Çanaq qurşağı daxilində və sərbəstdir aşağı ətrafəzələlərin sinir-damar bağlamalarının keçdiyi topoqrafik-anatomik formasiyalar (lakunalar, üçbucaqlar, kanallar, çuxurlar və yivlər) məhdudlaşdırılması mühüm tətbiqi əhəmiyyətə malikdir.
Piriformis əzələsi, m. piriformis - ischiadicurr foramenindən keçən. majus, çuxuru tam doldurmur, ancaq iki deşik buraxır: supragiriform və pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme- piriformis əzələsinin üstündə yerləşən böyük gluteal açılışın bir hissəsi. Üst gluteal damarlar və sinir dəliklərdən keçir. L. B. Simonova görə, daha böyük gluteal açılışın bir hissəsi supragiriform kanal hesab edilməlidir. Yuxarıda böyük gluteal çentiğin yuxarı kənarından, aşağıda və yanlarda isə fascia piriformis, orta və kiçik siyatik əzələlər tərəfindən əmələ gəlir. Supragiriform kanalın uzunluğu 4-5 s-dir.
eni 0,5-1 sm.çanaq boşluğunu gluteal bölgənin fassial hüceyrə boşluqları ilə birləşdirir.
İnfrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - piriformis əzələsinin aşağı kənarı ilə məhdudlaşır, lig. sacrotuberale və üstün gemellus əzələləri. Kiçik çanaq çıxışından piriform açılış vasitəsilə: siyatik sinir, budun posterior dəri siniri, aşağı gluteal sinir-damar paketi (a. glutea inferior, damarlar və eyni adlı sinir) və genital sinir-damar paketi (a. pudenda interna, eyni adlı damarlar və n. pudendus).
Obturator kanal, canalis obturatorius (BNA) - obturator forameninin xarici yuxarı kənarında yerləşir. Arxadan önə doğru yönəldilir. Kanal xaricdən və yuxarıdan pubisin obturator yivi ilə, ortadan və aşağıdan isə membran obturatoriyasının yuxarı xarici kənarından əmələ gəlir. Kanalda obturator arteriya, eyniadlı damarlar və obturator sinir var.
Əzələ və damar lakunası. Qasıq bağının və çanaq sümüklərinin altındakı boşluq iliopektineal qövs, arcus iliopectineus tərəfindən iki boşluğa bölünür: əzələ, lacuna musculorum və vascular, lacuna vasorum.
Əzələ lakunası, lacuna musculorum - məhduddur: təpə ilium(xarici), inguinal ligament (öndə), iliumun gövdəsi və supraglobular fossa (arxa) və iliopektineal qövs (daxili). İliopektineal qövs, arcus iliopectineus (köhnə adı lig. Iliopectineum), ligdən əmələ gəlir. inguinale və eminentia iliopectinea ilə birləşir. Öndən arxaya, xaricdən içəriyə əyilmiş şəkildə yönəldilir və iliopsoas əzələsinin fasyası ilə sıx bağlıdır. Əzələ lakunasının forması ovaldır, lakunanın diametri orta hesabla 8-9 sm-dir.Lakunanın tərkibinə iliopsoas əzələsi və bud siniri daxildir.
Damar boşluğu, lacuna vasorum - məhdud: öndə - qasıq bağı ilə, arxada - lig. pectineale (köhnə adı lig. pubicum Cooperi), kənarda - iliopektineal qövs, içəridə - lig. boşluq. Damar lakunası üçbucaqlı bir forma malikdir, o, femoral arteriya və damarı ehtiva edir, n. genitofemoralis, limfa düyünləri və toxuması.
Femoral kanal, canalis femoralis - qasıq ligamentinin medial hissəsinin altında, bud venasının ortasına qədər damar lakunasında yerləşir. Bu termin femur yırtığının keçdiyi yola aiddir (yırtıq olmadıqda, kanal yoxdur). Femur kanalı 0,5-1 sm uzunluğunda üçbucaqlı piramida şəklinə malikdir.
Bud sümüyü kanalının divarları bunlardır: xaricdə - bud venası, öndə - budun fasya latasının səthi təbəqəsi və falsiform kənarın yuxarı buynuzları, arxada - fasya latasının (Gimbernati) dərin təbəqəsi. Daxili divar budun fasya latasının iki qatının və pektinus əzələsinin fasyasının birləşməsindən əmələ gəlir.
Bud kanalının iki halqası (açıqları) var: dərin, anulus femoralis internus və səthi, anulus femoralis externus. Kanalın dərin halqası ön tərəfdən qasıq bağı, lig ilə məhdudlaşır. inguinale (Pouparti), xaricdən - bud damarı, v. femoralis, posteriorda - təpəli bağ ilə, lig. pektineale, medial - lig. lakunare (Gimbernati). Çuxur qarın eninə fasiyası ilə bağlanır. Təbii ki, üzük nə qədər dərindirsə, yəni ligdən məsafə daha genişdir. lakunare (Gimbernati) bud venasında, the Daha yaxşı şərtlər femoral yırtıqların azad edilməsi üçün. Kişilərdə bu məsafə orta hesabla 1,2 sm, qadınlarda isə 1,8 sm-dir, buna görə də qadınlarda bud yırtığı kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Kanalın xarici açılışı subkutan yarıqdır, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), aypara formalı kənar, maigo falcitormis və onun yuxarı və aşağı bucağı ilə məhdudlaşır.
Dərialtı yarıq kribriform boş boşqab, limfa düyünləri (Piroqov-Rozenmühler) və böyük sapen venanın ağzı və ona axan damarlarla örtülmüşdür. Oval fossa bölgəsində budun fasya latasının gevşetilməsi bud yırtığının sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır.
Femur kanalının dərin açılması hər tərəfdən qan damarları ilə məhdudlaşdıqda anatomik variantlar var. Bu, a. obturatoria aşağı supracabdominal arteriyadan yaranır və açılışın xaricində bud venası, içəridən - liqanın arxa səthi boyunca uzanan aşağı suprakabdominal arteriyanın obturator arteriyası və ramus pubicus. boşluq. IN klinik praktika Qan damarlarının bu düzülüşü bud yırtıqları üçün cərrahi müdaxilələr zamanı nəzərə alınmalı olan "ölüm tacı", korona mortis adlanır.
Femur üçbucağı, trigonum femorale (Scarpa üçbucağı, Scarpa), - budun yuxarı üçdə birində yerləşir. Üçbucaq məhduddur: xaricdən - m-in medial kənarı ilə. sartorius, ortadan - m-nin yan kənarından. adductor longus, yuxarıda - inguinal ligament. Bud üçbucağının zirvəsi kəllə əzələsinin daxili kənarının adduktor uzun əzələnin xarici kənarı ilə toqquşduğu yerdir. Bud sümüyü üçbucağının hündürlüyü orta hesabla 8-10 sm-dir.Bud sümüyü üçbucağının daxilində medial pektinus əzələsi, yan tərəfdən isə iliopsoas əzələsi ilə məhdudlaşan iliopektineal yiv var. İliopektineal yiv bud sümüyünün yivinə keçir, bud sümüyü üçbucağının zirvəsində budçu kanala keçir. İliopektineal yivdə var qan damarları(femoral arteriya və vena).
Sürücü kanalı, canalis adductorius (femoral-popliteal, və ya Gunter kanalı) 1 - budun ön səthini popliteal fossa ilə birləşdirir. Öndən arxaya və ortadan xaricə yönəldilmiş üçbucaqlı yarıq formalı boşluqdur. Kanal üç divarla məhdudlaşır: medial - m. adductor magnus, yanal - m. vastus medialis və bu əzələlər arasında yerləşən ön aponevrotik lövhə, lamina vastoadductoria. Lamina vastoadductoria sartorius əzələsi ilə örtülmüşdür. Kanalın uzunluğu 6-7 sm-dir.
Sürücü kanalının üç açılışı var: yuxarı, aşağı və ön. Üst açılış, sartorius əzələsi ilə örtülmüş bud üçbucağının huni formalı boşluğunun terminal hissəsidir. Bu dəlik vasitəsilə bud sümüyü damarları bud sümüyü üçbucağının boşluğundan kanala nüfuz edir. Sürücü kanalının aşağı açılışı budun arxa tərəfində, popliteal fossada yerləşən tendon boşluğu, hiatus tendineus adlanır. Kanalın ön açılışı lifli lövhədə yerləşir, onun keçdiyi 1-2 dəlik var: a. genu descendens, damarla müşayiət olunur və n. saphenus. Sürücü kanalına daxildir: bud arteriyası, bud venası və sapen (gizli) sinir, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - almaz formasına malikdir, rombun yuxarı tərəfləri aşağı olanlardan daha uzundur. Popliteal fossanın yuxarı küncü medial tərəfdən semimembranosus əzələsi ilə, yan tərəfdən isə biceps bud əzələsi ilə məhdudlaşır. Aşağı bucaq qastroknemius əzələsinin medial və yan başları arasında yerləşir. Popliteal fossanın dibi popliteal səthdən əmələ gəlir bud sümüyü, solğun poplitae femoris, diz oynağının kapsulası, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Arxada popliteal fossa dizin arxa hissəsinin öz fasyası ilə bağlanır. Popliteal fossa yağ toxuması ilə doludur, limfa damarları və düyünlər, sinir-damar paketi ("NEVA" anatomik koduna görə - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Ayaq biləyi-popliteal kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Qruber kanalı) 1 - ayağın alt hissəsinin səthi və dərin əzələ qrupları arasındakı boşluğu tutur. Ayağın popliteal kanalında üç açılış var: bir giriş və iki çıxış. Üst hissədə kanalın ön divarı mm ilə formalaşır. tibialis posterior və flexor digitorum longus, aşağı hissədə isə mm. flexor digitorum longus və flexor hallucis longus. Arxa divar soleus əzələsi tərəfindən əmələ gəlir. Kanal hesablanır: popliteal arteriyanın son hissəsi, anterior tibial arteriyanın ilkin bölməsi, posterior tibial arteriya, onları müşayiət edən damarlar, tibial sinir və toxuma. Giriş dəliyi arcus tendineus m arasındakı boşluqdur. solei və m. popliteus. Bu boşluğa popliteal arteriya və tibial sinir daxildir. Üst giriş boyun arasındakı üçbucaqlı boşluqdur fibula(xarici), m. popliteus (yuxarıda) və m. tibialis posterior (ortadan və aşağıdan). Bu dəlikdən anterior tibial arteriya kanaldan ayağın ön yatağına çıxır. Aşağı çıxış ayağın daxili fasyasının səthi və dərin təbəqələri arasında dar bir fassial boşluqdur. Bu boşluq ayağın orta və aşağı üçdə birinin sərhədində, soleus əzələsinin aşağı daxili kənarında yerləşir. Burada tibial posterior neyrovaskulyar dəstə kanaldan çıxır. Neyrovaskulyar dəstə boyunca ayağın popliteal kanalı popliteal fossa, sümük, kalkaneal və plantar kanallarla birləşir.
Aşağı əzələ-lifibulyar kanal, canalis musculoperoneus inferior - lateral istiqamətdə ayağın orta üçdə birində ayaq biləyinin popliteal kanalından uzanır. Kanalın divarları bunlardır: öndə - fibulanın arxa səthi, arxada - baş barmağın uzun fleksoru. Kanalda peroneal arteriya və onu müşayiət edən damarlar var.
Üstün əzələ-lifibulyar kanal, canalis musculoperoneus superior - ayağın yuxarı üçdə birində yerləşir, fibulanın yan səthi və peroneus longus əzələsi ilə məhdudlaşır. Səthi peroneal sinir kanaldan keçir.
Ossikulyar kanal, canalis malleolaris - retinakulum mm arasında medial malleolun sahəsində yerləşir. flexorum və kalkaneus. Yuxarı hədd sümük kanalı medial malleolun əsasıdır, aşağı sərhədi qaçıran əzələnin yuxarı kənarıdır. baş barmaq. Kanalın xarici divarını medial malleol, ayaq biləyinin kapsulası və kalkaneus təşkil edir. Daxili divar fleksör əzələ tutucusu, retinaculum musculorum flexorum tərəfindən formalaşır. Fleksor vətərlər və sinir-damar dəstəsi sümük kanalından keçir. Ayağın plantar səthində iki yiv var: medial plantar yiv, sulcus plantaris medialis və lateral plantar yiv, sulcus plantaris lateralis. Medial plantar yiv mm arasında yerləşir. flexor digitorum brevis və abductor hallucis. Yan plantar yiv flexor digitorum brevis və abductor digiti minimi arasında yerləşir. Plantar yivlərində neyrovaskulyar bağlamalar var.
1.
2.
3.
4.
Femoral kanal fascia latanın səthi və dərin təbəqələri arasında yerləşir. Femoral kanal Bu var iki deşik- dərin və səthi və üç divar. Bud kanalının dərin açılışı inguinal ligamentin daxili üçdə bir hissəsinə proqnozlaşdırılır. Bud kanalının səthi açılışı və ya subkutan fissura, hiatus saphenus, qasıq bağının bu hissəsindən 1-2 sm aşağıya doğru proqnozlaşdırılır.
Çıxan qarın boşluğu yırtıq kanala daxil olur dərin çuxur - bud üzük, anulus femoralis. Ən medial hissədə yerləşir damar boşluğu və dörd kənarı var.
Ön bud üzük məhdudiyyətlər inguinal ligament, arxada - pektinal bağ, lig. pectineale və ya Kuper bağı, qasıq sümüyü (pecten ossis pubis), medial lakunar bağ, lig. lakunare, qasıq ligamenti ilə pubik sümüyün zirvəsi arasındakı bucaqda yerləşir. Yan tərəfdə bud venası ilə məhdudlaşır.
Bud üzükçanaq boşluğuna baxan və daxili səthdə qarın divarı eninə fassiya ilə örtülür, burada nazik lövhə görünüşünə malikdir, septum femorale. Halqanın içərisində dərin qasıq limfa nodu Pirogov-Rosenmüller yerləşir.
Femur kanalının səthi halqası (dəlik) edir subkutan yarıq, hiatus saphenus, fasya latanın səthi qatında qüsur. Çuxur cribriform fascia, fascia cribrosa ilə bağlanır (şək. 4.8).
Femoral kanal və bud sümüyünün yırtığı.1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - liq. qasıq;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (yırtıq kisəsi);
11 - v. safena magna.
Femur kanalının divarları
Femur kanalının divarları Onlar üç tərəfli piramidadır.
Femur kanalının ön divarı qasıq bağı ilə dərialtı yarığın yuxarı buynuz - cornu superius arasındakı fascia latanın səthi təbəqəsi ilə əmələ gəlir.
Femur kanalının yan divarı- bud venasının medial yarımdairəsi.
Femur kanalının arxa divarı- fascia lata-nın dərin təbəqəsi, bu da fascia iliopectinea adlanır.
Femur kanalının medial divarı Xeyr, çünki uzun adduktor əzələsindəki fasyanın səthi və dərin təbəqələri birlikdə böyüyür.
Femur kanalının uzunluğu(qasıq bağından hiatus saphenusun yuxarı buynuzuna qədər olan məsafə) 1 ilə 3 sm arasında dəyişir.
Topoqrafik anatomiya aşağı ətrafların əzələ aparatının lay-lay quruluşunu, onların qan tədarükü və innervasiyasını ətraflı təsvir etməyə imkan verir.
Məkan
Bud sümüyü kanalı bud sümüyü üçbucağının bölgəsində yerləşir (yeri yuxarıda qasıq bağı, sartorius və yan və ortada yerləşən uzun adduktor əzələləri ilə məhdudlaşır), femoral yırtıqların olduğu yerdə əmələ gəlir. (çıxıntılar) bədəndən çıxır daxili orqanlar qasıq nahiyəsində qıvrım şəklində xaricə doğru), qövsvari boşluqdan (halqa) keçərək fasya lata təbəqəsi arasında keçir. Budun fasya latasının səthi qatında xarici açılış var. Qan damarları (femoral vena və arteriya) onun vasitəsilə uzanır və intrakavitary orqanların bölgəsində mövcud olan yırtıqlar da eyni şəkildə daxil olur.
Topoqrafiya
Təhsilin əsas komponentlərini nəzərdən keçirək.
Deliklər
Kanalda onlardan bir neçəsi var:
- Dərin (femur halqası).
- Səthi: dərialtı çat, anomaliya əzələ quruluşu. Oradan qan və limfa kanalları keçir. Qasıq bağından 2 sm aşağıda yerləşir.
Kanal ilk keçiddən keçir, ayağın bu hissəsindən keçən arteriya və damar tərəfindən yuyulur.
Bud üzük
Latın adı anulus femoralisdir. Əzələ və damar lakunalarının yerləşdiyi üçbucaqdakı yeri göstərir. Birincisi iliofemoral əzələ və eyni adlı siniri, ikincisi budu təmin edən böyük damarları ehtiva edir.
Vurğulayın:
- dərin femur halqası (daxili);
- səthi (femoral kanalın subkutan fissuru).
Birincisi, kiçik bir boşqab ilə məkanı məhdudlaşdıraraq, pelvisə doğru yönəldilir. Bir neçə əlaqəyə əsaslanır:
- inguinal (öndə yerləşir);
- daraq (arxa);
- medial lakunar (medial boşluqda qasıq bölgəsində yerləşir);
- Cooper (qasıq sümüyünün kənarını əhatə edir).
Qarın boşluğunun kənarında kiçik bir depressiya (oval fossa) var, içərisində limfa düyünləri var.
İkincisi qasıq qatının altında yerləşir və genital və epiqastrik damarları, afferent limfa damarlarını və sinir proseslərini əhatə edir.
Femur kanalının divarları
Onlardan üçü var (onlar piramida şəkilli boşluq təşkil edirlər):
- Ön. Müvafiq bir fassiya lata təbəqəsi tərəfindən yaradılmış, sapen yarığın yuxarı hissəsinə yaxın interinguinal ligament sahəsində yerləşir.
- Yanal - formalaşmışdır venoz damar itburnu.
- Posterior - dərin fasya lata təbəqəsi ilə yaradılmışdır.
Bozuklukların simptomları
Boşluğun görünüşü yırtıq kimi formalaşmaların mövcudluğunu göstərir və xüsusi simptomların görünüşü bununla əlaqələndirilir.
Xarakterik:
- qasıqda ağrı;
- qarın altındakı lokallaşdırılmış şişkinlik;
- bağırsaq funksiyasının gurultulu səsləri;
- öskürək zamanı çıxıntının dalğa kimi hərəkəti;
- bacakda şişlik və uyuşma (yaxınlıqdakı qan damarlarının sıxılması səbəbindən müşahidə olunur).
İdrar və bağırsaq hərəkətlərində problemlər ola bilər. Bu, yırtıq kisəsi aldıqda baş verir sidik yolları və orqanlar.
Xəstəlik vaxtında müalicə edilmədikdə, temperaturun artması, dərinin qızartı, ödem və şişkinliyin artması ilə müşayiət olunan iltihab meydana gəlir.
Patologiyaların diaqnozu
Anormal bir formalaşmanın olması yuxarı budun və alt qasıqdakı yuvarlaq bir qabarıqlığa görə vizual olaraq müəyyən edilə bilər.
Xəstənin xarici müayinəsi ilə tamamlanır diaqnostik müayinələr. Xəstəyə təyin edilir:
- Qarın boşluğunun ultrasəsi (sidik kisəsi, çanaq orqanları);
- irriqokopiya (içərisinə bir kontrast maddə daxil etməklə kolonun ultrasəs müayinəsi).
Anormal boşluq əmələ gəlməsini aşağıdakılardan ayırmaq vacibdir:
- Venöz varikoz damarları: basıldıqda yıxılır və tez orijinal formasına qayıdırlar.
- Vərəm (bel bölgəsində onurğa sütununun patologiyası ilə iliopsoas əzələsi boyunca bud qədər uzanır; ağrı palpasiya ilə müəyyən edilir; anomaliyaları istisna etmək üçün müvafiq bölgənin rentgenoqrafiyası təyin edilir).
Əzanın bud kanalının topoqrafik quruluşunun öyrənilməsi düzgün və uğurlu cərrahi müdaxiləyə və bud yırtıqlarının aradan qaldırılmasına imkan verir.
Aşağı ətraf qurşağının bölgəsində suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme) fərqlənir; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); obturator kanal (canalis obturatorius); əzələ boşluğu (lacuna musculorum); damar boşluğu (lacuna vasorum).
Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)Və infrapiriform foramen ( foramen infrapiriforme) böyük siyatik dəlikdə piriformis əzələsinin (m. piriformis) üstündə və altında yerləşir. Arteriyalar, damarlar və sinirlər supragiriform və infrapiriform açılışlardan keçir.
Obturator kanal (canalis obturatorius) pubisin yuxarı ramusunun obturator yivi ilə obturator internus əzələsinin yuxarı kənarı ilə obturator membran arasında obturator dəliyin yuxarı hissəsində yerləşir. Obturator kanalda eyni adlı damarlar və sinirlər var. Obturator kanal çanaq boşluğunu budun medial hissəsi ilə birləşdirir.
Əzələ lakunası (lacuna musculorum) və damar lakunası (lacuna vasorum) adlanan iliak fasyanın bir hissəsi ilə qasıq bağının altındakı boşluğun bölünməsi nəticəsində əmələ gəlir. . Bu qövs yuxarıda qasıq ligamenti ilə, aşağıda isə qasıq sümüyünün periostu ilə birləşir. Xaricdə arcus iliopectineus yerləşir əzələ lakunası(lakuna musculorum), onun tərkibində iliopsoas əzələsi (musculus iliopsoas) və bud siniri (nervus femoralis) var. Arcus iliopectineus-dan içəriyə doğru medial tərəfdə məhdud olan damar boşluğu (lacuna vasorum) var. lakunar bağ (ligamentum lacunare, Jimbernatova), yan tərəfdən - iliopektineal qövs (arcus iliopectineus), yuxarıda - inguinal ligament, aşağıda - pektinal bağ (lig. pectineale). Lacuna bud arteriyasını (arteria femoralis) (yan tərəfdən) və bud venasını (vena femoralis) (medial) ehtiva edir.
Əzələ və damar lakunaları vasitəsilə çanaq boşluğu budun ön bölgəsi ilə əlaqə qurur.
Kalça nahiyəsində femur üçbucağı (trigonum femorale) var; subkutan yarıq (hiatus saphenus); bud sümüyü kanalı (canalis femoralis) (bud sümüyü yırtıqları zamanı) iliopektineal yiv (sulcus iliopectineus), anterior bud sümüyü (sulcus femoralis anterior); adduktor kanalı (canalis adductorius).
Femoral üçbucaq (trigonum femorale) budun ön səthində önə çıxır. Onun sərhədləri bunlardır: qasıq bağı (ligamentum inguinale) (üstün), sartorius əzələsi (musculus sartorius) (yan tərəfdən) və uzun əlavəedici əzələnin kənarı (musculus adductor longus) (medial).
Dərialtı yarıq (hiatus saphenus) inguinal ligamentin medial hissəsinin altında yerləşir və budun fasya latasının səthi təbəqəsinin bir hissəsi ilə örtülmüş kiçik bir depressiya ilə təmsil olunur; fasyanın bu sahəsi deyilir cribriform fasya (fascia cribrosa). Subkutan boşluq məhduddur ayparaşəkilli kənar (margo falciformis), olan yuxarı buynuz (cornu superius) və aşağı buynuz (cornu inferius). Aşağı buynuzun qarşısında böyük var safen vena(vena saphena magna) bud venası ilə qovuşduğu yerdə. Bir qayda olaraq, limfa düyünləri subkutan yarıqda yerləşir.
Femoral kanal (canalis femoralis)(normalda yoxdur, lakin bud yırtığı meydana gəldiyi zaman əmələ gəlir) damar lakunasının (lacuna vasorum) medial hissəsində yerləşir. 3 divarı var: 1- ön divar qasıq bağı (ligamentum inguinale) və onunla birləşmiş falsiform kənarın yuxarı buynuzundan (cornu superius margo falciformis) əmələ gəlir; 2 – arxa divar budun fasya latasının dərin təbəqəsi ilə təmsil olunur; 3 - yan divar femoral vena tərəfindən əmələ gəlir. Qarın boşluğundan femur kanalı var daxili femur halqası (anulus femoralis)(kanal girişi); onun sərhədləri: medial tərəfdə - lakunar bağ), yan tərəfdə – bud sümüyü venası, yuxarıda – qasıq bağı, aşağıda – pektinal ligament (lig. pectineale); xarici (çıxış) deşik Bud kanalı aypara formalı kənar (margo falciformis) ilə məhdudlaşır.
İliopektineal yiv (sulcus iliopectineus) femur üçbucağının yuxarı hissəsində yerləşir və pektinus əzələsi (medial) və iliopsoas əzələsi (yan tərəfdən) arasında bir depressiya ilə təmsil olunur. Bu yivin (çuxurun) dibində bud arteriyası, damar və sapen siniri yerləşir.
Anterior bud sümüyü yivi (sulcus femoralis anterior) iliopektineal yivin distal davamıdır. Onun divarları uzun əlavəedici və böyük əlavəedici əzələlərdən (m. adductor longus et m. adductor magnus) (medial olaraq) və vastus medialis (m. vastus medialis) (yan tərəfdən) əmələ gəlir. Ön tərəfdə bud sümüyü yivi sartorius əzələsi (m. sartorius) ilə örtülmüşdür.
Adduktor kanal (canalis adductorius, Gunterov)– bud sümüyü yivinin aşağıya doğru davam etməsi. Onun üç divarı var: 1 - yan divar, vastus medialis əzələsi (m. vastus medialis) tərəfindən əmələ gəlir; 2 – medial divar, böyük adductor əzələ (m. adductor magnus) ilə təmsil olunur; 3 - ön divar, budun fasya latasının geniş medialis əzələsindən adduktor magnus əzələsinə keçən hissəsidir və adlanır. lamina vastoadductoria. Adduktor kanalında 3 deşik var: 1 – üst çuxur adduktor kanalının divarları ilə eyni birləşmələrlə məhdudlaşır; 2 – alt çuxur təqdim etdi tendon boşluğu (hiatus tendineus) adduktor magnus əzələsinin tendonunda; 3 - ön çuxur - adduktor kanalının ön divarında kiçik bir boşluq, onun vasitəsilə dizin enən arteriyası və sapen siniri çıxır. Kanala keçin femoral arteriya, damar və sapen sinir (qismən).
III. Baldır əzələləri
Arxa əzələ qrupu
Normalda bu adlanan yarıq kimi boşluqdur bud üzük, damar lakunasının medial hissəsində boş birləşdirici toxuma ilə doludur.
· Limfa düyünləri ilə yuxarıdan bağlanır.
· Qarın tərəfində peritonla bağlanır, bu yerdə fossa - fossa femoralis əmələ gətirir.
- Bud üzük(annulus femoralis) əmələ gəlir:
yanal- bud damarı (v. femoralis),
üst və ön- liq. inguinale və fascia latanın aypara formalı kənarının yuxarı buynuzunu (cornu superius),
medial– liqanın yan ayağının davamı. inguinale, aşağı qatlanmış - lakunar bağ(lig. lacunare),
aşağıda və arxada- os pubis boyunca lakunar bağın davamı - pektinal bağ (lig. pectineale).
- Femoral yırtıq meydana gəldikdə, üç divar və iki açılış - daxili və xarici olacaq bir kanal meydana gəlir.
· Femur kanalının divarları:
yanal- bud damarı (v. femoralis);
geri- dərin yarpaq fasyası;
ön– liq. inguinale və cornu superius fascia latanın aypara formalı kənarı.
- Femur kanalının açılışları:
- daxili çuxur(giriş) - bu yuxarıda təsvir olunan femur halqasıdır, qarın ön divarının peritonunda lateral qasıq fossasının yerləşdiyi yerə uyğundur.
- xarici deşik(çıxış) - subkutan yarığa (oval fossa sahəsi) uyğundur, bunlarla məhdudlaşır:
yan tərəfdən - aypara formalı kənar (margo falciformis),
yuxarıda – falciform kənarın yuxarı buynuz (cornu superius margo falciformis)
aşağıdan – falciform kənarın aşağı buynuz (cornu inferius margo falciformis)
Femoral yırtıqların meydana gəlməsi üçün anatomik və fizioloji ilkin şərtlər, ilk növbədə təkrar hamiləlik, öskürək, qəbizlik, piylənmə və ağır fiziki əmək nəticəsində qarın içi təzyiqin artması ilə asanlaşdırılan bud kanalı bölgəsinin bağ aparatının uzanmasıdır. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən lakunar bağın zəifləməsidir ki, bu da yaşlı qadınlarda tez-tez solğun, əyilmiş görünür və yırtıq çıxıntısının təzyiqinə asanlıqla tab gətirir.
Femoral yırtıqların nadir formalarının baş verməsində əsas rolu ligamentous aponevrotik aparatda qüsurlar və peritonun çıxıntıları şəklində anadangəlmə meyl oynayır. Travma, xüsusilə omba çıxığı və ya anadangəlmə omba çıxığının azalması müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.
Yaranma prosesində femoral yırtıq üç mərhələdən keçir:
1) ilkin, yırtıq çıxıntısı daxili femur halqasından kənara çıxmadıqda. Yırtıqların bu mərhələsini ayırd etmək klinik cəhətdən çətindir və eyni zamanda, bu mərhələdə məkrli parietal (Rixter) pozuntuları qeyd edilə bilər,
2) natamam (kanal), yırtıq çıxıntısı fasyanın səthlərindən kənara çıxmadıqda və subkutana nüfuz etmədikdə yağ toxuması Scarpa üçbucağı və yaxınlığında yerləşir damar dəstəsi. Yırtıqların bu forması ilə əməliyyat zamanı yırtıq kisəsinin axtarışı adətən çətinlik yaradır;
3) tam, yırtıq bütün bud sümüyü kanalını keçdikdə, onun daxili və xarici açılışları və içəriyə çıxır. subkutan toxuma itburnu. Yırtıqların bu mərhələsi ən çox müşahidə olunur.
Femur yırtıqlarının məzmunu adətən ilgəklərdir nazik bağırsaq və ya yağ möhürü. Daha az tez-tez daxil olur yırtıq kisəsi Yoğun bağırsaq tapılır, siqmoid bağırsaq solda, bağırsaq isə sağdadır. Bəzən sidik kisəsi yırtığın içinə çıxır. Bəzən femur yırtığının məzmunu epididimi olan bir yumurtalıq, kişilərdə isə testis ola bilər.
Damarların və sinirlərin keçidinə görə, aşağı ətrafda aşağıdakı yivlər və kanallar fərqlənir:
