İnsanlarda gənə ensefalitinin ilk əlamətləri. Gənə ensefaliti - simptomlar, müalicə, qarşısının alınması

viral infeksiya , təbii mənşəli, yazda, yayda və erkən payızda görünür.

İnfeksiya ensefalit virusu ilə yoluxmuş gənənin dəriyə sorulması və insan orqanizmindən qan sorulması (sormanın ilk dəqiqələrində) zamanı baş verir.

Tədqiqatlar göstərir ki, insan bədənindən qan əmmə müddəti təxminən bir neçə gündür və həşəratın bədən çəkisi, eyni zamanda, dəfələrlə artır.

Həmçinin infeksiya ilə çirklənmiş çiy süd və ya çirklənmiş tərkibdən (süddən) hazırlanmış əlavə məhsullar istehlak etməklə də bu infeksiyaya yoluxmaq mümkündür.

İnsan beyin toxumasında virusun olması dişləmədən bir neçə gün sonra müəyyən edilir (klinik tədqiqatın məlumatları) və maksimum 4-cü gündə müşahidə olunur.

Gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü yoluxma üsulundan asılıdır (dişləmə ilə 7-20 gün, qida ilə 4-7 gün). Gənə dişləyən hər kəs xəstələnmir. Hamısı bədənin immunitet sistemindən asılıdır.

Xəstəlik necə və nə vaxt baş verir?

Meşə sahələrində fəaliyyət göstərən insanlar (ağac sənayesi işçiləri, geoloqlar, turistlər, ovçular) istirahət parklarına, meşəlik ərazilərə və bağlara (bağlara və tərəvəz sahələrinə) gələn şəhər sakinlərinin gənə ensefalitinə yoluxma ehtimalı azdır; , lakin hələ də risk altındadır.

Meşədən, parklardan və ya yaz kotteclərindən evə gətirilən bitkilərin budaqları da infeksiya üçün uyğun ola bilər.

Gənələr daşıyıcı hesab olunur meşə sahələrində yaşayır və infeksiyadan təsirlənir. Heyvanlar üzərində aparılan klinik tədqiqatlar göstərdi ki, təsirlənmiş heyvan (gənə dişləməsi ilə) halsızlıq və süstlük yaşayır.

Və təxminən 5 gündən sonra bütün orqan toxumaları virus tərəfindən zədələndi. Cinsiyyət orqanlarında, bağırsaqlarda və tüpürcək vəzilərində virusun yığılması müşahidə olunub.

Patogenez

İki ilə fərqlənir reproduksiyalar:

1. Virus gənə dişlədikdə qan hüceyrələrinə daxil olur. Onlarda (daxili) onun inkişafı baş verir və tam formalaşdıqda hüceyrə membranına doğru hərəkət edir, sonradan onu tərk edir.
2. Limfa düyünləri, qaraciyər hüceyrələri və dalaq təsirlənir, sonra virus onurğa beyninin motor neyronlarına daxil olur, yumşaq qabıq beyin və serebellar hüceyrələri.

Xəstəliyin növləri

Müasir tibb ədəbiyyatında yerli müəlliflər, xəstəliyin dövründən və formasından və ölüm sayından asılı olaraq, yoluxucu virusların aşağıdakı növlərə bölünməsinə icazə verilir. təhlükələr:

• qərb;
• sibir;
• Uzaq Şərq.

Xəstəliyin ümumi əlamətləri

Çoxlu sayda yarpaqlı ağacların və bitki örtüyünün üstünlük təşkil etdiyi əraziyə getdikdən sonra gənə ensefalitinin ilk əlamətlərindən şübhələnmək olar. görünüş:

Gənə ensefalitinin əlamətləri insanların:

• əzalarda zəifliyin görünüşü;
• nöbetlərin görünüşü, üz oynaqlarının və boyunların uyuşması;
• əzələlərin ayrı-ayrı hissələrinin, sonra tamamilə əzalarının iflici.

Xəstəliyin inkişafı kəskin xarakter fərqləndirici ilə əlamətlər:

• 2 gündən 10 günə qədər davam edən titrəmə və qızdırma;
• xəstənin ümumi pozğunluğu;
• qarışıqlıq;
• karlığın müxtəlif mərhələləri (müxtəlif dərəcələr).

İnfeksiya bədənə yayıldıqca aşağıdakı gənə simptomları görünür: ensefalit:

• huşunu itirmə və qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrıları;
• bədənin selikli qişasının iltihabı ( ağız boşluğu, göz (konjonktivit inkişaf edir));
• inkişaf komatoz vəziyyət vaxt intervalı və məkan itkisi ilə.

Eyni zamanda xəstələr müşahidə:

• ürək sisteminin işində pozğunluqlar, ürək-damar çatışmazlığı və aritmiya görünür;
• həzm sisteminin işində pozğunluqlar, orqanların daxili müayinəsi zamanı aşkar edilə bilən nəcisin tutulması müşahidə olunur;
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım.

Üstəlik, yoluxucu dövrün inkişafı boyunca xəstənin temperaturu 40 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Ağır nəticələrə baxmayaraq bu xəstəlikdənÇox vaxt xəstəlik burada baş verir mülayim forma aşağı qızdırma ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin klinik formaları

Mütəxəssislər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir neçə formanı ayırırlar simptomlar:

• qızdırma;
• meningeal;
• meningoensefalitik;
• poliomielit;
• poliradikuloneuritik.

Xəstəliyin formasından asılı olaraq simptomlar

İnfeksiyanın simptomları ilə xarakterizə olunur görünüş:

• hərarət;
• beynin intoksikasiyası (onun boz maddəsinin zədələnməsi), sonradan ensefalitin inkişafı;
• beyin və onurğa beyninin, xüsusən də onun membranlarının zədələnməsi, meningit və meningoensefalit xəstəliklərinin inkişafı ilə nəticələnir.

Sadalanan xəstəliklər təhlükəlidir, çünki vaxtında müalicə edilmədikdə, nevroloji və psixiatrik xarakterli ağırlaşmalara, habelə ölümcül nəticə(ölümdən).

Xəstəliyin hər bir forması gənə ensefaliti üçün özünəməxsus ilk simptomlara malikdir.

Qızdırma forması

Xəstəliyin yüngül gedişi və sürətli sağalması səbəbindən. İnfeksiya əlamətləri bunlardır:

• baş ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma;
• 3-5 gün arasında dəyişən hərarətin olması.

Meningeal forma

Xəstəliyin ümumi forması. Febril vəziyyət artan simptomlarla (aşağıda sadalanan) baş verir və 7-dən 14-ə qədər davam edir günlər:

• baş ağrısı (ən kiçik bir hərəkətdə), başgicəllənmə;
• tək və ya təkrar qusma ilə ürəkbulanma;
• gözlərdə ağrı;
• letarji və letarji müşahidə olunur.

Meningoensefalitik forma

Ölkənin Uzaq Şərq hissəsində tez-tez rast gəlinir. Sızdırır və şiddətlidir. Xəstələrdə müşahidə:

• halüsinasiyalar ilə delusional vəziyyət;
• zaman və məkanda oriyentasiya itkisi.

Bu tip xəstəlik üçün buraxılmış müalicə, aparır, səbəb olur:

• istinadla beyin zədələnməsi tənəffüs refleksləri bədən;
• uyuşma üz əzələləri və dilin əzələləri;
• epileptik tutmalar(mümkündür);
• ilə mədə qanaxması qanlı qusma(nadir hallarda).

Yetkinlərdəki xəstəlikdən nə ilə fərqlənir? Körpələrdə patologiyanın müalicəsinin xüsusi simptomları və üsulları.

Alkoqollu polineyropatiya ağır və ağır bir xəstəlikdir, müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır, əks halda.

Poliomielit forması

Xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur. 1-2 gün ərzində müşahidə olunan bütün bədənin ümumi letarji ilə başlayır. Müşayiət edir:

• əzalarda zəiflik, sonradan uyuşma ilə nəticələnə bilər;
• Boyun bölgəsində xarakterik ağrı.

Sonradan, bədənin motor funksiyalarında sürətli, artan pozuntularla. Nəticə əzələ atrofiyasıdır.

Poliradikuloneuritik forma

Məğlubiyyət baş verir sinir sistemi xəstə. İflic ayaqlardan başlayaraq inkişaf edir və sonradan infeksiyadan təsirlənən şəxsin qolları da daxil olmaqla bütün gövdəyə yayılır.

Diaqnostika

Tibbi ədəbiyyatda və istinad kitablarında təsvir olunan üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir başlıqlar:

Bir xəstəlik olaraq ensefalit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha tez-tez baş verir, yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verir və peyvəndlərdən sonra bir komplikasiya kimi baş verə bilər.

Uşaqlarda gənə ensefalitinin əsas simptomları və əlamətləri bunlardır:

• gənə ensefalitinin ilk əlaməti bədən istiliyinin artması ilə ifadə edilən baş ağrısıdır;
• yuxu pozğunluqları;
• göz almasının pozulması;
• vestibulyar aparatın pozğunluqları.

Xəstəliyin müalicəsi

Praktikada insanlarda gənə ensefalitinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Uyğundur dərman müalicəsi , hansı antiviral dərmanlar təyin olunur.

Sinir sisteminin zədələnməsi halında, meningit və ya ensefalit inkişafı ilə xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bu xəstəliyin müalicəsində biz ayırd edə bilərik iki yol:

• gənə ensefalitinin özünü müalicəsi;
• mütəxəssis köməyi.

Özünə kömək

Ənənəvi tibb vasitəsilə həyata keçirilir.

Bədəndə bir gənə aşkar edildikdə (dəri altından (həşəratın bədəninin arxası) çıxan bir maddə ilə tünd rəngli qabarıqlığa bənzəyir), ənənəvi müalicəçilərÜstünə bir damcı qoymağı məsləhət görürlər bitki yağı və ya hər hansı bir spirt və 15-20 dəqiqə buraxın.

İnsanın dərisinin üstündən çıxan pəncələrin altına ilgək şəklində bir ip qoyun və hamar, yavaş, yelləncək hərəkətlərlə çıxarmağa çalışın. İp cımbızla əvəz edilə bilər.

Çıxarılan gənə hər hansı bir qaba qoyulmalı və tərkibində infeksiya olub-olmadığını müəyyən etmək üçün tibbi klinikaya aparılmalıdır.

Tercihen həşərat dəridən çıxarıldıqdan sonra, eyni xəstəxanada bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın bədəninizdə infeksiyanın olması üçün testlərdən keçmək. İnfeksionistlər infeksiya aşkarlanmasa belə, həkim nəzarətində olmağı tövsiyə edir inkubasiya müddəti.

Nə vaxt yüksəlmiş temperatur, dəri qaşınması, qaşınma, bir mütəxəssislə təcili məsləhətləşmə lazımdır.

Mütəxəssis köməyi

Bununla belə, bir gənə dişləməsi səbəbindən həşəratı çıxarmaq cəhdi uğursuz oldu müsbət nəticə və ya səhv bir şey etmək qorxusu var idi hərəkət, bir mütəxəssisin köməyi tələb olunur.

Xəstəxanada gənə xəstənin dərisindən çıxarılacaq və xəstəyə xəstəliyin inkişafına qarşı əzələdaxili iynə vurulacaq.

İmmunoqlobulin, əvvəllər gənə ensefalitinə qarşı peyvənd edilmiş donor qanından alınan antikorların tərkibinə görə bahalı bir dərmandır. Bundan başqa bu dərmandan, bir sıra başqaları da var antiviral dərmanlar, profilaktik və müalicəvi məqsədlər üçün həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

• dərman müalicəsi;
• yataq istirahəti;
• rasional pəhriz.

Proqnoz

Məlumatlar əsaslanır 100 nəfər - 100%:

1. Yüz yoluxmuş xəstədən 10-20 nəfərdə ağırlaşmalar (nevroloji və psixiatrik) inkişaf edir.
2. Ölüm Avropa tipi üçün baş verir: 1-2 nəfər, Uzaq Şərq tipi üçün: 20-25 nəfər. Bir qayda olaraq, görünüşdən sonra ölüm baş verir nevroloji simptomlar 5-7 gün ərzində.

Profilaktik tədbirlər

1. Hazırlıq prosesi iki mərhələdə həyata keçirilir. Birincisi payızda, ikincisi - qışda.
2. Qəfil (həddindən artıq) hallarda, həmçinin iki mərhələdə, iki həftəlik fasilələrlə. İmmunitet göstərildiyi kimi klinik tədqiqatlar, peyvənddən 14-20 gün sonra inkişaf edir. 9-12 aydan sonra 3-cü iynə vurulmalıdır.

Hər kəs, qarşısını almaq üçün (profilaktika) lazımdır yadda saxla:

Bu gün gənə ensefaliti sağalmaz deyil və vaxtında aşkar edilərsə, orqanizmə ciddi ziyan vurmur.

Bu vəziyyətdə əsas şey dəqiqdir gənələrin vaxtında aşkarlanması və buna görə də, meşə ərazisini ziyarət etdikdən sonra dərinin səthini (xüsusilə uşaqlarda) xüsusilə diqqətlə araşdırmalısınız.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, gənə ensefaliti bir xəstədən digərinə keçmir, başqalarına viral xəstəlik kimi təhlükəli deyil.

Video: Gənə ensefalitindən əziyyət çəkmisinizsə nə etməli

Bir nevroloq gənə tərəfindən dişlənildikdə və xəstə gənə ensefalitindən əziyyət çəkirsə, bundan sonra nə edəcəyiniz barədə danışır. Həkimdən çox faydalı tövsiyələr.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Gənə ilə ötürülən ensefalit - bu kəskin və xroniki təbii fokusdur infeksiya, kəskin febril vəziyyətə, sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin zəif parez və iflic şəklində zədələnməsinə səbəb olan gənə ensefalit virusunun səbəb olduğu. Bir qayda olaraq, ötürücüdür, yəni qan əmici həşəratlar tərəfindən ötürülür.

Etiologiyası

Gənə ensefalit virusu ilk dəfə 1937-ci ildə L.Zilber tərəfindən təcrid edilmişdir.

Qrup - arboviruslar

Ailə - togaviruslar

Cins - Flavivirus (B qrupu)

Növ altı genotipə bölünən gənə ensefalit virusudur (ən əhəmiyyətlisi Uzaq Şərq, Ural-Sibir və Qərb).

Gənə ensefaliti sinir toxumasında lokallaşdırılmış RNT virusudur. Diametri 40-50 nm olan sferik formaya malikdir. Tərkibində qlikoprotein tikanları olan xarici lipoprotein qabığı ilə əhatə olunmuş nukleokapsid var (qırmızı qan hüceyrələrini yapışdırmağa qadirdir).

At aşağı temperaturlar yaxşı saxlanılır, qurumağa davamlıdır (aşağı temperaturda), süddə (o cümlədən soyuducuda) iki həftəyə qədər, kərə yağında və xamada iki aya qədər, otaq temperaturunda 10 gün ərzində təsirsiz hala gəlir, qaynadılırsa iki dəqiqə ərzində ölür, 60°C temperaturda 20 dəqiqədən sonra xassələrini itirir. Məişət dezinfeksiyaediciləri və ultrabənövşəyi radiasiya da onun sürətlə ölümünə səbəb olur. Antibiotiklərin heç bir təsiri yoxdur.

Epidemiologiya

Təbii fokus xəstəliyi. Paylanma sahəsi Sibir, Uzaq Şərq, Ural, Rusiyanın Avropa hissəsini, eləcə də Avropanı əhatə edir.

Əsas infeksiya anbarları ixodid gənələr Ixodes persulcatus (tayqa gənələri) və Ixodes ricinus (it gənələri), bəzən ixodid gənələrin digər nümayəndələridir.

Təbiətdə virusun ikinci dərəcəli su anbarı isti qanlı məməlilər (dovşanlar, dələlər, çipmunkslar, siçanlar, tülkülər, canavarlar, keçilər və s.) və quşlardır (qarınqırtı, bullfinch, tererev və s.).

Dişi gənələr qazanılmış viral patogenləri öz nəsillərinə ötürməyə qadirdirlər ki, bu da bu artropodların daimi yoluxuculuğunu və patogenin dövranını təmin edir.

Bir gənədə 10 10-a qədər virus hissəcikləri ola bilər və insan orqanizminə cəmi 1:1.000.000-in daxil olması xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Gənə nə qədər yaxşı qidalanırsa, onda virusun konsentrasiyası bir o qədər çox olur.

Virusun dövriyyəsinin əsas dairəsi: gənə - qidalandırıcılar (heyvanlar və quşlar) - gənələr. Bir şəxs yoluxduqda, dövr kəsilir, çünki virus insan bədəninə daxil olduqdan sonra yayılması dayandırılır (bioloji ölü nöqtə).

Xəstəlik təbii-iqlim şəraitindən asılı olaraq gənə aktivliyinin zirvəsi ilə yaranan orta zonada payız-yay-yaz mövsümü ilə xarakterizə olunur. Bəzən qışda ərimə zamanı gənə və xəstəliklərin aktivləşməsi halları qeydə alınır.

Gənələrin yaşayış yerləri açıq kol və ot örtüyü olan yarpaqlı və qarışıq yarpaqlı-iynəyarpaqlı meşələr, həmçinin gənələri qidalandıran heyvanların yollarıdır.

İnfeksiya gənələrin şəhərətrafı ərazilərdə, tarlalarda, meşələrdə insanlara hücumu zamanı baş verir. yay kottecləri istirahət zamanı, meşə hədiyyələri toplamaq. Çox vaxt yoluxma halları şəhərlərin özlərində qeyd olunur: park ərazilərində, qazon ərazilərində. Gənələrin paltarlara, əşyalara, məhsullara mexaniki şəkildə ötürülməsi və onların təbiətə heç vaxt baş çəkməmiş insanların üzərinə sürünməsi mümkündür.

Transmissiya mexanizmləri:

Tapılanda oxşar simptomlar həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi virusun serotipindən asılı olaraq dəyişə bilər: bir qayda olaraq, Uzaq Şərq və Sibir variantları daha ağırdır; Rusiya Federasiyasının Avropa hissəsində və Avropada xəstəliyin gedişi daha yumşaq və daha əlverişli kurs ilə qeyd olunur.

İnkubasiya müddəti 1 gündən 35 günə qədərdir (orta hesabla 2-3 həftə), xəstəliyin şiddəti ilə inkubasiya dövrü arasında aydın əlaqə yoxdur.

Sxematik olaraq, kəskin dövrdə xəstəliyin gedişatını altı mərhələyə bölmək olar:

• infeksiya;
• inkubasiya müddəti;
• prodromal dövr (xəstəliyin prekursorlarının görünüşü);
• qızdırma dövrü;
• erkən sağalma (bərpa);
• bərpa dövrü.

Çox vaxt xəstəlik gizli və ya yüngül formada baş verir, özünü göstərir cüzi artım bədən istiliyi, aydın lokalizasiya olmadan yüngül baş ağrısı, ümumi pozğunluq və yuxu pozğunluğu (bütün halların 90% -ə qədər).

Bəzən, daha aydın bir kurs hallarında, xəstəlik 1-2 gün ərzində titrəmə, zəiflik, başda ağırlıq və aşağı intensivliyin diffuz baş ağrıları şəklində prodromal hadisələrlə başlayır. Sonra xəstəlik özünü göstərir kəskin artım bədən istiliyi 38-39 ° C-ə qədər; şiddətli üşümə, tərləmə, şiddətli partlayış baş ağrıları, tez-tez ürəkbulanma, qusma və koordinasiya itkisi ilə müşayiət olunur. Xəstə inhibə olunur, laqeyddir və xarici stimullara ləng reaksiya verir. Üzü, boynu və döş qəfəsi hiperemikdir. Ağrı bədənin müxtəlif yerlərində, əzələlərdə və oynaqlarda görünə bilər, bəzən fasikulyar seğirmə meydana gəlir. Sonradan zəiflik, artan tərləmə, qan təzyiqində dalğalanmalar (labillik), motor funksiyaları pozulmadan bədənin müəyyən hissələrinin paresteziyası (uyuşması) artır. Sertlik kimi beyin qişalarının zədələnməsi əlamətləri görünür oksipital əzələlər, Kernig və Brudzinski simptomları.

Qidalanma infeksiyası (qida yolu ilə), qarın ağrısı, ishal və sıx bir görünüş meydana gəldikdə ağ lövhə dildə, həmçinin iki dalğalı qızdırma reaksiyası:

• 2-3 gün ərzində qızdırmanın qısa birinci dalğası;
• bir həftəlik "fasilədən" sonra temperaturun ikinci yüksəlişi (adətən daha şiddətli və daha uzun).

Əlverişli bir kursla bu əlamətlər tədricən geriləyir, bəzən müxtəlif şiddət və müddətə malik qalıq (qalıq) hadisələri geridə qoyur.

Bəzi hallarda simptomlar şiddətli toksikoz, fokus simptomlarının görünüşü, parezlər, şüurun, tənəffüsün və fəaliyyətin pozulması şəklində artır və özünü göstərir. ürək-damar sistemi. Belə hallarda proqnoz ciddidir.

At xroniki kurs xəstəliklər Klinik təzahürlərin geniş polimorfizmi mümkündür, lakin aşağıdakı əlamətlər daha çox müşahidə olunur:

Gənə ensefalitinin patogenezi

Giriş qapıları gənə ilə zədələnmiş dəri, bağırsaqların selikli qişaları, mədə və nadir hallarda gözün konyunktivası (gənə bulaşdıqda və əllər yuyulmadıqda).

Viremiya - virusun qana daxil olması və orqanizmdə yayılması iki mərhələdən keçir.

Hematogen yol vasitəsilə virus beynə daxil olur, burada aktiv şəkildə çoxalır və yol boyu limfa yolu ilə daha yavaş hərəkət edərək toxumanın seqmental sahələrini həssaslaşdırır (həssaslığı artırır) - tez-tez bu yerlərdə daha əhəmiyyətli nevroloji dəyişikliklər aşkar edilir.

Sinir toxumasında çoxalma mərhələsindən sonra virus yenidən qana daxil olur və əvvəllər həssaslaşmış toxumaların yenidən həssaslaşmasına səbəb olur. Bu, konkretliyə gətirib çıxarır allergik reaksiya, dəyişiklik (funksional zədələnmə) sinir hüceyrələri və mikrosirkulyasiya pozğunluqları. IN müxtəlif şöbələr sinir sistemi, ümumiləşdirilmiş tərəfindən dəstəklənən mikronekroz ocaqları formalaşır iltihablı proses xəstəliyin simptomlarının şiddətini təyin edən sinir toxumasında (mərkəzi bölmələrin üstünlük təşkil etməsi ilə).

Gənə ensefaliti virusunun sitopatik təsiri (degenerativ dəyişiklik) səbəbindən dövran edən T-limfositlərin istehsalında depressiya və azalma, həmçinin B-limfositlərin proliferasiyasının gecikmiş reaksiyası (bəzən yalnız üç ilə) baş verir. aylar), yəni inkişafı dəstəkləyən immun çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edir patoloji dəyişikliklər beyin. İnkişaf etməkdə olan immun reaksiya əvvəlcə hüceyrələrarası məkanda viral hissəcikləri deaktiv edir, sonra komplement sistemi bağlandıqda yoluxmuş hüceyrələri məhv edir.

Bəzi hallarda virus immun cavabdan yayınma mexanizmlərini işə salır (fərdi virus ştammlarının xüsusiyyətləri, antigenik sürüşmə, fərdi xüsusiyyətlər insanın immunoloji reaktivliyi və s.), bu da onun bədəndə uzun müddət qalmasına və xroniki formalara çevrilməsinə imkan verir.

Sağalma ilə infeksiyadan sonra davamlı (bəlkə də ömür boyu) toxunulmazlıq qalır.

Gənə ensefalitinin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Klinik formaya görə:

1. Kəskin gənə ensefaliti:
2. İnaparent (gizli) forma - klinik təzahürlərin olmaması və ya minimal şiddəti ilə qanda infeksiyanın spesifik markerlərinin müəyyən edilməsi.
3. Qızdırma forması - qəfil artım bədən istiliyi 38-39°C-ə qədər, ürəkbulanma, bəzən qusma, onurğa beyni mayesinin tərkibində dəyişiklik olmadan boyun əzələlərinin tonusunun artması (meningizm), ümumi zəiflik, təxminən bir həftə davam edən tərləmə. Bir qayda olaraq, müsbət başa çatır, bundan sonra mümkündür orta müddət astenovegetativ sindrom.
4. Meningeal forma (ən çox yayılmış forma) - əlavə ilə qızdırma formasının bütün təzahürlərinin baş verməsi patoloji simptomlar beyin qişasının qıcıqlanması, ağır toksikoz. Bəzən keçici diffuz nevroloji simptomların əlavə edilməsi ilə vətər reflekslərində dəyişikliklər, anisorefleksiya (reflekslərin qeyri-bərabərliyi), üz asimmetriyası və s. Serebrospinal mayenin dəyişməsi kəllədaxili təzyiqin 300 mm H2O-a qədər artması ilə xarakterizə olunur. Art., limfositar pleositoz 1 μl-də 300-900 hüceyrəyə qədər aşkar edilir, protein səviyyəsi 0,6 q/l-ə qədər yüksəlir, şəkərin miqdarı dəyişmir. Ümumiyyətlə, xəstəliyin müddəti təxminən 20 gündür, əksər hallarda kurs əlverişlidir, mümkündür qalıq təsirlər kimi kəllədaxili hipertansiyon, baş ağrıları, 2-3 aya qədər aşağı dərəcəli qızdırma.
5. Meningoensefalitik (fokus və diffuz) forma xəstəliyin ağır, həyati təhlükəsi olan formasıdır. Diffuz zədələnmə ilə toksik və beyin simptomları, nöbetlərin inkişafı, şüurun pozulması ön plana çıxır. müxtəlif şiddətdə, bəzən komaya qədər. Fokus zədələnməsi ilə motor pozğunluqları ümumi serebral və zəhərli simptomlar fonunda inkişaf edir - mərkəzi parez(adətən tamamilə geri çevrilir).
6. Polioensefalitik forma - udma, içmə, nitq pozğunluqları, müxtəlif görmə pozğunluqları, bəzən dilin qıvrılması, içmək istəyərkən burundan su tökülür, yumşaq damağın parezi mümkündür. Xarakterik təzahürlər mərkəzi tənəffüs pozğunluqları, damarların çökməsi və ölümlə nəticələnən ürək iflicidir. Əlverişli bir kurs ilə uzun müddətli (bəzən bir ildən çox) astenik sindrom xarakterikdir.
7. Polioencephalomyelic forma - zərər ilə xarakterizə olduqca ağır kurs kranial sinirlər, 30%-ə qədər ölüm nisbəti ilə ürək və tənəffüs iflici. Digər hallarda iflic və xəstəliyin xroniki hala keçmə ehtimalı yüksəkdir.
8. Poliomielit forması - zəif iflic boyun əzələləri, çiyin qurşağı Və yuxarı əzalar, bu sahələrin həssaslığında dövri pozğunluqlar, atoniya. Sözdə Xəstə başını yuxarı qaldıra bilməyəndə "əskin baş" sindromu şaquli mövqe. Bəzən diafraqmanın zədələnməsi səbəbindən tənəffüs əziyyət çəkir, bu olduqca təhlükəlidir. Bu formanın gedişi uzundur, təsirlənmiş hissələrin funksiyasının bərpası həmişə tam şəkildə baş vermir.
9. İkinci dalğanın formasını göstərən iki dalğalı kurs - serebral və intoksikasiya pozğunluqları kompleksi ilə bir həftə ərzində qızdırma ilk dalğası, sonra bir dövr. xəyali rifah 1-2 həftə davam edən və bir qayda olaraq, ciddi nəticələr olmadan meningeal və fokus simptomlarının inkişafı ilə müşayiət olunan artmış bədən istiliyinin ikinci dalğasının başlanğıcı.
10. Xroniki gənə ensefaliti:
11. Hiperkinetik forma - Kozhevnikov epilepsiyası, miyoklonus epilepsiya, hiperkinetik sindrom.
12. Amyotrofik forma - poliomielit və ensefalopoliya sindromu, həmçinin çoxsaylı ensefalomielit və amyotrofik lateral skleroz sindromu.
13. Nadir hallarda baş verən sindromlar.

Xəstəlik irəlilədikcə belə olur:

• kəskin - 1-2 ay;
• kəskin uzanan (proqressiv) - 6 aya qədər;
• xroniki - 6 aydan çox,

Xroniki gənə ensefaliti gənə ensefalit virusunun bədəndə uzun müddət olması nəticəsində yaranır. Daha tez-tez uşaqlıq və gənc yetkinlik dövründə inkişaf edir. Dörd forma var:

• ilkin - kəskin prosesin davamı;
• erkən - birinci il ərzində;
• gec - kəskin formadan bir il sonra;
• spontan - kəskin dövr olmadan.

Gənə ensefalitinin şiddəti:

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları

Gənə ensefaliti özüdür ciddi xəstəlik bəzən insan ölümünə səbəb olur. Bununla belə, irəlilədikcə, proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən əlavə ağırlaşmalar mümkündür:

Gənə ensefalitinin diaqnozu

Laboratoriya diaqnostikası:

Diferensial diaqnoz:

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəlik inkişaf etdikdə, xüsusi yüksək təsirli etiotropik müalicə yoxdur.

Kəskin dövrdə ciddi yataq istirahəti, detoksifikasiya terapiyası, balanslaşdırılmış qidalanma, vitaminlərin istifadəsi və yaxşılaşdırma vasitələri göstərilir. beyin dövranı, hormon terapiyası. Lazım gələrsə, xəstə palataya köçürülə bilər intensiv baxım, antispazmodik və rahatlaşdırıcı dərmanların istifadəsini təyin edin.

Bəzən praktikada immunoterapiya agentləri, spesifik immunoqlobulinlər, qamma-qlobulinlər istifadə olunur - onların istifadəsi müəyyən dərəcədə gənə ensefalitinin təzahürlərinin şiddətini və uzunmüddətli nəticələrin şiddətini azalda bilər, lakin bu dərmanlar xəstəliyin nəticələrinə köklü təsir göstərə bilməz. xəstəlik.

Xəstəliyin xroniki mərhələsində vitamin və immunostimulyasiya edən terapiya, antihipoksanların və adaptogenlərin istifadəsi mümkündür.

Xəstəlikdən sağalmış şəxslər üçün xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, dispanser nəzarəti üç il nevroloq tərəfindən dövri müayinə və müayinələrlə (göstərilən kimi).

Proqnoz. Qarşısının alınması

Xəstəliyin inparant, yüngül formalarında proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstəliyin daha ciddi formalarının inkişafı ilə asteno-nevroz təzahürləri, müxtəlif intensivlikdə baş ağrıları, zehni və fiziki performansın azalması ilə müşayiət olunan kifayət qədər uzunmüddətli, bəzən ömürlük qalıq təsirlərin meydana gəlməsi mümkündür. Ağır formalarda proqnoz əlverişsizdir.

Peyvəndən təsirlisidir profilaktik tədbir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün. Gənə ensefalitinə qarşı qeydə alınmış hər hansı peyvənddən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə payızda, sonra yazda, sonra bir il sonra gələn yazda aparılır, bundan sonra hər üç ildən bir növbəti revaksinasiya göstərilir (səviyyəni müəyyən etmək mümkündür. qoruyucu antikorlar və cədvəl korreksiyası). Bu sxem infeksiya zamanı xəstəliyin inkişafına qarşı faktiki olaraq zəmanətli qorunma təmin edir. Təcili peyvənd rejimləri var, lakin onların effektivliyi əsas olanlardan daha aşağıdır.

Peyvənd edilməmiş bir insan yoluxmuş bir gənə tərəfindən dişləndikdə, Rusiyada onlar immunoqlobulinin tətbiqinə müraciət edirlər, lakin onun effektivliyi və təhlükəsizliyi şübhə altındadır.

Tədbirlər qeyri-spesifik profilaktika gənə borreliozunun qarşısının alınmasına bənzər:

• Meşəlik ərazini ziyarət edərkən, qoruyucu qalın paltar geyinməli və həmçinin gənələri dəf edən kovuculardan istifadə etməlisiniz;
• vaxtaşırı yoxlayın dəri və paltar (hər iki saatdan bir);
• meşələrin və parkların gənələrə qarşı mübarizə aparan vasitələrlə mərkəzləşdirilmiş şəkildə müalicəsini həyata keçirmək.

Əgər yapışdırılmış gənə tapsanız, gənəni çıxarmaq və müayinəyə göndərmək üçün dərhal travma şöbəsinə müraciət etməlisiniz. Müşahidə, müayinə və profilaktik terapiya üçün tövsiyələr üçün bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinə də müraciət etmək lazımdır.

Şoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimal tibb universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

Ən əlverişsiz olan fokus forması xüsusi narahatlıq doğurur. Bir dişləmənin nəticələri geri dönməz ola bilər. Belə ki, gənə ensefalitindən ölüm 100-dən 30-da müşahidə olunur.İnsan vaxtında və keyfiyyətli müalicə görsə belə, sonradan qıcolma sindromu, qol və ayaq əzələlərinin davamlı iflici, eləcə də ola bilər. intellektual qabiliyyətlərin azalması kimi.

Uşaqlar və böyüklər üçün profilaktik tədbirlər

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq olar, sonradan müalicə olunmur. Bu ifadə tam olaraq gənə ensefalitinə şamil edilə bilər.

Həşərat dişləməsinin və infeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlərə əməl oluna bilər. Gənə ensefalitinin qarşısının alınması, ilk növbədə, təşkilati tədbirləri əhatə edir. Xəstəliyə meyilli rayonlarda yaşayan əhali meşə sahələrinə, parklara və gənələrin yaşaya biləcəyi digər yerlərə səfər qaydaları haqqında məlumatlandırılmalıdır. Həşəratların fəaliyyəti dövründə bədənin çox hissəsini örtməli olan uyğun ayaqqabı və paltarlarla belə yerləri ziyarət etmək lazımdır. Baş örtüyü (papaq, Panama, baş örtüyü) tələb olunur, altında saçlar gizlənir.

Əgər dişləsəniz, dərhal əlaqə saxlamalısınız tibb müəssisəsiüçün tibb işçisi həşərat çıxardı. Xəstəxanaya getmək mümkün olmadıqda, gənə müstəqil şəkildə çıxarılır və sonra müayinə üçün laboratoriyaya aparılır.

Zəruri profilaktik tədbir ümumi və fövqəladə ola bilən peyvənddir. Ümumi prosedur aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir: payızda, qışda, sonra 6-12 aydan sonra, yəni üç dəfə. Təcili peyvənd 14 gün ara ilə ardıcıl olaraq verilən iki peyvəndi əhatə edir. Bir insanın təcili olaraq əlverişsiz bir bölgəni ziyarət etməsi lazım olduğu hallarda istifadə olunur. 1 sezon keçərlidir.

Xüsusi profilaktika gənə dişləməsi halında immunoqlobulinin tətbiqini nəzərdə tutur. Bu, qanda gənə ensefalit virusuna qarşı antikorların (immunoqlobulinlərin) əmələ gəlməsi üçün lazımdır. Peyvənd edilmiş şəxslərdə xəstəliyin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Ensefalit beynin iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Ərazidə Rusiya Federasiyası Gənə ensefaliti gənələr tərəfindən ötürülən geniş yayılmış viral yoluxucu xəstəlikdir. Bu viral infeksiya beyin hüceyrələrinə və sinir uclarına təsir edir və zəruri profilaktika və ya müalicə olmadıqda ölümcül ola bilər. Əvvəlki məqalədə infeksiyanın qarşısını necə alacağımızı müzakirə etdik "Qarşısının alınması: özünüzü gənə dişləməsindən necə qorumalısınız". Gənə ensefalitindən necə şübhələnmək olar və həqiqətən belə olduğunu düşünürsənsə nə etməli? Bu barədə aşağıdakı materialdan öyrənəcəksiniz.

Gənə ensefalitinin simptomları

Gənə ensefaliti (alternativ adlar: yaz-yay və ya tayqa ensefaliti) təbii fokal xəstəliklər qrupuna daxil olan kəskin viral patologiyadır. İxodid gənələri ilə ötürülür, lakin insanlar vəhşi və ya ev heyvanlarından və quşlardan, həmçinin çiy inək (keçi) südünü qəbul etdikdən sonra da yoluxa bilər.

Viral ensefalit üçün inkubasiya dövrü 10 ilə 30 gün arasında dəyişir. Xəstəliyin inkişafı patogen qana daxil olduqdan dərhal sonra başlayır. Üstəlik, gənə qısa müddət ərzində dəriyə yapışsa belə, tüpürcəklə daşınan kiçik bir miqdar kifayətdir.

Ensefalitin inkişafı müşayiət olunur şiddətli ağrıəzələlərdə, baş ağrısı, bədən istiliyinin 40 dərəcəyə qədər artması, yuxu pozğunluğu, ürəkbulanma və qusma. Qeyd olunan simptomlar bir həftədən iki həftəyə qədər davam edə bilər, bundan sonra (müalicə olunmazsa) daha ciddi nəticələr yaranır.

Klinik şəkil patologiyaların formalarından asılıdır. Aşağıdakı növlər var:

1. Qızdırma. Ən az təhlükəli patoloji növü. Yüngül qızdırma şəklində özünü göstərir, bundan sonra xəstə sağlamlığa zərər vermədən sağalır.
2. Meningeal. Kifayət qədər yaygın bir forma, baş ağrısı və boyun arxasındakı əzələlərin sərtliyi şəklində özünü göstərir. Patoloji Kerniq əlaməti ilə müşayiət olunur (xəstənin arxası üstə uzanan ayağı omba və diz oynaqlarında 90 ° bucaq altında passiv olaraq əyilir (tədqiqatın birinci mərhələsi), bundan sonra müayinə edən şəxs bunu düzəltməyə çalışır. ayaq içəri diz birgə(ikinci mərhələ). Bir xəstədə meningeal sindrom varsa, ayağın fleksor əzələlərinin tonusunda refleks artımı səbəbindən diz ekleminde ayağını düzəltmək mümkün deyil; menenjit ilə bu simptom hər iki tərəfdə eyni dərəcədə müsbətdir) Bu forma 6 gündən 14 günə qədər davam edir, bundan sonra remissiya baş verir.
3. Meningoensefalitik. Bu təhlükəlidir, çünki 20% hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Yuxarıda sadalanan simptomlara əlavə olaraq, halüsinasiyalar və hezeyanlar, psixomotor həyəcan və əzələlərin seğirməsi ilə müşayiət olunur.
4. Poliomielit. Semptomlar adından aydındır və oxşardır klinik təzahürlər poliomielit. Xəstə qızdırmadan əziyyət çəkir, boyun və qollarının əzələləri iflic olur.
5. Poliradikuloneurik. Çox nadir infeksiya forması. Təsirlənir qanqliya, bu da ekstremitələrin uyuşmasında və karıncalanmasında özünü göstərir.

Xəstəliyə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün qan testi aparmaq lazımdır. Xəstəlik insan immun sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorların olması ilə müəyyən edilir.

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Xəstə yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Müalicə üçün immunoqlobulin, antibakterial preparatlar, stimulantlar və B vitaminləri istifadə olunur.

Sağalma dövründə virusun basdırılmasından sonra xəstəyə neyroprotektorlar verilir və bir kurs təyin edilir. fiziki terapiya və/və ya masaj edin. Terapiya kursu başa çatdıqdan sonra ensefalitdən qaynaqlanan qalıq təsirlər mümkündür - çiyin qurşağının atrofiyası, əzələ seğirmesi ilə epilepsiya nöbetləri.

Profilaktik tədbirlər

İnfeksiyanın qarşısını almağın ən yaxşı yolu və uzunmüddətli müalicə gənə ensefalitinə qarşı - bunlar profilaktik tədbirlərdir. Adətən, vücudu qorumaq üçün əvvəlcədən verilən peyvəndlərdən istifadə olunur.

Ancaq hazırda başqa bir şey var təsirli vasitə- yodantipirin. Bu dərman keçdi klinik sınaqlar Sibir Dövlət Tibb İnstitutunda, 99% -dən çox effektivliyini göstərdi: yodantipirin qəbul edən 460 nəfərdən virus yalnız 3-də inkişaf etdi.

Yodantipirindən istifadə edərək gənə dişləməsindən əvvəl profilaktikası aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır:

• Yaz-yay dövründə, gənə dişləməsi və virus infeksiyası təhlükəsi olduqda gündə 1 dəfə 2 tablet;

• Gənələrin yaşaya biləcəyi əraziyə getməzdən 2 gün əvvəl gündə 3 dəfə 2 tablet.

Gənə artıq dəriyə yapışıbsa, onu cımbız və ya iplə çıxarmaq lazımdır və sonra aşağıdakı sxemə uyğun olaraq yodantipirin kursunu qəbul etmək lazımdır:

• 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 3 tablet;
• Növbəti 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet;
• Növbəti 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 1 tablet

Kursu bitirdikdən sonra analiz üçün yenidən qan verməlisiniz.

Bununla belə, bir çoxları ehtiyat tədbirlərinə məhəl qoymur və mümkün infeksiya haqqında dərhal deyil, yalnız bir müddət sonra, eyni gənə tapılmadıqda və qarşısının alınması üçün çox gec olduqda (yalnız ilk 3-də təsirli olur) düşünməyə başlayırlar. dişləmədən 4 gün sonra).

Bu vəziyyətdə yalnız bir seçim qalır - yaralanan şəxsin vəziyyətini izləmək və xəstəliyin ilk əlamətlərində xəstəxanaya getmək və müalicəyə başlamaq. Ensefalit gənə dişləməsindən sonra, orqanizmə yoluxma halında, insanda gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü bir neçə gündür - bu zaman xarici əlamətlərdən xəstəliyin bədəndə inkişaf etdiyini və ya inkişaf etdiyini söyləmək mümkün deyil. yox. Və yalnız birinci xarakterik simptomlar adətən xəstəliyin başladığını açıq şəkildə göstərir. Və ya adi inkubasiya dövrü keçibsə və xəstəlik əlamətləri yoxdursa, infeksiyanın baş vermədiyinə əmin ola bilərsiniz.

Dişləmə qurbanının vəziyyətini nə qədər diqqətlə izləməli olduğu və hansı nüansları nəzərə almağın vacib olduğu aşağıda müzakirə ediləcək...

Gənə ensefalitinin inkubasiya dövrünün müddəti

Nəzərə almaq lazımdır ki, gənə ensefalitinin inkubasiya dövrünün müddəti sabit bir dəyər deyil - bu, hər bir şəxs üçün fərdi və aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• Bir dişləmə zamanı bədənə daxil olan viral hissəciklərin sayı;
• infeksiya zamanı immunitet sisteminin vəziyyəti;
• Bir insanı dişləyən gənələrin sayı.

Ensefalitin dişləmədən sonra üç gün ərzində özünü göstərdiyi hallar bildirildi, lakin gənə hücumundan 21 gün sonra xəstəliyin inkişafına dair sübutlar da var. Orta hesabla, gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü 10-12 gün davam edir və bu müddətdən sonra xəstələnmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İmmuniteti zəif olan insanlar özlərinə xüsusilə diqqətlə baxmalıdırlar - gənə dişləməsindən sonra xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. İmmuniteti güclü olan insanlarda hətta orqanizmə daxil olmuş infeksiya əksər hallarda immun sistemi tərəfindən sıxışdırılır və xəstəlik inkişaf etmir.

Qeyddə

Həmçinin risk qrupuna gənə ensefaliti endemik olduğu əraziyə yeni gəlmiş insanlar daxildir. Belə ərazilərdə köhnə insanlarda immunitet yarana bilər təbii- nadir gənə dişləmələri və az miqdarda virusun orqanizmə daxil olması ilə. Yeni gələnlərin belə bir müdafiəsi yoxdur və dişlənərsə, yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.

Əsas olmasa da, yaş da rol oynayır. Statistikaya görə, uşaqlar gənə ensefalitinə ən çox həssasdırlar - bəzi bölgələrdə onlar halların 60% -dən çoxunu təşkil edir. Bunun səbəbi toxunulmazlığın qeyri-kamil olması ola bilər uşağın bədəni böyüklərlə müqayisədə və bir uşağın özünü daha tez-tez şəraitdə tapması banal faktı ilə mümkün infeksiya(yaşıdları ilə oyunlar zamanı) və gənə dişləməsindən özünü qorumağa o qədər də diqqətli deyil.

Bununla belə, biri yoxdur yaş qrupu, nümayəndələri gənə ensefalitindən ümumiyyətlə təsirlənməyəcəkdir.

Nəticədə, gənə dişləməsindən sonra hər hansı bir təsirlənmiş şəxs üç həftə ərzində nəzarət edilməlidir. Əgər bu müddət ərzində gənə ensefalitinin simptomları inkişaf etməyibsə, onda xəstələnmək təhlükəsinin keçdiyinə əmin ola bilərsiniz.

Qeyddə

Ensefalitə yoluxmanın başqa bir yolu var - yoluxmuş keçi və inəklərin çiy südü və ya müvafiq süd məhsulları. Üstəlik, əgər keçilər TBE virusuna yoluxduqda xəstələnirlərsə, inəklərdə bədəndə tamamilə asimptomatik olaraq çoxalır.

Yoluxmuş süd istehlak edildikdə, virusun inkubasiyası orta hesabla daha sürətli davam edir və xəstəlik təxminən bir həftədən sonra özünü göstərir.

İndi gəlin görək virus insan orqanizminə daxil olduqdan dərhal sonra nə baş verir və inkubasiya dövründə necə inkişaf edir...

TBE virusunun bədənə nüfuz etməsi və toxuma zədələnməsinin ilkin mərhələsi

Yaraya daxil olduqdan sonra viral hissəciklər (əslində bunlar bir protein qabığındakı RNT molekullarıdır) birbaşa hüceyrələrarası boşluqdan ev sahibi hüceyrələrə nüfuz edir. Adətən bunlar subkutan toxumanın və bitişik əzələlərin hüceyrələridir (baxmayaraq ki, süd məhsulları vasitəsilə yoluxduqda, bu da mədə-bağırsaq traktının ola bilər).

Hüceyrəyə daxil olarkən viral hissəcik zərfini itirir və ev sahibi hüceyrənin içərisində yalnız RNT görünür. O, nüvədəki genetik aparata çatır, ona inteqrasiya edir və gələcəkdə hüceyrə öz komponentləri, zülalları və virusun RNT-si ilə birlikdə daim istehsal edəcək.

Bir yoluxmuş hüceyrə kifayət qədər yoluxucu hissəciklər istehsal etdikdə, artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə və normal fəaliyyət göstərə bilməz. Sözün əsl mənasında virus hissəcikləri ilə dolu hüceyrələr məhv edilir - nəticədə çoxlu sayda virion hüceyrələrarası boşluğa daxil olur və digər hüceyrələrə yayılır və ölü hüceyrənin çürümə məhsulları (və qismən viral hissəciklərin antigenləri) iltihaba səbəb olur. İnkubasiya dövründə insan toxumalarında viral hissəciklərin sayı daim və çox tez artır.

Aşağıdakı foto mikroskop altında gənə ensefalit virusu hissəciklərinin necə göründüyünü göstərir:

Əgər yoluxmuş şəxsin immun sistemi kifayət qədər güclüdürsə, o, virus antigenlərini tez bir zamanda təhlükəli kimi müəyyən edir və virus hissəciklərini bağlayan, onların yeni hüceyrələrə yoluxmasının qarşısını alan antikorlar istehsal etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin heç bir əlaməti görünməyəcək - tədricən infeksiya tamamilə basdırılacaq. Ancaq antikorlar istehsal olunmazsa (məsələn, immun sistemi virusu orqanizm üçün təhlükəli struktur kimi müəyyən etmirsə) və ya onların sayı kifayət qədər deyilsə, viruslar qana keçir və onunla birlikdə yayılır. bütün bədəndə.

Başlanğıcda, gənə ensefalitinə təsir edən retikuloendotelial hüceyrələri təsir edir və məhv edir. qoruyucu funksiya. Lakin infeksiyadan cəmi üç gün sonra virus mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edə bilir.

Ən çox olan beyindir əlverişli yer virusun çoxalması üçün - və burada da eyni şəkildə işləyir, hüceyrələri məhv edir və yenilərini yoluxdurur. Amma əgər subkutan toxuma Zədələnmişsə, tez bərpa olunur, lakin sinir hüceyrələri bu qabiliyyətdən məhrumdur. Məhz buna görə beyin zədələnməsi istənilən orqanizm üçün təhlükəlidir – beyin və beyin qişasının hüceyrələri uzun müddət bərpa olunmur və onların zədələnməsi daimi sağlamlıq problemlərinə gətirib çıxarır.

Klassik vəziyyətdə ensefalit olduqca kəskin və gözlənilmədən başlasa da, bəzən rifahda dəyişikliklər inkubasiya dövründə baş verir - sözdə prodromal simptomlar. Bunlara artan yorğunluq, zəiflik, yuxululuq, zəif iştaha, ümumi pozğunluq. Bunlar infeksiyanın baş verdiyini göstərən ilk siqnallardır.

Qeyddə

Əksər hallarda infeksiya aşkar edilmədən keçir və xəstəlik silinmiş asemptomatik forma alır. İnfeksiya yalnız sağlam görünən bir insanın qanında antikorların olması ilə təxmin edilə bilər.

Çoxalan virusun miqdarı bədənin normal fəaliyyətinə aydın şəkildə müdaxilə etməyə başlayanda, xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Gənə ensefaliti Uzaq Şərq alt tipinə uyğundursa, sinir sisteminə ciddi ziyan olduqca tez baş verir. Sinir hüceyrələrinin deqradasiyası nəticəsində epileptik tutmalar, əzələ zəifliyi və atrofiyası, iflic baş verə bilər.

olan xəstələrdə ölüm Uzaq Şərq olduqca yüksək - bu, xəstəliyin bütün hallarının dörddə birini təşkil edir. Avropada ensefalitdən ölüm ehtimalı çox aşağıdır - xəstələrin yalnız 1-2% -i ölür.

İnkubasiya dövründə insan yoluxucu olurmu?

Bu gün yalnız ikisi məlumdur mümkün yollar gənə ensefaliti ilə yoluxma - yoluxmuş gənələrin dişləməsi, həmçinin yoluxmuş keçi və inəklərin süd və süd məhsulları vasitəsilə. Bir şəxs gənə ensefaliti ilə xəstələnirsə, o, başqalarına yoluxucu deyildir. Bu həm inkubasiya dövrünə, həm də ən ağır təzahürlərin baş verdiyi vaxta aiddir. Xəstəlik ünsiyyət (hava damcıları), toxunma və ya selikli qişalar vasitəsilə ötürülməyəcək.

Eyni şey ev heyvanlarına da aiddir - sahibi gənə ilə yoluxmuş xəstə itdən infeksiya ala bilməz (nəzərə almaq faydalıdır ki, itlər əksər hallarda gənədən ensefalitlə deyil, piroplazmozla yoluxurlar).

Beləliklə, gənə dişləyən bir insanın başqaları üçün təhlükəsi barədə narahat olmaq lazım deyil - TBE-nin insandan insana ötürülməsi sadəcə mümkün deyil. Yoluxmuş olsa belə, bir insan yaxınları üçün təhlükəli olmayacaq, onunla ünsiyyət qura, eyni otaqda qalıb ona qulluq edə bilərsiniz - virus nə hava damcıları, nə də təmas yolu ilə ötürülməyəcək.

Diqqət etməli olduğunuz xəstəliyin ilk əlamətləri

Bir gənə ilə dişlənmiş bir yetkin və ya uşağın vəziyyətini izləyərkən, rifahın bir qədər pisləşməsinə də diqqət yetirməlisiniz. İnkubasiya dövrünün bir neçə günü ərzində artan yorğunluq artıq xəstəliyin ilk prodromal simptomlarından birinə çevrilə bilər.

Qeyddə

Bir qayda olaraq, gənə ensefaliti kəskin şəkildə başlayır. Çox vaxt xəstələr özlərini pis hiss etdikləri zamanın adını belə qoya bilirlər. Xəstəliyin klassik ilk əlamətləri:

• Temperatur kəskin şəkildə yüksəlir;
• Proqressiv baş ağrıları müşahidə olunur;
• Üzün şişməsi görünür;
• Bəzən şiddətli ürəkbulanma və qusma olur.

Belə ilkin simptomlar ensefalitin nisbətən yüngül Avropa alt tipi üçün xarakterikdir. Daha ağır Uzaq Şərq variantı üçün, yuxarıda göstərilən təzahürlərə əlavə olaraq, artıq xəstəliyin başlanğıcında, ikiqat görmə, danışma və udma çətinliyi, sidik ifrazı çətinliyi xarakterikdir. Sinir sisteminin patologiyaları dərhal müşahidə edilə bilər - məsələn, boyun əzələlərinin hərəkətliliyinin pisləşməsi. Xəstələr çox laqeyd və letargik olurlar, istənilən ünsiyyət onların baş ağrısını artırır və daha da narahatlığa səbəb olur. Gələcəkdə bu cür simptomlar, xüsusən də vaxtında müalicə edilmədən yalnız güclənir.

Beyin zədələnməsinin əlamətləri dərhal görünməyə başlasa, xüsusilə təhlükəlidir. Hərəkətdə çətinlik, nöbet və konvulsiyalar təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstəliyin ağır bir formasını göstərə bilər. Ancaq eyni şəkildə, hər hansı bir mütərəqqi simptom dərhal xəstəxanaya getmək üçün bir siqnal olmalıdır.

Gənə ensefaliti (Avropa) nisbətən "yüngül variantı" ilə həkimin köməyi az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu, yalnız bədəninizin gücünə arxalana biləcəyiniz bir xəstəlik deyil. Vitaminlər, məşq stressi və təmiz hava, əlbəttə ki, faydalıdır, lakin onlar, əlbəttə ki, gənə ensefalitini müalicə etməyəcəklər. Bu xəstəlik üçün özünü müalicə və gecikmə tamamilə qəbuledilməzdir.

Bəzən bir insanın dərhal tibb müəssisəsinə çatdırılması mümkün olmayan vəziyyətlər yaranır. Belə hallarda xəstənin çarpayısını qaranlıq, lakin yaxşı havalandırılan bir otaqda yerləşdirmək lazımdır. Ona bol su vermək tövsiyə olunur. Qida çeynəməklə lazımsız baş ağrısı yaratmamaq üçün homojen olmalıdır. At təcili ehtiyac Ağrı kəsicilərdən istifadə edilə bilər. Həm xəstəliyin başlanğıcında, həm də daha sonra xəstə insana maksimum fiziki, əqli və mənəvi rahatlıq vermək lazımdır.

Qeyddə

Xəstəxanaya daşınarkən, sarsıntını azaltmaq üçün şəxsi avtomobildə rahat şəkildə yerləşdirmək vacibdir. Bu zaman avtomobil aşağı sürətlə idarə edilməli və kəskin dönüşlərdən qaçınılmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcından nə qədər çox vaxt keçsə, xəstə hər hansı bir hərəkətə bir o qədər dözür. Buna görə də, ilk simptomlar görünəndə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Gənə ensefaliti və onun mümkün nəticələrinin sonrakı inkişafı

Xəstəliyin adətən başladığı yüksək temperatur inkubasiya dövrünün sonundan təxminən bir həftə davam edir. Ancaq bu müddət 14 günə çata bilər.

Xəstəliyin yüksəkliyində ensefalitin simptomları onun formasından asılı olaraq çox fərqli ola bilər. Öz növbəsində, forma nə qədər ağır olarsa, virus sinir hüceyrələrində bir o qədər çoxalır.

Ən yüngül formada - febril - beyin zədələnməsinin simptomları ümumiyyətlə yoxdur və yalnız standart simptomlar müşahidə olunur. yoluxucu təzahürlər. Buna görə də, ensefalitin bu forması bəzən qriplə qarışdırıla bilər.

CE-nin ən çox yayılmış forması, meningeal, simptomları menenjitə bənzəyir. Xəstələr şiddətli baş ağrılarından, kəllədaxili təzyiqin artmasından və fotofobidən əziyyət çəkirlər. Bu, serebrospinal mayenin tərkibini dəyişir. Bununla belə, meningeal forma, bütün təhlükəsinə baxmayaraq, müalicə edilə bilər.

Xəstəlik xüsusilə ölüm göstəricisi yüksək olan meningoensefalitik formada ağır keçir. Beyində çoxsaylı kiçik qansızmalar aşkar edilir, boz maddə ölür, qıcolmalar və qıcolmalar müşahidə olunur. Sağalma mümkündür, lakin bu, illər çəkə bilər və tam sağalma çox nadirdir. Beyin toxumasının nekrozu səbəbindən intellektin azalması inkişaf edə bilər ki, bu da əlilliyə və psixi pozğunluqların inkişafına səbəb olur.

Gənə ensefalitinin başqa formaları da var - poliomielit və poliradikuloneurit. Bu vəziyyətdə virus əsasən lokallaşdırılır onurğa beyni, motor pozğunluqları kompleksinə səbəb olur. Bu, əzələlərin karıncalanması və ya uyuşması, "qaçan qaz tumurcuqları" hissi, əzaların zəifliyi ola bilər. Nəticə əlverişsiz olarsa, xəstəlik iflic və ölümlə nəticələnə bilər.

Statistika göstərir ki, sinir sisteminə ciddi ziyan əlamətləri olan xəstələrin təxminən üçdə biri sağlamlıqlarını tamamilə bərpa edir. Söhbət yuxarıda sadalanan ensefalitin bütün formalarından gedir. Eyni zamanda ölüm üçün ağır formaları xəstəlik bölgədən asılı olaraq 20-44% arasında dəyişir. Xəstələrin ayrı bir qrupu (23% -dən 47% -ə qədər) xəstəlikdən sonra ağır nəticələrə malik olan insanlar, o cümlədən əlillərdir.

Aşağıdakı fotoşəkil gənə ensefalitinin nəticələrini göstərir (TBE-nin poliomielit forması fonunda çiyin qurşağının əzələlərinin atrofiyası):

Bunu nəzərə alaraq, hər kəs üçün olduqca aydın olur aşkar əlamətlər gənə ensefalitinin inkubasiya dövründə sağlamlıq problemləri varsa, vəziyyəti aydınlaşdırmaq və müalicəyə başlamaq üçün gənə dişləməsi qurbanını ən qısa müddətdə həkimə çatdırmaq lazımdır. Müalicə nə qədər tez başlasa (lazım olduqda), mümkün riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldır ağır nəticələr CE.

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsinin əsas üsulu xüsusi anti-ensefalit qamma-qlobulinin inyeksiya kursudur. Bu maddə bədəndəki gənə ensefalitinin viral hissəciklərini zərərsizləşdirən, onların yeni hüceyrələrə yoluxmasının qarşısını alan antikorlar sinfindən olan bir proteindir. Eyni immunoglobulin də xəstəliyin fövqəladə qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Müalicədə tez-tez ribonukleaz istifadə olunur - RNT zəncirini "kəsən" (və bu virusun irsi materialıdır) onun çoxalmasına mane olan xüsusi bir ferment. Lazım gələrsə, xəstəyə interferon, hüceyrələrin virus hissəciklərinin zədələnməsindən müdafiəsini gücləndirən xüsusi bir protein təyin oluna bilər.

Adətən hər üç dərmanı eyni anda istifadə etməyə ehtiyac yoxdur, lakin xəstəliyin ağır forması inkişaf etdikdə belə bir ehtiyac yarana bilər.

Semptomların şiddət səviyyəsinə baxmayaraq, gənə ensefaliti olan bütün xəstələr üçün ciddi yataq istirahəti göstərilir. Necə daha çox insan hərəkət edir, xüsusən də ilkin dövr xəstəlik, fəsadların ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hər hansı bir artan intellektual fəaliyyət kəskin dövr xəstəliklər də qadağandır. Eyni zamanda, yuxu müddətini artırmaq, müxtəlif və kifayət qədər yüksək kalorili qidalar yemək vacibdir.

Normalda xəstə 14-30 gün xəstəxanada müalicə olunmalıdır. CE üçün minimum müalicə müddəti xəstəliyin ən yüngül (febril) forması üçün tələb olunur, meningeal forma üçün maksimum 21 gündən 30 günə qədərdir.

Bu müddətdən sonra xəstələr adətən tam sağalır və normal həyatlarına qayıda bilirlər. Ancaq sağaldıqdan sonra iki ay ərzində özünüz üçün ən yumşaq gündəlik rejimi seçməlisiniz və özünüzü çox işləməməlisiniz. Bədənin hələ də vaxta ehtiyacı var tam bərpa.

Gənə ensefalitinin daha ağır formaları üçün xəstəxanada qalma müddəti 35-50 gün arasındadır. Xəstə ya tamamilə müalicə oluna bilər, ya da motor funksiyalarının pozulması, əzələlərin uyuşması və psixi pozğunluqlar şəklində ciddi fəsadlar keçirə bilər.

Belə hallarda rifahın bərpası altı aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər və bəzən ensefalitin nəticələri ömür boyu bir insanda qalır.

Bilmək vacibdir

Müalicənin ilk günlərində davamlı müsbət dinamika sağalmağa zəmanət vermir. Bir həftəlik xəyali yaxşılaşmadan sonra yeni kəskin febril dövr başlayanda iki dalğalı ensefalit forması var. Buna görə müalicə zamanı residivlərin qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz. Xəstənin düzgün hərəkətləri ilə əksər hallarda tam sağalma müşahidə olunur, lakin bunun üçün həkimlə qarşılıqlı əlaqəni mümkün qədər məsuliyyətlə müalicə etmək vacibdir.

Digər gənə infeksiyalarının inkubasiya dövrü

Ümumiyyətlə, gənə dişləməsindən sonra ən təhlükəli dövr iki həftədir. İnkubasiya dövrünün müddətində mümkün dalğalanmaları nəzərə alaraq, gənə çıxarıldıqdan sonra 21 gün ərzində təsirlənmiş şəxsin vəziyyətini izləmək optimal olardı. Əlbəttə ki, dişləmədən sonra xəstəliyin sonrakı təzahürləri üçün presedentlər olmuşdur, lakin bu hallar çox nadirdir. Buna görə də, gənə hücumundan üç həftə keçibsə və hər şey qaydasındadırsa, o zaman əminliklə deyə bilərik ki, heç bir infeksiya baş verməyib.

Gənə ensefaliti təhlükəsinə və gənə dişləməsindən sonra vəziyyətinizi izləmək ehtiyacına baxmayaraq, infeksiyanın xoşbəxtlikdən olduqca nadir hallarda baş verdiyini nəzərə almağa dəyər. Bu xəstəliyin endemik olduğu ərazilərdə belə, bütün gənələr ensefalit daşımır. Məsələn, Sibir və Uzaq Şərqdə gənələrin yalnız 6%-i virusa yoluxmuşdur.

Çox vaxt şiddətli dişlənmişlər yoluxur. Belə risk qruplarına turistlər, meşəçilər, ovçular daxildir - bu insanlar müntəzəm olaraq özlərindən 5-10 gənə çıxara bilərlər. Bir insanı bir gənə dişləyirsə, xəstələnmə riski minimaldır. Yüksək bir ehtimalla, belə bir dişləmədən sonra dəhşətli bir şey olmayacaq, buna görə də çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur. Ancaq standart inkubasiya dövründə xəstəliyin aşkar simptomları görünsə, həkimə müraciət etməli olduğunuz kimi, rifahınızı izləmək vacibdir.

Faydalı video: gənə ensefalitini vaxtında necə tanımaq olar və bu xəstəlik haqqında nə bilmək vacibdir

Gənə ensefalitinin nəticələrinə dair nümunələr