Menisküsün quruluşuna menisküsün gövdəsi və iki buynuz daxildir - ön və arxa. Qığırdaq özü liflidir, qan tədarükü ondan gəlir birgə kapsul, buna görə də qan dövranı kifayət qədər intensivdir.
Menisküs zədəsi ən çox görülən zədədir. Dizlərin özləri - zəiflik insan skeletində, çünki onlara olan gündəlik yük, uşağın gəzməyə başladığı andan başlayır. Çox vaxt onlar açıq oyunlar zamanı, təmas idmanı oynayarkən, çox qəfil hərəkətlər və ya yıxılma ilə baş verir. Menisküs yırtıqlarının başqa bir səbəbi qəza zamanı alınan xəsarətlərdir.
Posterior buynuz yırtığının müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər.
Konservativ müalicə
Konservativ müalicə adekvat ağrı kəsilməsindən ibarətdir. Oynaq boşluğunda qan toplanırsa, deşilir və qan pompalanır. Bir zədədən sonra birgə blokada baş verərsə, aradan qaldırılır. Digər diz zədələri ilə birlikdə baş verərsə, o zaman ayağın tam istirahətini təmin etmək üçün gips şinləri tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə reabilitasiya bir aydan çox çəkir. Diz funksiyasını bərpa etmək üçün yumşaq fiziki terapiya təyin edilir.
Arxa buynuzun təcrid olunmuş yırtığı ilə medial menisküs bərpa dövrü az. Bu hallarda gips tətbiq edilmir, çünki birləşməni tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazım deyil - bu, birləşmənin sərtliyinə səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə
Əgər konservativ müalicə kömək etmir, əgər oynaqda efüzyon davam edərsə, o zaman sual yaranır cərrahi müalicə. Həmçinin, cərrahi müalicə üçün göstərişlər mexaniki simptomların meydana gəlməsidir: dizdə kliklər, ağrı, məhdud hərəkət diapazonu ilə birgə blokadaların meydana gəlməsi.
Hal-hazırda aşağıdakı əməliyyat növləri həyata keçirilir:
Artroskopik cərrahiyyə.
Əməliyyat artroskopun daxil olduğu iki çox kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat əsnasında ayrıldı kiçik hissə menisk Menisküs bədəndəki funksiyaları çox vacib olduğu üçün tamamilə çıxarılmır;
Menisküsün artroskopik tikişi.
Boşluq əhəmiyyətlidirsə, artroskopik tikiş texnikasından istifadə olunur. Bu texnika zədələnmiş qığırdaqları bərpa etməyə imkan verir. Bir tikişdən istifadə edərək, menisküsün arxa buynuzunun natamam ayrılmış hissəsi menisküsün gövdəsinə tikilir. Bu metodun dezavantajı yalnız zədədən sonra ilk bir neçə saat ərzində həyata keçirilə bilməsidir.
Menisküs transplantasiyası.
Menisküsün donorla dəyişdirilməsi menisküsün qığırdaqları tamamilə məhv edildikdə həyata keçirilir. Ancaq bu cür əməliyyatlar olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki içərisində elmi ictimaiyyət Bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı hələlik konsensus yoxdur.
Reabilitasiya
Həm konservativ, həm də cərrahi müalicədən sonra tam reabilitasiya kursundan keçmək lazımdır: dizini inkişaf etdirin, ayağın gücünü artırın, zədələnmiş dizini sabitləşdirmək üçün quadriseps femoris əzələsini məşq edin.
Əzələ-skelet sisteminin patologiyasına medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması daxildir. Bu zədə aşağı ətrafın dolayı travmasının nəticəsidir. İnsanın diz eklemi çox mürəkkəbdir. Onların hər birində 2 menisküs var. Onlar qığırdaq toxuması tərəfindən əmələ gəlir. Onlar gövdə, arxa və ön buynuzlardan ibarətdir. Menisküslər şokun udulması, hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması və sümük səthlərinin uyğunluğu üçün vacibdir.
Fasilələrin növləri
Medial menisküsün arxa buynuzunun bir növü yırtılma adlanır qapalı zədə birgə Bu patoloji ən çox yetkinlərdə olur. Uşaqlarda bu cür zədə nadir hallarda olur. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən 2 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Boşluq tez-tez ilə birləşdirilir.
Bu ən çox görülən birgə zədədir. Kompleks yırtıq əsasən 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, aktiv həyat tərzi ilə əlaqədardır. Bəzən hər iki menisküsün birləşmiş zədələnməsi müşahidə olunur.
Bu problemin aktuallığı belə bir zədənin tez-tez cərrahi müdaxilə tələb etməsi ilə bağlıdır uzun müddət bərpa.
Cərrahi müalicədən sonra xəstələr qoltuqağacı ilə hərəkət edirlər. Tam və var natamam qırılma parçalar. Aşağıdakı variantlar məlumdur:
- uzununa;
- şaquli;
- patchwork qərəzi;
- radial-eninə;
- üfüqi;
- toxuma əzilməsi ilə degenerativ;
- təcrid olunmuş;
- birləşdirilmiş.
İzolyasiya edilmiş boşluq arxa Bu zədənin bütün hallarının 30% -ində diaqnoz qoyulur.
Zərərin səbəbləri
Bu patologiyanın inkişafı aşağı ayağın güclü uzanmasına və ya onun kəskin xaricə fırlanmasına əsaslanır. Uzunlamasına boşluq bir neçə səbəbə bağlıdır. Əsas etioloji amillər bunlardır:
- sərt bir səthə düşmək;
- qançırlar;
- yol qəzaları;
- zərbələr;
- gut və revmatizm fonunda degenerativ proseslər;
- burulma;
- mikrotravmalar.
Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ən çox dolayı və birləşmiş travma nəticəsində baş verir. Bu, adətən qışda buz olanda olur. Ehtiyat tədbirlərinin olmaması, tələskənlik, vəziyyət alkoqol intoksikasiyası və mübarizə bütün zədələrə səbəb olur. Çox vaxt qopma, birləşmə sabit uzantıda olduqda baş verir. İdmançılar da oxşar problemlə üzləşirlər. Risk qrupuna futbolçular, fiqurlu konkisürənlər, gimnastlar və xokkeyçilər daxildir.
Daimi zədələnmə meniskopatiyaya səbəb olur. Sonradan, kəskin dönüşlər edərkən, bir qırılma meydana gəlir. Degenerativ ziyan ayrıca vurğulanır. Əsasən təkrar mikrotravmaları olan yaşlı insanlarda baş verir. Səbəb məşq zamanı və ya diqqətsiz iş fəaliyyəti zamanı sıx yüklər ola bilər. Medial menisküsün posterior buynuzunun degenerativ üfüqi yırtığı tez-tez revmatizm fonunda baş verir.
O, daha əvvəl vəzifəyə yüksəlib əvvəlki boğaz ağrısı və qırmızı atəş. Revmatizm səbəbiylə menisküsün zədələnməsi, ödem və digər patoloji dəyişikliklər nəticəsində toxumaların qan təchizatının pozulmasından qaynaqlanır. Liflər daha az elastik və davamlı olur. Ağır yüklərə tab gətirə bilmirlər.
Daha az tez-tez, yırtığın səbəbi gutdur. Toxumaların travmatizasiyası kristallar səbəbindən baş verir sidik turşusu. Kollagen lifləri daha incə və daha az davamlı olur.
Boşluq özünü necə göstərir?
Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi halında aşağıdakı simptomlar mümkündür:
- diz bölgəsində ağrı;
- hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
- gəzinti zamanı çatlama səsi.
Kəskin dövrdə reaktiv iltihab inkişaf edir. Ağrı sindromunun intensivliyi müəyyən edilir. Əgər natamamdırsa, onda simptomlar yüngüldür. Klinik əlamətlər 2-4 həftə davam edir. Orta dərəcədə qapaq yırtığı kəskin ağrı və dizdə əzanın məhdud uzadılması ilə xarakterizə olunur.
Xəstə gəzə bilər. Düzgün müalicə aparılmırsa, o zaman bu patoloji xroniki olur. Şiddətli ağrı toxuma şişməsi ilə birlikdə şiddətli bir qırılma üçün xarakterikdir. Belə insanlarda kiçik qan damarları diz bölgəsində. İnkişaf edir. Boşluqda diz birgə qan toplanır.
Ayağınızı dəstəkləmək çətindir. Ağır hallarda yerli temperatur yüksəlir. Dəri mavi bir rəng alır. Diz eklemi sferik olur. Yaralanma anından 2-3 həftə sonra subakut dövr inkişaf edir. Lokal ağrı, efüzyon və tıxanma ilə xarakterizə olunur. Tipik spesifik simptomlar Roche, Baykova və Shteiman-Bragarda. Bu menisküs patologiyasının degenerativ formasında şikayətlər yalnız iş zamanı görünə bilər.
Xəstənin müayinə planı
Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra xətti fasiləni müalicə etmək lazımdır. Aşağıdakı tədqiqatlara ehtiyac olacaq:
- ümumi klinik testlər;
- CT və ya MRT;
- rentgenoqrafiya;
- artroskopiya.
Diferensial diaqnoz aşağıdakı hallarda aparılır:
- müxtəlif etiologiyalı artrit;
- gonartroz;
- qığırdaq toxumasının yumşaldılması;
Menisküsün arxa buynuzu zədələnirsə, müalicə birgə toxumaların vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra başlayır. Maqnit rezonans görüntüləmə çox informativdir. Onun üstünlüyü radiasiya məruz qalmamasıdır. Artroskopiya göstərişlərə uyğun olaraq aparılır. Bu endoskopik üsul tədqiqat. Diz müayinəsi həm terapevtik, həm də diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Artroskopiya diz ekleminin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Prosedurdan əvvəl bir sıra testlərdən keçməlisiniz. Tədqiqat ambulator şəraitdə aparıla bilər.
Müalicə taktikası
Menisküsün qismən zədələnməsi konservativ terapiya tələb edir. Müalicənin əsas aspektləri bunlardır:
- gips tətbiqi;
- ağrıkəsicilərin istifadəsi;
- diz ekleminin ponksiyonu;
- sülhün qorunması;
- soyuq kompres tətbiq etmək;
- masaj;
- fizioterapiya.
Səbəb degenerativ-distrofik proseslərdirsə, o zaman xondroprotektorlar təyin edilir. Bunlar oynaqların qığırdaq toxumasını gücləndirən dərmanlardır. Onların tərkibində xondroitin sulfat və qlükozamin var. Kondroprotektorlara Arthra, Teraflex, Dona və daxildir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİlər təyin olunur (Ibuprofen, Movalis, Diklofenak Retard). Bu dərmanlar ağızdan alınır və birgə nahiyədə dəriyə tətbiq olunur.
Gips çıxarıldıqdan sonra xarici agentlər istifadə olunur. Xəstələr motor istirahətini saxlamalıdırlar. Medial menisküsün sağalmasını sürətləndirmək üçün fizioterapiya (elektroforez, UHF terapiyası, maqnit sahələrinə məruz qalma) aparılır. Tez-tez ponksiyon tələb olunur. Bir iynə birləşməyə daxil edilir. Az miqdarda qan varsa, ponksiyon edilmir.
Prosedur zamanı analjeziklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. Ağır hallarda radikal müalicə tələb olunur. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:
- medial menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin ayrılması;
- konservativ terapiyanın təsirinin olmaması;
- yerdəyişmə qırılması;
- toxuma sarsıdıcı.
Rekonstruktiv cərrahi müdaxilələr ən çox həyata keçirilir. Tam meniskektomiya daha az həyata keçirilir. Bu, gələcəkdə medial menisküsün çıxarılmasının deformasiya edən gonartrozun inkişafına səbəb ola biləcəyi ilə bağlıdır. Dokuların bərpası üçün xüsusi dizaynlar istifadə olunur. Periferik və şaquli yırtıqlar zamanı menisküs tikilə bilər.
Belə bir müdaxilə yalnız qığırdaq toxumasında degenerativ dəyişikliklər olmadıqda əsaslandırılır. Tam meniskektomiya yalnız menisküsün böyük bir yırtığı və ciddi zədələnməsi olduqda edilə bilər. Hazırda artroskopik əməliyyatlardan geniş istifadə olunur. Onların üstünlüyü daha az travmadır. Əməliyyatdan sonra ağrıkəsicilər, fizioterapiya və məşqlər təyin edilir. Xəstələr bir ilə qədər istirahət etməlidirlər.
Proqnoz və profilaktik tədbirlər
Arxa buynuz yırtığı üçün proqnoz daxili menisküs diz ən çox əlverişlidir. Şiddətli hemartroz, birləşmiş lezyonlar ilə pisləşir və deyil vaxtında müalicə. Terapiyadan sonra ağrı yox olur və hərəkət diapazonu bərpa olunur. Bəzi hallarda yerişdə qeyri-sabitlik və gəzinti zamanı narahatlıq müşahidə olunur.
Diz oynağında lazımi qayğı olmadan çox miqdarda qan yığılması artroza səbəb ola bilər.
Yaşlılıqda cərrahi müdaxilə mümkün olmadığından müalicə çətinləşə bilər. Medial menisküsün buynuzlarının cırılmasının qarşısı alına bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- ayaqların qəfil hərəkətlərindən çəkinin;
- işdə və evdə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək;
- spirt içməyi dayandırmaq;
- döyüşə girməyin;
- idman oynayarkən diz yastıqları taxın;
- travmatik fəaliyyətlərdən imtina etmək;
- buzlu şəraitdə diqqətli olun;
- qış havasında iplərlə ayaqqabı geyin;
- ekstremal idmandan imtina;
- artrit və artrozu vaxtında müalicə edin;
- pəhrizinizi diversifikasiya edin;
- daha çox hərəkət etmək;
- vitamin və mineral əlavələr qəbul edin;
- revmatizmi vaxtında müalicə etmək və.
Menisküs yırtığı böyüklər və yeniyetmələrdə çox rast gəlinən bir patologiyadır. Yıxılma və ya yaralanma və ağrı halında təcili yardım otağına getməlisiniz.
Meniskus diz ekleminde qığırdaq toxumasının astarıdır. Dayaq-hərəkət sistemində ən ağır yükü daşıyan dizin bud və baldır sümükləri arasında yerləşən amortizator funksiyasını yerinə yetirir. Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması geri dönməzdir, çünki onun öz qan təchizatı sistemi yoxdur, sinovial mayenin dövranı ilə qidalanır.
Zədələrin təsnifatı
Medial menisküsün arxa buynuzunun strukturunun zədələnməsi müxtəlif parametrlərə görə fərqləndirilir. Pozulmanın şiddətinə görə onlar fərqləndirilir:
- menisküsün arxa buynuzunun 1-ci dərəcəli zədəsi. Xarakterik qığırdaq səthinin fokuslu pozulmasıdır. Bütün struktur dəyişikliklərə məruz qalmır.
- 2-ci dərəcə. Dəyişikliklər əhəmiyyətli dərəcədə ifadə olunur. Qığırdaq quruluşunun qismən pozulması var.
- 3-cü dərəcə. Ağrılı vəziyyət pisləşir. Patoloji medial menisküsün arxa buynuzunu təsir edir. Ağrılı dəyişikliklər baş verir anatomik quruluş.
Diz ekleminin qığırdaqının patoloji vəziyyətinin inkişafına səbəb olan əsas səbəb faktorunu nəzərə alaraq, lateral menisküsün cəsədləri travmatik və travmatik arasında fərqlənir. patoloji ziyan medial menisküsün arxa buynuzu. Meyarına görə zədənin nə qədər əvvəl məruz qaldığı və ya patoloji pozğunluq Bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyü medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və köhnə zədələnməsini ortaya qoyur. Medial menisküsün gövdəsi və arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca müəyyən edilmişdir.
Fasilələrin növləri
Tibbdə menisküs yırtığının bir neçə növü var:
- Uzununa şaquli.
- Patchwork qərəzi.
- Üfüqi boşluq.
- Radial-eninə.
- Toxumanın əzilməsi ilə degenerativ qırılma.
- Oblik-üfüqi.
Göz yaşları tam və ya natamam, təcrid olunmuş və ya birləşmiş ola bilər. Ən çox görülənlər hər iki menisküsün yırtığıdır; arxa buynuzun təcrid olunmuş zədələri daha az diaqnoz qoyulur. Daxili menisküsün yırtılmış hissəsi yerində qala və ya yerindən çıxa bilər.
Zərərin səbəbləri
Baldırın qəfil hərəkəti, güclü xaricə fırlanma medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin əsas səbəbləridir. Patoloji aşağıdakı amillərlə təhrik edilir: mikrotraumalar, düşmələr, uzanma izləri, yol qəzaları, çürüklər, zərbələr. Gut və revmatizm xəstəliyi təhrik edə bilər. Əksər hallarda, menisküsün arxa buynuzu dolayı və birləşmiş travmaya görə əziyyət çəkir.
Xüsusən bir çox yaralılar qışda, buzlu havada kömək istəyirlər.
Yaralanmalar səbəb olur:
- Alkoqol intoksikasiyası.
- Döyüşlər.
- Tələsik.
- Ehtiyat tədbirlərinə əməl edilməməsi.
Əksər hallarda qırılma birləşmənin sabit uzadılması zamanı baş verir. Xüsusilə xokkeyçilər, futbolçular, gimnastlar və fiqurlu konkisürənlər risk altındadır. Tez-tez qırılmalar, diz ekleminin daxili menisküsünün bütövlüyünün pozulduğu bir patoloji olan meniskopatiyaya səbəb olur. Sonradan, hər kəskin dönüşdə boşluq təkrarlanır.
zamanı güclü fiziki güc səbəb təkrar mikrotraumas yaşlı xəstələrdə degenerativ zədələnmə müşahidə olunur əmək fəaliyyəti və ya qeyri-müntəzəm məşq. Revmatizm də medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına səbəb ola bilər, çünki xəstəlik şişlik səbəbindən toxumaların qan dövranını maneə törədir. Gücünü itirən liflər yükə tab gətirə bilmir. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına tonzillit və qırmızı atəş səbəb ola bilər.
Simptomlar
Arxa buynuz yırtığının xarakterik əlamətləri:
- Kəskin ağrı.
- Şişkinlik.
- Birgə blok.
- Hemartroz.
Ağrılı hisslər
Ağrı zədənin ilk anlarında kəskin olur və bir neçə dəqiqə davam edir. Tez-tez ağrı başlanğıcı diz ekleminde xarakterik bir klikdən əvvəl olur. Tədricən ağrı azalır, adam çətinliklə olsa da, əzanın üstünə basa bilər. Yatarkən, gecə yuxusu zamanı ağrı hiss olunmadan güclənir. Amma səhərə yaxın dizim o qədər ağrıyır ki, sanki ona mismar vurulub. Əzanın əyilməsi və uzanması ağrı sindromunu artırır.
Şişkinlik
Şişkinliyin təzahürü dərhal müşahidə edilmir, yırtıldıqdan bir neçə saat sonra görünə bilər.
Birgə blok
Orta menisküsün arxa buynuzunda yırtığın əsas əlaməti oynaqların sıxılması hesab olunur. Qığırdağın ayrılmış hissəsi sümüklər tərəfindən sıxıldıqdan və əzanın motor funksiyası pozulduqdan sonra birləşmənin blokadası baş verir. Bu simptom büzülmüş ligamentlərlə də müşahidə edilə bilər ki, bu da patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.
Hemartroz (oynaqda qan yığılması)
Oynaqdaxili qanın yığılması, şok udma funksiyasını yerinə yetirən qığırdaq təbəqəsinin “qırmızı zonası” zədələndikdə aşkar edilir. Patologiyanın inkişaf vaxtından asılı olaraq onlar fərqlənir:
- Kəskin qırılma. Aparat diaqnostikası kəskin kənarları və hemartrozun mövcudluğunu göstərir.
- Xroniki qırılma. Mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik ilə xarakterizə olunur.
Diaqnostika
Tıxanma yoxdursa, menisküsün yırtığı diaqnozu qoyun kəskin dövrçox çətin. Subakut dövrdə menisküsün yırtılması diaqnozu yerli ağrı sindromunun təzahürü, sıxılma simptomları və uzanma simptomları əsasında edilə bilər. Menisküs yırtığı diaqnozu qoyulmayıbsa, müalicə ilə oynaqdakı şişlik, ağrı və efüzyon aradan qalxacaq, lakin ən kiçik zədə və ya diqqətsiz hərəkətlə simptomlar yenidən özünü göstərəcək və bu, patologiyanın xroniki hala gəldiyini ifadə edəcəkdir. .
Xəstələrə tez-tez diz oynağının çürüməsi, parameniskal kist və ya burkulma diaqnozu qoyulur.
rentgen
X-şüaları sınıq və çatlardan sümük zədələnməsini istisna etmək üçün təyin edilir. X-şüaları yumşaq toxumaların zədələnməsini təyin edə bilməz. Bunun üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə etmək lazımdır.
MRT
Tədqiqat üsulu rentgenoqrafiya kimi bədənə zərər vermir. MRT, dizin daxili strukturunun lay-lay şəkillərinə baxmaq imkanı verir. Bu, yalnız boşluğu görməyə deyil, həm də onun zərərinin dərəcəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
Ultrasəs
Diz toxumalarını vizuallaşdırmağa imkan verir. Ultrasəs istifadə edərək, degenerativ prosesin mövcudluğu və intrakavitar mayenin artan həcmi müəyyən edilir.
Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi
Zədə aldıqdan sonra ətrafı dərhal hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Tıxanma qurbanını özünüz müalicə etmək təhlükəlidir. Həkim tərəfindən təyin edilir kompleks müalicə konservativ terapiya daxildir, cərrahi müdaxilə, reabilitasiya.
Əməliyyatsız terapiya
Medial menisküsün posterior buynuzunun 1-2 dərəcə qismən zədələnməsi halında konservativ terapiya aparılır, o cümlədən dərman müalicəsi və fizioterapevtik prosedurlar. Aşağıdakı fizioterapevtik prosedurlar uğurla istifadə olunur:
- Ozokerit.
- Elektroforez.
- Palçıq terapiyası.
- Maqnitoterapiya.
- Elektroforez.
- Hirudoterapiya.
- Elektromiyostimulyasiya.
- Aeroterapiya.
- UHF terapiyası.
- Massoterapiya.
Vacibdir! Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılmasının müalicəsi zamanı diz ekleminin qalan hissəsini təmin etmək lazımdır.
Cərrahi üsullar
Patoloji müalicəsinin effektiv üsulu cərrahiyyədir. Cərrahi terapiya zamanı həkimlər orqanın və onun funksiyalarının qorunmasına yönəldilmişdir. Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:
- Qığırdaq tikişi. Əməliyyat artroskopdan - miniatür video kameradan istifadə etməklə həyata keçirilir. Dizin ponksiyon yerinə vurulur. Əməliyyat menisküsün təzə cırıqları üçün edilir.
- Qismən meniskektomiya. Əməliyyat zamanı qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsi çıxarılır və qalan hissəsi bərpa olunur. Menisküs bərabər bir vəziyyətə qədər kəsilir.
- Transfer. Donor və ya süni menisküs köçürülür.
- Artroskopiya. Dizdə 2 kiçik ponksiyon edilir. Bir artroskop, bir şoran məhlulu ilə birlikdə ponksiyondan daxil edilir. İkinci çuxur diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verir.
- Artrotomiya. Kompleks menisküsün çıxarılması proseduru. Əməliyyat xəstənin diz oynağında geniş zədələnmə olduqda həyata keçirilir.
Aşağı xəstələnmə dərəcəsi ilə müasir terapiya üsulu
Reabilitasiya
Əgər əməliyyatlar kiçik həcmli müdaxilələrlə aparılıbsa, reabilitasiya qısa müddət tələb edir. Erkən reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı dövr aradan qaldırılması daxildir iltihablı proses birgə, qan dövranının normallaşdırılması, bud əzələlərinin gücləndirilməsi, hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması. Terapevtik məşqlər yalnız bir həkimin icazəsi ilə həyata keçirilə bilər müxtəlif mövqelər bədən: oturmaq, yatmaq, sağlam ayaq üzərində dayanmaq.
Gec reabilitasiya aşağıdakı məqsədlərə malikdir:
- Kontrakturanın aradan qaldırılması.
- Yürüşün normallaşdırılması
- Oynağın funksional bərpası
- Diz eklemini sabitləşdirən əzələ toxumasının gücləndirilməsi.
Ən əhəmiyyətli
Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılması – təhlükəli patoloji. Yaralanma riskini azaltmaq üçün ehtiyat tədbirlərinə ciddi əməl etməlisiniz: pilləkənlərlə yuxarı qalxarkən vaxt ayırın, əzələlərinizi fiziki fəaliyyətlə məşq edin, müntəzəm olaraq məşq edin. profilaktik təyinat xondroprotektorlar, vitamin kompleksləri, məşq zamanı diz yastıqlarından istifadə edin. Çəkinizi daim izləmək lazımdır. Yaralanma halında dərhal həkimə müraciət edin.
Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin
Müasir tibbi şərhdə medial (daxili) menisküs oynaqda bir növ amortizator rolunu oynayan və bütövlükdə təyin edilmiş quruluşu sabitləşdirən daxili qığırdaqlı astardır.
Zərərin şiddəti
Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi, müvafiq strukturun müxtəlif degenerativ-distrofik proseslərini təhrik edən, qismən məhvinə və bəzən qığırdaqlı komponentin bədəninin və ya buynuzlarının tam ayrılmasına səbəb olan kifayət qədər ümumi bir hadisədir.
Medial menisküs ümumiyyətlə yanaldan daha az zədələnir, lakin demək olar ki, həmişə patologiya müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur, məsələn, bağ aparatının, tendonların və intraartikulyar bursanın zədələnməsi.
Diz ekleminin daxili menisküsünün yırtılma dərəcələrinin ümumi təsnifatlarından biri Stoller gradasiyasıdır.
Bu texnika maqnit rezonans görüntüləmə apararaq qığırdaq quruluşunun vəziyyətini izləməyə aiddir. Təsnifatın əsas prinsipləri induktiv maqnit sahəsində lay-lay skanlama şəklində MRT texnikasına əsaslanır.
Ümumiyyətlə, menisküsün zədələnmə dərəcəsi diaqnostik proses zamanı parlaqlıqda dəyişikliklərin intensivliyinin görünüşü ilə qığırdaq toxumasının məhv edilməsinin şiddəti meyarına əsasən təsnif edilir, bu da xroniki degenerativ və ya kəskin patoloji varlığını göstərir. proseslər.
Sıfır
Sıfır dərəcə yoxluğa uyğundur patoloji dəyişikliklər MRT diaqnostikası zamanı (normal). Diaqnostik menisküsün sıfır dərəcədə zədələnməsini təyin edərsə, bu, yuxarıda göstərilən qığırdaq quruluşunun hər hansı bir patologiyasının olmadığını göstərir və ya o qədər əhəmiyyətsizdir ki, müasir tədqiqat metodları ilə vizuallaşdırılmır.
Birinci
Ümumiyyətlə, 1-ci dərəcə kiçik zədələrə uyğundur. MRT-də diaqnostik, qığırdaq səthinə çatmayan, artan siqnal intensivliyinin kiçik, tək, ciddi şəkildə lokallaşdırılmış fokusunu görür. Bu vəziyyətdə, konservativ terapiyanın standart üsulları və düzgün qısa müddətli reabilitasiya ilə zədə asanlıqla müalicə edilə bilər.
İkinci
Ümumiyyətlə orta medial menisküs zədəsi ilə uyğundur. MRI, qığırdaq quruluşunun səthinə çatmayan artan intensivliyin xətti siqnalını vizuallaşdırır.
Bu vəziyyətdə bir neçə belə fokus ola bilər, müxtəlif proqnozlarda ümumi anatomik quruluşun degenerasiyası olmadan qığırdaq toxumasının bütövlüyünün parçalanmış pozuntuları görünür.
Belə vəziyyətlərdə əvvəlcə konservativ terapiya aparılır. Tədbirlər təsirli olmadıqda, həkim cərrahi müdaxiləni, həmçinin menisküsün tam fəaliyyət göstərməsinə qədər uzunmüddətli reabilitasiyanı tövsiyə edə bilər.
üçüncü
Medial menisküsün 3-cü dərəcəli yırtığı ən ağır zədə dərəcəsidir. Anatomik quruluşun sistemli pozulması, xüsusən qığırdaq toxumasının ayrılması ilə əlaqələndirilir. MRT-də qığırdaq toxumasına çatan artan intensivliyin xətti siqnalının açıq şəkildə sistematik görünüşü kimi görünür.
Bu vəziyyətdə, patoloji tez-tez daxili menisküsün bir hissəsinin yerdəyişməsi, həmçinin digər mənfi ağırlaşmaların meydana gəlməsi ilə fərdi çarpaz bağların yırtığı ilə müşayiət olunur.
Oxşar məqalələr 
Diz ekleminin medial menisküsünün arxa buynuzunun yırtılmasının əlamətləri
Müasir kimi klinik praktika Diz ekleminin daxili menisküsünün arxa buynuzu yırtıldıqda, zərər çəkmiş şəxs zədə aldıqdan dərhal sonra kəskin ağrı hiss edir. Bu vəziyyətdə diz eklemi həcmli şişkinlik səbəbindən ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.
3-cü dərəcəli yırtıqlarla, bütövlükdə dizin tıxanması meydana gələ bilər; müvafiq olaraq, alt ekstremitənin əyilməsi və ya uzanması imkanı olmadan birgə bir vəziyyətdə sıxılır.
Qurban hərəkət etməkdə çətinlik çəkir və çox vaxt bunu öz başına edə bilmir. Bu vəziyyətdə ayaq əvvəlcə əyilmiş vəziyyətdədir, ağrı sindromu özünü kifayət qədər zəif göstərir, lakin əzanın uzanması halında ağrı dəfələrlə güclənir və xarakterik tıkıltı səsi də eşidilir.
Yoxluğu ilə zəruri müalicə zədədən bir neçə həftə sonra diz ekleminin strukturunda sadə palpasiya ilə aşkar edilən sıxılmalar görünür. Yuxarıdakı simptomlar aiddir kəskin şərtlər travmatik xarakter daşıyır.
Medial menisküsün xroniki xəsarətləri ilə əsas simptom yalnız oynaqda ağrı, tez-tez ağrıdır.
Amma ilə artır fiziki fəaliyyət haqqında aşağı ətraf. Daxili menisküsün xroniki zədələnməsi halında, xəstə periartikulyar bursada iltihablı proseslərin səbəb olduğu birgə tez-tez blokadadan və dizin müntəzəm şişkinliyindən şikayət edə bilər.
Diz oynağının daxili menisküsünün arxa buynuzunun qırılma növləri
Kifayət qədər böyük rəqəm var müxtəlif növlər medial menisküsün yırtıqları və onların xüsusi təyinatı üçün gradasiya həm qismən yırtıq və ya tam qırılma şəklində patologiyanın birbaşa həcmli yerləşməsinə, həm də uzununa, radial, üfüqi daxil olan problemin təbiətinə görə istifadə olunur. , flap və digər məhv növləri.
Üfüqi
Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı termini ilə müasir diaqnostiklər müvafiq menisküsün əsas müstəvisinə paralel olaraq qığırdaq toxumasının mərkəzi hissəsində yuxarıda göstərilən daxili quruluşun bütövlüyünün klassik pozulmasını nəzərdə tuturlar. Bu problemdə ortaya çıxan məhv komponentin yuxarı və aşağı hissələrini ayırır.
Bu vəziyyətdə, təyyarələrin periferik kənarları ilə əlaqə çərçivəsində sinovial maye boşluğun özünə axaraq müvəqqəti və daimi kistlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Müasir klinik təcrübənin göstərdiyi kimi, 10 haldan 9-da diz ekleminin daxili menisküsünün üfüqi yırtığı sonuncu növ patologiyalarla birləşir və bir sıra hallarda onların çıxarılması cərrahi müdaxilə tələb edir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı üçün standart müalicə protokollarına mümkün cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq, konservativ terapiya, fizioterapiya, masaj və məşq terapiyası daxil ola bilər. Son üçü daxilində tövsiyə olunur reabilitasiya dövrü.
Uzunlamasına
Medial menisküsün arxa buynuzunun uzunlamasına yırtığı termini ilə müasir diaqnostiklər müvafiq patologiyanın qığırdaq quruluşunun mərkəzi hissəsində deyil, kənarlarında inkişafını nəzərdə tuturlar.
Təcrübə göstərir ki, bu tip problemlər qeyri-müəyyən simptomlara malikdir və yalnız maqnit rezonans görüntüləmə ilə diaqnoz qoyulur.
Kırılma xəttinin uzunluğu adətən əhəmiyyətsizdir və patoloji, ağırlaşmalar olmadığı təqdirdə, aktiv cərrahi müdaxilə tələb etmir. Müalicədə əsas diqqət konservativ terapiyaya, aşağıdakılar daxil olmaqla:
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- qlükokortikosteroidlər;
- Xondroprotektorlar.
Eyni zamanda, trombosit kütləsinin intraartikulyar tətbiqinin minimal invaziv üsulları bəzən əlavə olaraq istifadə olunur. Sonuncu mürəkkəbdir bioloji dərman salin məhlulundan və donor trombositlərin süspansiyonundan. Belə sistemlər böyümə faktorları və birləşdirici və qığırdaq toxumalarının bərpası prosesinin induksiyasıdır.
Xətti
Medial menisküsün arxa buynuzunun xətti cırılması termini ilə ixtisaslaşmış mütəxəssislər dallanmış bir quruluş olmadan patologiyanın mövcudluğunu nəzərdə tuturlar. Dağıdıcı dəyişikliklər nadirdir və MRT zamanı qığırdaq toxumasının səthinə birbaşa çatmayan artan intensivliyin lokal fokus siqnalları kimi asanlıqla vizuallaşdırılır.
Əksər hallarda bu cür patologiyalar cərrahi müdaxilə və implantın quraşdırılmasını tələb etmir.
Fizioterapiya, məşq terapiyası və masaj şəklində əsas reabilitasiya tədbirləri ilə birlikdə konservativ terapiya olduqca təsirli olur. paralel qəbul ilə:
- xondroprotektorlar;
- qlükokortikosteroidlər;
- ağrıkəsicilər;
- vitamin və mineral kompleksləri;
- Enjeksiyon şəklində antiinflamatuar dərmanlar.
Suvarma növünə görə idarə edə bilərsiniz
Bir suvarma medial menisküsün yırtılmasını idarə edə bilər, qığırdaq toxumasının kifayət qədər mürəkkəb struktur patoloji modifikasiyasıdır, bu menisküsün üstünlük təşkil edən həcminə təsir göstərir. Kifayət qədər uzun və geniş bir gözyaşı xətti menisküsün avaskulyar, damar keçid zonalarına təsir göstərir.
Bu, öz növbəsində aktiv cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaradır, çünki konservativ terapiya vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində müsbət perspektivlər vermir.
Bu növ zədənin mürəkkəbliyi artroskopdan istifadə edərək müasir minimal invaziv cərrahiyyə təcrübəsinin qeyri-mümkünlüyü ilə də ağırlaşır.
Əksər hallarda tələb olunur klassik əməliyyat birgə boşluğun açılması və müvafiq olaraq müxtəlif ağırlaşmalar üçün cərrahiyyə. Həm də nəzərə almağa dəyər ki, suvarma qabı kimi medial menisküsün gözyaşları üçün standart plastik cərrahiyyə səmərəsizdir, buna görə bütövlükdə strukturun funksionallığını qorumağın yeganə yolu süni protez və ya donor quruluşdan istifadə edərək biomaterialın transplantasiyasıdır.
Kompleks
Medial menisküsün arxa buynuzunun kompleks yırtığı həm üfüqi, həm də şaquli qırılmaların əsas xüsusiyyətlərini, çox vaxt uzununa və radial məhvin fərdi təzahürlərini birləşdirir. Kompleks yırtıqlar ən çox qığırdaqlı strukturun boş ucundan başlayır və komponentin əsas gövdəsinə qədər uzanır.
Demək olar ki, həmişə, medial menisküsün posterior buynuzunun birləşmiş cırılmasının müalicəsi olduqca mürəkkəb cərrahi müdaxilə tələb edir.
Bundan əlavə, kapsuldan 3 millimetrdən çox məsafədə uzunluğu 20 millimetrdən çox olan qırılma xətti varsa, əlverişli nəticə cərrahi müdaxilə olduqca azdır.
Bu vəziyyətdə, performansı bərpa etməyin yeganə üsulu, yuxarıda təsvir olunan əlverişsiz amillərin mövcudluğunda effektivliyi 50% -ə çatan donor menisküs transplantasiyasıdır.
Yamaq işi
Medial menisküsün flap yırtığı yalnız daxili qığırdaqlı quruluşun bədənində baş verir. Patoloji qığırdaqlı komponentin orta və arxa hissələri arasında yerləşir, boşluğun özü isə kiçikdir.
Menisküsün cırıq hissəsi tez-tez artikulyar səthlər arasındakı boşluqda başa çatır və birləşmənin tam blokadası üçün ilkin şərtlər yaradır.
Zərər kiçikdirsə, konservativ terapiya təsirli olur, ancaq qapaq kifayət qədər böyükdürsə, cırılmış hissənin kəsilməsi ilə cərrahi müdaxilə lazımdır.
Medial menisküsün qapaq yırtığının başqa bir xüsusiyyəti onu müəyyən etməkdə böyük çətinlikdir. maqnit rezonans görüntüləmə üsulları. Əksər hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün artikulyar boşluğun və onun elementlərinin birbaşa vizual müayinəsi ilə artroskopiya tələb olunur.
Degenerativ
Dizin medial menisküsünün degenerativ yırtığıdır xroniki forma patoloji, qığırdaq quruluşunun birləşdirici toxumalarının yayılmasıdır. Bu cür formasiyalar həm menisküsün buynuzlarında, həm də mərkəzi hissəsində diaqnoz edilə bilər.
Medial diskin arxa buynuzunun degenerativ yırtığı, birləşdirici toxumaların və qığırdaqlı quruluşun kütləvi yayılması ilə ifadə olunan xroniki bir təbiətin mürəkkəb və olduqca mürəkkəb bir patologiyasıdır.
Problemin özü bir sıra mənfi hallar fonunda inkişaf edir, məsələn, qığırdaq toxumasının əvvəlki zədələrinin düzgün müalicə olunmamış olması, artrit və artroz kimi dayaq-hərəkət sisteminin müxtəlif problemləri və s.
Lazımi terapiya olmadıqda, qığırdaq strukturları sıxılmalar və qeyri-adi birləşdirici toxumalarla əvəz olunur, bu, təkcə qığırdaqlı komponentin strukturunun qalınlaşmasına deyil, həm də bir sıra əlverişsiz amillərin təsiri ilə müşayiət olunan qeyri-xətti təbiətin təkrar qırılmalarına səbəb olur. .
Bu vəziyyətdə konservativ terapiya təsirsizdir, lakin kəskin mərhələdə medial diskin posterior buynuzunun degenerativ yırtıqları üçün cərrahi müdaxilə qadağandır.
Medial menisküsün posterior buynuzunun degenerativ yırtığının müalicəsi bir travmatoloq, ortoped və ya cərrah tərəfindən hazırlanmış fərdi terapevtik rejimə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bəzi hallarda rezeksiya, plastik əməliyyat və ya menisküsün implantla tam dəyişdirilməsi ilə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Qismən
Çox vaxt medial menisküsün posterior buynuzunun qismən yırtılması ilə patolojinin radial və ya eninə formaları meydana gəlir. Qırılma xətləri qığırdaq quruluşunun əsas oxuna perpendikulyar şəkildə uzanır. Bu vəziyyətdə, yırtığın üstünlük təşkil edən lokalizasiyası koronal proyeksiyada (MRT) patologiyanın mövcudluğunu vizuallaşdırmaq ehtiyacı üçün ilkin şərtlər yaradır.
Əksər hallarda qismən qırılma medial diskin arxa buynuz ola bilər konservativ müalicə üsulları ilə müalicə:
- Kompleks prosedurlar formada reabilitasiya: fizioterapiya, fizioterapiya və masaj:
- Serial çəkərək dərmanlar , xüsusilə: qlükokortikosteroidlər, xondroprotektorlar və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, həmçinin vitamin və mineral komplekslər, toxumaların bərpası prosesini sürətləndirir.
Diaqnostik tədbirlər
Əsas siyahıya diaqnostik tədbirlər aşağıdakı prosedurları əhatə edir:
- İlkin müayinə. Xəstənin subyektiv şikayətlərinin qeydə alınması, palpasiya, anamnez alınması, birgə sabitliyin müəyyən edilməsi üçün əl ilə ekspress üsulların aparılması daxildir;
- Rentgenoqrafiya.İstehsal edilmişdir rentgen şüaları iki proyeksiyada dizlər. Metod birləşmənin strukturunda kobud dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir və kontekstdə istifadə edilə bilər ilkin diaqnoz travmatik zədələrin patologiyaları;
- CT scan. Xüsusi müasir qurğuda rentgen şüalanmasından istifadə etməklə həyata keçirilən toxumanın təbəqə-lay skan edilməsi ilə nisbətən yeni görüntüləmə üsulu. Alınan nəticə kompüter proqramı ilə işlənir və tam şəkil almağa imkan verir patoloji proses kifayət qədər yüksək qətnamə ilə;
sağlam
bil!
- Ultrasonoqrafiya.Əsas vizuallaşdırma müxtəlif sıxlıqlı mühitlərdən keçərkən səs dalğasının əks olunan siqnalları əsasında formalaşır. Ultrasəs iltihab prosesini, həmçinin birgə boşluqda mayenin mövcudluğunu aşkar edə bilər;
- Maqnit rezonans görüntüləmə. Daxili menisküsün zədələnməsinin diaqnozu üçün "qızıl standart". Effektin formalaşması ilə maqnit sahəsində lay-lay skan üsulu ilə xüsusi avadanlıqda istehsal olunur. nüvə rezonansı. Xüsusi reaksiya pozuntuları xüsusi sensor tərəfindən qeydə alınır və rəqəmsal emal vasitəsilə yüksək dəqiqlikli təsvir qurulur;
- Artroskopiya. Müvafiq strukturun birbaşa ponksiyonunu və artroskopun rəhbərliyini əhatə edən minimal invaziv tədqiqat üsulu.
Patoloji üçün maqnit rezonans görüntüləmə
Müasir diaqnostik təcrübənin göstərdiyi kimi, MRT-də normal menisküs bir-birinə baxan iki üçbucağa bənzəyir. Ən çox mühüm əlamətlər Patologiyanın mövcudluğunu göstərən , siqnal intensivliyinin artması və komponentin əsas formasının dəyişməsi ilə yerli struktur pozuntularıdır.
Bu vəziyyətdə problemin şiddəti dörd dərəcə ilə qiymətləndirilir. Tədbirin bir hissəsi olaraq, formada yalnız əsas patologiyaları aşkar etmək mümkün deyil xətti fasilələr, həm də yaralanmaların bir neçə alt növünün əlamətlərini birləşdirən kompleks qırılmaları müəyyən etmək.
Patoloji prosesin müalicəsi
Diz ekleminin medial menisküsünün arxa buynuzunun yırtığının müalicəsi proseduru bütün tədbirlər kompleksi, daxili menisküsün üfüqi yırtığıdır.
- Konservativ terapiya. Standart müalicə rejimlərinin bir hissəsi olaraq qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qlükokortikosteroidlər, xondroprotektorlar və vitamin-mineral kompleksləri təyin edilir;
- Fizioterapiya. Kompleks tədbirlər, o cümlədən ozokerit tətbiqləri, elektroforez, maqnit terapiyası, balneoloji prosedurlar, UHF və s.
- Reabilitasiya. Reabilitasiya dövründə əsas fəaliyyətlər masaj və məşq terapiyası kompleksində məşqdir;
- Cərrahiyyə. Diz oynağının daxili menisküsünün yırtığının radikal müalicəsi üsuludur. Müvafiq və göstərildiyi təqdirdə fərdi olaraq təyin edilir, əksər hallarda daxili menisküsün tam yırtığı ilə. Əsas tətbiq üsulları klassik açıq invaziv cərrahiyyə və artroskopiyadır. Cərrahi müdaxilənin bir hissəsi kimi mümkün prosedurlar menisküsün rezeksiyası, tikilməsi, plastik cərrahiyyə və süni və ya donor implantı ilə tam dəyişdirilməsi daxildir.
Yaralanmanın mümkün nəticələri
Medial menisküsün yüngül və orta dərəcədə zədələnməsi və müvafiq ixtisaslı müalicənin olması ilə müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski minimaldır və ya tamamilə yoxdur. Patologiyanın ağır dərəcələri tez-tez orta müddətdə ikincil mənfi nəticələrlə müşayiət olunur. Diz ekleminin daxili menisküsünün yırtılmasının ən tipik nəticələri:
- Degenerativ-distrofik menisküs lezyonları. Köhnə zədələr fonunda uzun müddətdə formalaşırlar. Tez-tez yaxınlıqdakı strukturların, xüsusən də tendonların və çarpaz bağların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur;
- İkinci dərəcəli bakterial infeksiyalar. Birləşmənin bütövlüyü pozulursa, ikincil infeksiya ehtimalı artır daxili boşluqlar və geniş spektrli antibiotiklərin və digərlərinin istifadəsini tələb edən güclü ümumiləşdirilmiş iltihabi prosesin inkişafı dərmanlar zəruridirsə;
- Əməliyyatdan sonra problemlər. Tez-tez nə vaxt ağır formaları daxili menisküsün yaralanmalarında cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. Eyni zamanda, müxtəlif post-cərrahi sindromlar çərçivəsində qısa və uzunmüddətli ağırlaşmalara hemartroz, dərin venaların trombozu, ligamentlərin və sinirlərin zədələnməsi, əzələ strukturlarının işemiyası, kompartman sindromları, oynaqdaxili strukturların pozulması, regional ağrı sindromları və patella kontrakturasının simptom kompleksləri;
- Əlillik. Bir sıra fəsadlar və mənfi hallar fonunda degenerativ-distrofik proseslər üçün ilkin şərtlərin formalaşması ilə lazımi ixtisaslı müalicə olmadıqda, hətta cərrahi müdaxilə xüsusilə qığırdaq quruluşunun və oynağın funksionallığının tam bərpasına zəmanət vermir. ümumi, nəticədə qurbanın daimi əlilliyi amillərindən birinə çevrilir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması həm idmançılarda, həm də aktiv həyat tərzi keçirənlərdə, eləcə də digər müşayiət olunan xəstəliklərdən (məsələn, artroz) əziyyət çəkən yaşlı insanlarda baş verən zədənin nəticəsidir.
Belə zərərin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu öyrənmək üçün menisküsün əslində nə olduğunu başa düşməlisiniz. Bu konsepsiya diz ekleminde şok udma funksiyalarını yerinə yetirən xüsusi qığırdaq təbəqəsinə aiddir. Buraya arxa buynuz, ön buynuz, gövdə daxildir və təkcə medial (daxili) deyil, həm də yanal (xarici) olur. Ancaq medial menisküsün zədələnməsi (daha dəqiq desək, onun arxa buynuzunun) ciddi fəsadlarla və ciddi nəticələrlə dolu olduğu üçün ən təhlükəlidir.
Hər iki qığırdaqlı təbəqə - xarici və daxili - C şəklindədir və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, yanal menisküs artan sıxlığa malikdir, olduqca mobildir, buna görə də tez-tez zədələnmir. Daxili inlaylara gəldikdə, o, sərtdir, buna görə də medial menisküsün yırtılması (və ya digər zədələr) daha çox olur.
Menisküsün bir hissəsi "qırmızı zona" meydana gətirən kapilyar şəbəkədən ibarətdir. Kənarda yerləşən bu hissə yüksək sıxlıq ilə xarakterizə olunur. Mərkəzdə ən incə sahə (“ağ zona”) var ki, orada heç bir gəmi yoxdur. Bir şəxs menisküsü zədələdikdə, ilk iş hansı elementin yırtıldığını müəyyən etməkdir. Yeri gəlmişkən, menisküsün "canlı" sahəsi daha yaxşı bərpa olunur.
Qeyd! Həkimlər bir vaxtlar cırılmış menisküsün çıxarılmasının insanı bütün bəlalardan xilas edə biləcəyinə inanırdılar. Amma indi sübut olunub ki, hər iki menisküs çox oynayır mühüm rol birgə - onlar onu qoruyur, zərbələri udur və tam aradan qaldırılması onlardan biri erkən artroza gətirib çıxarır.
Görünüşün əsas səbəbləri
İndi ekspertlər boşluğun yalnız bir səbəbini qeyd edirlər - kəskin zədə. Bu, birləşməyə başqa heç bir təsirin şokun udulmasına cavabdeh olan qığırdaqlara zərər verə bilməməsi ilə izah olunur.
olduğunu da qeyd etmək lazımdır aşağıdakı amillər yırtılmağa meylli olan risklər:
- anadangəlmə birgə zəiflik;
- müntəzəm atlama, qeyri-bərabər səthlərdə qaçış;
- degenerativ xəstəliklər nəticəsində yaranan xəsarətlər;
- bir ayağı yerdən qaldırmadan həyata keçirilən fırlanma hərəkətləri;
- uzun müddətli çömbəlmə;
- intensiv gəzinti.
Medial menisküsün arxa buynuzu kəskin travmadan başqa səbəblərdən də zədələnə bilər.
Zərər əlamətləri
Təsvir edilən zədənin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Onların hər birinin xüsusiyyətlərinə baxaq.
Konservativ müalicə
İlkin menisküs zədəsi müalicə olunur terapevtik üsullar. Təbii ki, bəzi hallarda zədədən sonra xəstələr tələb edirlər təcili əməliyyat, lakin çox vaxt konservativ terapiya kifayət qədər kifayətdir. Bu vəziyyətdə müalicə prosedurunun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir (təkrar edirik - boşluq xroniki deyilsə).
Mərhələ 1. Yenidən yerləşdirmə. Bir birləşmə tıxanıbsa, yenidən düzəldilməlidir. Burada xüsusilə təsirli olur əl terapiyası və ya seçim olaraq, aparat dartma.
Mərhələ 2. Ödemin aradan qaldırılması. Bunun üçün həkimlər antiinflamatuar dərmanlar kursunu təyin edirlər.
Mərhələ 3. Reabilitasiya. Reabilitasiya kursuna masajlar, fiziki terapiya və fiziki terapiya.
Reabilitasiya kursu
Mərhələ 4. Bərpa. Müalicənin ən vacib, eyni zamanda ən uzun mərhələsidir. Tez-tez menisküsü bərpa etmək üçün xondroprotektorlar və hialuron turşusu təyin edilir. Uzun kurs üç aydan altı aya qədər davam edə bilər, ildə bir dəfə həyata keçirilir.
Qeyd! Arxa buynuzun yırtılması ilə müşayiət olunur kəskin ağrılar, buna görə də xəstəyə ağrıkəsicilər də təyin edilir. Onların kifayət qədər çoxu var - ibuprofen, parasetamol və başqaları. Doza gəldikdə, o, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir!
Bəzi hallarda zədələnmiş dizə gips qoyulur. Gips ehtiyacı hər bir konkret vəziyyətdə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diz ekleminin yenidən qurulmasından sonra uzun müddətəİmmobilizasiya tələb olunan bucaq altında həyata keçirilir və bu vəziyyətdə sərt fiksasiya düzgün mövqeyi saxlamağa kömək edir.
Cərrahi müalicə üsulları
At cərrahi müalicə mütəxəssislər bir prinsipi rəhbər tuturlar - orqanın təhlükəsizliyi və onun funksionallığı haqqında danışırıq. Cərrahiyyə yalnız digər müalicələr təsirsiz olduqda edilir. Birincisi, orqan onun tikilməsinin mümkün olub-olmadığını yoxlamaq üçün yoxlanılır (bu, çox vaxt “qırmızı zona” zədəsi hallarında aktualdır).
Cədvəl. Menisküs yırtıqları üçün istifadə edilən əməliyyat növləri
| ad | Təsvir |
|---|---|
| Artrotomiya | Menisküsün çıxarılmasına yönəlmiş olduqca mürəkkəb bir prosedur. Mümkünsə, artrotomiyadan qaçınmaq məsləhətdir, xüsusən də bir çox müasir həkimlər onu tamamilə tərk etdilər. Xəstənin dizində geniş zədələnmə varsa, bu əməliyyat həqiqətən zəruridir. |
| Qığırdaq tikişi | Əməliyyat miniatür video kamera (artroskop) istifadə edərək həyata keçirilir, bu da dizdəki ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Effektiv nəticə yalnız qalın "yaşayış" zonasında, yəni birləşmə ehtimalının yüksək olduğu yerlərdə mümkündür. Onu da qeyd edək ki, bu əməliyyat yalnız “təzə” zədələrdə aparılır. |
| Qismən meniskektomiya | Qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsinin çıxarılması, eləcə də qalan hissəsinin bərpası. Menisküs bərabər bir vəziyyətə qədər kəsilir. |
| Transfer | Burada izah etmək üçün xüsusi bir şey yoxdur - xəstə süni və ya donor menisküsü ilə köçürülür. |
| Ən çox müasir üsul aşağı xəstələnmə ilə xarakterizə edilən müalicə. Prosedura dizdə iki kiçik ponksiyonun edilməsindən ibarətdir, onlardan biri vasitəsilə yuxarıda qeyd olunan artroskop daxil edilir (eyni zamanda, şoran məhlulu vurulur). İkinci çuxurdan istifadə edərək, diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyalar aparılır. |
Video - Medial menisküsün artroskopiyası
Reabilitasiya
Müalicənin ən vacib mərhələlərindən biri birgə funksionallığın bərpasıdır. Bilməlisiniz ki, reabilitasiya yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Həkim - ortoped və ya reabilitasiya mütəxəssisi - fərdi olaraq zədələnmiş toxumaların daha sürətli bərpasını təşviq etmək üçün bir sıra tədbirlər təyin edir.
Qeyd! Reabilitasiya kursu evdə keçirilə bilər, lakin fiziki müalicə üçün avadanlıqların olduğu xəstəxana şəraitində bunu etmək məsləhətdir.
Təlimlərə əlavə olaraq, reabilitasiya dövründə oynaqda dozalı yüklərlə əlaqəli masajlar və aparat bərpa üsulları təyin olunur. Bu, əzələ toxumasını stimullaşdırmağa və əzanın inkişafına kömək edir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə ay ərzində funksionallıq bərpa olunur və siz əvvəlki həyatına hətta daha erkən (hətta bir ay sonra) qayıda bilərsiniz.
Reabilitasiya dövrünün əsas çətinliyi intraartikulyar şişlik hesab olunur, buna görə mümkün deyil. sürətli bərpa funksiyaları. Şişkinlik limfatik drenaj masajı ilə aradan qaldırılır.
Qeyd! Xülasə, qeyd edirik ki, düzgün və ən əsası, vaxtında müalicə ilə arxa buynuz yırtılması üçün proqnoz çox əlverişlidir. Və bu təəccüblü deyil, çünki müasir ortopediyaÇox təsirli üsullar var.
