Yetkinlərdə kəskin lösemi proqnozu. Kəskin miyeloblastik lösemi nədir və ömür uzunluğu nədir?

Şüurlu adi insan xərçəng bədəndə meydana gəlməsi ilə sıx bağlıdır əsas diqqət onun həyatını və müddətini birbaşa təhdid edən bir şiş. Bununla belə, bəzi hallarda patoloji proseslər artıq toxuma və orqanlarda geniş yayılsa da, özünü aydın göstərmir. Məsələn, miyeloid lösemi bu səbəbdən təhlükəlidir.

Hematopoetik strukturların patologiyası diaqnozun çətinliyi, həmçinin mutasiyaya uğramış hüceyrələrin sayının nəzarətsiz artması ilə xarakterizə olunur. Tədricən, sağlam elementlərin sayı azalır və infeksiya getdikcə daha çox toxuma və orqanlara təsir göstərir.

Əsas səbəblər

Bu günə qədər mütəxəssislər AML-nin əmələ gəlməsinin əsas səbəblərini qəti şəkildə müəyyən etməmişlər. Buna görə də, uğursuzluğa nəyin səbəb olduğunu və bunun sağ qalma müddətinə necə təsir edəcəyini birmənalı şəkildə mühakimə etmək olduqca çətindir.

Bununla belə, qalan illəri əhəmiyyətli dərəcədə qısalda bilən mənfi meylli amillər müəyyən edilmişdir. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

• bir insanın miyelodisplastik və ya miyeloproliferativ sindromları var;
• şəxsin keçdiyi kemoterapi kursları;
• ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
• anadangəlmə genetik mutasiyalar;
• hamiləlik zamanı bir qadında bioloji mutagenlərin olması.

Miyeloblastik lösemiyə irsi meyl də böyük əhəmiyyət kəsb edir, bu vəziyyətdə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Əgər qan qohumunda oxşar xərçəng varsa, onun sonrakı nəsillərdə özünü büruzə vermə ehtimalı yüksəkdir.

Miyeloblastik leykozun növləri və proqnozu

Əksər hallarda, "xroniki" və "kəskin" terminlərindən istifadə edərkən eyni patologiyanın mərhələlərindən danışırıq. Buna əsaslanaraq, mütəxəssislər proqnozu mühakimə edirlər. Lakin miyeloblastik leykemiya vəziyyətində bu mümkün deyil. Bu 2 fərqli növlər qan sistemində onkoloji proses, onun baş vermə səbəbləri, formalaşma mexanizmləri, simptomları və proqnozu ilə.

Beləliklə, miyeloid leykemiyanın kəskin forması miyeloid qan xəttinin bədxassəli onkoloji prosesin zədələnməsidir. Bu idarəolunmaz və çox ilə xarakterizə olunur sürətli bölünmə mutasiyaya uğramış hüceyrələr. Bu, xərçəng xəstəsinin rifahına son dərəcə mənfi təsir göstərir və onun xərçəngə qarşı müqavimət qabiliyyətini tez tükəndirir. Ölüm sözün əsl mənasında 1-2 ay ərzində baş verə bilər.

Belə bir lezyon müxtəlif yaş kateqoriyalı və sosial təminatlı insanlarda baş verə bilər. Bununla belə, xəstəlik daha çox yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.

Əsas fərq xroniki variant miyeloblastik lösemi, strukturlarda nəzarətsiz bölünmədən sonra olmasıdır sümük iliyi mutasiyaya uğramış hüceyrələr qan dövranına daxil olur. Məhz bu fakt daha çox şeyi müəyyənləşdirir əlverişli kurs patologiyalar və sağ qalma proqnozu bir qədər yaxşılaşır. Xərçəng xəstələrinin yaş kateqoriyası da fərqlənir - xəstəlik daha tez-tez 35-55 yaşlarında diaqnoz qoyulur.

Proqnozla əlaqəli simptomlar

Patologiyanın çoxluğu var klinik təzahürlər. Harada spesifik simptomlar, belə ki, mövcud deyil. Bu vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki gec diaqnoz sağalma haqqında danışmağa imkan vermir. Semptomlar birbaşa yaşa və xərçəng prosesinin hansı mərhələsində patologiyanın aşkar edildiyindən asılıdır.

Əksər hallarda xəstələr temperatur parametrlərinin artması və sümüklərdə davamlı ağrı impulsları ilə narahat olduqlarından şikayət edirlər. Bundan əlavə, var:

• artan zəiflik və artan yorğunluq;
• dəri siyanotik olur;
• praktiki olaraq heç bir iştaha yoxdur;
• ağır nəfəs darlığı inkişaf edir;
• dispeptik pozğunluqlar - ürəkbulanma, qusma, qəbizliyin ishal ilə dəyişməsi, meteorizmin artması;
• xoşagəlməz narahatlıq, hipokondriyumda ağırlıq;
• dalaq və qaraciyərin artan parametrləri;
• bütün oynaq qruplarında ağrı impulsları.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı insanın güc ehtiyatını pozur, şişlə mübarizə aparmaq istəyi yoxdur və sağ qalma müddəti dəfələrlə azalır. Qan mikroblarının zədələnməsi fonunda trombositlərin sayı da kəskin şəkildə azaldığından, xərçəng xəstələri ölümlə nəticələnən diffuz bir varianta qədər uzanan qanaxma meylinə sahib olacaqlar.

Bu cür müxtəlif simptomlar, bütün toxumaların və orqanların tərkibində olan mutasiya edilmiş hüceyrələrlə qan alması ilə əlaqədardır. İçinə sızırlar sağlam toxuma, sonradan çoxlu şiş ocaqlarının formalaşması ilə.

Hər şeyi öz yerinə qoyun və adekvat həyata keçirin diferensial diaqnoz, həmçinin miyeloblastik leykemiyanın müalicə oluna biləcəyinə qərar vermək üçün kömək edin müasir üsullar diaqnostika

Proqnoz nədir?

Patologiya bir çox digər xəstəliklər kimi uğurla gizlənə bilər ki, bu da onun vaxtında aşkar edilməsini çox çətinləşdirir. Və bu, əlbəttə ki, xərçəng xəstəsinin həyatı üçün proqnozu pisləşdirir.

Kəskin miyeloid lösemi və onunla həyatın proqnozu, xərçəng xəstəsinin yaşı və xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələ kimi praktiki olaraq idarəolunmaz amillərdən təsirlənir.

Bu tip patoloji heç vaxt öz-özünə keçmir. Amma adekvat terapevtik tədbirlər bir insanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər, həmçinin proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Əlavə proqnostik cəhətdən əlverişsiz amillərə aşağıdakılar daxildir:

• formalaşmış splenomeqaliya;
• mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının fəaliyyətində uğursuzluq;
• limfa düyünlərinin çoxsaylı lezyonları;
• xəstənin yaş kateqoriyası 65-75 yaşdan yuxarıdır;
• qan parametrlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• şəxsin digər xərçəng patologiyaları var;
• yoxluğu müsbət reaksiya davam edən tibbi müalicələr üçün.

Heç bir onkoloq miyeloblastik lösemi diaqnozu ilə gözlənilən ömür uzunluğunun dəqiq proqnozunu verə bilməz. Hematopoetik sistemin bədxassəli lezyonları olduqca gözlənilməzdir. Uzunmüddətli remissiya ilə belə onlar təkrarlana bilər.

Patologiya kemoterapiyaya uyğundursa, fəsadlar və ya residiv 5-7 il gecikdirilə bilər. Buna görə sağlamlıq vəziyyətində ən kiçik bir pisləşmə üçün mütəxəssislərə müraciət etmək çox vacibdir erkən diaqnoz onkoloji xəstəliklər. Əhəmiyyətli miqdarda yetkin qan elementləri və yaxşı hazırlanmış terapiya ilə uzun müddət remissiyaya nail olmaq şansı artır.

Kəskin miyeloblastik lösemi ilə ömrü necə uzatmaq olar

Kimyaterapiya kurslarından (ən azı 3-5 seans) sonra iki ildən çox vaxt keçibsə, sabit remissiyadan danışırıq. 5 ildən çox vaxt keçibsə və onkoloji patologiyanın simptomlarının geri qayıtması əlamətləri yoxdursa, xəstəliyi müalicə etmək üçün hər şans var.

Sümük iliyinin vaxtında dəyişdirilməsi sağ qalmaq üçün ən müsbət proqnoza nail olmağa kömək edir. Belə bir prosedurdan sonra xərçəng xəstəsi 10-15 ildən çox yaşaya bilər. Bununla belə, texnikanın çatışmazlıqları arasında onun həyata keçirilməsinin yüksək qiymətini və mürəkkəbliyini qeyd etmək lazımdır. Bütün xərçəng xəstələrinin belə imkanları yoxdur.

Xəstənin yaxın qohumları və dostları hər bir insan üçün belə bir dəhşətli patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün əlavə güc verir. Psixoloji yardım müalicə boyu belə çıxır ki tibb işçiləri ixtisaslaşdırılmış klinikalar. Psixoloqlar insana onun diaqnozunu qəbul etməyə və həyatın bununla bitməyəcəyini, bütün gücünü toplamalı və ciddi mübarizə aparmalı olduğunu başa düşməyə kömək edir.

Bir insanın həyat tərzi və ümumi başlanğıc vəziyyəti onkoloji prosesin sürətinə böyük təsir göstərir. immun maneələr.

Vücudunuzun xəstəliyə qalib gəlməsinə kömək etmək üçün aşağıdakı prinsiplərə riayət etmək tövsiyə olunur:

• kemoterapi kursları arasında mümkün olan ən sağlam həyat tərzinə can atmaq - bütün mövcud mənfi vərdişlərdən, məsələn, tütün və alkoqol məhsullarından istifadədən imtina etmək;
• daha çox vaxt sərf etməyə çalışın təmiz hava məsələn, gündə iki dəfə ən yaxın meşə parkında bir neçə saat gəzintiyə çıxın;
• pəhrizinizi tənzimləyin - bitki qidaları, həmişə müxtəlif tərəvəz və meyvələr üstünlük təşkil etməlidir;
• müasir qəbul edin vitamin kompleksləri– ən yaxşı variant iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunacaq;
• Öz immun maneələrinizi aktivləşdirmək üçün immunomodulyatorlar, həmçinin hepatoprotektorlar qəbul etməlisiniz - qorunmaq üçün mənfi nəticələr sitostatiklər;
• iştirak edən həkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl edin - farmakoterapiyanın tezliyində və ya müddətində müstəqil dəyişikliklər tamamilə qəbuledilməzdir.

Miyeloblastik lösemi kursu ağır ağırlaşmalarla müşayiət olunmursa və diaqnoz onkoloji patologiyanın formalaşmasının erkən mərhələsində qoyulubsa, insan üçün sağalma proqnozlaşdırıla bilər.

Leykemiya onkoloji qan patologiyaları üçün ümumi bir termindir. Kəskin lösemi ən bədxassəli xəstəliklərdən biri hesab olunur - bu, öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən leykositlərin yetişməmiş formalarının sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunan qan xərçənginin bir növüdür. Həyatın proqnozu kəskin leykemiya mərhələsindən və müalicəyə cavabdan asılıdır. Xəstəliyin təxminən 90% -i yetkin xəstələrdə baş verir. 50 yaşdan yuxarı insanlarda miyeloblastik lösemi (kəskin və ya xroniki forma) inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Leykozun bir neçə forması var, onların proqnozu fərqlidir. Uşaqlar kəskin lenfoblastik leykemiyaya daha çox həssasdırlar. Bu zaman sümük iliyində, eləcə də limfa düyünlərində patoloji leykositlər əmələ gəlir. Qan hüceyrələri deformasiya və mutasiyaya məruz qalır. Kəskin qranulositik lösemi ən çox yetkin xəstələrə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ağ qan hüceyrələri sümük iliyində çoxalır.

Lenfoblastik lösemi: proqnoz

Limfoblastik lösemi xərçəng hallarının 75%-dən çoxunu təşkil edir. İki və dörd yaşlı uşaqlar buna ən çox həssasdırlar və oğlanlar qızlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər. Müayinə zamanı kiçik bir xəstənin qanında leykosit səviyyəsi nə qədər güclü olarsa, ssenari bir o qədər məyus olacaq. Araşdırma təsdiq edir ki, uşaqlar yaşlı toddlers və məktəbəqədər yaş"Xərçəngin bu formasından əziyyət çəkənlərin sağ qalma şansları altıdan yuxarı və iki yaşdan kiçik xəstələrə nisbətən demək olar ki, iki dəfə çoxdur."
Hazırda xəstəliyin hansı amillər nəticəsində inkişaf etdiyi müəyyənləşdirilməyib. Həkimlər bunun bir növ xromosom anomaliyası olduğu versiyasını irəli sürdülər. Kəskin lösemi, bir qayda olaraq, təsadüfi inkişaf edir. Digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan heç bir spesifik əlaməti yoxdur.
Ola bilər:

• temperaturun artması;
• sürətli yorğunluq;
• allergiya;
• selikli qişaların solğunluğu;
• torpaq rəngi dəri.

Miyeloblastik lösemi: proqnoz

Miyeloblastik lösemi bir çox xəstəliklərin adı altında meydana çıxır ki, bu da onun vaxtında diaqnozunu çətinləşdirir və həyatın proqnozunu pisləşdirir. Miyeloblastik lösemi - xərçəng miyeloid xəttinin zədələnməsi ilə, bu, başqa sözlə, sümük iliyinin leykositlərin əmələ gəldiyi hissəsidir. Kəskin və baş verir xroniki forma. Uşaqlar arasında ən çox görülən ikinci xərçəngdir. Onun baş vermə tezliyi uşağın həyatının ilk 2 ilində, sonra isə yeniyetməlik dövründə artır.

Miyeloblastik leykemiyaya səbəb olan əsas səbəblər bunlardır:

• müəyyən kimyəvi maddələrin təsiri, formaldehid və benzol xüsusilə zəhərli hesab olunur;
• radiasiyaya məruz qalma;
• sitostatik qəbul etmək dərmanlar qəbuledilməz dərəcədə böyük dozalarda;
• Wiesler-Fanconi xəstəliyi kimi genetik xəstəliklər, anadangəlmə patologiya Dauna, Patau.

İlkin mərhələdə xərçəng əlamətləri yoxdur. Məhz bu fakt xəstəliyi vaxtında müəyyən etməyi və müalicəni təyin etməyi çətinləşdirir.

Kəskin limfoblastik lösemi olan uşaqlarda proqnoz

Lenfoblastik lösemi lenfositar mikrobun bədxassəli patologiyasıdır, daha yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur. Xroniki xəstəlik 20 ilə qədər davam edir. Qanda limfositlərin yetkin formaları mövcuddur və trombositopeniya və anemiya yalnız son mərhələdə müşahidə olunur.

Çox keçmədi ki, bu diaqnozu qoyarkən həkimlər ümumiyyətlə heç bir proqnoz vermədilər. Bu gün xəstələrin 70% -dən çoxunun uğurlu nəticə şansı var. Uşaqlarda xəstəliyin inkişafı və gedişi bir çox amillərlə müəyyən edilir. Onlardan ən vacibi gənc xəstənin yaşı və diaqnostik dövrdür (xəstəliyin başlanğıcından onun aşkarlanmasına qədər olan vaxt). Kəskin lenfoblastik leykemiyanın inkişafı üçün ən əlverişsiz proqnoz iki yaşdan kiçik və on yaşdan yuxarı uşaqlara aiddir.

Yaşı iki ildən yuxarı olan və L1 tipli limfoblastik leykemiya diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün optimist proqnoz kəskin dövr, və ilkin mərhələdə müəyyən edilmişdir. Limfoblastik lösemidən əziyyət çəkən qızlar oğlanlara nisbətən daha tez-tez müalicə olunurlar.

Tibb tarixində kəskin leykozun öz-özünə keçdiyi bir hal yoxdur. Müvafiq müalicə olmadan xəstəlik yalnız bir proqnoz daşıyır - ölüm.

Kimyaterapiya kursları gənc xəstələrin əksəriyyətinin xəstəliyin təkrarlanmadan təxminən beş il yaşamasını təmin etməyə kömək edir. Ancaq yalnız bir neçə ildən sonra tam bərpa proqnozlaşdırıla bilər.

Müasir diaqnostika demək olar ki, bütün hallarda patologiyanı vaxtında aşkar etməyə imkan verir. At vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə (radiasiya, kemoterapi, sümük iliyinin transplantasiyası), proqnoz əlverişlidir - xəstələrin 90% -i beş il ərzində residivsiz sağ qalır.

Yetkinlərdə kəskin leykemiyanın gedişatının proqnozu

Onkologiya kimi məkrli xəstəliklərin, xüsusən də leykemiyanın müalicəsinin nəticəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Müalicənin effektivliyi yalnız tibbi deyil, bir çox amillərdən asılıdır. Çox inkişaf etmiş hallarda belə həmişə şans var. Amma həkimlər hər şeyə real baxır və belə bir diaqnozla heç vaxt 100% sağalmazlar. Xərçəng şişi gözlənilməz davranır: sonra da metastazlar verir tam çıxarılması. Buna görə də, daha əvvəllər xəstəlik aşkar edilərsə, sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Həyatın proqnozu böyüklərdə kəskin leykemiyanın müalicəsindən asılıdır və bir çox amillərlə müəyyən edilir:

• xəstənin yaşı;
• yetkin qan hüceyrələrinin sayı;
• seçilmiş terapevtik rejim;
• kimyaterapiyanın dozasının hesablanması;
• Bacarıqlı bir yanaşma uzunmüddətli remissiya təmin etməyə kömək edəcəkdir.

Yüksək limfoblastik səviyyə ilə, sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və müalicə daha uzun müddətə uzadılır. Həmçinin, xəstələrin sağ qalma nisbətinə hüceyrə zədələnməsinin növü, müşayiət olunan xəstəliklər və bədənin kemoterapiya müsbət reaksiyası təsir göstərir.

Müasir kompleks müalicə sabit remissiyaya gətirib çıxarır. 60 yaşdan kiçik bir yetkin insan daha altı il yaşaya bilər. Xəstə nə qədər yaşlı olsa, sağalma şansı bir o qədər az olar. Altmış yaş həddini keçən xəstələrdə beş ilədək ömür uzunluğu xəstələrin 10% -dən çox deyil.

Xroniki formalar üçün proqnoz daha ürəkaçandır. Miyeloiddən fərqli olaraq, yetkin limfoblastik lösemi (lenfositar nəslin bədxassəli patologiyası) daha yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur. Xroniki xəstəlik 20 ilə qədər davam edir. Qanda limfositlərin yetkin formaları mövcuddur və trombositopeniya və anemiya yalnız son mərhələdə müşahidə olunur.

Beş il ərzində residiv olmadıqda, sağalmağa ümid etmək olar. İki il ərzində baş verməyən residiv sabit bir remissiyaya işarə edə bilər. Düzgün müalicə, bədəni kifayət qədər vitaminlərlə təmin etmək və təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək ömrü 10 ildən çox uzatmağa kömək edəcəkdir.

İstər böyüklərdə, istərsə də uşaqlarda kəskin leykemiyanın hər hansı formasından əziyyət çəkəndə ailənin və dostların dəstəyi əvəzsiz yardım göstərir. Qorxuya və ümidsizliyə təslim olmamaq çox vacibdir, bu, bədənə xəstəliyi məğlub etmək üçün əlavə güc verəcəkdir.

Baxmayaraq ki, əsrimizdə tibb nəhəng həddə çatmışdır müsbət nəticələr kompleks və ölümcül müalicəsində təhlükəli xəstəliklər, onlardan tamamilə xilas olmaq həmişə mümkün deyil. Əgər xəstəyə kəskin qan leykemiyası diaqnozu qoyularsa, o, nə qədər müddətə onunla yaşayır? əsas sual xəstə insan. Qan hüceyrələrinin belə bir mutasiyası ilə patoloji proses sümük iliyində inkişaf edir, lakin qurban tamamilə normal bir varlığa səbəb ola bilər.

Xəstənin həyat keyfiyyəti niyə pisləşir və onun müddətini nə müəyyənləşdirir?

Bir insanın sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq üçün ona leykemiya diaqnozu qoyularsa, patologiyanı vaxtında müəyyən etmək, həmçinin müalicəyə başlamaq lazımdır. düzgün müalicə. Lösemi ən çox yayılmış bədxassəli qan patologiyalarından biridir. Xəstəliyin bir çox çeşidi var, buna görə də hər bir xüsusi epizodda gözlənilən ömür müddəti ayrıca hesablanır.

Hər halda, qan xərçəngi leykositlərin və lenfositlərin sayının kəskin şəkildə artdığı hüceyrə proliferasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. BÜTÜN simptomlar və insanın nə qədər yaşayacağı arasında birbaşa əlaqə ilə xarakterizə olunur.

Xəstənin həyat keyfiyyəti aşağıdakı amillərə görə pisləşir:

• artan qan viskozitesi;
• artırmaq daxili orqanlar(xüsusilə qaraciyər və mədəaltı vəzi);
• görmə funksiyasının pisləşməsi;
• periferiya boyunca qan tədarükü mexanizmində dəyişiklik;
• inkişaf ikinci dərəcəli uğursuzluqəksər daxili orqanlar.

Bu amillər həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Lösemi ilə proqnoz bir neçə faktorla müəyyən edilir:

1. Xəstəliyin forması. Bir insanın xroniki lenfositik lösemi varsa, o, daha uzun yaşaya bilər.
2. Patologiyanın inkişaf mərhələsi.
3. Xəstənin yaşı. Uzun müddətdir ki, gənclər daha tez sabit remissiyaya nail ola və xəstəliyi məğlub edə bilərlər. Uşaqlarda xəstəlik daha sürətli və daha asan aradan qaldırıla bilər. Yaşlı insanlar üçün proqnoz daha pessimistdir: insan nə qədər yaşlı olarsa, onun təbii toxunulmazlıq səviyyəsi bir o qədər aşağı olur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, aşağıdakı amillər patologiyanın inkişafına təkan verə bilər:

• ionlaşdırıcı radiasiyanın təsiri altında bir insanın daimi olması;
• irsi meyl və ya bəzi anadangəlmə patologiyalar;
• artan onkogenlik ilə xarakterizə olunan viruslar;
• kimyəvi kanserogenlərə müntəzəm məruz qalma;
• bəziləri qida məhsulları konservantlardan və digər əlavələrdən ibarət olan;
• pis vərdişlər;
• siqaret.

Bu amillər AML terapiyası zamanı bir insana təsir edərsə, xəstənin həyat müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Xəstənin ani halsızlıq, dəridə səbəbsiz qançırlar, tez-tez burun qanamaları, oynaq ağrıları, yaraların zəif sağalması kimi hallara vaxtında diqqət yetirməsi lazımdır. Vaxtında diaqnoz sayəsində vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və bir insanın ömrünü uzatmaq mümkündür.

Statistika

Ümumiyyətlə, kəskin miyeloid lösemi diaqnozu qoyulduqda, qadınlar üçün proqnoz kişilərə nisbətən daha az optimistdir. Statistika aşağıdakıları göstərir:

1. Kişilərin 70%-i təxminən bir il, 50%-i 5 ildən çox yaşayır. Qadınlar üçün bu rəqəmlər 65% və 50% -ə uyğundur.
2. Xəstəlik vaxtında aşkarlanarsa və müalicəsi 10 il ərzində təsirli olarsa, o zaman kişilərin 48%-i, qadınların isə 44%-i yaşaya biləcək.
3. Proqnoz da yaşdan asılıdır. Məsələn, bir çox xəstələr belə bir diaqnozla hələ 40 yaşına çatmamış insanların nə qədər yaşadığı ilə maraqlanır. Burada sağ qalma əmsalı 70%-dir, yaşlı əhali üçün isə bu rəqəm 20%-ə qədər azalır.
4. 10 ildən sonra daimi və effektiv terapiya Hər 10 xəstədən 4-ü sağ qalır və yaşamağa davam edir.Bundan başqa təqdim olunan göstərici hələ də çox yaxşıdır.

Hər halda, insanın nə qədər yaşaya biləcəyi təkcə ondan asılı deyil dərman müalicəsi. Proqnoz həm də xəstənin ümumi emosional əhval-ruhiyyəsi, immunitet sisteminin gücü, uyğunluq ilə müəyyən edilir. düzgün rejim yemək, istirahət.

Leykozun kəskin forması (limfositar leykoz) üçün hansı proqnoz mümkündür?

Bir şəxsə kəskin leykemiya diaqnozu qoyularsa, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, həyat üçün proqnoz müsbət ola bilər. Aşağıdakı simptomlara malikdir: yorğunluq, yüngül nasazlıq, dəyişiklik bazal temperatur, Baş ağrısı. Yəni hüceyrəli lenfositik lösemi dərhal təyin etmək mümkün deyil. Xəstə bu cür əlamətləri təzahür üçün səhv edə bilər soyuqdəymə.

Kəskin lenfositik lösemi olan xəstələrdə kemoterapi müalicəsi tələb olunur. Bu, bir neçə sitotoksik dərmanın istifadəsini nəzərdə tutur. Çox vaxt onlardan 3-ü var.Terapiya bir neçə il davam etməlidir. Yalnız düzgün müalicə ilə xəstə daha uzun yaşaya bilər.

Terapiya yalnız qanda deyil, həm də sümük iliyində patoloji hüceyrələrin ilkin məhv edilməsini nəzərdə tutur. Sonra, daha az aktiv atipik lenfositləri öldürməlisiniz. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının və ya ağırlaşmasının qarşısını alacaqdır. Bundan sonra leykemiyanın kəskin forması profilaktik müalicə tələb edir. Metastazların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Xəstə təsirlənərsə sinir sistemi, onda tələb olunur radiasiya terapiyası. Xərçəngi tamamilə aradan qaldırmaq üçün xəstəyə yüksək dozada dərmanlarla polikimoterapiya, həmçinin sümük iliyi transplantasiyası təyin edilə bilər. Bu, əgər edilir standart müalicə təsirsizdir və ya xəstəlik təkrarlanır. Əməliyyat xəstənin sağ qalmasını 10 ilə qədər bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Remissiya zamanı patologiyanın simptomları praktiki olaraq görünmür.

Kəskin miyeloblastik qan lezyonları üçün proqnoz

Xəstəyə kəskin miyeloblastik lösemi diaqnozu qoyulubsa, həyatın proqnozu terapiyanın düzgünlüyündən asılıdır. Müalicə üçün güclü dərmanlar istifadə olunur kimyəvi maddələr və antibiotiklər. Xəstəliyin gedişi sepsisə səbəb ola biləcək ciddi bir infeksiyanın inkişaf riski ilə daha da çətinləşir.

Kəskin miyeloid lösemi düzgün müalicə olunarsa, 60 yaşa qədər xəstə yalnız 6 il (ən yaxşı halda) yaşaya bilər. Bundan əlavə, uzunmüddətli remissiya ehtimalı azalır. Yaşlı insanların yalnız 10%-i 5 ilə qədər yaşaya bilir.

Sepsisin inkişafı ilə rahat bir proqnoz ola bilməz. At effektiv müalicə və 5 il ərzində relapsın olmaması, həkimlər xəstənin sağalması ilə bağlı bir nəticəyə gəlirlər.

Bir insan xroniki bir patoloji forması ilə nə qədər yaşaya bilər?

Xroniki lenfositik lösemi gizli şəkildə baş verir. İnsan bilər uzun illər hətta qan xərçəngi olduğundan şübhələnmir. Qoymaq dəqiq diaqnoz bu halda getmək lazımdır ümumi tədqiqat ehtiva edəcək qan səviyyəsi yüksəldi lenfositlər, anormal hemoglobin səviyyələri və sümük iliyinin biopsiyası.

Xroniki lenfositik leykemiyanın 10 ildən çox inkişaf etdiyi və xəstənin minimal narahatlıq keçirdiyi hallar olmuşdur. Bu xəstəlik praktiki olaraq sağalmazdır ənənəvi müalicə, baxmayaraq ki, dərmanlar CLL-nin inkişafına nəzarət etməyə kömək edir. Ömür müddəti ən azı 5 ildir. Vəziyyətlər yaxşı olarsa, bu müddət 10 il və ya daha çox müddətə uzadıla bilər.

Xroniki lenfositik lösemi gizli şəkildə meydana gəldiyi üçün həmişə vaxtında diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Patologiyanın inkişaf etmiş bir forması ilə xəstə 3 ildən çox yaşamayacaq. Xroniki lenfositik lösemi kompleks bir xəstəlikdir ağır nəticələr.

Xroniki yaşayan insanlarda miyeloid lösemi, proqnozlar daha əlverişlidir. Remissiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq imkanı var. Bu, xroniki lenfositik lösemi ilə əlverişsizdir. İnsan 15 ildən çox yaşaya bilər. Baxmayaraq ki gec mərhələlər proqnozlar getdikcə pisləşir.

Proqnoz nə vaxt məyus olacaq?

Bəzən tibb acizdir və kəskin leykemiyaya qalib gələ bilmir. Proqnoz məyus olacaq, əgər:

1. Qan xərçəngi ilə yanaşı, xəstənin bədənində bir növ infeksiya, xüsusən də göbələk inkişaf edir. İnsanın immuniteti çox zəif olduğundan, bu cür patologiyalarla eyni vaxtda mübarizə apara bilməz. Bu vəziyyətdə, göbələk ən güclü antibakterial dərmanlara belə davamlı olur. Belə insanlar, bir qayda olaraq, çox yaşamırlar.
2. Xəstənin bədənində genetik mutasiyalar baş verir, yəni yetkinlərdə kəskin limfoblastik lösemi (və ya digər növ patologiyalar) tənəzzül edə və tibbə məlum olmayan bir forma ala bilər. Bu vəziyyətdə həm kimyəvi, həm də radiasiya terapiyası təsirsiz olacaq. Yeni müalicə taktikalarının seçilməsinə vaxt qalmayıb və sümük iliyi transplantasiyası həyata keçirilə bilməz.
3. Xəstə inkişaf etdi yoluxucu ağırlaşma onu xəstəxanada təcrid etmək mümkün olmadıqda.
4. Bir şəxs beyin anevrizması və geniş daxili qanaxma inkişaf etdirir.
5. Müalicənin səmərəsiz və ya yanlış olduğu ortaya çıxdı.
6. Diaqnoz çox gec qoyulub.
7. Xəstə yaşlıdır.

Lenfositik lösemi kimi bir diaqnozla proqnoz fərqli ola bilər. Əsasən, leykemiya çox təhlükəli sayılır, tez inkişaf edən xəstəlik, mərhələlərin olması ilə xarakterizə olunmayan. Patoloji bir anda bütün insan orqanlarına və sistemlərinə mənfi təsir göstərir xərçəng hüceyrələri qanda bütün bədəndə böyük miqdarda paylanır.

Xroniki lenfositik lösemi, kəskin lenfositik lösemi kimi, bir insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla belə, düzgün seçilmiş müalicə taktikası patologiyanın inkişafına nəzarət etməyə imkan verəcəkdir.

Kəskin lösemi qan - ciddi bir xəstəlik. Patologiya, insanın sümük iliyində və periferik qanında baş verən təhlükəli dəyişikliklərdən ibarətdir, bunun nəticəsində daxili orqanlar təsirlənir.

Qan lösemi növləri

Təsirə məruz qalan qan hüceyrələrindən asılı olaraq iki növ lösemi var:

• kəskin lenfoblastik lösemi (ALL).

AML, hematopoezin miyeloid xəttinə zərər verən yaşlı insanlar üçün daha həssasdır.

Bu növ üçün bir neçə variant var:

• minimal fərq əlamətləri ilə;
• promyelositik;
• miyelomonoblastik;
• monoblastik;
• eritroid;
• meqakaryositik.

Kəskin qan leykemiyası əsasən 15 yaşa qədər olan uşaqlarda 85% hallarda, böyüklərdə isə 15% olur. Kişilər bu xəstəlikdən 50% daha çox əziyyət çəkirlər. Şişlər hematopoezin limfoid xəttinin pozulması nəticəsində yaranır.

İki növ kəskin leykemiya ilə xəstələnmə 1 milyon əhaliyə 35 nəfər təşkil edir.

Qan xərçənginin səbəbləri

Müasir tibb qan lösemisinin görünüşü üçün dəqiq şərtlər yaratmadı, lakin aşkar etdi. aşağıdakı amillər hüceyrələrin bədxassəli mutasiyasına səbəb olur:

• kimyəvi kanserogenlərin təsiri. Məsələn, benzol, siqaret tüstüsü;
• irsi meyllər. Bir neçə ailə üzvünün xəstəliyi qeyri-adi deyil;
• xromosom dəyişiklikləri (Klinefelter, Down sindromları);
• viral infeksiyalar, yəni onlara anormal reaksiya;
• həddindən artıq radioaktiv, elektromaqnit məruz qalma;
• immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
• kemoterapi və ya radiasiya aparmaq.

Kəskin limfoblastik leykemiyada xromosom dəyişiklikləri aşağıdakılardır:

• birincil - qan əmələ gətirən hüceyrənin xüsusiyyətlərinin pozulması və monoklonal lösemi meydana gəlməsi ilə;
• ikincili, bədxassəli poliklonal formalar kimi özünü göstərir.

Kəskin limfoblastik leykemiyanın təzahürləri

Kəskin lösemi bir neçə mərhələdən keçir:

• birincisi ilkindir (adətən aşkar edilmir);
• lösemi əlamətlərinin tam təzahürü;
• remissiya (qismən və ya yox);
• residiv;
• bədən funksiyalarının azalması vəziyyəti.

Kəskin limfoblastik lösemi bir neçə sindromu nümayiş etdirir:

• Anemiyaya səbəb olan əzələ zəifliyi, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, solğun dəri, yuxululuq.
• Xəstənin bakterial, göbələk və viral infeksiyalarını sürətləndirən immun çatışmazlığı.
• Hemorragik, dəri döküntüsü, hematomlar, qan laxtalanmasının pisləşməsi, burun qanamaları ilə ifadə edilir.
• Osteoartikulyar, xarakterikdir aseptik nekroz, osteoporoz, birgə kapsulun və periosteumun infiltrasiyası.
• Proliferativ. Onun əlamətləri: artım timus– uşaqlarda, qaraciyər və dalaqda – böyüklərdə, iltihab limfa düyünləri.
• Zəhərlənmə, iştahın pisləşməsi, temperaturun 40 ° C-ə qədər artması, tərləmə və bədən çəkisinin azalması.
• Neyroleykemiya beyində nitqin pozulmasına, hərəkətlərin koordinasiyasına və baş ağrılarına səbəb olan metastazdır. ALL-da müşahidə olunur.

Qan lösemi sindromlarının dəsti kişilərdə və qadınlarda fərqli şəkildə özünü göstərir.

İlk kök hüceyrənin mutasiyasının başlanmasından təzahürə qədər iki ay çəkir klinik simptomlar xəstəliklər. Qan lösemi tədricən və ya birdən inkişaf edir. Xəstəliyin əlamətləri kəskin viral infeksiyaya bənzəyir.

Yetkinlərdə leykozun diaqnozu

Xəstəliyin simptomlarına əsaslanaraq, həkim qan xərçəngi şübhəsini təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün təyin edir.

Yetkinlərdə kəskin limfoblastik lösemi üç mərhələdən ibarət diaqnostika ilə aşkar edilir:

• Ümumi qan analizi. Narahat bir nəticə trombositlərin sayının azalması, hemoglobin səviyyəsi, lökositlərin yüksək səviyyəsi və gənc qan hüceyrələrinin artmasıdır - partlayışlar.
• Xəstəliyin növünü və inkişaf dərəcəsini təhlil etmək üçün onkohematologiya şöbəsində limfa düyünlərinin və sümük iliyinin biopsiyası. Anormal hüceyrələrin 20% -i aşkar edildikdə lösemi təsdiqlənir. Bundan əlavə, xəstəliyi və xromosom mutasiyalarını müəyyən etmək üçün xəstənin materialının və periferik qanının mikrobioloji qiymətləndirilməsi təyin edilir.
• İstifadə edərək xəstənin daxili orqanlarının patologiyasının səviyyəsini yoxlayın ultrasəs müayinəsi(ultrasəs), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), rentgenoqrafiya, ürəyin elektrokardioqramması. Serebrospinal mayeni yoxlamaq üçün bel ponksiyonu aparılır.

Qan leykemiyasının kəskin formalarının müalicə üsulları

Kəskin qan leykemiyasının terapiyası dərhal onkohematologiya mərkəzlərində müəyyən edilmiş dərman resepti sxemlərinə - protokollara uyğun olaraq aparılan diaqnostika əsasında, qan xərçənginin hər bir növü üçün tədqiqatın dövrlərinə, həcmlərinə və vaxtlarına riayət etməklə həyata keçirilir.

Kəskin leykozun müalicəsinin əsas məqsədi:

• sağlam hematopoezi bərpa etmək;
• uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq;
• tam sağlamlığı bərpa etmək;
• xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq.

Protokolun seçilməsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• leykemiyanın genetik təzahürləri;
• xəstənin yaşı;
• əvvəlki terapiyaya cavab;
• qan testində leykositlərin sayı.

Kəskin limfoblastik leykemiyanın müalicəsinin əsas üsulları:

• Kimyaterapiya iki növ leykemiya ilə mübarizənin əsas yoludur. Kombinə edilmiş sitoplastik dərmanlar, xəstənin çəkisi və qan mutasiya səviyyəsini nəzərə alaraq, bir neçə il ərzində onurğa kanalındakı partlayışları məhv etmək üçün venadaxili olaraq verilir. Kimyaterapiyanın yeni bir növü tətbiq olunur - məqsədyönlü, qeyri-sağlam hüceyrələri aşkar edən və onların böyüməsini maneə törədən Imatinib və Herceptin dərmanlarından istifadə etdikdə. AML üçün kemoterapinin effektivliyi 85%, ALL - 95% təşkil edir.
• Bioloji - texnika iki növ antikordan, həmçinin venadaxili yeridilmiş İnterferondan istifadə edərək bədənin müdafiəsini stimullaşdırmağa və yararsız hüceyrələri çıxarmağa xidmət edir.
• Radioterapiyadan istifadə edən kəskin leykemiyanın müalicəsi üçün radiasiya üsulu - nəzarət altında olan sümük iliyinə təsiri kompüter tomoqrafiyası. Adətən transplantasiyadan əvvəl istifadə olunur. Yod izotopuna və Zevalinə əsaslanan Bexxar dərmanlarından istifadə edərək antikorlara əlavə edilmiş şüalanmış hissəciklərlə radioimmunoterapiya.
• Cərrahi yol - xəstəliyin ilkin zəifləməsi zamanı AML və ALL üçün sümük iliyinin transplantasiyası göstərilir. Əməliyyatdan əvvəl yoluxmuş sahələr bədənin şüalanması və yüksək dozada kemoterapi ilə məhv edilir.

Terapevtik transplantasiya

Ən çox uyğun donordan sağlam kök hüceyrələrin transplantasiyası hesab olunur təsirli üsul kəskin lösemi müalicəsi. Bu, kemoterapi zamanı dərmanların dozasını artırmağa imkan verən donor materialının servikotorasik bölgəyə daxil edilməsi ilə baş verir. Proses 14-20 gündən sonra leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər istehsal etməyə başlayan xarici hüceyrələrin rədd edilməsinə mane olan dərmanların qəbulu ilə müşayiət olunur.

Əməliyyatın əsas şərti leykozun tam remissiyasıdır. Qraftın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün bundan əvvəl kondisioner proseduru həyata keçirilir ki, bu da qalan partlayışları aradan qaldırır.

Transplantasiyadan əvvəl aşağıdakı əks göstərişləri nəzərə almalısınız:

• xəstənin qoca yaşı;
• daxili orqanların disfunksiyası;
• qan lösemi residivi;
• kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Kəskin limfoblastik lösemi üçün terapiya bir neçə mərhələdə baş verir:

• Remissiya, Prednisolone, Cytarabin və ya onların analoqlarından istifadə edərək qanda lösemi hüceyrələrinin aradan qaldırılması ilə inkişaf etdirilir və qeyd olunur.
• Prosesin sabit zəifləməsinə nail olduqdan sonra, partlayışların qalıqlarını çıxaran Puri-netol və Metotreksat dərmanları ilə leykemiyanın qaytarılmasının qarşısı alınır.
• Əldə edilən nəticə xərçəng hüceyrələrinin qalıqlarının konsolidasiya müalicəsi ilə məhv edilməsi ilə qeydə alınır.
• Cytosar və Prednisolone preparatları ilə aşağı dozalı kemoterapiyanın uzun müddət istifadəsi ilə kəskin leykozun təkrarlanmasının qarşısı alınır.
• Tam remissiya leykositlərin sayını artıran Merkaptopurin və Siklofosfamid kemoterapi dərmanları ilə təmin edilir.

Kəskin lösemi üçün remissiya dərəcələri:

• sitogenetikdir ki, bu da tam sağalma ilə nəticələnir.
• hematoloji – sümük iliyinin və periferik qanın tərkibinin normallaşdığı, xəstəliyin klinik əlamətlərinin yox olduğu, sümük iliyindən kənarda leykoz ocaqlarının olmadığı kliniki.
• molekulyar, molekulyar genetik analizdən istifadə edərək partlayışlar tapılmadıqda.

Qan leykemiyasının birgə müalicəsinin prinsipləri

Uğurlu bərpa bir çox amillərdən asılıdır. Xəstənin sağ qalmasının əsas şərti infeksiyaların qarşısının alınmasıdır. Çox vaxt həkim əlavə tədbirlər təyin edir:

• detoksifikasiya dərmanları;
• sitostatiklər: malign neoplazmaların qarşısını almaq üçün Busulfan, Nimustine;
• kemoterapi zamanı itirilmiş qan hüceyrələrini əvəz etmək üçün qan köçürmələri;
• beyin şüalanması;
• antibiotiklər geniş diapazon temperatur yüksəldikdə hərəkətlər - Tienam, Meronem.;
• xəstənin otağında steril mühit yaratmaq: kvarslama, havalandırma, nəm təmizləmə gündə 5 dəfə, birdəfəlik alətlərdən istifadə etməklə;
• xəstənin mümkün infeksiya daşıyıcıları ilə təmasdan təcrid edilməsi;
• üçün Granocyte və Neupogen dərmanları azaldılmış məzmun qanda neytrofillər.

Lösemi zamanı düzgün qidalanma uğurlu sağalmanın tərkib hissəsidir. Qızardılmış və hisə verilmiş qidaları tamamilə aradan qaldırmaq, duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Toxunulmazlığı qorumaq üçün pəhriz çox miqdarda vitaminlər, karbohidratlar, zülallar, mikroelementlər və yağlardan ibarət olmalıdır. Tərəvəz və meyvələr qaynadılmış və ya bişmiş halda istehlak edilməlidir.

Qan leykemiyasının nəticələri

Sürətlə inkişaf edə bilər, lakin onsuz vaxtında müalicəölümə aparır.

Yetkinlərdə kəskin limfoblastik leykemiyanın proqnozu aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• xəstəliyin növləri;
• xəstənin yaşı;
• lezyonun yayılması;
• bədənin kemoterapiya reaksiyası;
• diaqnozun vaxtı;
• leykemiyanın sitogenetik xüsusiyyətləri.

60 yaşdan yuxarı kişilər üçün ALL üçün proqnozlaşdırılan 5 illik sağ qalma nisbəti 20-40%, AML üçün 20%, 55 yaşdan aşağı insanlar üçün isə 60% təşkil edir. Xəstələrin 25-35%-ə qədəri 24 ay ərzində residivdən azad olur, bəziləri isə tamamilə sağalır. Bununla belə, böyüklər AML-dən daha az HƏMİNİ əldə edirlər.

Kimyaterapiya insan orqanizminə xüsusilə mənfi təsir göstərir və aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• qusma, ürəkbulanma, iştahsızlıq;
• qan hüceyrələrinin zədələnməsi, nəticədə anemiya, qanaxma və tez-tez infeksiyalar;
• daxili orqanların (böyrəklər, bağırsaqlar, ürək, qaraciyər) işinin pozulması;
• saç tökülməsi.

Lösemidən qurtulmağın bioloji üsulları aşağıdakılara səbəb olur:

• dəri qaşınması;
• qripə bənzər simptomlar;
• epidermal döküntü.

Radioterapiyanın nəticəsi qızartı və yorğunluq hissi ola bilər.

Donor sümük iliyi transplantasiyası insan üçün ciddi nəticələrə səbəb olur. Nəticə isə geri dönməz məğlubiyyətdir mədə-bağırsaq traktının, dəri, qaraciyər. Bərpa nisbəti yalnız 15% -ə çatır.

Kəskin limfoblastik leykemiyanın mənfi təzahürlərinin vaxtında qarşısını almaq üçün böyüklərdən sistematik olaraq sümük iliyi və qan diaqnostikasından keçmək, ürəyin elektrokardioqrammasını aparmaq və həkim tərəfindən təyin olunan digər testlər tələb olunur.

- ağır nəticələrə səbəb olan xəstəlik. Müntəzəm olaraq keçmək vacibdir profilaktik müayinələr qan xərçənginin əlamətlərini aşkar etmək və bu ölümcül xəstəliyin vaxtında müalicəsi.

Fürsət sürətli yayılması bədəndəki anormal hüceyrələr qan xərçəngini ən təhlükəli diaqnozlardan birinə çevirir. Kəskin leykemiyada xəstənin həyat proqnozu birbaşa xəstəliyin növündən, müalicə rejiminin düzgün seçilməsindən və xəstəliyin ağırlaşmalarının mövcudluğundan asılıdır.

Xəstənin sağ qalmasını nə müəyyənləşdirir?

Son vaxtlara qədər, əksər hallarda qan xərçəngi ilə bağlı proqnoz məyusedici idi. Bu təəccüblü deyil: hematopoezin yatırılması toxunulmazlığın azalmasına, anemiyaya, qanaxmaya və daxili orqanların və mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur, bu da xəstənin bədənini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir.

Bu gün lösemili xəstələrin nə qədər yaşadığı sualına hətta təxmini cavab vermək mümkün deyil: proqnozlar qayğının hərtərəfli olmasından, intensiv kimyaterapiya rejimlərindən və bir çox digər amillərdən asılıdır. Kəskin leykozlu bir xəstənin uzunmüddətli sağ qalmasının əsas şərtlərinə aşağıdakılar daxildir:

• terapiya başlamazdan əvvəl daxili orqanların işində pozğunluqların olmaması;
• minimum müddət diaqnostik dövr(arasındakı müddət ilkin mərhələ xəstəlik və kemoterapinin ilk dozasının tətbiqi);
• digər onkoloji xəstəliklərin olmaması;
• 1-2 kemoterapi kursundan sonra tam remissiyaya nail olmaq;
• xəstənin yaşı və cinsi (proqnoz 2 yaşdan kiçik və 60 yaşdan yuxarı kişi xəstələr üçün ən az əlverişlidir);
• diqqətli qulluq (xəstənin olduğu otaqda təyin edilmiş pəhriz və sterilliyə riayət etmək);
• leykemiyanın ağırlaşmalarını istisna etmək üçün antimikrobiyal və antifungal terapiyanın vaxtında aparılması, qanköçürmə (qan komponentlərinin köçürülməsi);
• əlaqəli və ya uyğun olmayan bir donordan sümük iliyi toxumasının köçürülməsi və greftin müvəffəqiyyətlə nəqli imkanı.

Həmçinin, xəstənin sağ qalması partlayış hüceyrələrinin növündən və xəstəliyin aqressivliyini təyin edən onların diferensiallaşma dərəcəsindən asılıdır. Məsələn, kəskin limfoblastik lösemi zamanı B-limfosit şiş klonu olan xəstələr üçün ən əlverişli proqnozdur.

Mövcudluq xromosom patologiyaları(məsələn, onkogen tirozin kinaz istehsal edən mutant gen yaradan 9 və 22-ci xromosomlarda translokasiyalar) diaqnostik mərhələdə aydınlaşdırılmalıdır.

Gen səviyyəsində xarakterik pozğunluqlar yalnız proqnozu proqnozlaşdırmağa deyil, həm də kompensasiya edən dərmanların istifadəsi ilə onu yaxşılaşdırmağa imkan verir. Translokasiya halında (9;22) sözdə. "Filadelfiya xromosomu", onkogen maddənin təsiri Imatinib, Nilotinib və digər tirozin kinaz inhibitorları tərəfindən dayandırılır.

Kəskin leykoz müalicə edilə bilərmi?

Ərizə intensiv baxım remissiya vəziyyətinə nail olmağa kömək edir (no klinik əlamətlər xəstədə xəstəlik). Sümük iliyi toxumasının və qan testlərinin nəticələrindən asılı olaraq tam və natamam remissiya fərqlənir.

Tam remissiya yetişməmiş (blast) hüceyrələrin olmaması ilə baş verir və onların hematopoietik toxumada konsentrasiyası 5% və ya daha az azalır. Natamam remissiya halında, sümük iliyi toxumasında blastların nisbəti 20% -ə qədərdir. Əslində, bu vəziyyət terapiyanın son nəticəsini deyil, müalicə zamanı müsbət dinamikanı xarakterizə edir.

Müalicənin (polikimoterapiya) ilkin məqsədi tam remissiyaya nail olmaq və terapiyanın birinci mərhələsi başa çatdıqdan sonra 2-5 il ərzində bu vəziyyəti saxlamaqdır.

Ancaq tam remissiya halında belə, həkimlər tam sağalma diaqnozu qoya bilməzlər, çünki Lösemi əlamətlərinin yenidən görünməsi ehtimalı var. Yalnız kimyaterapiyanın əsas mərhələsi başa çatdıqdan sonra beş il ərzində residiv olmamış xəstələr sağalmış sayılırlar. Remissiyanı uzatmaq və mümkün anormal partlayışları məhv etmək üçün terapiyanın ikinci mərhələsi təyin olunur - baxım müalicəsi.

Baxım müalicəsi sitostatik tabletlərin qəbulunu, pəhrizə, gündəlik rejimə və gigiyenaya riayət etməyi əhatə edir. Müalicənin bu mərhələsinin olmaması xəstəliyin residiv riskini çox artırır. Lösemin hər sonrakı təzahürü ilə remissiya müddəti qısalır və beş illik sağ qalma şansı kəskin şəkildə azalır.

Müxtəlif növ leykozlu xəstələr nə qədər yaşayırlar?

Kəskin lösemi ilə, böyüklərdəki simptomlar, xəstəliyin proqnozu və gedişi uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən bir qədər fərqlənə bilər. Bu, ilk növbədə, uşaqların əksəriyyətinin leykozun limfoblastik formasından əziyyət çəkməsi, həmçinin leykoz xəstəliyinin yaşla bağlı pik həddə çatması ilə bağlıdır.

Miyeloid leykemiyaya ən çox rast gəlinən 60 yaşdan yuxarı yaşda daxili orqanlar kemoterapiya daha çətin dözür və əksər hallarda qanyaradıcı toxumanın transplantasiyası ilə xərçəngin təkrarlanma ehtimalını azaltmaq mümkün deyil.

Kəskin limfoblastik lösemidə proqnoz hüceyrə tipindən çox asılıdır. Məsələn, B limfositlərinin mutasiyası ilə müalicədən sonra xəstə uşaqların 5 illik sağ qalma nisbəti 88-90%, böyüklər və yaşlı xəstələr üçün isə 40% -ə çatacaqdır. Remissiya 5 xəstədən 4-də baş verir, lakin bir çox lenfoblastik lösemi növlərində residiv riski yüksəkdir.

T-lösemili xəstələr üçün proqnoz ən az əlverişlidir. Bu xəstəlik növü əsasən yeniyetmələr üçün xarakterikdir.

Miyeloid lösemi ilə 15 yaşdan kiçik xəstələr üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 70% -ə çatır. 45-60 yaşlı xəstələrdə bu göstərici şiş klonunun növündən asılı olaraq 25-50%-ə qədər azalır. 65 yaşdan yuxarı xəstələr 12% hallarda müalicə başa çatdıqdan sonra 5 ildən çox yaşayırlar.

Ən pis proqnoz trombosit prekursor hüceyrələrinin mutasiyaya məruz qaldığı meqakaryoblastik qan lösemi ilə müşahidə olunur. Bu diaqnoz olduqca nadir hallarda, əsasən uşaqlarda qeydə alınır.

Müalicə zamanı remissiya tezliyi halların 60-80% -ə çatır və terapiyanın ilk kursundan sonra onun orta müddəti 1-2 ildir. Baxım sitostatiklərinin istifadəsi asemptomatik dövrün müddətini artıra bilər. Tam bərpa, statistik məlumatlara görə, hamısının təxminən 10% -ində baş verir klinik hallar miyeloblastik lösemi. TCM-nin istifadəsi uzunmüddətli (10 ildən çox) sağ qalma şansını 80%-ə qədər artıra bilər.
nə qədər

Lösemi və sitostatik terapiyanın ağırlaşmalarının xəstənin sağ qalmasına təsiri

Hər hansı bir onkoloji proses təkcə şişin birbaşa inkişaf etdiyi orqana deyil, həm də xəstənin bütün bədəninə mənfi təsir göstərə bilər. Bu, xüsusilə endokrin, limfatik və neoplaziya üçün doğrudur hematopoetik sistem. Müalicə bitdikdən sonra xəstənin nə qədər yaşayacağı yalnız dərmanların xərçəngə qarşı effektivliyi ilə deyil, həm də müalicənin özünün ağırlaşmalarının olması ilə müəyyən edilir. şiş prosesi və kemoterapi.

Limfa düyünlərinin, dalağın, qaraciyərin və böyrəklərin leykemiya infiltrasiyasına görə böyüməsi daxili orqanların pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, xəstənin həyat keyfiyyətini azaldır və bəzi hallarda yüksək dozalı kimyaterapiyadan istifadəni qeyri-mümkün edir.

Qanda həddindən artıq miqdarda partlayış onun viskozitesini artırır, bu da orqanların pisləşməsinə kömək edir. Bədəndə kiçik arteriyalarda leykoz və miyeloid qan laxtalarının əmələ gəlməsi səbəbindən qanaxmalar və infarktlar baş verə bilər.

Bütün bu amillər riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır ölümcül nəticə xəstə üçün, baxmayaraq ki, onlar yalnız dolayı yolla residiv ehtimalını təsir edə bilər.

Bir çox sitostatik dərman qrupunun miyelotoksikliyi, həmçinin kemoterapi ilə müşayiət olunan ürəkbulanma və qusma, xəstəni daha az təsirli olanların xeyrinə potensial müalicəvi kurslardan imtina etməyə məcbur edə bilər. Setronların və kortikosteroidlərin istifadəsi mədə-bağırsaq traktına mənfi təsirləri dayandırmağa imkan verir.

Xəstəliyin təhlükəsinə baxmayaraq, vaxtında diaqnoz qoyulması və müalicənin erkən başlaması ilə xəstənin tam remissiyaya və 5 illik sağ qalma ehtimalı olduqca yüksəkdir. Müalicənin effektivliyinin proqnozu birbaşa lösemi növündən, təyin edilmiş kemoterapi rejiminin dözümlülüyündən və baxım terapiyasından, həmçinin xəstə və onun qohumlarının iştirak edən həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl etməsindən asılıdır.