Manik davranış əlamətləri. Manik sindromun diaqnozu və müalicəsi

Manik-depressiv psixoz (MDP) xəstəliyin iki mərhələsinin - manik və depressiv mərhələnin ardıcıl dəyişməsi ilə baş verən ağır psixi xəstəliklərə aiddir. Onların arasında zehni "normallıq" dövrü (parlaq bir interval) var.

Mündəricat: 1. Manik-depressiv psixozun səbəbləri 2. Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir - Manik fazanın simptomları - Depressiv fazanın simptomları 3. Siklotimiya – yüngül forma manik-depressiv psixoz 4. MDP necə baş verir 5. Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Xəstəliyin başlanğıcı ən çox 25-30 yaşlarında müşahidə olunur. Ümumi psixi xəstəliklərə nisbətən MDP nisbəti təxminən 10-15% təşkil edir. Əhalinin 1000 nəfərinə 0,7-dən 0,86-ya qədər xəstəlik halı var. Qadınlar arasında patoloji kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.

Qeyd edək: Manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edilmişdir.

Patologiyanın açıq klinik təzahürləri dövrü şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən - siklotimik vurğulardan əvvəldir. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi beyin qabığında fokusların meydana gəlməsi ilə nevropsik pozğunluqların nəticəsi, həmçinin beynin talamik formasiyalarının strukturlarında problemlər ilə izah olunur. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində yaranan norepinefrin-serotonin reaksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması rol oynayır.

MDP-də sinir sisteminin pozğunluqları V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formalarda özünü göstərə bilər.

Manik fazanın simptomları

Manik mərhələ klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə baş verə bilər.

Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• yersiz şən, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval-ruhiyyə;
• kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
• uyğun olmayan davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.

Manik-depressiv psixozda bu mərhələnin başlanğıcı adi bir enerji partlaması kimi görünür. Xəstələr aktivdir, çox danışır, eyni anda bir çox şeyi öz üzərinə götürməyə çalışır. Onların əhval-ruhiyyəsi yüksək, həddən artıq optimistdir. Yaddaş kəskinləşir. Xəstələr çox danışır və xatırlayırlar. Onlar baş verən bütün hadisələrdə, hətta olmayan yerdə də müstəsna müsbətlik görürlər.

Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.

Tədricən təfəkkür səthi olur, psixozdan əziyyət çəkən insanlar diqqətlərini əsas şeyə yönəldə bilmirlər, daim diqqətləri yayındırır, mövzudan mövzuya tullanır; Söhbətlərində yarımçıq cümlələr və ifadələr qeyd olunur - "dil düşüncələrdən öndədir". Xəstələr daima deyilməyən mövzuya qayıtmalı olurlar.

Xəstələrin üzləri çəhrayı rəngə boyanır, mimikaları həddindən artıq canlandırılır, aktiv əl jestləri müşahidə olunur. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər yüksək səslə danışır, qışqırır və səs-küylü nəfəs alırlar.

Fəaliyyət səmərəsizdir. Xəstələr eyni vaxtda çoxlu sayda şeyləri "ələ keçirirlər", lakin heç birini məntiqi sona çatdırmırlar və daim diqqəti yayındırırlar. Hipermobilite tez-tez mahnı oxumaq, rəqs hərəkətləri və atlama ilə birləşdirilir.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsində xəstələr aktiv ünsiyyət axtarır, bütün məsələlərə müdaxilə edir, başqalarına məsləhətlər verir və öyrədir, tənqid edir. Bacarıqlarını, biliklərini və qabiliyyətlərini açıq şəkildə yüksək qiymətləndirirlər, bəzən tamamilə yoxdur. Eyni zamanda, özünütənqid də kəskin şəkildə azalır.

Cinsi və qida instinktləri güclənir. Xəstələr daim yemək istəyirlər, davranışlarında cinsi motivlər aydın görünür. Bunun fonunda asanlıqla və təbii olaraq çoxlu tanışlıqlar qazanırlar. Qadınlar diqqəti cəlb etmək üçün çoxlu kosmetik vasitələrdən istifadə etməyə başlayırlar.

Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:

• məhsuldar olmayan maniya– aktiv hərəkətlərin olmadığı və təfəkkürün sürətlənmədiyi;
• günəş maniyası– davranışda həddindən artıq şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
• qəzəbli maniya– qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
• manik stupor- əyləncənin təzahürü, sürətlənmiş düşüncə motor passivliyi ilə birləşir.

Depressiya mərhələsinin simptomları

Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:

• ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
• düşüncənin kəskin yavaş tempi;
• tam hərəkətsizliyə qədər motor geriliyi.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsinin ilkin simptomları yuxunun pozulması, gecə tez-tez oyanma və yata bilməmə ilə müşayiət olunur. İştah tədricən azalır, zəiflik vəziyyəti inkişaf edir, qəbizlik və sinə ağrısı görünür. Əhval-ruhiyyə daim depressiyaya uğrayır, xəstələrin sifətləri laqeyd və kədərlidir. Depressiya artır. İndiki, keçmiş və gələcək hər şey qara və ümidsiz rənglərdə təqdim olunur. Manik-depressiv psixozlu bəzi xəstələrdə özünü günahlandırmaq ideyaları olur, xəstələr əlçatmaz yerlərdə gizlənməyə çalışır, ağrılı təcrübələr yaşayırlar. Düşüncə sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır, maraq dairəsi daralır, "zehni saqqız" simptomları görünür, xəstələr eyni fikirləri təkrarlayırlar, burada özünü təhqir edən düşüncələr önə çıxır. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər bütün hərəkətlərini xatırlamağa başlayırlar və onlara alçaqlıq fikirləri ilişdirirlər. Bəziləri özlərini yeməyə, yatmağa, hörmətə layiq deyillər. Onlar hiss edirlər ki, həkimlər vaxtlarını boş yerə sərf edir və əsassız olaraq onlara dərman yazır, sanki müalicəyə layiq deyillər.

Qeyd edək: Bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya köçürmək lazımdır.

Əksər xəstələr əzələ zəifliyi, bütün bədəndə ağırlıq hiss edir və çox çətinliklə hərəkət edirlər.

Manik-depressiv psixozun daha kompensasiya edilmiş forması ilə xəstələr müstəqil olaraq özləri üçün ən çirkli işi axtarırlar. Tədricən özünü günahlandırma fikirləri bəzi xəstələri intihar düşüncələrinə sürükləyir ki, bu da reallığa çevrilə bilər.

Depressiya ən çox səhər saatlarında, səhər açılmazdan əvvəl özünü göstərir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr əsasən gözə dəyməyən yerlərdə otururlar, çarpayılarda uzanırlar, çarpayının altında yatmağı xoşlayırlar, çünki özlərini yatmağa layiq deyillər. normal mövqe. Onlar təmasda olmaqdan çəkinirlər, lazımsız sözlər olmadan, monoton şəkildə cavab verirlər.

Üzlər alnında xarakterik bir qırışla dərin kədər izi daşıyır. Ağızın küncləri aşağı əyilmiş, gözlər mat və hərəkətsizdir.

Depressiv mərhələ üçün seçimlər:

• astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə yaxınlarına münasibətdə öz laqeydlik ideyaları üstünlük təşkil edir, onlar özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
• narahat depressiya– xəstələri intihara sürükləyən həddindən artıq narahatlıq və qorxunun təzahürü ilə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.

Depressiv mərhələdə olan xəstələrin demək olar ki, hamısı Protopopov triadasını yaşayır - sürətli ürək döyüntüsü, qəbizlik, genişlənmiş şagirdlər.

Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:

• yüksək qan təzyiqi;
• quru dəri və selikli qişalar;
• iştahsızlıq;
• qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.

Bəzi hallarda MDP bədəndə davamlı ağrı və narahatlığın dominant şikayətləri ilə özünü göstərir. Xəstələr bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından və hissələrindən ən müxtəlif şikayətləri təsvir edirlər.

Qeyd edək: Bəzi xəstələr şikayətlərini azaltmaq üçün spirtə müraciət etməyə çalışırlar.

Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır

Xəstəliyin həm ayrı bir forması, həm də TIR-ın daha yüngül bir versiyası var.

Siklotomiya mərhələlərlə baş verir:

• hipomaniya- optimist əhval-ruhiyyənin, enerjili vəziyyətin, aktiv fəaliyyətin olması. Xəstələr yorulmadan çox işləyə bilir, az istirahət və yata bilir, davranışları kifayət qədər nizamlıdır;
• subdepressiya- əhval-ruhiyyənin pisləşməsi, bütün fiziki və zehni funksiyaların azalması, bu mərhələnin bitməsindən dərhal sonra yoxa çıxan alkoqol istəyi.

TIR necə davam edir?

Xəstəliyin üç forması var:

• dairəvi– yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
• növbəli– bir faza işıq intervalı olmadan dərhal digəri ilə əvəz olunur;
• tək qütblü– depressiya və ya maniyanın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq baş verir.

Qeyd edək: Adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı, xüsusən manik faza üstünlük təşkil edərsə, diqqətdən kənarda qala bilər. Gənc xəstələr hiperaktiv, şən, oynaq görünür, bu, həmyaşıdları ilə müqayisədə davranışlarında qeyri-sağlam xüsusiyyətləri dərhal qeyd etməyə imkan vermir.

Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə həkimə daha tez çatırlar.

Yeniyetməlik dövründə manik fazada laqeydlik, münasibətlərdə kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.

Müalicə tədbirləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Şiddətli klinik simptomlar və şikayətlərin olması xəstəxanada manik-depressiv psixozun müalicəsini tələb edir. Çünki depressiyada olan xəstələr öz sağlamlıqlarına zərər verə və ya intihar edə bilərlər.

Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Əhəmiyyətli bir məqam Bu dövrdə müalicə antidepresanların düzgün seçilməsidir. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim öz təcrübəsinə əsaslanaraq onları təyin edir. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.

Əgər letarji vəziyyəti dominantdırsa, analeptik xüsusiyyətləri olan antidepresanlar seçilir. Narahat depressiya, aydın sakitləşdirici təsiri olan dərmanların istifadəsini tələb edir.

İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.

Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.

Siklotimiya halında, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Qeyd edək: son zamanlarda MDP üçün müalicənin bütün mərhələlərində litium duzları təyin edildi, bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir;

Patoloji fazalardan çıxdıqdan sonra xəstələr mümkün qədər tez müxtəlif fəaliyyət növlərinə daxil edilməlidirlər, bu, sosiallaşmanın qorunması üçün çox vacibdir;

Xəstələrin yaxınları ilə evdə normal psixoloji ab-havanın yaradılmasının zəruriliyi ilə bağlı izahat işi aparılır; manik-depressiv psixoz əlamətləri olan xəstə yüngül dövrlərdə özünü qeyri-sağlam insan kimi hiss etməməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər psixi xəstəliklərlə müqayisədə manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiyaya uğramadan saxlayırlar.

Maraqlıdır! Hüquqi nöqteyi-nəzərdən TIR-ın ağırlaşdırma mərhələsində törədilmiş cinayət cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmayan, fasilə mərhələsində isə cinayət məsuliyyətinə cəlb olunan hesab edilir. Təbii ki, istənilən şəraitdə psixozdan əziyyət çəkənlər hərbi xidmətə cəlb olunmurlar. Ağır hallarda əlillik təyin edilir.

Lotin Alexander, tibbi köşə yazarı

Manik-depressiv psixoz- Bu ruhi xəstəlik, vaxtaşırı dəyişən əhval pozğunluqları kimi özünü göstərir. Xəstənin sosial təhlükəsi manik fazada cinayət törətməyə, depressiv mərhələdə isə intihara meylli olması ilə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz adətən manik və depressiv əhval-ruhiyyənin dəyişməsi şəklində baş verir. Manik əhval-ruhiyyə motivsiz, şən əhval-ruhiyyədə, depressiv əhval-ruhiyyə isə depressiv, pessimist əhval-ruhiyyədə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv pozğunluq kimi təsnif edilir. Xəstəliyin daha az ağır simptomları olan daha yüngül forma siklotomiya adlanır.

Manik-depressiv psixozun simptomlarına qadınlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin orta yayılması hər 1000 nəfərə yeddi xəstədir. Manik-depressiv psixozlu xəstələr psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayının 15%-ni təşkil edir. Tədqiqatçılar manik-depressiv psixozu endogen psixoz kimi təyin edirlər. Mürəkkəb irsiyyət manik-depressiv psixoza səbəb ola bilər. Müəyyən bir nöqtəyə qədər xəstələr tamamilə sağlam görünürlər, lakin stresdən, doğuşdan və ya çətin bir həyat hadisəsindən sonra bu xəstəlik inkişaf edə bilər. Buna görə də, profilaktik tədbir olaraq, belə insanları yumşaq emosional fonla əhatə etmək, onları stressdən və hər hansı bir stressdən qorumaq vacibdir.

Əksər hallarda yaxşı adaptasiya olmuş, əmək qabiliyyətli insanlar manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik-depressiv psixoz səbəb olur

Xəstəlik otosomal dominant tipdədir və tez-tez anadan uşağa keçir, ona görə də manik-depressiv psixoz öz mənşəyini irsiyyətə borcludur.

Manik-depressiv psixozun səbəbləri subkortikal bölgədə yerləşən yüksək emosional mərkəzlərin uğursuzluğundadır. İnhibisyon proseslərindəki pozğunluqların, həmçinin beyində həyəcanın təhrik etdiyinə inanılır. klinik şəkil xəstəliklər.

Rol xarici amillər(stress, başqaları ilə münasibətlər) xəstəliyin müşayiət olunan səbəbləri hesab edilir.

Manik-depressiv psixoz əlamətləri

Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri müəyyən ardıcıllıq olmadan dəyişən manik, depressiv və qarışıq fazalardır. Xarakterik fərq Xəstəlik əlamətlərinin olmadığı və ağrılı vəziyyətə tam tənqidi münasibətin qeyd olunduğu yüngül faza intervalları (fasilələr) hesab olunur. Xəstə hələ də var şəxsiyyət xüsusiyyətləri, peşəkar bacarıq və biliklər. Tez-tez xəstəliyin hücumları aralıq tam sağlamlıqla əvəz olunur. Xəstəliyin bu klassik kursu nadirdir, burada yalnız manik və ya yalnız depressiv formalar baş verir.

Manik mərhələ özünü qavrayışın dəyişməsi, şənliyin, hisslərin yaranması ilə başlayır. fiziki güc, enerji, cəlbedicilik və sağlamlıq artımı. Xəstə insan əvvəllər onu narahat edən somatik xəstəliklərlə əlaqəli xoşagəlməz simptomları hiss etməyi dayandırır. Xəstənin şüuru xoş xatirələrlə, eləcə də optimist planlarla dolur. Keçmişdən gələn xoşagəlməz hadisələr yatırılır. Xəstə gözlənilən və real çətinlikləri hiss edə bilmir. Ətrafımızdakı dünya zəngin, parlaq rənglərlə qavrayarkən, onun qoxu hissi, dad hissləri. Mexanik yaddaşda artım qeydə alınır: xəstə unudulmuş telefon nömrələrini, film adlarını, ünvanlarını, adlarını xatırlayır və cari hadisələri xatırlayır. Xəstələrin nitqi yüksək və ifadəlidir; təfəkkür sürəti və canlılığı, yaxşı zəka ilə seçilir, lakin nəticələr və mühakimələr səthi, çox oynaqdır.

Manik vəziyyətdə xəstələr narahat, hərəkətli və təlaşlı olurlar; mimikaları canlandırılır, səslərinin tembri vəziyyətə uyğun gəlmir, nitqləri sürətlənir. Xəstələr çox aktivdir, lakin az yatır, yorğunluq hiss etmir və daimi fəaliyyətə can atırlar. Onlar sonsuz planlar qurur və onları təcili həyata keçirməyə çalışırlar, lakin daimi diqqəti yayındırdıqları üçün onları tamamlamırlar.

Manik-depressiv psixoz üçün real çətinlikləri görməmək xarakterikdir. Aşkar bir manik vəziyyət, cinsi ehtirasla, həmçinin israfçılıqda özünü göstərən sürücülüklərin inhibisyonu ilə xarakterizə olunur. Şiddətli yayınma və dağınıq diqqət, habelə təlaş səbəbindən düşüncə diqqəti itirir və mühakimələr səthi mühakimələrə çevrilir, lakin xəstələr incə müşahidə nümayiş etdirə bilirlər.

Manik faza manik triadanı əhatə edir: ağrılı şəkildə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncələr və motor həyəcanı. Manik affekt manik vəziyyətin aparıcı əlaməti kimi çıxış edir. Xəstə yüksək əhval-ruhiyyə yaşayır, xoşbəxtlik hiss edir, yaxşı hiss edir və hər şeydən razıdır. Onun üçün hisslərin kəskinləşməsi, həmçinin qavrayış, məntiqin zəifləməsi və mexaniki yaddaşın güclənməsi açıqlanır. Xəstə nəticələr və mühakimələrin asanlığı, təfəkkürün səthiliyi, öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək, fikirlərini böyüklük ideyalarına yüksəltmək, yüksək hisslərin zəifləməsi, ehtirasların qarşısının alınması, habelə onların qeyri-sabitliyi və diqqəti dəyişmək asanlığı ilə xarakterizə olunur. Xəstə olanlar daha çox öz qabiliyyətlərinin və ya bütün sahələrdə uğurlarının tənqidindən əziyyət çəkirlər. Xəstələrin aktiv olmaq istəyi məhsuldarlığın azalmasına səbəb olur. Xəstə olanlar maraq dairəsini və tanışlıqlarını genişləndirərək həvəslə yeni şeylərə əl atır. Xəstələrdə daha yüksək hisslərin zəifləməsi müşahidə olunur - məsafə, vəzifə, nəzakət, tabeçilik. Xəstələr açıq-saçıq paltar geyinir və parlaq kosmetik vasitələrdən istifadə edirlər. Onlar tez-tez əyləncə müəssisələrində tapıla bilər və azğın intim münasibətləri ilə xarakterizə olunur.

Hipomani vəziyyət, baş verən hər şeyin qeyri-adiliyi haqqında bir qədər məlumatlılığı saxlayır və xəstəyə davranışını düzəltmək qabiliyyətini verir. Klimaks dövründə xəstələr gündəlik və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir və davranışlarını düzəldə bilmirlər. Çox vaxt xəstə insanlar ilkin mərhələdən kulminasiya mərhələsinə keçid anında xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələr şeir oxuyarkən, gülərkən, rəqs edərkən və mahnı oxuyarkən artan əhval-ruhiyyə yaşayırlar. İdeya həyəcanının özü xəstələr tərəfindən düşüncələrin bolluğu kimi qiymətləndirilir. Onların təfəkkürü sürətlənir, bir düşüncə digərini kəsir. Düşünmək çox vaxt ətrafdakı hadisələri, daha az vaxt keçmişdən xatirələri əks etdirir. Yenidən qiymətləndirmə ideyaları təşkilatçılıq, ədəbi, aktyorluq, linqvistik və digər qabiliyyətlərdə özünü göstərir. Xəstələr həvəslə şeir oxuyur, digər xəstələrin müalicəsində köməklik təklif edir, tibb işçilərinə göstərişlər verirlər. Klimaks mərhələsinin zirvəsində (manik çılğınlıq anında) xəstələr əlaqə qurmur, həddindən artıq həyəcanlı və həm də şiddətlə aqressiv olurlar. Eyni zamanda, onların nitqi çaşqın olur, onun içindən semantik hissələr düşür, bu da onu şizofrenik parçalanmaya bənzədir. Əks inkişaf anları motorun sakitləşməsi və tənqidin ortaya çıxması ilə müşayiət olunur. Sakit cərəyanların intervalları tədricən artır və həyəcan vəziyyətləri azalır. Xəstələrdə fazalardan çıxış uzun müddət müşahidə edilə bilər və hipomanik qısa müddətli epizodlar qeyd olunur. Həyəcan azaldıqdan, eləcə də əhval-ruhiyyə bərabərləşdikdən sonra xəstənin bütün mülahizələri real xarakter alır.

Xəstələrin depressiv mərhələsi ilə birlikdə gələn motivsiz kədər ilə xarakterizə olunur motor ləngiməsi və düşüncə yavaşlığı. Ağır hallarda aşağı hərəkətlilik tam stupora çevrilə bilər. Bu fenomen depressiv stupor adlanır. Çox vaxt inhibe o qədər də kəskin ifadə edilmir və monoton hərəkətlərlə birləşdirilərkən qismən xarakter daşıyır. Depressiyada olan xəstələr çox vaxt öz güclü tərəflərinə inanmırlar və özünü günahlandırmaq fikrinə meyllidirlər. Xəstə olanlar özlərini dəyərsiz fərdlər hesab edirlər və sevdiklərinə xoşbəxtlik bəxş etməkdə acizdirlər. Bu cür fikirlər intihara cəhd təhlükəsi ilə sıx bağlıdır və bu da öz növbəsində onlara ən yaxın olanlardan xüsusi müşahidə tələb edir.

Dərin depressiv vəziyyət başda boşluq hissi, düşüncələrin ağırlığı və sərtliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əhəmiyyətli bir gecikmə ilə danışır və əsas suallara cavab verməkdən çəkinirlər. Bu zaman yuxunun pozulması və iştahsızlıq müşahidə edilir. Tez-tez xəstəlik on beş yaşında baş verir, lakin sonrakı dövrdə (qırx ildən sonra) hallar var. Hücumların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Bəzi ağır hücumlar bir ilə qədər davam edir. Depressiv fazaların müddəti manik fazalardan daha uzundur, bu xüsusilə qocalıqda qeyd olunur.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu adətən digər psixi pozğunluqlarla (psixopatiya, nevroz, depressiya, şizofreniya, psixoz) birlikdə aparılır.

Yaralanma, intoksikasiya və ya infeksiyadan sonra orqanik beyin zədələnməsi ehtimalını istisna etmək üçün xəstə beynin elektroensefaloqrafiya, rentgenoqrafiya və MRT-yə göndərilir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunda səhv müalicənin düzgün aparılmamasına və xəstəliyin formasını ağırlaşdıra bilər. Əksər xəstələr ona görə lazımi müalicə almırlar fərdi simptomlar Manik-depressiv psixoz mövsümi əhval dəyişikliyi ilə asanlıqla qarışdırılır.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixozun kəskinləşməsinin müalicəsi sedativlərin (psixoleptik) və stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanların (psixoanaleptiklərin) təyin edildiyi xəstəxana şəraitində aparılır. Həkimlər təyin edir antipsikotik dərmanlar, Xlorpromazin və ya Levomepromazinə əsaslanır. Onların funksiyası həyəcanı aradan qaldırmaq, eləcə də açıq sedativ təsir göstərməkdir.

Haloperedol və ya litium duzları manik-depressiv psixozun müalicəsində əlavə komponentlərdir. Litium karbonatdan istifadə olunur, bu, depressiv vəziyyətlərin qarşısını almağa kömək edir, həmçinin manik vəziyyətlərin müalicəsinə kömək edir. Bu dərmanlar əzaların titrəməsi, hərəkətin pozulması və ümumi əzələ sərtliyi ilə xarakterizə olunan neyroleptik sindromun mümkün inkişafı səbəbindən həkimlərin nəzarəti altında qəbul edilir.

Manik depressiv psixozu necə müalicə etmək olar?

Manik-depressiv psixozun uzanan formada müalicəsi oruc tutma pəhrizləri, həmçinin müalicəvi oruc və bir neçə gün yuxusuzluq ilə birlikdə elektrokonvulsiv terapiya ilə həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixoz antidepresanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Psixotik epizodların qarşısının alınması əhval stabilizatorları kimi fəaliyyət göstərən əhval stabilizatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir. Bu dərmanların qəbulunun müddəti manik-depressiv psixoz əlamətlərinin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəliyin növbəti mərhələsinin yaxınlaşmasını mümkün qədər gecikdirir.

manik psixoz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixi fəaliyyət pozğunluğuna aiddir (

əhval

). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz affektivliyin yalnız bir variantıdır

psixozlar

Hansı ki, müxtəlif yollarla baş verə bilər. Deməli, əgər manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir (

bu termin ən çox yayılmış və kütlələr arasında geniş yayılmışdır

Statistik məlumatlar Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin 6-10 faizinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə həyatında yalnız bir dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, qlobal statistikaya görə, bu pozğunluq insanların 0,5-0,8 faizini təsir edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi ilə 14 ölkədə aparılan araşdırmaya görə, son vaxtlar xəstələnmə nisbəti xeyli artıb.

Xəstəxanaya yerləşdirilən ruhi xəstəlikləri olan xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatların fərqi müəlliflər arasında diaqnostik metodlardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini başa düşməkdəki fərqləri və digər amilləri izah edir. Əhəmiyyətli xüsusiyyət bu xəstəlikdən onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha çox baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır erkən yaş. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra görünür.

Maraqlı faktlar

Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozun insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depressiv bir dövlət kimi belə bir təzahürü, güclü vəziyyətdə müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər

Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim qurşağının ekstremal iqliminə uyğunlaşması nəticəsində yarana bilərdi. Yuxu müddətinin artması, iştahanın azalması və digər simptomlar

depressiya

uzun qışlardan sağ çıxmağa kömək etdi. Yayda affektiv vəziyyət enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işi yerinə yetirməyə kömək etdi.

Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklər kimi təsnif edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falret və Baillarger tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri psixi pozğunluqlarla xəstənin yaradıcılıq bacarıqları arasındakı əlaqədir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” adlı kitab yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson Kant, Puşkin və Lermontovda bu xəstəliyin əlamətlərini aşkar etdi.

Dünya mədəniyyətində sübut edilmiş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı insanın parlaq və qeyri-adi taleyi məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkdi və “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazdı.

Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik psixozun səbəbləri Bir çox digər psixozlar kimi manik psixozun da səbəbləri (etiologiyası) hazırda məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var.
İrsi (genetik) nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə çoxsaylı genetik tədqiqatlar tərəfindən qismən dəstəklənir. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin yüzdə 50-nin valideynlərindən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun birqütblü formasından əziyyət çəkirsə (

yəni depressiv və ya manik

), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Ailədə pozğunluğun bipolyar forması varsa (

yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir

), onda uşaq üçün risk faizi iki və ya daha çox dəfə artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar göstərir ki, psixoz qardaş əkizlərin 20-25 faizində və eyni əkizlərin 66-96 faizində inkişaf edir.

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Belə ki, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış gen müəyyən edib. Bu tədqiqatlar tarixdə manik psixoz olan ailələrdə aparılıb.

İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici əlverişsiz şəraitin təsiri altında genetik anormallıqların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi bir insanın həyatının həmin dövründə baş verməsi ilə təsdiqlənir. Bu, ailə problemləri (boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran ola bilər.

Genetik şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Ətraf mühit faktorlarının faizi təmizlə artır manik psixoz depressiv epizodların olmaması.

Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə arasında müəyyən bir əlaqə kəşf edən Kretschmerin araşdırmasına əsaslanır şəxsi xüsusiyyətlər manik psixozlu xəstələr, onların fizikası və temperamenti. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi (

və ya temperament

) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, geri çəkilmə və utancaqlıqla xarakterizə olunur. Kretschmerin fikrincə, bunlar güclü insanlar və idealistlərdir. İxothymic insanlar təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun inkişafına, yəni manik-depressiv psixoza meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.

Monoamin nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə ən geniş yayılmış və təsdiqini tapmışdır. O, sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını psixozun səbəbi hesab edir. Monoaminlər yaddaş, diqqət, emosiyalar və oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələrdir. Manik psixozda ən vacib monoaminlər norepinefrin və serotonindir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və damar tonunu tənzimləyir. Bu maddələrin həddindən artıq olması manik psixozun, çatışmazlıq - depressiv psixozun əlamətlərinə səbəb olur. Beləliklə, manik psixozda bu monoaminlərin reseptorlarının artan həssaslığı var. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və çatışmazlıq arasında bir salınım var.

Manik psixoz üçün istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.

Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə hesab edir funksional pozğunluqlar endokrin bezlər (

məsələn, cinsi

) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bu vəziyyətdə əsas rolu steroid mübadiləsinin pozulması oynayır. Bu arada su-elektrolit mübadiləsi manik sindromun yaranmasında iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumasında sinir impulslarının keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, sinir hüceyrəsindəki digər ionların, məsələn, maqneziumun fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir.

pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün pozğunluqlarına əsaslanır. Beləliklə, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimal ehtiyac yaranır. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, o zaman

yuxu pozğunluqları

onun inversiya şəklində (

gündüz yuxusu ilə gecə yuxusu arasında dəyişiklik

), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.

Qeyd olunur ki, sağlam insanlarda iş və ya digər amillərlə bağlı yuxu dövriliyinin pozulması affektiv pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Manik psixozun simptomları və əlamətləri

Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla əvəzlənir.

Monopolar manik psixoz

Bu tip psixoz adətən 35 və daha yuxarı yaşlarda başlayır. Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.

Manik hücum Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və qaçır, sürətli olur, lakin eyni zamanda diqqəti yayındırmaq qabiliyyətinin artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülərdə artım var - iştaha və libido artır, yuxuya ehtiyac azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar və hər kəsə hər şeydə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar edərək xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Xəstələr tez-tez evdən çıxır və ya evə gətirilir qəriblər. Manik xəstələrin davranışı absurd və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar; Onlar tez-tez siyasətə qarışırlar - hərarətlə, boğuq səslə şüarlar səsləndirirlər. Bu cür vəziyyətlər insanın öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu vəziyyət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta aldadıcı fikirlərlə müşayiət olunur. Böyüklük ideyaları, yüksək doğuş və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi müşahidə olunur.

Belə şən maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin əks dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

"Mani olmadan maniya" Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətini artırmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası qorunur (saf mani ilə müşahidə olunmur).

Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi kütdür. Klassik manialara xas olan güc, enerji və eyforiya artımı hissləri müşahidə edilmir.

Bu vəziyyətin müddəti uzana və 1 ilə qədər uzana bilər.

Monopolyar manik psixozun gedişi Fərqli bipolyar psixoz monopolyar ilə manik vəziyyətlərin uzanan fazaları müşahidə oluna bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan (orta müddət) 12 aya qədər (uzadılmış kurs) davam edə bilər. Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla hər üç ildən bir bir fazadır. Həmçinin, bu cür psixoz manik hücumların tədricən başlaması və eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.

İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya həyəcanlanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Orta yaş Bu psixoz forması 30 ilə qədər davam edir. İrsiyyətlə aydın bir əlaqə var - ailə tarixi olan uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.

Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi 60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən təkrarlanan hücum müşahidə olunur.

Bipolyar pozğunluğun simptomları onun növündən asılıdır.

Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:

• depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
• manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
• bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
• qan dövranı forması.

Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun klinik mənzərəsinə uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər daxildir. Bu formanın debütü adətən 20-25 yaşlarında müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi xarakter daşıyır. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.

Depressiyaya uğramış xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissini” qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Həm motor sferasında, həm də ideya sferasında yavaşlama müşahidə olunur. Düşüncə viskoz olur, assimilyasiyada çətinlik yaranır yeni məlumatlar və konsentrasiyada. İştah ya arta, ya da azala bilər. Yuxu qeyri-sabitdir və gecə boyu fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa da, səhər zəiflik hissi var. Tez-tez xəstə şikayəti kabuslarla dayaz yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi bu vəziyyət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.

Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü günahlandırmaq ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr həddindən artıq dramatik olmaqla özlərini və taleyini günahlandırırlar.

Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Eyni zamanda, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. Daim öz içində xəstəliklər axtarır, tərcümə edir müxtəlif simptomlarölümcül xəstəliklər kimi. Davranışda passivlik, dialoqda isə başqalarına qarşı iddialar müşahidə olunur.

İsterik reaksiyalar və melanxoliya da müşahidə oluna bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər. Depressiv vəziyyətlərin sayı manik vəziyyətlərdən çoxdur. Onlar həm də güc və şiddət baxımından manik hücumdan üstündürlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.

Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun strukturunda canlı və intensiv manik epizodlar müşahidə olunur. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş ola bilər və bəzən uzanır (3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər çəkə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensivdir və daha qısa müddətə malikdir. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.

Psixozun debütü 20 yaşında baş verir və manik hücumla başlayır. Bu formanın özəlliyi ondadır ki, çox tez-tez depressiya maniyadan sonra inkişaf edir. Yəni fazaların bir növ əkizləşməsi var, onlar arasında aydın boşluqlar yoxdur. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.

Psikozun sonrakı gedişi ikili fazaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur (

manik-depressiv

) və tək (

sırf depressiv

). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiya - 2 ay.

Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və hər il yarım bir faza təşkil edir. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsi xüsusiyyətlərin dəyişməsi, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.

Fərqli bipolyar psixoz Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və aydın dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaş arasında baş verir. Depressiv və manik hallar digər psixoz formalarından daha uzun müddət davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 aya və ya daha çox artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir-iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.

Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.

Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.

Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:

• ilkin mərhələ– əhvalın bir qədər azalması, zehni tonusun zəifləməsi;
• artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
• ağır depressiya mərhələsi– depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
• depressiya əlamətlərinin azalması – depressiv simptomlar yox olmağa başlayır.

Manik fazanın gedişi Manik faza artan əhval-ruhiyyənin, motor oyanmasının və sürətlənmiş ideya proseslərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Manik fazanın mərhələləri bunlardır:

• hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
• ağır maniya– əzəmət və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır – xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; Yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
• manik qəzəb– həyəcan xaotik olur, nitq qeyri-adekvat olur və fraqmentlərdən ibarətdir.
• motor sedasiyası– yüksək əhval-ruhiyyə qalır, lakin motor həyəcanı yox olur.
• manianın azalması– əhval normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.

Manik psixozun dairəvi forması Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu ən çox bədxassəli forma psixoz.
Manik psixozun diaqnozu

Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək (

monopolar və ya bipolyar

Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır (

) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarlarına əsasən (

ICD-ə görə manik və depressiv epizodların meyarları

Affektiv pozğunluğun növü	Meyarlar
Manik epizod	artan fəaliyyət; motor narahatlığı; "nitq təzyiqi"; sürətli düşüncə axını və ya onların çaşqınlığı, "fikirlərin sıçrayışı" fenomeni; yuxu ehtiyacının azalması; artan diqqət dağınıqlığı; özünə hörmətin artması və öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi; böyüklük və xüsusi məqsəd ideyaları aldanmalara çevrilə bilər; ağır hallarda təqib və yüksək mənşəli hezeyanlar qeyd olunur.
Depressiv epizod	özünə hörmət və özünə inam hissi azalır; özünü günahlandırma və özünü alçaltma ideyaları; performansın azalması və konsentrasiyanın azalması; iştahın və yuxunun pozulması; intihar düşüncələri.

Affektiv pozğunluğun olması müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.

Psixoz üçün meyarlar

Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - tip 1 və tip 2-ni müəyyən edir.

Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM

Psixozun növü	Meyarlar
Bipolyar pozğunluq tip 1	Bu psixoz aydın şəkildə müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur, bu mərhələlərdə sosial inhibə itirilir, diqqət saxlanılmır, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunur.
Bipolyar II pozğunluq (tip 1 pozğunluğuna çevrilə bilər)	Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar mövcuddur. Hipomani psixotik əlamətləri olmayan yüngül dərəcədə maniyadır (maniyada ola biləcək hezeyanlar və halüsinasiyalar yoxdur). Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əhvalın yüngül yüksəlməsi; danışıq və tanışlıq; rifah və məhsuldarlıq hissləri; artan enerji; cinsi aktivliyin artması və yuxu ehtiyacının azalması. Hipomani iş və ya gündəlik həyatda problem yaratmır.

SiklotimiyaƏhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, dövri epizodlarla müşayiət olunan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyə vəziyyətidir yüngül depressiya və sevinc. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin depressiyası klassik depressiya və maniya səviyyəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.

Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Sabit əhval-ruhiyyə dövrləri vaxtaşırı baş verir. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştah və yuxu dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur.

Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzilərdən istifadə edilir.

Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər

Affektiv Bozukluklar Anketi (Əhval Bozukluğu Anketi)	Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir.
Gənc Mania Reytinq Şkalası	Şkala 11 bənddən ibarətdir və müsahibə zamanı qiymətləndirilir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq və düşüncə məzmunu daxildir.
Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala (Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala)	Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır.
ÖlçəkBeka (Beck Depressiya İnventarizasiyası)	Test öz-özünə sorğu şəklində həyata keçirilir. Xəstə suallara özü cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumiləşdirir. ümumi məbləğ və depressiv epizodun mövcudluğunu müəyyən edir.

Manik psixozun müalicəsi Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək edə bilərsiniz?

Psixozlu xəstələrin müalicəsində mühüm rol qohumların dəstəyi rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınlarınız xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımın əsas amillərindən biri intiharın qarşısının alınması və vaxtında həkimə müraciət etməkdir.

Manik psixozla kömək edin Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit nəzarət etməli və mümkünsə xəstənin fəaliyyət və planlarını məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixoz zamanı mümkün davranış anormalliklərindən xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Beləliklə, əgər xəstənin çoxlu pul xərcləməsini gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin, ailə üzvləri həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidirlər. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, təmkin və səbir nümayiş etdirərək təmkinli davranmalı və təmkinli şəkildə dəstək göstərilməlidir. Səsinizi qaldırmamalı və xəstəyə qışqırmamalısınız, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.

Həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya əlamətləri baş verərsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək üçün hazırlanmalıdırlar.

Manik-depressiv psixoz üçün ailə dəstəyi Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxınlarından diqqət və dəstək tələb edir. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilmirlər.

Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyinə aşağıdakılar daxildir:

• gündəlik gəzintilərin təşkili;
• xəstəni qidalandırmaq;
• xəstələrin ev tapşırıqlarına cəlb edilməsi;
• təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
• rahat şəraitin təmin edilməsi;
• sanatoriya və kurortlara baş çəkmək (remissiyada).

Təmiz havada gəzmək müsbət təsir göstərir ümumi vəziyyət xəstə, iştahı stimullaşdırmaq və narahatlıqlardan yayındırmağa kömək edir. Xəstələr çox vaxt çölə çıxmaqdan imtina edirlər, ona görə də qohumlar səbirlə və israrla onları çölə çıxmağa məcbur etməlidirlər. Bu vəziyyətdə olan bir insana qulluq edərkən digər vacib vəzifə qidalandırmaqdır. Yemək hazırlayarkən tərkibində yüksək miqdarda vitamin olan qidalara üstünlük verilməlidir. Xəstənin menyusunda qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq fəaliyyətini normallaşdıran yeməklər olmalıdır. Birgə görülməli olan fiziki əmək faydalı təsir göstərir. Eyni zamanda, xəstənin həddindən artıq yorulmamasına diqqət yetirilməlidir. Sanatoriya-kurort müalicəsi sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir. Yer seçimi həkimin tövsiyələrinə və xəstənin üstünlüklərinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

Şiddətli depressiv epizodlarda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində qala bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa təşviq etməməlisiniz, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox depressiyaya səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam dincliyi və ixtisaslı tibbi yardımı təmin etməkdir. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihar və digər halların qarşısını almağa kömək edəcəkdir mənfi nəticələr bu xəstəlikdən. Depressiyanın pisləşməsinin ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu ilə müşayiət olunarsa və

iştahsızlıq

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İntiharın qarşısının alınması Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən onlara yaxın olanlar mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdırlar. Ən çox intihar halı manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.

Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar fikrinin olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, etdikləri günahları və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz xəstəliyi olduğuna inanması (

bəzi hallarda – ətraf mühit üçün təhlükəlidir

) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin qəfil arxayınlaşması yaxınlarını narahat etməlidir. Yaxınları xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığını düşünə bilər, halbuki əslində o, ölümə hazırlaşır. Xəstələr tez-tez işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.

İntiharın qarşısını almağa kömək edəcək tədbirlər bunlardır:

• Riskin qiymətləndirilməsi– əgər xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə (sevimli şeyləri hədiyyə edir, lazımsız əşyalardan qurtulur, intiharın mümkün üsulları ilə maraqlanırsa) həkimə müraciət etməlisiniz.
• İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin– qohumlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə də, dolayısı ilə qaldırılan mövzuları da nəzərə almaq lazımdır.
• Bacarıqların məhdudlaşdırılması– pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları və silahları xəstədən uzaq tutmalısınız. Pəncərələri, balkonun qapılarını və qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.

Ən böyük sayıqlıq xəstə yuxudan oyananda aparılmalıdır, çünki intihara cəhdlərin çoxu səhər saatlarında baş verir.

İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. İnsanlar depressiyaya düşəndə ​​heç bir məsləhətə və ya tövsiyəyə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü və yaxınları daha çox danışmalıdır.

Çox vaxt intihar düşüncələri olan bir xəstəyə yaxın olanlar inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss edəcəklər. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmalı və mümkünsə sakit olmalı və xəstəyə anlayış bildirməlisiniz. Bir insanı intihar haqqında düşüncələrinə görə qınamaq olmaz, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə səbəb ola bilər və ya onu intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli, yersiz suallar verməməlisiniz.

Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və şərhlər:

• Ümid edirəm ki, intihar etməyi planlaşdırmırsan- bu formulada qohumların eşitmək istədiyi gizli “yox” cavabı var və xəstənin məhz belə cavab verməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə birbaşa "intihar haqqında düşünürsən" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
• Sənə nə çatmır, başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstəni daha da depressiyaya salacaq.
• Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.

Psixozun təkrarlanmasının qarşısının alınması Xəstə üçün nizamlı həyat tərzinin təşkilində qohumların köməyi, balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm dərmanlar və düzgün istirahət residiv ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residiv əlamətləri dərman qəbul etməmək və ya həkimə baş çəkmək, zəif yuxu və adi davranışda dəyişikliklərdir.

Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınlarının görməli olduğu tədbirlərə daxildir :

• müalicənin düzəldilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın;
• xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
• xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
• dincliyin təmin edilməsi.

Dərman müalicəsi Adekvat dərman müalicəsi uzunmüddətli və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.

Dərman seçimi psixozun klinik mənzərəsində hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya maniya. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün fəaliyyət göstərən dərmanlar sinfidir. Bu qrup dərmanların əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. Atipik antipsikotiklər arasında aripiprazol bu gün seçilən dərmandır.

Manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində də istifadə olunur

antidepresanlar

məsələn, bupropion

Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə götürmək olar
Litium karbonat	Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.	Şifahi olaraq tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın litr başına 0,6 - 1,2 millimol diapazonunda qanda litiumun sabit konsentrasiyasını təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, dərmanın gündə 1 qram dozası ilə oxşar konsentrasiya iki həftədən sonra əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır.
Natrium valproat	Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Maniya, hipomaniya və siklotimiya üçün təsirli olan açıq bir antimanik təsirə malikdir.	İçəridə, yeməkdən sonra. İlkin doza gündə 300 mq təşkil edir (150 mq iki dozaya bölünür). Doza tədricən 900 mq-a (iki dəfə 450 mq), ağır manik vəziyyətlərdə isə 1200 mq-a qədər artırılır.
Karbamazepin	Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir, bununla da antimanik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır.	Şifahi olaraq gündə 150 ​​ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman istifadə olunur kombinasiya terapiyası digər dərmanlarla.
Lamotrijin	Əsasən manik psixozun saxlanma terapiyası və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.	İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq təşkil edir. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza 400 mqdir.

Manik psixozun müalicəsində istifadə olunur müxtəlif sxemlər. Ən məşhuru monoterapiyadır (

bir dərman istifadə olunur

) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur (

və ya natrium valproat

) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.

Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir dəfə buraxılmış dozası litium konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək ritminin pozulması və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır (

qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi

). Digər əhval stabilizatorlarına da daimi ehtiyac var

biokimyəvi qan testi

Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotik dərmanlar və antidepresanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə götürmək olar
Aripiprazol	Mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin (serotonin və norepinefrin) konsentrasiyasını tənzimləyir. Qarışıq təsirə malik olan dərman (həm blokada, həm də aktivləşdirici) həm manianın, həm də depressiyanın inkişafının qarşısını alır.	Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir.
Olanzapin	Psikozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. Emosional oyanışı kütləşdirir, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir.	İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir.
Bupropion	Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumasında konsentrasiyasını artırır.	İlkin doza gündə 150 ​​mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır.
Sertralin	Narahatlığı və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir.	İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir.

Antidepresan dərmanlar depressiya epizodları üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.

Manik psixozun qarşısının alınması Manik psixozun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, irsiyyət bu xəstəliyin yaranmasında mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Başa düşmək lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özünü deyil, xəstəliyə meylini müəyyən edir. Bir sıra halların təsiri altında bir insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar yaşayır.

Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.

Xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Bilməlisiniz ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 yaşında remissiya ilə müşayiət olunur. Bu zaman peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi baş vermir. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.

Eyni zamanda, xatırlamaq lazımdır yüksək risk manik psixozda irsiyyət. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi evli cütlüklər doğulmamış uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə təlimatlandırılmalıdır.

Manik psixozun başlamasına nə səbəb ola bilər?

Müxtəlif stress faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır (

ağır anamnez, xarakter xüsusiyyətləri

Manik psixozu təhrik edə bilən amillər bunlardır:

• xarakter xüsusiyyətləri;
• endokrin sistem pozğunluqları;
• hormonal artım;
• anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
• xəsarətlər, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
• stress.

Tez-tez əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunan bu şəxsiyyət pozğunluğuna ən çox həssas olanlar melanxolik, şübhəli və etibarsız insanlardır. Belə şəxslərdə sinir sistemini tükəndirən və psixoza səbəb olan xroniki narahatlıq vəziyyəti yaranır. Bu psixi pozğunluğun bəzi tədqiqatçıları güclü bir stimulun mövcudluğunda maneələri dəf etmək üçün həddindən artıq istək kimi bir xarakter xüsusiyyətinə böyük rol verirlər. Bir məqsədə çatmaq istəyi psixozun inkişaf riskinə səbəb olur.

Emosional qarışıqlıq səbəb faktorundan daha çox təhrikedicidir. Şəxslərarası münasibətlərdəki problemlər və son stresli hadisələr manik psixoz epizodlarının və residivlərinin inkişafına kömək edən çoxlu sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyə tutulan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunda uşaqlıqda mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri var. Maniya hücumları, stresli vəziyyətlərin səbəb olduğu bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür. Belə xəstələrin həddindən artıq aktivliyi onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Tez-tez manik psixozun səbəbi yetkinlik dövründə və ya bədəndə hormonal dəyişikliklərdir

menopoz

Doğuşdan sonrakı depressiya da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Bir çox mütəxəssis psixoz və insan bioritmləri arasındakı əlaqəni qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yazda və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər manik psixozun inkişafında əvvəlki beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə güclü əlaqəni qeyd edirlər.

Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

• müalicənin kəsilməsi;
• gündəlik rejimin pozulması (yuxu olmaması, sıx iş rejimi);
• işdə, ailədə münaqişələr.

Manik psixozda yeni hücumun ən çox görülən səbəbi müalicənin kəsilməsidir. Bu, xəstələrin yaxşılaşmanın ilk əlamətlərində müalicəni dayandırması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə, simptomların tam azalması yoxdur, ancaq onların hamarlanması. Buna görə də, ən kiçik stressdə vəziyyət dekompensasiya olunur və yeni və daha sıx bir manik hücum inkişaf edir. Bundan əlavə, seçilmiş dərmana qarşı müqavimət (asılılıq) formalaşır.

Manik psixoz halında, gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Tam yuxu dərman qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. Bu, psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif fazalarının müddətini dəyişdirdiyini ortaya qoyan yuxu sahəsində müxtəlif tədqiqatlarla təsdiqlənir.

• TIR-in inkişafının səbəbləri
• Manik-depressiv psixozun simptomları
• Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixoz nədir?

Manik-depressiv psixoz iki fazalı formada baş verən mürəkkəb psixi xəstəlikdir. Onlardan biri, manik forma, yüksək həyəcanlı əhval-ruhiyyəyə malikdir, digəri, depressiv forma, xəstənin depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə müəyyən edilir. Onların arasında xəstənin tamamilə adekvat davranış göstərdiyi bir dövr var - psixi pozğunluqlar yox olur və əsas şəxsi keyfiyyətlər xəstənin psixikası qorunur.

Maniya və depressiya halları hələ Qədim Roma İmperiyası dövründə həkimlərə məlum idi, lakin uzun müddət ərzində bir-birindən fazalar arasındakı kəskin fərq onları müxtəlif xəstəliklər hesab etmək üçün əsas olmuşdur. Yalnız 19-cu əsrin sonlarında alman psixiatrı E.Kraepelin mania və depressiya tutmalarından əziyyət çəkən xəstələrin müşahidələri nəticəsində bir xəstəliyin ifrat dərəcədən - şən, həyəcanlı (manik) iki fazası haqqında nəticə çıxarmışdır. ) və melanxolik, depressiv (depressiv).

TIR-in inkişafının səbəbləri

Bu psixi xəstəlik irsi və konstitusiya mənşəlidir. Genetik olaraq ötürülür, ancaq anatomik və fizioloji xarakterli uyğun keyfiyyətlərə, yəni uyğun siklotimik konstitusiyaya malik olanlara. Bu gün bu xəstəliklə beynin müəyyən nahiyələrində, daha dəqiq desək, hipotalamusda sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması arasında əlaqə qurulub. Sinir impulsları hisslərin formalaşmasına cavabdehdir - psixi tipin əsas reaksiyaları. MDP əksər hallarda gənclərdə, qadınlarda isə daha yüksək faizlə inkişaf edir.

Mətndə xəta tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Manik-depressiv psixozun simptomları

Əksər hallarda təzahür tezliyinə görə depressiv faza manik fazadan üstün olur. Depressiya vəziyyəti melankoliyanın mövcudluğu və ətrafımızdakı dünyaya yalnız qara rəngdə baxışla ifadə edilir. Heç bir müsbət hal xəstənin psixoloji vəziyyətinə təsir göstərə bilməz. Xəstənin nitqi sakitləşir, ləng olur, özünü içinə saldığı əhval-ruhiyyə hökm sürür, başı daim aşağı əyilir. Xəstənin motor funksiyaları yavaşlayır və hərəkətlərin ləngiməsi bəzən depressiv stupor səviyyəsinə çatır.

Çox vaxt melankoliya hissi bədən hisslərinə çevrilir (sinə nahiyəsində ağrı, ürəkdə ağırlıq). Günah və günahlarla bağlı fikirlərin yaranması xəstəni intihar cəhdlərinə sürükləyə bilər. Depressiyanın zirvəsində, letarji ilə özünü göstərən, düşüncələri real hərəkətə çevirmək çətin olduğundan intihar etmək ehtimalı çətindir. Bu mərhələ üçün xarakterik fiziki göstəricilər artan ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər və spastik qəbizlikdir, onların mövcudluğu mədə-bağırsaq traktının əzələlərinin spazmları nəticəsində yaranır.

Manik fazanın simptomları depressiv fazanın tam əksidir. Bunlar əsas adlandırıla bilən üç amildən ibarətdir: manik affektivliyin olması (patoloji yüksəliş), nitq və hərəkətlərdə həyəcan, psixi proseslərin sürətlənməsi (zehni oyanma). Fazanın açıq təzahürü nadirdir, bir qayda olaraq, silinmiş bir görünüşə malikdir; Xəstənin əhval-ruhiyyəsi pozitivliyin zirvəsindədir, onda böyüklük ideyaları doğulur, bütün düşüncələr nikbin əhval-ruhiyyə ilə dolur.

Bu mərhələnin artırılması prosesi xəstənin düşüncələrinin çaşqınlığına və hərəkətlərdə çılğınlığın yaranmasına gətirib çıxarır, yuxu gündə maksimum üç saat davam edir, lakin bu, canlılıq və həyəcan üçün maneəyə çevrilmir; MDP qarışıq vəziyyətlərin fonunda baş verə bilər, burada bir fazaya xas olan hər hansı simptomlar digərinin simptomları ilə əvəz olunur. Bulanıq bir formada manik-depressiv psixozun gedişi xəstəliyin ənənəvi kursundan daha tez-tez müşahidə olunur.

MDP-nin daha yumşaq formada görünüşü siklotimiya adlanır. Bununla, mərhələlər hamarlanmış bir versiyada davam edir və xəstə hətta işləyə bilər. Depressiyanın gizli formaları qeyd olunur, bunun əsası uzun müddətli xəstəlik və ya tükənmədir. Silinmiş formaların tələsi onların ifadəsizliyidir, depressiv mərhələ nəzarətsiz qaldıqda, bu, xəstəni intihara cəhd edə bilər;

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Bu psixozun müalicəsi dərman müalicəsi psixiatr tərəfindən müayinədən sonra təyin edilir. Zehni geriliyi və motor funksiyası olan depressiya stimulyatorlarla müalicə olunur. Melankoliyanın depressiv vəziyyəti üçün psixotrop dərmanlar təyin edilir. Manik həyəcanlılığı aminazin, haloperidol, tizersin ilə dayandırmaq olar, onları əzələyə yeritmək olar. Bu dərmanlar oyanışı azaldır və yuxunu normallaşdırır.

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqində böyük rol ona yaxın olan, depressiyanın ilkin əlamətlərini vaxtında görə bilən və lazımi tədbirləri görə bilən insanlara verilir. Psixozun müalicəsində xəstəni xəstəliyin təkrarlanmasına təkan ola biləcək müxtəlif stresslərdən qorumaq vacibdir.

Psixi xəstəliklər həmişə açıq və danılmaz görünmür. Çox vaxt hər gün bir insanla ünsiyyət qurarkən, həmsöhbətin davranışının xüsusiyyətlərini onun xarakter xüsusiyyətlərinə və ya yaşadığı bir növ stressə bağlayaraq, onun vəziyyətindən belə xəbərsiz oluruq. Və bəla ondan ibarətdir ki, bu vəziyyətdə yaxınlarının diqqətsizliyi belə bir insanı ciddi ruhi xəstəliyə və ya intihara cəhd edə bilər.

Məqalədə tibbdə depressiv-manik sindrom adlanan ən çox yayılmış gizli psixi pozğunluqlardan biri haqqında ətraflı danışacağıq.

Xəstəlik nədir

Depressiv-manik sindrom, müəyyən psixo-emosional vəziyyətlərin fonunda baş verən kifayət qədər ümumi psixi pozğunluqdur - depressiv (daha uzun müddətə) və manik (daha qısa), bir-birini əvəz edən, fasilələrlə kəsilir. Onlardan birincisi aşağı fon əhval-ruhiyyəsi, ikincisi isə əksinə, həddindən artıq həyəcanla xarakterizə olunur. Fasilə zamanı psixi pozğunluğun bu əlamətləri, bir qayda olaraq, xəstənin şəxsiyyətinə zərər vermədən yox olur.

Bəzi hallarda, qeyd olunan xəstəliklə, hücum yalnız bir dəfə baş verə bilər (əksər hallarda bu, depressiv bir mərhələdir) və artıq insanı narahat etmir, lakin onun təzahürləri də mövsümi asılılığa malik müntəzəm ola bilər.

Çox vaxt otuz yaşına çatmış insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, lakin uşaqlarda və yeniyetmələrdə bir az fərqli forma almasına baxmayaraq inkişaf etməyə başlaya bilər (bu barədə məqalədə daha ətraflı danışacağıq) .

Xəstəliyin mümkün səbəbləri

Depressiv-manik sindromun inkişafının səbəbləri beynin emosiyaları və əhval-ruhiyyəni tənzimləyən hissələrinin disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Tədqiqatçıların tapdığı kimi, bu xəstəliyə meyllilik genetik olaraq ötürülə bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu, yalnız bir meyldir, çünki buna baxmayaraq, manik-depressiv sindromun əlamətləri həyat boyu görünməyə bilər.

Tədqiqatçıların fikrincə, təsvir olunan xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək başqa bir səbəb var - bədəndə hormonal balanssızlıq. Məsələn, serotonin səviyyəsinin aşağı olması əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsinə, norepinefrin çatışmazlığı isə depressiv vəziyyətə səbəb ola bilər, onun artıqlığı isə insanda manik təsirə səbəb ola bilər.

Və əlbəttə ki, xəstəliyin inkişaf ehtimalında sadalanan səbəblərdən daha az vacib rol bir insanın yaşadığı mühitlə oynayır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əsaslanaraq, müasir nozologiya depressiv-manik sindromu hesab edir bipolyar pozğunluq, inkişafına həm genetik, həm də neyrofizioloji, həm də ailə amilləri təsir göstərir.

Yeri gəlmişkən, psixiatrik təcrübədən aydın olur ki, bəzi hallarda bu xəstəliyin inkişafı üçün təkan xəstənin başına gələn itki, şəxsi məhv və ya ağır stress təcrübəsidir. Ancaq yenə də tez-tez təsvir olunan sindrom aydın səbəblər olmadan baş verir.

Simptomlar

Depressiv-manik sindromu təsvir edən əksər müəlliflər bu xəstəliyin inkişafında üç əsas mərhələni müəyyən edirlər:

1) dayaz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ilkin təzahürlər;

2) pozğunluqların dərinliyinin ən böyük olduğu kulminasiya;

3) vəziyyətin tərs inkişafı.

Bütün bu mərhələlər çox vaxt tədricən formalaşır, lakin onlar da qeyd olunur kəskin formalar xəstəliyin gedişi. Erkən mərhələlərdə xəstənin davranışında fərdi dəyişikliklər qeyd edilə bilər ki, bu da yaxınlarını xəbərdar etməli və depressiv sindromun inkişaf etdiyindən şübhələnməlidir.

Bir qayda olaraq, xəstə erkən qalxmağa başlayır və diqqətini bir şeyə cəmləyə bilmir, buna görə də başlanmış, lakin heç vaxt tamamlanmamış bir çox şeylə başa çatır. Onun xarakterində dəyişikliklər qeyd olunur: əsəbilik yaranır, tez-tez qəzəb püskürür və başqalarının diqqətini cəlb etmək cəhdləri göz qabağındadır.

Növbəti mərhələdə daha aydın psixi pozğunluqlar var. Xəstə, bir qayda olaraq, öz mülahizələrində məntiqsizləşir, tez, tutarsız danışır, davranışı getdikcə teatrallaşır, tənqidə münasibəti ağrılı bir məna kəsb edir. Xəstə vaxtaşırı melankoliya və dərin kədərin gücünə təslim olur, tez yorulur və nəzərəçarpacaq dərəcədə arıqlayır.

Və bundan sonra gələn depressiya mərhələsi onu təhrik edir tam qayğıöz içinə, nitqin və hərəkətlərin ləngliyi, öz dəyərsizliyi, müflisliyi və son nəticədə mövcud vəziyyətdən yeganə çıxış yolu kimi intihar haqqında obsesif düşüncələr. Xəstə zəif yatır, istirahət hiss etmir, gec oyanır və daim hipertrofiyaya uğramış narahatlıq hissi yaşayır. Yeri gəlmişkən, bu, xəstənin üzündə də nəzərə çarpır - əzələləri gərginləşir və baxışları ağırlaşır, qırpılmaz olur. Xəstə uzun müddət çaşqın vəziyyətdə ola bilər, bir nöqtəyə baxır və ya bəzi hallarda otaqda tələsərək hönkürür və yeməkdən imtina edə bilər.

Sindromun depressiv mərhələsi

Qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan psixi pozğunluq baş verərkən, depressiya mərhələsi xəstəliyin çox vaxtını tutur, müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur:

• tez-tez real nasazlıq hissləri ilə müşayiət olunan davamlı melanxoliya hissi ilə fon əhval-ruhiyyəsinin azalması: sinə və başda ağırlıq, döş sümüyünün arxasında və ya mədə çuxurunda yanma hissi, zəiflik və iştahsızlıq;
• xəstənin düşüncə prosesləri ləngdir, diqqəti oxumağa, yazmağa və ya kompüterdə işləməyə cəmləmək qabiliyyəti itir;
• Xəstədə yavaş nitq və hərəkətlər, yuxululuğun ümumi görünüşü, apatiya, ətrafda baş verənlərə nəzərəçarpacaq və aşkar biganəlik var.

Yeri gəlmişkən, depressiv faza nəzarətsiz qalsa, o, ağır stupor vəziyyətinə - tam hərəkətsizlik və sükuta çevrilə bilər, ondan xəstəni çıxarmaq olduqca çətindir. Eyni zamanda, yemək yemir, təbii ehtiyaclarını yerinə yetirmir və ona ünvanlanan sözlərə heç bir şəkildə reaksiya vermir.

Təsvir edilən xəstəlik zamanı depressiya çox vaxt təkcə zehni deyil, həm də fiziki olur. Bu zaman xəstədə göz bəbəkləri genişlənir, ürək ritminin pozulması müşahidə olunur, mədə-bağırsaq traktının əzələlərinin spazmları səbəbindən spastik qəbizlik inkişaf edir, qadınlarda isə menstruasiya ən çox depressiv mərhələdə (amenoreya deyilən) yox olur.

Psixopatoloji sindrom: manik faza

Xəstəliyin depressiv mərhələsi adətən müəyyən müddətdən sonra manik faza ilə əvəz olunur. O, həmçinin bəzi fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

• xəstədə əsassız olaraq yüksəlmiş əhval;
• həddindən artıq enerji hissi;
• insanın fiziki və zehni imkanlarının açıq şəkildə yüksək qiymətləndirilməsi;
• öz hərəkətlərinə nəzarət edə bilməmək;
• həddindən artıq qıcıqlanma və həyəcanlılıq.

Xəstəliyin başlanğıcında manik faza, adətən, nəzərə çarpan təzahürlər olmadan yavaş-yavaş keçir, yalnız artan performans və intellektual proseslərin aktivləşdirilməsi ilə ifadə edilir, lakin vəziyyət pisləşdikcə, zehni oyanma getdikcə daha aydın olur. Belə xəstələr yüksək səslə, çox, praktiki olaraq dayanmadan danışır, söhbətin əsas mövzusundan asanlıqla kənara çıxır və onu tez dəyişir. Çox vaxt nitq həyəcanının artması ilə onların ifadələri yarımçıq, fraqmentlərə çevrilir və nitq yersiz gülüş, mahnı oxumaq və ya fit çalmaqla kəsilə bilər. Belə xəstələr yerində otura bilmirlər - onlar daim öz mövqelərini dəyişir, əlləri ilə bəzi hərəkətlər edir, sıçrayır, yeriyir, hətta danışarkən otaqda qaçır. Onların iştahı əladır, cinsi həvəsləri də artır, bu, yeri gəlmişkən, bir sıra azğın cinsi əlaqələrə çevrilə bilər.

Onların görünüşü də xarakterikdir: parlaq gözlər, hiperemik üz, canlı üz ifadələri, hərəkətlər sürətli və cəld, jestlər və duruşlar vurğulanmış ifadəliliyi ilə seçilir.

Manik-depressiv sindrom: xəstəliyin atipik formasının simptomları

Manik-depressiv sindromun gedişatının xüsusiyyətlərinə görə tədqiqatçılar iki növü ayırd edirlər: klassik və atipik. Sonuncu, qeyd etmək lazımdır ki, düzgün olanı çox çətinləşdirir erkən diaqnoz təsvir sindromu, çünki manik və depressiv fazalar müəyyən bir şəkildə qarışdırılır.

Məsələn, depressiya letarji ilə deyil, yüksək sinir həyəcanlılığı ilə müşayiət olunur, lakin manik faza, emosional yüksəlişlə, yavaş düşüncə ilə müşayiət edilə bilər. Atipik bir forma ilə xəstənin davranışı həm normal, həm də qeyri-adekvat görünə bilər.

Bu psixopatoloji sindromun da silinmiş forması var ki, bu da siklotimiya adlanır. Bununla, patologiyanın təzahürləri o qədər bulanıq olur ki, bir insan daxili vəziyyətindəki dəyişikliklərdən şübhələnməyə əsas verməyən çox səmərəli qala bilər. Və bu vəziyyətdə xəstəliyin mərhələləri yalnız tez-tez əhval dəyişikliyi şəklində özünü göstərə bilər.

Xəstə özünün depressiya vəziyyətini və daimi narahatlıq hisslərinin səbəblərini hətta özünə belə izah edə bilmir və buna görə də bunu hamıdan gizlədir. Ancaq fakt budur ki, xəstəliyin silinmiş formasında təhlükəli olan məhz bu təzahürlərdir - uzun müddətli depressiya vəziyyəti xəstəni intihara apara bilər, yeri gəlmişkən, bu, bir çox xəstələrdə müşahidə edilmişdir. məşhur insanlar diaqnozu yalnız ölümlərindən sonra bəlli oldu.

Uşaqlarda manik-depressiv sindrom necə özünü göstərir?

Əsas psixopatoloji sindromlar uşaqlıq üçün də xarakterikdir, lakin 12 yaşına qədər fərdin yetişməməsi səbəbindən onların tələffüz olunan affektiv fazaları görünmür. Buna görə uşağın vəziyyətini adekvat qiymətləndirmək çətindir və xəstəliyin digər əlamətləri ilk növbədə gəlir.

Uşağın yuxusu pozulur: gecə qorxuları və mədə və sinə içində narahatlıq şikayətləri görünür. Xəstə letarji və yavaş olur. O da dəyişir görünüş- arıqlayır, solğunlaşır, tez yorulur. İştah tamamilə yox ola bilər, qəbizlik görünə bilər.

Uşaq özünə çəkilir, həmyaşıdları ilə münasibət saxlamaqdan imtina edir, şıltaqdır və tez-tez heç bir səbəb olmadan ağlayır. Gənc tələbələr dərslərində çətinlik çəkə bilərlər. Onlar tutqun, ünsiyyətsiz olurlar və əvvəllər tipik olmayan qorxaqlıq nümayiş etdirirlər.

Uşaqlarda simptomlar, böyüklərdə olduğu kimi, dalğalarda artır - depressiv mərhələ adətən təxminən 9 həftə davam edir. Yeri gəlmişkən, manik mərhələ bir uşaqda, açıq-aşkar davranış pozğunluqlarına görə, həmişə böyüklərdən daha çox nəzərə çarpır. Bu hallarda uşaqlar idarəolunmaz, maneəsiz olur, daim gülür, nitqi sürətlənir və xarici animasiya müşahidə olunur - gözlərdə parıldama, üzün qızartı, sürətli və qəfil hərəkətlər.

Yeniyetmələrdə psixi vəziyyətlər böyüklərdə olduğu kimi özünü göstərir. Və qeyd etmək lazımdır ki, manik-depressiv psixoz, bir qayda olaraq, depressiya mərhələsindən başlayaraq ən çox qızlarda özünü göstərir. Melanxoliya, depressiya, narahatlıq, cansıxıcılıq, intellektual sönüklük və apatiya fonunda onların həmyaşıdları ilə konfliktləri və öz aşağı dəyərlərinə dair düşüncələri var ki, bu da son nəticədə intihara cəhd edir. Manik faza isə davranışın psixopatik formaları ilə müşayiət olunur: bunlar cinayətkarlıq, aqressivlik, alkoqolizm və s.. Qeyd olunur ki, fazalar adətən mövsümi xarakter daşıyır.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir psixiatrla əlaqə qurarkən, xəstənin vəziyyətinin şiddətini aydın şəkildə təyin etməyə imkan verən "manik-depressiv sindromu" düzgün diaqnoz etmək üçün bir test aparılır. Mütəxəssis, təsvir olunan sindromun fərdi simptomlarının şizofreniya formaları ilə oxşarlığını da nəzərə alır. Düzdür, psixozla xəstənin şəxsiyyəti əziyyət çəkmir, lakin şizofreniyada şəxsi xüsusiyyətlərin pozulması müşahidə olunur.

Müalicəyə qəbul edildikdən sonra həm erkən simptomları, həm də qəbul edilən dərmanları əhatə edən tibbi tarixin tam təhlili tələb olunur. Xəstənin irsi meyli və fəaliyyəti nəzərə alınır tiroid bezi, fiziki müayinə keçirin, narkotik istifadəsi ehtimalını istisna edin.

Depressiv-manik sindrom birqütblü pozğunluq kimi də ifadə edilə bilər, yəni iki vəziyyətdən yalnız birinin olması - yalnız depressiv və ya yalnız manik fazanın olması, fasilə vəziyyəti ilə əvəz olunur. Belə hallarda, yeri gəlmişkən, ikinci mərhələnin inkişaf təhlükəsi xəstənin həyatı boyu yox olmur.

Müalicə

Manik-depressiv sindromun yerləşdiyi hər bir mərhələ üçün müalicə ayrıca seçilir. Beləliklə, depressiya vəziyyətində reaksiyaların qarşısının alınması üstünlük təşkil edirsə, xəstəyə stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar təyin olunur ("Melipramin"). Narahatlıq hissləri tələffüz edildikdə, sedativlər istifadə olunur dərmanlar"Amitriptilin", "Triptizol".

Melankoliya hissi həm fiziki təzahürlərə malik olduğu, həm də letarji ilə birləşdiyi hallarda psixotrop dərmanların istifadəsinə icazə verilir.

Manik psixi vəziyyətlər neyroleptiklər Aminazin və Tizercin ilə müalicə olunur, venadaxili, Haloperidol isə əzələdaxili olaraq verilir. Yeni hücumların qarşısını almaq üçün "Karbamazepin" ("Finlepsin") dərmanları və litium duzları istifadə olunur.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ona elektrokonvulsiv terapiya və ya istilik şəraiti də təyin olunur (bir neçə gün yuxusuzluq və dozalı oruc). Belə vəziyyətlərdə bədən bir növ sarsıntı yaşayır və xəstə özünü daha yaxşı hiss edir.

Xəstəliyin gedişatının proqnozu

Bütün psixi xəstəliklər kimi, təsvir olunan xəstəlik də müalicə rejiminin və dərmanların dozasının seçilməsini yalnız xəstənin gedişatının və vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilməsini tələb edir, çünki bu vəziyyətdə hər hansı bir müstəqillik xəstəliyə səbəb ola bilər. sağlamlıqda ciddi nəticələrə və xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişikliklərə.

Və mövcud xəstəliklə əlaqəli olmamaq şərti ilə vaxtında müalicə və düzgün seçilmiş dərmanlar müşayiət olunan patologiyalar, depressiv-manik sindromdan əziyyət çəkən bir insana müalicə kursundan sonra təhlükəsiz şəkildə işə və ailəsinə qayıtmağa və dolğun həyat sürməyə imkan verəcək. Doğrudur, bu halda yaxınların dəstəyi və ailədə sakit, mehriban ab-havanın yaradılması əvəzsiz rol oynayacaq.

Hücumların tez-tez təkrarlanması, biri digərinin ardınca getdikdə, xəstəyə əlillik üçün qeydiyyatdan keçmək tövsiyə olunur.

Unutma ki, nə vaxt gec müraciət bir mütəxəssis üçün, xəstə geri dönməz ola bilər psixi dəyişikliklər, şizofreniya inkişaf etdirin. Buna görə də, depressiya və ya həddindən artıq həyəcanlı bir vəziyyət görsəniz, gözləmə mövqeyi tutmaqdansa, dərhal kömək axtarmaq daha yaxşıdır. Onda çox gec ola bilər, yəni problemi görməməzlikdən gəlməkdənsə təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır!

Manik vəziyyət ilə xarakterizə olunan bir patoloji psixomotor təşviqat, eyforiyaya qədər əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə tempi. (yunan - ehtiras, dəlilik, cazibə) insanlara qışqırıq və xaotik hərəkətlərlə müşayiət olunan hər hansı bir vəziyyətin qəbul edildiyi qədim dövrlərdən bəri məlumdur.

Orta əsrlərdə xəstəlik bir təzahür kimi təsnif edildi, çünki sonuncu da diqqəti özünə cəlb edən səs-küylü davranışla özünü göstərir. Müasir psixiatriyada maniya affektiv pozğunluqlar qrupu kimi təsnif edilir və F 30 kodu ilə ayrıca vəziyyət kimi müəyyən edilir.

Manik sindrom baş verən bir vəziyyətdir:

Risk faktorları

Maniya inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• genetik meyl;
• xarakteroloji şəxsiyyət xüsusiyyətləri - sikloid, melanxolik, nevrastenik tiplər;
• yetkinlik dövründə, menopozdan sonra hormonal dəyişikliklər;
• endokrin sistemin xəstəlikləri;
• beyin xəsarətləri və xəstəliklər.

Mania növləri

Manik epizodların 142-dən çox növü məlumdur. Onlardan ən çox yayılmışları Cədvəl 1-də təqdim olunur.

Cədvəl 1. Manik epizodların növləri

Maniya növü	Xarakterik
Aqoramaniya	Açıq məkanlara cəlbedicilik
Bibliomania	Sağlam olmayan hobbi oxumaq
Hidromaniya	Suya irrasional istək
	Yazı ilə bağlılıq
	Nəzarətsiz gəzinti
Zoommaniya	Heyvanlara çılğın sevgi
Qumar asılılığı	Oyunlara həvəs
	Oğurluğa cəlbedicilik
	Möhtəşəm davranışa anormal meyl
Təqib maniyası	Bir insanın özünü izlənildiyini hiss etdiyi bir vəziyyət
Asılılıq	Narkotiklərə qarşı nəzarətsiz ehtiras
	Yanğın törətmək üçün idarəolunmaz istək
Maddələrdən sui-istifadə	Zəhərlərə ağrılı cazibə

Şiddətinə görə onlar fərqlənir:

Manik sindromun daha yüngül forması - bu, artan performans, yüksək əhval-ruhiyyə, ağıl hüdudlarından kənara çıxmaması ilə xarakterizə olunur. Hesab olunur ki, məhz bu ruh halında kəşflər edilir, ağlına parlaq ideyalar gəlir, ən vəhşi arzular gerçəkləşir. Bu, hər bir insanın ən azı bir dəfə olduğu keçici bir vəziyyətdir. Hipomani haqqında deyirlər: "ruh oxuyur".

Psikotik simptomların olub-olmamasından asılı olaraq xəstəlik iki növdür.

Psixotik əlamətləri olmayan mani

Bu formalar hezeyanlar və hallüsinasiyalarla müşayiət olunmur:

• klassik - manik triada - təfəkkürün və nitqin sürətlənməsi, əhval-ruhiyyənin artması, motor həyəcanı;
• qəzəbli - triadada əhval qıcıqlanmaya, münaqişəyə və aqressivliyə meylə çevrilir;
• manik stupor - triadada motor geriliyi mövcuddur;
• qeyri-məhsuldar – triadada – təfəkkürün ləngiməsi;
• sevincli - eyforiya, narahatlıq, motor həyəcanı;
• qarışıq - birləşmələrin xaotik sürətlənməsi, "fikirlərin sıçrayışı";
• hipokondriakal - hipokondriya ilə birləşmə (ölümcül xəstəliklərə yoluxmaq qorxusu).

Psixotik əlamətləri olan mani

Psikotik simptomları olan manik sindrom hezeyanların və varsanıların olması ilə xarakterizə olunur. Əhval-ruhiyyəyə uyğun (uyğun) və uyğun olmayan (uyğun olmayan) əzəmət hezeyanları tez-tez ifadə edilir. Halüsinasiyalar əlavə edildikdə, manik-hallüsinator-delusional sindrom diaqnozu qoyulur.

Oneirik maniya halüsinasiyalarla yuxuya bənzər şüurun pozulması ilə müşayiət olunur.

Ağır formalara parafrenik (fantastik) delirium ilə kəskin manik vəziyyətlər daxildir. Somatik pozğunluqlar əlavə olunur. Şüur qaralır. Hiperkəskin maniya orqanik beyin zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Manik sindromu necə tanımaq olar

Manik davranış (vəziyyət) nədir? Necə ayırd etmək olar artan performans, manik xəstədə qarşısıalınmaz enerji sağlam bir işkolikə qarşı?

• mania xəstəsi hər şeyi bir anda öhdəsinə götürür, amma başladığı işi heç vaxt bitirmir, fəaliyyəti səthi olur;
• tez-tez şeir yazır, hər şeyi qafiyə etməyə meyllidir, qafiyələr bitişik assosiasiyalara və ya samitlərə əsaslanır, heç bir mənası yoxdur;
• möhtəşəm planlar qurur, lakin onları həyata keçirə bilmir;
• vədlərinə etibar edə bilməzsən, dərhal hər şeyi unudur;
• qərar qəbulunda impulsivlik və uyğunsuzluq var;
• tapşırıqları yerinə yetirərkən konsentrasiyanın azalması var;
• öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi belə insanlara faydalı fəaliyyət göstərməyə imkan vermir.

Somatik sferada manik insanlar hiss edirlər: artan ürək dərəcəsi, çarpıntılar, dövri artım HELL; artan libido; acgözlüyə qədər iştahın artması; yuxuya az ehtiyac.

Manik şəxsiyyət nə kimi görünür?

Manik bir şəxsiyyəti görməməyə kömək edə bilməyən əlamətlər:

Manik həyəcan vəziyyətində olan utancaq, özünə güvənməyən insan 180 dərəcə dəyişir: indi o, “dizləri üstə dəniz” olan, maneəsiz bir insandır.

Digər xəstəliklərlə differensial diaqnoz

Yeniyetməlikdə təzahürün xüsusiyyətləri onda ifadə edilir ki, sürücülüklərin - cinsi, qidalanma - ön planda deyil. Acgözlüyə baxmayaraq, yeniyetmə hədsiz miqdarda enerji sərf etdiyi üçün arıqlayır.

Evi tez-tez tərk etmək və cinayətkar qruplarla əlaqə yalnız yeni təcrübə axtarışı və öz hərəkətlərini təhlil edə bilməməkdən irəli gəlir. Böyüklük ideyaları, gələcək üçün möhtəşəm planlar, həmyaşıdlara və böyüklərə qarşı aqressiv münasibət xarakterikdir. Manik yeniyetmə hipertimik şəxsiyyət tipindən tez keçən keçici, qeyri-sabit simptomlarla fərqlənir; motivləri cinayətkar davranışı olan həmyaşıdlarından tamamilə fərqlidir.

Maniya tez-tez nümayişkaranəlik, teatrallıq və ictimaiyyət üçün oynama ilə xarakterizə olunan isterik təzahürlərlə qarışdırılır. İsteriyası olan bir qadın həmişə özünü diqqətlə izləyir, başqalarının qiymətləndirməsi onun üçün vacibdir, bütün davranışlar son nəticəyə yönəldilmişdir - "isterik hücum" zamanı yıxılmaq üçün yer, vaxt və mövqe seçimi. Manik bir şəxsiyyət hər şeyi düşünmədən və impulsiv şəkildə edir.

Şizofreniya və digər psixozlarda meqalomaniyanı hezeyanlardan ayırmaq çətindir. Anamnez (xəstəliyə səbəb olan ilkin şərtlər, şizofreniya inkişafının uzun tarixi) və psixopatologiyanın digər əlamətlərinin olması diferensial diaqnozda kömək edir.

Mania nevrozlarda obsesyonlarla səhv salınır. Fərq ondadır ki, vəsvəsələr davamlı olur, xəstə illərlə onlardan qurtula bilmir və manik fikirlər tez yaranır və eynilə tez sönür.

Manik vəziyyətdən çıxandan sonra nə baş verir?

Vəziyyətin müddəti etiologiyadan, şiddətdən və müalicənin başlama vaxtından asılıdır. Kəskin vəziyyətlər 2 həftə davam edir, il boyu aşağı dərəcəli mania müşahidə edilə bilər.

Xəstələrin geri dönməz nəticələrə səbəb olacaq hərəkətlər etməyə vaxtı yox idisə, bu dövrü xoşbəxtlik hissi və problemlərin olmaması kimi xatırlayırlar.

Əgər manyak adamlar dəlilik halında kimisə təhqir edibsə, mənəvi və ya fiziki zərər vurublarsa, işini, yaxınlarının, ailəsinin dəstəyini itiriblərsə, günahkarlıq hissindən qurtula bilmirlər, çox vaxt bununla yaşaya bilmirlər. Onlar eyforiya vəziyyətindən çıxanda “boz” reallıqla qarşılaşırlar. Belə xəstələr dərin depressiyaya düşür və tez-tez intihara cəhd edirlər.

Diaqnostika

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, diaqnoz qoymaq üçün ən azı 4 gün ardıcıl olaraq davam edən aşağıdakı meyarlardan üçü mövcud olmalıdır:

Manik simptomların olması və şiddəti, obyektiv müayinədən əlavə, xüsusi tərəzi və testlərdən istifadə edərək müəyyən edilir.

Altman şkalası İllinoys Universitetində işlənib hazırlanmışdır və DSM-IV (ABŞ-da Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı) diaqnostik meyarlarına uyğun gələn 5 maddədən ibarətdir - əhval, özünə hörmət, yuxu ehtiyacı, nitq və fəaliyyət.

Gənc Reytinq Şkalası manik simptomların şiddətini təyin etmək üçün əsas vasitələrdən biridir. Xəstənin klinik müsahibəni tamamladıqdan sonra doldurduğu 11 maddədən ibarətdir. Şərh son 48 saat ərzində vəziyyət haqqında məlumatlara, söhbətin nəticələrinə və miqyasda verilən suallara cavablara əsaslanır.

Rorschach testi (“Rorschach Blots”) – insanın psixi xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə kömək edir. Xəstədən şaquli ox ətrafında simmetrik olaraq yerləşən 10 mürəkkəb ləkəsini (ləkə) şərh etməsi xahiş olunur. Subyektin sərbəst assosiasiyaları onun emosional vəziyyətini, bu və ya digər şəxsiyyət tipinə aid olduğunu və maniyaya meylini mühakimə etmək üçün istifadə olunur.

Terapiya üsulları

Manik sindromların müalicəsi dərman və psixoterapiyadan ibarətdir.

Psixotik maniya xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsasdır. Psixopatologiyanın relyefi psixotrop dərmanlarla - trankvilizatorlar, sedativlər, neyroleptiklər, əhval stabilizatorları ilə həyata keçirilir. Litium duzları xəstəliyə xüsusi təsir göstərir. Bəzi hallarda homeopatiya preparatları istifadə olunur.

Psixoterapiya dərman müalicəsi ilə paralel aparılır.

Üç istiqamət tətbiq olunur:

1. Koqnitiv-davranış – xəstə xəstəliyinin mahiyyətini, ona nəyin səbəb olduğunu başa düşür; residivdən necə qorunmağı öyrənir ().
2. Şəxslərarası ünsiyyət - başqaları ilə münasibətləri anlamağa kömək edir, problemləri konstruktiv həll etməyi öyrənir və münaqişə vəziyyətlərindən çıxış yolu tapır.
3. Ailə – həm xəstə, həm də onun ailə üzvləri ilə işləmək. Ailə münasibətlərinin yaxşılaşdırılmasına, ailə üzvlərinin xəstəlik haqqında məlumatlandırılmasına, manik xəstə ilə düzgün davranışın öyrədilməsinə yönəldilmişdir.

Mania ölüm hökmü deyil

Manik sindromun gedişi tsiklikdir. Hücumlar remissiyalarla əvəz olunur. Remissiyanın müddəti xəstəliyin etiologiyasından, düzgün seçilmiş müalicə taktikasından, xəstənin xarakterindən və yaxınlarının səylərindən asılıdır. Hücumlardan kənar, adekvat davranışı olan, cəmiyyətə uyğunlaşan adi bir insandır.

Xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, aparır sağlam görüntü alkoqoldan, narkotikdən istifadə etmədən həyat, düzgün qidalanır, çox işləmir, stresli vəziyyətləri idarə etmək üçün öyrədilir və ən əsası, bu xəstəlikdən qurtulmaq arzusu var - o, növbəti hücumu illərlə gecikdirməyi bacarır.

Oxuma vaxtı: 2 dəq

Manik-depressiv psixoz özünü vaxtaşırı dəyişən əhval pozğunluğu kimi göstərən psixi xəstəlikdir. Xəstənin sosial təhlükəsi manik fazada cinayət törətməyə, depressiv mərhələdə isə intihara meylli olması ilə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz adətən manik və depressiv əhval-ruhiyyənin dəyişməsi şəklində baş verir. Manik əhval-ruhiyyə motivsiz, şən əhval-ruhiyyədə, depressiv əhval-ruhiyyə isə depressiv, pessimist əhval-ruhiyyədə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv pozğunluq kimi təsnif edilir. Xəstəliyin daha az ağır simptomları olan daha yüngül forma siklotomiya adlanır.

Manik-depressiv psixozun simptomlarına qadınlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin orta yayılması hər 1000 nəfərə yeddi xəstədir. Manik-depressiv psixozlu xəstələr psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayının 15%-ni təşkil edir. Tədqiqatçılar manik-depressiv psixozu endogen psixoz kimi təyin edirlər. Mürəkkəb irsiyyət manik-depressiv psixoza səbəb ola bilər. Müəyyən bir nöqtəyə qədər xəstələr tamamilə sağlam görünürlər, lakin stresdən, doğuşdan və ya çətin bir həyat hadisəsindən sonra bu xəstəlik inkişaf edə bilər. Buna görə də, profilaktik tədbir olaraq, belə insanları yumşaq emosional fonla əhatə etmək, onları stressdən və hər hansı bir stressdən qorumaq vacibdir.

Əksər hallarda yaxşı adaptasiya olmuş, əmək qabiliyyətli insanlar manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəlik otosomal dominant tipdədir və tez-tez anadan uşağa keçir, ona görə də manik-depressiv psixoz öz mənşəyini irsiyyətə borcludur.

Manik-depressiv psixozun səbəbləri subkortikal bölgədə yerləşən yüksək emosional mərkəzlərin uğursuzluğundadır. İnhibisyon proseslərindəki pozğunluqların, həmçinin beyində həyəcanın xəstəliyin klinik mənzərəsini təhrik etdiyinə inanılır.

Xarici amillərin rolu (stress, başqaları ilə münasibətlər) xəstəliyin müşayiət olunan səbəbləri kimi qəbul edilir.

Manik-depressiv psixozun simptomları

Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri müəyyən ardıcıllıq olmadan dəyişən manik, depressiv və qarışıq fazalardır. Xarakterik bir fərq, xəstəlik əlamətlərinin olmadığı və ağrılı vəziyyətə tam tənqidi münasibətin qeyd olunduğu yüngül faza intervalları (fasilələr) hesab olunur. Xəstə şəxsi xüsusiyyətlərini, peşəkar bacarıqlarını və biliklərini saxlayır. Tez-tez xəstəliyin hücumları aralıq tam sağlamlıqla əvəz olunur. Xəstəliyin bu klassik kursu nadirdir, burada yalnız manik və ya yalnız depressiv formalar baş verir.

Manik fazaözünü qavrayışın dəyişməsi, canlılığın yaranması, fiziki güc hissi, enerji artımı, cəlbedicilik və sağlamlıqla başlayır. Xəstə insan əvvəllər onu narahat edən somatik xəstəliklərlə əlaqəli xoşagəlməz simptomları hiss etməyi dayandırır. Xəstənin şüuru xoş xatirələrlə, eləcə də optimist planlarla dolur. Keçmişdən gələn xoşagəlməz hadisələr yatırılır. Xəstə gözlənilən və real çətinlikləri hiss edə bilmir. O, ətrafındakı dünyanı zəngin, parlaq rənglərlə qavrayır, qoxu və dad hissləri güclənir. Mexanik yaddaşda artım qeydə alınır: xəstə unudulmuş telefon nömrələrini, film adlarını, ünvanlarını, adlarını xatırlayır və cari hadisələri xatırlayır. Xəstələrin nitqi yüksək və ifadəlidir; təfəkkür sürəti və canlılığı, yaxşı zəka ilə seçilir, lakin nəticələr və mühakimələr səthi, çox oynaqdır.

Manik vəziyyətdə xəstələr narahat, hərəkətli və təlaşlı olurlar; mimikaları canlandırılır, səslərinin tembri vəziyyətə uyğun gəlmir, nitqləri sürətlənir. Xəstələr çox aktivdir, lakin az yatır, yorğunluq hiss etmir və daimi fəaliyyətə can atırlar. Onlar sonsuz planlar qurur və onları təcili həyata keçirməyə çalışırlar, lakin daimi diqqəti yayındırdıqları üçün onları tamamlamırlar.

Manik-depressiv psixoz üçün real çətinlikləri görməmək xarakterikdir. Aşkar bir manik vəziyyət, cinsi ehtirasla, həmçinin israfçılıqda özünü göstərən sürücülüklərin inhibisyonu ilə xarakterizə olunur. Şiddətli yayınma və dağınıq diqqət, habelə təlaş səbəbindən düşüncə diqqəti itirir və mühakimələr səthi mühakimələrə çevrilir, lakin xəstələr incə müşahidə nümayiş etdirə bilirlər.

Manik faza manik triadanı əhatə edir: ağrılı şəkildə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncələr və motor həyəcanı. Manik affekt manik vəziyyətin aparıcı əlaməti kimi çıxış edir. Xəstə yüksək əhval-ruhiyyə yaşayır, xoşbəxtlik hiss edir, yaxşı hiss edir və hər şeydən razıdır. Onun üçün hisslərin kəskinləşməsi, həmçinin qavrayış, məntiqin zəifləməsi və mexaniki yaddaşın güclənməsi açıqlanır. Xəstə nəticələr və mühakimələrin asanlığı, təfəkkürün səthiliyi, öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək, fikirlərini böyüklük ideyalarına yüksəltmək, yüksək hisslərin zəifləməsi, ehtirasların qarşısının alınması, habelə onların qeyri-sabitliyi və diqqəti dəyişmək asanlığı ilə xarakterizə olunur. Xəstə olanlar daha çox öz qabiliyyətlərinin və ya bütün sahələrdə uğurlarının tənqidindən əziyyət çəkirlər. Xəstələrin aktiv olmaq istəyi məhsuldarlığın azalmasına səbəb olur. Xəstə olanlar maraq dairəsini və tanışlıqlarını genişləndirərək həvəslə yeni şeylərə əl atır. Xəstələrdə daha yüksək hisslərin zəifləməsi müşahidə olunur - məsafə, vəzifə, nəzakət, tabeçilik. Xəstələr açıq-saçıq paltar geyinir və parlaq kosmetik vasitələrdən istifadə edirlər. Onlar tez-tez əyləncə müəssisələrində tapıla bilər və azğın intim münasibətləri ilə xarakterizə olunur.

Hipomani vəziyyət, baş verən hər şeyin qeyri-adiliyi haqqında bir qədər məlumatlılığı saxlayır və xəstəyə davranışını düzəltmək qabiliyyətini verir. Klimaks dövründə xəstələr gündəlik və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir və davranışlarını düzəldə bilmirlər. Çox vaxt xəstə insanlar ilkin mərhələdən kulminasiya mərhələsinə keçid anında xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələr şeir oxuyarkən, gülərkən, rəqs edərkən və mahnı oxuyarkən artan əhval-ruhiyyə yaşayırlar. İdeya həyəcanının özü xəstələr tərəfindən düşüncələrin bolluğu kimi qiymətləndirilir. Onların təfəkkürü sürətlənir, bir düşüncə digərini kəsir. Düşünmək çox vaxt ətrafdakı hadisələri, daha az vaxt keçmişdən xatirələri əks etdirir. Yenidən qiymətləndirmə ideyaları təşkilatçılıq, ədəbi, aktyorluq, linqvistik və digər qabiliyyətlərdə özünü göstərir. Xəstələr həvəslə şeir oxuyur, digər xəstələrin müalicəsində köməklik təklif edir, tibb işçilərinə göstərişlər verirlər. Klimaks mərhələsinin zirvəsində (manik çılğınlıq anında) xəstələr əlaqə qurmur, həddindən artıq həyəcanlı və həm də şiddətlə aqressiv olurlar. Eyni zamanda, onların nitqi çaşqın olur, onun içindən semantik hissələr düşür, bu da onu şizofrenik parçalanmaya bənzədir. Əks inkişaf anları motorun sakitləşməsi və tənqidin ortaya çıxması ilə müşayiət olunur. Sakit cərəyanların intervalları tədricən artır və həyəcan vəziyyətləri azalır. Xəstələrdə fazalardan çıxış uzun müddət müşahidə edilə bilər və hipomanik qısa müddətli epizodlar qeyd olunur. Həyəcan azaldıqdan, eləcə də əhval-ruhiyyə bərabərləşdikdən sonra xəstənin bütün mülahizələri real xarakter alır.

Depressiv mərhələ xəstələr motor geriliyi və təfəkkürün yavaşlığı ilə birləşən motivasiya olunmamış melanxoliya ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda aşağı hərəkətlilik tam stupora çevrilə bilər. Bu fenomen depressiv stupor adlanır. Çox vaxt inhibe o qədər də kəskin ifadə edilmir və monoton hərəkətlərlə birləşdirilərkən qismən xarakter daşıyır. Depressiyada olan xəstələr çox vaxt öz güclü tərəflərinə inanmırlar və özünü günahlandırmaq fikrinə meyllidirlər. Xəstə olanlar özlərini dəyərsiz fərdlər hesab edirlər və sevdiklərinə xoşbəxtlik bəxş etməkdə acizdirlər. Bu cür fikirlər intihara cəhd təhlükəsi ilə sıx bağlıdır və bu da öz növbəsində onlara ən yaxın olanlardan xüsusi müşahidə tələb edir.

Dərin depressiv vəziyyət başda boşluq hissi, düşüncələrin ağırlığı və sərtliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əhəmiyyətli bir gecikmə ilə danışır və əsas suallara cavab verməkdən çəkinirlər. Bu zaman yuxunun pozulması və iştahsızlıq müşahidə edilir. Tez-tez xəstəlik on beş yaşında baş verir, lakin sonrakı dövrdə (qırx ildən sonra) hallar var. Hücumların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Bəzi ağır hücumlar bir ilə qədər davam edir. Depressiv fazaların müddəti manik fazalardan daha uzundur, bu xüsusilə qocalıqda qeyd olunur.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu adətən digər psixi pozğunluqlarla (psixopatiya, nevroz, depressiya, şizofreniya, psixoz) birlikdə aparılır.

Yaralanma, intoksikasiya və ya infeksiyadan sonra orqanik beyin zədələnməsi ehtimalını istisna etmək üçün xəstə beynin elektroensefaloqrafiya, rentgenoqrafiya və MRT-yə göndərilir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunda səhv müalicənin düzgün aparılmamasına və xəstəliyin formasını ağırlaşdıra bilər. Əksər xəstələr müvafiq müalicə almırlar, çünki manik-depressiv psixozun fərdi simptomları mövsümi əhval dəyişikliyi ilə asanlıqla qarışdırılır.

Müalicə

Manik-depressiv psixozun kəskinləşməsinin müalicəsi sedativlərin (psixoleptik) və stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanların (psixoanaleptiklərin) təyin edildiyi xəstəxana şəraitində aparılır. Həkimlər Chlorpromazine və ya Levomepromazine əsaslanan antipsikotik dərmanlar təyin edirlər. Onların funksiyası həyəcanı aradan qaldırmaq, eləcə də açıq sedativ təsir göstərməkdir.

Haloperedol və ya litium duzları manik-depressiv psixozun müalicəsində əlavə komponentlərdir. Litium karbonatdan istifadə olunur, bu, depressiv vəziyyətlərin qarşısını almağa kömək edir, həmçinin manik vəziyyətlərin müalicəsinə kömək edir. Bu dərmanlar əzaların titrəməsi, hərəkətin pozulması və ümumi əzələ sərtliyi ilə xarakterizə olunan neyroleptik sindromun mümkün inkişafı səbəbindən həkimlərin nəzarəti altında qəbul edilir.

Manik depressiv psixozu necə müalicə etmək olar?

Manik-depressiv psixozun uzanan formada müalicəsi oruc tutma pəhrizləri, həmçinin müalicəvi oruc və bir neçə gün yuxusuzluq ilə birlikdə elektrokonvulsiv terapiya ilə həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixoz antidepresanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Psixotik epizodların qarşısının alınması əhval stabilizatorları kimi fəaliyyət göstərən əhval stabilizatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir. Bu dərmanların qəbulunun müddəti manik-depressiv psixoz əlamətlərinin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəliyin növbəti mərhələsinin yaxınlaşmasını mümkün qədər gecikdirir.

"PsychoMed" Tibbi-Psixoloji Mərkəzin həkimi

Bu məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və peşəkar məsləhət və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz edə bilməz. Manik-depressiv psixozunuz olduğuna dair ən kiçik bir şübhəniz varsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

Manik sindrom psixikanın patoloji vəziyyətidir, burada simptomlar üçlüyü var: hipertimiya səviyyəsinə çatan yüksəlmiş əhval-ruhiyyə (davamlı olaraq yüksəlmiş əhval), düşüncə və nitqin kəskin sürətlənməsi və motor oyanması. Semptomların şiddəti psixoz səviyyəsinə çatmadığı halda, diaqnoz qoyulur (qeyri-kafi ifadə olunan mani). Bu vəziyyət depressiyaya tamamilə ziddir. Bir şəxs ümumi qəbul edilmiş məhdudiyyətlər daxilində saxlanıldıqda, xəstəxanaya yerləşdirmə həmişə tələb olunmur.

Manik sindromun əsas səbəbi genetik meyl hesab olunur. Sonradan maniya inkişaf etdirən insanlar xəstəlikdən əvvəl özünə hörmətin artması ilə xarakterizə olunur, özlərini başqalarından üstün hesab edirlər və çox vaxt özlərini tanınmamış dahi hesab edirlər.

Manik sindrom diaqnoz deyil, müxtəlif xəstəliklərin təzahürüdür. Manik sindrom aşağıdakı xəstəliklərdə özünü göstərə bilər:

Yeni başlayan manik epizodu olan bir xəstə diqqətli qiymətləndirmə tələb edir, çünki psixi vəziyyətindəki dəyişikliklər bədəndəki xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Təsnifat

ICD-10-a görə manik sindrom aşağıdakı kateqoriyalara bölünür:

Manik sindromun somatik xəstəliklərlə çətinləşdiyi halda, onlar müvafiq bölmələrdə kodlaşdırılır.

Klassik maniya

Manik sindrom və ya "təmiz" maniya özünü aşağıdakı kimi göstərir:

1. Yüksək əhval-ruhiyyənin hadisələrlə heç bir əlaqəsi yoxdur real həyat, faciəli hadisələr zamanı belə dəyişmir.
2. Təfəkkürün sürətlənməsi o dərəcəyə çatır ki, o, fikir yarışına çevrilir, bir-birindən uzaq olan səthi hadisələr və ya anlayışlar bir assosiasiya ilə bağlanır. Bu düşüncə tərzinin məntiqi davamı xəstə özünü dünyanın hökmdarı, böyük alim, tanrı və ya görkəmli sərkərdə hesab edən əzəmət aldatmalarıdır. Davranış mövcud aldanmaya uyğun gəlir. Xəstə hiss edir ki, dünyada onun tayı-bərabəri yoxdur, duyğular parlaq və möhtəşəmdir, heç bir şübhə və problem yoxdur, gələcəyi isə çəhrayı və gözəldir.
3. İmpulslar və hərəkətlər o qədər sürətlənir ki, insan əldə etməyən güclü fəaliyyət göstərir xüsusi məqsəd. Bir insan təcili olaraq bütün mümkün ehtiyaclarını ödəməyə çalışır - çox yeyir, çoxlu spirt içir, çoxlu cinsi əlaqədə olur, narkotik istifadə edir və ya digər sevimli işləri görür.

Manik sindromun nə olduğunu başa düşmək üçün müraciət edə bilərsiniz fantastika. Məsələn, İlf və Petrovun "On iki stul" filmindəki mexanik Polesov açıq şəkildə hipomaniyadan əziyyət çəkirdi.

“Bunun səbəbi onun həddən artıq lovğa təbiəti idi. O, tənbəl bir adam idi. O, daim köpüklənirdi. Müştərilər Viktor Mixayloviçi tapa bilmədilər. Viktor Mixayloviç artıq hardasa əmr verirdi. Onun işə vaxtı yox idi”.

Növlər

Manik sindromun komponentləri ifadə edilə bilər müxtəlif dərəcələrdə, həmçinin digər psixotik təzahürlərlə birləşdirilə bilər. Bundan asılı olaraq aşağıdakı maniya növləri fərqləndirilir:

Maniyanın digər psixi pozğunluqlarla birləşməsi aşağıdakı sindromları yaradır:

• manik-paranoid - bir delusional quruluş əlavə olunur, əksər hallarda əlaqə və təqib xəyalları;
• delusional maniya - hezeyan, xəstənin həyatında həqiqətən mövcud olan, lakin o qədər şişirdilmiş hadisələrdən "böyür", reallıqdan tamamilə ayrılır (məsələn, peşəkar bacarıqlara əsaslanan meqalomaniya);
• oneiroid - delirium fantastik məzmunlu halüsinasiyalar, qeyri-real hadisələrin inanılmaz şəkilləri ilə müşayiət olunur.

Maniyanın somatik təzahürləri sürətlənmiş nəbz, genişlənmiş şagirdlər və qəbizlikdir.

Maniyanın özünü diaqnozu

Özünüzü məhdudlaşdırmaq üçün psixi pozğunluq müvəqqəti psixoloji problemlər üçün Altman şkalası var. Bu, 5 bölmədən ibarət anketdir - əhval-ruhiyyə, özünə inam, yuxu ehtiyacı, nitq və həyati fəaliyyət haqqında. Hər bölmədə vicdanla cavablandırılmalı olan 5 sual var. Cavablar 0-dan 4-ə qədər qiymətləndirilir. Alınan bütün xalları cəmləyərək nəticəni əldə edə bilərsiniz. 0-dan 5-ə qədər olan ballar sağlamlığa uyğundur, 6-dan 9-a qədər - hipomaniya, 10-dan 12-yə qədər - hipomaniya və ya maniya, 12-dən çox - maniya.

Altman şkalası insanın vaxtında həkimə müraciət etməsinə kömək etmək üçün nəzərdə tutulub. Sorğunun nəticəsi diaqnoz deyil, lakin çox dəqiqdir. Psixiatriyada bu anket diaqnozu təsdiq etməyə (yoxlamaq) xidmət edən Gənc Mani Ölçüsünə uyğun gəlir.

Rorschach ləkələri

Bu, keçən əsrin əvvəllərində isveçrəli psixiatr Hermann Rorschach tərəfindən istifadəyə verilmiş bir testdir. Stimullaşdırıcı material monoxrom və rəngli simmetrik ləkələrin yerləşdiyi 10 kartdan ibarətdir.

Ləkələrin özləri amorfdur, yəni heç bir konkret məlumat daşımırlar. Ləkələrə baxmaq insanda həyatından bəzi duyğuları və baş verənlərə intellektual nəzarəti stimullaşdırır. Bu iki amilin - emosiyalar və zəkanın birləşməsi xəstənin şəxsiyyəti haqqında demək olar ki, hərtərəfli məlumat verir.

Psixologiya şəxsiyyəti öyrənmək üçün çox vaxt qeyri-standart yanaşmalardan istifadə edir və bu, ən uğurlularından biridir. Rorschach testi bir insanın nədənsə bastırılmış vəziyyətdə olan dərin gizli qorxu və istəklərini ortaya qoyur.

Hipomani və ya maniası olan xəstələr, şəkillərin statik olmasına baxmayaraq, tez-tez hərəkət edən fiqurları görürlər. Testlə işləyərkən tez-tez yaranan birliklər birbaşa söhbətdən daha çox gizli münaqişələr, çətin münasibətlər və dəyişikliklər haqqında məlumat verə bilər. Fərdi ehtiyacları, uzun müddət davam edən psixoloji travmaları, aqressiv və ya intihar meyllərini müəyyən etmək mümkündür.

Müalicə

Yeni başlayan manik sindromda müalicə edilməlidir psixiatriya şöbəsi qapalı tip (xəstəxanada olan bir xəstədə somatik xəstəliyin ağırlaşması deyilsə). Xəstənin vəziyyətinin necə dəyişəcəyini, dərmanlara necə reaksiya verəcəyini və ya simptomların necə dəyişəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Hər an vəziyyət depressiv-manik, depressiv, psixopatik və ya başqa ola bilər. Manik sindromun təzahürləri ilə qeyri-sabit vəziyyətdə olan bir xəstə həm özü, həm də başqaları üçün təhlükə yaradır.

Hədsiz xoşbəxtlik və maneələrin olmamasını hiss edərək, xəstə nəticələrini düzəltmək çətin və ya qeyri-mümkün olan hərəkətlər edə bilər: daşınar və daşınmaz əmlakı bağışlaya və ya paylaya, çoxlu cinsi əlaqədə ola, ailəsini məhv edə, öldürücü dərman qəbul edə bilər. . Manik fazadan depressiv fazaya keçid bir neçə saat ərzində baş verə bilər ki, bu da intihara səbəb ola bilər.

Manik sindromun aradan qaldırılması yalnız dərman vasitəsidir. Litium duzlarına əsaslanan preparatlar, neyroleptiklər, əhval-ruhiyyə stabilizatorları, nootropik preparatlar, trankvilizatorlar, mineral və vitamin kompleksləri istifadə olunur.

Endogen ruhi xəstəliklər öz daxili qanunlarına uyğun olaraq davam edir və xəstəliyin müddətini azaltmaq mümkün deyil. Müalicə müddəti uzun olduğu üçün bir çox xəstəyə əlillik qrupu təyin edilir. Endogen proseslər xroniki bir kursa malikdir, bir neçə xəstə işə qayıda bilər.

Maniyanın inkişaf etdiyi bipolyar pozğunluq endogen və ya irsi xarakter daşıyır. Bunun baş verməsində heç kim günahkar deyil. Bəşəriyyət iki min ildən çox yaşayır və əcdadlardan gələn patoloji gen hər hansı bir ailədə görünə bilər.

Manik sindromdan şübhələnirsinizsə, təcili olaraq psixiatrdan məsləhət almalısınız. Psixoloq və ya nevropatoloqa yox, məhz psixiatra. Psixoloq sağlam insanların problemləri ilə, psixiatr isə ruhi xəstəliklərin müalicəsi ilə məşğul olur.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etmək mümkün deyil, bu xəstəyə düzəlməz zərər verə bilər. Müalicə faktını açıqlamaq lazım deyil, xüsusən xəstənin və ya yaxınlarının xahişi ilə əmək qabiliyyətinin itirilməsi haqqında şəhadətnamə reabilitasiya diaqnozunu - nevroz, kədər reaksiyası və ya buna bənzər bir şeyi göstərir.

Buraxıldıqdan sonra dəstəkləyici müalicə almaq məcburidir, bu, ruhi xəstəliyi cilovlamaq və onu nəzarətdə saxlamaq üçün yeganə yoldur; Qohumlar həmişə keşiyində olmalıdır və davranışda minimal dəyişikliklər olduqda, iştirak edən həkimlə əlaqə saxlayın. Qohumların başa düşməli olduğu əsas şey, xəstəliyin öz-özünə keçməyəcəyidir, yalnız müntəzəm davamlı müalicə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Ruhi xəstəyə hər hansı digər xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxs kimi davranılmalıdır. Məhdudiyyətlər var, amma icazə veriləndən kənara çıxmasanız, dinc bir həyat yaşamaq şansınız uzun ömürəla.