Əziz qızlar:) 3 ildir ki, burada nəcis, bulama, əmizdirmə, təhdid, kimin yaşı, paltarın yaxşı olub-olmaması və dünyanın sonu olub-olmaması ilə bağlı suallara səmimi cavab verirəm. Başa düşürəm ki, saytlarda qaynanaları, dava-dalaşı müzakirə etmək daha maraqlıdır, mən özüm günahkaram, amma indi “bilən” hər kəsdən xahiş edirəm ki, mənim üçün çox vacib olan suala cavab versinlər. vacib sual.
İlk hamiləliyim zamanı məndə uşaqlıq boynu yumşaldığı, qısaldığı və vaxtından çox əvvəl açılmağa meylli olduğu zaman ICI - istmik-servikal çatışmazlıq var idi. 9-cu həftədə kəşf etdilər, 18-ə qədər saxladılar və üzük taxdılar. Bu dəfə diaqnozun qarşısını almaq üçün içdiyim və etdiyim hər şey, 19 həftədə serviks sadəcə gözəl idi - 37 mm, amma dünən, 23 həftədə, artıq 26 idi. Və hər halda düzəldilməlidir.
Dördüm də üzük və ya pessarın tərəfdarıyam, amma həkim (pullu, mən hələ məsləhətləşməyə getməmişəm və hələ də istəmirəm) serviksdə tikişlər təklif edir. Mübahisə mənim simfizitimdir (simfizit simfiz pubisinin iltihabıdır, qasıq sümüklərinin ayrılmasıdır, ağrılıdır və doğum zamanı simfizisin qopması ilə təhdid edir, sonuncu dəfə belə idi). Deyir ki, üzük sümüklərə təzyiq göstərəcək və daha da ayrılacaq.
Beləliklə - diqqət - sual!
Servikal tikişləri kim tikdirdi - alternativ olaraq üzük təklif edildi? Özünüzə sual verdinizmi? Dikişlərin arqumentləri nə idi? Yoxsa sadəcə heç kim üzüklər və pessarlar haqqında danışmayıb və siz bilmirdiniz?
Üzüyü kim taxdı - çanaq və ya pubik simfizdən hər hansı bir fəsad varmı? Onu taxmaq ağrılı idi? Forumda qızların (həkimlərin deyil) fikirlərini oxudum ki, bu, xüsusilə simfiziti olanlara ağrı verir. İlk dəfə məni incitdi.
Dostların və qohumların təcrübəsi, məlumat etibarlıdırsa və "anamın dostu xaç atasının qardaşının gəlini haqqında dedi" deyilsə, uyğundur.
Maraqlananlar üçün aşağıda məlumat verilmişdir:
Doğuş pessaryası
Doğuş pessaryası uşaqlıq yolunu müəyyən bir vəziyyətdə saxlamaq üçün vajinaya daxil edilən kiçik plastik və ya silikon tibbi cihazdır. Doğuş pessaryası, istmik-servikal çatışmazlıq (İİ) olan hamilə qadınlarda vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq və bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mamalıqda istifadə olunur. Bu metodun effektivliyi ICN korreksiyası 85%. Doğuş boşaldıcı pessary bir sıra ölkələrdə (Almaniya, Fransa) 30 ildən artıqdır, MDB ölkələrində (Rusiya, Belarusiya, Ukrayna) 18 ildən çoxdur ki, istifadə olunur.
Mamalıq peserinin təsir mexanizmi
Mamalıq boşaltma peserinin təsir mexanizmi döllənmiş yumurtanın təzyiqinin azalması səbəbindən serviksdəki yükün azaldılmasına əsaslanır.
Mamalıq peserinin istifadəsinə göstərişlər
- funksional və üzvi istmik-servikal çatışmazlıq;
- hamilə qadınlarda istmik-servikal çatışmazlığın qarşısının alınması;
- ICI-nin cərrahi korreksiyası zamanı tikiş çatışmazlığının qarşısının alınması.
Doğuş pessaryası
Meyer üzüyü
Uşaqlıq boynunun tikilməsi
Göstəriş Kimə cərrahi müalicə ICN-nin irəliləməsi uşaqlıq boynunun konsistensiyasının dəyişməsi və qısalması, xarici farenksin tədricən artması ("açılması") və daxili farenksin açılması kimi xidmət edir.
Əks göstərişlər Hamilə qadınlarda ICI-nin cərrahi müalicəsi üçün aşağıdakılar nəzərə alınır: xəstəliklər və patoloji şərtlər hamiləliyin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş olan (xəstəliyin ağır formaları). ürək-damar sistemi, qaraciyər, böyrək, yoluxucu, ruhi və genetik xəstəliklər), kəsilmə təhlükəsi əlamətləri, anadangəlmə qüsurlar dölün inkişafı, inkişaf etməyən hamiləlik, vaginal floranın saflığının III-IV dərəcəsi, mövcudluğu patogen mikroflora servikal kanalın axıdılmasında. Son 2 halda cinsiyyət orqanlarının ilkin sanitarlaşdırılması lazımdır.
Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Federasiyasının (FIGO) 17-ci Konqresində Şirodkar üsulundan (tikiş) istifadə edərək daxili os bölgəsində dairəvi tikiş tətbiq etməklə hamiləliyin uzadılması üçün ICI-nin cərrahi korreksiyası ən təsirli hesab edildi. demək olar ki, tamamilə uşaqlıq boynunun selikli qişasına batırılır). Əgər istehsal edərlərsə keysəriyyə əməliyyatı, tikiş adətən çıxarılmır.
Boyun tikilməsinin ikinci üsulu Mac Donald üsuludur - Şirodkar üsulu ilə müqayisədə daha az qan itkisi və boyun üçün daha az travmatik olan sadə prosedur. Uşaqlıq boynuna sadə bir pul kisəsi tikişi qoyulur.
ICN üçün uşaqlıq boynunun tikilməsi
Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun tikilməsi farenksin vaxtından əvvəl açılması ehtimalı olduqda tələb olunur. Bu vəziyyət tez-tez ikinci və ya üçüncü trimestrdə olur. Döl böyüyür və çanaq nahiyəsinə təzyiq göstərir, zəifləmiş əzələlər buna tab gətirə bilmir, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur; əmək fəaliyyəti, uşaq tam formalaşmamış halda, onun həyatı üçün təhlükə yaradır.
Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu nə vaxt və nə üçün tikilir?
Hamiləlik normal hədlər daxilində davam edərsə, uşaqlıq boynu yalnız körpə doğuşa hazır olduqdan sonra, bütün orqanlar müstəqil fəaliyyət göstərə bildikdə açılır. Əgər varsa patoloji proseslər udlağın vaxtından əvvəl açılmasına səbəb olan, sonra hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun tikilməsi optimal həll yolu olacaqdır.Hamiləlik dövründə tikiş ciddi göstəricilərə malikdir və ilk növbədə vəziyyət istmik-servikal çatışmazlıq (ICI) diaqnozu ilə müəyyən edilir. Patoloji xarakterikdir zəif əzələlər formalaşmamış körpənin həyatını təhdid edən uterus farenksi, yumşalma və qısalma.
ICN-nin inkişafının səbəbləri:
- androgenlərin həddindən artıq olması;
- anadangəlmə malformasiya;
- əvvəlki doğumların olması;
- çoxsaylı abortlar.
Əməliyyat nə vaxt təyin edilir?
Nəticədə servikal tikiş istifadə olunur uzunmüddətli diaqnostika Və əlavə tədqiqat(ultrasəs, transvaginal ultrasəs). Körpəni ana bətnində və ya gələcək ananı risk altında qoymamaq üçün əməliyyat olub-olmamağa qərar verərkən bir çox amillər nəzərə alınır:- uzunluğu 20 mm və ya daha az;
- daxili farenksin genişlənməsi və sıxlığı;
- hamiləlik müddəti 14 həftədən gec olmayaraq və 25-dən gec olmayaraq;
- amniotik kisənin qorunması və amniotik mayenin sızmasının olmaması;
- yoluxucu xəstəliklərin olmaması.
Hamiləlik zamanı serviks necə tikilir?
Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun tikilməsi əməliyyatı müasir mərhələ təbabətin inkişafı iki radikal tərəfindən həyata keçirilir müxtəlif yollarla: xarici və ya daxili farenks tikişlidir. Xarici kənarları tikmək zərərli ola bilər ümumi vəziyyət, yoluxucu prosesin riski artır.Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl uşaqlıq kanalı və vajina zərərli bakteriyaların olub-olmaması üçün müayinə olunur, tonusu azaltmaq üçün terapiya aparılır və vajina antibakterial maddələrlə müalicə olunur.
Bütün üsullar arasında bədən üçün minimal nəticələri olanlar fərqlənir:
- Lyubimova üsulu ilə tətbiq olunan və polietilendə məftillə bərkidilmiş serviks üzərində dairəvi ipək tikişlər, serviks forseps ilə çıxışa yaxınlaşdıqdan sonra istifadə olunur.
- Palmer üsulu, sidik kisəsini yerindən çıxarmaq və tikişlər qoymaq üçün vaginal divarları kəsməkdən ibarətdir.
- Lasch metodu xarici osdan istmusa qədər kəsikdən ibarətdir.
- Shirocard metodu ilə əməliyyat xarici farenks boyunca bir neylon tikiş istifadə edərək həyata keçirilir.
- MacDonald metodundan istifadə edərkən, kəsiklər aparılmır, vajina və farenksin qovşağında çoxsaylı ponksiyonlar etmək və onları bir çanta ipi ilə düzəltmək lazımdır.
Kiçik narahatlıq qanlı məsələlər və tikişdən sonra qarın altındakı ağrılar normal sayılır və əməliyyatdan sonra üç gün ərzində keçməlidir. Bir həftə sonra, nə vaxt yaxşı hiss etmək xəstələr, hamilə qadın xəstəxanadan edilir.
Bu cür müdaxilədən sonra hamilə qadına icazə verilmir cinsi həyat, uzun müddət oturmaq və 37 həftədən əvvəl tikişin açılmaması üçün ağır yüklərdən qaçınmaq lazımdır.
Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunu necə tikmək barədə video
Hamiləlik dövründə reproduktiv orqanın serviksi dölü ananın bədənində saxlayır və tədricən açılır. Bəzi hallarda, bu proses daha erkən, uşaq hələ ana bətnindən kənarda mövcud olmağa hazır olmadığı zaman başlayır. Uşaqlıq yolunun bu patoloji vəziyyəti istmik-servikal çatışmazlıq (İİ) adlanır və doğuşun və vaxtından əvvəl doğuşun əsas səbəblərindən biri hesab olunur. Müəyyən əlamətlər olduqda qeysəriyyə əməliyyatı aparılır və onlardan biri uşaqlıq yolunun əzələlərinin bacarıqsızlığı hesab edilir. Bir çox anaları qeysəriyyə əməliyyatı zamanı serviksdən tikişlərin nə vaxt çıxarıldığı, onları kəsməyin mümkün olub-olmaması, nə qədər davam etməsi sualları narahat edir. bərpa dövrüəməliyyatdan sonra və belə bir əməliyyat gələcəkdə həyata təsir edə bilərmi?
Hamiləlik dövründə reproduktiv orqanın serviksi bir növ bağlanmadır, bunun sayəsində uşaq ananın bədənində saxlanılır. Bəzi hallarda hamilə qadında onun vaxtından əvvəl açılma riski artır. Belə bir patoloji vəziyyətin qarşısını almaq üçün bir qadın əməliyyat keçirir - reproduktiv orqanın boynunu tikişlərlə sıxır.
Uşaqlıq boynunun genişlənməsinə səbəb ola biləcək bir neçə səbəb var və müəyyən edilərsə, həkim tikiş tətbiq etməyə qərar verəcəkdir. Bəzi xəstələrdə reproduktiv orqanın serviks toxumaları çox zəifdir və bu, onların bədənin genetik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Doğulmamış uşaq böyüdükcə, toxumalara yük əhəmiyyətli dərəcədə artır və müəyyən bir nöqtədə onlar sadəcə olaraq öhdəsindən gələ bilməyəcəklər.
Qeyri-müntəzəm formalı orqan olan qadınlarda servikal dilatasiya riski də artır, buna görə də hamiləlik dövründə vəziyyətləri barədə xəbərdarlıq edilir. ICI-nin səbəbi tez-tez reproduktiv orqanın zədələnməsi, o və hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərdir qadın bədəni. Əvvəlki hamiləlik zamanı problemlərlə qarşılaşan gələcək analar sağlamlıqlarına diqqətli olmalıdırlar. Bir ginekoloqun vaginal müayinəsindən və ultrasəs müayinəsindən sonra düzgün diaqnoz qoymaq və bu patologiyanı müəyyən etmək mümkündür. Bəzi hallarda, ICI-ni təsdiqləmək üçün 12 ilə 25 həftə arasında tamamlanmalı olan xüsusi müayinələr tələb olunur. Belə bir patologiyası olan bir qadın necə doğum edəcək? təbii və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Gözləyən analarda ICI-nin cərrahi müalicəsi adətən istifadə olunur aşağıdakı hallar:
- Xəstədə sonra təsbit ginekoloji müayinə və bədənin aşağıdakı patoloji şərtlərinin ultrasəsi:
- reproduktiv orqanın səriştəsiz serviks;
- uterus farenksinin yumşaldılması və qısaldılması;
- servikal kanalın və ya daxili farenksin 20-30 mm açılması;
- Qadının anamnezində vaxtından əvvəl doğuş və uzun müddətli spontan düşüklərin olması;
- Xəstə əkizlərə hamilədir.
Bəzi hallarda, serviks tikməkdən imtina etmək lazımdır, çünki belə bir əməliyyat üçün bəzi əks göstərişlər var:
- döllərdə inkişaf qüsurlarının aşkar edilməsi;
- qanaxma ilə çətinləşən hamiləlik;
- dondurulmuş hamiləlik şübhəsi;
- köməyi ilə aradan qaldırıla bilməyən reproduktiv orqanın artan həyəcanlılığı dərmanlar;
- hamiləliyin daha da davam etdirilməsi sadəcə qeyri-mümkün olan mürəkkəb somatik patologiyalar;
- cinsiyyət orqanları;
- servikal kanalda patogen mikroflora.
Əhəmiyyətli: Serviks vaxtından əvvəl açılmağa başlasa, körpəni ehtiva edən membranlar yırtıla bilər. 22 həftəyə qədər qısa müddət ərzində hamiləlik dayandırılır və 28 həftədən sonra uşaq dünyaya gəlir. vaxtından əvvəl.
Boyun tikilməsi proseduru həyata keçirilir stasionar şərait. Bir qadın bir tibb müəssisəsinə daxil olduqdan sonra mütəxəssislər bəzilərini həyata keçirirlər hazırlıq prosedurlarıəməliyyatdan əvvəl:
- tokolitik müalicədən istifadə edərək reproduktiv orqandakı gərginliyin aradan qaldırılması;
- antibiotiklərdən istifadə edərək vajinanın təmizlənməsi.
Dərhal əvvəl seçmə cərrahiyyə qan analizi təyin olunur. Bundan əlavə, göstərilir ümumi tədqiqat mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün sidik və yaxma və əgər göstərildiyi təqdirdə ultrasəs müayinəsi aparılır.
Cinsiyyət orqanının uşaqlıq boynunun tikilməsi əməliyyatı aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:
- Xarici farenksin tikilməsi. IN tibbi təcrübə Geniş istifadə olunan üsul, ipək və ya kengut saplarından istifadə edərək, uşaqlıq yolunun arxa və ön dodaqlarını birləşdirməyi əhatə edir. Ancaq reproduktiv orqanın bu şəkildə tikilməsi hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər. Fakt budur ki, əməliyyat zamanı gizli infeksiyaların kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək qapalı bir boşluq yaranır. Bundan əlavə, gələcək ananın kimi bir patologiyası varsa, bu cür tikiş təsirsiz sayılır.
- Reproduktiv orqanın daxili osunun mexaniki daralması. Bu tikiş üsulu tibbi praktikada ən çox istifadə olunur, çünki ən əlverişli hesab olunur. Bu əməliyyatın özəlliyi ondan ibarətdir ki, həyata keçirildikdən sonra servikal kanalda drenaj üçün bir çuxur qalır. Reproduktiv orqanın uşaqlıq boynunun tikilməsi MacDonald-a görə həyata keçirilə bilər, yəni qadına dairəvi pul kisəsi tikişi verilir. Bundan əlavə, bu cür cərrahi müalicə tez-tez Lyubimova və Mamedəliyevanın üsulu ilə aparılır.
Tikiş əməliyyatı təxminən 10-15 dəqiqə davam edir və əməliyyat zamanı xəstə anesteziya altında olduğu üçün heç ağrı hiss etmir. Əməliyyatdan sonra xəstə qarının aşağı hissəsinin çox aşağı olmasından şikayət edə bilər və kiçik qanaxma görünür, adətən xüsusi müalicə olmadan bir neçə gündən sonra yox olur.
Dikişlərin çıxarılması üçün göstərişlər
ICN-nin qarşısının alınması
Əgər uşaq gözləyərkən ICI aşkar edilərsə, o zaman növbəti hamiləliyi planlaşdırarkən mütləq bir ginekoloqdan məsləhət almalısınız. Qadını müayinə edir və əldə edilən nəticələrə əsasən xəstəni təyin edir zəruri müalicə.
Bir qadına ICI diaqnozu qoyulduqda, üzülməyə ehtiyac yoxdur, çünki bu gün belə bir patoloji uğurla müalicə edilə bilər. Bunun üçün siz əməl etməlisiniz müalicə rejimi və körpənizi müddətinə daşımağa və uğurlu doğum keçirməyə imkan verəcək psixoloji münasibəti qoruyun. Qeysəriyyə yolu ilə doğuş müəyyən göstəricilər üçün istifadə olunur və kifayət qədər mürəkkəb əməliyyat hesab olunur. üçün sürətli bərpa Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməli və özünüzə qulluq etməlisiniz.
Bir çox qadın, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərək, uşağını müvəffəqiyyətlə müddətə daşıya bildiklərini iddia edir. Adətən, vaxtında tikişlə hamiləlik uğurla başa çatır, lakin uterus farenksinin zəifliyi səbəbindən onun kəsilməsi halları hələ də baş verir.
