Köpək perikarditi- iltihab üz qabığıürək (perikard, ürək kisəsi). Bu kəskin və ya xroniki ola bilər; mənşəyə görə - ilkin və ikincili; yayılması ilə patoloji proses- fokus və diffuz; iltihablı eksudatın təbiətinə görə - seroz, fibrinoz, hemorragik, irinli. Quru (fibrinoz) və efüzyon (eksudativ) perikardit də var.
Etiologiyası. Birincili perikardit itlərdə ikincili perikarditə nisbətən daha az baş verir və əsasən aseptik xarakter daşıyır.
Onun səbəbləri soyuqdəymə, qaralama, allergiya, qan xəstəlikləri və ola bilər hemorragik diatez, bədxassəli şişlər, travma, radiasiyaya məruz qalma, otoimmün nəticələr, metabolik pozğunluqlar - uremiya, uzunmüddətli müalicə qlükokortikoidlər, hipovitaminoz C. İkinci dərəcəli perikardit bir sıra yoluxucu (taun, parvovirus enterit, hepatit, leykemiya və s.), invaziv və qeyri-infeksion xəstəliklərin (sətəlcəm, plevrit, bronxit, miokardit və s.) ağırlaşmasıdır.
Çox nadir hallarda travmatik perikardit mexaniki zədələnmənin nəticəsidir. sinə və qabırğa sınıqları, bıçaq və güllə yaraları üçün perikard.
Simptomlar perikardit mənşəyindən və inkişaf mərhələsindən asılıdır. Quru (fibrinoz) perikardit ilə müşayiət olunur aşağı dərəcəli qızdırma bədən və artan ürək dərəcəsi. Ümumi dövlət itlər depressiyaya düşür. İştah azalır və ya yox olur. Köpəklər qəfil hərəkətlərdən qaçırlar və tez-tez ön ayaqları yanlara yayılaraq dayanırlar, dirsəklər kəskin şəkildə xaricə çevrilir. Xəstəlik irəlilədikcə nəbz kiçik olur, zəif doldurma. Ürək döyüntüsü artır.
Ürək bölgəsinin palpasiyası ağrı reaksiyasına səbəb olur. Eksudativ (eksudativ) perikardit ağır daimi nəfəs darlığı, məcburi it duruşu ilə xarakterizə olunur - irəli əyilmə ilə oturma mövqeyi. Xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyi yüksəlir. Şiddətli taxikardiya görünür. Nəbz kiçik, zəif dolu, bəzən sap kimi, tez-tez aritmikdir. Ürək səsləri zəifləyir, küt, sanki uzaqdan eşidilir və tez-tez aritmik olur. Qaraciyər böyüyür və ağrılı olur. Arterial təzyiq azaldı və venoz - artdı. Qan axınının sürəti azalır.
Xəstəlik qastrit, qaraciyər, ağciyər, böyrək və digər orqanların disfunksiyası ilə müşayiət olunur.
Köpəklərdə perikarditin gedişi ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Quru (fibrinoz) perikardit tez-tez xəstənin nisbətən tez sağalması ilə nəticələnə bilər.
Eksudativ (eksudativ) perikardit daha uzun çəkir və daha ağır olur. Bəzi hallarda, miyokard və endokard təsirləndikdə, iltihab tez bir zamanda, bir neçə gün ərzində baş verir və itin ölümü ilə başa çatır.
Diaqnoz. Quru perikardit ürək bölgəsində ağrı və sürtünmə səsləri, ürək impulsunun artması, taxikardiya və digər əlamətlərlə müəyyən edilir. Effusion perikardit ürək impulsunun yerdəyişməsi, zəifləməsi və diffuzlaşması, ürəyin nisbi kütlük və nahiyələrinin genişlənməsi və birləşməsi ilə xarakterizə olunur. mütləq axmaqlıqürək, tonların zəifləməsi və solğunluğu, taxikardiya, sıçrayan səslər, boyun damarlarının daşması və gərginliyi, ödem.
Diferensial diaqnoz. Venöz perikarditi ürək kisəsinin hidroselindən ayırmaq lazımdır və efüzyon plevriti. Quru perikardit və efüzyon perikarditin ilkin mərhələsi quru plevritdən, həmçinin kəskin miokardit və endokarditdən diferensiallaşdırılmalıdır.
Köpəklərin müalicəsi.Əvvəlcə heyvanın sahibi bir baytarla əlaqə saxlamalıdır (zəng edin baytar evdə), özünüzü müalicə etməyə çalışmaq əvəzinə. Müalicə hərtərəfli olmalı və ilk növbədə perikarditə səbəb olan əsas xəstəliyə yönəldilməlidir. Birincisi, xəstə itə tam istirahət və sükut təyin olunur. Heyvanın məşqini mümkün qədər məhdudlaşdırın. Qida yüksək kalorili, zənginləşdirilmiş və tərkibində olmalıdır geniş diapazon mikroelementlər. Terapiyanın ilk günlərində suyun tədarükünü bir qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
IN dərman müalicəsiÜrəyin normal fəaliyyətini saxlamaq üçün ekssudatı udmaq üçün müxtəlif diuretiklər və ürək dərmanları istifadə olunur.Yaxşı dərman xassələri gündə bir neçə dəfə parenteral olaraq tətbiq olunan qlükoza məhlulları var. Eyni zamanda, veterinar antimikrobiyal və vitamin terapiyasını təyin edir. İstifadəsi ilə allergik hadisələr aradan qaldırılır antihistaminiklər. Dərmanın kursu və dozası baytar tərəfindən müəyyən edilir.
Pişiklərdə perikardit ürək kisəsinin (perikardın) iltihabıdır. Kəskin və var xroniki forma, birincili və ikincili perikardit.
Səbəblər
Pişiklərdə perikarditin iltihabı bir sıra səbəblərə görə baş verir. Bunlara daxildir:
- soyuqdəymə, invaziv və yoluxucu xəstəliklərin nəticələri;
- zəhərlənmə nəticəsində;
- nüfuz edən yaralarla;
- nadir hallarda ağciyərlərdə, plevrada, miyokardda iltihablı proses ilə.
Pişiklərdə perikarditin simptomları
Ürək kisəsində iltihablı proses zamanı aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- depressiya vəziyyəti;
- ev heyvanı hər zaman yalan danışır və inləyir;
- hərəkət edərkən əyilir;
- iştahın qismən və ya tamamilə olmaması;
- sürətli nəfəs;
- burun boşluqları genişlənir;
- sol tərəfdə sinə palpasiyası zamanı ağrı qeyd olunur;
- təşviq rektal temperatur;
- ürək döyüntüsü kəskin şəkildə artır, nəbz artır;
- ödem subkutan toxuma qarın, sinə, perineumda.
At kəskin forma xəstəlik özünü göstərir:
- intermaksiller boşluqların, göz qapaqlarının, pəncələrin, dodaqların şişməsi, qulaqlar;
- selikli qişaların siyanozu.
Sadalanan simptomlardan hər hansı biri varsa, sahibi dərhal bir baytarla məsləhətləşməlidir. Göstərmədən təcili yardım və sonrakı müalicə, ev heyvanı ölə bilər.
Diaqnostika
Diaqnozu müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinələr təyin olunur:
- anamnez almaq;
- pişiyin müayinəsi;
- klinik və laboratoriya məlumatlarının toplanması;
- sol yan divarın palpasiyası;
- digər xəstəliklərin istisna edilməsi.
Müalicə
Pişiklərdə perikarditin müalicəsi perikarditə səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Baytar həkim kompleks müalicəni təyin edir:
- sol tərəfdə soyuq kompreslər;
- oksigen inhalyasiyası;
- ponksiyon və ürək kisəsindən eksudatın çıxarılması;
- heyvanların qidalanmasının korreksiyası;
- antiseptik dərmanların perikardial boşluğa daxil edilməsi (daha sonra onlar çıxarılır);
- diuretiklərin və ürək dərmanlarının istifadəsi;
- antibiotiklər və sulfanilamidlər kursu.
Təhlükə
Xəstəlik adətən ağır formada baş verir. Nəticə olaraq iltihablı proses Pişiklərdə perikarditdə bir sıra nəticələr meydana gəlir:
- iltihab ürəyin parietal və visseral səthlərini təsir edir;
- ürək kisəsi hamarlığını və elastikliyini itirir;
- perikardial sürtünmə səs-küyü görünür;
- ürəyin işini çətinləşdirən yapışmalar meydana gəlir;
- eksudat perikardda toplanır;
- ürək sıxılır, qan dövranı prosesi çətinləşir;
- toksinlər qana daxil olur;
- damarlarda təzyiq artır;
- ümumi qan axını yavaşlayır;
- toxumalarda və orqanlarda konjestif ödem görünür.
İnkişaf etmiş formada ölüm adi haldır.
Qarşısının alınması
kimi profilaktik tədbirlər bir sıra tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:
- pişiyi adekvat qidalanma ilə təmin edin;
- həzm olunmayan diyetləri pəhrizdən çıxarın;
- dərhal invaziv və ya müalicə edin yoluxucu xəstəliklər;
- xəbərdar et stress təsirləri və xəsarətlər.
Diqqət: yuxarıda göstərilənlər yalnız təhsil məqsədləri üçündür və peşəkar tibbi məsləhət və ya elmi material təşkil etmir.
Etiopatogenez.
Bu, iltihablı və ya qeyri-iltihablı təbiətin digər əsas xəstəliklərinin bir komplikasiyası kimi inkişaf edən ürək kisəsinin boşluğunda mayenin yığılması ilə perikardın iltihabıdır.
Perikardit perikardial boşluğa qanaxma fonunda (hemoperikardit) əsas damar gövdələrinə və ya sol atriuma travmatik ziyanla, ürəyin əsas hissəsinin bir şiş tərəfindən məhv edilməsi ilə baş verə bilər (braxiosefalik chemodektoma, tiroid və paratiroid xərçənginin metastazları) .
Fəsad bakterial infeksiya irin yığılması ilə eksudativ perikardit ola bilər.
Bilinməyən etiologiyalı idiopatik seroz-hemorragik perikarditin məlum halları var.
İltihab zamanı bəzən perikardial təbəqələr perikard boşluğunun yox olması ilə birləşir (yapışqan perikardit). Tez-tez belə bir perikardda əhəng yatırılır və sözdə zirehli ürək meydana gəlir. Çapıq toxuması perikardı sıxır, ürəyin sıxılmasına səbəb olur (konstriktiv perikardit).
Simptomlar
Perikarditin baş verməsi əsas xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Mövcud simptomlar yığılmış eksudat səbəbindən ürək tamponadası ilə əlaqəli ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət olunur.
Daha sonra, xəstəlik növbəti mərhələyə keçdikdə, uğursuzluq əlamətləri çapıq strikturalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Klinik olaraq apikal impulsun və ürək səslərinin zəifləməsi və ya olmaması, kiçik sürətli nəbz qeyd olunur; ağır hallarda - boyun damarlarının şişməsi, genişlənmiş qaraciyər, astsit və hidrotoraks.
Bundan əlavə, eksudativ perikardit göstərilir müxtəlif məzmunlar simmetrik əzalarda nəbz, bədən mövqeyini dəyişdirərkən apikal impulsun yerdəyişməsi.
Radiografik olaraq, perikardial boşluqda mayenin böyük bir yığılması olduqda, traxeya onurğaya doğru itələnir. Ürəyin çox genişlənmiş silueti bütün ağciyər sahəsini doldura bilər və balqabaq şəklindədir. Ürəyin uzununa diametri şaquli diametrindən daha böyükdür. Kəllə və kaudal vena kava genişlənir; dayanan bir heyvanın rentgenoqrafiyası zamanı boşluqlarda mayenin üfüqi səviyyəsini aşkar edin.
Yapışqan perikardit ilə presistolik səs-küyün auskultasiyası, sistol zamanı ürək bölgəsindəki qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi və diafraqmanın hərəkətliliyinin kəskin məhdudlaşdırılması səbəbindən yuxarı qarın orqanlarının tənəffüs ekskursiyasının olmaması mümkündür. qeyd etdi.
Konstriktiv perikardit və "qabığı ürək" rentgen görüntüsündə ürəyin formasının deformasiyası və üzərində sümük sıxlığının vahid sıx kölgələrinin qatlanması ilə tanınır.
Xülasə klinika:
1. Abdominal distenziya;
2. Anoreksiya (iştahsızlıq, yeməkdən imtina);
3. Assitlər, içərisində mayenin yığılması qarın boşluğu;
4. Ürəyin auskultasiyası: boğuq, azalmış ürək səsləri;
5. Auskultasiya: Azaldılmış, küt ağciyər səsləri, səslərin olmaması;
6. Tez yorğunluq fiziki ilə yük;
7. Ümumiləşdirilmiş zəiflik;
8. Hepatosplenomeqaliya, splenomeqaliya, hepatomeqaliya;
9. Nəfəs darlığı (tənəffüs çətinliyi, nəfəs darlığı);
10. Periferik venaların genişlənməsi, boyun damarlarının dartılması;
11. Yorğunluq, kaxeksiya, səliqəsizlik;
12. Öskürək;
13. Bayılma, bayılma, qıcolmalar, kollaps;
14. Perikard xırıltıları,
15. Bədən çəkisinin itirilməsi;
16. boyun nabzı;
17. Arxa ayaqların şişməsi;
18. Ön ayaqların şişməsi;
19. Arxa ayaqların şişməsi, ödemi;
20. Ön ayaqların şişməsi, ödemi;
21. Ürək xırıltıları; Zəif, saplı nəbz;
22. Taxikardiya, ürək dərəcəsinin artması;
23. Takipnea, Tezliyin artması tənəffüs hərəkətləri, polipnea, hiperpnea;
24. Depressiya (depressiya, letarji);
25. EKQ: Aşağı gərginlikli QRS kompleksləri;
Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:
- Klinik əlamətlər,
- rentgen,
- EKQ,
- plevroperikardiyosentez
və digər səbəblərin istisna edilməsi.
Pleuroperikardiyosentezdən sonra yerləşdirilir. Əvvəlcə mikroskop altında aspirasiya olunan mayenin təbiəti (transudat və ya eksudat) müəyyən edilir, sonra bakterioloji və sitoloji tədqiqatlara göndərilir. Perikard boşluğundan mayenin alınması da onu miokard hipertrofiyasından fərqləndirərkən perikarditin sübutu kimi xidmət edir.
İrinli perikardit, təcili müalicə tədbirləri görülməzsə, həyat üçün son dərəcə təhlükəlidir. Seroz perikardit ola bilər tam bərpa. Yapışqan perikardit davamlı ağrılı vəziyyət yaradır.
Müalicə.
Antibiotiklər, ürək qlikozidləri və diuretiklər təyin edərək, əsas xəstəliyi aradan qaldırın. Mayenin aspirasiyası üçün təkrar perikardiyosentez də lazımdır. İdiopatik perikardit adlanan xəstəlik bəzən ürək kisəsinin bir neçə ponksiyonundan sonra müalicə edilə bilər.
Konstriktiv perikardit halında cərrahi müdaxilə lazımdır.
Əməliyyat texnikası.
Ümumi anesteziya ilə süni ventilyasiya ağciyərlər. Heyvanın sağ yan mövqeyi. Sol dördüncü qabırğaarası boşluqda torakotomiya aparılır. Ürək kisəsinin xarici vərəqindən 7X1 sm ölçüdə düzbucaqlı qapaq kəsilir ki, perikardial boşluq açıq qalsın və ürək artıq sıxılmasın. Dikilmiş sinə divarı. Havanı udmaq plevra boşluğu. Bir təzyiq bandajı tətbiq edin.
Perikardit, perikardın iltihabi prosesinin inkişafıdır, yəni iltihab ürəyin selikli toxumasını əhatə edir, tərkibində bir ilə on beş ml arasında fosfolipidlərlə doymuş xüsusi bir maye var, onun əsas funksiyası sürüşməni təmin etməkdir. ürəyin xarici divarlarının və onun böyük damarlarının yağlanması.
Bu diaqnoz kompleks sindromu ilə təmsil olunur böyük məbləğ onu aradan qaldırmaq üçün çeşidlər və terapevtik yanaşmalar.
Aktiv ilkin mərhələlər xəstəliyin inkişafı, heyvan xilas ola bilər Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində heyvanı vaxtında almaq şərti ilə xilas edə biləcəyini başa düşmək vacibdir. ixtisaslı yardım, əks halda ev heyvanı ölə bilər.
Diaqnoz qoyulmadan və terapiya başlamazdan əvvəl bir sıra diaqnostik tədbirlər, etibarlılığın təmin edilməsi sağalma prosesi və fəsadların inkişafının qarşısını alır. Həyata keçirilən analizlərə aşağıdakılar daxil ola bilər: metal göstəricilər, flüoroskopik müayinələr və bəziləri əlavə tədbirlər məsələn, ürək membranının ponksiyonu.
Simptomatik təzahürlər
Sahiblərinin həkim qəbulunda heyvanları ilə bağlı perikardit kimi bir xəstəliyi göstərən şikayətləri arasında bunlar var: heyvanın ümumi letarjisi, zəiflik və fiziki fəaliyyətdən qaçınma, zəif və ya yox iştah, huşunu itirmə, qarın boşluğunun şişməsi. , həmçinin nəfəs darlığının görünüşü . Bununla yanaşı, cari təzahürlər ola bilər: solğun selikli qişalar, mavi dil və ağız boşluğu və s. Bu simptomların müddəti və intensivliyi birbaşa xəstəliyin formasından və mərhələsindən, həmçinin perikardial boşluqda yerləşən mayenin həcmindən asılıdır, patologiyanı kəskin və ya xroniki olaraq xarakterizə edir.
Sadalanan təzahürlər bir heyvanda aşkar edilərsə, o zaman olmalıdır mümkün olduğu qədər tez səlahiyyətli bir şəxsdən kömək istəmək, ixtisaslı baytar, bu, müəyyən bir vəziyyətdə lazım olan hər şeyi həyata keçirə bilər.
Meyillik
Statistikaya görə, kardioloq tərəfindən müayinə olunanların təxminən üç faizi perikarditdən əziyyət çəkirdi. Mövcud xəstəlikdən orta və orta ölçülü itlər daha çox əziyyət çəkirlər. böyük cinslər, əksər hallarda bunlar çobanlar, retrieverlər və labradorlardır. Xəstəlik daha tez-tez beş yaşdan yuxarı itlərdə baş verir, bunu prosedur səviyyəsinin və tənzimləmə sistemlərinin pozulması ilə əlaqələndirir.
Pişiklərə gəldikdə, şəkil çox dəyişmir, lakin xəstəlikdir bu halda tez-tez yoluxucu xarakter daşıyır. Xəstəliyin ən çox görülən səbəbləri arasında: xroniki yorğunluq, hipotermiya, ağır stress və s. IN müəyyən vəziyyətlər problem ola bilər anatomik səbəblər, pişiyin cins xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır və ürək çatışmazlığının nəticəsi kimi çıxış edir.
Müalicə ev heyvanının müayinəsinin nəticələrinə əsaslanmalıdır. Müalicə və diaqnostika prosesi
Müalicə ev heyvanının müayinəsinin nəticələrinə və təyinat zamanı aparılan tədqiqatların göstəricilərinə əsaslanmalıdır. Hərtərəfli differensial diaqnoz lazımdır, bu müddət ərzində düzgün və dəqiq diaqnoz. Bəzi hallarda, xüsusilə ev heyvanını xilas etmək üçün uzun bir müayinə tələb olunmur.
İlk növbədə, müalicə xəstəliyin səbəblərini vaxtında müəyyən etməyə və onların aradan qaldırılmasına əsaslanır. Aktiv erkən mərhələlər Həkimlər ürək bölgəsinə soyuq kompres tətbiq etməyi, həmçinin gündəlik içmə və yemək miqdarını məhdudlaşdırmağı məsləhət görürlər. Heyvanın istirahətini təmin etmək də lazımdır.
Bəzi hallarda perikardda yığılmış mayenin sorulması üçün ponksiyon edilə bilər - bu, şişkinliyi azaldacaq və ölüm riskini azaldacaq.
Dərman müalicəsi ilə bağlı aşağıdakı vasitələr fərqlənir:
- diuretiklər;
- müxtəlif növ laksatiflər;
- yod əsaslı preparatlar;
- müxtəlif kardiotonik komponentlər;
- asetilsalisil turşusu və qlükoza;
- müxtəlif antibiotiklər;
- sulfanilamidlər;
- sefalosporinlər;
- aminoqlükozidlər;
- isibuprofen və s.
Bəlkə də çoxları heyvanlarda bu xəstəlik haqqında heç vaxt eşitməyiblər, ona görə də bu mövzuya toxunmaq qərarına gəldim. Çox vaxt bu diaqnoz qeyri-müəyyən qalır, yəni heyvan lazımi müalicə almır və bəzən "ürəklə əlaqəli bir şey" səbəbindən həyatını itirir. Ancaq bu xəstəliyin xüsusiyyətlərini bilən sahibi, ev heyvanına böyük bir xidmət göstərə bilər.
İt və pişiklərdə perikardit ürəyin xarici qişasının iltihabıdır. Perikard ürəyi əhatə edir və böyük gəmilər, normal olaraq əlavə sürtünmə olmadan sürüşməni təmin edən fosfolipidlərlə zəngin olan 1-15 ml mayedən ibarətdir.
Simptomlar
Perikarditi olan itlərin sahiblərinin ən çox şikayətləri letarji, tolerantlıqdır fiziki fəaliyyət, iştahsızlıq, çökmə və ya huşunu itirmə, şişkinlik və nəfəs darlığı, selikli qişaların solğunluğu, selikli qişaların mavi rəngdə olması. İntensivlik klinik təzahürlər Perikardit birbaşa prosesin kəskin və ya xroniki olmasından və perikardial boşluqdakı sərbəst mayenin həcmindən asılıdır.
Əgər ev heyvanınızda perikardit varsa və ya yuxarıda təsvir edilən simptomları görsə, bizimlə əlaqə saxlayın baytarlıq mərkəzləri +7 499 110 66 86 (gündə 24 saat).
Perikarditə meyl
Perikardit, müxtəlif mənbələrə görə, orta yaşlı və yaşlı itlərdə baş verir və kardioloq tərəfindən müayinə olunan bütün itlərin 3,5-0,4% -ni təşkil edir. Bunlar əsasən iri və orta cins itlərdir, 5 yaşdan yuxarı, çox vaxt kişidir, cins meyli var (Labradorlar, qızıl retrieverlər, alman çobanları, Böyük Danimarkalılar).
Pişiklərdə perikardit haqqında heç bir statistika yoxdur, lakin orta hesabla bu rəqəm 1-5% -dən çox deyil və əsasən yoluxucu peritonit ilə əlaqələndirilir, daha az tez-tez ürək çatışmazlığının nəticəsidir.
Müxtəlif mənbələrə görə, neoplazmalar 30% -dən 80% -ə qədər perikarditə səbəb olur ki, bu da neoplazmaların ümumi sayının aşağı faizidir (yalnız təxminən 0,19%). Pişiklərdə bu rəqəm daha da aşağıdır, yalnız 0,03% və demək olar ki, həmişə lenfoma.
Diaqnostika
Diaqnoz fiziki müayinə, rentgen, Ürəyin exokardioqrafiyası, qan testləri, EKQ.
Şübhəli perikardit olan bir heyvanın müayinəsi keyfiyyətcə aparılmalıdır, lakin bir qədər ehtiyatla. Tez-tez xəstə ağır vəziyyətdə həkimə müraciət edir ağır simptomlar sağ tərəfli ürək çatışmazlığı, ürək tamponadası nəticəsində, bəzən oxşar simptomlar 24 saat ərzində inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə zəiflik, nəfəs darlığı ifadə edilir, ürək impulsları azalır, nəbz zəifdir və ya ümumiyyətlə hiss olunmur, boyun damarları genişlənmiş, solğun selikli qişalar, SNC 3-5s-dən çox. Assit səbəbiylə qarın böyüməsi və səbəbiylə hırıltı da ola bilər inkişaf edən ödem ağciyərlər və sinə efüzyonu. Belə xəstələr hərtərəfli diaqnostikaya məruz qalmamalıdırlar, ECHO istifadə edərək sərbəst mayenin varlığını yoxlamaq və perikardın dəri ponksiyonunu aparmaq kifayətdir.
Xəstənin vəziyyəti daha stabildirsə, hərtərəfli müayinə lazımdır. At rentgen müayinəsiürəyin dairəvi konturlarını ortaya çıxarın. Metod həmçinin metastazı müəyyən etməyə imkan verir ağciyər toxuması.
Aktiv EKQ R dalğalarının dəyişdirilməsi, bəzən gərginliyin azalması və ST seqmentinin depressiyası diaqnozu qoyulur.
Perikarditin diaqnostikası üçün qızıl standart ürək ekokardiyografisidir; bu üsul həm də hemodinamikanı, döş qəfəsində efüzyonun mövcudluğunu qiymətləndirməyə və bəzən neoplazmaları müəyyən etməyə imkan verir (ən çox sağ atrium təsirlənir). Perikard boşluğunda mayenin olması bütün proyeksiyalarda perikardial təbəqələrlə məhdudlaşan əks-mənfi boşluq kimi müəyyən edilir və ürəyin anormal (yan-yan) hərəkəti də müşahidə edilir.
Qan testləriüçün lazımdır diferensial diaqnoz. Bəzən onlarda ciddi anormallıqlar olmaya bilər, lakin leykositoz, sidik cövhəri və kreatinin artması, anemiya tez-tez rast gəlinir.
Diferensial diaqnoz üçün perikardial mayenin təhlili istifadə olunur. Yaranan material infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün araşdırılır və irinli bir proses istisna olunur. Nəticədə maye göndərilir sitoloji müayinə xəstəliyin şişini istisna etmək
Müalicə
Bu, prosesin inkişaf sürətindən və xəstəliyin səbəbindən asılıdır və əsasən üç komponentə düşür:
— perikardın ponksiyonu və mayenin çıxarılması.
- antibiotik terapiyası və ürək çatışmazlığına nəzarət.
- perikardiotomiya.
Konservativ müalicə. Patogeni müəyyən etmək mümkün olarsa, fərdi olaraq seçilir, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bütün xəstələrə müntəzəm antibiotiklər tövsiyə olunur. Diuretiklər və ACE inhibitorları təzyiqin azalmasına səbəb olmamaq üçün də göstərilir, lakin ehtiyatla. Böyrəklərin işini izləmək vacibdir, çünki onlar ilk növbədə təsirlənir kəskin dəyişikliklər təzyiq. Şiddətli anemiya üçün dəmir preparatları və fol turşusu, kəskin hallarda - qanköçürmə. Antihipoksik və antioksidant xüsusiyyətləri olan dərmanlardan da istifadə etmək mümkündür.
Pişiklərdə konservativ müalicə daha təsirli olur və demək olar ki, həmişə steroidlərin qəbulu ilə baş verir. Cərrahi müalicə təsirsizdir, çünki ağır hallarda, itlərdən fərqli olaraq, pulmoner ödem tez-tez inkişaf edir.
2-dən 8-ə qədər qabırğaarası boşluqdan geniş bir cərrahi sahə hazırlamaq daha yaxşıdır, ponksiyon torakal vəziyyətdə və ya yan vəziyyətdə aparılır. İLƏ sağ tərəf sola yaralanma riskini azaltmaq üçün koronar arteriya. Bunu etmək üçün xəstənin ölçüsündən asılı olaraq venadaxili kateterlərdən, kateterlərin özündən və ya onurğa iynələrindən bələdçilərdən istifadə edin. Punksiyadan əvvəl sedativ dərmanlar (nalbufin 0,4 mq/kq + lazım olduqda propofol 6 mq/kq) aparmaq lazımdır, əksər xəstələr vəziyyətin ağırlığına görə sakit davranırlar. Venoz girişi, reanimasiya dəstinin mövcudluğunu və monitorinqi təmin etmək də vacibdir elektrik fəaliyyətiürək və qan təzyiqi.
Enjeksiyon sahəsi 1% lidokain məhlulu ilə infiltrasiya edilə bilər; adətən inyeksiya 4-5 qabırğaarası boşluqda, qabırğaların birləşdiyi yerdən bir qədər yuxarıda aparılır. döş sümüyü, siz həmçinin yer seçmək üçün ultrasəs sensorundan istifadə edə bilərsiniz. Perikard həddən artıq dartıldığına görə, onu deşərkən müqavimət hiss etmək həmişə mümkün olmur, ona görə də diqqətinizi iynə ucunun sərbəst hərəkətinə, iynənin daxil edilməsinin dərinliyinə və təzyiq altında sərbəst axan mayenin olmasına diqqət yetirə bilərsiniz. . Maye seroz və ya irinli olarsa, onu döş qəfəsinin məzmunu ilə, hemorragik ekssudatı isə ürək otaqlarından qanla qarışdırmamaq lazımdır. İğnənin yerini aydınlaşdırmaq üçün bir ultrasəs sensorundan istifadə edə bilərsiniz, həmçinin miyokard travması, ponksiyon və ya iynə ilə təmas nəticəsində EKQ-də mədəcik ekstrasistolları tez-tez görünür.
Mayenin çıxarılmasına cavab olaraq, xəstənin vəziyyəti, ilk növbədə, artım səbəbiylə sürətlə yaxşılaşır ürək çıxışı. Mayenin aspirasiyasından sonra bunu etmək lazımdır əvəzedici terapiya kolloid və kristalloid məhlulları daxil edin və xəstələri min 6-12 saat müşahidə üçün buraxın.
Çox vaxt tək bir ponksiyon kifayət deyil, onları 3-4 dəfə təkrarlamaq və ya perikardiotomiyaya müraciət etmək lazımdır. Bu barədə sahibinə məlumat vermək vacibdir ki, o, mümkün pisləşməyə hazır olsun və daim öz həkimi ilə əlaqə saxlasın. Bəzi məlumatlara görə, vaxtında cərrahiyyə həyatın müddətini və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verir. İdiopatik perikardit olan xəstələrdə də ola bilər müalicəvi effekt və konsentrik perikarditin inkişafına imkan vermir, şiş perikarditi halında bu, tamponadanın qarşısını alacaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq və histoloji müayinə üçün material əldə edəcək, bu da kemoterapi imkanı deməkdir. Şişlərin kəsilməsinə gəlincə, fikirlər fərqlidir. Angiosarkomanın cərrahi eksizyonu pis proqnoz verir, çünki mikrometastazların adətən artıq mövcud olduğunu və orta sağ qalma müddəti təxminən dörd aydır. Digər növ neoplazmalar ilə sağ qalma nisbəti bir qədər yüksəkdir, 5-8 aya qədər. Perikardiotomiyadan sonra sağ qalma dərəcəsi artır (bəzi məlumatlara görə, 3 ilə qədər).
Nəticə: Kişilər perikarditə daha çox meyllidirlər orta yaş 5-12 yaşlı Labrador Retrieverlər daha həssas cinsdir. Exokardioqrafiya perikarditin diaqnostikasının ən həssas vasitəsidir, xüsusən də rentgenoqrafiyada kardiomeqaliyaya səbəb olan müxtəlif əldə edilmiş ürək xəstəliklərini differensasiya etməyə imkan verir. Konservativ terapiya+ tamponada ilə mübarizədə perikardiosentez ən effektivdir, lakin əsas müalicə üsulu, bəzən isə son diaqnozun qoyulması üçün yeganə üsul perikardiotomiyadır.
Pişiklərdə perikardit ümumiyyətlə viral peritonit və ya limfoma ilə əlaqələndirilir, daha az tez-tez ürək çatışmazlığının nəticəsidir və bu vəziyyətdə proqnoz əlverişli deyil, çünki ağciyər ödemi inkişaf riski olduqca yüksəkdir.
Məqalə “MEDVET” kardiologiya şöbəsinin həkimləri tərəfindən hazırlanıb.
© 2013 SEC "MEDVET"
