Uşağın dünyaya gəlməsi ilə ailəyə təkcə sevinc deyil, həm də yeni problemlər gəlir ki, bunlardan biri də peyvənddir. Peyvənd məsələsi ilə bağlı çoxlu fikir ayrılığı var və mübahisələr getdikcə qızışır, xüsusən də söhbət körpəni ölümcül vərəmdən qorumaqdan gedir. Bu gün xəstəliyə ən etibarlı maneə insan orqanizmində vərəm mikrobakteriyasının mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən mantu testi olmuşdur.
Əhəmiyyətli: valideynlər tez-tez mantu testini BCG peyvəndi ilə qarışdırırlar, bu, infeksiyanın ağır formasına qarşı peyvənddir. Vərəm üçün test tamamilə təhlükəsizdir diaqnostik test, vərəm infeksiyasının erkən mərhələsini təyin edir.
Təhlükəli basillə təmas təhlükəsi
Xəstəlik çoxdan məlumdur, onunla yoluxma ağrılı bir ölüm vəd edirdi, lakin yüz ildən çox əvvəl infeksiyaya qarşı kütləvi peyvənd tətbiq edildi. Ancaq xəstəliyin öhdəsindən gəlmək hələ də mümkün deyil, buna görə də diaqnoz qoymaq çox vacibdir erkən mərhələ. Xroniki bakterial infeksiyanın törədicisi 19-cu əsrdə tüberkülini yaradan Robert Kox tərəfindən kəşf edilmiş vərəm mikrobakteriyası hesab olunur. 20-ci əsrin əvvəllərində dəri reaksiyası ilə Koch bacillusunun daxil olmasına immun reaksiya dərəcəsini müəyyən etmək üçün dərman intradermal testlər üçün istifadə olunmağa başladı.
Vərəmlə yoluxma yalnız aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən gizli bir infeksiya forması halında baş verir:
- uzun müddətli öskürək, bəlğəmdə qan izləri;
- zəiflik və iştahsızlıq;
- gecə tərləmələri ilə titrəmə və atəş;
- dəyişiklik əlamətləri sinəşəkillərdə.
Əhəmiyyətli: gizli infeksiya asemptomatik və yoluxucu olmayan ola bilər. Ancaq bu mərhələ, ağciyərlərin zədələnməsi və başqalarına yoluxma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan xəstəliyin aktiv formasının inkişafı ilə əlaqədar təhlükəlidir. Peyvənd gizli təhlükənin dərəcəsini aşkar etmək üçün dəqiq şəkildə hazırlanmışdır.
Tüberkülin nədir
Bu, vərəm çöpü ilə yoluxmuş insanları aşkar etmək üçün diaqnostik dərmandır. Onun tətbiqi bakteriyaların varlığında allergik reaksiyaya səbəb olur, əgər bədəndə deyilsə, alerjinin təzahürləri yoxdur. Vərəm alerjeni kimi çıxış edən tüberkülin çirkləri olmayan saf bir maddədir, qızdırma ilə təsirsiz hala salınmış mikrobakteriya fraqmentlərinin filtratıdır.
Dərman canlı olmayan peyvənd olmaqla xəstəliyin əsas diaqnostika vasitəsinə aiddir, iynə xüsusi alətlə qol nahiyəsinə (ön kolun daxili tərəfinə) yerləşdirilir. Test xəstəliyə səbəb olmayacaq, əlavə diaqnoz kimi aparılır.
Niyə tüberkülin testinə ehtiyacınız var?
Bədəndə vərəm çöpü varsa, onu aşkar etmək üçün peyvənd lazımdır. Dərman təhlükəli basillərlə yoluxmanın ilkin mərhələsini müəyyən etmək üçün dərinin altına yeridilir. Tüberkülinin belə bir enjeksiyonu dəridə bir reaksiya ilə nəticələnir, onun görünüşünə görə həkim vərəmə yoluxma olub olmadığını müəyyən edir, hətta əgər xarakterik xüsusiyyətlər xəstəlik yoxdur.
Bir şəxs vərəm xəstələri ilə təmasda olubsa, o zaman inyeksiya yerində güclü qızartı və dərinin sərtləşməsi ilə allergik reaksiyaya səbəb olan antikorlar mövcuddur. Heç vaxt əlaqə olmadıqda, mantu heç bir reaksiya verməyəcək.
Tüberkülin testi aşağıdakılar üçün aparılır:
- aşkar əlamətlər olmadıqda bir xəstəliyin diaqnozu;
- bir il əvvəl artıq xəstə olan insanları aşkar edin;
- yoluxmuş şəxsləri müəyyən etmək;
- revaksinasiya ehtiyacını müəyyən etmək üçün inyeksiya lazımdır.
Məsləhət: Valideynlər tez-tez niyə peyvənd edilməli olduğunu soruşurlar, çünki bu, mənfi reaksiya və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Prosedurun bütün əks göstərişlərini nəzərə alaraq və onun həyata keçirilməsi qaydalarına riayət etməklə qorxmaq üçün heç bir şey olmayacaq.
Diaqnostika nə vaxt və nə üçün aparılır?
İlk intradermal test bir yaşında olan uşaqlarda aparılır. Daha sonra hər il uşaqlar 14 yaşına qədər əvvəlki testə reaksiyasından asılı olmayaraq orqanizmdə Kox çöpünün olub-olmaması üçün müayinə olunurlar. Testin nəticəsi mənfidən müsbətə qədər dəyişə bilər, bu da yaş və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən təsirlənir.
Doğum evində həyatının ilk həftəsində uşaq vərəmə qarşı canlı, lakin zəifləmiş vərəm çöpü olan peyvəndlə BCG peyvəndi alır. Bədəndə olması vərəmə qarşı toxunulmazlığın formalaşmasına kömək edir və mantoux testinin vəzifəsi toxunulmazlığa cavabdeh olan T-limfositlərin reaksiyası ilə müqavimətini idarə etməkdir.
Mantoux peyvəndi nə vaxt lazımdır?
IN müasir şərait bir insanın hətta bilmədən mikrobakteriya vərəminə yoluxma ehtimalı yüksəkdir. Test bir yaşa qədər olan körpələr üçün onların formalaşma xüsusiyyətlərinə görə aparılmır. immun sistemi, bu səhv nəticə verə bilər:
- Dəri xəstəlikləri və allergik təzahürlər üçün.
- Nə vaxt kəskin mərhələ infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
- Epilepsiya diaqnozu qoyularsa.
- Mantu digər peyvəndlərlə birləşdirilmir.
Onun nəticələrini necə diaqnoz etmək və qiymətləndirmək olar
Test proseduru klinikalarda və uşaq müəssisələrində tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. 12 aylıq uşaqlar üçün peyvənd daxili ön kolda xüsusi bir lanset və ya şpris ilə aparılır. Dərmanla enjeksiyondan sonra onun tətbiqi yerində bir növ iltihab meydana gəlir. üst təbəqələr dəri (infiltrat), daha çox düymə adlanır. Dəri reaksiyasının qiymətləndirilməsi inyeksiyadan sonra üçüncü gündə başlayır. Tibb işçisi lövhənin ölçüsünü ölçmək üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə edir və sonra onu vizual olaraq qiymətləndirir. görünüş.
Test qiymətləndirmə variantları hansılardır?
Məsləhət: Valideynlər müsbət reaksiyadan dərhal qorxmamalıdırlar. Vəziyyət həmişə uşaqları təhdid etmir, əksinə, həkimə əlavə diaqnostika lazım olduğuna dair bir siqnaldır. Siz həmçinin BCG peyvəndini və əvvəlki testlərin nəticələri ilə müqayisədə düymələrin ölçülərinin dəyişməsini nəzərə almalısınız.
Mənfi test tüberkülin administrasiyasına, qeydiyyatına normal reaksiya hesab olunur müsbət testüz tutmağınıza səbəb olur əlavə diaqnostika. Bəzi hallarda onun qorxu yaratmayan şübhəli variantı norma ilə eyniləşdirilir. Şübhəli reaksiya infeksiya təhlükəsini göstərə bilər:
- tüberkülinə qarşı illik həssaslığın artması ilə;
- düymənin ölçüsündə qəfil dəyişikliklərlə;
- vərəm infeksiyası təhlükəsi olan bölgələrdə qaldıqdan sonra;
- xəstəliyin açıq formasına yoluxmuş insanlarla təmasdan sonra;
- xəstələrin ailədə qeydiyyata alınması halında.
Nəticələrin ümumi qəbul edilmiş gradasiyasına əlavə olaraq, mantoux testi yanlış müsbət təsir göstərə bilər - Koch bacillusuna yoluxmamış uşaqlarda test müsbət reaksiya göstərir. Bu təsirin səbəbi uşaqda bir allergiya və ya son yoluxucu xəstəlik ola bilər.
Əhəmiyyətli: keçən ilki ölçüsü ilə müqayisədə düymənin diametrinin artması keçən ilki yoluxma ehtimalını göstərir. Test uşağın vəziyyətinin və mümkün infeksiya dərəcəsinin qiymətləndirilməsini tələb edir. Bunun üçün tüberkülinin təkrar yeridilməsi və revaksinasiya tələb olunur.
Uşaqlara tüberkülinin tətbiqinə reaksiya xüsusi bir allergiya növü adlandırıla bilər, buna görə də uşaqda qida və ya dərman allergiyasının olması, əvvəlki yoluxucu xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər vərəm üçün testin nəticəsini təhrif edə bilər. Diaqnozdan əvvəl bu nəzərə alınmalıdır.
Mantu icra üsulunu pozmadan, həmçinin yüksək keyfiyyətli hazırlıqla hazırlanırsa, quraşdırıldıqdan sonra üç gün ərzində aşağıdakı tövsiyələr faydalıdır:
- imtina su prosedurları ponksiyon sahəsinə yoluxmamaq üçün;
- yaranı cızmayın və sürtməyin, onu sarğı ilə örtməyin;
- ev heyvanları ilə təmasda olmayın;
- Allergiyaya səbəb olan qidaları uşağın pəhrizindən xaric edin.
Məsləhət: əgər inyeksiya yeri qırmızıya çevrilirsə, ardınca şişkinlik və ehtimal ki, absesi varsa, bu, dərmanın allergik təsirinin siqnalıdır. Uşağa bir az verilməlidir antihistaminik yaşa uyğun dozada, lakin düyməni həkim qiymətləndirənə qədər yaranı heç bir şeylə müalicə etməyin.
Hazırda vərəmə yoluxanların sayı, xüsusən də ölkədə narahatlıq doğuran dərəcədə artır gizli forma. Ona görə də valideynlər xəstəliyin azyaşlı uşaqlar üçün nə qədər təhlükəli olduğunu bilərək, manta tüninqinə məsuliyyətlə yanaşmalı və bundan imtina etməməlidirlər. Üstəlik, prosedur vərəm infeksiyasını təhdid etmir, yalnız faktı qeyd edir mümkün təhlükə. İnfeksiya halında belə, peyvənd edilmiş körpənin xəstəlikdən və təhlükədən xilas olması daha asandır ölümcül nəticə minimuma endirilib
Bütün böyüklər məktəbdə əllərinə hansısa maddənin necə vurulduğunu, bundan sonra bir müddət özlərini yuya bilmədiklərini xatırlayırlar. üç gün. İndiyə qədər bir çoxları belə manipulyasiyaların uşağı vərəmdən qorumaq, yəni peyvənd etmək üçün edildiyini düşünür. Əslində, bu, immun sisteminin peyvəndlərə necə reaksiya verdiyini və bir insanın vərəmə yoluxduğunu öyrənmək üçün bir yoldur.
Mantu niyə hazırlanır? Bu reaksiyanın hansı göstəriciləri normal hesab olunur və ona əks göstərişlər varmı? Etibarlı nəticə əldə etmək üçün uşaq necə davranmalıdır? Gəlin vərəm üçün bu test haqqında hər şeyi öyrənək.
Tüberkülin testi nədir
Bütün ölkələrdə vərəmin inkişafı ciddi şəkildə izlənilir. Buna görə də, universal peyvənddən əlavə, bədənin bu infeksiyaya necə reaksiya verdiyini öyrənmək üçün uşaqlar mütəmadi olaraq izlənilir.
Mantoux - bu nədir və valideynlər və uşaqlar bu testdən qorxmalıdırlar? Xeyr, bu, sadəcə olaraq, uşağın bədəninin immun imkanlarını müəyyən etmək cəhdidir.
Mantoux peyvənddir, ya yox? Bu suala tam cavab vermək üçün vərəmə qarşı immunizasiyanın bütün mərhələləri haqqında bir az xatırlamaq lazımdır.
Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə heç bir əks göstəriş olmadıqda uşaqlara BCG verilir. Bu vərəmə qarşı peyvənddir, onun tərkibi zəiflədilir (tibbdə onlara zəiflədilmiş adlanır) inəklərdən vərəm çöpləri. Uşaqlar 6 yaşından sonra təkrar peyvənd olunurlar. Bədənin zəifləmiş, lakin hələ də canlı mikroorqanizmlərin tətbiqinə reaksiyası gözlənilməzdir. Buna görə də, məktəbdə uşaqlar peyvənddən əvvəl tüberkülin testindən keçirlər.
Mantoux reaksiyası nəyi göstərir? Normalda bu, uşağın orqanizminin vərəmlə qarşılaşmağa nə qədər hazır olması deməkdir. Yəni, test sayəsində uşağın vərəm olub-olmadığını və uşağın orqanizminin real şəraitdə bu mikroorqanizmlə qarşılaşmağa nə dərəcədə hazır olduğunu müəyyən edirlər.
Mantoux test prosesindən qorxmağa ehtiyac yoxdur. Əksər hallarda vermir mənfi reaksiya, və çətinliklər həmişə uşaqların fərdi xüsusiyyətlərində olur. Hər yaşda onlar inyeksiya yerinə toxunmağa həmişə müqavimət göstərə bilmirlər.
Mantoux reaksiyası haqqında nə bilmək lazımdır
Mikobakteriyaların ekstraktı (bu vərəm mikroorqanizmidir) tüberkülin adlanır. Sadə dillə desək, tərkibində nə canlı, nə də ölü vərəm çöpləri olmayan mikroorqanizmin tullantı məhsuludur. Buna görə dərman uşaq üçün tamamilə təhlükəsizdir. Onlar yoluxa bilməz və ya xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilməz. Mantouxun tərkibi iki tüberkülin vahididir.
Əsasən, Mantoux testi uşaqlarda aparılır, çünki əksər hallarda böyüklərdə vərəm digər mövcud üsullarla diaqnoz qoyulur:
- illik floroqrafik müayinədən istifadə etməklə;
- rentgen şüaları sayəsində;
- Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəmi yoxlamaq;
- Tam qan sayımı da kömək edir;
- zəruri hallarda tomoqrafiya aparılır.
Mantu neçə yaşa qədər hazırlanır? - uşaqlar tez-tez 16 yaşdan kiçik olurlar, lakin nadir hallarda 18 yaşdan əvvəl edilir (lakin bəzən böyüklərə də tüberkülin diaqnostikası verilir). Bu, müəyyən bir bölgədə xəstəliyin tezliyi və ya bədənin Mantoux testinə reaksiyası, oxunuşlar kəskin şəkildə dəyişdikdə (test mənfi idi, lakin müsbət oldu).
İldə neçə dəfə Mantoux edə bilərsiniz? Bir qayda olaraq, vərəmə yoluxma hallarını müəyyən etmək üçün ildə bir dəfə aparılır. Lakin tüberkülinin tətbiqinə müsbət reaksiya baş verərsə və ya vərəm xəstəliyinə tutulma üçün təhlükəli bir bölgədə testlər təkrarlanır. Onlar ildə ən çox üç dəfə edilir. Mantoux uşağa nə qədər tez-tez verilə bilər? - adətən, inyeksiya üçün müsbət nəticə aşkar edilərsə, bir neçə gün sonra təkrarlanır. Sonra, zəruri hallarda, uşaq və ya böyüklər bir ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərilir. Mütəxəssislər digər üsullardan istifadə edərək daha dərin araşdırmalar aparırlar.
Dərman ön kol sahəsinə intradermal olaraq tətbiq olunur uşaqlıq. İstisna hallarda, böyüklərə də tüberkülin tətbiq etmək tövsiyə olunur. Məsələn, bir şəxs sətəlcəm şübhəsi ilə xəstəxanaya müraciət etdikdə və olması lazımdır diferensial diaqnoz ağciyər vərəmi ilə. Bu vəziyyətdə, böyüklərdə Mantoux reaksiyasının norması uşaqlarda olduğu kimidir.
Çox vacib bir göstərici var - bir növbə, bunun sayəsində həkimlər diaqnoz qoya və ya bir uşağın hansı xəstələr qrupuna aid olduğunu müəyyən edə bilər. Mantoux turn bu nədir? - bu, keçən illə müqayisədə test nəticəsinin yuxarıya doğru dəyişməsidir. Papüldə əhəmiyyətli bir artım olarsa, phthisiatricians uşağa diqqət yetirəcəkdir.
Mantoux testinin xüsusiyyətləri
Yetkinlərin qarşıdan gələn hadisəyə mənəvi hazırlığı və diaqnozdan sonra düzgün davranış məsələlərində uşaqla ünsiyyətə əlavə olaraq, xüsusi hazırlıq aparmağa ehtiyac yoxdur. Ancaq Mantoux testindən əvvəl nəzərə alınması məsləhət görülən məqamlar var. Valideynlər üçün bir neçə sual yaranır.
Mantoux-u necə ölçmək və düzgün nəticə çıxarmaq olar
Diaqnoz qoymaq üçün uşağın biləyinə sadəcə 2 tüberkülin vahidi yeritmək lazım deyil - əldə edilmiş məlumatları düzgün "oxumaq" lazımdır. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Burada xüsusi bir şey yoxdur, ölçmə ən çox uşaq bağçasında, məktəbdə və ya klinikada tibb bacısı tərəfindən aparılır. Adi bir hökmdar götürün, şəffaf bir daha uyğundur, onu enjeksiyon yerinə tətbiq edin və papülü ölçün. Mantoux zamanı papula nədir? Diaqnostik əhəmiyyətə malik olan dəridəki bu dəyişiklikdir. Bu kiçik bir qırmızı qabardır, yəni enjeksiyon yerində şişkinlikdir. Onlar bütün qızartı sahəsini ölçmürlər (çox böyük ola bilər), ancaq bir neçə gün sonra görünən papula.
Mantoux neçə gündən sonra yoxlanılır? Nəticə 48-72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Bu müddət uşağın bədəninin qəbul edilən dərmana reaksiya verməsi üçün kifayətdir. Hər bir uşaq üçün əldə edilən məlumatlar qeyd olunur və əvvəlki göstəricilərin nəticələri ilə müqayisə edilir.
Növbəti nəticənin nə demək olduğunu necə başa düşmək olar?
- Uşaqlar üçün Mantoux norması 5 mm-dir, lakin vərəmə qarşı peyvənd edildikdən 2-3 il sonra papula 12 mm-dən çox ola bilər və bu, uşağın infeksiya əlaməti hesab edilmir; bu, bədənin BCG-yə aktiv reaksiyasıdır. antikorlar istehsal edildikdə.
- 10 mm-lik bir papül ölçüsü uşağın mümkün infeksiyasını və ya bu xəstəliyi olan insanlarla təmasda olduğunu göstərir.
- Mantoux testini apararkən və nəticəni qiymətləndirərkən, uşaqlarda 15 mm-dən çox bir parça və ya inyeksiya yerində əmələ gələn xoralar aşkar edilərsə, bu, vərəm infeksiyasını göstərir.
Mantoux-a reaksiya
Mantoux testinə hansı reaksiya mümkündür və olmalıdır? Tibbi mənbələrdə bədənin Mantoux testinə reaksiyası üçün bir neçə variantın təsvirini tapa bilərsiniz. Bir neçə növ reaksiya var.
Tibb işçisinin nəticələri oxuyanda necə davranacağı həmişə aydın olmur. Bir çox məlumat sadəcə uşağı və valideynləri çaşdırır. Məsələn, mənfi Mantoux reaksiyası pisdir, yoxsa yaxşıdır? Bir tərəfdən, bu yaxşıdır, çünki bədən vərəmə yoluxmur. Digər tərəfdən, o, vərəm infeksiyasının görünüşünə və mövcudluğuna cavab vermək qabiliyyətinə malik deyil və bu, pisdir.
Mantoux həyata keçirdikdən sonra nə etməməli
Peyvəndlərin bədənə daxil edilməsində olduğu kimi, burada da nəticələri korlamamaq üçün riayət etmək məsləhət görülən qaydalar var.
- Mantouxdan sonra gəzmək mümkündürmü? Bəli, edə bilərsiniz, gəzintilər əks göstəriş deyil, əksinə, edilməlidir. Tüberkülin diaqnozu immunitet sisteminə yük deyil, xəstəliyin mövcudluğu üçün bir növ testdir.
- Mantu-nu qaşısanız nə olar? Bunu mütləq etməyə dəyməz - hər hansı fiziki təsir Dərmanın sayta yeridilməsi yanlış müsbət nəticəyə gətirib çıxaracaq. Buna səbəb olan cızmaq, sürtmək, kobud paltar geyinmək də əks göstərişdir.
- Mantouxdan sonra uşağın özünü yuması mümkündürmü? Və ilk gündə Mantu islatsanız nə olacaq? Sadəcə islatsanız, çox güman ki, heç nə olmayacaq. Ancaq əlinizi yuyarsanız və tüberkülin inyeksiya yerini, hətta ən yumşaq süngərlə darayarkən sürtsəniz, bədənin reaksiyası uzun sürməyəcək. Bu vəziyyətdə, uşağın Mantoux artmasına təəccüblənməməlisiniz, çünki ona hiperergik reaksiya zəmanət verilir. Eyni şey sabundan istifadə etsəniz və ya əlinizi çay və ya göl suyu ilə islasanız baş verə bilər - bu, tez-tez dərini qıcıqlandıran hissəciklərdən ibarətdir və yuyucu vasitələr allergen ola bilər. Yəni yuyulduqdan sonra reaksiyanın düzgün olması üçün bir çox şərtlər yerinə yetirilməlidir. Buna görə həkimlər su prosedurlarından çəkinməyi məsləhət görürlər.
- Müəyyən qidaları məhdudlaşdıran xüsusi bir diyetə riayət etməliyəmmi? - belə ehtiyac yoxdur. Axı, məhsullar bədəndə vərəmin mövcudluğuna təsir göstərməyəcəkdir. Xüsusi bir pəhriz düzgün diaqnoz qoymağa kömək etməyəcək.
Bədənin Mantoux testinə necə dözməsi
Gözlənilən reaksiyaya əlavə olaraq, dərmanın tətbiq olunduğu ərazidə papül şəklində, bəzən uşağın cəsədi fərqli reaksiya verir. Mantouxun bir peyvənd olmadığını xatırlamaq vacibdir. Görünməli olan əsas reaksiya papülün görünüşüdür.
Ancaq başqa reaksiyalar da olur.
Valideynlərin və ya tibb işçilərinin uşağın vəziyyətinə qeyri-adi diqqətsizliyi səbəbindən bir çox reaksiyalar təsadüfi olur. Buna görə də, əgər uşaq ötən gün məktəbdə Mantoux testinin keçirildiyini bildirdisə, sadəcə uşağınıza baxın.
Nə etməməli?
- Bir uşağa Mantoux nə vaxt verilməməlidir? Əvvəlki tüberkülin tətbiqi olsaydı allergik reaksiya, hətta geniş yayılmış ürtiker şəklində. Bu dəfə bədənin reaksiyasının nəticəsi fəlakətli ola bilər. Keçən il baş verənləri tibb işçisini xəbərdar etmək lazımdır, çünki tibb bacıları tez-tez dəyişir və qeydlər təsadüfən itə bilər.
- Soyuqdəymə üçün Mantu etmək mümkündürmü? Bu adi bir diaqnozdursa, ona qədər gözləmək daha yaxşıdır tam bərpa, lakin siz heç imtina edə bilməzsiniz, çünki Mantoux testi uşağın maraqları üçün həyata keçirilir. IN fövqəladə hallar Test hətta xroniki dəri xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı da aparılır.
- IN normal şərait istilik, kəskin xəstəlik, kəskinləşmə xroniki infeksiya- bu Mantoux reaksiyası üçün müvəqqəti əks göstərişdir.
Mantoux testindən sonra necə düzgün davranmaq olar
Məcburi təkrar test və ya vərəm mütəxəssisinə müraciət fırtınaya səbəb olur mənfi emosiyalar uşaqda və valideynlərdə. Ancaq bundan qorxmamalısınız, çünki bu diaqnozun yalnız başlanğıcıdır. Bir neçə vəziyyətə və nə edilməli olduğuna baxaq.
Mantoux diaqnozunda mümkün çətinliklər
Bir çox valideynlər bu diaqnozun zəruri olub-olmaması ilə maraqlanırlar, çünki yaxşı nəticə əldə etmək üçün bir çox şərtlər yerinə yetirilməlidir:
- nəmləndirməyin;
- sürtməyin;
- tüberkülin enjeksiyon yerini cızmayın;
Mantoux testi zamanı uşağı yaxından izləməlisiniz, bu, xüsusilə çox məşğul valideynlər üçün həmişə mümkün deyil. Bundan əlavə, bu diaqnostik üsul zamanla uzadılır.
Bütün bu çətinliklər tamamilə əsaslı bir suala səbəb olur: uşağı əzablara məruz qoymaq lazımdırmı? Bəli, Mantoux testi olmadan edə bilməzsiniz. Mantoux, uşaqlar üçün praktiki olaraq təhlükəsiz olan yeganə vərəm diaqnozudur. Adekvat və tez cavab vermək üçün uşağın bədəninin ilk dəfə vərəmlə qarşılaşdığı vaxtı dəqiq bilmək lazımdır. Vərəm sağalmazdır, xəstəlik bədənin bütün sistemlərinə təsir göstərir. Fəsadlar bəzən hətta tibb işçilərini də qorxudur. Buna görə ildə bir dəfə kiçik bir iynə ilə müqayisədə heç bir şey yoxdur mümkün infeksiya.
Mantoux testi hələ də vərəmi təyin etmək üçün ən təsirli və nisbətən təhlükəsiz üsullardan biri olaraq qalır. Diaqnostikanın kiçik çatışmazlıqları onun həqiqi üstünlüklərini azaltmır.
Mantoux testi (digər adları Pirquet testi, tuberculin test, tuberculin diagnostics, tuberculin skin-test, PPD test) immunoloji test bədəndə vərəm infeksiyasının olması üçün.
Vərəm xroniki bir xəstəlikdir bakterial infeksiya, dünyada ən çox ölümə səbəb olur. Xəstəliyin törədicisi Mycobacterium tuberculosis (Koch çöpü, Kox çöpü) hava damcıları ilə - asqırma, öskürək, danışıq yolu ilə yayılır. Əvvəlcə təhlükəli basil ağciyərlərə təsir edir, lakin digər orqanlar da yoluxa bilər. Yoluxmuş insanların əksəriyyəti heç vaxt vərəm xəstəliyinə tutulmur. Bu, yalnız immun sistemi zəif olan insanlarda (xüsusilə HİV-ə yoluxmuş insanlarda) baş verir, o zaman ki, bacillus orqanizmin bütün qoruyucu maneələrini aşaraq, çoxalır və aktiv xəstəliyə səbəb olur.
Yalnız vərəmi aktiv mərhələdə olan xəstələr yoluxucudur. Ancaq xəstələr alır adekvat müalicə vərəmə qarşı ən az 2 həftə artıq təhlükəli deyil.
Xəstəliyin aktiv mərhələsində aşağıdakı əlamətlər müşahidə edilə bilər:
- 3 həftə və ya daha çox davam edən ağır (ağciyərlərdə vərəm lokallaşdırıldıqda);
- sinə ağrısı, bəlğəm və bəlkə də qan çıxaran öskürək;
- zəiflik və ya yorğunluq;
- kilo itkisi və iştahanın azalması;
- titreme, atəş və gecə tərləmələri;
- xəstəliyin başqalarına ötürülməsi mümkündür (vərəm ağciyərlərdə lokallaşdırılarsa);
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında və ya müsbət yaxma və ya kultura nəticələrində dəyişikliklər ola bilər.
Siz vərəm bakteriyasına yoluxa bilərsiniz, lakin xəstələnməyin və ya yoluxucu ola bilməzsiniz. Buna “latent vərəm infeksiyası” deyilir.
Gizli vərəm infeksiyası olan şəxs:
- heç bir simptom yoxdur;
- xəstə hiss etmir;
- xəstəliyi başqa insanlara yaya bilməz;
- normal nəticələri var X-ray müayinəsi döş qəfəsi və bəlğəm yaxması.
Gizli infeksiyadan xəstəliyin aktiv mərhələsinə keçid baş verdikdə, insan xəstələnir və ağciyərlərə təsir edərsə, yoluxucu olur.
Test necə "işləyir"?
Mantoux reaksiyası orqanizmin tüberkülinin intradermal yeridilməsinə reaksiyasıdır. Dərmanın tətbiqi yerində T-limfositlərin - xüsusi qan hüceyrələrinin yığılması nəticəsində dəridə xüsusi bir iltihab meydana gəlir. hüceyrə toxunulmazlığı. Reaksiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, mikobakteriyaların hissəcikləri yaxınlıqdakı lenfositləri cəlb edir. qan damarları dəri. Mycobacterium tuberculosis ilə artıq "tanış" olan lenfositlər tüberkülinin tətbiqinə cavab verir. Xəstəliyin törədicisi ilə "görüş" baş veribsə, onda belə limfositlər daha çox olacaq, iltihab daha intensiv olacaq və testə reaksiya müsbət olacaqdır.
Sadə dillə desək, orqanizmin tüberkülinə reaksiyası allergiyanın bir növüdür. Dərhal rezervasiya edək: müsbət Mantoux testi vərəm infeksiyasının yüz faiz sübutu deyil. Bu diaqnozu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün bir sıra digər tədqiqatlar tələb olunur: peyvənd ilə əlaqənin istisna edilməsi; döş qəfəsinin fluoroqrafiyası; bəlğəmin mikrobioloji mədəniyyəti; ELISA ( əlaqəli immunosorbent analizi), vərəmə qarşı antikorları aşkar edən; Vərəmin törədicini aşkar edən PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) və s. Çox vaxt Mantu testinin müsbət nəticəsi ilə birlikdə bunlar əlavə üsullar diaqnostika kömək edir son qərar diaqnoz haqqında.
Əks göstərişlər
Mantoux testinin aparılması üçün aydın əks göstərişlər olan bir sıra xəstəliklər var. Bunlara daxildir:
- dəri xəstəlikləri;
- kəskin mərhələdə kəskin və xroniki yoluxucu və somatik xəstəliklər (Mantoux testi xəstəliyin bütün simptomları yox olduqdan 1 ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra aparılır);
- kəskin mərhələdə allergik şərtlər;
- epilepsiya.
Sonra toxunulmazlıq profilaktik peyvəndlər tüberkülinə qarşı həssaslığa da təsir edə bilər, buna görə də hər hansı bir peyvənddən əvvəl Mantoux testi planlaşdırılmalıdır. Çocuğunuza artıq Mantoux testi verilmişdirsə, onda siz onu peyvənd edə bilərsiniz - əks göstərişlər olmadıqda - test nəticələrini qiymətləndirdikdən dərhal sonra. Mantoux testi peyvənddən əvvəl deyil, onlardan sonra aparılırsa, tüberkülin diaqnostikası peyvənddən 4 həftədən gec olmayaraq aparılmalıdır.
Prosedurun həyata keçirilməsi
Ölkəmizdə Mantoux testi 12 aylıqdan başlayaraq əvvəlki testin nəticələrindən asılı olmayaraq ildə bir dəfə aparılır. 1 yaşdan kiçik uşaqlara Mantoux testi verilmir, çünki nəticə etibarsız və ya qeyri-dəqiq olacaq. yaş xüsusiyyətləri immun sisteminin inkişafı: reaksiya yanlış mənfi ola bilər.
Mantoux testi oturma vəziyyətində xüsusi tüberkülin şprisi ilə intradermal olaraq aparılır (ön kolun daxili səthinin orta üçdə birində). Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra dərinin yuxarı təbəqəsinin daha yaxşı "düymə" kimi tanınan xüsusi qabarıqlığı əmələ gəlir.
"Düyməni" parlaq yaşıl, peroksid və ya kremlə ləkələmək olmaz. Su və digər mayelərlə təmasda olmasına icazə vermək qəti qadağandır: bu, tüberkülin enjeksiyonu yerində dərinin görünüşünə təsir göstərə və test nəticələrini təhrif edə bilər. Siz həmçinin yaranı yapışqan gips ilə örtməməlisiniz: onun altındakı dəri tərləyə bilər. Valideynlər əlavə allergiyanın qarşısını almaq üçün körpəni "düyməni" cızmaqdan qorumalıdırlar. Tüberkülin enjeksiyon sahəsinə düzgün qulluq edilməməsi testin nəticələrinə təsir göstərə bilər.
Tarixdən
1882-ci ildə mikrobioloq Robert Kox ona vərəmin törədicisini - Mycobacterium tuberculosis və ya Koch çöpünü görməyə, müəyyən etməyə və təsvir etməyə imkan verən boyama üsulunu kəşf etdi. Bunun üçün 1905-ci ildə Koch aldı Nobel mükafatı. 1890-cı ildə Koch tüberkülin adlı mikobakteriyalardan su-qliserin ekstraktı ixtira etdi, ilkin olaraq vərəmin müalicəsi üçün təklif edilmiş, lakin təsirsiz olduğu sübut edilmişdir. Buna baxmayaraq, bu, əhəmiyyətli bir kəşfdir. Avstriyalı Klemens Pirket 1907-ci ildə aşkar etdi ki, xəstə vərəm antigeni (tüberkülin) ilə təkrar təmasda olduqda, allergik reaksiya yaranır. Pirket vərəm diaqnozu qoymaq üçün skalpellə zədələnmiş dəriyə tüberkülin tətbiq etməyi təklif etdi (Pirket reaksiyası) və bir az sonra fransız həkim Şarl Mantu tüberkülini intradermal yolla enjekte etməyə başladı. Tüberkülin dəri testi və ya bu gün də geniş istifadə olunan Mantoux testi belə icad edilmişdir. Mantoux modifikasiya testi Rusiyada 1965-ci ildən tətbiq edilir.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Tüberkülinin tətbiqindən sonra 2-3-cü gündə xüsusi bir dəri qalınlaşması meydana gəlir - sözdə papula. Dərinin yuxarı qalxmış, bir qədər qızarmış, yuvarlaqlaşdırılmış sahəsi kimi görünür. Papula konsistensiyasına görə ətrafdakı dəridən fərqlənir: tüberkülin yeridilməsi yerinin ətrafında hüceyrə infiltrasiyasına görə daha sıx olur.
72 saatdan sonra infiltratın eninə (qolun oxuna nisbətən) ölçüsünü millimetrlə ölçmək və qeyd etmək üçün şəffaf xətkeşdən istifadə edin (infiltratın maksimum diametri görünsün). Bu, yalnız topağın ölçüsünü ölçür - topağın ətrafındakı qızartı vərəmə və ya infeksiyaya qarşı toxunulmazlığın əlaməti deyil.
Reaksiya ola bilər:
- mənfi - infiltrasiya (sıxılma), hiperemiya (qızartma) və ya prick reaksiyasının olmaması (0-1 mm);
- şübhəli - 2-4 mm ölçülü infiltrat (papula) və ya sıxılmadan istənilən ölçülü hiperemiya;
- müsbət - aydın infiltrat, 5 mm və ya daha çox diametrli papula. Belə bir reaksiya zəif müsbət ola bilər (5-9 mm infiltrat); orta intensivlik - 10-14 mm; tələffüz −15-16 mm və ya hiperergik (çox açıq). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hiperergik reaksiya infiltrat diametri 17 mm və ya daha çox, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olan reaksiya, həmçinin püstüllərin və nekrozların əmələ gəlməsi ilə vezikulonekrotik reaksiya hesab olunur.
Yanlış müsbət reaksiya. Ayrı-ayrılıqda, yalançı müsbət Mantoux testi haqqında danışmaq lazımdır - xəstənin Koch bacillusuna yoluxmadığı, lakin Mantoux testinin müsbət nəticə verdiyi hallar. Ən çox biri ümumi səbəblər Belə bir reaksiya vərəm olmayan mikobakteriya ilə infeksiyadır. Digər səbəblər xəstənin mövcud allergik pozğunluqları və hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin yaxın tarixi ola bilər. Hal-hazırda, vərəmli və qeyri-tüberküloz mikobakteriyalara reaksiyanı etibarlı şəkildə fərqləndirmək üçün heç bir yol yoxdur ( yaşayış yeri qeyri-tüberküloz mikobakteriyaların yaşayış yerləri - torpaq və su; Bu bakteriyalar dəri, ağciyər və oynaqların xəstəliklərinə səbəb olur, onların təzahürləri vərəmə bənzəyir). Bununla belə, aşağıdakı amillər vərəm infeksiyasını göstərə bilər:
- hiperergik (17 mm və ya daha çox infiltrat) və ya ağır reaksiya;
- BCG peyvəndindən sonra keçən uzun müddət (7 ildən çox);
- vərəmin artan dövriyyəsi olan bir bölgədə son vaxtlar (sosial cəhətdən əlverişsiz ölkələr və ya ölkənin yüksək əhali sıxlığı və aşağı həyat səviyyəsi olan əraziləri);
- vərəm çöpünün daşıyıcısı ilə əvvəlki təmas;
- xəstənin ailəsində xəstə və ya vərəmə yoluxmuş qohumların olması.
Məkan. Körpə uşaq bağçasına və ya uşaq bağçasına gedirsə, Mantoux testi aparılır müalicə otağı uşaq müəssisəsi. Bir qayda olaraq, bu, planlaşdırılan kütləvi tüberkülin diaqnozudur, vaxtının valideynləri əvvəlcədən xəbərdar edilir. Uşaq mütəşəkkil bir qrupa getmirsə, test yerli pediatrın sonrakı monitorinqi ilə yerli uşaq klinikasının müalicə otağında aparılır.
Terminologiya məsələləri. Valideynlərin qarşılaşa biləcəyi iki termin var ki, onlara aydınlıq gətirilməlidir. Əvvəla, bu, Mantoux testinin sözdə "növbəsidir" - keçən ilki nəticə ilə müqayisədə test nəticəsində (papula diametri) dəyişiklik (artım). Dönüş meyarları bunlardır:
- mənfi və ya şübhəli reaksiyadan sonra müsbət reaksiyanın ilk görünüşü (papula 5 mm və ya daha çox); əvvəlki reaksiyanın 6 mm və ya daha çox gücləndirilməsi;
- vaksinasiya müddətindən asılı olmayaraq hiperergik reaksiya (17 mm-dən çox);
- BCG peyvəndindən 3-4 il sonra 12 mm-dən çox reaksiya.
72 saatdan sonra şəffaf bir hökmdardan istifadə edərək topağın ölçüsünü ölçün.
Həkimi baş verənlər haqqında düşünməyə vadar edən növbədir keçən il infeksiya. Məsələn, əgər son 3 ilin hər biri üçün test nəticəsi 12 mm, dördüncü ildə isə nəticə 17 mm-dirsə, o zaman yüksək ehtimalla baş vermiş infeksiyadan danışa bilərik. Təbii ki, bütün təsir edən amillər istisna edilməlidir: tüberkülin komponentlərinə qarşı allergiya, digər maddələrə qarşı allergiya, son infeksiya, BCG və ya başqa bir peyvənd ilə son peyvənd və s. Bu vəziyyətdə həkim və valideynlərin gələcək birgə hərəkəti hərtərəfli müayinə uşaq vərəm diaqnozunu istisna etmək.
Mantoux testinin gücləndirici təsiri - gücləndirici təsir (dan İngilis sözü təkan - "qazanc"), yəni. tez-tez (ildə bir dəfədən çox) müayinə ilə papula diametrinin artması (bu, kütləvi infeksiyaya şübhə olduqda mümkündür, vərəm xəstəsi ilə əlaqə və s.). Təsiri lenfositlərin tüberkülinə qarşı həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir. Gücləndirici təsirə malikdir arxa tərəf: Vərəm çöpü ilə yoluxmuş insanlar illər keçdikcə tüberkülinə cavab vermək qabiliyyətini itirirlər və nəticədə testin nəticəsi yalançı mənfi olur. Uşaqlarda bu təsir böyüklərə nisbətən daha az ifadə edilir, lakin Mantoux testinin ildə bir dəfədən çox aparılması arzuolunmazdır.
Xəstəlik və ya peyvəndin nəticəsi? Müsbət nəticəni fərqləndirə bilmək vacibdir tüberkülin testi peyvənddən sonrakı toxunulmazlığa və vərəm infeksiyasının təzahürlərinə görə. Birini digərindən ayırmaq üçün bilməlisiniz:
- BCG immunizasiyasından sonra peyvənddən sonrakı dəri çapıqlarının ölçüsü;
- peyvənd və ya revaksinasiyadan sonra keçən vaxt;
- əvvəlki testlərin nəticələri və papulanın hazırkı ölçüsü.
BCG peyvəndindən sonra qalan çapıq sol çiyində, yuxarı və orta üçdə birinin sərhədində yerləşir. Bir qayda olaraq, yuvarlaq bir forma malikdir, ölçüləri 2 ilə 10 mm arasında dəyişir, orta ölçü- 4-6 mm. Çapıq ölçüsü ilə peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın müddəti arasında əlaqə var. Belə ki, çapıq ölçüsü 5-8 mm olan uşaqlarda immunitetin müddəti 5-7 il, çapıq diametri 2-4 mm olanlarda isə 3-4 ildir. Mantoux testinin nəticəsi həyatın ilk 2 ilində 10 mm-dirsə, yara izinin olmaması infeksiyanın lehinə danışır.
Bundan başqa, mühüm əlamət Peyvənddən sonrakı toxunulmazlığı infeksiyadan ayırmağa imkan verən, Mantoux testindən 1-2 həftə sonra piqmentasiya (papulanın olduğu yerin qəhvəyi rənglənməsi) olmasıdır. Peyvənddən sonra görünən papula adətən aydın konturlara malik deyil, solğun çəhrayı rəngdədir və piqmentasiya buraxmır. Post-infeksion papula daha intensiv rənglənir, aydın konturlara malikdir və təxminən 2 həftə davam edən piqmentasiya yaradır. Aşağıdakı əlamətlər mikobakteriya vərəmi ilə ilkin infeksiyanı göstərir:
- şübhəli və mənfi reaksiyalardan sonra ilk olaraq müəyyən edilir, papulanın ölçüsü 5 mm və ya daha çox olur;
- keçən illə müqayisədə nəticənin 6 mm artması, əgər müsbət olarsa və BCG səbəb olarsa;
- davamlı (3-5 il ərzində) (10 mm və ya daha çox infiltrat ilə saxlanılan reaksiya);
- aşılama vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya;
- peyvənddən 3-4 il sonra 12 m-dən çox və ya daha çox infiltrat;
- predispozan amillər: ailədə vərəmli (və ya ondan əziyyət çəkən) insanların olması, vərəmə yoluxmuş insanlarla ailədənkənar təmasda olması, endemik bölgədə olması, aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət, aşağı səviyyə valideyn təhsili.
İnfeksiya şübhəsi varsa, uşaq və ya yeniyetmə dərhal bir ftiziatr məsləhətləşməsinə göndərilir.
Həkiminiz müsbət test nəticəsinin peyvənd və ya infeksiya ilə bağlı olub-olmadığını müəyyən edə bilmirsə, bu barədə ilkin nəticə verilir. naməlum etiologiyası müsbət test nəticəsi və 6 aydan sonra test təkrarlanır. Təkrar sınaqdan sonra nəticə yenidən müsbət olarsa və ya artırsa, əlavə araşdırma olmadan infeksiya haqqında bir nəticə verilir. Papulanın ölçüsü azaldıqda, əvvəlki testin müsbət nəticəsinin peyvənddən sonrakı təbiəti haqqında bir nəticə verilir.
Nəticə müsbət olarsa...
Mantoux testi müsbət nəticə verirsə və bütün təsir edən amillər istisna olunur: BCG və digər peyvəndlərlə peyvənd, son infeksiya, tüberkülin komponentlərinə allergiya, sonra diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələr aparılır. Bura döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, mikrobioloji bəlğəm mədəniyyəti və ailə üzvlərinin müayinəsi daxildir.
Yenicə vərəm diaqnozu qoyulmuş uşaq və yeniyetmələr var artan risk klinik əhəmiyyətli vərəm inkişafı: belə uşaqların 7-10% bütün xas simptomları ilə ilkin vərəm inkişaf edə bilər ki, hesab olunur. Ona görə də belə uşaqlar bir il ərzində vərəm əleyhinə dispanserdə müşahidə olunur. Onlar 3 ay ərzində izoniazidlə kimyəvi profilaktika aparırlar. Bu müddətin sonunda uşaq yerli pediatrın nəzarəti altında “bir ildən çox yoluxmuş” kimi köçürülür. Bir ildən sonra uşaqda tüberkülinə qarşı artan həssaslıq və hiperergik reaksiya əlamətləri görünmürsə, o, ümumi əsasda pediatr tərəfindən müşahidə olunur. Belə uşaqlarda illik Mantoux testinin nəticələri diqqətlə izlənilir. Reaksiyada 6 mm və ya daha çox artım infeksiyanın aktivləşməsini göstərir.
Tüberkülin dispanserində tüberkülinə hiperergik reaksiya və reaksiyanın 6 mm və daha çox artması ilə bir ildən çox yoluxmuş uşaqlar müşahidə olunur. Onlar da 3 ay kimyaprofilaktikadan keçirlər. Əgər testin nəticəsi müsbətdirsə, lakin əvvəlki test bir deyil, iki və ya daha çox il əvvəl aparılıbsa, uşaq “naməlum məhdudiyyət müddəti ilə yoluxmuş” sayılır. Bu vəziyyətdə 6 aydan sonra testin təkrarlanması məsləhət görülür. İkinci müayinənin nəticələrinə əsasən, vərəm klinikasında müşahidə və kimyaprofilaktika ehtiyacı məsələsi qərara alınır.
Əhəmiyyətli fərqlər
Mantoux testi tez-tez BCG peyvəndi ilə əlaqələndirilir və bəzən valideynlər hətta bu anlayışları qarışdırırlar. Diqqət: BCG peyvəndi (bir çox digər peyvəndlərdən fərqli olaraq), uşaqlarda 80%-ə qədər qarşısını ala bilir ağır formalarıİnfeksiyalar infeksiyanın qarşısını almadığı üçün vərəm infeksiyasına nəzarət vasitəsi deyil. Vərəmin qarşısının alınması ilk növbədə vərəm çöpü ilə yoluxmuş insanların erkən aşkarlanmasına və onların adekvat müalicəsinə əsaslanır. BCG peyvəndinin özü (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) süni mühitdə xüsusi olaraq yetişdirilmiş, insanlar üçün virulentliyini itirmiş zəifləmiş diri iribuynuzlu vərəm bakteriyası Mycobacterium bovis ştamından hazırlanmış vərəmə qarşı peyvənddir. . Bacilli vərəmin qarşısının alınmasında peyvəndi kifayət qədər effektiv etmək üçün kifayət qədər güclü antigenliyi (immunitet reaksiyasının formalaşmasına səbəb olmaq qabiliyyəti) saxlayır. BCG tətbiqi üçün standart təqvim belədir: peyvəndin ilk yeridilməsi doğum evi, həyatın ilk 3-7 günündə (kontrendikasyonlar olmadıqda); daha sonra - 7 yaşında (Mantoux testinin ilkin nəzarəti ilə və mənfi olması şərti ilə) və 14 yaşında (həmçinin peyvənddən əvvəl Mantoux testinin nəzarəti ilə) - 7 yaşında peyvənd olunmayanlar üçün yaş. IN məskunlaşan ərazilər, vərəm üçün epidemioloji vəziyyət əlverişsiz olduqda, revaksinasiya 6-7, 11-12 və 16-17 yaşlarında aparılır. Yalnız tüberkülinə mənfi reaksiya verən sağlam şəxslər BCG-nin revaksinasiyasına (müvafiq vaxtda təkrar tətbiq) məruz qalırlar.
Rəbiyyət Zayniddinova,
Neonatoloq, t.ü.f.d. bal. elmlər,
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Uşaq Sağlamlığı Elmi Mərkəzi, Moskva
Bu prosedurun cəfəngiyyatı bundan ibarətdir. Əvvəlcə uşaqlara BCG (eyni vərəmə qarşı!) peyvəndi vurulur, bu (həkimlərin fikrincə!) bu xəstəliyə qarşı 100% zəmanət verir. Sual: Mantoux istifadə edərək hələ də vərəmi aşkar etmək istəsələr, həkimlər nədən qorxurlar?
Və hələ də aydın deyil ki, Mantoux testi HANSI vərəm növü üçün nəzərdə tutulub? Bəlkə sümük və oynaqların vərəmi üçün? :-)
Əsas klinik formaları vərəm bunlardır:
1.1.1. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəm intoksikasiyası
1.1.2. Tənəffüs yollarının vərəmi
İlkin vərəm kompleksi
İntratorasik limfa düyünlərinin vərəmi
Yayılmış ağciyər vərəmi
Milyar vərəm
Fokal ağciyər vərəmi
İnfiltrativ ağciyər vərəmi
Kazeoz pnevmoniya
Ağciyər vərəmi
Kavernoz ağciyər vərəmi
Fibröz-kavernoz ağciyər vərəmi
Sirrozlu ağciyər vərəmi
Vərəmli plevrit (ampiyem daxil olmaqla)
Bronxların, traxeyanın, yuxarı tənəffüs yollarının vərəmi
Peşəkar toz ağciyər xəstəlikləri ilə birləşən tənəffüs yollarının vərəmi (koniotuberküloz)
1.1.3. Digər orqan və sistemlərin vərəmi
Vərəm beyin qişaları və mərkəzi sinir sistemi
Bağırsaqların, peritonun və mezenterik limfa düyünlərinin vərəmi
Sümüklərin və oynaqların vərəmi
Sidik və cinsiyyət orqanlarının vərəmi
Dərinin və dərialtı toxumanın vərəmi
Periferik limfa düyünlərinin vərəmi
Göz vərəmi
Digər orqanların vərəmi
DAHA ÇOX VAR dəqiq üsullar Bədəndə tüberkülin bacillusunun olub-olmaması üçün təyinatlar, yəni:
1) PCR analizi (Mycobacterium tuberculosis üçün)
2) ELISA analizi (Mycobacterium tuberculosis üçün)
3) TV-Spot
4) Suslov sınağı (indiyə qədər yalnız Kiyevdə aparılıb!)
Belə bir düymədən sonra uşaqların əlləri əslində məktəbdə ağrıyır... istəyirsənsə, özün et!
Niyə məqalədə belə bir nümunənin TƏRKİBİ yazmır? Mantoux tərkibi:
1) FENOL - kömür qatranından alınan çox zəhərli maddədir!
2) TWIN-80. Tween-80, aka polioksietilen sorbitol monooleat, aka
polisorbat-80. Bir araşdırma Tween 80 (polisorbat 80) qadın cinsi hormonu olan estrogenin aktivliyini artırdığını bildirir. Bu təsirin uzunmüddətli nəticələri kimyəvi birləşmə tədqiq edilməmişdir.
“Qaidova və başqalarının əvvəlki tədqiqatları. doğumdan sonra 4-7-ci günlərdə yeni doğulmuş dişi siçovullara peritondaxili yeridilmiş polisorbat-80 (həmçinin "Tween-80" kimi tanınır) estrogenik təsirlərə, o cümlədən erkən vaginal açılışa, estrusun uzanmasına və daimi estruslara səbəb olduğunu göstərir. Bu təsirlərdən bəziləri polisorbat-80-in istifadəsi dayandırıldıqdan bir neçə həftə sonra müşahidə edildi” (Gajdova və başqaları. “Neonatal Tween-80 istifadəsinin gec müddətli təsiri” reproduktiv orqanlar dişi siçovullar", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Profilaktik və Kliniki Tibb İnstitutu, Limbova, Bratislava).
İnsanlar vərəm haqqında çoxdan bilirdilər, lakin onun etibarlı diaqnozu üçün bir üsul nisbətən yaxınlarda hazırlanmışdır. Charles Mantoux-un tədqiqatı nəticəsində intradermal administrasiya üçün tüberkülinin istifadəsi təklif edildi. Texnika özünü sübut etdi və hazırda vərəmin diaqnostikasının əsas üsuludur.
Valideynlər tez-tez uşağına Mantoux peyvəndi verib-verməyəcəyinə şübhə edirlər. Bununla bağlı ÜST ekspertlərinin rəyi aydındır: bu prosedur vərəmə yoluxma ehtimalının yüksək olduğu ölkələr üçün məcburidir.
Təəssüf ki, bunlara Rusiya və SSRİ-nin keçmiş ittifaq respublikaları daxildir. Üstəlik, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə minimal xəstələnmə ehtimalı ilə Mantoux yüksək risk qruplarında xəstəliyi müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Uşaqlar üçün Mantoux peyvəndi (test) istifadə edərək, ilk növbədə Koch çöpünü qəbul edənləri müəyyən etmək mümkündür. Bu, bir ildən çox əvvəl yoluxmuş və hiperergik reaksiyaları olan körpələrdə xəstəliyin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.
Test asemptomatik bir xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir və ya diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Mantoux köməyi ilə uşaqlar revaksinasiya üçün seçilir.
Mantoux reaksiyası nədir?
Uşaqlarda Mantoux testi aparıldıqda, tüberkülin dərmanı istifadə olunur. Bir uşaqda bir patogenin varlığını göstərmək lazımdır və bu reaksiyanın daha da qiymətləndirilməsinə imkan verir.
Tüberkülin yüksək temperaturun təsiri ilə öldürülən vərəm mikobakteriyasının ekstraktıdır. Başlanğıcda AT çoxlu çirkləri ehtiva edirdi ki, bu da nümunə nəticələrinin qiymətləndirilməsinin düzgünlüyünü azaldır. Müasir dərmanlar çirklərdən təmizlənir və PPD adlanır.
Mantoux testi bədənin bir dərman qəbuluna təbii reaksiyasını ifadə edir, bu da özünü göstərir iltihablı proses, spesifik xarakterə malikdir. Əslində, vərəm prosesinin təqlidi T-limfositlərin - hüceyrə toxunulmazlığından məsul olan qan hüceyrələrinin infiltrasiyasına görə baş verir.
Səthdə yerləşən mikrobakteriyaların və limfositlərin fraqmentləri qarşılıqlı əlaqədə olduqda dəri, qarşılıqlı cazibə prosesi baş verir. Bununla birlikdə, qarşılıqlı təsirdə yalnız əvvəllər xəstəliyin törədicisi ilə "tanışmış" T-limfositlər iştirak edir.
Beləliklə, bədən artıq bir mikrobakteriya ilə qarşılaşıbsa, onlarla "tanış" limfositlərin sayı daha çox olacaq və iltihabın intensivliyi artacaq. Bu, müsbət reaksiya göstərir, yəni vərəmlə yoluxma deməkdir. Düymə ölçmələrinin nəticələrinə əsasən, patogenə qarşı toxunulmazlığın intensivliyi qiymətləndirilir.
Peyvənd cədvəli
Uşaqların immunizasiyası Rusiya Federasiyası profilaktik peyvəndlərin ümumi təqviminə daxil olan uşaqlar üçün təsdiqlənmiş Mantoux peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq baş verir.
İlk dəfə olaraq Mantoux peyvəndi (reaksiya) uşaqlara hər il adi tibbi müayinə zamanı verilir. Sonradan tüberkülin peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq hər 12 ayda bir verilir. Reaksiya diqqətlə ölçülür, xəritəyə daxil edilir və əvvəlki illərin nəticələri ilə müqayisə edilir. Bu, Koch çubuqunun davranışını daim izləyə bilməniz üçün lazımdır, çünki onun aktivləşdirilməsi ehtimalı var.
Tüberkülin testi hər dəfə artdıqda və ya körpənin ətrafında yoluxmuş insanların olması ilə Mantoux peyvəndlərinin tezliyi ildə 2-3 dəfə artır. Qərar nəticələrə əsasən həkim tərəfindən verilir laboratoriya testləri və hər bir uşaq üçün fərdi müayinələr.
Valideynlər tez-tez peyvənd ehtiyacı ilə bağlı həkimlərin arqumentlərini nəzərə almır və Mantoux-u uşağına verib-verməməyi sual altına alırlar. Bir qayda olaraq, bunun üçün əsas olan ağırlaşmaların ehtimalı kövrək orqanizm. Hər halda, vərəm mütəxəssisləri, şübhə doğurursa, tədbiri bir neçə ay təxirə salmağı tövsiyə edirlər.
Mantoux testinin tətbiqi üsulu və yeri
Testi həyata keçirmək üçün xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə olunur, iynəsi ön kolun daxili səthinin orta üçdə biri bölgəsində dəriyə daxil edilir. Dərmanın dozası 0,1 ml-dir.
Əməliyyatı yerinə yetirərkən, iynə əyrisinin yuxarıya baxması lazımdır və onun daxil edilməsinin dərinliyi kifayətdir. tam daldırma dəriyə. Bu prosesin sonunda dərinin xarakterik qabarıqlığı meydana gəlir ki, bu da adətən düymə adlanır.
Fəsadların qarşısını necə almaq olar?
Peyvənd etməzdən əvvəl, fəsadların qarşısını almaq üçün körpənin vəziyyətini obyektiv şəkildə araşdırmalısınız. Fakt budur ki, peyvənd uşağın toxunulmazlığına müəyyən bir yük qoyur, buna görə də onun başqa bir patogenə yoluxmaması vacibdir.
Uşaq, məsələn, kəskin respirator infeksiyası ilə xəstə ola bilər. Xəstənin vəziyyəti pisdirsə, bu barədə məlumat vermək lazımdır tibb işçisi. İnfeksiyanın mövcudluğuna qarşı immun reaksiya olmadığı hallarda testə icazə verilir.
Əgər uşaq əvvəllər ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkibsə, həkimin tövsiyəsi ilə peyvənd bir müddət təxirə salınır. Bu, əvvəlki dövrdə qanköçürmə aparıldığı, xəstənin immun terapiya kursu keçdiyi və ya ona hormonların verildiyi hallarda da edilir.
Peyvənd etməzdən əvvəl həkim uşağın xroniki olan xəstəliklərindən xəbərdar olmalıdır. Xüsusilə, allergik reaksiyalara səbəb olanlar haqqında. Bəzi hallarda Mantoux kontrendikedir və ya prosedurun vaxtı ilə bağlı kollegial qərar tələb edə bilər.
Mantouxdan sonra düyməyə xüsusi qulluq tələb olunmur. Parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid kimi antiseptiklərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Testi götürdükdən sonra əsas şərt onun maye ilə təmasda olmasının qarşısını almaq və uşağın nahiyəni cızmamasını təmin etməkdir.
Tüberkülin enjeksiyon sahəsinə qulluq üçün bu qaydaların pozulması təhrif edilmiş nəticələrə səbəb ola bilər. Həkim düyməni müayinə etdikdə, lazım olduqda, hər hansı bir dəri zədəsi üçün adət olduğu kimi, yaranın müalicəsinə icazə verilir.
Əks göstərişlər və yan təsirlər
Mantoux ilə uyğun olmayan bir sıra xəstəliklərin olduğunu xatırlamaq lazımdır. Onların arasında:
- dərmana fərdi dözümsüzlük;
- dəri xəstəlikləri;
- bronxial astma;
- kəskin xroniki xəstəliklər.
Diqqət! Mantoux testinin başqa bir peyvəndlə birlikdə aparılmasına icazə verilmir.
Peyvənddən sonra yan təsirlərin baş verməsi istisna edilə bilməz. Çox vaxt uşağın bədəni enjeksiyon yerində temperaturun artması və qaşınma ilə tüberkülinə reaksiya verir. Bundan əlavə, allergiya, başgicəllənmə, ateş mümkündür və bəzən Mantoux astma hücumuna səbəb ola bilər.
Reaksiya necə olmalıdır?
Bəzən valideynlər reaksiyanı qiymətləndirməkdə səhv edirlər və mənfi reaksiyanı müsbət ilə səhv salırlar.
Anlaşılmalıdır ki, qəbul edilən nümunə ilə bağlı mənfi reaksiya, leykositlərin dərmanın tərkibinə reaksiyasının olmaması hesab olunur. Bu o deməkdir ki, onlar Koch bacillusunu tanımırdılar və vərəmin inkişafı təhlükəsi yoxdur. Bu vəziyyətdə, peyvənd yerində iltihab və sıxlaşma müşahidə edilmir və ya yüngül bir reaksiya var.
Unutmayın ki, uşaqlıqda hər kəs verilirdi "düymələr"(əks halda Mantoux testi)? Hərdən yadıma düşür ki, birinci sinifdə ağ xalatlı həkim xalalar yanımıza gələrək, qollarımızı çırmamızı, kiçik iynələr vurmağımızı xahiş edirdilər. Uşaqların bəziləri sızlamağa başladı, bəziləri isə qürurla öz sözlərini göstərdilər "düymə". Və hamıya ciddi şəkildə əmr edildi ki, onu islatmasınlar. Üç gün sonra yenə hökmdarlarla qayıdıb bu düymələri ölçdülər. O vaxt xatırlayıram ki, kimin daha böyük “düyməsinə” sahib olduğunu müqayisə etdik.
Bu geri qayıtdı Sovet vaxtı, peyvənd hər kəs üçün məcburi olduqda və birbaşa uşaq bağçasında və ya məktəbdə həyata keçirilə bilərdi. İndi zaman dəyişib və peyvənd almaq üçün valideynlər əvvəlcə bir dəstə kağıza imza atmağa, sonra əvvəlcədən qeydiyyatdan keçərək klinikaya gəlməyə məcbur olurlar. Bəzi hallarda bu peyvəndi özünüz aptekdə, məsələn, ensefalit peyvəndini satın almalısınız. Ancaq Mantoux ilə (eyni "düymə"), bəlkə də hər şey olduğu kimi qalır.
Mantoux testi nədir?
Bəzi insanlar səhvən Mantouxu peyvənd adlandırırlar. Qraft- Bu, virusun zəifləmiş suşlarının orqanizmə daxil olmasıdır ki, onun müəyyən bir xəstəliyə qarşı öz immunitetini formalaşdırsın. Mantoux testi peyvənd deyil. Bu, sadəcə olaraq orqanizmin vərəmin törədicisi - Koch çöpü ilə reaksiyasını yoxlayan bir testdir.
Təəssüf ki, vərəm həyatımızda nəinki yox olmadı, hətta başladı "qəzəblənmək"şəhərlərdə və kəndlərdə. Uşaqlarımızın immun sisteminin buna necə reaksiya verdiyini yoxlamaq sizin və mənim üçün çox vacibdir təhlükəli xəstəlik.
İcazə verin bunu sizə xatırlatım vərəm- bu çox təhlükəli xəstəlik mikrobakteriyalar (xüsusilə Koch bacillus) səbəb olduğu . Ağciyərlərə təsir edir və hava damcıları ilə ötürülür. Vərəmin qapalı forması və açıq forması var. Qapalı formada vərəm demək olar ki, heç bir simptom olmadan baş verir, buna görə də çox daha təhlükəlidir. Çünki bu, insanın ağciyərlərinə uzun müddət təsir edir və insan bu xəstəliyi öyrənəndə çox vaxt müalicə etmək çətindir. Buna görə də, bütün insanlara ildə bir dəfə Koch bacillusunun varlığını və yayılmasını aşkar edə bilən fluoroqrafiyadan keçmək tövsiyə olunur.
At açıq forma vərəm, ağciyər toxumaları ciddi şəkildə təsirlənir, çoxlu yoluxucu bəlğəm buraxılır və öskürək ilə qanlı axıntı. Vərəmin açıq formasında xəstə başqaları üçün çox təhlükəlidir, çünki hər kəsi yoluxdura bilər. Qapalı bir forma ilə, vərəmli bir xəstə yoluxucu deyil.
Mantoux testi niyə edilir?
İnsanın immun sisteminin zəifləməsi səbəbindən vərəm bütün dünyada yayılmaqda davam edir.
Bunu etmək üçün, onlar Koch çöpü görünəndə bədəninizin və ya uşağınızın bədəninin necə davranacağını göstərən bir mantu testi ilə gəldilər. Təəssüf ki, bir çox valideynlər uşaqlarına Mantoux testini keçirməyi qadağan edirlər. Bu, çox pisdir, çünki hazırda Rusiyada aktiv vərəmli xəstələr çoxdur və heç kim bu xəstəlikdən immun deyil.
Mantoux peyvəndi: göstərişlər və əks göstərişlər
Mantoux testinə reaksiya ilk dəfə olaraq sınaqdan keçirilir bir yaşlı körpələr. Bir yaşından əvvəl Mantoux testi etməyin mənası yoxdur. Bir yaşa qədər körpələrin immuniteti hələ tam formalaşmadığı üçün. Buna görə də, 1 yaşında ilk Mantoux testi optimal hesab olunur və nəticələr düzgündür. Adətən, bir yaşından etibarən Mantoux testi ildə bir dəfə aparılır. Mantoux reaksiyası müsbət olarsa, dörd-altı aydan sonra təkrarlanır. Bu, körpənin yaxınlarından biri vərəmdən əziyyət çəkəndə də edilir.
Uşaqlarda Mantouxun əks göstərişləri
Uşaqda allergiya, bir növ dəri və ya yoluxucu xəstəlik, astma, revmatizm və ya hər hansı digər xəstəliklər varsa Mantoux peyvəndi təxirə salınır. xroniki xəstəlik və ya kəskinləşmə. Bu, immunitet sisteminin bu anda çox zəiflədiyi üçün edilir və Kochun çubuğuna Mantoux reaksiyası etibarlı olmayacaqdır.
Mantoux testi necə işləyir?
Mantoux testi - mümkün reaksiyalar
Uşağa Kox basilindən hazırlanan tüberkülin vurulur. Tüberkülinözlüyündə tamamilə zərərsizdir, çünki onun tərkibində yalnız vərəm çöplərinin ekstraktı var (həyati əhəmiyyət daşıyan Kox çöpləri yoxdur). Ancaq bədən dərhal olmalıdır "düşməni görmədən tanımaq". Tüberkülin qana daxil olduqda və onunla idarə olunur içəri bir şpris ilə ön kol, əvvəllər onu aşkar etmiş limfositlər ona cəlb olunmağa başlayır. Buna görə Mantoux peyvəndi yerində konveks qırmızı ləkə (papula) görünür. Bu Mantoux peyvəndinə reaksiyadır.
Bir neçə gündən sonra Mantoux nümunəsinin ölçüsü yoxlanılır. Ölçmək üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə edin, çünki bütün uşaqların reaksiyası fərqlidir. Mantoux greftinin ətrafında böyük qırmızımtıl ləkə əmələ gələ bilər və yüngül şişlik və ya şişkinlik görünə bilər. Və həkim Mantoux greftinin özünün (papüllər) diametrini dəqiq ölçməlidir.
Mantoux peyvəndindən sonra papulanın ölçüsü uşağın yaşından asılıdır. 1 yaşında Mantoux testi mənfi reaksiya 1 millimetrdən çox ola bilməz - bu normal ölçü Mantoux. Mantoux testinin diametri iki ilə dörd millimetr arasındadırsa, belə bir reaksiya şübhəli sayılır. Ölçüsü olanda "düymələr" beşdən on altı millimetrə qədər Mantoux reaksiyası müsbətdir və 17 millimetrdən çox olarsa, bu, vərəm infeksiyasının artıq baş verdiyini göstərir.
Mantoux testinin yanlış müsbət və ya yanlış mənfi reaksiyası anlayışı var. Yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər sağlam körpə, və xəstədə yanlış mənfi Mantoux peyvəndi. Bu, vərəmin saxlanması və ya səhv daşınması, peyvənd lazım olduğu kimi verilməməsi, uşaqda xərçəng, ya da hemodializ keçirdi.
Mantoux reaksiyasının nəticələri həmişə uşağın cədvəlinə daxil edilir və ildən-ilə müqayisə edilir. Həkim bir neçə il ərzində Mantoux peyvəndi reaksiyasının dinamikasını müşahidə edə bilər. Papula 6 millimetrdən çox dəyişirsə, bu, uşağın bədənində müəyyən sayda Koch basilinin olmasının əlamətidir.
Uşaqlarda Mantoux peyvəndi edildikdən sonra vəziyyət adətən dəyişmir. Bəzən temperatur bir qədər yüksələ bilər, bu immunitet sisteminin tüberkülinə təbii reaksiyasıdır. Sadəcə ona hərarəti azaldan dərman verin. Çox nadir hallarda baş ağrıları görünə bilər və limfa düyünləri böyüyə bilər.
Mantu niyə islada bilmirsən?
Bu, uşaq Mantoux peyvəndi aldıqdan sonra riayət edilməli olan qaydalardan biridir. Qaydalara yalnız üç gün riayət etmək lazımdır. Bu, Mantoux peyvəndi reaksiyasının nəticələrinin dəqiq olması üçün edilir. Bu zaman Mantu greftini su ilə islatmaq, ona toxunmaq və ya daraqlamaq, parlaq yaşıl, yod və ya digər vasitələrlə sürtmək, Mantu greftinin yerini gipslə örtmək olmaz. IN üç ərzində günlərdə bunu etmək çətin deyil.
Yerinə yetirmək üçün ən çətin şərt Mantoux greftini islatmamaqdır. Kiçik uşaqlar tam üç gün çimməsələr nə etməlidirlər? Mantoux peyvəndini möhürləmək də mümkün deyil. Məlum oldu ki, grefti yalnız ilk qırx səkkiz saat ərzində su ilə islatmamaq məsləhətdir. Və suyun üstünə düşərsə "düymə", sadəcə quru dəsmal ilə silin və panik etməyin. Mantoux testini islatdığınız reaksiyanı yoxlayarkən həkiminizə məlumat verin.
Baxmayaraq ki, məşhur pediatr doktor Komarovski Mantoux testini islatmaq mümkün olduğunu iddia edir. Və suyun daxil olmasının yanlış nəticəyə səbəb ola biləcəyi faktı sadəcə köhnə bir mifdir.
Mantoux testi - Doktor Komarovski Məktəbi (video):
Mantoux testini ciddi qəbul etmək daha yaxşıdır. Bu zaman körpənizə allergiyaya səbəb olan qidalar - sitrus meyvələri, şokolad, qırmızı meyvə və tərəvəzlər verməməyə çalışın. Uşağınızı üç gün ərzində heyvanlarla təmasdan qoruyun. Bu vəziyyətdə, allergik reaksiya Mantoux test reaksiyasının oxunuşlarını dəyişdirə bilməyəcək.
Mantoux testi müsbət olarsa nə etməli?
Əsas odur ki, panikaya düşməyin! Çox vaxt müsbət reaksiya üçün bir neçə səbəb var. Və hamısı uşaqda vərəmin görünüşü ilə əlaqəli deyil. Bu:
- Mantoux'a reaksiya əvəzinə bir allergiya ortaya çıxdı,
- tüberkülinin özünün keyfiyyəti, yanlış şərtlər saxlanması və daşınması,
- səhv ölçmə;
– BCG peyvəndi (vərəm əleyhinə peyvənd) son iki il ərzində tətbiq edilmişdir;
– uşağın orqanizminin xüsusiyyətlərinə görə (çox miqdarda protein qəbul edərkən və ya irsiyyətə görə).
Bütün bu variantları istisna etmək üçün Mantoux testi təkrarlanır, müayinəni fluoroqrafiya və testlərlə tamamlayır. Bütün ailə üzvləri eyni vaxtda sınaqdan keçirilir.
Mantoux testi digər peyvəndlərlə necə birləşir?
Mantoux testi təqvimə istinad etmədən həyata keçirilir. Həkimlər hər zaman təqvimdə təkcə bu il deyil, gələcəkdə də edilməli olan peyvəndləri qeyd edirlər. Tipik olaraq, Mantoux testi canlı bakteriyalarla peyvənd edildikdən altı həftə keçdikdə və qeyri-aktiv bakteriyalarla peyvənddən dörd həftə əvvəl həyata keçirilir. Həmçinin, Mantoux testi ilə eyni gündə başqa heç bir peyvənd verilmir və nəticəni ölçdükdən sonra (üç gün sonra) bütün peyvəndlərə icazə verilir.
Mantoux testi- bu həm sizin həyatınızda, həm də körpənin həyatında çox vacib bir məqamdır. Heç bir halda onu həyata keçirməkdən imtina etməyin. Heç bir başqa üsul bu təhlükəli xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək etməyəcək. Mantoux testi ildə bir dəfə aparılmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə həkim bədənin tüberkülinə reaksiyasının dinamikasını müşahidə edə bilər. Məşhur pediatr Komarovskinin dediyi kimi, Mantoux test reaksiyasının müsbət olduğu ortaya çıxarsa, panik etməyin. Papülün artmasına səbəb ola biləcək bir çox amil var.
Yalnız üç əlamət vərəmlə yoluxmanı göstərir. Bu, papulanın ölçüsünün 17 millimetrdən çox artması, tüberkülin testinin dəyişməsi - Mantoux testi BCG peyvəndi olmadan mənfidən müsbətə çevrilir və dörd il ərzində Mantoux testinin 12 millimetrdən çox artmasıdır. . Unutmayın ki, Mantouxun normal ölçüsü bir millimetrdən çox deyil.
Hər halda, həkimlər həmişə uşağınızın və bütün ailənizin əlavə müayinəsini təyin edəcəklər.
