1 mq deksametazon ilə gecə bastırma testi. Kiçik bir deksametazon testinin aparılması nə vaxt zəruri olur? Hazırlıq Testə hazırlıq

Müəyyən etmək üçün deksametazon testi lazımdır səviyyəsi yüksəldi insan qanında kortizol. Deksametazonun nə olduğunu çox adam bilmir - bu, adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan bir hormondur, onların arasında ən güclü və ən güclü olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Belə bir test həm də müxtəlif hormonal pozğunluqları müəyyən etməyə və ədalətli cinsin menstrual dövrü poza biləcəyinin əsas səbəbini təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, deksametazon testi aşkar edə bilər patoloji pozğunluqlar qadın reproduktiv sistemində və yalnız bəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələrinə xas olan əlamətlərin görünüşünün səbəblərini aydın şəkildə müəyyənləşdirin.

Artan istehsal səviyyəsi olan xəstələrə deksametazon testi təyin edilir. kişi hormonları. Yalnız belə bir prosedur pozuntunun mənbəyini müəyyən edə və onun xarakterini təyin edə bilər. Hormonal testlərin ən təsirli və dəqiq olduğu elmi şəkildə sübut edilmişdir diaqnostik prosedurlar. Ona görə də zərrə qədər hormonal balanssızlıqədalətli cinsin hər hansı bir nümayəndəsi dərhal bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalı və bir mütəxəssislə görüş təyin etməlidir. Yalnız bir həkim, müvafiq müayinənin nəticələrindən sonra xəstəyə lazımi testi təyin edə biləcək.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, deksametazon ilə bir test yalnız təzahürün əsas səbəbini müəyyən etmək lazım olan xəstələrə təyin edilir. kişi xüsusiyyətləri, məsələn, testosteron. Bu cür əlamətlər ümumiyyətlə kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalı səbəbindən baş verir qadın bədəni. Qeyd etmək lazımdır ki, dozadan asılı olaraq nümunə ola bilər:

• Kiçik bir deksametazon testi ixtisaslaşmış bir yerdə həyata keçirilə bilər tibb müəssisəsi iki üsul - klassik və qısaldılmış. Birinci üsul xəstənin ilk gün səhər saat səkkizdə qan götürməsidir ki, bu da kortizol səviyyəsini müəyyən etmək üçün lazımdır. Sonra növbəti iki gün ərzində xəstə hər altı saatda bir deksametazon tableti qəbul etməlidir. Üçüncü gün səhər düz səkkizdə a yenidən təhlil. Bu kifayət qədər həssas bir üsuldur, çünki onun nəticəsi 97-100% təşkil edir. İkinci üsul, ilk gün səhər saat səkkizdə sərbəst kortizolun səviyyəsini təyin etmək üçün xəstədən qan da götürülür. Həmin gün axşam saat on birdə xəstə bir anda iki deksametazon tableti qəbul etməli və ertəsi gün yenidən sınaqdan keçirilməlidir. Həssaslıq bu üsul bir qədər aşağı olacaq və təxminən 95% olacaq, lakin nəticəni daha tez əldə edə biləcəksiniz. Nəticələrə gəlincə, onların təfsiri hər iki variant üçün eyni olacaq. Beləliklə, məsələn, tədqiqatın nəticələri kortizolun yarıya qədər azaldığını aşkar edərsə, test müsbətdir;
• Böyük bir deksametazon testi, kiçik bir mənfi nəticə göstərməsi şərti ilə bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. IN bu halda Tədqiqat zamanı böyük dozada deksametazon istifadə olunur. Belə bir testi həyata keçirmək üçün iki üsul da istifadə olunur - klassik və qısaldılmış. Birinci üsul kiçik bir deksametazon testi üçün istifadə ediləndən praktiki olaraq fərqlənmir, yeganə fərq tabletlərin sayındadır - xəstə hər altı saatda dörd qəbul edir, bundan sonra yenidən sınaqdan keçirilir. Böyük deksametazon testinin qısaldılmış versiyası bir anda on altı tablet qəbul etməyi nəzərdə tutur. Metoddan asılı olmayaraq nümunələr eyni şəkildə şərh olunur. Tədqiqatın nəticələri kortizolun orijinal səviyyədən əlli faiz azaldığını aşkar edərsə, test müsbət hesab ediləcək. Heç bir dəyişiklik qeyd olunmazsa, nümunə mənfi hesab ediləcək.

Bu nümunələr arasındakı fərqlər yalnız dozada deyil, həm də prosesin özündədir. Kiçik nümunə, ya da qısa test adlanır, mütəxəssislərə ekzogen hiperkortisizmi endogendən ayırmağa imkan verir. Bir qayda olaraq, ekzogen müxtəlif maddələrin həddindən artıq qəbuluna aiddir dərmanlar və artır normal səviyyə kortizol.

Bu hormon insan orqanizmində piylənmə, spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı, şəkərli diabet və hamiləlik səbəbindən arta bilər. Adətən, əsas səbəb aradan qaldırıldıqda, hormon normal vəziyyətinə qayıdır və artıq insanı narahat etmir.

Hazırlıq mərhələləri

Qanda hormonun səviyyəsini təyin etmək üçün xəstədən heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur, ekspertlər xəstələrinə testdən bir gün əvvəl hər hansı ağrıkəsici qəbul etməkdən çəkinməyi tövsiyə edir; Deksametazon testi, bir qayda olaraq, yalnız müalicə edən həkim tərəfindən təyin oluna bilən rejimə uyğun olaraq dərman qəbul etməyi əhatə edir.

Bundan əlavə, mütəxəssis təyin olunmuş dozaya və vaxt intervallarına riayət olunmasına ciddi nəzarət etməlidir. Buna görə də, doza ilə təcrübə etmək və qaydaları pozmaq heç bir halda nəticə verməyəcəkdir. Dərmanın icazəsiz resepti yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaq, xəstə bunu başa düşməlidir.

Qan vermədən və hormon səviyyəsini aşkar etmədən əvvəl heç bir pəhrizə riayət etmək lazım deyil. Yeganə məhdudiyyət ondan ibarətdir ki, testdən təxminən on saat əvvəl yemək və ya su içmək tövsiyə edilmir. Həmçinin, hər hansı bir şey haqqında həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun dərmanlar, qəbul etdiyiniz hal-hazırda– bu çox vacibdir, çünki onların bir çoxu test nəticələrinə birbaşa təsir edə bilər.

Əks halda, yenidən imtahan verməli olacaqsınız. Çox güman ki, qəbul etdiyiniz dərmanları elan etdikdən sonra həkim ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün onlardan bəzilərini qadağan etmək qərarına gələcək. Əgər test gecə aparılarsa, xəstəyə gecəni orada keçirməli olacağı barədə xəbərdarlıq ediləcək tibb mərkəzi.

Hormonal testlər, hormonun normal istehsalı ilə əlaqəli müəyyən bir pozğunluğu göstərə bilən ən dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verir. Belə bir test nəticəsində bir mütəxəssis aşkar edə bilər aşağıdakı xəstəliklər və ya sapmalar:

• adrenal şiş;
• Yumurtalıq şişi;
• adrenal hiperplaziyası;
• kist;
• Hipofiz şişi;
• Yumurtalığın xorionepitelioması.

Əslində bu çox uzaqdır tam siyahı tədqiqat nəticəsində müəyyən edilə bilən xəstəliklər. Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, bir mütəxəssis Cushing sindromu və hiperkortizolemiyanın mövcudluğunu təsdiqləməlidirsə, deksametazon testi sadəcə əvəzolunmazdır. Bu cür tədqiqatlar tez-tez ginekologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən aparılır, onların sayəsində müəyyən bir hormonun ifrazında hətta ən incə sapmaları müəyyən etmək mümkün olur.

Əldə edilən nəticələrə görə, mütəxəssis yoxluğun səbəbini müəyyən edə bilər menstrual dövrü, kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalı, sonsuzluq və müxtəlif şişlər. Bütün prosedurlar tamamilə ağrısızdır və heç bir narahatlıq yaratmır, buna görə qorxmayın.

Testə nə mane ola bilər?

Varlığı test nəticələrinə təsir edə biləcək müəyyən səbəblər var, bunlara aşağıdakılar daxildir: hamiləlik, piylənmə, diabet, böyük itkiçəki, spirtdən sui-istifadənin qəfil dayandırılması, sürətli metabolizm və ciddi xəsarətlər.

Bir qayda olaraq, bu cür səbəblər aşkar edilərsə, mütəxəssis tədqiqatı ləğv etməyə qərar verir, xəstə bu vəziyyətdə sadəcə mənasız olacağını və hormonun düzgün səviyyəsini təyin etmək mümkün olmayacağını başa düşməlidir; Mümkündür ki, xəstəyə alternativ variant təklif olunsun, lakin nəzərə alın ki, bu, ən dəqiq və effektiv nəticələri təmin etməyəcək.

Mütəxəssis tərəfindən kortizol adlanan hormonun səviyyəsini təyin etmək üçün test təyin edilən bir çox xəstə prosedurdan sonra hansı fəsadların və ya risklərin ola biləcəyi ilə maraqlanır. Ciddi fəsadlar qeydə alınmayıb. Mümkün risk yalnız bir damardan qan çəkmə proseduru ilə əlaqəli ola bilər, bu da ponksiyon yerində kiçik bir çürük ilə nəticələnəcəkdir.

Bəzi hallarda damarın iltihabı müşahidə olunur, lakin gündə bir neçə dəfə qola tətbiq olunan isti kompreslər xəstələri bu cür hadisələrdən tez bir zamanda azad edir. Həmçinin, əgər test zamanı qanı durulaşdıran hər hansı dərman qəbul edirsinizsə və ya qəbul edirsinizsə, o zaman ponksiyon yerində yüngül qanaxma ola bilər.

Unutmayın ki, hər hansı bir hormonal anormallıq aşkar etsəniz, həkimə müraciətinizi təxirə salmağa ehtiyac yoxdur, tənbəl olmayın, ancaq dərhal bizimlə əlaqə saxlayın. ixtisaslı yardım. Bu cür problemləri özünüz həll edə bilməzsiniz, əks halda hər şey sonradan daha ciddi ola bilər. Hər hansı bir xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etmək və aradan qaldırmaq sonrakı mərhələdən daha asandır. Bundan əlavə, kortizol adlanan hormonun səviyyəsini təyin etmək proseduru olduqca sadədir, ağrısızdır və çox vaxtınızı almayacaq.

Deksametazon, bastırmaq üçün istifadə edilən güclü bir kortikosteroiddir iltihablı reaksiyalar. Bu maddə müəyyən bir sistemə təsir göstərir insan bədəni. O, vəziyyətlərə reaksiyaları idarə edir və tibbi terminologiyada HPA (hipotalamo-hipofiz-adrenal) adlanır. Onun fəaliyyətini öyrənmək üçün deksametazon testi təyin edilir.

Deksametazonla test nə vaxt lazımdır?

Deksametazon testindən istifadə olunur tibbi təcrübəçox tez-tez. Bu tədqiqat metodu diaqnoz üçün istifadə olunur patoloji proseslər V müxtəlif sistemlər bədən.

• Bu analiz stress hormonunun və ya kortizolun istehsalında ən kiçik pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir. ilkin mərhələ, və adrenal disfunksiyanın səbəblərini müəyyənləşdirin.
• Tədqiqatın nəticələri endokrinoloji xəstəliklərin diferensiallaşdırılması və müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların müəyyən edilməsi üçün lazımdır.
• Tez-tez test nə vaxt təyin edilir affektiv pozğunluqlar. Bu, HPA oxunun bütövlüyünü qurmağa imkan verir.
• Ginekologiyada belə bir müayinə nə vaxt aparılır aydın əlamətlər hiperandrogenizm və sonsuzluq.
• Təcrübəli psixiatrlar endogenləri müəyyən etmək üçün deksametazon ilə bir testdən istifadə edirlər.

Kortizol səviyyəsinin pozulması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətlər üçün deksametazon testi təyin edilir. Onlar belə görünür:

• Displastik
• Miyasteniya gravis
• Osteoporoz
• Hipertoniya
• Qadınlarda hirsutizm
• Menstruasiya pozuntuları
• Xroniki qarın ağrısı
• Amenoreya
• Urolitiyaz
• Xroniki pielonefrit
• Kişilərdə və qadınlarda libidonun azalması
• Erektil disfunksiya
• Qarında 1 sm-dən çox olan bənövşəyi uzanma izləri
• Trofik xoralar və püstüler dəri lezyonları
• İmmunitet müdafiəsinin azalması
• İnsulinə həssaslıq pozğunluqları
• Xroniki yorğunluq
• Yorğunluq
• Depressiyada
• Yuxu pozğunluqları
• Eforik vəziyyətin sistematik görünüşü

Həmçinin, deksametazon ilə testin səbəbi yaraların yavaş sağalması və ola bilər kiçik cızıqlar, bədəndə çürüklərin əsassız görünüşü və çəkidə qəfil dəyişikliklər.

Bədəndə kortizol balansının pozulmasının əlamətləri ayrı-ayrılıqda və ya birlikdə görünür.

Deksametazon testi bir ginekoloq, endokrinoloq və ya uroloq tərəfindən təyin edilir. Adətən testdən nə vaxt keçmək tövsiyə olunur hərtərəfli müayinə fiziki müayinədən sonra.

Tədqiqat üçün venoz qan istifadə olunur. Biomaterialın toplanması xüsusi olaraq həyata keçirilir tibbi laboratoriyalar ya da stasionar şərait tibb müəssisələri.

Nəticədə səhv faizini azaltmaq üçün manipulyasiya texnikasına riayət etmək lazımdır:

• Səhər və ya həkimin təyin etdiyi vaxtda damardan qan alınır.
• Biomaterial steril bir boruya yerləşdirilir
• Qanın qorunması üçün gel ilə steril boruların istifadəsinə icazə verilir

Laboratoriyada bütün sterillik qaydalarına riayət edilməsi vacibdir. Tibb işçiləri birdəfəlik istifadə etməlidirlər istehlak materialları və steril əlcəklər.

Maksimum test nəticələrini təmin etmək üçün düzgün həkimlərİlkin hazırlıq aparmaq tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• Boş bir mədədə qan verin
• Ağır yağlı qidaları qəbul etməzdən 8-10 saat əvvəl
• 12 saat ərzində emosional stressi məhdudlaşdırın
• Testdən 2 gün əvvəl hormon terapiyasını dayandırın
• 1-2 limit üçün fiziki fəaliyyət və idman zalına getməyin
• Toplamadan 2-3 saat əvvəl siqaret çəkməyin
• Bir gün əvvəl spirt və ağrıkəsici qəbul etməyi dayandırın

-da qanvermə həyata keçirilir sakit vəziyyət. Bunu etmək üçün manipulyasiyadan əvvəl 15-20 dəqiqə oturmaq və ya yatmaq lazımdır.

Aşağıdakı amillər analiz nəticələrini təhrif edə bilər:

• Güclü dərmanların uzun müddətli istifadəsi
• Sui-istifadə
• Hormonal dərmanların qəbulu
• Piylənmə
• Hər növ şəkərli diabet
• Diensefalik sindrom
• Xroniki hepatit
• Hamiləlik

Bir və ya bir neçə faktor varsa, testdən əvvəl vəziyyət düzəldilir və bir neçə dəfə deksametazon testi təyin edilə bilər.

Deksametazon testi: protokol və izahat

Patoloji diaqnozu üçün deksametazon testlərinin iki əsas növü istifadə olunur:

• Kiçik
• Böyük

Hər bir test növü bir neçə yolla həyata keçirilir. Diaqnostikada tez-tez istifadə olunur:

• Klassik
• Qısa

Kiçik protokol klassik test deksametazon ilə:

• Birinci gün, səhər saat 8.00-da ilkin kortizol səviyyəsini təyin etmək üçün qan alınır.
• İki gün ərzində, hər 6 saatda, 0,5 m tabletlərdə deksametazon şifahi olaraq qəbul edilir.
• Üçüncü gün səhər saat 8-də konsentrasiyanı təyin etmək üçün qan verilir.
• Metodun dəqiqliyi 98-99% arasındadır.
• Qısa versiyada, kortizolun baza səviyyəsini təyin etmək üçün saat 8.00-da qan testi aparılır. Həmin gün saat 23:00-da iki 0,5 mq deksametazon tableti şifahi olaraq qəbul edilir. Ertəsi gün səhər kortizol konsentrasiyası üçün qan yenidən bağışlanır.
• Bu metodun dəqiqliyi 95-96% təşkil edir.
• Göstəricilərin dekodlanması iki seçim üçün eynidir. Deksametazondan sonra kortizolun səviyyəsi yarıya qədər azalarsa, bu normal sayılır və ya funksional hiperkortizolizm əlamətidir. Belə göstəricilərlə nümunə müsbət kimi müəyyən edilir.
• Kortizon səviyyələrində dəyişiklik yoxdursa və ya artarsa, test mənfi sayılır. Bu nəticə endogen hiperkortizolizm əlamətidir.
• Kiçik test mənfi olarsa, deksametazon ilə böyük bir test aparılır. Bu analizdən istifadə edərək xəstəlik İtsenko Kuşinq sindromundan fərqləndirilir.

IN klassik yol Bu testi apararkən müəyyən bir ardıcıllığa əməl olunur:

• İlk gün səhər saat 8-də müəyyən etmək üçün qan verilir əsas kortizol.
• İki gün ərzində, hər 6 saatdan bir, 0,5 mq dozada 4 tablet deksametazon qəbul edin. Tək doza 2 mq.
• Üçüncü gün, səhər saat 8-də kortizol səviyyəsi yenidən təhlil edilir.
• Testin dəqiqliyi ən azı 98% -dir.
• Qısa üsulda, ilk gün səhər saat 8-də əsas kortizol üçün qan testi aparılır. Saat 23.00-da bir dozada 8 mq deksametazon qəbul edilir. Bunlar 0,5 mq olan 16 tabletdir. Saat 8.00-da kortizol konsentrasiyası üçün yenidən qan verilir.
• Testin həssaslığı 96% daxilindədir.

İki üsul üçün deşifrə:

Sərbəst kortizolun konsentrasiyasının yarısı və ya daha çox azalması İtsenkonun Kuşinq xəstəliyinin əlaməti hesab olunur. Bu vəziyyətdə test müsbət hesab olunur. Göstəricilər dəyişməzsə, nümunə mənfi kimi müəyyən edilir.

Videoya baxarkən yeməklər haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Deksametazon testi kortizol səviyyələrindəki dəyişiklikləri müəyyən edə bilən əlçatan bir testdir erkən mərhələ. Bu, həkimlərə tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir dəqiq diaqnoz və ən təsirli terapevtik metodu seçin.

… vaxtında diaqnoz və adekvat müalicə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və ölüm riskini azalda bilər.

Endogen hiperkortizolizm və ya Cushing sindromu kompleksdir klinik simptomlar Kortikosteroidlərin həddindən artıq endogen istehsalına görə bədənə uzunmüddətli təsirləri nəticəsində yaranır. Endogen hiperkortizolizm ACTH-dan asılı (əksər hallarda) və ACTH-dən asılı olmayan (ACTH adrenokortikotrop hormon) ola bilər. Ən çox ümumi səbəb ACTH-dən asılı hiperkortizolizm hipofiz vəzinin kortikotropinomasıdır (Kuşinq xəstəliyi və ya mərkəzi mənşəli hiperkortizolizm), daha az tez-tez - şiş tərəfindən ACTH-nin ektopik istehsalı və ya çox nadir hallarda kortikotropin azad edən hormonun ektopik istehsalı. Əksər hallarda ACTH-dən asılı olmayan hiperkortizolizmin səbəbi adrenal korteksin şişidir (kortikosteroma və ya daha az rast gəlinən adrenal kortizol xərçəngi). Əsas prinsiplərə və testlərə baxaq laboratoriya diaqnostikası endogen hiperkortizolizm.

Unutma! Praktikada inkişafın ən çox yayılmış səbəbi klinik əlamətlər hiperkortizolizm qlükokortikoidlərin ekzogen qəbuludur və buna görə də əvvəl diaqnostik tədqiqatlar Endogen hiperkortizolizmin inkişafının səbəblərini istisna etmək son dərəcə vacibdir:
İlk olaraq, mümkün variantlar kortikosteroid dərmanlarının qəbulu;
ikincisi, hiperkortizolizmin aydın klinik əlamətləri (depressiya və s.) inkişaf etmədən hiperkortizolemiya ilə müşayiət olunan psevdokuşinqoid vəziyyətlər (əks halda - funksional hiperkortizolizm). psixi pozğunluqlar, alkoqolizm, piylənmə, hipotalamik sindrom, kompensasiya olunmamış diabetes mellitus, qaraciyər xəstəliyi, hamiləlik).

Avropa Endokrinologiya Cəmiyyətinin tövsiyələrinə əsasən (2008) endogen hiperkortizolizmin olması üçün müayinə təyin edilir aşağıdakı hallar :
mövcudluğu patoloji şərtlər yaşa uyğun olmayanlar: osteoporoz, arterial hipertenziya gənclərdə;
bir neçə mütərəqqi varlığı patoloji simptomlar hiperkortizolizm üçün patoqnomonik olanlar (məsələn, displastik piylənmə, trofik dəyişikliklər dəri, proksimal miopatiya - əzələ zəifliyi və əzələ atrofiyası, menstruasiya pozuntuları və ikincili hipoqonadizm, hirsutizm və s. nəticəsində libidonun azalması.)
eni 1 sm-dən çox olan bənövşəyi uzanma işarələrinin görünüşü;
uşaqlarda böyümənin pozulması və çəki artımının birləşməsi;
insidentaloma (digər diaqnostik məqsədlər üçün aparılan tədqiqat metodları ilə təsadüfən aşkar edilmiş adrenal neoplazma) olması.

Bədəndə artan kortizol istehsalını (hiperkortizolizmin təzahürü) müəyyən etmək üçün aşağıdakı laboratoriya [diaqnostik] testlərdən istifadə olunur:

(1 ) 1 mq deksametazon ilə gecə bastırma testi(və ya PTD1). Test ACTH sekresiyasının basdırılmasına və nəticədə deksametazona cavab olaraq kortizol istehsalının azalmasına əsaslanır. İlkin hazırlıq tələb olunmur. Əgər xəstənin həbləri vaxtında qəbul edəcəyinə əminsinizsə, müayinəni ambulator şəraitdə aparmaq mümkündür. Metodologiya: xəstə səhər saat 23.00-da 1 mq deksametazon qəbul edir, səhər saat 8 - 9-da, kortizol səviyyəsini öyrənmək üçün qan götürülür. Normalda, kortizol səviyyələri müəyyən bir laboratoriya üçün normanın aşağı həddi altında, adətən 5 mkq/dL-dən aşağı basılır.<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) Gündə 2 mq deksametazon ilə 48 saatlıq supressiya testi(və ya PTD2). Bəzi müəlliflər bu testdən skrininq testi kimi, xüsusən də psevdokushingoid vəziyyətindən şübhələnildikdə, həmçinin subklinik Kuşinq sindromunu istisna etmək üçün istifadə etməyə üstünlük verirlər. Metodologiya: deksametazon 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 0,5 mq təyin edilir, kortizol 3-cü gün səhər saat 9-da təyin olunur (sonuncu deksametazon tabletini qəbul etdikdən 6 saat sonra). Normal kortizol səviyyələri 1,8 mkq/dL-dən (50 nmol/L) azdır.

(3 ) Axşam tüpürcəkdə sərbəst kortizol səviyyəsinin öyrənilməsi(ikiqat tərif). Normal tüpürcək kortizol səviyyələri 23-24 saatda fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) və ya kütlə spektrometriyasından istifadə etməklə 145 ng/dL (4 nmol/L)-dən çox deyil.

(4 ) Gündəlik sidikdə sərbəst kortizol miqdarının təyini(ikiqat tərif). Xəstələrə gündəlik sidiyin toplanması qaydaları izah edilməlidir: yuxudan sonra sidiyin birinci hissəsi yığılmır, lakin ikinci günün səhər hissəsi də daxil olmaqla bütün sonrakılar yığılır. Sidik toplamaq üçün qab soyuducuda saxlanılmalıdır, lakin dondurulmamalıdır. Test yüksək həssaslığa (95%) malikdir, lakin aşağı spesifikliyə malikdir (gündə > 250 mkq kortizol ifraz olunarsa, onda endogen hiperkortizolizmin olması şübhə doğurmur).

(5 ) Saat 23:00-da qanda kortizol səviyyəsinin yoxlanılması.(xəstə antikonvulsanlar qəbul edirsə, həmçinin PTD1 ilə şübhəli nəticələr olduqda və 24 saatlıq sidikdə kortizol tərkibini öyrənərkən əlavə bir test kimi istifadə olunur). Gecə (23.00) serum kortizolunun ölçülməsi yuxu zamanı həyata keçirilə bilər (qan oyandıqdan sonra 5-10 dəqiqədən gec olmayaraq alınmalıdır, əvvəlcədən kateterizasiya asanlaşdırır. bu prosedur) və ya oyaqlıq vəziyyətində. Oyanıqlıq zamanı serum kortizol səviyyəsinin 207 nmol/L (7,5 mkq/dL) və ya yuxu zamanı götürülən nümunədə 50 nmol/L (1,8 mkq/dL)-dən çox olması endogen hiperkortizolizm (Kuşinq sindromu) üçün xarakterikdir.

(6 ) Kombinə edilmiş test: PTD2 + kortikotropin-relizinq hormonunun stimullaşdırılması(gündəlik sidikdə sərbəst kortizolun təyininin nəticələri şübhə doğurduqda, həmçinin PTD1 və PTD2 zamanı əldə edilən nəticələr olduqda istifadə edilə bilər. Prosedur: deksametazon 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 0,5 mq qəbul edilir (qəbul saat 12.00-da qəbul edilir), 1 mkq/kq dozada kortikotropin-relizinq hormonu (maksimum 100 mkq) 8.00-da (sonuncu deksametazon qəbulundan 2 saat sonra) qanda kortizol səviyyəsinin artması 15 dəqiqədən sonra təyin edilir 1,4 mq/dl-dən çox (38 nmol/l) endogen hiperkortizolizm diaqnozunu təsdiq edir (qeyd etmək lazımdır ki, hazırda Rusiya Federasiyasında kortikotropin-relizinq hormon preparatları qeydiyyatdan keçmir).

Deksametazon güclü kortikosteroiddir. Analoqlarından dəfələrlə güclüdür: hidrokortizon, prednizolon və predisalon. Deksametazon, hər hansı bir kortikosteroid kimi, iltihab reaksiyasını yatırmaq lazım olduqda istifadə olunur.

Deksametazon bədəndə çox xüsusi bir sistemin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bu sistem stress reaksiyasına nəzarət edir və adlanır hipotalamus-hipofiz-adrenal və ya HPA. Deksametazon orqanizmə daxil olduqda stress hormonunun (kortizol) istehsalı azalır və iltihab əleyhinə maddələrin istehsalı artır. Bu faydalı cəhət bu bastırma testində istifadə olunur.

Testdən keçmək üçün səbəblər

Dexamethasone Supression Test, bədənin adrenal hormonları həddindən artıq ifraz edib-etmədiyini yoxlamaq üçün istifadə edilən bir testdir. Əgər bu hormonlar normadan artıq istehsal olunursa, bu xəstəlik adlanır "Kuşinq sindromu". Adətən bu, bir növ şişin varlığını göstərir. Test həmçinin əhval pozğunluqlarında HPA oxunun bütövlüyünü yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Hazırlıq

Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq yoxdur, lakin adətən xəstəyə heç bir ağrıkəsici qəbul etməmək tövsiyə olunur. Əgər bastırma testi gecə aparılacaqsa, şəxsə tibb mərkəzində gecələməyə hazırlaşmaq tövsiyə olunacaq. Əgər bastırma testinin nəticələri göstərirsə aşağı səviyyə ACTH (adrenokortikotropik hormon) və hətta idarə Deksametazon təsir etməmiş kortizol yüksək səviyyədə, sonra xəstə adrenal şiş olması olduqca mümkündür. Normal və ya yüksək ACTH səviyyələri ilə yüksək səviyyədə Deksametazonun böyük dozalarına baxmayaraq azalmayan kortizol başqa bir orqanda şiş olduğunu göstərir. ACTH səviyyəsi normal və ya yüksəkdirsə və kortizol səviyyəsi yüksəkdirsə və yalnız Deksametazonun böyük dozaları ilə azalda bilərsə, o zaman xəstədə hipofiz şişi var. Normal nəticə kiçik dozalarda Deksametazon tətbiq edildikdə kortizol səviyyəsinin azalmasıdır.

Prosedur

Test başlamazdan əvvəl Deksametazon enjeksiyonu verilir. Sonra qan nümunəsi götürülür və kortizol və ACTH səviyyələri üçün yoxlanılır.

Dərman qəbulunun HPA oxunda dərhal reaksiyasını yoxlamaq üçün böyük Deksametazon supressiya testi aparılır. Tipik olaraq, HPA oxu mənfi mexanizmdən istifadə edir rəy hormon səviyyələrinə nəzarət etmək. Stressli vəziyyətə cavab verən hipotalamus, hipofiz vəzini hormon ifraz etmək üçün stimullaşdıracaq. ACTH daha sonra böyrəküstü vəziləri dərhal xolesteroldan kortizol sintez etmək üçün stimullaşdırır. Bundan əlavə, norepinefrin və kortizol səviyyəsi artır. Bitirdikdən sonra stresli vəziyyət, beyin dincliyi bərpa edən ACTH-nin sonrakı istehsalını boğur.