Perine yırtığı olan bir iti nə qidalandırmaq lazımdır? İtin 12 yaşı var. və ən yaxşı cavabı aldım

-dan cavab
Tərif
Perine yırtığı çanaq diafraqmasının əzələlərinin bütövlüyünün pozulmasıdır, sonradan çanaq və/və ya daxili orqanların prolapsası ilə baş verir. qarın boşluğu V subkutan toxuma paça.
Diafraqma əzələ qüsurunun yerindən asılı olaraq, perineal yırtıq kaudal, siyatik, ventral və dorsal ola bilər (aşağıya bax). Həmçinin, birtərəfli və ikitərəfli perineal yırtıq arasında fərq qoyulur.
Etiopatogenez
Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. kimi ehtimal olunan səbəb axtalanmamış kişilərdə xəstəliyə meylli olması səbəbindən cinsi hormonların balanssızlığı hesab olunur. Həmçinin, mümkün predispozan amillər müxtəlif daxildir patoloji şərtlər xroniki qəbizlik və prostat hiperplaziyası kimi tenesmusla müşayiət olunur. Pişiklərdə perineal yırtıq əvvəlki perineal uretrostomiyanın nadir bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.
Perine yırtığının inkişafı çanaq diafraqmasının əzələlərində degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yaranır ki, bu da anusun normal fizioloji vəziyyətindən yerdəyişməsinə səbəb olur, bu da defekasiya, tenesmus və koprostaz aktının pozulmasına səbəb olur ki, bu da daha da pisləşir. vəziyyət. Prostat, sidik kisəsi və nazik bağırsaq kimi qarın orqanlarının yırtıq boşluğuna yerdəyişməsi ehtimalı var. Sidik yolları boğularsa, həyati təhlükəsi olan böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Diaqnoz
Xəstəlik
Perine yırtığı itlər üçün xarakterikdir, pişiklərdə olduqca nadirdir. Köpəklərdə halların böyük əksəriyyəti (təxminən 93%) sterilizasiya olunmamış kişilərdə baş verir. Qısa quyruqlu itlər daha çox meyllidirlər. Pişiklərdə perineal yırtıq sterilizasiya edilmiş pişiklərdə daha çox olur, lakin dişi pişiklər dişi pişiklərə nisbətən daha tez-tez təsirlənir. Yaş meyli - orta yaşlı və yaşlı heyvanlar, həm itlərdə, həm də pişiklərdə xəstəliyin orta başlanğıc yaşı 10 ildir.
Tibbi Tarix
Əsas şikayətlər defekasiya ilə bağlı çətinliklərdir, bəzən heyvan sahibləri anus tərəfində şişkinliyi qeyd edirlər. Sidik yollarının strangulyasiyası ilə kəskin postrenal böyrək çatışmazlığının əlamətləri inkişaf edə bilər.
Fiziki müayinənin nəticələri
Müayinə zamanı anal nahiyədə bir və ya iki tərəfli şişkinlik aşkar oluna bilər, lakin həmişə aşkar edilmir. Bu şişkinliyin palpasiyasının nəticələri yırtığın tərkibindən asılıdır, sərt, dalğalı və ya yumşaq ola bilər; Diaqnoz rektal müayinə zamanı çanaq diafraqmasının zəifliyinin aşkarlanmasına əsaslanır. Həmçinin, rektal müayinə zamanı rektumun daşması və onun formasında dəyişikliklərin aşkar edilməsi ehtimalı var.
Vizuallaşdırma məlumatları
Bu xəstəlik üçün görüntüləmə vasitələri yalnız köməkçi üsullar kimi istifadə olunur. Düz rentgenoqrafiya orqanların yırtıq boşluğuna yerdəyişməsini aşkar edə bilər, lakin bu məqsədlər üçün istifadə etmək daha yaxşıdır. müxtəlif üsullar kontrastlı rentgenoqrafiya (məsələn, kontrastlı uretroqramma, sistoqramma). Həmçinin, mövqeyi qiymətləndirmək üçün daxili orqanlar Ultrasəs istifadə olunur.
Diferensial diaqnoz
Neoplaziya.
Kaudal lokalizasiya ilə parparostatik kistlər.
Perine yırtığı olmayan rektal divertikul
Müalicə
Müalicənin məqsədləri bağırsaq hərəkətlərini normallaşdırmaq, dizuriya və orqan boğulmasının qarşısını almaqdır. Normal bağırsaq hərəkətləri bəzən laksatiflər, nəcis yumşaldıcılar, qidalanma tənzimlənməsi və lavmanlar və əl ilə bağırsaq hərəkətləri vasitəsilə yoğun bağırsağın dövri boşaldılması ilə təmin edilə bilər. Bununla belə, bu üsulların uzun müddət istifadəsi daxili orqanların inkişaf ehtimalı səbəbindən kontrendikedir və müalicənin əsası cərrahi düzəlişdir.
üçün cərrahi korreksiyaÇox vaxt iki herniorrafiya üsulu istifadə olunur: ənənəvi texnika (anatomik repozisiya texnikası) və daxili çanağın transpozisiyası.

-dan cavab Arvio[quru]
Bildim ki, əməliyyat etmək olar
it
Onun sağ qalıb-qalmayacağını bilmirəm
Perineal yırtıq
İtlərdə perineal yırtıq kişilərdə sidik kisəsi ilə düz bağırsaq arasında, qadınlarda isə uşaqlıq və düz bağırsaq arasında peritonun çıxıntısı ilə xarakterizə olunur.
Bu yırtığa ən çox itlər həssasdır. Xəstəlik qəbizlik və ishal səbəbiylə qarın əzələlərinin həddindən artıq və təkrar gərginləşməsi ilə inkişaf edir. Proktit də xəstəliyin günahkarı ola bilər.
Hər hansı bir xəstəlik nəticəsində ümumi tonun sonradan zəifləməsi nəticəsində çanaqdaxili toxumanın elastikliyinin azalması yırtıq əmələ gəlməsi üçün predispozan amildir.
Perine yırtığının məzmunu adətən uşaqlıq, sidik kisəsi və bağırsaqlardır. Bu tip yırtıq perineal nahiyədə dəyirmi və ya oval formanın ağrısız yumşaq çıxıntısı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda perineal yırtıq azalır və bəzi hallarda cərrahi müdaxilədən istifadə edilməlidir.

Perine yırtığı, çanaq və/və ya qarın boşluğunun məzmununun sonradan perineumun dərialtı toxumasına itirilməsi ilə çanaq diafraqmasının əzələlərinin bütövlüyünün pozulmasıdır.

Diafraqma əzələ qüsurunun yerindən asılı olaraq, perineal yırtıq kaudal, siyatik, ventral və dorsal ola bilər (aşağıya bax). Həmçinin, birtərəfli və ikitərəfli perineal yırtıq arasında fərq qoyulur.

Etiopatogenez

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Kastralanmamış kişilərdə xəstəliyə meylli olması səbəbindən cinsi hormonların balanssızlığı ehtimal olunur. Həmçinin, ehtimal predispozisiya edən amillərə xroniki qəbizlik və prostat hiperplaziyası kimi tenesmusla müşayiət olunan müxtəlif patoloji şərtlər daxildir. Pişiklərdə perineal yırtıq əvvəlki perineal uretrostomiyanın nadir bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.

Perine yırtığının inkişafı çanaq diafraqmasının əzələlərində degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yaranır ki, bu da anusun normal fizioloji vəziyyətindən yerdəyişməsinə səbəb olur, bu da defekasiya, tenesmus və koprostaz aktının pozulmasına səbəb olur ki, bu da daha da pisləşir. vəziyyət. Prostat, sidik kisəsi və nazik bağırsaq kimi qarın orqanlarının yırtıq boşluğuna yerdəyişməsi ehtimalı var. Sidik yolları boğularsa, həyati təhlükəsi olan böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Diaqnoz

Xəstəlik

Perine yırtığı itlər üçün xarakterikdir, pişiklərdə olduqca nadirdir. Köpəklərdə halların böyük əksəriyyəti (təxminən 93%) sterilizasiya olunmamış kişilərdə baş verir. Qısa quyruqlu itlər daha çox meyllidirlər. Pişiklərdə perineal yırtıq sterilizasiya edilmiş pişiklərdə daha çox olur, lakin dişi pişiklər dişi pişiklərə nisbətən daha tez-tez təsirlənir. Yaş meyli - orta yaşlı və yaşlı heyvanlar, həm itlərdə, həm də pişiklərdə xəstəliyin orta başlanğıc yaşı 10 ildir.

Tibbi Tarix

Əsas şikayətlər defekasiya ilə bağlı çətinliklərdir, bəzən heyvan sahibləri anus tərəfində şişkinliyi qeyd edirlər. Sidik yollarının strangulyasiyası ilə kəskin postrenal böyrək çatışmazlığının əlamətləri inkişaf edə bilər.

Fiziki müayinənin nəticələri

Müayinə zamanı anal nahiyədə bir və ya iki tərəfli şişkinlik aşkar oluna bilər, lakin həmişə aşkar edilmir. Bu şişkinliyin palpasiyasının nəticələri yırtığın tərkibindən asılıdır, sərt, dalğalı və ya yumşaq ola bilər; Diaqnoz rektal müayinə zamanı çanaq diafraqmasının zəifliyinin aşkarlanmasına əsaslanır. Həmçinin, rektal müayinə zamanı rektumun daşması və onun formasında dəyişikliklərin aşkar edilməsi ehtimalı var.

Vizuallaşdırma məlumatları

Bu xəstəlik üçün görüntüləmə vasitələri yalnız köməkçi üsullar kimi istifadə olunur. Düz rentgenoqrafiya orqanların yırtıq boşluğuna yerdəyişməsini aşkar edə bilər, lakin bu məqsədlər üçün kontrastlı rentgenoqrafiyanın müxtəlif üsullarından (məsələn, kontrastlı uretroqramma, sistoqramma) istifadə etmək daha yaxşıdır. Həmçinin, daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs istifadə olunur.

Diferensial diaqnoz

Perine yırtığı olmayan rektal divertikul

Müalicə

Müalicənin məqsədləri bağırsaq hərəkətlərini normallaşdırmaq, dizuriya və orqan boğulmasının qarşısını almaqdır. Normal bağırsaq hərəkətləri bəzən laksatiflər, nəcis yumşaldıcılar, qidalanma tənzimlənməsi və lavmanlar və əl ilə bağırsaq hərəkətləri vasitəsilə yoğun bağırsağın dövri boşaldılması ilə təmin edilə bilər. Bununla belə, bu üsulların uzun müddət istifadəsi daxili orqanların inkişaf ehtimalı səbəbindən kontrendikedir və müalicənin əsası cərrahi düzəlişdir.

Cərrahi korreksiya üçün ən çox iki herniorrafiya üsulu istifadə olunur: ənənəvi texnika (anatomik repozisiya texnikası) və daxili obturatorun (obturator internus əzələsi) köçürülməsi. At ənənəvi üsul cərrahi yaranın bölgəsində daha böyük gərginlik yaranır və yırtıq ağzının ventral kənarını bağlayarkən müəyyən çətinliklər yaranır. Obturator internus əzələsinin transpozisiya texnikası cərrahdan daha çox peşəkarlıq tələb edir (xüsusilə obturatorun ağır atrofiyası ilə), lakin qüsur sahəsində daha az gərginlik yaradır və yırtıq ağzının ventral kənarını bağlamağı kifayət qədər asanlaşdırır. . Digər herniorrafiya üsulları səthi gluteal, semitendinosus və semimembranosus əzələlərin, fasya latanın, sintetik meshin, submukozal təbəqənin istifadəsini əhatə edə bilər. nazik bağırsaq eləcə də bu texnikaların kombinasiyası.

İkitərəfli perineal yırtıq ilə bəzi həkimlər 4-6 həftəlik fasilə ilə hər tərəfdən iki ardıcıl əməliyyat keçirməyi üstün tuturlar, lakin qüsurun eyni vaxtda bağlanması da mümkündür. Qüsurun ardıcıl bağlanması ilə anusun müvəqqəti deformasiyası ehtimalı azalır və əməliyyatdan sonrakı narahatlıq və tenesmus azalır, lakin texnika seçimi çox vaxt cərrahın üstünlüklərindən asılıdır.

Effektivliyə dair məlumatlar bir qədər ziddiyyətli olsa da, təkrarlanan yırtıq ehtimalını azaltmaq və həmçinin xoşxassəli hiperplaziya zamanı prostatın ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyat zamanı kastrasiya edilməmiş kişi itlərdə kastrasiya hələ də göstərilir. Divertikuldan şübhələndikdə rektumu tikmək əməliyyatdan sonrakı infeksiyanın inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən çox nadir hallarda həyata keçirilir. Colopexy əməliyyatdan sonrakı rektal prolaps ehtimalını azalda bilər. Sistopeksiya da mümkündür, lakin bu prosedur tutma sistitinin inkişaf ehtimalı səbəbindən olduqca nadir hallarda həyata keçirilir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Əməliyyatdan 2-3 gün əvvəl nəcis yumşaldıcı və laksatiflərin təyin edilməsi məsləhət görülür. Əməliyyatdan dərhal əvvəl, yoğun bağırsağın tərkibi əl ilə bağırsaq hərəkətləri və lavman vasitəsilə boşaldılır. Əgər sidik kisəsi yırtığı boşluğa yerləşərsə, kateterizasiya edilir. Antibiotiklər heyvanın sedasyonundan dərhal sonra profilaktik məqsədlər üçün venadaxili olaraq verilir.

Hazırlıq cərrahi sahə və üslub

Cərrahi sahə bütün istiqamətlərdə perineum ətrafında 10-15 sm məsafədə hazırlanır (kranial olaraq quyruqdan yuxarıda, yan tərəfdən iskial tuberosities arxasında və ventral olaraq testislərin arxasında). Heyvanın qarnına quyruğu geri çəkilmiş və sabitlənmiş vəziyyətdə qoyulması. Çanaq sümüyü yüksək olan bir heyvanda əməliyyat aparmaq optimaldır.

Cərrahi anatomiya

Fasyaya əlavə olaraq, çanaq diafraqması iki qoşalaşmış əzələ (qaldıran anus və quyruq əzələsi) və anusun xarici sfinkteri tərəfindən formalaşır. Göt çənəsi (m. levator ani) çanaq dibindən və medial səthdən əmələ gəlir. ilium, anusdan yan tərəfə keçir, sonra daralır və ventral olaraq yeddinci quyruq fəqərəsinə birləşir. Quyruq əzələsi (m. coccygeus) onurğanın iskial hissəsindən başlayır, onun lifləri lateral və levator anusuna paralel uzanır və II-V quyruq fəqərələrinə qarınla ​​birləşir.

Rectococcygeus əzələsi (m. rectococcygeus) hamar əzələ liflərindən ibarətdir, düz bağırsağın uzununa əzələlərindən başlayır və quyruq fəqərələrinə ventromedial olaraq bağlanır.

İtlərdə sakrotuberal bağ (l. sacrotuberale) sakrumun yan hissəsinin sonunu və birinci quyruq fəqərəsinin eninə prosesini iskial vərəmlə birləşdirir. Pişiklərdə bu formalaşma yoxdur. Siyatik sinir dərhal kranial və sakrotüberöz bağın yan tərəfində yerləşir.

Obturator internus çanaq boşluğunun dorsal səthini örtən yelpikşəkilli əzələdir, iskiumun və çanaq simfizinin dorsal səthindən başlayır, ventral kiçik siyatik çentik üzərindən sakrotuberkulyar bağa keçir. Daxili pudendal arteriya və vena, eləcə də pudendal sinir obturator internusun dorsal səthində kaudomedial olaraq, yan tərəfdən isə quyruq əzələsinə və levator aniyə keçir. Pudendal sinir damarların dorsal tərəfində yerləşir və kaudal rektal və perineal sinirlərə bölünür.

Əksər hallarda xarici qaldırıcı anus ilə anusun özü arasında yırtıq əmələ gəlir və kaudal adlanır. Sacrotuberous ligament və gluteal əzələ arasında yırtıq əmələ gəldikdə, yırtıq siyatik adlanır. Levator anus ilə quyruq əzələsi arasında yırtıq əmələ gəldikdə ona dorsal deyilir. İskiuretral, bulbokavernoz və iskiokavernoz əzələləri arasında yırtıq əmələ gəldikdə, yırtıq ventral adlanır.

Əməliyyat girişi

Dərinin kəsilməsi quyruq əzələsinin keçdiyi nahiyədə quyruğun altından başlayır, sonra anusun 1-2 sm lateralində yırtıq şişməsinin ardınca gedir və çanaq dibinə 2-3 sm ventralda bitir. Dərialtı toxumaların və yırtıq kisəsinin parçalanmasından sonra yırtığın tərkibi müəyyən edilir və ətrafdakı toxumalara lifli birləşmə parçalanır, sonra onun qarın boşluğuna reduksiyası aparılır. Qarın boşluğunda orqanların repozisiyasının saxlanması yırtıq qüsurunda yerləşən nəm tampon və ya süngər istifadə edərək həyata keçirilir. Sonra çanaq diafraqmasının formalaşmasında iştirak edən əzələlər, daxili pudendal arteriyalar və damarlar, pudendal sinir, kaudal düz bağırsaq damarları və sinirləri və sakrotuberöz bağ müəyyən edilir. Sonra, seçilmiş texnikadan asılı olaraq herniorrafiya aparılır.

Ənənəvi (anatomik) herniorrafiya

Bu texnika ilə xarici anal sfinkter quyruq əzələsi və levator anusun qalıqları ilə, həmçinin sakrotuberkulyar bağ və daxili obturator ilə tikilir. Qüsur kəsilmiş tikiş, monofilament sorulmayan və ya uzun müddət udula bilən iplə tikilir (0 - 2-0). İlk tikişlər yırtıq ağzının dorsal kənarına qoyulur, tədricən ventral hərəkət edir. Dikiş tikişləri arasındakı məsafə 1 sm-dən çox deyil, sakrotuberkulyar ligament sahəsinə tikişlər tətbiq edərkən, sıxılma ehtimalına görə onun ətrafından keçmək optimaldır. siyatik sinir. Xarici sfinkter və daxili obturator arasında tikişlər qoyarkən, pudendal damarların və sinirin cəlb edilməsindən qaçınmaq lazımdır. Dərialtı toxuma adi qaydada udula bilən tikişlərdən istifadə edərək toplanır və sonra dəri sorulmayan materialla tikilir.

Obturator internus əzələsinin köçürülməsi ilə herniorrafiya.

Fassiya və periosteum ischiumun quyruq sərhədi və obturator internus əzələsinin yaranma yeri boyunca parçalanır, sonra periosteal liftdən istifadə edərək daxili obturator ischiumun üstündən qaldırılır və bu əzələ dorsomedial olaraq yırtıq ağzına köçürülür. onun xarici sfinkter, çanaq diafraqma əzələlərinin qalıqları a və sakrotuberkulyar ligament arasında yerləşməsi. Qüsurun bağlanmasını asanlaşdırmaq üçün daxili obturator tendonunu onun daxilindən kəsmək mümkündür. Bundan sonra, ənənəvi texnikada olduğu kimi, kəsilmiş tikişlər tətbiq olunur, medial olaraq daxili obturator xarici sfinkterə, yan tərəfdən isə çanaq diafraqma əzələlərinin və sakrotuberkulyar bağın qalıqlarına bağlanır.

Əməliyyatdan sonrakı qayğı

Ağrıları, gərginliyi və rektal prolaps ehtimalını azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra adekvat ağrı kəsilməsi təmin edilir. Düz bağırsağın prolapsası baş verərsə, müvəqqəti çanta ipi tikişi tətbiq olunur. Antibakterial terapiya, əhəmiyyətli toxuma ziyanı olmadıqda, əməliyyatdan 12 saat sonra dayanır. Həmçinin, əməliyyatdan sonra, mümkün infeksiya və iltihab üçün tikişlərin vəziyyəti izlənilir. 1-2 ay ərzində pəhrizə düzəlişlər edilir və nəcisin yumşaldılması üçün dərmanlar təyin edilir.

Proqnozlar

Proqnoz çox vaxt əlverişlidir, lakin əsasən cərrahın peşəkarlığından asılıdır.

Valeri Şubin, baytar, Balakovo.

Əməliyyat texnikası

Əməliyyat ligaturun tətbiqi və xayanın amputasiyası ilə heyvanın qapalı kastrasiyası ilə başlayır. Kastrasiya, hiperplastik prostat toxumasının reqressiyasına səbəb olmaq ümidi ilə bədəndəki artıq androgen səviyyələrini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

1. Onlayn giriş- orqan və ya patoloji fokusun ifşa edilməsi üçün toxumaların təbəqə-lay ayrılması. O, anatomik və topoqrafik cəhətdən müəyyən edilməli və rasional olmalıdır. Bu əməliyyat zamanı yumşaq toxumalar qövs boyu 2-3 sm məsafədə anusun yaxınlığında skalpellə qat-qat kəsilir.

2. Əməliyyat və qanaxmanın dayandırılması. Cərrahi üsul bir orqana, toxumaya, anatomik boşluğa, birləşdirici toxuma boşluğuna birbaşa müdaxilə, patoloji fokusun çıxarılmasıdır.

Perine bölgəsi ağır vaskulyarlaşdırılmışdır, buna görə də qanaxmanı dayandırmaq üçün elektrokoaqulyatordan istifadə edilmişdir (qanaxmanın dayandırılmasının termal üsulu yüksək temperatur), həmçinin hemostatik sıxaclar (mexaniki üsul).

Əməliyyat girişi həyata keçirildikdən sonra audit aparılır. Kiçik bir divertikul üçün selikli qişa düz bağırsağın lümeninə yapışdırılır və seromuskulyar membranın qüsuruna sorulan atravmatik tikiş materialı (PGA) ilə 3-4 kəsilmiş tikiş qoyulur. Əhəmiyyətli ölçülü divertikul üçün artıq selikli qişa çıxarılır və 2 qat tikiş qoyulur. (məsələn, K.A. Petrakova görə). Tez-tez bundan sonra sol yan qarın divarına kolonopeksiya (bağırsaq immobilizasiyası) aparılır, bunun üçün ən azı 7 kəsilmiş tikiş tətbiq olunur. U böyük itlər yavaş udma istifadə olunur tikiş materialı(Kaproag), y kiçik itlər 4.0 - 5.0 (PGA) atravmatik materialdan istifadə etmək daha yaxşıdır. Ligaturanın bağırsağın lümeninə nüfuz etməməsi, seroz və əzələ təbəqələrini düzəltməsi vacibdir. Kolonopeksiya zamanı bağırsağın fizioloji mövqeyinə can atmaq, bükülmə və ya burulmadan qaçmaq, bağırsağın rəngini dəyişdirməməsini və qazla dolmamasını təmin etmək, həmçinin sol uretraya nəzarət etmək lazımdır. Kolonopeksiya kolon hərəkətliliyini normallaşdırır və relapsların inkişafının qarşısını alır.

3. Son mərhələəməliyyatlar- anatomik strukturların genetik homogenliyi və ya təbəqə-lay düzülüşü nəzərə alınmaqla onların davamlılığının (bütövlüyünün) bərpası. Dərialtı toxuma və fasiyaya damarlı (Z-şəkilli) tikişlər (tikiş materialı - Caproag və ya PGA), dəriyə isə situasiya tikişi (Polycon) vurulur. Dikişin ətrafındakı boşluq hidrogen peroksid ilə müalicə olunur və dikişə Terramycin aerosol tətbiq olunur.

Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi

Əməliyyatdan dərhal sonra tikişlərin vaxtından əvvəl çıxarılmasının və yaranın yalanmasının qarşısını almaq üçün heyvana qoruyucu yaxa taxılır, tikişlər çıxarılana qədər geyilir. Dikişlər antibakterial preparatlarla müalicə olunur (xlorheksidin və ya dioksidin məhlulu ilə diqqətlə yuyulur, qabıqlar çıxarılır, sonra gündə bir dəfə Levomekol məlhəmi ilə yağlanır; hər 7 gündə bir dəfə Terramisin aerozolları və ya Alumizol hər 3 gündə bir dəfə istifadə edilə bilər.). Dikişlər 10-12 gündə çıxarılır.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr heyvana antibiotiklər təyin edilir ("Noroklav" gündə bir dəfə 3 gün ərzində, heyvanın çəkisindən asılı olaraq doza). Qida məhlullarının infuziyaları, vitaminlərin və homeopatik preparatların ("Gamavit", "Katozal") inyeksiyaları da təyin edilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə heyvanı isti saxlamaq (döşəmədəki isti yataq dəstində), hipotermiyadan qaçmaq üçün qaralamalardan qaçınmaq və yaralanmanın qarşısını almaq üçün heyvanı yüksək obyektlərə (yataq, divan, stul) qoymamaq tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan 6 saat sonra heyvana az miqdarda su verilir. Heyvan yalnız ertəsi gün qidalana bilər, heyvana selikli şorbalar, həlimlər və az yağlı ət suyu verilir. 5-6 gündən etibarən heyvan müntəzəm qidalanma pəhrizinə köçürülür. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsaq hərəkətlərini asanlaşdırmaq üçün vazelin yağı istifadə edə bilərsiniz.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Cərrahi müalicə dşaquliAdüz bağırsaq

Giriş

Rektal divertikul- bu, selikli qişanın məhdud birtərəfli çıxıntısı, tez-tez rast gəlinən seromuskulyar qüsurdur. axtalanmamış kişilər. Bu patologiyadan əziyyət çəkən heyvanların yaşı 5 ildən 12 yaşa qədər, beş yaşından kiçik heyvanlarda bu patoloji qeyd olunmadı. Divertikulun səbəbi defekasiya zamanı qarın içi təzyiqin artmasıdır. Əksər hallarda prostat vəzinin hiperplaziyası və ya neoplaziyası səbəbindən böyüməsi ilə əlaqəli daimi tenesmus səbəbiylə baş verir. Bir qayda olaraq, qadınlarda olduqca nadir hallarda baş verir. travmatik xarakter daşıyır.

Klinik olaraq divertikul defekasiya və sidiyə çıxmada çətinlik, həmçinin axsaqlıq (nadir hallarda) ilə özünü göstərir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün radiopaq agentlərdən istifadə edərək flüoroskopiya və ya rentgenoqrafiya aparılır.

Eyni səbəbdən baş verən və oxşar klinik əlamətlərlə özünü göstərən perineal yırtıqdan düz bağırsağın divertikulunu fərqləndirmək lazımdır. Perine yırtığı ilə anus və quyruğun dibi arasında oval və ya yuvarlaq formalı yumşaq, ağrısız bir şişlik müşahidə olunur.

Əməliyyat olunan ərazinin topoqrafik anatomiyası.

Əməliyyat girişi perineal sahədə həyata keçirildiyi üçün onun təbəqələrini nəzərdən keçirək:

I təbəqə - fassiokutan (səthi) daxildir:

1. Dəri nazik və hərəkətlidir, yağlı və zəngindir tər vəziləri. Üzərində palto yoxdur və ya çox nazik və qısa tüklərlə təmsil olunur. Anusun ətrafında dəri sfinkteri ilə birləşir və içərisində düz bağırsağın selikli qişasına keçir. Perineumun uzunlamasına tikişi, raphe perinei, skrotumun tikişinə davam edərək, orta xətt boyunca uzanır.

2. Subkutan toxuma - bölgənin yalnız aşağı hissəsində mövcuddur;
anus ətrafında yoxdur.

3. Perineal fasya-f. perinei, - yan sərhədləri boyunca olan
gluteal və femoral fasya ilə birləşir.

II qat - əzələ-aponeurik (orta) daxildir:

Anal nahiyədə aşağıdakılar var: xarici və daxili hissədən ibarət olan dairəvi əzələ şəklində anusun sfinkteri; qaldırıcı anus və kaudal əzələ. Aşağı hissədə, orta xətt boyunca penisin retraktoru və ya kaudal-ud əzələsi, m. retraktor penis. Dərinliklərdə iki ayaqla, xarici sfinkterin altından, 2-3-cü kaudal fəqərələrdən başlayır və hər iki tərəfdən anusu əhatə edərək ensiz lent şəklində cinsiyyət orqanına qədər davam edir. İskial qövs səviyyəsində, əvvəlki əzələnin yanlarında, penisin kavernöz cisimlərinin ayaqlarını əhatə edən ischiocavernosus əzələləri əyilmiş şəkildə yerləşir.

Kəllə hemoroid arteriyası və venası (kaudal mezenterik arteriyanın filialları) düz bağırsağın mezenteriyasından keçərək bağırsaq divarına və çoxsaylı limfa düyünlərinə eninə budaqlar göndərir. Kaudal və orta hemoroidal arteriyalar (daxili pudendal arteriyanın filialları) da düz bağırsağın peritoneal olmayan hissəsinə yaxınlaşır.

Düz bağırsağın divarını və anusun əzələlərini innervasiya edir: 1) orta hemoroid siniri (3-cü və 4-cü sakral sinir köklərindən çıxan pudendal sinirin bir qolu); 2) 4-cü və 5-ci sakral köklərdən qalın kökdən başlayan kaudal hemorrhoidal sinir; 3) çanaq sinirindən parasimpatik liflər-p. pelvicus, - 2-4-cü sakral sinirlərin ventral köklərindən əmələ gələn; 4) simpatik çanaq pleksus-pi. hypogastricus (ondan düz bağırsağa qədər olan filiallar sonuncunun ətrafında hemoroidal pleksus əmələ gətirir).

III təbəqə - dərin - çanaq orqanları.

1. Perineumun aşağı hissəsində daha dərin yerləşmiş penis və onun daxilində qapalı sidik-cinsiyyət kanalı (uretra).

2. Düz bağırsaq - yoğun bağırsağın son hissəsidir. sakrum olan pelvic boşluğunun ventral dayandırılıb və ilk quyruq vertebrae altında anus (anus) ilə bitir. Anusun qarşısında, rektal ampulaya (ampulla recti) daxil olmaqla fusiformly genişlənir.

Düz bağırsaq və anus əzələlər və bağlar tərəfindən birinci quyruq fəqərələrinə və çanaq sümüyünə bağlanır. Kişilərdə onun ventralını sidik kisəsi, sidik axarlarının və vas deferenslərin terminal hissələri, seminal veziküllər, prostat və Kupffer bezləri, uretral kanalın çanaq hissəsi; qadınlarda - uşaqlıq və vajinanın gövdəsi. Düz bağırsağın periton hissəsi qısa bir mezenteriya ilə onurğadan asılır; ekstraperitoneal - onurğaya birbaşa bitişik, ondan boş birləşdirici toxuma (yağlı toxuma) ilə ayrılır. Düz bağırsağın ekstraperitoneal hissəsinin uzunluğu atda 10-18 sm, itdə isə 2-6 sm-ə çatır.

3. Yırtıcılarda anusun hər iki tərəfində iki sinus var - bursae paranales - sferik və ya oval formada, tük qozunun ölçüsündə. Düz bağırsaqla dar bir açılış vasitəsilə əlaqə qururlar. Bu vəzili kisələr pis iyli kütlə ifraz edir.

1. Əməliyyat otağında işə hazırlıq, əməliyyat zamanı baytar mütəxəssisinin şəxsi gigiyenası

cərrahi heyvan əməliyyatı anesteziyası

Əməliyyat otağında işləmə qaydaları:

1. xalat, terlik, maska ​​və ehtiyat ayaqqabıda işləmək.

2. İltihabi xəstəlikləri olan və ya əllərinin dərisi zədələnmiş şəxslər işə buraxılmır.

3. Aseptik və antiseptik qaydalarına ciddi əməl edin.

4. Cərrahi alətləri ciddi şəkildə təyinatı üzrə istifadə edin.

5. Kəsmə və bıçaqlama alətlərini ehtiyatla idarə edin.

6. Özünüzü sakit, lüzumsuz tələskənlik və əsassız lənglik olmadan aparın. Əməliyyat zamanı əsəbilik, qıcıqlanma, səsin yüksəlməsi yolverilməzdir.

Əməliyyatdan əvvəl infeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyat otağını hazırlamaq lazımdır. Havanı dezinfeksiya etmək üçün qapalı tipli bakterisid şüalandırıcılardan - sözdə resirkulyatorlardan, məsələn, UV resirkulyatorundan (OBR-15/OBR-30) istifadə etmək məqsədəuyğundur. Əməliyyat otağında ventilyasiya sisteminin düzgün işləməsi də lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl əməliyyat masasını da hazırlamaq lazımdır: onu dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edin və quru silin. Qarşısının alınması üçün damcı infeksiyasıƏməliyyat otağında hər kəsin maskadan istifadə etməsi zəruridir.

Əməliyyat zamanı baytar və onun köməkçiləri şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməlidirlər:

Əməliyyat otağında xüsusi geyim geyinmək məcburidir: xalat, papaq, ayaqqabı örtüyü, maska.

Asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi əməl edin, əməliyyatdan əvvəl əllərinizi yuyun, əlcəklərdən (steril) istifadə edin.

Əlcəklər cırılıbsa, dərhal dəyişdirilməlidir.

Əməliyyatdan əvvəl əməliyyat otağını da hazırlamaq lazımdır: masa və alətləri hazırlayın. Post zəruri alətəməliyyat zamanı tələskənliyə və səhvlərə yol verməmək üçün xüsusi masa üzərində sarğı və digər materialları, şprisləri, iynələri, tikiş materialını, əlavə əlcəkləri hazırlayın.

2 . Heyvanın hazırlanması

Əməliyyatdan əvvəl ilkin müayinədən keçmək lazımdır. Davranış ümumi tədqiqat mümkün fəsadları istisna etmək üçün ümumi anesteziya (məsələn, exokardioqrafiya və elektrokardioqram) verməzdən əvvəl çəkin, əlavə tədqiqatlar aparın. Əməliyyatdan təxminən 12 saat əvvəl 3-4 saat su verməmək, yemək verməmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl laksatiflər (Duphalac və vazelin yağı) verməyə başlayırlar, əməliyyat günü düz bağırsaq və divertikul imalə ilə nəcisdən təmizlənir və sidik mərhələli şəkildə boşaldılır. uretral kateter. Kateter əməliyyat müddəti üçün yerində qalır. Əməliyyatdan dərhal əvvəl atropinin 0,1% məhlulu və 1% difenhidramin məhlulu ilə premedikasiya aparılır. Cərrahi infeksiyanın qarşısını almaq üçün bir antibiotik (məsələn, Noroclav) tətbiq olunur.

3 . Alətlər və tikiş materialları və onun sterilizasiyası

Bu əməliyyatı yerinə yetirərkən aşağıdakı material istifadə olunur:

Toxumanın ayrılması üçün alət: dəyişdirilə bilən birdəfəlik steril bıçaqları olan neştər; uclu və küt qayçı.

Dokuları birləşdirən alətlər: cərrahi əyri bıçaqlama və atravmatik iynələr; Heqar iynə tutacağı;

Ümumi alətlər: anatomik cımbızlar; cərrahi cımbızlar; Backhaus paltar klipləri; Pean hemostatik forseps; Halstead ağcaqanad hemostatik sıxaclar;

Elektrokoaqulyator.

Enjeksiyon şprisləri birdəfəlikdir.

Udula bilən tikiş materialı (PDS, Kaproag) və sorulmayan (Polycon)

Sterilizasiya (latınca sterilis - steril) müxtəlif obyektlərin səthində və daxilində, həmçinin mayelərdə və havada olan bütün növ mikroorqanizmlərin və onların sporlarının tamamilə məhv edilməsidir. Tibbdə, mikrobiologiyada, qnotobiologiyada, qida sənayesində və digər sahələrdə istifadə olunur. S. aseptikanın əsasını təşkil edir və xəstəxana infeksiyaları ilə mübarizədə, həmçinin əməliyyatdan sonrakı irinli ağırlaşmaların, hepatit B, HİV infeksiyasının və profilaktikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. irinli xəstəliklər. Bütün alətlər, drenajlar, şprislər, sarğılarla təmasda yara səthi, qan və ya enjeksiyon dərmanları, habelə əməliyyat zamanı selikli qişa ilə təmasda olan və onun zədələnməsinə səbəb ola bilən tibbi alətlər və cihazlar.

Cərrahi alətlər axar su və sabunla yaxşıca yuyulur və qurudulur. Sonra sterilizatora natrium bikarbonatın 3%-li məhlulu (distillə edilmiş su ilə hazırlanmış) tökülür, məhlul bir qaynadək gətirilir və onun içinə alətlə birlikdə tor qoyulur. 15 dəqiqə qaynatın. Bundan sonra yenidən axan suda yuyun və quru silin. Yalnız bundan sonra quru istilik kamerasında sterilizasiya edilir. Şprislər sterilizasiya edilməmişdir, çünki bu vəziyyətdə birdəfəlik steril şprislər istifadə edilmişdir. Əməliyyatdan əvvəl alətlər əvvəlcədən hər tərəfdən asılmış steril təbəqə ilə örtülmüş xüsusi bir masaya qoyulur. Hazırlanmış alət steril bir dəsmal ilə örtülmüşdür.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl aləti sterilizasiya etmək mümkün deyilsə, o zaman su ilə yaxşıca yuyulmuş alət alovlana bilər. Alətlə birlikdə metal qutuya az miqdarda 96% spirt tökülür və yandırılır. Havanın yanmasına imkan vermək üçün spirt yanmağı dayandırmadan qutunu bağlayın.

Sorulmayan tikiş materialının sterilizasiya üsullarından biri də onu furatsilinin 1:500 məhlulunda 20 dəqiqə qaynatmaq və sonra spirtdə - furatsilində (500 ml 70%-li etil spirtinə 0,1 q furatsilin) ​​saxlamaqdır. Lavsan əməliyyatdan əvvəl 20-25 dəqiqə sterilizasiya oluna bilər. Bu zaman qaynadılmış lavsan sapları 96% spirtdə saxlanılırdı.

4 . Sarğıların, cərrahi kətanların, cərrahi əşyaların sterilizasiyası

Əməliyyat zamanı və sarğı üçün istifadə olunan sarğı materialı və kətan steril olmalıdır. Sarğı materialı yüksək temperaturda avtoklavda sterilizasiya edilir. Kətan və sarğılar açıq deşikli qablarda avtoklavda yerləşdirilir. 150 kPa (1260 C) temperaturda sterilizasiya müddəti 30 dəqiqə və ya 200 kPa (1330 C) - 20 dəqiqədir.

Qapalı açılışları olan qablarda steril material şkaflarda saxlanılır.

Steril materialın olmadığı hallarda sarğı və kətan ütüləmə yolu ilə sterilizasiya oluna bilər. Adətən ütünün temperaturu 150o C-ə çatır. Ütülənmiş material steril cımbızla bixə bükülür. Bununla belə, bu üsul etibarsızdır və başqa bir üsul üçün şərait olmadıqda istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra qanla çirklənmiş cərrahi kətan ammonyak, soda külü və ya ağartıcının soyuq 0,5% həllində 304 saat isladılır. Kətanı sterilizasiya etmək üçün zibil qutusunun dibinə kənarları çölə baxaraq vərəq qoyun və kətanı boş yerə qoyun. Bix bağlanır və otoklavda yerləşdirilir. 200 kPa (133°C) temperaturda sterilizasiya edin - 20 dəqiqə. Əməliyyatdan əvvəl kətan şkaflarda qapalı açılışları olan çantalarda saxlanılır. Çamaşırları sabunlu məhlulda qaynadıb sterilizasiya edə bilərsiniz.

Siz həmçinin fabriklərdə sterilizə olunmuş və fərdi paketlərdə qablaşdırılan hazır steril materiallardan istifadə edə bilərsiniz. Onlar əməliyyatdan dərhal əvvəl steril əlcəklərlə açılmalıdır.

5. Cərrahiyyə sahəsinin hazırlanması

Cərrahi sahənin hazırlanmasına cərrahi sahənin mexaniki təmizlənməsi və dezinfeksiya daxildir. Bu əməliyyat üçün cərrahi sahə perineal sahədə hazırlanır.

Mexanik təmizləmə: əməliyyat olunan nahiyədə saçlar kəsilir və qırxılır, sonra dəri yumşaq fırça ilə ilıq su və sabunla yuyulur və quru silinir.

Dezinfeksiya: mexaniki təmizlənmiş dəri iki dəfə 5% ilə müalicə olunur. spirt həlli yod (Filonçikov üsulu). İlk dəfə mexaniki emaldan sonra emal edilir. İkinci dəfə dərinin kəsilməsindən dərhal əvvəl edilir. Çubuqlara bükülmüş steril pambıq yundan istifadə edirlər. Müalicə cərrahi sahənin mərkəzindən paralel zolaqlarda kənarlara qədər başlayır. Cərrahi sahəni paltar klipləri (qisqaclar) istifadə edərək sabitlənmiş steril salfet və ya dəsmal (vərəq) ilə təcrid etmək də lazımdır.

6. Cərrahın və köməkçilərin əllərinin hazırlanması

Əl hazırlığı əməliyyatdan 10-15 dəqiqə əvvəl başlayır. Birincisi, onlar mexaniki olaraq təmizlənir: dırnaqlar qısaldılır, dırnaqlar çıxarılır və subungual boşluqlar təmizlənir (manikürə icazə verilmir). Sonra əllərinizi ilıq su və sabunla 3-4 dəqiqə fırça ilə yuyun. Fırçalar qaynadılmaqla sterilizasiya edilməli və lavabonun yanında qapağı bağlı olaraq geniş şüşə qabda antiseptik məhlulda (0,2% quinozol məhlulu, 3% karbol turşusu məhlulu və s.) saxlanmalıdır. Əllər metodik və ardıcıl olaraq yuyulur: əvvəlcə əlləri yuyun və alt hissəsi xurma və əllərin arxası. Bu zaman əllər onlarda olan mikroflora ilə birlikdə kirdən, sebumdan, desquamated epidermisdən təmizlənir. Yuyunduqdan sonra əllərinizi əldən başlayaraq, ön kol ilə bitən steril dəsmal ilə qurulayın.

Sonra əllərin dərisi 3 dəqiqə müalicə olunur, antiseptik məhlullardan birində isladılmış steril cuna topu ilə silinir: etil spirti, yodlaşdırılmış spirt 1:1000, diosid 1:3000, deqmisinin 1% məhlulu, ximozolun 0,1% məhlulu. Bu vəziyyətdə əllər etil spirti ilə müalicə olundu. Əllərinizi antiseptik məhlullarla müalicə etdikdən sonra, subungual boşluqları yodun 5% spirt həlli ilə yağladığınızdan əmin olun. Əməliyyat steril cərrahi əlcəklərdə (rezin, lateks) aparılmalıdır, çünki əlləri antiseptik məhlullarla müalicə etmək onların sterilliyini təmin etmir. Əllər əlcəkdə tərləyir, deşildikdə isə tərkibində çoxlu mikrob olan tər yaraya keçə bilər. Buna görə zədələnmiş əlcəklər dərhal dəyişdirilməlidir.

7. Heyvanın fiksasiyası

Köpək çanaq qaldırılmış vəziyyətdə qarın vəziyyətində əməliyyat masasında sabitlənir. Pelvik əzalar mədənin altından irəli çəkilir, quyruğu arxaya çəkilir və sarğı və ya örgü ilə bağlanır. Sinə və çanaq üzvləri masaya bağlanır. Quyruğun bazasına bir bandaj tətbiq olunur.

8. Anesteziya

Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Anesteziya üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

1. Zoletil 100- aktiv maddələr kimi tiletamin hidroxlorid və zolazepam hidroxlorid olan ümumi anesteziya üçün preparat (250 mq tiletamin hidroxlorid və 250 mq zolazepam hidroxlorid).

Tiletamin, açıq bir analjezik təsirə səbəb olan, lakin əzələlərin qeyri-kafi relaksasiyasına səbəb olan dissosiativ təsirə malik ümumi anestezikdir. Tiletamin faringeal, qırtlaq, öskürək reflekslərini boğmur və tənəffüs sistemini sıxışdırmır. Zolazepam beynin subkortikal sahələrini maneə törədir, anksiyolitik və sedativ təsir göstərir və zolaqlı əzələləri rahatlaşdırır. Zolazepam tiletaminin anestezik təsirini artırır. O, həmçinin tiletamin səbəb olduğu krampların qarşısını alır, əzələlərin rahatlamasını yaxşılaşdırır və anesteziyadan sağalmanı sürətləndirir. Atropin sulfat ilə premedikasiya: itlərə zoletil tətbiqindən 15 dəqiqə əvvəl dəri altına 0,1 mq/kq. Şüşənin tərkibini verilən həlledici ilə zoletil tozu ilə seyreltin. Tozu həlledici ilə qarışdırdıqdan sonra hər flakonda 100 mq/ml Zoletil var.

At əzələdaxili inyeksiya ilə 6 dəqiqə - düzəltmə reflekslərinin itirilməsi 3 sonra baş verir venadaxili administrasiya- 1 dəqiqəyə İtlər: klinik müayinə: 7-10 mq/kq; kiçik cərrahi müdaxilələr üçün qısamüddətli ümumi anesteziya: 10-15 mq/kq. Zoletil 100 kumulyativ təsir göstərmir və təkrar, ilkin dozanın 1/3-1/2-dən çox olmayan dozalarda yeridilə bilər. Bu halda preparatın ümumi dozası təhlükəsizlik həddini aşmamalıdır: itlər üçün 30 mq/kq, minimum öldürücü doza 100 mq/kq-dır. Anesteziyanın müddəti 20 ilə 60 dəqiqə arasında dəyişir. Analjezik təsiri cərrahi anesteziyadan daha uzundur. Anesteziyadan sağalma səs-küy və ya parlaq işıq olmadıqda tədricən (2 - 6 saat) və sakitdir. Doza həddinin aşılması hallarında, həmçinin çox gənc və yaşlı heyvanlarda sağalma müddəti daha uzun olur. Bəzi hallarda, anesteziyadan əvvəl antixolinergik dərmanların (atropin) istifadəsi ilə qarşısını almaq olar hipersalivasiya müşahidə olunur.

2. Ksila- 1 ml məhlulun tərkibinə ksilazin hidroxlorid - 20 mq və 1 ml-ə qədər köməkçi maddə daxil olan dərman. Xylazine hidroxlorid potensial analjezik təsirə malikdir, sonra dominant sedativ təsir göstərir. Dozadan asılı olaraq, mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb olur, azaldır motor fəaliyyəti və tez-tez ilk dəqiqələrdə ataksiya müşahidə olunur. Dərman sakitləşdirici, analjezik, anestezik və əzələ gevşetici təsir göstərir. Köpəklərə və pişiklərə xylazine təyin edilərkən, ilkin 12-24 saatlıq oruc pəhrizi tövsiyə olunur. Ketamin anesteziyasından əvvəl premedikasiya olaraq, xylazine rahatlaşdırır əzələ gərginliyi, və sedativ təsiri sayəsində anesteziyadan sağalmanı yumşaldır. Dərman ürək-damar sisteminə güclü təsiri ilə xarakterizə olunur, qan təzyiqinin artmasına, ürək çıxışının azalmasına və bradikardiyaya səbəb olur, buna görə də paralel olaraq atropin sulfat (0,04 mq / kq bədən çəkisi, əzələdaxili) tətbiqi qeyri-adi deyil. Xylazine hiperqlikemiyanın sonrakı inkişafı ilə insulin səviyyəsini azaldır müxtəlif dərəcələrdə(bu diabet xəstələri üçün vacibdir). Xylazinin təsiri 5 dəqiqədən sonra başlayır, maksimum təsir 10 dəqiqədən sonra baş verir. Bu müddət ərzində heyvanlar narahat edilməməlidir. Dərmanı istifadə edərkən həyəcan və şiddət mərhələsi yoxdur. İt və pişiklərə heyvanın 1 kq canlı çəkisi üçün 0,15 ml preparat əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Dərmanı ketaminlə birlikdə heyvanın 1 kq canlı çəkisi üçün 0,1 ml Xyl® və 0,6 - 1,0 ml ketamin dozasında istifadə etmək mümkündür.

Yan təsirləri: ürək dərəcəsinin artması, nəfəs darlığı, tüpürcək, ürəkbulanma. Doza həddinin aşılması halında tövsiyə olunur soyuq duş, həmçinin spesifik ksilazin antaqonistlərinin, alfa-adrenergik reseptorları bloklayan maddələrin, məsələn, 1 kq-a 0,125 mq dozada venadaxili yohimbin və ya 1 kq canlı çəkiyə 1,5 mq dozada venadaxili tolazolinin istifadəsi. heyvan.

9. Əməliyyat texnikası

Əməliyyat ligaturun tətbiqi və xayanın amputasiyası ilə heyvanın qapalı kastrasiyası ilə başlayır. Kastrasiya, hiperplastik prostat toxumasının reqressiyasına səbəb olmaq ümidi ilə bədəndəki artıq androgen səviyyələrini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

1. Onlayn giriş- orqan və ya patoloji fokusun ifşa edilməsi üçün toxumaların təbəqə-lay ayrılması. O, anatomik və topoqrafik cəhətdən müəyyən edilməli və rasional olmalıdır. Bu əməliyyat zamanı yumşaq toxumalar qövs boyu 2-3 sm məsafədə anusun yaxınlığında skalpellə qat-qat kəsilir.

2. Əməliyyat və qanaxmanın dayandırılması. Cərrahi üsul bir orqana, toxumaya, anatomik boşluğa, birləşdirici toxuma boşluğuna birbaşa müdaxilə, patoloji fokusun çıxarılmasıdır.

Perine bölgəsi güclü şəkildə vaskulyarlaşdırılmışdır, buna görə qanaxmanı dayandırmaq üçün elektrokoaqulyator (yüksək temperaturdan istifadə edərək qanaxmanın dayandırılmasının termal üsulu), həmçinin hemostatik sıxaclar (mexaniki üsul) istifadə edilmişdir.

Əməliyyat girişi həyata keçirildikdən sonra audit aparılır. Kiçik bir divertikul üçün selikli qişa düz bağırsağın lümeninə yapışdırılır və seromuskulyar membranın qüsuruna sorulan atravmatik tikiş materialı (PGA) ilə 3-4 kəsilmiş tikiş qoyulur. Əhəmiyyətli ölçülü divertikul üçün artıq selikli qişa çıxarılır və 2 qat tikiş qoyulur. (məsələn, K.A. Petrakova görə). Tez-tez bundan sonra sol yan qarın divarına kolonopeksiya (bağırsaq immobilizasiyası) aparılır, bunun üçün ən azı 7 kəsilmiş tikiş tətbiq olunur. Böyük itlərdə yavaş-yavaş əmilən tikiş materialı (Caproag) istifadə olunur, kiçik itlərdə 4.0 - 5.0 (PGA) atravmatik materialdan istifadə etmək daha yaxşıdır. Ligaturanın bağırsağın lümeninə nüfuz etməməsi, seroz və əzələ təbəqələrini düzəltməsi vacibdir. Kolonopeksiya zamanı bağırsağın fizioloji mövqeyinə can atmaq, bükülmə və ya burulmadan qaçmaq, bağırsağın rəngini dəyişdirməməsini və qazla dolmamasını təmin etmək, həmçinin sol uretraya nəzarət etmək lazımdır. Kolonopeksiya kolon hərəkətliliyini normallaşdırır və relapsların inkişafının qarşısını alır.

3. Əməliyyatın son mərhələsi- anatomik strukturların genetik homogenliyi və ya təbəqə-lay düzülüşü nəzərə alınmaqla onların davamlılığının (bütövlüyünün) bərpası. Dərialtı toxuma və fasiyaya damarlı (Z-şəkilli) tikişlər (tikiş materialı - Caproag və ya PGA), dəriyə isə situasiya tikişi (Polycon) vurulur. Dikişin ətrafındakı boşluq hidrogen peroksid ilə müalicə olunur və dikişə Terramycin aerosol tətbiq olunur.

10. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı qayğısı

Əməliyyatdan dərhal sonra tikişlərin vaxtından əvvəl çıxarılmasının və yaranın yalanmasının qarşısını almaq üçün heyvana qoruyucu yaxa taxılır, tikişlər çıxarılana qədər geyilir. Dikişlər antibakterial preparatlarla müalicə olunur (xlorheksidin və ya dioksidin məhlulu ilə diqqətlə yuyulur, qabıqlar çıxarılır, sonra gündə bir dəfə Levomekol məlhəmi ilə yağlanır; hər 7 gündə bir dəfə Terramisin aerozolları və ya Alumizol hər 3 gündə bir dəfə istifadə edilə bilər.). Dikişlər 10-12 gündə çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə heyvana antibiotiklər təyin edilir (Noroklav gündə bir dəfə 3 gün ərzində, heyvanın çəkisindən asılı olaraq doza). Qida məhlullarının infuziyaları, vitaminlərin və homeopatik preparatların ("Gamavit", "Katozal") inyeksiyaları da təyin edilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə heyvanı isti saxlamaq (döşəmədəki isti yataq dəstində), hipotermiyadan qaçmaq üçün qaralamalardan qaçınmaq və yaralanmanın qarşısını almaq üçün heyvanı yüksək obyektlərə (yataq, divan, stul) qoymamaq tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan 6 saat sonra heyvana az miqdarda su verilir. Heyvan yalnız ertəsi gün qidalana bilər, heyvana selikli şorbalar, həlimlər və az yağlı ət suyu verilir. 5-6 gündən etibarən heyvan müntəzəm qidalanma pəhrizinə köçürülür. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsaq hərəkətlərini asanlaşdırmaq üçün vazelin yağı istifadə edə bilərsiniz.

11. Əməliyyatın dəyəri

Bu əməliyyatın dəyəri baytarlıq klinikası bütün manipulyasiyalar, materiallar, alətlər və hazırlıqlar nəzərə alınmaqla 6500 rubl təşkil etdi. Anesteziyanın qiyməti 125 rubl təşkil edir. 1 ml üçün əməliyyat zamanı 4 ml anesteziya istifadə edilmişdir. Əməliyyatın özü 2500 rubl təşkil edir. üstəgəl bir kişi itin kastrasiyası - 1500 rubl. 2 saata qədər intravenöz infuziya damcılayın - 250 rubl. Qiymət rentgen 1 proyeksiyada - 450 rubl. "Noroklav" antibiotikinin qiyməti 800 rubl təşkil edir. şüşə başına 50 ml.

Nəticə

Bu əməliyyat təcilidir, heyvanın həyatı və sağlamlığı həkimin peşəkarlığından və onun ixtisasından asılıdır. Bu əməliyyatı həyata keçirmək üçün təkcə cərrahiyyə deyil, həm də topoqrafik anatomiya, orqan quruluşu, farmakologiya, klinik diaqnostika və digər elmlərə dair biliklər tələb olunur. Əməliyyatın hazırlanması və aparılması zamanı asepsiya və antiseptik qaydalarına, şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır. Heyvanın kastrasiyası relapsların qarşısını almağa imkan verir. Əməliyyat zamanı heyvanın vəziyyətini, nəfəs almasını, ürək fəaliyyətini izləmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə heyvana maye itkisini kompensasiya etmək, intoksikasiyanı azaltmaq və toxumaların daha yaxşı bərpası üçün gücü bərpa etmək üçün terapiya kursu təyin edilir. Antibiotiklər, vitaminlər, homeopatik və digər dərmanlar istifadə olunur. Sahiblərə əməliyyatdan sonra ev heyvanının vəziyyətini diqqətlə izləmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək tövsiyə olunur.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Heyvanların topoqrafik anatomiyası ilə operativ cərrahiyyə", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Çubar “Ev heyvanlarının operativ cərrahiyyəsi”, M., Dövlət Kənd Təsərrüfatı Ədəbiyyatı Nəşriyyatı, 1951.

3) Qaranin D.V. məqalə "Kişilərdə perineal yırtıqların kompleks cərrahi müalicəsində təcrübəmiz" Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Tədqiqat Mərkəzinin Eksperimental Terapiya Klinikası (rəhbəri V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko və başqaları, “Dizayn kurs işi heyvanların topoqrafik anatomiyası ilə operativ cərrahiyyə üzrə”, M.: MGAVMiB adına K.İ. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Bir itin anatomiyası. Visseral sistemlər (splanxologiya)”, Sankt-Peterburq, Lan, 2004.

6) Pulsuz internet mənbələrindən materiallar.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Nazik bağırsağın rezeksiyası üsulları. Heyvanın anesteziya üçün ümumi hazırlanması. Cərrahi infeksiyanın qarşısının alınması. Alətlər və onların sterilizasiya üsulu. Dikiş və sarğı materialı. Cərrahi əməliyyatın məzmunu əməliyyatdan sonrakı müalicə.

kurs işi, 04/19/2012 əlavə edildi


Heyvanın əməliyyata ümumi və xüsusi hazırlanması. Cərrahın əllərinin, alətlərinin və materiallarının hazırlanması. Əməliyyat olunan sahənin anatomik və topoqrafik məlumatları, heyvanın fiksasiyası və anesteziya. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi, qidalanması, baxımı və saxlanması.

tibbi tarix, 23/12/2014 əlavə edildi


Buğa rinoplastikasına göstərişlər və əks göstərişlər. Heyvanın əməliyyata ümumi və xüsusi hazırlanması. Əməliyyat zamanı öküzün fiksasiyası. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi, qidalanması, baxımı, saxlanması.

kurs işi, 12/03/2011 əlavə edildi


Heyvanlarda məmə xərçənginin səbəbi kimi dishormonal pozğunluqlar. Köpəklərdə şiş və süd vəzi displaziyasının klinikası. Süd vəzinin topoqrafik anatomiyası və heyvanın əməliyyata hazırlanması. Əməliyyatdan sonra itə qulluq və qulluq.

kurs işi, 22/03/2017 əlavə edildi


Keçən il üçün cərrahi xəstəliklər üzrə klinikanın nümunəvi planı. Ovariohisterektomiya üçün göstərişlər. Əməliyyat olunan ərazinin topoqrafik anatomiyası. Əməliyyata hazırlıq, əməliyyat zamanı heyvanın ümumi və lokal anesteziyası.

kurs işi, 24/11/2015 əlavə edildi


Heyvanın əməliyyata ümumi hazırlanması. Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Anatomiya - əməliyyat olunan ərazinin topoqrafik məlumatları. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, tikişlərinin, sarğıların və cərrahi kətanların hazırlanması. Əməliyyatdan sonrakı müalicə.

kurs işi, 12/06/2011 əlavə edildi


Çapıq ponksiyonu təcili əməliyyatdır. Heyvanın (inəyin) əməliyyata ümumi hazırlanması. Alətlərin sterilizasiyası. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları. Onlayn giriş. Əməliyyatdan sonrakı müalicə. Heyvanın qidalanması, baxımı və saxlanması.

kurs işi, 12/08/2011 əlavə edildi


Sistotomiya üçün əsas göstərişlər. Cərrahi müdaxilə protokolu. Əməliyyat olunan ərazinin anatomik və topoqrafik məlumatları. Heyvanın əməliyyata hazırlanması. Alətlərin sterilizasiyası, istismar mərhələləri. Əməliyyatdan sonra heyvana qulluq və nəzarət.

test, 28/04/2015 əlavə edildi


Buynuz amputasiyasına göstərişlər və əks göstərişlər. Heyvan, cərrahi alətlər, sarğı və cərrahi kətanların hazırlanması. Anesteziya, cərrahi giriş və qəbul. Heyvanın əməliyyatdan sonrakı müalicəsi, qidalanması və saxlanması.

kurs işi, 12/08/2011 əlavə edildi


Heyvanın qarın boşluğunun açılması üçün hazırlanması (laparotomiya). Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Cərrahın əllərinin, alətlərinin, sarğıların və cərrahi kətanların hazırlanması. Ağrı kəsici, əməliyyatdan sonrakı müalicə, heyvanlara qulluq.

Bulavskaya A.V.

Divertikul yemək borusu, özofagus divarının məhdud kisəyəbənzər, kor çıxıntısıdır (adətən tıxanma yerindən yuxarıda, cicatricial daralma, şiş və ya əzələ qatının zədələnmə yerində), onun lümeni ilə əlaqə saxlayır. Bu vəziyyətdə ağız, boyun və divertikulun dibini ayırd etmək lazımdır. Divertikulun boşluğunda onun tərkibi yığılır, bu da parçalandıqda özofagusun selikli qişasının iltihabına səbəb olur və onun daha da genişlənməsinə kömək edir.

Meqaezofagus bütün yemək borusunun genişlənməsi və onun parezi, iflic, eləcə də anadangəlmə, genetik olaraq müəyyən edilmiş mənşəli olan meqaezofagus səbəbindən peristaltikasının azalması. Meqaezofagusu olan itlərdə aşağı özofagus sfinkteri ya bağlıdır, açılış refleksi yoxdur və normal tonunu saxlayır, ya da tonunu itirdikdə açıqdır.

Qida borusunun patoloji dilatasiyalarının təsnifatı

Divertikulların təsnifatı

Özofagus divertikulları aşağıdakılara bölünür:

• anadangəlmə(teryerlər) nadir hallarda. Qida borusu divarının anadangəlmə zəifliyi və ya mədə-bağırsaq və tənəffüs yollarının natamam ayrılması nəticəsində yaranır. embrion inkişafı.
• əldə edilmişdir daralma yerində və ya yapışma yerində qidanın durğunluğu nəticəsində yaranır yad cisim.
• doğru orqanın bütün təbəqələri çıxır.
• yalan divarın əzələ qatındakı qüsurdan yalnız selikli qişa çıxır.

Mənşəyinə görə:

• dartma məsələn, bir orqanın xaricində bir çapıq və ya yapışma meydana gəlməsi səbəbindən;
• nəbz nəticəsində əmələ gəlir yüksək qan təzyiqi içəridən orqanın divarına qədər;
• dartma pulsiyasıözofagusun divarına xaricdən və içəridən təsirinə görə.

Meqaözofagusun təsnifatı

Meqaezofagus klinik olaraq aşağıdakılara bölünür:

• seqmental;
• ümumiləşdirilmiş;

Səbəblərə görə:

• anadangəlmə bala və gənc itlər(halların təxminən 1/3-i).

  Balaların anadangəlmə meqaezofagusu bütün zibilliyə təsir edə bilər və müxtəlif cinslərdə (tel tülkü teryer, miniatür şnauzer, alman çobanı, Böyük Dane, İrlandiya setter) irsi xəstəlik kimi nəzərə alınmalıdır. Pişiklərdən siam və onların törəmə cinsləri ən həssasdır.

• yetkin itlər tərəfindən alınmış,çox vaxt ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. Hər yaşda olan itlərdə, ən çox da yaşlı itlərdə özünü göstərən qazanılmış meqaezofagus əsasən idiopatik, lakin ola bilsin ki, ikinci dərəcəli xəstəlikdir.

Etiologiyası və patogenezi

Özofagusun (meqaezofagus) genişlənməsi ilə əlaqəli ola bilən xəstəliklər (səbəblər):

Özofagusun ilkin dilatasiyası sonuncunun motor pozğunluqları ilə xarakterizə olunur ki, bu da farenks və mədə arasında qidanın anormal və ya uğursuz daşınmasına səbəb olur. Özofagus genişlənməsinin patofiziologiyası haqqında tam anlayış hələ mövcud olmasa da, əksər tədqiqatlara əsaslanaraq, ilkin özofagus genişlənməsi mədə-ezofagus sfinkterinin ikincili disfunksiyası ilə (və ya olmayan) birincili motor sisteminin disfunksiyası nəticəsində baş verir.

Meqaözofagusun etiologiyası.

Səbəb növü	dövlət
1. İdiopatik M.
2. İkinci dərəcəli(simptomatik M.):
otoimmün iltihabi xəstəliklər:	sistemik lupus eritematosus, ganglioradikulit, polinevrit;
infeksiyalar:	toksoplazmoz, it vəba, tetanoz;
endokrin xəstəliklər:	hipotiroidizm, hipoadrenokortisizm (Addison xəstəliyi);
əzələ xəstəlikləri:	irsi miopatiya, polimiyozit,
Zəhərli səbəblər:	qurğuşun, tallium, xolinesteraza inhibitorları, botulizm ilə zəhərlənmə;
nevroloji səbəblər:	psevdoparalitik miyasteniya gravis (həmçinin skelet əzələ zəifliyi olmadan), beyin sapının zədələnməsi, polinevrit, poliradikuloneurit;
digər səbəblər:	ezofagit, mediastinit, şiddətli tükənmə (kaxeksiya)

Özofagusun qazanılmış genişlənməsi gənc itlərdə və pişiklərdə özbaşına baş verə bilər. Əksər hallarda səbəb aydın deyil, lakin təsir edən xəstəliklər ola bilər sinir sistemi və skelet əzələləri.

Divertikulların etiologiyası məsələsində də tədqiqatçılar arasında konsensus yoxdur. Divertikulun etiologiyasındakı nəzəriyyələrdən biri torakalözofagus ontogenez prosesində aorta qövsünün inkişafındakı anomaliyalar nəzəriyyəsidir. Ontogenez prosesində gilldən keçid sərin döldə ağciyərə qan dövranı altı cüt aorta qövsünün meydana gəlməsi ilə baş verir, sonra kiçik (ağciyər) və sistemli (sistemik) qan dövranının arteriyalarına çevrilir. Aorta qövsünün formalaşması normal olaraq sol dördüncü aorta qövsünün transformasiyası ilə əlaqələndirilir. İnkişaf anomaliyası ilə aorta sağ dördüncü aorta qövsündən inkişaf edir. Nəticədə aorta özofagusun solunda deyil, sağında yerləşir. Aorta qövsündən ağciyər arteriyasına qədər uzanan kanal botallus bu vəziyyətdə yemək borusunu halqa şəklində sıxır (şək. 1).

düyü. 1 Aorta qövsünün anormal mövqeyi. Özofagus divertikulumu:

Aa-aorta;

Ar- ağciyər arteriyası;

DV- ligamentum arteriosus (obliterasiya edilmiş kanal arteriosus);

Özofagusun ek-divertikulumu;

H - ürək;

2-7 - qabırğa;

Z-diyaframı

Köpək qalın, həcmli yemək yedikdə, o, özofagusun prekordial hissəsində toplanacaq və divertikulun meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Özofagus divertikullarının inkişafı üçün dartma, nəbz və dartma-pulsiya mexanizmləri də mövcuddur.

Dartma mexanizmi (xarici təsir göstərir): divertikul, bronxlar, traxeya, plevra, perikardın nahiyəsində traxeobronxial limfa düyünlərinin və ya çapıqların kiçilməsi ilə özofagus divarının sonrakı dartılması ilə xroniki periesophageal iltihabın nəticəsidir.

Pulsasiya mexanizmi (içəridən hərəkət edir) filialların şiddətli degenerasiyası ilə əlaqəli ola bilər vagus siniri və ya hiatal yırtıq ilə baş verən qastroezofagial reflü dalğası ilə özofagusun divarlarının tez-tez təkrarlanan uzanması nəticəsində özofagusdaxili təzyiqin artması ilə. Dağıdıcı dəyişikliklər sinir gövdələri və hüceyrələri yemək borusunun innervasiyasının pozulmasına və özofagusun və kardiyanın motor funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Özofagusun əzələ divarının zəifliyi, innervasiya pozğunluğu nəticəsində pulsion divertikulların inkişafı üçün bir şərtdir (selikli qişanın prolapsı əzələ qüsuru). Özofagusun əzələ divarının zəifliyi də anadangəlmə patoloji ola bilər.

Dartma-pulsiya mexanizmi (qarışıq): divertikullar dartma mexanizmi (iltihab) nəticəsində yaranır və sonra belə divertikulun uzun müddət mövcud olması ilə əzələ liflərinin atrofiyası baş verir, əzələ astarında qüsur əmələ gəlir. yemək borusu və selikli qişa prolaps edir.

Klinik simptomlar

Həm divertikul, həm də meqaezofagusun klinik əlamətləri oxşardır.

Özofagus xəstəlikləri ilə əlaqəli ümumi simptomlar udma çətinliyi, qidanın regurgitasiyası və tüpürcək ifrazının artmasıdır. Regürjitasiya passivdir, retrograd hərəkət yemək borusunun yuxarı sfinkterinə udulmuş yemək, bir qayda olaraq, mədəyə daxil olmaq üçün vaxt yoxdur;

Özofagus dilatasiyası ilə əlaqəli klinik simptomlar adətən bala öz-özünə qidalananda başlayır. Ən çox görülən növü qidanın regurgitasiyasıdır. Yemək və regurgitasiya arasındakı vaxt intervalları genişlənmə dərəcəsindən və ya heyvanın fəaliyyətindən asılıdır. Tipik olaraq, həm maye, həm də bərk qidalar bərabər şəkildə xaric edilir.

Mümkün tükənmə, qarınqulu iştah, aspirasiya pnevmoniyası və ezofagit səbəbiylə ümumi pozğunluqlar. Simptomlar yüngül udma problemlərindən tutmuş kütləvi meqaözofagus ilə tam iflicə qədər dəyişir və bu, ümumiyyətlə yeməyi qeyri-mümkün edir.

Xəstəlikdən və onun müddətindən asılı olaraq, heyvan olduqca sağlam görünə bilər. Pozuntular tədricən artır və sahibi buna diqqət yetirməyə bilər ilkin simptomlar yeməkdən sonra öskürək kimi və ya tənəffüs pozğunluğu kimi müalicə edin. İkincil meqaözofagus ilə disfagiya və regurgitasiya əsas xəstəliyin simptomları ilə müqayisədə arxa plana keçir.

Qida divertikulda və ya meqaözofagusda yığıldıqda, tənəffüs və ürək-damar sistemlərində pozğunluqlar baş verə bilər. Bu simptom mexaniki təzyiq və ya yığılmış qida səbəbiylə qan damarlarının, sinirlərin və ağciyərlərin qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Bu fenomen özünü belə göstərir: yeməkdən dərhal sonra və ya qısa müddətdən sonra nəfəs darlığı, narahatlıq və s. Üstəlik, bu pozğunluqlar ya regurgitasiyadan sonra yox olur, ya da qida mədəyə tədricən keçərsə, tədricən yox olur. Müəyyən bir simptomun təzahürü qidanın yığıldığı özofagusun xüsusi sahəsindən asılıdır.

Diaqnostika

Cərrahi və qeyri-cərrahi problemləri ayırd etmək üçün ətraflı tibbi tarix, eləcə də cins çox vacib ola bilər. Özofagus xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi aparılmalıdır sinə. Özofagusun rentgenoqrafiyası və floroskopiyası ən faydalı ikisidir diaqnostik üsullar. Qida borusunun rentgenoqrafiyası onunla əlaqəli aşağıdakı xəstəlikləri də aşkar edə bilər: pnevmomediastinum, pnevmoniya, qida borusunun və mediastinumun qazlı genişlənməsi.

Nəzarət döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılarsa, özofagus genişlənməsi diaqnozu daha aydın olur. Özofagus boşluğunda adətən kifayət qədər hava və qəbul edilən qida var ki, yanal görünüşdə orta torakal nahiyədə bir-birindən ayrılan və mədə-ezofagial birləşməyə doğru birləşən bir cüt yumşaq toxuma zolağı müşahidə olunur. Kəllə görünüşündə özofagusun dorsal divarı longus colli əzələsi ilə birləşərək iti kənar əmələ gətirir. Ventral tərəfdə yemək borusunun ventral divarı nəfəs borusunun hava ilə dolu dorsal divarı ilə tək siluet təşkil edərək, traxeya zolağı adlanan geniş yumşaq toxuma zolağı yaradır. Özofagusun servikal seqmenti genişləndikdə, nəfəs borusunda dorsal baxıldığında rentgen şüalarına şəffaf olan qılınc formalı pəncərə görünür və döş qəfəsinin girişinə doğru konusvari görünür. Qismən maye ilə dolu yemək borusu vahid boz pəncərə kimi görünür. Özofagusun genişlənməsini qeyd edərək, nəfəs borusu və ürəyin ventral hərəkətini qeyd etmək olar. Dorsoventral və ventrodorsal görünüşlərdə özofagusun kaudal hissəsi orta xəttin hər tərəfində mədə və yemək borusunun qovşağında birləşən V-şəkilli cüt xətt kimi görünür.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda və ezofaqoskopiya etmək mümkün olmadıqda müsbət kontrastlı ezofaqoqramma aparılır. Barium pastası və maye barium ən çox yayılmış kontrast maddələrdir. Bununla belə, özofagus perforasiyasına şübhə varsa, perforasiyanı dəqiq istisna etmək üçün barium əvəzinə üzvi yodun sulu məhlulundan istifadə etmək daha yaxşıdır. Kontrast rentgenoqrafiyaözofagusun genişlənmə dərəcəsini, funksiyanın itirilməsini və anomaliya dərəcəsini çox aydın şəkildə müəyyən edir. Divertikulun ölçüsü və mövqeyi, özofagusun açıqlığı, divertikulun boyunun ölçüsü və vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verir, yəni. kisənin doldurulması və boşaldılması, selikli qişanın vəziyyəti. Tez-tez, özofagusun zəifləmiş hərəkətliliyi maye barium suspenziyasından istifadə edərək özofaqoqrammalarda müşahidə olunur, lakin bu üsul ilk növbədə özofagusun kontraktilliyini təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Özofagus hərəkətliliyinin pozulması ən yaxşı şəkildə barium süspansiyonunu qida ilə qarışdırmaqla aşkar edilir. Kontraktilliyi pozulmuş yemək borusu yem və barium qarışığını mədəyə doğru hərəkət etdirə bilmir. Əgər mədədə kontrast maddə yoxdursa, ilkin rentgenoqrafiyada göründüyü kimi, kontrast maddənin ağırlıq qüvvəsi ilə mədəyə daxil olması üçün heyvanın ön rübü bir neçə dəqiqəyə qaldırılmalı və sonra başqa bir rentgenoqrafiya çəkilməlidir.

Normal it özofagusun bütün uzunluğu boyunca selikli qişanın xətti zolaqları var, normal pişik yemək borusunda isə kontrast maddənin vurulmasından sonra balıq skeletinə bənzəyən dairəvi selikli qişalar var.

Diaqnostik testlər

Ezofaqoskopiya morfoloji anormallıqları aşkar etmək üçün çox əlverişlidir: selikli qişanın vəziyyəti (özofagit), yemək borusunun lümenindəki ölçüsü və məzmunu, neoplazmalar, həmçinin tam müayinə aparmaq üçün. Lakin, eyni zamanda, bu üsuldan istifadə etməklə meqaezofagiya həmişə aşkar edilə bilməz (böyük ehtimalla, bu, özofagusun diametrini dəyişə bilən anesteziya ilə əlaqədardır): diqqətlə müayinə edildikdə, özofagusun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaşmış divarını görə bilərik. . Divertikulun diaqnozunda ezofaqoskopiya köməkçi dəyərə malikdir, çünki rentgen müayinəsi, bir qayda olaraq, hərtərəfli məlumat verir.

Diferensial diaqnoz

Genişlənmiş yemək borusu brachycephalic cinslərdə müşahidə edilə bilər, bu patoloji deyil və anadangəlmə anomaliyalardan fərqləndirilməlidir. Onlarda döş qəfəsinin girişindən əvvəl özofagusun divertikuluna bənzər bir döngə var.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında özofagusun genişlənməsi həmişə patoloji tapıntı deyil. Özofagusun keçici dilatasiyası tez-tez aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• aerofagiya;
• heyvan narahatlığı;
• tənəffüs problemləri (nəfəs darlığı);

  anesteziya;

• Qusma.

Proqnoz

Proqnoz divertikulun və ya meqaözofagusun şiddətindən və ölçüsündən, həcmindən, həmçinin əsas xəstəliyə və onun ağırlaşmalarına təsir etmək qabiliyyətindən asılıdır. Yetkin itlərə nisbətən balalarda patologiyanın aşkar edildiyi hallarda proqnoz daha əlverişlidir.

Ən yaxşı proqnoz bu patologiyaların erkən aşkarlanması və müvafiq qidalanma sisteminin istifadəsi olacaqdır. Bala və pişik balalarında qida borusunun genişlənməsi süddən kəsilərkən diaqnoz edilə bilər və müalicəyə bu zaman başlansa, müalicə 4-6 aydan gec başlayan balalarla müqayisədə proqnoz xeyli yaxşı olacaq. Ancaq heyvanın artıq genişlənmiş özofagusu varsa, o zaman tam qeyri-cərrahi müalicə mümkün deyil. Qidanın divertikul kisəsində saxlanması xroniki divertikulitin (divertikulun selikli qişasının iltihabı), bəzən selikli qişanın xorası və sonradan mediastenə, plevra boşluğuna və ya ağciyərə perforasiyası ilə inkişafına gətirib çıxarır.

Özofagusun qazanılmış genişlənməsi halında müalicə uğurlu ola bilər. Ancaq yemək borusunun genişlənməsi bəzi sistem xəstəliklərinin nəticəsi idisə, müalicə çox zəif nəticə verir. Pnevmoniya, qastroezofageal retraksiyon, kaxeksiya və digər xəstəliklər səbəbindən ölüm.

Müalicə

Bu və ya digər üsul və müalicə metodunun seçimi bir sıra səbəblərdən asılıdır: patologiyanın fərdi xüsusiyyətləri, heyvanın yaşı, xəstəliyin laqeydlik dərəcəsi, həmçinin torakal sistemdə lazımi təcrübənin olması. cərrah tərəfindən əməliyyatlar. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız radikal cərrahi müalicə patologiyanı tamamilə və ya qismən aradan qaldıra bilər. Mühafizəkar müalicə yüngül hallarda və yalnız gənc heyvanlarda seçilən müalicədir. Qabaqcıl hallarda, özofagus hərəkətliliyində əhəmiyyətli pozuntularla, qeyri-cərrahi müalicə yalnız palliativ rol oynayır və ya cərrahi müdaxilədən sonra həyata keçiriləcəkdir.

Cərrahi müalicə

Cərrahi əməliyyatların üsulları və prinsipləriyemək borusu üzərindəƏsas prinsiplər

Seqmentar qan tədarükü və tıxacların əmələ gəlməsini asanlaşdıran seroz örtüyün olmaması da daxil olmaqla, bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə görə yemək borusu əməliyyatdan sonrakı dehissensiyaya meyllidir.

Qida borusunun daimi hərəkəti və lümenin qida və tüpürcək ilə qıcıqlanması da əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişafında rol oynayır.

Rezeksiyadan sonra anastomoz tikiş xəttində həddindən artıq gərginlik də yırtılmaya səbəb ola bilər, ona görə də gərginlikdən qaçınmaq lazımdır. Toxumaların diqqətli, qeyri-travmatik istifadəsi çox vacibdir.

Əməliyyatdan əvvəl antibiotiklər göstərilir, çünki əməliyyat "təmiz çirklənmiş" kimi təsnif edilir və perforasiya varsa, artıq "çirkli" olacaqdır.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

megaesophagus ilə, bərk qida mədəyə daxil olmadıqda yetkin it arxa ayaqları üzərində oturmaq və ya dayanmaq;

çantada kontrastlı süspansiyonun saxlanması ilə böyük və kiçik divertikullarla;

divertikulit olduqda;

tələffüz ilə klinik şəkil divertikulun ölçüsündən asılı olmayaraq xəstəliklər (disfagiya, regurgitasiya, hər yeməkdən sonra qusma);

divertikulun ağırlaşmaları üçün (özofagobronxial və ya özofaqotraxeal fistula, divertikulun xorası və nekrozu, qanaxma, neoplazma).

Əks göstərişlər:

köhnə heyvanlar;

xəstəlikləri olan heyvanlar ürək-damar sistemi; tənəffüs sistemi xəstəlikləri olan heyvanlar; qaraciyər və böyrəklərin ciddi disfunksiyası.

Bu hallarda ümumi anesteziya və süni ventilyasiya riski çox yüksəkdir.

Meqaözofagusun cərrahi müalicəsi

Qida borusunun distal dairəvi əzələlərinin miotomiyası (Geller miotomiya) aparılır. Bu cərrahiyyə gənc itlər üçün tövsiyə edilmir, çünki aşağı özofagus sfinkterinin azaldılmış bağlanma tonu artıq mövcud olduqda, reflü ezofagit və ya mədənin yemək borusuna invasepsiyaya səbəb ola bilər.

9-cu və ya 10-cu qabırğaarası sahədə sol torakotomiya. İlıq şoranla isladılmış salfet ağciyərin kranial lobuna qoyulur və kəllə hərəkətinə keçir. Sonra plevra kəsilir və yemək borusu diafraqmadan diqqətlə ayrılır. Bundan sonra, kardiya yavaş-yavaş kifayət qədər məsafəyə çəkilə bilər.

Özofagusun genişlənmiş hissəsinə uzunlamasına kəsikdən istifadə edərək, yemək borusunun mediastin və uzununa əzələləri kardiaya parçalanır. Kiçik Metzenbaum qayçıdan istifadə edərək (kəsmə kənarında çentiklər ilə) əzələ təbəqəsinin dairəvi təbəqəsini (dairəvi əzələlər) diqqətlə kəsin. Əzələ qatının dairəvi təbəqəsinin lifləri bir-birindən ayrıldıqda qabağa çıxan selikli qişa görünür.

Qanama kiçikdir; Submukoza və selikli qişanın bölgəsində qanaxmanı dayandırmaq üçün laxtalanma, bağlama, çimdik və ya tikiş üsullarının istifadəsinə icazə verilmir, çünki bu, toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.

Özofagus və diafraqma bir neçə kəsilmiş tikişlə bağlanır və sabitlənir. Bunu etmək üçün, diafraqma kardiya bölgəsində miotomiya zamanı edilən kəsiklərin yayılmış kənarlarına tikilə bilər. Qida borusu diafraqmanın özofagus açılışının daralmasının qarşısını alacaq şəkildə tikilir. Güclü şəkildə genişlənmiş yemək borusu içəriyə "tutula" bilər uzununa istiqamət, beləliklə onu daraldır və sonra onu kəsdirir. Lazım gələrsə, emiş drenajı quraşdırın (aspirasiya riskinə görə).

Sonrakı müalicə. Nəfəs normallaşdıqdan sonra emiş drenajı çıxarılır. 4 həftəlik qidalanma zamanı it arxa ayaqları üzərində oturmalı və ya dayanmalıdır. Yemək gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrdə verilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə maye, sonra isə selikli olmalıdır. Təxminən 10-cu gündən başlayaraq itə tədricən daha bərk qida verilə bilər.

Divertikulun cərrahi müalicəsi

Üç əsas əməliyyat üsulu var:

Metod 1. Kiçik divertikullar üçün invajinasiya növündən istifadə etməklə əməliyyat aparılır. Özofagusa cərrahi girişdən və selikli qişanın məhdud birtərəfli çıxıntısının olmasından sonra, sonuncusu divarlarını açmadan özofagusun lümeninə qoyulur. Yaranan uzununa səthə, özofagusun eninə istiqamətində, yalnız adventisial və əzələ təbəqələrini deşərək (Lambert və ya Plakhotinə görə) 3-4 ilgək formalı tikişlər tətbiq olunur. Özofagus divarının lümenindəki suya batırılmış qatı tədricən atrofiyaya uğrayır və qidanın yemək borusundan keçməsinə mane olmur.

Metod 2.IN divertikulun olduğu hallarda böyük ölçülər və onu tikmək mümkün deyil; Selikli qişanı açmadan özofagus divarının yalnız adventisiya əzələ hissəsinin elliptik qapaq şəklində aksizləşdirilməsi məqsədəuyğundur. Sonuncu özofagusun lümeninə qoyulur və yemək borusunun adventisiya əzələ yarası kəsilmiş düyünlü tikişlərlə tikilir.

Metod 3. Divertikulun altında uzunluğu 3-4 sm-dən çox olmayan özofagusun kəskin daralması (divertikulun inkişafına səbəb olan) sahəsi varsa, orqanın tamamilə daralmış hissəsi kəsilir və yemək borusu birləşdirilir. bağırsağın iki ucu tikildiyi kimi iki mərtəbəli tikişlə ucdan uca. Cərrahi sahədə yemək borusu visseral fasyaya tikilir. Bu üsul ekstremal hallarda istifadə olunur.

Özofagusun tikişləri

Özofagusun bağlanması ən yaxşı şəkildə iki mərtəbəli, sadə kəsilmiş tikişdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu üsul, bir mərtəbəli tikişdən daha çox güc, daha yaxşı toxuma qeydiyyatı (kənarları yumşaq bir şəkildə bağlayaraq əzmədən) və şəfa verir. Dikişlərin birinci mərtəbəsi özofagus lümeninin içərisində bağlanmış düyünlərdən istifadə edərək selikli qişa və submukozanı birləşdirir. Dikişlərin ikinci mərtəbəsi əzələləri və adventisiyanı birləşdirir və onun üzərində düyünlər kənardan bağlanır. Dikişlər bir-birindən 2 mm məsafədə çox diqqətlə yerləşdirilir. Davamlı tikişlərdən qaçınmaq lazımdır, çünki onlar eyni dərəcədə yaxşılaşma təmin etmir və toxumaların daha az qənaətbəxş bağlanması ilə nəticələnir (şək. 2, 3).

düyü. 2 Selikli qişanın və submukozal təbəqənin tikilməsi (invaginasiya edən kəsilmiş tikiş).

düyü. 3 Əzələ pərdəsinin tikilməsi (kesintili tikiş).

Qida borusu cərrahiyyəsi üçün polidioksanon və poliqlekapron 25 kimi inert, sorulan monofilament tikişləri (ölçüsü 3-0 və 4-0) və selikaltı təbəqəyə daha yüngül nüfuz etdiyi üçün kiçik diametrli dairəvi və lentli iynələr tövsiyə olunur .

Plastik və tikişlərin möhkəmləndirilməsi.

Plastik cərrahiyyə istifadə etmədən, özofagusun tikişlərinin ayrılması və relapsın baş vermə ehtimalı olduqca realdır, çünki əzələ qişasının özünün (çox sıralı tikişlər) istifadəsi bəzi hallarda damarların daralmasına səbəb ola bilər. özofagusun lümenində və digərlərində bu texnika əzələ dəstələrinin atrofiyası səbəbindən qeyri-kafi ola bilər, divertikulun relapsı necə baş verir? Buna görə də, özofagus divertikullarının cərrahi müalicəsinin nəticələri əsasən cərrahi müalicənin nə qədər etibarlı olmasından asılıdır. əzələ təbəqəsi onun divarları.

Qida borusunun plastik cərrahiyyəsi parietal plevra və perikardın qapağı və pediküllü omentum ilə istifadə olunur. Bütün bu toxumaların özofagusa yaxşı yapışması var. Özofagusdakı tikişlər də manjet şəklində pedikli diafraqma qapağı ilə gücləndirilə bilər.

İçərisində qan dövranını qorumaq üçün kəsilmiş diafraqma qapağı yemək borusuna mükəmməl uyğunlaşır, yemək borusunda böyük nüfuz edən qüsurlar yarandıqda belə onun divarını tamamilə əvəz edir. Diafraqma digər toxumalardan böyük gücü, elastikliyi və əla regenerasiya qabiliyyəti ilə fərqlənir. Diafraqmanın qabırğa hissəsindən uzun qapaqlar kəsilməlidir, əsası tendon mərkəzinin sol yan hissəsinin arxa kənarındadır. Qapağı bu şəkildə kəsərkən əzələ hissəsi plastik əməliyyat üçün istifadə olunur, vətər hissəsi isə ayaq kimidir. Diafraqmanın qabırğa hissəsindən əsası yemək borusuna baxaraq daha qısa qapaq kəsilə bilər. Diafraqmanın əzələ hissəsində damarların və sinirlərin paylanmasının əsasən əzələ dəstələrinin gedişatına uyğun olduğunu nəzərə alsaq, onları istiqamətləndirərək qanadları kəsmək üçün kəsiklər etmək daha yaxşıdır. Eyni zamanda, qan tədarükü və qapaqların innervasiyası qorunur, bu da yaradır Daha yaxşı şərtlər onların aşılanması və bərpası.

Mədə və bağırsaq avtogreftlərindən istifadə edən özofagus plastik cərrahiyyəsinin başqa üsulları da var.

Göstərişlər olmadıqda cərrahi müalicə və ya cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər varsa, konservativ müalicəyə ehtiyac var.

Konservativ müalicə

Müalicə, qida borusunda maye və ya bərk qidanın hər hansı tutulmasının özofagus genişlənməsini artırdığı və aspirasiya pnevmoniyasını ağırlaşdırdığı fərziyyəsinə əsaslanır. Genişlənmiş yemək borusunu müalicə edərkən, hədəflənmiş bir pəhriz lazımdır. Tez-tez hər bir heyvan üçün uyğun tərkibdə qidalı yemi (biri böyük həcmdə, digərinə sıyıq kimi yarı maye qida lazımdır) düzgün vəziyyətdə vermək lazımdır. Əksər hallarda, anormallıq dərhal aşkar edilərsə, bu, spontan yaxşılaşmaya səbəb olur. Qidalı qidalar yeməklə yanaşı, normal motor funksiyasını inkişaf etdirənə qədər yemək borusuna çox stress qoymaqdan və ya dartmaqdan çəkinməlisiniz. Bununla belə, özofagusun məzmununun durğunluğu tədricən genişlənməyə və atoniyaya səbəb ola bilər.

Yetkin itlərdə idiopatik meqaezofagus üçün, düzgün vəziyyətdə qidalanmağı təmin etməkdən əlavə ( alternativ yol aspirasiya pnevmoniyasını müalicə etmək üçün parenteral antibiotiklərlə simptomatik yaxşılaşma əldə edilə bilər. Polimiyozit və ya immun xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, prednizolon 2 mq/kq dozada əvvəlcə gündəlik, sonra isə hər gün sınana bilər. Serumda asetilkolin anticisimlərinin mövcudluğunun sübutuna əsaslanaraq, miyasteniya qravisindən şübhələnirsinizsə, neostigmin (0,5 mq/kq) ilə müalicə sınanmalıdır.

Meqaözofagusun müalicə prinsipləri:

1. Mümkünsə, səbəbi aradan qaldırın.

2. Özofagus tərkibinin aspirasiyası ehtimalını azaldın (heyvanı dik vəziyyətdə qidalandırmaq üst hissəsi gövdə aşağıdan ən azı 45° yüksəkdir). Heyvan bu vəziyyətdə ən azı 10 dəqiqə qalmalıdır. yeməkdən sonra və yatmadan əvvəl.

3. Yeməkdən alınan miqdarın artırılması qida maddələri(mümkünsə, heyvanı gündə 2-4 dəfə bəsləyin).

Kiçik divertikullarla xəstəliyin klinik təzahürləri əsasən divertikulit ilə əlaqələndirilir, bu, çox tez-tez divertikul səviyyəsində özofagusun selikli qişasında iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur, yəni. seqmental ezofagit. Bu baxımdan, divertikulların konservativ müalicəsi bu iltihablı dəyişikliklərin aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına yönəldilməlidir. Pəhriz və pəhriz terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Özofagusun və mədənin selikli qişasını qıcıqlandıran dərmanların (dərmanların) qadağan edilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. salisilik turşu), eləcə də gücləndirən vasitələr mədə ifrazı(kofein, kortikosteroidlər və s.).