Citramon tabletləri nədir: istifadə qaydaları, tərkibi, əks göstərişləri. Köhnə dost: Citramon Citramon necə istifadə olunur

Şübhəsiz ki, bir çox insanın ev dərman kabinetində Citramon var. Bu dərman sovet farmakoloqlarının inkişafıdır. Əgər xaricdə olarkən bir adam Citramon istəsə, onu sadəcə başa düşməyəcəklər. Axı bu dərman yalnız postsovet ölkələrində qeydiyyatdan keçib. Citramon tabletləri nəyə kömək edir və onu necə düzgün qəbul etmək olar?

Citramonun tərkibi

Citramon bir çox yerli tərəfindən istehsal olunur əczaçılıq şirkətləri. Bu qarışıq dərman bir neçə nəfərdən ibarət qrupdan dərman komponentləri. Citramon-un orijinal tərkibinə fenasetin maddəsi daxil idi, lakin yüksək toksikliyinə görə onu tamamilə dərmana əlavə etməyi dayandırdılar. Klassik Citramon üç komponentdən ibarətdir:

1. 180 mq konsentrasiyada;
2. - 240 mq;
3. kofein - 30 mq.

Parasetamol qızdırmasalıcı, analjezik və daha az dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir.. Parasetamol bütün dünyada ən təhlükəsiz və təsirli antipiretik dərmanlardan biri kimi tanınır.

Asetilsalisil turşusu həmçinin analjezik, qızdırmasalıcı (antipiretik) və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir. Bundan başqa, dərman maddəsi trombositlərin yığılmasını azaldır (bir-birinə yapışır), bununla da trombun əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Kofein toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır, yuxululuğu azaldır və performansı əhəmiyyətli dərəcədə artırır b. Citramonda kofeinin dozası olduqca kiçikdir və buna görə də mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərmir. Ancaq maddə beyindəki qan damarlarının tonunu normallaşdırır, həmçinin qan axını sürətləndirir. Hər üç komponent bir-birinin hərəkətini ahəngdar şəkildə artırır.

Müxtəlif əczaçılıq şirkətləri də Citramon-un hər cür variantını istehsal edirlər. Bir qayda olaraq, bu dəyişikliklər aktiv maddələrin konsentrasiyasında fərqlənir:

• Citramon Extra tərkibinə 500 mq parasetamol, həmçinin 50 mq kofein daxildir;
• Citramon Forte tərkibinə 240 mq konsentrasiyada parasetamol, 40 mq kofein, 320 mq asetilsalisil turşusu daxildir;
• Citramon plus (Citrapak) tərkibinə 180 mq konsentrasiyada parasetamol, 30 mq kofein, 240 mq asetilsalisil turşusu və 40 mq daxildir.

Qeyd! Aptek rəflərində Citramon-P-ni də tapa bilərsiniz, bu ən adi Citramondur.

İstifadəyə göstərişlər

Citramon tabletlərdə mövcuddur. İstifadəsinin əsas göstəricisi hər hansı bir mənşəli yüngül və ya orta dərəcədə ağrıdır. Beləliklə, Citramon artralji ilə kömək edir. Citramon, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklər üçün qızdırmasalıcı (antipiretik) kimi qəbul edilir. yüksək temperatur, məsələn.

Dərman böyüklər üçün yeməkdən sonra gündə iki-üç dəfə bir tablet təyin edilir. Gündə maksimum altı tabletə (üç dozada) icazə verilir; hər hansı daha böyük miqdar həddindən artıq dozaya səbəb olacaqdır. Dərman kifayət qədər miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Təlimatlara görə, Citramon üç gündən çox olmayan bir antipiretik dərman kimi qəbul edilə bilər və ağrı kəsici olaraq - beşdən çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

Ümumiyyətlə, Citramon xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, dərmanın mümkün yan təsirlərini nəzərə almağa dəyər. Citramon tərkibində asetilsalisil turşusu var ki, bu da mədə və bağırsaqların selikli qişalarında xoraların əmələ gəlməsinə və xoralı qanaxmaya səbəb ola bilər.

Asetilin antiplatelet təsirinə görə salisilik turşu daxili, diş əti qanaması riski arta bilər. Bunu nəzərə alaraq, cərrahi müdaxilələr və ya diş prosedurları ərəfəsində asetilsalisil turşusu olan dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bundan əlavə, uşaqlarda istifadə edildiyi bilinir asetilsalisil turşusu kəskin viral infeksiyalar üçün antipiretik dərman kimi, Reye sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Bu patoloji vəziyyət, beyin və qaraciyərin sürətli zədələnməsi ilə özünü göstərir. Reye sindromu yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Buna görə də Uşaqlar Citramon qəbul etməməlidirlər.

Belə olması da mümkündür yan təsirlər narahatlıq, əsəbilik, baş ağrısı, başgicəllənmə, qulaqlarda zəng (), sürətli ürək döyüntüsü, allergik reaksiyalar. Bir çox insan Citramonun qan təzyiqini yüksəldə biləcəyi ilə maraqlanır, çünki tərkibində kofein var. Təlimatlarda göstərilən yan təsirlər arasında: Kofein Citramonda aşağı konsentrasiyada olur və buna görə də qan təzyiqində nəzərəçarpacaq artımlara səbəb olmur. Amma eyni zamanda insanlarla yüksək təzyiq Citramon ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Əks göstərişlər

Citramon çox məşhur bir dərmandır. Ancaq az adam düşünür ki, hansı hallarda qəbul edilməməlidir. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• qan xəstəlikləri (leykopeniya, );
• kəskinləşmə;
• Qaraciyər, ;
• Ağır formada ifadə edilir

İstifadəyə dair göstərişlər:

Citramon qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna aid bir dərmandır.

farmakoloji təsir göstərir

Citramon bir neçə aktiv komponentdən ibarətdir (birləşmiş dərman). Buna görə də, onun farmakoloji təsiri hər bir aktiv komponentin qarşılıqlı təsiri ilə müəyyən edilir:

asetilsalisil turşusu - antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsir göstərir, iltihab nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırır, müəyyən dərəcədə qanın laxtalanmasını azaldır və iltihab prosesinin yerində qan dövranını yaxşılaşdırır;

Kofein - mərkəzi sinir sisteminə və onun psixomotor mərkəzlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, qan damarlarının lümenini genişləndirir, yuxululuğu və yorğunluğu azaldır, yüngül analjezik təsir göstərir, zehni və fiziki fəaliyyəti stimullaşdırır;

Parasetamol analjezik, qızdırmasalıcı və orta dərəcədə iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malik bir dərmandır.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Citramon müxtəlif səbəblərdən yaranan orta dərəcədə ağrı sindromlarının aradan qaldırılması üçün göstərilir:

diş ağrısı;

Baş ağrısı;

miyalji;

artralji;

Nevralgiya.

Citramon üçün göstərişlər həmçinin qızdırma vəziyyəti və ağrılı menstruasiya daxildir.

Citramon necə istifadə olunur

Citramon adətən gündə üç dəfə bir tablet təyin edilir. Bir çox hallarda ağrıları aradan qaldırmaq üçün Citramonun bir dozası kifayətdir.

Yan təsirlər

Təlimatlara görə, Citramon yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər müxtəlif orqanlar və sistemlər:

Bulantı və qusma, epiqastrik bölgədə ağrı. Citramon-un uzun müddət istifadəsi ilə eroziv qastrit və qaraciyər disfunksiyasının inkişafı mümkündür;

Qanın laxtalanmasının azalması, qanaxma vaxtının artması;

Başgicəllənmə, artan baş ağrısı;

Böyrək disfunksiyası.

Citramon istifadəsi də müxtəlif allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər:

Dəri döküntüsü və qaşınma;

kurdeşen;

Stevens-Johnson sindromu (bədxassəli eksudativ eritema);

Lyell sindromu (epidermal toksik nekroliz);

Anafilaktik şok;

Reye sindromu (uşaqlarda).

Təlimatlara görə, Citramon həmçinin bulanıq görmə və tinnitusa səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər

Bu dərman aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

fərdi həssaslığın artması;

hemofiliya;

Şiddətli arterial hipertansiyon;

Eroziv qastrit və mədə xorası;

hemorragik diatez;

Portal hipertansiyon;

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;

Ağır kurs koroner xəstəlikürək və beyin aterosklerozu.

Citramon da pediatrik praktikada istifadə üçün kontrendikedir. Reye sindromunun inkişaf riski səbəbindən 15 yaşdan kiçik uşaqlara verilməməlidir. Citramon da hazırlıq zamanı kontrendikedir cərrahi müdaxilələr, çünki qanaxmanı artırır.

Hamiləlik dövründə Citramon istifadəsi

Citramon hamiləliyin birinci və üçüncü trimestrində kontrendikedir. Onun bir hissəsi olan asetilsalisil turşusu teratogen təsir göstərir, bu da inkişafına səbəb ola bilər. anadangəlmə anomaliyalar döl Üçüncü trimestrdə Citramon qəbulu aorta kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına kömək edir və doğuş zamanı qanaxma riskini artırır. İkinci trimestrdə Citramon üçün göstərişlər həkim tərəfindən diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Dərman yalnız müalicədən gözlənilən fayda dölün inkişafına potensial təsir riskini əhəmiyyətli dərəcədə üstələdiyi hallarda istifadə edilə bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Citramon hipoglisemik və təsirini artıra bilər steroid dərmanlar, dolayı antikoaqulyantlar. Metotreksat və digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, yan təsirlərin riski kəskin şəkildə artır. Təlimatlara əsasən, Citramon antiepileptik dərmanlar, Rifampisin və barbituratlar ilə eyni vaxtda təyin edilməməlidir, çünki bu zaman böyük miqdarda hepatotoksik metabolitlər əmələ gəlir.

Citramonun tərkibi və buraxılış forması

Citramon 6 və 10 ədəd paketlərdə tablet şəklində mövcuddur. Citramon tərkibində: Kofein (30 mq), Parasetamol (180 mq) və Asetilsalisil turşusu (240 mq).

Saxlama şəraiti

Dərman quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, otaq temperaturunda saxlanmalıdır.

Analjezik-antipiretik birləşmiş kompozisiya

Aktiv maddələr

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

◊ Həblər açıq qəhvəyi, inklüzyonlu, düz silindrik, yivli və yivli, kakao qoxusu ilə.

Köməkçi maddələr: kakao tozu - 22,5 mq, limon turşusu monohidrat - 5 mq, kartof nişastası - 64,2 mq, talk - 4,9 mq, kalsium stearat - 2,8 mq, polisorbat 80 - 0,6 mq.

6 ədəd. - hüceyrəsiz kontur paketləri (900) - karton qutular.
10 ədəd. - hüceyrəsiz kontur paketləri (600) - karton qutular.
10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (1000) - karton qutular.
30 ədəd. - polimer bankalar (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Qarışıq dərman.

Asetilsalisil turşusu qızdırmasalıcı və iltihabəleyhinə təsir göstərir, ağrıları, xüsusən də səbəb olduğu iltihablı proses, həmçinin trombositlərin yığılmasını və trombun əmələ gəlməsini orta dərəcədə maneə törədir, iltihab sahəsində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.

Parasetamol analjezik, qızdırmasalıcı və zəif iltihabəleyhinə təsirə malikdir ki, bu da onun hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinə təsiri və periferik toxumalarda prostaqlandinlərin (Pg) sintezini zəif inhibə etmə qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Kofein refleks həyəcanını artırır onurğa beyni, tənəffüs və vazomotor mərkəzləri stimullaşdırır, qan damarlarını genişləndirir skelet əzələləri, beyin, ürək, böyrəklər, trombositlərin yığılmasını azaldır; yuxululuğu, yorğunluq hissini azaldır. Bu birləşmədə kiçik dozada kofein mərkəzi sinir sisteminə praktiki olaraq heç bir stimullaşdırıcı təsir göstərmir, lakin beyin damarlarının tonusunu tənzimləməyə kömək edir.

Göstərişlər

— ağrı sindromu yüngül və orta şiddət (müxtəlif mənşəli): baş ağrısı, miqren, diş ağrısı, nevralgiya, miyalji, artralji, alqodismenoreya;

- febril sindrom: kəskin respirator xəstəliklər üçün, o cümlədən. qrip

Əks göstərişlər

- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;

- mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları (kəskin mərhələdə);

- mədə-bağırsaq qanaxması (anamnez daxil olmaqla);

- bronxial astmanın, təkrarlanan burun polipozunun və paranazal sinusların tam və ya natamam birləşməsi, asetilsalisil turşusuna və ya qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara qarşı dözümsüzlük (anamnez daxil olmaqla);

- qaraciyər və/və ya böyrəklərin ağır disfunksiyası;

— hemorragik diatez, hipokoaqulyasiya, hemofiliya, hipoprotrombinemiya;

- hamiləlik (I və III trimestrlər);

- dövr ana südü ilə qidalanma;

- ağır qanaxma ilə müşayiət olunan cərrahi müdaxilələr;

- qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;

- qlaukoma;

- ağır arterial hipertenziya;

— portal hipertansiyon;

- koronar ürək xəstəliyinin ağır gedişi;

- K vitamini çatışmazlığı;

— uşaqlıq 15 yaşa qədər (hipertermiyası olan uşaqlarda Reye sindromunun inkişaf riski viral xəstəlik);

- artan həyəcan, yuxu pozğunluğu.

Diqqətlə

Böyrək çatışmazlığı yüngül və orta dərəcə, qaraciyər xəstəliyi, alkoqolizm, epilepsiya və nöbet meyli, qocalıq, gut, hamiləlik (II trimestr).

Doza

Şifahi olaraq (yemək zamanı və ya sonra), 1 tablet. hər 4 saatdan bir ağrı sindromu üçün- 1-2 tablet; orta gündəlik doza 3-4 tablet, maksimum gündəlik doza 8 tabletdir. Dərmanı 7-10 gündən çox olmayaraq istifadə edin.

Mədə-bağırsaq traktının qıcıqlandırıcı təsirini azaltmaq üçün tableti süd və ya qələvi mineral su ilə qəbul etməlisiniz.

Yan təsirlər

Müşahidə oluna bilər mənfi reaksiyalar, asetilsalisil turşusu, parasetamol və kofein üçün xarakterikdir: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, qastralji (trombositlərin yığılmasının azalması), mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları, mədə-bağırsaq qanaxmaları, allergik reaksiyalar, bronxoinfeksiyalar, multipl sklerotik reaksiyalar. ohnson) , zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu), böyrək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı, başgicəllənmə, taxikardiya, arterial təzyiq.

Uzun müddət istifadəsi ilə başgicəllənmə, baş ağrısı, görmə pozğunluğu, tinnitus, trombositlərin yığılmasının azalması, hipokoaqulyasiya, hemorragik sindrom (epistaksis, diş ətlərinin qanaxması, purpura və s.), papiller nekroz ilə böyrək zədələnməsi mümkündür; karlıq, uşaqlarda Reye sindromu (hiperpireksiya, metabolik asidoz, pozulmuş) sinir sistemi və psixi sağlamlıq, qusma, qaraciyər disfunksiyası).

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları asetilsalisil turşusundan qaynaqlanır.

Simptomlar:

Yüngül intoksikasiyalar üçün: ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı, başgicəllənmə, qulaqlarda zəng;

Şiddətli intoksikasiya halında: letarji, yuxululuq, kollaps, konvulsiyalar, tənəffüs çətinliyi, anuriya, qanaxma.

Müalicə: istifadə edərək mədə yuyulması aktivləşdirilmiş karbon, metabolik vəziyyətdən asılı olaraq simptomatik terapiya - sidiyin qələviləşməsi səbəbindən asetilsalisil turşusunun ifrazını artıran natrium sitrat və ya natrium laktat administrasiyası.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Heparinin, dolayı antikoaqulyantların, reserpin, steroid hormonların və hipoqlikemik dərmanların təsirini gücləndirir.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərin riskini artırır.

Spironolakton, furosemid, antihipertenziv dərmanların, həmçinin ifrazı təşviq edən antigut dərmanlarının effektivliyini azaldır. sidik turşusu.

Barbituratlar, salisilamid, antiepileptiklər dərmanlar və mikrosomal oksidləşmənin digər stimulyatorları qaraciyər funksiyasına təsir edən zəhərli parasetamol metabolitlərinin əmələ gəlməsinə kömək edir.

Metoklopramid parasetamolun udulmasını sürətləndirir. Parasetamolun təsiri altında xloramfenikolun T1/2-si 5 dəfə artır. At readmissiya Parasetamol (dikumarin törəmələri) təsirini gücləndirə bilər.

Kofein erqotaminin udulmasını sürətləndirir.

Dərman və spirt tərkibli mayeləri eyni vaxtda qəbul edərkən, risk zəhərli ziyan qaraciyər.

Xüsusi Təlimatlar

Asetilsalisil turşusu qanın laxtalanmasını ləngidir. Əgər xəstə cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalırsa, həkimə dərman qəbulu barədə məlumat verilməlidir.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə periferik qanın monitorinqi və funksional vəziyyət qaraciyər.

olan xəstələr həddindən artıq həssaslıq və ya asetilsalisil turşusu da daxil olmaqla, onun törəmələrinə və astma reaksiyaları ilə yalnız xüsusi ehtiyat tədbirləri ilə (təcili yardım şəraitində) təyin edilə bilər.

Sidik turşusunun yığılmasına meylli xəstələrdə dərman qəbul etmək gut hücumuna səbəb ola bilər.

İstifadə zamanı spirt içməkdən çəkinməlisiniz (mədə-bağırsaq qanaxması və toksik qaraciyərin zədələnməsi riskinin artması).

Asetilsalisil turşusu teratogen təsir göstərir; ilk trimestrdə istifadə edildikdə, inkişaf qüsuruna gətirib çıxarır - yarıq damaq; üçüncü trimestrdə - inhibə üçün əmək fəaliyyəti(Pg sintezinin inhibəsi), bağlanmaq duktus arteriosus ağciyər damarlarının hiperplaziyası və ağciyər dövranının damarlarında hipertoniyaya səbəb olan döldə. O, ana südü ilə xaric olunur, bu da trombosit funksiyasının pozulması səbəbindən körpədə qanaxma riskini artırır.

15 yaşdan kiçik uşaqlara asetilsalisil turşusu olan dərmanlar təyin edilməməlidir, çünki viral infeksiya onlar Reye sindromu riskini artıra bilər. Reye sindromunun simptomları uzun müddət qusma, kəskin ensefalopatiya və qaraciyərin böyüməsidir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etməyə və diqqəti cəmləşdirməyi tələb edən maşın və mexanizmlərə xidmət göstərməyə təsir

Nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsinə və diqqəti cəmləşdirməyi tələb edən maşın və mexanizmlərə xidmət göstərməsinə təsiri barədə məlumat yoxdur.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə (I və III trimestrlər) və ana südü ilə qidalanma zamanı dərman kontrendikedir. Hamiləliyin ikinci trimestrində dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir, ana üçün gözlənilən fayda və döl üçün potensial risk balanslaşdırılmalıdır.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman OTC vasitəsi kimi istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərman quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 4 il.

Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Latın adı: Citramon

ATX kodu: N02BA71

Aktiv maddə: asetilsalisil turşusu + parasetamol + kofein

İstehsalçı: BIOSINTEZ, ASC (Rusiya), ATOLL, LLC (Rusiya), PHARMSTANDARD-TOMSKHIMFARM, ASC (Rusiya), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semaşko, ASC (Rusiya), QSC Medisorb (Rusiya) və s.

Təsvir və foto yenilənir: 23.10.2018

Citramon P birləşmiş analjezik dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Citramon P açıq qəhvəyi rəngli düz silindrik yuvarlaq tabletlər şəklində istehsal olunur, hər iki tərəfində yivli və ön tərəfində cızıq var. Tabletlər xarakterik qoxuya malikdir və daxilolmalar ola bilər (hər biri blister paketlərdə/blisterlərdə/zolaqlarda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9-dan ibarət karton paketdə 3, 4, 6 və ya 10 ədəd. 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 və ya 100 blister; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 və ya 100 əd. in karton qutu 1 bank).

1 tabletin tərkibində:

• aktiv maddələr: asetilsalisil turşusu (ASA) - 240 mq, parasetamol - 180 mq, kofein - 30 mq;
• köməkçi maddələr: kakao lobya tozu, limon turşusu monohidrat, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, mikrokristallik sellüloza, povidon K25.

Citramon P istehsalçılarının çoxluğuna görə, yuxarıda göstərilənlərdən fərqli olaraq, digər qablaşdırma növləri və dərmanın köməkçi komponentlərinin tərkibində dəyişikliklər mümkündür.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Citramon P, tərkibində ASA, parasetamol və kofein olan birləşmiş dərmandır.

Dərmanın təsiri onun aktiv komponentlərinin effektivliyi ilə əlaqədardır:

• ASA: antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsir göstərir; zəifləyir ağrılı hisslər(xüsusilə, iltihablı proseslər nəticəsində yaranır), iltihab yerində qan mikrosirkulyasiyasını stimullaşdırır, trombositlərin yığılmasını və trombüs meydana gəlməsini maneə törədir;
• parasetamol: antipiretik, analjezik, həmçinin son dərəcə zəif antiinflamatuar təsirə malikdir, bu onun hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinə təsiri, həmçinin periferik toxumalarda prostaglandinlərin sintezini zəif inhibə etmək qabiliyyəti ilə bağlıdır;
• kofein: onurğa beyninin refleks həyəcanını artırır; tənəffüs və vazomotor mərkəzlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir; beyində, skelet əzələlərində, böyrəklərdə və ürəkdə qan damarlarının genişlənməsinə kömək edir; trombositlərin yığılmasını azaldır; yuxululuğu və yorğunluğu azaldır, fiziki və artan zehni performans. Citramon P kiçik dozada kofein ehtiva edir, ona görə də mərkəzi sinir sisteminə demək olar ki, heç bir stimullaşdırıcı təsir göstərmir, lakin beyində qan damarlarının tonunu artırır və qan axını sürətləndirməyə kömək edir.

Farmakokinetikası

• udma: şifahi olaraq qəbul edildikdə, tamamilə sorulur, udma zamanı eliminasiyaya məruz qalır: bağırsaq divarında - presistemik; qaraciyərdə - sistemli, deasetilasiya yolu ilə. Tez albuminesteraza və xolinesteraza ilə hidrolizə olunur, buna görə də T1/2 (yarımparçalanma dövrü) 20 dəqiqədən çox deyil;
• paylanması: bədəndə 75-90% qan zülallarına (əsasən albumin) bağlanır və salisilik turşusu anion şəklində toxumalarda paylanır; Cmax (maksimum konsentrasiya) 2 saatdan sonra əldə edilir.
• metabolizm: ilk növbədə qaraciyərdə baş verir, sidikdə və bir çox toxumada olan dörd metabolit istehsal edir;
• ifrazat: salisilatın (60%) və ya onun metabolitlərinin aktiv boru ifrazı vasitəsilə ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Sidik qələviləşdikdə, salisilatların ionlaşması artır, bu da onların reabsorbsiyasının pisləşməsinə və xaric edilməsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Eliminasiya sürəti dozadan təsirlənir: kiçik dozalardan istifadə edərkən T1/2 2-3 saat, artan dozalar ilə 15-30 saata qədər artır. Yenidoğulmuşlarda salisilatların xaric edilməsi çox yavaşdır.

Parasetamol:

• udma: Absorbsiya yüksəkdir. Maksimum konsentrasiyaya (5-20 μg / ml) çatmaq 0,5-2 saat ərzində baş verir;
• paylanması: Maddənin 15%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Qan-beyin baryeri vasitəsilə penetrasiya qeydə alınıb. IN Ana südü süd verən ananın qəbul etdiyi dozanın 1%-dən çoxu düşür. Terapevtik nəticə əldə etmək effektiv konsentrasiya plazmada parasetamol 10-15 mq/kq dozada baş verir;
• Metabolizm: qaraciyərdə baş verir (95%-ə qədər). Metabolitlərin 80% -ni əhatə edən konyuqasiya reaksiyaları nəticəsində qeyri-aktiv qlükuronidlər və sulfatlar əmələ gəlir. Digər 17% hidroksilləşərək glutatyonla birləşən səkkiz aktiv metabolit meydana gətirir və nəticədə aktiv olmayan metabolitlər. Qlutatyon çatışmazlığı zamanı bu maddələr hepatositlərin ferment sistemlərini bloklayır və onların nekrozuna səbəb olur. CYP1A2, CYP2E1 və daha az dərəcədə CYP3A4 izoenzimləri də parasetamolun metabolizmində iştirak edir;
• ifrazat: metabolitlər (əsasən konjuqatlar) şəklində böyrəklər tərəfindən xaric edilir; 5% -dən az hissəsi dəyişməz şəkildə xaric olunur. T 1/2 - 1-4 saat. Yaşlı xəstələrdə dərman klirensi azalır və yarımxaricolma dövrü artır.

• udma: ağızdan qəbul edildikdə, udma yaxşıdır, bağırsaqların bütün uzunluğu boyunca, əsasən lipofilliyə görə baş verir. Cmax-a (1,6-1,8 mq/l) çatmaq qəbuldan 50-75 dəqiqə sonra baş verir;
• paylanması: toxuma və orqanlarda tez paylanır, plasenta və qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir, həmçinin qan zülalları ilə 25-36% bağlanır. Yetkinlərdə paylanma həcmi 0,4-0,6 l/kq, yeni doğulmuşlarda 0,78-0,92 l/kq;
• metabolizm: əsasən qaraciyərdə baş verir - 90% -dən çox, lakin həyatın ilk illərindəki uşaqlarda - 10-15% -dən çox deyil. Yetkinlərdə maddənin təxminən 80% -i paraksantinə, 10% -i teobrominə, 4% -i teofilinə metabolizə olunur. Sonra, bu birləşmələr monometilksantinlərə və metilləşdirilmiş sidik turşularına demetilləşdirilir;
• ifraz: kofein, əsasən metabolitlər şəklində, ilk növbədə böyrəklər tərəfindən atılır; yetkin xəstələrdə 1-2% dəyişməz, T 1/2 - 3,9-5,3 saat (bəzən 10 saata qədər) xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

• febril sindrom (məsələn, kəskin respirator infeksiyalar, qrip);
• müxtəlif etiologiyalı yüngül və orta şiddətin ağrı sindromu (miqren, baş ağrısı və ya diş ağrısı, nevralji, miyalji, artralji, alqodismenoreya).

Əks göstərişlər

Mütləq:

• mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası;
• kəskin mərhələdə mədə-bağırsaq traktının (GİT) eroziv və xoralı lezyonları;
• mədə xorası tarixi;
• hipoprotrombinemiya, hemorragik diatez;
• portal hipertansiyon;
• K vitamini çatışmazlığı;
• Nyu-York Ürək Assosiasiyasının (NYHA) təsnifatına uyğun olaraq III və IV funksional sinifin xroniki ürək çatışmazlığı;
• arterial hipertansiyon (III dərəcə);
• bronxial astmanın natamam və ya tam birləşməsi, paranazal sinusların və burunun təkrarlanan polipozu, həmçinin qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlara (NSAİİ), məsələn, ASA-ya qarşı dözümsüzlük;
• ağır qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı;
• qlaukoma;
• hemofiliya və digər qan laxtalanma pozğunluqları;
• ağır qanaxma ilə müşayiət olunan əməliyyatlar;
• metotreksatın həftədə 15 mq-dan çox miqdarda eyni vaxtda istifadəsi;
• yuxu pozğunluğu, artan sinir həyəcanı;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;
• Hamiləlik və ana südü zamanı;
• yaş 18 yaşa qədər (qızdırma sindromu ilə) və ya 15 yaşa qədər (ağrı sindromu ilə);
• Citramon P komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərman aşağıdakı hallarda ehtiyatla təyin edilir:

• orta və ya yüngül dərəcəli böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
• gut;
• ürək işemiyası;
• serebrovaskulyar xəstəliklər;
• periferik arteriya xəstəliyi;
• xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA funksional sinif I və II);
• epilepsiya, tutma meyli;
• metotreksatın həftədə 15 mq-dan az miqdarda eyni vaxtda istifadəsi, həmçinin qlükokortikosteroidlər, NSAİİlər, antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlar, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları;
• alkoqolizm;
• siqaret çəkmək;
• qoca yaş.

Citramon P-nin istifadəsi üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Citramon P tabletləri yeməkdən sonra və ya yemək zamanı kifayət qədər miqdarda maye ilə şifahi olaraq qəbul edilir.

• baş ağrısı: tək doza - 1-2 tablet. Şiddətli baş ağrıları halında, dərmanı 4-6 saatdan sonra yenidən qəbul etmək tövsiyə olunur;
• migren simptomları: tək doza - 2 tablet. Lazım gələrsə, dərmanı 4-6 saatdan sonra yenidən qəbul etmək tövsiyə olunur;
• ağrı sindromu: böyüklər üçün tək doza - 1-2 tablet, gündəlik doza - 3-4 tablet, maksimum gündəlik doza - 8 tablet.

Citramon P ilə analjezik kimi müalicə kursu 5 gündən, qızdırma salıcı kimi - 3 gündən, baş ağrıları və ya migreni müalicə edərkən - 4 gündən çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

• ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - aritmiyanın inkişafı, ürək dərəcəsinin artması (HR); nadir hallarda - hiperemiya, periferik qan dövranı pozğunluqları;
• həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma və qarında narahatlıq; nadir - quru ağız, ishal, qusma; nadir hallarda - gəyirmə, meteorizm, artan tüpürcək, ağızda paresteziya, disfagiya;
• tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - hipoventilyasiya, rinoreya, burun qanaması;
• maddələr mübadiləsi və qidalanma: nadir hallarda - iştahsızlıq;
• infeksiyalar, invaziyalar: nadir hallarda - faringit;
• sinir sistemi: tez-tez - başgicəllənmənin inkişafı; nadir - baş ağrısı, paresteziya, tremor; nadir hallarda - dad pozğunluğu, hiperesteziya, amneziya, diqqət pozğunluğu, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, paranazal sinuslarda ağrı;
• psixika: tez-tez - əsəbilik; nadir hallarda - yuxusuzluq; nadir hallarda - eyforik vəziyyət, narahatlıq, daxili gərginlik;
• eşitmə: nadir hallarda - tinnitusun görünüşü;
• görmə: nadir hallarda - görmə pozğunluğu;
• kas-iskelet sistemindən: nadir hallarda - bel və/və ya boyun ağrısı, əzələ spazmları, kas-iskelet sisteminin sərtliyi;
• dəri: hiperhidroz, ürtiker, qaşınma;
• ümumi pozğunluqlar: nadir hallarda - artan həyəcan və ya yorğunluq; nadir hallarda - sinə içində ağırlıq, asteniyanın inkişafı.

Qeydiyyatdan sonrakı müşahidə dövründə Citramon P-nin aşağıdakı yan təsirləri qeydə alınıb:

• immunitet sistemi: həssaslıq;
• sinir sistemi: migrenin inkişafı, yuxululuq;
• psixi pozğunluqlar: narahatlıq;
• tənəffüs sistemi: nəfəs darlığının inkişafı, bronxospazm;
• ürək-damar sistemi: azalıb qan təzyiqi(BP), ürək döyüntüsü;
• qaraciyər, safra yolları: qaraciyər çatışmazlığının inkişafı;
• həzm sistemi: qarın və epiqastrik ağrı, dispepsiya, mədə-bağırsaq qanaxması, mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonları;
• dəri: eritema, anjiyoödem, səfeh;
• ümumi pozğunluqlar: narahatlıq, nasazlıq.

4-8 gün ərzində ASA qəbul etdikdən sonra qanaxma ehtimalının artması qalır. Çox nadir hallarda baş verə bilər ağır qanaxma, o cümlədən həyati təhlükəsi(Misal üçün, beyin qanaması). Bu təsir ən çox antikoaqulyantların birlikdə və/və ya olan xəstələrdə istifadə edildiyi zaman baş verir arterial hipertenziya.

Yuxarıdakıların çoxu yan təsirlər dozadan asılı təbiətə malikdir və müxtəlif xəstələrdə onların şiddəti fərqlidir.

Aşırı doza

SORUŞUN

Yüngül intoksikasiya (plazma konsentrasiyası 150-300 mkq/ml) səbəbindən başgicəllənmə, karlıq, tinnitus, ürəkbulanma, qusma, tərləmənin artması, baş ağrısı və çaşqınlıq baş verə bilər. Müalicə Citramon P-nin dayandırılması və ya onun dozasının azaldılması ilə həyata keçirilir.

ASA-nın 300 mkq/ml-dən yuxarı konsentrasiyalarda qəbulu narahatlıq, qızdırma, hiperventilyasiya, ketoasidoz, tənəffüs alkalozu və metabolik asidozla özünü göstərən daha ağır intoksikasiyanın inkişafına kömək edir. Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası səbəbindən koma, ürək-damar kollapsı və tənəffüs çatışmazlığı riski var.

Yaşlı xəstələrdə və uşaqlarda bir neçə gün ərzində 100 mq/kq-dan çox qəbul edildikdə, xroniki intoksikasiyanın inkişaf riski xeyli artır.

• Son bir saatda > 120 mq/kq salisilatlar: aktivləşdirilmiş kömürün çoxlu oral dozaları tövsiyə olunur. Salisilatların plazma konsentrasiyası da müəyyən edilməlidir, baxmayaraq ki, bu göstərici əsasında həddindən artıq dozanın şiddətini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil - biokimyəvi və klinik göstəriciləri əlavə olaraq nəzərə almaq lazımdır;
• > 500 mkq/ml (5 yaşa qədər uşaqlar üçün > 350 mkq/ml): salisilatların plazmadan çıxarılması natrium bikarbonatın venadaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir;
• > 700 mkq/ml (yaşlı xəstələrdə və uşaqlarda aşağı konsentrasiyalar) və ya ağır metabolik asidoz inkişaf etdikdə: hemoperfuziya və ya hemodializ seçimdir.

Parasetamol

Doza həddinin aşılması halında, xüsusilə uşaqlarda və yaşlılarda, qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə (o cümlədən xroniki alkoqolizm səbəbiylə), qida çatışmazlığı və mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə intoksikasiya mümkündür. İntoksikasiya nəticəsində qaraciyər çatışmazlığının inkişafı, fulminant, sitolitik və ya xolestatik hepatit baş verə bilər (bu hallarda ölüm bəzən mümkündür).

Parasetamolun kəskin həddindən artıq dozasının klinik mənzərəsi onu qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində inkişaf edir. Əsas simptomlar: solğun dəri, mədə-bağırsaq pozğunluqları(iştahın azalması, ürəkbulanma, qusma, narahatlıq qarın boşluğu, qarın ağrısı).

Böyüklərə 7,5 q dozada və uşaqlara 140 mq/kq dozada parasetamolun eyni vaxtda qəbulundan sonra hepatositlərin sitolizi, tam və geri dönməz qaraciyər nekrozu, qaraciyər çatışmazlığı, metabolik asidoz, ensefalopatiya inkişaf edir ki, bu da komaya və komaya səbəb ola bilər. ölüm. Qəbul edildikdən 0,5-2 gün sonra bilirubinin konsentrasiyası, laktat dehidrogenazın, mikrosomal qaraciyər fermentlərinin aktivliyi artır və protrombinin tərkibi azalır. Qaraciyərin zədələnməsinin klinik əlamətlərinin təzahürü 2 gündən sonra baş verir və 4-6-cı gündə maksimuma çatır.

Parasetamolun həddindən artıq dozası halında dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Həddindən artıq dozadan sonra və müalicəyə başlamazdan əvvəl qan plazmasında parasetamolun kəmiyyət tərkibi müəyyən edilməlidir. İlk 8 saat ərzində ən təsirli olan SH qrupu donorları və glutatyon sintezi üçün prekursorlar - asetilsistein və metionin ilə terapiyadır.

Əlavə terapevtik tədbirlər (metioninin sonrakı yeridilməsi, asetilsisteinin venadaxili yeridilməsi) haqqında qərar qanda parasetamolun tərkibinə və onun qəbulundan sonra keçən müddətə dair məlumatlar əsasında qəbul edilir.

At simptomatik müalicə parasetamolun həddindən artıq dozası, mikrosomal qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti terapiyanın əvvəlində və sonra hər 24 saatda izlənilməlidir. Əksər hallarda bu göstərici 1-2 həftə ərzində normala qayıdır. Xüsusilə ağır hallarda qaraciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.

Kofein

Çox vaxt kofeinin həddindən artıq dozası ilə inkişaf edirlər aşağıdakı simptomlar: təşviş, qastralgiya, narahatlıq, delirium, narahatlıq, əsəbilik, zehni həyəcan, yuxusuzluq, qarışıqlıq, əzələlərin seğirməsi, qıcolmalar, tez-tez sidiyə getmə, susuzlaşdırma, hipertermiya, toxunma və ya ağrı həssaslığının artması, tinnitus, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma (qan daxil olmaqla). Şiddətli həddindən artıq dozada hiperglisemiya inkişaf edə bilər. Ürək pozğunluqlarının təzahürləri taxikardiya və aritmiyadır.

Vəziyyəti müalicə etmək üçün dozanın azaldılması və ya kofeinin ləğvi tələb olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Ümumi xüsusi göstərişlər

Citramon P, tərkibində parasetamol və ya ASA olan digər dərmanlarla birlikdə təyin edilməməlidir.

Citramon P-ni ilk dəfə migrenin müalicəsi üçün və ya bu xəstəliyin atipik simptomları ilə istifadə edərkən, potensial ağır nevroloji pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. 2 tablet qəbul etdikdən sonra migren simptomları davam edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Dərman üç müddət ərzində baş ağrısı üçün istifadə edilməməlidir keçən ay Ayda 10-dan çox hücum müşahidə edildi. Bu təsir həddindən artıq dərman qəbulunun nəticəsi ola bilər və həkimlə məsləhətləşməni tələb edir. Əgər halların yarısından çoxunda yataq istirahəti tələb olunursa və ya xəstənin hücumlarının 20%-dən çoxu qusma ilə müşayiət olunursa, Citramon P-nin miqren müalicəsi üçün istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərman susuzlaşdırma üçün risk faktorları (ishal, qusma, əməliyyatdan əvvəlki və ya sonrakı dövr) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Citramon P infeksiya əlamətlərini maskalaya bilər.

ASA-nın olması səbəbindən xüsusi təlimatlar

Citramon P-dən əziyyət çəkən xəstələrdə ehtiyatla qəbul edilməlidir diabetes mellitus, podaqra, nəzarətsiz arterial hipertenziya, susuzlaşdırma, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı.

ASA trombositlərin yığılmasını maneə törətdiyindən, əməliyyat zamanı (kiçik də daxil olmaqla) və in əməliyyatdan sonrakı dövr qanaxma müddəti arta bilər.

Tibbi nəzarət olmadan, dərman qan laxtalanma prosesinə təsir edən dərmanlarla (xüsusən də antikoaqulyantlar) birlikdə istifadə edilməməlidir. Citramon P ilə terapiya zamanı laxtalanma pozğunluğu varsa, xəstələr diqqətlə izlənilməlidir. halında da ehtiyatlı olmaq lazımdır uterin qanaxma müxtəlif etiologiyalı və ya hipermenoreya.

Citramon P ilə terapiya zamanı mədə-bağırsaq traktının xorası və ya qanaxması inkişaf edərsə, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız. NSAİİ-lərin istifadəsi potensial ölümcül qanaxma, ülserasiya və ya mədə-bağırsaq traktının perforasiyası riskini artırır, o cümlədən xəbərdarlıq əlamətləri və ya ağır mədə-bağırsaq ağırlaşmaları olmadıqda. Bu təsirlər xüsusilə yaşlı xəstələrdə özünü göstərir.

Birgə qəbul qlükokortikosteroidlər, NSAİİlər və spirt olma ehtimalını artıra bilər mədə-bağırsaq qanaxması.

Levotiroksin və ya triiodotironinin yalançı-müsbət aşağı konsentrasiyası səbəbindən ASA qəbulu tiroid funksiyası üçün laboratoriya test məlumatlarını təhrif edə bilər.

Citramon P bronxospazmın inkişafına və bronxial astmanın kəskinləşməsinə, həmçinin digər həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, xroniki infeksiyalar tənəffüs sistemi, mövsümi allergik rinit burun polipozu, bronxial astma. Bu hadisələr digər maddələrə qarşı allergik reaksiyaları olan xəstələrdə də baş verə bilər. Belə hallarda xüsusi qayğı tələb olunur.

Parasetamolun olması səbəbindən xüsusi göstərişlər

Citramon P-nin istifadəsi şiddətli dəri reaksiyaları riskini artırır (toksik epidermal nekroliz, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematöz püstüloz, mümkün ölümcül nəticə ilə Stevens-Conson sindromu). Xəstəyə bu reaksiyalar barədə məlumat verilməli və xəbərdarlıq edilməlidir ki, onlar baş verərsə, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırmalıdırlar.

Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən digər potensial hepatotoksik dərmanların (izoniazid, rifampisin, xloramfenikol, hipnotiklər və digərləri) eyni vaxtda istifadəsi antikonvulsanlar, o cümlədən karbamazepin, fenitoin, fenobarbital və s.) parasetamol ilə zəhərlənmə ehtimalını artırır.

olan xəstələrdə alkoqol asılılığı Qaraciyərin zədələnməsi riski var, ona görə də Citramon P ilə müalicə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Kofeinə görə xüsusi göstərişlər

Citramon P hipertiroidizm, aritmiya və podaqra olan xəstələrin müalicəsində ehtiyatla istifadə edilməlidir. Artan ürək dərəcəsinin və əsəbiliyin, yuxusuzluğun və əsəbiliyin inkişafının qarşısını almaq üçün terapiya zamanı kofeinli məhsulların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Citramon P-nin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsiri ilə bağlı tədqiqat və mürəkkəb mexanizmlər həyata keçirilməmişdir. Amma belə arzuolunmaz reaksiyalarçünki başgicəllənmə və yuxululuq artan konsentrasiya və reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlərdən çəkinməyi tələb edir. Bu təsirlərin baş verməsi həkiminizə bildirilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Citramon P hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Təlimatlara əsasən, Citramon P-nin pediatrik praktikada istifadəsi qadağandır:

1. Ağrı kəsici kimi: 15 yaşa qədər uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün.
2. Antipiretik olaraq: 18 yaşdan kiçik uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün. Viral infeksiyanın olması halında, ASA qəbulu Reye sindromunun inkişaf ehtimalını artırır, simptomları hiperpireksiya (41,1 ° C-dən yuxarı temperaturun artması), uzun müddət qusma, metabolik asidoz, sinir sistemi və psixi pozğunluqlar, hepatomeqaliya və qaraciyər ilə özünü göstərir. disfunksiya, kəskin ensefalopatiya, tənəffüs problemləri, konvulsiyalar, koma.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Citramon P böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Citramon P qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Yaşlılıqda istifadə edin

Citramon P yaşlı xəstələrdə, xüsusilə bədən çəkisi az olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Citramon P-də olan ASA digərləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda dərmanlar aşağıdakı təsirlər inkişaf edə bilər:

• NSAİİlər: mədə-bağırsaq qanaxmasının görünüşü və mədə-bağırsaq mukozasının zədələnməsi. Birgə istifadə halında, qastroprotektorlar qəbul etmək tövsiyə olunur;
• oral antikoaqulyantlar (xüsusən kumarin törəmələri): ASA qəbulu bu dərmanların təsirini gücləndirə bilər, buna görə də qanaxma vaxtının və protrombin vaxtının klinik və laboratoriya monitorinqi tövsiyə olunur. Oral antikoaqulyantların və Citramon P-nin birgə istifadəsi tövsiyə edilmir;
• qlükokortikosteroidlər: mədə-bağırsaq mukozasının zədələnməsi, qanaxmanın inkişafı. Birgə istifadə halında, qastroprotektorları qəbul etmək tövsiyə olunur və mümkünsə, xüsusilə yaşlı xəstələri müalicə edərkən belə bir birləşmədən qaçınmaq lazımdır;
• heparin: qanaxma vaxtının laboratoriya və klinik monitorinqini tələb edən qanaxmanın inkişafı. Heparin və Citramon P-nin birgə istifadəsi tövsiyə edilmir;
• trombolitiklər: qanaxma ehtimalı. Bundan sonra ilk 24 saat ərzində Citramon P-ni təyin etmək tövsiyə edilmir kəskin vuruş. Trombolitiklərin və ASA-nın birgə istifadəsi qəbuledilməzdir;
• seçici serotoninin geri alınması inhibitorları: trombosit funksiyasına və qanın laxtalanma prosesinə təsiri nəticəsində qanaxmanın inkişafı. Citramon P ilə birgə istifadə tövsiyə edilmir;
• trombosit aqreqasiya inhibitorları (klopidoqrel, silostazol, tiklopidin, parasetamol): qanaxmanın inkişafı, qanaxma vaxtının laboratoriya və klinik monitorinqini tələb edir. Citramon P ilə birgə istifadə tövsiyə edilmir;
• valproik turşusu: plazma zülalları ilə bağların pozulması səbəbindən ASA valproik turşunun toksikliyini artırır. Birlikdə istifadə edildikdə, valproik turşunun plazma konsentrasiyasına nəzarəti təmin etmək lazımdır;
• fenitoin: fenitoinin plazma konsentrasiyasının artması; bu göstəriciyə nəzarəti təmin etmək lazımdır;
• loop diuretikləri (məsələn, furosemid): prostaglandin sintezinin inhibə edilməsi və glomerular filtrasiya prosesinin pozulması səbəbindən onların fəaliyyətinin azalması. NSAİİ-lərin qəbulu kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər (xüsusilə susuzluğu olan xəstələrdə). Diuretiklərin və Citramon P-nin birgə istifadəsi kifayət qədər rehidratasiyanın təmin edilməsini, böyrək funksiyasının monitorinqini və qan təzyiqinə nəzarəti tələb edir (xüsusilə də ilkin mərhələ diuretiklərlə müalicə);
• Aldosteron antaqonistləri (spironolakton, kanrenoat): natrium ifrazının pozulması səbəbindən bu dərmanların aktivliyinin azalması. Qan təzyiqinə nəzarəti təmin etmək tövsiyə olunur;
• urikosurik dərmanlar (məsələn, sulfinpirazon, probenesid): boru reabsorbsiyasının inhibəsi səbəbindən ASA-nın plazma konsentrasiyasını artırmaqla bu dərmanların aktivliyinin azalması;
• antihipertenziv dərmanlar ( ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, yavaş kalsium kanal blokerləri): böyrəklərdə prostaglandin sintezinin inhibəsi səbəbindən onların fəaliyyətinin azalması. Susuzlaşdırılmış və ya yaşlı xəstələrin müalicəsində eyni vaxtda istifadə kəskinliyə səbəb ola bilər Böyrək çatışmazlığı. Adekvat rehidratasiya, böyrək funksiyasının və qan təzyiqinin monitorinqini tələb edir;
• sulfonilüre törəmələri, insulin: hipoqlikemik təsirin artması. ASA-nın yüksək dozası hipoqlikemik agentlərin dozasının azaldılmasını və qan qlükozasına nəzarəti tələb edir;
• metotreksat (həftədə 15 mq-a qədər dozada): metotreksatın boru sekresiyasının azalması, onun plazma konsentrasiyasının artması və bu proseslərin inkişafı ilə əlaqədar toksikliyin artması. Citramon P-nin istifadəsi yüksək konsentrasiyalarda metotreksat qəbul edən xəstələrin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Metotreksatın aşağı konsentrasiyalarını qəbul edərkən, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş hallarda ASA ilə qarşılıqlı əlaqənin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır. Metotreksat və Citramon P-nin istifadəsi böyrək və qaraciyər funksiyasının monitorinqini və ümumi qan testini (xüsusilə belə terapiyanın ilk günündə) tələb edir;
• spirt: mədə-bağırsaq qanaxma ehtimalının artması. Paylaşmaqdan çəkinmək lazımdır.

Citramon P-nin tərkibindəki parasetamol digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda aşağıdakı təsirlər yarana bilər:

• mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları, potensial hepatotoksik maddələr (məsələn, spirt, rifampisin və izoniazidin birləşməsi, antiepileptiklər, hipnotiklər, o cümlədən karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): parasetamolun toksikliyinin artması və hətta toksik olmayan dozalarda qaraciyərin zədələnməsi. qaraciyər funksiyasının monitorinqini tələb edən dərman. Bu dərmanları eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• zidovudin: neytropeniyanın inkişaf riskinin artması. Hematoloji parametrlərin monitorinqi lazımdır. Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi mümkündür;
• xloramfenikol: sonuncunun konsentrasiyasının artması riski. Bu dərmanları birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• dolayı antikoaqulyantlar: parasetamolun təkrar (1 həftə və ya daha çox) qəbulundan sonra antikoaqulyant təsirinin artması. Parasetamolun təsadüfi istifadəsi əhəmiyyətli təsir göstərmir;
• probenesid: parasetamolun klirensinin azalması, onun dozasının azaldılmasını tələb edir. Bu dərmanları birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• metoklopramid və mədə boşalmasını sürətləndirən digər dərmanlar: parasetamolun udulma sürətini artırmaq, effektivliyi artırmaq və analjezik təsirin başlanğıcını yaxınlaşdırmaq;
• propantelin və mədə boşalmasını yavaşlatan digər dərmanlar: parasetamolun udulma sürətini azaltmaq, azaltmaq və ya gecikdirmək tez relyef ağrı;
• kolestriamin: parasetamolun udulma sürətini azaldır. Maksimum ağrı kəsici səviyyəsi lazımdırsa, Citramon P qəbul etdikdən 1 saat sonra kolesteramin təyin edilməlidir.

Citramon P-nin tərkibindəki kofein digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda, aşağıdakı təsirlər yarana bilər:

• hipnotiklər (məsələn, H1-histamin reseptor blokerləri, barbituratlar, benzodiazepinlər): onların hipnotik təsirini azaltmaq, barbituratların antikonvulsant təsirini azaltmaq. Dərmanların birgə istifadəsi tövsiyə edilmir. Citramon P-ni bu dərmanlarla eyni vaxtda qəbul etmək lazımdırsa, kofein birləşməsini səhər qəbul etmək lazımdır;
• disulfiram: kofeinin ürək-damar və ya mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsiri səbəbindən alkoqoldan imtina sindromunun pisləşməsi riskinin artması;
• litium: kofeinin çıxarılması səbəbindən böyrək klirensinin artması səbəbindən onun plazma konsentrasiyasının artması. Citramon P-nin dayandırılması litiumun dozasının azaldılmasını tələb edə bilər. Dərmanları birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• simpatomimetiklər və ya levotiroksin: dərmanların qarşılıqlı potensiyalaşdırılması səbəbindən xronotrop təsirin artması. Citramon P ilə birgə istifadə tövsiyə edilmir;
• efedrin kimi maddələr: narkotik asılılığının inkişaf riskinin artması. Dərmanları birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• xinolon qrupundan olan antibakterial maddələr (siprofloksasin, enoksasin, pipemid turşusu), terbinafin, simetidin, fluvoksamin, oral kontraseptivlər: qaraciyər sitoxromunun P450-nin inhibisyonu səbəbindən kofeinin yarı ömrünün artması. Ürək ritminin pozulması, qaraciyər funksiyası və ya gizli epilepsiya varsa, kofeinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır;
• teofillin: ifrazatın azalması;
• klozapin: onun serum konsentrasiyasının artması, bu göstəricinin monitorinqini tələb edir. Dərmanları birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: kofeinin terminal yarımxaricolma dövrünün azalması.

Citramon P-nin aktiv maddələrinin məlumatlara təsiri laboratoriya tədqiqatı:

• parasetamol: fosfotunqstik turşu üsulu ilə sidik turşusunun təyininin nəticələrini, həmçinin qlükoza oksidaz/peroksidaza metodundan istifadə edərək qlikemiyanı dəyişə bilər;
• ASA: yüksək dozalarda qəbul edildikdə, klinik və biokimyəvi tədqiqatların məlumatlarını təhrif edə bilər;
• kofein: dipiridamolun miokard qan axınına təsirini geri qaytara bilər. Test edilərsə, kofein 8-12 saat ərzində dayandırılmalıdır.

Analoqlar

Citramon P-nin analoqları bunlardır: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar və s.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 °C-yə qədər temperaturda saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.

Vikipediyada verilən məlumatlara görə, ənənəvi olaraq Citramon tabletlərinə 240 mq daxildir asetilsalisil turşusu (ASA), 180 mq, 30 mq kofein , 15 mq kakao, 20 mq limon turşusu.

Bununla birlikdə, hazırda dərman hazırlamaq üçün klassik resept onun aktiv komponentlərindən birinin dövriyyədən çıxarılması səbəbindən istifadə edilmir - fenasetin (bu, yüksək olması ilə əlaqədardır maddənin nefrotoksikliyi ).

Bir çox istehsalçı adlarında "Citramon" sözünü ehtiva edən dərmanlar istehsal edir, lakin onların hamısı bir az dəyişdirilmiş tərkibə malikdir. analjezik Və qızdırmasalıcı əvəzinə fenasetin istifadə olunur .

Fərqli istehsalçıların tabletləri aktiv maddələrin eyni vahidliyini saxlayır, lakin onların hər birinin konsentrasiyası fərqli ola bilər.

Citramon P, Citramon U və Citramon M aktiv komponentləri (ASA, parasetamol Və kofein ), məsələn, ilə eyni konsentrasiyada olur orijinal dərman. Lakin Citramon-Forte tərkibində onların konsentrasiyası artıq fərqlidir: hər tabletdə 320 mq ASA, 240 mq var. parasetamol və 40 mq kofein .

Citramon Borimed tabletlərində 220 mq ASA, 200 mq var parasetamol və 27 mq kofein . Citramon-LekT tabletlərində bu maddələrin konsentrasiyası müvafiq olaraq 240 mq, 180 mq və 27,5 mq təşkil edir.

Lakin Citramon Ultra və Citramon arasındakı əsas fərq, tabletin udmasını asanlaşdıran və həzm kanalının selikli qişası ilə tabletlərin tərkibindəki məzmun arasında etibarlı maneə rolunu oynayan bir film qabığının olmasıdır. aktiv maddələr(xüsusilə, qabıq mədəni ASA-nın aqressiv təsirindən qoruyur) və dərmanın udulmasını sürətləndirir.

Buraxılış forması

Bütün istehsalçılar Citramon'u kakao qoxusu olan açıq qəhvəyi tabletlər şəklində istehsal edirlər. Tabletlər heterojen görünüşə malikdir və daxilolmalara və daxilolmalara malikdir.

Onlar zolaqlarda (hər biri 6 ədəd) və ya blisterlərdə (hər biri 10 ədəd) qablaşdırılaraq istehsal olunur. Qablaşdırma No 10*1, No 6*1 və No 10*10.

farmakoloji təsir göstərir

Dərmanın hərəkəti məqsədəuyğundur ağrıların aradan qaldırılması, qızdırma Və iltihab .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Citramondur kombinasiya vasitəsi, təsiri tərkibində olan komponentlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir ( narkotik olmayan analjezik , Ppsixostimulyator və NSAİİlər).

ASA istilik və iltihabı aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırır (xüsusilə ağrı iltihabi prosesdən qaynaqlanırsa), orta dərəcədə təsir göstərir. antiplatelet təsiri , təhsilə mane olur Qan laxtası , iltihab sahəsində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Parasetamol ağrının intensivliyini azaldır, atəşi azaldır, zəifdir antiinflamatuar təsir . Bu maddənin xüsusiyyətləri onun hipotalamik bölgədə yerləşən termorequlyasiya mərkəzinə təsiri və periferik toxumalarda Pg meydana gəlməsini maneə törətmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Kofein mərkəzi sinir sisteminə birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir ki, bu da beyin qabığında, vazomotor və tənəffüs mərkəzlərində artan həyəcan prosesləri şəklində özünü göstərir. motor fəaliyyəti və müsbət şərti reflekslərin gücləndirilməsi.

Zehni fəaliyyəti stimullaşdırır, yuxululuğu və yorğunluğu müvəqqəti olaraq azaldır və ya aradan qaldırır və reaksiya müddətini qısaldır. azaldır trombositlərin yığılması .

Citramon tabletləri ehtiva edir kofein aşağı konsentrasiyada mövcuddur. Bu səbəbdən, maddə mərkəzi sinir sisteminə faktiki olaraq heç bir stimullaşdırıcı təsir göstərmir, lakin beyin damarlarının tonunu yaxşılaşdırır və qan axını sürətləndirməyə kömək edir.

ASA və birləşməsi parasetamol gücləndirir analjezik təsir narkotik. Necə anestezik , belə ki antipiretik təsirlər SORUŞ və parasetamol ilə bu maddələrin eyni vaxtda istifadəsi ilə artır kofein .

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tabletlərin tərkibindəki komponentlər tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Kofein eyni zamanda ASA-nın F (bioavailability) artmasına kömək edir və parasetamol .

Absorbsiya zamanı o və ASA farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə intensiv şəkildə biotransformasiya olunur. ASA-dan qaraciyərdə və bağırsaq divarında deasetilləşmə prosesində əmələ gəlir .

Qaraciyərin CYP1A2 izoenziminin təsiri altında kofein dimetilksantinlər əmələ gətirir. paraksantin və teofillin ).

Citramon-un bütün aktiv komponentlərinin maksimum müddəti 0,3 ilə 1 saat arasındadır. Qan plazmasında 10-15% parasetamol və qəbul edilən ASA dozasının təxminən 80%-i ilə əlaqələndirilir albuminlər vəziyyət.

Tabletlərin bütün komponentləri bədənin istənilən maye və toxumalarına asanlıqla nüfuz edir (o cümlədən plasenta maneəsini asanlıqla keçərək ana südünə daxil olur). Salisilatların kiçik konsentrasiyaları beyin toxumasında, səviyyələrdə isə aşkar edilir kofein Və parasetamol plazmadakı bu maddələrin səviyyələri ilə müqayisə edilə bilər.

İnkişaf zamanı asidoz ASA qeyri-ionlaşmış formaya çevrilir, buna görə onun NS toxumasına nüfuz etməsi artır.

Aktiv maddələrin metabolizması qaraciyərdə baş verir. ASA-nın 4 metaboliti var (gentisuron və gentis turşuları, salisilofenolik qlükuronid, salisilurat). Parasetamol sulfat (ümumi miqdarın 80%-i) və parasetamol qlükuronidi (hər ikisi farmakoloji cəhətdən təsirsizdir), həmçinin potensial zəhərli maddə - N-asetil-benziminokinon (ümumi miqdarın təxminən 17%-i) əmələ gətirir.

Metabolitlər kofein - uridin törəmələri, mono- və dimetilksantinlər, mono- və dimetilurik turşusu, di- və trimetilallantoin.

Kofein farmakokinetikasına təsir göstərir parasetamol , N-asetil-benziminokinonun əmələ gəlməsini bir qədər artır (20-25% -ə qədər).

Metabolitlər böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Təxminən 5% parasetamol, təxminən 10% kofein və salisilatların təxminən 60%-i dəyişməz olaraq xaric olunur.

Yarımxaricolma dövrü 2 ilə 4,5 saat arasındadır (dərmanın bütün komponentləri təxminən eyni sürətlə xaric olunur). Citramon dozasının artırılması ASA-nın digər maddələrlə müqayisədə 15 saata qədər daha yavaş xaric olmasına gətirib çıxarır.

Siqaret çəkənlər, əksinə, sürətlənmiş ifrazat yaşayırlar kofein dərmanın digər komponentləri ilə müqayisədə.

Citramon istifadə üçün göstərişlər

Citramon P nə üçündür?

Citramon P-nin nə kömək etdiyini soruşduqda, istehsalçı dərmanın annotasiyasında cavab verir ki, tabletlərin istifadəsi yüngül və orta dərəcədə ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tövsiyə olunur. febril sindrom , müşayiət olunur Və .

Citramon baş üçün (miqren tutmaları zamanı daxil olmaqla), oynaq və əzələ ağrıları üçün təsirlidir, alqodismenoreya .

Citramon-LekT tabletləri nə üçündür?

Citramon-LekT-nin istifadəsi üçün göstərişlər əsaslanan digər dərmanlarla eynidir SORUŞUN , parasetamol Və kofein , yəni: ağrı sindromu saat alqodismenoreya , nevralgiya , miyalji , artralgiya , baş Və diş ağrısı , miqren .

Dərman səbəbiylə qızdırma üçün bir vasitə kimi də istifadə edilə bilər Və .

Citramon diş ağrısına kömək edirmi?

Diş ağrısı dərmanın istifadəsinə göstərişlərdən biridir. Citramon-un effektivliyi onun tərkibinə daxil olan NSAİİ-lərin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır, narkotik olmayan analjezik Və psixostimulyator .

Bir-birinin hərəkətini gücləndirərək, bu komponentlər bədənə kompleks təsir göstərir, hər hansı bir ağrını (diş ağrısı daxil olmaqla) aradan qaldırır, xüsusən də iltihabla əlaqəlidirsə. Kəskinləşmə zamanı xroniki pulpit , temperaturun tez-tez yüksəldiyi fonunda, Citramon yalnız ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabın şiddətini azaltmağa kömək etmir, həm də antipiretik təsir göstərir .

Əks göstərişlər

Təlimatlarda Citramon üçün aşağıdakı əks göstərişlər var:

• tam və ya qismən birləşmə təkrarlanan burun/sinus polipozu , və NSAİİ və ya ASA-ya qarşı dözümsüzlük (tarix daxil olmaqla);
• tabletlərin komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• eroziv Və mədə-bağırsaq traktının ülseratif lezyonları kəskin mərhələdə;
• mədə və ya bağırsaq qanaxması ;
• portal hipertansiyon ;
• hemofiliya ;
• hipoprotrombinemiya ;
• hemorragik diatez ;
• vitamin çatışmazlığı K ;
• Şiddətli işemik ürək xəstəliyi;
• tələffüz olunur arterial hipertenziya ;
• Böyrək çatışmazlığı ;
• sitozolik ferment G6PD çatışmazlığı;
• hamiləlik (xüsusilə onun ilk və son trimestrləri);
• laktasiya;
• artan həyəcan;
• aorta anevrizmasının disseksiyası ;
• yuxu pozğunluqları;
• qanaxma ilə müşayiət olunan cərrahi müdaxilələr;
• uşaqlıq (on beş yaşınadək uşaqlarda hipertermi viral infeksiya fonunda, inkişaf ehtimalı yüksəkdir Reye sindromu );
• birgə istifadə antikoaqulyantlar .

Nisbi əks göstərişlər var və mövcuddur qaraciyər patologiyası .

Yan təsirlər

Citramon'un yan təsirləri:

• qastralji , anoreksiya , ürəkbulanma, həzm kanalının selikli qişasında eroziya və xoralı elementlərin əmələ gəlməsi, mədə və bağırsaq qanaxmaları;
• qaraciyər çatışmazlığı ;
• yüksək həssaslıq reaksiyaları (simptomların inkişafı daxil olmaqla). Fernand-Vidal triadaları );
• interstisial nefrit , nefrotik sindrom , nekrotik papillit , uzunmüddətli istifadə ilə - ;
• anemiya , trombositopeniya , leykopeniya ;
• kəskin yağlı hepatoz , zəhərli hepatit , kəskin qaraciyər ensefalopatiyası (Reye sindromu );
• ağırlaşma ürək çatışmazlığı , onun gizli formalarının təzahürü (uzunmüddətli istifadəsi ilə);
• başgicəllənmə, yuxusuzluq, təşviş, narahatlıq, baş ağrısı, tinnitus, eşitmə və görmə pozğunluğu, aseptik meningit ;
• artan qan təzyiqi, , ;
• tolerantlığın və zəif psixoloji asılılığın inkişafı (dərmanın yüksək dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə);
• Citramon dayandırıldıqdan sonra dərmana bağlı baş ağrısı (əgər dərman uzun müddət istifadə edilmişdirsə).

Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr də preparatın dölə teratogen təsirini nümayiş etdirib.

Citramon tabletləri: istifadə üçün təlimat

Müxtəlif istehsalçıların dərmanları müxtəlif tərkiblərə malikdir və o vaxtdan bəri aktiv maddələr onlar tez-tez müxtəlif konsentrasiyalarda olurlar, icazə verilən gündəlik dozanı səhvən aşmamaq üçün təlimatları çox diqqətlə oxumalısınız.

Bütün dərmanların ortaq cəhəti ondan ibarətdir ki, onlar ən çox beş gün ağrıkəsici, üç gün qızdırmasalıcı kimi istifadə oluna bilər.

Citramon P və Citramon-LekT istifadə üçün təlimatlar

Citramon P və Citramon-LekT on beş yaşından etibarən qəbul edilə bilər. Gündə 2-4 dəfə bir tablet qəbul edin (yemək zamanı və ya sonra). Dozlar arasındakı fasilə ən azı dörd saat olmalıdır. Orta doza gündə 3-4 tabletdir.

Citramon-dan Baş ağrısı yüksək intensivlik (həmçinin sakitləşmək lazım olan digər hallarda şiddətli ağrı) eyni anda 2 ədəd götürə bilərsiniz. Gündəlik dozanın icazə verilən yuxarı həddi 8 tabletdir.

Müalicə bir həftədən on günə qədər davam edir.

Lazım gələrsə, həkim dərmanın fərqli bir dozasını təyin edə və ya fərqli bir müalicə rejimi seçə bilər.

Citramon forte istifadə üçün təlimat

Citramon-Forte on altı yaşdan yuxarı xəstələrdə istifadə olunur. Gündəlik doza- 2-3 tablet. Onları gündə 2 və ya 3 dəfə bir-bir qəbul etməlisiniz. Bir hücumu dayandırmaq üçün kəskin ağrı Bir anda iki tablet qəbul etməlisiniz.

Gündəlik dozanın icazə verilən yuxarı həddi 6 tabletdir.

Citramon-Darnitsa oxşar rejimə uyğun olaraq qəbul edilir (dərman arasındakı yeganə fərq yaş həddidir - bu tabletlər 15 yaşdan etibarən təyin edilir).

Citramon-Borimed istifadə üçün təlimat

Citramon-Borimed-in yeməkdən dərhal sonra və ya yeməklər arasında qəbul edilməsinə üstünlük verilir. Dərman böyüklər və on beş yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə istifadə edilə bilər. Gündə 2-3 dəfə bir tablet qəbul edin, dozalar arasında ən azı 6-8 saatlıq fasilələr saxlayın. Ən yüksək tək doza 2 tablet, gündəlik doza 4-dür.

kimi qızdırmasalıcı 38,5°C-dən yuxarı temperaturda istifadə olunur (meyl ilə febril tutmalar - 37,5°C-dən yuxarı temperaturda). Tək doza - 1-2 tablet.

Citramon Ultra istifadə üçün təlimat

Citramon Ultra on beş yaşından təyin edilir. Gündəlik doza - 1-3 tablet. Lazım gələrsə, gün ərzində 6 tabletə qədər qəbul edə bilərsiniz.

Aşırı doza

Bir az həddindən artıq doza ürəkbulanma, başgicəllənmə, dərinin artan solğunluğu şəklində özünü göstərir, qastralji , qusma, qulaqlarda cingilti.

Bədənin şiddətli intoksikasiyasının simptomları: qan dövranının və tənəffüsün pozulması, anuriya , narahatlıq, stupor, ürəkbulanma, baş ağrısı, hipertermi , titrəmə , yuxululuq, narahatlıq, tərləmə, çökmək , qanaxma, konvulsiyalar (tendon reflekslərinin patoloji güclənməsi ilə), .

Doza həddinin aşılması əlamətləri görünsə, tabletlərin qəbulu dayandırılmalıdır. Dərmanın həzm kanalında udulmasının qarşısını almaq üçün xəstənin mədəsi yuyulur, enterosorbentlər və şoran laksatiflər verilir.

Əgər uşaqda salisilatların plazma konsentrasiyası 300 mq/l-dən, böyüklərdə isə 500 mq/l-dən çox olarsa, məcburi qələvi diurez aparmaq məqsədəuyğundur. Sidik pH-nı 7,5-8 səviyyəsində saxlamaq üçün qələviləşdirici maddələr verilir.

Bcc və turşu-qələvi balansını bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

At beyin ödemi IVL PEEP (müsbət ekspiratuar təzyiq) yaratmaq rejimində oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışıq ilə təyin edilir. Hiperventilyasiya istifadəsi ilə birlikdə aparılmalıdır osmotik diuretiklər .

Qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri varsa, spesifik antidot olan N-asetilsistein təyin edilməlidir. parasetamol . Həll şifahi olaraq istifadə olunur və bir damara enjekte edilir. Ümumilikdə xəstə on yeddi doza qəbul etməlidir: birincisi - 140 mq/kq, bütün sonrakı dozalar - 70 mq/kq.

Ən təsirli terapiya intoksikasiya inkişaf etdikdən sonra ilk on saat ərzində başlayır. 36 saatdan çox keçibsə, müalicə təsirsizdir.

Protrombin indeksi (PTI) dəyəri 1,5-3-ə yüksəldikdə, istifadəsi fitomenadion (vitamin K ) 1-10 mq dozada. PTI 3.0-dan çox olarsa, laxtalanma faktoru konsentratının və ya doğma plazmanın infuziyası başlanmalıdır.

Hemodializ aparın, istifadə edin antihistaminiklər , GKS və ya asetazolamid (sidik qələviləşməsi üçün) Citramon ilə intoksikasiya halında kontrendikedir.

Bu hadisələr inkişafa təkan verə bilər asidemiya və ASA-nın xəstənin bədəninə toksik təsirini gücləndirir.

Qarşılıqlı əlaqə

Citramon ilə birlikdə təyin etmək qəti qadağandır:

• MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə kofein Bu vasitələr təhlükəli artıma səbəb ola bilər qan təzyiqi );
• metotreksat həftədə 15 mq-dan çox olan dozada. (bu birləşmə hematoloji toksikliyi artırır metotreksat ).

Citramon da toksikliyi artırır barbituratlar Və valproik turşusu , effektləri opioid analjeziklər , oral hipoqlikemik Və sulfa dərmanları , digoksin Və triiodotironin .

Müalicə üçün ağrıkəsicilərin uzun müddətli istifadəsi Baş ağrısı tez-tez gətirib çıxarır xroniki baş ağrısı .

Citramon qəbulu laboratoriya testlərinin bu cür göstəricilərini təhrif edə bilər: sidik turşusunun plazma konsentrasiyası, plazma konsentrasiyası heparin , plazma konsentrasiyası teofillin , qan şəkərinin səviyyəsi, sidikdə amin turşularının konsentrasiyası.

Dərman idmançılarda dopinq nəzarəti testlərini dəyişdirə bilər. “Kəskin qarın” diaqnozunu çətinləşdirir.

Citramon ilə uzunmüddətli müalicə halında, qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Üçün ASA ehtiva edən dərmanların istifadəsi cərrahi müdaxilələr(diş əməliyyatları daxil olmaqla) qanaxma ehtimalını artırır/qanaxmanın artması.

Dərman sinir-əzələ ötürülməsi sürətinə təsir göstərə bilər, buna görə də müalicə zamanı təyin edilməməlidir. nəqliyyat vasitəsi və təhlükəli mexanizmlərlə işləmək.

Dərmanın qan təzyiqinə təsiri: Citramon tabletləri qan təzyiqini artırır və ya azaldır?

Baş ağrısı meylli insanlarda olduqca yaygın bir hadisədir qan təzyiqində dəyişikliklər . Buna görə də təbii olaraq burada suallar yaranır: dərmanı yüksək qan təzyiqi ilə qəbul etmək mümkündürmü, dərman hipotenziyalı xəstələr üçün zərərlidirmi, Citramon və qan təzyiqi necə əlaqəlidir?

Analjezik təsir saat Baş ağrısı ilk növbədə ASA və olması ilə təmin edilir parasetamol .

Dərmanın üçüncü komponentidir kofein - toxumalara oksigen axını artırır, beyində qan dövranını stimullaşdırır və qan təzyiqinin yüksəlməsi , beləliklə, intensivliyi azaltmağa kömək edir Baş ağrısı və Citramon-un digər komponentlərinin təsirini gücləndirir.

Yüksək dozalar kofein təhrik etmək

Bəzi viral infeksiyalar (xüsusilə, virusun yaratdığı infeksiyalar Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi və ya qrip A virusları və ya B tipi ) inkişaf ehtimalı var kəskin qaraciyər ensefalopatiyası (Reye sindromu ), təcili tələb edir tibbi müdaxilə. İşarələrdən biri Reye sindromu uzunmüddətli qusmadır.

Yuxarıda göstərilən səbəbləri nəzərə alaraq, on altı yaşdan kiçik xəstələrdə tabletlərin istifadəsi kontrendikedir.

Dərmanın çoxlu sayda yan təsirləri olduğundan, baş ağrısı və ya diş ağrısı olan uşaqlar üçün daha təhlükəsiz dərmanlar seçmək daha yaxşıdır.

Alkoqol uyğunluğu

Citramon ilə müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinməlisiniz, çünki spirt zəhərli təsirlərin ehtimalını artırır. parasetamol qaraciyərdə və mədə-bağırsaq traktında ASA.

istifadə edin etil spirti ASA ilə həzm kanalının selikli qişasının zədələnməsinə kömək edir. Alkoqol və ASA-nın sinerjisi də qanaxma vaxtının uzanmasına səbəb olur.

Asma üçün Citramon

Asma üçün Citramon ən sərfəli seçim deyil, çünki bu dərmanın istifadəsi yüngülləşdirməyə kömək edir Baş ağrısı yalnız bir müddət, lakin əsas səbəbləri aradan qaldırmır özünü pis hiss edir- su və elektrolitlərin balanssızlığı, həmçinin intoksikasiya.

Baş ağrısı ilə müşayiət olunur asma sindromu, başdan venoz axınının pozulması, toxuma ödemi (xüsusən ilə beyin qişalarının şişməsi ) və hərəkət hissəsi olan analjezik (antinosiseptiv) sistemin inhibəsi serotonin Və dopamin .

ASA beynin membranlarını qismən boşaldır, kofein neyronlarda maddələr mübadiləsini stimullaşdırır və canlandırıcı təsir göstərir, kakao nisbi çatışmazlığı azaldır intraserebral serotonin Və dopamin , limon turşusu spirtli intoksikasiya əlamətlərinin şiddətini azaldır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə Citramon

Hamilə qadınlar Citramon içə bilərmi?

Hamiləlik dövründə Citramon tabletlərini qəbul etməkdən çəkinməlisiniz, çünki onların tərkibində ASA var teratogen təsir .

1-ci trimestrdə hamiləlik dövründə Citramon istifadəsi səbəb ola bilər yarıq damaq , dərmanın 3-cü trimestrdə istifadəsi əməyin pisləşməsinə (Pg sintezinin yatırılması) gətirib çıxarır və duktus arteriosusun bağlanması döldə. Bu da öz növbəsində təhrik edir ağciyər damarlarının hiperplaziyası Və təzyiqin artması pulmoner (ağciyər) dövranının damarlarında.

Beləliklə, "Hamiləlik zamanı Citramon içə bilərəmmi?" kimi sualların cavabı. və "Hamilə qadınlar Citramon qəbul edə bilərmi?" birmənalı - qeyri-mümkün.

Ana südü verən ana Citramon qəbul edə bilərmi?

Hepatit B zamanı preparatın istifadəsi kontrendikedir. Tabletlərin aktiv komponentləri və onların metabolitləri ana südünə keçir, bu da ehtimalını artırır. trombosit disfunksiyası və uşaqda qanaxmanın baş verməsi.