Döş çıxarılması üçün göstərişlər. Döş çıxarılması əməliyyatına göstərişlər və performans

Tibbdə ən çox görülən əməliyyatlardan biri də döşlərin çıxarılması və ya bir neçə fərqli texnikaya malik mastektomiyadır.

Mastektomiya, məmə ətrafındakı toxumanın bir hissəsinin istifadə edərək radikal şəkildə çıxarılmasıdır cərrahiyyə. Xərçəngin dərəcəsindən asılı olaraq, süd vəzinin çıxarılması tam və ya qismən ola bilər.

Döş çıxarılması üçün göstərişlər

Bir qadına döş nahiyəsində xoşxassəli və ya bədxassəli şiş diaqnozu qoyularsa, mastektomiya edilir. Prosedura tez-tez bir qadının döş şişinin inkişaf riski olan ailə tarixi varsa təyin edilir.

Bundan əlavə, əgər imkan varsa onkoloji patologiya(aqressiv xərçəng) və ya cərrahi müdaxilə üçün aşağıdakı göstəricilər:

• Süd vəzilərində iltihab.
• Kimyaterapiya seçimlərinin olmaması.
• Böyük ölçülü və naməlum təbiətli formasiyalar.

Hamiləlik dövründə bir qadına xərçəng diaqnozu qoyularsa və standart radiasiya aparmaq mümkün deyilsə (uşağa zərər verməmək üçün), mastektomiya təyin edilir.

Əməliyyatdan qaçmaq mümkündürmü?

Süd vəzinin çıxarılması yalnız laboratoriyada sübut edildiyi təqdirdə təyin edilir xoşxassəli şiş bədxassəli inkişaf edir və bu, qadın üçün ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Buna görə dəqiq diaqnoz üçün döş biopsiyası aparılır.

Diaqnoz təsdiqlənməsə, əməliyyatdan qaçınmaq olar.

Əks halda altında ultrasəs müayinəsi Atipik hüceyrələrin varlığını öyrənmək üçün göndərilmək üçün kiçik bir toxuma parçası çıxarılır.

Yalnız diaqnoz təsdiqləndikdən sonra iştirak edən həkim təyin edir planlaşdırılmış təlim və cərrahiyyə. Əks təqdirdə, mütəxəssis təyin edir effektiv müalicə və standart terapiya üsulları.

Döş çıxarılması əməliyyatının növləri

-dən asılı olaraq fərdi göstəricilər, onkoloji xəstəliyin inkişaf dərəcəsi, həkim cərrahi əməliyyatın müəyyən bir texnikasını rəhbər tutacaq.

Cərrahi müdaxilənin təyin edilməsinin dəqiqliyi aşağıdakı xüsusiyyətlərdən asılıdır:

• Xəstənin yaşı.
• Xəstəliyin mərhələsi.
• Ətrafdakı yumşaq toxumaların və limfa düyünlərinin cəlb edilməsi.
• Şişin yeri.
• Döş ölçüsü.
• Xroniki patologiyaların olması.
• Xəstənin ümumi vəziyyəti.

Bu gün bir çox həkim xəstə ilə birlikdə müalicə üsullarını seçməyi təcrübədən keçirir. Yeni texnika və avadanlıqların inkişafı sayəsində bir çox hallarda xəstə döşlərinin estetikasını tamamilə qoruyub saxlaya bilir. Əgər bu mümkün deyilsə, həkim qadınlara implant qoymağı təklif edir. Bu gün tibb sahəsindəki yeniliklər süd vəzilərini qoruyaraq bu orqan qoruyucu proseduru həyata keçirməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, mahiyyət yerində döşün qismən çıxarılmasına gəlir bədxassəli formalaşma. Texnika xərçəngli bir şişi tamamilə çıxarmağa imkan verir, eyni zamanda qadının döşünün estetik görünüşünü qoruyur, süd fəaliyyətini və reproduktiv funksiyanı qoruyur.

Lumpektomiya

Minimal invaziv prosedura süd vəzilərinin sektoral rezeksiyası və ya seqmental və eksizyonu daxildir.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri:

1. Bu prosedur erkən mərhələdə aşkarlanan kiçik xərçəngli xəstələr üçün olduqca yaygındır. Bu, süd vəzilərini, süd vəzilərini qorumağa imkan verir təbii forma, buna görə də daha az əziyyət çəkir emosional vəziyyət qadınlarda, xəstənin reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
2. Xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər lumpektomiyadan sonra radiasiya terapiyasını təyin edirlər. Əksər hallarda belə hərtərəfli texnika problemlərdən tamamilə qurtularaq əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Kvadrantektomiya

Xərçəngli şiş 2,5 sm-dən böyükdürsə, kvadrantektomiya proseduru təyin edilir, bu müddət ərzində məmə bezinin qismən kəsilməsi baş verir, ən azı 1/4 hissəsi. Ancaq buna əlavə olaraq, həkim qoltuqdakı limfa düyünlərini çıxarmalıdır.

Residivlərin qarşısını almaq üçün bir reabilitasiya kursu olaraq bir kurs təyin edilir radiasiya terapiyası.

Mastektomiya

Xərçəng diaqnozu qoyulmuş qadınlarda ən çox görülən süd vəzilərinin kəsilməsi əməliyyatıdır. Bu zaman qoltuqaltı nahiyədə olan bezlər, limfa düyünləri və düyünlər çıxarılır.

Ancaq qadının döşlərinin çıxarılmasına baxmayaraq, müasir plastik cərrahiyyə üsulları ilə onun estetik görünüşünü asanlıqla bərpa etmək olar. Təbii ki, xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mastektomiyadan sonra kimyaterapiya və şüalanma kursu təyin edilir. Əks təqdirdə, residiv və sonrakı ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var.

Mastektomiya proseduru xəstənin fərdi göstəricilərindən asılı olaraq 4 əsas üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

Mümkün risklər

Bir çox prosedur növlərinin minimal invaziv olmasına baxmayaraq, bu, bir əməliyyatdır və hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, risklərə malikdir:

Əks göstərişlər

Prosedurdan əvvəl bir qadın məhdudiyyətlər və əks göstərişlərin siyahısı ilə tanış olmalıdır:

• Kiçik döşlər (plastik əməliyyat etmək çətindir).
• Kollagen-damar xəstəlikləri.
• Möhürün ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.
• Multifokal xəstəliklər.
• Histoloji xəstəliklər.

Hər bir konkret vəziyyətdə həkim ətraflı məsləhətləşmə aparır.

Əməliyyata hazırlıq

Döşün bir hissəsinin kəsilməsi proseduru həm fizioloji, həm də mənəvi olaraq diqqətli və uzun hazırlıq tələb edir.

Hazırlığın əsas qaydalarını nəzərdən keçirək:

Sorğu

Döş çıxarılma tarixi təyin edilməzdən əvvəl xəstəyə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir sıra testlər və müayinələr təyin ediləcək:

Süd vəzini çıxarmazdan əvvəl, anestezioloq fərdi göstəricilərə və yaşa görə uyğun bir anestezik maddə seçmək üçün bəzi manipulyasiyalar edə bilər.

Mastektomiya necə aparılır?

Döş çıxarılmasının ən başlanğıcında xəstəyə bütün proseduru tamamilə uyuşdurmaq üçün anesteziya veriləcəkdir.

Orta hesabla döşlərin çıxarılması 2-3 saat davam edə bilər, daha çox deyil. Daha uzun əməliyyat yalnız mastektomiyadan dərhal sonra rekonstruksiya terapiyası planlaşdırıldıqda həyata keçirilir.

Döş çıxarılması prosedurunun mahiyyəti belədir:

Anesteziya

Ümumi anesteziya aparılır, qadın huşsuzdur və məmə bezinin çıxarılması üçün bütün prosedur tamamilə ağrısızdır.

Hansı tikişlərdən istifadə olunur?

Demək olar ki, həmişə bir qadının fərdi əks göstərişləri yoxdursa, cərrah kosmetik yüngül tikişlər tətbiq edir.

Bu həll bərpa və yara iyileşmesini daha da sürətləndirməyə imkan verir. Onları özünüz silmək lazım deyil.

Çox vaxt həkimlər Almaniya istehsalı olan B BRAUN və ya Johnson & Johnson, Covidien-dən yüksək keyfiyyətli, hipoalerjenik saplardan istifadə edirlər.

Onların üstünlüyü odur ki, qadının reabilitasiyası zamanı zaman keçdikcə əriyir və tikiş və çapıq qoymur.

Kosmetik tikişlər daha estetik görünüşə malikdir, daha səliqəli görünür və gələcəkdə bu, əməliyyatdan sonra qadında psixoloji travmatik vəziyyətə səbəb olacaqdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Süd vəzi çıxarıldıqdan dərhal sonra xəstə stasionar xəstəxana şəraitində qalmalıdır ki, həkim toxumanın sağalmasını və bərpasını daim nəzarətdə saxlasın. 3-4 gündən sonra hər şey qaydasında olarsa, qadın sistematik tibbi müayinələrdən keçərək evə buraxıla bilər.

Bir qadının boşaldılmasından əvvəl cərrah süturların və şəfa səviyyəsinin hərtərəfli müayinəsini aparır. Həkim həmçinin drenajı çıxarmalı və yaranın antiseptik müalicəsini aparmalı və düzgün sarğı aparmalıdır.

Döş çıxarıldıqdan sonra sonrakı müalicə və bərpa ev şəraitində aparılır, reabilitasiya dövründə aşağıdakı dərmanları qəbul etmək lazımdır:

1. Əməliyyatdan sonra ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün boşalmanın ilk bir neçə günündə lazım olan analjeziklər.
2. İnfeksiyanın və iltihab prosesinin inkişafına mane olan məmə bezinin çıxarılmasından sonra antibiotiklər lazımdır.
3. Cərrahi əməliyyatdan 10-14 gün sonra tikişlər çıxarıla bilər.

İlk günlər

Döş çıxarıldıqdan sonra ilkin olaraq bəzi xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz ki, bunlardan mütləq xəbərdar olmalısınız:

Mümkün fəsadlar

Döş çıxarıldıqdan sonra bəzi ağırlaşmaların inkişafı qeyri-adi deyil, onlarla əvvəlcədən tanış olmalısınız:

Qeyd etmək lazımdır ki, süd vəzilərinin çıxarılması estetik görünüşə və bəzi narahatlığın formalaşmasına təsir edən xoşagəlməz və ağrılı bir prosedurdur.

Nəticələrdən necə qaçınmaq olar?

Fəsadların və mənfi simptomların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməli və müəyyən edilmiş qaydalara əməl etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə patologiyaların olması onunla necə mübarizə aparacağını bilmək tələb edir:

1. Əməliyyatdan sonrakı və əməliyyatdan əvvəlki dövrdə qadınlar döşlərində ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmamalıdırlar., bu günəşdə vaxtınızı məhdudlaşdırmaq və ya solaryuma baş çəkmək deməkdir. Ümumiyyətlə, bu qayda sağlam qadınlara da aiddir.
2. Fiziki məşqləri, stressi minimuma endir, stresli vəziyyətlərdən qaçın. Tez sağalmaq üçün qadın dinc bir vəziyyətdə qalmalı və özünü müsbət emosiyalarla əhatə etməyə çalışmalıdır. Bu, döş çıxarıldıqdan sonra normal vəziyyətə qayıtmağınıza kömək edəcək.

Bəs gözəllik?

Süd vəzilərinin çıxarılması proseduru bir çox hallarda döşün tam kəsilməsini nəzərdə tutduğuna görə, qadınların bir sualı var: gözəllik və estetik görünüş haqqında nə demək olar? Dürüstlüyün pozulması və kosmetik qüsurlar xəstələrdə psixoloji olaraq bir çox problemlər yaradır.

Döş plastik cərrahiyyəsi və peşəkar plastik cərrahın işi bu vəziyyəti həll etməyə kömək edəcəkdir.

Bu məsələdə ortopedik tədbirlər də böyük əhəmiyyət kəsb edəcək. Tez-tez, heç bir məhdudiyyət yoxdursa, döş plastik cərrahiyyə və rekonstruksiya süd vəzilərinin çıxarılması proseduru ilə paralel olaraq həyata keçirilir.

Baxmayaraq ki, bəzi hallarda, həkimin göstərişinə əsasən, məmə bezlərinin yenidən qurulması əməliyyatdan sonrakı dövrdə artıq həyata keçirilir. Döş rekonstruksiyasının prinsipi protezin implantasiyası üçün orijinal materialdan xüsusi flap yaratmaqdır. Çox vaxt belə bir qapaq qadının kürəyindən və ya kalçasından alınır.

Psixoloji an

Yuxarıda göstərilən bütün prosedurlarla birlikdə süd vəzi çıxarıldıqdan sonra qadının psixoloji reabilitasiyası aparılmalıdır. Bu məqsədlə klinikalarda tam ştatlı psixoloq fəaliyyət göstərir.

Qadınlar üçün özünü bərpa etmək çətindir və kifayət qədər uzun müddət çəkir, buna görə də nadir hallarda tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə vəziyyət pisləşə bilər, implantın rədd edilməsi və bir çox digər mənfi nəticələr.

Əksər hallarda, süd vəzi çıxarıldıqdan sonra, hər bir xəstə bu və ya digər dərəcədə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, xüsusi olaraq formalaşmış sosial-psixoloji tədbirlər sistemində peşəkarların köməyinə ehtiyac duyur.

Döşün yenidən qurulması

Süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra qadının döşlərinin yenidən qurulması, görünən bir varlığın yaradılması ilə nəticələnəcəkdir. Bəzi hallarda, müştərinin istəyi ilə həkim itirilmiş vəzi bərpa edir.

İkinci seçim daha bahalı və mürəkkəbdir, bir sıra əks göstərişlərə malikdir və buna görə də daha az istifadə olunur.

Döş rekonstruksiyasının birinci variantında xəstə çıxarıla bilən protezin istehsalı üçün ölçü və döş yastiqciqlarını, həmçinin materialın özünü, tekstil və ya silikonu müstəqil olaraq seçə bilər.

Bu gün əksər tibb mərkəzləri döşlərini itirmiş qadınlar üçün xüsusi protezlərin istehsalı və istehsalı ilə məşğul olurlar. Bu geniş əhatəli parça, silikon protezlər, daimi və müvəqqəti protezlər. Xəstənin üstünlüklərindən asılı olaraq, yeni döşün müxtəlif ölçü və formalarını seçmək mümkündür.

Protezin kök salmasını, narahatlıq yaratmamasını və sonradan qadın orqanının ayrılmaz hissəsinə çevrilməsini təmin etmək üçün həkim rekonstruksiyadan sonra ilk dəfə ortopedik alt paltarının istifadəsini təyin edir.

Bunlar protez üçün xüsusi əlavələr, daha yaxşı fiksasiya üçün geniş qayışlar olan funksional və çox gözəl dəstlərdir.

Döş əməliyyatı

Plastik mütəxəssisləri bərpa prosedurunun olduğunu iddia edirlər qadın döşü mürəkkəb və bahalıdır. Ancaq bu, xəstənin süd vəziləri çıxarıldıqdan sonra öz dərisinin köməyi ilə sağlam və gözəl görünüş əldə etməsi üçün bir fürsətdir.

Qadının döşünün gözəlliyi əhval-ruhiyyəni qaldırır, süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra emosional və psixoloji fonu yaxşılaşdırır.

Belə ki, qadının fizioloji və emosional bərpası problemsiz keçsin və yan təsirlər Xəstə həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlidir:

Hal-hazırda, həm tamamilə, həm də qismən döş çıxarılması üçün bir çox göstərici var. Şişin tam cərrahi rezeksiyası kimi müəyyən edilir.

Çıxarma təcrübəli cərrahlar tərəfindən müasir yüksək dəqiqlikli alətlər vasitəsilə həyata keçirilir və qadının narahatlığına heç bir əsas yoxdur. Bir çox hallarda bu zəruri prosedur, və bütün stress faktorlarına baxmayaraq, dərhal edilməlidir.

Qiymət

Döş xərçənginin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatlar dövlət klinikalarında göstərişlərə uyğun olaraq pulsuz həyata keçirilir.

Prosedur özəl klinikalarda aparılırsa, orta qiymət təxminən aşağıdakı kimi olacaq:

• Sektoral döş rezeksiyası(döş fibroadenomasının çıxarılması) - 35.000 rubldan.
• Radikal mastektomiya — 90000-100000 rub.
• Öz toxuması ilə eyni vaxtda mastektomiya və rekonstruksiya — 150.000 rub.
• Ön qapaqdan istifadə edərək süd vəzinin bərpası üçün rekonstruktiv cərrahiyyə qarın divarı — 120.000 rub.
• Döşün bərpası:
  • Mərhələ 1: Genişləndiricinin quraşdırılması - 90.000 rub.
  • Mərhələ 2: İmplant quraşdırılması - 85000-115000 rub.
  • Mərhələ 3: məmə bezinin formalaşması - 35.000 rub.

Və bu faciəli faktın ən mühüm səbəbi döş xərçənginin residivlərinin gec diaqnozu və radikal müalicədən sonra xəstəliyin sürətlə irəliləməsidir.

Döş xərçənginin residivi antitümör müalicəsindən 6 ay və ya daha çox müddətdə şiş prosesinin bərpasıdır. Əksər hallarda müalicə başa çatdıqdan 3-5 il sonra baş verir, lakin bir çoxunda xəstəlik 1 il ərzində təkrarlanır.

Tibbi onkologiya statistikasına görə, hətta başlamazdan əvvəl ilkin müalicə Döş xərçəngi xəstələrinin təxminən 60% -ində ya diaqnoz edilə bilən, ya da preklinik (diaqnostik olmayan, "yatmış") mikrometastazlar var. Sonradan, xərçəng residivləri xəstələrin 85% -ə qədər təsir göstərir, onların əksəriyyəti skelet sümüklərinə metastazdan əziyyət çəkir.

35 yaşdan kiçik gənc qadınlar xəstəliyin təkrarlanmasına ən çox həssasdırlar.

5 il ərzində təkrarlanan döş xərçəngi üçün ölüm nisbəti 50 ilə 100% arasında dəyişir, bir çox xəstə 1 il ərzində ölür.

Müasir onkologiyada süd vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra 5 il xərçəng residivi olmayan qadın 5 illik residivsiz sağ qalma (RFS) mərhələsini keçmiş sayılır və remissiya mərhələsindədir.

Xəstəliyin sağalma dərəcəsi antitümör müalicəsindən sonra xərçəngin təkrarlanmadan yalnız 10 ildən sonra müəyyən edilir. Ancaq hətta döş xərçəngi üçün bu dövr obyektiv göstərici deyil - guya uğurlu müalicədən 20 və hətta 25 il sonra xərçəng prosesinin bərpası halları var.

Təəssüf ki, döş xərçənginin diaqnozu və müalicəsi haqqında məlumatlı olmaq qadınlar üçün böyük iztirablarla müşayiət olunur. Diaqnozdan sonra ağır psixoloji stress, qadınların çoxu ikilik vəziyyəti yaşayır. Bir tərəfdən, çətin müalicədən keçmək, şikəstlik əməliyyatı (döş götürmə) keçmək, lakin iş üçün nəticələrə baxmayaraq, sağ qalmaq lazımdır. ailə həyatı; digər tərəfdən süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı ilə barışmaq mümkün deyil ki, bu da sizi “qəribə” halına gətirir. Bəzən bu, ər və ya sevgilinin ruhən o qədər də güclü olmadığı və çətin vəziyyətlər qarşısında təslim olduğu bir ailənin dağılmasına səbəb olur. həyat vəziyyəti qadının sevgisinə və dəstəyinə xüsusi ehtiyacı olanda.

Mastektomiya və digər müalicə üsullarından sonra, artıq evdə, süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat yerində "ağrılı" qolu və tikişi olan, zəif, bir çox məişət vəzifələrini yerinə yetirmək imkanından məhrum olan bir qadını üstələyir. ikinci psixoloji sarsıntı, ona göründüyü kimi, onu köhnə həyata qayıtmaq ümidindən məhrum edir. Onkoloqlar bu vəziyyəti psixoloji çöküş adlandırırlar, çünki döşlərin çıxarılması əksər qadınları adi ictimai və sosial mühitdən “çıxarır” və onların psixikasında və həyat tərzində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Bu böhran vəziyyəti dəyişikliyi tələb edir həyat mövqeyi, bir qadının ətrafdakı dünyaya münasibətinə, yaxınlarının və tanışlarının sözləri və hərəkətlərinə yenidən baxması.

Mastektomiyadan sonra qadına bu çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək həkimlərin, dostların, ailənin və həmkarlarının əsas vəzifəsidir, çünki qadının ailədə və cəmiyyətdə gələcək həyat tərzi məhz bu dövrdə formalaşır. Onkoloqlar hesab edirlər ki, ailədəki mikroiqlim xəstənin xəstəliyinə münasibətindən asılıdır: qadın döşün çıxarılması vəziyyətini nə qədər az dramatikləşdirirsə, ailəsindən dəstək alma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Birincisi, əvvəlki həyatınızı təhlil etməli və döş xərçənginin yaranmasına səbəb olan amilləri müəyyən etməyə və mümkünsə onları aradan qaldırmağa çalışmalısınız.

Mastektomiyadan sonra bədəndə anatomik və fizioloji pozğunluqlar baş verir ki, bu da qismən əlilliyə səbəb ola bilər. Sual yaranır: necə yaşamaq, uzun yaşamaq, xoşbəxt ailə qurmaq, aktiv işləmək?

Bəs məmə xərçənginin təkrarlanmaması, orqanizmin müdafiə gücünü artırmaq, özünü yaxşı hiss etmək, tam gücü ilə işləmək və həyatdan həzz almaq üçün mastektomiyadan sonra nə etmək lazımdır?

• yalnız passivliyə arxalanaraq onkoloji xəstəliklər zamanı qiymətli vaxt itirməyin tibbi nəzarət, həmçinin xərçəng əleyhinə olan hər hansı qida əlavələrinin, bitki mənşəli infuziyaların və digər “möcüzəvi” vasitələrin istifadəsi və “ONCONET” kompleks antitümör sisteminin “Radikal” proqramına uyğun olaraq ixtisaslaşdırılmış müalicədən keçmək MƏCBURİDİR. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın! Həyatınızı və sağlamlığınızı qoruyun! Onda çox gec ola bilər! ;
• gündəlik rejiminizi dəyişdirin;
• pəhrizinizi dəyişdirin;
• sıfırlayın artıq çəki və sabitləşdirmək;
• fiziki terapiya ilə məşğul olmaq;
• fiziki və psixo-emosional stressi aradan qaldırmağı öyrənmək;
• görünüşünüzə diqqət yetirin;
• sevdiyiniz işlə məşğul olun;
• müntəzəm tibbi müayinədən keçin.

Bərpa fiziki güc, gücləndirilməsi sinir sistemi zəruri:

• 7-8 saat yatmaq açıq pəncərə və ya pəncərə;
• yatmadan əvvəl, su jetlərini ilk növbədə ağrılı yerlərə yönəldərək isti duş alın;
• Ağrılı qolu yataqda bir yastığa qoyun ki, qol yuxarı qalxsın (bu, limfa dövranını və onun çıxışını normallaşdırır);
• kürəyinizdə və ya əməliyyat olunan tərəfin əks tərəfində yatın ki, yuxu zamanı çəkdiyiniz çəki məmə çıxarılan yerdən qolun damarlarını sıxmasın;
• süd vəzisini, qolunu və ya çiyin nahiyəsini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə sahəsində ağrı hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz (bu bronxopleksitin əlaməti ola bilər - brakiyal pleksusun iltihabı);
• ağır əşyaları qaldırmayın və daşımayın, mümkünsə, döş xərçənginin çıxarılması tərəfdən qolunuzu çox yükləməyin. Yük artdıqca, əzələlər daha çox oksigen tələb edir, bu, artıq venoz qan və limfa ilə həddindən artıq yüklənmiş qola qan axını artırır, ondan çıxış çətinləşir;
• Əməliyyatdan qolun yükünü məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur - bir il ərzində 1 kq-a qədər, dörd il ərzində 2 kq-a qədər və həyat boyu 3-4 kq-a qədər. Çantanı sağlam qolunuzun çiynində aparmaq daha yaxşıdır;
• Qolları aşağı salaraq uzun müddətli meylli mövqe tələb edən hər hansı bir işdən çəkinin. Belə məhdudiyyətlər əlin limfa damarlarında limfa durğunluğunun qarşısını almaq üçün lazımdır;
• sonra fiziki iş mütləq gimnastika, əlin özünü masajı (əlin barmaqlarından qoltuğa qədər sığallamaq), ona 10°-15° bucaq altında qaldırılmış mövqe vermək;
• üzərində işləyərkən yay kotteci, qabların yuyulması, yuyulması, xüsusilə güclü yuyucu vasitələrin istifadəsi ilə qoruyucu əlcəklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur;
• bir yüksük ilə tikmək;
• qoruyucu vasitələrdən istifadə edərək ağcaqanad və arı dişləmələrinin qarşısını almaq;
• Döş çıxarılma əməliyyatının yan tərəfində iynə vurmaq, analiz üçün qan vermək, qan təzyiqini ölçmək tövsiyə edilmir;
• Döş xərçəngi çıxarılan tərəfdəki qol sıxılmamalıdır: bluz və gecə paltarlarında sıx manjetlərdən qaçın, paltarın qoltuqlarının çox dar olmadığına və büstqalter qayışlarının çiyninə kəsilməməsinə diqqət yetirin. Üzüklər, bilərziklər və saatlar sarılmadan, sərbəst şəkildə əldə tutulmalıdır;
• yemək zamanı yanıqlardan qaçın, icazə verməyin günəş yanığı. Yayda papaq və uzun qollu geyin (günəş şüalarından qorunmaq üçün);
• istifadə etməyin isti su qabları yuyarkən, vanna qəbul edərkən. Mastektomiyadan sonra sauna və ya buxar otağı kontrendikedir və banyoda yuyulmağı duşla əvəz etmək tövsiyə olunur;
• döş çıxarılan tərəfdəki əli heyvan və bitkilərin yaratdığı kəsiklərdən, yanıqlardan, aşınmalardan, çatlardan, cızıqlardan qoruyun. Bu ehtiyat tədbirləri qızartıların qarşısını almaq üçün vacibdir. Erysipelas əlin şişməsinin görünüşünə və artmasına səbəb olur;
• Döş xərçəngi çıxarılan tərəfdən əl zədəsi alsanız, yaranı axan su ilə yuyub iki dəfə antiseptik məhlulla (yod, 0,01% xlorheksidin diqlukonat, 70 dərəcə spirt məhlulu) müalicə etməlisiniz. Yaralanma yerindəki əl qırmızıya çevrilirsə, ağrı görünür, bədən istiliyi yüksəlir və ya əlin şişməsi artarsa, həkimə müraciət etməlisiniz;
• işdən sonra büstqalterinizi protezlə çıxarmaq, bədəninizə istirahət vermək və boş pambıq paltar geyinmək lazımdır;
• nəqliyyatda, bazarda, izdihamlı yerlərdə ikinci, sağlam əlinizlə süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat sahəsini qoruyun.

Bərpa dövründə (mastektomiyadan 7-8 gün sonra) döş çıxarılan tərəfdə qolun maksimum hərəkət diapazonunu bərpa etmək, düzgün duruş saxlamaq, hərəkətləri koordinasiya etmək, tam nəfəs almaq üçün kompleks terapevtik məşqlər etmək tövsiyə olunur. normallaşdırmaq ümumi vəziyyət. Gündə iki dəfə - səhər və günün ortasında məşqlər etmək daha yaxşıdır. Hovuz məşqləri döş çıxarıldıqdan sonra qolun motor funksiyasını bərpa etmək üçün çox təsirlidir. Döş çıxarılması əməliyyatından 2-3 ay sonra onlara başlana bilər.

Döş çıxarılması əməliyyatının göstəriciləri və icrası

Döşün çıxarılması mastektomiya adlanır və ya tam və ya qismən ola bilər. Göstərişlərə görə qoltuq altındakı döş əzələsi və limfa düyünləri çıxarıla bilər. Bu cərrahi müdaxilənin əsas göstəricisi döş xərçəngidir (BC). Döş amputasiyası onkoloji problemin həlli və ya xəstəliklə ömrü bir qədər uzatmaq üçün bir yol ola bilər. Döş xərçəngi hal-hazırda qadınlarda xərçəngin bütün formaları arasında liderdir və süd vəzinin çıxarılması təklif edilirsə, tərəddüd etmədən razılaşmaq lazımdır.

Döş xərçənginin inkişafında amillər

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

• irsiyyət;
• hormonal balanssızlıq;
• döş mikrotravması;
• fibroadenomanın degenerasiyası (xoş xassəli proses), mövcud kistlər;
• ana südü zamanı südün durğunluğu.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amillər var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil. Yalnız bir mammoloqun müntəzəm müayinəsi qalır.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amil var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil.

Süd vəzi aşağıdakı əlamətlərə görə amputasiya edilə bilər:

• şiş ölçüsü 1 kvadrantdan artıqdır;
• radiasiya və ya kemoterapi uğursuz oldu;
• şiş 5 sm-dən böyükdür;
• döş rezeksiyasından sonra təsirlənmiş sahə tamamilə çıxarılmamışdır, buna görə də tam amputasiya tələb olunur;
• radiasiya terapiyasına əks göstərişlər;
• süd vəzinin geniş flegmonu;
• kistlər və ya düyünlər tərəfindən bezin çoxsaylı lezyonları ilə mastopatiya.

Döşün bir tərəfdən çıxarılması xərçəng riskini azaldır, lakin digər tərəfdən görünməyəcəyinə zəmanət vermir.

Süd vəzilərinin çıxarılması (video)

Testlər və əməliyyata hazırlıq

• qan və sidik testləri;
• vəzinin ultrasəsi;
• laxtalanma qabiliyyətini təyin etmək üçün qan testi;
• biopsiya;
• mammoqrafiya.

Qarşıdan gələn əməliyyat zamanı aşağıdakıları etməlisiniz:

• ondan 2 həftə əvvəl antikoaqulyant qəbul etməyi dayandırın;
• profilaktik olaraq, əməliyyatdan bir axşam əvvəl qadına antibiotiklər verilir;
• 12 saat əvvəl cərrahi müdaxilə xəstə yemək yeməməlidir;
• bağırsaqları bir lavman ilə təmizləyin.

Əməliyyat növləri

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növlərini ayırd etmək olar:

1. Ümumi məmə çıxarılması əməliyyatı məmə və areola da daxil olmaqla tam amputasiyanı əhatə edir. Pektoral əzələlər qalır. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyilsə, məmə və areola çıxarılmır.
2. Subkutan - bu vəziyyətdə, şiş areolanın yanında 2 sm-dən çox olmamalıdır; Vəzi və limfa düyünləri çıxarılır, lakin məmə və areola qalır. Areola ətrafında bir kəsik edilir. Bundan sonra radiasiya terapiyası tələb olunur.
3. Qismən (lumpektomiya) - yalnız zədələnmiş sahə və onun ətrafındakı bəzi sağlam toxuma çıxarılır. Mərhələ 1 və 2 xərçəng üçün limfa düyünləri də çıxarılır, uzunmüddətli nəticələr yaxşıdır.
4. Halstead görə radikal mastektomiya - geniş zədələnmələr üçün aparılır: vəzi, həm döş əzələləri, həm də aksiller limfa düyünləri çıxarılır, yağ toxuması qoltuq altından, körpücük sümüyü və çiyin bıçağının altından. Əməliyyat radikal, lakin daha travmatikdir. Bu gün bu üsul nadir hallarda istifadə olunur, yalnız gec mərhələlər xərçəng, şiş sinə əzələsinə daxil olduqda, ona sızır və şişməyə səbəb olur. Kəsik qalan dəri ilə bağlanır. Əməliyyatdan sonrakı çapıq sm-dir. Belə bir əməliyyatdan sonra bir çox fəsadlar var.
5. Radikal təkmilləşdirilmiş - məmə bezinin amputasiyası həyata keçirilir: hər şey çıxarılır, hətta limfa düyünlərinin kiçik qan damarları, lakin kəsik areola ətrafında kəsik şəklində aparılır. Onun vasitəsilə vəzi toxuması çıxarılır. Çapıq eninə qalır.
6. Radikal genişlənmiş - kiçik döş əzələsinin çıxarılması və rezeksiyası çıxarılan vəziyə, döş əzələsinə, limfa düyünlərinə əlavə olunur. sinə divarışişin böyüdüyü yerdə.
7. Quadrantektomiya - şiş döşin dörddə birini tutursa həyata keçirilir. Bundan sonra, aksiller limfa düyünlərinin çıxarıldığı ayrı bir kəsik edilir.
8. Patey modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya - vəzi ətrafında, parasternaldan orta aksiller xəttə (aksiller xətlər) qədər 2 yarı oval kəsik edilir. Pektoral əsas əzələnin fasyası olan vəzi bu kəsikdən çıxarılır, əzələnin özünə toxunulmur; kiçik pektoral əzələ çıxarılır və ya qoltuqdakı limfa düyünlərinə çıxışı açmaq üçün yan tərəfə çəkilir; sonra vəzi və düyünlər tək blok kimi çıxarılır. Dren qoyulur və yara tikilir. Pektoral əsas əzələ qorunur, buna görə əməliyyat o qədər də travmatik deyil, qalan əzələlərin funksiyaları və kosmetik görünüşü daha yaxşı qorunur. Hal-hazırda, bu əməliyyat modeli ən çox həyata keçirilir ki, bu da qızıl standarta çevrilmişdir cərrahi müalicə RMJ.
9. Urban'a görə uzadılmış radikal mastektomiya - Halstead'a bənzər bir üsul, lakin burada parasternal limfa düyünləri əlavə olaraq çıxarılır. Bunun üçün parasternal xətt boyunca 2-3 qabırğa qığırdaqları çıxarılır. Bu metodun Halstead metodu ilə müqayisədə heç bir üstünlüyü yoxdur. Həm də nadir hallarda istifadə olunur, yalnız göstərilən limfa düyünlərinə metastazlar olduqda.

Bütün əməliyyatlar anesteziya altında aparılır. Çıxarma həcmindən asılı olaraq, prosedur müddəti 1 ilə 3 saat və ya daha çox ola bilər. Əməliyyat tam müalicəyə zəmanət vermir. Hamısı şişin növü və ölçüsündən, onun mərhələsindən və s. asılıdır. Çox vaxt əməliyyatlardan sonra nəticələri birləşdirmək üçün göstərişlərə uyğun olaraq kemoterapi və ya radiasiya terapiyası təyin oluna bilər. Qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması, göstəricilərə görə, hər ikisi bir anda çıxarıldıqda ikitərəfli şəkildə həyata keçirilə bilər.

Hər hansı bir əməliyyat zamanı limfa düyünlərinə metastazlar əməliyyatdan sonrakı 5 illik sağ qalma müddətini azaldır, buna görə də onları çıxarmaq üçün cəhdlər edilir.

Mutasyona uğrayan genlər müəyyən edildikdə, qadınlar xərçəngin erkən mərhələsini müəyyən etmək üçün dinamik tibbi nəzarət altındadırlar

Profilaktik mastektomiya

Döş xərçənginin irsi xarakteri BRCA1 və BRCA2 genlərinin mutasiyasını nəzərdə tutur. Bu kəşf profilaktik məmə çıxarılmasının inkişafına səbəb oldu. ABŞ-da 2013-cü ildə irsiyyət səbəbiylə döş xərçəngi riskinin 80% olduğu ortaya çıxanda süd vəzilərini ikitərəfli şəkildə çıxaran Ancelina Coli nümunə göstərdi. Rusiyada profilaktik aradan qaldırılması tətbiq edilmir. Mutasyona uğrayan genlər müəyyən edildikdə, qadınlar xərçəngin erkən mərhələsini müəyyən etmək üçün dinamik tibbi nəzarət altındadırlar. Süd vəzilərinin profilaktik çıxarılması yalnız mümkün bir ağırlaşma ilə xərçəng inkişaf riski olduqda mümkündür.

Döş əməliyyatı (video)

Əməliyyatdan sonrakı dövr

1,5 gündən sonra gəzməyə icazə verilir, lakin ilk günlərdə şiddətli ağrı var. Xəstələr qəfil hərəkət etməməli və qollarını yuxarı qaldırmamalıdırlar. Fiziki fəaliyyətə məcbur edə bilməzsiniz.

Drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra cərrahi sahədə maye toplana bilər, lakin adətən öz-özünə həll olunur. Digər hallarda, maye ponksiyonla sarğı zamanı həkim tərəfindən çıxarılır. Ətrafında sinə Sıx bir sarğı tətbiq olunur və bir ay geyilir. Bandaj dərini cərrahi sahədəki əzələlərə möhkəm oturmağa məcbur edir ki, orada limfa yığılmasın. Ancaq belə hallarda limfa hələ də yığılır, ponksiyon vaxtaşırı yaşayış yerində bir cərrah tərəfindən aparılır; Şişman qadınlarda limfa toplanması daha uzun çəkir. Əməliyyatdan 2 həftə sonra tikişlər çıxarılır. Heç bir fəsad yoxdursa, qadın 1,5-2 aydan sonra öz həyat ritminə qayıdır. Eyni zamanda cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

Mastektomiyanın nəticələri

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə boyun və kürək nahiyəsində diskomfort hissi, qolların, çiyinlərin, döş qəfəsinin və qoltuqların uyuşması; Əməliyyat yerində dəri sıx və kobud olur. Qollar və çiyinlər müvəqqəti olaraq zəifləyə bilər. Bu hisslər nadir hallarda geri dönməz olaraq qalır. Bu hadisələrlə əlaqədar olaraq, əməliyyatdan bir neçə gün sonra xüsusi terapevtik məşqlər etməyə başlayırlar.

Qol altındakı limfa düyünlərinin çıxarılması tez-tez limfa axınının yavaşlamasına və şişkinliyin inkişafına səbəb olur - limfedema. Bəzən bu geri dönməz olur. Bu komplikasiya dərhal və ya bir neçə aydan sonra görünə bilər.

Əməliyyat olunan tərəfdəki əl daim zədədən qorunmalıdır. Bir çox qadın döş formasını bərpa etməkdə maraqlıdır. Bu cür rekonstruksiyalar əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan 9-12 ay sonra silikon implantdan istifadə etməklə və ya bədənin başqa bir hissəsindən öz toxumanızdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: dəri, piy və əzələ qarın, omba və ya arxadan götürülə bilər. Seçimlər və gözlənilən nəticələr plastik cərrahınızla müzakirə olunur. Yenidən qurulmuş döş, vizual olaraq sağlam birinə bənzəsə də, həssaslıq və toxunma baxımından yenə də fərqlənəcəkdir.

Kişilərdə süd vəzilərinin çıxarılması

Mastektomiya əməliyyatı kişilərdə də edilə bilər. Onlar həmçinin döş xərçəngi (karsinoma) inkişaf etdirə bilərlər, baxmayaraq ki, bu olduqca nadirdir. Onlarda hormonlarla müalicə olunan jinekomastiya da ola bilər. Heç bir təsir olmasa, döş də çıxarılır. Piylənmə zamanı döşlər çıxarılmır, yalnız liposaksiya edilir.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

1. Hematomlar və əməliyyatdan sonrakı qanaxmalar.
2. Yaranın süpürasiyası.
3. Erysipelas limfedemanın ən ümumi və təhlükəli komplikasiyasıdır. Bu vəziyyətdə inkişaf edir bakterial infeksiya dəri və dərialtı toxuma, bu da öz növbəsində tromboflebit və abseslərə səbəb olur. Erysipelas vaxtında müalicə olunarsa yaxşı müalicə edilə bilər.
4. Ağrılı yaralar və yaralar.
5. Sinə divarında, qoltuqda, qolda karıncalanma, uyuşma və bıçaqlanma şəklində neyropatik ağrı sindromu.
6. 4-6 həftədən sonra limfedema inkişaf edə bilər.
7. Donmuş çiyin sindromu - çiyin birləşməsində qol hərəkətləri məhdud və ağrılıdır. Bu, əməliyyatdan bir neçə ay sonra inkişaf edə bilər və əməliyyat zamanı sinir uclarının zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Əməliyyatdan sonra əks göstərişlər

Dikişlər götürülməzdən əvvəl duş qəbul etmək və ya yuyulmaq qəti qadağandır. İstisna edilməlidir fiziki məşğələ, günəş vannası qəbul etmək və ya həddindən artıq istiləşmə (əbədi), 2 ay ərzində hovuzda çimmək qadağandır. Əməliyyatın yan tərəfində yata bilməzsiniz, mütəmadi olaraq qolunuzu masaj etməlisiniz - barmaqlarınızdan çiyinlərinizə qədər. Dikişləri çıxardıqdan sonra gimnastika etməyə başlamaq lazımdır: qollarınızı yanlara və yuxarıya qaldırın; əlin başın arxasındakı təsirlənmiş tərəfə qoyulması; dirsəklərinizi bükün və dirsəklərinizi qaldırın.

Limfa düyünlərini çıxarmamaq mümkündürmü? Xərçəngin təkrarlanma riski artdığı üçün bu istisna edilir.

Əməliyyatdan sonra onkoloqa müraciət etməliyəmmi? Hər 3 ayda bir həkimə baş çəkmək məcburidir. Heç bir fəsad yoxdursa, daha sonra altı ayda bir dəfə müntəzəm olaraq ziyarət edin. Venöz çatışmazlığı olan qadınlar üçün həkimə müraciət etmək xüsusilə vacibdir, çünki onlar tez-tez lenfödemi inkişaf etdirirlər.

Həkimə ziyarət təcili olur, əgər:

• əlin solğunluğu və siyanozu ortaya çıxdı;
• əl şişdi, sıx və gərgin oldu, soyuq oldu;
• ağrı yarandı və qolumu tərpətmək çətinləşdi.

Əlin şişməsi üçün müalicə təyin edilir:

• şişkinliyi, iltihabı aradan qaldırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün benzopironlar və nikotinik turşu;
• Zeytun və jojoba yağları əlin dərisini qidalandırmaq və nəmləndirmək üçün istifadə olunur;
• limfa axını normallaşdırmaq üçün xüsusi elastik bir qol (aptekdə satılır) taxmaq lazımdır;
• əlinizi zədədən qoruyun: hətta qan təzyiqini ölçə bilməzsiniz, iynələr, IV tətbiq edin, testlər aparın, ağcaqanad dişləmələrinə, qançırlarmağa icazə verin;
• hər hansı fiziki işi istisna edin.

Limfa yığılması dayanan kimi idmanla məşğul ola və evdə adi işinizi edə bilərsiniz. Gənc qadınlar doğum edə bilər, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Əməliyyatdan sonra yaşlı insanlara onurğa üzərindəki yükü tarazlaşdırmaq üçün çıxarıla bilən protezli xüsusi alt paltarları almaq tövsiyə olunur. Mastektomiyadan sonra qadına ömürlük 3-cü qrup əlillik verilir. Əməliyyatdan sonra köməkçi və ya profilaktik terapiya, radiasiya üsulu və cərrahiyyəni tamamlayır. Bu, döş xərçənginin səbəb olduğu mikrometastazların qarşısını almaq üçün edilir. Buraya hormonlar, kemoterapi, yalnız hədəflənmiş təsir üçün xüsusi dərmanlarla hədəflənmiş terapiya daxildir xərçəng hüceyrələri. Beləliklə, mastektomiya bu gün qadınlara problemlərini həll etmək və ya ömrünü uzatmaq üçün yeganə yoldur.

Mastektomiyadan sonra hansı növ məmə rekonstruksiyaları var?

Döşün yenidən qurulması böyük bir işdir. Yenidənqurma prosesində arxa və ön qarın divarının toxumaları, həmçinin formasını tənzimləmək lazımdırsa, ikinci süd vəzi də təsirlənə bilər.

Tipik olaraq bərpaya məruz qalır:

• çıxarılan süd vəzi bölgəsində dəri və dərialtı yağın həcmi;
• mastektomiya əməliyyatı zamanı bitişik toxuma və döş əzələsi çıxarılıbsa, yenidən qurulmuş süd vəzi ətrafındakı toxumanın həcmi;
• məmə-areolar kompleksi;
• İkinci döşün forması və ölçüsü büstün görünüşünü yaxşılaşdırmaq və asimmetriyanı aradan qaldırmaq üçün tənzimlənə bilər.

Bütün məlum plastik cərrahiyyə üsullarından demək olar ki, hər hansı birindən istifadə edilə bilər:

• Spanderov və torakal endoprotezlərin istifadəsi;
• dərinin, subkutan yağın və əzələlərin yenidən qurulmuş döş sahəsinə hərəkəti;
• lipomodelləşdirmə;
• çapıqların lazerlə cilalanması;
• areola sahəsinin döyməsi;
• Bəzi hallarda mastektomiyadan sonra döş rekonstruksiyası aparılan nahiyədə dərini uzatmaq üçün vakuum cihazlarından istifadə etmək mümkündür.

Gördüyünüz kimi, döşlərin yenidən qurulması plastik cərrahdan çoxlu bacarıq tələb edir, buna görə də belə iş sınaqdan keçməmiş insanlara etibar edilməməlidir.

Bu nə üçündür

Süd vəzilərinin olmaması təkcə psixoloji problem deyil. Baxmayaraq ki, əksər hallarda plastik əməliyyat keçirməyə qərar verən xəstələrin əksəriyyətini motivasiya edən psixoloji diskomfortdur.

Mastektomiyadan sonra büstün qeyri-estetik görünüşü ilə bağlı problemlərə əlavə olaraq, ola bilər:

• hər iki tərəfdən torakal bel üzərində yükün balanssızlığı: süd vəzinin saxlandığı yerdə yük daha çox olacaq;
• zəif duruş, çiyinlərin əyilməsi və onurğanın əyriliyi ilə ifadə olunan onurğa yükünün balanssızlığı ilə əlaqəli osteoartikulyar sistemdə ikincil dəyişikliklər;
• onurğa əyriliyinin nəticələri: döş qəfəsi orqanlarının - ürək və ağciyərlərin işinin pozulması.

Buna görə də, mastektomiyadan sonra bu, özünə inamı bərpa etməyin bir yolu deyil, həm də bir sıra xəstəliklərə qarşı əla profilaktikadır. xroniki xəstəliklərürək-damar və tənəffüs sistemləri.

Video: Mastektomiyadan sonrakı həyat

Döşlərin bərpası zamanı plastik cərrahiyyənin həcmini nə müəyyənləşdirir?

Plastik cərrahın bütün xəstələri eyni şəkildə döş rekonstruksiya əməliyyatlarından keçmir. Həcmi bir sıra meyarlardan asılıdır.

• Xərçəng üçün əməliyyat zamanı çıxarılan toxumanın həcmi.

Xərçəngin dərəcəsindən asılı olaraq, müxtəlif miqdarda toxuma çıxarıla bilər.

Ən sadə vəziyyət, məmə bezinin sağlam hissəsini qoruyarkən yerli formasiyaların çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə, düyünlərin və şişlərin çıxarıldığı yerlərdə geri çəkilmiş çapıqlar və girintilər əmələ gəlir.

Dərini və döşü əhatə edən dərialtı toxumanı qoruyaraq, bütün döş toxumaları çıxarıla bilər. Sonrakı yenidənqurma üçün nisbətən asan bir seçim. Hal-hazırda bu növ xərçəng əməliyyatı nadirdir. Əksər hallarda, xəstəliyin inkişafına genetik meyli olan insanlarda döş xərçənginin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Anası xərçəngdən dünyasını dəyişən Ancelina Coli bu əməliyyatı öz üzərində edib. Çıxarılan vəzi toxumasının yerinə endoprotezlər qoyulur. Döşlərin tamamilə çıxarılması qadınlarda döş xərçəngini aradan qaldırmağın ən yaygın yoludur.

Metastazların yayılma riski olan hallarda, xəstə süd vəzindən limfa axını olan limfa damarlarını və limfa düyünlərini çıxarmaq üçün bütün süd vəzi, döş əzələsi və döşün yarısının dərialtı yağ toxuması çıxarılır. . Bu seçim büstün sonrakı bərpası üçün ən çətindir və plastik cərrahın xüsusi bacarığını tələb edir.

Xəstə növbəti əməliyyatı və anesteziyanı ağırlaşmadan keçirə bilməlidir. Burada nəzərə almaq lazımdır ki, plastik cərrahiyyə üçün əks göstərişlər sağlamlıq səbəbiylə edilən əməliyyatdan (məsələn, xərçəng üçün) daha sərt olacaq. Keçmişdə xərçəngin cərrahi müalicəsinin qarşısını almayan şey süd vəzilərində rekonstruktiv cərrahiyyə üçün ciddi əks göstəriş ola bilər.

• İkinci döşün görünüşü və büstün gələcək ölçüsü və forması ilə bağlı müştərinin istəkləri.

Yalnız ilk baxışdan mastektomiyadan sonra həyat olmadığı kimi görünür. Vaxt keçdikcə, süd vəzində qarşıdan gələn rekonstruktiv cərrahiyyənin təfərrüatlarını düşünərkən və plastik cərrahla müzakirə edərkən, tez-tez sağlam süd vəzini "səliqələndirmək" istəyi yaranır, əgər prolaps əlaməti varsa, bir şey var. büstün ölçüsünü azaltmaq və ya artırmaq arzusu.

Çoxlarının buna razı olmasının səbəblərindən biri, döşlərin cərrahi qaldırılması, döş kiçildilməsi və ya böyüdülməsi əməliyyatı lazım gəldikdə sonradan başqa bir anesteziyadan keçmək istəməməsidir.

Plastik əməliyyatdan sonra süd vəzinizdə cərrahi müdaxilənin izlərinin qalmamasını istəyirsiniz? haqqında ətraflı məlumat əldə edin qüsursuz artım döşlər

Qadın döşləri, doğuşdan sonra sağalma və ana südü ilə bağlı hər şeyi bu linkdən oxuyun.

Silinmə necə həyata keçirilə bilər?

Son vaxtlara qədər ilk növbədə süd vəzisini çıxarmaq və mastektomiyadan cəmi bir il sonra rekonstruktiv cərrahiyyə aparmaq optimal olduğuna inanılırdı.

Bəzi cərrahlar hələ də buna əmindirlər Ən yaxşı yol metastazların inkişafının və xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını alır. Lakin bütün xəstələr bu qədər gözləməyi psixoloji cəhətdən asan görmürlər. Bəziləri üçün fiziki qüsur o qədər əhəmiyyətli olur ki, hətta xərçəngdən qurtulmaq faktı artıq xoşagəlməz hala gəlir.

Ailə münasibətləri pisləşir. Avropalı rəy sorğuları və tədqiqat müəlliflərinin bir sıra hesabatlarına görə, nikahların 70%-i mastektomiyadan sonra ilk iki ildə pozulur. Nəticədə, heç bir xəstəlik yoxdur, lakin həyat keyfiyyəti arzuolunan çox şey buraxır.

Buna görə də, əksər hallarda, ciddi sağlamlıq problemləri və geniş cərrahiyyə üçün əks göstərişlər olmadıqda, yenidən qurulması indi süd vəzisinin çıxarılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir.

Çıxarılan süd vəzinin bölgəsində yumşaq toxuma necə bərpa olunur

Mastektomiya sahəsində toxuma həcminin bərpası üçün bir neçə variant var.

Genişləndirici istifadə edilə bilər

Genişləndirici, 3 aydan 6 aya qədər müddətə döş vəzinin bərpası sahəsində quraşdırılan xüsusi bir cihazdır. Dərini uzadır və implantın sonrakı yerləşdirilməsi üçün kifayət qədər boşluq əmələ gətirir. Genişləndiricilər döş implantlarının istehsalı ilə məşğul olan əksər şirkətlərin təklif etdiyi məhsullar siyahısına daxildir. Videoda iki mərhələli istifadə və döş implantı alqoritmi göstərilir.

Video: Döşün yenidən qurulması (genişləndirici + implant)

Dərinin altına qoyulur və müəyyən müddət ərzində maye ilə doldurulur. Maye bir şpris istifadə edərək enjekte edilir. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir.

Genişləndiricidən istifadənin üstünlükləri:

• əzələ-dəri qapağının transplantasiyası ilə müqayisədə daha az travmatik əməliyyat;
• Döş bərpası üçün tələb olunan dərinin son həcmi vakuum sistemindən istifadə ilə müqayisədə yarım vaxtda əldə edilir.

Genişləndiricinin istifadəsinin mənfi cəhətləri:

• Enjeksiyonlar üçün həkimə tez-tez baş çəkmək ehtiyacı;
• Görünüşdə və toxunuşda qeyri-təbii döşlər;
• Dərinin çox tez uzanması halında, genişləndirici üzərində toxumanın nekroz (ölüm) riski var;
• İmplant birbaşa dərinin altında yerləşir, buna görə də ptozisin sürətli inkişafı riski var, bir sıra implantların istifadəsinə gel sıxlığı baxımından məhdudiyyətlər var ki, son nəticə mümkün qədər təbiidir.

Döş rekonstruksiyası planlaşdırılan ərazidə artıq dərini formalaşdırmaq üçün vakuum cihazı istifadə edilə bilər. Belə hallar üçün Brava sistemi hazırlanmışdır. Onu uzun müddət geyinmək lazımdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün hər gün bir saat istifadə etməlisiniz.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, süd vəzilərinin sahəsinə xüsusi günbəz formalı fincan qoyulur. Kubokun altında bir vakuum yaranır, bunun sayəsində dəri daim gərgin vəziyyətdə olur və tədricən uzanır.

Metodun üstünlükləri bunlardır:

• liposaksiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir;
• üsul süd vəzinin həcmini bərpa etmək üçün həm implantların, həm də transplantasiya edilmiş öz yağının istifadəsinə imkan verir;
• piy peyvəndi istifadə edilərsə, çapıq qalmır.

Metodun çatışmazlıqları aşağıdakılardır:

• uzun aylar ərzində sinənizdə xüsusi bir cihaz taxmaq lazımdır;
• böyük bir implant ölçüsünə qədər əhəmiyyətli döş uzanmasına nail olmaq çətindir;
• uzanma işarələri və hörümçək damarları riski var.

Bütün texnika üç mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 - hazırlıq. Bu, hər gün, hər saat müəyyən müddət ərzində vakuum sistemi taxmağı nəzərdə tutur. Sistem həm gecə, həm də gündüz istifadə edilə bilər.

Mərhələ 2 - yağ toxumasının transplantasiyası. Adətən artıq piy olan bölgələrdən yağ liposaksiya ilə çıxarılır. Enjeksiyonlar vasitəsilə yağ toxuması döş bölgəsinə köçürülür.

3-cü mərhələ son mərhələdir. Köçürülmüş yağ toxumasının sağ qalma dərəcəsini artırmaq üçün Brava sistemi daha 3-4 həftə istifadə edilməlidir.

Əzələ-dəri qapağı transplantasiyası

Qapaq arxadan (latissimus dorsi əzələsi) və ya qarın ön divarından (rektus abdominis əzələsi) köçürülə bilər.

• forma və toxunma təbii süd vəzi;
• İmplantların istifadəsi ilə bağlı heç bir problem yoxdur, məsələn, implantın yerdəyişməsi və ya dəyişdirilməsi ehtiyacı.

• uzunmüddətli anesteziya (4-5 saat);
• əməliyyatın çox yüksək invazivliyi;
• uzun müddət reabilitasiya;
• transplantasiya edilmiş əzələ-dəri qapağının nekrozu və sonradan rədd edilməsi riski var;
• əhəmiyyətli postoperatif çapıqlar.

Qarışıq texnika

Döşün bərpası üçün omba, qarın və ya kürəkdən dəri transplantasiyası və implant istifadə olunur.

Çıxarılan süd vəzi ətrafında yumşaq toxumaların bərpası.

Yalnız süd vəzini deyil, həm də döşün bitişik yumşaq toxumalarını çıxarmaq üçün uzadılmış bir əməliyyat aparılırsa, rekonstruksiya zamanı onların itkin həcmini cərrahi müdaxilədən bərpa etmək lazımdır.

Tipik olaraq, bərpa artıq yağ olan yerlərdən götürülən yağ toxumasının köçürülməsi ilə həyata keçirilir.

Məmə-areolar kompleksinin bərpası üsulları

Məmə və areola bərpa edilmədən döşün yenidən qurulması natamam hesab ediləcək, çünki qadının həm paltarlı, həm də paltarsız gözəl görünməsi vacibdir.

Məmə və areolanın yenidən qurulmasının üç əsas yolu var:

• areola sağlam tərəfdən areola toxumasından yenidən yaradılır;
• kiçik dodaqların dərisi piqmentli olarsa köçürülür;
• məmə yenidən qurulmuş süd vəzinin toxumasından əmələ gəlir və tatuirovkadan istifadə edərək areola piqmentlənir.

İkinci döşün korreksiyası

Asimmetriyanı aradan qaldırmaq və sağlam süd vəzinin formasını yaxşılaşdırmaq üçün çox sayda üsul istifadə olunur:

• mastopeksiya;
• endoprotezlə döş böyütmə ilə mastopeksiya;
• döş kiçildilməsi ilə mastopeksiya.

Daha az istifadə edilən üsullar, iplərlə döş qaldırma və doldurucuların istifadəsidir.

Məmə və areolalarda hansı plastik əməliyyatlar aparılır? Məqalədə ters çevrilmiş məmələr üçün aparılan bütün növ plastik əməliyyatlar haqqında oxuyun - məmə korreksiyası.

Döş ptozisi süd vəzilərinin tədricən aşağı salınması və həcminin itirilməsidir. Fotolara burada baxın.

Əks göstərişlər

• yoluxucu xəstəliklərin olması;
• hər hansı bir mərhələdə və lokalizasiyada bir şiş prosesinin olması;
• ciddi xəstəliklər daxili orqanlar, onların funksiyasının pozulduğu;
• diabet;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• laktasiyanın bitməsindən bir ildən az müddətdə;
• xəstənin ümumi ağır vəziyyəti;
• piylənmə;
• xəstənin rekonstruktiv cərrahiyyə ehtiyacı və məqsədəuyğunluğu ilə bağlı şübhələr.

Əməliyyata hazırlıq

• cərrah məsləhətləşməsi;
• cərrahi müdaxiləyə mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək üçün laboratoriya və instrumental müayinələr;
• Əməliyyatdan iki həftə əvvəl spirt içmək qadağandır, çünki bu, anesteziya və ondan sağalma ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər;
• Gecikmiş sağalma və nekrozla bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan ən azı iki ay əvvəl, xüsusən də əzələ-dəri qapaq transplantasiyası planlaşdırılırsa, siqareti dayandırmaq tövsiyə olunur.

Fəsadlar

• qanaxma;
• şişkinlik;
• genişləndirici üzərində dəri qapağının və ya dərinin nekrozu;
• çapıqlar;
• gecikmiş sağalma;
• infeksiya;
• implantların taxılması ilə bağlı ağırlaşmalar (kapsulyar kontraktura, implantın fırlanması və yerdəyişməsi və s.).

Reabilitasiya

Bədən üçün tələb olunan vaxt tam bərpaəməliyyatdan sonra, bu əməliyyatın özündən asılıdır. Brava üsulundan danışsaq, ən az travmatik üsuldur, liposaksiya və piy toxumasının transplantasiyası zamanı maksimum üç gün xəstəlik məzuniyyəti tələb olunur.

Performansın tam bərpası əməliyyatdan 2-3 həftə sonra baş verir və istilik prosedurlarına qadağadan başqa heç bir məhdudiyyət tələb etmir. Genişləndiricilərin və endoprotezlərin istifadəsi əsasən iki əməliyyatı əhatə edir. Birincisi zamanı genişləndirici quraşdırılır, ikincisi çıxarılır və implant ilə əvəz olunur.

Hər əməliyyatdan sonra məşqləri məhdudlaşdırmaq, ağrıkəsicilər qəbul etmək, termal prosedurlara və günəş vannalarına qadağaya riayət etmək lazımdır. İmplantların quraşdırılmasından sonra taxmaq tövsiyə olunur sıxılma paltarları.

Reabilitasiya müddəti təxminən 4 həftədir. Dəri-əzələ qapağının hərəkət etdirilməsi üsulundan istifadə edərək süd vəzinin formalaşmasından danışırıqsa, reabilitasiya dövrü çox vaxt çətin və uzun olur.

• klinikada qalma müddəti təqribən günlərdir;
• tikişlər 14-cü gündə çıxarılır;
• reabilitasiya dövrünün sonuna doğru tədricən azalan şiddətli ağrı mümkündür;
• ən azı 6 ay müddətində ağır yüklərin qaldırılmasına və intensiv fiziki fəaliyyətə qadağa;
• əməliyyatdan sonra ən azı altı ay ərzində sarğı və ya sıxıcı paltar geymək;
• döş rekonstruksiyasından sonra 3-6 həftə ərzində cinsi fəaliyyətdən qaçınmaq.

Bu vəziyyətdə bərpa müddəti 6 həftə ola bilər.

Bu yazıda yalançı jinekomastiya nədir, simptomları və ondan necə qurtulmaq olar. Müasir tibbdə implantsız döş qaldırma üsulları mövcuddur, linki oxuyun.

Yedirə biləcəyinizi düşünürsünüz silikon döşlər uşaq? O yolla.

Şəkillər əvvəl və sonra

Rəyiniz

Başa düşə bilmirəm ki, büstqalterdəki əlavələr niyə pisdir? Belə bir ciddi əməliyyat və hətta anesteziya ilə.

Bəs büstqaltersiz? Düz bir çapıq qalsa yaxşıdır. Və əgər çapıqlar kobud və qalındırsa. Onsuz da onu təmizləməlisən. Həmişə lazerlə işləməyəcək. Bu o deməkdir ki, bu, hələ də əməliyyatdır və hələ də ağrı kəsicidir.

Mən bunu özüm üçün etdim. Düzünü desəm, çox qorxdum və çox şübhəli idim. Və bunu yalnız əri üçün etdi, çünki ondan çox utanırdı. Bərpa üçün olan ikinci əməliyyat çıxarıldıqdan bir ildən çox sonra həyata keçirildi. Hər zaman heç bir silikon əlavə etmədən büstqalterimə tikilmiş yastıq taxırdım. Deyə bilərəm ki, ikinci əməliyyat birincidən daha pis keçdi (arxadan dəri, piy və əzələlər köçürülüb). Bəlkə çox mürəkkəb olduğuna görə və ya xəstəxanalarla bağlı bütün bu əngəl məni yorduğuna görə. Və ərim o qədər də dəstəkləmirdi. İndi fikirləşirəm ki, bu cür ciddi əməliyyata razı olmaram, çünki hələ də sağalıram. Məni qazanan o oldu ki, sonradan implantlarla bağlı heç bir problem olmayacaq, amma genişləndirici seçsəm daha yaxşı olardı.

Amma məni rekonstruktiv əməliyyata aparmadılar. Dedilər ki, arterial hipertoniya və ürək ritmi ilə bağlı nəsə olub. İndi ürəyimi, təzyiqimi müalicə edirəm və ümid edirəm ki, məni ikinci dəfə aparacaqlar.

Mövzu cox cətindi bu haldan ilyarım əvvəl təsirləndim sol sinəm çıxarıldı evli deyiləm övladım yoxdu cox böyük kompleks əmələ gəldi ilk əvvəl balaca ped də qoydum büstqalter, amma bir gənclə olduğu kimi, yaxınlıqdan əvvəl sadəcə bir tıxac var idi, Sonda şəxsi həyatımı yaxşılaşdırmaq üçün belə bir mürəkkəb əməliyyat keçirməyə qərar verdim, xoşbəxtlikdən bütün tibbi göstərişlər mənim xeyrimə idi! Moskvanın ən yaxşı cərrahı Sazhienko Vladimir, Beauty Trend klinikasında məni əməliyyat etdi, əməliyyat mənim üçün asan və fəsadsız keçdi, indi hər şey qaydasındadır, mən özümə gəldim və yenidən həyatdan həzz almağa başladım!)

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlarda qorxuya səbəb olan bir əməliyyat olan döşün (süd vəzilərinin) çıxarılması.

Bu əməliyyat haqqında nə bilmək vacibdir və hansı hallarda döş xərçənginin inkişafının qaçılmazlığını aradan qaldırmağa kömək edəcək? Döş çıxarılması nə vaxt aparılır?

Döş çıxarılmasının səbəbləri (mastektomiya)

Mastektomiyadan sonra ilk rekonstruktiv əməliyyatlar 19-cu əsrin sonlarında aparılmışdır. Lakin çoxlu sayda fəsadlar 1963-cü ilə qədər mastektomiya, sonra isə silikon endoprotezlərlə döş rekonstruksiyası uğurla həyata keçirilənə qədər bu əməliyyatları qeyri-populyar etdi.

Növbəti onilliklərdə plastik cərrahlar döş rekonstruktiv texnologiyasını təkmilləşdirirlər. Bu gün daha məşhur əməliyyat mastektomiyadan sonra bir mərhələli orqan rekonstruksiyasıdır.

Mastektomiya, növləri və üsulları

Mastektomiya, əməliyyatla döş və bəzi ətraf toxumaların radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Döş xərçəngi və metastazın yayılma dərəcəsinə uyğun olaraq aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:

1. Patey üsulu, bu, xərçəngdən təsirlənmiş bir məmə bezini kökündən çıxarmağa imkan verir. Bu zaman təkcə vəzi toxuması deyil, həm də aksiller düyünlər və kiçik pektoralis (pektoralis kiçik əzələ) çıxarılır. Bu əməliyyat metastazların olması ilə təsdiqlənmiş xərçəng diaqnozu üçün göstərilir. Mastektomiyaların əksəriyyəti bu üsulla həyata keçirilir.
2. Halstead üsulu– həm də radikal əməliyyat, təkcə vəzin deyil, həm də aksiller limfa düyünlərinin və döş əzələlərinin yağlı toxuma ilə kəsilməsi. Sinə siniri qalıb. Bu üsul xərçəngin ağır mərhələlərində, süd vəzisinə bitişik əzələlərə dərin metastazların olması üçün göstərilir.
3. Madden üsulu, daha az radikal əməliyyat, çünki yalnız süd vəzi çıxarılır. Yaxınlıqdakı əzələlər və limfa düyünləri qalır. Bu əməliyyat duktal karsinoma diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün təyin edilir. Madden üsulu genetik göstəriciləri olan xəstələrin profilaktik əməliyyatlarında da istifadə olunur.

Bu gün ən son texnologiya dərinin qorunması ilə döş çıxarılması nəzərdə tutulur.

Plastik cərrah Heather Richardson

Bu gün əməliyyatların həcmi üçün birdən çox meyar var. Bu lumpektomiya (qismən və ya seqmental mastektomiya) ola bilər.

Tam cərrahi rezeksiya kimi müəyyən edilir birincili şişəhəmiyyətli mənfi marjalara nail olmaq məqsədi ilə (ideal olaraq 1 sm).

Bu, xüsusi palpasiya təlimatları və ya görüntüləmə təlimatlarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər və I və ya II mərhələ invaziv karsinomaları olan xəstələrin əksəriyyətinə tətbiq edilir.

Aşağıda təqdim olunan nisbi əks göstərişlər var.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. kiçik döş ölçüsü;
2. böyük şiş ölçüsü (> 5 sm);
3. kollagen damar xəstəliyi.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakı hallar daxildir.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. multifokal xəstəlik;
2. müalicə sahəsində əvvəlki radiasiya terapiyasının tarixi;
3. invaziv xəstəlik üçün radiasiya terapiyasından keçə bilməməsi;
4. hamiləliyin birinci və ya ikinci trimestrində;
5. daimi müsbət histoloji analizlər mövcudluğu üçün şiş hüceyrələri orqanı xilas etmək cəhdlərindən sonra.

Emzirməyi tamamilə dayandırdıqdan təxminən altı ay sonra mastektomiya edə bilərsiniz.

Plastik cərrah Daniel Barrett

Qismən mastektomiyadan sonra döş vəzilərinin rekonstruksiya variantlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Yerli toxumaların yaxşılaşdırılması üçün fassiokutan qapaqlar.
2. Döş parenximasının qapaqları.
3. Latissimus dorsi əzələsindən miokutanöz qapaq.

Xərçəng üçün total mastektomiya bütün döş toxumasının tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Tədqiqatlar (2017-ci ildə) aparıldı ki, döşin tamamilə çıxarılması və toxuma, məmə və areolanın qorunması ilə əməliyyatdan sonra xərçəngin təkrarlanma riski demək olar ki, eynidir. Buna görə getdikcə daha çox cərrah ikinci varianta meyl edir.

Plastik cərrah Kenneth Francis

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

1. Modifikasiya olunmuş radikal mastektomiya – aksiller limfa düyünlərinin disseksiyası (ALND) ilə mastektomiya.
2. Radikal mastektomiya – mastektomiya və ALND ilə döş əzələsinin en-blok rezeksiyası.
3. Genişləndirilmiş radikal mastektomiya – süd vəzinin daxili limfa düyünlərinin rezeksiyası ilə radikal mastektomiya.
4. Dərini qoruyan total mastektomiya (SSM).
5. Areola qoruyan mastektomiya (NSM). Əməliyyat zamanı bütün döş toxuması çıxarılır, lakin məmə yerində qalır.

Göstərişlər

Döş çıxarılmasının əsas göstəricisi döş xərçənginin təsdiqlənmiş diaqnozudur. Bundan əlavə, xəstədə BRCA1 geni aşkar edilərsə, mastektomiya göstərilir.

Bu gün bədənində BRCA1 geni olan xəstələrdə profilaktik mastektomiyalar getdikcə daha çox aparılır ki, bu da döş xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün praktiki olaraq heç bir şans vermir.

Döş çıxarılması əməliyyatı necə aparılır (addım-addım)?

Bu cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatın müddəti təxminən 3-4 saatdır.

Limfa düyünləri də çıxarılarsa, cərrahın işləməsi üçün daha çox vaxt lazımdır.

Əvvəlcə həkim dərini kəsir və təsirlənmiş toxumanı aradan qaldırır.

Bunlar yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edən mürəkkəb manipulyasiyalardır. Nəhayət, cərrah udula bilən tikişlərdən və ya ştapellərdən istifadə edərək tikir.

Yığılmış mayeni pompalamaq, şişkinliyi azaltmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün sinə yerləşdirilən bir drenaj istifadə olunur.

Var müxtəlif vəziyyətlər, beləliklə məmə sol və ya çıxarıla bilər. Bir müddət sonra xəstə biopsiyaya göndərilə bilər. Bu, əməliyyat olunan bölgədə xərçəng hüceyrələrinin varlığını yoxlamağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra qadın bir neçə gün xəstəxanada qalmalıdır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Döş şişi çıxarıldıqdan sonra qadının sağalması lazımdır. Əvvəlcə xəstə ağrı hiss edəcək. Döş çıxarılması əməliyyatından sonra kəskin hərəkət etməmək, ağır əşyalar daşımamaq, qolları yuxarı qaldırmamaq lazımdır.

Bir qadın şiddətli ağrıdan əziyyət çəkirsə, həkim ağrı kəsiciləri təyin edəcək.

Çox vaxt həkim cərrahiyyə ilə birlikdə kemoterapi təyin edir. Radiasiya terapiyası da lazım ola bilər.

Drenaj boruları çıxarıldıqda, az miqdarda maye toplana bilər. Amma lazım olan vaxtlar olub səhiyyə. Belə bir vəziyyətdə həkim iynə ilə artıq “su”nu boşaldır.

Əməliyyatdan sonra bölgədə qanaxma, infeksiya, ağrı, şişlik riski var yuxarı əzalar, çapıq sahəsində sərtlik, hematomlar, uyuşma (bu, limfa düyünləri çıxarıldıqda baş verir).

Plastik cərrah Barbara Persons

Əksər hallarda, döş çıxarıldıqdan sonra bir qadın içərisindədir depressiya vəziyyəti. Depressiya uzun müddət davam edə bilər və bəzən psixoloji müalicə tələb edir.

Belə vəziyyətdə olan insanlar başa düşməlidirlər ki, həyat bitməyib, lakin onlara sağlam olmaq şansı verilir.

Kompleksləri inkişaf etdirməyə və özünüzə çəkilməyə deyil, çatışmazlıqlarınızı gizlətməyin bir yolunu tapmağa çalışmaq lazımdır. Bundan əlavə, real olanlara yaxın olan yeni döşlər yaratmağa kömək edəcək rekonstruktiv cərrahiyyə var.

6-8 həftəlik sağalmadan sonra, heç bir fəsad yaranmazsa, əvvəlki həyatına qayıtmaq mümkündür. 1,5-2 aydan sonra cinsi əlaqəyə girməyə dəyər.

Döş tamamilə çıxarılırsa, xəstəyə rekonstruksiya təklif oluna bilər. Ancaq hamı bununla razılaşmır. Üstəlik, bəzi insanların onu aparmağa imkanı yoxdur, çünki ucuz deyil.

Bu vəziyyətdə protezlərdən istifadə edə bilərsiniz. Bu nədir? Bu gün normal təbii döşlərin görünüşünü yaradan büstqalterlər istehsal olunur.

Fəsadlar olmadan tez sağalmanı təmin etmək üçün aşağıdakıları edə bilməzsiniz:

• əvvəl duş qəbul edin;
• bədəninizi yükləyin, çəkilər daşıyın;
• təsirlənmiş əraziyə hər hansı bir enjeksiyon üçün gedin;
• əməliyyatdan sonra təxminən 2 ay hovuzda, çayda və ya dənizdə üzmək;
• təxminən 1,5-2 ay cinsi əlaqədə olmaq.

Tikiş çıxarıldıqdan sonra əlin inkişafı

Bir qadının tikişləri çıxarıldıqda, qolları üzərində işə başlamalıdır. Bunu etmək üçün müəyyən məşqlər etməlisiniz:

• qollarınızı yuxarı və müxtəlif istiqamətlərə qaldırın (ayaqda və ya oturan vəziyyətdə ola bilərsiniz), başınızın arxasına atın;
• ayağa qalxın, dirsəklərinizi bükün, sternumun qarşısına qoyun, sonra onları bir-birindən ayırın;
• əllərinizi arxanıza sıxmağa çalışın.

Bütün bu məşqlər yalnız həkim tərəfindən təsdiqləndikdən sonra həyata keçirilə bilər.

Sual cavab

Əgər narahatsınızsa, risklərinizi nəzərdən keçirmək üçün döş cərrahı ilə danışmalısınız və əgər onlar yüksəkdirsə, cərrahi seçimləri nəzərdən keçirməlisiniz.

Təəssüf ki, mastektomiya və limfa düyünlərinin kəsilməsindən sonra sinir hissiyyatının itirilməsi tez-tez olur. Yalnız zaman göstərəcək - sinirlərin tam qayıtması 2 ilə qədər çəkə bilər, buna görə də səbirli olmaq lazımdır. Əgər iki il ərzində vəziyyət düzəlməzsə, çox güman ki, vəziyyət belə qalacaq.

Çox vaxt qaşınma əməliyyatdan sonra topikal və ya oral steroidlər, soyuq kompreslər və ya antihistaminiklərlə idarə oluna bilər. Daha əhəmiyyətli hallarda nevroloji olaraq istifadə edilə bilər aktiv dərmanlar, məsələn, neyrontin.

Profilaktik mastektomiya

Bir çox qadın döş xərçənginin inkişafının qarşısının alınmasının mümkünlüyü haqqında media məlumatlarından öyrəndi. Hollivud məşhuru Döş xərçəngi inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün Angelina Jolie mastektomiya etdi (bundan sonra daxil etdi).

Digər məşhur qadınlar ondan nümunə götürdülər. İndi yalnız həkimlər profilaktik mastektomiya haqqında bilmirlər.

Profilaktik mastektomiyanın zəruri olub-olmadığına qərar vermək üçün onun göstərişlərini və əməliyyatdan sonrakı bütün mümkün ağırlaşmaları öyrənməyə dəyər.

Profilaktik mastektomiyaya göstərişlər

Ölkəmizdə profilaktik mastektomiya rəsmi olaraq 2010-cu ildən həyata keçirilməyə başlanıb. Onun həyata keçirilməsinin əsası bədəndə diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi mutageninin (BRCA1 və BRCA2) olmasıdır və ya bədxassəli şiş süd vəzilərindən biri.

Profilaktik mastektomiya üçün əsaslandırılmış əlamətlər, genetik testlərlə təsdiqlənmiş ailədə xərçəng xəstəliyinin olmasıdır. Əməliyyat orqanın prekanseröz patologiyası əlamətləri olduqda göstərilir.

Özəl klinikalarda belə bir əməliyyat yalnız xəstənin istəklərini rəhbər tutaraq, təsdiqlənmiş diaqnoz olmadan da həyata keçirilə bilər. Belə hallarda ondan əməliyyatın nəticəsi ilə bağlı əlavə iddialar irəli sürməkdən imtinasının hüquqi təsdiqini təqdim etməsi tələb olunur.

Profilaktik mastektomiyaya əks göstərişlər

Xəstənin müəyyən əks göstərişləri varsa, profilaktik məqsədlər üçün döş çıxarılması aparılmır.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

1. Yetkin yaş (65 yaşdan yuxarı);
2. 2-3 dərəcə lipomatoz;
3. Arterial hipertenziya;
4. Diabet;
5. ürək-damar patologiyaları;
6. Bronxial astma;
7. Psixiatrik diaqnoz.

Xəstəyə profilaktik mastektomiya etmək qərarı bir neçə mütəxəssis tərəfindən birgə qəbul edilir. O, qanunla təsdiqlənmiş əməliyyata yazılı razılıq verir.

Əməliyyatın aparılması

Mastektomiyadan sonra orqanların eyni vaxtda bərpası mərhələlərlə həyata keçirilir:

• Birbaşa mastektomiya - dərisiz vəzi toxumasının çıxarılması;
• Bir orqanın yenidən qurulması, vəzin konturlarının daha da formalaşması ilə öz toxumalarından bir greftin və ya implantın köçürülməsidir.

Döşlərin bərpası üsulları

Plastik cərrahların fikrincə, xəstənin bədənindəki toxumadan istifadə edərək süd vəzinin bərpası ən aktualdır. Döşlərin bərpası zamanı bədənin müxtəlif nahiyələrindən toxuma qapaqları (dəri, əzələ, dərialtı toxuma) istifadə olunur: qarın, bud, omba.

Onlar çıxarılan vəzi toxumasının yerinə köçürülür. Texniki baxımdan bu tip yenidənqurma daha mürəkkəb bir prosedur olsa da, greftin sağ qalması baxımından daha etibarlı hesab olunur.

Bununla belə, 10 hadisədən 9-da başqa bir rekonstruksiya üsulu seçilir - implantlardan istifadə etməklə. Fakt budur ki, öz toxumalarınızla rekonstruksiya edərkən sinəni düzəltmək üçün əlavə əməliyyatlar etməlisiniz, çünki onun estetikasına dərhal nail olmaq mümkün deyil.

Mənim praktikamda qadınların böyük əksəriyyəti implantlardan istifadə edərək rekonstruksiya metoduna meyllidirlər (80%-ə qədər).

Plastik cərrah Michael Zenn

İmplantlardan istifadə edərək döş formasının bərpası. Bunu etmək üçün, ilk növbədə, endoprotez üçün qondarma "cib" hazırlayın, bu da döş əzələsinin əsas əzələsindən və genişləndirici ilə uzanan dəri sahəsindən ibarətdir. Dərinin çatışmazlığı olduqda süni parçalardan istifadə etməyə imkan verən başqa texnologiyalar da var.

İkinci rekonstruksiya üsulu daha az travmatik olsa da, mənfi cəhətləri də var. Bu, kapsul kontrakturasının implantasiyasından sonrakı inkişafdır.

Hansı əməliyyat variantı daha yaxşı nəticə verir? Daha etibarlı nəticə və uzunmüddətli təsir orijinal bədən toxumaları ilə rekonstruksiyanı həyata keçirmək seçimi ilə təmin edilir. Lakin texniki cəhətdən bu texnika daha mürəkkəbdir və plastik cərrahdan yüksək peşəkarlıq tələb edir.

2014-cü ildəki təcrübə və araşdırmalar göstərir ki, qadınların əksəriyyəti müdaxilədən sonra rekonstruksiyadan keçmir. Bu, şəhər yerlərində xəstələrin 59%-ni, kəndlərdə isə 71%-ni təşkil edir.

Plastik cərrah Dallas Buchanan

Reabilitasiya

Mastektomiya və döş rekonstruksiyasından sonra xəstənin bərpa müddəti fərqli ola bilər.

Bu, rekonstruksiya cərrahiyyəsi üçün istifadə edilən texnika kimi amillərdən asılıdır. fərdi xüsusiyyətlər qadın xəstələr, plastik cərrahın peşəkar bacarıqları.

Öz toxumaları tərəfindən bərpa olunduğu üçün əməliyyatdan sonrakı dövr daha uzun çəkir.

Bu, bir neçə mərhələdə baş verir, çünki ilkin plastik əməliyyatdan sonra 3-5 aydan sonra xəstə döşün həcmini və formasını korreksiya etməyi tələb edir. Öz toxumanızdan yeni areola və məmə ucu yaratmaq üçün əlavə əməliyyatlar da aparılır.

Fəsadlar

Mastektomiyadan sonra ən çox müşahidə olunan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Çıxarılan orqanın yerinin yaxınlığında yerləşən toxumaların müvəqqəti şişməsi;
• Əməliyyatdan sonrakı yara ağrısı;
• Yara boşluğunun infeksiyası;
• qanaxma;
• Lenfostaz nəticəsində cərrahi müdaxilədən qolun qalıcı şişməsi;
• Əməliyyat nəticəsində qolun şiddətli şişməsi;
• Çıxarılan döş bölgəsində fantom ağrısı;
• Seroma əməliyyatdan sonrakı boşluqda seroz toxuma mayesinin yığılmasıdır.

Rekonstruktiv cərrahiyyədən sonra fəsadlar daha çox implantlar quraşdırıldıqda baş verir. Yara boşluğunun irinlənməsi və implantın rədd edilməsi mümkündür. Dərinin nekrozu və kontrakturası şəklində daha ağır ağırlaşmalar müşahidə olunur.

Profilaktik mastektomiyanın dəyəri

Moskvada profilaktik radikal mastektomiyanın orta qiyməti 80.000 ilə 110.000 rubl arasındadır. Dəyişdirilmiş versiya - 160.000 rubl. Endoprostetika ilə əməliyyat - 31 790 rubl.

ŞƏKİL Getty Images

İki il əvvəl Ancelina Coli bütün dünyanı şoka saldı: anası kimi xərçəngə tutulmamaq üçün o, profilaktik ikiqat mastektomiya etdirdi – hər iki döşü çıxardı. İdeal fiqur Cərrahlar, təbii ki, plastik əməliyyatdan istifadə edərək aktrisanı bərpa ediblər. Döş əməliyyatı keçirtmək istəyi əməliyyatdan sonra ağla gələn ilk fikirdir. Bəs plastik əməliyyat köhnə həyatınızı qaytara bilərmi? 46 yaşlı Olqa yox deyir. "Xəstəxanada onsuz da düz sinəmdə sarğı ilə uzananda heç bir şübhəm yox idi - əlbəttə ki, plastik idi. Necə olur, qırx yaşında və sinəsiz? Amma döşlərimi bərpa etmək üçün plastik əməliyyat mənim üçün onu çıxarmaqdan daha çətin oldu. Protez kəsilmiş qolu əvəz edə bilməz. İmplantlar döşləri əvəz etməyəcək: mənim bir parçam, mənim bədənim... Axı mən uşaqlarımı əmizdirmişəm! Əməliyyat köhnə günləri geri qaytarmayacaq, "hər şeyi unutmağa" kömək etməyəcək. Süni əyrilərlə başqalarını aldada bilərsən, amma özünü yox”.

Fransadakı Curie İnstitutunun məlumatına görə, hər il 12.000 mastektomiya xəstəsinin yalnız 20%-i sonrakı əməliyyata razılıq verir. Bəs plastik cərrahiyyə fikri ağlına ilk gələn kimi niyə bu qədər az qadın bu addımı atmağa qərar verir? Psixoanalitik Fransuaza Brullman əmindir ki, qarşıdan gələn mastektomiya haqqında öyrənən qadınlar, onların xilası olacağına ümid edərək, döşləri bərpa etmək üçün gələcək plastik cərrahiyyə imkanından yapışırlar. Özü də döş xərçəngindən xilas olan psixoterapevt Carole Louvel bu fikirdədir. “Qadınların qınamağa haqqı yoxdur. Döşlərin olmaması ilə barışmaq çətindir, mümkün deyil. Amma əksəriyyət daha sonra plastik əməliyyatdan imtina edir, çünki onlar inanırlar ki, xəstəlikdən onsuz da kifayət qədər əziyyət çəkiblər, bədənləri artıq şikəstdir və onları tək qoymağın vaxtı deyilmi?.. Bəziləri isə dünyaya demək istəyir: “ Bəli, indi mən beləyəm, sinəsiz, kəsilib tikilib. Məni olduğum kimi qəbul et”. Və bu, çox güclü mesajdır”.

57 yaşlı Daria əməliyyatdan sonra döşlərini bərpa etməmək qərarına gəlib (hər iki süd vəzi çıxarılıb). “Mən gözəl alt paltarlara pərəstiş edirəm, şkafımda həmişə krujeva və ipək dəstlərinin böyük seçimi olub... Ona görə də əvvəlcə döş əməliyyatı olacağıma əmin idim. Əvvəlcə büstqalterdə xüsusi yastiqciqlar taxırdım, amma bir gün soruşdum ki, niyə belə edirəm? Niyə? Doğrudanmı onlar mənə xəstə kimi baxmasınlar? Və başa düşdüm ki, başqalarının fikirlərindən asılı olmaq istəmirəm. Bu mənim hekayəmdir, bunlar mənim yaralarımdır. Bu mənim başıma gəldi və bunu gizlətməyin mənası yoxdur. Nişanları atdım və yüngül paltarlar və nazik köynəklər geyinməyə başladım... Bu asan deyil: bütün qadınları xəbərdar etmək istəyirəm - başqalarının baxışlarına dözməyi öyrənməli olacaqsınız. Sənə əlil kimi baxacaqlar, təəccüblə, ağrıyla, şokla. Sən deməyi öyrənməli olacaqsan – bəli, mən fərqliyəm, amma əvvəlki kimi qadınam”.

“Qadınlıq” sözü ilə “döş xərçəngi” diaqnozu arasında birbaşa əlaqə var. “Xəstəlik qadını keçmişə qaytarır. İstər-istəməz ağlına böyümək, seksuallıq haqqında suallar gəlir... Ətrafınızdakıların baxışları necə idi: şəhvət, heyran, istehza?”. – Fransuaza Brühlman deyir. 52 yaşlı Oksana əri uzun müddət onun çapıqlarına baxıb sığalladığında ağlamağa başlayıb. “Yalnız o zaman anladım ki, qadın olmağı dayandırmamışam. Təbiətim həm döşlərin çıxarılması, həm də kimyaterapiya səbəbiylə yaralandı, şikəst edildi, pozuldu. Amma sanki yenidən doğulmaq anını gözləyirdi. Məni olduğum kimi qəbul etməklə (necə olmuşam) ərim mənə arzuolunan ola biləcəyimi deyirdi - və bunun üçün mənim döşlərə ehtiyacım yoxdur... Bu münasibət plastik əməliyyatdan daha vacibdir”. Ancelina Coli bir dəfə etiraf etdi ki, ərinin dəstəyi olmasaydı, üç aylıq əməliyyatlar dövrünə dözə bilməzdi: “Hər birində Bred iştirak edirdi. Ən çətin anlarımda belə məni güldürməyi bacardı”.
"Döş əməliyyatı olub-olmamağa qərar vermək üçün bir qadın üçün tərəfdaşın dəstəyi vacibdir" dedi Carole Louvel. – Qadının itkisi ilə bağlı hissləri qismən sevgilisinin bu barədə necə hiss etməsindən asılıdır. Təbii ki, əsl qadınlıq sinədən və ya onun olmamasından irəli gəlmir”.

40 yaşlı Svetlana 1 döşün lipofillinqindən qəti şəkildə imtina etdi. “Bir tərəfdən nəyisə kəsib o biri tərəfə qoyacaqlarını düşünmək belə istəmirdim! Yenə əməliyyatlar, yenə əziyyət və dözüm? Xeyr, mən bunu daha edə bilmirəm və istəmirəm. Mən qorxu və xəstəlik illərinin əbədi olaraq keçmişdə qalmasını istəyirəm. Mən həyatdan zövq almaq istəyirəm. Həm də həyatın bitdiyinə əmin olanların hamısına baxmayaraq, transformasiyamın gözəl olmasını istəyirəm”. İndi Svetlana onun kimi qadınlar üçün gözəl alt paltarı yaratmağı düşünür.

42 yaşlı Valeriya isə çapıqlarını zərif çiçəklərdən ibarət çələngə çevirmək üçün yaxşı döymə ustası axtarır. “Bu çapıq mənim çəkdiyim iztirabın əlamətidir. Mən onunla yaşamağı öyrənmək istəyirəm, onu yumağa ehtiyacım yoxdur. Həyatınızın bir hissəsini silə bilməzsiniz, ancaq ən dəhşətli təcrübələrdən sonra belə özünüzü gülümsəməyə və həzz almağa məcbur edə bilərsiniz."

Döş əməliyyatı almaq diaqnozdan əvvəl həyata qayıtmaq deməkdir. Amma mastektomiya etdirənlər bunun mümkün olmadığını deyirlər. Və bu gün minlərlə qadın buna can atmır: həyatları nə olursa olsun davam edir.

1 Piy peyvəndi texnikası bədənin başqa nahiyəsindən alınan piy inyeksiyalarından istifadə edərək döşün yenidən qurulmasına imkan verir.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Mastektomiya xərçəng üçün edilən kifayət qədər ümumi döş əməliyyatıdır. Bu travmatikdir, bəzi hallarda psixoloji travmaya səbəb olur və əlavə plastik və rekonstruktiv cərrahiyyə tələb edir.

Mastektomiyanın tarixi əsrlər boyu itirilir, lakin bu xüsusi müdaxilə ən qədimlərdən biri hesab olunur. Antibiotik terapiyası həkimlərin praktikasına daxil olana qədər əməliyyat uğurlu alınmadı ki, bu da minimuma endirməyə imkan verir yoluxucu ağırlaşmalar. Müasir texnologiyalar bunu mümkün olan ən yumşaq şəkildə həyata keçirməyə imkan verir, plastik cərrahiyyə isə görünən kosmetik qüsuru aradan qaldırmağa imkan verir.

Əksər qadınlar üçün qarşıdan gələn mastektomiya olduqca ağrılıdır. Birincisi , əlamət tez-tez xərçəngdir və bu diaqnoz ciddi psixoloji sıxıntıya səbəb ola bilməz. İkincisi, qaçılmaz olacaq xarici çatışmazlıqlar da optimizm əlavə etmir. Bu səbəblərə görə, bir çox qadın qorxu və depressiya ilə mübarizə aparmaq üçün yalnız ailə və dostların deyil, həm də ixtisaslı psixoloqların və psixoterapevtlərin köməyinə ehtiyac duyur.

Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkərək və evdə döşlərinizi özünüz yoxlasanız, mastektomiyadan qaçınmaq olar. Heç kimə sirr deyil ki, xərçəngin erkən mərhələləri orqan qoruyucu əməliyyatlarla müalicə olunur və yalnız inkişaf etmiş hallarda cərrahın digər toxumalar və limfa sistemi ilə birlikdə bütün vəzi çıxarmaqdan başqa çarəsi yoxdur.

Mastektomiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Mastektomiyaya göndərilən xəstələrin böyük əksəriyyəti orqan patologiyası olan qadınlardır. Göstərişlər kişilərdə daha az rast gəlinir. Onlar süd vəzi endokrin və metabolik pozğunluqlar və bəzi genetik sindromlar fonunda jinekomastiya səbəbiylə çıxarılır.

Süd vəzinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilənin səbəbləri bunlardır:

Mastektomiya əməliyyatı ümumi anesteziya tələb edir, müəyyən qan itkisi və kifayət qədər ciddi cərrahi travma ehtiva edir, buna görə də müdaxilədən əvvəl mümkün fəsadlar diqqətlə qiymətləndirilir. əks göstərişlər, ola bilər:

1. Ürək və qan damarlarının, qaraciyər və böyrəklərin, tənəffüs orqanlarının ağır xəstəlikləri;
2. Şiddətli qan itkisi riski səbəbindən hemostatik sistemin patologiyası;
3. Kəskin yoluxucu xəstəliklər;
4. Sinə divarının toxumasına böyüyən inkişaf etmiş bir şiş, qolda limfa drenajının tıxanması ilə geniş metastaz;
5. Döşün dəri və toxumasının şiddətli şişməsi;
6. Püstüler lezyon, təklif olunan müdaxilə sahəsində ekzema;
7. Psixi xəstəlik - xəstə üzrlü səbəb olmadan mastektomiya etmək istəyirsə.

Döş əməliyyatına hazırlıq

Döş çıxarılması əməliyyatına hazırlıq heç bir əks göstərişin olmadığına əmin olmaq və ya ümumi anormallıqları müəyyən etmək üçün bir sıra standart prosedurları əhatə edir. Qan və sidik testləri, koaquloqramma, elektrokardioqrafiya, ağciyərlərin rentgen müayinəsi, qadınların ginekoloqa müraciətləri (flora və sitologiya üçün ləkələr) və s., xəstəyə xüsusi mütəxəssislər (oftalmoloq, endokrinoloq) tərəfindən göstərişlər verilir , ginekoloq, kardioloq və başqaları) və mütləq müdaxiləyə razılıq verən terapevt.

Bu müayinələrə əlavə olaraq mastektomiyadan əvvəl mamoqrafiya aparılmalıdır, ultrasəs təsirlənmiş vəzi və limfatik drenaj yolları, uzaq metastazı istisna etmək üçün sümük sintiqrafiyası.

Hər hansı bir mastektomiya növü üçün traxeya intubasiyası ilə ümumi anesteziya tələb olunduğundan, qan təzyiqi, nəbz və tənəffüs tezliyi dəyişə bilər, çünki əməliyyatdan əvvəl diqqətli hazırlıq lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəl qadın qəbul edilən dərmanların siyahısını, xüsusiyyətlərini öyrənəcək bir anestezioloqla danışmalıdır. müşayiət olunan patologiya, hər hansı bir şeyə qarşı allergiya və əgər varsa, anesteziya ilə əvvəlki təcrübə. Planlaşdırılan mastektomiyadan 2 həftə əvvəl antikoaqulyantlar və digər qan durulaşdırıcılar dayandırılır.

Təyin olunmuş gündə xəstə testlərin və instrumental müayinələrin nəticələri ilə klinikaya gəlir, burada yenidən cərrah tərəfindən müayinə olunur. Müdaxilə ərəfəsində yemək və maye qəbulu təxminən axşam saat 6-dan etibarən məhdudlaşdırılır; Duş qəbul edib qoltuqaltı tükləri götürdükdən sonra təmiz alt paltarına keçmək lazımdır. Şiddətli narahatlıq halında, yüngül sedativlər təyin edilir.

Döş çıxarılması texnikası

Bu gün cərrahlar bir neçə növ mastektomiya əməliyyatından istifadə edirlər, mümkünsə orqan çıxarılmasının ən yumşaq üsulunu seçirlər, lakin onun effektivliyini itirmədən. Mümkün:

Mastektomiya zamanı xəstə kürəyinə yerləşdirilir, qol yan tərəfə köçürülür, qoltuq altında manipulyasiya üçün yer boşaldılır. Cərrah kəsiklərin ediləcəyi dərini qeyd edir. Əməliyyat, onkoloji əlamətlər üçün aparılırsa, həmişə uzun olur - 3-4 saata qədər və ya daha çox. Döş çıxarılması əməliyyatının ümumi planı bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Dərini antiseptiklə müalicə etmək, bezdən ayırmaq;
2. Əzələlərdən ayrılmış vəzi toxumasının kəsilməsi;
3. körpücükaltı venanın izolyasiyası cərrahın yüksək peşəkarlığı, yüksək keyfiyyətli cərrahi alətlər və dəqiqlik tələb edən ən təhlükəli mərhələlərdən biridir;
4. Limfa diseksiyası aksiller sahə, körpücükaltı, liflə birlikdə subscapular;
5. Qan laxtalarını və limfa kollektorları çıxarıldıqdan sonra qaçılmaz olaraq yaraya axan limfanı maksimum dərəcədə aradan qaldıran vakuum sormadan istifadə edərək yaranın drenajı;
6. Dikişlər - adi və ya kosmetikdir, daha tez sağalır, çıxarılmasını tələb etmir və daha yaxşı estetik nəticə verir.

Halstead radikal mastektomiyası- təkcə fiziki deyil, həm də ən travmatiklərdən biri psixoloji olaraq qadın üçün. Bu, əhəmiyyətli miqdarda toxumaların - dəmir, döş əzələləri, lif, limfa düyünlərinin çıxarılması ilə şikəstedici bir müdaxilədir və şiş döş qəfəsinə nüfuz edərsə, hətta qabırğaların rezeksiyası da mümkündür. Xərçəng diaqnozunun keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və əlavə kimyəvi terapiya və radiasiya müalicəsinin istifadəsi səbəbindən bu əməliyyat nadir hallarda istifadə olunur.

Peyti əməliyyatı zamanı kəsik qoltuqaltına doğru eninə gedir. Cərrah, neoplazma ilə vəzili toxumanı, özü ilə birlikdə pektoral əsas əzələnin fasyasını çıxarır, damarları laxtalanır və ya bağlayır. Limfa düyünlərini çıxarmaq üçün kəsiyi qoltuğun yuxarı hissəsinə qədər uzatın. Lazım gələrsə, kiçik pektoral əzələ də çıxarıla bilər. Əməliyyatın sonunda boşalmanı boşaltmaq üçün yaraya iki drenaj quraşdırılır, cərrah bir daha hemostazın effektivliyini yoxlayır və yaraya tikiş tikir.

Peity əməliyyatı mastektomiyanın radikal bir növüdür, lakin döş qəfəsinin əsas əzələsini qorumaq, nəzərə çarpan kosmetik qüsurla döş qəfəsinin ciddi deformasiyasından qaçmağa imkan verir. Zamanla, kiçik döş əzələsi, cərrahın onu innervasiya edən sinir gövdələrini keçməsi səbəbindən atrofik dəyişikliklərə məruz qalır.

Madden modifikasiyalı mastektomiyaüçüncü səviyyənin (aksiller) əzələlərini və limfa düyünlərini qoruyarkən vəzi toxumasının və limfa aparatının kəsilməsini əhatə edir. Bu ən çox ümumi variant bu gün radikal müdaxilə.

Subkutan mastektomiya jinekomastiya, eləcə də fibrokistik döş xəstəliyi üçün aparılır, lakin bu halda kontrendikedir. bədxassəli neoplazma, çünki onun həcmi onkoloji prosesin radikal şəkildə aradan qaldırılması üçün kifayət deyil.

Süd vəzini çıxarmaq üçün radikal cərrahiyyə üsulları kimi, əməliyyatdan əvvəl müvafiq hazırlıqla ümumi intubasiya anesteziyasını tələb edir. Əməliyyat otağında xəstə kürəyi üstə qoyulur və qolu yan tərəfə çəkilir ki, lazım olduqda aksiller nahiyəyə çıxış olsun. Bədxassəli bir prosesdən şübhələnirsinizsə, müdaxilənin əhatə dairəsi genişlənəcəkdir.

Subkutan mastektomiya üçün giriş areolanın aşağı hissəsi boyunca yarımdairə şəklindədir, qarmaqlar tərəfindən tutulur və əməliyyat olunan xəstənin başına doğru çəkilir. Sonra başqa bir qarmaqdan istifadə edərək, cərrah vəzi toxumasını dəridən ayırır, orqanın quyruq şəklində qoltuğa doğru gedən yuxarı-xarici hissəsinə xüsusi diqqət yetirir. Məmə də vəzidən tamamilə ayrılır. Əməliyyat zamanı cərrah qanaxma damarlarını laxtalanır və ya bağlayır və bütün vəzi çıxardıqdan sonra tikişlər tətbiq edir. Drenaj tələb olunmur. Əməliyyat sıxılma bandajının tətbiqi ilə tamamlanır.

Əgər toxuma çox geniş şəkildə kəsilirsə və toxuma damarları zədələnirsə, cərrah məmə və areolanın nekrozuna səbəb ola bilər ki, bu da mastektomiyanın bu növünün spesifik ağırlaşmasıdır. Onun tezliyi 1% -dən çox deyil, lakin baş verərsə, məmə ucunu aksiz etmək və plastik rekonstruktiv əməliyyat aparmaq lazımdır.

Radikal mastektomiyanın ən çox görülən nəticəsi müvafiq qolun limfa drenajının pozulması və onun şiddətli şişməsi olduğundan, mütəxəssislər limfa düyünlərini aksiller nahiyədə tərk etmək üçün hər cür səy göstərirlər, lakin bu, adətən yalnız erkən mərhələdə mümkündür. xərçəng, əməliyyatdan əvvəl kemoterapiya və metastazın olmamasına məruz qalır.

Vəzi çıxarıldıqdan sonra xəstəyə plastik əməliyyat lazımdır. Estetikanı xəstənin öz toxumalarından istifadə edərək, vəzin ilkin ölçüsü nisbətən kiçik olduqda və ya (çox tez-tez istifadə olunur) əksinin qorunan vəzinin parametrlərinə görə seçilən silikon implantın quraşdırılması ilə bərpa etmək mümkündür. yan.

genişləndirici istifadə edərək döşlərin yenidən qurulması

Mastektomiyadan sonra döşün yenidən qurulmasının nisbətən yumşaq bir yolu, yumşaq toxumanı uzataraq, havanın vurulduğu xüsusi bir genişləndirici ilə toxumanı uzatmaqdır. Bu, toxumanın uzanana qədər uzanmasını hədəfləyən müvəqqəti bir üsuldur düzgün ölçü və sonra onlara implant yerləşdirin (iki mərhələli əməliyyat).

Ən yaxşı təsir protezlərin implantasiyası ilə əldə edilir, onkopatologiya halında eyni vaxtda deyil, antitümör konservativ terapiya bitdikdən sonra aparılır. Bir mərhələli plastik cərrahiyyə ilə, glandular toxuma çıxarıldıqdan dərhal sonra altındakı dəri boşluğuna əzələ toxuması yer silikon implant, məmə başı və areola dəridən və areolar nahiyəyə döymə vurmaqla yenidən yaradılır.

Sözdə bir neçə söz demək lazımdır profilaktik mastektomiya. Xəstəlik özünü hiss etməmişdən əvvəl, meylli şəxslərdə vəzidə xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Yeri gəlmişkən, tanınmış Ancelina Coli varlığından xəbər tutandan sonra bu addımı atıb genetik meyl xəstəliyə, beləliklə, oxşar riski olan digər qadınlara nümunə olur.

Profilaktik mastektomiya planlaşdırarkən, qadınlar dərhal implantasiya variantını nəzərdən keçirməlidirlər ki, bu da qazanılmış kosmetik qüsur səbəbindən hər iki bez çıxarıldıqda qaçınılmazdır. Öz toxuması ilə yenidən qurulması da mümkündür, lakin texniki cəhətdən daha mürəkkəbdir və təcrübəli, yüksək ixtisaslı döş cərrahının iştirakını tələb edir, buna görə implantasiya daha tez-tez seçilir.

Profilaktik mastektomiyaya göstərişlər qan qohumları arasında xəstəlik halları və bir BRCA gen mutasiyasının aşkarlanması zamanı döş xərçənginin əlverişsiz ailə tarixini nəzərdən keçirin. Profilaktik cərrahiyyə vəziyyətində sağlam toxuma çıxarıldığı üçün qərar yalnız müdaxiləyə yazılı razılıq verməsi tələb olunan qadın tərəfindən deyil, həm də həkimlər şurası tərəfindən verilir.

Mütəxəssislərin ehtiyatla döş çıxarılması əməliyyatı ilə bağlı fikirləri birmənalı deyil. Onlardan bəziləri sağlam toxumaların çıxarılmasına ehtiyac olmadığına inanır, digərləri qadınları potensial şiş mənbəyindən xilas olmaq istəyində və sağlamlıqları və həyatı üçün daimi qorxuda dəstəkləyir. Əgər gen mutasiyası varsa, o zaman xərçəng riski 80%-ə çatır. Bu, çox yüksək bir şiş ehtimalıdır, ona görə də mastektomiya ağlabatan bir profilaktik tədbir kimi qəbul edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, silikon protezlərlə plastik cərrahiyyə bahalı bir işdir və bəzi xəstələr üçün əlçatan olmaya bilər. Bundan əlavə, əməliyyat olunan xəstələrin bəziləri şəxsi səbəblərə görə təkrar rekonstruktiv əməliyyatlardan imtina edirlər. Bu halda, xarici qüsuru aradan qaldırmağa kömək edən xüsusi alt paltarları və müxtəlif ölçülü çıxarıla bilən protezlər hazırlanmışdır.

Video: mastektomiya - cərrahi üsul

Əməliyyatdan sonrakı dövr, ağırlaşmalar və reabilitasiya

Ağırlıq əməliyyatdan sonrakı bərpa reabilitasiya müddəti isə müdaxilənin həcmindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən və xəstəliyin irəliləmə mərhələsindən asılıdır.

İlk gündə əməliyyat olunan xəstə ayağa qalxa, yemək və maye içə biləcək, lakin pəhriz yumşaq və maye olmalıdır. Ertəsi gün pəhriz taxıl, püresi, qaynadılmış ət və balıq kimi genişlənir. Gələcəkdə qidalanma əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə malik deyil, lakin xəstə qəbizliyin qarşısını almaq üçün bütün mümkün tədbirləri görməlidir, bu səbəblə riski yüksəkdir. əməliyyatdan sonrakı parezlər bağırsaqlar.

Ağrı sindromu üçün göstərişlərə görə analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir - antibakterial terapiya. Xərçəng üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılıbsa, şişin təkrarlanmasının və uzaq metastazın qarşısını almaq üçün kemoterapi və ya radiasiya terapiyasının bərpası nəzərdə tutulur.

Drenlər, əgər yaraya quraşdırılıbsa, 2-3 gün orada qalır və heç bir patoloji axıdma getmədikdə çıxarılır. Hər gün cərrah yaranı yoxlayır, tibb bacısı isə antiseptiklərlə müalicə edir və sarğı dəyişdirir. Ənənəvi olaraq tikişlər əməliyyatdan sonra ikinci həftənin sonunda çıxarılır və kosmetik olanlar öz-özünə həll olunur. Xəstəxanadan boşalma adətən tikişlər çıxarıldıqdan sonra baş verir.

Dikişlər çıxarılana qədər çimməkdən və hətta duş qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Təxminən 2 ay ərzində ağır yükləri məhdudlaşdırmalı, əməliyyat zamanı qolunuza heç bir yük qoymamalı, gövdənizin ani hərəkətləri etməməlisiniz. Eyni müddət ərzində hovuza, hamamlara baş çəkmək, açıq su hövzələrində çimmək istisna olunur. Bəzi mütəxəssislər cinsi fəaliyyətdən çəkinməyi də məsləhət görürlər, lakin bu məsələni həkiminizlə fərdi şəkildə müzakirə etmək daha yaxşıdır.

Mastektomiyadan sonra tam sağalma adətən bir ay yarımdan iki aya qədər davam edir., bu müddət ərzində tikişlər nəhayət sağalır.

Mastektomiya verə bilər fəsadlar həm müdaxilədən dərhal sonra, həm də uzun müddətdə. Beləliklə, erkən əməliyyatdan sonrakı dövr mümkündür:

• Yaraya qanaxma, müdaxilə zamanı qeyri-adekvat hemostaz ilə interstisial hematomların əmələ gəlməsi, tikişlərin ayrılması - profilaktikası üçün elektrokoaqulyatorlar, yarada hemostatik məhlullar (aminokaproik turşu) və əməliyyatdan sonra sarğı şəklində məcburi sıx sarğı istifadə olunur;
• antibiotiklər və ya hətta təkrar müdaxilə tələb edən irinli ağırlaşmaların inkişafı ilə infeksiya nadirdir və dərman müalicəsi ilə tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər;
• Şiddətli limfa sızması, seroma əmələ gəlməsi (yara nahiyəsində seroz kist) - onkoloji cərrahi müdaxilələr zamanı limforeya demək olar ki, qaçılmazdır, bir neçə həftə ərzində müntəzəm aktiv drenaj və passiv drenajların quraşdırılması ilə mübarizə aparılır, bu müddət ərzində limfa axını tədricən azalır. ;
• Limfatik drenajın tıxanması səbəbindən əməliyyat tərəfində qolun şişməsi, metastatik lezyonlarına görə aksiller limfa düyünlərinin çıxarılması ilə radikal mastektomiyaya məruz qalan qadınların demək olar ki, yarısında diaqnoz qoyulur;
• Çiyin birləşməsinin hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması, qolun ağrısı - limfa düyünlərinin disseksiyası, sinənin böyük həcmli yumşaq toxumasının çıxarılması ilə əlaqələndirilir.

Fəsadların xüsusi qrupu, döşlərini itirən bir qadının depressiyaya, apatiyaya meylli olduğu, dostları və hətta yaxınları ilə əlaqəni məhdudlaşdırdığı və cinsi fəaliyyətdən imtina etdiyi psixo-emosional pozğunluqlardan ibarətdir.

Depressiya zamanı psixoterapevtin köməyi, dərman resepti, evdə və işdə maksimum dinclik lazımdır. Gəzinti, səyahət, yaxınlarınızla ünsiyyət faydalıdır, bu, daxili narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcək və aktiv və sağlam həyata qayıtmağınıza kömək edəcəkdir.