Psixosomatik pozğunluqlar: səbəbləri, müalicəsi, təcrübədən nümunələr. Psixosomatika

Bədənimiz, hətta özümüzdən də diqqətlə gizlətdiyimiz hər şeyi əks etdirir. Amma gec-tez yığılmış problemlər özlərini hiss etdirir və müəyyən xəstəliklər şəklində özünü göstərir. “Beyin ağlayır, göz yaşı isə ürəyə, ciyərə, mədəyə gedir...”— yazırdı məşhur rus alimi, həkim və psixoloq Aleksandr Luriya. Hipertoniya, mədə xorası, işemik və bir çox başqaları belə inkişaf edir. Ziqmund Freyd yazırdı: "Bir problemi qapıdan itələsək, bir simptom olaraq pəncərədən çıxır.". Psixosomatika repressiya adlanan psixoloji müdafiə mexanizminə əsaslanır, yəni biz çətinliklər haqqında düşünməməyə, problemləri kənara atmağa, onları təhlil etməməyə, onlarla qarşılaşmamağa çalışırıq. Bu şəkildə repressiyaya məruz qalan problemlər yarandığı səviyyədən, yəni sosial (şəxslərarası münasibətlər) və ya psixoloji (yerinə yetirilməmiş istək və istəklər, basdırılmış duyğular, daxili münaqişələr) fiziki bədən səviyyəsinə keçir.

Psixosomatik pozğunluqlar(yunan psixikasından - ruh və soma - bədən)- meydana gəlməsi və inkişafı ən çox neyropsik amillər, kəskin və ya xroniki psixoloji travma təcrübəsi və fərdin emosional reaksiyasının spesifik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olan daxili orqan və sistemlərin disfunksiyaları. Bir insanın rifahı ilə onun psixi, xüsusən emosional vəziyyəti arasında sıx əlaqə ideyası müasir tibb və tibbi psixologiyada ən vacib məsələlərdən biridir. Psixosomatik tənzimləmədəki dəyişikliklər psixosomatik xəstəliklərin və ya psixosomatozun yaranmasının əsasını təşkil edir. Ümumiyyətlə, psixosomatozun yaranma mexanizmini aşağıdakı kimi təqdim etmək olar: psixi stress faktoru affektiv gərginliyə səbəb olur, neyroendokrin və vegetativ sinir sistemlərini aktivləşdirir, sonradan damar sistemində və daxili orqanlarda dəyişikliklər baş verir. Əvvəlcə bu dəyişikliklər funksional xarakter daşıyır, lakin uzun və tez-tez təkrarlanma ilə üzvi və geri dönməz hala gələ bilər. Psixosomatozları və əsas psixosomatik pozğunluqları üç qrupa bölmək olar:

1. İnkişafında psixogen komponentlərin aparıcı rol oynadığı üzvi psixosomatik xəstəliklər (hipertoniya və mədə xorası, bronxial astma və s.);
2. Psixosomatik funksional pozğunluqlar, avtonom nevrozlar;
3. emosional və şəxsi reaksiya və davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəli psixosomatik pozğunluqlar (yaralanmaya meyl, alkoqolizm və s.).

Təbabətdə psixosomatik istiqamətin əsasında xəstəliklərin baş verməsi və gedişində psixoloji mexanizmlərin və amillərin öyrənilməsi, psixi gərginlik faktorunun təbiəti ilə müəyyən orqan və sistemlərin zədələnməsi arasında əlaqələrin axtarışı dayanır.

Təbabətin müasir inkişaf mərhələsində müəyyən edilən əsas psixosomatik pozğunluqlar (xəstəliklər):

1. Bronxial astma;
2. Əsas hipertansiyon;
3. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
4. ülseratif kolit;
5. romatoid artrit;
6. Neyrodermatit;
7. Ürək böhranı;
8. Diabet;
9. Cinsi pozğunluqlar;
10. Onkoloji xəstəliklər.

Tarixi ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, hələ 1950-ci ildə məşhur amerikalı psixoanalitik Frans Aleksandr (1891-1964) yeddi klassik psixosomatik xəstəliyin siyahısını vermişdi:

• əsas hipertansiyon,
• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası,
• romatoid artrit,
• hipertiroidizm (tireotoksikoz),
• bronxial astma,
• xoralı kolit,
• neyrodermatit.

Bu siyahı daim yenilənir, çoxlu araşdırma aparılıb, lakin bu yeddinin qeyd-şərtsiz psixosomatikaya aid olması sübuta yetirilib. Üç milli məktəb psixosomatik tibb problemlərinin inkişafına ən böyük töhfə verdi:

• Psixoanalitik konsepsiyalar əsasında psixosomatikanın nəzəri əsaslarını inkişaf etdirən amerikalı (F.Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis and G. Engel);
• Psixosomatikanın fəlsəfi əsaslarının inkişafına üstünlük verən alman məktəbi (V.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman);
• Psixosomatik pozğunluqların öyrənilməsinin əsasını I.P.-nin tədrisi təşkil edən yerli məktəb. Pavlova ali sinir fəaliyyəti haqqında.

20-ci əsrin əvvəllərindən I.P. Pavlov bir sıra əsərlərində somatik funksiyaların tənzimlənməsində mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətini göstərmişdir. Bu problem tələbə İ.P. Pavlova P.K. Anoxin. O, orqanizmin funksional sistemlərinin nəzəriyyəsini yaratdı ki, bu da somatik xəstəliklərin inkişafında emosiyaların və motivasiyaların rolunu yeni rakursdan qiymətləndirməyə imkan verdi. Psixosomatik reaksiyaların və xəstəliklərin inkişafı ilə bağlı bir sıra nümunələr verək.

Hər hansı bir ağrılı təzahürləri yalnız bu simptomların baş verməsinin müvafiq psixo-emosional amillərdən, bəzi spesifik hadisələrdən birbaşa asılılığını təyin edə bilsək psixosomatik adlandırırıq. Və təbii ki, hər soyuqdəymə və ya baş ağrısının psixoloji mənşəyini axtarmağa ehtiyac yoxdur - tamamilə təbii səbəbləri olan bir çox xəstəliklər var. Əgər yazda, bitkilərin çiçəklənməsinə cavab olaraq, bir adam ot qızdırmasını inkişaf etdirməyə başlayırsa, psixosomatika haqqında danışa bilmərik. Amma elə olur ki, insan işlədiyi şirkətin direktorlarından birinin kabinetinin astanasını keçən kimi ağrılı şəkildə asqırmağa başlayır. Onun rəhbəri çətin, ödli adamdır ki, bizim qəhrəmanla münasibəti yaxşı olmayıb. Və onun rejissora sözün əsl mənasında allergiyası var. Bütün bunlar imtahandan az əvvəl hərarəti qəfil yüksələn çalışqan məktəblinin vəziyyətini xatırladır. İtaətkar uşaq sadəcə dərsi buraxa, dərsi öyrənmədiyini etiraf edib imtahandan D ala bilməz. Ona alibi lazımdır - qanuni olaraq sınaqdan keçə biləcəyi real, inandırıcı səbəb. Yeri gəlmişkən, əgər valideynlər belə bir uşağı axan bir burun səbəbiylə evdə qoyurlarsa, o zaman, böyüklər kimi, çox güman ki, vacib bir görüş ərəfəsində qriplə enəcək. Oğlum məktəbə getmək istəməyəndə səhərlər güclü öskürməyə və burnunu çəkməyə başlayır. Amma artıq onun xarakterinin xüsusiyyətlərini bildiyim üçün sakitcə deyirəm, indi acı bir qarışıq içək və öskürək keçəcək. Bütün bunlar psixosomatik mexanizmlərin inkişafı nümunələridir. Psixologiyada hətta belə bir anlayış var - simptomun ikincili faydası - özü-özlüyündə xoşagəlməz olan bir xəstəlik nəyəsə lazımlı və faydalı olduğu ortaya çıxdıqda: məsələn, diqqəti özünə cəlb etməyə, mərhəmət hissini oyatmağa imkan verir. başqaları və ya çətinliklərdən qaçın.

Psixosomatik pozğunluqların inkişafı üçün başqa mexanizmlər var. Uzaq əcdadlarımız bütün xarici stimullara hərəkətlə reaksiya verdilər: yırtıcı göründü - tut, düşmən hücum etdi - özünü müdafiə et, təhlükə təhdid edir - qaç. Gərginlik dərhal aradan qaldırıldı - bədənin əzələ sisteminin köməyi ilə. Və bu gün hər hansı bir stress bir fəaliyyət hormonunun - adrenalinin sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır. Ancaq biz çoxlu sayda sosial qadağalarla bağlıyıq, buna görə də mənfi emosiyalar və qıcıqlanma içəridə idarə olunur. Nəticədə sinir tikləri görünə bilər: üz əzələlərinin seğirməsi, barmaqların qeyri-ixtiyari sıxılması və açılması, ayaqların titrəməsi.

Mühüm görüş zamanı menecer telefonla xoşagəlməz xəbər alır, təhlükə siqnalı deyə bilər. Dərhal hərəkətə başlamaq, ayağa qalxmaq, bir yerə keçmək istəyir. Ancaq bu mümkün deyil - danışıqlar davam edir və ətrafdakılar patronun ayağının qeyri-ixtiyari olaraq bükülməyə başladığını, sanki titrədiyini görürlər. Əvvəlcə müdafiə üçün səfərbər olmaq üçün nəzərdə tutulmuş duyğular, indi daha tez-tez yatırılır, sosial kontekstdə yerləşdirilir və bədəndə dağıdıcı proseslərə səbəb ola bilər.

Bu cür psixosomatik pozğunluqların muzdlu işçilər üçün daha xarakterik olduğu müşahidə edilmişdir. Bu onunla izah olunur ki, şirkət sahibi öz emosiyalarını başqalarının üzərinə atmağa – səsini ucaltmağa, xoşagəlməz sözlər söyləməyə, hətta ayaqlarını dayamağa qadirdir və onun müavinləri, təbii ki, tabeçiliyi saxlamaq məcburiyyətində qalırlar, buna görə də özlərini cilovlamaq.

Başqa bir misal. Gənc iddialı lider, müdiri ilə yüksək səslə danışmağa, qışqırmağa və ya söyüş söyməyə dözməz. Belə söhbətlərdən sonra özünü tamamilə xəstə və məğlub hiss edir. Onun daxili etirazı, qəzəbi, yatırılmış qəzəbi, çıxış yolu tapmayan aqressiyası ciddi psixosomatik pozğunluğa gətirib çıxarır: gəncliyinə baxmayaraq, hipertoniyadan əziyyət çəkir.

Ümumiyyətlə, psixosomatik pozğunluqların spektri genişdir və bunlara daxildir:

• Psixosomatik reaksiyalar müxtəlif bədən sistemlərində qısamüddətli dəyişikliklərdir (arterial təzyiqin artması, sürətli ürək döyüntüsü, qızartı, solğunluq və s.);
• Orqanların funksional nevrozları (bu orqanların zədələnməsinin obyektiv əlamətləri olmadan), somatoform pozğunluqlar (daimi ağrı və diskomfort şikayətləri, bir sıra orqanlarda müşahidə olunan funksional pozğunluqlar, onların zədələnməsinin obyektiv əlamətləri olmadıqda, xəstənin şikayətləri və şikayətləri arasında aydın əlaqə psixoloji amillər);
• Konversiya pozğunluqları (xəstələrin şəxsi xüsusiyyətlərinin aydın və simvolik təzahürləri və travmatik amillərin təsiri ilə);
• Və əslində, psixosomatik xəstəliklər.

Psixosomatik reaksiyalara və psixosomatik pozğunluqlara nə səbəb olur? Ümumi dildə desək, psixosomatik pozğunluqların baş verməsi birbaşa insanın duyğu və istəklərinin boğulması ilə bağlıdır, yəni. onları ifadə etmək lazımdır, amma qəbuledilməz və ya aqressiv istəklərə aiddirsə, hətta burada da ifrata gedə bilərsiniz. Bütün bunları necə əlaqələndirmək və özünüzü idarə etməyi öyrənmək - psixoterapiya və psixoanaliz bunun üçün mövcuddur. Məlumdur ki, hər bir emosiya orqanizmin fiziologiyasında müəyyən dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Məsələn, qorxu ürək dərəcəsinin yavaşlaması və ya artması ilə müşayiət olunur. Yəni stresli vəziyyətlər və mənfi təcrübələr uzun müddət davam edərsə, bədəndə fizioloji dəyişikliklər də sabitləşir. Psixosomatik pozğunluqların baş verməsində duyğuları öz daxilində saxlamaq böyük rol oynayır. Bu, əzələlərdə gərginliyə və fizioloji proseslərin sərbəst, təbii axınının pozulmasına kömək edir. Belə bir misal verək: insan müəyyən bir emosiya yaşayır, məsələn, uşaq bəzi istəklərini və ya şıltaqlıqlarını təmin etmədiyi üçün anasına əsəbiləşir və bu qəzəbi ağlamaq, qışqırmaq və ya digər hərəkətlərlə ifadə edirsə, pis heç nə baş vermir. bədəninə.

Uşaqlarda psixosomatik reaksiyaların inkişafına və bu patoloji hadisələrin yaranmasında ailənin roluna xüsusi diqqət yetirək. Əgər ailədə qəzəbini açıq bildirmək adət deyilsə, birbaşa və ya dolayısı ilə yayımlanır: "Anana qəzəbli ola bilməzsən!"- Uşaq qəzəbi ilə nə etməlidir? Onun edə biləcəyi yeganə şey qəzəbini ondan zəif və ondan asılı olan birindən çıxarmaqdır ( "Pişiyə işgəncə verməyin!", "Qardaşının oyuncaqlarını götürmə!") və ya bu qəzəbi özünüzə çevirin - və burada psixosomatik pozğunluq ehtimalı yüksəkdir. Əgər uşağa sevincini ifadə etmək sistematik olaraq qadağan edilirsə ( "Səs-küy salma, oyanacaqsan nənə", "Atlama, özünü apar, səndən utanıram"), onda bu onun üçün qəzəb və ya qorxu ifadə etmək qadağanı qədər zərərlidir.

Bu və ya digər bədən sisteminin - tənəffüs, ürək-damar və s.-nin irsi zəifliyi kimi amil də rol oynayır. Məsələn, bir uşağın mədə problemləri varsa, həzmlə əlaqəli xəstəliklər yaranır - özünə yönəlmiş qəzəb onu içəridən "korroziyaya uğradır". Bir uşağın tənəffüs sistemi ilə bağlı problemləri varsa, o zaman özünü tapdığı "öz qəzəbinin atmosferi" müxtəlif soyuqdəymə, sinüzit, bronxit və s.

Əlbəttə ki, xəstəlik bir və ya iki vəziyyətdən sonra yaranmır. Ancaq bu daim baş verərsə, dağıdıcı enerji vaxtaşırı bədənin eyni sahəsinə yönəldilir, əzələ gərginliyi baş verir və sonra seçilmiş orqanın hüceyrələri səviyyəsində dəyişir.

Həmçinin, psixosomatik pozğunluqların inkişafına uşaqların şəxsi xüsusiyyətləri, məsələn, artan narahatlıq, emosional qeyri-sabitlik və s.

Psixososial amillərə patoloji tərbiyə növləri daxildir - "ailə kumiri" tipinə uyğun olaraq tərbiyə, həddindən artıq qayğı və ya əksinə, uşağın valideynlər tərəfindən uğursuz və müstəqil olmayan kimi qəbul edildiyi zaman emosional imtina. Psixosomatik pozğunluqların inkişafına mərkəzi sinir sisteminin irsi və anadangəlmə çatışmazlığı, travma, cərrahiyyə, ağır somatik xəstəliklər təsir göstərir.

Təbii ki, bütün xəstəliklərin psixoloji səbəbi yoxdur. Xəstəlik üzvi əsaslara təsir edərsə və toxumalarda və orqanlarda obyektiv dəyişikliklər baş verərsə, dərman müalicəsi lazımdır. Xəstəliyin inkişafına təkan əlverişsiz vəziyyətlər və ya stress idisə, psixoterapevtik təsirin dərman müalicəsi ilə birləşməsi lazımdır.

Yuxarıda göstərilənlər valideynlər üçün müvafiq tövsiyələri də müəyyənləşdirir: onlar yadda saxlamalıdırlar ki, emosional dəstək və öz duyğularını sərbəst ifadə etmək imkanı uşaqlar üçün çox vacibdir. "Zərərli" və "faydalı" duyğular yoxdur - hər bir emosiya uşağın xarici (və ya daxili) vəziyyətə reaksiyası kimi yaranır. Bu vəziyyətdə böyüklərin vəzifəsi uşağa öz hisslərini adekvat, məqbul formada ifadə etməyi öyrətməkdir.

Gəlin aşağıdakı nümunələrdən istifadə edərək psixosomatik təbabətin prinsiplərini təsvir edək. Məsələn, ifadə "qolunu sındırdı" , hətta “psixosomatik təbabətin atası”, görkəmli alman həkimi Georg Walter Groddeck (1866-1934) insanın qolunu sındırmaq və ya başını sındırmaq ifadələrinin ən azı qəribə səsləndiyini qeyd etmişdir. Özünə heç bir zərər vurmayan adamın qolunu sındırdığını necə deyə bilərsən? Hətta çətinliklərdən qaçmaq üçün əlindən gələni etdi. Halbuki Rusiyada və Almaniyada, İtaliyada və Fransada, İngiltərədə və ABŞ-da deyirlər: qolu və ya ayağını sındırıb. Özünü vurdu, sürüşdü, özünü incitdi, yandı və yoluxdu. Biz deyirik: xəstəliyə tutul. İtalyanlar pigliare una malattia deyirlər. İngilis dilində, qrip tutmaq üçün qrip, fransızca attraper la grippe. Fərqli dillər eyni sözdən istifadə edir - tut. Nəzərə alın ki, dərman qonaq kimi qəbul edilir və ya qonaq qəbul edilir (bəlkə də çox istək olmadan), lakin xəstəlik tutulur. Sanki xəstə nəinki qəsdən xəstələndi, həm də tələsirdi və doğru fürsəti gözləyirdi. Bəxti gətirdi, fürsət düşdü, onu əldən vermədi və xəstələndi. Əgər xəstə sadəcə qurban deyil, fəal aktyordursa, özü onu xəstəliyə sövq edən bir şey edibsə, onun hərəkətlərində (bəlkə də özünə məlum olmayan) hansısa məqsəd gizlənməlidir və xəstəliyin hansısa bir növü olmalıdır. məqsədli. gizli məqsəd. Adətən xəstəliyin səbəbləri olduğu qəbul edilir, lakin heç bir məqsəd yoxdur. Mənası xəstəlikdədirsə? Bir kişi küçə ilə gedir. Damdan düşən buz buzlaqı onun üzərinə düşür və onu yaralayır. Biz deyirik: qəza. Bu sadəcə bir şansdır ki, baş verə bilər, ya da olmaya bilər. Bunun səbəblərini axtarmaq vaxt itirmək deməkdir. Uğur yoxdu və budur. Bu edə biləcəyiniz bir şey deyil. Yoluxucu xəstəliklərlə də belə görünür. Avtobusda kimsə asqıraraq qripi digər sərnişinlərə yaymışdı. Əgər evdə qalsaydı, onlara zərər dəyməzdi. Özlərini yaxşı hiss edərdilər. Qrip virus səbəb olur. Bədənə virus keçərsə, dünyada insanların dinc yaşamasına mane olan mikroorqanizmlərin varlığından şübhələnməyən insan belə xəstələnər. Ancaq heç kim bakteriyaların xəstəliyin baş verməsində hansı rol oynadığını və bədənin böhran vəziyyətində hansı rol oynadığını bilmir və artıq xarici mühitin təsirinə qarşı durmaq "istəmir". Psixi sarsıntı keçirənlər başqalarına nisbətən daha tez yoluxurlar. İnsan özünü mənfi emosiyalardan və narahatlıqdan qurtardıqda onun immun sistemi tam gücü ilə işləməyə başlayır. Bernt Hoffmann özünün “Autogen Təlim Dərsliyi”ndə belə bir nümunə verir. Almaniyada statistikaya görə, insanlar ən çox noyabr və dekabr aylarında qripə yoluxurlar. Bununla belə, poçtalyonlar bu zaman xəstələnmirlər. Onların epidemiyalar üçün xüsusi vaxtı var: fevralda. Düşünə bilərsiniz ki, xəstəliyin viruslar deyil, peşə xüsusiyyətləri ilə bağlı səbəblər səbəb olur. Bu qəribə hadisə onunla izah olunur ki, Yeni il və Milad bayramları zamanı hər evdə poçtalyon gözlənilir. Hər yerdə xoş qonaqdır. Dekabrda poçtalyon cəmiyyətin ona ehtiyacı olduğunu hiss edir. O, təkcə əvəzolunmaz deyil, hər kəsə sevinc bəxş edir və buna görə də özünü xoşbəxt edir. Görkəmli alman psixiatrı Viktor fon Weizsäcker (1886-1957) xəstəliyin başlanğıcında bir nümunə olduğuna inanırdı. O, hər an inkişaf etmir, ancaq böhran baş verəndə: əxlaqi, əqli, mənəvi. Bu o deməkdirmi ki, xəstəlik psixi proseslərin nəticəsidir? Weizsäcker sualın belə formalaşdırılmasına qarşı idi. O, tonzillit, xora, vərəm, nefrit, hepatit və ya leykozun psixi səbəblərdən yarandığı fikrini qəbul etməkdən imtina etdi. Sərt səbəb-nəticə əlaqələrində qaçmaq mümkün olmayan ölümcül bir qaçılmazlıq var. Klassik mexanikanın qanunları və prinsipləri bəşər elminə tam uyğun gəlmir. Onun üçün çox dardırlar. Fiziki olan əslində zehnidən ayrılmazdır. Bəzən bədən onda baş verən fizioloji prosesləri hisslərin dili ilə ifadə edir: qorxu, ümidsizlik, kədər, sevinc. Bəzən zehni proseslər özünü “orqanların dilində” hiss etdirir: insan qızarır, titrəyir, ayaqları iflic olur, gözləri kor olur, kürəyi ağrıyır və ya üzündə səpgilər əmələ gəlir. İlk baş verənlərlə sonrakılar arasında səbəb-nəticə əlaqəsi yoxdur. Hər ikisi daxili dövlətin fərqli təzahürləridir. Xəstəliyin məqsədi Diter Bek “Xəstəlik özünü sağaldan kimi” qəribə başlıqlı kitab yazdı. Bek iddia edirdi ki, fiziki xəstəliklər çox vaxt zehni yaraları sağaltmaq, zehni itkiləri kompensasiya etmək və şüursuzda gizlənmiş münaqişələri həll etmək cəhdlərini təmsil edir. Xəstəlik dalana dirənmək deyil, çətin vəziyyətdən çıxış yolu axtarışıdır, insanın bəzən uğurlu, bəzən də uğursuz çıxış yolu ilə üzləşdiyi bəlaların öhdəsindən gəlməyə çalışdığı yaradıcılıq prosesidir. Bekə görə, həkimlər təbabətin hər şeyə qadir olduğuna inanaraq, çox vaxt kor-koranə və tənqidsiz hərəkət edərək, xəstəyə kömək etməkdənsə, ona zərər verən müalicə tətbiq edirlər. Amma xəstələr müalicənin uğurlu olacağına inanmasalar da, yenə də həkimə müraciət edirlər. Görünür, onların tibb müəssisələrinə getmələrində başqa məqsəd var. Həkimə müntəzəm səfərlər, həb qəbul etmək kimi, müraciət etdikləri xəstəlikdən deyil, melankoliyadan, cansıxıcılıqdan və depressiyadan qoruyan bir rituala çevrilir. Piylənmənin müalicəsi ilə məşğul olan həkimlər qeyd ediblər ki, müalicə uğurlu görünəndə və xəstə əlavə kilolardan qurtulanda onun xarakterində və davranışında ciddi dəyişikliklər baş verir. Bəzən obsesif görüntülər, depressiya halları, intihara çağırışlar, aldatmalar, homoseksual meyllər görünür. Müalicədən əvvəl bunların heç biri yox idi. Piylənmənin psixosomatikası üzrə məşhur amerikalı mütəxəssis Hilde Bruch yazıb ki, hər kök insanda arıq bir şizofreniya yuxudadır. Piylənmə mühüm müsbət rol oynayır. Stressi aradan qaldırır, insanı hər cür pozğunluqdan qoruyur, zehni fəaliyyətini sabitləşdirir. Bir insan ona çox kədər gətirən yağ itirdikdə, bu, onu daha xoşbəxt etmir. Əksinə, çox vaxt kədərlənmək üçün daha çox səbəb var. Bir çox xalqların miflərində şəhər sakinlərindən özü üçün qurban tələb edən bir canavar var. İnsan təxəyyülündə qorxu qurban anlayışı ilə sıx bağlıdır. Narahatlıqdan xilas olmaq üçün çox vacib bir şeyi qurban vermək lazımdır. Bəs insan üçün sağlamlıqdan vacib nə ola bilər? Xəstəlik insan psixikasını azad edir, hərəkətlər üzərində çox sıx nəzarəti aradan qaldırır və bəzən bizi qorxudan azad edir.

Müzakirə olunan mövzu çərçivəsində qorxunun nə olduğunu və narahatlığın nə olduğunu anlamaq lazımdır. Gəlin 1818-ci ildə tibbə sonradan psixosomatik təbabətin əsas məzmununu təşkil edən və “Psixi pozğunluqlar dərsliyi”ndə verilmiş prinsipləri tətbiq edən görkəmli Leypsiq psixiatrı İohan Kristian Heinrotun (1773-1843) fikirləri üzərində dayanaq. (1818) , "Antropologiya dərsliyi" (1822) və "İnsanda cənnət və cəhənnəmin açarı" və ya "Mənəvi güc və passivlik haqqında" (1829) əsəri. Əslində, Heinroth cəmiyyəti məhv etməyə qadir olan insanlardan təmizləyən "mənəvi" "təbii seçmə" haqqında danışdı. Belə çıxır ki, xəstəliklər bütövlükdə cəmiyyətə xeyir verə bilər, amma yenə də fərd üçün xəstəlik mütləq pislikdir. Bunun həmişə belə olmadığını və xəstəliyin yalnız kədərdən daha çox şey gətirdiyini başa düşmək üçün ruhi münaqişənin somatik xəstəliklərə necə səbəb olduğunu başa düşməliyik.

Hələ 19-cu əsrin otuzuncu illərində, otuz iki il Berlin Charite xəstəxanasının psixiatriya şöbəsinə rəhbərlik edən görkəmli alman həkimi Karl İdeler (1795-1860) qorxu və narahatlığın təbiətindəki fərqləri müəyyən etdi. 20-ci əsrin ortalarında psixiatrların diqqət mərkəzindədir. İnsan nəyinsə və ya kiminsə qorxusunun öhdəsindən gələ bilməyəndə qaçmağa, gizlənməyə və ya başqasının köməyinə müraciət edə bilər. Qorxunun səbəbləri insanın xaricində, narahatlığın səbəbləri isə daxilindədir. İnsanın özü də onun narahatlığına nəyin səbəb olduğunu bilmir. Bir şey onu narahat edir. Nə isə ona işləməyə, dincəlməyə, oxumağa, oynamağa, gəzməyə mane olur. O, əzab verməsinin səbəblərini deyə bilmir. Tədricən narahatlıq dözülməz olur və ondan gizlənmək mümkün deyil. Ancaq insanın müdafiəyə ehtiyacı var. Və sonra onun bütün hissləri dəyişməyə başlayır. Künclənmiş insan uyğunlaşa bilmədiyi dünyanı rədd etməyə çalışır. O, uşaq kimi qumdan və ya kağızdan evlər tikərək öz paralel dünyasını yaratmağa çalışır. Halüsinasiyalar görünür, məqsədi onları düşmən və təhlükəli bir mühitdən qorumaqdır. İnsan zaman və məkanda naviqasiya etməyi dayandırır, düşüncələrində çaşqın olur. İnsan şəxsiyyətinin parçalanması belə başlayır. İdeler ilk dəfə 20-ci əsrin altmışıncı illərində “əsl qorxu halüsinasiyaları” adlandırılan bir fenomeni təsvir etdi. Ancaq xəstə fantaziya təkcə halüsinasiyalarda özünü büruzə vermir. O, bütün obyektləri təhrif edir və bütün hadisələri özünəməxsus şəkildə şərh edir. O, dözülməz səssiz narahatlıq üçün uyğun bir obraz tapmaq üçün daim məşğuldur. Narahatlıq danışmalıdır. Depressiya vəziyyətində olan bir insanın buna dözməsi üçün o, kifayət qədər başa düşülən məzmunla doldurulmalıdır. Müasir ekzistensialist filosoflar bu prosesi “narahatlığın rasionallaşdırılması” adlandırırlar. Hal-hazırda "narahatlığın rasionallaşdırılması" çoxdan və dönməz şəkildə qurulmuş bir şey kimi qəbul edilir, lakin çox vaxt gizli düşmənə görünən bir görüntü verməklə qarışdırılır və bu heç də eyni şey deyil. İnsana heç də qorxularının səbəblərini başa düşmək və ya ən azı onlara inandırıcı izahat tapmaq üçün deyil, qəzəbini çıxara biləcəyi və bununla da əsəbdən azad ola biləcəyi mümkün təcavüz obyekti kimi düşmən lazımdır. . Təcavüz obyekti insandan kənarda yerləşir və ona qarşı şüurlu şəkildə düşmən münasibəti yaşanır, eyni zamanda şüursuzda düşmən obrazı ilə möhkəm bağlı olan bəzi daxili orqanlara qarşı düşmən münasibəti yaranır. Görünən düşmənə çatmaq üçün heç bir yol olmadıqda, insan "qələbə" zəmanəti verildiyi sahədə döyüşür - öz bədəninə qarşı repressiya başlayır. Bastırılmış aqressiya xəstəliyə və bədənin özünü məhv etməsinə səbəb olur. Bununla belə, olur ki, zaman keçdikcə məzlumun rahatlığa daha az ehtiyacı olur. O, qaçılmaz olaraq “daxili” ölümə aparan yola başlayır, yəni. bütün arzuların söndüyü bir vəziyyətə. Bu istiqamətdə atılan hər bir addım melanxolik insanın gizləndiyi başqa bir hasarın tikintisi ilə bağlı bəzi yeni məhdudiyyətlərlə əlaqələndirilir. Təsadüfi deyil ki, İdelerin ideyaları, Heinrotun nəzəriyyələri kimi, 1980-ci illərin ortalarında psixiatrların xüsusi diqqətini cəlb etməyə başladı. 1980-ci ildə Almaniyada nəşr olunan leksikoqrafik bir araşdırma, yüz il əvvəl "qorxu" (Furcht) sözünün "anksiyete" (Angst) sözündən iki dəfə çox istifadə edildiyini ifadə etdi. İndi "narahatlıq" sözü "qorxu"dan altı dəfə çox tapılır.

İ.K. Heinroth çox hörmətli bir alim idi. Onun daxili psixi konfliktin somatik xəstəliklərə yol açması barədə fikirləri nəzakətlə dinlənilmiş, lakin bütün xəstəliklərin günahların, rəzil həyatın nəticəsi olduğunu sübut etmək cəhdləri, yumşaq desək, inamsızlıqla qəbul edilmişdir. Üstəlik, bunu yoxlamaq mümkün deyil. Müasirləri Heinrota hansı dövrdə yaşadığını unutmuş bir din əxlaqçısı kimi baxırdılar. Və bu, sosial tərəqqiyə inam və dəyərlərə növbəti baxış dövrü idi. Elmin qurulması üçün yeni prinsiplər axtarıldı. Subyektiv hər şey ondan amansızcasına süpürüldü, yəni. təcrübəyə əsaslanmayan bir şey. Elm adamları təsadüfi xüsusiyyətləri silmək və dünyamızda hər şeyin saat mexanizmində olduğu kimi sadə və aydın şəkildə qurulduğuna əmin olmaq üçün əllərindən gələni etdilər. Sadəcə onun işləmə qaydalarını öyrənmək lazımdır. Əgər xəstəlik yorğunluq, aclıq, yorğunluq, istilik, soyuqluq, infeksiya, fiziki zədə və hətta təhdidlərdən qaynaqlanırsa, bu başa düşüləndir. Bəs günah nədir? Nədən gəlir? Cinayətkarlarda varmı? Tamamilə ədalətsiz həyat sürən, lakin peşmançılıqdan heç əzab çəkməyən və qocalıqda səhhətinin pisliyindən şikayət etməyən insanlara rast gəlmirikmi? İ.K. Heinroth bunu fikirlərinin başa düşülməsindən ən azı 100 il əvvəl etdi. 1980-ci illərdə bəzi psixiatrlar nəhayət özləri anladılar ki, Haynrot gecikməyib, doğulmağa tələsir.

Digər məşhur alman həkimi Georg Walter Groddeck-ə görə (1866-1934) - "Hər bir xəstəlikdə özünü sağaltmaq üçün gizli meyllər var. Onlar hətta xərçəngdə də mövcuddur. Hətta ölüm prosesində belə, həyat hələ də öz nəzarətindədir, o, sağalmağa və bütövlüyə, pis şəraitdə mümkün olan ən yaxşı varlığa aparmağa çalışır. ”. Xəstəlik özünə müraciət və ya başqalarına təsir etmək cəhdi ola bilər. Bu, özünə diqqət üçün bir yalvarış və şokun özünü müalicə vasitəsi ola bilər. Artan günahkarlıq hissi və aşağılıq kompleksi ilə bu, real və ya xəyali cinayətlər üçün özünü cəzalandırma vasitəsi ola bilər. Həkim dişi, şişi çıxara, appendiksi kəsə, hətta ürək transplantasiyası da edə bilər, amma insanı dünya ilə, özü ilə barışdıra bilmir. Keçilməməsi lazım olan xətti bilsə sakitləşib kömək edə bilər, amma təbabətin hər şeyə qadir olduğuna çox inanırsa, qəzəbləndirə və ruhu narahat edə bilər. Georg Groddeck bir dəfə yazmışdı: "Həkimlə xəstə arasında qəribə bir sirr var. Sözsüz bir-birini başa düşmək. Qavramaq və anlamaq mümkün olmayan simpatiya. Bu qarşılıqlı anlaşma olmayan yerdə həkim xəstəyə şəxsən kömək edə bilməyəcəyini desə, daha yaxşı olar ki, həkim xəstəyə kömək edə bilməz". Bu, qəddarlıq deyil, vəzifədir, dünyada kifayət qədər həkim var ki, hər kəs özünə lazım olan həkimi tapsın”..

Müasir mərhələdə psixosomatik xəstəliklərin izahında multifaktoriallıq tanınır - bir-biri ilə qarşılıqlı təsir göstərən səbəblər toplusu. Əsas olanlar:

1. somatik pozğunluqların qeyri-spesifik irsi və anadangəlmə yükü (xromosomların parçalanması, gen mutasiyaları);
2. Psixosomatik xəstəliklərə irsi meyl;
3. Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində dəyişikliklərlə əlaqəli neyrodinamik dəyişikliklər - affektiv oyanışın yığılması - narahatlıq və intensiv vegetativ aktivlik gözlənilir;
4. Şəxsi xüsusiyyətlər - xüsusilə - infantilizm, aleksitimiya (hissləri qavramaq və ifadə etmək qabiliyyətinin olmaması), şəxsiyyətlərarası münasibətlərin inkişaf etməməsi, işgüzarlıq;
5. Temperament xüsusiyyətləri, məsələn, stimullara həssaslığın aşağı həddi, uyğunlaşma çətinlikləri, yüksək səviyyədə narahatlıq, təcrid, təmkin, inamsızlıq, mənfi emosiyaların müsbət olanlara üstünlük verməsi;
6. Ailənin keçmişi və digər sosial amillər;
7. Həyatda böyük dəyişikliklərə səbəb olan hadisələr (xüsusilə uşaqlarda);
8. Valideynlərin şəxsiyyəti - uşaqlarda - Vinnikotta görə, psixosomatik uşaqlarda sərhəd anaları var;
9. Ailənin dağılması.

Vasitəçilər emosional yüklü qavrayışlar, psixika və somatik simptomların formalaşması arasında bioloji vasitəçi kimi çıxış edirlər. Neyroendokrin və immun tənzimləyici sistemlər dəyişən xarici şəraitdə - zehni və ya fiziki təhlükə zamanı, aclıq, susuzluq zamanı, yuxu və oyaqlıq ritminin, bədən istiliyinin və ağrı həssaslığının, həmçinin somatik reaksiyaların tənzimlənməsində orqanizmin homeostazının saxlanmasında böyük rol oynayır. güclü emosiyalara. İmmunitet sistemi bədəni zərərli təsirlərdən qoruyan və müsbət və mənfi həyat şəraitinin xatirələrinin izlərini saxlayan bir sistemdir. Psixoemosional stress zamanı müəyyən somatik təsir göstərən neyrohormonların (oksitosin, vazopressin, hipotalamik hormonlar), neyropeptidlərin (endorfin və s.) və toxuma hormonlarının (adrenalin, serotonin və s.) səviyyəsi dəyişir. Psixonyroendokrinologiya bu prosesləri öyrənir və korrektə edir. İmmunitet sisteminin müvəqqəti zəifləməsi müxtəlif xəstəliklərdə baş verir:

• Kəskin keçici stress (imtahanlarla);
• Uzun müddət davam edən sinir stressi ilə (ayrılıq, sevilən birinin itkisi, işsizlik, sosial təcrid);
• Təkrarlanan yoluxucu xəstəliklər (genital herpes, QİÇS) fonunda depressiv vəziyyətlər üçün.

Çarəsizlik və ümidsizlik kimi psixoloji amillər immunitet sisteminə güclü zərərverici təsir göstərir. Çətinliklərin öhdəsindən uğurla gəlmək sağlamlıq üçün faydalıdır. Müntəzəm olaraq psixoterapevtə müraciət edən insanlar daha az xəstələnir, xəstəliyə görə işdən daha az qaçır, həkimə daha az müraciət edirlər. Bu problemlərlə psixoneuroimmunologiya məşğul olur. Beləliklə, şəxsiyyət trichotomous bir quruluş kimi təmsil oluna bilər:

1. Bədən (soma) kosmosda olduğumuz şeydir.
2. Ruh - intellekt, hisslər (duyğular), iradə, diqqət, yaddaş; Psixi sağlamlıq psixiatrın fəaliyyət sahəsidir.
3. Ruh - insan davranışını müəyyən edən dünyagörüşü, əxlaqi-etik prinsiplər, münasibətlər; ruhun formalaşması cəmiyyətin təsiri altında baş verir.

Hər şey birdir və bir-birinə bağlıdır. Şərti olaraq, psixosomatik kontinuumun mövcudluğunu güman edə bilərik, bir qütbdə psixi xəstəliklər var, digərində somatik, onların arasında - psixosomatik, müəyyən bir əzabın mənşəyində psixi və somatik komponentlərin müxtəlif nisbətləri ilə (Şəkil 1). .

Belə bir kontinuumun mövcudluğu psixosomatik patologiyanın inkişafının tetikleyici nöqtəsi ilə bağlı iki əks baxışın mövcudluğunu izah edir:

1. Terapevtik model patogenezin somatosentrik paradiqmasıdır (xəstəliyin əsasını daxili orqanların patologiyasının gizli və ya subklinik formaları təşkil edir).
2. Psixiatrik model psixosentrik paradiqmadır (əsas psixi xəstəlikdir, somatik simptomlar isə psixopatoloji simptomların ekvivalenti və ya komponentidir).

Anamnestik məlumat toplayan zaman həkimə psixosomatik xəstəlikdən şübhələnməyə nə imkan verir?

1. İlk növbədə vurğu və ya psixosomatik makiyaj çərçivəsində müəyyən şəxsi xüsusiyyətlərin olması;
2. Bioqrafiya "böhran hadisələri ilə zəngindir";
3. Müəyyən xəstəliklərə ailə meylinin olması;
4. Fazalar şəklində somatik və psixi pozğunluqların inkişafı, yəni. onların tezliyi;
5. Həyatın kritik dövrlərində somatik patologiyanın yaranmasına və ya intensivləşməsinə açıq bir meyl;
6. Şəxsin cinsi problemləri var;
7. Yuxarıda sadalanan simptomların bir fərddə birləşməsi.

Psixosomatik pozğunluqların və xəstəliklərin müşahidə olunduğu əsas fizioloji sistemləri nəzərdən keçirək.

Ürək-damar sistemi

Müasir həyat şəraitindən asılı olaraq ürək-damar xəstəlikləri kəskin şəkildə artır ki, bu da insanlardan daim artan emosional stress tələb edir. Qısamüddətli emosional stress fonunda baş verən ən yüngül ürək-damar simptomları bunlardır: keçici taxikardiya, aritmiya, arterial hipertenziya və ya hipotenziya.

Funksional pozğunluqlar: ürəkdə donma hissi və ürəkdən əvvəl ağrı, müxtəlif dərinliklərdə qısa müddətli bayılma halları, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilən elektrokardioqrafik və anatomik pozğunluqlar olmadan angina hücumları. Bütün bu simptomlar tez-tez qorxu və qəzəb şəklində əhəmiyyətli emosional narahatlıqdan əvvəl olur.

Psixosomatik xəstəliklər ilk növbədə miokard infarktı və xroniki arterial hipertenziyadır.

Yeri gəlmişkən, alimlər hesab edirlər ki, hipertoniya tez-tez davranışa yüksək sosial nəzarət və fərdin gücə reallaşdırılmamış ehtiyacı arasında münaqişənin olması ilə əlaqələndirilir.

Xroniki koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların bəzi şəxsiyyət xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək. Təsadüfi deyil ki, “ürək həyəcanı”, “ürəkli sevgi”, “səmimi münasibət”, “ürək titrəməsi”. İnsanın keçirdiyi bütün hisslər ürəyin işində əks olunur və üzərində izlər qoyur. Bəzən uğurlu ürək əməliyyatı şəfa gətirmir, çünki xəstəliyin səbəbləri aradan qaldırılmır. Ürək ümumiyyətlə sevgi ilə əlaqələndirilir. Sual yaranır: niyə münasibətlərdə fasilə və ya sevilən birinin itkisi tez-tez ürək xəstəliyinə səbəb olur? Əgər ana uşağına kifayət qədər istilik vermirsə, o, kuklasına anasında hiss etmək istədiyi hissləri göstərəcək. Kukla sevilən birinin əvəzinə çevrilir. Bəzi kardioloqlar bəzən ürəyin sevilən birinin simvoluna çevrildiyini və nədənsə açıq şəkildə ifadə edilə bilməyən bütün hisslərin ona köçürüldüyünü təklif edirlər. İnsan öz narazılığını başqalarına göstərməkdən qorxur. Qadın sevdiyi insana etiraz etməyə cəsarət etmir və melankoliyanı azaltmaq və depressiyaya düşməmək üçün ürəyinə zülm edir, qıcıqlanmasını aradan qaldırır. Koroner ürək xəstəliyi olan insanların xüsusiyyətlərini tədqiq edən amerikalı alimlər Meyer Fridman və Rey Rozenman onlarda müəyyən davranış xüsusiyyətləri aşkar ediblər. Ürək xəstələri çox vaxt A tipinə aiddir. Bu tip insanlarda ürək xəstəliyi riski ən yüksəkdir. Adətən deyirlər ki, diqqətli olmaq lazım olan insanlar ilk növbədə yaşlılar, hipertoniklər, tütün çəkənlər və qanında xolesterin səviyyəsi yüksək olanlardır. Məlum olub ki, davranış xolesteroldan daha vacibdir. A növü nədir? Ətrafdakı dünya ilə daim mübarizə aparan insanlar belə davranırlar. Onların şöhrətpərəstliyi, aqressivliyi, döyüşkənliyi, münaqişəsi, səbirsizliyi, əsəbiliyi, rəqabət qabiliyyəti və rəqiblərə qarşı düşmənçiliyi, vurğulanmış nəzakətlə yanaşı mövcudluğu çox vaxt stressdən qaynaqlanır. A tipi davranış, insanın ən qısa müddətdə mümkün qədər çox şey etmək və maksimum nəticə əldə etmək istəməsində özünü göstərir. Həmişə vaxtında bacarmır. Onun həmişə daha çox ehtiyacı var. Daim nəyisə gözləyir. Onun diqqəti sabaha yönəlib. Aydındır ki, insan bir çox istək və ehtiraslarla parçalandıqda, bəziləri bir-birinə ziddir. Bir şeydən imtina etmək lazımdır. Ona görə də daxili qarşıdurmadan qaçmaq demək olar ki, mümkün deyil. A tipi davranışı olan insan özündən narazı və sərt olur. Belə insanlar çox vaxt xəstəliklərinə əhəmiyyət vermirlər. Lazım gələrsə, özlərini pis hiss edəndə belə işləyirlər. Deyəsən, narahatlığın nə olduğunu bilmirlər. Əslində bu o deməkdir ki, onlarda narahatçılıq ancaq üstüörtülü formada özünü göstərir. Məsələn, bunda: bu insanlar son dərəcə narahat və həyəcanlıdırlar. Bəzən özlərini itirir, nəzakətsiz və kobud davranır, heç bir səbəb olmadan qəzəblənirlər. Əvvəllər miokard infarktı “idarəçilərin xəstəliyi” adlanırdı. Sonra məlum oldu ki, infarktın nə sosial statusla, nə də peşə ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ancaq cəmiyyətdə hökm sürən əhval-ruhiyyə ürək xəstəliklərinin sayının artmasına təsir edir. Cəmiyyət güc və nüfuzlu vəzifələr arzusunda olan enerjili A tipli insanları mükafatlandırır. A tipi davranışdan əlavə B tipi və C tipi davranış var.Birincisi dünyaya və ətrafındakı insanlara sərbəst münasibət, mövcud vəziyyətdən məmnunluq və gərginliyin olmaması ilə xarakterizə olunur. Tip C davranışı qorxaqlıq, sərtlik, heç bir müqavimət göstərmədən taleyin hər hansı bükülmələri ilə barışmağa hazır olmaq və daimi yeni zərbələr və çətinliklər gözləməsi ilə əlaqələndirilir. 1980-ci illərin ikinci yarısında alman alimi Frans Friczewski A tipi ideyasını aydınlaşdırdı və onu üç alt sinifə ayırdı. Birinci qrupa üz ifadələrində və jestlərində qapalı, tormozlanan və təmkinli insanlar daxildir. Nadir hallarda əsəblərini itirirlər, amma dağılırlarsa, uzun müddət sakitləşə bilmirlər. Digər qrup isə hisslərini gizlətməyi yaxşı bacaran, lakin daxilən çox əsəbi olan insanlardır. Üçüncü qrup, baş verən hər şeyə öz münasibətini şiddətlə ifadə etməyə öyrəşmiş insanlardır. Ünsiyyətcildirlər, qollarını yelləyir, jest edir, yüksək səslə danışır və gülürlər. Onlar tez-tez əsəblərini itirirlər, əsəbiləşirlər, söyüş söyməyə başlayırlar, lakin qəzəblərinin səbəbini dərhal unudurlar.

Həzm sistemi

Travmatik vəziyyətə cavab olaraq emosional stressdən sonra epizodlar zamanı baş verən ən yüngül dispeptik pozğunluqlar bunlardır: iştahsızlıq, anoreksiyaya qədər və ya əksinə, iştahanın artması, ürəkbulanma, hətta qusma, keçici "mədə krampları" ishal, qəbizlik, rektal ağrı. Əhəmiyyətli müddətli funksional pozğunluqlar sadalanan pozğunluqlardan sonra və ya ilk növbədə yaranır. Həzm sisteminin psixosomatik xəstəlikləri, sözün hərfi mənasında xəstəliklərə mədə xorası və hemorragik kolit daxildir. Bəzi müəlliflər öd daşı xəstəliyini psixosomatik xəstəlik kimi təsnif edirlər. Həmçinin İ.K. Heinroth, qaraciyər və ya dalaqdakı bütün nasazlıqların insan qüsurlarının nəticəsi olduğunu söylədi. Öd kisəsində, qaraciyərdə və öd yollarında xolesterindən, öd piqmentlərindən və əhəng duzlarından daşlar çox tez-tez (xüsusilə qocalıqda və xüsusilə qadınlarda) əmələ gəlir. Daşlar kistik kanalı və ya öd yollarını bağladıqda, qaraciyər kolikası hücumu baş verir. Daşı olan hər kəs bundan heç bir narahatlıq hiss etmir. Əksər hallarda daşlar heç vaxt özlərini tanıtmır. Yenə də əzab-əziyyət gətirənlər az deyil. Öd daşı xəstəliyi Qərb dünyasında ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Aydın olmayan səbəblərə görə, Şərqdə, məsələn, Yaponiyada, Avropadan daha az yayılmışdır. Qaradərililərin daşları nadir hallarda olur və Yava adasının sakinləri, görünür, onlara heç rast gəlmirlər. Onsuz da Qədim Yunanıstanda qaraciyər, öd və insan psixikası arasında sıx əlaqə gördülər. İnsan narahat, qəzəbli, paxıllıq edəndə bu, dərhal qaraciyərin işinə təsir edir. Əbəs yerə “öd çıxaran adam” və ya “qaraciyərimdədir” deməyiblər. 1928-ci ildə E. Witkover müxtəlif təcrübələrin qaraciyərə necə təsir etdiyini yoxlamaq qərarına gəldi. Hipnoz altında subyektlərə onları sevindirən, kədərləndirən, narahat edən və ya qəzəbləndirən şeylər danışılırdı. Sonuncu istisna olmaqla, bütün hallarda safra axını artdı. Qəzəb və qəzəb öd ifrazının azalmasına səbəb oldu. O da məlum oldu ki, şən hisslər aşılayanda öd daha sarı rəng alıb. Məlum oldu ki, ödün tərkibi aşılanan fikirlərdən asılıdır. Bazel Universitetinin Universitet Klinikasında psixosomatik tibb kafedrasına rəhbərlik edən isveçrəli psixosomatik mütəxəssis (o, 1980-ci ildə öldürülüb) Diter Bek öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların psixi xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirməyə çalışmış və belə qənaətə gəlmişdir ki, onların hamısı nevroza az-çox həssasdırlar obsesif vəziyyətləri üç qrupa bölmək olar. Birinci qrupa hər şeydə asayişi bərpa etmək, ədaləti bərpa etmək və ehtiyacı olanlara sosial yardım göstərmək arzusu ilə təqib edilənlər daxildir. Bu insanlar əldə etməyə çalışdıqları idealın girovuna çevrilirlər. Onlarda tez-tez hipertoniya, ürək xəstəlikləri, iktidarsızlıq, bədənin əsəb və fiziki tükənməsi var. İkinci qrup əsasən obsesif-kompulsiv pozğunluğu depressiya ilə birləşən qadınlardan ibarətdir. Onlar təvazökar və fədakarlığa meyllidirlər, lakin eyni zamanda, qismən şüurlu və qismən şüursuz olaraq, fədakarlıqlarının qiymətləndiriləcəyini gözləyirlər. Tanınma başqaları üçün etdikləri hər şeyə görə təzminat olacaq. Nadir hallarda narazılıq, qıcıqlanma və ya qəzəb göstərirlər. Çox vaxt aqressivliyini özlərinə çevirirlər. Xəstəlik, qurban verməyə hazır olmaları lazımsız olduqda və rədd edildikdə baş verir. Bu qrupdan olan xəstələr baş ağrıları, miqren, mədənin funksional xəstəlikləri və menstruasiya ilə bağlı xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Üçüncü qrup qadınlarda obsesif-kompulsiv nevroz histerik simptomlarla birləşir. Xəstələrin sevilməyə xüsusi ehtiyacı var. İtirmək qorxusu və tək qalmaq qorxusu onları xəstəliyə sürükləyən əsas şeydir. Məcburi evlilik, ərsiz hamiləlik, başqa qadınlarla rəqabət çox vaxt onların problemlərinin səbəbi olur. Onların bir çoxu daim narahatlıq vəziyyətindədir. Müxtəlif tip insanlar arasında dəqiq bir xətt çəkmək mümkün deyil. Əksər insanlar davranışlarında müxtəlif xarakterli xüsusiyyətləri birləşdirir. Əsas odur ki, burada xarakterlərdən deyil, konkret olaraq davranış növlərindən danışırıq. Nəticə odur ki, insan öz həyat tərzini dəyişməyə kifayət qədər qadirdir. Bu o deməkdir ki, onun hər zaman bir çox başqa xəstəliklər kimi ürək xəstəlikləri riskini də azaltmaq imkanı var.

Romatoid artrit

Psixosomatik pozğunluqlar və xəstəliklərə həmçinin motor sisteminin müxtəlif pozğunluqları (xroniki mütərəqqi poliartrit, romatoid artrit və digər kollagenozlar) daxildir.

Romatoid artrit, eroziv-destruktiv poliartrit kimi oynaqların üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə, daha sonra oynaqların deformasiyası və ankilozun inkişafı ilə müşayiət olunan birləşdirici toxumanın xroniki otoimmün sistemli iltihabi xəstəliyidir. Bu ən çox yayılmış xroniki poliartritdir. Qadınlar kişilərdən üç dəfə çox xəstələnirlər. Romatoid artrit ən çox 30-50 yaş arasında başlayır. 10-20% hallarda xəstəlik davamlı olaraq irəliləyir. Artritin şiddəti yüngül səhər sərtliyindən tam əlilliyə qədər dəyişir. Daha tez-tez xəstəliyin tədricən başlanğıcı var. Səhər saatlarında bir mövqedə uzun müddət qaldıqdan sonra güclənən əl və ayaqların kiçik oynaqlarında sərtlik və ağrı əmələ gəlir və hərəkətlə yox olur. Yuxu pozulur. Sərtliyin müddəti dəyişir: ağır hallarda bir neçə saat davam edir. Proksimal interfalangeal, metakarpofalangeal və bilək oynaqları deformasiya olunur. İnterfalangeal oynaqların deformasiyası xüsusilə nəzərə çarpır, onlar mil şəklində olurlar. 25% hallarda xəstəlik monoartrit ilə başlayır, məsələn, diz eklemi (şəkil 2, 3, 4).

Revmatizmdə əsas patoloji proses ürəkdə baş verir. Oynaqların zədələnməsi ikinci dərəcəli xarakter daşıyır: revmatizmdə artrit aydın ifadə olunmadığına, uzun sürmədiyinə (bir neçə gün) özbaşına keçir və ən əsası, sanki bir oynaqdan sıçrayış kimi “uçucu” adlanır. digəri (dirsəklər, topuqlar, dizlər).

Romatoid artritin xüsusi simptomları var:

• Üç aydan çox əlin üç və ya daha çox kiçik oynaqlarının zədələnməsi;
• Hər iki qolun və/və ya ayaqların simmetrik oynaqları təsirlənir;
• Səhər saatlarında təsirlənmiş oynaqlarda hərəkətin sərtliyi var, gün ərzində tədricən yox olur.

Bu xəstəliklər qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Juvenil revmatoid artrit nadir bir xəstəlikdir, lakin ciddi tibbi və sosial problemdir. 16 yaşından əvvəl xəstəliyin başlanğıcı. Ən çox rast gəlinən hallar oliqoartrit (50% hallarda) və poliartritdir (40%).
• Yuvenil ankilozan spondilit və Still sindromu (xəstəliyin daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır forması) xəstələrin 10%-də baş verir. Still sindromu adətən gənc uşaqlarda müşahidə olunur. Yüksək remisiya edən qızdırma və mis-qırmızı döküntü, şişkin limfa düyünləri, splenomeqali və perikardit ilə xarakterizə olunur. Daha sonra bilək, diz, topuq, metatarsofalangeal və əl oynaqlarında artrit inkişaf edir. Yetkinlik yaşına çatmayanların romatoid artritindən şübhələnirsinizsə, uşaq revmatoloqa göndərilir.
• Revmatizm adətən uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. İlk hücum, bir qayda olaraq, Streptococcus pyogenes A qrupunun səbəb olduğu boğaz ağrısından sonra 5-15 yaşlarında baş verir. Kəskin başlanğıc (qızdırma, artralji, zəiflik), miqrasiya edən artralji və artritin üstünlük təşkil edən lezyonu ilə xarakterizə olunur. böyük oynaqlar (dizlər, topuqlar, dirsəklər və biləklər) ). Klinik mənzərədə kardit üstünlük təşkil edə bilər. Artrit bəzən yüngül və ya yoxdur.
• Sistemli qırmızı qızartı, kiçik və orta ölçülü oynaqların üstünlük təşkil etdiyi simmetrik poliartrit ilə xarakterizə olunur. Deformasiyalar və subluksasiyalar birgə kapsulların, bağların və vətərlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Ən tez-tez əl və bilək oynaqlarının proksimal interfalangeal oynaqları iştirak edir. Sümüklərin məhv edilməsi adətən baş vermir. Sistemik lupus eritematozusun ilk təzahürləri çox vaxt fibromiyalji və ya romatoid artritə bənzəyir.
• Sistemli skleroderma - erkən mərhələdə xəstələrin 25% -ində əlin interfalangeal oynaqlarının üstünlük təşkil etdiyi poliartrit inkişaf edir. Yumşaq toxumalar şişir, barmaqlar qalınlaşır, kolbasalara bənzəyir. Reyno sindromu xəstələrin 85%-də müşahidə olunur.

Bu xəstəliklər mürəkkəb səbəb-nəticə əlaqələri vasitəsilə sosial və psixi gərginliklə sıx bağlıdır. İrsi meyl amilləri, şəxsiyyət xüsusiyyətləri və həyat çətinliklərinə neyroendokrin reaksiyaların növü ilə qarşılıqlı təsir göstərən psixososial təsirlər yuxarıda sadalanan xəstəliklərin klinik gedişatını dəyişə bilər. Psixososial stressin təsiri, daxili konfliktləri təhrik edən və uyğunlaşma reaksiyasına səbəb olan, simptomları üzvi xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyən somatik pozğunluqlar adı altında gizli şəkildə özünü göstərə bilər. Belə hallarda, emosional pozğunluqlar tez-tez xəstələr tərəfindən nəinki fərq edilmir və hətta inkar edilmir, həm də həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulmur.

Müxtəlif pozğunluqlar üçün psixi və somatik amillərin təsiri fərqlidir. Buna görə fərdi psixoloji diaqnoz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki somatik səbəblər zəif sübut olunur və somatik simptomlar çox vaxt mübahisəli əhəmiyyətə malikdir.

Psixosomatik təsirlər romatoid artritdə ən aydın şəkildə görünür və buna görə də bu xəstəlikdə onlar ən yaxşı öyrənilir. Bu xəstəliyi olan xəstələrin fərdi xüsusiyyətləri arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

1. Gücün təzahürünə qarşı son dərəcə tənqidi münasibət. Sizə həddən artıq yük qoyulduğunu hiss edirsiniz.
2. Uşaqlıqda bu xəstələr yüksək əxlaqi prinsiplərə diqqət yetirərək duyğuların ifadəsini boğmağa yönəlmiş müəyyən bir təhsil tərzinə malikdirlər; uşaqlıqdan bəri aqressiv və cinsi impulsların daim basdırılmasının, eləcə də aqressivliyin mövcudluğunu güman etmək olar. həddindən artıq inkişaf etmiş supereqo, zəif uyğunlaşan qoruyucu psixi mexanizm - repressiya təşkil edir. Bu qoruyucu mexanizm narahatedici materialın (mənfi emosiyalar, o cümlədən narahatlıq, aqressiya) şüuraltına şüurlu yerdəyişməsini nəzərdə tutur ki, bu da öz növbəsində anhedoniya və depressiyanın yaranmasına və artmasına kömək edir. Psixo-emosional vəziyyətdə üstünlük təşkil edənlər bunlardır: anhedoniya - həzz duyğunun xroniki çatışmazlığı, depressiya - aşağı özünə hörmət və günahkarlıq, daimi gərginlik hissi ən çox xarakterik olan hisslər və hisslərin bütöv bir kompleksi. romatoid artrit. yatırma mexanizmi psixi enerjinin sərbəst buraxılmasına, daxili, gizli aqressivliyin və ya düşmənçiliyin böyüməsinə mane olur. Bütün bu neqativ emosional vəziyyətlər uzun müddət mövcud olduqda limbik sistemdə və hipotalamusun digər emotiogen zonalarında disfunksiyaya, serotonergik və dopaminerjik neyrotransmitter sistemlərində aktivliyin dəyişməsinə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində immunitet sistemində müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur. , və bu xəstələrdə aşkar emosional asılı dövlət ilə birlikdə periarticular əzələlərin gərginlik (görə daim basdırılmış psixomotor həyəcan) romatoid artrit inkişaf bütün mexanizminin psixi komponenti kimi xidmət edə bilər. Maraqlıdır ki, xəstələrin özləri adətən hisslərini və məhdudiyyətlərini ciddi qiymətləndirmirlər, hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına baxmayaraq, uzun müddət fəaliyyətləri aktiv olaraq qalır.

"Revmatik şəxsiyyətin" spesifik quruluşu XX əsrin 50-ci illərində təsvir edilmişdir. İbtidai uşaqların motor bacarıqlarının rolu vurğulanmışdır ki, onların inhibəsi bu gün qoruyucudan daha çox hesab olunur. Yəqin ki, bu ilkin fəaliyyətə çox böyük əhəmiyyət verilirdi. Xəstəliyin səbəb olduğu şəxsiyyətin inkişafına və nəticədə maraqların gündəlik həyat ehtiyacları sahəsinə təcrid olunmasına və məhdudlaşdırılmasına məhəl qoymamaq mümkün deyil.

Ümumiyyətlə, yumşaqlıq və sərtlik dirəklərinin olmaması və ya uğursuz tarazlığından danışa bilərik. Adətən yumşaqlığa meyl artan motor gərginliyi, əzələ hərəkətləri, qadınlarda isə "kişi etirazı" ilə yatırılır. Açıq hava fəaliyyətlərinə və güc idmanlarına üstünlük verilməsi, hisslərin kortəbii ifadəsini boğmaq və onları cilovlamaq meyli qeyd edilmişdir.

Romatoid artritli bütün xəstələr kifayət qədər ardıcıllıqla üç xarakter əlaməti nümayiş etdirirlər:

1. Qəzəb və ya qəzəb kimi bütün aqressiv və düşmən impulsları boğmaq meyli ilə birləşən hiper vicdanlılığın, öhdəliklərin və xarici uyğunluğun davamlı təzahürləri.
2. Fədakarlığa güclü ehtiyac və kömək göstərmək üçün həddindən artıq istək, hiper-əxlaqi davranış və depressiv əhval pozğunluqlarına meyl ilə birləşir.
3. Xəstəlik inkişaf etməzdən əvvəl fiziki fəaliyyətə ehtiyac olduğunu ifadə etdi (peşəkar idman, sıx fiziki iş).

Bu xarakter xüsusiyyətləri romatoid artritdə dondurulmuş və şişirdilmiş bir şey kimi görünür; onlar çevikdirlər və ətraf mühitin tələblərinə uyğunlaşmırlar. Psixodinamik nöqteyi-nəzərdən bu, aqressivlik və ambisiya sferasında konfliktdə xarakterik-nevrotik qüsurdur. Yuxarıda qeyd olunan şəxsiyyət xüsusiyyətləri, üstəlik, əsas münaqişəyə qarşı hiperkompensator qoruyucu tədbirlərdir. Həddindən artıq vicdan, hisslərini ifadə etməkdən imtina və fədakarlıq aqressiv impulsların mümkün sıçrayışı üçün qoruyucu maneə yaradır və düşmən hisslərindən qurtulmağa imkan verir. Depressiv təzahürlər və fədakarlığa meyl dağıdıcı şəkildə yaşanan tiranlığa qarşı qoruyucu strukturlar kimi qəbul edilir. Məhdud hərəkətlilik və ağrıya baxmayaraq, tez-tez bir növ dözümlülük, taleyə təslim olmaq və canlılıq təsvir olunur. Psixoloji testlər-anketlər bir çox psixodinamik binaları və şəxsi məlumatları təsdiqləyir, onların köməyi ilə təvazökarlıq, təvazökarlıq və uyğunluq şəxsiyyət xüsusiyyətləri aşkar edilir. Güclü “super-eqo”nun əlamətləri üzə çıxır, yəni xəstələr vicdanlı, özünə inamlı və məsuliyyətli olurlar. Proyektiv testlər nəzarət qrupları ilə müqayisədə motor hərəkətlərinin bir neçə şərhini ortaya qoyur.

Qərəzsiz bir müşahidəçi, romatoid artritli xəstələrdə daim rast gəlinən, həm əsas xarakter əlamətlərini, həm də xəstəlikdən asılı təzahürləri ehtiva edən ümumi əlamətlərə heyran olur. Təəssürat verici olan özünəməxsus, izahı çətin, dəyişməz səbirdir. Birincili xroniki poliartritli xəstələr, çox az problemi olan təcrübəli xəstələrdir, baxmayaraq ki, məhz belə xəstələrdə ən böyük çətinliklər gözləmək olar. Onlar təvazökar və tələbkar deyillər, çox vaxt laqeydlik dərəcəsinə qədər. Xəstəliyin qəbul edilən şiddətinə və əlverişsiz proqnoza baxmayaraq, demək olar ki, heç vaxt açıq-aşkar depressiya əlamətləri yoxdur. Onların özünü qavrayış dünyası bədən sferasında şüurunun azalması səbəbindən müəyyən bir məhdudiyyət göstərir.

Ən tipik psixi pozğunluqlara astenik simptomlar, narahatlıq, qorxu, özünü günahlandırma ideyaları ilə müşayiət olunan depressiv hadisələr, görünüşdə qüsurların olması səbəbindən dismorfofobiya sindromunun xüsusi bir versiyası, davamlı yuxu pozğunluqları, psixopatik pozğunluqlar və tez-tez psixoorqanik sindrom fenomeni daxildir. .

Eksperimental tədqiqatlar göstərdi ki, xroniki artikulyar revmatizmdə qıcıqlanma və ağırlaşdırıcı vəziyyətlər zamanı nəzarət qrupundakı göstəricilərlə müqayisədə tonus yüksəlir. Artikulyar revmatizmi olan xəstələrin reaksiyalarını əzələ reaksiyalarına köçürdüyü aydındır. Romatoid artritli xəstələrdə müxtəlif zehni qıcıqlandırıcılar var, bu, münaqişə ilə bağlı müsahibə zamanı və ya digər psixodiaqnostik üsullar zamanı müəyyən edilir. Sübut edilmişdir ki, revmatoid artritli xəstələrdə aqressiv hisslər və münaqişələr elektromioqrafik aktivliyin artmasına səbəb olur ki, bu da ən çox təsirlənmiş ərazidə və təsirlənmiş oynaqların ətrafındakı əzələlərdə müəyyən edilir. Əzələ gərginliyi stimuldan daha uzun müddət davam edir. Bu tədqiqat nəticələri psixosomatik fərziyyələri təsdiqləyir. Ancaq onları tənqidi şəkildə qiymətləndirmək lazımdır, çünki xəstə oynaq bölgəsində artan əzələ gərginliyi də oynağın özündə patoloji prosesin nəticəsi hesab edilə bilər.

Şiddətli bir dairənin olması inkar edilə bilməz: oynaqda, onun ətrafında və ya periartikulyar əzələlərdə reseptorların stimullaşdırılması nəticəsində yaranan ağrı refleksiv işemik ağrılı gərginlik vəziyyətinə gətirib çıxarır. Skelet əzələlərinin və ya gövdəsinin emosional olaraq artan əzələ tonusu sensorimotor həyəcanlılığın artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, oynaqların zədələnməsi, mikrotravma və otoimmün reaksiyanın əzələ tonusunda situasiya və psixoloji olaraq müəyyən edilmiş artıma gücləndirici təsir (ilk növbədə və ya ikincil) ola biləcəyi həmişə mümkündür.

Tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, emosional stressli hadisələr xroniki artikulyar revmatizmə təsir edir və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Psixi stressə, ilk növbədə, şəxsiyyətlərarası münasibətlərdəki böhran, yaxınlarının ölümü və itkisi, şəxsi səlahiyyət və evlilik problemləri daxildir. Xarici bir səbəb xəstə tərəfindən sıxışdırılan daxili sıx təcavüzə səbəb olur. Təcavüzkar impulsların həlli artan özünə nəzarət və başqaları üzərində "xeyirxah" tiranlığın birləşməsidir. Romatoid artritdən əziyyət çəkən analar uşaqlarının demək olar ki, bütün motor təzahürlərini ciddi şəkildə idarə etməyə meyllidirlər.

Somatik bir xəstəliyin olması faktı və xəstənin xəstəliyin eybəcər nəticələrini qiymətləndirməsi tez-tez xəstəliyə olduqca proqnozlaşdırıla bilən "psixoloji cəhətdən başa düşülən" reaksiyalara səbəb olmasına əlavə olaraq, bu xəstəliklər tez-tez mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlara səbəb olur. sistemi.

Hər bir xəstə onlarda olan xəstəliyə fərqli reaksiya verir, ona görə də aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə almaq müdrikdir: xroniki xəstəliyin psixoloji təsiri, diaqnoza münasibət - tanınma və ya anlayışın olmaması, ünsiyyət tərzi və həkimə münasibət. Xəstələrin dərmanların yan təsirlərinə münasibəti də çox müxtəlifdir. Tez-tez təkrarlanan xəstəlikləri olan küçələr tez-tez depressiyaya məruz qalır ki, bu da bir qapalı dairə mexanizmi vasitəsilə əzabların klinik mənzərəsini ağırlaşdırır. Ağır funksional qüsurları olan xəstələrə yanaşma xüsusilə çətindir, bu vəziyyətdə ənənəvi psixiatrik müalicə lazım olduqda reaktiv depressiya ilə tələffüz olunsa da, lakin şiddətə uyğun gələn disforik emosional reaksiyalar arasındakı çox kövrək xətti tutmaq lazımdır. fiziki xəstəlikdən. Disforik emosional reaksiyalar əhval-ruhiyyənin pozulması, bir növ kədər bürcü, mənəvi gücün itirilməsi və həyatdan "kəsilmiş" hissi, əqli və fiziki tənəzzüldür. Bu reaksiyaları antidepresanlar və psixoterapiya ilə müalicə etmək çətindir. Onların dinamikası əsasən xəstənin ümumi klinik vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Zamanla, uğurlu reabilitasiya və ya xəstənin dəyişmiş vəziyyətinə uyğunlaşması ilə yaxşılaşma baş verir. Reabilitasiya klinikaları tez-tez depressiyaya onun olmadığı yerdə diaqnoz qoyur və əksinə, əslində harada baş verdiyini tanımırlar.

Yekun olaraq demək lazımdır ki, psixosomatik təbabət bizə xəstəlik anlayışını yeni şəkildə nəzərdən keçirməyə, onun səbəblərini fərqli təhlil etməyə və yarada nəyin gizləndiyini onun təzahürlərində görməyə imkan verir.

Psixosomatik təbabət məsələlərinin inkişafı xəstəliyi deyil, xəstə insanı müalicə etmək sənətinin canlanmasına kömək edir.

İnkişafda psixosomatik xəstəliklərƏsas təhrikedici amil psixoloji hesab olunur.

Onların xarakterik əlamətlərinin somatik xəstəliklərə bənzəməsi səbəbsiz deyil:

• tez-tez başgicəllənmə hiss edir;
• ümumi pozğunluq, yorğunluq hissi var;
• bədən istiliyinin yüksəlməsi və s.

Psixosomatik problemlər tez-tez özünü göstərir mədə xorası, yüksək təzyiq,.

Psixosomatik xəstəliklər qrupları

Xəstə şikayətləri ilə həkimə müraciət etdikdə müayinə və analizlərdən keçməyə ehtiyac yaranır. Bu, ona diaqnozu müəyyənləşdirməyə və effektiv müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Bununla belə, əgər terapiya kursundan sonra xəstəlik azalıbsa və tezliklə yenidən qayıdıbsa, onun səbəblərinin psixosomatik xarakter daşıdığını güman etmək olar və onu dərman vasitəsi ilə tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq.

Psixosomatik xarakterli mümkün xəstəliklərin siyahısını aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar:

1) Tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər;

2) Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;

3) Yemək pozğunluğu (piylənmə, sinir anoreksiyası, bulimiya);

4) Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;

5) Endokrin sistemin xəstəlikləri;

6) Dəri ilə bağlı problemlər;

7) Ginekologiya ilə əlaqəli xəstəliklər;

8) Cinsi xarakterli pozğunluqlar;

9) Onkologiya;

10) Yoluxucu mənşəli xəstəliklər;

11) Dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri;

12) Psixovegetativ disfunksiya;

13) ;

14) Baş ağrısı.

Psixosomatik xəstəliklərin səbəbləri

Sağlamlıq problemlərinin mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün xəstəliklər cədvəli var. Psixosomatik xəstəliyi necə müalicə etmək və onun xarakterik əlamətlərindən xilas olmaq da bu cür cədvəllərdən öyrənilə bilər.

Bütün insan sistemlərinin bir-biri ilə sıx bağlı olduğunu söyləməyə cəsarət edən ilklərdən biri Louise Hay.

O, bir insanın yaratdığı pis düşüncələrin və duyğuların bədəninin fiziki səviyyədə məhv olmasına kömək etdiyini və xəstəliklərin görünüşünə səbəb olduğunu təklif etdi. Onun nəzəriyyəsi məşhur psixoloq və homeopat tərəfindən də öyrənilib Valeri Sinelnikov.

Sinelnikova görə xəstəliklər cədvəli var, ondan istifadə edərək xəstəliklərinizin psixosomatikasını təyin edə və onu təhrik edən psixoloji amili aradan qaldırmaq üçün özünüz üzərində işləməyə başlaya bilərsiniz:

1) Baş ağrısı . İnsana xas olan ikiüzlülüyün nəticəsi olaraq ortaya çıxır.
Ucadan deyilənlər real fikir və hisslərdən çox fərqlidir. Buna görə də, güclü sinir gərginliyi görünür və nəticədə baş ağrısı;

2) Burun axması . Çox vaxt onun görünüşü göz yaşlarının simvoludur. Dərin bir insan çox depressiyaya düşür və narahatdır, lakin duyğularını sıçramır;

3) Sistit . Sinelnikov tədqiqat apardıqdan sonra tapdı ki, sistitin psixosomatik təbiəti əks cinsə və ya cinsi tərəfdaşa qarşı qəzəb və əsəbilikdə gizlənir;

4) Öskürək . Şiddətli öskürək ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəliyin görünüşü bir insanın özünü ifadə etmək və şəxsiyyətinə diqqət çəkmək üçün gizli istəyini göstərir.
Bu, başqaları ilə fikir ayrılığına da cavab ola bilər;

5) İshal . Bağırsaqların vəziyyəti güclü qorxu və narahatlığın olması ilə əks olunur. İnsan bu dünyada özünü etibarsız hiss edir və qorxusu ilə mübarizə aparmağa hazır deyil. Buna görə çox sayda ishal hadisəsi vacib və həyəcanverici bir hadisədən əvvəl baş verir;

6) Qəbizlik . Bağırsaqlarda nəcisin saxlanması insanın keçmişin ağrılı xatirələrini buraxmaq istəməməsi, lazımsız insanlarla ayrılması, sevmədiyi işi itirməsi ilə əlaqədardır.
Qəbizliyin digər psixosomatik səbəbi xəsislik və pul hərisliyidir;

7) Angina . Davamlı olaraq boğaz xəstəliklərindən, o cümlədən boğaz ağrısından əziyyət çəkən insan, içindəki emosiyaları, hirsləri tökməyə hazır olmadığı üçün saxlayır. Boğaz buna iltihab prosesinin görünüşü ilə reaksiya verir. İnsan özünü və hisslərini ifadə etmir, özü üçün ayağa qalxıb heç nə tələb edə bilməz;

8) Herpes . Ağız xəstəlikləri insanlara qarşı qərəzlə birbaşa bağlıdır. Şüuraltında bir insan başqa insanlara qarşı ifadə etmədiyi kostik sözlər və ifadələr, ittihamlar saxlayır;

9) Uterin qanaxma . Bu ötüb keçən sevincin simvoludur. Həyatınıza sevinci qaytarmaq, problemlərdən qurtulmaq üçün illər boyu yığılan kin və qəzəbdən qurtulmaq lazımdır;

10) Bulantı, qusma . Bu fenomenin psixosomatik fonu dünyanın qəbul edilməməsi və həzm edilməməsində gizlənir. Başqa bir səbəb bilinçaltı qorxularda ola bilər, bu da hamilə qadınlarda toksikozun əsas səbəbi hesab olunur;

11) Hemoroid, anal çatlar . Anus ilə bağlı problemlər insanın həyatında köhnə və lazımsız şeylərdən qurtulmasının çətin olduğunu göstərir. İnsan hər dəfə qəzəblənəndə, itki qorxusu və ağrısını yaşayır;

12) qaratuş və cinsiyyət orqanlarının digər xəstəlikləri. Cinsi orqanlar prinsiplərin simvoludur, buna görə də onlarla əlaqəli problemlər zirvədə olmamaq qorxusu, insanın cəlbediciliyinə dair qeyri-müəyyənlikdir. Bir insan əks cinsin nümayəndəsinə və ya müəyyən bir cinsi partnyoruna qarşı aqressiya hiss etdikdə qaratoyuq da görünə bilər;

13) Allergiya, ürtiker . Bu cür xəstəliklər özünə nəzarətin olmamasından xəbər verir. Buna görə də, şüuraltı olaraq bədən yatırılmış hissləri və emosiyaları ortaya çıxarmağa başlayır: qıcıqlanma, inciklik, qəzəb;

14) Böyrəklər . Bu orqanın xəstəlikləri belə duyğuların birləşməsindən yaranır: tənqid və qınama, qəzəb və kin, kin və nifrət. İnsan elə bilir ki, uğursuzluqlar onu təqib edir və həyatda hər şeyi səhv edir, bununla da başqalarının gözündə özünü rüsvay edir. Həmçinin, böyrəklərin vəziyyəti gələcək qorxusu və gələcək rifahı ilə əks oluna bilər;

15) Öd kisəsi . Öd kisəsi problemlərindən əziyyət çəkən insanlar digər insanlara qarşı qəzəb, əsəbilik və hirsli olurlar. Bu, orqanda iltihablı prosesləri, safra və safra diskineziyasının durğunluğunu təhrik edir, bu da tezliklə daşların görünüşünə səbəb olur.

Bu, psixosomatik mənşəli ola biləcək xəstəliklərin bütün siyahısı deyil. Onların saysız-hesabsız sayı var.

Əsas odur ki, insanın öz daxilində saxladığı bütün mənfi düşüncələr və emosiyalar insanın sinir və immun sistemində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Nəticədə çox sayda sağlamlıq problemi ortaya çıxır, buna görə bütün mənfi duyğularınız, təcrübələriniz və şikayətləriniz atılmalıdır.

Sinelnikova görə cədvəli doldurun

Gizli mətn

Alkoqolizm tənhalıq, faydasızlıq, yaşamaq istəməməsi, diqqət və sevginin olmaması hissidir.

Allergiya - öz gücünə inamsızlıq, stress, qorxu hissi.

Apatiya hisslərə müqavimət, qorxu, özünü sıxışdırmaq, başqalarının laqeyd münasibətidir.

Apopleksiya, tutma - ailədən, özündən, həyatdan qaçmaq.

Appendisit - həyat qorxusu.

Artrit, gut - başqalarından sevginin olmaması, özünə qarşı tənqidin artması, inciklik, qəzəb, qəzəb hissləri.

Astma - boğucu sevgi, hissləri boğmaq, həyat qorxusu, pis göz.

Yuxusuzluq - qorxu, günahkarlıq, inamsızlıq.

Quduzluq, hidrofobiya - qəzəb, aqressiya.

Göz xəstəlikləri - qəzəb, məyusluq.

Mədə xəstəlikləri qorxudur.

Diş xəstəliyi - uzun müddət qərarsızlıq, dəqiq qərar verə bilməmək.

Ayaq xəstəlikləri - gələcək qorxusu, tanınmamaq qorxusu, uşaqlıq travmalarına fiksasiya.

Burun xəstəlikləri - inciklik, ağlama, əhəmiyyətsizlik hissi, sizə elə gəlir ki, heç kim sizi görməz və ya ciddi qəbul etmir, kiminsə köməyinə ehtiyacınız var.

Qaraciyər xəstəliyi - qəzəb, xroniki inciklik, özünü doğrultmaq, daimi pis əhval-ruhiyyə.

Böyrək xəstəliyi - cansıxıcılıq, özünə qəzəb, özünütənqid, emosiyaların olmaması, məyusluq, əsəbilik, uğursuzluq, uğursuzluq, səhv, uğursuzluq, bacarıqsızlıq, kiçik uşaq kimi reaksiya vermək, özünü tənqid etmək, uduzmaq.

Arxa problemləri - emosional dəstəyin olmaması, sevginin olmaması, günahkarlıq, pul çatışmazlığından yaranan qorxu.

Ağrılı dizlər - qürur, eqoizm, qorxu.

Yaralar, yaralar, xoralar - gizli qəzəb.

Ziyillər - öz çirkinliyinə inanmaq, pis göz, paxıllıq.

Bronxit - mübahisələr, ailədə söyüş, evdə gərgin atmosfer.

Varikoz damarları - güc itkisi, həddindən artıq iş, həddindən artıq yük.

Cinsi yolla keçən xəstəliklər - cinsi əlaqənin çirkli bir iş olduğuna inanaraq, başqalarına pis rəftar etmək.

Həddindən artıq çəki - qorxu, qorunma ehtiyacı, özündən imtina.

Boz saçlar - stress, narahatlıq, həddindən artıq iş.

Hemoroid keçmişlə bağlı narahatlıqdır.

Hepatit - qorxu, qəzəb, nifrət.

Herpes - cinsiyyət, utanc, yuxarıdan cəza gözləməsi haqqında düşüncələrinizə görə günahkarlıq hissi.

Ginekoloji xəstəliklər - qadın olmaq istəməməsi, özünü bəyənməməsi, kişilərin kobud, diqqətsiz münasibəti.

Karlıq - başqalarını dinləmək istəməmək, inadkarlıq.

İrin, iltihab - qisas düşüncələri, vurulan zərərdən narahat olmaq, peşmançılıq hissi.

Baş ağrısı - qorxu, özünü tənqid, özünü hiss etmək.

Depressiya - qəzəb, ümidsizlik, paxıllıq.

Diabet - qısqanclıq, başqalarının həyatını idarə etmək istəyi.

İshal, ishal - qorxu.

Dizenteriya - qorxu, güclü qəzəb.

Ağız qoxusu - dedi-qodu, çirkli fikirlər.

Sarılıq - paxıllıq, paxıllıq.

Öd daşları - acı, ağır düşüncələr, qürur.

Qəbizlik - düşüncələrdə mühafizəkarlıq.

Zob, qalxanabənzər vəz – incitdiyinizə, əziyyət çəkdiyinizə, həddən artıq fədakarlığa məruz qaldığınıza görə nifrət hissi, həyatda yolunuzun bağlanması hissi.

Qaşıntı - peşmançılıq, tövbə, mümkün olmayan arzular.

Ürək yanması - qorxu, şiddətli qorxu.

İktidarsızlıq - yataqda təsirsiz olmaq qorxusu, həddindən artıq gərginlik, günahkarlıq hissi, əvvəlki tərəfdaşa qəzəb, ana qorxusu.

İnfeksiya - qıcıqlanma, qəzəb, məyusluq.

Onurğanın əyriliyi - qorxu, köhnə fikirlərə bağlılıq, həyata inamsızlıq, səhvlərini etiraf etmək üçün cəsarətin olmaması.

Öskürək başqalarının diqqətini cəlb etmək istəyidir.

Menopoz - yaş qorxusu, tənhalıq qorxusu, artıq arzuolunmamaq qorxusu, özündən imtina, isteriya.

Dəri xəstəlikləri - narahatlıq, qorxu.

Kolik, kəskin ağrı - qəzəb, qıcıqlanma, məyusluq.

Kolit - yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı - həddindən artıq tələbkar valideynlər, təzyiq hissi, sevgi və məhəbbətin olmaması, təhlükəsizlik hissinin olmaması.

Boğazda bir şiş qorxudur.

Konyunktivit - qəzəb, məyusluq, məyusluq.

Yüksək qan təzyiqi - keçmişlə bağlı narahatlıq.

Aşağı qan təzyiqi - uşaqlıqda sevginin olmaması, məğlubiyyət əhval-ruhiyyəsi, öz gücünə inamın olmaması.

Dırnaq yemə - əsəbilik, planların məyusluğu, valideynlərə qəzəb, özünü tənqid və özünü udmaq.

Laringit - qırtlağın iltihabı - öz fikrini ifadə etmək qorxusu, qəzəb, qəzəb, başqasının hakimiyyətinə qarşı qəzəb.

Ağciyərlər - depressiya, kədər, kədər, bədbəxtlik, uğursuzluq.

Leykemiya həyatdan həzz ala bilməməkdir. Qızdırma - qəzəb, qəzəb.

Zolaqlar - qorxu və gərginlik, həddindən artıq həssaslıq.

Mastit, kiməsə həddindən artıq qayğı, həddindən artıq qorunmadır.

Uterus, selikli qişanın xəstəliyi - qorxu, xəyal qırıqlığı.

Menenjit - qəzəb, qorxu, ailə münaqişəsi.

Menstrual problemlər - qadın təbiətinin rədd edilməsi, günahkarlıq, qorxu, cinsiyyət orqanlarına çirkli və utanc verici bir şey kimi münasibət.

Miqren - öz həyatından narazılıq, cinsi qorxular.

Miyopiya, miyopiya – gələcək qorxusu.

Thrush, kandidoz - mübahisə sevgisi, insanlara həddindən artıq tələblər, hər kəsə inamsızlıq, şübhə, məyusluq, ümidsizlik, qəzəb hissi.

Dəniz tutması - ölüm qorxusu.

Yanlış duruş, baş mövqeyi - gələcək qorxusu, qorxu.

Həzmsizlik - qorxu, qorxu, narahatlıq.

Qəzalar - zorakılığa inanmaq, öz problemləri barədə yüksək səslə danışmaq qorxusu.

Üz cizgilərinin sallanması – öz həyatına qarşı kin və qəzəb hissi.

Döşlərin sallanması - gücün və özünə inamın itirilməsi.

Acgözlük – qorxu, özünü qınamaq.

Keçəllik - qorxu, gərginlik, hamını və hər şeyi idarə etmək istəyi.

Bayılma, huşunu itirmə - qorxu.

Yanma - qəzəb, qıcıqlanma, qəzəb.

Şişlər - peşmançılıq, peşmançılıq, obsesif düşüncələr, köhnə şikayətlər, siz qəzəb və qəzəbi gücləndirirsiniz.

Beyin şişi - inadkarlıq, həyatınızda yeni bir şey qəbul etmək istəməmək.

Osteoporoz bu həyatda dəstək olmamaq hissidir.

Otit - qulaqlarda ağrı - qəzəb, eşitmək istəməməsi, ailədə qalmaqallar.

Gəyirmə qorxudur.

Pankreatit - qəzəb və məyusluq, həyatdan narazılıq.

İflic – qorxu, dəhşət.

Üz iflici - hisslərini ifadə etmək istəməməsi, qəzəbini sıx idarə etmək.

Parkinson xəstəliyi hər şeyi və hər kəsi idarə etmək qorxusu və istəyidir.

Qida zəhərlənməsi - müdafiəsizlik hissi, başqasının nəzarəti altına düşmək.

Pnevmoniya (sətəlcəm) – ümidsizlik, yorğunluq. həyat, sağalması mümkün olmayan duyğu yaraları.

Gut - səbirsizlik, qəzəb, hökmranlıq ehtiyacı.

Pankreas - həyatda sevincin olmaması.

Poliomielit - həddindən artıq qısqanclıq.

Kəsmə insanın öz prinsiplərinin pozulmasıdır.

İştahsızlıq - narahatlıq, özünə nifrət, həyat qorxusu, pis göz.

Cüzam, həyatınızı idarə edə bilməmək, dəyərsizliyinizə inam və ya mənəvi saflığın olmamasıdır.

Prostat - günahkarlıq, başqalarının cinsi təzyiqi, kişi qorxuları.

Soyuq - özünü hipnoz "Mən hər qış üç dəfə soyuqdəymə alıram", düşüncələrin pozulması, başda qarışıqlıq.

Sızanaqlar insanın özündən narazılıqdır.

Psoriasis - dəri - incimək, yaralanma, hisslərin ölümü qorxusu.

Xərçəng dərin bir yaradır, uzun bir qəzəb və inciklik hissi, kədər, kədər və özünü yeyən, nifrət, zərər, lənətdir.

Yaralar - qəzəb və özünü günahlandırmaq.

Stretch - qəzəb və müqavimət, həyatda müəyyən bir istiqamətdə hərəkət etmək istəməməsi.

Raxit - sevgi və təhlükəsizlik olmaması.

Qusma yeni şeylərdən qorxmaqdır.

Revmatizm – qurban olmaq, aldanmaq, əzab çəkmək, təqib edilmək, sevginin olmaması, xroniki acı, inciklik, inciklik, inciklik hissləri.

Dalaq - melanxolik, qəzəb, qıcıqlanma, obsesyonlar.

Saman qızdırması - emosiyaların yığılması, təqib maniası, günahkarlıq.

Ürək - emosional problemlər, narahatlıqlar, sevinc olmaması, ürək sərtliyi, gərginlik, həddindən artıq iş, stress.

Çürüklər və çürüklər özünü cəzalandırmaqdır.

Skleroz - sərt ürəklilik, dəmir iradəsi, elastikliyin olmaması, qorxu, qəzəb.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının azalması – məhsuldarlıq, imtina. Ümidsiz depressiya hissi.

Çənə əzələlərinin spazmı - qəzəb, hər şeyi idarə etmək istəyi, hisslərini açıq şəkildə ifadə etməkdən imtina.

Spazmlar qorxu səbəbiylə düşüncələrin gərginliyidir.

Mədədə yapışmalar - qorxu.

QİÇS – özünü inkar etmək, cinsi səbəblərə görə özünü günahlandırmaq, özünün “pisliyinə” güclü inam.

Stomatit - qınama, məzəmmət, insana əzab verən sözlər.

Kramplar, spazmlar - gərginlik, qorxu, sıxılma.

Əymək, çiyinlərinizdə ağır bir yük daşıdığınız hissi, müdafiəsizlik və çarəsizlikdir.

Rash - diqqəti cəlb etmək istəyi, qıcıqlanma, kiçik qorxular.

Taxikardiya - ürək - qorxu.

Gənə - gözlər - qorxu, kiminsə sizi daim izlədiyi hissi.

Yoğun bağırsaq - qarışıq düşüncələr, keçmişin təbəqələri.

Tonzillit - badamcıqların iltihabı - qorxu, bastırılmış duyğular, yaradıcılığın boğulması.

Bulantı - qorxu.

Travmalar - özünə qəzəb, günahkarlıq hissi.

Doğuş travmalarının hamısı keçmiş həyatdandır.

Vərəm – eqoizm, qəddar, amansız” ağrılı düşüncələr, qisas.

Dəri vərəmi, lupus - qəzəb, özünə qarşı dura bilməmək.

Böyümüş tiroid bezi, istədiyinizi edə bilməyəcəyiniz son dərəcə sinir bozucu bir təcrübədir. Həmişə özünüzü deyil, başqalarını dərk edin. Qəzəbləndi ki, geridə qaldılar.

Sızanaq - çirkli olduğunuz və heç kimin sizi sevmədiyi hissi, kiçik qəzəb püskürmələri.

Təsir, iflic - təslim olmaqdan imtina, müqavimət, dəyişməkdənsə ölmək daha yaxşıdır.

Boğulma, nöbet - qorxu.

Heyvan dişləmələri - qəzəb, cəza ehtiyacı.

Həşərat dişləmələri - kiçik şeylərə görə günahkarlıq hissi.

Dəlilik ailədən qaçmaq, həyatın problemlərindən qaçmaqdır.

Uretra, iltihab - qəzəb.

Yorğunluq - cansıxıcılıq, işinizi sevməmək.

Qulaqlar, cingilti - inadkarlıq, heç kimə qulaq asmaq istəməmək, daxili səsi eşitmək istəməmək.

Flebit, damarların iltihabı - qəzəb və məyusluq, həyatda məhdudiyyətlər və sevinc olmaması üçün başqalarını günahlandırmaq.

Frigidlik - qorxu, həzzin inkarı, həzz, cinsi əlaqənin pis olduğuna inanmaq, həssas tərəfdaşlar, ata qorxusu.

Qaynar - qəzəb, içərisində daimi qaynama və qaynama.

Horlama özünüzü köhnə nümunələrdən azad etməkdən israrlı imtina etməkdir.

Selülit uzun müddət davam edən qəzəb və özünü cəzalandırma hissi, ağrıya bağlılıq, keçmişə bağlılıq, həyatda öz yolunu seçmək qorxusudur.

Çənə, problemlər - qəzəb, qəzəb, qəzəb, qəzəb, qisas.

Boyun - inadkarlıq, sərtlik, əyilməzlik, əyilməzlik, suala müxtəlif rakurslardan baxmaqdan imtina.

Qalxanabənzər vəzi - alçaldılma; Mən heç vaxt istədiyimi edə bilməyəcəyəm. Mənim növbəm nə vaxt olacaq?

Egzema bir şeyə son dərəcə güclü ziddiyyət, yad bir şeyin rədd edilməsidir.

Enurez - valideyn qorxusu.

Epilepsiya - təqib hissi, mübarizə hissi, özünə qarşı zorakılıq.

Mədə xorası - qorxu, insanın "pisliyinə" inanması.

Arpa - qəzəb.

Video

İndiki vaxtda həkimlər tez-tez xəstələrdə çətin diaqnoz qoyulan xəstəlikləri, onların təzahürünün aydın səbəbləri olmadan aşkar edirlər. Bir çox xəstəlik çox məkrlidir: xəstə xəstəliyin başlanğıcı və inkişafı üçün heç bir fiziki faktor müəyyən etməmişdir. Məsələn, testlər normaldır və irsi patologiyalar yoxdur. Sonra mütəxəssislər psixosomatik təbiətin mümkün patologiyası haqqında düşünürlər.

Psixosomatik xəstəliklərin müxtəlif gizli səbəbləri və psixosomatik xəstəliklərin müalicəsinə başlamaq üçün diaqnoza xüsusi yanaşma var. Psixi sağlamlıq pozğunluqlarının fiziki orqanlara təsiri qədim zamanlardan öyrənilir. Qədim yunan filosofu Platonun fikrincə, bədən və ruh birdir. İki min ildən artıqdır ki, bəşəriyyət duyğuların insan bədəninin fiziki vəziyyətinə təsirini daha dərindən öyrənməyə çalışır.

Psixosomatik xəstəliklərə səbəb olan amillər

Psixosomatik xəstəliklərin hər hansı bir müalicəsi xəstənin bədəninin tam diaqnozundan sonra başlayır. Çox vaxt problemin kökü psixoloji faktorda yatır - məruz qalmış ağır stress. Psixosomatika sahəsində tədqiqatçılar iddia edirlər ki, ən kiçik neqativ emosiyalar belə bədənə əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər. İnsan hər şeyi öz-özünə söyləməmiş saxlayırsa, gec-tez psixoloji sıxışdırma mənfi nəticələr verəcəkdir. Zaman keçdikcə pis düşüncələr insanın daxilində yanır, psixomatika tərəfdarlarına görə bədənin özünü məhv edir. Xəstəliklər ortaya çıxır ki, məntiqə görə, xəstədə olmamalıdır.

Hər il tibbi statistika əhali arasında psixosomatik xəstəliklərin artdığını göstərir. Xəstəliklərin 40% -dən çoxu daxili münaqişələr və psixi travma ilə təhrik edilir. Viral infeksiyalar depressiyaya uğramış psixoloji vəziyyət qədər zərər verə bilməz. Alimlər heyvanlar üzərində oxşar tədqiqatlar aparıblar - insanlarda çoxlu fərqlər olsa da, tendensiya eynidir. Əsas odur ki, duyğularınızı tanımaq və idarə etmək bacarığı. Amma təəssüf ki, yüksək intellektə malik bir varlıq üçün öz hisslərinə 100% nəzarət etmək tipik deyil. Məhz bu emosional təcrübələr sağlamlığımıza dağıdıcı təsir göstərə bilər.

Xəstə bu xarakterli bir xəstəlikdən şübhələnirsə, o zaman psixosomatik xəstəliklərin müalicəsi təhlükəli xəstəliklə nəticələnən bütün gizli qorxuları, qəzəbi, kədəri müəyyən etməyə kömək edəcək psixoterapiya kursu ilə başlayacaq. Bəzi hallarda psixosomatik mütəxəssis problemin kökünü müəyyən etmək olduqca asandır. Məsələn, bir xəstə sevilən birinin ölümü və sağlamlığı üçün qorxduğu üçün depressiyaya düşmüş ruh halının əsl səbəbini bölüşdü. Əksər hekayələrdə xəstəlik zəncirini tapmaq və psixosomatik xəstəliyi müalicə etmək daha çətindir.

Psixosomatik xəstəliklərin simptomları

Psixosomatik xəstəliklərin müalicəsinə vaxtında başlamaq üçün hər bir mütəxəssis xəstənin əsl səbəblərindən dərhal şübhə edə bilməyəcək. Çox vaxt bu cür xəstəliklər zahirən heç bir xüsusi xüsusiyyətə malik deyildir. Məsələn, qastrit təbiətdə bakterial və somatik ola bilər - bu bir gecədə aşkar edilə bilməz. Bəzi xəstələrdə mədə əslində Helicobacter bakteriyasından təsirlənir, digərləri isə başqa bir stresli vəziyyətdən sonra kəskin kramplar hiss edirlər. Müxtəlif orqan sistemlərinin xəstəlikləri əksər hallarda xəstənin psixi vəziyyətinin dinamikası ilə birbaşa bağlıdır:

• damar-ürək sistemi;
• sinir sistemi;
• toxunulmazlıq.

Xəstənin hərtərəfli diaqnozundan sonra müntəzəm həkim vəziyyəti yüngülləşdirmək və xəstəliyi müalicə etmək üçün dərman müalicəsini təyin edəcək. İlk simptomlar azaldıqdan sonra xəstə xəstəliyin psixoloji səbəblərini ataraq, sağaldığına əmin olur. Dərman terapiyasının sonuna doğru psixosomatik xəstəliklərin müalicəsi üçün daha güclü farmakoloji dərmanlar və prosedurlar tələb olunacaq. Diaqnozda "sərgərdan" olduqdan bir neçə il sonra xəstə probleminin xroniki formasını alır, üstəlik dərmanlara olan asılılığın yan təsirləri ona təsir göstərir. Xəstə tam sağalmaq üçün peşəkar psixoterapevtə müraciət etməli olduğunu dərk etmədən tam müalicəyə ümidini itirir. Məhz bu mütəxəssis xroniki stressin qarşısını alacaq və onunla birlikdə digər xəstəliklər də yox olacaq.

Əsas nüans aşağıdakılardadır: xəstələr bəzən utancaqlıq ucbatından psixi problemlər barədə susmağa meyilli olurlar və həkim öz tərəfindəki bu nəzakətsizliyi nəzərə alaraq psixoloji durum barədə soruşmur.

Psixosomatik xəstəliklərənənəvi terapiya üçün uyğun deyil - psixoloji səbəbləri tapmaq və psixoterapevtik qərəzli müalicəyə başlamaq lazımdır. Bu spektrin xəstəliklərinin əsas əlaməti ənənəvi tibbin hərəkətsizliyidir. Xəstə şəxsi həyatında yaxşı bir dövr keçirmirsə, bədəndəki pozğunluqları tez bir zamanda müəyyən etmək üçün dərhal psixoterapevtlə müayinə səyahətinə başlaması məsləhətdir.

Hansı xəstəliklər psixosomatik xəstəliklər kimi təsnif edilir

Bir çox həkim və xəstələr xəstəliyin psixoloji mahiyyətini unuturlar. Xəstə növbəti stressin keçici olacağına əmindir və həkimlər, məsələn, bronxial astmadan sağalmağın yeni yollarını axtarırlar. Bu xəstəliyin əksər hallarda psixoloji pozğunluqlardan qaynaqlandığını az adam bilir. Bu, digər xəstəliklərə də aiddir:

• hiperventilyasiya sindromu;
• əsas hipertansiyon;
• kardiofobik nevroz;
• iskemik ürək problemləri;
• miokard infarktı;
• aritmiya;
• vegetativ-damar distoniyası.

Yeri gəlmişkən, siyahıdakı sonuncu xəstəlik 100% psixosomatik xarakter daşıdığı üçün dərman müalicəsi olmadan tamamilə müalicə olunur.

Psixosomatik xəstəliklərin tədqiqi dövrümüzdə ən aktualdır. Gənclər çoxsaylı mədə-bağırsaq xəstəlikləri və dəri xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Bu, psixikanın insan sağlamlığına birbaşa təsirinin nəticəsidir. Gənc qızlara gəlincə, psixoloji qeyri-sabitlik səbəbindən onlar bir çox ginekoloji patologiyalardan əziyyət çəkirlər ki, bu da sonrakı sonsuzluğa səbəb olur. Stress də endokrin pozğunluqların ümumi günahkarıdır. Diabetes mellitus, hipertiroidizm və hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Revmatik və cinsi xəstəliklər də əksər hallarda psixomatika səbəbindən yaranır.

Psixosomatik xəstəlikləri olan xəstələr üçün risk qrupları

Xəstələrin əsas kontingenti daxili duyğularını xarici dünyadan saxlayan gizli insanlardır. Melanxolik insanlar arasında xarici sakitliklə ruhlarında şiddətli vulkanları gizlədən bir çox insan var. Hətta ən balanslı və sakit insanlar da bəzən özünü itirirlər. Belə hallar bu və ya digər psixosomatik xəstəliyin başlanmasına səbəb ola bilər.

Pərdəli xəstəliklərə meyl uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə özünü göstərir. Uşaqlar və yeniyetmələr orqanizmin fizioloji sağlamlığına təsir etmədən stressi özbaşına dəf edəcək qədər əqli cəhətdən sabit deyillər. Ancaq cəmiyyətimizdə problemlərinə asılmadan yetkinlik yaşına qədər təhlükəsiz yaşaya bilən nadir insanlar var. Onlar da psixosomatikadan əziyyət çəkirlər, lakin onlar üçün diaqnoz uzun və çətin olacaq.

Məsələn, alkoqoliklər özlərinə bir fərd olaraq inanmayana qədər asılılıqlarının öhdəsindən gələ bilməyəcəklər. Problemin kökləri uşaqlıqdan, valideynlərin övladı üçün barı çox yüksək qoymasından qaynaqlana bilər. Yetkinlik dövründə bəzi uyğunsuzluqlar spirt ilə boğulma problemlərinə səbəb olur.

Əhvalınız yaxşı olmayanda və həyata münasibətiniz yaxşı olanda bədəninizin daha tez soyuqladığını müşahidə etmisinizmi? Anemiyanın naməlum qorxudan yarandığı da elmi şəkildə sübut edilmişdir. KBB xəstəlikləri tez-tez ünsiyyət qurmayan xəstələrdə baş verir, onlar üçün fikirlərini ifadə etmək əsl problemdir. Məhkum bir psixoloji vəziyyət qastritin təzahürünə səbəb olur. Qərar vermədə müstəqillikdən qorxan qadınlar sonsuzluqdan əziyyət çəkirlər. Göründüyü kimi, özünə inamın olmaması psixosomatik xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Psixosomatik xəstəliklərin müalicə kursu necədir?

Psixosomatikanın müalicəsi üçün ümumi üsullar qəbuledilməzdir. Hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tətbiq edilməlidir. Əvvəlcə həkim xəstəliyin təbiətini - fizioloji və ya psixosomatik olduğunu öyrənməlidir. Bu işdə təcrübəli psixoterapevt kömək edəcəkdir. Hətta xəstənin özü də vəziyyətinin əsl səbəbini öyrənə bilər. Psixosomatika simulyasiyaya və ya problem icad etməyə apara bilməz. Bu, klassik dərman müalicəsi kimi olmayan dərhal müalicə tələb edən həqiqətən dağıdıcı bir prosesdir.

Həkimlər uşağınızda psixosomatik xəstəlik aşkar edə bildilərsə, bu, bütün ailə üzvlərinin psixoloji vəziyyətini yoxlamaq üçün bir səbəbdir. Psixosomatikanı aradan qaldırmaq üçün səbəbi tapmaq lazımdır və bu, tez-tez yoxsul bir ev şəraitində olur. Hətta yetkin xəstələrin müalicəsi üçün yaxınları da cəlb etmək lazımdır. Psixoterapevtlər bütün ailələrlə işləyir, onlara iş mühitini dəyişdirərək və hətta köçməklə həyat tərzlərini pozmağı məsləhət görürlər.

Tibbi təcrübədən əksər hallarda problemin somatik tərəfi o qədər dərindən gizlənir ki, psixoterapevtik kurs tələb edir. Hal-hazırda bronxial astma, müxtəlif allergiya və mədə-bağırsaq xəstəliklərindən xilas olmaqda bu növ müalicənin effektivliyi sübut edilmişdir. Psixoterapiya və dərmanların düzgün kombinasiyası xəstənin itirilən sağlamlığını xəstəliyə qayıtmadan bərpa edə bilər. Əsas odur ki, xəstələr psixoterapevtlə əlavə məsləhətləşmə tələb edən xəstəlikləri xatırlasınlar. Bir çox insan bir neçə psixoterapiya seansından sonra simptomlarından xilas olmaq şansına malikdir.

Bədənin psixokorreksiyasının işlədiyi material psixosomatik xəstəliklərlə sıx bağlıdır. Psixosomatik pozğunluqlar psixoloji problemlərin intensiv bədən təzahürlərindən başqa bir şey deyil (adətən uzunmüddətli). Müvafiq olaraq, bu pozğunluqların spesifikliyi yalnız qismən müəyyən bir diaqnoz (nozoloji mənsubiyyət) ilə müəyyən edilir. Heç də az olmayan dərəcədə, bu, psixoloji problemin özünün təbiətindən və bu problemin daşıyıcısının şəxsi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Buna görə də, psixosomatik pozğunluqların fiziki təzahürləri, bir qayda olaraq, ayrı bir diaqnozun dar çərçivəsi ilə məhdudlaşmır - yalnız müəyyən bir xəstəliyə uyğun gələn aparıcı təzahürlər haqqında danışa bilərik. Eyni zamanda, bir qayda olaraq, digər diaqnostik bölmələrə xas olan digər psixosomatik simptomlar da mövcuddur, baxmayaraq ki, daha az ifadə edilir. Buna görə də müxtəlif psixosomatik simptomları fərdi xəstəliklər (nozosentrik yanaşma) çərçivəsində deyil, fərdi somatik təzahürlər (simptom mərkəzli yanaşma) çərçivəsində nəzərdən keçirmək məqsədəuyğundur.

Psixosomatik pozğunluqların əlamətlərindən danışarkən, ilk növbədə, fizioloji səviyyədə gərginlik reaksiyasının, psixoloji səviyyədə isə narahatlıq və məyusluğun nəticəsi olan bədən əlamətlərini sadalamaq lazımdır. Eyni zamanda, daxili orqanların psixosomatik pozğunluqları stresə hazırlığın qeyri-adaptiv təzahürləridir (V. İkskul), ağrı, ağrı həssaslığının artması (hiperesteziya) ilə birlikdə əzələ gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Bəzi psixosomatik şikayətlərin başqa bir mənşə mexanizmi var - həm fizioloji, həm də psixoloji amilləri birləşdirən reqressiya. Fizioloji olaraq, bu, sinir sisteminin "uşaq" vəziyyətinə qayıtmasıdır; psixoloji olaraq, bu, şüursuz səviyyədə erkən uşaqlıq təcrübələrinin reproduksiyasıdır.

Qismən məcazi və simvolik məna daşıyan psixosomatik pozğunluqların təzahürləri (“bədən dili”) həm də qoruyucu və kompensasiya mexanizmlərinin təzahürü, psixikanın şüuraltı fraqmentlərinin şüurlu senzura ilə sıxışdırılmasına qarşı müqavimət üsuludur. Beləliklə, psixosomatik pozğunluqların bu cür konversiya və dissosiativ mexanizmləri insan psixikasının daxili ikiliyini və uyğunsuzluğunu əks etdirir. Klinik psixologiyada hətta belə bir fikir var ki, istənilən xroniki somatik (qeyri-infeksion) xəstəlik şəxsi dissosiasiya epizodu ilə başlayır, ən azı qısamüddətlidir (Schultz L., 2002).

Uzun müddət davam edən stressin və yığılmış reaksiyasız mənfi emosiyaların ən tipik somatik təzahürləri bunlardır:

A) ürək nahiyəsində fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan və angina pektorisini təqlid edən ağrı. Təsadüfi deyil ki, ürəkdəki bu cür funksional kardialji və psixogen xarakterli ağrılar intuitiv şəkildə “ürəyə al” ifadəsi ilə təsvir olunur.

B) Boyun və başda, xüsusən də oksipital bölgədə ağrılar və ya başın yarısını əhatə edən miqren ağrıları; daha az tez-tez - trigeminal nevralji simulyasiya edən temporal bölgədə və ya üzündə ağrı.

Temporal bölgədəki ağrı tez-tez çənəni sıxan əzələlərin xroniki gərginliyi ilə əlaqələndirilir: xoşagəlməz təcrübə anlarında insan avtomatik olaraq, fərqinə varmadan, dişlərini sıxır (belə "stressli" vərdiş adlanan xoşagəlməz vəziyyətə səbəb ola bilər. "temporomandibulyar oynaq sindromu"). “Gərginlik baş ağrıları” tez-tez başın üzərinə sıx “dəbilqə” qoyulması və ağrılı şəkildə sıxılması hissi kimi özünü göstərir (tibb dilində hətta “nevrastenik dəbilqə” məcazi ifadəsi də var). Boyun və başın arxa əzələlərinin gərginliyi bu sahədə ağrıya səbəb olmaqla yanaşı, başgicəllənmə və digər çox xoşagəlməz simptomlarla da müşayiət oluna bilər. Tez-tez servikal-oksipital bölgədə ağrı və ağırlıq görünüşü qan təzyiqinin artması ilə üst-üstə düşür (aşağıya bax). Bu problemlər həm də reqressiya komponentinə malikdir (boynun arxasındakı əzələ gərginliyi əvvəlcə başını yuxarı tutmağı öyrənən gənc uşaqda baş verir).

C) Həzm sisteminin xəstəliklərini simulyasiya edən qarın nahiyəsində ağrılar.

Epiqastrik bölgədə ağrı mədə xorasını təqlid edir. Başlanğıcda mənfi emosiyaların axını ilə əlaqədar olaraq baş verən o, tədricən faktiki qastrit və ya mədə xorası xəstəliyinə çevrilə bilər - burada "neyrojenik" üzvi xəstəliyə qədər olan məsafə kifayət qədər yaxındır (xüsusilə bir insan özünə hörmətdən əziyyət çəkirsə, həm məcazi, həm də hərfi mənada “özünü dayandıran”).

Bel bölgəsinə yayılan qurşaq ağrısı tez-tez pankreatiti təqlid edir (əsl somatik xəstəlikdən fərqli olaraq, laboratoriya testlərinə görə obyektiv sapmalar əhəmiyyətsizdir). Eyni zamanda, insan bəzi həyat vəziyyətini "həzm etmir".

Öd yollarının vəziyyəti ilə əlaqəli sağ hipokondriumda ağrı xolesistiti təqlid edir və öd axınının pozulmasının obyektiv məlumatları olmadıqda (qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi və qanda bilirubinin səviyyəsi) xüsusi olaraq adlandırılır. öd yollarının diskineziyası”. Bu ağrıların emosional vəziyyətlə (depressiya, depressiyaya meyl, əsəbilik və ya gizli aqressivlik) əlaqəsi Hippokratın dövründən məlumdur və “melanxolik” (hərfi tərcümədə - “qara öd”) adlanırdı ki, bu da faktiki faktı əks etdirir. safra rənginin dəyişməsi, onun "qalınlaşması" - öd yollarında durğunluq halında öd piqmentlərinin konsentrasiyasının artması). Safra yollarının hərəkətliliyinin tənzimlənməsi yerli hormona bənzər təsiri olan bir maddənin - xolesistokinin istehsalı ilə əlaqələndirilir, onun formalaşmasının pozulması qorxu hücumlarının (çaxnaşma hücumları) mümkün fizioloji komponentlərindən biridir.

Qarının orta və aşağı üçdə bir hissəsində ağrı həm kəskin stress anında, həm də xarici problemlərin intuitiv siqnalı kimi, hadisələrin inkişafı üçün depressiv proqnozun fiziki təzahürü kimi baş verə bilər ("məcazi ifadə "özünüzdə təhlükə hissi" bağırsaq"). Onlar bağırsaq divarının hamar əzələlərinin kontraktil aktivliyinin artması ilə əlaqələndirilir - tonik (spazmodik bağırsaq vəziyyəti, qəbizlik) və ya dinamik (bağırsaq hərəkətliliyinin artması). Sonuncu vəziyyətdə, ağrı çox vaxt gəzən və ya tutma xarakteri daşıyır və xalq arasında "ayı xəstəliyi" adlanan və "qıcıqlanmış bağırsaq sindromu" kimi diaqnoz qoyulan bağırsaq pozğunluğu ilə müşayiət oluna bilər. (Reqressiya mexanizmi şəxsi gigiyenanı öyrənməklə bağlı erkən uşaqlıq təcrübəsidir).

Nəzərə almaq lazımdır ki, həzm sisteminin avtonom sinir pleksusları (bağırsaq divarında yerləşir) neyrotransmitterləri intensiv şəkildə sintez edir. Əvvəla, bunlar biogen aminlərdir (dopamin, serotonin), depressiya zamanı bədəndə azalma qeyd olunur. Və bildiyiniz kimi, iştahanın azalması və bağırsaq motor fəaliyyətinin maneə törədilməsi depressiyanın tipik fiziki təzahürləridir. Oruc və pəhriz tədbirləri bu vəziyyətin normallaşmasına qismən təsir göstərə bilər. Beləliklə, Rusiya əhalisi tərəfindən sevilən "bədənin təmizlənməsi" və "müalicəvi oruclar" (həmçinin dini oruclar) bir çox cəhətdən depressiv vəziyyətlərdə özünə kömək etməyin intuitiv yollarıdır.

D) Onurğanın osteoxondrozunun təzahürü kimi qəbul edilən və ya bu sözün əsl mənasında ağrılı prosesin faktiki kəskinləşməsinə səbəb olan arxa (arxa nahiyədə, kürəklərarası nahiyədə) ağrı. Çox vaxt paravertebral əzələlərin tonusunun artması ətrafların əzələlərində "durğun" gərginliklə birləşdirilir və onurğa osteokondrozunun uzaq, sözdə əzələ-tonik təzahürlərinə səbəb olur.

E) Qan təzyiqinin sıçrayışları (adətən artım, daha az tez-tez azalma), əsasən sistolik təzyiqin dalğalanmalarında (və təzyiqin nəbz amplitüdünün dəyişməsində) özünü göstərir.

E) Ürək döyüntüsü və ya ürəyin kəsilməsi, insanı ağrılı şəkildə, həyəcanlı intizarla öz ürək ritmini dinləməyə məcbur edir.

G) Udmaqda çətinlik və boğazda “qövs” hissi. Buraya səs tellərini idarə edən əzələlərin spazmı da daxil ola bilər ki, bu da səsin formalaşmasının pozulmasına gətirib çıxarır (“səs tutuldu”). Güclü emosional həyəcan anlarında insan tez-tez səsini belə itirir. Belə pozğunluqların iki reqressiya mexanizmini qeyd etmək olar: birincisi, körpədə yatırılmış ağlama (“əsas ağlama”, A.Yanov görə); ikincisi, daha yaşlı yaşda sıxılmış nitq (uşağa öz fikrini və duyğularını şifahi şəkildə ifadə etməyi qadağan edən valideynlərin sərt qışqırıqları fonunda).

H) Tənəffüs yollarının xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan və daha dərindən nəfəs almaq istəyi ilə müşayiət olunan inhalyasiya zamanı “narazılıq” hissi kimi təzahür edən təngnəfəslik. (Sonuncu həddindən artıq dərin nəfəs almağa səbəb ola bilər - sözdə hiperventilyasiya sindromu). Burada həmçinin ən azı iki reqressiya mexanizmi var. Onlardan ən erkəni şüuraltı səviyyədə yaddaşa həkk olunmuş ilk nəfəsdir ki, bu da imprinting mexanizmi vasitəsilə stressə qarşı stereotipik reaksiyaya çevrilir. Hiperventiliyanın ikinci reqressiya komponenti uşağın yatırılmış ağlama reaksiyasıdır (uşaq refleksiv şəkildə qısa ekshalasiyalarla tez-tez dərin nəfəslər alaraq ağlamağı dayandırmağa çalışır).

I) Bu zaman əllərdə uyuşma və karıncalanma hissi tez-tez baş verir (həm hiperventilyasiya sindromunun tərkib hissəsi kimi, həm də müstəqil təzahür kimi). Bacaklarda oxşar hisslər dana əzələlərində ağrılı kramplarla müşayiət oluna bilər. (Uzun müddətli stress və hormonal balansın dəyişməsi nəticəsində yaranan mikroelementlərin, ilk növbədə kalsiumun metabolizmasının pozulması da sinir-əzələ həyəcanlılığının artmasına səbəb olur. 40 yaşdan yuxarı qadınlarda kalsiumun bədəndən “yuyulması” səbəb ola bilər. osteoporoza və sümük ağrısı ilə müşayiət oluna bilər.)

J) Burun nəfəsini çətinləşdirən və “vazomotor rinit” kimi qəbul edilən burun tutulması. "Saf" rinitdən fərqli olaraq, vəziyyətin pisləşməsi adətən psixoloji problemlərin kəskinləşməsi ilə açıq şəkildə əlaqələndirilir (konfliktlər, işdə həddindən artıq yüklənmə, tələbələrin həddindən artıq işləməsi və s.) Bu vəziyyətdə, arxa əzələlərdə ağrılı gərginlik. boyun da tez-tez aşkar edilir (yükün məsuliyyətini daşıya bilməməyin bədəndə əks olunması). Reqressiya mexanizmi də ağlamağı gecikdirir (“tökməmiş göz yaşları”).

K) Qısamüddətli görmə pozğunluğu (cisimlər sanki gözün qarşısında bulanıqlaşır və insan onu cəmləşdirmək və ətrafı daha aydın görmək üçün görmə qabiliyyətini gərginləşdirməli olur). Reqressiya mexanizmi yeni doğulmuş bir uşağın "fokussuz" görməsidir (su mühitindən hava mühitinə keçid, baxışları düzəldə bilməməsi).

Stresslə bağlı gərginlik həmçinin görmə yorğunluğu, akkomodasiya spazmı kimi daha ciddi vizual problemlərə gətirib çıxara bilər ki, bu da nəticədə miyopiyaya və ya göz içi təzyiqinin artmasına (qlaukoma gətirib çıxarır). Stresslə əlaqəli görmə pozğunluğunun simvolik, çevrilmə mexanizmi - "Mən görmürəm, çünki görmək istəmirəm."

M) Birincisi tez-tez başgicəllənmə ilə müşayiət olunur (“problemlər haqqında düşünəndə başım fırlanır”), ikincisi də öz növbəsində gəzinti zamanı qeyri-müəyyənlik, “yaltaq” ayaq hissi və ya hiss ilə əlaqələndirilə bilər. ki, "yer ayağınızın altında üzür". Reqressiya mexanizmi hələ də dayanmağı və yeriməyi öyrənən uşağın hissləridir. Başgicəllənmə, eşitmə kəskinliyini azaldan ürəkbulanma, tinnitus hücumları ilə müşayiət oluna bilər - sözdə Meniere bənzər sindrom (labirint ödemi). Bu cür pozuntuların konversiya-simvolik şüuraltı mexanizmi “Eşitmirəm, çünki eşitmək istəmirəm”.

H) Əzələ titrəməsi (xəstə) ilə müşayiət oluna bilən hərarət (“başına qan axışdı”) və ya titrəmə (“içəridə hər şey qorxudan dondu”), bəzən dalğalarla növbələşən (“məni isti-soyuq atır”) hisslərimi “qollarımda və ayaqlarımda titrəyəcək qədər narahatam” kimi təsvir edir). Reqressiya mexanizmi, ananın bədəninin istiliyinə fiziki ehtiyacı olan yeni doğulmuş bir uşaqda termorequlyasiya mexanizminin qeyri-kamilliyidir.

A) İştahsızlıq – yeməyə tam ikrahdan tutmuş “qaranlıq” aclıq hücumlarına qədər. (Adətən xəstə deyir ki, emosional vəziyyətdə sakitləşmək üçün onun “stressini yeməsi” lazımdır). Həm depressiv pozğunluqlarla əlaqəli fizioloji mexanizm (yuxarıda təsvir edilmişdir), həm də psixoloji, reqressiya mexanizminin özü var - ana südü ilə bənzətmə, narahatlıq vəziyyətində olan uşaq ya döşdən imtina etdikdə, ya da əksinə, ananın döşünü axtarıb sakitləşdirir. aşağı. Körpə üçün qidalanma təkcə qidaya olan fizioloji ehtiyacın ödənilməsi deyil, həm də müsbət emosiyaların qəbulunun ən vacib yolu və ana ilə sıx bədən əlaqəsi kanalıdır (bağlama, avtonom rezonans).

P) Birbaşa stresli vəziyyətdə və ya emosional gərgin hadisələr ərəfəsində ("gözləmə ilə") baş verən psixogen ürəkbulanma hücumları (daha az hallarda, qusma), düşmənçilik münasibətləri ilə əlaqəli arzuolunmaz görüşlər ("o məni xəstə edir"). Daha çox uşaq və yeniyetmələrdə rast gəlinir - məsələn, dərsə getmək istəməyən, müəllimin təzyiqinə (və ya alçaldılmasına) məruz qalan uşaqda səhər məktəbə hazırlıq zamanı (zehni olaraq travmatik vəziyyəti təsəvvür etmək). Psixogen qusma, öz görünüşündən narazılıq və arıqlamaq üçün obsesif istək səbəbindən gənc dismorfofobiyada da baş verir. Körpədə həddindən artıq həyəcanlandıqda reqressiya mexanizmi "qırılır".

P) Yuxu pozğunluğu - yuxusuzluq və ya əksinə, yuxunun kifayət qədər olmaması hissi ilə müşayiət olunan yuxululuq. Başqa sözlə, insan oyandıqdan sonra özünü "sınıq" hiss edir, bəzən hətta əzələ ağrısından şikayət edə bilər (yuxuda belə rahatlamamasının nəticəsi), hisslərini təsvir edərək "sanki çanta daşıyırmış kimi" bütün gecəni” və ya hətta “çubuqlarla” döyün” (bu cür özünü cəzalandırmaq tənqidi Super-Eqo tərəfindən şüuraltı istəyə bilər).

C) Adətən panik ataklardan sonra baş verən həddindən artıq sidik ifrazı. (Burada stress pozğunluqları sözdə diabet insipidusun təzahürləri ilə kəsişir və sonuncunun gedişatını ağırlaşdıra bilər).

T) Müxtəlif cinsi problemlər (həm cinsi istəyin və potensialın azalması, həm də bəzi hallarda hiperseksuallıq). Çox vaxt onlar pelvik bölgənin əzələlərində adi gərginlikdən qaynaqlana bilər. Beləliklə, V.Reyxin kəşf etdiyi kimi, belə problemlər birbaşa insanın hərfi mənada istirahət edə bilməməsi, yəni əzələ gərginliyini aradan qaldıra bilməməsi ilə bağlı ola bilər. Kişilərdə potensiya pozğunluqlarının və qadın soyuqluğunun reqressiya mexanizmi “yetkinlik”dən, cins rolundan infantil rədd edilməsidir. Buraya həmçinin qadınlarda menstrual dövrünün funksional pozğunluqları (dövrün pozulması, amenoreya, premenstrüel sindrom) daxildir.

Yuxarıda təsvir edilən bütün psixosomatik pozğunluqlar və adi bədən əziyyətləri arasındakı əsas fərq onların gedişatının xarakteridir: fərqli pisləşmə şiddətli emosional təcrübə anları ilə üst-üstə düşür. Psixosomatik pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb olan fərdi meylin və ya şəxsiyyət-tipoloji xüsusiyyətlərin mövcudluğunu vurğulamaq da vacibdir.

Bu cür pozğunluqlar ya streslə birbaşa əlaqəli olaraq (kəskin stress anında və ya davam edən xroniki neyropsik gərginlik fonunda) yarana bilər və ya gecikmiş xarakter daşıyır. Sonuncu vəziyyətdə, stresli hadisələrdən bir müddət sonra bədən "çökülməyə" başlayır. Bu, kometin quyruğu kimi stressi izləyən “rebound sindromu” adlanan xəstəlikdir. Üstəlik, bu, emosional cəhətdən əhəmiyyətli hadisələr müsbət olsa da, həyat uğurları ilə əlaqəli olsa da baş verə bilər - güclü müsbət emosiyalar təcrübəsi və ən əsası, bir insanın israrla səy göstərdiyi çoxdan gözlənilən sevinclərin əldə edilməsi nəticəsində yaranan "nailiyyət sindromu".

Bütün bu xəstəliklər özünü pis hiss etməkdən başqa nəyə gətirib çıxarır? Fiziki əzab da öz növbəsində ruhi əziyyətə səbəb olur. Birincili emosional problemlər ikinci dərəcəli psixoloji diskomforta çevrilir. Psixosomatik, stresslə əlaqəli pozğunluqların psixoloji səviyyədə ən ümumi təzahürlərini sadalayırıq:

A) narahatçılıq, ən təmiz formada narahatlıq. (Narahatlıq hər hansı konkret bir şeyə yönəlməyən qorxudan başqa bir şey deyil.) Uzun müddət davam edən stress üçün xüsusilə xarakterik olan "sərbəst üzən", səbəbsiz narahatlıq, başqa sözlə, heç vaxt baş verə bilməyəcək hadisələrlə bağlı əsassız qorxulardır.

B) Depressiv əhval-ruhiyyə (davamlı olaraq aşağı səviyyəyə qədər, depressiya səviyyəsinə çatır. Narahatlıqdan depressiyaya qədər bir addım var...) Əhvalın qəfil dəyişməsi də mümkündür, tez-tez emosional disbalansla müşayiət olunur - emosiyaların idarəolunmaz şiddətli partlayışları və “ aqressivliyin sıçraması”.

C) Xarici səbəblərdən deyil, insanın daxili vəziyyətindən yaranan səbəbsiz əsəbilik və münaqişə.

D) İnsanlarla münasibətlərin pozulması. K.Horninin tipologiyasına uyğun olaraq, münasibətlər emosional soyuqluqdan, həssaslıqdan ("insanlardan" hərəkət) başqalarına qarşı açıq düşmənçiliyə ("insanlara qarşı" hərəkət) dəyişə bilər. Və ya əksinə, başqalarından uşaq asılılığı yarana bilər ("insanlara qarşı" hərəkat) - insanın ruhi ixtilafının və acizliyinin nümayişi, alçaldılma, xarici dəstək və rəğbət axtarışı.

E) Stress mənbəyi kimi özünüzü real həyatdan təcrid etmək, özünüzü stressli hadisələri xatırladan gündəlik təlaşdan və onlarla əlaqəli insanlardan təcrid etmək istəyi - xəyali kameraya və ya “fil qülləsinə” çəkilmək. Reallıqdan qaçmağın vasitələri müxtəlif növ asılılıqlar ola bilər, həm kimyəvi asılılıqlar - istər spirtli içkilər, istərsə də narkotiklər və asılılıq yaradan davranışlar - qumar və ya kompüter oyunları, internet asılılığı və ya müxtəlif fanatizm növləri.

Çaxnaşma hücumları həm psixoloji, həm də fizioloji xarakter daşıyır, özünə nəzarəti itirmək qorxusundan tutmuş ölüm qorxusuna qədər. Reqressiya mexanizmi yetkinlərdə ilkin uşaqlıq qorxularının (aşağıda təsvir edilmişdir) canlanmasıdır.

Təbii ki, təsvir edilən hər iki səbəb qrupu son nəticədə sosial aktivliyin və iş qabiliyyətinin azalmasına gətirib çıxarır. Hər şeydən əvvəl, daimi (hətta iş gününün əvvəlində və ya istirahətdən sonra) və sinir sisteminin tükənməsi ilə əlaqəli görünən səbəbsiz yorğunluq səbəbindən. Artan diqqət dağınıqlığı və diqqəti cəmləyə bilməmək də performansın azalmasına səbəb olur.

Stressin yaratdığı daxili psixoloji gərginliyin sərbəst buraxılması forması və eyni zamanda uşaqlıq dövründəki mənfi təcrübələrin proyeksiyası olan qorxular haqqında ayrıca danışmaq lazımdır. Ən azı ən çoxunu qeyd edək Qorxuların universal formaları- kimi:

1) Ölüm qorxusu- ilkin, "heyvan" sağ yarımkürə qorxusu. (Əslində bu, ölüm qorxusu deyil, çünki qorxu tərifinə görə, konkret və məlum bir şeylə əlaqələndirilir. Bir insanın adətən ölüm təcrübəsi olmur - klinik ölüm keçirən bir neçə nəfər istisna olmaqla. .) Ölümlə əlaqəli olan şey - ilk növbədə, naməlum, həyat üçün təhlükə yaradan, insan gücündən kənar və dözülməz bir şeydən qorxmaq. Bu, doğuşun ilkin travmasının əks tərəfidir - uşağın qeyri-müəyyənlik qorxusu, onun adi varlığını pozan kor, amansız bir qüvvə. (Doğum prosesini müşayiət edən bu qorxu S. Grof (1994) tərəfindən əsas perinatal matrislərin təcrübəsi kimi təsvir edilmişdir). Yetkinlik çağında uşağın doğulmaq qorxusu naməlum, idarəolunmaz, həyəcanlı və itaətkar hər şeydən, hər şeyə qüdrətli bir hökmün qorxusuna çevrilir və şüurlu səviyyədə ölüm qorxusu kimi şərh olunur.

Bura bitişik Yalnızlıq qorxusu- uşaqların tərk edilmə qorxusu, psixoanalizdə "obyektin itirilməsi", "mühafizəçi" və ya "çörək verən" itkisi qorxusu, lakin mahiyyət etibarı ilə - anasını (yaxud onu əvəz edən şəxsi) itirmək qorxusu. uşaq), öz acizlik və müdafiəsizliyin kəskin hissi. Buna görə böyüklərdəki çaxnaşma hücumları həmişə xəstənin əlini tutan, simvolik olaraq valideynləri əvəz edən əhəmiyyətli başqalarının iştirakı ilə yüngülləşir.

2) İdarəetməni itirmək qorxusu- "sol yarımkürə". Özünə nəzarəti itirmək qorxusu, yetkin insanın psixikasında yatmış, uşaqlıqda öyrənilmiş sərt valideyn göstərişlərinin məhsuludur (Super-Eqo, daxili "Valideyn"). Biz bunu şüurun rasional hissəsinin öz “itaətsizliyi” qorxusu adlandıra bilərik. Axı şəxsiyyətin bu cür tərbiyəvi-tənqidi hissəsini ən çox qorxudan şey, məhz insanın öz psixikasında yatmış, məntiqlə idarə olunmayan gizli qüvvələrin sərbəst buraxılması səbəbindən qınanılan, qadağan olunmuş (böyüklərin qəti şəkildə qadağan etdiyi bir şey) etmək qorxusudur. və sağlam düşüncə mənası (əslində sadəcə yaramaz daxili “Uşaq” – şəxsiyyətin uşaq, kortəbii və “oynaq” hissəsi).

3) Dəli olmaq qorxusu(qarışıq, interhemisferik münaqişə nöqteyi-nəzərindən).

Uşaqlığın da əksi olan daha spesifik qorxu növləri onların bu və ya digər konkret qorxu obyekti ilə əlaqəli spesifik alt tipləridir (fobiyalar). Məsələn, bu agorafobiya - yaxınlıqda anası olmadan tək qalmaqdan qorxan uşağın qorxusu və ya əks qorxu növü - sosial fobiya, "yad" insanlardan qorxan bir uşağın qorxusu.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək görə bilərik ki, psixosomatik pozğunluqların simptomları əsasən "uşaqlıq" narahatlıq və qorxularının, həmçinin depressiya və yatırılmış aqressivliyin bədəndəki təzahürlərinə aiddir.

Bu baxımdan müxtəlif qısa müddətli əlavə olaraq psixosomatik reaksiyalar, stresli həyat vəziyyətlərində görünən (məsələn, bir sevgilidə ürək döyüntüsü və ya kədər zamanı iştahsızlıq), fərqli keyfiyyətdə daha dörd böyük pozğunluq qrupu fərqlənir.

Dönüşüm əlamətləri

Dönüşüm əlamətləri-- nevrotik (psixoloji) konfliktin simvolik ifadəsi. Bunlara misal olaraq isterik iflic, psixogen korluq və ya karlıq, qusma və ağrıdır. Onların hamısı orqanizmin toxuma iştirakı olmadan ilkin psixi hadisələrdir. Buradakı bədən xəstənin şüursuzluğuna basdırılan və sıxışdırılan ziddiyyətli hisslərinin simvolik ifadəsi üçün bir mərhələ rolunu oynayır.

Psixosomatik funksional sindromlar

Psixosomatik funksional sindromlar--nevrozlarla da tez-tez baş verir. Nevrozların belə “somatizə olunmuş” formaları bəzən “orqan nevrozları”, sistemli nevrozlar və ya vegetativ nevrozlar adlanır. Psixogen konversiyadan fərqli olaraq, burada fərdi simptomlar xüsusi simvolik məna daşımır, lakin emosiyaların və ya müqayisə olunan psixi vəziyyətlərin bədən (fizioloji) müşayiətinin qeyri-spesifik nəticəsidir. Xüsusilə, endogen depressiyanın bəzi variantları tez-tez bir növ somatik xəstəliyi təqlid edir, "maskaradlanır". Belə depressiyalar adətən “maskalı”, larvalı və ya somatlaşdırılmış depressiyalar adlanır. Funksional psixosomatik sindromlar qrupuna tez-tez bəzi psixofizioloji xəstəliklər - miqren və bir sıra digər oxşar xəstəliklər də daxildir.

Üzvi psixosomatik xəstəliklər (psixosomatoz)

Üzvi psixosomatik xəstəliklər(psixosomatoz) - onlar orqanlarda morfoloji olaraq müəyyən edilmiş patoloji dəyişikliklərlə əlaqəli münaqişə təcrübəsinə ilkin bədən reaksiyasına əsaslanır. Müvafiq irsi meyl orqan seçiminə təsir göstərə bilər. Psixosomatozun ilk təzahürləri hər yaşda baş verir, lakin daha tez-tez onlar erkən gənclik dövründə fərqli və daimi müəyyən fərdi xüsusiyyətləri olan şəxslərdə qeyd olunmağa başlayır. Təzahürdən sonra xəstəlik ümumiyyətlə xroniki və ya təkrarlanan bir kurs alır və sonrakı alevlenmelerin baş verməsi üçün həlledici təhrikedici amil xəstə üçün zehni stressdir.

Başqa sözlə, psixosomatik pozğunluqların özlərinin etiopatogenezi böyük ölçüdə, xüsusən də xəstəliyin ilkin mərhələlərində fərd üçün ətraf mühitdən gələn psixoloji əhəmiyyətli stimullarla əlaqələndirilir. Bununla belə, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində daxili orqanlarda paralel funksional dəyişikliklər onların məhvinə gətirib çıxarır, yəni. üzvi dəyişikliklər və xəstəlik adətən somatik, fiziki iztirabın bütün xüsusiyyətlərini əldə edir.

Tarixən bu qrupa yeddi klassik psixosomatik xəstəlik daxildir: əsas hipertoniya, bronxial astma, onikibarmaq bağırsağın və mədənin peptik xorası, xoralı kolit, neyrodermatit, revmatoid artrit və hipertiroid sindromu (“Çikaqo yeddi”, Alexander, 1968-ci il).

Emosional və fərdi reaksiya və davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəli psixosomatik pozğunluqlar

Emosional və fərdi reaksiya və davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəli psixosomatik pozğunluqlar - zədələnməyə meyl və digər özünü məhv edən davranış növləri (alkoqolizm, narkomaniya, siqaret çəkmə, piylənmə ilə həddindən artıq yemək və s.). Bu pozğunluqlar fərdin xüsusiyyətlərindən və təcrübələrindən irəli gələn müəyyən bir münasibətdən qaynaqlanır və bu, sağlamlığın pozulması ilə nəticələnən davranışlara səbəb olur. Məsələn, zədələnməyə meyllilik, dəqiqliyə və hərtərəfliliyə zidd olan xassələri olan şəxslər üçün xarakterikdir. Ərzaq istehlakının artması prestij, sosial mövqe və ya əvəz, narazılığın kompensasiyası göstəricisi kimi başa düşülə bilər.

Psixikanın təsiri hər hansı bir insan xəstəliyində icazə verilir və mümkündür, buna görə də psixosomatik tibb heç vaxt yalnız psixosomatozun öyrənilməsi ilə məhdudlaşmamışdır. Tibbi təcrübənin prinsipi kimi psixosomatik yanaşma hər hansı bir somatik xəstəliklərin baş verməsi və gedişatına psixososial amillərin təsirini və bu amilləri nəzərə alaraq xəstələrin psixoterapevtik müalicəsini mümkün qədər hərtərəfli öyrənməkdən ibarətdir. Bununla belə, tibbdə psixosomatik istiqamətin müasir anlayışı xəstəliklərin baş verməsi və gedişində psixoloji mexanizmlərin və amillərin öyrənilməsindən, psixi stress faktorunun təbiəti ilə müəyyən orqan və sistemlərin zədələnməsi arasında əlaqənin axtarılmasından ibarətdir.

Xəstəliklərin müasir təsnifatları (MBK-10) somatik şikayətlərin xəstəliyin ayrılmaz hissəsi olduğu psixi pozğunluqları psixosomatik pozğunluqlar kimi təsnif etmir, lakin tibbdə məlum olan xəstəliyə (somatoform pozğunluqlar) aid edilə bilən heç bir üzvi təzahür aşkar edilmir. Məsələn, somatik şikayətlərin psixoloji konfliktdən qaynaqlandığı konversiya pozğunluğu; insanın sağlamlığına artan diqqət və xəyali ciddi xəstəlik hissi olan hipokondriya. Somatizə edilmiş depressiyanı psixosomatik xəstəliklər kimi təsnif etmək üçün heç bir səbəb yoxdur, burada somatik əzabları simulyasiya edən şikayətlərin baş verməsində etioloji rol psixoloji ətraf mühit amillərinə deyil, əsas xəstəliyin səbəb olduğu emotiogen beyin strukturlarının işində pozulmalara aiddir.