Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı arasındakı fərqlər. Böyrək çatışmazlığı (kəskin, xroniki)

Böyrək çatışmazlığı - patoloji vəziyyət, müxtəlif xəstəliklərdə baş verən və bütün böyrək funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Böyrək sidik sisteminin orqanıdır. Onun əsas funksiyası- sidik əmələ gəlməsi.

Bu belə gedir:

• Aortadan böyrək damarlarına daxil olan qan, xüsusi kapsulla (Şumlyanski-Bowman kapsulu) əhatə olunmuş kapilyarlardan glomerulusa çatır. Yüksək təzyiq altında qanın maye hissəsi (plazma) tərkibində həll olunmuş maddələrlə kapsula sızır. İlkin sidik belə əmələ gəlir.
• Birincili sidik daha sonra bükülmüş boru sistemi vasitəsilə hərəkət edir. Budur su və orqanizm üçün zəruridir maddələr yenidən qana sorulur. İkinci dərəcəli sidik əmələ gəlir. Birincisi ilə müqayisədə, həcmini itirir və daha çox konsentrə olur, yalnız zərərli məhsullar metabolizm: kreatin, karbamid, sidik turşusu.
• Boru sistemindən ikincili sidik böyrək qalikslərinə, sonra çanaq və sidik kanalına daxil olur.

Sidik əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilən böyrək funksiyaları:

• Zərərli metabolik məhsulların bədəndən çıxarılması.
• Qan osmotik təzyiqinin tənzimlənməsi.
• Hormon istehsalı. Məsələn, qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən renin.
• Qanda müxtəlif ionların tərkibinin tənzimlənməsi.
• Hematopoezdə iştirak. Böyrəklər eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) əmələ gəlməsini aktivləşdirən bioloji aktiv maddə eritropoetin ifraz edir.

Böyrək çatışmazlığında bütün bu böyrək funksiyaları pozulur.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Səbəblərindən asılı olaraq kəskin böyrək çatışmazlığının təsnifatı:

• Prerenal. Böyrək qan axınının pozulması nəticəsində yaranır. Böyrək kifayət qədər qan qəbul etmir. Nəticədə sidik əmələ gəlməsi prosesi pozulur, böyrək toxumasında patoloji dəyişikliklər baş verir. Xəstələrin təxminən yarısında (55%) baş verir.
• Böyrək. Böyrək toxumasının patologiyası ilə əlaqələndirilir. Böyrək kifayət qədər qan alır, lakin sidik istehsal edə bilmir. Xəstələrin 40% -ində baş verir.
• Postrenal. Sidik böyrəklərdə əmələ gəlir, lakin böyrəklərdə tıxanıqlıq səbəbindən xaricə çıxa bilmir. uretra. Bir ureterdə tıxanma baş verərsə, təsirlənmiş böyrəyin funksiyası sağlam olana həvalə ediləcək - böyrək çatışmazlığı baş verməyəcək. Bu vəziyyət xəstələrin 5% -ində baş verir.

Şəkildə: A - prerenal böyrək çatışmazlığı; B - postrenal böyrək çatışmazlığı; C - böyrək böyrək çatışmazlığı.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri:

Prerenal	Ürəyin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdığı və daha az qan pompaladığı vəziyyətlər: aritmiya, ürək çatışmazlığı, ağır qanaxma, tromboemboliya ağciyər arteriyası. Qan təzyiqinin kəskin azalması: ümumiləşdirilmiş infeksiyalar zamanı şok (sepsis), ağır allergik reaksiyalar, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Dehidrasiya: şiddətli qusma, ishal, yanıqlar, həddindən artıq dozada diuretiklərin istifadəsi. Siroz və digər qaraciyər xəstəlikləri: bu venoz qanın çıxışını pozur, şişkinlik yaranır və iş pozulur. ürək-damar sistemləri s və böyrəklərə qan tədarükü.
Böyrək	Zəhərlənmə: gündəlik həyatda və sənayedə zəhərli maddələr, ilan sancmaları, həşərat dişləmələri, ağır metallar, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Zəhərli maddə qana daxil olduqdan sonra böyrəklərə çatır və onların fəaliyyətini pozur. Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi uyğun olmayan qan köçürülməsi ilə, malyariya. Bu, böyrək toxumasının zədələnməsinə səbəb olur. Otoimmün xəstəliklərdə böyrəklərin antikor tərəfindən zədələnməsi, məsələn, miyelomda. Bəzi xəstəliklərdə, məsələn, duzlarda metabolik məhsullarla böyrəklərə ziyan sidik turşusu gut üçün. Böyrəklərdə iltihablı proseslər: glomerulonefrit, böyrək sindromu ilə hemorragik qızdırma və s. Zərərlə müşayiət olunan xəstəliklərdə böyrək zədələnməsi böyrək damarları : skleroderma, trombositopenik purpura və s. Tək böyrəyin travması(ikincisi nədənsə işləmirsə).
Postrenal	Şişlər prostat, sidik kisəsi və digər çanaq orqanları. Əməliyyat zamanı ureterin zədələnməsi və ya təsadüfən bağlanması. Ureterin obstruksiyası. Mümkün səbəblər: qan laxtalanması, irin, daş, anadangəlmə qüsurlar. Sidik disfunksiyası müəyyən dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları mərhələdən asılıdır:

• ilkin mərhələ;
• gündəlik sidik həcminin 400 ml-dən az azalması mərhələsi (oliqurik mərhələ);
• sidik həcminin bərpası mərhələsi (poliürik mərhələ);
• tam bərpa mərhələsi.

Mərhələ	Simptomlar
İlkin	Bu mərhələdə hələ belə böyrək çatışmazlığı yoxdur. İnsan əsas xəstəliyin əlamətlərindən narahatdır. Ancaq böyrək toxumasında pozğunluqlar artıq baş verir.
Oliqurik	Böyrək funksiyasının pozulması artır və sidik miqdarı azalır. Bunun sayəsində bədəndə zərərli metabolik məhsullar saxlanılır və su-tuz balansında pozğunluqlar baş verir. Simptomlar: gündəlik sidik həcminin 400 ml-dən az azalması; zəiflik, letarji, letarji; iştahanın azalması; ürəkbulanma və qusma; əzələ seğirmesi (qanda ion tərkibinin pozulması səbəbindən); kardiopalmus; aritmiya; bəzi xəstələrdə xoralar və mədə-bağırsaq qanaxması; bədənin zəifləməsi fonunda sidik, tənəffüs sistemi, qarın boşluğunun infeksiyaları. Kəskin böyrək çatışmazlığının bu mərhələsi ən ağırdır və 5 gündən 11 günə qədər davam edə bilər.
Poliürik	Xəstənin vəziyyəti normala qayıdır, sidik miqdarı artır, adətən normadan da artıq olur. Bu mərhələdə susuzlaşdırma və infeksiyalar inkişaf edə bilər.
Tam bərpa	Böyrək funksiyasının son bərpası. Adətən 6 aydan 12 aya qədər davam edir. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı böyrək toxumasının böyük bir hissəsi söndürülübsə, tam bərpa mümkün deyil.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

• İlkin mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürləri yoxdur. Xəstə özünü nisbətən normal hiss edir. Tipik olaraq, ilk simptomlar böyrək toxumasının 80-90% -i öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırdıqda görünür. Ancaq bu vaxta qədər müayinə aparılarsa, diaqnoz qoyula bilər.


• Adətən ilk olaraq ümumi simptomlar görünür: letarji, zəiflik, artan yorğunluq, tez-tez nasazlıq.


• Sidik ifrazı pozulur. Gündə olması lazım olandan çox (2-4 litr) istehsal olunur. Buna görə dehidrasiya inkişaf edə bilər. Gecə tez-tez sidik ifrazı var. Xroniki böyrək çatışmazlığının sonrakı mərhələlərində sidiyin miqdarı kəskin şəkildə azalır - bu pis əlamətdir.


• Bulantı və qusma.


• Əzələ seğirmesi.


• Dərinin qaşınması.


• Ağızda quruluq və acılıq hissi.


• Mədə ağrısı.


• İshal.


• burunlar, mədə qanaxması qan laxtalanmasının azalması səbəbindən.


• Dəridə qanaxmalar.


• İnfeksiyalara qarşı həssaslığın artması. Belə xəstələr tez-tez əziyyət çəkirlər tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, sətəlcəm.


• Gec mərhələdə: vəziyyət pisləşir. Nəfəs darlığı və bronxial astma hücumları baş verir. Xəstə huşunu itirə və ya komaya düşə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları kəskin böyrək çatışmazlığının simptomlarına bənzəyir. Ancaq daha yavaş böyüyürlər.

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Diaqnostik üsul	Kəskin böyrək çatışmazlığı	Xroniki böyrək çatışmazlığı
Ümumi sidik analizi	Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı üçün ümumi sidik testi aşkar edə bilər: böyrək funksiyasının pozulmasının səbəbindən asılı olaraq sidik sıxlığının dəyişməsi; az miqdarda protein; urolitiyaz, infeksiya, şiş, zədə üçün qırmızı qan hüceyrələri; lökositlər - infeksiyalar, otoimmün xəstəliklər üçün.
Sidiyin bakterioloji müayinəsi	Böyrək disfunksiyasına infeksiya səbəb olubsa, tədqiqat zamanı patogen aşkar ediləcək. Bu analiz həmçinin böyrək çatışmazlığı fonunda baş vermiş infeksiyanı müəyyən etməyə və patogenin antibakterial preparatlara həssaslığını təyin etməyə imkan verir.
Ümumi qan analizi	Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında ümumi qan testində dəyişikliklər aşkar edilir: lökositlərin sayının artması, eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) artması - infeksiya, iltihab prosesinin əlaməti; qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması (anemiya); trombosit sayının azalması (adətən kiçik).
Qan kimyası	Böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində orqanizmdə baş verən patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirməyə kömək edir. Kəskin böyrək çatışmazlığında biokimyəvi qan testində dəyişikliklər aşkar edilə bilər: kalsium səviyyəsinin azalması və ya artması; fosfor səviyyəsinin azalması və ya artması; kalium miqdarının azalması və ya artması; maqnezium səviyyəsinin artması; kreatinin konsentrasiyasının artırılması (enerji mübadiləsində iştirak edən bir amin turşusu); pH azalması (qanın turşulaşması).	Xroniki böyrək çatışmazlığı halında biokimyəvi analiz qanda dəyişikliklər adətən aşkar edilir: sidik cövhəri, qalıq qan azotu, kreatinin səviyyəsinin artması; kalium və fosfor səviyyəsinin artması; kalsium səviyyəsinin azalması; protein səviyyəsinin azalması; artan xolesterol səviyyələri böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan damar aterosklerozunun əlamətidir.
kompüter tomoqrafiyası (CT); maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).	Bu üsullar böyrəkləri müayinə etməyə imkan verir, onların daxili quruluş, böyrək calyces, çanaq, ureter, sidik kisəsi. Kəskin böyrək çatışmazlığında sidik yollarının daralmasının səbəbini tapmaq üçün KT, MRT və ultrasəs ən çox istifadə olunur.
Doppler ultrasəs	Ultrasəs müayinəsi, onun zamanı böyrəklərin damarlarında qan axını qiymətləndirə bilərsiniz.
Rentgenoqrafiya sinə	Tənəffüs sisteminin pozğunluqlarını və böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bəzi xəstəlikləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Xromosistoskopiya	Xəstəyə böyrəklər vasitəsilə xaric olan və sidiyi rəngləndirən bir maddə venadaxili yeridilir. Sonra sistoskopiya aparılır - uretradan daxil edilmiş xüsusi endoskopik alətdən istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsi. Xromosistoskopiya fövqəladə hallar zamanı tez-tez istifadə olunan sadə, sürətli və təhlükəsiz diaqnostik üsuldur.
Böyrək biopsiyası	Həkim böyrək toxumasının bir parçasını alır və mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərir. Çox vaxt bu, həkimin dəri vasitəsilə böyrəyinə daxil etdiyi xüsusi qalın bir iynə istifadə edərək edilir. Şübhəli hallarda diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda biopsiyaya müraciət edilir.
Elektrokardioqrafiya (EKQ)	Bu tədqiqat kəskin böyrək çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün məcburidir. Bu ürək problemlərini və aritmiyaları müəyyən etməyə kömək edir.
Zimnitsky testi		Xəstə gün ərzində bütün sidiyi 8 konteynerə toplayır (hər biri 3 saat). Onun sıxlığını və həcmini təyin edin. Həkim böyrək funksiyasının vəziyyətini və gündüz və gecə sidik həcminin nisbətini qiymətləndirə bilər.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığı xəstənin dərhal nefroloji xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Terapiya böyrək funksiyasının pozulmasının səbəblərindən asılıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün terapiya mərhələdən asılıdır. İlkin mərhələdə əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır - bu, ağır böyrək disfunksiyasının qarşısını almağa kömək edəcək və sonradan onların öhdəsindən gəlməyi asanlaşdıracaqdır. Sidik miqdarı azaldıqda və böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünəndə, bədəndə patoloji dəyişikliklərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Və bərpa dövründə nəticələri aradan qaldırmaq lazımdır.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün göstərişlər:

Müalicə istiqaməti	Hadisələr
Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq.	Böyük qan itkisi zamanı - qanköçürmə və qan əvəzediciləri. Böyük miqdarda plazma itirildikdə, şoran məhlulu, qlükoza məhlulu və digər dərmanlar damcı vasitəsilə verilir. Aritmiya ilə mübarizə - antiaritmik dərmanlar. Ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulursa, ürək dərmanları və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə edin.
Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Glomerulonefrit və otoimmün xəstəliklər üçün - qlükokortikosteroidlərin (adrenal hormonların dərmanları), sitostatiklərin (immunitet sistemini boğan dərmanlar) qəbulu. Arterial hipertansiyon üçün - qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar. Zəhərlənmə zamanı qan təmizləmə üsullarından istifadə edin: plazmaferez, hemosorbsiya. Piyelonefrit, sepsis və digər yoluxucu xəstəliklər üçün - antibiotiklərin və antiviral dərmanların istifadəsi.
Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Sidik axınına mane olan maneəni aradan qaldırmaq lazımdır (şiş, daş və s.) Bu, cərrahi müdaxiləni tələb edir.
Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Əsas xəstəlikdən asılıdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizmdə baş verən pozğunluqlarla mübarizə tədbirləri
Su-tuz balanssızlığının aradan qaldırılması	Xəstəxanada həkim xəstənin bədəninin nə qədər maye qəbul etdiyini və itirdiyini diqqətlə izləməlidir. Su-tuz balansını bərpa etmək üçün müxtəlif məhlullar (natrium xlorid, kalsium qlükonat və s.) Damcı vasitəsilə venadaxili yeridilir və onların ümumi həcmi maye itkisini 400-500 ml aşmalıdır. Bədəndə maye tutulması varsa, diuretiklər təyin edilir, adətən furosemid (Lasix). Həkim dozanı fərdi olaraq seçir. Dopamin böyrəklərə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Qanın turşulaşması ilə mübarizə	Qanın turşuluğu (pH) aşağı düşdükdə həkim müalicəni təyin edir kritik dəyər - 7,2. Natrium bikarbonat məhlulu qanda konsentrasiyası müəyyən dəyərlərə yüksələnə və pH 7.35-ə yüksələnə qədər venadaxili yeridilir.
Anemiya ilə mübarizə	Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi azalarsa, həkim qan köçürmələri və epoetin (böyrək hormonu eritropoetin analoqu olan və hematopoezi aktivləşdirən dərman) təyin edir.
Hemodializ, peritoneal dializ	Hemodializ və peritoneal dializ qanın müxtəlif toksinlərdən və arzuolunmaz maddələrdən təmizlənməsi üsullarıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığına göstərişlər: İlə aradan qaldırıla bilməyən susuzlaşdırma və qanın turşuluğu dərmanlar. Ağır böyrək disfunksiyası nəticəsində ürəyə, sinirlərə və beyinə ziyan. Aminofilin, litium duzları ilə ağır zəhərlənmə, asetilsalisil turşusu və digər maddələr. Hemodializ zamanı xəstənin qanı xüsusi cihazdan - “süni böyrək”dən keçirilir. Qanı süzən və zərərli maddələrdən təmizləyən membrana malikdir. Peritoneal dializdə qan təmizləyici məhlul enjekte edilir qarın boşluğu. Osmotik təzyiq fərqi nəticəsində udur zərərli maddələr. Sonra qarın boşluğundan çıxarılır və ya yenisi ilə əvəz olunur.
Böyrək transplantasiyası	Böyrək transplantasiyası xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı, xəstənin bədənində ağır pozğunluqlar baş verdikdə həyata keçirilir və xəstəyə başqa yollarla kömək etmək mümkün olmayacaqdır. Böyrək canlı donordan və ya meyitdən götürülür. Transplantasiyadan sonra donor toxumasının rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün immunitet sistemini boğan dərmanlarla terapiya kursu aparılır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz

Böyrək çatışmazlığı üçün proqnoz

Kəskin böyrək çatışmazlığının proqnozu

Kəskin böyrək çatışmazlığının şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq xəstələrin 25% -dən 50% -ə qədəri ölür.

Ən çox ümumi səbəblərölüm:

• Məğlub etmək sinir sistemi- uremik koma.
• Ağır qan dövranı pozğunluqları.
• Sepsis, bütün orqan və sistemlərin təsirləndiyi ümumiləşdirilmiş bir infeksiya, "qan zəhərlənməsidir".

Kəskin böyrək çatışmazlığı ağırlaşmalar olmadan davam edərsə, xəstələrin təxminən 90% -ində böyrək funksiyasının tam bərpası baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün proqnoz

Böyrək funksiyasının pozulduğu xəstəlikdən, yaşından və xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır. Hemodializ və böyrək transplantasiyası tətbiq olunmağa başlayandan xəstələrin ölüm halları azalıb.

Xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını pisləşdirən amillər:

• arterial hipertansiyon;
• qidada çoxlu fosfor və zülal olduqda yanlış pəhriz;
• qanda yüksək protein tərkibi;
• paratiroid bezlərinin artan funksiyası.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

• böyrək zədəsi;
• sidik yollarının infeksiyası;
• susuzlaşdırma.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Vaxtında başlasanız düzgün müalicə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bir xəstəlik, o zaman böyrək funksiyası təsirlənməyə bilər və ya ən azı onun pozulması o qədər də ağır olmayacaq.

Bəzi dərmanlar böyrək toxumasına toksikdir və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlisiniz.

Çox vaxt böyrək çatışmazlığı əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir diabetes mellitus qlomerulonefrit, arterial hipertenziya. Belə xəstələrin daim həkim nəzarətində olması və vaxtında müayinələrdən keçməsi lazımdır.

Klinik gedişata görə kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı fərqlənir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək toxumasının kəskin (lakin əksər hallarda geri dönən) zədələnməsi nəticəsində qəflətən inkişaf edir və ifraz olunan sidiyin miqdarının kəskin azalması (oliguriya) ilə onun tam olmamasına (anuriya) xarakterikdir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

• az miqdarda sidik (oliguriya);
• tam olmaması (anuriya).

Xəstənin vəziyyəti pisləşir, bu, ürəkbulanma, qusma, ishal, iştahsızlıq, ətrafların şişməsi ilə müşayiət olunur, qaraciyərin həcmi artır. Xəstə inhibə edilə bilər və ya əksinə, həyəcan yarana bilər.

IN klinik kurs Kəskin böyrək çatışmazlığının bir neçə mərhələsi var:

Mərhələ I- ilkin (kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbin birbaşa təsiri ilə yaranan simptomlar), əsas səbəbə məruz qaldığı andan böyrəklərin ilk simptomlarının fərqli bir müddəti var (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər). İntoksikasiya görünə bilər (solğunluq, ürəkbulanma,);

Mərhələ II- oliqoanurik (əsas simptom oliquriya və ya tam anuriyadır, ağırdır ümumi dövlət xəstə, sidik cövhəri və zülal mübadiləsinin digər son məhsullarının qanda görünüşü və sürətli yığılması, bədənin özünü zəhərlənməsinə səbəb olur, bu, letarji, adinamiya, yuxululuq, ishal, arterial hipertansiyon, taxikardiya, bədən ödemi, anemiya, bunlardan biri ilə özünü göstərir. azotemiyanın getdikcə artması xarakterik əlamətlər - qanda azotlu (protein) metabolik məhsulların miqdarının artması və bədənin şiddətli intoksikasiyası);

III mərhələ- bərpaedici:

• erkən diurez mərhələsi - klinika II mərhələdə olduğu kimidir;
• poliuriya mərhələsi (sidik istehsalının artması) və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin bərpası - normallaşdırmaq böyrək funksiyaları, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin, həzm kanalının, dayaq və hərəkət aparatının, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları bərpa olunur; mərhələ təxminən iki həftə davam edir;

IV mərhələ- bərpa - ilkin parametrlərə böyrək fəaliyyətinin anatomik və funksional bərpası. Bu, bir neçə ay çəkə bilər, bəzən bir ilə qədər çəkir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının tamamilə yox olana qədər tədricən azalmasıdır, xroniki böyrək xəstəliyi nəticəsində böyrək toxumasının tədricən ölməsi, böyrək toxumasının tədricən dəyişdirilməsidir. birləşdirici toxuma və böyrəklərin kiçilməsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığı hər milyon insandan 200-500-də baş verir. Hazırda xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin sayı hər il 10-12% artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığı səbəb ola bilər müxtəlif xəstəliklər, böyrək glomerulinin zədələnməsinə səbəb olur. Bu:

• böyrək xəstəlikləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit;
• metabolik xəstəliklər diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
• anadangəlmə böyrək xəstəlikləri, polikistik xəstəlik, böyrəklərin inkişaf etməməsi, böyrək arteriyalarının anadangəlmə daralması;
• revmatik xəstəliklər, skleroderma, hemorragik vaskulit;
• damar xəstəlikləri arterial hipertansiyon, böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər;
• böyrəklərdən sidik axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər urolitiyaz xəstəliyi, hidronefroz, sidik yollarının tədricən sıxılmasına səbəb olan şişlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, diabetes mellitus və böyrək inkişafının anadangəlmə anomaliyalarıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsi var.

1. Gizli mərhələ. Bu mərhələdə xəstənin heç bir şikayəti olmaya bilər və ya fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq, axşam saatlarında görünən halsızlıq, ağızda quruluq yarana bilər. Biyokimyəvi qan testi qanın elektrolit tərkibində, bəzən sidikdə zülalda kiçik pozuntular aşkar edir.
2. Kompensasiya edilmiş mərhələ. Bu mərhələdə xəstələrin şikayətləri eynidir, lakin daha tez-tez baş verir. Bu, sidik ifrazının gündə 2,5 litrə qədər artması ilə müşayiət olunur. Qanın biokimyəvi parametrlərində və qanda dəyişikliklər aşkar edilir.
3. Fasiləli mərhələ. Böyrək funksiyası daha da azalır. Azot mübadiləsinin qan məhsullarında (zülal mübadiləsi) davamlı artım, üre və kreatinin səviyyəsində artım var. Xəstədə ümumi zəiflik, yorğunluq, susuzluq, quru ağız, iştah kəskin şəkildə azalır, ağızda xoşagəlməz dad qeyd olunur, ürəkbulanma və qusma görünür. Dəri sarımtıl bir rəng alır, quru və solğun olur. Əzələlər tonunu itirir, kiçik əzələlərin seğirməsi, barmaqların və əllərin titrəməsi müşahidə olunur. Bəzən sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar olur. Xəstədə ümumi tənəffüs xəstəlikləri, boğaz ağrısı və faringit çox daha ağır bir kurs keçirə bilər.

   Bu mərhələdə xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ifadə edilə bilər. Mühafizəkar (cərrahi müdaxilə olmadan) terapiya homeostazı tənzimləməyə imkan verir və xəstənin ümumi vəziyyəti tez-tez hələ də işləməyə imkan verir, lakin artan fiziki fəaliyyət, zehni stress, pəhriz səhvləri, içmə məhdudiyyətləri, infeksiya və cərrahi əməliyyatlar böyrəyin pisləşməsinə səbəb ola bilər. funksiyası və pisləşməsi simptomları.

4. Terminal (son) mərhələ. Bu mərhələ ilə xarakterizə olunur emosional labillik(apatiya öz yerini həyəcana verir), gecə yuxusunun pozulması, gündüz yuxululuğu, süstlük və uyğun olmayan davranış. Üz şişkin, boz-sarı, qaşınan dəri, dəridə cızıqlar var, saçlar mat və kövrəkdir. Distrofiya artır, hipotermiya xarakterikdir ( aşağı temperatur bədən). İştah yoxdur. Səsi boğuqdur. Ağızdan ammonyak qoxusu var. Oyanır aftöz stomatit. Dil örtülüdür, qarın şişir, qusma və regurgitasiya tez-tez təkrarlanır. Tez-tez - ishal, pis qoxu, tünd rəngli nəcis. Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti minimuma enir.

   Xəstə bir neçə il ərzində özünü qənaətbəxş hiss edə bilər, lakin bu mərhələdə qanda sidik cövhəri, kreatinin və sidik turşusunun miqdarı daim artır, qanın elektrolit tərkibi pozulur. Bütün bunlar uremik intoksikasiyaya və ya uremiyaya (qanda uremiya sidiyə) səbəb olur. Gün ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarı tamamilə yox olana qədər azalır. Digər orqanlar təsirlənir. Ürək əzələsinin distrofiyası, perikardit, qan dövranı çatışmazlığı, ağciyər ödemi baş verir. Sinir sisteminin pozğunluqları ensefalopatiya əlamətləri ilə özünü göstərir (yuxu pozğunluğu, yaddaş, əhval-ruhiyyə, depressiv vəziyyətlər). Hormonların istehsalı pozulur, qan laxtalanma sistemində dəyişikliklər baş verir, toxunulmazlıq pozulur. Bütün bu dəyişikliklər geri dönməzdir. Azotlu tullantılar tərlə ifraz olunur və xəstə daim sidik iyi gəlir.

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması onu yaradan səbəblərin qarşısının alınmasından keçir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması xroniki xəstəliklərin müalicəsi ilə əlaqədardır: pielonefrit, qlomerulonefrit, urolitiyaz xəstəliyi.

Proqnoz

Vaxtında və düzgün istifadə Adekvat müalicə üsulları ilə kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti sağalır və normal həyata qayıdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı geri çevrilir: böyrəklər, əksər orqanlardan fərqli olaraq, tamamilə itirilmiş funksiyanı bərpa edə bilir. Ancaq kəskin böyrək çatışmazlığı son dərəcədir ağır komplikasiya bir çox xəstəlik, tez-tez ölümün xəbərçisidir.

Lakin bəzi xəstələrdə böyrəklərin glomerular filtrasiya və konsentrasiya qabiliyyətinin azalması qalır, bəzilərində isə böyrək çatışmazlığı baş verir. xroniki kurs, mühüm rol Eyni zamanda, əlaqəli pielonefrit də rol oynayır.

Qabaqcıl hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığında ölüm ən çox uremik komadan, hemodinamik pozğunluqlardan və sepsisdən baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı müşahidə edilməli və müalicəyə başlanmalıdır erkən mərhələlər xəstəlik, əks halda böyrək funksiyasının tam itirilməsinə səbəb ola bilər və böyrək transplantasiyası tələb oluna bilər.

Sən nə edə bilərsən?

Xəstənin əsas vəzifəsi həm ümumi rifahı baxımından, həm də sidik miqdarında baş verən dəyişiklikləri vaxtında fərq etmək və kömək üçün həkimə müraciət etməkdir. Pielonefrit, qlomerulonefrit, anadangəlmə böyrək anomaliyaları və ya sistem xəstəlikləri təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstələr mütəmadi olaraq nefroloqun nəzarətində olmalıdırlar.

Və əlbəttə ki, həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.

Həkim nə edə bilər?

Həkim əvvəlcə böyrək çatışmazlığının səbəbini və xəstəliyin mərhələsini təyin edəcək. Bundan sonra xəstənin müalicəsi və qayğısına qalmaq üçün bütün lazımi tədbirlər görüləcək.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir bu dövlət. Şok, susuzlaşdırma, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə tədbirləri kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə köçürülür reanimasiya şöbəsi ehtiyac duyduqları yardımı haradan alırlar.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan böyrək xəstəliyinin müalicəsindən ayrılmazdır.

Böyrək çatışmazlığı nəticədə inkişaf edən bir sindromdur ciddi pozuntular böyrək funksiyalarını pozur və homeostazın pozulmasına gətirib çıxarır. Böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, simptomlar orqanizmdə turşu-qələvi və su-elektrolit balansının pozulması nəticəsində yaranır.

Növlər

Böyrək çatışmazlığının iki forması var: kəskin və xroniki. (AKİ) böyrək funksiyasının qəfil pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu sindrom azot mübadiləsi məhsullarının bədəndən xaric edilməsinin kəskin yavaşlaması və ya dayandırılması nəticəsində yaranır. Kəskin böyrək çatışmazlığı elektrolit, su, turşu-qələvi və osmotik balansın pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə qanın normal tərkibi pozulur.

(CRF) fəaliyyət göstərən nefronların sayının azalması nəticəsində yaranan tədricən mütərəqqi bir vəziyyətdir. Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları yavaş-yavaş artır. Prosesin ilkin mərhələlərində normal fəaliyyət göstərməyən nefronların aktivləşməsi səbəbindən böyrək funksiyası lazımi səviyyədə qalır. Böyrək toxumasının daha da ölümü ilə böyrək funksiyalarının çatışmazlığı artır, bu da bədənin öz maddələr mübadiləsi məhsulları ilə tədricən intoksikasiyasına səbəb olur.

Səbəblər

AKI, böyrək qan axınının qəfil pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklərdən qaynaqlanır. Nəticədə glomerulyar filtrasiya sürəti azalır və boru reabsorbsiyası yavaşlayır. Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri ola bilər:

• müxtəlif mənşəli şok;
• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• kütləvi qanaxma;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• nefrotoksik zəhərlərlə intoksikasiya;
• böyrək damarlarının zədələnməsi;
• kəskin böyrək xəstəlikləri;
• sidik yollarının obstruksiyası.

CRF xroniki böyrək xəstəlikləri və ya digər orqan və sistemlər nəticəsində inkişaf edir:

• diabet,
• hipertonik xəstəlik,
• skleroderma,
• sistemik lupus eritematosus,
• müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi,
• xroniki intoksikasiya,
• xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit,
• urolitiyaz və s.

Simptomlar

Kəskin simptomlar və xroniki formalar böyrək çatışmazlığı başlanğıc vaxtında fərqlənir. Kəskin böyrək çatışmazlığında onlar sürətlə inkişaf edir və adekvat müalicə ilə, demək olar ki, heç bir zaman olmadan tez yox ola bilər. tam bərpa böyrək funksiyası. CRF tədricən, bəzən illər və ya onilliklər ərzində inkişaf edir. Əvvəlcə asemptomatik ola bilər, sonra simptomlar davamlı olaraq artır. Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqdan sonra müalicə xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər, lakin böyrək funksiyasını tamamilə bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının birinci mərhələsində kəskin böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan vəziyyətin simptomları müşahidə olunur. Yoluxucu xəstəliklərdə buna qızdırma, titrəmə, Baş ağrısı, əzələ ağrısı. Bağırsaq infeksiyaları qusma, ishal və baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Sepsis, intoksikasiya halında - sarılıq, anemiya əlamətləri, konvulsiyalar (zəhərin növündən asılı olaraq). Şok vəziyyətləri qarışıqlıq və ya şüur ​​itkisi, solğunluq və tərləmə, yivli nəbz, aşağı qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Kəskin qlomerulonefrit qanlı sidik ifrazı, bel bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının ikinci (oligoanurik) mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• sidik ifrazının kəskin azalması və ya tamamilə dayandırılması;
• azotemiya əlamətləri (ürəkbulanma, qusma, dərinin qaşınması, iştahsızlıq);
• şüurun pozulması (çaşqınlıq, koma);
• mayenin yığılması nəticəsində bədən çəkisinin artması;
• subkutan toxumanın şişməsi (üz, ayaq biləyi, bəzən bütün dərialtı toxuma - anasarca);
• həyati orqanların (ağciyərlər, beyin) şişməsi;
• plevral, perikardial, qarın boşluğunda mayenin yığılması;
• ümumi ağır vəziyyət.

At əlverişli nəticə Bir müddət sonra diurezin bərpası dövrü başlayır. Əvvəlcə sidik az miqdarda xaric olunmağa başlayır, sonra isə onun həcmi normadan artıqdır (poliuriya). Yığılmış maye və azotlu tullantılar çıxarılır. Sonra ifraz olunan sidiyin miqdarı normallaşdırılır və bərpa baş verir.

Düzgün olmayan müalicə və ya onun olmaması halında, ikinci dövrdən sonra terminal mərhələsi baş verir. Bu dövrdə böyrək çatışmazlığının əlamətləri aşağıdakılardır:

• nəfəs darlığı, öskürək, köpüklü bəlğəm istehsalı Çəhrayı rəng(ağciyər ödemi və plevra boşluğunda mayenin olması səbəbindən);
• subkutan qanaxmalar, hematomlar, daxili qanaxmalar;
• qarışıqlıq, yuxululuq, koma;
• spazmlar və ya əzələ krampları;
• ürək disfunksiyası (aritmiya).

Bir qayda olaraq, belə hallar ölümlə başa çatır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətləri əhəmiyyətli dəyişikliklərlə görünməyə başlayır böyrək quruluşu. Bunlara daxildir:

• ifraz olunan sidik həcminin azalması və ya artması;
• gecə gündüzdən daha çox sidik ifrazı;
• səhər şişkinlik (xüsusilə üzdə);
• halsızlıq, zəiflik.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi uremiya simptomları (qanda sidik turşusu duzlarının yığılması) və su və elektrolit mübadiləsinin pozulması ilə özünü göstərir:

• subkutan toxumanın kütləvi şişməsi;
• bədən boşluqlarında mayenin yığılması;
• nəfəs darlığı, öskürək (ürək astması və ya ağciyər ödemi);
• qan təzyiqinin davamlı artması;
• görmə pozğunluğu;
• anemiya əlamətləri (solğunluq, taxikardiya, kövrək saç və dırnaqlar, zəiflik, yorğunluq);
• ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq;
• ağızdan ammonyak qoxusu;
• mədə ağrısı;
• çəki itirmək;
• qaşınan dəri, "tozlu" dəri;
• sarımtıl dəri tonu;
• qan damarlarının kövrəkliyi (qanaxma diş əti, subkutan qanaxmalar);
• qadınlarda - menstruasiya dayandırılması;
• komaya qədər şüurun pozulması.

Əgər daxil terminal mərhələsi Xroniki böyrək çatışmazlığı xəstəni köçürməzsə, ölüm qaçılmazdır.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Böyrək çatışmazlığı, bir çox digər xəstəliklər kimi, erkən mərhələlərdə daha yaxşı müalicə olunur. Sağlamlığınıza etinasızlıq həyatınıza baha başa gələ bilər!

Müalicə

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi səbəbi aradan qaldırmaq, homeostazı bərpa etmək və böyrək funksiyasının pozulması daxildir. -dən asılı olaraq kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri tələb oluna bilər:

• antibakterial maddələr,
• detoksifikasiya terapiyası (infuziyalar duzlu məhlullar, enterosorbentlər, hemodializ),
• mayenin doldurulması (salin və kolloid məhlulların infuziyası, qanın, onun komponentlərinin və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi);
• hormonal dərmanlar və s.

Hemodializ detoksifikasiya terapiyası üsullarından biridir

Bədəni zərərsizləşdirmək və azotlu tullantıları çıxarmaq üçün onlar hemodializ, plazmaferez və hemosorbsiyaya müraciət edirlər. Diurezi bərpa etmək üçün diuretiklər təyin edilir. Bundan əlavə, turşu-qələvi və su-elektrolit balanssızlığının növündən asılı olaraq kalium, natrium, kalsium və digər elektrolitlərin məhlulları tətbiq olunur. Diurezin bərpası mərhələsində bədənin susuzlaşmasının baş verməməsini təmin etmək lazımdır. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı ürək fəaliyyəti pozulursa, ürək dərmanları istifadə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq, böyrək funksiyasını saxlamaq və detoksifikasiya terapiyasını əhatə edir. Bundan başqa, böyük əhəmiyyət kəsb edir böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz var.

İlkin mərhələlərdə müalicə əsas xəstəliyə yönəldilir. Onun məqsədi inkişafı və ya sabit remissiyanı yavaşlatmaqdır. At arterial hipertenziya təyin etmək antihipertenziv dərmanlar. Diabetes mellitusda maddələr mübadiləsinin daimi korreksiyası aparılır. Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbi isə otoimmün xəstəliklər, sonra qlükokortikoid hormonları və sitostatiklər təyin edilir. Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərmanlar ürəyin işini düzəltmək üçün istifadə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı anatomik dəyişikliklərdən qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə edilir. Məsələn, sidik yollarının açıqlığı bərpa olunur və ya böyük bir daş və ya şiş çıxarılır.

Sonradan, əsas xəstəliyin davam edən müalicəsi fonunda, simptomatik terapiya təyin edilir. Şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Anemiya əlamətləri üçün dəmir preparatları, vitaminlər və s.

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələlərində xəstə xroniki hemodializə (qanın süni filtrasiyası prosesi) keçirilir. Prosedur həftədə 2-3 dəfə həyata keçirilir. Hemodializin alternativi böyrək transplantasiyasıdır. Böyrək çatışmazlığının son mərhələsində geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir daxili orqanlar, buna görə transplantasiya haqqında əvvəlcədən qərar vermək daha yaxşıdır. Yaxşı uyğunluq və uğurlu transplantasiya xəstənin böyrəkləri var böyük şans sağalma və tam həyat üçün.

Pəhriz

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xüsusi bir pəhriz böyrəklərə yükü azaltmağa və prosesin gedişatını yavaşlatmağa kömək edəcəkdir. Bundan başqa, düzgün qidalanma böyrək çatışmazlığı halında, rifahınızı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.

Pəhrizin əsas prinsipləri:

• protein qəbulunu məhdudlaşdırmaq,
• yüksək kalorili məzmun,
• meyvə və tərəvəzin kifayət qədər tərkibi,
• xörək duzu və maye qəbuluna nəzarət,
• meyvə və tərəvəz günləri həftədə 1-2 dəfə oruc tutmaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində həftədə 1-2 oruc tutmaq şərti ilə qidada zülalın miqdarı normaya yaxınlaşır (təxminən 1 q/kq bədən çəkisi). Sonrakı mərhələlərdə gündəlik protein qəbulu 20-30 q-dan çox olmamalıdır. gündəlik norma ikidə yer alır toyuq yumurtası). Yeməyin yüksək kalorili məzmunu yağlar (əsasən tərəvəz) və karbohidratlar vasitəsilə əldə edilir. Belə şəraitdə azotlu tullantıların əsas olmayan amin turşularının sintezi üçün istifadə oluna biləcəyinə inanılır.

Tələb olunan mayenin miqdarı düsturla hesablanır: gündə ifraz olunan sidiyin həcmi üstəgəl 500-800 ml. Bu zaman bütün mayelər (içkilər, şorbalar, meyvələr, tərəvəzlər) nəzərə alınmalıdır. Şiddətli arterial hipertenziya və ödem olmadıqda və su balansı saxlanılırsa, xəstə gündə 4-6 q xörək duzu qəbul edə bilər. Əgər dərman müalicəsi natrium preparatları daxildir, yeməkdə duzun miqdarı buna uyğun olaraq azalır. Hipertoniya və ödem şiddətli olduqda, gündəlik menyuda duz 3-4 g və ya daha az məhdudlaşdırılır. Uzunmüddətli əhəmiyyətli duz məhdudiyyəti arzuolunmazdır, buna görə də ödemin azalması və qan təzyiqinin azalması ilə onun miqdarı yenidən bir qədər artırıla bilər.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, xalq müalicəsi ilə müalicə ola bilər yaxşı effekt, xüsusilə erkən mərhələlərdə. Bu məqsədlə diüretik təsiri olan bir çox bitki istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlər ağcaqayın qönçələri, lingonberry yarpaqları, qatırquyruğu, sim, qara qarağat yarpaqları, çobanyastığı və böyrək çayıdır. Bəzən nanə, qarğıdalı ipək, St John's wort və digər bitkilər, eləcə də onlardan hazırlanan preparatlar istifadə olunur. Onlar adətən infuziyalar və həlimlər şəklində istehlak olunur.

Əhəmiyyətli: biri ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl xalq müalicəsi, həkiminizlə məsləhətləşin. Bəzi bitkilər üçün əks göstərişlər var. Metodlar ənənəvi tibb yalnız həkim reseptləri ilə birlikdə köməkçi müalicə kimi istifadə olunur.

30252 0

Biopsiya üçün həkim anesteziya verir və sonra test üçün böyrək toxumasının nümunəsini çıxarmaq üçün xüsusi uzun iynə istifadə edir. Laboratoriyada biopsiyadan alınan hüceyrələr xərçəng, genetik və digər xəstəliklər üçün yoxlanıla bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Xroniki böyrək xəstəliyinin bəzi növləri, səbəblərdən asılı olaraq müalicə edilə bilər. Ancaq çox vaxt böyrək çatışmazlığı sağalmazdır. Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Böyrəkləriniz çox ciddi zədələnibsə, dializ və ya böyrək transplantasiyasına ehtiyacınız olacaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ağırlaşmalarının müalicəsi daxildir:

1. Qan təzyiqini aşağı salmaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan insanlar yüksək təzyiqə meyllidirlər. Həkiminiz antihipertenziv dərmanlar təyin edə bilər. Tipik olaraq bunlar angiotensin-çevirici ferment inhibitorları (ACEİ) və ya AT-II reseptor antaqonistləridir. Antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinizi aşağı salacaq və böyrəklərinizi qorumağa kömək edəcəkdir. Fakt budur ki yüksək təzyiq böyrəklərin filtrasiya aparatını zədələyir. Həkiminiz böyrək sağlamlığınıza nəzarət etmək üçün sizə tez-tez qan və sidik testləri verə bilər. Aşağı natriumlu pəhriz də tövsiyə olunur.

2. Xolesterol səviyyəsinə nəzarət edin.

Həkiminiz qanda xolesterinin səviyyəsini nəzarət altında saxlamaq üçün statin preparatları (simvastatin, atorvastatin) təyin edə bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan insanlar tez-tez olurlar səviyyəsi yüksəldi infarkt, vuruş və digər ürək-damar problemləri riskini artıran xolesterol.

3. Anemiyanın müalicəsi.

Bəzi hallarda sizə dəmir preparatları və eritropoetin hormonu təyin oluna bilər. Eritropoetin anemiyanı aradan qaldırmağa kömək edən qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını artırır və bununla birlikdə zəiflik, yorğunluq və solğunluq yox olacaq.

4. Ödemlərin müalicəsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığında bədəndə maye saxlanıla bilər, bu da ödemin inkişafına səbəb ola bilər. Şişkinlik adətən qollarda və ayaqlarda olur. Maye çıxarmaq üçün diuretiklər təyin edilir - diüretiklər.

5. Sümüklərin osteoporozdan qorunması.

Həkiminiz kövrək sümüklərin qarşısını almaq üçün kalsium və D vitamini əlavələri təyin edə bilər. Qanınızdakı fosfat səviyyəsini azaltmaq üçün dərmanlar da təyin oluna bilərsiniz. Bu, kalsiumun daha yaxşı mənimsənilməsini təşviq edir sümük toxuması.

6. Aşağı proteinli pəhriz.

Bədənimiz qidadan zülal aldıqda, onları zəhərli azotlu birləşmələr yaratmaq üçün emal edir. Böyrəklər bu metabolik məhsulları çıxara bilmirsə, o zaman qanda toplanır və bədənimizi zəhərləyir. Bu maddələrin səviyyəsini azaltmaq üçün həkiminiz aşağı proteinli pəhriz tövsiyə edə bilər.

Son mərhələdə böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsində, böyrəklər artıq maye və toksinlərin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilməyəndə, ya dializdən istifadə edə bilərsiniz, ya da xəstəyə bir böyrək köçürə bilərsiniz.

1. Dializ.

Dializ mahiyyətcə toksinlərin qandan süni şəkildə təmizlənməsidir. Böyrək çatışmazlığının son mərhələsi üçün dializ təyin edilir. Hemodializ zamanı xüsusi maşın artıq mayenin və zəhərli maddələrin saxlanıldığı filtrlərdən qanı vurur. Peritoneal dializdə qarın boşluğunu zərərli maddələri udan dializ məhlulu ilə doldurmaq üçün bir kateter istifadə olunur. Sonra bu məhlul çöldən çıxarılır və təzəsi ilə əvəz olunur.

2. Böyrək transplantasiyası.

Başqalarınız yoxdursa ciddi xəstəliklər həyati təhlükəsi varsa, sağlam bir donordan və ya böyrək nəqli üçün namizəd ola bilərsiniz ölü adam orqanlarını başqalarına vəsiyyət edən .

Dializ və ya transplantasiya mümkün deyilsə, o zaman üçüncü variant mümkündür - konservativ dəstəkləyici müalicə. Ancaq bu vəziyyətdə, son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı ilə gözlənilən ömür həftələrlə hesablanır.

Müalicənizin bir hissəsi olaraq, həkiminiz böyrəklərinizin daha yaxşı işləməsinə kömək etmək üçün xüsusi bir pəhriz tövsiyə edəcəkdir. Böyrəklərinizə zərərli qida və içkiləri aradan qaldırmaq üçün diyetisyeninizdən pəhrizinizi nəzərdən keçirməsini xahiş edin.

Bir qidalanma mütəxəssisi sizə məsləhət verə bilər:

1. Çox miqdarda duz olan qidaları yeməyin.

Natrium qəbulunu azaltmaq üçün duzlu qidalardan çəkinin. Arzuolunmaz qidaların siyahısına konservləşdirilmiş yeməklər, dondurulmuş axşam yeməkləri, pendirlər və bəzi işlənmiş ətlər daxil ola bilər. Fast fooddan uzaq durmaq lazımdır. Həkiminizlə gündəlik pəhrizinizdə neçə qram duzun olması lazım olduğunu yoxlayın.

2. Kalium az olan qidaları seçin.

Diyetisyeniniz həmçinin kalium qəbulunuzu azaltmağı məsləhət görə bilər. Kaliumla zəngin qidalara banan, portağal, kartof, pomidor və ispanaq daxildir. Bu qidaları az miqdarda kalium olan alma, kələm, üzüm, lobya və çiyələk ilə əvəz edə bilərsiniz.

3. Pəhrizdə zülalların (zülalların) tərkibini məhdudlaşdırın.

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstə böyrəklər zülallarla zəngin qidaların öhdəsindən gələ bilməz. Qanda azot birləşmələrinin səviyyəsinə nəzarət etmək üçün protein qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Zülalla zəngin qidalar: ət, yumurta, pendir, lobya. Tərəvəzlərdə, meyvələrdə və taxıllarda minimum protein var. Doğrudur, bəzi məhsullar zülallarla süni şəkildə zənginləşdirilmişdir - etiketlərə diqqət yetirin.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ağırlaşmaları

Zamanla xroniki böyrək xəstəliyi demək olar ki, hər bir insan orqanını zədələyir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının potensial ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Qollarda və ayaqlarda şişməyə, qan təzyiqinin artmasına və ağciyərlərdə mayenin yığılmasına səbəb olan mayenin tutulması.
Ani yüksəliş qanda kaliumun səviyyəsi (hiperkalemiya), ürəyin normal fəaliyyətinə mane ola bilər.
Şəxsiyyət dəyişiklikləri, intellektin azalması və tutmalarla özünü göstərən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi.
Xəstənin bədənini infeksiyalara daha həssas edən immunitet reaksiyasının pisləşməsi.
Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması (anemiya).
Sümük toxumasının zəifliyi, tez-tez qırıqlar.
Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri.
Aşağı libido və iktidarsızlıq.
Perikardit, perikardial kisənin iltihabı.
Ana və döl üçün riskləri ehtiva edən hamiləliyin ağırlaşmaları.
Ömürlük dializ və ya transplantasiya tələb edən geri dönməz böyrək zədələnməsi.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Xroniki böyrək xəstəliyi riskini azaltmaq üçün sizə lazımdır:

1. Spirtli içkilərdən uzaq durun.

Əgər spirtli içki qəbul edirsinizsə, onu orta səviyyədə saxlayın. Qərb həkimləri buna inanırlar sağlam qadın 65 yaşa qədər norma bir içkidən, sağlam kişi üçün isə gündə iki içkidən çox olmamalıdır. Alkoqol ümumiyyətlə yaşlı insanlar, xəstələr və hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

2. Dərmanlar üçün təlimatlara əməl edin.

Aspirin, ibuprofen, parasetamol daxil olmaqla hər hansı bir dərman istifadə edərkən istehsalçının göstərişlərinə əməl edin. Böyük dozada dərman qəbul etmək böyrəklərə zərər verə bilər. Böyrək xəstəliyi tarixiniz varsa, hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

3. Sağlam bədən çəkisini qoruyun.

Artıq çəki ilə bağlı probleminiz varsa, idmana başlayın və pəhrizinizi idarə edin. Piylənmə nəinki böyrək problemləri riskini artırır, həm də şəkərli diabetə səbəb olur, hipertoniyaya səbəb olur, ömrünü və keyfiyyətini azaldır.

4. Siqaretdən imtina edin.

Siqaret çəkirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin müasir üsullar nikotin asılılığını aradan qaldırır. Həblər, nikotin yamaqları, psixoterapiya və dəstək qrupları sizi buraxmağa kömək edə bilər.

5. Sağlamlığınıza diqqət edin.

Zamanla böyrəklərinizə təsir edə biləcək yoluxucu xəstəliklərin inkişafından çəkinin.

Müasir tibb ən kəskin böyrək xəstəliklərinin öhdəsindən gəlir və əksər xroniki xəstəliklərin inkişafının qarşısını alır. Təəssüf ki, hələ də təxminən 40 faizdir böyrək patologiyaları xroniki böyrək çatışmazlığının (CRF) inkişafı ilə çətinləşir.

Bu termin bir hissənin birləşdirici toxuma ilə ölümü və ya dəyişdirilməsi deməkdir struktur bölmələri böyrəklər (nefronlar) və qanı azotlu tullantılardan təmizləmək, qırmızı qan elementlərinin əmələ gəlməsindən məsul olan eritropoietin istehsal etmək, artıq su və duzları çıxarmaq və elektrolitləri reabsorb etmək üçün böyrəklərin geri dönməz disfunksiyası.

Xroniki böyrək çatışmazlığının nəticəsi su, elektrolit, azot, turşu-əsas balansının pozulmasıdır ki, bu da sağlamlıq vəziyyətində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur və tez-tez terminal xroniki böyrək çatışmazlığında ölüm səbəbi olur. Diaqnoz pozğunluqlar üç ay və ya daha çox müddətə qeydə alındıqda qoyulur.

Bu gün XBH həm də xroniki böyrək xəstəliyi (KBH) adlanır. Bu termin hətta prosesin ilkin mərhələlərində, glomerular filtrasiya sürətinin (GFR) hələ də azalmadığı hallarda böyrək çatışmazlığının ağır formalarının inkişafı potensialını vurğulayır. Bu, böyrək çatışmazlığının asimptomatik formaları olan xəstələrə daha diqqətli diqqət yetirməyə imkan verir və onların proqnozunu yaxşılaşdırır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün meyarlar

Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu xəstədə 3 ay və ya daha çox müddətdə iki növ böyrək çatışmazlığından biri olduqda qoyulur:

• Laboratoriya və ya instrumental diaqnostik üsullarla müəyyən edilən struktur və funksiyalarının pozulması ilə böyrəklərin zədələnməsi. Bu vəziyyətdə GFR azala və ya normal qala bilər.
• Böyrəklərin zədələnməsi ilə və ya zədələnmədən GFR-də dəqiqədə 60 ml-dən az azalma var. Bu filtrasiya dərəcəsi böyrəklərin nefronlarının təxminən yarısının ölümünə uyğundur.

Xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olan şey

Demək olar ki, hər hansı xroniki xəstəlik müalicəsiz böyrək xəstəliyi gec və ya tez böyrəklərin normal işləməməsi ilə nefroskleroza səbəb ola bilər. Yəni, vaxtında müalicə olmadan, xroniki böyrək çatışmazlığı kimi hər hansı bir böyrək xəstəliyinin belə bir nəticəsi yalnız zaman məsələsidir. Ancaq ürək-damar patologiyaları, endokrin xəstəliklər, sistem xəstəlikləri böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

• Böyrək xəstəlikləri: xroniki qlomerulonefrit, xroniki tubulointerstisial nefrit, böyrək vərəmi, hidronefroz, polikistik böyrək xəstəliyi, nefrolitiaz.
• Sidik yollarının patologiyaları: urolitiyaz, uretranın daralması.
• Ürək-damar xəstəlikləri: arterial hipertenziya, ateroskleroz, o cümlədən. böyrək damarlarının angiosklerozu.
• Endokrin patologiyalar: şəkərli diabet.
• Sistemli xəstəliklər: böyrək amiloidozu, .

Xroniki böyrək çatışmazlığı necə inkişaf edir?

Böyrənin təsirlənmiş glomerulinin çapıq toxuması ilə əvəz edilməsi prosesi eyni zamanda qalanlarda funksional kompensasiya dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur. Buna görə də, xroniki böyrək çatışmazlığı öz gedişində bir neçə mərhələdən keçərək tədricən inkişaf edir. Əsas səbəb patoloji dəyişikliklər bədəndə - glomerulusda qan filtrasiya sürətinin azalması. Normal glomerular filtrasiya sürəti dəqiqədə 100-120 ml-dir. GFR-ni mühakimə edə biləcəyiniz dolayı göstərici qan kreatininidir.

• Xroniki böyrək çatışmazlığının ilk mərhələsi başlanğıcdır

Eyni zamanda, glomerular filtrasiya dərəcəsi dəqiqədə 90 ml səviyyəsində qalır (normal variant). Böyrək zədələnməsi təsdiqlənmişdir.

• İkinci mərhələ

GFR-nin 89-60 aralığında bir qədər azalması ilə böyrək zədələnməsini təklif edir. Yaşlı insanlar üçün, böyrəklərin struktur zədələnməsi olmadıqda, bu cür göstəricilər normal sayılır.

• Üçüncü mərhələ

Üçüncü orta mərhələdə GFR dəqiqədə 60-30 ml-ə qədər azalır. Eyni zamanda, böyrəklərdə baş verən proses çox vaxt gözdən gizlənir. Parlaq klinika yoxdur. Çıxarılan sidik həcminin artması, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının orta dərəcədə azalması (anemiya) və bununla əlaqədar zəiflik, süstlük, performansın azalması, dəri və selikli qişaların solğunluğu, dırnaqların kövrəkliyi, saç tökülməsi, quru dəri ola bilər. , iştahanın azalması. Xəstələrin təxminən yarısında qan təzyiqi yüksəlir (əsasən diastolik, yəni aşağı).

• Dördüncü mərhələ

O, təmkinli ola bildiyi üçün mühafizəkar adlanır dərmanlar və birincisi kimi, aparat üsullarından (hemodializ) istifadə edərək qanın təmizlənməsini tələb etmir. Eyni zamanda, glomerular filtrasiya dəqiqədə 15-29 ml səviyyəsində saxlanılır. Böyrək çatışmazlığının klinik əlamətləri görünür: ağır zəiflik, anemiya səbəbindən iş qabiliyyətinin azalması. Çıxarılan sidiyin həcmi artır, gecə tez-tez çağırışlarla gecə əhəmiyyətli sidik ifrazı (nokturiya). Xəstələrin təxminən yarısı yüksək təzyiqdən əziyyət çəkir.

• Beşinci mərhələ

Böyrək çatışmazlığının beşinci mərhələsi terminal adlanır, yəni. final. Glomerular filtrasiya dəqiqədə 15 ml-dən aşağı düşdükdə, ifraz olunan sidiyin miqdarı vəziyyətin (anuriya) nəticəsində tamamilə yox olana qədər azalır (oliguriya). Bədənin azotlu tullantılarla zəhərlənməsinin bütün əlamətləri (uremiya) su-elektrolit balansının pozulması, bütün orqan və sistemlərin zədələnməsi (ilk növbədə sinir sistemi, ürək əzələsi) fonunda görünür. Hadisələrin bu inkişafı ilə xəstənin həyatı birbaşa qan dializindən (işləməyən böyrəklərdən yan keçərək təmizlənməsi) asılıdır. Hemodializ və ya böyrək transplantasiyası olmadan xəstələr ölür.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xəstələrin görünüşü

Görünüş glomerular filtrasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı mərhələyə qədər əziyyət çəkmir.

• Solğunluq anemiya səbəbiylə görünür su və elektrolit pozğunluqları quru Dəri.
• Proses irəlilədikcə dərinin və selikli qişaların sarılığı yaranır və onların elastikliyi azalır.
• Spontan qanaxma və göyərmə baş verə bilər.
• Bu cızıqlara səbəb olur.
• Ümumi anasarca növünə qədər üzün şişməsi ilə sözdə böyrək ödemi ilə xarakterizə olunur.
• Əzələlər də tonusunu itirir və solğunlaşır, bu da yorğunluğun artmasına və xəstələrin iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Sinir sisteminin lezyonları

Bu, apatiya, gecə yuxusunun pozulması və gündüz yuxululuğu ilə özünü göstərir. Yaddaş və öyrənmə qabiliyyətinin azalması. Xroniki böyrək çatışmazlığı artdıqca, yadda saxlamaq və düşünmək qabiliyyətində ciddi inhibə və pozğunluqlar meydana çıxır.

Sinir sisteminin periferik hissəsindəki pozğunluqlar əzaların üşüməsi, karıncalanma və sürünmə hisslərində əks olunur. Daha sonra qol və ayaqlarda hərəkət pozğunluqları inkişaf edir.

Sidik funksiyası

O, ilk növbədə gecə sidiyə çıxmasının üstünlük təşkil etdiyi poliuriyadan (sidik həcminin artması) əziyyət çəkir. Bundan əlavə, xroniki böyrək çatışmazlığı sidik həcminin azalması və ifrazatın tam olmamasına qədər ödem sindromunun inkişafı yolu boyunca inkişaf edir.

Su-duz balansı

• duz balansının pozulması susuzluğun artması, ağız quruluğu kimi özünü göstərir
• zəiflik, qəfil ayağa qalxdıqda gözlərin qaralması (natrium itkisi səbəbindən)
• Həddindən artıq kalium əzələ iflicinə səbəb ola bilər
• tənəffüs problemləri
• ürək döyüntülərinin yavaşlaması, aritmiya, ürək dayanmasına qədər ürəkdaxili blokadalar.

Paratiroid bezləri tərəfindən paratiroid hormonunun istehsalının artması fonunda, yüksək səviyyə fosfor və aşağı səviyyə qanda kalsium. Bu, sümüklərin yumşalmasına, spontan qırıqlara və dərinin qaşınmasına səbəb olur.

Azot balansının pozulması

Onlar qanda kreatinin, sidik turşusu və karbamidin artmasına səbəb olur, nəticədə:

• GFR dəqiqədə 40 ml-dən az olduqda, enterokolit inkişaf edir (ağrı, şişkinlik, tez-tez boş nəcis ilə kiçik və yoğun bağırsaqların zədələnməsi)
• ağızdan ammonyak qoxusu
• gut kimi ikincili artikulyar lezyonlar.

Ürək-damar sistemi

• birincisi, qan təzyiqini artırmaqla cavab verir
• ikincisi, ürəyin zədələnməsi (əzələlər - perikardit, perikardit)
• görünür darıxdırıcı ağrıürəkdə, pozğunluqlar ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, ayaqlarda şişlik, qaraciyərin böyüməsi.
• Miyokardit əlverişsiz inkişaf edərsə, xəstə kəskin ürək çatışmazlığı səbəbindən ölə bilər.
• perikardit, perikardial kisədə mayenin yığılması və ya içindəki sidik turşusu kristallarının itirilməsi ilə baş verə bilər ki, bu da ağrı və ürəyin sərhədlərinin genişlənməsinə əlavə olaraq, sinəni dinləyərkən xarakterik ("cənazə") verir. ) perikardial sürtünmə səsi.

Hematopoez

Böyrəklər tərəfindən eritropoetin istehsalında çatışmazlıq fonunda hematopoez yavaşlayır. Nəticə zəiflik, süstlük və performansın azalması ilə özünü çox erkən göstərən anemiyadır.

Ağciyər ağırlaşmaları

səciyyəvidir gec mərhələlər CRF. Bu uremik ağciyər - interstisial ödem və bakterial sətəlcəm immun müdafiənin azalması fonunda.

Həzm sistemi

O, iştahın azalması, ürəkbulanma, qusma, ağız mukozasının iltihabı və tüpürcək vəziləri. Uremiya ilə mədə və bağırsaqların eroziv və ülseratif qüsurları görünür, qanaxma ilə doludur. Kəskin hepatit tez-tez uremiya ilə müşayiət olunur.

Hamiləlik zamanı böyrək çatışmazlığı

Hətta fizioloji olaraq baş verən hamiləlik böyrəklərə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Xroniki böyrək xəstəliyində hamiləlik patologiyanın gedişatını ağırlaşdırır və onun sürətlə irəliləməsinə kömək edə bilər. Bu, onunla əlaqədardır:

• hamiləlik dövründə böyrək qan axınının artması böyrək glomerulinin həddindən artıq yüklənməsini və bəzilərinin ölümünü stimullaşdırır,
• böyrək borularında duzların reabsorbsiyası üçün şəraitin pisləşməsi böyrək toxuması üçün zəhərli olan yüksək miqdarda protein itkisinə səbəb olur;
• qan laxtalanma sisteminin artan işləməsi böyrəklərin kapilyarlarında kiçik qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir,
• hamiləlik zamanı arterial hipertansiyonun pisləşməsi glomerular nekroza kömək edir.

Böyrəklərdə filtrasiya nə qədər pis olarsa və kreatinin miqdarı nə qədər yüksək olarsa, hamiləlik və onun hamiləliyi üçün bir o qədər əlverişsiz şərait yaranır. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan hamilə qadın və onun dölü bir sıra hamiləlik fəsadları ilə üzləşir:

• Arterial hipertenziya
• Ödem ilə nefrotik sindrom
• Preeklampsi və eklampsi
• Ağır anemiya
• və fetal hipoksiya
• Dölün gecikmələri və malformasiyaları
• və vaxtından əvvəl doğuş
• Hamilə qadının sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan hər bir xüsusi xəstə üçün hamiləliyin məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün nefroloqlar və mama-ginekoloqlar cəlb olunur. Bu vəziyyətdə, xəstə və döl üçün riskləri qiymətləndirmək və onları hər il xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının yeni hamiləlik ehtimalını və onun uğurlu həllini azaltması riskləri ilə əlaqələndirmək lazımdır.

Müalicə üsulları

Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə mübarizənin başlanğıcı həmişə pəhriz və su-tuz balansının tənzimlənməsidir

• Xəstələrə protein qəbulunu gündə 60 qrama qədər məhdudlaşdıran və əsasən bitki zülallarını istehlak edən bir pəhriz yemək tövsiyə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı 3-5 mərhələyə qədər irəlilədikcə, protein gündə 40-30 q ilə məhdudlaşır. Eyni zamanda, heyvan zülallarının nisbəti bir qədər artır, mal əti, yumurta və yağsız balıqlara üstünlük verilir. Yumurta-kartof pəhrizi məşhurdur.
• Eyni zamanda, tərkibində fosfor olan qidaların (paxlalılar, göbələklər, süd, ağ çörək, qoz-fındıq, kakao, düyü) istehlakı məhdudlaşdırılır.
• Həddindən artıq kalium qara çörək, kartof, banan, xurma, kişmiş, cəfəri, əncirin istehlakının azaldılmasını tələb edir).
• Xəstələr məşğul olmalıdır içmə rejimişiddətli ödem və ya dözülməz arterial hipertenziya olduqda gündə 2-2,5 litr səviyyəsində (şorba və həb qəbulu daxil olmaqla).
• Qida gündəliyi saxlamaq faydalıdır ki, bu da qidanın tərkibindəki zülal və mikroelementləri izləməyi asanlaşdırır.
• Bəzən diyetə daxil edilir ixtisaslaşdırılmış qarışıqlar, yağlarla zənginləşdirilmiş və müəyyən miqdarda soya zülalları ilə zənginləşdirilmiş və mikroelementlərlə balanslaşdırılmışdır.
• Pəhrizlə yanaşı, xəstələrə amin turşusu əvəzedicisi - Ketosteril təyin oluna bilər, adətən GFR dəqiqədə 25 ml-dən az olduqda əlavə olunur.
• Aşağı proteinli pəhriz tükənmə, xroniki böyrək çatışmazlığının yoluxucu ağırlaşmaları, nəzarətsiz arterial hipertenziya, dəqiqədə 5 ml-dən az GFR, artan zülal parçalanması, əməliyyatdan sonra, ağır nefrotik sindrom, ürəyin zədələnməsi ilə terminal uremiya və sinir sistemi və zəif pəhriz tolerantlığı.
• Duz yalnız ağır arterial hipertansiyon və ödemi olmayan xəstələrə verilmir. Bu sindromların mövcudluğunda duz gündə 3-5 qramla məhdudlaşır.

Enterosorbentlər

Bağırsaqlarda bağlanaraq və azotlu tullantıları çıxararaq uremiyanın şiddətini bir qədər azalda bilərlər. Bu, glomerular filtrasiyanın nisbi qorunması ilə xroniki böyrək çatışmazlığının erkən mərhələlərində işləyir. Polyphepan, Enterodes, Enterosgel istifadə olunur, Aktivləşdirilmiş karbon, .

Anemiyanın müalicəsi

Anemiyanı aradan qaldırmaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran eritropoetin verilir. Nəzarətsiz arterial hipertenziya onun istifadəsinə məhdudiyyət olur. Eritropoetinlə müalicə zamanı (xüsusilə menstruasiya edən qadınlarda) dəmir çatışmazlığı baş verə biləcəyi üçün terapiya oral dəmir preparatları ilə tamamlanır (Sorbifer Durules, Maltofer və s., bax).

Qanaxma pozğunluğu

Qan laxtalanma pozğunluqlarının korreksiyası Clopidogrel ilə aparılır. Tiklopedin, Aspirin.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün dərmanlar: ACE inhibitorları(Ramipril, Enalapril, Lisinopril) və sartanlar (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan), həmçinin Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. saluretiklərlə birləşmələrdə (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Fosfor və kalsium mübadiləsinin pozulması

Fosforun udulmasına mane olan kalsium karbonatla dayandırılır. Kalsium çatışmazlığı - sintetik dərmanlar vitamin D.

Su və elektrolit pozğunluqlarının korreksiyası

kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilə eyni şəkildə həyata keçirilir. Əsas odur ki, xəstəni su və natrium pəhrizindəki məhdudiyyətlər səbəbindən susuzlaşdırmadan azad etmək, həmçinin ağır nəfəs darlığı və zəiflik ilə dolu olan qan turşuluğunu aradan qaldırmaqdır. Bikarbonatlar və sitratlar, natrium bikarbonat olan məhlullar təqdim olunur. 5% qlükoza məhlulu və Trisamin də istifadə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığında ikincili infeksiyalar

Bu, antibiotiklərin, antiviral və ya antifungal dərmanların təyin edilməsini tələb edir.

Hemodializ

Glomerular filtrasiyanın kritik azalması ilə, tullantı məhsulları membran vasitəsilə dializ məhluluna keçdikdə, azot mübadiləsinin maddələrindən qanın təmizlənməsi hemodializ ilə həyata keçirilir. Ən çox istifadə edilən cihaz "süni böyrək" daha azdır, məhlul qarın boşluğuna töküldükdə peritoneal dializ aparılır və periton membran rolunu oynayır. Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün hemodializ xroniki rejimdə aparılır. Bunun üçün xəstələr gündə bir neçə saat ixtisaslaşmış mərkəzə və ya xəstəxanaya gedirlər. Bu vəziyyətdə, dəqiqədə 30-15 ml GFR-də hazırlanan arteriovenöz şuntun vaxtında hazırlanması vacibdir. GFR 15 ml-dən aşağı düşdüyü andan uşaqlarda və şəkərli diabet xəstələrində dializ başlayır, digər xəstələrdə dializ aparılır; Bundan əlavə, hemodializ üçün göstərişlər olacaq:

• Azotlu məhsullarla ağır intoksikasiya: ürəkbulanma, qusma, enterokolit, qeyri-sabit qan təzyiqi.
• Müalicəyə davamlı ödem və elektrolit pozğunluqları. Serebral ödem və ya ağciyər ödemi.
• Qanın ağır turşulaşması.

Hemodializ üçün əks göstərişlər:

• qanaxma pozğunluqları
• davamlı ağır hipotansiyon
• metastazları olan şişlər
• ürək-damar xəstəliklərinin dekompensasiyası
• aktiv yoluxucu iltihab
• ruhi xəstəlik.

Böyrək transplantasiyası

Bu, xroniki böyrək xəstəliyi probleminin köklü həllidir. Bundan sonra xəstə ömür boyu sitostatiklər və hormonlardan istifadə etməlidir. Nədənsə peyvənd rədd edilərsə, təkrar transplantasiya halları var. Transplantasiya edilmiş böyrək ilə hamiləlik dövründə böyrək çatışmazlığı hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstərici deyil. hamiləlik tələb olunan müddətə qədər aparıla bilər və adətən 35-37 həftədə keysəriyyə ilə həll edilir.

Beləliklə, Xroniki xəstəlik Bu gün "xroniki böyrək çatışmazlığı" anlayışını əvəz edən böyrək xəstəliyi həkimlərə problemi daha vaxtında görməyə imkan verir (çox vaxt xarici simptomlar hələ mövcud deyil) və müalicəyə başlamaqla cavab verin. Adekvat müalicə xəstənin həyatını uzada və ya hətta xilas edə, proqnozunu və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.