Aparıcı şikayət fizioloji proses və ya fiziki pozğunluqla tam izah edilə bilməyən və emosional konflikt və ya əsas səbəb sayıla bilən psixososial problemlərlə birlikdə baş verən davamlı, şiddətli və psixoloji depressiv ağrıdır. Nəticə adətən fərdlər və ya səhiyyə mütəxəssisləri tərəfindən dəstək və diqqətdə fərqli artımdır.
Buraya depressiv pozğunluq və ya şizofreniya zamanı baş verən ehtimal edilən psixogen mənşəli ağrılar daxil deyil. Əzələ gərginliyi ağrısı və ya miqren kimi məlum və ya şübhəli psixofizioloji mexanizmlərdən yaranan, lakin psixogen mənşəli olduğu güman edilən ağrı F54 (başqa yerdə təsnif edilən pozğunluqlar və ya xəstəliklərlə əlaqəli psixoloji və davranış amilləri) ilə kodlanır. digər ICD-10 kateqoriyaları (məsələn, miqren G43.-).
Qeyd etmək lazımdır:
Bəzi hallarda, davamlı somatoform ağrı vəziyyəti iddialılıq və qəddarlıqla xarakterizə olunan öz müalicə üsullarını inkişaf etdirmək yolu ilə patoloji bədən hisslərinə qalib gəlmək üçün həddindən artıq dəyərli bir arzu ilə müşayiət olunur və ağır hallarda müxtəlif dərəcədə avto-aqressiyaya səbəb ola bilər (“ məhdud (circumscripta) hipoxondriya”).
Diferensial diaqnoz:
Çox vaxt bu pozğunluğu üzvi ağrının histerik emalından fərqləndirmək lazımdır. Hələ spesifik tibbi diaqnozu olmayan üzvi ağrılı xəstələr asanlıqla qorxuya düşə və ya küskün ola bilər ki, bu da öz növbəsində diqqəti cəlb edən davranışlara gətirib çıxarır. Somatizasiya pozğunluğunda müxtəlif ağrılar çox rast gəlinir, lakin digər şikayətlər arasında öz gücü və ardıcıllığı ilə seçilmir.
Daxildir:
Psixalgiya;
Psixogen bel ağrısı;
Psixogen baş ağrısı;
"məhdud (circumscripta) hipokondriya";
Somatoform ağrı pozğunluğu.
İstisna edilib:
Bel ağrısı NOS (M54.9);
Ağrı NOS (R52.9);
Ağrı kəskindir (R52.0);
Xroniki ağrı (R52.2);
Kəskin olmayan ağrı (R52.1);
Gərginlik tipli baş ağrısı (G44.2).
2.7.5. F45.8 Digər somatoform pozğunluqlar.
Bu pozğunluqlarla xəstələrin şikayətləri avtonom sinir sistemi tərəfindən vasitəçilik edilmir və fərdi sistemlər və ya bədənin hissələri ilə məhdudlaşır; ilə ziddiyyət təşkil edir
somatizasiya pozğunluğunda (F45.0) və differensiallaşdırılmamış somatoform pozğunluğunda (F45.1) aşkar edilən simptomların və emosional pozğunluqların mənşəyinin şərhinin çoxluğu və dəyişkənliyi. Doku zədələnməsi yoxdur.
Buraya həm də üzvi pozğunluqlardan kənar yaranan, stresli hadisələr və problemlərlə yaxından əlaqəli olan və ya fərdlərin və ya həkimlərin xəstəyə diqqətinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olan hər hansı digər hissiyyat pozğunluqları da daxil edilməlidir. Şişkinlik, dəri hərəkəti və paresteziya (karıncalanma və/yaxud uyuşma) hissləri ümumi nümunələrdir.
Bu, aşağıdakı pozğunluq növlərini əhatə etməlidir:
a) "isterik şiş" (boğazda disfagiyaya səbəb olan bir parça hissi) və həmçinin
disfagiyanın digər formaları;
b) psixogen tortikollis və spazmlarla müşayiət olunan digər pozğunluqlar
hərəkətlər (lakin Gilles de la Tourette sindromu istisna olmaqla);
c) psixogen qaşınma (lakin spesifik dəri xəstəlikləri istisna olmaqla, məsələn
alopesiya, dermatit, ekzema və ya psixogen mənşəli ürtiker (F54);
d) psixogen dismenoreya (lakin disparuniya (F52.6) və frigidlik istisna olmaqla)
(F52.0);
e) dişlərin üyüdülməsi.
Daxildir:
Psixogen dismenoreya;
Psixogen disfagiya, o cümlədən globus histericus;
Psixogen qaşınma;
Psixogen tortikollis;
Dişlərin üyüdülməsi.
F45.9 Somatoform pozğunluq, təyin olunmamış Daxildir:
Müəyyən edilməmiş psixofizioloji pozğunluq;
Psixosomatik pozğunluq NOS.
2.8. F48 Digər nevrotik pozğunluqlar
2.8.1. F48.0 Nevrasteniya
Bu pozğunluğun təqdimatı əhəmiyyətli mədəni dəyişikliyə məruz qalır; Çox ortaq cəhətləri olan iki əsas növ var.
Birinci tipdə əsas simptom zehni işdən sonra artan yorğunluq şikayətləridir və tez-tez gündəlik fəaliyyətlərdə peşəkar məhsuldarlığın və ya səmərəliliyin azalması müşahidə olunur. Zehni yorğunluq adətən diqqəti yayındıran assosiasiyaların və ya xatirələrin xoşagəlməz müdaxiləsi, diqqəti cəmləyə bilməməsi və məhsuldar düşüncə kimi təsvir olunur. Digər növdə əsas şey, əzələlərdə ağrı hissi və istirahət edə bilməməsi ilə müşayiət olunan minimum səydən sonra fiziki zəiflik və tükənmədir. Hər iki növdə başgicəllənmə, gərginlik baş ağrıları və ümumi qeyri-sabitlik hissi kimi digər xoşagəlməz fiziki hisslər də yaygındır. Zehni və fiziki xəstəliklərdən narahatlıq, əsəbilik, anhedoniya (sevinc, həzz hisslərinin itirilməsi) və kiçik dərəcələrdə depressiya və narahatlıq da yaygındır. Yuxunun ilkin və ara fazaları tez-tez pozulur, lakin hipersomniya da ağır ola bilər.
Diaqnostik göstərişlər:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər tələb olunur:
a) zehni işdən sonra artan yorğunluğun daimi şikayətləri və ya
minimal səydən sonra bədən zəifliyi və tükənmə şikayətləri;
b) aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisi:
Əzələ ağrısı hissi
başgicəllənmə,
Gərginlik baş ağrısı,
Yuxu pozğunluğu
İstirahət edə bilməmək
Qıcıqlanma,
dispepsiya;
c) hər hansı mövcud avtonom və ya depressiv simptomlar bu təsnifatda təsvir edilən daha spesifik pozğunluqlar üçün meyarlara cavab vermək üçün kifayət qədər müddətə və ya şiddətə malik deyildir.
Diferensial diaqnoz:
Bir çox ölkələrdə nevrasteniya diaqnozu nadir hallarda istifadə olunur. Keçmişdə qoyulmuş bir çox oxşar diaqnozlar depressiv və ya narahatlıq pozğunluğu üçün mövcud meyarlara cavab verərdi. Bununla belə, nevrasteniyanın təsvirinə hər hansı digər nevrotik sindromdan daha çox uyğun gələn hallar da var və bəzi ölkələrdə belə hallar daha tez-tez, digərlərində isə daha az baş verir. Xəstədə nevrasteniya olduğundan şübhələnirsə, ilk növbədə depressiv xəstəlik və ya narahatlıq pozğunluğunu istisna etmək lazımdır. Sindromun fərqli bir xüsusiyyəti xəstənin yorğunluq və zəiflik şikayətləri və onun zehni və fiziki performansının azalması ilə bağlı narahatlığıdır (klinik mənzərədə fiziki xəstəliklərlə bağlı şikayətlərin üstünlük təşkil etdiyi somatoform pozğunluqlardan fərqli olaraq). Nevrastenik sindrom fiziki xəstəlikdən sonra (xüsusilə qrip, viral hepatit və ya yoluxucu mononükleoz) ortaya çıxsa, nevrasteniyanın əvvəlki diaqnozu da qeyd edilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır:
Əqli yorğunluq şikayətlərinin üstünlük təşkil etdiyi hallarda və zehni məhsuldarlığın obyektiv aşkar edilə bilən əlamətləri olduqda müəyyən edilmiş alt tiplər affektiv pozğunluq (astenik depressiya) nəticəsində yaranan psevdonevrastenik vəziyyətlərdən, həmçinin “simptomatik zəifliyin” astenik təzahürlərindən fərqləndirilməlidir. ” şizofreniya (F21.5).
Daxildir:
Yorğunluq sindromu.
İstisna edilib:
Asteniya NOS (R53);
Boşluq (canlılığın tükənməsi vəziyyəti) (Z73.0);
Post-viral yorğunluq sindromu (G93.3);
Narahatlıq və yorğunluq (R53);
Psixasteniya (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu
Xəstənin zehni fəaliyyətinin, bədəninin və/və ya mühitinin qeyri-real, uzaq və ya avtomatik görünəcək dərəcədə keyfiyyətcə dəyişdiyindən şikayət etdiyi pozğunluq. O, artıq özünü düşünmədiyini, təsəvvür etmədiyini və ya xatırlamadığını hiss edə bilər; onun hərəkətləri və davranışları sanki onun deyil; bədəninin cansız, uzaq və ya başqa anormal görünməsi; ətraf rəngsiz və cansız olub, süni, yaxud insanların xəyali rollar oynadığı səhnə kimi görünür. Bəzi hallarda xəstə özünü kənardan görür və ya ölmüş kimi hiss edə bilər. Bu müxtəlif hadisələrdən ən çox yayılmışı emosiyaların itirilməsi şikayətidir.
Bu pozğunluğun təmiz və ya təcrid olunmuş formada baş verdiyi xəstələrin sayı azdır. Depersonallaşma fenomeni ən çox depressiv pozğunluq, fobik və obsesif-kompulsiv pozğunluqlar çərçivəsində baş verir.
Bu sindromun elementləri əqli cəhətdən sağlam insanlarda da yorğunluq,
sensor məhrumiyyət, halüsinogen intoksikasiya və ya necə
hipnaqogik/hipnapompiya fenomeni. Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu fenomenoloji cəhətdən həyat üçün həddindən artıq təhlükə anları ilə əlaqəli sözdə "ölümə yaxın vəziyyətlərə" yaxındır.
Diaqnostik meyarlar:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər olmalıdır: a) və ya b) və ya hər ikisi, üstəgəl c) və d):
a) depersonalizasiya əlamətləri, yəni xəstə hiss edir ki, onun hissləri və/yaxud
hərəkətlər ondan qoparılır, çıxarılır, özünün deyil, itirilir və s.;
b) derealizasiya əlamətləri, yəni obyektlər, insanlar və/yaxud ətraf mühit görünür
qeyri-real, uzaq, süni, rəngsiz, cansız və s.;
c) bunun subyektiv və kortəbii bir dəyişiklik olduğunu və tətbiq edilmədiyini başa düşmək
xarici qüvvələr və ya digər insanlar (yəni tənqidin olması),
d) aydın şüur və qarışıqlıq və ya epilepsiya zəhərli dövlətlərin olmaması.
Diferensial diaqnoz:
Şizofreniya (metamorfoz xəyalları və ya təsir hissi), dissosiativ pozğunluqlar (vəziyyət dəyişikliyindən xəbərdar olmayan) və bəzi hallarda "şəxsiyyət dəyişikliyinin" qəbul edildiyi və ya mövcud olduğu digər xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir. erkən demans. İkinci dərəcəli bir fenomen olaraq, bu sindrom temporal lob epilepsiyasının preiktal aurasında və ya bəzi postiktal şəraitdə mövcud ola bilər.
Bu sindrom depressiv, fobik, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar və ya şizofreniyanın bir hissəsi kimi müşahidə edilirsə, bunlar əsas diaqnoz hesab edilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır:
Rubrikanın girişində göstərilən şikayətlərin “könüllü olması” obrazlı xüsusiyyət hesab edilməlidir. Depersonalizasiya pozğunluğu həmişə şüurun formal pozulması olmadan baş verir. Depressiv depersonalizasiya hallarında belə, müşahidə olunan pozğunluq ağrılı psixi anesteziyanın təzahürləri ilə məhdudlaşa bilməz. Özünü dərketmə pozğunluqları bütün psixi fəaliyyətlərə və hər şeydən əvvəl idrak funksiyalarına aiddir. Diaqnoz affektiv pozğunluqlara (F30 - F39) və ya şizotipal pozğunluqlara (F21.-) aid olmaqla qoyulur.
Əsas xüsusiyyət, təkrar mənfi nəticələrə və həkimlərin simptomların somatik xarakter daşımadığına dair zəmanətlərinə baxmayaraq, tibbi müayinələrə davamlı tələblərlə eyni vaxtda somatik simptomların təkrar təqdim edilməsidir. Xəstənin hər hansı fiziki xəstəliyi varsa, simptomların xarakterini və şiddətini və ya xəstənin əziyyət və şikayətlərini izah etmirlər.
F45.0 Somatizasiya pozğunluğu
Epidemiologiya
Klinika
Diaqnoz
Diferensial diaqnoz
Müalicə
Əsas xüsusiyyətlər ən azı iki il ərzində baş verən çoxsaylı, təkrarlanan, tez-tez dəyişən fiziki simptomlardır. Əksər xəstələrdə ilkin və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımla uzun və mürəkkəb təmas tarixi var, bu müddət ərzində çoxlu nəticəsiz testlər və mənasız diaqnostik manipulyasiyalar aparıla bilər. Semptomlar bədənin hər hansı bir hissəsinə və ya orqan sisteminə aid ola bilər. Xəstəliyin gedişi xroniki və aralıq xarakter daşıyır və tez-tez sosial, şəxsiyyətlərarası və ailə davranışlarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Qısamüddətli (iki ildən az) və daha az şiddətli simptom nümunələri differensiallaşmamış somatoform pozğunluq kimi təsnif edilməlidir (F45.1).
Çoxlu psixosomatik pozğunluq
İstisna edilib: simulyasiya [şüurlu simulyasiya] (Z76.5)
F45.1 Fərqlənməmiş somatoform pozğunluq
Differensiallaşmamış somatoform pozğunluğun diaqnozu xəstənin şikayətlərinin çoxsaylı, dəyişkən və davamlı olduğu, lakin somatizasiya pozğunluğunun tam və tipik klinik mənzərəsini təmin etməyən hallarda qoyulmalıdır.
Fərqlənməmiş psixosomatik pozğunluq
F45.2 Hipoxondriakal pozğunluq
Epidemiologiya
Etiologiyası
Klinika
Diaqnoz
Diferensial diaqnoz
Müalicə
Ən əhəmiyyətli xüsusiyyət xəstənin ağır, mütərəqqi bir xəstəlik və ya bir neçə xəstəliyə tutulma ehtimalı ilə bağlı davamlı narahatlığıdır. Xəstə davamlı somatik şikayətlər və ya onların baş verməsi ilə bağlı davamlı narahatlıq təqdim edir. Normal, adi hisslər və əlamətlər tez-tez xəstə tərəfindən anormal və narahatedici kimi qəbul edilir; o, adətən diqqətini bədənin yalnız bir və ya iki orqanına və ya sisteminə yönəldir. Əhəmiyyətli depressiya və narahatlıq tez-tez mövcuddur ki, bu da əlavə diaqnozlara səbəb ola bilər.
Bir insanın öz sağlamlığı ilə məşğul olması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik
Dismorfofobiya (heyran olmayan)
Hipoxondriak nevroz
İpoxondriya
Nosofobiya
F45.3 Somatoform vegetativ disfunksiya
Xəstənin təqdim etdiyi simptomlar, əsasən və ya tamamilə innervasiya edilən və avtonom sinir sistemi, yəni ürək-damar, mədə-bağırsaq, tənəffüs və genitouriya sistemləri tərəfindən idarə olunan orqan və ya orqan sistemi zədələndikdə baş verənlərə bənzəyir.
Simptomlar adətən iki növ olur, bunların heç biri xüsusi orqan və ya sistem pozğunluğuna aid deyil. Birincisi, ürək döyüntüsü, tərləmə, qızartı, titrəmə və mümkün sağlamlıq problemi ilə bağlı qorxu və narahatlıq ifadəsi kimi vegetativ qıcıqlanmanın obyektiv əlamətlərinə əsaslanan şikayətlərdir.
İkinci qrup simptomlara qeyri-spesifik, dəyişkən təbiətli subyektiv şikayətlər daxildir, məsələn, bütün bədəndə keçici ağrı, istilik, ağırlıq, yorğunluq və ya solğun və ya şişkinlik hissi, xəstənin bəzi orqan və ya orqan sistemi ilə əlaqələndirilir. .
Ürək nevrozu
Da Kosta sindromu
Qastronevroz
Neyrosirkulyator asteniya
Psixogen formalar:
- aerofagiya
- öskürək
- ishal
- dispepsiya
- dizuriya
- meteorizm
- hıçqırıqlar
- dərin və tez-tez nəfəs alma
- tez-tez sidiyə getmə
- irritabl bağırsaq sindromu
- pilorospazm
F45.4 Xroniki somatoform ağrı pozğunluğu
Epidemiologiya
Etiologiyası
Klinika
Diaqnoz
Diferensial diaqnoz
Müalicə
Əsas şikayət fizioloji pozğunluq və ya tibbi xəstəliklə tam izah edilə bilməyən, emosional konflikt və ya psixososial problemlərlə əlaqədar yaranan davamlı, kəskin, dözülməz ağrılardır ki, bu da onları əsas etioloji səbəb kimi qəbul etməyə imkan verir. Nəticə, adətən, istər şəxsi, istərsə də tibbi yardım və diqqətdə nəzərəçarpacaq artımdır.
Depressiv pozğunluq və ya şizofreniya zamanı baş verən psixogen xarakterli ağrılar bu kateqoriyaya aid edilə bilməz.
Psixalgiya
Psixogen:
- bel ağrısı
- baş ağrısı
Somatoform ağrı pozğunluğu
İstisna edilib:
bel ağrısı NOS (M54.9)
ağrı:
- NOS (R52.9)
- kəskin (R52.0)
- xroniki (R52,2)
- müalicəsi çətin (R52.1)
gərginlik baş ağrısı (G44.2)
F45.8 Digər somatoform pozğunluqlar
Somatik pozğunluqlardan irəli gəlməyən hər hansı digər həssaslıq, funksiya və ya davranış pozğunluqları. Avtonom sinir sisteminin vasitəçiliyi olmayan, bədənin xüsusi sistemləri və ya sahələri ilə məhdudlaşan və travmatik hadisələr və ya problemlərlə sıx müvəqqəti əlaqəsi olan pozğunluqlar.
Psixogen:
- dismenoreya
- disfagiya, o cümlədən globus histericus
- qaşınma
- tortikollis
Dişlərin üyüdülməsi
F45.9 Somatoform pozğunluq, təyin olunmamış
Psixosomatik pozğunluq NOS
Müasir tibb xəstəliklərin müalicəsinin, diaqnostikasının və profilaktikasının yeni üsullarının axtarışının daimi prosesidir və əvvəllər əldə edilmiş bilikləri sistemləşdirmədən mümkün deyil. Vaxtaşırı yenidən işlənən, dəqiqləşdirilən və əlavə edilən bütün toplanmış statistik məlumatların nəzərə alınması üsullarından biri də Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatıdır.
Bu məqalədə etiologiyadan, formadan və gedişatdan asılı olaraq bronxitin ICD 10-da hansı yeri tutduğu barədə daha ətraflı danışılacaq.
Bronxit iltihablı bir xəstəlikdir, onun inkişafı bronxial ağacın selikli qişasını və divarlarını zədələyir. Bu patologiya hazırda planetin hər ikinci sakinində diaqnoz qoyulur. Bronxit müxtəlif yaş qruplarından olan insanlara təsir göstərir, lakin əksər hallarda uşaqlar, yaşlılar və tənəffüs yollarının təbii immun reaktivliyi zəifləmiş xəstələr.
Təsnifatına görə, bronxitin iki əsas növü var: kəskin və xroniki. Bronxların kəskin iltihabı (J20 - J22) xəstəliyin simptomlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur, tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları və ya kəskin respirator infeksiyalar fonunda və 3-4 həftədən sonra tam sağalır.
Xroniki bronxitdə (J40-J47) iltihablı dəyişikliklər mütərəqqi xarakter daşıyır, tənəffüs ağacının əhəmiyyətli sahələrini əhatə edir və xəstənin vəziyyətinin ağırlaşması ilə dövri kəskinləşmələr müşahidə olunur.
ədviyyatlı
Kəskin bronxit ICD 10 kodu patogenin növündən asılıdır və 10 aydınlaşdırıcı diaqnozu ehtiva edir. Patogenin məcburi laboratoriya aydınlaşdırılması ilə müxtəlif bakterial və viral agentlər tərəfindən törədilən iltihabın inkişafı ilə kəskin bronxit üçün aşağıdakı kodlar müəyyən edilir:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Afanasyev-Pfayfer çubuq (J20.1);
- streptokok (J20.2);
- Coxsackie virusları (J20.3);
- paraqrip virusu (J20.4);
- rinosinsitial infeksiya virusu (J20.5);
- rinovirus (J20.6);
- exovirus (J20.7).
İltihabi proses yuxarıda təsnifatda qeyd olunmayan başqa bir müəyyən patogendən qaynaqlanırsa, kəskin bronxit ICD koduna malikdir J20.8. Eyni zamanda, bronxlarda iltihab prosesinin törədicini aydınlaşdırmaq mümkün olmadıqda vəziyyətlər tez-tez baş verir.
Bu zaman bronxit diaqnozu şikayətlərin toplanması, anamnez, klinik simptomların və auskultativ mənzərənin olması (sert nəfəs, müxtəlif dərəcəli xırıltılar), laborator müayinələrin nəticələrinə və zəruri hallarda rentgen müayinəsinə əsasən qoyulur.
Təmizlənməmiş patogen ilə ICD 10-a uyğun olaraq kəskin bronxit J20.9 koduna malikdir.
Xroniki
Xroniki bronxit, bronxial ağacın mütərəqqi zədələnməsi və xəstəliyin xarakterik təzahürlərinin bir il ərzində ardıcıl olaraq ən azı üç ay davamlı olaraq olması və bu əlamətlər son iki il ərzində müşahidə edildiyi təqdirdə diaqnoz qoyulur.
Əksər hallarda, müxtəlif qıcıqlandırıcı amillərə uzun müddət məruz qaldıqdan sonra aşağı tənəffüs yollarında geri dönməz dəyişikliklər müşahidə olunur:
- siqaret çəkmə, o cümlədən passiv siqaret çəkmə:
- əlverişsiz ekoloji amillərin daimi mövcudluğu;
- uzunmüddətli laqeyd infeksiyalar, ağır intoksikasiya sindromu ilə somatik xəstəliklər;
- peşə təhlükələri;
- toxunulmazlığın davamlı azalması.
Xroniki iltihab ilə bronxların ifrazat aparatının yenidən qurulması baş verir - bu, bəlğəmin həcminin və viskozitesinin artmasına, həmçinin bronxial ağacın təbii qorunmasının və onun təmizləyici funksiyalarının azalmasına səbəb olur.
Traxeobronxitin əsas simptomu dövri və ya daimi öskürəkdir
Üç yaşa qədər uşaq pulmonologiyasında "xroniki bronxit" anlayışının olmadığını xatırlamaq vacibdir - bu, bronxların toxumalarında geri dönməz dəyişikliklərin olmaması ilə əlaqədardır. Ancaq eyni zamanda, bu patoloji iltihab prosesinin mütərəqqi gedişi və bronxoskopiya və toxuma biopsiyası ilə aydınlaşdırılan bronxlarda hipertrofiya, atrofiya və ya hemorragik dəyişikliklər əlamətlərinin görünüşü ilə daha böyük yaş qrupundakı uşaqlarda mümkündür.
Pediatriyada təkrarlanan bronxit daha tez-tez müşahidə olunur - ildə ən azı 3-4 dəfə qeydə alınan bronxların kəskin iltihabının təkrarlanan epizodları və onların müddəti 2 həftədən bir aya qədərdir. Təkrarlanan iltihab üçün ICD kodu yoxdur və xəstəliyin təkrarlanan epizodları kəskin bronxit (J20) və ya J22 - aşağı tənəffüs yollarının kəskin viral infeksiyası (müəyyən edilməmiş) kimi təsnif edilir.
Bu uşaqlar ayrı bir dispanser müşahidə qrupuna - FSD (tez-tez və uzun müddətli xəstə) ayrılır. Pediatr, təkrarlanan bronxit olan bir uşağa daim nəzarət edir və alevlenme və remissiya zamanı müalicəni təyin edir.
Xroniki bronxit (ICB 10)
Yetkin xəstələrdə xroniki bronxitin aşağıdakı formaları fərqlənir:
- maneə törətməyən;
- irinli və ya selikli-irinli;
- obstruktiv və ya astmatik;
- irinli - obstruktiv.
Qeyri-obstruktiv
Bu forma bronxo-obstruksiya və bronşektazi kimi ağırlaşmalar olmadan bronxial mukozanın və onların divarlarının kataral iltihabı ilə xarakterizə olunur.
ICD 10 kodları:
- J40 - traxeit ilə kataral bronxit, təyin olunmamış (həm kəskin, həm də xroniki);
- J42 - xroniki təyin olunmamış bronxit.
İrinli və ya selikli-irinli
Xəstəliyin bu forması ilə bronxların böyük hissələri təsirlənir, əksər hallarda bunlar alevlenme və remissiya dövrləri ilə bakterial patogenlərin (Afanasyev-Pfeiffer bacillus, streptokoklar, pnevmokoklar) yaratdığı yoluxucu iltihab növləridir. Xroniki bronxit, traxeit və ya irinli bəlğəmin ayrılması ilə traxeobronxit ICD kodu 10 - J41-ə malikdir.
Obstruktiv (astmatik)
Xəstəliyin bu formasında, xroniki iltihabın fonunda, bronxların artan reaktivliyi var ki, bu da onların spazmı və selikli qişanın şişməsi şəklində özünü göstərir. ICD 10 (J44) uyğun olaraq astma bronxit kodu.
İrinli-obstruktiv
Bu xəstəliyin qarışıq forması olub, obstruksiya (bronxial spazm) və irinli bəlğəmin kliniki əlamətləri müşahidə olunur. Bu patologiyanın kodu üstünlük təşkil edən komponentdən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir - irinli iltihab və ya bronxospazm (J41 və ya J44)
Terapiyanın kursu və xüsusiyyətləri
Çox vaxt xroniki formalar daha ağır xəstəliklərə (astma, amfizem, kor pulmonale) çevrilir.
Xroniki bronxitin həm qeyri-obstruktiv, həm də obstruktiv formaları iki mərhələdən ibarətdir:
- kəskinləşmə;
- remissiya xəstəliyin əlamətlərinin zəifləməsi və ya olmaması dövrüdür.
İstənilən formada olan xəstələr qəfil hava dəyişkənliyinə kəskin reaksiya verir və tez-tez kəskin respirator infeksiyalar və kəskin respirator virus infeksiyalarından əziyyət çəkirlər.
Buna görə xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün xəstələr həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidirlər:
- dərmanların qəbulu, onların dozaları, müalicə kursları üçün göstərişlər;
- bitki mənşəli dərmanların istifadəsi, fizioterapevtik prosedurlar, masaj, məşq terapiyası, nəfəs məşqləri;
- siqaretdən və digər pis vərdişlərdən imtina etmək;
- aktiv sağlam həyat tərzi sürmək.
Bu məqalədəki video remissiya zamanı xroniki bronxitin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər haqqında danışacaq.
Sağlamlığa yanlış münasibətin qiyməti tənəffüs çatışmazlığının və ağciyər arterial hipertenziyasının inkişafıdır.
ICD arayış kitabı yalnız patologiyanın və onun etiologiyasının düzgün tərifi deyil, həm də xəstəliyin müalicəsini təyin edərkən həkim üçün bir bələdçidir. Aşağıdakı aspektlər birinci yerdədir: xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq, xroniki xəstəliklərdə remissiya dövrlərini uzatmaq və orqan və sistemlərdə patoloji dəyişikliklərin inkişaf sürətini azaltmaq.
Bozukluğun ilk təzahürləri gənc yaşda baş verir. Briket sindromunun simptomları bir neçə dəqiqə və ya bir neçə gün ərzində görünə bilər və ya bir neçə ay davam edə bilər. Sindromun bütün əlamətlərini dörd qrupa bölmək olar: zehni, avtonom, sensor və motor. Avtonom simptomlar çox müxtəlifdir və müxtəlif orqan və sistemlərə təsir göstərir. Xarakterik xüsusiyyət rəngarəng təsvirlər və dramatik klinik təzahürlərdir.
Çox vaxt Briquet sindromu ilə mədə-bağırsaq traktından simptomlar aşkar edilir: ürəkbulanma, qusma, dad itkisi, udma çətinliyi, anoreksiya, mədə ağrısı, dispepsiya, qəbizlik və ishal. Daimi bir simptom boğazda bir parça hissidir. Daha az hallarda, Briket sindromu olan xəstələrdə ürək ağrısı, taxikardiya, nəfəs darlığı, xəyali hamiləlik və qanaxma müşahidə olunur. Ədəbiyyatda sidik tutma, poliuriya, vaginizm, aerofagiya, öskürək, hıçqırıq, əsnəmə və asqırmaya istinadlar var.
Briket sindromunda mümkün hərəkət pozğunluqlarına parezlər, ifliclər, kontrakturalar, hiperkinezlər, qıcolmalar, müxtəlif yeriş pozğunluqları və astaziya-abaziya daxildir. Astaziya-abaziya sinir sistemində və dayaq-hərəkət sistemində patoloji dəyişikliklər olmadıqda tarazlığı saxlamaq və yeriyə bilməməkdə özünü göstərir. Ağır hallarda xəstə ayağa qalxa bilər, lakin yüngül hallarda yıxılır və bir addım ata bilmir, yeriyərkən xəstə balansını saxlayır və ya yellənir; Briket sindromunda yeriş pozğunluqlarına ziqzaq yeriş, süründürmə yeriş, çəngəl yeriş (düz ayaqları ilə), sürüşmə yeriş (sürətli konkisürənləri xatırladır), atlama yeriş və daima dizləri bükərək yeriş ola bilər.
Briket sindromunda motor pozğunluqlarına yazıçının krampı və peşə vəzifələrini yerinə yetirməyi çətinləşdirən digər pozğunluqlar, həmçinin səsin boğulma, pıçıltı və afoniya şəklində olan pozuntuları daxildir. Bəzi hallarda Briket sindromu olan xəstələrdə lallıq, kəkələmə, göz qapaqlarının iflici və blefarospazm müşahidə edilir. Çağırışçılar, xüsusilə döyüş zamanı, kamptokormiya - onurğanın rentgenoqrafiyasında patoloji dəyişikliklər olmadıqda bədənin ağır əyilməsini göstərə bilər.
Briket sindromunda hiperkinez dəyişkənlik, qeyri-sabitlik, emosional vəziyyətdən asılılıq və digər avtonom və ya motor simptomları ilə birləşmə ilə xarakterizə olunur. Epileptik tutmalardan fərqli olaraq, Briket sindromunda nöbetlər travmatik şəraitdə, başqa insanların iştirakı ilə baş verir. Klonik və tonik fazaların növbələşməsi pozulur, tutmanın müddəti artır, şüur qorunur, tutmadan sonra yaddaş itkisi olmur.
Briket sindromunda hissiyyat pozğunluqlarına ağrı, azalma, yoxluq və ya artan həssaslıq daxildir. Xəstə baş ağrısı, oynaq ağrısı, qarın və ya bel ağrısı ilə qarşılaşa bilər. Dərinin həssaslığı corab və ya əlcək kimi pozulur və həssaslığın pozulmuş sahələri ilə innervasiya sahələri arasında uyğunsuzluq aşkar edilir. Briket sindromu bəzən karlıq və ya korluğa səbəb olur.
İnkişafın səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Mütəxəssislər, bu patologiyanın bir sıra psixoloji amillərin təsiri altında baş verdiyini, ağrının fərdi mənalarının xroniki somatoform ağrı pozğunluğunun formalaşmasında həlledici rol oynadığını təklif edirlər. Uşaqlıqda ağrı sevgini qəbul etmək, günahın kəffarəsini almaq və ya gələcək cəzadan qorunmaq kimi qəbul edilə bilər. Erkən yaşda, xroniki somatoform ağrı pozğunluğu olan bir xəstə, zehni və ya fiziki ağrıdan əziyyət çəkən bir valideynlə eyniləşdirmə prosesində ağrı hiss edə bilər.
Ağrı həm də güclü təsirin bir növ simvolik əksi ola bilər (qəzəb, gücsüzlük, ümidsizlik hissləri). Hər bir insanın fərdi inkişafı prosesində yaranan özünəməxsus ağrı mənaları var. Əlverişsiz həyat şəraitində və şəxsi təşkilatın müəyyən xüsusiyyətlərində bu mənalardan hər hansı biri xroniki somatoform ağrı pozğunluğunun inkişafına səbəb ola bilər.
Bu patologiyanın ən çox yayılmış səbəbləri arasında psixi sağlamlıq mütəxəssisləri diqqət və qayğıya ehtiyacı, şəxsiyyətlərarası münasibətlərdəki çətinlikləri, alçaldılma epizodlarını, zorakılığı və xəstənin şəxsi tarixində vacib ehtiyaclardan məhrum olmağı qeyd edirlər. Ağrı, diqqəti cəlb etmək üsulu olaraq, xəstənin nədənsə simpatiya və dəstəyə ehtiyacını açıq şəkildə ifadə edə bilmədiyi hallarda ortaya çıxır.
Şəxslərarası münasibətlərdəki problemlərdən yaranan ağrı, xroniki somatoform ağrı pozğunluğundan əziyyət çəkən bir xəstənin özünü müəyyən bir üstünlüklə təmin etmək, məsələn, itirilmiş yaxınlığı bərpa etmək və ya tərəfdaşın sədaqətini qazanmaq üçün şüursuz olaraq ona yaxın insanları manipulyasiya etməyə çalışdığı zaman baş verir. Eyni zamanda, bir dəfə yaşanan alçaldılma, zorakılıq və ya ehtiyacların tanınmaması, hisslərin açıq şəkildə ifadə edilməsinə və münasibətlərdə dürüst qarşılıqlı əlaqəyə şüursuz qadağa səbəb olur.
Xroniki somatoform ağrı pozğunluğunu pislikdən ayırmaq vacibdir. Xəyanətdə xəstələr müəyyən fayda əldə etmək üçün xəstəliyi qəsdən saxtalaşdırırlar. CSBD ilə ehtiyaclar şüursuz səviyyədə ağrı hissləri ilə həyata keçirilir; Ağrının psixoloji mahiyyətini izah etmək cəhdləri səmimi inciklik, acizlik hissi, mütəxəssisdə məyusluq, bəzən hətta həkimə qarşı aqressiya ilə nəticələnir.
