HRT üçün həkim rəyinə ehtiyacınız varmı? Hormon əvəzedici terapiya: HRT növləri, müalicə xüsusiyyətləri, dərmanlar

Rusiyada inkişaf etmiş kapitalizmin daha da irəliləməsi ilə qadın getdikcə cazibədar bir görünüş və ölənə qədər cinsi fəaliyyəti saxlamaq ehtiyacı ilə üzləşir.

Menopozun başlanğıcından bəri estrogen səviyyəsinin aşağıdakıları təmin etdiyi çoxdan məlumdur:

• təkcə məhsuldarlıq deyil,
• həm də məqbul ürək-damar vəziyyəti,
• kas-iskelet sistemi,
• dəri və onun əlavələri,
• selikli qişalar və dişlər

fəlakətli şəkildə düşür.

Təxminən otuz il əvvəl qocalmış bir xanımın yeganə ümidi yağ təbəqəsi idi, bunun sayəsində son estrogen, estron, steroidlər vasitəsilə metabolizm yolu ilə androgenlərdən əmələ gəlir. Bununla belə, sürətlə dəyişən dəb podiumlara, sonra da küçələrə ana qəhrəmanlardan və zəhmətkeş şok işçilərindən daha çox travestiləri və ingenue-pipiləri xatırladan qamətli qadınların əhalisini gətirdi.

Qamətli bir fiqurun arxasınca gedən qadınlar əllidə infarktın, yetmiş yaşında osteoporozun nə olduğunu birtəhər unudublar. Xoşbəxtlikdən, hormon əvəzedici terapiya sahəsində əczaçılıq sənayesinin ən son nailiyyətləri olan ginekoloqlar qeyri-ciddi həmvətənlərinin köməyinə gəldilər. Təxminən 90-cı illərin əvvəllərində ginekologiya və endokrinologiyanın kəsişməsində dayanan bu istiqamət erkən menopozdan omba sınıqlarına qədər bütün qadınların bədbəxtlikləri üçün panacea hesab edilməyə başladı.

Bununla belə, hormonların populyarlaşmasının başlanğıcında belə, bir qadının çiçəklənməsini davam etdirmək üçün, hər kəsə fərq qoymadan dərman yazmaq deyil, ginekoloji onkoloji və yüksək riskli qadınları ayıraraq məqbul nümunə hazırlamaq kimi sağlam düşüncə tələbləri var idi. onları risklərin reallaşdırılmasından bilavasitə qorumaq.

Beləliklə, əxlaq: hər tərəvəzin öz vaxtı var.

Yaşlanma təbii olsa da, heç bir halda hər bir insanın həyatında ən xoş epizod deyil. Bu, xanımı həmişə müsbət əhval-ruhiyyədə saxlamayan və çox vaxt tam əksinə olan dəyişiklikləri özü ilə gətirir. Buna görə də, menopoz zamanı tez-tez dərman və dərman qəbul etmək lazımdır.

Başqa bir sual onların nə qədər təhlükəsiz və effektiv olacağıdır. Bu iki parametr arasında tarazlığı qorumaq ən yaxşısıdır böyük problem müasir əczaçılıq sənayesi və praktik təbabət: nə sərçəyə top atmaq, nə də fili başmaq ilə qovmaq yersizdir, hətta bəzən çox zərərlidir.

Bu gün qadınlarda hormon əvəzedici terapiya çox mübahisəli şəkildə qiymətləndirilir və təyin edilir:

• Yalnız döş, yumurtalıq və ya endometrium xərçəngi riski olmayan qadınlarda.
• Risklər varsa, lakin onlar nəzərə alınmasa, döş və ya yumurtalıq xərçənginin inkişafı ehtimalı yüksək olacaq, xüsusən də bu xərçənglərin sıfır mərhələsi varsa.
• Yalnız trombotik ağırlaşma riski minimal olan qadınlarda, buna görə də normal bədən kütləsi indeksi olan siqaret çəkməyənlərdə daha yaxşıdır.
• İlk on ildə son menstruasiyadan başlamaq və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda başlamamaq daha yaxşıdır. Ən azı gənc qadınlarda effektivlik daha yüksəkdir.
• Əsasən kiçik dozada estradiolun mikronize progesteronun birləşməsindən yaranır.
• Vaginal atrofiyanı azaltmaq üçün estrogenlə topikal süpozituarlardan istifadə etmək olar.
• Əsas sahələrdə faydaları (osteoporoz, işemik dəyişikliklər miokard) daha təhlükəsiz dərmanlarla rəqabət aparmır və ya yumşaq desək, tamamilə sübut olunmur.
• Demək olar ki, bütün aparılan tədqiqatlarda əvəzedici terapiyanın faydalarının onun risklərindən üstünlüyü barədə aydın nəticələr çıxarmağı çətinləşdirən müəyyən səhvlər var.
• Hər hansı bir terapiya resepti ciddi şəkildə fərdi olmalıdır və dərman təyin etməzdən əvvəl yalnız müayinə deyil, həm də müalicənin bütün müddəti ərzində davamlı klinik müşahidə tələb olunan müəyyən bir qadının vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır.
• Yerli ciddi randomizə edilmiş tədqiqatlarla öz nəticələri yerinə yetirilməmişdir, milli tövsiyələr beynəlxalq tövsiyələrə əsaslanır.

Meşəyə nə qədər uzaq olsa, odun bir o qədər çox olar. Hormon əvəzedicisinin praktiki istifadəsində klinik təcrübə toplandıqca məlum oldu ki, ilkin olaraq döş və ya uşaqlıq yolu xərçəngi riski aşağı olan qadınlar müəyyən kateqoriyalı “əbədi gənclik həbləri” qəbul edərkən həmişə təhlükəsiz deyillər.

Bu gün vəziyyət necədir və həqiqət kimin tərəfindədir: hormonların tərəfdarları və ya onların rəqibləri, gəlin burada və indi anlamağa çalışaq.

Qarışıq hormonal dərmanlar

Hormon əvəzedici terapiya olaraq menopoz birləşmələr təyin oluna bilər hormonal agentlər və təmiz estrogenlər. Həkiminizin hansı dərmanı tövsiyə edəcəyi bir çox amillərdən asılıdır. Bunlara daxildir:

• xəstənin yaşı,
• əks göstərişlərin olması,
• bədən çəkisi,
• menopoz əlamətlərinin şiddəti,
• müşayiət olunan ekstragenital patologiya.

Klimonorm

Dərmanın bir paketində 21 tablet var. İlk 9 tablet sarı tərkibində estrogenik komponent var - estradiol valerat 2 mq dozada. Qalan 12 tablet qəhvəyi və 2 mq miqdarda estradiol valerat və 150 ​​mkq dozada levonorgestrel daxildir.

Hormonal dərman 3 həftə ərzində gündə 1 tablet alınmalıdır, paketi bitirdikdən sonra 7 günlük fasilə verməlisiniz, bu müddət ərzində menstruasiya kimi axıntı başlayacaq. Saxlanılan menstrual dövrü vəziyyətində, həblərin qəbulu 5-ci gündə, nizamsız menstruasiya halında - hamiləliyin istisna edilməsi şərti ilə istənilən gündə başlayır.

Estrogenik komponent mənfi psixo-emosional və vegetativ simptomları aradan qaldırır. Ümumi olanlara: yuxu pozğunluğu, hiperhidroz, isti flaşlar, vaginal quruluq, emosional labillik və s. Gestagen komponenti hiperplastik proseslərin və endometrium xərçənginin yaranmasının qarşısını alır.

Femoston 2/10

Bu dərman Femoston 1/5, Femoston 1/10 və Femoston 2/10 şəklində mövcuddur. Sadalanan məhsul növləri estrogen və gestagen komponentlərinin tərkibində fərqlənir. Femosten 2/10 14 çəhrayı tablet və 14 sarı tabletdən ibarətdir (paketdə cəmi 28 ədəd).

Çəhrayı tabletlər 2 mq miqdarda estradiol hemihidrat şəklində yalnız estrogen komponentini ehtiva edir. Sarı həblər 2 mq estradiol və 10 mq didrogesterondan ibarətdir. Femoston hər gün 4 həftə fasiləsiz qəbul edilməlidir. Qablaşdırmanı bitirdikdən sonra yenisinə başlamalısınız.

Angelique

Blisterdə 28 tablet var. Hər bir tabletdə estrogen və progestin komponentləri var. Estrogenik komponent 1 mq dozada estradiol hemihidrat, progestogen komponenti 2 mq miqdarda drospirenon ilə təmsil olunur. Tabletlər həftəlik fasiləsiz gündəlik qəbul edilməlidir. Paketi bitirdikdən sonra növbəti başlayır.

Pauzogest

Blisterdə hər birində 2 mq estradiol və 1 mq noretisteron asetat olan 28 tablet var. Tabletlər, menstruasiya davam edərsə, menstruasiyanın 5-ci günündən və qeyri-müntəzəm menstruasiya ilə hər hansı bir gündə qəbul edilməlidir. Dərman 7 günlük fasilə vermədən davamlı olaraq qəbul edilir.

Siklo-Proginova

Blisterdə 21 tablet var. İlk 11 ağ tabletdə yalnız estrogenik komponent var - estradiol valerat 2 mq dozada. Aşağıdakı 10 açıq qəhvəyi tablet estrogen və progestin komponentlərindən ibarətdir: 2 mq miqdarda estradiol və 0,15 mq dozada norgestrel. Cyclo-Proginova 3 həftə ərzində gündəlik qəbul edilməlidir. Sonra bir həftəlik fasilə verməlisiniz, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq.

Divigel

Dərman xarici istifadə üçün istifadə olunan 0,1% konsentrasiyalı bir gel şəklində mövcuddur. Bir paket Divigel tərkibində 0,5 mq və ya 1 mq miqdarda estradiol hemihidrat var. Dərman gündə bir dəfə təmiz dəriyə tətbiq edilməlidir. Gel sürtmək üçün tövsiyə olunan yerlər:

• aşağı qarın,
• arxadan kiçik,
• çiyinlər, qollar,
• omba.

Gelin tətbiq sahəsi 1-2 ovuc içi olmalıdır. Gündəlik olaraq Divigel sürtmək üçün dəri sahələrini dəyişdirmək tövsiyə olunur. Dərmanın üzün dərisinə, süd vəzilərinə, labia və qıcıqlanmış nahiyələrə tətbiq edilməsinə icazə verilmir.

Menorest

Əsas aktiv maddəsi estradiol olan dispenserli bir boruda gel şəklində mövcuddur. Təsir mexanizmi və tətbiq üsulu Divigel-ə bənzəyir.

Klimara

Dərman transdermal terapevtik sistemdir. Dəriyə yapışdırılmalı olan 12,5x12,5 sm ölçülü bir yamaq şəklində mövcuddur. Bu antimenopozal dərmanın tərkibinə 3,9 mq miqdarında estradiol hemihidrat daxildir. Yamaq həftənin sonunda dəriyə 7 gün yapışdırılır, əvvəlki yamaq soyulur və yenisi yapışdırılır. Klimarın tətbiqi üçün tövsiyə olunan yerlər gluteal və paravertebral bölgələrdir.

Ovestin tabletlərdə, vaginal süpozituarlarda və vaginal istifadə üçün krem ​​şəklində mövcuddur. Dərmanın ən çox təyin olunan forması vaginal süpozituarlar. Bir süpozituarda 500 mkq miqdarda mikronlaşdırılmış estriol var. Süpozituarları fasiləsiz olaraq gündəlik olaraq intravaginal olaraq verilir. Dərmanın əsas rolu menopoz və postmenopozal dövrlərdə estrogen çatışmazlığını kompensasiya etməkdir.

Estrogel

Dərman dispenserli borularda xarici istifadə üçün gel şəklində mövcuddur. Boruda 80 q var. gel, bir dozada - 1,5 mq estradiol. Əsas təsir menopozda və postmenopozda estrogen çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır. Gelin tətbiqi qaydaları Divigel üçün olduğu kimidir.

Müxtəlif formalarda dərmanların istifadəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri. Böyütmək üçün klikləyin.

Hormonal fon

Bir qadın üçün əsas cinsi hormonlar estrogenlər, progestinlər və paradoksal olaraq androgenlər hesab edilə bilər.

Təxmini təxmini olaraq bütün bu kateqoriyaları aşağıdakı kimi xarakterizə etmək olar:

• estrogenlər - qadınlıq hormonları,
• progesteron - hamiləlik hormonu,
• androgenlər - seksuallıq.

Estradiol, estriol, estron yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan steroid hormonlardır. Onların sintezi reproduktiv sistemin xaricində də mümkündür: adrenal korteks, yağ toxuması və sümüklər tərəfindən. Onların prekursorları androgenlərdir (estradiol üçün - testosteron və estron üçün - androstenedion). Effektivlik baxımından estron estradioldan daha aşağıdır və menopozdan sonra onu əvəz edir. Bu hormonlar aşağıdakı proseslərin təsirli stimulyatorlarıdır:

• uşaqlığın, vaginanın, uşaqlıq borularının, süd vəzilərinin yetişməsi, ətrafların uzun sümüklərinin böyüməsi və sümükləşməsi, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı (qadın tüklərinin böyüməsi, məmə və cinsiyyət orqanlarının piqmentasiyası), vaginal və uşaqlıq yolu epitelinin proliferasiyası. selikli qişa, vaginal mucusun ifrazı, uterin qanaxma zamanı endometriumun rədd edilməsi.
• Həddindən artıq hormonlar vaginal selikli qişanın qismən keratinləşməsinə və desquamasiyasına və endometriumun proliferasiyasına səbəb olur.
• Estrogenlər sümük toxumasının rezorbsiyasının qarşısını alır, qan laxtalanma elementlərinin və daşıyıcı zülalların istehsalını təşviq edir, sərbəst xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, ateroskleroz riskini azaldır və qanda hormonun səviyyəsini artırır. tiroid bezi, tiroksin,
• reseptorları progestin səviyyəsinə uyğunlaşdırmaq,
• toxumalarda natrium tutulması fonunda mayenin damardan hüceyrələrarası boşluqlara keçməsi səbəbindən ödemi təhrik edir.

Progestinlər

əsasən hamiləliyin başlanğıcını və onun inkişafını təmin edir. Onlar adrenal korteks, yumurtalıqların sarı bədəni və hamiləlik zamanı - plasenta tərəfindən ifraz olunur. Bu steroidlərə gestagenlər də deyilir.

• Hamilə olmayan qadınlarda estrogenlər balanslaşdırılmışdır, uşaqlığın selikli qişasında hiperplastik və kistik dəyişikliklərin qarşısını alır.
• Qızlarda süd vəzilərinin yetişməsinə kömək edir, yetkin qadınlarda isə süd vəzilərinin hiperplaziyası və mastopatiyanın qarşısını alır.
• Onların təsiri altında uşaqlıq və fallopiya borularının daralma qabiliyyəti azalır, əzələ gərginliyini artıran maddələrə (oksitosin, vazopressin, serotonin, histamin) həssaslığı azalır. Bunun sayəsində progestinlər menstruasiya ağrısını azaldır və antiinflamatuar təsir göstərir.
• Onlar toxumaların androgenlərə həssaslığını azaldır və androgen antaqonistləridir, aktiv testosteronun sintezini boğur.
• Progestin səviyyələrində azalma premenstrüel sindromun varlığını və şiddətini müəyyən edir.

Androgenlər, testosteron, ilk növbədə, sözün əsl mənasında on beş il əvvəl bütün ölümcül günahlarda günahlandırıldılar və qadın bədənində yalnız xəbərçi sayılırdılar:

• piylənmə
• qara nöqtələr
• artan saç böyüməsi
• hiperandrogenizm avtomatik olaraq polikistik yumurtalıq sindromu ilə bərabərləşdi və bütün mövcud vasitələrlə onunla mübarizə aparmaq təyin edildi.

Ancaq praktiki təcrübə toplandıqca məlum oldu ki:

• androgenlərin azalması çanaq döşəməsi də daxil olmaqla toxumalarda kollagenin səviyyəsini avtomatik olaraq azaldır
• pisləşir əzələ tonu və yalnız qadının uyğun görünüşünü itirməsinə deyil, həm də
• sidik qaçırma problemlərinə və
• artıq çəki əldə etmək.

Həmçinin, androgen çatışmazlığı olan qadınların cinsi istəkləri açıq şəkildə azalır və orgazmla çətin münasibət qurma ehtimalı daha yüksəkdir. Androgenlər adrenal korteksdə və yumurtalıqlarda sintez olunur və testosteron (sərbəst və bağlı), androstenedion, DHEA, DHEA-C ilə təmsil olunur.

• Qadınlarda onların səviyyəsi 30 ildən sonra tədricən aşağı düşməyə başlayır.
• Təbii yaşlanma ilə onlar ani düşməyə səbəb olmurlar.
• Qadınlarda süni menopoz zamanı (yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılmasından sonra) testosteronun kəskin azalması müşahidə olunur.

Menopoz

Menopoz anlayışı demək olar ki, hər kəsə məlumdur. Gündəlik həyatda demək olar ki, həmişə bu termin qıcıqlandırıcı, faciəli və ya hətta təhqiredici məna daşıyır. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, yaşa bağlı uyğunlaşma prosesləri tamamilə təbii hadisələrdir, normal olaraq ölüm hökmünə çevrilməməli və ya həyatın sonunu göstərməməlidir. Buna görə də, fonda menopoz termini daha doğrudur yaşa bağlı dəyişikliklər involusiya prosesləri üstünlük təşkil etməyə başlayır. Ümumiyyətlə, menopozu aşağıdakı dövrlərə bölmək olar:

• Menopozal keçid (orta hesabla, 40-45 ildən sonra) - hər dövr yumurtanın yetişməsi ilə müşayiət olunmadıqda, dövrlərin müddəti dəyişir, necə deyərlər, "çaşqın" olurlar. Follikül stimullaşdırıcı hormon, estradiol, anti-Müller hormonu və inhibin B istehsalında azalma var. Gecikmələr fonunda psixoloji gərginlik, dərinin qızarması və estrogen çatışmazlığının sidik-cinsiyyət əlamətləri artıq görünməyə başlaya bilər.
• Menopoz adətən son menstruasiya adlanır. Yumurtalıqlar söndüyü üçün artıq menstruasiya ondan sonra gəlmir. Bu hadisə, menstrual qanaxmanın olmamasından bir il sonra retrospektiv olaraq qurulur. Menopozun vaxtı insandan insana dəyişir, lakin "orta xəstəxana temperaturu" da var: 40 yaşdan kiçik qadınlarda menopoz vaxtından əvvəl, erkən - 45-dən əvvəl, vaxtında - 46-dan 54-ə qədər, gec - 55-dən sonra hesab olunur.
• Perimenopoz menopoz və ondan sonrakı 12 aydır.
• Postmenopauza sonrakı dövrdür. Menopozun bütün müxtəlif təzahürləri tez-tez 5-8 il davam edən erkən postmenopozla əlaqələndirilir. Postmenopozun gec hissəsində vegetativ pozğunluqlardan və ya psixo-emosional stressdən üstün olan orqan və toxumaların açıq şəkildə fiziki qocalması müşahidə olunur.

Nə ilə mübarizə aparmalısan

Perimenopoz

qadın orqanizmində epizod kimi reaksiya verə bilər daha yüksək səviyyə estrogen və yumurtanın yetişməməsi (uterin qanaxma, döş şişməsi, miqren) və estrogen çatışmazlığının təzahürləri. Sonuncuları bir neçə qrupa bölmək olar:

• psixoloji çətinliklər: əsəbilik, nevrotiklik, depressiya, yuxu pozğunluğu, performansın azalması,
• vazomotor hadisələr: artan tərləmə, isti flaşlar,
• genitouriya pozğunluqları: vaginal quruluq, qaşınma, yanma, sidik ifrazının artması.

Postmenopoz

estrogen çatışmazlığından yaranan eyni simptomları verir. Daha sonra onlar əlavə olunur və dəyişdirilir:

• metabolik anormallıqlar: qarın yağının yığılması, bədənin öz insulininə həssaslığının azalması, 2-ci tip diabetlə nəticələnə bilər.
• ürək-damar sistemi: ateroskleroz faktorlarının səviyyəsinin artması (ümumi xolesterin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər), damar endotel disfunksiyası,
• kas-iskelet sistemi: osteoporoza səbəb olan sürətlənmiş sümük rezorbsiyası,
• vulva və vajinada atrofik proseslər, sidik qaçırma, sidik ifrazının pozulması, sidik kisəsinin iltihabı.

Menopozal hormon terapiyası

Menopoz zamanı qadınlarda hormonal dərmanlarla müalicə, endometrium və süd vəzilərində hiperplastik və onkoloji proseslərin qarşısını almaq üçün çatışmazlığı olan estrogenləri əvəz etmək, onları progestinlərlə balanslaşdırmaq məqsədi daşıyır. Dozajları seçərkən, hormonların işləyəcəyi, lakin yan təsirlərinin olmadığı minimum kifayətlik prinsipindən çıxış edirlər.

Reseptin məqsədi qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və gec metabolik pozğunluqların qarşısını almaqdır.

Bunlar çox vacib məqamlardır, çünki təbii qadın hormonlarının dəyişdirilməsinin tərəfdarları və əleyhdarlarının arqumentləri sintetik hormonların faydaları və zərərlərinin qiymətləndirilməsinə, habelə bu cür terapiyanın məqsədlərinə nail olmaq və ya uğursuzluğa əsaslanır.

Terapiya prinsipləri 60 yaşdan kiçik qadınlar üçün təyin edilir, baxmayaraq ki, qadının son stimullaşdırılmamış menstruasiya on il əvvəl baş verməmişdir. Estrogenlərin progestinlərlə kombinasiyasına üstünlük verilir, çünki estrogenlərin dozaları endometrial proliferasiya mərhələsində olan gənc qadınlara uyğundur. Terapiyaya yalnız xəstənin təklif olunan müalicənin bütün xüsusiyyətləri ilə tanış olduğunu və onun müsbət və mənfi cəhətlərini başa düşdüyünü təsdiq edən məlumatlı razılıq alındıqdan sonra başlamaq lazımdır.

Nə vaxt başlamaq lazımdır

Hormon əvəzedici terapiya üçün dərmanlar göstərilir:

• əhval dəyişikliyi ilə vazomotor pozğunluqlar,
• yuxu pozğunluqları,
• genitouriya sisteminin atrofiya əlamətləri,
• cinsi disfunksiya,
• erkən və erkən menopoz,
• yumurtalıqların çıxarılmasından sonra,
• menopoz fonunda aşağı həyat keyfiyyəti ilə, o cümlədən əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar,
• osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi.

Dərhal qeyd edək ki, problemin görünüşü əsasən belədir: Rus ginekoloqları. Bu bəndin niyə bir az aşağı olduğuna baxaq.

Yerli tövsiyələr, müəyyən gecikmə ilə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyətinin rəyləri əsasında formalaşır, onun tövsiyələri 2016-cı il nəşrləri siyahısında demək olar ki, eynidir, lakin artıq əlavə edilmiş məqamlar, hər biri dəlil səviyyəsi ilə dəstəklənir. 2017-ci ildə Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyasının tövsiyələri kimi, gestagenlərin müəyyən variantlarının, birləşmələrin və dərman formalarının sübut edilmiş təhlükəsizliyini dəqiq vurğulayır.

• Onların fikrincə, menopauza keçidi zamanı qadınlara qarşı və yaşlı yaş kateqoriyaları arasında taktika fərqli olacaq.
• Reçeteler ciddi şəkildə fərdi olmalı və bütün təzahürləri, qarşısının alınması ehtiyacını, müşayiət olunan patologiyaların və ailə tarixinin mövcudluğunu, tədqiqat nəticələrini, həmçinin xəstənin gözləntilərini nəzərə almalıdır.
• Hormonal dəstək qadının həyat tərzini normallaşdırmaq üçün pəhriz, rasional fiziki fəaliyyət və imtina daxil olmaqla ümumi strategiyanın yalnız bir hissəsidir. pis vərdişlər.
• Estrogen çatışmazlığının aydın sübutu və ya bu çatışmazlığın fiziki nəticələri olmadan əvəzedici terapiya təyin edilməməlidir.
• Terapiya alan xəstə ildə ən azı bir dəfə profilaktik müayinə üçün ginekoloqun qəbuluna dəvət olunur.
• Təbii və ya əməliyyatdan sonrakı menopozu 45 yaşından əvvəl baş verən qadınlarda osteoporoz, ürək-damar xəstəlikləri və demans riski daha yüksəkdir. Buna görə də, onlar üçün terapiya ən azı menopozun orta yaşına qədər aparılmalıdır.
• Müalicənin davam etdirilməsi məsələsi, kritik yaş məhdudiyyətləri olmadan, müəyyən bir xəstə üçün fayda və risklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həll edilir.
• Müalicə ən aşağı effektiv doza ilə aparılmalıdır.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlərdən ən azı biri varsa, əvəzedici terapiya üçün göstərişlər olsa belə, heç kim hormonları təyin etmir:

• səbəbi aydın olmayan genital traktdan qanaxma,
• döş onkologiyası,
• endometrial xərçəng,
• kəskin dərin damar trombozu və ya tromboembolizm,
• kəskin hepatit,
• dərmanlara allergik reaksiyalar.

Estrogenlər aşağıdakılar üçün göstərilmir:

• hormona bağlı döş xərçəngi,
• keçmişdə daxil olmaqla endometrial xərçəng,
• qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı,
• porfiriya.

Progestinlər

• meningioma halında

Bu məhsulların istifadəsi təhlükəli ola bilər, əgər:

• uşaqlıq mioması,
• keçmişdə yumurtalıq xərçəngi,
• endometrioz,
• keçmişdə venoz tromboz və ya emboliya,
• epilepsiya,
• miqren,
• öd daşı xəstəliyi.

Tətbiq Varyasyonları

Hormonların dəyişdirilməsinin məlum yolları arasında: oral tabletlər, inyeksiya, transdermal, yerli.

Cədvəl: Hormonal dərmanların müxtəlif administrasiyasının müsbət və mənfi cəhətləri.

Müsbət cəhətləri:	Eksiler:
Tabletlərdə estrogenlər
Sadəcə qəbul et. Tətbiqdə geniş təcrübə toplanmışdır. Dərmanlar ucuzdur. Onların çoxu var. Onlar bir tabletdə bir progestin ilə birləşdirilə bilər.	Fərqli udma səbəbindən maddənin artan dozası tələb olunur. Mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri səbəbindən absorbsiya azalır. Laktaza çatışmazlığı üçün təyin edilmir. Qaraciyərdə protein sintezinə təsir göstərir. Daha çox estradioldan daha az təsirli estron ehtiva edir.
Dəri geli
Müraciət etmək üçün əlverişlidir. Estradiolun dozası optimal olaraq aşağıdır. Estradiol və estron nisbəti fiziolojidir. Qaraciyərdə metabolizə olunmur.	Gündəlik tətbiq olunmalıdır. Həblərdən daha bahalı. Absorbsiya fərqli ola bilər. Progesteron gelə əlavə edilə bilməz. Lipid spektrinə daha az təsirli təsir göstərir.
Dəri yaması
Aşağı estradiol tərkibi. Qaraciyərə təsir etmir. Estrogen progesteron ilə birləşdirilə bilər. Müxtəlif dozaj formaları var. Müalicə tez bir zamanda dayandırıla bilər.	Emiş dalğalanır. Nəmli və ya isti olduqda yaxşı yapışmır. Qanda estradiol zamanla azalmağa başlayır.
Enjeksiyonlar
Tabletlər təsirsiz olduqda təyin edilə bilər. olan xəstələrdə mümkün istifadə arterial hipertenziya, karbohidrat mübadiləsinin pozulması, mədə-bağırsaq patologiyaları, miqren. Aktiv maddənin bədənə sürətli və itkisiz çatdırılmasını təmin edir.	Enjeksiyonlar zamanı yumşaq toxumaların zədələnməsi nəticəsində ağırlaşmalar mümkündür.

Müxtəlif xəstələr qrupları üçün fərqli taktikalar var

Estrogen və ya progestin ehtiva edən bir dərman.

• Histerektomiyadan sonra estrogen monoterapiyası göstərilir. Estradiol, estradiol valerat, estriol davamlı kursda və ya davamlı olaraq istifadə olunur. Tabletlər, yamalar, gellər, vaginal süpozituar və ya tabletlər, inyeksiyalar mümkündür.
• İzolyasiya olunmuş gestagen, menopozal keçid və ya perimenopoz zamanı dövrləri düzəltmək və hiperplastik prosesləri müalicə etmək üçün tabletlərdə progesteron və ya dydrogesteron şəklində təyin edilir.

Estrogenin progestinlə birləşməsi

• Fasiləli və ya davamlı tsiklik rejimdə (endometrial patologiyaların olmaması şərti ilə) - adətən menopauza keçidi və perimenopoz zamanı tətbiq olunur.
• Postmenopozal qadınlar üçün davamlı istifadə üçün tez-tez estrogen və progestin kombinasiyası seçilir.

2017-ci ilin dekabr ayının sonunda Lipetskdə ginekoloqların konfransı keçirildi, burada postmenopozda hormon əvəzedici terapiya məsələsi mərkəzi yerlərdən birini tutdu. V.E.Balan, MD, professor, Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidenti əvəzedici terapiyanın üstünlük verdiyi sahələri səsləndirdi.

Tercihen mikronize progesteron olan progestin ilə birlikdə transdermal estrogenlərə üstünlük verilməlidir. Bu şərtlərə uyğunluq trombotik ağırlaşmaların riskini azaldır. Bundan əlavə, progesteron yalnız endometriumu qorumur, həm də yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edən narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Optimal doza 100 mq progesterona 0,75 mq transkutan estradioldur. Perimenopozal qadınlar üçün eyni dərmanlar 200-ə 1,5 mq nisbətində tövsiyə olunur.

Erkən yumurtalıq çatışmazlığı olan xanımlar (vaxtından əvvəl menopoz)

İnsult, infarkt, demans, osteoporoz və cinsi disfunksiya riski yüksək olanlar daha yüksək dozada estrogen qəbul etməlidirlər.

• Bu vəziyyətdə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər menopozun orta başlanğıcına qədər istifadə edilə bilər, lakin estradiol və progesteronun transdermal birləşmələrinə üstünlük verilir.
• Cinsi istəyi az olan qadınlar üçün (xüsusilə yumurtalıqları çıxarıldıqdan sonra) gel və ya yamaq şəklində testosterondan istifadə etmək mümkündür. Qadınlar üçün xüsusi dərmanlar hazırlanmadığından, eyni dərmanlar kişilər üçün istifadə olunur, lakin daha aşağı dozalarda.
• Terapiya zamanı yumurtlama halları var, yəni hamiləlik istisna edilmir, buna görə də əvəzedici terapiya üçün dərmanlar kontraseptivlərlə eyni vaxtda qəbul edilə bilməz.

HRT-nin müsbət və mənfi tərəfləri

Cinsi hormon terapiyasından yaranan ağırlaşma risklərinin nisbətini və bu hormonların çatışmazlığı simptomları ilə mübarizədə faydalarını qiymətləndirərkən, gözlənilən fayda və zərərin hər bir nöqtəsini ayrıca təhlil etməyə dəyər. klinik tədqiqatlar layiqli nümayəndə nümunəsi ilə.

Əvəzedici terapiya zamanı döş xərçəngi: onkofobiya, yoxsa reallıq?

• üçün çox səs-küy yaratdı son vaxtlarƏvvəllər statinlərin zərərsizliyi və dozaj rejimi ilə bağlı amerikalılarla çətin hüquqi döyüşlərdə fərqlənən və bu toqquşmalardan çox, çox layiqli çıxan İngilis tibb jurnalı. 2017-ci il dekabrın əvvəlində jurnal Danimarkada təxminən 10 illik tədqiqatın məlumatlarını dərc etdi və burada 15-49 yaş arası 1,8 milyon qadının hekayələrini təhlil etdi və müxtəlif variasiyalardan istifadə etdi. hormonal kontraseptivlər(estrogenlərin və progestinlərin birləşmələri). Tapıntılar məyusedici idi: kombinə edilmiş kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda invaziv döş xərçəngi riski mövcuddur və bu, belə terapiyadan çəkinənlərə nisbətən daha yüksəkdir. Risk kontrasepsiya müddəti ilə artır. İl ərzində bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edənlər arasında dərmanlar 7690 qadına bir əlavə xərçəng hadisəsinə səbəb olur, yəni riskin mütləq artması azdır.
• Rusiya Menopoz Assosiasiyasının prezidentinin təqdim etdiyi ekspert statistikası dünyada yalnız hər 25 qadının döş xərçəngindən öldüyünü və ölümün ən çox görülən səbəbinin ürək-damar epizodları olması ilə bağlı təsəllivericidir.
• WHI tədqiqatı ümid ruhlandırır, onun nəticələrinə görə estrogen-progestin kombinasiyası döş xərçəngi riskini beş il istifadə etdikdən gec olmayaraq əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa başlayır, əsasən mövcud şişlərin böyüməsini stimullaşdırır (o cümlədən zəif diaqnoz qoyulmuş sıfır və birinci mərhələlər). ).
• Bununla belə, Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti, əvəzedici hormonların döş xərçəngi risklərinə təsirinin qeyri-müəyyənliyini də qeyd edir. Qadının bədən kütləsi indeksi nə qədər yüksək olarsa və həyat tərzi nə qədər az aktiv olarsa, risklər bir o qədər yüksək olar.
• Eyni cəmiyyətə görə, estradiolun transdermal və ya oral formalarını mikronize progesteron ilə birlikdə istifadə edərkən risklər daha azdır (sintetik variantları ilə müqayisədə).
• Beləliklə, hormonal əvəzedici terapiya 50-dən sonra estrogenə progestin əlavə edilməsi riskləri artır. Mikronize progesteron daha yaxşı təhlükəsizlik profili göstərir. Eyni zamanda, əvvəllər döş xərçəngi olan qadınlarda residiv riski onlara əvəzedici terapiya təyin etməyə imkan vermir.
• Riskləri azaltmaq üçün əvəzedici terapiya üçün döş xərçəngi riski ilkin aşağı olan qadınları seçməyə və terapiya zamanı illik mamoqrafiya aparmağa dəyər.

Trombotik epizodlar və koaqulopatiyalar

• Bu, ilk növbədə, vuruş, miyokard infarktı, dərin damar trombozu və pulmoner emboliya riskidir. WHI nəticələrinə əsasən.
• Erkən postmenopozda bu, estrogen qəbulundan yaranan ən çox rast gəlinən ağırlaşma növüdür və xəstələr yaşlandıqca artır. Bununla belə, gənclərdə ilkin olaraq aşağı risklərlə, aşağıdır.
• Transdermal estrogenlər progesteron ilə birlikdə nisbətən təhlükəsizdir (ondan az tədqiqatın məlumatları).
• Dərin ven trombozu və ağciyər emboliyasının tezliyi ildə 1000 qadına təxminən 2 hadisədir.
• WHI-ya görə, PE riski normal hamiləlikdən daha azdır: 50-59 yaşlı qadınlarda kombinə edilmiş terapiya ilə 10.000-ə +6 hal və estrogen monoterapiyası ilə 10.000-ə +4 hal.
• Obez olan və əvvəllər tromboz epizodları keçirmiş insanlar üçün proqnoz daha pisdir.
• Bu ağırlaşmalar terapiyanın ilk ilində daha tez-tez görünür.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, WHI tədqiqatı daha çox menopozdan sonra 10 ildən çox olan qadınlar üçün əvəzedici terapiyanın uzunmüddətli təsirlərini müəyyən etməyə yönəlmişdir. Həmçinin, tədqiqatda yalnız bir növ progestin və bir növ estrogen istifadə edilmişdir. Fərziyyələri yoxlamaq üçün daha uyğundur və maksimum sübut səviyyəsi ilə qüsursuz hesab edilə bilməz.

Müalicəsi 60 yaşdan sonra başlayan qadınlarda insult riski daha yüksəkdir və söhbət serebrovaskulyar işemik qəzadan gedir. Eyni zamanda, estrogenlərin uzunmüddətli oral qəbulundan asılılıq var (WHI və Cochrane tədqiqatının məlumatları).

Ginekoloji onkologiya endometrium, servikal və yumurtalıq xərçəngi ilə təmsil olunur

• Endometriumun hiperplaziyası birbaşa təcrid olunmuş estrogenlərin qəbulu ilə bağlıdır. Eyni zamanda, progestin əlavə edilməsi uterus şişlərinin riskini azaldır (PEPI tədqiqatının məlumatları). Bununla belə, EPIC tədqiqatı, əksinə, kombinasiya terapiyası zamanı endometrial lezyonların artdığını qeyd etdi, baxmayaraq ki, bu məlumatların təhlili nəticələri tədqiqat qadınlarının terapiyaya daha az riayət etməsi ilə əlaqələndirdi. Hal-hazırda Beynəlxalq Menopoz Cəmiyyəti, ardıcıl terapiya zamanı 2 həftə ərzində gündə 200 mq dozada mikronlaşdırılmış progesteronun və davamlı istifadə üçün estrogenlərlə birlikdə gündə 100 mq dozanın uşaqlıq üçün təhlükəsiz hesab edilməsini təklif etdi.
• 52 tədqiqatın təhlili təsdiqlədi ki, hormon əvəzedici terapiya 5 ildən az istifadə olunsa belə, yumurtalıq xərçəngi riskini təxminən 1,4 dəfə artırır. Bu sahədə ən azı bir ipucu olanlar üçün bunlar ciddi risklərdir. Maraqlı fakt ondan ibarətdir ki erkən əlamətlər hələ təsdiqlənməmiş yumurtalıq xərçəngi menopozun təzahürləri kimi maskalana bilər və bu səbəblərə görə hormon terapiyası təyin edilə bilər ki, bu da şübhəsiz ki, onların irəliləməsinə səbəb olacaq və şişin böyüməsini sürətləndirəcəkdir. Amma bu gün bu istiqamətdə heç bir eksperimental məlumat yoxdur. İndiyə qədər biz razılaşdıq ki, hormonların dəyişdirilməsi ilə yumurtalıq xərçəngi arasında əlaqə haqqında təsdiqlənmiş məlumat yoxdur, çünki 52 tədqiqatın hamısında ən azı bəzi səhvlər var idi.
• Bu gün uşaqlıq boynu xərçəngi insan papillomavirusu ilə əlaqələndirilir. Onun inkişafında estrogenlərin rolu zəif başa düşülür. Uzunmüddətli kohort tədqiqatları ikisi arasında heç bir əlaqə tapmadı. Ancaq eyni zamanda, müntəzəm sitoloji tədqiqatların qadınlarda menopozdan əvvəl də bu lokalizasiyanın xərçəngini vaxtında aşkar etməyə imkan verdiyi ölkələrdə xərçəng riskləri qiymətləndirilmişdir. WHI və HERS tədqiqatlarından alınan məlumatlar qiymətləndirilmişdir.
• Qaraciyər və ağciyər xərçəngi hormon istifadəsi ilə əlaqəli deyil, mədə xərçəngi haqqında az məlumat var və kolorektal xərçəng kimi hormon terapiyası ilə azaldığına dair şübhələr var.

Gözlənilən fayda

Ürək və qan damarlarının patologiyaları

Postmenopozal qadınlarda əlilliyin və ölümün əsas səbəbi budur. Statinlərin və aspirindən istifadənin kişilərdə olduğu kimi təsir göstərmədiyi qeyd olunur. Bədən çəkisini itirmək, diabetes mellitus və arterial hipertansiyonla mübarizə ilk növbədə olmalıdır. Estrogen terapiyası menopauza yaxınlaşdıqda ürək-damar sisteminə qoruyucu təsir göstərə bilər və onun başlaması son menstruasiya dövründən 10 ildən çox gecikirsə, ürək və qan damarlarına mənfi təsir göstərə bilər. WHI-ya görə, 50-59 yaşlı qadınlar terapiya zamanı daha az infarkt keçirdilər və müalicəyə 60 yaşdan əvvəl başlanıldığı təqdirdə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqədar bir fayda var idi. Finlandiyada aparılan müşahidə tədqiqatı estradiolun (progestinli və ya progestinsiz) koronar ölümü azaltdığını təsdiqlədi.

Bu sahədə ən böyük tədqiqatlar DOPS, ELITE və KEEPS idi. Birincisi, əsasən osteoporoza diqqət yetirən Danimarka araşdırması, estradiol və noretisteron qəbul edən və ya 10 il müalicə almayan və əlavə 16 il təqib edilən son menopozlu qadınlar arasında koronar ölümlərin və miyokard infarktı üçün xəstəxanaya yerləşdirilmələrin azaldığını qeyd etdi.

İkincisi, tablet estradiolun əvvəllər və daha gec qəbulu (qadınlarda menopozdan 6 ilə qədər və 10 ildən sonra) qiymətləndirildi. Tədqiqat vəziyyət üçün bunu təsdiqlədi koronar damarlarəvəzedici terapiyanın erkən başlaması vacibdir.

Üçüncüsü, birləşmiş at estrogenlərini plasebo və transdermal estradiol ilə müqayisə edərək, nisbətən gənc subyektlərdə damar sağlamlığında az fərq tapdı. sağlam qadınlar 4 ildir.

Urogenikologiya ikinci istiqamətdir, onun korreksiyası estrogenlərin administrasiyasından gözlənilir

• Təəssüf ki, üç böyük tədqiqat göstərdi ki, estrogenlərin sistemli istifadəsi nəinki mövcud sidik qaçırma qabiliyyətini pisləşdirir, həm də stress qaçırmanın yeni epizodlarına kömək edir. /Bu vəziyyət həyat keyfiyyətini xeyli pisləşdirə bilər. Cochrane qrupu tərəfindən aparılan son meta-analiz qeyd etdi ki, yalnız oral dərmanlar bu təsirə malikdir və yerli estrogenlər bu təzahürləri azaldır. Əlavə bir fayda olaraq, riski azaltmaq üçün estrogenlər qeyd edilmişdir təkrar infeksiyalar sidik yolları.
• Vaginal mukozada və sidik yollarında atrofik dəyişikliklərə gəldikdə, estrogenlər quruluğu və narahatlığı azaldaraq ən yaxşı şəkildə idi. Eyni zamanda, üstünlük yerli vaginal preparatlarla qaldı.

Sümük toxumasının itirilməsi (postmenopozal osteoporoz)

Bu, böyük bir sahədir və müxtəlif ixtisasların həkimləri bununla mübarizəyə çox vaxt və enerji sərf edirlər. Onun ən dəhşətli nəticələri qadını sürətlə sıradan çıxaran, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bud sümüyü boynunun qırıqlarıdır. Ancaq sınıqlar olmasa belə, sümük sıxlığının itirilməsi onurğada, oynaqlarda, əzələlərdə və bağlarda xroniki ağrı ilə müşayiət olunur, onlardan qaçınmaq istərdik.

Bülbül ginekoloqları estrogenlərin sümük kütləsinin qorunması və osteoporozun qarşısının alınması üçün faydalarından nə qədər danışsalar da, hətta tövsiyələri əsasən yerli əvəzedici terapiya protokollarına əsaslanan 2016-cı ildə Beynəlxalq Menopoz Təşkilatı da estrogenlərin qarşısının alınması üçün ən uyğun variant olduğunu qeyri-müəyyən şəkildə yazdı. erkən postmenopozda sınıqların sayına baxmayaraq, osteoporoz müalicəsinin seçimi effektivlik və qiymət balansına əsaslanmalıdır.

Revmatoloqlar bu məsələdə daha da qətiyyətlidirlər. Beləliklə, selektiv estrogen reseptor modulyatorları (raloksifen) sınıqların qarşısının alınmasında effektivliyini göstərməmişdir və bifosfonatlara yol verərək osteoporozun idarə edilməsi üçün seçilmiş dərmanlar hesab edilə bilməz. Həmçinin, osteoporetik dəyişikliklərin qarşısının alınması kalsium və D3 vitamininin birləşmələrinə verilir.

• Beləliklə, estrogenlər sümük itkisini maneə törətməyə qadirdir, lakin onların oral formaları əsasən bu istiqamətdə tədqiq edilmişdir, onkologiya ilə əlaqədar təhlükəsizliyi bir qədər şübhəlidir.
• Əvəzedici terapiya zamanı sınıqların sayının azalması ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur, bu o deməkdir ki, bu gün estrogenlər osteoporozun ağır nəticələrinin qarşısının alınması və aradan qaldırılması baxımından daha təhlükəsiz və daha təsirli dərmanlardan daha aşağıdır.

Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya bu kritik dövrdə qadın orqanizmində baş verən patoloji dəyişikliklərin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır.

Belə bir hadisənin böyük təhlükəsi ilə bağlı bir sıra miflərin olmasına baxmayaraq, çoxsaylı rəylər bunun əksini göstərir.

Hansı hormonlar çatışmır?

Menopozun inkişafının nəticəsi, follikulyar mexanizmin degenerativ bağlanması və beyin sinir toxumalarında dəyişikliklər səbəbindən yumurtalıqların progesteron və sonradan estrogen istehsal etmək qabiliyyətinin kəskin azalmasıdır. Bunun fonunda hipotalamusun bu hormonlara həssaslığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) istehsalının azalmasına səbəb olur.

Cavab, itirilmiş hormonların istehsalını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş luteinizing (LH) və follikül stimullaşdırıcı (FSH) hormonlarının istehsalı baxımından hipofiz bezinin işində artımdır. Hipofiz vəzinin həddindən artıq aktivləşməsi səbəbindən hormonal tarazlıq müəyyən müddət ərzində sabitləşir. Sonra estrogen çatışmazlığı öz təsirini göstərir və hipofiz vəzinin funksiyaları tədricən yavaşlayır.

LH və FSH istehsalının azalması GnRH miqdarının azalmasına səbəb olur. Yumurtalıqlar cinsi hormonların (progestinlər, estrogenlər və androgenlər) istehsalını onların istehsalının tamamilə dayandırılmasına qədər ləngidir. Məhz bu hormonların kəskin azalması qadın orqanizmində menopauza dəyişikliklərinə səbəb olur.

Menopoz zamanı normal FSH və LH səviyyələri haqqında oxuyun.

Hormon əvəzedici terapiya nədir

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) cinsi hormonlara bənzər dərmanların verildiyi, ifrazının yavaşladığı bir müalicə üsuludur. Qadın orqanizmi bu maddələri təbii olaraq tanıyır və normal işləməyə davam edir. Bu, lazımi hormonal tarazlığı təmin edir.

Dərmanların təsir mexanizmi real (heyvan), bitki (fitohormonlar) və ya süni (sintezləşdirilmiş) maddələrə əsaslana bilən tərkibə görə müəyyən edilir. Kompozisiya yalnız bir xüsusi hormon növü və ya bir neçə hormonun birləşməsini ehtiva edə bilər.

Bir sıra məhsullarda estradiol valerat aktiv maddə kimi istifadə olunur, qadın orqanizmində estrogenləri tamamilə təqlid edən təbii estradiola çevrilir. Kombinasiya variantları daha çox yayılmışdır, burada göstərilən tərkib hissəsinə əlavə olaraq gestagen əmələ gətirən komponentlər - dydrogesteron və ya levonorgestrel var. Estrogenlər və androgenlərin kombinasiyası olan preparatlar da mövcuddur.

Yeni nəsil dərmanların birləşmiş tərkibi estrogenin həddindən artıq olması səbəbindən baş verə biləcək şiş meydana gəlməsi riskini azaltmağa kömək etdi. Progestogen komponenti estrogen hormonlarının aqressivliyini azaldır, onların orqanizmə təsirini daha yumşaq edir.

Hormon əvəzedici terapiya üçün 2 əsas müalicə rejimi var:

1. Qısa müddətli müalicə. Onun kursu 1,5-2,5 il müddətinə nəzərdə tutulmuşdur və qadın orqanında aşkar pozulmalar olmadan, yüngül menopoz üçün təyin edilir.
2. Uzun müddətli müalicə. Aşkar pozuntular baş verərsə, o cümlədən. daxili sekresiya orqanlarında, ürək-damar sistemində və ya psixo-emosional təbiətdə terapiya müddəti 10-12 ilə çata bilər.

Aşağıdakı hallar HRT təyin etmək üçün əlamətlər ola bilər::

1. Menopozun istənilən mərhələsi. Aşağıdakı vəzifələr qoyulur: premenopoz - menstrual dövrünün normallaşdırılması; menopoz - simptomatik müalicə və fəsadların riskini azaltmaq; postmenopoz - vəziyyətin maksimum dərəcədə yüngülləşdirilməsi və neoplazmaların istisna edilməsi.
2. Erkən menopoz. Qadın reproduktiv funksiyalarının inhibəsini dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
3. Yumurtalıqların çıxarılmasını əhatə edən cərrahi əməliyyatlardan sonra. HRT hormonal balansı qorumağa kömək edir, bu da bədəndə ani dəyişikliklərin qarşısını alır.
4. Yaşla əlaqəli pozğunluqların və patologiyaların qarşısının alınması.
5. Bəzən kontraseptiv vasitə kimi istifadə olunur.

lehinə və əleyhinə olan arqumentlər

HRT ətrafında qadınları qorxudan çoxlu miflər var ki, bu da bəzən onları bu cür müalicəyə şübhə ilə yanaşır. Düzgün qərar vermək üçün metodun əleyhdarlarının və tərəfdarlarının əsl arqumentlərini başa düşmək lazımdır.

Hormon əvəzedici terapiya qadın orqanının digər şərtlərə keçidinə tədricən uyğunlaşmasını təmin edir, bu da bir sıra orqanların fəaliyyətində ciddi pozğunluqların qarşısını almağa kömək edir. daxili orqanlar və sistemlər .

HRT-nin lehinə belə müsbət təsirlər var:

1. Psixo-emosional fonun normallaşdırılması, o cümlədən. aradan qaldırılması panik ataklar, əhval dəyişikliyi və yuxusuzluq.
2. Təkmilləşdirilmiş fəaliyyət sidik sistemi.
3. İçərisində dağıdıcı proseslərin qarşısının alınması sümük toxuması kalsiumun qorunması ilə.
4. Libidonun artması nəticəsində cinsi dövrün uzanması.
5. Xolesterol səviyyəsini azaldan lipid mübadiləsinin normallaşdırılması. Bu amil ateroskleroz riskini azaldır.
6. Cinsi orqanın normal vəziyyətini təmin edən vajinanın atrofiyadan qorunması.
7. Menopoz sindromunun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması, o cümlədən. gelgitlərin yumşalması.

Terapiya bir sıra patologiyaların - ürək xəstəlikləri, osteoporoz, aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün təsirli bir profilaktik tədbirə çevrilir.

HRT-nin əleyhdarlarının arqumentləri belə arqumentlərə əsaslanır:

• hormonal balansın tənzimləmə sisteminə daxil edilməsi barədə kifayət qədər məlumatın olmaması;
• optimal müalicə rejimini seçməkdə çətinliklər;
• bioloji toxumaların təbii, təbii qocalma proseslərinə giriş;
• hormonların bədən tərəfindən dəqiq istehlakını təyin edə bilməməsi, bu da onların dərmanlarda dozasını çətinləşdirir;
• gec mərhələlərdə ağırlaşmalar üçün real effektivliyin təsdiqinin olmaması;
• yan təsirlərin olması.

HRT-nin əsas çatışmazlığı bu cür yan pozğunluqların riskidir - süd vəzində ağrı, endometriumda şiş əmələ gəlməsi, çəki artımı, əzələ spazmları, mədə-bağırsaq problemləri (ishal, qaz meydana gəlməsi, ürəkbulanma), iştahın dəyişməsi, allergik reaksiyalar (qızartma). , səpgilər, qaşınma).

QEYD EDİN!

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün çətinliklərə baxmayaraq, HRT öz effektivliyini sübut edir və bu, çoxsaylı müsbət rəylərlə təsdiqlənir. Düzgün seçilmiş müalicə rejimi yan təsirlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Əsas dərmanlar

HRT üçün dərmanlar arasında bir neçə əsas kateqoriya var:

Estrogen əsaslı məhsullar, adlar:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Onlar oral kontraseptivlərdir və tərkibində sintetik hormonlar var.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Onların əsasını təbii hormonlar estriol, estradiol və estron təşkil edir. Mədə-bağırsaq traktında onların udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar konjuge və ya mikronize edilmiş versiyada təqdim olunur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dərmanlara efir törəmələri olan estriollar və estron daxildir.
4. Hormoplex, Premarin. Onların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var.
5. Gels Estragel, Divigel və Klimara yamaqları xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub. Onlar ciddi qaraciyər patologiyaları, pankreas xəstəlikləri, hipertoniya və xroniki miqrenlər üçün istifadə olunur.

Progestogen əsaslı məhsullar:

1. Duphaston, Femaston. Onlar dydrogesterones kimi təsnif edilir və metabolik təsirlər yaratmır;
2. Norkolut. Noretisteron asetata əsaslanır. O, aydın androgen təsirə malikdir və osteoporoz üçün faydalıdır;
3. Livial, Tibolon. Bu dərmanlar osteoporoz üçün təsirli olur və bir çox cəhətdən əvvəlki dərmana bənzəyir;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktiv maddə- siproteron asetat. Aydın bir antiandrogenik təsirə malikdir.

Hər iki hormonu ehtiva edən universal preparatlar. Ən çox yayılmışlar Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclimdir.

Yeni nəsil dərmanların siyahısı

Hazırda yeni nəsil dərmanlar getdikcə geniş yayılmaqdadır. Onların aşağıdakı üstünlükləri var: qadın hormonları ilə tamamilə eyni olan maddələrin istifadəsi; kompleks təsir; menopozun istənilən mərhələsində istifadə imkanı; göstərilən yan təsirlərin əksəriyyətinin olmaması. Onlar rahatlıq üçün istehsal olunur müxtəlif formalar– tabletlər, krem, gel, yamaq, inyeksiya məhlulu.

Ən məşhur dərmanlar:

1. Klimonorm. Aktiv maddə estradiol və levonornesterolun birləşməsidir. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təsirlidir. Ektopik qanaxma üçün kontrendikedir.
2. Norqestrol. Qarışıq bir vasitədir. Neyrogen pozğunluqlar və vegetativ pozğunluqlarla yaxşı mübarizə aparır.
3. Siklo-Proginova. Qadın libidosunu artırmağa kömək edir, sidik sisteminin işini yaxşılaşdırır. Qaraciyər patologiyaları və tromboz üçün istifadə edilə bilməz.
4. Klymen. Siproteron asetat, valerat, antiandrogenə əsaslanır. Hormonal tarazlığı tam bərpa edir, istifadə edildikdə, sinir sisteminin çəki artımı və depressiya riski artır. Allergik reaksiyalar mümkündür.

Bitki mənşəli vasitələr

HRT üçün əhəmiyyətli bir dərman qrupu ibarətdir bitki mənşəli və dərman bitkilərinin özləri.

Belə bitkilər estrogenlərin kifayət qədər aktiv tədarükçüsü hesab olunurlar:

1. Soya. İstifadə edildikdə, menopozun başlanğıcını yavaşlata, isti flaşların təzahürünü yüngülləşdirə və menopozun kardiyak təsirlərini azalda bilərsiniz.
2. Qara coho. Menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyə qadirdir və sümük toxumasında dəyişikliklərin qarşısını alır.
3. qırmızı yonca. Əvvəlki bitkilərin xüsusiyyətlərinə malikdir və eyni zamanda xolesterolu azaltmağa qadirdir.

Fitohormonlar əsasında aşağıdakı preparatlar istehsal olunur::

1. Estrofel. Tərkibində fitoestrogen var, fol turşusu, B6 və E vitaminləri, kalsium.
2. Tibolon. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Məhsullar fitoestrogenə əsaslanır. Tədricən artırmağı təmin edin müalicəvi effekt menopoz zamanı.

Əsas əks göstərişlər

Daxili orqanların hər hansı bir xroniki xəstəliyi olduqda, həkim qadın orqanının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT aparmaq imkanını qiymətləndirməlidir.

Bu cür patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir:

• uterus və ektopik (xüsusilə bilinməyən səbəblərə görə);
• reproduktiv sistemdə və süd vəzində şiş formasiyaları;
• uterus və döş xəstəlikləri;
• ciddi böyrək və qaraciyər patologiyaları;
• adrenal çatışmazlıq;
• tromboz;
• lipid metabolizmasının pozulması;
• endometrioz;
• diabetes mellitus;
• epilepsiya;
• astma.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, oxuyun.

Cərrahi menopozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Süni və ya yumurtalıqların çıxarılmasından sonra baş verir, bu da qadın hormonlarının istehsalının dayandırılmasına səbəb olur. Belə şəraitdə HRT ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Terapiya aşağıdakı rejimləri əhatə edir::

1. Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, lakin uterusun olması (qadın 50 yaşdan kiçikdirsə) aşağıdakı variantlarda siklik müalicə istifadə olunur - estradiol və siprateron; estradiol və levonorgestel, estradiol və didrogesteron.
2. 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - estradiol ilə monofazik terapiya. Noretisteron, medroksiprogesteron və ya drosirenon ilə birləşdirilə bilər. Tibolonu qəbul etmək tövsiyə olunur.
3. Endometriozun cərrahi müalicəsi zamanı. Residiv riskini aradan qaldırmaq üçün terapiya dienogest və dydrogesteron ilə birlikdə estradiol ilə aparılır.

Bir qadının bədənindəki hormonal fon həyatı boyu daim dəyişir. Cinsi hormonların çatışmazlığı ilə biokimyəvi proseslərin gedişi mürəkkəbdir. Yalnız xüsusi müalicə kömək edə bilər. Lazımi maddələr süni şəkildə daxil edilir. Bu yolla qadın orqanizminin canlılığı və fəaliyyəti uzanır. Dərmanlar fərdi bir rejimə uyğun olaraq təyin edilir, çünki nəzərə almasanız mümkün nəticələr, onlar süd vəzilərinin və cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə zərərli təsir göstərə bilər. Belə müalicənin aparılmasına dair qərar müayinə əsasında qəbul edilir.

Hormonlar bədəndə baş verən bütün proseslərin tənzimləyicisidir. Onlarsız hematopoez və müxtəlif toxumaların hüceyrələrinin formalaşması mümkün deyil. Əgər onlar əskikdirsə, əziyyət çəkir sinir sistemi və beyin, reproduktiv sistemin işində ciddi sapmalar görünür.

Hormonal terapiyanın 2 növü var:

1. İzolyasiya edilmiş HRT - müalicə bir hormon olan dərmanlarla aparılır, məsələn, yalnız estrogenlər (qadın cinsi hormonları) və ya androgenlər (kişi hormonları).
2. Qarışıq HRT– eyni anda bir neçə hormonal maddə bədənə daxil olur.

var müxtəlif formalar belə vəsaitlərin buraxılması. Onların bəziləri dəriyə tətbiq olunan və ya vajinaya daxil edilən jel və ya məlhəmlərə daxildir. Bu tip dərmanlar tablet şəklində də mövcuddur. Xüsusi yamaqlardan, həmçinin intrauterin vasitələrdən istifadə etmək mümkündür. Hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi zəruri olarsa, dəri altına yerləşdirilən implantlar şəklində istifadə edilə bilər.

Qeyd: Müalicənin məqsədi deyil tam bərpa reproduktiv funksiya bədən. Hormonların köməyi ilə bir qadının bədənində ən vacib həyatı dəstəkləyən proseslərin düzgün işləməməsi nəticəsində yaranan simptomlar aradan qaldırılır. Bu, onun rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və bir çox xəstəliklərin yaranmasının qarşısını ala bilər.

Müalicə prinsipi ondan ibarətdir ki, maksimum müvəffəqiyyətə nail olmaq üçün onu vaxtında təyin etmək lazımdır hormonal pozğunluqlar dönməz olmamışdır.

Hormonlar kiçik dozalarda alınır və əksər hallarda sintetik analoqlarından çox təbii maddələr istifadə olunur. Onlar mənfi riski azaltmaq üçün bir şəkildə birləşdirilir yan təsirlər. Müalicə adətən uzun çəkir.

Video: Qadınlar üçün hormonal müalicə nə vaxt təyin edilir?

HRT istifadəsinə göstərişlər

Hormon əvəzedici terapiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• bir qadın yumurtalıq ehtiyatının tükənməsi və estrogen istehsalının azalması səbəbindən erkən menopozla qarşılaşdıqda;
• 45-50 yaşdan yuxarı bir xəstə yaşa bağlı menopoz xəstəlikləri (isti basmalar, baş ağrıları, vaginal quruluq, əsəbilik, libidonun azalması və s.) ilə qarşılaşdıqda vəziyyətini yaxşılaşdırmaq lazım olduqda;
• irinli səbəbiylə yumurtalıqların çıxarılmasından sonra iltihabi proseslər, bədxassəli şişlər;
• osteoporozun müalicəsində (sümük toxumasının tərkibinin pozulması səbəbindən ətrafların təkrar sınıqlarının görünüşü).

Kişi cinsini dəyişib qadın olmaq istəyirsə, estrogen terapiyası da təyin edilir.

Əks göstərişlər

Bir qadın varsa, hormonal dərmanların istifadəsi tamamilə kontrendikedir bədxassəli şişlər beyin, süd vəziləri və cinsiyyət orqanları. Hormonal müalicə qan və damar xəstəlikləri və tromboza meylli olduqda həyata keçirilmir. Bir qadın insult və ya infarkt keçirmişsə və ya davamlı hipertoniyadan əziyyət çəkirsə, HRT təyin edilmir.

Belə müalicəyə mütləq əks göstəriş qaraciyər xəstəliyinin olmasıdır, diabetes mellitus, həmçinin preparatlara daxil olan komponentlərə qarşı allergiya. Bir qadının naməlum təbiətli uterin qanaxması varsa, hormonlarla müalicə təyin edilmir.

Hamiləlik və ana südü zamanı belə terapiya aparılmır. Bu cür müalicənin istifadəsinə nisbi əks göstərişlər də var.

Bəzən hormonal terapiyanın mümkün mənfi nəticələrinə baxmayaraq, xəstəliyin özünün ağırlaşma riski çox böyükdürsə, hələ də təyin edilir. Məsələn, əgər xəstədə miqren, epilepsiya, mioma, habelə genetik meyl döş xərçənginin yaranmasına. Bəzi hallarda, progesteron əlavə edilmədən (məsələn, endometrioz ilə) estrogen preparatlarının istifadəsinə məhdudiyyətlər var.

Mümkün fəsadlar

Bir çox qadın üçün əvəzedici terapiya bədəndə hormon çatışmazlığının ağır təzahürlərindən qaçınmaq üçün yeganə yoldur. Ancaq hormonal dərmanların təsiri həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Bəzi hallarda onların istifadəsi qan təzyiqinin artmasına, qanın qalınlaşmasına və müxtəlif orqanların damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Mövcud ürək-damar xəstəliklərinin, o cümlədən infarkt və ya beyin qanamasının pisləşməsi riski var.

Xolelitiyazın mümkün komplikasiyası. Estrogenin hətta kiçik bir həddindən artıq dozası, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı qadınlarda uterusda, yumurtalıqda və ya döşdə xərçəngə səbəb ola bilər. Şişlərin baş verməsi daha çox genetik meyli olan nullipar qadınlarda müşahidə olunur.

Hormonal dəyişikliklər metabolik pozğunluqlara və bədən çəkisinin kəskin artmasına səbəb olur. Belə terapiyanın 10 ildən çox müddətə aparılması xüsusilə təhlükəlidir.

Video: HRT üçün göstərişlər və əks göstərişlər

İlkin diaqnoz

Hormon əvəzedici terapiya yalnız ginekoloq, mammoloq, endokrinoloq, terapevt kimi mütəxəssislərin iştirakı ilə xüsusi müayinədən sonra təyin edilir.

Qan laxtalanma və aşağıdakı komponentlərin tərkibi üçün qan testləri aparılır:

1. Hipofiz hormonları: FSH və LH (yumurtalıqların işini tənzimləyən), həmçinin prolaktin (süd vəzilərinin vəziyyətindən məsul olan) və TSH (tiroid hormonlarının istehsalının asılı olduğu bir maddə).
2. Cinsi hormonlar (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Zülallar, yağlar, qlükoza, qaraciyər və pankreas fermentləri. Bu, maddələr mübadiləsi sürətini və müxtəlif daxili orqanların vəziyyətini öyrənmək üçün lazımdır.

Mamoqrafiya və osteodensitometriya (sümük sıxlığının rentgen müayinəsi) aparılır. Uşaqlıq yolunun bədxassəli şişlərinin olmamasını təmin etmək üçün PAP testi (vajinadan və uşaqlıq boynundan yaxmanın sitoloji analizi) və transvaginal ultrasəs müayinəsi aparılır.

Əvəzedici terapiyanın aparılması

Xüsusi dərmanların təyin edilməsi və müalicə rejiminin seçilməsi sırf fərdi və yalnız xəstənin tam müayinəsindən sonra həyata keçirilir.

Aşağıdakı amillər nəzərə alınır:

• qadının yaşı və ömrü;
• dövrün təbiəti (menstruasiya varsa);
• uterus və yumurtalıqların olması və ya olmaması;
• fibroidlərin və digər şişlərin olması;
• əks göstərişlərin olması.

Müalicə istifadə edərək həyata keçirilir müxtəlif texnikalar məqsədlərindən və simptomların xarakterindən asılı olaraq.

HRT növləri, istifadə olunan dərmanlar

Monoterapiya dərmanlar estrogen əsasında. Yalnız histerektomiya (uterusun çıxarılması) keçirmiş qadınlara təyin edilir, çünki bu vəziyyətdə endometrial hiperplaziyanın inkişaf riski yoxdur. HRT estrogel, divigel, progynova və ya estrimax kimi dərmanlarla aparılır. Müalicə əməliyyatdan dərhal sonra başlayır. 5-7 il davam edir. Əgər belə bir əməliyyat keçirmiş qadının yaşı menopauza yaxınlaşırsa, o zaman müalicə menopauza başlayana qədər aparılır.

Fasiləli siklik HRT. Bu texnika 55 yaşdan aşağı qadınlarda perimenopozal simptomların başlanğıcı zamanı və ya erkən menopozun başlanğıcı zamanı istifadə olunur. Estrogen və progesteronun birləşməsindən istifadə edərək, 28 günlük normal menstrual dövrü simulyasiya edilir.

Bu vəziyyətdə hormon əvəzedici terapiya aparmaq üçün birləşdirilmiş dərmanlar, məsələn, femoston və ya klimonorm istifadə olunur. Klimonorm paketində estradiollu sarı drajelər və progesteronlu qəhvəyi drajelər (levonorgestrel) var. Sarı həblər 9 gün, sonra qəhvəyi həblər 12 gün qəbul edilir, bundan sonra 7 gün ara verilir, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma görünür. Bəzən estrogen tərkibli və progesteron tərkibli dərmanların (məsələn, estrogel və utrozhestan) birləşmələri istifadə olunur.

Davamlı siklik HRT. Bənzər bir üsul, 46-55 yaşlı bir qadının 1 ildən çox menstruasiya görmədiyi (yəni menopozun baş verdiyi) hallarda istifadə olunur. ciddi təzahürlər klimakterik sindrom. Bu vəziyyətdə hormonal dərmanlar 28 gün ərzində qəbul edilir (menstruasiya təqlidi yoxdur).

Kombinə edilmiş siklik aralıq HRT estrogenlər və progestinlər müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilir.

Aylıq kurslarda müalicə aparmaq mümkündür. Üstəlik, estrogen preparatlarının gündəlik qəbulu ilə başlayır və ayın ortalarından etibarən həddindən artıq dozanın və hiperestrogenizmin baş verməsinin qarşısını almaq üçün progesteron əsaslı məhsullar da əlavə olunur.

91 gün davam edən müalicə kursu təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə estrogenlər 84 gün ərzində qəbul edilir, 71-ci gündən progesteron əlavə edilir, sonra 7 gün fasilə verilir, bundan sonra müalicə dövrü təkrarlanır. Bu əvəzedici terapiya postmenopauzaya çatmış 55-60 yaşlı qadınlara təyin edilir.

Birləşdirilmiş davamlı estrogen-progestogen HRT. Hormonal dərmanlar fasiləsiz qəbul edilir. Texnika 55 yaşdan yuxarı qadınlar üçün istifadə olunur və 60 yaşdan sonra dərmanların dozaları yarıya endirilir.

Bəzi hallarda estrogenlər androgenlərlə birləşdirilir.

Müalicə zamanı və sonra müayinələr

Fəsadların əlamətləri görünsə, istifadə edilən dərmanların növləri və dozaları dəyişdirilə bilər. Görünüşün qarşısını almaq üçün təhlükəli nəticələr Müalicə zamanı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti izlənilir. İlk müayinə müalicənin başlanmasından 1 ay sonra, daha sonra 3 və 6 aydan sonra aparılır. Sonradan qadın reproduktiv orqanların vəziyyətini yoxlamaq üçün hər altı ayda bir ginekoloqa baş çəkməlidir. Müntəzəm olaraq mammoloji müayinələrdən keçmək, həmçinin endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır.

Qan təzyiqinə nəzarət edilir. Mütəmadi olaraq kardioqramma aparılır. keçirilmişdir biokimyəvi analiz qlükoza, yağlar, qaraciyər fermentlərinin tərkibini təyin etmək üçün qan. Qanın laxtalanması yoxlanılır. Ciddi ağırlaşmalar baş verərsə, müalicə tənzimlənir və ya dayandırılır.

HRT və hamiləlik

Hormon əvəzedici terapiyanın təyin edilməsi üçün əlamətlərdən biri erkən menopozun başlanğıcıdır (bu bəzən 35 yaşda və ya daha erkən olur). Səbəb estrogen çatışmazlığıdır. Qadın orqanında bu hormonların səviyyəsi embrionun bağlanmalı olduğu endometriumun böyüməsini təyin edir.

Hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün reproduktiv yaşda olan xəstələrə kombinasiyalı dərmanlar (ən çox femoston) təyin edilir. Estrogen səviyyəsini artırmaq olarsa, uterus boşluğunun selikli qişası qalınlaşmağa başlayır və nadir hallarda konsepsiya mümkündür. Bu, bir neçə aylıq müalicədən sonra bir qadın dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra baş verə bilər. Hamiləliyin baş verdiyinə dair bir şübhə varsa, müalicəni dayandırmaq və onun saxlanmasının məqsədəuyğunluğu barədə həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki hormonlar dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Əlavə: Bu cür dərmanlarla (xüsusilə femoston) müalicəyə başlamazdan əvvəl bir qadına adətən prezervativlərin və ya digər qeyri-hormonal kontraseptiv vasitələrin əlavə istifadəsinə ehtiyac barədə xəbərdarlıq edilir.

HRT dərmanları yumurtlamanın olmaması səbəbindən yaranan sonsuzluq üçün, həmçinin IVF planlaması zamanı təyin edilə bilər. Bir qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti, eləcə də normal hamiləlik şansı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən qiymətləndirilir.

Menopoz bir çox qadın üçün çətin bir dövr ola bilər. İş ondadır ki, menopozun başlanğıcı ilə bədən reproduktiv funksiyanın tədricən azalması ilə yanaşı, təsir edən ciddi hormonal dəyişikliklərlə qarşılaşır. müxtəlif sistemlər və orqanlar. Beləliklə, menopozun əlamətləri. Əksər hallarda, yalnız hormon əvəzedici terapiyanın bir hissəsi kimi xüsusi dərmanlar ədalətli cinsin vəziyyətini normallaşdıra bilər. Bunlar hansı vasitələrdir? Onların istifadəsi üçün göstərişlər hansılardır və əks göstərişlər varmı? Hansı HRT preparatları daha çox təyin edilir?

Menopoz haqqında qısaca

Menopoz hər bir qadının həyatında təbii bir mərhələdir, növbəti addımdır, bir çox zərif cinsin nümayəndələrinin inandığı kimi, bir xəstəlik deyil, dəhşətlə başlanğıcını gözləyir. Orta hesabla, menopozun başlanğıcı 45-55 yaşda baş verir, lakin müəyyən amillərin təsiri altında erkən və ya gec menopoz ola bilər.

Bu dövrdə bədəndə baş verən bütün dəyişikliklər yumurtalıqların fəaliyyətinin dayandırılması səbəbindən qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığının nəticəsidir. Bu, yaşla və ya istər-istəməz, yumurtalıqları çıxarmaq üçün bir əməliyyat, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası olduqda baş verə bilər.

Estrogen çatışmazlığı bir qadında son menstruasiya başlamazdan əvvəl görünə bilən simptomlara səbəb olur. Menopozun erkən əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez isti flaşlar;
• artan tərləmə;
• əhvalın qəfil dəyişməsi, qıcıqlanma, narahatlıq;
• yuxu pozğunluqları;
• yorğunluq;
• qan təzyiqində dəyişikliklər;
• sürətli ürək döyüntüsü;
• yaddaş itkisi.

Bir çox qadınlar bu cür simptomları hiss etmirlər və ya yüngül olurlar, ona görə də onlara məhəl qoymurlar, bu, kökündən yanlışdır. Menopozun daha mürəkkəb nəticələrinin qarşısını almaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, xüsusən:

• dərinin, saçın, dırnaqların pisləşməsi;
• vajinada quruluq, qaşınma ilə ifadə olunan xoşagəlməz hisslər, ağrı cinsi əlaqə zamanı;
• sidik ifrazı ilə bağlı problemlər ( tez-tez çağırış, qeyri-iradi sidik ifrazı, sistit);
• ürək və qan damarlarının xəstəlikləri (infarkt, vuruş, libidonun arterial azalması;
• qan təzyiqi, ateroskleroz);
• sümük və oynaqların xəstəlikləri.

Problemin həlli üçün hansı üsullar mövcuddur?

Aşağıdakı seçimlər, menopozun simptomlarının girovu olmadan gözəl şəkildə yaşamanıza kömək edəcək:

1. Müasir kosmetologiya.
2. Sağlam həyat tərzi. Burada pis vərdişlərdən imtina etmək, balanslı və sağlam bir pəhriz yemək, həmçinin fiziki cəhətdən aktiv olmaq, lakin bədəni çox yükləməmək çox vacibdir.
3. Qeyri-hormonal dərmanlarla müalicə. Yalnız bir həkim tərəfindən seçilən hər bir dərman müəyyən bir simptomu aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Belə müalicə olduqca bahalıdır və həmişə gözlənilən effekti verə bilməz.
4. Hormon əvəzedici terapiya (HRT). Hormonal dərmanlarla vaxtında müalicə menopozun bir çox xoşagəlməz təzahürlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

HRT: bu nədir?

Əsasən qadın cinsi hormonlarını ehtiva edən dərmanlarla müalicə üsulu hormon əvəzedici terapiya adlanır. Müalicə estrogen və progesteron çatışmazlığını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir və bu, endokrin bezlər tərəfindən cinsi hormonların istehsalının azalması ilə əlaqədardır.

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya iki növ ola bilər:

• Uzun ömürlü. Bədəndəki ciddi dəyişikliklərin, xüsusən də ürəyin, qan damarlarının, mərkəzi sinir sisteminin və endokrin bezlərin işinin müalicəsi. Müalicə kursu 2-4 ildir, bəzi hallarda müalicə 10 il davam edə bilər.
• Qısamüddətli. Menopoz əlamətlərinin müalicəsi. Müalicə kursu 1-2 ildir.

Hormonal dərmanların qəbulu həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etməyi tələb edir, yalnız bu halda etibar edə bilərsiniz; uğurlu müalicə. Yeni nəsil hormonal dərmanlar ağrıları azaltmaq və selikli qişaları bərpa etmək, isti flaşların tezliyini və intensivliyini azaltmaq, dərinin, dırnaqların və dişlərin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Hormon əvəzedici müalicəsinin faydaları

• Yeni nəsil hormon əvəzedici dərmanlarda qadın cinsi hormonları, həmçinin tiroid və hipofiz hormonları ola bilər. Onların tərkibində kişi hormonları yoxdur. Yeni nəsil dərmanlar tərkibində təbii olanlar qədər yaxın olan sintetik hormonlara malikdir ki, bu da dozanı azaltmağa və qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin təzahürünə, xüsusən saç böyüməsi və səsin dərinləşməsinə imkan verdi.
• Onların tərkibində narkotik maddələr yoxdur, ona görə də orqanizmdə asılılıq yaranmır. Müalicəni istənilən vaxt dayandıra bilərsiniz, ancaq həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra.
• Menopoz zamanı təyin olunan hormon tərkibli dərmanlar çəki artımına səbəb olmur. Səbəb fiziki fəaliyyətin azalması ola bilər.
• Hormon tərkibli dərmanlar laboratoriyada sintez edilən hormonları ehtiva edir, onların tərkibi qadın orqanizminin istehsal etdiyi hormonlarla tamamilə eynidir. Bu, onların geniş yayılmış təsirini müəyyənləşdirir. Bu dərmanları fitohormonlarla müqayisə etsək, sonuncu dəfələrlə zəifdir və vəziyyəti yalnız müvəqqəti olaraq yüngülləşdirir.
• Müasir hormonal dərmanlarda progesteron estrogendən asılı şişlərin əmələ gəlməsi riskini azaldır və dərmanlar fərdi olaraq seçilir - yaxşı profilaktika onkologiyaya qarşı.
• İstifadəsi rahatdır, çünki menopoz üçün HRT, yeni nəsil dərmanlar müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün, gel və ya yamaq kimi bir növ hormonal dərman istifadə edilə bilər.

Hormon müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya simptomatikdir və profilaktik üsul. Hormonal dərmanlarla müalicə menopozun mövcud simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Profilaktika haqqında danışırıqsa, menopozun gec mərhələdə hormonal dəyişikliklər, xüsusən də osteoporoz, arterial hipertenziya səbəbindən yarana biləcək ağırlaşmaları riskini azaltmaq üçün həyata keçirilir.

HRT aşağıdakı hallarda menopoz üçün təyin edilir:

• erkən menopoz;
• ürək və qan damarlarının patologiyaları;
• osteoporozun inkişaf riski yüksəkdir;
• diabetes mellitusun inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Aşağıdakı patologiyalar olduqda HRT-yə əks göstərişlər var:

• qaraciyər xəstəlikləri;
• tromboz;
• estrogendən asılı şişlər;
• ürək və qan damarlarının patologiyaları (mürəkkəb);
• diabetes mellitus (mürəkkəb);
• cinsiyyət orqanlarının, süd vəzilərinin, daxili orqanların endometriumunun xərçəngi;
• naməlum təbiətli uterin qanaxma;
• hamiləlik (mümkündür erkən mərhələlər menopoz).

Müalicədən yan təsirlər ola bilərmi?

HRT selektiv təsir göstərir və dərmanlar aşağı dozalarda təyin edilir, buna görə də risk yan təsirlər minimuma endirilir. Mənfi reaksiyalar orqanizm nadir hallarda baş verə bilər və onların intensivliyi zəif ifadə olunur.

Beləliklə, digər reaksiyalardan daha tez-tez bir qadın süd vəzilərinin yığılması ilə qarşılaşa bilər. Bu fenomen bir neçə aydan sonra, bədən qadın cinsi hormonlarının tətbiqinə uyğunlaşdıqda öz-özünə keçəcək.

Ürəkbulanma və baş ağrısı kimi simptomların olması olduqca nadirdir.

Dərman qəbulunu müstəqil şəkildə dayandırmaq, həmçinin dozanı dəyişdirmək qadağandır. Yalnız onu təyin edən həkim HRT-ni düzəldə bilər.

Hormon əvəzedici terapiyaya hazırlaşmalıyam?

Hormonal dərmanların öz başınıza alınması tövsiyə edilmir. HRT yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər və dərmanların seçimi həkim tərəfindən fərdi və yalnız diaqnozdan sonra həyata keçirilir.

Müayinə laboratoriya və instrumental üsullar, bu, qadın orqanının vəziyyətinin ən tam mənzərəsini əldə etməyə imkan verir.

HRT təyin etməzdən əvvəl diaqnostik tədbirlər:

• Qalxanabənzər vəzinin və qarın boşluğunun ultrasəsi;
• süd vəzilərinin müayinəsi və diaqnostikası;
• serviksdən smear götürmək;
• hormonlar üçün qan testi;
• qan təzyiqinin ölçülməsi.

Digər diaqnostik üsullar təyin oluna bilər, həmçinin bir qadın varsa həkimlərlə məsləhətləşmələr xroniki xəstəliklər. Bu vəziyyətdə, bu xəstəliklərin bədənə təsirini minimuma endirmək lazımdır, yalnız bundan sonra həkim menopoz əlamətlərini azaltmağa kömək edəcək hormonal dərmanları seçə biləcək.

Həkimlə məcburi müşahidələr

Hormon tərkibli dərmanlar qəbul edərkən, həkim müalicənin gedişatını izləyə bilməsi və ehtiyac yaranarsa, daha yaxşı təsir əldə etmək üçün onu tənzimləmək üçün bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

İlk dəfə bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz, müalicənin başlamasından 3 ay sonra. 6 aydan sonra təkrar ziyarət. Bundan sonra, hər altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.

İldə bir dəfə siz həmçinin ginekoloji ultrasəs, mamoqrafiya və serviksdən yaxmanın sitoloji analizini etməlisiniz.

Menopoz üçün HRT formaları

HRT-yə daxil olan dərmanlar aşağıdakı dozaj formalarında istehsal edilə bilər:

• oral istifadə üçün (drajelər, tabletlər, həblər);
• yerli istifadə üçün (gellər, şamlar, kremlər, yamalar);
• transdermal forma (iynələr, subkutan implantlar).

Hər bir HRT məhsulunun həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var və hər bir fərdi halda yalnız həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Hormonal dərmanların ən əlverişli forması tabletlərdir, onlar tez əmilir və aşağı qiymətə malikdirlər, lakin mədə-bağırsaq traktının problemləri üçün kontrendikedirlər. Bu vəziyyətdə, mədə-bağırsaq traktına təsir etməyən hormonların yerli və ya transdermal formaları təyin edilir, çünki onlar bir çox dərmanlarla istifadə edilə bilər; onlarla əlaqə saxlamayın.

Menopoz üçün məşhur hormon tərkibli dərmanlar

Ən çox arasında təsirli dərmanlar Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya aşağıdakı siyahıdan ibarətdir:

• Femoston tabletləri;
• Cyclo-Proginova tabletləri;
• Ovestin tabletləri və süpozituarları;
• Estroferm tabletləri;
• Angelique tabletləri;
• Trisequence tabletləri;
• Klimara yaması;
• Dermestril yamaq;
• Klimonorm draje;
• Divigel gel.

Bu hormonal dərmanlar yeni nəsil dərmanlardır, çünki hormonlar minimal dozadadır. Onların gözəlliyi var dərman xassələri, daxili orqanların funksiyalarında dəyişikliklərə səbəb olmaz.

Hər bir dərmanı təyin edərkən, həkim dozanı, həmçinin riayət edilməli olan rejimi hesablayır.

Həkimin təyin etdiyi dozanın müstəqil olaraq dəyişdirilməsi hormonal səviyyəyə daha da təsir edə bilər və dozanın artırılması, xüsusən də irsi meyl və ya xoşxassəli şişlərin olduğu hallarda onkologiyanı təhdid edir.

Belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, hormon əvəzedici terapiya onun üçün belə çətin bir menopoz dövründə, xüsusən də açıq simptomlarla qadın orqanizminə əhəmiyyətli dəstək verə bilər. Adekvat seçilmiş dərmanlar menopozun xoşagəlməz simptomlarını azalda bilər, eləcə də ağırlaşmaların ehtimalını minimuma endirir. Hər bir dərman və onun dozası yalnız müayinə əsasında həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə terapiyanın müsbət təsirinə arxalana bilərsiniz.

Hormon əvəzedici terapiya - qısaldılmış HRT - hazırda dünyanın bir çox ölkəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Gəncliyini uzatmaq və yaşla birlikdə itirilən cinsi hormonları doldurmaq üçün xaricdə milyonlarla qadın menopoz üçün hormon terapiyasını seçir. Ancaq rus qadınları hələ də bu müalicədən ehtiyatlanırlar. Bunun niyə baş verdiyini anlamağa çalışaq.

Menopoz zamanı hormon qəbul etməliyəmmi?və ya HRT haqqında 10 mif

45 yaşdan sonra qadınların yumurtalıq funksiyası tədricən azalmağa başlayır, yəni cinsi hormonların istehsalı azalır. Qanda estrogen və progesteronun azalması ilə yanaşı, fiziki və emosional vəziyyətin pisləşməsi gəlir. Menopoz qabaqdadır. Və demək olar ki, hər bir qadın sualdan narahat olmağa başlayır: nə edə bilər qocalmamaq üçün menopoz zamanı qəbul edin?

Bu çətin anlarda müasir qadın köməyinə gəlir. Çünki menopoz zamanı estrogen çatışmazlığı inkişaf edir, bütün dərmanlar üçün əsas olan bu hormonlardır narkotik HRT. HRT ilə bağlı ilk mif estrogenlərlə əlaqələndirilir.

Mif №1. HRT qeyri-təbiidir

İnternetdə mövzu ilə bağlı yüzlərlə sorğu var:Sonra bir qadın üçün estrogenləri necə doldurmaq olar 45-50 yaş . Onların istifadə edib-etməməsi ilə bağlı sorğular daha az populyar deyilmenopoz üçün bitki mənşəli vasitələr. Təəssüf ki, az adam bunu bilir:

• HRT preparatları yalnız təbii estrogenləri ehtiva edir.
• Bu gün onlar kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir.
• Sintez edilmiş təbii estrogenlər, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogenlərlə tam kimyəvi eynilik səbəbindən bədən tərəfindən özləri kimi qəbul edilir.

Bir qadın üçün analoqları menopozu müalicə etmək üçün qəbul edilən öz hormonlarından daha təbii nə ola bilər?

Bəziləri bitki mənşəli vasitələrin daha təbii olduğunu iddia edə bilər. Onların tərkibində estrogenlərə bənzər quruluşa malik molekullar var və reseptorlara oxşar şəkildə təsir göstərirlər. Bununla belə, onların hərəkəti menopozun erkən əlamətlərini (isti flaşlar, artan tərləmə, miqren, qan təzyiqinin yüksəlməsi, yuxusuzluq və s.) aradan qaldırmaqda həmişə təsirli olmur. Onlar həmçinin menopozun nəticələrindən qorunmur: piylənmə, ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, artroz və s. Bundan əlavə, onların bədənə təsiri (məsələn, qaraciyər və süd vəzilərinə) yaxşı öyrənilməmişdir və tibb onların təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməz.

Mif № 2. HRT asılılıq yaradır

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya- yalnız yumurtalıqların itirilmiş hormonal funksiyasının əvəzedicisi. Narkotiklər HRT bir dərman deyil, qadının bədənindəki təbii prosesləri pozmur. Onların vəzifəsi estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək, hormonların balansını bərpa etmək, həmçinin ümumi rifahı yaxşılaşdırmaqdır. İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Düzdür, bundan əvvəl bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

HRT haqqında yanlış təsəvvürlər arasında gəncliyimizdən öyrəşdiyimiz həqiqətən də çılğın miflər var.

Mif № 3. HRT bığın uzanmasına səbəb olacaq

qarşı mənfi münasibət hormonal dərmanlar Rusiyada çoxdan yaranıb və artıq şüuraltı səviyyəyə keçib. Müasir tibb uzun bir yol keçib, lakin bir çox qadın hələ də köhnəlmiş məlumatlara inanır.

Hormonların sintezi və istifadəsi tibbi təcrübə XX əsrin 50-ci illərində başlamışdır. Güclü antiinflamatuar və antiallergik təsirləri birləşdirən qlükokortikoidlər (adrenal hormonlar) tərəfindən əsl inqilab edildi. Ancaq həkimlər tezliklə onların bədən çəkisinə təsir etdiyini və hətta qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin təzahürünə töhfə verdiyini fərq etdilər (səs daha kobudlaşdı, artıq saç böyüməsi başladı və s.).

O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi. Digər hormonların (tiroid, hipofiz, qadın və kişi) preparatları sintez edilmişdir. Və hormonların növü dəyişdi. Müasir dərmanlar mümkün qədər "təbii" olan hormonları ehtiva edir və bu, onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, köhnəlmiş yüksək dozalı dərmanların bütün mənfi keyfiyyətləri yeni, müasir olanlara aiddir. Və bu tamamilə ədalətsizlikdir.

Ən əsası odur ki, HRT preparatları yalnız qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir və onlar “kişilik” yarada bilməz.

Bir məqama da diqqətinizi çəkmək istərdim. Qadın orqanizmi həmişə kişi cinsi hormonları istehsal edir. Və bu yaxşıdır. Onlar qadının canlılığı və əhval-ruhiyyəsi, dünyaya marağı və cinsi həvəsi, həmçinin dərisinin və saçının gözəlliyinə cavabdehdirlər.

Yumurtalıq funksiyası azaldıqda, qadın cinsi hormonlarının (estrogenlər və progesteron) doldurulması dayandırılır, kişi cinsi hormonları (androgenlər) hələ də istehsal olunur. Bundan əlavə, onlar da adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Odur ki, yaşlı xanımların bəzən bığ və çənə tüklərini yolmaq məcburiyyətində qalmasına təəccüblənməməlisiniz. Və HRT dərmanlarının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.

Mif № 4. İnsanlar HRT-dən yaxşılaşırlar

Digər əsassız qorxu qəbul edərkən kökəlməkdir narkotik hormon əvəzedici terapiya. Amma hər şey tam əksinədir. HRT resepti menopoz zamanı qadınların əyri və formalarına müsbət təsir göstərə bilər. HRT, ümumiyyətlə bədən çəkisindəki dəyişikliklərə təsir göstərə bilməyən estrogenləri ehtiva edir. Daxil olan gestagenlərə gəldikdə (bunlar progesteron hormonunun törəmələridir).yeni nəsil HRT dərmanları, sonra onlar "qadın prinsipinə görə" yağ toxumasının paylanmasına kömək edir və imkan verir menopoz zamanı fiqurunuzu qadın kimi saxlayın.

45 yaşından sonra qadınlarda çəki artımının obyektiv səbəbləri haqqında unutmayın. Birincisi: bu yaşda fiziki fəaliyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. İkincisi: hormonal dəyişikliklərin təsiri. Artıq yazdığımız kimi, qadın cinsi hormonları yalnız yumurtalıqlarda deyil, həm də yağ toxumasında istehsal olunur. Menopoz zamanı orqanizm qadın cinsi hormonlarını yağ toxumalarında istehsal edərək onların çatışmazlığını azaltmağa çalışır. Qarın nahiyəsində yağ yığılır və rəqəm kişiyə bənzəməyə başlayır. Gördüyünüz kimi, HRT dərmanları bu məsələdə heç bir rol oynamır.

Mif № 5. HRT xərçəngə səbəb ola bilər

Hormonların xərçəngə səbəb ola biləcəyi fikri tamamilə yanlış bir fikirdir. Bu mövzuda rəsmi məlumatlar var. görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və onların onkoprotektiv təsiri sayəsində hər il təxminən 30 min hadisənin qarşısını almağı bacarır. onkoloji xəstəliklər. Həqiqətən, estrogen monoterapiyası endometrium xərçəngi riskini artırdı. Ancaq bu cür müalicə çox keçmişdə qaldı. Daxildiryeni nəsil HRT dərmanları progestogenlər daxildir , endometrium xərçəngi (uterusun bədəni) inkişaf riskinin qarşısını alan.

Döş xərçənginə gəldikdə, HRT-nin onun yaranmasına təsiri ilə bağlı çoxlu araşdırmalar aparılmışdır. Dünyanın bir çox ölkələrində bu məsələ ciddi şəkildə araşdırılıb. Xüsusilə HRT dərmanlarının 20-ci əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladığı ABŞ-da. HRT preparatlarının əsas komponenti olan estrogenlərin onkogen olmadığı sübut edilmişdir (yəni hüceyrədə şiş böyüməsinin gen mexanizmlərini blokdan çıxarmır).

Mif № 6. HRT qaraciyər və mədə üçün pisdir

Həssas mədə və ya qaraciyər problemlərinin HRT üçün əks göstəriş ola biləcəyinə dair bir fikir var. Bu səhvdir. Yeni nəsil HRT dərmanları mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandırmır və qaraciyərə toksik təsir göstərmir. HRT dərmanlarının istifadəsini yalnız qaraciyər funksiyasının açıq şəkildə pozulduğu hallarda məhdudlaşdırmaq lazımdır. Və remissiyanın başlanğıcından sonra HRT-yə davam etmək mümkündür. Həmçinin, HRT dərmanlarının qəbulu xroniki qastrit və ya qadınlar üçün əks göstəriş deyil mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq. Mövsümi alevlenmələr zamanı belə, həmişəki kimi tablet qəbul edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan terapiya ilə və bir ginekoloqun nəzarəti altında eyni vaxtda. Xüsusilə mədə və qaraciyərdən narahat olan qadınlar üçün yerli istifadə üçün HRT preparatlarının xüsusi formaları istehsal olunur. Bunlar dəri gelləri, yamalar və ya burun spreyləri ola bilər.

Mif № 7. Əgər simptomlar yoxdursa, HRT tələb olunmur

Menopozdan sonrakı həyat bütün qadınlar deyil dərhal xoşagəlməz simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ağırlaşır. Ədalətli cinsin 10 - 20% -ində avtonom sistem hormonal dəyişikliklərə davamlıdır və buna görə də bir müddət menopoz zamanı ən xoşagəlməz təzahürlərdən qorunur. İsti flaşlar yoxdursa, bu, ümumiyyətlə həkimə müraciət etməyinizə və menopozun gedişatının getməsinə icazə verməyiniz lazım deyil.

Menopozun ciddi nəticələri yavaş-yavaş inkişaf edir və bəzən tamamilə nəzərə çarpmır. Və 2 ildən və ya hətta 5-7 ildən sonra görünməyə başlayanda onları düzəltmək daha çətin olur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: quru dəri və kövrək dırnaqlar; saç tökülməsi və diş ətlərinin qanaxması; cinsi istəyin azalması və vaginal quruluq; piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri; osteoporoz və osteoartrit və hətta qocalıq demans.

Mif № 8. HRT-nin bir çox yan təsirləri var

Qadınların yalnız 10%-i hiss edir HRT dərmanlarını qəbul edərkən müəyyən narahatlıq. Siqaret çəkənlər və olanlar artıq çəki. Belə hallarda döşdə şişkinlik, migren, şişkinlik və həssaslıq qeyd olunur. Adətən bunlar dozanın azaldılmasından və ya dəyişdirilməsindən sonra yox olan müvəqqəti problemlərdir dozaj forması narkotik.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT həkim nəzarəti olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilməz. Hər bir konkret halda bu lazımdır fərdi yanaşma və nəticələrin davamlı monitorinqi. Hormon əvəzedici terapiya göstərişlər və əks göstərişlərin xüsusi siyahısına malikdir. Yalnız bir həkim bir sıra tədqiqatlar apardıqdan sonra edə biləcəkdüzgün müalicəni seçin . HRT təyin edərkən həkim "faydalılıq" və "təhlükəsizlik" prinsipləri arasında optimal balansı müşahidə edir və dərmanın hansı minimum dozalarında ən az yan təsir riski ilə maksimum nəticə əldə ediləcəyini hesablayır.

Mif № 9. HRT qeyri-təbiidir

Təbiətlə mübahisə etmək və zamanla itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq lazımdırmı? Əlbəttə lazımdır! Əfsanəvi "Moskva göz yaşlarına inanmır" filminin qəhrəmanı qırxdan sonra həyatın yeni başladığını iddia edir. Və bu, həqiqətən də doğrudur. 45+ yaşında müasir qadın gəncliyindən heç də az maraqlı və hadisələrlə dolu bir həyat yaşaya bilər.

Hollivud ulduzu Şeron Stounun 2016-cı ildə 58 yaşı tamam olur və o, əmindir ki, qadının mümkün qədər uzun müddət gənc və aktiv qalmaq istəyində qeyri-təbii heç nə yoxdur: “50 yaşınız olanda həyata başlamaq şansınızın olduğunu hiss edirsiniz. yeni: yeni karyera, yeni sevgi... Bu yaşda biz həyat haqqında çox şey bilirik! Həyatınızın ilk yarısında etdiklərinizdən bezmiş ola bilərsiniz, lakin bu, arxanıza oturub həyətinizdə qolf oynamağınız demək deyil. Bunun üçün çox gəncik: 50 yeni 30, yeni fəsildir”.

Mif № 10. HRT az öyrənilmiş müalicə üsuludur

Təcrübə HRT istifadəsi xaricdə yarım əsrdən çoxdur və bütün bu müddət ərzində texnika ciddi nəzarətə və ətraflı öyrənməyə məruz qalıb. Endokrinoloqların sınaq və səhv yolu ilə hormonal dərmanların optimal üsullarını, rejimlərini və dozalarını axtardıqları günlər geridə qaldı. menopoz üçün dərmanlar. Rusiyayahormon əvəzedici terapiya

cəmi 15-20 il əvvəl gəldi. Həmvətənlərimiz hələ də bu müalicə üsulunu az öyrənilmiş kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, bu, bundan uzaqdır. Bu gün minimum sayda yan təsirləri olan sübut edilmiş və yüksək təsirli vasitələrdən istifadə etmək imkanımız var.

Menopoz üçün HRT: müsbət və mənfi cəhətləriİlk dəfə qadınlar üçün HRT dərmanları 20-ci əsrin 40-50-ci illərində ABŞ-da istifadə olunmağa başladı. Müalicə populyarlaşdıqca, müalicə dövründə xəstəlik riskinin artdığı aşkar edilmişdir uşaqlıq ( endometrial hiperplaziya, xərçəng). Vəziyyəti hərtərəfli təhlil etdikdən sonra məlum oldu ki, səbəb yalnız bir yumurtalıq hormonunun - estrogenin istifadəsidir. Nəticələr çıxarıldı və 70-ci illərdə bifazik dərmanlar ortaya çıxdı. Onlar estrogenləri və progesteronu bir tabletdə birləşdirdilər, bu da uterusda endometriumun böyüməsini maneə törədir.

Əlavə tədqiqatlar nəticəsində hormon əvəzedici terapiya zamanı qadın orqanizmində müsbət dəyişikliklər barədə məlumat toplandı. Bu günə qədər məlumdur onun müsbət təsirinin yalnız menopoz əlamətlərinə aid olmadığını.Menopoz zamanı HRTbədəndə atrofik dəyişiklikləri yavaşlatır və Alzheimer xəstəliyi ilə mübarizədə əla profilaktik agent olur. Terapiyanın qadının ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərini qeyd etmək də vacibdir. HRT dərmanları qəbul edərkən, həkimlər qeydə alınıb lipid metabolizmasını yaxşılaşdırmaq və qan xolesterolunu azaltmaq. Bütün bu faktlar bu gün HRT-dən ateroskleroz və infarktın qarşısının alınması kimi istifadə etməyə imkan verir.

Jurnaldakı məlumatlardan istifadə edilmişdir [Klimaks qorxulu deyil / E. Neçaenko, - Jurnal “ Yeni aptek. Aptek çeşidi”, 2012. - No 12]

98406 0 0

İNTERAKTİV

Qadınların sağlamlıqları haqqında hər şeyi bilmələri son dərəcə vacibdir - xüsusilə ilkin özünü diaqnoz üçün. Bu sürətli test, bir mütəxəssisə müraciət etməyiniz və görüş təyin etməyiniz lazım olduğunu anlamaq üçün bədəninizin vəziyyətini daha yaxşı dinləməyə və vacib siqnalları qaçırmamağa imkan verəcəkdir.