MNO abbreviaturasının mənasını çox az adam bilir. Ancaq bu üç hərf qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün ən dəqiq metodu təmsil edir. Pıhtılaşma sisteminin digər göstəriciləri üçün normalar (protrombin, fibrinogen, laxtalanma vaxtı və qanaxma vaxtı) cinsdən, yaşdan, tədqiqatın aparıldığı laboratoriyadan və istifadə olunan reagentdən asılı olaraq dəyişir. Lakin INR üçün qan testi bütün laboratoriyalar üçün yeganə olan qlobal səviyyədə tanınan bir göstəricidir.
Qan laxtalanma sistemi
INR üçün qan testinin göstəricilərini başa düşmək üçün laxtalanma və ilk mexanizmin yaradan, bədən boşluğunda və daxili orqanlarda qanaxmalardan həddindən artıq qan itkisinin inkişafına necə mane olduğunu bilməlisiniz. İkinci mexanizm qanın çox aktiv şəkildə laxtalanmasının qarşısını alır və bununla da qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanmasının qarşısını alır.
Pıhtılaşma sistemi və ya hemostaz iki növə bölünür: laxtalanma və damar. Damar hemostazı, damar divarının bütövlüyünün pozulmasından dərhal sonra tez bir zamanda işə düşür. Qan hüceyrələrinin - trombositlərin işi ilə təmin edilir. Ancaq damarların laxtalanması qanaxmanı tamamilə dayandıra bilməz.
Sonrakı laxtalanma hemostazı bağlanır. Bu mexanizm xüsusi zülalların işləməsi səbəbindən mövcuddur - Onlar qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sintez olunur. Buna görə də onun xəstəlikləri (hepatit, siroz) ilə həddindən artıq qanaxma meydana gəlir. Yalnız bu zülalların işi qanaxmanın son dayanmasını təmin edə bilər.
Qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin diaqnozu üsulları
Qan dövranının vəziyyətini yoxlamaq üçün əsas üsul koagulogramdır. Onun ən əhəmiyyətli göstəricilərindən biri protrombinin səviyyəsi və ya II laxtalanma faktorudur. Qaraciyərdə K vitamininin təsiri altında istehsal olunur.
Qanda protrombinin səviyyəsini birbaşa hesablamaq mümkün deyil. Onun miqdarı dolayı yolla aşağıdakı koaquloqramma göstəriciləri ilə hesablanır:
- protrombin vaxtı;
- protrombin indeksi;
- Quick-ə görə protrombin səviyyəsi;
Ən çox istifadə olunur müasir tibb protrombin indeksi və INR, çünki onlar ən məlumatlandırıcıdır.
INR nədir?
INR abbreviaturası Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət deməkdir. Bu göstərici protrombin vaxtının daha inkişaf etmiş bir törəməsidir. Protrombin vaxtı testinin nəticələri istifadə olunan reagentdən asılı olaraq dəyişir. Buna görə də bu göstəricinin standartlaşdırılması qərara alınıb. Bu məqsədlə INR üçün qan testi icad edilmişdir. Testi apararkən həssaslığı nəzərə alan xüsusi bir reagent istifadə olunur.
INR qan testi nə deməkdir? Bu göstərici aşağıdakı kimi hesablanır: xəstənin protrombin vaxtının beynəlxalq həssaslıq indeksinin gücünə yüksəldilmiş normal protrombin vaxtına nisbəti.
Bəlkə də formula bir az çətin və qorxulu səslənir. Amma onun inkişafı sayəsində xəstə bu testi müxtəlif laboratoriyalarda, şəhərlərdə və hətta ölkələrdə edə bilər ki, bu da heç bir şəkildə yekun nəticəyə təsir etməyəcək.
Test nə vaxt təyin edilir?
INR səviyyəsinin müəyyən edilməsi, hər hansı digər analiz kimi, onun istifadəsi üçün ciddi göstərişlərə malikdir. Yalnız həkim göndəriş yaza bilər. INR üçün qan testi aparmaq ehtiyacı aşağıdakı hallarda yaranır:
- əməliyyatdan əvvəl zəruri əməliyyatdan əvvəl hazırlıq (norma 0,85-dən 1,25-ə qədərdir);
- antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri qəbul edərkən (norma 2-dən 3-ə qədərdir);
- ağciyər emboliyasının müalicəsində (norma - 2-dən 3-ə qədər);
- ürək qüsurlarında trombozun qarşısını almaq üçün (norma 2-dən 3-ə qədər);
- aorta və ya mitral qapağın dəyişdirilməsindən sonra xəstələr (norma 2-dən 3-ə qədərdir);
- sonra dərin damarlarda tromb meydana gəlməsinin qarşısının alınması cərrahi müdaxilə(norma 2-dən 3-ə qədərdir).
Testdən keçməyin məqsədəuyğun olduğu şərtlər
Həm də xəstəlikləri vurğulamağa dəyər və patoloji şərtlər, INR üçün qan testi lazım deyil, lakin bəzi hallarda həkim bunu təyin edə bilər. Onların arasında:
- uzun müddətli yoluxucu xəstəliklər;
- həyat tərzində qəfil dəyişiklik;
- pəhrizdə dəyişiklik;
- iqlim dəyişikliyi;
- sidikdə qanın görünüşü;
- qadınlarda uzun menstrual qanaxma;
- tez-tez burun qanaması;
- səbəbsiz qançırlar və hematomlar;
- nəcisdə qan;
- dişlərinizi fırçalayarkən qan daimi görünüşü;
- kiçik zədələrdən uzun müddət qanaxma;
- oynaqların şişməsi, ağrısı və qızartılarının dövri görünüşü, bu, onlarda qan yığılması ilə əlaqədar ola bilər.
Hazırlıq prinsipləri
INR qan testinə hazırlıq digər qan testlərindən çox fərqlənmir.
Qan nümunəsi səhər, boş bir mədədə aparılmalıdır. Diaqnozdan əvvəl ən azı 8 saat ərzində hər hansı bir yeməkdən imtina edin. Yalnız qazsız adi su içə bilərsiniz. Ancaq orucunuzu 14 saatdan çox uzatmamalısınız. Bu, ümumi sağlamlığın pisləşməsinə, hətta huşunu itirməyə qədər səbəb ola bilər.
Müayinədən ən azı bir gün əvvəl spirtdən imtina edin. Həmçinin bu zaman yağlı və ağır qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Xəstə siqaret çəkirsə, müayinədən bir saat əvvəl siqareti dayandırmaq lazımdır.
Xəstə hər hansı bir dərman qəbul edirsə, həkimə müraciət etməlidir. O, ümumiyyətlə tədqiqat aparmağa dəyər olub olmadığını və ya dərmanı bir müddət dayandırmağın lazım olub olmadığını izah edəcəkdir.
Əgər laxtalanma patologiyasının diaqnozu məqsədi ilə INR üçün qan testi aparılırsa, o zaman əvvəl aparılmalıdır. dərman müalicəsi. Dərman qəbul etmək müayinənin nəticələrini təhrif edə bilər.
Təhlildən dərhal əvvəl tibb bacısı xəstənin narahatlığını görsə, ona müayinə haqqında ətraflı məlumat verməli və onu sakitləşdirməlidir.
Təhlilin texnikası və tezliyi
INR səviyyəsi qanda periferik venadan müəyyən edilir. Nümunə götürmə birdəfəlik steril şpris ilə aparılır. Enjeksiyondan əvvəl dəri antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. Ön qola bir turniket tətbiq olunur və tibb bacısı diqqətlə qanı şprisə çəkir. Sonra qan analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
Antikoaqulyantlar və ya antiplatelet agentləri qəbul edən xəstələr üçün test iki-üç həftədə bir dəfə aparılır. Tezlik xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Düzgün seçilmiş müalicə rejimi olan xəstələr ayda bir dəfə analizdən keçə bilərlər.
Normal analiz dəyərləri
Yetkinlərdə INR üçün normal qan testi yaş və cinsdən asılı deyil. Həm kişilər, həm də qadınlar üçün 0,85 ilə 1,25 arasında dəyişir. Orta hesabla INR 1-ə bərabər olmalıdır.
Antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar qəbul edənlər üçün normal dəyərlər bir qədər yüksəkdir. Onların hədəf dəyər beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət 2-dən 3-ə qədərdir. Yəni belə xəstələr üçün INR-nin artması fizioloji xarakter daşıyır və laxtalanma sisteminin patologiyasının mövcudluğunu göstərmir. Ancaq dərman qəbul etməyən insanlar üçün INR-nin yuxarı və ya aşağı hər hansı bir dəyişməsi bir növ xəstəliyi göstərir.
INR artımının səbəbləri
Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin artması qeyri-kafi axıcılığı göstərir. Bu şərt tələb edir dərhal hərəkət, çünki kütləvi qanaxmanın inkişafı mümkündür. INR-nin 6-a qədər artması kritik hesab olunur.
Bir xəstədə yüksək INR qan testi varsa, bu, aşağıdakı xəstəliklərdən birini göstərir:
- qan laxtalanma sisteminin anadangəlmə çatışmazlığı (hemofiliya, idiopatik trombositopenik purpura);
- K vitamini miqdarının azaldılması (yenidoğanın hemorragik xəstəliyi);
- ciddi xəstəliklər onun çatışmazlığının inkişafı ilə qaraciyər;
- mənfi reaksiya müəyyən dərmanlar qəbul etmək: gut əleyhinə, antibiotiklər, hormonal dərmanlar.
INR-nin azalmasının səbəbləri
Qadınlarda və kişilərdə INR üçün qan testinin nəticələrinin 0,85-dən aşağı azalması aşağıdakı patoloji şərtlərin mövcudluğunu göstərir:
- hematokrit səviyyəsində dəyişiklik;
- qanda antitrombin III konsentrasiyasının artması;
- dərman qəbul edərkən yan təsirlər: diuretiklər, oral kontraseptivlər, antikonvulsanlar, kortikosteroidlər;
- mərkəzi kateterdən analiz üçün qan götürüldü.
INR üçün qan testinin aparılması texnikası pozulduğu təqdirdə göstəricilərin azalması da mümkündür. Məsələn, qan plazması tələb olunandan daha uzun müddət ərzində +4 ° C temperaturda olsaydı.
INR səviyyələrində azalma hiperkoaqulyasiyanı, yəni qan laxtalarının və ya emboliyaların meydana gəlməsinə meylin artdığını göstərir.
INR istifadə edərək antikoaqulyant terapiyanın monitorinqi
INR üçün qan testinin nəyi göstərdiyi sualına cavab verərək, bunun olduğunu söyləməyə dəyər təsirli üsul antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ilə terapiyaya nəzarət etmək. Bu iki qrup dərman qanı durulaşdırır. Buna görə də, ağır qanaxmanın inkişafının qarşısını almaq üçün qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini daim izləmək lazımdır. Bu, xüsusilə belə dərmanlarla müalicə üçün doğrudur:
- "Heparin";
- "Varfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin."
Antikoaqulyantlar, həddindən artıq qan özlülüyünə meylli insanlara təyin edilir artan risk tromboz (miokard infarktı və vuruşu, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, ağciyər emboliyası tarixi, varikoz damarları damarlar, tromboflebit).
INR səviyyəsindən asılı olaraq antikoaqulyantların dozasının dəyişdirilməsi
Artıq INR üçün qan testinin nə demək olduğunu anladıq. Göstəricinin artması və azalmasının səbəblərini öyrəndik. Həmçinin qeyd olunub ki, INR səviyyəsinin müəyyən edilməsi ən çox təsirli üsul antikoaqulyant terapiyaya nəzarət. Test nəticələrini aldıqdan sonra müalicəni necə düzəltmək olar?
Antikoaqulyantlar qəbul edərkən kişilərdə və qadınlarda INR üçün normal qan testi 2-3-dür. Qan verdikdən sonra belə bir nəticə əldə edilərsə, dərman eyni dozada qəbul edilir.
INR bu rəqəmdən yuxarı qalxarsa, dərmanın dozasını azaltmaq lazımdır. Çünki qanaxma riski artır.
INR azaldıqda, doza, əksinə, artır. Bu, qan pıhtılarının və emboliyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.
Analizləri haradan edə bilərəm?
INR səviyyəsini təyin etmək üçün qan vermənin bir neçə variantı var:
- yerli həkimdən və ya ailə həkimindən göndəriş alaraq özəl laboratoriyada;
- zəruri avadanlıq olduqda birbaşa terapevtin kabinetində;
- xüsusi bir cihazdan istifadə edərək evdə müstəqil olaraq.
Sonuncu seçim mütəmadi olaraq INR-ni ölçməli olan insanlar üçün əlverişlidir. Məsələn, hemofiliyalı xəstələr və ya Warfarin və digər antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələr üçün. Portativ cihazın istifadəsi çox asandır. Xüsusi bir cihazdan istifadə edərək dəridə ponksiyon edilir və test zolağına qan tətbiq olunur. Zolaq maşına daxil edilir və nəticə demək olar ki, dərhal ekranda görünür.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, qanın laxtalanmasına təsir edən dərman qəbul edən bütün xəstələrdə INR qan testi aparılmalıdır. Həm də anadangəlmə və qazanılmış laxtalanma xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər üçün.
Qan laxtalanma dərmanları qəbul edən xəstələr INR adlı müntəzəm qan testlərinə ehtiyac duyurlar. Bu, onun qalınlığını müəyyənləşdirir və iştirak edən həkimə qəbul edilən koaqulyantların dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
INR Beynəlxalq Normallaşdırılmış Oran deməkdir. Bu tədqiqat beynəlxalq standartlara uyğun aparılır. Qanın laxtalanma funksiyası bir sıra xüsusi prosedurlardan sonra ölçülür.
INR analizi qanın laxtalanma sürətini təyin edən ən vacib tədqiqat metodlarından biridir. Onun məqsədi bütün xəstələr üçün vahid standartla müəyyən edilir. Müayinənin yerindən və cihazın növündən asılı olmayaraq, nəticə həmişə eyni olacaqdır.
Məlumatı müəyyən etmək üçün aşağıdakı məlumatlar istifadə olunur:
- Protrombin vaxtı. Məlumat qan laxtalanma testi ilə əldə edilir. Orta vaxt (10-16 saniyə).
- Beynəlxalq Həssaslıq İndeksi (ISI). Tromboplastin çox sayda şirkət tərəfindən istehsal olunur. İstehsal olunan maddələrin hər birində onların saflığını və həssaslığını göstərən pasport var.
Prosedurdan sonra həkimlər qan axını funksiyalarını tənzimləmək üçün testin nəticələrinə əsasən müalicə təyin edirlər. Analizlərin tezliyi də vacibdir. Ayda bir dəfə INR testi apararkən, müalicə reseptinin dəqiqliyi 50%, on ildə bir dəfə olarsa - 80% təşkil edir.
Müalicə həkim tərəfindən bütün xəstələr üçün fərdi olaraq təyin edilir, çünki hər bir orqanizmin dərmanların qarşılıqlı təsirinə və Warfarin dozasına öz reaksiyası var. Müayinə qanda protrombin səviyyəsinin səviyyəsini azaldan K vitamini antaqonistləri qəbul edərkən təyin edilir.
Qan laxtasının damardan keçməsinin qarşısını almaq üçün süni filtrlər quraşdırılmış xəstələr də müayinə oluna bilər.
INR tətbiq edilməzdən əvvəl, warfarin səviyyələri protrombin vaxtı (PTT) testindən istifadə edərək müəyyən edilmişdir. Bu üsul aşağı tədqiqat xərcləri ilə xarakterizə olunur, lakin dəqiq nəticələr vermir. Cihazlar tez-tez bir xəstənin qanında Warfarin səviyyəsi üçün fərqli nisbətlər təyin edir.
Test nə vaxt təyin edilir?
Müayinə qanda protrombin səviyyəsinin səviyyəsini azaldan K vitamini antaqonistləri qəbul edərkən təyin edilir.
INR analizi aşağıdakı hallarda müntəzəm olaraq aparılır:
- varikoz damarları;
- ürək qüsurları;
- tromboflebit;
- beyin bölgəsində qan dövranı pozğunluqları;
- kəskin koronar sindrom;
- atrial fibrilasiya.
Qan laxtasının damardan keçməsinin qarşısını almaq üçün süni filtrlər quraşdırılmış xəstələr hər altı aydan bir müayinədən keçməlidirlər.
INR tətbiq edilməzdən əvvəl, warfarin səviyyələri protrombin vaxtı (PTT) analizi ilə müəyyən edilmişdir. Bu üsul aşağı tədqiqat xərcləri ilə xarakterizə olunur, lakin dəqiq nəticələr vermir. Cihazlar tez-tez bir xəstənin qanında Warfarin səviyyəsi üçün fərqli nisbətlər təyin edir.
Aşağıdakı simptomlar varsa, həkimə də müraciət etməlisiniz:
- bağırsaq infeksiyası;
- İstirahət və iş vaxtının dəyişdirilməsi;
- burun və diş ətindən daimi qanaxma;
- iqlim dəyişikliyi.
Əgər iş saatlarınızı dəyişdirsəniz, bir neçə gündən sonra INR qan testi etməlisiniz. Antikoaqulyantlarla müalicə edilmədikdə və qan sayına nəzarət edilmədikdə, ağır xəstəlik inkişaf edə bilər.
Test 3 halda təyin edilə bilər:
- Xroniki xəstəlik üçün. IN bu halda Test Warfarin və oxşar koaqulyantları qəbul edən bütün xəstələrə təyin edilir.
- Vahid. Bu tip tədqiqatlar müəyyən şərtlər daxilində aparılır. Bunlara daxildir cərrahi əməliyyatlar, hamiləlik, pozulmuş hemostaz ilə xəstəliklərin öyrənilməsi.
- Şəxsi iradənin ifadəsi. Prosedura qan damarlarını diaqnoz etmək istəyən bir şəxsin istəyi ilə təyin edilə bilər. Çox vaxt qohumları əvvəllər infarkt keçirən yaşlı insanlar, kişilər və qadınlar diaqnostika aparmaq məcburiyyətində qalırlar.
Normadan kiçik sapmalar iqlim dəyişikliyi və səbəb ola bilər fiziki fəaliyyət. Qan plazmasında anormallıqlar vaxtında aşkar edilərsə, işi bərpa etmək olar qan damarları pəhrizinizi və ya dərmanlarınızı tənzimləməklə.
Tez-tez təyin olunan INR testi xəstənin sağlamlığının pisləşməsi demək deyil. Bu prosedur xəstə və ya pəhriz tərəfindən qəbul edilən dərmanların dozasını dəyişdirərkən göstəriciləri izləmək üçün təyin edilə bilər.
Analiz üçün hazırlıq
INR qan testi biomaterial toplamadan əvvəl müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edən bir araşdırmadır. Boş bir mədədə venoz qan vermək lazımdır. 8 saatdan çox yeməkdən imtina etmək lazımdır. Yalnız su içmək. Prosedurdan bir gün əvvəl spirt içmək qəti qadağandır.
Testdən 1 saat əvvəl fiziki fəaliyyətdən və siqaretdən uzaq durmaq lazımdır. Qadınlara menstruasiya zamanı prosedurdan keçmək tövsiyə edilmir.
Orta dərəcədə spirt istehlakı qanın laxtalanmasına müsbət təsir göstərir və müvafiq olaraq Warfarin indeksi azalır. Bununla belə, spirtdən sui-istifadə INR səviyyələrində balanssızlığa səbəb olacaqdır. Kiçik dozalarda spirt antikoaqulyantlarla birlikdə qəbul edilə bilər.
Bundan əlavə, spirtli içkilər bir insanın koordinasiyasının pozulmasına səbəb olur, bu da yıxılma və yaralanma ehtimalını artırır. Bu, koaqulyant qəbul edən bir xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Yuxarıda göstərilən qaydaların hamısı kritik vəziyyət və təcili yardım halında istisnaya tabedir.
Keçdikdən sonra təcili analiz Bədənin fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra təkrar prosedur təyin edilir. Qanın laxtalanmasını evdə də idarə edə bilərsiniz. Qanda plazmanın özünü sınamaq üçün xüsusi cihazlar var. Belə cihazların dezavantajı onların yüksək qiymətidir.
Analizlərin aparılması
Prosedur bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:
Xəstəxanada müalicə kursunu bitirdikdən sonra dərman qəbulu azalmır. Warfarin həkim tərəfindən təyin edilir uzun müddət, tez-tez ömür boyu. Təhlil özünüz apararkən, artan və ya azaldılmış əmsal üçün bütün müalicə standartlarını bilməlisiniz. Xəstə müalicə cədvəlini əvvəlcədən onun iştirak edən kardioloqu ilə razılaşdıraraq yarada bilər.
INR testini özünüz aparmaq daha rahatdır. Ancaq xəstələrin əksəriyyəti bu üsuldan qorxur və ya sadəcə bacarmır. Xəstələrin çoxu yaşlı olduğu üçün onlarda yoxdur fiziki qabiliyyət cihazdan necə istifadə edəcəyinizi bilmək üçün təlim mühazirələrində iştirak edin.
Beynəlxalq norma INR
Beynəlxalq standartlara görə, INR indeksi 1.0 daxilində olmalıdır. Patologiyalar və ya dərmanların səhv dozası halında, göstərici normadan kənara çıxacaq. Warfarin indeksi artırsa, dərmanın dozasını yenidən təyin etmək lazımdır. Bu, bədəndə ağırlaşmalara və qanaxmaya səbəb ola bilər.
Aşağı indeks səmərəsiz müalicə ilə əlaqədardır və buna görə də qan inceltmə deyil. Bu müalicə ilə qan damarlarının quruluşu dəyişir və qan laxtaları əmələ gəlir. Bu şərtlərdə koaqulyantların dozasını artırmaq lazımdır.
Yetkin kişilər və qadınlar, hamilə qadınlar üçün norma
INR qan testi, ilk növbədə, hər bir insan üçün qan dövranı orqanlarının işləməsi haqqında əlçatan göstəricilərdir. Standart əmsal yetkin kişilərdə və qadınlarda oxşardır. 0,8 ilə 1,2 arasında dəyişir. Əgər analizin nəticəsi müəyyən edilmiş normaya düşürsə, o zaman insan sağlamdır və heç bir patoloji xəstəliyi yoxdur.
Hamiləlik dövründə həkimlər qanın laxtalanmasına nəzarət etməyə daha çox diqqət yetirirlər, çünki uşaq dünyaya gətirmə dövründə gələcək ananın cəsədi dəyişəcəkdir. Hamilə qadında INR indeksi artacaq. Bu sayılır normal hal. İndeksin 4.0-dan yuxarı olması orqanizmin fəaliyyətinin pozulması hesab olunacaq.
Uşaqlar üçün norma
Yeni doğulmuş uşaqlar üçün norma 0,8 ilə 1,2 arasında bir əmsal hesab olunur. Aşağıda sağlam bir uşağın olması lazım olan ümumi göstəriciləri olan bir cədvəl var.
| Test | Standart müsbət göstəricilər |
| Qanın laxtalanma vaxtı | 4 - 8 dəq. |
| Trombin vaxtı | 27 - 33 dəq. |
| Protrombin | 75 – 140% |
| Lupus koaqulyantı | mənfi |
| Trombotest | IV – V Maddə. |
| Protrombin indeksi | 72 – 103% |
| Fibrinogel | 6,0 – 12,0 µmol/l. |
| Aktivləşdirilmiş yenidən kalsifikasiya vaxtı (ATR) | 55 – 72 san. |
| Duke qanaxması | 4 dəqiqədən az. |
| Qan laxtasının geri çəkilməsi | 28 – 38% |
Nəticələrin dekodlanması
Qanda laxtalanma faktorları kimi təyin olunan zülallar var. Bu zülallar qaraciyərdə olur və Warfarin kimi bir dərmandan asanlıqla təsirlənir.
INR qan testindən keçməzdən əvvəl transkript belə görünməlidir:
| Səbəb | Göstəricilər |
| Ürək qapağının qüsurları | 2.0-3.0 ədəd |
| Terapiya venoz tromboz | 2.0-3.0 ədəd |
| Ağciyər emboliyasının müalicəsi | 2.0-3.0 ədəd |
| Damar xəstəliyi | 2,9-4,6 ədəd. |
| Müalicə atrial fibrilasiya | 2.0-3.0 ədəd |
| Əməliyyatdan əvvəl ilkin müayinə | 0,7-1,3 ədəd |
Deşifrənin köməyi ilə xəstənin xəstəlikləri haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.
Bunlara daxildir:
Göstəricilər 6 və ya daha çox vahidi göstərirsə, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Əks halda qanaxma baş verə bilər.
Bu vəziyyətdə daxili orqanların (böyrəklər, mədə, bağırsaqlar) xəstəlikləri olan xəstələr risk altındadır.
Artan INR dəyəri: səbəblər
Artan əmsalı olan INR qan testi aşağı qan laxtalanmasının sübutudur. Bu vəziyyət qanaxmaya və ya qanaxmaya səbəb ola bilər. Dərinin kiçik zədələnməsi ilə belə, yüksək qanaxma olacaq.
Xəstədə daxili orqanların xəstəlikləri varsa, məsələn, qaraciyər xorası, o zaman həmin yerlərdə ağır qanaxma başlayacaq. Belə vəziyyətlərdə olan xəstələr təcili xəstəxanaya yerləşdirilir və xüsusi dərmanların köməyi ilə laxtalanma sisteminin bərpası aparılır.
Yüksək INR analizi adətən aşağıdakı xəstəliklərə uyğundur:
Azaldılmış dəyər: səbəblər
Bunun əksi də var. Buna hiperkoaqulyasiya deyilir. Belə şəraitdə qan qalınlaşmağa başlayır, nəticədə qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da qanın həyati orqanlara keçməsini maneə törədə bilər. Bu pozğunluq miyokardın, bağırsaqların və dalağın tromboemboliyasına və infarkta səbəb olur.
INR dəyərlərində azalma aşağıdakı hallarda baş verir:
Hansı həkim aşağı və yüksək INR problemini həll edir
Warfarin dozasının seçilməsi və qan dövranı sisteminin bütün müalicəsi və bərpası dövrü bir kardioloq tərəfindən həyata keçirilir. Həkiminiz test nəticələrini izləyəcək və testi təyin edəcək. Qan plazmasındakı dəyişikliklərdən asılı olaraq, lazımi dərmanların dozası yenidən təyin edilə bilər.
Kardioloq son oxunuşlara əsasən INR qan testinin tezliyini də dəyişə bilər. Nəticələr zəif olarsa, qan plazmasının testi daha tez-tez təyin ediləcək (həftədə bir dəfə). Gələcəkdə damarlarda qan dövranının yaxşılaşdırılması və normallaşması ilə analiz 15 gündə bir dəfə və 1 aya qədər aparıla bilər.
Səviyyəni necə yüksəltmək olar
INR qan testi bütün həyati orqanların fəaliyyətini təyin edən bir sıra testlərdir. İndeks aşağı olarsa, kardioloqlar, ilk növbədə, Warfarinin dozasını tənzimləyirlər. Onlara xüsusi pəhriz də təyin edilir. Əsas tələb, K vitamini olan qidalardan qaçınmaqdır, çünki bu, indeksi aşağı salmağa kömək edir.
Bu vitaminin ən çox miqdarı yaşıl çay, kahı, qaraciyər, ispanaq, gül kələm və ağ kələm, yaşıl noxud və dəmlənmiş qara çayda olur. Mayonez, alma və xiyar istehlakını azaltmalısınız.
Bir həkim Warfarin təyin etdikdə, daha çox təsir üçün, dərmanla qarşılıqlı əlaqə qurarkən səviyyələrin sürətlə artmasına kömək edən bir sıra məhsullar istehlak edə bilərsiniz. Bunlara daxildir balıq yağı, sarımsaq və qırmızı qarağat.
INR indeksini necə aşağı salmaq olar
Pəhrizə əməl edilmədikdə və ya dərman dozası səhv olarsa, qanda Warfarin səviyyəsinin artması bir sıra nəticələrə səbəb olur. Qan damarlarının balansını bərpa etmək üçün xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir.
| Məhsul | Vəziyyət |
| Ət | aşağı yağ tərkibi |
| Meyvələr | yüksək şəkər tərkibi |
| Şirniyyat məmulatları | aşağı yağ tərkibi |
| Taxıl sıyığı | |
| Un məhsulları | tam buğda unu |
| Çörək və ya xırtıldayan çörək | köhnəlmiş və ya qurumuş |
| Tərəvəz | |
| Bişirilmiş kartoflar | bitki yağı əlavə etmədən |
| Qaynadılmış yumurta | gündə 1-dən çox deyil |
| Süd məhsulları | yağ tərkibi 1% -dən çox olmamalıdır |
Yüksək və aşağı INR-nin nəticələri
INR qan testi qanda Warfarin indeksasiyasının nəticələrinin göstəricisidir. Normadan saparsa, xəstəyə dərmanın dozasının tənzimlənməsi və pəhrizdə dəyişiklik təyin edilir.
Rejim və dozaya əməl edilmədikdə, zərərli nəticələr yarana bilər:
- qan damarlarında qan pıhtılarının meydana gəlməsi;
- artan qaraciyər xəstəliyi;
- ağciyər emboliyası.
Səviyyə 6-dan yuxarı qalxdıqca, xarici və daxili qanaxma ehtimalı artır. Belə hadisələr yalnız tibbi yardımla aradan qaldırıla bilər. Dəyərlər çox yüksəkdirsə, xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.
Bir şəxs qan xəstəliklərinə həssas olmadıqda, INR qan testindən keçməyə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, mütəxəssislər 18 ayda bir dəfə müayinədən keçməyi məsləhət görürlər. Bu tədbirlər qan dövranı sisteminin işində pozuntuları aşkar etməyə kömək edəcək və mümkün bir xəstəlik barədə xəbərdarlıq edəcəkdir.
Moskva, Sankt-Peterburq, bölgələrdə tədqiqatın orta qiymətinin cədvəli
Hal-hazırda INR qan testlərini həyata keçirə bilən çox sayda tibb müəssisəsi var. Onların hər birinin öz var qiymət siyasəti və xidmət göstərilməsi. Cədvəldə Rusiya Federasiyasının müxtəlif bölgələrində prosedurdan keçmək üçün orta qiymət göstəriləcəkdir.
| Rusiya Federasiyasının bölgəsi | orta qiymət |
| Moskva | 350 rub. |
| Sankt-Peterburq | 340 rub. |
| Samara | 310 rub. |
| Kemerovo | 280 rub. |
| Pskov | 255 rub. |
| Ekaterinburq | 270 rub. |
| Nijni Novqorod | 290 rub. |
| Kazan | 330 rub. |
| Belqorod | 300 rub. |
| Rostov | 285 rub. |
| Tümen | 300 rub. |
| Tambov | 260 rub. |
| Kalininqrad | 270 rub. |
| Volqoqrad | 280 rub. |
| Saransk | 265 rub. |
| Krasnodar | 300 rub. |
| Arxangelsk | 300 rub. |
INR analizi göstərildiyi üçün orta qiymət, bu o deməkdir ki, ən aşağı və ən yüksək qiymətlər nəzərə alınmaqla, bir regionda prosedurdan keçmə qiymətlərindəki dalğalanmalar kəskin şəkildə fərqlənə bilər.
PTI (protrombin indeksi) və INR (beynəlxalq standartlaşdırılmış nisbət) təhlili qan laxtalanma sisteminin yaxşı və ya pis işlədiyi barədə nəticə çıxarmağa imkan verir. Bu cür biliklər cərrahi müdaxilələr zamanı, ürək-damar sisteminin patologiyalarının müalicəsində və onların qarşısının alınmasında dərman terapiyasına nəzarət etmək üçün lazımdır.
Tədqiqat PTI və INR-də nəyi göstərir
Bədənin əsas maddəsi qandır. Hüceyrə səviyyəsində baş verən bütün proseslər və buna görə də hər bir orqanın normal fəaliyyəti onun keyfiyyətindən asılıdır. Qanın ən mühüm xüsusiyyətlərindən biri onun özlülükdür.
Bədəndəki qanın optimal tutarlılığı iki sistemin əlaqələndirilmiş işi ilə təmin edilir:
- Pıhtılaşma, damar divarı zədələndikdə qanaxmanı dayandırmaq üçün lazım olan trombüs meydana gəlməsini tənzimləyir.
- Antikoaqulyant qan mayesini saxlayır. Onun əsas funksiyası spontan trombüs əmələ gəlməsinin qarşısını almaqdır.
- Aralarındakı tarazlıq pozularsa, insan qanaxma və ya trombların (qan laxtalarının) əmələ gəlməsindən əziyyət çəkir.
- Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli bir araşdırma aparılır - koagulogram. Onun göstəriciləri doğuşun və ya əməliyyatın necə keçəcəyini proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Plazma faktorları qanın laxtalanmasına əsas təsir göstərir. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi protrombindir (faktor II). Bu kompleks zülal trombinin xəbərçisidir. Qan laxtasının əmələ gəlməsindən məsul olan odur. Protein, K vitamini tələb edən qaraciyər tərəfindən istehsal olunur.
Protrombin analizinin nəticələrinə əsasən aşağıdakılar qiymətləndirilir:
- iş həzm sistemi(xüsusilə qaraciyər)
- vuruş və ya infarkt keçirmə riski
- Bədəndə K vitamini səviyyəsi
- qan laxtalanması təhlükəsi varikoz damarları
- antikoaqulyantların effektivliyi
PTI standart plazmanın (PTT) laxtalanma vaxtının xəstənin qanının oxşar göstəricilərinə faiz nisbətidir.
İstifadə olunan reagentlərin həssaslığından (toxuma faktoru) asılı olaraq, analizin nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bu baxımdan, PTI üçün müntəzəm qan testlərinin eyni laboratoriyada aparılması tövsiyə olunur.
Test nəticəsinin laboratoriya şəraitindən asılılığını minimuma endirmək üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 1983-cü ildə INR (beynəlxalq standartlaşdırılmış nisbət) göstəricisini klinik praktikaya tətbiq etdi.
Tədqiqat nəticəsində əldə edilən məlumatları emal edərkən reagentin həssaslığı (MIS) nəzərə alınır, indeksi istehsalçı tərəfindən qablaşdırmada göstərilməlidir. Toxuma faktorunun hər partiyası üçün fərqlidir. Onun dəyəri 1,0 ilə 2,0 arasında dəyişə bilər.
INR göstəricisi xəstənin qan PTT-nin istifadə olunan reagentin həssaslıq indeksinin dəyərinə yüksəldilmiş standart PTT-yə nisbətidir. Bu cür tədbirlər analiz nəticəsinin toxuma faktorunun növündən asılılığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, lakin tamamilə aradan qaldırmayıb. Buna görə də, bir laboratoriyada INR üçün dövri qan testlərinin aparılması tövsiyə olunur.
Protrombin testi kimə lazımdır?
Ürək və qan damarlarının patologiyası olan insanlar tez-tez profilaktika və müalicə kimi antikoaqulyantlar təyin edirlər. Bu dərmanlar qanın laxtalanmasını azaldır, qan laxtalanmasının qarşısını alır.
Bu cür dərmanları qəbul edərkən laxtalanma sürətini izləmək üçün, PTI və INR üçün test edilmək üçün xəstədən vaxtaşırı qan alınır. Təhlilin nəticələrinə əsasən, dərmanın dozası hər bir fərdi şəxs üçün tənzimlənir.
Aşağıdakı xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün protrombin indeksinin monitorinqi lazımdır:
- qaraciyər sirozu
- onkologiya
- tromboemboliya
- hepatit
- irsi xəstəliklər qan laxtalanma sistemləri
- varikoz damarları
- ürək-damar sisteminin patologiyaları (angina pektoris, aritmiya, ateroskleroz)
- ginekoloji xəstəliklər
- K vitamini çatışmazlığı olan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (kolit, enterokolit)
IN məcburi süni ürək qapaqları olan insanlarda və insult və ya miokard infarktı keçirmiş xəstələrdə PTI dərəcələrini araşdırırlar. Müəyyən hormonal dərmanlar qəbul edərkən protrombin indeksinin monitorinqi lazımdır.
PTI və ya INR üçün bir test laboratoriyada iştirak edən həkimin göstərişi ilə aparılır. Tədqiqat üçün ən çox venoz qan istifadə olunur. Test səhər boş bir mədədə aparılır. Qan götürmədən 10 saat əvvəl qida qəbulu dayandırılır.
Siqaretdən, çaydan, qəhvədən, spirtdən müvəqqəti olaraq imtina etmək lazımdır. Qan çəkmədən əvvəl bir stəkan su (təmiz) içmək məsləhət görülür. Oral kontraseptivlərdən və ya digər dərmanlardan istifadə barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Stress hormonları test nəticələrini təhrif edə bilər, ona görə də test üçün qan vermə ərəfəsində əsəbi olmamaq məsləhətdir.
Evdə protrombin indeksini izləyə bilərsiniz. Bunu etmək üçün xüsusi bir cihaz satın almalısınız. Test zolağına təzə qan tətbiq olunur, sonra cihaza daxil edilir. INR dəyəri ekranda göstərilir. Analiz üçün qan barmaqdan götürülür. Ponksiyon avtomatik bir cihaz tərəfindən həyata keçirilir.
PTI və INR göstəricilərinin norması
PTI göstəricisi 70 ilə 100 vahid arasında olarsa normal sayılır. Qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar qəbul edərkən PTI göstəricisi azalır. Belə terapiya ilə onun 24.0 - 42.6 vahidə düşməsi narahatlıq yaratmır.
Daha yüksək bir dəyər, antikoaqulyantların dozasını artırmağa məcbur edən damar patologiyaları (insult, infarkt) riskini artırır. Aşağı dərəcələrdə, həm daxili, həm də xarici qanaxma riski var. Belə bir vəziyyətdə Warfarinin dozası azalır.
Protrombin üçün qan testinin nəticələri INR şəklində təqdim edilə bilər. Laboratoriya şəraitindən asılı olmadığı üçün onun göstəriciləri daha sabitdir. Tədqiqatın iki forması arasında seçim edərkən əksər mütəxəssislər beynəlxalq standartlaşdırılmış nisbətə üstünlük verirlər.
INR dərəcəsi 0,85 ilə 1,25 arasında dəyişir. Warfarin istifadə edərkən, ağciyər emboliyası və ya venoz tromboz və ya ürək qapaq qüsurlarını müalicə edərkən dəyərlərin 2.0 - 3.0 artması normal sayılır. Damar xəstəlikləri INR-ni 3.0 - 4.5-ə qədər artırmaq, bu da bu patoloji üçün normal hesab olunur.
Warfarin və ya onun analoqlarını qəbul etməyən xəstələrdə INR dəyərindəki artım bir sıra patologiyaların inkişafını göstərə bilər:
- bədxassəli şişlər
- infarktdan əvvəlki vəziyyət
- polisitemiya
- ödün onikibarmaq bağırsağa geri axını
- lipidlərin udulmasının pozulması
- qaraciyər xəstəliyi
- yenidoğulmuşlarda hemorragik xəstəlik
INR-də 6 vahid və ya daha yüksək artım dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bu vəziyyət xüsusilə böyrək patologiyası, iltihabı və ya mədə xorası olan insanlar üçün təhlükəlidir. mədə-bağırsaq traktının, arterial hipertenziya. Bu xəstələrdə daxili qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
INR normadan aşağı olarsa, bu, bədəndə aşağıdakı pozğunluqları göstərə bilər:
- K vitamini çatışmazlığı
- protrombin çatışmazlığı (anadangəlmə və ya qazanılmış)
- qanda toxuma tromboplastin səviyyəsinin artması
- damar trombozu
- fibrinolizin aktivləşdirilməsi (həddindən artıq fiziki fəaliyyət, stress, ağrı ilə)
Aşağı INR pulmoner arteriya və venaların trombozuna səbəb ola biləcək qan laxtalanma riskini göstərir. alt əzalar, miokard infarktı və ya vuruş.
Videoya baxarkən INR-nin nə üçün lazım olduğunu öyrənəcəksiniz.
Doğuş zamanı qanaxmanın qarşısını almaq üçün orqanizm hamiləlik zamanı qan laxtalanmasını artırır. Bu normal bir prosesdir. PTI-nin təyini bədənin bir sıra ciddi patologiyalarının müalicəsində və qarşısının alınmasında lazımdır. Bəzən belə araşdırmalar insanın həyatını xilas etməyə kömək edir.
morehealthy.ru
INR analizinin şərhi
Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət qanın laxtalanmasının qiymətləndirildiyi göstəricilərdən biridir. Bu test adətən zəif qan laxtalanmasından şübhələnən və ya qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək tibbi vəziyyəti olan xəstələr üçün təyin edilir. Bu zaman şəxsin sağlamlıq durumuna nəzarət edilir və vaxtaşırı müalicəyə düzəlişlər edilir. INR adətən yalnız müstəqil analiz kimi deyil, həm də PT nəticələrini göstərmək üçün istifadə olunur. Bu diaqnostik üsulla həkim xəstənin vəziyyətini daha yaxşı izləyə bilər. Koaqulyantlarla müalicə edərkən, dərmanın dozası daim kifayət qədər INR səviyyəsini saxlaması üçün seçilir.
Protrombinin diaqnozu
İnsanlar üçün bədəndə protrombin kimi bir zülalın tərkibi çox vacibdir. Bu mürəkkəb birləşmə xəstənin qanında olur və qanın laxtalanmasına təsir göstərir. Koaquloloji tədqiqata protrombin diaqnozu daxildir. Bu element başqa bir zülal olan trombinin əmələ gəlməsindən əvvəl olur. Onun varlığı bədəndə çox vacibdir. Qan laxtalarının meydana gəlməsini təşviq edir. Protrombinin əmələ gəlməsi qaraciyərdə baş verir. Buna görə də, ətraflı araşdırma yalnız qanın laxtalanmasını deyil, həm də qaraciyərin və bütün həzm sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. INR kifayət qədər çətin bir testdir və homeostazı idarə etmək üçün edilən ən vacib testdir.
Tədqiqatın qiymətləndirilə biləcəyi bir neçə xüsusiyyət var:
- Quick-a görə protrombin. Belə bir analizin nəticəsi xəstənin qanında zülalın mövcudluğunun standart dəyərə nisbəti olacaqdır. Belə bir araşdırma üçün xəstələr üçün normal məlumatları göstərən xüsusi bir qrafik var müxtəlif yaşlar və cins.
- INR monitorinqi protrombin vaxtının öyrənilməsini əhatə edir. Bu göstərici plazmanın laxtalanmağa başlaması üçün lazım olan vaxtı təxmin etməyə imkan verir. Vaxt müddəti saniyələrlə ölçülür.
- Protrombin indeksi xəstənin qanın laxtalanma vaxtının eyni göstəriciyə nisbətidir sağlam insan.
INR protrombin vaxt nisbətinin təyinidir və nəticə xüsusi bir indeksə çevrilir. Qanın pıhtılaşma səviyyəsini təyin edən bir araşdırma ilə yanaşı, hər bir xəstə üçün PTI tədqiqatı məcburidir. Belə bir diaqnoz warfarin qəbul edərkən əldə edilə bilən nəticəni ehtiva edir. Bu, plazma laxtalanmasını azaltmağa kömək edən bir dərmandır.
Sağlam bir insanda göstərici aşağıdakı diapazonda olmalıdır - 24.0-42.6. Nəticələr fərqli olarsa, bu, xəstənin anormallıqları və xəstəlikləri olduğunu göstərir. Ürək və qan xəstəlikləri tez-tez belə bir dəyişikliyə səbəb ola bilər. Qanın laxtalanması kifayət qədər sürətli deyilsə, xəstələrdə həddindən artıq qanaxmaya kömək edir. INR və PTI qiymətləndirmək üçün var müxtəlif üsullar tədqiqat. Bəzən nəticələr müxtəlif diaqnostika dəyişə bilər.
Normal göstəricilər
INR dəyəri adətən bundan müstəqildir. analiz zamanı plazmaya hansı reagentlər əlavə edilmişdir. Onlara xüsusi həssaslıq yalnız PTI öyrənildikdə müşahidə olunur. Tədqiqatın nəticəsinin nə olacağı xəstənin qanındakı protein hüceyrələrinin fəaliyyətindən asılıdır. Elementin istehsalı qaraciyərdə, K vitamininin təsiri altında baş verir. Tipik olaraq, müxtəlif dərmanların təsirindən ən çox əziyyət çəkən bu zülallardır. Buna görə qan testi antikoaqulyant qəbul etməyə məcbur olan xəstələr üçün zəruri bir prosedurdur. INR yüksəlməyə davam edərsə, bu, qanın laxtalanmasının yavaşladığını göstərir. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası dəyişdirilə bilər.
INR dəyəri sabit dəyər deyil və dəyişdirilə bilər. Lazım gələrsə, indeks artırıla və ya azaldıla bilər. Əgər xəstə tamamilə sağlamdırsa, onun heç bir patologiyası, şişi və ya ağırlaşması yoxdursa, onun indeksi 0,85-1,25 aralığında olmalıdır. Bir şəxsdə aritmiya və ya warfarin qəbul etməyi tələb edən hər hansı digər ürək xəstəliyi varsa, INR dəyəri 2 ilə 3 arasında nəzarət edilməlidir. Qan, ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi kimi böyük əməliyyatlardan sonra yoxlanılır. Bu halda, INR səviyyəsi hansı klapanın dəyişdirilməsindən asılı olmalıdır.
Orta hesabla göstəricilər 2 ilə 3,5 arasında olmalıdır. Ağciyər arteriyasının zədələnməsi tələb olunur uzunmüddətli müalicə, bu INR səviyyəsinin monitorinqi ilə müşayiət olunur. Belə xəstələr üçün onu 2.0-3.0 səviyyəsində saxlamaq lazımdır. Eyni əhəmiyyət hər hansı bir ürək xəstəliyinin müalicəsində və ya venoz əməliyyatdan sonra reabilitasiyada profilaktik tədbirlər üçün lazımdır. Normadan sapma olduqca təhlükəli ola bilər və bədənə ciddi ziyan vura bilər. Buna görə də, əgər insan orqanizmində INR səviyyəsi pozulursa, o zaman onu süni şəkildə saxlamağa çalışırlar.
Hamilə qadınlar üçün indeks
Qadınlarda koaquloloji qan testi olaraq həyata keçirilir məcburi prosedur hamiləlik zamanı. Protrombin indeksi şübhəli qanaxmanı təyin etməyə və ya qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almağa imkan verir. Qadınlar üçün norma 80 ilə 90% arasındadır. Xəstədə bu göstərici gözləniləndən azdırsa, ona koaqulyantlar təyin edilir. Əks halda, doğuş zamanı və ya hətta hamiləlik boyu ağır qanaxma riski var. Artan dəyər göstərici çox yüksək qanın laxtalanması deməkdir və qan laxtalanma riskinin olduğunu göstərir. Bunun qarşısını almaq və xəstənin sağlamlığını qorumaq üçün ona plazmanın sürətlə laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar təyin olunur.
Hamilə qadın üçün protrombin vaxtının təhlili vacibdir. Bu göstərici yalnız iştirak edən həkimə deyil, həm də körpəni dünyaya gətirəcək şəxsə məlum olmalıdır. Xəstə qəfildən ağır qanaxma ilə qarşılaşarsa, o, hansı dərmanların istifadə oluna biləcəyini bilməlidir. Həmçinin, bu göstəricini bilmək qan itkisinin qarşısını alır. Tez-tez protrombin vaxtının məlumatsızlığı, ağır qan itkisi səbəbindən doğuş zamanı qadınların ölümünə səbəb olur.
Siz özünüz və ya xəstəxanada qeydiyyatdan keçərək bu testlərdən keçə bilərsiniz. Ən yaxşısı, əlbəttə ki, məsləhət axtarmaqdır. Orada hər kəs təyin oluna bilər zəruri testlər qan və onları düzgün deşifrə edin. Hər bir hamilə xəstə bilməlidir ki, INR üçün qan verməyə borcludur. Bu həm özünü, həm də uşağı qoruyacaq. Həkim protrombin vaxtını bilmirsə, o zaman damar trombozu, plasentanın ayrılması və ya qanaxmanın qarşısını ala bilməyəcək.
Nəticənin dekodlanması
Digər tədqiqatların ilkin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən analiz üçün sifariş verilir. Diaqnostik məlumatların dekodlanmasına diqqət yetirmək vacibdir. Müəyyən standartlar var, onlardan sapma xəstəliklərin və anormallıqların mövcudluğunu, həmçinin damar trombozu riskini göstərə bilər.
- Sağlam bir insanda protrombin vaxtı 9-12,6 saniyə ərzində olmalıdır.
- Xəstənin vaxt indeksi 80% -dən aşağı və ya 110% -dən yuxarıdırsa, bu, bədəndəki pozğunluqları göstərir.
- INR dəyəri 0,85-1,15 arasında olmalıdır.
- Hesablamalar Sürətli üsulla aparılıbsa, göstərici 78% -dən az və 142% -dən çox olmamalıdır.
Normadan hər hansı bir sapma nəticələrə səbəb olacaqdır. Protrombin səviyyəsi normadan aşağıdırsa, bu, bədəndə K vitamini çatışmazlığını göstərir, bu, xəstənin qaraciyərinin normal insan həyatı üçün lazım olan kifayət qədər protein istehsal edə bilməməsi deməkdir. Bu pozğunluq çox vaxt anadangəlmə olur.
INR artdıqda, xəstə ürək xəstəliyinə, infarkt və qan laxtalanmasına meylli olur. Bədxassəli şişlər və qırmızı qan hüceyrələrinin yüksək səviyyəsi bədəndə bu cür dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Göstəricinin artması həzm sisteminin xəstəliklərini də göstərə bilər. INR indeksi 5 dəfə keçərsə, xəstənin vəziyyəti dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Tez-tez belə bir artım beynin, böyrəklərin ciddi zədələnməsi və mədə, qaraciyər, bağırsaq və mədəaltı vəzidə xoraların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
101analiz.ru
Kişilərdə 60 ildən sonra qanda INR normaldır
Yaxşı gün! Xəstəliklərin müalicəsi üçün reseptləri oxumadan əvvəl dərman bitkiləri, infuziyalar, müxtəlif dərmanlar(ASD, peroksid, soda və s.) evdə, sizə özüm haqqında bir az danışacağam. Mənim adım Konstantin Fedoroviç Makarov - Mən 40 illik təcrübəyə malik bitki həkimiyəm. Məqaləni oxuduğunuz zaman sizə bədəninizə və sağlamlığınıza diqqət yetirməyi və aşağıda təsvir olunan müalicə üsullarına dərhal başlamamağı məsləhət görürəm və indi sizə NİYƏ olduğunu söyləyəcəyəm! Çoxdur, çox var dərman bitkiləri, dərmanlar, effektivliyini sübut edən və onlar haqqında çoxlu yaxşı rəyləri olan bitki çayları. Ancaq sikkənin ikinci tərəfi var - bunlar istifadə üçün əks göstərişlər və xəstənin müşayiət olunan xəstəlikləridir. Məsələn, az adam bilir ki, hemlock tincture kemoterapi zamanı istifadə edilə bilməz və ya digər dərmanlardan istifadə edərkən xəstəliyin kəskinləşməsi baş verir və çaşqınlıq yarana bilər. Çünki özünüzə zərər verməmək üçün müxtəlif müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl mütəxəssis və ya həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Sizə can sağlığı və düzgün müalicə olun.
Odnoklassniki-dəki səhifəm, məni dost kimi əlavə et - ok.ru/profile/586721553215.
Mənim haqqımda daha çox oxuyun: Herbalist Konstantin Makarov.
Bəzi xəstəliklər üçün müxtəlif qəbul etmək tövsiyə olunur dərmanlar, qanın laxtalanmasının təbiətinə təsir edən, onu incəldir. Bu, qəbul edilən dərmanın dozasını təyin etməyə, həmçinin terapiyanın effektivliyinə nəzarət etməyə kömək edir. Bu vəziyyətdə, 50 ildən sonra qanda INR normasının qadınlar və kişilər üçün nə olması lazım olduğunu, eləcə də bu göstəricinin nə demək olduğunu bilmək vacibdir. 
INR qan testi - bu nədir və nə qədər olmalıdır
Kişi və qadınların INR analizinin nə olduğunu bilməsi vacib deyil. Şifrənin açılması bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Amma ümumi fikir bu göstərici haqqında bilmək lazımdır. INR, müəyyən fərdi kəmiyyətlərin riyazi hesablamaları ilə əldə edilən beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətdir.
Bu göstəricini müəyyən etmək üçün aşağıdakı məlumatlar götürülür:
- protrombin vaxtı - bu məqsədlə xəstədən qan alınır;
- protrombin vaxtının normal dəyəri 11-16 saniyə aralığında olmalıdır;
- beynəlxalq standartlara (MIS) uyğun olaraq tromboplastinin həssaslığını təyin etmək üçün reagent;
- əldə edilən məlumatlardan sonra protrombin vaxtı MICH-ə bərabər olan gücə qaldırılır.
INR norması 0,7-1,3 aralığında olmalıdır. Cinslər arasındakı yeganə fərq, hamilə qadınların bu testi çox məsuliyyətlə qəbul etmələridir. Bu vəziyyətdə, təyin etmək üçün qan nümunəsi üç dəfə, hər trimestrdə 1 dəfə aparılır. Bir qədər yüksək nisbət normal hesab olunur. Çox yüksək səviyyə aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsini göstərə bilər.
Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət testi müxtəlif patologiyaların mövcudluğunda aparılır. Yalnız bir həkim INR üçün qan testinin normasını deşifrə edə bilər.
Əsas göstəricilər aşağıdakılar olacaq:
- ürək əzələsi klapanları sahəsində qüsurlar (2-3 ədəd);
- damar sisteminin xəstəlikləri (3-4,5 ədəd);
- əməliyyatdan sonrakı dövr (0,8-1,2 ədəd);
- Warfarin (2-3 ədəd) ilə xroniki atrial fibrilasiyanın müalicəsi;
- ağciyər aritmiyasının obstruksiyası üçün terapiya (2-3 ədəd);
- damar xəstəliklərinin müalicəsi (2-3 ədəd).
Göstərici yuxarıda təsvir olunan xəstəliklər olmadıqda artırsa, o zaman xəstəliklərin mümkün inkişafı haqqında danışa bilərik:
- infarkt;
- qaraciyər problemləri;
- onkologiya;
- safranın düzgün çıxmaması;
- infarktdan əvvəlki vəziyyət.
INR dəyəri 6 vahiddən yuxarı olarsa, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır, çünki qanaxma riski var, xüsusən də buna meyl varsa ( mədə xorası, hipertoniya, böyrək xəstəliyi).
Azaldılmış səviyyə K vitamini və ya protrombinin çatışmazlığını, doğuşdan və ya hamiləlikdən sonra qan laxtalanma səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir.
Evdə INR monitorinqi
Qanın laxtalanma indeksini təyin etmək üçün müalicə edən həkimdən analiz üçün göndəriş almaq və laboratoriyaya gəlmək lazımdır. Ancaq daha rahat bir yol var. Bunu etmək üçün INR-ni təyin etmək üçün bir cihaz satın almalı və evdə özünüz analiz etməlisiniz.
Test etmək üçün sizə lazımdır:
- barmağınızı skarifikator ilə vurun;
- test zolağına az miqdarda qan tətbiq edin;
- şeridi cihazdakı xüsusi bir çuxura qoyun;
- INR norması ekranda görünənə qədər bir müddət gözləyin.
Bu diaqnostik üsul qan laxtalanma səviyyəsini daim izləmək ehtiyacı olanlar üçün uygundur.
Qanı daha maye etmək üçün istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi məsələn, limon balzamı ilə çay hazırlayın. Bunun üçün 10 qram ot bir stəkan qaynar su ilə buxarlanmalı, 60 dəqiqə buraxılmalı və gün ərzində içilməlidir.
Qanın yüksək dərəcədə laxtalanmasını azaltmaq üçün bal, darçın, limon, yaşıl çay və zəncəfildən hazırlanmış içki içmək məsləhət görülür. Zəncəfil kökü, bir çimdik darçın və 5 qram çay qaynar su ilə tökülür və dəmlənməsinə icazə verilir. Sonra süzülür və limon və bal ilə dadına uyğunlaşdırılır. 24 saat ərzində qəbul edin.
Sağlam olun!
perekis-i-soda.ru
Qadınlarda və kişilərdə qan INR norması və sapmalar
INR qanın laxtalanmasındakı dəyişiklikləri öyrənmək üçün kifayət qədər universal bir testdir. Bunun nə olduğunu, nəticələrinin nə olduğunu və sapmaların səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Hansı hallarda INR testi təyin edilir?
Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət vacibdir laboratoriya testi. Onun köməyi ilə xəstənin tromboz vəziyyəti haqqında məlumat əldə edirlər. Öz xüsusiyyətlərinə görə fərqli olan qanın laxtalanma indeksini təyin etmək üçün tədqiqat üsulları zamanla müəyyən bir forma almışdır.
Etibarlı nəticələr verən INR qan testidir beynəlxalq təşkilatlar və ÜST. Onun istifadəsi ilə xüsusi dərmanlardan istifadə edərkən xəstənin sağlamlıq vəziyyətini izləmək mümkün oldu. Xüsusilə bunlar Sinkumar, Warfarin və ya Finilindir.
INR dəyərləri At dərəcələri artırdı protrombin səviyyəsi, qanaxmaya müəyyən bir meylin olduğu qənaətinə gəlmək olar. Bu vəziyyətdə mütəxəssis antikoaqulyantların dozasını azaldır (qan laxtasının artması və ya müxtəlif patoloji dəyişikliklər zamanı onların resepti lazımdır). Azaldılmış dərəcə bu formasiyaların riskinin artdığını göstərir. Bu nəticələrə görə tibb işçisi istifadə olunan dərmanların səmərəsizliyi haqqında nəticə çıxarır, ehtimal ki, dozanı artırır.
Təhlil nəticələri
INR-də qan səviyyəsi 0,7 - 1,3 dəyərində normaldır, dəyər bir ətrafında dəyişir.
Warfarin və ya oxşar antikoaqulyantların daimi istifadəsi INR-nin 2.0-3.0-a qədər artmasına səbəb olur. Bu dəyər qan laxtalanmasının əla qarşısının alınmasıdır. Bu dərmanlardan istifadə etməyən insan qruplarında patoloji dəyişikliklər baş verə bilər.
1-dən yuxarı bir dəyərlə xəstənin sağlamlığında mümkün mənfi dəyişikliklər haqqında nəticə çıxarmaq olar:
- K vitamininin qeyri-kafi qəbulu;
- yağların bağırsaqlara udulmasının pozulması;
- patoloji pozğunluqlar anadangəlmə olan laxtalanma;
- qaraciyərin funksional fəaliyyətində pozğunluqlar;
- gut əleyhinə dərmanlar, anabolik steroidlər və ya steroidlərin qəbuluna bədənin mənfi reaksiyası.
Vacibdir! Yüksək INR təhlükəlidir mümkün inkişaf müxtəlif qanaxma növləri. Göstərici 6.0-a çatarsa, bu, ən çox kritik dəyər insan həyatı üçün.
Hipertoniya, damar, sidik pozğunluqları və ya sıçrayışlar halında iltihab prosesi mədə-bağırsaq traktında vəziyyət yalnız pisləşir. Bu vəziyyətdə, effektiv terapiyanın sonrakı kursu ilə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
INR analizi Aşağı laxtalanma səviyyəsi
Göstərici 1-dən aşağı düşdükdə əks vəziyyət yaranır. Bu fenomeni təhrik edən bir sıra səbəblər var:
- antitrombinin həddindən artıq artması 3.
- normal hematokrit səviyyəsində dəyişiklik;
- bir kateterdən istifadə edərək qan toplayarkən mümkün texniki səhvlər;
- bəzi diuretiklərin, kontraseptivlərin və ya antikonvulsanların yan təsiri kimi göstəricinin azaldılmış dəyəri müşahidə olunur;
- Bu vəziyyət, temperaturda qan plazmasının uzun müddət 4 dərəcədən çox temperaturda olduğu texniki səhv halları üçün xarakterikdir.
Müntəzəm olaraq xüsusi dərmanlar qəbul edərkən, iştirak edən həkimə müdaxilə etmək və dozanı dəyişdirmək lazımdır.
Vacibdir! Azaldılmış səviyyə qanın laxtalanması müxtəlif növ qanaxmaların inkişafına gətirib çıxarır.
Bu vəziyyətə çevriləcək daimi bir hadisə hətta kiçik mexaniki zədələr, xəsarətlər, xəstəliklərlə. Qadınlarda bu fenomen fizioloji proseslər zamanı, xüsusən də menstruasiya zamanı daxili qanaxmaya səbəb olur.
Qan laxtalanması və ciddi xəstəliklər ehtimalı artır. Belə bir vəziyyətdə mütəxəssislər antikoaqulyantların dozasını artırmağa qərar verirlər.
Göstərişlər
INR üçün qan testi xüsusi bir məqsədlə aparılır. Əsas xəstəlikdən asılı olaraq, normal nəticə göstəriciləri müəyyən edilir.
Bu müayinənin xarakterik olduğu bir sıra şərtlər var:
- əməliyyatdan əvvəlki müddət. Göstərici 0,7-1,5 civarındadır;
- qanı seyreltmək üçün təyin edilmiş xüsusi dərmanlar qəbul edərkən, bu lazımdır bu prosedur;
- ağciyər emboliyasının müalicəsində, eləcə də profilaktik tədbir təhlükəsizlik. 2.0 – 3.0 göstərici norma hesab olunur. Bu, daha çox ürək müalicəsinə aiddir;
- xüsusi mexaniki implantlardan istifadə etməklə mitral qapağın dəyişdirilməsi hallarında. Bu vəziyyət üçün 2,5 - 3,5 göstərici norma hesab olunur;
- aorta qapağının oxşar şəkildə dəyişdirilməsi zamanı göstəricinin ən optimal dəyəri (2.0 – 3.0) müşahidə edilir;
- Profilaktik tədbir olaraq, prosedur tamamlanan terapiya kursundan və ya trombotik dərin damarlar sahəsində əməliyyatdan sonra həyata keçirilir.
Mütəxəssislər bir neçə simptomu müəyyən edirlər, onların görünüşü testə ehtiyac olduğunu göstərir:
- həyat tərzi və pəhrizdə kəskin dəyişiklik;
- dəyişmək iqlim şəraiti yaşayış;
- soyuqdəymə və digər xəstəliklər uzun müddət vaxt;
- tez-tez qanaxma;
- dərinin müxtəlif sahələrində hematomların görünüşü;
- Mövcudluq qanaxma nəcisdə;
- bəlğəm və ya qusma istehsal edərkən qanlı axıntı var;
- Qadınlarda kritik günlərdə bol, daha uzun müddətli axıntı olur.
Necə sınaqdan keçmək olar
Qeyd etmək lazımdır ki, INR üçün qan testi bir neçə üsuldan istifadə etməklə aparılır:
- iştirak edən həkim xəstəni müayinə üçün özəl və ya yerli klinikaya göndərir;
- Təhlil müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər, sağlamlığınızı daim izləyir. Bu məqsədlər üçün siz portativ cihaz almalısınız;
- Lazımi tibbi avadanlıq olduqda, müayinəni terapiya otağında aparmaq mümkündür.
Öz-özünə nəzarət seçimi tez-tez istifadə olunur. Axı, bu, yalnız vaxta deyil, həm də müntəzəmliyə qənaət edir. Prosedurun mexanizmi olduqca sadədir, bu da onu evdə özünüz həyata keçirməyə imkan verir. Bunu etmək üçün bir skarifikatordan istifadə edərək barmağınızdan təzə qan alın. Bu cihaz iki zolağın daxil olduğu xüsusi ekranla təchiz edilmişdir. Onların səthində insan qanı tətbiq olunur. Prosedurun müddəti kifayət qədər qısadır ki, çox vaxtınızı almayacaq. Nəticələri olan göstərici cihazın ekranında görünəcək.
Bu portativ cihaz yüngüldür və laxtalanma parametrlərinizi mütəmadi olaraq izləməyə imkan verir. Bu texnika tibb mütəxəssisləri tərəfindən təsdiq edilmişdir.
nəticələr
Sağlamlığınızı qorumaq üçün onu izləmək, bir sıra həyata keçirmək lazımdır profilaktik prosedurlar. Bu məqsədlər üçün analizdən istifadə olunur Qan INR. Normadan sapmalar dərhal müalicə edilməli olan bir sıra patoloji dəyişiklikləri göstərir.
Sağlam, normal həyat üçün bir mütəxəssislə vaxtında məsləhətləşmə, analizin təyin edilməsi və sonra terapiya kursu lazımdır.
Kardioloqlar bir çox xəstəyə INR üçün qan testi təyin edirlər, bunun nə olduğunu, niyə edildiyini və nə demək olduğunu bu məqalədən öyrənə bilərsiniz;
Qan INR nə göstərir?
INR parametri adında əks olunduğu kimi beynəlxalq standartlara uyğun olaraq yaradılmışdır. Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət INR abreviaturasıdır.
Bu parametr qan plazmasının laxtalanma qabiliyyətini xarakterizə edir. Qan laxtalanma sisteminin tam təhlili (hemostaz) bir çox testləri əhatə edir, nəticələri geniş bir siyahıda ümumiləşdirilmişdir - koagulogram.
INR koaquloqrammanın ən vacib parametrlərindən biridir ki, bu da xarici yol boyunca qanın laxtalanma vaxtını (toxuma zədələnməsi halında) qiymətləndirməyə imkan verir.
Bu xüsusiyyət protrombin vaxtı (PTT) adlanır və saniyələrlə ölçülür. Lakin PTT laxtalanmanın həqiqi sürəti haqqında obyektiv fikir vermir, çünki bu göstərici tədqiqatda istifadə olunan reagentin növündən asılıdır.
Fərqli laboratoriyalarda bir insanın PTI fərqli olacaq.
PTT tədqiqatının nəticələrini vahid standarta çatdırmaq üçün beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR) praktikaya tətbiq edilmişdir.
Onu hesablayarkən tədqiqatda istifadə olunan reagentin həssaslığı nəzərə alınır.
Standartlaşdırılmış nümunədən reagentin həssaslığının sapmasını nəzərə alan Beynəlxalq Həssaslıq İndeksi (ISI) istehsalçı tərəfindən hər bir qablaşdırmada göstərilir və INR hesablanarkən istifadə olunur.
MIC adətən 1.0 ilə 2.0 arasındadır.
MNO aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
- Birincisi, test qanının PTT dəyərinin əmsalı norma kimi qəbul edilən PTT-yə bölünərək tapılır.
- Bu nisbət daha sonra MICH indeksinə bərabər gücə qaldırılır.
Əldə edilən nəticə səhvlərdən azaddır və bütün ölkələrin həkimləri üçün eyni dərəcədə göstəricidir.
INR dəyəri
Pıhtılaşma parametrləri sağlamlıq vəziyyətini təyin edən ən vacib xüsusiyyətlərdən biridir. Qanın laxtalanma sürəti həddən kənardırsa normal dəyərlər artması istiqamətində qan laxtalanma riski artır. Qan laxtaları bloklana bilər damar yatağı, ən vacib orqanların - ürəyin, beynin sahələrini qan tədarükü olmadan tərk edir.
Damarların qan laxtalanması ilə tıxanması ölümcül xəstəliklərin birbaşa səbəbidir:
- Ürək əzələsinin infarktı;
- Beyin infarktı;
- Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası (PPA).
Qan laxtalanması ilə arterial tıxanma riski xüsusilə insanlarda yüksəkdir:
- Ürək qüsurlarından, koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən;
- Trombozlu xəstələr;
- Qanun pozuntuları ilə ürək döyüntüsü- atrial fibrilasiya, ekstrasistol ilə;
- Tarixə sahib olmaq işemik vuruşlar və miokard infarktı;
- Ürək qapaqlarının və koronar arteriyaların dəyişdirilməsindən keçmişlər;
- Damarlarda sklerotik dəyişiklikləri olanlar – 50 yaşdan yuxarı insanlar.
Bu kateqoriyalı xəstələrdə qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün onlara hər gün və ömür boyu qəbul edilməli olan qan durulaşdırıcı dərmanlar təyin edilir.
Ancaq Warfarin, Warfarex kimi antikoaqulyantları qəbul edərkən qanın laxtalanması o qədər azala bilər ki, başqa bir təhlükə yaranır - xarici və daxili qanaxma, hemorragik insult təhlükəsi.
Qanın laxtalanma parametrlərini təhlükəsiz diapazonda saxlamaq üçün INR testi təyin edilir.
Bu parametrin sistematik monitorinqi qanın incəlmə dinamikasını müşahidə etməyə imkan verir və azaldılması və ya artması ilə. gündəlik doza antikoaqulyant Warfarin, INR-ni təhlükəsiz diapazona qaytarın - 2.0 ilə 3.0 arasında.
MHO təxminən 1-ə bərabər olan sağlam insanlar üçün belə nəticələr normaldan 2-3 dəfə yüksək olacaqdır.
Ancaq ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün qan incəlməsinin bu dərəcəsi optimaldır. Daha yüksək MNO dəyərləri artıq qanaxma üçün risk faktoru ola bilər.
Warfarin və onun analoqları dolayı antikoaqulyantlar kimi təsnif edilir. Onların hərəkəti qaraciyər tərəfindən laxtalanma faktorlarının istehsalını maneə törətmək məqsədi daşıyır.
Bu preparatlar qan laxtalanma faktorlarının sintezində iştirak edən K vitamininin mübadiləsini pozur. Nəticədə, K vitamini çatışmazlığı səbəbindən qaraciyər yüksək laxtalanma qabiliyyətini saxlaya bilmir, qan durulaşır, qan laxtalanma riski azalır.
Birbaşa antikoaqulyantlar (heparin, hirudin və s.), O cümlədən dərmanlar əsasında asetilsalisil turşusu Trombositlərin yığılmasına birbaşa təsir edən (aspirin) INR-yə təsir göstərmir.
Onları qəbul edərkən, həmçinin Xarelto qəbul edərkən MNO-ya nəzarət etməyə ehtiyac yoxdur.
INR testi kimə təyin edilir və normalar hansılardır?
INR testləri təyin edilə bilər:
- Sistematik əsasda. Warfarin kimi dolayı antikoaqulyantlar qəbul edən hər kəs üçün MHO üçün müntəzəm testlər tövsiyə olunur.
- Bir dəfə. Bu cür tədqiqatlar əməliyyata hazırlıq zamanı, hamiləlik dövründə və hemostaz pozğunluqları ilə müşayiət olunan xəstəliklərin diaqnozu zamanı aparılır.
- Xəstənin istəyi ilə. Vaxtaşırı yaşlı insanlar, yaxın qohumları erkən infarkt keçirmiş kişilər, menopozdan sonra qadınlar, profilaktik məqsədlər üçün birbaşa antikoaqulyantlar (heparin, hirudin və s.) və aspirin əsaslı ürək dərmanları qəbul edən şəxslər üçün INR testindən keçmək tövsiyə olunur. .
Hazırlanmayan sağlam gənclər cərrahi müdaxilələr və doğuş zamanı INR üçün qan verməyə ehtiyac yoxdur.
Onlar üçün normal dəyərlər birliyə yaxındır və 0,7-1,3 aralığındadır. Digər kateqoriyalar üçün INR normasının nə olduğunu aşağıdakı cədvəllərdən öyrənə bilərsiniz.
Warfarin qəbul edən şəxslərin kateqoriyaları üçün INR standartları
| Warfarin tələb edən şərtlər | INR norması |
|---|---|
| Ürək böhranı müalicəsi | 3,0-4,5 |
| TLA terapiyası | 2,0-3,0 |
| Damar trombozunun müalicəsi | 2,0-3,0 |
| venoz trombozun əməliyyatdan sonrakı profilaktikası | 2,0-3,0 |
| Miyokard qüsurlarında tromboembolizmin qarşısının alınması | 2,0-3,0 |
| Atriyal fibrilasiyada tromboembolizmin qarşısının alınması | 2,0-3,0 |
| Mitral qapağın dəyişdirilməsindən sonra qarşısının alınması | 2,5-3,5 |
| Aorta qapağının dəyişdirilməsindən sonra | 2,0-3,0 |
Daimi INR monitorinqinə ehtiyacı olmayan şəxslərin kateqoriyaları üçün normalar
Test nəticəsini deşifrə edərkən MNO standartına uyğunsuzluq həkimlə məsləhətləşməni tələb edir.
MHO-nun normadan kənara çıxması
MHO dəyərləri normal diapazondan kənardadırsa, bu, artan riski göstərir ciddi xəstəliklər və onu normallaşdırmaq üçün təcili tədbirlər tələb edir.
Warfarin və ya oxşar dolayı antikoaqulyantları müntəzəm qəbul edən xəstələrdə analizdə INR dəyəri normal həddən kənardadırsa, bu o deməkdir ki, preparatın gündəlik dozasını tənzimləmək lazımdır.
Dəyərlər 3.0-dən yuxarı qalxarsa, Warfarinin gündəlik dozası azaldılmalıdır. Göstərici normanın aşağı həddini (2.0-dən az) keçərsə, doza artırılmalıdır. Dozajı dəyişdirmək qərarı iştirak edən həkim tərəfindən verilməlidir.
Warfarin qəbul etməyən şəxslərdə və oxşar dərmanlar, INR normasından sapmalar hemostatik sistemdə pozuntuları göstərə bilər - qanın həddindən artıq qalınlaşması və ya incəlməsi.
INR yüksəlirsə, bu, hipokoaqulyasiyanın mövcud olduğunu göstərir - qan laxtalanmasının azalması.
Qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinin azalmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- laxtalanma faktorlarının genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlığı;
- Qaraciyər pozğunluqları;
- K vitamini çatışmazlığı;
- Lipidlərin udulmasının pozulması ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
- Hemostatik sistemə yan təsirləri olan dərmanların qəbulu. Bu cür təsirlərə antibiotiklər, hormonlar, anabolik steroidlər və bəzi digər dərmanlar səbəb olur.
INR analizi 6.0 və ya daha yüksək göstərirsə, vəziyyət kritik olur. Belə hallarda damar sisteminin ən kiçik zədələri və patologiyalarından qanaxma riski yüksəkdir. xoraların görünüşü ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə birlikdə, arterial hipertenziya, böyrək patologiyası, belə yüksək səviyyədə hipokoaqulyasiya hər an həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Buna görə xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərilir.
Aşağı INR səviyyəsi düzgün olmayan qan nümunəsini, həmçinin testlərin səhvlərlə aparıldığını göstərə bilər. Və bu istisna edilərsə, bu, qanın laxtalanmasının artdığını göstərir - xəstə hiperkoaqulyasiya yaşayır.
Hiperkoaqulyasiyaya səbəb olan hemostatik sistemdə pozğunluqlar daxili səbəblərdən və ya səbəb ola bilər yan təsirlər müəyyən dərman qəbul etməkdən.
Belə vermək yan təsir Antikonvulsanlar, diuretiklər, hormonlar ola bilər.
INR dəyəri nə qədər aşağı olarsa, qan laxtalanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və tromboembolik ağırlaşmaların riski bir o qədər yüksəkdir.
INR monitorinqi nə qədər tez-tez lazımdır?
Bir damardan INR üçün qan alınır. Xəstəxanada müalicə zamanı Warfarin və oxşar antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələr gündəlik olaraq INR testi üçün qanlarını yoxlamalıdırlar. Test nəticələri sabitləşdikdə, həkimin qərarı ilə həftədə bir dəfə INR üçün qan vermə rejiminə keçmək mümkündür.
Xəstəxanada qalma müddətini başa vurduqdan sonra, dolayı antikoaqulyantların istifadəsi ləğv edilmir; uzun müddətə, tez-tez ömür boyu.
Evdə INR yoxlamaları əvvəlcə hər iki onillikdə bir dəfə aparılmalıdır. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq o, ya müayinə üçün qan vermək üçün tibb müəssisəsinə baş çəkir, ya da evinə tibb işçiləri gəlir.
Gələcəkdə, nəticələr sabit olarsa, INR üçün qan testinin tezliyi əvvəlcə aylıq, sonra 2 ayda bir dəfə azaldıla bilər.
INR dəyərlərinin müntəzəm yoxlanılmasına əlavə olaraq, bu göstəricinin qeyri-adi ölçülməsinə ehtiyac da ola bilər.
Bunun üçün göstərişlər bunlardır:
- Sidikdə qan, nəcis, qusma kimi narahatedici simptomlar.
- Qadınlarda burun qanaması, diş ətinin qanaması, ləkələnmə və həddindən artıq ağır menstruasiya.
- Kəskin yoluxucu və ya iltihablı bir xəstəliyin baş verməsi.
- Müalicənin tənzimlənməsini tələb edən müşayiət olunan xəstəliklərin görünüşü.
- Dəyişən yaşayış şəraiti - fiziki fəaliyyət, qidalanma, rejim.
- Uçuşlar, fərqli iqlim zonasına səyahətlər.
Hemostatik sistemdəki pozğunluqlarla əlaqəli ağırlaşmaların qarşısının alınmasının effektiv olması üçün INR dəyərinin ciddi müntəzəm monitorinqi, həmçinin xəstənin sağlamlıq vəziyyətində və həyat tərzində dəyişikliklər olduqda onun fövqəladə yoxlanılması, sonra isə tənzimləmə tələb olunur. Warfarinin gündəlik dozası.
Video: Qan testi normaları
Protrombin (vaxt, Quick, INR-ə görə)- plazma hemostazının ilk iki mərhələsini, protrombin kompleksinin fəaliyyətini (2, 5, 7 və 10 laxtalanma faktorları) xarakterizə edən laxtalanma testi. Nəticələr hematologiya, mamalıq və ginekologiya, onkologiya, cərrahiyyə və hepatologiyada istifadə olunur. Onlar laxtalanma faktorunun çatışmazlığı, trombun əmələ gəlməsinin artması nəticəsində yaranan xəstəliklərin diaqnostikasında, həmçinin dolayı koaqulyantlarla müalicəyə nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Tədqiqat üçün material venoz qan plazmasıdır. Protrombin vaxtı yan işığın səpilməsindən istifadə edərək laxtanın aşkarlanması ilə müəyyən edilir. Hər bir alt testin öz istinad dəyərləri var. Nəticələr 1 gün ərzində hazır olur.
Protrombin (vaxt, Quick, INR) xarici laxtalanma yolunu qiymətləndirmək və laxtalanma faktorlarının (II, V, VII, X) çatışmazlığını müəyyən etmək üçün həyata keçirilən skrininq testidir. Fərdi parametrlərin (PTT, PTI, Quick, INR-ə görə protrombin) müəyyən edilməsini əhatə edə bilər, lakin daha tez-tez klinik praktika hərtərəfli təhlil aparılır. Əsas hesablanmış dəyər protrombin vaxtıdır, bunun əsasında digər göstəricilər hesablanır.
- Protrombin vaxtı tromboplastin və kalsium xlorid əlavə edildikdən sonra plazma nümunəsində fibrin laxtasının əmələ gəldiyi dövrdür. Nəticə saniyələrlə təqdim olunur.
- PTI sağlam bir insanın protrombin vaxtının müəyyən bir xəstənin protrombin vaxtına nisbəti kimi hesablanan bir göstəricidir.
- INR, xəstənin plazmasının protrombin vaxtının MI gücünə yüksəldilmiş nəzarət nümunəsinin protrombin vaxtına nisbəti kimi hesablanan bir göstəricidir. Bu halda MİK standart nümunə ilə müqayisədə konkret partiyada toxuma faktorunun (reagentin) aktiv qabiliyyətini əks etdirən indeksdir.
- Quick-a görə protrombin, sağlam bir insanın plazmasının laxtalanma vaxtının xəstənin plazmasının laxtalanma müddətinə nisbətini əks etdirən bir göstəricidir, lakin protrombin indeksindən fərqli olaraq, hesablama müxtəlif seyreltmələrdən istifadə edərək tərtib edilmiş xüsusi cədvələ əsasən aparılır. nəzarət plazma nümunəsi. Bu, xüsusilə normadan əhəmiyyətli sapmalarla (məsələn, dolayı antikoaqulyantlar qəbul edərkən) daha dəqiq nəticə əldə etməyə imkan verir.
Bu gün INR və Quick protrombin hemokoaqulyasiya reaksiyalarının xarici kaskadını öyrənmək üçün ən dəqiq və tez-tez istifadə olunan testlərdir. Protrombin testinin aparılması üçün biomaterial venoz qan plazmasıdır. IN müasir laboratoriyalar Tədqiqat yanal işığın səpilməsi ilə laxtanın aşkarlanması metodundan istifadə edərək avtomatik koaqulometrlərdən istifadə etməklə aparılır. Test hematologiya, kardiologiya, flebologiya, cərrahiyyə, onkologiya, mamalıq və ginekologiyada geniş istifadə olunur.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Protrombinin təyini (Quick, PTT, PTI, INR ilə) laxtalanma faktorlarının anadangəlmə və qazanılmış çatışmazlığı olan xəstələr üçün göstərilir. Anadangəlmə və genetik xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: hemofiliya (A, B, C), fon Willebrand xəstəliyi, trombositopenik purpura, Qlanzmann irsi trombosteniyası, anadangəlmə afibrinogenemiya və disfibrinogenemiya, idiopatik otoimmün trombositopeniya. Qan laxtalanma pozğunluqları qaraciyər funksiyasının pozulması, K vitamini çatışmazlığı, zərərli anemiya, qanyaradıcı sistemin onkoloji xəstəlikləri, travmadan sonrakı dövrdə baş verən yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu fonunda inkişaf edə bilər. şok vəziyyətləri, əməliyyatlar, ağır infeksiyalar, volumetrik parçalanma bədxassəli şişlər. Tədqiqat üçün göstərişlər artan qan laxtalanması ilə müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: tromboz və tromboemboliya, orqan infarktları.
Tədqiqat üçün əsas xəstənin tez-tez qanaxma şikayətləri ola bilər - burun, diş əti, ağır menstruasiya, dərinin və ya selikli qişanın kiçik zədələnməsi ilə böyük qan itkisi, həmçinin dərialtı qanaxmaların - qançırlar, hematomalar, petexiyaların görünüşü. Orqanların daxilində qanaxmalarla, onların funksiyalarında pozğunluqlar və çoxlu orqan çatışmazlığı müşahidə olunur. Qan laxtalanmasının artması ilə ən çox görülən şikayətlər bacaklarda ağrı və ağırlıq, şişlik, dərinin yerli qaralması və zəiflikdir. Skrininqin bir hissəsi olaraq, hemofiliya və ya tromboza irsi meylin olması, hamiləlik dövründə və əməliyyatlara hazırlıq zamanı protrombin və INR-nin öyrənilməsi göstərilir. Onun nəticələri həmçinin dolayı antikoaqulyantlarla müalicə alan xəstələrin qan laxtalanma sisteminə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Birbaşa koaqulyantlar (heparin) ilə terapiyanı qiymətləndirmək üçün protrombin və INR-ni təyin etmək üçün qan testi aparılmır. Qan götürmə proseduruna əks göstərişləri olan xəstələrə - zehni və motor həyəcan vəziyyətində olanlara da təyin edilmir. Şiddətli qanaxma pozğunluqları, hipotenziya və ya anemiya halında, tədqiqata ehtiyac məsələsi iştirak edən həkimlə birlikdə həll edilir. Bu qrup testlərin dezavantajı laboratoriyaların istifadə etməsidir müxtəlif üsullar tədqiqat və avadanlıq, son nəticələrdə əks olunan müəyyən bir fəaliyyətin tromboplastin. Fərqlər xüsusilə protrombin vaxtı və protrombin indeksində güclüdür. Quick və INR-ə görə protrombin məlumatları daha standartlaşdırılıb. Nəticələri etibarlı şəkildə qiymətləndirmək təkrar testlər Eyni laboratoriyada aparılması tövsiyə olunur.
Materialın təhlili və toplanması üçün hazırlıq
Venöz qan plazması protrombin vaxtını, protrombin indeksini, Quick protrombini və INR-ni təyin etmək üçün istifadə olunur. Qan səhər 8-dən 11-ə qədər acqarına alınır. Qida qəbulu ilə prosedur arasındakı minimum interval 4 saatdır. Xəstələr hər hansı birini alır dərmanlar, müvəqqəti çəkilmə barədə qərar vermək və ya xüsusi bir rejim tərtib etmək üçün bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Qan almadan yarım saat əvvəl siqaretdən, fiziki fəaliyyətdən imtina etməli, stress faktorlarının təsirini məhdudlaşdırmalısınız.
Qan ən çox damardan ponksiyonla toplanır. Material natrium sitrat ilə bir sınaq borusuna yığılır və yumşaq bir şəkildə qarışdırılır. Laboratoriyada qan sentrifuqa edilir və yaranan plazmaya kalsium ionları və toxuma tromboplastin (III faktor) yeridilir. Avtomatik bir sistemdən istifadə edərək, qan laxtasının meydana gəlməsi üçün vaxtın müddəti müəyyən edilir - protrombin vaxtı. Bu göstəriciyə əsasən protrombin indeksi, Quick və INR-ə görə protrombin hesablanır. Təhlil nəticələrinin hazırlığı 1 iş günüdür.
Normal dəyərlər
Normalda, 16 yaşdan yuxarı xəstələrdə protrombin vaxtı 11 ilə 15 saniyə arasındadır (laboratoriya nəticələri dəyişir, çünki təqribən). Yenidoğulmuşlarda, tədqiqat zamanı qan laxtasının əmələ gəlməsi sürəti bir qədər aşağıdır - 14,5 ilə 16,5 saniyə arasında. 1 aydan 16 yaşa qədər olan uşaqlarda istinad dəyərləri ümumiyyətlə intensiv böyümə (1-6 yaş) və yetkinlik dövründə (11-16 yaş) 1-1,5 saniyəyə qədər yüksək ola bilər.
Protrombin indeksi normal olaraq 95-105%, Quick-ə görə protrombin 78-142% təşkil edir. 16 yaşdan yuxarı xəstələr üçün istinad INR dəyərləri 0,8-1,2; yeni doğulmuş uşaqlar üçün - 1,05-1,35; 1 aydan 16 yaşa qədər uşaqlar üçün - intensiv böyümə və yetkinlik dövrlərində 1,3-ə qədər artımla 0,8-1,2. Hamiləlik dövründə qanın laxtalanma funksiyası artır, buna görə də bütün göstəricilər dövrdən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır.
Tədqiqatın nəticələrinin normadan bəzi sapmalarına çox miqdarda spirt və qanın laxtalanmasını azaldan qidaların istifadəsi səbəb ola bilər: yaşıl tərəvəzlər, yağlı balıqlar, qaraciyər və başqaları. Siqaret çəkmək, əksinə, hemokoaqulyasiyanı sürətləndirir. Pıhtılaşma prosesinə müəyyən dərmanların qəbulu da təsir göstərir: antibiotiklər, sintetik hormonlar qalxanvarı vəzi, qlükokortikosteroidlər, anabolik steroidlər, antikonvulsanlar, diuretiklər, kontraseptivlər.
Təhlilin diaqnostik dəyəri
Protrombin vaxtının və INR göstəriciləri Quick-a görə protrombin indeksi və protrombinin göstəriciləri ilə mənfi əlaqələndirilir. Bir və ya bir neçə laxtalanma faktorunun anadangəlmə və ya qazanılmış çatışmazlığı olduqda PTT və INR artır, PTI və Sürətli protrombin azalır: hemofiliya, von Willebrand xəstəliyi, trombositopenik purpura, Qlanzman xəstəliyi, anadangəlmə afibrinogenemiya və disfibrinogenemiya, vitamin defibrinogenemiyası, defolipiemiya zərərli anemiya, DIC sindromu, idiopatik otoimmün trombositopeniya. Həmçinin, protrombin vaxtının və INR-nin artmasının səbəbi dolayı antikoaqulyantlarla müalicə ola bilər.
Sürətli qanın laxtalanması ilə PTT və INR səviyyələrinin azalması müəyyən edilir və Quick-ə görə PTI və protrombinin artan dəyərləri müəyyən edilir. Normadan belə sapmaların səbəbləri tromboz, tromboemboliya, polisitemiya və VIII faktorun aktivliyinin artmasıdır. Oxşar dəyərlərə travma, nekroz, barmaqların vurulması və ya düzgün olmayan venipunktur nəticəsində qan dövranına daxil olan toxuma tromboplastinin səbəb ola bilər. Pıhtılaşma pozğunluqlarına asetilsalisil turşusu və ya oral kontraseptivlərin qəbulu səbəb ola bilər. Siqaret çəkən xəstələrdə, xüsusən yaşlılarda və qocalarda protrombin vaxtının və INR-nin sabit azalması müşahidə olunur.
Anormallıqların müalicəsi
Protrombin testi II, V, VII, X faktorlarının fəaliyyətini və xarici laxtalanma yolunun fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Onun göstəriciləri hemostazın öyrənilməsinin mühüm tərkib hissəsidir. Nəticələr normadan kənara çıxarsa, müalicəni təyin etmək üçün bir hematoloq və ya analiz üçün göndəriş verən iştirak edən həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Fizioloji səbəblərdən qaynaqlanan istinad dəyərlərinə nisbətən əldə edilən dəyərlərin bir qədər artması və ya azalması müstəqil şəkildə aradan qaldırıla bilər. Bunun üçün siqareti və spirtli içkiləri dayandırmalı, qida rasionunuzda qan laxtalanmasını azaldan qidaların (yaşıl çay, kakao, yağlı balıq, sitrus meyvələri və s.) miqdarını azaltmalısınız.
