Anesteziya ibtidai insanın dövründə istifadə olunmağa başlasa da, müasir adi insanlar bu barədə çox az şey bilirlər. Və bu cəhalət bir çox əsassız qorxulara səbəb olur və ehtiyac yarandıqda dəfələrlə güclənir. ümumi anesteziya Uşaqlar üçün. Və belə bir ehtiyac yalnız daxili orqanlarda əməliyyatlar apararkən yaranmır.
Uşaqlar üçün ümumi anesteziya, ağrı hiss etməməsi, qorxu hiss etməməsi, baş verənləri xatırlamaması və bütün bunların nəticəsi olaraq, uşağın şüurunu "söndürmək" lazım olduğu vəziyyətlərdə aparılır. stressə məruz qalmır ki, bu da özlüyündə müxtəlif mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, anesteziya həkimə kiçik xəstənin reaksiyasından yayınmadan, sakit şəkildə tibbi prosedurları həyata keçirməyə imkan verir. Buna görə də, belə bir ağrı kəsici yalnız yaxşı məqsədləri güdür.
Ancaq həyata keçirmək ümumi anesteziya bəzi hallarda əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara və arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilən dərmanlar istifadə olunur. Valideynlərdə ən çox narahatlıq və qorxuya səbəb olan budur.
Uşaqda ümumi anesteziyaya hazırlıq
Anestezioloqlar təsirin təbiətinə və dərəcəsinə əsasən "böyük" və "kiçik" anesteziyanı fərqləndirirlər. Birinci halda, daha güclü və daha uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar istifadə olunur və xəstə süni tənəffüs aparatına qoşulur; ikincisi qısamüddətlidir və qısa əməliyyatlar üçün istifadə olunur, xəstə müstəqil nəfəs almaq qabiliyyətini saxlayır.
Bundan əlavə, anesteziya üsulundan asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:
- İntramüsküler - anestezik (adətən Ketamin) əzələyə enjekte edilir. Bu üsul onun fəaliyyət müddətini dəqiq proqnozlaşdırmağa imkan vermir və onunla əlaqələndirilir artan risklər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, və buna görə də müasir anestezioloji praktikada digər növlərin xeyrinə daha az və daha az istifadə olunur.
- venadaxili - dərmanlar venaya damcı yolu ilə verilir.
- İnhalyasiya (aparat-maska) - xəstə maska vasitəsilə dərmanların buxarını nəfəs alır. Uşaqlarda əməliyyatlar zamanı ən çox istifadə edilən bu ümumi anesteziya növüdür. Çox vaxt lokal anesteziya ilə birləşdirilir.
Anesteziyanın tətbiqi üsulundan asılı olmayaraq, əməliyyat planlaşdırılırsa, əvvəlcədən diqqətli hazırlıq aparılır. Körpə diqqətlə yoxlanılacaq və götürüləcək zəruri testlər(ümumi qan və sidiyin analizi, qanın laxtalanmasının öyrənilməsi, EKQ və s.), xəstəlik tarixini və ailə tarixini öyrənmək, həmçinin xəstənin qarşıdakı anesteziyaya, xüsusən də sedativ və hipnotiklərə fizioloji və zehni hazırlığına yönəlmiş dərman müalicəsini təyin etmək. qarşıdan gələn anesteziyanın təsirini gücləndirən təyin edilir.
Yoluxucu və iltihablı proseslərin fonunda (məsələn, ARVI inkişafı zamanı və sağaldıqdan sonra 1-2 həftə ərzində) və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi cərrahi müdaxilələr aparılmır və ümumi anesteziya istifadə edilmir - bu vəziyyətdə bütün manipulyasiyalar gecikənə qədər təxirə salınır. tam bərpa uşaq və ya bir remissiya dövrü baş verənə qədər.
Əməliyyat ərəfəsində təmizləyici lavman aparılır (alternativ olaraq pəhriz və laksatiflər təyin olunur) və sidik kisəsinin kateterizasiyası (yəni boşaldılması). Manipulyasiya başlamazdan 6 saat əvvəl uşağa yemək verilməməlidir, prosedur başlamazdan 4 saat əvvəl uşağa heç bir maye verilməməlidir! Birinci addım, əməliyyat zamanı uşağın bağırsaqlarını səhvən boşaltmasının qarşısını almağa kömək edir, ikincisi, mədə məzmununun mümkün daxil olmasının qarşısını alır. Hava yolları və boğulma.
Beləliklə, hələ də hazırlıq mərhələsi Həkimlər əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riskini minimuma endirirlər. Amma təəssüf ki, bunu tamamilə istisna etmək mümkün deyil.
Niyə ümumi anesteziya uşaqlar üçün təhlükəlidir: risklər və nəticələr
Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallarda ən böyük məsuliyyət anestezioloqun üzərinə düşür. Təbii ki, cərrah uşaqları əməliyyat etmək üçün bütün lazımi bacarıqlara malik olmalıdır. Ancaq anestezioloqun kifayət qədər peşəkarlıq səviyyəsi yoxdursa, başqa heç bir şeyin əhəmiyyəti yoxdur. Buna görə də, yalnız yaxşı bir mütəxəssisin olması barədə narahat olmaq lazımdır. O, anesteziya üçün istifadə olunan dərmanların birləşməsini seçir və optimal dozanı təyin edir. Belə anesteziyanın nəticəsi cərrahın işi üçün zəruri olan müəyyən müddət ərzində uşağın huşsuz vəziyyətdə qalması və əməliyyatdan sonrakı əlverişli nəticədir.
IN müasir təcrübə Yetkin xəstələrdə zamanın və təcrübənin sınağından keçmiş və yalnız bundan sonra uşaqlarda istifadəyə icazə verilən dərmanlar istifadə olunur. Onlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş müddət ərzində fəaliyyət göstərirlər, ciddi yan təsirləri yoxdur və bədəndən tez xaric olurlar. Anesteziyada istifadə edilən dərmanların təkmilləşdirilməsi sayəsində uşaq anesteziyadan çox tez (15-30 dəqiqə ərzində) sağalır və dərhal hərəkət edib yeyə bilir.
Bununla belə, dözümsüzlük halları baş verir. Anesteziyada istifadə edilən bəzi dərman maddələrinin qəbul edilməməsini yalnız xəstənin və ya onun ən yaxın qan qohumlarının əvvəllər dərmanlara oxşar reaksiyaları olduqda proqnozlaşdırmaq mümkündür.
Çox nadir hallarda, belə dözümsüzlük səbəbindən anafilaktik şok (həyatı çox təhlükəli vəziyyət) və ya bədxassəli hiperemiya inkişaf edir. kəskin artım bədən istiliyi 42-43 o C-ə qədər - bir qayda olaraq, irsi meylə əsaslanır). Həmçinin arasında mümkün fəsadlar- ürək-damar çatışmazlığı (toxuma və orqanlara qan tədarükünün pozulması), tənəffüs çatışmazlığı (ağciyərlərdə qaz mübadiləsi proseslərinin pozulması), aspirasiya (mədə tərkibinin tənəffüs yollarına qayıtması). Müəyyən manipulyasiyalar apararkən (damarlarda kateterlərin yerləşdirilməsi və ya sidik kisəsi, trakeal intubasiya, giriş mədə borusu) mexaniki travma istisna edilə bilməz.
Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, uşaqlarda ümumi anesteziya beyindəki neyronları zədələyir və bilişsel pozğunluqlara, yəni yaddaş proseslərinin pozulmasına səbəb olur: uşaqlar daha çox diqqəti yayındırır, diqqətsiz olur, əməliyyatdan sonra bir müddət daha zəif öyrənmə və zehni inkişafa malikdir, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu tez-tez baş verir. Ancaq birincisi, bu gün uşaqlar üçün praktiki olaraq istifadə edilməyən əzələdaxili anesteziyadan (daha doğrusu artıq qeyd olunan Ketamin) istifadə edərkən belə nəticələrin ehtimalı ən yüksəkdir. İkincisi, bu cür nəticələrin etibarlılığı hələ də tam sübut olunmamışdır. Üçüncüsü, 2 yaşdan kiçik uşaqlar daha çox risk altındadır. Dördüncüsü, bu hadisələr müvəqqəti xarakter daşıyır və əməliyyat uşağın səhhətində real problemlərlə əlaqədar həyata keçirilir. Yəni ümumi anesteziyaya ehtiyac müvəqqəti nəticələrin ehtimalını üstələyir.
Üstəlik, başa düşmək lazımdır ki, ümumi anesteziyanın ciddi nəticələri praktikada olduqca nadir hallarda (1-2% hallarda və ya daha az hallarda), müstəsna hallarda baş verir. Uşaq buna düşsə belə xüsusi kateqoriya xəstələrə, sonra əməliyyata cəlb olunan xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri ona vaxtında ixtisaslı yardım göstərəcəklər. Bundan əlavə, bütün əməliyyat boyunca, ilk dəqiqədən başa çatdıqdan sonra daha 2 saata qədər uşaq ciddi həkim nəzarəti altındadır. Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün həyati göstəriciləri nəzarətdə saxlamaq üçün müasir tibbi texnologiyadan istifadə olunur: nəbz, ürək döyüntüsü və ürəyin fəaliyyəti, tənəffüs və çıxarılan havada oksigen/karbon dioksid səviyyəsi, qan təzyiqi, yuxunun dərinliyi, əzələlərin boşalma dərəcəsi və ağrıların aradan qaldırılması. , bədən temperaturu və s. və s.. Cərrah həmişə vəziyyətə diqqət yetirir dəri və əməliyyat olunan xəstənin selikli qişaları. Bütün bunlar aradan qaldırmağa imkan verir mümkün risklər hətta onların ehtimalının ilk əlamətləri mərhələsində.
Anesteziya vəziyyəti tam olaraq həkimlər tərəfindən nəzarət edilir və xəstə tam nəzarət və nəzarət altındadır.
Ona görə də valideynlər çox narahat olmamalıdırlar. Başa düşmək lazımdır ki, ümumi anesteziya körpənin əsl sağlamlıq problemindən ən yaxşı, ən ağrısız şəkildə xilas olmasına kömək edən bir müttəfiqdir. Üstəlik, zəruri hallarda, bir neçə dəfə təkrarlana bilər.
Bir yaşa qədər uşaq üçün ümumi anesteziya
Çox vaxt həkimlər uşaqlarda ümumi anesteziya tələb edən cərrahi əməliyyatları mümkün qədər gecikdirməyə üstünlük verirlər, əgər vaxt vacibdirsə. Hər bir fərdi vəziyyətdə, sağlamlıq vəziyyətindən və mövcud problemdən asılı olaraq, bu cür müalicə üçün ən əlverişli dövr müəyyən edilir.
Körpələr və bir yaşa qədər uşaqlar üçün ümumi anesteziya daha çox tələb olunur yüksək risklər, çünki körpənin əsas sistemləri və orqanları (xüsusən də beyin) inkişaf etməyə davam edir və təsirlərə qarşı həssas qalırlar. müxtəlif amillər. Ancaq diaqnozdan asılı olaraq, həmişə gözləmək mümkün deyil. Və bu vəziyyətdə valideynlər başa düşməlidirlər ki, körpə üçün ümumi anesteziya yoxdan daha az zərər verəcəkdir zəruri müalicə.
Əks halda, yuxarıda qeyd olunanların hamısı xəstələrin bu yaş kateqoriyası üçün də aktualdır. Valideynlər üçün ən böyük çətinlik anesteziyadan əvvəl "aclıq fasiləsi" dir: uşaq açıqdırsa ana südü ilə qidalanma, onda əməliyyat başlamazdan 4 saat əvvəl onu qidalandırmaq olmaz, süni heyvanlara 6 saat ərzində heç nə verilmir. Qalanını isə həkimlər həll edəcək.
Diş müalicəsi üçün uşaqlar üçün ümumi anesteziya
Ümumi anesteziya onu həyata keçirməyə praktiki olaraq ehtiyac olmadığı ilə də dəstəklənir. mütləq əks göstərişlər(müəyyən dərmanların istifadəsi və valideynlərin fikir ayrılığı istisna olmaqla). Müəyyən hallarda, bəziləri həyata keçirərkən belə istifadə etmək tövsiyə olunur diaqnostik müayinələr və ya, məsələn, prosesdə diş müalicəsi. Təbii ki, bu, yersiz istifadə edilməli olan anesteziya növü deyil. Ancaq bəzi hallarda lazımi stomatoloji prosedurları ən yaxşı, ən keyfiyyətli şəkildə həyata keçirməyə və eyni zamanda uşağı və ailəsini çoxlu iztirablardan xilas etməyə imkan verir.
Mütəxəssislər deyirlər ki, uşaqlarda diş müalicəsi zamanı ümumi anesteziyadan qorxmağa heç bir əsas yoxdur. Ancaq bu cür müalicə yalnız müvafiq lisenziyaları, avadanlıqları və bunun üçün xüsusi təlim keçmiş kadrları olan ixtisaslaşmış klinikalarda həyata keçirilə bilər.
Hər hansı bir səbəbdən uşaq ümumi anesteziya altındadır, şüurunu "söndürən" və reallığa qayıtdığı anda yaxınlıqda olan biri varsa, prosedurdan heç bir narahatlıq hiss etməyəcək. Qalanları üçün sadəcə peşəkarlara etibar edin və heç nədən narahat olmayın! Hər şey yaxşı olacaq!
Xüsusilə üçün - Ekaterina Vlasenko
Əksər hallarda haqqında anesteziya yalnız onun təsiri altında əməliyyatın ağrısız olduğunu bilirik. Ancaq həyatda belə ola bilər ki, bu bilik kifayət deyil, məsələn, sizin üçün cərrahiyyə məsələsi körpə. Nə haqqında bilmək lazımdır anesteziya? anesteziya, və ya ümumi anesteziya - bu, əməliyyat sahəsində ağrı olmadan, sonradan şüurun bərpası ilə ona ağrıkəsicilər verildikdə xəstənin huşsuz vəziyyətdə olduğu bədənə vaxt məhdud dərman təsiridir. Anesteziya xəstəyə süni tənəffüsün verilməsini, əzələlərin rahatlamasını təmin etməyi və sabitliyi qorumaq üçün IV-lərin yerləşdirilməsini əhatə edə bilər. daxili mühit infuziya məhlullarından istifadə edən orqanizm, qan itkisinə nəzarət və kompensasiya, antibiotiklərin profilaktikası, əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması və s. Bütün hərəkətlər xəstənin əməliyyat keçirməsini və əməliyyatdan sonra diskomfort vəziyyəti yaşamadan “oyanmasını” təmin etmək məqsədi daşıyır.
Növlər anesteziya
Metoddan asılı olaraq anesteziyaİnhalyasiya, venadaxili və əzələdaxili var. Bir metodun seçilməsi anesteziya anestezioloqun yanındadır və xəstənin vəziyyətindən, cərrahi müdaxilənin növündən, anestezioloqun və cərrahın ixtisasından və s. asılıdır, çünki eyni əməliyyat üçün müxtəlif ümumi anesteziya təyin oluna bilər. Anestezioloq qarışdıra bilər fərqli növlər anesteziya, müəyyən bir xəstə üçün ideal birləşməyə nail olmaq. Anesteziya şərti olaraq "kiçik" və "böyük" bölünür, hamısı dərmanların sayından və birləşməsindən asılıdır. müxtəlif qruplar. "Kiçiklərə" anesteziya inhalyasiya (aparat-maska) kimi təsnif edilə bilər. anesteziya və əzələdaxili anesteziya. Aparat-maska ilə anesteziya uşaq zaman inhalyasiya qarışığı şəklində anestezik dərman alır spontan nəfəs. İnhalyasiya yolu ilə bədənə daxil olan ağrıkəsicilərə inhalyasiya anestezikləri deyilir ( FLUOROTAN, İZOFLURAN, SEVOFLURAN). Bu tip ümumi anesteziya aşağı travmatik, qısamüddətli əməliyyatlar və manipulyasiyalar üçün, həmçinin müxtəlif növlərşüurun qısa müddətli söndürülməsi lazım olduqda tədqiqatlar körpə. Hal-hazırda inhalyasiya olunur anesteziya mono şəklində olduğu üçün ən çox yerli (regional) anesteziya ilə birləşdirilir anesteziya kifayət qədər təsirli deyil. Əzələdaxili anesteziya Hal-hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir və keçmişin bir şeyinə çevrilir, çünki bu tip xəstənin bədəninə təsir göstərir. anesteziya Anestezioloq tamamilə idarə edə bilmir. Bundan əlavə, əsasən əzələdaxili üçün istifadə olunan bir dərman anesteziya - KETAMIN, son məlumatlara görə, xəstə üçün o qədər də zərərsiz deyil, sönür uzun müddətli(demək olar ki, altı ay) tam inkişafa mane olan uzunmüddətli yaddaş körpə. "Böyük" anesteziya orqanizmə çoxkomponentli farmakoloji təsir göstərir. Belə istifadə daxildir dərman qrupları, Necə narkotik analjeziklər(dərmanlarla qarışdırılmamalıdır), əzələ gevşeticilər (skelet əzələlərini müvəqqəti olaraq rahatlaşdıran dərmanlar), yuxu həbləri, lokal anesteziklər, infuziya məhlulları kompleksi və lazım olduqda qan məhsulları. Dərmanlar həm venadaxili, həm də ağciyərlər vasitəsilə inhalyasiya yolu ilə verilir. Əməliyyat zamanı xəstə süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) məruz qalır.
Bəzi terminologiyaPremedikasiya- xəstənin qarşıdakı əməliyyata psixo-emosional və dərman hazırlığı, əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl başlayır və əməliyyatdan dərhal əvvəl başa çatır. Premedikasiyanın əsas vəzifəsi qorxunu aradan qaldırmaq, allergik reaksiyaların inkişaf riskini azaltmaq, bədəni qarşıdakı stressə hazırlamaq, sakitləşdirməkdir. körpə. Dərmanlar şifahi olaraq şərbət şəklində, burun spreyi şəklində, əzələdaxili, venadaxili, həmçinin mikroenemalar şəklində tətbiq oluna bilər. Damar kateterizasiyası- periferik və ya bir kateter yerləşdirilməsi mərkəzi damarəməliyyat zamanı venadaxili dərmanların təkrar tətbiqi üçün. Bu manipulyasiya əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir. Süni havalandırma(ventilyator) - süni ventilyasiya cihazından istifadə edərək oksigenin ağciyərlərə və daha sonra bədənin bütün toxumalarına çatdırılması üsulu. Əməliyyat zamanı mexaniki ventilyasiya əzələ gevşeticilərin - intubasiya üçün zəruri olan skelet əzələlərini müvəqqəti olaraq rahatlaşdıran dərmanların tətbiqindən dərhal sonra başlayır. İntubasiya- əməliyyat zamanı ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün traxeyanın lümeninə endotrakeal borunun daxil edilməsi. Anestezioloqun bu manipulyasiyası oksigenin ağciyərlərə çatdırılmasını təmin etmək və xəstənin tənəffüs yollarını qorumaq məqsədi daşıyır. İnfuzion terapiya - venadaxili administrasiya cərrahi qan itkisinin nəticələrini azaltmaq üçün bədəndə sabit su-elektrolit balansını, damarlar vasitəsilə dövr edən qanın həcmini qorumaq üçün steril məhlullar. Transfuzion terapiya- xəstənin qanından və ya donor qanından hazırlanmış dərmanların venadaxili yeridilməsi (eritrosit kütləsi, təzə dondurulmuş plazma s.) əvəzedilməz qan itkisini kompensasiya etmək üçün.Transfuzion terapiya özlüyündə yad cismin bədənə məcburi yeridilməsi əməliyyatıdır, ondan ciddi şəkildə istifadə olunur. vacib işarələr. Regional (yerli) anesteziya- böyük sinir gövdələrinə lokal anestezik (ağrı kəsici) məhlulunun tətbiqi ilə bədənin müəyyən bir sahəsini anesteziya etmək üsulu. Regional anesteziya üçün variantlardan biri paravertebral boşluğa lokal anesteziya məhlulu yeridildikdə epidural anesteziyadır. Bu, anesteziologiyada texniki cəhətdən ən çətin manipulyasiyalardan biridir. Ən sadə və ən məşhur lokal anesteziklərdir NOVOCAINE Və LİDOKAİN, lakin müasir, təhlükəsiz və ən çox uzunmüddətli fəaliyyət - ROPIVACAIN. |
Hər hansı bir əks göstəriş varmı?
Əks göstərişlər anesteziya yox, xəstənin və ya yaxınlarının imtinası istisna olmaqla anesteziya. Ancaq bir çox cərrahi müdaxilələr olmadan da edilə bilər anesteziya, lokal anesteziya altında (ağrı kəsici). Ancaq əməliyyat zamanı xəstənin rahat vəziyyətindən danışarkən, psixo-emosional və fiziki stressdən qaçınmaq vacib olduqda, bu lazımdır. anesteziya, yəni anestezioloqun bilik və bacarığı lazımdır. Və heç də lazım deyil anesteziya uşaqlarda yalnız əməliyyatlar zamanı istifadə olunur. Müxtəlif diaqnostik və anesteziya üçün tələb oluna bilər terapevtik tədbirlər, narahatlığı aradan qaldırmaq, şüuru söndürmək, uşağın xoşagəlməz hissləri, valideynlərin olmaması, məcburi uzun müddətli mövqe, parlaq alətlər və qazma ilə diş həkimi xatırlamamasına imkan vermək lazımdır. Harada rahatlıq lazımdır körpə, bizə anestezioloq lazımdır - vəzifəsi xəstəni cərrahi stressdən qorumaq olan bir həkim. Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı məqamı nəzərə almaq vacibdir: əgər siz körpə mövcuddur müşayiət olunan patologiya, onda xəstəliyin şiddətlənməməsi arzu edilir. Əgər uşaq kəskin respirator xəstəlikdən əziyyət çəkirdi viral infeksiya(ARVI), sonra bərpa müddəti ən azı iki həftədir və həyata keçirməmək məsləhətdir planlaşdırılmış əməliyyatlar, çünki əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski əhəmiyyətli dərəcədə artır və əməliyyat zamanı tənəffüs problemləri yarana bilər, çünki tənəffüs yoluxucu infeksiya ilk növbədə tənəffüs yollarını təsir edir. Əməliyyatdan əvvəl anestezioloq mütləq sizinlə əməliyyatdan abstrakt mövzular haqqında danışacaq: doğulduğunuz yer uşaq necə doğulmusunuz, peyvənd olunub-olmamısınız və nə vaxt, necə böyümüsünüz, necə inkişaf etmisiniz, hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkirsiniz, allergiyanız varmı, yoxlayacaq körpə, xəstəlik tarixi ilə tanış olun, bütün testləri diqqətlə öyrənin. Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan dərhal sonra uşağınızın başına nə gələcəyini sizə xəbər verəcəkdir.
Uşağı anesteziyaya hazırlamaq
Ən əhəmiyyətli - emosional sahə. Uşağınıza qarşıdan gələn əməliyyat haqqında məlumat vermək həmişə lazım deyil. İstisna, xəstəliyin uşağa müdaxilə etməsi və o, şüurlu şəkildə ondan xilas olmaq istəməsidir. Valideynlər üçün ən xoşagəlməz şey aclıq fasiləsidir, yəni. altı saat əvvəl anesteziya qidalandıra bilmir körpə, dörd saat ərzində hətta içməyə su verə bilməzsiniz və su dedikdə qoxusuz və dadsız şəffaf, qazsız maye nəzərdə tutulur. Ana südü ilə qidalanan yeni doğulmuş körpə dörd saat əvvəl son dəfə qidalana bilər anesteziya, və üçün körpəüzərində yerləşir süni qidalanma, bu müddət altı saata qədər uzadılır. Bir oruc fasiləsi başlanğıc zamanı bu cür ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir anesteziya, aspirasiya kimi, yəni mədə məzmununun tənəffüs yollarına daxil olması (bu, daha sonra müzakirə olunacaq). Əməliyyatdan əvvəl lavman etməliyəm, ya yox? Əməliyyatdan əvvəl xəstənin bağırsaqları boşaldılmalıdır ki, əməliyyat zamanı, təsiri altında anesteziya nəcisin qeyri-iradi keçidi yox idi. Üstəlik, bağırsaqlarda əməliyyatlar zamanı bu vəziyyət müşahidə edilməlidir. Adətən, əməliyyatdan üç gün əvvəl xəstəyə ət məhsullarını və bitki lifi olan qidaları istisna edən bir pəhriz təyin edilir, bəzən əməliyyatdan bir gün əvvəl buna laksatif əlavə olunur. Bu vəziyyətdə cərrah tələb etmədikcə lavman lazım deyil. Anestezioloqun ixtiyarında bir çox diqqəti yayındıran cihazlar var. körpə qarşıdan gələndən anesteziya. Bunlara müxtəlif heyvanların təsvirləri olan nəfəs alma çantaları və çiyələk və portağal qoxusu olan üz maskaları daxildir, bunlar sevimli heyvanların sevimli üzlərinin təsvirləri olan EKQ elektrodlarıdır - yəni rahat yuxu üçün hər şey körpə. Ancaq yenə də valideynlər uşaq yuxuya gedənə qədər yanında qalmalıdırlar. Və körpə valideynlərinin yanında oyanmalıdır (əgər uşaqəməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə köçürülmür və intensiv baxım).
Əməliyyat zamanı
sonra uşaq yuxuya getdi anesteziya"cərrahi mərhələ" adlanan mərhələyə qədər dərinləşir, ona çatdıqdan sonra cərrah əməliyyata başlayır. Əməliyyatın sonunda "güc" anesteziya azalır, uşaq oyanır. Əməliyyat zamanı uşağa nə baş verir? Heç bir hiss, xüsusən də ağrı hiss etmədən yatır. dövlət körpə anestezioloq tərəfindən klinik olaraq dəri, görünən selikli qişalar, gözlər əsasında qiymətləndirilir, ağciyərləri və ürək döyüntülərini dinləyir körpə, bütün həyati vacib orqan və sistemlərin işinin monitorinqindən (müşahidəsindən) istifadə edilir, zəruri hallarda laboratoriya ekspress testləri aparılır. Müasir monitorinq avadanlığı ürək döyüntüsünü, qan təzyiqini, tənəffüs dərəcəsini, oksigenin, karbon qazının miqdarını, inhalyasiya olunan və çıxarılan havada inhalyasiya anesteziklərinin miqdarını, qanda oksigenlə doyma səviyyəsini, yuxunun dərinlik dərəcəsini və qanda oksigenlə doyma dərəcəsini izləməyə imkan verir. ağrının aradan qaldırılması dərəcəsi, əzələlərin rahatlama səviyyəsi, sinir gövdəsi boyunca ağrı impulsunu aparmaq qabiliyyəti və daha çox şey. Anestezioloq üçün dərmanlara əlavə olaraq infuziya və lazım olduqda transfüzyon terapiyası təmin edir anesteziya Antibakterial, hemostatik və antiemetik dərmanlar təyin edilir.
Anesteziyadan çıxmaq
Çıxış dövrü anesteziya Dərman qəbulu zamanı 1,5-2 saatdan çox davam etmir anesteziya(7-10 gün davam edən əməliyyatdan sonrakı dövrlə qarışdırılmamalıdır). Müasir dərmanlar sağalma müddətini azalda bilər anesteziya 15-20 dəqiqəyə qədər, lakin qurulmuş ənənəyə görə uşaq sonra 2 saat anestezioloqun nəzarəti altında olmalıdır anesteziya. Bu dövr başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə çətinləşə bilər, ağrılı hisslərərazisində əməliyyatdan sonrakı yara. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda adi yuxu və oyanıqlıq pozula bilər ki, bu da 1-2 həftə ərzində bərpa olunur. Müasir anesteziologiya və cərrahiyyənin taktikası əməliyyatdan sonra xəstənin erkən aktivləşdirilməsini diktə edir: mümkün qədər tez yataqdan qalxın, mümkün qədər tez içməyə və yeməyə başlayın - qısa, az travmatik, mürəkkəb olmayan əməliyyatdan bir saat sonra və üç saat ərzində daha ciddi əməliyyatdan dörd saat sonra. Əgər uşaqƏməliyyatdan sonra o, reanimasiya şöbəsinə köçürülür, sonra vəziyyətə əlavə nəzarət edilir körpə Reanimatoloq öz üzərinə götürür və burada xəstənin həkimdən həkimə keçidində davamlılıq vacibdir. Əməliyyatdan sonra ağrıları necə və nə ilə aradan qaldırmaq olar? Ölkəmizdə ağrıkəsiciləri cərrah iştirak edən həkim təyin edir. Bunlar narkotik analjeziklər ola bilər ( PROMEDOL), narkotik olmayan analjeziklər ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) və qızdırmasalıcı dərmanlar ( PANADOL, NUROFEN).
Mümkün fəsadlar
Müasir anesteziologiya farmakoloji aqressiyasını minimuma endirməyə, dərmanların təsir müddətini, onların miqdarını azaltmağa, dərmanı demək olar ki, dəyişmədən bədəndən çıxarmağa çalışır ( SEVOFLURAN) və ya bədənin özünün fermentləri ilə tamamilə məhv etmək ( REMIFENTANIL). Amma təəssüf ki, risk hələ də qalmaqdadır. Minimum olsa da, ağırlaşmalar hələ də mümkündür. Qaçılmaz sual budur: nə fəsadlar zamanı baş verə bilər anesteziya və onlar hansı nəticələrə səbəb ola bilər? Anafilaktik şok -üçün dərmanların qəbuluna allergik reaksiya anesteziya, qan məhsullarının köçürülməsi üçün, antibiotiklərin tətbiqi zamanı və s. Dərhal inkişaf edə bilən ən qorxulu və gözlənilməz fəsad hər bir insanda hər hansı bir dərmanın qəbuluna cavab olaraq baş verə bilər. 10.000-də 1 tezliyi ilə baş verir anesteziya ov. ilə xarakterizə olunur kəskin eniş qan təzyiqi, ürək-damar sisteminin pozulması və tənəffüs sistemləri. Nəticələr ən ölümcül ola bilər. Təəssüf ki, bu ağırlaşmanın qarşısını almaq yalnız xəstə və ya onun yaxın qohumlarının əvvəllər bu dərmana oxşar reaksiyası olubsa və o, sadəcə müalicədən kənarlaşdırıla bilər. anesteziya. Anafilaktik reaksiya müalicəsi çətin və çətin, terapiyanın əsasını hormonal dərmanlar təşkil edir (məsələn, Adrenalin, PREDNIZON, DEKSAMETAZON). Qarşısının alınması və qarşısının alınması demək olar ki, mümkün olmayan başqa bir ciddi komplikasiyadır bədxassəli hipertermi- inhalyasiya anesteziklərinin və əzələ gevşeticinin qəbuluna cavab olaraq bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldiyi bir vəziyyət (43 dərəcəyə qədər C) Çox vaxt bu, anadangəlmə meyldir. Təsəlli budur ki, bədxassəli hipertermiyanın inkişafı son dərəcə nadir bir vəziyyətdir, 100.000 ümumi anestezikdən 1-dir. Aspirasiya- mədə tərkibinin tənəffüs yollarına daxil olması. Bu komplikasiyanın inkişafı ən çox zaman mümkündür təcili əməliyyatlar, əgər xəstənin son yeməyindən az vaxt keçibsə və mədə tam boşalmayıbsa. Uşaqlarda aspirasiya hardware-maska zamanı baş verə bilər anesteziya mədə məzmununun passiv axını ilə ağız boşluğu. Bu komplikasiya mədənin turşu məzmunu ilə tənəffüs yollarının yanması ilə çətinləşən ağır ikitərəfli pnevmoniyanın inkişafını təhdid edir. Tənəffüs çatışmazlığı- ağciyərlərə oksigenin çatdırılması və ağciyərlərdə qaz mübadiləsi pozulduqda inkişaf edən, qan qazının normal tərkibinin saxlanmasının təmin olunmadığı patoloji vəziyyət. Müasir monitorinq avadanlığı və diqqətli müşahidə bu fəsadın qarşısını almaq və ya vaxtında diaqnoz qoymağa kömək edir. Ürək-damar çatışmazlığı- ürəyin orqanlara lazımi qan tədarükünü təmin edə bilmədiyi patoloji vəziyyət. Müstəqil bir komplikasiya olaraq, uşaqlarda çox nadir hallarda baş verir, əksər hallarda anafilaktik şok, kütləvi qan itkisi və kifayət qədər ağrı kəsici kimi digər ağırlaşmalar nəticəsində baş verir. Kompleks həyata keçirilir reanimasiya tədbirləri sonra uzunmüddətli reabilitasiya. Mexanik zədələnmə- anestezioloq tərəfindən həyata keçirilən prosedurlar zamanı yarana biləcək fəsadlar, məsələn traxeya intubasiyası, venoz kateterizasiya, mədə borusunun qoyulması və ya sidik kateteri. Daha təcrübəli anestezioloq bu ağırlaşmalardan daha az qarşılaşacaq. Müasir dərmanlar anesteziyaçoxsaylı preklinik keçmiş və klinik sınaqlar- ilk növbədə yetkin xəstələrdə. Və yalnız bir neçə ildən sonra təhlükəsiz istifadə uşaq praktikasında onlara icazə verilir. Üçün müasir dərmanların əsas xüsusiyyəti anesteziya- bu, mənfi reaksiyaların olmaması, bədəndən sürətlə xaric olması, tətbiq olunan dozadan təsir müddətinin proqnozlaşdırılmasıdır. Buna əsaslanaraq, anesteziya təhlükəsizdir, uzunmüddətli nəticələri yoxdur və dəfələrlə təkrarlana bilər. Şübhəsiz ki, anestezioloqun xəstənin həyatı üçün böyük məsuliyyəti var. Cərrahla birlikdə o, uşağınızın xəstəliyin öhdəsindən gəlməsinə kömək etməyə çalışır, bəzən həyatının qorunması üçün yalnız məsuliyyət daşıyır.
Anesteziya mövzusu xeyli sayda miflərlə əhatə olunub və bunların hamısı olduqca qorxuludur. Uşağı anesteziya altında müalicə etmək zərurəti ilə üzləşən valideynlər adətən narahat olur və mənfi nəticələrdən qorxurlar. Beauty Line tibb şirkətləri qrupunun anestezioloqu Vladislav Krasnov Letidor-a uşaqlıq anesteziyası ilə bağlı ən məşhur 11 mifdə nəyin doğru, nəyin yalan olduğunu anlamağa kömək edəcək.
Mif 1: uşaq anesteziyadan sonra oyanmayacaq
Məhz bu dəhşətli nəticə anaların və ataların qorxduğu. Və sevən biri üçün olduqca ədalətli və qayğıkeş valideyn. Tibbi statistika Uğurlu və uğursuz prosedurların nisbətini riyazi olaraq təyin edən , anesteziologiyada da mövcuddur. Uğursuzluqların, o cümlədən ölümcül olanların, xoşbəxtlikdən cüzi olsa da, müəyyən faizi mövcuddur.
Müasir anesteziologiyada bu faiz, Amerika statistikasına görə, belədir: 1 milyon prosedura 2 ölümcül ağırlaşma; Avropada 1 milyon anesteziyaya 6 belə ağırlaşma.
Hər bir tibb sahəsində olduğu kimi anesteziologiyada da fəsadlar baş verir. Ancaq bu cür ağırlaşmaların kiçik faizi həm gənc xəstələr, həm də onların valideynləri arasında nikbinlik səbəbidir.
Mif 2: Əməliyyat zamanı uşaq oyanacaq
İstifadə müasir üsullar Anesteziya və onun monitorinqi əməliyyat zamanı xəstənin oyanmayacağına 100%-ə yaxın ehtimalla təminat verə bilər.
Müasir anesteziya və anesteziya monitorinq üsulları (məsələn, BIS texnologiyası və ya entropiya üsulları) dərmanların dəqiq dozasını təyin etməyə və onun dərinliyinə nəzarət etməyə imkan verir. bu gün ortaya çıxdı real imkanlar qəbul rəy anesteziyanın dərinliyi, keyfiyyəti və gözlənilən müddəti haqqında.
Mif 3: anestezioloq “iynə vuracaq” və əməliyyat otağını tərk edəcək
Bu, anestezioloqun işi haqqında kökündən yanlış fikirdir. Anestezioloq öz işinə cavabdeh olan, sertifikatlı və sertifikatlı ixtisaslı mütəxəssisdir. O, bütün əməliyyat zamanı daim xəstəsinin yanında qalmağa borcludur.
Anestezioloqun əsas vəzifəsi hər hansı cərrahi əməliyyat zamanı xəstənin təhlükəsizliyini təmin etməkdir.
Valideynlərinin qorxduğu kimi o, “iynə vurub gedə bilməz”.
Bir anestezioloqun "tam həkim deyil" kimi ümumi qəbulu da dərindən yanlışdır. Bu həkimdir tibb mütəxəssisi, bu, birincisi, analjezi təmin edir - yəni ağrının olmaması, ikincisi - əməliyyat otağında xəstənin rahatlığı, üçüncüsü - xəstənin tam təhlükəsizliyi, dördüncü - sakit iş cərrah
Xəstəni qorumaq anestezioloqun məqsədidir.
Mif 4: Anesteziya uşağın beyin hüceyrələrini məhv edir
Anesteziya, əksinə, əməliyyat zamanı beyin hüceyrələrinin (və təkcə beyin hüceyrələrinin deyil) məhv edilməməsinə xidmət edir. İstənilən kimi tibbi prosedur, ciddi göstərişlərə əsasən həyata keçirilir. Anesteziya üçün bunlardır cərrahi müdaxilələr, anesteziya olmadan xəstə üçün fəlakətli olacaq. Bu əməliyyatlar çox ağrılı olduğu üçün xəstə bu müddət ərzində oyaq qalsa, onların zərəri anesteziya altında aparılan əməliyyatlardan daha çox olar.
Anesteziklər, şübhəsiz ki, mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir - onu depressiyaya salır, yuxuya səbəb olur. Bu, onların istifadəsinin mənasıdır. Ancaq bu gün müasir avadanlıqdan istifadə edərək anesteziyanın idarə edilməsi və monitorinqi qaydalarına uyğunluq şəraitində anesteziya olduqca təhlükəsizdir.
Dərmanların təsiri geri çevrilir və onların bir çoxunun antidotları var ki, bu da tətbiq edildikdə həkim anesteziyanın təsirini dərhal kəsə bilər.
Mif 5: Anesteziya uşağınızda allergiyaya səbəb olacaq.
Bu mif deyil, ədalətli qorxudur: hər hansı bir anesteziya kimi tibbi ləvazimatlar və qidalar, hətta polen də səbəb ola bilər allergik reaksiya, təəssüf ki, proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir.
Ancaq anestezioloqun bacarıqları, dərmanları və texniki vasitələr allergiyanın təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçün.
Mif 6: İnhalyasiya anesteziyası venadaxili anesteziyadan qat-qat zərərlidir
Valideynlər cihazın olacağından qorxurlar inhalyasiya anesteziyası uşağın ağzına və boğazına zərər verəcək. Ancaq anestezioloq anesteziya üsulunu (inhalyasiya, venadaxili və ya hər ikisinin kombinasiyası) seçdikdə, bunun xəstəyə minimal zərər verəcəyini düşünür. Anesteziya zamanı uşağın nəfəs borusuna daxil edilən endotrakeal boru traxeyanı ona daxil olan yad cisimlərdən: diş parçaları, tüpürcək, qan və mədə məzmunundan qorumağa xidmət edir.
Anestezioloqun bütün invaziv (bədəni işğal edən) hərəkətləri xəstəni mümkün ağırlaşmalardan qorumaq məqsədi daşıyır.
İnhalyasiya anesteziyasının müasir üsulları yalnız traxeya intubasiyasını, yəni ona bir borunun yerləşdirilməsini deyil, həm də daha az travmatik olan qırtlaq maskasının istifadəsini əhatə edir.
Mif 7: Anesteziya hallüsinasiyalara səbəb olur
Bu səhv deyil, tamamilə ədalətli bir qeyddir. Müasir anesteziklərin çoxu halüsinogen dərmanlardır. Ancaq anesteziklərlə birlikdə tətbiq olunan digər dərmanlar bu təsiri neytrallaşdıra bilər.
Məsələn, demək olar ki, hamıya məlum olan ketamin dərmanı əla, etibarlı, sabit anestezikdir, lakin halüsinasiyalar yaradır. Buna görə də, onunla birlikdə bir benzodiazepin tətbiq olunur ki, bu da bu yan təsiri aradan qaldırır.
Mif 8: Anesteziya dərhal asılılıq yaradır və uşaq narkotik aludəçisi olacaq.
Bu bir mifdir və bir o qədər də absurddur. Müasir anesteziya asılılıq yaratmayan dərmanlardan istifadə edir.
Üstəlik, tibbi müdaxilələr, xüsusən də bir növ avadanlıqların köməyi ilə, xüsusi paltarda həkimlərin əhatəsində, uşaqda heç bir müsbət emosiya və ya bu təcrübəni təkrarlamaq istəyi oyatmır.
Valideynlərin qorxuları əsassızdır.
Uşaqlarda anesteziya üçün çox qısa bir təsir müddəti olan dərmanlar istifadə olunur - 20 dəqiqədən çox deyil. Onlar uşağa nə sevinc hissi, nə də eyforiya səbəb olmur. Əksinə, bu anesteziklərdən istifadə edərkən, uşaq əslində anesteziya anından baş verən hadisələri xatırlamır. Bu gün anesteziyanın qızıl standartıdır.
Mif 9: anesteziyanın nəticələri - yaddaşın və diqqətin pisləşməsi, sağlamlığın pisləşməsi - uzun müddət uşaqda qalacaq.
Valideynləri anesteziyanın fəsadlarını düşünəndə narahat edən psixika, diqqət, zəka və yaddaş pozğunluqlarıdır.
Müasir anesteziklər - qısa müddətli və eyni zamanda çox yaxşı idarə olunur - tətbiq edildikdən sonra bədəndən mümkün qədər tez xaric edilir.
Mif 10: Anesteziya həmişə lokal anesteziya ilə əvəz edilə bilər
Əgər uşaq öz ağrısına görə anesteziya altında aparılan cərrahi əməliyyat keçirirsə, ondan imtina etmək ona müraciət etməkdən qat-qat təhlükəlidir.
Təbii ki, istənilən əməliyyat ilə edilə bilər yerli anesteziya- 100 il əvvəl belə idi. Ancaq bu vəziyyətdə uşaq çox miqdarda zəhər alır yerli anesteziya, əməliyyat otağında baş verənləri görür və potensial təhlükəni anlayır.
Hələ formalaşmamış psixika üçün belə stress anestezik qəbulundan sonra yuxudan daha təhlükəlidir.
Mif 11: Müəyyən bir yaşa çatmamış uşağa anesteziya verilməməlidir.
Burada valideynlərin fikirləri fərqlidir: bəziləri anesteziyanın 10 ildən gec olmayaraq məqbul olduğuna inanır, bəziləri isə hətta məqbul həddi 13-14 yaşa qədər itələyir. Amma bu yanlış fikirdir.
Müasir anesteziya altında müalicə tibbi təcrübə göstərildiyi təqdirdə istənilən yaşda həyata keçirilir.
Təəssüf ki, ciddi bir xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpəyə də təsir edə bilər. Əgər o, qorunmağa ehtiyac duyacağı cərrahi əməliyyat keçirirsə, anestezioloq xəstənin yaşından asılı olmayaraq müdafiəni təmin edəcək.
Çoxluq təşkil edir cərrahi əməliyyatlar Bu günlərdə adekvat anesteziya olmadan ağlasığmazdır. Ümumi anesteziyanın pediatriyada çoxdan uğurla istifadə edilməsinə baxmayaraq, valideynlər onu kiçik bir uşağa tətbiq etmək perspektivindən qorxurlar - qorxurlar. mümkün təhlükələr və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, uşaq üçün nəticələr sualı narahatlıq doğurur. Valideynlər prosedurun incəliklərindən və ona əks göstərişlərdən xəbərdar olmalıdırlar.
Uşaqla bəzi manipulyasiyalar ümumi anesteziya olmadan həyata keçirilə bilməz.
Ümumi anesteziyadır xüsusi vəziyyət xüsusi dərmanların təsiri altında xəstənin yuxuya getdiyi, şüurun tamamilə itirilməsi və həssaslığın itirilməsi baş verən orqanizm. Uşaqlar heç birinə dözmürlər tibbi manipulyasiyalar, buna görə də, ciddi əməliyyatlar zamanı körpənin şüurunu "söndürmək" lazımdır ki, ağrı hiss etməsin və nə baş verdiyini xatırlamasın - bütün bunlar həddindən artıq stresə səbəb ola bilər. Həkimin anesteziyaya da ehtiyacı var - diqqəti uşağın reaksiyasına yönəltmək səhvlərə və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Uşağın orqanizminin öz fizioloji və anatomik xüsusiyyətlər– Boy, çəki və bədən səthinin nisbəti yaşlandıqca əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Üç yaşdan kiçik uşaqlar üçün ilk dərmanların tanış bir mühitdə və valideynlərinin iştirakı ilə aparılması məqsədəuyğundur. Bu yaşda xüsusi bir oyuncaq maskası istifadə edərək, diqqəti xoşagəlməz hisslərdən yayındıraraq, anesteziyanın induksiyasını həyata keçirmək üstünlük təşkil edir.
Uşaq üçün maska anesteziyasının aparılması
Uşaq böyüdükcə manipulyasiyalara daha sakit dözür - 5-6 yaşlı uşaq giriş anesteziyasına cəlb edilə bilər - məsələn, uşağı maskanı əlləri ilə tutmağa və ya anesteziya maskasına üfləməyə dəvət edin - sonra ekshalasiya, dərmanın dərin bir inhalyasiyası təqib ediləcək. Dərmanın düzgün dozasını seçmək vacibdir, çünki uşaq bədəni dozanın aşılmasına həssaslıqla reaksiya verir - tənəffüs depressiyası və həddindən artıq dozada ağırlaşmaların ehtimalı artır.
Anesteziyaya hazırlıq və lazımi testlər
Ümumi anesteziya valideynlərdən körpəni diqqətlə hazırlamağı tələb edir. Uşağı əvvəlcədən yoxlamaq və lazımi testlərdən keçmək lazımdır. Bir qayda olaraq, ümumi qan və sidik testi, laxtalanma sisteminin tədqiqi, EKQ və pediatrın rəyi. ümumi vəziyyət sağlamlıq. Əməliyyat ərəfəsində ümumi anesteziyanı həyata keçirəcək bir anestezioloqla məsləhətləşmə tələb olunur. Mütəxəssis uşağı müayinə edəcək, əks göstərişlərin olmamasını aydınlaşdıracaq və hesablama üçün dəqiq bədən çəkisini öyrənəcək. tələb olunan doza və valideynləri maraqlandıran bütün suallara cavab verəcək. Burun axıntısının olmadığından əmin olmaq vacibdir - burun tıkanıklığı anesteziyaya əks göstərişdir. Anesteziya üçün başqa bir mühüm əks göstəriş, naməlum səbəblərdən temperaturun artmasıdır.
Ümumi anesteziyadan əvvəl uşaq həkimlər tərəfindən müayinə olunmalıdır.
Anesteziya zamanı körpənin mədəsi tamamilə boş olmalıdır. Ümumi anesteziya zamanı qusma təhlükəlidir - uşaqlarda tənəffüs yolları çox dardır, buna görə də qusmanın aspirasiyası şəklində ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı çox yüksəkdir. Yenidoğulmuşlar və bir yaşa qədər olan körpələr əməliyyatdan 4 saat əvvəl son dəfə ana südü ilə qidalanırlar. Butulka ilə qidalanan 1 yaşa qədər uşaqlarda 6 saatlıq oruc fasiləsi var. 5 yaşdan yuxarı uşaqlar son yeməklərini bir gecə əvvəl yeyirlər və anesteziyadan 4 saat əvvəl adi su içmək kontrendikedir.
Uşaqlıqda anesteziya necə aparılır?
Anestezioloq həmişə minimuma endirməyə çalışır diskomfort uşaq üçün anesteziyadan. Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl premedikasiya aparılır - körpə təklif olunur sedativlər, narahatlıq və qorxunu aradan qaldırır. Artıq palatada olan üç-dörd yaşından kiçik uşaqlar onları yarımyuxu və tam istirahət vəziyyətinə salan dərmanlar alırlar. 5 yaşa qədər kiçik uşaqlar valideynlərindən ayrılmağı çox ağrılı hiss edirlər, ona görə də uşaq yuxuya gedənə qədər yanında qalmaq məsləhətdir.
6 yaşdan yuxarı uşaqlar adətən anesteziyaya yaxşı dözür və əməliyyat otağına şüurlu şəkildə daxil olurlar. Həkim uşağı onun üzünə gətirir şəffaf maska, bunun vasitəsilə oksigen və xüsusi qaz verilir, bu da uşaqlar üçün anesteziyaya səbəb olur. Bir qayda olaraq, uşaq ilk dərin nəfəsdən sonra bir dəqiqə ərzində yuxuya gedir.
Anesteziyaya giriş uşağın yaşından asılı olaraq fərqli şəkildə baş verir.
Yuxuya getdikdən sonra həkim anesteziyanın dərinliyini tənzimləyir və həyati əlamətləri diqqətlə izləyir - qan təzyiqini ölçür, uşağın dərisinin vəziyyətini izləyir və ürəyin fəaliyyətini qiymətləndirir. Ümumi anesteziya tətbiq edildiyi hallarda körpə bir ilə qədər, körpənin həddindən artıq soyumasının və ya həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq vacibdir.
Bir yaşa qədər uşaqlar üçün anesteziya
Əksər həkimlər körpəyə ümumi anesteziya tətbiq etmə anını mümkün qədər bir ilə qədər təxirə salmağa çalışırlar. Bu, həyatın ilk aylarında bu mərhələdə mənfi amillərə həssas olan əksər orqan və sistemlərin (beyin də daxil olmaqla) aktiv inkişafının olması ilə bağlıdır.
1 yaşlı uşaq üçün ümumi anesteziya aparılması
Amma nə vaxt təcili ehtiyac Bu yaşda anesteziya da verilir - anesteziya lazımi müalicənin olmamasından daha az zərər verəcəkdir. Bir yaşa qədər uşaqlarda ən böyük çətinliklər oruc fasiləsini müşahidə etməklə bağlıdır. Statistikaya görə, bir yaşa qədər körpələr anesteziyaya yaxşı dözürlər.
Uşaqlar üçün anesteziyanın nəticələri və fəsadları
Ümumi anesteziya, əks göstərişləri nəzərə alsaq belə, müəyyən fəsadlar və nəticələr riski daşıyan kifayət qədər ciddi bir prosedurdur. Anesteziyanın beyindəki sinir əlaqələrinə zərər verə biləcəyinə və kəllədaxili stressin artmasına səbəb ola biləcəyinə inanılır. İnkişaf riski altındadır xoşagəlməz nəticələr 2-3 yaşa qədər uşaqlar hesab olunur və daha gənc yaş, xüsusilə xəstəlikləri olanlar sinir sistemi. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu cür simptomlar əksər hallarda köhnəlmiş anesteziklərin tətbiqi ilə inkişaf etmişdir və müasir dərmanlar anesteziya üçün minimal yan təsirləri var. Əksər hallarda xoşagəlməz simptomlarəməliyyatdan bir müddət sonra keçdi.
2-3 yaşa qədər uşaqlar anesteziyaya ən çox dözürlər
Ehtimal olunan ağırlaşmalardan ən təhlükəlisi inkişafdır anafilaktik şok, inyeksiya edilən dərmana alerjiniz olduqda baş verir. Mədə tərkibinin aspirasiyası, müvafiq hazırlıq üçün vaxt olmadığı zaman təcili əməliyyatlar zamanı daha çox rast gəlinən bir komplikasiyadır.
Kontrendikasyonları qiymətləndirəcək, xoşagəlməz nəticələrin inkişaf risklərini minimuma endirəcək, düzgün dərmanı və onun dozasını seçəcək, həmçinin fəsadlar zamanı tez tədbir görəcək səlahiyyətli anestezioloq seçmək çox vacibdir.
Anesteziya uşaqlar üçün təhlükəli ola bilər
Bu yaxınlarda daxil xarici ədəbiyyat haqqında getdikcə daha çox hesabatlar çıxmağa başladı uşaqlarda anesteziyanın mənfi nəticələri, xüsusilə, anesteziya bilişsel pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Koqnitiv pozğunluqlar yaddaş, diqqət, düşünmə və öyrənmə qabiliyyətinin pozulmasına aiddir. Bundan əlavə, elm adamları erkən yaşda çəkilən anesteziyanın sözdə diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun inkişafının səbəblərindən biri ola biləcəyini irəli sürməyə başladılar.
Serialın keçirilməsinin səbəbi müasir tədqiqat Bir çox valideynlərdən anesteziyadan sonra övladının bir qədər təfəkkürə düşdüyü, yaddaşının pisləşdiyi, məktəbdəki performansının aşağı düşdüyü və bəzi hallarda hətta əvvəllər qazanılmış bəzi bacarıqlarını itirdiyi barədə açıqlamalar gəldi.
Hələ 2009-cu ildə Amerikanın “Anesthesiology” jurnalında ilk anesteziyanın əhəmiyyəti, xüsusən də onun həyata keçirildiyi uşağın yaşı, davranış pozğunluqları və intellektual inkişafın pozulması ilə bağlı məqalə dərc olunmuşdu. Araşdırmanın nəticələri göstərdi ki, idrak pozğunluqları daha gec deyil, 2 yaşından əvvəl anesteziyaya məruz qalan uşaqlarda daha çox inkişaf edir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu tədqiqat retrospektiv xarakter daşıyır, yəni “faktdan sonra” aparılıb, ona görə də alimlər bu qənaətə gəliblər ki, tapıntıları təsdiqləmək üçün yeni tədqiqatlara ehtiyac var.
Vaxt keçdi və bu yaxınlarda, Amerikanın Neyrotoksikologiya və Teratologiya jurnalının (2011-ci il avqust) nisbətən yeni sayında anesteziyanın böyüməkdə olan uşağın beyninə potensial zərəri haqqında alimlər arasında qızğın müzakirə ilə bir məqalə çıxdı. Beləliklə, primat balaları üzərində aparılan son tədqiqatların nəticələri göstərdi ki, izofluran (1%) və azot oksidi (70%) ilə anesteziyadan sonra 8 saat ərzində primat beynində əhəmiyyətli sayda ölüm baş verib. sinir hüceyrələri(neyronlar). Gəmiricilər üzərində aparılan tədqiqatda buna rast gəlinməsə də, primatların insanlarla böyük genetik oxşarlığını nəzərə alaraq, anesteziyanın aktiv inkişafı zamanı insan beyninə potensial olaraq zərər verə biləcəyi qənaətinə gəlindi. Alimlər belə qənaətə gəliblər ki, uşaqlarda beyin inkişafının həssas mərhələsində anesteziyadan qaçmaq neyronların zədələnməsinin qarşısını alacaq. Bununla belə, uşaq beyninin inkişafının həssas dövrünün hansı müddətə aid olduğu sualına dəqiq cavab alınmayıb.
Həmin il (2011) Vankuverdə Beynəlxalq Anesteziya Tədqiqatları Cəmiyyətinin illik toplantısında uşaqlarda anesteziyanın təhlükəsizliyi ilə bağlı bir sıra hesabatlar hazırlanmışdır. Dr. Randall Flick (Mayo Klinikasının Anesteziologiya və Pediatriya kafedrasının dosenti) kiçik uşaqlarda anesteziyanın potensial mənfi təsirləri ilə bağlı Mayo Klinikasının son araşdırmasının nəticələrini təqdim etdi. Tədqiqat göstərdi ki, 4 yaşa qədər anesteziyaya uzun müddət məruz qalma (120 dəqiqə və ya daha çox) anesteziyadan sonrakı idrak qabiliyyətinin pozulması ehtimalını 2 dəfə artırır. Bu baxımdan, tədqiqatın müəllifləri əməliyyatın gecikdirilməsinin uşağın sağlamlığına zərər verməməsi şərti ilə planlaşdırılmış cərrahi müalicənin dörd yaşa qədər təxirə salınmasını əsaslı hesab edirlər.
Bütün bu yeni məlumatlar, ilkin heyvan tədqiqatları ilə birləşərək, başlamaq üçün səbəb oldu əlavə tədqiqat, bu, fərdi anesteziklərin uşağın beyninə təsir mexanizmini müəyyənləşdirməyə kömək etməli, təhlükəsiz anesteziyanın seçilməsi üçün yeni təlimatlar yaratmalı və buna görə də uşaqlarda anesteziyanın bütün mümkün mənfi nəticələrini minimuma endirməlidir.
