Radikal mastektomiyadan sonra. Döş mastektomiyası: əməliyyat necə aparılır? Vəzinin çıxarılması əməliyyatlarının növləri

Mastektomiya Seçimləri

Radikal mastektomiya

Bu termin artıq 100 ildən çoxdur ki, qədim yunan dilindən tərcümə olunur: mastos - döş, ek tome - çıxarın; Yəni mastektomiya süd vəzisinin çıxarılmasıdır. Radix - latınca bu bir kökdür, W.S Halsted tərəfindən təklif olunan əməliyyat radikalizmi, "kökləri" olan bir şişin çıxarılmasını iddia etdi. Bunun üçün süd vəzi ilə birlikdə böyük və kiçik döş əzələləri və 3 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılıb. Bu əməliyyat həcmi “radikal mastektomiya” adına uyğundur (W.S. Halsted “Ölü boşluqların idarə olunmasında qan laxtasının dəyərinə xüsusi istinadla yaraların müalicəsi”. John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891. 2: 255. W.S. Halsted 1894, Cons Hopkins Hospital-da 1889-cu ilin iyunundan 1894-cü ilin yanvarına qədər aparılan döş xərçənginin müalicəsi üçün aparılan əməliyyatların nəticələri. Johns Hopkins Hospital Reports, 1894-95, 4:297.). Hal-hazırda nadir hallarda istifadə olunur, döş şişinin əsas döş əzələsinə böyüməsi və ya 2-ci səviyyəli limfa düyünlərində yerləşən metastazların döş əzələsinə böyüməsi üçün göstərilir; və ya palliativ əməliyyatlar apararkən. Anteriorun deformasiyası ilə müşayiət olunur sinə divarı subklavian bölgədə toxuma çatışmazlığı səbəbindən.

Patey & Dyson dəyişdirilmiş radikal mastektomiya

Modifikasiya, böyük bir qoruyaraq radikal mastektomiya ilə müqayisədə əməliyyatın həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur pektoral əzələ. Yəni, Patey & Dyson-a uyğun olaraq dəyişdirilmiş radikal mastektomiya ilə süd vəzi, pektoral kiçik əzələ və 3 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılır (Patey D.H., Dyson W.H. Döş xərçənginin əməliyyat növünə görə proqnozu. Br.J.Cancer , 1948, 2, 7-13). Bu cərrahi üsul bütün süd vəzini çıxarmaq lazım olduqda və 1-3 səviyyəli limfa düyünlərində çoxsaylı metastazlar olduqda istifadə olunur. Bu, W.S Halsted-ə görə radikal mastektomiya ilə olduğu kimi sinə divarının belə açıq deformasiyasına gətirib çıxarmır, lakin kiçik pektoral əzələni çıxararkən, böyük döş əzələsinin xarici hissəsini innervasiya edən kiçik sinir budaqları kəsilir, bu da atrofiyaya səbəb olur. sonuncu.

Madden dəyişdirilmiş radikal mastektomiya

(Madden J.L. Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya. Surg. Gynecol. Obstet., 1965, 121, 1221-1230). Modifikasiya əsas döş və kiçik əzələləri qorumaq və 3-cü səviyyəli limfa düyünlərini qorumaqla radikal mastektomiya ilə müqayisədə cərrahiyyə əməliyyatının həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. Yəni Maddenə görə dəyişdirilmiş radikal mastektomiya ilə süd vəzi və 1-2 səviyyəli limfa düyünləri çıxarılır. Döş xərçəngi üçün əməliyyat üçün ən çox istifadə edilən variant hazırda Rusiyadadır.

Auchincloss H uyğun olaraq dəyişdirilmiş radikal mastektomiya.

Modifikasiya, əsas və kiçik döş əzələlərinin qorunması və 2-3 səviyyəli limfa düyünlərinin qorunması səbəbindən radikal mastektomiya ilə müqayisədə əməliyyatın həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. Yəni, Auchincloss-a görə dəyişdirilmiş radikal mastektomiya ilə süd vəzi və 1-ci səviyyəli limfa düyünləri çıxarılır (Auchincloss H. Süd vəzi karsinomasında aksiller metastazların yerinin və sayının əhəmiyyəti. Ann. Surg., 1963, 158, 37 -46).

Pektoral əzələlərin saxlanması ilə radikal mastektomiya

Bu, 1-3 səviyyəli süd vəzi və limfa düyünlərinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Hər iki döş əzələsi qorunur. (V.P. Letyagin, 1981). Zəruri hallarda limfa düyünlərinin hər 3 səviyyəsini çıxarmağa imkan verir, həm döş əzələlərini, həm də döş əzələsinin xarici hissəsinin innervasiyasını qoruyur.

Radikal mastektomiyanın bütün növləri ilə limfa axınının pozulması (limfostaz) səbəbiylə qolun şişməsinin inkişafı mümkündür. Limfostazın inkişaf ehtimalı 10-40% -dir, əgər əməliyyat işləyən əlin tərəfində (sağ əllilər üçün - sağda, solaxaylar üçün - solda) aparılıbsa və bu, daha yüksəkdir. radiasiya terapiyası limfa düyünlərinin yerləşdiyi bölgələrə.

Mastektomiya– yalnız süd vəzinin çıxarılması (ən qədim əməliyyat, onun müəllifliyi əsrlər boyu qarışıq olub), aksiller limfa düyünlərinin çıxarılmasının qarşısını almaq mümkün olan vəziyyətlər var.

Çıxarılan dərinin həcmindən asılı olaraq hər hansı mastektomiya müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, sonra adı dəyişir:

• subkutan (məmə və areolanın qorunması)
• dərini qoruyan (məmə toxuması ilə birlikdə məmə-areolar kompleksi və şişin üzərindəki dəri ümumiyyətlə çıxarılır)
• standart dərinin çıxarılması ilə (adətən məmə-areolar kompleksinin kəsilməsi ilə şişin palpasiya olunan kənarından 4-5 sm)
• dərinin tamamilə çıxarılması ilə (xərçəngin ödemli-infiltrativ forması və ya dərinin ikincili ödemi ilə düyünlü forma ilə).

Eyni zamanda və ya istənilən növ mastektomiyadan bir müddət sonra süd vəzinin rekonstruksiyası (bərpası) həyata keçirilə bilər. Əsas üç rekonstruksiya üsulu bunlardır:

1. eninə rekto-abdominal əzələ *, TRAM) flap;
2. implantla birlikdə torakodorsal flap (latissimus dorsi əzələsinə əsaslanan flap);
3. iki mərhələli üsul, ilk mərhələdə toxumanın uzanması üçün genişləndirici (mayenin yeridilməsi ilə tədricən şişirilə bilən silikon rezervuar) quraşdırılır, ikinci mərhələdə ekspander çıxarılır və daimi implant quraşdırılır.

Birinci üsul daha travmatikdir, lakin üstünlüklərə malikdir: TRAM qapağı yalnız qadının öz toxumasından ibarətdir, radiasiya terapiyasına yaxşı dözür.

* - yəni rektus abdominis əzələsinə əsaslanan transvers qapaq.

Texnologiyamızın əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

1. Əməliyyatdan əvvəl geniş istifadə dərman müalicəsi Mərhələ II-III xərçəng üçün (bu, müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırır, cərrahi müdaxilənin həcmini azaldır, implantın rədd edilməsi riskini azaldır və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası texnologiyasından istifadə edərkən aksiller limfa düyünlərinin qorunması ehtimalını artırır).
2. Əməliyyatların yerinə yetirilməsinin həcmi və texnikası maksimum radikallığı və mümkün olan minimum zədələri birləşdirir.
3. Əməliyyatın həcmi, vaxtı və rekonstruksiya variantları xəstə ilə müzakirə edilərək seçilir.

Qadınlar həssasdır müxtəlif xəstəliklər döşlər Bəzən konservativ müalicə qeyri-mümkündür, ona görə də əməliyyata müraciət etməliyik. Mastektomiya - toxumaları çıxaran döş əməliyyatı - ağır xəstəlikdən əvvəl ola bilər. Bəzən kişilərdə də cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Onlar daha az ehtimal olunur, lakin hələ də döş xəstəliklərinə həssasdırlar. Buna görə də bu əməliyyat o qədər də qeyri-adi deyil.

Mastektomiya üçün göstərişlər

Bu prosedur zamanı süd vəzi çıxarılır. Bu prosedur zamanı döş və dərialtı toxuma amputasiya edilir. yağ toxuması. Bu, limfa düyünlərində metastaz riskini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Amputasiya zamanı döşün əsas və ya kiçik əzələləri çıxarılır. Bəzən hər ikisini silmək lazım ola bilər.

Qadınlarda mastektomiya aşağıdakı hallarda aparılır:

• bədxassəli döş şişi;
• süd vəzinin irinli lezyonları (irinli, nekrotik, flegmonoz mastit, döş absesi);
• nodüler, fibrokistik mastopatiya;
• döş sarkomaları.

Bəzən profilaktik məqsədlər üçün mastektomiya aparılır. Belə bir radikal qərar süd vəzisi xərçənginin qarşısını almaq lazım olduqda, eləcə də xəstənin döş xərçəngi riski altında olduqda verilir. genetik meyl.

Kişilərdə jinekomastiya üçün cərrahi əməliyyat aparılır - böyüdü süd vəziləri. Bu vəziyyətdə döşlər qadının döşlərinə bənzəyir. Bədəndə olduqda baş verə bilər:

• hormonal pozğunluqlar;
• genetik meyl.

Bəzən həkimlər jinekomastiyanın səbəblərini müəyyən edə bilmirlər.

Kişi tipi patoloji həm böyüklərə, həm də yeni doğulmuşlara təsir edə bilər. Ancaq ikinci halda, yeniyetməlik dövründə öz-özünə yox ola bilər.

Jinekomastiya 3 mərhələdə baş verə bilər. Xəstəliyin inkişaf mərhələsində onu əməliyyatsız müalicə etmək olar. Aralıq (vəzi toxumasının qurulması) və lifli (vəzi və yağ toxumasının böyüməsi) mərhələləri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Cərrahi müdaxilələrin növləri

Tibbdə məmə bezinin çıxarılması ilə bağlı bir neçə növ əməliyyatı ayırmaq adətdir.

Bəzi hallarda xərçəng hüceyrələrinin sağlam vəziyə zərər vermə riskini aradan qaldırmaq üçün profilaktik mastektomiya aparılır.

Birtərəfli yoxsa ikitərəfli mastektomiya?

Bir üsul seçərkən cərrahi müdaxiləən çox qadınlar Son vaxtlar ikitərəfli mastektomiya etməkdə israrlıdır. Bu, təsirlənmiş hüceyrələrin sağlam döşə keçə bilməsi ilə bağlıdır. Ancaq bu seçim bütün xəstələr üçün uyğun deyil.

Həkimlərin fikrincə, profilaktik mastektomiya əmələ gəlmə ehtimalının olmamasına zəmanət vermir. xərçəngli şişlər ikinci döşdə. Bu vəziyyət xəstənin xərçəngə genetik meyli olmadığı təqdirdə baş verir.

İkitərəfli mastektomiya travmatik cərrahiyyə növüdür. Kemoterapi və ya radiasiya terapiyası ilə əməliyyatdan sonrakı müalicə zamanı toxumalar daha yavaş bərpa olunur.

Kişilərdə ikitərəfli jinekomastiya varsa, o zaman ikiqat mastektomiya edilir.

Əməliyyata hazırlıq

Kişilərdə və qadınlarda döş formalaşması meydana gəldikdə, bədənin müayinəsi aparılır, bunlara daxildir:

• qan analizi;
• kompüter tomoqrafiyası;
• rentgenoqrafiya.

Sonuncu prosedur zamanı həkim şişin yerini, həmçinin xərçəngin yayılma dərəcəsini qiymətləndirir. Limfa düyünlərinə, qaraciyərə, ağciyərlərə, sümüklərə və digər orqanlara zərərin olub olmadığını da müəyyən etmək lazımdır.

Həkim xəstənin qəbulundan xəbərdar olmalıdır dərmanlar. Əməliyyatdan əvvəl aspirin, ibuprofen, naproksen, E vitamini və qanın laxtalanmasına mane olan digər dərmanları istisna etmək lazımdır.

Əməliyyatın aparılması

Qadınlarda əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Onun müddəti təxminən 2-3 saatdır. Limfa düyünlərinin çıxarılması və ya rekonstruktiv cərrahiyyə zamanı daha uzun çəkə bilər.

Cərrah sinə içində 13-20 sm kəsik edir içəri döş sümüyü sahəsində sinə və uzanır qoltuqaltı. Döş toxuması çıxarıldıqdan sonra, udula bilən tikişlər və ya ştapellərdən istifadə edərək tikilir. Hər 2 həftədən bir zımbalar sizin təyinatınız zamanı həkim tərəfindən çıxarılır.

Artıq mayenin çıxarılması üçün sinəyə plastik drenaj boruları qoyulur. Bu proses sağalmanı sürətləndirir və şişkinliyi azaldır.

Subkutan mastektomiyada bütün döş çıxarılır. Bu vəziyyətdə məmə və areola yerində qalır.

Tam və ya sadə mastektomiya, vəzi toxumasının kəsilməsini, dəri və əzələlərdən azad edilməsini və sonra məmə və areola ilə birlikdə çıxarılmasını əhatə edir.

Yayılma riskini qiymətləndirmək üçün xərçəng hüceyrələri Qoltuq altında yerləşən limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Bəzən bu prosesin qarşısını almaq üçün profilaktik mastektomiya aparılır.

Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya döşün və bəzi limfa düyünlərinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Radikal cərrahiyyə zamanı təkcə limfa düyünləri deyil, həm də döş qəfəsinin əzələləri də aradan qaldırılır.

Kişilərdə mastektomiya 1-1,5 saat ərzində edilir. Əməliyyatın taktikasını cərrah müəyyən edir. Əgər artıq vəzi toxuması varsa, o zaman liposaksiya lazımdır. Məmə-areolar bölgəyə nüfuz edərkən artıqlıq çıxarılır. Əməliyyatdan sonra piqmentli sahənin kənarında yerləşən tikişlər demək olar ki, görünməzdir.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün qadın və kişilərin əməliyyatdan sonrakı müşahidəsi 1,5 gündən 2 günə qədər davam edir.

Reabilitasiya prosesi

Əməliyyatdan sonra boşalma üçüncü gündə baş verir. Evdən çıxmadan əvvəl bir qadın sinə içində quraşdırılmış drenaj sistemi ilə işləmək üçün tövsiyələrlə tanış olmalıdır.

Xəstə narahat ola bilər ağrılı hisslər. Onları aradan qaldırmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi ağrıkəsiciləri qəbul etmək lazımdır. Adətən ağrı 4-5 gün ərzində yox olur.

Mastektomiyadan sonra ani hərəkətlər etmək, qollarınızı başınızın üstündən qaldırmaq, ağır əşyalar daşımaq qadağandır.

Reabilitasiya prosesi təxminən 4 həftə çəkir. Bu dövrdə xəstə sarğılar, həmçinin seroz mayenin aspirasiyası (drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra) üçün tibb müəssisəsinə baş çəkir.

At ağır formaları xəstəlik təyin olunur:

• kemoterapi;
• hormonal və ya radiasiya terapiyası;
• müalicə prosedurlarının birləşməsi.

Heç bir komplikasiya yoxdursa, bir neçə aydan sonra bir çox qadın yaşayır tam bərpa bədən.

Kişilərdə mastektomiyadan sonra taxılır sıxılma bandajı sinə üzərində. Bədənin bərpasını sürətləndirir və müdaxilənin nəticələrini yaxşılaşdırır. İltihab riski varsa, həkim antibiotiklər təyin edəcək.

Kişilər üçün bir ay ərzində sauna və buxar hamamlarından, həmçinin idmandan imtina etmək planlaşdırılır. Xəstə tövsiyələrə əməl edərsə, bərpa çox vaxt aparmayacaq.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Bəzi xəstələr döş çıxarıldıqdan sonra bir sıra ağırlaşmalarla qarşılaşırlar. Bunlara aşağıdakıların görünüşü daxildir:

• fantom ağrı;
• qanaxma;
• əllərin şişməsinə səbəb olan limfa drenajının pozulması;
• çiyin birləşməsinin hərəkəti zamanı hərəkətin sərtliyi;
• Boğaz ağrıları;
• ləng sağalma prosesi;
• depressiya.

Kişi vəziyyətində, ağırlaşmalarla, yara izlərinin yavaş sağalma prosesi, həmçinin ağrılı hisslər müşahidə olunur. Lakin onların reabilitasiya prosesi xeyli asandır.

Neoplazmaların görünüşü halında qadın döşü Həkimlə təcili məsləhətləşmə və mastektomiya daxil olmaqla müalicə tələb olunur. Güclü cins üçün bu əməliyyat xüsusilə maraqlı və vacibdir, çünki xəstəlik bir çox narahatlıq və mürəkkəbliyə səbəb olur.

Döş xərçəngi patologiyaları reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur. ÜST-ün rəsmi məlumatlarına görə, hər il risk dəhşətli xəstəlik artır. Ancaq bu gün tibb hələ də dayanmır və xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa imkan verən yeni texnologiyalar, diaqnostik və müalicə üsulları yaradılır.

Biri təsirli yollar Problemin həlli mastektomiyadır. Bu nədir? Doğrulanıb cərrahi üsul, döş xərçəngi üçün istifadə olunur. Əgər on il əvvəl həkimlər döş əzələləri ilə birlikdə bütün vəzi (hətta erkən mərhələdə) ayırırdılarsa, bu gün sayəsində müasir texnologiyalar və həkimlərin yüksək bacarığı məmə və areola qoruya bilər

21-ci əsrin mütəxəssisləri qorumaq üçün hər cür səy göstərirlər sağlam toxuma və təsirə məruz qalanların ləğvi, çünki tam çıxarılması qadına ağır psixoloji zərbə vurur. Əməliyyat növləri və nəticələri haqqında daha ətraflı danışaq.

Madena əməliyyatı (sadə mastektomiya)

Cərrah regional aksiller, subscapular və subklavian limfa düyünlərini aksiz etmir, həmçinin döş sümüyünün əzələlərini tərk edir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş biri çıxarılır, xüsusən də genetik meyl ilə xərçəng hüceyrələrinin inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir.

Patey əməliyyatı (dəyişdirilmiş radikal)

Ən ümumi və populyar prosedur. Vəzi qığırdaq ucları, piy toxuması (körpücükaltı, aksiller, kürəkaltı) ilə birlikdə çıxarılır. limfa düyünləri və döş sümüyünün bir hissəsi. Bu üsul tam işləmək və şəxsi rifah üçün döş funksiyasını qorumağa imkan verir. Eyni zamanda, dəyişdirilmiş əməliyyat effektivliyə görə radikal mastektomiyadan aşağı deyil.

Halstead proseduru (radikal mastektomiya)

Vəzinin özü kəsilir əzələ toxuması və xərçəng hüceyrələrinin yerləşə biləcəyi limfa düyünləri. Çıxarılan toxumanın həcmini azaltmaq üçün mütəxəssislər bu metodun bir neçə modifikasiyasını hazırlamışlar: Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin və s. radikal cərrahiyyə Süd vəzinin çıxarılması son dərəcə nadir hallarda və yalnız gec mərhələdə, digər üsulların qadağanedici və praktiki olmadığı hallarda həyata keçirilir.

Mastektomiya ilə rekonstruktiv cərrahiyyə

Bu, bir neçə yolla həyata keçirilir: öz toxumalarınız və silikon implantlarınızdan istifadə etməklə. Bir mərhələli rekonstruksiya döş həcmini bərpa etməyə və eyni formanı saxlamağa imkan verir. Xərçəngli qadınların 75% -dən çoxu onları seçir. Onları yerinə yetirməzdən əvvəl həkim xəstədən silikon protezləri olan xüsusi büstqalter ilə bir müddət gəzməyi xahiş edir, bundan sonra dəri altına istədiyiniz formada, tipdə və markada süni implantlar qoyulur. Rekonstruktiv üsul ümidi geri qaytarır tam həyat. Bu əməliyyat öz toxumanızı istifadə etməkdən daha sadədir.

Göstərişlər

Mastektomiya - bu nədir? Cərrahi üsul bədxassəli və bitişik toxuma sahələrini çıxarmaq üçün. Süd vəzi xaricində yerləşən böyük bir şiş diaqnozu qoyulduqda təyin edilir. Deformasiyanın qarşısını almaq üçün kiçik döşləri olan qadınlarda aparılır. Xüsusilə tibbi və estetik səbəblərə görə ilkin mərhələlər, dəmir saxlayan cərrahiyyə təklif oluna bilər. Bundan sonra radiasiya terapiyası tələb olunur, bunun nəticəsində döş bir az deformasiya olunur. Buna görə də, hər kəs özünə ən uyğun olanı özü üçün qərar verir.

Fəsadlar

Mastektomiya ən təhlükəsiz cərrahi müdaxilələrdən biri hesab edilsə də (yuxarıda təsvir edilmişdir), həyata keçirildikdən sonra mümkündür Mənfi nəticələr. Bəzi insanlar ağır qanaxma yaşayırlar, bunun səbəbi qanın laxtalanmasının zəif olmasıdır. Nadir hallarda çiyin birləşməsinin işində problemlər yaranır. Bu, düzgün olmayan reabilitasiya ilə əlaqədardır. Yara infeksiyası kimi bir komplikasiya da müəyyən edilə bilər (yalnız antibakterial preparatlarla müalicə edilə bilər).

Lenfostaz da mastektomiyadan sonra baş verir - limfa damarlarında mayenin maddi və görünən yığılması. Ancaq bu vəziyyət nisbətən nadir hallarda baş verir. Bilin ki, limfedema hətta müdaxilədən 2-3 il sonra da yarana bilər. Şişkinlik baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin tibbi yardım. Belə hallarda məşqlər təyin edilir və qan axını stimullaşdırmaq üçün sarğı (elastik qol və ya sarğı ilə) istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bezi asan bir prosedur deyil, bundan sonra sağlamlığınıza diqqət yetirməli və müəyyən edilmiş qaydalara ciddi əməl etməlisiniz. İkinci gün qalxıb özünüzə qulluq etməyə icazə verilir. Tam fəaliyyət yalnız 20-ci gündə bərpa olunur. Drenaj adətən təxminən iki həftədən sonra çıxarılır (şəfadan asılı olaraq). Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ağrı kəsiciləri təyin edilir.

İlk bir neçə ay ərzində həkimlər solaryuma və çimərliyə getməyi məsləhət görmürlər. Bundan da çəkinmək lazımdır əzələdaxili enjeksiyonlarəlinizdə və əllərinizi yaralayanda, dırnaqlarınıza xüsusi diqqət yetirin, aşınma və lezyonlardan qaçın. Bağda işləyərkən rezin əlcəklər geyinməlisiniz. Limfa durğunluğunun və çiyin oynağının immobilizasiyasının qarşısını almaq üçün hər gün əməliyyatdan on gün keçdikdən sonra qolu uzatmaq və qoltuqaltını yüngülcə masaj etmək lazımdır.

Onu da deyim ki, bu əməliyyatı keçirən bir çox pasiyent seçimindən və həyat keyfiyyətindən razı qalıb. Əlbəttə ki, mastektomiya (bu nədir? tibbi prosedur, indi siz də bilirsiniz) panacea deyil və onun çatışmazlıqları var, lakin yenə də bu üsul özünə inam qazanmağa və öz bədəninizdən utanmamağa kömək edir.

Əsas terapevtik taktika döş xərçəngi üçün onun cərrahi çıxarılması(mastektomiya) həm tək, həm də radiasiya, hormonal və kemoterapi ilə birlikdə. Cərrahi strategiya müasir müalicə iki əsas problemin həllini təmin etmək məqsədi daşıyır - müalicənin etibarlılığı təhlükəli xəstəlik və mastektomiyadan sonra döşlərin yenidən qurulmasına imkan verən və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran şəraitin yaradılması.

Cərrahi müalicənin radikal üsulları

Hamısı arasında onkoloji xəstəliklər Qadınlarda döş xərçəngi (BC) ölüm səbəbləri arasında ürək və damar xəstəliklərindən sonra birinci və ikinci yeri tutur. Döş xərçəngi xəstələrinin sayı hər il orta hesabla 1-2% artır. Bu, müalicənin ən radikal üsullarına üstünlük verilməsi zərurətindən xəbər verir.

Eyni zamanda, ilkin mərhələdə xüsusi çəkisi son 10 ildə artan orqan qoruyucu əməliyyatları rekonstruktiv plastik elementlərlə və ya hətta onsuz da həyata keçirmək mümkündür və endoprostetika sahəsindəki irəliləyişlər belə əməliyyatlar keçirənlərin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər, hətta daha çox gec mərhələlər xəstəliklər.

Halstead-Meyer mastektomiyası

Klassik radikal cərrahiyyə. Bu, xərçəng hüceyrələrinin mərhələli yayılması prinsipinə əsaslanır birincili şiş eyni adlı damarlar və kollektorlar vasitəsilə regional limfa düyünlərinə daxil olur.

Buna görə də, əməliyyatın mahiyyəti süd vəzisini dəri və dərialtı toxuma ilə birlikdə döş əzələləri (kiçik və böyük), eləcə də körpücükaltı, aksiller və alt sümüyündə yerləşən limfa düyünləri və dərialtı piy ilə vahid kompleks şəklində çıxarmaqdır. subscapular sahələr.

Əməliyyat zamanı dəri kəsiklərinin təbiəti şişin yerindən asılıdır. Ən çox oval istifadə olunur en kəsiyi, olmadan imkan verir xüsusi gərginlik yaranın kənarlarını istənilən yerdə dəri tikişi ilə birləşdirin. Bu üsul süd vəzisi xərçənginin bütün mərhələlərində istifadə olunsa da, əksər xəstələrdə ciddi fəsadların yaranmasına səbəb olub. gec fəsadlar, xüsusilə də məhdud hərəkətlilik şəklində çiyin birgə(60%-də). Halstead-Meyer texnikası hazırda yalnız aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

1. Pektoral əsas əzələdə şiş böyüməsi.
2. Bu əzələnin arxa səthi boyunca yerləşən limfa düyünlərinin bədxassəli prosesində iştirak.
3. Yüksək keyfiyyətli tək həlldə palliativ cərrahiyyə ehtiyacı.

Patey-Dyson mastektomiyası

Bu, əvvəlki növün modifikasiyası olan cərrahi müdaxilə üçün daha yumşaq həllər axtarışının nəticəsidir. Texnikanın müəllifi limfa kapilyarlarının və damarlarının dəriyə və dərialtı yağ qatına bolca nüfuz etməsinə, lakin pektoral əzələlərin fasyasında demək olar ki, olmamasına əsaslanırdı. Buna görə də, D. Patey dərinin geniş kəsilməsi ilə yanaşı əsas döş əzələsinin qorunmasını təklif etdi və subkutan toxuma xərçəngli bir şişin ətrafında. Subklavian və apikal çıxarmaq üçün aksiller limfa düyünləri onlardan yalnız pektoral kiçik əzələni çıxarmaqla məhdudlaşmaları istəndi. Bu texnika gec əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların faizini və şiddətini bir qədər azaltmağa imkan verdi.

Madden mastektomiyası

Hər iki pektoral əzələnin qorunduğu daha yumşaq bir üsul. Süd vəzinin çıxarılması subkutan piy təbəqəsi, körpücükaltı, aksiller və kürəkaltı limfa düyünləri ilə tək blok şəklində həyata keçirilir. Əməliyyat daha az radikalizm ilə xarakterizə olunur, lakin əhəmiyyətli dərəcədə daha az travma (əvvəlkilərlə müqayisədə), daha az qan itkisi və daha yaxşı və daha çox ilə müşayiət olunur. sürətli şəfa yaralar.

Ancaq ən əsası odur ki, Madden modifikasiyasının tətbiqi nəticəsində əzələlərin qorunması çiyin birləşməsinin məhdud funksional hərəkətliliyinin inkişafı olan xəstələrin sayını aradan qaldırmağa və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və daha məqbul kosmetik effekt əldə etməyə imkan verir. Buna görə, bu tip əməliyyat dəyişiklikləri funksional olaraq qənaətcil hesab olunur.

ərzində Son illərdə həcmlərinin azalması tendensiyası müşahidə edilmişdir cərrahi müdaxilə onkologiya baxımından radikalizmin qorunması ilə. Onilliklər boyu davam edən aqressiv taktikalardan uzaqlaşmaq imkanı aşağıdakılarla izah olunur:

• olan qadınların əhəmiyyətli artımı (bütün döş xərçəngi xəstələri arasında). erkən mərhələlər xəstəliklər;
• instrumental diaqnostika üsullarının təkmilləşdirilməsi;
• effektiv kombinasiyaların işlənib hazırlanması və tətbiqi cərrahi müalicə hədəfli, hormonal, kemoterapi və şüa görünüşləri təsir;
• bədxassəli proseslərin inkişafının bioloji və klinik konsepsiyalarının yenidən nəzərdən keçirilməsi - onlar təkcə xərçəngin mərhələsini deyil, həm də onun fəaliyyət dərəcəsini, şişin böyümə sürətini, hüceyrələrin heterojenliyini, bədənin hormonal vəziyyətini və onun reaktivliyi.

Bütün bunlar xəstəliyin gedişatını, ağırlaşmaların ehtimalını proqnozlaşdırmağa və müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Sadalanan radikal mastektomiya növləri terapevtik problemləri uğurla həll etməyə imkan verir. Lakin, onların həyata keçirilməsindən sonra rekonstruktiv imkanlar aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

1. Ehtiyat olmadıqda yumşaq toxumaların çatışmazlığını bərpa etmək ehtiyacı.
2. yaradılış keçid qatı və məmə-areolar kompleksi.
3. Vəzinin formasının və həcminin yaradılması və korreksiyası.
4. Süd vəzilərinin simmetriyasının bərpası.

Subkutan mastektomiya

Bu, əsas müalicə problemlərini optimal şəkildə həll etməyə imkan verən bir texnikadır:

1. Cərrahi müdaxilənin kifayət qədər radikallığının və onkoloji təhlükəsizliyin qorunması.
2. Mümkün olan ən yaxşı estetik nəticələrə nail olmaq üçün ilkin bezlərin rekonstruksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırmaq.

Bu texnika dəridən demək olar ki, tam ayrılmasını və süd vəzinin vəzi və yağ toxumasının çıxarılmasını nəzərdə tutur. Eyni zamanda, məmə-areolar kompleksi də çıxarılır ki, bu da əməliyyatın gözlənilən estetik nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Buna görə də, bir çox onkoloq cərrah onu qorumağa çalışır, bunun üçün müxtəlif modifikasiyalar istifadə olunur.

Təəssüf ki, bu həmişə mümkün olmur. Məmə və areolanın qorunması aşağıdakılardan asılıdır:

• əsas düyünün ölçüləri;
• şişin lokalizasiyası və məmə-areolar aparatına olan məsafəsi;
• intraduktal komponentlərin şiddəti;
• şişin hüceyrə tipi və böyüməsinin xarakteri;
• məmə-areolar aparatının xərçəng prosesində iştirak dərəcəsi (müxtəlif mənbələrə görə, 5,6 ilə 31% arasında dəyişir).
• regional limfa düyünlərinin vəziyyəti.

Subkutan mastektomiya geniş görmə imkanı təmin etmək üçün müxtəlif kəsiklərdən istifadə edir. Şəraitdən asılı olaraq uzanmış subkutan mastektomiya tətbiq oluna bilər ki, bu da vəzin altından parasternal xəttdən orta aksiller xəttə qədər kəsik yeridir. Bu, bazadakı əzələ fasiyası ilə birlikdə vəzi toxumasını çıxarmağa, məmə bezinin ifrazat kanallarını və qoltuq altında - limfa düyünləri ilə birlikdə süd vəzinin proseslərini asanlıqla təcrid etməyə və çıxarmağa imkan verir.

Subkutan mastektomiya öz toxumalarınızı hərəkət etdirərək və ya implant yerləşdirmək üçün döş əzələsinin altında cib yaratmaqla eyni vaxtda döşün rekonstruktiv əməliyyatını həyata keçirməyə imkan verir.

Sadalanan üsullardan hər hansı birinin seçimi əsasən şiş prosesinin mərhələsindən asılıdır.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Cərrahi müalicə üsullarının daim təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, ağırlaşmaların sayı kifayət qədər yüksək olaraq qalır - 20 ilə 87% arasında. Dərhal əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar intensiv inkişafa kömək edir birləşdirici toxuma cərrahiyyə sahəsində və gec fəsadların baş verməsi. Risk faktorları bunlardır:

1. Yaşlılıq (60 yaşdan sonra).
2. Piylənmə və hətta artıq çəki.
3. Süd vəzilərinin əhəmiyyətli həcmi (ölçüsü 4-dən).
4. Xüsusilə müşayiət olunan xəstəliklər diabet, xroniki xəstəliklər ağciyərlər və ürək, arterial hipertansiyon.
5. Əməliyyatdan əvvəl əlavə radiasiya və / və ya hormonal terapiya.

Əsas erkən ağırlaşmalar

• bütün xəstələrdə radikal mastektomiyadan sonra baş verən limforeya (limfa sızması);
• onların qovşaqlarında toxuma qapaqlarının sonrakı divergensiyası ilə marjinal nekroz; bu, əsasən yumşaq toxumaların çatışmazlığı olduqda onların həddindən artıq gərginliyi səbəbindən baş verir;
• infeksiya və yaraların irinlənməsi.

Əməliyyatın həcmindən asılı olmayaraq limforeya səbəbləri limfa düyünlərinin çıxarılması və onları birləşdirənlərin qaçılmaz kəsişməsidir. limfa damarları. Əməliyyat zamanı bütün damarların bağlanması mümkün deyil, çünki onların əksəriyyəti görünməz qalır. Bol limforeyanın müddəti 1 ay və ya daha çox ola bilər ki, bu da infeksiyaya və marjinal nekrozun inkişafına şərait yaradır, əlavə xərçəng əleyhinə terapiyanın vaxtını gecikdirir, aksiller zonada boşluq olan seroma (limfosel) əmələ gəlir. kapsulla əhatə olunmuş və limfa ilə doludur. Onun formalaşması təkrar cərrahi müdaxilə tələb edir.

Mastektomiyadan sonra gecikmiş ağırlaşmalar

Onlar bütün xəstələrdə və hər hansı bir üsulla baş verir, lakin xüsusilə Halsted-Meyer metodundan istifadə edərkən tələffüz olunur. Kompleks ən çox tipik ağırlaşmalar postmastektomiya sindromu adlanır:

1. Əzanın toxumalarından limfa drenajının pozulması (limfostaz).
2. Körpücükaltı və/və ya aksiller venaların lümeninin daralması və ya tam bağlanması, bunun nəticəsində venoz qanın çıxışı pozulur.
3. Aksiller sinirləri əhatə edən kobud postoperativ çapıqların inkişafı.

Bu ağırlaşmalar əzanın uzunmüddətli və ya hətta daimi şiddətli şişməsinə, çiyin adduktor kontrakturasının inkişafına (60%), çiyin birləşməsində hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına və tez-tez ağrı və daimi əlillik ilə müşayiət olunur.

Gimnastika

Müəyyən müsbət nəticə ABŞ-da Döş Xərçəngi və Mastektomiya Assosiasiyası tərəfindən tövsiyə edilən mastektomiyadan sonra gimnastika var. Gimnastika saçınızı daramaq, əlinizlə rezin topu sıxmaq, qollarınızı fırladıb yelləmək, dəsmal ilə arxaya qoymaq və büstqalter bağlamaq kimi məşqləri əhatə edir.

Döşün yenidən qurulması

Mastektomiyadan sonra döş vəzilərinin yenidən qurulması əsas əməliyyatla eyni vaxtda və ya bu mümkün deyilsə, ondan təxminən altı ay sonra həyata keçirilir. Şərti olaraq 3 qrupa bölünən bir çox müxtəlif rekonstruktiv üsullar hazırlanmışdır:

1. Xəstənin öz toxuması ilə rekonstruksiya, yəni qan axını qorunmuş toxuma qapağının hərəkəti - iliofemoral qapaq, daha böyük omentum qapağı, dəri ilə düz qarın qapağı (TRAM qapağı) pedikli və ya sərbəst və s.
2. Genişləndiricilərin və silikon implantların istifadəsi.
3. Kombinə edilmiş texnikalar - birinci və ikinci qrupların üsullarından istifadə. Məsələn, toxuma çatışmazlığı arxanın arxa səthindən bir flap ilə doldurulur və əlavə həcm, forma korreksiyası və simmetriya üçün silikon implantlar istifadə olunur.

Rekonstruktiv üsullar öz imkanlarına və effektivliyinə görə aşağıdakı ardıcıllıqla yerləşdirilir:

1. Yerli toxumaların hərəkət etdirilməsi ilə sonradan həcmin dəyişdirilməsi ilə orqan qoruyucu üsullardan maksimum istifadə etmək mümkündür. Bu seçim əksər hallarda süd vəzilərinin həcmini, formasını və hətta simmetriyasını yenidən yaratmağa imkan verir.
2. Dərialtı mastektomiyadan sonra məmə-areola kompleksinin qorunması ilə endoprotezlərdən istifadə edərək vəzin yenidən qurulması. Eyni mastektomiya üsulunu arxadan əzələ (dərisiz) flap və endoprotezin əlavə edilməsi (lazım olduqda) ilə birləşdirmək də mümkündür.
3. Yuxarıdakı variantları istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunan TRAM-flap üsulu, çünki onun texniki tətbiqi daha mürəkkəbdir. Bundan əlavə, donor sahəsinə əhəmiyyətli zərər verir.

Döş xərçənginin müalicəsi digər mütəxəssislərin - morfoloq, kimyaterapevt və radioloqun iştirakı ilə onkoloq cərrah tərəfindən planlaşdırılır ki, bu da mümkün edir. optimal seçiməməliyyat üsulu, sistemli müalicə və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya.

Mastektomiya tez-tez əməliyyat, həkimlər tərəfindən təyin edilir. Onun həyata keçirilməsinin əsas göstəriciləri döş xərçəngi və ya 51% -dən çox olan mümkün inkişafıdır. Bunun nə olduğunu başa düşməlisiniz, çünki məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş bir neçə növ əməliyyat var.

Yalnız son çarə olaraq, bütün təsirlənmiş bölgələri olan süd vəzi döşdən çıxarıldıqda mastektomiya təyin edilir. Xərçəng inkişaf etdirmə ehtimalı və ya mövcud bir patoloji ilə qadınlar özlərindən imtina edirlər. Əgər onları öldürən xəstəlik deyilsə, əməliyyat onları xarici cəlbediciliyindən məhrum edəcək. Bu yanaşma müalicədə mənfidir.

Veb saytdan göründüyü kimi, mastektomiya döşün formasını düzəltmək üçün əlavə plastik cərrahiyyə daxildir. Bu vəziyyətdə xəstəlik geri çəkiləcək, bu da qadına daha uzun illər həyatdan zövq almağa imkan verəcəkdir.

Mastektomiyanın növləri

Xəstəliyin şiddətindən və xəstənin yaşından asılı olaraq müxtəlif növ mastektomiya (döş çıxarılması əməliyyatı) var:

Müxtəlif növ əməliyyatlar üçün göstərişlər

Həkimlərin problemin bir həll yolu yoxdur. Hamısı sağlamlıq vəziyyətindən, xəstənin yaşından, xəstəliyin şiddətindən və yayılmasından, şişin təbiətindən və s. asılıdır. Bütün bunlar müalicə üçün göstəricilərdir. müxtəlif növlər aşağıda danışacağımız əməliyyatlar:

1. Dərialtı mastektomiya məmə yaxınlığında yerləşən, diametri 2 sm və daha çox olan şiş və döş qəfəsində ağrılar zamanı aparılır. Bir kəsik edilir. Kimyaterapiya istifadə edilmir. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya 1 ildən davam edir, masajlar, Tamoxifen və təyin olunmuş büstqalter taxmaq.
2. İkitərəfli mastektomiya 2-3 mərhələdə xərçəng və hər iki vəzdə ağrı üçün təyin edilir. Kimyaterapiya və süd vəzilərinin tam çıxarılması aparılır. Reabilitasiya 2 il davam edir və yuxarı ətrafların şişməsi ola bilər.
3. Pattiyə görə mastektomiya 4 sm-ə çatan şişlər üçün təyin edilir, ağrı və yanma qeyd olunur. Əməliyyat kemoterapi olmadan döş, toxuma və döş əzələsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatdan sonra şişlik müşahidə olunur. Reabilitasiya 1-2 il davam edir, masaj etmək, idman etmək və büstqalter taxmaq məsləhətdir.
4. Madden mastektomiyası 2-ci mərhələdə xərçəng, limfostaz və ya döş qəfəsinin sol tərəfində ağrı üçün təyin edilir. Kimyaterapiya olmadan vəzi və limfa düyünlərini çıxarmaq üçün cərrahiyyə təyin edilir. Süd vəzilərinin yerinə implantların qoyulması məsləhət görülür. Masaj, Tamoksifen qəbul etmək və büstqalter taxmaq təyin edilir.
5. Pirogova görə mastektomiya 1-2 mərhələdə xərçəng və təsirlənmiş toxuma üçün təyin edilir. Süd vəzinin bir hissəsi və əzələnin bir hissəsi çıxarılır. Əzanın limfostazı müşahidə oluna bilər. Masaj, Tamoxifen, məşqlər və xüsusi büstqalter təyin edilir.
6. Radikal mastektomiya 3-cü mərhələdə xərçəng və sinə ağrısı üçün təyin edilir. Döş və bütün əzələlər kemoterapi olmadan çıxarılır. Əməliyyatdan sonra limfostaz müşahidə edilir. Döş böyütmə əməliyyatı edilə bilər. Masaj və xüsusi büstqalter taxmaq təyin edilir.
7. Radikal uzadılmış mastektomiya 4-cü mərhələdə xərçəng üçün təyin edilir, dözülməz ağrı və sinə zədəsi. Əməliyyat zamanı süd vəziləri, bütün əzələlər, limfa düyünləri və döş dərisi çıxarılır. Əməliyyatdan sonra qolun şişməsi və limfostaz meydana gəlir. Gimnastika, məşqlər və xüsusi alt paltarları təyin edilir.
8. Hemimastektomiya 3-cü mərhələdə xərçəng, ağrı üçün təyin edilir sinə, bezlərin şişməsi. Əməliyyatda vəzi və yağ toxumasının yarısı çıxarılır. Daha sonra limfostaz və qolun şişməsi müşahidə edilir. Bir mərhələli plastik əməliyyat etmək mümkündür. Masaj və məşqlər təyin olunur.
9. Lenfadenektomiya xərçəng və ya şiş ölçüsündə abses üçün təyin edilir. Əməliyyat zamanı əzələ qorunaraq yağ və vəzi toxumasının bir hissəsi çıxarılır. Limfostaz və qolun şişməsi inkişaf edə bilər. Tamoksifen təyin edilir.
10. Yerli xərçəng üçün kvadrantektomiya göstərilir son mərhələ. Kimyaterapiya təyin edilmir. Serratus əzələlərinin bezləri və fasyaları çıxarılır. Bir mərhələli döş əməliyyatı etmək mümkündür. Şişkinlik müşahidə olunur. Pəhriz və idman təyin olunur.
11. Xərçəngin inkişafını istisna etmək üçün profilaktik mastektomiya təyin edilir.

Xərçəngin inkişafı ehtimalı olduqda (70%-dən) əməliyyatlar təyin edilir. Fəsadların qarşısını almaq üçün döşün bir hissəsi çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat uzun sürməyə bilər müxtəlif simptomlar xəstəni narahat edən əməliyyatdan sonrakı dövr:

• Qollara və arxaya yayılan ağrı.
• Gimnastika.
• Bacakların və qolların şişməsi.
• Uzun müddətli müalicə.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Məşq terapiyasının aparılması.
• Protezlərin daxil edilməsinə ehtiyac.
• Hərəkət və iş məhdudiyyətləri.
• Pəhriz, xüsusi qidalanma.
• həyata keçirilir plastik cərrahiyyə.
• Psixoloji cəhətdən balanssız vəziyyətlərin müalicəsi.
• Masaj və məşqlər.
• Bandaj, ekzoprotez, büstqalter taxmaq ehtiyacı.
• Ekzoprostetiklər, xüsusi büstqalterlər və çimərlik paltarları almaq ehtiyacı.
• Normal həyata qayıtmaq imkanı.

Mastektomiyadan sonra ağrı adətən hər yerdə qeyd olunur: başda, arxada, sinədə, hətta gərginlik səbəbindən ürəkdə. Oynaqlar və əzələlər ağrıyır. Bunun üçün xüsusi alt paltarı geyinmək, məşqlər etmək və masaj etmək, pəhrizə riayət etmək lazımdır. Döş formasını bərpa etmək üçün tez-tez plastik əməliyyat tələb olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xüsusi alt paltarları arasında:

1. Kompressiya alt paltarı.
2. Qol vasitəsilə protezlər və alt paltarları.
3. Diş protezləri və cibli alt paltarları.
4. Soyuq parçalarla kətan.
5. Protezlər və idman geyimləri.
6. Protezlər və yuxu paltarları.
7. Gündəlik həyat üçün protezlər və geyimlər.
8. Tikilmiş ekzoprotezlər və alt paltarları.
9. Yuxu bandajı.
10. Ekzoprotezlər və sarğılar.
11. Çıxarılan protezlər və sarğı.
12. Köməkçi məhsullar.

Bandajın bir tərəfində qolu var, burada ekzoprotezlər qoyulmur. Hər iki tərəfdə sarğı yoxdur.

Əsas psixoloji problem, mastektomiya dövründə ortaya çıxan bir kişi və ya kişinin özünə olan diqqətini itirmək qorxusudur. Burada psixoloji əhval-ruhiyyəniz üçün məsləhətlərə əməl etməli, həmçinin özünüzü sağaltmağa kömək etməlisiniz.

Mastektomiyadan imtina etməməlisiniz. Sonradan plastik cərrahiyyəyə müraciət etmək və xüsusi büstqalter taxmaq daha yaxşıdır. Yaz aylarında xüsusi mağazalarda satılan, bütün tikişləri və sinə dəyişikliklərini gizlədən mayolar uyğun gəlir.

Qadının xəstəlik dövründə özünü necə hiss etdiyini və hansı məhrumiyyətlərdən (pəhriz, idman və s.) keçdiyini təsəvvür etmək kişilər üçün çətin olduğundan, o zaman özünüzə arxayın qalmalısınız. Öz xoşbəxtliyiniz üçün məsuliyyəti kişilərin üzərinə atmamalısınız. Eyni zamanda, hər mərhələdə sizinlə baş verənlər haqqında tərəfdaşlarınıza məlumat verilməlidir. Bu kömək edəcək sevilən birinə başınıza gələnləri anlayın və görünüşdəki bəzi dəyişikliklərlə daha rahat olun.

Proqnoz

Mastektomiya, qadının döşlərinin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün kəskin addım atmağa məcbur olduğu bir müalicə variantıdır. Həyatını xilas etmək üçün nədənsə imtina etməlisən. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişli olur, çünki mastektomiya müalicəyə kömək edir.

Döş çıxarılması əməliyyatının olmaması ömür uzunluğuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəlik inkişaf edir və gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Həyatın gözəlliyini yalnız qadın üçün seçməyə dəyərmi?