Səs səsi: böyüklərdə mümkün səbəblər və müalicə. Səs pozğunluğu yalnız qırtlaq xəstəliklərinin əlaməti deyil, niyə səs yaşla xırıltılı olur?

Ekspertimiz larinqoloq cərrah, aparıcı mütəxəssis, Rusiyanın NCCO FMBA Federal Dövlət Büdcə Təşkilatının qırtlaq xəstəliklərinin elmi və kliniki şöbəsinin müdiri, tibb elmləri namizədi İbrahim Nəjmudinovdur.

Hırıltı haradan gəlir?

Səs səsinin səsi yalnız soyuqdəymə və ya həddindən artıq gərginlik ilə deyil, həm də allergiya, bağların zədələnməsi, bədənin intoksikasiyası, qırtlaq sinirinin iflic və parezi fonunda görünə bilər. Uşaqlarda səs səsinin səsi yeniyetməlik dövründə anadangəlmə qırtlaq kistası, yad cisim və ya orqanizmdə hormonal dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər.

Səs səsinin daha ciddi səbəbləri ola bilər. Müasir klinik statistika göstərir ki, laringeal onkologiya dünyada xərçəngin ümumi mənzərəsinin 20-25% -ni təşkil edir. Bu təkcə deyil xoşxassəli şişlər, poliplər, fibromalar, düyünlər, kistlər, papillomalar, həm də qırtlaq xərçəngi kimi bədxassəli olanlar.

Buna görə də, səs səsi tam sağlamlıq fonunda görünürsə və ya sonra uzun müddət keçmirsə kəskin laringit, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Həkimə gedək

Tez-tez qırtlaqın təhlükəli xəstəlikləri soyuqdəymə, bronxit və ya astma ilə səhv edilir, çünki bu xəstəliklərin simptomları oxşardır. Buna görə də, davamlı uzun müddətli səs-küy ilə xəstələr tez-tez soyuqdan kifayət qədər sağalmadıqlarını düşünür və intensiv müalicə almağa çalışırlar. Ancaq səsin səsi iki həftədən çox davam edərsə, bu ehtiyatlı olmaq üçün bir səbəbdir.

Qorxuları dağıtmaq üçün bir terapevtə baş çəkmək, təəssüf ki, kifayət deyil. Yalnız hər hansı bir klinikada mövcud olan qırtlaq spekulumundan tutmuş, sərt endoskopla larinqoskopiya, fibrolarinqoskopiya, stroboskopiya kimi üsullarla bitən xüsusi diaqnostik avadanlıqdan istifadə edərək LOR mütəxəssisinin müayinəsi xəstəliyin səbəbini üzə çıxaracaq.

Həkimə səfərinizi təxirə salmayın. Fakt budur ki, çoxdur onkoloji xəstəliklər ilkin mərhələdə qırtlaq parlaq olmadan davam edir ağır simptomlar və ağrı. İnsan səsində bir qədər xırıltının olduğunu hiss etmir və bunun yorğunluğun və ya həddindən artıq siqaret çəkməyin nəticəsi olduğuna inanır. Amma onsuz ciddi səbəblər belə bir şəkil ola bilməz.

Təəssüf ki, həkimlər tez-tez 3-4-cü mərhələdə xərçəng xəstələrini görürlər, onlar uzun müddət səs-küylülüyünə məhəl qoymurlar və yalnız boğazda bir parça hiss etdikdə kömək istəyirlər və bu, artıq inkişaf etmiş bir xəstəliyin əlamətidir və bu, tələb olunacaq. kompleks cərrahi müalicə.

Paketlərə diqqət yetirin!

Qırtlaq xəstəlikləri üçün risk qrupuna ilk növbədə vokal peşəsi olan insanlar - müəllimlər, aktyorlar, zəng mərkəzinin işçiləri, pedaqoqlar, hüquqşünaslar, həmçinin zərərli işlərdə çalışan işçilər və siqaret çəkənlər daxildir.

Təhlükəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Soyuqdəyməni tez müalicə edin. Soyuqdəymə və ya infeksion-iltihabi proseslər fonunda baş verən müalicə olunmayan kəskin laringit tez-tez xroniki olur və xoşxassəli, bəzən də bədxassəli şişlərin böyüməsinə səbəb ola bilər.

Səs tellərinin uzun müddət həddindən artıq yüklənməsinə icazə verməyin; Odur ki, işdə çox danışmaq məcburiyyətindəsinizsə, heç olmasa evdə səsinizi gərginləşdirməməyə çalışın.

Çox isti, ədviyyatlı və ya turş yeməklərdən və içkilərdən çəkinin. Belə qidalar qırtlaq mukozasının qıcıqlanmasına və bəzən yanmasına səbəb olur.

Məişət aerozollarını diqqətlə istifadə edin. Onları sizdən mümkün qədər uzağa püskürtün.

Siqaret çəkməyin, spirtdən sui-istifadə etməyin.

Mümkünsə, tüstülü otaqlarda olmamağa çalışın. Təhlükəli maddələrlə işləyərkən respiratorlardan istifadə edin.

Sağlamlığınıza diqqətli olun. Həkimə getməyi laqeyd yanaşmayın. Hətta uzun müddətli səs-küy ilə müşayiət olunan yeniyetmə səsinin pozulması kimi təbii bir proses də bir KBB mütəxəssisinin müşahidəsini tələb edir.

Sitat üçün: Karpova O.Yu. Səsin pozulması təkcə qırtlaq xəstəliklərinin əlaməti deyil // Döş Xərçəngi. 1999. № 9. S. 11

Səs aparatıdır mürəkkəb sistem, burada onun tərkib hissələrinin funksiyaları bir-birinə bağlıdır və mərkəzi sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. O, ilkin səs generatoru - qırtlaq, enerji şöbəsi - ağciyərlər, rezonatorlar - burun boşluğu və nazofarenks, paranazal sinuslar, farenks, nəfəs borusu, bronxlar və artikulyar şöbə - boyun əzələləri, dil, yumşaq damaq, dişlər, aşağı çənədən ibarətdir. . Bu şöbələrin hər birinin normal morfo-funksional strukturunun pozulması səsin formalaşması və vokal yönləndirmə prosesinə mənfi təsir göstərir, funksional və üzvi disfoniyanın inkişafına səbəb olur.

G Səs aparatı, onun tərkib hissələrinin funksiyalarının bir-biri ilə əlaqəli olduğu və mərkəzi sinir sistemi tərəfindən idarə olunduğu mürəkkəb bir sistemdir. O, ilkin səs generatoru - qırtlaq, enerji şöbəsi - ağciyərlər, rezonatorlar - burun boşluğu və nazofarenks, paranazal sinuslar, farenks, nəfəs borusu, bronxlar və artikulyar şöbə - boyun əzələləri, dil, yumşaq damaq, dişlər, aşağı çənədən ibarətdir. . Bu şöbələrin hər birinin normal morfo-funksional quruluşunun pozulması səsin formalaşması və vokal yönləndirmə prosesinə mənfi təsir göstərir, funksional və üzvi disfoniyanın inkişafına səbəb olur.
Səs aparatının bir hissəsi olmayan orqan və sistemlərin bir çox xroniki xəstəlikləri, qırtlaqda hər hansı bir dəyişiklik olmadıqda belə onun funksiyasının aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Bunlara ağciyər, ürək-damar, sinir və endokrin sistemlərin xəstəlikləri daxildir. Belə ki, döş qəfəsi və qarın orqanlarının xroniki xəstəlikləri diafraqmanın normal hərəkət etmə qabiliyyətinin pozulması səbəbindən səsə mənfi təsir göstərir. Ağciyərlərdə hətta kiçik iltihab sahələri göründükdə, diafraqmanın hərəkətliliyi azalır, nəticədə səsin tembri dəyişir, sürətli yorğunluq yaranır, hətta cüzi səs yükü ilə qırtlaqda ağrılar meydana gəlir. Ağciyər vərəmində yüksək diafraqmanın simptomu və səsin akustik xüsusiyyətlərində, hətta kiçik bir ilkin fokusla da nəzərəçarpacaq dəyişikliklər təsvir edilmişdir.
Səs pozuntuları çox vaxt yalnız bir xəstəliyin əlamətidir. Buna görə də, əgər xəstənin səs aparatında heç bir dəyişiklik yoxdursa, o zaman hərtərəfli və hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Məsələn, səs hırıltısı ağciyər zirvəsi xərçəngi və qalxanabənzər vəz xərçəngi, miasteniya gravis və bir sıra digər orqan xəstəliklərinin ilk əlaməti ola bilər. sinə.
Səs funksiyasının pozulması "disfoniya" adı altında qruplaşdırılır. Onlar şərti olaraq funksional və üzvi bölünürlər. Qırtlağın müayinəsi zamanı səs qıvrımları və digər elementlər normal konfiqurasiyaya malikdirsə, selikli qişanın adi rəngi, səs pozuntuları ön plana çıxırsa, bu cür xəstəliklər aşağıdakı kimi təsnif edilir. funksional disfoniya. Üzvi disfoniyalar qırtlağın iltihabi xəstəlikləri (kəskin və xroniki laringit, marginal və vazomotor xordit, kontakt xoralar), səs qırışlarının yenitörəmələri (düyünlər, poliplər, angiomalar, fibromalar, papillomalar, intabulyasiya qranulomaları, xərçəng) və qırtlaq iflici (xərçəng) səbəb olur. periferik və mərkəzi mənşəli).
Qırtlaq hormonlardan asılı bir orqandır. Səs aparatı yalnız böyümə və inkişaf dövründə deyil, həm də insanın həyatı boyu endokrin bezlərin təsiri altındadır.
Qızlarda səs pozuntuları zamanı yetkinlik quruluq, ağrı, karıncalanma, bəzən boğazda ağrı və səsin səs-küyü ilə müşayiət olunur. Belə pozğunluqlar ən çox kəskin respirator xəstəliklərlə əlaqələndirilir və buna görə də yanlış müalicə. Qadınlarda səs pozuntuları menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və ya dərhal baş verə bilər, səs küt və alçaq olur. Ona görə də bu dövrdə səs-nitq peşələrində olan qadınlar səs yükünü məhdudlaşdırmalıdırlar. At kontraseptivlərin istifadəsi Progesteron komponentinin - testogenin androgen təsirinə görə səsin virilizasiyası əlamətləri görünə bilər. Bu cür ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bu dərmanların istifadəsi 3 aya qədər müddətə məhdudlaşdırılmalıdır. Əgər səs diapazonunda heç bir daralma olmasa belə, səs tembrində ən kiçik dəyişikliklər aşkar edilərsə, bu dərmanların qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Sonrakı mərhələlərdə səs dəyişiklikləri geri dönməz olur.
Son illərdə zülal itkisi ilə müşayiət olunan ağır xəsarət və yanıqlardan sonra bəzi yoluxucu və digər xəstəliklər üçün istifadə etməyə başladılar. anabolik steroid - nerabol, retabolil və s.. Bu dərmanların istifadəsi qadınlarda səs pozuntularına səbəb ola bilər: səs yorğunluğu tez baş verir, yox olur. yüksək tonlar diapazondan kənarda səs daha aşağı olur. Qadınlarda da üz və ayaqlarda saç artımı ola bilər. Dərman dayandırıldıqdan sonra baş verən dəyişikliklər çox yavaş geriləyir.
Səs pozğunluqları ilə qalxanabənzər vəzin disfunksiyası arasında sıx əlaqə qurulmuşdur. Bu zaman tez yorğunluq və səsin zəifliyi, boğulma, yüksək səslərin itməsi nəticəsində diapazonun daralması müşahidə edilir. Səs əzələlərinin tonusunun kəskin azalması səbəbindən səs boğulur. Hipotiroidizmdən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində vokal qıvrımların jelatinli şişməsi müəyyən edilir. Bu xəstələrdə həmçinin quru və solğun dəri, üzün şişməsi və ətrafların pastası var. Müalicə hormon əvəzedici terapiyadır. Diffuz ilə zəhərli guatr Səs pozuntuları ton və tembrdə sürətli dövri dəyişikliklər, səsin sürətli və şiddətli yorğunluğu, qırtlaqda "dartılma" hissi ilə özünü göstərir. Bu, ehtimal ki, asetilkolin vasitəsilə sinir impulslarının keçirilməsini maneə törədən qanda xolinesteraz səviyyəsinin artmasının nəticəsidir. Müalicə adətən cərrahi olur.
Səs pozğunluqları əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir adrenal korteksin disfunksiyası. Əgər onun funksiyası qeyri-kafi olarsa, səsin zəifliyi və sürətli tükənməsi müşahidə olunur, xüsusilə axşam saatlarında tələffüz olunur və qırtlağın tam dayandırılmasına qədər "dartılma" hissi ilə müşayiət olunur. danışıq nitqi. Addison xəstəliyində deoksikortikosteronun qəbulu səsi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Əsasən şişləri ilə müşahidə olunan adrenal korteksin hiperfunksiyası ilə qadınlarda virilizasiya sindromu baş verir - kişiyə bənzər bir səs görünür və onun diapazonu daralır.
Beləliklə, hormonal pozğunluqları olan xəstələrdə disfoniya yaranarsa, bu mövzuda inhalyasiya və digər fizioterapevtik prosedurlardan istifadə etmək faydasızdır və əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır və hormonal pozğunluqlar normallaşdıqca səs yaxşılaşacaq;
Qırtlağın funksional xəstəliklərinin patogenezində yanaşı gedən fəqərə patologiyası mühüm rol oynayır: servikal osteoxondroz, kraniovertebral blokada, rentgen və nevroloji müayinələr zamanı aşkar edilən boyun onurğasının spondilodistrofiyası. Beləliklə, boyun miofasiyal sindromu ilə, faringeal parasteziyalar və disfagiya ilə yanaşı, xəstələr səsin boğulumasından, kobud səsdən, sürətli səs yorğunluğundan və qırtlaqda sərtlik hissindən şikayət edirlər. Və bütün bunlar boyundakı kəskin ağrı fonunda, alt çənənin bucağının arxasında, ağızın döşəməsi sahəsində. Bu xəstəliklə sternokleidomastoid, çeynəmə və pterygopalatin əzələlərinin ön və arxa səthləri boyunca ağrılı əzələ qalınlaşması aşkar edilir. Vertebral patologiyası olan xəstələrin müalicəsi əl terapiyası, novokain blokadaları və daxildir müxtəlif növlər fizioterapevtik və dərman müalicəsi. At peşəkar müalicə Bu patoloji ilə səs pozuntuları tez bir zamanda yox olur.

Qırtlağın iltihabi xəstəlikləri

Qırtlağın iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrdə səsin bərpası problemi larinqologiyada ən mürəkkəb və aktual problemlərdən biridir. Bu, əhalinin hər 10000 nəfərinə 61,2 hadisəyə çatan xəstəliyin yayılması ilə izah olunur (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Qırtlağın kəskin və xroniki iltihabi xəstəlikləri var. Ən çox görülən kəskin növlər uşaqlarda kəskin kataral laringit və subglottik laringitdir.
Kəskin kataral laringit Müstəqil bir xəstəlik kimi meydana gəlməsi olduqca nadirdir. Adətən ARVI və s. simptomudur yoluxucu xəstəliklər, qızılca, skarlatina, göy öskürək kimi. Kəskin laringitin səbəbi infeksiyadır, onun patogenləri qırtlaqda saprofit olur və bir sıra ekzogen və endogen amillərin təsiri altında asanlıqla aktivləşir. Ekzogen amillərə ümumi və ya yerli hipotermiya, alkoqoldan sui-istifadə, həddindən artıq vokal stress, duman, toz, qaz və digər peşə təhlükələri daxildir. TO endogen amillər vegetativ funksiyaların pozulması daxildir sinir sistemi, metabolik pozğunluqlar, toxunulmazlığın azalması və revmatizm, vərəm və digər xəstəliklər kimi, qırtlaq selikli qişasının hətta yüngül qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığının artması.
Xəstələr afoniyaya qədər səsin xırıltısı, quruluq hissi, boğaz ağrısı və quru öskürəkdən şikayət edirlər. Ümumi vəziyyət yaxşı olaraq qalır, temperatur nadir hallarda aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlir. Laringoskopiya zamanı qırtlağın selikli qişasının hiperemiyası və şişməsi, onun səthində selikli qişaların quruması aşkar edilir. Müalicə daxildir: 1) səs rejimi - xəstə səssiz qalmalı və ya səssiz pıçıltı ilə danışmalıdır, çünki formalaşmış pıçıltı ilə səs aparatındakı yük danışıq nitqindən 2-3 dəfə çoxdur; 2) soyuq, isti, ədviyyatlı və duzlu qidalar, spirtli içkilər istisna olmaqla pəhriz; 3) qələvi yağ inhalyasiyaları; 4) antihistaminiklər.
Adətən, düzgün müalicə ilə səs 7-10 gün ərzində bərpa olunur. Səs peşəsi olan insanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onlar (müalicə müddətindən asılı olmayaraq) yalnız ləğv edildikdən sonra işə başlaya bilərlər iltihablı hadisələr qırtlaqda və tam bərpa səs funksiyası.
Müxtəlif kəskin yoluxucu xəstəliklər zamanı qırtlaqda müəyyən dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Bəzi hallarda bunlar adi kataral laringitdir (skarlatina, göy öskürək), digər hallarda dəyişikliklər patoqnomonikdir. Bunlara: qızılca ilə enantema, çiçək xəstəliyi ilə püstüllər, difteriya ilə çirkli boz rəngli fibrinli çöküntülər, tif ilə perixondrit, tif atəşi ilə xoralar və s. Qırtlaqda iltihab prosesinin gedişi əsasən xəstənin vəziyyətindən və əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Müalicə ilk növbədə ümumidir. Yerli müalicənin heç bir xüsusiyyəti yoxdur, bu qeyri-kəskin infeksion xarakterli laringeal xəstəliyin bu formasına uyğundur. Qırtlaqda ödem, perixondrit, nekroz inkişaf edən xəstələrin monitorinqinə xüsusi diqqət yetirilməlidir ki, təcili müdaxilə (intubasiya və ya traxeotomiya).
Uşaqlarda qırtlağın kəskin iltihabi xəstəlikləri, subglottik laringit (və ya yalançı krup). Bu xəstəliklə, iltihablı ödem səbəbiylə subglottik bölgədə qırtlağın daralması meydana gəlir. Subglottik laringitin inkişafı, həyatın ilk illərində olan uşaqlarda qırtlağın lümeninin daralması və subglottic bölgədə açıq bir boş submukozal təbəqə ilə asanlaşdırılır. Adətən bu uşaqlar allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər.
Klinik şəkil adətən eynidır. Hücum gecə qəflətən başlayır. Paroksismal hürən öskürək, akrosiyanoz, inspirator nəfəs darlığı, döş qəfəsinin və epiqastrik bölgənin elastik sahələrinin geri çəkilməsi görünür. Hücum bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edir, sonra uşaq çox tərləyir, yuxuya gedir, səhər isə normal vəziyyətdə oyanır. Hücumlar təkrarlana biləcəyi üçün valideynlərə uşağına ilk yardımın necə göstəriləcəyini öyrətmək lazımdır. Uşağı götürüb sakitləşdirməyə çalışmalısan. Otaqdakı hava nəmləndirilməlidir, bunun üçün uşağı vanna otağına gətirə və duşdan çıxara bilərsiniz. isti su; Ayaq üçün isti vanna qəbul etmək tövsiyə olunur. Uşağa bir qaşıqdan isti içki verin. Əgər sizdə larinqospazm varsa, bir qaşıqla dilin kökünə basaraq tıxac refleksi yaratmalısınız. Subglottik bölgədə şişkinlik olduğundan, antihistaminiklər mikroenemalar şəklində təyin edilir, rektal süpozituarlar və ya inyeksiya. Hücum uzanarsa və sadalanan tədbirlər təsirsiz olarsa (və bu bəzən hücum soyuqdəymə fonunda inkişaf etdikdə baş verir), bu tələb olunur. tibbi yardım: prednizolon venadaxili olaraq 1 kq bədən çəkisi üçün 1 - 2 mq nisbətində verilir. Bundan sonra uşağın vəziyyəti adətən tez yaxşılaşır.
Xüsusi diqqət yetirilməlidir kəskin stenozlu laringotraxeobronxit uşaqlarda. Bu xəstəlik həmişə viral infeksiya fonunda baş verir. Tədricən normala klinik şəkil səs-küy inkişaf edir, sonra quru öskürək, sonra isə bəlğəmlə öskürək; Qırtlağın stenozunun əlamətləri tədricən artır: inspirator nəfəs darlığı və döş qəfəsinin elastik hissələrinin geri çəkilməsi, akrosiyanoz, uşaq yalnız yarı oturmuş vəziyyətdə ola bilər. Xəstəlik bir neçə gün ərzində yüksək hərarət fonunda inkişaf edir. Bu hallarda uşağın ixtisaslaşdırılmış KBB şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
Xroniki laringit adətən kəskin iltihabla eyni səbəblərin təsiri altında baş verir, əgər onlar vaxtında aradan qaldırılmayıbsa və uzun müddət öz zərərli təsirlərini davam etdirmişlər. Bu səbəblərə aşağıdakı amillər daxildir: ağızdan daimi nəfəs almaq; xroniki sinüzit (xüsusilə irinli); aşağı tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri (bronxit, bronşektazi, vərəm); peşə təhlükələri (toz, buxar, qazlar); ani temperatur dalğalanmaları, həddindən artıq quruluq və ya rütubət; mahnı oxuyarkən və danışarkən səsdən düzgün istifadə edilməməsi; siqaret və alkoqoldan sui-istifadə. Xroniki xəstəliklər ürək-damar sistemi, boyunda qan və limfa durğunluğuna səbəb olur, həmçinin xroniki laringitin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Bununla birlikdə, xroniki laringitin inkişafında fərdi amillərin rolunu dərk edərək, zərərli maddələrin hər birinin onların birləşməsindən daha az tez-tez qırtlaq xəstəliyinə səbəb olduğu aşkar edilmişdir.
Xroniki laringitin üç əsas forması var: kataral, hipertrofik və atrofik.
At xroniki kataral laringit xəstələr bir az səs-küy, sürətli səs yorğunluğu, boğaz ağrısı, selikli bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə tez-tez öskürəkdən şikayət edirlər. Kəskinləşmə zamanı bu hadisələr güclənir. Larinqoskopiya zamanı qırtlaq selikli qişasının orta dərəcədə hiperemiyası və şişməsi, fonasiya zamanı isə səs tellərinin natamam bağlanması aşkar edilir. Kəskinləşmə dövründə müalicə kəskin kataral laringit ilə eynidır. Baş verməsinə səbəb olan səbəblər istisna olunarsa, proqnoz əlverişlidir. bu xəstəlikdən.
Xroniki hiperplastik laringit həm epitelial, həm də submukozal təbəqələrin proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Hiperplastik laringitin diffuz və məhdud formaları var. Diffuz formada qırtlaqın selikli qişasının vahid qalınlaşması var, ən çox səs qıvrımları bölgəsində tələffüz olunur. Bəzən səs telləri hiperplastik vestibulyar qıvrımlarla örtülür. Məhdud forma özünü oxuyan düyünlər, leykoplakiya, paxidermiya və hiperkeratoz şəklində göstərir. biri davamlı simptomlar Hiperplastik laringitin bütün formaları səs-küy ilə xarakterizə olunur, şiddəti xəstəliyin mərhələsindən, formasından və müddətindən asılıdır. Diaqnoz xarakterik laringoskopik əlamətlər əsasında qoyulur.
Hiperplastik laringiti olan xəstələrdə tez-tez bakterial, inhalyant və ya qida allergiyası olur. Beləliklə, vokal qıvrımların ödemli hiperplaziyası ilə (Reinke-Haek ödemi), inhalyasiya allergenlərinə (nikotin) artan həssaslıq, hiperplastik laringitin diffuz formaları ilə üstünlük təşkil edir, bakterial allergiyaya böyük əhəmiyyət verilir və qida allergiyası bəzi hallarda səbəb ola bilər; interaritenoid boşluq sahəsində hipertrofiya.
Hiperplastik laringitin diffuz formasında adətən konservativ müalicə aparılır: qırtlağa iltihab əleyhinə və hormonal preparatların yeridilməsi, qırtlaq selikli qişasının gümüş nitratla söndürülməsi. Hiperplastik laringitin məhdud formaları üçün cərrahi müalicə göstərilir. Birbaşa subanestezik mikrolarinqoskopiyadan istifadə edərək əməliyyatların aparılması məqsədəuyğundur. Hiperplastik epiteliya, leykoplakiya, pachyderma, polipoz dəyişikliklər çıxarılmağa məruz qalır. qırtlağın selikli qişası. Çıxarılan formasiyaların histoloji müayinəsi 1 - 3% hallarda qırtlaq xərçənginin ilkin əlamətlərini aşkar edir. Keratoz ocaqları şəklində məhdud hiperplastik laringit prekanseröz bir vəziyyətdir. Buna görə də bu xəstələr məcburi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Bu xəstələrin demək olar ki, hamısı siqaret çəkən olduğundan, bu mərhələdə onları siqareti tərgitməyə inandırmaq, beləliklə, mümkünsə hiperplastik laringitin qırtlaq xərçənginə keçməsinin qarşısını almaq çox vacibdir.
Xroniki atrofik laringit işləyən insanlarda baş verə bilər kimyəvi istehsal qırtlaq difteriyası olan xəstələrdə radiasiyanın artması zonasında idi diabetes mellitus və böyrək çatışmazlığı. Adətən qırtlaqda atrofik proses burun və farenksdə eyni prosesi müşayiət edir.
Xəstələr quruluq və boğaz ağrısından, səsin səsinin uzamasından, qabıqların çıxması ilə öskürəkdən, bəzən qanlı zolaqlardan, bəzi hallarda isə qurudulmuş qabıqlarla qırtlaq lümeninin qismən bağlanması ilə əlaqədar tənəffüsün çətinləşməsindən şikayətlənirlər. Laringoskopiya zamanı qırtlağın quru və nazikləşmiş selikli qişası, əsasən səs qıvrımları sahəsində və interaritenoid boşluqda qabıqlarla örtülmüşdür.
Müalicə əsasən simptomatikdir: qələvi yağ inhalyasiyaları, laringeal selikli qişanın Lugol məhlulu ilə yağlanması, qırtlağa infuziya. bitki yağları, dəniz iti, A, E, K, B1 vitaminləri, dəmir preparatları, biostimulyatorlar (aloe, ATP, şüşəvari), proserin elektroforezi və qırtlaq sahəsinə diadinamik cərəyanlar. Xəstəliyi müalicə etmək çətindir, lakin xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək olduqca mümkündür.
Qırtlaqda xroniki iltihablı dəyişikliklərin inkişafında, mədə və yemək borusunun məzmununun farenksin aşağı hissələrinə buraxılması müəyyən edilmişdir. Bu vəziyyətdə qırtlağın selikli qişasında diffuz kataral, infiltrativ iltihablı dəyişikliklər, həmçinin onun arxa üçdə birində lokal trofik və hiperplastik dəyişikliklər qeyd edilmişdir. İkincili laringitli xəstələrin bu qrupunda qırtlaq selikli qişasında göstərilən üzvi dəyişikliklər, ümumi humoral və yerli toxunulmazlığın vəziyyətini öyrənərkən müəyyən edilən immun müqavimət sisteminin pozulması ilə asanlaşdırılır.
Hal-hazırda immun sisteminin formalaşmasında iştirak edir xroniki iltihab qırtlağın selikli qişası ümumiyyətlə tanınır. Bu xəstəliklərin müalicəsində bərpaedici prosesləri tənzimləyən və açıq şəkildə iltihab əleyhinə və immunomodulyator təsir göstərən "Erakond" bitki mənşəli dərmanının effektiv istifadəsinə dair sübutlar var. Dərman qırtlağa infuziya yolu ilə istifadə olunur.

Qırtlağın motor pozğunluqları

Qırtlağın əzələ sistemində hərəkət pozğunluqları ya formada baş verir kəskin artım onların funksiyası və ya əksinə, onun zəifləməsi və tamamilə sıxışdırılması. Qırtlağın sinir-əzələ aparatının refleks həyəcanlılığının artması uşaqlıqda spazmofiliya, raxit, göy öskürək və başqaları kimi xəstəliklər şəklində daha çox rast gəlinir. Bu, dəfələrlə təkrarlana bilən glottisin konvulsiv bağlanmasının tutmalarında ifadə edilir. Laringospazm yad cisim tərəfindən qırtlağın refleks qıcıqlanması, yandırıcı maddələrin istifadəsi və ya qıcıqlandırıcı qazların inhalyasiyası nəticəsində yarana bilər. Digər hallarda, laringospazm mərkəzi mənşəli ola bilər, məsələn, isteriya, epilepsiya, tetanozda. Müalicə əsas xəstəliyə yönəldilməlidir. Qırtlağın parezi və iflici miopatik və nevrogen ola bilər . Miyopatik parez Və iflic qırtlağın daxili əzələlərində iltihablı dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Bu hadisələr kəskin və xroniki laringit, bəzi yoluxucu xəstəliklər (difteriya, qrip, tif, vərəm) və yüksək səs yükü ilə müşahidə edilə bilər. Miyopatik iflicdə proses əsasən qırtlağın konstriktorlarını əhatə edir; Laringoskopik şəkil hansı əzələ və ya əzələ qrupunun təsirləndiyindən asılıdır. Beləliklə, qripin fonunda tez-tez səs əzələlərinin parezi inkişaf edir və glottis fusiform olur. Səs tellərinin natamam bağlanması nəticəsində bu xəstələrin səsi zəifləyir və fısıltı xarakteri daşıyır.
Artan hava istehlakı səbəbindən uzun və sıx bir söhbət zamanı nəfəs darlığı inkişaf edir. Müalicə dərhal başlamazsa, səs uzun müddət boğuq qala bilər. Qırtlağın neyrojenik iflici mərkəzi və ya periferik ola bilər. Mərkəzi olanlar isə öz növbəsində üzvi və funksional bölünür. Qırtlağın üzvi mərkəzi iflici beyin lezyonları (şişlər, qansızmalar, sirinqomieliya, kəskin poliomielit, gənə ensefaliti, sifilis). Bu halda, qırtlaq heç bir təcrid iflici onlar adətən nevroloji müayinə ilə aşkar IX, XI və XII kəllə sinirlərinin zədələnməsi ilə birləşdirilir; Qırtlaq stenozu əlamətləri olduqda, traxeotomiya və əsas xəstəliyin müalicəsi göstərilir.
Funksional mərkəzi ifliclər qırtlaq beyin qabığında həyəcan və inhibə prosesi arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması səbəbindən nöropsikiyatrik pozğunluqlarda baş verir. Parlaq bir nümunə isteriyadır. İsteriya zamanı hərəkət pozğunluqlarının təzahürlərindən biri, ilham zamanı səs qıvrımlarının paradoksal bağlanması ilə əlaqəli nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. Bir qayda olaraq, bu dəyişikliklər əvvəllər soyuqdəymədən əziyyət çəkən labil sinir sistemi olan gənc qadınlarda baş verir. Adətən diaqnoz qoyulur: bronxospazm, larinqospazm, nəzarətsiz bronxial astma və bronxodilatatorlar və hormonlarla müalicə uğursuz oldu. Xəstəliyin müddəti bir neçə saatdan 10 ilədək və ya daha çox ola bilər.
Müalicəyə diametral əks yanaşma tələb edən isteriya zamanı əsl qırtlaq stenozları və tənəffüs pozğunluqları arasında diferensial diaqnoz bəzi hallarda müəyyən çətinliklər yaradır. Xarakterikdir ki, gün ərzində yad adamların iştirakı ilə bu xəstələrdə səs-küylü stridor nəfəsi olur, lakin söhbət zamanı xəstələrin diqqəti yayındıqda nəfəs daha sərbəst olur. Yuxu zamanı xəstələrin tamamilə sakit nəfəs alması tipikdir. Laringoskopiya zamanı, ilham zamanı səs qırışlarının demək olar ki, orta xəttdə yerləşdiyi dövrlər (norma 14-16 mm olduqda klirens 1-2 mm) səs qırışlarının tam divergensiyası ilə əvəz olunur, bu da heç vaxt orqanik stenozlarda baş vermir. qırtlaq. Xarici tənəffüsün funksiyasını araşdırarkən, tənəffüsdə görünən çətinliyə baxmayaraq, xəstələrdə isteriya üçün xarakterik olan hiperventilyasiya aşkar edilir.
Tələsik diaqnoz, onun dinamikasını nəzərə almadan dərhal simptomlar nəzərə alındıqda, traxeotomiya etmək üçün əsassız qərara səbəb ola bilər. Bu tip stenoz ilə traxeotomiya tövsiyə edilmir. Üstəlik, bu, yalnız isteriyanın təzahürünü ağırlaşdıra bilər. Gələcəkdə dekanulyasiya nəzərə alınmaqla psixogen səbəb xəstəlik çox çətin olacaq. Bu xəstələr heç vaxt boğulmadan ölməyəcək və onların müalicəsi yalnız psixonevroloji xəstəxanada aparılmalıdır (hipnoz, narkohipnoz və s.).
Periferik iflic qırtlaq sinirlərinin zədələnməsi nəticəsində yaranır, ilk növbədə aşağı qırtlaq və ya təkrarlanan. Qayıdışın keçməsinin xüsusiyyətlərinə görə qırtlaq siniri sinə boşluğunda və boyunda müxtəlif orqanlar təsirləndikdə onun keçiriciliyinin pozulması mümkündür. Sol residiv qırtlaq siniri sinə boşluğuna daxil olduğundan, bu sahədə çoxsaylı patoloji proseslər onun sıxılmasına səbəb ola bilər (aorta qövsünün anevrizması, dilate kardiomiopatiya, sol ağciyərin yuxarı hissəsinin xərçəngi, mediastenin şişləri və kistləri, vərəm infiltratı). , genişlənmiş limfa düyünləri və s.). Boyun nahiyəsində müxtəlif proseslər də sinirin sıxılmasına və ya zədələnməsinə səbəb ola bilər (qida borusu, nəfəs borusu, qalxanabənzər vəz, boyun zədəsi, körpücükaltı arteriya anevrizması, qalxanabənzər vəzin əməliyyatı). Xəstədə qırtlağın sol yarısının hərəkətliliyi məhduddursa, ilk növbədə ağciyərlərin və mediastinumun tomoqrafiyası, sonra isə X-ray müayinəsiözofagus və traxeya, tiroid bezinin ultrasəsi. Qırtlağın birtərəfli iflici ilə xəstələr şiddətli səs səsi, bəzən afoniya, danışarkən nəfəs darlığı, bəlğəmin öskürəkdə çətinlik çəkməsindən şikayət edirlər. Laringoskopiya zamanı səs qatı adətən fonasiya zamanı ara mövqe tutur, vokal qıvrımlar arasında təxminən 2 - 3 mm boşluq qalır; Bu səbəbdən səsin kəskin pozulması müşahidə olunur. Müalicə ya iflic olmuş səs qatını orta xəttə yaxınlaşdırmağa (səs telinə teflonun yeridilməsi, orta xəttdə səs qatının tikilməsi, qırtlaq daraldıcı əzələlərin reinnervasiyası) və ya sağlam səs telinin fonasiyası zamanı kompensasiya hərəkətinə yönəldilir. iflic olmuş vokal qat ilə bağlanmaq üçün orta xəttdən kənarda (səs və nəfəs məşqləri, akupunktur, stimullaşdırıcı fizioterapevtik prosedurlar). Birtərəfli qırtlaq iflici qalxanabənzər vəzdə əməliyyatdan sonra adətən düyünlü zobun götürülməsi nəticəsində baş veribsə və səs əməliyyatdan dərhal sonra yoxa çıxıbsa, səs funksiyasının bərpasına yönəlmiş müalicəyə 1-2 həftə ərzində başlana bilər. Məcburi səs məşqləri ilə birlikdə refleksologiyadan istifadə edərək, biz adətən 2 həftə ərzində səs funksiyasında əhəmiyyətli yaxşılaşma əldə edə bildik və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstələr işə başlaya bildik. Müalicənin başlamasının 3-6 ay və ya daha çox gecikdirildiyi hallarda, iflic olmuş səs qatının atrofiyası tez-tez inkişaf edir. Bu hallarda səsin bərpası üçün proqnoz əlverişsizdir. Qırtlağın ikitərəfli iflici ilə, bir qayda olaraq, boyun zədələri və qalxanabənzər vəzdə əməliyyatlar zamanı xəstələr demək olar ki, dəyişməz səslə nəfəs almaqda ciddi çətinlikdən şikayətlənirlər. Tez-tez belə bir fikir var ki, əgər səs dəyişmirsə, deməli, xəstəlik qırtlaqla əlaqəli deyil. Və bu xəstələrdə tənəffüs çətinliyi tez-tez ürək və ya ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir və qeyri-adekvat müalicə aparılır, buna görə də təcili səbəblərdən traxeotomiya edilməlidir. Bu xəstələrin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır və glottisin lümeninin sabit genişlənməsinə yönəlmiş müxtəlif plastik əməliyyatlardan ibarətdir. Bu əməliyyatlardan sonra səs pisləşir, ancaq traxeotomiya borusunun daimi aşınmasından xilas olmaq mümkün olur.

Qırtlağın neoplazmaları

Qırtlaq xəstəlikləri arasında əhəmiyyətli bir yer tutur xoşxassəli şişlər tərəfindən işğal edilir. Onlar daha tez-tez səs-nitq peşəsi olan insanlarda diaqnoz qoyulur, onlar adətən səsdəki kiçik dəyişiklikləri tez bir zamanda fərq edir və larinqoloqa müraciət edirlər. Qırtlağın benign neoplazmaları tez-tez xroniki laringit fonunda inkişaf edir. Bunlara fibromalar, angiomalar, angiofibromalar, kistlər, papillomalar daxildir. Bütün bu şişlər, papilloma istisna olmaqla, yavaş-yavaş, bəzən bir neçə il ərzində böyüyür və hamar səthi, sapının olması, infiltrasiya edən böyümə və metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur. Benign neoplazmaları olan xəstələrin subyektiv hissləri fərqlidir. Bozukluğun təbiəti və dərəcəsi şişin yeri, ölçüsü və hərəkətlilik dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Qırtlaqda iltihab meydana gəldiyi zaman səs pozğunluqları tez-tez pisləşir. Neoplazma genişdirsə Səs səsinin əsası qalıcıdır. Əgər şiş pedunkulyardırsa və subglottic boşluğa enirsə, o zaman səs qıvrımları sıx bağlanır və səs xırıltısı baş vermir. Şişin səs qatları arasında sıxıldığı hallarda danışarkən səsin qəfil kəsilməsi baş verir. Tənəffüs çətinliyi nadir hallarda baş verir, yalnız sürətlə böyüyən laringeal papillomalar ilə. Diaqnoz laringoskopiya məlumatları əsasında qoyulur. Qırtlaqın xoşxassəli şişlərinin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Bundan sonra bütün xəstələr, xüsusən də səs-nitq peşəsi olan insanlar fonopedik terapiyadan keçməlidirlər.
From bədxassəli neoplazmalar Ən çox görülən xərçəng qırtlaqdır. Risk faktorları siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, səsin həddindən artıq yüklənməsi, peşə təhlükələridir (toz, his, anilin boyaları, radioaktiv maddələr). Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərə diskeratozların bütün növləri (hiperplaziya, leykoplakiya, keratoz, paxiderma), degenerativ proliferativ proseslər (kontakt xoralar və qranulomalar) və bütün xoşxassəli şişlər daxildir. Yerinə görə xərçəng qırtlağın yuxarı (vestibul), orta (səs qıvrımları) və aşağı (subglottic) hissələrinə təsnif edilir. Daha tez-tez yuxarı hissə xərçəngli bir şişdən, daha az tez-tez - orta hissədən və daha az tez-tez - aşağı hissədən təsirlənir. Laringeal vestibülün xərçəngi ilə ən erkən simptom ağrılı və ya səssiz disfajidir. Xərçəngin bu lokalizasiyası ilə səs dəyişmədiyindən, təcrübə üçün qeyri-adi deyil diaqnostik səhvlər(faringit, tonzillit, faringeal nevrozları müalicə edirlər, lakin təsirsiz). Buna görə də, bu cür şikayətlərlə, qırtlağın müayinəsi məcburi olmalıdır. Səs qatı xərçəngli bir şişdən təsirləndikdə, əsas şikayət xəstəni həkimə müraciət etməyə məcbur edən səsin boğulmasıdır. Ancaq siqaret çəkənin boğuq səsinin normal bir vəziyyət olduğuna dair bir fikir var və xəstələr bu barədə həkimə müraciət etməyə tələsmirlər.
Subglottik bölgənin xərçəngi ilə əsas şikayət tənəffüs çətinliyidir və bu, bir qayda olaraq, artıq xəstəliyin 2-3-cü mərhələsində özünü göstərir.
Qırtlaq xərçənginin diaqnozu üçün laringoskopiya, mikrolarinqoskopiya, fibrolaringoskopiya, stroboskopiya və qırtlaq tomoqrafiyası istifadə olunur. Qırtlaq xərçənginin müalicəsi birləşdirilir: cərrahiyyə və radiasiya. Şişin ətraf toxumalara çevrildiyi hallarda traxeotomiya və kemoterapiya aparılır.

Funksional disfoniya

Son illərdə qırtlağın funksional xəstəlikləri olan insanların sayı kəskin şəkildə artmışdır ki, bu da bir çox tədqiqatçıların fikrincə, sinir sisteminə və insan psixikasına yükün artması ilə əlaqələndirilir. Danışıq ünsiyyətinə mane olan, performansı azaldan və peşəyə yararsızlıq təhlükəsi yaradan qırtlaq xəstəlikləri. Bu xəstəliklər üçün xüsusi qayğı səs funksiyasını bərpa etməyə və insanları özünə qaytarmağa kömək edir əmək fəaliyyəti. Səsin sonoriyasının azalması, səsin boğulma və ya olmamasının görünüşü adətən qırtlaq xəstəliyinin əlaməti hesab olunur. Lakin səsi dəyişdirilmiş bəzi xəstələrdə dolayı larinqoskopiya qırtlaqda üzvi dəyişiklikləri aşkar etmir. Bu cür pozğunluqlar funksional hesab olunur. Disfoniyalar hipotonik, hipertonik və spastik bölünür. Funksional afoniyalar paretik və spastik, fonasteniyalar isə kəskin və xroniki olaraq bölünür. Səs və nitqin formalaşması tənəffüs, səs və artikulyasiya aparatlarının koordinasiyalı fəaliyyəti sayəsində həyata keçirilir, qarşılıqlı əlaqəsi beyin qabığı tərəfindən təmin edilir və idarə olunur. Funksional disfoniya bu koordinasiya hər hansı bir sahədə pozulduqda baş verir və iki əsas qrupa bölünən müxtəlif subyektiv simptomlarla özünü göstərir: ümumi nevroloji və yerli pozğunluqlar. Ümumi nevroloji simptomlara xəstənin özünəməxsus davranışı daxildir: narahat və tutqun təcrübələr, depressiya vəziyyəti, müalicənin əlverişsiz nəticəsi qorxusu, artan əsəbilik, əhvalın qeyri-sabitliyi, əsəbilik, bəzən apatiya, yuxu pozğunluğu. Yerli təzahürlər səs, duyğu və sekretor pozğunluqların dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Funksional səs pozuntuları müxtəlif somatik və yoluxucu xəstəliklərlə zəifləmiş, yuxarı tənəffüs yollarının xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən, həmçinin düzgün olmayan fonasiya və tənəffüs üsullarından istifadə edən insanlarda müşahidə olunur. Gəlin nəzərdən keçirək ayrı formalar funksional səs pozğunluqları.

Hipotonik disfoniya- azalma əzələ tonu vokal qıvrımlar. Bu xəstəliyin əsas səbəbləri ARVI, tonzillit, bronxit, traxeit zamanı və ya ondan sonra vokal stressdir; vegetativ-damar distoniyası, hormonal disfunksiyalar, stresli vəziyyətlər. Xəstələr səsin sürətli yorğunluğundan, boğuqluqdan, səs gücünün azalmasından şikayət edirlər. Qırtlağın və nəfəs borunun selikli qişası iltihablı dəyişikliklərsizdir, səs qırışları hərəkətlidir, onların tonu azalır, fonasiya zamanı təqribən 1 mm-lik bağlanmama müşahidə olunur. Larinqostroboskopiya səs qıvrımlarının ləng, zəifləmiş vibrasiyasını aşkar edir. Maksimum vaxt fonasiya qısaldılır. Tipik olaraq, müalicə vokal kıvrımların əzələlərinin tonunu artırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsini əhatə edir: Eleutherococcus, aralia, jenşen kökünün tinctures; antikolin esteraz preparatları - prozerin, galantomin; proserin elektroforezi və qırtlaq sahəsinə sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar, akupunktur. Düzgün nəfəs alma, nitq və vokal fonopediya tələb olunur.

Hipertonik disfoniya- vokal əzələlərin tonusunun artması. Xüsusilə səs-küylü bir mühitdə məcburi, güclü danışma və oxuma tərzi ilə inkişaf edir. Qarın əzələlərinin daimi həddindən artıq gərginliyi, diafraqmanın sürüşmə hərəkəti, boyun damarlarının şişməsi ilə müşayiət olunan üz və boyun əzələlərində gərginlik var. Xəstələrin əsas şikayətləri: səsin səs-küyü, qırtlaq, udlaq və boyun nahiyəsində ağrılar, daim selik və bəlğəm öskürək istəyi, sürətli səs yorğunluğu, dövri laringospazmlar. Xəstənin səsi kəskin, cingiltili, metal çalarlı, gərgin səslənir. Diqqətəlayiq məqam fonasiya zamanı vokal qıvrımların sıx bağlanmasıdır. Adətən aşağıdakı müalicə növlərindən istifadə olunur: burundaxili novokain blokadaları, qırtlaq nahiyəsində aminofilinlə elektroforez, paravertebral nahiyədə aşağı tezlikli maqnit sahəsi. Bu xəstələri müalicə edərkən, qırtlaq sahəsindəki Zaxaryin-Ged zonasında intradermal novokain blokadalarından uğurla istifadə etdik. Tədricən bağlanır nəfəs məşqləri və fonopedik məşqlər.

Spazmodik disfoniya- qırtlağın daxili və xarici əzələlərinin həddindən artıq intensiv fəaliyyəti və koordinasiyasının pozulması ilə ifadə olunan neyrodinamik fonasiya pozğunluğu, həmçinin tənəffüs əzələləri. Spazmodik disfoniyanın baş verməsi ən çox zehni travma və stressin həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqələndirilir, lakin bəzi hallarda əvvəllər qrip kimi kəskin yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda baş verə bilər. Spazmodik disfoniyası olan xəstələrin səsi monoton, alçaq, müxtəlif çalarlı, fonasiya gərgin və sıxılmışdır, tez-tez buruşmalar, boyun və üzün əzələlərində gərginlik ilə müşayiət olunur. Bir çox xəstə pıçıltı ilə danışmağa üstünlük verir. Mahnı oxuyanda, ağlayanda, gülərkən və spirtli içki qəbul etdikdən sonra səs normallaşır. Spazmodik disfoniyası olan xəstələrin müalicəsi əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Müalicədə aparıcı rolu ciddi səs rejimi ilə birləşdirilmiş nöropsikiyatrın reseptləri oynayır. Fizioterapevtik prosedurlara qırtlaq sahəsində aminofilin elektroforezi daxildir. Akupunkturun istifadəsi təsirli ola bilər. Fizioloji fonasiya nəfəsinin inkişafı və səsin formalaşmasının yeni mexanizminin formalaşması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əgər təsirsizdirsə konservativ müalicə ağır hallarda bir tərəfdən təkrarlanan qırtlaq sinirini kəsməyə və ya əzməyə müraciət edirlər. Funksional afoniyada səs pozuntuları histerik pozğunluqlara əsaslanır. Xəstəlik stresli vəziyyətlərin təsiri altında labil sinir sistemi olan insanlarda birdən baş verir. Xəstələr boğazda "top" hissi, mucusun "yapışması" kimi şikayətlənirlər, lakin əsas afoniyadır. Xəstəliklərinin şiddətini vurğulamağa çalışırlar və sağalma və səslərinin bərpası mümkünlüyünə inamsızlıqlarını ifadə edirlər. İsterik subyektlər tez-tez afoniyanın residivlərini yaşayırlar. Funksional afoniya qırtlağın kəskin iltihabi xəstəliklərindən və ya xroniki laringitin kəskinləşməsindən əziyyət çəkən insanlarda da inkişaf edə bilər. Pıçıltı ilə ünsiyyət qurduqları dövrdə səsin düzgün formalaşma mexanizmi baş verir. Funksional afoniya yüksək səsin olmaması ilə xarakterizə olunur, yüksək öskürək və gülüş isə səslidir. Laringoskopik şəkil dəyişkən ola bilər. Bəzi həkimlər belə fikirdədirlər ki, əgər insan səsini itiribsə, deməli ən yaxşı müalicə- sükut. Qırtlaqda iltihablı dəyişikliklər halında, bu haqlıdır, lakin qısa müddət, və funksional afoniya üçün müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, funksional afoniyanın müalicəsinin ən təsirli üsulu akupunkturdur, onun sayəsində adətən əlavə dərman müalicəsi olmadan səsi 1-3 seansda bərpa etmək mümkündür. Qırtlağın üzvi xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə edilən üsullar qırtlağın funksional xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün uyğun deyil. Və bu qrup xəstələrin müalicəsi, bir qayda olaraq, xüsusi təlim keçmiş otolarinqoloq-foniatrlar tərəfindən həyata keçirilir. M.M adına Qulaq Burun Boğaz Klinikasında. ONLAR. Seçenov 1985-ci ildən qırtlaq funksional xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi problemi ilə məşğul olur.Müxtəlif müalicə üsullarının tətbiqi ilə yanaşı, akupunkturun bu patologiyası olan xəstələrin müalicəsində yüksək effektivliyi sübuta yetirilmişdir. Metodun sadəliyi, iqtisadi səmərəliliyi, zəhərli və mənfi olmaması yan təsirlər bədəndə, həm stasionar, həm də ambulator şəraitdə istifadə imkanı bizə qırtlağın funksional xəstəlikləri üçün bu müalicə üsulunu tövsiyə etmək imkanı verir ki, bu da xəstəni olmaması və ya ağır olması ilə əlaqəli uzunmüddətli əzabdan tez bir zamanda azad etməyə imkan verir. səsin pozulması. Bundan əlavə, refleksologiya sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir və tənəffüs və səs məşqləri qırtlağın sinir-əzələ aparatını gücləndirməyə kömək edir, fonasiya nəfəsindəki qüsurları aradan qaldırır və səs aparatının ayrı-ayrı hissələrinin fəaliyyətinin koordinasiyasına səbəb olur. Müxtəlif, xüsusən də funksional xəstəliklərin müalicəsində akupunkturun effektivliyi əsrlər boyu təcrübə ilə sübut edilmişdir. Hal-hazırda, bir çox həkimlər xüsusi təlim keçmiş və refleksoloji metodlarda bacarıqlıdırlar. Bunlar əsasən terapevt və nevroloqlardır. Yalnız bir neçə mütəxəssis otolarinqoloq var. Fikrimizcə, LOR xəstələri üçün akupunktur öz ixtisasını yaxşı bilən otorinolarinqoloq tərəfindən aparılmalıdır. Yalnız bu halda o, akupunkturun təkbaşına göstərilib-göstərilmədiyinə və ya ənənəvi müalicə üsulları ilə birləşdirilməli olduğuna adekvat qərar verə bilər və xəstənin dinamik monitorinqi müalicəni tənzimləməyə kömək edəcəkdir.

Səsimiz müxtəlif orqanlardan asılıdır. Axı, hətta ən sadə səsi çıxarmaq üçün səs telləri, dodaqlar, dil, dişlər, yumşaq damaq, boğaz, qırtlaq, burun iştirak etməlidir - və bu, bütün siyahı deyil. Bədənin bu hissələrindən ən azı birinin fəaliyyətində nasazlıq olduqda isə onu səslə tanımaq olar. Onun təmizliyi, həcmi və aydınlığı tez-tez pozğunluğu müəyyən etməyə kömək edir.

Səs xəstəliklərinin bəzi əlamətlərinə baxaq.

Səslə xəstəliklərin əlamətləri

Danışmağa başlayırsan və deyəsən səsin yağlanmamış araba kimi xırıldayır? Əlbəttə ki, kişilərdə - və qadınlarda da - dərin səs çox seksual səslənir (Marlen Ditrix düşünün). Amma çoxumuz cingiltili və cızıltılı səsi son dərəcə xoşagəlməz və bezdirici hesab edirik... həm sahibi, həm də dinləyicilər üçün.

Təxminən 7,5 milyon amerikalı disfoniya yaşayır. Bu dəyişiklik təbii yaşlanma prosesi ilə bağlı ola bilər və sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yaratmaya bilər.

Yaşla, ağciyər toxuması elastikliyini itirir, tənəffüs və digər əzələlər, xüsusən də hormonal dəyişikliklər səbəbindən zəifləyir və tonunu itirir. Bir çox kişilərin səsləri yaşlandıqca yüksək olur, çünki estrogen səviyyələri artar, yaşlı qadınlarda isə bədəndəki estrogen miqdarı azaldıqca səsləri aşağı düşür. Ancaq bütün bu və digər səs dəyişiklikləri bədənimizdə baş verənlər haqqında çox şey deyə bilər.

Nadir hallarda baş verən səs-küy - laringit - zərərsiz bir fenomendir, adətən soyuqdəymə, allergiya və ya nazofarenksin şişməsi ilə əlaqələndirilir. Ancaq bu vəziyyət daha ciddi tənəffüs yoluxucu infeksiyaların və ya səs kordunun gərginliyinin əlaməti ola bilər. Qışqırıq və cızıltı laringitin görünüşünün əsas günahkarları olsa da, səsin boğulmaması üçün çığırmaq heç də lazım deyil. Tez-tez öskürək və pıçıltı da oxşar səs dəyişikliklərinə səbəb olur. Əgər eşitmə qabiliyyəti zəif olan bir insanla yaşayırsınızsa, yüksək tonda davamlı söhbətlərdən boğula bilərsiniz.

Bəzən səsin xırıltısı sadəcə qocalmağınız deməkdir. Səs səsi iki-iki həftə yarım ərzində keçməzsə, bu fenomeni ciddi qəbul etməlisiniz. Bu, iki növ reflüdən birinin əlaməti ola bilər: ya qastroezofageal və ya reflü laringit. Qastroezofageal reflüks zamanı mədə mədə şirəsini özofagusa atır, reflü laringiti ilə isə mədə şirəsi boğaza qalxır.

Xüsusilə ürək yanması və başgicəllənmə ilə müşayiət olunan səhər səs-küy səsi hər iki növ reflüksün əlaməti ola bilər. Digər simptomlara ağızda acı dad, yanma hissi və ya boğazda nəsə ilişib qalmış kimi hisslər daxildir. Reflü müalicə edilməzsə, boğaz, burun və qulaq infeksiyaları, özofagus xərçəngi ilə dolu Barrett özofagus xorası şəklində nəticələr sizi gözlətməyəcək.

Dərin, boğuq səs, xüsusən də qadınlarda, adətən, uzun illər siqaret çəkməyin əlamətidir və belə bir xanımla telefonda danışarkən onu centlmenlə səhv salmaq olar. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda siqaret çəkmək səs tellərinin qalınlaşmasına səbəb olur, buna görə də “siqaret çəkənin səsi” yaranır. Bu simptom tez-tez Reinke ödemi ilə baş verir, səs tellərinin şişməsi siqaret çəkməyənlərdə nadirdir. Təəssüf ki, bu simptom kişilərdə nadir hallarda tanınır, çünki onlar dərin səslərə meyllidirlər. Baxmayaraq ki, Reinke ödemi siqaretin artıq insan sağlamlığına ciddi ziyan vurduğunun açıq bir əlamətidir. Xroniki səs-küy də uzun müddətli spirtdən sui-istifadənin əlaməti ola bilər.

Onun hakimiyyəti dövründə ABŞ-ın keçmiş prezidenti Bill Klinton tez-tez səsini itirirdi və bu, bu günə qədər onun başına gəlir. Bu xəstəliyin səbəbləri çox adlanır: allergiyadan astma və səs tellərinin həddindən artıq gərginliyinə qədər. Qışqırmaq səsə pisdir, amma ürəyə xeyirdir. Səs telləri xərçənginin aydın simptomudur və siqaret onun əsas təhrikedici amilidir. Siqaret çəkənlər nəinki bu zərərli vərdişdən tez bir zamanda imtina etməli, həm də xərçəng öncəsi vəziyyəti və ya xərçəngi vaxtında tanımaq üçün vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlidirlər.

Əgər sənaye şəhərində yaşayırsınızsa, boğuq bir səs bunu göstərə bilər mühitçox qıcıqlandırıcı və toksinlər.

Səs səsi də müəyyən dərmanlara allergik reaksiya kimi inkişaf edir - qan durulaşdırıcı, qan durulaşdırıcı, qan təzyiqi, antihistaminiklər, steroidlər, astma dərmanları, antidepresanlar, diuretiklər və yüksək dozada C vitamini.

• Boğazınızı tez-tez təmizləməyə ehtiyac yoxdur;
• Çox zərurət olmadıqca qışqırmayın və pıçıltı ilə danışmayın;
• Tərkibində kofein, spirt və süd məhsulları olan içkilərdən çəkinin;
• Bol su iç.

Səs səsi dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə, həmçinin ciddi otoimmün xəstəliklərlə, o cümlədən myasteniya gravislə baş verə bilər. romatoid artrit, Sjogren sindromu və sarkoidoz (xoş xassəli limfoqranulomatoz). Səhər xırıltısı - adi hal hipotiroidizm ilə. Xroniki səs səsi səs tellərinin, boğazın, ağızın və ya boyunun xoş və ya bədxassəli şişi kimi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Bu lezyonların hamısı siqaret çəkənlərdə daha çox rast gəlinsə də, siqaret çəkməyənlərdə də baş verə bilər.

Səsiniz bəzən xırıldayırsa, nəfəs almaq çətinləşir - "nəfəs ala bilmirsiniz", öskürürsünüz, nəfəs darlığı görünür - sizdə astma olduğuna qərar verə bilərsiniz. Ancaq bütün bu simptomlar çox güman ki, səs telinin disfunksiyası olduğunu göstərir.

Həkimlər tez-tez bu səs pozğunluğunu astma ilə qarışdırırlar, xüsusən də xəstə təcili yardımla astma kimi əlamətlərlə, mavi üz və döş qəfəsində sıxılma hissi ilə gətirildikdə. Adı hər şeyi deyir - disfunksiya ondan ibarətdir ki, danışarkən normal hava axını təmin etmək üçün səs telləri düzgün açılıb bağlana bilmir. Bu hücum burun problemləri və ya reflü səbəb ola bilər və ya çox çirklənmiş havaya reaksiya ola bilər.

Çində geniş yayılmış mif var ki, hamilə qadın toyuq və ya dovşan yesə, körpəsinin səsi boğuq olacaq.

Tez-tez öskürək hansı xəstəliyin əlamətidir?

Daim boğazınızı təmizləmək kimi hiss edirsiniz? Uzun müddət öskürək və ya laringitdən sonra bu pis vərdiş yarana bilər. Bundan əlavə, "boğazı təmizləmək" istəyi tez-tez narahatlıq yaşayan, sinir tiki və ya hərəkət pozğunluğu olan bir insanda baş verir. Səs səsində olduğu kimi, bu simptom sizdə xroniki nazofarengeal şişlik və ya reflü olduğunu ifadə edə bilər.

Bəzən daimi öskürək istəyi, boğaz quru olduqda (bəzən səs səsi çıxaran dərmanlara orqanizm belə reaksiya verir), həmçinin radiasiya terapiyasından sonra yaranır. Ancaq ən başlıcası, bu simptom boğaz xərçəngi üçün xarakterik olduğundan narahatlığa səbəb olmalıdır. Səs telləri saniyədə 8C ilə 400 dəfə arasında dəyişən sürətlə titrəyir.

Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri ağrıya səbəb ola bilər boyun onurğası və boğulma. Qalxanabənzər vəzinin funksional fəaliyyəti orqanizmdə yodun olmasından asılıdır. Bu komponentdə çatışmazlıq olarsa, bunu özünüz də hiss edə biləcəksiniz. Qalxanabənzər vəzdə patoloji dəyişikliklərlə nəyinsə boğulduğunu, boynunuz daraldığını hiss edə bilərsiniz.

Niyə boğazda təzyiq hissi var?

At patoloji proseslər Qalxanabənzər vəzinin ölçüsü artmağa başlayır, boğazda təzyiq yaranır və daimi narahatlıq hiss edirsiniz. Çox vaxt bu ola bilər:

1. tiroid bezinin iltihabı (tiroidit);
2. hormonların həddindən artıq istehsalı (hipertiroidizm);
3. tiroid xərçəngi.

Tiroiditin bir çox əlaməti var. Hamısı xəstəliyin formasından asılıdır. Tiroidit baş verir:

• kəskin irinli;
• kəskin qeyri-irinli;
• yarımkəskin;
• xroniki lifli;
• xroniki otoimmün.

Narahatlığa səbəb olan xəstəliklər

Kəskin irinli tiroidit kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəlik zamanı inkişaf edir. Bu, boğaz ağrısı, sətəlcəm və s. ola bilər. Ağrı ön tərəfdəki boyun nahiyəsindən başlayır, başın və çənənin arxasına bir qədər yayılır. Artır limfa düyünləri və udma və baş hərəkətləri zamanı ağrı artır. Bədən istiliyi yüksəlməyə başlayır.

Subakut tiroidit, parotit, kəskin respirator virus infeksiyaları və koksaki kimi viral xəstəliklərdən sonra görünə bilər. Çox vaxt bu tip tiroiditin daşıyıcıları 30 yaşdan yuxarı qadınlardır. Boyun və qulaqlarda da ağrılar yaranır, miqren, bədən istiliyi yüksəlir və xəstənin aktivliyi azalır, tərləmə və arıqlama müşahidə olunur. Xəstəlik uzun müddət davam etdikdə yuxululuq, üzdə şişkinlik, quru dəri, letargik vəziyyət yaranır.

Xroniki fibröz tiroidit əsasən Graves xəstəliyi və ya endemik zob olan insanlara təsir göstərir. Xəstənin qalxanabənzər vəzi böyüyüb qalınlaşır, funksiyaları pozulur.

Otoimmün xroniki tiroidit ilə ilk bir neçə ildə heç bir simptom yoxdur. Çox vaxt bu xəstəlik 40 yaşdan yuxarı qadınlarda baş verir. Böyümüş tiroid bezi ilə boyun sıxılması başlayır və qanda lazımi hormonlar azalır.

Hipertiroidizm ilə qanda hormonların həddindən artıq doyması səbəbindən bədəndəki bütün proseslər sürətlənir. Bu, əhvalın tez-tez dəyişməsinə, həddindən artıq həyəcanlılığa, əllərin titrəməsinə və yuxunun pozulmasına səbəb olur.

Ürək çatışmazlığı yuxarı və yuxarı arasındakı böyük fərq səbəbindən görünür aşağı təzyiq. Görmə ikiqat artmağa başlayır, göz qapaqları şişir. Gözlər sulu ola bilər və qaşınma hissi ola bilər. Bir insan görmə qabiliyyətini itirə bilər.

Həzm prosesi pozulur, iştah ya arta, ya da azala bilər. Əzələlər tez yorulmağa başlayır. Kişilərdə sonsuzluq, qadınlarda isə menstrual pozuntular ola bilər. Xəstə nəfəs darlığı yaşamağa başlayır və ağciyər tutumunun azalması səbəbindən maddələr mübadiləsi sürətlənir.

Xəstə nə qədər yesə də, çəki kəskin şəkildə azalacaq. Görünür daimi susuzluq və nəticədə poliuriya (tez-tez sidiyə çıxma). Belə xəstəlik zamanı dəri, dırnaqlar, saçlar tez köhnəlir və insan erkən ağarmağa başlayır.

Belə bir xəstəliyin əlamətləri yaşlı insanlarda aşkar edilə bilməz, çünki onların əksəriyyəti bir nümunə olaraq mövcuddur.

Qalxanabənzər vəzinin onkoloji xəstəlikləri

Tiroid xərçəngi ən vacib orqanı təsir edən bədxassəli bir şişdir endokrin sistemşəxs. Bu patoloji tez-tez qızlarda olur. Şiş hər yaşda görünə bilər. Çox vaxt bu xəstəlik yod çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Bir neçə ildən sonra görünə bilər.

Radiasiyaya məruz qalma nəticəsində bir şiş yarana bilər. Səbəb sınaqdan sonra başlayan radioaktiv yağış ola bilər nüvə silahları. Tez-tez Rentgen şüalanması Baş və boyun nahiyəsində şişlər inkişaf edə bilər.

Yaşlılıqda insanlarda genlərində nasazlıqlar yaranır, nəticədə şiş əmələ gəlir. Səbəb metalla əlaqəli emalatxanalarda zərərli iş və ya pis irsiyyət ola bilər. Lakin qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulmağın ən asan yolu tütün və spirtdən keçir.

Sonra tipik şişlər xroniki xəstəliklər. Bunlar ola bilər:

• döş şişləri;
• rektal xəstəliklər və kolon xərçəngi;
• multinodulyar guatr;
• qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri;
• endokrin neoplaziya.

Xəstədə şiş yarandıqda, boynun bir tərəfində düyün böyüyə bilər. Əvvəlcə bu düyün heç bir ağrı hiss etmir. Zamanla böyüməyə və qalınlaşmağa başlayır, limfa düyünləri böyüyür.

Qalxanabənzər vəz xərçənginin gec mərhələlərində qismən qulağa keçən boyun nahiyəsində ağrılar başlayır, qalxanabənzər vəzdə təzyiq hiss olunur, boğulma hissi və boğazda düyün əmələ gəlir, səs boğulur, xəstə onu tapır. nəfəs almaq çətinləşir, damarlar şişir. Belə əlamətlər şişin onu əhatə edən bütün orqanları sıxmağa başladığını göstərir.

Xərçəngin bir neçə növü var:

• papiller;
• medulyar;
• follikulyar;
• anaplastik.

Papiller xərçəngi zamanı papillalara bənzəyən bir çox proyeksiyadan şişlər çıxmağa başlayır. Onlar müalicəyə yaxşı cavab verirlər və xoşxassəli hesab olunurlar

Medullar xərçəngi olduqca nadir hallarda aşkar edilir. Əzələ və traxeyaya çevrilə bilər. Əsasən, xəstəlik genlər vasitəsilə ötürülür. Yod terapiyası şişin müalicəsinə kömək etmir. Yalnız əməliyyat ondan qurtulmağa kömək edəcək. Əməliyyat üsulu Yalnız tiroid bezi deyil, limfa düyünləri də çıxarılır.

Follikulyar xərçəng daha çox yaşlı qadınlarda görünür. Xərçəng hüceyrələri xəstə tiroid bezinin bölgəsində ağciyərlərə və sümüklərə yayılır. Şiş yod müalicəsi ilə müalicə edilə bilər.

Anaplastik xərçəng xəstəliyin ən nadir forması hesab olunur. Xərçəng hüceyrələri bütün bədənə çox sürətlə yayılır. Bu tip şiş praktiki olaraq sağalmazdır.

Bu tiroid xəstəliklərindən hər hansı biri boğulmalara səbəb ola bilər. Səbəbini müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. O, boğazınızı yoxlayacaq, bütün lazımi diaqnostikanı, xəstəliyi müalicə etmək üçün dərmanlar təyin edəcək və ya sizi əməliyyata göndərəcək. Özünüzü müalicə etməməli və ya gecikdirməməlisiniz. Bu, vəziyyətinizi pisləşdirəcək və müalicə daha da uzun və çətin olacaq.

Tiroid xəstəlikləri üçün pəhriz: sağlam qidalar

Ən çox yayılmış xəstəliklər

Qalxanabənzər vəzi metabolik proseslərə, toxumaların və orqanların böyüməsinə və inkişafına, həmçinin bədənin digər vacib funksiyalarına cavabdeh olan endokrin vəzidir. Bu orqanın işi triiodotironin, tiroksin və kalsitonin kimi hormonlarla birbaşa əlaqəlidir. Qalxanabənzər vəzinin qeyri-kafi və həddindən artıq fəaliyyəti eyni dərəcədə təhlükəlidir və ciddi fəsadlarla nəticələnir.

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin əsas səbəbləri arasında qida və suda kifayət qədər yodun olmamasıdır. Yod çatışmazlığından əlavə, xroniki stress və genetik pozğunluqlar tiroid patologiyalarına səbəb ola bilər ( irsi faktor), bir sıra xroniki və yoluxucu xəstəliklər, müəyyən dərmanların qəbulu, əlverişsiz ekoloji şərait, o cümlədən radiasiya.

Bu səbəblər qalxanabənzər vəzin funksiyasının azalmasına (hipotiroidizm baş verir) və ya artmasına (hipertireoz) və ya orqanın strukturunda dəyişikliklərin (zob, qalxanabənzər vəzdə düyünlər, hiperplaziyanın əmələ gəlməsi) baş verməsinə səbəb olur. Bütün bu xəstəliklər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• daimi fiziki zəiflik;
• yorğunluq;
• qıcıqlanma.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının artması və ya azalmasından asılı olaraq spesifik təzahürlər müşahidə olunur. Məsələn, hipertiroidizm ilə metabolizm sürətlənirsə, xəstə bunu fərq edə bilər:

• ani kilo itkisi;
• sürətli nəbz;
• əzaların titrəməsi;
• artan tərləmə;
• yuxusuzluq.

Tireotoksikoz qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin kəskin artması, hormonların istehsalının artması nəticəsində orqanizmin intoksikasiyası baş verir. Bu xəstəliyin xarakterik bir təzahürü sözdə qabarıq gözlər, həmçinin guatr və fotofobiyanın inkişafıdır.

Hipotiroidizm kəskin çəki artımına, toxumaların şişməsinə, qan təzyiqinin artmasına, dəri və saçların qurumasına, bradikardiyaya səbəb olur.

Qalxanabənzər vəzinin guatrı düyünlü bir quruluşa (düyünlü guatr) malik ola bilər və ya orqan toxumasının həddindən artıq çoxalması nəticəsində əmələ gələ bilər - onda diffuz adlanır. Həm düyünlərin, həm də böyümüş toxumaların olması guatrın qarışıq bir növü olduğunu göstərir. Belə bir formalaşma qonşu orqan və toxumaları sıxdığı üçün bu xəstəlik aşağıdakı əlamətlərə görə şübhələnə bilər:

• boğuq səs;
• xarici bir cismin hissi, boğazda bir parça, boyundakı təzyiq;
• təngnəfəslik;
• udma çətinliyi.

Zobun ölçüsü nə qədər böyükdürsə, simptomlar bir o qədər aydın görünür. İnkişaf etmiş bir xəstəlik ağrıya səbəb ola bilər, bu da iltihablı proseslərin inkişafını və mümkün daxili qanaxma olduğunu göstərir. İltihab boyundakı genişlənmiş limfa düyünləri ilə göstərilir.

Servikal limfa düyünlərinin böyüməsi metastazları olan malign tiroid şişinin mövcudluğunu göstərə bilər. Qalxanabənzər vəzinin otoimmün xəstəlikləri antikorların və leykositlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur, onlar birlikdə hərəkət edərək onun funksiyasını stimullaşdırır və ya toxumaların bütövlüyünü pozur. Belə xəstəliklər arasında ən çox rast gəlinən (qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin təxminən 1%-i) otoimmün tiroidit və diffuz zəhərli guatrdır.

Otoimmün tiroidit ilə xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

• bradikardiya görünür;
• səsin tembri dəyişir, alçaq və xırıltılı olur;
• nitq pozulur və aydınlıq yox olur;
• üz xüsusiyyətləri daha kobud olur;
• nəfəs darlığı kiçik fiziki fəaliyyətdən sonra da görünür;
• yaddaş pisləşir;
• çəki artır.

Problem ondadır ki, bir çox hallarda xəstəliyin aydın əlamətləri yoxdur. Tiroid bezinin ciddi xəstəlikləri, o cümlədən bədxassəli bir şiş istifadə edərək aşkar edilə bilər ultrasəs müayinəsi və ya xüsusi analizlər hormonlar üçün qan.

Tiroid xəstəliklərinin ümumi simptomları

Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, müayinə üçün endokrinoloqla əlaqə saxlamağa dəyər:

• heç bir səbəb olmadan ağır çəki itkisi və ya çəki artımı;
• artan qıcıqlanma;
• yorğunluq;
• dəri və saç quruyur, saçlar kövrək olur və tökülür;
• əzələ ağrısı;
• təngnəfəslik;
• boğazda xarici bir cismin hissi (topaq);
• hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər;
• uşaqda passivlik və ya əksinə, hiperaktivlik;
• qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.

Yuxarıdakı simptomlar göstərir mümkün mövcudluq tiroid bezi ilə bağlı problemlər, buna görə də ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün müayinədən keçmək və müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda xəstəliklərin xüsusiyyətləri

Eyni tiroid xəstəlikləri kişilərdə və qadınlarda olduğu kimi müxtəlif yaşlarda oxşar simptomlarla özünü göstərir, lakin bəziləri də var fərqləndirici xüsusiyyətlər. Qalxanabənzər vəzin patologiyaları kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir və “ qadın versiyası» xəstəliklər daha ağır simptomlarla və ən ciddi sağlamlıq nəticələri ilə xarakterizə olunur.

Endokrin sistemin, o cümlədən tiroid bezinin işində problemlər tez-tez əlaqələndirilir hormonal balanssızlıqlar: yeniyetməlik, hamiləlik, menopoz. Bu dövrlərdə qızlar və qadınlar öz sağlamlıqlarına çox diqqətli olmalıdırlar və endokrin xəstəlikdən ən kiçik bir şübhə yaranarsa, məsləhət üçün həkimə müraciət etməlidirlər.

Hamiləlik dövründə adekvat terapiya olmadıqda tiroid xəstəliyi inkişaf etmək təhlükəsi yaradır anadangəlmə patologiyalar uşaqda. Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkən qadınlarda sonsuzluq hallarına tez-tez rast gəlinir. Şiddətli premenstrüel sindrom və qeyri-müntəzəm aylıq dövr tiroid xəstəliyindən qaynaqlana bilən hormonal balanssızlığın açıq əlamətləridir.

Kişilərdə tiroid bezi ilə bağlı problemlər daha az rast gəlinir və libidonun azalması və erektil disfunksiya ilə özünü göstərir.

Uşaqlıqda, uşaq həddindən artıq incəlik və hiperaktivlikdən və ya əksinə, düzgün qidalanma ilə passivlik və piylənmədən əziyyət çəkirsə, tiroid bezinin disfunksiyasından şübhələnmək olar.

Pəhriz: həftəlik menyu

Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri üçün terapiya həkim tərəfindən təyin olunan dozada hormonal dərmanların məcburi qəbulunu və xüsusi pəhrizi nəzərdə tutur. Düzgün bəslənmənin vacib şərti siqaret və alkoqol, şirin qazlı içkilər, turşu, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidalar, qəhvə, şirniyyat və ədviyyatlı ədviyyatların tamamilə dayandırılmasıdır. Çörək, xəmir, kolbasa, güclü çay və ağ düyü istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.

Qalxanabənzər vəzinin hipo və hiperfunksiyası üçün pəhriz fərqlidir. Birinci halda, piylənmə ilə mübarizə aparmaq üçün qidanın kalorili məzmununu azaltmağa diqqət yetirmək lazımdırsa, ikinci halda, əksinə, xəstənin çəkisini artırmaq və sağlamlığını gücləndirmək lazımdır.

Hipotiroidizm üçün pəhriz

Terapevtik yeməklər gündə beş dəfə verilir, qidanın gündəlik kalori miqdarı 2100 kkal-dan çox olmamalıdır. Az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsullarına, tərəvəzlərə, meyvələrə və taxıllara xüsusi üstünlük verilməlidir.

Səhər yeməyində ətli qarabaşaq yarması yeyə bilərsiniz (qaynadılmış və ya buxarlanmış), zəif çay və ya bitki mənşəli həlim içmək. İkinci səhər yeməyi üçün az yağlı kəsmik və şəkərsiz meyvə və ya giləmeyvə kompotu uyğun gəlir. Nahar üçün tərəvəz şorbası, tərəvəz garnitür ilə ət və ya balıq yeyə və kompot içə bilərsiniz. Günortadan sonra qəlyanaltı üçün balıq, ət və ya quş ətindən hazırlanmış köftələr, şəkərsiz çay uyğun gəlir. Nahar üçün yüngül tərəvəz salatı, yumurta ağından omlet və kompot hazırlamaq məsləhətdir. Yatmadan əvvəl aclıq hiss edirsinizsə, jele içə bilərsiniz.

Hipotiroidizm üçün bir həftəlik menyu nümunəsi (seçim üçün yeməklər):

Hipertiroidizm və tirotoksikoz üçün pəhriz

Bu xəstəliklər üçün qidalanma tiroid bezinin fəaliyyətini azaltmağa və hormonların istehsalını azaltmağa kömək etməlidir. Bunun üçün çox miqdarda kalsium və fosforla zəngin qidalardan (pendir, lobya, sardina, cəfəri, şüyüd, kələm, reyhan və s.) istifadə etməli, tərkibində yod olan və ya mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran qidalardan uzaq durmalısınız. Qida tercihen bitki əsaslı olmalıdır, pəhriz əlavələri şəklində və ya qida ilə (taxıllar, paxlalılar, balqabaq, alma, pomidor, kartof, avokado) qəbul etməlisiniz;

Səhər yeməyi üçün alma ilə tərəvəz salatı, xama ilə ədviyyatlı, bir parça pendir, omlet, yulaf ezmesi və çay mükəmməldir. Pendirli tostda qəlyanaltı ola bilərsiniz, pomidor suyu içə bilərsiniz. Nahar üçün borsch yeyə bilərsiniz, əsas yemək üçün - qəhvəyi düyü ilə qaynadılmış toyuq, şəkərsiz kompotla yuyun. Peçenye və itburnu həlimi qəlyanaltı üçün yaxşıdır. Nahar üçün küftə, güveç və çay ilə tərəvəz püresi hazırlaya bilərsiniz. Gecələr kefir içməyə icazə verilir.

Sağlam Məhsullar

Dəniz yosunu, balıq (xüsusilə qırmızı balıq), cod qaraciyəri və dəniz məhsulları, həmçinin çoxlu miqdarda protein olan sağlam qidalar: yağsız ət, yumurta, paxlalılar hipotiroidizm zamanı yod çatışmazlığını doldurmağa kömək edəcəkdir. Təzə meyvə-tərəvəz və dənli bitkiləri kifayət qədər miqdarda istehlak etmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddindən artıq su içmək, artıq yavaş bir metabolizm ilə meydana gələn ödemin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Təmiz su Gündə 1,5 litrdən çox içməməlisiniz, ancaq gecə deyil.

Hipertiroidizm ilə vitaminlər, fosfor və kalsiumla zəngin qidalara daha çox diqqət yetirməli və əlavə olaraq vitamin və mineral kompleksləri qəbul etməlisiniz.

Tiroid bezində ağrı ilə meydana gəlir müxtəlif dərəcələrdə intensivliyi, ağrıları var və ya kəskin xarakter, qida udduqda güclənir.

Ağrı sindromunun səbəbləri

Tiroid bölgəsindəki ağrı ən çox tiroiditin inkişafına səbəb olur - bu bakterial, viral infeksiyalar və otoimmün proseslərin səbəb olduğu iltihablı bir xəstəlikdir. Səbəb həmçinin vəzi toxumasının patoloji proliferasiyası və qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası - tireotoksikoz ola bilər. Bu vəziyyətdə orqanın həcminin artması qırtlağın, traxeyanın və sinir uclarının sıxılmasına gətirib çıxarır, nəticədə ağrı və boğazda bir parça hissi yaranır.

Tiroid bezi niyə ağrıyır?

• Haşimoto xroniki tiroiditi;
• De Quervain qranulomatoz tiroiditi;
• dartmaq;
• Riedel xroniki tiroiditi;
• tirotoksikoz;
• tiroid xərçəngi.

Qalxanabənzər vəzində ağrının intensivliyi xəstəliyin növü və şiddətindən asılıdır. Bəzi hallarda narahatlıq yalnız yemək və ya söhbət zamanı baş verir və heç bir xüsusi problem yaratmır. Kəskin iltihablı bir proses zamanı bir şəxs şiddətli nasazlıq, aşağı boyunda şiddətli ağrı hiss edir, orqanın üzərindəki dəri toxunuşa isti və hiperemik olur. Palpasiya zamanı xoşagəlməz hisslər güclənir.

Fibröz invaziv zob və ya Riedel tiroiditi qalxanabənzər vəzinin parenximal toxumasının birləşdirici hüceyrələrlə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik əsasən 30-60 yaşlı qadınlara təsir göstərir. Patologiyanın inkişafının səbəbi tam aydın deyil, lakin subakut tiroiditin Riedel xəstəliyinə çevrilə biləcəyi bir fərziyyə var.

Xəstəliyin əlamətləri:

• boğazda bir parça hissi;
• qadınlarda dilin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması;
• kişilərdə Adəm almasının qalınlaşması;
• səsin xırıltısı;
• quru öskürək;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• ön boynun aşağı hissəsinin sərtləşməsi.

Yemək udduqda ağrı yaranır. Böyümüş tiroid bezi traxeyaya, özofagusa və sinir uclarına təzyiq edir. Bir insanın danışması çətindir, boğulma hücumları baş verə bilər. Belə simptomlar xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Haşimoto tiroiditi

Haşimoto guatrı tiroid bezinin otoimmün lezyonu ilə inkişaf edir. İmmunitet sistemi endokrin orqanı yad bir cisim kimi qəbul etməyə başlayır və aktiv şəkildə antikor istehsal edir. T-limfositlər tiroid follikullarını məhv edir və xroniki iltihablı bir proses olan hiperplaziyanın inkişafına səbəb olur. Sonradan təsirlənmiş hüceyrələr ölür və bez hormonları kifayət qədər sintez edə bilmir və hipotiroidizm diaqnozu qoyulur.

Otoimmün tiroiditin simptomları:

• zəiflik, zəiflik;
• əhval dəyişikliyi, depressiya;
• yuxululuq;
• saç tökülməsi;
• yaddaşın və konsentrasiyanın pisləşməsi;
• üzün şişməsi.

Xəstəlik yavaş inkişaf edir, simptomlar 2-4 il ərzində artır. Tiroid bezində ağrı orta dərəcədə özünü göstərir və kəskin iltihab prosesinin səbəb olduğu orqanın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə baş verir. Qalxanabənzər vəzi böyüyür, sıxlaşır, toxunma zamanı düyünlü olur.

Subakut Quervain-Crile tiroiditi viral etiologiyaya malikdir və qalxanabənzər vəzdə qranulomaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji infeksiyadan sonra inkişaf edir, xroniki bir kursa malikdir və otoimmün reaksiyalar baş verə bilər. Ən çox 30 yaşdan yuxarı qadınlar təsirlənir.

Subakut tiroiditin simptomları:

• artan bədən istiliyi;
• titrəmə, halsızlıq;
• palpasiya və boyun hərəkəti ilə ağırlaşan tiroid bezi bölgəsində ağrı;
• qıcıqlanma;
• kilo itkisi

De Quervain tiroiditi ilə tiroid bezi necə ağrıyır? Ağrı boynun ön hissəsində lokallaşdırılır, qulağa və ya alt çənəyə yayıla bilər, başı döndərərkən narahatlıq güclənir. Xəstələr bərk qidaları çeynəməkdə və udmaqda çətinlik çəkirlər. Müayinə zamanı həkim qalxanabənzər vəzinin qalınlaşmasını qeyd edir.

Strumit

Bu kəskin irinli tiroiditdir. İltihabi proses bakterial infeksiya fonunda inkişaf edir, patologiyanın törədicisi streptokoklar ola bilər; Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Mikroorqanizmlər qan və ya limfa axını ilə birlikdə xroniki lezyonlardan (kariyes, tonzillit, otit mediası) tiroid toxumasına nüfuz edir. Qalxanvari vəzi qalınlaşır, onun follikullarında xoralar əmələ gəlir, hormon sintezi pozulur.

Strumitin klinik əlamətləri:

• yüksək bədən istiliyi (40 ° C-ə qədər);
• taxikardiya;
• titrəmə;
• baş ağrısı;
• oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
• regional limfa düyünlərinin böyüməsi;
• Tiroid bezi ağrıyır, xoşagəlməz hisslər boyuna, başın arxasına, qulağa, alt çənəyə, dilə yayılır.

Qalxanabənzər vəz strumit əlamətləri ilə necə ağrıyır? Qalxanabənzər vəzin üzərindəki dəri qırmızıya çevrilir və isti olur. Palpasiya ilə ağrı güclənir, öskürək, yemək, danışmaq və ani baş hərəkətləri ağrı sindromunun intensivliyinə təsir göstərə bilər. İlkin mərhələlərdə tiroid bezi sıx bir konsistensiyaya malikdir, daha sonra irinləmə baş verir və toxumalar daha elastik olur.

Absesin yırtılmasından sonra nekrotik kütlələr yaxınlıqdakı orqanlara (yemək borusu, nəfəs borusu, mediastin) sızır, bəzi hallarda xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan sepsis inkişaf edir.

Tiroid bezi bədxassəli şişlər səbəbindən zərər verə bilərmi? Əksər hallarda, tiroid xərçəngi asemptomatikdir, xarakterik bir əlamət sürətlə böyüyən bir düyün və servikal limfa düyünlərinin iltihabıdır. Ağrı sonrakı mərhələlərdə görünür və yaxınlıqdakı orqanlar və sinir uclarının zədələnməsi nəticəsində yarana bilər.

Tiroid xərçənginin simptomları:

• səsin xırıltısı;
• yemək udmaqda çətinlik;
• soyuqdəymə ilə əlaqəli olmayan quru öskürək;
• tənəffüs depressiyası;
• tiroid bezində ağrı, qulağa radiasiya;
• sinə bölgəsində damarların genişlənməsi;
• boynun ön tərəfində bir topağın meydana gəlməsi, topağın ölçüsündə sürətlə artır;
• bədənin ümumi intoksikasiyası, ani kilo itkisi.

Oxşar simptomlar papiller və anaplastik tiroid xərçəngi zamanı peritraxeal nahiyəyə, neyrovaskulyar bağlama sahəsinə və boyun yumşaq toxumalarına metastaz nəticəsində yarana bilər.

Diffuz zəhərli guatr

Bu otoimmün xəstəlik, tiroid toxumasının patoloji proliferasiyası və onun həddindən artıq ifrazı ilə xarakterizə olunur. Artan səviyyə tiroid hormonları bədənin intoksikasiyasına və tirotoksikozun inkişafına səbəb olur.

Ürək-damar, həzm, reproduktiv və sinir sistemlərinin fəaliyyəti pozulur. Gözlərin çıxıntısı və üzün şişməsi müşahidə olunur. Xəstə çox arıqlayır, pis qidalanır, yuxusuzluq və miqrendən əziyyət çəkir.

Qalxanabənzər vəz səbəbiylə boğazda bir şiş endokrin orqan toxumasının diffuz proliferasiyasının simptomlarıdır. Bu zaman ətrafdakı strukturlar sıxılır, təkrarlanan sinirin parezi baş verir və səs yox olur və ya dayaz olur. Xəstə quru, bərk qidaları uda bilməz. Ağrı sinir ucları zədələndikdə baş verir.

İltihabi xəstəliklər və tiroid guatrının bəzi formaları ağrıya səbəb ola bilər. Şiddətlilik dərəcəsi patologiyanın mərhələsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim müayinə keçirəcək, sizi laboratoriya testlərinə göndərəcək və instrumental tədqiqatlar. Alınan nəticələrə əsasən, həkim adekvat terapiya seçəcək.

Qalxanabənzər vəzi xərçəngini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat nə dərəcədə təhlükəsizdir?

Hormonal funksiyalar tiroid bezi və onların pozğunluqları

Hipertiroidizmin simptomları

Tiroid problemləri ilə öskürək nə deməkdir?

Tiroid kistlərini necə tanımaq və müalicə etmək olar

Qalxanabənzər vəzdə düyünlər əmələ gəlsə nə etməli

Tiroid bezinin çıxarılmasından sonra xəstələrin əməliyyatdan sonrakı reabilitasiyası

Tiroid bezinin strukturunda bədxassəli dəyişikliklər diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün cərrahi müdaxilə göstərilir. Tiroidektomiya proseduru əməliyyat üçün bir sıra göstəricilər müəyyən edildikdən sonra təcrübəli cərrah tərəfindən həyata keçirilir: bu orqanın disfunksiyası diaqnoz qoyularsa; ağır forma olduqda endokrin patologiyası tiroid bezləri Qalxanabənzər vəzinin çıxarılmasından sonra bərpa prosesinin necə davam edəcəyi aşağıda müzakirə olunacaq.

Tiroidektomiyadan sonra reabilitasiyanın xüsusiyyətləri

Kişilərdə və qadınlarda əməliyyatdan sonrakı dövr aşağıdakı hisslərlə müşayiət olunur:

• şişlik və boğaz ağrısı;
• tikiş şişir;
• Boynumun arxası ağrıyır və sıxılır.

Yuxarıda göstərilən simptomlar, bir qayda olaraq, keçici xarakter daşıyır və iki-üç həftədən sonra tamamilə yox olur. Bu cür təzahürlər üçün xüsusi müalicə əməliyyatdan sonrakı dövr tələb olunmur.

Xəstələr tez-tez səs pozuntuları ilə əlaqəli ağırlaşmalarla qarşılaşırlar. Bənzər bir fenomen, anesteziya tətbiq etmək üçün əməliyyat zamanı istifadə olunan inkubasiya borusunun qıcıqlandırıcı təsiri ilə təhrik edilən laringitin görünüşü ilə əlaqədardır. Səs pozğunluqları ilə əlaqəli ağırlaşmalar səsin səs-küyündə və səs-küyün görünüşündə özünü göstərə bilər. Bu əlamətlər təkrarlanan sinirin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xoşbəxtlikdən, səs funksiyasının pozulması ilə bağlı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Xəstədə zədələnmiş orqanın böyük bir hissəsi çıxarılıbsa, reabilitasiya və əməliyyatdan sonrakı müalicə xəstənin bədənində kifayət qədər kalsium səviyyəsinin olmaması səbəbindən zəiflik vəziyyəti ilə müşayiət oluna bilər. Belə bir vəziyyətdə düzgün bəslənmə xəstənin köməyinə gəlir - bu, bərpa dövründə kişilərdə və qadınlarda hipokalsemiyanın baş verməsinin qarşısını almağa kömək edir. Qidalanma dərman bioloji ilə tamamlanır aktiv əlavələr, xəstənin bədənini faydalı minerallar və iz elementləri ilə doyurur.

Ağır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma yerli qanaxmadır - statistikaya görə, fenomen xəstələrin yalnız 0,2% -ində müşahidə olunur. Qanama əməliyyatdan sonrakı süturun əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi, həmçinin onun irinlənməsi ilə müşayiət oluna bilər. Xoşbəxtlikdən, cərrahi təcrübə üçün belə nəticələr olduqca nadirdir.

Reabilitasiya zamanı testlər və terapiya

Xəstənin ümumi sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra ona levotiroksin (iynə) preparatı ilə müalicə təyin edilir. Sağalma dövründə bu cür tədbirlər qadınlarda hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan tiroid stimullaşdırıcı hormonun ifrazını boğmaq üçün lazımdır. Bu cür prosedurlar TSH-dən asılı olan neoplazmanın residivinin qarşısını alır və ikincili hipotiroidizmin inkişafının qarşısını alır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tələb olunur əlavə testlər. Beləliklə, tiroid bezindəki prosedurdan bir ay sonra sintiqrafiya aparmaq lazımdır - bu, şişin digər orqanlara (məsələn, ağciyərlərə) potensial metastazını aşkar etmək üçün tələb olunur.

Bu cür testlər tiroid əməliyyatından sonra ağırlaşmaları müəyyən etməyə kömək edir: statistik məlumatlara görə, diaqnoz qoyulmuş xəstələrin 15% -ində ağciyər toxumasında metastazlar var.

Yuxarıdakı metodu tətbiq etmək mümkün olmadıqda, əməliyyat olunan xəstənin daxili orqanlarının vəziyyəti rentgenoqrafiyadan istifadə edərək qiymətləndirilir.

Tiroid bezinin çıxarılmasının nəticələrinin qarşısını almaq üçün qadınlarda bərpa dövründə qan serumunda tiroglobulin hormonunun səviyyəsi müəyyən edilir. Bu cür testlər xəstələrin bədənində bədxassəli toxumaların olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Boyundakı şişlik uzun müddət keçmirsə və ya əməliyyatdan sonrakı tikiş sağalmazsa, xəstə çıxarılan orqanın qalıq toxumasının olması üçün yoxlanılır. Radioaktiv yod terapiyası köməyə gəlir. Bu maddənin tətbiqindən bir həftə sonra sintiqrafiya üsulu ilə bədənin vəziyyəti qiymətləndirilir. Həkim qadınların və kişilərin bütün orqanlarını metastazların olması (olmaması) üçün yoxlayır. Bədxassəli hüceyrələr aşkar edilərsə, xəstəyə təkrar radioaktiv yod terapiyası göstərilir.

Lazım gələrsə, əməliyyatdan bir il sonra yenidən oxşar müalicə aparılır. Belə terapiya zamanı müxtəlif fəsadlar yarana bilər - səsin tamamilə yoxa çıxmasından tutmuş kəskin leykemiyaya qədər. Digər mümkün komplikasiya pulmoner fibrozdur.

Əlavə müayinələr

Xəstənin müalicəsinin effektiv olmasını və tiroid əməliyyatından sonra həyatının dolmasını təmin etmək üçün həkimlər residivlərin qarşısını almaq üçün birləşmiş müalicə texnikasından istifadə edirlər:

• levotiroksin ilə müalicə;
• radioaktiv yodun istifadəsi.

Ciddi fəsadlar olmadıqda, cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrin təkrar müayinəsi ildə bir-üç dəfə fasilələrlə aparılır. Xəstə lazımi testlərdən keçir və endokrinoloqa aşağıdakı simptomların olması (yoxluğu) barədə məlumat verir:

• boğazda şişkinlik;
• səs pozğunluğu;
• sümüklərdə ağrının olması;
• miqren.

Həkim müayinə zamanı (xüsusən də servikal bölgənin palpasiyası) genişlənmiş limfa düyünlərini və ya digər topaqları aşkar edərsə, bədxassəli xəstəliyin residivlərini aşkar etmək üçün əlavə testlər təyin edir.

Əməliyyatdan üç ay sonra qalxanvari vəzi çıxarılan bütün xəstələrdə radioaktiv yodun eyni vaxtda tətbiqi ilə sintiqrafiya aparılır. Əgər spesifik simptomlar xəstəliyin residivi aşkar edilməyib, əlavə laboratoriya və tibbi müayinələrə ehtiyac yoxdur, xəstənin həyatı normallaşır.

Həmçinin, hormonal səviyyələri müəyyən etmək və tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra hamiləliyin mümkün olub olmadığını aydınlaşdırmaq üçün həkim xəstənin qan serumunda hipofiz tərəfindən istehsal olunan tiroid stimullaşdırıcı hormonun tərkibini təyin etmək üçün testlər təyin edir.

Tiroidektomiya əməliyyatı keçirmiş hər hansı bir xəstənin həyatı dəyişdirmə ilə bağlıdır hormonal terapiya. Bu müalicə tiroksin hormonunun istifadəsini nəzərdə tutur. Əməliyyatdan sonra ilk üç ay ərzində bu maddə xəstəyə kiçik miqdarda (gündə 50 μb-dən çox olmayan, yeməkdən iyirmi dəqiqə əvvəl) verilir. Qalxanabənzər vəz tamamilə çıxarılmazsa, bu miqdarda hormon onun adekvat işləməsi üçün kifayətdir.

Zamanla, tiroksin əvəzedici müalicə gündə 25 mkq doza ilə məhdudlaşır. Müalicə müsbət nəticə verərsə, müalicə ləğv edilir. Bir ay sonra xəstə xəstənin qanında sərbəst tiroksin və hipofiz tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin yoxlanılmasını əhatə edən hərtərəfli müayinədən keçir.

Dövrdən sonra əməliyyatdan sonrakı bərpa bitdi - xəstənin şişməsi azaldı, səs pozuntuları aradan qalxdı, hormonal tarazlıq bərpa olundu - həyatı həmişəki kimi davam edə bilər.

Nəticə

Beləliklə, tiroid bezinin cərrahi çıxarılması lazımdır:

• xəstə bir orqandakı bədxassəli neoplazmaların müalicəsi üçün;
• tiroid bezindəki düyünlər çox olduqda böyük ölçülər və boyunda həddindən artıq şişkinliyə səbəb olur, aydın bir kosmetik qüsur yaradır;
• cərrahiyyə hormonal disfunksiyanı müalicə etmək üçün bir yol ola bilər - tireotoksikoz (qalxanvari vəzi qismən çıxarıla bilər).

Tiroidektomiyadan sonra xəstənin həyatı (düzgün reabilitasiya şərti ilə) həmişəki kimi davam edir, qadınlar hamilə qala, uşaq dünyaya gətirə, idman oynaya və digər adi gündəlik işləri həyata keçirə bilər.