Mantoux reaksiyası: göstərişlər və əks göstərişlər. Tuberkulin testi və ya Mantoux testi: uşaqlar üçün norma və valideynlər üçün faydalı məlumatlar Uşaqlarda Mantoux üçün hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Mantoux testi (Piket testi, tüberkülin testi) orqanizmdə vərəm törədicisinin olub-olmadığını müəyyən edən testdir.

Mexanizm nədir?

Testi həyata keçirmək üçün dəriyə enjekte edin tüberkülin – vərəm törədən mikroorqanizmlərdən ekstrakt. Tüberkülin tərkibində canlı mikroorqanizmlər yoxdur, ona görə də test zamanı infeksiya mümkün deyil.
Tüberkülin inyeksiya yerində, xüsusi immun hüceyrələri – T-limfositlər. Üstəlik, yalnız vərəmin törədicisi olan Koch bacillusu ilə təmasda olanlar toplanır. Yəni, bir şəxs yoluxmuşdursa və ya artıq vərəmdən əziyyət çəkirsə, reaksiya daha şiddətli olacaq, daha çox lenfosit cəlb ediləcək və enjeksiyon yerində iltihab daha güclü olacaq.
Tüberkülin allergen olduqda immun reaksiyanı allergiya ilə müqayisə edə bilərsiniz. Buna görə də, bir insanın alerjisi varsa, bu, test nəticələrini dəyişə bilər.

Mantoux testinin aparılması

İlk Mantoux testi bir yaşında, sonra isə 12 aylıq fasilələrlə aparılır. Prosedur üçün çox nazik iynə ilə xüsusi bir şpris istifadə olunur. 0,1 millilitr məhlul olan 2 vərəm vahidi həcmində tüberkülin qolun orta hissəsinin dərisinə içəridən yeridilir. Dərman dərinin yuxarı təbəqələrinə, yalnız iynə çuxurunun dərinliyinə enjekte edilir. Dərmanın altına deyil, dəriyə daxil olması çox vacibdir. Prosedur düzgün aparılarsa, enjeksiyon yerində "düymə" adlanan xarakterik bir şişlik qalır.

Hər hansı bir antiseptiklə bulaşmamalıdır; test nəticələri alınana qədər onu islatmamaq məsləhətdir. Bu xüsusilə açıq suda üzgüçülük üçün doğrudur, burada yarada infeksiya ehtimalı var. "Düyməni" yapışqan gips ilə örtməməlisiniz. Heç bir halda onu cızmamalısınız. Yalnız nəticələri oxuduqdan sonra məhlulun enjeksiyon yerini müalicə edə bilərsiniz ( zəruridirsə).

Mantoux testinin nəticələri

Nəticələr tüberkülin tətbiqindən 48 saat sonra və ya üçüncü gündə alınır. Bunun üçün yalnız millimetr bölmələri olan şəffaf bir hökmdar istifadə olunur. Enjeksiyon sahəsinin ətrafındakı möhürün diametri ölçülür. Bu vəziyyətdə qızartı ölçüsü daha böyük ola bilər, lakin nəzərə alınmır.

• Möhürün ölçüsü 0 - 1 mm - mənfi reaksiya, bədən Koch çöpü ilə yoluxmamışdır,
• Ölçü 2 - 4 mm - şübhəli reaksiya, insan risk altındadır, infeksiya ehtimalı var,
• 5 mm və ya daha çox bir topağın vərəmə yoluxma ehtimalının yüksək olduğunu göstərir,
• Uşaqlarda sıxılma ölçüsü 17 mm, böyüklərdə 21 mm, ülser və ya nekrozun görünüşü hiperergik reaksiya göstərir.

Sıxlaşmanın ölçüsü xəstəliyin intensivliyini, xəstəliyin müddətini və ya yerini göstərmir, ancaq infeksiyanın mövcudluğunu göstərir.

Mantoux testinin "dönməsi"– bu, bir il əvvəlki nümunə ilə müqayisədə möhürün ölçüsündə artımdır. Bu, keçən il ərzində infeksiyanı göstərə biləcək vacib bir parametrdir.

Mantoux testinin nəticələrinə aşağıdakı amillər təsir edə bilər:

• Allergik xəstəliklər,
• Xroniki xəstəliklər
• Son zamanlar yoluxucu xəstəliklər
• Xəstənin yaşı
• Menstruasiya dövrünün mərhələsi,
• Dərinin fərdi xüsusiyyətləri,
• Əlverişsiz ekoloji şərait,
• Tüberkülinin keyfiyyəti və test performansı.

Mantoux testinə əks göstərişlər

1. Kəskin infeksiyalar, və xroniki infeksiyalar kəskin mərhələdə ( interval xəstənin sağaldığı andan ən azı 4 həftə olmalıdır).
2. Dermatoloji xəstəliklər.
3. Epilepsiya.
4. Allergiya.
5. Yoluxucu və viral xəstəliklər üçün karantin dövrü.
6. Müddət hər hansı bir peyvənddən sonra 4 həftədir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda Mantoux testini aparmaq məsləhət görülmür, çünki toxunulmazlığın formalaşması səbəbindən nəticə çox güman ki, etibarsız olacaqdır. 6 aydan əvvəl etibarlı nəticə əldə etmək tamamilə mümkün deyil.

Müxtəlif mənbələrə görə, nümunənin etibarlılığı 50 ilə 80% arasında dəyişir.

Müsbət Mantoux testi

Əgər bədəndə Koch basilinin olması ehtimalının yüksək olmasından danışa bilərik müsbət test Mantoux aşağıdakı amillərlə birləşdirilir:

• Sızdırmazlığın diametri bir il əvvəlkindən 5-6 mm böyükdür
• İlk dəfə müsbət reaksiya aşkar edildi, bundan əvvəl mənfi və ya şübhəli nəticələr var idi
• Bir neçə ildir ki, diametri 10 mm və daha çox olan sıxılma müşahidə olunur
• Papülün irinlənməsi, xorası
• Peyvənddən 4 - 5 il sonra möhürün ölçüsü 12 mm və yuxarıdır
• Xəstə vərəmli xəstə ilə sıx əlaqə saxlayır, bu xəstəlik üçün əlverişsiz ərazidə yaşayır, pis qidalanır.

Mantoux reaksiyası müsbət olarsa, bir phthisiatric ilə məsləhətləşməyə baş çəkməlisiniz. Əlavə diaqnostik tədbirlər təyin ediləcək:

• rentgen
• bəlğəm testi, qan testi, sidik testi
• valideynlərin müayinəsi.

Müayinələrin heç biri Koch çöpünün olduğunu təsdiqləmirsə, uşaqda çox güman ki, tüberkülinə qarşı allergiya var. Bəzən müsbət nəticənin səbəbi heç vaxt müəyyən edilmir. Bu vəziyyətdə, altı aydan sonra başqa bir Mantoux testi aparılır.

Mantoux testindən sonra fəsadlar

Nümunə hazırlığı lazımi şəraitdə saxlanılıb və daşınıbsa, həkimlər tərəfindən rəsmi olaraq tanınan testdən sonra yeganə fəsad tüberkülinin hər hansı bir komponentinə, əksər hallarda stabilizatora allergiya ola bilər. Stabilizator kimi sitotoksik dərmanlar olan fenollar və ya polisorbatlar istifadə olunur.
Testdən sonra inkişaf edə biləcəyinə dair sübutlar var idiopatik trombositopenik purpura. Belə xəstələrin sayı çox azdır - beş ildən çox müşahidə, Rusiya Federasiyası Mantoux testindən sonra 10 uşaqda inkişaf etdi, lakin belə bir ehtimalı istisna etmək olmaz.

Yetkinlərdə Mantoux testi

Yetkinlər üçün Mantoux testi vərəm əlamətləri və ya şübhəsi olduqda və ya müalicədən sonra onun effektivliyini izləmək üçün təyin edilir.

Mantoux testi: müsbət və mənfi cəhətləri

Nümunə üzrə:
1. Rusiya Federasiyası və bütün postsovet məkanı ölkələri vərəmə yoluxanların sayına görə əlverişsiz regionlardır.
2. Test bədəndə Koch bakteriyasının aşkarlanmasının əsas üsullarından biridir və həkimlərə reaksiyanı izləməyə imkan verir. immun sistemi uşaq vərəmə qarşı peyvənd və basillərin yeridilməsi üçün xarici mühit, çünki gec-tez hər hansı bir orqanizm bu çubuqla qarşılaşır.
3. Testdən istifadə edərək, vərəmə qarşı təkrar peyvənd ehtiyacı olan uşaqları müəyyən edə bilərsiniz. Bu prosedur 6-7 və 14-15 yaşlarında həyata keçirilir.

Nümunəyə qarşı:
1. Alimlər tüberkülinin toxunulmazlığa təsir mexanizmini tam öyrənməyiblər.
2. Mantoux testi zamanı tətbiq edilən tüberkülinin tərkibində müəyyən miqdarda orqanizm üçün zəhərli olan konservantlar və stabilizatorlar var.
3. Nəticənin etibarlılığına hətta həyat tərzi və pəhriz də daxil olmaqla bir çox amillər təsir göstərir. Buna görə də onun etibarlılığı bəzi hallarda hətta 50%-ə çatmır.
4. Vərəmli insanların üçdə birində test mənfi nəticələr verir.
5. Nəticə, digər şeylər arasında, testin düzgünlüyündən asılıdır. Yanlış ölçmə və uyğun olmayan alətlər bu prosedurun məqsədini pozacaq. Və tüberkülinin düzgün saxlanmaması hətta təhlükəli ola bilər.
6. Bəzi hallarda, Mantoux testindən sonra ağır nəticələr inkişaf edir və hətta ölüm (2006-cı ilin yazında Ukraynada yüzdən çox uşaq yaralanıb).

Mantoux nümunəsindən imtina

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə görə, uşağın valideynləri Mantoux testindən imtina edə bilərlər. Eyni zamanda, heç kimin insanları əlavə müayinələrdən, məsələn, flüoroqrafiyadan keçməyə, ftiziatr və ya vərəm klinikasına müraciət etməyə məcbur etmək hüququ yoxdur.

Nümunədən imtina etmək hüququ "Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları" 22 avqust 1993-cü il tarixli 33-cü maddədə müəyyən edilmişdir. Federal qanun 77 nömrəli "Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında", maddə 7.

Nəzərə almaq lazımdır ki, dərslik uşaq bağçası keçməmiş uşağa qəbuldan imtina etmək hüququna malikdir

Mantoux testi sayəsində Həkimlər sonra vərəmə qarşı immunitetin necə formalaşdığını izləyirlər BCG peyvəndi uşağın təhlükəli və geniş yayılmış xəstəliyə müqavimət göstərə bilməsi.

Amma həm də əks göstərişlər də var. Xəstə bilməlidir sağlamlıq üçün təhlükəli olan simptomları qaçırmamaq və test nəticələrini təhrif etməmək üçün əsas əks göstərişlər haqqında.

Sağlamlığa zərərlidirmi?

Bir çoxumuz Mantoux-dan niyə istifadə etdiyimiz və bunun uşağın sağlamlığına zərərli olub-olmaması ilə bağlı suallarla qarşılaşdıq. Mantoux testi sağlamlıq üçün təhlükəsizdirəgər düzgün aparılırsa. Prosedurdan əvvəl terapevt xəstəni müayinə edir, bütün əks göstərişlər istisna olmaqla: yüksək temperatur, dəri xəstəlikləri, toxunulmazlığın pozulması, mümkün allergik reaksiyalar.

Mantoux - məcburi prosedur bir yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlar üçün. Onun köməyi ilə həkimlər BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitetin necə formalaşdığını və uşağın təhlükəli və geniş yayılmış xəstəliyə müqavimət göstərə biləcəyini izləyirlər. üçün də istifadə olunur vərəm diaqnozu- uşaqlarda və böyüklərdə.

Minimum miqdarda tüberkülin - vərəm bakteriyasının istiliklə işlənmiş və tamamilə zərərsizləşdirilmiş fraqmentləri - ön kolun dərisi altına enjekte edilir. 72 saat ərzində haqqında readmissiya Həkim reaksiyanı qiymətləndirəcək və nəticə çıxaracaq. Mantouxdan imtina edin peyvənd edilmiş, mənasız. BCG bir peyvənddir, Mantoux yalnız bir nəzarət vasitəsidir.

Normal Mantoux reaksiyası. Uşaqlarda əks göstərişlər

Bir həkimin Mantoux testinə yalnız mənfi reaksiyanı normal qəbul etdiyinə dair bir fikir var ( tam yoxluğuön kolun dərisində inyeksiya izləri). İstənilən müsbət reaksiya narahatlığa səbəb olur. Bəzi valideynlər uşağı dərman qəbul etməyə məcbur edərək mənfi reaksiyaya "nail olmağa" və ya "düyməni" azaltmağa çalışırlar.

İlk Mantoux testi bir yaşında edilir. Bu zamana qədər BCG peyvəndindən sonra çapıq əmələ gəlib. Mantoux reaksiyasını qiymətləndirərkən "norma" onun ölçüsündən asılıdır.

Həkim yalnız topağın (papula) ölçüsünü qiymətləndirir. üçün bir yaşlı uşaq normal papula 5 mm-dən santimetrə qədər.

Əgər çapıq əmələ gəlməyibsə və Mantoux-a reaksiya mənfidir- Uşaqda var toxunulmazlığı yoxdur vərəmə qarşı; Valideynlərdən təkrar peyvənd etmək tələb oluna bilər.

Kiçik çapıqla ( təxminən 2 mm) immunitet adətən yalnız davam edir üç ilə qədər, təkrar peyvənddən əvvəl 7 yaşındaçapıq çatarsa ​​toxunulmazlıq qalacaq 8 mm. Belə bir çapıq üçün normal Mantoux reaksiyası təxminən bir santimetr;iki ilə qədər, immunitet sistemi maksimuma çatdıqda, papula daha da böyüyür - 15 mm-ə qədər. Vərəm infeksiyasından şübhələnirsinizsə papula 16 mm-dən çox, hiperergik olacaq, yəni güclü və parlaq şəkildə ifadə edilir.

Müsbət və ya şübhəli reaksiya Peyvənd olunmuş uşaqların əksəriyyəti Mantanı demək olar ki, məktəbə qədər saxlayır. Altı yaşında həm mənfi reaksiya, həm də zəif müsbət reaksiya (böyük BCG çapığı ilə) yaxşı hesab edilə bilər. Hər iki göstərici normaldır. İmmunitet tədricən yox olur və "düymənin" ölçüsü də tədricən azalır. Böyük çapıq papülü ilə 1 sm hətta normal sayıla bilər 5 yaşında. Həmçinin, belə bir reaksiya prosedura əks göstərişlərin olduğunu göstərə bilər. Yanlış reaksiyanın qarşısını almaq üçün prosedurdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Uşaqlarda Mantoux testinə hansı əks göstərişlərin olduğu ilə də tanış olmaq lazımdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ. kəskin ( 6 mm-dən) papula ölçüsünün artması bir il ərzində. Əgər keçən ilki rəqəm mənfi idi, sonra hətta 6-7 mmön kolun şişməsi həkimin xəstəni vərəm klinikasına göndərməsi üçün kifayət qədər səbəb olacaqdır. əlavə testlər.

Bu nəticə "dönüş" adlanır və heç vaxt diqqətdən yayınmır: Ola bilər, bir il ərzində infeksiya baş verib.

Yeniyetmələr və böyüklər üçün Mantoux testi üçün standart tələblər daha sərt. Həkim infeksiyanın daşıyıcısı ilə təmasdan sonra tibb müəssisəsinə gələn yetkin xəstəyə Mantoux testi aparmaq qərarına gələrsə ( açıq forma vərəm), mənfi reaksiya yalnız sayacaq papula olmaması. Hətta papula ölçüsündə 4 mm diqqət və əlavə araşdırma tələb edəcəkdir.

Peyvənddən sonra nə etməməlisiniz?

Mantoux testinin nəticəsini almadan əvvəl necə səhv etməmək və ya səhv etməmək lazımdır ki, reaksiya ən etibarlısı idi. Enjeksiyon sahəsinə qulluq etmək üçün bir neçə sadə tələblərə əməl etməlisiniz:

• enjeksiyon yerini cızmayın. Papula qaşınır, bu normal Mantoux reaksiyasıdır, bədənin qıcıqlandırıcıya reaksiyası belədir. Onu darasanız, böyüyə bilər, bu da yanlış nəticə verəcəkdir;
• möhürləmək və ya başqa cür enjeksiyon sahəsinə hava girişini məhdudlaşdırın. Təsiri buxar otağını ziyarət edərkən olduğu kimi eyni olacaq - papülün mümkün qədər az böyüməsi;
• enjeksiyon yerini ləkələməyin kremlər, yaşıllıqlar və qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək digər maddələr;
• Allergiyaya səbəb ola biləcək qidaları yeməməlisiniz. Hər hansı bir testdə olduğu kimi, allergik reaksiyalar testin nəticələrinə təsir göstərə bilər. Eyni şey oxşar təsir göstərə bilən bəzi dərmanlara da aiddir.

Mantoux testi nə vaxt edilməməlidir?

Həll prosedurun həyata keçirilməsinin mümkünlüyü haqqında həkim tərəfindən qəbul edilir. Xəstə bilməlidir əsas əks göstərişlər sağlamlıq üçün təhlükəli olan simptomları qaçırmamaq və test nəticələrini təhrif etməmək üçün.

1. Mantoux testi edilmir olan hər hansı bir xəstəlik üçün kəskin mərhələ, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə, ilə yüksək temperatur.
2. Öskürək və axan burun tibbi çəkilmə üçün kifayət qədər səbəbdir.
3. Mədə narahatlığı, zəhərlənmə- vəziyyət tamamilə normallaşana qədər test təxirə salınır.
4. IN xəstəliklərin siyahısı, Mantouxun həyat boyu edilmədiyi, epilepsiya və başqaları daxildir ciddi xəstəliklər nevroloji profil. Tibbi çəkilmə astma üçün də mümkündür (xüsusilə allergik komponentlə).
5. Mantoux testi həyata keçirilməyib xəstədə dəri xəstəlikləri varsa.

Şəkil 1. Yanlış müsbət Mantoux reaksiyası mümkündür. Uşağa Mantoux nə vaxt verilməməlidir? Biri ümumi səbəblər, bu, uşaq xəstə olduqda və ya xəstəxanadan sonrakı dövrdür.

DİQQƏTLİ. Hər hansı bir peyvənddən sonra bir ay ərzində bir test Mantoux quraşdırılmayıb- orqanizmə immuniteti bərpa etmək üçün vaxt lazımdır.

İstifadə olunarsa "canlı" peyvənd(məsələn, qızılca və məxmərək əleyhinə) tibbi çəkilmə müddəti altı həftədən iki aya qədərdir. Karantindən sonra ilə əlaqəli hər hansı uşaq baxım müəssisəsində yoluxucu xəstəlik, ən azı bir ay da keçməlidir.

Sizi də maraqlandıra bilər:

Mantoux peyvəndi, allergiyası olan uşaqlar üçün əks göstərişlər

Asılılıq xəstə allergiyaya yanlış müsbət Mantoux testinə səbəb olaraq test nəticələrinə təsir göstərə bilər. Peyvənddən sonra nə etməməlisiniz? Qida allergiyası üçün bütün allergenlər diyetdən xaric edilir. həftə ərzində prosedurdan əvvəl və üç gün sonra nümunələr (həkim tərəfindən müayinədən əvvəl). Allergik reaksiyalara səbəb olan dərmanlarla bağlı eyni ehtiyat tədbirləri müşahidə olunur.

DİQQƏT. Son zamanlarda allergiyanın kəskinləşməsi - mütləq əks göstəriş sınaq üçün.

İlk sınaqdan əvvəl Hər il həyata keçirilən uşaqlarda pəhriz dəyişmir, yeni məhsullar təqdim edilmir. Növbətidən əvvəl testlər pəhriz tövsiyə edir təbii məhsullar, sitrus meyvələri, həmçinin hər hansı qırmızı giləmeyvə, tərkibində şokolad olan şirniyyatlar və qazlı içkilər istisna edilir.

Sual Almağa dəyərmi? antihistaminiklər allergiyaya meylli uşaqlar üçün sınaqdan əvvəl, mübahisəli olaraq qalır və həkim tərəfindən qərar verilir. Vərəmi yoxlayarkən, dərman qəbul etmək mümkündür. Antiallergik preparatlar “peyvənddən sonrakı allergiya” göstəricisini azalmağa doğru dəyişir.

İmtina səbəblərindən biri valideynlər Mantoux reaksiyasını yoxlamaqdan - allergiya tüberkülin üçün, xüsusən də dərmanın bir hissəsi olan fenolda. Fenol zəhərlidir və hər enjeksiyonda maddənin az miqdarda olmasına baxmayaraq, allergik reaksiya mümkündür. Natrium xlorid, fosfat məhlulunun duzları və stabilizator da potensial təhlükəlidir.

Mənfi reaksiyalar- yalnız qızdırma, ürəkbulanma, zəiflik və səpgi deyil, həm də iltihab limfa düyünləri və gəmilər. Həkim hər bir simptomu ayrıca təhlil edəcək; xəstəlik əlaqəli olmaya bilər Mantoux testi ilə, lakin həkimlə məsləhətləşmə lazımdır.

Vərəm üçün alternativ müayinə üsulları

Mantoux ilə müqayisədə Diaskintest daha dəqiq. Tərkibində fenol yoxdur; testin rəqibləri alternativ olaraq Diaskintest-i seçirlər.

Bu test istisna edirçoxluq yanlış müsbət reaksiyalar, amma verə bilər yalan neqativlər, infeksiya yaxınlarda baş vermişsə (bir ay ərzində).

Testin nəticəsi test texnikasından asılıdır; test üçün şərtlər hamısı mövcud deyil; tibb müəssisələri, və Diaskintest-in dəyəri Mantoux-dan xeyli yüksəkdir.

Mantoux reaksiyası mübahisəlidirsə, onun istifadəsi haqlıdır: test yalnız vərəm çöpü ilə reaksiya verir, digər növ mikobakteriyaları nəzarətsiz qoyur. Onun köməyi ilə infeksiya istisna edilir Mantouxdan sonra reaksiyası son peyvənddən sonra çox şiddətli olan uşaqlarda.
İki test (Mantoux + Diaskintest) nəticəsində həkim və valideynlər diaqnozun düzgünlüyünə şübhə etməyəcəklər.

Quantiferon testi daha baha başa gələcək. Xəstənin qanında müəyyən bir maddə - xüsusi interferon üçün axtarış prinsipinə əsaslanır. Bu maddə yalnız vərəmə yoluxanlarda olur. Tədqiqatın dəqiqliyi daha yüksəkdir Mantoux və Diaskintestdən daha çox, xarici amillər nəticə təsirlənmir, yalançı müsbət nəticələr minimuma endirilir. Mənfi tərəfi budur infeksiya və xəstəlik hallarında nəticələrin demək olar ki, eyni olduğunu.

ARAYIŞ. Mantoux üçün xarakterik olan əks göstərişlərin çoxu var diaskintest zamanı saxlanılır: temperaturda həyata keçirilmir kəskin xəstəliklər, peyvəndlərdən sonra (bir ay ərzində) və allergik reaksiyalar. həyata keçirilir kvantiferon testiəks göstərişlər və mənfi reaksiyalar yoxdur, peyvənddən dərhal sonra və hətta xəstəlik zamanı da edilə bilər.

Uşaq bağçasına və ya məktəbə girərkən yeni testlər əvəz edilməyəcək bir uşaq üçün Mantoux testi. Əvvəlcə Mantoux qoydular müsbət nəticə ftiziatr diaskintest keçirmək qərarına gəlir; zəruri hallarda, tədqiqatlar kvantiferon testi ilə tamamlanır. Uşaq bağçası və məktəb üçün nümunədən imtina etsəniz, rentgen müayinəsinin nəticəsi tələb olunacaq.

Faydalı video

Mantoux peyvəndi üçün əks göstərişlər varsa, Quantiferon testi uyğun gəlir.

Vərəmlə infeksiyanı aradan qaldırın - sağlam, sakit və xoşbəxt olun

Vərəm testi proseduru həmişə narahatlıq və stress ilə əlaqələndirilir, bu da oxunuşları təhrif edə bilər. İdeal diaqnostik üsul hələ icad edilməmişdir və həm müalicə, həm də diaqnoz hərtərəfli olmalıdır. IN dövlət qurumları, yerli klinikalarda və sağlamlıq mərkəzlərində Mantoux testi uzun illərdir ki, ən ucuz, effektiv və geniş yayılmış diaqnostika üsulu kimi istifadə olunur. Müasir şəxsi tibb Mərkəzi digər tədqiqat metodları ilə vaxtında tamamlana bilər.

Bu məqaləni qiymətləndirin:

orta reytinq: 5-dən 5.
Qiymətləndirdi: 1 oxucu.

Mantoux testinə əks göstərişlər hansılardır? Mantoux testinin bir peyvənd olmadığını, ancaq aydın şəkildə başa düşmək lazımdır immunoloji test. Uşağın bədəninin onun yerləşdirilməsinə reaksiyasına əsasən, uşağın vərəmə qarşı həssaslığı təhlil edilir. Enjeksiyon yerində bir parça görsəniz, narahat olmayın. BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlar testə belə reaksiya verirlər. Burada möhürün ölçüsü və uşağın yaşı rol oynayır.

Mantoux testi əvvəlki nəticələrdən asılı olmayaraq hər il BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlarda aparılır. Peyvənd olunmamış uşaqlara ildə iki dəfə verilir. Çünki onlar risk qrupuna aiddirlər. İlk sınaq yalnız bir ildən sonra həyata keçirilir.

Dərman bədənə daxil olan maddənin əsas komponentinin adından sonra tüberkülin testi də adlanır. Məhv edilmiş mikobakteriya qoruyucu və stabilizator ilə natrium xlorid məhlulunda dəri altına enjekte edilir. Dərman laboratoriyalarda təmizlənir, burada xüsusi emal aparılır.

Buna görə tamamilə təhlükəsiz hesab olunur:

• toksik olmayan;
• yoluxucu olmayan.

Ancaq çox alerjenikdir. Dərmanlara və hətta qidaya qarşı allergiyası olan uşaqlara verilməməlidir. Dərman, tüberkülin olan əsas komponentə əlavə olaraq, başqalarını da əhatə edir kimyəvi maddələr. Məsələn, fenol konservant kimi istifadə olunur. Hər kəs fenolun insanlara hansı zəhərli xassələri olduğunu mükəmməl bilir, lakin dərmanı konservant olmadan saxlamaq mümkün deyil.

Mantoux testi BCG peyvəndi ilə peyvənd edilmiş və peyvənd olunmayan bütün uşaqlara verilir. Enjeksiyon dəri qatına xüsusi bir şpris ilə aparılır.

Enjeksiyondan sonra inyeksiya yerinə aşağıdakı kimi qulluq etməməyə çalışın:

1. Dezinfeksiyaedici maddələrlə örtməyin.
2. Yapışqan bantla örtməyin.

Qarşısını almaq lazım olan əsas şey inyeksiya yerini cızmaqdır. Bu, papulanın ölçüsünün artmasına səbəb ola bilər ki, bu da test nəticələrini təhrif edir.

İnyeksiya yerinin yuyulmaması ilə bağlı ümumi bir yanlış fikir var. Əlbəttə ki, onu əsəbi bir dəsmal ilə ovuşdurmamalısınız. Bəs intradermal inyeksiya yerində dəriyə düşən su necə müdaxilə edə bilər? sonra əzələdaxili enjeksiyonlar heç kim vanna qəbul etməyi qadağan etmir.

Testlər nə vaxt aparılmamalıdır?

Nadir istisnalarla bütün uşaqlarımız vərəmə qarşı BCG peyvəndi olunur. SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1962-ci il tarixli bu fərmanı indi də qüvvədədir. Patologiyası olmayan bütün yeni doğulmuş körpələr hələ doğum evində olarkən bədənə BCG yeridilir. Digərləri üçün - əks göstərişləri aradan qaldırdıqdan sonra. Vərəmə qarşı bu peyvəndin tərkibində canlı, lakin zəifləmiş mikobakteriyalar var. Vərəmə qarşı immunitetin inkişafına kömək edir.

Mantoux reaksiyası inyeksiya edilmiş tüberkülinə qarşı bir növ allergiyadır. Bədən artıq mikobakteriyalarla qarşılaşıbsa, qan lökositləri tüberkülini neytrallaşdırmağa və inyeksiya yerinə hücum etməyə çalışır. Nəticənin özü uşağın allergik reaksiyalarından təsirlənə bilər.

Mantoux testinə ümumiyyətlə qəbul edilmiş əks göstərişlər var:

1. Dəri xəstəlikləri. Onlar papulanın ölçüsünü təhrif edə və nəticəni saxtalaşdıra bilərlər.
2. Dərmanlara və ya qidalara allergiya. Dərman özü bir allergendir. Buna görə də, testdən bir həftə əvvəl körpəyə antiallergik dərmanlar vermək lazımdır. Onlar infiltratın ölçüsünə təsir göstərmirlər.
3. Yoluxucu xəstəliklər. Xəstəlikdən yalnız bir ay sonra həqiqi test nəticələri əldə edilə bilər.
4. Bronxial astma. Xəstəlik ən çox infeksion-allergik etiologiyalıdır. Boğulma hücumuna səbəb olur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı həyata keçirilə bilməz.

Dəyişən kontrendikasyon faktorları aradan qaldırıldıqda Mantoux testi aparılır. Vərəmli və ya yoluxmuş uşaqları müəyyən edə bilən əsas test hesab olunur. Uşaqlarda Mantoux testi, ÜST tərəfindən təsdiqlənmiş təqvimə uyğun olaraq həyata keçirilən revaksinasiya üçün qruplar seçməyə imkan verir.

Bəzi uşaqlar üçün kimyəvi birləşmə dərman allergendir. Fərdi dözümsüzlük baş verir. Belə uşaqlara Mantoux testi verilmir. Uşağın müayinədən kənar qalmamasını təmin etmək üçün vərəmin yoxlanılmasının başqa üsulları da mövcuddur.

Nümunələr nə vaxt qadağandır?

Bir çox mütəxəssis Mantoux üçün mütləq əks göstərişlərin olmadığına inanır.

Reaksiya nəticəsini təhrif edə biləcək amillər yox olduqdan sonra həyata keçirilə bilər:

1. Uşaqların bütün kateqoriyaları üçün Mantoux üçün əks göstərişlər var - bu, hər hansı bir peyvənd günündə aparılmır. Peyvəndlərin bədənə təsiri və toxunulmazlığın inkişafı testin nəticəsini təsir edir. Vərəm üçün test peyvənddən sonra bir aydan gec olmayaraq aparılır.
2. Mantoux əks göstərişləri canlı peyvəndlərlə peyvəndlər üçün daha sərtdir. Uşaq bağçalarında uşaqlar tez-tez qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvənd olunurlar. Test intervalı ən azı bir ay yarım olmalıdır. Əks halda onun nəticələri yalan olacaq.
3. Tüberkülinin tərkibində canlı mikobakteriyaların olmamasına baxmayaraq, karantin dövründə uşaqlara Mantoux testi verilmir. Karantin ləğv edildikdən sonra tüberkülin inyeksiyaları bir ay təxirə salınır.

Mantu məktəblərdə, xüsusən də kənd yerlərində quraşdırmaq çox rahatdır. Tibb işçiləri gəlib, hər bir uşağı tibb otağına çağırıb, onlara iynə vurublar. Geriyə məktəbə yenidən baş çəkmək və reaksiyanın nəticələrini almaq qalır. İş görülüb, hesabat hazırdır. Heç kim uşaqların sağlamlığı ilə maraqlanmır. Boğaza baxsalar, yaxşı olar. Əsas odur ki, vaxtında hesabat verin. Belə bir reyd əvvəlcədən elan edilmir və valideynlərin icazəsi tələb olunmur.

Tuberkulin uzun müddət diaqnostikada istifadə edilmişdir. Ancaq dərman və bədənin immunitet sistemi arasında qarşılıqlı təsir mexanizmi hələ etibarlı şəkildə aydınlaşdırılmamışdır. Mantoux testi toxunulmazlığa səbəb olmur, lakin tez-tez həyata keçirildikdə, papulanın böyüməsi müşahidə olunur.

Pediatrlar tüberkülin inyeksiyasının yan təsirlərini heç bir şeylə əlaqələndirirlər və onları tanımırlar, lakin tez-tez olurlar:

• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• temperaturun 40 dərəcə artması;
• qusma, mədə-bağırsaq traktının pozulması;
• dəri döküntüləri;
• enjeksiyon sahəsində dözülməz qaşınma.

Nümunə keyfiyyətinə və tibb işçilərinə olan tələblər

Tüberkülinin daşınması və saxlanması zamanı 2-8°C aralığında temperatur şəraitinə riayət edilməlidir. Dərmanın dondurulması və həddindən artıq istiləşməsinə icazə verilmir. Həm də sınaqdan əvvəl dərmanın son istifadə tarixini yoxlamaq lazımdır. İstifadə müddəti bitmiş dərmanların inyeksiya edilməsinə icazə verilmir. Şprislər yalnız dərialtı inyeksiya üçün xüsusi iynə ilə təchiz olunmalıdır.

Proseduru həyata keçirən tibb bacısı intradermal inyeksiyanın aparılması texnikasında təcrübəli olmalıdır. Aşağı keyfiyyətli alətdən və ya müddəti bitmiş bir dərmandan istifadə edərək Mantoux testinin aparılması texnikasına əməl edilməməsi bütün sinifləri xəstəxanalara göndərir.

Tibb işçiləri tərəfindən bu cür kobud pozuntular vəzifə səlahiyyətlərini aşmaq kimi qiymətləndirilməlidir.

Təəssüf ki, Mantouxun nəticəsi dəqiq deyil. Bir uşağın müsbət reaksiyası varsa, o zaman yalnız BCG peyvəndi ilə peyvənd edilməmiş bir uşaqda infeksiya haqqında danışa bilərik və hətta bu reaksiya yanlış müsbət ola bilər. BCG qəbul edən uşaqlar üçün nəticə müsbət olacaq. Burada BCG-yə reaksiyanı mikobakteriyalara reaksiyadan ayırmaq üçün həkimin ixtisasına ehtiyacınız var.

Valideynlər imtahan günü və haqqında məlumatlandırılmalıdırlar mümkün nəticələr. Heç kim kimi, onlar da övladının vəziyyətini və bu cür testlərə reaksiyasını bilirlər. Bundan əlavə, onlar tez-tez yazılı imtina yazmaq üçün qanuni hüququndan məhrum edilirlər.

Əhəmiyyətli olana profilaktik tədbirlər, bədəndə Mycobacterium tuberculosis varlığını göstərən Mantoux testidir. Tüberkülin biotesti, həyatının ilk ilindən etibarən körpələrə verilən peyvəndlərin məcburi dövrünə aiddir. Enjeksiyon subkutan olaraq həyata keçirilir və onun nəticələri xəstəliyin mövcudluğunu ortaya qoyur.

Bir çox valideynlər tüberkülin testini vərəm əleyhinə peyvəndlərlə - BCG və BCG M ilə qarışdırırlar. Enjeksiyon antigen deyil, allergen olan "tüberkülin" maddəsindən ibarətdir. İstifadəyə dair göstərişlərə əlavə olaraq, Mantoux da əks göstərişlərə malikdir. Qadağalar tüberkülin inyeksiyasının bir çox ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyi vəziyyətlərə əsaslanır.

Tədqiqatın ləğv edilməsinin səbəbləri

Tüberkülin testinin populyarlığına və yüksək müvəffəqiyyət dərəcələrinə baxmayaraq, anti-vaxxers tərəfindən səsləndirilən bir çox tənqid var. Son nəticəni, bir sıra müəyyən etməkdə çətinlik yan təsirlər və spontan allergik reaksiyalar - bu arqumentlər illik peyvəndlərdən imtina üçün səbəb kimi verilir.

Dövlət pulsuz səhiyyə proqramı çərçivəsində mövcud olacaq ideal alternativ variant yoxdur. Peyvənd bütün ehtiyat tədbirləri və mümkün məhdudiyyətlər nəzərə alınmaqla kütləvi miqyasda həyata keçirilir.

Mantoux testi təyin etməzdən əvvəl onu yerinə yetirmək üçün valideyn icazəsi tələb olunur, ona qarşı bütün mümkün əks göstərişlər öyrənilir; Bu cür tədbirlər manipulyasiyadan sonra ağırlaşma ehtimalını azalda bilər.

Prosedurdan qəti şəkildə imtinaya imza atmazdan əvvəl, valideynlər tüberkülin testinin bütün incəliklərini öyrənməlidirlər. Hər yaşda olan uşaqlarda Mantouxdan düşünmədən imtina mütərəqqi vərəmin gec aşkarlanmasına səbəb ola bilər.

Əsas qadağalar iki əsas alt qrupa bölünür:

1. İbtidai və ya mütləq əks göstərişlər– peyvəndin qəbuledilməz sayıldığı bir sıra səbəblər. Bir mütəxəssis bu xüsusiyyətlərə diqqət yetirmirsə, bu cür davranış ciddi pozuntu hesab olunur. Aşkar xəbərdarlıq nüanslarına məhəl qoymursanız, ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilərsiniz. Hər görüşdən əvvəl həkim diqqətlə müayinə edir ambulator kart körpə - mümkün yan təsirləri müəyyən etmək üçün.
2. İkincil və ya müvəqqəti əks göstərişlər - belə məhdudlaşdırıcı tələblər olduqda, manipulyasiyanın aparılması tələbləri ilə nəzərdə tutulmuş prosedur müəyyən müddətə təxirə salınır. Peyvənd cədvəlinin dəyişdirilməsi üçün əsas son yoluxucu və ya viral xəstəliklər mövcuddur xroniki xəstəliklər Və fərdi xüsusiyyətlər, şəklində mövsümi allergiya. At mövcud şübhələr körpəyə əlavə olaraq təyin oluna bilər diaqnostik tədqiqatlar, prosedur üçün əks göstəriş olan mövcud amilləri müəyyən etmək üçün.

Test üçün müvəqqəti qadağalar

Peyvəndin qarşısını alan və yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola biləcək müəyyən əks göstərişlər olduqda Mantoux testi aparılmır. Müvəqqəti qadağalar bədənin vəziyyəti sabitləşənə qədər testi təxirə salır. Peyvənd üçün əsas əks göstərişlər aşağıda təqdim olunur.

Öskürək

Refleks öz-özünə yaranmır, onun formalaşması üçün çoxlu mənbələr var. Müxtəlif tənəffüs xəstəlikləri - bronxit, traxeit, ARVI, pnevmoniya, kəskin respirator infeksiyalar, bronxial astma və s. Bədənin nüfuz edən ilə mübarizəsi anında patogen mikroflora Otoimmün sistemin maksimum aktivləşməsi var, bu, şübhəsiz ki, testin nəticəsinə təsir edəcəkdir.

Qaydaya istisna öskürək refleksidir ki, bu da mütəxəssislərin Koch bacillusunun uşağın bədəninə girdiyinə dair şübhələrini artırır. Bu vəziyyətdə, texnika aşkar əks göstərişlərdən asılı olmayaraq həyata keçirilir - xəstəliyin inkişafın növbəti mərhələsinə keçməsinin vaxtında qarşısını almaq üçün.

Rinit

Nəticədə axan bir burun inkişaf edir viral infeksiyalar, sinüzit və s. İmmunitet sisteminin virus və bakteriyalara qarşı mübarizəsi şəklində əks oluna bilər yanlış müsbət nəticələr yoxlama apararkən. Tam sağaldıqdan sonra peyvənddən ən azı üç həftə gözləməlisiniz.

Yoluxucu və tənəffüs xəstəliklərinin formaları

Antiviral dərmanlar bakterial agentlərin fəaliyyətini boğmaq üçün istifadə olunur. dərmanlar, bunun nəticəsi istehsaldır daxili sistemləröz interferon.

Tüberkülin eyni prinsiplərə əsaslanır, bu da test nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər. Mütəxəssislər deyirlər ki, testin aparılması üçün tələb olunan interval bir aydan sonra olmalıdır tam bərpa.

Mədə-bağırsaq problemləri

Yanlış nəticələr səbəb ola bilər bağırsaq infeksiyası. Müalicə kursundan keçmək lazımdır, müalicə bir həftədən gec olmayaraq başa çatdıqdan sonra Mantoux icazə verilir.

Xroniki xəstəliklər

Otoimmün sistemin maksimum performansı iltihabi prosesləri boğmağa yönəldilmişdir və interferon istehsalı ilə əlaqələndirilir. Əks göstəriş, yanlış test nəticələrinin yüksək ehtimalıdır. Xəstəlik remissiya mərhələsinə daxil olduqdan sonra tüberkülin testini keçirməzdən əvvəl ən azı bir ay yarım gözləməlisiniz.

Hərarət

Dəyişikliklərə səbəb olan səbəblər müəyyən edilənə qədər testlər qəti şəkildə kontrendikedir. Dəyişikliklər temperatur şəraiti bədəndə baş verən iltihablı proseslərin nəticəsidir. Problemin mənbələri ola bilər: kəskin formalar xəstəliklər, həmçinin xroniki xəstəliklərin kəskin mərhələyə keçməsi.

Allergiya

Peyvənd xəstəliyin kəskin mərhələsində aparıldı, düymə vərəmin mövcudluğunun müsbət və ya həddindən artıq göstəricilərini göstərdi. Bu cür məlumatlar pediatrın narahatlığına səbəb olacaq və uşaq ftiziatr məsləhətləşməsinə göndəriləcəkdir. Allergiyanın aşkar simptomatik əlamətləri varsa, prosedur birinə təxirə salınır təqvim ayı.

Dəri xəstəlikləri

Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı dermis xarici təsirlərə qarşı həssas olur, bu da papüllərin ölçüsündə dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. Tədqiqat problemin mənbəyi aradan qaldırıldıqdan və ya keçiddən sonra bir təqvim ayından gec olmayaraq planlaşdırılır. patoloji proses V xroniki forma, remissiya mərhələsində.

Peyvənd

Hər hansı bir xəstəliyə qarşı adi peyvəndlərdən sonra Mantoux testi qəti qadağandır. İmmunitet şöbəsinə əlavə yük, şübhəli uyğunsuzluq dərmanlar ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər. Peyvəndlər arasında bir aydan iki aya qədər aralıq fasilə müşahidə edilməlidir.

Karantin

Məktəbəqədər və məktəb müəssisələrinin müvəqqəti bağlanması şagirdlərin 15% -i təsirləndikdə baş verir. Güman edilir inkubasiya müddəti prosedura əks göstəriş üçün əsasdır. Test karantin müddəti qaldırıldıqdan sonra aparılır.

Mövcud əks göstərişlərlə həyata keçirilən manipulyasiyalar uşağın bədəninin vəziyyəti haqqında real fikir vermir. Bu dövrdə Mycobacterium tuberculosis ilə infeksiyanın olub olmadığını və ya mənfi reaksiyanın həddindən artıq miqdarda interferona cavab olub olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil.

Tədqiqatın aparılmadığı qadağalar

Nə vaxt uşaqlara Mantoux verə bilməzsiniz? Mütəxəssislər ömür boyu əks göstərişləri olan bir qrup uşaq müəyyən edirlər tüberkülin reaksiyaları. Yerli pediatr bütün məlumatları uşağın ambulator kartına daxil edir, qalan işçiləri xəbərdar edir və təsadüfi səhv reseptləri aradan qaldırır.

Anamnestik məlumatları olan uşaqlar üçün Mantoux testinin daimi əks göstərişləri var:

• nevroloji mənşəli patologiyalar, o cümlədən epilepsiya;
• tez-tez meyillilik allergik reaksiyalar, o cümlədən mənfi təzahürlər tüberkülin üçün;
• ilkin BCG peyvəndindən sonra ciddi mürəkkəb reaksiyalar.

Müsbət bir tüberkülin testi sağlamlığa heç bir xüsusi zərər vermədən Mantoux-a müvəqqəti əks göstərişlərlə formalaşa bilər və mütləq qadağalar bədən üçün ciddi təhlükə ola bilər. Valideynlər və pediatrlar bunu daim xatırlamalıdırlar.

Alternativ olan vərəm üçün müayinənin başqa üsulları da var. Onların manipulyasiyanı həyata keçirməyə razılıq verməzdən əvvəl valideynlərə elan ediləcək təyinat üçün öz göstəriciləri və əks göstərişləri var.

Qadağalar zamanı tüberkülinin yan təsirləri

Mantoux üçün əks göstərişlər prosedurun ləğvini və bədəndə Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün oxşar testin seçilməsini tələb edir. Bir tərəfdən səhlənkarlıq tibb işçiləri, uşaq baxım müəssisəsində və ya valideynlər tərəfindən ambulator kartın itirilməsi uşaqlar üçün testin səhv təyin edilməsinə səbəb ola bilər.

Belə istisnalar bədəndən mənfi reaksiyalara səbəb olur və arzuolunmaz nəticələr. Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• körpənin bədən istiliyində qəfil artım;
• ümumi zəiflik vəziyyəti;
• ağır nasazlıq;
• apatiya və depressiv vəziyyətlər;
• baş ağrısı hücumları;
• huşunu itirmə halları ilə dövri başgicəllənmə;
• yeməkdən imtina;
• qusmaya keçid ilə ürəkbulanma;
• mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar - bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər və s.

Müəyyən edilmişdir simptomatik təzahürlər müəyyən müddət ərzində özbaşına yox ola bilər. Tüberkülin bir allergendir. Yan sapmalar yalnız qadağalar zamanı deyil, həm də sınaq zamanı müşahidə olunur sağlam uşaq. Bu xüsusiyyətlər orqanizmin yad maddələrə həssaslıq səviyyəsindən asılıdır.

Ciddi ağırlaşmalar aşağıdakı formada ifadə edilir:

• mövcud xroniki xəstəliklərin kəskin mərhələsinə keçid;
• üzərində səpgilər dəri, dermisin artan həssaslığı, qıcıqlanma və obsesif qaşınma- qəbul edilən dərmana allergiya;
• tənəffüs problemləri - dövri nəfəs darlığı, qısa müddətli boğulma hücumları;
• ürək-damar şöbəsindən pozulmalar - sürətli ürək döyüntüsü, artan performans qan təzyiqi;
• limfa şöbəsinin pozğunluqları;
• enjeksiyon sahəsində ülserlərin əmələ gəlməsi, irinləmə;
• enjeksiyon sahəsinin yaxınlığında yerləşən nekrotik toxuma;
• Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok.

Yuxarıda göstərilən mənfi reaksiyalar öz-özünə yox ola bilməz və peşəkar yardım və tibbi mütəxəssislərin əlavə monitorinqini tələb edir.

Ənənəvi tibb ilk dəfə peyvəndin təsirli olduğunu kəşf etdi. Ancaq əcdadlarımızın bu texnika ilə bağlı imkanları məhdud idi və təsadüfə əsaslanırdı. Hal-hazırda peyvəndlər yoluxucu, viral və bakterial xəstəliklərin geniş miqyaslı profilaktikası üçün tam hüquqlu bir üsul kimi istifadə olunur.

Körpəyə hələ doğum evində olarkən BCG peyvəndi verilir ki, bu da vərəmin mürəkkəb və ölümcül növünün inkişafının qarşısını alır. Uşaq bir yaşına çatdıqda, ona illik Mantoux immunoloji testi (tüberkülin testi) verilir, bu da bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu aşkar etməyə kömək edir.

Böyüklər uşaqlıqdan xüsusi tapança vasitəsi ilə hansısa maddənin dəri altına yeridildiyini xatırlayırlar. Bundan sonra, enjeksiyon yerində nəmləndirilə və ya daranmayan bir ləkə meydana gəldi. Bir neçə gün sonra tibb bacısı hökmdarla bu formalaşmanın ölçülərini aldı və nəticələri jurnala qeyd etdi. Bu Mantoux peyvəndidir.

Bu tədqiqat metodu bizə necə olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir insan bədəni patogenin antigenləri ona daxil olduqda. Bundan əlavə, vərəmin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya müalicə terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün tüberkülin testi aparılır.

Uşaqlarda Mantoux-a bədənin aşağıdakı reaksiyaları fərqlənir:

• Hər hansı bir təzahürün olmaması - qızartı və ya subkutan qalınlaşma. Bu mənfi nəticədir.
• 0,5 sm-dən çox olmayan yüngül qızartı görünüşü. Nəticə şübhə doğurursa, ilk sınaqdan üç ay sonra təkrar peyvənd təyin oluna bilər.
• Enjeksiyon yerində sıxılma və 1,5 sm-ə qədər ölçüdə papula əmələ gəldikdə, onun ətrafında dərinin qırmızıya çevrildiyi zaman reaksiya müsbət hesab olunur.
• "Düymənin" ölçüsü 1,5 sm-dən çox olarsa, tüberkülin testinə hiperergik (artan) reaksiyadan danışırıq.

Sınaq üçün istifadə olunan dərman laboratoriyada xüsusi təmizlənmə və emaldan keçir. Uşağın sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir. Peyvəndi tətbiq edərkən, müəyyən edilmiş qaydalara riayət etmək və göstərilən nisbətlərə riayət etmək lazımdır.

Test nəticələrinə uşağın bədənində müəyyən patologiyaların olması, dərmanın tətbiqi qaydalarına əməl edilməməsi və peyvəndin daşınması və saxlanması şərtlərinə məhəl qoyulmaması təsir göstərir.

İmmunoloji testin aparılması qaydaları

Hər il uşağa tüberkülin testi aparılır. Körpənin bir yaşından yuxarı olması lazımdır. Hər bir sonrakı test əvvəlki nəticənin müsbət və ya mənfi olub-olmamasından asılı olmayaraq həyata keçirilir.

Mantoux inyeksiya tarixindən 3 gün sonra yaranan "düymənin" diametri ölçülür. Ölçmə məlumatlarına görə, qoruyucu funksiyanın Koch bacillusuna münasibətdə şiddəti qiymətləndirilir.

Göstərici hesab edilən papulanın ölçüsüdür. Bədəndə vərəmin inkişafına səbəb olan bakteriyaların sayı və immunitet reaksiyasının intensivliyi "lövhə" nin ölçüsünə birbaşa təsir edir və bu xəstəliyə tutulma ehtimalını artırır.

Papula ətrafında dərinin hiperemik sahəsi reaksiyanın mövcudluğunu göstərmir qoruyucu sistem vərəm üçün bədən və ya xəstəliyin özünün olması.

Adətən Mantoux reaksiyası klinikalarda, təhsil və məktəbəqədər müəssisələrdə aparılır. Valideynlərin testin onların iştirakı olmadan aparılacağından narahat olması lazım deyil. Prosedur praktiki olaraq ağrısızdır və təhlükəli deyil. Tuberkulin peyvəndi vərəm çöpünün tullantı məhsullarından ibarətdir, tərkibində Kox çöpünün özü yoxdur. Buna görə də tüberkülin diaqnostikası zamanı xəstəliyi təqdim etmək mümkün deyil.

Böyüklər uşağın inyeksiya yerini islatmamasını və cızmamasını təmin etməlidirlər. Qrefti parlaq yaşıl məhlul və ya peroksidlə yağlamayın və ya bandajla bağlamayın. Bunu etmək test nəticələrinə təsir edə və təhrif nəticələr yarada bilər. Reaksiyanı qiymətləndirdikdən sonra, yara iltihablanırsa, antiseptik maddələrlə müalicə edilə bilər.

Tüberkülin testinin klassik peyvəndlərə aid olmadığını bilmək vacibdir və hətta uşaq profilaktik immunizasiyadan azad olduqda belə aparılmalıdır.

Əgər uşağın cəsədi tüberkülin peyvəndinə müsbət cavab veribsə, o zaman doktor Evgeni Komarovski çaxnaşma etməməyi və həyata keçirməyi şiddətlə tövsiyə edir. əlavə müayinə.

Testə reaksiya uşağın vərəmə tutulacağına 100% sübut deyil. Heç bir həkim dərhal zəmanətli diaqnoz qoymayacaq. Bütün uşaqlar Mantoux testindən keçməlidirlər, çünki vərəm çöpü çox intensiv yayılır və onu “tutma” ehtimalı çox yüksəkdir.

Test üçün əks göstərişlər

Tuberkulin uzun illərdir ki, tibbdə istifadə olunur. Ancaq bu günə qədər onun fəaliyyət mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Dərmanın immun sistemi ilə qarşılıqlı əlaqəsinə dair tədqiqatların qəti nəticələri yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd insanlar (o cümlədən uşaqlar üçün) üçün ciddi təhlükə yaratmır, təsirli və məqsədəuyğundur. Tüberkülin maddəsi təsadüfi təhrik etmir yan təsirlər və zəhərli kimi təsnif edilmir. Vərəm testinin aparılması üçün bəzi məhdudiyyətlər var, lakin çox deyil.

Pediatr Komarovski, dərmanı bir yaşdan kiçik uşaqlara dəri altında tətbiq etməyin əsl nəticə verməyəcəyinə diqqət çəkir. Uşaq bədəni formalaşır və bu spesifiklik düzgün diaqnozun qoyulmasını çətinləşdirir. Həmçinin, Mantoux reaksiyasının dəqiqliyi BCG peyvəndinin olmasından təsirlənir, buna görə də məcburi körpə doğulduqdan sonra ilk yeddi gündə edilməlidir.

Tüberkülin diaqnostikası üçün əks göstərişlər hansılardır? Bunlara daxildir:

• Dəri xəstəlikləri.
• Allergik mənşəli döküntü.
• Bronxial astma.
• Kəskin somatik xəstəliklər.
• Peyvənd üçün fərdi dözümsüzlük.
• Epileptik tutmalar.

Uşaqlarda əks göstərişlər arasında xəstəliklərin olması da var xroniki kurs, kəskin respirator xəstəliklər. Test yalnız uşaq tam sağaldıqdan sonra aparılmalıdır.

İmmunoloji test uşaqlarda somatik xəstəliklərdə mənfi reaksiyaların görünüşünü təhrik etmir. Tüberkülinin dozası o qədər azdır ki, bütün bədənə köklü təsir göstərə bilmir.

İnfiltratı ölçdükdən sonra digər peyvəndlər edilə bilər. Bir dərmanın digərinin təsirinə təsir etməməsi üçün eyni vaxtda bir neçə peyvəndlə immunizasiyaya icazə verilmir. Bir uşaq difteriya və tetanus, qızılca və məxmərək və kabakulak əleyhinə peyvənd olunubsa, Mantu 30 gündən gec olmayaraq sınaqdan keçirilə bilər.

Tüberkülin diaqnostikasına ehtiyac

Vərəm testi Koch bacillus infeksiyası hallarının sayını izləmək üçün ən təsirli üsullardan biridir. Mantoux testindən istifadə edərək aşağıdakı problemlər həll olunur:

• Bacillusla ilk dəfə yoluxmuş böyüklər və uşaqlar müəyyən edilir.
• Bir ildən çox infeksiya keçirən və immuniteti tüberkülinə reaksiya verən xəstələr müəyyən edilir.
• Vərəm Koch çöpü ilə təsirlənmiş, lakin xəstəliyin heç bir əlaməti olmayan insanlarda təsdiqlənir.
• Təkrar testdən (təkrar peyvənd) keçməli olan uşaqlar seçilir.

Bu gün tüberkülin testi yeganədir təsirli üsul vərəmi aşkar etmək üçün. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, əks göstərişlər varsa, Mantoux reaksiyası aparılmır.

Peyvənd üçün mənfi reaksiyalar

IN uşaqlıq Tüberkülin testi aşağıdakı yan təsirləri verə bilər: allergik reaksiyalar, dəri problemləri, qəbizlik. Amma nədənsə onları nə pediatrlar, nə də allerqoloqlar tanıyır.

Çox vaxt orqanizm tüberkülinə belə reaksiya verir: baş ağrıyır və gicəllənir, hərarət yüksələ bilər, adamda qızdırma olur, qusma spazmları görünür, dəridə allergik etiologiyalı döküntülər, şişlik, astmatik tutmalar, dəridə qeyd olunur. enjeksiyon yerində qaşınmağa başlayır. Mantoux ilə kütləvi yan təsirlər halları var.

Vərəm həkimi ilə əlaqə saxlayın

Pediatr Doktor Komarovski böyüklərin diqqətini ona yönəldir ki, uşağın vurulan peyvəndin müsbət cavab verməsi onun vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. Diqqətli valideynlər ehtiyatlı olmalıdırlar, əgər:

• Hər sonrakı peyvənddən sonra tüberkülinə qarşı həssaslıq artır.
• Papulanın ölçüsü təqvim ili ərzində kəskin şəkildə artdı (yarım santimetrdən az olmayaraq).
• Uşaq vərəmə yoluxma ehtimalı yüksək olan ərazidə olub.
• Uşaq xəstəliyin açıq forması olan şəxslə təmasda olub.
• Ailədə vərəmə yoluxan və ya bir dəfə yoluxmuş qohumlar var.

Belə faktlar varsa, uşaqlar məsləhətləşmələr üçün vərəm mütəxəssisinə göndərilməlidir. Həkim testə müsbət reaksiyanın səbəblərini müəyyən edəcək və diaqnoz qoyacaqdır.

Müsbət nəticə olduqda tədbirlər

Bədən diaqnoza "artı" işarəsi ilə cavab veribsə, uşağa rentgen şüaları, qan testləri, bakterioloji mədəniyyət bəlğəm. Ailə üzvləri də müayinə olunmalıdır.

Qrupa yüksək risk xəstəliyin açıq əlamətləri olan vərəmdən təsirlənənlərə məktəblilər və yeniyetmələr daxildir. İlk dəfə basillə yoluxma diaqnozu qoyulan uşaqların təxminən 10 faizi xəstəliyə xas olan bütün klinik əlamətlərlə ilkin vərəmdən əziyyət çəkir. Bu uşaqlar ən azı bir il vərəm klinikasında qeydiyyatda olmalıdırlar. Onlar təyin olunur profilaktik müalicəüç ay davam edir.

12 aydan sonra uşaq yerli pediatrın müşahidəsinə köçürülür. Xəstə kartda “bir ildən çox yoluxmuş” kimi qeyd olunur. Sonra tüberkülinə qarşı həssaslıq testini təkrarlamaq lazımdır.

Testə reaksiyanın artması və hiperergik reaksiya olmadıqda, uşaq adi qaydada həkim tərəfindən müşahidə olunmağa davam edir. Mantoux test məlumatlarını hər il diqqətlə izləmək lazımdır. Peyvəndlərə artan reaksiya infeksiyanın pisləşdiyini göstərir.

Bir ildən artıq yoluxmuş və hiperergik reaksiyası olan uşaqların vərəm dispanserində qeydiyyatı davam edir. Onlar “qeyri-müəyyən məhdudiyyət müddəti ilə yoluxmuş” xəstələr qrupuna daxildirlər.

.
oh Vkontakte">Vkontakte-də