Ağciyər xərçənginin əlamətləri və əlamətləri b. Ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçəngi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən dünyada ən çox yayılmış xərçəng kimi tanınır. Hər il dünyada 1,2 milyondan çox insan ağciyər xərçəngindən ölür. Üstəlik, müxtəlif yaş qruplarında kişilərdə ağciyər xərçənginin tezliyi qadınlarda bu patologiyanın tezliyindən beş-səkkiz dəfə yüksəkdir.

Dünya məlumatlarına görə tibbi statistika Onkopatologiya erkən dövrdə (birinci və ya ikinci mərhələlərdə) diaqnoz qoyularsa, bir il ərzində ölüm 10% -də, üçüncüdə - 60% -də, dördüncüdə - xəstələrin 85% -də baş verir.

Bu onkologiyanın geniş yayılmasını və ilk il ərzində xəstələrin yüksək ölüm səviyyəsini nəzərə alsaq, dünyanın aparıcı onkoloqlarının onun erkən diaqnoz problemi ilə maraqlanması başa düşüləndir.

Niyə baş verir?

Ağciyər xərçəngi ağciyər strukturlarında şiş prosesinin lokalizasiyası ilə onkoloji bir patologiyadır. Bu onkopatologiyanın özəlliyi ondan ibarətdir sürətli artımşişlər və erkən metastazlar.

Xəstənin ağciyər xərçəngi inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Xəstədə bir neçə risk faktorunun olması bu xəstəliyə tutulma ehtimalını artırır.

İlk əlamətlər

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin simptomları şişin lokalizasiyasının klinik və anatomik formasından, onun histoloji quruluşundan, şişin böyüməsinin ölçüsündən və növündən, metastazın təbiətindən, ətraf toxumaların zədələnmə dərəcəsindən və eyni zamanda baş verən iltihabi proseslərdən asılıdır. ağciyər strukturları. Ağciyərlərdə xərçəngli bir şişin ilk əlamətlərini necə müəyyən etmək olar?

Xəstəliyin başlanğıcında simptomlar olmaya və ya qeyri-spesifik ola bilər.İlkin mərhələlərdə bədxassəli neoplazma Ağciyər xərçənginin aşağıdakı erkən simptomları baş verir:

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri tamamilə qeyri-spesifikdir, başqalarının adı altında gizlənir. ağciyər xəstəlikləri, buna görə də onu ilkin mərhələdə tanımaq çox vaxt mümkün olmur. Ağciyər xərçəngi antibiotik terapiyasına cavab vermək çətin olan tez-tez pnevmoniya şəklində özünü göstərə bilər.

Yerli simptomlara əlavə olaraq, üçün klinik şəkil bu patoloji xarakterikdir ümumi simptomlarşişin xəstənin qanına bir çox metabolik məhsulları buraxması nəticəsində yaranır.

Bu maddələr insan orqanizminə zəhərli təsir göstərir ki, bu da onun intoksikasiyasında özünü göstərir:

• səbəbsiz kilo itkisi;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• ümumi yorğunluq.

Yuxarıdakı şikayətlərlə müraciət edən xəstələrin xarici müayinəsi də spesifik əlamətlər vermir. Xəstələrdə solğunluq aşkar edilə bilər dəri tez-tez baş verən zaman müxtəlif xəstəliklər. Sinə içində ağrı varsa, tənəffüs zamanı təsirlənmiş tərəfdə bir gecikmə var. Xəstəliyin erkən mərhələlərində döş qəfəsinin palpasiyası və perkusiyası da aşkar edilmir patoloji simptomlar: Yalnız bəzən ağciyərlərdə zərb səsinin kütlüyü aşkar edilə bilər.

Auskultativ şəkil şişin yerindən asılıdır və ağciyərlərin üstündəki bronxda böyüdükdə vezikulyar tənəffüsün zəifləməsi, hırıltı (kiçik və ya böyük baloncuklar) eşidilir və peritumoral pnevmoniyanın inkişafı ilə - krepitus.

Belə ki, ağciyər xərçənginin ilkin mərhələlərində xəstənin nə müayinəsi, nə müayinəsi, nə də fiziki müayinə üsulları aşkar edilmir. spesifik simptomlar onkopatologiyalar, buna görə də xərçəngin ilkin diaqnozu üçün əsas ola bilməz.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərinin nə vaxt aşkar edilməsinin çətin olduğunu nəzərə alsaq ilkin müayinə xəstə, tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin şübhəsi halında, əlavə diaqnostik üsullara ehtiyac var. Ağciyər xərçənginin diaqnostikasının bütün üsulları arasında ən məlumatlandırıcısı bunlardır:

Ağciyər şişlərinin diaqnozu üçün ən çox yayılmış və əlçatan üsul rentgenoqrafiyadır. X-ray görüntülərindən istifadə edərək, bir şişi müəyyən edə, ölçüsünü və dərəcəsini təyin edə bilərsiniz patoloji proses, limfa düyünlərinin və mediastinal orqanların cəlb edilməsi.

Daha informativ rentgen diaqnostik üsulları kompüter tomoqrafiyası (KT) və onun növləridir (multispiral CT, kontrastlı CT, pozitron emissiya tomoqrafiyası), ağciyər xərçənginin ilkin mərhələsini və ya onun asemptomatik formalarını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.

Xəstənin qanında müstəqil şiş markerlərinin müəyyən edilməsi də xəstənin ağciyər xərçənginə başladığını və ya inkişaf etdiyini göstərir. Bu onkopatologiyanın ilk əlamətləri CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA şiş markerlərindən istifadə etməklə aşkar edilir.

Qanda onların miqdarının müəyyən bir səviyyədən yuxarı aşkarlanması və ya artması ağciyərlərdə malign neoplazmanın mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, ən informativ texnika şişin ehtimal olunan histoloji tipini təyin etmək üçün şiş markerlərinin birləşməsini müəyyən etməkdir.

Bronkoskopik müayinə naməlum mənşəli bronxial obstruksiya əlamətləri üçün göstərilir və karsinomanın mərkəzi lokalizasiyası üçün effektivdir. Çevik fiber optik bronxoskopdan istifadə edərək, bronxial mukozası araşdırılır və bir şiş aşkar edilərsə, histoloji müayinə üçün material seçilir.

D Daha dəqiq nəticələr əldə etmək üçün xüsusi helium-kadmium lazeri ilə işıqlandırma şəraitində bronxların müayinəsindən ibarət floresan bronkoskopiya istifadə olunur.

Bəlğəmin sitoloji təhlili xərçəng prosesinin bronxlara yayıldığı, onların lümeninə böyüdüyü, nəticədə onun hüceyrələrinin bronxial mucusun sərbəst şəkildə daxil olduğu hallarda atipik hüceyrələr aşkar edir.

Histoloji analiz üçün biopsiya nümunəsi kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında və ya bronxoskopiya zamanı aparılan transtorasik (incə iynə və ya qalın iynə) biopsiya ilə əldə edilir.

Ağciyər xərçənginin erkən aşkarlanması xəstələrin beş illik sağ qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Şiş üçüncü mərhələdə (regional metastaz) aşkar edilərsə, xəstəliyin birinci ilində xəstələrin sağ qalma nisbəti 40-60%-dən 20%-ə, dördüncü mərhələdə aşkar edilərsə 10-12-yə qədər azalır. %.

Ağciyər xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək üçün həm həkimin, həm də xəstənin onkoloji ehtiyatlılığı olmalıdır ki, bu da xəstədə bir neçə risk faktoru olduqda xüsusilə vacibdir.

Bu yaxınlarda tədqiqatçılar depressiya, narahatlıq və digər psixiatrik simptomların ilk diaqnozu ilə ağciyər xərçəngi arasında təəccüblü əlaqə olduğunu qeyd etdilər. Çox sayda hallarda xərçəng xəstələri (xüsusilə də ağciyər xərçəngi) müraciət etdikdən sonra onlarda şiş olduğunu aşkar edirlər. psixiatrik qayğı. Məsələn, on il ərzində dörd milyondan çox insanı izləyən bir araşdırma, 50-64 yaş arasında olan bir qrup insanın həyatlarında ilk dəfə psixiatrla görüşdüyü zaman, onların ümumi xərçəng xəstəliyinə yoluxma hallarının təxminən dörd dəfə artdığını göstərdi. psixi pozğunluq əlamətləri olmadığı üçün psixiatra göndərilməyib.

• İnsan nə yaşayır?: psixi pozğunluqların simptomları ala bilər müxtəlif formalar, depressiyaya xas olan yorğunluq, apatiya, depressiya və ümidsizlikdən, panik ataklar. Əsəbilik, səbəbsiz qəzəb və digər şəxsiyyət dəyişiklikləri də psixi problemləri göstərə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Anksiyete, depressiya və ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqə aydın deyil, yalnız insanlar səbəbini bilmədən özlərini normaldan daha az hiss edə bilərlər.
• Nə etməli: Əgər xasiyyətə uyğun olmayan (özünüzdə və ya başqasında) şəxsiyyət və əhval dəyişikliklərini müşahidə edirsinizsə, onlar haqqında danışın və səbəbini tapın. Əgər onlar davamlı və nəzarətsizdirlərsə, həkimdən kömək istəyin və fiziki izahat ola biləcəyini soruşun.

Tez-tez xəstəliklər

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin əlamətləri arasında soyuqdəymə, qrip, bronxit və ya hətta pnevmoniya kimi bronxopulmoner xəstəliklərin tez-tez baş verməsi daxildir. Bu simptom, tez-tez baş verən xəstəliklərinizin immunitet funksiyasının azalması və ya daha ciddi bir şeylə bağlı olub olmadığını düşünməyə vadar edə bilər. Axı, təkrarlanan xəstəliklərin başqa bir mümkün günahkarı ağciyər xərçəngi ola bilər. Bu xüsusilə aiddir siqaret çəkən qadınlar(Qadınlarda ağciyər xərçəngi: simptomlar və əlamətlər, səbəblər, müalicə, növlərə baxın).

• İnsan nə yaşayır?: Simptomlar soyuqdəymə, qrip və tənəffüs yollarının infeksiyaları ilə eynidir. Fərq simptomların nə qədər davamlı olmasındadır: ya onlar uzun müddət davam edir, ya da tez keçir, lakin sonra yenidən residiv olur.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: çünki Xərçəng ağciyər və bronxların toxumasında inkişaf edir, soyuqdəymə və ya qripə bənzər simptomlara səbəb olur. Ağciyər xərçəngi də ağciyərləri xəstəliyə və infeksiyaya daha həssas edir. Xərçənglə mübarizədə məşğuldur immun sistemi Bədən mikroblara qarşı daha az qorunur, bronxit və pnevmoniya kimi daha ciddi infeksiyalara səbəb olur.
• Nə etməli: Sağlamlığınıza nəzarət edin və adi haldan daha tez-tez və ya daha şiddətli xəstələndiyinizi hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verin.

İştahsızlıq və ya səbəbsiz kilo itkisi

Əgər çəki itirirsinizsə, lakin çəkinizə təsir edəcək heç bir həyat tərzi dəyişikliyi etməmisinizsə və ya adi pəhrizinizdə olan qidalar sizin üçün xoşagəlməz görünməyə başlayırsa, bunun izahını axtarmaq vacibdir, çünki ağciyər xərçəngi əlamətlərinin erkən mərhələlərində itki daxil ola bilər. iştaha və səbəbsiz kilo itkisi.

• İnsan nə yaşayır?: Bəzi insanlar yeməklərə maraqlarını itirir və yeməyi unudurlar; digərləri yemək üçün oturduqda, çox tez çox az yemək yediklərini və ya çox və ya çox tez yedikdə ürəkbulanma hiss etdiklərini görürlər; başqaları az yeməsələr də, paltarlarının çox böyüdüyünü görə bilərlər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər xərçəngi bir sıra səbəblərdən iştahsızlıq və kilo itkisinə səbəb ola bilər. Nəfəs almaq üçün daha çox işləməli olduğunuz üçün (bunu etdiyinizi dərk etməsəniz belə) iştahınız təsirlənə bilər. Qarın ağrısı ürək bulanmasına kömək edə bilər. Xərçəng qaraciyərə yayıldıqda ciddi iştahsızlıq baş verə bilər.
• Nə etməli: Bu simptomun səbəb olmadığına əmin olmaq üçün ona nəzarət edin mədə-bağırsaq xəstəlikləri, qida zəhərlənməsi və ya qadınlarda şişkinlik və PMS kimi digər səbəblər. Əgər iştahsızlığınız davam edərsə və ya heç bir səy göstərmədən arıqlamağa davam edirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Kişilərdə döşlərin anormal böyüməsi

Jinekomastiya kimi tanınan kişi döşlərinin böyüməsi utanc verici bir mövzudur. Bununla belə, bu, əsas sağlamlıq problemlərinə də əhəmiyyətli bir ipucu ola bilər, çünki erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi bu şəkildə özünü göstərə bilər.

• İnsan nə yaşayır?: Döş böyüməsi incə və ya çox nəzərə çarpan ola bilər və bir döşdə və ya hər ikisində baş verə bilər. Böyümə də döş başı toxumasında deyil, əsasən məmə ətrafında və məmə altında baş verə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Şişlər metabolizə olunduqca, onlar tez-tez hormonları, zülalları və digər maddələri qan dövranına buraxaraq “paraneoplastik sindromlar” adlanan şeylərə səbəb olurlar. Nəticədə ortaya çıxan hormonal anormallıq döş böyüməsinə səbəb ola bilər.
• Nə etməli: Döş böyütmə həkiminizlə müzakirə etmək üçün son dərəcə vacibdir. Bunun çəki artımı ilə bağlı olması ehtimalı var, lakin araşdırılmalı olan başqa mümkün izahatlar da var.

Yorğunluq

Müəyyən növ ağciyər xərçənginin digər erkən əlaməti heç bir aşkar səbəblə əlaqəli olmayan zəiflədici yorğunluqdur.

• İnsan nə yaşayır?: Qızdırma, soyuqdəymə və ya qrip zamanı hiss etdiyiniz yorğunluğa bənzər - siz yataqdan qalxa bilmirsiniz. Xərçəng yorğunluğu özünü davamlı şəkildə büruzə verir - hətta bir fincan güclü qəhvə içməklə belə ondan xilas ola bilməzsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər xərçəngi şişləri tərəfindən qan dövranınıza buraxılan maddələr oksigen səviyyələrinə, qırmızı qan hüceyrələrinin sağlamlığına, adrenal funksiyaya və enerji istehsalının digər aspektlərinə təsir göstərə bilər. Metastatik xərçəng, enerji ifrazını birbaşa idarə edən və sizi hərəkətə keçməyə təşviq edən kortizol (mübarizə və ya uçuş hormonu) istehsal edən böyrəküstü vəzilərə yayıla bilər.
• Nə etməli: Yorğunluq yuxusuzluq, çox iş, həddindən artıq gərginlik və bir çox başqa şeylərdən qaynaqlandığı üçün həkimə müraciət etməzdən əvvəl onun səbəbini müəyyən etməyə çalışmalısınız. (Bu, həm də narahatlığınızı aradan qaldırmağa kömək edəcək.) Nə edə biləcəyinizi və edə bilməyəcəyinizi və vəziyyətinizin normal yorğunluqdan nə ilə fərqləndiyini təsvir edin.

Qalınlaşmış, ağrılı barmaq ucları

Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngini necə aşkar etmək olar? Çox vaxt ağciyər xərçənginin ilkin əlamətlərindən biri barmaq uclarının qalınlaşmasıdır. Bu simptom bir neçə səbəbə görə baş verə bilər, lakin ən çox görülən ağciyər xərçəngidir. Baxmayaraq ki, bir çox insanlar səhvən bu simptomu artritlə əlaqələndirirlər.

• İnsan nə yaşayır?: Barmaqların terminal falanqları daha da genişlənə, dırnaq nahiyəsində dəyənəkvari qalınlaşma əmələ gətirə və ya şiş, qırmızı və ya isti ola bilər. Siz həmçinin yöndəmsizliyi və əşyaları qaldırmaqda çətinlik çəkdiyinizi görə bilərsiniz - əllərinizdə incə motor bacarıqlarını itirdiyiniz kimi görünə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər şişləri sitokinlər və s kimyəvi maddələr barmaqların uclarında və dırnaqların altında sümük və toxumaların böyüməsini stimullaşdıran qan dövranına daxil olur. Qanda oksigen çatışmazlığı da barmaqların uclarına qədər dövranı məhdudlaşdıra bilər.
• Nə etməli: Qalınlaşma, şişkinlik və ya baraban işarəsi və ya hərəkətlərin incə koordinasiyasının olmaması kimi hər hansı qeyri-adi simptomu həkimə çatdırmaq vacibdir.

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin ilk simptomlarına nəfəs darlığı daxildir. Ağciyər xərçəngi hallarının təxminən 15% -i siqaret çəkməyənlərdə, çox vaxt havanın çirklənməsi, ikinci əl tüstüsü və ya asbest və radon kimi toksinlərə məruz qalma nəticəsində baş verir. Nəfəs darlığı ağciyər xərçənginin klassik simptomlarından biri olsa da, digər səbəblərə asanlıqla aid edilə biləcəyi üçün olduqca ağırlaşana qədər bir çox insanlar tərəfindən diqqətdən kənarda qalır.

• İnsan nə yaşayır?: sanki bronxial astmanız var və ya “formasız”. Xüsusilə cəhd etsəniz, dərindən nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz və ya sinənizdə bəzi xırıltılar hiss edə bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyərlərdə bir şiş ağciyərlərin özlərində və ya hava kisələrində inkişaf edə bilər. ağciyər bronxial borular Şişin böyüməsi ağciyərlərin havanı tam nəfəs alma və çıxarma qabiliyyətinə mane olur.
• Nə etməli Cavab: Həkiminizdən nəfəs darlığınız üçün başqa potensial səbəbin olub-olmadığını görmək üçün adətən astma və KOAH üçün edilən tənəffüs testləri etməsini xahiş edin. Əgər yoxsa, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını tələb edin.

Davamlı öskürək və ya səs səsi

Ağciyər xərçəngi ilkin mərhələlərdə necə özünü göstərir və xəstəliyin bu dövründə başqa nələri hiss edə bilərsiniz? Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlar tez-tez geriyə baxır və aylar və hətta illər ərzində səslərindəki dəyişikliklər və ya təkrarlanan öskürəkdən əziyyət çəkdiklərini başa düşürlər, lakin bunun bir allergiya və ya xəstəliyin nəticəsi olduğunu düşünürlər. Siqaret çəkənlər bu simptomu "siqaret çəkən öskürək" ilə əlaqələndirə bilərlər.

• İnsan nə yaşayır?: səsiniz xırıltılı ola bilər, öskürəyiniz quru ola bilər, məsələn, allergiyaya görə; və ya yaş, məsələn, qrip və soyuqdəymə ilə olduğu kimi. Mucus narıncı, qəhvəyi və ya qırmızı ola bilər və ya hətta tüpürcəkinizdə qan görə bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Bronxial borularda və ya ağciyərlərdə inkişaf edən bir şiş səbəbiylə tıxanma olduqda, onun arxasında selik əmələ gələ bilər. Ağciyər şişi səs tellərinə və qırtlağa da yuxarı və xaricə basa bilər. Şişlər tez-tez zəngin bir qan tədarükünə malikdirlər, bu da tənəffüs yollarına sıza bilər, tüpürcəyi rəngləndirir və öskürək seliklidir.
• Nə etməli: Əgər sizdə bir neçə gündən sonra keçməyən xroniki öskürək və ya səs basılığı yaranarsa, bu barədə həkiminizə məlumat verin. Öskürürsünüzsə və ya qan öskürsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Əzələ zəifliyi

Əgər baqqal daşımağın belə çox yük olduğunu hiss edirsinizsə, çox güman ki, yorğun olduğunuzu və ya havadan təsirləndiyinizi güman edəcəksiniz. Lakin davamlı əzələ zəifliyi müəyyən növ erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin ən erkən əlamətlərindən biri ola bilər.

• İnsan nə yaşayır?: hər şeyi etmək çətinləşir. Pilləkənləri qalxmaq və ev işləri görmək ikiqat çətin və hətta qeyri-mümkün ola bilər və məşq etdiyiniz zaman adi işinizin yalnız bir hissəsini edə bildiyinizi hiss edə bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: xüsusi növ əzələ zəifliyi Lambert-Eaton miyastenik sindromu kimi tanınan ağciyər şişləri əzələlərə hücum edən otoantikorları buraxdıqda baş verir. Xərçəng hüceyrələri qırmızı qan hüceyrələrinin normal fəaliyyətinə mane olan, anemiyaya səbəb olan və ya natrium səviyyəsini azaldan və qanda kalsium səviyyəsini artıran kimyəvi maddələr buraxa bilər. Ağciyər xərçəngi beyinə yayıldıqda, bədənin bir tərəfində zəifliyə səbəb ola bilər.
• Nə etməli: Artıq asanlıqla yerinə yetirə bilməyəcəyiniz fiziki fəaliyyətlərdən nümunələr verərək zəifliyi mümkün qədər dəqiq təsvir edin. Əgər siz artıq gənc deyilsinizsə və zəiflik yaşınızın nəticəsi ola bilərsə, indi necə hiss etdiyinizi və yaxın keçmişdə necə hiss etdiyinizi aydın şəkildə müəyyənləşdirin.

Sinə, çiyin, arxa və ya mədədə ağrı

Ürək xəstəlikləri haqqında ictimaiyyəti məlumatlandırmaq üçün filmlər və kampaniyalar sayəsində sinə ağrısı çox vaxt infarktla əlaqələndirilir. Bununla belə, xüsusilə ürək xəstəlikləri üçün risk faktorları olmayan insanlarda ağciyər xərçəngini bir səbəb kimi nəzərdən keçirmək vacibdir. Müəyyən növ ağrılarla qarşılaşsanız, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngini necə tanımaq olar? Aşağıdakı təsvirlər bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

• İnsan nə yaşayır?: Şişin böyüməsi nəticəsində yaranan sinə və ya bel ağrısı şəklini almağa meyllidir darıxdırıcı ağrı, zamanla davam edən. Ağrı sinə və ya ağciyərlərdə ola bilər, ancaq yuxarı arxa, çiyinlər və ya boyunda da ola bilər və əzələ ağrısı ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Bəzi hallarda ağrı hiss olunur qarın boşluğu, bunun nəticəsində həzm sisteminin bir xəstəliyinə aid edilə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər xərçəngi birbaşa (şiş digər toxumalara təzyiq etdikdə) və ya dolayı yolla (şiş bölgədən keçən sinirləri qıcıqlandırdıqda) ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, sinə, boyun və çiyin nahiyəsində ağrı, beyin torakoabdominal sinirə basan bir şişdən gələn siqnalları səhv şərh edərkən baş verir. Kiçik hüceyrəli xərçəng ağciyər xəstəliyi sinə ağrısına səbəb ola bilər, çünki adətən ağciyərlərə gedən bronxial borularda sinənin mərkəzində başlayır və qan damarlarına və digər orqanlara basaraq sürətlə yayılır. Pancoast şişi kimi tanınan müəyyən bir şiş növü ağciyərlərin yuxarı hissəsində əmələ gəlir və sinirlərə təzyiq edərək çiyin ağrısına səbəb olur. qoltuqaltı və ya əlinizə verin.
• Nə etməli: Sinə, çiyin, kürək və ya qarın nahiyənizdə davamlı, səbəbi bilinməyən ağrı hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Sinə ağrısı ağciyər xərçəngi olan insanların təxminən dörddə birində bir simptomdur, lakin əksər hallarda ürək xəstəliyi kimi digər səbəblərlə əlaqələndirilir.

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin bu 10 ilk əlaməti həmişə bu xüsusi xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilməz, çünki digər patologiyalar da oxşar vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Ağciyər xərçənginə dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yeniləmə: dekabr 2018

Ağciyər xərçəngi, kifayət qədər gizli kurs və metastazların erkən görünüşü ilə xarakterizə olunan onkoloji prosesin ən çox yayılmış lokalizasiyasıdır. Ağciyər xərçənginin tezliyi yaşayış sahəsindən, sənayeləşmə dərəcəsindən, iqlim və istehsal şəraitindən, cinsdən, yaşdan, genetik meyldən və digər amillərdən asılıdır. Xəstələrin sayında ildən-ilə tədricən artım müşahidə olunur. Onkoloji prosesin əsas səbəbi hələ dəqiq aydınlaşdırılmadığından, statistik məlumatlar əsasında xəstəliyə səbəb olan risk faktorları müəyyən edilir.

Onların arasında ilk yeri inhalyasiya edilmiş havanın keyfiyyətinə təsir edənlər tutur:

• Atmosferin çirklənməsi, uzun müddət tozlu şəraitə məruz qalma və ən təhlükəlisi asbest, vismut, arsen tozu, toz və sənaye qatranlarından çıxan dumanlar, üzvi (dənəli) tozdur.
• Siqaret çəkmək - bugünkü siqaretlər, yandırıldıqda, demək olar ki, yuxarıda sadalanan maddələrin hamısını, eləcə də ammonyak buraxır. Nikotin tüstüsü bronxları və qan damarlarını daraldır, bronxların selikli qişasını qurudur, təmizlənməni əhəmiyyətli dərəcədə pozur və qoruyucu funksiyalar tənəffüs orqanları. 20 ildən çox gündə 20 siqaret çəkən siqaret çəkən insan xərçəngə tutulma riski yüksəkdir.

IN tütün tüstüsü tərkibində müəyyən miqdarda tütün qatranı var, tərkibində heyvanlarda və insanlarda xərçəngə səbəb olan çoxlu maddələr var. Dovşanlar üzərində aparılan araşdırmalar göstərib ki, heyvanın qulağına bu qatranla bir neçə dəfə sürtmək kifayətdir və o, inkişaf edir. xərçəngli şiş müəyyən vaxtdan sonra.

İkinci yeri bronxların vəziyyətini pisləşdirən risk faktorları tutur və ağciyər toxuması:

• viral infeksiyalar;
• xroniki iltihabi proseslər tənəffüs sistemi;
• xəstəliklərdən sonra ağciyərlərdə qalıq dəyişikliklər - pnevmoskleroz.

İşarələnmiş genetik meyl bəzi millətlərdən ağciyər xərçənginə.

• Statistika göstərir ki, ağciyər xərçəngi şəhər sakinləri arasında kənd sakinlərinə nisbətən bir neçə dəfə daha çox rast gəlinir (istidə, formaldehid və bir sıra digər zərərli maddələr isti şəhər asfaltından havaya atılır; meqapolislərin güclü elektromaqnit sahəsi insan immunitetini azaldır) .
• Kişilərdə ağciyər xərçəngindən ən yüksək ölüm halları Böyük Britaniya, Şotlandiya, Lüksemburq və Hollandiyada qeydə alınıb, ölüm nisbəti isə Honq Konq və Şotlandiyada daha yüksəkdir. Braziliya, Suriya və Salvador kimi ölkələr əhali arasında ağciyər xərçənginin ən aşağı faizinə malikdir.
• Kişilər ağciyər xərçəngindən qadınlara nisbətən iki dəfə daha çox əziyyət çəkirlər; bu, təhlükəli sənayelərdə çalışanların və siqaret çəkənlərin əksəriyyətinin kişi olması ilə birbaşa əlaqəli olduğunu güman etmək olar.
• Təbii fon radiasiyasının yüksək olduğu və ya ətraf mühitin radioaktiv çirklənməsi olan coğrafi ərazilərdə insident daha yüksəkdir.

Ağciyər xərçənginin növləri

Həkimlər ağciyər xərçənginin bir neçə təsnifatını istifadə edirlər. Beynəlxalq təsnifat şişin mərhələsini, ölçüsünü, prosesdə iştirakını əks etdirir limfa düyünləri və metastazların olması və ya olmaması. Son diaqnozları yazmaq üçün istifadə olunur.
Patomorfoloji təsnifat müəyyən proseslərin gedişatını izah edir, mərkəzi və periferik xərçəngi fərqləndirir;

Mərkəzi xərçəng belə adlanır, çünki onkoloji proses böyük bronxları təsir edir (Şəkil 1). Şiş bronxun içərisində və ya onun divarı boyunca böyüyür, tədricən daralır və sonra lümeni tamamilə bloklayır.

Ağciyərin havaya çıxışı olmayan hissəsi (lob, seqment) çökür, atelektaz əmələ gəlir ki, orada ikincili iltihab inkişaf edir və nəticədə sonrakı mərhələlər ağciyər toxumasının çökməsinə qədər.

Təsirə məruz qalan bronxun divarları ilə böyüyən şişin özü, sıx bir konqlomeratı təmsil edən yaxınlıqdakı toxumaların və limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olur (Şəkil 1).

Mərkəzi xərçəngin proqnozu xəstəliyin aşkarlanması vaxtından asılıdır;

Kiçik bronxları təsir edir, şiş xaricə doğru böyüyür, alveolları doldura bilər - pnevmoniyaya bənzər xərçəng və ya kifayət qədər böyük düyünlər əmələ gətirir (şəkil 2).

İşin çətin tərəfi ondadır uzun müddət 2 ildən 5 ilə qədər xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir və onu aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Ancaq eyni zamanda, istənilən vaxt, xarici əlverişsiz amillərin təsiri altında, şişin geniş böyüməsi baş verə bilər, bu qısa müddətəhəmiyyətli ölçülərə çata bilər.

Belə amillərə viral və bakterial pnevmoniya, fizioterapevtik prosedurlar, hamamlara, buxar otaqlarına, saunalara tez-tez səfərlər, günəşə uzun müddət məruz qalma, toxunulmazlığın azalması və başqaları daxildir.

Kişilərdə ağciyər xərçənginin simptomları qadınlardan fərqlənmir. Periferik xərçəngdə, erkən mərhələlərdə heç bir təzahür yoxdur, lakin gec mərhələlər simptomlar mərkəzi xərçəng üçün xarakterik olanlardan az fərqlənir.

Ağciyər xərçənginin simptomları

Erkən, ağciyər xərçənginin ilk simptomları spesifik deyil və adətən həyəcan yaratmır, bunlara daxildir:

• motivsiz yorğunluq
• iştahsızlıq
• yüngül çəki itkisi baş verə bilər
• öskürək
• spesifik simptomlar: "paslı" bəlğəmlə öskürək, nəfəs darlığı, sonrakı mərhələlərdə baş verən hemoptizi
• ağrı sindromu yaxınlıqdakı orqan və toxumaların prosesdə iştirakını göstərir

Simptomlar aktivdir ilkin mərhələlər az və ya ümumiyyətlə yoxdur. Bu, ağciyərlərin ağrıdan məhrum olması ilə bağlıdır sinir ucları və kompensasiya imkanları o qədər inkişaf etmişdir ki, normal fəaliyyət göstərən ağciyər toxumasının yalnız 25%-i bədəni oksigenlə təmin edə bilir. Şişin böyüməsi 4 ildən 10 ilə qədər davam edən çoxillik, uzunmüddətli bir prosesdir.

Ağciyər xərçənginin inkişafının 3 mərhələsi var:

• Bioloji dövr - rentgen müayinəsi zamanı neoplazmanın görünüşündən ilk əlamətlərə qədər olan vaxt
• Asimptomatik dövr - simptomlar yoxdur, yalnız radioloji əlamətlər xərçəng
• Klinik dövr - xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü

Onkoloji prosesin 1-2 mərhələsi ilə bu, bir insanın heç bir sağlamlıq problemi hiss etmədiyi bioloji və ya asemptomatik xərçəng dövrüdür. TO tibbi yardım Bu dövrdə az sayda xəstə müraciət edir, buna görə də ilk mərhələlərin vaxtında erkən diaqnozu son dərəcə çətindir.

Ağciyər xərçənginin 2-3-cü mərhələlərində müəyyən sindromlar, yəni digər xəstəliklərin və xəstəliklərin “maskaları” yarana bilər.

• Əvvəlcə onkoloji proses insanın canlılığının sadə bir şəkildə azalması ilə özünü göstərir, o, sadə gündəlik işlərdən tez yorulmağa başlayır, cari hadisələrə marağını itirir, performans azalır, zəiflik görünür, insan "nə qədər yoruldum" deyə bilər. hər şeydən”, “Hər şeydən bezmişəm.”
• Sonra, xəstəlik irəlilədikcə, xərçəng tez-tez bronxit, ARVI, tənəffüs yollarının katarası, pnevmoniya kimi maskalana bilər (bax,)
• Xəstə vaxtaşırı sadəcə bədən istiliyində artım ola bilər, sonra sağalır və yenidən aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlir. Antipiretiklər, NSAİİlər və ya ənənəvi müalicə üsulları qəbul etmək bir müddət narahatlığı aradan qaldırır, lakin bu vəziyyətin bir neçə ay ərzində təkrarlanması sağlamlıqlarına nəzarət edən insanları həkimə müraciət etməyə məcbur edir.

Öskürək - başlanğıcda öskürək öskürəyə bənzəyir, nadir və qurudur (bax), bəlğəmsiz (mərkəzi xərçənglə). Sonra insanı daha çox narahat etməyə başlayır, blastomatoz prosesdə iri bronxların (əsas və ya lobar) iştirakı ilə bağlı daimi, bezdirici olur.

Nəfəs darlığı, pozğunluq ürək dərəcəsi, tənəffüs çatışmazlığı, sinə içində angina ağrısı inkişaf etmiş ağciyər xərçənginin təzahürüdür, çünki ağciyərlərin böyük hissələri tənəffüs prosesindən düşməyə başlayır, daralır damar yatağı ağciyər dövranı, sıxılma da baş verə bilər anatomik quruluşlar mediastinum.

Bəlğəmdə qan görünəndə, bir adam dərhal həkimə müraciət edir, bronxial divarın zədələnməsi, qan damarlarının və bronxial mukozanın zədələnməsi səbəbindən qan və ya hemoptizi görünür; Təəssüf ki, xərçəngin bu simptomu inkişaf etmiş bir mərhələni göstərir - 3 və ya 4.

Sinə ağrısı şişin lokallaşdırıldığı tərəfdə baş verir, yenə artıq gec mərhələlər onkoloji proses. Üstəlik, neoplazma interkostal nevralji variantları kimi qəbul edilə bilər (bax).

Ağrının intensivliyi müxtəlif ola bilər və plevranın prosesə cəlb edilməsindən asılıdır və şişin böyüməsi irəlilədikcə, qabırğaarası sinirlər və torakal fassiya prosesə əlavə edildikdə ağrı güclənir. Daxil olanda şiş prosesi qabırğalar, xüsusilə onların məhv edilməsi ilə, ağrı xüsusilə ağrılı olur, analjeziklər tərəfindən idarə olunmur.

Qabaqcıl ağciyər xərçəngində simptomların başqa bir variantı qidanın özofagus vasitəsilə daşınmasında çətinlikdir, yəni özofagus şişinin "maskasıdır", çünki yemək borusu yaxınlığındakı limfa düyünlərindəki metastazlar onu sıxaraq qidanın asan keçidini pozur.

Bəzən digər orqan və toxumalara (böyrəklərə, sümüklərə, beyinə və s.) metastazlar müvafiq orqanın funksiyalarını pozduqda, ağciyər xərçənginin 4-cü mərhələsini göstərən onkologiyanın ekstrapulmoner simptomlarıdır. Buna görə xəstələr ortoped, nevroloq, oftalmoloq, kardioloq və digər mütəxəssislərlə əlaqə saxlaya bilərlər. müxtəlif şikayətlər rifahı pisləşdirmək, narahatlığın əsl səbəbini bilmədən.

Diaqnostika

Ağciyər xərçəngi necə təyin olunur? Ağciyər xərçəngi lezyonlarının 60% -ə qədəri profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir müxtəlif mərhələlər inkişaf. Rentgenoqram (Şəkil 1) adi tibbi müayinə zamanı belə böyük patoloji fokusuna baxmayaraq, xəstənin sağlamlıq şikayətləri yox idi;

• Rentgenoqrafiya

Ağciyər xərçənginin diaqnozunun ilk üsulu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdır. İki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada həyata keçirilir.

Patoloji fokus ilk dəfə müəyyən edildikdə, xəstəyə pnevmoniya (sətəlcəm) üçün müalicə kursu təyin edilir, bundan sonra nəzarət tədqiqatı aparılır.

Əgər rentgenoqrafiyada aşkar irəliləyişlər qeydə alınmazsa, adətən vərəm və onkoloji proseslər arasında differensial diaqnostika aparılır.

Şəkildə. 3-də, xəstədə uzun müddət davam edən vərəm prosesinin rentgen əlamətləri və sağda yuxarı sahədə periferik xərçəngə vizual olaraq bənzər bir formalaşma var. Belə hallarda vərəm və xərçəng arasındakı fərq yalnız histoloji müayinədən istifadə edərək dəqiq müəyyən edilə bilər.

• Kompüter tomoqrafiyası

Bu, şişin ölçüsünü, yerini, müntəzəm rentgendə görünməyən kiçik fokusların varlığını, intratorasik limfa düyünlərinin ölçüsünü və iştirak edən həkim üçün faydalı olan bir sıra digər məlumatları daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Amma bu, bizə mütləq dəqiqliklə diaqnoz qoymağa imkan vermir. Mütləq dəqiqlik yalnız histoloji müayinə ilə mümkündür.

• Biopsiya

Patoloji fokusun toxuma biopsiyası ən dəqiq diaqnozdur, lakin bir sıra təhlükələrlə doludur. Bədxassəli şiş belə bir müdaxilədən sonra geniş artım verə bilər, metastazların sonrakı inkişafı ilə qan dövranına daxil olan patoloji hüceyrələrin kiçik bir təhlükəsi var. Buna görə də, biopsiyaya gedərkən, nəticə eyni olarsa, şişi çıxarmaq üçün əməliyyata hazır olmaq məsləhətdir.

• Bronxoskopiya

Mərkəzi xərçəngin diaqnozu üçün bronkoskopiya və bronxoqrafiya istifadə olunur, bu kontrastlı bronxial ağacın rentgen müayinəsidir. Bu, bronxların açıqlığını təyin etməyə və bir şişi müəyyən etməyə imkan verir.

• Differensial diaqnostika üçün vərəm əleyhinə dispanserdə vərəm müayinəsi.
• Okomarkerlər üçün qan testi

Ağciyər xərçənginin müalicəsi və proqnozu

Erkən mərhələdə müalicə cərrahi yolla aparılır. Çıxarılan materialın dəqiqləşdirici histoloji müayinəsindən sonra residivlərin qarşısını almaq üçün antitümör müalicəsi, radiasiya və kemoterapiya tələb olunur.

Şiş Şəkildəki kimi eyni ölçüdədirsə. 4 (sol tərəfdə 4-5-ci qabırğa arasında kiçik nöqtə) vaxtında çıxarılıb, müvafiq müalicə aparılıb və 5 ilə qədər residiv olmayıb, xəstə tam sağlam hesab olunur.

Şəkil 1 və 2-də göstərilən ölçüdə şişlər üçün cərrahi müalicə aparılmır. Yalnız radiasiya və kemoterapiya istifadə olunur. Bəzi şişlər bu müalicəyə yaxşı cavab verir və ölçüsünü azaldır, bu da xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar? Müalicəsiz onkologiyanın inkişafı həmişə başa çatır ölümcül. Hər hansı səbəbdən müalicə almayan xəstələrin 48%-i diaqnozdan sonra ilk ildə ölür, yalnız 1%-i 5 ilə qədər sağ qalır, müalicə olunmayan xəstələrin yalnız 3%-i 3 il yaşayır.

Qarşısının alınması

Xarici mənfi amillərdən, xüsusilə asbest, arsen və s. ilə zərərli istehsaldan və siqaretdən imtina etməklə yanaşı, bütün yetkin əhalinin hər il ağciyərlərinin rentgen müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Bu, xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına və vaxtında tam sağalmasına imkan verəcəkdir.

OGK-nın normal rentgenoqrafiyası Şek. 5. Profilaktik müayinə zamanı ağciyərlərdə ilk növbədə ağciyərlərdə görünən digər orqanların şişlərinin metastazları aşkar edilə bilər.

Bu, qan dövranının artması və limfa damarlarının inkişaf etmiş bir şəbəkəsi ilə bağlıdır və digər orqanlarda onkologiyanın mövcudluğunun yeganə əlaməti ola bilər.

Hətta təhlükəli işlərdə işləyərkən heç vaxt siqaret çəkməmiş insanlar üçün sənaye müəssisələri xrom, nikel, asbest, radon, tar, arsen istifadə edərək - ağciyər xərçəngi inkişaf riski çox yüksəkdir. Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması:

• mümkün olan ən sağlam həyat tərzini saxlamaq
• siqareti buraxmaq və ikinci tüstüyə məruz qalmanı azaltmaq
• spirtdən imtina - spirtdən sui-istifadə xərçəngin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır
• Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, gündəlik qida rasionunda bol meyvə (xüsusilə alma) və tərəvəzlər xərçəng, o cümlədən ağciyər xərçəngi riskini azaldır.