Ev Diş əti Plevritdən sonra nəfəs alarkən ağciyər niyə ağrıyır? Plevritin nəticələri: iltihabın səbəbləri və formaları

Diş əti

Plevritdən sonra nəfəs alarkən ağciyər niyə ağrıyır? Plevritin nəticələri: iltihabın səbəbləri və formaları

Öskürəklə güclənən yan nahiyədəki ağrı quru plevritin əlamətlərindən biridir. Quru plevrit əksər ağciyər xəstəliklərini müşayiət edə bilər. Guya müstəqil olaraq meydana gəldikdə, tez-tez soyuduqdan sonra, demək olar ki, həmişə vərəm etiologiyası olur. Fibrinoz efüzyon plevral təbəqələri müxtəlif qalınlıq və genişlikdə bir təbəqə ilə əhatə edir.

Plevranın diafraqmatik səthi ilə məhdudlaşa bilər. Bu vəziyyətdə inkişaf edir klinik şəkil diafraqmatik plevrit. Tez-tez "peritonizm" şəkli ilə xarakterizə olunur ( şişmiş qarın, yuxarı gərginlik qarın divarı, qarın ağrısı, hıçqırıq və s.) və ya “kəskin xolesistit”.

Kiçik efüzyon plevra boşluğu, Prozorov metodundan istifadə edərək müəyyən edilmiş rentgenoqrafiya (ekshalasiya zamanı), diafraqmatik plevritin diaqnozunu aydınlaşdırmağa imkan verir. Təsirə məruz qalan tərəfdə diafraqmanın hərəkətliliyində məhdudiyyət var.

Quru plevritin klinik mənzərəsi

Əsas simptom, kəskin şəkildə baş verən və ya bir neçə gün ərzində tədricən artan tərəfdəki ağrıdır. Ağrı inhalyasiya, öskürək, asqırma, yan tərəfə təzyiq, bəzən gərginlik və qəfil hərəkətlərlə güclənir. Xəstələr təsirlənmiş tərəfdə bir mövqeyə üstünlük verirlər, bu da bəzən azalır ağrılı hisslər tənəffüslə bağlıdır.

Temperatur yüksəlir, lakin əksər hallarda subfebral səviyyələri keçmir.

Müayinə zamanı tənəffüs zamanı döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfində bir qədər geriləmə müşahidə edə bilərsiniz. Zərb dəyişiklikləri adətən aşkar edilmir. Auskultasiya zamanı ağrılı tərəfdən nəfəs bir qədər zəifləyir. Xəstəliyin başlanğıcında təsvir olunan kobud sürtünmə səsləri ("yeni dərinin cırıltısı") xəstənin təsirlənmiş tərəfi saxlaması səbəbindən nadir hallarda eşidilə bilər. Bu dövrdə həmişə buna görə deyil kəskin ağrı Zərif sürtünmə səsini də aşkar etmək mümkündür, onu krepitus və incə köpürən rallardan fərqləndirmək lazımdır. Sonuncular ilhamın hündürlüyündə baş verir, sürtünmə səsi ekshalasiya zamanı da eşidilir və baloncukların partlaması xarakteri daşımır. Bundan əlavə, stetoskopla təzyiq plevral sürtünmə səsinin artmasına səbəb olur və ağrıya səbəb olur.

X-ray müayinəsi adətən dəyişiklikləri aşkar etmir. Diafraqma plevrasının prosesdə iştirak etdiyi hallarda, klinik olaraq "kəskin qarın" şəkli baş verə bilər və radioqrafik olaraq - təsirlənmiş tərəfdə diafraqmanın günbəzinin hərəkətində pozğunluq.

Quru plevritin müddəti adətən 10-14 gündür, bir neçə gündən sonra plevrada maye yığılmağa başlamazsa.

Mediastinal quru plevrit ilə sternumun arxasında və ya onun tərəfində ağrı müşahidə olunur.

Plevra perikardın yaxınlığında təsirləndikdə, ürək döyüntüsündən (tənəffüs ilə əlaqəsindən əlavə) asılı olaraq sürtünmə səsi yarana bilər. Diafraqmatik quru plevrit, ağrı ilə qarın boşluğu qarın orqanlarının xəstəliklərini simulyasiya edən: xolesistit, pankreatit, mədə xorası və hətta appendisit, lakin qarının hətta məharətlə palpasiyası əksər hallarda açıq şəkildə lokallaşdırılmış ağrıları aşkar etmir.

Quru plevritin açıq bir ağciyər xəstəliyinə qoşulması halında, klinik mənzərə əsasən əsas əziyyətdən asılıdır.

Quru plevritin diaqnozu

İnterkostal nevralgiya və neyromiyozit müxtəlif mənşəli plevrit səbəbiylə ağrıya bənzəyir. Bununla belə, onlar tənəffüsdən daha çox hərəkətə (məsələn, təsirlənmiş tərəfdə qol və çiyin) etibar edirlər. Bəzən diaqnoza bədəni yan tərəfə əyərkən inhalyasiya zamanı artan ağrı simptomunun olması kömək edir: interkostal nevralji ağrılı tərəfə əyildikdə ağrının artması ilə xarakterizə olunur və quru plevrit üçün - sağlam tərəfə əyildikdə. Bu simptom kifayət qədər etibarlı deyil.

Diafraqmatik plevritin diaqnozu çox çətin ola bilər, lakin tez-tez 1-ci və ya 2-3-cü gündə diqqətli auskultasiya ilə plevranın zəif sürtünmə səsini ən əsas hissələrdən yuxarıda aşkar etmək mümkündür, çünki visseral və qabırğa plevrasının sahələri diafraqmaya yaxın da plevra iltihablanır. Frenik sinirin nöqtəsinə (sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında) basarkən ağrı aşkar edilə bilər; Bəzən hıçqırıqlar müşahidə olunur. Diafraqmanın bir tərəfdən hərəkətliliyinin kəskin məhdudlaşdırılması ilə diaqnoz asanlaşdırılır.

Quru plevritin müalicəsi

Aşkar ağciyər zədələnməsi ilə əlaqəli quru plevrit halında, əsas xəstəliyin müalicəsi davam etdirilir. Plevritin spontan baş verməsi halında, vərəm əleyhinə müalicə təyin edilir.

Ağrıları kəsmək həmişə ilk prioritetdir. Quru bankalar, xardal plasterləri və kompreslər kömək edir. İntradermal və subkutan novokain inyeksiyalarını sınaya bilərsiniz. Refleks ağrılı öskürəklə mübarizə aparmaq üçün dionin və kodein istifadə olunur. Aspirin və piramidon təyin edilir. Yataq istirahəti və istirahət tələb olunur.

I.B. Lixciep

"Öskürək və quru plevritin digər simptomları ilə güclənən yanlarda ağrı" və bölmədən digər məqalələr

Sinə nahiyəsində vaxtaşırı karıncalanma ağrıları yaşayan insanların çoxu, bu cür simptomların ümumi narahat mövqedən qaynaqlana biləcəyinə inanaraq, həkimə müraciət etmirlər. Və hətta görünən öskürək narahatlığa səbəb deyil - hər şey soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir. Ancaq təqdim olunan simptomlar ciddi bir xəstəliyin başlanğıcını göstərə bilər - pulmoner plevrit. Məhz bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, bəziləri yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Bu ssenarinin qarşısını almaq üçün təqdim olunan xəstəliyin təhlükələri və digər xüsusiyyətləri barədə tam məlumatlı olmaq lazımdır. Vaxtında həkimə müraciət etmək üçün bütün simptomları bilməlisiniz. Və irinli plevrit diaqnozu qoyularsa qorxma - vaxtında olarsa müalicə xəstəliyin oxşar formaları baş verməyəcək və fəaliyyət dairəsi antibiotiklərin qəbulu ilə məhdudlaşacaq.

Ağciyər plevritinin konsepsiyası və xüsusiyyətləri

Plevra ağciyərin qoruyucu membranıdır, nəfəs alarkən tənəffüs orqanlarının tam açılmasına kömək edir və diafraqma ilə təmasda olduqda ağrıları "aradan qaldırır". Onun iltihabı ağrı və digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olan plevritə gətirib çıxarır.

Qoruyucu qabıq çoxsaylı qan və limfa damarlarından ibarətdir. İltihab zamanı plevra boşluğu maye və ya irinlə doldurulur, bu da ağciyərin genişlənməsinə səbəb olur və nəticədə nəfəs almaqda çətinlik çəkir və nəfəs alarkən ağrı olur.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, iltihab maye yığılmadan həyata keçirilə bilər. Buna plevritin quru forması deyilir. Bu olduqca yaygındır və "gizlənə bilər" uzun müddətə xəstə insandan. Buna görə də, ağciyər plevritinin nə olduğunu bilmək kifayət deyil. Nadir, lakin kifayət qədər ağır təzahür formalarına malik olan bütün hadisələrdən və xüsusiyyətlərdən xəbərdar olmalısınız.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Mütəxəssislər deyirlər ki, plevrit heç bir şərt olmadan birdən-birə baş verə bilməz. Bu xəstəliyi "sonraki söz" kimi təsnif etmək olar təhlükəli xəstəliklər, bu da öz növbəsində yoluxucu və qeyri-infeksion bölünür.

Plevritin yoluxucu səbəbləri:

Mövcudluq bakterial infeksiya, uzun müddət aşkar edilməyən, məsələn, stafilokok və ya pnevmokokk;
tənəffüs sisteminin mantar infeksiyaları;
tifo atəşi;
standart simptomlarla özünü büruzə verməyən vərəm;
sifilis və digər cinsi yolla keçən xəstəliklər;
döş qəfəsinin çürükləri və ya qırıqları;
köçürüldü cərrahi əməliyyatlar daxil olan infeksiya ilə.

Qeyri-infeksion səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

ağciyərlərin plevrasında metastazların meydana gəlməsinə səbəb olan süd vəzilərinin və digər orqanların xərçəngi;
müxtəlif bədxassəli şişlər, plevral təbəqələrin özlərində inkişaf etmişdir;
meydana gələn birləşdirici toxumaların zədələnməsi;
ağciyər infarktı;
tıxanma ağciyər arteriyası– TELA.

Lakin, plevritin səbəblərinin təqdim olunan özəlliyinə baxmayaraq, bu xəstəlik ağciyərlərin hipotermiyası səbəbindən də yarana bilər və bir insan bunu fərq edə bilməz - yayda bir qaralama plevra iltihabının inkişafına səbəb ola bilər.

Təqdim olunan xəstəliyin simptomları

Plevrit təhlükəsi onun uzunmüddətli inkişafındadır. Məsələn, iltihab olduqca uzun bir proses ola bilər və tənəffüs zamanı simptomlar yüngül ağrı sindromu ilə ifadə olunacaq. Plevritin bu cür əlamətləri zamanla güclənəcək, temperaturun yüksəlməsi və öskürək hücumları mümkündür, lakin bu, yalnız bir aydan sonra başlaya bilər və bu, artıq xəstəliyin irəlilədiyini göstərir.

Plevritin simptomları onun formasından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Quru formada bir insan ümumi pozğunluq, titrəmə və bəlkə də narahat olmağa başlayır. cüzi artım temperatur. Artıq bu sadalanan simptomların arxasında, hərəkətlər ağrıya səbəb olduğundan, ağciyərlərinizlə tam nəfəs ala bilmədiyiniz üçün sürətli nəfəs ala bilərsiniz. Bir müddət sonra xəstəni yüngül öskürək narahat edir, sonra qalıcı olur və müvafiq hücumlarla nəticələnir.

Ağciyərlərin selikli qişasının iltihabı zamanı xəstə rahat bir mövqe tutmağa çalışır, çünki təsirlənmiş ağciyərin yan tərəfində yan yatmaq onun üçün narahatdır. Onun rəngi göyümtülü, boynundakı damarlar şişib.

Yetkinlərdə ağciyər plevritinin simptomları bəşəriyyətin kiçik nümayəndələrindən fərqlənmir. Uşaqlar da tez-tez toxunulmazlığın azalması və ya hipotermi səbəbiylə meydana gələn plevra iltihabından əziyyət çəkirlər. Körpəniz sizə sinə və ya yan nahiyəsində ağrıdan şikayət edirsə, istirahətdə və ya yuxu zamanı ona daha yaxından baxın. İstirahət zamanı körpə tənəffüsünü və ağciyərlərinin açılmasını idarə etmir, buna görə də sürətli nəfəs aldığını və yığılmış mayenin varlığında xarakterik xırıltıları görəcəksiniz. Siz həmçinin təsirlənmiş ağciyəri müstəqil olaraq təyin edə biləcəksiniz - körpə sağlam tənəffüs orqanının tərəfində yatacaq. Hər iki ağciyər təsirlənərsə, o, narahat yatacaq və daim mövqeyini dəyişdirəcəkdir.

Eksudativ plevrit ilə - maye və ya irin yığıldıqda - xəstə bir qədər rahatlıq hiss edə bilər. Yanındakı ağrılar dayanacaq, ancaq öskürək azalmayacaq. Ağciyərlərdə yad tərkibin miqdarı artdıqca insanda təngnəfəslik yaranır, ürək və digər daxili orqanlar yerdəyişməyə başlayır. Buna görə də, yan tərəfdəki ağrıya əlavə olaraq, sürətli ürək döyüntüsü və qarın ağrısı görünə bilər ki, bu da tənəffüs orqanının mədə və mədə-bağırsaq traktının digər komponentlərinə təsirini göstərir.

Plevritin növləri və onların xüsusiyyətləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, plevrit bir neçə təzahür formasına malikdir. Onlar plevranın iltihabının xüsusiyyətləri və xəstəliyin gedişi ilə xarakterizə olunur. Həmçinin qeyd olunub xarakterik fərqlər müəyyən bir formanın müalicəsində. Plevrit diaqnozu qoyulduqda, həkim həmişə iltihabın formasını göstərir. Üç əsas forma var: eksudativ, quru və irinli plevrit. Bütün formalar fərqli simptomlara və müalicəyə səbəb olan başqa bir çeşidin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Quru (fibrinoz) plevrit

Quru plevrit, yüksək fibrin konsentrasiyası olan ekssudat - maye yığılması olan formalardan daha tez-tez baş verir. Plevritin təqdim olunan forması həmişə müşayiət olunur şiddətli ağrı nəfəs alma və asqırma zamanı. Hərarət bədən tez-tez qızdırma gətirib çıxarır.

Mövcud xəstəliyin quru forması auscultated plevral sürtünmə səsi ilə diaqnoz qoyulan qoruyucu membranın şiddətli iltihabı ilə xarakterizə olunur. Burada mütəxəssis fibrinoz plevral örtüklər sahəsində zəifləmiş tənəffüsü qeyd edəcək. Buna görə təqdim olunan formanın ikinci adı da var - fibrinoz.

Fibrinoz plevrit daha tez-tez baş verir, lakin sağalma müddəti daha az çəkir. Vaxtında edilən müdaxilə ilə 2-3 həftə ərzində sağlam vəziyyətə gələ bilərsiniz. Həmçinin, plevranın selikli qişasında yapışmalar əmələ gələrsə, xəstəliyin müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər. Kistlərin və yapışmaların yerindən asılı olaraq fibrinoz plevrit növlərə bölünür:

Diafraqmatik - ağciyərlərin aşağı hissələri zədələnir, nəticədə xəstə qarın boşluğunda ağrı, ağrılı udma və tez-tez hıçqırıqlarla qarşılaşacaq.
Apikal - ağciyərlərin yuxarı boşluğu zədələnir, çiyin və ya çiyin bıçağında ağrı hiss olunur.
Paramediastinal - anterolateral sahələr zədələnir, bəzən ürək xəstəliyi ilə səhv edilir.
Parietal - ən çox yayılmış forma, xəstə öskürək və ya hapşırma zamanı əziyyət çəkən sinə içində ağrı hiss edir.

Bu simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müdaxilə vaxtında deyilsə, quru plevrit ekssudativliyə çevrilir.

Eksudativ plevrit

Eksudativ plevrit ən çox pnevmoniya, vərəm və ya revmatizm nəticəsində yaranır. Plevra boşluğunda eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Eksudat, böyük miqdarda əlavə təzyiqə səbəb olan və bununla da nəfəs almağı çətinləşdirən bir mayedir. Tez-tez bir neçə litr həcmdə eksudatın yığılması halları var.

Xəstəliyin bu formasının əsas simptomları baş ağrısı və qızdırma ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı və ümumi pozğunluqdur. Maye yığılması artdıqda, həkim xəstədə qısaldılmış zərb səsini qeyd edir. Plevritin eksudativ forması rentgen müayinəsi ilə asanlıqla müəyyən edilir.

Eksudativ plevrit də yığılmış eksudatın quruluşu ilə xarakterizə olunan öz növlərinə malikdir. Eksudativ plevrit növlərinə aşağıdakılar daxildir:

Seroz plevrit - seroz maye toplanır.
Çürük - qeyd edildi pis iy ağciyərlərin qanqrenası zamanı tez-tez yığılan mayedə.
Xiloz - limfa axınının yaranan şiş tərəfindən ilkin sıxılması nəticəsində yaranan limfa yığılması baş verir.
İrinli - irin yığılması var. Eksudativ formanın alt növünə baxmayaraq, mütəxəssislər tez-tez onu ayrı bir plevrit növü kimi təsnif edirlər.

Eksudativ plevrit antibiotiklərin qəbulu ilə müalicə edilə bilər, ancaq xəstəliyin ilkin mərhələsində. Böyük miqdarda yığılmış maye ponksiyonla çıxarılır.

Vərəmli plevrit

Vərəm plevriti birbaşa gizli olan vərəm prosesinin inkişafını göstərir. Məsələn, xəstəliyin təqdim olunan forması nadir hallarda müstəqil olaraq baş verir. Burada limfa düyünlərinin və ya ağciyərlərin vərəminin inkişafının nəticələri daha tez-tez qeyd olunur. Öz növbəsində, bu forma da növlərə bölünür:

Perifokal forma - iltihabın bəzən plevranın bütün sahəsini əhatə etdiyi lezyondan yuxarı inkişaf xüsusiyyətinə malikdir. Burada da mayenin yığılması var, ancaq eksudativ formada. Müalicə xeyli vaxt aparır, çünki efüzyonda patogenlərin səpilməsinin olmamasıdır. Müalicə zamanı relapslar tez-tez olur.
Allergik forma vərəm bakteriyasının yayılmasına cavabdır. Eksudativ formada çox miqdarda maye var. Vaxtında müdaxilə ilə, maye bir ay ərzində özünü rezorbsiya xüsusiyyətlərinə malikdir.
Plevral vərəm - simptomlar təqdim olunan digər növlərdən fərqlənmir və formanın özü plevra boşluğunun vərəminin inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Vərəm plevriti olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir, ona görə də ilk simptomlarda diaqnoz qoyulmalı və effektiv müalicəyə başlanılmalıdır.

Kapsüllü plevrit

Kapsüllü plevrit ağciyərlərin bir boşluğunda mayenin yığılmasıdır. Çox vaxt xəstə yalnız bir yerdə ağrı hiss edir və entisted plevrit ilə müşayiət olunan vərəmin inkişafından xəbərsizdir. Bu cür məlumatsızlıq və diaqnozun vaxtında qoyulmaması müalicə müddətini xeyli artırır, onun aradan qaldırılması üsulları isə mürəkkəbləşir.

Yapışqan plevrit

Yapışqan plevritin ikinci adı var - xroniki. Xəstəliyin bu forması hər dəfə vaxtında müalicə olunmadıqda baş verir. kəskin forma. Vərəm və hemotoraks kimi xəstəlikləri də müşayiət edir. Bu, tənəffüs orqanlarının ventilyasiya funksiyasının pozulmasına səbəb olan plevranın qalınlaşması ilə xarakterizə olunur.

Plevritin bu forması ilə ağciyərlərin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, nəticədə başgicəllənmə və ürəkbulanma ilə ifadə olunan bütün bədənin əhəmiyyətli oksigen aclığı yaranır. O, həmçinin yapışqan plevrit ilə ağrı qeyd etmək lazımdır ilkin mərhələlər yalnız öskürərkən və ya asqırarkən görünür. Bu cür xüsusiyyətlər olduqca tez bir zamanda mürəkkəb bir formaya səbəb ola bilər ki, bu da uzun və mürəkkəb müalicəyə səbəb olacaqdır.

İrinli plevrit

İrinli plevrit çoxlu və ya tək xoraların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan ağciyər absesi nəticəsində inkişaf edir. İnfeksiya sonradan limfa kanallarından plevraya keçir və ya irin birbaşa plevra boşluğuna daxil olur. Bu forma vərəmli seroz plevritin müalicəsinə vaxtında müdaxilə edilməməsi, eləcə də inkişaf etmiş pnevmoniyanın nəticəsi kimi yarana bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, irinli plevrit peritonit və ya irinli appendisitin yayılması zamanı metastazların əmələ gəlməsi yolu ilə inkişaf edə bilər.

Kəskin irinli plevrit lezyonun bütün plevra boşluğuna yayılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstəliyin diaqnozunu xeyli çətinləşdirir. Burada xəstə var yüksək promosyon tərləmə ilə uzun müddət davam edən qızdırma ilə müşayiət olunan temperatur. Xəstə bir insan nəfəs almaqda çətinlik çəkir, bədənin ümumi intoksikasiyasını göstərən solğun dəri qeyd olunur.

Plevritin diaqnostikası üsulları

Plevritin diaqnozu olduqca vacib bir cəhətdir, çünki vaxtında diaqnoz xəstənin sürətli sağalmasına birbaşa təsir göstərə bilər. Burada istifadə olunur aşağıdakı üsullar diaqnostika:

Xarici müayinə - həkim tənəffüsün müxtəlif mərhələlərində ağciyərləri dinləyir. Bu müayinə zamanı efüzyon sahəsi üzərində xarakterik plevral səs-küy və zərb səsinin kütlüyü aşkar edilə bilər. Bu "tapıntılar" eksudatın yığılmasını və onun yerini göstərir.
Ümumi qan testi aparılır, burada lökositlərin sayının artmasına və ESR dərəcəsinin artmasına diqqət yetirilir - bədəndə iltihab prosesinin əlamətləri.
Ağciyər rentgenoqrafiyası instrumental üsullar kimi istifadə olunur. Şəkildə təsirlənmiş əraziləri və yığılmış mayeni aydın görə bilərsiniz. Həmçinin, bir rentgen istifadə edərək, həkim plevranın sıxılmasını diaqnoz edir.
Plevra boşluğunun ultrasəsi aparılır - plevra təbəqələrində yatırılmış fibrinin olması qeyd olunur.
həyata keçirilir kimyəvi analiz ponksiyon vasitəsilə bəlğəm və ya ekssudat, sonrakı müalicənin asılı olduğu indiki iltihabın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.

Bir qayda olaraq, diaqnostika apararkən həkimlər dəqiqliklə diaqnoz qoymaq üçün sadalanan bütün üsullardan istifadə edirlər.

Plevritin müalicə üsulları

Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, plevritin müalicəsi onun formasından asılıdır. Ancaq xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün ilkin tədbirlər simptomları yüngülləşdirməyə və təqdim olunan xəstəliyə səbəb olan amili aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Konservativ müalicənin xüsusiyyətləri

Pnevmoniyanın səbəb olduğu nəticələr antibiotik terapiyası ilə müalicə olunur. Burada qeyri-steroid iltihabəleyhinə və qlükokortikosteroid dərmanlar təyin edilir. Quru plevrit həmişə antibiotiklərlə müalicə olunur. Müalicədə əsas rol oynayır antihistaminiklər və şəklində xoşagəlməz simptomları tez bir zamanda aradan qaldıracaq ağrı kəsiciləri ağrı sindromu. Şiddətli öskürək hücumları ilə qarşılaşsanız, həkiminiz öskürək əleyhinə dərmanlar təyin edə bilər. Plevritin antibiotiklərlə özünü müalicə etməsi qadağandır, çünki bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Ayrıca, xəstəliyin quru forması ilə, ekspektoranların istifadəsinə heç bir halda icazə verilmir, çünki bu vəziyyətdə bəlğəm yoxdur və buna görə də öskürək hücumları ağrının artmasına səbəb olacaqdır.

Vərəm plevriti rifampisin, izoniazid, streptomisin kimi antibiotiklərin qəbuluna məruz qalır. Təqdim olunan dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilməli və tam sağalana qədər davam etdirilməlidir.

Plevritin eksudativ formasının müalicəsinə gəlincə, hər şey bir qədər mürəkkəbdir. Başlamaq üçün xəstə pulmonologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicənin başlanğıcı ponksiyondan ibarətdir, çünki maye testlərinin nəticələri xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Xəstədə vərəm aşkar edilərsə, o, vərəm xəstələri şöbəsinə köçürülür. Səbəb onkologiyadırsa, onkoloji iltihablı xəstələr üçün şöbədə onkologiya müalicə olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ponksiyon təkcə səbəbi müəyyən etmək üçün deyil, həm də müstəqil müalicə üsuludur. Yəni eksudativ plevrit xəstəsi mayeni çıxarmalı olacaq məcburi, çünki böyük miqdarda yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu prosedur lokal anesteziya altında və bir dəfədən çox həyata keçirilir, çünki bəzi hallarda mayenin formalaşması ilk ponksiyondan sonra 5 gün ərzində diaqnoz edilə bilər. Burada xəstəliyin formasından və gedişindən asılı olaraq antibiotik terapiyası da aparılır.

Ağciyər plevritinin ənənəvi üsullarla müalicəsi

Ağciyərlərin plevriti və müalicəsi ənənəvi üsullar- yetər təhlükəli işğal, çünki bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu cür müalicə üsulları əlavə olaraq istifadə edilə bilər, lakin əsas deyil. Seçdiyiniz xüsusi reseptdən istifadə edərkən həkiminizlə məsləhətləşməniz də tövsiyə olunur. Müxtəlif forma və xüsusiyyətlərə görə "uyğunsuzluq" hər hansı bir fəsadın yaranması ilə nəticələnə bilər.

Mütəxəssislər deyirlər ki, ağciyər plevritinin ənənəvi üsulları ilə müalicə yalnız xəstəlik quru formada olarsa həyata keçirilə bilər. Eksudativ plevrit ən çox ponksiyona məruz qalır. Hətta təcrübəli həkimlərəsas müalicə olaraq yalnız antibiotik terapiyasından istifadə etmək riski yoxdur.

Metodlara ənənəvi müalicə aid edilə bilər:

Ağızdan tətbiq üçün 1: 1 nisbətində qarışdırılmış bal və soğan suyu qarışığından istifadə edin. Kompozisiya gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl bir qaşıqdan çox olmayan miqdarda qəbul edilməlidir. Soğan suyu yerinə qara turp suyundan da istifadə edə bilərsiniz. İstifadəyə dair təlimatlar eyni qalır.
Alkoqol və ayaq otu kökünü ehtiva edən bir tincture istifadə edin. Burada 4 xörək qaşığı əzilmiş komponent yarım litr spirtlə qarışdırılır. Kompozisiya qaranlıq bir qabda və 10 gün dəmləmək üçün isti yerə göndərilir. Sonra gündə üç dəfə bir çay qaşığı götürün, bundan sonra tincture mütləq südlə yuyulur.
Xarici istifadə üçün zeytun yağı istifadə edə bilərsiniz. Ağciyərin təsirlənmiş tərəfini ovuşdurun və özünüzü yun yorğana sarın. Diqqət! Bu üsul yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə olunur, çünki plevrit zamanı qızdırma mayenin artmasına səbəb ola bilər.

Plevritin müalicəsi üçün xalq müalicəsi olaraq, təcrübəli mütəxəssisdən müntəzəm masaj edin. Daimi gəzintilər haqqında unutmayın. Ancaq təsvir olunan üsullar xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində istifadə edilə bilməz. Bu, əlavə hipotermiya və nəticədə ağırlaşmalarla doludur.

Gimnastika ilə plevritin müalicəsi

Evdə plevriti necə müalicə etmək və özünüzə zərər verməmək olar? Əlbəttə ki, həyata keçirin terapevtik məşqlər, xəstənin nəfəsini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıracaq və plevra boşluğundan mayenin rezorbsiyasına səbəb olacaqdır. Qeyd etmək lazımdır ki, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağrı şəklində simptomlar varsa, hər hansı bir məşq qadağandır.

Bəzi məşqlər cərrahi müdaxiləyə səbəb olan plevrada yapışmaların və digər kistlərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün müalicə olaraq istifadə olunur. Aşağıdakı sadə məşq dəstlərindən istifadə edin:

Kürəyinizdə yerə uzanın və nəfəs alarkən bir ayağınızı bükün, dizinizi sinənizə yaxınlaşdırın. Bunu bir neçə dəfə təkrarlayın və ayaqları dəyişdirin.
Dayanmış vəziyyətdə əllərinizi çiyinlərinizə çəkin, sonra nəfəs aldığınız zaman qollarınızı yuxarı qaldırın və bir az dartın. Başlanğıc vəziyyətinə qayıdın və bir neçə təkrar edin.
Başlanğıc vəziyyətində, ayaq üstə və aşağıda əllər, bir-birinə bağlıdır. Nəfəs alarkən qollarınızı yuxarı qaldırın, ovuclarınızı yuxarı çevirin və kürəyinizi bir az əyin. Nəfəs alarkən geri qayıdın.

çarpayıda uzanaraq, əlinizi qarnınıza qoyun və ağciyərlərinizlə tam nəfəs alın;
Sırt üstə uzanaraq, nəfəs alın və xəstə ağciyərin tərəfində ayağınızı sinəinizə doğru çəkin.

Birləşdirmək nəfəs məşqləri sinə və interkostal boşluqların özünü masajı ilə.

Başqaları üçün xəstəlik təhlükəsi

Bir çox insanı tamamilə obyektiv sual maraqlandırır: pulmoner plevrit başqalarına yoluxucudurmu? Burada mütəxəssislər hər hansı səbəbdən xəstələrlə ünsiyyətdə olmaq məcburiyyətində qalan insanlara bəzi təşviqlər təklif edirlər. Təqdim olunan xəstəlik yalnız plevritin səbəbi viral bir xəstəlik olduqda təhlükəlidir. Digər hallarda, pulmoner plevrit həmsöhbətlərə və sadəcə ətrafdakı insanlara ötürülmür.

Bir çox araşdırma belə varlığını göstərdi viral səbəblər ağciyərlərin plevriti, infeksiya ehtimalı çox aşağıdır. Amma mütəxəssislər özləri insanlara xəbərdarlıq edir ki, diqqətli olsunlar və xəstə insanlarla təmasda olmamağa çalışsınlar. Əgər belə hərəkətlər qaçılmazdırsa, qaydalara və təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin. Tənəffüs maskasından istifadə edin və nəfəs alarkən öskürək və ya sinə ağrısı hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Ağciyər plevritinin ağırlaşmaları

Nəticələri yalnız cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilən pulmoner plevritin ağırlaşmaları plevral boşluqda yapışmaların meydana gəlməsini əhatə edir. Həmçinin, ekssudata məruz qalma nəticəsində qan damarlarının sıxılması nəticəsində yaranan qan dövranı pozğunluqları ağırlaşmalar kimi müəyyən edilə bilər.

Daha mürəkkəb proseslərə plevranın qalınlaşması daxildir ki, bu da plevra boşluğunun və bütövlükdə tənəffüs orqanının tam deformasiyasına səbəb ola bilər. Bu cür pozğunluqlar ağciyərlərin tənəffüs hərəkətliliyinin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə tənəffüs və ürək çatışmazlığı riski artır.

Eksudativ plevrit ilə hansı xəstəliklərin ağırlaşa biləcəyini bilmək vacibdir. Qarın boşluğunun sıxılması səbəbindən mədə-bağırsaq xəstəliklərinin, xərçəngin ağırlaşmalarının və digər xəstəliklərin inkişaf ehtimalı yüksəkdir. iltihabi xəstəliklər. Qan dövranının pozulması nəticəsində ortaya çıxan oynaqlarla bağlı problemlərin baş verməsini və buna görə də oynaqların və daxili orqanların faydalı mikroelementlərlə zənginləşdirilməsini də qeyd edə bilərsiniz. Təhlükəli xəstəlik, eksudativ plevrit kimi, hətta sınıqlarda da ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bu da tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin pozğunluqları səbəbindən zəif təminat ilə təhrik edilir.

Daha çox təhlükəli nəticələr eksudativ plevritin səbəb olduğu ağciyərlərin digərləri ilə birləşməsini göstərə bilər daxili orqanlar. Tənəffüs orqanını diafraqma və digər daxili orqanlarla birləşdirərkən, ayırma əməliyyatı edilə bilərsə, ürək ilə birləşmə halında cərrahlar məsuliyyət daşımırlar. Bu cür hərəkətlər yalnız baş verə bilər ciddi problemlər xəstə bir insanın həyatını təhdid edir.

Təsvir:

Tipik plevral ağrı bıçaqlanma, kəsmə və ya yanan ağrıürək bölgəsində və ya döş sümüyünün arxasında.

Simptomlar:

Tipik plevral ağrı öskürək, dərin nəfəs alma, udma, həmçinin yalançı mövqeyə keçərkən artır. Ağrı irəli əyilməklə və hərəkət etməməklə aradan qaldırılır. Belə ağrı bir neçə saat və ya hətta günlərlə davam edə bilər; onlar nitrogliserin tərəfindən çıxarılmır. Plevrit ilə xəstə tez-tez məcburi bir mövqe tutur: onun ağrıyan tərəfində yatması daha asandır, çünki bu vəziyyətdə plevranın sürtünməsi və buna görə də ağrı azalır. Bundan başqa xarakterik ağrı sinə içində quruluq da qeyd olunur; bədən istiliyində mümkün artım. , zəiflik (kəskinsə), (sürətli və dayaz tənəffüs) və tənəffüs çatışmazlığının digər əlamətləri, xüsusən də mavi dodaqlar və solğun dəri.

Yeri gəlmişkən, plevra boşluğunda efüzyon yığıldıqca ağrı azala bilər, lakin bu heç bir şəkildə "hər şeyin öz-özünə getdiyini" göstərmir. Tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri arta bilər.

Səbəbləri:

Çox vaxt onlar plevrit ilə əlaqələndirilir - plevranın iltihabı (ağciyərləri əhatə edən membran) və ya perikardit - perikardın iltihabı (ürəyin ətrafındakı kisə).

Plevrit tənəffüs sisteminin ən çox görülən patoloji vəziyyətlərindən biridir. Tez-tez xəstəlik adlanır, lakin bu tamamilə doğru deyil. Ağciyərlərin plevriti müstəqil bir xəstəlik deyil, əksinə bir simptomdur. Qadınlarda 70% hallarda plevrit ilə əlaqələndirilir bədxassəli neoplazmalar süd vəzində və ya reproduktiv sistem. Çox tez-tez proses xərçəng xəstələrində ağciyərlərdə və ya plevrada metastazların fonunda inkişaf edir.

Plevritin vaxtında diaqnozu və müalicəsi qarşısını ala bilər təhlükəli ağırlaşmalar. Plevrit üçün diaqnoz peşəkar həkimçətin olmayacaq. Xəstənin vəzifəsi vaxtında tibbi yardım axtarmaqdır. Gəlin plevritin hansı əlamətlərin inkişaf etdiyini və bunun üçün hansı müalicə formalarının mövcud olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. patoloji vəziyyət.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri və plevrit növləri

Pleurisy, ağciyərləri əhatə edən seroz membran olan plevranın iltihabıdır. Plevra birləşdirici toxumanın şəffaf təbəqələrinə bənzəyir. Onlardan biri ağciyərlərə bitişikdir, digəri sinə boşluğunu içəridən xəttləşdirir. Aralarındakı boşluqda maye dövr edir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı plevranın iki qatının sürüşməsini təmin edir. Onun miqdarı normal olaraq 10 ml-dən çox deyil. Ağciyərlərin plevriti ilə maye həddindən artıq yığılır. Bu fenomen plevral efüzyon adlanır. Plevritin bu formasına efüzyon və ya eksudativ deyilir. Ən tez-tez baş verir. Pleurisy də quru ola bilər - bu zaman fibrin zülalı plevra səthinə çökür və membran qalınlaşır. Bununla birlikdə, bir qayda olaraq, quru (fibrinoz) plevrit xəstəliyin yalnız ilk mərhələsidir, ondan əvvəl əlavə təhsil ekssudat. Bundan əlavə, plevral boşluq yoluxduqda, ekssudat irinli ola bilər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, tibb plevriti müstəqil bir xəstəlik kimi təsnif etmir, onu digər patoloji proseslərin ağırlaşması adlandırır. Pleurisy ağciyər xəstəliyini və ya ağciyər toxumasına zərər verməyən digər xəstəlikləri göstərə bilər. Bu patoloji vəziyyətin inkişafının təbiətinə və plevral mayenin sitoloji təhlilinə əsaslanaraq, digər tədqiqatlarla yanaşı, həkim əsas xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etməyə və adekvat tədbirlər görməyə qadirdir, lakin plevritin özü müalicə tələb edir. Üstəlik, aktiv fazada klinik mənzərədə ön plana çıxa bilir. Buna görə də praktikada plevrit tez-tez tənəffüs sisteminin ayrı bir xəstəliyi adlanır.

Beləliklə, plevral mayenin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

irinli plevrit;
seroz plevrit;
seroz-irinli plevrit.

İrinli forma ən təhlükəlidir, çünki bütün bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunur və lazımi müalicə olmadıqda xəstənin həyatını təhdid edir.

Plevrit də ola bilər:

kəskin və ya xroniki;
ağır və ya orta;
göğsün hər iki hissəsinə təsir edir və ya yalnız bir tərəfdən görünür;
inkişaf tez-tez infeksiya ilə təhrik edilir, bu halda yoluxucu adlanır.

Geniş siyahı və qeyri-infeksion səbəblər ağciyər plevritinin inkişafı:

birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
vaskulit;
ağciyər emboliyası;
sinə zədələri;
allergiya;
onkologiya.

Sonuncu halda, təkcə ağciyər xərçənginin özündən deyil, həm də mədə, döş, yumurtalıqlar, mədəaltı vəzi, melanoma və s. şişlər haqqında danışmaq olar.Metastazlar döş qəfəsinin limfa düyünlərinə nüfuz etdikdə, limfa axını daha çox baş verir. yavaş-yavaş və plevra daha keçirici olur. Maye plevra boşluğuna sızır. Böyük bronxun lümenini bağlamaq mümkündür, bu da plevra boşluğunda təzyiqi aşağı salır, yəni eksudatın yığılmasına səbəb olur.

Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində (KHDAK) halların yarısından çoxunda plevrit diaqnozu qoyulur. Adenokarsinomada metastatik plevritin tezliyi 47%-ə çatır. At skuamöz hüceyrəli karsinoma ağciyər - 10%. Bronxiolo-alveolyar xərçəngə gətirib çıxarır plevral efüzyon artıq erkən mərhələ, və bu vəziyyətdə plevrit bədxassəli bir şişin varlığının yeganə siqnalı ola bilər.

Forma görə dəyişir klinik təzahürlər plevrit. Lakin, bir qayda olaraq, ağciyər plevritini müəyyən etmək çətin deyil. Plevranın iltihabına və plevral efüzyonun görünüşünə səbəb olan əsl səbəbi tapmaq daha çətindir.

Plevritin simptomları

Ağciyər plevritinin əsas simptomları ağrıdır sinə, xüsusilə nəfəs alarkən, rahatlama gətirməyən öskürək, nəfəs darlığı, sinədə sıxılma hissi. Plevral iltihabın təbiətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq, bu əlamətlər açıq və ya demək olar ki, olmaya bilər. Quru plevrit ilə xəstə yan tərəfdə ağrı hiss edir, öskürərkən güclənir, tənəffüs çətinləşir, zəiflik, tərləmə, titrəmə mümkündür. Temperatur normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir - 37 ° C-dən çox deyil.

Eksudativ plevrit, zəiflik və pis hiss daha qabarıq şəkildə ifadə edilir. Plevra boşluğunda maye yığılır, ağciyərləri sıxır və onların genişlənməsinin qarşısını alır. Xəstə tam nəfəs ala bilmir. Sinir reseptorlarının qıcıqlanması daxili təbəqələr plevra (ağciyərlərin özündə praktiki olaraq heç biri yoxdur) simptomatik öskürəyə səbəb olur. Gələcəkdə nəfəs darlığı və sinə içində ağırlıq yalnız güclənir. Dəri solğun olur. Böyük bir maye yığılması boyun damarlarından qanın çıxmasına mane olur, onlar qabarıqlaşmağa başlayır, bu da nəticədə nəzərə çarpır. Plevritdən təsirlənən döş qəfəsinin hərəkəti məhduddur.

İrinli plevrit ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlara nəzərəçarpacaq dərəcədə temperatur dalğalanmaları əlavə olunur: axşam 39-40 °, səhər isə 36,6-37 °. Bu, təcili olaraq həkimə müraciət etməyin zəruriliyini göstərir, çünki irinli forma ciddi nəticələrlə doludur.

Plevritin diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır:

Xəstənin müayinəsi və müsahibəsi. Həkim klinik təzahürləri, nə qədər əvvəl baş verdiyini və xəstənin rifah səviyyəsini müəyyənləşdirir.
Klinik müayinə. Müraciət edin müxtəlif üsullar: auskultasiya (stetoskopla dinləmə), perkussiya (mayenin olması üçün xüsusi alətlərlə tıqqıltı), palpasiya (ağrılı sahələri müəyyən etmək üçün palpasiya).
X-ray və CT taraması. X-ray plevriti vizuallaşdırmağa, mayenin həcmini qiymətləndirməyə və bəzi hallarda plevra və limfa düyünlərində metastazları müəyyən etməyə imkan verir. CT scan yayılmasını daha dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
Qan analizi. At iltihab prosesi ESR, bədəndə lökositlərin və ya limfositlərin sayı artır. Bu tədqiqat yoluxucu plevritin diaqnozu üçün lazımdır.
Plevral ponksiyon. Bu, plevra boşluğundan mayenin toplanmasıdır laboratoriya tədqiqatı. Prosedura xəstənin həyatı üçün təhlükə olmadığı hallarda həyata keçirilir. Həddindən artıq maye yığılıbsa, dərhal torasentez (torasentez) aparılır - uzun bir iynə və elektrik sorma vasitəsi ilə ponksiyon vasitəsilə eksudatın çıxarılması və ya üstünlük verilən həll yolu olan port sistemi quraşdırılır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, mayenin bir hissəsi analiz üçün göndərilir.

Bütün mərhələlərdən sonra dəqiq şəkil qeyri-müəyyən qalırsa, həkim video torakoskopiya təyin edə bilər. Torakoskop sinə daxil edilir - bu, təsirlənmiş sahələri içəridən yoxlamağa imkan verən video kamerası olan bir alətdir. Onkologiyadan danışırıqsa, sonrakı tədqiqatlar üçün şişin bir parçasını toplamaq lazımdır. Bu manipulyasiyalardan sonra təyin etmək mümkündür dəqiq diaqnoz və müalicəyə başlayın.

Vəziyyətin müalicəsi

Ağciyər plevritinin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, ona səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Plevritin müalicəsi ümumiyyətlə simptomatikdir, fibrinin rezorbsiyasını sürətləndirmək, plevra boşluğunda və maye "çantalarında" yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İlk addım plevral ödemin aradan qaldırılmasıdır. Yüksək temperaturda xəstəyə antipiretiklər, ağrı üçün isə analjezik NSAİİlər təyin edilir. Bütün bu tədbirlər xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və normallaşdırmağa imkan verir tənəffüs funksiyası və əsas xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə edir.

Plevritin müalicəsi mülayim forma Bəlkə evdə, çətin hallarda - yalnız bir xəstəxanada. Buraya müxtəlif üsul və texnikalar daxil ola bilər.

Torasentez . Bu, yığılmış mayenin plevra boşluğundan çıxarıldığı bir prosedurdur. Kontrendikasyonlar olmadıqda efüzyon plevritinin bütün halları üçün təyin edilir. Qan laxtalanma sisteminin patologiyası, ağciyər arteriyasında artan təzyiq, ağır obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya yalnız bir funksional ağciyərin olması ilə torasentez ehtiyatla aparılır. Prosedur üçün yerli anesteziya istifadə olunur. Ultrasəs nəzarəti altında kürək sümüyünün yan tərəfindəki plevra boşluğuna iynə daxil edilir və ekssudat toplanır. Ağciyər toxumasının sıxılması azalır, xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırır.
Tez-tez prosedurun təkrarlanması lazımdır, bu məqsədlə müasir və tamamilə təhlükəsizdir intraplevral port sistemləri , həm eksudatın boşaldılması, həm də daxil edilməsi üçün plevra boşluğuna daimi girişi təmin edir. dərmanlar, o cümlədən kemoterapi zamanı.
Söhbət plevra boşluğuna daxil edilən kateter və silikon membranlı titan kameradan ibarət sistemdən gedir. Quraşdırma yalnız iki kiçik kəsik tələb edir, sonradan tikilir. Port quraşdırılıb yumşaq parçalar sinə divarı, dəri altında. Gələcəkdə xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmaz. Manipulyasiya bir saatdan çox çəkmir. Port quraşdırıldıqdan sonra xəstə evə gedə bilər. Eksudatı yenidən boşaltmaq lazım olduqda, dərini və onun altındakı silikon membranı deşmək kifayətdir. Sürətli, təhlükəsiz və ağrısızdır. Qəfil ehtiyac və çıxışın olmaması halında tibbi yardım, müəyyən bir bacarıq və prosedur qaydaları haqqında biliyə malik olan, hətta qohumları da xəstənin plevra boşluğunu bir port vasitəsilə müstəqil olaraq maye boşalda bilirlər.
Başqa bir müdaxilə növü plevrodez . Bu, plevra təbəqələri arasında süni şəkildə yapışmalar yaratmaq və plevra boşluğunu məhv etmək üçün edilən bir əməliyyatdır ki, mayenin yığılması üçün heç bir yer qalmasın. Prosedura adətən xərçəng xəstələri üçün kemoterapi effektsiz olduqda təyin edilir. Plevral boşluq eksudatın istehsalına mane olan və antitümör təsiri olan xüsusi bir maddə ilə doldurulur - onkologiya vəziyyətində. Bunlar immunomodulyatorlar (məsələn, interleykinlər), qlükokortikosteroidlər, antimikroblar, radioizotoplar və alkilləşdirici sitostatiklər (oksazafosforin və bis-β-xloretilamin törəmələri, nitrozourea və ya etilendiamin, platin preparatları, alkilsulfonatlar, triazinlər və ya tetrazinlər), bu da yalnız spesifik klinik vəziyyətdən asılıdır.
Yuxarıda göstərilən üsullar kömək etmirsə, göstərilir plevranın çıxarılması və şunt quraşdırılması . Manevrdən sonra plevra boşluğundan gələn maye qarın boşluğuna keçir. Ancaq bu üsullar radikal hesab olunur və ciddi fəsadlar yarada bilər, ona görə də son çarə kimi istifadə olunur.
Dərman müalicəsi . Plevritin yoluxucu xarakter daşıdığı və ya infeksiya ilə çətinləşdiyi hallarda istifadə edin antibakterial dərmanlar, seçimi tamamilə patogenin növündən və müəyyən bir antibiotikə həssaslığından asılıdır. Təbiətindən asılı olaraq dərmanlar patogen flora, hərəkət edə bilər:

təbii, sintetik, yarı sintetik və birləşdirilmişdir penisilinlər (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, metisilin, oksasilin, nafsilin, tikarsillin, karbpenisilin, Sultasin, Oksamp, Amoksiklav, mezlosillin, azlosillin, mecillam);
sefalosporinlər ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamocef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozane");
ftorxinolonlar (“Mikroflox”, lomefloksasin, norfloksasin, levofloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin, gatifloksasin, sitafloksasin, trovafloksasin);
karbapenemlər (“Tienam”, doripenem, meropenem);
qlikopeptidlər (“Vankomisin”, “Vero-Bleomisin”, “Tarqotsid”, “Vibativ”, ramoplanin, dekaplanin);
makrolidlər (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
ansamisinlər ("Rifampisin");
aminoqlikozidlər (amikasin, netilmisin, sisomisin, isepamisin), lakin eyni vaxtda terapiya zamanı onlar penisilinlər və sefalosporinlərlə uyğun gəlmir;
linkozamidlər (linkomisin, klindamisin);
tetrasiklinlər (doksisiklin, Minolexin);
amfenikollar ("Levomycetin");
digər sintetik antibakterial agentlər (hidroksimetilkinoksalin dioksid, fosfomisin, dioksidin).

Plevranın iltihabını müalicə etmək üçün antiinflamatuar və desensibilizasiya edən dərmanlar da təyin edilir. dərmanlar(5% novokain, analgin, difenhidramin məhlulunun elektroforezi, kalsium xloridin 10% məhlulu, platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu, indometazin və s.), su-elektrolit balansının tənzimləyiciləri (duz və qlükoza məhlulu), (“Furosemid”), lidaza elektroforezi (hər 3 gündə 64 ədəd, müalicə kursu üçün 10-15 prosedur). Bronxların genişlənməsi üçün dərmanlar və miokardın daralmasını gücləndirən ürək qlikozidləri təyin edə bilərlər (Eufillin, Korglykon). Onkologiyada ağciyərlərin plevriti kemoterapiyaya yaxşı cavab verir - ondan sonra şişlik və simptomlar adətən yox olur. Dərmanlar sistemli şəkildə - inyeksiya yolu ilə və ya intraplevral olaraq port sisteminin membran qapağı vasitəsilə verilir.

Statistikaya görə, kemoterapi kursları digər müalicə üsulları ilə birlikdə kemoterapiya həssas xəstələrin təxminən 60% -ində plevritin aradan qaldırılmasına kömək edir.

Müalicə kursu zamanı xəstə daim həkim nəzarətində olmalı və dəstəkləyici yardım almalıdır. Kursu bitirdikdən sonra imtahan keçirmək lazımdır və bir neçə həftədən sonra yenidən təyin etmək lazımdır.

Xəstəliyin proqnozu

Ağciyər plevritinin inkişaf etmiş formaları ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər: plevral bitişmələrin, bronxoplevral fistulaların, qan damarlarının sıxılması nəticəsində qan dövranının pozulması.

Plevritin inkişafı zamanı maye təzyiqi altında arteriyalar, damarlar və hətta ürək əks istiqamətə keçə bilər ki, bu da torakal təzyiqin artmasına və ürəyə qan axınının pozulmasına səbəb olur. Bu baxımdan, ağciyər ürək çatışmazlığının qarşısının alınması plevrit üçün bütün terapevtik tədbirlərin mərkəzi vəzifəsidir. Əgər yerdəyişmə aşkar edilərsə, xəstəyə təcili torasentez göstərilir.

Təhlükəli bir fəsad ampiyemadır - irin "cibinin" meydana gəlməsi, nəticədə boşluğun çapıqlanmasına və ağciyərin son möhürlənməsinə səbəb ola bilər. İrinli eksudatın ağciyər toxumasına axması təhlükə yaradır ölümcül. Nəhayət, plevrit parenximal orqanların amiloidozuna və ya böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Xərçəng xəstələrində plevrit diaqnozu qoyularkən xüsusi diqqət yetirilir. Plevra boşluğunda efüzyon kursu ağırlaşdırır Ağciyər xərçəngi, zəifliyi artırır, əlavə nəfəs darlığı verir, ağrıları təhrik edir. Gəmilər sıxıldıqda, toxuma ventilyasiyası pozulur. İmmunitet pozğunluqlarını nəzərə alaraq, bu, bakteriya və virusların yayılması üçün əlverişli mühit yaradır.

Xəstəliyin nəticələri və sağalma şansı əsas diaqnozdan asılıdır. Xərçəng xəstələrində plevra boşluğunda maye adətən üzərində toplanır gec mərhələlər xərçəng. Bu, müalicəni çətinləşdirir və proqnoz çox vaxt pis olur. Digər hallarda, plevra boşluğundan maye vaxtında çıxarılıb və təyin olunarsa adekvat müalicə, xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur. Bununla belə, residiv baş verdikdə dərhal diaqnoz qoymaq üçün xəstələrin müntəzəm monitorinqinə ehtiyacı var.

Plevritdir ümumi ad ağciyərlərin ətrafındakı seroz qişanın - plevranın iltihabının baş verdiyi xəstəliklər üçün. Xəstəlik adətən əvvəlcədən mövcud olan xəstəliklərin fonunda inkişaf edir və membranın səthində efüzyonun (eksudativ plevrit) və ya fibrin (quru plevrit) əmələ gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu problem ən çox yayılmış ağciyər patologiyalarından biri hesab olunur (100 min əhaliyə 300-320 hal) və müalicənin proqnozu tamamilə şiddətindən asılıdır. əsas xəstəlik və iltihabın mərhələləri.

Xəstəliyin təsviri

Plevra nədir? Bu, ağciyərlərin ətrafındakı iki qatlı seroz membrandır, iki sözdə təbəqədən ibarətdir - daxili visseral və xarici parietal. Viseral plevra birbaşa ağciyəri, onun damarlarını, sinirləri və bronxları əhatə edir və orqanları bir-birindən ayırır. Parietal membran döş qəfəsinin daxili divarlarını əhatə edir və nəfəs alarkən ağciyərin təbəqələri arasında sürtünmənin baş verməməsinə cavabdehdir.

Sağlam bir vəziyyətdə, iki plevra təbəqəsi arasında seroz maye ilə dolu kiçik bir boşluq var - 25 ml-dən çox deyil. Maye yuxarı ağciyər hissəsindəki damarlar vasitəsilə qan plazmasının filtrasiyası nəticəsində ortaya çıxır. Hər hansı infeksiyaların, ağır xəstəliklərin və ya zədələrin təsiri altında plevra boşluğunda sürətlə yığılır və nəticədə ağciyər plevriti inkişaf edir.

Damarlar normal işləyirsə, artıq maye geri sorulur və fibrin zülalı plevraya yerləşir. Bu vəziyyətdə quru və ya fibrinoz plevrit haqqında danışırlar. Damarlar öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmirsə, boşluqda efüzyon (qan, limfa, irin) meydana gəlir - sözdə efüzyon və ya eksudativ plevrit. Çox vaxt bir insanda quru plevrit sonradan efüzyona çevrilir.

İkincili plevrit xəstələrin 5-10% -ində diaqnoz qoyulur terapevtik şöbələr. Həm kişilərin, həm də qadınların bu patologiyaya eyni dərəcədə həssas olduğuna inanılır, lakin statistika daha tez-tez böyüklərdə və yaşlı kişilərdə plevranın zədələnməsini göstərir.

Səbəblər

Pleurisy çox nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir, adətən yoluxucu və qeyri-infeksion xarakterli digər patologiyalar fonunda qeyd olunur. Buna uyğun olaraq, xəstəliyin bütün növləri (həm fibrinoz plevrit, həm də efüzyon) görünüşünün səbəblərinə görə 2 böyük qrupa bölünür.

Yoluxucu səbəblər

Plevranın yoluxucu lezyonları ən çox iltihaba və plevral təbəqələr arasında irinli ekssudat meydana gəlməsinə səbəb olur. Patogen bir neçə yolla daxil olur: infeksiya mənbəyi ilə birbaşa təmas nəticəsində (adətən ağciyərdə), limfa və ya qan vasitəsilə, həmçinin ətraf mühitlə birbaşa təmas nəticəsində (travma, nüfuz edən yaralar, uğursuz əməliyyatlar).

Qeyri-infeksion səbəblər

Qeyri-infeksion plevrit səbəbiylə meydana gələ bilər sistem xəstəlikləri, xroniki patologiyalar, şişlər və s. Belə xəstəliklərin ən məşhur səbəbləri bunlardır:

Plevrada bədxassəli formasiyalar və ya digər orqanlardan metastazlar;
birləşdirici toxuma patologiyaları (vaskulit və s.);
Miokard infarktı və ağciyər emboliyası (ağciyər infarktı);
Xroniki Böyrək çatışmazlığı;
Digər xəstəliklər (leykemiya, hemorragik diatez və s.).

Bir şiş meydana gəldikdə, plevra zədələnir və efüzyonun formalaşması artır. Nəticədə efüzyon plevriti inkişaf etməyə başlayır.

sonra ağciyər emboliyası miokard infarktı ilə iltihab plevral membrana yayılır, xəstəlik zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda inkişaf edir; Sistemli patologiyalarda (vaskulit, lupus) damarların zədələnməsi səbəbindən plevrit inkişaf edir; böyrək çatışmazlığı seroz membranın uremik toksinlərə məruz qalmasına səbəb olur.

Çeşidlər

Müasir tibb plevritin müxtəlif növlərini bilir fərqli növlər və formaları var və bu patologiyanın bir neçə təsnifatı var. Ancaq rus praktikasında ənənəvi olaraq professor N.V.Putovun təsnifat sxemindən istifadə olunur. Buna uyğun olaraq plevral patologiyaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir.

Etiologiyasına görə:

Yoluxucu (stafilokokk, vərəm plevriti və s.);
Yoluxucu olmayan (səbəb halına gələn xəstəliyi göstərir);
Aydın olmayan etiologiya (idiopatik).

Effüzyonun mövcudluğuna və təbiətinə görə:

Eksudativ plevrit (seroz eksudat, seroz-fibrin, xolesterol, çürük və s., həmçinin irinli plevrit ilə);
Quru plevrit (o cümlədən plevra təbəqələri arasında yapışmaların sabitləşdiyi yapışqan plevrit).

İltihabın gedişatına görə:

kəskin plevrit;
yarımkəskin;
Xroniki.

Effüzyonun yerinə görə (plevranın zədələnmə dərəcəsi):

Diffuz (ümumi iltihab);
Qapalı plevrit və ya ayrılmış (diafraqmatik, parietal, interlobar və s.).

Xəstəliyin növləri də yayılma miqyasına görə fərqlənir: plevra qişasının birtərəfli (sol və sağ) və ya ikitərəfli iltihabı.

Simptomlar

Ənənəvi olaraq, böyüklər və uşaqlarda seroz membranın iltihabı fibrinoz plevritin inkişafı ilə başlayır.

Tipik olaraq, xəstəliyin bu forması 7-20 gün davam edir və sonra sağalmazsa, efüzyon və ya xroniki formada inkişaf edir. Plevral iltihabın inkişaf etmiş formaları da təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər - toxunulmazlığın kəskin azalması, plevra bitişmələri, empiyema (irinlərin böyük toplanması), böyrəklərin zədələnməsi və hətta ölüm. Ən çox biri təhlükəli formalar, ən tez-tez fəsadlar doğurur, entistted effuziv plevrit, kəskin və xroniki iltihab arasında keçid mərhələsi.

Quru (fibrinoz) iltihabın simptomları

Quru plevrit ilə xəstəlik kəskin və birdən başlayır. Plevritin ilk əlamətləri:

Sinə içində kəskin ağrı (iltihabın inkişaf etdiyi tərəfdə);
Öskürərkən, asqırarkən və bədəni əyərkən ağrı artır;
Zorla nəfəs aldığınız zaman quru öskürək başlaya bilər;
Fibrinoz plevrit ilə temperatur normaldır, əgər yüksəlirsə, 38-38,5ºС-dən yüksək deyil;
Zəiflik, halsızlıq və baş ağrıları görünür.
Xəstə oynaqların və aralıq əzələ ağrılarından əziyyət çəkir.

Əsaslardan biri diaqnostik simptomlar fibrinoz plevrit - auskultativ (səs-küy) əlamətləri. Dinləyərkən plevra təbəqələrinin bir-birinə sürtünməsinin (fibrinli çöküntülərə görə) və ya hırıltının səsi nəzərə çarpır.

Müxtəlif növ quru plevritin özünəməxsus təzahürləri var. Ən tez-tez iltihabın parietal forması diaqnoz qoyulur, əsas simptomlar öskürək və hapşırma zamanı həmişə pisləşən sinə ağrısıdır;

Diafraqma iltihabı ilə ağrı çiyinə, peritonun ön hissəsinə yayıla bilər; udma və hıçqırıq zamanı narahatlıq var. Apikal quru plevrit çiyinlərdə və çiyin bıçaqlarında, həmçinin qolda, sinir ucları boyunca ağrı ilə tanınır. Bu formada olan quru plevrit adətən vərəmlə birlikdə inkişaf edir və sonradan enistəli plevritə çevrilə bilər.

Effüzyon (eksudativ) iltihabın simptomları

Xəstəliyin quru formasından fərqli olaraq, plevranın efüzyon iltihabının simptomları, efüzyon mayesinin müxtəlif növləri və yerləri üçün demək olar ki, eynidır. Tipik olaraq, eksudativ plevrit fibrinoz mərhələdən başlayır, lakin visseral və parietal təbəqələrin maye ilə ayrılması və artıq toxunmaması səbəbindən döş qəfəsində ağrı və narahatlıq tez bir zamanda hamarlanır.

Bəzən xəstəliyin bu forması ənənəvi quru mərhələ olmadan inkişaf edir. Belə bir vəziyyətdə xəstə bir neçə gün ərzində sinə içində heç bir narahatlıq hiss etmir və yalnız bundan sonra görünür xarakterik xüsusiyyətlər: qızdırma, zəiflik, döş qəfəsində ağırlıq, nəfəs darlığı və s.

Əsas xarici təzahürlər eksudativ plevrit belədir:

Qızdırma (temperatur 39-40ºС-ə çatır);
Nəfəs darlığı, tez-tez və dayaz nəfəs;
Üz və boyun şişir və rəngsizləşir Mavi rəng, boyundakı damarlar şişir;
Lezyon yerindəki sinə böyüyür, qabırğaarası boşluqlar qabarıq və ya hamarlaşa bilər;
Sinənin ağrıyan tərəfindəki dərinin aşağı qatı nəzərəçarpacaq dərəcədə şişirilir;
Xəstələr lazımsız hərəkətlərdən qaçaraq sağlam tərəfində uzanırlar;
Bəzi hallarda - hemoptizi.

İrinli iltihabın simptomları

İrinli plevrit olduqca nadirdir, lakin ən çox biridir ağır formaları ciddi nəticələrə səbəb olan bu xəstəlik. Belə iltihabın bütün ağırlaşmalarının yarısı ölümlə başa çatır. Bu xəstəlik həyatın ilk ilində gənc uşaqlar və yaşlı xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir. İrinli müxtəliflik adətən ağciyər absesi fonunda inkişaf edir.

Bu patologiyanın simptomları yaşdan asılı olaraq dəyişir: gənc xəstələrdə xəstəlik göbək sepsisi, stafilokokk pnevmoniya və s. kimi maskalana bilər.Yaşlı uşaqlarda simptomlar irinli iltihab plevra böyüklərdəki kimidir.

İrinli plevrit aşağıdakı əlamətlərlə tanınır:

Plevra boşluğu irinlə dolduqca azalan döş qəfəsində tikiş ağrıları;
Yan tərəfdə ağırlıq və ağrı;
Nəfəs darlığı və dərindən nəfəs ala bilməmək;
Öskürək əvvəlcə quru və nadirdir, sonra güclənir, irinli bəlğəm görünür;
Temperatur 39-40ºС-ə qədər yüksəlir, nəbz dəqiqədə 120-130 vuruşdur.

Xəstəlik ağciyər absesi səbəbindən inkişaf edərsə, o zaman absesin qopması uzun sürən bir abses ilə başlayır. ağrılı öskürək, yan tərəfdə kəskin və şiddətli ağrı hücumu ilə başa çatır. İntoksikasiya nəticəsində dəri solğunlaşır, soyuq tərlə örtülür, qan təzyiqi aşağı düşür, xəstə tam nəfəs ala bilmir. Nəfəs darlığı artır.

Vərəmin iltihabının simptomları

Vərəm plevriti bütün eksudativ formalar arasında ən çox rast gəlinən patologiyadır. Tənəffüs yollarının vərəmi üçün plevral iltihab Daha tez-tez uşaqlarda və gənclərdə diaqnoz qoyulur.

IN klinik praktika vərəm plevritinin üç əsas forması:

Allergik vərəmli plevrit;
Plevranın perifokal iltihabı;
Plevral vərəm.

Allergik mərhələ ilə başlayır kəskin artım 38ºС və yuxarıya qədər temperatur, taxikardiya, nəfəs darlığı, yan tərəfdə ağrı müşahidə olunur. Plevra boşluğu efüzyonla dolduqca bu əlamətlər yox olur.

Perifokal vərəmli plevrit adətən mövcud olanın fonunda baş verir və remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə uzun müddət davam edir. Vərəmli plevritin quru formasının simptomları hamarlanır: sinə ağrısı, plevral sürtünmədən səs-küy. Effüzyon forması ilə daha fərqli əlamətlər görünür - qızdırma, tərləmə,...

Ağciyər vərəmi ilə plevranın efüzyonunun klassik klinik mənzərəsi inkişaf edir: nəfəs darlığı, sinə və yan nahiyədə sıxıcı ağrı, hırıltı, qızdırma, döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfində qabarıqlıq və s.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq və plevrit üçün uyğun müalicəni seçmək üçün iltihabın səbəbini və eksudatın meydana gəlməsini (efüzyon formalarında) müəyyən etmək vacibdir.

Bu patologiyanın diaqnozu aşağıdakı üsulları əhatə edir:

Xəstə ilə söhbət və xarici müayinə;
Klinik müayinə (sinə səslərinin dinlənməsi, palpasiya və perkussiya - plevral efüzyon sahəsinə toxunma);
işığın rentgen şüaları;
və plevral ekssudat (ponksiyon);
Plevral efüzyonun mikrobioloji müayinəsi.

Bu gün plevral patologiyanın diaqnozu üçün ən təsirli üsul rentgendir. Rentgen müayinəsi iltihab əlamətlərini, eksudatın həcmini və yerini, həmçinin xəstəliyin bəzi səbəblərini - vərəm, pnevmoniya, şişlər və s.

Müalicə

Plevrit diaqnozu qoyulduqda, müalicə iki mühüm məqsədi güdür - simptomları aradan qaldırmaq və iltihabın səbəbini aradan qaldırmaq. Plevriti xəstəxanada və ya evdə necə müalicə etmək olar? Yetkinlərdə xəstəliyin quru formaları ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, eksudativ formalar isə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Vərəm plevriti vərəm dispanserlərində, irinli - cərrahiyyə şöbələrində müalicə olunur.

Plevrit növündən asılı olaraq dərmanlarla müalicə olunur:

antibiotiklər (yoluxucu formalar üçün);
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ağrıkəsicilər;
qlükokortikosteroidlər və immunostimulyatorlar;
diuretiklər və öskürək əleyhinə dərmanlar;
Ürək-damar dərmanları.

Plevritin kompleks müalicəsinə həmçinin fizioterapevtik prosedurlar, multivitaminlərin qəbulu və yumşaq pəhriz daxildir. Cərrahi çıxarılması plevra boşluğundan ekssudat göstərilir aşağıdakı hallar: çox maye olduqda və efüzyon ikinci qabırğaya çatdıqda və ya maye qonşu orqanları sıxmağa başlayanda, həmçinin irinli empiemanın inkişaf təhlükəsi olduqda.

Uğurlu sağaldıqdan sonra plevritdən əziyyət çəkən xəstələr daha 2-3 il dispanser nəzarətində olurlar.

Qarşısının alınması

Plevritin qarşısının alınması bir xəbərdarlıqdır və vaxtında diaqnoz plevral təbəqələrin iltihabının inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklər.

Bunu etmək üçün sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

İmmunitet sistemini gücləndirin: müntəzəm məşq edin, multivitaminlər qəbul edin, düzgün yeyin;
Tənəffüs sistemini öyrədin: protozoa nəfəs məşqləri səhər məşqləri ilə birlikdə tənəffüs sisteminin iltihabının qarşısını almağa kömək edəcək;
Mövsümi fəsadların qarşısını almaq;
Sətəlcəmin ən kiçik bir şübhəsi ilə, bir rentgen aparmaq və tam hüquqlu kompleks terapiyaya başlamaq lazımdır;
Siqareti dayandırın: nikotin tez-tez vərəm və plevranın vərəm lezyonlarına səbəb olur.

İmmunitet sistemini gücləndirmək, sağlamlığınıza diqqət yetirmək və vaxtında həkimə müraciət etmək, özünüzü plevranın iltihabından qorumaqla yanaşı, plevra bitişmələri, empiema, plevraskleroz və plevra boşluğunun həddindən artıq böyüməsi kimi təhlükəli nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.