Qadınlarda süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı. Döş çıxarılması əməliyyatından sonra

Hal-hazırda döş xərçənginin çıxarılması üçün cərrahiyyə bunun əsas müalicə üsullarından biridir bədxassəli neoplazma. Bu, bütün dünyada ən çox yayılmışdır. Ümumi əhali arasında ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir.

Döş xərçəngi üçün cərrahi əməliyyatlar bədəndən atipik (müntəzəm) hüceyrələrin koloniyasını çıxarır. Bu, bədəni şiş metastazlarının inkişafından xilas edir, həyat müddətini və keyfiyyətini artırır.

Şişlə birlikdə çıxarılan sağlam toxumanın miqdarından asılı olaraq əməliyyatlar aşağıdakılara bölünür:

1. Orqan qoruyan. Həyata keçirilən tam çıxarılması sağlam toxuma daxilində şişlər. Mümkünsə, ən yaxşı kosmetik effekt əldə edilir.
2. Radikal. Süd vəzinin tam və ya qismən çıxarılması həyata keçirilir.

Orqanın bütövlüyünü qoruyan əməliyyatlar

Lumpektomiya digər üsullarla müqayisədə nisbətən tezdir. Bir neçə santimetr uzunluğunda kiçik bir qövs formalı kəsik edilir. Bunun üçün tez-tez elektrik skalpel istifadə olunur. Bu, müalicə zamanı qan itkisini azaltmağa və gələcəkdə daha yaxşı kosmetik effekt əldə etməyə imkan verir.

Sonra şişin özü onu əhatə edən kiçik bir sağlam toxuma sahəsi ilə birlikdə çıxarılır. Nəticədə süd vəzini qorumaq mümkündür. Bu, xüsusilə qadınlar üçün çox vacibdir gənc. Dezavantajlara əməliyyatdan sonrakı mümkün deformasiya və bezin həcmində dəyişikliklər daxildir. Bədxassəli neoplazmanın təkrarlanması mümkündür.

Süd vəzinin sektoral rezeksiyası ən çox görülən orqan qoruyucu əməliyyatlardan biridir. Bəzən buna Blokhin əməliyyatı da deyirlər. altında daha tez-tez həyata keçirilir ümumi anesteziya. Müraciət edin yerli anesteziya Novokain və ya Lidokain. Əməliyyat vəzin kiçik bir hissəsini təsir edən kiçik şişlər üçün aparılır. Onun həcminin təxminən 1/8-dən 1/6-sı çıxarılır.

Limfadenektomiya ilə subtotal rezeksiya. Bu əməliyyat zamanı süd vəzinin 1/3, hətta yarısı çıxarılır. Şişin və glandular toxumanın kəsilməsi ilə eyni vaxtda kiçik pektoral əzələ və limfa düyünləri (körpücükaltı, subkapular) tez-tez çıxarılır.

Kriomammotomiya onlardan biridir ən son üsullar döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müalicəsi.

Əvvəlcə kiçik bir kəsik edilir. Sonra birbaşa şiş hüceyrələri xüsusi zond daxil edilir. Zond ucunun temperaturu -100-120°C ətrafındadır. Şiş tez donur və krioproba dondurulmuş buz topuna çevrilir. Bu dizayn sinə vasitəsilə kiçik bir kəsiklə asanlıqla çıxarılır.

Bu prosedur nadir hallarda şiş ölçüsü kiçik olduqda və həyata keçirilir.

Radikal əməliyyatlar

Halstead mastektomiyası ümumi anesteziya altında aparılır. Dərinin və dərialtı yağın kəsilməsi ilə cərrahi giriş təmin edildikdən sonra vəzi toxuması çıxarılır. Daha sonra eyni tərəfdəki böyük və kiçik pektoral əzələlər çıxarılır. Kiçik metastatik ocaqların tez-tez tapıldığı subscapular toxumasını çıxarmaq lazımdır.

Pektoral əzələlərin arxasında olan aksiller toxuma hər 3 səviyyədə çıxarılır.

Şəhər mastektomiyası yuxarıda təsvir edilən texnikaya bənzəyir. Bu, süd vəzinin tamamilə çıxarılmasıdır. Bundan əlavə, döş sümüyünün yanlarında yerləşən limfa düyünləri çıxarılır. Döş sümüyü mərkəzdə yerləşən düz bir sümükdür sinəön.

Patey mastektomiyası klassik mastektomiyanın dəyişdirilmiş versiyasıdır. Süd vəzi və pektoralis kiçik əzələsinin glandular toxumasının tam çıxarılması həyata keçirilir. Fərqli xüsusiyyətəməliyyat odur ki, böyük miqdarda qənaət edilir pektoral əzələ və yağ toxuması.

Modifikasiya olunmuş Madden mastektomiyası əvvəlki variantlardan onunla fərqlənir ki, döşün özü çıxarıldıqdan sonra altındakı döş əzələləri qorunub saxlanılır. Pektoral fasya, aksiller, əzələlərarası və subkapular toxuma çıxarılır. Eyni zamanda, təhlükə də azaldılır gələcək inkişaf toxumada yerləşən limfa düyünlərində metastazlar.

Döş amputasiyası, altındakı toxumanı tamamilə qoruyarkən vəzin özünü çıxarmaq üçün bir əməliyyatdır.

Döş çıxarılması üçün əsas göstəricilər

Şiş kompüterli tomoqraf və ya rentgen aparatı ilə çəkilmiş şəkillərdə aydın şəkildə göstərilməlidir. Xüsusi diqqətşiş eyni vaxtda bir neçə yerdə, məsələn, 1 vəzin müxtəlif loblarında aşkar edilən xəstələrə verilir. Bu halda, 1-dən radikal əməliyyatlar prioritet hesab edilir.

Əgər lumpektomiyadan sonra şiş təkrarlanırsa, radikal mastektomiya tövsiyə olunur. Lumpektomiya ilə eyni vaxtda kemoterapiyaya əks göstərişləri olan qadınlara radikal müdaxilə tövsiyə olunur.

Döşləri çox kiçik olan xəstələrdə məmə qoruyucu cərrahiyyə məsləhət görülmür.

Bu, şiş fokusunun çıxarılmasından sonra, süd vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyasının tez-tez həcminin dəyişməsi ilə baş verməsi ilə əlaqədardır. Bir çox qadınlar üçün bu, kosmetik baxımdan qəbuledilməzdir.

Bəzi hallarda, mastektomiya, seçimdən asılı olmayaraq, radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir. Çox sayda limfa düyünləri metastazlardan təsirləndikdə və ya şiş böyük olduqda (diametri 5 sm-dən çox) bu lazımdır. Glandular toxumada çoxlu xərçəng ocaqlarının olması halında, əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya terapiyası kursu aparılır.

Çıxarılan materialın laboratoriyada xüsusi müayinəsi ilə bəzən kəsilmiş toxumanın kənarları boyunca xərçəng hüceyrələri aşkar edilir. Bu, əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyası üçün bir göstəricidir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Döş xərçənginin çıxarılması əməliyyatı orta hesabla 1,5-2 saat davam edir. Əməliyyat, minimal invaziv olanlar istisna olmaqla, ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstə əvvəlcə əməliyyat masasına yerləşdirilir. Təsirə məruz qalan tərəfdəki qol bədəndən perpendikulyar olaraq götürülür və dayağa qoyulur.

Başlanğıcda, yarı oval şəklində vəzin bütün ətrafı boyunca bir kəsik edilir. Sonra həkim dərini subkutan yağdan ayırır. Çox vaxt pektoral əzələlərin parçalanması və sonradan çıxarılması həyata keçirilir. Sonra, lazım olduqda, müəyyən əzələlər yan tərəfə köçürülür. Bu, məsələn, qoltuq altında və ya körpücük sümüyünün altında yerləşən xərçəngli limfa düyünlərini çıxarmağa imkan verir.

Hər bir limfa düyünləri çıxarılır məcburi araşdırmaya göndərildi. Planlaşdırılan toxuma həcmini çıxardıqdan sonra, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yaranan mayenin axmasına imkan verəcək drenaj quraşdırılmalıdır.

Drenaj ən çox kiçik bir rezin boru şəklini alır. Aktiv son mərhələ qanaxmanı dayandırmaq üçün əməliyyat lazımdır cərrahi yara, əgər varsa. Sonra cərrah əməliyyat yarasını tikir.

Bəzən əməliyyat zamanı vəzi toxuması ilə birlikdə dərinin böyük sahələrini çıxarmaq lazımdır. Bu, bəzi hallarda əməliyyatın son mərhələsində yaranın kənarlarının tikilməsi prosesini çətinləşdirir. Cərrah normal yara iyileşmesini təmin etmək üçün xüsusi boşaldıcı kəsiklərdən istifadə edir. Onlar cərrahi yaranın yan tərəflərindəki dəridə dayaz şəkildə hazırlanır.

Hazırda dərinin maksimum qorunması ilə əməliyyatları yerinə yetirmək üçün texnikalar işlənib hazırlanmışdır.

Hansı cərrahiyyə növündən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, xəstələr tez-tez yara nahiyəsində və ətrafında hissiyyat itkisindən şikayətlənirlər. Bu, dəridə yerləşən hiss sinirlərinin cərrahın neştər ilə kəsişməsi ilə əlaqədardır. Bu simptom həm minimal invaziv, həm də radikal mastektomiya ilə əlaqələndirilir.

Zamanla həssaslıq demək olar ki, həmişə bərpa olunur. Əməliyyatın başqa bir xoşagəlməz nəticəsi müdaxilə sahəsində həddindən artıq həssaslıq və ya karıncalanma ola bilər. Bu da əməliyyat zamanı sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Xoşagəlməz hisslər bir müddət sonra keçir.

Müəyyən bir əməliyyat növünün seçimi hərtərəfli müayinədən sonra döş cərrahı tərəfindən edilir. Şişin dəqiq yerini, ölçüsünü təyin etmək və laboratoriya üsullarından istifadə edərək nəhayət diaqnozu təsdiqləmək lazımdır. Bir şişin varlığını necə təyin etmək və onun növünü təyin etmək.

Radikal üsullarla onkoloji xəstəxanada və ya ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Xəstə əməliyyatdan əvvəl hazırlığı, əməliyyatın özünü və əməliyyatdan sonrakı dövrü nəzərə alaraq təxminən 2-3 həftə xəstəxanada qalır.

Döş xərçənginin çıxarılması üçün əsas əməliyyata əlavə olaraq plastik rekonstruktiv cərrahiyyə aparılırsa, xəstəxanada qalma müddəti artır. Minimal invaziv müdaxilələr edərkən (məsələn, lumpektomiya) xəstəxanada qalma müddəti iştirak edən həkimin mülahizəsinə əsasən qısala bilər. Gələcəkdə ambulator monitorinq lazımdır.

Süd vəzinin manipulyasiyası, xüsusilə onun tamamilə çıxarılması qadın üçün çox streslidir. Hərtərəfli müayinə aparmaq, dəqiq diaqnoz qoymaq və mümkünsə ən yumşaq variantı həyata keçirmək lazımdır. Bu gün mastektomiyadan sonra döş dəyişdirilməsinin çoxsaylı üsulları mövcuddur.

Döş xərçənginin müalicəsində cərrahiyyə mühüm bir hissədir. Döş xərçəngi əməliyyatının bir çox variantı var və peşəkar cərrahın işlərindən biri də xəstəyə izahat verməkdir mümkün variantlarəməliyyat və onunla birlikdə ən optimal variantı seçin. İmkanlar plastik cərrahiyyə Onlar yalnız xərçəngi aradan qaldırmağa deyil, həm də yaxşı bir estetik və funksional nəticə əldə etməyə imkan verir.

Döş xərçəngi olan bəzi xəstələrə döş qoruyucu cərrahiyyə, bəzilərinə isə mastektomiya (döşün tamamilə çıxarılması) tövsiyə olunur. Həmçinin bərpa əməliyyatları müxtəlif texnikalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Müvafiq cərrahi müalicə texnikasını necə seçmək olar?

– Döş xərçənginin hər bir halı fərdi. Bu o deməkdir ki, bir cərrahi üsul xəstəyə uyğundursa, onun başqa bir xəstəyə uyğun olması heç də vacib deyil. Hər bir qadın üçün təhsil xüsusiyyətlərinə, süd vəzinin ölçüsünə, qadının istəyinə, yaşından, həyat vəziyyəti və digər xəstəliklərin olması. Docrates Onkoloji Klinikasının döş xərçənginin müalicəsində ixtisaslaşmış cərrah Jari Viinikainen deyir ki, mən hər bir xəstəyə müəyyən əməliyyat növünü seçərkən riskləri və üstünlükləri izah edirəm.

Döş xərçəngi olan qadınlar getdikcə daha çox döş qoruyucu əməliyyatlara məruz qalırlar

Bir çox qadın döşün tamamilə çıxarılmasının və ya hətta hər iki döşün çıxarılmasının daha təhlükəsiz olduğunu düşünür. Bu, qeyri-müəyyənlik və zaman keçdikcə xəstəliyin yenidən görünəcəyi qorxusu ilə bağlıdır. Bununla belə, döşün tam çıxarılması daha yaxşı müalicə nəticələrinə zəmanət vermir. Sözdə qismən rezeksiyası Bu gün orqan saxlayan cərrahiyyə daha təhlükəsizdir, hətta daha təhlükəsizdir və bu üsul daha tez-tez istifadə olunur və daha tez-tez həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı cərrah sağlam döş toxumasını qoruyaraq şişi çıxarır.

– Orqan qoruyan cərrahiyyə əməliyyatı zamanı qadına əməliyyatdan sonra təyin edilir radiasiya terapiyası. Bu kompleks müalicə yalnız mastektomiya ilə müqayisədə yaxşı nəticələr və bəzən daha yaxşı nəticələr verir. Buna görə də döşün tamamilə çıxarılması çox vaxt lazım deyil, doktor Viinikainen deyir.

Döşlərin bərpası üsulları üçün müxtəlif variantlar

Döşlərin tamamilə çıxarılmasına hələ də tövsiyə olunan qadınlar üzülməməlidirlər. Müasir cərrahiyyə imkanları xərçəngin aradan qaldırılması üçün əsas əməliyyat zamanı belə süd vəzini bərpa etməyə və rekonstruksiya aparmağa imkan verir. Bu o deməkdir ki, ən yaxşı halda cərrah bir anda şişi çıxara və döşü yenidən qura bilər. Ancaq buna baxmayaraq, müəyyən hallarda yaxşı nəticələr əldə etmək üçün əvvəlcə həyata keçirmək daha təhlükəsizdir cərrahi çıxarılması xərçəng və yalnız bundan sonra adjuvan müalicə alır ( dərman müalicəsi və radiasiya terapiyası), bundan sonra cərrah məmə rekonstruksiyası əməliyyatını həyata keçirir.

Orqan qoruyucu əməliyyatlar apararkən plastik cərrahiyyədə daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün, müxtəlif texnikalar döş modelləşdirmə. Süd vəzi tamamilə çıxarılarsa, xəstənin öz toxumasından implantlar və ya implantlar və xəstənin toxumasından istifadə edərək yeni döş tikilə bilər. Cərrahiyyə üsulu qadının bədən quruluşundan və onun istəyindən asılı olaraq xəstə ilə birlikdə cərrah tərəfindən seçilir. Burada əhəmiyyətli olan döşün ölçüsü və xəstədə, məsələn, qarın altındakı yağ toxumasının olmasıdır. Əməliyyat olunan döş ikinci döşdən forma və ya ölçü baxımından fərqlidirsə, o zaman ikinci döş kiçilə bilər və ya forması dəyişdirilə bilər.

Döş qoruyucu cərrahiyyə döşlərinizi və özünə inamınızı qorumağa imkan verir

Döş qoruyucu əməliyyat qadının özünə inamını qoruyub saxlaması üçün əhəmiyyətli ola bilər. . Nəticə olaraq, qismən rezeksiyaya məruz qalmış döş, plastik əməliyyatla tamamilə çıxarılan və bərpa edilən döşdən daha funksionallığı və təbiiliyini daha yaxşı saxlayır. Bir qayda olaraq, döş qoruyucu əməliyyatdan sonra döşlərin yenidən qurulması tələb olunmur.

– Döş xərçəngi – ciddi xəstəlik, buna görə də tez-tez müalicənin ilkin mərhələlərində döş görünüşü məsələsi arxa plana keçir. Bununla belə, döşlərin funksionallığı və estetik görünüşü əksər qadınlar üçün vacib olur və bir çox xəstələr cərrahi müalicədən sonra ümumi nəticəni qiymətləndirir və minnətdarlıqlarını bildirirlər. Hər iki amil xəstənin həyat keyfiyyətinə daha çox təsir edir. Cərrah Yari Viinikainen deyir ki, heç bir şey xəstəliyi vizual olaraq xatırlatmayanda və heç nəyi gizlətməyə ehtiyac olmadığı halda, əlbəttə ki, xoşdur və kənar adam qadının döş xərçəngi şişini çıxarmaq üçün əməliyyat olunduğunu təxmin etməyəcək.

Döşlərin bərpası üçün müxtəlif üsullar

Qapağın yenidən qurulması. Belə bir əməliyyat zamanı xəstənin piy toxuması və dərisi bir yerdən başqa yerə köçürülərək rekonstruksiya aparılır.

Texnikalarla yenidənqurma DIEP, TRAM & SIEA Xəstənin qarnındakı yağ toxuması döşlərin qurulması üçün istifadə olunur. Qarının aşağı hissəsindən yağ toxumasının köçürülməsi zamanı ən yaxşı nəticə əldə edilir, çünki Bu sahədən cərrah döş tikmək üçün lazımi miqdarda material alır. Bundan əlavə, bu cərrahi texnika sayəsində döşlər təbii görünüşünü saxlayır. görünüş və həssaslığı qoruyur.

Texnikalardan istifadə edildiyi halda TMG, LAP, I-GAP və S-GAP rekonstruksiyaları Döşləri qurmaq üçün dəri qapağı istifadə olunurmu? içəri bud, omba və ya aşağı arxa. Bu texnika qarın alt hissəsində döşləri modulyasiya etmək üçün kifayət qədər yağ toxuması olmadığı zaman istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, kiçik döşləri olan arıq qadınlarda yağ toxuması budun daxili hissəsindən alınır.

Texnologiya ilə LD-nin yenidən qurulması Bir latissimus dorsi əzələ qapağı, piy toxuması və yuxarı arxadan dəri istifadə olunur. Yaranan toxuma qeyri-kafi olarsa, rekonstruksiyada implant və ya piy peyvəndi istifadə edilə bilər.

İmplantlarla rekonstruksiya- bir texnika silikon implantlar döş əzələsi altında quraşdırılır. İmplantlarla rekonstruksiya, peyvənd üçün kifayət qədər təbii yağ toxuması olmadığı təqdirdə kiçik döşləri olan qadınlar üçün xüsusilə uyğundur.

Piy peyvəndi zamanı olan prosedurdur yağ hüceyrələri pompalanır və bir kanül istifadə edərək sinə nahiyəsinə köçürülür. Çox vaxt yağ toxumasının köçürülməsi döş həcmini artırmaq lazım olduqda, kiçik pozuntuları, asimmetriyanı düzəldərkən və döşləri qurarkən istifadə olunur.

Terminologiya(Fin dilindən tərcümə edilmişdir)

· Qismən rezeksiya (sektoral rezeksiya)– döşü qoruyarkən döş xərçəngini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Ən yaxşı müalicə nəticələrinə nail olmaq üçün radiasiya terapiyası demək olar ki, həmişə sektoral rezeksiyadan sonra həyata keçirilir.

· Mastektomiya– süd vəzinin tam çıxarılması. Şişin döşə nisbətən böyük olduğu və ya döşdə çoxsaylı metastazların olduğu hallarda mastektomiya lazım ola bilər. Gənc qadınların xərçəngə qayıtma riski daha yüksək olduğundan, gənc qadınlarda mastektomiya olma ehtimalı daha yüksəkdir.

· Döşün yenidən qurulması– əməliyyatdan sonra döşün cərrahi rekonstruksiyası. Döşün bərpası müxtəlif cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Cərrahi üsul seçimi döşün ölçüsündən, xəstənin bədən növündən və xəstənin istəklərindən asılıdır. Yeni döşlər dərialtı yağdan və qarın, arxa, bud və əzələ toxumasının dərisindən əmələ gələ bilər.

· Onco Plastik cərrahiyyə – döş xərçəngini aradan qaldırmaq üçün döş qoruyucu cərrahiyyə ilə eyni vaxtda məmə rekonstruksiyası. Asimmetriya halında ikinci döşün eyni vaxtda düzəldilməsi mümkündür.

Docrates klinikasında rusdilli tibb bacısı da daxil olmaqla döş xərçəngi müalicəsi üzrə mütəxəssislərdən ibarət bütöv bir komanda xəstələrlə işləyir. Müalicə ilə bağlı suallar üçün və əlavə informasiya Victoria Zafataeva +358505001899 ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz

Mənbələr: Plastik cərrah Jari Viinikainen və Finlandiya döş xərçəngi cəmiyyəti Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Xeyli sayda qadın üçün masektomiya (döşün çıxarılması) əməliyyatı pis yuxu deyil, reallıqdır. Bu cür müdaxilə həyatları xilas edir, lakin toxluq hissini məhrum edir.

Qadının vaxtında müayinədən keçməsi çox vacibdir. Mammoqrafiyanın (süd vəzilərinin Rh-qrafiyası) meydana çıxması ilə süd vəzi xərçəngi müəyyən edilə bilər. ilkin mərhələ daha asan. Axı, mamoqraf 2-5 mm-ə qədər olan xərçəng lezyonlarını "görən" və göstərən bir cihazdır. Həkimin palpasiya yolu ilə (əlləri ilə) belə kiçik şişləri tapmaq mümkün deyil.

Əməliyyatdan sonra…

Bir qadın döşün plastik rekonstruksiyasına (bərpasına) arxalana bilər. adına Elmi-Tədqiqat Onkologiya və Tibbi Radiologiya İnstitutunun Onkologiya Rekonstruktiv Cərrahiyyə şöbəsində aparılır. N.N. Aleksandrova, Minsk vilayətinin plastik və rekonstruktiv mikrocərrahiyyə şöbəsində klinik xəstəxana. Bu sahə Minsk Şəhər Klinik Onkologiya Dispanserinin 1 saylı onkoloji şöbəsi və bir sıra regional onkoloji dispanserlər tərəfindən də inkişaf etdirilir.

Yenidənqurma üçün bir neçə variant var:

• endoprotez - silikon protezin implantasiyası;
• xəstənin öz toxumasından istifadə edərək döşün yenidən qurulması;
• birləşmiş üsullar.

Dəstəyi haradan tapa bilərəm?

Mastektomiyadan sonra güc tapmaq və özünə inamı necə bərpa etmək olar? Psixoloq-məsləhətçinin tövsiyələrini təqdim edirik Elena Nikolaevna Ermakova:

Sirr deyil ki, cəmiyyət sərt şərtləri diktə edir: qadın sağlam, gənc və gözəl olanda insandır. Mastektomiya kimi psixoloji ağır əməliyyat keçirən qadınlar nə etməlidir?

Dominantlığınızı dəyişdirin və stereotiplərdən imtina edin: indi ən dəyərli şey həyatınızdır. O, ən vacibidir! Və nə olursa olsun, valideynləriniz və uşaqlarınız sizi sevməyə davam edirlər.

Səni itirməkdən ən çox qorxan, görünüşündən asılı olmayaraq sənə ehtiyacı olan insanlar...

Bundan əlavə, dəstəyi hiss etmək, hiss etmək üçün eyni əməliyyatdan keçmiş digər qadınları tapmaq indi vacibdir: sən tək deyilsən! Sağlam insanların təsəlliləri əhəmiyyətlidir, lakin xəstəliyiniz və onun nəticələrini ilk dəfə yaşamış və bilənlərin səmimi sözü daha əhəmiyyətlidir.

Təbii ki, bu dövrdə ərin və ya dostun dəstəyi lazımdır... İki insan arasındakı münasibət ilkin olaraq sevgi və qarşılıqlı sevgi üzərində qurulanda, bir qayda olaraq, onları yalnız xəstəlik və ya digər ciddi vəziyyət birləşdirir.

Bu baxımdan kişilərə məsləhət: arvadınızın başına “belə bir şey” olmamış kimi davranmayın. Bəzi ərlər yaxşı niyyətlə belə davranırlar. Ancaq belə bir reaksiya bəzən bir qadını dərindən incidir. Buna görə də, yarınızı narahat edən şeylər haqqında danışmaq daha yaxşıdır, yalnız çox incə.

Bütün şikayətləri, qorxuları, narahatlıqları dinləyin. Sadəcə qulaq asın və danışsınlar. Həyat yoldaşınızı müsbətə hazırlayın, hissləriniz haqqında danışın, çünki indi onun üçün hər zamankindən daha çox rahatlıq və diqqət vacibdir.

Bəzən belə bir vəziyyətdə olan bir adam düşünür ki, onun hansısa hərəkəti kifayətdir - axır ki, o, işdən çıxmadı, getmədi. Başqa nə edir?! Ancaq bu vəziyyətdə olan bir qadın üçün bu kifayət deyil. İndi ən vacibi həyat yoldaşına maksimum psixoloji rahatlığı təmin etməkdir. Buna görə də, daha çox qayğı, istilik, dəstək göstərin, yalnız əməllərlə deyil, həm də tam "həcmdə" sözlərlə.

Kliniki mammologiyada məmə bezlərinin çıxarılması üçün göstərişlər əsasən bədxassəli yenitörəmələrlə əlaqələndirilir. Əksər həkimlər aşağıdakı hallarda mastektomiya etməkdə israr edirlər:

• qadının döş vəzisinin birdən çox kvadrantında şişlər var;
• radiasiya terapiyası artıq təsirlənmiş döş üzərində aparılmışdır;
• şişin diametri 5 sm-dən çoxdur və neoadjuvant kemoterapiyadan sonra kiçilməmişdir;
• biopsiya göstərdi ki, şişin ilkin seqmental rezeksiyası bütün xərçəng toxumasını çıxarmadı;
• xəstədə belə xəstəliklər var birləşdirici toxuma, Necə sistemli lupus və ya çox şiddətli səbəb olan skleroderma yan təsirlər radiasiya terapiyası;
• şiş iltihabla müşayiət olunur;
• qadın hamilədir, lakin dölün zədələnmə riski səbəbindən radiasiya terapiyası mümkün deyil.

Bu üsul döş xərçənginin təkrarlanmasının qarşısını almağın əsas yolu kimi tanınır, xüsusən də BRCA gen mutasiyası müəyyən edildikdə. Eyni zamanda, mammologiya sahəsində dünyanın aparıcı mütəxəssisləri qeyd edirlər ki, xərçəngdən təsirlənmiş süd vəzisinin tamamilə çıxarılması eyni süd vəzisində şişin təkrarlanma riskini azaldır, lakin digər döşdə xərçəngin yaranma ehtimalını istisna etmir.

Döş çıxarılmasına hazırlıq

Əməliyyat xəstəyə diaqnoz qoyulduqda təyin edilir, yəni mamoqrafiya aparıldı və şiş toxumasının biopsiyası aparıldı. Buna görə də, mastektomiyaya hazırlıq aşağı düşür ümumi təhlil qan, sinə və döş qəfəsinin təkrar floroskopiyası və elektrokardioqramma (EKQ).

Bir qadını cərrahiyyə əməliyyatına göndərərkən həkim əmin olmalıdır ki, planlaşdırılan əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl (yaxud ondan bir neçə həftə əvvəl) xəstə qanı durulaşdıran dərmanlar (aspirin, varfarin, fenilin və s.) qəbul etməmişdir. ). Həmçinin, cərrah və anestezioloq xəstənin hər hansı bir dərmandan istifadə etməsi barədə məlumatlandırılmalıdır. dərman bitkiləri və ya bitki mənşəli həlimlər. Beləliklə, gicitkən, su bibəri otu, civanperçemi, ginkgo biloba yarpaqları qanaxma riskini artıra bilər və buna görə də hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan ən azı iki həftə əvvəl istifadə edilməməlidir.

İltihabın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin bir dozası təyin edilə bilər. Əməliyyatdan 8-10 saat əvvəl xəstə yeməkdən imtina etməlidir.

Döş çıxarılması əməliyyatı

Qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması kimi bir cərrahi müdaxilə, müəyyən bir xəstənin diaqnozunu nəzərə alaraq xüsusi problemləri həll etmək üçün hazırlanmış müxtəlif dəyişikliklərə malikdir, klinik şəkil və müəyyən edilmiş xəstəliyin mərhələsi, vəzinin özünə ziyan vurma dərəcəsi, həmçinin iştirak patoloji prosesətraf toxumalar və regional limfa düyünləri.

Döş xərçənginin, xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində və ya şişlərin döş konturları daxilində əhəmiyyətli bir ərazini tuta bildiyi zaman böyük şişlərin çıxarılması sadə və ya total mastektomiya ilə edilə bilər. Yəni, cərrah bütün döş toxumasını və dəri ellipsini (məmə dərisi daxil olmaqla) çıxarır, lakin döşün altındakı əzələ toxumasını çıxarmır. Bu cür əməliyyatla mütləq ən yaxın (nəzarət və ya gözətçi) limfa düyününün biopsiyası aparılır. Əməliyyatdan sonrakı çapıq adətən eninə olur.

Döş çıxarılmasına dəriyə uyğun yanaşma (dərialtı mastektomiya) tətbiq edilir ki, burada şiş, bütün döş toxuması, məmə başı və areola çıxarılır, lakin döş dərisinin demək olar ki, 90%-i qorunur, kəsik və buna görə də çapıqlar daha kiçik olur. . Ancaq döş böyükdürsə, o zaman kəsik aşağıya doğru aparılır və sonra döş çıxarıldıqdan sonra çapıqlar daha böyük olacaqdır.

Vəzinin rezeksiyası məmə və areolanın qorunması ilə də həyata keçirilir, lakin bu, yalnız şiş məmə nahiyəsindən xeyli məsafədə yerləşdikdə mümkündür. Bu vəziyyətdə döşün xarici hissəsində və ya areolanın kənarında kəsik edilir və bütün toxumalar onun vasitəsilə çıxarılır. IN müasir klinikalar bu üsul ya bezin eyni vaxtda rekonstruksiyası, ya da döşün sonrakı rekonstruksiyası üçün onun çıxarılan strukturlarının yerinə xüsusi toxuma genişləndiricisinin yerləşdirilməsi daxildir.

Ümumi bədxassəli yenitörəmənin radikal rezeksiyası zamanı təkcə vəzin bütün struktur hissələrini deyil, həm də döş qəfəsinin altında yatan əzələləri, qoltuqaltı nahiyədəki toxumaları, aksiller limfa düyünlərini və çox vaxt daha dərində yerləşən toxumaları çıxarmaq lazımdır. Süd vəzi daxili süd limfa nodu ilə birlikdə çıxarılırsa, o zaman uzadılmış radikal mastektomiya aparılır.

Bütün bu əməliyyatların aydın metodologiyası var və mütəxəssislər Halstead, Patey və ya Madden mastektomiyasını yerinə yetirmək lazım olduqda nədən danışdıqlarını bilirlər.

Ərazidə formalaşdıqda qoltuqaltıƏlavə süd vəzi kimi anomaliya baş verərsə, əlavə süd vəzi çıxarılır. Tipik olaraq, əlavə orqanın strukturunda glandular və yağ toxuması üstünlük təşkil edir; onlar kəsilir, əzələ toxuması bir-birinə tikilir və üzərinə bir tikiş qoyulur, təxminən bir həftədən sonra çıxarılır. Aksessuar vəzi böyük ölçüdə olarsa, piyi pompalayaraq çıxarmaq olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, mastektomiya əməliyyatının qiyməti xəstəliyin mərhələsindən, şişin ölçüsündən və yerindən və təbii ki, vəziyyətindən asılıdır. tibb müəssisəsi və istifadə olunan farmakoloji vasitələrin qiymətləri.

İki süd vəzisinin çıxarılması

Yuxarıda göstərilən cərrahi üsullara həmçinin iki süd vəzisinin çıxarılması, ikiqat və ya ikitərəfli mastektomiya daxildir. Bu cür cərrahi müdaxiləyə ehtiyac bir döşdə şişin olması və qadının digər döş vəzisində xərçəngin inkişaf riski ilə bağlı narahatlığından qaynaqlana bilər. Çox vaxt bu cür qorxular ailədə ginekoloji xərçəng patologiyası olan qadınları təqib edir.

xatırladığınız kimi, uzun müddətə Angelina Jolie mövzusu və süd vəzilərinin çıxarılması müzakirə edildi, çünki aktrisanın 2013-cü ildə həyata keçirdiyi kontralateral mastektomiya əməliyyatı profilaktik, yəni döş xərçənginin inkişafını gözləmək idi. Anası və nənəsinin (Marcheline və Lois Bertrand) yumurtalıq və döş xərçəngindən öldüyünə əlavə olaraq, BRCA üçün genetik analizin nəticələri aktrisanın döşlərində bədxassəli şişlərin yüksək (87% -ə qədər) riskini təsdiqlədi. Bildirilib ki, hər iki döşün rezeksiyasından sonra Colinin xərçəngə tutulma riski 5%-ə qədər azalıb.

Milli Xərçəng İnstitutuna görə, tam ikiqat mastektomiya ilə belə, gələcəkdə xərçəngə çevrilmə riski olan bütün döş toxumaları çıxarıla bilməz. Bundan əlavə, belə bir əməliyyat zamanı cərrah sinə divarından və supraklavikulyar bölgədən toxuma çıxara bilməz, lakin onlarda döş stromal hüceyrələri ola bilər.

Süd vəzinin sektoral çıxarılması

Dəmiri qoruyan və daha az invazivdir cərrahi üsullar tətbiq edilir sektoral çıxarılması döş (seqmental rezeksiya və ya lumpektomiya), şişin özü və ətrafdakı normal toxumanın bir hissəsi (atipik hüceyrələr olmadan) rezeksiya edildikdə. Bu vəziyyətdə, regional aksiller limfa düyünlərinin çıxarılması ayrı bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Bu üsul onkologiyanın I-II mərhələləri üçün və ondan sonra tətbiq olunur cərrahi müdaxilə 5-6 həftəlik radiasiya terapiyası aparılmalıdır.

Süd vəzinin rezeksiyası ilə xroniki irinli mastopatiyanın fokusunu, eləcə də böyük hormondan asılılığı aradan qaldırmaq mümkündür. xeyirxah təhsil kistik və ya lifli. Bununla belə, yalnız bədxassəli şişləri təhdid edən istənilən ölçülü fillodaların fibroadenoması və degenerasiyaya meylli əhəmiyyətli fibrokistik neoplaziya məcburi rezeksiyaya məruz qalır. Döş toxumasının fibrozu 100-dən demək olar ki, 15-də yenidən görünür.

Digər hallarda, enukleasiya (qabıqlama) və ya lazer terapiyası aparılır və süd vəzi kistinin çıxarılması eksizyon olmadan həyata keçirilə bilər: aspirasiya ilə boşluğunu sklerozlaşdırmaqla.

Kişilərdə süd vəzilərinin çıxarılması

Xərçəng halında süd vəziləri kişilərdə süd vəzilərinin çıxarılması həyata keçirilir. Yaşından asılı olmayaraq, kişidə döş böyüdülməsinin döş xərçəngi ola biləcəyi ilə bağlı narahatlıq olduqda, mastektomiya tibbi zərurət sayılır. Bu təbiidir son qərar cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yalnız hərtərəfli müayinədən sonra - mamoqrafiya və biopsiya ilə qərar verilir.

18 yaşdan yuxarı kişilərdə testosteron hormon terapiyası səmərəsiz olduqda, jinekomastiya üçün patoloji genişlənmiş vəzi toxumaları da çıxarılır.

IN yeniyetməlik- fonda hormonal balanssızlıq Yetkinlik dövründə mastektomiya aparılmır, çünki bu patoloji zamanla kortəbii şəkildə gerilə bilər. Bundan əlavə, cinsi yetkinlik başa çatmamış mastektomiya jinekomastiyanın təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Çox vaxt süd vəzilərində yağ toxumasının həddindən artıq çökməsi ilə özünü göstərən yetkin kişilərdə elementar piylənmə üçün liposaksiya istifadə edilə bilər.

Döş çıxarılmasının nəticələri

Təbii bir nəticə, döş çıxarıldıqdan sonra ağrıdır, onun aradan qaldırılması üçün ağrıkəsicilər alınır (ilk növbədə NSAİİlər). Həmçinin, bu əməliyyat yara boşluğunda və dəri altında əhəmiyyətli miqdarda seroz mayenin sərbəst buraxılması və yığılması ilə xarakterizə olunur. Onu çıxarmaq üçün yara ən azı yeddi gün drenaj edilməlidir. Bundan əlavə, sinə ətrafında elastik sarğı ilə kifayət qədər sıx bir sarğı tətbiq olunur və ən azı bir ay geyilməlidir.

Mütəxəssislər döş götürüldükdən sonra aşağıdakı əsas ağırlaşmaları qeyd edirlər:

• əməliyyatdan sonrakı qanaxma və hematomlar;
• şirniyyatla əlaqələndirilir əməliyyatdan sonrakı yara və ya kəsik yerində qanla zəif təchiz olunmuş toxumaların nekrozu, temperatur;
• səbəb olan beta-hemolitik streptokok tərəfindən sinə dərisinin zədələnməsi qızartı;
• parçalanmış toxumaların çapıqlanması səbəbindən yara izləri əmələ gəlir, tez-tez bu proses narahatlığa səbəb olur və ağrılıdır;
• özünü göstərən daha uzun sürən nöropatik ağrı sindromunun inkişafı bıçaqlanan ağrı, uyuşma və karıncalanma sinə divarı, qoltuqaltı və ya əl;
• Depressiv əhval-ruhiyyə, özünə dəyər hissi.

Demək olar ki, həmişə, bir ay və ya bir ay yarımdan sonra, interstisial mayenin təbii axınının pozulması görünür və limfostaz inkişaf edir. Bu pozğunluq xüsusilə aksiller limfa düyünləri çıxarıldıqda normal limfa axınının dayandırılması səbəbindən özünü göstərir. Lenfostaz, çıxarılan orqanın yan tərəfində təkcə qolun şişməsinin görünməməsinə, həm də qolun daxili səthində dərinin uyuşmasına səbəb olur. Donmuş çiyin sindromu da qeyd olunur - qolun hərəkət diapazonunun qısa müddətli və ya uzunmüddətli məhdudlaşdırılması çiyin birgə. Bu sindrom əməliyyatdan sonra bir neçə ay ərzində görünə bilər və onun səbəbi cərrahi sahədə yerləşən sinir uclarının zədələnməsidir.

Döş çıxarıldıqdan sonra bərpa

Əməliyyatdan 1,5 gün sonra ayağa qalxa və gəzə bilərsiniz, ancaq sağalmanı sürətləndirin motor fəaliyyəti tövsiyə edilmir: tədricən davam etməlidir, çünki tikişlər əməliyyat günündən təxminən 1-2 həftə sonra çıxarılır.

Əksər xəstələrdə döş götürüldükdən sonra sağalma 4-6 həftə davam edir, lakin daha uzun çəkə bilər (bu, əsasən əməliyyatın mürəkkəbliyindən və ümumi vəziyyət sağlamlıq).

Mastektomiyadan sonra qadağan olunanların siyahısına qadağalar daxildir:

• dikişləri götürməzdən əvvəl duş qəbul etmək (və çimmək);
• fiziki fəaliyyət, ağırlıq qaldırma və güclü hərəkət;
• istilik və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma;
• çıxarılan döş tərəfindəki qola hər hansı bir enjeksiyon;
• gölməçələrdə və hovuzlarda üzgüçülük (ən azı iki ay);
• cinsi əlaqə (1-1,5 ay ərzində).

Limfostaz ilə əlaqədar olaraq, döş cərrahları döş çıxarıldıqdan sonra xəstələrinə aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

• şəxsi gigiyena və təmiz əlləri qorumaq;
• dərinin bütövlüyünü pozan əl zədələrindən qaçın və ən kiçik cızıq halında antiseptiklərdən istifadə edin;
• əməliyyat olunan bezin tərəfində yatmayın;
• xüsusi elastik sarğı taxmaq (limfa drenajını yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi azaltmaq üçün yumşaq sıxılma təmin etmək);
• mütəmadi olaraq masaj edin: əlin barmaqlardan çiyin birləşməsinə doğru yuxarıya doğru vuruşu şəklində.

Dikişləri götürdükdən sonra qolu məqsədyönlü şəkildə inkişaf etdirmək lazımdır. Gimnastika aşağıdakı məşqlərdən ibarətdir:

• ayaq üstə və ya oturan vəziyyətdə, düz qolları yanlara və yuxarıya qaldırmaq;
• eyni vəziyyətdə, əlinizi başınızın arxasına qoyaraq (ilk olaraq digər əlinizlə kömək edə bilərsiniz);
• daimi vəziyyətdə, dirsəklərinizi göğsünüzün qarşısında bükün və dirsəklərinizi mümkün qədər yüksək tərəflərə qaldırın;
• ayaq üstə və ya oturmuş vəziyyətdə, əlinizi arxanıza qoyun.

Pəhriz kifayət qədər kalori ehtiva etməlidir, lakin yüngül olmalıdır, yəni şirniyyatlar kimi yağlı və ədviyyatlı yeməklər tövsiyə edilmir. Daha tez-tez, lakin kiçik hissələrdə yemək faydalıdır; pəhrizinizə müntəzəm qidalar daxil etməlisiniz (taxıl, ət, balıq, süd məhsulları, tərəvəz və meyvələr). Heyvan yağları bitki mənşəli yağlarla əvəz edilməli, duz və şəkər istehlakı azaldılmalıdır.

Döş çıxarıldıqdan sonra müalicə

Xərçəng xəstələri süd vəzisi çıxarıldıqdan sonra müalicə olunur - köməkçi terapiya. Xərçəngin hər hansı bir mərhələsində, süd vəzi tam və ya qismən çıxarıldıqdan sonra, qalan atipik hüceyrələri məhv etmək və residivlərin qarşısını almaq üçün kemoterapi (Siklofosfamid, Fluorourasil, Mafosfamid, Doksorubisin, Xeloda və s. Dərmanlarla) və bir kurs. şüa terapiyası təyin edilir.

Şiş hormona bağlı bir neoplazma olarsa, hormonal dərmanlar istifadə olunur. Tablet anti-estrogenik dərman Tamoxifen (digərləri ticarət adları: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid və s.) gündə 1-2 dəfə, 20-40 mq qəbul edin.

Toremifen (Fareston) menopozdan sonra qadınlara təyin edilir; Standart gündəlik doza 60 mq-dır, lakin həkim onu ​​4 dəfə artıra bilər (240 mq-a qədər).

Letrozol (Femara, Letrosan) dərmanı da bədəndə estrogen sintezini boğur; yalnız yaşlı xəstələrə gündə bir dəfə, bir tablet (2,5 mq) təyin edilir. Anastrozol tabletləri (sinonimləri - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol və s.) menopozdan əvvəl qadınlara təyin edilmir, dərman gündə bir dəfə 1 mq qəbul edilməlidir.

Məqsədli terapiya dərmanlarının antikanser təsiri molekulların dəqiq hədəflənməsi ilə əldə edilir xərçəng hüceyrələri, şiş inkişafını təmin edir. Beləliklə, bu qrupun dərmanları patoloji prosesi sabitləşdirməyə və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa qadirdir. Məqsədli dərmanlar Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) iki və ya üç həftədən bir venadaxili olaraq istifadə olunur; Lapatinib (Tayverb) tabletləri (şifahi olaraq gündə 1000-1250 mq).

Döş çıxarıldıqdan sonra həyat

Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, döş alındıqdan sonra həyat davam edir, baxmayaraq ki, belə bir əməliyyat keçirmiş bütün qadınlar üçün bu, bir az fərqli həyatdır...

Birincisi, qadın mastektomiyadan sonra əlil olur. Konkret olaraq: Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş “Əlillik qruplarının yaradılması haqqında Təlimat”a (5 sentyabr 2011-ci il tarixli, № 561) uyğun olaraq, qadının bədxassəli yenitörəmə səbəbindən birtərəfli mastektomiyaya məruz qalması yaradılması üçün danılmaz əsasdır III qrupəlillik - ömürlük (yəni dövri təkrar müayinəyə ehtiyac olmadan).

İkincisi, bu, itirilmiş vəzin yenidən qurulmasına (plastik cərrahiyyə) və ya onun varlığının görünüşünün yaradılmasına aiddir. İkinci seçim, əlbəttə ki, daha ucuzdur və müvəqqəti ola bilər.

Siz döş yastıqlarını, həmçinin çıxarıla bilən protezi - tekstil və ya silikonu seçə və ya sifariş edə bilərsiniz.

Bu gün döşlərini itirmiş qadınlar üçün ekzoprotezlər adlanan məhsullar bir çox şirkətlər tərəfindən böyük çeşiddə istehsal olunur: bunlar ilk dəfə parça protezlər və müxtəlif ölçülərdə və modifikasiyalarda daimi istifadə üçün silikon protezlərdir.

Ortopedik alt paltarlarının da böyük seçimi var, çünki döş protezini bərkitmək üçün sizə büstqalter lazımdır. Bunlar kifayət qədər zərif və eyni zamanda funksional və rahat büstqalterlərdir və protezin qoyulduğu "cibləri" və geniş qayışları var. Xüsusi mayolar da satılır.

Plastik cərrahlar özləri iddia edirlər ki, mastektomiyadan sonra plastik əməliyyat mürəkkəb və kifayət qədər bahalı əməliyyatdır. Bu, silikon implantın quraşdırılması üçün plastik cərrahiyyə və ya bədənin digər hissələrindən (dəri, dəri, subkutan toxuma, əzələlər). Amma istənilən halda qadın təbii orqana çox bənzəyən süd vəzi alır ki, bu da təbii ki, süd vəziləri çıxarılan xəstələrin ümumi emosional və psixoloji vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

İnanılmaz təsirli vasitə döş böyütmə üçün, Elena Strizh tərəfindən tövsiyə olunur!

Mastektomiya qadının döş hissəsinin tam və ya bir hissəsinin çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır. Tez-tez döş əzələsi də çıxarılır və qoltuqda limfa düyünləri çıxarılır.

Bir qayda olaraq, süd vəziləri varsa, onların çıxarılması əməliyyatı aparılır bədxassəli şişlər. Döşün hamısını və ya əhəmiyyətli bir hissəsini çıxarmaq lazımdır, çünki xərçəng şişləri infiltrativ böyümə və metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Döş toxuması sağlam görünsə belə, içərisi xərçəng hüceyrələri ilə dolu ola bilər.

Xərçəng geniş yayılmışsa, ikitərəfli mastektomiya tələb oluna bilər. Döş çıxarılması əməliyyatı döş xərçənginin 100% sağalmasına zəmanət verə bilməz.

zonada yüksək risk Süd vəzinin bədxassəli formasiyalarının meydana gəlməsi yaxın qohumları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlardır. Döş çıxarılması əməliyyatı nədir və necə işləyir? əməliyyatdan sonrakı dövr, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Əməliyyat növləri

Aşağıdakı mastektomiya növləri mövcuddur.

1. General. Bu, qadınlarda xərçəngdən təsirlənən bütün döş toxumalarının tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Areola və məmə tamamilə kəsilir. Bəzən məmə və dəri təsirlənmədikdə daha yumşaq bir prosedur istifadə olunur. Bu əməliyyatda döşlərin altında yerləşən əzələlər də geridə qalır. Təsirə məruz qalan ərazidə 2 santimetrdən çox olmayan məmə, areola və dəri çıxarılmayacaq.
2. Subkutan. Bu cür cərrahiyyə ilə yalnız zədələnmiş döşdən toxuma çıxarılır, areola və məmə başı toxunulmaz qalır. Tipik olaraq, döş altında və ya areola ətrafında bir kəsik edilir.
3. Qismən (lumpektomiya). Bu prosedur yalnız zədələnmiş hissənin və ətrafındakı sağlam toxumanın kiçik bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
4. Radikal. Bu əməliyyat Halstead-Meyer mastektomiyası da adlanır. Bu gün qadınlarda belə bir prosedur yalnız süd vəzinin toxuma və əzələlərində xərçəngin geniş yayılması hallarında həyata keçirilir. Bu, təkcə aradan qaldırmır zədələnmiş toxuma bezlər, həm də təsirlənmiş tərəfdən qoltuqdakı limfa düyünləri, həmçinin pektoral əzələ. Yalnız dəri qalır, daha sonra kəsikləri bağlamaq üçün istifadə olunur. sonra radikal mastektomiya 15-20 santimetr çapıq qalır.
5. Köklü şəkildə təkmilləşdirilmişdir. Bu əməliyyat zamanı qadında xərçəngdən təsirlənmiş bütün vəzi toxumaları, o cümlədən zədələnmiş tərəfdə qoltuq altında yerləşən limfa düyünləri çıxarılır. Nadir hallar istisna olmaqla, məmə və areola da çıxarılır. Təsirə məruz qalan bez toxuması tez-tez areola ətrafında edilən bir kəsiklə çıxarılır. olan qadınlarda böyük döşlər, bir neçə kəsik ola bilər.

Mümkün risklər

Süd vəzinin çıxarılması aşağıdakı ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

• tənəffüs sistemində problemlər;
• dərmanlara allergiya;
• alt ekstremitələrdə qan pıhtılarının meydana gəlməsi (tənəffüs yollarına hərəkət ehtimalı);
• böyük qan itkisi;
• infeksiya, ən çox qarın orqanlarına təsir göstərir;
• arxa, sinə, qolların əzələlərinə gedən sinir uclarının zədələnməsi;
• vuruş və ürək xəstəliyinə səbəb olan qan təzyiqinin kəskin artması;
• tikişin iltihabı və ya iltihabı;
• əməliyyatın tərəfində əlin şişməsi;
• qolda ağrı və sərtlik (radikal mastektomiya ilə).

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq prosedurları

Hansı əməliyyatın aparılacağına cərrah, onkoloq və plastik cərrah qərar verir. Zərərin şiddətindən və şiddətindən asılı olaraq, bəzi növ prosedurlar mümkün olmaya bilər.

Həkimlər qadınların diqqətini aşağıdakı amillərə cəlb etməyə borcludurlar:

• formalaşmanın ölçüsü, döşdə yerləşməsi, bezdə digər şişlərin olması, təsirlənmiş bölgə və döş ölçüsü;
• xəstənin yaşı, ailə tarixi, sağlamlıq vəziyyəti, menopozun olub-olmaması;
• Döş rekonstruksiyası həyata keçiriləcəkmi?

Əməliyyat növünü seçdikdən sonra aşağıdakıları əhatə edən tam spektrli müayinə tələb olunur:

• döş vəzilərinin ultrasəsi;
• mamoqrafiya;
• döş biopsiyası;
• sidik və qan testləri (laxtalanma testləri daxil olmaqla);

Həkim, həmçinin həb və ya otların qəbulu (özünü müalicə zamanı), habelə hamiləlik haqqında, əgər varsa, məlumatlandırılmalıdır.

Mastektomiya necə aparılır?

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Buna görə də qadınlar üçün 3 saatdan çox olmayan bu cərrahi müdaxilə tamamilə ağrısızdır. Əgər qoltuq altındakı limfa düyünlərinin çıxarılması və döşün rekonstruksiyası tələb olunarsa, o zaman əməliyyatın müddəti xeyli uzanır.

Sinə içərisindən başlayaraq həkim qoltuqaltına doğru kəsik edir. Kəsiyin uzunluğu 20 sm-dən çox deyil.Əvvəlki bir çapıq çıxarmaq lazımdırsa cərrahi müdaxilələr, onda bu halda kəsmə fərqli gedə bilər. Təsirə məruz qalan döş toxumasını çıxardıqdan dərhal sonra tikişlər qoyulur. Həkim zımbalar və ya udula bilən tikişlərdən istifadə edir. Ştapellər əməliyyatdan sonra 10 gündən gec olmayaraq çıxarılır. Şişkinliyi azaltmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün bədəndən artıq mayeni çıxarmaq üçün döşə drenaj daxil edilir.

Əməliyyatın növündən asılı olaraq məmə və areola sol və ya çıxarılır. Xərçəngdən təsirlənən ərazini yoxlamaq üçün həkiminiz qoltuğunuzdakı limfa düyünlərindən biopsiya üçün nümunələr göndərə bilər.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə 2-3 günə qədər həkim nəzarətində qalır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Prosedurdan sonrakı ilk günlər qadınlar üçün ağrılı olacaq. Bərpa dövründə qəfil hərəkətlərdən, ağır əşyalar daşımaqdan və qollarınızı yuxarı qaldırmaqdan çəkinməlisiniz. Lazım gələrsə, həkim ağrı kəsiciləri təyin edə bilər.

Radiasiya və ya kemoterapiya və bəzi hallarda hər iki prosedur tez-tez cərrahiyyə ilə birlikdə təyin edilir. Resept xəstəliyin şiddətindən asılı olacaq.

Drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra maye yığıla bilər. Əksər hallarda bu öz-özünə keçir, lakin mayenin iynə ilə boşaldılması lazım olduğu hallar var ki, bu da yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Qadınlarda süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulması və döşün çıxarılmasına ehtiyac olması səbəbindən yaranan depressiya əməliyyatdan sonra da qalır. Bu vəziyyət həyata keçirmək zərurəti ilə daha da ağırlaşır əlavə müalicə. Eyni diaqnozu olan digər qadınlarla ünsiyyət depressiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Bir qadın əməliyyatdan sonra 6-8 həftə ərzində normal həyatına qayıda bilər, ancaq heç bir ağırlaşma olmadıqda. Cinsi həyat qadınlar da bir yarım-iki aydan sonra bərpa edilə bilər.

Döş tamamilə çıxarılıbsa və xəstə rekonstruksiyadan imtina edibsə, çıxarılan orqan protezlə əvəz edilə bilər. İndi satışda döşlərin olmamasını vizual olaraq gizlətməyə kömək edəcək xüsusi büstqalterlər və çimərlik paltarları da var.