Son illərdə təbii fəlakətlər və fəlakətlər qurbanlarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və onlara lazımi yardımın vaxtında göstərilməsi ümumi tibbdə, xüsusən də psixiatriya praktikasında xüsusi yer tutur.

Ekstremal vəziyyətlər dedikdə, əhalinin əhəmiyyətli qruplarının həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün təhlükəli olan, təbii fəlakətlər, fəlakətlər, qəzalar, müharibə zamanı müxtəlif silah növlərinin tətbiqi nəticəsində yaranan vəziyyətlər başa düşülür. Psixogen təsirlər ekstremal şərait təkcə insanın həyatı üçün birbaşa təhlükədən deyil, həm də onun həyata keçirilməsinin gözlənilməsi ilə əlaqəli dolayı təhlükədən ibarətdir. Psixi pozğunluqların baş vermə ehtimalı və xarakteri, onların tezliyi, şiddəti, dinamikası bir çox amillərdən asılıdır: ekstremal vəziyyətin xüsusiyyətləri (onun intensivliyi, baş verməsinin qəfilliyi, fəaliyyət müddəti); şəxslərin ekstremal şəraitdə fəaliyyət göstərməyə hazır olması, onların psixoloji sabitliyi, iradi və fiziki gücü, habelə hərəkətlərin təşkili və əlaqələndirilməsi, başqalarının dəstəyi, çətinliklərin cəsarətlə dəf edilməsinin bariz nümunələrinin olması.

Psixopatoloji pozğunluqlar ekstremal vəziyyətlər"normal" şəraitdə inkişaf edən pozğunluqların klinik mənzərəsi ilə çox oxşarlıq var. Bununla belə, əhəmiyyətli fərqlər də var.

Birincisi, ekstremal vəziyyətlərdə qəfil psixo-travmatik amillərin çoxluğu ilə əlaqədar olaraq, psixi pozğunluqlar çox sayda insanda eyni vaxtda baş verir.

İkincisi, bu hallarda klinik mənzərə "adi" psixotravmatik hallarda olduğu kimi ciddi şəkildə fərdi deyil, az sayda kifayət qədər tipik təzahürlərə qədər azalır.

Üçüncüsü, inkişafa baxmayaraq psixogen pozğunluqlar və davam edən həyati təhlükəsi, yaralanan şəxs öz həyatı, yaxınlarının və ətrafındakıların həyatı üçün aktiv mübarizəni davam etdirməyə məcbur olur.

Təbii fəlakətlər, fəlakətlər, müharibələr zamanı böyük sanitar itkilərin baş verməsi zərərçəkənlərdə psixi pozğunluqların inkişafı, onlara müasir tibbi yardımın göstərilməsi və aktiv həyata sürətlə qayıtması zərurəti ilə bağlıdır. əmək fəaliyyəti ekstremal situasiyalarda yaranan psixogen psixi pozğunluqların diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsinə vahid yanaşmanın böyük praktik əhəmiyyətini müəyyən etmək.

İlk tibbi və tibbi yardımın düzgün və vaxtında göstərilməsi nəticələri qətiyyətlə müəyyən edir əlavə müalicə psixogen pozğunluğu olan qurbanlar, onun vaxtı və nəticələri. Buna görə də, bilavasitə ekstremal məruz qalma zamanı və ondan sonra yaranan psixogen pozğunluqlar probleminin müxtəlif aspektləri ilə tanışlıq təkcə mütəxəssislər (psixiatrlar, psixoterapevtlər) üçün deyil, həm də zəruri hallarda tibbi yardım göstərəcək səhiyyə təşkilatçıları, həkimlər və orta tibb işçiləri üçün vacibdir. Mülki Müdafiə sistemində tibb xidmətində işləməlidir.

Həddindən artıq məruz qalma nəticəsində yaranan psixi pozğunluqların öyrənilməsi və bütün xilasetmə, sosial və tibbi hadisələr həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin inkişafında üç əsas dövrü ayırmağa imkan verir, bu müddət ərzində müxtəlif psixi pozğunluqlar və ağrılı pozğunluqlar müşahidə olunur.

Birinci dövr öz həyatına və yaxınlarının ölümünə qəfil təhlükə ilə xarakterizə olunur. Zərbənin başladığı andan xilasetmə işlərinin təşkilinə qədər (dəqiqələr, saatlar) davam edir. Bu dövrdə güclü ekstremal təsir əsasən həyati instinktlərə (özünüqoruma) təsir edir və əsasən qeyri-spesifik, ekstrapersonal psixogen reaksiyaların inkişafına gətirib çıxarır ki, bunun da əsası müxtəlif intensivlik dərəcələrindən qorxmaqdır. Bu zaman reaktiv psixozlar və qeyri-psixotik psixogen reaksiyalar üstünlük təşkil edir. Bəzi hallarda panika yarana bilər.

İkinci dövrdə, xilasetmə əməliyyatlarının həyata keçirilməsi zamanı psixi pozğunluq və pozğunluq vəziyyətlərinin formalaşmasında qurbanların şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə, habelə onların təkcə həyati təhlükəsi olan vəziyyətdən xəbərdar olmalarına daha çox əhəmiyyət verilir. bəzi hallarda, həm də qohumların itirilməsi, ailələrin ayrılması, ev və əmlak itkisi kimi yeni stresli təsirlər. Bu dövrdə uzun müddət davam edən stressin vacib elementləri təkrar təsirlərin gözlənilməsi, gözləntilər və xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri arasında uyğunsuzluq və ölən qohumların müəyyən edilməsi zərurətidir. İkinci dövrün başlanğıcı üçün xarakterik olan psixo-emosional stress, bir qayda olaraq, astenodepressiv və ya laqeyd təzahürlərlə müşayiət olunan artan yorğunluq və "demobilizasiya" ilə onun sonu ilə əvəz olunur.

Zərərçəkmişlər üçün təhlükəsiz ərazilərə təxliyə edildikdən sonra başlayan üçüncü dövrdə onların bir çoxu vəziyyətin mürəkkəb emosional və koqnitiv işlənməsi, öz təcrübə və hisslərinin qiymətləndirilməsi və bir növ itkilərin “hesablanması” ilə qarşılaşır. Eyni zamanda, həyat tərzinin dəyişməsi, dağılmış ərazidə və ya evakuasiya yerində yaşaması ilə əlaqəli psixogen-travmatik amillər də aktuallaşır. Xroniki hala çevrilərək, bu amillər nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edir. Somatogen psixi pozğunluqlar müxtəlif subakut xarakterli ola bilər. Belə hallarda həm bir çox nevrotik pozğunluqların somatizasiyası, həm də müəyyən dərəcədə bu prosesin əksi olan “nevrozlaşma” və “psixopatiya” müşahidə olunur ki, bu da mövcud travmatik zədələrin, somatik xəstəliklərin və real çətinliklərin dərk edilməsi ilə bağlıdır. həyatın.

Klinik xüsusiyyətlər psixogen xəstəliklər müəyyən dərəcədə travmatik təsirin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Lakin bu o demək deyil ki, yalnız psixotravmanın süjeti psixi, o cümlədən psixotik reaksiyanın klinik məzmununu müəyyən edə bilər. Müxtəlif etiopatogenetik amillərin qarşılıqlı təsiri daha vacibdir: psixogeniyanın xüsusiyyətləri, konstitusiya meyli, somatik vəziyyət. Bunu başa düşmək, psixi pozğunluqları və onların ikincil profilaktikasını aradan qaldırmaq üçün ekstremal vəziyyətin inkişafının müxtəlif dövrlərində qurbanlara müxtəlif dərmanlar (ilk növbədə psixofarmakoloji dərmanlar) təyin etmək üçün lazımdır.

Qəfil həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdə bir insanın davranışı, əsasən, müəyyən dərəcədə fizioloji cəhətdən normal sayıla bilən və özünü qorumaq üçün zəruri olan fiziki və zehni vəziyyətinin təcili səfərbər edilməsinə kömək edən qorxu hissi ilə müəyyən edilir.

Öz qorxusuna tənqidi münasibətin itirilməsi, məqsədyönlü fəaliyyətdə çətinliklərin yaranması, hərəkətləri idarə etmək və məntiqə əsaslanan qərarlar qəbul etmək qabiliyyətinin azalması və itməsi müxtəlif psixotik pozğunluqları (reaktiv psixozlar, affektiv-şok reaksiyaları) səciyyələndirir. çaxnaşma halları kimi. Onlar əsasən ekstremal məruz qalma zamanı və ondan dərhal sonra müşahidə olunur.

arasında reaktiv psixozlar Kütləvi fəlakətlər zamanı affektiv-şok reaksiyaları və isterik psixozlar ən çox müşahidə olunur. Affektiv-şok reaksiyaları ani həyati təhlükəsi olan şokla baş verir, onlar həmişə qısamüddətli olur, 15-20 dəqiqədən bir neçə saata və ya günə qədər davam edir; Şok vəziyyətlərinin iki forması var - hipo- və hiperkinetik. Hipokinetik variant emosional və motor inhibə hadisələri, ümumi "uyuşma", bəzən tam hərəkətsizlik və mutizm (affektogen stupor) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr bir mövqedə donur, üz ifadələri ya laqeyddir, ya da qorxu ifadə edir. Vasomotor-vegetativ pozğunluqlar və şüurun dərin qarışıqlığı qeyd olunur. Hiperkinetik variant kəskin psixomotor təşviqat (motor fırtınası, fugiform reaksiya) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr harasa qaçırlar, onların hərəkətləri, ifadələri xaotik və parça-parça olur; üz ifadələri qorxulu təcrübələri əks etdirir. Bəzən kəskin nitq çaşqınlığı ardıcıl olmayan nitq axını şəklində üstünlük təşkil edir. Adətən xəstələrdə orientasiya pozulur, şüurları dərindən qaralır.

İsterik pozğunluqlarla xəstələrin təcrübələrində canlı obrazlı fikirlər üstünlük təşkil etməyə başlayır; Eyni zamanda, xüsusi psixotravmatik vəziyyət həmişə xəstələrin davranışında əks olunur. Klinik şəkil ağlama, absurd gülüş və histeroform tutmalarla nümayişkaranə davranışı göstərir. Çox vaxt bu hallarda şüurun pozulması inkişaf edir. İsterik alacakaranlıq stupefaction disorientation və qavrayış aldatmaları ilə şüurun natamam bağlanması ilə xarakterizə olunur.

Qurbanların böyük əksəriyyəti bu və ya digər fəlakətli təsirin başlanmasından dərhal sonra qeyri-psikotik pozğunluqları inkişaf etdirir. Onlar çaşqınlıq və baş verənləri başa düşməməkdə özlərini ifadə edirlər. Bu qısa müddətdən sonra sadə bir qorxu reaksiyası ilə aktivliyin orta dərəcədə artması müşahidə olunur: hərəkətlər aydınlaşır, qənaətcil olur, əzələ gücü artır, bu da bir çox insanın təhlükəsiz yerə köçməsinə kömək edir. Nitq pozğunluqları onun tempinin sürətlənməsi, tərəddüdləri ilə məhdudlaşır, səs ucalır, zəng çalır. İradə, diqqət və ideya proseslərinin səfərbərliyi var. Bu dövrdə mnestik pozğunluqlar ətraf mühitin fiksasiyasının azalması, baş verənlərin qeyri-müəyyən xatirələri ilə təmsil olunur, lakin insanın öz hərəkətləri və təcrübələri tam yadda qalır. Xarakterik, zaman təcrübəsində dəyişiklikdir, axını yavaşlayır və kəskin dövrün müddəti bir neçə dəfə artdığı görünür.

Mürəkkəb qorxu reaksiyaları ilə əvvəlcə daha aydın hərəkət pozğunluqları qeyd olunur. Hiperdinamik variantda insan məqsədsiz və təsadüfi tələsir, çoxlu yersiz hərəkətlər edir ki, bu da onun tez düzgün qərar qəbul etməsinə və təhlükəsiz yerə sığınmasına mane olur. Bəzi hallarda izdiham yaranır. Hipodinamik variant, bir insanın yerində donmuş kimi görünməsi və tez-tez "ölçüsü azaltmağa" çalışaraq, embrional bir mövqe tutması ilə xarakterizə olunur: squats, başını əlləri ilə sıxır. Kömək etməyə çalışarkən ya passiv şəkildə tabe olur, ya da mənfi olur. Bu hallarda nitq istehsalı parçalanır, nidalarla məhdudlaşır və bəzi hallarda afoniya qeyd olunur.

İlə birlikdə psixi pozğunluqlar Tez-tez avtonom pozğunluqlar müşahidə olunur: ürəkbulanma, başgicəllənmə, tez-tez sidiyə getmə, soyuqdəyməyə bənzər tremor, huşunu itirmə. Məkanın qavranılması, cisimlər arasındakı məsafə, onların ölçüsü və forması pozulur. Bəzi insanlar üçün ətraf mühit "qeyri-real" görünür və bu hiss həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət bitdikdən sonra bir neçə saat davam edir. Kinetik illüziyalar (məsələn, zəlzələdən sonra yerin titrəməsi hissi) də uzunmüddətli ola bilər. Qurbanların hadisə ilə bağlı xatirələri və bu müddət ərzində davranışları fərqləndirilməmiş və xülasədir.

Qorxunun sadə və mürəkkəb reaksiyaları ilə şüur ​​daralır, baxmayaraq ki, xarici təsirlərə əlçatanlıq, davranış seçiciliyi və çətin vəziyyətdən müstəqil çıxış yolu tapmaq qabiliyyəti qalır. Təsvir edilən pozğunluqlar adətən "kəskin stress reaksiyaları" kimi təsnif edilir.

Birinci (kəskin) dövr başa çatdıqdan sonra bəzi qurbanlar qısa müddətli relyef, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, öz təcrübələri haqqında hekayənin dəfələrlə təkrarlanması, baş verənlərə münasibət, cəsurluq və təhlükəni gözdən salmaqla ifadəlilik hiss edirlər. Eyforiyanın bu mərhələsi bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Bir qayda olaraq, süstlük, laqeydlik, ideya inhibəsi, verilən sualları başa düşməkdə çətinlik və hətta sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinliklərlə əvəz olunur. Bunun fonunda narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi psixo-emosional stress epizodları müşahidə olunur. Bəzi hallarda özünəməxsus hallar inkişaf edir: qurbanlar təcrid olunmuş, özünə qapanmış təəssürat yaradır, tez-tez və dərindən nəfəs alırlar, bradifaziya qeyd olunur.

Bu dövrdə narahatlıq vəziyyətinin inkişafı üçün başqa bir seçim fəaliyyətlə bağlı narahatlıq ola bilər. Bu cür vəziyyətlər motor narahatlığı, təlaş, səbirsizlik, sözsüzlük və başqaları ilə çoxlu əlaqə arzusu ilə xarakterizə olunur. Ekspressiv hərəkətlər bir qədər nümayişkaranə və şişirdilmişdir. Psixo-emosional stress epizodları tez bir zamanda letarji və apatiya ilə əvəz olunur. Bu mərhələdə baş verənlərin zehni “emalı”, itkilərin dərk edilməsi baş verir və yeni həyat şəraitinə uyğunlaşma cəhdləri edilir.

Vəziyyətin inkişafının üçüncü dövründə nevrotik pozğunluqlar daha müxtəlifdir, mümkün pozğunluqların diapazonu çox genişdir. Təzahürlərin təbiətinə, şiddət dərəcəsinə və sabitliyinə əsasən, bu dövrdə müşahidə olunan psixogen pozğunluqlar psixi pozğunluğun ilkin ibtidai və inkişaf etmiş təzahürlərinə (nevrotik, psixopatik və psixosomatik) bölünə bilər. Bunlardan birincisi qeyri-psikotik reyestrin bir və ya iki simptomu ilə məhdudlaşan pozğunluqların qeyri-sabitliyi və qismənliyi, təzahürlərin xüsusi xarici təsirlərlə əlaqəsi, istirahətdən sonra fərdi pozğunluqların azalması və yox olması, diqqətin və ya fəaliyyətin dəyişməsi, azalma ilə xarakterizə olunur. müxtəlif zərərli təsirlərə, fiziki və ya zehni stressə və subyektiv hisslərin xəstəliklərinə qarşı dözümlülük ərəfəsində.

Aktiv sorğu zamanı xəstələr artan yorğunluqdan, əzələ zəifliyindən, gündüz yuxululuğundan, gecə yuxusunun pozulmasından, dispeptik simptomlardan, keçici disritmik və distonik pozğunluqlardan, tərləmənin artmasından, ətrafların titrəməsindən şikayətlənirlər. Artan həssaslıq və toxunma tez-tez qeyd olunur. Daha dərin və nisbətən sabit olanlar müxtəlif sərhəd neyropsixiatrik pozğunluqların formalaşdığı əsas olan astenik pozğunluqlardır. Onların fonunda aydın və nisbətən sabit affektiv reaksiyaların inkişafı ilə astenik pozğunluqların özləri arxa plana keçir. Qeyri-müəyyən narahatlıq, narahat gərginlik, qabaqcadan xəbər və bir növ bədbəxtlik gözləməsi yaranır. "Təhlükə siqnallarına qulaq asmaq" görünür, bunun üçün hərəkət edən mexanizmlərdən yer silkələnməsi, gözlənilməz səs-küy və ya əksinə, səssizlik səhv ola bilər. Bütün bunlar əzələ gərginliyi, qollarda və ayaqlarda titrəmə ilə müşayiət olunan narahatlıq yaradır, bu da fobik pozğunluqların yaranmasına kömək edir. Fobik təcrübələrin məzmunu kifayət qədər spesifikdir və bir qayda olaraq, yaşanan vəziyyəti əks etdirir. Fobiyalarla yanaşı, qeyri-müəyyənlik, hətta sadə qərarlar qəbul etməkdə çətinlik və öz hərəkətlərinin düzgünlüyünə şübhələr tez-tez qeyd olunur. Çox vaxt vəziyyətin obsesif daimi müzakirəsinə yaxın, keçmiş həyatın xatirələri və onun ideallaşdırılması müşahidə olunur.

Nevrotik pozğunluqların xüsusi bir təzahürü növüdür depressiv pozğunluqlar. İnsanda ölülər qarşısında “günahı” barədə özünəməxsus şüur ​​yaranır, həyata nifrət yaranır və ölən qohumlarının taleyini bölüşmədiyinə görə təəssüflənir. Depressiv vəziyyətlərin fenomenologiyası astenik təzahürlərlə, bir sıra müşahidələrdə isə apatiya, laqeydlik və melanxolik affektivliyin inkişafı ilə tamamlanır. Çox vaxt depressiv təzahürlər daha az ifadə edilir və somatik narahatlıq (depressiyanın somatik "maskaları") ön plana çıxır: diffuz baş ağrısı, axşam pisləşməsi, kardialji, ürək ritminin pozulması, anoreksiya. Ümumiyyətlə depressiv pozğunluqlara çatmaz psixotik səviyyə, xəstələr çətinliklə olsa da, gündəlik qayğıların öhdəsindən gələ bilmirlər;

Bu nevrotik pozğunluqlarla yanaşı, qurbanlar tez-tez xarakter və fərdi psixopatik xüsusiyyətlərin vurğulanmasının dekompensasiyası ilə qarşılaşırlar. Bu hallarda şəxsi dekompensasiya hallarının əsas qrupu adətən radikal həyəcanlılıq və həssaslığın üstünlük təşkil etdiyi reaksiyalarla təmsil olunur. Belə şəraitdə olan insanlarda əhəmiyyətsiz bir səbəb obyektiv olaraq bu və ya digər psixogen səbəblərə uyğun gəlməyən şiddətli affektiv partlayışlara səbəb olur. Eyni zamanda, aqressiv hərəkətlər də qeyri-adi deyil. Bu epizodlar çox vaxt qısamüddətli olur, müəyyən nümayişkarlıq, teatrallıq ilə davam edir və tez bir zamanda süstlük və laqeydliklə astenik-depressiv vəziyyətlə əvəz olunur.

Bir sıra müşahidələr disforik əhvalın rənglənməsini göstərir. Bu hallarda insanlar tutqun, tutqun və daim narazı olurlar. Onlar əmrlərə etiraz edir, tapşırıqları yerinə yetirməkdən imtina edir, başqaları ilə mübahisə edir və başladıqları işi tərk edirlər. Tez-tez artan paranoid vurğu halları da var.

Vəziyyətin inkişafının bütün mərhələlərində qeyd olunan nevrotik və psixopatik reaksiyaların strukturunda qurbanların yuxu pozğunluğu, avtonom və psixosomatik disfunksiyaları ola bilər. Çox vaxt çətinliklər yuxuya getdikdə yaranır, bu da emosional gərginlik, narahatlıq və hiperesteziya hissi ilə asanlaşdırılır. Gecə yuxusu səthi olur, kabuslarla müşayiət olunur və adətən qısa olur. Avtonomun funksional fəaliyyətində ən sıx dəyişikliklər sinir sistemi qan təzyiqində dalğalanmalar, nəbz labilliyi, hiperhidroz, titreme, baş ağrısı, vestibulyar pozğunluqlar, mədə-bağırsaq pozğunluqları. Bəzi hallarda bu şərtlər paroksismal xarakter alır. Somatik xəstəliklər tez-tez pisləşir və davamlı psixosomatik pozğunluqlar görünür - daha tez-tez yaşlı insanlarda, həmçinin iltihablı, travmatik, damar mənşəli mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərində.

Həddindən artıq məruz qalma zamanı və ondan sonra qurbanlarda aşkar edilmiş psixopatoloji təzahürlərin təhlili klinik xüsusiyyətləri psixiatriya xəstəxanalarının adi təcrübəsində müşahidə olunan nevrotik şəraitdən əsaslı şəkildə fərqlənməyən müxtəlif nevrozların inkişaf ehtimalını göstərir. Adaptiv reaksiyalardan fərqli olaraq, onlar psixogen səbəb olan nevrotik pozğunluqların sabitləşməsi ilə xarakterizə olunur. Əsas təzahürlərə şiddətli qorxu, narahatlıq, isterik pozğunluqlar, obsesyonlar, fobiyalar və depressiya daxildir.

Ekstremal vəziyyətlər, məlum olduğu kimi, çox sayda insanda yaralanmalar və müxtəlif fiziki sağlamlıq pozğunluqları müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə psixogen pozğunluqların fiziki zədələnmə ilə birləşməsi mümkündür. Eyni zamanda, psixi pozğunluqlar somatik patologiyanın klinikasında aparıcı ola bilər (məsələn, travmatik beyin zədəsi kimi) və ya əsas zədə ilə birləşə bilər (yanıq xəstəliyi, radiasiya zədəsi) və s. Bu hallarda, inkişaf etmiş psixi pozğunluqların həm bilavasitə psixogen pozğunluqlarla, həm də yaranan xəsarətlərlə səbəb-nəticə əlaqəsini müəyyən etməyə yönəlmiş ixtisaslı differensial diaqnostik təhlil tələb olunur. Eyni zamanda, xəstəliyin deyil, xəstənin müalicəsini tələb edən vahid yanaşma psixi pozğunluqların genezisində iştirak edən somatogen amillərin kompleks birləşməsinin məcburi şəkildə nəzərə alınmasını tələb edir.

Ekstremal vəziyyət bir insanın həyatına, sağlamlığına, şəxsi bütövlüyünə və rifahına təhlükə yaradan və ya subyektiv olaraq qəbul edilən qəfil yaranmış vəziyyət adlandıracağıq.

Ekstremal vəziyyətlərin əsas xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

– adi həyat tərzi pozulur, insan yeni şəraitə uyğunlaşmağa məcbur olur;

– həyat “hadisədən əvvəlki həyat” və “hadisədən sonrakı həyat”a bölünür. Tez-tez "bu qəzadan əvvəl idi" (xəstəlik, hərəkət və s.)

– belə vəziyyətə düşən şəxs xüsusi vəziyyətdədir və psixoloji yardıma və dəstəyə ehtiyac duyur;

– İnsanda baş verən reaksiyaların əksəriyyətini anormal vəziyyətə normal reaksiyalar kimi xarakterizə etmək olar.

Deyə bilərik ki, ekstremal vəziyyətlə qarşılaşanda insan xüsusi psixoloji vəziyyətdə olur. Bu vəziyyət tibbdə və psixologiyada adətən stressə kəskin reaksiya adlanır.

Kəskin stress pozğunluğu müstəsna miqyasda psixoloji və ya fizioloji stressə cavab olaraq baş verən qısamüddətli bir xəstəlikdir. Yəni, bu, anormal vəziyyətə insanın normal reaksiyasıdır.

Psixoloji yardım üsulları bir insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və müəyyən dərəcədə gecikmiş nəticələrin qarşısını ala bilər. psixoloji travma. Yəqin ki, hər kəs yanındakı insanın özünü pis hiss etdiyi bir vəziyyətdə tapdı, amma biz onlara necə kömək edəcəyimizi bilmirik. Bu vəziyyəti yaşayan bir insana kömək etməyin ən etibarlı və ən qədim yolu iştirak, şəfqət, empatiyadır və aşağıda təsvir edilən üsullar da faydalı ola bilər.

Mütəxəssislər aşağıdakı simptomlar müşahidə edildikdə stresə kəskin reaksiya haqqında danışırlar:

– insan stupor vəziyyətində ola bilər, təşviş, qəzəb, qorxu, ümidsizlik, hiperaktivlik (motor həyəcan), apatiya və s. də müşahidə oluna bilər, lakin uzun müddət ərzində heç bir əlamət üstünlük təşkil etmir;

– simptomlar tez keçir (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər);

– stresli hadisə ilə simptomların başlanması arasında aydın müvəqqəti əlaqə (bir neçə dəqiqə) mövcuddur.

Qorxu, narahatlıq, ağlama, isteriya, apatiya, günahkarlıq, qəzəb, qəzəb, idarəolunmaz titrəmə və motor həyəcanı kimi vəziyyətlərdə kömək etmə üsulları müzakirə olunacaq.

Psixoloji yardım göstərərkən aşağıdakı qaydalara riayət etmək vacibdir:

Öz təhlükəsizliyinizə diqqət yetirməlisiniz. Kədər yaşayarkən, insan çox vaxt nə etdiyini başa düşmür və buna görə də təhlükəli ola bilər. Mütləq fiziki təhlükəsizliyinizə əmin deyilsinizsə, bir insana kömək etməyə çalışmayın (intihara cəhd edərkən bir insanın nəinki özünü damdan atması, həm də ona kömək etməyə çalışanı da çəkməsi nümunələri var; və ya, məsələn, insanlar tez-tez təsadüfi bir qərib olsa belə, sevilən birinin ölümü barədə məlumat verənə yumruqları ilə hücum edirlər).

Tibbi yardım alın. Adamın heç bir fiziki xəsarət və ya ürək problemi olmadığından əmin olun. Lazım gələrsə, həkim və ya təcili yardım çağırın. Yeganə istisna, nədənsə dərhal tibbi yardımın göstərilə bilmədiyi bir vəziyyətdir (məsələn, həkimlərin gəlməsini gözləməlisən və ya qurban təcrid olundu, məsələn, binanın çökməsinin dağıntıları altında qaldı və s. .).

Bu vəziyyətdə hərəkətləriniz aşağıdakı kimi olmalıdır:

– qurbana yardımın artıq yolda olduğunu bildirmək;

– ona necə davranacağını deyin: enerjiyə mümkün qədər qənaət edin; dayaz, yavaş-yavaş, burun vasitəsilə nəfəs alın - bu, bədəndə və ətrafdakı oksigenə qənaət edəcəkdir;

- qurbana özünü evakuasiya və ya özünü azad etmək üçün hər hansı bir hərəkət etməyi qadağan edin.

Ekstremal faktorlara (terror hücumu, qəza, yaxınlarının itkisi, faciəvi xəbərlər, fiziki və ya cinsi zorakılıq və s.) məruz qalması nəticəsində psixi zədə almış şəxsin yanında olduğunuz zaman soyuqqanlılığınızı itirməyin. Qurbanın davranışı sizi qorxutmamalı, qıcıqlandırmamalı və təəccübləndirməməlidir. Onun vəziyyəti, hərəkətləri, duyğuları anormal vəziyyətlərə normal reaksiyadır.

Bir insana kömək etməyə hazır olmadığınızı hiss edirsinizsə, qorxursunuz, bir insanla danışmaq xoşagəlməzdir, bunu etməyin. Bilin ki, bu normal reaksiyadır və sizin buna haqqınız var. İnsan həmişə duruşundan, jestindən, intonasiyasından qeyri-səmimilik hiss edir və güc yolu ilə kömək etmək cəhdi yenə də nəticəsiz qalacaq. Bunu edə biləcək birini tapın.

Psixologiyada yardım göstərməyin əsas prinsipi tibbdəki kimidir: "Zərər verməyin". Bir insana zərər verməkdənsə, əsassız, düşünülməmiş hərəkətlərdən imtina etmək daha yaxşıdır. Buna görə də, edəcəyiniz işin düzgünlüyünə əmin deyilsinizsə, çəkinmək daha yaxşıdır.

İndi yuxarıda sadalanan şərtlərin hər birində başqaları üçün təcili psixoloji yardım üsullarına baxaq.

Qorxu ilə kömək edin

İnsanı tək qoymayın. Qorxuya tək dözmək çətindir.

İnsanın nədən qorxduğu barədə danışın. Belə bir fikir var ki, bu cür söhbətlər yalnız qorxunu artırır, lakin elm adamları çoxdan sübut ediblər ki, insan qorxusunu dilə gətirəndə qorxusu azalır. Ona görə də insan nədən qorxduğundan danışırsa, onu dəstəkləyin, bu mövzuda danışın.

“Bu barədə düşünmə”, “Bu cəfəngiyatdır”, “Bu cəfəngiyatdır” və s. ifadələrlə insanın diqqətini yayındırmağa çalışmayın.

Adamı bir neçə düzəltməyə dəvət edin nəfəs məşqləri məsələn bunlar:

1. Əlinizi qarnınızın üstünə qoyun; yavaş-yavaş nəfəs alın, əvvəlcə sinənizin, sonra mədənizin hava ilə necə dolduğunu hiss edin. Nəfəsinizi 1-2 saniyə saxlayın. Nəfəs verin. Əvvəlcə mədə aşağı düşür, sonra sinə. Bu məşqi yavaş-yavaş 3-4 dəfə təkrarlayın;

2. Dərindən nəfəs alın. Nəfəsinizi 1-2 saniyə saxlayın. Nəfəs almağa başlayın. Yavaş-yavaş nəfəs alın və ekshalasiyanın yarısına qədər 1-2 saniyə fasilə verin. Mümkün qədər nəfəs almağa çalışın. Bu məşqi 3-4 dəfə yavaş-yavaş təkrarlayın. Bir insanın bu ritmdə nəfəs alması çətindirsə, ona qoşulun - birlikdə nəfəs alın. Bu, ona sakitləşməyə və yaxınlıqda olduğunuzu hiss etməyə kömək edəcək.

Uşaq qorxursa, onunla qorxuları haqqında danışın, bundan sonra siz oynaya, şəkil çəkə, heykəl qoya bilərsiniz. Bu fəaliyyətlər uşağınızın hisslərini ifadə etməsinə kömək edəcək.

Çalışın ki, insanı nə iləsə məşğul etsin. Bu, onu qayğılarından yayındıracaq.

Unutmayın - qorxu faydalı ola bilər (əgər bu, qarşısını almağa kömək edərsə təhlükəli vəziyyətlər), buna görə normal bir həyat sürməyə mane olanda onunla mübarizə aparmaq lazımdır.

Narahatlığa kömək edin

İnsanı danışdırmağa və onu tam olaraq nəyin narahat etdiyini başa düşməyə çalışmaq çox vacibdir. Bu vəziyyətdə, bəlkə də insan narahatlığın mənbəyindən xəbərdar olacaq və sakitləşə bilər.

Çox vaxt insan cari hadisələr haqqında məlumatı olmayanda narahat olur. Bu halda, nə vaxt, harada və hansı məlumatların əldə edilə biləcəyi ilə bağlı plan qurmağa cəhd edə bilərsiniz.

Çalışın ki, insanı zehni işlə məşğul etsin: saymaqla, yazmaqla və s. Əgər o, bu işdə ehtiraslıdırsa, o zaman narahatlıq azalacaq.

Fiziki əmək və ev işləri də ola bilər yaxşı mənada sakitləş. Mümkünsə, məşqlər edə və ya qaça bilərsiniz.

Ağlamağa kömək edin

Ağlamaq, hisslərinizi buraxmaq üçün bir yoldur və kimsə ağlayırsa, dərhal sakitləşdirməyə çalışmamalısınız. Amma digər tərəfdən, ağlayanın yanında olmaq, ona kömək etməyə çalışmamaq da yanlışdır. Yardım nədən ibarət olmalıdır? Bu insana dəstəyinizi və rəğbətinizi ifadə edə bilsəniz yaxşıdır. Bunu sözlərlə etmək lazım deyil. Siz sadəcə onun yanında otura, adamı qucaqlaya, başını və kürəyini sığallaya bilərsiniz, onun yanında olduğunuzu, ona rəğbət bəslədiyinizi və empatiya qurduğunuzu hiss etdirə bilərsiniz. "çiynində ağla", "jiletində ağla" ifadələrini xatırlayın - bu, məhz budur. Bir insanın əlindən tuta bilərsiniz. Bəzən uzadılmış kömək əli yüzlərlə danışıq sözlərindən daha çox şey deməkdir.

İsteriya ilə kömək edin

Göz yaşlarından fərqli olaraq isteriya dayandırmağa çalışmalı olduğunuz bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə insan çoxlu fiziki və psixoloji gücünü itirir. Etməklə bir insana kömək edə bilərsiniz aşağıdakı hərəkətlər:

Tamaşaçıları çıxarın, sakit mühit yaradın. Əgər sizin üçün təhlükəli deyilsə, onunla tək qalın.

Gözlənilməz bir şəkildə çox təəccübləndirə biləcək bir hərəkət edin (məsələn, insanın üzünə sillə vura, üzərinə su tökə, yerə çırpılan bir əşyanı yerə sala və ya qurbana kəskin qışqıra bilərsiniz). Əgər belə bir hərəkət edə bilmirsinizsə, o zaman adamın yanında oturun, əlindən tutun, kürəyini sığallayın, lakin onunla söhbətə getməyin, xüsusən də mübahisə etməyin. Bu vəziyyətdə dediyiniz hər hansı bir söz yalnız atəşə yağ qatacaq.

İsteriya səngidikdən sonra qurbanla qısa ifadələrlə, inamlı, lakin mehriban tonda danışın (“su iç”, “üzünüzü yuyun”).

İsteriyadan sonra pozulma gəlir. İnsana istirahət etmək şansı verin.

Apatiya ilə kömək edin

Apatiya vəziyyətində güc itkisi ilə yanaşı, laqeydlik yaranır və boşluq hissi yaranır. Bir insan dəstəksiz və diqqətsiz qalırsa, apatiya depressiyaya çevrilə bilər. Bu vəziyyətdə aşağıdakıları edə bilərsiniz:

Adamla danışın. Onun sizə tanış olub-olmamasına əsaslanaraq ona bir neçə sadə sual verin: "Adın nədir?", "Özünü necə hiss edirsən?", "Acsan?"

Qurbanı istirahət yerinə aparın, rahat olmasına kömək edin (ayaqqabılarınızı çıxarmalısınız).

Adamın əlindən tutun və ya əlinizi alnına qoyun.

Ona yatmaq və ya sadəcə uzanmaq imkanı verin.

İstirahət etmək imkanı yoxdursa (küçədə bir hadisə, ictimai nəqliyyat, xəstəxanada əməliyyatın bitməsini gözləyir), sonra qurbanla daha çox danışın, onu hər hansı birgə fəaliyyətə cəlb edin (gəzmək, çay və ya qəhvə içmək, köməyə ehtiyacı olanlara kömək etmək olar).

Psixi xəstəliklərin təsnifatı 20-ci əsrin ortalarına qədər mahiyyətcə istifadə olunmayan diaqnostik və sindromik qiymətləndirmələrdir. Bunlara daxildir:

Posttravmatik stress pozğunluqları.

Sosial stress pozğunluqları.

Radiasiya fobiyası.

Döyüş yorğunluğu.

Sindromlar:

Vyetnam".

- "Əfqan".

- “çeçen” və s.

Həm də premorbid nevrotik təzahürlər, kəskin stressə reaksiyalar, uyğunlaşma pozğunluqları, döyüş vəziyyətinin stressi və bir sıra digərləri. Sadalanan xəstəliklər əsrimizin “yeni” xəstəlikləridirmi? Mövcud ədəbiyyatda bu sualın cavabları qarışıqdır. Bizim nöqteyi-nəzərimizdən söhbət yalnız böyük insan qruplarında psixopatoloji pozğunluqların vurğulanmasından gedir, ilk növbədə xərclər hesabına yaranır. müasir sivilizasiya və sosial münaqişələr. Bu pozğunluqlar əvvəllər fenomenoloji olaraq təsvir edilmişdir, lakin onlar xüsusi olaraq ümumiləşdirilməmiş və ya ayrıca seçilməmişdir. Bu, əsasən cəmiyyətin psixi sağlamlığı pisləşdirən sosial səbəbləri qəbul etməyə və müvafiq profilaktik və reabilitasiya tədbirlərinə ehtiyacı dərk etməyə hazır olmadığı üçün baş verdi. Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı və sonra həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunan psixogen pozğunluqlar.

Cədvəl 1 - Psixogen pozğunluqlar

Reaksiyalar və psixogen pozğunluqlar	Klinik xüsusiyyətlər
Qeyri-patoloji (fizioloji) reaksiyalar	Emosional gərginliyin, psixomotor, psixovegetativ, hipotimik təzahürlərin üstünlüyü, baş verənləri tənqidi qiymətləndirmək və məqsədyönlü fəaliyyət göstərmək bacarığı.
Psixogen patoloji reaksiyalar	Nevrotik pozğunluqlar səviyyəsi - kəskin astenik, depressiv, isterik və digər sindromlar, baş verənlərin tənqidi qiymətləndirilməsinin azalması və məqsədyönlü fəaliyyət imkanları
Psixogen nevrotik vəziyyətlər	Stabilləşən və getdikcə mürəkkəbləşən nevrotik pozğunluqlar - nevrasteniya (tükənmə nevrozu, astenik nevroz), isterik nevroz, nevroz obsesif vəziyyətlər, depressiv nevroz, bəzi hallarda baş verənləri və məqsədyönlü fəaliyyət imkanlarını tənqidi başa düşmək itkisi
Rektiv psixozlar		Kəskin affektiv-şok reaksiyaları, motor həyəcanı və ya motor ləngiməsi ilə şüurun toranlıq halları

Son illərdə əhalinin psixi sağlamlığının vəziyyətinin təhlili sosial-iqtisadi vəziyyətin mənfi dəyişiklikləri ilə birbaşa əlaqəli qeyri-psixotik, sərhəd xətti psixi pozğunluqların, ilk növbədə nevrotik və somatoform pozğunluqların və uyğunlaşma reaksiyalarının artdığını göstərir. və ümumi əhalinin mənəvi həyatı. Üstəlik, son 10 ildə psixi pozğunluqlara görə (əsas qrupu qeyri-psixotik pozğunluğu olan xəstələrdir) əlillərin ümumi sayı artmışdır. Əhalinin ayrı-ayrı seçmə qrupları arasında aparılan sorğu göstərdi ki, birincisi, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi, xüsusən də yüngül nevrotik pozğunluqları olan xəstələr mütəxəssislərin baxış sahəsindən kənarda qalırlar və ikincisi, xəstələrin ən çox sayı qurban qruplarında müşahidə olunur. və fövqəladə hallardan sonra.

Dövlət Elmi Mərkəzinin (Dövlət Elmi Mərkəzi) əməkdaşları stresə məruz qalan, o cümlədən təbii fəlakətlər, fəlakətlər, yerli müharibələr, millətlərarası münaqişələr nəticəsində zərər çəkmiş əhaliyə tibbi, psixoloji və psixiatrik yardıma böyük diqqət yetirirlər.

Bu hallarda, Şəkil 1-də müzakirə olunan nevrotik səviyyəli psixofizioloji pozğunluqların formalaşmasında bioloji və şəxsiyyət-tipoloji mexanizmlərin dinamikasının sistemli xarakteri xüsusilə aydın şəkildə ortaya çıxır.

həddindən artıq psixogen stress pozğunluğu

Şəkil 1 - Nevrotik səviyyənin psixopatoloji təzahürlərinin formalaşmasına təsir edən əsas amillər

Bütün xilasetmə, sosial və tibbi tədbirlər kompleksini nəzərə alaraq, müxtəlif psixogen pozğunluqlara səbəb olan vəziyyətlərin inkişafının üç dövrünü sxematik şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

Birinci, kəskin dövr, öz həyatına və yaxınlarının ölümünə qəfil təhlükə ilə xarakterizə olunur. Zərbənin başlanğıcından xilasetmə işlərinin təşkilinə qədər (dəqiqələr, saatlar) davam edir. Bu anda güclü ekstremal təsir əsasən həyat instinktlərinə (özünü qoruma) təsir edir və qeyri-spesifik, ekstrapersonal psixogen reaksiyaların inkişafına səbəb olur, bunun əsasını müxtəlif intensivlik qorxusu təşkil edir. Bu zaman əsasən psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli psixogen reaksiyalar müşahidə olunur. Bu dövrdə yaralanan və yaralananlarda psixi pozğunluqlar xüsusi yer tutur. Belə hallarda psixi pozğunluqların həm bilavasitə psixogen pozğunluqlarla, həm də yaranan xəsarətlərlə (travmatik beyin zədəsi, yanıq nəticəsində intoksikasiya və s.) səbəb-nəticə əlaqəsini müəyyən etməyə yönəlmiş ixtisaslı differensial diaqnostik analiz tələb olunur.

Xilasetmə əməliyyatlarının yeridilməsi zamanı baş verən ikinci dövrdə obrazlı ifadə ilə desək, “ekstremal şəraitdə normal həyat” başlayır. Bu zaman adaptasiya və psixi pozğunluq hallarının formalaşmasında zərərçəkənlərin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, eləcə də bəzi hallarda təkcə həyati təhlükə yaradan vəziyyətin deyil, həm də yeni stresli təsirlərdən xəbərdar olması daha vacibdir. qohumların itirilməsi, ailələrin ayrılması, ev və mal itkisi kimi. Bu dövrdə uzun müddət davam edən stressin vacib elementi təkrar təsirlərin gözlənilməsi, gözləntilər və xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri arasında uyğunsuzluq və ölən qohumların müəyyənləşdirilməsi ehtiyacıdır. İkinci dövrün başlanğıcı üçün xarakterik olan psixo-emosional stress, bir qayda olaraq, artan yorğunluq və astenodepressiv təzahürlərlə "demobilizasiya" ilə onun sonu ilə əvəz olunur.

Qurbanlar üçün təhlükəsiz ərazilərə təxliyə edildikdən sonra başlayan üçüncü dövrdə bir çoxları vəziyyətin kompleks emosional və idrak emalı, öz təcrübə və hisslərinin qiymətləndirilməsi və bir növ itkilərin "hesablanması" ilə qarşılaşırlar. Eyni zamanda, həyat tərzinin dəyişməsi, dağılmış ərazidə və ya evakuasiya yerində yaşamaq ilə əlaqəli psixogen-travmatik amillər də aktuallaşır. Xroniki hala çevrilərək, bu amillər nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edir. Bu dövrdə davamlı qeyri-spesifik nevrotik reaksiyalar və şərtlərlə, uzanan və inkişaf edən patoxarakteroloji dəyişikliklərlə yanaşı, posttravmatik və sosial stress pozğunluqları üstünlük təşkil etməyə başlayır. Somatogen psixi pozğunluqlar müxtəlif "subakut" xarakterli ola bilər. Bu hallarda həm bir çox nevrotik pozğunluqların “somatizasiyası”, həm də müəyyən dərəcədə bu prosesin əksi olan “nevrozlaşma” və “psixopatiya” mövcud travmatik zədələr və somatik xəstəliklərdən xəbərdar olmaq ilə bağlıdır. eləcə də qurbanların həyatlarının real çətinlikləri ilə.

Bütün bu dövrlərdə fövqəladə hallarda psixogen pozğunluqların inkişafı və kompensasiyası üç qrup amildən asılıdır: vəziyyətin xüsusiyyətləri, baş verənlərə fərdi reaksiya, sosial və təşkilati tədbirlər. Bununla belə, bu amillərin əhəmiyyəti müxtəlif dövrlər vəziyyətin inkişafı eyni deyil. Şəkil 2 hər hansı fövqəladə hal zamanı və ondan sonra ilk növbədə psixi sağlamlığa təsir edən dinamik dəyişən amillərin nisbətini sxematik şəkildə göstərir. Təqdim olunan məlumatlar göstərir ki, zaman keçdikcə fövqəladə vəziyyətin xarakteri və qurbanların fərdi xüsusiyyətləri öz bilavasitə əhəmiyyətini itirir və əksinə, təkcə tibbi deyil, həm də sosial-psixoloji yardım və təşkilati amillər artır və əsas xarakter alır. Buradan belə nəticə çıxır ki, fövqəladə hallardan sonra qurbanların psixi sağlamlığının qorunması və bərpası məsələlərinin həllində sosial proqramlar mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Ekstremal vəziyyətlərdə psixogen pozğunluqlar. Ekstremal vəziyyətlər zamanı psixogen pozğunluqlar xüsusi yer tutur, çünki onlar eyni vaxtda çox sayda insanda baş verə bilər, xilasetmə və bərpa işlərinin ümumi gedişatına qeyri-mütəşəkkillik gətirir.

Bu, qurbanların vəziyyətinin operativ qiymətləndirilməsi, müəyyən edilmiş pozğunluqların proqnozu, habelə xüsusi ekstremal şəraitdə zəruri və mümkün terapevtik tədbirlərin tətbiqi ehtiyacını müəyyən edir.

Bu hallarda ekstremal şərait dedikdə əhalinin böyük qruplarının həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün təhlükəli olan, təbii fəlakətlər, fəlakətlər, qəzalar, düşmən tərəfindən müxtəlif növ silahlardan istifadə nəticəsində yaranan vəziyyətlər başa düşülür. müharibə hadisəsi.

İstənilən ekstremal təsir böyük dağıntılara, ölümlərə, yaralanmalara və xeyli sayda insanın əzabına səbəb olduqda fəlakətli olur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı təbii fəlakətləri insanların sağlamlığı üçün gözlənilməz, ciddi və dərhal təhlükə ilə xarakterizə olunan vəziyyətlər kimi müəyyən edir. Xüsusi tədqiqatlar göstərdi ki, Aleksandrovsky O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P.

Bununla belə, əhəmiyyətli fərqlər də var.

Birincisi, ekstremal vəziyyətlərdə qəfil psixo-travmatik amillərin çoxluğu ilə əlaqədar olaraq, psixi pozğunluqlar çox sayda insanda eyni vaxtda baş verir. İkincisi, bu hallarda klinik mənzərə adi psixotravmatik hallarda olduğu kimi, təbiətdə ciddi şəkildə fərdi deyil və az sayda kifayət qədər tipik təzahürlərə qədər azalır.

Xüsusilə də odur ki, psixogen pozğunluqların inkişafına və həyati təhlükəsi davam edən vəziyyətə baxmayaraq, zərər çəkmiş şəxs sağ qalmaq, yaxınlarının və yaxınlarının həyatını qorumaq naminə təbii fəlakətin nəticələri ilə fəal mübarizə aparmağa davam etmək məcburiyyətindədir. ətrafdakı hər kəs. Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı inkişaf edən reaktiv vəziyyətlər psixogen pozğunluqların böyük bir qrupuna aiddir, bunlar arasında nevrotik və patokarakteroloji reaksiyalar, nevrozlar və reaktiv psixozlar var.

Xarici və daxili təsir göstərən amillər və torpaq arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqənin xüsusiyyətləri ekstremal şəraitdə inkişaf edənlər də daxil olmaqla, bütün reaktiv vəziyyətlərin müxtəlif təzahürlərini izah edir. Bu vəziyyətdə patogen hallar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir - ətraf mühit amilləri, onların təsirinin şiddəti və gücü, semantik məzmun - psixotravmanın semantikası.

Kəskin və ağır travmatik təsirlər adətən fəlakətlər və təbii fəlakətlər vəziyyətləri ilə əlaqələndirilir, burada insanın həyatı, yaxınlarının sağlamlığı və həyatı üçün qorxu var. Belə yaralanmaların əsas keyfiyyətlərindən biri onların fərd üçün əhəmiyyətsiz olması və premorbid Ushakov G.K.-nin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olmamasıdır. Qorxu vəziyyəti əsasən emosional tərəfə təsir edir və intensiv şəxsi emal tələb etmir, reaksiya sanki intrapsixik emal olmadan reflekslə baş verir Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985 Təsir dərəcəsinin dəyişməsi təkcə klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinin formalaşmasında fərdi iştirak dərəcəsini deyil, həm də psixogen pozğunluqların dərinliyini, müddətini və şiddətini, müxtəlif təbii fəlakətlərdə müəyyən forma və variantların üstünlük təşkil etməsini izah edə bilər. L.Ya. Brusilovski, N.P. Brukhansky və T.E. Seqalov, 1927-ci ildə Krımda baş verən dağıdıcı zəlzələdən qısa müddət sonra Neyropatoloqların və Psixiatrların Birinci Ümumittifaq Konqresində birgə məruzəsində qurbanlarda müşahidə olunan müxtəlif nevropsik reaksiyaları xüsusi olaraq təhlil etdi.

Eyni zamanda, bu reaksiyaların inkişafı üçün ən tipik mexanizm olaraq, onlar daha yüksək zehni fəaliyyətin inhibəsini müəyyən etdilər, bunun nəticəsində zəlzələ şoku inkişaf edir, instinktlərin şüuraltı sferasını azad edir. Məhz bu, hesabat müəlliflərinin nöqteyi-nəzərindən, müxtəlif psixogen pozğunluqları izah edir, nevrotik və psixotik reaksiyaların formalaşmasında konstitusiya amillərinə əsasən plastik rol oynayır.

Klinik mənzərədən asılı olaraq, psixogen pozğunluqları iki qrupa bölmək olar - psixogen reaksiyalar və qeyri-psixotik simptomları olan vəziyyətlər və psixotik pozğunluqlarla əlaqəli reaktiv psixozlar. Diferensial nəzərə klinik formaları psixogen pozğunluqların və variantları, onların nevroz və psixopatabənzər şərtlərin geniş spektrindən ayrılması xəstələrin ixtisaslı müşahidəsini, təhlilini, vəziyyətin dinamikasının qiymətləndirilməsini, paraklinik tədqiqatları və s. Bu, yalnız psixiatrın və lazım olduqda digər mütəxəssislərin iştirak etdiyi bir tibb müəssisəsində mümkündür.

Tamamilə aydındır ki, həddindən artıq təsirlərin yaratdığı bir vəziyyətdə, çox sayda psixogen pozğunluğu olan insanların ola biləcəyi və tibb işçiləri arasında psixiatr olmadıqda, ortaya çıxan psixi pozğunluqların rasional sadələşdirilmiş qiymətləndirmə taksonomiyası lazımdır.

Qurbanı psixogen-travmatik ekstremal vəziyyətdə tərk etmə ehtimalı və ya onun evakuasiya qaydası, proqnoza dair bir sıra sualları həll etmək üçün zəruri olan ekspress diaqnostikaya əsaslanmalıdır. inkişaf edən vəziyyət, zəruri tibbi təyinatlar.

Psixogen pozğunluqları olan bir qurban ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə nə qədər yaxın olarsa, ilkin diaqnozu aydınlaşdırmaq və ona əlavə klinik əsaslandırmalar təqdim etmək üçün bir o qədər çox imkanlar olacaqdır.

Təcrübə göstərir ki, əksər hallarda mütəxəssis həkim psixogen pozğunluqları olan insanların tibbi müayinəsinin ilkin mərhələsində evakuasiya, proqnoz və lazımi relyef terapiyası ilə bağlı fundamental məsələləri kifayət qədər tez və düzgün həll edir. Bu vəziyyətdə stressə reaksiyanın patoloji olmayan fizioloji nevrotik hadisələrini, uyğunlaşma reaksiyalarını və nevrotik reaksiyaları, şərtləri və reaktiv psixozları ayırmaq ən uyğundur.

Bunların hər birində diaqnostik qruplar Tibbi, təşkilati və müalicə taktikasını əvvəlcədən müəyyən edən xüsusiyyətlər var. Cədvəl. Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı və sonra həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunan psixogen pozğunluqlar Reaksiyalar və psixogen pozğunluqlar Klinik xüsusiyyətləri Qeyri-patoloji fizioloji reaksiyalar Emosional gərginliyin üstünlüyü, psixomotor, psixovegetativ, hipotimik təzahürlər, baş verənləri tənqidi qiymətləndirmək və qabiliyyətini saxlamaq. məqsədyönlü fəaliyyət Psixogen patoloji reaksiyalar Nevrotik pozğunluqlar səviyyəsi - kəskin, astenik, depressiv, isterik və digər sindromlar, baş verənlərə və məqsədyönlü fəaliyyət imkanlarına tənqidi qiymətin azalması Psixogen nevrotik vəziyyətlər Stabilləşən və getdikcə mürəkkəbləşən nevrotik pozğunluqlar - nevrasteniya, tükənmə, nevroz nevroz, isterik nevroz, obsesif-kompulsiv nevroz, depressiv nevroz, bəzi hallarda baş verənləri və məqsədyönlü fəaliyyət imkanlarını tənqidi dərk etmənin itirilməsi Reaktiv psixozlar Kəskin Kəskin affektiv-şok reaksiyaları, motor həyəcanı və ya motor geriliyi ilə şüurun toranlıq halları. Depressiv, paranoid, psevdomentsiya sindromları, isterik və digər psixozlar Ekstremal situasiyalarda inkişaf edən affektiv-şok reaksiyaları olan reaktiv psixozlar, qeyri-patoloji nevrotik pozğunluqlardan fərqli olaraq, bir insanı və ya bir qrup insanı zehni fəaliyyətin ağır pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. baş verənləri düzgün və təhrif edilmədən əks etdirmək imkanı və uzun müddət işin və performansın pozulmasına səbəb olur. Eyni zamanda, artıq qeyd edildiyi kimi, vegetativ və somatik pozğunluqlar açıq şəkildə özünü göstərir - ürək-damar, endokrin və tənəffüs sistemləri, mədə-bağırsaq traktının və s. Bəzi hallarda, somatik pozğunluqlar ağrılı təzahürlərə səbəb olacaq qədər aydın olur.

Reaktiv psixozlar adətən kəskin şəkildə inkişaf edir, onların baş verməsi adətən həddindən artıq əlverişsiz amillərin birləşməsini tələb edir; Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, reaktiv psixozların, eləcə də nevrotik reaksiyaların inkişafına meylli amillər, məsələn, həddindən artıq iş, ümumi asteniya, yuxunun pozulması, qidalanma və digər ilkin fiziki və zehni travmalar, məsələn, yüngül xəsarətlər kömək edir. bədənə və başına, qohumların və dostların taleyindən narahat olmaq və s. Tam bərpa demək olar ki, bütün hallarda qeyd edildi, müharibə zamanı kəskin affektiv-şok reaksiyaları üçün xəstəxanaya yerləşdirmənin orta müddəti 30 günə qədər idi. Döyüş şəraiti üçün xarakterik olan bu reaksiyalar, onların baş vermə mexanizmlərinə görə, həyat üçün təhlükəyə qarşı ibtidai reaksiyalar kimi şərh olunur. Psixogen alacakaranlıq vəziyyətləri şüurun həcminin daralması ilə xarakterizə olunur, əsasən avtomatik davranış formaları, motor narahatlığı, daha az tez-tez ləngimə, bəzən parçalanmış hallüsinasiya və hezeyan təcrübələri 40 bütün xəstələrdə başa çatır; bir gün. Bir qayda olaraq, psixogen alacakaranlıq pozğunluğundan əziyyət çəkən bütün insanlar sağlamlıqlarının və uyğunlaşdırılmış fəaliyyətlərinin tam bərpasını yaşayırlar.

Uzun sürən reaktiv psixozlar kəskindən daha yavaş inkişaf edir, adətən bir neçə gün ərzində uzanan psixozun depressiv forması ən çox müşahidə olunur;

Semptomlara gəldikdə, bunlar klinik təzahürlərin tanınmış üçlüyü olan tipik depressiv vəziyyətlərdir: əhval-ruhiyyənin azalması, motor geriliyi və yavaş düşüncə. Eyni zamanda, xəstələr vəziyyətə hopublar və bütün təcrübələri bununla müəyyən edilir. Adətən iştahın pisləşməsi, kilo itkisi, pis yuxu, qəbizlik, taxikardiya, selikli qişaların quruması, qadınlarda - menstruasiya dayandırılması.

Aktiv müalicə olmadan depressiyanın ağır təzahürləri tez-tez 2-3 ay davam edir. Əksər hallarda son proqnoz nisbətən əlverişlidir. Psixogen paranoid adətən yavaş-yavaş, bir neçə gün ərzində inkişaf edir və adətən uzanır.

Klinik təzahürlər arasında affektiv pozğunluqlara narahatlıq, qorxu və depressiya daxildir.

Bu pozğunluqların fonunda adətən davamlı əlaqə və təqib xəyalları inkişaf edir.

Yaxın əlaqə var affektiv pozğunluqlar və sanrılı təcrübələrin intensivliyinin şiddəti.

Pseudodementia forması, digər uzanan psixozlar kimi, bir neçə gün ərzində inkişaf edir, baxmayaraq ki, psevdomentiyanın kəskin inkişafı halları tez-tez müşahidə olunur.

Psikotik hadisələrin dövrünün müddəti bir aya və ya daha çox müddətə çatır.

Xəstələrin vəziyyəti zehni pozğunluqların qəsdən kobud nümayişi ilə xarakterizə olunur. ağılsızlıqdan, uyğun olmayan üz ifadələrindən, dodaqları proboscislə uzatmaqdan, nitqlə danışmaqdan və s. Pseudodementia xüsusilə toplama, çıxma və vurma kimi ən sadə arifmetik əməliyyatları yerinə yetirmək istənildikdə özünü aydın şəkildə büruzə verir. Səhvlər o qədər dəhşətlidir ki, insanda belə bir təəssürat yaranır ki, xəstə bilərəkdən yanlış cavablar verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ədəbiyyatda Xüsusi diqqət digər lezyonlar - yaralanmalar, yaralar, yanıqlar ilə eyni vaxtda psixogen pozğunluqların inkişaf ehtimalı verilir. Belə hallarda, əsas zədələnmənin daha ağır gedişi mümkündür. Biz yəqin ki, N.N. Timofeev 1967, hər bir qapalı beyin zədəsinin psixogen, nevrotik reaksiyaların asan inkişafı və ağrılı simptomların fiksasiyası ehtimalı ilə dolu olduğunu qeyd etdi. Buna görə də qapalı kəllə-beyin zədəsinin ağırlaşmamış gedişi yaranın düzgün müalicəsi onun asan sağalmasını təmin etdiyi kimi psixi asepsiyanı təmin edən tibb mütəxəssisinin taktikasından asılıdır.

Ekstremal situasiyalarda müşahidə edilən psixi pozğunluqların tədqiqi, eləcə də xilasetmə, sosial və tibbi tədbirlərin bütün kompleksinin təhlili müxtəlif psixogen pozğunluqların müşahidə olunduğu vəziyyətin üç inkişaf dövrünü sxematik şəkildə müəyyən etməyə imkan verir 6. ekstremal vəziyyətlərdə psixi pozğunluqların inkişafına və kompensasiyasına təsir edən əsas amillər.

Birinci, kəskin dövr, öz həyatına və yaxınlarının ölümünə qəfil təhlükə ilə xarakterizə olunur. Zərbənin başlanğıcından xilasetmə işlərinin təşkilinə qədər dəqiqələrlə, saatlarla davam edir. Bu dövrdə güclü ekstremal məruz qalma, əsasən, özünü qorumaq üçün həyati instinktlərə təsir göstərir və qeyri-spesifik, ekstrapersonal psixogen reaksiyaların inkişafına səbəb olur, bunun əsasını müxtəlif intensivlik qorxusu təşkil edir.

Bu zaman psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli psixogen reaksiyalar üstünlük təşkil edir, bəzi hallarda panikanın inkişafı mümkündür. Bu dövrdə xəsarətlər və yaralar almış hərbi qulluqçularda psixi pozğunluqlar xüsusi yer tutur. Belə hallarda psixi pozğunluqların həm bilavasitə psixogen pozğunluqlarla, həm də yaranan xəsarətlərlə səbəb-nəticə əlaqəsini müəyyən etməyə yönəlmiş ixtisaslı differensial diaqnostik təhlil tələb olunur: kəllə-beyin travması, yanıqlar nəticəsində intoksikasiya və s. xilasetmə əməliyyatlarının yerləşdirilməsi zamanı meydana gələn dövr, obrazlı desək, ekstremal şəraitdə normal həyat başlayır. Bu zaman uyğunsuzluq və psixi pozğunluq hallarının formalaşmasında zərərçəkənlərin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, eləcə də bəzi hallarda təkcə həyati təhlükəsi olan situasiya deyil, həm də yeni stresli təsirlərdən xəbərdar olması daha vacibdir. qohumların ölümü, ailələrin ayrılması, ev və mal itkisi kimi.

Bu dövrdə uzun müddət davam edən stressin vacib elementi təkrar təsirlərin gözlənilməsi, gözləntilər və xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri arasında uyğunsuzluq və ölən qohumların müəyyənləşdirilməsi ehtiyacıdır. İkinci dövrün başlanğıcı üçün xarakterik olan psixo-emosional stress, bir qayda olaraq, astenodepressiv təzahürlərlə artan yorğunluq və demobilizasiya ilə onun sonu ilə əvəz olunur.

Qurbanlar üçün təhlükəsiz ərazilərə təxliyə edildikdən sonra başlayan üçüncü dövrdə bir çoxları vəziyyətin kompleks emosional və idrak emalı, öz təcrübə və hisslərinin qiymətləndirilməsi və bir növ itkilərin hesablanması ilə qarşılaşırlar.

Eyni zamanda, həyat tərzinin dəyişməsi, dağılmış ərazidə və ya evakuasiya yerində yaşaması ilə əlaqəli psixogen-travmatik amillər də aktuallaşır. Xroniki hala çevrilərək, bu amillər nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edir.

Bu dövrdə davamlı qeyri-spesifik nevrotik reaksiyalar və şərtlərlə yanaşı, uzanan və inkişaf edən patoxarakteroloji pozğunluqlar üstünlük təşkil etməyə başlayır. Somatogen psixi pozğunluqlar müxtəlif subakut xarakterli ola bilər. Bu hallarda həm bir çox nevrotik pozğunluqların somatizasiyası, həm də müəyyən dərəcədə bu prosesin əksi, mövcud travmatik zədələr və somatik xəstəliklərdən xəbərdar olmaq ilə əlaqəli nevrotikləşmə və psixopatiya, eləcə də xəstənin real çətinlikləri var. qurbanların həyatı.

Göstərilən üç dövr çərçivəsində müxtəlif fövqəladə vəziyyətlərdə psixi pozğunluqların dinamikasını nəzərdən keçirə bilərik. Onların baş vermə səbəbləri və fövqəladə vəziyyətdən sonrakı dinamika ilə əlaqəli bir çox spesifik xüsusiyyətlərə baxmayaraq, təsvir olunan tendensiyaların bütün hallarda davam edəcəyi ehtimal olunur. 1986-cı ilin aprelində Çernobıl AES-də baş vermiş qəzanın aradan qaldırılmasında iştirakçıların uzunmüddətli müşahidələri S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998-ci ildə ikinci və üçüncü dövrlərdə ardıcıl olaraq psixi pozğunluqların dinamikasını nəzərdən keçirir.

Onun aşağı dozada radiasiyaya məruz qalması ilə bağlı öz xüsusiyyətləri var idi. Qəzadan sonra ilk 4 ildə orta dərəcədə ifadə olunan astenik astenonevrotik və astenovegetativ pozğunluqlar psixi vəziyyəti təyin etdi. Onlar mahiyyətcə nevrozdan əvvəlki təzahürlər idi.

Növbəti 4 il ərzində müəlliflər radiasiya psixosomatik xəstəlik adlandırdıqları mürəkkəb simptom komplekslərinin inkişafı müşahidə edildi. Bu dövrdə affektiv, hipokondriakal və obsesif-fobik pozğunluqlar üstünlük təşkil edirdi. Qəzadan 6-8 il sonra artıq psixoorqanik və somatoform pozğunluqlar diaqnozu qoyulmuşdu. Mənşəyində həm radiasiyaya məruz qalmanın nəticələri, həm də çətin həyat şəraiti ilə əlaqəli psixogen təsirlər kompleksi böyük əhəmiyyət kəsb edirdi.

Sərhəd Psixiatriyasının Federal Elmi-Metodiki Mərkəzinin əməkdaşlarının Belarusun kənd yerlərinin təsadüfi seçilmiş 300 sakini üzərində apardığı araşdırmada G.M. Rumyantsev və Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında qəzadan zərər çəkmiş ərazilərdə 3 il yaşamış başqaları müayinədən keçənlərdən yalnız 5-də psixogen pozğunluğun olmadığı aşkarlanıb. Qalan müşahidələrdə psixotravmatik təsirin bir xüsusiyyəti, somatik sağlamlıqla birbaşa əlaqəli təcrübələrin hər bir insan üçün universal əhəmiyyəti və həddindən artıq aktuallığı idi.

Bu təcrübələr xroniki idi, onların müddəti bir neçə il ərzində ölçülürdü. Bu hallarda psixi pozğunluqların formalarının strukturu, psixogen pozğunluqların inkişafının ümumi qanunauyğunluqlarına uyğun olaraq, psixotravmatik təsirin təbiətinin fərdi əhəmiyyəti ilə sıx bağlı idi. Müayinə olunanların 25,7-də xroniki psixosomatik xəstəliklərdə - hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri, vegetativ-damar distoniyası, mədə-bağırsaq xəstəlikləri və s.-də nevrozabənzər pozğunluqlar üstünlük təşkil edib. İkinci yeri nevrotik təzahürlərin özü tutub. Müayinə olunanların 8,9-da şəxsi vurğuların dekompensasiyası, 38 halda isə atipik posttravmatik stress pozğunluqları TSSB müəyyən edilib. Ümumiyyətlə, onlar təşəbbüsün azalması, əsas travmatik amillə əlaqəli stimullara reaksiyaların artması, ətraf mühitlə münasibətlərin dəyişməsi və baş verənlərə görə məsuliyyət daşıyanları günahlandırmaq üçün davamlı fikirlərin formalaşması ilə ifadə edildi.

DSM-III-R TSSB-nin klassik variantlarından fərqli olaraq, baxılan hallarda günahkarlıq hissi və kəskin psixogen travmanın təkrar yaşanması müşahidə edilməmişdir.

Vəziyyətin inkişafının bütün dövrlərində psixiatrlar, eləcə də digər tibb işçiləri təkcə ekstremal şəraitdə yaranmış və ya pisləşmiş psixi xəstəliklərin birbaşa müalicəsi ilə deyil, həm də psixoloji vəziyyətin qiymətləndirilməsi ilə bağlı müxtəlif suallarla qarşılaşırlar. fəlakətlərin baş verməsi zamanı insanların klinik-psixopatoloji xüsusiyyətləri.

Bu, bir sıra hallarda çaxnaşma reaksiyalarının qarşısını almaq, arzuolunmaz davranış formalarının və psixogen pozğunluqların yaranmasına kömək edən, qurbanların ayrı-ayrı qruplarının və bərpa işlərinin iştirakçılarının münasibətlərində və qarşılıqlı təsirində ağırlaşmalara səbəb olan xüsusiyyətləri müəyyən etmək və psixokorreksiya etmək üçün lazımdır. Bu, həm də patoxarakteroloji inkişafının qarşısını almaq üçün vacibdir psixosomatik pozğunluqlar, və uzaq mərhələlərdə icarə qurğularının ixtisas qiymətləndirilməsi üçün.

Psixotravmatik təsirlərin xüsusiyyətləri, onların insanın konstitusiya, tipoloji və fərdi somatik xüsusiyyətləri və onun həyat təcrübəsi ilə qarşılıqlı əlaqəsi ekstremal məruz qalmanın inkişafının bütün mərhələlərində müxtəlif psixi pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Üstəlik, onların tezliyi və xarakteri əsasən həyati təhlükəsi olan vəziyyətin qəfil baş verməsindən və şiddətindən asılıdır.

Çox vaxt psixogen pozğunluqlar qəfil və çox vaxt qısamüddətli psixogen təsirlərlə xarakterizə olunan kəskin həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə insan davranışı əsasən qorxu hissi ilə müəyyən edilir ki, bu da müəyyən hüdudlara qədər fizioloji cəhətdən normal və uyğunlaşma baxımından faydalı hesab edilə bilər, özünü qorumaq üçün zəruri olan fiziki və zehni stressin təcili səfərbər edilməsinə kömək edir.

Əslində, bir insan tərəfindən qəbul edilən hər hansı bir fəlakətlə, narahat gərginlik və qorxu yaranır. Bu vəziyyətin ümumi qəbul edilmiş anlayışında qorxmaz, zehni olaraq normal insanlar yoxdur. Hər şey qarışıqlıq hisslərini aradan qaldırmaq, rasional qərar vermək və hərəkətə keçmək üçün lazım olan zaman anları ilə bağlıdır. Ekstremal vəziyyətə hazırlanan səlahiyyətli bir insanda bu, tamamilə hazırlıqsız bir insanda daha sürətli baş verir, davamlı qarışıqlıq uzun müddət davam edən hərəkətsizliyi, təlaşlılığı müəyyənləşdirir və psixogen psixi pozğunluqların inkişaf riskinin ən vacib göstəricisidir.

Qorxunun klinik təzahürləri onun dərinliyindən asılıdır və obyektiv təzahürlərdə və subyektiv təcrübələrdə ifadə olunur. Ən tipik motor davranış pozğunluqları aktivliyin artması, hiperdinamiya, motor fırtınası, aktivliyin azalması, hipodinamiya, stupora qədər dəyişir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, istənilən, hətta ən çətin şəraitdə 12-25 nəfər soyuqqanlılığı qoruyur, vəziyyəti düzgün qiymətləndirir və vəziyyətə uyğun olaraq aydın və qətiyyətlə hərəkət edir. Həyata təhlükə yaradan müxtəlif vəziyyətlərlə üzləşmiş, kritik anlarda özünə nəzarət və məqsədyönlü hərəkətlər etmək bacarığını qoruyub saxlayan insanlarla apardığımız müşahidə və müsahibələrə görə, baş verənlərin fəlakətli mahiyyətini dərk edəndə özlərinin sağ qalması barədə düşünmürlər. lakin baş verənləri düzəltmək və ətrafdakıların həyatını qorumaq zərurəti üçün məsuliyyət haqqında.

Aydın və məqsədyönlü şəkildə həyata keçirilən müvafiq hərəkətləri müəyyən edən şüurdakı bu super düşüncə idi.

Superfikir çaxnaşma və dəqiq nə edəcəyini bilməməsi ilə əvəzlənən kimi dərhal özünü idarə etmə itkisi baş verdi və müxtəlif psixogen pozğunluqlar yarandı. Təxminən 50-75 yaş arası insanların çoxu ekstremal vəziyyətlərdə ilk anlarda heyrətə gəlir və hərəkətsiz olurlar. Nüvə mütəxəssisi G.U. Medvedev AZ-5 fövqəladə mühafizə düyməsi basılan anda sinxron göstərici şkalasının parlaq işığı qorxulu şəkildə yanıb-sönür.

Ən təcrübəli və soyuqqanlı operatorların belə saniyələrdə ürəyi ağrıyır, qəzanın ilk anında operatorların keçirdiyi hissləri bilirəm. Atom elektrik stansiyalarının istismarında işləyəndə dəfələrlə onların yerində olmuşam. İlk anda - uyuşma, sinənizdəki hər şey uçqun kimi çökür, istər-istəməz soyuq bir qorxu dalğası üzərinizə tökülür, ilk növbədə ona görə ki, təəccüblənirsiniz və əvvəlcə nə edəcəyinizi bilmirsiniz. fövqəladə rejimin səbəbi və forması hələ də bəlli olmayanda, eyni zamanda, yenə də istər-istəməz hardasa dərinliklərdə, üçüncü planda fikirləşəndə ​​səs yazıcıları və göstərici alətlər müxtəlif istiqamətlərə səpələnir və gözləriniz onların arxasınca qaçır. , baş verənlərin məsuliyyəti və nəticələri haqqında.

Ancaq növbəti anda başın qeyri-adi aydınlığı və soyuqqanlılığı gəlir. Hazırlıqsız insanlarda həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin gözlənilmədən baş verməsi, dəyişdirilmiş bir şüur ​​vəziyyətinin görünüşü ilə müşayiət olunan qorxuya səbəb ola bilər.

Çox vaxt baş verənlərin natamam başa düşülməsi, ətraf mühiti qavramaqda çətinlik, dərin səviyyədə aydın olmayan - zəruri həyati xilasetmə tədbirlərinin qeyri-adekvat həyata keçirilməsi ilə ifadə olunan sərsəmlik inkişaf edir. 1988-ci ilin dekabrında Ermənistanda baş vermiş Spitak zəlzələsinin ikinci günündən bəri çoxlu sayda qurbanlar üzərində aparılan xüsusi tədqiqatlar göstərdi ki, müayinə olunanların 90-dan çoxunda psixogen pozğunluqlar var. Onların şiddəti və müddəti müxtəlif idi - bir neçə dəqiqədən uzunmüddətli və davamlı nevrotik və psixotik pozğunluqlara qədər.

Zəlzələ zonasında işləyən psixiatriya qruplarının həkimləri tərəfindən təsvir edilən bir neçə nümunə, V.P. Vaxov, Yu.V. Nazarenko və İ.V. Qulaq. Subyekt P. qeyd edir ki, o, yeraltı təkanlardan əvvəl baş vermiş bütün hadisələri dəqiqəbə-dəqiqə xatırlayır, yaddaşı sanki yeraltı təkanlar başlayandan bir neçə saat sonra baş vermiş hadisələrin bu anlarını fotoqrafik olaraq çəkirdi, o da yaxşı xatırlayır, lakin sonra zaman sanki sürətlənirdi, ona görə də yaddaşımın çox hissəsi fraqmentlərdə saxlanılıb. Zəlzələ başlayanda P. müdirin qəbul otağında telefonla danışırdı.

İlk təkanla yıxıldım və sürətlə binadan qaçdım. Yer ayaqlarımızın altında hərəkət etdi, zəlzələnin başlanğıcı, ikinci və sonrakı şaquli sarsıntılar zamanı qəfil birinci üfüqi sarsıntı və kəskin titrəmə ilə xarakterizə olunurdu;

Hər şeyi aydın gördüm, amma heç nə eşitmədim. Əvvəlcə ortaya çıxan dəhşət və qorxu dinclik və hətta mənəvi rahatlıq hissi ilə əvəz olundu. Zaman dondu, gözlərim önündə duman vardı, amma yaxşı görürdüm. Əllər yad görünürdü, tabe olmadılar, həssaslıqlarını itirdilər. Birdən qapını bağlamağı unudduğunu xatırladı və sakitcə binaya girdi. P. anlaşılmaz hərəkətlər etdi və ətrafına fikir verməyərək, siçan idarəetmə məhsulunu sakitcə düzməyə başladı.

Binadan çıxarkən qapının əyri olduğunu görmədən onu bağlaya bilmədim. Birdən yadıma düşdü ki, zəlzələ olub və gördüm ki, tavan qırılıb. Eşitməsi geri döndü, güclü qorxu yarandı, küçəyə qaçdı, hönkür-hönkür ağlamağa, qışqırmağa, yuvarlanmağa başladı, uşaqları xatırladı və evə qaçdı. Ətraf tamaşa, yuxu və ya film kimi tamamilə real görünmürdü. Düşünürdüm ki, hər şey belə planlaşdırılıb, bütün bunlar artıq baş verib və hələ uzun müddət də olacaq. Evə yox, şəhərin kənarına qaçdı.

Sonradan o, dağılmış evin yanında yaşayan uşaqları və həyat yoldaşını aşkar etdi. Qollarım və ayaqlarım mənə itaət etmirdi; Yalnız ikinci gün nə baş verdiyini anladı, xilasetmə işlərində iştirak etməyə çalışdı, lakin heç nə edə bilmədi - ölümcül yorğun və biganə idi. M. zəlzələ zamanı evindən uzaqda olmayıb. Zəlzələ bitdikdən sonra nə yerimdən tərpəndim, nə də əllərimi tutduğum hasardan çəkə bildim.

Onun gözləri qarşısında məktəb və yaşayış binası uçub. Nə qədər hərəkətsiz dayandığını xatırlamır, yaxşı eşitmirdi, kar kimi görünürdü, ətrafında baş verənləri başa düşmürdü. Gözlərim qaraldı, ürəyim bulandı, başım çox ağrıyırdı. Birdən gözü açıldı, uşaqları xilas etmək üçün məktəbə qaçdı, sonra ailəsini xatırlayıb evə qaçdı. Ev uçdu, qızı tapılmadı, arvad qan içində çıxarıldı, xəstəxanaya aparıldı, oğlu məktəbin xarabalıqları altında basdırıldı. M. depressiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi reaktiv vəziyyətə düşmüş, bir neçə gün yemək yemir, yatmır, dağıdılmış şəhəri gəzir, heç bir şey edə bilmirdi zəlzələ. İlk şokda avtomobil sürüşüb.

Ətrafdakı hər şeyin necə çökdüyünü, ürəkbulanma, başgicəllənmə və kəskin baş ağrısı hiss etdim. Huşsuz oldum, ürəyim uçurdu, heç nə görə bilmirdim, elə bir hiss var idi ki, qaynağa baxırsan, sonra qaranlıq çökdü. Arvad və uşaqlar nə etdi - xatırlamır. Bir azdan özümə gəlib evə tərəf getdim. Evlərinin dağıntıları üzərində əzilmiş, şikəst olmuş qonşuları gördüm. Birdən özümü pis hiss etdim, ürəyim dayandı, içimdə hər şey öldü, heç nə hiss etmədim. Yalnız bir neçə saatdan sonra anladım ki, zəlzələ baş verib və insanları xilas etmək lazımdır.

Buna baxmayaraq, o, bir neçə gün asteniya və baş verənlərə tam biganəlik səbəbindən tamamilə fəaliyyət qabiliyyətini itirdi. Oxşar psixogen pozğunluqlar, lakin həmişə belə aydın və uzunmüddətli olmasa da, çox sayda insana təsir edən bütün kəskin inkişaf etmiş həyati təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunur. 1988-ci ilin iyununda Arzamas dəmir yolu stansiyası yaxınlığındakı keçid yaxınlığında kimyəvi maddələrin güclü partlayışı zamanı müşahidə edilən daha bir neçə nümunə.

Şahidlər qəfil parlaq parıltı, güclü şok dalğası və böyük parlaq göbələk buludunu qeyd edirlər. Partlayış yerində 26-28 m dərinlikdə və təxminən 80x50 m ölçüdə krater əmələ gəlib. Zərbə dalğası 5-6 km radiusda ciddi dağıntılara səbəb olub. Partlayış nəticəsində 91 nəfər həlak olub, 744 nəfər xəsarət alıb və tibbi yardıma müraciət edib.

Fiziki xəsarət almayan və hətta partlayış yerindən uzaqda olan bir çox insan şoka düşdü və bəziləri olduqca aydın psixogen pozğunluqlar yaşadı. Psixiatriya qrupunun həkimi G.V. Petrov zərərçəkənlərdən bəzilərinin vəziyyətini açıqlayıb. 42 yaşında. Partlayış zamanı o, keçidin yaxınlığında yerləşən zavodun ofisində olub. Birdən döşəmənin titrəyişini, zərbəni hiss etdim, səs-küy, xırıltı və şüşənin sındığını eşitdim.

Evi təmir edən rəssamların olduğu beşiyin yıxıldığını düşündüm və qaçıb onlara kömək etmək istədim. Dəhlizdə partlayış dalğasının zərbəsindən yerə yıxılan həmkarlarımı gördüm, həyətdə qorxmuş insanların nə baş verdiyini soruşaraq dəmir yolu keçidi istiqamətindən tünd göbələk formalı bulud gördüm. Sevdikləriniz üçün narahatlıq yarandı, yerini ölümcül qorxuya verdi. Nə baş verdiyini başa düşmədim.

O, özünü iflic hiss etdi. Şüşə qırıqları ilə yaralanan və göyərmiş insanları gördüm, lakin kömək üçün onlara yaxınlaşa bilmədim. Qulaqlarımdakı titrəyiş səsi məni narahat etməyə başladı. Bu vəziyyət bir neçə dəqiqə davam etdi. Sonra özünə qalib gəlib nə baş verdiyini anlayaraq zərərçəkənlərə kömək etməyə başladı. Sonradan, uzun müddət dəmir yoluna yaxınlaşmaqdan qorxdum, keçən qatardan yer silkələnməsi son dərəcə xoşagəlməz idi, ürəkbulanma və tinnitusa səbəb oldu. Zərərçəkmiş G. partlayış zamanı paltar ütüləməyə hazırlaşırdı və evdə idi. Birdən beynimin silkələnməsini, başıma zərbə vurduğunu hiss etdim.

Eyni zamanda heç bir ağrı hiss etmədim. Tavandan gipsin düşdüyünü gördüm. O, uzun müddət yararsız vəziyyətdə olan tavanın uçduğuna inanırdı. Əlimdən çiynimə qədər qolumda elektrik cərəyanı hiss etdim, düşündüm ki, ütü işə salınarkən elektrik cərəyanı vurdu, yəqin ki, öldüm, bəlkə də kömürləşdim, amma düşünürəmsə, həyatdayam. Nə baş verdiyini öyrənmək qərarına gəldim.

Ətrafa baxdım, soyuducunu gördüm və təəccübləndim - mətbəxdə olmalıdır. Məlum olub ki, partlayış dalğası qurbanı dağılmış arakəsmədən keçərək mətbəxin olduğu yerə aparıb. Soyuducuda qan gördüm və yaralı olduğumu anladım. Küçədə səs-küy, yüksək səslər eşitdim, nə baş verdiyini öyrənmək istədim, amma hərəkətsiz qaldım, ətrafıma biganəlik və dəhşətli zəiflik hiss etdim. Şiddətli tinnitus və başgicəllənmə var idi. Həyətdə gəzən, amma yerdən qalxıb pəncərədən baxmağa gücü çatmayan oğlumu xatırladım. Mən ona toxunma, hələ sağ olanlara kömək etməliyik. O, ölü hesab edildiyini başa düşdü, qışqırmağa və hərəkət etməyə çalışdı, amma heç nə alınmadı, daşlaşmışdı. Xəstəxanada oğlumun ölümündən xəbər tutdum. Sonradan, davamlı nevrotik vəziyyət depressiv pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə. 7. Ekstremal şəraitdə psixi pozğunluqların diaqnostikasının mümkünlüyü Müşahidələr kimi verilmiş nümunələrdən və güclü zəlzələdən, qasırğadan və ya fəlakətdən sağ çıxmış insanların ümumi vəziyyətinin təhlilindən xilasetmə tədbirlərinin planlaşdırılması və təşkili üçün mühüm nəticə aşağıdakılardır: insanların böyük əksəriyyəti, birdən-birə həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdən sonra, vəziyyətin inkişafının ilk dövründə psixogen pozğunluqlar səbəbiylə fiziki zərər olmasa belə, praktiki olaraq əlil olur.

Bu, bizə imkan verir ki, ilk fürsətdə fəlakətdən sağ çıxanların fəlakət zonasından çıxarılması və xilasetmə və ilkin bərpa işlərini əsasən zərərsiz ərazilərdən gələn insanlar tərəfindən planlaşdırılsın.

Bununla belə, təcrübə göstərir ki, fəlakət zonasında mütəxəssislərin, xüsusən rəhbər vəzifələrdə olanların dəyişdirilməsi məsələləri onların vəziyyətinin fərdi qiymətləndirilməsini tələb edir.

Yəqin ki, bir sıra hallarda mütəxəssislərin və menecerlərin dəyişdirilməsinə deyil, müvəqqəti olaraq onlara müvafiq ehtiyat nüsxələrinin təyin edilməsinə icazə verilir. Fikrimizcə, Spitak zəlzələ zonasında tez-tez istifadə olunan belə bir sistem özünü tam doğrultdu.

Xüsusi ümumiləşdirilmiş təhlil, qəfil inkişaf etmiş ekstremal vəziyyətin mərhələsindən asılı olaraq qurbanlarda fərdi psixopatoloji təzahürlərin yaranması və inkişafının müəyyən dinamikasını izləməyə imkan verir. Kəskin məruz qaldıqdan dərhal sonra təhlükə əlamətləri görünəndə insanlar çaşqın olur və nə baş verdiyini anlamırlar. Bu qısa müddətdən sonra sadə bir qorxu reaksiyası ilə aktivlikdə orta dərəcədə artım olur, hərəkətlər aydınlaşır, qənaətcil olur və əzələ gücü artır, bu da bir çox insanın təhlükəsiz yerə köçməsinə kömək edir. Nitq pozğunluqları onun tempinin sürətlənməsi, kəkələmə ilə məhdudlaşır, səs ucalır, cingildəyir, iradənin, diqqətin səfərbərliyi, ideya prosesləri qeyd olunur.

Bu dövrdə mnestik pozğunluqlar ətraf mühitin fiksasiyasının azalması, ətrafda baş verənlərin qeyri-müəyyən xatirələri ilə təmsil olunur, lakin insanın öz hərəkətləri və təcrübələri tam yadda qalır.

Xarakterik, zaman təcrübəsində dəyişiklikdir, axını yavaşlayır və kəskin dövrün müddəti bir neçə dəfə artdığı görünür. Mürəkkəb qorxu reaksiyaları ilə əvvəlcə daha aydın hərəkət pozğunluqları qeyd olunur. Hiperdinamik variantda məqsədsiz, xaotik atma, tez düzgün qərar qəbul etməyi və təhlükəsiz yerə köçməyi çətinləşdirən çoxlu yersiz hərəkətlər, bəzi hallarda izdiham yaranır.

Hipodinamik variant, bir insanın yerində donmuş kimi görünməsi, tez-tez daralmağa çalışması, fetal mövqe tutması, çömbəlmə, başını əlləri ilə qucaqlaması ilə xarakterizə olunur. Kömək etməyə çalışarkən ya passiv şəkildə tabe olur, ya da mənfi olur. Bu hallarda nitq istehsalı parçalanır, nidalarla məhdudlaşır və bəzi hallarda afoniya qeyd olunur. Hadisə ilə bağlı xatirələr və onların bu müddət ərzində qurbanlar arasında davranışları fərqləndirilməmiş və xülasədir.

Psixi pozğunluqlarla yanaşı, hamilə qadınlarda ürəkbulanma, başgicəllənmə, tez-tez sidiyə getmə, soyuqdəymə kimi titrəmə, huşunu itirmə - aşağı düşmələr tez-tez müşahidə olunur. Məkanın qavranılması, cisimlər arasındakı məsafə, onların ölçüsü və forması pozulur. Bir sıra müşahidələrdə ətraf qeyri-real görünür və bu sensasiya məruz qaldıqdan sonra bir neçə saat davam edir. Kinestetik illüziyalar, yerin titrəməsi, uçmaq, üzmək və s. hissləri də uzunmüddətli ola bilər.

Məsələn, bir tornadodan sonra, bir çox qurbanlar onları bir çuxura çəkən, onları arxaya itələyən anlaşılmaz bir qüvvənin özünəməxsus hissini qeyd edirlər, buna müqavimət göstərdilər, əlləri ilə müxtəlif əşyaları tutdular, yerində qalmağa çalışdılar; Zərərçəkənlərdən biri bildirib ki, əlləri ilə üzməyi təqlid edən hərəkətlər edərkən onda havada uçmaq təəssüratı yaranıb. Qorxunun sadə və mürəkkəb reaksiyaları ilə şüur ​​daralır.

Əksər hallarda xarici təsirlərə əlçatanlıq və davranış seçiciliyi olsa da, çətin vəziyyətdən müstəqil çıxış yolu tapmaq bacarığı qalır. Bu dövrdə xüsusi yer keçmişdə böyük zəlzələlər zamanı xarakterik olan çaxnaşma hallarının inkişaf ehtimalı ilə bağlıdır. Fərdi çaxnaşma pozğunluqları bir neçə qurbanda eyni vaxtda inkişaf etdikdə affektiv-şok reaksiyaları ilə müəyyən edilir, ola bilsin ki, onların bir-birinə və başqalarına qarşılıqlı təsiri, kütləvi induksiyaya səbəb olur. emosional pozğunluqlar heyvan qorxusu ilə müşayiət olunur.

Çaxnaşmaya səbəb olanlar - paniklər, ifadəli hərəkətləri olan insanlar, qışqırıqların hipnozedici gücü, hərəkətlərinin məqsədəuyğunluğuna yalançı inam, fövqəladə hallarda izdihamın lideri olmaq, bütün komandanı tez bir zamanda iflic edən ümumi pozğunluq yarada bilər. qarşılıqlı yardım və müvafiq davranış normalarına riayət etmək.

Kütləvi çaxnaşmanın inkişafının episentri adətən eqoizm və artan qürurla səciyyələnən yüksək dərəcədə təklif olunan isterik şəxslərdir. Təcrübə göstərir ki, sülh və müharibə zamanı müxtəlif fəlakətli vəziyyətlərdə çaxnaşmaların qarşısının alınması insanların kritik vəziyyətlərdə hərəkətə keçməsinə dair ilkin təlimdən ibarətdir, fövqəladə hadisələrin inkişafının bütün mərhələlərində və vaxtında düzgün və dolğun məlumatı bilmək lazımdır; Fəal liderlərin xüsusi təlimi onlara kritik anda çaşqın insanlara rəhbərlik etməyə, hərəkətlərini özünü xilas etməyə və digər qurbanların xilasına yönəltməyə kömək edir. Spitak zəlzələsi və son illərdə müşahidə olunan digər fəlakətlər zamanı bir çox insanlar zəlzələyə meyilli ərazidə yaşadıqlarını bilərək ətraflarında baş verənlərin başqa bir şeylə deyil, həm də fəlakətli, güclü zəlzələ ilə əlaqəli olduğunu dərhal anladılar. müharibə kimi. Qurbanların cəmləşdiyi əsas ərazilərdə çaxnaşma şayiələrini təkzib edən hadisələrlə bağlı məlumatlar var idi, ən əsası isə bir çox sahələrdə xilasetmə işlərini təşkil edə və panikanın inkişafının qarşısını ala bilən liderlər meydana çıxdı.

Kəskin ekstremal məruz qalma vəziyyətində reaktiv psixozlar əsasən ani inkişaf edən və iki əsas formada baş verən affektiv-şok reaksiyaları ilə təmsil olunur: fugiform və stuporous.

Fugiform reaksiya mənasız, qeyri-sabit hərəkətlər və idarəolunmaz uçuşla, tez-tez təhlükəyə doğru olan şüurun alaqaranlıq pozğunluğu ilə xarakterizə olunur.

Qurban ətrafdakıları tanımır, adekvat təmas yoxdur, nitq qeyri-sabitdir, çox vaxt qeyri-müəyyən bir qışqırıqla məhdudlaşır. Hiperpatiya qeyd olunur, səs və toxunma qorxunu daha da gücləndirir və motivsiz təcavüz çox vaxt mümkündür. Təcrübənin xatirələri, adətən, hadisənin başlanğıcı xatırlanır. Stuporoz formada ümumi hərəkətsizlik, uyuşma, mutizm müşahidə olunur, bəzən katatonik simptomlar müşahidə olunur, xəstələr ətrafdakılara reaksiya vermirlər, tez-tez fetal mövqe tuturlar, fiksasiya amneziyası şəklində yaddaş pozğunluqları var;

Kəskin, qəfil ekstremal təsirlər altında olan isterik psixozlar affektiv xarakter daşıyır və onların baş verməsində təkcə qorxu deyil, həm də psixi yetkinlik və eqoizm kimi şəxsiyyət xüsusiyyətləri də mühüm rol oynayır. İsterik psixozun klinik mənzərəsində obliqat sindrom, amneziya ilə müşayiət olunan şüurun affektiv daralmasıdır.

Tez-tez şüur ​​canlı tematik vizual və eşitmə varsanılarla doldurulur, xəstə iştirak etdiyi hadisələri yenidən yaşayaraq psixotravmatik vəziyyətə gətirilir. İsterik stupor ilə xəstənin üz ifadələri qorxu, dəhşət təcrübələrini əks etdirir, bəzən xəstə səssizcə ağlayır, hərəkətsizlik, mutizm tez-tez kəsilir və xəstə travmatik bir vəziyyətdən danışa bilər. İsterik psixozlar, adətən, affektiv-şok reaksiyalarından daha uzunmüddətli olur və həddindən artıq məruz qalma dövründə yaranaraq, başa çatdıqdan sonra bir neçə aya qədər davam edə bilər və uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Kəskin reaktiv psixozlar zehni tonun kəskin azalması, hisslərin iflici şəklində qismən stupor ilə başa çatır Moloxov A.V. Çox vaxt səcdə vəziyyətləri, ağır asteniya və apatiya təhdidedici bir vəziyyət narahatlığa səbəb olmadıqda müşahidə olunur. Puerilizm, Ganser sindromu və psevdomensiya ilə təmsil olunan isterik pozğunluqlar şəklində qalıq hadisələr tez-tez rast gəlinir.

Ancaq ən çox rast gəlinən astenik simptom kompleksidir. Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra, vəziyyətin inkişafının ikinci dövründə bəzi qurbanlar qısa müddətli relyef, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, xilasetmə əməliyyatlarında fəal iştirak, təcrübələri haqqında hekayənin təkrarlanması, öz münasibəti ilə ifadə olunur. baş verənlərə, cəsurluq və təhlükəni gözdən salmaq. Eyforiyanın bu mərhələsi bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir.

Bir qayda olaraq, süstlük, laqeydlik, ideya inhibəsi, verilən sualları başa düşməkdə çətinlik və hətta sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinliklərlə əvəz olunur. Bunun fonunda narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi psixo-emosional gərginlik epizodları müşahidə edilir, bəzi hallarda qurbanlar təcrid olunmuş, özlərinə qapanmış kimi təəssürat yaradır, tez-tez və dərindən nəfəs alırlar, bradifaziya qeyd olunur. Retrospektiv təhlil göstərir ki, bu hallarda daxili təcrübələr çox vaxt mistik və dini ideyalarla əlaqələndirilir.

Bu dövrdə narahatlıq vəziyyətinin inkişafı üçün başqa bir seçim fəaliyyətlə bağlı narahatlıq ola bilər. Bu şərtlərin xarakterik xüsusiyyətləri motor narahatlığı, təlaşlılıq, səbirsizlik, sözsüzlük və başqaları ilə bol ünsiyyət arzusudur. Ekspressiv hərəkətlər bir qədər nümayişkaranə və şişirdilmiş ola bilər. Psixo-emosional stress epizodları tez bir zamanda letarji və apatiya ilə əvəz olunur. Bu mərhələdə baş verənlərin zehni işlənməsi və baş verən itkilərdən xəbərdar olmaq baş verir. Yeni yaşayış şəraitinə uyğunlaşmaq cəhdləri edilir.

Kəskin başlayan fəlakətli vəziyyətin inkişafının üçüncü dövründə bir yaxınlaşma var və bir çox hallarda, yavaş-yavaş inkişaf edən ekstremal təsirlərin uzaq mərhələlərində qeyd olunan pozğunluqlarla klinik təzahürlərin müəyyən edilməsi. Müəyyən bir fəlakətdən sağ çıxan və onun nəticələrindən təsirlənməyə davam edən insanlar arasında əhəmiyyətli fərqlər var, məsələn, radiasiya emissiyaları ilə çirklənmiş ərazilərin sakinləri üçün onlarda uzun müddət yaşamaq mahiyyətcə xroniki psixoloji travmatik vəziyyətdir. Bu dövrdə qurbanlarda, ilk növbədə, müxtəlif nevrastenik və psixosomatik pozğunluqlar, həmçinin patoxarakteroloji şəxsiyyət inkişafı inkişaf edir.

Təzahürlərin xüsusiyyətlərinə, şiddət və sabitlik dərəcəsinə görə, bu dövrdə müşahidə olunan psixogen pozğunluqları psixi pozğunluğun ilkin ibtidai və inkişaf etmiş təzahürlərinə - nevrotik, psixopatik, psixosomatik olaraq bölmək olar. Bunlardan birincisi qeyri-sabitlik, qeyri-psikotik reyestrin bir və ya iki simptomu ilə məhdudlaşan pozğunluqların parçalanması, ağrılı təzahürlərin xüsusi xarici təsirlərlə birbaşa əlaqəsi, istirahətdən sonra fərdi pozğunluqların azalması və yox olması, diqqətin dəyişməsi və ya fəaliyyət, müxtəlif təhlükələrə, fiziki və ya zehni stresslərə qarşı dözümlülük həddinin azalması. Bu dövrdə qurbanların aktiv sorğusu zamanı artan yorğunluq hissi, əzələ zəifliyi, gündüz yuxululuğu, gecə yuxu pozğunluqları, dispeptik simptomlar, keçici disritmik və distonik pozğunluqlar, tərləmənin artması, ekstremitələrin titrəməsi qeyd olunur.

Artan həssaslıq və narazılıq halları tez-tez baş verir.

Bu pozğunluqlar ayrı-ayrılıqda müşahidə olunur və klinik simptom komplekslərinə birləşdirilə bilməz. Lakin müəyyən pozğunluqların üstünlük təşkil etməsinə görə ilkin subnevroz pozğunluqları, affektiv, astenik, vegetativ və qarışıq pozğunluqları ayırmaq olar.

Nevrotik və psixopatik reaksiyalarla yanaşı, vəziyyətin inkişafının hər üç mərhələsində qurbanlar yuxu pozğunluğu, vegetativ və psixosomatik pozğunluqlar yaşayırlar. Yuxusuzluq yalnız nevrotik pozğunluqların bütün kompleksini əks etdirmir, həm də onların sabitləşməsinə və daha da ağırlaşmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Çox vaxt yuxuya getmək təsirlənir, bu da emosional gərginlik, narahatlıq və hiperesteziya hissi ilə maneə törədir. Gecə yuxusu səthi olur, kabuslarla müşayiət olunur və adətən uzun sürmür. Avtonom sinir sisteminin funksional fəaliyyətində ən intensiv dəyişikliklər qan təzyiqinin dalğalanması, nəbzin labilliyi, hiperhidroz, titreme, baş ağrıları, vestibulyar pozğunluqlar və mədə-bağırsaq pozğunluqları şəklində özünü göstərir. Bəzi hallarda bu şərtlər paroksismal xarakter alır, hücum zamanı ən çox özünü göstərir.

Avtonom disfunksiyaların fonunda, ekstremal hadisədən əvvəl nisbətən kompensasiya edilmiş psixosomatik xəstəliklər tez-tez pisləşir və davamlı psixosomatik pozğunluqlar görünür. Bu, ən çox yaşlı insanlarda, eləcə də qalıq hadisələrin mövcudluğunda müşahidə olunur üzvi xəstəlikİltihabi, travmatik, damar mənşəli CNS. Həyat üçün son dərəcə təhlükəli vəziyyətin uzaq mərhələlərində psixi pozğunluqların bu sərhəd formalarının dinamikası, kompensasiyası və əksinə dekompensasiyası əsasən qurbanların düşdüyü sosial problemlərin həllindən asılıdır.

Əslində bu hallarda tibbi və tibbi-profilaktik tədbirlər köməkçi xarakter daşıyır. Fəlakətin ilk dövründə həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətin inkişafının başlanğıcının, zamanla uzadılmasının bir xüsusiyyəti, təhlükənin hisslərə təsir edərək, onun təhlükə kimi qəbul edilməsinə imkan verən əlamətləri olmaya bilməsidir. məsələn, Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş vermiş qəza zamanı. Buna görə də həyat və sağlamlıq üçün təhlükə barədə məlumatlılıq yalnız müxtəlif mənbələrdən alınan məlumatların rəsmi və qeyri-rəsmi şayiələri nəticəsində yaranır.

Bu baxımdan, psixogen reaksiyaların inkişafı getdikcə daha çox əhalinin yeni qruplarını əhatə edən tədricən baş verir. Eyni zamanda, inkişaf etmiş psixi pozğunluqların strukturunda psixotik formaların nisbəti adətən əhəmiyyətsizdir, yalnız təcrid olunmuş hallarda anksiyete-depressiv və depressiv-paranoid pozğunluqları, habelə mövcud psixi xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə reaktiv psixozlar müəyyən edilir.

Patoloji olmayan nevrotik təzahürlər, eləcə də təhlükənin qiymətləndirilməsindən sonra yaranan narahatlıqla müəyyən edilən nevrotik səviyyəli reaksiyalar üstünlük təşkil edir. Ekstremal şəraitdə inkişaf etmiş psixogen pozğunluqları olan qurbanlara tibbi yardımın təşkili və məzmunu, ilk növbədə, fəlakətin və ya təbii fəlakətin miqyası, ümumilikdə əhalinin sanitar itkilərinin və xüsusən də psixonevroloji itkilərin miqyası ilə müəyyən edilir.

Təbii fəlakətin və ya fəlakətin tək və ya bir neçə mənbəyinin məhdud olması halında, tibbi yardım sistemi qorunub saxlanılmaqla, bir qayda olaraq, təbii fəlakət mənbələrinə kifayət qədər qüvvə və resurslar, o cümlədən təlim keçmiş tibb və orta tibb heyəti göndərilə bilər.

Böyük əraziləri əhatə edən təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı, məsələn, müharibə zamanı, dağıntılar nəticəsində yarana biləcək çoxsaylı sanitar itki mərkəzlərini qeyd etməmək şərtilə, əsaslı şəkildə fərqli şərtlər yaranır. nüvə elektrik stansiyaları bəndlər, kimyəvi zavodlar və ya kütləvi qırğın silahlarının istifadəsi. Belə vəziyyətlərdə səhiyyə sistemi az və ya çox dərəcədə pozulur, əhali arasında sanitar itkilər kəskin şəkildə artır, səhiyyənin maddi-texniki bazası xeyli əziyyət çəkir, həkim kadrlarının kəskin çatışmazlığı yaranır.

Bu vəziyyətdə, psixogen, radiasiya və istilik xəsarətləri ilə kömək etmək üçün hər hansı bir ixtisasın həkimlərinin hazırlanması həlledici əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar çox vaxt hər hansı digər patologiya forması ilə birləşdirilə bilər. Demək yerinə düşər ki, ABŞ-da müharibə vaxtı və təbii fəlakətlər zamanı tibb və orta tibb işçilərinin işə hazırlanması vəzifəsi təkcə hərbi deyil, həm də mülki səhiyyə sistemində məhz belə formalaşdırılır.

Çernobıl AES-də qəzanın, Ermənistanda baş vermiş zəlzələnin, Ufa-Çelyabinsk dəmir yolu hissəsindən bir qədər aralıda qaz qarışığının partlaması və digər irimiqyaslı fəlakətlər və təbii fəlakətlərin nəticələrinin aradan qaldırılması zamanı tibbi yardımın göstərilməsi təcrübəsi. Ölkəmizdə baş verən fəlakətlər bu yanaşmanın düzgünlüyünü təsdiqləyir. Bununla bağlı göstərici 1948-ci ildəki Aşqabad zəlzələsinin təcrübəsidir, o zaman demək olar ki, bütün müalicə-profilaktika müəssisələri şəbəkəsi məhv edilib, tibb və orta tibb işçilərinin əhəmiyyətli hissəsi həlak olub.

1988-ci ildə Spitak zəlzələsi zamanı digər rayonlardan gələn mütəxəssislər tərəfindən də tibbi yardım göstərilirdi. 8.

İşin sonu -

Bu mövzu bölməyə aiddir:

Ehtimal olunan ekstremal şəraitdə zehni disfunksiyaların diaqnostikası imkanları

Psixologiya elmi fərdi fərqləri kəmiyyətcə ifadə etmək imkanı qazanır, bu, psixolojinin yaranmasına kömək edir... Psixodiaqnostikanın inkişafına F.Qaltonun əsərləri mühüm töhfələr vermişdir : 19-cu əsrin sonu - 20-ci əsrin əvvəli. Rəqəmləri əhatə etmək üçün ilk cəhdlər...

Bu mövzuda əlavə materiala ehtiyacınız varsa və ya axtardığınızı tapmadınızsa, iş bazamızda axtarışdan istifadə etməyi məsləhət görürük:

Alınan materialla nə edəcəyik:

Bu material sizin üçün faydalı olsaydı, onu sosial şəbəkələrdə səhifənizdə saxlaya bilərsiniz:

Əsər saytın saytına əlavə edilib: 2016-03-13

Unikal bir iş yazmağı sifariş edin

Təhlükəli və fövqəladə vəziyyətlərdə təcili psixoloji yardım

7.1. Ekstremal vəziyyətlərdə nevropsik pozğunluqlar

Fəlakətlər və təbii fəlakətlər şəraitində nöropsik pozğunluqlar geniş diapazonda özünü göstərir: uyğunsuzluq və nevrotik, nevroz kimi reaksiyalardan tutmuş reaktiv psixozlara qədər. Onların şiddəti bir çox amillərdən asılıdır: yaş, cins, başlanğıc səviyyəsi sosial uyğunlaşma; fərdi xarakter xüsusiyyətləri; fəlakət zamanı əlavə ağırlaşdırıcı amillər (tənhalıq, uşaqlara qayğı, xəstə qohumların olması, öz çarəsizliyi: hamiləlik, xəstəlik və s.).

Ekstremal şəraitin psixogen təsiri təkcə insan həyatı üçün birbaşa, bilavasitə təhlükədən deyil, həm də onun gözlənilməsi ilə əlaqəli dolayı təsirdən ibarətdir. Fövqəladə hallar zamanı zehni reaksiyalar yalnız xüsusi ekstremal vəziyyətə xas olan heç bir spesifik xarakter daşımır. Bunlar təhlükəyə qarşı olduqca universal reaksiyalardır.

Həyat üçün təhlükəli şərtlərdə ortaya çıxan müxtəlif əlverişsiz amillərin travmatik təsiri zehni fəaliyyətşəxsə bölünür qeyri-patoloji psixo-emosional(müəyyən dərəcədə fizioloji) reaksiyalar və patoloji şərtlər psixogenlər (reaktiv vəziyyətlər). Birincilər reaksiyanın psixoloji aydınlığı, situasiyadan birbaşa asılılığı və bir qayda olaraq qısa müddətli olması ilə xarakterizə olunur. Qeyri-patoloji reaksiyalarla adətən iş qabiliyyəti qorunur (azalmış olsa da), başqaları ilə ünsiyyət qurma qabiliyyəti və tənqidi təhlil sənin davranışın. Fəlakətli vəziyyətə düşən insan üçün tipik hisslər narahatlıq, qorxu, depressiya, ailə və dostların taleyi üçün narahatlıq, fəlakətin (təbii fəlakət) əsl miqyasını öyrənmək istəyidir. Belə reaksiyalara həm də stress vəziyyəti, psixi gərginlik, affektiv reaksiyalar və s.

Qeyri-patoloji reaksiyalardan fərqli olaraq, patoloji psixogen pozğunluqlar bir insanı təsirsiz hala gətirən, onu digər insanlarla məhsuldar ünsiyyət imkanından və məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətindən məhrum edən ağrılı vəziyyətlərdir. Bəzi hallarda şüur ​​pozğunluqları baş verir və geniş spektrli psixotik pozğunluqlarla müşayiət olunan psixopatoloji təzahürlər yaranır.

Bir insanın qəfil inkişaf etmiş ekstremal vəziyyətdə davranışı əsasən qorxu hissi ilə müəyyən edilir, bu, müəyyən dərəcədə fizioloji cəhətdən normal sayıla bilər, çünki bu, özünü qorumaq üçün zəruri olan fiziki və zehni vəziyyətin təcili səfərbərliyinə kömək edir. Öz qorxusuna tənqidi münasibətin itirilməsi, məqsədyönlü fəaliyyətdə çətinliklərin yaranması, hərəkətləri idarə etmək və məntiqi əsaslı qərarlar qəbul etmək qabiliyyətinin azalması və yox olması, müxtəlif psixotik pozğunluqlar (reaktiv psixozlar, affektiv-şok reaksiyaları) kimi. eləcə də panik halları formalaşır.

Kütləvi fəlakətlər zamanı reaktiv psixozlar arasında affektiv şok reaksiyaları və isterik psixozlar daha çox müşahidə olunur.

Affektiv-şok reaksiyaları

Affektiv-şok reaksiyaları qəfil güclü təsir nəticəsində yaranır, adətən həyat üçün təhlükə yaradır (yanğın, zəlzələ, sel və s.). Həyəcan və ya şəklində təzahür edir letarji.

Həyəcanla reaksiyalar, daralmış bir şüur ​​fonunda mənasız xaotik motor narahatlığı ilə ifadə edilir. İnsanlar harasa, tez-tez qaçılmaz təhlükəyə doğru qaçırlar, onların hərəkətləri və bəyanatları xaotik və parçalanmışdır; üz ifadələri qorxulu təcrübələri əks etdirir. Bəzən kəskin nitq çaşqınlığı ardıcıl olmayan nitq axını şəklində üstünlük təşkil edir. İnsanlar yönünü itirib, şüurları dərindən qaralıb.

İnhibə ilə reaksiyalar qismən və ya tam hərəkətsizlik (stupor) ilə müşayiət olunur. Təhlükəli təhlükəyə baxmayaraq, insan sanki donur, uyuşur, hərəkət edə bilmir və ya bir söz deyə bilmir. Jet stupor bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Üz ifadələri ya qorxu, dəhşət, ümidsizlik, çaşqınlıq, ya da baş verənlərə mütləq laqeydliyi əks etdirir. İnhibisyonun stupor səviyyəsinə çatmadığı hallarda xəstələr təmasda olurlar, lakin onların nitqi ləng, monosyllabik, hərəkətlər məhdudlaşır və ayaqlarda ağırlıq hissi var. Şüur fərdi hadisələrin yaddaşdan sonrakı itkisi ilə daralmış ola bilər.

İsterik psixozlar

İsterik psixozlar isterik alacakaranlıq stupefaction, hərəkət və ya hisslərin pozulması ilə özünü göstərir.

İsterik alacakaranlıq sərsəmliyi ilə şüur ​​daralır, qurbanlar mexaniki olaraq tanış hərəkətləri yerinə yetirirlər və söhbətlərdə daim travmatik vəziyyətə qayıdırlar. Bozukluğun simptomları qarışıqdır və adətən dəyişkəndir, motor həyəcanı və ya daha az tez-tez geriləmə ilə. İstisna ilkin vəziyyət Axmaqlığa narahatlıq, qəzəb, ümidsizlik, geri çəkilmə və ya hiperaktivlik və depressiya daxil ola bilər. Bu dövrdə epileptik tutmalardan fərqli olaraq tam huşunu itirmə, qurbanın arxaya yıxılmaması, tutmanın amneziyası, yıxılma nəticəsində ağır bədən xəsarətləri və ya dil dişləmə. Bu vəziyyətlər intihara cəhdlər səbəbindən təhlükəlidir.

Təcrübəli stress nəticəsində pozğunluqlar halında, hərəkətlər çətinləşir və ya hisslər itirilir (adətən dəri həssaslığı, daha az tez-tez görmə).

Yaşanan stress nəticəsində qurbanlar eyforiya yaşaya bilər. Adətən bu müddətin müddəti bir neçə saatdan, bəzən hətta dəqiqələrdən çox olmur. Eyforiya ilə əhval-ruhiyyə qeyri-adekvat şəkildə yüksəlir. Xəstə öz güclü və imkanlarını həddindən artıq qiymətləndirir, real təhlükəni laqeyd edir. Bu, onun vaxtında həkimə müraciət etməsinə mane olur və bu, ölümlə nəticələnə bilər. Təsirə məruz qalan ərazidə insanların davranışı, xüsusən də xəsarət alaraq xilasetmə əməliyyatlarında iştirak edənlərin davranışı diqqətlə izlənilməlidir.

Qeyri-psixotik (nevrotik) pozğunluqlar

Vəziyyətin inkişafının müxtəlif mərhələlərində qeyri-psixotik (nevrotik) pozğunluqların ən tipik təzahürləri stresə kəskin reaksiyalar, adaptiv (adaptiv) nevrotik reaksiyalar, nevrozlar (narahatlıq, qorxu, depressiya, hipokondriakal, nevrasteniya) olur.

Stressə kəskin reaksiyalar, həddindən artıq stresə reaksiya olaraq ortaya çıxan hər hansı bir təbiətin sürətlə keçən qeyri-psikotik pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. fiziki fəaliyyət və ya psixogen vəziyyət təbii fəlakət zamanı və adətən bir neçə saat və ya gündən sonra yox olur. Bu reaksiyalar emosional pozğunluqların (çaxnaşma, qorxu, narahatlıq və depressiya halları) və ya psixomotor pozğunluqların (hərəkət həyəcanı və ya geriləmə halları) üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.

Adaptiv (adaptiv) reaksiyalar stressə kəskin reaksiyalardan daha uzun müddət davam edən yüngül və ya keçici qeyri-psixotik pozğunluqlarda ifadə edilir. Onlar hər hansı bir yaşda olan insanlarda əvvəlcədən aşkar edilmiş psixi pozğunluq olmadan müşahidə olunur.

Ekstremal şəraitdə ən çox müşahidə olunan adaptiv reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

1. qısamüddətli depressiv reaksiya (itirmə reaksiyası);
2. uzunmüddətli depressiv reaksiya;
3. digər emosiyaların üstünlük təşkil edən pozğunluğu ilə reaksiya (narahatlıq, qorxu, narahatlıq və s. reaksiya).

Nevrozların əsas müşahidə olunan formalarına zehni və zehni xəstəliklərin birləşməsi ilə xarakterizə olunan narahatlıq (qorxu) nevrozu daxildir. somatik təzahürlər real təhlükəyə uyğun gəlməyən və ya hücumlar şəklində, ya da sabit vəziyyət şəklində özünü göstərən narahatlıq. Narahatlıq adətən yayılmışdır və çaxnaşma vəziyyətinə qədər arta bilər.

Panik (yunanca panikos qəfil, güclü (qorxudan) sözün əsl mənasında meşələr tanrısı Pan tərəfindən ilhamlanmış) bir insanı və ya bir çox insanı əhatə edən real və ya xəyali təhlükənin səbəb olduğu, qarşısıalınmaz, idarəolunmaz bir insanın psixi vəziyyəti; təhlükəli vəziyyətdən qaçmaq üçün idarəolunmaz bir arzu.

Çaxnaşma, könüllü özünü idarə etmənin kəskin zəifləməsi ilə müşayiət olunan dəhşət vəziyyətidir. İnsan tamamilə zəif iradəli olur, davranışını idarə edə bilmir. Nəticə ya stupor, ya da E. Kretşmerin “hərəkət burulğanı” adlandırdığı şeydir, yəni planlaşdırılmış hərəkətlərin qeyri-mütəşəkkilliyi. Davranış iradəyə zidd olur: fiziki özünüqoruma ilə birbaşa və ya dolayısı ilə əlaqəli ehtiyaclar şəxsi heysiyyətlə bağlı ehtiyacları boğur. Eyni zamanda, insanın ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, nəfəs dərin və tez-tez olur, çünki hava çatışmazlığı hissi var, tərləmə artır və ölüm qorxusu artır. Məlumdur ki, gəmi qəzasından xilas olan insanların 90%-i ilk üç gün ərzində aclıq və susuzluqdan ölür, bunu fizioloji səbəblərlə izah etmək mümkün deyil, çünki insan daha uzun müddət yemək və içməmək qabiliyyətinə malikdir. Belə çıxır ki, onlar aclıq və susuzluqdan deyil, çaxnaşmadan (yəni, əslində, seçilmiş roldan) ölürlər.

Titanik faciəsi ilə bağlı məlumdur ki, ilk gəmilər gəminin ölümündən cəmi üç saat sonra fəlakət yerinə yaxınlaşıb. Bu gəmilər xilasedici qayıqlarda çoxlu ölü və çılğın insan tapıblar.

Panikaya necə müqavimət göstərmək olar? Özünüzü bir kuklanın zəif iradəli vəziyyətindən necə çıxarmaq və aktiv bir xarakterə çevrilmək olar? Birincisi, vəziyyətinizi hər hansı bir hərəkətə çevirmək yaxşıdır və bunun üçün özünüzə sual verə bilərsiniz: "Mən nə edirəm?" və ona istənilən fellə cavab verin: “Mən otururam”, “Düşünürəm”, “Mən arıqlayıram” və s. Bu yolla passiv bədənin rolu avtomatik olaraq tökülür və aktiv şəxsiyyətə çevrilir. İkincisi, panikaya düşmüş kütləni sakitləşdirmək üçün sosial psixoloqların inkişaf etdirdiyi üsullardan hər hansı birini istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, ritmik musiqi və ya oxumaq çaxnaşmanı aradan qaldırmaq üçün yaxşı işləyir. Bu texnika 1960-cı illərdən bəri mövcuddur. Amerikalılar üçüncü dünya ölkələrindəki bütün səfirliklərini yüksək səsli musiqi dinamikləri ilə təchiz etməklə ondan istifadə edirlər. Səfirliyin yaxınlığında aqressiv bir izdiham görünsə, yüksək səsli musiqi açılır və izdiham idarə oluna bilər. Yumor panikanı yaxşı aradan qaldırır. 1991-ci il hadisələrinin (Dövlət Fövqəladə Hallar Komitəsinin çevrilişi) şahidlərinin qeyd etdiyi kimi, uğursuz çevriliş hadisələrinin gedişatını psixoloji cəhətdən dəyişdirən Gennadi Xazanovun kütlə qarşısında yumoristik çıxışı oldu.

Mütəxəssis psixoloqların qrup panikasının qarşısını almaq üçün istifadə etdikləri ən mühüm vasitə isə dirsək kilididir. Yoldaşların yaxınlıq hissi psixoloji sabitliyi kəskin şəkildə artırır.

Fövqəladə hallarda, obsesif və ya obsesif kimi digər nevrotik təzahürlər inkişaf edə bilər isterik simptomlar:

– isterik nevroz, vegetativ, sensor və motor funksiyalarının pozulmalarının üstünlük təşkil etdiyi nevrotik pozğunluqlarla xarakterizə olunur, seçici amneziya; Davranışda əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verə bilər. Bu davranış psixozu təqlid edə bilər və ya daha doğrusu, xəstənin psixoz fikrinə uyğundur;

– nevrotik fobiyalar, onlar üçün nevrotik bir vəziyyət müəyyən obyektlərin və ya xüsusi vəziyyətlərin patoloji ifadə edilmiş qorxusu ilə tipikdir;

– depressiv nevroz travmatik vəziyyətlərin nəticəsi olan qeyri-adekvat güc və məzmunun depressiyası ilə xarakterizə olunur;

nevrasteniya, vegetativ, sensorimotor və affektiv disfunksiyalarla ifadə edilən və zəiflik, yuxusuzluq, artan yorğunluq, diqqəti yayındırma, aşağı əhval-ruhiyyə, özündən və başqalarından daimi narazılıq ilə xarakterizə olunur;

– hipokondriak nevrozözünü əsasən öz sağlamlığı, orqanın işləməsi və ya daha az yaygın olaraq insanın zehni qabiliyyətlərinin vəziyyəti ilə həddindən artıq maraqlandırmaqla göstərir. Adətən ağrılı təcrübələr narahatlıq və depressiya ilə birləşdirilir.

Müxtəlif psixogen pozğunluqların müşahidə edildiyi vəziyyətin inkişafının üç dövrünü ayırd etmək olar.

Birinci (kəskin) dövröz həyatına və yaxınlarının ölümünə qəfil təhlükə ilə xarakterizə olunur. Ekstremal faktora məruz qalmanın başlanğıcından xilasetmə əməliyyatlarının təşkilinə qədər (dəqiqələr, saatlar) davam edir. Bu dövrdə güclü ekstremal məruz qalma əsasən həyati instinktlərə təsir göstərir (məsələn, özünü qoruma) və qeyri-spesifik, psixogen reaksiyaların inkişafına səbəb olur, bunun əsasını müxtəlif intensivlik qorxusu təşkil edir. Bəzi hallarda panika inkişaf edə bilər.

Kəskin məruz qaldıqdan dərhal sonra təhlükə əlamətləri görünəndə insanlar çaşqın olur və nə baş verdiyini anlamırlar. Bu qısa müddətdən sonra sadə bir qorxu reaksiyası ilə aktivliyin orta dərəcədə artması müşahidə olunur: hərəkətlər aydınlaşır, əzələ gücü artır, bu da təhlükəsiz yerə hərəkəti asanlaşdırır. Nitq pozğunluqları onun tempinin sürətlənməsi, tərəddüdləri ilə məhdudlaşır, səs ucalır, zəng çalır. İradə səfərbərliyi var. Xarakterik, zamanın hissiyyatında dəyişiklikdir, onun axını yavaşlayır, beləliklə qavrayışda kəskin dövrün müddəti bir neçə dəfə artır. Mürəkkəb qorxu reaksiyaları ilə əvvəlcə narahatlıq və ya geriləmə şəklində daha aydın hərəkət pozğunluqları qeyd olunur. Məkanın qavranılması, cisimlər arasındakı məsafə, onların ölçüsü və forması pozulur. Kinestetik illüziyalar da (yerin yellənməsi, uçması, üzməsi və s. hissi) uzunmüddətli ola bilər. Şüur daralır, baxmayaraq ki, əksər hallarda xarici təsirlərə əlçatanlıq, davranış seçiciliyi və çətin vəziyyətdən müstəqil çıxış yolu tapmaq qabiliyyəti qalır.

İkinci dövrdə, xilasetmə əməliyyatlarının həyata keçirilməsi zamanı baş verən, məcazi ifadədə “ekstremal şəraitdə normal həyat” başlayır. Bu zaman uyğunsuzluq və psixi pozğunluq hallarının formalaşmasında qurbanların şəxsiyyət xüsusiyyətləri, eləcə də bəzi hallarda təkcə baş verən situasiyadan deyil, həm də yeni stresli təsirlərdən xəbərdar olmaları daha çox rol oynayır. qohumların itirilməsi, ailələrin ayrılması, ev və mal itkisi kimi. Bu dövrdə uzun müddət davam edən stressin vacib elementləri təkrar təsirlərin gözlənilməsi, gözləntilər və xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri arasında uyğunsuzluq və ölən qohumların müəyyən edilməsi zərurətidir. İkinci dövrün başlanğıcı üçün xarakterik olan psixo-emosional stress, bir qayda olaraq, astenik və depressiv təzahürlərlə artan yorğunluq və "demobilizasiya" ilə onun sonu ilə əvəz olunur.

Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra bəzi qurbanlar qısa müddətli relyef, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, xilasetmə əməliyyatlarında fəal iştirak etmək istəyi, geniş söz, öz təcrübələri haqqında hekayənin sonsuz təkrarlanması və təhlükəni gözdən salır. Eyforiyanın bu mərhələsi bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Bir qayda olaraq, bu, öz yerini süstlük, laqeydlik, süstlük və hətta sadə işləri yerinə yetirməkdə çətinlik yaradır. Bəzi hallarda qurbanlar təcrid olunmuş və özlərinə qapanmış kimi təəssürat yaradırlar. Onlar tez-tez və dərindən ah çəkirlər və daxili təcrübələri çox vaxt mistik və dini fikirlərlə əlaqələndirilir. Bu dövrdə narahat bir vəziyyətin inkişafının başqa bir variantı "fəaliyyətlə bağlı narahatlıq" ın üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə edilə bilər: motor narahatlığı, təlaş, səbirsizlik, səbirsizlik, başqaları ilə çoxlu əlaqə arzusu. Psixo-emosional stress epizodları tez bir zamanda letarji və apatiya ilə əvəz olunur.

Üçüncü dövrdə Təhlükəsiz ərazilərə evakuasiya edildikdən sonra qurbanlar üçün başlayan , bir çoxları vəziyyətin kompleks emosional və bilişsel işlənməsini, öz təcrübələrini və hisslərini yenidən qiymətləndirməyi və itkilər barədə məlumatlılığı yaşayırlar. Eyni zamanda, həyat tərzinin dəyişməsi, məhv edilmiş ərazidə və ya evakuasiya yerində yaşaması ilə əlaqəli psixogen travmatik amillər də aktuallaşır. Xroniki hala çevrilərək, bu amillər nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edir.

Əsasən astenik pozğunluqlar müxtəlif sərhəd nöropsikiyatrik pozğunluqların əmələ gəlməsinin əsasını təşkil edir. Bəzi hallarda onlar uzanır və xroniki olurlar. Zərərçəkənlər qeyri-müəyyən narahatlıq, narahat gərginlik, pis xəbərlər və bir növ bədbəxtlik gözləməsi yaşayırlar. "Təhlükə siqnallarına qulaq asmaq" görünür, bu, hərəkət edən mexanizmlərdən yer silkələnməsi, gözlənilməz səs-küy və ya əksinə, sükut ola bilər. Bütün bunlar əzələ gərginliyi, qollarda və ayaqlarda titrəmə ilə müşayiət olunan narahatlığa səbəb olur. Bu, davamlı və uzunmüddətli fobik pozğunluqların formalaşmasına kömək edir. Fobiyalarla yanaşı, bir qayda olaraq, qeyri-müəyyənlik, hətta sadə qərarlar qəbul etməkdə çətinlik və öz hərəkətlərinin sədaqəti və düzgünlüyünə şübhələr var. Tez-tez təcrübəli vəziyyətin daimi müzakirəsi, obsesyona yaxın və onun ideallaşdırılması ilə keçmiş həyatın xatirələri var.

Emosional stressin təzahürünün başqa bir növü psixogen depressiv pozğunluqlardır. Ölü görünməzdən əvvəl özünəməxsus "günahkarlıq" dərk etməsi, həyata nifrət hissi yaranır və qohumları ilə birlikdə sağ qaldığına və ölmədiyinə təəssüflənir. Problemlərin öhdəsindən gələ bilməmək passivliyə, məyusluğa, özünə hörmətin azalmasına və qeyri-adekvatlıq hissinə səbəb olur.

Ekstremal vəziyyətlə üzləşmiş insanlar tez-tez xarakter vurğularının və psixopatik şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin dekompensasiyasını yaşayırlar. Bu zaman həm fərdi əhəmiyyətli psixotravmatik vəziyyət, həm də hər bir insanın əvvəlki həyat təcrübəsi və şəxsi münasibətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Vəziyyətin inkişafının hər üç mərhələsində qeyd olunan nevrotik və psixopatik reaksiyalarla yanaşı, qurbanlar avtonom disfunksiyalar və yuxu pozğunluqları. Sonuncu yalnız nevrotik pozğunluqların bütün kompleksini əks etdirmir, həm də onların sabitləşməsinə və daha da ağırlaşmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Çox vaxt yuxuya getmək çətindir, buna emosional gərginlik və narahatlıq hissi mane olur; Gecə yuxusu səthi olur, kabuslarla müşayiət olunur və adətən qısamüddətli olur. Avtonom sinir sisteminin funksional fəaliyyətində ən intensiv dəyişikliklər qan təzyiqində dalğalanmalar, nəbz labilliyi, hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə), titreme, baş ağrıları, vestibulyar pozğunluqlar və mədə-bağırsaq pozğunluqları şəklində özünü göstərir.

Bütün bu dövrlərdə fövqəladə hallarda psixogen pozğunluqların inkişafı və kompensasiyası üç qrup amildən asılıdır: vəziyyətin xüsusiyyətləri, baş verənlərə fərdi reaksiya, sosial və təşkilati tədbirlər. Lakin vəziyyətin müxtəlif inkişaf dövrlərində bu amillərin əhəmiyyəti eyni deyil. Fövqəladə hallarda psixi pozğunluqların inkişafına və kompensasiyasına təsir edən əsas amilləri aşağıdakı kimi təsnif etmək olar:

1. birbaşa hadisə zamanı (fəlakət, təbii fəlakət və s.):
2. vəziyyətin xüsusiyyətləri: fövqəladə vəziyyətin intensivliyi;

fövqəladə vəziyyətin müddəti;

fövqəladə vəziyyətin qəfil olması;

1. fərdi reaksiyalar:

somatik vəziyyət;

yaş;

fövqəladə vəziyyətə hazırlıq;

– şəxsi xüsusiyyətlər;

maarifləndirmə;

"kollektiv davranış";

1. təhlükəli hadisə başa çatdıqdan sonra xilasetmə işləri apararkən:
2. vəziyyətin xüsusiyyətləri: “ikinci dərəcəli psixogenlər”;
3. fərdi reaksiyalar:

şəxsi xüsusiyyətlər;

vəziyyətin fərdi qiymətləndirilməsi və qavranılması;

yaş;

somatik vəziyyət;

1. sosial və təşkilati amillər:

maarifləndirmə;

xilasetmə işlərinin təşkili;

"kollektiv davranış";

1. fövqəladə vəziyyətin uzaq mərhələlərində:
2. sosial-psixoloji və tibbi yardım:

reabilitasiya;

somatik vəziyyət;

1. sosial və təşkilati amillər:

sosial quruluş;

kompensasiya.

Psixoloji travmanın əsas məzmunu həyatın müəyyən nizama uyğun təşkil edildiyinə və idarə oluna biləcəyinə inamın itirilməsidir. Travma zamanın qavranılmasına təsir edir və onun təsiri altında keçmiş, indi və gələcək dəyişikliklərə baxış. Yaşanan hisslərin intensivliyi baxımından travmatik stress bütün əvvəlki həyatla mütənasibdir. Buna görə də, bu, həyatda ən əlamətdar hadisə kimi görünür, travmatik hadisədən əvvəl və sonra baş verənlər, eləcə də bundan sonra baş verəcək hər şey arasında "su hövzəsi" kimi.

Təhlükəli vəziyyətlərdə inkişaf edən psixogen pozğunluqların dinamikası məsələsi mühüm yer tutur.

Travmatik vəziyyətlərdən sonra insanların vəziyyətlərinin dinamikasının mərhələlərinin bir neçə təsnifatı var.

Fəlakət zamanı psixi reaksiyalar dörd mərhələyə bölünür: qəhrəmanlıq, bal ayı”, məyusluq və sağalma.

1. Qəhrəmanlıq mərhələsi fəlakət anında dərhal başlayır və bir neçə saat davam edir, insanlara kömək etmək, qaçmaq və sağ qalmaq istəyindən qaynaqlanan altruizm, qəhrəmanlıq davranışı ilə xarakterizə olunur. Baş verənlərin öhdəsindən gəlmək mümkünlüyü ilə bağlı yanlış fərziyyələr məhz bu mərhələdə yaranır.
2. Bal ayı mərhələsi fəlakətdən sonra baş verir və bir həftədən 36 aya qədər davam edir. Sağ qalanlar bütün təhlükələri dəf edib sağ qaldıqları üçün güclü qürur hissi keçirirlər. Fəlakətin bu mərhələsində zərərçəkənlər ümid edir və inanırlar ki, tezliklə bütün problemlər və çətinliklər öz həllini tapacaq.
3. Məyusluq mərhələsi adətən 3 aydan 12 ilə qədər davam edir. Ümidlərin dağılmasından güclü məyusluq, qəzəb, inciklik və acı hisslər yaranır.
4. Bərpa mərhələsi sağ qalanlar özlərinin həyatlarını yaxşılaşdırmaq və yaranan problemləri həll etmək lazım olduğunu başa düşdükləri və bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün məsuliyyət daşıdıqları zaman başlayır.

Psixotravmatik vəziyyətlərdən sonra insanların vəziyyətinin dinamikasında ardıcıl mərhələlərin və ya mərhələlərin başqa bir təsnifatı M. M. Reshetnikov və digərlərinin (1989) işində təklif olunur:

1. « Kəskin emosional şok" Torpor vəziyyətindən sonra inkişaf edir və 3 saatdan 5 saata qədər davam edir; ümumi zehni stress, psixofizioloji ehtiyatların həddindən artıq səfərbərliyi, yüksək qavrayış və artan sürət ilə xarakterizə olunur. düşüncə prosesləri, ehtiyatsız cəsarətin təzahürləri (xüsusilə yaxınlarınızı xilas edərkən), eyni zamanda vəziyyətin kritik qiymətləndirilməsini azaldır, lakin məqsədyönlü fəaliyyət göstərmək qabiliyyətini qoruyur.
2. « Psixofizioloji demobilizasiya" Müddəti üç günə qədər. Sorğuda iştirak edənlərin böyük əksəriyyəti üçün bu mərhələnin başlanğıcı yaralananlarla və ölənlərin cəsədləri ilə ilk təmaslar, faciənin miqyasının dərk edilməsi ilə bağlıdır. Sağlamlığın kəskin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur və psixo-emosional vəziyyətçaşqınlıq hisslərinin üstünlük təşkil etməsi, çaxnaşma reaksiyaları, əxlaqi normativ davranışın azalması, fəaliyyətin səmərəliliyi və buna motivasiya səviyyəsinin azalması, depressiv meyllər, diqqət və yaddaş funksiyalarında bəzi dəyişikliklər (bir qayda olaraq, yoxlanılanlar bu günlərdə nə etdiklərini dəqiq xatırlaya bilmirlər). Respondentlərin əksəriyyəti bu mərhələdə ürəkbulanma, başda “ağırlıq”, diskomfort mədə-bağırsaq traktından, iştahın azalması (hətta olmaması). Eyni dövrə həmçinin xilasetmə və “təmizləmə” işlərinin aparılmasından (xüsusilə ölənlərin cəsədlərinin çıxarılması ilə bağlı) ilk imtinalar, nəqliyyat vasitələrini və xüsusi texnikanı idarə edərkən səhv hərəkətlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması, yaradılana qədər fövqəladə hallar haqqında.
3. « Qətnamə mərhələsi» Təbii fəlakətdən 312 gün sonra. Subyektiv qiymətləndirməyə görə, əhval-ruhiyyə və rifah tədricən sabitləşir. Lakin müşahidələrin nəticələrinə görə, müayinədən keçənlərin böyük əksəriyyətində emosional fonun azalması, ətrafdakılarla məhdud təması, hipomimiya (sifətin maskaya bənzər görünüşü), nitqin intonasiyasının azalması, hərəkətlərin ləngliyi müşahidə edilir. Bu dövrün sonlarına doğru seçmə şəkildə həyata keçirilən, ilk növbədə təbii fəlakətin şahidi olmayan şəxslərə yönəlmiş “nitq söyləmək” istəyi yaranır. Eyni zamanda, faciəvi hadisələrin təəssüratlarını əks etdirən müxtəlif yollarla narahatedici və kabuslu yuxular da daxil olmaqla, əvvəlki iki mərhələdə olmayan yuxular meydana çıxır.

Vəziyyətin bir qədər yaxşılaşmasının subyektiv əlamətləri fonunda, fizioloji ehtiyatların daha da azalması (hiperaktivasiya növünə görə) obyektiv olaraq qeyd olunur. Həddindən artıq işləmə hadisələri getdikcə artır.

1. « Bərpa mərhələsi" Təxminən fəlakətdən sonra 12-ci gündə başlayır və davranış reaksiyalarında ən aydın şəkildə özünü göstərir: kişilərarası ünsiyyət aktivləşir, nitqin emosional rənglənməsi və üz reaksiyaları normallaşmağa başlayır, fəlakətdən sonra ilk dəfə zarafatları qeyd etmək olar. başqalarından emosional reaksiya, normal yuxular bərpa olunur.

7.2. Ekstremal vəziyyətlərdə təcili psixoloji yardımın xüsusiyyətləri

Kütləvi qırğın şəraitində, psixi vəziyyətinə görə, qurbanlar adətən 4 kateqoriyaya bölünür.

Birinci kateqoriyaözü və başqaları üçün real təhlükə yaradır. Belə qurbanlar şüurun pozulmuş vəziyyətdədirlər və aqressiv və ya intihara meyllidirlər. Bu kateqoriyaya həmçinin stress səbəbindən ruhi xəstəliklərin kəskinləşməsi olan insanlar daxildir.

Dördüncü kateqoriyayaən çox qurbanlar daxildir mülayim forma pozğunluqlar. Bütün lazımi tədbirləri gördükdən və qısa müddət ərzində istirahətdə qaldıqdan sonra bu kateqoriya ən qısa müddətdə adi həyat tərzinə qayıda bilir.

Stressli vəziyyət nəticəsində yaranan müxtəlif psixi pozğunluqları olan qurbanlara yardım göstərərkən, əsas odur ki, affektiv oyanma və buludlu şüurla aqressiv reaksiyalar hallarını aradan qaldırmaqdır. Belə insanlar özləri və başqaları üçün real təhlükə yaradır və ilk növbədə tibbi yardıma ehtiyac duyurlar. Belə qurbanların qrupda olması xilasetmə işlərini xeyli çətinləşdirə bilər, çünki onların davranışı gözlənilməz ola bilər və bu, həm qurbanlar, həm də xilasetmə qrupu üçün əhəmiyyətli təhlükə yarada bilər. Belə şərtləri aradan qaldırarkən, ən təsirli və sürətli hərəkət edir farmakoloji preparatlar belə vəziyyətlərdə zəruridir (neyroleptiklər, antidepresanlar və trankvilizatorlar, həmçinin onların birləşmələri).

Təcili psixoloji yardım göstərərkən, təbii fəlakətlərin və fəlakətlərin qurbanlarının ekstremal vəziyyətin yaratdığı aşağıdakı amillərdən əziyyət çəkdiyini xatırlamaq lazımdır:

1. Qəfillik. Bir neçə fəlakət tədricən inkişaf edir və potensial qurbanların xəbərdar edildiyi vaxta qədər kritik mərhələyə çatır - məsələn, daşqın və ya yaxınlaşan qasırğa və ya tufan. Əksər fövqəladə hallar gözlənilmədən baş verir (zəlzələ, sunami, texnogen fəlakətlər və s.).
2. Bənzər təcrübənin olmaması. Fəlakətlər və fəlakətlər, xoşbəxtlikdən, nadir hallarda baş verdiyindən, insanlar onları hadisə baş verən anda yaşamağa öyrənirlər.
3. Müddət. Bu amil hər vəziyyətdə dəyişir. Məsələn, zəlzələ bir neçə saniyə davam edərkən və daha çox dağıntıya səbəb olarkən, tədricən inkişaf edən daşqın yavaş-yavaş azala bilər. Bununla belə, bəzi uzunmüddətli ekstremal vəziyyətlərin (məsələn, girov vəziyyətlərinin) qurbanları üçün travmatik təsirlər hər keçən gün çoxalda bilər.
4. Nəzarətin olmaması. Heç kim fəlakətlər zamanı hadisələrə nəzarət edə bilmir; Bir insanın ən adi hadisələri idarə edə bilməsi uzun müddət çəkə bilər Gündəlik həyat. Bu nəzarət itkisi uzun müddət davam edərsə, hətta səriştəli və müstəqil insanlar da çarəsizlik əlamətləri göstərə bilər.
5. Kədər və itki. Fəlakət qurbanları yaxınlarından ayrıla və ya yaxınlarından birini itirə bilər; ən pisi isə qeyri-müəyyən vəziyyətdə qalmaq, bütün mümkün itkilər barədə xəbərlər gözləməkdir. Bundan əlavə, qurban fəlakət səbəbindən sosial rolunu və mövqeyini itirə bilər, itirilmiş şeyi bərpa etmək ümidini itirə bilər.
6. Daimi dəyişikliklər. Fəlakət nəticəsində yaranan dağıntılar düzəlməz ola bilər: qurban özünü tamamilə yeni şəraitdə tapa bilər.
7. Ölümü gözləmək. Hətta qısa həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlər də insanın şəxsi quruluşunu dəyişdirə və tənzimləmə səviyyəsində dərin dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ölümlə yaxın bir qarşılaşmada ciddi ekzistensial böhran ehtimalı çox yüksəkdir.
8. Mənəvi qeyri-müəyyənlik. Fəlakət qurbanı kimi xilas etməli, nə qədər risk etməli, kimi günahlandırmalı kimi həyatını dəyişdirən dəyər qərarları ilə üzləşə bilər.
9. Tədbir zamanı davranış. Hər kəs çətin vəziyyətdə ən yaxşı görünmək istəyər, lakin çox az adam bunu bacarır. Bir insanın fəlakət zamanı etdiyi və ya etmədiyi başqa yaralar sağaldıqdan çox sonra onu təqib edə bilər.
10. Məhv miqyası. Fəlakətdən sonra sağ qalan, çox güman ki, onun ətrafına və sosial quruluşuna nə etdiyinə heyran olacaq. Mədəni normaların dəyişməsi insanı onlara uyğunlaşmağa və ya kənarda qalmağa məcbur edir; ikinci halda, emosional zərər sosial uyğunlaşma ilə birləşir.

Bu şəraitdə insanların təcili psixoloji yardıma ehtiyacı var, ekstremal vəziyyətlərdə onun təmin edilməsi prosedurunun öz xüsusiyyətləri var. Xüsusilə, bu şərtlərdə, vaxt məhdudiyyətləri səbəbindən standart diaqnostik prosedurlardan istifadə etmək mümkün deyil.

Ənənəvi psixoloji təsir üsulları da bir çox ekstremal vəziyyətlərdə tətbiq olunmur. Hamısı psixoloji təsirin məqsədlərindən asılıdır: bir halda dəstək olmaq, kömək etmək lazımdır; başqa birində, məsələn, söz-söhbətləri, çaxnaşmaları dayandırmaq lazımdır; üçüncüdə danışıqlar aparmaq.

Yardımın əsas prinsipləri fövqəladə vəziyyətlərdə olan insanlar:

1. təcili;
2. hadisələrin baş verdiyi yerə yaxınlıq;
3. normal vəziyyətə qayıtmasını gözləmək;
4. psixoloji təsirin sadəliyi.

Təcililik o deməkdir ki, qurbana mümkün qədər tez kömək göstərilməlidir: zədə anından nə qədər çox vaxt keçsə, xroniki pozğunluqların, o cümlədən post-travmatik stress pozğunluğunun ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Yaxınlıq ən ekstremal və ya fövqəladə vəziyyətdə və qurbanların və yaxınlarının əhatəsində yardım göstərməkdən ibarətdir.

Normal vəziyyətə qayıtmasını gözləyirikəziyyət çəkən bir adamla stresli vəziyyət, xəstə kimi yox, normal bir insan kimi davranılmalıdır. Tezliklə normal vəziyyətə qayıdacağına inamı saxlamaq lazımdır.

Psixoloji təsirin sadəliyi Qurbanı zədə mənbəyindən uzaqlaşdırmaq, qidalandırmaq, istirahət etmək, təhlükəsiz mühit və dinlənmək imkanı yaratmaq lazımdır.

Təcili psixoloji yardım göstərərkən işin xüsusiyyətləri:

1. Çox vaxt qurban qrupları ilə işləmək məcburiyyətindəyik və bu qruplar psixoterapevtik prosesin ehtiyacları əsasında süni şəkildə yaradılmır, fəlakətin dramatik vəziyyətinə görə həyatın özü tərəfindən yaradılır.
2. Xəstələr tez-tez kəskin affektiv vəziyyətdə olurlar.
3. Bir çox qurbanların sosial və təhsil vəziyyəti çox vaxt aşağı olur və onlar həyatlarında heç vaxt psixoloqun (psixoterapevt) ofisində tapmazlar.
4. Qurbanlar arasında psixopatologiyaların heterojenliyi. Bundan əlavə, qurbanlar tez-tez əziyyət çəkirlər travmatik stress, nevrozlar, psixozlar, xarakter pozğunluqları və s.

Demək olar ki, bütün xəstələrdə itki hissi var, çünki qurbanlar tez-tez yaxınlarını, dostlarını, yaşamaq və işləmək üçün sevimli yerlərini itirirlər, bu da travmatik stress mənzərəsinə kömək edir.

Təcili psixoloji yardımın məqsəd və vəzifələri kəskin panik reaksiyaların, psixogen nöropsik pozğunluqların qarşısının alınması daxildir; fərdin uyğunlaşma imkanlarının artırılması. Əhaliyə təcili psixoloji yardım şüurun səthi təbəqələrinə “infiltrasiya” prinsipinə, yəni simptomlarla işləməyə əsaslanmalıdır.

Psixoterapiya və psixoprofilaktika iki istiqamətdə aparılır:

Profilaktika şəklində əhalinin sağlam bir hissəsi ilə ilk:

a) kəskin panik reaksiyalar;

b) gecikmiş, “geri ləngimiş” nevropsixik pozğunluqlar.

İkinci istiqamət inkişaf etmiş nöropsikoloji pozğunluğu olan şəxslərin psixoterapiyası və psixoprofilaktikasıdır. Fəlakət zonalarında xilasetmə əməliyyatlarının aparılmasının texniki çətinlikləri qurbanların kifayət qədər uzun müddət xarici aləmdən tam təcrid vəziyyətində qalmasına səbəb ola bilər. Bu halda təcili yardım şəklində psixoterapevtik yardım” məlumat terapiyası", məqsədi sağ olan, lakin xarici aləmdən tam təcrid olunmuş şəxslərin (zəlzələlər, qəzalar, partlayışlar nəticəsində evlərin dağılması və s.) həyat qabiliyyətinin psixoloji cəhətdən təmin edilməsidir. “İnformasiya terapiyası” səs gücləndirici sistemi vasitəsilə həyata keçirilir və qurbanların eşitməli olduğu aşağıdakı tövsiyələrin yayımlanmasından ibarətdir:

1. ətraf aləmin onların köməyinə gəldiyi və yardımın onlara mümkün qədər tez gəlməsini təmin etmək üçün hər şey edildiyi barədə məlumat;
2. tamamilə sakit olun, çünki bu, onların xilası üçün əsas vasitələrdən biridir;
3. özünə kömək etmək ehtiyacı;
4. dağıntı halında, dağıntıların təhlükəli yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün özünü evakuasiya etmək üçün heç bir fiziki səy göstərməyin;
5. enerjinizi mümkün qədər qənaət edin;
6. gözlərinizlə bağlı qalın, bu sizi yüngül yuxululuq vəziyyətinə yaxınlaşdıracaq və fiziki gücə qənaət etməyə kömək edəcəkdir;
7. bədəndə və ətrafdakı havada nəm və oksigeni saxlayacaq yavaş, dayaz və burundan nəfəs alın;
8. zehni olaraq "mən tamamilə sakitəm" ifadəsini 56 dəfə təkrarlayın, bu özünü hipnozu 20-yə qədər sayma dövrləri ilə əvəz edin, bu da daxili gərginliyi aradan qaldıracaq və nəbzi normallaşdıracaq və arterial təzyiq, eləcə də özünü intizam əldə etmək;
9. cəsarət və səbri qoruyun, çünki “əsirlikdən” azad olmaq istədiyinizdən daha uzun çəkə bilər.

“İnformasiya terapiyası”nın məqsədi Bu həm də qurbanlar arasında qorxu hissinin azalmasıdır, çünki məlumdur ki, böhran vəziyyətlərində daha çox insan qorxudan ölür, nəinki real dağıdıcı faktora məruz qalmaqdan. Zərərçəkənlər binaların dağıntıları altından azad edildikdən sonra stasionar şəraitdə psixoterapiyaya davam etmək lazımdır.

Fövqəladə hallarda psixoloji yardım alan insanların digər qrupu dağıntılar altında qalan insanların qohumlarıdır. Mütəxəssislər tərəfindən təmin edilməli olan psixoterapevtik təsirlər onlara aiddir. Təcrübəli xilasedicilər üçün fövqəladə və fövqəladə hallarda psixoloji yardım da lazımdır psixoloji stress. Mütəxəssis simptomları dərhal müəyyən etmək qabiliyyətinə malik olmalıdır psixoloji problemlərözünüzdə və dostlarınızda psixoloji relyef, stress və emosional gərginlik üzrə dərslər təşkil etmək və keçirmək bacarığına sahib olun. Böhran və ekstremal vəziyyətlərdə psixoloji özünü və qarşılıqlı yardım bacarıqlarına sahib olmaq təkcə psixi travmanın qarşısının alınması üçün deyil, həm də stressə qarşı müqavimətin artırılması və fövqəladə hallarda çevik reaksiya verməyə hazır olması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

1. Qurbana yaxınlıqda olduğunuzu və artıq xilasetmə tədbirlərinin görüldüyünü bildirin.

Qurban bu vəziyyətdə tək olmadığını hiss etməlidir. Qurbana yaxınlaşın və məsələn: "Təcili yardım gələnə qədər sizinlə qalacağam" deyin.

2. Qurbanı yad gözlərdən qurtarmağa çalışın.

Maraqlı baxışlar böhran vəziyyətində olan insan üçün çox xoşagəlməzdir. Baxanlar getməsə, onlara bəzi göstərişlər verin, məsələn, maraqlananları hadisə yerindən uzaqlaşdırsınlar.

3. Dəri ilə təmasda ehtiyatlı olun.

Yüngül fiziki təmas adətən qurbanları sakitləşdirir. Buna görə də, qurbanın əlindən tutun və ya çiyninə vurun. Başa və ya bədənin digər hissələrinə toxunmaq tövsiyə edilmir. Qurbanla eyni səviyyədə bir mövqe tutun. Tibbi yardım göstərərkən belə, qurbanla eyni səviyyədə olmağa çalışın.

4. Danış və qulaq as.

Diqqətlə qulaq asın, sözünüzü kəsməyin və vəzifələrinizi yerinə yetirərkən səbirli olun. Qurban huşunu itirsə belə, özünüzlə danışın, tercihen sakit tonda. Əsəbi olmayın. Tənqidlərdən çəkinin. Qurbandan soruş: "Sənin üçün edə biləcəyim bir şey varmı?" Əgər mərhəmət hiss edirsinizsə, bunu deməkdən çəkinməyin.

Təcili psixoloji yardım üsulları

Ekstremal vəziyyətdə olan bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

1. rave;
2. halüsinasiyalar;
3. apatiya;
4. stupor;
5. motor həyəcanı;
6. təcavüz;
7. qorxu;
8. sinir titrəməsi;
9. ağlamaq;
10. isterika.

Bu vəziyyətdə kömək, ilk növbədə, sinir "rahatlığı" üçün şərait yaratmaqdan ibarətdir.

Sanrılar və halüsinasiyalar. Aldanmanın əsas əlamətlərinə yanlış fikirlər və ya nəticələr daxildir ki, onların yanlışlığı qurbanı inandıra bilməz.

Halüsinasiyalar qurbanın xəyali cisimlərin varlığı hissini yaşaması ilə xarakterizə olunur. Bu an müvafiq duyğu orqanlarına təsir göstərməyin (səsləri eşidir, insanları görür, qoxuları və s.).

Bu vəziyyətdə:

1. Tibb işçiləri ilə əlaqə saxlayın, təcili psixiatriya qrupu çağırın.
2. Mütəxəssislər gəlməmişdən əvvəl qurbanın özünə və başqalarına zərər vermədiyinə əmin olun. Ondan potensial təhlükə yaradan obyektləri çıxarın.
3. Qurbanı təcrid edin və onu tək qoymayın.
4. Qurbanla sakit səslə danışın. Onunla razılaşın, onu inandırmağa çalışmayın. Unutmayın ki, belə bir vəziyyətdə qurbanı inandırmaq mümkün deyil.

Apatiya uzun müddətli intensiv, lakin uğursuz işdən sonra baş verə bilər; və ya bir insanın ciddi uğursuzluğa düçar olduğu və fəaliyyətinin mənasını görməyi dayandırdığı bir vəziyyətdə; ya da kimisə xilas etmək mümkün olmadıqda və çətinliyə düşən sevilən biri öldü. Belə bir yorğunluq hissi var ki, hərəkət etmək və danışmaq istəmirsiniz; Bir insan bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər apatiya vəziyyətində qala bilər.

Apatiyanın əsas əlamətləri bunlardır:

1. ətraf mühitə laqeyd münasibət;
2. letarji, letarji;
3. Uzun fasilələrlə yavaş nitq.

Bu vəziyyətdə:

1. Qurbanla danışın. Ona bir neçə sadə sual verin: “Adınız nədir?”; "Necə hiss edirsən?"; "Yemək istəyirsən?".
2. Qurbanı istirahət yerinə aparın, rahat olmasına kömək edin (ayaqqabılarını çıxarmağınızdan əmin olun).
3. Qurbanın əlini tutun və ya əlinizi alnına qoyun.
4. Qurbana yatmaq və ya sadəcə uzanmaq imkanı verin.
5. İstirahət etmək imkanı yoxdursa (küçədə, ictimai nəqliyyatda baş verən hadisə, xəstəxanada əməliyyatın sonunu gözləmək), o zaman zərərçəkmişlə daha çox danışın, onu hər hansı birgə fəaliyyətə cəlb edin (gəzmək, çay içmək). və ya qəhvə, köməyə ehtiyacı olanlara kömək edin).

Stupor bədənin ən güclü müdafiə reaksiyalarından biridir. Şiddətli əsəb sarsıntılarından (partlayış, hücum, qəddar zorakılıq) sonra, insan sağ qalmaq üçün o qədər enerji sərf etdikdən sonra baş verir ki, artıq xarici dünya ilə əlaqə saxlamaq gücü yoxdur.

Stupor bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Buna görə də, yardım göstərilməsə və qurban uzun müddət bu vəziyyətdə qalsa, bu, onun fiziki tükənməsinə səbəb olacaqdır. Xarici aləmlə təmas olmadığı üçün qurban təhlükəni hiss etməyəcək və ondan qaçmaq üçün tədbir görməyəcək.

Sıxlığın əsas əlamətləri bunlardır:

1. kəskin azalması və ya olmaması könüllü hərəkətlər və nitq;
2. xarici stimullara reaksiyaların olmaması (səs-küy, işıq, toxunma, çimdik);
3. müəyyən bir vəziyyətdə "donma", uyuşma, tam hərəkətsizlik vəziyyətində;
4. fərdi əzələ qruplarının mümkün gərginliyi.

Bu vəziyyətdə:

1. Qurbanın barmaqlarını hər iki əlində bükün və xurma altına sıxın. Baş barmaqlar xaricə yönəldilməlidir.
2. Baş və şəhadət barmağınızın uclarından istifadə edərək qurbanın alnında, gözlərin üstündə, böyümə xəttinin tam ortasında yerləşən nöqtələrini masaj edin.
3. Sərbəst əlinizin ovucunu qurbanın sinəsinə qoyun. Nəfəsinizi onun nəfəs ritminə uyğunlaşdırın.
4. İnsan stuporda olarkən eşidə və görə bilər. Buna görə də, qulağına sakit, yavaş və aydın şəkildə danışın, nə güclü emosiyalar doğura bilər (tercihen mənfi). Qurbanın reaksiyasına hər vasitə ilə nail olmaq, onu stupor vəziyyətindən çıxarmaq lazımdır.

Motor həyəcanı. Bəzən kritik bir vəziyyətdən (partlayışlar, təbii fəlakətlər) şok o qədər güclü olur ki, insan sadəcə ətrafında baş verənləri başa düşməyi dayandırır. İnsan məntiqli düşünmək və qərar qəbul etmək qabiliyyətini itirir, qəfəsdə tələskən heyvan kimi olur.

Motor həyəcanının əsas əlamətləri:

1. qəfil hərəkətlər, tez-tez məqsədsiz və mənasız hərəkətlər;
2. anormal yüksək səsli danışma və ya nitq fəaliyyətinin artması (insan dayanmadan, bəzən tamamilə mənasız şeylər danışır);
3. tez-tez başqalarına heç bir reaksiya yoxdur (şərhlərə, sorğulara, sifarişlərə).

Bu vəziyyətdə:

1. "Tutmaq" texnikasından istifadə edin: arxadan əllərinizi qurbanın qoltuğunun altına qoyun, onu özünüzə doğru sıxın və bir az əyilmək.
2. Qurbanı başqalarından təcrid edin.
3. "Müsbət" nöqtələri masaj edin. Yaşadığı hisslər barədə sakit səslə danışın: “Bunu dayandırmaq üçün nəsə etmək istəyirsiniz? Qaçmaq, baş verənlərdən gizlənmək istəyirsən?”
4. Qurbanla mübahisə etməyin, suallar verməyin və söhbət zamanı arzuolunmaz hərəkətlərə işarə edən “yox” hissəcikləri ilə ifadələrdən qaçın, məsələn: “Qaçma”, “Qollarını yelləməyin”, “Donmayın”. qışqırmayın.”
5. Unutmayın ki, qurban özünə və başqalarına zərər verə bilər.
6. Motor həyəcanı adətən uzun sürmür və əsəb titrəmələri, ağlama və aqressiv davranışlarla əvəz oluna bilər.

Təcavüz. Təcavüzkar davranış insan orqanizminin yüksək daxili gərginliyi azaltmağa “çalışdığı” qeyri-iradi üsullardan biridir. Qəzəb və ya təcavüzün təzahürü kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər və qurbanın özünə və ətrafındakılara müdaxilə edə bilər.

Təcavüzün əsas əlamətləri bunlardır:

1. qıcıqlanma, narazılıq, qəzəb (hər hansı, hətta kiçik bir səbəbdən);
2. başqalarını əlləri və ya hər hansı əşyaları ilə vurmaq;
3. şifahi təhqir, söyüş;
4. əzələ gərginliyi;
5. artan qan təzyiqi.

Bu vəziyyətdə:

1. Ətrafınızdakı insanların sayını minimuma endirin.
2. Qurbana "buxarı buraxmaq" imkanı verin (məsələn, onu danışmaq və ya yastığı "döymək").
3. Ona yüksək fiziki fəaliyyətlə məşğul olan iş tapşırın.
4. Xeyirxahlıq göstərin. Qurbanla razılaşmasanız belə, onu günahlandırmayın, onun hərəkətləri barədə danışın. Əks halda aqressiv davranış sizə yönələcək. Deyə bilməzsən: "Sən necə insansan!" Sən deməlisən: “Çox qəzəblisən, hər şeyi sındırmaq istəyirsən. Gəlin birlikdə bu vəziyyətdən çıxış yolu tapmağa çalışaq”.
5. Vəziyyəti gülməli şərhlər və ya hərəkətlərlə aradan qaldırmağa çalışın.
6. Təcavüz cəza qorxusu ilə söndürülə bilər:
7. aqressiv davranışdan faydalanmaq məqsədi yoxdursa;
8. cəza ağır olduqda və onun həyata keçirilmə ehtimalı yüksək olduqda.
9. Qəzəbli bir insana kömək etməmək nəticə verəcəkdir təhlükəli nəticələr: öz hərəkətlərinə nəzarətin azalması səbəbindən insan tələsik hərəkətlər edəcək və özünə və başqalarına xəsarət yetirə bilər.

Qorxu. Uşaq gecə yuxudan oyanır, çünki kabus görüb. O, çarpayının altında yaşayan canavarlardan qorxur. Bir adam avtomobil qəzasına düşdükdən sonra yenidən sükan arxasına keçə bilmir. Zəlzələdən sağ çıxan kişi sağ qalan mənzilinə getməkdən imtina edir. Zorakılığa məruz qalan isə öz girişinə girməkdə çətinlik çəkir. Bütün bunların səbəbi qorxudur.

Qorxunun əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. əzələ gərginliyi (xüsusilə üz);
2. güclü ürək döyüntüsü;
3. sürətli dayaz nəfəs;
4. öz davranışına nəzarəti azaldır.

Çaxnaşma qorxusu və dəhşət uçuşa səbəb ola bilər, uyuşma və ya əksinə, həyəcan və aqressiv davranışa səbəb ola bilər. Eyni zamanda, insanın özünü idarə etməsi zəifdir və nə etdiyini və ətrafında baş verənlərdən xəbərdar deyil.

Bu vəziyyətdə:

1. Qurbanın əlini biləyinizə qoyun ki, sizin əlinizi hiss etsin sakit nəbz. Bu, xəstə üçün bir siqnal olacaq: "Mən indi buradayam, sən tək deyilsən!"
2. Dərin və bərabər nəfəs alın. Qurbanı sizinlə eyni ritmdə nəfəs almağa təşviq edin.
3. Qurban danışırsa, onu dinləyin, maraq, anlayış, rəğbət göstərin.
4. Qurbana bədənin ən gərgin əzələlərini yüngül masaj edin.

Əsəb titrəməsi. Həddindən artıq vəziyyətdən sonra idarəolunmaz sinir titrəmələri görünür. Bədən gərginliyi belə "azaldır".

Bu reaksiya dayandırılarsa, gərginlik içəridə, bədəndə qalacaq və əzələ ağrısına səbəb olacaq və gələcəkdə belə bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər. ciddi xəstəliklər, məsələn, hipertoniya, xoralar və s.

1. titrəmə hadisədən dərhal sonra və ya bir müddət sonra birdən başlayır;
2. bütün bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin güclü titrəməsi var (insan əlində kiçik əşyalar tuta və ya siqaret yandıra bilməz);
3. reaksiya olduqca uzun müddət davam edir (bir neçə saata qədər);
4. sonra insan özünü çox yorğun hiss edir və istirahətə ehtiyac duyur.

Bu vəziyyətdə:

1. Titrəyin artırılması lazımdır.
2. Qurbanı çiyinlərindən tutun və onu 10-15 saniyə ərzində sərt və kəskin silkələyin.
3. Onunla danışmağa davam edin, əks halda hərəkətlərinizi hücum kimi qəbul edə bilər.
4. Reaksiya başa çatdıqdan sonra qurbana istirahət etmək imkanı verilməlidir. Onu yatağa qoymaq məsləhətdir.
5. Bu qadağandır:
6. qurbanı qucaqlayın və ya onu özünüzə yaxın tutun;
7. qurbanı isti bir şeylə örtün;
8. qurbanı sakitləşdirin, ona özünü bir yerə çəkməsini söyləyin.

ağlayır. İnsan ağlayanda onun daxilində sakitləşdirici təsir göstərən maddələr ayrılır. Yaxınlıqda dərdini bölüşə biləcəyiniz biri olsa yaxşıdır.

Əsas xüsusiyyətləri bu dövlət:

1. şəxs artıq ağlayır və ya göz yaşlarına boğulmağa hazırdır;
2. dodaqlar titrəyir;
3. depressiya hissi var;
4. İsterikadan fərqli olaraq, həyəcan əlaməti yoxdur.

Bir insan göz yaşlarını saxlayırsa, o zaman emosional azad və ya rahatlama yoxdur. Vəziyyət uzandıqda, daxili gərginlik insanın fiziki və psixi sağlamlığına zərər verə bilər.

Bu vəziyyətdə:

1. Qurbanı tək qoymayın.
2. Qurbanla fiziki əlaqə qurun (əlini götürün, əlinizi çiyninə və ya kürəyinə qoyun, başını sığallayın). Qoy yaxınlıqda olduğunuzu hiss etsin.
3. "Fəal dinləmə" üsullarından istifadə edin (onlar qurbana kədərini ifadə etməyə kömək edəcəklər): vaxtaşırı "aha", "bəli" deyin, başınızı tərpətin, yəni dinlədiyinizi və rəğbət bəslədiyinizi təsdiqləyin; qurbandan sonra hisslərini ifadə etdiyi ifadələrdən çıxarışları təkrarlayın; öz hissləriniz və qurbanın hissləri haqqında danışın.
4. Qurbanı sakitləşdirməyə çalışmayın. Ona ağlamaq və danışmaq, kədərini, qorxusunu və incikliyini "atmaq" imkanı verin.
5. Sual verməyin, məsləhət verməyin. Sizin işiniz dinləməkdir.

İsterik. İsterik hücum bir neçə dəqiqə və ya bir neçə saat davam edir.

Əsas xüsusiyyətləri:

1. şüur saxlanılır;
2. həddindən artıq həyəcan, çoxlu hərəkətlər, teatr pozaları;
3. nitq emosional cəhətdən zəngin, sürətlidir;
4. qışqırır, hönkürür.

Bu vəziyyətdə:

1. Tamaşaçıları çıxarın, sakit mühit yaradın. Sizin üçün təhlükəli deyilsə, qurbanla tək qalın.
2. Gözlənilmədən sizi çox təəccübləndirə biləcək bir hərəkət edin (onun üzünə sillə vura, üzərinə su tökə, gurultu ilə bir əşya atıb və ya qurbana kəskin qışqıra bilərsiniz).
3. Qurbanla qısa ifadələrlə, inamlı bir tonda danışın ("Su iç", "Özünüzü yuyun").
4. İsteriyadan sonra pozulma gəlir. Qurbanı yuxuya qoyun. Mütəxəssis gəlməmişdən əvvəl onun vəziyyətinə nəzarət edin.
5. Qurbanın istəklərini yerinə yetirməyin.

Unikal bir iş yazmağı sifariş edin