Seqmental venoz mezenterik tromboz. Mezenterik trombozun təzahürü və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Mezenterik damarların trombozu (ICD-10 kodu - K55.0) mezenterik arteriyaların və bağırsaq venalarının qan laxtaları ilə tıxanmasıdır. Bu xəstəlik əsasən orta yaşlı və yaşlı insanlara təsir göstərir. Çox ağır patologiyalara aiddir, ildırım sürətində inkişaf edir, bəzən mümkündür ölümcül nəticə.

Mezenter bağırsağın bağlandığı birləşdirici toxuma kordonudur arxa divar periton. Bağırsaq döngələrinin burulmasının qarşısını alır.

Bağırsaq qanla yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Tromboz daha tez-tez yuxarı mezenterik arteriyada baş verir, bu patologiyanın bütün hallarının 90% -ni təşkil edir. Orqanların çox hissəsini qanla təmin edir.

Bu gəmi aşağıdakı şöbələri qidalandırır:

• kiçik, yuxarı qalxan kolon, cecum;
• qaraciyərin əyilməsi;
• eninə kolonun üçdə ikisi.

Buna görə də, tromboz meydana gəldikdə, ağır lezyonlar inkişaf edir.

Aşağı mezenterik arteriya qalan hissələrə qan verir. Bunlara daxildir:

• kolon enən;
• eninə kolonun sol üçdə biri;
• sigmoid kolon.

Bu arteriya bağırsaq damarlarının trombozunun bütün hallarının 10%-ə qədərini təşkil edir.

Səbəbləri və patogenezi

Mezenterik trombozun inkişafının əsas səbəbi bir trombüs tərəfindən embolizasiya (damar lümeninin bağlanması) hesab olunur. Qarın aortasının orta hissəsində əmələ gəlir və tədricən aşağıya doğru yayılır, əvvəlcə lümeni daraldır. üstün arteriya mezenteriya.

Sonra tromb mexaniki olaraq gəminin lümenini (arteriya və ya damar) bloklayır. Onun vasitəsilə toxumalara qan axını dayanır. Bu, onların geri dönməz məhvinə səbəb olur. Qan tədarükü vaxtında bərpa olunmazsa, mezenterik infarkt inkişaf edir.

Trombozun meydana gəlməsi belə damar patologiyaları ilə asanlaşdırılır:

• mitral qapaq stenozu;
• ürək anevrizması;
• ürəklərarası divarın parçalanması;
• aritmiya;
• endokardit;
• kardioskleroz;
• miokard infarktı.

Qan laxtaları, əmələ gəldiyi yerlərdən qoparaq, damarlar vasitəsilə hərəkət edir, bəzilərində uzanır və sonra lümeni qırır. Bu xəstəliklər trombozun əsas səbəbləridir. Çox vaxt qan laxtaları aortadan mezenterik arteriyalara köçür.

Ürək-damar patologiyalarına əlavə olaraq, bəzi digər şərtlər və xəstəliklər qan laxtalarının görünüşünü təhrik edir. Onlar trombun meydana gəlməsinə səbəb olan ikincil mezenterik çatışmazlığın meydana gəlməsinə kömək edirlər. Ola bilər:

• pankreatit;
• kəskin ağır bağırsaq infeksiyaları;
• aşağı qan təzyiqi ilə ürək çatışmazlığı;
• siroz;
• aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi səbəbindən mezenterik damarların lümeninin stenozu;
• sindromu portal hipertansiyon yüksək sıxlıq dərəcəsi ilə;
• qan damarlarını sıxan şişlər;
• qaraciyər steatozu;
• irsi meyl;
• diabet;
• artan qan laxtalanması.

Mezenterik trombozun inkişaf riski qarın travması, qarın boşluğu orqanlarında cərrahi əməliyyatlar, hormon terapiyası, siqaret, hamiləlik və fiziki hərəkətsizlik, həmçinin bir sıra dərmanların (kontraseptivlər, antitümör dərmanları) qəbulu ilə artır.

Damarların daralması mərhələlərinin xüsusiyyətləri

Girov boyunca qan dövranının pozulması dərəcəsinə əsasən və əsas gəmilər, üç dərəcə zərər var:

1. Kompensasiya– bağırsaq toxumasının xroniki işemiyası ilə xarakterizə olunur. Qan yalnız vasitəsilə dövr edir girov gəmiləri.
2. Subkompensasiya- orqanın toxumalarına qismən qan tədarükü ilə xarakterizə olunur.
3. Dekompensasiya– bu mərhələ geri dönməz dəyişikliklərin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur və çox ağır hesab olunur. Toxumaların ölüm ocaqları meydana gəlir, çünki onlara qan tədarükü yoxdur. İki mərhələyə bölünür:
   • Birincisi iki saatdan çox deyil və geri dönən hesab olunur.
   • Dörd saatdan sonra ikinci mərhələ başlayır, bu müddət ərzində bağırsağın təsirlənmiş hissələrində qanqren inkişaf edir. Xəstəni təmin etməsəniz tibbi yardım zamanla ölüm mümkündür.

Cədvəldəki formaların təsnifatı

	Mezenter trombozunun növləri	Xarakterik
Proses axını	ədviyyatlı	bağırsaq infarktı qəflətən inkişaf edir və nekrozla müşayiət olunur
	xroniki	tədricən inkişaf edir funksional pozğunluqlar nekroz olmayan bağırsaqlar
Qan tədarükünün pozulmasının lokalizasiyası	arterial	mezenterik arteriyalarda qan axını pozulur ki, bu da əksər hallarda 6-8 saat ərzində bağırsaq infarktı ilə nəticələnir.
	venoz	mezenterik damarlarda qan axını pozulur, infarktın formalaşması kifayət qədər uzun vaxt tələb edir - bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər
	qarışıq	qan axını əvvəlcə arteriyalarda, sonra isə mezenteriyanın damarlarında pozulur
Qan təchizatı pozğunluğunun dərəcəsi	qan axını kompensasiyası ilə	qan tədarükü təsirlənməmiş gəmilər səbəbindən həyata keçirilir
	qan axınının subkompensasiyası ilə	qan təchizatı tam deyil
	qan axınının dekompensasiyası ilə	bağırsaq nahiyələrinə qan tədarükü yoxdur, bağırsaq infarktı baş verir
Üstünlük edən simptomlar	ileus	ağrı bağırsaq tıkanıklığında olduğu kimi ritmik və kramplıdır
	pankreas kimi	göbəkdən yuxarı şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qusma, bədəndə bənövşəyi ləkələr
	appendikulyar	appendisit simptomları
	xolesistoid	qarın yuxarı sağ yarısında ağrı, ürəkbulanma
	angiospastik	nitrogliserin qəbul etdikdən sonra azalan "qarın qurbağası" simptomları
	xoraya bənzər	Semptomlar perforasiya olunmuş mədə-duodenal xoraya bənzəyir

Klinika: mərhələ üzrə inkişafın simptomları

Kəskin mezenterik trombozun klinik təzahürləri simptomların tədricən görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Bu xəstəliyin üç mərhələsi var:

1. İşemiya– prosesin geriyə çevrilməsi ilə digər mərhələlərdən fərqlənir. Lakin klinik təzahürlər olduqca sürətlə artır.

   Təsirə məruz qalan ərazilərdə qan tədarükü kəskin şəkildə azaldığından, toxuma parçalanması prosesi davam edir. Semptomlar sürətlə artır.

   Qarın boşluğunda şiddətli artan ağrı görünür. Ağrının təbiəti sabitdən kramplara qədər dəyişir.

   Bu mərhələ qusmanın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qusmada öd və qan qarışığı aşkar edilir. Onların nəcis qoxusu var. Xəstələrdə tez-tez olur boş tabure, artan peristaltika ilə təhrik edilir.

   Bütün bu simptomlar kəskinə bənzəyir bağırsaq infeksiyası, buna görə də tez-tez səhv diaqnoz qoyulur və lazımi yardım xəstəyə görünmür.

2. Ürək böhranı- onun üçün xarakterikdir tam yoxluğu divarlarda qan axını, nəticədə bu orqanın toxuma nekrozu sahələri. Şiddətli intoksikasiya əlamətləri var. Nəzarət oluna bilməyən qusma var. Tez-tez boş nəcisdən qəbizliyə qədər bir dəyişiklik var. Nəcisdə qan izləri aşkar edilir.

   Şiddətli ağrı azalır, yəni sinir ucları ölür. İp kimi nəbz və qeyri-sabit təzyiq ilə xarakterizə olunur. Xəstənin qarnı yumşaq və bir qədər şişkindir. Göbək bölgəsində müəyyən edilir yerli sıxılma. Bəzən xəstələr şoka düşürlər.

3. Peritonit– bağırsaq divarında açıq qüsurların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, onun məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. Bu mərhələ xəstəliyin başlanğıcından on yeddi saatdan bir yarım günə qədər inkişaf edir. Xəstənin qarnı şişir, qarın divarı gərgindir. Peristalsis yox olur, qazlar keçmir, bədən istiliyi yüksəlir.

Xəstəliyin inkişafı tez baş verir, buna görə də vaxt itirməyə vaxt yoxdur. Dərhal zəng etməliyik təcili yardım və ya həkimə müraciət edin.

Bağırsaq mezenterik damarlarının trombozunun diaqnozu

Xəstə cərrah tərəfindən müayinə olunmalıdır. Şikayətləri soruşur, xəstəliyin necə inkişaf etdiyini və nə vaxt başladığını öyrənir. Ağrı sindromunun təbiətini, nəcisin təbiətini müəyyən edir. Bu, mezenterik trombozun inkişafından şübhələnməyə imkan verir.

Diaqnoz təsdiqlənir aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə tədqiqat:

1. Selektiv angioqrafiya , damarın trombüslə tıxanma səviyyəsini və lezyonun təbiətini müəyyən etməyə kömək edir. Bu, taktikanı daha da müəyyənləşdirir cərrahi müdaxilə.
2. Laparoskopiya bağırsaq zədələnməsinin xarakterini və dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Əgər onu həyata keçirmək üçün texniki imkan yoxdursa, diaqnostik laparotomiya aparılır.
3. Ümumi qan analizi iltihab əlamətlərini aşkar edir. Bu xəstəlik leykositoz və artan ESR ilə xarakterizə olunur.
4. Koaquloqramma qanın laxtalanma göstəricilərini müəyyən etmək üçün təyin edilir. Trombositlərin sayında artım və laxtalanma sistemindəki parametrlərdə dəyişikliklər aşkar edilir.
5. CT, MRT bağırsaqları müəyyən etmək üçün aparılır şiş prosesləri qarın orqanları.
6. At biokimyəvi analiz qan reaktiv zülalda artım aşkar edilir.

Xəstəyə böyrək xəstəliyi ilə differensial diaqnoz üçün sidik testi təyin edilir.

Kəskin patologiyalarla differensial diaqnoz

Mezenterik trombozu ilk növbədə kəskin qarın patologiyalarından fərqləndirmək lazımdır:

• kəskin appendisit;
• pankreatit;
• xolesistit;
• bağırsaq obstruksiyası

Mezenterik tromboz bu xəstəliklərdən qanın laxtalanma sistemində dəyişikliklərin olması və qanda trombositlərin sayının artması ilə fərqlənir.

İkincisi, xəstəlik mədə-bağırsaq traktına aid olmayan digər kəskin patologiyalardan fərqlənir:

• miyokard infarktı (qarın forması);
• alt lob pnevmoniyası;
• urolitiyaz xəstəliyi;
• piyelonefrit;
• adneksit;
• yumurtalıq kisti;
• ektopik hamiləlik.

Qan laxtalanma patologiyasının olması, laparoskopiya məlumatları (bağırsaq divarında dəyişikliklərin olması), angioqrafiya zamanı mezenterik damarlarda qan laxtalarının olması düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Təcili yardım və standart qayğı

Mezenterik tromboz təcili cərrahi patologiyadır. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır, konservativ terapiya aparılmır.

Xəstənin yaxınları təcili yardım çağırmalıdır, o da xəstəni dərhal xəstəxanaya çatdırmalıdır. Komanda xəstəni təcili müayinə və sonrakı cərrahi müdaxilə üçün növbətçi cərrahi xəstəxanaya çatdırmalıdır.

Yolda hemodinamik korreksiya aparılır, qan təzyiqi. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə antispazmodiklər qətiyyən verilməməlidir, çünki bu, xəstəliyin mənzərəsini dəyişəcək və düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirəcək, onlar da girov damarları vasitəsilə qan tədarükünü pisləşdirir və xəstəliyi daha da ağırlaşdırır.

Cərrahi müdaxilənin alqoritmi

Təcili əməliyyat xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. Bu aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• bağırsağa daxil olduqdan sonra bütün uzunluğu boyunca araşdırılır;
• sonra lezyonun sərhədlərində qan damarlarının pulsasiyası müəyyən edilir;
• qan axını bərpa olunur (qan laxtası çıxarılır, damar tikilir);
• qeyri-kafi qan tədarükü olan bölgələrdə (trombektomiya) orqanın qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün üsullar istifadə olunur;
• bağırsağın təsirlənmiş sahələri kəsilir və fraqmentlər bir-birinə tikilir;
• qarın boşluğunun yuyulması.

Təcili göstərişlər üçün, zəruri hallarda, qarın boşluğunun damarlarında rekonstruktiv əməliyyatlar aparılır. Mezenterik arteriyanı stenoz sahəsinin altındakı aorta ilə birləşdirən bir bypass aparılır.

Mezenterik arteriyaların və damarların trombozundan sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti olduqca uzun, altı aya qədər davam edir:

1. Əməliyyatdan sonra xəstənin qan laxtalanma parametrlərini bərpa etmək vacibdir. Bağırsaq damarlarında qənaətbəxş hemodinamikanı təmin etmək üçün heparin terapiyası bir həftə istifadə olunur, sonra dolayı antikoaqulyantlara köçürülür.
2. Diareyanı azaltmaq üçün xəstəyə Loperamid və peristaltikanı azaldan digər dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
3. Bağırsaqları yeni şəraitə uyğunlaşdırmaq üçün pəhriz tövsiyə olunur. Xəstə hissə-hissə, tez-tez və kiçik hissələrdə yeyir. Artan qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan (süd, paxlalılar, qaba liflərdən) çəkinin, heyvan yağlarının tərkibini azaldın, konservləşdirilmiş qidaları və spirti qadağan edin.
4. İki həftə ərzində çəkisi 5 kiloqramdan çox olan əşyaları qaldırmaq qadağandır.

Peristaltikanı yaxşılaşdırmaq üçün (saat yönünün əksinə) qarın boşluğuna yumşaq bir masaj etməyə icazə verilir.

Ölüm statistikası, əməliyyatdan sonra proqnoz

Bağırsaq mezenteriya damarlarının trombozunun tezliyi Son vaxtlar artmaqdadır, indi 1:50000/ildir. Əməliyyatdan sonra xəstəliyin nəticəsi prosesin şiddətindən asılıdır. Bağırsaqda nekrotik dəyişikliklər olan xəstələrdə ölüm 80% -ə çatır.

Statistik məlumat:

• kəskin mezenterik infarkt zamanı əməliyyat olunmayan xəstələr arasında ölüm 100%-ə çatır;
• əməliyyat olunan xəstələr arasında - ölümcül nəticə ilə 80-90%;
• xəstəliyin tezliyi – ildə 50.000 nəfərdən 1 nəfər;
• Bu xəstəlik yaşlı qadınlarda 2 dəfə daha tez-tez baş verir;
• Üst mezenterik arteriyanın trombozu ən çox diaqnoz qoyulur - 90% hallarda; aşağı arteriya və ya mezenterik venaların trombozu on dəfə azdır.

• qanı seyreltmək üçün birbaşa antikoaqulyantların tətbiqi;
• koaquloqramma parametrlərində yaxşılaşmaya nail olmaq mümkün olduqda, xəstə trombolitiklərə, disaggregantlara və dolayı antikoaqulyantlara köçürülür.

Bağırsaq işemiyasının geri dönən mərhələsi ilə, vaxtında həyata keçirildiyi təqdirdə əməliyyatdan qaçınmaq olar.

Millini yükləyin klinik təlimatlar. Ümumrusiya Cərrahiyyə Forumu, rus cəmiyyəti cərrahlar, Rusiya Angioloqlar və Damar Cərrahları Cəmiyyəti, Rusiya X-ray Endovaskulyar Diaqnostika və Müalicə Mütəxəssislərinin Elmi Cəmiyyəti. Moskva, 6 aprel 2018-ci il.

Yüklə. Moskva, 2014.

Məqaləni yükləyin, 2017 Müəlliflər: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Kataşeva L.Yu., Leshishin Ya.M. GBUZ KO Novokuznetsk şəhəri klinik xəstəxana 29 nömrəli GBUZ KO Novokuznetsk 1 nömrəli şəhər klinik xəstəxanası, Novokuznetsk dövlət institutu həkimlər üçün ixtisasartırma - Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin RMANPO Əlavə Peşə Təhsili Federal Dövlət Büdcə Təhsil Təşkilatının filialı, Novokuznetsk, Rusiya.

Mümkün nəticələr

Mezenterik trombozun ağırlaşmalarına bağırsaq nekrozu və peritonit daxildir. Bağırsaq əməliyyatından sonra fəsadlar yarana bilər:

• əməliyyatdan sonrakı çapıqların iltihabı;
• əməliyyatdan sonrakı yırtıq;
• bağırsaq döngələrinin yapışması.

Bu ağırlaşmalar cərrah tərəfindən müalicə olunur.

Qarşısının alınması üsulları

Bağırsaq trombozunun qarşısını almaq üçün tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• fiziki fəaliyyətə və pəhrizə uyğunluq;
• artıq çəkiyə nəzarət;
• koaquloqrammanın müntəzəm yoxlanılması;
• alkoqol və siqaretdən imtina;
• yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması;
• təzyiqə nəzarət;
• həkimə müntəzəm səfərlər.

Həkimin göstərişinə əsasən, dolayı antikoaqulyantların və disaggregantların ömür boyu istifadəsi təyin edilir.

İstifadədən əvvəl xalq müalicəsi mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Qanı durulaşdıran otlardan istifadə edə bilərsiniz: nanə, civanperçemi, limon balzamı, ölməz otu, lingonberry yarpaqları, adaçayı. Bu məhsullar adi dərmanları əvəz edə bilməz.

Video “Sağlam yaşa!”

Mezenterik tromboz həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir. Xəstədə qan laxtalanmasına meyl varsa, qan sayına nəzarət etmək və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Mezenterik tromboz, mezenterik damarlarda qan axınının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində meydana gələn bədənin ciddi bir vəziyyətidir.

Mezenteriya və ya mezenteriya, qarın boşluğunda divara yapışan orqanları tutan kordonlardır. Bir arteriya və ya başqa bir damarda qan laxtalanması baş verərsə, bütün bölgə qan tədarükündən kəsilir, bu da peritonit və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik adətən damar divarlarının aterosklerozu səbəbindən yaşlı insanlarda baş verir. Ancaq bədəndə trombozun artmasına səbəb olan digər xəstəliklər varsa, uşaqlarda da baş verə bilər.

90% hallarda yuxarı arteriyada qan laxtası əmələ gəlir ki, bu da qanın yuxarı qalxan yoğun bağırsağa, nazik bağırsağa və bağırsağa “çatdırılmasına” cavabdehdir.

Bu gəminin tıxanması ciddi nəticələrə səbəb olur - qarın orqanlarının geniş zədələnməsi və hətta bağırsaq nekrozu mümkündür.

Aşağı bölgədə mezenterik arteriya yalnız 10% hallarda qan laxtalanması ilə bağlanır.

Nəticədə aşağıdakı yerlərdə toxuma zədələnməsi baş verir:

• eninə kolonun sol tərəfi;
• enən kolon;
• sigmoid kolon.

Bağırsaqlar və ürək necə bağlıdır?

Bağırsaq mezenterik damarlarının trombozu birdən-birə baş verən bir vəziyyətdir, lakin onun təzahürü üçün ilkin şərtlərə malikdir.

İlkin səbəblərə ürək xəstəlikləri və bədənin qan damarlarının ümumi vəziyyəti - tromboemboliya, atrial fibrilasiya və ürək fəaliyyətinin digər pozğunluqları daxildir.

Bütün bu şərtlərdə damarlar vasitəsilə qan axını bu və ya digər şəkildə pozulur. Bədənin hər hansı bir yerində qan laxtaları əmələ gələ bilər, lakin onlar da hərəkət etməyə meyllidirlər.

Nəticədə laxtalar müəyyən bir yerə çökür damar sahəsi, orada yerləşən orqanlara əlavə qan tədarükünün bloklanmasına səbəb olur. Nəticədə, damar divarlarının lazımi qidalanması yoxdur, bölgədə qan dövranı maneə törədilir və ya tamamilə dayanır.

Qan laxtası qoparsa, onun yolu boyunca bir neçə damarı bağlaya bilər - müəyyən bir ərazidə bir dəfə oksigen və qida maddələrinin orqanlara çatmasının qarşısını alır.

Bu risk yaradır ölümcül nəticə, çünki bu bölgədəki orqanlar normal qan tədarükü olmadan ölməyə başlayır və onların sonrakı problemli işləməsi bütün bədənə təsir göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Mezenterik tromboz (başqa şəkildə mezotromboz kimi tanınır) ürək-damar patologiyalarının kəskin və ya xroniki formalarından yenicə əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir.

Ürək əzələsi və damar divarları zədələndikdən sonra laxtalar və tromblar əmələ gəlir - kəskin şəraitdə, aritmiyalarda, iltihablarda, infeksiyalarda və anevrizmalarda.

Ağır təzahürlərdən biri aşağıdakı ürək xəstəlikləri nəticəsində baş verən mezenterik damarların emboliyasıdır (laxtanın əmələ gəlməsi və onun qopması):

• Qanın laxtalanmaya daha həssas olduğu və damarlar vasitəsilə axınının sürətində dəyişikliklər baş verdiyi ürək böhranı.
• Anevrizma.
• Mitral qapaq stenozu.
• Ürək ritminin pozulması.

Bu cür pozuntular bir emboliyanın meydana gəlməsinə səbəb olur - bədənin damar filialları boyunca parçalanan və hərəkət edən bir qan laxtası. Nəticədə, mezenteriya sahəsinə daxil olur, böyük damarları (damarlar, arteriyalar) tıxanır və qarın orqanlarına qan tədarükünü dayandırır.

Üst mezenterik arteriyanın trombozu onun aşağı "bacısı"na nisbətən daha çox rast gəlinir və fiziki travma və ikinci dərəcəli uğursuzluq mezenteriyada.

Xəsarətlər arasında qarın nahiyəsinə vurulan zərbələr, daha sonra qan damarlarının daxili divarlarının soyulması və daha çox qan axını maneə törədən intima səbəb ola bilər.

İkincili damar (həm venoz, həm də arterial) çatışmazlığın səbəbləri arasında aşağıdakı patologiyalar var:

• Arteriyaların aortaya bağlanma nöqtələrində ateroskleroz nəticəsində yaranan stenoz (bucaqlı budaqlar): qan axınının sürəti dəyişir (azalır), damarı bağlayan lövhə zədələnir. Son vəziyyət geniş nekrozdur.
• Damarlarda təzyiqin azalması ilə ürək funksiyasının pisləşməsi. Nəticə qan damarlarında durğunluqdur.
• Aorta təmiri əməliyyatları zamanı baş verən Steal sindromu; sürətlənmiş qan axını, damarı trombüsdən azad etdikdən sonra, mezenterik budaqlardan qanı əsas arteriyaya çəkərək aşağıya doğru yönəldilir. Nəticə bağırsaq infarktı nəticəsində bağırsaq nekrozudur.
• Ana bətnində şişlər, sıxıcı damarlar - əsasən yuxarı arteriya. Bu sahədə aşağı arteriyanın zədələnmə ehtimalı çox azdır.

da var ümumi şərtlər qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilən orqanizmlər:

• irsi damar patologiyaları - trombofili;
• səbəbiylə qan viskozitesinin artması uzun qəbul narkotik;
• kemoterapi, radiasiya və s. nəticəsində endotel hüceyrələrində dəyişikliklər;
• hamiləlik;
• piylənmə;
• siqaret çəkmək;
• diabet;
• Coxsackievirus, ürək çatışmazlığına səbəb olur.

İnkişafın formaları və mərhələləri

Vəziyyətin klinik mənzərəsi onun inkişafının üç mərhələsini əhatə edir:

1. ilə işemiya ağır simptomlar- ağrı, qusma, tez-tez boş nəcis.
2. Qəbizlik, şiddətli ağrı, şişkinlik, solğun dəri və dodaqların mavi rəngi kimi simptomlarla müşayiət olunan bağırsaq infarktı.
3. Peritonit yüksək hərarət, şiddətli ağrı və qarın divarında gərginlik ilə peritonun iltihabı nəticəsində yaranan ağır intoksikasiyadır.

İşemik mərhələdə trombozun təsnifatı da bir neçə forma və şiddət növlərini əhatə edir:

• Dekompensasiya tam işemiyadır, xəstəliyin ən ağır forması, bir neçə saat ərzində irəliləyir.
• Subkompensasiya - girov qan axını var, üst-üstə düşmə tam deyil.
• Kompensasiya xroniki formadadır, əsas qan axını girovlar vasitəsilə həyata keçirilir.

İnfarkt və peritonit şərtləri daha ağırdır və demək olar ki, həmişə ağır toxuma nekrozuna səbəb olur və həmçinin xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.

Tromboz da arterial və venoz formalara bölünür.

Venöz çatışmazlıq (məsələn, tromboflebit), bir qayda olaraq, seqmental xarakter daşıyır - mezenteriyanın bütün sahəsinə təsir göstərir. Buna baxmayaraq, bu tip tromboz arterial trombozdan daha asan aradan qaldırılır və nadir hallarda ölümlə nəticələnir.

Qarışıq forma da mümkündür - qan laxtaları həm damarda, həm də bölgənin damarlarından birində eyni vaxtda meydana gəlir. Bu fenomen çox nadirdir və yalnız zamanı aşkar edilə bilər cərrahi müdaxilə.

İşemiya

İşemiya, bir damarın trombüs tərəfindən 70 faizdən çox tıxanması səbəbindən qan dövranının kəskin çatışmazlığıdır.

Bağırsaq işemiyası aşağıdakı təzahürlərə və simptomlara malikdir:

• daimi ağrılı vəziyyətə çevrilən ağrı hücumları;
• şiddətli ishal;
• safra ilə qusma - safra çirkləri gəmini bağladıqdan sonra ilk gündə dərhal baş verir.

Bu əlamətlər adi qida zəhərlənməsi üçün xarakterikdir, buna görə xəstə, bir qayda olaraq, həkimə müraciət etməyə tələsmir. Müalicənin gecikməsi səbəb olur ağır nəticələr ağır əməliyyatlar və əlillik şəklində.

Ürək böhranı

Bağırsaq infarktı onun nahiyəsinin qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan nekrozudur.

Bu mərhələnin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən qəbizlik - bağırsaqların divarlarında patoloji dəyişikliklər baş verir, onların funksiyaları maneə törədir.
• Nəcisdə qan trombozun bu forması üçün az miqdardadır.
• Ağrılı şok və ya bölgədə sadəcə şiddətli ağrı.
• Şişkinlik və şiddətli qusma.
• Mondor əlaməti - göbəkdən aşağı nahiyənin palpasiyası ilə aşkar edilir və bağırsaq ilmələrində qan yığılmasıdır.
• Üst arteriya təsirləndikdə artan təzyiq ola bilər.
• Kişi solğunlaşır, dodaqları mavi olur.

Bu mərhələdə, damar yırtıldıqda xəstə bir qədər rahatlıq hiss edir. Ancaq bu vəziyyət işemiya mərhələsindən daha təhlükəlidir, çünki peritonitin inkişafına səbəb olur.

Çox vaxt xəstə miyokard infarktı keçirdikdən sonra işemiya bağırsaq infarktına çevrilir. Bu vəziyyət zamanı qan laxtasının əmələ gəlməsi onun daha da sürətlə mezenterik zonaya keçməsinə səbəb olur. Bundan sonra arteriya və ya venanın tam tıxanması baş verir, buna görə də "maneə" qarşısında yığılan qan təzyiqi ilə damarı qırır. Bu səbəbdən bağırsağın bəzi sahələri ölməyə başlayır.

Mezenterik damarların trombozu tez peritonitə səbəb ola bilər - sonuncu və ən çox təhlükəli mərhələ vəziyyət.

Onun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• artan bədən istiliyi;
• qarın boşluğunda kəskin ağrı - bir neçə saat keçir, sonra geri qayıdır;
• qarın divarında gərginlik.

Tipik olaraq, peritonit nazik bağırsağın trombozu zamanı baş verir - ərazidə qanqren inkişaf edir və bağırsaq perforasiyası baş verir. Bu şərt var artan risk xəstənin ölümü.

Diaqnostik üsullar

Mezotromboz tez və dəqiq diaqnoz tələb edir:

• Xəstənin həkim tərəfindən tam müayinəsi - anamnez toplanması, simptomların təhlili, müəyyən edilməsi dəqiq diaqnoz simptomların şiddətinə görə.
• Manual müayinə bağırsağın zədələnməsini diaqnoz etməyə imkan verir.
• Angioqrafiya - görünüş kompüter tomoqrafiyası, qarın boşluğunun damarlarının şəkillərini tez əldə etməyə imkan verir. Fövqəladə prosedur.
• Qan laxtalanma testi təyin edilir.
• Ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.
• Diaqnoz qoymaqda çətinliklər yaranarsa, anesteziya altında laparoskopiya istifadə olunur - kəsikdən bir endoskop daxil edilir, təsirlənmiş ərazini içəridən yoxlamağa imkan verir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Mezenterik arteriyaların trombozu invaziv müalicə üsullarını tələb edir - əməliyyat məcburidir.

Cərrahi müdaxilə ehtiyacından qaynaqlanır yüksək səviyyə qan laxtası vaxtında çıxarılmazsa ölüm. Ona dərman və ya alternativ tibbi üsullarla belə bir təsir göstərin kəskin vəziyyət mümkün deyil, çünki bir neçə saat ərzində fəsadlar yaranır.

Xəstə təcili xəstəxanaya aparılır, çünki vəziyyət çox tez inkişaf edir və simptomlar aşkar edildikdən sonra ilk 5-12 saat ərzində ölüm baş verə bilər.

Cərrahi müdaxilə daxildir:

• Qan axınının qarşısını alan qan laxtasının özünün çıxarılması.
• Trombozun nəticələrindən təsirlənən bir gəminin yenidən qurulması.
• Orqanların ölü hissələrinin çıxarılması yalnız lezyon artıq nekroza səbəb olduqda 2-ci mərhələdə (infarkt) olur.
• Qarın boşluğunun drenajı - əməliyyat peritonit mərhələsində aparılırsa və iltihablı proses bütün qarın boşluğuna yayılır.

Proqnoz və mümkün fəsadlar

Semptomların vaxtında idarə edilməsi və vəziyyətin dəqiq diaqnozu ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Müalicə infarkt və ya peritonit mərhələlərində baş verərsə, 70% hallarda mezenterik arteriya trombozu xəstənin həyatına başa gəlir.

Əməliyyatdan sonra belə, xəstə qan axınının çox sürətli bərpası və ya daxili orqanlara zərərin yayılması (nekroz) səbəbindən ölmək riski daşıyır.

Yaşlı xəstələr arasında, hətta reabilitasiya artıq başa çatmış olsa belə, ölüm nadir deyil.

Bu, bu yaşda bədənin bərpa proseslərinin çox yavaş getməsi ilə əlaqədardır.

Profilaktik tədbirlər

Mezotrombozun qarşısının alınması bu vəziyyətə səbəb olan xəstəliklərin tam müalicəsini əhatə edir.

Dərmanlara əlavə olaraq, o, mütləq daxildir: yaxşı qidalanma, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, idman etmək. Həkim müayinələrinin tezliyinə riayət etmək məcburidir.

Oxuma vaxtı: 6 dəqiqə. Baxışlar 389

Mezenterik tromboz, bağırsaqları qidalandıran arteriyaların qismən və ya tam tıxanması ilə nəticələnən damar patologiyasıdır. Bu damarlara mezenterik deyilir. Əksər hallarda yuxarı mezenterik arteriya, daha az tez-tez aşağı mezenterik arteriya təsirlənir. Kəskin tıxanma tələb olunur təcili yardım və müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlara (intoksikasiya, peritonit, toxuma nekrozu və bağırsaq obstruksiyası) gətirib çıxarır. Əsasən 50 yaşdan yuxarı kişilər təsirlənir.

İnkişafın səbəbləri

Təcrübəli mütəxəssislər bağırsaq trombozunun səbəblərini, nə olduğunu və nə olduğunu bilirlər mümkün nəticələr. Bu patologiyanın inkişafı bir trombüs (qan laxtası) meydana gəlməsi səbəbindən damarın lümeninin azalmasına əsaslanır. Trombozun inkişafı üçün bu lazımdır aşağıdakı şərtlər:

• Ziyan damar divarı. Bağırsağın arteriyaları daxili endotel ilə örtülmüşdür. Onun bütövlüyü pozulursa, fibrin və töhfə verən digər maddələr toplana bilər.
• Qan axını sürətinin azalması.
• Qanın laxtalanmasının artması.

Qan laxtasının əmələ gəlməsi mürəkkəb bir prosesdir. Əvvəlcə trombositlərin yığılmasının artması (yapışması) müşahidə olunur. Endotelin zədələnmiş bölgələrində parlayırlar. Daha sonra qalınlaşan fibrin əmələ gəlir. Trombositlər digər qan hüceyrələri (eritrositlər, leykositlər) və qan plazması zülalları ilə birləşir. Əvvəlcə qeyri-sabit olan qan laxtası əmələ gəlir.

Hər kəs bağırsaq trombozunun inkişafı üçün risk faktorlarını və bu patologiyanın səbəblərini bilmir. Xəstəliyin inkişafına kömək edir:

• Mezenterik arteriyaların aterosklerotik lövhələrlə zədələnməsi. Bu patoloji qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin artmasına səbəb olur. Yaranan lövhələr qan damarlarının daxili astarını zədələyir, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsini asanlaşdırır.
• vaskulit ( iltihabi xəstəliklər gəmilər).
• Hipertonik xəstəlik. Yüksək təzyiq(139/89 mmHg-dən çox) qan damarlarının daha sürətli aşınmasına və onların zədələnməsinə kömək edir.
• Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.
• Əvvəlki miokard infarktı.
• Qanın laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemləri arasında balanssızlıq.
• Aritmiya.
• Aorta anevrizması.
• Revmatizm.
• Qan damarlarına cərrahi müdaxilələr.
• Şişlər.
• Piylənmə.
• Siqaret çəkmək.
• Zədələr.
• Oturaq həyat tərzi. Uzun uçuşlar və köçürmələr zamanı mezotromboz mümkündür, çünki bu vəziyyətdə qan axını yavaşlayır.
• Otoimmün xəstəliklər.
• İrsi meyllilik.

Qanınızı nə qədər tez-tez yoxlayırsınız?

Brauzerinizdə JavaScript deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.

Yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi 30%, 662 səs verin

İldə bir dəfə və məncə bu kifayətdir 17%, 371 səs

İldə ən azı iki dəfə 15%, 322 səs verin

İldə iki dəfədən çox, lakin altı dəfədən az 11%, 248 səslər

Sağlamlığımı düşünürəm və ayda bir dəfə kirayə verirəm 7%, 151 səs

Mən bu prosedurdan qorxuram və 4%, 96 keçməməyə çalışıram səslər

21.10.2019

Simptomlar

Klinik şəkil trombun damar tıkanıklığının dərəcəsindən və tıxanmanın növündən (kəskin və ya xroniki) asılıdır. Xroniki tıkanıklığın növünə görə bağırsaq damarlarının trombozunun təzahürləri aşağıdakılardır:

• Daimi ağrı mədədə. Yeməkdən 20-30 dəqiqə sonra baş verir. Ağrı sindromu qusmadan sonra, isti bir istilik yastığı və antispazmodiklərdən istifadə edərkən yox olmur. Ağrı göbək yaxınlığında, epiqastrik bölgədə və ya iliak bölgədə hiss edilə bilər.
• Qusma.
• ürəkbulanma.
• Normal nəcis və ya qəbizlik ilə alternativ diareya. Aşağı mezenterik arteriyanın tıxanması halında ən çox qəbizlik müşahidə olunur. Belə insanlarda nəcis 3-4 gün və ya daha çox müddətə saxlanıla bilər.
• Bədən çəkisinin proqressiv itkisi. Xəstəliyin dekompensasiya olunmuş formasında müşahidə olunur. Arıqlama səbəbləri - tez-tez ishal, ağrı və iştahsızlıq səbəbiylə yeməkdən çəkinmək.
• Depressiya (aşağı əhval-ruhiyyə).

Kəskin tromboz bağırsaq və tromboemboliya daha ağır olur. Əksər hallarda xəstəlik birdən inkişaf edir. Aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• Güclü ağrı mədədə. Bu kramp və dözülməz ola bilər. Ağrı ən çox damar tıxandıqdan sonra ilk saatlarda olur. Bir müddət sonra ağrılar azalır, bu da sinir liflərinin nekrozu ilə əlaqədardır.
• Narahatlıq.
• Xəstənin məcburi mövqeyi (ayaqları mədəyə gətirmək).
• Qusma. Çox vaxt nəcis xarakteri daşıyır. Yarım həzm olunmuş qida əks istiqamətdə (bağırsaqlardan mədəyə doğru və yemək borusuna doğru) hərəkət edir.
• Artan təzyiq.
• Bradikardiya (nadir ürək döyüntüsü). Bağırsaqda tromboz və kəskin tromboflebit zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan azdır.
• Qarın əzələlərinin tənəffüs aktında iştirak.
• Palpasiya zamanı ağrı.
• Şişkinliyin olması. Trombozun başlamasından 6-12 saat sonra müşahidə olunur.
• İtkin düşmə bağırsaq peristaltikası. Səbəb paralitik ileusdur.
• Tez-tez boş nəcis və ya onların olmaması (bağırsaq tıkanıklığı ilə).
• Zəiflik.
• Ümumi pozğunluq.
• Peritonitin əlamətləri.

Mühim informasiya: Ürək trombozu zamanı nə etməli və trombun çıxmasına nə səbəb ola bilər (ürəkdaxili)

Xəstəlik nadir hallarda olmadan davam edir klinik təzahürlər.

Mərhələlər

Bağırsaq trombozu bir neçə mərhələdə baş verir. Xəstəliyin inkişafının aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

• işemiya (ilk 6 saat);
• infarkt (toxuma nekrozu);
• peritonit (mezenterik arteriyaların kəskin tıxanmasından 18-36 saat sonra inkişaf edir).

Hər mərhələnin öz xüsusiyyətləri var. Nəcis və qazın tutulması, ağrı və simptomlarla birlikdə bədənin ağır intoksikasiyasının görünüşü irinli iltihab anterior abdominal divar göstərir son mərhələ patologiyası.

Çeşidlər

Mezenterik damarların trombozunun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• Kompensasiya edilmiş. Mezenterik damarlar vasitəsilə qan axınının maneə törədilməsi girov (bypass) yollarla kompensasiya edilir. Bu vəziyyətdə kəskin bağırsaq işemiyası baş vermir. Xəstəlik xroniki formada baş verir.
• Subcompensated. Bir insan xroniki inkişaf edir damar çatışmazlığı.
• Dekompensasiya olunmuş. Mezenterik damarların trombozu geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə girovlar normal qan axını təmin edə bilmirlər. Semptomlara məhəl qoymamaq bağırsaq qanqreninə və digər nəticələrə gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Bağırsaq trombozundan şübhələnirsinizsə, sizə lazım olacaq:

• Fiziki müayinə (qarın boşluğunun palpasiyası və perkussiya, ürəyin və ağciyərlərin dinlənməsi).
• Vizual müayinə.
• Laparoskopiya.
• Selektiv angioqrafiya ( X-ray müayinəsi mezenterik damarlar).
• Sorğu rentgenoqrafiyası. Qarın boşluğunda mayeni və bağırsaqların artan havasını aşkar edir.
• Qan analizi.
• Sidik analizi.
• Koaquloqramma.

Mezenterik arteriyaların trombozu aterosklerozdan, mexaniki bağırsaq tıkanıklığından, venoz lezyonlardan, kəskin cərrahi patologiyadan (perforasiya edilmiş xora, appendisit, kəskin xolesistit və pankreatit).

İlk yardım

Bağırsağın mezenterik damarlarının trombozu üçün aşağıdakılar tələb olunur:

• təcili yardım çağırmaq;
• təcili xəstəxanaya yerləşdirmə;
• ağrıkəsicilərin istifadəsi.

Müalicə

Kəskin bağırsaq trombozu radikal müalicə tələb edir. Konservativ terapiya köməkçi dəyərə malikdir. Müalicə nə qədər tez başlasa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar.

Konservativ terapiya

Konservativ müalicə mezenterik bağırsaq trombozu daxildir:

• Qan dövranının həcminin bərpası.
• İntensiv baxım.
• Bədənin detoksifikasiyası.
• Ürək fəaliyyətinin normallaşdırılması və qan təzyiqinin sabitləşməsi.
• İnfeksiya ocaqlarının drenajı və sanitariyası.
• Dərmanların istifadəsi. Təkrarlanan trombozun qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) istifadə edilə bilər. Mezenterik damarın və ya arteriyanın təzə trombozu üçün fibrinolitiklər (Streptokinase və ya Urokinase) təyin edilə bilər. Ağrı kəsicilər və antispazmodiklər də göstərilir. At yoluxucu ağırlaşmalar(peritonit) antibiotiklər göstərilir geniş diapazon.
• Bypass əməliyyatı. Mezenterik arteriyanın trombozu halında, tromboz zonasının altındakı arteriya və aorta arasında bir şunt quraşdırıla bilər.
• Üst mezenterik arteriyanın dəyişdirilməsi.
• Bağırsağın qismən və ya geniş rezeksiyası. Doku nekrozu üçün tələb olunur. Əməliyyat drenajla tamamlanır.
• Relaparotomiya.
• Anastomozun formalaşması.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bağırsaq trombozu əməliyyatdan sonra reabilitasiya və xəstəyə qulluq tələb edir. Tələb olunur:

• qan durulaşdıran dərmanların qəbulu;
• qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və tənəffüsün idarə edilməsi;
• pəhriz (xəstələrə sitrus meyvələri, pomidor, çuğundur, tünd şokolad, zəncəfil, sarımsaq, soğan, zeytun yağı, moruq, albalı, zoğal, qırmızı üzüm, çiyələk və yaban mersini, çünki bu məhsullar qanı durulaşdırmağa kömək edir);
• somatik patologiyanın müalicəsi (ürək xəstəliyi, arterial hipertenziya, ateroskleroz);
• siqaretdən imtina etmək;
• fizioterapiya;
• kifayət qədər maye içmək.

Fəsadlar

Mezenterik arteriya trombozunun nəticələri ola bilər:

• Ağrı şoku. Solğun dəri, şüurun depressiyası, siyanoz ilə özünü göstərir dəri, temperaturun azalması, təzyiqin düşməsi, həssaslığın itirilməsi və azalması əzələ tonu.
• Bağırsaqların qanqrenası.
• Peritonit (peritonun iltihabı).
• Kəskin bağırsaq obstruksiyası.
• Kaxeksiya (boşaltma). Xroniki trombozda müşahidə olunur.
• Ağır intoksikasiya.
• Residiv (təkrarlanan tromboz halları).

Reabilitasiya

Bir insanın bağırsaq trombozu varsa, proqnoz nisbətən əlverişsizdir. Vaxtında müalicə ilə (ilk 6 saat ərzində), sürətli reabilitasiya və tam bərpa. Üst mezenterik arteriya trombozunun 2 və 3-cü mərhələlərində cərrahiyyə əməliyyatı aparıldıqda, proqnoz pisləşir. Qabaqcıl kəskin arterial tıkanma ilə əməliyyatdan sonra ölüm 80% -ə çatır. Əməliyyatdan sonra xəstənin reabilitasiyaya ehtiyacı var (qohumların lazımi qayğısı, tibbi nəzarət və sanatoriya-kurort müalicəsi).

Bağırsağa qan tədarükü mezenteriyanın damarlarından keçir. Mezenteriya bağırsaqların asılı olduğu toxumadır. Və seqmentlərdə hər bağırsağı qanla təmin edən mezenterik damarlardır. Mezenterik arteriyanın trombozu- Çox təhlükəli xəstəlik, həyati təhlükəsi xəstə. Bir çox insanlar bəzən faciənin miqyasını və mezenterik arteriya trombozunun vaxtında müalicə edilməməsinin təhlükələrini dərk etmirlər.

Mezenterik damarda ola bilər aterosklerotik lövhələr və susuzlaşdırma vəziyyətlərində və ya bir insanın qan laxtalanması pozulduqda, bu lövhələr damarın lümenini bağlaya bilər. Bağırsaq nahiyəsinə qan tədarükü dayandığı anda qida və oksigen ora daxil olmur və orqanın nekrozu baş verir. Nəticədə bağırsağın məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və peritonit meydana gəlir. Bu patoloji qarın içərisində dözülməz ağrı ilə müşayiət olunur.

İleokolik arteriya uğursuz olarsa, qarın sağ tərəfində hiss edəcəksiniz kəskin ağrılar. Qarın altındakı ağrılar məğlubiyyətdən xəbər verir aşağı seqment bu arteriya. Bu tip zərər ürəkbulanma və müşayiət olunur qanlı qusma. Hansı damarın qan laxtalanmasından təsirləndiyindən asılı olaraq, tromboz yuxarı və ya aşağı ola bilər. aşağı arteriyalar. Əksər hallarda xəstəlik aortanın ortasında inkişaf edir, nəticədə yaranan qan laxtaları mezenterik arteriyanın lümenini bağlayır və insana mezenterik işemiya diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin simptomları

Mezenterik arteriyada qan laxtalarının inkişafının simptomları bunlardır:

. bədən çəkisinin qəfil azalması;

Qarın bölgəsində şiddətli ağrı;

Bulantı və qusma;

Anormal nəcis.

Belə xəstələrin müayinəsi nəticəsində çox tez-tez aşkar edilir patoloji proseslər qarın boşluğunda nekrozun varlığını göstərən. Niyə təhlükəlidir? mezenterik arteriya trombozu? Mezenterik arteriyanın lümeni qan laxtaları ilə bağlandıqdan sonra qan axını dayanır və əzələlər büzülür. Bu anda ilk yardım göstərsəniz, peritonitə səbəb olan geri dönməz proseslərdən qaçınmaq olar. Arteriya açılışının tıxanmasından bir neçə saat sonra bağırsaq divarının patologiyası və onun nekrozu baş verir.

Mezenterik arteriyanın yuxarı hissələrində qan laxtalarının meydana gəlməsi xəstəliyin daha yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu zaman xəstələrdə girov şəbəkəsi aşkar edilir qan damarları, bu da öz növbəsində bağırsaq qanqreninin yaranmasının qarşısını alır. Bağırsaq divarı nazikləşdikdən və elastikliyini itirdikdən sonra bütün metabolik məhsullar qarın boşluğuna daxil olur. Bu, qanla doymuş bağırsaq divarının infarkta və sonradan nekroz keçirməsinə səbəb olur. Bağırsaq infarktı hemorragik, anemiya və ya qarışıq ola bilər.

Mezenterik arteriya trombozu zamanı nekroz necə inkişaf edir?

Bu damar vasitəsilə qan axınının pozulması bir neçə mərhələdə baş verir:

. yalnız arterial deyil, həm də venoz qan axınının pozulması halında meydana gələn hemorragik emprenye ilə işemiya müşahidə olunur;

Bağırsaq divarları qan udmağa davam edir və peritonda hemorragik konsistensiyaya malik maye yığılır;

Qarın boşluğunun damarlarında və arteriyalarında qan miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da bağırsaq divarlarının qalınlığının azalmasına səbəb olur;

Qarın boşluğunda olan maye artıq seroz-hemorragik konsistensiyaya malikdir;

Bu proseslər qanqren (infarkt) və peritonitin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Nekroz ilə paralel olaraq bir sıra digərləri müşayiət olunan patologiyalar:

. mərkəzi qan dövranı pozulur;

Anemiya;

Qan damarlarının sıxılması.

Bağırsaq divarları nazikləşdiyinə görə, onlar maneə funksiyası pozulur və bakteriyalar qarın boşluğunda aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Təsirə məruz qalan bağırsaq sahəsi trombun yerləşdiyi mezenterik arteriya sahəsindən asılıdır. Arteriyanın birinci seqmentinin trombozu (ağız yaxınlığında) nekrozun səbəbidir nazik bağırsaq. Çox vaxt bu patoloji sağ tərəfdə kor bağırsaq və kolonda nekrotik proseslərlə müşayiət olunur. Və jejunumun yalnız kiçik bir seqmentində normal qan dövranı var.

Mezenterik arteriyanın ikinci seqmentinin trombozuna gətirib çıxarır patoloji dəyişikliklər jejunum və ileumda. Eyni zamanda, kor bağırsaq və yoğun bağırsağın yüksələn hissəsi normal qan dövranını saxlayır. Bağırsağın normal fəaliyyəti onun bütöv və zərərsiz qalan hissələri sayəsində həyata keçirilir. Mezenterik arteriyanın aşağı hissəsinin trombozu yalnız patologiyalara səbəb olur ileum. Təsirə məruz qalan ərazini düzgün müəyyən etmək üçün diqqətlə araşdırmaq lazımdır ağrılı hisslər xəstə. Üst arteriyanın trombozu var xarakterik simptomlar: göbək bölgəsində lokallaşdırılmış kramp xarakterli peritonda ağrı.

Əgər aşağı və yuxarı mezenterik arteriyalar tromboza məruz qalıbsa, ən başlıcası bunu vaxtında aşkar etməkdir. Çünki mezenterik arteriya trombozunun vaxtında diaqnoz edilməməsi ölüm də daxil olmaqla, dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki bu patoloji ateroskleroz, revmatizm və periarterit nodosa inkişafı ilə müşayiət olunur. Klinikamızın mütəxəssisləri mezenterik arteriyanın patologiyasını, həmçinin nekrozun lokalizasiyasını vaxtında müəyyən edə biləcəklər. Bu, bütün lazımi tədbirləri vaxtında görməyə və xəstənin həyatını və sağlamlığını xilas etməyə kömək edəcəkdir. Klinikamızda ən müasiri var tibbi avadanlıq, müayinə aparmaq və damar deformasiyasının səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək.