Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Medial menisküsün arxa buynuzunun xətti cırılması Diz menisküsünün buynuzlarının cırılması

Meniskus qığırdaq yastığıdır, birləşmələr arasında yerləşir və amortizator rolunu oynayır.

Menisküsün hərəkəti zamanı formasını dəyişdirə bilirlər, bu da insanın yerişinin hamarlığını təmin edir.

Diz ekleminde iki menisküs var, biri xarici və ya yanal, digəri menisk daxili və ya medial.

Medial menisküs onun strukturu daha az hərəkətliliyə malikdir və buna görə də ən çox həssasdır müxtəlif növlər qədər zərər toxuma yırtığı.

Şərti olaraq menisküç komponentə bölmək olar:

— menisküsün ön buynuz

— menisküsün arxa buynuzu

- menisküsün gövdəsi

Menisküsün arxa buynuzu və ya onun daxili hissəsində qan təchizatı sistemi yoxdur, qidalanma artikulyar sinovial mayenin dövranı səbəbindən baş verir.

Məhz bu səbəbdən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi geri dönməz, toxumaların bərpası qabiliyyəti yoxdur. Boşluq posterior menisküs diaqnoz qoymaq çox çətindir, buna görə də müəyyən etmək dəqiq diaqnoz Həkiminiz adətən maqnit rezonans görüntüləmə skanını təyin edəcək.

Yırtılma əlamətləri

Zədədən dərhal sonra qurban kəskin ağrı hiss edir və diz şişməyə başlayır. hallarda menisküsün arxa buynuzunun yırtığı qurban pilləkənləri enərkən ağrı kəskin şəkildə güclənir.

Göz yaşı olanda menisk onun cırılmış hissəsi oynağın içərisində sallanır və hərəkətə mane olur. Oynaqda kiçik gözyaşları meydana gəldikdə, adətən ağrılı klik səsləri müşahidə olunur.

Boşluq ərazidə böyükdürsə, tıxanma və ya paz müşahidə olunur diz birgə .

Bu, cırıq hissənin olması səbəbindən baş verir menisk zədələnmiş birləşmənin mərkəzinə doğru hərəkət edir və dizin hərəkətini maneə törədir.

Arxa buynuzun qırılması halında menisk Diz fleksiyası adətən məhduddur. Menisküs yırtıldıqda ağrı olduqca şiddətlidir.

Zərərçəkmiş ümumiyyətlə zədələnmiş ayağını basa bilməz. Bəzən diz əyildikdə ağrı daha da güclənir.

Bunun nəticəsində 40 yaşdan sonra insanlarda baş verən degenerativ qırılmaları tez-tez müşahidə edə bilərsiniz yaşa bağlı dəyişikliklər qığırdaq toxuması. Belə hallarda, hətta adi bir stuldan qəfil qalxma ilə belə bir qopma baş verir, belə bir qırılma diaqnozu qoymaq çox çətindir.

Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzanır və xroniki olur. Degenerativ yırtığın əlaməti diz bölgəsində küt, ağrılı ağrının olmasıdır.

moskva-doctor.rf

Bir az anatomiya

Diz eklemi belə işləyir.

Hər diz ekleminde iki menisküs var:

• yanal (və ya xarici) - onun forması C hərfinə bənzəyir;
• medial (və ya daxili) - müntəzəm yarımdairə şəklinə malikdir.

Onların hər biri üç hissəyə bölünür:

• ön buynuz;
• bədən;
• arxa buynuz.

Menisküslər lifli qığırdaq toxumasından əmələ gəlir və onlara yapışır tibia(öndə və arxada). Bundan əlavə, xarici kənar boyunca daxili menisküs koronar ligament tərəfindən birgə kapsula bağlanır. Bu üçlü bərkitmə onu daha stasionar edir (xarici ilə müqayisədə). Bu səbəbdən zədələrə daha çox həssas olan daxili menisküsdür.

Normal menisküs ilk növbədə xüsusi kollagen liflərindən ibarətdir. Onların əksəriyyəti dairəvi (bir-birinin ardınca), kiçik hissəsi isə radial (kənardan mərkəzə) yerləşir. Belə liflər bir-birinə az miqdarda perforasiya edən (yəni təsadüfi) liflərlə bağlanır.

Meniskus aşağıdakılardan ibarətdir:

• kollagen - 60-70%;
• hüceyrədənkənar matris zülalları – 8-13%;
• elastin - 0,6%.

Menisküsdə qırmızı bir zona var - qan damarları olan bir sahə.

Menisküslərin funksiyaları

Əvvəllər elm adamları menisküsün funksional olmayan əzələ qalıqları olduğuna inanırdılar. İndi məlumdur ki, onlar bir sıra funksiyaları yerinə yetirirlər:

• töhfə vermək vahid paylama birləşmənin səthindəki yüklər;
• birləşməni sabitləşdirmək;
• hərəkət edərkən zərbələri udmaq;
• əlaqə gərginliyini azaltmaq;
• oynağın mövqeyi haqqında beyinə siqnal göndərmək;
• qığırdaqın hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırmaq və dislokasiya ehtimalını azaltmaq.

Qırılmaların səbəbləri və növləri

Menisküsün zədələnməsinin səbəblərindən asılı olaraq:

• travmatik yırtıqlar - travmatik təsir nəticəsində yaranır (yöndəmsiz dönüş və ya tullanma, dərin çömbəlmə, çömbəlmə, fırlanma-fleksiyon və ya fırlanma hərəkətləri idman oynayarkən və s.);
• degenerativ qırılmalar - onun strukturlarında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan birgə xroniki xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxır.

Zərərin yerindən asılı olaraq menisküs yırtığı baş verə bilər:

• ön buynuzda;
• bədən;
• arxa buynuz.

Formadan asılı olaraq, menisküsün yırtığı ola bilər:

• üfüqi - kistik degenerasiya səbəbindən baş verir;
• oblique, radial, longitudinal - menisküsün orta və posterior üçdə birinin sərhədində baş verir;
• birləşmiş - arxa buynuzda meydana gəlir.

MRT-dən sonra mütəxəssislər menisküsün zədələnməsinin dərəcəsini qiymətləndirə bilərlər:

• 0 – dəyişməz menisküs;
• I – menisküsün qalınlığında fokus siqnalı qeydə alınır;
• II – menisküsün qalınlığında xətti siqnal qeydə alınır;
• III – intensiv siqnal menisküsün səthinə çatır.

Simptomlar

Travmatik qırılmalar

Yaralanma zamanı bir adam təsirlənmiş ərazidə kəskin ağrı hiss edir, oynaq şişir, hemartroz inkişaf edə bilər.

Yaralanma zamanı (atlama zamanı, dərin çömbəlmə və s.) xəstə inkişaf edir kəskin ağrı diz oynağında və dizin yumşaq toxumaları şişir. Menisküsün qırmızı zonasında zədələnmə baş verərsə, qan oynaq boşluğuna axır və diz qapağının üstündə qabarıqlıq və şişkinlik görünüşü ilə özünü göstərən hemartrozun inkişafına səbəb olur.

Menisküs zədələndikdə ağrının intensivliyi dəyişə bilər. Bəzən şiddətinə görə qurban hətta ayağını da basa bilmir. Və digər hallarda, yalnız müəyyən hərəkətlər edərkən hiss olunur (məsələn, pilləkənlərlə enərkən hiss olunur, lakin yuxarı qalxanda deyil).

Zədədən sonra daxili menisküs ayağını gərginləşdirməyə çalışarkən, qurban kəskin bir atəş ağrısı hiss edir və əzanın əyilməsi tibial bağ boyunca ağrıya səbəb olur. Yaralanmadan sonra diz qapağı hərəkət edə bilmir və budun ön səthinin bölgəsində əzələ zəifliyi aşkar edilir.

Xarici menisküs zədələnirsə, alt ayağı içəriyə çevirmək istəyərkən ağrı güclənir. Fibulyar kollateral ligament dartıldıqda və onun boyunca və oynağın xarici hissəsinə vurduqda hiss olunur. Budun ön hissəsində xəstə əzələ zəifliyini göstərir.

Menisküs yırtığından sonra cırıq hissə hərəkət edir və diz ekleminde hərəkətə mane olur. Yüngül xəsarətlərlə, hərəkətdə çətinlik və ağrılı kliklər görünə bilər, böyük olanlarda isə oynağın blokadası baş verə bilər ki, bu da böyük bir hərəkət edən fraqmentin oynağın mərkəzinə doğru hərəkəti nəticəsində yaranır (yəni görünür. birləşməni sıxmaq). Bir qayda olaraq, arxa buynuzun yırtılması dizdə ayağın məhdud əyilməsinə və bədənə zərər verir və ön buynuzəzanın düzəldilməsini çətinləşdirir.

Bəzən menisküsün yırtığı (adətən xarici) ön çarpaz bağın zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər. Belə hallarda, dizin şişməsi daha sürətli baş verir və əlaqəli olmayan bir zədə ilə müqayisədə daha əhəmiyyətlidir.

Degenerativ göz yaşları

Tipik olaraq, bu cür xəsarətlər 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Onların görünüşü həmişə travmatik faktorla əlaqələndirilmir və adi hərəkətləri yerinə yetirdikdən sonra (məsələn, stuldan, çarpayıdan, kreslodan qalxdıqdan sonra) və ya kiçik fiziki təsirlə (məsələn, normal çömbəlmək) qırılma baş verə bilər.

Xəstə diz bölgəsində şişlik və ağrı hiss edir, bu da kəskin şəkildə baş vermir. Adətən, degenerativ menisküsün təzahürləri burada sona çatır, lakin bəzi hallarda onlar birgə blokada ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez, menisküsün bu cür xəsarətləri ilə, tibia və ya femuru əhatə edən bitişik qığırdaqların bütövlüyünün pozulması var.

Travmatik zədələrdə olduğu kimi, degenerativ göz yaşlarından yaranan ağrının şiddəti də fərqli ola bilər. Bəzi hallarda, buna görə xəstə ayağına basa bilmir, digərlərində isə ağrı yalnız icra edərkən baş verir xüsusi hərəkət(məsələn, çömbəlmək).

Mümkün fəsadlar

Bəzən dözülməz ağrı olmadığı halda, menisküsün zədələnməsi adi diz çürükləri ilə qarışdırılır. Qurban ola bilər uzun müddət bir mütəxəssisdən kömək istəməyin və ağrılı hisslər zamanla tamamilə yox ola bilər. Bu rahatlamaya baxmayaraq, menisküs zədələnmiş olaraq qalır və funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.

Sonradan, inkişafa səbəb olan artikulyar səthlərin məhv edilməsi baş verir ağır komplikasiya- gonartroz (deformasiya edən artroz). Bu təhlükəli xəstəlik gələcəkdə diz dəyişdirilməsi üçün bir göstərici ola bilər.

Diz zədəsi halında həkimlə məcburi məsləhətləşmənin səbəbləri bunlardır: aşağıdakı simptomlar:

• pilləkənlərlə qalxarkən dizdə hətta yüngül ağrı;
• ayağı əyərkən xırıltı və ya klik səsinin görünüşü;
• diz kilidləmə epizodları;
• şişkinlik;
• diz ekleminde hərəkət edərkən müdaxilə hissləri;
• dərin çömelmə qabiliyyətinin olmaması.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri görünsə, bir ortoped və ya travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.

İlk yardım

Zədələnmiş dizə buz tətbiq edilməlidir.

Hər hansı bir diz zədəsi üçün qurbana ilk yardım göstərilməlidir:

1. Dərhal diz ekleminde hər hansı bir gərginlikdən qaçın və sonra hərəkət etmək üçün qoltuqağacı istifadə edin.


2. Ağrıları, şişkinliyi azaltmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün zədələnmiş yerə soyuq kompres tətbiq edin və ya ayağınızı pambıq parça ilə sarın və üzərinə buz çəkin (donmamaq üçün hər 15-20 dəqiqədən bir 2 dəqiqədən bir çıxartdığınızdan əmin olun) .
3. Qurbanın tablet şəklində ağrıkəsici qəbul etməsinə icazə verin (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen və s.) və ya əzələdaxili inyeksiya aparın.
4. Ayağınıza yüksək bir mövqe verin.
5. Həkimə getməyi təxirə salmayın və qurbanın yanına getməyə kömək edin tibb müəssisəsi və ya travma mərkəzi.

Diaqnostika

Xəstə ilə müsahibə və müayinədən sonra həkim menisküsün zədələnməsinin mövcudluğunu 95% dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verən bir sıra testlər aparır:

• Steinman fırlanma testləri;
• Roche və Baikov testlərindən istifadə edərək uzanma simptomunun müəyyən edilməsi;
• sıxılma simptomunu müəyyən etmək üçün mediolateral test.

Aşağıdakı əlavə müayinə üsulları menisküs yırtığının varlığını dəqiq müəyyən edə bilər:

• Diz ekleminin MRT (dəqiqlik 95% -ə qədər);
• Ultrasəs (bəzən istifadə olunur);
• rentgenoqrafiya (daha az məlumatlı).

Qığırdaq toxumasının öyrənilməsində rentgenoqrafiyanın məlumat dəyəri kiçikdir, lakin digər zədələrin (bağların qırılması, qırıqları və s.) Varlığını istisna etmək üçün menisküs yırtığından şübhələnirsə, həmişə təyin edilir.

Bəzən diaqnozu təsdiqləmək üçün diaqnostik artroskopiya aparılır.

Müalicə

Menisküs zədələri üçün müalicə taktikası zədənin şiddəti ilə müəyyən edilir. Kiçik yırtıqlar və ya degenerativ dəyişikliklər konservativ üsullarla aradan qaldırıla bilər, lakin diz ekleminin əhəmiyyətli qırılmaları və tıxanmaları üçün xəstə cərrahi müdaxiləyə məruz qalmalıdır.

Konservativ terapiya

Xəstəyə zədələnmiş əzaya maksimum istirahət vermək tövsiyə olunur. Birləşmənin hərəkətsizliyini təmin etmək üçün zədə sahəsinə elastik bir sarğı tətbiq olunur və yataqda olduqda ayağın yüksək mövqeyi tövsiyə olunur. Yaralanmadan sonra ilk günlərdə zədələnmiş əraziyə soyuq tətbiq edilməlidir. Hərəkət edərkən xəstə qoltuqaltılardan istifadə etməlidir.

Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün antibakterial və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Kupadan sonra kəskin dövr Xəstəyə ən çox təmin edən bir reabilitasiya proqramı tövsiyə olunur tam bərpa diz oynağının funksiyaları.

Cərrahiyyə

Əvvəllər menisküsün ciddi zədələnməsi halında onun tamamilə çıxarılması üçün əməliyyat aparılırdı. Bu cür müdaxilələr zərərsiz hesab olunurdu, çünki bu qığırdaq yastıqlarının rolu lazımi səviyyədə qiymətləndirilməmişdir. Ancaq belə radikal cərrahi əməliyyatlardan sonra xəstələrin 75% -ində artrit, 15 ildən sonra isə artroz inkişaf edir. 1980-ci ildən bəri bu cür müdaxilələrin tamamilə səmərəsiz olduğu müəyyən edilmişdir. Bu vaxta qədər belə bir minimal invaziv əməliyyatı həyata keçirmək texniki cəhətdən mümkün olmuşdur effektiv əməliyyat artroskopiya kimi.

Bu cərrahi müdaxilə monitorda təsviri göstərən video kameraya qoşulmuş optik cihazdan ibarət artroskopdan istifadə etməklə iki kiçik ponksiyon (0,7 sm-ə qədər) vasitəsilə həyata keçirilir. Cihazın özü ponksiyonlardan birinə, digərinə isə əməliyyatı yerinə yetirmək üçün alətlər daxil edilir.

Artroskopiya su mühitində aparılır. Bu cür cərrahi texnika yaxşı terapevtik və kosmetik nəticələr əldə etməyə imkan verir və zədədən sonra xəstənin reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Artroskopdan istifadə edərək cərrah oynağın ən uzaq bölgələrinə çata bilər. Menisküsün zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün bir mütəxəssis onun üzərinə xüsusi bağlayıcılar (lövbərlər) quraşdırır və ya tikişlər tətbiq edir. Bəzən əməliyyat zamanı menisküs əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişsə, o, qismən çıxarılır (yəni onun cırıq hissəsi kəsilir).

Artroskopiya zamanı həkim xondromalaziya (qığırdaq zədələnməsi) aşkar edərsə, əməliyyatdan sonra xəstəyə xüsusi dərmanların intraartikulyar tətbiqi tövsiyə oluna bilər. Bunun üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər: Duralan, Ostenil, Fermaton və s.

Menisküs yırtıqları üçün artroskopik müdaxilələrin müvəffəqiyyəti əsasən zədənin şiddətindən, zədənin yerindən, xəstənin yaşından və toxumalarda degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğundan asılıdır. Yaxşı nəticələrin daha böyük ehtimalı gənc xəstələrdə, daha az ehtimal isə 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə və ya menisküsün ciddi zədələnməsi, üfüqi parçalanma və ya yerdəyişmə olduqda müşahidə olunur.

Tipik olaraq, belə bir əməliyyat təxminən 2 saat davam edir. Artıq artroskopiyadan sonrakı ilk gündə xəstə əməliyyat olunan ayağını basaraq, qoltuqağacı ilə yeriyə bilər, 2-3 gündən sonra isə əsa ilə yeriyə bilər. Onun tam bərpası təxminən 2 həftə davam edir. Peşəkar idmançılar 3 həftədən sonra məşqlərə və adi yüklərinə qayıda bilərlər.

Bəzi hallarda, menisküsün əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və funksionallığının tamamilə itirilməsi ilə xəstəyə belə tövsiyə edilə bilər cərrahiyyə, menisküs transplantasiyası kimi. Qraft olaraq dondurulmuş (donor və kadavra) və ya şüalanmış menisküslərdən istifadə olunur. Statistikaya görə, bu cür müdaxilələrdən daha yaxşı nəticələr dondurulmuş donor menisküslərdən istifadə edərkən müşahidə olunur. Süni materiallardan hazırlanmış greftlər də var.

Reabilitasiya

Menisküs zədələnməsindən sonra reabilitasiya proqramı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tərtib edilir, çünki onun həcmi zədənin mürəkkəbliyindən və növündən asılıdır. Başlanğıc tarixi də hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diz ekleminin itirilmiş funksiyalarını bərpa etmək üçün belə bir proqram daxildir terapevtik məşqlər, masaj və fizioterapiya.

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi bu qığırdaq "amortizatorlarının" bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur. Bu cür xəsarətlər şiddətə görə fərqlənə bilər və onların müalicəsinin taktikası zədənin növündən və mürəkkəbliyindən asılıdır. Menisküs zədələrini müalicə etmək üçün həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Diz ekleminin işində ağrı, şişlik və pozğunluqlar görünsə, ortopedik travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Xəstəni müayinə və müsahibədən sonra həkim bir sıra diaqnostik testlər keçirəcək və menisküsün yırtılması diaqnozunu təsdiqləmək üçün diz ekleminin MRT, rentgen və ya ultrasəs müayinəsini təyin edəcək.

Birinci Kanal, Elena Malışeva ilə "Sağlam Yaşa" proqramı, "Tibb haqqında" bölməsində bir mütəxəssis diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi və onların müalicəsi haqqında danışır (32:20 dəq.):

Travmatoloq Yu.Qlazkov diz oynağının menisküsünün zədələrinin müalicəsi haqqında danışır:

myfamilydoctor.ru

Menisküs haqqında bir az

Sağlam bir diz ekleminde iki qığırdaqlı əlavə var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və olduqca mobildir, bu onun "təhlükəsizliyini" təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, zərər medial menisküsən çox rast gəlinən zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir - bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zonanı meydana gətirən bir kapilyar şəbəkə ilə nüfuz edir. Bu sahəən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını düzgün müəyyən etmək vacibdir. Qığırdağın "canlı" zonası daha yaxşı bərpa olunur.

Mütəxəssislərin nəticədə buna inandıqları bir vaxt var idi tam çıxarılması zədələnmiş menisküs, xəstə zədə ilə əlaqəli bütün problemlərdən xilas olacaq. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün oynaq qığırdaq və sümüklər üçün çox vacib funksiyaları olduğu sübut edilmişdir. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Səbəblər

Bu gün mütəxəssislər belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar: medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların şokun udulmasından məsul olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

• qeyri-bərabər bir səthdə güclü atlama və ya qaçış;
• əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaq üzərində bükülmək;
• kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;
• degenerativ birgə xəstəliklərin mövcudluğunda davamlı zədə;
• oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Tipik olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi, zədənin baş verdiyi müəyyən bir anda oynağın hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Və ya qopma tibial və arasında menisküsün sıxılması səbəbindən baş verir bud sümüyü. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, belə ki diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.

Həkimlər "risk altında olan" insanlara menisküsün yırtığını göstərən simptomları bilməyi və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra kəskin ağrı zəiflədə bilər və yeriyə biləcəksiniz, baxmayaraq ki, ağrı ilə bunu etmək çətin olacaq. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya dırnaq ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;
• diz oynağının "tıxanması" və ya başqa sözlə tıxanması. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküs tıxanması menisküsün cırıq hissəsi sümüklər arasında sıxıldığı zaman meydana gəlir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligament zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;
• hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, qırılma "qırmızı" zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada baş verdikdə baş verir;
• diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtığını xroniki olandan ayırmağı öyrənmişdir. Bu, hardware diaqnostikası ilə bağlı ola bilər. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün son yırtığı hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki zədələnmə zamanı qığırdaq toxuması çox lifli olsa da, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və tez-tez yaxınlıqdakı qığırdaq da zədələnir.

Müalicə

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə müalicə olunmayan zədə xroniki hala gələcəkdir.

Müalicə vaxtında aparılmırsa, meniskopatiya inkişaf edir ki, bu da tez-tez, demək olar ki, yarısında, oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə, sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin yırtığı müalicə edilməlidir terapevtik üsullar. Təbii ki, xəsarətlər xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda bu kifayətdir konservativ müalicə. Bu zərər üçün terapevtik tədbirlər, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik inkişaf etməmişdirsə!):

• yenidən yerləşdirmə, yəni blokada zamanı diz ekleminin yenidən qurulması. Manual terapiya çox kömək edir, eləcə də aparat dartma;
• birgə şişkinliyin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;
• məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;
• Ən uzun, lakin eyni zamanda ən vacib proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə xondroprotektorlar və kurslar təyin edilir hialuron turşusu, ildə 3-6 ay sərf edən;
• Ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox başqaları var. dərmanlar, onun dozası yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Bəzən menisküs zədələndikdə gips istifadə olunur. Gips tətbiq edib etməməyə həkim qərar verir. Tipik olaraq, birləşmənin əl ilə azaldılmasından sonra, müəyyən bir açı ilə hərəkətsizləşdirmək üçün bir neçə həftə tələb olunur. İstənilən bucağı yalnız sərt fiksasiya köməyi ilə uzun müddət saxlamaq mümkündür.

Cərrahiyyə

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsindən sonra cərrahiyyə əməliyyatı apararkən həkimlərə rəhbərlik edən əsas prinsip orqanın və onun funksionallığının maksimum qorunmasıdır. Menisküs yırtığının müalicəsinin digər üsulları faydasızdırsa, cərrahi müdaxilə lazımdır. Hər şeydən əvvəl, cırılmış menisküsün təmir oluna biləcəyi yoxlanılır. Bir qayda olaraq, bu üsul "qırmızı zona" zədələndikdə aktualdır.

Həmçinin, medial menisküsün buynuzu zədələndikdə, aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

• artrotomiya zədələnmiş qığırdaqların çıxarılması üçün kompleks bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatdan qaçmaq daha yaxşıdır, üstəlik, bu gün əksər aparıcı müasir mütəxəssislər artrotomiyadan tamamilə imtina ediblər. Diz ekleminin geniş zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, əməliyyat həqiqətən göstərilir;
• Meniskektomiya qığırdaq toxumasının tamamilə çıxarılmasıdır. Hal-hazırda zərərli və təsirsiz kimi tanınır;
• qismən meniskektomiya qığırdağın zədələnmiş hissəsinin çıxarılaraq qalan hissəsinin bərpa olunduğu əməliyyatdır. Cərrahlar qığırdaq kənarını bərabər olana qədər kəsirlər;
• endoprostetika və transplantasiya. Bir çox insan bu əməliyyat növü haqqında eşitmiş və bunun nə olduğu barədə təxmini bir təsəvvürə sahibdir. Xəstə donor menisküsü və ya süni bir qəbul edir;
• ən müasir görünüş cərrahi müalicə oynaqlar, artroskopiya daha az travmatik sayılır. Əməliyyatın prinsipi ondan ibarətdir ki, cərrah dizdə iki kiçik ponksiyon edir və onlardan birinə artroskop (video kamera) daxil edir. Eyni zamanda, fizioloji həll ora daxil olur. Başqa bir ponksiyon birləşmə ilə müxtəlif növ manipulyasiyalar üçün istifadə olunur;
• zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi. Bu üsul yuxarıdakı artroskop sayəsində həyata keçirilir. Qığırdaqın bərpası üçün cərrahiyyə yalnız birləşmə şansı olan qalın "canlı" zonada təsirli olacaqdır. Bundan əlavə, əməliyyat yalnız "təzə" qırıqda aparılır.

moisustavy.ru

Diz qığırdaq toxumasının anatomik xüsusiyyətləri

Meniscus, iki kəsişən sümük arasında yerləşən və bir sümüyün digəri üzərində sürüşməsinə imkan verən, dizin maneəsiz əyilməsini/uzatılmasını təmin edən dizin qığırdaqlı toxumasıdır.

Diz ekleminin quruluşuna iki növ menisküs daxildir:

1. Xarici (yanal).
2. Daxili (medial).

Xarici ən mobil hesab olunur. Buna görə də, onun zədələnməsi daxili zədədən daha az yaygındır.

Daxili (medial) menisküs diz oynağının sümükləri ilə yan tərəfdə yerləşən bir bağ ilə birləşən qığırdaq yastığıdır. içəri, daha az mobildir, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi olan insanlar tez-tez travmatologiyaya müraciət edirlər. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

By görünüş məsaməli parça ilə örtülmüş aypara kimi görünür. Qığırdaq yastığının gövdəsi üç hissədən ibarətdir:

• Ön buynuz;
• Orta hissə;
• Arxa buynuz.

Diz qığırdaqları bir neçə funksiyanı yerinə yetirir əsas funksiyalar, onsuz tam hüquqlu hərəkət mümkün olmazdı:

1. Gəzərkən, qaçarkən, atlayarkən yastıqlama.
2. İstirahət zamanı diz mövqeyinin sabitləşməsi.
3. Onlar diz ekleminin hərəkəti haqqında beyinə siqnallar göndərən sinir ucları ilə doludur.

Menisküs yırtığı

Diz zədələri o qədər də nadir deyil. Bu vəziyyətdə yaralanmalar yalnız aktiv həyat tərzi keçirən insanlarda deyil, məsələn, uzun müddət çömbəlməkdə oturan, bir ayağında fırlanmağa çalışan və ya uzun atlamalar edən insanlarda baş verə bilər. Dokuların məhv edilməsi zamanla baş verir, 40 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Zədələnmiş dizlər gənc yaşda Vaxt keçdikcə xəstəlik qocalıqda inveterativ xarakter almağa başlayır.

Onun zədələnməsinin xarakteri, qırılmanın tam olaraq harada baş verdiyinə və hansı formada olduğuna görə dəyişə bilər.

Fasilələrin formaları

Qığırdaq yırtıqları lezyonun təbiəti və forması ilə fərqlənə bilər. Müasir travmatologiya daxili menisküs yırtıqlarının aşağıdakı qruplarını ayırır:

• uzununa;
• degenerativ;
• əyri;
• eninə;
• Arxa buynuzun yırtılması;
• üfüqi;
• Ön buynuzun yırtılması.

Dorsal buynuz yırtığı

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı diz zədələrinin ən çox yayılmış növlərindən biridir. Bu, ən təhlükəli zərərdir.

Arxa buynuzun yırtıqları ola bilər:

1. Üfüqi, yəni uzunlamasına yırtıq, toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrılması, ardından diz ekleminin hərəkətliliyini maneə törədir.
2. Radial, yəni qığırdaq toxumasının oblique transvers yırtıqlarının göründüyü diz ekleminin belə zədələnməsi. Lezyonun kənarları cır-cındır kimi görünür ki, bu da oynağın sümükləri arasına düşərək diz ekleminde çatlama səsi yaradır.
3. Birləşdirilmiş, yəni iki növ (medial) daxili menisküsün zədələnməsi - üfüqi və radial.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Yaranan zədənin simptomları onun hansı formada olmasından asılıdır. Əgər bu kəskin forma, onda yaralanma əlamətləri aşağıdakılardır:

1. İstirahətdə belə baş verən kəskin ağrı.
2. Doku içərisində qanaxma.
3. Diz birgə kilidi.
4. Artroskopiya zamanı toxuma hamar kənarlara malikdir.
5. Şişkinlik və qızartı.

Xroniki forma ( köhnə ayrılıq) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Hərəkət zamanı diz ekleminin çatlaması;
• sinovial mayenin yığılması;
• Artroskopiya zamanı toxuma məsaməli süngərə bənzər təbəqələşir.

Qığırdaq zədələnməsinin müalicəsi

Kəskin formanın xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməyə başlayır, cır-cındıra çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaq degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da diz artrozuna və hərəkətsizliyə gətirib çıxarır.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul xəstəliyin ilkin mərhələlərində kəskin, inkişaf etməmiş mərhələdə istifadə olunur. Konservativ üsullarla müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir.

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ilə iltihabın, ağrının və şişkinliyin aradan qaldırılması.
• Diz ekleminin "sıxması" hallarında, repozisiya, yəni reduksiya istifadə olunur əl terapiyası və ya dartma.
• Fizioterapiya.
• Massoterapiya.
• Fizioterapiya.

• Xondroprotektorlarla müalicə.
• Hialuron turşusu ilə birgə müalicə.
• Xalq müalicəsi ilə müalicə.
• Analjeziklərlə ağrı kəsici.
• Gips tətbiqi (həkim tərəfindən tövsiyə olunduğu kimi).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa oluna bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədikdə istifadə olunur.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

• Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
• meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya – donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
• Endoprotezlər – dizə süni qığırdaq implantasiyası;
• Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmələr üçün aparılır);
• Artroskopiya - qığırdaqla sonrakı manipulyasiyalar (məsələn, tikiş və ya endoprostetik) həyata keçirmək üçün dizin iki yerində ponksiyonu.

Müalicə başa çatdıqdan sonra, necə aparıldığından (konservativ və ya cərrahi) asılı olmayaraq, xəstə uzun bir reabilitasiya kursundan keçməli olacaq. Xəstə müalicənin bütün müddəti ərzində və ondan sonra özünü tam istirahətlə təmin etməlidir. Hər hansı fiziki məşğələ terapiya başa çatdıqdan sonra kontrendikedir. Xəstə soyuqluğun ətraflara nüfuz etməməsinə və dizin ani hərəkətlərə məruz qalmamasına diqqət yetirməlidir.

Nəticə

Beləliklə, diz zədəsi digər zədələrdən daha tez-tez baş verən bir zədədir. Travmatologiyada menisküs zədələrinin bir neçə növü məlumdur: ön buynuz yırtığı, arxa buynuz və orta hissənin yırtığı. Bu cür xəsarətlər ölçü və formada fərqli ola bilər, buna görə də bir neçə növ var: üfüqi, eninə, oblique, uzununa, degenerativ. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ön və ya orta hissədən daha çox rast gəlinir. Bu, medial menisküsün yanaldan daha az hərəkətli olması ilə əlaqədardır, buna görə hərəkət zamanı ona təzyiq daha böyükdür.

Zədələnmiş qığırdaqların müalicəsi həm konservativ, həm də həyata keçirilir cərrahi yolla. Hansı metodun seçiləcəyini, zərərin nə dərəcədə şiddətli olduğuna, zədənin hansı formada (kəskin və ya köhnə) olması, dizin qığırdaq toxumasının hansı vəziyyətdə olması, hansı spesifik boşluğun (üfüqi, radial) olmasından asılı olaraq iştirak edən həkim müəyyən edir. və ya birləşdirilmiş).

Demək olar ki, həmişə iştirak edən həkim müraciət etməyə çalışır konservativ üsul, və yalnız bundan sonra, gücsüz olduğu ortaya çıxarsa, cərrahiyyə.

Qığırdaq toxumasının zədələnməsinin müalicəsi dərhal başlanmalıdır, əks halda xroniki forma zədə birgə toxumanın tam məhvinə və dizin hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

Yaralanmamaq üçün alt əzalar, dönmə, qəfil hərəkətlər, yıxılmalar və hündürlükdən tullanmaqdan çəkinmək lazımdır. Menisküs müalicəsindən sonra fiziki fəaliyyət adətən kontrendikedir. Əziz oxucular Bu gün üçün hamısı budur, menisküs zədələrinin müalicəsində təcrübəniz haqqında şərhlərdə paylaşın, problemlərinizi hansı üsullarla həll etdiniz?

sustavlive.ru

Salam!
Zəhmət olmasa deyin əməliyyat lazımdır? Diz oynağının MRT-si göstərdi: yağın basdırılması ilə üç proyeksiyada T1 və T2 ilə çəkilmiş bir sıra MRT tomoqramları sol diz oynağının şəkillərini əldə etdi.

Travmatik sümük dəyişiklikləri aşkar edilmir. Birgə boşluqda efüzyon var. Sümük toxumasının strukturu dəyişmir. Birgə boşluq daralmır, artikulyar səthlərin uyğunluğu qorunur. Daxili menisküsdə, arxa buynuzda, Stollerə görə 3-cü dərəcəli üfüqi zədədən patoloji MR siqnalı təyin olunur. Çarpaz bağların bütövlüyü qorunur. Ön çarpaz bağdan qeyri-homogen siqnal. Düzgün patellar ligament əlamətdar deyil. Medial kollateral bağdan qalınlaşma və artan siqnal var.
Siqnal intensivliyi sümük iliyi dəyişdirilməyib.
Oynaq sümbül qığırdaqları normal qalınlıqda və vahiddir.
Hoff lifindən gələn siqnal intensivliyi diqqətəlayiq deyil.
Medialların arxasında 15x13x60 mm ipəklər var. Marjinal osteofitlər yoxdur. Ətrafdakı yumşaq toxumalar görünən patologiyasızdır.

Nəticə: Daxili menisküsün cırılmasının MR şəkli, sinovit, Beyker kistası, girov bağının qismən zədələnməsi.

Salam.

Maqnit rezonans görüntüləməsinin təqdim olunan şərhinə əsasən, daxili menisküsün tam yırtığı var. Bu şərt adətən tələb edir cərrahi müdaxilə– artroskopiya, xüsusən də blokadalara səbəb olarsa. Xəstə ya diz oynağını tam uzatmır (statik blokada), ya da yeriyərkən, ayağı və ya gövdəsini sabit ayaqla çevirərkən oynaq bir vəziyyətdə sıxılır (dinamik blokada).

Dinamik blokada adətən kəskin ağrı hissi və ya ağrılı bir klik ilə müşayiət olunur. Blokada zamanı cırılmış menisküsün bir hissəsi artikulyar səthlər arasına girərək hərəkətə mane olur. Müvafiq olaraq, qığırdaq örtüyü əziyyət çəkir və zaman keçdikcə diz ekleminin deformasiya edən artrozu və sərtliyi inkişaf edir.

Artroskopik debridment zamanı menisküsün bir hissəsi (bu halda onun arxa buynuzunu) kəsilir. Qalan toxuma oynaqda şok udma funksiyasını yerinə yetirməyə davam edir. Həmçinin, MRT görə, birgə efüzyon (sinovit) var, yəni. iltihablı mayenin yığılması. Sinovit, adekvat müalicə edilmədikdə, xroniki hala gələ bilər. Bu iltihab prosesi oynağa zərər verir və popliteal fossadakı Baker kistinin ölçüsü arta bilər. Bu, oynağın arxa hissələrində mayenin yığılmasıdır. Artroskopik müdaxiləni həyata keçirərkən, cərrah birgə yuyur, efüzyonu və zədələnmiş qığırdaqın bütün hissəciklərini çıxarır.

Daha bir nüans var. Zədə təzədirsə, əməliyyatdan əvvəl medial yan bağın sağalmasını gözləməlisiniz. Bunun üçün dizini 2-3 həftə ərzində sərt ortez və ya gips şinlə düzəltməli, sonra isə cərrahi müdaxilə tətbiq etməlisiniz. Artroskopiya, mikro alətlər və oynağa daxil edilmiş miniatür kameradan istifadə edərək, dizin ön səthi boyunca 2-3 kiçik ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra sağalma adətən tez olur, xüsusən də təcrübəli ortoped cərrahın nəzarəti altında olarsa.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ən təhlükəli diz zədələrindən biridir. Onun simptomları yalnız ağrı deyil, həm də təsirlənmiş ərazidə hərəkətliliyin itirilməsidir. Menisküs ya degenerativ proseslərə görə yavaş-yavaş, ya da stress səbəbindən sürətlə qopan bilər. Müalicə şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Bir çox hallarda cərrahi müdaxilə mümkün deyil.

[Gizlət]

Fasilələrin növləri

Meniskus diz ekleminin qoruyan hissəsidir sümük toxuması sürtünmədən və birləşmənin içəridən bərkidilməsindən. Menisküslər dizin sümük epifizləri arasında yerləşir və vəziyyətini sabitləşdirir.

Menisküsün buynuzları proseslərdir birləşdirici toxuma, diz ekleminin formasını təmin etmək. Sümüklərin mövqeyinin bir-birinə nisbətən dəyişməsinə imkan vermirlər. Buynuzlar arasında, menisküsün ən xarici hissələri, daha sıx sahələr var - bu qığırdaq orqanıdır.

Medial menisküs sümük üzərində buynuzlarla sabitlənir, alt ətrafın daxili tərəfində yerləşir. Yan tərəfi xarici hissədə yerləşir. Yanal menisküs hərəkətlilikdən çox məsuldur. Buna görə də onun zədələnməsi daha az baş verir. Ancaq medial olan birləşməni sabitləşdirir və həmişə gərginliyə tab gətirmir.

Menisküs yırtıqları bütün diz zədələrinin 5 hadisəsindən 4-nü təşkil edir. Əksər hallarda onlar həddindən artıq stress və ya ani hərəkətlər nəticəsində baş verir.

Bəzən oynağın qığırdaq toxumasında degenerativ proseslər müşayiət olunan risk faktoruna çevrilir. Diz osteoartriti travmatik zədələnmə ehtimalını artırır. Buraya artıq çəki, yüklərə ligamentlərin vərdişinin olmaması da daxildir.

Çox stress, şok və yıxılma səbəbindən qırılma həmişə dərhal baş vermir. Bəzən uzun müddət ərzində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar ola bilər və ya olmaya da bilər. Ancaq qığırdaq qovşağı müalicə olunmazsa, gec-tez onun kənarları qopacaq.

Arxa buynuzun zədələnməsi

Yaralanma növləri:

Ön buynuz zədələri

Ön buynuzun zədələnməsi ümumiyyətlə arxadakı ilə eyni şəkildə inkişaf edir:

1. Xəstə tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.
2. Ağrı pirsinqdir, ayağınızı əymək və düzəltməyə mane olur.
3. Əzələlər zəifləyir və sarsılır.

Anterior buynuz arxadan daha tez-tez qırılır, çünki bir qədər az qalındır. Əksər hallarda zərər uzunlamasına olur. Bundan əlavə, gözyaşları daha güclüdür və daha tez-tez qığırdaq toxumasının flaplarını meydana gətirir.

İşarələr

Menisküs yırtığının əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə nəzərəçarpacaq təzyiqlə toxunarsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Ağrı səbəbindən hərəkət etmək praktiki olaraq mümkün deyil.

Yırtılmanın baş verdiyini başa düşməyin ən asan yolu hərəkət etməyə çalışmaqdır. Ən şiddətli ağrı, qurbanın aşağı ətrafını düzəltməyə və ya alt ayağı ilə başqa hərəkətlər etməyə çalışdığı təqdirdə baş verir.

Yaralanmadan sonra simptomlar nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir. İlk ay yarım ağrı olduqca şiddətlidir. Xəstə yerimə qabiliyyətini itirməmişsə, ən kiçik bir səylə ağrı daha da güclənəcəkdir. Bundan əlavə, hətta normal gəzinti də müşayiət olunacaq xoşagəlməz səslər, menisküs çatlayacaq.

Diz eklemi şişəcək və qeyri-sabit olacaq. Bu səbəbdən, həkimlər, hətta qurbanın fiziki cəhətdən bunu edə bildiyi halda ayağa qalxmamağı tövsiyə edə bilər.

Yırtılma travmatik deyil, degenerativ xarakter daşıyırsa, simptomlar xroniki olur. Ağrılı hisslər burada onlar daha az tələffüz olunur və əsasən stress zamanı görünür. Bəzən ağrı dərhal inkişaf etmir və xəstə uzun müddətə həkimə getmir. Bu, birləşmənin bütövlüyünün kəskin travmatik pozulmasına səbəb ola bilər.

Bir zədə diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakı spesifik simptomlardan istifadə edə bilər:

• alt ayağı düzəldərkən dizin ön hissəsinə basarsanız, kəskin ağrı kəsilir;
• zədələnmiş alt ekstremitə adi haldan daha çox düzəldə bilər;
• diz və yuxarı ayağın dərisi daha həssas olur;
• pilləkənlərə qalxmaq istəyərkən diz eklemi "sıxılır" və işləməyi dayandırır.

Dərəcələr

Stollerə görə diz qığırdaqlarının vəziyyətinin təsnifatı:

Müalicə

Üçüncü dərəcəli şiddətin simptomları açıqdırsa, ilk yardım göstərmək və təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimlər gələnə qədər qurbanın hərəkətinə icazə verilməməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və şiddətli şişkinlikdən qaçmaq üçün buz tətbiq edin.

Təcili yardım mütəxəssisləri gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin tətbiq etmək mümkün olacaq.

Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zərərin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Oynaq boşluğundan maye və qanı boşaltmaq lazım ola bilər. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.

Müalicə üsulu yırtığın gücündən və yerindən asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi bunlardan birini seçməkdir konservativ terapiya və cərrahi.

Seçimlər

Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Sümüklərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz da edə bilməzsiniz.

Cərrah aşağıdakı müdaxilələri həyata keçirə bilər:

• qığırdaq qapaqlarını tikmək;
• bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
• bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaqların təhlükəsiz hissələri;
• oynağın bu hissəsini köçürmək;
• diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.

Əməliyyat zamanı dəridə kəsik aparılır. Onun vasitəsilə drenaj borusu, işıq mənbəyi və endoskopik lens daxil edilir. Bu cihazlar əməliyyatı daha az travmatik etməyə kömək edir.

Video “Cırılmış menisküsün müalicəsi”

Bu video diz ekleminin zədələrini müalicə etmək üçün hansı üsullardan istifadə edilə biləcəyini izah edir.

İnsan bədənində menisklər təkcə dizlərdə deyil. Onlar həmçinin körpücük sümüyü və çənə oynaqlarında qığırdaqlı astardırlar. Ancaq daim artan stress yaşayan diz eklemidir. Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklər zamanla belə inkişaf edir. Həmçinin, təkcə daxili deyil, həm də xarici (yanal) qığırdaqlar əziyyət çəkə bilər.

Diz eklemlerinin strukturunda degenerativ-distrofik dəyişikliklər

Medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklər

Normalda sol və sağ ayaqların diz eklemleri menisküslər tərəfindən stressdən qorunur. İki qığırdaq alt ekstremitələrin sümüklərini sabitləşdirir və yastıqlayır, normal gediş zamanı ən çox zədələnmənin qarşısını alır. Meniskal bağlar qoruyucu təbəqəni ön və arxa çıxıntılara (buynuzlara) bağlayır.

Zamanla, degenerativ hadisələr və yaralanmalar səbəbiylə menisküs zədələnir. Medial daha incə olduğu üçün ən çox əziyyət çəkir. Zamanla, patoloji xəstənin sağlamlığına və hərəkət qabiliyyətinə ciddi təsir göstərməyə başlayana qədər xəstəliyin mənzərəsi tədricən pisləşir. Degenerasiya prosesinin 5 növü var:

1. Meniskopatiya. Bu, tez-tez artrit, gut və ya osteoporoz kimi başqa bir problemin nəticəsi olan degenerativ bir fenomendir. Qığırdaq tədricən incələşir və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.
2. Sistoz. Qığırdaq boşluğunda kiçik şişlər əmələ gəlir ki, bu da oynağın normal hərəkətinə mane olur və ətrafdakı toxumaları deformasiya edir.
3. Medial menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı. Eyni şəkildə, ön və ya bədən qığırdaqları yırtıla bilər.
4. Meniskal bağın yırtılması. Eyni zamanda, qığırdaq öz bütövlüyünü saxlayır, lakin çox mobil olur, bu da sonrakı zədələrə və dislokasiyalara səbəb ola bilər.
5. Menisküs yırtığı. Bu zaman qığırdaq yastığı sadəcə yerindən tərpənir ki, bu da yerimə qabiliyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir.

Həkimlər də xəstəliyin inkişafının bir neçə dərəcəsini fərqləndirirlər, bunlardan asılı olaraq həkim bir və ya tamamilə fərqli bir müalicə təyin edəcəkdir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Qığırdaqda degenerativ dəyişikliklər nəticəsində diz qançması

Qığırdaq toxumasının strukturunda degenerativ dəyişikliklər yalnız zədələnmiş sümüklər qığırdaqları aşındırmağa başlayanda qançırlar və qırıqlar səbəbindən baş vermir. Daha tez-tez belə patoloji hadisələrin səbəbi bir insanın həyat tərzidir və ya təbii proseslər bədənin struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır:

1. Hiperyüklənmə. Menisküsdə degenerativ dəyişikliklərdən əziyyət çəkən əhalinin əsas seqmenti idmançılar və rəqqaslardır. Ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar da risk altındadır. Problemi ayrıca qeyd etməyə dəyər artıq çəki. Hər gün artıq kilolar dizlərdə əlavə stress yaradır, tədricən menisküslərə zərər verir.
2. Əzələ-skelet sisteminin düzgün formalaşmaması. Degenerasiya - yan təsir ligamentous aparatın inkişafı zamanı displazi, düz ayaqlar və pozğunluqlar. Bədən bütün bu problemləri dizlərə əlavə stress qoymaqla kompensasiya etməyə çalışır ki, bu da təkcə menisküs distrofiyasına deyil, həm də digər xroniki patologiyalara səbəb olur.
3. Xəstəliklər. Sifilis, vərəm, revmatizm və müxtəlif növ bir sıra digər patologiyalar dizlərin sağlamlığına təsir göstərir. Bundan əlavə, bu xəstəliklərin müalicəsi də birgə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Beləliklə, qlükokortikoidlər menisküs bağlarının vəziyyətini pisləşdirir.

Artikulyar qığırdaqların zədələnməsi yalnız ağır yaralanmalarla kəskin şəkildə görünür. Əks təqdirdə, vaxtında müalicə ilə geri qaytarıla bilən uzun bir prosesdir.

Degenerasiya əlamətləri

İlkin menisküs lezyonlarının ilk simptomları çətin ki, bir insanı müalicə almağa məcbur etsin. tibbi yardım. Tipik olaraq, medial menisküsün arxa buynuzunda degenerativ dəyişikliklərin əlamətləri gəzinti və qaçış zamanı görünür. Ağrı hiss etmək üçün oynağa ciddi bir yük qoymaq kifayətdir. Eyni zamanda, insan hələ də idman oynaya və edə bilər səhər məşqləri zədələnmiş dizlərdə çox narahatlıq olmadan. Xəstəliyin ilk mərhələsi belə başlayır.

Amerikalı idman həkimi Stiven Stollerin təklif etdiyi dərəcəyə görə başqa simptomlar da var:

1. Sıfır dərəcə. Tamamilə sağlam menisküs.
2. Birinci dərəcə. Bütün zədələr birgə kapsulun içərisində qalır. Xarici olaraq, yalnız dizin xarici ön hissəsində bir az şişkinlik hiss edə bilərsiniz. Ağrı yalnız ağır yüklə baş verir.
3. İkinci dərəcə. Medial menisküsdə degenerativ dəyişikliklər, 2 dərəcə. Stollerə görə birinci mərhələdən az fərqlənir. Qığırdaq yırtılmağa hazırdır, lakin bütün zərər hələ də oynaqların içərisindədir. Şişkinlik, ağrı da artır. Hərəkət edərkən xarakterik kliklər görünür. Uzun müddət davam edən hərəkətsizliklə oynaqlar sərtləşməyə başlayır.
4. Üçüncü dərəcə. Qığırdağın uzanması mümkün olan maksimum dəyərə çatır və menisküsü yırtır. Şəxs şiddətli ağrı hiss edir və dizdən yuxarı şişkinliyi asanlıqla hiss edir. Tam bir toxuma qırılması baş verərsə, boş yerlər hərəkət edə və birləşməni blok edə bilər.

Daxili menisküsün posterior buynuzunun 2 və hətta 3 dərəcə degenerativ zədələri, hər şey düzgün aparılarsa, hələ də konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. Və sağalmanın ilk açarı vaxtında diaqnozdur.

Diz müayinəsi

Həkim sadəcə olaraq posterior buynuz və medial menisküsün gövdəsinin degenerativ zədələnməsini təyin edə bilər xarakterik şiş, birgə blokada və klikləmə. Ancaq daha dəqiq bir diaqnoz və oynağın zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün lazım olacaq əlavə müayinə aparat və laboratoriya üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Ultrasəs. Ultrasəs qan və eksudatla dolu birgə kapsulun boşluqlarını aşkar etməyə kömək edir. Bu məlumatlar sayəsində həkim əlavə bir ponksiyon təyin edə bilər.
2. MRT. Xəstəliyin tam mənzərəsini nümayiş etdirən ən dəqiq üsul.
3. Punksiya. Şiş tələffüz edilərsə, həkim diz oynaqlarında infeksiya olmadığından əmin olmaq üçün maye nümunəsi götürə bilər.

Həmçinin həyata keçirilə bilər əlavə tədqiqat artroskopdan istifadə etməklə. Toxumada kiçik bir ponksiyon vasitəsilə oynağa kamera daxil ediləcək ki, bu da zədələnmiş ərazinin içəridən necə göründüyünü görməyə imkan verəcək.

Müalicə prosedurları

Bütün hallarda, menisküsün tam yırtığı istisna olmaqla, həkim konservativ müalicə üsulunda israr edəcək. Cərrahiyyə ən yaxşı son çarə üçün qorunur. İlk növbədə, oynağın hərəkətliliyini azaltmaq lazımdır. Degenerativ dəyişikliklərin dərəcəsindən asılı olaraq, dizini sabitləyən və ya tamamilə hərəkətsizləşdirən ortezlər və ya sarğılar təyin edilə bilər. Bundan əlavə, kompleks terapiya təyin ediləcək:

1. Dərman müalicəsi. Dərmanlarəsasən köməkçi vasitə kimi istifadə olunur. Bunlar ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə tabletlər və məlhəmlərdir. Həkim həmçinin xondroprotektorların kursunu təyin edəcək. Bu maddələr təbii bərpaedici qabiliyyətlərdən istifadə edərək menisküsü bərpa etməyə və gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Bakterial infeksiya da antibiotik kursunu tələb edir.
2. Aparat müalicəsi. UHF, elektroforez, şok dalğa terapiyası, akupunktur, iontoforez, maqnit terapiyası və eozokerit diz sağlamlığını yaxşılaşdırır. Prosedurların xüsusi siyahısı fərdin tibbi tarixçəsindən və xəstəxana imkanlarından asılı olacaq.
3. Punksiya. Prosedura təhrik edən ağır şişlər üçün təyin edilir ağrı sindromu və birgə hərəkətliliyin azaldılması. Artıq maye ponksiyon vasitəsilə pompalanır. Lazım gələrsə, drenaj quraşdırıla bilər.

Mühafizəkar müalicə üsulları kömək etmirsə, remissiyanı gözləmək və əməliyyat keçirmək lazımdır. Artroskopun istifadəsi adətən kifayətdir. Yeganə fərq diaqnostik prosedur 2 ponksiyon və bir kəsik vasitəsilə mikro alətlər daxil ediləcəkdir. Onların köməyi ilə həkim zədələnmiş toxumanı tikəcək. Sonra tikişlər yumşaq toxumalara tətbiq olunur və bir həftədən sonra yalnız bir qamışla olsa da, artıq gəzə bilərsiniz.

Daha geniş zədələnmələr üçün endoprostetika tələb oluna bilər. Bu zaman məhv edilmiş qığırdaq yerinə süni əvəzedicilər quraşdırılacaq. Onlar davamlıdır və adətən bir neçə onillikdə dəyişdirilməsini tələb etmir. Bu yolla təkcə menisküsdəki degenerativ dəyişiklikləri deyil, həm də bir sıra digər əlaqəli dəyişiklikləri düzəltmək mümkündür. xroniki patologiyalar diz birgə.

Stollerə görə 2-ci dərəcəli arxa buynuzun zədələnməsi, ümumi bir diz zədəsini gizlədən diaqnozun qorxulu və anlaşılmaz formalaşdırılmasıdır. Belə bir diaqnozda ümidverici bir həqiqət var: oynaqlar həmişə hər yaşda müalicə edilə bilər.

Menisküs və onun arxa buynuz harada yerləşir?

Diz eklemi bütün oynaqların ən böyüyü və ən mürəkkəbidir. Oynaqlararası qığırdaq olaraq da bilinən menisküs oynaq kapsulunun içərisində yerləşir və bud sümüyü və tibia sümüklərini bir-birinə bağlayır. Gəzərkən və ya başqa bir hərəkət edərkən, interartikulyar qığırdaq bir amortizator rolunu oynayır və bədənə və xüsusən də onurğaya ötürülən şok yüklərini yumşaldır.

Diz eklemlerinde yalnız iki növ menisküs var: daxili (elmi medial) və xarici (yanal). Oynaqlararası qığırdaq gövdəyə və buynuza bölünür: ön və arxa.

Vacibdir! Zərbə udma rolunu oynayan menisküslər sabitlənmir və oynaq büküldükdə və lazımi istiqamətdə uzandıqda dəyişir. Yalnız daxili menisküs hərəkətliliyi pozur və buna görə də ən çox zədələnir.

Nəticələr (medial menisküsün arxa buynuzunun) bərpası baxımından geri dönməzdir, çünki bu toxumaların öz qan dövranı sistemi yoxdur və buna görə də bu qabiliyyət yoxdur.

Menisküs necə zədələnir?

Oynaqlararası qığırdaqların zədələnməsi baş verə bilər fərqli yollar. Şərti olaraq, zərər iki növə bölünür.

Diqqət! Diz zədələnməsinin əlamətləri müxtəlif xəstəliklərdə və ya zədələrdə oxşar ola bilər. Daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz, öz-özünə dərman etməməlisiniz.

Daxili menisküsün degenerativ zədələnməsi

Aşağıdakı amillər nəticəsində menisküs zədələnir:

1. Xroniki mikrotravmalar əsasən idmançılar və fiziki cəhətdən çətin iş olan insanlar üçün xarakterikdir.
2. Qığırdaq plitələrinin yaşa bağlı aşınması.
3. İki və ya daha çox dəfə yaralanma.
4. Xroniki xəstəliklər.

Daxili menisküsün degenerativ zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklər:

• revmatizm;
• artrit;
• bədənin xroniki intoksikasiyası.

Bu növ zədə üçün fərqli bir siqnal, idmançılar istisna olmaqla, 40 yaşdan yuxarı xəstələrin yaşıdır.

Simptomlar

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin klinik mənzərəsi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Yaralanma hər hansı bir ani hərəkətdən kortəbii olaraq baş verə bilər.
2. Davamlı davamlı Darıxdırıcı ağrıdır, birgə hərəkətlə artır.
3. Diz qapağının üstündəki şişkinliyin yavaş artması.
4. Diz ekleminin kilidlənməsi, ani bir hərəkət nəticəsində, yəni fleksiyon-uzatma nəticəsində mümkündür.

Semptomlar kifayət qədər zəif ifadə edilir və Stollerə görə servikal çanaq kütləsində degenerativ dəyişikliklərin dərəcəsi yalnız sonra müəyyən edilə bilər. rentgen və ya MRT şəkli.

MRMM-yə travmatik ziyan

Adına əsaslanaraq bunu başa düşmək çətin deyil təməl daşı diz oynağının zədəsidir. Bu növ zədə daha gənc yaş kateqoriyası, yəni 40 yaşdan aşağı insanlar üçün xarakterikdir. aşağıdakı hallarda baş verir:

• hündürlükdən tullanarkən;
• dizlərinizə kəskin şəkildə enərkən;
• bir ayağındakı burulma qırılmaya səbəb olur;
• qeyri-bərabər səthlərdə işləmək;
• diz ekleminin subluksasiyası.

Səviyyəsindən asılı olmayaraq, serebral servikal membranın zədələnməsini müstəqil olaraq təyin edə bilərsiniz ağrı simptomu aşağıdakı texnikaları birlikdə istifadə edin:

1. Bazhovun texnikası. Birgə uzadılması zamanı və ilə basarkən arxa tərəf Ağrı diz qapağından güclənir.
2. Torpaq işarəsi. Yatılmış vəziyyətdə, avuç zədələnmiş dizin altından boşluqlarla keçməlidir - sərbəst.
3. Turner işarəsi. Artan həssaslıq dəri diz ətrafında.

Ağrılı hisslər müşayiət olunan simptomlarla birlikdə üç dərəcədə şiddətə malikdir.

1. Yüngül 1-ci dərəcə. Aşkar bir ağrı yoxdur, hərəkətdə heç bir məhdudiyyət hiss olunmur, yalnız müəyyən yüklərlə, məsələn, çömbəlmə zamanı ağrının bir qədər artması hiss olunur. Diz qapağının üstündə bir qədər şişkinlik var.
2. Orta 2-ci şiddət dərəcəsi. Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstə, diz ekleminin dövri olaraq bloklanması ilə axsaqlıqla gəzir. Ayağın mövqeyi yalnız yarım əyilmiş vəziyyətdədir, hətta köməyi ilə ayağı düzəltmək mümkün deyil. Şişkinlik güclənir, dəri mavi bir rəng alır.
3. 3-cü şiddət dərəcəsi. Ağrı dözülməz və kəskindir. Ayaq əyilmiş və hərəkətsizdir, bənövşəyi-bənövşəyi rəngli şiddətli şişkinlik var.

Hətta ilə Ətraflı Təsvirişikayətlər və simptomlar, xəstə rentgen üçün göndərilir. Stoller dərəcəsi yalnız MRT aparatından istifadə etməklə menisküs nahiyəsinin zədələnməsinə təyin edilə bilər. Bu, birbaşa yoxlamanın mümkün olmaması ilə bağlıdır.

ZRMM və Stoller təsnifatının zədələnmə dərəcəsi

Stollerə görə MRT aparatından istifadə edən tomoqrafiya müayinəsi xüsusi hazırlıq tələb etmir. Kifayət qədər yüksək qiymətə baxmayaraq, metod informativdir və bu əvəzedilməz tədqiqatı laqeyd etmək olmaz.

Vacibdir! Əgər kardiostimulyator və ya metal süni implantınız varsa, MRT aparıla bilməz. Müayinədən əvvəl bütün metal əşyalar (pirsinqlər, üzüklər) çıxarılmalıdır. Əks halda, maqnit sahəsi onları bədəndən çıxarmağa məcbur edəcək.

Zərər Stollerə görə 3 dərəcə dəyişməyə təsnif edilir.

1. Birinci dərəcə. Bu, interartikulyar qığırdaqlı lövhədə nöqtə siqnalının görünüşü ilə xarakterizə olunur. menisküsün strukturunda kiçik bir pozuntu.
2. İkinci dərəcə hələ menisküsün kənarına çatmamış xətti formalaşmanı əhatə edir. ZRMM çatı.
3. Üçüncü dərəcə. Mərhələ 3, menisküsün ən kənarına çatan yırtılma siqnalı ilə xarakterizə olunur, başqa sözlə.

Onurğa beyninin cırılmasının diaqnozunda MRT məlumatlarının dəqiqliyi 90-95% təşkil edir.

Zədələnmiş MRMM-nin müalicəsi

Əsasən, müalicə müddətində müvəqqəti əlillik baş verir. Xəstəlik məzuniyyəti müddəti bir neçə həftədən dörd aya qədər davam edə bilər.
Əsasən, MRMM-nin qopması halında, cərrahi müdaxilə olmadan mümkün olmayacaq, müalicə onun tam və ya sınıq hissəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu əməliyyat meniskektomiya adlanır. Dizdə yalnız bir neçə kiçik kəsiklər edilir, açıq manipulyasiya olduqca nadir hallarda aparılır.

MRMM-yə kiçik zədələnmə halında, müalicə dövrü təxminən aşağıdakı kimi görünəcəkdir:

1. Elastik bandajlar və müxtəlif kompreslərdən istifadə edərək uzun istirahət.
2. Toxumaların və orqanların funksiyalarını düzəldən cərrahiyyə.
3. Fizioterapiya.

Reabilitasiya müddəti, şişkinliyin azaldılması və normal vəziyyətə gətirilməsi vurğulanaraq ağrı simptomlarının aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. motor fəaliyyəti zədələnmiş orqan. Tam sağalma üçün vaxt kimi səbirli olmaq lazımdır reabilitasiya dövrü kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtığı peşəkar idmançılar və adi insanlar arasında tez-tez rast gəlinən bir patologiyadır. Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq iki növ fərqlənir: travmatik və degenerativ.

Düzgün terapiya olmadıqda, diz ekleminin medial menisküsünün xroniki zədələnməsi inkişaf etmiş bir forma çevrilir. Bu, oynaqda geri dönməz degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Medial menisküs C şəklindədir və üç hissədən ibarətdir. Boşluqlar yerləşdiyi yerə görə dəyişir və bunlara aiddir:

• medial menisküsün arxa buynuz;
• orta hissə (bədən);
• ön buynuz.

Yaralanmanın trayektoriyasına görə təsnifat var:

• uzununa;
• eninə (radial);
• əyri;
• yamaq işi;
• medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtıqları.

Daxili qığırdaq təbəqəsi arxa tərəfdən tibiaya, xaricdən isə dizin oynaq kapsuluna yapışır.

Qeyd. İki əlaqə nöqtəsinə malik olan medial menisküs daha az mobildir. Bu, zədələrə yüksək həssaslığı izah edir.

Daxili menisküs yırtığının xarakterik əlamətləri

məlumat oxumaq

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox zaman baş verir fiziki məşğələ: kobud ərazidə qaçış, bir ayaq üstə fırlanma, qəfil ağciyərlər və digər vəziyyətlər.

Kliniki təzahürlərdən asılı olaraq medial menisküsün kəskin və xroniki yırtıqları fərqləndirilir. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, ehtimal ki, qığırdaqlı təbəqənin zədələndiyi, oynaq boşluğunun xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Dizdə cırılmış menisküs daxili diz zədələri arasında ən çox görülən zədədir.

Dizdəki medial menisk yırtığının digər tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (cırıq sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
• hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
• ödem.

Qeyd: Diz əyildikdə, insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu əlamətdar qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsi.

Cərrahiyyə

Cərrahi əməliyyatlar artroskopik və ya artrotomik üsulla həyata keçirilir. Əsas vəzifə medial menisküsü qismən və ya tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

• şiddətli ağrı;
• əhəmiyyətli üfüqi boşluq medial menisküs;
• efüzyon (diz ekleminde mayenin yığılması);
• dizini uzatarkən klik səsi;
• birgə blokada.

Dikiş edərkən, üzərində sabitlənmiş ligaturları olan uzun cərrahi iynələr istifadə olunur (udula bilən və ya sorulmayan tikiş materialı). Menisküsü düzəltmək üçün istifadə olunan üsullar:

• içəridən xaricə doğru tikiş;
• xaricdən içəriyə dikişlər;
• oynağın içərisində;
• medial menisküsün transplantasiyası.

Qeyd: Konkret texnika seçməzdən əvvəl həkim xəstəyə fayda və zərər gətirən amilləri nəzərə almalıdır.

Rekonstruktiv texnika

ilə müqayisədə mənfi nəticələrin daha az statistikası ənənəvi yollar cərrahi müdaxilə var bərpa əməliyyatları. Onlar həmçinin artrotomik və ya artroskopik olaraq həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyaların əsas məqsədi posterior buynuzun zədələnməsini aradan qaldırmaq və medial menisküsün artikulyar kapsulun səthində fiksasiyasını təmin etməkdir.

Bu məqsədlə sorulan və sorulmayan cərrahi cihazlardan (oxlar, düymələr və s.) istifadə olunur. Fiksasiyadan əvvəl zədələnmiş kənarların ilkin müalicəsi tələb olunur - toxumanın kapilyar şəbəkəyə kəsilməsi. Sonra hazırlanmış kənarlar birləşdirilir və bərkidilir.

Medial menisküsün yırtığı erkən aşkarlanmalı və dərhal müalicə edilməlidir. Nəticə vaxtında olmayan müraciət həkimə müraciət etmək əlillikdir.