Oxşar sənədlər
Menopoz zamanı nöropsikiyatrik sindromun inkişafı. Çanaq döşəməsinin əzələlərinin zəifləməsi və sidik kisəsinin reseptor aparatının tükənməsi. Menopoz dövrlərinin təyin edilməsi. Diferensial diaqnoz klimakterik sindrom və yumurtalıqların tükənməsi sindromu.
test, 01/12/2010 əlavə edildi
Premenstrüel sindromun anlayışı və simptomları, səbəbləri və müalicəsi. Klimakterik sindromun ümumi xüsusiyyətləri, səbəbləri və təzahür formaları. Uterin qanaxma və bu dövrün ağırlaşmaları kimi şişlər. Ənənəvi tibbdə müalicənin aspektləri.
mücərrəd, 16/01/2011 əlavə edildi
"Neyroendokrin sindromlar" anlayışının tərifi. Premenstrüel sindrom, polikistik yumurtalıq sindromu, menopauza sindromunun tərifi, patogenezi, klinik mənzərəsi, diaqnostikası və müalicə üsulları. Estrogen çatışmazlığının obyektiv əlamətləri.
mücərrəd, 26/10/2015 əlavə edildi
Hamiləliklə əlaqəli və əlaqəli olmayan neyrometabolik-endokrin sindromun patogenezi. Mübadilə-endokrin pozğunluqlar. Klinik şəkil və diaqnostika. Xəstəliyin əsas şiddət dərəcələri və formaları. Müalicə üsulları, onun effektivliyinin proqnozu.
təqdimat, 11/14/2013 əlavə edildi
Menopoz zamanı tez-tez bir çox orqanların strukturuna və funksiyasına təsir edən, həmçinin yüksək sinir fəaliyyətinə təsir edən dəyişikliklər meydana çıxır. Psixoterapiya. Pəhriz terapiyası. Sedativ və hormonal terapiya. Uzatma menstrual funksiya qadınlar arasında.
xülasə, 02/10/2009 əlavə edildi
Gilbert sindromunun səbəbləri və simptomları - bilirubinin istifadəsinin pozulması ilə xarakterizə olunan genetik bir xəstəlikdir. Bu sindromun kəskinləşməsinə səbəb olan amillər: mümkün fəsadlar. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi, dərman müalicəsi, pəhriz.
xülasə, 12/12/2015 əlavə edildi
Effektiv məsləhətçinin keyfiyyətləri və konsaltinqin əsas vəzifələri. Rəhbərlik üçün tövsiyələr sağlam görüntü həyat: gündəlik iş rejimi, gigiyena, qidalanma, sərtləşmə. Menopozun mərhələləri: premenopoz, menopoz, postmenopoz, perimenopoz.
təqdimat, 24/11/2015 əlavə edildi
Struktur, quruluş və əsas funksiyalar yumurtalıqlar. Qadının həyat dövrlərinin yaşa bağlı anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, onların irsi, bioloji və sosial amillərdən asılılığı. Menopozun fazaları və fizioloji gedişatı.
elmi iş, 01/27/2009 əlavə edildi
Bağırsaq xəstəliyinin səbəbləri infeksion agentlər, həddindən artıq yemək, ionlaşdırıcı şüalanma, zəhərli maddələr, dərmanlar. Enteropatiyanın üç dərəcəsi. Yerli enterik sindrom. Malabsorbsiya sindromu. Pəhriz və dərman müalicəsi.
mücərrəd, 21/12/2008 əlavə edildi
Respirator distress sindromunun tərifi, onun əsas növləri və etioloji amilləri. Əsas prinsiplər dərman müalicəsi distress sindromu. Aspirin və haloperidolun terapevtik təsiri. Dərmanların dozaj rejiminin təyini.
Tərif: Menopoz qadının tədricən reproduktiv vəziyyətdən qeyri-reproduktiv vəziyyətə keçdiyi həyat dövrüdür, Subyektiv hisslər və bu dövrdə baş verən obyektiv dəyişikliklərə menopoz sindromu deyilir
KLİMAKTERİK DÖVRÜN FAZALARI Menopoz - son menstruasiya vaxtı Premenopauza - menopozdan əvvəlki menopozun hissəsi Postmenopauza - menopozdan sonrakı həyat dövrü Perimenopoz - menopoz sindromunun əlamətlərinin və ya onun nəticələrinin müşahidə olunduğu dövr.
Klimakterik sindrom Menopoz dövrünün fizioloji gedişatını çətinləşdirən simptomlar kompleksi. Qadınların 25 - 30% -ində patoloji menopoz müşahidə olunur.
Qrup 2 - orta müddətli - Sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları: vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, qaşınma və yanma, uretral sindrom, kistalji, sidik qaçırma - Dəri və onun əlavələri: quruluq, kövrək dırnaqlar, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi
3-cü qrup gec metabolik pozğunluqlar: - Ürək-damar xəstəlikləri - Osteoporoz - Yaşlı demans- Alopesiya
Müalicə prinsipləri - Mərhələlər - Mürəkkəblik - Fərdilik
Müalicə mərhələləri - Qeyri-dərman - Dərman, qeyri-hormonal - Hormonal - hormon əvəzedici terapiya (HRT)
Tövsiyələr - Kalsiumla zəngin pəhriz: süd məhsulları (kəsmik, yoqurtlar, pendirlər, xama, süd), balıq (xüsusilə sümüklü qurudulmuş balıq və sümüklü sardina), tərəvəzlər (kərəviz, yaşıl salat, yaşıl soğan, zeytun, lobya), meyvələr (quru alma, quru ərik, əncir), qoz-fındıq (xüsusilə badam, fıstıq), günəbaxan toxumu, küncüt. — Heyvan yağlarının, şəkərin və digər təmizlənmiş karbohidratların, konservlərin, duzun istehlakının məhdudlaşdırılması.
Qeyri-hormonal terapiya - Vitamin terapiyası - mineral komplekslər(alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, qadın düsturları, splat, balıq yağı, pivə mayası və s.) məcburi daxil edilməsi ilə yağda həll olunan vitaminlər- antioksidantlar - A, E, C, D, homeostaz pozğunluqlarını düzəltməyə kömək edir.
Manuilova görə sxem - Bir şprisdə, əzələdaxili olaraq 20 - 25 gün ərzində, PP vitamini 1%, 1 ml-dən başlayaraq, 15-ci gündə dozanı tədricən 5 ml-ə qədər artırın, sonra 25-ci gündə dozanı 1 ml-ə qədər azaldın və novokain məhlulu. Eyni sxemə görə 1 ml-dən başlayaraq 2% bir nikotinik turşu. - B vitaminləri
Fitohormonlar Dərman bitkiləri, estrogen təsiri olmayan, lakin menopauza sindromunun tipik əlamətlərinə müsbət təsir göstərən, həmçinin premenstrüel sindrom, alqomenoreya, menorragiya və s.
— Tərkibində Cohosh olan preparatlar: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinon estrogenə bənzər təsir göstərir, sedativ xüsusiyyətlər nümayiş etdirir, vegetativ-damar və psixo-emosional klimakterik pozğunluqların (isti flaşlar, tərləmə, yuxu pozğunluğu, sinir həyəcanlılığı, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi) yox olmasına kömək edir, vaginal mukozanın quruluğunu azaldır. Şifahi olaraq, gündə 2 dəfə 1 tablet (səhər və axşam) və ya gündə 2 dəfə 30 damcı məhlul şəklində, 3-6 ay müddətində təyin edilir.
Psixo-emosional pozğunluqların korreksiyası Grandaxin dərmanı narahatlığın somatik komponentini, vegetativ tənzimləməni, vegetativ pozğunluqları aradan qaldıran trankvilizatordur: bradi və ya taxikardiya, əllərdə titrəmə, tərləmə, dərinin solğunluğu və ya qızartısı, başgicəllənmə, boğulma hissi, mədə-bağırsaq pozğunluqları, hormonal disfunksiyaları, qorxu, narahatlıq, emosional gərginliyi aradan qaldırır
Bitki mənşəli antidepresan - Gelarium hypericum, 1 tabletin tərkibində 285 qr şəfəq otunun quru ekstraktı var.Narahatlığı, gərginliyi aradan qaldırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır.1 tabletdən gündə 3 dəfə su ilə ən azı 4 həftə istifadə edin.
Hormon əvəzedici terapiya HRT üçün göstərişlər: - Menopoz sindromu. — Qeyri-bədxassəli xəstəliklər üçün ooferektomiyadan sonra — Postkastrasiya sindromu. — Postmenopozal dövrün uzunmüddətli nəticələrinin qarşısının alınması
HRT üçün əks göstərişlər - Uterusun, əlavələrin, süd vəzilərinin şişləri. — Naməlum mənşəli uşaqlıq yolundan qanaxma — Kəskin tromboflebit. - Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı. — Ağır formalar diabetes mellitus. - Melanoma, meningioma. - Ana və ya bacı-qardaşlarda döş, yumurtalıq və ya uşaqlıq yolu xərçəngi tarixi. - Oraq hüceyrəli anemiya.
HRT-nin prinsipləri - Yalnız təbii estrogenlərdən və onların analoqlarından istifadə edin. - Estrogenlərin dozaları aşağıdır və gənc qadınların proliferasiyasının erkən mərhələsinə uyğundur - Endometriumda hiperplastik prosesləri istisna etmək üçün estrogenlərin progestin və ya androgenlərlə birləşməsi. — Uşaqlığın intakt olması ilə estrogen monoterapiyası təyin oluna bilər — Hormonal profilaktika və hormonal terapiyanın müddəti 5-7 ildir.
Tədqiqat - əks göstərişləri nəzərə alaraq xəstəlik tarixinin öyrənilməsi. — Vaginal müayinə, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi. — Süd vəzilərinin müayinəsi, palpasiyası, mammoqrafiya. — Onkositologiya üçün yaxma. — Qan təzyiqinin, boyun, bədən çəkisinin ölçülməsi. — Koaquloqramma, xolesterin səviyyəsinin təyini, qaraciyər testləri. — HCG prosesi zamanı yuxarıda göstərilən bütün tədqiqatları ildə bir dəfə təkrarlayın və ən azı 3 ayda bir dəfə qan təzyiqinə nəzarət edin.
Gestagenlərlə birlikdə estrogenlər: Klimonorm, Divina, Klimen, siklo-proginova Antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik gestagenlərlə birlikdə estrogenlər: Livial estrogenlər + androgenlər: Genodian-depo.
İdarəetmə üsulları HRT dərmanları— Şifahi: sikloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — Transdermal: estraderm, dəri məlhəmləri və yamaqları — İntravaginal: məlhəmlər, şamlar — Spreylər — burun üçün. — Dərialtı implantlar: kristal şəklində estradiol olan kapsullar.
Premenopozal dövr Hədəf orqanlarda (cinsiyyət orqanlarında) steroid cinsi hormonlar üçün reseptor sistemlərinin desensibilizasiyası. Hədəf orqanlarda (cinsiyyət orqanlarında) steroid cinsi hormonlar üçün reseptor sistemlərinin desensibilizasiyası. Yumurtalıqlarda yetişən follikulların sayının azalması. Yumurtalıqlarda yetişən follikulların sayının azalması. Estrogen istehsalının azalması. Estrogen istehsalının azalması. Estradiol/estron nisbətində dəyişikliklər. Estradiol/estron nisbətində dəyişikliklər. İnhibin əmələ gəlməsi azalır. İnhibin əmələ gəlməsi azalır. FSH, LH miqdarının daha sonra və daha az dərəcədə artması. FSH, LH miqdarının daha sonra və daha az dərəcədə artması. LH və FSH-nin yumurtlamadan əvvəl artımının olmaması səbəbindən anovulyator dövrlərin sayının artması. LH və FSH-nin yumurtlamadan əvvəl artımının olmaması səbəbindən anovulyator dövrlərin sayının artması. Luteal faza çatışmazlığı menstrual dövrü, progesteron istehsalının olmaması. Menstrual dövrünün luteal fazasının çatışmazlığı, progesteron istehsalının olmaması. Stroma xilas edir hormonal funksiya, androstenedion və testosteron istehsal edir. Stroma hormonal funksiyanı qoruyur, androstenedion və testosteron istehsal edir.
Postmenopozal dövr Yumurtalıqlarda follikulların yox olması. Yumurtalıqlarda follikulların yox olması. Əsas estrogen estrondur. Əsas estrogen estrondur. Estrogenin biosintezi qarın piy toxumasının stromasında və androgenlərdən süd vəzi toxumasında baş verir. Estrogenin biosintezi qarın piy toxumasının stromasında və androgenlərdən süd vəzi toxumasında baş verir. İnhibin əmələ gəlməsi tədricən dayandırılır. İnhibin əmələ gəlməsi tədricən dayandırılır. FSH və LH-də maksimum artım menopozdan 2-3 il sonra baş verir. FSH və LH-də maksimum artım menopozdan 2-3 il sonra baş verir. Menopozdan 5-10 il sonra FSH və LH səviyyələrində azalma. Menopozdan 5-10 il sonra FSH və LH səviyyələrində azalma. Postmenopozal illərdən sonra normal hədlərə çatmaq. Postmenopozal illərdən sonra normal hədlərə çatmaq. Böyrəküstü vəzilər "ikinci cinsi vəzi"dir. Böyrəküstü vəzilər "ikinci cinsi vəzi"dir. Progesteron yalnız adrenal bezlər tərəfindən sintez olunur. Progesteron yalnız adrenal bezlər tərəfindən sintez olunur.
Perimenopozal dövrdə digər hormonal dəyişikliklər Opioidergik aktivliyin (β-endorfinlər) azalması və serotonergik sistemin funksiyasında dəyişikliklər. Opioidergik aktivliyin azalması (β-endorfinlər) və serotonergik sistemin funksiyasında dəyişikliklər. Simpatoadrenal reaksiyaların üstünlük təşkil etməsi. Simpatoadrenal reaksiyaların üstünlük təşkil etməsi. Limbikoretikulyar kompleksin və hipotalamik strukturların qarşılıqlı təsirinin və fəaliyyətinin pozulması. Limbikoretikulyar kompleksin və hipotalamik strukturların qarşılıqlı təsirinin və fəaliyyətinin pozulması. ACTH, TSH, gonadotropik hormonların artması. ACTH, TSH, gonadotropik hormonların artması. Hipotalamus və hipofiz hormonlarının sərbəst buraxılmasının ritmikliyinin pozulması. Hipotalamus və hipofiz hormonlarının sərbəst buraxılmasının ritmikliyinin pozulması. Periferik endokrin orqanların reaksiyası pozulur: kortizol, aldosteron, testosteron və triiodotironinin səviyyəsi artır. Periferik endokrin orqanların reaksiyası pozulur: kortizol, aldosteron, testosteron və triiodotironinin səviyyəsi artır.
Menopoz sindromunun təzahürləri 1 – erkən simptomlar: 1 – erkən simptomlar: - vazomotor (isti basmalar, titreme, həddindən artıq tərləmə, baş ağrısı, hipotenziya, ürək döyüntüsü) - vazomotor (isti basmalar, titreme, artan tərləmə, baş ağrıları, hipotenziya, ürək döyüntüsü) - emosional və psixi (qıcıqlanma, yuxululuq, zəiflik, narahatlıq, depressiya, unutqanlıq, diqqətsizlik, libidonun azalması) - emosional - psixi (qıcıqlanma, yuxululuq, zəiflik, narahatlıq, depressiya, unutqanlıq, diqqətsizlik, libidonun azalması) 2 - orta müddətli: 2 - orta müddətli: - sidik-cinsiyyət sistemi - vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, qaşınma və yanma, uretral sindrom, sistalji , sidik qaçırma. - sidik-cinsiyyət sistemi – vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, qaşınma və yanma, uretral sindrom, sistalji, sidik qaçırma. - dəri və onun əlavələri - quruluq, kövrək dırnaqlar, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi. - dəri və onun əlavələri - quruluq, kövrək dırnaqlar, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi. 3 - gec metabolik pozğunluqlar: ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz. 3 – gec metabolik pozğunluqlar: ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz.
Postmenopozda hemostaz göstəricilərində əsas dəyişikliklər Prokoaqulyar və antifibrinolitik oriyentasiya. Prokoaqulyasiya və antifibrinolitik oriyentasiya. Bioloji aktiv maddələrin istehsalının pozulması ilə endotel disfunksiyası. Bioloji aktiv maddələrin istehsalının pozulması ilə endotel disfunksiyası. Proaterogen dislipidemiya, endogen antioksidantların aktivliyinin azalması. Proaterogen dislipidemiya, endogen antioksidantların aktivliyinin azalması. Endotelin 1 və tromboksan A əmələ gəlməsinin artması 2 Endotelin 1 və tromboksan A əmələ gəlməsinin artması 2 Damar tonunun artması və vazospastik reaksiyaların artması. Damar tonunun artması və vazospastik reaksiyaların artması. Trombositlərin adeziv-aqreqasiya xassələrinin və VIII faktorun aktivliyinin artması Trombositlərin yapışdırıcı-aqreqasiya xüsusiyyətlərinin və VIII faktorun aktivliyinin artması Fibrinogen, VII faktor, antitrombin III, protein C səviyyəsinin artması Fibrinogen, VII faktor, antitrombin III, protein C səviyyəsinin artması
Fallopiya borularıƏzələ qatının azalması səbəbindən incələşirlər. Əzələ qatının azalması səbəbindən incələşirlər. Onlar qısaldılır. Onlar qısaldılır. Onların lümeni daralır. Onların lümeni daralır. Epitel atrofiyaya uğrayır. Epitel atrofiyaya uğrayır. Kirpiklər yox olur. Kirpiklər yox olur.
Uterus ölçüsünün azalması. Kiçilmə. Əzələ kütləsinin azalması. Əzələ kütləsinin azalması. Kəmiyyətdə artım birləşdirici toxuma. Birləşdirici toxuma miqdarının artması. Uşaqlıq və uşaqlıq boynunun nisbəti 1:1 Uşaqlıq və uşaqlıq boynunun nisbəti 1:1 Endometrial atrofiya. Endometriumun atrofiyası. Endometrial hiperplaziyanın inkişaf ehtimalı. Endometrial hiperplaziyanın inkişaf ehtimalı.
Uşaqlıq boynu vajinanın divarları ilə birləşir. Vaginanın divarları ilə birləşir. Atrofiya. Atrofiya. Servikal kanalın daralması. Servikal kanalın daralması. İstmus bölgəsində obliterasiya. İstmus bölgəsində obliterasiya. Vəzilər işləmir. Vəzilər işləmir. Mukus tıxacının yox olması. Mukus tıxacının yox olması.
Vaginanın diametri və uzunluğunun azalması. Diametrin və uzunluğun azalması. Vaskulyarizasiyanın qeyri-kafi olması səbəbindən selikli qişanın solğun çəhrayı rəngi. Vaskulyarizasiyanın qeyri-kafi olması səbəbindən selikli qişanın solğun çəhrayı rəngi. Vaginal quruluq. Vaginal quruluq. Hüceyrə tərkibində dəyişiklik: səthi hüceyrələrdən daha çox parabazaldır. Hüceyrə tərkibində dəyişiklik: səthi hüceyrələrdən daha çox parabazaldır. Minimum glikogen istehsalı. Minimum glikogen istehsalı. Dederlein çubuqlarının sayının azalması və ya tamamilə yox olması. Dederlein çubuqlarının sayının azalması və ya tamamilə yox olması. Artan vaginal pH. Artan vaginal pH. Streptokokların, stafilokokların və s. böyüməsi Streptokokların, stafilokokların və s.
Süd vəziləri Glandular toxumanın reqressiyası. Glandular toxumanın reqressiyası. Süd vəzilərinin bəzi hissələri normal lobulyar quruluşunu saxlayır. Süd vəzilərinin bəzi hissələri normal lobulyar quruluşunu saxlayır. Bəzi hissələrdə yalnız toplayıcı kanallar və ya qalıq mikrokistlər var. Bəzi hissələrdə yalnız toplayıcı kanallar və ya qalıq mikrokistlər var. Parenxima estrogenləri aktiv şəkildə metabolizə edir. Parenxima estrogenləri aktiv şəkildə metabolizə edir.
Perimenopozal dövrün patologiyasının müalicəsi Mərhələ 1 - rasional iş və istirahət rejiminə riayət etmək, fizioterapiya, pəhriz terapiyası, psixoterapiya. Mərhələ 1 - rasional iş və istirahət rejiminə riayət etmək, fizioterapiya, pəhriz terapiyası, psixoterapiyadan istifadə. Mərhələ 2 - birinci mərhələnin tədbirləri ilə yanaşı, normallaşmanı təşviq etmək üçün farmakoloji agentlər istifadə olunur funksional vəziyyət CNS və avtonom sinir sistemi, EKQ anormallıqlarının korreksiyası və s. Mərhələ 2 - birinci mərhələnin tədbirləri ilə yanaşı, mərkəzi sinir sisteminin və avtonom sinir sisteminin funksional vəziyyətini normallaşdırmağa, EKQ anormallıqlarını düzəltməyə kömək edən farmakoloji agentlərdən istifadə olunur. Mərhələ 3 - istifadə edin hormonal dərmanlar yuxarıda sadalanan üsullara əlavə olaraq. Mərhələ 3 – yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq hormonal agentlərin istifadəsi.
HRT-nin əsas müddəaları: Yalnız təbii estrogenlərdən və onların analoqlarından istifadə edin. Yalnız təbii estrogenlərdən və onların analoqlarından istifadə edin. Estrogenin dozaları aşağıdır və gənc qadınlarda erkən proliferasiya mərhələsində endogen estradiol səviyyəsinə uyğundur. Estrogenin dozaları aşağıdır və gənc qadınlarda erkən proliferasiya mərhələsində endogen estradiol səviyyəsinə uyğundur. Estrogenlərin progestogenlər və ya (nadir hallarda) androgenlərlə birləşməsi. Estrogenlərin progestogenlər və ya (nadir hallarda) androgenlərlə birləşməsi. Uterus çıxarılarsa, estrogen monoterapiyası aralıq kurslarda və ya davamlı olaraq təyin edilə bilər. Uterus çıxarılarsa, estrogen monoterapiyası aralıq kurslarda və ya davamlı olaraq təyin edilə bilər. Profilaktik hormonların və hormonal terapiyanın müddəti 2-3 aydan 10 il və ya daha çox müddətə dəyişir. Profilaktik hormonların və hormonal terapiyanın müddəti 2-3 aydan 10 il və ya daha çox müddətə dəyişir.
Bütün qadınlara aşağıdakı məsələlər barədə məlumat verilməlidir: qısamüddətli estrogen çatışmazlığının mümkün təsiri, yəni erkən tipik simptomlar CS və cinsi hormonların uzun müddət çatışmazlığının nəticələri - osteoporoz, ürək-damar xəstəliklər və s.; qısamüddətli estrogen çatışmazlığının mümkün təsiri, yəni CS-nin erkən tipik simptomlarının baş verməsi və cinsi hormonların uzunmüddətli çatışmazlığının nəticələri - osteoporoz, ürək-damar xəstəlikləri və s.; erkən menopoz əlamətlərini yüngülləşdirən və aradan qaldıran, həmçinin osteoporoz və ürək xəstəliklərinin qarşısını alan HRT-nin müsbət təsirləri haqqında damar xəstəlikləri; erkən menopoz əlamətlərini yüngülləşdirə və aradan qaldıra bilən, həmçinin osteoporoz və ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını alan HRT-nin müsbət təsiri haqqında; əks göstərişlər haqqında və yan təsirlər HRT. HRT-nin əks göstərişləri və yan təsirləri haqqında.
üçün göstərişlər əvəzedici terapiya estrogen Erkən (40-45 yaş) və vaxtından əvvəl menopoz (40 yaşa qədər). Erkən (40-45 yaş) və vaxtından əvvəl menopoz (40 yaşdan əvvəl). gelgitlər. gelgitlər. Atrofik vaginit. Atrofik vaginit. Atrofik sistit və uretrit, stress sidik qaçırma. Atrofik sistit və uretrit, stress sidik qaçırma. Yüksək risk osteoporoz (qohumlarda osteoporoz, siqaret çəkmə, aşağı çəki, radioloji tədqiqatlara görə osteoporoz əlamətləri). Osteoporoz riskinin yüksək olması (qohumlarda osteoporoz, siqaret çəkmə, aşağı çəki, radioloji tədqiqatlara görə osteoporoz əlamətləri). Aterosklerozun yüksək riski (miokard infarktı və ya angina pektorisinin sirri, hipertoniya, qohumlarda CVD, siqaret çəkmək). Aterosklerozun yüksək riski (miokard infarktı və ya angina pektorisinin sirri, hipertoniya, qohumlarda CVD, siqaret çəkmək).
Estrogen əvəzedici terapiyaya əks göstərişlər: Mütləq: Hamiləlik. Hamiləlik. Cinsi orqanlardan qanaxma naməlum etiologiyası. naməlum etiologiyalı cinsiyyət orqanlarından qanaxma. Kəskin tromboz. Kəskin tromboz. Xolelitiaz. Xolelitiaz. Qaraciyər xəstəlikləri. Qaraciyər xəstəlikləri Nisbi: Ayaq damarlarının trombozu və ya ağciyər emboliyası tarixi. Ayaq damarlarının trombozu və ya ağciyər emboliyası tarixi. Döş xərçəngi tarixi. Döş xərçəngi tarixi. Uşaqlıq xərçəngi tarixi. Uşaqlıq xərçəngi tarixi. Endometrioz, uşaqlıq mioması. Endometrioz, uşaqlıq mioması. Melanoma. Melanoma.
HRT-nin müsbət təsiri İsti flaşların aradan qaldırılması. İsti flaşların aradan qaldırılması. Osteoporoz riskinin azaldılması. Osteoporoz riskinin azaldılması. CVD riskinin azaldılması. CVD riskinin azaldılması. Ümumi xolesterol və LDL səviyyələrini azaldır. Ümumi xolesterol və LDL səviyyələrini azaldır. Promosyon HDL səviyyəsi HDL səviyyəsinin artması
HRT-nin mənfi təsiri Döş xərçəngi riskinin artması. Döş xərçəngi riskinin artması. Endometrial hiperplaziya və uşaqlıq xərçəngi riskinin artması. Endometrial hiperplaziya və uşaqlıq xərçəngi riskinin artması. Artan risk xolelitiyaz. Xolelitiyaz riskinin artması. Bacak damarlarının trombozu riskinin artması. Bacak damarlarının trombozu riskinin artması. Yüksək dozada estrogen qan təzyiqini artırır Yüksək dozada estrogen qan təzyiqini artırır
HRT ilə ağırlaşmalar Qanlı məsələlər cinsiyyət orqanlarından. Cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı. Süd vəzilərində ağrı. Süd vəzilərində ağrı. Əhval dəyişir. Əhval dəyişir. Çəki artımı və mayenin tutulması. Çəki artımı və mayenin tutulması.
Məcburi müayinələr aşağıdakılardır: qan təzyiqinin ölçülməsi; qan təzyiqinin ölçülməsi; qan serumunda qlükoza, lipoproteinlər, FSH, E2, TSH, T3, T4 səviyyəsinin təyini; qan serumunda qlükoza, lipoproteinlər, FSH, E2, TSH, T3, T4 səviyyəsinin təyini; onkositologiya ilə ginekoloji müayinə (PAP - servikal yaxma); onkositologiya ilə ginekoloji müayinə (PAP - servikal yaxma); Endometriumun qalınlığının məcburi qiymətləndirilməsi ilə ultrasəs; Endometriumun qalınlığının məcburi qiymətləndirilməsi ilə ultrasəs; Süd vəzilərinin palpasiyası və mamoqrafiyası Süd vəzilərinin palpasiyası və mamoqrafiyası
Endometriumun qalınlığı 5 mm-ə qədərdirsə, HRT əks göstəriş deyil; 5 mm-ə qədər - HRT kontrendikedir deyil; 8 mm-ə qədər - günlər ərzində progestogenləri təyin edə bilərsiniz (Duphaston 20 mq/gün, MPA 30 mq/gün, Norkolut və ya premolyutor 5 mq/gün) və menstruasiyanın 5-ci günündə təkrar ultrasəs; 8 mm-ə qədər - günlər ərzində progestogenləri təyin edə bilərsiniz (Duphaston 20 mq/gün, MPA 30 mq/gün, Norkolut və ya premolyutor 5 mq/gün) və menstruasiyanın 5-ci günündə təkrar ultrasəs; 8 mm-dən çox - histeroskopiya və diaqnostik küretaj uşaqlıq. 8 mm-dən çox - histeroskopiya və uterusun diaqnostik küretajı göstərilir.
HRT üçün qısamüddətli və uzunmüddətli göstərişlər Qısamüddətli göstərişlər Simptomlara terapevtik təsirlər: Neyrovegetativ Neyrovegetativ Kosmetik Kosmetik Psixoloji Psixoloji Urogenital Urogenital Uzunmüddətli göstərişlər Qarşısının alınması: Osteoporoz Osteoporoz İHD İHD Depressiya Alzheimer xəstəliyi Alzheimer xəstəliyi
HRT üçün istifadə olunan estrogenlər və progestogenlər Təbii estrogenlər Progestogenlər İnsan: estradiol estradiol estriol estriol estron estrone Esterlər: estradiol valerat estron sulfat piperazin estron sulfat Konjuge: estrone sulfat natrium ekvilin sulfat MedroxesterNorgestereprogesteri
Hormon əvəzedici terapiya Estrogen monoterapiyası Estrogen monoterapiyası 3-4 həftə 5-7 günlük fasilələrlə (Proqynova, Ovestin 1-2 mq/gün) və ya davamlı. Estrogenlər gestagens ilə birlikdə Estrogenlər gestagens Cliogest ilə birlikdə - estradiol (2 mq) və noretisteron asetat (1 mq). Livial - 2,5 mq aktiv maddə tibolon. Cliogest və Livial davamlı olaraq təyin edilir. Divitren 70 gün ərzində estradiol valerat ilə təqdim olunur və son 14 gündə bir gestagen əlavə olunur - medroksiprogesteron asetat. Divitren 70 gün ərzində estradiol valerat ilə təqdim olunur və son 14 gündə bir gestagen əlavə olunur - medroksiprogesteron asetat. Hər ikinci və üçüncü ayda progestogenlərin əlavə edilməsi ilə (10-14 gün) estrogen monoterapiyası Hər ikinci və üçüncü ayda progestogenlərin əlavə edilməsi ilə (10-14 gün) estrogen monoterapiyası
HRT preparatlarının qəbulu üsulları Ağızdan tətbiqi yolu Ağızdan tətbiqi yolu Parenteral tətbiq: əzələdaxili, transdermal (yamaq), dərialtı və dəri (məlhəm). Parenteral administrasiya: əzələdaxili, transdermal (yamaq), dərialtı və dəri (məlhəm).
Fəsadsız şəxsi və ailə tarixi ilə 5 yaşında HRT Mamoqrafiyası alan xəstələrin 2 ildə 1 dəfə müşahidəsi; mürəkkəb olmayan şəxsi və ailə tarixi olan yaş, hər 2 ildən bir; ağırlaşdıqda - hər il; ağırlaşdıqda - hər il; 50 ildən sonra - hər il. 50 ildən sonra - hər il. Qan laxtalanma testi Tərif lipid profili Qan təzyiqinin ölçülməsi, EKQ İlk nəzarət 3 aydan sonra, sonra hər 6 aydan bir.
Klimakterik dövr (yun. klimakter mərhələsi; yaş keçid dövrü; sinonimi: menopoz, menopoz) insan həyatının fizioloji dövrüdür, bu müddət ərzində orqanizmdə yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda reproduktiv sistemdə involyusiya prosesləri üstünlük təşkil edir.
Qadınlarda menopoz. Menopoz premenopoz, menopoz və postmenopauza bölünür. Perimenopoz adətən 45-47 yaşda başlayır və menstruasiya kəsilənə qədər 2-10 il davam edir. Son menstruasiya (menopoz) baş verdiyi orta yaş 50 ildir. 40 yaşından əvvəl erkən menopoz, 55 yaşından sonra isə gec menopoz mümkündür. Dəqiq tarix Menopoz retrospektiv olaraq, menstruasiya dayandırıldıqdan sonra 1 ildən gec olmayaraq qurulur. Postmenopoz menstruasiya kəsildiyi gündən 6-8 il davam edir.
K.p.-nin inkişaf sürəti genetik olaraq müəyyən edilir, lakin K.p.-nin müxtəlif mərhələlərinin başlama vaxtı və gedişi qadının sağlamlığı, iş və yaşayış şəraiti, qidalanma vərdişləri və iqlim kimi amillərdən təsirlənə bilər. məsələn, gündə 1 paketdən çox siqaret çəkən qadınlarda menopoz orta hesabla 1 il 8 ayda baş verir. siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha erkən.
Qadınların K. p-nin başlamasına psixoloji reaksiyası adekvat ola bilər (qadınların 55% -ində) bədəndə yaşa bağlı neyrohormonal dəyişikliklərə tədricən uyğunlaşma; passiv (qadınların 20% -ində), K. p.-nin qocalmanın qaçılmaz əlaməti kimi qəbul edilməsi ilə xarakterizə olunur; nevrotik (qadınların 15% -ində), müqavimət, baş verən dəyişiklikləri qəbul etmək istəməməsi və psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan; hiperaktiv (qadınların 10% -ində), sosial aktivliyin artması və həmyaşıdlarının şikayətlərinə tənqidi münasibət olduqda.
Reproduktiv sistemdə yaşa bağlı dəyişikliklər hipotalamusun və suprahipotalamik strukturların hipofiziotrop zonasının mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərindən başlayır. Estrogen reseptorlarının sayı azalır və hipotalamik strukturların yumurtalıq hormonlarına həssaslığı azalır. Dofamin və serotonergik neyronların dendritlərinin terminal nahiyələrində degenerativ dəyişikliklər neyrotransmitterlərin ifrazının pozulmasına və sinir impulslarının hipotalamus-hipofiz sisteminə ötürülməsinə səbəb olur. Hipotalamusun neyrosekretor funksiyasının pozulması səbəbindən hipofiz tərəfindən gonadotropinlərin tsiklik ovulyasiya ifrazı pozulur; lutropin və follitropinin ifrazı adətən 45 yaşından etibarən artır, menopozdan təxminən 15 il sonra maksimuma çatır, bundan sonra tədricən azalmağa başlayır. Qonadotropinlərin ifrazının artması həm də yumurtalıqlarda estrogen ifrazının azalması ilə əlaqədardır. Yumurtalıqlarda yaşa bağlı dəyişikliklər oositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur (45 yaşa qədər onlardan 10 minə yaxını qalır). Bununla yanaşı, oositlərin ölümü və yetkinləşən follikulların atreziyası prosesi sürətlənir. Follikullarda estrogen sintezinin əsas yeri olan qranuloza və teka hüceyrələrinin sayı azalır. Yumurtalıq stromasında heç bir degenerativ proseslər müşahidə olunmur və o, uzun müddət hormonal aktivliyi saxlayır, androgenlər ifraz edir: əsasən zəif androgen - androstenedion və az miqdarda testosteron. Postmenopozda yumurtalıqlar tərəfindən estrogen sintezinin kəskin azalması müəyyən dərəcədə yağ toxumasında estrogenin ekstragonadal sintezi ilə kompensasiya olunur. Yağ hüceyrələrində (adipositlərdə) yumurtalıq stromasında əmələ gələn androstenedion və testosteron aromatizasiya yolu ilə müvafiq olaraq estron və estradiola çevrilir: bu proses piylənmə ilə güclənir.
Klinik olaraq premenopoz menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə olunur. 60% hallarda hipomenstrüel tipli tsikl pozğunluqları müşahidə olunur - menstruasiya arası intervallar artır və itirilən qan miqdarı azalır. Qadınların 35% -i həddindən artıq ağır və ya uzun müddət davam edən menstruasiya, 5% -i isə birdən-birə dayanan menstruasiya yaşayır. Yumurtalıqlarda follikulların yetişmə prosesinin pozulması səbəbindən ovulyasiya menstrual dövründən natamam dövrlərə tədricən keçid baş verir. sarı bədən və sonra anovulyasiyaya. Yumurtalıqlarda sarı cisim olmadıqda, progesteronun sintezi kəskin şəkildə azalır. Progesteron çatışmazlığı, asiklik uterin qanaxma (menopozal qanaxma adlanır) və endometriumun hiperplastik prosesləri (bax. Disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması) kimi uterin qanaxmanın ağırlaşmalarının inkişafının əsas səbəbidir. Bu dövrdə fibrokistik mastopatiyanın tezliyi artır.
Yaşla bağlı dəyişikliklər reproduktiv funksiyanın dayandırılmasına və yumurtalıqların hormonal funksiyasının azalmasına səbəb olur ki, bu da klinik olaraq menopozun başlanğıcı ilə özünü göstərir. Postmenopoz reproduktiv sistemdə mütərəqqi involyusiya dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Estrogen səviyyəsinin kəskin azalması və hədəf orqan hüceyrələrinin bərpaedici potensialının azalması fonunda baş verdiyi üçün onların intensivliyi premenopozdan xeyli yüksəkdir. Postmenopozun ilk ilində uterusun ölçüsü ən sürətlə azalır. 80 yaşa qədər ultrasəs müayinəsi ilə təyin olunan uşaqlığın ölçüsü 4,3´3,2´2,1 sm-dir.50 yaşa qədər yumurtalıqların çəkisi 6,6 q, 60-dan 5 q-a qədər azalır.60 yaşdan yuxarı qadınlarda illərdə yumurtalıqların kütləsi 4 q-dan az, həcmi təxminən 3 sm3-dir. Yumurtalıqlar hialinoz və skleroz keçirən birləşdirici toxumanın inkişafı səbəbindən tədricən kiçilir. Menopozdan 5 il sonra yumurtalıqlarda yalnız tək follikullar aşkar edilir. Vulvada və vaginal mukozada atrofik dəyişikliklər baş verir. Vaginal mukozanın incəlməsi, kövrəkliyi və bir qədər zəifliyi kolpitin inkişafına kömək edir.
Cinsiyyət orqanlarında sadalanan proseslərə əlavə olaraq, digər orqan və sistemlərdə dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklərin əsas səbəblərindən biri estrogenlərin - geniş bioloji təsir spektrinə malik hormonların mütərəqqi çatışmazlığıdır. Pelvik döşəmənin əzələlərində atrofik dəyişikliklər inkişaf edir, bu da vajinanın və uterusun divarlarının prolapsasına kömək edir. Sidik kisəsi və uretranın əzələ qatında və selikli qişasında oxşar dəyişikliklər fiziki gərginlik zamanı sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.
Mineral maddələr mübadiləsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Kalsiumun sidikdə ifrazı tədricən artır və bağırsaqda onun sorulması azalır. Eyni zamanda, sümük maddəsinin miqdarının azalması və kifayət qədər kalsifikasiya olmaması nəticəsində sümük sıxlığı azalır - osteoporoz inkişaf edir. Osteoporoz prosesi uzun çəkir və nəzərə çarpmır. Kalsium duzlarının ən azı 20-30% itkisi olduqda rentgenoqrafiya ilə aşkar edilə bilər. Menopozdan 3-5 il sonra sümük itkisinin sürəti artır; Bu dövrdə sümük ağrıları güclənir və sınıqların tezliyi artır. Döşdə osteoporozun inkişafında estrogen səviyyəsinin azalmasının aparıcı rolu, uzun müddət birləşmiş estrogen-gestagen dərmanlarını qəbul edən qadınlarda sümük quruluşunun və onlarda kalsiumun saxlanması ilə təsdiqlənir. əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və osteoporozun klinik təzahürləri daha az rast gəlinir.
Menopoz zamanı immun müdafiə tədricən azalır, otoimmün xəstəliklərin tezliyi artır və hava labilliyi inkişaf edir (temperaturun dəyişməsinə müqavimət azalır). mühit), ürək-damar sistemində yaşa bağlı dəyişikliklər baş verir. Qanda aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, xolesterolun, trigliseridlərin və qlükozanın səviyyəsi yüksəlir; yağ hüceyrələrinin hiperplaziyası səbəbindən bədən çəkisi artır. Bədəndə estrogen səviyyəsinin azalması fonunda yüksək sinir mərkəzlərinin funksional vəziyyətinin pozulması nəticəsində tez-tez vegetativ-damar, psixi və metabolik-endokrin pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir (bax: Menopoz sindromu).
K. p-nin ağırlaşmalarının qarşısının alınması müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərinin - ürək-damar xəstəliklərinin, dayaq-hərəkət aparatının, öd yollarının və s. xəstəliklərin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi daxildir. təmiz hava(gəzinti, xizək sürmə, qaçış), terapevtin tövsiyələrinə uyğun olaraq dozalanır. Faydalı gəzinti. Hava qeyri-sabitliyi və uyğunlaşma xüsusiyyətlərinə görə, iqlimi adi olandan kəskin fərqlənməyən istirahət zonaları seçmək tövsiyə olunur. Piylənmənin qarşısının alınması xüsusi diqqətə layiqdir. Kilolu qadınlar üçün gündəlik pəhriz 70 q-dan çox olmayan yağ ehtiva etməlidir. 50% tərəvəz, 200 q-a qədər karbohidratlar, 11/2 litrə qədər maye və normal zülal tərkibi ilə 4-6 q-a qədər yemək duzu. Yemək gündə ən azı 4 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir ki, bu da safranın ayrılmasına və boşalmasına kömək edir. Metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün hipokolesterolemik preparatlar təyin edilir: polisponin 0,1 g gündə 3 dəfə və ya yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,25 q setamifen (7-10 gün aralığında 30 gündən 2-3 kurs); hipolipoproteinemik preparatlar: linetol 20 ml (11/2 xörək qaşığı) gündə 30 gün yeməkdən sonra; lipotrop dərmanlar: metionin 0,5 q gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl və ya 20% xolin xlorid məhlulu 1 çay qaşığı (5 ml) gündə 3 dəfə 10-14 gün.
Avropa və Şimali Amerika ölkələrində CP-də olan qadınlara hormonal çatışmazlığı kompensasiya etmək və əlaqəli xəstəliklərin qarşısını almaq üçün estrogen-gestagen preparatları geniş şəkildə təyin edilir. yaşa bağlı pozğunluqlar: uşaqlıq yolundan qanaxmalar, qan təzyiqinin dəyişməsi, vazomotor pozğunluqlar, osteoporoz və s. SSRİ-də p.-nin patologiyasının qarşısının alınması üçün oxşar üsul qəbul edilmir, bu dərmanlar əsasən terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Kişilərdə menopoz daha çox 50-60 yaşlarında baş verir. Atrofik dəyişikliklər Bu yaşda kişilərdə xaya vəziləri (Leydig hüceyrələri) testosteron sintezinin azalmasına və orqanizmdə androgenlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, hipofiz bezinin gonadotrop hormonlarının istehsalı artmağa meyllidir. Gonadlarda involyusiya proseslərinin sürəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; Şərti olaraq, kişilərdə K. p.-nin təxminən 75 yaşında bitdiyinə inanılır.
Kişilərin böyük əksəriyyətində cinsiyyət vəzilərinin funksiyasının yaşa bağlı azalması ümumi vərdiş vəziyyətini pozan hər hansı təzahürlərlə müşayiət olunmur. Yoldaşlıq edən xəstəliklər (məsələn, vegetativ-damar distoniyası, hipertoniya, ürək-damar xəstəliyi) olduqda, onların simptomları K. p-də daha aydın şəkildə özünü göstərir. Tez-tez bu xəstəliklərin simptomları səhvən patoloji menopoz kimi qəbul edilir. Kişilərdə K.p-nin patoloji kursunun mümkünlüyü müzakirə olunur. Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, üzvi patologiyalar istisna olunarsa, patoloji menopozun klinik təzahürlərinə müəyyən ürək-damar, nöropsikiyatrik və genitouriya pozğunluqları daxil ola bilər. Patoloji menopoz üçün xarakterik olan ürək-damar pozğunluqlarına başda qızdırma hissi, üz və boyunda qəfil qızartı, ürək döyüntüsü, ürəkdə ağrı, nəfəs darlığı, tərləmənin artması, başgicəllənmə, qan təzyiqinin qeyri-sabit artması daxildir.
Xarakterik psixonevroloji pozğunluqlar artan həyəcan, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, əzələ zəifliyi, Baş ağrısı. Mümkün depressiya, səbəbsiz narahatlıq və qorxu, əvvəlki maraqların itirilməsi, artan şübhə, göz yaşı.
Disfunksiya təzahürləri arasında genitouriya orqanları dizuriya və kopulyativ dövrünün pozulması ereksiyanın üstünlük təşkil etdiyi zəifləmə və sürətlənmiş boşalma ilə qeyd olunur.
Cinsi potensialın tədricən azalması əksər kişilərdə menopozda müşahidə olunur və patoloji menopozun digər təzahürləri olmadıqda, fizioloji proses hesab olunur. K.-da kişilərdə cinsi funksiyanı qiymətləndirərkən onun fərdi xüsusiyyətlərini də nəzərə almaq lazımdır.
Patoloji menopozun müalicəsi adətən lazımi mütəxəssislərin iştirakı ilə xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra və mövcud pozğunluqların müəyyən xəstəliklərlə (məsələn, ürək-damar, uroloji) əlaqəsini istisna edən bir terapevt tərəfindən həyata keçirilir. Buraya iş və istirahət rejiminin normallaşdırılması, dozalı fiziki fəaliyyət, ən əlverişli psixoloji iqlimin yaradılması daxildir. Psixoterapiya müalicənin məcburi tərkib hissəsidir. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar təyin edilir. (sedativlər, trankvilizatorlar, psixostimulyatorlar, antidepresanlar və s.), vitaminlər, biogen stimulyatorlar, tərkibində fosfor olan preparatlar, spazmolitiklər. Bəzi hallarda anabolik hormonlar istifadə olunur; Bozulmuş endokrin balansı normallaşdırmaq üçün kişi cinsi hormonlarının dərmanları istifadə olunur.
Menopoz sindromu.
Menopozun patoloji gedişində baş verən endokrin və psixopatoloji simptomlar.
Bu vəziyyətin səbəbi, ilk növbədə, qadın orqanında yaşa bağlı endokrin dəyişikliklər səbəbiylə estrogen (cinsi hormonlar) çatışmazlığıdır. Qeyd edək ki, menopoz (yumurtalıq funksiyası nəticəsində yaranan sonuncu uşaqlıq qanaxması) bütün qadınlarda baş verir, lakin onların heç də hamısı menopauza sindromundan əziyyət çəkmir. Bədənin adaptiv sistemləri azaldıqda baş verir ki, bu da öz növbəsində bir çox amillərdən asılıdır. Menopoz və ürək-damar xəstəliklərinin patologiyası ilə ağırlaşan irsiyyətli qadınlarda onun baş vermə ehtimalı artır. Klimaks sindromunun yaranmasına və sonrakı gedişinə patoloji xarakter əlamətlərinin olması, ginekoloji xəstəliklər, xüsusilə uşaqlıq mioması və endometrioz, menopoz başlamazdan əvvəl premenstrüel sindrom kimi amillər mənfi təsir göstərir. Sosial amillərin də böyük əhəmiyyəti var: nizamsız ailə həyatı, cinsi münasibətlərdən narazılıq; sonsuzluq və tənhalıqla əlaqəli əzab: işdən məmnunluq olmaması. Uşaqların, valideynlərin, ərin ciddi xəstəlikləri və ölümü, ailədə və işdə münaqişələr kimi psixogen vəziyyətlər olduqda psixi vəziyyət ağırlaşır.
Semptomlar və gedişat. Cpymakteric sindromunun tipik təzahürlərinə isti flaşlar və tərləmə daxildir. İsti flaşların şiddəti və tezliyi gündə təkdən 30-a qədər dəyişir. Bu simptomlara əlavə olaraq, qan təzyiqinin artması və vegetativ-spucy böhranları var. Psixi pozğunluqlar CS olan demək olar ki, bütün xəstələrdə mövcuddur.Onların təbiəti və şiddəti vegetativ təzahürlərin şiddətindən və şəxsi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Menopozun ağır vəziyyətlərində zəiflik, yorğunluq, əsəbilik müşahidə olunur. Yuxu pozulur, xəstələr gecələr şiddətli qızdırma və tərləmə səbəbindən oyanırlar. Depressiv simptomlar ola bilər: sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq və ya ölüm qorxusu ilə aşağı əhval-ruhiyyə (xüsusilə ürək döyüntüsü, boğulma ilə ağır böhranlar zamanı).
İndiki və gələcəyin pessimist qiymətləndirilməsi ilə öz sağlamlığına fiksasiya, xüsusən də narahat və şübhəli xarakterə malik insanlarda xəstəliyin klinik tarixində aparıcı amilə çevrilə bilər.
Menopoz zamanı qadınlarda qısqanclıq ideyaları yarana bilər, xüsusən də gənclik illərində qısqanc xarakter daşıyanlar, eləcə də məntiqi konstruksiyalara meylli, toxunan, ilişib qalan, punktual insanlar. Qısqanclıq ideyaları xəstəni elə tuta bilər ki, onun davranışı və hərəkətləri ərinə, “məşuqəsinə” və özünə qarşı təhlükəli olur. Belə hallarda gözlənilməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Qısqanclıq ideyaları adətən cinsi məmnunluq almayan qadınlarda yaranır. Məsələ burasındadır ki, premenopozal dövrdə (menopauza başlamazdan əvvəl) bir çox qadınlarda müxtəlif səbəblərdən (ərdə iktidarsızlıq, cinsi savadsızlıq, obyektiv səbəblərdən nadir cinsi əlaqə) heç də həmişə təmin edilməyən cinsi istək artır. Nadir evlilik münasibətlərinin ərdə cinsi pozğunluqlarla əlaqəli olmadığı hallarda, real faktların yanlış şərhi ilə dəstəklənən mümkün xəyanət haqqında şübhə və düşüncələr yarana bilər. Qısqanclıq ideyalarına əlavə olaraq, cinsi narazılıq (cinsi istəyin artması ilə) psixosomatik və nevrotik pozğunluqların (qorxular, emosional balanssızlıq, isterika və s.) yaranmasına kömək edir. Menopozdan sonra bəzi qadınlar, əksinə, atrofik vaginit (vaginal quruluq) səbəbindən cinsi istəkdə azalma yaşayır, bu da cinsi fəaliyyətə marağın azalmasına səbəb olur və nəticədə evlilik münasibətlərində uyğunsuzluğa səbəb olur.
Menopoz əlamətləri əksər qadınlarda menopozdan çox əvvəl və yalnız menopozdan sonra kiçik bir nisbətdə görünür. Buna görə də, menopoz dövrü tez-tez bir neçə il uzanır. CS kursunun müddəti müəyyən dərəcədə çətinliklərlə, o cümlədən xəstəliklərlə mübarizə aparmaq və istənilən vəziyyətə uyğunlaşmaq qabiliyyətini müəyyən edən şəxsi xüsusiyyətlərdən asılıdır və həmçinin sosial-mədəni və psixogen amillərin əlavə təsiri ilə müəyyən edilir.
Müalicə. Hormonal terapiya yalnız ağır psixi pozğunluqları olmayan və ruhi xəstəliklər istisna edilən xəstələrə təyin edilməlidir. Estrogendən asılı simptomları (isti basmalar, tərləmə, vaginal quruluq) aradan qaldırmaq və estrogen çatışmazlığının uzunmüddətli nəticələrinin (ürək-damar xəstəlikləri, osteopoproz - sümük toxumasının itirilməsi, onun kövrəkliyi və kövrəkliyi). Estrogenlər yalnız isti flaşları azaltmağa deyil, həm də tonu artırmağa və ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Progestogenlər (progesteron və s.) Özləri əhval-ruhiyyəni azalda bilər və psixi pozğunluqlar olduqda vəziyyəti daha da ağırlaşdırırlar, buna görə də ginekoloqlar belə hallarda psixiatrla məsləhətləşdikdən sonra onları təyin edirlər.
Təcrübədə, saf estrogenlərin yan təsirlərindən qaçınmaq üçün birləşmiş estrogen-progestin dərmanları tez-tez istifadə olunur. Bununla belə, müxtəlif hormonal dərmanların uzunmüddətli, bəzən isə sistemsiz və nəzarətsiz istifadəsi, ilk növbədə, premenstrüel sindrom (psevdo-premenstrüel sindrom) kimi bir vəziyyətdə tsiklik dalğalanmaların davam etməsinə və psixoloji və fiziki hormonal asılılığın formalaşmasına səbəb olur. hipokondriak şəxsiyyətin inkişafı.
Belə hallarda klimakterik dövr uzun illər davam edir. Psixi pozğunluqlar psixotrop dərmanların (trankvilizatorlar; antidepresanlar; frenolon, sonapaks, etaprazin kimi kiçik dozalarda neyroleptiklər; nootropiklər) ilə kombinasiyada köməyi ilə düzəldilir. müxtəlif növlər psixoterapiya. Psixotrop dərmanlar hormonlarla birləşdirilə bilər. Hər bir vəziyyətdə müalicənin təyin edilməsi psixopatoloji simptomların təbiəti və şiddəti, somatik pozğunluqlar və hormonal dəyişikliklərin mərhələsi (menopozdan əvvəl və ya sonra) nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.
Prinsipcə, menopoz sindromu bir qadının bədənində yaşa bağlı neyrohormonal dəyişikliklər dövründən yaranan keçici, müvəqqəti bir fenomendir. Buna görə də ümumi proqnoz əlverişlidir. Bununla belə, terapiyanın effektivliyi bir çox amillərin təsirindən asılıdır. Xəstəliyin müddəti nə qədər qısa olsa və müalicəyə nə qədər tez başlansa, müxtəlif xarici təsirlər (psixososial amillər, somatik xəstəliklər, psixi travma) nə qədər az olarsa, müalicənin nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.
Klimakterik dövr. Vitamin E kosmetologiyada da... yetkinlik dövrünün başlanğıcından istifadə olunur menopoz dövr, lakin onların sayı...
1 slayd
QADININ HƏYATINDAKİ KRİTİK DÖVRLƏR VƏ BU DÖVRLƏRDƏ REPRODUKTİV SAĞLAMLIQ POZUĞUNUN DÜZƏLƏNMƏSİ VARİANTLARI VSMU-nun Doğuş və Ginekologiya kafedrasının professoru, tibb elmləri doktoru N.İ.Kiseleva.
2 slayd
Menopoz zamanı qadınlarda xəstələnmə problemi Qadınların 85%-ə qədəri tipik menopauza pozğunluqlarından əziyyət çəkir. depressiv pozğunluqlar, əsəbilik, əsəbilik, yuxusuzluq, yaddaş itkisi qadınların təxminən 50%-də müşahidə olunur arterial hipertenziya Və işemik xəstəlikürəklər Menopoz zamanı bir çox qadının həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır
3 sürüşdürmə
4 sürüşdürmə
Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopoz qadının həyatında təbii bir dövrdür, lakin cinsi hormon çatışmazlığı əlamətlərinin yüksək tezliyi və şiddəti həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və bu dövrü bir növ xəstəliyə çevirir. xəstəlik
5 sürüşdürmə
Menopoz ~ 51 yaş + 1 il Postmenopozal keçid ~ 65-70 yaş Qocalıq ~ 45 yaş Perimenopoz Fertillik dövrü + 1,5 – 2 il 3 – 5 il Menopozun Öyrənilməsi Cəmiyyətləri Şurasının (COMS) Erkən Gec Revizyonu Beynəlxalq Menopoz Assosiasiyası, 1999, Yokohama, Yaponiya Menopoz
6 sürüşdürmə
Estrogens Estrone LG FSH İllər Menopoz zamanı hormon səviyyələrinin dinamikası Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Menopoz üçün bələdçi", 2001, Moskva
7 sürüşdürmə
8 slayd
Menopozda hipotalamusun neyroendokrin disfunksiyası β-endorfin aktivliyi termorequlyasiyada norepinefrin dopamin dəyişməsi isti flaşlar hiperhidroz hipertoniya piylənmə A.R.Genazzani, 2002
Slayd 9
Menopozda limbik sistemin neyroendokrin disfunksiyası norepinefrin serotonin A.R.Genazzani, 2002 əhval və vərdişlərdə dopamin dəyişiklikləri həyəcanlanma depressiya yuxusuzluq baş ağrısı (miqren) idrak funksiyasının azalması
10 slayd
Postmenopozda ürək-damar xəstəlikləri riskini artıran amillər Qrup I – metabolik amillər: 1 – lipid və lipoprotein mübadiləsində dəyişikliklər 2 – insulin və karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər 3 – hemostaz və fibrinolizdə dəyişikliklər II qrup – qeyri-metabolik dəyişikliklər: 1 – disfunksiya. endotel hüceyrələri 2 – ürəyin funksiyasında və hemodinamikada dəyişikliklər 3 – digər mexanizmlər V.P.Smetnik, “Consilium-Medicum”, №11, cild 3, 2001.
11 slayd
HƏYAT KEYFİYYƏTİ fərdin öz həyatda tutduqları mövqeni yaşadıqları mədəniyyət və dəyərlər sistemi kontekstində və məqsədlərinə, gözləntilərinə, standartlarına və qayğılarına uyğun qavramasıdır. Həyat keyfiyyəti rifahın və yaşayış şəraitindən məmnunluğun subyektiv ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verir; sağlamlıqla əlaqəli sahələrdə həyatın fərdi qavrayışı subyektiv qiymətləndirməni təyin etməyə imkan verir. fiziki vəziyyət, psixoloji funksiyalar, dərəcə sosial uyğunlaşma Həkimin xəstənin problemlərini başa düşməsi üçün zəruri olan düzgün fərdi terapevtik yanaşmanın formalaşmasına kömək edir.
12 sürüşdürmə
HƏYAT KEYFİYYƏTİ rifahın və yaşayış şəraitindən məmnunluğun subyektiv ölçüsünü, sağlamlıqla əlaqəli sahələrdə həyatın fərdi qavrayışını qiymətləndirməyə, fiziki vəziyyətin, psixoloji funksiyaların, zəruri olan sosial uyğunlaşma dərəcəsinin subyektiv qiymətləndirilməsini müəyyən etməyə imkan verir. həkim üçün xəstənin problemlərini başa düşmək, düzgün fərdi terapevtik yanaşmanın formalaşmasına kömək edir.
Slayd 13
Menopoz pozğunluqlarının təsnifatı Erkən simptomlar Vazomotor: isti flaşlar titrəmə, tərləmənin artması hipotenziya və ya hipertoniya baş ağrısı ürək döyüntüsü Psixo-vegetativ: əsəbilik yuxululuq zəiflik narahatlıq depressiya unutqanlıq diqqətsizlik Vazomotor və psixo-vegetativ pozğunluqlar klimakterik sindrom adlanan simptomlar kompleksini təşkil edir. , Moskva
Slayd 14
Menopozal pozğunluqların təsnifatı Orta müddətli simptomlar Urogenital: vaginal quruluq, cinsi əlaqə zamanı ağrı, qaşınma və yanma, sistalji, sidik qaçırma Dəri və onun əlavələri: quruluq, dırnaqların kövrəkliyi, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi.
15 sürüşdürmə
Menopoz pozğunluqlarının təsnifatı Gec simptomlarürək-damar xəstəlikləri osteoporoz Metabolik pozğunluqlar V.P.Smetnik, L.G.Tumiloviç “Qeyri-operativ ginekologiya”, 2003, Moskva
16 sürüşdürmə
Atipik formalar CS (xəstələrin 13%-də rast gəlinir) Klimakterik kardiomiopatiya (miokard distrofiyası) Simpatik-adrenal böhranlar “sağlam” qadınların 80%-də (isti basması olmayan) psixovegetativ pozğunluqlar Tutmalar bronxial astma, ənənəvi terapiyaya uyğun deyil "Quru" konjonktivit, stomatit, laringit Xəstələrin böyük əksəriyyəti əvvəlcə ginekoloqa deyil, terapevtə və digər mütəxəssislərə müraciət edirlər V.P.Smetnik, L.G.Tumiloviç "Qeyri-operativ ginekologiya", 2002, Moskva
Slayd 17
Klimaks sindromu Hipertoniya Miokard distrofiyası Terapevt Depressiya Panik ataklar Yaddaş itkisi Psixiatr Nevroloq Urogenital atrofiya Sidik yollarının pozulması Uroloq Görmənin azalması Quru konyunktivit (Sjöqren sindromu) Oftalmoloq Atrofik dəri dəyişiklikləri həkimi, Osteoporoloq, Kosmetoloq Osteoporoloq.
18 sürüşdürmə
~ 51 yaş ~ 65-70 yaş ~ 45 yaş Menopozal keçid Perimenopoz Postmenopoz Klimakterik sindrom Urogenital atrofiya Osteoporoz Terapiyanın optimal başlanğıcı “menopozal keçid” dövrüdür Bu dövrdə klimakterik pozğunluqların tezliyi və şiddəti maksimumdur.
Slayd 19
Menopoz Müalicə Qeyri-dərman: gündəlik rejimə riayət, idman, balanslaşdırılmış qidalanma, məşq terapiyası, sanatoriya müalicəsi; fizioterapiya Dərman: ESTROGEN RESEPTORLARINA TƏSİR ETMƏYƏN antidepresanlar, sedativlər, vitaminlər, mikroelementlər 2. ESTROGEN RESEPTORLARINA TƏSİR ETMƏK Hormonal (HRT) Hormonal olmayan fito-SERM (Climadinon) homeopatik vasitələr
20 slayd
QEYRİ HORMONAL DƏRMAN TERAPİYASI Simpatolitik rezerpin, ¼ tablet. Gündə 1-2 dəfə. Adrenergik bloker obzidan, 1/4 tablet gündə 2-3 dəfə. Stugeron 25 mq gündə 3 dəfə. Parasempatik reaksiyalar üstünlük təşkil edərsə, belladonna tincture gündə 5-10 damcı göstərilir, antihistaminiklər: tavegil 1 mq və ya suprastin 0,25 mq gündə 1 - 2 dəfə. Vegetativ və inhibe edici təsir emosional həyəcan Belloid və bellataminal (gündə 2-3 tablet) rahatlama təmin edir. B1, B6, E vitaminləri homeostazda dəyişiklikləri normallaşdırmağa kömək edir. Psixo-emosional pozğunluqlar üçün neyrotrop dərmanlar göstərilir - tazepam (0,01 g 1 - 3 dəfə), ağır pozğunluqlar üçün - frenolon (gündə 2,5 mq 1 - 2 dəfə). Psixotrop stimulantlar da tövsiyə olunur - nootropil, serebrolizin, aminalon.
21 slayd
HRT ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏRİ isti basmalar, gecə tərləmələri depressiya, yuxu pozğunluğu dispaureniya, vaginal quruluq tez-tez sidiyə getmə, dizuriya sidik qaçırma İHD osteoporozu
22 sürüşdürmə
NARKOTİK Qarışıq HRT estrogen progestogen preparatlar (mikroginon, femoden, anovlar) təbii estrogenlər: estradiol valerat, mikronize estradiol; konjuge estrogenlər: estron sulfat, ekvilinlər; estriol və onun törəməsi - ekstriol süksinat, təbii və ya sintetik gestagenlər: medroksiprogesteron, progesteron asetat, siproteron asetat, norgestrel, levonor-gestrel, noretisteron asetat və yeni nəsil progestogenlər - desogestrel, gestotene
Slayd 23
HRT təyin etməzdən ƏVVƏL MÜAYİNƏ Anamnez əks göstərişlər cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinin müayinəsi (ultrasəs), süd vəzilərinin onkositoloji üçün yaxması qan təzyiqi, boy, bədən çəkisi qanda xolesterinin koaquloqramı
24 sürüşdürmə
HRT üçün əks göstərişlər: Mənşəyi bilinməyən vaginal qanaxma; Kəskin ciddi xəstəlik qaraciyər; kəskin dərin damar trombozu; Kəskin tromboembolik xəstəlik; Döş xərçəngi (indiki; tarixdə varsa, istisnalar mümkündür); Endometrium xərçəngi (cari; tarixdə varsa, istisnalar mümkündür); Endometrioz (estrogenlərin monoterapiyası kontrendikedir); Anadangəlmə xəstəliklər lipid mübadiləsi ilə əlaqəli - hipertrigliseridemiya V.P.Smetnik, L.G.Tumiloviç "Qeyri-əməliyyatlı ginekologiya" 2003.
25 sürüşdürmə
26 sürüşdürmə
KlimadinonÒ Tərkibi: 1 ədəd qabıqla örtülmüş tabletin tərkibində: 20 mq qurudulmuş dərman bitkisi materialına uyğun gələn 20 mq kohosh rizomunun quru ekstraktı. q qurudulmuş dərman bitki materialı Etanolun tərkibi: 35,0 – 40,0% (həcm).
Slayd 27
Klimadinon-un bir hissəsi olan Klimadinon Xüsusi ekstraktı BNO 1055, yüksək spesifik və orqanoselektiv fitoestrogenləri ehtiva edir ("Fito-SERM" - selektiv estrogen reseptor modulyatoru) Qara otu ekstraktı BNO 1055 mərkəzi sinir sisteminin, sümüklərin, yumurtalıqların estrogen reseptorları ilə selektiv şəkildə bağlanır, uterusa təsir etmədən və endometriumun böyüməsini stimullaşdırmadan
28 sürüşdürmə
Klimadinon® İstifadəsinə göstərişlər: Pre-, menopauza və postmenopoz zamanı vegetativ-damar və psixi pozğunluqlar ("isti basmalar", artan tərləmə, başgicəllənmə, baş ağrıları, yuxu pozğunluğu, həyəcanlılığın artması, əhval dəyişikliyi, apatiya, ürək döyüntüsü və s.)
30 slayd
Klimadinon Əlavə təsirləri: Nadir hallarda qarının yuxarı hissəsində ağrılar mümkündür. Mümkün allergik reaksiyalar dərmanın tərkib hissələrinə. Əks göstərişlər: Fərdi artan həssaslıq dərmanın tərkib hissələrinə. Klimadinon estrogendən asılı şişləri olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir. Klimadinon məhlulu alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir (tərkibində etanol)
31 slayd
Klimakterik pozğunluqların müalicəsində Klimadinon yeri ağciyər sindromu və orta şiddətdə HT-yə mənfi münasibət HRT-yə əks göstərişlər Gələcək cərrahi müalicə Müayinə müddəti Ginekoloqla məsləhətləşmənin mümkünsüzlüyü Onkoloji xəstəliklər reproduktiv orqanlarəməliyyatdan sonrakı istənilən mərhələdə tarix
32 sürüşdürmə
NƏTİCƏLƏR Klimadinon preparatı perimenopozal qadınlarda menopauza sindromunun müalicəsində təsirli olur və neyrovegetativ və psixo-emosional simptomların reqressiyası səbəbindən menopauza sindromunun klinik təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. görə gündəlik monitorinq Qan təzyiqi, Klimadinon ilə müalicənin təsiri altında, qadının bədəninə təzyiq yükü əhəmiyyətli dərəcədə azalır və qan təzyiqinin sirkadiyalı ritmi normallaşır. Beləliklə, dərman perimenopozda labil hipertenziya üçün terapevtik effektivlik nümayiş etdirir və hipertansiyonun qarşısının alınması proqramında istifadə edilə bilər. Klimadinon orta və ağır klimakterik sindromu olan perimenopozal qadınlarda aşağıdakı sahələrdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır: psixoloji, müstəqillik səviyyəsi, sosial münasibətlər, ümumi həyat keyfiyyəti və sağlamlıq vəziyyəti. Yaxşılaşdırılmış yuxu və istirahəti, satın alma imkanlarını təşviq edir yeni məlumatlar və bacarıqlar, iş qabiliyyəti, bunun nəticəsidir tam yoxluğu və ya menopoz sindromunun klinik təzahürlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Klimadinon-un terapevtik effektivliyinin ilk əlamətləri artıq müalicənin 3-4-cü həftəsində müəyyən edilir, müalicə kursunun müddəti hər bir halda fərdi olur. Klimadinon sintetik hormonları ehtiva etmir və uzunmüddətli terapiya üçün uyğundur.
