Serviksdəki tikiş, genişlənmənin necə baş verdiyidir. Uşaqlıq boynunun tikilməsi uğurlu hamiləliyə aparan yoldur

Məzmun

Hamiləliyin müvəffəqiyyəti əsasən uşaqlıq boynunun vəziyyətindən asılıdır - bu orqan dölün bətnində saxlanılır, uşağı qoruyur. mənfi təsir xarici amillər. Farenks gözləniləndən daha erkən açılmağa başlasa, həkim dikişləri tövsiyə edəcək - bu manipulyasiya ana və körpə üçün təhlükəsizdir.

Hansı hallarda həyata keçirilir?

Uterusun daxili osunun vaxtından əvvəl açılması (istmik-servikal çatışmazlıq) uşaqlıq boynundakı əzələ və əzələ kimi komponentlərin balanssızlığı səbəbindən baş verir. birləşdirici toxuma. Nəticədə, uşaqlıq boynu mexaniki dəstəkləyici funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir. Bir qayda olaraq, belə bir orqan quruluşu irsiyyətdən qaynaqlanır və ya nəticədir patoloji proseslər.

Çox vaxt patoloji təkrar doğuşlar zamanı, cərrahi müdaxilələrdən sonra, çapıq deformasiyasından sonra inkişaf edir. iltihabi proseslər. Problem, dölün normal şəkildə daşımasına imkan verən tikişlərin tətbiqi ilə aradan qaldırılır.

İstmik-servikal çatışmazlıq hiperandrogenizm fonunda inkişaf edə bilər, belə hallarda hamilə qadının uterusu hipertoniklikdədir, bu da tədricən açılmasına səbəb olur; Hamiləlik dövründə hiperandrogenizm və ICI müalicəsi yalnız tikişlə deyil, həm də kişi cinsi hormonlarının istehsalını azaltmağa yönəlmiş hormonal terapiya ilə müşayiət olunur.

Serviksin tikilməsi - ICI üçün əsas göstəricilər:

• uşağın həyatı üçün təhlükə, xüsusən də qadında aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuşlar varsa;
• 20 həftəyə qədər serviks uzunluğu 2,5 sm;
• daxili farenksin açılması;
• boyundakı yaralar.

ICN-lər müşayiət edə bilər daimi ağrı qarının aşağı hissəsini çəkmək, bel bölgəsi, qan və mucus ilə qarışıq axıdmanın olması.

Dikiş son çarədir, həkimlər serviks mövqeyini sabitləşdirən bir pessary quraşdırmağı məsləhət görürlər. Ancaq bu cür manipulyasiyalar istədiyinizi gətirməzsə terapevtik təsir, tikiş şəklində cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Hansı növlərdən istifadə olunur

Heç bir fəsad olmadıqda, uşaqlıq boynuna tikiş qoyulması proseduru təxminən 15-20 dəqiqə çəkir, əməliyyat ümumi anesteziya altında, vajina vasitəsilə, neylon və ya lavsandan hazırlanmış yüksək möhkəm saplardan istifadə edərək farenksi bərkitmək üçün aparılır.

Əsas texnikalar:

• üsul B. Scendi - xarici farenks tamamilə tikilir;
• dairəvi tikiş;
• Mac Donald üsulu - daralmış daxili farenksdə tikiş aparılır. A. I Lyubimova, N. M. Mamedəliyevanın metodu da daxili farenksin daralmasının növləridir. Əməliyyat zamanı uşaqlıq boynuna U şəkilli tikiş qoyularaq daxili os düzəldilir, bu üsul ən yumşaq və təsirli sayılır.

Uşaqlıq boynunun tikilməsi zamanı Hamilə qadın üçün heç bir narahatlıq yoxdur - əməliyyatdan əvvəl epidural və ya venadaxili anesteziya verilir.

Əks göstərişlər və mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan əvvəl qadın keçməlidir tam müayinə– ginekoloqun müayinəsi, vaginal və uşaqlıq boynu axıntılarının mikrobioloji müayinəsi, uşaqlıq boynunun ultrasəs müayinəsi, ümumi təhlil sidik və qan biokimyası. Alınan nəticələrə əsasən, həkim tikişin mümkünlüyü barədə bir nəticə çıxarır.

Hansı hallarda tikiş kontrendikedir:

• infeksion patologiyalar, kəskin iltihabi proseslər servikal kanal, vajina;
• təkrarlanan qanaxma;
• ciddi ürək, böyrək, qaraciyər patologiyaları;
• dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən uterus tonunun artması;
• amniotik kisənin prolaps etdiyi daxili osun açıq şəkildə açılması;
• servikal uzunluğu 20 mm-dən az;
• inkişaf anomaliyaları və ya intrauterin fetal ölüm;
• fetal sidik kisəsinin bütövlüyünün pozulması.

Dikişdən sonra əsas ağırlaşmalar iltihablı proseslərin inkişafıdır, artmışdır əzələ tonu uşaqlıq yolu, fetal sidik kisəsinin divarlarının yırtılması, süturun ayrılması, çanaq və bel nahiyəsində narahatlıq.

Farenksin divarlarını bərkitmək üçün ən uyğun dövr– 13-22 həftə, vaxt bir qədər dəyişdirilə bilər, lakin 25 həftədən sonra cərrahi müdaxilə məsləhət görülmür.

Bərpa dövrü necə keçir?

Sonradan ağırlaşma riskini azaltmaq üçün cərrahi müdaxilə qadın 5-7 gün xəstəxanada qalmalıdır, ona antibiotiklər, spazmolitiklər təyin edilir, vajina müalicə olunur. antiseptik həllər. Bir neçə gündür ki, hamilə qadın qarnının altındakı ağrı və ikorun axıdılması ilə narahat ola bilər - bu cür hadisələr patoloji hesab edilmir və çox vaxt öz-özünə keçir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə ciddi yataq istirahəti göstərilir, qadın ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün qidalanma və gündəlik rejimə daha çox diqqət yetirməli olacaq; 37-ci həftədə tikişlər çıxarılır.

Dikişdən sonra nə edə və edə bilməyəcəksiniz:

• Ağır əşyaları qaldırmayın;
• Həkimlər doğuşa qədər cinsi əlaqədən çəkinməyi tövsiyə edir;
• düzgün bəslənmə qəbizliyin qarşısını almağa yönəldilməlidir - pəhrizdə daha çox tərəvəz və meyvə, şirniyyat miqdarı, yağlı qidalar, çörəkçilik məhdudlaşdırılmalıdır;
• Qurudulmuş meyvələri müntəzəm olaraq yemək nəcisləri normallaşdırmağa və bədəni bütün lazımi mikroelementlərlə doyurmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra bir qadın bütün ortaya çıxan xəstəlikləri vaxtında müalicə etməli, stressdən qaçmalı və gigiyena qaydalarına riayət etməlidir.

Uşaqlıq boynunun tikilməsi təhlükəsiz və təhlükəsizdir təsirli üsul farenksin vaxtından əvvəl açılması ilə hamiləliyin qorunması. Əksər qadınlar əməliyyata yaxşı dözürlər, ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir, sadəcə həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.

IN son illər Vaxtından əvvəl doğulanların sayı artıb. Bunun səbəbi xroniki iltihabi xəstəliklər daxili cinsiyyət orqanları, mürəkkəb əvvəlki doğumlar, struktur anomaliyaları. Vaxtından çox erkən doğulan uşaqlar çox vaxt həyat qabiliyyətli olmurlar.

Buna görə də, həkimlər hazırda bütöv bir kompleksdən istifadə edirlər terapevtik tədbirlər vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün. Nə vaxt terapevtik üsullar müdaxilələr səmərəsiz çıxır, cərrahi müdaxilələr təyin edilir. Onlardan biri tikişdir ( servikal serklaj) hamiləlik zamanı serviksdə.

Niyə həyata keçirilir?

Prosedurun invazivliyinə və onunla əlaqəli risklərə baxmayaraq, servikal serklaj hamiləliyi istədiyiniz müddətə çatdırmağa imkan verir və qorunmağa kömək edir. reproduktiv funksiya qadın bədəni. Hamiləlik dövründə əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, onun həyata keçirilməsi üçün əks göstərişlər var:

Ambulator həkimlər heç vaxt uterusun tikilməsini təyin etməyə tələsmirlər. Birincisi, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün bütün terapevtik tədbirlərdən istifadə etmək lazımdır. Proseslər fonda pisləşərsə intensiv baxım, hamilə qadın bu prosedura hazırlaşmağa başlayır.

Servikal serklaj necə aparılır?

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı müayinələr aparılmalıdır:

Yaxmada "pis" flora varsa, bu səbəb ola bilər yoluxucu proses, məcburi antibakterial terapiya.

Hamiləlik dövründə servikal servikal serklaj yalnız vaginal mikroflora pozulmadığı zaman "təmiz" bir yaxma ilə həyata keçirilir. Prosedurdan bir neçə gün əvvəl, antibiotiklərə əlavə olaraq, həkim uterusun tonusunu azaldan dərmanlar (nosh-pa, papaverin, maqnezium şəklində) təyin edə bilər. venadaxili enjeksiyonlar) və sedativlər (valerian, motherwort).

Bu prosedur cərrahi müdaxilə olduğundan steril əməliyyat otağında ümumi anesteziya altında aparılır!

Hal-hazırda, döl üçün təhlükə yaratmayan xüsusi anesteziya rejimləri hazırlanmışdır. Ümumi anesteziya venadaxili və ya epidural administrasiya ilə həyata keçirilə bilər onurğa beyni). Anesteziyanın ikinci variantı ilə fetusa təsir minimaldır. Bu metodun dezavantajı reanimasiyada olan hamilə qadın üçün müşahidə müddətinin artmasıdır.

Hamiləlik dövründə serviksin tikilməsi proseduruna 11-ci həftədən icazə verilir, lakin 27-ci həftədən gec olmayaraq. görə klinik təlimatlar, daha məqsədəuyğundur bu prosedur 13-dən 17-ci həftəyə qədər həyata keçirin. Əməliyyatın özü uzun sürmür - cərrahın seçdiyi taktikadan asılı olaraq təxminən 15-20 dəqiqə:

Əməliyyatdan sonrakı dövr: rejim, fəsadlar, tikişlərin çıxarılması və tövsiyələr

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Hamilə qadına antibiotiklər, uterusun tonusunu azaldan dərmanlar (antispazmodiklər), sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir. Uşaqlıq boynunu tikdikdən sonra hamilə qadınlar üçün ciddi yataq istirahəti, əgər prosedurdan sonra dölün sidik kisəsi uşaqlıq boynuna salırsa, təyin edilir. Yatağın ayaq ucu qaldırılır.

Bu vəziyyətdə antibiotiklər tələb olunur! Digər hallarda qadınlara eyni gündə ümumi palataya köçürüldükdən sonra ayağa qalxmağa icazə verilir. Antispazmodiklər zamanı tikişlərin kəsilməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir artan ton.

Yataq yaralarının və əməliyyatdan sonrakı fistulaların qarşısını almaq üçün əlavə boşaltma pessaryası quraşdırıla bilər. Silikon və ya plastikdən hazırlanmış üzükdür və vajinaya daxil edilir. Bu, uterusun istədiyiniz vəziyyətdə fiksasiyasını artırır. Döl üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Hamiləlik dövründə uterusun divarlarını tikdikdən sonra fəsadlar yarana bilər:

• infeksiya əlavə;
• tikişin uğursuzluğu (uterusun tonunun artması ilə) - tikiş materialı ilə ətrafdakı toxumaların kəsilməsi;
• fistulaların əmələ gəlməsi;
• prosedur zamanı membranların zədələnməsi;
• yaxınlaşan çatdırılma ilə bağlı çətinliklər;
• sepsis (qan infeksiyası).

Uşaqlıq boynundan tikişlərin çıxarılması hamiləliyin 37-38 həftəsində ixtisaslaşmış xəstəxanalarda aparılır. Prosedura ağrı kəsici olmadan və olduqca tez həyata keçirilir. Bundan əvvəl, dölün yetkinliyini və doğuşa hazırlığını qiymətləndirmək üçün əvvəlcə ultrasəs aparılır, çünki tikişlərin çıxarılması əməyə səbəb ola bilər. Aktiv əməyin vaxtından əvvəl inkişafı halında, tikişlər çıxarılır təcili serviks zədələnməsinin qarşısını almaq üçün.

Uşaqlıq boynunu tikdikdən sonra ziyarət edin antenatal klinika hər 2 həftədən bir mütləq!

Müayinə zamanı həkim hər dəfə vajinadan flora üçün yaxma götürəcək. Analiz zəif olarsa, aparılır antibakterial terapiya. Uterusun tonusu artdıqda antispazmodiklər təyin edilir. Bundan başqa dərman müalicəsi tikişdən sonra hamilə qadına bir çox tövsiyələr verəcəkdir ki, bu da onu müddətə çatdırma şansını artırır.

Bunlara daxildir:

• Ağır əşyaları qaldırmayın, məşq etməyin;
• cinsi "istirahət";
• balanslaşdırılmış pəhriz və dərman müalicəsi vasitəsilə qəbizliyin inkişafının qarşısının alınması;
• stressin aradan qaldırılması.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, serviksin tikilməsi əməyin erkən başlamasına zəmanət vermir. Həkimin göstərişi ilə və ümumi tövsiyələr uğurlu hamiləlik və çoxdan gözlənilən körpənin doğulması şansı artır.

Servikal bacarıqsızlıq hamilə qadın üçün real təhlükə yaradır. Axtar təsirli üsul hamiləliyin müddəti artdıqca bu patologiyanın aradan qaldırılması xüsusilə aktualdır. Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun tikilməsi 21 həftəyə qədər istmik-servikal çatışmazlığın aradan qaldırılması üsullarından biridir. Əməliyyatdan əvvəl bir sıra diaqnostik tədbirlər həkimə plastik cərrahiyyə və sonrakı terapiya növünü təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Cərrahi plastik cərrahiyyə hansı hallarda göstərişdir?

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun tikilməsi mamalıq və ginekoloji praktikada olduqca yaygın bir prosedurdur. Bu, qarşısını almağın ən təsirli yoludur ehtimal olunan ağırlaşmalar servikal kanalın bacarıqsızlığı halında.

Servikal plastik cərrahiyyə əvvəllər istifadə edildikdə hormon terapiyası Və simptomatik müalicə(pessardan istifadə) gözlənilən nəticəni vermədi. Bundan əlavə, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu göstərən amillər var.

Aşağıdakı hallar tikiş üçün göstərişlərdir:

• servikal genişlənmənin yüksək dərəcəsi (2,5 sm-dən az);
• V, Y forması patoloji vəziyyət uşaqlıq boynu;
• əvvəlki hamiləlik vaxtından əvvəl başa çatdı;
• daimi sızlayan ağrı aşağı qarın və bel bölgəsi;
• genital traktdan sulu, selikli-qanlı axıntının görünüşü;
• servikal kanal və vajina sahəsində xarici yumşaq cismin hissi;
• sidik ifrazının artması;
• zamanı alınan xəsarətlərə görə çapıqların olması cərrahi prosedurlar keçmişdə;
• reproduktiv orqanların inkişafının fizioloji xüsusiyyətləri.

Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstənin hərtərəfli müayinəsi nəticəsində toplanmış xəstəlik tarixini ətraflı öyrənir.

Plastik əməliyyatdan əvvəl diaqnostik tədbirlər kompleksinə aşağıdakı prosedurlar daxildir.

1. Güzgülərdən istifadə edərək ginekoloji kresloda uşaqlıq boynunun müayinəsi.
2. Üzərinə sürtün patogen flora. Mikrobioloji müayinə vaginal və servikal axıntı infeksiyanın varlığını təyin etməyə imkan verir.
3. Uşaqlıq boynu və digər çanaq orqanlarının ultrasəs diaqnostikası. Daha çox effektivliyinə görə intravaginal diaqnostika metoduna üstünlük verilir. Həkim serviksin uzunluğunu və quruluşunu təyin edir.
4. Kolposkopiya (serviksdə patoloji prosesləri müəyyən etmək üçün).
5. Ümumi və biokimyəvi analiz qan testləri bədəndə iltihablı proseslərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
6. Ümumi sidik analizi. Təhlilin nəticəsi mövcudluğu müəyyən edəcəkdir sistem xəstəlikləri, plastik əməliyyata mane ola bilər.

Ərizə cərrahi üsul müalicə məhdudlaşdırıla bilər. Aşağıdakı hallar cərrahi müdaxiləyə əks göstərişdir:

• vaginada və servikal kanalda yoluxucu-iltihablı prosesin olması;
• təkrarlanan qanaxma;
• ürəyin, qaraciyərin, böyrəklərin işində ciddi pozğunluqlar;
• dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilməyən uterus tonunun artması;
• intrauterin fetal ölüm;
• membranların zədələnməsi;
• anomaliyalar intrauterin inkişaf döl

Cərrahi texnika

Müəyyən bir növ cərrahi müdaxilənin düzgün seçilməsi uğurlu müalicənin açarıdır.

Həkim, xəstənin xəstəlik tarixini, yaşını, bədənin ümumi vəziyyətini və fərdi xüsusiyyətlərini öyrənərək, dikişlərin dəqiq necə tətbiq olunacağına qərar verir. Ginekoloq ağrı kəsici növünü də müəyyən edir: epidural anesteziya və ya venadaxili anesteziya. Əməliyyat ümumiyyətlə 15-20 dəqiqədən çox davam etmir.

Servikal çatışmazlığı aradan qaldırmağın bir neçə yolu var:

1. Xarici farenksin tam tikilməsi (B. Szendinin müəllif texnikası). Katqut tikişləri uşaqlıq boynunun epitel qatının dairəvi (5 mm) ilkin kəsilməsindən sonra tətbiq edilir. Müdaxilə nəticəsində, əməyin başlanğıcı zamanı yalnız bir neştər ilə çıxarıla bilən bir çapıq meydana gəlir. Bu üsul vaginal bölgənin və servikal kanalın kifayət qədər sanitariyası olmayan sepsisin inkişaf ehtimalına görə ən təhlükəlidir. Eroziya, displazi və digər patoloji vəziyyətlər olduqda təyin edilmir.
2. Daxili farenksin tikilməsi (daralması) (Mac Donald texnikası). Uşaqlıq boynuna tikişlər hamiləlik zamanı pul kisəsi üsulu ilə qoyulur. Bu üsulla anterior və arxa divar serviks, selikli qişanın rezeksiyasından istifadə etmədən.
3. Daxili farenksin korreksiyası. Müasir ginekoloqlar A.I. Lyubimova və N.M.Mamedəliyeva (bu, uşaqlıq boynunda ikiqat U-şəkilli tikişi təmin edir). Bu texnikanın effektivliyi halların 90% -dən çoxunda müşahidə olunur. Hamiləliyin 37-ci həftəsində və ya əməyin başlanğıcında tikişlər çıxarılır.

Uşaqlıq boynunun tikilməsi hamiləlik zamanı yalnız təcrübəli mütəxəssisə həvalə edilməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı terapiya təyin olunur:

• uterusun hipertonikliyini aradan qaldırmaq üçün tokolitiklərin (Ginipral) venadaxili tətbiqi;
• pelvik əzələlərin tonunu aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklərin istifadəsi (No-shpa, Turinal);
• ağrı kəsicilərinin simptomatik istifadəsi (Nurofen, Paracetamol);
• patogen flora (əsasən sefalosporinlər və makrolidlər) ilə ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial terapiya;
• tətbiq vitamin kompleksləri hamilə qadınlar üçün bədənin müqavimətini artırmaq üçün (Pregnavit, Magne B6);
• antiseptik həllər (Furacilin, Miramistin, kalium permanganat məhlulu və ya hidrogen peroksid);
• tətbiq sedativlər pozuntu halında psixo-emosional vəziyyət(valerianın tincture, motherwort, Sedavit).

Fəsadların qarşısının alınması

Bədəndə hər hansı bir cərrahi müdaxilə fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmir. Onlar yalnız adekvat terapiya olmadıqda deyil, həm də səbəbiylə görünür fərdi xüsusiyyətlər fəaliyyət göstərir reproduktiv sistem, ümumi vəziyyət bədən və digər təhrikedici amillər.

Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• amnion kisəsinin yırtılması;
• amnion iltihabı (müvəqqəti orqan su mühiti dölün inkişafı üçün);
• dikişin qırılması;
• müxtəlif intensivlikdə qanaxma;
• vajinanın yoluxucu xəstəlikləri;
• pelvik və bel bölgəsində ağrı.

Patoloji vəziyyətin hər hansı bir əlaməti görünsə, bir ginekoloqla məsləhətləşmə tələb olunur. Əksər hallarda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxana şöbəsində qalma müddəti sağalma prosesindən asılıdır.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün yumşaq gündəlik və qidalanma rejiminə riayət etmək lazımdır.

Profilaktika tədbirləri aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

1. Məhdudiyyət fiziki fəaliyyət. Ağırlıqların qaldırılmasına qadağa (1 kq-dan çox).
2. Tam cinsi istirahət. Servikal kanalın zədələnməsi və uterus tonunu təhrik etməsi səbəbindən vaginal cinsi əlaqəyə əks göstərişdir.
3. Ginekoloqla müntəzəm məsləhətləşmələr. Manipulyasiya sahəsinin daimi monitorinqi və iştirak edən həkimin tövsiyələrinə uyğunluq.
4. Sistemli xəstəliklərin müalicəsi. Müalicə rejimi həkim tərəfindən fərdi olaraq hazırlanır.
5. aradan qaldırılması stresli vəziyyətlər. Psixo-emosional vəziyyətin pozulması hər cür ağırlaşmaların inkişafı üçün bir tetikleyicidir.
6. Balanslaşdırılmış pəhriz. Pəhrizdə bağırsaqların normal işləməsinə kömək edən və qəbizliyin inkişafına mane olan çox miqdarda lif olmalıdır.
7. Cinsiyyət orqanlarının tam gigiyenası. Vajinanın təmiz saxlanması patogen mikroorqanizmlər tərəfindən yoluxma ehtimalının qarşısını alır.

Uşaqlıq boynunun cərrahi plastik cərrahiyyəsi polihidramniozlar, böyük döllər və çoxlu hamiləliklər səbəbindən bu orqanın əzələlərinin səriştəsizliyi nəticəsində yaranan mümkün fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Həkiminizlə mütəmadi məsləhətləşmələr və onun tövsiyələrinə ciddi riayət etmək bu dövrü mümkün qədər rahat keçməyə imkan verəcək.

Hamiləliyin uğurlu gedişi əsasən körpəni ana bətnində saxlayan serviksin vəziyyətindən asılıdır. Körpənin intrauterin həyatı dövründə onu ondan kənarlaşdırır xarici dünya və yalnız doğuş ərəfəsində tədricən açılmağa başlayır. Hamiləlik ağırlaşma olmadan davam edərsə, bu, 36 həftədən sonra baş verir. Təəssüf ki, təbii “kepenk”in daha tez açılmasına səbəb olan bir çox amil var. Bu zaman hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun tikilməsi ilə problem həll edilir.

Uterus farenksinin vaxtından əvvəl açılması yerli yenidən inkişafa səbəb ola bilər iltihablı reaksiya, təkrar doğuşlar və ya orqanın anadangəlmə anatomik xüsusiyyəti. Bütün bu amillər uşaqlıq boynunu təşkil edən əzələləri daha az elastik edir. Buna görə farenks obturator funksiyasını tam həyata keçirə bilmir və bu, 40% hallarda vaxtından əvvəl doğuş üçün kədərli bir şərtdir.

Bu gün problemin mexaniki tərəfi cərrahi yolla aradan qaldırılır: cərrah qadının farenksini xüsusi tikişlərlə “dartdırır” ki, onların açılmasına mane olur. gözləyən anaya körpənin doğuşunun uğurlu nəticəsi üçün ümid.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun tikilməsi: tibbi yardım lazım olduqda

Cərrahi tikiş proseduru bütün hallarda deyil, yalnız körpənin həyatı təhlükə altında olduqda həyata keçirilir. Keçmişdə bir qadının vaxtından əvvəl doğuş və ya uzun müddətli aşağı düşməsi ilə nəticələnən uğursuz hamiləlik halları olsaydı, hadisələrin inkişafında belə bir dönüş ehtimalı artır.

Əməliyyatlardan əvvəl aşağıdakılar aparılır diaqnostik tədbirlər, ginekoloji kresloda müayinə və ultrasəs kimi. Xarici transabdominal aparatdan istifadə edərək müayinə zamanı həkim uterusun necə yerləşdiyini müəyyən edə, serviks ölçüsünü təyin edə və daxili OS vəziyyətini qiymətləndirə biləcək.

Hamiləlik dövründə serviksdəki tikişlər aşağıdakı səbəblərə görə görünür:

1. Uşaqlıq boynunun xarici tərəfinin açılması.
2. Serviksin parametrlərində və sıxlığında dəyişikliklər.
3. Uşaqlıq boynunun daxili qişasının erkən divergensiyası.
4. Tibbi tarixdə hamiləliyin sonrakı mərhələdə spontan kəsilməsi haqqında məlumat.
5. Keçmişdə doğuş zamanı onun toxumalarının zədələnməsindən sonra serviksdə çapıqların olması.

Həkimlər dərhal xarici farenksi tikişlərlə bağlamaq şəklində təcili tədbirlər görməyə tələsmirlər. Bəzi hallarda, hamilə qadının təhlükəli mövqeyi bir pessary tətbiq etməklə düzəldilə bilər. Bu sadə proseduru həyata keçirmək üçün xəstənin anesteziyaya və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Pesser, onu düzəltmək üçün xarici farenksə yerləşdirilən xüsusi plastik və ya silikon cihazdır. Bununla belə, bəziləri anatomik xüsusiyyətlər uşaqlıq və ya qeyri-kafi əzələ tonusu pessary istifadəsini qeyri-mümkün edir. Sonra problemin yeganə həlli cərrahiyyə uşaqlıq boynuna tikişlər qoymaqla.

Cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətləri

Cərrahi əməliyyat üçün ən uyğun hamiləlik dövrü 13 həftədən 22 həftəyə qədər hesab olunur. Bəzən, müəyyən şərtlərə görə, vaxt bir qədər dəyişir, lakin dölün intrauterin həyatının 25-ci həftəsindən sonra prosedur artıq aktual deyil. 21-ci həftə başlamazdan əvvəl uşaqlıq və orada böyüyən körpə uşaqlıq boynu kanalına hələ o qədər də təzyiq göstərmir, daha sonra isə əzələlər çox gərgin və uzananda əməliyyatı aparmaq çox çətin olur.

Hamiləlik dövründə serviksin tikilməsi prosedurundan əvvəl 2-3 gün davam edən bir hazırlıq dövrü aparılır. Bu zaman gözləyən ana müalicə aldığı xəstəxanadadır zəruri testlər və ultrasəs müayinəsindən keçir. Overlay prosesi tikiş materialıəməliyyat epidural və ya venadaxili anesteziya altında aparıldığı üçün xəstəyə heç bir ağrı vermir. Dərman, köməyi ilə bir qadının anesteziya vəziyyətinə gətirildiyi körpə üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Əməliyyat dörddə bir saatdan çox çəkmir. Cərrahi müdaxilə vajina vasitəsilə baş verir. Dikiş materialı (lavsan və ya yüksək güclü neylon ip) xüsusi bir iynə istifadə edərək tətbiq olunur. Nə qədər tikiş olacağı uşaqlıq boynunun nə qədər genişlənməsindən asılıdır. Toxumanın bərkidilməsi etibarsız olduğu ortaya çıxarsa, həkim fəaliyyət planını dəyişir və laparoskopik əməliyyat keçirir. Qarın boşluğundan uşaqlıq boynunun istənilən sahəsinə giriş əldə edilir: orada bir neçə kiçik deşik açılır və ayrılmış toxuma udlağa mümkün qədər yaxın ərazidə sıxılır.

Dikişləri tətbiq etməyin bir neçə yolu var. Cərrahın hansı variantdan istifadə edəcəyi genişlənmə dərəcəsindən və xəstənin xəstəlik tarixindən asılıdır:

1. Xarici os üçün tikişlərin tətbiqi. Prosedura uşaqlıq boynunun ön və arxa kənarlarını bir-birinə bağlamaq məqsədi daşıyır. Servikal ektopiya bu cür cərrahiyyə üçün əks göstəriş hesab olunur. Üstəlik, belə bir əməliyyatdan sonra hamilə qadının sağlamlığı üçün müəyyən bir risk də var: uşaqlıq əslində yoluxucu bir prosesin inkişafı ehtimalı olan qapalı bir yerə çevrilir. Bunun baş verməməsi üçün gözləyən anaya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq dövründə hərtərəfli antibiotik müalicəsi kursu təyin edilir.
2. Daxili os üçün tikişlərin tətbiqi. Hamilə qadın üçün infeksiya riskinə gəldikdə, bu üsul daha təhlükəsizdir. Daxili farenksi tikərək, həkim servikal kanalda kiçik bir drenaj çuxurunu buraxır, bu da inkişaf ehtimalını azaldır. mənfi nəticələrəməliyyatdan sonrakı dövrdə.

Əməliyyatdan sonrakı dövr necə keçir?

Əməliyyatdan sonra gələcək ana bir müddət (3 gündən 7 günə qədər) həkimlərin nəzarəti altında qalır. Bu zaman ona antibakterial və antispazmodik dərmanlar təyin edilir və tikişlər xüsusi ilə yağlanır. dezinfeksiyaedici. Ümumiyyətlə, bütün qadınlar hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu tikiş əməliyyatına yaxşı dözürlər. Müdaxilədən sonra bir neçə gün ərzində hamilə qadın çox hiss etmir şiddətli ağrı qarının aşağı hissəsində. Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunu tikdikdən sonra içor şəklində axıntı normal sayılır. Bu, heç bir xüsusi müalicə olmadan əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində yox olur.

Dikişdən sonra ertəsi gün xəstəyə yataq istirahəti verilir - otura bilməz. Bir müddət sonra, gələcək ana sakitcə adi həyat tərzinə qayıda bilər, gündəlik rejimə və kifayət qədər istirahətə (gecə və gündüz qısamüddətli) diqqət yetirdiyinə əmin olur. Serviksin üzərində tikişlər olan hamiləlik gələcək ananı özünə çox diqqətli davranmağa məcbur edir:

1. Hamısı fiziki məşğələ bu zaman maksimum məhduddur və intim münasibətlər Sevilən bir insanla, uşağın doğulmasına qədər təxirə salmaq daha yaxşıdır.
2. Belə şəraitdə hamiləliyin uğurlu gedişi üçün düzgün və kiçik əhəmiyyət kəsb etmir sağlam yemək, bağırsaqların müntəzəm təmizlənməsini təşviq edən və edir effektiv qarşısının alınması qəbizlik Özünü yaxşı hiss etmək üçün gələcək ana təzə meyvə və tərəvəzlərə üstünlük verməli, un, yağlı və şirin qidaların istehlakını məhdudlaşdırmalıdır.
3. Qurudulmuş meyvələrin müntəzəm istehlakı yalnız bağırsaqları saat mexanizmi kimi işlətməyəcək, həm də hamilə qadının bədənini qiymətli mikroelementlərlə doyuracaqdır. Qurudulmuş meyvələrə əsaslanaraq, kompotlar, desertlər və ət yeməkləri hazırlaya bilərsiniz.

Serviksin vəziyyətini izləmək və mümkün inkişafın qarşısını almaq yoluxucu iltihab, farenksi tikmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş qadın, adi hamiləliyin idarə olunması proqramından daha tez-tez həkimə müraciət etməlidir. Hər dəfə ginekoloq yalnız tikişi yoxlayır, həm də floranın vəziyyətini təhlil etmək üçün vajinadan bir yaxma alır. Lazım gələrsə, gözləyən anaya tokolitik təsiri vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını alan dərmanlar təyin ediləcək.

Hamiləlik zamanı serviksdən tikişlərin çıxarılması

Hamiləlik 36-37 həftəyə çatdıqda, serviksdə tikişlər olan gələcək ana xəstəxana şəraitində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Ultrasəs nəzarət proseduru, fetusun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə və doğulmağa nə qədər hazır olduğunu başa düşməyə kömək edəcəkdir. Dikişlər 37-ci həftədə çıxarılır və körpənin eyni gündə doğulması qeyri-adi deyil. İplər anestezik inyeksiya olmadan çıxarılır, çünki prosedur çox vaxt tələb etmir və qadına ağrı vermir.

Hamiləliyin uzadılması üçün tədbirlər hələ də kifayət qədər təsirli deyilsə və vaxtından əvvəl əmək fəaliyyəti sürətlə inkişaf etməyə başlayır, serviksdən tikiş materialı təcili olaraq çıxarılır. Bu, vaxtında edilmədikdə, güclü iplər farenksin kənarlarına zərər verəcək, bu da əməyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcək və gələcək hamiləliklərə çox mənfi təsir göstərəcəkdir.

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynunun tikilməsindən sonra yaranan fəsadlar

Əməliyyatdan sonra əsas risklər: mümkün inkişaf iltihab və uterusun artan əzələ tonunun görünüşü.

İltihab ola bilər müxtəlif mənşəli. Bəzi hallarda, daxili infeksiya səbəb olur və bəzən bədən serviks toxumasını bir yerdə saxlayan ipin materialına bənzər şəkildə reaksiya verir. Bu vəziyyətdə, aseptik iltihab və ya allergiya səbəbiylə hamilə qadın boşalma ilə qarşılaşa bilər müxtəlif çalarlar və ardıcıllıq. Hamilə qadın mütəmadi olaraq həkimə müraciət edərsə, vaginal floraya nəzarət etmək üçün testlər apararsa və intim gigiyena qaydalarına diqqətlə əməl edərsə, bu cür çətinliklərdən qaça bilər.

Uterusun hipertonikliyinin inkişafı qadın bədəni tikiş materialı ilə canlı toxuma arasında əlaqəyə reaksiya verə bilər. Bu vəziyyətdə, əməliyyatın aparıldığı serviks sahəsinin mexaniki qıcıqlanması tez-tez baş verir. Bu, qarın altındakı əməliyyatdan sonra tez bir zamanda öz-özünə yox olan nagging ağrıları ilə əlaqələndirilir. Əgər diskomfort xilas olurlar uzun müddət, hamilə qadın bu barədə mütləq ginekoloquna məlumat verməlidir. Çox vaxt uterus gərginliyinin artması problemi yumşaq sedativlər, düzgün istirahət və balanslı bir pəhriz qəbul etməklə həll olunur.

Gələcək ananın müalicəsi prosesində həkimlər vaxtından əvvəl servikal divergensiyanın səbəbini müəyyən etməlidirlər. Patoloji hormonal amillərin və ya müəyyən xroniki xəstəliklərin təsiri nəticəsində yaranarsa, qadın ixtisaslaşdırılmış həkimlərə müayinə üçün göndərilir.

Hamiləlik dövründə serviks tikmək: əks göstərişlər

Hamilə qadının nəinki aşağı düşmə riski ilə üzləşdiyi, həm də öz həyatı üçün təhlükə yaradan digər ağırlaşmaları varsa, servikal divergensiya probleminin cərrahi həlli mümkün deyil.

arasında mütləq əks göstərişlər Hamiləlik dövründə serviks tikmək üçün qeyd edirik:

1. Şiddətli sızmalar xroniki xəstəliklər hamiləlik səbəbiylə pisləşən (məsələn, ürək və ya qaraciyər xəstəliyi).
2. Bir uşağın intrauterin ölümü və ya dondurulmuş hamiləlik.
3. Təkrarlanmaya meylli qanaxma.
4. Təsdiq edildi diaqnostik üsullar uşağın intrauterin inkişafının anomaliyaları.
5. Dərmanla basdırıla bilməyən uterusun yüksək həyəcanlılığı.
6. Cinsiyyət orqanlarının ləng iltihabı.

Hamilə qadın üçün tikiş kontrendikedirsə və ya vaxtından əvvəl açılan serviks problemi çox gec diaqnoz qoyuldusa (hamiləliyin 25-ci həftəsindən sonra), vəziyyət mamalıq pessary köməyi ilə düzəldilir. Bu xüsusi cihazın istehsalı üçün material hipoalerjenik plastikdir. Cihaz uşaqlıq boynunun kənarlarını sıxmaqla yanaşı, həm də sarğı kimi, amnion kisəsi və daxili orqanlardakı yükü qismən azad edən bir forma malikdir.

Vaxtından əvvəl doğuş və hamiləliyin spontan kəsilməsi hallarının böyük əksəriyyəti serviks inkişafının patologiyalarına əsaslanır. Bu orqanın tikilməsi texnikası qadına hamiləliyi davam etdirməyə və onun uğurlu həllini gözləməyə imkan verir.

Düşük təhlükəsi varsa necə davranmalı. Video

Hamiləlik dövründə serviks doğmamış körpəni ananın bədənində saxlayan "qapı" rolunu oynayır. Bəzi hallarda onun vaxtından əvvəl açılma riski var. Bunun baş verməməsi üçün həkimlər qadın üzərində sadə əməliyyat aparırlar - uşaqlıq boynunu xüsusi tikişlərlə bərkidirlər.

aça bilər vaxtından əvvəl bir neçə səbəbə görə. Bəzi qadınlarda (xoşbəxtlikdən çox deyil) uşaqlıq boynu toxuması doğuşdan çox zəifdir. Gələcək körpə böyüdükcə toxumaların yükü artır və bir gün onlar bununla öhdəsindən gələ bilməyəcəklər. Uşaqlıq boynu nizamsız formada olan qadınlarda vaxtından əvvəl genişlənə bilər; uşaqlıq yolu zədələnibsə; və həmçinin bəzi hormonal pozğunluqlarla (məsələn, ilə yüksək səviyyə kişi hormonları). Məsələn, əvvəlki hamiləlik dövründə artıq çətinliklərlə üzləşmiş gələcək analar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Problemi əvvəlcədən müəyyənləşdirin və dəqiq diaqnoz və bir mama-ginekoloqun müayinəsi və ultrasəs müayinəsi qadının vaxtında müalicə almasına kömək edəcəkdir. Bəzən bunun üçün bir neçə müayinə tələb olunur; onlar hamiləliyin 12-dən 25-ci həftəsinə qədər aparılır.

Problem və həll

Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl açıldıqda nə baş verir? Bu vəziyyətdə, körpənin yerləşdiyi membranlar onun kanalı boyunca vajinaya enəcək və yırtılacaq. Əgər dövr hələ də qısadırsa (22 həftəyə qədər), bundan sonra hamiləlik dayandırılacaq. Körpənin kifayət qədər yaşı olanda (28 həftədən sonra) uşaqlıq boynu “sormadan” açılırsa, körpə vaxtından əvvəl doğulacaq.

Bu problemin qarşısını almaq üçün həkimlər uşaqlıq boynunu xüsusi tikişlərlə - "üzük" ilə "tikirlər". Və başqa bir çıxış yolu var - gələcək anaya hamiləliyin sonuna qədər yataq istirahəti təyin olunur. Doğrudur, bu üsul yalnız tikiş tikmək üçün çox gec olduqda (hamiləliyin 25 həftəsindən sonra) və ya hansısa səbəbdən əməliyyat etməyə dəyməzsə kömək edə bilər.

Möhkəm və möhkəm

Overlay serviks üzərində tikişlər- sadə əməliyyat, lakin yalnız xəstəxanada həyata keçirilir. Bu üsul 50 il əvvəl hind həkimi Şirodkar tərəfindən icad edilmişdir. Cərrah uşaqlıq boynunu sorulmayan neylon və ya mylar sapla tikir və sonra ipi düyünlə bərkidir.

Çox vaxt bu prosedur hamiləliyin 13-20 həftəsində həyata keçirilir. Əməliyyat başlamazdan əvvəl qadına körpə üçün təhlükəsiz olan ağrıkəsici verilir və o, qısa müddətə yuxuya gedir.

Dikiş qoyulduqdan sonra, gözləyən ana adətən bir neçə gün xəstəxanada qalır. Bu müddət ərzində həkimlər ona antibiotiklər və uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran dərmanlarla qısamüddətli müalicə kursu keçirlər. Əməliyyatdan dərhal sonra bir çox qadın yüngül bir nagging ağrı hiss edir; görünür. Bu simptomlar tamamilə normaldır və adətən bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur.

Serviksdən tikişlər hamiləliyin 37-ci həftəsində çıxarılır. Bu əməliyyat ağrısızdır; antenatal klinikada və ya doğum evində ağrı kəsici olmadan həyata keçirilir. Körpə bundan dərhal sonra doğulmağa qərar versə belə, eybi yoxdur. Ancaq daha tez-tez, gələcək ana evə gedir və gözlənildiyi kimi, təxminən yarım ayda doğur.

Diqqət zərər verməyəcək

Bir qayda olaraq, servikal əməliyyat gələcək ananın həyat tərzinə çox təsir göstərmir; Yalnız prosedurdan sonrakı ilk həftədə özünüzə xüsusi diqqət yetirməlisiniz. Ancaq bütün hamilə qadınlar kimi, gələcək ana çox işləməməli, uzun müddət maşın sürməməli və - xüsusilə vacib olan - heç bir halda ağır əşyaları qaldırmamalıdır. Bundan əlavə, hər 2-3 həftədən bir həkim müayinəsindən keçməlidir.

Sevmək yoxsa sevməmək?

Tətbiqdən sonra serviks üzərində tikişlər Həkimlər tez-tez qadınlara cinsi əlaqədən çəkinməyi məsləhət görürlər, çünki yaxınlıq zamanı uşaqlığın daralması vaxtından əvvəl yığılmalara səbəb ola bilər. Ancaq həkim sevmək üçün heç bir maneə olmadığını aşkar etsə də, xatırlamağa dəyər: tikişə baxmayaraq, hamiləliyin ikinci trimestrində serviks açıq qalır və mikroblara qarşı daha həssas olur. Beləliklə, gözləyən ana tərəfdaşından cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün müayinədən keçməsini və ya prezervativdən istifadə etməsini xahiş etməlidir.