Ultrasəsdə yumurtalıq xərçəngi qaçırılmayacaq. Yumurtalıq xərçəngi: ultrasəs istifadə edərək patologiyanın əlamətləri, mərhələləri və diaqnozu

Erkən diaqnostika onkoloji proseslərin müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki patologiyanın erkən aşkarlanması ilə xəstələnmə şansı artır. əlverişli nəticə mümkün qədər artırın.

Ancaq şiş prosesinin erkən mərhələlərində yumurtalıq onkologiyasının diaqnozu olduqca çətindir, çünki xəstəlik gizli şəkildə inkişaf edir. Yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələdə - xəstələrin yalnız 20% -ində nadir hallarda aşkarlanmasının səbəbi budur.

Ancaq erkən mərhələdə aşkar edilən yumurtalıq xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 94% -dir. Buna görə də, müntəzəm ginekoloji müayinələr vaxtında diaqnoz qoyulmasında kifayət qədər mühüm rol oynayır.

Məhz belə bir müayinə zamanı mütəxəssis ortaya çıxan formalaşmanı aşkar edə və patologiyanı müəyyən etmək üçün lazım olan prosedurları təyin edə biləcək.

Həkim müayinəsi zamanı şiş özünü necə göstərir?

Başlanğıc şiş prosesinin mərhələsində, digər bədxassəli formasiyalara xas olan simptomlar ilə xarakterizə olunur.

Patoloji çox yavaş, demək olar ki, asemptomatik olaraq inkişaf edir. Və xarakterik bir klinik şəkil görünəndə, şiş prosesi son mərhələlərə qədər inkişaf edir.

Xəstələr adətən aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər:

• Qarın altındakı ağrı, ağrı əsasən ağrılı və daimidir, bu da həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir;
• Tükənmə və zəiflik, xroniki yorğunluq ilə özünü göstərən xərçəngin xarakterik əlamətləri;
• Sidik yollarının pozulması;
• İştahsızlıq, qəfil depressiya;
• Xərçəng prosesləri bağırsaqlara yayılarsa, həzm pozğunluqları meydana gəlir;
• Qarın ölçüsü artır;
• Menstrual pozuntular menstrual qanaxmanın həcminin azalması və onun yavaşlaması ilə əlaqədar baş verir.

Həmçinin, bir qadın axşam üçün xarakterik olan səbəbsiz hipertermi barədə həkimə şikayət edə bilər. Şikayətlərə əsasən, həkim patologiyanın şəklini tərtib edir və lazımi diaqnostik prosedurları təyin edir.

Ümumiyyətlə, şiş nəzarətsiz və sürətlə böyüdükdə, şiş qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə müşayiət olunduqda və ya patoloji hər iki yumurtalıqlara təsir etdikdə, həkim xərçəngin varlığından şübhələnə bilər.

Instrumental müayinə üsulları

Instrumental diaqnostika xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə aparılan tədqiqatlara əsaslanır.

Bura ultrasəs, CT və kimi prosedurlar daxildir rentgen müayinəsi, MRT və PET.

Həkim əlavə olaraq astsitləri istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün qarını palpasiya edir, çünki belə bir komplikasiya ən çox yumurtalıq xərçəngi ilə birləşir. Aktiv sonrakı mərhələlər Onkoloji astsit palpasiya olmadan da nəzərə çarpır.

Ultrasəs

Ultrasəs diaqnostikası ginekoloji praktikada kifayət qədər uzun müddətdir istifadə olunur. Bu üsul sayəsində mümkündür:

1. Ölçüləri dəqiq hesablamaq;
2. Formalaşmanın lokalizasiyasını müəyyən etmək;
3. Onun parametrlərini və şişin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək;
4. Reproduktiv funksiyalarda dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

Ultrasəs müayinəsi apararkən, patologiyanın struktur və xarakterik əlamətlərini aşkar etmək mümkündür. Transvaginal exoqrafiya ən çox diaqnostik məlumatlara malikdir. Bu prosedur sayəsində çox kiçik şişləri aşkar etmək mümkündür.

Ultrasəsdə yumurtalıq xərçəngi şişinin şəkli

Ultrasəs diaqnostikasının şübhəsiz üstünlüyü onun təkrarlanmasının mümkünlüyüdür təhlükəsiz istifadə. Bu cür diaqnostik üsul hətta hamilə qadınlar da zərər verə bilməzlər.

Ancaq təəssüf ki, ultrasəsdən, məsələn, çox kiçik birləşmələrdən istifadə edərək kifayət qədər məlumatlı məlumat əldə etmək həmişə mümkün deyil. Bundan əlavə, artıq çəki də təhsil vəziyyətinə təsir göstərir.

Metod çox informativdir, lakin xəstənin qarın nahiyəsində artıq piy varsa, şişi müəyyən etmək çətin ola bilər.

CT scan

istinad edir Rentgen texnikası, onunla müəyyən edə bilərsiniz:

1. şiş parametrləri;
2. Qaraciyər ölçüsü və dərəcəsi;
3. Sidik problemlərinin olması;
4. Sidik kisəsi lezyonları;
5. Böyrək toxumasının zədələnməsi və s.

Bəzən yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulduqda kontrastlı CT müayinəsi aparmaq lazım gəlir. Sonra qadın tədqiqatdan əvvəl oral kontrast agenti içir və ya damar vasitəsilə verilir. Bu prosedurun nəticəsi olaraq həkim şişin mümkün qədər aydın mənzərəsini alır.

Bundan əlavə, KT müayinəsi aparmaqla, şiş prosesinin qonşu strukturlara yayılmasını müəyyən etmək mümkündür.

rentgen

Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu prosesində tez-tez sinə, mədə və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası istifadə olunur ki, bu da ilkin onkoloji formaları və onların yumurtalıq toxumasında metastazlarını istisna etməyə kömək edir. Bundan əlavə, rentgenoqrafiya xərçəng hüceyrələrinin ağciyər sisteminə yayılmasını aşkar etməyə kömək edəcəkdir.

MRT

Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu prosesində maqnit rezonans görüntüləməsinin istifadəsi xəstənin daxili orqanlarının üçölçülü şəkillərini əldə etməyə və şiş prosesinin parametrlərini, miqyasını və intraorganik strukturlar tərəfindən yayılma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Prosedura ağrısızdır, kontrast maddələrin istifadəsi ilə birləşdirilə bilər və kardiostimulyator, müxtəlif sıxaclar, sümük çubuqları və s.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

Xərçəng prosesinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası kimi diaqnostik testlər təyin edilir, çünki yumurtalıq xərçəngi metastaz verə bilər. ağciyər toxuması və ağciyərlərin ətrafında mayenin yığılmasına səbəb olur.

Yüksək keyfiyyətli rentgen bu yığılmaları aşkar edə bilər ki, bunlara plevral efüzyon da deyilir.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası

Pozitron emissiya tomoqrafiyası venadaxili yeridilmiş radioaktiv etiketli qlükoza istifadə edir. Bu radioaktiv maddə şişdə toplanır, çünki bu cür formalaşmalar qlükoza həddindən artıq istehlakı ilə xarakterizə olunur.

Nəticədə, müayinə aparıldıqda skaner radioaktiv çöküntülərin yığılmasını asanlıqla aşkar edir.

Bu diaqnostik üsul hətta kiçik bədxassəli şişləri aşkar etməyə kömək edir və bəzən yumurtalıq xərçənginin metastazlarını aşkar etmək üçün istifadə olunur. Pozitron emissiya tədqiqatları tez-tez kompüter tomoqrafiyası ilə birləşdirilir.

Yumurtalıq xərçənginin laborator diaqnostikası

Yumurtalıqlarda xərçəng proseslərinin erkən aşkarlanması olduqca çətindir, çünki körpəlik dövründə bir şişi aşkar etməyə kömək edən xüsusi testlər hələ hazırlanmamışdır.

Tipik olaraq, xərçəng periton vasitəsilə irəliləyir, buna görə də belə bir xəstəlik üçün kifayət qədər az simptom var. Buna görə də, əksər hallarda yumurtalıq xərçəngi gec aşkar edilir, xərçəng prosesi bütün peritona yayılır.

Laparoskopiya

Laparoskopik diaqnoz, həkimin yumurtalıqları araşdırdığı nazik bir borunun istifadəsini nəzərdə tutur. Bunun üçün peritonda kiçik bir kəsikdən bir boru daxil edilir, onun vasitəsilə cihaz görüntünü monitora ötürür.

Laparoskopik müayinə zamanı həkimlər bədxassəli onkoloji prosesin mərhələsini və onun yayılmasını müəyyən edirlər.

Bundan əlavə, laparoskopiya əməliyyat üçün fəaliyyət planını tərtib etmək üçün daxili orqanların vəziyyətini yoxlamağa imkan verir. Laparoskopiyadan istifadə edərək müayinə üçün biomaterial götürə bilərsiniz (biopsiya).

Biopsiya

Biopsiya, şübhəli bir şişin kiçik bir parçası şəklində bioloji materialın toplanmasıdır.

Sonradan bu toxuma parçası şişin xarakterini müəyyən etmək üçün mikroskopik müayinəyə məruz qalır.

Çox vaxt şişin cərrahi çıxarılması zamanı biopsiya aparılır. Bununla birlikdə, biomaterialın toplanması qarın divarından bir iynə daxil edildikdə, ponksiyon şəklində də həyata keçirilə bilər. Laparoskopik diaqnoz zamanı biopsiya da aparıla bilər.

Bəzən yerinə iynə biopsiyası aparılır cərrahi müdaxilə məsələn, xərçəng çox geniş yayılmışdırsa və ya cərrahi müdaxilə əks göstərişdirsə.

Kolonoskopiya

Kolonoskopik diaqnoz yoğun bağırsağın daxili müayinəsini əhatə edir.

Əvvəlcə xəstəyə təmizləyici lavmanlar verilir və ya bağırsaqları laksatiflərlə təmizləyir. Sonra düz bağırsağa bir fiber optik boru daxil edilir və bütün düz bağırsaqdan keçir. Bu vəziyyətdə monitorda düz bağırsağın daxili divarlarının təsviri göstərilir.

Bu prosedur olduqca narahatdır, buna görə də tez-tez xəstəyə ondan əvvəl bir növ sedativ verilir. Belə bir araşdırma adətən əvvəllər aparılır ginekoloji cərrahiyyə metastazların bağırsaq toxumalarına yayılmasının qarşısını almaq üçün.

Şiş markerlərinin təhlili

Perspektivli diaqnostik istiqamət şiş markerlərinin öyrənilməsidir. Bir neçə bədxassəli xərçəng markerinin olmasına baxmayaraq, yumurtalıq xərçəngi üçün ən etibarlı test CA 125-in təyinidir.

Statistikaya görə, ilkin xərçəng xəstələrində bu marker halların 80% -dən çoxunda həddindən artıq artır. Bununla belə, yumurtalıq xərçənginin 1-ci mərhələsində CA 125 konsentrasiyası demək olar ki, normal dəyərlərdən fərqlənmir.

Patologiyanın inkişafı ilə CA 125 markerinin səviyyəsi artır, bu ölçülərdən onkoloji patologiyanın monitorinqində istifadə etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz

Erkən mərhələlərdə yumurtalıq xərçənginin diaqnozu olduqca çətindir. Bir mütəxəssisə ilk səfərdə xəstələrə tez-tez həqiqətdən uzaq olan diaqnozlar verilir. Məsələn, əlavələrin iltihabı, yumurtalıq kistoması və s.

Lakin şişin sürətli böyüməsi, onun topaqlı səthi, məhdud hərəkətlilik və narahatlıq, anemiya təzahürləri və diferensial diaqnostikada yüksək ESR mütəxəssisdə bədxassəli prosesin şübhəsini artırır.

Bundan əlavə, yumurtalıq xərçəngi adnexal vərəmdən fərqləndirilməlidir.

Yumurtalıq xərçənginin xarakterik xüsusiyyəti estrogenlərin hiper istehsalı, yüksək səviyyədə serotonin və ketosteroidlərdir.

Yüksək keyfiyyətli və ixtisaslı diaqnoz xərçəngi mümkün qədər erkən müəyyən etməyə imkan verəcək ki, bu da terapiyanın vaxtında başlamasına və xəstənin sağ qalma şansını artırmağa imkan verəcəkdir.

"Yumurtalıq şişi" diaqnozu yumurtalıqda aşkar edilən formalaşmaya əsaslanaraq onkoloq tərəfindən qoyulur. müxtəlif formalar və ölçüləri fərqli histoloji quruluşa malikdir, yəni müxtəlif hüceyrələrdən ibarətdir. Neoplaziya çox və ya tək kameralı ola bilər, birləşdirici toxuma kapsuluna malikdir və ya olmaya bilər.

Yüksək risk qrupuna aşağıdakı qadın kateqoriyaları daxildir:

• endokrin xəstəliklərlə:
  • menarxın erkən (bədxassəli şişlər üçün) və gec (xoşxassəli şişlər üçün) başlanğıcı (ilk menstruasiya);
  • hormonal sonsuzluq;
  • menopozun vaxtında başlamaması;
  • insulindən asılı diabet;
  • tiroid bezinin patologiyaları;
  • piylənmə;
  • irsi endokrinopatiyalar - herpes virusu və HPV (insan papillomavirusu);
• əlavələrdə və digər reproduktiv orqanlarda iltihablı proseslərlə:
  • adneksit;
  • ooforit;
  • endometrioz;
• digər orqanların neoplaziyası ilə:
  • uşaqlıq mioması;
  • döş və ya tiroid bezinin şişləri.

Yumurtalıq xərçəngi, hər xərçəng xəstəliyi kimi, asimptomatik və birdən-birə özünü göstərir. Bu ən çox görülən reproduktiv xəstəlikdir qadın sistemi.

Bir qadın adətən belə bir xəstəliyə sahib olduğunu, adətən bir şey etmək üçün çox gec olduqda öyrənir.

Xərçəng üçün yumurtalıqların ultrasəs proseduru və şərhi

Ultrasəs yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün təsirli bir üsuldur

Çox vaxt bu xəstəlik pelvik boşluğun və ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur qarın boşluğu. Bu müayinə xüsusi səs dalğalarından istifadə edərək bədən daxilində orqanların təsvirlərini yaradır. Bu üsul əslində yumurtalıqların, uşaqlığın və uşaqlıq borularının harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir və onların forma və ölçüsünü göstərir.

Ən məlumatlandırıcı ultrasəsin transvaginal və transabdominal növləridir. Transabdominal ultrasəs müayinəsi zamanı mütəxəssis çanaq sümükləri arasında və qarın nahiyəsi boyunca yerləşən sahəyə sensor keçir. Təsirə məruz qalan orqanın təsvirini daha aydın etmək üçün gel dəriyə sürtülür.

Transvaginal ultrasəs sensorun qəbula gələn xəstənin vajinasına daxil olması ilə fərqlənir. Adətən belə bir müayinə olduqca ağrısızdır, lakin bəzən bir qadın yüngül narahatlıq hiss edə bilər. Orta hesabla bir ultrasəsin müddəti 20 ilə 30 dəqiqə arasındadır. Hər şey bədənin hansı hissəsinin müayinə olunacağından asılıdır.

Normalda, onlar uterusun yan tərəflərində olmalıdırlar. Yumurtalıqların ölçüsünə gəldikdə, onlar aşağıdakı parametrlərə cavab verməlidirlər (bu, yalnız reproduktiv yaşda olan xəstələrə aiddir):

• həcmi 5 ilə 8 sm arasında;
• qalınlığı 0,1 ilə 0,2 sm arasında;
• uzunluğu 0,25 ilə 0,4 sm arasında;
• eni 0,15 ilə 0,3 sm arasında.

Ultrasəsdə yumurtalıq xərçənginin əlamətləri müxtəlifdir. Xüsusi ultrasəs markerlərindən istifadə edərək xərçəngin inkişafından şübhələnmək olar:

1. Yumurtalıqlar açıq şəkildə asimmetriya ilə anormal ölçülüdür. Bu halda, onların konturları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və yalnız qismən müəyyən edilə bilər.
2. Postmenopozal xəstələrdə zədələnmiş orqan üzərində formaca kistaya və ya follikula bənzəyən formalaşma olur.
3. Təsirə məruz qalan bölgədə artan qan tədarükü var.
4. Retrouterin məkanda çoxlu sərbəst maye var, onların olması yumurtlama ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bir mütəxəssis ultrasəs müayinəsi zamanı yuxarıda göstərilən əlamətlərin ən azı bəzilərini müəyyən edərsə, o, xüsusi tibbi müşahidə təyin edəcəkdir. Bu, həkimin 4-8 həftə ərzində yumurtalıqların necə dəyişdiyini izləyəcəyindən ibarətdir.

İkidən çox belə əlamət aşkar edilərsə, xəstə dərhal onkoloq-ginekoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Bundan sonra mütəxəssis qadına tiroid bezi, süd vəziləri, limfa düyünləri və qarın boşluğunda yerləşən orqanların müayinəsini təyin edəcək. Bütün bu prosedurlar sadalanan orqanlarda metastazların olub olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Yumurtalıq xərçənginin səbəbləri

Yumurtalıq xərçənginin hələ də dəqiq səbəbləri yoxdur, lakin fərziyyələr var

Bu xəstəliyin dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Lakin mütəxəssislər qadınlarda yumurtalıq xərçənginə səbəb ola biləcək bəzi halların adını çəkirlər.

Bunlara daxildir:

• Hormonal amil. Etibarlı məlumat çoxdan aşkar edilmişdir ki, bu xəstəlik hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər və bir qadının doğuş sayı ilə bağlıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, hər yumurtlama zamanı (yəni yumurtanın sərbəst buraxılması) yumurtalıq toxuması zədələnir. Bütün bunlardan sonra sağalma başlayır. Bu proses zamanı hüceyrələr aktiv şəkildə bölünür. Və bunu nə qədər tez-tez edirlərsə, prosesin nəzarətdən çıxması riski bir o qədər çox olur.
• Hamiləlik dövründə yumurtlama olmadığından, kontraseptivlər qəbul edərkən və ana südü ilə qidalandırarkən, bu amillər bir qadının yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Amma çox erkən başlayan ilk menstruasiya, bir neçə doğuşun yox, birinin olması və menopozun gec başlamasına gəlincə, bunlar belə xəstəliklər zamanı risk faktorlarıdır.
• Bu, tez-tez təkrarlanan yumurtlamaların olması ilə əlaqədardır. Bu siyahıya həmçinin qadınlarda sonsuzluq və ovulyasiyanın uzun müddətli stimullaşdırılması daxildir. Erkən menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya təyin etmək mantiqidir. 55 yaşdan sonra qadınlara belə müalicə təyin edilmir.
• İrsi meyllilik. Şiş formasiyalarının çox kiçik bir faizi genetik pozğunluqlarla əlaqələndirilir (yumurtalıq xərçənginin bütün hallarının təxminən 2% -i).
• Xərçəngin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı 3 növ sindrom var: Linç sindromu 2, ailə xərçəngi yumurtalıq və ailəvi döş və yumurtalıq xərçəngi. Bu sindromların hər biri yaxın qohum olan qadınlarda (bacılar, nənələr və ya analar) uşaqlıq, süd vəzi, yumurtalıq və bağırsaq xərçəngi halları ilə özünü göstərir. Ailə tarixi əlverişsizdirsə, mütəxəssislər mutasiyalar üçün şiş formasiyalarının görünüşünü təhrik edən genlərin öyrənilməsini aparırlar.
• Qida istəkləri. Çox vaxt inkişaf etmiş sənaye ölkələrində yaşayan qadınlar yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkirlər. Amerika Birləşmiş Ştatları və Avropa bu cür xoşagəlməz xəstəlikdən ölüm və xəstələnməyə görə liderdir. Eyni zamanda bəzi Asiya ölkələrində və Yaponiyada belə xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınların sayı xeyli azdır. Bu, yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrin bir vaxtlar çox miqdarda yağ yeməsi ilə bağlıdır. Əksər elm adamları bu cür qastronomik asılılıqların bu xərçəngin səbəbi olduğuna inanmasalar da, bəziləri hələ də yumurtalıq xərçəngini təhrik edən amillə heyvani yağlara olan həvəsi əlaqələndirirlər.
• Zərərli çirklər (asbest daxil olmaqla). Bu risk faktoru, uzun müddətdir mövcud olmasına baxmayaraq, hələ də zəif başa düşülür. Söhbət gigiyenik məqsədlər üçün talkın istifadəsindən gedir. Araşdırmalar göstərib ki, müayinə olunan qadınların bəzilərində dezodorant və tozlarda istifadə olunan talk hissəcikləri aşkar edilib. Bu maddə bu xəstəliyin tətikçisi hesab edilən asbeste çox bənzəyir. Amma bu cür tədqiqatların dəqiq nəticələri hələ əldə edilməyib.
• Pelvisdə yerləşən orqanların şüalanması. Bu vəziyyətdə, digər şişlər radiasiya ilə müalicə olunduqda, yumurtalıq xərçəngi qadınlarda görünür.

İşarələr və mərhələlər

Yumurtalıq xərçənginin simptomları

Yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərin görünüşünün simptomları olduqca qeyri-spesifikdir. Əsasən, onlar mədə-bağırsaq traktının və ya sidik kisəsinin xəstəliklərinin klinik mənzərəsinə çox bənzəyirlər. Çox vaxt bu səbəbdən səhv diaqnoz qoyulur və buna görə də yanlış müalicə aparılır.

Yumurtalıq xərçəngi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Mən çox başgicəllənmə hiss edirəm.
• Qadın tez-tez xəstələnir.

Sindrom patoloji axıntı. Bu vəziyyətdə nəcisdə və ya sidikdə izlər var. Bu simptomu qalıcı adlandırmaq olmaz. Bu, yalnız metastazların harada lokallaşdırıldığına və onların nə qədər geniş yayılmasına bağlıdır.

Yumurtalıq xərçəngi haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Yumurtalıq xərçənginin inkişafı dörd mərhələdə fərqlənir:

• Birincisi, patoloji prosesin iki və ya bir yumurtalıq ilə məhdudlaşdırıla biləcəyi ilə xarakterizə olunur.
• İkinci mərhələdə şiş uşaqlıq borularına və əslində uterusun özünə yayılır. Bundan əlavə, çanaqda yerləşən digər orqanlar buna həssasdır.
• Üçüncü mərhələ intraabdominal metastazların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qaraciyərə nüfuz edərkən və çanaq bölgəsindən kənara çıxmağa başlayırlar Limfa düyünləri.
• Yumurtalıq xərçənginin dördüncü mərhələsi, təsirlənmiş qadının ağciyərlərində, qaraciyərində və digər orqanlarında yerləşən uzaq metastazların olması ilə xarakterizə olunur.

Müalicə və mümkün fəsadlar

Səbəblər

Yaxşı və bədxassəli yumurtalıq şişlərinin oxşar səbəbləri var. Onların inkişafının dəqiq səbəbləri məlum deyil, lakin onlardan ən çox ehtimal olunanları vurğulanır.

Qadınlarda yumurtalıqda şişin inkişafının əsas səbəbləri:

• genetik meyl;
• uzun reproduktiv dövr - menstruasiyanın erkən başlaması və gec bitməsi;
• menstruasiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması (erkən menopoz);
• hormonal balanssızlıq;
• endokrin orqanların xəstəlikləri;
• pis vərdişlər - alkoqolizm, siqaret çəkmə;
• abortlar;
• qarın orqanlarına cərrahi müdaxilələr;
• cinsiyyət orqanlarının iltihabı;
• diabet;
• cinsi yolla ötürülən yoluxucu və viral infeksiyalar.

Yumurtalıq xərçənginin dəqiq səbəbi etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, yüksək ehtimal ilə aşağıdakı amillərin xəstəliyi təhrik etdiyini iddia etmək olar:

• hormon tərkibli dərmanların yanlış və çox uzun müddətli istifadəsi- əsasən, bunlar kontraseptiv həblərdir, qoruyarkən arzuolunmaz hamiləlik, ümumi hormonal fonu dəyişdirin - bu, istehsal edən orqanın bir şişinin inkişafına səbəb ola bilər;
• kifayət qədər yetkin yaşda ilk doğum- orta yaş qrupunda olan qadınlarda baş verən hamiləlik, gen mutasiyası və hüceyrə bölünməsi proseslərinin yavaşlaması ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində bədxassəli formalaşmalara səbəb olan DNT molekullarının işində nasazlıqlar mümkündür;
• laktasiyadan imtina, erkən abortlar– bir funksiyadan digərinə sürətlə uyğunlaşan orqanizm onunla baş verən hormonal proseslərlə ayaqlaşmır. Nəticə uğursuzluqdur;
• xroniki diaqnozlar və xoşxassəli şişlər– təhrikedici amillərin müəyyən birləşməsində xəstəlikdən təsirlənən hüceyrələr qeyri-müəyyən ardıcıllıqla bölünməyə başlaya bilər ki, bu da onların ardıcıl mutasiyasına və bədxassəli toxumaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Bundan əlavə, onkologiya səbəbiylə inkişaf edə bilər mənfi təsir zəhərli komponentlər, xroniki alkoqolizm, artıq çəki, diabet və bir sıra digər ciddi xroniki xəstəliklər.

Mümkün səbəblər:

• hormonal pozğunluqlar– bəzən səhv tapşırığa görə çağırılır hormonal dərmanlar, stress və müxtəlif xəstəliklər fonunda baş verə bilər. Folliküllərin yetişməsinin pozulması ilə müşayiət olunur;
• Davamlı ovulyasiya hipotezi– epitelial şişlərin görünüşü daimi yumurtlama yerlərində daha çox müşahidə olunur;
• genetik meyl– yaxın qohumlarda reproduktiv sistemin şişlərinin olması halında patoloji riski artır;
• pozulmuş follikulyar yetişmə– ən çox çəkidə, yeniyetməlikdə, premenopozal dövrdə kəskin dalğalanmalar səbəbindən baş verir;
• hamiləlik corpus luteum kistinin görünüşünün mümkün səbəbidir;
• progesteron qəbulu– kist riskini artırır;
• Siqaret, pis vərdiş, çox vaxt şişlərin səbəbləri ilə əlaqələndirilir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin səbəbi ilə bağlı sual mübahisəli olaraq qalır. Müxtəlif nəzəriyyələr yumurtalıq şişlərinin hormonal, viral, genetik təbiətini etioloji faktorlar kimi qəbul edirlər. Belə hesab edilir ki, yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişafı diffuz, sonra isə fokus hiperplaziyası və hüceyrə proliferasiyasına səbəb olan hiperestrogenizm vəziyyətindən əvvəl baş verir. Embrion pozğunluqları germ hüceyrə formasiyalarının və cinsi kordon şişlərinin inkişafında rol oynayır.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişafı üçün risk qruplarına yüksək infeksion indeksi və premorbid fonu olan qadınlar daxildir; gec menarş və menstrual funksiyanın inkişafının pozulması; erkən menopoz; yumurtalıqların və uşaqlıq əlavələrinin tez-tez iltihabı (ooforit, adneksit), ilkin sonsuzluq, uşaqlıq mioması, ilkin amenoreya, abort.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin təsnifatı

Yumurtalıqların bütün yenitörəmələri xoşxassəli, bədxassəli və sərhəd xəttinə və ya proliferasiyaya (aşağı dərəcəli şişlərə) bölünə bilər.

Müəyyən bir yumurtalıq toxumasına mənsubiyyətindən asılı olaraq, bu bezlərin bütün formaları bölünür:

• Ən çox rast gəlinən epitel:
  • seroz (tez-tez maye sekresiya ilə doldurulur);
  • selikli, çox miqdarda selik əmələ gətirir, adətən bir yumurtalıqda inkişaf edir, çoxlu kameralardan ibarətdir, tez-tez çatır. böyük ölçülər;
  • endometrioid, endometriumun quruluşuna bənzər estrogen reseptorlarına malikdir;
  • şəffaf hüceyrə (mezonefroma);
  • nadir qaranlıq hüceyrə;
  • Fibromaya bənzər Brenner şişi estrogenik təsir göstərir;
  • qarışıq epiteliya;
• germ hüceyrə şişləri:
  • teratomlar:
    • yetkin:
      • bərk;
      • kistik (bədxassəli degenerasiya meyli ilə);
      • dermoid kist (dermoid);
      • yumurtalıq struması;
    • yetişməmiş (qismən fərqlənmiş);
  • disgerminomalar;
• cinsiyyət kordonunun stromal şişləri:
  • Qranuloza hüceyrəli şişlər:
    • tekoma;
    • qranuloza hüceyrəli şiş;
  • Sertoli-Leydig hüceyrələrindən əmələ gələn formasiyalar:
    • androblastoma;
    • Sertoli hüceyrəli şiş;
  • lipid hüceyrələrinin formalaşması;
  • gynandroblastoma (çox nadir formalaşma);
• Qeyri-spesifik yumurtalıq toxumasından yaranan neoplaziya:
  • fibroma;
  • leiomioma;
  • hemangioma.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri

Xoşxassəli formasiyalar həmişə bezin içərisində qalır və sıx bir kapsula malikdir. Əsas təhlükə Onların əksəriyyətinin bədxassəliliyə, yəni bədxassəliliyə meylli olması onları xərçəngqabağı xəstəliklər hesab etməyə əsas verir.

Bütün yumurtalıq yenitörəmələrinin əksəriyyətini epiteldən əmələ gələn və xoşxassəli kursa malik yenitörəmələr təşkil edir. Çox vaxt seroz formasiyalar diaqnoz qoyulur, daha az - selikli olanlar. Ən çox rast gəlinənlər seroz tək kameralı kistadenoma (kistoma) və çoxkameralı papilyar kistadenomadır.

Nadir formasiyalar arasında səthi papiller kistoma (kistadenoma) var. Bu şiş adətən hər iki yumurtalığı təsir edir. Sistadenofibromlar və seroz adenofibromlar da nadirdir. Bu formasiyalar adətən kiçikdir, kəsildikdə çoxlu kistlərlə doludur, qısa saplıdır və hərəkət qabiliyyəti məhduddur. Belə şişlərin xərçəngə çevrilməsi mümkündür.

Mucinöz şişlər - təbiətdə əsasən birtərəfli olan kistadenomalar böyük ölçülərə çata bilər - diametri 30 və hətta 50 sm-ə qədər. Belə formasiyalar çox kameralı bir quruluşa malikdir və jele kimi məzmunlarla doldurulur və sıx lifli kapsulla örtülür.

Selikli və seroz şişlərdən çox daha az rast gəlinən endometrioid və şəffaf hüceyrə formasiyalarıdır. Sonuncular strukturda miyomlara bənzəyir və əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər.

Təsvir edilən şişlər hər yaşda, o cümlədən yeniyetmələrdə baş verə bilər. Mucinous formasiyalar qırx beş yaşından sonra diaqnoz qoyulur və seroz - orta yaşlı qadınlarda - 30 ilə 50 arasında.

Brenner şişi nadirdir. Həm 50 ildən sonra, həm də inkişaf edir uşaqlıq. Formasiya hamar səthi və içərisində kiçik kistlər olan kapsulsuz, sıx elastik düyün şəklində möhkəm bir quruluşa malikdir. Neoplaziyanın ölçüsü mikroskopikdən çox böyük ola bilər - 40 sm-ə qədər.Bir qayda olaraq, sol yumurtalığı təsir edir.

Ayrı-ayrılıqda, teratomalar, xüsusən də dermoid kist və ya dermoid haqqında qeyd etmək lazımdır. Formasiya germ hüceyrə şişlərinə aiddir və germinal embrion toxumalarından inkişaf edir. Dermoid boşluq saç, tər və fraqmentlərlə doludur yağ bezləri, sümük, sinir, yağ toxuması. Adətən şiş 15 sm-dən çox deyil, hər yaşda baş verə bilər, ən çox sağ yumurtalıqda inkişaf edir. Nadir hallarda skuamöz hüceyrəli karsinomaya çevrilir.

Şişlər xoşxassəli, bədxassəli və hormon istehsal edən ola bilər.

Xoşxassəli olanlar olduqca yavaş böyüyür, lakin böyümə sürəti daha yüksək olan bədxassəli formalaşmaya çevrilə bilər. Bundan əlavə, bədxassəli şişlər qonşu orqanlara təsir göstərə və metastazları yaya bilər.

Hormon istehsal edən yumurtalıq şişləri əlavə miqdarda cinsi hormonlar istehsal edir, bu da hormonal balanssızlığa səbəb olur.

1. Epiteliya. Onlar tez-tez baş verir və adətən bədxassəli olurlar. Alt növlərə bölünür:

• seroz - sərhəd yumurtalıq şişləri də daxil olmaqla, istənilən dərəcədə bədxassəli ola bilər, yəni. aşağı dərəcədə bədxassəli şiş var. Orqan kapsuluna cücərmə ilə xarakterizə olunur;
• selikli - görünüşü kistalara bənzəyir, çox kameralıdır və tez-tez xərçəngə çevrilir;
• endometrioid - endometrioz zamanı əmələ gəlir.

1. Yumurtalığın qranuloza hüceyrəli şişləri. Hər yaşda olan qadınlarda olur, o cümlədən. uşaqlarda hormon istehsal edir. Bədxassəli şişlərin artması onların hormonal fəaliyyətini azaldır.
2. Androblastomalar. Onlar yaxşı xasiyyətli olan ikincil kişi cinsi xüsusiyyətlərini meydana gətirən hormonlar istehsal edirlər.
3. Yumurtalıq germ hüceyrə şişləri:

• disgerminomalar müalicəyə yaxşı cavab verən bədxassəli şişlərdir;
• Teratomalar (yetkin bir vəziyyətdə - dermoid kistlər) müxtəlif görünüşlərə malik ola bilən bədxassəli formasiyalardır.

-dən asılı olaraq klinik forma bədxassəli yenitörəmə, onun struktur məzmunu, yayılma dərəcəsi, həmçinin xəstəliyin gedişatının xarakteri ilə aşağıdakı növlər fərqlənir. Onların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri və simptomları var.

Epitel toxumasının bədxassəli şişləri

• papiller xərçəng - yüksək ölüm nisbəti ilə xarakterizə olunur. Belə şişlər struktur olaraq digər növ anomaliyalardan fərqlənir ki, onların tərkibində maye kütləsi və papillalar olan daxili kapsulyar bölmə var. Papilyarların üzərində örtülmüş təbəqələr var epitel toxumaları. Patologiyanın ayrı bir növü kimi diaqnoz qoymaq çətindir;
• vəzi xərçəngi (adenokarsinoma)- xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından biridir. Müəyyən edilmiş halların 45% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Təhsil sürətlə böyüyür, böyük ölçüyə çatır və sürətlə qonşu şöbələrə və həyat sistemlərinə çevrilir;
• bərk xərçəng - ondan əvvəl hüceyrə mutasiya prosesi ilə bərk xərçəngə çevrilən adenokarsinoma var. Qarışıq bir quruluşa malikdir. DNT molekulları bulanıq bir naxışa və bükülmüş qəfəsə malikdir. Təmiz formada nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Birləşdirici toxuma şişləri

Tibbi terminologiyada bu növ şiş yumurtalıq sarkoması kimi şərh olunur. Bu, aydın lokalizasiya zonalarının olmaması ilə xarakterizə olunur, çünki patoloji orqanın bir neçə fraqmentində olan birləşdirici toxumalarda inkişaf edir.

Çox vaxt çox gənc xəstələrdə aşkar edilir. Xərçəng hüceyrələri sürətlə bölünür və yüksək bədxassəli kimi təsnif edilir.

Follikülü və follikulun dənəvər təbəqəsini əhatə edən toxumadan şişlər

• qranuloza hüceyrəli karsinoma– şişlərin heterojen tipinə aiddir. Çox vaxt hüceyrələr xoşxassəli mənşəlidir və yalnız müəyyən bir müddətdən sonra xərçəngə çevrilirlər. Xəstəlik praktiki olaraq özünü hiss etmədən uzun illər davam edə bilər;
• bədxassəli tekoblastoma– hormonları aktiv şəkildə istehsal edir, buna görə də tez-tez gənc qızlarda aşkar edilir. Əsas əlamət vaxtından əvvəl cinsi inkişafdır. üçün yaxşı proqnoza malikdir tam bərpa, əsasən anomaliya başlanğıcının ilkin mərhələlərində diaqnoz qoyulduğundan;
• disgerminoma (seminoma)- ən çox biri aqressiv formalarşiş formasiyaları. Germinal tipə aiddir. Struktur məzmununa görə, toxunma üçün sıx olan düyünlü bir əlaqədir. Tək və ya çoxlu ola bilər.

Yumurtalıqların birləşdirici toxuma şişləri

Orqanın birləşdirici toxumasından yaranan patologiyalar bütün diaqnoz qoyulmuş halların 3% -dən çoxunu təşkil etmir. Yalnız uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə baş verir.

Demək olar ki, həmişə xərçəngə çevrilir xeyirxah təhsil. Kompleksi var makroskopik quruluş. Skuamöz hüceyrədən tutmuş xəstəliyin demək olar ki, bütün formalarını əhatə edir. Kanserogenlik dərəcəsindən asılı olaraq ya sürətlə inkişaf edə bilər, ya da illərlə gizli qala bilər.

Metastatik bədxassəli şişlər

• Krukenberg xərçəngi - xəstənin bədənində hüceyrələrin aqressiv atipik yayılması fonunda yumurtalıq xərçənginin metastatik təzahürlərinə aiddir. İkinci dərəcəli onkologiya hesab olunur. Demək olar ki, sağalmaz. Demək olar ki, həmişə təkrarlanır;
• metastatik adenokarsinoma– qonşu bölmələrdən yaranan və yumurtalıqlarda inkişaf edən patologiyadan qaynaqlanır ikincil təzahür onkologiya. Xərçəng hüceyrələri çox vaxt orqana qan vasitəsilə daxil olur. Onlar axının son dərəcə şiddətli forması ilə fərqlənirlər.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin klinik və morfoloji təsnifatına görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

• epitel şişləri (səthi epiteliya stromal). Epitel tipli yumurtalıqların xoşxassəli şişləri seroz, selikli, endometrioid, şəffaf hüceyrəli (mezonefroid), qarışıq epitelial şişlər və Brenner şişləri ilə təmsil olunur. Ən tez-tez onların arasında operativ ginekologiya kistadenoma və adenoma ilə qarşılaşır.
• cinsi kordon və stromal şişlər. Stromal şişlərin əsas növü yumurtalıq fibromasıdır.
• germ hüceyrə şişləri. Germ hüceyrəli şişlərə teratomlar, dermoid kistlər və s.

Yumurtalıq şişlərinin hansı növləri var?

Histogenetik prinsipə görə yumurtalıq şişləri aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. epitel şişləri;
2. Cinsi kord stromal şişləri;
3. Germ hüceyrəli şişlər;
4. Follikulyar kist. Korpus luteum kisti. (Şiş kimi proseslər).

Şişlərin hər bir sinfində (dördüncü nöqtə istisna olmaqla) yaxşı, sərhəd və bədxassəli formalar var.

Mümkün bədxassəli degenerasiyaya əlavə olaraq, yumurtalıq şişlərinin digər ağırlaşmaları təhlükəsi var:

1. kistoma ayağının burulması;
2. kist yiringi;
3. kistaya qanaxma;
4. kist membranının yırtılması.

Müalicə taktikası ilə bağlı qərar yumurtalıq şişinin təbiətindən, qadının yaşından və xüsusi müayinənin nəticələrindən asılı olaraq hər bir halda fərdi olaraq qəbul edilir.

Yumurtalıq şişlərinin ən çox görülən əlamətləri hansılardır?

Çox vaxt yumurtalıq şişləri simptomlar olmadan baş verir.

• Erkən və nisbətən davamlı simptomlar yumurtalıq şişlərinə (xoş və bədxassəli) ağrı daxildir, bəzən çox mülayim, xəstələr tərəfindən yalnız qarnın aşağı hissəsində “gərginlik” adlandırılan, əsasən birtərəfli.
• Bəzən qarın altındakı ağırlıq hissi, müəyyən bir lokalizasiya olmadan daimi və ya dövri qarın ağrısı, bəzən epiqastrik bölgədə və ya hipokondriumda.
• Ağrı az və ya çox uzun müddətə dayana bilər.
• Xəstəlik ilk növbədə şiş sapının burulması və ya onun kapsulunun qopması nəticəsində qəfil kəskin ağrı kimi özünü göstərə bilər.
• Xəstəliyin nisbətən erkən, lakin nadir simptomları arasında sidik ifrazının çətinləşməsi və ya uşaqlıq yolunun qarşısında və ya arxasında yerləşən kiçik yumurtalıq şişinin belə təzyiqi nəticəsində bağırsaq funksiyasının pozulması daxildir.
• İlk simptom genişlənmiş qarın və ya içərisində "sərtləşmənin" görünüşü ola bilər.
• Yumurtalıqların bədxassəli şişləri ilə, eləcə də xoşxassəli şişlərin bədxassəli şişləri ilə əvvəlcə bədxassəli təbiətin heç bir açıq əlamətləri olmur.

Ən nəzərəçarpacaq simptomlar, lakin ən erkən deyil:

1. ümumi vəziyyətin pisləşməsi;
2. sürətli yorğunluq;
3. çəki itirmək.

Ağrılı hisslər daha qabarıq olur, bağırsaqda şişkinlik, xüsusən də yuxarı hissədə daha tez-tez qeyd olunur və kiçik hissələrdə yeməkdən toxluq müşahidə olunur ki, bu da şişin böyük həcmi, omentumda və visseral peritonda metastazların görünüşü ilə əlaqədardır. , qazların keçməsində çətinliklər yaratmaq və astsitlərin yığılması (qarın boşluğunda maye).

Şiş böyüdükcə və ya astsit artdıqca qarın genişlənir və nəfəs darlığı yaranır. Şişin inkişafı bəzən bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, yumurtalıqların bədxassəli şişlərinin həm erkən, həm də irəliləmiş mərhələlərində xəstəliyin subyektiv və obyektiv simptomlarının təhlili göstərdi ki, simptomlara diqqət yetirmək erkən diaqnostika məqsədlərinə xidmət edə bilməz, çünki yalnız xəstəliyin erkən mərhələləri üçün xarakterik olan simptomlar özünü göstərmir. müəyyən edilib.

Xoşxassəli şişlər nə qədər yaygındır?

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri (BOT) bütün yumurtalıq şişlərinin 66,8%-dən 80,3%-ə qədərini təşkil edir ki, bu da bu orqanların bədxassəli şişlərinin sayından 4 dəfə çoxdur.

Aşkar edilən şişlərin ən çox yayılmış növləri germ hüceyrəli (yetkin teratoma) və epitelial şişlərdir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin səbəbləri hansılardır?

Reproduktiv sistemin şişlərinin yayılmasını təyin edən epidemioloji amillərə aşağıdakılar daxildir: genetik meyl, A, C, E vitaminlərinin istehlakı da daxil olmaqla qidalanma strukturunun səbəb olduğu metabolik xüsusiyyətlər.

Qidalanma faktoru qadınların hormonal vəziyyətindəki dəyişikliklərə təsir göstərir. Yağlar və zülallarla zəngin qidalar stimullaşdırmaya səbəb olur endokrin sistemi, yumurtalıqların gonadotrop və steroid hormonlarının tərkibində artıma doğru hormon balansında dəyişiklik və nəticədə hormondan asılı orqanlarda neoplazmaların daha tez-tez görünməsinə səbəb olur. Xəstələrin 36%-də müxtəlif menstrual disfunksiyalar var.

Yumurtalıq şişlərinin (musinoz) inkişafına meylli olan ekstragenital patologiyalardan aşağıdakıları qeyd etmək olar:

1. piylənmə;
2. diabet;
3. tiroid xəstəlikləri.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin anamnezində xroniki tezliyi yüksəkdir iltihabi proseslər cinsiyyət orqanları, həmçinin çanaq və qarın orqanlarında əməliyyatlar.

Menarşın gec olması yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin inkişaf riskini artırır. Hipomenstrual sindrom və kontraseptivlərin istifadəsi ilə yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin aşağı riski müşahidə olunur.

Bundan əlavə, yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin yaranması üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• cinsi fəaliyyətin olmaması və ya onun nizamsızlığı;
• spiraldan istifadə;
• birincili və ikincili sonsuzluq (abortdan sonra);
• süni abortlar;
• doğuş zamanı patoloji;
• biogen stimulantların istifadəsi;
• mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, böyrəklərin xəstəlikləri.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri necə inkişaf edir?

Tipik olaraq, yumurtalıqların xoşxassəli şişləri 50 yaşdan kiçik qadınlarda baş verir.

İnkişafın ilkin mərhələsində xəstəlik asemptomatikdir. Sonradan qarnın aşağı hissəsində, bel nahiyəsində və küt nagging ağrı şikayətləri qasıq bölgələri. Bir qayda olaraq, ağrı menstruasiya ilə əlaqəli deyil. Onlar seroz membranların qıcıqlanması və iltihabı, sinir uclarının qıcıqlanması, şiş kapsulunun gərginliyi və şiş divarına qan tədarükünün pozulması səbəbindən yaranır. Şiş sapı bükülürsə və / və ya yırtılırsa, ağrı paroksismal olacaq.

Başqa bir şikayət menstrual disfunksiya ola bilər. Qəbizlik və dizuriya şikayətləri adətən böyük şişlərlə ortaya çıxır. Çox vaxt yumurtalıqların xoşxassəli şişləri tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri arasında tezliyə görə dermoid kistlər birinci yerdədir. Onlar reproduktiv sistemin toxumaları (sümüklər, qığırdaqlar, dəri, dişlər) ilə əlaqəli olmayan yetkin toxumaların daxilolmaları ilə xarakterizə olunur.

Dermoid kistlərin bədxassəli şişlərinin tezliyi 2% -dən çox deyil, halların 75% -ində bu 40 yaşdan yuxarı olur. Şiş sapının burulma riski 15% -dir, çünki şişin yüksək hərəkətliliyi adətən uşaqlığın ön hissəsində yerləşir. Hər iki yumurtalıq 10% hallarda təsirlənir. Dermoid kistlər üçün tövsiyə olunan cərrahi müdaxilənin həcmi yumurtalığın sağlam toxuma içərisində rezeksiyasıdır.

Epitelial yumurtalıq şişlərinin riski yaşla artır. 50 yaşdan kiçik qadınlarda yumurtalıqların seroz kistadenomaları ikinci ən çox yayılmışdır (müvafiq olaraq 66 və 20%). Seroz kistadenomalar adətən multilokulyar olur, bəzən papilyar böyümələr olur. Şiş əmələ gətirən epitel hüceyrələri boşluqları dolduran seroz maye ifraz edir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz bimanual ginekoloji müayinə və çanaq orqanlarının ultrasəsini əhatə edir.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası bəzən çanaq kütləsinin formalaşmasının təbiətini göstərir: nadir səpələnmiş kalsifikasiyalar seroz şişlər üçün xarakterikdir, dermoid kist üçün böyük kölgələr.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri üçün CA-125-in diaqnostik dəyəri aşağıdır, çünki marker doğuş dövründəki qadınlarda digər xəstəliklərdə də arta bilər - uşaqlıq mioması, hamiləlik, iltihabi xəstəliklər uterus əlavələri, endometrioz.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri necə müalicə olunur?

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Laparoskopik əməliyyatlar geniş tətbiq tapmışdır.

Cinsi kord stromasından (yaxşı xassəli) olan yumurtalıq şişlərinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Cinsi kord stromasından olan xoşxassəli yumurtalıq şişlərinə yumurtalıq fibromaları daxildir. Şiş adətən kiçik ölçülü olur və yumurtalıq toxuması qismən qorunub saxlanıldıqda və şişdə açıq bir kapsul olduqda diffuz forma (bütün yumurtalıq təsirlənir) və məhdud forma ola bilər.

Yumurtalıq mioması ən çox yaxın və ya postmenopozal qadınlarda baş verir, lakin gənc qadınlarda da baş verə bilər.

Fibroidlər yavaş böyüyür və inkişafı 10 il və ya daha çox çəkə bilər. Fibroma əhəmiyyətli bir ölçüyə çatana və qonşu orqanlara təzyiq göstərməyə başlayana qədər asemptomatikdir. Miyomlar tez-tez anemiya ilə müşayiət olunur və assit meydana gələ bilər.

Müalicə cərrahi yolla aparılır və gənc qadınlarda yalnız şişin çıxarılmasını məhdudlaşdırmaq və reproduktiv funksiyanı qorumaq məsləhətdir. Proqnoz əlverişlidir.

Xoşxassəli epitel şişlərinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Epitelial şişlər yumurtalıqların ən çox rast gəlinən xoşxassəli şişləridir.

Epitelial şişlər seloepitelial (seroz) şişlərə və psevdomusinoz şişlərə bölünür.

Coelioepitelial seroz şişlər əsasən yaşlı qadınlarda əmələ gəlir və nəzərə çarpan simptomlar olmadan baş verir. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Yumurtalıqların bütün xoşxassəli şişləri arasında seloepitelial papiller şişlər ən potensial bədxassəli şişlərdir. Bu şişlər əsasən 20-40 yaş arası qadınlarda olur, lakin 40-dan sonra da yaranır.

Papiller şişlərin klinik mənzərəsi qarın altındakı ağrı və ağırlıq ilə xarakterizə olunur və bəzi hallarda assit mümkündür. Müalicəsi cərrahidir.

Pseudomucious şişlər ən böyük yumurtalıq şişləridir. Onlar adətən yaşlı qadınlarda, daha az reproduktiv yaşda olur. Qadınlar ağrıdan, qarında ağırlıqdan və həcminin artmasından şikayətlənirlər. Müalicə şişin çıxarılmasından ibarətdir.

Yumurtalıq şişi prosesləri hansılardır? Onların xüsusiyyətləri hansılardır (onlar özlərini necə göstərirlər, diaqnoz və müalicə xüsusiyyətləri)?

Yumurtalıq neoplazmaları arasında şişə bənzər proseslər təxminən 30-40% təşkil edir və əsl şişlər yumurtalıqlar, müvafiq olaraq, 60-70%.

Yumurtalıq şişlərinin meydana gəlməsinin ən çox yayılmış formaları

Follikulyar kist, follikulyar mayenin yığıldığı və onun daxili səthini əhatə edən hüceyrələrin atrofiyası baş verən yumurtlamamış follikuldan follikulyar kist əmələ gəlir. Ölçüsü 10 sm-dən çox deyil, daha böyük ölçü isə yumurtalıq şişini göstərir. Follikulyar kista geriyə doğru inkişaf etməyə meyllidir və əgər follikulyar kist aşkar edilərsə, əməliyyatla bağlı qərar qəbul etməzdən əvvəl bir müddət kistanın müşahidəsi göstərilir.

Yumurtalıq xərçənginin erkən mərhələlərinin müalicəsi

Yumurtalıq xərçənginin ətraflı izahı: nədir, inkişaf mərhələləri (dərəcələri), simptomlar və əlamətlər, sağ qalma proqnozu, müalicə

Bununla belə, yuxarıda yumurtalıq xərçəngi ilə kistlər arasındakı əlaqə haqqında paraqrafda dediyimiz kimi (yuxarıya bax), ultrasəs yumurtalıq xərçənginin dəqiq diaqnozunu qoymağa imkan vermir.

Bir ultrasəsdə həkim yumurtalıqlarda xərçəngi göstərə biləcək hər hansı bir dəyişiklik görsə, xəstəliyin təbiətini nəhayət təyin etməyə kömək edəcək əlavə müayinələr təyin etməli olacaq.

Xüsusilə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkimlər laparoskopiya və ya diaqnostik laparotomiya tövsiyə edə bilərlər.

Bütün qadınlar yumurtalıq xərçəngi üçün profilaktik müayinədən keçməlidirmi?

İnternetdə, televiziya və radioda tez-tez deyilir ki, qadınlar profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər erkən aşkarlama və uşaqlıq boynu və ya döş xərçənginin uğurlu müalicəsi. Həqiqətən, bu xəstəliklər halında, inkişafın erkən mərhələlərində bir şişi aşkar edə bilən əlçatan, kifayət qədər dəqiq və təhlükəsiz testlər var.

ABŞ-da yumurtalıq xərçənginin skrininqinin effektivliyini müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılmışdır. Bu tədqiqatlar göstərdi ki, dövri ultrasəs və CA125 testini əhatə edən profilaktik skrininq kifayət qədər aşağı effektivliyə malikdir və bu xəstəlikdən qadınların ümumi ölümünü azaltmır.

Bundan əlavə, ultrasəs və CA125 analizinin şübhəli nəticələrini aydınlaşdırmaq üçün təyin oluna bilən müayinələr (xüsusilə, laparotomiya) bəzi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Bu baxımdan, yumurtalıq xərçənginin inkişaf riski yüksək olmayan qadınlara xəstəliyin erkən aşkarlanması üçün xüsusi profilaktik müayinələrdən keçmək tövsiyə edilmir.

Digər tərəfdən, olan qadınlar artan risk yumurtalıq xərçənginin inkişafı, profilaktik müayinədən keçməlidir.

Yumurtalıq xərçəngi: simptomlar və müalicə. Onkoloq üçün 6 sual. BRCA gen mutasiyaları qadınlarda yumurtalıq xərçəngi ilə necə əlaqəlidir? Hamiləlik və ana südü yumurtalıq xərçənginin qarşısının alınması vasitəsi kimi.

Yumurtalıq xərçəngindən ölüm qadınların ölümünün 8-ci səbəbidir. onkoloji xəstəliklər. Bu xəstəliyə xas simptomların olmaması səbəbindən yumurtalıq xərçəngi hələ də kifayət qədər gec diaqnoz qoyulur. Müasir tibb genetik tədqiqatları və yeni dərmanları ilə nə edə bilər və qadınların özündən nələr asılıdır, - tibb elmləri doktoru Svetlana Viktorovna Xoxlova deyir. Tədqiqatçı adına Rusiya Xərçəng Araşdırma Mərkəzinin Kimyaterapiya şöbəsi. N.N. Bloxina.

Niyə qadınlarda yumurtalıq xərçəngi ən çox 50 yaşdan sonra baş verir? Yumurtalıq xərçəngi hamiləliyin olmaması və ana südü ilə necə əlaqəlidir? Döş xərçəngi ilə?

Bu gün yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini artıran bir neçə amil var: hormonal, genetik, qidalanma faktorları, o cümlədən ətraf mühit və qidalanma və sosial amillər.

Çoxsaylı epidemioloji tədqiqatlar menstruasiya daha əvvəl başlayan və ya gec menopoza girən xəstələr qruplarında hormonal amillərin təsirini göstərir.

Bu tədqiqatlarda bədəndəki hormonal pozğunluqlarla birbaşa əlaqə müşahidə edilməmişdir. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, artan miqdarda estrogen, birincisi, döş xərçənginin inkişafında iştirak edir, ikincisi, yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini artıra bilər.

Bu hormonal pozğunluqlar əsasən yumurtlama prosesləri ilə əlaqələndirilir. Hər menstruasiya dövründə yumurtalıqdan yumurta çıxdıqda, yumurtalıqların qabığında kiçik zədələnmələr baş verir. Epitelin bu zədələnməsi toplanır və epitelin degenerasiyasına gətirib çıxara bilər ki, bu da xərçəngə çevrilə bilər, buna görə də 40 yaşdan yuxarı qadınlar risk altındadır. İltihabi proseslər, yumurtalıq kistləri və endometrioz da toxumaların xərçəngə çevrilməsinə səbəb ola bilər.

Əksinə, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma qadının həyatında yumurtlamaların sayını azaldır, buna görə də analığın xərçəngin inkişaf riskini azaldığı güman edilir. Bunu statistika da təsdiqləyir: müəyyən edilmişdir ki, doğum səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə (və bunlar, bir qayda olaraq, inkişaf etmiş ölkələrdir) yumurtalıq xərçənginə daha çox rast gəlinir. Doğuş nisbəti yüksək olan inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yumurtalıq xərçənginin inkişaf riski xeyli aşağıdır.

İndi estrogenlər kimi yumurtalıqları stimullaşdıran dərmanların xərçəng riskini nə qədər artırdığına dair fərziyyələr sınaqdan keçirilir. Eyni zamanda, estrogenlər və progestinlər olan kontraseptivlərin bu xəstəliyin inkişaf riskini azaltdığına dair sübutlar var.

BRCA genləri nədir və onlar yumurtalıq və döş xərçəngi ilə necə əlaqələndirilir? Ancelina Colinin döşlərini çıxartması kimi mutasiyaya uğramış genlərin daşıyıcıları yumurtalıqlarını çıxarmalıdırlarmı?

Son illərdə yumurtalıq xərçənginin yaranmasında ən mühüm amil genetik hesab olunur. Bədəndə hər saniyədə hər cür DNT zədələnməsi baş verir və şişin inkişafına səbəb ola bilər. Bununla belə, şiş böyüməsini maneə törədən müəyyən supressor genlər müəyyən edilmişdir. DNT təmirində iştirak edən və şiş prosesinin inkişafına mane olan bu genlərə BRCA1 və BRCA2 daxildir.

Əgər bu genlərdə mutasiyalar varsa, o zaman zədələnmiş DNT-ni bərpa edən mexanizm işləmir, DNT-də mutasiyaların sayı toplanır və bədxassəli şiş əmələ gəlir. Mövcud statistikaya görə, 70 yaşına qədər mutasiyaya uğramış genin daşıyıcılarının 44%-də yumurtalıqda bədxassəli şiş əmələ gəlir.

BRCA1/2 genetik mutasiyaları miras qalır və tez-tez kiminsə xərçəngi olan və ya xərçəngi olan ailələrdə baş verir. Mütləq yumurtalıq və ya döş xərçəngi deyil - indi melanoma, mədəaltı vəzi xərçəngi və ailələrdə bir sıra digər şiş xəstəliklərinin də yumurtalıq xərçənginin inkişafına meylli olduğuna dair sübutlar var. Ona görə də belə ailələrin üzvləri xüsusi qeydiyyata alınmalı və müayinələrdən keçməlidirlər.

Yumurtalıqların və süd vəzilərinin profilaktik çıxarılması kimi kəskin tədbirlərə gəldikdə, tədqiqatlar bu hallarda şişin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. Ancaq ölkəmizdə bu cür əməliyyatlara qanuni olaraq icazə verilmir.

Yumurtalıq xərçənginin erkən aşkarlanması üsulları hansılardır? Ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur?

Təəssüf ki, yumurtalıq xərçəngi üçün skrininq öz dəyərini göstərməmişdir. Nə ultrasəs, nə də müəyyən markerlər erkən mərhələdə bu patologiyanı göstərmir. Ultrasəsdən istifadə edərək, kistləri və şiş dəyişikliklərini görə bilərsiniz və bədxassəli bir şiş şübhəsi varsa, xəstə onkoloqa müraciət etməli və CA125 markerinə qan testindən keçməlidir.

Beləliklə, bu gün xərçəngin erkən diaqnozu qadınların özlərinin xərçəngə qarşı həssaslığı ilə təmin edilə bilər.

Yumurtalıq xərçəngi əlamətləri həqiqətən mədə pozğunluğuna bənzəyirmi? Bir qadın qarın ağrısı ilə qastroenteroloqa müraciət etsə, o, bir şeyin səhv olduğundan şübhələnəcəkmi?

Yumurtalıq xərçəngi inkişaf edən implantasiya xarakteri daşıyır: metastaz bağırsaqların, mədənin, qaraciyərin seroz membranı boyunca baş verir və qarın boşluğunda maye də görünür. Buna görə də, xəstə tez-tez mədə pozğunluğundan, epiqastrik bölgədə, sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayətlənir. Qarın böyüməsi və qəbizlik kimi simptomlar artıq xərçəngin 3-4-cü mərhələsində görünür.

Vaxtında diaqnoz problemi unikal simptomların olmamasıdır. Hətta tibbin kifayət qədər yüksək səviyyədə olduğu Moskvada belə, qadının şikayət etdiyi andan onkoloqa ilk gəlişinə qədər 4 aydan bir il yarıma qədər vaxt tələb olunur. Bütün bu müddət ərzində o, yaşadığı yerdə bir terapevtlə müayinədən keçə bilər, lakin düzgün diaqnoz qoyulmayacaq.

Şiş aşkar edilərsə, əməliyyat lazımdırmı? Dərman müalicəsi variantları varmı?

Bəli, yumurtalıq xərçənginin müalicəsinin əsas üsulu, əlbəttə ki, cərrahiyyədir: birincili şişin çıxarılması, daha böyük omentum və qarın boşluğunda görünən bütün şiş dəyişiklikləri.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq xəstələr əməliyyatdan sonra kimyaterapiya alırlar. Kimyaterapiya olmadan yalnız çox erkən mərhələdə etmək mümkündür, lakin xəstəliyin aşkarlanmasının çətinliyi səbəbindən belə hallar azdır. Çox vaxt əməliyyat zamanı məlum olur ki, müayinə əsasında xərçəngin mərhələsi gözləniləndən xeyli yüksəkdir.

İllər ərzində yumurtalıq xərçəngi üçün çoxlu sayda müxtəlif hədəflənmiş (və ya hədəflənmiş) dərmanlar tədqiq edilmişdir, lakin bu gün bu qrupdan yalnız bir dərman bu patologiyanın müalicəsi üçün qeydiyyata alınmışdır.

Xərçəng biologiyası haqqında anlayışımız artdıqca, elm adamları BRCA gen mutasiyası olan şiş hüceyrələrində bir sıra DNT təmir mexanizmlərinin söndürüldüyünü aşkar etdilər. Bu mutasiyaları daşıyan xəstələr üçün digər DNT təmir mexanizmlərini bloklayan dərmanlar hazırlanıb, DNT bərpa olunmur və şiş hüceyrəsi ölür.

Bunlar sözdə PARP inhibitorlarıdır. Bu dərmanların praktiki istifadəsi platin əsaslı kimyaterapiyaya tam və ya qismən cavab əldə etmiş BRCA1/2 gen mutasiyası ilə residiv yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrdə onlardan baxım rejimində istifadənin üstünlüyünü göstərdi. Bu cür dərmanlar yumurtalıq xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsini tamamilə yeni səviyyəyə qaldırır və onların sağ qalmasını yaxşılaşdırır.

İmmunoterapiya bu gün yalnız yumurtalıq xərçəngi üçün öyrənilən yeni dəbli bir tendensiyadır. İnsanın immun sistemi çox mürəkkəbdir və məsələn, xərçəngin orqanizmin immun reaksiyasından “gizləndiyi” artıq müəyyən edilmişdir. Son illərdə bir qrup dərman aktiv şəkildə öyrənilmişdir - nəzarət nöqtəsi inhibitorları (nəzarət nöqtəsi inhibitorları), şişi öz immunitet sisteminə "görünən" edir və insan orqanizmi özü xərçəngin məhvində iştirak edir.

Yumurtalıq xərçənginin qarşısının alınması prosedurunu formalaşdırmaq mümkündürmü - qadın hansı yaşda hansı müayinələrdən keçməlidir?

Yumurtalıq xərçənginin qarşısının alınması artıq qeyd olunan risk faktorları ilə əlaqələndirilir: düzgün qidalanma, iltihablı proseslərin vaxtında müalicəsi, kistlərin müayinəsi və müalicəsi, endometriozun və digər prekanser xəstəliklərin müalicəsi.

Diaqnoz qoyulanlar genetik mutasiya, bir genetik ilə qeydiyyatdan keçin və xüsusi skrininq diaqnostikasından keçin erkən yaş. BRCA1/2 mutasiyası həm döş xərçəngi, həm də yumurtalıq xərçəngində özünü göstərə bilər, ona görə də risk qrupuna daxil olan qadınlar 25 yaşından etibarən mütəmadi olaraq ginekoloq və mammoloq tərəfindən müayinə olunmalıdırlar.

Bir qadının əsas köməkçisi onun öz şüurluluğu və onkoloji sayıqlığı ola bilər. Mən tövsiyyə edirəm ki, 30-35 yaşdan sonra hər bir qadına mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müayinə olunsun və süd vəziləri yoxlansın.

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi mərhələləri 1, 2, 3. Simptomlar, əlamətlər, metastazlar, proqnoz.

Paraovariyan kist Mezosalpinksdə yerləşən epididimdən paraovariyan kist əmələ gəlir. Paraovariyan kistlər ümumiyyətlə asimptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız böyük ölçüdə yüngül ağrıya səbəb ola bilər. Müalicəsi cərrahidir. Proqnoz əlverişlidir.

Boru-yumurtalıq iltihabi kistası İltihabi prosesdən təsirlənən borunun və yumurtalığın birləşməsi nəticəsində boru-yumurtalıq iltihablı kista əmələ gəlir. Müalicəsi cərrahidir. Proqnoz əlverişlidir.

Sərhəd yumurtalıq şişləri hansılardır?

Borderline yumurtalıq şişləri aşağı dərəcəli şişlərdir. Uzun müddət yumurtalıqlardan kənara çıxmırlar. Borderline şişlər əksər hallarda 30-50 yaşlı qadınlarda olur.

Borderline şişlər bütün seroz şişlərin təxminən 10% -ni təşkil edir. Sərhəd xətti yumurtalıq şişləri seroz, selikli, endometrioid, Brenner şişləri ola bilər.Sərhəd xətt şişləri yumurtalıq xərçəngi (OC) üçün qəbul edilmiş FIGO (Beynəlxalq Ginekoloji Onkologiya Federasiyası) təsnifatına uyğun olaraq mərhələlərlə təsnif edilir.

Seroz şişlər səth epitelinin yumurtalığın dərinliyinə batırılması nəticəsində yaranır. Psammoma cisimləri adlanan kiçik daxilolmalar tez-tez seroz şişlərdə olur. Kapsulda papiller böyümələr varsa, şişə papiller deyilir.

Müsinli şişlər bütün epitelial yumurtalıq şişlərinin 8-10%-ni təşkil edir. Bu şişlər selikli məzmuna malikdir və bütün qarın boşluğunu tutaraq nəhəng ölçülərə çata bilər. 95% hallarda yumurtalıqlardan kənara çıxmırlar. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün mümkün qədər çox bölmə öyrənməlisiniz.

Endometrioid sərhəd şişləri quruluşca endometriuma bənzəyir, onların histoloji quruluşu çox müxtəlifdir.

Borderline Brenner şişləri olduqca nadirdir, bu şişin radikal çıxarılmasından sonra heç bir mikroinvaziya və ya residiv halları təsvir edilməmişdir.Diaqnoz adətən çıxarılan şişin təcili histoloji müayinəsi ilə qoyulur.

Sərhəd yumurtalıq şişləri necə müalicə olunur?

Sərhəddə olan şişlərin əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.

I mərhələdə şişin ölçüsü ilə reproduktiv funksiyanın qorunması arzu olunan hallarda, kontralateral yumurtalığın və böyük omentumun infrakolik hissəsinin paz şəklində rezeksiyası ilə birtərəfli salpinqo-ooforektomiya mümkündür.

Xəstəliyin yerli formaları olan xəstələrdə şişin tamamilə çıxarılması hallarında və çıxarılan şişin öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur, təkrar cərrahiyyə tələb olunmur. Kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası göstərilməyib.

Ümumi bir proseslə (II- III mərhələ) cərrahi müdaxilə uşaqlığın əlavələri ilə ekstirpasiyası, böyük omentumun rezeksiyası və yumurtalıq xərçəngi üçün aparılanlara bənzər sitoreduktiv tədbirlərlə həyata keçirilir. Kemoterapiya əməliyyat zamanı invaziv şiş implantlarının müəyyən edildiyi hallarda (hətta onlar tamamilə çıxarılsa da) göstərilir. Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində olduğu kimi eyni kemoterapi rejimləri istifadə olunur.

www.sitemedical.ru

Simptomlar

Yumurtalıq xərçəngi yoxdur xüsusi simptomlar, buna görə də onsuz tanımaq olduqca çətindir xüsusi diaqnostika. Məsələn, bəzi əlamətlər nasazlıqla qarışdırıla bilər həzm sistemi və ya sidik kisəsi. Bəzi hallarda, simptomların oxşarlığına görə diaqnoz dəqiq olaraq yanlışdır.

Çox vaxt yumurtalıq xərçəngi bir qadında aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərir:

• həddən artıq yemək üçün xarakterik olan mədədə daimi ağırlıq və şişkinlik hissi var;
• bir qadın əvvəllər müşahidə edildiyindən daha tez-tez sidiyə getmə istəyini hiss edir;
• pelvik bölgədə narahatlıq və ağrı hissi var;
• həddindən artıq meteorizm;
• ürəkbulanma;
• mədə yeməyi tamamilə həzm edə bilmir;
• ən çox xarakterik simptom- tez-tez sidiyə getmə;
• yumurtalıq xərçəngi də bel ölçüsünün kəskin artması ilə xarakterizə olunur;
• iştahanın azalması;
• bir qadının çəkisi heç bir səbəb olmadan artır;
• tez-tez cinsi əlaqə zamanı baş verir ağrılı hisslər;
• Bel və qarın nahiyəsində ağrılar var.

Qadınların bəziləri şişkinlik, aşağı bel ağrısı və qazların böyük bir yığılması kimi qeyri-spesifik simptomların mövcudluğunu qeyd etdi. Sonrakı mərhələlərdə anemiya, qarın həcminin artması, kaxeksiya şəklində özünü göstərən əsas simptomların pisləşməsi müşahidə olunur.

Əsas simptom yumurtalıqlarda şişin olması "tüklü" sindrom adlanır. Eyni zamanda, qadın davamlı olaraq yaşayır bol axıdılması, qan dövri olaraq mövcud olan. Yumurtalıq xərçəngi şiş böyük olduqda belə bir simptomla xarakterizə olunur.

Semptomlar şişin inkişaf mərhələsi, onun növü, ölçüsü və bədxassəli şiş dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Bədxassəli formasiyalar daha tez-tez daha çox müşayiət olunur ağır simptomlar xoşxassəli şişlərdən daha çox.

Qadınlarda yumurtalıq şişinin simptomları:

• ağrılı hisslər - ağrı ağrılı, kəsici və ya təbiətdə əhatə oluna bilər, lomber və sakral bölgəyə yayılır;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• böyük bir yumurtalıq şişi qarın boşluğunun asimmetrik genişlənməsi kimi özünü göstərə bilər;
• menstrual dövrü ilə bağlı problemlər - boşalma az olur və ya əksinə bol olur, dövr qeyri-müntəzəm ola bilər;
• menstruasiya arası qanaxma;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• qəbizlik;
• uzun müddət hamiləliyin olmaması.

Yumurtalıqda şişi olan bəzi qadınlarda ümumi zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq və yorğunluq kimi simptomlar müşahidə oluna bilər. Ümumi qan testləri qanda hemoglobin çatışmazlığını və leykositlərin yüksək səviyyəsini göstərə bilər, bu da iltihabı göstərir.

Mənbə

best-girlz.ru

Yumurtalıq Xərçəngi slayd şousu ciddi xəstəlik, onun diaqnozu, müalicəsi, riskləri və qarşısının alınması haqqında aydın təsəvvür yaradır.

www.sitemedical.ru

Patologiyanın ilkin əlamətləri son dərəcə qeyri-müəyyəndir - onun mövcudluğunun əsas təzahürləri xəstəliyin artıq aktiv şəkildə irəlilədiyi mərhələlərdə xarakterikdir. Eyni zamanda, yumurtalıq şişinin simptomları spesifikdir, çünki əsas xüsusiyyətlər həzm və ya genitouriya sisteminin bir sıra diaqnozlarına çox oxşardır.

Patologiyanı düzgün diaqnoz etmək üçün, xərçəngə gəldikdə, simptomların yalnız zaman keçdikcə daha da pisləşdiyini, digər xəstəliklərin müəyyən bir dövriliklə özünü göstərdiyini başa düşmək lazımdır.

Şişin əsas əlamətləri:

• az miqdarda yemək yedikdən sonra belə mədədə dolğunluq və ağırlıq hissi– peritonun divarlarına artan formalaşmanın təzyiq təsirinin nəticəsidir;
• tez-tez idrar etmək istəyi– eyni səbəbdən motivasiya edilmiş;
• nəzarətsiz ürəkbulanma– xərçəng hüceyrələrinin çürümə məhsulları bədəni toksinlərlə tədricən zəhərlədikdə sonrakı mərhələdə görünür;
• peritoneal sahədə həcmin artması– formalaşma böyüdükcə onu əhatə edən yumşaq toxumaların şişməsinə səbəb olur və bununla da zonal çəki artımı effekti yaradır;
• yeməyə marağın azalması– beləliklə, zəifləmiş bədən təhlükəli patoloji ilə daha yaxşı mübarizə aparmaq üçün həzm prosesində müstəqil olaraq enerjiyə qənaət etməyə çalışır;
• səbəbsiz kilo itkisi– bədən çəkisinin itirilməsi ilkin çəkinin 10%-dən çoxunu təşkil edirsə və kifayət qədər tez baş verirsə, bu, klinikaya müraciət etmək üçün ciddi səbəbdir;
• zamanı ağrı sindromu yaxınlıq – böyüyən formasiya aşağı enir alt hissəsi periton, tam cinsi əlaqənin qarşısını almaq, qadında fiziki narahatlığa səbəb olur.

Erkən simptomlar:

• əlavələrdən birindən nagging ağrı- menstruasiya dövrü ilə əlaqəli deyillər;
• meteorizm və ya pollakiuriya– neoplazma bağırsaqlara və ya sidik kisəsinə təzyiq edir.

Şiş böyüməsinin simptomları:

• kəskin qarın simptomu– arteriyalardan, sinirlərdən və limfa düyünlərindən ibarət şiş sapının əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Büküldükdə, damarlar sıxılır və nekroz baş verə bilər;
• menstruasiya pozuntuları- yumurta yetişmir;
• ascites - qarın damcısı adlanır, fibroidlərlə baş verir;
• sonsuzluq – sonsuzluqdan müalicə alan qadınlarda çox vaxt yumurtalıqların xoşxassəli şişləri aşkar edilir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin erkən və nisbətən qalıcı simptomları arasında menstruasiya ilə əlaqəli olmayan, qarının aşağı hissəsində lokallaşdırılmış, əsasən birtərəfli ağrılar daxildir. Şişin sidik kisəsi və bağırsaqlara təzyiqi nəticəsində pollakiuriya və meteorizm baş verə bilər. Bu fonda xəstələr tez-tez qarın ölçüsündə artım qeyd edirlər.

Böyüdükcə, yumurtalıqların xoşxassəli şişləri adətən arteriyaların, limfa damarlarının və sinirlərin bağlarını əhatə edən bir pedikül meydana gətirir. Bu baxımdan, klinikada tez-tez şiş sapının burulması, qan damarlarının sıxılması, işemiya və nekroz nəticəsində yaranan kəskin qarın simptomları təqdim olunur.

Feminizasiya şişləri qızlarda vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə, endometrial hiperplaziyaya, disfunksiyaya səbəb olur. uterin qanaxma reproduktiv yaşda, postmenopozda ləkələnmə. Virilizasiya edən xoşxassəli yumurtalıq şişləri maskulinizasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: amenoreya, döş hipotrofiyası, sonsuzluq, səsin dərinləşməsi, hirsutizm, klitoral hipertrofiya, keçəllik.

Diaqnostika

Yumurtalıq şişini təyin etməyin ən asan yolu, genital orqanların ultrasəs, CT və ya MRT köməyi ilə həyata keçirilir. Onun növünü və bədxassəli şiş dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək üçün şiş markerləri üçün qan testi aparmaq, müayinə üçün şişin bir hissəsini götürmək üçün biopsiya və ya laparoskopiya aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, menstruasiya və əvvəlki xəstəliklərin xarakterini müəyyən etmək üçün bir ginekoloji müayinə və həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Yumurtalıq xərçəngi ölüm strukturunda birinci yerdədir. Z. O. Robanidze (1988) və digər müəlliflərin fikrincə, on il ərzində onun baş vermə tezliyi 134% artmışdır və buna görə də diaqnostika dünyası yumurtalıqlarda bədxassəli proseslərin diaqnozu üçün erkən əlamətlərin inkişafı məsələsi ilə üzləşmişdir.

1968-ci ildən (A. Kratochwil) və bu günə qədər, ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikasında echoqrafiyanın istifadəsinə dair nəşrlərin əsas hissəsi vaxtında tanınması üçün ən məkrli və çətin xəstəliyə - yumurtalıqların bədxassəli lezyonlarına həsr edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, müsbət dəyişikliklər olsa da, exoqrafiya yumurtalıqların bədxassəli lezyonlarının diaqnozunu yalnız bir qədər yaxşılaşdırmağa imkan verdi.

Ədəbiyyatda bir çox hesabat var, onların müəllifləri, əsasən, şişin daxili məzmunundan asılı olaraq, yumurtalıqların differensial diaqnostikası üçün bir çox xarakterik exoqrafik əlamətlər təklif edirlər. Yumurtalıq xərçənginin exoqrafik əlamətlərinin olmaması metodun məlumat məzmununda böyük uyğunsuzluqlara səbəb oldu: 100% (Zieris et al.

Yumurtalıq xərçəngi. Hər bir xərçəng xəstəliyi kimi, özünü asimptomatik və qəfil göstərir. Bu qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyidir. Bir qadın adətən belə bir xəstəliyə sahib olduğunu, adətən bir şey etmək üçün çox gec olduqda öyrənir.

Çox vaxt bu xəstəlik çanaq və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bu müayinə xüsusi səs dalğalarından istifadə edərək bədən daxilində orqanların təsvirlərini yaradır. Bu üsul əslində yumurtalıqların harada yerləşdiyini müəyyən edir. uşaqlıq. fallopiya boruları və onların forma və ölçüsünü göstərir.

İkidən çox belə əlamət aşkar edilərsə, xəstə dərhal onkoloq-ginekoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Bundan sonra mütəxəssis qadına tiroid müayinəsini təyin edəcək. süd vəziləri. qarın boşluğunda yerləşən limfa düyünləri və orqanlar. Bütün bu prosedurlar sadalanan orqanlarda metastazların olub olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.

İşarələr və mərhələlər

• Xəstədə davamlı zəiflik.
• Çanaq bölgəsində lokallaşdırılmış narahatlıq və ağrı.
• Mədə tez-tez şişir və şişir.
• Bir qadının çox kiçik hissələrdə yediyi yeməkdən sonra belə, o, özünü çox yemiş kimi hiss edir.
• Daimi sidiyə getmə istəyi.
• Xəstənin iştahı azalır və ya itir.
• Tez-tez həzm pozğunluğu (belə xərçəngin sonrakı mərhələlərində xroniki olur).
• Mən çox başgicəllənmə hiss edirəm.
• Qadın tez-tez xəstələnir.
• Xəstə tez kökəlməyə başlayır və ya əksinə, kəskin şəkildə arıqlayır. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və yemək davranışı dəyişmir.
• Aşağı qarın və bel nahiyəsində ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss olunur.
• Bel həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Yumurtalıq xərçənginin sonrakı mərhələlərində anemiya inkişaf etməyə başlayır.
• Plus toxuma sindromu görünür. Yalnız imtahan və ya xüsusi imtahanlar zamanı müəyyən edilir.

Bu xəstəlik müalicə olunur cərrahi üsullar(panhisterektomiya aparılır, yəni uşaqlığın və əlavələrin çıxarılması) radioterapiya və polikimoterapiya ilə birlikdə. Şiş birinci və ya ikinci mərhələdə lokallaşdırılıbsa, o zaman uşaqlıq əlavələri ilə birlikdə çıxarılır və böyük omentum rezeksiya edilir.

Xəstə yaşlıdırsa və ya ciddi şəkildə zəifləmiş vəziyyətdədirsə, böyük omentumun subtotal rezeksiyası, həmçinin uterusun supravaginal amputasiyası aparılır. Belə əməliyyat zamanı paraortik limfa düyünləri yoxlanılır. Bundan əlavə, yumurtalıq xərçəngi olan bir qadın histoloji müayinəyə göndərilir.

Bu xəstəliyin sonrakı mərhələləri (üçüncü və dördüncü) sitoreduktiv müdaxilə tələb edir.

Bir qadında belə bir xəstəliyin mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, ağırlaşma riski bir o qədər yüksəkdir. Onlar relapsların baş verməsindən ibarətdir. Bəzən təkrar əməliyyat tələb olunur.

Müalicədən dərhal sonra çoxlu şişlər görünə bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat həyata keçirilmir.

Digər bir komplikasiya odur ki, yeni şiş formasiyaları əvvəllər xəstədə istifadə edilən dərmanlara qarşı həssas ola bilər. Bu zaman onlar yeni dərman kombinasiyalarını sınamağa başlayırlar.

Xəstəliyə mümkün qədər dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• CA-125 analizi müəyyən bir şöbədə xərçəngin təyin edilməsi üçün bir testdir. İlkin mərhələdə göstərici praktiki olaraq dəyişməz ola bilər ki, bu da xəstəliyin müəyyən edilməsini çətinləşdirir, lakin xəstəlik inkişaf etdikcə onu şübhəsiz müəyyən edir;
• Ultrasəs - şişin dəqiq ölçüsünü, həmçinin lokalizasiya sahəsini müəyyənləşdirir. Bundan əlavə, reproduktiv pozğunluqları izləmək mümkündür;
• KT müayinəsi - patologiyanın tam klinik mənzərəsini, orqan zədələnmə dərəcəsini verir və hətta ən kiçik anomaliyaya da diaqnoz qoymağa imkan verir;
• sitologiya, təsirlənmiş ərazinin hüceyrə səviyyəsində ətraflı fraqmentar tədqiqidir. Bir şiş varsa, mənşəyinin təbiətini təyin edir.

Diaqnoz anamnezdən başlayır. Xəstənin ailəsində yumurtalıq xərçəngi hallarının olub olmadığını öyrənmək vacibdir.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar:

• Şişlə əlaqəli antigen CA 125– patologiyaya keçid riskini müəyyən edir bədxassəli forma. İltihab, hamiləlik, endometrioz zamanı müsbət yanlış nəticə verə bilər.
• Sekretor protein HE4– adneksiyal xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edir.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi– yumurtalıqların ölçüsü və quruluşu qiymətləndirilir. Prosedur zamanı xəstənin yaşını və menstrual dövrünün mərhələsini nəzərə almaq vacibdir. Reproduktiv yaşda ölçüsü 3 sm-ə qədər olan follikulyar formasiyalar kist kimi şərh edilmir.
• Vaginal ultrasəs - əvvəlki müayinədən daha dəqiq məlumat verir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri tibbi tarix və instrumental müayinələr əsasında tanınır. Bir ginekoloji müayinə şişin varlığını, yerini, ölçüsünü, tutarlılığını, hərəkətliliyini, həssaslığını, səthinin təbiətini, çanaq orqanları ilə əlaqəsini müəyyən edir. Rektovaginal müayinənin aparılması şişin bitişik orqanlarda böyüməsini istisna etməyə imkan verir.

Transabdominal ultrasəs və transvaginal exoqrafiya 96% hallarda yumurtalıqların xoşxassəli şişlərini uşaqlıq miomasından və əlavələrdəki iltihabi proseslərdən fərqləndirməyə imkan verir. Atipik hallarda kompüter tomoqrafiyası və/və ya maqnit rezonans görüntüləmə göstərilir.

Yumurtalıqlarda hər hansı bir şiş prosesi aşkar edilərsə, müəyyən edilir şiş markerləri(SA-19-9, SA-125 və s.). Menstruasiya pozuntuları və ya postmenopozal qanaxma halında ayrıca diaqnostik küretaj və histeroskopiya istifadə olunur. Yumurtalıqlarda metastatik şişləri istisna etmək üçün göstərişlərə uyğun olaraq qastroskopiya, sistoskopiya, ekskretor uroqrafiya, irriqoskopiya, kolonoskopiya və sigmoidoskopiya aparılır.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri üçün diaqnostik laparoskopiya 100% diaqnostik dəqiqliyə malikdir və tez-tez müalicəyə çevrilir. Həqiqi xoşxassəli yumurtalıq şişləri yumurtalıq retension kistlərindən fərqlənir (sonuncu adətən özbaşına və ya KOK təyin edildikdən sonra 1-3 aybaşı dövrü ərzində yox olur).

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin müalicəsi

Yumurtalıq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı müalicə variantlarından birini seçə bilərsiniz: cərrahiyyə və ya kemoterapi. Seçimlərdən biri yalnız tam müayinədən və vajinanın ultrasəsindən keçdikdən sonra seçilə bilər. Proqnoz xəstəliyin mərhələsindən, həmçinin metastazların qonşu orqanlara yayılmasından asılıdır.

Həkim aşağıdakı taktikalara əsaslanan xərçəng müalicəsi variantlarından birini seçə bilər:

• şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə, bundan sonra kemoterapi kursu keçmək lazımdır;
• xəstəlik dördüncü mərhələdədirsə, ilk mərhələdə kemoterapi təyin edilir və yalnız bundan sonra cərrahi müdaxilənin aparılması məsləhət görülür;
• Bu gün xəstəliyin yalnız kemoterapi ilə aradan qaldırıla bilən formalarına çox nadir hallarda rast gəlinir. Çox vaxt bu bir üsul yalnız əməliyyata qarşı əks göstərişlər olduqda istifadə olunur;
• Radiasiya terapiyası yalnız şişi aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də qadının bəzi digər orqanlarında yerləşən metastazları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Əlavə müalicə kursunu seçmək üçün ilk mərhələdə ultrasəs aparmaq vacibdir. Onun nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyin mərhələsini təyin edə və həmçinin proqnoz verə biləcək.

Onkoloqlar hesab edirlər ki, belə bir diaqnozu olan hər bir qadın məcburi əməliyyat keçirməlidir. Reabilitasiya dövründən sonra remissiyaları aradan qaldırmaq üçün mütəmadi olaraq profilaktik ultrasəs müayinələrindən keçmək vacibdir. Bu gün əməliyyat olmadan şişin bədxassəliliyini və ölçüsünü dəqiq müəyyən edən dəqiq bir üsul yoxdur. Buna görə həkimlər onu təhlükəsiz oynamağı məsləhət görürlər. Buna görə də, bütün digər üsullar yalnız əsas birinə əlavə olaraq oxuna bilər.

Yumurtalıq şişini - onun növünü, ölçüsünü və bədxassəli şişini təyin etmək mümkün olduqdan sonra müalicə təyin edilir. Müalicə adətən həyata keçirilir cərrahi yolla. Həyata keçirilən əməliyyatın növü qadının yaşından, uşaq sahibi olmaq istəyindən və xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Tipik olaraq, əməliyyat yumurtalıq və fallopiya borusu ilə birlikdə şişi çıxarır. İki yumurtalıq təsirlənərsə, hər iki orqan və hər iki fallopiya borusu çıxarıla bilər. Uşaq sahibi olmaq istəyən qadınlar üçün təsirlənmiş orqanın və şişin yalnız bir hissəsi çıxarılır. Yaşlı xəstələr üçün daxili cinsiyyət orqanlarının tam çıxarılması həyata keçirilir.

Reproduktiv funksiyanın qorunmasına yönəlmiş konservativ taktikalar (ikinci yumurtalığın rezeksiyası ilə birtərəfli adneksektomiya, omentektomiya) bir istisna olaraq, yumurtalıq xərçənginin IA mərhələsində, məhsuldarlığı qorumaq istəyən, yaxşı differensiallaşmış karsinomaları olan gənc xəstələrdə, diqqətlə klinik müşahidə zamanı mümkündür. realistdir. Uşağın doğulmasından və ya reproduktiv yaş bitdikdən sonra kontralateral əlavələrin və uterusun çıxarılması planlaşdırılmalıdır.

Yumurtalıq xərçənginin IC, II A, B, C mərhələlərinin müalicəsi

Digər hallarda (yumurtalıq xərçəngi mərhələləri IA, aşağı differensiasiya B, mərhələdən asılı olmayaraq şəffaf hüceyrə xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi IC, II A, B, C mərhələləri) əlavə müalicə lazımdır.

Cərrahi müdaxilədən sonra, o cümlədən əlavələrlə histerektomiya, böyük omentumun rezeksiyası və zərurət yarandıqda, maksimum sitoreduksiya məqsədilə kombinə edilmiş əməliyyatlar, platin törəmələri də daxil olmaqla standart birinci sıra kombinasiyalı kimyaterapiya sxemləri məcburidir.

Bütün kurslar bir günlükdür. 3 həftəlik fasilə ilə 6 polikimoterapiya kursu aparılır.

Yumurtalıq xərçənginin III-IV mərhələləri olan xəstələrin müalicəsi

Potensial olaraq, III-IV mərhələ yumurtalıq xərçəngi olan bütün xəstələr sitoreduktiv cərrahiyyə əməliyyatından keçməlidirlər. Təcrübəli cərrah 50%-dən çox hallarda belə əməliyyatı optimal həddə çatdıra bilir.

Cərrahi müdaxilədən, o cümlədən uşaqlıq və əlavələrin ekstirpasiyası və böyük omentumun rezeksiyası, həmçinin cərrahi sitoreduksiya daxil olmaqla, cərrahi müdaxilədən sonra III-IV mərhələ yumurtalıq xərçəngi olan xəstələr platin törəmələri və taksanlar da daxil olmaqla standart kimyaterapiyadan keçirlər.

Xəstəliyin IV mərhələsində şiş plevritinin olması müalicə taktikasını dəyişmir.

Qaraciyərdə iri rezeksiyası mümkün olmayan metastazların, ağciyər parenximasında metastazların, mediastenin kütləvi zədələnmələrinin və supraklavikulyar limfa düyünlərində əhəmiyyətli metastazların aşkar edildiyi hallarda optimal həddə sitoreduktiv cərrahiyyə mümkün deyil. Belə hallarda, görünən bütün şiş formalarını rezeksiya etmək üçün qarın boşluğunda və çanaqda ciddi birləşmiş əməliyyatlara ehtiyac yoxdur.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası sitoreduktiv cərrahiyyənin optimal həcminin şübhəli olduğunu göstərən əlamətləri də aşkar edə bilər. Bu, qaraciyər hilumunun şiş prosesində iştirakı, suprarenal lenfadenektomiyaya ehtiyacdır. Çanaq sümüyündə yerdəyişməyən şiş kütlələrinin olması qeyri-operativlik əlaməti deyil.

İlk mərhələdə əməliyyatın həcminin optimal olmadığı və ya əməliyyatın biopsiya ilə məhdudlaşdığı hallarda, üç kimyaterapiya kursundan sonra təkrar cərrahiyyə (interval cərrahiyyə) məsələsini həll etmək məsləhət görülür - ilk növbədə bu vəziyyətdə. kemoterapi sonrası müsbət dinamika.

Hazırda müalicənin birinci mərhələsində optimal sitoreduksiyanın texniki cəhətdən qeyri-mümkün olduğu xəstələrin müalicəsində neoadjuvant (əməliyyatdan əvvəl) kimyaterapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün çoxmərkəzli randomizə edilmiş tədqiqatlar aparılır. Bununla belə, bu tədqiqatların nəticələrini gözləyənə qədər, yumurtalıq xərçəngi inkişaf etmiş bütün xəstələrin müalicəsi bu cür müdaxilə mümkün olduqda əməliyyatla başlamalıdır.

Yumurtalıq xərçənginin təkrarlanması necə müalicə olunur?

Sisplatin tərkibli kimyaterapiyadan sonra yumurtalıq xərçənginin residivi olan xəstələr üçün proqnoz zəifdir. Müalicə sırf palliativ xarakter daşıyır.İlkin müalicənin bitməsi ilə residiv arasında interval 6 aydan çox olduqda, ilkin rejimlə eyni rejimlərdən istifadə edilən kemoterapiya əsaslandırılır. Bu interval nə qədər uzun olsa, müalicə bir o qədər təsirli olur.

Şiş prosesinin inkişafı ilkin müalicə zamanı və ya onun başa çatmasından dərhal sonra başladığı hallarda, kemoterapi rejimində dəyişiklik göstərilir. Əgər birinci mərhələdə taksanlardan istifadə olunmayıbsa, monoterapiyada paklitakselin istifadəsi göstərilir.Digər hallarda dosetaksel, topotekan, gemsitabin, vinorelbin, altretamin, oksaliplatin, irinotekan, ifosfamid, liposomal doksorubisin, oral etoipo, tamoks. mümkündür. Ən az zəhərli dərmanlara üstünlük verilir, ilk növbədə administrasiyası və ya idarəsi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Çanaq-qarın nahiyəsində və ya müəyyən residiv sahəsində yerli şüa terapiyasının məqsədəuyğunluğu, təkrar cərrahi müdaxilələrin məqsədəuyğunluğu cərrah, rentgenoloq və kimyaterapevtin iştirakı ilə fərdi qaydada məsləhətləşmə ilə müəyyən edilir.

Qeyri-epitelial şişlər hansılardır?

Bu şişlər yumurtalıq xərçəngindən daha az rast gəlinir və bütün bədxassəli yumurtalıq şişlərinin təxminən 10%-ni təşkil edir.

Onların arasında:

• germ hüceyrə şişləri (disgerminoma, yetkin və yetişməmiş teratoma, yumurtalıq struması, karsinoid, yumurta sarısı kisəsi şişi və ya endodermal sinus şişi, embrion xərçəngi, poliembrioma, xoriokarsinoma, qarışıq germ hüceyrəli şişlər);
• cinsiyyət kordonunun stromal şişləri (qranuloza hüceyrəsi, teka hüceyrəsi, androblastoma);
• metastatik;
• nadir şişlər.

Germ hüceyrə şişləri (klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri, diaqnostikası və müalicəsi) hansılardır?

Germ hüceyrəli şişlər ən çox cinsi vəzilərdən inkişaf edir, cinsi vəzilərdən kənarda bu növ şişin olması ilkin mikrob hüceyrələrinin sarı kisəsindən düz bağırsağın mezenteriyasına, sonra isə cinsi kordlara miqrasiyası ilə izah olunur. Germ hüceyrəli şişlərin yalnız 3%-i bədxassəli olur. Asiyalı və qaradərili qadınlarda daha çox rast gəlinir (15%).

Diaqnostika

Yumurtalıqların germ hüceyrəli şişindən şübhələnirsinizsə (adətən ultrasəsdən sonra), alfa-fetoprotein (AFP) və beta-xorionik gonadotropinin səviyyəsi, qaraciyər fermentlərinin (AST və ALT), qələvi fosfataz və laktat dehidrogenazanın fəaliyyəti müəyyən edilir. X-ray lazımdır sinə, çünki bu şişlər ağciyərlərə və mediastenə metastaz verir.

Disgerminoma nədir?

Disgerminoma ilkin germ hüceyrələrindən inkişaf edir. Xəstələrin 75% -ində disgerminoma yumurtalıqlardan kənara yayılmır. Bu, tez-tez hər iki yumurtalığı təsir edən yeganə mikrob hüceyrəli şişdir. Birtərəfli lezyonlar ilə 2 il ərzində 5-10% hallarda ikinci yumurtalıqda disgerminoma inkişaf edir.

Müalicə

Tamamlandıqdan sonra cərrahi çıxarılmasışişlər (adətən təsirlənmiş yumurtalığın çıxarılması və ikinci yumurtalığın biopsiyası) IA mərhələsi olan xəstələri müşahidə etmək olar. Digər hallarda 3-4 polikimoterapiya kursu göstərilir.

Xəstələrdə ilkin olaraq beta-xorionik gonadotropin və alfa-fetoproteinin yüksək səviyyələri olduğu hallarda, bu markerlərin sistematik təyini həm kimyaterapiyanın təsirini qiymətləndirmək, həm də tam klinik reqressiya hallarında monitorinq üçün göstərilir.

Şiş markerlərinin normallaşmasına nail olmayan xəstələr, şişin təkrarlanması və ya müalicə zamanı şiş prosesinin irəliləməsi halında, ikinci sıra polikimoterapiyadan keçirlər.

I mərhələ üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 95%-i ötür.

Xəstəliyin gec mərhələlərində bu rejimlərə uyğun olaraq kemoterapinin istifadəsi uzunmüddətli nəticələri 63%-dən 85-90%-ə yüksəltməyə imkan verdi.

Yetişməmiş teratoma nədir?

Yetişməmiş teratoma embrion toxumasına bənzəyən şiş elementlərini ehtiva edir.Teratomaların diaqnostikasında ən vacib məqam onların yetkinlik dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. Diferensiasiya dərəcəsindən və yetişməmiş elementlərin sayından asılı olaraq yüksək, orta və zəif diferensiallaşmış yetişməmiş teratoma fərqlənir.

Müalicə

Yalnız yetişməmiş teratoma mərhələsi IA GI üçün (yaxşı differensiallaşmış şiş) cərrahi müalicə birtərəfli adneksektomiya çərçivəsində həyata keçirilir. Orta və zəif differensiallaşmış şiş olduqda, eləcə də xəstəliyin II və III mərhələlərində diferensiasiyadan asılı olmayaraq, yuxarıda göstərilən rejimlərə uyğun olaraq ikinci mərhələdə kimyəvi terapiya aparılır.

Fəsadlar

Xəstəliyin təkrarlanması əməliyyatdan və şişin çıxarılmasından 1,5-2 il sonra baş verə bilər. Ən tez-tez xərçəng uşaqlıq və düz bağırsaq arasındakı bölgədə inkişaf edir.

Xəstəliyin təkrarlanan hallarının diaqnozu zamanı aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır: mühüm amillər:

• əvvəlki əməliyyatın növü və çıxarılan toxuma miqdarı;
• çıxarılan şişin histoloji müayinəsinin nəticələri;
• insan orqanizminin hansı müddət ərzində kemoterapiya məruz qalması;
• hormonal dərmanların kemoterapi ilə birlikdə qəbul edilib-edilməməsi.

Yalnız bütün bu məlumatlara əsaslanaraq, sonrakı müalicə ehtiyacı haqqında nəticə çıxara və düzgün kursu seçə bilərik.

Şişlərin görünüşünün qarşısını almaq üçün bir qadın aşağıdakı sadə qaydalara əməl etməlidir:

• tamamilə tərk etmək pis vərdişlər alkoqol, siqaret, narkotik kimi;
• cinsi yolla keçən bütün infeksiyalar və xəstəliklər vaxtında tanınmalı və müalicə edilməlidir;
• sağlam pəhriz;
• bir qadının bu xəstəliyə meyli varsa, profilaktik məqsədlər üçün üç ayda bir dəfə müayinə aparılmalıdır;
• Hər hansı bir simptom və ya şübhə varsa, dərhal bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.

Yumurtalıq şişlərinin ən çox görülən ağırlaşmaları:

Yumurtalıq şişi təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Xatırlamaq vacibdir: şiş nə qədər tez aşkar edilərsə, uğurlu müalicə şansı bir o qədər çox olar.

Patoloji ən çox cərrahi müalicə tələb edir. Bunun səbəbi onun gətirdiyi çoxsaylı fəsadlardır.

Əsas ağırlaşmalar:

• Bədxassəli degenerasiya– proses tez-tez asemptomatik olaraq baş verir, onun başlanğıcı şişin ölçüsündən təsirlənmir.
• Peritonit - yumurtalıqların kistik şişləri peritona implantasiya edildikdə baş verir. Geniş yapışmalar daimi ağrıya və qismən bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur. Füzyon asanlıqla ayrılan iplər şəklində ola bilər və ya dəri konsistensiyasına malik ola bilər. Sıx liflərin ayrılması bağırsaq döngələrinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Neoplazmanın pedikülünün bükülməsi– patologiyanın böyüməsi və kiçik çanaqdan böyüyə doğru yerdəyişməsi nəticəsində baş verir. Bu, ayağın 25 inqilab etdiyi zaman baş verdi. Bu, qəfil şiddətli qarın ağrısı, qazın tutulması, qusma və s.

Burulma dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir. Əks halda nekroz, sonra isə peritonit baş verəcək. Bəzən sapı bükmək nəticəsiz şişin ayrılmasına səbəb olur.

• Neoplazmanın divarlarının yırtılması- son dərəcə nadirdir. Şişin tərkibi peritona töküldükdə peritonitə səbəb ola bilər.
• Şiş hamiləliyin normal gedişatını təhdid edir– şiş 7 sm ölçüyə çatdıqda hamiləliyin mərhələsindən asılı olmayaraq dərhal çıxarılır.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınması

Sübut edilmişdir ki, monofazik KOK-ların uzun müddət istifadəsi yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinə qarşı profilaktik təsir göstərir. İstenmeyen hormonal dəyişiklikləri istisna etmək üçün kontrasepsiya seçiminin yalnız bir ginekoloq tərəfindən aparılması vacibdir. Bundan əlavə, generativ funksiyası reallaşan xəstələrdə yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin daha az inkişaf etdiyi qeyd edildi. Buna görə də qadınlara hamiləliklərini, xüsusən də ilk hamiləliklərini dayandırmamaq tövsiyə olunur.

O da məlumdur ki, histerektomiya və ya boruların bağlanması əməliyyatı keçirmiş qadınlarda yumurtalıq şişlərinin inkişaf riski daha azdır, baxmayaraq ki, bu qoruyucu mexanizm qeyri-müəyyən olaraq qalır. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınmasında müəyyən əhəmiyyət bitki lifinin, seleniumun və A vitamininin kifayət qədər istehlakına verilir. Müntəzəm ginekoloji müayinələr və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin müayinəsi kimi müəyyən edilir.

Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınması demək olar ki, mümkün deyil. Yalnız müntəzəm ginekoloji müayinələr və ultrasəs cinsi vəzilərdə böyük neoplazmaları dərhal aşkar edə bilər. Menstruasiya dövründəki dəyişiklikləri, müəyyən ağrılı və ya narahat təzahürlərin görünüşünü izləmək və normadan ən kiçik bir sapma halında təcili olaraq bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Proqnoz

www.sitemedical.ru

Müalicə vaxtında və düzgün aparılarsa, yumurtalıq xərçəngindən əziyyət çəkən bir xəstənin tam sağalma şansı orta dərəcədə optimistdir.

Terapiyanın aparıldığı mərhələdən asılı olaraq, beş illik həyat mərhələsini aşmaq ehtimalı aşağıdakılardır:

• Mərhələ 1 – 77,5% hallarda;
• Mərhələ 2 – xəstələrin 36%-i;
• Mərhələ 3 - təxminən 20%
• Mərhələ 4 - 5% -dən çox deyil.

Yumurtalıq xərçəngi. Hər bir xərçəng xəstəliyi kimi, özünü asimptomatik və qəfil göstərir. Bu qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyidir. Bir qadın adətən belə bir xəstəliyə sahib olduğunu, adətən bir şey etmək üçün çox gec olduqda öyrənir.

Xərçəng üçün yumurtalıqların ultrasəs proseduru və şərhi

Ultrasəs yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün təsirli bir üsuldur

Çox vaxt bu xəstəlik çanaq və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bu müayinə xüsusi səs dalğalarından istifadə edərək bədən daxilində orqanların təsvirlərini yaradır. Bu üsul əslində yumurtalıqların harada yerləşdiyini müəyyən edir. uşaqlıq. fallopiya boruları və onların forma və ölçüsünü göstərir.

Ən məlumatlandırıcı ultrasəsin transvaginal və transabdominal növləridir. Transabdominal ultrasəs müayinəsi zamanı mütəxəssis çanaq sümükləri arasında və qarın nahiyəsi boyunca yerləşən sahəyə sensor keçir. Təsirə məruz qalan orqanın təsvirini daha aydın etmək üçün gel dəriyə sürtülür.

Transvaginal ultrasəs sensorun qəbula gələn xəstənin vajinasına daxil olması ilə fərqlənir. Adətən belə bir müayinə olduqca ağrısızdır, lakin bəzən bir qadın yüngül narahatlıq hiss edə bilər. Orta hesabla bir ultrasəsin müddəti 20 ilə 30 dəqiqə arasındadır. Hər şey bədənin hansı hissəsinin müayinə olunacağından asılıdır.

Belə bir araşdırma zamanı mütəxəssis yumurtalıqların quruluşunu, ölçüsünü və uterusa nisbətən necə yerləşdiyini müəyyənləşdirir.

Normalda, onlar uterusun yan tərəflərində olmalıdırlar. Yumurtalıqların ölçüsünə gəldikdə, onlar aşağıdakı parametrlərə cavab verməlidirlər (bu, yalnız reproduktiv yaşda olan xəstələrə aiddir):

• həcmi 5 ilə 8 sm arasında;
• qalınlığı 0,1 ilə 0,2 sm arasında;
• uzunluğu 0,25 ilə 0,4 sm arasında;
• eni 0,15 ilə 0,3 sm arasında.

Ultrasəsdə yumurtalıq xərçənginin əlamətləri müxtəlifdir. Xüsusi ultrasəs markerlərindən istifadə edərək xərçəngin inkişafından şübhələnmək olar:

1. Yumurtalıqlar açıq şəkildə asimmetriya ilə anormal ölçülüdür. Bu halda, onların konturları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və yalnız qismən müəyyən edilə bilər.
2. Postmenopozal xəstələrdə zədələnmiş orqan üzərində formaca kistaya və ya follikula bənzəyən formalaşma olur.
3. Təsirə məruz qalan bölgədə artan qan tədarükü var.
4. Retrouterin məkanda çoxlu sərbəst maye var, onların olması yumurtlama ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bir mütəxəssis ultrasəs müayinəsi zamanı yuxarıda göstərilən əlamətlərin ən azı bəzilərini müəyyən edərsə, o, xüsusi tibbi müşahidə təyin edəcəkdir. Bu, həkimin 4-8 həftə ərzində yumurtalıqların necə dəyişdiyini izləyəcəyindən ibarətdir.

İkidən çox belə əlamət aşkar edilərsə, xəstə dərhal onkoloq-ginekoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Bundan sonra mütəxəssis qadına tiroid müayinəsini təyin edəcək. süd vəziləri. qarın boşluğunda yerləşən limfa düyünləri və orqanlar. Bütün bu prosedurlar sadalanan orqanlarda metastazların olub olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Yumurtalıq xərçənginin səbəbləri

Yumurtalıq xərçənginin hələ də dəqiq səbəbləri yoxdur, lakin fərziyyələr var

Bu xəstəliyin dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Lakin mütəxəssislər qadınlarda yumurtalıq xərçənginə səbəb ola biləcək bəzi halların adını çəkirlər.

Bunlara daxildir:

• Hormonal amil. Etibarlı məlumat çoxdan aşkar edilmişdir ki, bu xəstəlik hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər və bir qadının doğuş sayı ilə bağlıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, hər yumurtlama zamanı (yəni yumurtanın sərbəst buraxılması) yumurtalıq toxuması zədələnir. Bütün bunlardan sonra sağalma başlayır. Bu proses zamanı hüceyrələr aktiv şəkildə bölünür. Və bunu nə qədər tez-tez edirlərsə, prosesin nəzarətdən çıxması riski bir o qədər çox olur.
• Hamiləlik dövründə yumurtlama olmadığından, kontraseptivlər qəbul edərkən və ana südü ilə qidalandırarkən, bu amillər bir qadının yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Amma çox erkən başlayan ilk menstruasiya, bir neçə doğuşun yox, birinin olması və menopozun gec başlamasına gəlincə, bunlar belə xəstəliklər zamanı risk faktorlarıdır.
• Bu, tez-tez təkrarlanan yumurtlamaların olması ilə əlaqədardır. Bu siyahıya həmçinin qadınlarda sonsuzluq və ovulyasiyanın uzun müddətli stimullaşdırılması daxildir. Erkən menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya təyin etmək mantiqidir. 55 yaşdan sonra qadınlara belə müalicə təyin edilmir.
• İrsi meyllilik. Şiş formasiyalarının çox kiçik bir faizi genetik pozğunluqlarla əlaqələndirilir (yumurtalıq xərçənginin bütün hallarının təxminən 2% -i).
• Xərçəngin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı 3 növ sindrom var: Linç sindromu 2, ailəvi yumurtalıq xərçəngi və ailəvi döş və yumurtalıq xərçəngi. Bu sindromların hər biri yaxın qohum olan qadınlarda (bacılar, nənələr və ya analar) uşaqlıq, süd vəzi, yumurtalıq və bağırsaq xərçəngi halları ilə özünü göstərir. Ailə tarixi əlverişsizdirsə, mütəxəssislər mutasiyalar üçün şiş formasiyalarının görünüşünü təhrik edən genlərin öyrənilməsini aparırlar.
• Qida istəkləri. Çox vaxt inkişaf etmiş sənaye ölkələrində yaşayan qadınlar yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkirlər. Amerika Birləşmiş Ştatları və Avropa bu cür xoşagəlməz xəstəlikdən ölüm və xəstələnməyə görə liderdir. Eyni zamanda bəzi Asiya ölkələrində və Yaponiyada belə xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınların sayı xeyli azdır. Bu, yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrin bir vaxtlar çox miqdarda yağ yeməsi ilə bağlıdır. Əksər elm adamları bu cür qastronomik asılılıqların bu xərçəngin səbəbi olduğuna inanmasalar da, bəziləri hələ də yumurtalıq xərçəngini təhrik edən amillə heyvani yağlara olan həvəsi əlaqələndirirlər.
• Zərərli çirklər (asbest daxil olmaqla). Bu risk faktoru, uzun müddətdir mövcud olmasına baxmayaraq, hələ də zəif başa düşülür. Söhbət gigiyenik məqsədlər üçün talkın istifadəsindən gedir. Araşdırmalar göstərib ki, müayinə olunan qadınların bəzilərində dezodorant və tozlarda istifadə olunan talk hissəcikləri aşkar edilib. Bu maddə bu xəstəliyin tətikçisi hesab edilən asbeste çox bənzəyir. Amma bu cür tədqiqatların dəqiq nəticələri hələ əldə edilməyib.
• Pelvisdə yerləşən orqanların şüalanması. Bu vəziyyətdə, digər şişlər radiasiya ilə müalicə olunduqda, yumurtalıq xərçəngi qadınlarda görünür.

İşarələr və mərhələlər

Yumurtalıq xərçənginin simptomları

Yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərin görünüşünün simptomları olduqca qeyri-spesifikdir. Əsasən, onlar mədə-bağırsaq traktının və ya sidik kisəsinin xəstəliklərinin klinik mənzərəsinə çox bənzəyirlər. Çox vaxt bu səbəbdən səhv diaqnoz qoyulur və buna görə də yanlış müalicə aparılır.

Yumurtalıq xərçəngi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Xəstədə davamlı zəiflik.
• Çanaq bölgəsində lokallaşdırılmış narahatlıq və ağrı.
• Mədə tez-tez şişir və şişir.
• Bir qadının çox kiçik hissələrdə yediyi yeməkdən sonra belə, o, özünü çox yemiş kimi hiss edir.
• Daimi sidiyə getmə istəyi.
• Xəstənin iştahı azalır və ya itir.
• Tez-tez həzm pozğunluğu (belə xərçəngin sonrakı mərhələlərində xroniki olur).
• Mən çox başgicəllənmə hiss edirəm.
• Qadın tez-tez xəstələnir.
• Xəstə tez kökəlməyə başlayır və ya əksinə, kəskin şəkildə arıqlayır. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və yemək davranışı dəyişmir.
• Aşağı qarın və bel nahiyəsində ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss olunur.
• Bel həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Yumurtalıq xərçənginin sonrakı mərhələlərində anemiya inkişaf etməyə başlayır.
• Plus toxuma sindromu görünür. Yalnız imtahan və ya xüsusi imtahanlar zamanı müəyyən edilir.

Patoloji axıdma sindromu. Bu vəziyyətdə nəcisdə və ya sidikdə izlər var. Bu simptomu qalıcı adlandırmaq olmaz. Bu, yalnız metastazların harada lokallaşdırıldığına və onların nə qədər geniş yayılmasına bağlıdır.

Yumurtalıq xərçəngi haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Yumurtalıq xərçənginin inkişafı dörd mərhələdə fərqlənir:

• Birincisi, patoloji prosesin iki və ya bir yumurtalıq ilə məhdudlaşdırıla biləcəyi ilə xarakterizə olunur.
• İkinci mərhələdə şiş uşaqlıq borularına və əslində uterusun özünə yayılır. Bundan əlavə, çanaqda yerləşən digər orqanlar buna həssasdır.
• Üçüncü mərhələ intraabdominal metastazların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qaraciyər və limfa düyünlərinə nüfuz edərkən, çanaq bölgəsindən kənara çıxmağa başlayırlar.
• Yumurtalıq xərçənginin dördüncü mərhələsi, təsirlənmiş qadının ağciyərlərində, qaraciyərində və digər orqanlarında yerləşən uzaq metastazların olması ilə xarakterizə olunur.

Müalicə və mümkün fəsadlar

Yumurtalıq xərçənginin cərrahi müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi cərrahi üsullarla (panhisterektomiya aparılır, yəni uşaqlığın əlavələrlə çıxarılması) radioterapiya və polikimoterapiya ilə birlikdə həyata keçirilir. Şiş birinci və ya ikinci mərhələdə lokallaşdırılıbsa, o zaman uşaqlıq əlavələri ilə birlikdə çıxarılır və böyük omentum rezeksiya edilir.

Xəstə yaşlıdırsa və ya ciddi şəkildə zəifləmiş vəziyyətdədirsə, böyük omentumun subtotal rezeksiyası, həmçinin uterusun supravaginal amputasiyası aparılır. Belə əməliyyat zamanı paraortik limfa düyünləri yoxlanılır. Bundan əlavə, yumurtalıq xərçəngi olan bir qadın histoloji müayinəyə göndərilir.

Bu xəstəliyin sonrakı mərhələləri (üçüncü və dördüncü) sitoreduktiv müdaxilə tələb edir.

Bu müddət ərzində şiş kütləsi mümkün qədər çıxarılır və sonradan kimyaterapiya aparılır. Əgər xəstə işləməyən şiş, sonra yalnız şiş toxumasının biopsiyası aparılır.

Bir qadında belə bir xəstəliyin mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, ağırlaşma riski bir o qədər yüksəkdir. Onlar relapsların baş verməsindən ibarətdir. Bəzən təkrar əməliyyat tələb olunur. Müalicədən dərhal sonra çoxlu şişlər görünə bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat həyata keçirilmir. Digər bir komplikasiya odur ki, yeni şiş formasiyaları əvvəllər xəstədə istifadə edilən dərmanlara qarşı həssas ola bilər. Bu zaman onlar yeni dərman kombinasiyalarını sınamağa başlayırlar.

Ultrasəs müayinəsi onkologiyada mühüm rol oynayır. Xüsusilə, yumurtalıq xərçəngi klinik simptomlar görünməzdən əvvəl də ultrasəs ilə aşkar edilir. Bu patologiyanın xüsusiyyətləri yumurtalıqların sərbəst anatomik yerləşməsi ilə əlaqədardır ki, bu da şişin xəstədə şikayətlərə səbəb olmadan uzun müddət böyüməsinə imkan verir.

Şiş inkişaf etmiş, sağalmaz bir mərhələyə çatmadan ultrasəsdə yumurtalıq xərçəngini görmək mümkündürmü? Cavab aydındır: şiş böyüməsinin ən başlanğıcında orqanın strukturunda ona yönəldilmiş ultra yüksək tezlikli səs dalğaları ilə aşkar edilən xarakterik dəyişikliklərlə aşkar edilə bilər.

Yumurtalıq xərçənginin növləri və mərhələləri

Mənşəyinə görə yumurtalıq xərçəngi 3 növə bölünür:

Həm də fərqlənir müxtəlif növlər hüceyrələrin histoloji quruluşundan asılı olaraq şişlər: Brenner şişi (hormonal aktiv), disgerminoma və teratokarsinoma (embrion şişlər), stromal xərçəng, adenoblastoma.

Xərçəngin inkişafının 4 klinik mərhələsi var:

1. Şiş yumurtalıqdan kənara çıxmır, limfa düyünlərinin zədələnməsi yoxdur.
2. Şiş yumurtalıqdan kənarda qonşu orqanlara - boruya, uterusa qədər uzanır və ən yaxın regional limfa düyünlərində metastazlar var.
3. Xərçəng prosesi qarın boşluğuna yayılır, çoxlu limfa düyünləri təsirlənir - yaxın və uzaq.
4. Xərçəngin ölçüsündən və genişliyindən asılı olmayaraq orqanlara (qaraciyər, ağciyər) və sümüklərə uzaq metastazlar var.

Xərçəngin müasir beynəlxalq təsnifatı 3 parametrə əsaslanır:

• T– formalaşmanın ölçüsü, 4 mərhələ var: T1, T2, T3 və T4;
• N– limfa düyünlərinin zədələnməsi, N0 – düyünlərin təsirlənməməsi, N1 – yaxınlıqdakı tək düyünlərin, N2 – regional düyünlərin çoxsaylı zədələnməsi, N3 – həm yaxın, həm də uzaq limfa düyünlərinin zədələnməsi;
• M– metastazlar, göstəricinin 2 variantı var: M0 – metastaz aşkarlanmadı, M1 – metastazlar aşkarlandı.

Bu məlumatları nəzərə alaraq, I mərhələ qısaldılmış T1N0M0, mərhələ II - T2 N1M0, III mərhələ - T3N2M0 və IV mərhələ - T4N3M1.

Yumurtalıq xərçənginin simptomları

Bu patologiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, o, sonrakı mərhələlərdə, şiş böyük ölçülərə çatdıqda və yaxınlıqdakı orqanları sıxaraq metastazlar verdikdə özünü göstərməyə başlayır. arasında erkən simptomlar Yalnız anemiya və artan ESR müşahidə edilə bilər.

• alt qarın, bel bölgəsində ağrı;
• menstruasiya pozuntuları, uterin qanaxma;
• ağrılı əlaqə;
• şişkinlik;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• astsit səbəbiylə qarın genişlənməsi (maye yığılması);
• ümumi simptomlar: zəiflik, başgicəllənmə, iştahsızlıq, pis yuxu, bədən çəkisinin azalması.

Metastazlar əmələ gəldikdə, ağrılar ətrafların sümüklərində, onurğada, paroksismal öskürəkdə, ürəkbulanma və qusmada, şiddətli baş ağrıları və qıcolmalarda, qaraciyərdə ağrı, dərinin saralması - metastatik şişin harada inkişaf etməsindən asılı olaraq görünür.

Yumurtalıq xərçənginin ilk klinik əlamətləri, bir qayda olaraq, ultrasəsdə aşkar edilən xarakterik simptomlardan fərqli olaraq, spesifik deyildir.

Ultrasəsdə yumurtalıq şişi görünürmü?

Çanaq orqanlarının ultrasəsinin həqiqətən yumurtalıq xərçənginin varlığını göstərib-göstərmədiyi sualı şübhə doğurmamalıdır. Buna görə də qadınların hər il ultrasəs müayinəsindən keçməsini tələb edən qanun var.

Şiş toxuması quruluşuna görə normal yumurtalıq toxumasından fərqlənir, ona yönəlmiş ultrasəs dalğalarını fərqli şəkildə əks etdirir və ötürür. Onlar sensora, oradan skaner-analizatora daxil olurlar və ekranda şiş əlamətləri olan patoloji fokusun görüntüsü görünür.

Ultrasəs ilkin olaraq bir şişi müəyyən etməyə imkan verir, onun bədxassəli olması ehtimalı yüksəkdir. Ancaq son diaqnoz qoymaq lazımdır əlavə tədqiqat, xərçəngi təsdiqləyən və ya istisna edən: laboratoriya, laparoskopik, patohistoloji, şiş markerlərinin təyini və digər növlər.

Bununla belə, yumurtalıq xərçənginin ultrasəs əlamətlərinin ilkin aşkarlanması onun diaqnozunda böyük rol oynayır.

Faydalı video

Mütəxəssis bu videoda yumurtalıq xərçənginin necə diaqnoz qoyulduğunu izah edir.

Ultrasəsdə yumurtalıq xərçənginin xarakterik əlamətləri

Yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi onların ölçüsünü və toxuma quruluşunu müəyyən edir. Normalda, reproduktiv yaşda olan qadınlarda onların uzunluğu 30 mm, eni - 25 mm, qalınlığı 15 mm-ə qədər, kütlə həcmi 3 ilə 8 sm3 arasındadır. Toxumanın ekostrukturu homojendir, konturları bərabər və aydındır.

Menstruasiya dövrünün ortalarında şəkil dəyişir: konturlar qabarlı olur, veziküllər şəklində 5-ə qədər yetişən follikul görünür, onlardan biri dominantdır, yumurtlama zamanı diametri 24 mm-ə çatır. Follikül qırıldıqdan sonra tərs dəyişikliklər baş verir: konturlar düzəldilir, toxuma homojen olur.

Bu siklik dəyişikliklər şişlərin diaqnozu zamanı nəzərə alınması çox vacibdir, çünki follikullar görüntüləmə keyfiyyətini azaldır. Buna görə də, ekoqrafiya menstruasiya bitdikdən sonra ilk günlərdə təyin edilir. Bu fonda, yumurtalıqların ekostrukturunun homojen olduğu zaman, ultrasəsdə xərçəng müəyyən xüsusiyyətlərə malik fokus formalaşması kimi görünür. Onlar şiş strukturunun növündən asılıdır, 3 variant var:

• bərk xərçəng ( Latın solidumdan - sıx) oval və ya düzensiz bir forma, aydın olmayan konturlara, azalmış ekogenliyə malikdir, heterojen quruluş anekoik (qara) daxilolmalar ilə;
• kistik xərçəng- aydın konturları olan yuvarlaq formalı kölgə, mərkəzdə və periferiya boyunca hiperekoik daxilolmalarla anekoik - septa;
• bərk kistik xərçəng- qarışıq, müxtəlif əks-səda sıxlığının elementlərini ehtiva edir - aydın sərhədləri olan anekoik yuvarlaq formalardan hiperexoik nizamsız formalara qədər.

Müasir ultrasəs skanerləri üçölçülü üçölçülü təsviri - 3D formatında təmin edir. Bədxassəli bir şişin diaqnozunu daha etibarlı etmək üçün ultrasəs ilə Doppler ultrasəsini birləşdirən rəngli dupleks xəritələmə (CDM) aparılır - qan damarlarının öyrənilməsi. Xərçəng onların sayının artması və qan axınının artması ilə xarakterizə olunur. Ultrasəsdən əldə edilən bütün məlumatlar təhlil edilir, fotoşəkillər çəkilir və yumurtalıq xərçənginin əlamətlərinin təsviri alınır.

Yumurtalıq xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündürmü?

Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi yumurtalıq toxumasında ən kiçik ölçülü - 1 mm-ə qədər hər hansı struktur dəyişikliyi aşkar etməyə imkan verir; şişin bu cür parametrləri inkişafın erkən mərhələsi üçün xarakterikdir. Yumurtalıq xərçənginin bir çox üzləri olduğundan, bu formasiyalar müxtəlif formalı və ekojenik ola bilər, daha sıx daxilolmalar, çox sayda qan damarları. Retrouterin boşluqda maye də şişin dolayı əlaməti olaraq aşkar edilə bilər.

Bütün bunlar müasir skanerlərin köməyi ilə struktur dəyişikliklərinin ən erkən mərhələlərində aşkar edilir. Bununla belə, ultrasəs müayinəsində yumurtalıq xərçənginin görünüb-görünmədiyini yalnız yüksək ehtimalla mühakimə etmək mümkündür. Statistikaya görə, bu, kifayət qədər yüksəkdir və 80% -dən çox təşkil edir, yəni əlavə diaqnostik prosedurların nəticələri ilə təsdiqlənir. Onların arasında spesifik şiş markerlərinin (CA125, HE4) təyini və xərçəng hüceyrələrinin aşkarlanması ilə patohistoloji müayinə həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Yumurtalıq xərçəngi, hər xərçəng xəstəliyi kimi, asimptomatik və birdən-birə özünü göstərir. Bu qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyidir. Bir qadın adətən belə bir xəstəliyə sahib olduğunu, adətən bir şey etmək üçün çox gec olduqda öyrənir.

Xərçəng üçün yumurtalıqların ultrasəs proseduru və şərhi

Ultrasəs yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün təsirli bir üsuldur

Çox vaxt bu xəstəlik çanaq və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bu müayinə xüsusi səs dalğalarından istifadə edərək bədən daxilində orqanların təsvirlərini yaradır. Bu üsul əslində yumurtalıqların, uşaqlığın və uşaqlıq borularının harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir və onların forma və ölçüsünü göstərir.

Ən məlumatlandırıcı ultrasəsin transvaginal və transabdominal növləridir. Transabdominal ultrasəs müayinəsi zamanı mütəxəssis çanaq sümükləri arasında və qarın nahiyəsi boyunca yerləşən sahəyə sensor keçir. Təsirə məruz qalan orqanın təsvirini daha aydın etmək üçün gel dəriyə sürtülür.

Transvaginal ultrasəs sensorun qəbula gələn xəstənin vajinasına daxil olması ilə fərqlənir. Adətən belə bir müayinə olduqca ağrısızdır, lakin bəzən bir qadın yüngül narahatlıq hiss edə bilər. Orta hesabla bir ultrasəsin müddəti 20 ilə 30 dəqiqə arasındadır. Hər şey bədənin hansı hissəsinin müayinə olunacağından asılıdır.

Belə bir araşdırma zamanı mütəxəssis yumurtalıqların quruluşunu, ölçüsünü və uterusa nisbətən necə yerləşdiyini müəyyənləşdirir.

Normalda, onlar uterusun yan tərəflərində olmalıdırlar. Yumurtalıqların ölçüsünə gəldikdə, onlar aşağıdakı parametrlərə cavab verməlidirlər (bu, yalnız reproduktiv yaşda olan xəstələrə aiddir):

• həcmi 5 ilə 8 sm arasında;
• qalınlığı 0,1 ilə 0,2 sm arasında;
• uzunluğu 0,25 ilə 0,4 sm arasında;
• eni 0,15 ilə 0,3 sm arasında.

Ultrasəsdə yumurtalıq xərçənginin əlamətləri müxtəlifdir. Xüsusi ultrasəs markerlərindən istifadə edərək xərçəngin inkişafından şübhələnmək olar:

1. Yumurtalıqlar açıq şəkildə asimmetriya ilə anormal ölçülüdür. Bu halda, onların konturları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir və yalnız qismən müəyyən edilə bilər.
2. Postmenopozal xəstələrdə zədələnmiş orqan üzərində formaca kistaya və ya follikula bənzəyən formalaşma olur.
3. Təsirə məruz qalan bölgədə artan qan tədarükü var.
4. Retrouterin məkanda çoxlu sərbəst maye var, onların olması yumurtlama ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bir mütəxəssis ultrasəs müayinəsi zamanı yuxarıda göstərilən əlamətlərin ən azı bəzilərini müəyyən edərsə, o, xüsusi tibbi müşahidə təyin edəcəkdir. Bu, həkimin 4-8 həftə ərzində yumurtalıqların necə dəyişdiyini izləyəcəyindən ibarətdir.

İkidən çox belə əlamət aşkar edilərsə, xəstə dərhal onkoloq-ginekoloqun məsləhətləşməsinə göndərilir. Bundan sonra mütəxəssis qadına tiroid bezi, süd vəziləri, limfa düyünləri və qarın boşluğunda yerləşən orqanların müayinəsini təyin edəcək. Bütün bu prosedurlar sadalanan orqanlarda metastazların olub olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Yumurtalıq xərçənginin səbəbləri

Yumurtalıq xərçənginin hələ də dəqiq səbəbləri yoxdur, lakin fərziyyələr var

Bu xəstəliyin dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Lakin mütəxəssislər qadınlarda yumurtalıq xərçənginə səbəb ola biləcək bəzi halların adını çəkirlər.

Bunlara daxildir:

• Hormonal amil. Etibarlı məlumat çoxdan aşkar edilmişdir ki, bu xəstəlik hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər və bir qadının doğuş sayı ilə bağlıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, hər yumurtlama zamanı (yəni yumurtanın sərbəst buraxılması) yumurtalıq toxuması zədələnir. Bütün bunlardan sonra sağalma başlayır. Bu proses zamanı hüceyrələr aktiv şəkildə bölünür. Və bunu nə qədər tez-tez edirlərsə, prosesin nəzarətdən çıxması riski bir o qədər çox olur.
• Hamiləlik dövründə yumurtlama olmadığından, kontraseptivlər qəbul edərkən və ana südü ilə qidalandırarkən, bu amillər bir qadının yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Amma çox erkən başlayan ilk menstruasiya, bir neçə doğuşun yox, birinin olması və menopozun gec başlamasına gəlincə, bunlar belə xəstəliklər zamanı risk faktorlarıdır.
• Bu, tez-tez təkrarlanan yumurtlamaların olması ilə əlaqədardır. Bu siyahıya həmçinin qadınlarda sonsuzluq və ovulyasiyanın uzun müddətli stimullaşdırılması daxildir. Erkən menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya təyin etmək mantiqidir. 55 yaşdan sonra qadınlara belə müalicə təyin edilmir.
• İrsi meyllilik. Şiş formasiyalarının çox kiçik bir faizi genetik pozğunluqlarla əlaqələndirilir (yumurtalıq xərçənginin bütün hallarının təxminən 2% -i).
• Xərçəngin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı 3 növ sindrom var: Linç sindromu 2, ailəvi yumurtalıq xərçəngi və ailəvi döş və yumurtalıq xərçəngi. Bu sindromların hər biri yaxın qohum olan qadınlarda (bacılar, nənələr və ya analar) uşaqlıq, süd vəzi, yumurtalıq və bağırsaq xərçəngi halları ilə özünü göstərir. Ailə tarixi əlverişsizdirsə, mütəxəssislər mutasiyalar üçün şiş formasiyalarının görünüşünü təhrik edən genlərin öyrənilməsini aparırlar.
• Qida istəkləri. Çox vaxt inkişaf etmiş sənaye ölkələrində yaşayan qadınlar yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkirlər. Amerika Birləşmiş Ştatları və Avropa bu cür xoşagəlməz xəstəlikdən ölüm və xəstələnməyə görə liderdir. Eyni zamanda bəzi Asiya ölkələrində və Yaponiyada belə xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınların sayı xeyli azdır. Bu, yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrin bir vaxtlar çox miqdarda yağ yeməsi ilə bağlıdır. Əksər elm adamları bu cür qastronomik asılılıqların bu xərçəngin səbəbi olduğuna inanmasalar da, bəziləri hələ də yumurtalıq xərçəngini təhrik edən amillə heyvani yağlara olan həvəsi əlaqələndirirlər.
• Zərərli çirklər (asbest daxil olmaqla). Bu risk faktoru, uzun müddətdir mövcud olmasına baxmayaraq, hələ də zəif başa düşülür. Söhbət gigiyenik məqsədlər üçün talkın istifadəsindən gedir. Araşdırmalar göstərib ki, müayinə olunan qadınların bəzilərində dezodorant və tozlarda istifadə olunan talk hissəcikləri aşkar edilib. Bu maddə bu xəstəliyin tətikçisi hesab edilən asbeste çox bənzəyir. Amma bu cür tədqiqatların dəqiq nəticələri hələ əldə edilməyib.
• Pelvisdə yerləşən orqanların şüalanması. Bu vəziyyətdə, digər şişlər radiasiya ilə müalicə olunduqda, yumurtalıq xərçəngi qadınlarda görünür.

İşarələr və mərhələlər

Yumurtalıq xərçənginin simptomları

Yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərin görünüşünün simptomları olduqca qeyri-spesifikdir. Əsasən, onlar mədə-bağırsaq traktının və ya sidik kisəsinin xəstəliklərinin klinik mənzərəsinə çox bənzəyirlər. Çox vaxt bu səbəbdən səhv diaqnoz qoyulur və buna görə də yanlış müalicə aparılır.

Yumurtalıq xərçəngi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Xəstədə davamlı zəiflik.
• Çanaq bölgəsində lokallaşdırılmış narahatlıq və ağrı.
• Mədə tez-tez şişir və şişir.
• Bir qadının çox kiçik hissələrdə yediyi yeməkdən sonra belə, o, özünü çox yemiş kimi hiss edir.
• Daimi sidiyə getmə istəyi.
• Xəstənin iştahı azalır və ya itir.
• Tez-tez həzm pozğunluğu (belə xərçəngin sonrakı mərhələlərində xroniki olur).
• Mən çox başgicəllənmə hiss edirəm.
• Qadın tez-tez xəstələnir.
• Xəstə tez kökəlməyə başlayır və ya əksinə, kəskin şəkildə arıqlayır. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və yemək davranışı dəyişmir.
• Aşağı qarın və bel nahiyəsində ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss olunur.
• Bel həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Yumurtalıq xərçənginin sonrakı mərhələlərində anemiya inkişaf etməyə başlayır.
• Plus toxuma sindromu görünür. Yalnız imtahan və ya xüsusi imtahanlar zamanı müəyyən edilir.

Patoloji axıdma sindromu. Bu vəziyyətdə nəcisdə və ya sidikdə izlər var. Bu simptomu qalıcı adlandırmaq olmaz. Bu, yalnız metastazların harada lokallaşdırıldığına və onların nə qədər geniş yayılmasına bağlıdır.

Yumurtalıq xərçəngi haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Yumurtalıq xərçənginin inkişafı dörd mərhələdə fərqlənir:

• Birincisi, patoloji prosesin iki və ya bir yumurtalıq ilə məhdudlaşdırıla biləcəyi ilə xarakterizə olunur.
• İkinci mərhələdə şiş uşaqlıq borularına və əslində uterusun özünə yayılır. Bundan əlavə, çanaqda yerləşən digər orqanlar buna həssasdır.
• Üçüncü mərhələ intraabdominal metastazların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qaraciyər və limfa düyünlərinə nüfuz edərkən, çanaq bölgəsindən kənara çıxmağa başlayırlar.
• Yumurtalıq xərçənginin dördüncü mərhələsi, təsirlənmiş qadının ağciyərlərində, qaraciyərində və digər orqanlarında yerləşən uzaq metastazların olması ilə xarakterizə olunur.

Müalicə və mümkün fəsadlar

Yumurtalıq xərçənginin cərrahi müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi cərrahi üsullarla (panhisterektomiya aparılır, yəni uşaqlığın əlavələrlə çıxarılması) radioterapiya və polikimoterapiya ilə birlikdə həyata keçirilir. Şiş birinci və ya ikinci mərhələdə lokallaşdırılıbsa, o zaman uşaqlıq əlavələri ilə birlikdə çıxarılır və böyük omentum rezeksiya edilir.

Xəstə yaşlıdırsa və ya ciddi şəkildə zəifləmiş vəziyyətdədirsə, böyük omentumun subtotal rezeksiyası, həmçinin uterusun supravaginal amputasiyası aparılır. Belə əməliyyat zamanı paraortik limfa düyünləri yoxlanılır. Bundan əlavə, yumurtalıq xərçəngi olan bir qadın histoloji müayinəyə göndərilir.

Bu xəstəliyin sonrakı mərhələləri (üçüncü və dördüncü) sitoreduktiv müdaxilə tələb edir.

Bu müddət ərzində şiş kütləsi mümkün qədər çıxarılır və sonradan kimyaterapiya aparılır. Xəstədə əməliyyat olunmayan bir şiş varsa, o zaman yalnız şiş toxumasının biopsiyası aparılır.

Bir qadında belə bir xəstəliyin mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, ağırlaşma riski bir o qədər yüksəkdir. Onlar relapsların baş verməsindən ibarətdir. Bəzən təkrar əməliyyat tələb olunur. Müalicədən dərhal sonra çoxlu şişlər görünə bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat həyata keçirilmir. Digər bir komplikasiya odur ki, yeni şiş formasiyaları əvvəllər xəstədə istifadə edilən dərmanlara qarşı həssas ola bilər. Bu zaman onlar yeni dərman kombinasiyalarını sınamağa başlayırlar.

diaglablab.com

Yumurtalıq xərçənginin fotoşəkili - ultrasəs

Yumurtalıq xərçəngi ən çox yetkin qadınlarda baş verən aqressiv və təhlükəli bir xəstəlikdir. Radikal cərrahiyyə və kemoterapiya yumurtalıq xərçəngini yalnız xərçəng hüceyrələrinin hələ limfa və limfatik damarlar vasitəsilə yayılmadığı hallarda müalicə edə bilər. qan dövranı sistemləri bütün bədəndə.

Yumurtalıq xərçəngi şişlərinin növləri və mərhələləri ilə bağlı fotoşəkillərə və şəkillərə baxaq.

Yumurtalıq şişləri histoloji quruluşa və bədxassəli proseslərin lokalizasiyasına görə təsnif edilir.

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Yalnız HƏKİM sizə DƏQRİ DƏQİQNOZ qoya bilər!
• Sizdən öz-özünə dərman verməməyi deyil, bir mütəxəssisin qəbuluna yazılmağı xahiş edirik!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

Seroz karsinoma

Seroz karsinoma tez-tez ikitərəfli olur, yəni eyni vaxtda sol və sağ yumurtalıqlara təsir göstərir. Birinci mərhələdə bu şiş demək olar ki, heç bir simptom vermir və müntəzəm ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Seroz karsinoma nisbətən tez böyüyür və qonşu orqanlara nüfuz edir. Bu şişlər peritonun sürətlə toxumlanmasına və metastaza səbəb olur.

Endometrioid

Endometrioid karsinoma, adından da göründüyü kimi, uterusun daxili hissəsini əhatə edən toxuma olan endometrium ilə əlaqələndirilir. Bu tip şişlər xoşxassəli ola bilər, ancaq bunu tapmaq üçün ya toxuma biopsiyası aparmaq, ya da şişi çıxarmaq lazımdır.

Bu tip şişlərin kliniki gedişi nisbətən ləng gedir ki, bu da xəstəliyin erkən aşkarlanması və uğurlu müalicəsi üçün daha çox şans verir. Endometrioid bədxassəli şişlərin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra adətən kemoterapiya təyin edilir. Bu tip yumurtalıq xərçəngi radiasiyaya həssas deyil.

Foto: Endometrioid karsinoma (histologiya üçün analiz edildikdə hüceyrə görünüşü)

Mucinous

Selikli şiş aqressiv bir şişdir, belə bir şiş nə qədər tez çıxarılsa, proqnoz bir o qədər əlverişli olacaqdır.

Belə şişlər yumurtalıq xərçəngi hallarının 10% -ində baş verir və böyük ölçülərə (50 sm-ə qədər) çata bilər. Xəstəliyin simptomları xarakterikdir.

Təmiz hüceyrə

Yumurtalığın şəffaf hüceyrəli şişləri olduqca nadirdir (yüzdən 1-3-də). Şəffaf hüceyrəli karsinomalar yumurtalıq xərçənginin ən az başa düşülən formalarından biridir. Belə şişlər aqressivdir və tez metastaz verir.

Belə bir şişin müalicəsinin nəticəsi çox vaxt qeyri-qənaətbəxş olur, çünki şəffaf hüceyrəli karsinomalar nadir hallarda ilk mərhələdə diaqnoz qoyulur və ilkin müalicədən sonra residiv ehtimalı artır.

Mərhələlər

Yumurtalıq şişləri, bütün xərçənglər kimi, 4 inkişaf mərhələsinə malikdir.

Mərhələ 1

İlkin mərhələ aydın simptomlar olmadan baş verir. Şiş orqandan kənara yayılmır və ölçüsü kiçikdir. Bədən mayelərində xərçəng hüceyrələri yoxdur.

Xəstələr sağlamlıq vəziyyətində pisləşmə əlamətləri hiss etmirlər, yalnız bəzi hallarda aşağı qarın və ya bel bölgəsində narahatlıq var. Birinci mərhələdə şişlər daxili orqanların ultrasəs və ya kompüter tomoqrafiyası zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Birinci mərhələdə yumurtalıq şişlərinin müalicəsi ən əlverişli proqnoza malikdir. Radikal cərrahiyyə(uşaqlığın, uşaqlıq borularının və yumurtalığın özünün çıxarılması) bütün halların 80-90%-də tam müalicəni (ömürlük remissiya) təmin edir.

Mərhələ 2

İkinci mərhələdə xərçəng yumurtalığa bitişik toxuma və orqanlara yayılır.

Üç alt mərhələ var:

• 2A, şişin uterusa və ya fallopiya borularına yayıldığı;
• 2B, bədxassəli prosesin digər çanaq orqanlarına yayıldığı - sidik kisəsi, rektal bağırsaq;
• 2C – xərçəng hüceyrələrinin qarın boşluğuna yayılması.

İkinci (bəzən üçüncü) mərhələdə astsitlər adətən inkişaf edir - qarın boşluğunun maye ilə doldurulması, qarın boşluğunun genişlənməsinə səbəb olur. Şiş prosesinin digər əlamətləri də görünür - bel bölgəsindəki ağrı, hələ sıx və ya sabit deyil.

2-ci mərhələnin başqa bir xarakterik əlaməti vaginal qanaxmadır. Onlar menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmaya bilər, lakin bəzi hallarda menstruasiya zamanı qan həcminin artmasına səbəb olurlar. Bu mərhələdə cinsi əlaqə də ağrı və qanaxmaya səbəb olur. Şişin böyüməsi bağırsaq pozğunluğuna gətirib çıxarır - qəbizlik, ishal, meteorizm.

Mərhələ 3

3-cü mərhələdə xərçəng hüceyrələri içəriyə nüfuz edir limfa sistemi və limfa düyünlərində sıxılma və ağrıya səbəb olur. Uzaq orqanlara metastaz prosesi də başlayır.

Bu proses astsitlər və qarın boşluğunun yumurtalıqların yırtılması səbəbindən intraperitoneal mayeyə daxil olan xərçəng hüceyrələri ilə çirklənməsi ilə asanlaşdırılır.

Bu mərhələdəki bütün simptomlar (xüsusilə ağrı, qanaxma və astsit) özünü büruzə verir. Çox vaxt bu mərhələdə qadınlar nəhayət klinikaya müraciət edirlər, lakin metastazlara görə müalicə olduqca aşağı sağ qalma nisbəti ilə pis bir proqnoza malikdir.

Qadınların yalnız 30%-i 3-cü mərhələdə xərçəng şişi çıxarıldıqdan və sonrakı kemoterapiyadan sonra 5 ildən çox yaşayır. Digər hallarda, bir il ərzində residivlər baş verir ki, bu da bir neçə ay ərzində ölümlə nəticələnir.

Mərhələ 4

4-cü mərhələdə şiş maksimum ölçüsünə çatır və uzaq orqanlara metastaz verir. Qaraciyər, ağciyərlər, mədə, sümük toxuması və daha az hallarda beyin təsirlənir. Bu mərhələdə qadınlar yalnız çanaq və bel nahiyəsində deyil, bədənin hər hansı bir hissəsində lokallaşdırıla bilən şiddətli ağrı hiss edirlər.

Xəstələrdə qarın boşluğunun eyni vaxtda böyüməsi, iştahsızlıq, halsızlıq, yorğunluq, şişin parçalanması nəticəsində orqanizmin ağır intoksikasiya əlamətləri, qızdırma, tez-tez sidiyə getmə, həzm sisteminin pozulması ilə arıqlama müşahidə olunur.

4-cü mərhələdə xərçəngin müalicəsi palliativdir. Tam müalicə xəstəlik ehtimalı azdır - həkimlər yalnız metastazların yayılmasını müvəqqəti dayandıra bilərlər.

Ultrasəs

Son vaxtlara qədər ultrasəs yumurtalıq xərçənginin diaqnozunun əsas üsulu idi. Bu gün də aktualdır, lakin əksər müasir klinikalarda ultrasəs ilə yanaşı, kompüter tomoqrafiyası və pozitron emissiya tomoqrafiyası da aparılır. Ultrasəs görüntülərində şişlərin özləri və yaxınlıqdakı orqanların lezyonları aydın görünür.

rak.hvatit-bolet.ru

Yumurtalıq xərçəngi - simptomlar və diaqnoz

Yumurtalıq xərçəngi hal-hazırda qadınlarda xərçəng xəstəlikləri arasında birinci yerdədir. Birinci mərhələdə xüsusi əlamətlər və simptomlar yoxdur, buna görə də qadın bir mütəxəssisdən diaqnoz tələb etmir. Statistika göstərir ki, xəstələrin yalnız üçdə birinə ilk əlamətlər əsasında diaqnoz qoyulur. Bununla belə, proqnoz yalnız erkən diaqnoz zamanı müsbət olaraq qalır. Bu məqsədlə, digərləri ilə tamamlanan ultrasəs üsulu istifadə olunur ümumi təhlillər.

Xəstəliyin simptomları

Yumurtalıq xərçənginin heç bir xüsusi simptomları yoxdur, buna görə də xüsusi diaqnostika olmadan onu tanımaq olduqca çətindir. Məsələn, bəzi əlamətlər həzm sistemi və ya sidik kisəsi ilə bağlı problemlər ilə qarışdırıla bilər. Bəzi hallarda, simptomların oxşarlığına görə diaqnoz dəqiq olaraq yanlışdır.

Çox vaxt yumurtalıq xərçəngi bir qadında aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərir:

• həddən artıq yemək üçün xarakterik olan mədədə daimi ağırlıq və şişkinlik hissi var;
• bir qadın əvvəllər müşahidə edildiyindən daha tez-tez sidiyə getmə istəyini hiss edir;
• pelvik bölgədə narahatlıq və ağrı hissi var;
• həddindən artıq meteorizm;
• ürəkbulanma;
• mədə yeməyi tamamilə həzm edə bilmir;
• ən xarakterik simptom tez-tez sidiyə çıxmaqdır;
• yumurtalıq xərçəngi də bel ölçüsünün kəskin artması ilə xarakterizə olunur;
• iştahanın azalması;
• bir qadının çəkisi heç bir səbəb olmadan artır;
• Ağrılı hisslər tez-tez cinsi əlaqə zamanı baş verir;
• Bel və qarın nahiyəsində ağrılar var.

Qadınların bəziləri şişkinlik, aşağı bel ağrısı və qazların böyük bir yığılması kimi qeyri-spesifik simptomların mövcudluğunu qeyd etdi. Sonrakı mərhələlərdə anemiya, qarın həcminin artması, kaxeksiya şəklində özünü göstərən əsas simptomların pisləşməsi müşahidə olunur.

Yumurtalıqlarda bir şişin olmasının əsas simptomu "tüklü" sindromdur. Eyni zamanda, qadın mütəmadi olaraq qan ehtiva edən çoxlu axıdma yaşayır. Yumurtalıq xərçəngi şiş böyük olduqda belə bir simptomla xarakterizə olunur.

Yumurtalıq xərçənginin ultrasəsi

Xəstəliyə erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq üçün vaginal ultrasəs müayinə üsulundan istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, formalaşmanın bədxassəli olması əlavə olaraq müəyyən edilir, ölçüsü ölçülür və kameraların sayı müəyyən edilir. Ultrasəsdə yumurtalıq xərçəngi belə görünür.

Bir qadının vajinasının yalnız ultrasəs vasitəsilə müayinəsi səmərəsiz hesab olunur, çünki o, aşağı spesifikliyə malikdir və formalaşmanın sadə bir kist olmadığını sübut etmir. Rəngli Doppler ultrasəs müayinəsi ilə prosesin xoşagəlməz və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etmək ehtimalı artır. Yumurtalıq xərçəngi üçün sağ qalma proqnozu daha yüksəkdir, buna görə də hər bir qadın ultrasəs vasitəsilə müntəzəm olaraq profilaktik müayinədən keçməlidir.

Xəstəliyin müalicəsi

Yumurtalıq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı müalicə variantlarından birini seçə bilərsiniz: cərrahiyyə və ya kemoterapi. Seçimlərdən biri yalnız tam müayinədən və vajinanın ultrasəsindən keçdikdən sonra seçilə bilər. Proqnoz xəstəliyin mərhələsindən, həmçinin metastazların qonşu orqanlara yayılmasından asılıdır.

Həkim aşağıdakı taktikalara əsaslanan xərçəng müalicəsi variantlarından birini seçə bilər:

• şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə, bundan sonra kemoterapi kursu keçmək lazımdır;
• xəstəlik dördüncü mərhələdədirsə, ilk mərhələdə kemoterapi təyin edilir və yalnız bundan sonra cərrahi müdaxilənin aparılması məsləhət görülür;
• Bu gün xəstəliyin yalnız kemoterapi ilə aradan qaldırıla bilən formalarına çox nadir hallarda rast gəlinir. Çox vaxt bu bir üsul yalnız əməliyyata qarşı əks göstərişlər olduqda istifadə olunur;
• Radiasiya terapiyası yalnız şişi aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də qadının bəzi digər orqanlarında yerləşən metastazları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Əlavə müalicə kursunu seçmək üçün ilk mərhələdə ultrasəs aparmaq vacibdir. Onun nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyin mərhələsini təyin edə və həmçinin proqnoz verə biləcək.

Onkoloqlar hesab edirlər ki, belə bir diaqnozu olan hər bir qadın məcburi əməliyyat keçirməlidir. Reabilitasiya dövründən sonra remissiyaları aradan qaldırmaq üçün mütəmadi olaraq profilaktik ultrasəs müayinələrindən keçmək vacibdir. Bu gün əməliyyat olmadan şişin bədxassəliliyini və ölçüsünü dəqiq müəyyən edən dəqiq bir üsul yoxdur. Buna görə həkimlər onu təhlükəsiz oynamağı məsləhət görürlər. Buna görə də, bütün digər üsullar yalnız əsas birinə əlavə olaraq oxuna bilər.

Xəstəliyin nəticələri və qarşısının alınması

Xəstəliyin təkrarlanması əməliyyatdan və şişin çıxarılmasından 1,5-2 il sonra baş verə bilər. Ən tez-tez xərçəng uşaqlıq və düz bağırsaq arasındakı bölgədə inkişaf edir.

Xəstəliyin təkrarlanan hallarının diaqnozu zamanı aşağıdakı vacib amillər nəzərə alınmalıdır:

• əvvəlki əməliyyatın növü və çıxarılan toxuma miqdarı;
• çıxarılan şişin histoloji müayinəsinin nəticələri;
• insan orqanizminin hansı müddət ərzində kemoterapiya məruz qalması;
• hormonal dərmanların kemoterapi ilə birlikdə qəbul edilib-edilməməsi.

Yalnız bütün bu məlumatlara əsaslanaraq, sonrakı müalicə ehtiyacı haqqında nəticə çıxara və düzgün kursu seçə bilərik.

Şişlərin görünüşünün qarşısını almaq üçün bir qadın aşağıdakı sadə qaydalara əməl etməlidir:

• alkoqol, siqaret, narkotik kimi pis vərdişlərdən tamamilə imtina;
• cinsi yolla keçən bütün infeksiyalar və xəstəliklər vaxtında tanınmalı və müalicə edilməlidir;
• sağlam pəhriz;
• bir qadının bu xəstəliyə meyli varsa, profilaktik məqsədlər üçün üç ayda bir dəfə müayinə aparılmalıdır;
• Hər hansı bir simptom və ya şübhə varsa, dərhal bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.

www.no-onco.ru

Yumurtalıq xərçənginin ultrasəs şəkli

Ultrasəs müayinəsi yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, əsasən, qadın cinsiyyət orqanlarının digər bədxassəli şişlərindən fərqli olaraq, yumurtalıq xərçənginin kliniki gedişatının xüsusiyyətləri, yəni xəstəliyin erkən mərhələlərində heç bir simptomun olmaması ilə müəyyən edilir.

Yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrin ultrasəs müayinəsi zamanı tədqiqatçı aşağıdakı suallara cavab verməlidir:

• şiş bir yumurtalıq və ya hər ikisini təsir edir;
• pelvik peritonun infiltrasiyası varmı;
• assit varmı;
• para-aorta bölgəsinin qaraciyərinə və limfa düyünlərinə metastatik ziyan varmı;
• böyük omentumun şiş prosesində iştirakı və peritonda yayılması varmı;
• plevra boşluqlarında maye varmı?

Qadın cinsiyyət orqanlarının bədxassəli yenitörəmələrinin strukturunda yumurtalıq xərçənginin spesifik tezliyi 26,4% təşkil edir. Eyni zamanda, yumurtalıq xərçəngi qadın cinsiyyət orqanlarının şişlərindən ölüm səbəbləri arasında birinci yerdədir.

Hal-hazırda yumurtalıq xərçənginin aşağıdakı patogenetik variantları fərqləndirilir: birincili, ikincili (kistoma, kistdə xərçəng) və metastatik. Birincili yumurtalıq xərçənginin spesifik tezliyi bütün yumurtalıq şişlərinin 5% -dən çox deyil.

Birincili xərçəngdə şiş ilkin olaraq yumurtalığın örtük epitelindən əmələ gəlir və buna görə də xoş və bədxassəli elementlərin qarışığı yoxdur. İkincili xərçəng (kistoma, kistdə xərçəng) ən çox rast gəlinən bədxassəli yumurtalıq şişidir (yumurtalıq xərçənginin bütün formalarının 80-85%-i), əsasən papilyar kistadenomalarda inkişaf edir. Metastatik xərçəng (Krukenberg şişi) bədxassəli hüceyrələrin yayılması nəticəsində meydana gəlir əsas diqqət (mədə-bağırsaq traktının, süd vəziləri, ağciyərlər və s.) hematogen, limfogen və ya implantasiya yolu ilə. Əksər hallarda Krukenberg metastazlarının mənbəyi mədə-bağırsaq traktının şişləridir (xüsusi tezliyi 20% -ə çatır).

Exoqrafik quruluşundan asılı olaraq, yumurtalıqların bədxassəli şişləri dörd varianta bölünür: bərk, bərk-kistik, kist-bərk, kistik. Bundan əlavə, malign yumurtalıq şişlərini xarakterizə edən bir neçə əlamət var - qarışıq daxili quruluş, arakəsmələrin, möhürlərin, bulanıq konturların, astsitlərin olması. Möhkəm strukturda ən çox birincili xərçəng olur, kistik və ya kistik-bərk quruluş isə ikinci dərəcəlidir. Formasiyanın ekojenliyi fərqli ola bilər: aşağı, orta və ya yüksək.

Əhəmiyyətli postmenopozal qadınların müayinəsinə verilməlidir. Bu kateqoriya xəstələrdə yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün vacib meyar yumurtalıqların ölçüsüdür: orta diametri 30-40 mm olan yumurtalıqlar anormal şəkildə böyümüş hesab edilməlidir. Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyularkən, formalaşmanın daxili quruluşuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Yumurtalıq xərçənginin kifayət qədər etibarlı əlaməti mayenin formalaşmasında qeyri-bərabər qalınlıqda çoxlu septaların olması və ya onlarda parçalanmış qalınlaşmaların görünüşüdür. Bu qatılaşmalar homojen bərk quruluşa və ya “süngər” və ya “hüceyrəvi” quruluşa malik ola bilər. Bədxassəli prosesin digər mühüm exoqrafik əlaməti maye formalaşmasında qeyri-müntəzəm formalı sıx fraqmentlərin müəyyən edilməsidir; sıx daxilolmalar şişin kiçik və ya böyük hissəsini tuta bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ultrasəsdən istifadə edərək yumurtalıq xərçənginin yayılma dərəcəsini təyin etmək həmişə mümkün olmur. Bu, metodun imkanları ilə bağlıdır. Lakin əksər hallarda qarın boşluğunun, çanaq boşluğunun və retroperitoneal boşluğun məqsədyönlü müayinəsi ilə yumurtalıq xərçənginin yayılma əlamətlərini müəyyən etmək mümkündür.Əgər çanaq orqanlarının müayinəsi zamanı sıx komponent 1/-dən az yer tutursa. Şişin 3-cü hissəsidir və onun divarlarına birbaşa bitişik deyildirsə, bu adətən yayılmasının I mərhələsini göstərir. Sıx komponent formalaşmanın divarına birbaşa bitişik olduqda və bu sahədə qeyri-müəyyən kontur müəyyən edildikdə və ya yumurtalıqların ikitərəfli zədələnməsi olduqda II mərhələ nəzərdə tutula bilər. III mərhələdə exoqrafiya şiş və uşaqlıq yolu arasında və çox vaxt sidik kisəsi ilə aydın sərhədləri aşkar etmir. Yayılmanın IV mərhələsində şiş uşaqlıq yolu ilə tək konqlomeratdır ki, bu zaman digər çanaq orqanları çox vaxt fərqlənmir.

Sonoqrafiya astsitin aşkarlanmasında yüksək dəqiqliyə malikdir. Qarın boşluğunda başqa mənşəli mayenin toplanmasından fərqli olaraq, yumurtalıq xərçəngində adətən assit mayesində sərbəst üzən bağırsaq ilmələri mezenteriyada bir-birinə yapışaraq “atomik göbələk” formasını alır.

Böyük omentumun karsinomatozu həmişə müəyyən edilmir, ancaq əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndikdə. Bu hallarda patoloji prosesdə iştirak edən omentum qarın ön divarının birbaşa altında yerləşən böyük yastı hipoekoik, hiperekoik və ya qarışıq struktur formalaşması kimi təsvir olunur. Böyük omentumda müxtəlif forma və strukturların metastatik düyünləri ola bilər. Qarın boşluğunda kifayət qədər miqdarda sərbəst mayenin fonunda omentum (xəstə kürəyi üstə uzanmış vəziyyətdə və xüsusən də xəstə ayaq üstə olduqda) qarın ön divarının arxasında aydın şəkildə təzad edilir (sanki mayenin içində üzən kimi). Ascit olmadıqda, hipoekoik fokuslar varsa, böyük omentumun zədələnməsini vizual olaraq görmək mümkündür. Omentumun izoekoik quruluşu və hipoekoik ocaqların olmaması ilə onu vizuallaşdırmaq çətindir, çünki exogenliyi ilə anterior toxumalardan az fərqlənir. qarın divarı və bitişik bağırsaq döngələri. Buna görə də, yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrdə assit olmadıqda, səthi orqanlar üçün yüksək tezlikli sensorlardan istifadə edərək, onun yerləşdiyi ərazinin (mədənin daha böyük əyriliyindən və aşağıdan hipoqastrik bölgəyə qədər) məqsədyönlü müayinəsi lazımdır. omentumun zədələnməsini axtarın. Omental zədənin olması halında, tənəffüs zamanı qarın divarının ön divarının altındakı toxumanın izoekoik təbəqəsi qarın divarına paralel olaraq hərəkət edir. Həmçinin, qarın boşluğunu yoxlamaq üçün standart 3-5 MHz sensorlardan istifadə edərkən görünməz olan formalaşmada kiçik (2-3 mm-dən) hipoekoik fokuslar görünə bilər.

Yumurtalıq xərçəngində metastatik təsirə məruz qalmış limfa düyünləri skanoqramalarda aortaya və aşağı vena kavasına bitişik müxtəlif ölçülü hipoekoik yuvarlaq və ya oval formasiyalar şəklində, sonrakı mərhələlərdə isə supraklavikulyar nahiyələrdə təsvir olunur.Metastatik yumurtalıq şişləri kiçik ölçülüdür (6-ya qədər). sm diametrdə), bir qayda olaraq, yumurtalıq şəklini təkrarlayırlar. Böyük ölçülərə çatan yeni böyümələr nizamsız bir forma, kiçik və ya qaba konturlara malikdir. Krukenberg metastazlarının strukturu ilkin bədxassəli şişin histoloji növü və yerindən asılıdır. Əksər hallarda, metastatik yumurtalıq şişləri qarışıq kistik-bərk quruluşu ilə xarakterizə olunan kolon və endometrial xərçəngin metastazları istisna olmaqla, bərk formasiyalardır. Tipik Krukenberq şişinin exoqrafik mənzərəsi fərqlidir: orta və aşağı exogenliyin kifayət qədər bərabər şəkildə dəyişən əksi ilə müəyyən edilən möhkəm struktur, tək və ya yuvarlaq çoxlu anekoik sahələr.Digər ilkin lokalizasiyanın şişlərində olduğu kimi, yumurtalıq xərçəngi də müayinəni tələb edir. qaraciyərin metastatik lezyonlarını istisna etmək üçün, həmçinin yumurtalıq xərçəngi zamanı plevra boşluqlarının müayinəsi zəruridir, çünki həm birtərəfli, həm də ikitərəfli metastatik plevrit bu xəstəliyə xasdır.

Əksər hallarda yumurtalıq xərçəngi kemoterapinin təsirinə çox həssas olan bir şişdir. Buna görə dinamikada ultrasəs müayinəsi, əməliyyatdan əvvəl verir mühim informasiya ilkin görünən düyünlərin ölçüsündə dəyişikliklər, onların yox olması və ya yeni lezyonların görünüşü, periton boşluğunda və plevra boşluqlarında maye miqdarının artması haqqında.

sonra cərrahi müalicə Ultrasəs təkrarlayan yumurtalıq xərçənginin aşkarlanmasında aparıcı üsullardan biridir. Çanaq boşluğunda yerli relaps düyün, infiltrat, sərbəst maye və ya bu dəyişikliklərin birləşməsi şəklində ola bilər. Ultrasəs zamanı görünən təkrarlanan düyünün ən kiçik ölçüləri 0,5-0,8 sm-dir.Ultrasəs təkrarlanan şişin yerli dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Hətta kiçik ölçülü düyünlər və infiltratlar bitişik orqan və strukturlara çevrilə bilər.

Yumurtalıq xərçəngində şiş prosesinin residivinin aşkar edilməsi üçün çanaq boşluğundan başqa, həmçinin aşağıdakı sahələri də yoxlamaq lazımdır: qarın boşluğu (maye və şiş lezyonlarının axtarışı - böyük sümük iynəsinin kötüyünün lezyonları). qastrokolik bağdakı omentum), retroperitoneal boşluq və qaraciyər (retroperitoneal limfa düyünlərində və qaraciyərdə metastazların axtarışı);

qarın ön divarının yumşaq toxumaları, cərrahi çapıqlar, mövcud drenajlar və əvvəllər aparılmış parasentez nöqtələri (yumşaq toxumalarda implantasiya metastazlarının axtarışı).

Ümumiyyətlə, ginekoloji onkologiyada ultrasəs müayinəsinin geniş tətbiqi kifayət qədər əsaslıdır, o, erkən diaqnozun keyfiyyətini artırır, ginekoloji onkoloji xəstələrin müayinə müddətini azaldır və invaziv üsullar və kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonans görüntüləmə kimi bahalı radiasiya müayinə üsulları.

www.kostyuk.ru

2018 Qadın sağlamlığı haqqında blog.