Bu məqalədə:
Uzun illərdir ki, tüberkülin ilə Mantoux testi vərəm antigenlərinin bədənə daxil olmasını aşkar etməyə kömək edən geniş istifadə olunan tədqiqat üsuludur. Reaksiya patologiyanın diaqnozu, müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək, həmçinin BCG ilə revaksinasiyadan əvvəl aparılır. Xəstəliyin törədicisi olan mikobakteriyalardan ekstraktın istifadəsi səbəbindən bu tip tədqiqata tüberkülin testi də deyilir.
Bu gün vərəm geniş yayılmışdır. Xəstəlik halları dünyanın bütün ölkələrində baş verir və patogen hər yaşda olan insanlara təsir göstərir. yaş qrupları. Patoloji çox uzun müddət asemptomatik ola bilər, buna görə də vaxtında diaqnoz xüsusilə uşaqlarda çox vacibdir.
Tədqiqat niyə aparılır?
Mantoux testi uşaqlarda yalnız ağciyərləri deyil, həm də digər orqan və sistemləri təsir edən vərəmin diaqnozu üçün aparılır. Tədqiqat bədənə kiçik dozalarda mikobakteriya antigenlərinin intradermal olaraq ön kolun orta üçdə bir hissəsinə daxil edilməsindən ibarətdir. T-limfositlər bu yerdə toplanır, kiçik bir sıxlıq əmələ gətirir. Əgər o böyük ölçülər, bu, bədənin patogenlə aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olması deməkdir və bu halda əlavə klinik müayinə tələb olunur.
Nümunə cədvəli
Bir çox valideynlər bunun peyvənd olub-olmaması ilə maraqlanır, çünki Mantoux reaksiyası patogenlərin uşağın bədəninə daxil olmasıdır. Tibb mütəxəssisləri bunun peyvəndlə heç bir əlaqəsi olmayan bir immunoloji test növü olduğunu deyirlər. Bununla belə, mikobakteriya antigenlərinin tətbiqi ilə əlaqədar bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, Mantoux testi peyvənd hesab edilə bilər, valideynlər cədvəldən başlayaraq hər şeyi bilməlidirlər.
Onu tərtib edərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınır:
- İlk Mantoux reaksiyası 1 yaşında, sonra isə yeniyetməlik dövrünün sonuna qədər hər 12 ayda bir verilir.
- Peyvənd təqviminə baxdığınızdan əmin olun: immunoloji test peyvənddən əvvəl və ya ondan 1-2 ay sonra aparılır. Bu izah edilir mümkün baş verməsi bədənin reaksiyaları, həmçinin səhv test nəticələri.
- Əgər uşağa BCG peyvəndi vurulmursa, ilk Mantoux bir il, sonra isə peyvənd cədvəli nəzərə alınmaqla hər 6 ayda bir verilir.
- Tüberkülin reaksiyasını həyata keçirməzdən əvvəl, əks göstərişlərin olub olmadığını öyrənin.
Klinikada vərəmi aşkar etmək üçün Mantoux testi aparılır. Bu, xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Valideynlərə mümkün yan təsirlər, allergiya və fəsadlar yaranarsa nə etməli olduğu barədə məlumat verilməlidir.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Uşaqlarda Mantoux testinin nəticəsi reaksiya müəyyən edildikdən sonra 3-cü gündə (72 saat) qiymətləndirilir. Tüberkülin enjeksiyonu yerində qızartı ilə əhatə olunmuş bir sıxılma meydana gəlir. Şəffaf bir hökmdar istifadə edərək, yalnız papula ölçülür, lakin hiperemik sahə deyil. Sıxlaşmanın ölçüsü müəyyən edildikdən sonra uşaqlarda Mantoux testinin nəticəsi qiymətləndirilir.
Mantoux həyata keçirərkən, tibb mütəxəssisi anaya papülün nə olduğunu və ölçüsünü özünüz necə yoxlamaq lazım olduğunu izah etməlidir. Bu, valideynlərə hər hansı bir komplikasiya və ya allergiya yaranarsa onları aşkar etməyə kömək edəcək.
Dönüş də var tüberkülin testi- əvvəlkilərdən sonrakı görünüş belədir. Tez-tez 5 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir və infeksiya və ya patologiyaya meylli olduğunu göstərir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ildə peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun ölçüsü yaşlı yaşda olanlardan bir qədər fərqlidir. Bu, BCG peyvəndinin son dövrlərdə tətbiqi və orqanizm tərəfindən immunitetin aktiv istehsalı ilə izah olunur. İllər keçdikcə papulanın ölçüsü tədricən dəyişir.
Valideynlərin narahatlığı olmaması üçün həkim anaya uşağın ildə nə Mantoux olması lazım olduğunu izah edəcək. Artıq 2 yaşında peyvənddən sonra çapıq ölçüsü tüberkülin papulasına təsir göstərmir. Bununla belə, hələ də 1-1,5 sm-ə qədər qala bilər, 3 yaşında, möhürün ölçüsü bir qədər azalır və 5 yaşında böyüklərdəki kimi normala yaxınlaşır.
Genişlənmiş papüllər: mümkün səbəblər
Bir uşağın Mantoux testinin ölçüsünün nə olduğunu öyrəndikdən sonra valideynlər tez-tez ölçüdə hansı dəyişiklikləri göstərə biləcəyi ilə maraqlanırlar. Müsbət reaksiyanın həmişə bir patoloji olmadığını qeyd etmək lazımdır.
Bir uşaqda böyük Mantoux papulasının əsas səbəbləri bunlardır:
- Mikobakteriyalarla yoluxma.
- BCG peyvəndi ilə son immunizasiya.
- Bədənin vərəmin inkişafına meyli.
- Yanlış qayğı və ya allergiya.
- Tibb işçilərinin tüberkülinin, müddəti bitmiş dərmanın tətbiqi qaydalarına əməl etməməsi.
Mantoux test standartları bəzi hallarda papül olmadan hiperemiyanın formalaşmasının mümkün olduğunu göstərir. Bu nəticə mənfi olaraq qiymətləndirilir, BCG ilə revaksinasiya tələb olunur.
Papulaya qulluq
Analar və atalar üçün yalnız Mantoux testinin niyə aparıldığını deyil, həm də tüberkülin enjeksiyonu yerinə düzgün qulluq etməyi bilmək vacibdir. Bunun nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün təsirləri var.
Bir qayda olaraq, papulaya qulluq qaydaları test aparıldıqda klinikanın ofisində izah olunur:
- Yaranan möhürün sahəsi su ilə nəmləndirilməməli və ya sabun məhlulları ilə yuyulmamalıdır.
- Parlaq yaşıl, peroksid, yod və digər vasitələrlə yağlamaq qadağandır.
- Çox vaxt, Mantoux peyvəndindən sonra ikinci və ya üçüncü gündə uşaqlar inyeksiya yerinin qaşınmasından və ya ağrıdığından şikayət edirlər. Buna görə də, uşağın əlləri ilə papulaya toxunmamasını təmin etmək çox vacibdir, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
- Tüberkülin enjeksiyon yerini gips ilə bağlaya bilməzsiniz, hətta orada qabıq yaransa belə.
Mantoux üçün zəif qayğıya görə uşağın ağırlaşmalar və ya diaqnozda çətinliklərlə qarşılaşa biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə də həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.
Peyvənd üçün əks göstərişlər
Geri dönməz nəticələr riski olduğu üçün reaksiyanın həyata keçirilə bilməyəcəyi bir sıra hallar var. Aşağıdakı hallar Mantoux testinə əks göstərişlərdir:
- Hər hansı bir yerin dərisinin püstüler lezyonlarının olması.
- Uşaq xəstələnirsə və ya hər hansı bir xroniki infeksiya pisləşirsə.
- Məğlubiyyətlər sinir sistemi məsələn, epilepsiya.
- Peyvəndlər son bir ay ərzində tamamlandı.
- Bilinməyən etiologiyalı bədən istiliyinin artması.
Mantoux peyvəndi, əks göstərişlər varsa, uşaqlarda normadan yanlış sapmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, uşağın sağlamlığını diqqətlə izləməlisiniz və patologiyanın əlamətləri varsa, tamamilə yox olana qədər tədqiqatı təxirə salın.
Müsbət reaksiyadan qorxmalıyam?
Bir çox valideynlər "müsbət reaksiya" ifadəsini eşitdikdən sonra körpələrində vərəm olduğundan narahat olmağa başlayırlar. Amma bu yanlış bir fərziyyədir. Normalda bir uşaqda Mantoux testinin dəyəri 5 mm-ə qədər olmalıdır. Bu, infeksiyanın və xəstəliyə meylinin olmadığını göstərir. Bir uşağın Mantoux papülü 10-15 mm-ə çatırsa, bu, düzgün olmayan qayğı, səhvləri göstərə bilər. tibb işçiləri tüberkülin testi apararkən, allergiyaya meyl.
Sıxlaşmanın ölçüsü 1,7-1,8 sm-dən çox olduqda infeksiyadan şübhələnmək olar və həkim Mantouxun təkrarlanması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu, hansı mütəxəssislərin ziyarət edilməli olduğunu və lazım olduqda rentgenin harada aparılacağını müəyyənləşdirir. Ancaq əvvəlki testlər normal idisə, sıxılmanın artması hələ narahatlığa səbəb deyil.
Bəzən valideynlər Mantoux və ya ondan sonra papula çox kiçik olduğundan şikayət edirlər tam yoxluğu. Bu vəziyyətdə BCG ilə revaksinasiya təyin edilir.
Yan təsirlər
Tez-tez bir testdən sonra, xüsusən də bu ilk Mantouxdursa, analar və atalar hər cür qorxurlar. mənfi reaksiyalar kənardan uşağın bədəni. Valideynlər bir allergiyanın olub-olmaması və onun baş vermə riskini necə azaltacağı ilə maraqlanır. Hər hansı təzahürlər tüberkülinin tətbiqi qaydalarına əməl edilmədikdə, təhlükəsizlik tədbirlərinə məhəl qoyulmadıqda və əks göstərişlərə məhəl qoyulmadıqda baş verir. Yan təsirlər aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:
- Bədən istiliyinin artması.
- Dəridə səpgilərin, qızartıların və qabıqların görünüşü.
- Letarji, apatiya, yuxululuq.
- İştahın azalması.
Bir qayda olaraq, təzahürlər 1-3 gün ərzində öz-özünə yox olur. Ancaq əhəmiyyətli sapmalar varsa, lazımi tövsiyələri almaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Testdən sonra yaranan fəsadlar
Mantoux peyvəndinin nə olduğunu öyrəndikdən sonra valideynlər bunu öyrənməlidirlər mümkün fəsadlar: oynayır mühüm rol qorunmasında uşaqların sağlamlığı. Dəhşətli nəticələrəsasən bədənin zəifliyi və ya tibb işçilərinin bütün normalara riayət etməməsi səbəbindən yaranır.
İmmunitet testindən sonra baş verən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Dəridə dəyişikliklər, tənəffüs çətinliyi, ürəyin pozulması ilə özünü göstərən allergik reaksiyalar.
- Mantoux testindən sonra uşaq özünü pis hiss edir - qusma, huşunu itirmə, konvulsiyalar, qızdırma.
- Papulanın xorası, ondan irin axıdılması.
- Tüberkülin enjeksiyonu yerində qanaxmalar. Bu vəziyyətdə Mantoux reaksiyası mavi və ya bənövşəyi ola bilər.
- Doku nekrozu.
Valideynlər üçün Mantoux testini apardıqdan sonra papulanın necə görünməsi lazım olduğunu bilmək vacibdir. Bu, fəsadların və mənfi reaksiyaların vaxtında aşkar edilməsi üçün lazımdır. Əgər varsa patoloji simptomlar mümkün qədər tez xəstəxanaya getməlisiniz.
həyata keçirilir immunoloji test vərəmin aşkarlanması uşağın orqanizmində aparılan tədqiqatların ayrılmaz hissəsidir. Və Mantoux reaksiyasından istifadə edərək patologiyanın necə yoxlanılacağını, nəticələrin nəyi göstərdiyini və bir papulanın necə ölçüldüyünü bilmək, analara və atalara bir çox suallara cavab tapmağa kömək edir. Bütün bunlar uşağın sağlamlığının qorunması üçün vacibdir, çünki bütün normaları bilən ana vaxtında kömək göstərməyə diqqət yetirərək, hətta ən kiçik sapmaları da vaxtında görəcəkdir.
Mantu nümunəsi haqqında faydalı video
Vərəm diaqnozunun tezliyi hər il artır. Xəstəlik yüksək ölümlə xarakterizə olunduğundan, bütün yeni doğulmuş uşaqlara BCG peyvəndi verilir. Bədənin vərəmə həssaslığını müəyyən etmək üçün peyvənd lazımdır. 14 yaşından əvvəl planlaşdırılan nəzarət tədbiri Mantoux testidir, onun da əks göstərişləri var.
Mantoux - müsbət və mənfi cəhətləri
Mantoux testi uşağın bədənində vərəm infeksiyasının varlığını təyin edən bir testdir. Tüberkülin testi peyvənd deyil, uşağın vərəmin olub-olmaması üçün müayinədir. Mantoux testi infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Profilaktik test sizə imkan verir:
- erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək;
- yoluxmuş uşaqları aşkar etmək və ya xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək;
- gizli vərəmin əlamətlərini təyin edin.
Maraqlı fakt! R. Koch maddəni 1890-cı ildə icad etdi və C. Mantoux 1908-ci ildə bu peyvənddən istifadə edərək uşaqlara diaqnoz qoymağı təklif etdi.
İmmunoloji tədqiqat aparmaq üçün uşaqlara vərəm allergenlərinin həlli olan tüberkülin vurulur. Prosedura yalnız BCG peyvəndi edildikdən sonra həyata keçirilə bilər. Əgər uşaq peyvənd olunmayıbsa, onda ildə 2 dəfə vərəm testi aparılır.
Mantoux testinə normal reaksiya
Bir tüberkülin enjeksiyonu ön qolların daxili dərisi altında aparılır. Testin nəticəsi inyeksiyadan 3 gün sonra qiymətləndirilə bilər. Ponksiyon yerində infiltratı olan şişmiş papula əmələ gəlir. Həkim, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tələblərini rəhbər tutaraq dərinin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirir.
Papulanın böyüməsi olmadan tüberkülin testinin mənfi reaksiyası normaldır. Düymənin ölçüsü 1 mm-dən çox olmamalıdır, qızartıya icazə verilmir dəri. Reaksiyanı təhrif etməmək üçün düyməni yumaq və ya cızmaq qadağandır. Bu dövrdə alerjenik məhsulları diyetdən xaric etmək lazımdır.
Mənfi reaksiya həm də vərəmə qarşı immun reaksiyanın olmamasını göstərir. Bu vəziyyətdə valideynlərə ikinci peyvənd təklif olunur. Ölçüsü 2 mm-dən çox olmayan yara ilə toxunulmazlıq 3 ilə qədər davam edir növbəti peyvənd 7 yaşında qorunma 8 mm çapıqla qalır.
Vərəm infeksiyası hiperergik reaksiya meydana gəldikdə, papula 16 mm və ya daha çox böyüdükdə diaqnoz qoyulur. 7 yaşdan kiçik uşaqların əksəriyyətində şübhəli və ya müsbət tüberkülin testi aşkar edilir. 6 yaşlı uşaqda BCG çapığı böyük ölçüyə çatdıqda zəif müsbət reaksiya yaxşı nəticə sayılır.
Narahatlığa səbəb budur kəskin artım il boyu papüllər. Keçən il nəticə mənfi olsa belə, 7 mm-lik şişkinlik kiçik bir xəstəni vərəm klinikasında müayinə etmək üçün bir səbəb olur. Belə göstəricilər infeksiyanı göstərə bilər.
Peyvənd üçün müvəqqəti və mütləq əks göstərişlər
Tüberkülin testi sağlam uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsiz bir prosedurdur. Somatik patologiyanın olması Mantoux testinə əks göstəriş deyil.
Diqqət edin! Profilaktik testin nəticələri yaxın tarixə görə təhrif edilə bilər yoluxucu xəstəlik, başqa bir peyvənd, xroniki xəstəlik.
Mantoux reaksiyası 2 kateqoriya əks göstərişin olması ilə xarakterizə olunur.
Mütləq, testin aparılması qadağandır. Qadağaya məhəl qoyulmazsa, Mantoux gətirib çıxarır geri dönməz nəticələr. Həkimin vəzifəsi prosedurdan əvvəl uşağın cədvəlini öyrənməkdir.
Müvəqqəti, mövcudluğu onların aktuallığı zamanı peyvəndin tətbiqini qadağan edir. Müəyyən bir müddətdən sonra test həyata keçirilə bilər. Manipulyasiya etməzdən əvvəl mütəxəssis uşağın sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirməlidir.
Bu qrupa aşağıdakı qadağalar daxildir:
- dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
- nəticəsində ağır nəticələrin olması BCG peyvəndi uşaqlıqda;
- nevroloji xəstəliklər.
Belə hallarda, uşağın bədəninə zərər verməmək üçün tüberkülin testi aparmaqdan imtina edirlər.
Müvəqqəti əks göstərişlər
Bu cür əks göstərişlərin olması nəticələri təhrif edə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Mantoux reaksiyası aşağıdakı patoloji şərtlər üçün tövsiyə edilmir:
- Yüksək temperatur. Bu vəziyyət göstərə bilər iltihablı hadisələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
- Öskürək. Refleks allergiya, bronxit, soyuqdəymə, astmanı göstərir. Test öskürəyin səbəbləri müəyyən edildikdən və aradan qaldırıldıqdan sonra aparılır.
- Burun axması. Rinit sinüzitin əlaməti ola bilər. Testdən keçməli və ağrılı simptomu müalicə etməlisiniz.
- Belə patologiyalar bir dermatoloq tərəfindən müayinə tələb edir. Mantoux testi bir ay təxirə salınmalıdır.
- Narahatlığın dəqiq səbəbini müəyyən etmək lazımdır, çünki bu, mövcudluğunu göstərə bilər bağırsaq infeksiyası.
- Tüberkülin uşağın bədəninin müdafiə reaksiyasını zəiflədir. Test sağaldıqdan 3 həftə sonra aparılır.
- aradan qaldırılmalıdır kəskin təzahürlər patologiyası.
- Bu yaxınlarda başqa bir peyvənd aldı. Mantoux digər peyvəndlərlə birləşdirilə bilməz. Buna görə də, peyvənddən sonra bir ay ərzində test aparılmır.
Mantoux testinin aparılmasına yalnız həkim qərar verməlidir. Seçim toplanmış tibbi tarixə və alınan test nəticələrinə əsasən edilir.
Uşaqlarda yan təsirlər və ağırlaşmalar
Həkim müəyyən edilmiş məhdudiyyətləri nəzərə almırsa və ya tüberkülin testinin aparılması texnikasını pozursa, bu, ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Uşaqlarda aşağıdakı yan təsirlər inkişaf edə bilər:
- bədən istiliyində artım;
- baş ağrıları;
- yorğunluq;
- xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- allergik təzahürlər;
- papüldə irin və ülserlərin əmələ gəlməsi;
- toxuma strukturlarının nekrozu.
Belə reaksiyaların qarşısını almaq üçün düşünməlisiniz fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni. Bu, uşaqlarda Mantoux testindən sonra ağırlaşma riskini azaldacaq.
Vərəm - təhlükəli xəstəlik, tənəffüs sisteminə təsir göstərir. Xəstəlik hava damcıları ilə ötürülür, buna görə də kövrək uşağın bədənini virusun təsirindən qorumaq üçün peyvənd aparılır. Vərəm əleyhinə peyvənd (BCG) doğum evindən çıxdıqdan sonra, doğumdan 3-7-ci günlərdə edilir. Bir yaşından başlayaraq, hər il uşağa Mantoux testi verilir, onun nəticəsi bədəndə Koch bacillusunun olduğunu müəyyən edir. Şübhəsiz faydalarına baxmayaraq, prosedur valideynlərin bilməli olduğu bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Mantoux nümunəsinin tərkibi
Mantoux testi bəzi valideynlərin səhvən inandığı kimi peyvənd deyil, uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu üçün bir üsuldur. İlk dəfə uşağa BCG peyvəndi edildikdən 12 ay sonra, yəni 1 yaşında verilir.
Bədəndə patogenlərin olmamasını müəyyən etmək üçün dərmanı subkutan olaraq tətbiq etmək lazımdır. Nəticə üç gündən sonra enjeksiyon yerində əmələ gələn "düymənin" ölçüsü ilə müəyyən edilir. Etibarlı nəticələr üçün bu müddət ərzində əliniz islanmamalı və cızılmamalıdır.
Dərmanın tərkibinə aşağıdakılar daxildir:
- tüberkülin – vərəm bakteriyasının işlənmiş və zərərsizləşdirilmiş fraqmentləri;
- fenol, həddindən artıq dozada sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilən, toxunulmazlığı azalda bilən və ürəyin işini poza bilən zəhərli bir dərmandır (inyeksiyadakı cüzi məzmunu proseduru təhlükəsiz edir);
- Polysorbate Tween-80 - stabilizator kimi istifadə olunur, böyük miqdarda səbəb ola bilər hormonal balanssızlıq estrogen səviyyəsini artırmaqla (təhlükəsizlik dərmanın enjeksiyonda dozasını azaltmaqla əldə edilir);
- fosfat duzları - patogenləri zəiflətmək üçün lazımdır;
- salin həlli - inyeksiyanın rahat formasını təmin etmək üçün istifadə olunur, təhlükəsizdir, allergiyaya səbəb olmur.
Əks göstərişlər
Mantoux peyvəndini tətbiq etməzdən əvvəl, əks göstərişlərin mövcudluğunu istisna etmək üçün hər il bir pediatr tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır. Düzgün həyata keçirilən prosedur dəqiq diaqnostik nəticəyə zəmanət verir.
Prosedur üçün əks göstərişlər var:
- Mütləq. Mantoux testindən əvvəl həkim dərmanı qəbul etdiyi üçün uşağın cədvəlini öyrənməlidir mütləq əks göstərişlər inkişafına təkan verir ciddi problemlər sağlamlıqla.
- Müvəqqəti. Əgər onlar varsa, Mantoux testi təxirə salınmalıdır.
Hansı hallarda tüberkülin diaqnostikası qadağandır? Əgər varsa Mantoux testi aparılmır aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:
- BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmalar;
- epilepsiya;
- bronxial astma.
Müvəqqəti əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
Soyuqdəymə
Uşaqlarda soyuqdəymələrin olması, o cümlədən bədən istiliyində artım olmadan baş verənlər, təhlili təxirə salmaq üçün bir səbəbdir. Uşaqda öskürək varsa, prosedura qədər təxirə salınır tam bərpa və simptomların aradan qaldırılması. Burun axıntısı varsa, tüberkülin testi bir ay təxirə salınmalıdır.
Prosedurdan əvvəl, bu hərəkəti istisna etmək üçün qan və sidik testi etməlisiniz; mümkün xəstəlik. Mantoux soyuqdəymə üçün tətbiq olunarsa, bu, fəsadlara səbəb olur, çünki peyvənd immunitet sisteminə əlavə təsir göstərir. Bundan əlavə, tədqiqatın nəticəsi səhv ola bilər.
Temperatur artımı
Bədən istiliyində bir az artım iltihablı və ya varlığını göstərir yoluxucu proses kəskin mərhələdə bədəndə. İmmunitet sisteminin qüvvələri xəstəliyin patogenləri ilə mübarizə aparmağa yönəldilir, Mantoux testi şəklində əlavə bir yük vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və nəticənin etibarlılığına təsir göstərir; Bu vəziyyətdə prosedur 2-3 həftə təxirə salınır və testlər başa çatdıqdan sonra həyata keçirilir.
İshal
İshal ağır zəhərlənmə və ya bağırsaq infeksiyası nəticəsində yarana bilər. Diareya varsa, onun meydana gəlməsinin səbəblərini müəyyən etmək lazımdır. Diareya köhnə qidaların qəbulu nəticəsində başlamışsa, Mantoux testi simptomlar aradan qaldırıldıqdan yeddi gün sonra edilə bilər. Bağırsaq infeksiyası varsa, prosedurdan əvvəl tam müalicə kursundan keçməli və testlərdən keçməlisiniz. Şiddətli qaz meydana gəlməsi, ürəkbulanma və qusma halında tüberkülin testi aparılmır.
Nevroloji xəstəliklər
Növündən asılı olaraq nevroloji xəstəlik Mantoux testi qeyri-müəyyən müddətə ləğv edilir və ya ümumiyyətlə aparılmır. Prosedurdan əvvəl pediatrınızla məsləhətləşməlisiniz mümkün nəticələr, müayinə olun. Mövcud xəstəliklərin ağırlaşmalarının inkişaf riski olmadıqda tüberkülin testi aparılır. Bəzi xəstəliklər üçün tibbi istisna ömür boyu davam edir.
Dəri xəstəlikləri
Mövcudluqdan asılı olaraq dəri səpgiləriİstənilən formada diaqnoz təxirə salınmalıdır. Ləkələr paltarın altında görünməzsə, valideynlər prosedurdan əvvəl patoloji barədə məlumat verməlidirlər.
Nəticənin doğru olması üçün tüberkülin testi həşərat dişləməsi və cızıq izləri olmadan təmiz dəri üzərində aparılır. Bu vəziyyətdə dərmanın tətbiqi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
Allergik reaksiyaların olması
Mantoux reaksiyasından bir neçə gün əvvəl allergiyanın kəskinləşməsi əks göstərişdir. HAQQINDA mümkün allergiya pediatrı xəbərdar etmək lazımdır, həkim tüberkülin testinin aparılması ehtiyacını və mümkünlüyünü müəyyən edəcək. Allergiyanın kəskinləşməsi zamanı bir peyvəndin tətbiqi verir yanlış müsbət nəticə. Lazım gələrsə, prosedurdan əvvəl uşağa verə bilərsiniz antihistaminik.
Mantoux testini başqa nə vaxt edə bilməzsiniz?
Prosedurdan əvvəl razılıq formasını imzalamalısınız. Valideynlərin hələ də uşağın sağlamlığına və ya işçilərin savadına şübhələri varsa, testdən imtina etmək daha yaxşıdır. Bu halda, yazılı imtina tərtib etməlisiniz. Mənfi reaksiyaların inkişafını azaltmaq və vərəm testindən imtina edərək körpəyə zərər verməmək üçün qərarlarınızı pediatrınızla əlaqələndirməlisiniz.
Peyvənd və revaksinasiya
Tüberkülin testi peyvənd və revaksinasiya ilə birlikdə aparıla bilməz. Təqdimatdan bəri son peyvəndöldürülmüş viruslarla iynələr istifadə edilmişdirsə, ən azı bir ay keçməlidir. Canlı bakteriyaların tətbiqi zamanı çəkilmə müddəti 2 aya qədər artır. Bu, bədənin müdafiəsini bərpa etmək üçün lazımdır. Peyvənddən sonra immun sistemi daxil olan viruslarla mübarizə aparır və bu zaman tüberkülin tətbiq olunarsa, orqanizm gözlənilməz reaksiya verə bilər.
Uşaq baxım müəssisəsində karantin
Karantinin mövcudluğu uşaq bağçası ya dost təhsil müəssisəsi uşağın ziyarət etdiyi vərəm testinin aparılmasına əks göstərişdir. Müdafiə virusların öhdəsindən gəlsə və körpə xəstələnməsə, bakteriyalar hələ də bədəndə ola bilər, lakin onların böyüməsi immunitet sistemi tərəfindən basdırılır. Bu zaman tətbiq olunan bir tüberkülin testi xəstəliyin inkişafına səbəb olan qoruyucu xüsusiyyətləri azalda bilər.
Bundan əlavə, karantin dövründə xəstəlik ola bilər inkubasiya mərhələsi, yəni. uşaq artıq xəstədir, lakin virus heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bu vəziyyətdə Mantoux testi immunitet sistemini pozur, simptomların (öskürək, axan burun) görünüşünə kömək edir. Diaqnostikanın aparılmasına karantin ləğv edildikdən ən azı 30 gün sonra icazə verilir.
Yan təsirlər
Yan təsirlər dərmanın fərdi komponentləri (tüberkülin və ya fenol) səbəb olur. Bunlara daxildir:
Xəstəliklərin mövcudluğunda Mantoux verildikdə bədənə zərər verilir. Çox vaxt diaqnoz payızda, soyuqdəymələrin kəskinləşməsi dövründə aparılır. Valideynlər müayinə zamanı aşkar edilmiş simptomlar barədə həkimə məlumat verməlidirlər, çünki erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək çətindir. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün tədbirlər:
- prosedurdan 3 gün əvvəl və sonra körpənizi yeni qidalarla qidalandırmayın;
- çox sayda insanın toplaşdığı yerləri ziyarət etməkdən çəkinin;
- bir allergiya inkişaf riski varsa antihistaminik verin;
- istisna etmək fiziki fəaliyyət, prosedurdan əvvəl uşağın yatmasına icazə verin.
Mümkün fəsadlar
Nadir hallarda, prosedurdan sonra ağırlaşmalar baş verə bilər:
- Yanlış müsbət və ya yanlış mənfi nəticənin əldə edilməsi. Xəstəlik olmadıqda test müsbət reaksiya verərsə, uşağa lazımsız müalicə təyin edilir. güclü dərmanlar. Bədənə ciddi zərər verə bilərlər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün zərərli radiasiya dozası ilə nəticələnə bilən rentgen müayinəsi aparılır. Reaksiya mənfi olarsa, körpə xəstədirsə, lazımi terapiya almır.
- Böyük miqdarda tüberkülin hüceyrə bölünməsində anormallıqlara səbəb olur, belə bir təsir genetik aparatı məhv edir.
- Qandakı trombositlərin sayının azaldığı bir xəstəliyin baş verməsi. Yoxluqda zəruri müalicə bu beyin qanaması və ölümlə nəticələnə bilər.
- Patologiyalar reproduktiv orqanlar fenolun təsiri altında.
- Güclü inkişafı allergik reaksiya püstüllər, ləkələr, döküntülər, genişlənmiş limfa düyünləri şəklində.
Mantouxdan sonra ağırlaşmaların səbəbi savadsız hərəkətlər ola bilər. tibb işçiləri prosedur zamanı. Test aşağıdakı qaydalara uyğun aparılmalıdır:
- Enjeksiyonu steril bir iynə və şpris ilə verin. Qablaşdırma prosedurdan dərhal əvvəl çap olunur.
- İğneyi yalnız məhlula batırın.
- Enjeksiyon yeri spirtlə dezinfeksiya edilməlidir.
- Hər xəstədən əvvəl əlcəkləri dəyişdirin.
- Bədən Mantoux testinə necə reaksiya verir?
Bir çox valideynlər uşağının Mantoux testindən keçməsi lazım olduğunu biləndə ehtiyatlı davranırlar. Vərəmin diaqnozu çox vacibdir, xəstəliyi müəyyən etmək üçün edilir. Peyvəndlərə gəldikdə, uşaq onları qəbul edir müxtəlif yaşlarda.
Onlar tez-tez yenidoğulmuşlara təyin edilir. Vərəmə qarşı peyvənd vacibdir, körpə doğulduqdan sonra dördüncü gündə 7 və 14 yaşlı uşaqlar üçün də lazımdır; Son peyvənddən əvvəl bir test aparılmalıdır, onun nəticələri bədəndə bir infeksiya olub olmadığını və Mantouxun edilməsinə ehtiyac olub olmadığını göstərəcəkdir.
Enjeksiyon prosesi zamanı xüsusi bir maddə enjekte edilir - tüberkülin: xəstəliyi aşkar etmək lazımdır.
Məşhur fransız həkimi tüberkülindən istifadə etməyi təklif etdi. Bu gün bu diaqnostik üsul ən çox yayılmışlardan biridir. Mantoux reaksiyasıdır profilaktik üsul bədənə təsir göstərsə, bunu peyvənd adlandırmaq olmaz. Bəzi valideynlər diaqnoz zamanı uşağın vərəmə yoluxa biləcəyinə inanırlar. Təcrübə göstərir ki, bu cür ittihamlar əsassızdır. Maddə xəstəliyin aşkarlanması məqsədilə tətbiq edilir. Vaksinasiya və ya diaqnoz vaxtında aparıldıqda, vərəmi aşkar etmək daha asandır. Müalicə vaxtında təyin olunacaq.
Maddənin kiçik bir dozası bilək nahiyəsinə enjekte edildikdən sonra dəridə adətən dərinin qalınlaşması şəklində müvafiq reaksiya meydana çıxır. Sıxlaşma, T-limfositlərin inyeksiya yerinin yaxınlığında toplanması ilə izah olunur, onlar virusların məhvinə cavabdehdirlər; T-limfositlər çox olarsa, enjeksiyonun ətrafındakı sahə çox qırmızı olur. Bədən Mycobacterium tuberculosis infeksiyasını tanımırsa, Mantoux testi mənfi olur. IN bu halda Qızartı sahəsi kiçikdir. Bu yer böyük hala gəldisə, mikobakteriyaların olduğu qənaətinə gələ bilərik, Mantoux testi müsbət hesab olunur. Mantoux testinə əsasən, vərəmin olması ilə bağlı birmənalı nəticə çıxarmaq mümkün deyil. Bir çox başqa testlər aparmaq lazımdır, bunun sayəsində xəstəliyin mənzərəsi görünəcəkdir.
Məzmununa qayıdın
Diaqnoz üçün əks göstərişlər
Hər kəsin inyeksiya ala bilməyəcəyini xatırlamaq vacibdir. Mantoux reaksiyası üçün göstərişlər və əks göstərişlər var. Uşaq varsa dəri xəstəlikləri, allergik döküntü, Mantoux hazırlana bilməz. Epileptik xəstəliklər halında bu diaqnozu aparmaq qəti qadağandır. Uşaq varsa, test edə bilməzsiniz hal-hazırda hər hansı bir xəstəlikdən əziyyət çəkir və ya sağalmasından bir aydan az vaxt keçib. Prosedurun qaydalarına əməl edilməlidir. Enjeksiyondan bir ay əvvəl başqa peyvəndlər verilmir. İynənin vurulduğu gün başqa bir peyvənd etmək qəti qadağandır. Mantoux üçün əks göstərişlər bilinməlidir məcburi.
Məzmununa qayıdın
Mantoux testi haqqında: nəticələrin müəyyən edilməsi
Həkim proseduru yerinə yetirdikdən sonra xəstənin dərisində kiçik bir şiş görünür və bir qədər şişmiş görünür. Üçüncü gündə həkim ölçmə aparır, o, topağın yaxınlığında görünən qızartıları nəzərə almır; Qırmızılığın ölçüsü fərqli ola bilər. Mənfi Mantoux reaksiyası sıxılma ölçüsü 1 mm-dən az olduqda baş verir. Beləliklə, bədən vurulan tüberkülinə siqnal göndərmir, bu da əvvəllər oxşar bakteriyaların olmadığını göstərir. Həmçinin, olan uşaqlarda mənfi bir təzahür baş verir zəif toxunulmazlıq. Mantouxun reaksiyası başqa nəyi göstərir? Əgər uşaq vərəmdən əziyyət çəkirsə və xəstəlikdən üç aydan az vaxt keçibsə, bu baş verə bilər. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün proseduru qaydalara və müəyyən edilmiş standartlara uyğun həyata keçirmək lazımdır.
Reaksiya şübhə doğura bilər, bu halda möhürün ölçüsü 4 mm-dən azdır. Qraft ölçüsü 5-16 mm olduqda müsbətdən danışmaq olar. Bu o deməkdir ki, orqanizmdə vərəmlə mübarizə üçün immunitet var. Müsbət reaksiya həddindən artıq ifadə olunarsa, hiperergik adlanır: sıxılma çox böyük olur, ölçüsü 17 mm daxilində dəyişir. Bu, uşağın vərəmlə xəstə olduğunu göstərir, sıxılma yerində kiçik ülserlər ola bilər; Uşaqda virus infeksiyası varsa, hiperergik reaksiya baş verə bilər soyuqdəymə.
Peyvənddən sonra immunitet yarana bilər müsbət reaksiya Bir uşaqda Mantoux, bu vəziyyətdə qızartı aydın konturlar olmadan çəhrayı bir rəngə malikdir. Bu qızartı tez yox olur, bundan sonra yoxdur piqment ləkəsi. Mantoux reaksiyasının növbəsi nədir? Bu konsepsiyaəvvəlki prosedurla müqayisədə möhürün ölçüsünün artırılmasını nəzərdə tutur. Həkim bir uşaqda infeksiya diaqnozu qoymaq qabiliyyətinə malikdir. Tibbdə “booster effekti” anlayışı var. Test ildə bir dəfədən çox həyata keçirilirsə, tüberkülinə qarşı həssaslıq artır, sıxılma diametri nisbətən böyük olur, bu halda yalançı müsbət reaksiya görünür. Həkim nəticənin düzgünlüyünə şübhə edərsə, uşaq vərəm həkiminə göndərilir, əlavə müayinələr aparılır.
Vərəm diaqnozu istifadə edərək həyata keçirilir müxtəlif üsullar, onların arasında tüberkülin diaqnostikasına xüsusi əhəmiyyət verilir. Tüberkülin diaqnostikası vərəmin kütləvi müayinələrində və infarkt üçün istifadə olunur klinik praktika diaqnostika üçün, diferensial diaqnoz vərəm və müəyyən bir prosesin fəaliyyətinin müəyyən edilməsi.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikasının əsas vəzifələri:
— vərəmin erkən aşkarlanması;
- olan şəxslərin müəyyən edilməsi artan risk vərəm xəstəlikləri;
— BCG revaksinasiyası üçün kontingentin seçilməsi;
— əhalinin vərəmlə yoluxmasının müəyyən edilməsi.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikası üçün hazırda yalnız 2 TU (tüberkülin vahidi) ilə intradermal Mantoux testi istifadə olunur. Təmizlənmiş tüberkülin ilə aparılır standart yetişdirmə. Tüberkülin intradermal olaraq ön kolun aşağı üçdə birinin daxili səthinə yeridilir. Enjeksiyon yerində 7-8 mm diametrli ağ papula əmələ gəlir və bu, tez həll olunur. Kənar reaksiyanı istisna etmək üçün xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, tüberkülin yeridilmə yeri taranmamalı və su ilə nəmləndirilməməlidir.
Mantoux testinin nəticələri 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Enjeksiyon yerində qızartı, papula və toxuma şişməsi görünə bilər. Şəffaf bir hökmdardan istifadə edərək, ön kolun oxuna perpendikulyar olan papulanın diametrini ölçün. Hiperemiya, yəni dərinin qızartı, yalnız papula olmadıqda nəzərə alınır. Aşağıdakı Mantoux test nəticələri mümkündür:
- Mənfi - papüllərin tam olmaması və ya 1 mm-ə qədər enjeksiyon sahəsinin yalnız bir izi,
- Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya yalnız istənilən ölçülü hiperemiya.
- Müsbət - 5 mm və ya daha çox ölçüdə bir papula.
- Hiperergik - uşaqlarda və yeniyetmələrdə papula 17 mm və ya daha çox, böyüklərdə - 21 mm və ya daha çox. Veziküllərin, nekrozun və ya limfanjitin olması ilə reaksiyalar da infiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq hiperergik hesab olunur.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikası üçün Mantoux testi iynəsiz injektorla həyata keçirilə bilər. Bu üsulla qısa müddət ərzində çoxlu sayda uşaq üzərində sınaqdan keçirmək mümkündür və tüberkülinin özünün tətbiqi demək olar ki, ağrısızdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, iynəsiz üsulla papulanın ölçüsü iynə ilə aparılan sınaqdan 2 mm kiçikdir, ona görə də 3 mm-dən başlayan reaksiya müsbət, hiperergik - uşaqlarda 15 mm-dən və Yetkinlərdə 19 mm.
Mantoux testi 12 aylıqdan başlayaraq bütün uşaqlarda kütləvi şəkildə aparılır və əvvəlki testin nəticələrindən asılı olmayaraq hər il təkrarlanır. Hətta illərdə nümunə üzərində aparılır sağ əl, tək günlərdə - solda. Tüberkülinin intradermal yeridilmə yerinin dəyişdirilməsi zərurəti onunla əlaqədardır ki, tüberkülinin eyni yerə təkrar yeridilməsi ilə reaksiya güclənir.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikası zamanı Mantoux testinin aparılmasına əks göstərişlər aşağıdakılardır: dəri xəstəlikləri, kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi (yoxa çıxdıqdan ən azı 2 ay sonra). klinik simptomlar) xəstəliklər, allergik vəziyyətlər, bronxial astma, fərdi dözümsüzlük müxtəlif amillər aydın dəri təzahürləri, kəskin və yarımkəskin mərhələdə revmatizm, epilepsiya. Karantin zamanı uşaq qruplarında tüberkülin diaqnostikası aparılmır. Hər hansı bir profilaktik peyvənd arasındakı interval, bioloji diaqnostik test və Mantoux testi ən azı bir ay olmalıdır.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikası pediatrın rəhbərlik etdiyi xüsusi təlim keçmiş qruplar tərəfindən aparılır. Komanda tibb bacıları və ya feldşerlərdən ibarətdir. uşaq qruplarında mütəşəkkil uşaqlar üçün həyata keçirilir: uşaq bağçaları, məktəblər. Mütəşəkkil olmayan uşaqlar üçün Mantoux testi uşaq klinikasında, yerli xəstəxanada və ya tibb və doğum məntəqəsində aparılır.
Mantoux testinin qiymətləndirilməsi həm mikobakteriyalara yoluxmuş, həm vərəmli xəstələrdə (infeksion allergiya), həm də BCG peyvəndi ilə immunizasiya edilmiş xəstələrdə (peyvənddən sonrakı allergiya) müsbət reaksiyaların baş verə biləcəyi ilə çətinləşir. Reaksiyanı düzgün qiymətləndirmək üçün aşağıdakı məqamları nəzərə almaq lazımdır:
— uşağın vərəmə qarşı peyvənd olunub-olunmaması, sonuncu revaksinasiya tarixi;
— sonuncu müayinə zamanı və əvvəlki illərdə tüberkülinə reaksiyanın intensivliyi;
- uşağın sağlamlıq vəziyyəti və vərəmli xəstə ilə əlaqəsi haqqında məlumatlar.
Mycobacterium tuberculosis ilə təzə bir infeksiya ilə bir növbə qurulur tüberkülin reaksiyaları. Dəyişiklik bədənin ilkin infeksiyası nəticəsində tüberkülinə qarşı həssaslığın dəyişməsi kimi başa düşülür. bu reaksiya tüberkülinə qarşı əvvəllər mənfi reaksiyanın müsbətə keçməsi və ya infeksiya peyvənddən sonrakı allergiya fonunda baş verərsə, tüberkülinə qarşı həssaslığın artması ilə özünü göstərə bilər.
Mantoux testini qiymətləndirərkən, bədənin tüberkülinə həssaslığını artıra və ya azalda bilən müxtəlif amillərin mümkün təsiri nəzərə alınır. Xüsusi diqqət allergen amillərə və xroniki infeksiya ocaqlarının mövcudluğuna diqqət yetirir.
Vərəmin asimptomatik formaları ilə müşayiət oluna biləcəyi üçün yeni diaqnoz qoyulmuş vərəmli bütün uşaqlar diqqətlə müayinə olunur. Tüberkülinə qarşı hiperergik reaksiyası olan və tüberkülinə qarşı həssaslığın nəzərəçarpacaq dərəcədə artması (6 mm və ya daha çox) olan uzunmüddətli yoluxmuş uşaqlar və yeniyetmələr də ətraflı müayinədən keçirilir. Bütün bu uşaqların vərəmə yoluxma riski yüksəkdir.
Əsas xüsusiyyətlər yoluxucu allergiya bədənin vərəmlə yoluxmasını təsdiqləyən vərəm üçün:
- İlk dəfə bir il ərzində peyvənd olunmayan uşaqlarda müsbət reaksiyanın (5 mm və ya daha çox) müəyyən edilməsi.
- 12 mm və ya daha çox papula ölçüsü ilə bir neçə ildir tüberkülinə reaksiyanın davamlı davamlılığı.
- Əvvəllər şübhə doğuran və ya tüberkülinə müsbət reaksiyanın intensivliyinin 6 mm və ya daha çox artması və ya reaksiyanın 6 mm-dən az artması, lakin 12 mm və ya daha çox diametrli bir papulanın meydana gəlməsi ilə.
- Hiperergik reaksiya.
Kütləvi tüberkülin diaqnostikası BCG revaksinasiyası üçün uşaqları seçmək üçün də istifadə olunur. Bu seçim revaksinasiyaya məruz qalan 7 və 14 yaşlı uşaqlar arasında aparılır. Sağlam uşaqlar və yeniyetmələr ilə mənfi reaksiya tüberkülin üçün.
Epidemioloji göstərici kimi əhalinin yoluxma dərəcəsini müəyyən etmək üçün müntəzəm tüberkülin testinin aparılması vacibdir. Bu, yoluxmuş şəxslərin faizi kimi müəyyən edilir ümumi sayı araşdırıldı. Uşaqlar vərəm infeksiyası olmadan doğulur, buna görə də onların yoluxması vərəmin epidemioloji vəziyyətini xarakterizə edir. ÜST-nin Ekspert Komitəsi belə qənaətə gəlib ki, vərəmin ictimai sağlamlıq problemi kimi aradan qaldırılmasına 14 yaşa qədər uşaqlarda yoluxma əmsalı 1-2%-dən çox olmadıqda əldə olunacaq.
