1. Sağ sərhəd mütləq axmaqlıqürək normal olaraq yerləşir:

a) döş sümüyünün sağ kənarı boyunca;

b) * sternumun sol kənarı boyunca;

c) sağ orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 3 sm;

d) sağda parasternal xətt boyunca.

2. Sağ dövrə nisbi axmaqlıqürəklər əmələ gəlir:

a) aorta qövsü;

b) * üstün vena kava;

c) ağciyər arteriyası;

d) sağ mədəcik;

d) * sağ atrium.

3. Ürəyin nisbi kütlüyünün sol konturu formalaşır:

A) * sol atrial əlavə;

b) * ağciyər arteriyası;

V) * sol mədəcik;

d) sağ mədəcik;

e) aorta qövsü.

4. Ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədinin sağa sürüşməsi aşağıdakılarla əlaqədardır:

A) * sağ mədəciyin genişlənməsi;

b) sol mədəciyin genişlənməsi;

V) * sağ atriumun genişlənməsi;

d) sol qulaqcığın genişlənməsi;

e) aorta anevrizması.

5. Ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədinin sağa sürüşməsi aşağıdakı səbəblərdən ola bilər:

a) sağ tərəfli pnevmotoraks;

b) * sol tərəfli pnevmotoraks;

c) sağ tərəfli hidrotoraks;

G) * sol tərəfli hidrotoraks;

d) * sağ tərəfli obstruktiv atelektaz;

f) sol tərəfli obstruktiv atelektaz.

6. Ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədinin sola sürüşməsi aşağıdakılarla əlaqədardır:

a) sol tərəfli pnevmotoraks;

b) sol tərəfli hidrotoraks;

V) * sol tərəfli obstruktiv atelektaz;

G) * sağ tərəfli pnevmotoraks;

d) * sağ tərəfli hidrotoraks;

f) sağ tərəfli obstruktiv atelektaz.

7. Xəstədə nisbi ürək kütlüyünün sol sərhədinin xaricə yerdəyişməsi var. Bunun səbəbi:

a) sağ qulaqcığın genişlənməsi;

b) sol atriumun genişlənməsi;

V) * sol mədəciyin genişlənməsi;

G) * sağ mədəciyin genişlənməsi;

e) sol mədəciyin və sağ atriumun genişlənməsi.

8. Sol qulaqcığın genişlənməsi ilə ürəyin sərhədləri aşağıdakı kimi dəyişir:

a) ürəyin nisbi darıxdırıcılığının diametrinin sola doğru genişlənməsi;

b) ürəyin nisbi kütlüyünün diametrinin sağa doğru genişlənməsi;

V) * 2-ci qabırğa səviyyəsində ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi;

G) * 3-cü qabırğa səviyyəsində mütləq ürək donuqluğunun yuxarı həddi;

e) mütləq ürəyin sol sərhədi sol orta körpücük xəttindən 1 sm xaricə.

9. Mütləq ürək tutqunluq sahəsinin artması aşağıdakılar üçün xarakterik deyil:

A) * amfizem;

b) sağ mədəciyin hipertrofiyası və dilatasiyası;

c) posterior mediastenin şişləri;

d) sağ mədəciyin genişlənməsi;

d) * pnevmotoraks.

10. Mütləq ürək kütlük sahəsinin artması xarakterikdir:

A) * sağ mədəciyin genişlənməsi;

b) sol mədəciyin genişlənməsi;

c) sol qulaqcığın genişlənməsi

d) sağ qulaqcığın genişlənməsi;

e) sol mədəciyin hipertrofiyası.

11. Müəyyən edin patoloji dəyişikliklərürəklər:

A) * mitral;

b) "damcı" ürək;

V) * aorta;

G) * trapezoidal;

d) ağciyər.

12. Ürəyin aorta konfiqurasiyasının əlamətləri:

a) ürəyin sağ konturunun yuxarı hissəsinin xaricə qabarıqlığı;

b) * ürək beli vurğulanır;

c) ürəyin beli hamarlanır;

G) * 4-5 qabırğaarası boşluqda ürəyin sol konturunun xaricə qabarıqlaşması.

13. Ürəyin mitral konfiqurasiyasının əlamətləri:

A) * ürəyin sol konturunun yuxarı hissəsinin xaricə çıxması;

b) ürəyin sağ konturunun 3-4 qabırğaarası boşluqda xaricə qabarıqlaşması;

V) * ürəyin beli hamarlanır;

d) 4-5 qabırğaarası boşluqda ürəyin sol konturundan xaricə qabarıqlıq.

14. Sol mədəciyin hipertrofiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

A) * nisbi solğunluğun sol sərhədinin sola sürüşməsi;

b) * yüksək, güclü, davamlı apikal impuls;

c) məhdud apikal impuls;

G) * günbəz formalı apikal impuls;

e) mənfi apikal impuls.

(Şəkil 325)
Ürəyin sağ sərhədi - onun təyini diafraqmanın sağ günbəzinin səviyyəsini təyin etməklə başlayır. Bəzi klinisyenler diafraqmanın qübbəsini deyil, ağciyərin kənarını - sakit zərbdən istifadə edərək təyin edirlər. Sadəcə nəzərə almaq lazımdır ki, ağciyərin kənarı diafraqmanın səviyyəsindən bir qədər aşağıda yerləşir: normostenikdə diafraqmanın qübbəsi V qabırğada, ağciyərin kənarı isə VI qabırğada yerləşir. Hiperstenik bir insanda hər iki səviyyə üst-üstə düşə bilər.
Ürəyin sağ sərhədi diafraqmanın günbəzinin mövqeyindən asılıdır, bu da öz növbəsində sağlam insanlarda konstitusiya növünü müəyyən edir - hiperstenikdə diafraqmanın günbəzi normostenikdən daha yüksək, daha aşağı səviyyədə yerləşir. astenik. Diafraqma yüksək yerləşdikdə, ürək üfüqi bir mövqe tutur, bu da bəzilərinə səbəb olur

düyü. 325. Nisbi ürək tutqunluğunun sərhədlərinin zərblə təyini. Zərb səsi yüksəkdir.
Zərb alətlərinin mərhələləri.

1. Nisbi ürək tutqunluğunun sağ sərhədi müəyyən edilir, barmaq orta körpücük xəttinin ikinci qabırğaarası boşluqda üfüqi olaraq sağda yerləşdirilir, zərb diafraqmanın günbəzinə (V qabırğa) uyğun gələn tutqunluğa qədər aparılır, sonra. , diafraqmanın günbəzindən qabırğanın eninə qədər yüksələrək, barmaq orta körpücük xətləri boyunca şaquli olaraq yerləşdirilir və IV qabırğaarası boşluq boyunca donuqluq görünənə qədər döş sümüyünün kənarına perkussiya edilir, bu da sinə sərhədinə uyğundur. ürək. Normalda sərhəd döş sümüyünün kənarından 1 sm sağda yerləşir.
2. Nisbi ürək kütlüyünün sol sərhədi müəyyən edilir: barmaq şaquli olaraq 5-ci qabırğaarası boşluğa ön aksiller xəttin səviyyəsində, yəni apikal impulsun solunda yerləşdirilir; zərb interkostal boşluq boyunca apikal impulsa qədər aparılır; kütlük ürəyin sərhədinə uyğun olacaq. Normalda sərhəd orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 1 - 1,5 sm məsafədədir.
3. Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi müəyyən edilir: barmaq döş sümüyünün sol kənarından 1,5 sm məsafədə (döş sümüyü və parasternal xətlər arasında) ikinci qabırğaarası boşluğa üfüqi şəkildə yerləşdirilir; zərb ürəyin yuxarı sərhədinə uyğun gələn kütlük görünənə qədər aparılır. Normalda ürəyin yuxarı sərhədi üçüncü qabırğada yerləşir.

mu sağda və solda nisbi ürək kütlük sərhədlərində artım. Diafraqma aşağı olduqda, ürək şaquli mövqe qazanır, sağ və sol sərhədlər yanlara/orta xəttə keçir, yəni ürəyin sərhədləri azalır.
Diafraqmanın sağ qübbəsi (nisbi qaraciyər kütliyi) orta körpücük xətti boyunca üçüncü qabırğaarası boşluqdan (ürəyin sərhədlərində böyük artım gözlənilmirsə, bəlkə də parasternal) yüksək səsli zərb ilə müəyyən edilir. Plessimer barmağı üfüqi olaraq yerləşdirilir, sonra hərəkət edir ikiqat zərbə 0,5-1 sm-dən çox olmamalıdır, yəni həm qabırğaarası boşluqlar, həm də qabırğalar bir sıra zərb olunur. Bu da nəzərə alınmalıdır, çünki kənar boyunca zərb bir qədər darıxdırıcı (qısaldılmış) səs verir. Qadınlardan sağ əli yuxarı və sağa doğru süd vəzini hərəkət etdirmələri xahiş edilməlidir. Normostenikdə diafraqmanın günbəzi 5-ci qabırğa və ya 5-ci qabırğaarası boşluq səviyyəsində yerləşir. Astenik insanda 1 - 1,5 sm aşağı, hiperstenik adamda daha yüksəkdir.
Diafraqmanın qübbəsini təyin etdikdən sonra, adətən dördüncü qabırğaarası boşluğa uyğun gələn yuxarıdakı birinci qabırğaya qalxmaq və barmağı orta körpücük xəttinə şaquli olaraq yuxarı qoyaraq qabırğaarası boşluq boyunca yüksək səslə zərb vurmaq lazımdır. ürək, matlıq görünənə qədər 0,5-1 sm hərəkət edir. Ağciyər səsinə baxan barmağın kənarı boyunca bir işarə qoyulur.
Ürəyin sağ sərhədinin konstitusiya tipindən asılılığını nəzərə alaraq, astenik xəstədə əlavə olaraq 5-ci qabırğaarası, hiperstenik xəstədə isə 3-cü qabırğaarası sahədə zərb vurmaq lazımdır.
Normostenikdə nisbi ürək tutqunluğunun sağ sərhədi döş sümüyünün sağ kənarından IV qabırğalararası sahədə, astenikdə - IV-V qabırğaarası sahədə döş sümüyünün kənarında, hiperstenikdə 1 sm kənarda olur.

• IV-III qabırğaarası sahədə döş sümüyünün kənarından sağa 1,5-2 sm. Ürəyin sağ sərhədi sağ atrium tərəfindən əmələ gəlir.

Ürəyin sol sərhədi. Ürəyin nisbi solğunluğunun sol sərhədinin təyini, xarici kənarı ürəyin sol konturunun ən uzaq nöqtəsinə təxminən uyğun gələn zirvə döyüntüsünün lokalizasiyasının vizual və palpasiya yolu ilə müəyyən edilməsi ilə başlayır. Yüksək səsli zərb alətindən istifadə olunur. O, orta aksiller xəttdən başlayır və küt səs alınana qədər ürəyin zirvəsinə doğru üfüqi impuls səviyyəsində aparılır. Tez-tez, xüsusilə hipersteniklərdə, nisbi və mütləq ürək tutqunluğunun sol sərhədi üst-üstə düşür, buna görə də ağciyər səsi dərhal küt hala çevrilir.

Zərbə zamanı plessimetr barmağı ciddi şəkildə şaquli olaraq yerləşdirilir, onun hərəkəti 0,5-1 sm-dən çox deyil, çəkic barmağı qabırğa boyunca titrəmələrin geniş bir sahəyə yayılmasının qarşısını almaq üçün qabırğalararası boşluğa vurmalıdır. Ürəyin sol sərhədinin genişlənməsinə dair heç bir fərziyyə yoxdursa, zərb ön aksiller xəttdən başlaya bilər. Apikal impuls aşkar edilmirsə, o zaman adətən 5-ci qabırğaarası boşluq səviyyəsində perkussiya edilir.
Sol haşiyənin zərb aləti aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir. Zərbənin başlanğıcında pessimetr barmağı yan səthi ilə sinəyə möhkəm basılmalıdır (barmaq həmişə frontal müstəvidə olmalıdır) və ona zərbə ciddi şəkildə sagittal şəkildə vurulmalıdır, yəni ortoperkussiya kəsilməlidir. istifadə olunmalı və sinə divarının əyilməsinə perpendikulyar zərb deyil (şək. 326). Sağ haşiyənin zərblə müqayisədə zərb qüvvəsi ürəyin səthə yaxınlığına görə az olmalıdır. Sərhəd işarəsi barmağın kənarında, pulmoner səsin yan tərəfində aparılmalıdır.
Ürəyin sol sərhədinin, eləcə də sağın vəziyyəti konstitusiya tipindən asılıdır, buna görə də hiperstenikdə IV qabırğaarası boşluqda, astenikdə isə VI qabırğaarası boşluqda əlavə zərb aparmaq lazımdır.
Normostenikdə nisbi ürək tutqunluğunun sol sərhədi orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 1-1,5 sm məsafədə yerləşir və zirvə döyüntüsünün xarici kənarı ilə üst-üstə düşür. Astenik bir insanda orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 3 sm-ə qədər yerləşə bilər.
nii, hipersteniklərdə - orta körpücük xəttində. Ürəyin sol sərhədi sol mədəcikdən əmələ gəlir.
Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi birinci qabırğaarası boşluqdan döş sümüyünün sol kənarından 1 sm məsafədə (döş sümüyü və parasternal xətlər arasında) yerləşən xətt boyunca müəyyən edilir. Plessimetr barmağı üfüqi şəkildə yerləşdirilir ki, zərbli falanksın ortası bu xəttə düşür. Zərbə qüvvəsi orta səviyyədədir.
Ürəyin yuxarı sərhədi üçüncü qabırğada yerləşir, konstitusiya tipindən asılı deyil, konusla əmələ gəlir. ağciyər arteriyası və sol qulaqcıq əlavəsi.
Ürəyin konfiqurasiyası yüksək səsli zərb ilə müəyyən edilir. Bunu etmək üçün, artıq aşkar edilmiş ən uzaq nöqtələrə (ürəyin sağ, sol və yuxarı sərhədi) əlavə olaraq, digər qabırğaarası boşluqlar boyunca zərb aparmaq lazımdır: sağda - II, III, V, sol - daxil

1. III, IV, VI. Pessimetr barmağı gözlənilən sərhədə paralel yerləşdirilməlidir. Nisbi ürək kütlüyünün bütün əldə edilən nöqtələrini birləşdirərək, biz fikir əldə edirik

ürəyin konfiqurasiyası haqqında.
Ürəyin aşağı sərhədi ürək və qaraciyər kütlüyünün birləşməsi səbəbindən perkussiya ilə müəyyən edilmir. O, şərti olaraq ürəyin sağ və sol konturlarının aşağı uclarını bağlayan və bununla da ürəyin tam konfiqurasiyasını, onun döş qəfəsinin ön divarına proyeksiyasını əldə edən oval şəklində təmsil oluna bilər.
Ürəyin eninə ölçüsü (ürəyin diametri, şək. 315) orta xəttin sağında və solunda ürək sərhədlərinin ən uzaq nöqtələrinin santimetr lenti ilə ölçülməsi və bu iki perpendikulyarın cəmi ilə müəyyən edilir. Sağdakı normostenik kişi üçün bu məsafə 3-4 sm, solda - 8-9 sm, cəmi 9-12 sm, asteniklər və qadınlar üçün bu ölçü 0,5-1 sm kiçikdir, hiperstenik kişi üçün -. 0,5-2 sm daha çox baxın. Ürəyin diametrinin təyin edilməsi ürəyin döş qəfəsindəki yerini, anatomik oxunun mövqeyini çox aydın şəkildə əks etdirir.
Normostenikdə anatomik ox 45° bucaq altında aralıq vəziyyətdədir. Astenik bir insanda, diafraqmanın aşağı mövqeyinə görə, ürək daha şaquli mövqe tutur, onun anatomik oxu 70 ° bucaq altında yerləşir və buna görə də ürəyin eninə ölçüləri azalır; Hiperstenik diafraqmada,) yüksəkdir, buna görə ürək 30 ° bucaq altında üfüqi mövqe tutur, bu da ürəyin eninə ölçülərini artırmağa kömək edir.

Mütləq ürək kütlüyünün sərhədləri (ürəyin ön səthinin ağciyərlərlə örtülməyən sahəsi) nisbi olanlarla eyni ardıcıllıqla müəyyən edilir (Şəkil 327). Pessimetr barmağı nisbi ürək tutqunluğunun işarələmə nöqtəsində gözlənilən sərhədə paralel olaraq quraşdırılır. Sakit zərbdən istifadə edərək, barmağı 0,5 sm hərəkət etdirərək, tamamilə küt səs görünənə qədər zərb çalın. Barmağın xarici kənarı boyunca bir işarə qoyulur. Bu, sağ və yuxarı sərhədləri quraraq zərb edirlər. Mütləq ürək solğunluğunun sol sərhədini təyin edərkən, nisbi sərhəddən sola 1-2 sm geri çəkilmək lazımdır zərb alətləri qaydaları, ağciyər səsindən tutqun səsə keçmək lazımdır.
Ürək sərhədlərinin zərbində müəyyən bacarıqlara yiyələnmiş, nisbi kütlüyün müəyyən edilməsindən sonra eyni vaxtda fraqmentlərdən mütləq ürək tutqunluğunu müəyyən etmək olar. Məsələn, yüksək zərb ilə nisbi ürək tutqunluğunun sağ sərhədini taparaq, plessimetr barmağını qaldırmadan işarə edərək, daha da zərb edirlər, lakin küt bir səs görünənə qədər sakit zərb ilə, bu, mütləq ürək kütlüyünün sərhədinə uyğun olacaq. sağ. Eyni şey yuxarı və sol sərhədləri araşdırarkən edilir.
Mütləq ürək tutqunluğunun sağ sərhədi döş sümüyünün sol kənarında, yuxarısı IV qabırğada, sol sərhədi ya nisbi ürək tutqunluğunun sərhədi ilə üst-üstə düşür, ya da üzərində yerləşir.

1. ondan 1,5 sm içəriyə. Mütləq ürək tutqunluğu döş qəfəsinin ön divarına bitişik sağ mədəcik tərəfindən əmələ gəlir.

4. Dərsin praktiki hissəsi

5. Dərsin gedişi

1. Qan dövranı sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin əsas şikayətlərini adlandırın.

2. Angina pektoris və miokard infarktı zamanı ağrı sindromunun xüsusiyyətlərini adlandırın.

3. Miokardit, perikardit, kardionevroz, disseksiya edən aorta anevrizması zamanı ağrıları təsvir edin.

4. Ürək döyüntüsü və ürək çatışmazlığının baş verməsi necə izah olunur?

5. Xəstənin ürək astması və ağciyər ödemi ilə bağlı şikayətlərini adlandırın.

6. Ürək mənşəli təngnəfəsliyin klinik variantlarını adlandırın.

7.Xəstənin sistem dövriyyəsində qanın durğunluğundan yaranan şikayətlərini adlandırın.

8. Ürək çatışmazlığında ödemin yaranma mexanizmini adlandırın.

9. Ürək-damar sistemi xəstəliklərində baş ağrılarının klinik variantlarını sadalayın.

10. “Ölü barmaq” simptomunun klinik təsvirini verin.

11. Fasiləli klaudikasiyanın əlaməti nədir?

12. Stokes yaxası nədir?

13. Ürək xəstəliyi olan xəstənin üzündəki xarakterik dəyişiklikləri sadalayın.

14. Ürək çatışmazlığı, stenokardiya, perikardit zamanı xəstənin məcburi mövqe növlərini adlandırın.

15. Nəbzin təyini üsulu. Normal və patoloji şəraitdə nəbzin əsas xüsusiyyətlərini adlandırın.

16. Ürək donqar, apikal impuls, mənfi apikal impuls, ürək impulsu nədir? Bu simptomların diaqnostik əhəmiyyəti.

17. Ürək nahiyəsinin palpasiyası.

18. Hansı şəraitdə apikal impuls sola, sağa və ya yuxarı sürüşür?

19. “Pişik xırıltısı”nın əlaməti nədir? Diaqnostik dəyər.

20. Ürək zərbinin icrası qaydalarını adlandırın. Ürəyin mütləq və nisbi kütlüyünün sərhədlərini necə təyin etmək olar.

5 Ağciyər arteriyası; 6 – aorta; 7 – üstün vena kava

21. Sağlam insanda ürəyin mütləq və nisbi kütlüyünün sərhədlərini adlandırın.

22. Hansı patoloji şəraitdə ürəyin sərhədlərinin sağa doğru genişlənməsi baş verir? Sol? Yuxarı?

23. Sağlam insanda ürəyin konfiqurasiyası necədir? Ürəyin patoloji konfiqurasiyalarını sadalayın.

24. Damar dəstəsinin ölçüsünün təyini.

25. Ürəyin mütləq və nisbi kütlüyünün sərhədlərinin ölçülməsi hansı patoloji şəraitdə müşahidə edilir?

26. Biliklərin özünə nəzarəti üçün suallar.

7. Eksudativ perikardit üçün xarakterik deyil:

10. Sol mədəciyin hipertrofiyası aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

25. Böyük dairədə durğunluq ən çox aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

20. Ürək zərbinin icrası qaydalarını adlandırın. Ürəyin mütləq və nisbi kütlüyünün sərhədlərini necə təyin etmək olar.

Zərb alətlərini yerinə yetirərkən aşağıdakı ümumi qaydalar tələb olunur: Qaydalar:

1. Həkim xəstənin sağında, arxası işıq mənbəyinə tərəf yerləşdirilir.

2. Həkimin əlləri isti, dırnaqları qısaldılmalıdır.

3. Xəstə rahat vəziyyətdə olmalıdır (ayaqda və ya oturanda üstünlük verilir).

4. Pessimetrin barmağı zərb səthinə möhkəm oturmalıdır.

5. Zərb zərbəsi pessimetr barmağının səthinə ciddi şəkildə perpendikulyar şəkildə vurulmalıdır.

6. Zərb zərbəsi əli bilək oynağında hərəkət etdirərək tətbiq olunmalı və qısa, əyilməli və bərabər gücdə olmalıdır.

7. Zərb aləti ifa edərkən barmaq-pessimetr ürəyin sərhədinə ciddi şəkildə paralel qoyulmalı, pessimetrin kənarı boyunca daha aydın səsə baxan işarə qoyulmalıdır.

8. Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərinin müəyyən edilməsi diafraqmanın hündürlüyünün müəyyən edilməsi ilə başlayır, sonra ürəyin nisbi kütlüyünün sağ, sol və yuxarı sərhədləri müəyyən edilir, zərb qüvvəsi zəifdir (sakit).

9. Ürəyin mütləq kütlüyünün hüdudlarının müəyyən edilməsi zərblə tapılan ürəyin nisbi kütlüyünün hüdudlarından edilir;

Ürək sahəsinin perkussiyasına aşağıdakıların təyin edilməsi daxildir:

1) nisbi ürək tutqunluğunun sərhədləri (ürəyin sərhədləri);

2) ürəyin vəziyyəti;

3) ürəyin konfiqurasiyası;

4) ürək və damar paketinin ölçüləri;

5) mütləq ürək tutqunluğunun sərhədləri (ürəyin ön səthinin ağciyərlərlə örtülməyən sahəsi).

Düzgün sərhədin müəyyən edilməsi

Pessimetr barmağı sağ orta körpücük xətti boyunca ikinci qabırğaarası boşluqda yerləşir, sonra orta güclü zərb aydın ağciyər səsi tutqunluğa dəyişənə qədər aşağıya doğru perkussiya edilir; sərhəd pessimetr barmağının aydın (ağciyər) səsə baxan tərəfdən (VI qabırğaarası boşluq) qeyd olunur. Sonra barmaq-pessimetr 2 qabırğa və ya 1 qabırğaarası hərəkətlə (4-cü qabırğaarası boşluqda), döş sümüyünün sağ kənarına paralel yerləşdirilir və orta körpücük xəttindən döş sümüyünün sağ kənarına qədər zərblə (sakit zərblə) vurulur. ağciyər səsi darıxdırıcıya çevrilir (bu ürəyin nisbi donuqluğunun sağ sərhədidir), sternumun sağ kənarına qədər olan məsafəni santimetrlə müəyyənləşdirin.

Normalda dördüncü qabırğaarası boşluqda ürəyin nisbi kütlüyünün sağ sərhədi sağ qulaqcıqdan əmələ gələn döş sümüyünün sağ kənarından 1-1,5 sm-dir.

Sol sərhədin müəyyən edilməsiürəyin nisbi donuqluğu.

Apikal impulsun palpasiyası ilə başlayır, bundan sonra barmaq-pessimetr şaquli olaraq apikal impulsun apikal impulsun xarici kənarından (və ya ön aksiller xəttdən) 1-2 sm kənarda yerləşdiyi qabırğaarası boşluğa yerləşdirilir. . Apikal impuls aşkar edilmədikdə, sol ön aksiller xəttdən 5-ci qabırğaarası sahədə zərb aparılır. Zərbələr ağciyər zərb səsi küt hala gələnə qədər sakit şəkildə tətbiq olunur. Sərhəd aydın ağciyər səsinin (xarici) tərəfində pessimetr barmağının kənarı boyunca qeyd olunur.

Normalda ürəyin nisbi kütlüyünün sol sərhədi 5-ci qabırğaarası boşluqda sol mədəciyin əmələ gətirdiyi orta körpücük xəttinin medial hissəsindən 1-1,5 sm məsafədə yerləşir.

Tərif yuxarı hədd ürəyin nisbi donuqluğu.

Pessimetr barmağı döş sümüyünün sol kənarından 1 sm solda yerləşən xətt boyunca istənilən sərhədə paralel olaraq sol körpücük sümüyü altına yerləşdirilir. Zərb zərbələri sakitcə tətbiq olunur. Ağciyər səsi tutqunluğa dəyişdikdə, ürəyin nisbi tutqunluğunun yuxarı həddi pessimetr barmağının yuxarı kənarı boyunca qeyd olunur.

Normalda ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi üçüncü qabırğanın yuxarı kənarı səviyyəsindədir və ağciyər arteriyasının konusundan əmələ gəlir.

Ürəyin nisbi kütlüyünün hədlərinin müəyyən edilməsi: a – ilkin mərhələ (qaraciyərin mütləq kütlüyünün yuxarı həddinin müəyyən edilməsi); b, c, d – müvafiq olaraq sağ, sol və yuxarı sərhədlərin təyini.

Ürəyin konturları: 1,2 – sol və sağ mədəciklər; 3.4 - sağ və sol qulaqcıqlar;

"

Bundan sonra IV qabırğaarası boşluğa qalxaraq (ürək kütlüyünü maskalayan qaraciyər kütlüyündən uzaqlaşmaq üçün) pessimetr barmağı arzu olunan sərhədə paralel yerləşdirilir və IV qabırğaarası boşluq boyunca ürəyə doğru hərəkət edir (şək. 39, b). Zərb səsinin aydın ağciyərdən tutqun səsə dəyişməsi ürəyin nisbi tutqunluq həddinə çatdığını göstərir. Nəzərə almaq lazımdır ki, pessimetr barmağı hər dəfə bir az məsafəyə hərəkət etdirilməlidir ki, ürək kütlüyünün sərhədlərini qaçırmasın. Solğunluğun ilk görünüşü barmağın daxili kənarının sərhədi keçdiyini və artıq ürəyin yerində olduğunu göstərir. Sağ haşiyə barmağın xarici kənarı boyunca aydın zərb səsinə baxaraq qeyd olunur. O, sağ qulaqcıq tərəfindən əmələ gəlir və normal olaraq döş sümüyünün sağ kənarından 1-1,5 sm kənara çıxaraq IV qabırğaarası boşluqda yerləşir.

düyü. 39. Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərinin müəyyən edilməsi:

a - ilkin mərhələ (mütləq qaraciyər kütlüyünün yuxarı həddinin müəyyən edilməsi);

b, c, d - müvafiq olaraq sağ, sol və yuxarı sərhədlərin müəyyən edilməsi;

d - ürəyin nisbi darıxdırıcılığının diametrinin ölçüləri.

Ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sol sərhədini qurmadan əvvəl, bələdçi kimi xidmət edən apikal impuls (bax. Şəkil 38) müəyyən etmək lazımdır. Müəyyən olunmazsa, ön aksiller xəttdən döş sümüyünə doğru 5-ci qabırğaarası sahədə perkussiya aparılır. Plessimetr barmağı istənilən sərhədə paralel yerləşdirilir və onu hərəkət etdirərək, kütlük görünənə qədər orta güclü zərb zərbələri vurulur. Nisbi solğunluğun sol sərhədinin işarəsi pessimetr barmağının xarici kənarı boyunca aydın zərb səsinə baxaraq qoyulur. Normalda, o, sol mədəcik tərəfindən formalaşır, 5-ci qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 1-1,5 sm məsafədə yerləşir (şəkil 39, c) və apikal impulsla üst-üstə düşür.

Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddini təyin edərkən (Şəkil 39, d) pessimetr barmağı döş sümüyünün sol kənarına qabırğalara paralel olaraq qoyulur və qabırğaarası boşluqlar boyunca aşağıya doğru hərəkət edərək, orta güclü zərbələr vurur. matlıq görünənə qədər tətbiq olunur. Pessimetr barmağının yuxarı kənarı boyunca aydın zərb səsinə baxan bir işarə qoyulur. Ürəyin nisbi kütlüyünün yuxarı həddi ağciyər arteriyasının konturu və sol atriumun əlavəsi ilə formalaşır və normal olaraq sol parasternal xətt boyunca üçüncü qabırğada yerləşir.

Normalda, nisbi matlığın sağ sərhədindən ön orta xəttə qədər olan məsafə 3-4 sm, soldan isə 8-9 sm-dir ürəyin nisbi donuqluğu (Şəkil 39, e) .

Nisbi ürək tutqunluğunun hədləri bir sıra amillərdən, həm ekstrakardial, həm də ürək xarakterindən asılı ola bilər. Məsələn, astenik fizikalı insanlarda diafraqmanın aşağı mövqeyinə görə ürək daha şaquli mövqe tutur (asma "damcı" ürək) və onun nisbi kütlüyünün sərhədləri azalır. Eyni şey endirərkən də müşahidə olunur daxili orqanlar. Hipersteniyada əks səbəblərdən (diafraqmanın daha yüksək mövqeyi) ürək üfüqi mövqe tutur və onun nisbi kütlüyünün, xüsusən də solun hüdudları artır. Hamiləlik, meteorizm və assit zamanı ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədləri də artır.

Ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sərhədlərinin dəyişməsi, ürəyin özündən asılı olaraq, ilk növbədə onun boşluqlarının artması (genişlənməsi) səbəbindən baş verir və yalnız müəyyən dərəcədə miokardın qalınlaşması (hipertrofiyası) ilə müəyyən edilir. . Bu, bütün istiqamətlərdə baş verə bilər. Bununla belə, ürəyin və onun boşluqlarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi sinə divarının müqaviməti ilə irəli, diafraqma ilə aşağıya doğru maneə törədir. Buna görə də ürəyin genişlənməsi əsasən geriyə, yuxarıya və yanlara doğru mümkündür. Lakin zərb aləti yalnız ürəyin sağa, yuxarı və sola genişlənməsini göstərir.

Ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sağ sərhədində artım ən çox sağ mədəciyin və sağ atriumun genişlənməsi ilə müşahidə olunur, bu, triküspid qapaq çatışmazlığı və ağciyər arteriyasının ağzının daralması ilə baş verir. Sol atrioventrikulyar ağızın stenozu ilə sərhəd yalnız sağa deyil, həm də yuxarıya doğru dəyişir.

Ürəyin nisbi darıxdırıcılığının sol sərhədinin sola sürüşməsi sistem dövriyyəsində qan təzyiqinin davamlı artması ilə baş verir, məsələn, hipertoniya və aorta ürək qüsurları ilə simptomatik hipertoniya (çatışmazlıq aorta qapağı, aorta stenozu). Aorta qüsurları ilə, ürəyin nisbi donuqluğunun sol sərhədinin sola sürüşməsi ilə yanaşı, VI və ya VII qabırğaarası boşluğa da (xüsusilə aorta qapağı çatışmazlığı ilə) aşağıya doğru sürüşür. Biküspid qapaq çatışmazlığı ilə nisbi solğunluğun sol sərhədinin sola və yuxarıya sürüşməsi müşahidə olunur.

düyü. 40. Ürəyin normal (a), mitral (b) və aorta (c) konfiqurasiyaları.

Ürəyin konfiqurasiyasını müəyyən etmək üçün zərb hər qabırğaarası boşluqda ardıcıl olaraq həyata keçirilir: IV-dən sağa və II-dən yuxarıya, V-dən sola və yuxarıya - II-yə. Bu vəziyyətdə, pessimetr barmağı, həmişəki kimi, gözlənilən sönüklüyə paralel olaraq yerləşdirilir. Zərb zərbəsi orta gücdə olmalıdır. Zərb zamanı alınan nöqtələr bir-birinə bağlanır və beləliklə, ürəyin konfiqurasiyası açılır (şək. 40, a). Onun patologiyasının xarakterindən asılı olaraq dəyişə bilər. Beləliklə, mitral ürək qüsurları (mitral qapaq çatışmazlığı, mitral stenoz) ilə ürək "mitral konfiqurasiya" əldə edir (Şəkil 40, b). Sol atriumun və sol mədəciyin genişlənməsi ilə əlaqədar olaraq, sol qulaqcığın ölçüsünün artması səbəbindən ürəyin beli düzləşir. Aorta qüsurları (aorta qapağı çatışmazlığı, aorta açılışının daralması), hipertansiyonun açıq formaları ilə, ürək, sol mədəciyin təcrid olunmuş genişlənməsi nəticəsində "aorta konfiqurasiyası" əldə edir - "çəkmə" və ya görünüşü. “oturan ördək” (şək. 40, b). Qarışıq və birləşmiş qüsurlar zamanı ürəyin bütün hissələri böyüyə bilər. Ürəyin sərhədlərinin bütün istiqamətlərdə çox kəskin yerdəyişməsi olduqda, buna "öküz" deyilir.

Ürəyin sərhədlərinin anatomiyası

İnsan bədənində hər hansı bir orqanın yeri genetik olaraq müəyyən edilir və müəyyən qaydalara tabe olur. Məsələn, insanlarda ürək adətən döş qəfəsinin sol tərəfində, mədə isə sol tərəfdə yerləşir. qarın boşluğu. Hər hansı bir daxili orqanın yeri və sərhədləri bir mütəxəssis tərəfindən ürəyin palpasiyası və dinlənməsi ilə müəyyən edilə bilər. Ürəyin sərhədləri barmaqlarınızla sinəyə vurmaqla müəyyən edilir. Bu üsul kardiyak perkussiya adlanır.

Ürək xəstəliklərinin müəyyən edilməsində ən məlumatlı olmasına baxmayaraq instrumental tədqiqatlar, tıqqıltı çox vaxt hətta zamanı ilkin diaqnoz qoymağa kömək edir ilkin müayinə xəstə.

Anatomiya

Adətən insan ürəyi döş qəfəsinin sol tərəfində, bir qədər əyilmiş və yerləşir görünüş konusuna oxşayır. Orqan qismən yuxarıda və yanlarda ağciyərlər, öndə döş qəfəsi, aşağıda diafraqma və arxada mediastinal orqanlarla örtülüdür.

Ürəyin sərhədlərinin anatomiyası həkimin döş qəfəsini vurarkən eşitdiyi səslə ortaya çıxır:

• ürək nahiyəsinin zərb vurması adətən darıxdırıcı səslə müşayiət olunur;
• ağciyər sahəsinə tıqqıltı - aydın ağciyər.

Prosedur zamanı mütəxəssis barmaqlarını sternumun ön hissəsindən onun mərkəzinə tədricən hərəkət etdirir və ağciyər səsinin xarakterik küt səslə əvəz edildiyi anda sərhədi qeyd edir.

Ürəyin sərhədlərinin müəyyən edilməsi

Sərhədlərin növləri

Ürək donuqluğunun iki növ sərhədini ayırmaq adətdir:

• Mütləq sərhəd ürəyin açıq sahəsi ilə formalaşır və ona toxunduqda daha küt bir səs eşidilir.
• Nisbi kütliyin sərhədləri ürəyin bir qədər ağciyər nahiyələri ilə örtüldüyü, tıqqıltı zamanı eşidilən səsin tutqun olduğu yerlərdə yerləşir.

Norm

Ürəyin sərhədləri normal olaraq təxminən aşağıdakı dəyərlərə malikdir:

• Ürəyin sağ sərhədi adətən döş qəfəsinin sağ tərəfindəki dördüncü qabırğaarası boşluqda olur. Barmaqların qabırğalar arasındakı dördüncü boşluq boyunca sağdan sola hərəkət etməsi ilə müəyyən edilir.
• Sol beşinci qabırğaarası boşluq boyunca yerləşir.
• Üstü döş qəfəsinin sol tərəfindəki üçüncü interkostal boşluq boyunca yerləşir.

Yuxarı ürək sərhədi sol atriumun yerini, sağ və sol sərhədlər isə müvafiq olaraq ürəyin mədəciklərinin yerini göstərir. Tıqqıltı zamanı yalnız sağ atriumun yerini müəyyən etmək mümkün deyil.

Uşaqlarda

Uşaqlarda ürəyin normal sərhədi yetişmə mərhələlərinə görə dəyişir və olur dəyərlərə bərabərdir uşaq on iki yaşına çatdıqda böyüklər. Beləliklə, iki yaşa qədər sol sərhəd 2 sm kənarda orta körpücük sümüyü xəttinin sol hissəsində, sağ haşiyə sağ parasternal xətt boyunca, yuxarı sərhəd isə ikinci qabırğanın nahiyəsində yerləşir.

İki ildən yeddi ilədək sol sərhəd orta körpücük sümüyü xəttinin sol hissəsindən 1 sm kənarda, sağ tərəf sağ parasternal xəttin içərisinə doğru hərəkət edir, yuxarı hissəsi isə ikinci qabırğaarası boşluqda yerləşir.

Yeddi yaşından on iki yaşa qədər sol sərhəd solda orta körpücük xətti boyunca, sağ sərhəd döş qəfəsinin sağ kənarı boyunca, yuxarı sərhəd isə üçüncü qabırğa sahəsinə keçir. .

Normal ürək sərhədləri cədvəli

Sapmaların səbəbləri

Yetkinlərdə və uşaqlarda ürək sərhədlərinin norması ürək sərhədlərinin harada olması barədə fikir verir. Ürəyin sərhədləri olması lazım olan yerdə deyilsə, patoloji proseslərə görə orqanın hər hansı bir hissəsində hipertrofik dəyişiklikləri ehtimal etmək olar.

Ürək kütlüyünün səbəbləri adətən aşağıdakılardır:

• Sağ sərhədin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə müşayiət olunan miokardın və ya sağ ürək mədəciyinin patoloji genişlənməsi.
• Yuxarı ürək sərhədinin yerdəyişməsi ilə nəticələnən sol atriumun patoloji genişlənməsi.
• Sol mədəciyin patoloji genişlənməsi, buna görə ürəyin sol sərhədi genişlənir.
• Hər iki mədəcikdə eyni vaxtda hipertrofik dəyişikliklər, həm sağ, həm də sol ürəyin sərhədləri yerdəyişmişdir.

Bütün sadalanan sapmalardan ən çox yayılmışı sol sərhədin yerdəyişməsidir və buna tez-tez davamlı sapmalar səbəb olur. yüksək təzyiq, bunun fonunda ürəyin sol tərəfinin patoloji genişlənməsi inkişaf edir.

Bundan əlavə, ürək sərhədlərində dəyişikliklər anadangəlmə ürək anomaliyaları, əvvəlki miyokard infarktı, iltihablı prosesürək əzələsində və ya normal fəaliyyətin pozulması nəticəsində inkişaf etmiş kardiyomiyopatiyada endokrin sistemi və bu fonda hormonal balanssızlıq.

Bir çox hallarda, ürək sərhədlərinin genişlənməsi ürəyin selikli qişasının xəstəlikləri və qonşu orqanların - məsələn, ağciyər və ya qaraciyərin işində anormalliklər səbəbindən baş verir.

Sərhədlərin vahid genişlənməsinə tez-tez perikardit səbəb olur - perikardial təbəqələrin iltihabı, perikardial boşluqda artıq maye ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin sərhədlərinin sağlam tərəfə birtərəfli yerdəyişməsi ən çox bağırsaqda artıq maye və ya hava fonunda baş verir. plevra boşluğu. Ürək sərhədləri təsirlənmiş tərəfə keçirsə, bu, ağciyər toxumasının müəyyən bir sahəsinin (atelektazi) çökməsini göstərə bilər.

Qaraciyərdə orqan ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunan patoloji dəyişikliklər səbəbindən tez-tez sağ ürək sərhədinin sola sürüşməsi baş verir.

Normal və hipertrofiyaya uğramış ürək

Ürəyin solğunluğu

Müayinə zamanı bir mütəxəssis xəstədə ürəyin anormal şəkildə dəyişdirilmiş sərhədlərini aşkar edərsə, xəstədə ürək patologiyalarına və ya yaxınlıqdakı orqanların xəstəliklərinə xas təzahürlərin olub olmadığını mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə çalışır.

Əksər hallarda ürək bulanmasının simptomları aşağıdakılardır:

• Ürək xəstəliyi həm gəzinti, həm də istirahət zamanı üzün və ayaqların şişməsi, nizamsız ürək döyüntüsü, döş qəfəsində ağrı və nəfəs darlığı əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
• Ağciyərlərin patologiyaları dərinin siyanozu, nəfəs darlığı və öskürək ilə müşayiət olunur.
• Qaraciyər disfunksiyası genişlənmiş qarın, nəcisin pozulması, ödem və sarılıq ilə özünü göstərə bilər.

Xəstədə yuxarıda göstərilən simptomlardan heç biri olmasa belə, ürəyin sərhədlərinin pozulması anormal bir fenomendir, buna görə mütəxəssis xəstəyə lazımi əlavə müayinə təyin etməlidir.

Adətən əlavə diaqnostika elektrokardioqramma, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ultrasəsürək, endokrin bezlər və qarın orqanları, həmçinin xəstənin qanının müayinəsi.

Müalicə

Ürəyin genişlənmiş və ya yerdəyişmiş sərhədlərinin müalicəsi prinsipcə mümkün deyil, çünki əsas problem sərhədlərin pozulması deyil, onu təhrik edən xəstəlikdir. Buna görə də, ilk növbədə, yaxınlıqdakı orqanların xəstəlikləri səbəbindən ürək bölmələrində hipertrofik dəyişikliklərə və ya ürəyin yerdəyişməsinə səbəb olan səbəbi müəyyən etmək və yalnız bundan sonra uyğun terapiya təyin etmək lazımdır.

Xəstəyə lazım ola bilər cərrahi müdaxiləürək qüsurlarını aradan qaldırmaq, təkrarlanan infarktın qarşısını almaq üçün stentləmə və ya bypass əməliyyatı.

Bundan əlavə, bəzən təyin olunur dərman müalicəsi- diuretiklər, azaldılması üçün dərmanlar ürək döyüntüsü və ürəyin daha da genişlənməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan qan təzyiqinin aşağı salınması.

Suallarınız var? Onları VKontakte-də bizə soruşun

Bu məsələ ilə bağlı təcrübənizi paylaşın Cavabı ləğv edin

Diqqət. Saytımız yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Daha dəqiq məlumat üçün, diaqnozunuzu və onu necə müalicə edəcəyinizi müəyyən etmək üçün məsləhətləşmələr üçün həkimlə görüş üçün klinika ilə əlaqə saxlayın. Saytda materialların kopyalanmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir. Zəhmət olmasa, əvvəlcə Saytdan İstifadə Müqaviləsini oxuyun.

Mətndə xəta tapsanız, onu seçin və Shift + Enter düymələrini basın və ya bura klikləyin və biz xətanı tez bir zamanda düzəltməyə çalışacağıq.

Kateqoriyalar

Bülletenimizə abunə olun

Bülletenimizə üzv olun

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə xətanı düzəldəcəyik.

Zərb zamanı ürəyin sərhədləri: normal, genişlənmə səbəbləri, yerdəyişmə

Ürəyin zərb vurması - onun sərhədlərini təyin etmək üçün bir üsul

İnsan orqanizmində hər hansı bir orqanın anatomik mövqeyi genetik olaraq müəyyən edilir və müəyyən qaydalara əməl edir. Məsələn, insanların böyük əksəriyyətində mədə qarın boşluğunda solda, böyrəklər retroperitoneal boşluqda orta xəttin yanlarında, ürək isə bədənin orta xəttinin solunda bir mövqe tutur. insanın sinə boşluğunda. Daxili orqanların ciddi şəkildə işğal edilmiş anatomik mövqeyi onların tam işləməsi üçün lazımdır.

Bir xəstənin müayinəsi zamanı həkim, ehtimal ki, müəyyən bir orqanın yerini və sərhədlərini təyin edə bilər və bunu əlləri və eşitmə qabiliyyəti ilə edə bilər. Belə müayinə üsulları zərb (taqqıltı), palpasiya (palpasiya) və auskultasiya (stetoskopla dinləmə) adlanır.

Ürəyin sərhədləri əsasən zərb alətindən istifadə edilməklə, həkim barmaqları ilə döş qəfəsinin ön səthinə "taqqıldamaq" üçün istifadə etdikdə və səslərin fərqinə (səssiz, küt və ya səsli) diqqət yetirərək, ürəyin təxmin edilən yerini təyin edir. ürək.

Zərb üsulu tez-tez xəstənin müayinəsi mərhələsində, təyinatdan əvvəl diaqnozdan şübhələnməyə imkan verir. instrumental üsullar tədqiqat, baxmayaraq ki, sonuncu hələ də xəstəliklərin diaqnostikasında aparıcı rol oynayır ürək-damar sistemi.

Zərb aləti - ürəyin sərhədlərinin müəyyən edilməsi (video, mühazirə fraqmenti)

Ürək donuqluğunun sərhədləri üçün normal dəyərlər

Normalda insan ürəyi konus formasına malikdir, əyri şəkildə aşağıya doğru yönəldilir və solda döş qəfəsində yerləşir. Yanlarda və yuxarıda ürək bir az ağciyərlərin kiçik hissələri ilə, öndə döş qəfəsinin ön səthi, arxada mediastinal orqanlar və aşağıda diafraqma ilə örtülmüşdür. Ürəyin ön səthinin kiçik bir "açıq" sahəsi ön sinə divarına proyeksiya edilir və onun sərhədləri (sağ, sol və yuxarı) tıqqıltı ilə müəyyən edilə bilər.

ürəyin nisbi (a) və mütləq (b) kütlüyünün sərhədləri

Toxuması artan ağciyərlərin proyeksiyasının perkusiyası aydın ağciyər səsi və əzələsi daha çox olan ürəyin nahiyəsinə vurma ilə müşayiət olunacaq. qalın parça, tutqun səslə müşayiət olunur. Bu, ürəyin sərhədlərini və ya ürəyin kütlüyünü müəyyən etmək üçün əsasdır - zərb zamanı həkim barmaqlarını sinənin ön divarının kənarından mərkəzə doğru hərəkət etdirir və aydın səs tutqun səsə çevrildikdə, o, işarələyir. kütlük sərhədi.

Ürəyin nisbi və mütləq kütlüyünün sərhədləri fərqləndirilir:

1. Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədləri ürəyin proyeksiyasının periferiyası boyunca yerləşir və ağciyərlər tərəfindən bir qədər örtülmüş orqanın kənarlarını göstərir və buna görə də səs daha az darıxdırıcı (küt) olacaqdır.
2. Mütləq sərhəd ürəyin proyeksiyasının mərkəzi sahəsini qeyd edir və orqanın ön səthinin açıq sahəsi ilə formalaşır və buna görə də zərb səsi daha sönük (küt) olur.

Ürəyin nisbi donuqluq həddinin təxmini dəyərləri normaldır:

• Sağ sərhəd barmaqları sağdakı dördüncü qabırğaarası boşluq boyunca hərəkət etdirməklə müəyyən edilir sol tərəf, və adətən sağda döş sümüyünün kənarı boyunca 4-cü qabırğaarası boşluqda qeyd olunur.
• Sol sərhəd barmaqları sol tərəfdəki beşinci qabırğaarası boşluq boyunca döş sümüyünə doğru hərəkət etdirərək və 5-ci qabırğaarası boşluq boyunca solda orta körpücük xəttindən 1,5-2 sm içəriyə işarə etməklə müəyyən edilir.
• Üst sərhəd barmaqların döş sümüyünün sol tərəfindəki qabırğaarası boşluqlar boyunca yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət etdirilməsi ilə müəyyən edilir və döş sümüyünün solunda üçüncü qabırğaarası boşluq boyunca qeyd olunur.

Sağ sərhəd sağ mədəciyə, sol sərhəd sol mədəciyə, yuxarı sərhəd isə sol atriuma uyğundur. Sağ atriumun proyeksiyasını zərb aləti ilə təyin etmək mümkün deyil anatomik yerürəklər (ciddi şaquli deyil, əyri şəkildə).

Uşaqlarda ürəyin sərhədləri böyüdükcə dəyişir və 12 ildən sonra böyüklərin dəyərlərinə çatır.

Normal dəyərlər uşaqlıq bunlardır:

Normadan kənara çıxma səbəbləri

Ürəyin həqiqi sərhədləri haqqında təsəvvür yaradan nisbi ürək tutqunluğunun sərhədlərinə diqqət yetirməklə, hər hansı bir xəstəlik səbəbindən bu və ya digər ürək boşluğunun genişlənməsindən şübhələnmək olar:

• Sağ sərhədin sağa sürüşməsi (genişlənməsi) miokardın hipertrofiyası (böyüməsi) və ya sağ mədəciyin boşluğunun genişlənməsi (genişlənməsi), yuxarı sərhədin genişlənməsi - sol atriumun hipertrofiyası və ya dilatasiyası və miokardın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. sol - sol mədəciyin müvafiq patologiyası. Ən tez-tez ürək donuqluq sol sərhədinin genişlənməsi var, və ən tez-tez xəstəlik, ürəyin sərhədlərinin sola doğru genişlənməsinə gətirib çıxarır - bu arterial hipertenziya və nəticədə sol ürəyin hipertrofiyası.
• Ürək darıxdırıcılığının sərhədlərinin sağa və sola vahid genişlənməsi ilə sağ və sol mədəciklərin eyni vaxtda hipertrofiyasından danışırıq.

Ürək boşluqlarının genişlənməsi və ya miokard hipertrofiyası anadangəlmə ürək qüsurları (uşaqlarda), əvvəlki miokard infarktı (infarktdan sonrakı kardioskleroz), miokardit (ürək əzələsinin iltihabı), dishormonal kardiomiopatiya (məsələn, patologiyası qalxanvarı vəzi və ya adrenal bezlər), uzun müddətli arterial hipertenziya. Buna görə də, ürək donuqluğunun sərhədlərinin artması həkimi sadalanan xəstəliklərin hər hansı birinin olması barədə düşünməyə vadar edə bilər.

Miyokard patologiyası nəticəsində ürəyin sərhədlərinin artması ilə yanaşı, bəzi hallarda perikardın (ürəyin selikli qişasının) və qonşu orqanların - mediastin, ağciyər toxuması və ya qaraciyər:

• Perikardit, perikardial təbəqələrin iltihabi prosesi, perikardial boşluqda mayenin yığılması ilə müşayiət olunan, bəzən kifayət qədər böyük həcmdə (bir litrdən çox) tez-tez ürək tutqunluğunun sərhədlərinin vahid genişlənməsinə səbəb olur.
• Ürəyin sərhədlərinin təsirlənmiş tərəfə doğru birtərəfli genişlənməsi ağciyər atelektazı (ağciyər toxumasının ventilyasiya olunmayan sahəsinin çökməsi) və sağlam tərəfə doğru - plevra boşluğunda maye və ya havanın yığılması (hidrotoraks, pnevmotoraks).
• Ürəyin sağ sərhədinin sol tərəfə yerdəyişməsi nadirdir, lakin hələ də qaraciyər həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması və onun yuxarı yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan ağır qaraciyər zədələnməsində (siroz) müşahidə olunur.

Ürəyin sərhədlərindəki dəyişikliklər kliniki olaraq özünü göstərə bilərmi?

Əgər həkim müayinə zamanı ürəyin genişlənmiş və ya yerdəyişmiş sərhədlərini aşkar edərsə, o, xəstədən ürək və ya qonşu orqanların xəstəliklərinə xas bəzi əlamətlərin olub-olmadığını daha ətraflı öyrənməlidir.

Beləliklə, ürək patologiyası gəzinti zamanı, istirahətdə və ya üfüqi vəziyyətdə nəfəs darlığı, həmçinin aşağı ətraflarda və üzdə lokallaşdırılmış şişkinlik, sinə ağrısı, ürək aritmiyaları ilə xarakterizə olunur.

Ağciyər xəstəlikləri öskürək və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir və dəri örtüyü mavi rəng əldə edir (siyanoz).

Qaraciyər xəstəlikləri sarılıq, qarın böyüməsi, nəcis pozğunluğu və ödem ilə müşayiət oluna bilər.

Hər halda, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi və ya yerdəyişməsi normal deyil və həkim əlavə müayinə məqsədi ilə xəstədə bu fenomeni aşkar edərsə, klinik simptomlara diqqət yetirməlidir.

Əlavə müayinə üsulları

Çox güman ki, ürək darıxmasının genişlənmiş sərhədlərini aşkar etdikdən sonra həkim əlavə müayinə təyin edəcək - EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ürəyin ultrasəsi (exokardioskopiya), daxili orqanların və tiroid bezinin ultrasəsi, qan testləri.

Müalicə nə vaxt lazım ola bilər?

Ürəyin birbaşa genişlənmiş və ya yerdəyişmiş sərhədləri müalicə edilə bilməz. Birincisi, qonşu orqanların xəstəlikləri səbəbindən ürəyin hissələrinin genişlənməsinə və ya ürəyin yerdəyişməsinə səbəb olan səbəbi müəyyənləşdirməlisiniz və yalnız bundan sonra lazımi müalicəni təyin etməlisiniz.

Bu hallarda lazım ola bilər cərrahi korreksiyaürək qüsurları, koronar arter bypass transplantasiyası və ya stentləmə koronar damarlar təkrarlanan miokard infarktı qarşısını almaq üçün, eləcə də dərman müalicəsi- diuretiklər, antihipertenzivlər, ritm azaldan və ürəyin genişlənməsinin inkişafının qarşısını alan digər dərmanlar.

Ürəyin sağ sərhədi

və yeniyetmə ginekologiyası

və sübuta əsaslanan tibb

və tibb işçisi

ÜRƏYİN SƏHƏDLƏRİNİN VƏ DAMAR QAZININ GENİNLİYİNİN MƏYYƏNDİRİLMƏSİ

Ürək-damar sistemini öyrənərkən zərb ürəyin sərhədlərini və damar paketinin genişliyini müəyyən edir.

Ürək daha çox döş qəfəsinin sol yarısında yerləşir və sxematik olaraq əyri yerləşmiş konus kimi təqdim oluna bilər, zirvəsi ürəyin zirvəsinə uyğun gəlir və aşağı və sola, əsası isə yuxarıya doğru yönəlir. Müvafiq olaraq, bu ardıcıllıqla təyin olunan ürəyin sağ, yuxarı və sol sərhədləri fərqlənir.

Ürək əzələsi və onun tərkibindəki qan havasız, elastikliyi az olan mühitdir. Buna görə də ürəyin bilavasitə bitişik olduğu döş sümüyünün sol tərəfində ön döş qəfəsi nahiyəsində zərb zamanı küt səs yaranır (mütləq ürək kütlük). Ürəyi hər iki tərəfdən və yuxarıdan əhatə edən ağ ciyərlər, əksinə, tərkibində hava olan elastik mühitdir və perkussiya zamanı aydın ağciyər səsi çıxarır. Sağda və yuxarıda ürək qismən ağciyərlərin nazik kənarları ilə örtülmüşdür, buna görə də zərb zamanı burada küt zərb səsi yaranır, bu, aydın ağciyər səsi ilə mütləq ürək kütlüyünün səsi arasında keçid kimidir. Bu səs nisbi ürək tutqunluğu adlanır.

Belə ki, ürəyin sağ və yuxarı sərhədləri təyin edilərkən əvvəlcə aydın ağciyər səsi nisbi ürək tutqunluğu səsinə (nisbi ürək kütlüyünün sərhədi) çevrilir və bu da öz növbəsində mütləq ürək tutqunluğu səsinə çevrilir (). mütləq ürək donuqluğunun sərhədi).

Nisbi ürək tutqunluğunun sərhədləri ürəyin həqiqi sərhədlərinə uyğundur.

Solda, ürək ağciyərlə örtülmür, buna görə də aydın ağciyər səsi dərhal mütləq ürək kütlüyünün səsinə çevrilir. Mütləq ürək bulanıqlığı sahəsi, əsasən, anterior sinə divarına bitişik olan sağ mədəcik tərəfindən formalaşır. Yalnız ürəyin sol konturu boyunca mütləq darıxdırıcılığın dar bir zolağı sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir.

Ürəyin ölçüsünün təyin olunduğu xətlər elə seçilir ki, zərb sərhədlərinin hər birinin genişlənməsi ürəyin müəyyən kameralarında artımı əks etdirir: sağ sərhəd - sağ mədəcik; yuxarı - sol atrium; sol - sol mədəcik. Zərb üsulu sağ atriumun ölçüsündə artım aşkar edə bilməz.

Ürəyin yanında, sağdan qaraciyərin sol kənarı, soldan dalaq və aşağıda sol qabırğa qövsü ilə məhdudlaşan Traube'nin "yarımlu boşluq" var. Bu boşluğun proyeksiyasında mədənin hava "qabarcığı" var, buna görə də zərb timpanik səs çıxarır.

Topoqrafik zərb qaydalarına uyğun olaraq, ürəyin sərhədləri müəyyən edilərkən, plessimetr barmağı istənilən sərhədə paralel yerləşdirilir və aydın səsdən tutqun səsə doğru zərb edilir, yəni. ağciyərlərdən ürəyə qədər. Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədlərini müəyyən etmək üçün orta güclü zərb zərbələrindən, mütləq ürək kütlüyünün sərhədlərini təyin edərkən isə sakit zərb zərbələrindən istifadə olunur.

Zərb ən yaxşı şəkildə xəstə dik vəziyyətdə və ya oturmuş vəziyyətdə ayaqları aşağı salınmış vəziyyətdə aparılır. Xəstənin nəfəsi dayaz və bərabər olmalıdır. Tapılan zərb haşiyəsi pessimetr barmağı ilə bərkidilir və onun döş qəfəsindəki koordinatları müəyyən edilir: sağ haşiyə - döş sümüyünün kənarlarının palpasiyası ilə; üst - qabırğaları saymaqla; sol - sol orta körpücük xəttinə qədər olan məsafəni ölçməklə. Yadda saxlamaq lazımdır ki, zərb sərhəddi daha aydın səsə baxan pessimetr barmağının kənarına uyğun gəlir.

Ürəyin sağ sərhədi adətən IV qabırğaarası məkan səviyyəsində müəyyən edilir. Ancaq əvvəlcə ürəyin sağ sərhədinin təyin olunma səviyyəsinin kifayət qədər geniş bir ağciyər səsi zonasında olduğundan əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün əvvəlcə aşağı zərb sərhədini tapın sağ ağciyər midklavikulyar xətt boyunca. Plessimetr barmağı birbaşa sağ körpücük sümüyünün altına və ona paralel yerləşdirilir orta falanks barmaq sağ orta körpücük xəttində idi (qadından, lazım gələrsə, sağ əli ilə sağ süd vəzini qaldırıb kənara doğru hərəkət etdirməsi xahiş olunur). Sakit zərb zərbələrindən istifadə edərək, aydın ağciyər səsinin tutqun səsə keçid sərhədi aşkarlanana qədər qabırğalar və qabırğaarası boşluqlar boyunca göstərilən xətt boyunca yuxarıdan aşağıya doğru zərb edirlər (şəkil 30a).

Klinik təcrübə göstərir ki, IV qabırğaarası boşluqdan VI qabırğaya qədər olan məsafə kifayətdir ki, sıx qaraciyər toxuması ürəyin sağ sərhədinin təyin edilməsinin düzgünlüyünə təsir göstərməsin. Qaraciyərin sərhədinin yuxarıya doğru genişlənməsi olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, çünki qarın boşluğunda bağlarla asılır və genişlənmə ilə əsasən qaraciyərin kütlük zonasının aşağı sərhədi genişlənir. Ürəyin sağ sərhədinin təyin edilməsinə mane ola biləcək daha real səbəblər sağ tərəfli plevral efüzyon və ya sağ ağciyərin kütləvi konsolidasiyası ola bilər, çünki onların üstündə tutqun zərb səsi aşkar edilir. Bənzər patoloji proseslər digər ürək sərhədlərinin müəyyən edilməsinə mane olacaq.

Sağ sərhədi müəyyən etmək üçün pessimetr barmağı sağ orta körpücük xətti boyunca yerləşdirilir ki, onun orta falanksı dördüncü qabırğaarası boşluqda yerləşsin. Orta güclü zərb zərbələrindən istifadə edərək, bu səviyyədə döş sümüyünə doğru zərb vururlar, hər bir cüt zərbə ilə barmaq-pessimetri 0,5-1 sm məsafədə yerdəyişdirir və istənilən haşiyəyə paralel vəziyyətdə tuturlar (şək. 30b). . Aydın ağciyər səsinin tutqun səsə keçməsi nisbi ürək kütlüyünün sağ sərhədinə uyğundur. Normalda döş sümüyünün sağ kənarında yerləşir.

Sonra, artıq səssiz zərb zərbələrindən istifadə edərək, sönük bir səsin küt səsə keçid sərhədi aşkarlanana qədər eyni səviyyədə zərb etməyə davam edirlər ki, bu da mütləq ürəyin solğunluğunun sağ sərhəddinə uyğun gəlir. Normalda döş sümüyünün sol kənarı boyunca uzanır.

Ürəyin sağ sərhədinin genişlənməsi aşkar edilərsə, bu fenomen ilə perikardial boşluğa efüzyon arasında mümkün əlaqə yaratmaq üçün 5-ci qabırğaarası sahə səviyyəsində zərb eyni şəkildə aparılır.

Ürəyin yuxarı sərhədi sol parasternal xətt ilə müəyyən edilir. Pessimetr barmağı birbaşa sol körpücük sümüyü altına və ona paralel yerləşdirilir ki, barmağın orta falanksı göstərilən xəttdə olsun. Orta güclü zərb zərbələrindən istifadə edərək, yuxarıdan aşağıya doğru qabırğalar və qabırğaarası boşluqlar boyunca bu xətt boyunca zərb edirlər (Şəkil 30c). Aydın ağciyər səsinin tutqun səsə keçməsi, normal olaraq üçüncü qabırğada yerləşən nisbi ürək tutqunluğunun yuxarı həddinə uyğundur. Sonra, artıq sakit zərb zərbələrindən istifadə edərək, mütləq ürək kütlüyünün yuxarı həddinə uyğun gələn küt səs görünənə qədər eyni xətt boyunca aşağıya doğru zərb etməyə davam edirlər. Normalda 4-cü qabırğada yerləşir.

Ürəyin sol sərhədi qabırğaarası boşluq səviyyəsində müəyyən edilir ki, burada zirvə döyüntüsü vizual və ya palpasiya ilə müəyyən edilir. Əgər apikal impuls yoxdursa, onda döş sümüyünün solunda qabırğaları saymaqla beşinci qabırğaarası boşluq tapılır və bu səviyyədə zərb aparılır. Bir qadına zərb vurmadan əvvəl həkim, lazım gələrsə, sağ əli ilə sol süd vəzini qaldırmasını xahiş edir.

Ürəyin sol sərhədini müəyyən etmək çətindir, çünki sinənin yuvarlaq səthi boyunca perkussiya etməlisiniz. Pessimetr barmağı sol ön aksiller xətt boyunca uzununa quraşdırılmışdır ki, birincisi, onun orta falanksı zərb səviyyəsi olaraq seçilən qabırğaarası boşluqda yerləşsin, ikincisi, barmağın özü ciddi şəkildə frontal müstəvidə yerləşir və sıx bir şəkildə basılır. palmar səthi və dirsək kənarı ilə sinə. Perkussiya sternuma doğru seçilmiş interkostal boşluq səviyyəsində həyata keçirilir, sagittal müstəvidə sakit zərb zərbələri verir, yəni. plessimetr barmağının arxa səthinə ciddi şəkildə perpendikulyar. Hər bir cüt zərb zərbəsindən sonra barmaq-pessimetr uzununa mövqeyini qoruyaraq və ciddi şəkildə frontal müstəvidə saxlayaraq 0,5-1 sm məsafədə medial istiqamətə sürüşdürülür (şəkil 30d). Aydın ağciyər səsinin birbaşa mütləq ürək kütlüyünün səsinə keçməsi (nisbi ürək tutqunluğunun səsindən yan keçərək) ürəyin sol sərhədinin aşkar edilməsini göstərir. Normalda o, 5-ci qabırğaarası aralığın səviyyəsində, sol orta körpücük sümüyü xəttindən medial olaraq 1,5-2 sm məsafədə yerləşir və zirvə döyüntüsünün xarici kənarının yeri ilə üst-üstə düşür.

Sinə qəfəsində ürəyin hərəkətlilik dərəcəsini müəyyən etmək üçün sağ və sol sərhədlərin uzanmış vəziyyətdə, sonra isə sağ və sol tərəflərin tədqiqini təkrar etmək məqsədəuyğundur.

Nisbi və mütləq ürək tutqunluğunun sərhədlərinin sağa vahid genişlənməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını və genişlənməsini, yuxarıya doğru isə sol atriumun genişlənməsini göstərir. Sol mədəciyin hipertrofiyası və dilatasiyası ilə ürəyin sol sərhədi genişlənir. Ürəyin sol sərhədinin orta dərəcədə genişlənməsi sağ mədəciyin açıq dilatasiyası ilə də baş verə bilər. Ürəyin sol və sağ sərhədlərinin eyni vaxtda genişlənməsi ən çox hər iki mədəciyin genişlənməsini göstərir.

Perikard boşluğunda maye yığıldıqda, ürəyin sol və sağ sərhədlərinin genişlənməsi də baş verir, tez-tez sağda nisbi ürək tutqunluq zonası yox olur. Lakin bu zaman ürəyin sağ sərhədinin ən aydın şəkildə genişlənməsi IV-də deyil, V qabırğaarası sahədə müəyyən edilir. Bundan əlavə, perikardial boşluğa əhəmiyyətli dərəcədə efüzyonla, ürəyin sol sərhədi bəzən apeks döyüntüsü ilə üst-üstə düşmür, lakin onun xaricində yerləşir.

Ürəyin zərb sərhədlərinin müəyyən edilməsinin nəticələri tənəffüs sistemində patoloji proseslərdən təsirlənə bilər. Ağciyər amfizemi olan xəstələr mütləq ürək kütlük zonasının sərhədlərinin vahid daralması və ya hətta tamamilə yox olması ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin bu və ya digər hissəsinə bitişik olan ağciyər toxumasının bir hissəsinin sikatrisli qırışması və ya çökməsi (atelektazi), əksinə, mütləq ürək kütlüyünün müvafiq sərhədinin genişlənməsinə səbəb olur. Üstəlik, ağciyərlərdən birində bu proseslər geniş yayılıbsa və mediastinumun yerdəyişməsinə gətirib çıxarırsa, ürəyin sağ və sol sərhədləri zədələnmiş yerə doğru sürüşür.

Plevra boşluqlarından birində maye və ya hava yığıldıqda, mediastinum sağlam tərəfə keçir. Bu vəziyyətdə, efüzyon və ya pnevmotoraksa qarşı tərəfdə perkussiya zamanı ürəyin sərhədinin genişlənməsi qeyd olunur, təsirlənmiş tərəfdə isə zərb hadisələri səbəb olur. patoloji proses: plevral efüzyon və pnevmotoraks ilə timpanit ilə küt səs.

Xəstənin üfüqi vəziyyətdə zərb çalınması zamanı ürəyin sərhədləri zərb alətinin ayaq üstə yerinə yetirilməsinə nisbətən bir qədər geniş olur. Üstəlik, yanal vəziyyətdə, ürəyin sağ və sol sərhədləri müvafiq tərəfə 2-3 sm sürüşür.

Ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməsinin olmaması, həmçinin bədən mövqeyini dəyişdirərkən apikal impulsun yerdəyişməsi perikardın ətrafdakı toxumalarla yapışmasının olduğunu göstərir. Dekstrokardiya ilə ürəyin sərhədləri sinə sağ yarısına proqnozlaşdırılır və sanki sol tərəfdə yerləşdikdə artıq təsvir edilmiş sərhədlərin güzgü şəklidir.

Pessimetr barmağı orta klavikulyar xətt boyunca uzununa yerləşdirilir ki, onun orta falanksı 2-ci qabırğaarası boşluqda olsun.

Sakit zərb zərbələrindən istifadə edərək, bu səviyyədə sternumun kənarına doğru zərb edirlər, pessimetr barmağını uzununa vəziyyətdə tuturlar və hər bir cüt zərbədən sonra aydın ağciyər səsinin keçid sərhədinə qədər 0,5-1 sm sürüşdürürlər. küt səs aşkar edilir (şək. 31) .

Normalda damar paketinin eni döş sümüyünün kənarlarından kənara çıxmır. Damar dəstəsinin zərb sərhədlərinin genişlənməsi əsasən onun əsas hissəsini təşkil edən aortanın genişlənməsi ilə müşahidə olunur.

Qeyd! Diaqnoz və müalicə virtual olaraq həyata keçirilmir! Yalnız müzakirə olunur mümkün yollar sağlamlığınızı qorumaq.

1 saat rub. (Moskva vaxtı ilə 02:00-dan 16:00-a qədər)

16:00-dan 02: r/saat.

Faktiki məsləhətləşmələr məhduddur.

Əvvəllər əlaqə saxlamış xəstələr bildikləri təfərrüatlardan istifadə edərək məni tapa bilərlər.

Kenarlarda qeydlər

Şəklin üzərinə klikləyin -

Xahiş edirik xarici səhifələrə, o cümlədən birbaşa istədiyiniz materiala aparmayan bağlantılar, ödəniş sorğuları, şəxsi məlumat sorğuları və s. Səmərəlilik üçün bunu hər səhifədə yerləşən rəy forması vasitəsilə edə bilərsiniz.

ICD-nin 3-cü cildi rəqəmsiz olaraq qaldı. Yardım etmək istəyənlər bu barədə forumumuzda məlumat verə bilərlər

Sayt hazırda ICD-10 - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu nəşrin tam HTML versiyasını hazırlayır.

İştirak etmək istəyənlər bunu forumumuzda bildirə bilərlər

Saytdakı dəyişikliklər haqqında bildirişləri "Sağlamlıq Kompası" forum bölməsi - Sayt Kitabxanası "Sağlamlıq Adası" vasitəsilə əldə etmək olar.

Seçilmiş mətn sayt redaktoruna göndəriləcək.

öz-özünə diaqnoz və müalicə üçün istifadə edilməməlidir və həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz.

Sayt rəhbərliyi saytın istinad materialından istifadə edərək özünü müalicə zamanı əldə edilən nəticələrə görə məsuliyyət daşımır

Sayt materiallarının reproduksiyası orijinal materiala aktiv keçidin yerləşdirildiyi təqdirdə icazə verilir.

© 2008 çovğun. Bütün hüquqlar qorunur və qanunla qorunur.

1. Azalmanın səbəbləri
2. 110-dan 50-dən yuxarı təzyiq nə deməkdir?
3. təhlükə varmı
4. Tez kömək üçün nə etməli
5. Müalicə

Aşağı qan təzyiqi ümumi bir hadisədir. Ən çox gənclər və uşaqlar aşağı təzyiqdən əziyyət çəkirlər. 110-dan 50-dən yuxarı təzyiq narahat olmaq üçün bir səbəbdir, bu göstərici nə deməkdir və bu halda nə etməli?

Qan təzyiqi insanın rifahının bioloji göstəricisidir. Əgər kənara çıxırsa normal göstəricilər bədəndə nəyinsə səhv olduğu aydın olur. Aşağı qan təzyiqi (hipotansiyon) hipertoniyadan (yüksək qan təzyiqi) az təhlükəli deyil.

Azalmanın səbəbləri

Bədəndə heç bir şey belə baş vermir. Və hər hansı bir dəyişiklik müəyyən amillərdən təsirlənir. Hipotansiyonun meydana gəlməsinə təsir edə biləcək iki qrup səbəb var:

1. Fizioloji (həddindən artıq fiziki məşğələ, iqlim dəyişikliyi, yorğunluq və s.). Kənardan təkrar məruz qalma olmadıqda, təbiətdə təcrid olunurlar;
2. Patoloji (aorta qapağının stenozu, vegetativ-damar distoniyası). Bu xəstəliklər və patoloji şərtlər hipotenziyaya səbəb olur.
3. Hipotansiyonun inkişafına uzun yataq istirahəti təsir göstərir. Məsələn, sonra böyük əməliyyat xəstə uzun müddətli reabilitasiya tələb edir. Və bütün reabilitasiya dövründə o, yalnız bir neçə dəfə ayağa qalxdı. Bu təzyiqin məcburi azalmasına səbəb olacaq.
4. Bəzi hallarda farmakoloji preparatlar qan təzyiqini aşağı sala bilər.

Hipotansiyonun simptomlarını asanlıqla ayırd etmək olar:

• bədən istiliyi azalır;
• dərinin solğunluğu müşahidə olunur;
• tərləmə artır;
• xəstələr şikayət edirlər həddindən artıq göz yaşı və əsəbilik, kəskin eniş performans, apatiya;
• başgicəllənmə;
• temporal zonada baş ağrısı;
• gözləri önündə uçur.

Belə simptomlar həyəcan siqnallarıdır. Qan təzyiqinin göstəricilərini təyin etmək üçün bir tonometrdən istifadə etməlisiniz. Elektron modellər bir neçə saniyə ərzində təzyiq səviyyəsini təyin edəcək. Qeyd etmək lazımdır ki, böyüklərdə qan təzyiqinin nəzərə alınan səviyyəsi demək olar ki, heç vaxt klinik simptomların görünüşünə səbəb olmur. 100/50 - normanın bir variantı ola bilən yüngül hipotenziya.

110-dan 50-dən yuxarı təzyiq nə deməkdir?

Bu cür göstəricilər həmişə xəbərdarlıq əlaməti deyil. Tibbdə bu cür göstəricilərin həm normal, həm də patoloji ola biləcəyi vəziyyətlər var.

1. Əgər uşağın yaşı 10-dan azdırsa, o zaman aşağı hədd (50) normal fizioloji göstəricidir. Ancaq yuxarı həddi hipertansiyonun inkişafını göstərir. Əgər varsa narahat olmağa dəyər balaca uşaq belə təzyiq;
2. Əgər yeniyetmə (12-16 yaş) müayinə olunarsa, vəziyyət başqadır. Bu yaşda yuxarı hədd normaya uyğun gəlir. Ancaq aşağı hədd hipotenziyanın inkişafını göstərir. Yeniyetmənin sağlamlıq vəziyyətinə diqqət yetirməyə və səbəbi müəyyən etməyə dəyər.

Yaşlılıqda 110/50 təzyiqi xroniki hipotenziyanın inkişafını göstərir. Axı, əksər hallarda yaşlı insanlarda hipertansiyon var. Bunun mənası nədi? Bu yaşda hipotansiyon ürək-damar sisteminin işində yavaş bir ürək döyüntüsü ilə əlaqəli pozğunluqları göstərir.

Hamiləlik dövründə 110-dan 50-dən yuxarı təzyiq normal ola bilər. Bu vəziyyətdə qadının rifahı dəyişməz qalır, heç bir şikayət göstərmir və şən qalır. Hamiləlik dövründə hipotenziya vəziyyətin pisləşməsi, şikayətlər və ya huşun itirilməsi ilə müşayiət olunduqda, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Həm ananın, həm də uşağın həyatı üçün təhlükə var.

təhlükə varmı

Hipotansiyon vəziyyəti müəyyən bir təhlükə daşıyır. Hamiləlik dövründə, yaşlılarda və ürək xəstəlikləri zamanı hipotansiyon gözlənilməz simptomlara səbəb ola bilər. Semptomlar fərdi olaraq özünü göstərir, lakin hipotansiyon heç kimə təsirsiz ötüşmür. Və bu təkcə emosional vəziyyətə təsir etmir.

Hipotansiyon səbəb ola bilər:

• şüur itkisi: ən yaxşı halda, bir qançır əldə edə bilərsiniz. Ən pis halda - hamiləlik zamanı yıxılma, dölün itirilməsi səbəbindən sınıq və ya dislokasiya;
• ürək damarlarının qeyri-kafi işləməsi, onun fəaliyyətinə təsir göstərir;
• bütün orqan və sistemlərin qeyri-kafi işləməsinə səbəb olan bədənin oksigen açlığı;
• dəyişikliklərə qarşı həssaslığın inkişafı iqlim şəraiti. Bu, bəzi xəstələrin həyatını çox çətinləşdirir;
• qadınlarda pozuntu var menstrual dövrü, kişilər isə potensialın azalmasından əziyyət çəkə bilərlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, nəzərdən keçirilən qan təzyiqi göstəriciləri siyahının ilk iki bəndində göstərilən şərtlərin inkişafına səbəb olmur. Bənzər dəyişikliklər daha əhəmiyyətli hipotenziya ilə baş verir.

Tez kömək üçün nə etməli

Hipotenziv bir hücumla qarşılaşma ehtimalını nəzərə alaraq, bir neçə qaydanı xatırlamağa dəyər:

1. Əgər olmasa təcili ehtiyac xəstəyə verilməməlidir dərmanlar(hipotenziya xroniki olmadıqda və insan hansı dərmanların təyin olunduğunu çox yaxşı bilirsə).
2. Ağır vəziyyətdə (huşun itirilməsi, şiddətli solğunluq, qıcolmalar) dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız.
3. Müəyyən klinik simptomlarla müşayiət olunan əhəmiyyətli hipotenziya halında, reseptsiz dərmanların istifadəsi. dərmanlar(Kofein 1 tablet, Citramon 1 tablet).

Yüngül hipotenziyaya kömək etməyin sadə yolları:

1. İnsanı yerə qoyun, ayaqları bədəndən yuxarı qaldırın.
2. Otağı yaxşıca havalandırın, qurbanın üzərində sıx paltarları açın.
3. Şəkər ilə güclü çay dəmləyin və qurbana içmək üçün verin.
4. Adama yavaş və dərindən nəfəs almağı tövsiyə edin.

Müalicə

Hipotansiyon üçün dərman müalicəsi bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilir. Xəstə lazım olduqda terapevt, kardioloq və digər həkimlər tərəfindən müayinə olunur. Testlərdən sonra, instrumental müayinə və son diaqnoz qoyulduqdan sonra terapiya təyin edilir.

1. Kifayət qədər vaxt sərf edin təmiz hava(gəzmək, idman oynamaq);
2. İş və istirahət cədvəllərini düzgün təşkil etmək;
3. Pis vərdişlərdən (siqaret, alkoqol) imtina edin;
4. Balanslı və sağlam yeyin. Ədviyyatlı, duzlu qidaları məhdudlaşdırın. Qış-yaz dövründə bədəni vitamin kompleksləri ilə zənginləşdirin;
5. Altı aydan bir həkim müayinəsindən keçin.

Əgər hipotenziyadan şübhələnirsinizsə, onun öz-özünə keçəcəyini düşünməməlisiniz. Bu işləməyəcək və daha bir çanta problemi əlavə edəcək. Bir terapevtə vaxtında baş çəkmək, tibbi tövsiyələrə riayət etmək və sağlam həyat tərzi hipotenziyanı aradan qaldıra bilər.

Zərb zamanı ürəyin sərhədləri: normal, genişlənmə səbəbləri, yerdəyişmə

Ürəyin zərb vurması - onun sərhədlərini təyin etmək üçün bir üsul

İnsan orqanizmində hər hansı bir orqanın anatomik mövqeyi genetik olaraq müəyyən edilir və müəyyən qaydalara əməl edir. Məsələn, insanların böyük əksəriyyətində mədə qarın boşluğunda solda, böyrəklər retroperitoneal boşluqda orta xəttin yanlarında, ürək isə bədənin orta xəttinin solunda bir mövqe tutur. insanın sinə boşluğunda. Daxili orqanların ciddi şəkildə işğal edilmiş anatomik mövqeyi onların tam işləməsi üçün lazımdır.

Bir xəstənin müayinəsi zamanı həkim, ehtimal ki, müəyyən bir orqanın yerini və sərhədlərini təyin edə bilər və bunu əlləri və eşitmə qabiliyyəti ilə edə bilər. Belə müayinə üsulları zərb (taqqıltı), palpasiya (palpasiya) və auskultasiya (stetoskopla dinləmə) adlanır.

Ürəyin sərhədləri əsasən zərb alətindən istifadə edilməklə, həkim barmaqları ilə döş qəfəsinin ön səthinə "taqqıldamaq" üçün istifadə etdikdə və səslərin fərqinə (səssiz, küt və ya səsli) diqqət yetirərək, ürəyin təxmin edilən yerini təyin edir. ürək.

Zərb üsulu tez-tez instrumental tədqiqat metodlarını təyin etməzdən əvvəl xəstənin müayinəsi mərhələsində belə diaqnozdan şübhələnməyə imkan verir, baxmayaraq ki, sonuncu hələ də ürək-damar sistemi xəstəliklərinin diaqnozunda aparıcı rol oynayır.

Zərb aləti - ürəyin sərhədlərinin müəyyən edilməsi (video, mühazirə fraqmenti)

Ürək donuqluğunun sərhədləri üçün normal dəyərlər

Normalda insan ürəyi konus formasına malikdir, əyri şəkildə aşağıya doğru yönəldilir və solda döş qəfəsində yerləşir. Yanlarda və yuxarıda ürək bir az ağciyərlərin kiçik hissələri ilə, öndə döş qəfəsinin ön səthi, arxada mediastinal orqanlar və aşağıda diafraqma ilə örtülmüşdür. Ürəyin ön səthinin kiçik bir "açıq" sahəsi ön sinə divarına proyeksiya edilir və onun sərhədləri (sağ, sol və yuxarı) tıqqıltı ilə müəyyən edilə bilər.

Toxuması artan ağciyərlərin proyeksiyasının perkussiyasında aydın ağciyər səsi, əzələsi daha sıx toxuma olan ürəyin nahiyəsinə vurma isə küt səslə müşayiət olunacaq. Bu, ürəyin sərhədlərini və ya ürəyin kütlüyünü müəyyən etmək üçün əsasdır - zərb zamanı həkim barmaqlarını sinənin ön divarının kənarından mərkəzə doğru hərəkət etdirir və aydın səs tutqun səsə çevrildikdə, o, işarələyir. kütlük sərhədi.

Ürəyin nisbi və mütləq kütlüyünün sərhədləri fərqləndirilir:

1. Ürəyin nisbi kütlüyünün sərhədləri ürəyin proyeksiyasının periferiyası boyunca yerləşir və ağciyərlər tərəfindən bir qədər örtülmüş orqanın kənarlarını göstərir və buna görə də səs daha az darıxdırıcı (küt) olacaqdır.
2. Mütləq sərhəd ürəyin proyeksiyasının mərkəzi sahəsini qeyd edir və orqanın ön səthinin açıq sahəsi ilə formalaşır və buna görə də zərb səsi daha sönük (küt) olur.

Ürəyin nisbi donuqluq həddinin təxmini dəyərləri normaldır:

• Sağ sərhəd barmaqların dördüncü qabırğaarası boşluq boyunca sağdan sola hərəkəti ilə müəyyən edilir və adətən sağda döş sümüyünün kənarı boyunca 4-cü qabırğaarası boşluqda qeyd olunur.
• Sol sərhəd barmaqları sol tərəfdəki beşinci qabırğaarası boşluq boyunca döş sümüyünə doğru hərəkət etdirərək və 5-ci qabırğaarası boşluq boyunca solda orta körpücük xəttindən 1,5-2 sm içəriyə işarə etməklə müəyyən edilir.
• Üst sərhəd barmaqların döş sümüyünün sol tərəfindəki qabırğaarası boşluqlar boyunca yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət etdirilməsi ilə müəyyən edilir və döş sümüyünün solunda üçüncü qabırğaarası boşluq boyunca qeyd olunur.

Sağ sərhəd sağ mədəciyə, sol sərhəd sol mədəciyə, yuxarı sərhəd isə sol atriuma uyğundur. Sağ atriumun proyeksiyasını ürəyin anatomik yerləşməsinə görə (ciddi şaquli deyil, əyri) zərb alətindən istifadə etməklə müəyyən etmək mümkün deyil.

Uşaqlarda ürəyin sərhədləri böyüdükcə dəyişir və 12 ildən sonra böyüklərin dəyərlərinə çatır.

Uşaqlıqda normal dəyərlər bunlardır:

Normadan kənara çıxma səbəbləri

Ürəyin həqiqi sərhədləri haqqında təsəvvür yaradan nisbi ürək tutqunluğunun sərhədlərinə diqqət yetirməklə, hər hansı bir xəstəlik səbəbindən bu və ya digər ürək boşluğunun genişlənməsindən şübhələnmək olar:

• Sağ sərhədin sağa sürüşməsi (genişlənməsi) miokardın hipertrofiyası (böyüməsi) və ya sağ mədəciyin boşluğunun genişlənməsi (genişlənməsi), yuxarı sərhədin genişlənməsi - sol atriumun hipertrofiyası və ya dilatasiyası və miokardın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. sol - sol mədəciyin müvafiq patologiyası. Ən çox görülən ürək solğunluğunun sol sərhədinin genişlənməsidir və ürəyin sərhədlərinin sola doğru genişlənməsinə səbəb olan ən çox yayılmış xəstəlik arterial hipertansiyon və nəticədə ürəyin sol kameralarının hipertrofiyasıdır.
• Ürək darıxdırıcılığının sərhədlərinin sağa və sola vahid genişlənməsi ilə sağ və sol mədəciklərin eyni vaxtda hipertrofiyasından danışırıq.

Anadangəlmə ürək qüsurları (uşaqlarda), əvvəlki miokard infarktı (infarktdan sonrakı kardioskleroz), miokardit (ürək əzələsinin iltihabı), dishormonal kardiomiopatiya (məsələn, qalxanabənzər vəz və ya böyrəküstü vəzilərin patologiyası səbəbindən), uzun müddət müddətli arterial hipertenziya. Buna görə də, ürək donuqluğunun sərhədlərinin artması həkimi sadalanan xəstəliklərin hər hansı birinin olması barədə düşünməyə vadar edə bilər.

Miyokard patologiyası nəticəsində ürəyin sərhədlərinin artması ilə yanaşı, bəzi hallarda perikardın (ürəyin selikli qişasının) və qonşu orqanların - mediastinumun, ağciyər toxumasının və ya qaraciyərin patologiyası nəticəsində yaranan donuqluq sərhədlərində sürüşmə müşahidə olunur. :

• Perikardit, perikardial təbəqələrin iltihabi prosesi, perikardial boşluqda mayenin yığılması ilə müşayiət olunan, bəzən kifayət qədər böyük həcmdə (bir litrdən çox) tez-tez ürək tutqunluğunun sərhədlərinin vahid genişlənməsinə səbəb olur.
• Ürəyin sərhədlərinin təsirlənmiş tərəfə doğru birtərəfli genişlənməsi ağciyər atelektazı (ağciyər toxumasının ventilyasiya olunmayan sahəsinin çökməsi) və sağlam tərəfə doğru - plevra boşluğunda maye və ya havanın yığılması (hidrotoraks, pnevmotoraks).
• Ürəyin sağ sərhədinin sol tərəfə yerdəyişməsi nadirdir, lakin hələ də qaraciyər həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması və onun yuxarı yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan ağır qaraciyər zədələnməsində (siroz) müşahidə olunur.

Ürəyin sərhədlərindəki dəyişikliklər kliniki olaraq özünü göstərə bilərmi?

Əgər həkim müayinə zamanı ürəyin genişlənmiş və ya yerdəyişmiş sərhədlərini aşkar edərsə, o, xəstədən ürək və ya qonşu orqanların xəstəliklərinə xas bəzi əlamətlərin olub-olmadığını daha ətraflı öyrənməlidir.

Beləliklə, ürək patologiyası gəzinti zamanı, istirahətdə və ya üfüqi vəziyyətdə nəfəs darlığı, həmçinin aşağı ətraflarda və üzdə lokallaşdırılmış şişkinlik, sinə ağrısı, ürək aritmiyaları ilə xarakterizə olunur.

Ağciyər xəstəlikləri öskürək və təngnəfəslik ilə özünü göstərir, dəri mavimtıl rəng alır (siyanoz).

Qaraciyər xəstəlikləri sarılıq, qarın böyüməsi, nəcis pozğunluğu və ödem ilə müşayiət oluna bilər.

Hər halda, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi və ya yerdəyişməsi normal deyil və həkim əlavə müayinə məqsədi ilə xəstədə bu fenomeni aşkar edərsə, klinik simptomlara diqqət yetirməlidir.

Əlavə müayinə üsulları

Çox güman ki, ürək darıxmasının genişlənmiş sərhədlərini aşkar etdikdən sonra həkim əlavə müayinə təyin edəcək - EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ürəyin ultrasəsi (exokardioskopiya), daxili orqanların və tiroid bezinin ultrasəsi, qan testləri.

Müalicə nə vaxt lazım ola bilər?

Ürəyin birbaşa genişlənmiş və ya yerdəyişmiş sərhədləri müalicə edilə bilməz. Birincisi, qonşu orqanların xəstəlikləri səbəbindən ürəyin hissələrinin genişlənməsinə və ya ürəyin yerdəyişməsinə səbəb olan səbəbi müəyyənləşdirməlisiniz və yalnız bundan sonra lazımi müalicəni təyin etməlisiniz.

Bu hallarda təkrarlanan miokard infarktının qarşısını almaq üçün ürək qüsurlarının cərrahi korreksiyası, koronar arteriya şuntlama əməliyyatı və ya koronar damarların stentləşdirilməsi, həmçinin genişlənmənin inkişafının qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi - diuretiklər, antihipertenzivlər, ritmi yavaşlatıcılar və digər dərmanlar tələb oluna bilər. ürəyin.

Ürəyin topoqrafiyası - maarifləndirici mühazirə (video)

Həbləri qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi aşağı düşmürsə nə etməli?

Hipertoniya əsl epidemiyadır müasir cəmiyyət. Bu xəstəlik 50 yaşdan yuxarı insanların təxminən üçdə birini təsir edir. Bədəndə bir dəfə qurulan xəstəlik müalicə edilə bilməz tam müalicə. Qaçmağın yeganə yolu təhlükəli ağırlaşmalar- dərmanların daimi istifadəsi.

İstənilən hipertoniya xəstəsi daim seçim problemi ilə üzləşdiyi üçün sonda özünü bu sahədə “professor” hesab edir. təsirli dərman və dozalar. Ancaq hər kəsin adi həbləri qəbul edərkən qan təzyiqinin azalmadığı hallar var.

Niyə? Məqaləmiz buna həsr edilmişdir.

Fiziologiyaya qısa ekskursiya

Qan təzyiqi (BP) atmosfer təzyiqini aşan qan damarlarının divarlarına təzyiq nəticəsində yaranır. Bu, orqanizmin canlılığının əsas göstəricilərindən biridir. Göstəricinin dəyişməsi minimum problemi, maksimum isə ciddi vəziyyəti göstərir, həyat üçün təhlükəlidirşəxs.

Göstərici iki rəqəmlə təsvir olunur:

• Sistolik - ildə qeydə alınmışdır damar sistemi qan atma anında. Üstəlik də adlanır. Hər şeydən əvvəl ürəyin işini səciyyələndirir: bu orqanın hansı tezlik və qüvvə ilə yığılması;
• Diastolik, ürək əzələsinin tam rahatlama anında qeydə alınan qalıq təzyiqdir. Qan damarlarının elastikliyindən, ürək dərəcəsindən və vurulan qanın həcmindən asılıdır.

Göstəricinin normal dəyəri hər kəsə məlumdur - 120/80 mm Hg. İncəsənət. Ancaq hamı bilmir ki, həkimlər bu dəyərlərin 140/90 mm Hg-ə qədər sapmasına icazə verirlər. İncəsənət. Yalnız xəstə davamlı olaraq bu hədləri aşarsa, hipertoniyanın başlanğıcı göstərilir.

Əsas antihipertenziv dərmanlar

Qarşımıza vəzifə qoymuruq tam baxış hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan tabletlər. Bu, mütəxəssislər tərəfindən məşğul olan kardiologiyanın böyük bir sahəsidir. Ancaq problemi daha yaxşı başa düşmək üçün faydalı ola bilər ümumi xüsusiyyətlər antihipertenziv dərmanlar.

Birinci xətt

Müalicəyə başlamaq üçün ən ümumi və təsirli vasitələr:

• ACE inhibitorları (angiotensin çevirici ferment): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex. Onların əsas fəaliyyət mexanizmi genişlənmədir periferik damarlar. Üstünlüyü ondadır ki, onlar ürəyin fəaliyyətinə təsir etmir (ürək dərəcəsini dəyişdirmir və ürək çıxışı), buna görə də ürək çatışmazlığı üçün qorxmadan təyin edilir;

• Diuretiklər: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron". Sidik ifrazını artırın, bu da dövran edən qan həcminin azalmasına səbəb olur. Tez-tez birinci qrupla birlikdə istifadə olunur;

• β-blokerlər: Atenolol, Betakor, Bisoprolol, Nebilong. Miyokard reseptorlarına təsir edərək, ürək çıxışını azaldırlar. Eşzamanlı angina və aritmiya üçün təyin edilir;
• Angiotensin II reseptor inhibitorları (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Gün ərzində davamlı hipotenziv təsir göstərən nisbətən yeni dərmanlar. Tipik yan təsirlərə səbəb olmur ACE inhibitorları(quru öskürək yoxdur);

• Kalsium kanalının antaqonistləri: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Səbəb tipik yan təsirlər: üzün qızartı, nizamsız ürək ritmi, baş ağrısı.

İkinci sıra

Şiddətli yan təsirlər, birinci dərəcəli dərmanlara fərdi dözümsüzlük olduqda və ya maddi səbəblərə görə, xəstənin ömür boyu bahalı müasir dərmanları qəbul edə bilmədiyi zaman təyin edilir.

• α-blokerlər: Prazosin, Fentolamin - daha az seçicidir, buna görə də onların bir çox fəsadları var (insult riski, ürək çatışmazlığı). Yeganə müsbət cəhət bütün hipertansif xəstələr üçün vacib olan xolesterol səviyyəsini aşağı salmaq qabiliyyətidir. Nadir hallarda təyin edilir;
• Rauwolfia alkaloidləri: "Reserpine", "Raunatine". Onların bir çox yan təsirləri var, lakin ucuzdur, buna görə də onlar hələ də xəstələr tərəfindən istifadə olunur, tez-tez özünü müalicə etmək üçün;
• α2-aqonistlər mərkəzi fəaliyyət: "Klonidin", "Metildopa", "Dopegit". Mərkəzdə hərəkət edin sinir sistemi. Xarakterik mənfi reaksiyalar(yuxululuq, letarji, baş ağrısı). Ancaq müəyyən xəstələr qrupları üçün onlar sadəcə əvəzolunmazdır: hamilə qadınlar üçün təhlükəsizdir (Metildopa), çünki onlar plasental maneəni keçmirlər;

• Birbaşa təsir göstərən vazodilatatorlar: Dibazol, Apressin. Qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən onlar tez təsir göstərir, lakin uzun müddətli istifadə beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsinə səbəb olur. Köməkçi olaraq birdəfəlik inyeksiya şəklində daha çox istifadə olunur.

Dərmanların yalnız bəzi adlarını verdik, daha çoxları var. Bütün məhsullar apteklərdə reseptsiz sərbəst satılır. Dozalar və dozaj rejimləri yalnız bir kardioloq tərəfindən təyin edilməlidir.

Tabletlərin təsirsizliyinin səbəbləri

Antihipertenziv terapiyanın təsirinin olmamasının bütün səbəbləri tibbi və subyektiv olaraq bölünə bilər. Sonuncular hipertansiyonu müalicə edərkən xəstələrin buraxdıqları səhvlərlə əlaqələndirilir. Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.

Xəstədən nə asılıdır

Hipertansiyonun müalicəsi mürəkkəb, uzunmüddətli bir prosesdir, burada heç bir təfərrüat yoxdur. Həkimin tövsiyələrini yüngül qəbul etsəniz, həbləri qəbul etdikdən sonra qan təzyiqiniz yüksək olaraq qalır:

• Doza və dozaj rejiminə əməl edilməməsi. Tez-tez bir vəziyyət yaranır: bir aylıq təyin olunmuş müalicədən sonra xəstənin rifahı yaxşılaşır və o, bir az "qənaət etmək" qərarına gəlir - ya azaldılmış bir doza almağa, ya da qəbul tezliyini azaltmağa başlayır. Bu səhvdir, çünki hər şey müasir dərmanlar hipertoniya üçün depo dərmanlardır. Onlar təzyiqin artmasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub, nəticədə baş verənlərlə mübarizə aparmaq üçün deyil. Doza riayət edilmədikdə, bədəndə yığılma baş vermir. aktiv maddə və müntəzəm olaraq qəbul edilən başqa bir həb təsirsiz ola bilər;

• Dərmanın öz-özünə dəyişdirilməsi. Eyni səbəbdən, hipertansif xəstələr müstəqil olaraq təyin edilmiş həblərin analoqlarını axtarırlar. Çox vaxt cəhalətdən fərqli bir hərəkət mexanizmi olan məhsullar alırlar, yalnız qiyməti rəhbər tuturlar. Nəticədə təzyiq azalmır, çünki hər bir hipertoniya halı fərdi və diqqətli seçim tələb edir təsirli vasitə müalicə;
• Alkoqol və digər pis vərdişlər. Sağlamlığını pozmağa davam edən və xəstəliyin inkişafını stimullaşdıran bir xəstəyə heç bir dərman kömək etməyəcək zərərli maddələr. Alkoqol, nikotin, narkotik hər hansı bir şeyi ləğv edir səlahiyyətli müalicə bu xəstəlik;
• Zəif qidalanma və həyat tərzi. Əksər hallarda həkim xəstəyə başa salır ki, döyüşün uğurunun yarısıdır yüksək qan təzyiqi pəhriz və həyat tərzində dəyişikliklərdən ibarətdir. Kofein (qəhvə, güclü çay), duz (natrium suyu saxlayır və dövran edən qan həcminin artmasına səbəb olur), stress və ağır fiziki əməyi istisna etmək lazımdır. Sonuncu amillər mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə "işləyir" və bu, bədənin stresə reaksiyası zamanı qan damarlarını spazm etmək əmrini verir. Ənənəvi antihipertenziv dərmanlar bu mexanizmin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də qan təzyiqi azalmır;

• Müşaiyət olunan xəstəliklər. Obezite, diabetes mellitus, böyrək patologiyası və s xroniki xəstəliklər həmişə hipertoniyanı ağırlaşdırır. Bir şəxs müalicə ilə məşğul deyilsə müşayiət olunan patologiya, onda qan təzyiqi həmişə xüsusi terapiya ilə belə artacaq;
• Antihipertenziv dərmanların təsirini azaldan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi. Çox vaxt xəstə bu məlumatlara əhəmiyyət vermir və onu kardioloqa çatdırmır. Bu vaxt, Aspirin, Indomethacin, Voltaren, Diklofenak, Ortofen kimi dərmanlar və hətta soyuqdəymə üçün bəzi damcılar antihipertenziv dərmanların əksəriyyətini bloklayır.

Bəzən qan təzyiqinin dərmanlara qarşı müqavimətinin səbəbi tonometrdə bir qüsur və ya təzyiqin ölçülməsi qaydalarına riayət edilməməsidir. Cihazlar xüsusi tibbi avadanlıq laboratoriyalarında müntəzəm yoxlanış tələb edir. Prosedur yalnız oturarkən həyata keçirilir, ayaqları yerə düz, qol isə rahat, əyilmiş vəziyyətdədir. Tonometr manjeti ciddi şəkildə ürək səviyyəsində yerləşir.

Nə həkimdən asılıdır

Reçeteye səbəb olan tibbi səhvlər təsirsiz dərmanlar, qeyri-adi deyil. Axı, tam seçim üçün düzgün dərman vaxt tələb olunur: xəstə xəstəxanaya getməlidir, burada tam müayinədən sonra həkim fərdi olaraq daimi nəzarət və laboratoriya nəzarəti altında antihipertenziv dərman seçəcəkdir.

Bu yanaşmanı tez-tez görmürsən. Və klinikada tez bir randevu ətraflı tibbi tarixin toplanmasına kömək etmir. Nəticədə, xəstə bu kardioloqun təcrübəsinə əsasən ən çox "işləyən" tövsiyələrlə ayrılır.

Səlahiyyətli bir məqsəd üçün antihipertenziv dərman Həkim tələb edir:

• Ətraflı tibbi tarix toplayın (ilk sağlamlıq problemlərinin başlanğıc vaxtı, haqqında məlumat müşayiət olunan xəstəliklər, müalicə üçün hansı dərmanların təyin edildiyi, xəstənin hansı həyat tərzi sürdüyü və hətta harada işlədiyi). Belə söhbət vaxt tələb edir, amma uğurun yarısı ondan asılıdır;
• Davranış əlavə tədqiqat. Tez-tez bir insan qan təzyiqinin ikincil artmasına səbəb olan bir xəstəliyin varlığından xəbərsizdir. Bu, yalnız ürək xəstəliyi deyil, həm də böyrək, adrenal bez, tiroid və bir çox başqaları ola bilər;
• Stasionar müayinənin aparılması mümkün olmadıqda, xəstənin növbəti müayinəsini təyin etmək mütləqdir. Adətən bir həftə sonra baş tutan ikinci görüş zamanı bunun necə işlədiyi bəlli olur dərman məhsulu yan təsirlərə səbəb olur və ya yaxşı tolere edilir.

Dərmanlar asılılıq yaradır. Bu gün həblər qan təzyiqini normallaşdırırsa, bir ildən sonra tez-tez təsirsiz olurlar. Xəstə təyin olunan müalicəni tənzimləmək üçün mütəmadi olaraq kardioloqa baş çəkməlidir.

Qan təzyiqi azalmazsa nə etməli

Hər hansı bir hipertansif xəstə, adi həbləri qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi düşmürsə, öz hərəkətlərinin alqoritmini bilməlidir. Yalnız sağlamlığı deyil, çox vaxt həyatı bundan asılıdır.

1. Qan təzyiqi 180/100 mm Hg-dən çox deyilsə, özünüzlə mübarizə aparmağa davam edin. İncəsənət. Böyük nömrələr üçün təcili yardım çağırın, əks halda insult və infarkt riski dəfələrlə artır;
2. Təcili terapiya dərmanları - tabletlərdə və spreylərdə mövcud olan Captopril və Nifedepin 30 dəqiqə ərzində hərəkət edir. Ancaq təsir yalnız bir neçə saat davam edir. Əgər təzyiqiniz yüksək səviyyəyə qalxıbsa, bu dərmanları qəbul etdikdən sonra həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır, çünki böhran təkrarlana bilər;
3. Akupunktur. Təcrübə Çin təbabəti bəzi hallarda təsirli olur. Qulaq çubuqunun altındakı depressiyanı tapırıq, əvvəlcə üzərinə basırıq, sonra dəri boyunca körpücük sümüyünün ortasına çəkirik. Hər şeyi simmetrik olaraq hər iki tərəfdən bir neçə dəfə edirik;
4. Stress səbəbiylə qan təzyiqi əlavə müalicə tələb edir sedativlər. Ən yüngülləri valerian, ana qurd və pionun tinctures;
5. Üçün istilik prosedurları dana əzələləri(xardal plasterləri, isti vannalar, ilə kompres alma sirkəsi 10 dəqiqə) qanın yenidən paylanmasına və təzyiqin bir qədər azalmasına səbəb olur. Əks göstərişlər - varikoz damarları damarlar

İştirak edin xalq yolları uzun sürmür. Belə prosedurlardan sonra təzyiq bir saat ərzində azalmazsa, ixtisaslı tibbi yardım axtarın.