5 yaşlı uşaqda qasıq yırtığı. Uşaqda qasıq yırtığı nə kimi görünür?

Məqalənin dərc tarixi: 28/04/2015

Məqalənin yenilənmə tarixi: 11/08/2018

Uşaqlarda qasıq yırtığı meydana gəldikdə, qasıq nahiyəsində bir və ya bir neçə qarın orqanı dərinin altından çıxır. Bu, anadangəlmə (ən çox) və ya qazanılmış səbəblərə görə körpənin qarın ön divarını təşkil edən nazik strukturlara malik olduqda baş verir.

Çox vaxt xəstəlik körpənin həyatının ilk 2 ilində özünü göstərir.

Yırtıq özü adətən uşaqları heç bir şəkildə narahat etmir, incitmir - özünü yalnız kosmetik qüsur kimi göstərir. Ancaq bəzən yırtıq kisəsinin məzmunu boğula bilər - sonra təcili əməliyyat tələb olunur.

Cərrahiyyə yeganə müalicə üsuludur. Hətta ambulator şəraitdə də həyata keçirilə bilər, yaxşı qurulmuşdur və demək olar ki, həmişə uğurlu olur.

Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılırsa, xəstəlik uşağın həyatından əbədi olaraq yox olacaq.

Oğlanlarda qasıq kanalında spermatik kordon, qızlarda isə uşaqlığın yuvarlaq bağı var. Qarın orqanları qasıq kanalından keçdikdə qasıq çıxıntısı əmələ gəlir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bu patoloji çox yaygındır: tam müddətli yeni doğulmuşların 5% -də, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 3-5 dəfə daha tez-tez (15-25%) inkişaf edir.

Uşaqlıqda inguinal yırtıqların inkişafının səbəbləri şərti olaraq anadangəlmə və qazanılmış bölünür.

Anadangəlmə səbəblər

Konjenital çıxıntılar birləşdirici toxuma patologiyası səbəbindən meydana gəlir.

Oğlanlar qızlara nisbətən 3-10 dəfə daha çox xəstələnirlər. Bu, anadangəlmə səbəbləri olan oğlanlarda yırtığın məhz xayaların xayaya doğru hərəkəti zamanı əmələ gəlməsi ilə bağlıdır. Onlar formalaşdıqları qarın boşluğundan gəlir və subkutan inguinal kanala keçməlidirlər.

Qızlarda xaya yoxdur. Yumurtalıqlar hərəkət mərhələsindən keçmirlər, əmələ gəldiyi yerdə əbədi olaraq qalırlar. Buna görə də çox nadir hallarda baş verir.

Anadangəlmə yırtıq çıxıntısı çox vaxt spermatik kordun kistası, testis hidroseli, onurğa və bud oynaqlarının inkişaf anomaliyaları kimi patologiyalarla birləşir.

Qazanılmış səbəblər - uşaqlıqda

Patologiyanın qazanılmış forması aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edir:

• qasıq bölgəsində bir kəsik edildiyi skrotum və ya qarın boşluğunun orqanlarında əməliyyatlar;
• pubisin yaxınlığındakı bölgənin zədələnməsi;
• əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət (ağır qaldırma, öskürək və ya nəzarətsiz qusma).

Patoloji növləri

Uşaqlarda qasıq yırtıqları baş verir
anadangəlmə	alınıb
Birtərəfli (yəni formalaşma yalnız bir tərəfdən qasıqda müşahidə olunur)	İkitərəfli
Düz (uterusun spermatik kordonuna və ya yuvarlaq bağına nisbətən bədənin şaquli orta xəttinə daha yaxındır). Bu tip patoloji yalnız qazanılmış səbəblərə görə inkişaf edir.	Oblique (uterusun sperma kordonundan və ya yuvarlaq bağından kənarda yerləşir). Bu lokalizasiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
Azaldıla bilən	Geri dönməz Azaldılmayanlarda yapışma prosesi yüksək inkişaf etmişdir (peritona bənzər birləşdirici toxumadan orqanlar arasında xüsusi "körpülər" görünür), yırtıq kisəsinin tərkibinin qarın boşluğuna "gizlənməsinə" imkan vermir.
Boğulmuş (yırtıq kisəsində mövcud olan orqanların sıxılması yırtıq ağızı - birləşdirici toxuma halqası tərəfindən baş verir)	Əlverişsiz

Birbaşa qasıq yırtığı spermatik kordonun xaricində yerləşir və əyrisi ondan keçir. Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Xarakterik simptomlar

Valideynlər doğuşdan başlayaraq hər yaşda patologiyanın əlamətlərini aşkar edə bilərlər, lakin Ən çox iki yaşdan kiçik oğlanlar təsirlənir.

Xəstəlik qasıq nahiyəsində elastik möhür şəklində özünü büruzə verir ki, bu da skrotum və ya böyük dodaqlara yayıla bilər.

(cədvəl tam görünmürsə, sağa sürüşdürün)

Yırtıqların xarakterik əlamətləri	Onun pozuntusunun əlamətləri
Bir və ya hər iki tərəfdə yerləşir (oğlanlarda yırtıqların 60%-i sol tərəfli, qızlarda 50%-dən çoxu ikitərəfli olur)	Çıxıntı bölgəsində şiddətli ağrı
Basıldığında ağrısız	Uşaq narahatdır və ağlayır
Yırtıq kisəsində bağırsaq varsa, basıldıqda gurultu gəlir	Zəiflik
Öskürərkən, ağlayanda və ya gərginləşdikdə formalaşma artır
Çıxıntıya basdıqda və üfüqi vəziyyətdə olduqda, azalır (isteğe bağlı işarə)	Qazlar keçməyi dayandırır (uşaq osurmur və eyni zamanda şişirir)
Yırtıq düzdürsə, top şəklinə malikdir, çıxıntının oblik variantları uzunsov bir forma malikdir.	Əgər pozuntu əlamətləri ilə dərhal xəstəxanada uşaq cərrahına müraciət etməsəniz, peritonit əlamətləri (peritonun iltihabı) inkişaf edir: ürəkbulanma, qızdırma, qusma və huşun itirilməsi. Bu, artıq həyat üçün təhlükəli vəziyyətdir.
İkitərəfli yırtıq yalnız oblik ola bilər

Sol tərəfli inguinal yırtıq: qarın divarının əzələlərində gərginlik ilə ayaq üstə vəziyyətdə belə görünür.

Həkim düzgün diaqnozu necə qoyur?

Uşaq cərrahı uşağa diaqnoz qoyacaq. O, nəzərə alacaq:

patologiyanın əlamətləri;

bəzi testlərin nəticələri (məsələn, öskürərkən, gərginləşəndə ​​və ya gəzəndə kütlə çıxır);

ultrasəs nəticələri (bu, yırtıq kisəsində hansı orqanların olduğunu, orada yapışmaların olub olmadığını göstərəcək);

irriqoqrafiya məlumatları - kontrastlı rentgen müayinəsi (bu, yırtıq kisəsinin içərisində yerləşən bağırsaq strangulyasiyasının mövcudluğunu göstərəcəkdir).

Müalicə

Qasıq yırtığı yalnız cərrahi yolla müalicə olunur (həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda).Əməliyyat 6 aylıqdan başlayaraq aparılır.

Bandajlar, kompreslər, yırtıq ağzını gips ilə gücləndirmək təsirsizdir.

Əgər əməliyyat planlandığı kimi, fəsadların inkişafını gözləmədən həyata keçirilirsə, o zaman 3 kiçik kəsiklə laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Laparoskopik müdaxilə anesteziya altında 15-30 dəqiqə ərzində həyata keçirilir və uşaq ertəsi gün evə buraxıla bilər.

Laparoskopik əməliyyat qarın ön divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Cərrah müdaxiləni manipulyatorlardan istifadə edərək həyata keçirir və o, qarın boşluğunda baş verənləri monitorda görür.

Əməliyyatın mahiyyəti yırtıq kisəsinin yarılması və içindəki orqanların "yerinə" - qarın boşluğuna köçürülməsidir. Sonra orqanların çıxdığı dəlik yırtığın təkrarlanmaması üçün öz toxuması və ya polipropilen mesh ilə möhkəmləndirilir.

Əməliyyatdan sonra yalnız yatarkən qoyulan və əvvəlcə yalnız gecə çıxarılan sarğı taxmaq lazımdır. 14 gündən sonra gün ərzində sarğısız gəzinti vaxtını uzatmağa başlayırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu sahədə qan dövranını aktivləşdirən və gələcəkdə yırtığın əla qarşısının alınması kimi xidmət edəcək fizioterapiya və qarın masajı ilə məşğul olmaq çox vacibdir.

Strangulyasiya müalicəsi

Cərrahiyyə şöbəsi olan uşaq xəstəxanasında təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunarsa. Orada 1-2 saat ərzində həkimlər konservativ üsullardan istifadə edərək sıxılmış orqanları qarın boşluğuna bərpa edə bilərlər:

• bağırsaq spazmlarını aradan qaldıran dərmanların qəbulu;
• məzmunu düzəltmək üçün ehtiyatlı cəhdlər ilə, strangulyasiyadan daha uzaqda yerləşən bağırsağın boşaldıcı hissələri.

Effekt olmadıqda təcili əməliyyat aparılır.

nəticələr

Bir uşaqda inguinal yırtıq əsasən birləşdirici toxumanın anadangəlmə patologiyası səbəbindən baş verir.

Bu, içərisində olan orqanların pozulması səbəbindən təhlükəli olduğundan, aşkar edilərsə, dərhal uşaq cərrahına müraciət edin. Uşağı əməliyyat etmək üçün hansı müayinələrdən keçmək lazım olduğunu söyləyəcək. Belə bir müalicə lazımdır ki, körpədə gərginlik, öskürək və ya ağlama zamanı qarın içi təzyiqin ən kiçik artımı daxili orqanların pozulmasına səbəb olmasın.

Saytın və məzmunun sahibi və məsuliyyəti: Afinogenov Aleksey.

Uşaqlarda inguinal yırtığın meydana gəlməsi dölün intrauterin inkişafının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu böyümə dövründə hər bir körpə inguinal və qarın boşluqlarını birləşdirən bir kanal inkişaf etdirir. Bu proses oğlanlarda xayaların enməsi, qızlarda isə uşaqlığın yuvarlaq bağının fiksasiyası ilə müşayiət olunur. Bəzən belə dəyişikliklər daxili orqanların yerdəyişməsinə səbəb olur.

Hamiləliyin sonuna qədər uşaqların əksəriyyətində qasıq və qarın boşluqlarını birləşdirən kanal öz-özünə bağlanır. Bəzi hallarda, bu cür dəyişikliklər baş verə bilməz, bu da inguinal yırtığın görünüşünü təhrik edir. Bu patologiyaya səbəb ola biləcək əsas səbəblər bunlardır:

• genetik meyl, irsiyyət;
• dölün çətin intrauterin inkişafı;
• anadangəlmə inkişaf patologiyalarının olması.

Inguinal yırtıq daha çox oğlanlarda olur. Belə bir təzahürün baş verməsinin əsas səbəbi anatomik xüsusiyyətlərdir. Əksər hallarda daxili orqanın oblik çıxıntısı diaqnozu qoyulur. Çox vaxt bağırsaq döngəsi inguinal kanala daxil olur. Qızlarda patoloji fallopiya borusunun və ya yumurtalığın çıxıntısı ilə əlaqəli ola bilər.

Qasıq yırtığı müəyyən bir nöqtəyə qədər heç bir təhlükə yaratmaya bilər. Valideynlər patologiyanın ilk əlamətləri görünən kimi bütün lazımi tədbirləri görməlidirlər.

Simptomlar

İnguinal yırtıq əsasən körpənin həyatının ilk aylarında görünür. Körpənin bədənində zaman zaman qasıq nahiyəsində kiçik bir şişlik görünə bilər və ya daim mövcud ola bilər. Ancaq tez-tez patologiyanın təzahürünün daha sonra başlaya biləcəyi hallar var.

Uşağınızın aktiv olduğu zaman müşahidə edin. Bəzi ilk əlamətlər yırtığın olması barədə sizə xəbər verəcəkdir:

• uşaq aktiv olduqda, qasıq bölgəsində yüngül bir şişkinlik görünür,
• formalaşma elastik bir forma malikdir,
• əlinizin zərif təzyiqi ilə çıxıntını asanlıqla azalda bilərsiniz.

Bir qayda olaraq, yırtıq çıxdıqda və ya azaldıqda uşaq heç bir narahatlıq hiss etmir. O da ağrı hiss etməməlidir. Əgər ona toxunduğunuz zaman narahat davranırsa, bu vəziyyət mümkün boğulmuş yırtığın olduğunu göstərir.

Prolapsiyalı orqan sıxıldığı zaman pozuntu başlayır. Eyni zamanda, onun içində qan dövranı pozulur. Bu vəziyyət, canlılığın itirilməsinə səbəb olacaq orqanın mümkün nekrozu səbəbindən təhlükəlidir. Qasıq yırtığının ağırlaşmaları ürəkbulanma, qusma və defekasiya ilə bağlı problemlər kimi əlamətlərlə göstərilir.

Bəzi hallarda inguinal yırtıq yetkinlik dövründə görünə bilər. Bu xəstəlik ən çox həddindən artıq fiziki fəaliyyət göstərən oğlanlarda baş verir. Qarın boşluğunun ön divarının əzələlərinin zəifləmiş vəziyyətinə görə də patoloji inkişaf edir.

Uşaqda qasıq yırtığının diaqnozu

Çox vaxt valideynlər uşaqda qasıq yırtığının ilk əlamətlərini müstəqil şəkildə tanıya bilirlər. Bundan sonra həkim əlavə müayinə keçirir və müayinə təyin edir. Diaqnozu müəyyən etmək üçün uşaq üfüqi vəziyyətdə müayinə olunur. Yaşlı yaşda yırtıq əyilmə, yerimə və ya öskürək zamanı asanlıqla müəyyən edilə bilər.

Təfərrüatları müəyyən etmək üçün mütəxəssis ultrasəs müayinəsini təyin edir. Oğlanlarda inguinal kanalın ultrasəsi və qarın orqanlarının ultrasəsi aparılır. Qızlar üçün qarın və çanaq orqanlarının ultrasəsi. Bəzi hallarda, digər mümkün xəstəliklər istisna olmaqla, inguinal yırtığın diaqnozu üçün əlavə testlər və prosedurlar təyin edilir.

Fəsadlar

Mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamamaq və ya əməliyyatı gecikdirmək gec-tez yırtığın boğulmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyəti təhlükəli edən əsas ağırlaşma prolapsiyalı orqanın nekrozudur. Buna görə uşağın davranışını, rifahını və sağlamlığını diqqətlə izləmək, xarakterik simptomları vaxtında müəyyən etmək və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Uşağın sağlamlığına diqqətli olmaq, həmçinin məsuliyyətiniz patologiyanı tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Və bir neçə gün ərzində uşaq adi həyat tərzinə rəhbərlik edə biləcək.

Müalicə

Qasıq yırtıqlarının müalicəsinin yeganə etibarlı yolu cərrahiyyədir. Bu üsul problemi, eləcə də mümkün təhlükəli nəticələri aradan qaldırmağa imkan verir.

Sən nə edə bilərsən

Bəzi valideynlər uşaqlarda qasıq yırtığının müalicəsi üçün xüsusi dayaq bağlayıcılarından istifadə etməyi üstün tuturlar. Ancaq bu üsul problemi aradan qaldırmağa kömək etmir və müasir tibbdə istifadə edilmir.

Həkim nə edir

Təcrübəli cərrah uşaqda qasıq yırtığını müalicə edə bilər. Əməliyyat yırtığın kəsilməsini və sonra yırtıq kisəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bəzi hallarda həkim toxuma, əzələ və bağları bağlayaraq kanalı gücləndirir. Təcrübəli mütəxəssis belə bir vəziyyətdə nə edəcəyini və uşağın bədəninin sürətlə bərpasını necə təmin edəcəyini bilir.

Oğlanlarda qasıq yırtığının aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə adətən patologiyanın planlaşdırılmış diaqnozundan sonra həyata keçirilir. Boğulmuş yırtıq halında təcili olaraq cərrahi müdaxilə aparılır.

Qızlarda qasıq yırtığı da təcili əməliyyat üçün göstəricidir. Cərrahın vaxtında ilk yardım göstərməməsi yumurtalıq və ya fallopiya borusunun ölümünə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Patologiyanın spesifik inkişafı xüsusi profilaktik tədbirlərin olmamasını müəyyən edir. Bununla belə, uşağınızı mümkün ağırlaşmalardan qoruya və bəzi nəticələrin qarşısını ala bilərsiniz. Bunun üçün xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə vaxtında mütəxəssislə əlaqə saxlamaq, həmçinin yırtıq diaqnozu qoyulduqdan sonra əməliyyatı təxirə salmamaq lazımdır.

Təəssüf ki, müasir pediatriyada kifayət qədər tez-tez diaqnoz qoyulur.Bəzən müalicənin yeganə mümkün üsulu cərrahiyyədir. Əlbəttə ki, bu patoloji valideynlər arasında böyük narahatlıq yaradır. Buna görə bir çoxları yırtığın nə olduğu və onun formalaşma mexanizmlərinin nə olduğu ilə bağlı suallarla maraqlanır. Xəstəlik nə qədər təhlükəli ola bilər və müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Patologiyanın inkişafının səbəbləri və nələrdir xarici əlamətlər onu müşayiət edir? Bu sualların cavabları bir çox oxucu üçün maraqlı və faydalı olacaqdır.

Yırtıq nədir?

Bu patoloji uşaq cərrahiyyəsində olduqca yaygın hesab olunur. Qasıq yırtığı qarın boşluğunun məzmununun qasıq kanalından xaricə çıxmasıdır. Daxili orqanlar, məsələn, nazik bağırsağın ilgəsi və yumurtalıqlar qarın divarının əzələləri arasından çıxır.

Belə bir patoloji daha tez-tez kişi yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulduğunu və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin artan risk qrupuna aid olduğunu söyləmək lazımdır. Əksər hallarda yırtıq olduqca tez diaqnoz edilə bilər - qasıq nahiyəsində kiçik bir şişkinliyə bənzəyir və yırtıq kisəsi dik vəziyyətdə daha çox nəzərə çarpır. Yırtıq müalicəyə yaxşı cavab verir, xüsusən də erkən mərhələdə diaqnoz qoyulursa. Buna baxmayaraq, bu patologiyanın səbəblərini və simptomlarını daha ətraflı öyrənməyə dəyər.

Bir uşaqda inguinal yırtığın inkişafının əsas səbəbləri

Bir çox valideyn uşağının niyə yırtıq olduğunu soruşur. Səbəblər əslində çox fərqli ola bilər. Ən ümumi risk faktorlarının siyahısı:

• Çox vaxt səbəb qarın divarının inkişaf etməməsidir.
• Risk faktorlarına fiziki həddindən artıq yük daxildir. Təbii ki, əgər biz uşaqdan danışırıqsa, o zaman stress fiziki fəaliyyət və ya ağırlıq qaldırmaqla əlaqəli deyil. Qarın divarı zəifdirsə, şiddətli öskürək və ya qusma nəticəsində qarın orqanlarının çıxıntısı baş verə bilər.
• Bəzən yırtıq, fetusun inkişafı zamanı da daxil olmaqla, qarın divarının zədələnməsinin nəticəsidir.
• Bu patoloji bir uşaqda artıq çəkinin nəticəsi ola bilər.

Xəstəliyin patogenezi

Artıq qeyd edildiyi kimi, yırtıq daha çox oğlanlarda diaqnoz qoyulur, bu da anatomik inkişafın xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Əvvəlcə fetal testislər böyrək nahiyəsində yerləşir. Doğuşa yaxın, peritonun bir hissəsini özləri ilə apararaq xayaya enirlər. Beləliklə, skrotumda bir növ cib əmələ gəlir, bunun əsasını birləşdirici toxuma təşkil edir. Normalda doğum zamanı cib böyüyür. Ancaq bəzən bu və ya digər səbəbdən bu baş vermir. Cibin olması daxili orqanların çıxıntısı ehtimalını artırır.

Bundan əlavə, kişilərdə qasıq kanalı qadınlara nisbətən daha uzundur, bu da yırtıq inkişaf riskini artırır. Qızlara gəldikdə, onların patologiyası ümumiyyətlə birləşdirici toxuma zəifliyi, həmçinin fiziki həddindən artıq gərginliklə əlaqələndirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, yırtıq anadangəlmə ola bilər və ya uşaq doğulduqdan sonra inkişaf etməyə başlayır. Çıxıntılar bir tərəfdən (adətən sağda) və ya hər iki tərəfdə görünə bilər. Bəzən uşaqlara əməliyyatdan sonrakı inguinal yırtıq diaqnozu qoyulur, baxmayaraq ki, əslində düzgün yerinə yetirilən prosedur ilə təkrarlanma halları minimaldır.

Xəstəlik hansı simptomlarla müşayiət olunur?

Sazu qeyd etmək lazımdır ki, əlamətlər birbaşa çıxıntı dərəcəsindən asılıdır. Tipik olaraq yırtıq kiçik, oval, bəzən üçbucaq formalı ya pubisin yuxarısında, ya da pubisin kənarında yerləşən kisədir.Götürmə adətən dik vəziyyətdə daha çox nəzərə çarpır. Yırtıq, məsələn, qışqırma və ya ağlama zamanı müşahidə olunan qarın içi təzyiqin artması ilə də artır.

Bəzən paroksismal təbiətin şiddətli ağrılarına səbəb olur. Ağrı uşağı narahat edir, tez-tez ağlayır və pis yatır. Simptomlara ürəkbulanma, iştahsızlıq və qusma da daxil ola bilər.

Əgər oğlanlardan danışırıqsa, onda qasıq yırtığı xayaya doğru hərəkət edə bilər (buna oblik yırtıq deyilir). Belə hallarda skrotumun böyüməsi və perineal nahiyədə şişkinlik müşahidə oluna bilər.

İndi uşaqlarda inguinal yırtığın necə təyin olunduğunu bilirsiniz. Bütün hallarda cərrahi müdaxilə lazım deyil. Ancaq narahatedici simptomlar görsəniz, dərhal körpənizi cərraha göstərməlisiniz. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa və müalicəyə başlansa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər az olar.

Yırtıqdan yaranan ağırlaşmalar

Əslində, inguinal yırtıq olduqca ciddi bir problemdir. Əgər uşağa ixtisaslı tibbi yardım göstərilməyibsə, zaman keçdikcə qarın orqanlarının çıxıntısı daha qabarıq olur. Patoloji fonunda normal qan dövranı pozula bilər, bu da orqanların gecikməsinə və ya anormal inkişafına səbəb olur. Oğlanlarda yırtığın nəticəsi reproduktiv sistemin patologiyaları ola bilər.

Bununla belə, qasıq yırtığının ən təhlükəli komplikasiyası strangulyasiyadır. Bu vəziyyət sıxılmış toxuma və müəyyən bir orqanda normal qan dövranının pozulması ilə əlaqələndirilir. Öz növbəsində, bu vəziyyət toxuma nekrozu, iltihab, qan zəhərlənməsi və s.

Hüquq pozuntusu və onun əlamətləri

Boğulmuş yırtıq kritik bir vəziyyətdir, xüsusən də kiçik bir uşaqdan danışırıqsa. Belə hallarda cərrahi müdaxilə sadəcə zəruridir. Boğulmuş bir yırtıq qarın təzyiqinin artması ilə təhrik edilə bilər, məsələn, güclü qışqırıq və ağlama, fiziki stress, öskürək, qusma və s.

Qanun pozuntusunun mövcudluğunu müəyyən etmək olduqca sadədir. daha qabarıq olur və toxunma çətinləşir. Palpasiya ağrıya səbəb olur. Uşaq narahat olur, tez-tez ağlayır və qışqırır. Tez-tez yırtıq ətrafındakı dəri qırmızımtıl rəng alır. Bununla yanaşı, sistemli simptomlar, xüsusən də bədən istiliyinin artması, yorğunluq, iştahsızlıq, qusma, yuxululuq və əsəbilik görünür. Körpənizdə oxşar simptomları görsəniz, onu dərhal xəstəxanaya aparmalısınız, çünki ixtisaslı yardımın olmaması kütləvi nekroza, ağrılı şoka və s.

Müasir diaqnostik üsullar

Ümumi müayinə zamanı patologiyanın mövcudluğundan şübhələnmək olar. dik vəziyyətdə, eləcə də öskürək, ağlama və s. zamanı görünən olur. Palpasiya ilə həkim yumşaq elastik formalaşma hiss edə bilər. Yeri gəlmişkən, bəzən yırtıq düzəldilə bilər - daxili orqanları yenidən içəriyə yerləşdirmək. Təbii ki, prosedur bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır və bütün qabarıqlıqlar belə manipulyasiyaya uyğun deyil. Əgər kisədə bağırsağın bir hissəsi varsa, xarakterik gurultu səsi eşidilə bilər.

Gələcəkdə, bir qayda olaraq, qarın boşluğunun və ya pelvik orqanların (qızlarda) ultrasəs müayinəsi aparılır. Yalnız bundan sonra həkim yırtığın çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatının zəruri olub-olmamasına qərar verə bilər.

Mütəxəssis əməliyyat keçirməyə qərar verərsə, ümumi qan və sidik testləri, ESR və qan laxtalanmasının təhlili daxil olmaqla daha ətraflı tibbi müayinə lazımdır. Bəzən əlavə irriqoqrafiya aparılır - xüsusi bir kontrast maddə ilə bağırsağın rentgen müayinəsi. Bir qayda olaraq, kontrast olaraq barium süspansiyonu istifadə olunur. Prosedura yoğun bağırsağın inkişafında patologiyaların və ya anormallıqların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Effektiv konservativ müalicə üsulları varmı?

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, konservativ terapiya yalnız patologiyanın erkən mərhələlərdə aşkar edildiyi hallarda mümkündür. Statistikaya görə, yenidoğulmuşlarda xəstəlik bəzən cərrahi müdaxilə olmadan da aradan qaldırıla bilər.

Çox vaxt həkimlər xüsusi inguinal sarğı taxmağı məsləhət görürlər. Yırtıq düzəldildikdən sonra taxılır. Bu cihaz qarın divarını dəstəkləyir və daxili orqanların çıxıntıdan qorunmasını təmin edir. Tipik olaraq, gün ərzində qasıq bandajı taxılır. Bununla belə, uşaq, məsələn, gecə öskürəkdən əziyyət çəkirsə, bir gecədə də qala bilər.

Bandaj əməliyyata alternativ deyil, yalnız müvəqqəti tədbirdir. Kiçik xəstəyə müntəzəm masaj və xüsusi terapevtik məşqlər də təyin olunur. Bu prosedurlar qarın divarını gücləndirmək məqsədi daşıyır. Terapiya müsbət nəticə versə belə, uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki həyatın ilk 4 ilində residiv inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Uşaqlarda inguinal yırtıq: cərrahiyyə

Bəzən belə bir patoloji üçün cərrahi müdaxilə olmadan etmək sadəcə mümkün deyil. Bu prosedur adətən 6-12 aylıq yaşlarda həyata keçirilir. Onun mahiyyəti olduqca sadədir. Xüsusi alətlərdən istifadə edərək, həkim yırtıq kisəsini qarın boşluğundan ayırır. Bu vəziyyətdə daxili orqanların yerində qalmasını təmin etməlisiniz. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən 30 dəqiqə davam edir. Göründüyü kimi məhz budur

Qasıq bölgəsində bir uşaqda daxili orqanların çıxıntısının patologiyası, qarın orqanlarının dəri altında görünən enişidir.

Bir uşaqda qasıq yırtığının ümumi səbəbləri zəif qarın əzələləri, doğuş zədələri, irsi meyl, çanaq orqanlarının və peritonun bölgəsində həddindən artıq gərginlik və həddindən artıq təzyiqdir.

Xəstəlik demək olar ki, həmişə ağrısız şəkildə özünü göstərir, patoloji çıxıntı çılpaq gözlə nəzərə çarpır, fiziki fəaliyyət zamanı ölçüsünü artıra və istirahətdə yox ola bilər.

Əgər yırtıq uzun müddət öz-özünə keçmirsə və xəstə onun genişlənməsini yaşayırsa, fəsadlar yarana bilər: qasıq yırtığının boğulması, daxili orqanların iltihabı.

Patologiyanın mürəkkəblik dərəcəsini və özünü sağaltma ehtimalını müəyyən etmək üçün xəstəlik kompleks diaqnostika tələb edir. Çox vaxt uşaqlarda inguinal yırtığın cərrahi müalicəsinə müraciət edirlər.

Uşaqda qasıq yırtığı iki yaşından əvvəl inkişaf edir və qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox rast gəlinir (təxminən 5-dən 3-də). izah etdi bu xüsusiyyət cinsiyyət orqanlarının inkişafı. Yetişmə prosesində xayalar qarın boşluğundan xayaya köçür, bu da yırtığın inkişafına səbəb ola bilər.

Anadangəlmə patologiya, bir qayda olaraq, cinsiyyət orqanlarının qurulması üçün hüceyrələrin çatdırıldığı vaginal prosesin birləşməsinin pozulmasından qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə vaginal proses bu xəstəliyə tutulmağa meylli olan yırtıq kisəsinə çevrilir.

Qasıq kanalının xarici halqası yırtıq deşiyi kimi çıxış edir, onun vasitəsilə bağırsaqlar, böyük omentum, uşaqlıq boruları və yumurtalıqlar kisəyə daxil olur.

Uşaqda qasıq yırtığı hallarının 11,5%-i irsi xarakter daşıyır. Valideynlərdən biri və ya hər ikisi əvvəllər oxşar xəstəlikdən əziyyət çəkiblər. Bu, daxili orqanların formalaşması zamanı təzyiqin öhdəsindən gələ bilməyən qarın divarının quruluşu ilə izah olunur.

Yiv zonasında daxili orqanların çıxıntılarının formalaşması, inkişaf etməmiş və ya zəifləmiş arxa və qarın əzələləri olan yeniyetmələrdə və ağır fiziki əməklə məşğul olan yetkinlərdə baş verir. Bu, çanaq və qarın orqanlarının prolapsı, iltihab və strangulyasiya ilə müşayiət oluna bilər.

Növlər

Cərrahlar uşaqlarda (oğlanlarda) erkən yaşda inkişaf edən anadangəlmə və qazanılmış qasıq yırtıqlarını fərqləndirirlər. Yuxarıda müxtəlif çıxıntı növlərinin səbəbləri haqqında danışdıq.

Xəstəxana praktikasında aşağıdakı anadangəlmə patologiya növlərinə rast gəlinir:

• oblique, inguinal daxili halqadan enən;
• düz, xarici halqanın qarın divarındakı qüsurdan uzanan;
• sağ tərəfli;
• sol tərəfli;
• ikitərəfli;
• inguinoskrotal;
• səmimi;
• testis.

Simptomlar

Həyatın ilk illərində yırtıq patologiyasının meydana gəlməsi körpənin valideynlərinin çılpaq gözlə görünə bilər. Qasıq nahiyəsində yumru və ya oval formada şişkinlik şəklində özünü büruzə verir, gərginlik, ağlama, gülmə, sakit vəziyyətdə azalma ilə arta bilər. Basıldıqda asanlıqla içəriyə doğru itələmək olar.

Çox vaxt çıxıntı körpəni narahat etmir, yalnız görmə qüsuru yaradır. Bununla belə, qarın altında və budda nagging ağrıları ilə özünü göstərən ağrı halları var.

Uşaqlarda qasıq-skrotal patologiya, yırtıq kisəsi xayaya və ya böyük dodaqlara endikdə, cinsiyyət orqanının asimmetriyasını yaradanda nəzərə çarpır.

Bu patologiyanın diaqnozuna kömək edəcək bir uşaqda inguinal yırtığın fərdi simptomları var. Bunun üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Fəsadlar

Həkimlər deyirlər ki, uşaqda qasıq yırtığının cərrahi müdaxilə olmadan inkişafının və müalicəsinin ən təhlükəli nəticələri yırtığın (kiçilməyi dayandırır) və ona yaxın olan daxili orqanların boğulmasıdır.

Strangulyasiya baş verdikdə yırtıq kisəsinin tərkibi sıxılır və bu orqanlarda qan dövranı pozulur.

Bu tip ağırlaşmaların inkişafının səbəbləri bağırsaq pozğunluqları, obstruksiya və qəbizlik, qarın əzələlərində həddindən artıq stress ola bilər.

Uşaqlar tez-tez ağlayır və qasıq nahiyəsində şişkinlik və ağrıdan şikayət edirlər. Patoloji görünüşdə ağrılı və iltihablı olur və basıldıqda azalmağı dayandırır. Boğulma nəticəsində yaranan qəbizlik və bağırsaq tıkanıklığı ilə körpə şişkinlik və qusma yaşayır. Belə ağırlaşmalar fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər - peritonit.

Yırtıq kisəsinin və onun tərkibinin pozulması çanaq orqanlarına (qızlarda yumurtalıqlar, oğlanlarda testislər) uzandığından bu, yetkinlik dövründə sonsuzluğun inkişafına səbəb olan toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.

DİQQƏT! Yırtıq çıxarıldıqdan və çanaq orqanlarının normal fəaliyyətinin bərpasından sonra da relapslar mümkündür. Riskdə:

• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
• zəif əsas əzələləri olan insanlar;
• bir insanda birləşdirici toxuma xəstəliklərinin olması;
• başqalarını həyata keçirmək, bundan sonra yırtıq şəklində bir komplikasiya görünür.

Hernioplastika səhv aparılırsa, limfostazın inkişafı, daxili orqanların anormal fiksasiyası və sonsuzluq ehtimalı var.

Diaqnostika

Patoloji kiçik uşaqların valideynlərinin özləri və ya yaxınları tərəfindən çimmək, masaj etmək və vizual müayinə zamanı asanlıqla aşkar edilir. Yuxarıda deyildi ki, uşaqda qasıq yırtığının əlamətləri çılpaq gözlə nəzərə çarpır və ya palpasiya ilə hiss olunur.

Uşaq cərrahı testlər və tibbi müayinə əsasında qasıq patologiyası diaqnozu qoyur. Körpənin anamnezi, qarın və qasıq nahiyəsinin ultrasəs müayinəsi və irriqoqrafiyadan keçməsi lazımdır.

Müayinə zamanı cərrah uşağın təbii vəziyyətdə qalmasını, həmçinin patologiyanın özünü daha aydın göstərə biləcəyi şərait yaratmaq və bununla da diaqnozu təsdiqləmək üçün süzülməsini, öskürməsini və əyilməsini xahiş edəcəkdir.

Müalicə

Bir uşaqda inguinal yırtıq reproduktiv sistemin və körpənin digər orqanlarının sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır, buna görə də uşaqlar üçün konservativ müalicə üsulları (məsələn, məşq terapiyası) istifadə edilmir.

Müntəzəm olaraq, altı aydan bir yaşa qədər olan uşaqlar üçün cərrahi herniotomiyadan istifadə olunur.

Hernioplastika məzmunun çıxarılmasını və yırtıq kisəsinin çıxarılmasını, qasıqların normal anatomik quruluşunun bərpasını əhatə edir.

İstifadə olunan əməliyyat üsulu ümumi anesteziya altında həyata keçirilən laparoskopiyadır.

Həkimin qərarına əsasən, qasıq kanalları və əzələləri gücləndirilir, bu strukturların ölümünə səbəb olmamaq üçün xayaların toxum kanallarına və damarlarına toxunmamaq şərti ilə.

Cərrah uşaqda boğulmuş qasıq yırtığı diaqnozu qoyubsa, dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur, çünki belə bir vəziyyətdə xayaların ölüm riski artır: yumurtalıqlar və fallopiya boruları (qızlarda), testislər və spermatik kordonlar (oğlanlarda) .

Hernioplastikanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, əməliyyata başlamazdan əvvəl cərrahın yırtıq tərkibinin canlılığını qiymətləndirməsi vacibdir. Əgər pozuntuda olan orqanlar ölüdürsə, əməliyyat zamanı həkim onları rezeksiya edir. Hernioplastika ambulator şəraitdə aparılır, xəstənin sağalması bir neçə saat davam edir, bundan sonra o, evə buraxılacaq.

Uşaqlarda qasıq yırtığı əməliyyatının nəticəsi orqanların anatomik quruluşunun bərpası, çanaqda qan dövranı, iltihabın aradan qaldırılması və ciddi fəsadların yaranma riskləridir. Bu cür cərrahiyyə ilə ölümcül nəticələr 0,5% hallarda müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

Anadangəlmə patologiyaların meydana gəlməsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, çünki xarici amillər müəyyən bir xəstəliyə ümumiyyətlə xas olmaya bilər.

Həkimlər yeni doğulmuş körpələrin valideynlərinə daxili orqanların çıxıntılarına meylli olub olmadığını yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq cərrahi müayinələrdən keçməyi məsləhət görürlər.

Uşağın sağlamlığını izləmək də vacibdir: əzələləri gücləndirən masaj edin, bağırsaq xəstəliklərinin qarşısını alın və ya müalicə edin, bağırsağın normal fəaliyyətinə nəzarət edin və körpəni ağır fiziki əməyə məruz qoymayın.

Qasıq yırtığı, yırtıq kisəsinin peritondan çıxdığı bir vəziyyətdir. Kisənin içərisində daxili orqanlar var, buna görə də onların yeri dəyişir və funksiyaları pisləşir.

İndi buna daha ətraflı baxaq.

"Qasıq yırtığı" nədir?

Yırtıq müxtəlif nahiyələrdə yarana bilər, qasıq nahiyəsində lokallaşdırıldıqda adətən çıxır sidik kisəsi və bağırsaqlar. Bu, əzələlər və bağlar arasında yerləşən inguinal boşluq vasitəsilə baş verir. Qızlarda yırtıq kisəsinə uşaqlığın bağı, oğlanlarda isə spermatik kordon da daxil ola bilər.

Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Çıxıntının özü ağrısız ola bilər, lakin fiziki fəaliyyət zamanı ağrı hiss olunur və daxili orqanların işində pozğunluq əlamətləri yaranır.

Yırtıqların tam çıxarılması yalnız cərrahiyyə yolu ilə mümkündür, bu, patologiyası doğuşdan görünən uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Tez-tez xəstəlik başqaları ilə birləşir - hidrosel, hip displazi, onurğa anomaliyaları. Problem oğlanlarda qızlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir. Bu, intrauterin inkişafın xüsusiyyətləri ilə izah olunur, bu müddət ərzində testislərin qasıq bölgəsinə enməsi üçün bir kanal meydana gəlir. Normalda dəlik bağlanmalıdır, bu baş verməsə, qasıq yırtığı meydana gəlir. Klinik təzahürlər həmişə dərhal nəzərə çarpmır və uşağın həyatı boyu görünə bilər.

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, fiziki fəaliyyət zamanı yırtıq boğula bilər, bundan sonra daxili orqanlar öz-özünə peritona daxil ola bilməz. Bu, onların disfunksiyasına və əlavə simptomların görünüşünə səbəb olur.

Fotoşəkilləri olan uşaqlarda inguinal yırtıq nə kimi görünür

Yırtıq zamanı çıxıntı dərəcəsi fərqli ola bilər. Tez-tez yatarkən görünməzdir və yalnız qarın əzələləri gərginləşdikdə, məsələn, uşaq ağlayanda və ya güldükdə görünür. Oğlanlarda yırtıq hidrosel kimi görünür, qızlarda daha xarakterik bir görünüşə malikdir. Aşağıdakı fotoşəkildə qasıq yırtığının nümunələri göstərilir:

Qasıq yırtığının ilk əlamətləri

Anadangəlmə inguinal yırtıqlar doğuşdan dərhal sonra nəzərə çarpır. İlk əlamət dərinin şişlik şəklində çıxmasıdır. Ağrısızdır, yuvarlaq bir forma malikdir və uşaq sakit olduqda tamamilə yox ola bilər. Yırtıq böyükdürsə, onu fərq etmək çətin deyil, kiçikdirsə, bir az sonra, uşaq aktiv olmağa və ya ağlamağa başlayanda aşkar ediləcək.

Yırtıqlar sağ və sol tərəfli ola bilər. Bəzi hallarda hər iki tərəfdən patoloji çıxıntı əmələ gəlir. Bundan əlavə, oblique və düz formasiyalar fərqlənir və həkim üçün vacib olan hərəkətlilik dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə növ fərqlənir.

Qasıq yırtığının simptomları

Şişkinliyin özü ağrısızdır, lakin orqanların yırtıq boşluğundan və arxadan hərəkəti zamanı uşaq narahatlıq hiss edə bilər. Bəziləri nagging ağrıdan şikayətlənir, bəziləri qarnın altındakı ağırlıq hissindən şikayətlənir.

Oğlanlarda yırtıq xayaların uzanmasına və asimmetriyasına gətirib çıxarır. Yırtıq yerində skrotum genişlənəcək. Qızlarda oxşar bir şey labia ilə müşahidə olunur - onlardan biri açıq şəkildə daha böyük olacaqdır. Hernial çıxıntı həmişə cinsiyyət orqanlarına enmir, lakin peritonun aşağı bölgəsində qala bilər. Bu vəziyyətdə, şişmiş top daha yaxşı görünəcəkdir. Çox vaxt çıxıntı sağ tərəfdə olur.

Yırtıq kisəsində sıxışan orqanlar hərəkət edərkən sıxıla bilər. Bu, yırtığın stranqulyasiyasına və peritonun xaricindəki orqanların bağlanmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyət zəif qan dövranı, qarın içi təzyiqin artması, köp və ağrı ilə müşayiət olunur.

Çimdikləmə meydana gəldikdə, uşaq kəskin ağlamağa başlayır, narahat olur və ağrıdan şikayətlənir. Qabaran sahə geriyə enə bilmir və sərtləşir, sıxılır və ağrılı olur. Demək olar ki, həmişə bağırsaq yırtıq kisəsinə daxil olur, buna görə də onun boğulması bağırsaq tıxanmasına gətirib çıxarır. Nəticədə uşaqda şişkinlik yaranır, iltihab prosesi inkişaf edir, daha sonra orqan divarlarının nekrozu baş verir. Təcili yardım olmadıqda, bağırsaq divarının perforasiyası və peritonitin inkişafı ehtimalı var.

Boğulma zamanı baş verən qan tədarükünün pozulması qızlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Yumurtalıq və cinsiyyət orqanlarının toxumalarının kifayət qədər qidalanmaması yumurtaların ölümünə və nekrotik proseslərə səbəb olur.

Qasıq yırtığının səbəbləri və qarşısının alınması

Uşaqlarda inguinal yırtıqlar əsasən anadangəlmə xüsusiyyətdir. Dölün formalaşması mərhələsində uşaqda inkişafın 12-ci həftəsində çıxıntıya bənzəyən bir vaginal proses var. Funksiyalarını yerinə yetirdikdən sonra əlavə böyüyür və bu prosesdə pozulmalar doğuşdan sonra çatlaqların meydana gəlməsinə və yırtığın görünüşünə səbəb olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yırtıq əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir, çünki bu bölgənin sağalması üçün vaxt yoxdur. Bu əlavə daxili orqanların daxil olduğu yırtıq kisəsidir: qızlarda - bağırsaqlar, yumurtalıq və fallopiya borusu, oğlanlarda - bağırsaqlar, spermatik kordonlar.

Xəstəliyin irsi ola biləcəyinə inanılır. Qasıq yırtığı olan uşaqların təxminən 11% -ində oxşar patologiyası olan bir qohum var idi.

Uşağın ağır yüklər daşıması və ya çox ağlaması halında yırtığın əldə oluna biləcəyinə inanılır. Əslində bu çox nadir hallarda olur. Əsasən, qazanılmış patologiyalar intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olan və eyni zamanda qarın divarının anadangəlmə zəifliyi olan məktəb və ya yetkinlik yaşındakı oğlanlarda baş verə bilər.

Beləliklə, qasıq yırtığı uşaq doğulmazdan əvvəl də əmələ gəlir, lakin intensiv fiziki fəaliyyət zamanı patologiyanın ölçüsü arta bilər, buna görə də bir çoxları yırtıqları qazanılmış hesab edirlər.

Yırtıq kisəsinin çıxmasına səbəb olan təhrikedici amillərdən həkimlər aşağıdakıları müəyyən edirlər:

• yumurtalıqlarda və ya spermatik kordonlarda kistik formasiyalar;
• omba displaziyası;
• onurğa ilə bağlı problemlər;
• piylənmə;
• qəbizlik;
• öskürək.

Yırtıqların qarşısının alınması patologiyanın vaxtında aşkar edilməsini və yırtığın inkişaf dinamikasını izləmək üçün mütəxəssislərə müntəzəm səfərləri əhatə edir. Uşaqlara yuxarıda təsvir olunan təhrikedici amilləri istisna etmək tövsiyə olunur, sonra çıxıntıların və çimdiklərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə az olacaqdır.

Qazanılmış yırtığın qarşısını almaq üçün uşağın ümumi sağlamlığına diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Bu, qarın əzələlərini gücləndirməyə, qəbizliyin müalicəsinə, həmçinin mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmaq üçün düzgün bəslənməyə kömək edəcək orta fiziki fəaliyyət daxildir.

Diaqnostika

Tipik olaraq, yırtıq körpə doğulduqdan dərhal sonra diaqnoz qoyulur. Patoloji çıxıntı valideynlərin özləri tərəfindən fərq edilir və ya körpənin müntəzəm müayinəsi zamanı həkim tərəfindən aşkar edilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün instrumental tədqiqatların nəticələri, vizual müayinə və palpasiya, həmçinin anamnez tələb olunacaq.

Yırtıq müəyyən etməyi asanlaşdırmaq üçün uşaqdan əyilmək, gərginləşdirmək və ya öskürmək istənilir. Qarın əzələləri gərginləşdikdə çıxıntı daha nəzərə çarpır. Bundan sonra uşaqdan üfüqi bir mövqe tutması xahiş olunur. Mürəkkəb olmayan yırtıqla daxili orqanlar asanlıqla yerinə salınır. Bağırsaq yırtıq kisəsinə girərsə, peritondan və arxadan hərəkət edərkən xarakterik gurultu səsləri eşidilə bilər.

sonra ilkin diaqnoz Həkim uşağı ultrasəsə göndərir. At ultrasəs müayinəsiÇanaq, inguinal kanallar və peritonun sahələri araşdırılır.

Mütəxəssis həmçinin qasıq yırtığını oxşar görünüşü olan digər xəstəliklərdən (qasıq yırtığı, bud yırtığı, spermatik kordun kisti) fərqləndirməlidir.

Qasıq yırtığının müalicəsi

Yalnız strangulyasiya edilməmiş yırtıqlar geri çəkilə bilər. Orqanlar buna baxmayaraq sıxılırsa, patoloji yalnız cərrahi müdaxilə ilə düzəldilə bilər. Nəticənin keyfiyyəti prosesin laqeydlik dərəcəsindən və müalicənin başladığı mərhələdən asılıdır. Konservativ terapiya nəzəri cəhətdən mümkündür, lakin hazırda istifadə edilmir. Bu, orqanların xaricə çıxmasının qarşısını alacaq davamlı bandaj və ya sıxıcı paltar geyməkdən ibarətdir.

Azyaşlı uşaqlar üçün əməliyyat 6-12 aylıq yaşlarda aparılır. Prosedura yırtıq kisəsinin kəsilməsini və qasıq kanalının normal anatomiyasının bərpasını nəzərdə tutur. Bu, təsirlənmiş ərazini öz toxumanızla gücləndirməyi də tələb edə bilər.

Cərrahi müalicə açıq şəkildə və laparoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. İkinci üsula üstünlük verilir, çünki daha az yan təsir göstərir və minimal toxuma kəsikləri tələb edir. Proseduru həyata keçirərkən, cərrah sperma kordonlarına zərər verməmək üçün diqqətli olmalıdır, əks halda bu reproduktiv funksiyanı pozacaq.

Əməliyyat xəstəxana şəraitində həkim tərəfindən aparılır və nəticə uğurlu olarsa, uşaq ev müalicəsinə keçirilə bilər.

Qızın yırtığı boğularsa, təcili cərrahi müdaxilə göstərilir, çünki yumurtalıqların atrofiyası və reproduktiv funksiyanın pozulması ehtimalı yüksəkdir. Oğlanlarda yırtıq boğularsa, orqanları müstəqil şəkildə azaltmaq üçün tədbirlər görülə bilər:

• isti vanna qəbul edin;
• əzələləri rahatlaşdırmaq və yırtıq boşluğunu genişləndirmək üçün antispazmodiklər qəbul edin;
• orqanların "geri qayıtmasını" asanlaşdırmaq üçün uşağı üfüqi şəkildə yerləşdirin və ya çanağını yuxarı qaldırın.

Qasıq yırtığı olan bir uşaq üçün proqnoz əksər hallarda əlverişlidir. Mürəkkəb olmayan vəziyyətlərdə cərrahi müalicə çox təsirli olur. Boğulmuş yırtıqların cərrahi reduksiyasından əvvəl ilk növbədə orqanların canlılığını təmin etmək lazımdır. Əgər onların qan tədarükü ciddi şəkildə pozulubsa və nekrotik sahələr yaranıbsa, həkim rezeksiya aparır.

Fəsadlar

Bir komplikasiya, sıxılmış qasıq yırtığı və bu vəziyyətin gətirdiyi nəticələr hesab olunur. Çimdikləməni əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu, peritonun əzələləri arasında daxili orqanların tıxanmasıdır ki, onlar kənara çıxırlar. Bu vəziyyətdə əzələlər tez-tez spazm olur, bu da peritonun məzmununu geri qaytarmağı qeyri-mümkün edir. Bu, tez-tez bağırsaq döngəsi həddindən artıq sıx olduqda baş verir, yırtıq kisəsinə daxil olur və fiziki gücdən sonra düşür.

Uşaq sıxılırsa, dərhal cərrahi yardım tələb olunur. Proses kəskindir və birdən baş verir. Uşaq qəflətən qasıqda şiddətli ağrı hiss edir, ürəkbulanma və hücumlar hiss edir. Yırtıqların çıxan sahəsi sərtləşir və azalmaz olur. Xəstənin sağlamlığı kəskin və tez pisləşir.

Ağrılı duyğulara əlavə olaraq, çimdikləmə təhlükəlidir, çünki peritonun xaricində olan orqanlarda normal qan axınına mane olur. Bir neçə dəqiqə ərzində onlarda toxuma görünür və bir neçə saatdan sonra nekrotik proseslər inkişaf edir. 10% hallarda həkimlər qanqren diaqnozu qoyurlar. Bu cür şərtlər uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır və vaxtında yardım göstərilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.

Valideynlərə uşaq hələ kiçik ikən yırtığı çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirməyi təklif edirlərsə, razılaşmalıdırlar. Yaşlandıqca çimdiklənmə ehtimalı artacaq. Bundan əlavə, körpə problemdən xilas olana qədər gündəlik həyatda bir çox cəhətdən özünü məhdudlaşdırmalı olacaq. Qasıq yırtığı öz-özünə keçmir və hər halda müəyyən yaşda götürülməli olacaq.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra uşağa ilk dəfə istirahət etmək tövsiyə olunur ki, daxili orqanların fəaliyyəti bərpa olunsun və normal vəziyyətə gəlsin. Təxminən bir aydan sonra həkimlər qarın divarının əzələlərini gücləndirmək və toxuma bərpasını sürətləndirmək üçün xüsusi fiziki terapiya məşqləri etməyi söyləyirlər.

Homeostazı və uşağın ümumi toxunulmazlığını yaxşılaşdıran xüsusi fiziki məşqlərə nəfəs məşqləri əlavə etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan bir ay sonra həkim hovuza baş çəkməyə və ya aktiv gəzinti ilə məşğul olmağa icazə verə bilər.

Masaj seanslarında iştirak etmək çox faydalıdır. Onların məqsədi yalnız qarın əzələlərini gücləndirmək deyil, həm də bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırmaqdır. Masaj hərəkətləri göbək, qasıq, oblik qarın əzələlərində, həmçinin onurğa boyunca arxada aparılır.

Bəzən həkimlər bağırsaq hərəkətləri zamanı cərrahi bölgəni gərginləşdirməmək və gərginləşdirməmək üçün yüngül laksatiflər qəbul etməyi məsləhət görürlər. Duphalac hər yaşda olan uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsiz bir dərmandır. Əməliyyatdan sonrakı sarğılar köməkçi olaraq istifadə edilə bilər. Onlar uşağın fərdi ölçülərini nəzərə alaraq ixtisaslaşdırılmış yerlərdə satın alınmalıdır.