Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin icrasında yavaşlama (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya) və ya motor həyəcanı və ya hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı simptomları ilə təmsil oluna bilər.
Çətinliklə simptomlara motor fəaliyyəti aşağıdakı pozğunluqlar daxildir:
katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqe tutmaq qabiliyyətinə malikdir;
simptom hava yastığı, mumlu elastikliyin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərində gərginliklə ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;
/10 II hissə. Ümumi psixopatologiya
başlıq simptomu, xəstələrin yatdığı və ya hərəkətsiz oturduğu, başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək, açıq üz;
dövlətin passiv tabeçiliyi, xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədikdə, katalepsiyadan fərqli olaraq əzələ tonusu artmır;
xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə əsassız müqavimət göstərməsi ilə xarakterizə olunan neqativizm, xəstənin ona edilən tələbi yerinə yetirməməsi, onu yataqdan çıxarmaq istəyərkən müqavimət göstərməsi ilə xarakterizə olunur. əzələ gərginliyi ilə, aktiv neqativizm ilə xəstə tələb olunanlara əks hərəkətlər edir; Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqları zaman dodaqlarını sıxır və əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.
Mutizm (sükut) xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə təmasda olmağa razı olduğunu işarələrlə aydınlaşdıra bilmədiyi bir vəziyyətdir.
Motor həyəcanı və uyğun olmayan hərəkətlərlə müşayiət olunan simptomlara aşağıdakılar daxildir:
impulsivlik, xəstələr qəfil yersiz hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;
stereotiplər - eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;
exopraksiya - başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;
paramimiya - xəstənin üz ifadələri ilə hərəkətləri və təcrübələri arasında uyğunsuzluq;
ekolaliya - başqalarının söz və ifadələrinin təkrarlanması;
Verbigerasiya - eyni söz və ifadələrin təkrarlanması;
ötüb keçmək, keçmək – verilən suallara verilən cavabların mənasında uyğunsuzluq.
Nitq pozğunluqları
Kəkələmə nitqin rəvanlığının pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir.
Dizartriya nitqi dayandırır, zəifləyir. Səsləri düzgün ifadə etməkdə çətinlik. At mütərəqqi iflic Xəstənin nitqi o qədər anlaşılmazdır ki, onun “ağızında sıyıq var” deyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstədən dil twisters demək xahiş olunur.
Dislaliya - dilə bağlılıq - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüzü (təhriflər, başqa səslə əvəzlənmə və ya onun təhrifi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.
Oliqofaziya - kasıb nitq, kiçik lüğət. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.
Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 111
Loqokloniya sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrarlanmasıdır.
Bradifaziya düşüncənin inhibəsinin təzahürü kimi nitqin yavaşlamasıdır.
Afaziya beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin pozulma olmadan tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğudur. artikulyasiya aparatı və eşitmə.
Parafaziya afaziyanın nitqin düzgün qurulmaması (cümlədəki sözlərin sırasının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəzlənməsi) şəklində təzahürüdür.
Akatofaziya nitq pozğunluğudur, səslənən, lakin eyni məna daşımayan sözlərin işlədilməsidir.
Şizofaziya pozulmuş nitqdir, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə ilə ifadə olunan ayrı-ayrı sözlərin mənasız toplusu.
Cryptolalia - xəstələrin yaradılması öz dili və ya xüsusi şrift.
Loqoreya xəstənin nitqinin nəzarətsizliyidir, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrast birləşmələrinin üstünlük təşkil etməsi ilə birləşir.
Hərəkət pozğunluqları sindromları
Hərəkət pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor təşviqat, müxtəlif ilə təmsil oluna bilər obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və tutmalar.
Stupor
Stupor - mutizm və qıcıqlanmaya qarşı zəif reaksiyalar, vurğulayıram. müxtəlif variantlar stuporous vəziyyətlər, katatonik, reaktiv, depressiv stupor. Ən çox müşahidə edilən katatonik stupordur, cponik sindromun təzahürü kimi inkişaf edir və passiv pennivizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) xəstənin uyuşması və qeydi ilə ağır əzələ hipertoniyası ilə xarakterizə olunur.
Xəstələr stupor vəziyyətində olduğundan başqaları ilə təmasda olmur, cari hadisələrə reaksiya vermir, deyə bilərikmi? Rahatlıq, səs-küy, yaş və çirkli çarpayı yoxdur. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar in-iu»iiiph# tökülə bilər. Xəstələr adətən uzanır və əzələlər gərgin olur, gərginlik tez-tez sol i i əzələlərdən başlayır, sonra boyuna, daha sonra əzələlərə keçir;
/12 Hissə P. Ümumi psixopatologiya
kürəyinizdə, qollarınızda və ayaqlarınızda. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və ya pupillar reaksiyası yoxdur. Bumke simptomu - ağrıya cavab olaraq şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.
Mumlu elastikliyi olan stupor fərqlənir ki, bunda mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.
Neqativistik stupor, tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müxalifətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, ancaq bir dəfə qaldırıldıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə gətirilmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir və stulda oturmur, lakin oturan şəxs qalxmır və aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən passiv neqativizmə aktiv neqativizm də əlavə olunur. Həkim əlini ona uzatsa, əlini arxasında gizlədir, götürülmək üzrə olanda yeməyi qamarlayır, açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual veriləndə həkimdən üz döndərir, çevrilir və cəhd edir. həkim gedəndə danışmaq və s.
Əzələ uyuşması ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli çəkilməsi (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və bir boru vasitəsilə qidalanmalı və ya əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azaldığı və ya yox olduğu bir vaxtda amitalkafeinin disinhibisiyasına məruz qalmalı və qidalanmalı olurlar.
Substupor vəziyyətdə hərəkətsizlik natamamdır, mutizm davam edir, lakin xəstələr bəzən spontan olaraq bir neçə söz söyləyə bilirlər. Belə xəstələr narahat, iddialı mövqelərdə donaraq şöbənin ətrafında yavaş-yavaş hərəkət edirlər. Yeməkdən imtina tam deyil;
Demək olar ki, tam hərəkətsizliyi olan depressiv stupor ilə xəstələr üzlərində depressiya, ağrılı bir ifadə ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmağı və monohecalı cavab almağı bacarırsınız. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Bu stupor birdən dəyişə bilər kəskin vəziyyət həyəcan - xəstələrin sıçrayıb özlərini incitdiyi, ağızlarını qopara, gözünü çıxara, başlarını sındıra, alt paltarlarını cıra və yerə yuvarlana bildiyi melanxolik raptus. Ağır endogen depressiyada depressiv stupor müşahidə edilir.
Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 113
Apatik stupor ilə xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir və əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla əlaqə qurarkən reaksiya adekvat emosionaldır. Yuxu və iştaha pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.
Psixomotor təşviqat zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə müşayiət olunan psixopatoloji vəziyyətdir. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma növləri var.
Katatonik oyanma ədəbli, iddialı, impulsiv, əlaqələndirilməmiş, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlər və danışıq nitqi ilə, hətta uyğunsuzluğa qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur və başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) olur. Üz ifadələri heç bir emosiyaya uyğun gəlmir və işlənmiş qaşqabaq var. Katatonik həyəcan çaşqın-patatik xarakter ala bilər, neqativizm passiv tabeçiliklə əvəzlənir.
Katatonik oyanmanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdiyi aydın katatoniya var: hezeyanlar, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanıqlığı olmadan və şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunan oneirik katatoniya.
Motor həyəcanı
Hebefrenik oyanma absurd axmaq davranışlarla (ürpürmə, antics, motivsiz gülüş və s.) özünü göstərir. Xəstələr tullanır, çapır, ətrafdakıları təqlid edir, gülünc və ya kinli suallarla onları incidir, başqalarına dartılır, itələyir və bəzən yerdə yuvarlanır. Əhval tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamağa, hıçqırıqlara və təhqiramiz təhqirlərə yol verə bilər. Nitq sürətlənir, çox iddialı sözlər və neologizmlər var.
Manik oyanma, ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, artan, tez-tez xaotik aktivlik ilə xarakterizə olunan əhval-ruhiyyənin və rifahın artması ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin fəaliyyət üçün motivasiya və diqqəti yayındırma tez bir zamanda dəyişdiyindən, heç bir hərəkət tamamlanmır, buna görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır. Nitq də sürətlənir, fikir yarışına səbəb olur.
Halüsinasiyalarda, delusional vəziyyətlərdə, şüurun dəyişməsində və şəxsiyyətin tam qeyri-mütəşəkkilliyində özünü göstərən obyektiv reallığın qavranılmasının pozulması psixoz adlanır. Bu fenomen insanın zehni fəaliyyətində kobud pozuntularla xarakterizə olunur.
Psixozlar bir çox daxili və ya xarici amillərin təsiri altında baş verə bilər. Somatik və psixi xəstəliklər, yaşa bağlı patologiyalar kimi endogen səbəblərdən yaranan psixi pozğunluqlar tədricən inkişaf edir. Kəskin psixoz qəfil və intensiv şəkildə inkişaf edir. Belə bir spontan vəziyyətin əsas mənbəyi ekzogen amillərin təsiridir, bunlara psixi travma, intoksikasiya və infeksiya daxildir. Düzgün seçilmiş terapiya ilə ekzogen psixozları kifayət qədər tez müalicə etmək olar.
Psixozların əsas növləri və onların əlamətləri
Mənşəyinə görə onlar iki qrupa bölünür:
Endogen patologiya dedikdə daxili mənşəli mənfi amillərin təsiri başa düşülür: somatik xəstəliklər, irsi psixi patologiyalar, yaş aspekti. Psixozun ekzogen növü xarici dağıdıcı stimullara məruz qalma nəticəsində yaranır: travmatik beyin zədəsi, psixogenlik, infeksiya və intoksikasiya.
Endogen qrupa aşağıdakı psixi pozğunluqlar daxildir:
- manik-depressiv psixoz,
- qoca,
- şizofreniya,
- sikloid,
- somatik xəstəlik (hipertenziv, epileptik) səbəb olduğu simptomatik psixoz.
Ekzogen psixoz qrupuna aşağıdakılar daxildir:
- reaktiv kəskin,
- intoksikasiya,
- yoluxucu.
Psixoz yavaş-yavaş inkişaf edə bilər, stresin intensivliyi ilə inkişaf edə bilər və ya birdən baş verə bilər - xəstəliyin kəskin növü. Psixozun əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- delirium, delirium kimi vəziyyətlər,
- halüsinasiyalar,
- tam və ya qismən amneziya,
- motor-motor pozğunluqları,
- şüurda dəyişikliklər
- koqnitiv pozğunluq,
- emosiyaların patologiyası.
Endogen psixozların təsnifatı
Əhvalın dəyişməsi, qarşısıalınmaz maniya, delusional təzahürlər, intihar düşüncələri ilə ağır depressiv vəziyyətlər manik-depressiv psixozu göstərə bilər. Xəstəliyin özəlliyi əhval-ruhiyyə və oyanma proseslərinin fazalarının dəyişməsidir: manik mərhələdən depressiv mərhələyə qədər. Belə bir patoloji pozğunluğa irsi meyllilik səbəbindən yarana bilər, simptomları təhrikedici amillərin təsiri ilə inkişaf edə bilər: stress, beyin xəsarətləri, daxili orqanların xəstəlikləri.
Yaşla bağlı disfunksiya və beyində dağıdıcı dəyişikliklər nəticəsində qocalıq psixozları inkişaf edir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən yaşlı insanlar özünə və başqalarına qarşı qapalı, depressiv, aqressiv və tamamilə inert olurlar. arasında psixi pozğunluqlar amneziya, nahiyədə orientasiya pozğunluğu, demans, şüurun pozulması müşahidə olunur.
Şizofrenik psixoz xarakterikdir patoloji dəyişikliklər fərddə təfəkkür və qavrayış pozulur, qeyri-adekvat affektiv reaksiyalar müşahidə olunur. Bu psixozun klinik mənzərəsi bəzən hallüsinasiyalarda, delusional vəziyyətlərdə özünü göstərir və xəstələrə fantastik məzmunlu uydurma şəkillər təqdim olunur. Xəstəlik həmişə halüsinozla baş vermir və əsasən şəxsiyyət quruluşu təsirlənir;
Sikloid psixozlar şizofreniya və manik-depressiv simptomlar arasında keçid mövqeyi tutur. Patologiyanın əlamətləri əhval-ruhiyyədə, həyəcanlılıqda və motor fəaliyyətində daimi dəyişikliklərdə özünü göstərir. Belə bir psixozun nümunəsi qorxu və xoşbəxtlik, stupor və xaotik hərəkət emosiyalarında kəskin dəyişiklik ola bilər. Xəstəliyin inkişafının istənilən mərhələsində yüksək müalicə mümkündür.
Bəzən insan orqanizmi xəstəliyə təkcə fizioloji deyil, həm də reaksiya verir psixi dəyişikliklər. Simptomatik psixozun qəfil inkişafı emosional tükənmə, motor fəaliyyətinin azalması, affektiv reaksiyalar və çaşqınlıq şəklində özünü göstərir. Semptomların tədricən artması halüsinoz, depressiya və manik fazaların müşahidə olunduğu uzunmüddətli pozğunluq növü adlanır.
Miokard infarktı çaxnaşma, depressiya və ya eyforiya ilə müşayiət oluna bilər və delirium halları nadir deyil. Bədxassəli şiş səbəb olur daimi hiss narahatlıq, halüsinasiyalar, illüziyalar, ağır mərhələlər motor fəaliyyəti azalır və apatik stupor başlayır.
Ekzogen psixozların növləri
Kəskin psixoz xəstəliyin qəflətən yarandığını göstərir, məsələn, psixotravma, zəhərli buxarlarla intoksikasiya və s. Reaktiv kəskin psixozda halüsinasiyalar, hezeyanlar, affektiv patologiyalar, davranış pozğunluqları və özünütənqid müşahidə olunur. Mənfi psixogen stimula məruz qaldıqda, insan affektiv reaksiyalar göstərməyə başlayır. Psixogen mənşəli psixozların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- isterik psixoz,
- affektiv şok reaksiyası,
- psixogen psixopatiya.
İsterik psixoz bir insanın hər cür psixoloji pozuntuya və ayrı-seçkiliyə məruz qaldığı hallarda inkişaf edir. Patologiyanın müddəti birbaşa stressorun təsirindən asılıdır. Histerik psixogen psixozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- vəhşi sindrom,
- puerilizm,
- psevdomensiya,
- aldadıcı fantaziyalar,
- Ganser sindromu.
Feralizasiya sindromu, insanın bir heyvanın vərdişlərini təqlid etdiyi kobud davranış pozğunluğu kimi başa düşülür: üzünü buruşdurur, dörd ayaqda hərəkət edir, burnunu çəkir və s. Psixogen psixozun bu forması olduqca nadir hallarda və əsasən idiopatik varlığında özünü göstərir şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Puerilizm, insanın son dərəcə uşaq, axmaq və sadəlövh olduğu zaman bir növ “uşaqlıq oynamaq”dır. Pseudodementia ilə intellektual sahənin kəskin depressiyası var, xəstə suallara səhv cavab verir, gülünc hərəkətlər edir. Delusional fantaziyalar hiper-əhəmiyyətlilik, islahatçı sayıqlamalar və ya özünü alçaltma ilə bağlı fikirlərlə xarakterizə olunur və xəstənin özü də öz fantaziyalarına inanır. Orientasiya pozğunluğu və seçici qavrayışda özünü göstərən şüurun patologiyası Qanser sindromu adlanır.
Baş verən şüurlu fəaliyyətin təhrif edilməsi və daralması ilə xarakterizə olunan qəfil affektiv vəziyyət həyati təhlükə anlara şok reaksiyası deyilir. Patoloji affekt dəhşət, qorxu və həddindən artıq ümidsizlik təcrübəsində özünü göstərir. Affektiv-şok reaksiyası zamanı iki növ spesifik reaksiya var:
Hiperkinetik davranış nizamsız, məqsədsiz hərəkətlər, artan gestikulyasiya, nidalar, qışqırıqlar, parçalanmış və ya tam amneziya şəklində motor həyəcanlılığı ilə özünü göstərir. Hərəkət fəaliyyətinin olmaması, stupor və mutizm hipokinetik reaksiya variantı üçün xarakterikdir. Hər iki reaksiya növü qeyri-iradi defekasiya və ya sidik ifrazı, vegetativ-somatik dəyişikliklər və yaddaşın pozulması ilə müşayiət oluna bilər.
Şəxsin psixikasında kəskin psixogen dəyişikliklər arasında aşağıdakılar da fərqlənir:
- depressiv vəziyyətlər,
- dəli fikirlər.
Psixogen kəskin depressiya ən çox emosional itkiyə görə baş verir, istər sevilən birinin ölümü, istərsə də qohumlardan təcrid. Depressiv təcrübələr müxtəlif formalarda baş verə bilər: isterik, narahat, avtoaqressiv və s. Melanxolik vəziyyətdən əvvəl stupor, hərəkətsizlik və ya hiperkinetik təzahürlər şəklində narahat-affektiv reaksiyalar ola bilər. Psixogen depressiya adətən mənfi stimula məruz qaldıqdan sonra ikinci gündə başlayır və bir neçə gündən bir ilə qədər davam edə bilər. Reaktiv delusional vəziyyətlər ayrı-seçkilik, təhqir və ya intiqam, paranoyya və ya reformist düşüncələrə aludə olan bir insanın zədələnməsi nəticəsində yaranır.
İntoksikasiya psixozları beynin fəaliyyətinə və onun strukturuna toksik təsirlər nəticəsində inkişaf edir. Xəstəlik zəhərli maddənin böyük dozasının təsiri nəticəsində qəfil baş verə bilər və ya tədricən inkişaf edə bilər (maddələrdən sui-istifadə, narkomaniya). Bu patologiyanın klinik mənzərəsi halüsinasiyalar, bilişsel pozğunluqlar və qarışıqlıqda özünü göstərir.
Yoluxucu xəstəliklər təsir göstərə bilər dağıdıcı təsir insan psixikasında, buna görə də Botkin xəstəliyi ilə şüur, düşüncə və qavrayışda pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur və qrip bəzən intihara meylli depressiv vəziyyətlərə səbəb olur. Xəstəliyin kəskin formaları parçalanmış amneziya, şüurun patologiyası və koqnitiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Psixozun müalicəsi
Psixozun müalicəsi psixiatrik xəstəxanalarda aparılır, çünki xəstələr həkimlərin ciddi nəzarəti altında olmalıdırlar. Psixogen, affektiv-şok vəziyyətləri nəticələri kimi dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir kəskin psixoz olduqca ciddi ola bilər. Çox vaxt xəstələrə vaxtında yardım göstərilməməsi intihar və sosial aqressiv hallarla nəticələnirdi. Beləliklə, bir xəstəxana şəraitində psixozu necə müalicə etmək olar? Xəstəliyin müalicəsində əsas yanaşma dərmanların istifadəsidir: trankvilizatorlar, antidepresanlar, sedativlər. Bəzən psixoterapiya, xüsusən də idrak yanaşması, hipno-təklif təyin olunur, lakin bu psixotik vəziyyətlərin düzəldilməsində onların effektivliyi həmişə özünü doğrultmur.
Bir çox xəstə evdə psixozun necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanır. Həkimlər xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməyi və heç bir halda öz-özünə müalicəyə müraciət etməməyi şiddətlə tövsiyə edir. Kəskin psixozun nəticələri çox müxtəlif ola bilər: düzgün seçilmiş terapiya ilə xəstələrin əksəriyyəti xəstəlikdən tamamilə sağalır və bəziləri xroniki formalarşəxsi psixopatiya. Bozukluğun gedişi əsasən psixogen stressorun təbiətindən və gücündən asılıdır. Ümumiyyətlə, müalicə proqnozu bu xəstəlikdənəlverişlidir, əsas odur ki, həkimə baş çəkməyi təxirə salma, xüsusən də əgər kəskin mərhələlər psixoz.
Psixozlar
Psikozun ümumi anlayışı, davranış, zehni fəaliyyət və müxtəlif xəstəliklərin inkişafı ilə real dünyanın qeyri-adekvat əks olunması ilə özünü göstərən psixi pozğunluq deməkdir. patoloji əlamətlər(delusiyalar, varsanılar, affektiv vəziyyətlər).
Psixozların ən parlaq nümayəndələrindən biri şizofreniyadır (şizo - parçalanma, phren - ruh, ağıl).
Şizofreniya ən çox yayılmış psixi xəstəlikdir, zamanla irəliləməsi ilə xarakterizə olunur və iki qrup simptomla özünü göstərir. Məhsuldar simptomlar psixomotor həyəcan, hezeyanlar, varsanılar, avtomatizmlər (öz düşüncələrini, nitqlərini, hərəkətlərini qavrayışın pozulması), həyəcan, katatoniya, affektiv vəziyyətlər, qorxu, illüziyalarla təmsil olunur. Mənfi simptomlar autizm, stupor, mutizm, təmasların olmaması və neqativizm, demans, hebefreniya (yetkinlərdə, axmaqlıq, demansla müşayiət olunan təfəkkürün pozulması), şizofreniya qüsuru (zehni fəaliyyətin azalması, emosional boşluq, kütlük, intellektual deqradasiya) ilə təmsil olunur. (şüurun pozulması, nitqin qeyri-sabitliyi), apatiya (real aləmdən təcrid), abuliya (istək və istəklərin olmaması), təfəkkürün və nitqin parçalanması (nitqdə xəstə mənanın olmaması, nitq uyğunsuz sözlərdən, onun uydurduğu neologizmlərdən ibarətdir), fikir axını - mentizm).
Aydın məhsuldar simptomlarla şizofreniyanın klinik formaları:
1. Paranoid. Davamlı irəliləyiş və kobud şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Katatoniya, halüsinasiyalar, davamlı sistemləşdirilmiş delirium, nitq mannerizmləri, mülahizə və neologizmlər fenomeni baş verir.
2. Dövri forma. Affektiv-delusional, katatonik vəziyyətlərin dövri hücumları ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə dövründən sonra remissiya baş verir.
3. Kəskin forma. Halüsinator-delusional, affektiv, katatonik vəziyyətlərin qəfil sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.
4. Yavaş başlayan şizofreniya. Sanrılar və şəxsiyyət pozğunluqları şəklində təzahürlər tədricən yaranır və yavaş-yavaş böyüyür.
5. İpoxondriakal. Öz sağlamlığını təhdid edən absurd qorxularla xarakterizə olunan hipokondriyak hezeyanlar kimi özünü göstərir və düşüncə pozulur.
6. Hipertoksik. Bu, güclü qəzəbli motor həyəcanı, çaşqınlıq, atəş və komanın inkişafının qəfil hücumları ilə baş verir.
7. Parafrenik. Möhtəşəmlik xəyalları kimi özünü göstərir.
Az məhsuldar simptomları olan klinik formalar:
1. Sadə. Düşünmə pozğunluğu, affektiv sönüklük, iradi funksiyanın azalması və şizofreniya qüsurunun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.
2. Nüvə (çanaq). Əvvəllər mövcud olan məhsuldar simptomların sürətlə yox olması və emosional boşluq və emosional sönüklüyün inkişafı ilə xarakterizə olunur.
3. Gizli. Çox yavaş inkişafı və simptomların azlığı ilə fərqlənir.
4. Heboid. Yeniyetməlik dövründə (yetkinlik) inkişaf edir və affektiv-iradi sferanın və emosional boşluqun açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur.
Şizofreniya müalicə olunur müxtəlif vasitələrlə. Ən yaxşı effekt dərman müalicəsi mənfi olanlara nisbətən məhsuldar psixotik simptomlarla müşahidə olunur.
Əvvəllər insulin şoku, pirojenik, pirogen-infeksion konvulsiv və elektrokonvulsiv terapiya tətbiq olunurdu. Bəzən psixoz onu mənfi simptomları olan bir vəziyyətdən müsbət simptomlara köçürmək üçün təhrik edilir.
Hal-hazırda, şizofreniya müalicəsi üçün antipsikotik aktivliyi olan dərmanlar istifadə olunur. Bunlara antipsikotiklər daxildir. Onlar sakitləşdirici təsir göstərir, məhsuldar simptomları aradan qaldırır və xəstəliyin daha da inkişafını ləngidir. Antipsikotiklərin əsas təsiri dopamin mübadiləsi sisteminin inhibəsi ilə bağlıdır.
Bütün antipsikotiklər aşağıdakılara bölünür:
Tipik antipsikotiklər:
Fenotiazin törəmələri (aminazin, triftazin, fluorofenazin).
Tioksanten törəmələri (xlorprotiksen).
Butirofenon törəmələri (haloperidol).
2. Atipik antipsikotiklər:
Dibenzodiazepin törəmələri (klozapin).
Antipsikotik dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq inkişaf edə bilər, lakin narkotik asılılığı baş vermir. Qaraciyərin, böyrəklərin, qan, ürək və digər sistemlərin xroniki və dekompensasiya olunmuş xəstəlikləri üçün bu dərmanların qəbuluna məhdudiyyətlər var.
Psixozların digər görkəmli nümayəndəsi manik-depressiv psixoz və ya bipolyar pozğunluqdur.
Xəstədə iki vəziyyətin olması ilə xarakterizə olunur - mani və depressiya. İlk əlamət adətən depressiyadır (qadınların 75%-i, kişilərin 67%-i). Manik epizod depressiyanın başlanmasından bir neçə il sonra (adətən 1-2 il) baş verə bilər. Bəzi hallarda faza dəyişməsi daha sürətli baş verir. 10-20% hallarda depressiya olmadan yalnız manik epizodlar olur.
Manik epizod bir neçə saat və ya gün ərzində, nadir hallarda bir neçə həftə ərzində inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində psixo-sosial faktorlar maniyaya səbəb olan mühüm rol oynayır. Psixotrop dərmanlardan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl manik epizod 3-4 ay, depressiya epizodu bir ilə yaxın davam edirdi. Hazırda müalicə olunur müasir dərmanlar manik faza 1-1,5 ay, depressiya isə təxminən 6 ay davam edir. Xəstələrin 20%-də depressiya 2 ilə qədər davam edir. Ümumiyyətlə, TIR xəstəsi həyatı boyu xəstəliyin təxminən 7-9 fazasını yaşaya bilər.
Həyatda bir depressiv epizoddan sonra MDP inkişaf ehtimalı var. Endogen depressiyanın MDP-yə keçid tezliyi 5-20% təşkil edir. Bunlardan ilk depressiv epizoddan sonra MDP-yə keçid 50% təşkil edir. MDP-yə meylli amillərə aşağıdakılar daxildir: MDP-nin irsi tarixi, depressiyanın erkən başlanğıcı (25 yaşdan əvvəl), ağır psixomotor geriləmə, psixotik simptomlar.
Manik epizoddan sonra xəstələrin 7% -də hücumlar təkrarlanmır, xəstələrin 10% -ində xəstəlik xroniki olur.
Xəstədə manik və ya depressiv xarakter əlamətləri olmadıqda remissiya vəziyyəti müəyyən edilir.
Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün iki qrup dərman istifadə olunur:
Antipsikotik dərmanların əlavə təsirləri: bu qrup dərmanlar aşağıdakı nümunə ilə xarakterizə olunur: dərmanın effektivliyi nə qədər yüksəkdir (antipsikotik kimi), dərmanın əlavə təsirləri bir o qədər aydın olur.
arasında yan təsirlər aşağıdakıları qeyd etmək olar:
Kəskin distoniya. Şiddətli hərəkətlər: xorea - qaşqabaq, tortikollis, epileptik tutmalar, qorxu, narahatlıq.
Akatiziya. Nəzarət edilə bilməyən motor narahatlığı, hərəkət etmək istəyi, ayaqların hərəkəti.
Bədxassəli neyroleptik sindrom. Temperaturun 39 ° C-ə qədər artması, əzələ sərtliyi, xoreik hiperkinez, tüpürcək və şüurun pozulması ilə müşayiət olunur. Mümkün ürək döyüntüsü, artan qan təzyiqi və sidik qaçırma.
Gecikmiş diskineziya. Şiddətli hərəkətlər antipsikotiklərlə müalicənin başlanmasından bir neçə il sonra görünür.
Perioral tremor ("dovşan ağzı").
Sakitləşdirici təsir (sakitləşdirici). Letarji, yuxululuq.
Zəhərli paradoksal təsir. Müalicə zamanı xəstənin vəziyyəti pisləşir.
Psixomotor pozğunluqlar. Psikomotor pozğunluqların növləri
Altında psixomotor bacarıqlar, könüllü nəzarət altında olan şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətləri toplusunu başa düşmək (Gurevich M.O.; 1949). Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin yerinə yetirilməsində yavaşlama (hipokineziya), tam hərəkətsizlik (akineziya), həmçinin qütb əks simptomları - motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkətlər və hərəkətlər (parakinesia) ilə ifadə edilə bilər. Effektiv iradi fəaliyyətin patologiyasının ən tipik nümunəsi müxtəlif formaların katatonik pozğunluqlarıdır.
Motor fəaliyyətində çətinliklə müşayiət olunan psixomotor pozğunluqların simptomlarına (katatonik stupor) daxildir:
- Katalepsiya, mumlu elastiklik, burada artan əzələ tonusu fonunda xəstələr təyin olunmuş mövqelərini uzun müddət saxlamaq qabiliyyətini inkişaf etdirirlər;
- Hava yastığı simptomu, mumlu elastikliyin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərində gərginliklə ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;
- Başlıq simptomu, xəstələrin üzünü açıq qoyaraq başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək uzanan və ya hərəkətsiz oturduğu;
- Passiv təqdimat- xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədiyi bir vəziyyət, katalepsiyadan fərqli olaraq əzələ tonusu artmır.
- Neqativizm xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə səbəbsiz müqaviməti ilə xarakterizə olunur.
- Passiv neqativizm(neqativistik stupor), xəstənin ona edilən tələbi yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunur, onu yataqdan çıxarmaq istəyərkən əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərir;
- At aktiv neqativizm xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini yerinə yetirir. Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqları zaman dodaqlarını sıxır və əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.
- Mutizm(sükut) - xəstənin suallara cavab vermədiyi və başqaları ilə təmasda olmağa razı olduğunu işarələrlə belə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.
Motor həyəcanı və uyğun olmayan hərəkətlərlə psixomotor pozğunluqların simptomlarına daxildir:
- Dürtüsellik- xəstə qəfildən yersiz hərəkətlər edir, evdən qaçır, aqressiv hərəkətlər edir, digər xəstələrə hücum edir və s.;
- Stereotiplər- eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;
- Exopraksiya- başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və pozalarının təkrarlanması;
- Ekolaliya- başqalarının söz və ifadələrinin təkrarı;
- Paramimiya- xəstənin üz ifadələri ilə hərəkətləri və təcrübələri arasında uyğunsuzluq;
- Sözləşmə- eyni söz və ifadələrin təkrarı;
- Mimorex, keçən- verilən suallara cavabların mənasında uyğunsuzluq.
Reaktiv psixoz
Reaktiv psixoz– sıx travmatik vəziyyətə cavab olaraq yaranan qısamüddətli psixi pozğunluq. Klinik təzahürlər çox fərqli ola bilər, onlar dünyanın qavrayışındakı pozğunluqlar, uyğun olmayan davranışlar, kəskin stress fonunda psixozun inkişafı, psixi pozğunluq şəklində stressin əks olunması və sonra psixozun tamamlanması ilə xarakterizə olunur; travmatik halların yox olması. Reaktiv psixozun simptomları adətən psixi travmadan dərhal sonra görünür və bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edir. Diaqnoz tarixə və klinik təzahürlərə əsasən qoyulur. Müalicə psixotik vəziyyətdən sağaldıqdan sonra farmakoterapiyadır, psixoterapiya;
Reaktiv psixoz
Reaktiv psixoz (psixogeniya) ağır stress zamanı baş verən, dünyagörüşünün pozulması və davranışın qeyri-mütəşəkkilliyi ilə xarakterizə olunan kəskin psixi pozğunluqdur. Bu müvəqqəti, tamamilə geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Reaktiv psixoz digər psixozlara bənzəyir, lakin onlardan klinik mənzərənin daha çox dəyişkənliyi, simptomların dəyişkənliyi və yüksək affektiv intensivliyi ilə fərqlənir. Reaktiv psixozun başqa bir xüsusiyyəti, xəstəliyin gedişatının travmatik vəziyyətin həllindən asılılığıdır. Əlverişsiz hallar davam edərsə, stress aradan qaldırıldıqda, uzun müddət davam edən bir kursa meyl var, adətən sürətli bərpa müşahidə olunur; Reaktiv psixozların müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.
Reaktiv psixozların səbəbləri və təsnifatı
Psixogenlərin inkişafının səbəbi adətən xəstənin həyatı və rifahı üçün təhlükə yaradan və ya nədənsə xəstənin inancları, xarakter xüsusiyyətləri və həyat şəraiti ilə bağlı xüsusi əhəmiyyət kəsb edən bir vəziyyətdir. Reaktiv psixozlar qəzalar, təbii fəlakətlər, hərbi əməliyyatlar, itkilər, iflas, hüquqi məsuliyyət təhlükəsi və digər bu kimi hallar zamanı baş verə bilər.
Reaktiv psixozun gedişatının şiddəti və xüsusiyyətləri travmatik vəziyyətin şəxsi əhəmiyyətindən, həmçinin xəstənin xarakterinin xüsusiyyətlərindən və onun psixoloji konstitusiyasından asılıdır. Bu cür vəziyyətlər daha çox xəstələrdə diaqnoz qoyulur isterik psixopatiya paranoid psixopatiya, sərhəd pozğunluğuşəxsiyyət və digər oxşar pozğunluqlar. Reaktiv psixozun inkişaf ehtimalı travmatik beyin zədəsi, zehni və ya fiziki yorğunluq, yuxusuzluq, uzun müddət alkoqol qəbulu, ağır yoluxucu və somatik xəstəliklərdən sonra artır. Həyatın xüsusilə təhlükəli dövrləri yetkinlik və menopozdur.
İki var böyük qruplar reaktiv psixozlar: uzunmüddətli psixozlar və kəskin reaktiv vəziyyətlər. Kəskin reaktiv vəziyyətlərin müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər, uzanan reaktiv psixozların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Kəskin reaktiv vəziyyətlərə reaktiv stupor (affektogen stupor) və reaktiv həyəcan (fugiform reaksiya) daxildir. Uzun sürən psixozlara isterik reaktiv psixozlar, reaktiv paranoid və reaktiv depressiya daxildir.
Uzun sürən reaktiv psixozlar
İsterik reaktiv psixozlar
İsterik reaktiv psixozlar çərçivəsində isterik alaqaranlıq stupefaction (Qanzer sindromu), psevdodementiya, vəhşilik sindromu, delusional fantaziya sindromu və puerilizm nəzərə alınır.
Ganser sindromuşüurun daralması və aşkar affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunan reaktiv psixoz adlanır: narahatlıq, axmaqlıq, emosional labillik. Xəstələr tez ağlamaqdan gülməyə, sevincdən ümidsizliyə keçirlər. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən bəzi xəstələr vizual halüsinasiyalar yaşayırlar. Məhsuldar təmas mümkün deyil, çünki xəstələr onlara ünvanlanan nitqi başa düşürlər, lakin suallara səhv cavab verirlər (“mimik nitq”). Yerdə və zamanda orientasiya pozulur, xəstələr tez-tez tanıdıqları insanları tanımırlar;
Wernicke psevdomentiyası– demensiyanı xatırladan reaktiv psixoz. Yerdə, zamanda və öz şəxsiyyətində oriyentasiya pozulur və bu pozuntular qəsdən aşkar xarakter daşıyır. Xəstə aşkar cəfəngiyyatlar deyir (məsələn, “neçə gözün var?” sualına “dörd” cavabını verir), ən sadə tapşırıqları yerinə yetirərkən kobud səhvlərə yol verir (məsələn, ayaqqabını əlinə deyil, əlinə qoymağa çalışır). ayaqları), cavabları və hərəkətləri həmişə verilən mövzuya uyğun gəlir. Çaşqınlıq müşahidə olunur, affektiv pozğunluqlar mümkündür. Reaktiv psixoz 1 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir.
Puerilizm– xəstənin davranışının qəsdən uşaqcasına çevrildiyi psixogeniya. Reaktiv psixozlu xəstə kimi danışır balaca uşaq, dodaq vurur, oyuncaqlarla oynayır, ağlayır, şıltaqdır, başqalarına xala, dayı deyir, sadə suallara cavab verə bilmir və ya uşaq mövqeyindən cavab verir. Bu reaktiv psixozda üz ifadələri, hərəkətlər, intonasiyalar və ifadələrin qurulmasının xüsusiyyətləri uşaqlarda olanlara bənzəyir. məktəbəqədər yaş. Makiyaj tətbiq etmək və ya boru yandırmaq kimi bəzi "böyüklər" bacarıqlarının saxlanıldığı aşkar edilmişdir.
Feral sindromu- xəstənin davranışının heyvan davranışına bənzədiyi reaktiv psixoz. Güclü qorxu fonunda baş verir. Xəstə aqressivlik nümayiş etdirir, hırıldayır, dördayaq üstə qaçır, əşyaları iyləyir, boşqabdan yeməkləri qaşıq və ya çəngəllə deyil, əlləri ilə götürür. Delusional fantaziya sindromu şiddətli narahatlıq fonunda inkişaf edən və öz böyüklüyü, dahi, qeyri-adi qabiliyyətləri və ya inanılmaz sərvətləri haqqında xəyalpərəst fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunan reaktiv psixozdur.
Reaktiv paranoid
Reaktiv paranoid– real təhlükə yaradan və ya xəstə üçün qorxulu, təhlükəli və anlaşılmaz görünən mühitdə həyat şəraiti dəyişdikdə, digər insanlarla məhsuldar təmasların olmaması ilə baş verən reaktiv psixoz. Bu reaktiv psixozlar qrupuna reaktiv paranoid, reaktiv paranoyya və induksiya edilmiş hezeyanlar daxildir. Həbs və əsirlik şəraitində reaktiv paranoid və reaktiv paranoyya inkişaf edir. Kiçik bir kənddən nəhəng bir metropolisə köçərkən onları müşahidə etmək olar. Bəzən bu cür reaktiv psixozlar dodaqlarını oxuya bilməyən və işarə dilini bilməyən insanların əhatəsində olan kar insanlarda baş verir. Yuxu olmaması ilə inkişaf riski artır.
Reaktiv psixozun başlanğıcı şiddətli narahatlıq ilə müşayiət olunur. Xəstələr özlərini narahat hiss edir və "gələcək fəlakət" hiss edirlər. Arxa planda affektiv pozğunluqlar halüsinasiyalar yaranır, xüsusi mənalı, təqib və ya qohumluq xəyalları inkişaf edir. Şüur daralır. Delirium travmatik vəziyyəti əks etdirir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr qaçmağa və gizlənməyə çalışırlar, mərhəmət diləyirlər və ya təvazökar olurlar və faciəvi nəticələrin başlanmasını gözləyirlər. Bəzi xəstələr “cəzadan qaçmaq” cəhdi ilə intihara cəhd edirlər. Reaktiv psixoz psixozdan sağaldıqdan 1-5 həftə sonra başa çatır, asteniya yaranır;
Jet paranoya travmatik vəziyyətin çərçivəsi ilə məhdudlaşan paranoid və ya həddindən artıq dəyərli fikirlərin formalaşması ilə müşayiət olunur. İxtira ideyaları və ya qısqanclıq yarana bilər. Reaktiv psixozlu bəzi xəstələr ciddi bir xəstəlik olduğuna əmin olurlar. Çox qiymətli ideyalar konkretdir, real şəraitlə aydın şəkildə bağlıdır. Çox qiymətli fikirlərlə əlaqəli olmayan vəziyyətlərdə xəstənin davranışı adekvat və ya adekvatlığa yaxındır. Affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur, nəzərəçarpacaq narahatlıq, gərginlik və şübhə qeyd olunur.
İnduksiya edilmiş deliryum– psixi xəstə ilə sıx ünsiyyət nəticəsində yaranan reaktiv psixoz. Adətən xəstəyə emosional bağlı olan və onunla eyni ərazidə yaşayan yaxın qohumlar əziyyət çəkirlər. Predispozisiya edən amillər "induktorun" yüksək nüfuzu, həmçinin passivlik, intellektual məhdudiyyətlər və reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstənin artan təklifidir. Ruhi xəstə qohumunuzla ünsiyyəti dayandırdığınız zaman aldanma tədricən yox olur.
Reaktiv depressiya
Reaktiv depressiya ağır psixi travma (adətən sevilən birinin qəfil ölümü) şəraitində inkişaf edən reaktiv psixozdur. Zədədən sonrakı ilk saatlarda stupor və uyuşma baş verir ki, bu da göz yaşları, peşmançılıq və günahkarlıqla əvəzlənir. Reaktiv psixozdan əziyyət çəkən xəstələr faciəvi hadisənin qarşısını ala bilmədiklərinə və sevilən birinin həyatını xilas etmək üçün mümkün olan hər şeyi etmədiklərinə görə özlərini günahlandırırlar. Eyni zamanda onların düşüncələri keçmişə deyil, gələcəyə yönəlib. Onlar tənha varlıqlarını, maddi problemlərin ortaya çıxmasını və s.
Reaktiv psixozun bu forması ilə göz yaşı, əhval-ruhiyyənin davamlı azalması və iştahanın pisləşməsi müşahidə olunur. Xəstələr hərəkətsiz olur, əyilir, yalan danışır və ya uzun müddət bir vəziyyətdə otururlar. Hərəkətlər yavaşlayır, sanki xəstələrin ən sadə hərəkətləri yerinə yetirmək üçün kifayət qədər gücü və enerjisi yoxdur. Tədricən, əhval-ruhiyyə normallaşır, depressiya yox olur, lakin reaktiv psixozun müddəti xəstənin xarakterindən və onun gələcək mövcudluğunun perspektivlərindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Bundan əlavə, reaktiv depressiya uzun müddət həll edilməmiş travmatik vəziyyətlərdə, məsələn, sevilən birinin itməsi halında müşahidə edilə bilər.
Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi
Diaqnoz anamnez (travmatik hadisənin olması), xarakterik simptomlar və simptomlar ilə travmatik vəziyyət arasındakı əlaqə əsasında qoyulur. Reaktiv psixoz şizofreniya, delusional pozğunluqlar, endogen və psixogen depressiya, manik-depressiv psixoz, narkotik və ya alkoqol intoksikasiyası narkotik və ya spirt istifadəsini dayandırdıqdan sonra inkişaf edən çəkilmə simptomları.
Reaktiv psixozlu xəstələr psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə planı psixogeniyanın xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edilir. Təşviq üçün trankvilizatorlar və antipsikotiklər təyin edilir. Antipsikotiklər də sanrılı fikirlər üçün, antidepresanlar depressiya üçün istifadə olunur. Reaktiv psixozdan sağaldıqdan sonra travmatik vəziyyətlə əlaqədar yaranan hisslərin üzərində işləməyə, yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmaya və effektiv inkişafa yönəlmiş psixoterapiya aparılır. müdafiə mexanizmləri stress altında adekvatlığı qorumağa kömək edir. Proqnoz adətən əlverişlidir.
Psixomotor pozğunluqlar Müxtəlif sinir və sinir sistemlərində müşahidə oluna bilən ifadəli motor davranış pozğunluqları ruhi xəstəlik. Psikomotor pozğunluqlara misal olaraq paramimiya, tiklər, stupor, stereotiplər, katatoniya, tremor və diskineziya daxildir. "Psixomotor" termini epileptik tutma"əvvəllər əsasən psixomotor avtomatizmin təzahürləri ilə xarakterizə olunan epileptik tutmalara istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Hazırda "psixomotor epileptik tutma" termininin "avtomatizmin epileptik tutması" termini ilə əvəz edilməsi tövsiyə olunur.
Qısa izahlı psixoloji və psixiatrik lüğət. Ed. iqişeva. 2008.
Digər lüğətlərdə "Psixomotor pozğunluqlar" ın nə olduğuna baxın:
psixomotor pozğunluqlar- pozuntuların ümumi adı könüllü hərəkətlər, mimika və pantomimalar... Böyük tibbi lüğət
Psixomotor pozğunluqlar- Könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozulması...
Psixomotor pozğunluqlar- - adekvat şüur vəziyyəti, katatonik simptomlar, şərtlərlə əlaqəli hərəkətlər və hərəkətlər baxımından motivsiz olanların ümumi adı psixomotor təşviqat və psixomotor stupor...
PSİHOMOTOR POZUKLUKLAR- [sm. psixomotor] könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozğunluqlarının ümumi adı (bax. Motor pozğunluqları) ... Psixomotorika: lüğət-istinad kitabı
- (Kleist K., 1926). Şüurun alacakaranlıq pozğunluğu ilə xarakterizə olunan epizodik olaraq baş verən psixotik vəziyyətlər (sadə, impulsiv, halüsinasion, genişlənən, psixomotor). Müjdəçilərin dövrü ...... ilə xarakterizə olunur. Lüğət psixiatrik terminlər
Alatoran şüurun epizodik pozğunluqları- – termini K. Kleist (1926), alacakaranlıq sərsəmliyi ilə epizodik psixotik vəziyyətləri ifadə edir. müxtəlif növlər(termin müəllifi sadə, hallüsinasiyalı, genişlənən, impulsiv, psixomotor alacakaranlığı fərqləndirir... ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti
Finlepsin gecikməsi - Aktiv tərkib››Karbamazepin* Latın adı Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakoloji qruplar: Antiepileptik preparatlar ›› Normotimics Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› F10.3… …
Benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsiri- Ən məşhur benzodiazepinlərdən biri olan diazepamın kimyəvi formulu benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsirlərinə benzodiazepin dərmanlarından asılılıq, həmçinin n... Wikipedia.
"F05" Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı delirium- Şüurun və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların və yuxu-oyanma ritminin birgə pozulması ilə xarakterizə olunan etioloji qeyri-spesifik sindrom. Hər yaşda baş verə bilər, lakin daha tez-tez sonra... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik təlimatlar. Tədqiqat diaqnostik meyarları
LEVOMİSETİN- Aktiv maddə ›› Xloramfenikol* (xloramfenikol*) * * * LEVOMİSETİN (Laevomisetin). Sintetik maddə eynidir təbii antibiotik Streptomyces mikroorqanizminin metabolik məhsulu olan xloramfenikol... ... Dərman lüğəti
Zülmün daha yüngül hallarında xəstənin davranışı o qədər pozulmur ki, nəzərə çarpır və bəzi xəstələr öz depressiya əhval-ruhiyyəsini və özündən narazılıqlarını məharətlə gizlədirlər. Bununla belə, onlar acizlik, gecikmiş yaddaş, düşünmə və s., yəni zehni inhibəni xarakterizə edən hadisələrdən şikayətlənirlər. Belə xəstələr keçmiş dövr hadisələrini yaddaşlarında saxlamaqda çətinlik çəkir, xatirələrin canlılığı sönür, “gələcəkdən ümidsiz” əhval-ruhiyyə hökm sürür, alçaqlıq, acizlik şüuru, “dəyərsizlik” hissi hökm sürür.
Depressiv əhval-ruhiyyə səbəbindən tez-tez ətraf mühitin, əmlakın vəziyyətinin səhv şərh edilməsi və lazımi qiymətləndirmələr yaranır. yaxşı münasibət sevdikləriniz və qohumlarınız, keçmişdə günahsız hərəkətlər üçün öz-özünə ləkələnmə. Xəstələrin bəziləri özlərini günahkar, nəyəsə görə günahkar hesab edirlər və s. Depressiv çalarları olan aldatma münasibəti müxtəlif formalarda olur: o, öz somatik sferasında (ipoxondriakal hezeyanlar) başqalarına yönəldilə bilər, sözdə delusional münasibətə və ya təqibə çevrilə bilər. . Və burada depressiv deliryumun məzmunu böyük dərəcədə asılıdır " fərdi xüsusiyyətlər xəstə, onun yaşı, cinsi, əvvəlki həyat tərzi.
Psixomotor inhibə tez-tez depressiv stuporun şəklini verir: nitqdə çətinlik, cüzi ifadəsiz jestlər, neqativizm, yeməkdən imtina, hərəkət etmək istəməməsi və s. Bəzən depressiyaya düşən xəstələrdə qorxu, narahatlıq hissi və intihara cəhd olur.
Psixomotor pozğunluqlar. Psixomotor, M. O. Qureviç (19, 49) görə, könüllü nəzarət altında olan şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin yerinə yetirilməsində yavaşlama (hipokineziya), tam hərəkətsizlik (akineziya), həmçinin qütb əks təzahürləri - motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkət və hərəkətlərlə ifadə edilə bilər.
Effektiv iradi fəaliyyətin patologiyasının ən tipik nümunəsi müxtəlif formada olan katatonik pozğunluqlardır. Katatonik hərəkət pozğunluqları fenomenoloji cəhətdən oxşar üzvi hərəkət pozğunluqlarından mahiyyət etibarı ilə fərqlənir, bunlar qalıcıdır, beynin müvafiq motor sahələrinin zədələnməsi ilə spesifik patoloji beyin substratına malikdir.
K. -L. Kahlbaum (1874) "Katatoniya və ya Gərginlik Psixozu" adlı klassik əsərində katatoniyası olan xəstələrin müşahidələrini ümumiləşdirən ilk şəxs olmuşdur. Onun xəstəliyin təsviri klinik cəhətdən etibarlıdır və bu günə qədər öz əhəmiyyətini qoruyub saxlamışdır: duruşun monotonluğu, stereotipik hərəkətlər, neqativizm (hər hansı bir istək və ya təsirə qarşı müqavimət) və epileptiform tutmalar o qədər aydın və dəqiq təsvir edilmişdir ki, sonrakı müşahidəçilər demək olar ki, heç nə əlavə etmək.
Katatonik stupor
Katatonik stupor hərəkətsizlik, amiya, əzələ tonusunda gərginlik, səssizlik (mutizm), yeməkdən imtina və neqativizm ilə müşayiət olunur. Katatonik stupor olan xəstələrin hərəkətsizliyi yuxarıdan aşağıya doğru əzələlərin ardıcıl "uyuşmasını" ortaya qoyur, belə ki, əvvəlcə boyun əzələlərində, sonra arxa, yuxarı və aşağı ətraflarda gərginlik olur. Yunan dilindən tərcümə olunan "katatoniya" termini "gərginliyin, yuxarıdan aşağıya tonun inkişafı" deməkdir (yunanca kata - yuxarıdan aşağıya). Katatonik stupor, hərəkətsizlik, ekstrapiramidal sistemin üzvi lezyonlarından geri dönməzliyi ilə fərqlənir, çünki psixoterapevtik təsirə məruz qalmır. Katatonik stupor ilə "hava yastığı" simptomu görünür (E. Dupre, 1900), xəstə yataqda yatarkən baş kifayət qədər uzun müddət yastıqdan yuxarı qalxır. Büt kimi dayanan, başlarına xalat çəkdirən xəstələrdə “kaput simptomu” müşahidə oluna bilər. Bütün bu hadisələr aydın ifadə edilmirsə, vəziyyət substupor kimi xarakterizə olunur. Ayrı-ayrı komponentlərinin şiddətini nəzərə alaraq stuporun variantları fərqli ola bilər.
Katalepsiya
Bu mumlu elastiklik hadisələri ilə stupordur. Bu vəziyyətdə xəstənin duruşunda hətta kənardan da baş verə biləcək hər hansı bir dəyişiklik uzun müddət davam edir. Mumlu elastiklik hadisələri ilk növbədə görünür çeynəmə əzələləri, sonra boyun əzələlərində, yuxarı və alt əzalar. Onların yoxa çıxması tərs qaydada baş verir.
Neqativistik stupor
bu, xəstənin tam hərəkətsizliyidir və mövqeyi dəyişdirmək üçün hər hansı bir cəhd etiraz, kəskin müqavimət və əzələ gərginliyinə səbəb olur.
Uyuşma ilə stupor
xəstələrin daim qaldıqları, eyni mövqedə qaldıqları, tez-tez sözdə intrauterin mövqe olan açıq əzələ gərginliyinin olması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, yataqda uzanaraq, ayaqlarını və qollarını əyərək, onları bir embrion kimi birləşdirir. Onlarda tez-tez "proboscis" simptomu var - dodaqlar çənələri sıx bir şəkildə sıxılmış şəkildə irəli uzanır.
Katatonik həyəcan
Katatonik stuporun əksinə bir vəziyyət; Katatonik həyəcanın bir neçə klinik variantını ayırd etmək olar.
Ekstatik, çaşqın-pafoslu həyəcan
Xəstələrin tələsdiyi, mahnı oxuduğu, əllərini sıxdığı, oxuduğu və ifadəli teatr pozaları aldığı kəskin ifadə edilmiş motor həyəcanı. Xəstələrin sifətində şövq və ya mistik nüfuz, ekstaz və pafos çalarları ilə həzz ifadələri üstünlük təşkil edir. Nitq təmtəraqlı ifadələrlə xarakterizə olunur, çox vaxt uyğunsuz olur və məntiqi tamlığını itirir. Həyəcan stupor və ya substupor epizodları ilə kəsilə bilər.
İmpulsiv katatonik təşviqat.
Bu tip katatonik sindromla xəstələr qəfil, gözlənilməz hərəkətlər yaşayırlar. Xəstələr aqressivlik, qəzəb göstərə, qəfildən havaya qalxa, qaça, başqalarına hücum edə, vurmağa cəhd edə, qəzəbli qəzəb vəziyyətinə düşə, qısa müddət ərzində qəflətən yerində dona, sonra qəfildən yenidən havaya qalxa, həyəcanlı, idarəolunmaz hala gələ bilər. Dayanmaq, dönməz hərəkətlərini dayandırmaq əmrinə əməl etmirlər. Onların nitqində eyni sözlərin stereotipik təkrarı üstünlük təşkil edir, çox vaxt kortəbii və davamlı tələffüz olunur. Bu fenomen K. -L. Kahlbaum bunu "verbigeration" termini ilə təyin etdi. Digər hallarda xəstələr kiminsə dediyini eşitdikləri sözləri (ekolaliya) və ya gördükləri hərəkətləri (ekopraksiya) təkrar edə bilərlər.
Səssiz (səssiz) katatonik təşviqat
Bu tip katatonik vəziyyətlə xaotik, mənasız, diqqət mərkəzində olmayan həyəcan inkişaf edir ki, bu da impulsiv kimi, xəstələri sakitləşdirməyə çalışarkən şiddətli aqressiya və şiddətli müqavimətlə müşayiət oluna bilər. Bəzən ağır özünə xəsarət yetirməklə avto-aqressiya təzahürü olur. Belə xəstələr psixiatriya xəstəxanasında, xəstəliyin kəskin formaları şöbəsində ciddi nəzarət tələb edir.
Hebefrenik həyəcan.
Axmaqlıq, qaşqabağınızlıq və uşaqcasına anticlərlə xarakterizə olunan vəziyyət; Xəstələr mənasız hərəkətlər nümayiş etdirirlər, gülürlər, qışqırırlar, çarpayıya tullanırlar, takla atırlar, iddialı pozalar alırlar. qısa müddət donsun, sonra həyəcan və axmaqlıq təzahürləri yeni güclə artır. Xəstələr daim üzünü buruşdurur, gülünc akrobatik hərəkətlər edir, yarıqlar edir, “körpü” edirlər, eyni zamanda gülməyə davam edirlər, tez-tez söyürlər, tüpürürlər və nəcislə özlərini ləkələyirlər.
Katatonik pozğunluqlar bəzi hallarda aydın şüurla inkişaf edir (aydın, yüngül katatoniya), digərlərində yuxuya bənzər stupefaction (oneirik katatoniya) ilə müşayiət olunur. E. Kraepelin (1902) bir sıra xəstələrdə katatonik pozğunluqların klinik təzahürlərini öz şərhləri ilə müşayiət edərək ətraflı təsvir etdi.
79. depressiv sindromlar: variantlar, səbəblər, simptomlar, proqnozlar, qarşısının alınması.
Klassik depressiv sindroma depressiv triada daxildir: canlılıq toxunuşu ilə şiddətli melanxolik, depressiyaya düşmüş tutqun əhval; intellektual və ya motor ləngiməsi. Ümidsiz melanxoliya tez-tez ağrılı boşluq hissi, ürək, mediastin və ya epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi ilə müşayiət olunan ruhi ağrı kimi yaşanır. Əlavə əlamətlər - indinin, keçmişin və gələcəyin pessimist qiymətləndirilməsi, holotym səviyyəsinə çatan həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya günahkarlıq, özünü alçaltma, özünü günahlandırma, günahkarlıq, aşağı özünə hörmət, fəaliyyətin, canlılığın özünü dərk etməsində pozuntular. , sadəlik, şəxsiyyət, intihar düşüncələri və hərəkətləri, yuxusuzluq şəklində yuxu pozğunluğu, yuxu aqnoziyası, tez-tez oyanışlarla dayaz yuxu.
Subdepressiv (qeyri-psixotik) sindrom kədər, cansıxıcılıq, depressiya, bədbinlik çalarları ilə açıq-aşkar melanxolik kimi təqdim edilmir. Digər əsas komponentlərə letarji, yorğunluq, yorğunluq və məhsuldarlığın azalması şəklində hipobuliya və sözləri tapmaqda çətinlik, zehni fəaliyyətin azalması və yaddaşın pozulması şəklində assosiativ prosesin yavaşlaması daxildir. Əlavə simptomlar arasında obsesif şübhələr, aşağı özünə hörmət, özünüdərketmə və fəaliyyətdə pozuntular daxildir.
Klassik depressiv sindrom xarakterikdir endogen depressiyalar(manik-depressiv psixoz, şizofreniya); reaktiv psixozlarda, nevrozlarda subdepressiya.
Atipik depressiv sindromlar subdepressiv daxildir. nisbətən sadə və mürəkkəb depressiya.
Ən çox görülən subdepressiv sindromlar:
Asteno-subdepressiv sindrom- aşağı əhval-ruhiyyə, dalaq, kədər, cansıxıcılıq, canlılıq və fəaliyyət itkisi hissi ilə birləşir. Fiziki və zehni yorğunluq, yorğunluq, emosional labillik ilə birləşən zəiflik və psixi hiperesteziya əlamətləri üstünlük təşkil edir.
Adinamik subdepressiya laqeydlik, fiziki hərəkətsizlik, süstlük, istəksizlik və fiziki gücsüzlük hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə daxildir.
Anestezik subdepressiya- affektiv rezonansın dəyişməsi ilə aşağı əhval-ruhiyyə, yaxınlıq hissinin itməsi, simpatiya, antipatiya, empatiya və s. fəaliyyət motivasiyasının azalması və indiki və gələcəyə pessimist qiymət verilməsi.
Maskalı (manevr edilmiş, gizli, somatlaşdırılmış) depressiya (MD)- isteğe bağlı simptomların (senestopatiyalar, algiya, paresteziya, obsesyonlar, vegetativ-visseral, narkomaniya, cinsi pozğunluqlar) ön plana çıxdığı və faktiki affektiv subdepressiv təzahürlərin silindiyi, ifadə olunmayan və özünü göstərdiyi atipik subdepressiv sindromlar qrupu. fon. İsteğe bağlı simptomların strukturu və şiddəti MD-nin müxtəlif variantlarını müəyyən edir.
Aşağıdakı MD variantları müəyyən edilmişdir:
3) algik - senestopatik;
4) aqripnik, vegetativ-visseral, obsesif-fobik, psixopatik, narkoman, cinsi pozğunluqları olan MD variantları.
MD-nin algik-senestopatik variantları. Könüllü simptomlar müxtəlif senestopatiyalar, paresteziyalar, ürək nahiyəsində (kardialji), baş nahiyəsində (sefalji), epiqastral nahiyədə (qarın boşluğunda), oynaq nahiyəsində (artralji) və müxtəlif “gəzinti” ilə təmsil olunur. simptomlar (panalgik). Onlar xəstələrin şikayət və təcrübələrinin əsas məzmununu təşkil etmiş, subdepressiv təzahürlər ikinci dərəcəli, əhəmiyyətsiz kimi qiymətləndirilmişdir.
Aqripnik variant MD açıq yuxu pozğunluqları ilə təmsil olunur: yuxuya getməkdə çətinlik, dayaz yuxu, erkən oyanma, yuxudan istirahət hissi olmaması və s., zəiflik, əhval-ruhiyyənin azalması və süstlük.
MD-nin vegetativ-visseral variantı vegetativ-visseral pozğunluqların ağrılı müxtəlif təzahürlərini ehtiva edir: nəbz labilliyi, arterial təzyiq, dipnea, taxipne, hiperhidroz, titrəmə və ya istilik hissi, aşağı dərəcəli qızdırma, dizurik pozğunluqlar, yalançı çağırışlar defekasiya, meteorizm və s. üçün. Quruluşuna və xarakterinə görə onlar diensefalik və ya hipotalamik paroksizmalara, bronxial astmanın epizodlarına və ya vazomotor allergik pozğunluqlara bənzəyirlər.
Psixopatik variant davranış pozğunluqları ilə təmsil olunur, ən çox yeniyetməlik və yeniyetməlik dövründə: tənbəllik dövrləri, dalaq, evdən çıxmaq, itaətsizlik dövrləri və s.
MD-nin narkotik asılılığı variantı ilə aydın əlaqəsi olmayan subdepressiya ilə spirt və ya narkotik intoksikasiya epizodları kimi özünü göstərir xarici səbəblər və səbəbləri və alkoqolizm və ya narkomaniya əlamətləri olmadan.
Cinsi disfunksiya ilə MD variantı(dövri və mövsümi impotensiya və ya frigidlik) subdepressiya fonunda.
MD diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, çünki şikayətlər yalnız isteğe bağlı simptomlarla təmsil olunur və yalnız xüsusi sorğu aparıcı və məcburi simptomları müəyyən etməyə imkan verir, lakin onlar tez-tez xəstəliyə ikinci dərəcəli şəxsi reaksiyalar kimi qiymətləndirilir. Lakin bütün MD variantları məcburi olması ilə xarakterizə olunur klinik şəkil somatovegetativ təzahürlərə əlavə olaraq, subdepressiya şəklində affektiv pozğunluqların senestopatiyaları, paresteziyaları və algiyaları; endogenlik əlamətləri (həm aparıcı, həm də məcburi simptomların gündəlik hipotomik pozğunluqları və isteğe bağlı olanlar; dövrilik, mövsümilik, baş vermənin avtoxtoniyası, MD-nin təkrarlanması, depressiyanın fərqli somato-vegetativ komponentləri), somatik terapiyanın müalicənin uğuruna təsirinin olmaması antidepresanlar.
Subdepressiv pozğunluqlar nevrozlarda, siklotimiyada, siklofreniyada, şizofreniyada, involyusiya və reaktiv depressiyada, beynin üzvi xəstəliklərində baş verir.
Sadə depressiyalara aşağıdakılar daxildir:
Adinamik depressiya- melankoliyanın zəiflik, süstlük, gücsüzlük, motivasiya və istəklərin olmaması ilə birləşməsi.
Anestezik depressiya- psixi anesteziyanın üstünlüyü, ağrılı təcrübə ilə ağrılı hissiyatsızlıq.
Gözyaşardıcı depressiya- göz yaşı, zəiflik və asteniya ilə birlikdə depressiv əhval-ruhiyyə.
Narahat depressiya, burada melankoliya fonunda obsesif şübhələr, qorxular və münasibət ideyaları ilə narahatlıq üstünlük təşkil edir.
Kompleks depressiya- depressiyanın digər psixopatoloji sindromların simptomları ilə birləşməsi.
Böyük hezeyanlarla depressiya (Cotard sindromu)- melanxolik depressiyanın meqaloman fantastik məzmunlu nihilist delirium və özünü günahlandırma deliriyası, ağır cinayətlərdə günahkarlıq, dəhşətli cəza və qəddar edam gözləməsi ilə birləşməsi.
Təqib və zəhərlənmə hezeyanları ilə depressiya (depressiv-paranoid sindrom) təqib və zəhərlənmə hezeyanları ilə birləşən kədərli və ya narahat depressiya şəkli ilə xarakterizə olunur.
Depressiv-paranoid sindromlara yuxarıda təsvir edilənlərə əlavə olaraq depressiv-hallüsinator-paranoid, depressiv-parafrenik daxildir. Birinci halda, melanxolik, daha az tez-tez narahat depressiya ilə birlikdə, ittiham, qınama və böhtan məzmununun şifahi həqiqi və ya yalançı halüsinasiyalar var. psixi avtomatizm hadisələri, təqib və təsir aldatmaları. Depressiv-parafrenik, sadalanan simptomlara əlavə olaraq, depressiv oneiroidə qədər nihilistik, kosmik və apoplektik məzmunlu meqalomanik delusional fikirləri ehtiva edir.
Affektiv psixozlar, şizofreniya, psixogen pozğunluqlar, üzvi və yoluxucu psixi xəstəliklər üçün xarakterikdir.
U uşaqlar erkən yaş (3 yaşa qədər) depressiv vəziyyətlərin daha tipik təzahürləri də təsvir edilmişdir. Uşaqlar süstləşir, beşikdə sakitcə uzanır, ətrafa maraq göstərmir, bəzən səbəbini izah etmədən ağlayırlar. Yuxu və oyaqlığın ritmi pozulur, iştah azalır, bədən çəkisi getdikcə daha çox azalır, bəzən ağır qidalanma distrofiyası inkişaf edir. Görünüş acınacaqlı, əziyyətli. Uşaqlar kömək üçün başqalarına müraciət etmirlər və özlərinə qapanırlar. Baş və bütün bədən ilə - monoton və ritmik yelləncək hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Bu uşaqlar soyuqdəyməyə və soyuqdəyməyə həssasdırlar yoluxucu xəstəliklər, yorğunluqla birlikdə, yoxluğunda tibbi yardım gətirib çıxara bilər ölümcül nəticə. Bunun depressiya olduğunu ən çox daimi kədərli-itaətkar üz ifadəsi sübut edir.
Depressiya məktəbəqədər və erkən məktəb(10 yaşa qədər) yaşı diaqnoz qoymaq ən çətindir. Əsasən somatovegetativ və ifadə olunur motor pozğunluqları. Bəzi hallarda süstlük, passivlik və apatiya üstünlük təşkil edir, digərlərində narahatlıq və narahatlıq üstünlük təşkil edir; Yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, enurez, enkoprez, senestopatiyalar, bağırsaqlarda qeyri-müəyyən ağrı şikayətləri müxtəlif orqanlar. Depressiya ağrılı üz ifadəsi və sakit səslə özünü göstərir. Bu uşaqlar əhval-ruhiyyəsinin pis olduğunu deyirlər, lakin aydın depressiv ifadələr yoxdur; ailədə kobud, aqressiv, itaətsiz ola bilərlər ki, bu da düşüncəni depressiya diaqnozundan uzaqlaşdırır.
Uşaqlar bu yaşda (12...15 yaş) ifadə edildi təcrübələrini olduqca canlı, inandırıcı şəkildə, sonrakı parlaq intervalda başlarına gələnləri qiymətləndirməyə çalışdılar. Adətən olduğu kimi, depressiv vəziyyət xəstələr tərəfindən nadir hallarda spontan olaraq qəbul edilir patoloji proses. Səhvlərinə izahat axtarırlar, iradənin kifayət qədər məşq etməməsi və s.Əhval-ruhiyyə normallaşırsa, o zaman xəstəlik haqqında heç düşünmürlər, uşaq arxayınlıqla deyir: “Hər şey keçib, bir daha sənin yanına gəlməyəcəyəm. .” Depressiv təcrübələrin və depressiyadan sağaldıqdan sonra düşüncələrin tipik, yaxşı tərtib edilmiş nümunəsi xəstələrimizdən birinin gündəliyidir.
