Açıq ürək əməliyyatı, mərhələləri və bərpa dövrü. Ürək əməliyyatından sonrakı həyat Açıq ürək əməliyyatından sonra qadın

Baxış-icmal

Açıq ürək əməliyyatıdır cərrahi müdaxilə, sinənin açıldığı və ürəyin əzələləri, klapanları və ya arteriyaları təsirlənir.

ABŞ Milli Ürək, Pulmonologiya və Hematologiya İnstitutunun (NHLBI) məlumatına görə, koronar arter bypass transplantasiyası böyüklərdə ən çox görülən ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı tıxanmış koronar (ürək) arteriyaya sağlam arteriya və ya vena köçürülür (birləşdirilir). Nəticədə, aşılanmış arteriya tıxanmış arteriyadan (NHLBI) yan keçərək qanı ürəyə çatdırır.

Açıq ürək əməliyyatı bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı adlanır. Bu gün bir çox yeni ürək əməliyyatları böyük kəsiklərdən daha çox kiçik kəsiklər tələb edir. Yəni açıq ürək əməliyyatı anlayışı bəzən yanıltıcı ola bilər.

Səbəblər

Açıq ürək əməliyyatı koronar arter bypass transplantasiyasına imkan verir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arter bypass transplantasiyası tələb oluna bilər.

Koronar arteriya xəstəliyi ürəyə qan və oksigeni daşıyan damarların daralması və elastik olmaması halında baş verir. Bu xəstəlik ateroskleroz kimi tanınır.

Ateroskleroz, yağ yataqları divarlarda lövhələr meydana gətirdikdə baş verir koronar arteriyalar. Lövhələr arteriyaları daraldır, bu da onlardan qanın keçməsini çətinləşdirir. Qan ürəyə düzgün axmazsa, infarkt baş verə bilər.

Açıq ürək əməliyyatı da həyata keçirilir:

qan damarlarını təmir etmək və ya dəyişdirmək, qanın ürəkdən keçməsini təmin etmək; ürəyin zədələnmiş və ya anormal sahələrini bərpa etmək; ürəyin düzgün işləməsinə kömək edəcək tibbi cihazları quraşdırın; zədələnmiş ürəyi donorla əvəz etmək (transplantasiya).

Əməliyyat

Əməliyyat

görə Milli İnstitutlar səhiyyə, koronar arter bypass əməliyyatı dörd ilə altı saat davam edir. Bunun nə olduğuna addım-addım baxaq.

Xəstə ümumi anesteziya alır. O, yuxuya gedir və əməliyyatdan ağrı hiss etmir. İçində bir kəsik etdikdən sonra sinə 20-25 santimetr ölçüdə cərrah ürəyə çıxış əldə etmək üçün sinə sümüyünü tamamilə və ya qismən kəsir. Ürək açıldıqdan sonra xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Cərrahın əməliyyat edə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni texnologiyalar bu cihazdan imtina etməyə imkan verir. Cərrah bloklanmış arteriyanın ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam damar və ya arteriyadan istifadə edir. Qabırğa qəfəsi bədənin içərisində qalan tellərlə birlikdə tutulur. İlkin kəsik tikilir. (NIH AGENTLİYİ)

Bəzən xəstələri əməliyyat edərkən yüksək risk Xüsusilə yaşlılarda və təkrar cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlərdə sinə boşqabından istifadə edilir. Bu vəziyyətdə döş sümüyü əməliyyatdan sonra kiçik titan plitələrlə bağlanır.

Risklər

Koronar arter bypass transplantasiyasının riskləri:

döş qəfəsinin yara infeksiyası (ən çox piylənmə, diabet, təkrar bypass əməliyyatları); infarkt və ya vuruş; ürək ritminin pozulması; ağciyərlərə və ya böyrəklərə ziyan; sinə ağrısı, aşağı dərəcəli qızdırma orqanlar; yaddaş itkisi və ya bulanık xatirələr; Qan laxtası; qan itkisi; nəfəs almaqda çətinlik.

Çikaqo Tibb Mərkəzi Universitetinə (UCM) görə, ürək-ağciyər aparatının istifadəsi riskləri artırır. Bu risklərə vuruş və yaddaş problemləri (UCM) daxildir.

Hazırlıq

Hazırlıq

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və otlar haqqında həkiminizə məlumat verin. Herpes, infeksiya, soyuqdəymə, qrip, qızdırma da daxil olmaqla hər hansı sağlamlıq problemini bildirin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz sizdən siqaret çəkməməyinizi və aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi vazokonstriktor dərmanları qəbul etməyi dayandırmağı xahiş edə bilər.

Əməliyyat ərəfəsində sizdən xüsusi sabunla yuyulmağınız xahiş olunacaq. Dəridəki bakteriyaları öldürür və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Sizdən gecə yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş oluna bilər.

Əməliyyat üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman əlavə təlimatlar alacaqsınız.

Reabilitasiya

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Onlar ürəyin ətrafındakı bölgədən maye çıxarmaq üçün lazımdır.

Sizə maye verəcək venadaxili borularınız ola bilər.

Sizə bir kateter (nazik boru) yerləşdirə bilərsiniz sidik kisəsi sidiyi çıxarmaq üçün.

Ürək funksiyanıza nəzarət etmək üçün sizə qoşulmuş maşınlar da ola bilər. Zəruri hallarda tibb bacıları sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaqlar.

Çox güman ki, ilk gecəni şöbədə keçirəcəksiniz intensiv baxım. Üç-yeddi gündən sonra siz adi palataya köçürüləcəksiniz.

Uzun

Uzun

Tədricən sağalmağa hazır olmalısınız. Yaxşılaşma təxminən altı həftə ərzində baş verəcək və təxminən altı aydan sonra əməliyyatın tam faydasını hiss edəcəksiniz. Beləliklə, dünyagörüşü bir çox insanlar üçün nikbindir, şunt uzun illər işləyə bilər.

Bununla belə, əməliyyat damarların yenidən tıxanmasını istisna etmir. Aşağıdakı tədbirlər sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcək:

düzgün qidalanma; duzlu, yağlı və məhdudlaşdırılması şirin yemək; saxlanılması fiziki fəaliyyət; siqaretdən imtina etmək; yüksək qan təzyiqi və xolesterin səviyyəsinə nəzarət edir.

Bu gün ürək əməliyyatları çox tez-tez edilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsiçox inkişaf etmişdi. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və buna görə əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyil.

Məsələn, ürək qüsuru ancaq müalicə edilə bilər cərrahi yolla, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və bunun nəticəsində insan özünü pis hiss edir və inkişaf etməyə başlayır ağır ağırlaşmalar. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi tez-tez təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları incələşir və çıxıntı görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Anormal ürək ritminə (RFA) görə əməliyyatlar tez-tez aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstənin əlillik hüququ var.

Əməliyyatlar təcili, təcili və ya planlaşdırılmış müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat diaqnozdan dərhal sonra dərhal həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstə ölə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Fövqəladə əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bu bir neçə gündür.

Əgər varsa, planlaşdırılmış əməliyyat təyin edilir vaxt verilmişdir Həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur, lakin fəsadların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokard əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullara kateterizasiya daxildir. Yəni, tədqiqat həm ürək boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatlardan istifadə edərək, ürəyin fəaliyyətinin bəzi göstəricilərini təyin edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu təxmin edin ürək çıxışı, damar müqaviməti.

Ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün damar xəstəlikləri Elena Malysheva, Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində 8 faydalı var dərman bitkiləri, aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olur. Yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə olunur, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu tədqiqat sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Dəqiq vizualizasiya və patologiyaların müəyyən edilməsi üçün ürək boşluğuna və ya damara yeridilir. Koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə bunun lazım olub olmadığını anlamağa kömək edir. cərrahiyyə və əgər deyilsə, bu xəstə üçün hansı terapiya uyğundur. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini və patologiyanın varlığını təyin edəcək bir rentgen kontrast metodundan istifadə edən bir araşdırmadır. Bütün mədəcik parametrləri, məsələn, boşluq həcminin ölçülməsi, ürək çıxışı, ürəyin relaksasiyası və həyəcanlılığının ölçülməsi kimi öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiyada kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Yelena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, həmçinin GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik...

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina zamanı bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

İnvaziv prosedurlara həmçinin ürək boşluqlarının ponksiyonları və zondlanması daxildir. Səsdən istifadə edərək, sol mədəcikdə ürək qüsurlarını və patologiyalarını diaqnoz edə bilərsiniz, məsələn, bunlar şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunun üçün istifadə edirlər femoral vena(sağda), bir dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv müayinələr apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayla siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri hiss etdim: ürəyimdə əvvəllər məni əzablandıran daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək qapağının stenozu; ürək qapağı çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

Qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindəki yükü azaltmaq, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürəyin boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləşdirmə)

Bu cür əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra həyata keçirilir. Bu zaman xəstə süni qan dövranı üçün xüsusi aparata qoşulur. Əməliyyat zədələnmiş qapağın implantla əvəz edilməsindən ibarətdir. Onlar mexaniki (disk və ya tor şəklində, sintetik materiallardan hazırlanmışdır) və bioloji ola bilər. bioloji material heyvanlar).

Valf implantının yerləşdirilməsi

Septal qüsurların plastik cərrahiyyəsi

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, qüsurun tikilməsi və ya plastik cərrahiyyə. Delik ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır sintetik parça və ya autoperikard.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatda implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Bu vəziyyətdə, klapanın lümeninə bir balon daxil edilir və şişirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclərdə aparılır, yaşlı insanlar üçün isə onlar yalnız açıq ürək əməliyyatı etmək hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək qüsuru üçün əməliyyatdan sonra bir insana əlillik verilir.

Aorta üzərində cərrahi əməliyyatlar

Açıq cərrahi müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var; Aorta qapağı implantasiya edilmədən yüksələn aortanın protezi. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Artan aortanın dəyişdirilməsi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, qırılma kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Amma endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünü dəyişdirərkən aşağıdakılar istifadə olunur:

Açıq distal anastomoz. Bu, protezin budaqlarının təsirlənməməsi üçün qoyulduğu zamandır; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövslə birləşdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arteriya qövsünü dəyişdirərkən filialların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduğu zamandır; Tam protezlər. Bu vəziyyətdə qövs bütün supra-aorta damarları ilə birlikdə protezdir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra şəxs əlillik hüququ qazanır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)

CABG xəstənin qan damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və koronar arteriyanın aterosklerozdan təsirlənməmiş hissəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, yəni işemiya və angina pektorisi baş vermir.

Ən kiçik yüklərin belə hücumlara səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürək anevrizması yaranıbsa.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

CABG həyata keçirərkən, xəstə ümumi anesteziya altında qoyulur və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulmasının lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu bir damar yerinə yetirir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili məmə damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.

Bu gün ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən və eyni zamanda ürək döyüntüsünü davam etdirən CABG aparılır. Bu müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu vəziyyətdə, sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi bir genişləndirici istifadə olunur; Bu tip CABG 1 saatdan 2 saata qədər davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, bu da xəstənin keyfiyyətinin və ömrünün artması deməkdir.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Bu prosedur aritmiyaya səbəb olan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, elektrik cərəyanı keçirən bir bələdçi kateter vasitəsilə baş verir. Nəticədə, RFA istifadə edərək toxuma formasiyaları çıxarılır.

Radiotezlikli kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbənin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr ritm anomaliyasına səbəb olan yollar boyunca formalaşa bilər. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda aparılır:

Nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya səbəb olarsa yan təsirlər. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və ya açılması yoxdur.

Budun ponksiyonu ilə kateter daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə uyuşdurulur.

Bələdçi kateter miyokda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünməyə başlayır və həkim onlara bir elektrodu göstərir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlı olur, yəni onlar impulsu keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid arteriya əməliyyatı

Karotid arteriyada aşağıdakı əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük lezyonlar üçün istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - bu, çıxarılmasını nəzərdə tutur aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili astarı ilə birlikdə; Karotid endarektomiya.

Bu cür əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez altında ümumi anesteziya, prosedur boyun nahiyəsində edildiyi üçün və var diskomfort.

Karotid arteriya sıxılır və qan tədarükünün davam etməsi üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə ayrılır və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən daxili qabığı düzəltmək hələ də lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır; Nəhayət, arteriya xüsusi sintetik tibbi materialdan istifadə edilərək tikilir.

Karotid endarterektomiya

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki daxili təbəqə Lövhənin yerindəki karotid arteriya çıxarılır. Bundan sonra onu düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarət edilir və bəzi hallarda kardio məşqləri təyin edilir, terapevtik pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, bir sarğı taxmaq lazımdır. Bandaj əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni təmin edir, bu da çox vacibdir. Bu tip sarğı yalnız açıq ürək əməliyyatı edildikdə taxılmalıdır. Bu məhsulların qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı bərkidiciləri olan köynək kimi görünür. Siz kişi və qadın variantları bu sarğı. Bandaj vacibdir, çünki ağciyərlərin tıkanmasının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün mütəmadi olaraq öskürək lazımdır.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə dikişlər ayrıla bilər, bandaj dikişləri qoruyacaq və davamlı yara izlərini təşviq edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və hematomların qarşısını almağa kömək edəcək, təşviq edir düzgün yerürək əməliyyatından sonra orqanlar. Və sarğı orqanlardakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu sadə məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra dərman reabilitasiyası, yəni baxım terapiyası lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Əgər artım varsa arterial təzyiq, sonra ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki müalicə təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. From tibbi təcrübə Qeyd etmək olar ki, əlillik mütləq koronar şuntlama əməliyyatından sonra verilir. Üstəlik, hər iki qrup 1 və 3 əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü mərhələdə koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr qan dövranının davamlı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Klinikanın adı Ünvan və telefon Xidmətin növü Qiymət

adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. N.V.Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya meydanı, 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Klapanın plastik cərrahiyyəsi	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Valvoplastika Anevrizma rezeksiyası	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın plastik cərrahiyyəsi	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
adına SP Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Aorta stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Klapanın plastikası Çoxvalv dəyişdirilməsi Ürək boşluqlarının zondlanması	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universiteti. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Qapaqların dəyişdirilməsi Multivalve dəyişdirilməsi RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Valf dəyişdirilməsi	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Qapağının dəyişdirilməsi Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	8000 avro 29000 avro 31600 avro 800-2500 avro 3500 avro
Yunanıstanlı	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Verxnyaya Radishchevskaya, ev 9 A	CABG klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın mümkün olmadığını düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (ağrı, karıncalanma, sıxılma)? Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz... Daim hiss olunur yüksək qan təzyiqi... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Bondarenko Tatyana

Layihə eksperti DlyaSerdca.ru

Xəstəliklər ürək-damar sistemi haqlı olaraq ən çox biri adlandırılır cari problemlər müasirlik. Dünyada hər il 20 milyona qədər insan onlardan ölür. Bu xəstəliklər qorxuya səbəb olur, çünki onlar hiss edilmədən sürünürlər. Narahatlıq əlamətləri aydın görünənə qədər az adam kardioloqun qəbuluna gedəcək. Kardiyak cərrahiyyə nə zaman imdadına çatır konservativ müalicə təsirsiz olur, hər il minlərlə xəstənin həyatını xilas edir. Bu əməliyyatlar getdikcə daha mürəkkəb və yüksək texnologiyalı olur, həkimlər nisbətən yaxın vaxtlara qədər ümidsiz hesab edilən halları müalicə etməyə başlayırlar. Şiddətinin artmasına baxmayaraq əməliyyat edildi ürək cərrahiyyəsi xəstələri Son 15-20 il ərzində ürək cərrahiyyəsində ölüm əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və bu gün ağırlaşmamış hallarda təxminən 1-2% təşkil edir. 1965-ci ildə tibbi nəşrlərdəki nəşrlərə görə, ölüm nisbəti təxminən 15% idi. Bununla belə, ağırlaşma nisbəti hələ də yüksək olaraq qalır. Müasir tibb yaxın vaxtlara qədər ölümcül olan bir çox ağırlaşmaları yaxşı müalicə etməyi öyrənmişdir. Ancaq onların görünüşünün qarşısını almaq üçün hələ öyrənməmişik. Onların baş vermə tezliyi hələ də çox yüksək olaraq qalır. yüksək səviyyə. Ürək cərrahiyyəsində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması yollarının tapılması əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra xəstənin təhlükəsizliyinin əsaslanmasının əsasını təşkil edir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasında, o cümlədən cərrahi sahədə infeksiyanın qarşısının alınmasında mühüm problem xəstələrimizin bilik səviyyəsinin aşağı olmasıdır.

Rekonstruktiv ürək cərrahiyyəsi keçirən xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarının və/və ya təkrar qəbulunun əsas səbəbləri çox vaxt davranış faktorları ilə bağlıdır:

· Dərman terapiyasının pozulması.

· Əməliyyatdan sonrakı sarğıların düzgün taxılmaması.

· Fiziki fəaliyyət rejiminin pozulması.

· Özünə nəzarətin olmaması.

· Pəhriz qaydalarına riayət edilməməsi.

Bu problemin aktuallığını nəzərə alaraq, Samara Ürək Dispanserinin kardiocərrahiyyə şöbələrində ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı məlumatlılıq səviyyəsini müəyyən etmək üçün araşdırma aparılmışdır. Araşdırmanın aparılması əmri Dövlət Etika Komitəsi tərəfindən təsdiq edilib büdcə təşkilatı sağlamlıq

"Samara Regional Klinik Kardioloji Dispanser" və Samara Regional İdarə Heyəti ictimai təşkilat tibb bacıları.

Tədqiqatın obyekti 01.08.2015-ci ildən 30.09.2015-ci il tarixədək Samara Regional Klinik Kardioloji Dispanserinin 4-cü və 11-ci kardioloji cərrahiyyə şöbələrində müalicə alan 125 nəfərdən ibarət 50-65 yaşlı kişi və qadınlardan ibarət qrup olub. 2015-ci ildə açıq ürək əməliyyatı (koronar arter bypass transplantasiyası, aortanın dəyişdirilməsi, mitral qapaq və qeyriləri).

Təlimdən əvvəl və sonra xəstələrlə aparılan söhbətlər və sorğular vasitəsilə fəaliyyətlərin effektivliyi qiymətləndirilib.

İlkin sorğunun nəticələri məlum olub:

ü Respondentlərin 26%-i dərman müalicəsinin və fiziki fəaliyyət rejiminin pozulmasının əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün risk faktoru olduğunu bilir,

ü Xəstələrin 35%-i siqaret və spirtin CHF üçün risk faktoru olduğunu bilir,

ü sualına: "Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qidalanma prinsipləri haqqında bilirsinizmi?" - 18% “bəli” cavabını verib.

ü 11% əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə ağırlaşmaların əsas əlamətlərini bilir,

ü "Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə özünə qulluq haqqında məlumatınız varmı?" - yalnız 10% müsbət cavab verdi,

ü Respondentlərin 100%-i qarşıdan gələn əməliyyatdan və gələcəkdən qorxur,

ü Ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin 80%-nin yuxusu sağlam olmur.

Sorğunun nəticələri göstərir ki, xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı məlumatlılığı aşağı səviyyədədir. Xəstələrin həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə azalır. 125 nəfərdən yalnız 15-i təlimdən əvvəl özünə kömək və özünə qulluq elementlərinin istifadəsi haqqında bilirdi.

Xəstəxanada qaldıqları müddətdə xəstələrə aşağıdakı mövzularda dərslər verildi:

· ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları;

· ümumi məlumat açıq ürək əməliyyatı haqqında;

əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün risk faktorları;

· fəsadların əlamətləri və özünə nəzarət prinsipləri;

· əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrdə pəhriz;

özünə qulluq prinsipləri:

· fiziki fəaliyyət;

Xəstələrin öyrəndikləri yerlərdə praktiki məşğələlər keçirilib düzgün texnika qan təzyiqinin öz-özünə ölçülməsi, nəbzin hesablanması, çəkinin ölçülməsi, sarğı necə düzgün taxmağı öyrətmək və ayağın əməliyyatdan sonrakı yara bölgəsində elastik sarğı tətbiq etmək texnikası.

Bütün xəstələrə özünənəzarət mövzusunda maarifləndirici materiallar və “Ürək Cərrahiyyəsi Sonrası” vərəqəsi verilmişdir. O, tez-tez verilən suallar haqqında məlumatları ehtiva edir:

ü “Əməliyyata hazırlıq necə davam edəcək?”

ü “Əməliyyat günü mənə nə olacaq?”

ü "Əməliyyat nə qədər davam edəcək?" Və ən aktual suallar:

ü “Tikiş necə olacaq və sarğı çıxarıldıqdan sonra ona yoluxacaqmı?”

ü “Sarğı nə vaxt və necə taxmalı?”

ü "Ayağımı elastik sarğı ilə nə vaxt sarmağa başlamalıyam və nə qədər geyinməliyəm?"

ü və digər faydalı məlumatlar.

Təkrar sorğu-sualdan sonra xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması ilə bağlı bilik səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Xəstələrin 84%-i özünə kömək bacarıqları əldə edib, 100%-i isə özünə qulluq elementlərini öyrənib. Təlim kursunu bitirdikdən sonra xəstələr təyin olunmuş müalicənin effektivliyinə görə məsuliyyətin əsasən özlərindən asılı olduğunu anlamağa başladılar.

Tibb bacısının tədqiqatının praktikaya tətbiqi tibb bacısının statusunu və yerinə yetirilən işə görə məsuliyyətini artırmağa imkan vermişdir. Tibb bacısı sənədlərinin aparılması xəstələrin müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatları sistemləşdirməyə imkan verir. Gündəlik qeydiyyatla tibb bacısı kartı tibb bacıları xəstələrin həyat tarixçəsi və xəstəlikləri haqqında məlumat toplamaqla xəstələri daha yaxşı və daha dərindən başa düşməyi öyrənirlər. Yeni şəraitdə işləmək prosesində tibb bacıları yeni keyfiyyətlər inkişaf etdirirlər: şəfqət, empatiya, özünü xəstənin yerinə qoymaq və dünyaya onun gözü ilə baxmaq bacarığı. Peşəkar biliklərdə davamlı artım var. Müstəqilliyin həyata keçirilməsi tibb bacısı qayğısı tibb bacılarından qayğıya dair xüsusi tibbi ədəbiyyatı öyrənməyi tələb edirdi. Daha effektiv həyata keçirilməsinə imkan vermək üçün tibb bacısı standartları hazırlanmışdır tibb bacısı müdaxilələri. Xidmətin keyfiyyəti yüksəlmiş, bu da şöbələrdə işləməyin nüfuzunu təmin etmişdir.

Biblioqrafiya

1. Qluşçenko T.E. Şəxsi narahatlıq səviyyəsindən asılı olaraq koronar arter bypass əməliyyatından əvvəl və sonra xəstələrin uyğunlaşmasının klinik-funksional və klinik-sosial göstəricilərinin xüsusiyyətləri // Sibir Tibb Jurnalı. – 2007. – Cild 22, No 4. – S. 82–86.

2. İvanov S.V. Açıq ürək əməliyyatı ilə əlaqəli psixi pozğunluqlar // Psixiatriya və psixofarmakoterapiya. Qannuşkina. – 2005. – No 3. – S. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Omsk Regional Klinik Xəstəxanasında tibb bacılarının idarə edilməsi təcrübəsi: tibb bacılarının peşəkar səviyyəsinin yüksəldilməsi. // Ev tibb bacısı. - 2012 - No 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Ürək reabilitasiyası. Praktik bələdçi. – M., 2012. – 328 s.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Hemşirelik baxımının keyfiyyətinin idarə edilməsi. CRM sistemi biznes üçün GEOTAR-Media, 2011. – 178 s.

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi olan ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir cərrahi prosedurlar. Ümumi prinsip müdaxilənin olması faktına qaynaqlanır insan bədəni açıq ürəklə zəruri fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insanın döş sümüyünün sahəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistika deyir ki, böyüklər arasında ən çox görülən bu tip müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axını yaradan əməliyyat - koronar arter bypass transplantasiyasıdır.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miokardı qanla təmin edən damarların daraldığı və elastikliyinin azaldığı ağır ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən nahiyədən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülür və aorta ilə koronar damar arasındakı nahiyəyə tikilir. Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya/damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, onun axdığı arteriya isə patoloji proses, ətrafında işləyir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq nahiyədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının təyin edilməsinin səbəbləri

Açıq ürək əməliyyatı üçün bir sıra əlamətlər var:

• Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
• Ürəkdəki qüsurlu sahələri bərpa etmək ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
• Ürəyin fəaliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
• Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar ən azı dörd və altı saatdan çox deyil. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha böyük həcmdə iş tələb etdikdə (bir neçə şunt yaratmaq), bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatından sonrakı ilk gecə və hamısı tibbi manipulyasiyalar xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir) şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat zamanı təhlükələr

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən sığortalanmayıb. Cərrahi müdaxilənin təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

• kəsik səbəbiylə döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez, şəkərli diabet və ya təkrar əməliyyat keçirən insanlar üçün yüksəkdir);
• miokard infarktı, işemik insult;
• ürək ritminin pozulması;
• tromboemboliya;
• uzun müddət bədən istiliyinin artması;
• hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
• sinə bölgəsində müxtəlif növ ağrılar;
• ağciyər ödemi;
• qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
• əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan tədarükü istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Risk xoşagəlməz nəticələr həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyat üçün və ümumi müalicə müvəffəqiyyətli idilər, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

• HAQQINDA dərmanlar hal-hazırda istifadədə olan. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilən və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
• Bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər haqqında, sağlamlıq sapmaları haqqında Bu an(burun axması, dodaqlarda herpes, mədə pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin siqaretdən, həddindən artıq spirt istehlakından və vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damlaları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi bakterisid sabundan istifadə etməsi xahiş olunacaq, bu da prosedur zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yeməməli və su içməməlisiniz.

Əməliyyatın aparılması

Açıq ürək əməliyyatı edildikdə, aşağıdakı addımlar ardıcıl olaraq həyata keçirilir:

• Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
• Ona ümumi anesteziya verilir.
• Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən uzunluğu 25 santimetrdən çox deyil).
• Həkim sternumu qismən və ya tamamilə kəsir. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
• Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur və fəsadların sayı daha azdır. ənənəvi müdaxilə ilə müqayisədə.
• Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin yan keçməsi üçün şunt yaradır.
• Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlı insanlar və ya tez-tez cərrahi əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
• sonra cərrahiyyə həyata keçirilir, kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, bədəni müalicəvi və qidalandırıcı məhlullarla təmin etmək üçün venadaxili boru quraşdırılır və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsində bir kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işinə nəzarət etmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə suallar və ya narahatlıq halında narahat olmamalıdır, o, həmişə əlaqə saxlaya bilər; tibb işçiləri ona nəzarət etmək və lazım gəldikdə dərhal cavab vermək tapşırılacaq.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Amma hər bir xəstə yeni ürək xəstəliklərindən qaçmaqla bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir ki, bu da təkrar əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

• həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
• duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
• fiziki müalicəyə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
• tez-tez spirt içməyi dayandırın;
• qan xolesterol səviyyəsini izləmək;
• qan təzyiqinə nəzarət edin.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa əməliyyatdan sonrakı dövr Tez və fəsadsız keçəcək. Amma etibar etməyin ümumi tövsiyələr, xəstəlik tarixçənizi ətraflı öyrənmiş və sağalma dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib edə bilən həkiminizin məsləhəti daha qiymətlidir.

• Qızartı, şişlik, şiddətli həssaslıq və ya kəsikdən axıntı (əməliyyatdan sonra az miqdarda şəffaf və ya çəhrayı axıntı tez-tez olur, lakin bunu cərrahınıza bildirməyiniz daha yaxşıdır).
• Barmaqlarda şiddətli uyuşma və ya karıncalanma (damar grefti yuxarı ətrafın arteriyasından götürülübsə);
• Əməliyyatdan əvvəlki kimi angina pektorisinin simptomları (etdiyiniz işi dayandırın və nitrogliserin qəbul edin);
• Dərin ilhamla güclənən sinə, boyun, çiyin nahiyəsində ağrı (əməliyyatdan sonra perikardial kisənin iltihabı və qıcıqlanması ola bilər);
• 24 saatdan çox 39 ° C-dən yuxarı temperatur;
• titrəmə;
• 2 və ya 3 gün ərzində qrip əlamətləri (oynaq ağrıları, titrəmə, qızdırma, iştahsızlıq, yorğunluq);
• Buna səbəb olan fəaliyyəti bitirdikdən sonra getməyən və ya istirahət zamanı baş verən nəfəs darlığı;
• 2-3 gündə 900-1400 qram çəki artımı;
• 2-3 gündən sonra keçməyən şiddətli yorğunluq;
• Ürək döyüntüsündə dəyişikliklər: ürək bəzən daha sürətli, bəzən daha yavaş döyünür, bəzən sizə elə gəlir ki, dayanır;
• Sizdə çoxlu qançırlar var (olmadan görünən səbəb) və ya qanaxma tez-tez baş verir.

ilə bağlı ağırlaşmalara əlavə olaraq fiziki vəziyyət, bəzi xəstələrdə açıq ürək əməliyyatından sonra neyropsikoloji pozulmalar ola bilər. Bir sıra tədqiqatlar həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli nevroloji və sinir pozğunluqlarıürək əməliyyatından sonra. Bunlara yaddaş, diqqət, psixomotor reaksiyalar daxildir. Bu dəyişikliklər ifadə edir ümumi tənəzzüləməliyyatdan sonra bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verən koqnitiv (zehni) funksiya. Ürək əməliyyatı keçirmiş bəzi xəstələrdə də psixi pozğunluqlar müşahidə olunub. Bunlara daxildir travma sonrası stress, agorafobiya, ciddi depressiya və s. Amerikalı ürək cərrahı Scott Mitchell-in qeyd etdiyi kimi, “əməliyyatdan sonrakı psixoemosional pozğunluqların səbəbi tamamilə məlum deyil... Amma bu, əməliyyatdan əvvəl psixoloji təsir ola bilər, uzun müddət anesteziya altında və ya ürək-ağciyər aparatının nəticəsi...". Zamanla yaddaşınız, konsentrasiyanız, oriyentasiyanız və sabit əhval-ruhiyyəniz normallaşmalıdır. Əgər pozğunluqlar davam edərsə, pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq bir mütəxəssisə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Ayaqlarınız şişirsə nə etməli?

Bu problem çox güman ki, damar bypass grefti aşağı ətraf venasından götürülübsə.

• Oturarkən həmişə onları yuxarı qaldırmağa çalışın ki, ayaq barmaqlarınız ürəyinizdən yüksək olsun
• Çox uzun müddət ayaq üstə qalmayın
• Kompressiya corablarından istifadə etmək barədə həkiminizlə danışın.

Ayaqlarınızı keçməyin. Bu vəziyyətdə popliteal bölgə təzyiq altındadır və ayaqlara qan axını azalır.

Həmçinin oxuyun:

Yoldaşlıq edən xəstəliklər haqqında.

Koronar arteriya xəstəliyinin gedişatına və proqnozuna mənfi təsir göstərən, həmçinin şuntların erkən "aşınmasına" səbəb olan bir sıra xəstəliklər var, bunlara daxildir:

— arterial hipertenziya,

- şəkərli diabet,

- siqaret,

- piylənmə.

Əgər onlardan ən azı birindən əziyyət çəkirsinizsə, aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz.

1. Arterial hipertenziya (AH).

AG biri olduğundan xroniki xəstəliklər, sonra qan təzyiqinin daim normal səviyyədə (mümkünsə 120/80 mm Hg) saxlanılması şərti ilə bütün ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirmək mümkündür. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyə çalışın:

— Hipertoniyanı kurslarda müalicə etmək olmaz; onun müalicəsi ömür boyu sabit olmalıdır! Hər gün təyin etdiyiniz dərmanları vaxtında qəbul edin. Yüksək qan təzyiqi zamanı həbləri yalnız bir dəfə qəbul etmək yanlış texnikadır. Həkiminizlə məsləhətləşin, yalnız o, düzgün antihipertenziv terapiya seçə bilər.

- Gündə iki dəfə qan təzyiqinizi izləyin.

— Müalicənin təyini və monitorinqi həkiminiz tərəfindən həyata keçirilir, dost və tanışların məsləhətindən istifadə etməyin, təzyiqiniz normallaşdığı üçün təyin olunmuş müalicəni özünüz dəyişməyin və ya ləğv etməyin.

1. Şəkərli diabet (DM)

- məhdud karbohidrat qəbulu ilə ciddi bir pəhriz izləyin, müntəzəm yemək,

- qanda qlükoza səviyyəsinə öz-özünə nəzarət etmək və gündəlik saxlamaq üçün daim test sistemlərindən istifadə etmək,

- mütəmadi olaraq qəbul edin hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin iynələri verin.
DM kompensasiya göstəriciləri:

1. Siqareti buraxmaq.

• CABG əməliyyatından sonra on illik sağ qalma müddətini 16% azaldır,
• venoz greft keçiriciliyi 5 ildən sonra siqaret çəkənlərdə siqaret çəkməyən xəstələrlə müqayisədə 13% aşağı olmuşdur.

1. PİYYƏNLİK.

Əgər artıq çəki varsa, sizə hipokalorik pəhriz tövsiyə olunacaq - bu, istehlak edilən qidaların, xüsusilə də heyvan yağları və asanlıqla həzm olunan karbohidratlarda yüksək olan qidaların miqdarını azaltmaq deməkdir. Həkiminiz kilo vermək üçün dərmanlar təyin edə bilər.

Unutmayın ki, bədən çəkisinin 5-10 kq azalması ilə şiddəti aşağıdakı simptomlarəməliyyatdan sonra xüsusilə vacibdir:

• təngnəfəslik,
• arterial hipertansiyon,
• angina pektorisi
• arxa, kalça və diz oynaqlarında ağrı,
• yorğunluq, tərləmə, susuzluq,
• stresə məruz qalma,
• qlükoza azaldıcı terapiyaya ehtiyacın artması