnız həblər kifayət deyil. Bozukluğa səbəb ola biləcək bütün amilləri düzəltmək lazımdır.
IN məcburi valideynlər etməlidir:
Televizora baxmağa sərf olunan vaxtı azaldın
Fiziki aktivliyi təmin edin
Optimal gündəlik rejim hazırlayın və ona əməl edin
Stress və narahatlıqları minimuma endir
Mümkünsə, qum terapiyası və ya heykəltəraşlıq seansları keçirin
Üz əzələlərini gərginləşdirmək və rahatlaşdırmaq üçün məşqlər edin
Uşağın diqqətini problemə yönəltməyin ki, sancılara nəzarət etməyə çalışmasın.
Uşağınıza sinir tiki diaqnozu qoyularsa, ümidsiz olmayın. Səbəblər və müalicə hər bir halda fərqli ola bilər, lakin ümumi qaydaları bilmək lazımdır. Körpəyə güclü dərmanlar vermək tövsiyə edilmir, çünki yan təsirlərin olma ehtimalı yüksəkdir. Əgər pozğunluq başqa bir xəstəliyin nəticəsidirsə, onda hərtərəfli müalicə lazımdır.
Qarşısının alınması
Uşaqlarda sinir tiki mövcud olduqda, simptomlar ya açıq şəkildə ifadə edilə bilər, ya da tamamilə görünməz ola bilər. Ancaq xəstəlik irəliləməyə və həyata keçirməyə başlayana qədər gözləməmək daha yaxşıdır profilaktik tədbirlər. Körpə kifayət qədər dincəlməli, təmiz havada gəzməlidir və onu qayğı və sevgi ilə əhatə etmək, rahat və sakit mühit təmin etmək də çox vacibdir.
Diqqət, yalnız BUGÜN!
