Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi müxtəlif xəstəliklərin patogenlərini aşkar etməyə imkan verir. Əhəmiyyətli Diaqnoz qoymaq üçün bəlğəmdə vərəm mikobakteriyalarının olması lazımdır. Kultura testləri üçün bəlğəm steril (geniş boyunlu) qabda toplanır. Qab-qacaq laboratoriya tərəfindən verilir.
DİQQƏT!!!
Bəlğəm azdırsa, onu sərin yerdə saxlamaqla 3 günə qədər toplamaq olar.
Çəndə bəlğəm - vərəmli xəstələrdə kultura nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün 3 gün ərzində müxtəlif steril qablarda (3 banka) toplanır.
Antibiotiklər təyin etmək lazımdırsa, bəlğəm onlara həssaslıq üçün yoxlanılır. Bunun üçün səhər ağzını yaxaladıqdan sonra xəstə öskürür və bəlğəmi bir neçə dəfə (2-3 dəfə) steril Petri qabına tüpürür və dərhal laboratoriyaya göndərilir.
DİQQƏT!!!
Analiz üçün bəlğəm toplamaq üçün steril qabların istifadəsi ilə bağlı xəstəyə aydın göstərişlər verin:
a) əllərinizlə qabların kənarlarına toxunmayın
b) kənarlarına ağzınızla toxunmayın
c) bəlğəm çıxardıqdan sonra dərhal qabı qapaq ilə bağlayın.
BU 7-ci bənd
Tanka - laboratoriyaya
Mikroflora üçün bəlğəm və
həssaslıq
antibiotiklər (a/b)
Sidorov S.S. 70 yaş
3/IV–00 imza m/s
Bakterioloji müayinə üçün bəlğəm analizi.
Hədəf: tədqiqata yüksək keyfiyyətli hazırlığı və nəticələrin vaxtında alınmasını təmin etmək.
Hazırlıq: xəstə məlumatı və təhsili.
Avadanlıq: steril banka (tüpürücü), istiqamət.
İcra ardıcıllığı:
Xəstəyə (ailə üzvünə) qarşıdakı tədqiqatın mənasını və zəruriliyini izah edin və onun tədqiqata razılığını alın.
A) stasionar şəraitdə:
təlimatlar və laboratoriya şüşə qabları ilə təminat gecədən əvvəl aparılmalıdır;
B) ambulator və stasionar şəraitdə Xəstəyə hazırlıq xüsusiyyətlərini izah edin:
bir gecə əvvəl dişlərinizi yaxşıca fırçalayın;
Səhər yuxudan sonra ağzınızı qaynadılmış su ilə yaxşıca yaxalayın
Xəstəyə steril laboratoriya şüşələri ilə necə davranmaq və bəlğəm toplamaq barədə təlimat verin:
Öskürək, bankanın qapağını (tüpürücü) açın və qabın kənarlarına toxunmadan bəlğəmi tüpürün;
Dərhal qapağı bağlayın.
Xəstədən bütün məlumatları təkrarlamasını və bəlğəmin hazırlanması və toplanması texnikası haqqında suallar verməsini xahiş edin.
Tibb bacısının tövsiyələrini pozmağın nəticələrini göstərin.
A) ambulator şəraitdə:
Formanı dolduraraq tədqiqat üçün göndəriş təqdim etmək;
Xəstəyə (ailənin) bankanı harada və nə vaxt gətirməli olduğunu və istiqamətləri izah edin.
B) xəstəxana şəraitində:
Kavanozun (tüpürücünün) gətiriləcəyi yeri və vaxtı göstərin;
Toplanmış materialı topladıqdan sonra 1,5 - 2,0 saatdan gec olmayaraq bakterioloji laboratoriyaya çatdırın.
Materialın hətta soyuq şəraitdə saxlanması yolverilməzdir!
Analiz üçün nəcisin alınması.
Nəcisin müayinəsi bir sıra xəstəliklərin, o cümlədən mədə-bağırsaq xəstəliklərinin aşkar edilməsində böyük kömək edir. Nəcisin əsas xüsusiyyətlərinin müayinə ilə müəyyən edilməsi bir sıra diaqnostik nəticələr verməyə imkan verir və tibb bacısı üçün mövcuddur.
Gündəlik nəcisin miqdarı sağlam insan qidanın keyfiyyətindən və miqdarından asılıdır və orta hesabla 100 - 120 q-dır, əgər sorulma pozulduqda və bağırsaqlarda hərəkət sürəti artırsa (enterit), nəcisin miqdarı 2500 q-a çata bilər, lakin qəbizlik ilə nəcis. çox kiçikdirlər.
Normal– bağırsaq hərəkətləri gündə bir dəfə, adətən eyni vaxtda olur.
DİQQƏT!!!
Tədqiqat üçün, ifraz olunduğu formada müstəqil defekasiya aktından sonra nəcis almaq daha yaxşıdır.
bakterioloji cəhətdən
makroskopik olaraq
Nəcis müayinə olunur mikroskopik olaraq
kimyəvi cəhətdən
Makroskopik olaraq təyin edin:
A) rəng, sıxlıq (konsistensiya)
B) forma, qoxu, çirkləri
Rəng–normal
qarışıq qida ilə - sarımtıl-qəhvəyi, qəhvəyi;
ət üçün - tünd qəhvəyi;
süd ilə - sarı və ya açıq sarı;
yeni doğulmuşda yaşılımtıl-sarı olur.
UNUTMAYIN!!! Nəcisin rəngi dəyişə bilər:
Meyvələr, giləmeyvə (mavi, qarağat, albalı, xaşxaş və s.) – tünd rəngdə.
Tərəvəzlər (çuğundur, yerkökü və s.) – tünd rəngdədir.
Dərman maddələri (vismut duzları, dəmir, yod) – qara rəngdə.
Qanın olması nəcisin qara rəngini verir.
Ardıcıllıq(sıxlıq) nəcis yumşaqdır.
Fərqli patoloji şərtlər nəcis ola bilər:
Yarı maye
Çuxur kimi (gilli), tez-tez boz və həzm olunmamış yağın əhəmiyyətli qarışığından asılıdır.
Pasta
Orta sıxlıq
Taburenin forması– adətən silindrik və ya kolbasa şəklindədir.
Bağırsaq spazmları ilə nəcis lent kimi və ya sıx toplar (qoyun nəcisi) şəklində ola bilər.
Tabure qoxusu qidanın tərkibindən və fermentasiya və çürümə proseslərinin intensivliyindən asılıdır. Ət yeməyi kəskin qoxu verir. Süd məhsulları - turş.
Hədəf: infeksiyanın yayılmasına nəzarət etmək üçün bəlğəmdə mikrofloranın növünün diaqnozu; etibarlı tədqiqat nəticələri əldə etmək üçün yüksək keyfiyyətli hazırlıq təmin etmək;
Göstərişlər:– həkim tərəfindən müəyyən edilir;
Əks göstərişlər:– həkim tərəfindən müəyyən edilir;
Avadanlıq:
steril Petria qabı; diaqnostik müayinə üçün göndəriş; tullantı materialı üçün qab; alətlər (cımbız) ilə örtülmüş steril qab; 70% spirtdə pambıq topları olan konteyner; bioloji materialın daşınması üçün konteyner; əlcəklər; dezinfeksiyaedici ilə qablar həllər.
Tibb bacısının hərəkət alqoritmi.
1.Xəstəyə qarşıdakı manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah edin, manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün xəstənin könüllü razılığını alın;
Xəstəyə antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl bəlğəm toplamanın məqsədəuyğun olduğunu və tədqiqatın boş bir mədədə aparıldığını izah edin;
müayinədən 2 saat əvvəl dişlərinizi fırçalayın;
bəlğəm toplamadan dərhal əvvəl ağzınızı və boğazınızı yuyun;
daxili səthə toxunmadan kuboku bir az açın;
öskürək bəlğəm - 5 ml. tüpürcək qarışığı olmayan bir kuboka;
Petria qabını bağlayın;
Xəstənin alınan məlumatı başa düşdüyünə əmin olun, xəstəyə bəlğəm toplamaq üçün steril Petri qabı verin;
Petria qabını nəqliyyat qabına qoyun bioloji maye, tamamlanmış istiqamətlərlə birlikdə çatdırın diaqnostik test laboratoriyaya;
İnfeksiya təhlükəsizliyi:
9. Əllərinizi müalicə edin gigiyenik səviyyə.
Manipulyasiya № 41.
"BC testi üçün bəlğəm toplama texnologiyası"
Hədəf: kifayət qədər miqdarda mikobakteriya vərəmi olan bəlğəmin müayinəsinin etibarlı nəticəsini əldə etmək üçün yüksək keyfiyyətli təlim vermək;
Göstərişlər:– həkim tərəfindən müəyyən edilir;
Əks göstərişlər:– həkim tərəfindən müəyyən edilir;
Avadanlıq:
Təmiz, quru mucus; diaqnostik müayinə üçün göndəriş; tullantı materialı üçün qab; alətlər (cımbız) ilə örtülmüş steril qab; 70% spirtdə pambıq topları olan konteyner; bioloji materialın daşınması üçün konteyner; əlcəklər; dezinfeksiyaedici ilə qablar həllər.
Tibb bacısının hərəkət alqoritmi.
Xəstəyə qarşıdakı manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah edin, manipulyasiya etmək üçün xəstənin könüllü razılığını alın;
Xəstəyə 3 gün ərzində kiçik bir miqdar ayrıldıqda bəlğəmin toplanmasının məqsədəuyğun olduğunu izah edin;
Xəstəyə bəlğəmi necə toplamaq lazım olduğunu öyrədin:
3 gün ərzində bir bəlğəm qabına toplayın və sərin, qaranlıq yerdə saxlayın;
tüpürcək qarışığı olmadan bəlğəmi bəlğəmə öskürmək;
Xəstənin alınan məlumatı başa düşdüyünə əmin olun, xəstəyə bəlğəm toplamaq üçün bəlğəm qabı verin;
Bəlğəm topladıqdan sonra əllərinizi gigiyenik səviyyədə təmizləyin və əlcək taxın;
Bəlğəmi bioloji mayenin daşınması üçün konteynerə yerləşdirin və diaqnostik müayinə üçün tamamlanmış göndərişlə birlikdə laboratoriyaya çatdırın;
Əlcəkləri, maskaları çıxarın, əlləri gigiyenik səviyyədə müalicə edin;
İnfeksiya təhlükəsizliyi:
əlcəkləri 3% xloramin məhlulunda 60 dəqiqə isladın.
maskanı 3% xloramin həllində isladın - 120 dəqiqə;
tullantı qabını isladın. 3% xloramin məhlulunda material – 60 dəq;
Əllərinizi gigiyenik səviyyədə müalicə edin.
Hədəf:
Diaqnostik.
Göstərişlər:
Tənəffüs sistemi və ürək-damar sistemi xəstəlikləri.
Avadanlıq:
Təmiz geniş ağızlı şüşə qabdan hazırlanmışdır şəffaf şüşə, istiqamət.
Hərəkətlərin ardıcıllığı:
1. Yığım qaydalarını izah edin və razılıq alın.
2. Səhər dişlərinizi fırçalayın və ağzınızı qaynadılmış su ilə yaxalayın.
3. Öskürək və 3-5 ml bəlğəmi bankaya toplayın, qapağı bağlayın.
4. Referans verin.
5. 2 saat ərzində kliniki laboratoriyaya çatdırın.
Qeyd:
Gündəlik miqdarı müəyyən etmək üçün bəlğəm gün ərzində bir böyük konteynerə yığılır və sərin yerdə saxlanılır.
Kavanozun xarici hissəsi çirklənməməlidir.
Qiymətləndirilib: konsistensiya (özlü, jelatinli, şüşəli), rəng (şəffaf, irinli, boz, qanlı), hüceyrə tərkibi (leykositlərin, eritrositlərin, epitelin, əlavə daxilolmaların olması).
Bakterioloji müayinə üçün bəlğəmin toplanması:
Hədəf:
Xəstəliyin törədicinin müəyyən edilməsi və onun antibiotiklərə həssaslığının təyini.
Avadanlıq:
Steril sınaq borusu və ya qapaqlı banka (laboratoriyadan sifariş veriləcək), istiqamət.
Hərəkətlərin ardıcıllığı:
1. Bəlğəm götürülməsinin məqsədini və mahiyyətini izah edin, razılıq alın.
2. Səhər acqarına ağız boşluğunun tualetindən sonra və a/b təyin etməzdən əvvəl.
3. Probirka və ya bankanı ağzınıza gətirin, əllərinizlə və ağzınızla qabın kənarlarına toxunmadan açın, bəlğəmi öskürün və sterilliyi qorumaqla dərhal qapağı bağlayın.
4. Təhlilləri xüsusi nəqliyyatdan istifadə edərək konteynerdə 2 saat ərzində laboratoriyaya göndərin. Qeyd: Qabların sterilliyi 3 gün saxlanılır.
MBT (Mycobacterium tuberculosis) üçün bəlğəm toplanması:
Hədəf:
Diaqnostik.
Bəlğəmin toplanması qaydası:
1. Təyinatın mahiyyətini və məqsədini izah edin, razılıq alın.
2. Referans verin.
3. Ağız boşluğundan istifadə etdikdən sonra səhər acqarına, bir neçə dərin nəfəs aldıqdan sonra, bəlğəmi təmiz, quru bankaya (15-20 ml) öskürək, qapağı bağlayın. Bəlğəm azdırsa, o zaman 1-3 gün ərzində toplana, sərin yerdə saxlanıla bilər.
4. Testi kliniki laboratoriyaya çatdırın.
Qeyd: VK üçün bəlğəm kulturası təyin edilirsə, onda bəlğəm 1 gün ərzində steril qaba yığılır, sərin yerdə saxlanılır və bakterioloji laboratoriyaya çatdırılır.
Atipik hüceyrələr üçün bəlğəmin toplanması:
Hədəf:
Diaqnostik (diaqnostika, onkopatologiyanın istisna edilməsi).
Kolleksiya ardıcıllığı:
1. Xəstəyə bəlğəmin toplanması qaydalarını izah edin.
2. Səhər ağız boşluğundan istifadə etdikdən sonra bəlğəmi təmiz, quru bankaya toplayın.
3. Referans verin.
4. Dərhal sitoloji laboratoriyaya çatdırın, çünki atipik hüceyrələr tez məhv olur.
Cib tüpürcəkdən istifadə qaydaları:
Tüpürcəkdən bəlğəm çıxaran xəstələr istifadə edirlər.
Qadağan edilib:
Bəlğəmi açıq havada, içəridə, bir eşarp və ya dəsmala tüpürmək;
Bəlğəmi udmaq.
Tüpürcək doldurulduqca dezinfeksiya edilir, lakin gündə ən azı bir dəfə. Böyük miqdarda bəlğəm varsa - hər istifadədən sonra.
Bəlğəmi dezinfeksiya etmək üçün: 60 dəqiqə ərzində 1:1 nisbətində 10% ağartıcı tökün və ya 60 dəqiqə ərzində 200 q/l balgam nisbətində quru ağartıcı ilə örtün.
VK təcrid olunarsa və ya şübhələnirsə- eyni nisbətlərdə 240 dəqiqə ərzində 10% ağartıcı və ya 240 dəqiqə quru ağartıcı; 5% xloramin 240 dəqiqə.
Dezinfeksiya edildikdən sonra bəlğəm kanalizasiyaya axıdılır və bəlğəmin dezinfeksiya edildiyi qablar adi qaydada yuyulur, sonra dezinfeksiya aparılır.
Cib tüpürcəklərinin dezinfeksiyası: 2% soda məhlulunda 15 dəqiqə və ya 3% xloramində 60 dəqiqə qaynadılır.
Şübhəli vərəm üçün testlər xəstəliyi nisbətən tez müəyyən edə, patogenlərin konsentrasiyasını təyin edə və dərmanlara həssaslığını təyin edə bilər. Texniki pozuntular və qəbzdəki səhvlərə görə bioloji materiallar yanlış diaqnoz riski yüksəkdir.
Mycobacterium tuberculosis üçün bəlğəmin toplanması nəticələrin təhrif edilməsi şansını azaltmaq üçün qaydalara uyğun aparılmalıdır.
Tədqiqat üçün hansı material götürülür? Materialın seçimi patologiyanın yerindən asılıdır. Məğlubiyyət halında sidik kisəsi sidik nümunələri araşdırılır. Bəzən düzgün diaqnoz qarın və ya əldə edilməsini tələb edir plevra boşluğu . Tədqiqat sifariş etmək olduqca nadirdir və sümük strukturları. Şübhə varsa, zədələnmiş orqanlardan və ya limfa düyünlərindən toxuma nümunələri götürülə bilər.
Mycobacterium tuberculosis üçün bəlğəm analizi ağciyər zədələnməsi halında məlumatlandırıcıdır. Yoluxduqda maye həmişə oradan axır tənəffüs yolları. Selikli bir tutarlılığa və sarımtıl və ya yaşılımtıl rəngə malikdir. Qan laxtalarının, liflərin, kristalların və zülal birləşmələrinin olması kavernöz formanı göstərə bilər.
Kolleksiya qaydaları
Bakterioloji müayinə üçün bəlğəm toplama qaydalarına riayət etmək, başqalarının yoluxmasının qarşısını almağa və patogenlərin daxil olmasının qarşısını almağa imkan verir. xarici mühit nümunəyə daxil.
Əvvəlcədən istiqamətləri almalısınız tibb işçisi ya da həkim. Əksər hallarda pulmonoloq sənədlərlə məşğul olur. Bəzən analiz onkoloq və ya TB mütəxəssisi tərəfindən təyin edilir. Xəstənin pulmoner sistemin hər hansı bir xəstəliyi ilə xəstəxanaya yerləşdirildiyi təqdirdə tədqiqat tələb olunur. Həkimlər xəstələri mikobakteriyalar üçün bəlğəm toplamaq üçün öyrədirlər, buna görə də əvvəlcədən bir mütəxəssisdən məsləhət ala bilərsiniz.
Toplamadan əvvəl xüsusi bir qab hazırlamaq lazımdır - tüpürcək. Konteyner boyun diametri 3 sm-dən çox olmalıdır, davamlı şəffaf materialdan hazırlanmış qablara üstünlük vermək məsləhətdir. Konteynerin hava keçirməyən qapağı olmalıdır. Onun olmaması və ya divarlara boş yerləşməsi səbəb ola bilər yanlış nəticələr və ya ailə üzvlərinə yoluxma.
Konteynerin materialı sürüşkən olmamalıdır, çünki konteynerin üzərində xəstənin şəxsi məlumatları çap edilməlidir.
Yenidən istifadə edilə bilən qablardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Əksər hallarda, onlar düzgün şəkildə dezinfeksiya edilə bilməz, bu da Mycobacterium tuberculosis üçün təhlilin təhrif nəticələrinə səbəb olur. Konteyner steril və birdəfəlik olmalıdır. Uyğun bir konteyner bir aptekdə satın alına bilər.
Tədqiqat üçün bəlğəm lazımdır. Tüpürcək və ya burun tərkibinin toplanmasına icazə verilmir. Mayedə heç bir çirk olmamalıdır. Bir şəxs analiz üçün lazım olan həcmi dərhal toplaya bilmirsə, bu bir neçə dəfə edilə bilər. Çox vaxt düzgün nəticə əldə etmək üçün 3 gün ərzində üç dəfə bəlğəm toplanır. Səhvləri aradan qaldırmaq üçün toplama həm evdə, həm də xəstəxanada aparılır.
Bəlğəmin çıxarılması zamanı mucusun yığılmasını asanlaşdırmaq üçün vərəm üçün bəlğəm toplama qaydalarına prosedura hazırlıq daxildir. Nümunə almadan 12 saat əvvəl 1,5-2 litr su içmək lazımdır. Bu, mucusun mayeləşdirilməsi və sərbəst buraxılması üçün lazımdır. Prosedura çirklərin həcmini azaltmaq üçün yuxudan sonra səhər həyata keçirilir. Axşam saatlarında ekspektoriyanı yaxşılaşdırmaq üçün əvvəlcədən mukolitik qəbul etməlisiniz. Təmizləmək məsləhətdir ağız boşluğu bəlğəm toplamadan əvvəl, nümunədə üçüncü tərəf patogenləri olmasın. İstifadə edilə bilməz diş pastası. Diş ətindən mayeyə qanaxmanın qarşısını alın.
Prosedur zamanı hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimidir:
- Bir neçə dərin nəfəslə bəlğəm çıxarın.
- Öskürək refleksini təhrik edir.
- Hazırlanmış bir qabda bəlğəm toplayın.
Bəlğəmin vərəm müayinəsini aparmaq üçün 5 ml maye tələb olunur. Barmaqlarınız və ya dodaqlarınızla qabın daxili divarlarına və ya boynuna toxunmayın. Bu, nümunəni çirkləndirəcək və nəticələri təhrif edəcək.
Bəlğəmin toplanması yaxşı havalandırma ilə ayrı bir otaqda aparılmalıdır. Prosedur zamanı pəncərələri açmaq lazımdır. Mümkünsə, ailə üzvləri arasında yoluxma riski olduğundan, bəlğəmi küçədə toplamaq məsləhətdir. Digər insanlardan məsafə saxlamaq lazımdır. Prosedur evdə aparılırsa, ailə üzvləri müvəqqəti olaraq binanı tərk etməlidirlər.
İstifadəsi üçün müayinə üçün bəlğəm toplanırsa standart üsullar alternativlərdən istifadə etmək mümkün deyil; Refleksi işə salmaq üçün dərindən nəfəs aldıqdan sonra nəfəsinizi bir müddət tuta və yavaş-yavaş nəfəs ala bilərsiniz. Sonra əlavə nəfəs almalı və kəskin şəkildə nəfəs almalısınız. Üzərinə yüngülcə vurun sinə. Bəlğəm axmasına səbəb ola bilər nəfəs məşqləri. Həddindən artıq hallarda, salin həlli ilə inhalyasiyaya icazə verilir.
Xəstə MBT-nin olması üçün analiz üçün nümunə toplaya bilmirsə, xəstəxana şəraitində izotonik natrium xlorid məhlulundan istifadə edərək inhalyasiya təyin edilir.
Nəticədə alınan nümunə 1 saat ərzində xəstəxanaya çatdırılmalıdır. Uzun müddətli toplama və ya saxlama lazımdırsa, konteyner sərin yerdə yerləşdirilir.
Tədqiqat üsulları
Mycobacterium tuberculosis müəyyən etmək üçün 4 tədqiqat təyin edilə bilər:
- bakterioloji mədəniyyət;
- Ziehl-Neelsen mikroskopiyası;
- lüminesans analizi;
- PCR üsulu.
Bu üsullar patologiyanın inkişafına səbəb olan Koch bacillusunu aşkar etməyə kömək edir. Düzgün nəticələr əldə etmək üçün nümunə üç dəfə götürülür. Ən azı 1 yaxmada turşuya davamlı mikobakteriyalar aşkar edilərsə, ümumi nəticə müsbət hesab olunur.
Patogenləri aşkar etməyin əsas üsulu Ziehl-Neelsen bakterioskopiyasıdır. Bu üsul diaqnostika markerlərdən biridir. Nəticələri əldə etmək üçün lazımi həcmdə maye götürülür, laborant xüsusi məhlul əlavə edir və nümunəni mikroskop altında araşdırır. Patogen aşkar edən cihaz daldırma sistemi ilə təchiz olunmalıdır.
Məhlulla təmasdan sonra bakteriyalar qırmızı olur.
Bakterioskopiyanın üstünlükləri arasında aşağı qiymət və yüksək sürət nəticələr əldə etmək. Əksər hallarda prosedur və sənədləşmə bir gün çəkir, lakin Mycobacterium tuberculosis varlığından şübhələnirsinizsə, analiz təcili olaraq aparıla bilər. Nəticələri əldə etmək üçün tələb olunan minimum vaxt 1 saatdır. Dezavantajlara spesifikliyin olmaması daxildir. Proses yalan çıxara bilər müsbət nəticə bütün növ mikobakteriyaların, o cümlədən vərəmin inkişafına səbəb olmayanların reaksiyasına görə.
Luminescent analizi aparmaq üçün xüsusi mikroskopdan istifadə olunur. Müayinə zamanı patogenlər vurğulanır sarı. Luminescent analizi ən çox Koch bacillusunu müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq üçün deyil, müalicə zamanı bakteriyaların konsentrasiyasını təyin etmək üçün aparılır. Nəticələrdən asılı olaraq həkim müalicə rejimini tənzimləyə bilər.
Təhlil PCR üsuluən məlumatlandırıcılardan biridir, çünki hətta nisbətən az sayda patogenləri müəyyən etməyə imkan verir. Metod müəyyən edilmiş struktur zəncirinə malik DNT bölmələrinin surətini çıxarmağı nəzərdə tutur. İstilik müalicəsindən sonra lazımsız sahələr kəsilir. Patogenin DNT zənciri tamamlanır. Laborant nəticəni verilənlər bazasında mövcud olan flora nümayəndələri ilə müqayisə edir və bakteriyaların növünü müəyyən edir. Metodun üstünlükləri arasında nəticə əldə etmə sürəti və yüksək həssaslıq. Tədqiqat 4 saat çəkir.
Apararkən bakterioloji mədəniyyət maye qidalı mühitə yerləşdirilir. Xüsusi avadanlıqla dəstəklənir yüksək temperatur, patogenlərin çoxalmasını sürətləndirir. Bir müddət sonra mütəxəssis nümunəni mikroskop altında araşdırır. Mikobakteriyaları aşkar etmək üçün ilkin olaraq yaxmada minimum 20 canlı patogen agent olmalıdır. Koloniyanın böyüməsi 3-12 həftə çəkir.
Məqsəd: ağciyərlərin mikroflorasını öyrənmək və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək.
Avadanlıq: qida mühiti olan steril Petri qabı (qan agarı, şəkər bulyonu).
Xəstə dişlərini fırçalayır.
Tibb bacısı əvvəlcədən laboratoriyaya göndəriş hazırlayır.
Prosedurdan əvvəl o, əlavə xalat, maska, papaq və eynək taxır (xüsusilə İİV infeksiyasına şübhə və ya diaqnoz qoyularsa).
Xəstə şaquli olaraq 5-10 sm məsafədə yerləşdirilmiş qida mühiti ilə Petri qabı istiqamətində 5-6 öskürək itələyir.
Tibb bacısı qapağı Petri qabına qoyur və təmin edir
laboratoriyaya tez çatdırılma.
Vərəmin diaqnozu üçün istifadə olunur xüsusi üsul vərəm patogenlərinin təcrid edilməsi.
Tibb bacısı Mycobacterium tuberculosis üçün bəlğəmi aşağıdakı kimi toplayır:
Məqsəd: ağciyər vərəminin diaqnozu. Flotasiya (yığım) üsulundan istifadə olunur.
Avadanlıq: təmiz, quru tüpürcək və ya qapaqlı banka.
Xəstə bir qabda 3 gün ərzində bəlğəm toplayır.
Konteyner (tüpürücü) sərin yerdə saxlanılır:
3 gündən sonra tibb bacısı tüpürcəyi ona çatdırır
laboratoriya.
Müayinədən sonra bəlğəm mufel sobalarında yandırılır.
Atipik (şiş) hüceyrələr üçün bəlğəm aşağıdakı kimi toplanır:
Məqsəd: ağciyərlərin şiş xəstəliklərinin diaqnostikası.
Avadanlıq: steril quru tüpürcək.
Səhər təzə bəlğəm müayinəyə göndərilir.
Bir gün əvvəl tibb bacısı xəstəni vaxt və barədə xəbərdar edir
analiz texnikası. Səhər ona steril, quru, etiketli tüpürcək verir.
Səhər xəstə dişlərini fırçalayır.
Kenarlarına toxunmadan seliyi xaric edir (5 ml kifayətdir).
tüpürcəklər.
Tüpürcəyi qapaq ilə möhkəm bağlayın və sərin yerə qoyun.
Tibb bacısı göndəriş verir və tez bir zamanda bəlğəmi laboratoriyaya çatdırır, çünki şiş hüceyrələri tez məhv olurlar.
Nəcisin müayinəsi. Bir sıra xəstəliklər üçün mədə-bağırsaq traktının və yalnız nəcisin müayinəsi göstərilmir. Nəcis mürəkkəb biokimyəvi proseslər və həzm prosesinin son məhsullarının bağırsaqda sorulması nəticəsində əmələ gələn son məhsuldur.
Nəcisin müayinəsi aparıla bilər:
Ümumi klinik;
Bakterioloji üsullarla.
Nəcisin müayinəsinin ümumi kliniki üsulları
Mövzunun ilkin hazırlanması üçün ümumi klinik tədqiqat üçün material toplama qaydaları ümumi təhlil nəcis (makroskopik, kimyəvi və mikroskopik) 3-4 gün ərzində (3-4 bağırsaq hərəkəti) zülallar, yağlar və karbohidratların dozalı məzmunu ilə yemək yeməkdən ibarətdir. Schmidt və ya Pevzner pəhrizi bu tələblərə cavab verir. Nəcisin təzə olduğuna və ya soyuqda 12 saatdan çox qalmadığına əmin olaraq, öz-özünə defekasiya edildikdən sonra nəcisi yoxlamaq daha yaxşıdır. Xəstəni gizli qanaxmaya görə müayinəyə hazırlayarkən balıq, ət, bütün növ yaşıl tərəvəzlər, pomidor, yumurta, dərmanlar tərkibində dəmir olan (yəni verən maddələr yanlış müsbət reaksiya qan üçün).
Fiziki xassələri.
Miqdarı normal olaraq 100-250 qr mədəaltı vəzi xəstəlikləri ilə artır. Sıxlıq - nəcis əmələ gələ bilər, selikli və maye. Yaranan nəcisin tutarlılığı yumşaq və sıxdır. Forma şəklində əmələ gələn nəcis normal olaraq silindrik formaya malikdir. Spastik vəziyyətdə nəcisin lentə bənzər bir forması ola bilər. Rəng - nəcisin rənginə endogen və ekzogen piqmentlər və patoloji çirklər təsir edir. Reaksiya - adətən qarışıq pəhrizdə olan praktiki olaraq sağlam insanlarda nəcis reaksiyası neytral və ya bir qədər qələvidir (pH 6,8-7,6) və yoğun bağırsağın normal bakterial florasının həyati fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Güclü asidik (pH 5,5-dən az) olduqda meydana gəlir fermentativ dispepsiya. Qoxu normal nəcis skatol və indolun mövcudluğundan asılıdır.
Kimyəvi xassələri. Zülal. Sağlam bir insanın nəcisində zülal yoxdur. qan. Müsbət reaksiya qana (hemoqlobinə) qanaxmanı göstərir zəif şöbə həzm sistemi. Urobilinogen (sterkobilinogen) normal olaraq gündə 40-280 mq təşkil edir. Bilirubin - bilirubin adətən hamilə olan körpənin mekoniumunda və nəcisində olur. ana südü ilə qidalanma, 3 aya qədər. 9 aydan və daha böyüklərdən nəcisdə yalnız sterkobilinogen - sterkobilin olur.
Mikroskopik tədqiqatlar. Mikroskopik müayinə üçün aşağıdakı preparatlar hazırlanır: hazırlıq - nəcis emulsiyasının bir damlası. Mucus, leykositlər, eritrositlər, silindrik epitel, helmint yumurtaları, protozoa kistləri və vegetativ fərdlər araşdırılır. Dərman hüceyrədənkənar və ya hüceyrədaxili nişasta və yodofil floranın Lugol məhlulu ilə nəcis emulsiyasının bir damlasıdır. Dərman 20-30% damcı ilə nəcis emulsiyasının bir damlasıdır. sirkə turşusu duzların diaqnostikası üçün yağ turşuları. Dərman bir damla nəcis emulsiyası və 0,5% damcıdır. sulu məhlul neytral yağ və yağ turşularının diaqnozu üçün metilen mavisi.
At mikroskopik müayinə müəyyən etmək : tripel fosfatlar- rəngsiz, trapezoidal formada; onların olması yoğun bağırsaqda çürümə proseslərinin artdığını göstərir; Charcot-Leiden- rəngsiz, uzadılmış almaz formasına malikdir, helmintozlar və protozoaların yaratdığı kolit, allergik kolit zamanı aşkar edilir; bilirubin- dəstələrə bükülmüş kiçik çubuqlar disbakterioz və enterokolit ilə görünür; hematoidin - brilyant və ya uzun iynələr şəklində qızıl sarı rəngli. Nə vaxt görünsün mədə-bağırsaq qanaxması; bağırsaq mukozasının elementləri: mucus, leykositlər, eritrositlər, sütunlu epitel, bədxassəli şiş hüceyrələri. Normalda əmələ gələn nəcisləri örtən selikdə tək sütunlu epitel hüceyrələri və tək leykositlər tapıla bilər. Leykositlərin, eritrositlərin və silindrik epitelin sayının artması bağırsaq mukozasının iltihabı üçün xarakterikdir; mikroflora: nəcisin 1/3-1/4 hissəsini təşkil edir. Mikroskopiya zamanı patoloji şəraitdə (fermentativ dysbiosis), ilə birlikdə nişasta və həzm olunan lif ilə tapmaq olar yodofil flora, rəngli tünd rəng Lugol həlli. Maya hüceyrələri, Lugol məhlulu ilə boyanmış preparatlarda aşkar edilməsi disbakteriozu göstərir. Mikrofloranın öyrənilməsi bakterioloji və virusoloji yolla aparıla bilər.
Tabure qəbul etmək qurd yumurtaları üçün sınaq üçün və şübhələnirsinizsə yoluxucu xəstəliklərözünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Qurd yumurtalarını yoxlamaq üçün bir neçə (ən azı 3) müxtəlif yerdən bağırsaq hərəkətindən dərhal sonra nəcis ilıq götürülür və 30 dəqiqədən gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılır. Enterobiozdan şübhələnirsinizsə, anusun qıvrımlarını qırmaq üçün bir şüşə çubuq istifadə olunur və şüşə slaydda bir damla qliserin və ya izotonik natrium xlorid məhluluna yerləşdirilir. Dizenteriya üçün nəcis toplamaq üçün qliserin və qliserin qarışığı ilə xüsusi bir sınaq borusu hazırlamaq lazımdır. ammonyak, içərisində bir şüşə rektal boru yerləşdirilir. Xəstə sol tərəfə yerləşdirilir və fırlanma hərəkətləri diqqətlə anusa 5-6 sm boru daxil edin, boru çıxarılır və divarlara toxunmadan sınaq borusuna endirilir. Boru bağlanır və müvafiq istiqamətlə laboratoriyaya göndərilir.
Nəcis üzərində gizli qan. Gizli qanın yoxlanılması üçün xəstə 3 gün ərzində pəhrizdən ət və balıq yeməkləri, həmçinin yod, brom və dəmir olan dərmanlar istisna olmaqla hazırlanır. 4-cü gün toplanmış nəcis müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.
KBB orqanlarının xəstəlikləri üçün ən çox yayılmışlardan biridir diaqnostik prosedurlar boğazdan və burundan tampon götürürlər. Tibb bacısı manipulyasiyanı aşağıdakı kimi həyata keçirir:
Boğazdan tampon alınması. Avadanlıqlar: steril metal təraş fırçası, şüşə sınaq borusu, spatula. Mədəniyyət üçün badamcıq və ya palatin tağlarından boşaldılmış xoraları və ya lövhələri götürün.
1. Xəstəni işıq mənbəyinin qarşısında oturtmaq, ağzını geniş açmasını xahiş etmək;
2. Sol əlinizdə bir spatula istifadə edərək, xəstənin dilinin kökünə basın;
3. Sağ əlinizlə tıxacın xarici hissəsindən tamponu sınaq borusundan çıxarın və selikli qişaya toxunmadan tamponu tağlar və palatin badamcıqları boyunca hərəkət etdirin;
4. Toxunmamağa diqqət edin xarici səth sınaq boruları, peyvənd üçün material olan tamponu sınaq borusuna daxil edin;
Burun çubuqunun alınması. Avadanlıqlar: steril metal təraş fırçası, şüşə sınaq borusu, spatula.
1. Xəstəni oturtmaq (başı bir az arxaya əyilməlidir);
2. Sınaq borusunu içəri daxil edin sol əl, sağ əl təraş fırçasını ondan çıxarın;
3. Sol əlinizlə xəstənin burnunun ucunu qaldırın, sağ əlinizlə təraş fırçasını yüngül fırlanma hərəkətləri ilə bir tərəfdən aşağı burun keçidinə, sonra digər tərəfdən daxil edin;
4. Diqqətlə, sınaq borusunun xarici səthinə toxunmadan, peyvənd üçün material olan tamponu sınaq borusuna daxil edin;
5. İstiqaməti doldurun (xəstənin tam adı, “Boğaz tamponu”, tədqiqatın tarixi və məqsədi, adı tibb müəssisəsi);
6. Laboratoriyaya istiqaməti olan sınaq borusunu göndərin.
