Peroneal sinirin səthi şöbəsi. Peroneal sinirin zədələnməsinin simptomları

Peroneal sinir nevropatiyası tez-tez uşaqlarda və böyüklərdə baş verir. Diaqnoz qoymaq üçün müayinələr də lazımdır.

Ümumi peroneal sinir (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ikinci terminal filialıdır. siyatik sinir, terminal budaqlara parçalanmadan əvvəl xarici dəri siniri ümumi peroneal sinirdən ayrılır, ayağın yan və arxa səthini innervasiya edir, həmçinin ayağın medial dəri siniri ilə anastomoz əmələ gətirir, bu da sural siniri əmələ gətirir ( yuxarıda təsvir edilmişdir). Daha sonra ümumi peroneal sinir fibula başının boynuna yaxınlaşır və burada son budaqlarına bölünərək səthi, dərin və təkrarlanan sinirləri əmələ gətirir.

Spa kurortunda sağlam dəri müalicəsindən zövq alan gənc qızın portreti.

Səthi peroneal sinir uzun və qısa peroneus əzələlərini innervasiya edir (ayağın xarici kənarını qaldırır və qaçırır). Ayağın orta üçdə biri səviyyəsində səthi budaq dərinin altından çıxır, medial dorsal dəri sinirini (ayağın daxili kənarını, 1-ci barmağı və 2-ci rəqəmlərarası boşluğu innervasiya edir) və ara dorsal dəri sinirini (daxili siniri innervasiya edir) əmələ gətirir. ayağın aşağı üçdə biri, ayağın arxası və 3-cü və 4-cü interdigital boşluqlar).

Dərin peroneal sinir uzun ekstensor digitorum (2-5 rəqəmlərini və ayaq biləyi birləşməsində ayağı uzadır, eyni zamanda ayağı pronasiya edir və qaçırır), tibialis anterior əzələsini (ayaq biləyi oynağında ayağı uzadır, daxili kənarı əlavə edir və qaldırır) innervasiya edir. ayağın), ekstensor hallucis longus (uzanır baş barmaq ayaq və ayaq biləyi birləşməsində ayağın uzanmasında iştirak edir). Ayaqda dərin peroneal sinir rəqəmsalın qısa ekstensorunu (2-5 barmağı uzadır), 1-ci barmağın qısa ekstensorunu (1 barmağı uzadır və onu xaricə qaçırır) və 1 rəqəmlərarası boşluğu innervasiya edir.

Ümumi peroneal sinir zədələndikdə, ayaq biləyi ekleminde ayağın uzanması və onun xarici kənarının pronasiyası pozulur və "at ayağı" meydana gəlir - ayağın davamlı plantar fleksiyası ilə özünü göstərir. Xəstənin ayağının arxası yerə toxunmaması üçün ayaqlarını yüksək qaldırdığı bir addım və ya "xoruz yerişi" görünür; alt əzasını endirərkən səth əvvəlcə barmaqlara, sonra isə bütün ayağa toxunur. . Ayağın ön xarici səthinin əzələlərinin atrofiyası var, eyni nahiyədə həssaslıq pozğunluğu var, ayaqda 1 ədəd interdigital boşluq daxil olan dorsal səthdə hipoesteziya var.

Peroneal sinir nöropatiyasının müalicəsi hərtərəfli olmalı və istifadəni əhatə etməlidir dərmanlar, fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası, elektrik və maqnit stimulyasiyası, refleksoloji, su prosedurları.

Peroneal sinir nevropatiyası peroneal sinirin zədələnməsi və ya sıxılması nəticəsində inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var. Semptomlar sinir boyunca impulsların innervasiya edilmiş əzələlərə və dərinin bölgələrinə ötürülməsinin pozulması, ilk növbədə ayağı və barmaqlarını uzatan əzələlərin zəifliyi, həmçinin alt ayağın xarici səthi boyunca həssaslığın pozulması ilə əlaqələndirilir. , ayağın arxası və barmaqları. Bu patologiyanın müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər. Bu məqalədən peroneal sinir nöropatiyasına nəyin səbəb olduğunu, özünü necə göstərdiyini və necə müalicə edildiyini öyrənə bilərsiniz.

Xəstəliyin haradan gəldiyini və hansı simptomları xarakterizə etdiyini başa düşmək üçün peroneal sinirin anatomiyası haqqında bəzi məlumatlar ilə tanış olmalısınız.

Kiçik anatomik təhsil proqramı

Peroneal sinir sakral pleksusun bir hissəsidir. Sinir lifləri siyatik sinirin bir hissəsi kimi gedir və ondan popliteal fossa səviyyəsində və ya bir qədər yuxarıda ayrıca ümumi peroneal sinirə ayrılır. Burada peroneal sinirin ümumi gövdəsi fibulanın başı ətrafında spiral olaraq popliteal fossanın xarici tərəfinə yönəldilir. Bu yerdə o, səthi olaraq yatır, yalnız fasya və dəri ilə örtülür, bu da sinirin xaricdən sıxılması üçün ilkin şərait yaradır. Peroneal sinir daha sonra səthi və dərin budaqlara bölünür. Sinir bölünməsindən bir qədər yüksək olan başqa bir budaq ayrılır - ayağın xarici dəri siniri, ayağın aşağı üçdə bir hissəsində tibial sinirin filialı ilə birləşərək sural siniri əmələ gətirir. Sural sinir ayağın aşağı üçdə birinin posterolateral hissəsini, dabanı və ayağın xarici kənarını innervasiya edir.

Peroneal sinirin səthi və dərin budaqları aşağı ayaq əzələlərinin qalınlığına nisbətən gedişatına görə belə adlandırılır. Səthi peroneal sinir, ayağın fırlanan kimi, ayağın xarici kənarının yüksəldilməsini təmin edən əzələlərin innervasiyasını təmin edir, həmçinin ayağın arxa hissəsinin həssaslığını təşkil edir. Dərin peroneal sinir ayaq və ayaq barmaqlarını uzatan əzələləri innervasiya edir və ilk interdigital boşluqda toxunma və ağrı hisslərini təmin edir. Bu və ya digər budağın sıxılması, müvafiq olaraq, ayağın xaricə qaçırılmasının pozulması, barmaqların və ayağın düzəldilməməsi və həssaslığın pozulması ilə müşayiət olunur. müxtəlif şöbələr ayaq. Sinir liflərinin gedişinə, onun bölünmə yerlərinə və ayağın xarici dəri sinirinin mənşəyinə görə, sıxılma və ya zədələnmə əlamətləri bir qədər fərqli olacaqdır. Bəzən peroneal sinir tərəfindən fərdi əzələlərin və dəri sahələrinin innervasiyası haqqında bilik istifadə etməzdən əvvəl sinirin sıxılma səviyyəsini təyin etməyə kömək edir. əlavə üsullar tədqiqat.

Peroneal sinir nevropatiyasının səbəbləri

Peroneal sinir nöropatiyasının baş verməsi müxtəlif vəziyyətlərlə əlaqələndirilə bilər. Ola bilər:

• zədələr (xüsusilə də tez-tez bu səbəb ayağın yuxarı xarici hissəsinin zədələri üçün aktualdır, burada sinir səthi və fibulanın yanında yerləşir. Bu sahədə fibulanın sınığı sümük parçalarından sinirin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Və hətta bu səbəbdən vurulan gips peroneal sinir neyropatiyasına səbəb ola bilər.Sınıq tək travmatik səbəb deyil.Bu nahiyəyə düşmə və zərbələr də peroneal sinir nevropatiyasına səbəb ola bilər);
• peroneal sinirin kursunun hər hansı bir hissəsi boyunca sıxılması. Bunlar tunel sindromları deyilənlərdir - yuxarı və aşağı. Üst sindromümumi peroneal sinir biceps femoris əzələsinin fibulanın başına intensiv yaxınlaşması ilə neyrovaskulyar paketin bir hissəsi kimi sıxıldığı zaman inkişaf edir. Tipik olaraq, bu vəziyyət məcburi olan müəyyən peşə sahiblərində inkişaf edir uzun müddət müəyyən bir mövqe saxlamaq (məsələn, tərəvəz, giləmeyvə, parket və boru təbəqələrinin kombaynları - "çömbəlmə" mövqeyi) və ya sıxışdıran təkrar hərəkətlər edin sinir-damar dəsti bu sahədə (tikicilər, moda modelləri). Sıxılma, çoxlarının bəyəndiyi "ayaq-ayaq" mövqeyindən qaynaqlana bilər. Aşağı carpal tunel sindromu dərin peroneal sinirin arxa tərəfə sıxıldığı zaman inkişaf edir ayaq biləyi birgə ligament altında və ya ayağın arxa tərəfində birinci metatarsal sümüyün bazası sahəsində. Bu nahiyədə sıxılma narahat (dar) ayaqqabı geyinərkən və tətbiq edərkən mümkündür gips tökmə;
• peroneal sinirə qan tədarükünün pozulması (sinir işemiyası, sanki sinirin "vuruşu");
• yox düzgün mövqe uzun bir əməliyyat və ya xəstənin hərəkətsizliyi ilə müşayiət olunan ciddi vəziyyəti zamanı ayaqları (ayaqları). Bu vəziyyətdə sinir ən səthi yerində sıxılır;
• gluteal bölgədə (peroneal sinirin olduğu yerdə) əzələdaxili inyeksiya zamanı sinir liflərinə daxil olmaq tərkib hissəsi siyatik sinir);
• peroneal da daxil olmaqla bir çox sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır infeksiyalar;
• toksik lezyonlar periferik sinirlər(məsələn, ağır böyrək çatışmazlığı, ağır diabet, narkotik və spirt istifadəsi);
• metastaz və sinirin şiş düyünləri tərəfindən sıxılması ilə onkoloji xəstəliklər.

Əlbəttə ki, ilk iki qrup səbəb ən çox yayılmışdır. Qalanları çox nadir hallarda peroneal sinirin nöropatiyasına səbəb olur, lakin onları endirim etmək olmaz.

Simptomlar

Peroneal sinir nevropatiyasının klinik əlamətləri onun zədələnmə yerindən (marşrut boyu) və baş verməsinin şiddətindən asılıdır.

Beləliklə, kəskin zədə ilə (məsələn, parçaların yerdəyişməsi və sinir liflərinin zədələnməsi ilə fibulanın sınığı) bütün simptomlar eyni vaxtda yaranır, baxmayaraq ki, ilk günlər əzanın ağrısı və hərəkətsizliyi səbəbindən ön plana çıxmaya bilər. Peroneal sinir tədricən zədələnirsə (çömbələrkən, narahat ayaqqabı geyinərkən və digər oxşar vəziyyətlərdə), simptomlar tədricən, bir müddət sonra görünür.

Peroneal sinir nöropatiyasının bütün simptomları motor və sensora bölünə bilər. Onların birləşməsi lezyonun səviyyəsindən asılıdır (bunun üçün anatomik məlumatlar yuxarıda verilmişdir). Zərər səviyyəsindən asılı olaraq peroneal sinirin neyropatiyasının əlamətlərini nəzərdən keçirək:

• sinirin yüksək sıxılması ilə (siyatik sinirin liflərinin bir hissəsi kimi, popliteal fossa bölgəsində, yəni sinir səthi və dərin budaqlara bölünməzdən əvvəl) aşağıdakılar baş verir:

1. ayağın anterolateral səthinin, ayağın dorsumunun həssaslığında pozuntular. Bu, toxunma hissiyyatının olmaması, ağrılı qıcıqlanma və sadəcə toxunma, istilik və soyuqluq arasında fərq edə bilməməsi ola bilər;
2. ağrılı hisslər alt ayağın və ayağın yanal səthi boyunca, çömbəlmə zamanı pisləşir;
3. ayağın və ayaq barmaqlarının uzadılmasının pozulması, qədər tam yoxluğu oxşar hərəkətlər;
4. zəiflik və ya ayağın xarici kənarını qaçırmamaq (qaldırmaq);
5. dabanlarının üstündə dayana bilməmək və onlar kimi yerimək;
6. yeriyərkən xəstə ayaq barmaqlarını tutmamaq üçün ayağını yüksək qaldırmağa məcbur edilir; ayağı endirərkən əvvəlcə barmaqlar səthə düşür, sonra isə bütün daban; yeriyərkən ayaq dizdə həddindən artıq əyilir və kalça oynaqları. Bu yeriş eyniadlı quş və heyvanın yerişinə bənzətməklə “xoruz” (“at”, peroneal, steppage) adlanır;
7. ayaq "at" görünüşünü alır: aşağı sallanır və barmaqları əyilmiş şəkildə içəriyə çevrilir;
8. peroneal sinirin neyropatiyasının bəzi təcrübəsi ilə ayağın anterolateral səthi boyunca əzələ itkisi (atrofiya) inkişaf edir (sağlam əza ilə müqayisədə qiymətləndirilir);

• ayağın xarici dəri siniri sıxıldıqda, ayağın xarici səthi boyunca müstəsna həssas dəyişikliklər (həssaslığın azalması) baş verir. Bu, çox nəzərə çarpmayan ola bilər, çünki ayağın xarici dəri siniri tibial sinirin bir qoluna bağlanır (sonuncunun lifləri innervasiya rolunu alır);
• Səthi peroneal sinirin zədələnməsi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

1. ayağın yan səthinin aşağı hissəsində, ayağın arxasında və ilk dörd barmaqda yanma işarəsi ilə ağrı;
2. eyni bölgələrdə həssaslığın azalması;
3. qaçırmada zəiflik və ayağın xarici kənarının yüksəldilməsi;

• peroneal sinirin dərin filialının zədələnməsi ilə müşayiət olunur:

1. ayağın və barmaqlarının uzadılmasının zəifliyi;
2. ayağın yüngül düşməsi;
3. birinci və ikinci barmaqlar arasında ayağın arxa hissəsində həssaslığın pozulması;
4. prosesin uzun müddət mövcudluğu ilə - sağlam ayaqla müqayisədə nəzərə çarpan olan ayağın arxa hissəsinin kiçik əzələlərinin atrofiyası (sümüklər daha aydın çıxır, interdigital boşluqlar batır).

Məlum olub ki, peroneal sinirin zədələnmə səviyyəsi müəyyən simptomları aydın şəkildə müəyyən edir. Bəzi hallarda ayağın və onun barmaqlarının uzadılmasının selektiv pozulması, digərlərində onun xarici kənarının yüksəlməsi, bəzən isə yalnız duyğu pozğunluqları ola bilər.

Müalicə

Peroneal sinir nöropatiyasının müalicəsi əsasən onun baş vermə səbəbi ilə müəyyən edilir. Bəzən siniri sıxan gipsin dəyişdirilməsi əsas müalicə variantına çevrilir. Səbəb narahat ayaqqabıdırsa, onları dəyişdirmək də bərpa etməyə kömək edir. Səbəb varsa müşayiət olunan patologiya(şəkərli diabet, xərçəng), onda bu halda, ilk növbədə, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır və peroneal siniri bərpa etmək üçün digər tədbirlər dolayı (məcburi olsa da) olacaqdır.

Peroneal sinir neyropatiyasının müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar bunlardır:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide və s.). Onlar azalmağa kömək edir ağrı sindromu, sinir bölgəsində şişkinliyi aradan qaldırmaq, iltihab əlamətlərini aradan qaldırmaq;
• B vitaminləri (Milgamma, Neurorubin, Combilipen və s.);
• sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr (Neuromidin, Galantamin, Proserin və s.);
• peroneal sinirə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar (Trental, Cavinton, Pentoksifillin və başqaları);
• antioksidanlar (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma və s.).

Aktiv və uğurlu kompleks müalicə Fizioterapiya üsullarından istifadə olunur: maqnit terapiyası, amplipuls, ultrasəs, dərman maddələri ilə elektroforez, elektrik stimullaşdırılması. Bərpa masaj və akupunkturla asanlaşdırılır (bütün prosedurlar xəstənin əks göstərişləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir). Fiziki müalicə kompleksləri tövsiyə olunur.

"Xoruz" yerişini düzəltmək üçün ayağın əyilməsinin qarşısını alaraq düzgün vəziyyətdə sabitləyən xüsusi ortezlərdən istifadə olunur.

Əgər konservativ müalicə effekt vermir, sonra müraciət edirlər cərrahi müdaxilə. Çox vaxt bu, peroneal sinirin liflərinə travmatik zədələnmə halında, xüsusən də tam fasilə ilə edilməlidir. Sinir regenerasiyası baş vermədikdə, konservativ üsullar gücsüz olduğu ortaya çıxır. Belə hallarda sinirin anatomik bütövlüyü bərpa olunur.
Əməliyyat nə qədər tez aparılsa, peroneal sinir funksiyasının bərpası və bərpası üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

Cərrahi müalicə hətta peroneal sinirin əhəmiyyətli dərəcədə sıxılması hallarında da xəstə üçün xilasa çevrilir. Bu vəziyyətdə peroneal siniri sıxan strukturlar kəsilir və ya çıxarılır. Bu, sinir impulslarının keçidini bərpa etməyə kömək edir. Və sonra yuxarıdakıları istifadə edin konservativ üsullarəsəbi "gətirmək" tam bərpa.

Beləliklə, peroneal sinir nevropatiyası bir xəstəlikdir periferik sistem dan yarana bilər müxtəlif səbəblər. Əsas simptomlar aşağı ayağın və ayağın həssaslığının pozulması, həmçinin ayağın və onun barmaqlarının uzadılmasının zəifliyi ilə əlaqələndirilir. Müalicə taktikası əsasən peroneal sinir nöropatiyasının səbəbindən asılıdır və fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir xəstə üçün konservativ üsullar kifayətdir, digəri üçün həm konservativ, həm də cərrahi müdaxilə.

Təhsil filmi “Periferik sinirlərin neyropatiyası. Klinika, diaqnostika və müalicə xüsusiyyətləri” (23:53-dən):

Patoloji varlığı üçün bir test topuqlarınızda dayanaraq həyata keçirilə bilər: əgər onların üzərində asanlıqla dayana bilsəniz, narahatlığa heç bir səbəb yoxdur, əks halda SUI haqqında daha çox məlumat əldə etməlisiniz. Qeyd edək ki, neyropatiya, neyropatiya, nevrit terminləri eyni patologiyanın müxtəlif adlarıdır.

Anatomik sertifikat

Neyropatiya, təbiətdə iltihablı olmayan sinir zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstəliyə degenerativ proseslər, yaralanmalar və ya alt ekstremitələrdə sıxılma səbəb olur. SUI ilə yanaşı, tibial sinir nöropatiyası da var. Hərəkət və ya hissiyyat liflərinin zədələnməsindən asılı olaraq onlar da motor və sensor neyropatiyaya bölünür.

Sadalanan patologiyalar arasında yayılma baxımından peroneal sinir nevropatiyası liderlik edir.

Peroneal sinirin anatomiyasını nəzərdən keçirək - lifləri siyatik sinirin bir hissəsi olan sakral pleksusun əsas hissəsi, ondan ayağın bud hissəsinin aşağı üçdə biri səviyyəsindən ayrılır. Popliteal fossa bu elementlərin ümumi peroneal sinirə ayrıldığı yerdir. Fibulanın başı ətrafında spiral traektoriya boyunca əyilir. Sinir "yolunun" bu hissəsi səth boyunca keçir. Buna görə də yalnız qorunur dəri, və buna görə də xarici təsiri altındadır mənfi amillər ona təsir edən.

Sonra peroneal sinir bölünür, nəticədə onun səthi və dərin budaqları yaranır. Birincisinin "məsuliyyət sahəsi" əzələ strukturlarının innervasiyası, ayağın fırlanması və dorsal hissəsinin həssaslığını əhatə edir.

Dərin peroneal sinir barmaqları uzatmağa xidmət edir, bunun sayəsində ağrı və toxunma hiss edə bilirik. Budaqların hər hansı birinin sıxılması ayağın və onun barmaqlarının həssaslığını pozur, bir insan falanqlarını düzəldə bilməz. Sural sinirin vəzifəsi ayağın aşağı üçdə birinin posterolateral hissəsini, dabanını və ayağın xarici kənarını innervasiya etməkdir.

ICD-10 kodu

“ICD-10” termini 2010-cu ildə onuncu dəfə yenidən nəzərdən keçirilmiş Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının qısaldılmasıdır. Sənəddə müasir tibb elminə məlum olan bütün xəstəlikləri təyin etmək üçün istifadə edilən kodlar var. İçindəki neyropatiya, iltihablı olmayan müxtəlif sinirlərin zədələnməsi ilə təmsil olunur. ICD-10-da SUI 6-cı sinif xəstəlikləri kimi təsnif edilir sinir sistemi, və xüsusilə mononevropatiya üçün onun kodu G57.8-dir.

Səbəbləri və növləri

Xəstəliyin meydana gəlməsi və inkişafı bir çox səbəbə borcludur:

• müxtəlif xəsarətlər: bir qırıq sıxılmış bir sinirə səbəb ola bilər;
• düşür və zərbələr;
• metabolik pozğunluqlar;
• MN-nin bütün uzunluğu boyunca sıxılması;
• SUI inkişaf edə biləcəyi müxtəlif infeksiyalar;
• ağır ümumi xəstəliklər, məsələn, osteoartrit, iltihablı oynaqlar siniri sıxdıqda, neyropatiyanın inkişafına səbəb olur;
• sinir gövdələrini sıxa bilən hər hansı bir lokalizasiyanın malign neoplazmaları;
• bir şəxs ciddi xəstəlik və ya uzun müddətli cərrahiyyə səbəbiylə immobilizasiya edildikdə ayaqların yanlış mövqeyi;
• böyrək çatışmazlığı, diabetin ağır formaları, alkoqolizm, narkomaniya nəticəsində yaranan zəhərli sinir zədələnməsi;
• həyat tərzi: müəyyən peşələrin nümayəndələri - fermerlər, kənd təsərrüfatı işçiləri, döşəmə və boru təbəqələri və s. - yarım əyilmiş vəziyyətdə çox vaxt sərf edirlər və sinirin sıxılması (sıxılması) riski;
• MN-yə qan tədarükünün pozulması.

Bir şəxs narahat ayaqqabı geyinirsə və tez-tez bir ayağını digərinin üstündən keçirib oturursa, neyropatiya inkişaf edə bilər.

Peroneal sinirin lezyonları birincili və ikincili olur.

1. Əsas növü ilə xarakterizə olunur iltihablı reaksiya, bədəndə baş verən digər patoloji proseslərdən asılı olmayaraq baş verir. Vəziyyət bir ayağı müntəzəm olaraq yükləyən insanlarda, məsələn, müəyyən idman hərəkətlərini yerinə yetirərkən baş verir.
2. İkinci dərəcəli lezyonlar bir insanda əvvəllər mövcud olan xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. Çox vaxt peroneal sinir bir sıra patologiyaların səbəb olduğu sıxılma nəticəsində təsirlənir: ayaq biləyi oynağının sınıqları və dislokasiyası, tenosinovit, travma sonrası artroz, iltihab. birgə kapsul, deformasiya edən osteoartrit və s. İkinci dərəcəli növə neyropatiya və MN nevralgiyaları daxildir.

Simptomlar və əlamətlər

üçün klinik şəkil xəstəlik xarakterikdir müxtəlif dərəcələrdə təsirlənmiş əzada hissiyyat itkisi. Neyropatiyanın əlamətləri və simptomları görünür:

• əzanın disfunksiyası - barmaqların normal bükülməsi və uzadılmasının mümkünsüzlüyü;
• bacağın içəriyə doğru bir az konkavasiyası;
• dabanlarınızda dayana bilməmək və ya onların üzərində gəzmək;
• şişkinlik;
• ayaqların hissələrində həssaslığın itirilməsi - ayaq, dana, bud, baş barmaq və şəhadət barmağı arasındakı sahə;
• bir adam oturmağa çalışdıqda daha da pisləşən ağrı;
• bir və ya hər iki ayaqda zəiflik;
• ayağın müxtəlif yerlərində yanma hissi - bu, ayaq barmaqları və ya dana əzələləri ola bilər;
• alt bədəndə istiliyin soyuğa dəyişməsi hissi;
• təsirlənmiş ətrafın əzələlərinin atrofiyası gec mərhələlər xəstəliklər və s.

SUI-nin xarakterik əlaməti ayağın “sallanması”, onun üzərində dayana bilməməsi və yerimə zamanı dizlərin güclü əyilməsi nəticəsində yerişdə dəyişiklikdir.

Diaqnostika

Hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən peroneal sinirin neyropatiyasının müəyyən edilməsi, xəstəliyin inkişafı bir qırıq ilə təhrik edilərsə, nevroloq və ya travmatoloqun səlahiyyətidir. Müayinə zamanı xəstənin zədələnmiş ayağı müayinə edilir, sonra onun hissiyyatı və funksionallığı yoxlanılır və sinirin təsirləndiyi sahə müəyyən edilir.

Diaqnoz bir sıra müayinələrlə təsdiqlənir və aydınlaşdırılır:

• ultrasəs;
• elektromiyoqrafiya - əzələ fəaliyyətini təyin etmək;
• elektronevroqrafiya - sinir impulslarının sürətini yoxlamaq;
• müvafiq əlamətlər olduqda aparılan rentgenoqrafiya;
• sinirlərin təsirlənmiş sahələrini müəyyən etmək üçün müvafiq dərmanların tətbiqi ilə trigenik nöqtələrin terapevtik və diaqnostik blokadası;
• kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə - bu dəqiq, yüksək informativ üsullar aşkar edir patoloji dəyişikliklər mübahisəli hallarda.

Müalicə

Peroneal sinirin nöropatiyasının müalicəsi konservativ və cərrahi üsullarla həyata keçirilir.

Daha çox səmərəlilik bir sıra metodların istifadəsi ilə nümayiş olunur: bu tələb olunan şərt aydın effekt əldə etmək. Söhbət dərman, fizioterapiya və cərrahi üsullar müalicə. Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Dərmanlar

Dərman terapiyası xəstənin qəbulunu əhatə edir:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: Diklofenak, Nimesulide, Xefocam, şişkinliyi, iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Əksər hallarda, onlar peroneal sinirin aksonal nöropati (aksonopatiya) üçün təyin edilir;
• B vitaminləri;
• Berlition, Tiogamma dərmanları ilə təmsil olunan antioksidanlar;
• sinir boyunca impulsların keçirilməsini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar: Proserin, Neuromidin;
• təsirlənmiş ərazidə qan dövranını bərpa edən terapevtik agentlər: Kaviton, Trental.

Qadağandır daimi istifadə uzun müddət istifadəsi ilə vəziyyəti daha da pisləşdirən ağrıkəsicilər!

Fizioterapevtik prosedurlar

Neyropatiyanın müalicəsində yüksək effektivlik nümayiş etdirən fizioterapiya prosedurları:

• masaj, o cümlədən. Çin nöqtəsi;
• maqnit terapiyası;
• elektrik stimullaşdırılması;
• refleksologiya;
• Məşq terapiyası. İlk dərslər təcrübəli məşqçinin iştirakı ilə aparılmalıdır, bundan sonra xəstə evdə müstəqil olaraq terapevtik məşqlər edə biləcək;
• elektroforez;
• istilik müalicəsi.

Peroneal sinir nevropatiyası üçün masaj bir mütəxəssisin səlahiyyətindədir və buna görə də bunu özünüz etmək qadağandır!

Cərrahi müdaxilə

Konservativ üsullar gözlənilən nəticəni vermirsə, əməliyyata müraciət edirlər. Əməliyyat sinir lifinin travmatik yırtığı üçün təyin edilir. Mümkün:

Əməliyyatdan sonra insanın uzun müddət sağalması lazımdır. Bu müddət ərzində məhduddur fiziki fəaliyyət, o cümlədən fiziki terapiya məşqlərini yerinə yetirmək.

Əməliyyat olunan əzanın gündəlik müayinəsi yaraları və çatları müəyyən etmək üçün aparılır, aşkar edilərsə, ayağın istirahəti təmin edilir - xəstə xüsusi baltalarla hərəkət edir. Yaralar varsa, antiseptik maddələrlə müalicə olunur.

Xalq müalicəsi

Peroneal sinirin nöropatiyasının müalicəsində lazımi yardım, çox sayda reseptə malik olan ənənəvi tibb tərəfindən təmin edilir.

1. Mavi və yaşıl gil xəstəliyin müalicəsində faydalı olan xüsusiyyətlərə malikdir. Xammalı kiçik toplara yuvarlayın və günəşdə qurudun, onları qapaqlı bir bankada saxlayın. İstifadə etməzdən əvvəl, sıyıq kimi bir tutarlılıq əldə edənə qədər otaq temperaturunda su istifadə edərək, gilin bir hissəsini seyreltin. Parçaya bir neçə qat tətbiq edin və zədələnmiş sinir üzərində dəriyə qoyun. Gil tamamilə quruyana qədər gözləyin. İstifadədən sonra sarğı torpağa basdırılmalıdır - şəfaçılar bunu məsləhət görürlər. Hər prosedur üçün yeni bir gil top istifadə edin.
2. Birinci reseptdən fərqli olaraq, ikincisi ağızdan tətbiq üçün bir maddənin hazırlanmasını nəzərdə tutur: toxumları çıxardıqdan sonra yetişmiş xurmalar bir ət dəyirmanı istifadə edərək üyüdülür, nəticədə alınan kütlə gündə üç dəfə yeməkdən sonra 2-3 çay qaşığı istehlak olunur. İstəyirsinizsə, xurma südlə seyreltilir. Müalicə kursu təxminən 30 gün davam edir.
3. Istifadə edərək kompreslər keçi südü, hansı doka nəmləndirilir və sonra təsirlənmiş sinir üzərində dəri sahəsinə bir neçə dəqiqə tətbiq olunur. Prosedura gün ərzində bir neçə dəfə bərpa olunana qədər aparılır.
4. Sarımsaq da SUI müalicəsində kömək edəcəkdir. 4 mixək çəngəl ilə doğrayın, su əlavə edin və qaynadək gətirin. Həlimi oddan götürdükdən sonra hər burun deşiyindən 5-10 dəqiqə ərzində buxarla nəfəs alın.
5. Təbii alma sirkəsi ilə üzünüzü yuyun, gözlərinizə düşməməsinə diqqət edin.
6. Bir stəkan qaynar su ilə 6 yarpaq dəfnə yarpağı tökün, sonra 10 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Yaranan həlimi gündə 3 dəfə vəziyyət yaxşılaşana qədər burnunuza çəkin.
7. 2 və 3 xörək qaşığı skipidar və suyu yaxşıca qarışdırmaqla əldə edilən məhsulu bir tikə çörəyin üzərinə tökün və ayağın zədələnmiş nahiyəsinə 7 dəqiqə çəkin. Dərhal ayağınızı istiləşdirmək və yatağa getmək üçün yatmazdan əvvəl bunu edin. Prosedurların tezliyi tam bərpa olunana qədər iki gündə bir dəfədir. Reseptin effektivliyi ondan ibarətdir ki, turpentin əla istiləşmə agentidir.
8. Gecə, zeytun yağı ilə əvvəlcədən yağlanmış, qabığı soyulmuş limonun qabığını zədələnmiş ayağın ayağına bağlayın.

Reseptlər ənənəvi tibb- tədbirlər kompleksinin hissələrindən biridir və buna görə də diqqətdən kənarda qalmamalıdır ənənəvi müalicə NMN.

Nəticələr və qarşısının alınması

SUI vaxtında tələb olunan ciddi bir xəstəlikdir adekvat müalicə, əks halda insanı qaranlıq gələcək gözləyir. Mümkün variant hadisələrin inkişafı - əmək qabiliyyətinin qismən itirilməsi ilə əlillik, çünki tez-tez SUI-nin bir komplikasiyası ekstremitələrin gücünün azalması ilə özünü göstərən parezdir. Ancaq bir şəxs müalicənin bütün mərhələlərini keçərsə, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Fibulyar sinirin nöropati səbəbiylə meydana gəlir müxtəlif səbəblər, buna görə də qarşısını almaq daha yaxşıdır.

1. İdmanla fəal məşğul olan insanlar, o cümlədən patologiyanın vaxtında aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlidirlər. tunel sindromu, həmçinin sıxılma-işemik neyropatiya adlanır. Onlar buna sıxılma deyirlər, çünki sinir gövdələri dar bir tuneldən keçdikdə, onlar sıxılır və işemik - sinirlərin qidalanmasının pozulması səbəbindən.
2. Xüsusi rahat ayaqqabılarda məşq etməlisiniz.
3. Deformasiyanın qarşısını almaq üçün ayaqlarda və ayaqlarda stressi azaltmaq üçün çəki azaltmaq.
4. Hündürdaban ayaqqabılara üstünlük verən xanımlar gün ərzində ayaqlarını çıxarıb vaxt ayıraraq onlara fasilə verməlidir terapevtik məşqlər ekstremitələrdə qan dövranını normallaşdırmaq.

Sağlamlığınıza diqqətli və qayğıkeş münasibət, peroneal sinirin neyropatiyasının sizi yan keçməsini təmin etmək üçün açardır.

Peroneal sinir nevropatiyası necə özünü göstərir?

Sinir sistemi insan orqanizminin əsas komplekslərindən biridir. Buraya baş və onurğa beyni, filialları. Sonuncu sayəsində bütün bədəndə sürətli impuls mübadiləsi baş verir. Bir bölmənin uğursuzluğu bütün sistemə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, lakin bəzi bölmələrin işinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Peroneal sinir nöropatiyası iltihab prosesinin səbəb olmadığı bir xəstəlikdir.

Tibial sinir də zədələnir və effektiv müalicə tələb edir. Xəstəlik degenerativ proseslər, travma və ya sıxılma nəticəsində ortaya çıxır. Peroneal sinir bütün sistemdə əsas olanlardan biri hesab olunur, buna görə də onun sıxılması xəstəliyə səbəb olur. Bir qayda olaraq, ayaqları təsirlənir. Xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

• peroneal sinir nevropatiyası;
• tibial sinir nevropatiyası;
• Sensor patologiyası.

Bütün növ xəstəliklər elmi baxımdan həkimləri maraqlandırır. Onlar "Nevralgiya" bölməsinə daxildir. Peroneal sinir vacibdir, daha ətraflı müzakirə edilməlidir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Xəstəliyə "peroneal sinir nevropatiyası" da deyilir. Xəstəlik ayaq düşmə sindromu kimi xarakterizə olunur. Bütün bunlar ayağın alt hissəsinə və ətrafların digər hissələrinə gərginlik verir. Peroneal sinirdə miyelin qabığı olan qalın liflər olduğundan, metabolik pozğunluqlardan təsirlənir.

Statistikaya əsasən, patoloji travmatologiyada olan insanların 60% -də özünü göstərir və yalnız 30% -də sinir zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Həkim oxuyur anatomik xüsusiyyətlər xəstəlik, çünki bu, patologiyanın səbəbini təyin etməyə imkan verir. Və vaxtında kömək olmadıqda, əzaların iflici baş verə bilər.

Anatomik xüsusiyyətlər

Peroneal sinir siyatik sinirin bir hissəsidir və budun dibində yerləşir. Çoxlu liflərdən ibarətdir. Popliteal fossa bölgəsində onun bütün hissələri peroneal sinirə bağlanır. Yalnız dəri ilə örtülmüşdür və buna görə də fərqlidir xarici təsirlər onun üçün əlverişsizdir.

Sonra 2 hissəyə bölünür: səthi və dərin. Birincisi innervasiyaya xidmət edir əzələ sistemi, ayağın fırlanması, onun həssaslığı. Və dərin sinir barmaqların uzadılması, eləcə də bədənin bu hissəsinin həssaslığı üçün lazımdır.

Onun hər hansı bir hissəsinin pozulması həssaslığın pisləşməsinə səbəb olur müxtəlif hissələr ayaqları, ayaqları, bu da falanqları düzəltməyi qeyri-mümkün edir.

Buna görə də, peroneal sinir nevropatiyası ola bilər müxtəlif simptomlar, hamısı zərər sahəsindən asılıdır. Çox vaxt bilik anatomik quruluş həkimə müraciət etməzdən əvvəl patologiyanın səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Mütəxəssis yardımı vaxtında göstərilməsə, neyroma adlı şişin inkişaf riski var.

Xəstəlik niyə baş verir?

Patologiyanın görünüşü ilə əlaqələndirilir müxtəlif amillər. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• damar paketinin strukturlarına təzyiq nəticəsində meydana gələn sinir sahəsinin sıxılması;
• bir insanın uzun müddət qaldığı narahat mövqelər;
• ayağa keçid sahəsində sıxılma;
• əzalara qan tədarükünün pisləşməsi;
• infeksiyalar;
• zədələr;
• onkologiya;
• toksik patologiyalar;
• sistem xəstəlikləri.

Eyni amillərə görə tibial sinir zədələnir. Patologiyanın səbəbləri müxtəlifdir, lakin hər halda müalicə və bərpa lazımdır. Bu, sinirin daha da sıxılmasının qarşısını alacaq.

Simptomlar

Peroneal sinir nevropatiyası daxildir müxtəlif əlamətlər patologiyadan, ağrılı sahənin yerindən asılı olaraq. Bütün simptomlar əsas və müşayiət olunur. Birinci qrupa ağrılı əzanın həssaslığının pisləşməsi daxildir. Və ikinci əlamətlər fərqlidir müxtəlif vəziyyətlər, lakin adətən özünü göstərir:

• ayaqların şişməsi;
• narahatlığın görünüşü;
• spazmlar və kramplar;
• hərəkət edərkən ağrı.

Məsələn, ümumi gövdə xəstəliyi ayağın əyilməsinin çətinliyi ilə xarakterizə olunur, bu da onun əyilməsinə səbəb olur. Hərəkət edərkən bir adam ayağını dizdə bükür ki, ayağın yerə zərər verməməsi. Ayağı əvvəlcə barmaqlarına, sonra isə tədricən bütün ayağına qoyur. Sensor zədələnməsi ilə birlikdə motor zədələnməsi müşahidə olunur. Xəstələr tez-tez alt ayağın xarici hissəsində ağrı hiss edirlər, bu da çömbəlmə ilə daha da pisləşir. Əzələ atrofiyası tədricən görünür, peroneal sinir parezi baş verə bilər.

Dərin filial zədələnirsə, ayağın düşməsi çox nəzərə çarpmır. Amma bu vəziyyətdə müxtəlif pozuntular da var. Xəstəlik müalicə edilməzsə, kiçik əzələ atrofiyası şəklində bir komplikasiya olacaq. Peroneal sinir nevropatiyası ilə simptomlar həssaslığın və ağrının azalması kimi özünü göstərə bilər. Müayinə zamanı bir şəxs ayağın pronasiyasında zəiflik aşkar edir.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Peroneal sinir nevropatiyası üçün müalicə aparılan diaqnozdan asılıdır. Keyfiyyətli terapiya üçün patologiyanın vaxtında müəyyən edilməsi və əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Hər şeydən əvvəl xəstənin anamnezi tələb olunur. Bu prosedur zamanı həkim xəstəlik cədvəli ilə tanış olur və simptomlar, şikayətlər və rifah haqqında sorğu keçirir. Bu, tibial sinir neyropatiyasının olub olmadığını müəyyən edəcəkdir.

Sonra mütəxəssis instrumental müayinə üsullarından istifadə edir. Prosedurlar peroneal sinirin nevritinin olub olmadığını müəyyən edəcək. Xüsusi testlər əzələ gücünü təyin etməyə kömək edəcək və dərinin həssaslığının təhlili bir iynə ilə aparılır. Elektromiyoqrafiya və elektronevroqrafiyanın istifadəsi də zəruridir. Bu prosedurlardan istifadə etməklə zərərin miqyasını müəyyən etmək mümkün olacaq.

Effektiv müayinə üsulu, həkimin ağrılı sahələri araşdırdığı ultrasəsdir. Bənzər simptomları və səbəbləri olan əlavə pozğunluqları qiymətləndirmək vacibdir. Bu məqsədlə onlar təyin olunurlar əlavə prosedurlar. Onlarla tibial sinirin nevriti müəyyən edilir.

Bütün diaqnostik işləri başa vurduqdan sonra həkim təyin edir zəruri vəsait. kimi ola bilər müalicə prosedurları, və narkotik. Bütün müalicə kursunu tamamlamaq əla nəticələr verir.

Terapiya qaydaları

Müalicə prinsipləri səbəbi müəyyən etməyə əsaslanır. Bəzi hallarda sinirin sıxılmasına səbəb olan gipsi dəyişdirmək kifayətdir. Əgər bu narahat ayaqqabılarla bağlıdırsa, o zaman onları yeni, rahat olanlarla əvəz etməlisiniz. İflic üçün peroneal sinirin elektrik stimullaşdırılması lazımdır.

Çox vaxt insanlar çoxlu sayda xəstəliklərlə həkimə müraciət edirlər. Tibial sinirin və ya peroneal sinirin nevropatiyası diabetes mellitus, onkologiya və böyrək çatışmazlığı səbəbindən görünə bilər. Buna görə də xəstəliyə səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılması vacibdir. Qalan prosedurlar əlavə kimi çıxış edəcək.

Dərman terapiyası

Tez-tez dərman müalicəsi təyin edilir. Neyropatiyanın müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar iltihab əleyhinə dərmanlardır. Bir məhsul seçərkən mütəxəssis müayinənin nəticələrini nəzərə alır. Həkimlər Diklofenak, Nimesulide, Xefocam təyin edirlər. Onlar şişkinliyi və ağrıları azaltmaq, xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

B vitaminləri və antioksidanlar da lazımdır, məsələn, Berlition, Thiogamma. Sinir boyunca impulsların keçidini bərpa edən dərmanlar: Proserin, Neuromidin. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün Caviton və Trental istifadə olunur. Özünüzü müalicə etməməlisiniz, bütün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Fizioterapiya

Sural sinir və ya əzanın digər hissəsi təsirlənirsə, fiziki müalicə istifadə olunur. Aşağıdakı prosedurlar istifadə olunur:

• maqnit terapiyası;
• elektrik stimullaşdırılması;
• masaj;
• refleksologiya;
• Peroneal sinir parezi üçün məşq terapiyası.

Çox vaxt fəaliyyətlər kombinasiyada həyata keçirilir ki, bu da əla nəticələr verir. Effektiv prosedur müalicəvi masajdır. Bunu evdə etməməlisiniz, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Əks təqdirdə, yalnız müalicəni yavaşlatmaqla yanaşı, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilərsiniz. Eyni şey məşq terapiyasına da aiddir. İlk prosedurlar bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır, sonra isə evdə həyata keçirilə bilər.

Cərrahi üsullar

Ənənəvi üsullar kömək etmədikdə, həkim əməliyyat keçirir. Adətən sinir sisteminin zədələnməsi üçün tələb olunur. Çox vaxt sinir dekompressiyası, neyroliz və plastik cərrahiyyə lazımdır.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra reabilitasiya lazımdır. Bu zaman xəstə məhdud miqdarda gimnastika edə bilər. Ağrılı bölgəni daim yoxlamaq vacibdir ki, orada çatlar və ya yaralar görünməsin. Əgər onlar görünürsə, onda müalicə üçün antiseptik dərmanlar istifadə olunur. Xüsusi dirəklərdən də istifadə olunur. Həkim fərdi olaraq digər tövsiyələr verir.

Nəticələr

Peroneal sinirin zədələnməsi ilə müalicə bərpaya təsir göstərir. Müalicə vaxtında aparılarsa, həkimin göstərişi ilə, vəziyyətdə müsbət dinamika müşahidə olunacaq. Xəstəliyin mürəkkəb gedişi və gecikmiş tədbirlər əmək qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Xəstəlik ən mürəkkəblərdən biridir. ilə əlaqəli ola bilər damar pozğunluqları, intoksikasiya, zəhərli təsirlər. Amma mühüm səbəb patologiyalar zədələrdir. Mürəkkəblikdə özünü göstərir motor fəaliyyəti, A terapevtik tədbirlər xəstəliyə səbəb olan amillərdən asılı olaraq həyata keçirilir. Həkim prosedurları fərdi olaraq təyin edir.

Nervus fibularis communis olduqca tez sağalır

Ümumi peroneal sinir, Latın adı bunlardan Nervus fibularis communis sakral pleksusun siniridir. Siyatik sinirin davamı olaraq, popliteal fossa bölgəsində sonuncunun bölünmə sahəsi kimi formalaşır.

Peroneal sinir harada yerləşir?

Popliteal fossadakı proksimal zirvədən gələn peroneal sinir onun yan tərəfinə istiqamət alır. O, bilavasitə biceps femoris əzələsinin medial sərhədinin altında, baldır əzələsinin yan başı ilə onun arasında yerləşir. Sinir başının nahiyəsində fibula ətrafında spiral olur, burada yalnız dəri və fasya ilə örtülür.

Bu hissədə artikulyar qeyri-daimi filiallar diz ekleminde kapsulun yan hissələrinə gedərək peroneal sinirin gövdəsindən ayrılır. Distal olaraq peroneal sinir peroneus longus əzələsinin ilkin seqmentinin qalınlığından keçir, burada özünün iki terminal filialına - səthi və dərinə bölünür.

Beləliklə, ümumi peroneal sinir budaqlanır:

• lateral dəri siniri;
• fibular birləşdirici;
• səthi peroneal sinir;
• dərin peroneal sinir.

Latın adı Nervus cutaneus surae lateralis olan dana üzərindəki yan dəri siniri: o, popliteal fossadan yaranır, sonra dana əzələlərinin yan başlarına gedir, bu yerlərdə ayaqların fasyasını deşərək, budaqlanır. ayaqların yanal səthlərinin dərisi, yan ayaq biləklərinə çatır.

Latın dilində Ramus communicans fibularis adlanan peroneal birləşdirici sinir, ümumi peroneal sinirin gövdəsindən, bəzən lateral dəri sinirindən başlaya bilər, daha sonra qastroknemius əzələsindən sonra, onunla crural fasya arasındakı boşluqda yerləşir. , sonuncunu perforasiya edərək, sonra dəriyə budaqlanaraq, medial dəri crural siniri ilə birləşir.

Latın adı Nervus fibularis superficialis olan, uzun peroneal əzələlərin başları arasından keçən səthi peroneal sinir müəyyən məsafədən aşağıya doğru gedir. Peroneus brevis əzələsi sahəsində medial səthə doğru hərəkət edərək, sinirin bu qolu ayağın aşağı üçdə birində fasyanı deşərək, terminal komponentlərinə şaxələnir:

Səthi peroneal sinirin budaqlarının funksiyası uzun və qısa peroneal əzələləri innervasiya etməkdir;

Latın dilində Nervus fibularis profundus adlanan dərin peroneal sinir, uzun peroneal əzələlərin ilkin hissələrinin qalınlığını, ayaqların və uzun ekstensor barmaqların ön əzələlərarası arakəsmələrini deşir, sonra sümüklərarası membranların ön səthində yerləşir. tibial anterior damarların yan tərəfləri.

Dərin peroneal sinir aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• ayaq və ayaq barmaqlarını uzatan əzələləri innervasiya edir;
• barmaqlar arasında ilk boşluqda toxunma və ya ağrı hissi təmin edir.

Peroneal sinir - zədələnmə əlamətləri

Bəzi yerlərdə kiçik tibial sinir səthi keçdiyindən, yalnız dəri və fasya ilə örtülür, peroneal sinirin sıxılması və ya zədələnməsi ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Belə bir zərər aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• ayağın xaricə qaçırılmaması;
• ayağı və ayaq barmaqlarını düzəldə bilməməsi;
• həssaslığın pozulması müxtəlif şöbələr ayaq.

Müvafiq olaraq, sinir lifləri sulandıqca, sıxılma yerindən və zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, simptomlar bir qədər fərqlənəcəkdir. Peroneal sinirin xüsusiyyətləri, fərdi əzələlərin və ya dərinin sahələrinin innervasiyası haqqında yalnız ən azı səthi bilik bir insana müayinə üçün həkimə müraciət etməzdən əvvəl peroneal sinirin sıxılma olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Peroneal sinir nevropatiyası

Neyropatiya kimi bir xəstəliyin klinikasında peroneal sinirin nöropatiyası olduqca yaygın bir patolojidir. Peroneal sinirin zədələnməsi həm neyropatiya, həm zədə nəticəsində, həm də sıxılma-işemik sindrom kimi statistikaya görə birinci yerdədir.

Peroneal sinir nevropatiyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• zədələr - çox vaxt bu səbəb ayağın yuxarı xarici hissəsinin zədələnməsi zamanı aktualdır, burada sinir səthi olaraq sümüyün yanından keçir: bu sahədə bir sümük sınığı sinirin sümük parçaları ilə zədələnməsinə, üstəlik, neyropatiyaya səbəb ola bilər. peroneal sinir hətta gipsin təsirindən görünə bilər;
• tibial sinir onun keçidinin hər hansı bir hissəsində sıxıldıqda - mütəxəssislər bu fenomeni tunel sindromu adlandırırlar - yuxarı və aşağı: adətən yuxarı tunel sindromu müəyyən peşələrə sahib olan və müəyyən mövqeləri kifayət qədər uzun müddət saxlamağa məcbur olan insanlarda inkişaf edir, məsələn , tərəvəz və giləmeyvə yığan maşınlarda, parket qatlarında “çömbəlmə” vəziyyətindən, aşağı tunel neyropatiyası dərin peroneal sinirin sıxılmasından inkişaf edir. arxa tərəf ankle birgə, birbaşa ligament altında;
• peroneal sinirə qan tədarükünün pozulması - sinirin işemiyası ilə, sanki sinirin "vuruşu" var;
• uzun bir əməliyyat zamanı və ya xəstənin hərəkətsizliyi ilə müşayiət olunan ciddi vəziyyəti nəticəsində ayağın yanlış mövqeyi: bu vəziyyətdə sinir səthə ən yaxın yerdə sıxılır;
• omba nahiyəsində, peroneal sinirin hələ də siyatik sinirin tərkib hissəsi olduğu yerdə əzələdaxili inyeksiya nəticəsində sinir liflərinə daxil olan ağır infeksiyalar;
• peroneal sinir də daxil olmaqla çoxsaylı sinirlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır infeksiyalar;
• zəhərli ziyan, məsələn, ağır böyrək çatışmazlığı və ya ağır şəkərli diabet, narkotik və ya spirt istifadəsi nəticəsində;
• metastaz və sinirin şiş düyünləri tərəfindən sıxılması ilə xərçəng.

Təbii ki, ilk iki səbəb əslində daha çox yayılmışdır, lakin peroneal sinir nöropatiyasının qalan səbəbləri çox nadir olsa da, buna baxmayaraq təhrik edir. bu patoloji, buna görə də onlara endirim etməməlisiniz.

Neyropatiya əlamətləri

Peroneal sinir nevropatiyasının kliniki simptomları ilk növbədə lezyonun marşrut boyunca yerləşdiyi yerdən və təbii ki, zədənin nə qədər dərinliyindən asılıdır.

Məsələn, qəfil zədə ilə, məsələn, sinir liflərinin zədələndiyi fraqmentlərinin sonradan yerdəyişməsi ilə fibulanın sınığı ilə, ilk günlərdə xəstə diqqət yetirməsə də, neyropatiyanın bütün simptomları eyni vaxtda baş verir. onlara şiddətli ağrı və təsirlənmiş əzanın hərəkətsizliyi səbəbindən.

Peroneal sinirin tədricən zədələnməsi, məsələn, çömbəlmə, narahat ayaqqabı geyinmə və digər vəziyyətlərdə, simptomlar müəyyən bir uzun müddət ərzində tədricən yaranır.

Mütəxəssislər bütün simptomları aşağıdakılara bölürlər:

Onların birləşmələri zərər səviyyəsindən asılıdır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq Nervus fibularis communis nöropatiyası müxtəlif simptomlara malikdir. Misal üçün,

• Yüksək sıxılma ilə aşağıdakı zədələnmələr baş verir:
• ayağın anterolateral baldırının və ya arxa hissəsinin həssaslığı pozulur - toxunmadan hər hansı bir sensasiya çatışmazlığı, ağrılı stimulları və sadə toxunuşları ayırd edə bilməmə, soyuqdan istilik ola bilər;
• alt ayağın və ayağın yanal səthlərində ağrı, çömbəlmə ilə ağırlaşır;
• ayağın və ya onun barmaqlarının düzəldilməsi prosesi, bu cür hərəkətlərin edilməsinin tam mümkünsüzlüyünə qədər pozulur;
• zəiflik və ya ayağın xarici kənarını qaçırmaq və ya qaldıra bilməmək;
• dabanlarınızda dayana bilməmək və onların üzərində gəzmək;
• yeriyərkən ayağın məcburi qaldırılması: xəstə barmaqlarını tutmamaq üçün bunu etməlidir, əlavə olaraq, ayağı endirərkən əvvəlcə ayaq barmaqları döşəmənin səthinə düşür və yalnız sonra daban, ayaq əyilir. gəzinti zamanı omba və diz oynaqlarında həddindən artıq çox (bu yeriş "xoruz yerişi" adlanır) ", "at", həmçinin peroneal və ya steppage;
• ayaq "at" görünüşünü alır: asılır və içəriyə çevrilmiş kimi görünür və ayaq barmaqları əyilmişdir;
• neyropatiya uzun müddət müalicə olunmazsa, çəki itkisi və ya anterolateral səth boyunca aşağı ayaq əzələlərinin atrofiyası inkişaf edə bilər;
• xarici dəri tibial sinirinin sıxılması yalnız həssas dəyişikliklərə gətirib çıxarır - xarici səthdə həssaslığın azalması və bu patoloji çox nəzərə çarpan olmaya bilər, çünki xarici dəri tibial siniri tibial sinirin bir qoluna, tibial sinirin liflərinə bağlıdır. innervasiya rolunu öz üzərinə götürdüyü görünür.

Səthi peroneal sinirin zədələnməsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• ayağın yan səthinin aşağı hissəsində, ayağın arxasında və ilk dörd barmaqda yanma işarəsi ilə ağrı;
• eyni bölgələrdə həssaslığın azalması;
• ayağın xarici hissəsinin qaçırılmasında və ya yüksəlməsində zəiflik.

Peroneal sinirin dərin dalının zədələnməsi aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• ayağın yüngül düşməsi;
• ayağı və barmaqları uzatarkən zəiflik;
• birinci və ikinci barmaqlar arasındakı sahədə ayağın dorsumunda həssaslığın pozulması;
• uzun bir proseslə, neyropatiya ayağın arxa hissəsinin kiçik əzələlərinin atrofiyasına səbəb ola bilər: bu, yalnız xəstə və sağlam ayağı müqayisə edərkən, birincinin sümükləri daha aydın çıxdıqda və interdigital boşluqlar nəzərəçarpacaq dərəcədə batdıqda nəzərə çarpır.

Beləliklə, neyropatiya Nervus fibularis communis, zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, müəyyən simptomlarla aydın şəkildə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, ayağın və ya ayaq barmaqlarının düzəldilməsi prosesinin seçici pozulması var, digərlərində - ayağın xarici kənarını qaldırmaq, bəzən isə neyropatiya yalnız duyğu pozğunluqlarına səbəb olur.

Peroneal sinir nevropatiyasının müalicəsi

Müəyyən bir sinirin neyropatiyasının müalicəsi əsasən onun yaranma səbəbi ilə müəyyən edilir. Bəzən hətta kiçik tibial siniri sıxan gipsin banal dəyişdirilməsi də müalicə ola bilər. Səbəb narahat ayaqqabıdırsa, onları dəyişdirmək də bərpa etməyə kömək edir. Səbəb xəstənin müşayiət olunan patologiyasındadırsa, məsələn, şəkərli diabet, xərçəng, bu halda ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, qalan tədbirlər isə peroneal sinirin bərpasına yönəldiləcək və məcburi olsa da, olacaq. dolayı.

Əsas dərmanlar, mütəxəssislərin köməyi ilə peroneal sinirin neyropatiyasını müalicə edənlər aşağıdakılardır:

• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, Diklofenak, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide və başqaları - onlar hər hansı bir nevralji üçün, o cümlədən üçüncü dərəcəli sinirin iltihabı zamanı istifadə olunur: ağrıları azaltmağa, şişkinliyi aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir;
• Milqamma, Neurorubin kimi B vitaminləri, həmçinin Kombilipen və s.;
• sinir keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar - Neuromidin, Galantamin, Prozerin və başqaları haqqında danışırıq;
• Nervus fibularis communis-ə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan dərmanlar Trental, Cavinton, həmçinin Pentoksifilin və başqalarıdır;
• antioksidantlar - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma və s.

Bərpa

Kompleks müalicə yalnız gözlənilmir dərman müalicəsi, həm də fizioterapevtik müalicə. Sonuncu daxildir aşağıdakı üsullar fizioterapiya:

• ultrasəs;
• amplipuls;
• dərman maddələri ilə elektroforez;
• maqnit terapiyası;
• elektrik stimullaşdırılması.

Bərpa təkcə təşviq edilmir dərman müalicəsi və fizioterapiya, həm də masaj və akupunktur. Hər halda, kiçik tibial sinir dərmanların seçilməsi və xəstənin malik olduğu əks göstərişlər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müalicə olunur.

İştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunan fizioterapiya kompleksləri də tibial siniri bərpa edə bilər. "Xoruz" yerişini düzəltmək üçün mütəxəssislər ayağın əyilməsinin qarşısını almaq üçün onu düzgün vəziyyətdə sabitləyən xüsusi ortezlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Konservativ müalicə istənilən effekti vermədikdə, həkimlər cərrahi müdaxiləyə müraciət edə bilərlər. Çox vaxt cərrahi müdaxilə travmatik zədə zamanı, Nervus fibularis kommunis lifləri zədələndikdə, xüsusən də uzun müddət zədələndikdə edilməlidir.

Sinir bərpası baş vermədikdə, konservativ üsullarla müalicə faydasızdır. Belə hallarda Nervus fibularis communis-in anatomik bütövlüyünü bərpa etmək lazımdır. Cərrahi müdaxilə nə qədər tez aparılsa, müalicə bir o qədər təsirli olacaq və patoloji ilə pozulmuş Nervus fibularis communis funksiyalarının bərpası üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

Bəzi nisbətən yüngül zədələnmə hallarında xalq müalicəsi ilə müalicə də mümkündür.

Qarışıq sinir siyatik sinirin iki əsas qolundan biridir və əsasən LIV, LV və SI köklərinin liflərindən əmələ gəlir.

Hərəkət lifləri əsasən ayağın (m. tibialis anterior), barmaqların ekstensorlarını (mm. extensores digitorum) və ayağı xaricə çevirən əzələləri (mm. peronei) innervasiya edir.

Həssas sinir lifləri Şəkildə göstərildiyi kimi ayağın xarici səthinin dərisini (n. cutaneus surae lateralis) və ayağın və barmaqların arxa hissəsini (n. peroneus superficialis və n. peroneus profundus-dan dəri budaqları) innervasiya edir. 96.

Peritoneal sinir zədələnirsə, ayağın və barmaqların uzanması (dorsial fleksiya), həmçinin ayağın xaricə fırlanması mümkün deyil. Axilles refleksi (n.tibialis) qorunub saxlanılır.

Sensor pozğunluqlar aşağı ayağın xarici səthində və ayağın dorsumunda baş verir (bax. Şəkil 96).

Ayaq barmaqlarında oynaq-əzələ hissi pozulmur (n.tibialisdən həssaslığın qorunmasına görə). Ağrı ümumiyyətlə yüngül və ya yoxdur; eyni şey trofik pozğunluqlara da aiddir.

Peroneal sinir zədələndikdə, ayaq aşağı asılır, bir az içəriyə çevrilir, ayaq barmaqları bir qədər əyilir (pes equinovarus - şək. 97). Aşağı ayağın ön xarici səthində əzələlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə tükənməsi var. Xəstənin yerişi çox tipik olur (“peroneal”, “xoruz kimi”, dayanma): xəstə sallanan ayağın barmağı ilə yerə toxunmamaq üçün ayağını yuxarı qaldırır və ilk olaraq barmağı ilə addımlayır, sonra ayağın xarici kənarı ilə və nəhayət, daban ilə.

düyü. 97. Peroneal sinirin zədələnməsi ilə "sallanan" ayaq.

düyü. 98. Tibial sinirin zədələnməsi ilə pes calcaneus.

Peroneal sinir zədələndikdə baş verən hərəkət pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün göstərilən yerişdən əlavə, aşağıdakı əsas testlər var.

1. Ayağın uzadılması (dorsal fleksiyon) və xaricə fırlanması, həmçinin barmaqların uzadılması mümkün deyil.

2. Daban üstə durmaq və yerimək mümkün deyil.

N. Tibialis (tibial sinir)

Qarışıq sinir n-nin digər əsas qoludur. ischiadici və LIV-dən SIII köklərinə qədər olan liflərdən əmələ gəlir. Funksional olaraq, əsasən peroneal sinirin antaqonistidir.

Onun motor lifləri ayağın əyilmə əzələlərini (m. triceps surae, yəni m. soleus və gastrocnemii adlanan iki baş), barmaqların əyilmələrini (mm. flexores digitorum) və ayağı medial fırlanan əzələləri (əsasən m. tibialis) innervasiya edir. arxa).

Həssas sinir lifləri ayağın arxa səthini (n. cutaneus surae medialis), barmaqların tək və plantar səthini terminal falanqların dorsal səthinə (nn. plantares lateralis və medialisdən rr. cutanei) daxil olaraq innervasiya edir. ayağın xarici kənarı (n. suralis, peroneal və tibial sinirlərin liflərinin anastomozlarından ibarətdir), şəkildə göstərildiyi kimi. 96.

Tibial sinirin zədələnməsi ayağı və ayaq barmaqlarını əyən əzələlərin iflicinə səbəb olur (plantar fleksiya) və ayağı medial olaraq döndərən əzələlər. Axilles refleksi itir.

Hiss pozğunluqları Şəkildə göstərilən sahələrdə baş verir. 96, yəni alt ayağın arxa səthində, barmaqların alt və plantar səthlərində, onların terminal falanqlarının arxasında. n funksiyası qorunarkən ayaq barmaqlarında oynaq-əzələ hissi. peronei əziyyət çəkmir (yalnız hər iki sinir birgə təsirləndikdə pozulur, yəni peroneal və tibial və ya siyatik sinirin əsas gövdəsi).

Əzələ atrofiyası adətən əhəmiyyətlidir və ayağın arxa əzələ qrupuna (m. triceps surae) və dabanına (ayağın dərin qövsü, intermetatarsal boşluqların geri çəkilməsi) aiddir.

Ayaq uzanma vəziyyətindədir; çıxıntılı daban, dərinləşmiş qövs və ayaq barmaqlarının “caynalı” vəziyyəti pes calcaneus adını müəyyən edir (şək. 98).

Yürüş çətindir, lakin "sallanan" peroneal ayaqla müqayisədə daha azdır: bu vəziyyətdə xəstə ayağın mövcud uzantısına görə daban üzərində dayanır.

n lezyonlarında hərəkət pozğunluqlarını təyin etmək üçün testlər. tibialis bunlardır: 1) ayaq və ayaq barmaqlarını əymək (plantar fleksiyon) və ayağı içəriyə çevirə bilməmək və 2) ayaq barmaqları üzərində yeriyə bilməmək.

təsirləndikdə ağrı n. tibialis (və onun gövdədəki lifləri. ischiadici) bir qayda olaraq yaranır və çox vaxt son dərəcə sıx olur. Siyatik sinirin gövdəsində tibial sinirin və onun bağlamalarının zədələnməsi səbəbli sindroma səbəb ola bilər. Vasomotor-sekretor-trofik pozğunluqlar da adətən əhəmiyyətlidir. Bu baxımdan, tibial sinir ilə median sinir arasında müəyyən bir oxşarlıq var, buna görə zədələndikdə səbəb və trofik pozğunluqlarla əlaqədar olaraq, yuxarıda deyilənlərə müraciət etmək olar. bu fəslin ümumi simptomologiya bölməsində və median sinirin lezyonlarının təsvirində.

Peroneal sinir nevriti sinir liflərinin mexaniki, kimyəvi və ya endogen zədələnməsi nəticəsində baş verən iltihablı bir proses olan xəstəlikdir.

Peroneal sinirin anatomiyası

Peroneal sinir sakral pleksusdan qaynaqlanır. Sinir lifləri səviyyəsində, siyatik sinirin bir hissəsidir diz birgə Sinir dəstəsi iki yerə bölünür: ayağın aşağı üçdə birində sural sinirə bağlanan tibial və peroneal sinirlər.

Peroneal sinir bir neçə gövdədən ibarətdir və ekstensor əzələləri, ayağın xarici fırlanmasını təmin edən əzələləri və barmaqların əzələlərini innervasiya edir.

Səbəblər

Anatomik quruluşun xüsusiyyətlərinə görə peroneal sinir həssaslığını artırdı və zədələrdən əziyyət çəkir. alt əzalar tibialdan daha tez-tez: ​​sinir gövdəsi demək olar ki, sümüyün səthi boyunca uzanır və praktiki olaraq əzələ dəstələri ilə örtülmür.

Peroneal sinirin nevritinə yaralanma, hipotermiya və ya ətrafın narahat vəziyyətdə uzun müddət məruz qalması səbəb ola bilər. Bundan əlavə, iltihaba səbəb ola bilər:

• Kəskin yoluxucu mikrob və viral təbiət xəstəlikləri: herpes, qrip, boğaz ağrısı, tifo atəşi.
• Xroniki infeksiyalar, o cümlədən cinsi yolla ötürülənlər: məsələn, sifilis və ya vərəm sinirlərin zədələnməsinə səbəb olur.
• Onurğa xəstəlikləri ilə müşayiət olunur degenerativ dəyişikliklər və ya onurğa kanalının daralmasına səbəb olur.
• Fəsadlar sinir gövdəsi zədələrindən sonra.
• Aşağı tunel sindromu.
• Pozulma qan təchizatı sinir: işemiya, tromboflebit, arteriya və ya damarların zədələnməsi.
• Bozukluğa səbəb olan uzun müddətli xəstəliklər metabolik proseslər: şəkər diabet hər iki növ, yoluxucu və qeyri-infeksion mənşəli hepatit, gut, osteoporoz.
• Toksik spirt, narkotik, arsen və ya ağır metalların duzları ilə sinirlərin zədələnməsi.
• Barelə vurmaq iskial ombaya əzələdaxili inyeksiya edərkən sinir.
• Səhv mövqe xəstənin uzun müddət hərəkətsiz qalmağa məcbur olduğu hallarda ayaqları.

Çox vaxt həddindən artıq qəbul edən peşəkar idmançılarda peroneal sinirin zədələnməsi baş verir fiziki fəaliyyət ayaq üstə və tez-tez yaralanır.

Simptomlar

Semptomların şiddəti patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır, simptomlar iki qrupa bölünür: hərəkətliliyin pozulması və əzanın həssaslığında dəyişikliklər. Aşağıdakı simptomlar sinirin dərin sıxılmasını göstərəcək:

• Ağrı, toxunma və temperatur itkisi həssaslıq ayağın səthləri yan və ön tərəfdən, eləcə də ayağın arxasından, barmaqlar sahəsində. Bozukluklar birinci, ikinci və üçüncü barmağın bir hissəsini təsir edir.
• Ağrı ayağın və ayağın yan səthi sahəsində, əzanın hərəkəti və əyilməsi ilə güclənir.
• ilə çətinliklər uzadılması ayaq barmaqları, hərəkətliliyin tam məhdudlaşdırılmasına qədər.
• Zəiflik və ya ayağın xarici kənarını qaldıra bilməməsi, baldırın xarici tərəfində ayağı qaçırmaq mümkün deyil.
• Ayağa dura bilməmək daban və ya onların üzərində gəzin.
• "Xoruz" yeriş: ayaq dizdə həddindən artıq əyilmiş və kalça eklemi, ayaq əvvəlcə barmaqlara söykənir, yalnız bundan sonra dabanda məcburi axsaqlıq yaranır və normal hərəkət etmək qabiliyyəti itir.
• Ayaq ki sallanır və içəriyə çevrilir, barmaqlar əyilir, əzanı anatomik vəziyyətinə qaytarır normal mövqe xəstə isə barmaqlarını düzəldə bilmir.
• Atfropiya ayaq əzələləri, onların kütləsi sağlam bir əza ilə müqayisədə azalır və trofik ülserlər meydana gələ bilər.
• Dəyişmək rənglər zədələnmiş nahiyədə dəri: ayağın yan səthində və ayağın arxa hissəsində dəri solğunlaşır, nevrit inkişaf etdikcə bənövşəyi və ya mavi rəng alır, bəzən dərinin nahiyələrinin qaralması müşahidə olunur.

Səthi sinir zədələnməsi ilə simptomlar bir qədər fərqlidir:

• Oyanır diskomfort, ayağın və barmaqların arxasında, eləcə də ayağın aşağı hissəsində yanma hissi və ağrı, bu sahələrin həssaslığı bir qədər dəyişir.
• Müşahidə olunub zəiflik ayaq və ayaq barmaqlarını hərəkət etdirərkən, ayaq barmaqlarının uzanan hərəkətlərində çətinlik, birinci və ikinci barmaqlar xüsusilə təsirlənir.
• Ayaq sallanır bir az, barmaqlar əyilmir.
• Atrofik hadisələr yalnız aşağı ayağı bir az təsir edir, bu vəziyyətdə ayağın və barmaqların kiçik əzələləri əsasən degenerativ dəyişikliklərdən təsirlənir.
• Təsirə məruz qalan ayağı sağlam ayaqla müqayisə edərkən nəzərə çarpan olur batma interdigital boşluqlar, xüsusilə birinci və ikinci barmaqlar arasında.

Əgər sinirin motor şöbəsi təsirlənməzsə, əzələ liflərinin strukturunda dəyişiklik olmadan, yalnız sensor simptomlar müşahidə olunacaq.

Diaqnostika

Diaqnoz klinik müayinə əsasında nevroloq tərəfindən qoyulur:

• Keçirilib sorğu- simptomların ilk nə vaxt göründüyünü müəyyən etmək üçün həyat və xəstəlik anamnezi toplanır. Şikayətlərin təbiətindən asılı olaraq, səbəb müəyyən edilə bilər: posttravmatik nevrit adətən zədədən dərhal sonra inkişaf edir, bu vəziyyətdə bütün simptomlar bir neçə gün ərzində kəskin şəkildə yaranır. Əgər nevritin səbəbi idi xroniki xəstəlik, simptomlar tədricən artacaq.
• İfa etdi diaqnostik müayinə: sağlam və xəstə ayağın müqayisəsi aparılır, əzələ atrofiyasının dərəcəsi və təsirlənmiş əzanın vəziyyəti hesablanır. Mütəxəssis ayağın vəziyyətinə, ayaq barmaqlarına, dəri rənginə və barmaqlar arasındakı boşluqların vəziyyətinə diqqət yetirir.
• Xəstədən bəzi əməliyyatlar tələb olunacaq məşqlər bu, mütəxəssisə sinirin hansı hissəsinin tutulduğunu başa düşməyə kömək edəcək: xəstədən ayağı qaçırmaq, ayaq barmaqlarını düzəltmək, barmağını qaldırmaq və daban üzərində dayanmaq tələb olunur. Sinir zədələnməsinin dərəcəsi həyata keçirilən hərəkətlərin diapazonu ilə qiymətləndirilə bilər.
• Həssaslıq pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün dəri testləri aparılır. testlər: tibbi iynə ilə səthi deşərək dərinin müxtəlif nahiyələrinin dermatoqrafiyasını edirlər. Temperatur həssaslığını müəyyən etmək üçün isti və soyuq su testi istifadə olunur.
• Nevrit zədə ilə təhrik edilmişsə, təyin edilir rentgenöyrənmək.
• Əzələlərin və sinir bağlarının vəziyyətini təyin etmək üçün istifadə olunur. elektromiyoqrafiya.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Dərman müalicəsi

Nevritin müalicəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir və ondan asılı olaraq fərqli olacaqdır.

Yoluxucu bir təbiətin iltihabı antibiotiklərlə müalicə edilə bilər və antiviral agentlər. Dərmanlara üstünlük verilir geniş diapazon hərəkətləri, sulfanilamidlər köməkçi maddələr kimi istifadə olunur.

Əgər müayinə zamanı aşkarlanıbsa ciddi xəstəlik, terapiya onu aradan qaldırmaq və ya düzəltmək məqsədi daşıyır: diabet xəstələrinə insulin və oxşar dərmanlar təyin olunur; xərçəng aşkar edilərsə, kimyaterapiyaya və ya radio dalğasının şüalanmasına müraciət edirlər; vərəmin müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur.

İltihab əzanın səhv mövqeyindən qaynaqlanırsa, məsələn, çox sıx sarğı və ya gipsin düzgün tətbiq edilməməsi səbəbindən səbəb aradan qaldırılır. Bəzi hallarda, simptomları aradan qaldırmaq üçün gips breketinin dəyişdirilməsi kifayətdir.

Kursa başlamazdan əvvəl, bütün mümkün əks göstərişlərlə tanış olmalısınız yan təsirlər dərmanlar, dərman qəbul etmənin dozasını və rejimini diqqətlə izləyin. Kursun müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün simptomatik müalicə istifadə olunur:

• İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar. Həm tablet şəklində, həm də məlhəm və kremlər şəklində istifadə olunur, onlar iltihabı effektiv şəkildə aradan qaldırır, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır. Formanın seçimi pozğunluğun şiddətindən asılıdır: əgər iltihab ağrı ilə müşayiət olunursa və başqa vasitələrlə aradan qaldırıla bilmirsə, bir sıra inyeksiya aparılır. Dərmanın dozası tədricən azaldılır, sonra xəstə tablet formalarına, sonra isə yerli agentlərə köçürülür.
• Yaxşılaşdıran dərmanlar qan təchizatı. Hüceyrələri oksigen və qlükoza ilə doyurmaq və atrofik hadisələrin qarşısını almaq üçün sinir və qan damarlarının hüceyrələrinə təsirli təsir göstərən bir sıra Actovegin və Solcoseryl təyin edilir, atrofik hadisələrin qarşısını alır və neyronların və əzələlərin qidalanmasının sürətlə bərpasına kömək edir. lif hüceyrələri.
• Antioksidantlar- hüceyrələrdən sərbəst radikalları və iltihabi məhsulları çıxarın, sinir hüceyrələrinə hipoksiya ilə mübarizə aparmağa kömək edin.
• Vitaminlər B qrupu- sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq və neyropatiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq.

Dərmanların birləşməsi bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə qəti şəkildə kontrendikedir.

Prosedurlar

Terapiyanın təsirli olması üçün müxtəlif prosedurların birləşməsindən istifadə olunur:

• Fizioterapevtik amplimulse, maqnit terapiyasından istifadə edərək məruz qalma - prosedurlar iltihab əlamətlərini aradan qaldırmağa, toxumaların və sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
• Əzələ vəziyyətini qorumaq üçün - stimullaşdırma dinamik cərəyanlar - bu atrofiyanın qarşısını alır və skelet əzələlərini iş vəziyyətində saxlayır.
• Elektroforez. Dərmanları birbaşa müalicə yerinə daşımaq üçün istifadə olunur. Dərmanların birləşməsi xəstəliyin səbəbindən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.
• Bərpa həssaslıq və əzaların hərəkətliliyi - akupunktur və masaj - müxtəlif üsulların birləşməsi müsbət nəticələr verir və iltihabın kəskin mərhələsi keçdikdən sonra ətrafın funksiyalarını tez bərpa etməyə kömək edir.
• Ayağın bərpası üçün ortopedik strukturlar anatomik olaraq düzgün mövqe, ortez taxmaq da yerişi düzəltməyə kömək edir.
• Reabilitasiya üçün müalicə tövsiyə olunur bədən tərbiyəsi, bir sıra məşqlər xəstə üçün fərdi olaraq seçilir, diqqət əzələləri hərəkətliliyə qaytarmağa və bütün hərəkətləri tam şəkildə bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Konservativ müalicə təsirsiz olduqda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Cərrahiyyə

Əməliyyat aşağıdakı hallarda tətbiq olunur:

1. pozulub bütövlükəhəmiyyətli bir sahədə sinir bağları. Əhəmiyyətli sinir zədəsi varsa, nə dərmanlar, nə də digər konservativ üsullar işləməyəcək. Bu vəziyyətdə əməliyyat sinirin bərpasına yönəldilmişdir.
2. Əgər sinir sıxılıbsa, əməliyyat xilas ola bilər əza xəstə. Cərrah nöropatiyanın başlanmasına səbəb olan formasiyaları kəsir və ya aradan qaldırır.

Reabilitasiya dövründə terapiya impulsların keçiriciliyini bərpa etməyə və ekstremitələrin hərəkətliliyini maksimum dərəcədə bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Mümkün fəsadlar

Müalicə olmadan xəstəlik uzanır və geniş spektrli ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Ağrı xroniki xarakter daşıyır, xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirir.
• Məhdud ayaq hərəkətliliyi, "xoruz" yerişi - pozğunluğa səbəb olacaq duruş, axsaqlıq və son nəticədə müstəqil hərəkət edə bilməmək.
• Dabetik qanqren təhdid edən ölümcül və ya bir əzanın amputasiyası.
• Trofik xoralar, əzələ atrofiyası - bu vəziyyətdə hərəkətliliyi bərpa etmək problemli olacaq.

Müalicəsiz yoluxucu nevrit polinevropatiyanın inkişafı, həmçinin orqanizmə septik ziyan üçün təhlükəlidir.

Fəsadların qarşısını almaq üçün ilk pozuntular aşkar edildikdən dərhal sonra həkimə müraciət etmək lazımdır.