Deksametazon supressiya testi ilk növbədə Cushing sindromunun diaqnozu üçün istifadə olunur. Cushing sindromu kortizol səviyyəsinin anormal dərəcədə yüksək olduğunu göstərir. Kortizol yüksək səviyyəli stress zamanı bədən tərəfindən istehsal olunan bir steroid hormondur. (Anormal aşağı səviyyələr kortizol səviyyələri Addison xəstəliyinin əlaməti ola bilər, bu testlə diaqnoz qoyulmur.)
Hansı test ünvanlarından istifadə edir
Deksametazon Supressiya Testi deksametazon qəbulunun kortizol səviyyələrinizin necə təsir etdiyini ölçür. Deksametazon, insanların böyrəküstü vəzilərindən təbii olaraq istehsal etdiklərinə bənzər süni kortikosteroiddir. vücudunuz kifayət qədər istehsal etmirsə, təbii kimyəvi maddəni dəyişdirməyi dayandırın. O, həmçinin artrit və müalicə üçün istifadə olunan bir antiinflamatuar dərman kimi təyin edilə bilər müxtəlif xəstəliklər qan, böyrəklər və gözlər.
Böyrəküstü vəziləriniz böyrəklərinizin üstündə yerləşir. Kortizol istehsal etməklə yanaşı, steroid hormonları da istehsal edirlər, məsələn:
- kişi cinsi hormonları olan androgenlər
- kortizol
- epinefrin
- norepinefrin
Test həmçinin adrenal bezlərin adrenokortikotrop hormona (ACTH) nə dərəcədə cavab verdiyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. ACTH beyindəki hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Kortikosteroidlərin istehsalı da daxil olmaqla bir sıra funksiyalara malikdir. Həddindən artıq ACTH Cushing sindromuna səbəb ola bilər. U sağlam insan Hipofiz vəzi daha az ACTH istehsal etdikdə, böyrəküstü vəzilər daha az kortizol istehsal edir. Deksametazon ACTH miqdarını azaltmalı, sonra isə kortizolun miqdarını azaltmalıdır.
Hal-hazırda kortikosteroid deksametazon qəbul edirsinizsə, həkiminiz onun qan kortizol səviyyələrinə necə təsir etdiyini müəyyən etmək üçün deksametazon supressiya testini tövsiyə edə bilər.
Deksametazon, digər şərtlərlə yanaşı, artrit və ağır allergiya ilə əlaqəli iltihabı aradan qaldırır. Kortizolla çox oxşar olan deksametazon qəbul etdiyiniz zaman qanınıza salınan ACTH miqdarını azaltmalıdır. Deksametazon qəbul etdikdən sonra kortizol səviyyəniz yüksəkdirsə, bu, anormal vəziyyətin əlamətidir.
Hazırlıq Testə hazırlıq
Testdən əvvəl həkiminiz sizə müəyyən qəbul etməyi dayandırmağı söyləyəcək reçeteli dərmanlar, nəticələrə təsir edə bilər. Bunlara daxildir:
- doğuşa nəzarət həbləri
- barbituratlar
- nöbetləri müalicə etmək üçün istifadə olunan fenitoin
- kortikosteroidlər
- estrogen
- konjestif siroz, assit və ya böyrək xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edilən spironolakton
- bir antibiotik olan tetrasiklin
Prosedur. Test necə işləyir?
Deksametazon supressiya testinin iki variantı aşağı doza testi və yüksək doza testidir. Testin hər iki forması bir gecədə və ya üç gün ərzində həyata keçirilə bilər. Hər ikisi üçün standart test üç gün davam edən testdir. Testin hər iki forması zamanı həkiminiz sizə müəyyən miqdarda deksametazon verəcək və daha sonra kortizol səviyyənizi ölçəcək. Qan nümunəsi də tələb olunur.
Qan nümunəsi
Qan qolunuzun alt hissəsində və ya qolunuzun arxasındakı bir damardan alınacaq. Əvvəlcə həkiminiz saytı antiseptiklə siləcək. Damarların qanla şişməsini təşviq etmək üçün qolunuzun yuxarı hissəsinə elastik bir bant bağlaya bilər və onları daha görünən edir. Daha sonra həkiminiz damara nazik bir iynə daxil edir və iynəyə bərkidilmiş boruya qan nümunəsi toplayır. Zolaq çıxarılır və daha çox qanaxmanın qarşısını almaq üçün yerə cuna tətbiq olunur.
Aşağı Doza Gecə Doza Testi
- Həkiminiz saat 23:00-da sizə 1 milliqram deksametazon verəcəkdir. m.
- Onlar səhər 8-də qan nümunəsi götürəcəklər. m. kortizol səviyyənizi yoxlamaq üçün səhər.
Standart aşağı doza testi
- Üç gün ərzində sidik nümunələrini toplayır və 24 saatlıq toplama şüşələrində saxlayırsınız.
- İkinci gündə həkiminiz sizə 48 saat ərzində hər altı saatda 0,5 milliqram oral deksametazon verəcəkdir.
Yüksək Doza Gecə Doza Testi
- Həkiminiz səhər bir testdə kortizol səviyyənizi ölçəcək.
- Saat 23-də sizə 8 milliqram deksametazon veriləcək. m.
- Həkiminiz səhər 8-də qan nümunəsi götürəcək. m. kortizol səviyyələrini ölçmək üçün.
Standart yüksək doza testi
- Siz üç gün ərzində sidik nümunələrini toplayacaqsınız və onları 24 saatlıq qablarda saxlayacaqsınız.
- İkinci gün həkiminiz sizə 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 2 milliqram oral deksametazon verəcəkdir.
Nəticələr Nəticələrin alınması
Anormal aşağı doza test nəticəsi həddindən artıq kortizol ifrazı yaşadığınızı göstərə bilər. Buna Cushing sindromu deyilir. Bu pozğunluq adrenal şiş, hipofiz şişi və ya bədəninizdə ACTH istehsal edən başqa bir şişdən qaynaqlana bilər. Yüksək dozalı testin nəticələri Cushing sindromunun səbəbini təcrid etməyə kömək edə bilər.
Yüksək kortizol səviyyələrinə bir sıra digər şərtlər də səbəb ola bilər, məsələn:
- ürək böhranı
- ürək çatışmazlığı
- pis pəhriz
- sepsis
- həddindən artıq aktiv tiroid bezi> anoreksiya nervoza
- depressiya
- müalicə olunmamış diabet
- alkoqolizm
- Risklər Testin riskləri nələrdir?
Hər hansı bir qan dövranı kimi, iynə yerində kiçik qançırlar riski minimaldır. Nadir hallarda, qan çəkildikdən sonra nəm şişə bilər. Flebit kimi tanınan bu vəziyyəti gündə bir neçə dəfə isti kompreslə müalicə etmək olar. Əgər qanaxma pozğunluğunuz varsa və ya warfarin (Coumadin) və ya aspirin kimi qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edirsinizsə, daimi qanaxma problem ola bilər.
Testdən sonra. Testdən sonra
Anormal dərəcədə yüksək nəticə olsa belə, həkiminiz Cushing sindromunun diaqnozu üçün əlavə testlər tövsiyə edə bilər. Bu pozğunluq diaqnozu qoyularsa, yüksək kortizol səviyyələrini idarə etmək üçün sizə müvafiq dərmanlar veriləcəkdir.
Xərçəng yüksək kortizol səviyyələrinə səbəb olarsa, həkiminiz xərçəng növünü və müvafiq müalicəni təyin etmək üçün əlavə testlər tövsiyə edəcək.
Yüksək kortizol səviyyələriniz digər xəstəliklərdən qaynaqlanırsa, həkiminiz fərqli bir müalicə kursu tövsiyə edə bilər.
… vaxtında diaqnoz və adekvat müalicə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və ölüm riskini azalda bilər.Endogen hiperkortizolizm və ya Cushing sindromu kompleksdir klinik simptomlar Kortikosteroidlərin həddindən artıq endogen istehsalına görə bədənə uzunmüddətli təsirləri nəticəsində yaranır. Endogen hiperkortizolizm ACTH-dan asılı (əksər hallarda) və ACTH-dən asılı olmayan (ACTH adrenokortikotrop hormon) ola bilər. Ən çox ümumi səbəb ACTH-dən asılı hiperkortizolizm hipofiz kortikotropinomasıdır (Cushing xəstəliyi və ya mərkəzi mənşəli hiperkortizolizm), daha az tez-tez - şiş tərəfindən ACTH-nin ektopik istehsalı və ya çox nadir hallarda kortikotropin azad edən hormonun ektopik istehsalı. Əksər hallarda ACTH-dən asılı olmayan hiperkortizolizmin səbəbi adrenal korteksin şişidir (kortikosteroma və ya daha az rast gəlinən adrenal kortizol xərçəngi). Əsas prinsiplərə və testlərə baxaq laboratoriya diaqnostikası endogen hiperkortizolizm.
Unutma! Praktikada inkişafın ən çox yayılmış səbəbi klinik əlamətlər hiperkortizolizm qlükokortikoidlərin ekzogen qəbuludur və buna görə də əvvəl diaqnostik tədqiqatlar Endogen hiperkortizolizmin inkişafının səbəblərini istisna etmək son dərəcə vacibdir:
İlk olaraq, mümkün variantlar kortikosteroid dərmanlarının qəbulu;
ikincisi, hiperkortizolizmin aydın klinik əlamətləri (depressiya və s.) inkişaf etmədən hiperkortizolemiya ilə müşayiət olunan psevdokuşinqoid vəziyyətlər (əks halda - funksional hiperkortizolizm). psixi pozğunluqlar, alkoqolizm, piylənmə, hipotalamik sindrom, kompensasiya olunmamış şəkərli diabet, qaraciyər xəstəliyi, hamiləlik).
Avropa Endokrinologiya Cəmiyyətinin tövsiyələrinə əsasən (2008) endogen hiperkortizolizmin olması üçün müayinə təyin edilir aşağıdakı hallar
:
mövcudluğu patoloji şərtlər yaşa uyğun olmayanlar: osteoporoz, arterial hipertenziya gənclərdə;
bir neçə mütərəqqi varlığı patoloji simptomlar hiperkortizolizm üçün patoqnomonik olanlar (məsələn, displastik piylənmə, trofik dəyişikliklər dəri, proksimal miopatiya - əzələ zəifliyi və əzələ atrofiyası, pozğunluqlar menstrual dövrü və ikincili hipoqonadizm, hirsutizm və s. nəticəsində libidonun azalması.)
eni 1 sm-dən çox olan bənövşəyi uzanma işarələrinin görünüşü;
uşaqlarda böyümənin pozulması və çəki artımının birləşməsi;
insidentaloma (digər diaqnostik məqsədlər üçün aparılan tədqiqat metodları ilə təsadüfən aşkar edilmiş adrenal şiş) olması.
Bədəndə artan kortizol istehsalını (hiperkortizolizmin təzahürü) müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya [diaqnostik] testlərdən istifadə olunur:
(1 ) 1 mq deksametazon ilə gecə bastırma testi(və ya PTD1). Test ACTH sekresiyasının basdırılmasına və nəticədə deksametazona cavab olaraq kortizol istehsalının azalmasına əsaslanır. İlkin hazırlıq tələb olunmur. Əgər xəstənin həbləri vaxtında qəbul edəcəyinə əminsinizsə, müayinəni ambulator şəraitdə aparmaq mümkündür. Metodologiya: xəstə səhər saat 23.00-da 1 mq deksametazon qəbul edir, səhər saat 8 - 9-da, kortizol səviyyəsini öyrənmək üçün qan götürülür. Normalda, kortizol səviyyələri müəyyən bir laboratoriya üçün normanın aşağı həddi altında, adətən 5 mkq/dL-dən aşağı basılır.<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) Gündə 2 mq deksametazon ilə 48 saatlıq supressiya testi(və ya PTD2). Bəzi müəlliflər bu testdən skrininq testi kimi, xüsusən də psevdokushingoid vəziyyətindən şübhələnildikdə, həmçinin subklinik Kuşinq sindromunu istisna etmək üçün istifadə etməyə üstünlük verirlər. Prosedur: deksametazon 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 0,5 mq təyin edilir, kortizol 3-cü gün səhər saat 9-da təyin olunur (sonuncu deksametazon tabletini qəbul etdikdən 6 saat sonra). Normal kortizol səviyyələri 1,8 mkq/dL-dən (50 nmol/L) azdır.
(3 ) Axşam tüpürcəkdə sərbəst kortizol səviyyəsinin öyrənilməsi(ikiqat tərif). Normal tüpürcək kortizol səviyyələri 23-24 saatda fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) və ya kütlə spektrometriyasından istifadə etməklə 145 ng/dL (4 nmol/L)-dən çox deyil.
(4 ) Gündəlik sidikdə sərbəst kortizol miqdarının təyini(ikiqat tərif). Xəstələrə gündəlik sidiyin toplanması qaydaları izah edilməlidir: yuxudan sonra sidiyin birinci hissəsi yığılmır, lakin ikinci günün səhər hissəsi də daxil olmaqla bütün sonrakılar yığılır. Sidik toplamaq üçün qab soyuducuda saxlanılmalıdır, lakin dondurulmamalıdır. Test yüksək həssaslığa (95%) malikdir, lakin aşağı spesifikliyə malikdir (gündə > 250 mkq kortizol ifraz olunarsa, onda endogen hiperkortizolizmin olması şübhə doğurmur).
(5 ) Saat 23:00-da qanda kortizol səviyyəsinin yoxlanılması.(xəstə antikonvulsanlar qəbul edirsə, həmçinin PTD1 ilə şübhəli nəticələr olduqda və 24 saatlıq sidikdə kortizol tərkibini öyrənərkən əlavə bir test kimi istifadə olunur). Gecə (23.00) serum kortizolunun ölçülməsi yuxu zamanı həyata keçirilə bilər (qan oyandıqdan sonra 5-10 dəqiqədən gec olmayaraq alınmalıdır, əvvəlcədən kateterizasiya asanlaşdırır. bu prosedur) və ya oyaqlıq vəziyyətində. Oyanıqlıq zamanı serum kortizol səviyyəsinin 207 nmol/L (7,5 mkq/dL) və ya yuxu zamanı götürülən nümunədə 50 nmol/L (1,8 mkq/dL)-dən çox olması endogen hiperkortizolizm (Kuşinq sindromu) üçün xarakterikdir.
(6 ) Kombinə edilmiş test: PTD2 + kortikotropin-relizinq hormonunun stimullaşdırılması(gündəlik sidikdə sərbəst kortizolun təyininin nəticələri şübhə doğurduqda, həmçinin PTD1 və PTD2 zamanı əldə edilən nəticələr olduqda istifadə edilə bilər. Prosedur: deksametazon 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 0,5 mq qəbul edilir (qəbul saat 12.00-da qəbul edilir), 1 mkq/kq dozada kortikotropin-relizinq hormonu (maksimum 100 mkq) 8.00-da (sonuncu deksametazon qəbulundan 2 saat sonra) qanda kortizol səviyyəsinin artması 15 dəqiqədən sonra təyin edilir 1,4 mq/dl-dən çox (38 nmol/l) endogen hiperkortizolizm diaqnozunu təsdiq edir (qeyd etmək lazımdır ki, hazırda Rusiya Federasiyasında kortikotropin-relizinq hormon preparatları qeydiyyatdan keçmir).
Deksametazon testi hiperkortizolizmi (qanda kortizol səviyyəsinin artması) aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu yazıda deksametazon testinin necə və nə vaxt aparıldığını öyrənəcəksiniz.
Böyük dozalara dərmanın qeyri-fizioloji dozaları, yəni əvəzedici dozanı bir neçə dəfə aşan dozalar daxildir. Deksametazona bu reaksiya dozadan asılıdır, yəni tətbiq olunan dozadan asılıdır. Onlar buna əsaslanırlar müxtəlif variantlar deksametazon testi.
Deksametazon testi necə aparılır?
Deksametazon testi dozadan asılı olaraq ola bilər:
- Kiçik deksametazon testi.
- Böyük deksametazon testi.
Kiçik deksametazon testi
Kiçik bir deksametazon testi ekzogen hiperkortizolizmi endogendən ayırmağa imkan verir.
Ekzogen hiperkortizolizm daxildir:
- Müxtəlif xəstəliklərdə qlükokortikoid preparatlarının həddindən artıq qəbulu
- Ilə artan kortizol səviyyələri
- piylənmə
- alkoqolizm
- diabetes mellitus
- diensefalik sindrom
- xroniki hepatit və qaraciyər sirozu
- hamiləlik
Qanda kortizolun bu qədər artmasına (dərmanların artıq qəbulundan əlavə) funksional hiperkortizolizm də deyilir. Səbəb aradan qaldırıldıqda kortizol səviyyəsi azalır.
Kiçik aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Testin aparılması üçün bir neçə variant var: klassik və qısaldılmış.
Klassik versiya T.
İlk gün səhər saat 8:00-da təyin etmək üçün qan götürülür əsas kortizol. Sonra 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 0,5 mq (1 tablet) deksametazon qəbul edilir. Üçüncü gün səhər saat 8:00-da sərbəst kortizolun səviyyəsi yenidən müəyyən edilir. Metodun həssaslığı 97-100% təşkil edir.
Qısa versiya.
İlk gün saat 8:00 - sərbəst kortizolun ilkin səviyyəsi üçün qan nümunəsi. Həmin gün saat 23:00-da xəstə 1 mq (2 tablet) deksametazon qəbul edir. İkinci gün səhər saat 8:00-da sərbəst kortizolun təyini üçün yenidən qan götürülür. Metodun həssaslığı bir qədər aşağıdır - 95%.
Nəticələrin təfsiri.
Nəticələrin təfsiri hər iki variant üçün eynidir. Normal və funksional hiperkortizolizm ilə kortizol səviyyəsi 2 dəfədən çox azalır. Bu halda nümunə müsbət hesab olunur.
Endogen hiperkortizolizm ilə test mənfi olur, çünki bu dozada idarə olunan deksametazondan təsirlənməyən avtonom hormon ifrazının ocaqları var.
Böyük deksametazon testi
Qanda kortizol səviyyəsinin artmasının endogen səbəbi müəyyən edildikdə, yəni kiçik test mənfi olduqda, böyük bir deksametazon testi aparılır. Bu test xəstəliyi və Kuşinq sindromunu ayırd etməyə imkan verəcək. Bu sindrom haqqında daha çox oxuyun, burada böyük bir dozada deksametazon istifadə olunur. Bu nümunənin də 2 variantı var: klassik və qısaldılmış.
Klassik versiya.
İlk gün səhər saat 8:00-da qanda sərbəst kortizolun ilkin səviyyəsi müəyyən edilir. Sonra 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 2 mq (4 tablet) deksametazon qəbul edilir. Üçüncü gün səhər saat 8:00-da sərbəst kortizol üçün yenidən qan nümunələri götürülür.
Qısaldılmış versiya T.
Birinci gün saat 8:00-da qan da götürülür və sərbəst kortizolun ilkin səviyyəsi müəyyən edilir. Həmin gün saat 23:00-da xəstə 8 mq (16 tablet) deksametazon qəbul edir. İkinci gün saat 8:00 - sərbəst kortizol üçün təkrar qan nümunəsi.
Nəticələrin təfsiri.
Hər iki halda nümunənin təfsiri eynidir.
Qəbul zamanı böyük dozaİtsenkonun Kuşinq xəstəliyində deksametazon, sərbəst kortizolun səviyyəsi orijinal səviyyədən 50% və ya daha çox azalır. Test müsbət hesab olunur. Itsenko Cushing xəstəliyi haqqında oxuyun.
Itsenko Cushing-in adrenal formaları ilə, eləcə də azalma ilə bu baş vermir və test mənfi olaraq qalır.
Beləliklə, hiperkortizolizm əlamətləri ilə baş verən xəstəliklərin diaqnostikasında əla vasitədir.
İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Dilyara Lebedeva
Böyük və kiçik deksametazon testləri endokrinoloqlar tərəfindən istifadə edilən mühüm diaqnostik vasitədir. Bu funksional testlər artıq kortizol istehsalının mövcudluğunu, həmçinin bu fenomenin şübhəli səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Onlar kortizolun bazal səviyyəsini təyin etmək üçün analizin aşağı informativ bir araşdırma olması səbəbindən lazımdır. Testlər aparmaq və etibarlı nəticələr əldə etmək üçün bir sıra xüsusi tələblər yerinə yetirilməlidir.
Kiçik deksametazon testi
Bu test zamanı istifadə edilən dərmanın az dozası olduğuna görə kiçik adlanır. Bu metodun modifikasiyası hal-hazırda istifadə olunur ki, bu da Deksametazon ilə bir gecədə bastırma testi adlanır. Bu test artan kortizol istehsalının mövcudluğunu göstərir və hiperkortizolizm üçün şübhəli olan bir xəstədə simptomları müəyyən edərkən istifadə olunur:
- spesifik (Cushingoid) piylənmə növü - nazik əllər və ayaqları, bədənin yuxarı yarısında çökmə ilə yağın yenidən bölüşdürülməsi;
- bənövşəyi uzanma işarələri;
- ay formalı üz;
- arterial hipertansiyon;
- qadınlarda menstruasiya pozuntuları və sonsuzluq.
Hiperkortizolizm adrenal korteks tərəfindən kortizolun avtonom istehsalı (kortikosteroma, kortikal hiperplaziya) nəticəsində və ya maddənin sintezi stimullaşdırıldıqda baş verir. yüksək səviyyə hipofiz adenoması (Kuşinq xəstəliyi) və ya ektopik ACTH sindromu ilə adrenokortikotrop hormon (ACTH) (çox vaxt hipofiz xaricində ACTH sintezi kiçik hüceyrəli xərçəng ağciyər).
Ginekologiya sahəsində pozğunluqlar yalnız Cushing xəstəliyi ilə baş verir. Bu patoloji ilə, kortizol səviyyəsinin artmasına əlavə olaraq, hiperandrogenizm inkişaf edir - qadının qanında kişi hormonlarının miqdarının artması.
Metodologiya
Test ambulator şəraitdə aparılır və ya stasionar şərait. Bunun üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Qadınlar üçün bu test menstrual dövrünün istənilən günündə aparıla bilər. Qaçınmaq üçün testdən əvvəl etibarsız nəticələr Aşağıdakı dərmanların qəbulunu dayandırmaq məsləhətdir:
- 1 gün barbituratlar;
- 1 gün ərzində antikonvulsanlar;
- Rifampisin 1 gün;
- birləşdirilmiş oral kontraseptivlər Testdən 6 həftə əvvəl.
Xəstə saat 23:00-da tərkibində 1 mq olan iki Deksametazon tableti qəbul etməlidir. aktiv maddə. Ertəsi gün saat 8:00-da kortizol səviyyəsini təyin etmək üçün qan alınır.
Nəticələrin təfsiri
Normalda Deksametazonun bu dozası hipofiz vəzindən adrenokortikotrop hormonun ifrazını boğur. Nəticədə onun kortizol sintezinə stimullaşdırıcı təsiri azalır. Bu səbəbdən sağlam insanlarda bir gecəlik supressiya testindən sonra ertəsi gün səhər saat 8-də kortizol səviyyəsi 50 nmol/l-dən çox olmur. Belə bir test müsbət adlanır.
Göstəricilər 50 nmol / l-dən yuxarıdırsa, test mənfi olur, bu, hiperkortizolizmin varlığını göstərir, lakin onun təbiətini müəyyən etməyə imkan vermir. Ehtimal olunan səbəbi müəyyən etmək üçün böyük bir deksametazon testi aparılır.
Test nəticələri endokrinoloq tərəfindən şərh edilməlidir.
Böyük deksametazon testi
Bu tədqiqatın göstəricisi mənfi bir gecədə bastırma testidir. Sağlam bir insanda kiçik bir dozada deksametazon (1 mq) ACTH sintezinin yatırılmasına səbəb olur. Maddənin artıq miqdarını istehsal edən hipofiz adenomanız varsa, bu baş vermir.
Bir insanın qanında yüksək kortizol səviyyələrini aşkar etmək üçün bir deksametazon testi lazımdır. Deksametazonun nə olduğunu çox adam bilmir - bu, adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan bir hormondur, onların arasında ən güclü və ən güclü olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Bu test həm də müxtəlifliyi müəyyən etməyə imkan verir hormonal pozğunluqlar və ədalətli cinsin qeyri-müntəzəm menstrual dövrü ilə qarşılaşmasının əsas səbəbini müəyyənləşdirin. Bundan əlavə, deksametazon testi aşkar edə bilər patoloji pozğunluqlar qadın reproduktiv sistemində və yalnız bəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələrinə xas olan əlamətlərin görünüşünün səbəblərini aydın şəkildə müəyyənləşdirin.
Deksametazon testi olan xəstələrə təyin edilir yüksək səviyyə kişi hormonlarının istehsalı. Yalnız belə bir prosedur pozuntunun mənbəyini müəyyən edə və onun xarakterini təyin edə bilər. Hormonal testlərin ən təsirli və dəqiq olduğu elmi şəkildə sübut edilmişdir diaqnostik prosedurlar. Ona görə də zərrə qədər hormonal balanssızlıqədalətli cinsin hər hansı bir nümayəndəsi dərhal bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalı və bir mütəxəssislə görüş təyin etməlidir. Yalnız bir həkim, müvafiq müayinənin nəticələrindən sonra xəstəyə lazımi testi təyin edə biləcək.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, deksametazon ilə bir test yalnız təzahürün əsas səbəbini müəyyən etmək lazım olan xəstələrə təyin edilir. kişi xüsusiyyətləri, məsələn, testosteron. Bu cür əlamətlər ümumiyyətlə kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalı səbəbindən baş verir qadın bədəni. Qeyd etmək lazımdır ki, dozadan asılı olaraq nümunə ola bilər:
- Kiçik bir deksametazon testi ixtisaslaşmış bir yerdə həyata keçirilə bilər tibb müəssisəsi iki üsul - klassik və qısaldılmış. Birinci üsul xəstənin ilk gün səhər saat səkkizdə qan götürməsidir ki, bu da kortizol səviyyəsini müəyyən etmək üçün lazımdır. Sonra növbəti iki gün ərzində xəstə hər altı saatda bir deksametazon tableti qəbul etməlidir. Üçüncü gün səhər düz səkkizdə yenidən təhlil. Bu kifayət qədər həssas bir üsuldur, çünki onun nəticəsi 97-100% təşkil edir. İkinci üsul, ilk gün səhər saat səkkizdə sərbəst kortizolun səviyyəsini təyin etmək üçün xəstədən qan da götürülür. Həmin gün axşam saat on birdə xəstə bir anda iki deksametazon tableti qəbul etməli və ertəsi gün yenidən sınaqdan keçirilməlidir. Həssaslıq bu üsul bir qədər aşağı olacaq və təxminən 95% olacaq, lakin nəticəni daha tez əldə edə biləcəksiniz. Nəticələrə gəlincə, onların təfsiri hər iki variant üçün eyni olacaq. Beləliklə, məsələn, tədqiqatın nəticələri kortizolun yarıya qədər azaldığını aşkar edərsə, test müsbətdir;
- Böyük bir deksametazon testi, kiçik bir mənfi nəticə göstərməsi şərti ilə bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. IN bu halda Tədqiqat zamanı böyük dozada deksametazon istifadə olunur. Belə bir testi həyata keçirmək üçün iki üsul da istifadə olunur - klassik və qısaldılmış. Birinci üsul kiçik bir deksametazon testi üçün istifadə ediləndən praktiki olaraq fərqlənmir, yeganə fərq tabletlərin sayındadır - xəstə hər altı saatda dörd qəbul edir, bundan sonra yenidən sınaqdan keçirilir. Böyük deksametazon testinin qısaldılmış versiyası bir anda on altı tablet qəbul etməyi nəzərdə tutur. Metoddan asılı olmayaraq nümunələr eyni şəkildə şərh olunur. Tədqiqatın nəticələri kortizolun orijinal səviyyədən əlli faiz azaldığını aşkar edərsə, test müsbət hesab ediləcək. Heç bir dəyişiklik qeyd olunmazsa, nümunə mənfi hesab ediləcək.
Bu nümunələr arasındakı fərqlər yalnız dozada deyil, həm də prosesin özündədir. Kiçik nümunə, ya da qısa test adlanır, mütəxəssislərə ekzogen hiperkortisizmi endogendən ayırmağa imkan verir. Bir qayda olaraq, ekzogen müxtəlif maddələrin həddindən artıq qəbuluna aiddir dərmanlar və artır normal səviyyə kortizol.
Bu hormon arta bilər insan bədəni piylənmə, spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı, diabet və hamiləlik ilə. Adətən, əsas səbəb aradan qaldırıldıqda, hormon normal vəziyyətinə qayıdır və artıq insanı narahat etmir.
Hazırlıq mərhələləri
Qanda hormonun səviyyəsini təyin etmək üçün xəstədən heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur, ekspertlər xəstələrinə testdən bir gün əvvəl hər hansı ağrıkəsici qəbul etməkdən çəkinməyi tövsiyə edir; Deksametazon testi, bir qayda olaraq, yalnız müalicə edən həkim tərəfindən təyin oluna bilən rejimə uyğun olaraq dərman qəbul etməyi əhatə edir.
Bundan əlavə, mütəxəssis təyin olunmuş dozaya və vaxt intervallarına riayət olunmasına ciddi nəzarət etməlidir. Buna görə də, doza ilə təcrübə etmək və qaydaları pozmaq heç bir halda nəticə verməyəcəkdir. Dərmanın icazəsiz resepti yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaq, xəstə bunu başa düşməlidir.
Qan vermədən və hormon səviyyəsini aşkar etmədən əvvəl heç bir pəhrizə riayət etmək lazım deyil. Yeganə məhdudiyyət ondan ibarətdir ki, testdən təxminən on saat əvvəl yemək və ya su içmək tövsiyə edilmir. Həmçinin, hər hansı bir şey barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun dərmanlar, qəbul etdiyiniz hal-hazırda– bu çox vacibdir, çünki onların bir çoxu test nəticələrinə birbaşa təsir göstərə bilər.
Əks halda, yenidən imtahan verməli olacaqsınız. Çox güman ki, qəbul etdiyiniz dərmanları elan etdikdən sonra həkim ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün onlardan bəzilərini qadağan etmək qərarına gələcək. Əgər müayinə gecə aparılarsa, xəstəyə xəbərdarlıq ediləcək ki, tibb məntəqəsində gecələməli olacaqlar.
Hormonal testlər, hormonun normal istehsalı ilə bağlı müəyyən bir pozğunluğu göstərə bilən ən dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verir. Belə bir test nəticəsində bir mütəxəssis aşkar edə bilər aşağıdakı xəstəliklər və ya sapmalar:
- adrenal şiş;
- Yumurtalıq şişi;
- adrenal hiperplaziyası;
- kist;
- Hipofiz şişi;
- Yumurtalığın xorionepitelioması.
Əslində bu çox uzaqdır tam siyahı tədqiqat nəticəsində müəyyən edilə bilən xəstəliklər. Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, bir mütəxəssis Cushing sindromu və hiperkortizolemiyanın mövcudluğunu təsdiqləməlidirsə, deksametazon testi sadəcə əvəzolunmazdır. Bu cür tədqiqatlar tez-tez ginekologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən aparılır, onların sayəsində müəyyən bir hormonun ifrazında hətta ən incə sapmaları müəyyən etmək mümkün olur.
Əldə edilən nəticələrə görə, mütəxəssis menstruasiya dövrünün olmaması, kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalı, sonsuzluq və sonsuzluğun səbəbini müəyyən edə bilər. müxtəlif şişlər. Bütün prosedurlar tamamilə ağrısızdır və heç bir narahatlıq yaratmır, buna görə qorxmayın.
Testə nə mane ola bilər?
Test nəticələrinə təsir edə biləcək müəyyən səbəblər var, bunlara aşağıdakılar daxildir: hamiləlik, piylənmə, diabet, böyük itkiçəki, spirtdən sui-istifadənin qəfil dayandırılması, sürətli metabolizm və ciddi xəsarətlər.
Bir qayda olaraq, bu cür səbəblər aşkar edilərsə, mütəxəssis tədqiqatı ləğv etməyə qərar verir, xəstə bu vəziyyətdə sadəcə mənasız olacağını və hormonun düzgün səviyyəsini təyin etmək mümkün olmayacağını başa düşməlidir; Mümkündür ki, xəstəyə alternativ variant təklif olunsun, lakin unutmayın ki, bu, ən dəqiq və effektiv nəticə verməyəcək.
Mütəxəssis tərəfindən kortizol adlanan hormonun səviyyəsini təyin etmək üçün test təyin edilən bir çox xəstə prosedurdan sonra hansı fəsadların və ya risklərin ola biləcəyi ilə maraqlanır. Heç bir ciddi fəsad müşahidə edilməyib. Mümkün risk yalnız bir damardan qan çəkmə proseduru ilə əlaqəli ola bilər, bu da ponksiyon yerində kiçik bir çürük ilə nəticələnəcəkdir.
Bəzi hallarda damarın iltihabı müşahidə olunur, lakin gündə bir neçə dəfə qola tətbiq olunan isti kompreslər xəstələri bu cür hadisələrdən tez bir zamanda azad edir. Həmçinin, əgər test zamanı qanı durulaşdıran hər hansı dərman qəbul edirsinizsə və ya qəbul edirsinizsə, o zaman ponksiyon yerində yüngül qanaxma ola bilər.
Unutmayın ki, hər hansı bir hormonal anormallıq aşkar etsəniz, həkimə müraciətinizi təxirə salmağa ehtiyac yoxdur, tənbəllik etməyin, amma dərhal bizimlə əlaqə saxlayın. ixtisaslı yardım. Bu cür problemləri özünüz həll edə bilməzsiniz, əks halda hər şey sonradan daha ciddi ola bilər. Hər hansı bir xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etmək və aradan qaldırmaq sonrakı mərhələdən daha asandır. Bundan əlavə, kortizol adlanan hormonun səviyyəsini təyin etmək proseduru olduqca sadədir, ağrısızdır və çox vaxtınızı almayacaq.
