Bel Ürək anterior proyeksiyada ürəyin kölgələri və böyük damarlar arasındakı sərhəddə ürəyin rentgen kölgəsinin daralması; bəzi ürək xəstəlikləri üçün T. s. hamarlanmış və ya deformasiya ola bilər.
1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibbi ensiklopediya. 1991-96 2. Birinci səhiyyə. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.
Digər lüğətlərdə "Ürək Belinin" nə olduğuna baxın:
Anterior proyeksiyada ürəyin kölgələri və böyük damarlar arasındakı sərhəddə ürəyin rentgen kölgəsinin daralması; bəzi ürək xəstəlikləri üçün T. s. hamarlanmış və ya deformasiya ola bilər... Böyük tibbi lüğət
Ürək Qüsurları- ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİ. Mündəricat: I. Statistika...................430 II. Fərdi formalar P.S. Biküspid qapaq çatışmazlığı. . . 431 Sol mədəciyin ağzının daralması...................................436 Aortanın daralması. ağız...
Ürək Qüsurları- – anadangəlmə və ya qazanılmış morfoloji dəyişikliklər klapan aparatı, arakəsmələr, ürəyin divarları və ya ondan uzanan iri damarlar, ürəyin daxilində və ya sistemli və ağciyər dövranı vasitəsilə qanın hərəkətini pozur. Anadangəlmə... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti
Ürəyimin dibindən (film, 1982) Ürəyimin dibindən Ürəkdən bir janr dram ... Wikipedia
Ürəyimin altından Biri Ürəkdən ... Vikipediya
I Ürək Ürək (latınca kor, yunanca cardia) nasos funksiyasını yerinə yetirərək qan dövranı sistemində qanın hərəkətini təmin edən içi boş fibromuskulyar orqandır. Anatomiya Ürək yerləşir ön mediastinum(Mediastinum) perikardda...... Tibbi ensiklopediya
Ürək qüsurları xəstəliklər və ya zədələr nəticəsində ürəyin arakəsmələrindəki klapanlarda əldə edilmiş üzvi dəyişikliklər və ya qüsurlardır. Ürək qüsurları ilə bağlı ürəkdaxili hemodinamikanın pozulması patoloji vəziyyətləri əmələ gətirir... ... Tibbi ensiklopediya
MİTRAL ÜRƏK- MİTRAL ÜRƏK, xüsusi forma rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilən ürəyin silueti, rentgen şüaları üzərində dorsoventral istiqamətdə şüalar, fotoşəkillər, ortodiaqramlar və sərhədlərin dəqiq zərb edilməsi ilə nisbi axmaqlıqürəklər; bu adlanır ...... Böyük Tibb Ensiklopediyası
MITRAL STENOZ- bal Mitral stenoz (MS) vərəqlərin birləşməsi nəticəsində sol atrioventrikulyar ağızın patoloji daralmasıdır. mitral qapaq(MK) və onun lifli halqasının daralması. Tezlik 0,05 əhalinin 0,08%-i. Əsas yaş həddi 40-60... Xəstəliklər kataloqu
VENTRIKULAR SEPTAL DEFEKT- bal Ventriküler septal defekt (VSD) ürəyin sağ və sol kameraları arasında əlaqənin olmasıdır. VSD kimi hesab edilə bilər: Anadangəlmə mənşəli müstəqil patologiya və qrupa aiddir anadangəlmə qüsurlarürək (CHD). …… Xəstəliklər kataloqu
MİTRAL QAPANÇIĞI, REVMATİK- bal Revmatik mitral çatışmazlığıürəyin mədəcik sistolası zamanı sol atrioventrikulyar qapağın sol mədəcikdən (LV) sol atriuma (LA) əks qan axınının effektiv qarşısını ala bilməməsi,... ... Xəstəliklər kataloqu
Kitablar
- Evlənmək, Natalya Nesterova. Yaxşı, hansı qadın xəyalındakı kişi ilə görüşməyə ümid etmir? Nadir hallarda şanslı olanlar ilk cəhddə uğur qazanır, çoxsaylı Zoluşka illərdir öz şahzadələrini axtarır və Lyusya Kuzmina dinləyir...
EKQ: sol mədəciyin və sol atriumun hipertrofiyasının əlamətləri.
Bir ölçülü exokardioqrafiya:
- Sol mədəciyin həcminin həddindən artıq yüklənməsi.
- Mitral qapağın ön vərəqinin ekskursiyasının artması.
- Anterior mitral qapaq vərəqinin EF əyilməsinin artması.
- Aorta kökünün hərəkət diapazonunun artması.
- Aorta kökünün vaxtından əvvəl sistolik irəli hərəkəti.
- Erkən bağlanma aorta qapağı.
- Ekskursiyada artım arxa divar sol atrium 1 sm-dən çox.
- Sol atriumun genişlənməsi.
- Sol atriumun həddindən artıq yüklənməsi.
İki ölçülü exokardioqrafiya:
Doppler EchoCG:
Sol atrioventrikulyar ağızın stenozu
Mitral stenoz və ya sol atrioventrikulyar ağızın daralması ən çox rast gəlinən haldır. revmatik xəstəlik. İzolyasiya olunmuş mitral stenoz bütün mitral qapaq qüsurlarının 1/3-də baş verir. Əhalinin hər 100 min nəfərinə 50-80 mitral stenozu olan xəstə düşür. Qüsur, adətən, meydana gəlir gənc yaşda və daha çox qadınlarda müşahidə olunur (80%). Mitral stenozun anadangəlmə olması olduqca nadirdir və sonra adətən digər ürək anomaliyaları ilə birləşdirilir. Mitral ağız sol qulaqcıq miksoması və ya böyük trombüs ilə daralmış ola bilər (bu şərtlər ürək qüsurları deyil).
Klinik şəkil. Əgər mitral stenoz yüngül formadadırsa və hemodinamik pozğunluqlar sol atriumun hiperfunksiyası ilə tam kompensasiya edilirsə, o zaman xəstələr heç bir şikayətlə müraciət etmirlər. Ağciyər dövranında təzyiq artdıqda, fiziki fəaliyyət zamanı ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı şikayətləri görünür. Ağciyər kapilyarlarında təzyiqin kəskin artması ("venoz" ağciyər hipertenziyası olduqda) ürək astmasının hücumlarına səbəb ola bilər. Fiziki fəaliyyət zamanı artan yorğunluq və sürətli zəiflik bu şərtlərdə adekvat böyümənin olmaması ilə əlaqələndirilir. ürək çıxışı(dəqiqə həcminin fiksasiyası adlanır), bu, "birinci" (mitral qapaq səviyyəsində), sonra isə "ikinci" (ağciyər arteriolları səviyyəsində) maneələrin olması ilə əlaqədardır. Belə xəstələrdə tez-tez inkişafdan əvvəlki dövrdə atrial fibrilasiya, qulaqcıqların ekstrasistoliyası müşahidə olunur.
Görünüş orta dərəcədə mitral stenozu olan xəstələr yoxdur xarakterik xüsusiyyətlər. Darlığın dərəcəsi artdıqca və ağciyər hipertenziyası inkişaf etdikcə, solğun dəri fonunda, həmçinin akrosiyanoz fonunda "mitral flush" qeyd olunur. Yüksək ağciyər hipertenziyası olan xəstələrdə fiziki fəaliyyət zamanı siyanoz artır və bozumtul rəng görünür. dəri aşağı ürək çıxışı ilə əlaqəli olan ("küllü" siyanoz). Şiddətli stenozu və yüksək ağciyər hipertenziyası olan xəstələrdə döş sümüyünün solunda üçüncü və dördüncü qabırğaarası boşluqda və epiqastriumda hipertrofiyaya uğramış və genişlənmiş sağ mədəciyin sıxılmalarının artması nəticəsində pulsasiya müşahidə olunur. Şiddətli stenozu olan ürəyin zirvəsi nahiyəsində palpasiya zamanı diastolik tremor ("pişik pırıltısı") aşkar edilir ki, bu da qan daralmış mitral ağızdan keçərkən aşağı tezlikli dalğalanmalarla izah olunur. Xəstə sol tərəfə yerləşdirildikdə və eyni zamanda nəfəs alarkən nəfəsini tutduqda bu fenomen güclənir.
Zərb zamanı ürəyin sərhədləri yuxarıya doğru genişlənir (böyümüş sol atriumun əlavəsi ilə əlaqədar) və sağa (genişlənmiş sağ atrium səbəbindən, adətən yüksək ağciyər hipertenziyası ilə müşahidə olunur). Ürəyin sərhədinin sola sürüşməsi çox vaxt aşkar edilmir. Bəzən bu yerdəyişmə kəskin şəkildə genişlənmiş sağ mədəciyin ürəyin sol konturuna (yüksək ağciyər hipertenziyası olduqda) uzanması səbəbindən mümkündür. Ürəyin zirvəsi üzərində auskultasiya zamanı tipik hallarda mitral qapağın 1 tonun yüksəlməsi (“patlama” səsi) və “açılma tonu” eşidilir; auskultativ əlamətlərin bu birləşməsi mitral stenozun xarakterik melodiyasını - "bildirçin ritmini" yaradır. "Açılış tonu"ndan dərhal sonra intensivliyi tədricən azalan aşağı tembrli və müxtəlif müddətə malik protodiastolik mırıltı eşidilir. Stenozun orta inkişafı və sol atriumun yaxşı büzülmə funksiyası ilə yalnız intensivliyi artan və "alqış" səsi ilə bitən presistolik bir səs-küy aşkar edilə bilər. Bəzən protodiastolik küy heç bir fasilə olmadan presistolik küyə çevrilə bilər. Qapaq aparatında kobud dəyişikliklər olduqda (klapanların fibrozu, kalsifikasiya) 1 tonun gücləndirilməsi olmaya bilər. Protodiastolik mırıltının tembri gurultulu və alçaqdır. Onun hiss edilən ekvivalenti “pişik mırıltısı”dır. “Mitral” melodiya xüsusilə xəstə nəfəs alarkən nəfəsini tutaraq sol tərəfə yerləşdirildikdə eşidilir. Xəstənin bu mövqeyi ilə səsin episentri bir qədər yana doğru dəyişir (ön və hətta orta aksiller xəttə). Mitral stenozlu diastolik küy çox eşidilir məhdud sahə və heç bir yerdə həyata keçirilmir. Döş sümüyünün solunda ikinci qabırğaarası boşluqda yüksək ağciyər hipertenziyası ilə P tonunun artması və bifurkasiyası, bəzən nisbi qapaq çatışmazlığı səbəbindən yumşaq protodiastolik səs-küy aşkar edilir. ağciyər arteriyası.
Çox vaxt nəbz yoxdur xarakterik dəyişikliklər, lakin ağır mitral stenoz ilə, ürək çıxışının azalması səbəbindən kiçik və yumşaq olur. Atriyal fibrilasiyanın baş verməsi ilə nəbz aritmik olur. Qan təzyiqi adətən dəyişmir və ya orta dərəcədə azalır (ağır stenozla). Yaşlı xəstələr bəzən yaşaya bilərlər arterial hipertenziya, bu, böyrəklərə kifayət qədər qan tədarükü ilə əlaqəli deyil. Venöz təzyiq yalnız sağ mədəciyin kontraktil funksiyası azaldıqda artır. Qan axınının sürəti pulmoner hipertansiyonun inkişafı ilə belə yavaşlayır. Sağ mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etdikcə qaraciyərin böyüməsi aşkar edilməyə başlayır.
EKQ: sol atriumun genişlənməsinin əlamətləri. Pulmoner hipertenziya ilə sağ mədəciyin hipertrofiyası və sağ atriumun genişlənməsi əlamətləri görünür.
Rentgenoqrafiya sinə: sol atriumun genişlənməsi, bəzən mitral qapağın kalsifikasiyası, ağciyər tıkanıklığının əlamətləri (Kerley xətləri) və ağciyər hipertenziyası (ağciyər arteriyasının, sağ mədəciyin və sağ atriumun genişlənməsi). Ürəyin beli hamarlanır.
Bir ölçülü exokardioqrafiya:
- Mitral qapaqlardan ekostrukturların sıxlığının artması.
- Mitral qapaq vərəqlərinin U formalı hərəkəti (normal M şəkilli hərəkət əvəzinə).
- Posterior mitral vərəqin anormal (konkordant) hərəkəti.
- İlk standart mövqedəki akkordlardan sıx, gücləndirilmiş əks-sədalar.
- Mitral qapağın bağlanma gecikməsi (Q-C 70 ms).
- Sol atriumun genişlənməsi.
- Sağ mədəciyin genişlənməsi.
- İnterventrikulyar septumun erkən diastolik əyilməsi (bu fenomen sağ mədəciyin daha əvvəl doldurulması ilə əlaqələndirilir).
- Sol mədəciyin boşluğunun azalması (yalnız sol atrioventrikulyar ağızın təcrid olunmuş stenozu ilə müşahidə olunur).
- Aorta ekskursiyasının azaldılması.
İki ölçülü exokardioqrafiya:
Əlaqədar dəyişikliklər:
- Ağciyər hipertenziyası
- Mitral qapaq çatışmazlığı.
- Sol atriumun trombusu.
Doppler EchoCG:
- Maksimum diastolik axının sürətinin 1,3 m / s-dən çox artması.
- Transmitral axının (MF) təyini.
- Mitral ağız sahəsinin (MVA) hesablanması.
Mitral stenozun şiddətinin qiymətləndirilməsi:
- Düz EF yamacı (mm/s ilə ön mitral vərəqin EF yamacı):
· Ağır stenoz - 0-8 mm/s;
· Orta stenoz - 8-20 mm/s;
· Yüngül stenoz - 20-40 mm/s;
EF yamacı 15 mm/s-dən azdırsa, atrioventrikulyar ağızın sahəsi 1,3 sm2-dən azdır: EF yamacı 35 mm-dirsə, S mitral ağız 1,8 sm2-dir (exokardioqraf tərəfindən düsturla hesablanır) .
- Mitral vərəqlərin qalınlaşması və kalsifikasiya dərəcəsi.
- Anterior mitral vərəqin hərəkət amplitüdü.
- Mitral qapağın A dalğasının (atrial) olmaması və ya azalması.
- Sol atrium ölçüsü.
- Sağ mədəciyin ölçüsü.
- Pulmoner hipertansiyonun təzahürlərinin olması.
AORT KAPANININ QÜSÜRLƏRİ
Aorta qapağının çatışmazlığı
Müxtəlif ürək qüsurlarından ölən insanların yarılmalarında aorta qapağı çatışmazlığı 14% hallarda, təcrid olunmuş formada isə yalnız 3,7% hallarda aşkar edilir. İzolyasiya edilmiş qüsur kişilərdə qadınlara nisbətən 10 dəfə daha tez-tez baş verir.
Qüsurun kompensasiyası mərhələsində subyektiv hisslər adətən baş vermir. Ən erkən və ən çox görülən şikayətlər ürək döyüntüsü və nəfəs darlığıdır. Ürək döyüntüsü istirahət zamanı və fiziki fəaliyyət zamanı hiss olunur. Sinə titrəməsi hissi ilə yanaşı, xəstələr başın titrəməsini, boyun və ətrafların damarlarının pulsasiyasını hiss edirlər. Bu hadisələr sol mədəcikdən qanın əhəmiyyətli dərəcədə boşaldılması və qan təzyiqinin kəskin dəyişməsi nəticəsində yaranır. arterial sistem. Nəfəs darlığı əvvəlcə əhəmiyyətli fiziki güclə baş verir, sonra sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etdikcə, istirahətdə görünür və kardiyak astma xarakterini alır.
Daha sonra, ən çox görülən şikayətlərdən biri görünür - koronar qan təchizatının pisləşməsini göstərən ürək ağrısı. Axmaq və bıçaqlama ağrıları, bəzən ürək bölgəsində ağırlıq hissi ilə özünü göstərir, adətən fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyil və istirahətdə baş verir. Bəzi xəstələrdə angina pektorisinin xarakteri var. Ağrılı hücumlar zamanı sistolik təzyiqdə əhəmiyyətli artım müşahidə oluna bilər, bəzən 250 - 300 mmHg-ə çatır.
Bir sıra xəstələr başgicəllənmə və huşunu itirmə hallarından şikayət edirlər ki, bu da beyin qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır.
Sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafı ilə, sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrı şikayətləri və ayaqlarda şişlik görünür.
Şiddətli qapaq çatışmazlığı ilə aortada və bütün arterial sistemdə təzyiqin kəskin dəyişməsi ilə əlaqəli simptomlar müşahidə edilə bilər: kiçik arteriollardan qanın sürətli axmasından asılı olaraq, pulsasiya ilə sinxronlaşan dərinin solğunluğu. karotid arteriyalar başın sarsıntısı (Musset simptomu), karotid arteriyaların pulsasiyası ("karotid rəqsi"), həmçinin temporal və brakiyal arteriyalar. Bu simptomlar qrupuna sözdə kapilyar nəbz daxildir - dırnaq yatağının rənginin intensivliyində dəyişiklik. Xəstələrdə ürək nahiyəsinin müayinəsi və palpasiyası zamanı tez-tez altıncı qabırğaarası boşluqda aşkarlanan intensivləşmiş və diffuz apikal impuls aşkar edilir, kəskin dilatasiya ilə əlaqədar orta aksiller xəttə sola sürüşür. sol mədəciyin. Tez-tez dalğaya bənzər bir hərəkət görə bilərsiniz sinə divarı, bu, müvafiq olaraq, ürəyin yuxarı hissəsinin və genişlənmiş aortanın alternativ geri çəkilməsi və çıxması ilə əlaqələndirilir.
Perkussiya zamanı ürəyin sola və aşağıya genişlənməsi, bəzi xəstələrdə də döş sümüyünün yuxarı hissəsində aortanın genişlənməsi nəticəsində yaranan kütlük müşahidə edilir.
Auskultasiya zamanı xarakterik əlamətlər aşkar edilir: birinci ton boğulur, ikinci ton xeyli zəifləyir və ya ümumiyyətlə eşidilmir. İkinci tonun zəifləməsi klapan qüsurunun şiddətinə uyğundur. Əsas auskultativ əlamət aortadan sol mədəciyə qan axınının arxa dalğası nəticəsində yaranan diastolik küydür.
Daha tez-tez və daha yaxşı, döş sümüyünün sol kənarı boyunca, üçüncü qabırğanın birləşməsindən bir qədər aşağıda və bəzən daha zəif olduğu ürək zirvəsindən yuxarıda eşidilir. Şırıltı ikinci səsdən dərhal sonra başlayır və tez-tez onu boğur, sonra diastolun sonuna doğru tədricən zəifləyir. Adətən sakit, yumşaq və axıcıdır, lakin intensiv ola bilər. Vərəqələr perforasiya edildikdə, diastolik səs-küy cingiltili, "musiqi tonu" əldə edir. Xəstə dik vəziyyətdə olduqda güclənir, ürək döyüntüləri artdıqda zəifləyir və ya tamamilə yox olur. Üzvi aorta qapağı çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyətində sistolik səs-küy aşkar edilir. Bu səs-küy müşayiət edəni göstərir aorta stenozu, boyun damarlarında və boyun fossasında aparılırsa. Ürəyin zirvəsindən yuxarıda sistolik küyün eşidildiyi hallarda bu, mitral qapağın nisbi və ya üzvi çatışmazlığı ilə izah edilə bilər.
Bəzi xəstələrdə ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarıda mezo- və ya presistolik Çaxmaqdaşı səsi eşidilir ki, bu da diastola zamanı aortadan mədəcikə doğru tərs qan axınının xeyli güclə baş verməsi və aorta zirvəsini geri itələməsi səbəbindən baş verir. mitral qapağın nisbi stenozunu yaradan mitral qapağın. Nəbz sürətlidir, nəbz dalğasının yüksək yüksəlişi və eyni dərəcədə sürətli enişi aşkar edilir. Belə bir nəbz sürətli və yüksək (celer et altus) olaraq təyin olunur.
Aorta qapağı çatışmazlığı diastolik təzyiqin 60 mmHg-dən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt sıfıra endirilir. Sistolik təzyiq tez-tez 140-180 mmHg-ə qədər artır. Diastolik təzyiqin üstünlük təşkil edən azalması və sistolik təzyiqin artması nəticəsində amplituda artır. nəbz təzyiqi: normal 40-60 mmHg əvəzinə 100-200 mmHg-ə çatır. G.F-ə görə. Lang, diastolik təzyiqin azalmasının böyüklüyü aorta qapağı çatışmazlığının dərəcəsini əks etdirir, çünki bu, onun birbaşa nəticəsidir.
Dinləyərkən periferik damarlar (femoral arteriya) bəzən ikiqat Traube səsi və daha tez-tez auskultasiya edilmiş arteriyaya fonendoskopla basdığınız zaman görünən və bununla da onun sıxılmasını yaradan ikiqat Durosier səsi aşkar edilir.
Venöz təzyiq və qan axını sürəti yalnız qan dövranı pozulduqda dəyişir.
At Ürək və qan damarlarının rentgenoqrafiyası müəyyən bir ardıcıllığa riayət edin. Tədqiqat ağciyərlərin müayinəsi ilə başlayır, köklərin ağciyər naxışının vəziyyətinə, diafraqmanın hərəkətliliyinə və s. ürək-damar kölgəsini öyrənməyə və ürəyin və qan damarlarının mövqeyini, formasını, ölçüsünü, yerdəyişməsini və pulsasiyasını öyrənməyə başlayın.
Ürək və qan damarları rentgen müayinəsi yüngül ağciyər sahələrinin fonunda intensiv median kölgə kimi göstərilir. Ürək-damar kölgəsinin konturları ayrı-ayrı boşluqlara - ürəyin otaqlarına və ona bitişik böyük damarlara uyğun gələn qövslərdən ibarətdir.
Orta kölgə iki hissədən ibarətdir: damar hissəsi və ürək kölgəsinin özü. Damar hissəsi uzunsov və uzunsovdur, aşağı hissədə ürək kölgəsinə çevrilir; damar kölgəsinin ürəyə keçid yeri atrio-vazal bucaq və ya ürəyin beli adlanır, bu, ürək-damar kölgəsinin ən dar hissəsini vurğulayır. Ürək beli ürəyin və böyük damarların öyrənilməsində çox vacib bir detaldır. Onun şiddəti ürəyin konfiqurasiyasını, mövqeyini, həmçinin fərdi boşluqların ölçüsünü müəyyənləşdirir.
Anatomik substrat damar kölgəsi bunlardır: aorta - yüksələn, qövs və hissə enən şöbə onun; üstün vena kava; ağciyər arteriyası.
Ürək mövqeyi. Ürək-damar kölgəsinin mövqeyi və forması bir çox amillərdən təsirlənir.
fərqləndirmək adətdir ürəyin üç əsas mövqeyi- şaquli, əyri və eninə (üfüqi). Ürəyin vəziyyəti ürəyin uzunluğunun yaratdığı bucağı və diafraqmanın sağ günbəzinin yuxarı nöqtəsindən çəkilmiş üfüqi xətti təmsil edən meyl bucağı ilə müəyyən edilir. Ürəyin uzunluğu sağ atriovazal bucağı sol mədəciyin zirvəsi ilə birləşdirən xəttdir.
Şaquli olduqda ürək mövqeyi meyl açısı təqribən 55°, ürəyin beli çox zəif ifadə edilir, ürək kölgəsinin əsası diafraqma ilə qısa məsafədə təmasda olur. Ürəyin əyri mövqeyi ilə meyl açısı təxminən 45 °, bel görünür və ürəyin diafraqma ilə təmas sahəsi şaquli mövqedən daha böyükdür. Ürəyin eninə mövqeyi təxminən 35 ° meyl bucağı ilə xarakterizə olunur, ürək diafraqma üzərində geniş şəkildə "yatır" - "yayılır" və dərin bir belin olması ilə fərqlənir.
Müəyyən edilmişdir ürək mövqeyi formaları müəyyən dərəcədə insan konstitusiyasını əks etdirir: şaquli mövqe əsasən asteniklərdə, əyri mövqe normosteniklərdə, eninə mövqe isə piknik konstitusiyalı insanlar üçün xarakterikdir.
Ürək forması. Ürəyin konfiqurasiyası ürək-damar kölgəsinin mövqeyi ilə sıx bağlıdır. "Drip" uzun damar dəstəsi və orta mövqe tutan kiçik bir ürək kölgəsi ilə xarakterizə olunan şaquli yerləşmiş ürəkdir. “Yalançı” ürək, köndələn yerləşmiş kölgəsi, qısa damar dəstəsi və “dərin” beli olan ürəkdir. Belin şiddət dərəcəsi ürək xəstəlikləri və qüsurlarında ürək-damar kölgəsinin bu və ya digər formasını xarakterizə edir.
Adətən patoloji vəziyyətləri göstərmək üçün istifadə olunur mitral konfiqurasiya və aorta. Mitral konfiqurasiya ilə beldə ürək olmayacaq, yastılaşacaq və ya belin yerində hətta "qabarıq", əlavə bir arch olacaq; əksinə, aorta konfiqurasiyası ilə dərin bir bel olacaq - qovşaqda fərqli bir depressiya damar dəstəsiürək kölgəsinə, adətən sol kontur boyunca.
Ancaq terminin istifadəsi mitral və ya aorta konfiqurasiyası yalnız tədqiq olunan şəxsin konstitusiya xüsusiyyətləri, üstəgəl bu və ya digər ürək qüsurunun faktiki mövcudluğunu göstərən məlumatlar istisna edilərsə etibarlıdır.
X-ray görüntüsündə ürəyin forması dəyişən bir dəyərdir. Bu, bədənin kosmosdakı mövqeyindən və diafraqmanın səviyyəsindən asılıdır. Ürəyin forması uşaqda və böyükdə, qadınlarda və kişilərdə eyni deyil, eynidir ümumi ürək forması bədənin orta xəttinə nisbətən əyri şəkildə yerləşən uzanmış ovala bənzəyir. Ürəyin kölgəsi ilə kölgə arasındakı sərhəd kifayət qədər dəqiq müəyyən edilmişdir böyük gəmilər(ürək beli), qövsvari xətlərlə məhdudlaşan ürək siluetinin konturları aydın görünür. Bu ürək forması ilə aydındır görünən qövslər normal hesab olunur. Patoloji şəraitdə ürək şəklində olan müxtəlif dəyişiklikləri aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar: mitral, aorta və trapezoidal (üçbucaqlı) formalar (Şəkil III.67).
Mitral forma ilə ürəyin beli yox olur, ürək-damar siluetinin sol konturunun ikinci və üçüncü tağları uzanır və həmişəkindən daha çox sol ağciyər sahəsinə çıxır. Sağ ürək-damar bucağı normaldan daha yüksəkdir.
Aorta formasında ürəyin beli, əksinə, kəskin şəkildə ifadə edilir və sol konturun birinci və dördüncü qövsləri arasında konturun dərin bir tənəzzülü baş verir. Sağ ürək-damar bucağı aşağıya doğru hərəkət edəcək. Ürəyin aorta və sol mədəciyinə uyğun gələn tağlar uzanır və daha qabarıq olur.
Ürəyin mitral və ya aorta konfiqurasiyası xəstəliyin mövcudluğunu sübut etmir. Mitrala yaxın ürək forması gənc qadınlarda, aortaya yaxın ürək forması isə hiperstenik konstitusiyalı yaşlı insanlarda müşahidə olunur. İmza patoloji vəziyyət mitral və ya aorta ürək formasının genişlənməsi ilə birləşməsidir. Ən çox ümumi səbəbÜrəyin mitral formasının meydana gəlməsi sol atriumun və sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsidir. Nəticədə, mitral ürək qüsurları və ağciyər dövranında təzyiqin artdığı obstruktiv ağciyər xəstəlikləri ilk növbədə ürəyin mitrallaşmasına səbəb olur. Ürəyin aorta konfiqurasiyasının ən çox görülən səbəbi sol mədəciyin və yüksələn aortanın həddindən artıq yüklənməsidir. Aorta qüsurları buna səbəb olur, hipertonik xəstəlik, aortanın aterosklerozu.
Ürək əzələsinin diffuz zədələnməsi və ya perikardda mayenin yığılması ürəyin kölgəsində ümumi və nisbətən vahid artıma səbəb olur. Bu halda onun konturlarının ayrı-ayrı qövslərə bölünməsi itir. Bu ürək forması adətən trapezoidal və ya üçbucaq adlanır. Bu, diffuz miokard lezyonları (distrofiya, miokardit, miokardiopatiya) və ya ürəyin selikli qişasında efüzyon (eksudativ perikardit) olduqda baş verir.
Ürək nizamsızlığı olan bir orqandır həndəsi forma, buna görə də, müxtəlif proyeksiyalarda ürəyin rentgen görüntüsü eyni deyil, Şəkildə aydın görünür. 142-144. Təxminən belə hesab olunur ki, normal olaraq ürəyin kölgəsi əyri yerləşmiş ovala bənzəyir və ondan çıxan böyük damarlar da oval əmələ gətirir, yalnız ürəyin kölgəsinin üstündə şaquli şəkildə yerləşir.
Oval ilə müqayisə təsadüfi deyil: forma normal ürək O, həqiqətən də bütün konturlarının ahəngdarlığı və hamar yuvarlaqlığı ilə seçilir. Heç bir yerdə düz xətlər görünmür - bütün konturlar müxtəlif əyrilik və uzunluqlu qövslərdir. Ətraflı təhlil bu qövslərdən aşağıda veriləcək. İndi siz yenidən Şəklə baxmalısınız. 142 və ürəyin və ya böyük damarın hansı hissəsinin ürək-damar dövranının bu və ya digər qövsünə uyğun olduğunu təsəvvür edin. Şəkildən göründüyü kimi. 142 və ona uyğun diaqramlarda ürək-damar kölgəsinin sağ konturu iki tağdan ibarətdir: yuxarı aortanın konturu (bəzi hallarda yuxarı vena kava), aşağısı isə sağ atriumun konturudur. . Bu iki tağ arasındakı bucaq sağ atriovazal bucaq adlanır. Ürək-damar kölgəsinin sol konturu birbaşa proyeksiyada dörd qövslə formalaşır. Yuxarı aortanın qövsünə və onun enən hissəsinin başlanğıcına uyğundur. Onun altında ağciyər arteriyasının əsas gövdəsinə və sol qoluna aid ikinci qövs yerləşir. Daha aşağı, sol atrial əlavənin qısa qövsü uyğunsuz görünür. Aşağı və ən uzun qövs sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir. Sol konturun ikinci və üçüncü qövsləri arasındakı bucaq sol atriovazal bucaq adlanır.
Aydın şəkildə müəyyən edilmiş tağları olan ürəyin təsvir olunan formasına adi və ya normal forma deyilir. Təbii ki, bu, insanın fizikasına, bədəninin vəziyyətinə və nəfəs alma dərinliyinə görə çox dəyişir, lakin ürək tağları arasında normal əlaqələr qorunur. Budur ürəyin adi formasının göstəriciləri (şəkil 146): 1) sağ atriovazal bucaq ürək-damar siluetinin hündürlüyünün ortasında yerləşir, yəni yuxarı və aşağı tağların uzunluğu təxminən bərabərdir; 2) sol konturun ikinci və üçüncü tağlarının uzunluğu və qabarıqlığı təxminən bərabərdir - hər qövs üçün 2 sm; 3) solda (sol mədəciyin) dördüncü qövsünün kənarı 1,5-2 sm məsafədə yerləşir. medial olaraq sol midklavikulyar xəttdən.
Ürək forması var böyük əhəmiyyət kəsb edir rentgen diaqnostikasında. Ən çox tez-tez xəstəliklərürək - qapaq qüsurları, miokardın və perikardın zədələnməsi - ürəyin şəklində tipik dəyişikliklərə səbəb olur. Mitral, aorta və trapezoidal (üçbucaqlı) formalar var.
Mitral forma üç əlamətlə xarakterizə olunur (bax. Şəkil 146): 1) ağciyər arteriyasının gövdəsinə və sol atriumun əlavəsinə uyğun olan ürək-damar kölgəsinin sol konturunun ikinci və üçüncü tağları uzanır və olur. daha qabarıq; 2) bu tağlar arasındakı bucaq, yəni sol atriovazal bucaq azalır. Artıq adi girintili kontur ("ürək beli") yoxdur; 3) sağ atriovazal bucaq yuxarıya doğru sürüşür. Əlavə edək ki, tez-tez mitral ürək forması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə sol mədəcik böyüyür, sonra sol konturun dördüncü qövsü uzanır və onun kənarı normaldan sola görünür.
Ürəyin aorta forması tamamilə fərqli əlamətlərlə özünü göstərir (bax. Şəkil 146). O, aşağıdakılarla xarakterizə olunur: a) ürək-damar kölgəsinin sol konturunun birinci və dördüncü tağları arasında dərin çentik. Buna görə atriovazal açılar səviyyəsində ürək-damar kölgəsinin eni çox kiçik görünür (ürəyin "belinin" vurğulandığını söyləyirlər); b) sol mədəciyin genişlənməsini göstərən sol dövrənin dördüncü qövsünün uzanması. Bu ikisindən başqa məcburi xüsusiyyətlər, daha üçü müşahidə oluna bilər: I) yuxarı qalxan aortanın genişlənməsi ilə əlaqədar sağda birinci qövsdə artım; 2) qövsün və aortanın enən hissəsinin genişlənməsi səbəbindən solda birinci qövsün böyüməsi; 3) sağ atriovazal bucağın aşağıya doğru yerdəyişməsi.
anterior proyeksiyada ürəyin kölgələri və böyük damarlar arasındakı sərhəddə ürəyin rentgen kölgəsinin daralması; bəzi ürək xəstəlikləri üçün T. s. hamarlanmış və ya deformasiya ola bilər.
- - düz və oblik qarın əzələlərinin atrofiyası və onun eninə əzələlərinin nisbi saxlanması ilə müşahidə olunan qeyri-mütənasib nazik bel; miopatiyanın juvenil formasında daha çox müşahidə olunur...
Tibbi ensiklopediya
- - cərrahiyyə perikardial boşluq və arasında anastomoz qarın boşluğu Xroniki koronar çatışmazlıq üçün...
Tibbi ensiklopediya
- - nisbətən güclü daralmaların daha zəif olanlarla müntəzəm olaraq dəyişməsindən ibarət ürəyin daralma funksiyasının pozulması; bəzən A. s. ürək aritmiyaları kimi təsnif edilir ...
Tibbi ensiklopediya
- - ürək divarının incəlmiş sahəsinin məhdud çıxıntısı. Əksər hallarda miokard infarktı nəticəsində inkişaf edir...
Tibbi ensiklopediya
- - müxtəlif pozğunluqlar miokardın avtomatizmi, həyəcanlılığı və keçiriciliyi funksiyaları, tez-tez normal ardıcıllığın və ya ürək dərəcəsinin pozulmasına səbəb olur ...
Tibbi ensiklopediya
- - ümumi ad bir həyəcan impulsunun formalaşmasında və ya onun miyokard vasitəsilə keçirilməsində pozuntular; A. s. adətən nizamsız ürək döyüntüsü kimi özünü göstərir...
Tibbi ensiklopediya
- - bax Atrioventrikulyar ürək stimullaşdırılması...
Tibbi ensiklopediya
- - ürəyin keçirici sistemindən həyəcan impulslarının keçməsini yavaşlatmaq və ya tamamilə dayandırmaq. İmpulsun keçiriciliyinin ləngiməsinə natamam B. s., keçiriciliyinin dayanmasına isə tam... deyilir.
Tibbi ensiklopediya
- - qulaqcıqların fibrilasiyasına baxın...
Tibbi ensiklopediya
- - ürəyin yuvarlaqlaşdırılmış, daralmış hissəsi aşağı, irəli və sola; sol mədəciyin divarından əmələ gəlir...
Tibbi ensiklopediya
- - ürək sancmalarının gücünün və ürəyin fəaliyyətinin artması; məsələn, diffuz ilə müşahidə olunur zəhərli guatr, ürək qüsurları; saat sağlam insanlar G. s. müşahidə olunur, fiziki aktivliyin artmasına adekvat...
Tibbi ensiklopediya
- - vuruş zamanı qan həcminin müvafiq artması ilə ürək sancmalarının amplitudasının artması...
Tibbi ensiklopediya
- - Ürəyin mədəcikləri tərəfindən vaxt vahidinə atılan qanın miqdarı...
Tibbi ensiklopediya
- - ürəyin çevrildiyi təcrid olunmuş dekstrokardiya növü uzununa ox sağa, belə ki, ürəyin zirvəsi döş sümüyünün arxasında, orta xəttin yaxınlığında yerləşsin...
Tibbi ensiklopediya
- - ürəkdənkənar amillərin təsiri ilə ürəyin döş qəfəsinin sağ yarısında yerləşməsi...
Tibbi ensiklopediya
- - 1) -i, f. 1. Bədənin qoltuqdan ombaya qədər olan hissəsi. Şahzadələrdən biri, qrafın qardaşı qızları, tutqun və soyuq sifətlə, ayaqlarına qədər heyrətamiz dərəcədə qeyri-mütənasib uzun bellə içəri otaqlardan çıxdı...
Kiçik akademik lüğət
Kitablarda "Ürək Bel"
Və yenə də sındıq
Çətin dövrlərdə kitabından müəllif Popel Nikolay KirilloviçYenə də yarıb keçdik 1 Bütün gecəni sıldırım üzlü bir qayanın üstündə oturdum, kim bilir necə, nə vaxt, yuvarlandım dərənin dibinə. Daşın gün ərzində topladığı hərarəti artıq axşam sərin havası aparmışdı. İndi daş mənə öz soyuqluğunu verdi. Üşümə məni elə bərk vururdu ki, hiss edə bilmirdim
HEÇ NƏ OLUB?
Yevtuşenkonun kitabından: Sevgi hekayəsi müəllif Falikov İlya ZinovyeviçHEÇ NƏ OLUB? "Vladimir Sokolovun itkisi bütün həyatımdakı ən ağır itkilərdən biri idi və dərhal boşluğun böyüklüyü baxımından yalnız atamın itkisi ilə müqayisə edilə bilər. Volodya, məndən cəmi dörd yaş böyük olmasına baxmayaraq, mənim üçün biri oldu
1. Axı mən orada idim
Nekropol kitabından müəllif Xodaseviç Vladislav1. Axı mən haqqında danışmaq istədiyim, mahiyyət etibarı ilə ədəbiyyatda heç bir iş görməyən Samuil Viktoroviç Kissin idim. Ancaq onun haqqında danışmaq lazımdır və dəyərlidir, çünki o, çox "özlüyündə" olmaqla, bütün görünüşü ilə o dövrün dərin xarakterik bir şey ifadə etdi.
Yenə də ləğvetmə
“Sovetlər ölkəsində teosofistin yolu: xatirələr” kitabından müəllif Armand David LvoviçYenə də ləğvetmə Yazda baba özünü daha yaxşı hiss etdi. O, daha uzanmadı, otaqda dolaşdı. Mən onu Moskvada yaşayan və tez-tez Spasonivkovskiyə gələn Anyuta və Maqanın himayəsinə buraxa bildim. Koloniya hələ də şən və şən idi. Dördüncü atı aldıq. Sonrakı
VƏ HƏLƏ KUKLALAR
Sklerozun xatirələri kitabından müəllif Smirnov Boris NatanoviçVƏ HƏLƏ KUKLALAR İncəsənət iki canavar tərəfindən təhdid edildi: usta olmayan rəssam və rəssam olmayan usta. A. Fransa OXUYUR, OXUYUR VƏ TƏHSİL EDİN... Bölməni dərhal tərk etməyimə təkcə komandirin vədi deyil, həm də təcili
Və hələ bir məqsəd
“Hakim” kitabından mərkəzə işarə edir müəllif Bəhramov TofikVə yenə də qol... Beləliklə, hücum futbolu küçəsində bayram gəldi. Hər hansı bir bayram kimi, bu bayram da hər cür “kiflər”, “qarmaqlar”, “kilidlər” və nəhayət, “beton”larla uzun illər davam edən çətin mübarizədə asanlıqla qalib gəlmədi. Ancaq sonda o, gec-tez bacara bilmədi.
Hələ mifdir?
Tariximizin mifləri və sirləri kitabından müəllif Malışev VladimirHələ mifdir? IN müasir dövr Tabutla epizod tarixçilər tərəfindən ən diqqətli araşdırmadan keçmişdir. Chamber-Fourier jurnallarını araşdıran tarixçilər müəyyən etdilər ki, göstərilən gündə (12 mart 1903) Nikolay və İmperator Qatçinaya getmədilər. Oraya və oraya getmədilər
Və hələ də…
Möcüzələr kitabından: Populyar Ensiklopediya. Cild 1 müəllif Mezentsev Vladimir AndreeviçVə yenə də... Bununla belə, axın heyrətamiz hekayələr heyvanların iştirakçısı olduğu , dayanmır. Və bunları izah etmək lazımdır.Yazıçı V.Peskov çəllə Qoşkadan danışır: “O, əlildir. Uça bilmir və buna görə də insanların yanında yaşamağa uyğunlaşıb. Həyətdə insanlar işləyir, çəngəl
Taki dünyası
Böyük kitabından Sovet Ensiklopediyası(MI) müəllifin TSBVə hələ də…
Kitabdan Mənzil alqı-satqısı: qanunvericilik və təcrübə, qeydiyyat və təhlükəsizlik müəllif Brunhild Adelina GennadievnaHələ də... Kooperativlə bağlı böyük risklərin olduğunu söyləmək çətindir. Yenə də əsas diqqət əməkdaşlıq edəcəyiniz şirkətin etibarlılığına verilir. Amma bankdan kredit götürmək mümkün deyilsə, yol kooperativdədir. Bu vəziyyətdə məsləhət verin
Və yenə də, yenə də...
Ayrı qidalanmanın açarı kitabından müəllif Basov Nikolay VladlenoviçVə yenə də, yenə də... Və yenə də gün yarım oruc tutmaq həqiqətən pis deyil. Əgər orucun ilk dövrünü, yəni dərhal hazırlığı ikinci ilə birləşdirə bilsəniz, aralıq aclıq olmadan orucdan çıxsanız, demək olar ki, tamamlanmış ayrı bir seans yaranır.
Və hələ də…
Media Activist Cookbook kitabından müəllif Kireev OleqHələ də... 1960-cı illərin sonunda “yeni dalğanın” böyük rejissoru, 1968-ci il Paris inqilabının fəal iştirakçısı Jan Lyuk Qodar kino texnologiyası əvəzinə televiziya texnologiyasına üz tutdu; Üstəlik, televiziya təhsilinin başlanğıcında bir müsahibəsində o qədər də çox film çəkmək istəmədiyini söylədi.
1. MƏN HƏLƏ İDİM
Annenski haqqında kitabdan müəllif Xodaseviç Vladislav1. MƏN HƏLƏ Haqqında danışmaq istədiyim Samuil Viktoroviç Kissin idim, mahiyyət etibarı ilə ədəbiyyatda heç nə etməyib. Ancaq onun haqqında danışmaq lazımdır və dəyərlidir, çünki o, çox "özlüyündə" olmaqla, bütün görünüşü ilə o dövrün dərin xarakterik bir şey ifadə etdi.
“HƏLƏ BİZ QAZANDIQ...” “HƏLƏ BİZ QAZANDIQ...” Nikolay Konkov, İvan Mironov 01/09/2013
Qəzet Sabah 945 kitabından (2 2013) müəllif Zavtra qəzetiHər halda kimin evidir?
Qışqırıqsız və mübahisəsiz evlənmək kitabından Runkel Jenny tərəfindənHər halda kimin evidir? Qayıdaq kafedə yanımda oturan cütlüyə. Aydındır ki, mən onları tanımıram. Amma o vaxt gördüklərimi və eqo səviyyəmi nəzərə alsaq, onların vəziyyətini dəqiq oxuya biləcəyimə inanıram. Və bunun göstəricisidir
