Yetkinlərdə appendisitin səbəbləri. Apandisitin ilk əlamətləri

Bu gün biz danışacağıq:

Bağırsaq əlavəsinin iltihabına appendisit deyilir. Xəstəlik simptomların müxtəlifliyi və mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur. Mətndə appendisit haqqında bilmək lazım olanlar, apandisitin əlamətlərini müstəqil şəkildə necə müəyyənləşdirmək, xəstəliyin differensial diaqnostikasında həkimin hansı əlamətlərə diqqət yetirməsi barədə məlumatlar var. Kişilərdə, uşaqlarda, qadınlarda, o cümlədən hamilə qadınlarda əlavə simptomların xüsusiyyətləri göstərilir.

Apandisit nədir

İnsan apandisiti cərrahi patologiyaların ümumi diaqnozudur. Əlavənin iltihabı 20-40 yaş arası qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur. Eyni yaşda olan kişilərdə rast gəlinmə halları iki dəfə azdır. 12-20 yaş arasında oğlan və gənc kişilər daha çox xəstələnirlər.

Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsinin əsas üsuludur cərrahi çıxarılması appendiks (appendektomiya).

Ölkədə hər il milyondan çox belə cərrahi əməliyyat həyata keçirilir. Müalicə mərhələlərində ağırlaşmalar əməliyyat edilən gənclərin təxminən 5%-də və yaşlı xəstələrin 30%-də aşkar edilir. Fəsadların əsas səbəbi peritonitdir.

Aktiv terapiya aparılmazsa, bir-iki gün ərzində kəskin peritonit inkişaf edir.

Fəsadlar çox vaxt insanın appendisitin təhlükəli əlamətlərini qeyri-müəyyən başa düşməsinin, gecikmənin, həkimə müraciət müddətinin uzadılmasının, təkəbbürünün nəticəsidir. əlverişli nəticə xoşagəlməz hisslərin aradan qaldırılmasından sonra patologiyalar.

Apandisit məkrli bir xəstəlikdir

Qarında ağrı, yüksək hərarət, ürəkbulanma, qusma və defekasiya pozğunluğu (ishal və ya qəbizlik) ilə özünü göstərir. Bənzər simptomlar aşağıdakılarla müşahidə olunur:

intoksikasiya, zəhərlənmə;
infeksiyalar, iltihablar mədə-bağırsaq traktının;
infeksiyalar, qadın və kişi cinsiyyət orqanlarının iltihabı;
iltihablar, böyrəklərin, sidik axarlarının infeksiyaları, sidik kisəsi;
ağrılı qadın dövrləri, ektopik hamiləlik, menopoz;
duodenal obstruksiya;
qarın damarlarının yırtılması, digərləri.

Tibbdə bir termin var - "" sindromu kəskin qarın"", birləşdirən patoloji şərtlər qarın boşluğunda ağrı, intoksikasiya və bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Kəskin qarın sindromunun müxtəlifliyi apandisitin diaqnozunu çətinləşdirir tibbi vəzifə. Diaqnoz zamanı həkim xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq yoluxucu, uroloji, ginekoloji, mamalıq, kişi, uşaq və digər patologiyaların əlamətlərini istisna etməlidir. Mürəkkəblik qarın boşluğunda orqanın qeyri-sabit yeri ilə əlavə olunur. U müxtəlif insanlarƏlavə müxtəlif proqnozlarda müəyyən edilir qarın divarı. Anatomik xüsusiyyət müxtəlif yayılan ağrı nöqtələrində özünü göstərir.

Appendisit harada yerləşir?

Demək olar ki, hər bir yetkin insan bədənində daxili orqanların yerini bilir - ürək, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər. Mədə-bağırsaq traktının hissələrinin lokalizasiyasını müəyyən etmək daha çətindir. Qarın boşluğunda yığcam şəkildə yerləşən insan bağırsağının ümumi uzunluğu 4-5 metrdir. Əlavənin proyeksiyasının topoqrafik işarələri iki xəyali xəttin kəsişməsi içərisindədir:

• üfüqi, göbəkdən və qarın ətrafından;

• şaquli, sağ döş məmə ucundan və aşağı.

Qarın sahəsi şaquli sağda və üfüqi xəttdən aşağıda qasıq və sağ ayağa qədər sağ iliak bölgəsidir. Sağ ilium appendiksin qarın divarına ən çox ehtimal olunan proyeksiya yeri hesab olunur.

Təəssüf ki, bu, əlavənin lokallaşdırıldığı yeganə yer deyil. Uzun mezenteriyaya görə appendiks normal yerindən bir qədər uzaqlaşa bilər. Əməliyyatdan əvvəl, ultrasəs istifadə edərək, həkim orqanın yerini və ona optimal girişi müəyyənləşdirir. Orqan yeri cərrah üçün vacibdir və xəstə üçün praktiki olaraq əhəmiyyətsizdir.

Apandisitin səbəbləri

Apandisitin səbəbləri haqqında hələ də ümumi bir anlayış yoxdur. Niyə yalnız bəzi insanlar appendiksin iltihabından əziyyət çəkirlər? Apandisitin səbəbləri ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə irəli sürülüb.

Ən ümumi olanı yoluxucu faktora əsaslanır. Kəskin appendisitdə patogen suşlar təcrid olunur coli, Staphylococcus aureus, streptokoklar və digər piogen bakteriyalar. Normal şəraitdə onlar bağırsaqların normal sakinləridir. Onlar müşayiət olunan xarici və ya daxili səbəblərin təsiri nəticəsində patogen olurlar.

Apandisitdə mikrofloranın inkişafına səbəb olan əsas amillər:

Əlavənin lümeninin tıxanması (daralması) - anadangəlmə anomaliyalar(əyilmələr, daralmalar), neoplazmalar, nəcis daşları, xarici cisimlər);
damar reaksiyaları, bağırsaq divarını qidalandıran qüsurlar qan damarları, divarlara qan tədarükünün azaldılması, qanın durğunluğuna və əlavənin daha da nekrozuna səbəb olur;
neyrogen reaksiyalar, bağırsaq divarlarının daha yavaş peristaltikası, bol mucus formalaşması, bağırsaq lümeninin kəskin genişlənməsi ilə müşayiət olunur.

Apandisit daha çox əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir: qəbizlik, xəstəliklər ürək-damar sistemi, bəziləri yoluxucu xəstəliklər (bağırsaq formaları vərəm, amöbiaz, digər infeksiyalar). Kişilərdə appendisit sübut ola bilər pis vərdişlər, gizli infeksiyalar kiçik çanaq. Bu, qadınların ginekoloji iltihabi xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Uşaqlarda cecumun lümeninin anadangəlmə daralması, ağır tonzillit fonunda inkişaf edir.

Apandisitin kəskin və xroniki formaları var. Əlavənin iltihabının ən çox yayılmış forması kəskindir. Parlaq şəkildə görünür ağır simptomlar. Xroniki forma nadirdir, simptomlar silinir.

Apandisitin ilk əlamətləri

Apandisitin simptomları əsasən qarın nahiyəsində kəskin ağrılarla özünü göstərir. Apandisitin adi patogenezi özünü aşağıdakı kimi göstərir: inkişaf edən simptomlar: ağrı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma, dispepsiya.

Apandisitin başlanğıcında hər bir simptom haqqında təfərrüatlar

Ani ağrı günəş pleksusunda və ya göbəkdən yuxarıda olması kəskin appendisitin ən xarakterik ilk simptomudur. Bu dövrdə qarın bölgəsində xüsusi bir lokalizasiya olmadan ağrı da mümkündür. Müxtəlif intensivlikdə (güclü, zəif) və təbiətdə (daimi, aralıq) ağrı ilə xarakterizə olunur. Sonra, ağrı vurğusunun sağ iliak bölgəsinə, yəni əlavənin topoqrafik proyeksiya sahəsinə sürüşməsi var. Ağrının təbiəti sabit, orta intensivlikdədir, öskürək, hərəkət və kosmosda bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənir.

Bulantı və qusma. Qusma, öd ilə qarışdırılmış əvvəllər istehlak edilmiş qidadan ibarətdir. Maye, mucus şəklində boş bir mədə ilə qusma sarı. Apandisit ilə qusma, iştahın azalması ilə müşayiət olunan, tez-tez birdəfəlik ağrıya refleks kimi inkişaf edir.
Hərarət. Apandisitin tez-tez yoldaşı bədən istiliyində artımdır. Adətən qızdırma səviyyəsindən yuxarı qalxmır (37.0-38.00C).

Dispepsiya. İntoksikasiyanın artması defekasiya aktının pozulması ilə müşayiət olunur - qəbizlik şəklində dispepsiya, daha tez-tez ishal. Dispepsiya tez-tez sidik ifrazı fonunda baş verir, sidik kisəsinin patogenezdə iştirakının nəticəsidir. Sidiyin rəngi sıx, qaranlıqdır.

Apandisitin məkrliliyi zəif ağrı reaksiyası fonunda digər simptomların prioriteti ilə debüt kimi özünü göstərə bilər. Bundan əlavə, ağrı ağrı kəsicilərin təsiri altında, həmçinin əlavənin divarının nekrozu ilə azala bilər.

Apandisitin təhlükəli simptomları

Apandisit ilə qarın bölgəsində aşkar ağrıya baxmayaraq, diaqnozda çətinliklər yaranır.

Apandisitin təhlükəli simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

Əsas xəstəlikdən diqqəti yayındırmaq;
peritonit başlanğıcı.

Qadınlarda ağrı bir çox iltihablı ginekoloji patologiyaları, uşaqlarda - bağırsaq infeksiyaları və kolikanı müşayiət edir. Klinik əlamətlər mədə xorası, mədəaltı vəzinin iltihabı, öd kisəsi və qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının digər patologiyaları ilə də appendisit əlamətlərinə bənzəyir.

Diaqnostik üsullardan istifadə edərək, həkim ağrı mənbəyini asanlıqla ayırd edə bilər. Həkimin işini asanlaşdırmaq üçün ona əvvəllər məruz qalmış xəstəliklər, xəstəlik dövründə bədənin qeyri-adi təzahürləri, o cümlədən əsas patogenezlə əlaqəli olmayanlar barədə məlumat verin, məsələn:

Əvvəllər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar bədəndə mümkün gizli mikrob fokusudur - apandisitin provokatoru və ya genitouriya orqanlarının iltihabı mənbəyi;

Bir qadında uzun müddət menstruasiya olmaması - mümkün əlamət ektopik hamiləlik;
Qara nəcis mədə və ya əlamətidir bağırsaq qanaxması perforasiya edilmiş xora;
gəyirmə, ürək yanması, qaz meydana gəlməsi, həcmli nəcis - mədəaltı vəzinin iltihabının əlaməti;
ödsüz qusma xolesistit və ya öd kisəsinin tıxanmasının əlamətidir.

Bu simptomların təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onlar düzgün diaqnoz qoymaqdan yayındırır, həkimi yanlış diaqnoz qoymağa yönəldir və diaqnoz qoyma müddətini uzadır. Digər simptomlar qrupu xəstənin ciddi vəziyyətini göstərir - apandisit ilə peritonit (qarın divarının iltihabı).

Ən təhlükəli simptomlar:

bir neçə saat ərzində azalan ağrı - qarın boşluğunun içərisində əlavənin divarlarının yırtılması, sonradan aradan qaldırıla bilməyən ağrı intensivliyinin kəskin artması ilə əlaqəli ola bilər - peritonitin sübutu;
daimi qusma, xəstəyə rahatlıq gətirməyən qusma;
390C-dən yuxarı temperaturun kəskin artması və ya əksinə, kritik aşağı dəyərlərə sürətlə düşmə;
əzələ gərginliyi, qarın dərisinə toxunma və ya vurma zamanı ağrı;
dəyişdirilmiş şüur ​​(çaşqınlıq, delirium, solğun reflekslər).

Appendisitin Klinik Tədqiqi

Apandisitin differensial diaqnostikası xəstəxana şəraitində aparılır. Apandisitin diaqnozu üçün fiziki, instrumental və laboratoriya üsullarından istifadə olunur. Birinci mərhələdə xəstə ilə müsahibə aparılır və ənənəvi üsullar tədqiqat, palpasiya, palpasiya, tıqqıltı, qarın bölgəsində təzyiq. Ən çox appendisit ilə müşayiət olunan ağrı, temperatur, qusma diqqət yetirin.

Apandisitdən ağrı

Müxtəlif simptomlara baxmayaraq, ağrı ən çox olur sabit işarə appendisit, demək olar ki, həmişə xəstəliyi müşayiət edir. Ağrının xarakterik xüsusiyyəti vacibdir appendisitin differensial diaqnostikasında. Həkim ağrının yerini, xarakterini, müddətini, intensivliyini və başlanğıc vaxtını təyin edir.

Klinik mənzərənin təhrif edilməməsi üçün həkim müayinəsindən əvvəl xəstəyə anesteziya edilməməlidir.

Ağrının lokalizasiyası. Bir çox xəstəlik ağrı şəklində xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur. Yerinə əsasən, hansı orqanın təsirləndiyini müəyyənləşdirirlər. Aydın bir impuls mənbəyi ilə ağrı, orqan peritoneal divara yaxın olduqda baş verir. Buna görə də, böyrəklərin iltihabı daha çox bel bölgəsində, ürəkdə - döş qəfəsinin sol tərəfində hiss olunur. Kəskin appendisit zamanı müayinə olunan şəxs, bir qayda olaraq, ağrının harada lokallaşdırıldığını göstərə bilmir. Digər mühüm diaqnostik əlamət, 3-4 saatdan sonra qeyri-müəyyən lokalizasiyalı ağrının sağ iliac bölgəsinə yerdəyişməsidir.
Ağrı dərhal sağ iliak bölgədə hiss olunursa, əlavə yaxın bir proyeksiyada yerləşir. Əgər appendiks qarın boşluğunda yerdəyişsə, dolayı üsullardan istifadə olunur. Diaqnostik üsullar müəyyən bir nöqtənin zəif təsirinə (toxunma, vurma) həddindən artıq ağrı reaksiyasının müəyyən edilməsinə əsaslanır.
Komplike olmayan appendisit ilə xəstə yatarkən mədəsini əmməyə çalışarsa, həmçinin barmaqlarınızla basarsanız, artan ağrı görünür:

Sağ iliak bölgəsində mədədə;
bir neçə nöqtədə, üfüqi bir xətt boyunca, göbəkdən sağa doğru;
göbəkdən sağ iliac tüberkülünə qədər diaqonal xətt boyunca bir neçə nöqtədə (bu, iliac bölgəsində öndən müəyyən edilmiş çanaq sümüklərinin sümük çıxıntısıdır).

Apandisit ilə xəstə anusda defekasiya edərkən, sağ ayağı qaldırarkən ağrı yaşayır, sağ əl, dərin nəfəs, öskürək. Xəstə arxası üstə uzandıqda, sağ iliac bölgəsində ağrı hiss olunur, sol tərəfə dəyişir, ağrı mənbəyi göbəkə keçir;
Apandisitin təhlükəli əlamətləri göbək nahiyəsinə barmaqlarla yüngül təzyiq tətbiq edildikdə ağrının artmasıdır və qarın palpasiyası zamanı əzələlərin gərgin kordonlar şəklində müəyyən edilməsidir. Laboratoriya qan testi lökositlərin sayının 14 mindən çox olduğunu göstərir, demək olar ki, hər hansı bir kəskin prosesdə iştirak edən leykositlərin bir göstəricisidir immun müdafiə bədən. Ağ qan hüceyrələrinin sayının aşağı olması (leykopeniya) tükənmə əlamətidir immun sistemi. Bunlar peritonitin əlamətləridir - qarın divarının iltihabıdır.

İltihablı appendisitin lokalizasiyası həmişə qarın boşluğunun instrumental tədqiqatları (ultrasəs) ilə təsdiqlənir.

İstinad edilən ağrı. Apandisit ilə bəzən iltihablı orqandan uzaqda özünü göstərən ağrı diaqnozu qoyulur. Şüalanan (istənilən) ağrı aşağıdakı hallarda diaqnoz qoyulur:

Appendisit - in sağ ayaq, həmçinin sağ tərəfli topallığın görünüşünə diqqət yetirin;
appendisitin pelvik yeri - kişilərdə, oğlanlarda xayada, onun arxaya daha yaxın yerləşməsi - eyni yerdə;

Ağrının təbiəti. Viseral və somatik ağrılar var. Daxili orqanlarda visseral meydana gəldiyi zaman qəfil artım içi boş bir orqandakı təzyiq, orqanın divarlarını uzatarkən, mezenterik bağlarda gərginlik. Somatik ağrı, orqana bitişik olan və ona sinirlərlə bağlı olan peritoneal divarın patologiyası nəticəsində yaranır. Apandisit ilə daimi və kramp ağrıları ola bilər.

Ağrının müddəti. Ağrı reaksiyalarının bir və ya iki zirvəsi tipikdir. İlk hücum appendiksin iltihabı ilə əlaqələndirilir. İkinci zirvə peritonitin inkişafı ilə, inkişaf etmiş hallarda müşahidə olunur. Kəskin appendisit zamanı ağrı bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Uzun müddətli, bir neçə gün, həftə davam edir Darıxdırıcı ağrıdır appendisit üçün xarakterik deyil.

1-2 gün ərzində appendiksin divarının qırılma ehtimalı yüksək olan nekroz inkişaf edir. İrinli məzmundan sonra ilk saatlarda içəriyə yayılır qarın boşluğu ağrı yox olur, xəyali bir sağalma meydana gəlir.

Ağrıların ikinci dalğası intensivdir və peritonun iltihabının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Peritonit, müalicə olmadan, yeddi-on gün davam edir, tez-tez xəstənin ölümü ilə başa çatır. Müalicə zamanı daimi ağrıya səbəb olan daxili orqanların yapışmaları meydana gələ bilər.

Ağrının intensivliyi. Ağrı subyektiv hiss, yalnız travmatik amilin gücündən deyil, həm də asılıdır fərdi xüsusiyyətlərşəxs. Apandisit ani şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda ağrının bulanıq şəkli mümkündür. Ağrının intensivliyi appendisit üçün meyar ola bilməz. Daha əhəmiyyətlisi, ağrının digər simptomlar, yüksək atəş, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya ilə birləşməsidir. Ağrının intensivliyi yüksəkdir, gənclərdə tez-tez məcburi duruşlar, qıcıqlanma və baş ağrıları ilə müşayiət olunur.

Qusma simptomları

Kəskin appendisit hücumu ürəkbulanma, sonra qusma əlamətləri ilə müşayiət olunur. Apandisit ilə qusma refleks xarakter daşıyır və ağrının zirvəsi ilə üst-üstə düşür. Bir qayda olaraq, ilk saatlarda baş verir, buna görə də intoksikasiya hadisələri bu simptoma əhəmiyyətli təsir göstərmir. Appendisit birdəfəlik qusma ilə xarakterizə olunur. Bədənin intoksikasiyası üçün təkrarlanan qusma hücumları xarakterikdir. Bu, xəstəliyin proqnozu üçün vacib bir əlamətdir, patogenezin şiddətini göstərir, həyat üçün təhlükəlidirşəxs. Qusma bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Hipertermiya

Febril qızdırma (37-380C) xarakterik əlamətdir. Daha tez-tez apandisit orta dərəcədə hipertermi fonunda baş verir. Apandisit üçün temperatur - mühüm simptom digər oxşar xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün. Bağırsaq və böyrək kolikası ilə temperatur norma daxilində və ya daha aşağıdır. Bəzən sağ tərəfdə adi civə termometri ilə ölçülən temperatur sol qoltuqda ölçülən temperaturdan 0,5-1,00 C dərəcə yüksək olduqda maraqlı bir hadisə müşahidə olunur. Qoltuq altında və dərhal sonra - rektal temperaturu ölçməyə çalışmaq daha yaxşıdır. Fərqlər daha aydın görünür.

Kişilərdə appendisit

Bu kateqoriyalı xəstələrin simptomları fərqli deyil. İyirmi yaşa qədər gənc kişilər və oğlanlar daha çox xəstələnirlər. Qeyd olunub ki, kişilərdə daha çox bağırsağın çənə sümüyünün cırılması və nekrozu diaqnozu qoyulur.

Oğlanlarda və kişilərdə appendisit əlamətlərini müəyyən etmək üçün diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

Sağ iliac nahiyəsində qarın palpasiyası zamanı sağ xayanın kortəbii yuxarı çəkilməsi, ən böyük ağrı sahəsinin palpasiyasının dayandırılması - xaya aşağı enir, hər iki xaya qarın boşluğuna təzyiq göstərir;
skrotumun bir az uzanması zamanı sağ testisdə ağrı;

Qadınlarda appendisit

İyirmi yaşdan yuxarı qadınlar daha çox xəstələnirlər. On iki yaşdan yuxarı qızlarda klinik müayinə zamanı ginekoloji vəziyyət nəzərə alınmalıdır. Qızlarda kəskin ağrı səbəb ola bilər yeniyetməlik ağrılı dövrlər. Qadınlarda əlavələrin, yumurtalıqların iltihabı, ektopik hamiləlik, aşağı düşmə, böyrək xəstəlikləri istisna edilməlidir.

Gənc yaş qrupundakı uşaqlarda appendisit

Daha kiçik yaş qrupundan olan uşaq müayinəyə icazə vermir, patoloji hissləri izah edə bilmir, ağrı davamlı ağlama və qorxu ilə müşayiət olunur. Bu apandisitin diaqnozunda çaşqınlıq yaradır.

Xəstəlik kəskin başlanğıc ilə özünü göstərir. Sağ iliak zonada ağrı istifadə edərək təyin olunur sadə hiylə– uşağın sağ ayağını dizində əyməyə çalışın. Zəif cəhd güclü reaksiya ilə nəticələnir. Digər bir diaqnostik üsul, imtahan verənin qarın üzərinə basan əlini çıxardıqdan sonra sağ iliak bölgədə güclü ağrı reaksiyasının meydana gəlməsidir. Palpasiya edildikdə qarın gərgindir, lakin qaz əmələ gəlməsi səbəbindən şişmir.

Uşaq ayağa qalxmaqdan imtina edir, uzanmağa və daha az hərəkət etməyə üstünlük verir. Ağrı hərəkət, qaçış, atlama ilə güclənir. Dayanarkən, ağrıları aradan qaldırmaq üçün məcburi bir duruş qeyd olunur sağ tərəf orqanlar. Qusma, yetkin xəstələrdən fərqli olaraq, intoksikasiya nəticəsində baş verir və şiddətli ağrıdan qaynaqlanmır. Bir uşaqda qusma, ağrıdan əvvəl apandisitin ilk əlaməti ola bilər.

Son diaqnoz instrumental və laboratoriya tədqiqat metodlarına əsaslanan həkim tərəfindən edilə bilər.

Apandisit olan kiçik uşaqlarda tez-tez sağ ayağın çəkilməsini görürlər. Qarının simmetrik palpasiyası sağ tərəfə toxunmağa şiddətli reaksiya ilə özünü göstərir. Digərləri istifadə edilə bilər oxşar üsullar ağrının yerini təyin etmək.

Uşaqlarda apandisitin klinik əlamətləri

Yüksək temperatur 38-39C, sürətli nəbz, örtüklü dil - infeksiya əlamətlərini xatırladır. Diareya və qusma tədqiqatın mürəkkəbliyini artırır. Bağırsaq pozğunluğu əlamətləri olmadıqda, qazlar sərbəst şəkildə keçir. Bəzən temperatur normal olur. Bu vəziyyətdə ağrının səbəblərindən biri invajinasiya ola bilər nazik bağırsaq. İnvaginasiya bağırsağın bağırsağa daxil olmasıdır və uşaqlarda baş verir. İnvaginasiya nəticəsində bağırsaqda manjet əmələ gəlir, şiddətli ağrı, şişkinlik, tıxanıqlıq və qusmaya səbəb olur. Diaqnozun müvəffəqiyyəti həkimin detallara diqqətindən asılıdır.

İnfeksiya genişlənmiş şəkildə göstərilə bilər limfa düyünləri, səfeh, dəri və selikli qişalarda. Ağır hallarda, uşaq yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə və laboratoriya qan testinin ekspress üsulları tələb olunur.

5 yaşdan yuxarı bir uşaqda appendisit

Təxminən bu yaşdan etibarən uşaq patoloji hissləri primitiv səviyyədə təsvir edə bilir. Klinik mənzərə kiçik yaş qrupundakı uşaqlarda olduğu kimidir.

Uşaqda appendisitin ilkin əlamətləri. Ağrının lokalizasiyası uşağın məcburi duruşları və iliak bölgədə qarın sağ tərəfində palpasiya edildikdə qarın divarının gərginliyi ilə göstərilir. Zərif, sağ tərəf, yeriş, sağ iliac bölgəsini əlləri ilə tutmaq. Dərmanlarla və ya ağrılı bölgəyə soyuq kompres tətbiq etməklə ağrıları aradan qaldırmağa çalışmayın.

Palpasiya sağ tərəfdə qarın divarında ağrı və gərginlik yaradır. Diferensial diaqnoz istisna etmək üçün aparılır: skarlatina, qızılca, tonzillit, helmintik infeksiyalar, nazik bağırsağın invaginasiyası. Ağrının lokalizasiyası böyüklərdə apandisitin diaqnozunda istifadə olunan dolayı üsullardan istifadə etməklə müəyyən edilir.

Ağrının zəifləməsi perforasiya edilmiş əlavənin ciddi bir əlaməti ola bilər. Qusma ürəkbulanmadan əvvəl olur və çox vaxt birdəfəlik olur.

Yaşlılarda appendisit

Sakit debütlə özünü büruzə verir. Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Sağ iliac bölgəsində ağrı, tez-tez diffuz, aydın olmayan lokalizasiyalı, intensiv deyil. Temperatur normaldır və ya bir qədər yüksəlir.

Mümkün bağırsaq parezi diaqnozda çaşqınlığa səbəb olur. Bağırsaq parezi bağırsaqların fəaliyyətini dayandırdığı bir vəziyyətdir, maneə ilə özünü göstərir (qusma, bağırsaq hərəkətlərinin olmaması, şişkinlik). Bu vəziyyətdə hər dəfə yeməkdən sonra qusma baş verir. Qusmanın tərkibində həzm olunmamış qida var. Diaqnostik üsullar, ağrının yerini təyin etmək üçün istifadə aydın deyil.

Xəstəliyin əlamətlərinin silinməsi asan patogenez demək deyil. Yaşlı qruplarda ağırlaşmalar və ölümlər daha çox olur.

Hamilə qadınlarda appendisit

Hamiləliyin ilk aylarında diaqnozun çətinliyi adi səviyyədədir. Diaqnozda çətinliklər hamiləliyin dördüncü ayından sonra, böyüyən uterusun bağırsaq yolunu sıxışdırdığı zaman yaranır. Adətən appendiks yuxarıya doğru hərəkət edir, qaraciyərə yaxınlaşır. Buna görə də apandisit və iltihabı ayırd etmək çətinləşir. öd yolları qaraciyər. Bəzən hamiləlik zamanı apandisit bölgəyə yayılır sağ böyrək. Qarın divarı uterusun uzanması nəticəsində gərginləşir, buna görə də hamiləlik dövründə palpasiya effektiv diaqnostik üsul deyil.

Hamilə qadında apandisitin diaqnozu çətin bir işdir və bir çox nüanslarla xarakterizə olunur.

Hamilə qadınlarda apandisitin diaqnozu üçün klinik üsullar ağrı ilə özünü göstərir:

Sağ tərəfdə yatmaq, uterusun iltihab mənbəyinə təzyiqinin nəticəsidir;
sol qabırğa üzərində təzyiqlə uzanmış vəziyyətdə;

Bu dövrdə instrumental diaqnostikanın effektiv üsullarından istifadə etmək üstünlük təşkil edir: ultrasəs, MRT, rentgenoqrafiya (x-şüaları üçün kontrast şüaların tətbiqi). farmakoloji agentlər yoxlanılan boşluqlara). Kəskin appendisit təsdiqlənərsə, təcili cərrahiyyə. Bu vəziyyətdə hamiləlik yaşı əhəmiyyətli deyil. Əməliyyatda prioritet hamiləliyin qorunmasıdır.

Qarın boşluğu orqanlarının digər kəskin xəstəlikləri arasında appendisit uzun müddətdir aparıcı mövqe tutur. Kəskin appendisitin diaqnozu xüsusilə reproduktiv yaşda olan qadınlar və yaşlı xəstələr üçün çətin olaraq qalır. Buna görə də, diaqnozun gecikməsi və vaxtında müalicə edilməməsi çox vaxt peritonit və sepsis kimi ağır fəsadların səbəbi olur (yerli iltihaba cavab olaraq sistemli iltihablı reaksiya). yoluxucu proses), ölümə səbəb ola bilər.

Vaxtilə appendisitdən ölüm statistikası həyəcanlı idi. Tibbi təcrübə göstərdi ki, optimal həll tamdır cərrahi çıxarılması problemli orqan. O, davamlı olaraq xəstənin həyatını təhlükəyə atıb. İltihabi proseslər olmadıqda belə təhlükə potensial olaraq qalır.

Əlavə ilə bağlı çətinliklər ən gözlənilməz səbəblərdən yarana bilər: stressdən həddindən artıq yeməyə qədər. Xüsusən də uşaqlar yeməklərin zəif, kifayət qədər çeynəməməsi səbəbindən appendiksin iltihabından əziyyət çəkirdilər. Apendiks kiçik yemək hissəcikləri ilə tıxandı, həzm etmək çətinləşdi, məsələn, toxum qabıqları. Nəticə iltihab oldu.

Hazırda apandisitin müalicəsi ənənələrində bəzi dəyişiklikləri qeyd etmək olar. Daha ətraflı müayinə və hərtərəfli dərman müalicəsi, iltihablı proseslərin yatırılması üçün imkanlar var. Bu baxımdan, ötən əsrin 80-90-cı illərində olan apandisitin kütləvi şəkildə aradan qaldırılması mənzərəsi artıq müşahidə olunmur. Müalicə üsulları arasındakı əsas fərqlər üzərində dayanaq.

Dərman	Cərrahi
Əlavə çıxarıla bilməz	ilə cərrahiyyə tam çıxarılması problem orqanının iltihabından təsirlənir
Orqan qorunub saxlanılır, sonra öz funksiyalarını yerinə yetirəcək. Bununla belə, iltihab riski də qalır	İnsan orqanı itirir. Bu, həyat üçün təhlükə yaradan sepsisin ardınca gedən iltihab riskini tamamilə aradan qaldırır. 100% müalicə zəmanəti verilir.
Qalan riskə baxmayaraq, bir çox mütəxəssis hələ də qarın boşluğuna hava və mikrohissəciklərin daxil olması ilə əməliyyatdan qaçmağın tibb üçün böyük qələbə olduğuna inanır.	Cərrahi çıxarılması, cərrahiyyə, xüsusən də peritonda həmişə xəstənin həyatı üçün müəyyən bir risklə əlaqələndirilir. Nəticə xəstənin ümumi sağlamlığı, anesteziyaya dözümlülüyü və cərrahın bacarığı ilə müəyyən ediləcək. Bununla belə, əməliyyatın appendisit səbəbiylə ölüm riskinin qarşısını aldığını, lakin özlüyündə təhlükəli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu, öz əks təsirləri ilə ən radikal müalicə üsuludur.

Ancaq başa düşməlisiniz ki, dərman müalicəsi yalnız apandisitin xroniki formaları üçün istifadə edilə bilər! Əgər iltihab kəskindirsə, onda yeganə müalicə üsulu cərrahi müdaxilədir.

Ümumiyyətlə, mübahisəli məsələ haqqında danışa bilərik: apandisitin xroniki ağırlaşmamış formalarını dərmanla müalicə edin və ya orqanı kökündən çıxarın. cərrahi yolla. Hazırda bir çox cərrah orqanı qorumağa üstünlük verir. Əlbəttə ki, belə bir yanaşma çətin hallar ciddi şəkildə fərdi olmalıdır.

Əsas odur ki, appendisitə vaxtında diaqnoz qoyulsun. Ən əsası, appendiksin iltihabının insan həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə olduğunu xatırlamaq lazımdır. Apandisitin ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz - təcili yardım çağırın!

Səbəblər

Appendiksin iltihabı müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Etiologiya və patogenezin əsas, ən çox yayılmış nəzəriyyələrini vurğulayaq:

1. durğunluq nəzəriyyəsi;
2. helmintik infeksiya;
3. yoluxucu;
4. angionevrotik;
5. immunoloji;
6. allergik.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin inkişafının əsas amili yoluxucudur. Onun patogen təsirinin həyata keçirilməsi yalnız kömək edən yerli amillər olduqda baş verə bilər, bunlar:

• əlavənin lümeninin tıxanması, məzmunun durğunluğuna və ya qapalı boşluğun meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətlər koprolitlər, limfoid hipertrofiya, xarici cisimlər, helmintlər, mucus tıxacları, appendikulyar deformasiyalar;
• damar tıkanıklığının inkişafına, damar trombozuna və seqmental nekrozun görünüşünə səbəb olan damar pozğunluqları;
• artan peristaltik, prosesin həddindən artıq uzanması və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan nevrogen pozğunluqlar.

Kəskin appendisitin inkişafına kömək edən ümumi amillər də var:

• qidalanma faktoru;
• hematogen yayılması ilə bədəndə infeksiya ocağının olması;
• immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
• bədənin allergiyası.

İnsan bədənində hər şey bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bu xüsusilə qarın boşluğuna aiddir. Məsələn, infeksiya digər orqanlardan, məsələn, bağırsaqlardan keçdikdə, appendiks tez-tez iltihablanır.

Kəskin appendisitin simptomları. İlk əlamətlər

Evdə kəskin appendisitin varlığını təyin etmək o qədər də asan deyil. İşarələri ayırd edə bilmək son dərəcə vacibdir, çünki hər hansı bir gecikmə həyat üçün təhlükə yaradır. İlk simptomlarda ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır.

Kəskin appendisitin əsas əlamətlərinə baxaq.

Üzən ağrı

Bir qayda olaraq, əvvəlcə qarın ağrısının aydın lokalizasiyası yoxdur (adətən periumbilikal və ya epiqastrik bölgələrdə). Ancaq bir neçə saat ərzində ağrı qarın sağ alt kvadrantına keçir, zaman iltihablı proses parietal periton iştirak edir. Çox vaxt xəstələr qastritlərinin pisləşdiyinə inanırlar və ya diskomfort zəhərlənmə və ya həddindən artıq yemək ilə əlaqəli. Tez-tez bu simptom (Kocher simptomu) erkən diaqnozda ən vacib olur və xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.

Unutma!Üzən ağrı ən təhlükəli simptomdur!

Davamlılıq

Apandisit ilə ağrının xarakterik əlaməti davamlılıqdır. Eyni zamanda, bir qədər azala bilər, sonra yenidən kəskin şəkildə arta bilər. Bununla belə, uzun müddət davamlı olaraq davam edir. Ağrı sindromu fiziki gərginlik, əzələlərin daralması səbəbindən nəzərəçarpacaq dərəcədə artır: öskürərkən, nəfəs alarkən və ekshalasiya edərkən, dönərkən, gəzintidə və qaçarkən, bədəni bir mövqedən digərinə köçürərkən.

Ağrı birdən azalırsa, bu son dərəcədir təhlükə əlaməti. Bu şəkildə, bədən əlavənin iltihabının xəstənin həyatı üçün təhlükənin kəskin artdığı bir mərhələyə keçməsi barədə siqnal verir. Bu şiddətli, davam edən ağrı birdən-birə dayanarsa, xoşbəxt ola bilməzsiniz. Çox güman ki, əlavənin yırtılması, ardınca irinli qan zəhərlənməsi, məzmunun birbaşa qarın boşluğuna çatması. Bu proses peritonit adlanır. Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə ölümə səbəb olan budur. Bu vəziyyətdə yalnız təcili cərrahi müdaxilə insanı xilas edə bilər.

Artan ağrı və bədən istiliyinin artması

Dörd-beş saat ərzində ağrı tədricən artır, bədən istiliyi yüksəlir >37,3 ° C. Appendiksin kəskin iltihabı olduqda, xəstə şiddətli ağrıdan əziyyət çəkir. Onun üçün hərəkət etmək çətinləşir. Hətta nəfəs almaq ağrının artmasına səbəb ola bilər. Eyni zamanda, müəyyən bir bədən mövqeyini götürsəniz, azalır: sağ tərəfinizdə uzanır.

Unutma! Sağ tərəfdə yatarkən ağrı azalır, sol tərəfə çevrildikdə kəskin şəkildə güclənir - appendisitin əsas simptomudur.

Bir sıra xarakterik simptomlar

Apandisitə xas olan daha bir neçə simptomu müəyyən edək. Çox vaxt özlərini kompleks şəkildə göstərirlər.

1. Ağrılı hisslər bəzən şiddətli ürəkbulanma, qusma və çağırış ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə refleks qusma haqqında danışmaq olar. Ağrı başlamazdan əvvəl qusma baş verdikdə, çox güman ki, problem appendisitin iltihabı deyil. Tipik olaraq, uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə appendisit səbəbiylə qarın ağrısından sonra refleks qusma müşahidə olunur.
2. Həmçinin, ağrı mədə pozğunluqları ilə müşayiət oluna bilər.
3. Apandisitin iltihabı ilə genitouriya sistemində nasazlıq əlamətləri görünür. Bəzən müşahidə olunur tez-tez çağırış sidik ifrazı, sidik yollarında ağrı, sidik kisəsi nahiyəsində ağrı.
4. Apandisitə ürək-damar sistemi də reaksiya verir. Qanun pozuntuları baş verir ürək dərəcəsi, taxikardiya, qan təzyiqi kəskin şəkildə düşə və ya atlaya bilər.
5. Aşağı dərəcəli qızdırmada artım müşahidə oluna bilər. Göstəricilər təxminən 37-39 dərəcədir. Nəticədə insan özünü zəif hiss edir, yuxulu olur, iştahı azalır. Bədəndə iltihablı bir prosesin inkişafını göstərən bu temperaturdur.

Xəstənin müşayiət olunan xəstəlikləri olduqda, mövcud xəstəliyə xas olan simptomlar görünə bilər. Hər hansı bir nüansa diqqət yetirmək vacibdir.

Apandisit yalnız kəskin deyil, həm də xroniki ola bilər. Onunla birlikdə ağrı zaman zaman baş verir. Bu xəstəliyin diaqnozu çətindir, bu, özlüyündə ciddi bir təhlükə yaratmır, lakin potensial olaraq kəskin iltihabı təhrik edə bilər.

Ağrının təbiəti

Sizi nəyin incitdiyini mümkün qədər dəqiq necə müəyyənləşdirə bilərsiniz? Necə xarakterik xüsusiyyətlər evdə appendisit olduğuna əmin olun? Gəlin bu xəstəliyə diaqnoz qoymağı öyrənməyə çalışaq. Bu, xəstəxanaya vaxtında müraciət etmək üçün son dərəcə vacibdir. Apandisitdən şübhələnirsinizsə, tərəddüd etməməlisiniz - dərhal həkimləri çağırın.

Diqqət edin: ilk bir neçə saatda əlavənin iltihabını aşkar etmək çətindir. Ancaq ağrı üç saat davam edərsə, hərtərəfli diaqnoza başlamalısınız.

Evdə appendisit diaqnozu

Əlavədə iltihablı bir prosesi necə təyin edəcəyinizi xatırlayın.

Test

Budur ilk sınaq, ən vacib test.

1. Əvvəlcə xəstədən sağ tərəfində yumşaq bir şəkildə uzanmasını xahiş edin.
2. Dölün mövqeyini tutmalısınız: ayaqları dizlərdə əyilir, sakitcə sinə qədər çəkilir.
3. İnsanın özünü necə hiss etdiyini soruş. Apandisit ilə bu vəziyyətdə ağrı azalır.
4. Siz həmçinin təxminən 3 dəqiqə sağ tərəfinizdə yatmalısınız.
5. Sonra xəstədən diqqətlə sol tərəfinə yuvarlanmasını və ayaqlarını uzatmasını xahiş edin.
6. İnsanın necə hiss etdiyini öyrənin. Ağrı kəskin şəkildə güclənirsə, əlavənin iltihabı ehtimalı yüksəkdir.

Bu əlamətlər bu xüsusi xəstəliyə xasdır: ayaqları əyildikdə ağrı sağ tərəfdə azalır. Bir şəxs sol tərəfində yatırsa və ayaqları uzadılırsa, mədədəki narahatlıq yenilənmiş güclə qayıdır.

Toxunma testi

Başqa bir yol toxunmadır. Bu vəziyyətdə appendisit sırf mexaniki olaraq təyin olunur. Xəstə arxası üstə qoyulur. Qarın boşluğunda heç bir gərginlik hiss edilməməsi üçün mədəni rahatlaşdırmaq lazımdır. Sonra ovucunuzu yumşaq, olmadan istifadə etməlisiniz güclü təzyiq, ağrılı sahəyə basın. Sonra əl qəfil geri çəkilir. Boşaltma anında ağrı kəskin şəkildə güclənirsə, çox güman ki, appendisit haqqında danışa bilərik.

Həm də xarakterik bir simptom öskürəkdən sonra artan ağrıdır, pektoral əzələlərin gərginliyi (məsələn, yüksək səslə danışmaq, gülmək). Bükülmüş barmağınızla sağ tərəfinizə yumşaq bir şəkildə vura bilərsiniz. Nə vaxt görünür kəskin ağrı bu cür manipulyasiyalardan sonra bu da əlavədə iltihablı bir prosesi göstərir.

Şiddətli, kəskin, hərəkət edən, miqrasiya edən, sağ tərəfi və qarın alt hissəsini əhatə edən ağrılar appendisit siqnalıdır. Heç bir halda buna məhəl qoyulmamalıdır!

Video - Apandisitin simptomları

Ultrasəs və qan testləri

Qan testi diaqnozu dəqiq müəyyən etmir. Göstərdiyi yeganə şey bədəndə iltihablı bir prosesin olmasıdır. Kəskin appendisitli xəstələr neytrofillərin üstünlük təşkil etdiyi orta leykositoz (10-18x109/l) ilə xarakterizə olunur. Lakin periferik qanda leykositlərin normal sayı kəskin appendisit diaqnozunu istisna etmir.

Ultrasəsin həssaslığı 74-97%, spesifikliyi 47-96%, dəqiqliyi 71-97% təşkil edir. Bu üsuldan istifadə edərək müəyyən etmək mümkündür əlavə V onun atipik yerləri,qarın içi ilə apandisit də daxil olmaqla abses.

Ultrasəs vasitəsilə PR-nin xüsusiyyətləri: PR, qalınlaşmış (2 mm-dən çox) divarı olan, dozalı sıxılma altında sıxılmayan diametri 6 mm-dən çox olan boru şəklində olan kor-ucu struktur şəklində vizuallaşdırılır. Dolayı işarələr– sağ iliac nahiyəsində və çanaqda sərbəst mayenin olması, qarın içi piy toxumasının yerli qalınlaşması, həmçinin sağda nazik bağırsağın parezi
iliak bölgəsi.

Hamiləlik

Körpə daşıyan bir qadında appendisit diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Dəqiq diaqnozun qoyulması hamiləliyə xas olan yan simptomların diapazonu səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə çətindir: aşağı dərəcəli qızdırma, həmçinin ürəkbulanma ilə qusma və qarın ağrısı müşahidə edilə bilər.

Yeganə yol profilaktika, mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinələrdir. Bu, müxtəlif həyati təhlükəsi olan xəstəliklərin, o cümlədən appendisitlərin inkişafının qarşısını almağın yeganə yoludur. Bu yolla hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləməyə və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa çalışırlar.

Diqqət edin! Bir qadın hamilədirsə, evdə appendisit diaqnozu qoyularkən test mümkün qədər diqqətlə aparılmalıdır. basın ağrılı yer etməməlidir. Ən yaxşı seçim fetal mövqe testidir.

Çox vaxt ikinci trimestrdə apandisiti təyin etmək çətindir. Ürək dərəcəsinin artması, nəfəs alma, ürəkbulanma və qusma və bu mərhələdə temperaturun artması hamiləliyin bu dövrü üçün xarakterik olan toksikozla asanlıqla qarışdırıla bilər.

Hamilə qadında əlavənin iltihabı zamanı ağrının lokalizasiyası əsasən hamiləliyin müddətindən asılı olacaq. Menstruasiya daha uzun olduqda, uşaqlıq əlavəyə daha çox təzyiq edir. O, qalxır, ağrı da daha yüksək konsentrə olur. Körpə daşıyarkən apandisitdən şübhələnirsinizsə, vaxtında bir mütəxəssislə məsləhətləşmək son dərəcə vacibdir. Bununla belə, aşağı düşmə riski var.

Video - Kəskin appendisit

Yaşlılarda appendisit

Yaşlı xəstələrdə appendisitin diaqnozu daha çətindir. Ağrı həssaslığının həddi artır, bunun nəticəsində insanlar tez-tez qarın bölgəsindəki xoşagəlməz hisslərə əhəmiyyət vermirlər. Tipik klinik simptomlar(qarının sağ alt kvadrantında ağrı, ürəkbulanma, qusma, bədən istiliyinin artması) olmaya bilər. Bundan əlavə, klinik simptomlar
kəskin appendisit digər varlığını təqlid edə bilər, daha çox tez-tez xəstəliklər yaşlılarda qarın boşluğu. Yaşlı insanlarda appendisit diaqnozunda səhvlər 15-35% hallarda baş verir.

Onlar müxtəliflik, kurs variantları, iltihabın formasından asılılıq, əlavənin mövqeyi ilə fərqlənirlər. Təcrübəli bir həkim üçün düzgün diaqnoz qoymaq asan deyil. Buna görə səhv nisbəti 12 ilə 31% arasında dəyişir.

Bir çox görkəmli cərrah və elm adamları öz tədqiqatlarını appendisitin əlamətlərinin öyrənilməsinə həsr etmiş və tibb tarixində, eləcə də cərrahların praktik fəaliyyətində xəstəliyin əlamətlərinin adları ilə iz qoymuşlar. Fəsadların sürətli inkişafı apandisitin təzahürünü daha da qarışdırır.

Apandisitin klassik simptomları

Ağıllı insan mədəsində ağrı hiss edərsə və ya yaxınları ona şikayət edərsə, appendisit haqqında düşünər. Diaqnoz qoymağa çalışmamalısınız, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır. Apandisitin özünü necə göstərdiyi ilə maraqlananlar üçün ən çox təsvir edəcəyik tipik əlamətlər.

Əlavənin kəskin iltihabının əsas simptomu ağrıdır. Sabit bir xarakterə malikdir, lakin fərqli lokalizasiyaya malikdir:

• ən tipik başlanğıc sağ iliak nahiyədən (qasıq qatının üstündə sağda qarının aşağı hissəsində) olur və tipik şüalanma yoxdur;
• halların yarısında - Volkoviç-Koçer simptomuna görə epiqastriumda (epistola) və ya göbək ətrafında (Kümmelə görə) başlayır, yalnız 1-3 saatdan sonra sağ iliak fossaya keçir;
• daha az tez-tez ağrı dərhal yayılır və qarın boyunca yayılır, bu appendisitdə şiddətli iltihabın əlamətini göstərir.

Atipik ağrı sindromu tez-tez əlavənin topoqrafiyası ilə əlaqələndirilir:

• kiçik çanaq nahiyəsinə enərkən - ağrı pubik simfizdən yuxarı və ya çanaq orqanlarının dərinliklərində lokallaşdırılır, böyüklərdə iltihablı appendiks bağırsaqlarla, sidik kisəsi ilə, qadınlarda - uşaqlıq və əlavələrlə çoxlu yapışmalar əmələ gətirir. çox oxşardır ginekoloji xəstəliklər;
• retroperitoneal vəziyyətdə (retrosekal) - sağ iliak bölgədə, aşağı arxada, mümkün şüalanma gözlənilməlidir. sağ bud, ağrılı sidik ifrazı, Şchetkin-Blumberg simptomu və qarın əzələlərinin gərginliyi müşahidə edilmir;
• yüksələn bir mövqe üçün sağdakı hipokondriyumda ağrı tipikdir;
• retroileal (medial) vəziyyətdə, qarın boşluğunun bütün sağ yarısını tuturlar, böyrək kolikasına bənzər sağ üreterə doğru yayılırlar, kişilərdə testisə, qadınlarda - labiyaya qədər uzanırlar.

Fotoda insanın sağ tərəfində qarın ağrısı var, lakin bunun appendisitdən qaynaqlandığı hələ sübut olunmayıb.

Ağrılı hücum azalarsa, o zaman prosesin divarının nekrozu, bir simptom olan sinir uclarının ölümü barədə düşünməlisiniz. İntensivliyin qəfil kəskin artması appendiksin perforasiyasının əlaməti ola bilər (divar "partlanırsa"), peritonit təhlükəsi və digər ağırlaşmalar.

Bəzən cərrahlar qarının sol tərəfində əlavə tapırlar. Bu, mezenteriya çox uzun olduqda və ya orqanlar güzgü şəklində yerləşdirildikdə mümkündür. Sonra ağrı sindromunun hansı tərəfi və lokalizasiyasının iltihabın simptomu hesab edilməli olduğunu əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq çətindir.

Şübhəli appendisit üçün diaqnozda ikinci ən vacib simptom qusma və daimi ürəkbulanmadır. Xəstələrin 75%-də rast gəlinir. Qusma məcazi mənada “ağrının kölgəsi” adlanır. Yetkin xəstələrdə 1-2 dəfə baş verir. Peritonun məhdud bir sahəsinin iltihabı zamanı refleks reaksiya nəticəsində yaranır.

Yetkinlərdə apandisitin ikincil simptomları appendiksin zədələnməsi üçün xarakterik deyil, əks etdirir ümumi pozğunluqlar bağırsaq funksiyaları. Bunlara daxildir:

• iştahsızlıq;
• şişkinlik;
• bağırsaq problemləri (ishal və ya qəbizlik).

Kəskin zəiflik və performansın azalması patologiyanın erkən əlamətləridir

Xəstəni müayinə edərkən nəyi mühakimə etmək olar?

Xəstənin müayinəsi zamanı aşkar edilə bilən apandisitin ilk əlamətləri ümumi pozğunluğun orta dərəcəli əlamətləri hesab olunur:

• xəstənin mövqeyi məcburi mövqe kimi təsnif edilə bilməz, xəstələr arxa və ya sağ tərəfində sakitcə uzanır, həyəcan yoxdur;
• bədən istiliyi 37-38 dərəcə arasındadır, titrəmə görünüşü inkişafı göstərir irinli iltihab;
• yüngül taxikardiya görünür, ürək dərəcəsinin artması temperaturun artması ilə artır, bu, dağıdıcı proseslər, artan intoksikasiya və yerli peritoneal hadisələr, onların uyğunsuzluğu (fonda taxikardiya) ilə əlaqələndirilir. normal temperatur və ya artdıqda bradikardiya) - bu xəstənin ciddi vəziyyətinin əlamətidir;
• dərinin rəngi dəyişmir, peritonit ilə ağırlaşmalar zamanı solğunluq müşahidə olunur;
• dilin müayinəsi ağ örtünün varlığına diqqət çəkir, quruluq intoksikasiya proseslərini, yerli və ya diffuz peritoniti göstərir;
• qarın boşluğunun müayinəsi qarın divarının məhdud hərəkətliliyi səbəbindən tənəffüs zamanı sağ hissələrin ehtiyatını göstərir, daha tez-tez apandisitin flegmonoz və ya qanqrenoz forması ilə baş verir.

Adlandırılmış simptomlarla diaqnoz

Apandisitin əlamətlərini aşkar edən və apandisiti və onun digər xəstəliklərlə differensial diaqnostikasını müəyyən etmək üçün nəzərə alınmasını təklif edən müəlliflərin fikrincə, bu gün də qüvvədə qalır. Onlar hətta ultrasəs və cərrahlar tərəfindən yoxlanılır laboratoriya tədqiqatı. Belə hallarda illərlə toplanmış təcrübəni nəzərə alaraq mühafizəkar yanaşma özünü doğruldur.

Shchetkin-Blumberg əlaməti peritonun tutulmasına dair hər hansı bir şübhə üçün yoxlanılır

Metodlar yalnız vurğulayır ki, bir zamanlar həkimlər yalnız özlərinə, biliklərinə və müşahidələrinə arxalana bilərdilər. Müəlliflərin fikrincə, kəskin appendisiti göstərən bir neçə əlamət var.

1. Shchetkin-Blumberg - qarın divarına yüngülcə və tədricən basmaq lazımdır, sonra əli kəskin şəkildə geri çəkmək lazımdır, peritonun iltihabı palpasiya zamanı deyil, təzyiqin buraxılması anında ağrı ilə xarakterizə olunur;
2. Voskresensky - xəstənin sağında olmaqla, həkim sol əli ilə köynəyinin alt kənarından çəkməlidir və sağ əli ilə qarın üzərindəki toxuma boyunca yuxarıdan aşağıya doğru kəskin sürüşmə hərəkəti etməlidir, iliakda dayanmalıdır. fossa. Müsbət bir simptom sürüşmə dayandıqda artan ağrı ilə özünü göstərir.
3. Rovzinqa - bir əlinizlə solda enən kolon sahəsinə digər əlinizlə basarkən - qısa bir təkan edilir, appendisit olan xəstələrdə ağrı sağda görünür.
4. Razdolsky - müəllif qarın zərbindən istifadə etdi, üsul verdi müsbət nəticə prosesin proyeksiyası üzərində ağrının artması ilə.
5. Ortner-Sitkovsky - xəstəni yaşayarkən sol tərəfinə dönməsi xahiş olunur sızlayan ağrı sağ tərəfdə.
6. Obraztsova - dizdə düzəldilmiş qaldırılmış ayağın fonunda sağ yan sahədə palpasiya zamanı artan ağrı.
7. Mikhelson - hamilə qadınlarda appendiksin iltihabının diaqnozunda kömək edir, müəllif, genişlənmiş uşaqlığın iltihab fokusuna təzyiqi səbəbindən qadın sağ tərəfdə yerləşdirildikdə ağrının artdığını qeyd etdi.
8. Pasternatski - bel nahiyəsinə vurmaq qarın nahiyəsində ağrılara səbəb olur, təkcə böyrək xəstəliklərinin diaqnostikasında deyil, həm də iltihablı appendiksin retroperitoneal vəziyyətini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
9. Volkoviç - müəllif xəstələrdə olduğunu qeyd etdi xroniki appendisit qarın daha yumşaq qarın divarına görə sağ yan və qabırğaaltı nahiyələrdə batıq görünür.
10. Lanza - xəstəliyin xarakterik bir ağrılı nöqtəsi müəyyən edilir, zehni olaraq çıxıntılı yuxarı ucları bir xətt ilə birləşdirməlisiniz. iliak sümükləri, nöqtə sağda xarici və orta üçdə birinin qovşağında yerləşir.

Obraztsovun simptomu diferensial diaqnozda kömək edir

Atipik appendisitin simptomları

Əsas səbəb Klassik apandisitin gedişi olmadıqda, yaxınlıqdakı orqanlara və peritona nisbətən appendiksin mövqeyində dəyişikliklər var. Pelvik və retrocekal formalar ən ağır kurs ilə müşayiət olunur, iltihabın qanqren və perforativ növləri daha tez-tez baş verir; Bu, səhv və gecikmiş diaqnozdan asılıdır. Gəlin bu formaların tanınması üzərində dayanaq.

İltihablı əlavənin çanaq mövqeyi

Ən aydın simptomlar əvəzinə xəstədə dizurik pozğunluqlar var:

• tez-tez sidiyə çıxma;
• pubisin üstündə kəsmə və ağrı.

Bağırsaq zədələnməsinin əlamətləri:

• maye tez-tez nəcis;
• bəzən defekasiya üçün yalançı çağırış (tenesmus).

Bu əlamətlər sidik kisəsi və düz bağırsağın iltihabi prosesə cəlb edilməsi nəticəsində yaranır.

Qarın əzələlərində gərginlik zəifdir. Diaqnozda əlavə ətrafında infiltrasiyanı müəyyən etmək üçün rektal müayinənin aparılması vacibdir. Qadınlar bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

Retrocekal appendisit

Ümumi intoksikasiyanın ağır simptomları ilə xarakterizə olunur (qızdırma, qusma, ürəkbulanma, baş ağrısı) kiçik yerli əlamətlərlə. Xəstəni sol tərəfdə vəziyyətdə hər iki əllə, qarnının aşağı hissəsindən və sağ yarısından basaraq palpasiya etmək tövsiyə olunur.

Həkim appendisitin olmadığına əmin deyilsə, əməliyyat aparılmalı və müdaxilə zamanı diaqnostik məsələ həll edilməlidir. Müşahidənin gecikdirilməsi xəstənin həyatı üçün təhlükəlidir.

Müasir diaqnostik üsullar

Apandisitin ilk əlamətləri laboratoriya müayinələrinin nəticələrinə əsasən özünü hiss etdirir. Qan testində leykositoz formulun sola sürüşməsi ilə müşahidə olunur, dəyişikliklər iltihab prosesinin şiddətinin təbiətini mühakimə etməyə imkan verir:

• saat sadə formalar- leykositlərin böyüməsi orta səviyyədədir (8 x 10 9-dan 10 x 10 9 /l-ə qədər);
• dağıdıcı və mürəkkəb olanlar üçün - 14 x 10 9-dan 20 x 10 9 / l-ə qədər.

Dəyişmə nə qədər aydın olarsa leykosit formulası sola doğru, məhvetmə dərəcəsi bir o qədər aydın olur

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, kəskin appendisit hallarının 4% -ində qan testi normal olaraq qalır, həmçinin əhəmiyyətli bir sürüşmə ilə yüngül leykositoz peritonda ağır bir prosesi göstərir.

Kiçik piuriya şəklində sidik çöküntüsünün tərkibində sapmalar, zülalların görünüşü, qırmızı qan hüceyrələri iltihablı əlavənin pelvik və retrocekal mövqeyində baş verir. Sidik sisteminin cəlb edilməsi nəticəsində yaranır. Aydınlaşdırmaq üçün təcili əlavə tədqiqat böyrək və sidik kisəsi vəziyyəti.

Ultrasəs müayinəsinin aparılması təcili göstərişlər diaqnostik problemin həllinə kömək edir. Ultrasəs aparatının sensoru ağrının episentrinə yerləşdirilir, əgər aydın deyilsə, müayinə sağ iliak bölgədən başlayır. Qarın divarına daha sıx basmaq və qazları bağırsaqlardan çıxarmağa çalışmaq lazımdır.

Ultrasəsdə apandisitin əlamətləri:

• prosesin diametrinin 7 mm və ya daha çox artması;
• təzyiq altında formasını dəyişmədən yuvarlaq bir diametrin müəyyən edilməsi;
• appendiks ətrafında reaktiv efüzyonun olması;
• əlavədə qazın olmaması;
• rəngli Dopplerogramda qan axınının artması;
• regional limfa düyünlərinin böyüməsi;
• əlavənin lümenində nəcis daşının təyini.

Ən etibarlı diaqnostik üsul laparoskopiyadır. Bağırsaq ilmələrinin və əlavənin və ətraf peritonun müayinəsi inamlı diaqnoz qoymağa və sonra əlavənin çıxarılmasına imkan verir.

Uşaqlıqda simptomların xüsusiyyətləri

Kəskin appendisit hər yaşda olan uşaqları təsir edir. Neonatal dövrdə və iki ilə qədər çox nadirdir. Yayılma pik 9-12 yaşlarında olur.

Klinik kursun özəlliyi aşağıdakılarla bağlıdır:

• peritonun hər hansı bir infeksiyaya qarşı müqavimətinin azalması;
• kiçik möhür;
• bədənin daha aktiv reaktivliyi.

Buna görə də uşaqlarda appendiksin iltihabı tez inkişaf edir, dərhal diffuz xarakter alır və böyüklərə nisbətən daha şiddətli olur.

Gənc xəstələr, təəssüf ki, daha tez-tez dağıdıcı və mürəkkəb formalardan əziyyət çəkirlər

Ağrı sindromuşikayətlər əsasında lokallaşdırmaq çətindir. Uşaq hiss edir:

• yüksək temperatur;
• tez-tez qusma;
• ishal.

Böyümək:

• intoksikasiya əlamətləri (narahatlıq və ya letarji, meningizm simptomları);
• dehidrasiyaya səbəb olan su-elektrolit balansının pozulması (selikli qişaların quruması, üz cizgilərinin pisləşməsi).

Uşağın şiddətli reaksiyası səbəbindən qarın palpasiyası çətindir. Yaşlı uşaqlarda müəyyən etmək mümkündür müsbət simptomlar apandisit, sağ tərəfdə qarın əzələlərində gərginlik.

Yaşlı və qocalıqda əlamətlərin xüsusiyyətləri

Yaşlı insanlarda apandisitin gedişi aşağıdakılardan asılıdır:

• infeksiyadan qorunmaq üçün immun sisteminin ehtiyat imkanlarının azaldılmasından;
• aterosklerotik proses tərəfindən müşayiət olunan damar zədələnməsinin olması;
• xroniki xəstəliklər.

Xəstəliyin başlanğıcı gənclərə nisbətən daha az kəskindir, ağrı hətta dağıdıcı formalarda orta dərəcədədir. Xəstələrdə:

• qazların çətin keçməsi ilə ürəkbulanma, qusma, qəbizlik müşahidə olunur;
• temperatur nadir hallarda yüksəlir;
• qarın əzələlərində gərginlik zəifdir və ya yoxdur;
• Qan testi formulda dəyişiklik olmadan orta leykositoz göstərdi.

Apandisiti hansı xəstəliklərdən ayırmaq olar?

Kəskin appendisitin differensial diaqnostikası atipik gedişi, aydın olmayan və yüngül simptomları nəzərə alaraq “kəskin qarın” adı altında gizlənən xəstəliklərin klinik mənzərəsi ilə diqqətlə müqayisə etməyi tələb edir.

Apandisiti ayırd etmək lazım olan ən çox yayılmış patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

• mədə xorası perforasiya mərhələsində mədə və onikibarmaq bağırsaq - "xəncər" ağrısı, şok şəkli, əvvəlki xora tarixi;
• kəskin xolesistit- sağ hipokondriyumda maksimum ağrı, ağızda acılıq, phrenicus simptomu, yüksək temperatur;
• bağırsaq obstruksiyası- bağırsaq atoniyası, qazların olmaması;
• Crohn xəstəliyi - irsiyyətlə əlaqə;
• kəskin pankreatit - "qorxulu" ağrı;
• müxtəlif etiologiyalı enterokolit - aşağı keyfiyyətli məhsullarla birləşmə, tez-tez ishal, qusma;
• ektopik hamiləlik, sağda adneksit, qadınlarda yumurtalıq kistinin yırtılması - menstruasiya pozuntuları, əl ilə müayinə zamanı ağrılı formalaşma;
• ilə sağ tərəfli böyrək kolikası urolitiyaz- qasıq nahiyəsinə, xarici cinsiyyət orqanlarına, aşağı arxaya, sidikdə qana şüalanma;
• sağ tərəfli lobar pnevmoniya - ağciyərlərin aşağı hissələrində tənəffüs çatışmazlığı, nəfəs darlığı, birtərəfli geriləmə sinə;
• kəskin miokard infarktı - ağrının retrosternal lokalizasiyası, fiziki fəaliyyət və ya stress ilə əlaqə, Nitrogliserindən azad olmaq, təzyiqin düşməsi.

Kəskin appendisit şübhəsi olan bir xəstə cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir

Müşahidə, mütəxəssis məsləhətləri və təcili müayinə üçün 3-5 saatdan çox vaxt ayrılmır. Semptomlar davam edərsə və ya pisləşərsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Həkim appendisitin vaxtında diaqnozuna cavabdehdir.

Çox vaxt xəstəxanada olan xəstələr ümumi rəy yaratmaq üçün bir neçə cərrah tərəfindən müayinə olunurlar. Müasir tələblər ilkin ultrasəs diaqnostikasında həkimlərin hazırlanması vəzifəsini qoydu və öz-özünə istifadə xəstəni müayinə edərkən bu texnika. Bu xüsusiyyət sayı azaltmaq üçün nəzərdə tutulub diaqnostik səhvlər və müalicənin proqnozunu yaxşılaşdırır.

Apandisitin erkən diaqnozu çox vacibdir, bu, əlavənin iltihabının ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir. Bu gün sizi bir sıra ilə tanış edəcəyik appendisit simptomları, bunlara vaxtında diqqət yetirmək həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Appendiks, bağırsağın kiçik bir uzantısıdır. O, silindrik formadadır və qarının aşağı sağ tərəfində yerləşir. Bu orqanın funksiyası hələ də tam aydın deyil və bu mövzuda müzakirələr davam edir.

Appendiksin iltihabı və ya appendisit bu əlavənin tıxanması və ya daralması nəticəsində yaranır. Sonra onun içindəki təzyiq artır və qan dövranı çətinləşir. Bu, iltihaba səbəb olur.

Xəstə vaxtında qəbul etmədikdə tibbi yardım, appendisit hətta ölümünə də səbəb ola bilər. Bu, appendiksin divarı yırtıldıqda və onun irinli tərkibi qarın boşluğuna daxil olduqda baş verir.

Bu səbəbdən Həkimlər əməliyyat zamanı iltihablı əlavəni çıxarırlar.

Apandisit ən çox 10-30 yaş arası insanlarda inkişaf edir, lakin demək olar ki, hər yaşda baş verə bilər (apandisit 2 yaşa qədər uşaqlarda olduqca nadirdir).

Onun əsas əlaməti kəskindir, lakin bu xəstəliyi göstərən başqa əlamətlər də var.

Apandisitin tipik simptomları

Bunu nəzərə alaraq erkən diaqnoz həlledicidir, apandisitin digər əlamətləri haqqında sizə ətraflı məlumat vermək istəyirik.

1. Kəskin ağrı

Apandisit adətən qarının aşağı sağ tərəfində ağrıya səbəb olur. Müxtəlif intensivliyə malik ola bilər. Xəstəliyin başlanğıcında bölgədə tez-tez ağrı hiss olunur, bəzən bel nahiyəsində hiss olunur.

Ayaqlarınızı hərəkət etdirdikdə və qarın əzələlərini gərginləşdirdikdə (məsələn, öskürərkən və ya burnunuzu üfürərkən) ağrı daha da güclənir.

2. Hipertermiya appendisitin əlamətlərindən biridir

Hissə appendisit simptomları viral mədə infeksiyasının əlamətlərinə bənzəyir. Ancaq ağrıdan əlavə, qızdırma müşahidə olunur.

Temperatur fonda yüksəldikdə şiddətli ağrı mədədə təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bu, peritonit kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Və bunu yadda saxlamaq lazımdır əksər hallarda temperatur 37,5 - 38 ºC-dən yuxarı qalxmır.

3. Başgicəllənmə, ürəkbulanma və iştahsızlıq

Apandisitin bir sıra əvvəlki simptomları kimi, iştahsızlıq ciddi bir şey demək olmaya bilər, lakin buna məhəl qoymamaq da olmaz. Bir həkim görmək və müayinədən keçmək lazımdır.

7. Peritoneal qıcıqlanmanın simptomu

Peritoneal qıcıqlanma əlaməti (Şchetkin-Blumberg simptomu) palpasiya edən əl sıxıldıqdan sonra qarın ön divarından sürətlə çıxarıldıqda qarın ağrısının kəskin artmasıdır.

Bu təzyiqi bir neçə dəfə tətbiq etməməlisiniz, çünki bu, apandisitə səbəb ola bilər.

Beləliklə, altına basdıqdan sonra sağ tərəf Qarın ağrısı güclənir, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Nəticə

Hər halda, appendisitdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz və lazımi müayinədən keçirlər.

Əlavənin iltihabı təsdiqlənərsə, Mən əməliyyat olunmalıyam(qarın dərisində kiçik bir kəsik edilir) və onu çıxarın. Bu müalicənin yeganə yoludur.

Lazım gələrsə, infeksiya ilə mübarizə aparın təyin edilmişdir venadaxili administrasiya antibiotiklər.

MSD Təlimatlarına əsasən, hazırda əməliyyatın antibiotik müalicəsi ilə əvəz edilməsinin mümkünlüyü öyrənilir. Ancaq bu mövzu hələ də əlavə araşdırma tələb edir. Hal-hazırda, "apendiksin cərrahi çıxarılması hələ də ən çox tövsiyə olunan müalicə hesab olunur."

Vermiform əlavə və ya əlavə qeyri-müəyyən bir komponentdir həzm sistemi. Bəzi elm adamları bunu atavizm adlandırırlar - təkamül prosesində funksiyasını itirmiş bir xüsusiyyət. Digərləri, orqanın toxunulmazlığın formalaşmasında mühüm, lakin tam müəyyən edilməmiş rol oynadığını iddia edirlər. Hər halda, bu orqanda baş verən iltihablı proses ciddi fəsadlarla təhdid edir və bəzən vaxt itirildikdə, ölümcül. Evdə apandisitin necə təyin ediləcəyini hamı bilmir. Ancaq bu, öz təhlükəsizliyiniz üçün ən zəruri bacarıqlardan biridir.

Bəzi insanlar apandisitdən o qədər qorxurlar ki, qarın nahiyəsində hər hansı, hətta ən kiçik xəstəlikdə onun əlamətlərindən şübhələnirlər. Digərləri, əksinə, kritik vəziyyətin başlanğıcına qədər iltihabı görməməyə çalışırlar. Buna görə də, özünüzü təmin etmək qabiliyyəti və ya sevilən birinə Hər kəsin köməyi olmalı, təhlükənin dərəcəsini müəyyənləşdirməli və tədbir görməlidir.

Əlavənin iltihabının xüsusiyyətləri və səbəbləri

Apandisitdən ağrı

Müstəqil diaqnozun qoyulmasının çətinliyi orqanın peritonun müxtəlif sahələrində yerləşə bilməsidir.

• Çox vaxt proses göbək altında və sağında lokallaşdırılır. Orada iltihab zamanı ağrı yaranır.
• Bəzən appendiks qaraciyərin yerləşdiyi yerdə daha yüksəkdə yerləşir və buna görə də onunla xoşagəlməz hisslər yaranır.
• Çox az olan orqan ağrıları qadınlarda yumurtalıqların iltihabı ilə qarışdırıla bilər. sidik yolları kişilərdə.
• Əgər appendiks onurğaya doğru sürüşürsə, apandisit bel nahiyəsinə, bəzən də qasıq nahiyəsinə “verir”.

Uşaqlarda appendiksin iltihabı

Uşaqlarda apandisiti müəyyən etmək xüsusilə çətindir. Qarın boşluğundakı orqanlar hələ də formalaşır, onlar daim böyüyür və bir qədər dəyişirlər. Buna görə də, böyüyən uşaq belə hisslərini izah etməkdə çətinlik çəkir. Körpənin açıq şəkildə pisləşdiyi təqdirdə bir yetkinin həkimə müraciət etməsi daha yaxşıdır.

Bir mütəxəssis xəstəxana şəraitində bir uşaqda apandisitin necə təyin ediləcəyinə qərar verəcəkdir. Ancaq uşaqlar xəstəxanada qalacaqlarından qorxaraq valideynlərini aldada bilərlər ki, hər şey yaxşıdır, ağrı yoxdur. Heç bir halda belə nəsihətlərə boyun əyməməlisiniz. Körpə xəstəliyin gedişatı haqqında heç nə bilmir və ölə biləcəyini başa düşmür. IN bu halda, yaxın olmaq arzusu həyati müalicə ehtiyacından əvvəl arxa plana keçir.

Apandisitin simptomları

• İltihablı əlavəni göstərən əsas əlamət ağrıdır. Tədricən arta bilər və ya birdən görünə bilər. Əksər hallarda, bu, dözmək demək olar ki, mümkün olmayan bir bıçaqlanma hissidir. İnsan əziyyətini azaldacaq bir vəziyyətdə uzanmağa çalışır. Ağrı yox olduqda xüsusilə təhlükəlidir. Anlamalısınız ki, apandisit öz-özünə yox, yox olur bu simptom nekrozun başlanğıcını və sinir uclarının ölümünü göstərir.
• Ümumi pozğunluq. İnsana adi vəzifələrini yerinə yetirmək çətindir, uzanmaq istəyir, özünü zəif hiss edir.
• Apandisit ilə iştah yox olur.
• Bulantı görünür və bəzi hallarda qusma, rahatlıq hissi gətirmir.
• Temperatur yüksəlir və üşümə baş verir.
• Ürək döyüntülərinin sayı 90-100-ə çatır.
• Dildə ağ örtük görünür.

Evdə diaqnostika və özünü diaqnostika

Apandisitin necə ağrıdığını nəzəri olaraq bilsəniz belə, qorxularınızı yoxlamaq və ya onlarla ayrılmaq vacibdir. Hər bir yetkin, əlavənin iltihablı olub olmadığını öyrənə və sonra müəyyən hərəkətlər edə bilər.

Apandisiti özünüz necə təyin etmək olar?

• Xəstəni düz bir səthə arxası üstə qoyun.
• Sağda ən aşağı qabırğa hiss edin. Barmaqlarınızın ucları ilə sümüyün altına yüngülcə vurun. Ağrılı hisslər xəstəliyi göstərir. Eyni manipulyasiyanı solda qabırğaaltı nahiyə ilə edə bilərsiniz. Orada ağrı aşkar edilmirsə, bu, yalnız qorxuları təsdiq edəcəkdir.
• Adamdan sizə ən çox olduğu yeri göstərməsini xahiş edin kəskin ağrı. Orta və şəhadət barmaqlarınızla bu bölgəyə təzyiq edin. Ağrı küt olmalıdır, ancaq əlinizi çıxardığınız anda əhəmiyyətli dərəcədə güclənəcəkdir.
• Apandisitin başqa bir əlaməti öskürməyə çalışarkən əlavə nahiyədəki narahatlıqdır.
• Bir insanın sağ tərəfində, ayaqları əyilmiş və bükülmüş şəkildə fetal mövqe tutmasını tövsiyə etsəniz, müvəqqəti rahatlıq hiss edəcəkdir. Ayaqlarını yuvarlamaq və uzatmaq onu daha da pisləşdirəcək.

Bütün əlamətlər təsdiqlənərsə, dərhal edilməli olan əsas şey təcili yardım çağırmaqdır. Yalnız xəstəxana şəraitində olan peşəkar həkimlər xəstəyə kömək edə bilər.

Lakin sizin hesablamalarınıza görə appendisit təsdiqlənməsə belə, həmin şəxsin xəstəxanaya göndərilməsi düzgün olardı. Çox sayda həzm sistemi xəstəlikləri var, reproduktiv orqanlar, genitouriya sistemi, simptomları appendiksin iltihabına bənzəyir. Xolesistit, pankreatit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası və əlavələrin xəstəlikləri üçün yalnız peşəkarlar kömək edə bilər.

Nəticələr və fəsadlar

Apandisit nəticəsində yaranan ən ciddi vəziyyət peritonitdir. Bu, appendiksin membranının qırılması və onun tərkibinin (irin və nəcisin) qarın boşluğuna buraxılmasıdır. Belə olan halda insanı yalnız təcili cərrahiyyə əməliyyatı xilas edə bilər.

Peritonitin simptomları:

• ağrının bütün peritona yayılması;
• bir insanın vəziyyətinin kəskin pisləşməsi;
• ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120-ə qədər artması;
• vizual dəyişikliklər: solğun solğunluq, üz cizgilərinin kəskinləşməsi, batıq gözlər;
• xəstənin narahat vəziyyəti.

At aşkar əlamətlər appendiksin perforasiyası, xəstənin müstəqil hərəkət etməsinə icazə verilməməlidir. Onu düz bir səthə qoymaq və təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Xəstəxana şəraitində diaqnostika və müalicə

Bir xəstəliyi necə müalicə etmək barədə qərar qəbul etmək üçün həkim xəstədə iltihablı və ağrılı olanı dəqiq bilməlidir. Əl müayinəsi apandisiti göstərsə belə, həkim bir sıra testlər təyin edəcək və tibbi manipulyasiyalar diaqnozu aydınlaşdıracaq.

• Birincisi, bu sidik testidir. Əlavə ureterlərin yanında yerləşərsə, iltihablana bilər. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması ilə özünü göstərir.
• İkincisi, qan testi aparılır. Hər hansı bir iltihabla lökositlərin sayı artır.

Bununla belə, hətta laboratoriya testləri də dəqiq nəticə vermir və yalnız bədənin sağlam olmadığını göstərir;

Daha dəqiq diaqnostik üsullar ultrasəs (ultrasəs) və rentgenoqrafiyadır. Onların nəticələrinə əsasən, appendisitdə aşağıdakı dəyişikliklər haqqında deyə bilərik:

• cecumun boşluğunda maye yığılmışdır;
• appendiksə bitişik divarların şişməsi;
• mədə-bağırsaq traktının selikli qişası dəyişdirilir;
• Əlavənin həcmi iki dəfə artdı, divarları sağlam vəziyyətdə olduğundan daha qalın oldu.

Bəzi hallarda cərrahi diaqnoz da istifadə olunur - laparoskopiya. Bu, xəstənin hansı növ appendisit olduğunu ortaya qoyur. Bəzi hallarda bu qanqrendir - hüceyrə ölümü, digərlərində - flegmon - məzmunun qarın boşluğuna tökülməsi riski. Xəstəliyin müalicəsinin yeganə yolu əlavənin cərrahi yolla çıxarılmasıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əlavənin iltihabı xüsusilə uşaqlarda çox tez inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcından kritik vəziyyətin başlanğıcına qədər bir neçə saat keçə bilər. Ailə və dostlar tərəfindən, bəzən də xəstənin özü tərəfindən vaxtında görülən tədbirlər appendisitin uğurlu nəticəsinin açarıdır. Vəziyyətin pisləşməsinə həssaslıq, əl ilə müayinə və palpasiya və ən əsası təcili tibbi yardım çağırmaq yeganədir. düzgün yollar insan həyatının və sağlamlığının qorunması.