Bəzi xəstəliklər çox ciddi fəsadlara səbəb olur, onlardan biri plevritdir. Bir neçə növdə gəlir. Ən çox görülən, mayenin toxumalarda yığılmağa başladığı şeydir, buna efüzyon da deyilir; Bu xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun simptomları əsas patologiya kimi maskalana bilər. Eksudativ plevrit diaqnozu qoyulmuş bir xəstə üçün hansı müalicənin tələb olunduğunu anlayaq.
Çox nadir hallarda plevrit əsas patoloji olur. Bu, adətən aşağıdakı səbəblərdən biri ilə baş verir:
- bakteriyaların çoxalması və ya virus infeksiyası nəticəsində ağciyərlərdə patoloji proseslərin baş verməsi;
- pankreasda iltihablı proseslər;
- birləşdirici toxuma lezyonları;
- revmatizm;
- yaxınlıqda yerləşən orqanlara təsir edən onkologiya;
- vərəm;
- sinə yaralanmaları (məsələn, qabırğa sınıqlarından sonra).
Bu xəstəlik digər patologiyalardan ayrı diaqnoz qoyulur, çünki bu, öz xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Döş qəfəsinin zədələnməsi və ya ağciyərlərə təsir edən xəstəliyi olan hər bir insanda eksudativ plevrit inkişaf etmir. Çox vaxt bu patoloji ağır stress və ya ümumi hipotermiya keçirənlərə təsir göstərir. Bu patologiyası olan xəstələrin əksəriyyətində toxunulmazlıq, vitamin çatışmazlığı və ya endokrin xəstəliklərlə bağlı problemlər var.
Xəstələrdə tez-tez xroniki alkoqolizm, allergiya, tez-tez xəstəliklər bronxlar.
Plevritin efüzyon formasının "tətik mexanizmi" radioaktiv maddələrlə şüalanma ola bilər. kimyəvi zəhərlənmə, ünvanında qəbul edilib erkən mərhələəsas xəstəliklərin inkişafı və ya eyni zamanda sinə üzərində travmatik təsirlər.
Effüzyon plevritinin gedişatının simptomları və xüsusiyyətləri
Əvvəla, plevrit intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur: zəiflik, tərləmə, nasazlıq, temperaturun aşağı səviyyədən həddindən artıq yüksəkliyə qədər dəyişməsi. Bu xəstəlik də müşayiət olunur şiddətli ağrı, bu da xəstənin yuxu mövqeyini tutmasını çətinləşdirir. Ağciyərin yalnız bir lobu təsirlənirsə, əks tərəfdə yatmaq daha asan olacaq. Gəzinti zamanı bu patologiyası olan bir şəxs instinktiv olaraq təsirlənmiş tərəfi dəstəkləyəcəkdir.
Vaxt keçdikcə simptomlar zəifləyə və ya tamamilə yox ola bilər, bu, sağalma əlaməti deyil. Tipik olaraq, plevrada maye yığılması səbəbindən simptomlar daha az şiddətlənir. Bu mərhələdə trapezius və döş əzələlərində ağrı və nəfəs darlığı görünə bilər. Sinədəki asimmetriya hərəkət edərkən nəzərə çarpır.
Müalicə edilmədikdə, burun-labial üçbucaq mavi rəngə çevrilməyə başlayır, boyun damarları şişir, qabırğalar arasındakı boşluqlar qabarıqlaşır, bəlğəm axıntısı olmadan öskürək olur. Mavi də ola bilər üst hissəsi gövdə. Dinləmə zamanı terapevt iltihab mənbəyinin üstündə yerləşən "səssiz" ağciyər aşkar edəcək. Çətin hallarda, müayinə zamanı həkim plevral sürtünmə səsini eşidə bilər.
Fəsadlar və proqnoz
Vaxtında müalicə ilə plevrit ağırlaşmalara səbəb olmur. Onun simptomları terapiyanın başlanmasından 1-3 həftə sonra yox olur. Xəstə müalicəyə vaxtında başlamazsa, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar;
- plevra üzərində yapışmaların meydana gəlməsi;
- ağciyər həcminin azalması və tənəffüs çatışmazlığı;
- plevrada kalsiumun yığılması;
- efüzyonun tərkibində dəyişikliklər, irinli olur;
- pnevmoskleroz;
- bronxların geri dönməz genişlənməsi.
Plevranın bütövlüyü pozulursa, pnevmotoraksın inkişafı mümkündür. Ən inkişaf etmiş hallarda xəstəlik ölümcül ola bilər.
Ənənəvi vasitələrlə müalicə
Eksudat istehsalının artması ilə plevritin müalicəsinin bir neçə yolu var. Onlardan biri ponksiyondur. Diaqnostika və mayenin çıxarılması üçün edilir. Müalicə üçün ponksiyon yalnız bir dəfə həyata keçirilə bilər, çünki əks halda yapışmalar meydana gələcək. Bir seansda 1,5 litrə qədər maye çıxarmaq mümkündür. Daha böyük miqdarda efüzyon aradan qaldırıla bilməz, çünki orqanların mediastinumu pozulacaqdır.
Müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır. Ən çox konservativdir, çünki həkimlər tənəffüs funksiyalarını maksimum dərəcədə qorumağa çalışırlar. Xəstələrə aşağıdakı qruplardan olan dərmanlarla dərman müalicəsi təyin edilir:
- antibiotiklər (əgər əsas xəstəlik bakteriyalardan qaynaqlanırsa);
- kodein ehtiva edən (bəlğəm boşalması üçün);
- antihistaminiklər (Cetrin, Erius, Diazolin və başqaları);
- antipiretiklər (Ibuprofen və ya Medsicam);
- ağrı kəsiciləri (Nise, Tramadol, Cefekon və ya Nimesil);
- diuretiklər (Diacarb, Veroshpiron və ya Indapamide).
Çətin hallarda qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Enjeksiyonlar, məlhəmlər və tabletlər iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Xəstənin həyat tərzi müalicədə mühüm rol oynayır. O, pəhriz saxlamalı, menyuya daha çox təzə meyvə-tərəvəz daxil etməli, stressdən qaçmalıdır. Bundan əlavə, öyrənmək lazımdır fiziki terapiya, özünüz üçün yumşaq yüklər təyin edin.
Heç bir əks göstəriş olmadıqda, həkim əlavə prosedurları təyin edə bilər: parafin vannaları, palçıq sarğıları, elektroforez, sinə ultrabənövşəyi şüalanması, diatermiya, masaj, induktotermiya. Bir qayda olaraq, müalicə prosesi başladıqdan sonra qalıq təsirləri aradan qaldırmaq üçün köməkçi terapiya təyin edilir.
Ənənəvi tibb üsulları
Plevrit üçün faydalı ola biləcək bir neçə bitki mənşəli vasitə var. Onlar eyni şəkildə hazırlanır, lakin var fərqli tərkib. Bişirmək üçün faydalı həlim bir stəkan qaynar su ilə bir kaşığı quru bitki materialı tökmək lazımdır, qarışığı 2-3 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Sonra bulyonun təxminən 10 dəqiqə dayanmasına və süzülməsinə icazə verməlisiniz. Bu xalq müalicəsi həmişə səhər yeməyindən 15 dəqiqə sonra qəbul edilir. Belə həlimlər üçün bitki mənşəli infuziyaların nümunələri:
- hər biri 40 qram ana otu, süpürgə, viburnum qabığı, valerian kökü, centaury;
- söyüd qabığı, cökə çiçəkləri, çəmən çiçəkləri, qara qarağat yarpaqları, ağcaqayın və çay qızılgülü meyvələrinin hər biri 40 qram;
- hər biri 40 qram ağcaqayın yarpağı, söyüd qabığı və qara ağcaqayın çiçəkləri, 100 qram çay qızılgülü və 30 qram biyan kökü;
- 40 qram maya qozaları, hər biri 60 qram valerian kökü, limon balzamının yarpaqları, söyüd qabığı, ağcaqayın;
- 30 qram qurudulmuş moruq, saponariya kökü və sığırkuyruğu çiçəkləri, 70 qram qara ağcaqayın çiçəyi və 40 qram St John's wort.
Həlimlərə əlavə olaraq digər vasitələrdən də istifadə edilə bilər:
- Gündə üç dəfə üç saat arxaya qoyulan kəsmik kompresi. Eksudativ plevrit yataq istirahətini tələb etdiyi üçün belə uzun müddətə dözmək çətin olmayacaq. Ənənəvi tibb mütəxəssisləri kompres tətbiq etməzdən dörddə bir saat əvvəl 100 qram qaynadılmış ağciyər yeməyi məsləhət görürlər.
- Ağciyərlərdən mayenin çıxarılması üçün faydalı bir qarışıq 300 qram xırda doğranmış soğan, yarım litr ağ üzüm şərabı, 100 qram açıq rəngli bal (çiçək və ya cökə) əldə edilir. Bu dərman qarışığının dezavantajı ondan ibarətdir ki, onu 8 gün ərzində dəmləmək lazımdır. Bu dərman hər yeməkdən əvvəl (gündə dörd dəfə) bir xörək qaşığı qəbul edilməlidir.
- Soğan da inhalyasiya üçün istifadə edilə bilər. Bunu etmək üçün bir-iki soğanı mümkün qədər incə doğramaq lazımdır (alternativ olaraq onları ətçəkən maşından keçirin). Başınızı bir dəsmal ilə örtün və ağzınızdan bu bitkinin buxarını nəfəs alın.
- 250 qram porsuq yağını (aptekdən alınan uyğundur) 300 qram aloe yarpağı pulpası və bir stəkan bal ilə qarışdırın. Qarışığı sobada dörddə bir saat qızdırın. Məhsulu gündə üç dəfə bir kaşığı süzün və götürün.
- Başqa bir vasitə sürtməkdir. Onlar satın almalı olacaqlar efir yağları və onları qarışdırın. Qarışıq hazırlamaq üçün əsas 20 qram skipidar və 30 qram kofur yağıdır, içərisinə 5 qram dağ şamı və evkalipt yağları tökmək lazımdır. Limfa axını artırmaq üçün ortaya çıxan dərman hər səhər və axşam sinə dərisinə sürtülməlidir.
- Xardal sarğıları da sürətli bir sağalmaya kömək edəcəkdir. Onlar üçün 100 qram qara xardal toxumunu bir havan içində üyütmək və onları ilıq su ilə pastaya qədər seyreltmək lazımdır. Kompozisiya nazik bir təbəqədə parçaya tətbiq olunur. Kompress yalnız döş qəfəsinin plevritin fokusunun yerləşdiyi hissəyə qoyulur. Yalnız 10 dəqiqə sinənizdə xardal saxlamaq lazımdır, bundan sonra dərini yaxşıca yaxalamaq və qurutmaq lazımdır. Quru paltar geyinməyə əmin olun.
Eksudativ plevrit (hidrotoraks, efüzyon plevriti) klinik praktikada müstəqil bir xəstəlik (ilkin plevrit) kimi baş verir, lakin daha tez-tez digər ağciyər və ya ağciyərdənkənar proseslərin (ikincili plevrit) nəticəsidir. Plevral efüzyonların əsl tezliyini mühakimə etmək çətindir; Ehtimal ki, eksudativ plevrit hər il ən azı 1 milyon insanda diaqnoz qoyulur. Eksudativ plevrit pulmonologiya, ftiziologiya, onkologiya, kardiologiya, revmatologiya, qastroenterologiya və travmatologiyada əhəmiyyətli sayda patoloji proseslərlə çətinləşə bilər. Plevra boşluğunda eksudatın yığılması tez-tez əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və buna görə də pulmonoloqların və torakal cərrahların cəlb edilməsi ilə xüsusi diaqnostik və terapevtik tədbirlər tələb olunur.
Eksudativ plevritin təsnifatı
Eksudativ plevrit, etiologiyasına görə, yoluxucu və aseptik bölünür. Eksudasiyanın xarakterini nəzərə alaraq plevrit seroz, seroz-fibrinoz, hemorragik, eozinofil, xolesterin, xiloz (xilotoraks), irinli (plevral empiema), çürük, qarışıq ola bilər.
Kursa görə kəskin, yarımkəskin və xroniki eksudativ plevrit fərqləndirilir. Eksudatın yerindən asılı olaraq plevrit diffuz və ya enistəli (demarkasiya olunmuş) ola bilər. Qapalı eksudativ plevrit, öz növbəsində, apikal (apikal), parietal (parakostal), sümük-diafraqmatik, diafraqmatik (bazal), interlobar (interlobar), paramediastinal bölünür.
Eksudativ plevritin səbəbləri
Ən çox yoluxucu eksudativ plevrit patoloji ağciyər proseslərinin bir komplikasiyasıdır. Üstəlik, hidrotoraks hallarının təxminən 80% -i ağciyər vərəmi olan xəstələrdə aşkar edilir. Reaktiv təbiətli eksudativ plevrit pnevmoniya, bronşektazi, ağciyər absesləri və subfrenik abses ilə müşahidə edilə bilər. Bəzi hallarda eksudativ plevrit quru plevritin növbəti mərhələsi ola bilər.
Aseptik eksudativ plevrit müxtəlif ağciyər və ağciyərdənkənar patoloji vəziyyətlərin fonunda inkişaf edir. Allergik efüzyonlar dərman allergiyası, ekzogen allergik alveolit, infarktdan sonrakı avtoallergik perikardit və ya poliserozit (Dressler sindromu) və s. gedişatını ağırlaşdıra bilər. Eksudativ plevrit diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərinin tez-tez yoldaşlarıdır - revmatoid artrit, artrit, skleroz, artrit, skleroz. və s.
Post-travmatik eksudativ plevrit döş qəfəsinin qapalı travması, qabırğanın sınıqları, döş qəfəsinin limfa kanalının zədələnməsi, spontan pnevmotoraks, elektrik yanıqları və şüa terapiyası ilə müşayiət olunur. Eksudativ plevritin əhəmiyyətli bir qrupu plevra xərçəngi (mezotelioma), ağciyər xərçəngi, leykemiya, uzaq orqanlardan (döş, yumurtalıqlar, mədə, yoğun bağırsaq, mədəaltı vəzi) metastatik şişlərlə inkişaf edən şiş etiologiyalı efüzyonlardan ibarətdir.
Konjestif eksudativ plevrit tez-tez etioloji olaraq ürək çatışmazlığı və ağciyər emboliyası ilə əlaqələndirilir. Disproteinemik eksudativ plevrit nefrotik sindromda (qlomerulonefrit, böyrək amiloidozu, lipoid nefroz), qaraciyər sirrozu, miksedema və s. zamanı baş verir. Pankreatitlə fermentativ eksudativ plevrit inkişaf edə bilər. Hemorragik plevritin səbəbləri vitamin çatışmazlığı, hemorragik diatez, qan xəstəlikləri ola bilər.
Eksudativ plevritin simptomları
Eksudativ plevritin təzahürlərinin şiddəti efüzyonun yığılma sürətindən və həcmindən və əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Eksudat yığılması dövründə sinə içində güclü ağrı meydana gəlir. Effüzyon yığıldıqca plevral təbəqələr ayrılır, bu da qabırğaarası sinirlərin həssas sonluqlarının qıcıqlanmasının azalması və ağrının azalması ilə müşayiət olunur. Ağrı, döş qəfəsinin müvafiq yarısında ağırlıq hissi, refleks mənşəli öskürək, nəfəs darlığı ilə əvəz olunur, xəstəni ağrılı tərəfdə məcburi mövqe tutmağa məcbur edir.
Eksudativ plevritin simptomları dərindən nəfəs alma, öskürək və hərəkətlərlə güclənir. Tənəffüs çatışmazlığının artması solğunluq kimi özünü göstərir dəri, selikli qişaların siyanozu, akrosiyanoz. Tipik olaraq kompensasiya taxikardiyasının inkişafı və qan təzyiqinin azalması.
Hidrotoraks qızdırma, tərləmə və zəiflik ilə müşayiət oluna bilər. Yoluxucu etiologiyanın eksudativ plevriti ilə remisiya edən qızdırma, titrəmə, şiddətli intoksikasiya, baş ağrısı, iştahsızlıq qeyd olunur.
Az miqdarda seroz ekssudat 2-3 həftə və ya bir neçə ay ərzində spontan rezorbsiyaya məruz qala bilər. Tez-tez, eksudativ plevritin kortəbii həllindən sonra, ağciyər sahələrinin hərəkətliliyini məhdudlaşdıran və ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulmasına səbəb olan kütləvi plevral bağlar (yapışmalar) qalır. Eksudatin irinlənməsi plevral empiemanın inkişafı ilə müşayiət olunur.
Müayinə zamanı döş qəfəsinin təsirlənmiş yarısı tənəffüs aktında sağlam yarıdan geri qalır (həcmi genişlənir, qabırğaarası boşluqlar qabarıq olur).
Səs titrəyişlərinin zəifləməsi palpasiya ilə müəyyən edilir, çünki titrəmələr iltihablı maye ilə sönür və sinə səthinə keçmir. Bütün təsirlənmiş əraziyə zərb edərkən, darıxdırıcı bir səs aşkar edilir. Yuxarı hədd efüzyon əyri şəkildə yerləşir. Ellis-Damoizo-Sokolov xətti adlanırdı. Eksudat ilə sıxılmış ağciyər üçbucaqlı bir forma alır və zərb zamanı küt timpanik səs çıxarır. Zərb zamanı küt səs yaradan digər üçbucaq döş qəfəsinin əks tərəfində yerləşir və iltihablı efüzyonla yerdəyişən mediastinal orqanların proyeksiyasını təmsil edir.
Eksudat sahəsinin üstündəki auskultasiya tənəffüs səslərini aşkar etmir; Sıxılmış ağciyərin proyeksiyasının üstündə bronxial tənəffüs müşahidə olunur.
X-ray müayinəsi apararkən, efüzyon ağciyərlərin aşağı hissələrində homojen bir qaralma şəklində müəyyən edilir, onun sərhədi obliquely yerləşir.
Biokimyəvi qan testi disproteinemiya, sialik turşuların, haptoglobin, fibrin, seromukoid səviyyəsinin artması və CRP-nin görünüşünü aşkar edir.
Eksudativ plevritin diaqnozu ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və ya floroskopiyası ilə təsdiqlənir, bu da intensiv homojen qaralma və ürəyin sağlam tərəfə yerdəyişməsini göstərir. Effüzyonun miqdarını əvvəlcədən müəyyən etmək üçün plevra boşluğunun ultrasəsini aparmaq məsləhətdir.
Eksudativ plevrit üçün məcburi diaqnostik prosedur torasentezdir. Yaranan plevral ekssudat mühüm diferensial diaqnostik əhəmiyyətə malik olan laboratoriya (sitoloji, biokimyəvi, bakterioloji) müayinəyə məruz qalır. Bəzi hallarda, eksudativ plevritin səbəblərini dəqiq diaqnoz etmək üçün mayenin boşaldılmasından sonra ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyasına (MSCT, MRI) müraciət edirlər.
Davamlı eksudativ plevrit və efüzyonun kütləvi yığılması halında, diaqnostik torakoskopiya (plevroskopiya), vizual nəzarət altında plevra biopsiyası, sonra biopsiya nümunəsinin morfoloji müayinəsi göstərilir. Plevranın transtorasik ponksiyon biopsiyası daha az diaqnostik dəqiqliyə malikdir.
Müalicə və qulluq. Eksudativ plevritli bir xəstənin müalicəsi yataq istirahətini, kifayət qədər protein və vitaminlərlə yüksək kalorili pəhrizdən ibarət olmalıdır; ağrı üçün - ağrıkəsicilər, plevrit ilə ağırlaşan əsas xəstəlik (vərəm, pnevmoniya, diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri və s.) təyin olunan kimi, bu xəstəlik üçün göstərilən dərmanlar təyin edilir.
Eksudativ plevritin müalicə üsullarından biri plevral ponksiyondur. Yalnız diaqnostika üçün deyil, həm də plevra boşluğundan eksudatın çıxarılması üçün müalicəvi məqsədlər üçün istehsal olunur. Terapevtik məqsədlər üçün xəstənin xəstəxanada qalmasının ilk günündə ponksiyon çoxlu ekssudat olduğu, mediastinal orqanları sıxışdırdığı, şiddətli nəfəs darlığı, habelə uzunmüddətli, uzun müddət davam etməməsi hallarında lazımdır. - sorucu plevrit. Çökmə və ya huşunu itirməmək üçün mayenin çıxarılması yavaş-yavaş aparılmalıdır. Bir ponksiyon 1,5 litrdən çox maye çıxarmamalıdır. Böyük plevral efüzyon zamanı ekssudatı həll etmək üçün diuretiklərin istifadəsi tövsiyə edilə bilər. Kiçik eksudatlarla onu daha sonra evakuasiya etmək məsləhətdir. Seroz ekssudat uzun müddət həll olunmazsa, kortikosteroid hormonlarının kiçik dozaları (gündə 10-15 mq prednizolon) istifadə edilə bilər. qısa müddət(7-10 gün). Eksudat rezorbsiyası dövründə, yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün nəfəs məşqləri və sinə masajı şəklində fiziki müalicə göstərilir. İrinli plevritin müalicəsi cərrahi müalicənin (qabırğanın rezeksiyası, plevra boşluğunun açılması və drenaj) aktiv antibiotik terapiyası (antibiotiklər plevradaxili və parenteral yolla yeridilir) ilə kombinasiyasından ibarətdir. Ümumi gücləndirici müalicə, qan və plazma transfüzyonu, protein preparatları tələb olunur. Kurs uzun sürən bir təbiət, entistmentə meyl, plevral yapışmaların və yamacların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Bu gün ağciyər patologiyaları çox yayılmışdır. Bu xəstəliklər, statistikaya görə, planetin hər üçüncü sakininə hücum edir. Tez-tez diaqnoz qoyulan xəstəliklərdən biri də ağciyər plevritidir. Bu xəstəlik ağciyər boşluğunu əhatə edən seroz membranda iltihablı prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Pleurisy nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir, tez-tez xəstəlik ağciyər xəstəliklərinin və bədəndəki digər iltihablı proseslərin bir komplikasiyasıdır; Plevrit - çox təhlükəli xəstəlik təcili müalicə tələb edir. Təzahürlərə məhəl qoymamaq, həmçinin terapiyanın olmaması ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur. Plevritin xalq müalicəsi ilə müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunan ənənəvi terapiyaya əla əlavə olacaqdır.
Heç bir insan xəstəliyin baş verməsindən immun deyil - nə böyüklər, nə də uşaq. Yaşlı insanlarda, uşaqlarda və böyüklərdə plevritin inkişafının səbəbləri çox fərqlidir, lakin tibb onları iki böyük qrupa ayırır. Xəstəlik yoluxucu və ya yoluxucu olmayan ola bilər.
Qeyri-infeksion plevritə gəldikdə, onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:
- ağciyərlərin birləşdirici toxumasının patologiyaları;
- ağciyər infarktı (orqan hissəsinin ölümü);
- metastazlar;
- Böyrək çatışmazlığı;
- qan laxtalanma pozğunluğu;
- tez-tez hipotermi;
- həddindən artıq iş;
- sinə zədələri;
- dözümsüzlük dərmanlar;
- əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.
Quru plevrit, eksudativ və empiema (plevra boşluğunda irinli məzmunun yığılması) var. Ən təhlükəli və xoşagəlməz olanı zəhərli maddələrin, mikrobların və fermentlərin güclü təsiri altında iltihablı mayenin plevra boşluğuna sızması ilə müşayiət olunan eksudativ plevritdir.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliklə müşayiət olunur ağır simptomlar. Formaların hər birinin öz təzahürləri var. Quru plevrit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- dönərkən, asqırarkən və ya əyilərkən sinənin təsirlənmiş yarısında ağrılı hisslər;
- temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması;
- gecə ağır tərləmə;
- halsızlıq və yorğunluq.
Eksudativ plevritə gəldikdə, o, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- ağır nəfəs darlığı;
- dermisin siyanozu;
- öskürək;
- baş ağrıları;
- udma zamanı ağrı.
Empiyemə gəldikdə, bu xəstəlik növü ilə müşayiət olunur: temperaturun 39 dərəcəyə qədər artması, titreme, mavi dəri, şiddətli nəfəs darlığı və əzələ ağrısı.
Xəstəliyin müalicəsində xalq müalicəsi kömək edəcəkdir
Metodlarla yanaşı ənənəvi tibb Dərman bitkilərindən hazırlanan kompozisiyalar patoloji proseslərin müalicəsində özünü yaxşı sübut etdi. Bununla belə, plevrit ilə qarşılaşan hər bir insan başa düşməlidir ki, müalicənin əsas metodu iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların istifadəsidir. Yalnız ixtisaslı mütəxəssis taktika, rejim və müalicə kursunu, həmçinin dərmanları seçə bilər. Özünüzü müalicə etməməli və ya xalq müalicəsinin lehinə dərman qəbul etməkdən imtina etməməlisiniz.
Təbii maddələrdən hazırlanan dərmanlar, şübhəsiz ki, təsirli olur. Ancaq nəticə yalnız bitkilərdən hazırlanan kompozisiyalar kimi istifadə edildikdə əldə edilə bilər köməkçi üsul terapiya. Üstəlik, reseptlərdə göstərilən nisbətlərə və dozalara ciddi şəkildə riayət etmək vacibdir. Müəyyən bir dərmanı istifadə etməzdən əvvəl onun uyğunluğu ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin.
Ənənəvi tibbdə patologiyanın müalicəsinə kömək edən xarici və daxili istifadə üçün bir çox vasitə var. Ən məşhur və təsirli dərmanlara aşağıdakılar daxildir.
1. Xəstəliyə qarşı mübarizədə soğan. Bir soğan götürün, qabığını soyun, yuyun və doğrayın. Şirəsini sıxın və təbii bal ilə bərabər nisbətdə qarışdırın. Dərmanı gündə iki dəfə bir kaşığı götürün - nahar və axşam yeməklərindən sonra.
2. Müalicəvi kolleksiyanın tətbiqi. Anis toxumlarını bərabər nisbətdə əzilmiş biyan və zefir rizomları, adaçayı otu və şam qönçələri ilə qarışdırın. Xammalı bir şüşə litr şüşəsinə tökün, sonra təzə qaynadılmış su ilə doldurun. Sıx qapalı konteyneri iki saat isti yerdə qoyun. Gündə beş dəfə bir kaşığı dərmanı süzün və istehlak edin. Terapevtik kursun müddəti bir həftə yarımdır.
3. Mukolitik preparatla plevritin müalicəsi. Biyan kökü ilə koltsfoot, nanə, cökə çiçəkləri və elecampane rizomunu bərabər nisbətdə qarışdırın. İki yüz mililitr qaynadılmış suda 20 qram xammalı buxarlayın. Qarışığı bir neçə saat oturmağa buraxın. Məhsulu süzdükdən sonra bütün həcmi üç bərabər hissəyə bölün və gün ərzində istehlak edin - hər yeməkdən sonra.
4. At quyruğu xəstəlikdən qurtulmağa kömək edəcək. Yarım litr qaynar suda 20 qram əzilmiş qurudulmuş bitki dəmləyin. Konteyneri dörd saat isti yerdə qoyun. Gündə dörd dəfə dörddə bir stəkan süzülmüş içki içmək. Müalicə kursunun müddəti bir həftə yarımdır.
5. Söyüd qabığı patologiyaya qarşı. Bu məhsul antimikrobiyal və bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Quru qabığı doğrayın, sonra 300 ml qaynadılmış suda 50 qram xammalı buxarlayın. Məhsulu altı saat oturmağa buraxın. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq süzün və götürün: birinci gün - gündə üç dəfə 30 ml, ikinci - 40 ml, üçüncü - 50 ml. Maksimum doza 70 ml dərmandır. Kursun müddəti bir həftədir.
6. Tənəffüs funksiyalarını normallaşdırmağa kömək edən kolleksiya. Bir qaşıq qurudulmuş kalendula çiçəklərini quş albalı, ölməz otu, tansy və qarağat yarpaqları ilə birləşdirin - eyni miqdarda. 20 qram qarışığı iki yüz mililitr qaynar suda dəmləyin. İki saat buraxın. Gündə üç dəfə 50 ml içki içmək.
7. Köhnə etibarlı resept - plevritə qarşı turp ilə bal. Təzə sıxılmış turp suyunu təbii bal ilə bərabər nisbətdə birləşdirin. Gündə üç dəfə 10 ml dərman qəbul edin.
8. Sürtünmə agenti. 300 qram porsuq yağını eyni miqdarda incə doğranmış aloe yarpaqları və bir stəkan bal ilə qarışdırın. Qarışığı dörddə bir saat aşağı istilikdə sobada bişirin. Məhsulu sərinləyin və sinə və arxaya sürtmək üçün istifadə edin.
9. İltihab ilə mübarizədə yağlar. Kamfora yağı - 30 ml üç mililitr lavanda və evkalipt yağı ilə qarışdırın. Məhsulu gündə iki dəfə sinəyə sürtün.
Masaj və nəfəs məşqlərinin istifadəsi
Dərman və alternativ təbabətin qəbulu ilə yanaşı, nəfəs məşqləri və masajdan istifadə etməklə yaxşı effekt əldə etmək olar.
Bu cür tədbirlər aşağıdakılara kömək edəcəkdir:
- infiltratların sürətli rezorbsiyası və yığılmış mayenin çıxarılması;
- ağciyərlərə qan və limfa tədarükünün aktivləşdirilməsi;
- sinə hərəkətliliyinin stimullaşdırılması;
- bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmaq.
Evdə masajın ardıcıllığı aşağıdakı kimidir.
- Əvvəlcə paravertebral sahələri istiləşdirməlisiniz.
- Sonra latissimus dorsi əzələlərini sürtməyə başlamalısınız.
- Növbəti mərhələ istiləşmə və sub- və supraklavikulyar bölgələri vurmaqdır.
- Son mərhələ həm döş qəfəsi, həm də diafraqma sahəsində masajdır.
Masajdan sonra mütəxəssislər məsləhət görürlər ağciyər nəfəsi gimnastika Effektiv məşq balonları şişirməkdir. Əvvəlcə proses çətin olacaq, hətta ağrı da ola bilər. Zamanla gimnastika daha asan və asanlaşacaq.
Ümumi masaj kursu iyirmi dəqiqə davam edən 15 prosedurdur. Bunu ən azı hər gün, hətta hər gün edə bilərsiniz.
Düzgün qidalanma əla sağlamlığın açarıdır
Plevrit zamanı adekvat və balanslı qidalanma mühüm rol oynayır kompleks terapiya. Gündə ən azı beş dəfə kiçik hissələrdə yemək yemək tövsiyə olunur. Yemək zənginləşdirilmiş və yüksək kalorili olmalıdır.
Bu xəstəlik üçün effektiv qidalanmanın əsas məqsədi ağciyərlərdə iltihabı aradan qaldırmaq, həmçinin plevra boşluğunda eksudatın həcmini minimuma endirməkdir.
İlk növbədə, ağciyərlərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən duzların və karbohidratların istehlakını azaltmaq tövsiyə olunur. İstehlak olunan mayenin miqdarını minimuma endirmək vacibdir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar gündə 600 ml-dən çox maye içə bilməzlər. İstehlak olunan qidaların maksimum kalori miqdarı 2500 min kkaldır.
Pəhriz aşağıdakı məhsullar və yeməklərlə zənginləşdirilməlidir:
- qaynadılmış yumurta;
- kərə yağı;
- qızılgül;
- fermentləşdirilmiş süd məhsulları: xama, kefir, kəsmik;
- dəniz balığı;
- Pendir;
- qoz;
- süd sıyıqları (yulaf ezmesi, düyü, qarabaşaq yarması);
- qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış mal əti və donuz əti;
- buğda çörəyi;
- təzə salatlar və tərəvəzlər (turp, cəfəri, kartof, yerkökü, soğan, kələm, yerkökü);
- meyvələr (üzüm, alma, albalı, ərik, qarağat, banan);
- tərəvəz şorbaları və borscht.
Pəhriz, təbii maddələrdən hazırlanan dərmanlar və məhsulların qəbulu ilə yanaşı, masaj və tənəffüs məşqlərindən istifadə etməklə, sürətli sağalmağa, bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmağa, vəziyyəti və rifahı normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Xəstəliyin təzahürlərinə məhəl qoymamaq, həmçinin müalicənin olmaması plevral təbəqələrin qalınlaşması, damar və tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsi ilə doludur. Düzgün və uyğun müalicə xoşagəlməz simptomları tez bir zamanda aradan qaldırmağa və rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Plevritin inkişafının qarşısını almaq üçün hipotermiya və həddindən artıq işdən qaçınmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək, əlaqəli patologiyaları vaxtında və tamamilə müalicə etmək, immunitet sistemini gücləndirmək tövsiyə olunur.
Məzmun
Eksudat iltihab zamanı kapilyarlardan ayrılan mayeyə aiddir. Eksudativ plevrit bir xəstəlikdir tənəffüs sistemi eksudasiya hadisələri ilə, yəni plevra boşluğunda efüzyonun formalaşması və yığılması. Patoloji tez-tez digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Plevritin müalicəsi efüzyonun səbəbindən asılıdır.
Eksudasiyanın səbəbləri
Hidrotoraks və ya eksudativ plevrit təhlükəli bir xəstəlikdir insanlara təsir edir istənilən yaş. Əksər hallarda onun inkişafı həm ağciyərlərin, həm də digər orqanların müxtəlif xəstəlikləri ilə asanlaşdırılır. Plevra boşluğunda efüzyonun əsas səbəbləri:
- ağciyər vərəmi;
- sətəlcəm;
- bronşektazi;
- ağciyər absesi;
- subfrenik abses;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- plevraya qanaxma ilə müşayiət olunan sinə zədəsi;
- ağciyər infarktı;
- xroniki uğursuzluq qan dövranı;
- qaraciyər sirozu;
- kollagenoz, revmatizm;
- ağciyərlərdə karsinomatoz, mezotelyoma və digər şişlər;
- bədxassəli neoplazmalar;
- pankreasın iltihabı (sol tərəfli eksudativ plevritə səbəb ola bilər).
Terapiya prinsipləri
Hidrotoraksın müalicəsinin əsas istiqamətləri plevra boşluğundan eksudatın boşaldılması və onun yığılmasının səbəbinin aradan qaldırılmasıdır. Ümumi müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:
- Plevra boşluğunun ponksiyonu və ya drenajı, mayeni çıxarır, nəfəs darlığını azaldır və sıxılmış ağciyərin düzəldilməsinə kömək edir.
- Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq dərmanların qəbulu: tüberkülostatik, antibakterial, sitostatik, qlükokortikoidlər.
- Antitüsiv, desensibilizasiya, iltihab əleyhinə və sidikqovucu dərmanlarla simptomatik terapiya. Bura həmçinin plazma əvəz edən məhlulların köçürülməsi də daxildir.
- Sinə masajı, nəfəs məşqləri, oksigen terapiyası, fizioterapevtik prosedurlar.
Hidrotoraksın müalicəsində bir neçə mütəxəssis iştirak edir. Səbəb isə xəstəliyin orqanizmdə baş verən müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində baş verməsidir. Beləliklə, aşağıdakı həkimlər xəstənin vəziyyətini izləyir:
- onkoloqlar;
- qastroenteroloqlar;
- travmatoloqlar;
- pulmonoloqlar;
- kardioloqlar;
- ftiziatrlar;
- revmatoloqlar;
- torakal cərrahlar.
Drenaj
Plevrada çoxlu eksudat toplanırsa, xəstəyə drenaj təyin edilir. Bu, kiçik bir cərrahi kəsiklə plevra boşluğuna xüsusi bir drenaj borusunun daxil edildiyi bir prosedurdur. Punksiyon 7-9 qabırğaarası boşluqda edilir. Drenajdan sonra plevra boşluğunun həcmi və ağciyərlərə təzyiq azalır. Nəticədə xəstənin vəziyyəti yüngülləşir.
Farmakoterapiya
Plevritin əsas müalicəsi eksudatın yığılmasının səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bunu nəzərə alaraq müxtəlif dərmanlar təyin edilir. Simptomatik terapiya dərmanları hidrotoraksın bütün növləri üçün ümumidir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- analjeziklər;
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- öskürək əleyhinə dərmanlar;
- diuretiklər;
- həssaslaşdırıcı.
Vərəm forması ilə
Vərəmli plevritin müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə aparılır. Xəstəyə yataq istirahəti və məhdud maye və duz ilə qidalanma təyin edilir. Pəhrizdə çox miqdarda protein və vitaminlər əlavə olunur. Vərəmli plevritin klinik variantından asılı olmayaraq, müalicəyə 3-4 vərəm əleyhinə dərman daxildir. Onlar ən azı 9 ay müddətində alınır. Vərəm əleyhinə dərmanların nümunələri:
- pirazinamid;
- etambutol;
- streptomisin;
- Rifampisin.
Parapnevmonik
Hidrotoraks fonunda pnevmoniya ilə tənəffüs zamanı sinə yarısının bir gecikməsi aşkar edilir. Mürəkkəb olmayan parapnevmonik plevrit ilə həll oluna bilər antibakterial terapiya, pnevmoniyanın müalicəsi üçün təyin edilir. Aşağıdakı antibiotiklər tez-tez istifadə olunur:
- seftriakson;
- Azitromisin;
- Midekamin;
- Eritromisin;
- Amoksiklav;
- Oksasillin;
- imipenem;
- Levofloksasin.
Şiş
Şiş neoplazmaları ilə metastatik hidrotoraks inkişaf edə bilər. Plevranın iltihabı tez-tez daxili orqanların, o cümlədən ağciyərlərin, yumurtalıqların, limfoid toxumanın və süd vəzilərinin bədxassəli lezyonları fonunda inkişaf edir.
Onkologiyanın 3-4-cü mərhələlərində plevra patoloji prosesdə iştirak edir. Bədən tükəndikdə və kompensasiya mexanizmləri tükəndikdə iltihab olur. Sitostatik dərmanlar mayenin miqdarını azaltmağa kömək edir:
- Mitoksantron;
- fluorourasil;
- sisplatin;
- Tiotəpə.
Revmatik
Birincili revmatizmin erkən təzahürü hidrotoraks ola bilər. Plevra boşluğunda efüzyonu aradan qaldırmaq üçün əsas xəstəlik müalicə olunur. Revmatik plevrit üçün qlükokortikoid dərmanları məcburidir:
- prednizolon;
- hidrokortizon;
- deksametazon;
- Berlikourt.
Müalicənin effektivliyini artırmaq üsulları
Sol və sağ tərəfli eksudativ plevrit yalnız dərman qəbul etməyi tələb etmir. Terapiya müalicənin effektivliyini artıran əlavə tədbirləri əhatə edə bilər:
- Plevrodez. Bu, plevral təbəqələrin bir-birinə yapışmasının qarşısını alan xüsusi talk əsaslı preparatların boşluğuna daxil edilməsidir.
- Fizioterapiya. Kəskin iltihablı dəyişikliklərin əlamətləri olmadıqda təyin edilir. Elektroforez, parafin terapiyası, ozokerit terapiyası və UHF terapiyası effektiv hesab olunur.
- Sinə masajı, vibrasiya masajı. Ağrıları aradan qaldırmaq, rezorbsiya və iltihabı aradan qaldırmaq məqsədi ilə plevral ponksiyondan sonra təyin edilir.
- Nəfəs alma məşqləri kompleksi. Nəfəs almağı yaxşılaşdırmaq üçün eksudatın rezorbsiya mərhələsində göstərilir.
Video
Asan və fasiləsiz tənəffüs ağciyərlər kimi mühüm orqan tərəfindən təmin edilir. Bu prosesi ağrısız etmək üçün ağciyərlər ikiqat filmlə - plevra ilə örtülür.
Patogen mikroorqanizmlər bədənə daxil olarsa və ya mexaniki pozğunluq yaranarsa, plevra iltihablanır. İki film arasındakı boşluq irinlə doludur, buna görə də insan nəfəs alarkən, aktiv hərəkətlər edərkən, asqırarkən və öskürərkən ağrı hiss edir.
Növündən asılı olaraq plevritin simptomları
Plevritin ilkin simptomları soyuqdəyməyə bənzəyir, buna görə də ilk mərhələdə xəstəlik çox vaxt tanınmır. Sonrakı mərhələdə onlar görünür spesifik simptomlar müxtəlif plevrit növləri:
- Quru plevrit dərindən nəfəs alarkən, bədəni yana əyərkən və ya öskürərkən döş qəfəsində ağrılı hisslərlə özünü göstərir. IN axşam vaxtı bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir. Artan enerji, zəiflik, performansın azalması kimi simptomlar görünür;
- Eksudativ plevrit ilə öskürək, yuxululuq və letarji sinə içində ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur. Xəstə sanki sinəsi bir pislikdə sıxılmış kimi hiss edir. Nəfəs ağır və dayaz olur, nəfəs darlığı görünür. Dəri solğunlaşır, dodaq və burun ətrafında mavi olur. Nəfəs alma zamanı sinə qalxması asimmetrikdir: bədənin ikinci hissəsi gec qalxır;
- İrinli plevrit yüksək temperatur (40 ° C-ə qədər) ilə xarakterizə olunur, bu xəstəliyin digər formaları ilə müqayisədə aşağı salmaq daha çətindir. Bir insanın dərisi soyuq, solğun və bir qədər nəm olur. Nəfəs almaq çətinləşir, öskürək güclənir.
Xəstəlik üç mərhələdə baş verir. Birinci mərhələdə praktiki olaraq heç bir dəyişiklik yoxdur xarici simptomlar, lakin ikinci mərhələdə nəfəs almaq, işləmək və aktiv hərəkətləri yerinə yetirmək çətinləşir. Bu məqamda diaqnoz qoymaq və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etmək çox vacibdir.
Plevritin müalicəsinin ümumi prinsipləri
Plevritin əsas müalicəsi konservativdir. Cərrahın köməyi yalnız inkişaf etmiş və ağır hallarda tələb olunur. Terapiya aşağıdakı qaydalara uyğun aparılır:
- Müalicənin başlanğıcında həkim təyin edir antibakterial dərmanlar geniş spektrli fəaliyyət, ağrıları azaltmaq və ağrılı hissləri aradan qaldırmaq üçün bir vasitədir. Seçici təsir göstərən dərmanlar test nəticələrini aldıqdan sonra təyin edilir.
- Şişlər varsa, şiş böyüməsini yavaşlatmaq üçün qlükokortikosteroidlər və dərmanlar təyin edilir.
- Köməkçi dərmanlar - diüretik tabletlər, öskürək siropları və qan damarlarını gücləndirən və onların funksiyalarını dəstəkləyən dərmanlar.
- Alınan təsiri gücləndirmək üçün xəstəyə istiləşmə və digər fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.
Əgər daxili orqanlarçox miqdarda maye ilə sıxılmış, limfa drenajı həyata keçirilir. Bədəndən bir anda 1 litrdən çox pompalana bilməz, əks halda daxili orqanlar yerindən çıxacaq. Bu səbəbdən limfa drenajı tez-tez bir neçə dəfə həyata keçirilir.
Plevritin müalicəsi üçün dərmanlar
Xəstəliyin səbəblərinə təsir etmək üçün dərmanlar təyin edilir - patogen mikroorqanizmlərin bədənə nüfuz etməsi. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir:
- Asetilsalisil turşusu (Aspirin). Analjezik təsirə malikdir, iltihabı yumşaldır və hərarəti aradan qaldırır. Ürək çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı xəstəlikləri və 15 yaşa qədər kontrendikedir. Hamiləlik dövründə dərman yalnız ana üçün risklər və potensial faydalar nəzərə alınmaqla qəbul edilə bilər. Aspirinin gündəlik dozası gündə 6 dəfəyə qədər qəbul edilir;
- Analgin. Çıxarılması üçün göstərilir kəskin ağrı. Bronxial və aspirin səbəb olduğu astma, qan xəstəlikləri, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, hamiləlik zamanı qəbul etmək tövsiyə edilmir. Məhsul 3 aylıq uşaqlara verilə bilər. Maksimum doza gündə 2 q-dır. Gündə 2-3 dəfə tablet və ya həll şəklində alın;
- Benzilpenisilin patogen bakteriyaların böyüməsinə və inkişafına mane olan bir antibiotikdir. Penisilinlərə həssaslıq, epilepsiya, ot qızdırması və bronxial astma halında kontrendikedir. 1.000.000-2.000.000 ədəd əzələdaxili olaraq hər 4 saatda verilir;
- İndometazin. Qızdırmanı azaltmaq, ağrıları və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Kontrendikedir mədə xorası daxili qanaxma, anadangəlmə qüsurlarürək xəstəliyi, arterial hipertansiyon, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, qanın laxtalanma pozğunluqları, 14 yaşa qədər. İcazə verilən doza gündə 3 dəfə 25 mq;
- Diklofenak natrium. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara aiddir. Ağrıları aradan qaldırır və qızdırmanı azaldır. Mədə xorası və 6 yaşına qədər kontrendikedir onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər və böyrək patologiyaları, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma, preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Gündə 100 mq qəbul edin;
- Kalsium xlorid. Antiinflamatuar agent, kapilyar keçiriciliyi azaldır, allergik reaksiyaların qarşısını alır, patogen mikroorqanizmləri məhv edir. Ateroskleroz, bədəndə kalsium konsentrasiyasının artması, həssaslıq və tromboza meyl varsa, onu qəbul etmək tövsiyə edilmir;
- Lefosocacin geniş spektrli antibakterial dərmandır. O, tez nazik bağırsaqda sorulur və var müalicəvi effekt, ağrıları aradan qaldırır, iltihabı azaldır və patogenlərlə mübarizə aparır. 18 yaşdan kiçik insanlarda, laktoza dözümsüzlüyü, epilepsiya xəstələri, hamilə və ya ana südü ilə qidalananlar üçün kontrendikedir. Müalicə kursu və rejimi xəstəliyin dərəcəsindən və bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir;
- Eritromisin, tənəffüs xəstəliklərini aktiv şəkildə müalicə edən, patogen mikroorqanizmlərlə mübarizə aparan, ağrıları aradan qaldıran və antiinflamatuar təsir göstərən bir antibiotikdir. Eşitmə itkisi halında, hamiləlik və laktasiya dövründə, terfenadin və ya astemizol qəbul edərkən kontrendikedir. Maksimum gündəlik doza 2 qrama qədərdir. Dozlar arasındakı minimum interval ən azı 6 saatdır.
Bu dərmanları qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Unutmayın ki, müalicə rejimi və kursu plevritin şiddətindən və formasından asılıdır. Bu dərmanları səhv qəbul etsəniz, bədəninizə ciddi zərər və yan təsirlərə səbəb olacaqsınız.
Xalq müalicəsi ilə plevritin müalicəsi
Xalq müalicəsi plevritin müalicəsində köməkçi üsuldur. Müalicəni sürətləndirmək üçün qəbul edilə bilər. Aşağıda xalq reseptlərinə uyğun olaraq hazırlanmış zamanla sınaqdan keçirilmiş dərmanlara baxacağıq:
- 30 q kamfora və 3 q evkalipt və lavanda yağları götürün. Qarışdırıb gündə 3 dəfə çiyin bıçaqlarının altındakı nahiyəyə sürtün. Prosedurdan sonra isti bir kompres tətbiq edin. Yağ qarışığını 2-3 həftə istifadə edin;
- 2 osh qaşığı qarışdırın. doğranmış marigolds, zeytun yağı (200 ml) əlavə edin, bankaya köçürün və qaranlıq yerdə 2 həftə buraxın. Məhsul hazır olduqda, onu sürtmək üçün istifadə edin;
- Koltsfoot yarpaqları, qara ağcaqayın çiçəkləri və düyünlü otların bərabər hissələrini götürün. Doğrayın, bir qazana qoyun, qaynadək gətirin və 15 dəqiqə bişirin. Sərin və süzün. 100 ml götürün. müalicə boyu hər gün;
- Nanə, biyan və elecampane kökləri, bataqlıq cudweed otu və koltsfoot yarpaqlarını bərabər hissələrdə götürün. Qarışdırın və bir litr qaynar su tökün. israr et. 100-150 ml götürün. tam sağalana qədər;
- Orta ölçülü soğan götürün. Bir neçə hissəyə kəsin və bir boşqaba qoyun. Soğanın üzərinə əyilmək və tərəvəzin buraxdığı buxarları nəfəs al. Başınızı bir dəsmal ilə örtün və gözlərinizi bağlı saxladığınızdan əmin olun. Proseduru gündə bir dəfə təkrarlayın;
- 50 q porsuq yağı, 300 q soyulmuş və əzilmiş aloe yarpaqları və 1 stəkan təbii bal (200 q) götürün. Bütün maddələri yaxşıca qarışdırın və 10 dəqiqə sobaya qoyun. Qarışıq hazır olduqdan sonra onu pendirdən və ya ələkdən süzün. Xammal atılır. Yaranan kompozisiya gündə 2 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl istehlak edilməlidir;
- 300 q soğanı doğrayın, quru ağ şərab (500 ml) tökün, 100 q bal əlavə edin. Qarışdırın, 8 gün buraxın, sonra gündə 4 dəfə bir kaşığı götürün.
Bu hərəkəti xatırlayın dərman bitkiləri fərdi olaraq. Həddindən artıq həssaslıq və ya yanlış istifadə edildikdə, allergik reaksiyalara və yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Plevritdən təsirlənən ağciyərlərin rentgenoqrafiyası
Hamilə qadınlarda və uşaqlarda plevriti necə müalicə etmək olar
Ağciyərlərin plevriti başlamazdan əvvəl dayandırılması lazım olan bir xəstəlikdir. Hamilə qadın risk altındadırsa, əsas xəstəlikləri müalicə etmək, həddindən artıq yükdən qaçmaq və immunitet sistemini gücləndirmək lazımdır. Plevritin qarşısını almaq mümkün olmadıqda, müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır. Müalicə iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Dərman kimi yerli antibiotiklər, bitki tərkibli maddələr və digər yumşaq dərmanlar seçilir.
Bir uşaq plevrit alırsa, müalicə xəstəxanada aparılır. Kiçik bir xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və plevrit fonunda tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edirsə, müalicə reanimasiya şöbəsində aparılır. Ciddi yataq istirahəti, antibiotiklərin və detoksifikasiya üçün dərmanların istifadəsi (patogen mikroorqanizmlərin və zəhərli maddələrin orqanizmdən çıxarılması) təyin edilir. Lazım gələrsə, irin drenajı və plevra sahəsinin sanitarlaşdırılması təyin edilir.
Bir antibiotik dərmanı təyin etməzdən əvvəl həkim uşağın ümumi vəziyyətini, test nəticələrini və müəyyən dərmanlara həssaslığını nəzərə alır. Uşaqların müalicəsi üçün məqbul olan dərmanlar Metisilin, Ristomisin, Oletetrin, Ristomisindir. Ağır hallarda həkim Tienamı təyin edə bilər, lakin lazımsız olaraq istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Antibiotiklər venadaxili və ya intraplevral olaraq verilir. Bədxassəli şişlərin fonunda plevrit inkişaf edərsə, müalicəyə kemoterapi əlavə olunur. Quru plevrit üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin olunur - Aspirin, Butadion, Brufen.
Plevritin mümkün fəsadları
Terapiyaya vaxtında başlamazsanız və ya məşğul olmasanız 
Müstəqil müalicə olunarsa, pulmoner plevrit ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Səhv göstərilmənin nəticələri tibbi yardım ağır və bəzi hallarda hətta geri dönməzdir. Ən çox arasında təhlükəli ağırlaşmalar irinli plevritin nəticələri daxildir.
İrinli plevrit plevranın kəskin iltihabıdır, özü-özlüyündə ilkin xəstəlik deyil. Bir qayda olaraq, plevrit tənəffüs sisteminin irinli lezyonları və ya ağciyər absesləri olan digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır.
Bu videodan siz ağciyər plevritinin xüsusiyyətləri və klinik təzahürləri haqqında öyrənəcəksiniz. Siz həmçinin düzgün müalicə üsulları, plevral təbəqənin iltihabı növləri və onun müalicəsi üçün antiinflamatuar preparatlarla tanış olacaqsınız.
Plevritin növləri və səbəbləri
Xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq iki növ plevrit fərqləndirilir:
- Qeyri-infeksion (aseptik) - iltihab prosesi digər orqan və sistemlərin xəstəliklərini təhrik edir.
- Yoluxucu - yoluxucu patogenlər tərəfindən plevranın işğalı nəticəsində yaranır.
Yoluxucu iltihablar kəskin fonunda baş verir ağciyər xəstəlikləri və pnevmoniya. Plevritin əsas törədiciləri bunlardır:
- pnevmokok;
- stafilokok;
- qram-mənfi çubuqlar.
Vərəm plevriti mikrobakteriyalar vərəm tərəfindən təhrik edilir. Bu zaman boşluğun mikrobakteriyalarla infeksiyası plevralaltı fokuslardan, hilar limfa düyünlərindən və ya mağaraların qopması nəticəsində (piopnevmotoraksın əmələ gəlməsi ilə təhlükəlidir) baş verir. Plevral iltihab Mantar etiologiyası tez-tez blastomikoz, koksidioidoz və digər ağır göbələk xəstəlikləri nəticəsində yaranır.
Aseptik plevrit xüsusi diqqətə layiqdir. Aseptik iltihab zədələnmə (travmatik plevrit), qanaxma, pankreas fermentlərinin plevra boşluğuna daxil olması nəticəsində (fermentativ plevrit) inkişaf edə bilər.
Aseptik plevritin əsas səbəbləri:
Eksudativ plevritin 40% -dən çoxu metastatik bir şişin plevraya yayılması səbəbindən baş verir. Üstəlik, şiş kimi metastaz verə bilər qalxanvarı vəzi və ya mədə, böyrək, ağciyər, döş, yumurtalıq, limfoma və ya sümük sarkoması. Plevra boyunca ikincili və ya birincili bədxassəli şişlərin yayılması nəticəsində yaranan plevrit diaqnozu qoyulur - karsinomatoz plevrit.
Simpatik plevrit iltihabi proseslər və ya qonşu orqanların nekroz məhsulları zamanı plevranın intoksikasiyası nəticəsində baş verir, bəzən mənbə təsirlənmiş mədəaltı vəzidən fermentlərin limfogen invaziyasıdır.
Eksudat (efüzyon) növünə görə plevrit fərqləndirilir:
- irinli;
- şiloz;
- seroz;
- çürütmə;
- fibrinli;
- eozinofilik;
- xolesterin;
- hemorragik;
- seroz-fibrinoz.
Patogenez
Plevritin lokalizasiyasına və yayılma dərəcəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir:
- bədənin ümumi və yerli reaktivliyi;
- mikroorqanizmlərin plevra boşluğuna daxil olma yolu və infeksiya növü (infeksion plevrit ilə);
- plevra boşluğunun vəziyyəti və müşayiət olunan patologiyaların olması.
Klinik praktikada pnevmoniya nəticəsində yaranan plevrit metapnevmonik və parapnevmonik bölünür. Belə bir ayrı təsnifat tamamilə düzgün deyil, çünki Metapnevmonik plevrit əslində pnevmoniyadan sonra baş verən müstəqil bir xəstəlik deyil. Patoloji iltihab, sətəlcəm zamanı aşkar edilməmiş ikincil infeksiya və irinləmə səbəbindən inkişaf edir.
Plevrit təhlükəsi
Plevrit zamanı produktiv-regenerativ və eksudativ proseslər plevra təbəqələrinin yapışmasına və sonradan birləşməsinə, həmçinin digər funksional pozğunluqlara səbəb olur.
Pleurisə səbəb olur:
- inhalyasiya zamanı kəskin ağrı - iltihabdan təsirlənən plevral təbəqələrin sürtünməsi nəticəsində inkişaf edir;
- ağciyərin sıxılması və mediastenin yerdəyişməsi (sağ və sol plevra boşluqları arasındakı boşluq) - bu, maye eksudatın yığılması səbəbindən baş verir;
- ventilyasiya və hipoksemiya pozuntuları - ağciyər toxumasında sıxılma səbəbindən baş verir;
- ürək əzələsinin yerdəyişməsi və zəif qan dövranı - sternumda təzyiqin artması, boş venanın sıxılması və venoz qan axınının pisləşməsi səbəbindən;
- irinli-rezorbtiv intoksikasiyalar - irinli plevrit ilə inkişaf edir.
Plevritin simptomları
Quru plevritin simptomları
Plevritin digər patologiyalar fonunda ikinci dərəcəli iltihab olması səbəbindən xəstəliyin əlamətləri incə ola bilər.
Quru plevrit diaqnozu qoyulur:
- titrəmə;
- zəiflik;
- yuxu pozğunluğu;
- auskultasiya zamanı səs-küy;
- dayaz nəfəs;
- öskürək zamanı şiddətli ağrı;
- sternumun arxasında bıçaqlanan ağrı;
- nəfəs alarkən sinənin qeyri-bərabər yüksəlməsi.
Diafraqmanın quru plevritinin xarakterik əlamətləri:
- hıçqırıqlar;
- meteorizm;
- hiporiblərdə ağrı;
- abdominal hipertoniklik;
- sinə içində ağırlıq.
Fibrinoz plevritin simptomları iltihabı təhrik edən əsas xəstəliklə eynidir.
Eksudativ plevritin simptomları
Plevral eksudasiya ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:
- siyanoz;
- zəiflik;
- təngnəfəslik;
- tərləmə;
- quru öskürək,
- yan tərəfdə ağırlıq;
- iştahsızlıq;
- Kəskin ağrı hipokondriyumda;
- nəfəs və ekshalasiya zamanı səs-küy;
- febril bədən istiliyi;
- interkostal boşluqların hamarlanması;
- nəfəs alarkən sinə asimmetrik yüksəlişi.
Paramediastinal (entisted) plevrit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- disfagiya;
- səsin xırıltısı;
- üz və boyun şişməsi.
Xərçəngin bronxogen forması nəticəsində inkişaf edən seroz plevritin patogenezi hemoptizi ilə xarakterizə olunur. Plevrit lupus eritematosusdan qaynaqlanırsa, perikardit, böyrək və oynaq anomaliyalarının kollateral inkişafı mümkündür. Metastatik plevrit üçün təhlükə asemptomatik ekssudat yığılması, həmçinin ürək-damar sisteminin pozulması (taxikardiya, qan təzyiqinin azalması) və mediastinal yerdəyişmədir.
Eksudativ plevrit ilə simptomlar təcrid oluna və ya arta bilər və bədəndəki digər problemlərlə birlikdə ümumi ola bilər. Xəstənin döş qəfəsinin palpasiyası tənəffüs zamanı xarakterik krepitus diaqnozunu qoymağa imkan verir.
Özünüzü tapsanız oxşar simptomlar, dərhal həkimə müraciət edin. Xəstəliyin qarşısını almaq nəticələri ilə mübarizə aparmaqdan daha asandır.
Plevritin diaqnozu
Xəstəliyin tarixini götürərkən, pulmonoloq sinəni araşdırır və auskultasiya aparır. Eksudativ plevrit qabırğaarası boşluqların çıxıntısı, döş sümüyünün asimmetriyası, bronxofoniya və tənəffüsün zəifliyi ilə xarakterizə olunur. Effüzyonun yuxarı həddi ultrasəs və ya rentgenoqrafiyadan istifadə edərək perkussiya ilə müəyyən edilir.
Plevrit diaqnozu qoymaq və terapiya təyin etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır:
- plevral ponksiyon;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- plevranın biopsiyası və torakoskopiyası;
- ekssudatin bakterioloji və sitoloji tədqiqatları.
Plevrit halında, ətraflı qan testində aşağıdakı anormallıqlar mövcuddur:
- həddindən artıq ESR;
- seromukoidlərin artması;
- neytrofilik leykositoz;
- artıq fibrin və sialik turşular.
Subfrenik boşluqda bazal pnevmoniya və iltihabla müşayiət olunan diafraqmanın quru plevriti zamanı diaqnostik çətinliklər yarana bilər. Bu patoloji plevral sürtünmə səs-küyü ilə xarakterizə edilmir və ağrı boyun və ön tərəfə yayılır. qarın divarı. Traxeitdə olduğu kimi udma zamanı ağrı və ağrılı hıçqırıqlar ola bilər.
Plevritin açıq bir əlaməti müayinə zamanı ağrılı palpasiyadır:
- boyun sternokleidomastoid əzələsinin krarası;
- ilk interkostal boşluq;
- diafraqma xətti boyunca (Mussy əlamətləri);
- yuxarı boyun fəqərələrinin spinous ucları sahəsində.
Fibrinoz plevritdən sonra eksudativ plevrit inkişaf edərsə, döş qəfəsində ağrılar ağırlıq və dolğunluq hissi ilə əvəzlənir. Bu vəziyyətdə onlar diaqnoz qoyurlar: ümumi zəiflik, nəfəs darlığı, refleks öskürək. Eksudatın yığılması səbəbindən xəstələrdə oksigen çatışmazlığı hissi, boyun damarlarının şişməsi və siyanoz müşahidə olunur. Döş qəfəsinin aşağı hissələrində dərinin şişməsi, ürək dərəcəsinin artması və Wintrich əlaməti də mümkündür.
Klinik pulmonologiyada belə hesab edilir ki, yığılmış plevra ekssudatının həcmi 300-500 ml-dən çox olarsa, zərb vasitəsilə diaqnoz qoyula bilər. Qapalı plevrit efüzyonun atipik sərhədləri ilə xarakterizə olunur.
Ən informativ diaqnostik üsullardan biri maye eksudatın yığılmasını və onun təbiətini təsdiqləməyə kömək edən plevral ponksiyondur. Bir qayda olaraq, tədqiqat yeddinci-səkkizinci qabırğaarası sahədə (arxadakı aksiller xətt boyunca) aparılır. Yaranan ponksiyon piogen mikrofloranın inkişafını aşkar edərsə (eksudat buludlu və çöküntü ilə olduqda), bu plevral empiemanın əlamətidir.
Seroz-hemorragik və seroz efüzyonlar zamanı bakterial mədəniyyətlər informativ deyil. Torakoskopiya plevritin təbiətinin diaqnostikasında vacibdir. Bu tədqiqat toxumanın vizual müayinəsini, morfoloji analizi və biopsiyanı əhatə edir.
Tam diaqnostika istənilən vaxt aparıla bilər müasir mərkəz pulmonologiya.
Plevritin müalicəsi
Plevritin əsas terapiyası xəstəliyin etiologiyasını aradan qaldırmaq və kəskin ağrılı simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Mənbəsi sətəlcəm olan plevritin müalicəsi üçün pulmonoloq antibiotik kursu və pəhriz təyin edir. Vərəm plevriti bədən sistemlərinin diqqətli diaqnostikasını, spesifik terapiya kompleksini (izoniazid, rifampisin, streptomisin) və ftiziatr tərəfindən nəzarəti tələb edir.
Revmatik plevritin müalicəsi üçün aşağıdakılar təyin edilir:
- analjeziklər;
- immunomodulyatorlar;
- fizioterapiya kursu;
- diuretiklər;
- qlükokortikosteroidlər,
- ürək-damar dərmanları;
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
Böyük həcmdə efüzyon ilə eksudativ plevrit həyat üçün təhlükə yaradır. Eksudatı çıxarmaq üçün torasentez (plevral ponksiyon) və ya drenaj aparılır. Ağciyərin kəskin şəkildə düzəldilməsi və plevra boşluğunda yerdəyişməsi ilə ürək-damar ağırlaşmalarına səbəb olmamaq üçün bir anda 1,5 litrdən çox olmayan efüzyonu çıxarmaq olmaz. Eksudativ plevritin kəskin simptomlarını aradan qaldırdıqdan sonra ağciyər funksiyasının daha yaxşı bərpası üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur: əl və vibrasiya masajı, elektroforez və tənəffüs məşqləri.
İrinli plevritin terapiyasına aşağıdakılar daxildir:
- plevra boşluğunun antiseptiklərlə dezinfeksiya edilməsi;
- antibiotiklərin intraplevral enjeksiyonları;
- fermentlər və hidrokortizon qəbul etmək.
Təkrarlanan eksudativ plevritin müalicəsində plevranın təbəqələrini yapışdırmaq üçün plevra boşluğuna kimyəvi terapiya və ya talk yeridilir. Quru plevritin terapevtik korreksiyası üçün, simptomatik dərman müalicəsi ilə yanaşı, sinə sıxılması, elektroforez kursu və istiləşmə kompresləri aparılır. Öskürəyə yaxşı kömək edir aktiv dərmanlar: etilmorfin hidroxlorid, kodein və dionin.
"Quru plevrit" diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin edilir:
- antiinflamatuar dərmanlar;
- nəfəs məşqləri;
- immunomodulyatorlar.
Digər patologiyalarla mürəkkəbləşən xroniki plevrit ağciyər dekorasiyası ilə cərrahi müalicə tələb edir - plevrektomiya.
Ağciyərdə və ya plevrada onkoloji şiş əmələ gəldikdə cərrahi korreksiya (palliativ plevrektomiya) onkoloji klinikalarda da aparılır.
Evdə plevritin müalicəsi
İltihabı ağırlaşdırmamaq və geri dönməz patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün evdə plevritin müalicəsi həkim nəzarəti altında, hərtərəfli diaqnozdan və dərmanlar kursunun təyin edilməsindən sonra aparılmalıdır.
Terapiyanın ilkin məqsədi plevritin səbəbini (infeksiya, deformasiya, genetik anormallıq) aradan qaldırmaqdır. Sonra simptomlar aradan qaldırılır və bədənin tam bərpası üçün şərait təmin edilir. Xəstələrə antibakterial və immunostimulyasiya edən terapiya, yaxşı qidalanma, içmə rejimi və istirahət təyin edilir.
Evdə ağciyər plevritinin müalicəsi üçün bitki mənşəli infuziyalar bəlğəmgətirici və iltihab əleyhinə vasitə kimi tövsiyə olunur: cökə rəngi, biyan kökü, öksürük yarpağı, bağayarpağı, şüyüd meyvəsi, ağ söyüd qabığı, düyün otu.
Plevritin ağırlaşmaları
Plevrit və post-terapevtik ağırlaşmaların müalicəsinin effektivliyi əsasən xəstəliyin etiologiyasından, yerindən və mərhələsindən asılıdır. Plevrada uzun müddət davam edən iltihablı proses təhlükəlidir:
- yapışqan prosesinin inkişafı;
- həcmli yanalmaların formalaşması;
- plevral təbəqələrin qalınlaşması;
- diafraqma qübbəsinin funksionallığını məhdudlaşdırmaq;
- plevra boşluqlarının və interlobar çatların birləşməsi;
- tənəffüs çatışmazlığı və plevrosklerozun inkişafı.
Xəstəlikdən sonra sağalma və plevritin qarşısının alınması
Az miqdarda eksudat ilə maye rezorbsiya, ağciyər funksiyasının bərpası və toxumaların bərpası olduqca tez baş verir (3-4 həftə). Müalicəsi efüzyonun boşaldılmasını nəzərdə tutan yoluxucu plevrit residivlər üçün təhlükəlidir. Onkoloji plevrit mütərəqqi kurs və çoxsaylı patologiyalarla xarakterizə olunur. İrinli plevritdən sonra orqanizmin bərpası kifayət qədər çətindir. Plevrit keçirmiş xəstələrə 2 il ərzində sistematik fizioterapiya, sanatoriya müalicəsi və klinik müşahidə tövsiyə olunur.
- İrinli plevritin qarşısının alınması plevra boşluğundan havanın, qanın və ekssudanın tanınması və çıxarılmasından ibarətdir.
- Plevritin ən yaxşı qarşısının alınması bədənin immunitet qüvvələrini gücləndirmək, vərəmin qarşısını almaq, kəskin pnevmoniya, revmatizm və plevritə səbəb olan digər xəstəliklər. Funksional tənəffüs patologiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün siqaret çəkməyi və qıcıqlandırıcı kanserogenləri inhalyasiya etməyi dayandırmalısınız.
Bu məqalə yalnız təhsil məqsədləri üçün yerləşdirilib və elmi material və ya peşəkar tibbi məsləhət təşkil etmir.
https://illness.docdoc.ru/plevrit
Plevrit
Plevrit– ağciyərləri əhatə edən seroz qişanın müxtəlif etioloji iltihabi lezyonları. Pleurisy sinə ağrısı, nəfəs darlığı, öskürək, zəiflik, qızdırma və auskultativ hadisələrlə (plevral sürtünmə səsi, nəfəsin azalması) müşayiət olunur. Plevritin diaqnozu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (skopi), plevra boşluğunun ultrasəsi, plevra ponksiyonu və diaqnostik torakoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Müalicə konservativ terapiya (antibiotiklər, NSAİİlər, məşq terapiyası, fizioterapiya), plevra boşluğunun bir sıra terapevtik ponksiyonları və ya drenajı və cərrahi taktika (plevrodez, plevrektomiya) ola bilər.
Plevrit plevranın visseral (ağciyər) və parietal (parietal) təbəqələrinin iltihabıdır. Plevrit plevra boşluğunda efüzyonun yığılması (eksudativ plevrit) ilə müşayiət oluna bilər və ya iltihablı plevra təbəqələrinin səthində fibrinoz çöküntülərin əmələ gəlməsi ilə (fibrinoz və ya quru plevrit) baş verə bilər. “Plevrit” diaqnozu terapevtik xəstəxanalarda müalicə alan bütün xəstələrin 5-10%-də qoyulur. Plevrit kursu ağırlaşdıra bilər müxtəlif xəstəliklər pulmonologiya, ftiziatriya, kardiologiya, onkologiya üzrə. Statistikaya görə, plevrit daha çox orta yaşlı və yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur.
Çox vaxt plevrit müstəqil bir patoloji deyil, ağciyərlərin və digər orqanların bir sıra xəstəliklərini müşayiət edir. Baş vermə səbəblərinə görə plevrit yoluxucu və qeyri-infeksion (aseptik) bölünür.
Yoluxucu etiologiyalı plevritin səbəbləri bunlardır:
Qeyri-infeksion etiologiyalı plevrit səbəb olur:
- plevranın bədxassəli şişləri (plevranın mezotelioması), ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi, limfoma, yumurtalıq şişləri və s. zamanı plevraya metastazlar (plevriti olan xəstələrin 25%-də);
- birləşdirici toxuma diffuz lezyonları (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma, revmatizm, sistemik vaskulit və s.).
- PE, ağciyər infarktı, miokard infarktı;
- digər səbəblər ( hemorragik diatez, leykoz, pankreatit və s.).
Müxtəlif etiologiyalı plevritin inkişaf mexanizmi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Yoluxucu plevritin törədicisi müxtəlif yollarla plevra boşluğuna nüfuz edərək birbaşa təsir göstərir. Subplevral yerləşmiş infeksiya mənbələrindən (abses, pnevmoniya, bronxoektaziya, irinli kist, vərəm) kontakt, limfogen və ya hematogen nüfuz yolları mümkündür. Mikroorqanizmlərin plevra boşluğuna birbaşa daxil olması döş qəfəsinin bütövlüyü pozulduqda (yaralar, xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr zamanı) baş verir.
Pleurisy limfa keçiriciliyinin artması nəticəsində inkişaf edə bilər və qan damarları saat sistemli vaskulit, şiş prosesləri, kəskin pankreatit; limfa axınının pozulması; bədənin ümumi və yerli reaktivliyini azaldır.
Az miqdarda ekssudat plevra tərəfindən reabsorbsiya oluna bilər, onun səthində fibrin təbəqəsi qalır. Quru (fibrinoz) plevrit belə əmələ gəlir. Plevra boşluğunda efüzyonun əmələ gəlməsi və yığılması onun axmasının sürətini və ehtimalını üstələyirsə, eksudativ plevrit inkişaf edir.
Plevritin kəskin mərhələsi iltihablı ödem və plevra təbəqələrinin hüceyrə infiltrasiyası, plevra boşluğunda eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Eksudatın maye hissəsi udulmuş zaman plevra səthində lövbərlər əmələ gələ bilər - fibrinoz plevral çöküntülər qismən və ya tam plevroskleroza (plevra boşluğunun obliterasiyası) gətirib çıxarır.
1984-cü ildə Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin professoru N.V. tərəfindən təklif edilən plevritin təsnifatı klinik praktikada ən çox istifadə olunur. Putov.
Etiologiyasına görə:
- yoluxucu (infeksion agent tərəfindən - pnevmokok, stafilokok, vərəm və digər plevrit)
- qeyri-infeksion (plevritin inkişafına səbəb olan bir xəstəliyi göstərir - ağciyər xərçəngi, revmatizm və s.)
- idiopatik (müəyyən olmayan etiologiyalı)
Eksudatın mövcudluğuna və təbiətinə görə:
- ekssudativ (seroz, seroz-fibrinoz, irinli, çürük, hemorragik, xolesterin, eozinofil, xiloz, qarışıq efüzyon ilə plevrit)
- fibrinli (quru)
İltihabın gedişatına görə:
- ədviyyatlı
- yarımkəskin
- xroniki
Effüzyonun yerinə görə:
- diffuz
- entisted və ya məhdud (parietal, apikal, diafraqmatik, kostodiafraqmatik, interlobar, paramediastinal).
Bir qayda olaraq, ikincil proses, ağırlaşma və ya digər xəstəliklərin sindromu olmaqla, əsas patologiyanı maskalayaraq plevrit simptomları üstünlük təşkil edə bilər. Quru plevritin klinik mənzərəsi öskürək, tənəffüs və hərəkətlə ağırlaşan, döş qəfəsində bıçaqlanan ağrı ilə xarakterizə olunur. Xəstə sinə hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq üçün ağrılı tərəfdə uzanaraq bir mövqe tutmağa məcbur edilir. Nəfəs alma dayaz, yumşaqdır, sinənin təsirlənmiş yarısı nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır tənəffüs hərəkətləri. Xarakterik bir simptom quru plevrit, auskultasiya zamanı eşidilən plevral sürtünmə səsidir, fibrinoz plevral örtüklər sahəsində zəifləmiş tənəffüsdür. Bədən istiliyi bəzən subfebril səviyyəyə yüksəlir və plevrit titrəmə, gecə tərləməsi və zəiflik ilə müşayiət oluna bilər.
Diafraqmatik quru plevritin spesifik bir klinik mənzərəsi var: hipokondriyumda, döş qəfəsində və ağrılar. qarın boşluğu, meteorizm, hıçqırıqlar, qarın əzələlərinin gərginliyi.
Fibrinoz plevritin inkişafı əsas xəstəlikdən asılıdır. Bir sıra xəstələrdə quru plevritin təzahürləri 2-3 həftədən sonra yox olur, lakin residivlər mümkündür. Vərəmdə plevritin gedişi uzanır, tez-tez eksudatın plevra boşluğuna axması ilə müşayiət olunur.
Eksudativ plevrit
Plevral eksudasiyanın başlanğıcı təsirlənmiş tərəfdə küt ağrı, refleksiv şəkildə meydana gələn ağrılı quru öskürək, sinənin müvafiq yarısında nəfəs almada geriləmə və plevral sürtünmə səs-küyü ilə müşayiət olunur. Eksudat yığıldıqca ağrı yan tərəfdə ağırlıq hissi, artan nəfəs darlığı, orta dərəcədə siyanoz və qabırğaarası boşluqların hamarlanması ilə əvəz olunur. Eksudativ plevrit ümumi simptomlarla xarakterizə olunur: zəiflik, febril bədən istiliyi (plevral empiema ilə - titrəmə ilə), iştahanın azalması, tərləmə. Enisted paramediastinal plevrit ilə disfagiya, səsin səsi, üzün və boyunun şişməsi müşahidə olunur. Xərçəngin bronxogen formasının səbəb olduğu seroz plevrit ilə tez-tez hemoptizi müşahidə olunur. Sistemik lupus eritematosusun yaratdığı plevrit tez-tez perikardit, böyrək və oynaqların zədələnməsi ilə birləşir. Metastatik plevrit eksudatın yavaş yığılması ilə xarakterizə olunur və asemptomatikdir.
Böyük miqdarda ekssudat mediastinumun əks istiqamətdə yerdəyişməsinə, qan dövranının pozulmasına səbəb olur. xarici tənəffüs və ürək-damar sistemi (tənəffüs dərinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, onun tezliyinin artması, kompensasiya taxikardiyasının inkişafı və qan təzyiqinin azalması).
Plevritin nəticəsi əsasən onun etiologiyasından asılıdır. Davamlı plevrit hallarında plevra boşluğunda bitişmələrin inkişafı, interlobar çatların və plevra boşluqlarının birləşməsi, kütləvi yanalmaların əmələ gəlməsi, plevra təbəqələrinin qalınlaşması, plevroskleroz və tənəffüs çatışmazlığının inkişafı, günbəzin məhdud hərəkətliliyi. diafraqma gələcəkdə istisna edilə bilməz.
Eksudativ plevritin kliniki təzahürləri ilə yanaşı, xəstəni müayinə edərkən döş qəfəsinin asimmetriyası, döş qəfəsinin müvafiq yarısında qabırğaarası boşluqların qabarıqlığı, tənəffüs zamanı zədələnmiş tərəfin geriliyi aşkar edilir. Eksudat üzərində zərb səsi tutqun, bronxofoniya və səs titrəməsi zəifləmiş, nəfəs zəif və ya eşidilmir. Effüzyonun yuxarı həddi perkussiya, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və ya plevra boşluğunun ultrasəsi ilə müəyyən edilir.
Plevral ponksiyon edərkən, təbiəti və həcmi plevritin səbəbindən asılı olan bir maye əldə edilir. Sitoloji və bakterioloji müayinə plevral ekssudat plevritin etiologiyasını öyrənməyə imkan verir. Plevral efüzyon 1018-1020-dən yuxarı nisbi sıxlıq, müxtəlif hüceyrə elementləri və müsbət Rivolt reaksiyası ilə xarakterizə olunur.
Qanda müəyyən edilir ESR artımı, neytrofilik leykositoz, seromukoidlərin, sialik turşuların, fibrin dəyərlərinin artması. Plevritin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün plevra biopsiyası ilə torakoskopiya aparılır.
Plevrit üçün terapevtik tədbirlər aradan qaldırmağa yönəldilmişdir etioloji amil və simptomların aradan qaldırılması. Pnevmoniya nəticəsində yaranan plevrit üçün antibiotik terapiyası təyin edilir. Revmatik plevrit qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və qlükokortikosteroidlərlə müalicə olunur. Vərəmli plevrit üçün müalicə ftiziatr tərəfindən aparılır və bir neçə ay ərzində rifampisin, izoniazid və streptomisin ilə xüsusi terapiyadan ibarətdir.
Semptomatik məqsədlər üçün analjeziklərin, diuretiklərin və ürək-damar preparatlarının təyini, efüzyonun rezorbsiyasından sonra, fizioterapiya və fiziki terapiya göstərilir;
Böyük miqdarda efüzyonla müşayiət olunan eksudativ plevrit zamanı plevral ponksiyon (torasentez) və ya drenaj etməklə onun boşaldılmasına müraciət edirlər. Ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün (ağciyərin kəskin şəkildə düzəldilməsi və mediastenin tərs yerdəyişməsi səbəbindən) bir anda 1-1,5 litrdən çox olmayan eksudatın boşaldılması tövsiyə olunur. İrinli plevrit üçün plevra boşluğu yuyulur antiseptik həllər. Göstərişlərə görə, intraplevral olaraq antibiotiklər, fermentlər, hidrokortizon və s.
Quru plevritin müalicəsində, etioloji müalicə ilə yanaşı, xəstələrə istirahət tövsiyə olunur. İstirahət üçün ağrı sindromu Xardal plasterləri, kupa, isidici kompreslər və döş qəfəsinin sıx bandajı təyin edilir. Öskürəni yatırmaq üçün kodein və etilmorfin hidroxlorid təyin edilir. İltihab əleyhinə dərmanlar quru plevritin müalicəsində təsirli olur: asetilsalisil turşusu, ibuprofen və s. Rifah və qan göstəriciləri normallaşdıqdan sonra quru plevritli xəstəyə plevra boşluğunda yapışmaların qarşısını almaq üçün tənəffüs məşqləri təyin edilir.
Təkrarlanan ekssudativ plevritin müalicəsi üçün plevrodez (plevranın təbəqələrinin yapışdırılması üçün plevra boşluğuna talk və ya kimyəvi terapiya yeridilməsi) aparılır. Xroniki irinli plevritin müalicəsi üçün cərrahi müdaxiləyə - ağciyərin dekortikasiyası ilə plevrektomiyaya müraciət edirlər. Plevra və ya ağciyərin işlək olmayan zədələnməsi nəticəsində plevritin inkişafı ilə bədxassəli şiş göstərişlərə uyğun olaraq palliativ plevrektomiya aparılır.
Az miqdarda eksudat öz-özünə həll oluna bilər. Əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasından sonra eksudasiyanın dayandırılması 2-4 həftə ərzində baş verir. Mayenin boşaldılmasından sonra (infeksion plevrit, o cümlədən vərəm etiologiyası halında) plevra boşluğunda efüzyonun təkrar yığılması ilə davamlı kurs mümkündür. Onkoloji səbəblərdən yaranan plevrit mütərəqqi bir kursa və əlverişsiz nəticəyə malikdir. İrinli plevrit əlverişsiz gedişata malikdir.
Plevritdən əziyyət çəkən xəstələr 2-3 il ərzində klinik müşahidə altındadırlar. Peşə təhlükələrini istisna etmək, gücləndirmək və yüksək kalorili qidalanma, soyuqdəymə və hipotermiyanı istisna etmək tövsiyə olunur.
Plevritin qarşısının alınmasında aparıcı rol onların inkişafına səbəb olan əsas xəstəliklərin: kəskin sətəlcəm, vərəm, revmatizmin qarşısının alınması və müalicəsi, həmçinin bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətinin artırılmasına aiddir.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy
Plevritin simptomları
Plevritin əsas simptomu inhalyasiya zamanı güclənən yandakı ağrıdır. və öskürək. Təsirə məruz qalan tərəfdə yatarkən ağrı azala bilər. Döş qəfəsinin müvafiq yarısının tənəffüs hərəkətliliyində məhdudiyyət var. Zərb səsləri ilə xəstənin təsirlənmiş tərəfi qoruması nəticəsində zəifləmiş tənəffüs və plevral sürtünmə səsi eşidilə bilər. Bədən istiliyi bir qədər yüksələ bilər, gecə tərləməsinin görünüşü ilə titrəmə və ehtimal ki, zəiflik istisna edilmir.
Diafraqmatik quru plevritin diaqnozu çox çətindir. Aşağıdakı simptomlar onun üçün xarakterikdir:
- Sinə və döş qəfəsində (hipokondrium), həmçinin qabırğaların alt hissəsində ağrı;
- hıçqırıqlar;
- Mədə ağrısı;
- meteorizm;
- qarın əzələlərinin gərginliyi;
- Udarkən ağrı.
Diafraqma plevritini tanımaq üçün rentgen müayinəsi kömək edəcək ki, bu da diafraqmanın funksional pozğunluğunun dolayı simptomlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edəcək, məsələn: onun yüksək dayanması və təsirlənmiş tərəfdə məhdud hərəkətliliyi.
Plevritin səbəbləri
Yoluxucu xarakterli plevritin səbəbi birbaşa patogenlərin nüfuzu ilə bağlıdır:
- Spesifik infeksiyalar: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
- Qeyri-spesifik infeksiyalar: pnevmokok, stafilokok, Escherichia coli.
Plevra boşluğu zədələndikdə patogenlər təmasda, qan və tənəffüs edilmiş hava vasitəsilə plevraya nüfuz edir. Plevritin ümumi səbəbi birləşdirici toxumalarda sistemli xəstəliklərdir (sistemik lupus eritematosus, revmatizm). Əksər plevritin patogenezi təbiətdə allergikdir. Pleurisy bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.
Plevritin səbəbləri müxtəlif döş qəfəsi yaralanmaları, həmçinin nüfuz edən yaralar və mümkün qabırğa qırıqları ola bilər.
Bənzər bir vəziyyətdə, bu xəstəlik tez-tez vərəm, pnevmotoraks və ağciyər şişi ilə birləşdirilir.
Plevritin müalicəsi
Plevritin müalicəsi mürəkkəbdir və əsas xəstəliklərə qarşı aktiv tədbirləri və plevritin erkən basdırılmasını nəzərdə tutur. Effüzyon plevriti zamanı xəstə xəstəxana şəraitində müalicə olunmalıdır. Yaxşı effektiv müalicə tibb mütəxəssisi tərəfindən təyin edilir.
LOR-Astma klinikasında plevritli xəstələrin müalicəsi hərtərəflidir və xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Plevral efüzyon təbiətdə iltihablı deyilsə, müalicə ürək-damar fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir.
KBB-Astma klinikasında plevritin müalicəsi aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir:
- Antibakterial terapiya yoluxucu və allergik plevrit üçün təyin edilir, şiş etiologiyalı plevrit üçün kemoterapi aparılır;
- Plevral boşluğun sanitarizasiyası lazım olduqda eksudatın boşaldılmasına imkan verir, antiseptik məhlullarla yuyulur;
- Plevritin müalicəsində müsbət təsir desensibilizasiya və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə təmin edilir;
- Bədənin qoruyucu və immunobioloji reaksiyalarını səfərbər etməyə, yəni toxunulmazlığı artırmağa yönəlmiş vasitələrin istifadəsi.
Plevrit üçün təyin edilmiş müalicəyə əlavə olaraq, xüsusi formulaya malik olan və KBB-Astma klinikasında təcrübəli mütəxəssis tərəfindən seçilən bitki mənşəli dərman istifadə edilə bilər. Klinikamızda plevrit müalicəsinin tam tsiklindən sonra tənəffüs sabitləşir, itirilmiş toxunulmazlıq bərpa olunur və xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır.
https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm
Xəstəliyin xüsusiyyətləri və plevrit növləri
Pleurisy, ağciyərləri əhatə edən seroz membran olan plevranın iltihabıdır. Plevra birləşdirici toxumanın şəffaf təbəqələrinə bənzəyir. Onlardan biri ağciyərlərə bitişikdir, digəri sinə boşluğunu içəridən xəttləşdirir. Aralarındakı boşluqda maye dövr edir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı plevranın iki qatının sürüşməsini təmin edir. Onun miqdarı normal olaraq 10 ml-dən çox deyil. Ağciyərlərin plevriti ilə maye həddindən artıq yığılır. Bu fenomen plevral efüzyon adlanır. Plevritin bu formasına efüzyon və ya eksudativ deyilir. Ən tez-tez baş verir. Pleurisy də quru ola bilər - bu zaman fibrin zülalı plevra səthinə çökür və membran qalınlaşır. Lakin, bir qayda olaraq, quru (fibrinoz) plevrit xəstəliyin yalnız ilk mərhələsidir, bu da eksudatın sonrakı formalaşmasından əvvəldir. Bundan əlavə, plevral boşluq yoluxduqda, ekssudat irinli ola bilər.
Artıq qeyd edildiyi kimi, tibb plevriti müstəqil bir xəstəlik kimi təsnif etmir, onu digər patoloji proseslərin ağırlaşması adlandırır. Pleurisy ağciyər xəstəliyini və ya ağciyər toxumasına zərər verməyən digər xəstəlikləri göstərə bilər. Bunun inkişafının təbiətinə görə patoloji vəziyyət və plevral mayenin sitoloji təhlili, digər tədqiqatlarla yanaşı, həkim əsas xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən edə və adekvat tədbirlər görməyə qadirdir, lakin plevrit özü müalicə tələb edir. Üstəlik, aktiv fazada ön plana çıxa bilir klinik şəkil. Buna görə də praktikada plevrit tez-tez tənəffüs sisteminin ayrı bir xəstəliyi adlanır.
Beləliklə, plevral mayenin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:
- irinli plevrit;
- seroz plevrit;
- seroz-irinli plevrit.
İrinli forma ən təhlükəlidir, çünki bütün bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunur və lazımi müalicə olmadıqda xəstənin həyatını təhdid edir.
Plevrit də ola bilər:
- kəskin və ya xroniki;
- ağır və ya orta;
- göğsün hər iki hissəsinə təsir edir və ya yalnız bir tərəfdən görünür;
- inkişaf tez-tez infeksiya ilə təhrik edilir, bu halda yoluxucu adlanır.
Ağciyər plevritinin qeyri-infeksion səbəblərinin geniş siyahısı var:
- birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
- vaskulit;
- ağciyər emboliyası;
- sinə zədələri;
- allergiya;
- onkologiya.
Sonuncu halda, təkcə ağciyər xərçənginin özündən deyil, həm də mədə, döş, yumurtalıqlar, mədəaltı vəzi, melanoma və s. şişlər haqqında danışmaq olar.Metastazlar döş qəfəsinin limfa düyünlərinə nüfuz etdikdə, limfa axını daha çox baş verir. yavaş-yavaş və plevra daha keçirici olur.
Maye plevra boşluğuna sızır. Böyük bronxun lümenini bağlamaq mümkündür, bu da plevra boşluğunda təzyiqi aşağı salır, yəni eksudatın yığılmasına səbəb olur.
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində (KHDAK) halların yarısından çoxunda plevrit diaqnozu qoyulur. Adenokarsinomada metastatik plevritin tezliyi 47%-ə çatır. Skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün - 10%. Bronxiolo-alveolyar xərçəng erkən mərhələdə plevral efüzyona gətirib çıxarır və bu halda plevrit bədxassəli şişin olmasının yeganə siqnalı ola bilər.
Formasından asılı olaraq plevritin kliniki təzahürləri fərqlənir. Lakin, bir qayda olaraq, ağciyər plevritini müəyyən etmək çətin deyil. Plevranın iltihabına və plevral efüzyonun görünüşünə səbəb olan əsl səbəbi tapmaq daha çətindir.
Plevritin simptomları
Ağciyər plevritinin əsas simptomları sinə içində ağrı, xüsusən də nəfəs alarkən, rahatlama gətirməyən öskürək, nəfəs darlığı, döş qəfəsində sıxılma hissidir. Plevral iltihabın təbiətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq, bu əlamətlər açıq və ya demək olar ki, olmaya bilər. Quru plevrit ilə xəstə yan tərəfdə ağrı hiss edir, öskürərkən güclənir, tənəffüs çətinləşir, zəiflik, tərləmə, titrəmə mümkündür. Temperatur normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir - 37 ° C-dən çox deyil.
Eksudativ plevrit ilə zəiflik və pis sağlamlıq daha çox ifadə edilir. Plevra boşluğunda maye yığılır, ağciyərləri sıxır və onların genişlənməsinin qarşısını alır. Xəstə tam nəfəs ala bilmir. Sinir reseptorlarının qıcıqlanması daxili təbəqələr plevra (ağciyərlərin özündə praktiki olaraq heç biri yoxdur) simptomatik öskürəyə səbəb olur. Gələcəkdə nəfəs darlığı və sinə içində ağırlıq yalnız güclənir. Dəri solğun olur. Böyük bir maye yığılması boyun damarlarından qanın çıxmasına mane olur, onlar qabarıqlaşmağa başlayır, bu da nəticədə nəzərə çarpır. Plevritdən təsirlənən döş qəfəsinin hərəkəti məhduddur.
İrinli plevrit ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlara nəzərəçarpacaq dərəcədə temperatur dalğalanmaları əlavə olunur: axşam 39-40 °, səhər isə 36,6-37 °. Bu, təcili olaraq həkimə müraciət etməyin zəruriliyini göstərir, çünki irinli forma ciddi nəticələrlə doludur.
Plevritin diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır:
- Xəstənin müayinəsi və müsahibəsi. Həkim klinik təzahürləri, nə qədər əvvəl baş verdiyini və xəstənin rifah səviyyəsini öyrənir.
- Klinik müayinə. Müraciət edin müxtəlif üsullar: auskultasiya (stetoskopla dinləmə), perkussiya (mayenin olması üçün xüsusi alətlərlə tıqqıltı), palpasiya (ağrılı sahələri müəyyən etmək üçün palpasiya).
- X-ray və CT taraması. X-ray plevriti vizuallaşdırmağa, mayenin həcmini qiymətləndirməyə və bəzi hallarda plevra və limfa düyünlərində metastazları müəyyən etməyə imkan verir. CT scan yayılmasını daha dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
- Qan analizi. Bədəndə iltihablı proses zamanı ESR, lökositlərin və ya lenfositlərin sayı artır. Bu tədqiqat yoluxucu plevritin diaqnozu üçün lazımdır.
- Plevral ponksiyon. Bu, plevra boşluğundan mayenin toplanmasıdır laboratoriya tədqiqatı. Prosedura xəstənin həyatı üçün təhlükə olmadığı hallarda həyata keçirilir. Həddindən artıq maye yığılıbsa, dərhal torasentez (torasentez) aparılır - uzun bir iynə və elektrik sorma vasitəsi ilə ponksiyon vasitəsilə eksudatın çıxarılması və ya üstünlük verilən həll yolu olan port sistemi quraşdırılır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, mayenin bir hissəsi analiz üçün göndərilir.
Bütün mərhələlərdən sonra dəqiq şəkil qeyri-müəyyən qalırsa, həkim video torakoskopiya təyin edə bilər. Torakoskop sinə daxil edilir - bu, təsirlənmiş sahələri içəridən yoxlamağa imkan verən video kamerası olan bir alətdir. Onkologiyadan danışırıqsa, sonrakı tədqiqatlar üçün şişin bir parçasını toplamaq lazımdır. Bu manipulyasiyalardan sonra təyin etmək mümkündür dəqiq diaqnoz və müalicəyə başlayın.
Vəziyyətin müalicəsi
Ağciyər plevritinin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, ona səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Plevritin müalicəsi ümumiyyətlə simptomatikdir, fibrinin rezorbsiyasını sürətləndirmək, plevra boşluğunda və maye "çantalarında" yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İlk addım plevral ödemin aradan qaldırılmasıdır. Yüksək temperaturda xəstəyə antipiretiklər, ağrı üçün isə analjezik NSAİİlər təyin edilir. Bütün bu tədbirlər xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə, tənəffüs funksiyasını normallaşdırmağa və əsas xəstəliyi effektiv müalicə etməyə imkan verir.
Plevritin yüngül formada müalicəsi evdə, kompleks formada - yalnız bir xəstəxanada mümkündür. Buraya müxtəlif üsul və texnikalar daxil ola bilər.
- Torasentez
. Bu, yığılmış mayenin plevra boşluğundan çıxarıldığı bir prosedurdur. Kontrendikasyonlar olmadıqda efüzyon plevritinin bütün halları üçün təyin edilir. Torasentez qan laxtalanma sisteminin patologiyası olduqda ehtiyatla aparılır, yüksək qan təzyiqi ağciyər arteriyasında, ağır obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya yalnız bir funksional ağciyərin olması.
Prosedur üçün istifadə olunur yerli anesteziya. Ultrasəs nəzarəti altında kürək sümüyünün yan tərəfindəki plevra boşluğuna iynə daxil edilir və ekssudat toplanır. Ağciyər toxumasının sıxılması azalır, xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırır.
- Tez-tez prosedurun təkrarlanması lazımdır, bu məqsədlə müasir və tamamilə təhlükəsizdir intraplevral port sistemləri
, həm eksudatın boşaldılması, həm də daxil edilməsi üçün plevra boşluğuna daimi girişi təmin edir. dərmanlar, o cümlədən kemoterapi zamanı.
Söhbət plevra boşluğuna daxil edilən kateter və silikon membranlı titan kameradan ibarət sistemdən gedir. Quraşdırma yalnız iki kiçik kəsik tələb edir, sonradan tikilir. Port quraşdırılıb yumşaq parçalar sinə divarı, dəri altında. Gələcəkdə xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmaz. Manipulyasiya bir saatdan çox çəkmir. Port quraşdırıldıqdan sonra xəstə evə gedə bilər. Eksudatı yenidən boşaltmaq lazım olduqda, dərini və onun altındakı silikon membranı deşmək kifayətdir. Sürətli, təhlükəsiz və ağrısızdır. Qəfil ehtiyac və tibbi yardıma çıxışın olmaması halında, müəyyən bir bacarıq və prosedur qaydalarına dair biliklərlə, hətta qohumlar da xəstənin plevra boşluğunu bir port vasitəsilə müstəqil olaraq maye boşalda bilirlər. - Başqa bir müdaxilə növü plevrodez . Bu, plevra təbəqələri arasında süni şəkildə yapışmalar yaratmaq və plevra boşluğunu məhv etmək üçün bir əməliyyatdır ki, maye yığılacaq yer qalmasın. Prosedura adətən xərçəng xəstələri üçün kemoterapi effektsiz olduqda təyin edilir. Plevral boşluq eksudatın istehsalına mane olan və antitümör təsiri olan xüsusi bir maddə ilə doldurulur - onkologiya vəziyyətində. Bunlar immunomodulyatorlar (məsələn, interleykinlər), qlükokortikosteroidlər, antimikroblar, radioizotoplar və alkilləşdirici sitostatiklər (oksazafosforin və bis-β-xloretilamin törəmələri, nitrozourea və ya etilendiamin, platin preparatları, alkilsulfonatlar, triazinlər və ya tetrazinlər), bu da yalnız spesifik klinik vəziyyətdən asılıdır.
- Yuxarıda göstərilən üsullar kömək etmirsə, göstərilir plevranın çıxarılması və şunt quraşdırılması . Manevrdən sonra plevra boşluğundan gələn maye qarın boşluğuna keçir. Ancaq bu üsullar radikal hesab olunur və ciddi fəsadlar yarada bilər, ona görə də onlar uzun müddətə müraciət edirlər.
- Dərman müalicəsi . Plevritin yoluxucu xarakter daşıdığı və ya infeksiya ilə çətinləşdiyi hallarda, seçimi tamamilə patogenin növündən və müəyyən bir antibiotikə həssaslığından asılı olan antibakterial preparatlar istifadə olunur. Təbiətindən asılı olaraq dərmanlar patogen flora, hərəkət edə bilər:
- təbii, sintetik, yarı sintetik və birləşdirilmişdir penisilinlər (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, metisilin, oksasilin, nafsilin, tikarsillin, karbpenisilin, Sultasin, Oksamp, Amoksiklav, mezlosillin, azlosillin, mecillam);
- sefalosporinlər ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamocef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozane");
- ftorxinolonlar (“Mikroflox”, lomefloksasin, norfloksasin, levofloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin, gatifloksasin, sitafloksasin, trovafloksasin);
- karbapenemlər (“Tienam”, doripenem, meropenem);
- qlikopeptidlər (“Vankomisin”, “Vero-Bleomisin”, “Tarqotsid”, “Vibativ”, ramoplanin, dekaplanin);
- makrolidlər (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
- ansamisinlər ("Rifampisin");
- aminoqlikozidlər (amikasin, netilmisin, sisomisin, isepamisin), lakin eyni vaxtda terapiya zamanı onlar penisilinlər və sefalosporinlərlə uyğun gəlmir;
- linkozamidlər (linkomisin, klindamisin);
- tetrasiklinlər (doksisiklin, Minolexin);
- amfenikollar ("Levomycetin");
- digər sintetik antibakterial maddələr (hidroksimetilkinoksalin dioksid, fosfomisin, dioksidin).
Plevranın iltihabını müalicə etmək üçün antiinflamatuar və desensibilizasiya edən dərmanlar da təyin olunur (5% novokain, analgin, difenhidramin, 10% kalsium xlorid məhlulu, 0,2% platifillin hidrotartrat məhlulu, indomet və s.) elektroforezi. su-elektrolit balansının tənzimləyiciləri ( salin və qlükoza məhlulu), diuretiklər ("Furosemid"), lidaza elektroforezi (hər 3 gündə 64 ədəd, müalicə kursu üçün 10-15 prosedur). Bronxların genişlənməsi üçün dərmanlar və miokardın daralmasını gücləndirən ürək qlikozidləri təyin edə bilərlər (Eufillin, Korglykon). Onkologiyada ağciyərlərin plevriti kemoterapiyaya yaxşı cavab verir - ondan sonra şişlik və simptomlar adətən yox olur. Dərmanlar sistemli olaraq - inyeksiya və ya intraplevral olaraq port sisteminin membran klapan vasitəsilə idarə olunur.
Statistikaya görə, kemoterapi kursları digər müalicə üsulları ilə birlikdə kemoterapiya həssas xəstələrin təxminən 60% -ində plevritin aradan qaldırılmasına kömək edir.
Müalicə kursu zamanı xəstə daim həkim nəzarətində olmalı və dəstəkləyici yardım almalıdır. Kursu bitirdikdən sonra imtahan keçirmək lazımdır və bir neçə həftədən sonra yenidən təyin etmək lazımdır.
Xəstəliyin proqnozu
Ağciyər plevritinin inkişaf etmiş formaları ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər: plevral bitişmələrin, bronxoplevral fistulaların, qan damarlarının sıxılması nəticəsində qan dövranının pozulması.
Plevritin inkişafı zamanı maye təzyiqi altında arteriyalar, damarlar və hətta ürək əks istiqamətə keçə bilər ki, bu da torakal təzyiqin artmasına və ürəyə qan axınının pozulmasına səbəb olur. Bu baxımdan, ağciyər ürək çatışmazlığının qarşısının alınması plevrit üçün bütün terapevtik tədbirlərin mərkəzi vəzifəsidir. Əgər yerdəyişmə aşkar edilərsə, xəstəyə təcili torasentez göstərilir.
Təhlükəli bir fəsad ampiyemadır - irin "cibinin" meydana gəlməsi, nəticədə boşluğun çapıqlanmasına və ağciyərin son möhürlənməsinə səbəb ola bilər. İrinli ekssudatın içəriyə keçməsi ağciyər toxuması hədələyir ölümcül. Nəhayət, plevrit parenximal orqanların amiloidozuna və ya böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Xərçəng xəstələrində plevrit diaqnozu qoyularkən ona xüsusi diqqət yetirilir. Plevra boşluğunda efüzyon kursu ağırlaşdırır Ağciyər xərçəngi, zəifliyi artırır, əlavə nəfəs darlığı verir, ağrıları təhrik edir. Damarlar sıxıldıqda, toxuma ventilyasiyası pozulur. İmmunitet pozğunluqlarını nəzərə alaraq, bu, bakteriya və virusların yayılması üçün əlverişli mühit yaradır.
Xəstəliyin nəticələri və sağalma şansı əsas diaqnozdan asılıdır. Xərçəng xəstələrində plevra boşluğunda maye adətən xərçəngin sonrakı mərhələlərində toplanır. Bu, müalicəni çətinləşdirir və proqnoz çox vaxt pis olur. Digər hallarda, plevra boşluğundan maye vaxtında çıxarılıb və təyin olunarsa adekvat müalicə, xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur. Bununla belə, residiv baş verdikdə dərhal diaqnoz qoymaq üçün xəstələrin müntəzəm monitorinqinə ehtiyacı var.
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html
Xəstəliyin simptomları və diaqnozu
Plevritin əsas simptomu yan tərəfdəki ağrıdır. Xəstə öskürən zaman inhalyasiya zamanı güclənir. Təsirə məruz qalan tərəfdə yatsanız, ağrı azalır. Sinənin iltihablı tərəfi aşağı hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur və dinləmə zamanı səslər eşidilir. Bədən istiliyində bir qədər artım ola bilər, tez-tez üşümə görünür, xəstə gecə çox tərləyir.
Quru plevritə gəldikdə, onun simptomları bir qədər fərqlidir:
- hipokondriyumda ağrı;
- hıçqırıqların meydana gəlməsi;
- qarın ağrısı;
- güclü qaz əmələ gəlməsi;
- udma zamanı ağrı;
- qarın əzələlərində gərginlik.
Diafraqmatik plevrit bir rentgen istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Diafraqmanın yerində və onun hərəkətliliyində sapmaları göstərə bilər.
Yetkinlərdə ağciyər plevritinin müalicə üsulları
Plevritin müalicəsi simptomları yüngülləşdirməyə və xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş tədbirlər kursudur. Pnevmoniya nəticəsində yaranan plevrit antibiotiklərlə müalicə olunur. Revmatik plevritə gəldikdə, onun müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar bunlardır qeyri-steroid dərmanlar iltihabı aradan qaldıran qlükokortikosteroidlər. Vərəm plevritinin müalicəsi ftiziatrın köməyi ilə aparılır. Müalicə olaraq rifampisin, izoniazid və streptomisin istifadə olunur. Müalicə müddəti bir neçə aydır. Semptomatik təzahürləri aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:
- ağrıkəsicilər;
- diuretiklər;
- ürək-damar dərmanları.
Eksudativ plevritin müalicəsi efüzyondan nümunə götürməklə baş verir. Bu prosedur plevral ponksiyon və ya drenaj adlanır. Əgər residivlər baş verərsə, plevrodez proseduru lazımdır - plevra sahəsi plevral təbəqələri bir-birinə yapışdıran talk pudrası və ya kemoterapi dərmanları ilə doldurulur.
Kəskin irinli plevritin müalicəsi plevra boşluğunun antiseptik məhlullarla yuyulmasından ibarətdir. Antibiotiklər plevra boşluğuna enjekte edilir. Çox vaxt hidrokortizon və fermentlər kimi dərmanların enjeksiyonları birlikdə verilir. Xroniki irinli plevritin müalicəsi cərrahların müdaxiləsini tələb edir. Plevrektomiya və ağciyər dekortikasiyası prosedurunu həyata keçirirlər.
Quru plevritin müalicəsi istirahət vəziyyətini tələb edir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstənin döş qəfəsi sıx şəkildə sarılır, losyonlarla isidilir. Dərman terapiyası da təyin edilir:
- kodein;
- dionin;
- asetil;
- ibuprofen.
Sağlamlıq vəziyyəti normala qayıdırsa, xəstəyə plevranın birləşmə prosesini yaxşılaşdıran nəfəs məşqləri etmək tövsiyə olunur.
Plevritin müalicəsi üçün ənənəvi üsullar. Profilaktik tədbirlər
Plevritin dərman müalicəsi ənənəvi tibb ilə tamamlana bilər. Xəstəliyi yüngülləşdirmək üçün istifadə edin:
- soğan suyu və bal;
- dəmləmək və at quyruğu almaq;
- biyan kökü, zefir, adaçayı yarpaqları və gənc şam tumurcuqları ilə əlavə edilmiş anis toxumlarından bir həlim içmək;
- nanə, elecampane, biyan kökü, bataqlıq qurudulmuş ot, koltsfoot dəmləmək;
- Calamus kökü tez-tez dəmlənir;
- təzə sıxılmış çuğundur suyu içmək.
Plevritdən müalicə alan xəstələr 3 ilə qədər dispanserdə müşahidə edilir.
Residivlərin qarşısını almaq üçün qidalanmanı, temperaturu izləmək və soyuqdəymələri istisna etmək lazımdır.
Müxtəlif etimologiyaların plevritinin baş verməsi üçün profilaktik tədbirlər vaxtında müalicə onların inkişafına səbəb olan xəstəliklər, eləcə də sağlam həyat tərzinin qorunması. Sağlamlığınızı izləmək, vitaminlər və dəstəkləyən digər kompleksləri qəbul etmək lazımdır insan bədəni yaxşı formada.
Xatırlamaq lazım olan əsas odur ki, evdə plevrit müalicəsi qəbuledilməzdir! Bu cür səhlənkarlıq insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.
http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html
