Üz sinirinin parezinin müalicəsi. Yenidoğulmuşlarda üz sinirinin parezi: simptomlar, səbəblər və müalicə üsulları Üz sinirinin parezi üzdə qan dövranını yaxşılaşdırır

Bell iflici (nevrit üz siniri) üz sinirinin naməlum səbəbdən baş verən periferik zədələnməsidir (iflicin idiopatik forması) və üz əzələlərinin funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Birdən inkişaf edir və əksər hallarda üzün bir tərəfində görünür.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
XəstəliklərDB	1303
MedlinePlus	000773
eTibb	ortaya çıxan/56
MeSH	D020330

Bir sorğu buraxın və bir neçə dəqiqə ərzində biz sizə etibarlı həkim tapıb onunla görüş təyin etməyə kömək edəcəyik. Və ya “Həkim tapın” düyməsini sıxaraq özünüz həkim seçin.

Ümumi məlumat

İbn Sinanın əsərlərində üz sinirinin nevritinə rast gəlinir, lakin o, ilk dəfə təsvir etmişdir. bu tip iflic 1821-ci ildə Şotlandiyalı anatom və fizioloq Ser Çarlz Bell tərəfindən.

Bu ən çox görülən lezyondur periferik hissəüz siniri.

Bell iflici hər 100.000 əhaliyə 16-25 nəfərdə hər il müşahidə olunur, yəni orta hesabla hər bir insanın həyatında hər 60-70 ildə bir dəfə baş verir.

Xəstəlik hər yaşda görünə bilər və cinsdən asılı deyil. Daha tez-tez qrip və ya kəskin respirator infeksiyalar, şəkərli diabet və ya hamiləlik zamanı zəifləmiş insanlarda müşahidə olunur.

Uşaqlarda üz sinirinin nevriti qızlarda və oğlanlarda bərabər tezlikdə müşahidə olunur. Xəstəliyin yayılması 10000-ə 5-7 haldır.

Xəstəliklərin sayı soyuq mövsümdə daha çox olur.

Formalar

İnfeksiyanın olub-olmamasından asılı olaraq üz nevriti fərqlənir:

• İlkin. Qulaq və boyun bölgəsinin yerli hipotermiyası və ya qan damarları ilə bağlı problemlər olduqda sinirə kifayət qədər qan tədarükü (işemiya) olduqda baş verir.
• İkinci dərəcəli. Bu, infeksiyanın olması ilə təhrik edilir (I tip herpes virusu, otitis media, eustaxit, parotit və s.).

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, Bell iflici ola bilər:

• Solaxay. Bu formada sol tərəfdəki üz siniri təsirlənir.
• Sağ əlli. Yalnız təsir edir sağ tərəfüzlər.
• İki tərəfli. Bell iflicində (23% hallarda) bu forma nadirdir, ona görə də ikitərəfli üz iflici əksər hallarda digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq aşağıdakılar var:

• 2 həftədən çox olmayan kəskin mərhələ;
• müddəti 4 həftədən çox olmayan subakut dövr;
• 4 həftədən çox davam edən xroniki mərhələ.

İnkişafın səbəbləri

Bell iflicinin səbəbi dəqiq müəyyən edilməmişdir. Hal-hazırda, üz nevritinin etiologiyasının bir neçə nəzəriyyəsinin lehinə arqumentlər var:

• Yoluxucu. Bu nəzəriyyəyə görə, üz sinirinin kəskin nevriti ümumi və ya yerli infeksiya nəticəsində inkişaf edir. Nəzəriyyə Bell iflicindən sonra inkişaf edən xəstələrin sayı ilə təsdiqlənir viral infeksiya(xəstəliyin bütün hallarının 60% -i). Xəstəliyin səbəbinin virus olduğu güman edilir herpes simplex Tip I, çünki xəstələrdə iflic hallarının 77% -də bu virusun reaktivləşməsi genu node (üz kanalının əyilmə yerində yerləşir) aşkar edilmişdir. HSV-1 populyasiyada geniş şəkildə təmsil olunduğundan və onun genikulyar ganglionlarda olması sağlam insanlarda aşkar edilmişdir və effektivliyi antiviral dərmanlar kifayət qədər dəlil yoxdur, virusun yenidən aktivləşməsinə və çoxalmasına səbəb olan əlavə bir amilin mövcudluğuna ehtiyac olduğunu göstərir. Yoluxucu mononükleoz virusları, parotit, RNT tərkibli enteroviruslar (Coxsackie), qrip və poliomielit virusları da potensial patogenlər hesab olunur.
• Limfogen. Fallop kanalında yerləşən üz sinirinin həssaslığına əsaslanaraq - piramidada yerləşir. temporal sümük uşaqlıq kanalı bəzi yerlərdə daralır və ərazinin təxminən 70%-ni təşkil edir en kəsiyi kanal, sinir sütununun qalınlığı azalmır. Bu vəziyyətdə iltihabi proseslər nəticəsində yaranan servikal limfadenit regional limfa dövranının pozulmasına səbəb olur, üz sinirini əhatə edən toxumalardan limfa axınının qarşısını alır və sinir gövdəsinə mexaniki təzyiqin yaranmasına kömək edir. Bu nəzəriyyəyə görə, üz sinirinin nevriti tunel sindromu kimi qəbul edilir.
• Nevritin ailəvi hallarının təsvirinə əsaslanan irsi meyl. Üz sinirinin lezyonlarının ailə formalarının irsiyyətinin otosomal dominant növünün təcrid olunmuş təsvirləri var, lakin xəstəliyə səbəb olan amillər hər bir halda dəyişir (anatomik olaraq dar fallopiya kanalı və ya stilomastoid foramen, qan damarlarını təmin edən damarların anomaliyaları var. sinir, pozğunluqlar metabolik proseslər). İmmunitet reaksiyasının xüsusiyyətləri də predispozan amil hesab olunur.
• İşemik (damar). Müxtəlif amillər damar tonunun pozulmasına səbəb olur və vertebral və ya xarici sistemdə spazmlara meyl yaradır. karotid arteriya. Spazmlar sinir gövdəsinin işemiyasına, onun sonrakı şişməsinə və sümük kanalının dar yerində zədələnməsinə səbəb olur. Üz sinirinin sıxılması, sinir gövdəsini konsentrik şəkildə əhatə edən kollagen lifləri səbəbindən baş verir. Sıxılma nəticəsində şişkinlik görünür, bu da sıxılmaya kömək edir limfa damarları və damarlar Beləliklə, şişkinlik pisləşir, sıx sümük kanalında sinir liflərinin degenerasiyası inkişaf edir.

Bell iflicinin inkişafına səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• herpes simplex virusunun reaktivasiyası (I tip);
• qaralama və hipotermiyaya səbəb olan digər amillər;
• arterial qan dövranının pozulması;
• adətən kəllə sümüyünün xarici hissəsində baş verən xəsarətlər (ehtimal ki, kəllə sümüklərinin zədələnməsi);
• inkişaf anomaliyaları;
• pozulmuş metabolizm;
• tənəffüs xəstəlikləri;
• toxunulmazlıq pozğunluqları;
• lenfoma və ya beyin şişi.

Aşağı alveolyar sinirin anesteziyası nəticəsində üz sinirinin nevriti də mümkündür.

Patogenez

Bell iflicinin patogenezi 18-ci əsrin sonlarından etibarən həkimlər tərəfindən müzakirə edilir, lakin bu tip iflicin səbəbləri aydınlaşdırılmadığından xəstəliyin inkişaf mexanizmi hələ tam müəyyən edilməmişdir.

Məlumdur ki, üz sinirinin nevriti üz sinirinin dar sümük kanalında sıxılma olduqda baş verir və bu sıxılma sinirin şişməsinə, çimdiklənməsinə və işemiyasına səbəb olur.

Üz sinirini qanla təmin edən damarların genişlənməsi də var. Bəzən lezyonda mononüvəli infiltrasiya və sinir atrofiyası aşkar edilir.

Üz sinirinin nevriti zamanı xəstəliyin dinamikasını və patogenezini əks etdirən 4 mərhələ fərqlənir:

• Semptomların tədricən artdığı mərhələ 1. 48 saatdan 10 günə qədər davam edir və ödem, kəskin işemiya və sinir sıxılmasının inkişafına uyğundur.
• Erkən bərpanın baş verdiyi mərhələ 2. Təxminən bir ay davam edir və ödemin reqressiyası və funksiyanın aktiv bərpası ilə xarakterizə olunur.
• Mərhələ 3, bu müddət ərzində gec bərpa müşahidə olunur. Bu mərhələnin müddəti (3-4 ay) mielinin natamam və yavaş bərpası ilə əlaqələndirilir (sinir sıxıldıqda, degenerativ dəyişikliklər ilk növbədə mielin qabığına təsir göstərir). Üzün təsirlənmiş tərəfində üz əzələlərinin kontrakturası (daralması) ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da üz sinirində kobud dəyişiklikləri göstərir.
• Mövcudluğu ilə xarakterizə olunan 4-cü mərhələ qalıq təsirlərüz sinirinin nevritinin nəticələri kimi iflic, kontraktura və sinkinez. Bu mərhələ uzun müddət ərzində (4 aydan) kiçik kortəbii və ya müalicə ilə sağalmış xəstələrdə müşahidə olunur.

Simptomlar

Bell iflici bir tərəfdən üzün qəfil sərtləşməsinə səbəb olur. Gərginlik və üzün yarısını idarə edə bilməməsi onun asimmetriyası ilə müşayiət olunur.
Təsirə məruz qalan tərəfdən:

• nazolabial qat hamarlanır;
• alnındakı kıvrımlar yox olur (sağlam yarıda qalırlar);
• göz qapaqları geniş açıqdır, göz qapaqlarını sıx bağlamaq imkanı yoxdur;
• konjonktivanın qıcıqlanması və buynuz qişanın quruması baş verə bilər;
• Yemək zamanı mümkün lakrimasiya.

Üz əzələlərini aktivləşdirməyə çalışarkən, ağzın kəskin aşağı küncü və burnun daha hamar əyilməsi səbəbindən üzün sağlam istiqamətə əyilməsi tipikdir.

Göz qapaqlarını bağlamağa çalışarkən, Bell əlaməti müşahidə olunur (bir tərəfdə qapalı göz qapaqları olmadıqda). göz bəbəyiçevrildi və göründü ağ zolaq sklera).

Xəstəliyin simptomlarına da daxildir:

• Təsirə məruz qalan tərəfin üz əzələlərinin zəifliyi, nevritin ilk əlamətləri göründükdən sonra maksimum 48 saata çatır. Bu, dişləri çılpaq göstərə bilməmək, yanaqları şişirmək, həmçinin qaşlarını çatmaq və ya qaşları yuxarı qaldırmaq istəyərkən təsirlənmiş tərəfdə üz qırışlarının olmaması ilə özünü göstərir.

Xəstədə üz sinirinin nevritinə bağlı ağrı aurikülün arxasındakı nahiyədə (iflicin inkişafından 1-2 gün əvvəl baş verir) və ya yerində olan temporal sümük nahiyəsində hiss edilə bilər. mastoid prosesi.

Sinir zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, mümkündür:

• eşitmə həssaslığının artması (hiperakuziya) səbəbindən qəbul edilən səslərə ağrılı həssaslığın görünüşü;
• qulaq bölgəsində artan həssaslığın (hiperesteziya) görünüşü.

Dilin arxa bölgəsinə (1/3) təsir etməyən dad həssaslığının itirilməsi və ya azalması da var.

Üz nevriti bəzi hallarda onurğa beyni mayesində hüceyrələrin sayının bir qədər artması ilə müşayiət olunur (mülayim pleositoz).

Xəstələr yalnız sağlam tərəfdən istifadə etməyə çalışdıqları üçün yemək və diksiya ilə bağlı çətinliklər ola bilər.

Xəstəliyin kəskin dövrü sağlam tərəfin üz əzələlərinin kompensasiya hipertonikliyinin inkişafı ilə müşayiət olunur.

3,3 - 13% hallarda müşahidə olunan üz sinirinin nevritinin təkrarlanan kursu daha ağır keçir, müalicəsi çətin olur və kontrakturaların inkişafı ilə müşayiət olunur və tam bərpa nadir hallarda müşahidə olunur.

İkitərəfli Bell iflici, ikitərəfli üz iflicinin özü ilə xəstəliyin təkrarlanan gedişi arasında aralıq forma hesab olunur, çünki iflic əlamətləri adətən müəyyən bir müddətdən sonra hər tərəfdə baş verir (çarpaz residiv forma). Xəstəliyin bu forması müşayiət olunur servikal limfadenit, ciddi vegetativ-damar patologiyalarının olması, arterial hipertenziya və ya hipotenziya.

Üz sinirinin nevriti (simptomlar və müalicə) əsasən sinirin hansı hissəsinin patoloji prosesdən təsirləndiyindən asılıdır.

Diaqnostika

Üz nevritinin aydın klinik mənzərəsi olduğundan, diaqnoz adətən xəstənin müayinəsi və xəstəlik tarixinə əsaslanır.

Müayinə zamanı həkim xəstədən qaşqabağını salmağı, yanaqlarını şişirtməyi, gözlərini yummağı və zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün digər oxşar hərəkətləri etməyi xahiş edir. üz əzələləri. Üz sinirinin nevriti yelkən simptomu ilə müşayiət olunur (nəfəs verərkən, təsirlənmiş yarıda yanağın passiv şişməsi var), gözləri bağlayarkən Bell simptomu aşkarlanır və üzün bütün təsirlənmiş yarısının zəifliyi ortaya çıxır. müşahidə olunur (insult və beyin şişi ilə, əsasən üzün aşağı hissəsinin zəifliyi müşahidə olunur).

Üz sinirinin zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün son xəstəlik hallarında (3 aya qədər) tez-tez K.Rozier şkalası istifadə olunur ki, bu da iflicin 4 dərəcə şiddətindən ibarətdir.

F.M üsulundan da istifadə olunur. Farber, müalicədən əvvəl və sonra qaşların qaldırılması və azaldılması, dodaqların uzadılması, gözün bağlanması, qaş refleksinin və buynuz qişa refleksinin mövcudluğunu nəzərə alaraq. Bu üsul xəstəliyin şiddətini və hər yaşda nevrit üçün müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

1985-ci ildə Üz Sinir Bozuklukları Komitəsi altı səviyyəli Haus-Brackmann Üz Sinirinin Qiymətləndirilməsi Şkalasını təsdiqlədi ki, bu da üz sinirinin natamam təmiri zamanı aşağıdakıları qiymətləndirmək üçün istifadə olunur:

• əzələ zəifliyi dərəcəsi;
• simmetriya;
• sinkinezin olması;
• üz kontrakturalarının olması.

Bənzər simptomlar digər xəstəliklərdə (üz sinirinin supranüvə lezyonları, qırıqlar) müşahidə edildiyi üçün bu cür patologiyaları istisna etmək üçün rentgenoqrafiya, CT və MRT aparılır.

Bell iflicində, Schüller-Mayerə görə aparılan rentgenoqrafiyaya görə, xəstələrin 84% -ində mastoid prosesinin pnevmatik (çox sayda hüceyrə ilə) tipli strukturu aşkar edilir. Halların yarısında bu tip struktur temporal sümüyün petr hissəsinin yuxarı hissəsinə qədər uzanır və fərdi boşluqların çıxıntılı divarları səbəbindən fallopiya kanalının lümeninin yerli daralmasına səbəb olur. Eyni quruluş Stenversə görə aparılan tomoqrafiya ilə müəyyən edilə bilər.

Diferensial diaqnoz üçün biz də istifadə edirik laboratoriya testləri, bu da halların 1/3-də müəyyən etməyə imkan verir serebrospinal maye(serebrospinal maye) protein miqdarında bir qədər artım.

Üz sinirinin funksiyaları, kəskin dövrdə tədqiqat apararkən aşağıdakıları tapmağa imkan verən elektroneuromioqrafiya (EMG) istifadə edərək qiymətləndirilir:

• üz sinirinin parezinin mərkəzi və ya periferik olması;
• sinirin fərdi filiallarına və ya gövdəsinə təsir göstərir;
• hansı növ lezyon müşahidə olunur (aksonopatiya, demyelinasiya, qarışıq proses);
• üz sinirinin bərpası üçün proqnoz.

Birinci EMQ (üz sinirinin və hər iki tərəfdən göz qırpma refleksinin müayinəsi) xəstəliyin ilk 4 günündə, ikincisi iflic baş verəndən 10-15 gün sonra, üçüncüsü 1,5-dən sonra aparılması tövsiyə olunur. 2 ay. Lazım gələrsə, fərdi əsasda əlavə tədqiqatlar aparılır.

EMG tədqiqatı zamanı distal gecikmə (impulsun bucaqdan aparılma sürəti) qiymətləndirilir. alt çənə), M-cavabının amplitudası (səbəb olunan əzələ motor vahidlərinin aktivləşdirilməsinin sinxronluğundan və miqdarından asılı olaraq) və impulsun sinir boyunca daşınma sürəti.

Xəstəliyin başlanğıcından 5-7-ci günlərdə ilk iki göstərici normal həddədirsə, proqnoz istənilən şiddətin zədələnməsi üçün əlverişlidir.

Artan gecikmə demyelinasiya prosesini göstərir, lakin normal M-cavab amplitüdünün müşahidə edilən qorunması (və ya sağlam tərəflə müqayisədə 30% olması) 2 ay ərzində bərpa olma ehtimalını göstərir.

M-cavab amplitüdünün 10-30% olması kifayət qədər yaxşı, lakin daha uzun bərpa müddətini (2 aydan 8 aya qədər) göstərir.

Sağlam tərəflə müqayisədə M-cavabının amplitudasının 10%-dən az olması, üz siniri boyunca impulsların ötürülmə sürətinin sağlam tərəfin göstəricilərindən 40% fərqlənməsi, əzələ toxumasının natamam və uzun müddətli bərpasını göstərir. üz əzələlərinin funksiyaları.

2-3 həftədə aşkar edilən fibrilasiya potensialı aksonal degenerasiya prosesinin mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişsizdir - kontrakturaların inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Üz nevritini orta qulaq və ya mastoid infeksiyaları, xroniki meningeal infeksiyalar, Ramsay Hunt sindromu, Lyme xəstəliyi və dağınıq sklerozdan ayırmaq lazımdır.

Müalicə

Bellin iflici üçün ifa edilmişdir terapevtik tədbirlərçağırıb:

• üzün təsirlənmiş hissəsində qan və limfa dövranını artırmaq;
• üz sinirinin keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq;
• üz əzələlərinin funksiyalarını bərpa etmək;
• əzələ kontrakturasının inkişafının qarşısını alır.

Müalicənin maksimum nəticəsi vaxtında başlandıqda (ilk simptomların görünməsindən təxminən 72 saat sonra) müşahidə olunur.

Erkən üz nevritini (1-10-cu günlər) fallopiya kanalında şişkinliyi azaldan qlükokortikoidlərlə müalicə etmək tövsiyə olunur. Ən tez-tez, ilk 5 gün ərzində gündə 60-80 mq dozada qəbul edilən prednizon təyin edilir və sonra 3-5 gündən sonra tamamilə dayandırılana qədər doz tədricən azaldılır. Üz sinirinin nevriti üçün deksametazon 5 gün ərzində gündə 8 mq dozada istifadə olunur. Dərman bir həftə ərzində dayandırılır. Qlükokortikoidlər kalium preparatları ilə eyni vaxtda qəbul edilir. Hormonal dərmanlar əksər hallarda (72% -dən 90% -ə qədər) əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmaya və ya sağalmaya səbəb olur və kontrakturalar inkişaf etmir.

Hormonal dərmanlarla eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə olunur:

• antiviral preparatlar (Zovirax və ya Acyclovir ilə herpesin müalicəsində təsirli);
• antioksidanlar (alfa lipoik turşusu);
• diuretiklər (qliserin, furosemid, triampur);
• vazodilatatorlar (komplen, nikotinik turşu, teonikol);
• B vitaminləri.

Ağrı və iltihabın olması halında analjeziklər təyin edilir.

Uşaqlıqda nevrit tez-tez təkrarlanan bir kurs aldığı üçün uşaqlarda üz nevritinin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• qlükokortikoid terapiyası (prednizolon 7-10 gün ərzində gündə 1 mq dozada istifadə olunur);
• V kəskin dövr parenteral olaraq tətbiq olunan aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstran və susuzlaşdırıcı dərman preparatları (L-lizin escinate, Lasix);
• vazoaktiv dərmanlar (aktovegin, trental);
• neyrometabolik dərmanlar (berlition, espalipon, tiogamma);
• B vitaminləri.

Hamiləlik dövründə üz sinirinin nevriti adətən ilk trimestrdə, eləcə də uşağın doğulmasından sonra baş verir. Müalicə üçün kortikosteroidlərin qısa bir kursu, B1 və B12 vitaminləri, masaj, fizioterapiya, dibazol və amidopirinin mümkün istifadəsi təyin edilir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində Bell iflicinin müalicəsi aşağıdakı mövqe ilə müalicəni əhatə edir:

• Yatarkən, təsirlənmiş tərəfə uzanmaq tövsiyə olunur.
• Gün ərzində ən azı 3 dəfə 10 dəqiqə oturun, əlinizin dəstəyi ilə başınızı ağrılı tərəfə əyin (əl dirsəkdə, baş isə üstündədir) arxa tərəf fırçalar).
• Bağlanmış bir eşarpın köməyi ilə üzün simmetriyasını bərpa etməyə çalışın (sağlam tərəfdəki əzələlər aşağıdan təsirlənmiş tərəfə doğru çəkilir).

Sinir regenerasiyasını sürətləndirmək və keçiriciliyini bərpa etmək üçün üz sinirinin nevriti üçün fizioterapiya da istifadə olunur. Bunun üçün ilk həftədə təmassız istilik (Minin lampası) istifadə olunur və xəstəliyin 5-ci günündən sonra aşağıdakılar təyin edilir:

• Üzün hər iki tərəfində termal prosedurlar. Parafin, ozokerit və palçıq tətbiqlərindən istifadə etmək mümkündür.
• Mastoid bölgəsində hidrokortizon ilə ultrasəs.

Əksər hallarda akupunktur yaxşı təsir göstərir, lakin üz sinirinin nevriti üçün akupunktur fizioterapevtik prosedurlarla eyni vaxtda aparılmır. 2-3 prosedurdan sonra funksiyalar bərpa olunmağa başlayır və kurs 10 prosedurdur.

Xəstəliyin ikinci həftəsindən masaj və məşq terapiyası başlayır, 2-ci həftənin sonunda isə qalantamin, prozerin və dibazol ilə tətbiqlər, hidrokortizonla fonoforez tətbiq olunur. Antikolinesteraz dərmanlarının istifadəsi həmişə əsaslandırılmır (uzun bir nevrit kursu ilə kontrakturanın inkişafına kömək edir). Daha çox üçün sonrakı mərhələlər Xəstəliklər üçün Bergonier-ə uyğun olaraq qalvanik yarım maskalar istifadə olunur.

Üz sinirinin nevriti üçün məşq terapiyası tədricən artan yükü əhatə etməlidir.

Üz sinirinin nevriti üçün terapevtik məşqlər güzgü qarşısında aparılır. Termal prosedurlardan sonra həyata keçirilə bilər. Təsirə məruz qalan tərəfdə müəyyən hərəkətlərin bərpasında çətinliklər yaranarsa, sinirin çıxış yerinin katod galvanizasiyasından istifadə etmək mümkündür - cərəyanın keçməsi üz hərəkətlərinin bərpasını asanlaşdırır. Üz sinirinin nevriti üçün məşqlər aparılır:

• oturma və ya ayaq üstə vəziyyətdə;
• əzələlərin rahatlamasından sonra (xüsusilə sağlam tərəfdə);
• eyni zamanda sağlam və xəstə tərəf üçün - hərəkətlərin mümkün qədər simmetrik olması üçün.

Sağlam tərəfdən üz sinirinin nevriti üçün gimnastika məhdud hərəkət diapazonu ilə həyata keçirilir. Təsirə məruz qalan tərəfdə hərəkətlər əllə həyata keçirilir. Xəstə 5-10 dəfə etməlidir:

• alnınızı qırışdırın;
• gözlərinizi yumun;
• qaşqabaq;
• burnunuzdan hava udmaq;
• növbə ilə hər göz ilə göz qırpmaq;
• narazılıq hissini təsvir edərək burnunuzla bir hərəkət edin;
• çılpaq dişlər;
• ağzınızın kənarından gülümsəmək (gülüşmə);
• yanaqları ağız boşluğuna çəkin;
• yanaqlarınızı şişirdin;
• alt çənəni yan tərəfə keçirin;
• dilinizlə hərəkətlər edin ağız boşluğu;
• ağzınızı hava ilə yaxalayın;
• ağzınızı isti su ilə yuyun;
• dodaqlarınızı "boru" halına salın;
• fit;
• B, P, M, X, C hərflərini tələffüz edin;
• saitləri tələffüz edin.

Üz sinirinin nevriti üçün üz gimnastikası gündə iki dəfə ümumi gücləndirici məşqlər arasında aparılır. Eyni zamanda diqqət yetirilir nəfəs məşqləri olan böyük dəyər nitq pozğunluqları olduqda.

Üz masajı üz sinirinin nevriti üçün də təsirlidir, məşqlərdən əvvəl səthi yüngül hərəkətlərlə edilməsi tövsiyə olunur.

Üz nevriti üçün masaj daxildir:

• alın sahəsi;
• göz yuvalarının sahəsi (baxış aşağıya doğru yönəldilir, sağlam göz bağlanır və xəstə göz avuç içi ilə bir qədər örtülüdür);
• burun qanadları və parotid bölgəsi;
• perioral bölgə və çənə sahəsi (hərəkətlər ağızın ortasından çənənin küncünə qədər aparılır);
• boynun ön səthi;
• baş əyilir;
• başını bir dairədə hərəkət etdirmək (yaşlı insanlar tərəfindən yerinə yetirilmir).

Təxminən 2,5 aydan sonra sağalma natamam olarsa, lidaza və biostimulyatorlar təyin edilir, kontrakturalar yaranarsa. antikolinesteraz dərmanları və stimullaşdırıcılar dayandırılır.

At anadangəlmə patologiya və ya üz sinirinin tam qopması (travma), cərrahi müalicə göstərilir.

Üz sinirinin nevriti üçün biofeedback əhəmiyyətli yaxşılaşma təmin etmir (müşahidə məlumatlarına görə), lakin mənfi təsir göstərmir.

Gözə qulluq da zəruridir, bunlara daxildir:

• hər 2 saatdan bir gözlərə süni gözyaşardıcı mayenin yeridilməsi;
• eynək taxmaq və gözə nəm yamaq qoymaq;
• gecələr xüsusi göz yağlayıcı məlhəmdən istifadə etməklə.

Proqnoz

Əksər hallarda Bell iflicinin proqnozu əlverişlidir - təxminən 75% tamamilə sağalır və ağırlaşmaların olması ilə əlaqələndirilir. müşayiət olunan patologiya(herpes, otit və ya kabakulakların olması).

Üz sinirinin nevriti 20 - 30% hallarda kontrakturanın inkişafı ilə müşayiət olunur.

Əlverişsiz proqnoz əlamətlərinə aşağıdakıların olması daxildir:

• tam üz iflici;
• lezyonun proksimal səviyyəsi (hiperakuziya, quru göz ilə özünü göstərir);
• qulaq arxasında ağrı;
• diabetes mellitus;
• üz sinirinin ağır degenerasiyası (EMG nəticələri).

Proqnoz 3 həftədən çox davam edən xəstəlik üçün (görünür yaxşılaşma yoxdur) və 60 yaşdan sonra xəstələnən xəstələr üçün əlverişsizdir.

Uşaqlar üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, lakin patoloji prosesdə iştirak edərsə, xəstəliyin təkrarlanan formasının inkişaf riski var. trigeminal sinir təsirlənmiş tərəfdə və üz siniri sağlam tərəfdə.

Mümkün fəsadlar

Üz sinirinin nevritinin kontraktura şəklində nəticələri xəstəliyin başlanğıcından 4-6 həftə sonra, vaxtında və adekvat müalicə olmadıqda və müşayiət olunan patologiyalar olduqda baş verir.

Xəstəliyin mümkün fəsadları baş verdikdə ağır formaları nevrit və daxildir:

• sinir lifləri yanlış böyüdükdə baş verən sinkinez, digərlərindən istifadə etməyə çalışarkən bəzi əzələlərin qeyri-iradi hərəkətinə səbəb olur;
• üz sinirinin geri dönməz zədələnməsi;
• göz qapaqlarını bağlaya bilməməsi səbəbindən quru gözlərdən qaynaqlanan qismən və ya tam görmə itkisi.

Bəzi məlumatlara görə, üz nevriti ilə əlaqələndirilir artan risk vuruş.

Qarşısının alınması

Üz sinirinin nevritinin qarşısının alınması hipotermi və yaralanmaların qarşısının alınması, qulaq xəstəliklərinin və digər yoluxucu xəstəliklərin adekvat müalicəsindən ibarətdir.

Xəstəliyin kəskin dövründə toxumaların və əzələlərin həddindən artıq uzanmasının qarşısının alınması üz toxumalarının yapışan gips zolaqları ilə fiksasiyasıdır.

Üz sinirinin nevriti üçün masaj

Liqmed sizə xatırladır: nə qədər tez bir mütəxəssisdən kömək istəsəniz, sağlamlığınızı qorumaq və ağırlaşma riskini azaltmaq şansınız bir o qədər çox olar.

Səhv tapdınız? Onu seçin və vurun Ctrl + Enter

Çap versiyası

Üz əzələləri üz siniri ilə innervasiya olunur, o, həmçinin dilin ön hissəsinin, lakrimal bezin və stapedius əzələsinin dad həssaslığından məsul olan ara sinirlə bağlanır. Üz siniri cəmi 14 budaq verir. Təsirə məruz qaldıqda, üz əzələlərinin ani zəifliyi var. Bu fenomen "üz sinirinin iflici" adlanır.

Səbəbləri yüz faiz ehtimalla adlandırmaq qeyri-mümkündür: biz yalnız əlamətlərin və risk faktorlarının hansı dövrdə və ya sonra ortaya çıxdığını bilirik. Xarici təsirlərə görə üz sinirinin tez-tez zədələnməsi dar bir kanalla əlaqədardır: sinir kəsik sahəsinin 40-70% -ni tutur, hətta xüsusilə daralmış bölgələrdə qalınlığı dəyişməz. Bəzi hallarda xəstəlik öz-özünə yox olur, digərlərində isə həyat üçün nəticələr yaradır.

1821-ci ildə Çarlz Bellin üz parezi hadisəsini təsvir edən məqaləsi dərc olundu. Sonrakı əsərlərində xəstəliyin əlamətlərini tamamladı və üz sinirinin anatomiyasını və funksiyalarını təqdim etdi. Tibb dünyasında bir müddət sonra bu pozğunluq üçün "Bell's iflic" termini adi hala gəldi. Lakin bu xəstəliyi təsvir edən ilk şəxs İbn Sina idi: o, təkcə klinik simptomları göstərmədi, həm də periferik və mərkəzi iflicləri fərqləndirdi.

İflic təzahürləri

Semptomlar olduqca açıqdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• üz əzələlərinin zəifləməsi və üzün bir hissəsində dəri qıvrımlarının hamarlığı;
• ağızın deformasiyası;
• göz qapağının natamam bağlanması;
• saitləri tələffüz edərkən yanaqların şişməsi;
• gözləri bağlamağa çalışarkən göz almasının yuxarıya doğru yerdəyişməsi (Bell simptomu);
• diksiyada dəyişiklik;
• pozulmuş tüpürcək - tüpürcək dodaqların küncündən sızmağa başlayır;
• eşitmə hisslərində dəyişikliklər (qulaqlarda cingilti, yüksək səslərə həssaslıq, hətta ağrı), həmçinin eşitmə itkisi.
• bəzi hallarda - dad hisslərində dəyişiklik;
• timpanik dalın zədələnməsi səbəbindən qulaq ağrısı.

Təsirə məruz qalan tərəfin göz almasının göz qapağı ilə tam bağlanmaması səbəbindən quruyur (bu vəziyyətdə lezyonun lokalizasiyası böyük səthi petrosal sinirin mənşəyindən əvvəl yerləşir). Eyni zamanda, göz daim sulana bilər (lezyon stapedius sinirinin çıxışından əvvəl olan yerdə lokallaşdırılır).

Çox vaxt bu xəstəlik hamilə qadınlarda və yaşlılarda diaqnoz qoyulur.

İnsanlar bu xəstəlik haqqında danışarkən, əksər hallarda baş verdiyi üçün onun periferik tipini (həmçinin Bell iflici kimi də tanınır) nəzərdə tuturlar. Ancaq mərkəzi üz iflici (supranükleer) var ki, bu zaman yalnız lezyona qarşı olan aşağı əzələ hissəsi təsirlənir.

Onun əsas simptomları:

• üzün yuxarı hissəsinin əzələlərinin qorunması (göz örtülmür, xəstə alnını qırışdıra bilir);
• dad hisslərinin tutarlılığı;
• alt üzün əzələlərinin sallanması;
• bədənin yarısının qismən iflici (hemiparez).

Mərkəzi iflic (parez) tez-tez insult nəticəsində baş verir və periferik iflicdən fərqli olaraq ikitərəfli ola bilər.

Xəstəliyin mənşəyi

Mümkün səbəblərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• kəllə travması;
• beynin iltihabı (meningit, ensefalit);
• infeksiya (herpes simplex, suçiçəyi və shingles, sitomeqalovirus, ARVI və qrip, coxsackie, Epstein-Bar virusları);
• gənə ilə ötürülən borrelioz;
• neoplazmalar;
• metabolik və hormonal balanssızlıq(şəkərli diabet, hipotiroidizm, uremiya, B vitaminlərinin kəskin çatışmazlığı);
• vuruş, beyin damarlarının aterosklerozu, hipertansiyon;
• genetik meyl;
• sinirin keçdiyi kanalın anadangəlmə anormallığı.

Həkimin vəzifəsi iflicin inkişaf etdiyi xəstəliyi tapmaqdır, çünki bu müstəqil bir xəstəlik deyil, bir əlamət ola bilər. ciddi xəstəlik təcili müalicə tələb edir. Bu, ilk növbədə, şişlərin, vuruşun, borreliozun və metabolik pozğunluqların mövcudluğuna aiddir. Bununla belə, 80% hallarda xəstəliyin səbəbləri naməlum olaraq qalır.

Ciddilik

Semptomlar orta dərəcədə olduqda, parezdən (qismən iflic) danışırlar. Lezyonun şiddətinə görə fərqlənən beş formanı sadalayırıq.

1. Ağciyər yüngül əzələ zəifliyi, gözü bağlamaq qabiliyyəti (lakin səylə) və ağızın incə asimmetriyası ilə xarakterizə olunur.
2. Orta, açıq-aydın, lakin eybəcər olmayan asimmetriyanı göstərir. Eyni zamanda, göz də səylə bağlanır.
3. Orta formada tələffüz olunur əzələ zəifliyi, asimmetriya poza bilər. Alnın hərəkəti yoxdur, göz tam bağlanmır.
4. Şiddətli, ancaq nəzərə çarpan əzələ hərəkətlərini əhatə edir.
5. Tam iflic olan bir hərəkət də qeydə alınmır.

Fəsadlar və proqnoz

Xəstəliyin geri dönməz nəticələri təxminən 30% hallarda baş verə bilər. Onların bir neçəsi ola bilər.

1. Semptomları təsirlənmiş tərəfdə artan əzələ tonusu ilə özünü göstərən kontraktura ağrılı hisslər və ritmik seğirmə. Xəstə üzün sıxılma hissini yaşayır.
2. Sinkinez - konjugal əzələ hərəkətləri. Məsələn, gözü bağlayarkən ağız küncünün qalxması və ya alnın qırışması və əksinə ola bilər. Bu pozğunluq sinir liflərinin düzgün təmir edilməməsi səbəbindən baş verir.
3. Tamamilə bağlanmayan gözdə qismən və ya tam görmə itkisi.

Amma faiz tam bərpa təxminən 50-60% -dir - əsasən alınan tibbi xidmətin keyfiyyətinə görə xəstəlik bəzən öz-özünə yox olur; İflicdən və ya ehtimaldan xilas olmağı proqnozlaşdırın mümkün nəticələrÇox vaxt qeyri-mümkündür, həkimlər proqnozu pisləşdirən yalnız bir neçə çətinləşdirən amilləri adlandırırlar:

• ağır iflic dərəcələri;
• kontraktura və ya sinkinezin görünüşü;
• təsirlənmiş tərəfin göz almasının zədələnməsi;
• ağrının olması;
• yaxşılaşma əlamətləri olmayan uzun müddətli müalicə;
• qocalıq;
• müayinə nəticələrinə görə sinirdə degenerativ dəyişikliklərin olması;
• müşayiət olunan xəstəliklərin olması (məsələn, diabet).

Diaqnoz və terapiya

Həkim xəstəliyin vizual simptomlarına güvənir, refleksləri yoxlayır və istinad edir instrumental müayinələr, o cümlədən elektroneuromioqrafiya (ENMG) və tomoqrafiya (MRT və ya CT). Sonuncu səbəb kimi çıxış edən xəstəliyi aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

ENMG əzələlərin və sinir uclarının vəziyyətini qiymətləndirməyə, sinirlərdən keçən impulsların sürətini və sayını ölçməyə və zədələnmənin yerini müəyyən etməyə imkan verir. Prosedur zamanı stimullaşdırma elektron impulslardan istifadə etməklə həyata keçirilir, cavabı cihaz tərəfindən qeydə alınır.

ENMG ilk simptomlar qeyd edildikdən bir həftə sonra təyin edilməlidir, çünki üz sinirinin təsirlənmiş gövdəsi daha 5-6 gün impulslar keçirməyə davam edir.

Mümkün müalicə üsulları

Üz sinirinin iflicinin müalicəsi şişlik və iltihabı aradan qaldırmaq və mikrosirkulyasiyanı bərpa etmək üçün kortikosteroidlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu dərmanlar terapiyanın əsasını təşkil edir - onları qəbul edən xəstələrin demək olar ki, 80% -i vəziyyətində əhəmiyyətli yaxşılaşmalar yaşadı. Bununla belə, uşaqlarda kortikosteroidlərin istifadəsi əsaslandırılmır, əksər hallarda onlar təsirsizdir və yan təsirlərə səbəb olur;

İflicdən əvvəl herpes simplexinin kəskinləşməsi olduğu bilinsəydi, suçiçəyi və herpes zoster görünüşü, asiklovir və onun törəmələri istifadə olunur. Bütün hallarda maddələr mübadiləsini və zədələnmiş strukturları bərpa etmək üçün alfa lipoik turşusu və B vitaminləri də təyin edilir.

Botulinum toksininin istifadəsi

Bell iflici diaqnozu qoyularsa, həkimin xüsusi diqqəti təsirlənmiş tərəfin göz almasının qorunmasına yönəldilməlidir: ağır hallarda xəstənin gözü yuxu zamanı belə bağlanmır. Göz damcıları və məlhəmlər yalnız simptomları (quruluq və qızartı) aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər, lakin keratopatiyanın qarşısını almaq üçün deyil. Əvvəllər daxil tibbi təcrübə göz qapaqları bir-birinə tikilir və ya onu aşağı salmaq üçün yuxarı göz qapağına implantlar qoyulurdu. Hal-hazırda, ümumi üsul botulinum toksin inyeksiya idarə etməkdir. Effektin müddəti 2-3 həftədir - bu müddət ərzində bərpa mümkündür. Müalicə gecikirsə, təkrar tətbiqdən istifadə olunur.

Yeri gəlmişkən, bu cür inyeksiyaların istifadəsi təkcə göz itkisinin qarşısını almaq üçün deyil, həm də üz ifadəsinin estetikasını yaxşılaşdırmaq, qismən bərpa funksiyaları və kontraktura və sinkinezi ilə mübarizə. Botulinum toksininin tətbiqi 30 ildən artıqdır ki, tibbdə əzələ spazmları ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün tətbiq olunur.

Rusiyada Botox, Dysport, Lantox və Xeomin istifadə olunur. Seçmək imkanını nəzərə alaraq, həkimlər yeni nəsil dərman olan sonuncuya üstünlük verirlər. Tərkibində hemaglutinating zülalların olmaması nəticələrin qarşısını almağa imkan verir.

Digər yollar

Ağır hallarda cərrahi müdaxilə göstərilə bilər, lakin son vaxtlar həkimlər çox sayda bildirilən ağırlaşmalara görə bundan qaçmağa çalışırlar. Tibb hələ də dayanmır və biz indi yenilərin inkişafından xəbərdarıq cərrahi üsullar Bell iflicinin müalicəsi (sinirin çarpaz plastikası, sinirlərin və əzələlərin köçürülməsi). Estetik korreksiyanın minimal invaziv üsulları da istifadə olunur: qaşların iplərlə qaldırılması, yanaq toxumasının süspansiyonu.

Yerli praktikada masaj, terapevtik məşqlər və fizioterapiyanın istifadəsi geniş yayılmışdır, lakin bir sıra müəlliflər bu prosedurların effektivliyinə şübhə edirlər və bu cür fəaliyyətlərin müsbət təsir göstərmədiyinə dair statistik məlumatlar təqdim edirlər. Üstəlik, onların nəzarətsiz həyata keçirilməsi kontrakturaların və sinkinezin görünüşünü təhdid edə biləcəyini qeyd edirlər.

Gəlin ümumiləşdirək. Üz iflici qəfil baş verən və üz əzələlərinin bir tərəfdən və ya nadir hallarda yalnız alt yarısının zəifləməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Xəstəliyin gedişi tam sağalma və ya keçidlə başa çata bilər xroniki forma bir sıra ağırlaşmalarla. Hal-hazırda üz asimmetriyasının botulinum toksini ilə düzəldilməsi göstərilir. Xəstəliyin ilk günlərindən təsirlənmiş tərəfdə gözün qorunmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir - bu tələbin yerinə yetirilməməsi tam korluğa səbəb ola bilər.

Uşaqlıqda üz sinirinin parezi əsasən infeksion və ya travmatik lezyonlardan qaynaqlanır. Yenidoğulmuşlarda xüsusi bir parez növü meydana gəlir. Bu, çətin doğuş, başın ananın sümüklü çanaq nahiyəsində uzun müddət dayanması, itələmə müddətinin uzanması, sinir budaqlarını itələyib sıxarkən başın maşasının vurulması, onların hipoksiya və hipoksiyası nəticəsində əmələ gəlir. disfunksiya əmələ gəlir. Belə parezi dərhal tanımaq çətindir və aşkar edilən zaman vəziyyət geri dönməz və ya inkişaf etmiş ola bilər. Uşaqlarda üz siniri bölgəsindəki parezlər adətən yalnız bir tərəfə təsir göstərir, bu da üzün yüngül və ya açıq asimmetriyasına səbəb olur (sinir budaqlarının zədələnmə səviyyəsindən və şiddətindən asılı olaraq). Parezi ilə üz təhrif olunmuş görünür, təsirlənmiş yarının hərəkətliliyi azdır.

Parezin inkişafının bir çox səbəbi var. Uşaqlar arasında əsas olanlara hipotermiya, yoluxucu patologiyalar, otoimmün patologiyalar, hormonal dəyişikliklər, sinir və sinir xəsarətləri yaxınlığında şiddətli ağrı daxildir. Uşaqlıqda bu cür lezyonlar adətən geri çevrilir, lezyon izsiz gedir; At mülayim dərəcəüz asimmetriyası vizual olaraq aşkar edilmir, yalnız əzələlər gərgin olduqda görünür; Orta dərəcədə şiddətlə, üzün yarısında kiçik sapmalar vizual olaraq aşkar edilir, ağlama və qışqırıqlarla güclənir. Ağır hallarda üzün yarısı demək olar ki, tamamilə hərəkətsizdir.

Simptomlar

Parezlərin təzahürləri valideynlər üçün nəzərə çarpır, bunlar müxtəlif genişlikdəki palpebral çatlardır, zədənin tərəfində gözlər sıx bağlanmır və göz yaşları sıza bilər. Qidalanarkən, uşaq ağzını təsirlənmiş tərəfdən sıx bağlamır, süd ağızdan axa bilər, o, effektiv şəkildə əmmir və ağlayır. Oyanma zamanı təsirlənmiş tərəfdən burundan gözyaşları və ya selik axması mümkündür, üz ifadələri qeyri-mütənasibdir, üz asimmetrikdir, ağzın küncü aşağı əyilir. Parezi olan yaşlı uşaqlar yemək yeməkdə və ağızlarını geniş açmaqda, çeynəməkdə və danışmaqda çətinlik çəkirlər.

Təsirə məruz qalan ərazini palpasiya edərkən, limfa düyünlərinin nahiyəsində, sinir budaqlarında, alında, yanaqda və dodaqlarda ağrı, gözlərin və burun keçidlərinin quruluğu, dil qismən iflic ola bilər, yan tərəfə əyilir. çıxıntılı olur və dad hissləri dəyişir.

Uşaqda üz sinirinin parezinin diaqnozu

Diaqnozun əsası xarici təzahürlər və körpənin müəyyən testləri yerinə yetirə bilməməsi - dodaqlarını bir boruya uzata bilməz, alnını qırışa bilməz, hər iki gözünü bir anda açıb bağlaya bilməz, qaşlarını təsirlənmiş tərəfə qaldırır və ya aşağı salır, gülümsəyir, dilini bərabər şəkildə çıxarır. Dəqiq tərif Sinir zədələnmə səviyyəsi və patologiyanın yayılma dərəcəsi xüsusi, aktual diaqnoz zamanı müəyyən edilir. Bu məqsədlə elektroneuromioqrafiyadan istifadə olunur.

Fəsadlar

Patoloji vaxtında tanınırsa, demək olar ki, bütün uşaqlar ağırlaşmalar olmadan sağalırlar. İnkişaf etmiş parezi, üz əzələlərinin atrofiyası, dad qavrayışının pozulması ilə, nitq pozğunluqları, üz asimmetriyası və kosmetik qüsurlar.

Müalicə

Nə edə bilərsən

Valideynlər üz siniri nahiyəsində parezlərin müalicəsində müstəqil olaraq termal prosedurlardan istifadə edə bilərlər - isti uşaq bezi ilə kompres, bir çanta isti duz və ya qum, qaynadılmış yumurta. Uşağı parlaq günəşdən və güclü eşitmə qıcıqlarından qorumaq, qaranlıq və sakit bir atmosfer yaratmaq lazımdır. Uşaqla onun yaşına uyğun xüsusi gimnastika aparmaq lazımdır. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə reflekslərə, yaşlı uşaqlarda isə aktiv hərəkətlərə əsasən aparılır. Uşağı üz ifadələrini göstərməyə, onunla danışmağa və hərəkətlərinizi kopyalamağa təşviq etmək vacibdir.

Həkim nə edir

Təsirə məruz qalan sinir bölgəsində şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün susuzlaşdırma üçün dərmanlar və sinir bölgəsində yerli qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Müalicənin effektivliyi fizioterapiya, sinir funksiyasının stimullaşdırılması, sinir gövdəsinin trofizmini bərpa edən dərmanlar, bədənin müdafiəsini aktivləşdirən dərmanlar və vitaminlərlə birlikdə artır. İlk günlərdən müalicəyə fizioterapiya daxil edilir və Sollux lampasından istifadə olunur, zədələnmiş nahiyədə UHF, sonra isə ultrasəs və elektroforezdən istifadə, terapevtik masaj və əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün passiv gimnastikadan istifadə.

Qarşısının alınması

Yenidoğulmuşlarda parezlərin qarşısının alınmasının əsası itələmək üçün yumşaq üsullardan istifadə edərək doğuşun diqqətlə idarə edilməsidir. Yaşlı uşaqlarda bu, infeksiyaların qarşısının alınması, üz və qulaq nahiyəsinin zədələnməsi, herpes infeksiyasının kəskinləşməsi, ağır hipotermi. Valideynlər üz əzələlərinin vəziyyətini ciddi şəkildə izləməli və normadan ən kiçik sapma halında həkimə müraciət etməlidirlər.

Mövzu ilə bağlı məqalələr

Hamısını göstər

Həm də baxır

Özünüzü biliklə silahlandırın və uşaqlarda üz parezi xəstəliyi haqqında faydalı məlumatlandırıcı məqalə oxuyun. Axı valideyn olmaq ailədə sağlamlıq dərəcəsini "36.6" ətrafında saxlamağa kömək edəcək hər şeyi öyrənmək deməkdir.

Xəstəliyə nə səbəb ola biləcəyini və onu vaxtında necə tanıyacağınızı öyrənin. Xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edə biləcək əlamətlər haqqında məlumat tapın. Və hansı testlər xəstəliyi müəyyən etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək.

Məqalədə uşaqlarda üz sinirinin parezi kimi bir xəstəliyin müalicə üsulları haqqında hər şeyi oxuyacaqsınız. Effektiv ilk yardımın nə olduğunu öyrənin. Necə müalicə etmək olar: seçin dərmanlar yoxsa ənənəvi üsullar?

Siz həmçinin uşaqlarda üz parezinin vaxtında müalicə edilməməsinin necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almaq üçün nə üçün bu qədər vacib olduğunu öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda üz sinirinin parezinin qarşısının alınması və fəsadların qarşısının alınması haqqında.

A qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində tapılacaq tam məlumat uşaqlarda üz parezi əlamətləri haqqında. 1, 2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda üz parezini müalicə etməyin ən yaxşı yolu hansıdır?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada qalın!

Həkimlər mürəkkəb bir sözlə üz iflici adlandırırlar. prosopoplegiya" Bu vəziyyətlə üz əzələlərinin iflici inkişaf edir.

Bu vəziyyət niyə inkişaf edir və müalicə olunur?

Üz iflici haqqında daha çox öyrənmək istəyirsinizsə, bu məqaləni oxuyun və tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) tibb şurası bu barədə sizə məlumat verməyə çalışacaq.

Simptomlar üz ifliciçox açıqdır. Qurban alnını qırışmaya bilər, ya da bir gözü bağlanmaya bilər, ağzının bir küncü aşağı düşə bilər.

Üz iflicinin bütün bu xoşagəlməz təzahürləri üz sinirinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu sinir necə zədələnə bilər?

Bəli, çox sadə. Səhər quyudan və ya krandan buzlu su ilə üzünüzü yuyub üz iflici keçirə bilərsiniz. Görün nə qədər sadədir. Qaralamada da işləyə bilərsiniz - başınızın yarısı partladı - və bu, üzünüzün iflicidir. Bundan əlavə, üzün iflicinin səbəbi diabetes mellitus səbəbiylə bədənin özünü zəhərləməsi ola bilər. Çox vaxt üzün iflici insultun nəticəsidir. Üz iflici məbəd bölgəsində zədə nəticəsində də inkişaf edə bilər.

Üz iflici almaq nə qədər asan olsa da, qarşısını almaq da asandır. Soyuq otaqda gəzərkən və ya işləyərkən heç olmasa şapka taxsanız, üz sinirinin iltihabı riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Hipotermiya hallarında üz iflici üzün yalnız bir hissəsini təsir edir. Əvvəlcə ağrı və artan bədən istiliyi hiss edəcəksiniz. Axı, üz sinirinin iltihabı bütün klassik əlamətləri ilə baş verən iltihablı bir prosesdir. Belə iflic fəaliyyətdən məsul olan sinir uclarına da təsir edə bilər tüpürcək vəziləri, lakrimal bezlər. Buna görə də xəstənin bir gözündən göz yaşı, ağzından isə tüpürcək çıxa bilər. Bundan əlavə, zədələnmiş tərəfdən eşitmə də pisləşə bilər.

Əgər üz iflici insult nəticəsində yaranıbsa, o zaman bu, bir qədər fərqli şəkildə özünü göstərir. Xəstənin ağzının bir küncü aşağı düşür və burun qanadından ağız küncünə doğru uzanan qıvrım yox olur. Ən tez-tez vuruş zamanı yuxarı hissəsiüz əziyyət çəkmir. Çox vaxt insult zamanı üzün iflici bədənin bu tərəfindəki əzaların iflici ilə müşayiət olunur. Demək olar ki

İnsult xəstələrinin 80 faizi az və ya çox dərəcədə oxşar simptomlardan əziyyət çəkir.

İnsult beyin sapına təsir edərsə. onda üz iflici çox güclü olur. Xəstənin həssaslığı yoxdur dəri. Belə iflic çox təhlükəlidir, çünki o, beynin ağciyərlərin və ürəyin işini tənzimləyən sahələrinə də təsir edə bilər. Belə bir iflic inkişaf edərsə, təcili olaraq xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə diqqət yetirin.

Bir vuruşla, göz qapağını hərəkət etdirən əzələlərin iflici tez-tez inkişaf edir. Belə bir xəstədə bir göz qapağı tamamilə və ya qismən hərəkət etməyi dayandırır. Bu fenomen deyilir ptoz. Göz qapağı tam olaraq qanaxmanın olduğu tərəfdə hərəkət etməyi dayandırır. Amma bədənin digər tərəfində əzalar iflic olur.

Hər hansı bir mənşəli üz iflici üçün xüsusi gimnastika etmək çox vacibdir. Əgər üzün təsirlənmiş hissələrinin mimikalarını ən azı bir az idarə edə bilsəniz, bunu etməlisiniz. Hərəkətlər ümumiyyətlə işləmirsə, o zaman əllərinizlə lazımi sahələri hərəkət etdirərək passiv gimnastikanı təqlid etmək lazımdır. Bunu etmək üçün barmağınızı hərəkət etməli olan yerə qoymalı və yavaş-yavaş bu sahənin hərəkətini təkrarlamağa çalışmalısınız. Gimnastikanın müddəti səhər və axşam on-on beş dəqiqədir.

Gimnastika ilə yanaşı, mütləq xüsusi masaj kursu keçməlisiniz. Masaj zamanı üzün hər iki hissəsi işlənir: həm xəstə, həm də sağlam olanlar eyni dərəcədə. Masaj üçün evdə yetişdirilən mütəxəssislərə müraciət etməməlisiniz. Onlar əzələləri düzgün işlədə bilməyəcəklər və yalnız vaxtınızı itirəcəklər. İxtisaslı masaj terapevti tapın.

Üz iflicindən sonra müalicə və reabilitasiya zamanı orqanizmi saxlamaq üçün vitamin və mineral qida əlavələri (pəhriz əlavələri) qəbul edin.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Üz nevriti: müalicəsi, simptomları, səbəbləri

Üz nevriti VII kəllə sinirinin iltihabıdır və onun funksiyasının pozulmasına və ya itirilməsinə səbəb olur.

Üz siniri VII cüt kəllə siniridir, üz əzələlərini innervasiya edir. Bir qayda olaraq, nevrit bir tərəfdən baş verir. Bu zaman bir tərəfdən üz əzələlərinin iflici müşahidə olunur.

Üz siniri öz kanalından keçir, iltihablı bir proses baş verdikdə, üz sinirinin kanalı dar olarsa, sinir orada sıxılır, bu da onun qan təchizatının pozulmasına səbəb olur; disfunksiya artır.

Üz sinirinin nevritinin səbəbləri

Əksər hallarda üz nevritinin spesifik səbəbi müəyyən edilə bilməz. Həkimlər yalnız ehtimal olunan təhrikedici amilləri müəyyən edirlər.

Tətik faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yerli hipotermiya. Bəzən kondisionerin altında oturmaq və ya pəncərəsi açıq avtomobil sürmək kifayət edə bilər.
• Əvvəlki yoluxucu xəstəlik, məsələn, kəskin respirator virus infeksiyası.
• KBB orqanlarının xroniki iltihabi prosesləri, məsələn, otit mediası, mezotimpanit. Həmçinin, üz nevritinin baş verməsi bu orqanların irinli lezyonları üçün aparılan əməliyyatlarla asanlaşdırıla bilər.
• Kəllənin çənəsinə və ya bazasına travma (çat və ya qırıq).
• Sistem xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar. Bədənin reaktivliyində azalma var, bu halda immunitet sistemi hətta yüngül iltihabın öhdəsindən gələ bilməyəcək.

Üz nevritinin təsnifatı

Birincili nevrit, məsələn, hipotermi nəticəsində baş verir; İkincil də təcrid olunur, məsələn, otit mediası ilə mövcud iltihab nəticəsində baş verir. Ayrı-ayrılıqda, üz nevritinin bəzi formalarını qeyd etmək lazımdır.

• Hunt sindromu - herpes zosterdə üz nevriti

Üz sinirinin zədələnməsi digər təzahürlərlə birləşir bu xəstəlikdən dildə, ağız boşluğunun və farenksin selikli qişasında, həmçinin qulaqcıq nahiyəsində xarakterik səpgilər (bax, herpes zosterin simptomları və müalicəsi). Bu vəziyyətdə, herpes virusu eşitmə aparatının, badamcıqların və damağın innervasiya aldığı qanqliona təsir göstərir. Üz sinirinin motor budaqları bu qanqliona yaxın yerdə yerləşir. Xəstəlik qulaq nahiyəsində şiddətli ağrılarla başlayır, ardınca üzün asimmetriyası, dilin ön üçdə birində dad həssaslığının azalması, başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti və üfüqi nistaqm müşahidə olunur.

• parotit ilə nevrit ( parotit)

Bir tərəfli və ya iki tərəfli ola bilər. Qızdırma, intoksikasiya əlamətləri və parotid tüpürcək bezlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunur.

• Borrelioz səbəbiylə nevrit

Üz sinirinin ikitərəfli zədələnməsi həmişə müşahidə olunur. Temperaturun artması, eritema və geniş yayılmış nevroloji simptomlar ilə müşayiət olunur.

• Otit mediası ilə nevrit

Bu vəziyyətdə üz sinirinin nevritinin simptomları kəskin olan qulaq nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Orta qulaqdan gələn infeksiya üz sinirinin budaqları ilə təmasda olur.

• Melkerson-Rosenthal sindromu

Bu irsi xəstəlik, olduqca nadirdir, paroksismal kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə zamanı üzün şişməsi, üz sinirinin nevriti və dilin bükülməsi müşahidə olunur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi - nevritin simptomları

1 hamar alın

2 göz qapağını bağlamaq mümkün deyil

3. ağzın əyilmiş küncü

4. üz sinirləri

Üz nevriti yavaş-yavaş inkişaf edir.

• Əvvəlcə yalnız arxada ağrı ola bilər qulaqcıq.
• Bir neçə gündən sonra üz asimmetriyası görünür. Bu zaman təsirlənmiş tərəfdə nazolabial qıvrımın hamarlaşması, ağız küncünün aşağı düşməsi müşahidə olunur.
• Ayrıca, xəstə eyni tərəfdəki göz qapaqlarını bağlaya bilməz və bunu etməyə çalışarkən Bell simptomu görünür - göz bəbəyi yuxarıya doğru çevrilir.
• Xəstə dişlərini yalınlaşdıra, gülümsə, qaşlarını qaldıra, gözlərini bağlaya, dodaqlarını boru kimi göstərə bilməz.
• Təsirə məruz qalan tərəfdə göz qapaqları geniş açıqdır, göz almasının irəli itələndiyi görünür (lagophthalmos). "Dovşan gözü" simptomu həmişə mövcuddur - iris və alt göz qapağı arasında ağ sklera zolağı görünür.

Üz sinirinin həssas innervasiyanı təmin edən bir neçə dəstəsi olduğundan, aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

• dilin ön üçdə bir hissəsində dad həssaslığının itirilməsi
• tüpürcək ifrazı
• quru göz və ya əksinə, lakrimasiya
• Bəzi xəstələr maraqlı bir xüsusiyyət nümayiş etdirirlər. Quru gözlər yemək zamanı göz yaşı tökür
• Bir sıra xəstələrdə hiperakuziya müşahidə olunur - adi səslər onlara yüksək və çox sərt görünür

Üz nevritinin diaqnozu

Bir qayda olaraq, klinik şəkil xəstəliklər dərhal dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bundan əlavə, üz nevritinin (şiş, iltihab prosesi) inkişafına səbəb ola biləcək əsas xəstəliyi müəyyən etmək üçün elektromiyoqrafiya, evoked potensiallar və ya maqnit rezonans görüntüləmə təyin edilə bilər.

Nevroloji müayinə zamanı xəstəyə sual verilir:

• gözlərini yum
• qaşlarınızı qaldırın
• gülümsəmək və ya çılpaq dişlər
• və həmçinin şamın üfürülməsini təsvir edir

Bütün bu testlərlə üz asimmetriyası və bu hərəkətləri tam yerinə yetirə bilməməsi müşahidə edilir. Dilin ön üçdə bir hissəsindəki həssaslıq da bu nahiyəni qarışdırmaqla yoxlanılır. Sinir zədələnməsinin səviyyəsini təyin etməyə kömək edən gözün yırtılması və ya quruması olub olmadığını müşahidə edin.

Üz nevritinin müalicə üsulları

Üz nevritinin müalicəsi ilə bağlı bir neçə vacib məqam var. İkinci dərəcəli üz nevritinin meydana gəldiyi müəyyən edilərsə, müalicə üz sinirlərinin patologiyasına səbəb olan əsas xəstəlikdən başlayır.

Nevritin müalicəsi dərmanlarla məhdudlaşmır, bir çox başqaları istifadə olunur köməkçi üsullar, onların arasında fizioterapiya, masaj, gimnastika, akupunktur və digər qeyri-dərman üsulları var.

Masaj və özünü masaj

Üz sinirlərinin nevriti üçün masaj həm mütəxəssis, həm də xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilə bilər. İkinci halda, bunu necə edəcəyinizi dəqiq bilməlisiniz Aşağıda bu xəstəlik üçün özünü masaj etmək üçün bir texnika var.

• Əllərinizi üzünüzün qulağın önündə yerləşən hissələrinə qoyun. Üzün sağlam yarısının əzələlərini masaj edin və aşağıya, təsirlənmiş tərəfi yuxarıya çəkin.
• Gözlərinizi yumun. Orbicularis oculi əzələsini masaj etmək üçün barmaqlarınızdan istifadə edin. Sağlam tərəfdə hərəkət yuxarıdan, xaricə və aşağıya, təsirlənmiş tərəfdən isə aşağıdan yuxarı və içəridən xaricə getməlidir.
• qoyun şəhadət barmaqları hər iki tərəfdən burun qanadlarında əllər. Sağlam tərəfdən, yuxarıdan aşağıya, təsirlənmiş tərəfdən isə əksinə.
• Dodaqların künclərindəki əzələləri hamarlamaq üçün barmaqlarınızdan istifadə edin. Sağlam tərəfdə burun-labial qıvrımdan çənəyə, təsirlənmiş tərəfdə isə çənədən nazolabial qata qədər.
• Qaşların üstündəki əzələləri müxtəlif istiqamətlərdə masaj edin. Sağlam tərəfdən burun körpüsünə və aşağıya, təsirlənmiş tərəfə - burun körpüsünə və yuxarı.

Akupunktur

Üz sinirinin nevriti ilə reabilitasiya uzun ola bilər və tez-tez mümkün olan ən sürətli təsirə nail olmaq üçün oxşar müalicə üsulu istifadə olunur.

Bütün həkimlər bu üsulda bacarıqlı deyillər, yalnız xüsusi təlim keçmiş həkim akupunktur edə bilər. Bu vəziyyətdə, sinir liflərinin qıcıqlanmasına imkan verən üzün müəyyən refleksogen nöqtələrinə steril nazik iynələr daxil edilir. Asiya və Avropa ölkələrində aparılan çoxsaylı araşdırmalara görə, bu üsul bu patologiyanın müalicəsində özünü mükəmməl şəkildə sübut etmişdir.

Müalicəvi gimnastika

Gimnastika at üz nevriti gündə bir neçə dəfə 20-30 dəqiqə edilir. Təsirə məruz qalan tərəfin üz əzələlərinin işinə diqqət yetirərək, bir güzgü qarşısında edilməlidir. Məşqlər edərkən üzün sağlam yarısındakı əzələləri əlinizlə tutmaq lazımdır, çünki əks halda onlar bütün yükü öz üzərinə "çəkə" bilərlər.

Üz nevriti üçün məşqlər toplusu

• Gözlərinizi 10-15 saniyə möhkəm bağlayın.
• Mümkün qədər qaldırın yuxarı göz qapaqları və qaşları yuxarı qaldırın, mövqeyi bir neçə saniyə düzəldin.
• Qaşlarınızı yavaşca büzün və bu mövqeyi bir neçə saniyə saxlayın.
• Yavaş-yavaş burnunuzun qanadlarını şişirtməyə çalışın.
• Barmaqlarınızı burnunuzun qanadlarına qoyaraq və onlara basaraq, hava axınına müqavimət göstərərək, burnunuzdan yavaş-yavaş havanı nəfəs alın.
• Mümkün qədər geniş gülümsəyin, gülümsəyərkən azı dişlərinizi görünməyə çalışın.
• Ağzınız bağlı və dodaqlarınız bağlı olaraq geniş şəkildə gülümsəyin, “i” səsini çıxarın.
• Təsirə məruz qalan tərəfə yanağın arxasına kiçik bir qoz qoyun və belə danışmağa çalışın.
• Yanaqlarınızı şişirdin və nəfəsinizi 15 saniyə saxlayın.
• Dilinizi bükün, dodaqlarınızı örtün və ağzınızdan yavaş-yavaş nəfəs alın və nəfəs alın.
• Dilinizi yanağınız və dişləriniz arasında bir dairədə hərəkət etdirin.

Cərrahi müalicə

Konservativ müalicənin başlanmasından 10 ay ərzində heç bir təsir olmadıqda, avtotransplantasiya edilməlidir. Tipik olaraq xəstənin ayağından sinir götürülərək sağlam tərəfdən üz sinirinin budaqlarına, digər ucu isə zədələnmiş tərəfdəki əzələlərə tikilir. Beləliklə, yaranan sinir impulsu üz əzələlərinin hər iki tərəfdə eyni vaxtda yığılmasına səbəb olur. Bu üsul müalicə xəstəliyin başlanğıcından bir ildən gec olmayaraq həyata keçirilir. Daha sonra təsirlənmiş tərəfdə üz əzələlərinin geri dönməz atrofiyası baş verir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Üz nevriti üçün xalq müalicəsi çox təsirli deyil və vəziyyətin pisləşməsinə və xəstəliyin uzadılmasına səbəb ola bilər. Bəzi insanlar çobanyastığı həlimi kompreslərindən istifadə edir, quru istilik və ya bitki ekstraktı ilə məlhəm sürtmək. Bütün bu üsullar praktiki olaraq təsirsizdir, buna görə kömək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Proqnoz və qarşısının alınması

Əksər hallarda, adekvat müalicə ilə xəstəlik tamamilə müalicə olunur. Bəzi hallarda, təsirlənmiş tərəfdə yoxsul üz ifadələri şəklində nəticələr ola bilər. 3 aydan sonra müalicənin təsiri olmadıqda, tam sağalma ehtimalı kəskin şəkildə azalır.

Xəstəliyin qarşısının alınması bu xəstəliyin qarşısını almağın iki əsas yolunu əhatə edir:

• Hipotermiyadan və qaralamalardan çəkinin
• Qulaq və nazofarenksdə iltihablı proseslərin vaxtında və adekvat müalicəsi

Üz iflicinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Üz iflicinin ağcaqayın ilə müalicəsi

Üz siniri arteriyalar və sinir pleksusları ilə əlaqə qurur. Qulaq kanalından çoxlu sinir pleksusları, temporal arteriya, ağızın yarısı, başın arxası və s. üz sinirinə gedir. Çox vaxt yetkinlik dövründə üz siniri xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlardır. Bu xəstəlik birdən baş verir. Yalnız bir gün üz siniri nahiyəsində üzünüzün yan tərəfində şiddətli ağrı hiss edə bilərsiniz. İlk dəfə buz tətbiq edə bilərsiniz, ağrı azalacaq, amma hər halda təkrar sizə qayıdacaq. Və bu ağrı daha tez-tez görünəcək.

Yapon Şiatsu masajı

Şiatsu masajı üz sinirini müalicə etmək üçün yaxşı bir xalq üsuludur. Heç bir şey almadan və ya içmədən üz sinirlərindən istilik və yorğunluğu aradan qaldırır. Üz və boyunda sinir budaqlarının əsas nöqtələrindən istiliyi çıxarmaq üçün buz parçaları ilə sürtülməli olan səkkiz nöqtə var. Üzünüzə buzu silməzdən əvvəl əlcək taxın. Nöqtələri ardıcıllıqla masaj edin.

Birinci nöqtə qaşın üstündə yerləşir.

İkinci nöqtə gözün üstündə yerləşir.

Üçüncü nöqtə yanaq sümüyünün altında yerləşir.

Dördüncü nöqtə, burun qanadının kənarında olduğu yerdir.

Beşinci nöqtə alt dodaq və çənə arasındadır.

Altıncı nöqtə məbədlərdə yerləşir.

Yeddinci qulağın qarşısında yerləşən nöqtədir.

Və sonuncu - səkkizinci nöqtə - boyunda, daha doğrusu, arxa tərəfində

Onurğanın hər iki tərəfində boyun masajı edərək, aşağı enmək və buzla fırlanma hərəkətləri etmək lazımdır. Sonuncu, səkkizinci nöqtədə on saniyə dayanın. Və unutmayın ki, hər bir nöqtə orta hesabla eyni vaxt alır. Buz masajını etdikdən sonra əlcəkləri çıxarıb soyudulmuş yerlərə isti əllərlə toxunmaq lazımdır. Və sonra on saniyə əlcək taxaraq hər nöqtəni yenidən buzla masaj edin. Və bu nöqtələri yenidən qızdırın. Bunu təxminən üç dəfə etmək lazımdır - və sonra rahatlıq hiss edəcəksiniz, çünki soyuqdan istiliyə qəfil dəyişikliklər ağrıdan qurtulmağa kömək edir.

- Qeyri-dəqiq resept? — bu barədə bizə yazın, biz bunu mütləq orijinal mənbədən aydınlaşdıracağıq!

Üz iflici üz əzələlərinin pozulmasına gətirib çıxarır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, üzün təsirlənmiş tərəfinin yüngül hərəkət çatışmazlığı və ya ümumi əzələ rahatlaması var. İflic cinsindən asılı olmayaraq hər yaşda, çox tez-tez aydın bir səbəb olmadan baş verə bilər. Ancaq bu komplikasiya da olur patoloji proseslər(Məsələn, yoluxucu xəstəliklər, xərçəng, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar). Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir və müalicə tam sağalma ilə nəticələnir.

Üz siniri VII kəllə siniridir və qarışıq sinir kimi təsnif edilə bilər, yəni üç növ əzələ lifini ehtiva edir:

• həssas
• hərəkət
• parasimpatik

Üz və boyun əzələlərini, eləcə də qulağın daxili əzələlərini təmin edən əzələ lifləri üstünlük təşkil edir. Digər tərəfdən, hissiyyat lifləri dilin ön hissəsinin 2/3 hissəsini təmin edir və parasimpatik liflər vəzilərin düzgün işləməsinə cavabdehdir:

• lakrimal bez
• sublingual və submandibular bez
• burun boşluğunun, yumşaq damaq və ağız boşluğunun bezləri

Üz iflici müxtəlif səviyyələrdə baş verə bilər və beləliklə, bunları ayırd edə bilərsiniz:

• mərkəzi üz iflici - zədə beyin strukturunu əhatə edir
• periferik üz iflici - sinirin zədələnməsi baş verir. Bu, mərkəzi iflicdən daha tez-tez baş verir.

Bell iflici bütün birtərəfli halların demək olar ki, 60-70%-ni təşkil edir. İflic cinsindən və yaşından asılı olmayaraq baş verir. Bu, həmçinin üzün hər iki tərəfinin iflic olma ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərmir.

Üz iflicinin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir: Üz iflicinin ən çox yayılmış forması Bell iflici adlanan spontan zədələnmədir.

• qulaq zədələri
• bakterial infeksiyalar
• kəllədaxili şişlər
• qulaq sahəsinin soyudulması
• viral infeksiyalar - HİV, suçiçəyi, herpes zoster, parotit, herpes
• meningit
• çox skleroz
• parotid şişləri
• diabet
• mexaniki sinir zədələnməsi, məsələn zamanı cərrahi əməliyyatlar baş və boyun bölgəsində
• otitis media
• Guillain-Barre sindromu - otoimmün xəstəlik, periferik sinir sisteminə hücum edildiyi.

Üz sinirinin pozulmasına səbəb olan amillərə ümumi bədən zəifliyi, yorğunluq və xroniki stress daxildir.

Xəstəliyin diaqnozu

İcra etmək effektiv müalicə kortəbii iflic və xəstəlik arasında fərq və iflic periferik və ya mərkəzi sistemə təsir etmək vacibdir.

Xəstəliyə bağlı kortəbii iflic və iflicin fərqləndirilməsi də simptomların artmasının müşahidəsindən istifadə edir. Semptomların qəfil və tez başlaması spontan iflic üçün xarakterikdir, davam edən xəstəliklərdə isə simptomlar tədricən artır (bir neçə həftədən bir neçə aya qədər).

ən çox istifadə edilən şəkillər maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və kompüter tomoqrafiyası(CT) Diaqnoz xəstə ilə müsahibəyə və simptomların şiddətini qiymətləndirən klinik müayinəyə əsaslanır. Daha dəqiq test üçün əlavə testlərdən istifadə olunur:

• elektromiyoqrafiya - elektrik potensialına əsaslanaraq əzələlərin motor sisteminin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• elektronevroqrafiya - elektrik stimulu ilə stimullaşdırıldıqdan sonra sinir funksiyasını qiymətləndirir

Xəstəliyin növü və şiddəti sinirin zədələnməsinin yerindən və sinirdəki prosesin dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliklərin böyük əksəriyyəti birtərəfli sinir iflicidir, ikitərəfli iflic isə nadirdir.

Üz iflicini müəyyən edən simptomlar arasında hissiyyat, motor və vəzi funksiyaları kimi sahələr var:

• mimikaların yarıya qədər tam ləğvi (iflic) və ya pozulması (parezi):
• qırışmış alın
• qaşları qaldırmaq
• göz qapaqlarının sıxılması
• ağzın küncünə düşmək
• təbəssüm
• qulaq ağrısı və bilavasitə mühit- ağrı adətən qulağın arxasında yerləşir
• üzün təsirlənmiş tərəfində uyuşma və karıncalanma
• dilin həssaslığı və dadın pozulması (əsasən ön hissələrin 2/3 hissəsində)
• gözyaşı ifrazının pozulması
• eşitmə stimullarına yüksək həssaslıq
• tüpürcək ifrazının azalması
• olan kornea reflektorunun çıxarılması müdafiə mexanizmi gözlər və gözə toxunduqda göz qapaqlarının bağlanmasından ibarətdir.
• üz sahəsindən dərin hisslərin pozulması

Üz iflicinin fizioterapevtik müalicəsi

Kəskin mərhələdə müalicənin məqsədi sağalmanı sürətləndirmək və həmçinin qarşısını almaqdır mümkün fəsadlar. Bunun əksinə olaraq, xroniki mərhələdə fəaliyyətlər sinir liflərinin regenerasiyasını sürətləndirməyə və əzələ atrofiyasının qarşısını almağa və üz simmetriyasına can atmağa yönəlmişdir.

Effektiv üçün tibbi reabilitasiya inteqrasiya olunmuş yanaşma farmakoterapiya, fiziki terapiya, kineziterapiya və masaj daxildir.

Müalicənin ilk mərhələsi xəstələri gündəlik qayğı sahəsində maarifləndirmək və mənfi ağırlaşmalara qarşı mübarizə aparmaq kimi başa düşülən profilaktika olmalıdır. Göz qapaqlarının bağlanması işləmirsə, diqqətli olun. Sonra gözü nəmləndirmək və yapışdıraraq buynuz qişanın çirklənməsindən qorumaq lazımdır. Digər profilaktik tədbirlər:

• ağızın düşən küncünü lent və ya dəmir yolu ilə dəstəkləmək
• qəfil soyutma və qaralamalardan qaçın
• həddindən artıq təzyiqdən və təsirlənmiş tərəfin əzələlərinin uzanmasından qaçınmaq

Kineziterapiya üz hərəkətləri, masaj və sinir-əzələ stimullaşdırılması da daxil olmaqla sağalma prosesində mühüm rol oynayır. Nə qədər tez məşqlər və terapiya aparılsa, itirilmiş funksiyalar bir o qədər tez geri qayıdır.

Üz əzələləri üçün məşqlər güzgü qarşısında və fizioterapevtin nəzarəti altında aparılmalıdır. Aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur:

• qırışmış alın - həm üfüqi, həm də şaquli
• alternativ göz qapanması
• maksimum təzyiqlə gözləri bağlamaq
• burun əyilməsi
• qaşların aşağı salınması
• sıxılmış dişlərlə gülümsəyir
• açıq dişlərlə gülümsəyir
• təbəssüm
• dodaqların künclərini yanlara çəkmək
• küncləri aşağı salmaq ikrah jestidir
• sol və sağ yanağın dilini itələmək
• irəli və aşağı çənənin çıxarılması
• çənəni yana doğru hərəkət etdirin
• geniş dodaq açılması
• dili boruya çevirmək
• fit çalmaq
• üfürmək, samanı bir stəkan suya üfürmək
• dodaqları uzatarkən dodaqları büzmək
• ağızın künclərində yerləşən barmaqların müqaviməti ilə "R" tələffüz etmək
• saitlərin tələffüzü: I, O, U, Y, E, A

Düzgün nümunəni öyrənmək üçün məşqlər zəifləmiş əzələlərin uzanmasından qaçaraq, dəstək ilə aparılmalıdır.

Kinesiologiya, üz iflici üçün toxunma - ağrıları azaldır və əzələ tonunu tənzimləyir. Bu, təkmil nitq və üz simmetriyasında əks olunur.

Üz iflici zamanı masaj bir tərəfdən və ya hər iki tərəfdən edilə bilər. Buraya klassik masaj üsulları daxildir - düzgün əzələ tonusuna nail olmaq, əzələ liflərinin elastikliyini yaxşılaşdırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyan vuruş, sürtünmə, vuruş, vibrasiya.

İnkişaf üçün yerlər: * yuxarı və aşağı dodaqların sahəsi, * saqqal, * burun körpüsü, * qaşlar, * yanaqlar, * ağızın yuvarlaq əzələsi, * gözün göz əzələsi, * alında.

Sonuncu amma çox mühüm element fizioterapiya sinir-əzələ stimullaşdırılmasıdır. Stimulyasiya üsulları proprioseptiv hissi aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Terapiyada daha çox istifadə olunur güclü əzələlər, şüalanma ilə (əzələ tonusunun radiasiyası) yoluxmuş əraziləri stimullaşdırır. Hər bir terapiya koordinasiya və əzələlərin şüurlu şəkildə sıxılması və boşaldılmasının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş müxtəlif iş üsulları ilə xarakterizə olunur. Terapevtik elementlərin nümunələri:

• təzyiq, kəsilmiş vibrasiya
• uzanma - daralma
• hərəkətin ritmik stimullaşdırılması - passiv, terapevtin köməyi və müqaviməti
• izotonik daralmaların birləşməsi - bütün növ daralmalardan istifadə edir (konsentrik, eksantrik, statik)

Fiziki müalicələr

Lazer biostimulyasiyası	Lazer biostimulyasiyası sinir liflərinin bərpasını sürətləndirir ki, bu da əzələ funksiyasının qaytarılmasına birbaşa təsir göstərir. Fərdi üz sinirləri stimullaşdırılır. Müalicə parametrləri: şüa uzunluğu: 800-950 nm, müalicə dozası 2-9 J/sm²
Günəş lampasının işıqlandırılması	Sollux lampasına məruz qalma (qırmızı filtr) əsasən kəskin xəstəlik üçün istifadə olunur. Yaranan istilik konjestif təsirə imkan verir və həmçinin sinirlərin bərpasını dəstəkləyir.
Elektrik stimullaşdırılması	Elektrik stimullaşdırılması impulslu cərəyandan istifadə edir üçbucaqlı forma. Aktiv elektrod, təsirlənmiş əzələlərin motor nöqtələrini stimullaşdıran katoddur. Elektrik stimullaşdırılması təxminən 10-20 impulsdan ibarət təkrarlanan sıralarda aparılmalıdır.
Maqnitoterapiya	Həm yavaş-yavaş dəyişən maqnit sahəsi, həm də yüksək tezlikli elektromaqnit impuls sahəsi (qısa dalğalı diatermiya) istifadə olunur. Yavaş Seçimlər maqnit sahəsi- induksiya 5-20Hz, impuls tezliyi 10-20Hz, sinusoidal impulslar. Terapiya 20 və 50 Hz-ə qədər irəlilədikcə tezliyin tədricən artması. Emal seçimləri elektromaqnit sahəsi— tezlik 80 və 160 Hz, düzbucaqlı nəbz forması, nəbz vaxtı 60 μs. Terapiya 160 və 300 Hz-ə qədər irəlilədikcə tezliyin tədricən artması. Maqnit və elektromaqnit sahələrindən istifadə edilən müalicə analjezik, iltihab əleyhinə, vazodilatlayıcı və angiogen təsirlərlə xarakterizə olunur, həmçinin regenerasiya proseslərini gücləndirir.
Ultrasəs	Onlar analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərlə xarakterizə olunur və "mikromasaj" sayəsində durğun bir təsir əldə edilir. Üz sinirinin ayrı-ayrı filiallarının müalicəsi. Daha yaxşı bir antiinflamatuar təsir əldə etmək üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Müalicə parametrləri: doza 0,1-0,3 Vt/sm².
Sink örtük / iontoforez	Elektrik stimullaşdırılması ilə yanaşı, Bergoni elektrodundan istifadə edərək elektrokaplama (katodik cərəyan) da istifadə olunur. Çünki yüksək həssaslıqüz toxuması, aşağı dozalarda istifadə olunur. Galvanizasiya B1 vitamini (mənfi elektroddan idarə olunur) və ya 1-2% kalsium xlorid (pozitiv elektrod daxil olmaqla) ilə zənginləşdirilə bilər.

Müalicə statistikası

Müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki bu, prosedurun nəticələrinə təsir göstərir. Əksər hallarda müalicə effektiv olur və xəstə normal fəaliyyətinə qayıdır. Bununla belə, müalicənin əsas elementi başlanğıc vaxtıdır və xəstənin iştirakının olmaması uğursuzluğa səbəb ola bilər;

Müalicənin orta müddəti təxminən 6 aydır, bu müddət ərzində:

• Xəstələrin 70% -i funksiyanın tam bərpası qeydə alınır
• Xəstələrin 15% - bir az çatışmazlıq nəzərə çarpır
• Xəstələrin 15% -i daimi sinir zədələnməsi tapıldı

Mühafizəkarlığın olmaması terapevtik təsirlər cərrahi müalicə üçün göstəricidir.

Video: üz sinirinin kəskin nevritinin müalicəsi. Semptomlar, səbəblər, ağrıları aradan qaldırmağın 8 yolu

5 / 5 ( 1 səs)