Ev Ağıl dişləri Endoskopiya haqqında Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 222 saylı əmri. Yeni endoskopiya sifarişi

Ağıl dişləri

Endoskopiya haqqında Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 222 saylı əmri. Yeni endoskopiya sifarişi

1. Xəstə ilə söhbət
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
6. Tədqiqat işlərinin aparılması

A.A.KARPEEV

içi boş bir orqanın perforasiyası;

Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri (dəyişikliklər və əlavələr ilə)

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli əmri.
“Səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası»

Dəyişiklik və əlavələrlə:

Son onilliklərdə fiberoptikanın istifadəsinə əsaslanan endoskopik texnologiyanın inkişafı minimal invaziv üsulların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirdi. instrumental üsullar tibbi praktikada tədqiqat.

Hal-hazırda endoskopiya həm diaqnozda, həm də müalicədə kifayət qədər geniş yayılmışdır. müxtəlif xəstəliklər. IN tibbi təcrübə Yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.

Endoskopik üsulların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.

Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.

1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).

Görülən tədqiqatların həcmi daim genişlənir və tibbi prosedurlar. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik texnologiya ilə 142,7 min əməliyyat aparılıb.

Ölkənin bir sıra ərazilərində 24 saatlıq təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır ki, bu da fəaliyyət göstəricilərini xeyli yaxşılaşdıra bilər. təcili əməliyyat, travmatologiya və ginekologiya. Nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə həyata keçirilir endoskopik tədqiqatlar.

Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin fəaliyyətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.

Kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizində, dispanserlərin 21,7 faizində (o cümlədən 8 faiz vərəm üzrə), ambulatoriyaların 3,6 faizində endoskopiya bölmələri var.

Endoskopiya mütəxəssislərinin ümumi sayının yalnız 17 faizi kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində çalışır.

Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin nisbəti yüksəkdir.

Mövcud şöbələrin işinin qeyri-müəyyən təşkili, tibb işçilərinin idarəetməsinin və əməyinin təşkilinin yeni formalarının praktikaya ləng tətbiq edilməsi və endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digərləri arasında səpələnməsi səbəbindən endoskopiyanın imkanlarından kifayət qədər istifadə olunmur. ixtisaslaşmış xidmətlər, yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramlarının və alqoritmlərinin olmaması.

Bəzi hallarda bahadır endoskopik avadanlıq mütəxəssislərin zəif hazırlanması səbəbindən son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur, xüsusən də cərrahi endoskopiya, digər ixtisas həkimləri ilə işdə lazımi davamlılığın olmaması. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.

Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zərurətin olmaması ilə bağlıdır tənzimləyici çərçivə, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində tədqiqatların strukturunun və ştatının, nomenklaturasının optimallaşdırılması üçün tövsiyələr.

Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.

Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və işinin səmərəliliyinin artırılması məqsədilə yeni diaqnostik və terapevtik üsulların, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, o cümlədən kadr hazırlığının və şöbələrin müasir endoskopik avadanlıqlarla texniki təchizatının yaxşılaşdırılması;

1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə səhiyyənin idarə edilməsi Rusiya Federasiyasının subyektləri (Əlavə 1).

2. Şöbə, bölmə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).

3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).

4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).

5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).

6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).

7. Endoskopik müayinələr, terapevtik və diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün təxmini vaxt normaları (Əlavə 7).

8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt standartlarından istifadəyə dair təlimat (Əlavə 8).

9. Yeni avadanlıqların və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi zamanı təxmini vaxt standartlarının işlənib hazırlanmasına dair göstərişlər (Əlavə 9).

10. Endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).

12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).

13. Şöbədə, bölmədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157/u-96 (13 nömrəli əlavə).

14. Şöbədə, bölmədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların reyestrinin doldurulması üçün təlimat - forma N 157/u-96 (Əlavə 14).

15. İlkin formaların siyahısına əlavə tibbi sənədlər(Əlavə 15).

1. Rusiya Federasiyasının tərkibində olan respublikaların səhiyyə nazirlərinə, ərazilərin, vilayətlərin, muxtar qurumların, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin rəhbərlərinə:

1.1. 1996-cı il ərzində tibb müəssisələrinin profilini və yerli şəraiti nəzərə almaqla, ərazidə vahid endoskopiya xidmətinin, o cümlədən diaqnostik, müalicəvi və cərrahi endoskopiyanın formalaşdırılması üçün zəruri tədbirlər hazırlanıb həyata keçirilsin.

1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların müəssisələrdə təşkilinə xüsusi diqqət yetirin ilkin qayğı, o cümlədən kənd səhiyyəsi.

1.3. Əsas ştatdankənar endoskopik mütəxəssisləri təyin etsinlər və onların işini bu əmrlə təsdiq edilmiş əsasnaməyə uyğun təşkil etsinlər.

1.4. Tədqiqat institutlarının şöbələrini endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə cəlb etmək; təhsil universitetləri və aspirantura təhsili müəssisələri.

1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu əmrə uyğun təşkil etmək.

1.6. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt normaları əsasında iş həcminə uyğun olaraq şöbələrdə, şöbələrdə və endoskopiya otaqlarında personalın sayını müəyyənləşdirin.

1.7. Fiber optika ilə endoskopik avadanlıqların istifadəsini maksimum dərəcədə artırmaq üçün lazımi tədbirləri həyata keçirin, cihazdakı yükün ildə ən azı 700 tədqiqat olmasını təmin edin.

1.8. üzrə tibb şəbəkəsinin həkimlərinin müntəzəm olaraq hazırlanmasını təmin etmək aktual məsələlər endoskopiya.

2. Əhaliyə Tibbi Yardımın Təşkili Departamenti (A.A.Karpeev) Rusiya Federasiyasının ərazilərində endoskopiya xidmətinin təşkili və fəaliyyəti ilə bağlı səhiyyə orqanlarına təşkilati və metodiki köməklik göstərsin.

3. İdarəetmə təhsil müəssisələri(Volodin N.N.) endoskopiya üzrə mütəxəssislər üçün təlim proqramlarını tamamlayır təhsil müəssisələri müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqi nəzərə alınmaqla aspirantura.

4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (O.E.Nifantiyev) müasir texniki tələblərə cavab verən yeni endoskopik avadanlıqların yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.

5. Həkimlərin ixtisasartırma institutlarının rektorları təsdiq edilmiş standart proqramlara uyğun olaraq endoskopistlərin hazırlanması üçün səhiyyə müəssisələrinin müraciətlərini tam həcmdə təmin etməlidirlər.

6. “Tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin (otaqlarının) təşkili haqqında” SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli 1164 nömrəli əmrinə, Səhiyyə Nazirliyinin əmrinə NN 8, 9 nömrəli əlavələrə baxılsın. 25 aprel 1986-cı il tarixli SSRİ N 590 Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin müəssisələri üçün qüvvədən düşmüş hesab edilsin, g bədxassəli neoplazmalar"və SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 fevral 1988-ci il tarixli 134 nömrəli "Endoskopik müayinələr və terapevtik və diaqnostik prosedurlar üçün təxmini vaxt normalarının təsdiq edilməsi haqqında" əmri.

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 aprel 1986-cı il tarixli 590 nömrəli əmri ilə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli N 1164 əmri qüvvədən düşmüş hesab edilmişdir.

7. Əmrin icrasına nəzarət nazir müavini A.N.Demenkova həvalə edilsin.

222 sifariş endoskopiya

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ TİBB SƏNAYƏSİ NAZİRLİYİ
1996-cı il 31 may tarixli 222 nömrəli SƏRƏNCAM
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ MÜƏSSƏSƏLƏRİNDƏ ENDOSKOPİYA XİDMƏTİNİN TƏKMİL EDİLMƏSİ HAQQINDA

YENİ AVADANLIQ VƏ YA YENİ TƏDQİQAT VƏ MÜALİCƏ NÖVLƏRİNİN TƏTBİQ ETMƏSİ ÜÇÜN TƏXMİN EDİLMİŞ MÜDDƏT STANDARTLARININ İŞLƏNİLMƏSİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR

Yeni diaqnostika üsullarını tətbiq edərkən və texniki vasitələr müxtəlif tədqiqat metodologiyası və texnologiyasına əsaslanan onların həyata keçirilməsi, tibb işçilərinin işinin yeni məzmunu, Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təxmini vaxt standartlarının olmaması, onlar yerində hazırlana və ticarətlə razılaşdırıla bilər. yeni metodların tətbiq olunduğu qurumlarda həmkarlar ittifaqı komitəsi. Yeni hesablama standartlarının hazırlanması əməyin ayrı-ayrı elementlərinə sərf olunan faktiki vaxtın vaxtının ölçülməsi, bu məlumatların işlənməsi (aşağıda göstərilən metodologiyaya uyğun olaraq) və bütövlükdə tədqiqata sərf olunan vaxtın hesablanması daxildir. Vaxt təyin etməzdən əvvəl hər bir üsul üçün texnoloji əməliyyatların siyahısı (əsas və əlavə) tərtib edilir. Bu məqsədlər üçün texnoloji əməliyyatlar üçün əmək elementlərinin universal siyahısını tərtib edərkən tətbiq olunan metodologiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda “Siyahı”nın özündən istifadə etmək mümkündür. “, hər bir texnoloji əməliyyatı konkret yeni diaqnostika və ya müalicə metodunun texnologiyasına uyğunlaşdırmaq.

Zamanlama, ardıcıl olaraq texnoloji əməliyyatların adlarını və onların həyata keçirilmə vaxtını təyin edən vaxt ölçmə vərəqlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Vaxt ölçmələrinin nəticələrinin emalına sərf olunan orta vaxtın hesablanması, hər bir texnoloji əməliyyat üçün faktiki və ekspert təkrarlanma əmsalının müəyyən edilməsi və tədqiq olunan tədqiqatın başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt daxildir.

TEXNOLOJİ ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN ƏMƏK EMLAKLARININ UNİVERSAL SİYAHISI, TƏKMİN EDİLƏN VAXT STANDARTLARI HAZIRLANAN ZAMAN TÖVSİYƏ EDİLİR.

1. Xəstə ilə söhbət
2. Tibbi sənədlərin öyrənilməsi
3. Tədqiqata hazırlıq
4. Əllərin yuyulması
5. Həkiminizlə məsləhətləşmə
6. Tədqiqat işlərinin aparılması
7. Xəstə üçün məsləhət və tövsiyələr
8. Menecerlə məsləhətləşmə. şöbəsi
9. Aparat və alətlərin emalı
10. Balın qeydiyyatı. sənədlər
11. Biopsiya materialının qeydiyyatı
12. Qeyd dəftərinə qeyd

Fərdi texnoloji əməliyyata sərf olunan orta vaxt bütün ölçmələrin arifmetik ortalaması kimi müəyyən edilir. Hər bir tədqiqatda texnoloji əməliyyatların faktiki təkrarlanma əmsalı düsturla hesablanır:

burada K - texnoloji əməliyyatın faktiki təkrarlanma əmsalı; P - bu texnoloji əməliyyatın həyata keçirildiyi xüsusi tədqiqat metodundan istifadə edərək vaxt təyin edilmiş tədqiqatların sayı; N eyni vaxtlı tədqiqatların ümumi sayıdır. Texnoloji əməliyyatın təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalı, metoddan istifadədə mövcud təcrübəyə və texnoloji əməliyyatın düzgün təkrarlanmasının peşəkar anlayışına əsaslanaraq, bu texnikanı bilən ən ixtisaslı həkim - endoskopist tərəfindən müəyyən edilir. Hər bir texnoloji əməliyyat üçün təxmin edilən vaxt müəyyən bir zamanlama əməliyyatına sərf olunan orta faktiki vaxtı onun təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalına vurmaqla müəyyən edilir. Tədqiqatı bütövlükdə başa çatdırmaq üçün təxmin edilən vaxt həkim və üçün ayrıca müəyyən edilir tibb bacısıüçün bütün texnoloji əməliyyatları başa çatdırmaq üçün təxmin edilən vaxtın cəmi kimi bu üsul. Tibb müəssisəsinin rəhbərinin əmri ilə təsdiq edildikdən sonra bu müəssisədə bu tip tədqiqatların aparılması üçün təxmini müddətdir. Yerli vaxt standartlarının etibarlılığını və onların həqiqi vaxt xərclərinə uyğunluğunu təmin etmək təsadüfi səbəblər, vaxt ölçmələrinə məruz qalan tədqiqatların sayı mümkün qədər çox olmalıdır, lakin 20 - 25-dən az olmamalıdır.

Yalnız şöbənin, şöbənin, idarənin işçiləri metodları kifayət qədər yaxşı mənimsədikdə, diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyaların aparılmasında müəyyən avtomatizm və peşəkar stereotiplər formalaşdırdıqda yerli vaxt standartlarını hazırlamaq mümkündür. Bundan əvvəl tədqiqat yeni metodların mənimsənilməsi qaydasında, digər fəaliyyət növlərinə sərf olunan vaxt çərçivəsində aparılır.

Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.KARPEEV

ENDOSKOPİST HƏKİMİN İSTİFADƏLƏRİ

Endoskopistin səviyyəsi yerinə yetirilən işin həcmi və keyfiyyəti, əsas və əlaqəli ixtisaslar üzrə nəzəri hazırlığın mövcudluğu, xüsusi sertifikatı olan ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrində hazırlığın müntəzəmliyi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Dərəcə praktiki təlim Endoskopist mütəxəssisin iş yerindəki endoskopik bölmənin və müəssisənin rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Ümumi rəy iş yerindən performans xüsusiyyətlərində əks olunur. Nəzəri biliklər və praktiki bacarıqların endoskopiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsinə uyğunluğu endoskopiya şöbələri tərəfindən keçirilən sertifikatlaşdırma dövrlərində qiymətləndirilir.

İxtisas tələblərinə uyğun olaraq endoskopist aşağıdakıları bilməli, bacarmalı və mənimsəməlidir:

endoskopiyanın inkişaf perspektivləri;

səhiyyə qanunvericiliyinin əsasları və endoskopiya sahəsində səhiyyə orqanları və müəssisələrinin fəaliyyətini müəyyən edən siyasət sənədləri;

ölkədə böyüklərə və uşaqlara planlı və təcili endoskopik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri, endoskopik xidmətin təkmilləşdirilməsi yolları;

kütləvi itkilər və fəlakətlər zamanı hərbi sahədə tibbi yardımın təşkili;

yüksək yoluxucu xəstəliklərin etiologiyasını və yayılma yollarını və onların qarşısının alınmasını;

sığorta təbabəti şəraitində endoskopistin işi;

bronxopulmoner aparatın, həzm sisteminin, orqanların topoqrafik anatomiyası qarın boşluğu və çanaq, anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri uşaqlıq;

baş vermə səbəbləri patoloji proseslər, endoskopistin adətən qarşılaşdığı;

müxtəlif endoskopik üsulların diaqnostik və terapevtik imkanları;

diaqnostik, terapevtik və cərrahi ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronxoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər;

endoskopların və alətlərin emalı, dezinfeksiya və sterilizasiya üsullarını;

endoskopiyada ağrıların aradan qaldırılması prinsiplərini, texnikasını və üsullarını;

əsas cərrahi və terapevtik xəstəliklərin klinik əlamətləri;

xəstələrin müayinə və hazırlıq prinsipləri endoskopik üsullar tədqiqatdan sonra xəstələrin tədqiqi və idarə edilməsi;

endoskopiya otaqları və əməliyyat otaqları üçün avadanlıq, avadanlıqla işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri;

müxtəlif endoskopik tədqiqatlarda istifadə olunan endoskopik avadanlıq və köməkçi alətlərin konstruksiyası və iş prinsipi.

arzu olunan endoskopik müayinə növünü seçmək üçün anamnez toplamaq və əldə edilmiş məlumatları xəstə üçün mövcud tibbi sənədlərin məlumatları ilə müqayisə etmək;

müstəqil həyata keçirmək sadə yollar müayinələr: qanaxma üçün düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, qarın palpasiyası, qarın və ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;

endoskopik müayinənin aparılacağı anesteziya növünü düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin anesteziklərə allergik meylini müəyyən etmək;

müəyyən bir endoskopik müayinənin aparılması üçün göstərişlər və əks göstərişləri müəyyən etmək; — xəstəyə endoskopik müayinə zamanı özünü necə düzgün aparmağı öyrətmək;

planlaşdırılmış endoskopiyanın xarakterindən asılı olaraq optimal tip və endoskop növünü (bərk, çevik, uc, yan və ya sadəcə yan optika ilə) seçmək;

yerli infiltrasiya anesteziyası üsullarını mənimsəmək, yerli anesteziya faringeal üzük və traxeobronxial ağac;

biopsiya üsulları haqqında bilik və onları yerinə yetirmək bacarığı tələb olunur;

tibbi sənədləri və tədqiqat protokollarını bilmək;

görülən işlər haqqında hesabat tərtib etmək və endoskopik fəaliyyətləri təhlil etmək bacarığı.

3. Xüsusi bilik və bacarıqlar:
Mütəxəssis endoskopist profilaktikanı, kliniki təqdimatı və müalicəsini bilməli, aşağıdakı şərtlərə diaqnoz qoymağı və lazımi yardımı göstərməyi bacarmalıdır:

endoskopik müayinə zamanı baş verən orqan və ya qarın içi qanaxma;

içi boş bir orqanın perforasiyası;

kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığı;

tənəffüs və ürək fəaliyyətinin dayandırılması.

Mütəxəssis endoskopist bilməlidir:

əsas ağciyər xəstəliklərinin klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicə prinsipləri (kəskin və xroniki bronxit, bronxial astma, kəskin və xroniki pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, xoşxassəli ağciyər şişləri, yayılmış ağciyər xəstəlikləri);

əsas xəstəliklərin klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi mədə-bağırsaq traktının(ezofagit, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonları, mədə, onikibarmaq bağırsaq və yoğun bağırsağın xərçəngi və xoşxassəli şişləri, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, xroniki kolit, hepatit və qaraciyər sirozu, pankreatit və xolesistit, qaraciyərin şişləri) pankreatoduodenal zona, kəskin appendisit);

ezofaqoqastroduodenoskopiya zamanı qida borusunun, mədənin, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının, yoğun bağırsağın bütün hissələrinin ətraflı müayinəsi üçün bütün üsullardan istifadə edərək, ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya texnikasına yiyələnmək; terminal şöbəsi ileum- kolonoskopiya zamanı;

traxeobronxial ağac, 5-ci dərəcəli bronxlara qədər - bronxoskopiya zamanı, seroz integument, həmçinin qarın boşluğunun qarın orqanları - laparoskopiya zamanı;

tədqiq olunan orqanların fizioloji daralmalarının və bölmələrinin anatomik sərhədlərini əyani şəkildə aydın şəkildə müəyyən etmək;

endoskopun və havanın daxil edilməsinə cavab olaraq tədqiq olunan orqanların sfinkter aparatının cavablarını düzgün qiymətləndirmək;

süni işıqlandırma və bəzi böyütmə şəraitində makroskopik əlamətləri düzgün ayırd edin normal quruluş selikli, seroz örtüklər və onlarda patoloji təzahürlərdən parenximal orqanlar;

seroz integument və qarın orqanlarının selikli qişalarının patoloji ocaqlarından məqsədyönlü biopsiya aparmaq;

histoloji müayinə üçün biopsiya materialını istiqamətləndirin və fiksasiya edin;

fırça vuruşlarını düzgün etmək - üçün çaplar sitoloji müayinə;

sitoloji müayinə və kultura üçün qarın boşluğundan assit mayesini, efüzyonu çıxarın və götürün;

parenximal orqanların selikli, seroz örtüklərində və ya toxumalarında dəyişikliklərin müəyyən edilmiş mikroskopik əlamətlərinə əsasən xəstəliyin nozoloji formasını müəyyənləşdirin;

çanaq orqanlarının əsas xəstəliklərinin klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi (xoşxassəli və bədxassəli şişlər uşaqlıq və əlavələr, əlavələrin iltihabi xəstəlikləri, ektopik hamiləlik).

4. Tədqiqat və manipulyasiya:

bronxofibroskopiya və sərt bronkoskopiya;

selikli qişalardan, seroz toxumalardan və qarın orqanlarından məqsədyönlü biopsiya;

çıxarılması xarici cisimlər endoskopik müayinə zamanı traxeobronxial ağacdan, yuxarı mədə-bağırsaq traktından və kolondan;

özofaqoqastroduodenoskopiya zamanı yerli hemostaz;

özofagus və mədədən xoşxassəli şişlərin endoskopik çıxarılması; — çapıqların genişlənməsi və disseksiyası və yemək borusunun əməliyyatdan sonrakı daralması;

papillosfinkterotomiya və virsunqotomiya və kanallardan daşların çıxarılması;

qidalanma borusunun quraşdırılması;

qarın boşluğunun, öd kisəsinin, retroperitoneal boşluğun drenajı;

göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı çanaq orqanlarının çıxarılması;

göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı qarın orqanlarının çıxarılması;

göstərişlərə uyğun olaraq endoskopik nəzarət altında retroperitoneal orqanların çıxarılması.

Bilik səviyyəsindən, eləcə də iş təcrübəsi əsasında aparılan diaqnostik testlərin kəmiyyətindən, keyfiyyətindən və növündən asılı olaraq, terapevtik müdaxilələr sertifikatlaşdırma komissiyası həkim-endoskopistə müvafiq ixtisas kateqoriyasının verilməsi məsələsini həll edir.

Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Bu maraqlıdır:

19 fevral 2018-ci il tarixli 24-FZ Federal Qanunu "Rayonlararası məhkəmələrin yaradılması və bəzi rayon və şəhər məhkəmələrinin ləğvi və Tver vilayətinin rayonlararası məhkəmələri tərkibində daimi məhkəmə iştiraklarının formalaşdırılması haqqında" Qəbul edilmişdir [...]
Maddə 208. Qeyri-qanuni silahlı birləşmənin təşkili və ya onlarda iştirak 1. Müəyyən edilməyən silahlı birləşmənin (birlik, dəstə, taqım və ya digər dəstə) yaradılması federal qanun, eləcə də bu cür idarə [...]
Amur Vilayət Məhkəməsi 1920-ci il fevralın 24-də Fəhlə, Əsgər və Kəndli Deputatları Vilayət Sovetinin İcraiyyə Komitəsi Amur vilayətinin ədliyyə komissarının məhkəmə sisteminin tamamilə yenidən təşkili ilə bağlı təklif etdiyi layihəyə [...]
Samara vilayəti, Samara Sənaye Dairə Məhkəməsi, RSFSR Ali Soveti Rəyasət Heyətinin 5 aprel 1978-ci il tarixli Fərmanına uyğun olaraq, Kuybışevdə yeni inzibati-ərazi rayonu - Sənaye yaradıldı. Qərarla […]

Rusiya Federasiyası

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli, 222 nömrəli əmri (16 iyun 1997-ci il tarixli dəyişikliklərlə) "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında"

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 iyun 1997-ci il tarixli 184 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

Hazırda endoskopiya həm müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında, həm də müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət meydana çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.

Endoskopik üsulların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir.

Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb.

1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%).

Həyata keçirilən tədqiqat və müalicə prosedurlarının əhatə dairəsi daim genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik texnologiya ilə 142,7 min əməliyyat aparılıb.

Ölkənin bir sıra ərazilərində təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyada fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən 24 saatlıq təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik tədqiqatların nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə həyata keçirilir.

Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin fəaliyyətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var.

Kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizində, dispanserlərin 21,7 faizində (o cümlədən 8 faiz vərəm üzrə), ambulatoriyaların 3,6 faizində endoskopiya bölmələri var.

Endoskopiya mütəxəssislərinin ümumi sayının yalnız 17 faizi kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində çalışır.

Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin nisbəti yüksəkdir.

Mövcud şöbələrin işinin qeyri-müəyyən təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının praktikaya ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramları və alqoritmləri.

Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiya sahəsində zəif hazırlığın və digər ixtisasların həkimləri ilə işdə lazımi fasiləsizliyin olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır.

Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ bazanın, strukturun və ştatın optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində aparılan tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır.

Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir.

Endoskopiya xidmətinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi və işinin səmərəliliyinin artırılması, yeni diaqnostika və müalicə üsullarının, o cümlədən cərrahi endoskopiyanın sürətlə tətbiqi, habelə şöbələrin kadr hazırlığının və müasir endoskopik avadanlıqlarla texniki təchizatının yaxşılaşdırılması məqsədilə təsdiq edirəm. :

1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının endoskopiya üzrə baş sərbəst mütəxəssisi haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə).

2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).

3. Kafedra, şöbə, endoskopiya otağının müdiri haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə).

4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının həkim-endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).

5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).

6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).

7. Endoskopik müayinələr, terapevtik və diaqnostik prosedurlar, əməliyyatlar üçün təxmini vaxt normaları (Əlavə 7).

8. Endoskopik müayinələr üçün təxmin edilən vaxt standartlarından istifadəyə dair təlimat (Əlavə 8).

9. Yeni avadanlıqların və ya yeni tədqiqat və müalicə növlərinin tətbiqi üçün təxmin edilən vaxt standartlarının hazırlanmasına dair təlimat (9 nömrəli əlavə).

10. Endoskopistin ixtisas xüsusiyyətləri (Əlavə 10).

12. Endoskopik müayinələrin qiymətlərinin hesablanması metodikası (Əlavə 12).

13. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157/u-96 (Əlavə 13).

14. Şöbədə, bölmədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların reyestrinin doldurulması üçün təlimat - forma N 157/u-96 (Əlavə 14).

15. İlkin tibbi sənədlərin formalarının siyahısına əlavə (15 nömrəli əlavə).

Sifariş edirəm:

1.2. Endoskopiya bölmələri şəbəkəsini planlaşdırarkən, onların ilkin tibb müəssisələrində, o cümlədən kənd səhiyyəsində təşkilinə xüsusi diqqət yetirin.

1.3. Bu Sərəncamla təsdiq edilmiş Əsasnaməyə uyğun olaraq əsas ştatdankənar endoskopik mütəxəssisləri təyin etmək və işini təşkil etmək.

1.4. Elmi-tədqiqat institutlarının, təhsil universitetlərinin və ali təhsil müəssisələrinin şöbələrini endoskopiya üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət işlərinə cəlb etmək.

1.5. Şöbələrin, şöbələrin, endoskopiya kabinetlərinin işini bu Sərəncama uyğun təşkil etsin.

1.8. Endoskopiyanın aktual problemləri ilə bağlı həkimlərə mütəmadi təlimlərin keçirilməsi.

3. Təhsil müəssisələri şöbəsi (Volodin N.N.) müasir avadanlıqların və yeni tədqiqat metodlarının praktikaya tətbiqi nəzərə alınmaqla, aspirantura təhsili müəssisələrində endoskopiya üzrə mütəxəssislərin hazırlanması üzrə təlim proqramlarına əlavələr etsin.

4. Elmi Müəssisələr İdarəsi (Nifantiyev O.E.) yeni endoskopik aparatın yaradılması üzrə işləri davam etdirsin.

Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli FƏRMAN

Son onilliklərdə optik liflərdən istifadəyə əsaslanan endoskopik texnologiyanın inkişafı tibbi praktikada minimal invaziv instrumental tədqiqat metodlarının istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirdi. Hazırda endoskopiya həm müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında, həm də müalicəsində kifayət qədər geniş yayılmışdır. Tibbi praktikada yeni bir istiqamət meydana çıxdı - cərrahi endoskopiya, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini və xəstələrin müalicəsi xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla terapevtik nəticəni qoruyaraq açıq iqtisadi effekt əldə etməyə imkan verir.

Endoskopik üsulların üstünlükləri Rusiya Federasiyasında bu xidmətin sürətli inkişafını təmin edir. Son 5 ildə tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin və otaqlarının sayı 1,7 dəfə, onların endoskopik avadanlıqlarla təchiz edilməsi isə 2,5 dəfə artıb. 1991-1995-ci illərdə endoskopistlərin sayı 1,4 dəfə artmışdır; Mütəxəssislərin 35%-i ixtisas kateqoriyasına malikdir (1991-20%). Həyata keçirilən tədqiqat və müalicə prosedurlarının əhatə dairəsi daim genişlənir. 1991-ci illə müqayisədə onların sayı müvafiq olaraq 1,5 və 2 dəfə artmışdır. 1995-ci ildə endoskopik texnologiya ilə 142,7 min əməliyyat aparılıb. Ölkənin bir sıra ərazilərində təcili cərrahiyyə, travmatologiya və ginekologiyada fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən 24 saatlıq təcili endoskopik yardım xidməti yaradılmışdır. Endoskopik tədqiqatların nəticələrini qiymətləndirmək üçün kompüter proqramları hazırlanmış və fəal şəkildə həyata keçirilir.

Bununla yanaşı, endoskopiya xidmətinin fəaliyyətinin təşkilində ciddi nöqsanlar və həllini tapmamış problemlər var. Kənd yerlərində xəstəxanaların cəmi 38,5 faizində, dispanserlərin 21,7 faizində (o cümlədən 8 faiz vərəm üzrə), ambulatoriyaların 3,6 faizində endoskopiya bölmələri var. Endoskopiya mütəxəssislərinin ümumi sayının yalnız 17 faizi kənd yerlərində yerləşən səhiyyə müəssisələrində çalışır. Endoskopistlərin ştat strukturunda digər ixtisaslardan ştatdankənar həkimlərin nisbəti yüksəkdir. Mövcud şöbələrin işinin qeyri-müəyyən təşkili, tibb işçilərinin əməyinin idarə edilməsinin və təşkilinin yeni formalarının praktikaya ləng tətbiq edilməsi, endoskopiya ilə məşğul olan mütəxəssislərin digər ixtisaslaşdırılmış xidmətlər arasında səpələnməsi və s. yüksək effektiv endoskopik diaqnostika və müalicə proqramları və alqoritmləri. Mütəxəssislərin, xüsusən də cərrahi endoskopiya sahəsində zəif hazırlığın və digər ixtisasların həkimləri ilə işdə lazımi fasiləsizliyin olmaması səbəbindən bəzi hallarda bahalı endoskopik avadanlıqlar son dərəcə irrasional şəkildə istifadə olunur. Fiber optikli bir endoskopun yükü standartdan 2 dəfə azdır. Xidmətin təşkilində müəyyən çətinliklər zəruri normativ bazanın, strukturun və ştatın optimallaşdırılması üçün tövsiyələrin, müxtəlif tutumlu endoskopiya bölmələrində aparılan tədqiqatların çeşidinin olmaması ilə əlaqədardır. Yerli müəssisələrin istehsal etdiyi endoskopik avadanlıqların keyfiyyəti müasir texniki tələblərə tam cavab vermir

2. Şöbə, şöbə, endoskopiya otağı haqqında əsasnamə (2 nömrəli əlavə).

4. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının həkim-endoskopisti haqqında Əsasnamə (4 nömrəli əlavə).

5. Şöbənin, endoskopiya şöbəsinin baş tibb bacısı haqqında Əsasnamə (5 nömrəli əlavə).

6. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).

13. Şöbədə, şöbədə, endoskopiya otağında aparılan tədqiqatların qeydiyyatı jurnalı - forma N 157/u-96 (Əlavə 13).

6. Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin müəssisələri üçün qüvvədən düşmüş hesab edilsin SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 dekabr 1976-cı il tarixli 1164 nömrəli “Tibb müəssisələrində endoskopiya şöbələrinin (otaqlarının) təşkili haqqında”, əlavələr N 8, 9 SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 25 aprel 1986-cı il tarixli 590 nömrəli "Bədxassəli yenitörəmələrin qarşısının alınması, erkən diaqnozu və müalicəsinin daha da təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" və SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 fevral 1988-ci il tarixli 134 nömrəli "Təsdiq edilməsi haqqında" əmri. endoskopik müayinələr və terapevtik və diaqnostik prosedurlar üçün təxmini vaxt standartları.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Tibb Sənayesi Naziri A.D.TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru

29021984-dən 222 sifariş

YENİ AVADANLIQ VƏ YA YENİ TƏDQİQAT VƏ MÜALİCƏ NÖVLƏRİNİN TƏTBİQ ETMƏSİ ÜÇÜN TƏXMİN EDİLMİŞ MÜDDƏT STANDARTLARININ İŞLƏNİLMƏSİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR

Müxtəlif tədqiqat metodologiyası və texnologiyasına, tibb işçilərinin işinin yeni məzmununa və Rusiya Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş təxmini vaxt normalarının olmamasına əsaslanan yeni diaqnostika üsulları və onların həyata keçirilməsi üçün texniki vasitələr tətbiq edildikdə, onlar ola bilər. yerində işlənib hazırlanmalı və yeni texnikanın tətbiq olunduğu müəssisələrdə həmkarlar ittifaqı komitəsi ilə razılaşdırılmalıdır. Yeni hesablama standartlarının hazırlanması əməyin ayrı-ayrı elementlərinə sərf olunan faktiki vaxtın vaxtının ölçülməsi, bu məlumatların işlənməsi (aşağıda göstərilən metodologiyaya uyğun olaraq) və bütövlükdə tədqiqata sərf olunan vaxtın hesablanması daxildir. Vaxt təyin etməzdən əvvəl hər bir üsul üçün texnoloji əməliyyatların siyahısı (əsas və əlavə) tərtib edilir. Bu məqsədlər üçün texnoloji əməliyyatlar üçün əmək elementlərinin universal siyahısını tərtib edərkən tətbiq olunan metodologiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda “Siyahı”nın özündən istifadə etmək mümkündür. “, hər bir texnoloji əməliyyatı konkret yeni diaqnostika və ya müalicə metodunun texnologiyasına uyğunlaşdırmaq.

TEXNOLOJİ ƏMƏLİYYATLAR ÜÇÜN ƏMƏK EMLAKLARININ UNİVERSAL SİYAHISI, TƏKMİN EDİLƏN VAXT STANDARTLARI HAZIRLANAN ZAMAN TÖVSİYƏ EDİLİR.

burada K - texnoloji əməliyyatın faktiki təkrarlanma əmsalı; P - bu texnoloji əməliyyatın həyata keçirildiyi xüsusi tədqiqat metodundan istifadə edərək vaxt təyin edilmiş tədqiqatların sayı; N eyni vaxtlı tədqiqatların ümumi sayıdır. Texnoloji əməliyyatın təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalı, metoddan istifadədə mövcud təcrübəyə və texnoloji əməliyyatın düzgün təkrarlanmasının peşəkar anlayışına əsaslanaraq, bu texnikanı bilən ən ixtisaslı həkim - endoskopist tərəfindən müəyyən edilir. Hər bir texnoloji əməliyyat üçün təxmin edilən vaxt müəyyən bir zamanlama əməliyyatına sərf olunan orta faktiki vaxtı onun təkrarlanma qabiliyyətinin ekspert əmsalına vurmaqla müəyyən edilir. Tədqiqatın bütövlükdə başa çatdırılması üçün təxmin edilən vaxt həkim və tibb bacısı üçün bu metoddan istifadə edərək bütün texnoloji əməliyyatları başa çatdırmaq üçün təxmin edilən vaxtın cəmi kimi ayrıca müəyyən edilir. Tibb müəssisəsinin rəhbərinin əmri ilə təsdiq edildikdən sonra bu müəssisədə bu tip tədqiqatların aparılması üçün təxmini müddətdir. Yerli vaxt standartlarının etibarlılığını və təsadüfi səbəblərdən asılı olmayaraq sərf olunan həqiqi vaxta uyğunluğunu təmin etmək üçün vaxt ölçmələrinə məruz qalan tədqiqatların sayı mümkün qədər çox olmalıdır, lakin 20-25-dən az olmamalıdır.

ENDOSKOPİST HƏKİMİN İSTİFADƏLƏRİ

Endoskopistin səviyyəsi yerinə yetirilən işin həcmi və keyfiyyəti, əsas və əlaqəli ixtisaslar üzrə nəzəri hazırlığın mövcudluğu, xüsusi sertifikatı olan ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrində hazırlığın müntəzəmliyi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Endoskopistin praktiki hazırlığının qiymətləndirilməsi endoskopik bölmənin və mütəxəssisin iş yerindəki müəssisənin rəhbərliyi altında aparılır. Ümumi rəy iş yerindən performans xüsusiyyətlərində əks olunur. Nəzəri biliklər və praktiki bacarıqların endoskopiyanın hazırkı inkişaf səviyyəsinə uyğunluğu endoskopiya şöbələri tərəfindən keçirilən sertifikatlaşdırma dövrlərində qiymətləndirilir.

İxtisas tələblərinə uyğun olaraq endoskopist aşağıdakıları bilməli, bacarmalı və mənimsəməlidir:

endoskopiyanın inkişaf perspektivləri;

səhiyyə qanunvericiliyinin əsasları və endoskopiya sahəsində səhiyyə orqanları və müəssisələrinin fəaliyyətini müəyyən edən siyasət sənədləri;

ölkədə böyüklərə və uşaqlara planlı və təcili endoskopik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri, endoskopik xidmətin təkmilləşdirilməsi yolları;

kütləvi itkilər və fəlakətlər zamanı hərbi sahədə tibbi yardımın təşkili;

yüksək yoluxucu xəstəliklərin etiologiyasını və yayılma yollarını və onların qarşısının alınmasını;

sığorta təbabəti şəraitində endoskopistin işi;

bronxopulmoner aparatın, həzm traktının, qarın və çanaq orqanlarının topoqrafik anatomiyasını, uşaqlıq dövrünün anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini;

endoskopistin adətən qarşılaşdığı patoloji proseslərin səbəbləri;

müxtəlif endoskopik üsulların diaqnostik və terapevtik imkanları;

diaqnostik, terapevtik və cərrahi ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronxoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər;

endoskopların və alətlərin emalı, dezinfeksiya və sterilizasiya üsullarını;

endoskopiyada ağrıların aradan qaldırılması prinsiplərini, texnikasını və üsullarını;

əsas cərrahi və terapevtik xəstəliklərin klinik əlamətləri;

xəstələrin müayinəsi və müayinələrdən sonra xəstələrin idarə olunmasının endoskopik üsullarına müayinə və hazırlıq prinsiplərini;

endoskopiya otaqları və əməliyyat otaqları üçün avadanlıq, avadanlıqla işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri;

müxtəlif endoskopik tədqiqatlarda istifadə olunan endoskopik avadanlıq və köməkçi alətlərin konstruksiyası və iş prinsipi.

arzu olunan endoskopik müayinə növünü seçmək üçün anamnez toplamaq və əldə edilmiş məlumatları xəstə üçün mövcud tibbi sənədlərin məlumatları ilə müqayisə etmək;

müstəqil olaraq sadə müayinə üsullarını həyata keçirin: qanaxma zamanı düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, qarın palpasiyası, qarın və ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası;

endoskopik müayinənin aparılacağı anesteziya növünü düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin anesteziklərə allergik meylini müəyyən etmək;

planlaşdırılmış endoskopiyanın xarakterindən asılı olaraq optimal tip və endoskop növünü (bərk, çevik, uc, yan və ya sadəcə yan optika ilə) seçmək;

yerli infiltrasiya anesteziyasının, faringeal halqanın və traxeobronxial ağacın lokal anesteziyasının üsullarını mənimsəmək;

biopsiya üsulları haqqında bilik və onları yerinə yetirmək bacarığı tələb olunur;

tibbi sənədləri və tədqiqat protokollarını bilmək;

görülən işlər haqqında hesabat tərtib etmək və endoskopik fəaliyyətləri təhlil etmək bacarığı.

endoskopik müayinə zamanı baş verən orqan və ya qarın içi qanaxma;

içi boş bir orqanın perforasiyası;

kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığı;

tənəffüs və ürək fəaliyyətinin dayandırılması.

Mütəxəssis endoskopist bilməlidir:

əsas ağciyər xəstəliklərinin (kəskin və xroniki bronxit, bronxial astma, kəskin və xroniki pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, xoşxassəli ağciyər şişləri, yayılmış ağciyər xəstəlikləri) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicə prinsipləri;

mədə-bağırsaq traktının əsas xəstəliklərinin (ezofagit, qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonları, mədə, onikibarmaq bağırsaq və yoğun bağırsağın xərçəngi və xoşxassəli şişləri, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, xroniki kolit, hepatit və s.) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi qaraciyər sirozu, pankreatit və xolesistit, hepato-pankreatoduodenal zonanın şişləri, kəskin appendisit);

ezofaqoqastroduodenoskopiya zamanı qida borusunun, mədənin, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının, yoğun bağırsağın bütün hissələrinin və kolonoskopiya zamanı terminal ileumun ətraflı müayinəsi üçün bütün üsullardan istifadə etməklə ezofaqoqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronxoskopiya, laparoskopiya texnikasına yiyələnmək;

traxeobronxial ağac, 5-ci dərəcəli bronxlara qədər - bronxoskopiya zamanı, seroz integument, həmçinin qarın boşluğunun qarın orqanları - laparoskopiya zamanı;

tədqiq olunan orqanların fizioloji daralmalarının və bölmələrinin anatomik sərhədlərini əyani şəkildə aydın şəkildə müəyyən etmək;

endoskopun və havanın daxil edilməsinə cavab olaraq tədqiq olunan orqanların sfinkter aparatının cavablarını düzgün qiymətləndirmək;

süni işıqlandırma və bəzi böyütmə şəraitində selikli qişaların, seroz toxumaların və parenximal orqanların normal quruluşunun makroskopik əlamətlərini onlarda olan patoloji təzahürlərdən ayırmaq düzgündür;

seroz integument və qarın orqanlarının selikli qişalarının patoloji ocaqlarından məqsədyönlü biopsiya aparmaq;

histoloji müayinə üçün biopsiya materialını istiqamətləndirin və fiksasiya edin;

düzgün smear etmək - sitoloji müayinə üçün izlər;

sitoloji müayinə və kultura üçün qarın boşluğundan assit mayesini, efüzyonu çıxarın və götürün;

çanaq orqanlarının əsas xəstəliklərinin (uşaqlıq və əlavələrin xoş və bədxassəli şişləri, əlavələrin iltihabi xəstəlikləri, ektopik hamiləlik) klinikası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi.

4. Tədqiqat və manipulyasiya:

bronxofibroskopiya və sərt bronkoskopiya;

selikli qişalardan, seroz toxumalardan və qarın orqanlarından məqsədyönlü biopsiya;

endoskopik müayinə zamanı traxeobronxial ağacdan, yuxarı mədə-bağırsaq traktından və kolondan yad cisimlərin çıxarılması;

özofaqoqastroduodenoskopiya zamanı yerli hemostaz;

özofagus və mədədən xoşxassəli şişlərin endoskopik çıxarılması; — çapıqların genişlənməsi və disseksiyası və yemək borusunun əməliyyatdan sonrakı daralması;

papillosfinkterotomiya və virsunqotomiya və kanallardan daşların çıxarılması;

qidalanma borusunun quraşdırılması;

qarın boşluğunun, öd kisəsinin, retroperitoneal boşluğun drenajı;

göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı çanaq orqanlarının çıxarılması;

göstərişlərə görə laparoskopiya zamanı qarın orqanlarının çıxarılması;

göstərişlərə uyğun olaraq endoskopik nəzarət altında retroperitoneal orqanların çıxarılması.

Bilik səviyyəsindən, habelə iş təcrübəsi, aparılan diaqnostik testlərin və terapevtik müdaxilələrin kəmiyyəti, keyfiyyəti və növünə əsasən, sertifikatlaşdırma komissiyası endoskopistə müvafiq ixtisas kateqoriyasının verilməsi barədə qərar qəbul edir.

Əhaliyə tibbi yardımın təşkili şöbəsinin müdiri
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Rusiya Federasiyasının qanunvericilik bazası

Pulsuz konsultasiya

Federal qanunvericilik

"Səhiyyə", N 5, 1997

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmri.