Dərman, həmçinin deyilir dərman, əczaçılıq dərmanı və ya dərman, xəstəliyin müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün tibbi diaqnostika üçün istifadə edilməsi nəzərdə tutulan hər hansı kimyəvi maddə kimi sərbəst şəkildə müəyyən edilə bilər. Əczaçılıq sözü buradan gəlir yunan sözü"Pharmakeia". Sözün müasir transliterasiyası “aptek”dir.

...və müalicə üsulları. Məqalənin məzmunu: Astma əleyhinə dərmanlar Astmanın inhalyatorlarla müalicəsi Steroidlər və digər antiinflamatuar preparatlar narkotik Astma müalicəsində bronxodilatatorlar Nebulizerlər: evdə və portativ Prednizon və astma Astma xəstəliyinin azaldılması və özünə qulluq...

Təsnifat

Dərmanlar təsnif edilə bilər fərqli yollar, məsələn, kimyəvi xassələrə, tətbiq üsuluna və ya üsuluna görə təsirlənir bioloji sistem, ya da onların terapevtik təsiri ilə. Yaxşı işlənmiş və geniş istifadə olunan təsnifat sistemi Anatomik Terapevtik Kimyəvi (ATC) təsnifatıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı zəruri dərmanların siyahısını saxlayır.

Dərman təsnifatının nümunəsi:

1. Antipiretiklər: temperaturun azaldılması (qızdırma/temperatur)
2. Analjeziklər: ağrı kəsici (ağrı kəsici)
3. Malyariya əleyhinə dərmanlar: malyariya müalicəsi
4. Antibiotiklər: mikrob inkişafının qarşısını alır
5. Antiseptiklər: Mikrobların yanıqlar, kəsiklər və yaralar yaxınlığında yayılmasının qarşısını alır.

Dərman növləri (farmakoterapiya növləri)

Mədə-bağırsaq traktına (həzm sistemi)

• Yuxarı mədə-bağırsaq traktından: antasidlər, reflü bastırıcılar, karminativlər, antidopaminerjiklər, proton pompası inhibitorları, H2-histamin reseptor blokerləri, sitoprotektorlar, prostaqlandin analoqları.
• Aşağı həzm sistemi: laksatiflər, spazmolitiklər, ishal əleyhinə, sekvestrlər öd turşusu, opioidlər.

Ürək-damar sistemi üçün

• Ümumi: beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri, diuretiklər, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar, nitratlar, antianginal preparatlar, vazokonstriksiya və vazodilatasiya dərmanları, periferik aktivatorlar.
• Qan təzyiqinə təsir edən dərmanlar (antihipertenziv dərmanlar): ACE inhibitorları, angiotenzin reseptor blokerləri, alfa blokerlər, kalsium antaqonistləri.
• Qanın laxtalanması: antikoaqulyantlar, heparin, antitrombotiklər, fibrinolitiklər, qanın laxtalanması faktoru preparatları, hemostatik preparatlar.
• Ateroskleroz/xolesterol inhibitorları: lipidləri azaldan maddələr, statinlər.

Mərkəzi üçün sinir sistemi

Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlara aşağıdakılar daxildir: hipnotiklər, anesteziklər, antipsikotiklər, antidepresanlar (o cümlədən trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları, litium duzları və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI)), qusmaya qarşı dərmanlar, antikonvulsanlar/epileptiklər, barbiolitlər, hərəkət pozğunluqları(məsələn, Parkinson xəstəliyi), stimulantlar (amfetaminlər daxil olmaqla), benzodiazepinlər, siklopirolonlar, dopamin antaqonistləri, antihistaminiklər, xolinergiklər, antikolinerjiklər, qusdurucular, kannabinoidlər, 5-HT (serotonin) antaqonistləri.

Ağrı və şüur ​​üçün (analjeziklər)

Ağrı kəsicilərinin əsas sinifləri NSAİİlər, opioidlər və parasetamol kimi müxtəlif yetim dərmanlardır.

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri üçün

Dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri üçün dərmanların əsas kateqoriyaları bunlardır: NSAİİlər (o cümlədən COX-2 selektiv inhibitorları), əzələ gevşeticilər, sinir-əzələ dərmanları və asetilkolinesteraza inhibitorları.

Gözlər üçün

• Ümumi: neyron blokerləri, büzücü, göz sürtkü yağları.
• Diaqnostik: yerli anesteziklər, simpatomimetiklər, parasimpatolitiklər, midriatik və sikloplejik preparatlar.
• Antibakterial: antibiotiklər, yerli antibiotiklər, sulfa preparatlar, ftorxinolonlar.
• Antifungallar: imidazollar, polienlər
• İltihab əleyhinə: NSAİİlər, kortikosteroidlər
• Antiallergik: inhibitorlar mast hüceyrələri
• Qlaukoma qarşı: adrenergik agonistlər, beta blokerlər, karbonik anhidraz və toniklik inhibitorları, xolinergik reseptorlar, miotik və parasimpatomimetik preparatlar, prostaqlandin inhibitorları, nitrogliserin.

Qulaq, burun və nazofarenks üçün

Simpatomimetiklər, antihistaminiklər, antikolinerjiklər, NSAİİlər, steroidlər, antiseptiklər, lokal anesteziklər, antifungallar, serumenolitlər.

üçün tənəffüs sistemi

Bronxodilatatorlar, NSAİİlər, antiallergik preparatlar, öskürək əleyhinə dərmanlar, mukolitiklər, antikonjestanlar, kortikosteroidlər, beta-2 antaqonistləri, antikolinerjiklər, steroidlər.

Endokrin problemlər üçün

Androgenlər, antiandrogenlər, gonadotropinlər, kortikosteroidlər, insan böyümə hormonu, insulin, antidiyabetik agentlər (sulfonilüre preparatlar, biguanidlər/metforminlər, tiazolidinedionlar, insulin), hormonlar qalxanvarı vəzi, antitiroid dərmanlar, kalsitonin, difosfonat, vazopressin analoqları.

üçün genitouriya sistemi

Antifungallar, alkalizasiya agentləri, xinolonlar, antibiotiklər, xolinergiklər, antixolinergiklər, asetilkolinesteraza inhibitorları, spazmolitiklər, 5-alfa reduktazlar, selektiv alfa-1 blokerləri, sildenafil, məhsuldarlığı bərpa edən dərmanlar.

Kontrasepsiya üçün

Hormonal kontrasepsiya, ormeloksifen, spermisidlər.

NSAİİlər, antikolinerjiklər, hemostatik dərmanlar, antifibrinolitiklər, hormon əvəzedici terapiya (HRT), sümük tənzimləyiciləri, beta-reseptor agonistləri, follikul stimullaşdırıcı hormon, luteinizing hormon, GnRH.

Harmolen turşusu, gonadotropin azad inhibitoru, progestogenlər, dopamin agonistləri, estrogenlər, prostaqlandinlər, gonadorelin, klomifen, tamoksifen, dietilstilbestrol.

Dəri üçün

Yumşaldıcılar, qaşınma əleyhinə, göbələk əleyhinə dərmanlar, dezinfeksiyaedicilər, bit preparatları, tar preparatları, A vitamini törəmələri, D vitamini analoqları, keratolitiklər, aşındırıcılar, sistemli antibiotiklər, topikal antibiotiklər, hormonlar, aşındırıcılar, fibrinolitiklər, proteolitiklər, günəşdən qoruyucu vasitələr.

İnfeksiyalara və infeksiyalara qarşı

Antibiotiklər, göbələk əleyhinə dərmanlar, antiqranulomatoz dərmanlar, vərəmə qarşı, malyariyaya qarşı, virus əleyhinə, protozoal, antimoebik preparatlar, anthelmintics.

İmmunitet sistemi üçün

Peyvəndlər, immunoqlobulinlər, immunosupressantlar, interferonlar, monoklonal antikorlar.

Allergik xəstəliklər üçün

Antiallergik preparatlar, antihistaminiklər, NSAİİlər.

Yemək üçün

Toniklər, elektrolitlər və mineral preparatlar (dəmir və maqnezium preparatları daxil olmaqla), valideynlər üçün qida əlavələri, vitaminlər, piylənmənin müalicəsi üçün dərmanlar, anaboliklər, hematopoetik dərmanlar, tibbi qida məhsulları.

Şiş xəstəlikləri üçün

Sitotoksik preparatlar, terapevtik antikorlar, cinsi hormonlar, aromataza inhibitorları, somatostatin inhibitorları, rekombinant interleykinlər, G-CSF, eritropoetin.

Diaqnostika üçün

Kontrast maddələr

Evtanaziya üçün

Euthanaticum evtanaziya və könüllü həkim yardımı ilə intihar üçün istifadə olunur. Bir çox ölkələrdə evtanaziya qanunla qadağandır və buna görə də bir çox ölkədə bu cür istifadə üçün dərmanlar lisenziyalaşdırılmayacaq.

Dərmanların istifadəsi

Tətbiq dərmanın xəstənin bədəninə daxil olmasıdır. Dərman müxtəlif formalarda hazırlana bilər dozaj formaları həblər, tabletlər və ya kapsullar kimi. Dərman qəbulunun müxtəlif variantları var, o cümlədən venadaxili (damar vasitəsilə qan dövranına) və ya şifahi olaraq qəbul edilir (ağızdan). Onlar bolus şəklində bir dəfə istehlak edilə bilər; müntəzəm və ya davamlı olaraq. İstifadə tezliyi tez-tez Latın dilindən qısaldılır, məsələn " hər 8 saatdan bir"dan Q8H olaraq oxunacaq Quaque VIII Hora.

Hüquqi məsələlər

Qanundan asılı olaraq, dərmanlar reseptsiz (heç bir məhdudiyyət olmadan mövcuddur) və reseptlə verilən dərmanlara (yalnız həkim tərəfindən təyin oluna bilər) bölünə bilər. Bu iki növ dərman arasında dəqiq bölünmə mövcud qanunvericilikdən asılıdır.

Bəzi qanunvericilikdə üçüncü kateqoriya var, “reçetsiz” satılan dərmanlar. Onları almaq üçün reseptə ehtiyacınız yoxdur, lakin onlar aptekdə müştərilərin gözündən uzaqda saxlanmalıdır və yalnız əczaçı tərəfindən satıla bilər. Həkimlər, həmçinin dərmanların ilkin olaraq tənzimləyici orqanlar tərəfindən təsdiq edilmədiyi məqsədlər üçün etiketdənkənar reseptlə yazılan dərmanları da təyin edə bilərlər. Farmakoterapevtik sahələrin təsnifatı əczaçılar və həkimlər arasında qarşılıqlı əlaqə prosesini həyata keçirməyə kömək edir.

ABŞ-dakı Beynəlxalq Narkotiklərə Nəzarət Şurası bəzi narkotiklərə bütün dünyada qadağa qoyur. Onlar ticarəti və istehlakı (mümkün olduqda) qadağan edilən maddələrin və bitkilərin uzun siyahısını dərc edirlər. Reçetesiz satılan dərmanlar məhdudiyyətsiz satılır, çünki onlar kifayət qədər təhlükəsiz hesab olunurlar ki, insanların çoxu təlimatlara uyğun olaraq təsadüfən qəbul edərək özlərinə zərər verməyəcəklər. Bir çox ölkələrdə, məsələn, Böyük Britaniyada, yalnız qeydiyyatdan keçmiş apteklərdə və ya əczaçı nəzarəti altında satıla bilən üçüncü kateqoriya dərmanlar var.

Patentli dərmanlar üçün ölkələrdə müəyyən məcburi lisenziya proqramları ola bilər ki, bu proqramlar bəzi hallarda dərman sahibini dərmanı istehsal etmək üçün digər agentlərlə müqavilə bağlamağa məcbur edir. Bu cür proqramlar ciddi xəstəlik epidemiyası zamanı dərmanın gözlənilməz çatışmazlığı ilə məşğul ola bilər və ya AİDS kimi bir xəstəliyə qarşı dərmanların onları sahibinin yerindən almaq imkanı olmayan ölkələrdə mövcud olmasını təmin etmək səylərinin bir hissəsi ola bilər. dəyəri.

Resept

Reçeteli dərmanlar belə hesab olunur, çünki onlar yan təsirlərə səbəb ola bilər və lazımsız istifadə edilməməlidir. Tibbi göstərişlər və klinik sınaqlar Dərman təsdiqi üçün lazım olan , həkiminizin bu dərmanları təyin etməsini daha yaxşı məlumatlandırmaq üçün istifadə olunur, lakin səhvlər baş verə bilər. Dərmanların təyin edilməsinə mane olan qarşılıqlı təsirlər və ya yan təsirlər kimi səbəblərə əks göstərişlər deyilir.

Səhvlər arasında müxtəlif dərmanların həddindən artıq təyin edilməsi və ya sui-istifadəsi, səhv reseptlər, əks göstərişlər və doza və istifadə üçün təlimatlar haqqında ətraflı məlumatın olmaması daxildir. 2000-ci ildə bir konfransda səhv reseptin tərifi Delphi metodu ilə tədqiq edildi, konfransın keçirilməsinə səhv yazılmanın nə demək olduğunun qeyri-müəyyənliyi və elmi məqalələrdə vahid tərifin istifadə edilməsinin zəruriliyi səbəb oldu.

Dərman inkişafı

İnkişaf bir dərman yaratmaq prosesidir. Dərmanlar təbii məhsullardan ekstrakt ola bilər (farmakoqnoziya) və ya kimyəvi proseslərlə sintez oluna bilər. Dərmanın aktiv inqrediyenti onun “nəqliyyat vasitəsi” ilə, məsələn, kapsul, krem ​​və ya maye ilə birləşdirilir ki, bu da spesifik idarə üsulu ilə tətbiq edilir. Çox güman ki, istehlakçılara satılan son məhsulda uşaqlar üçün uyğun qablaşdırma istifadə olunacaq.

Dərmanlar - blokbasterlər

Blokbaster dərman hər il sahibinə 1 milyard dollardan çox gəlir gətirən dərmandır.

Təxminlərə görə, dərman bazarının təxminən üçdə biri, dərman xərcləri nəzərə alındıqda, blokbasterlərdən ibarətdir. Təxminən 125 ad blokbasterdir. Lider, 12,5 milyard dollarlıq satışla Pfizer tərəfindən buraxılan xolesterolu azaldan dərman olan Lipitor idi.

2009-cu ildə cəmi satışları 9,8 milyard dollar olan yeddi yeni blokbaster dərmanı var idi.

Bu sırf ixtiyari maliyyə mülahizəsindən başqa, “əczaçılıq sənayesində blokbaster dərmanı, əksər hallarda geniş yayılmış xroniki (kəskin deyil) şərtlər üçün həkimlər tərəfindən terapevtik standart kimi qəbul edilən dərmandır. Xəstələr çox vaxt dərmanı uzun müddət qəbul edirlər”.

Enovid doğum nəzarət həbləri ilk idi müasir tibb, uzun müddət xəstə olmayanlar tərəfindən qəbul edilir. Kəskin vəziyyətlər üçün birdəfəlik istifadə olunan dərmanların əhəmiyyətinin azalmasına səbəb olan uzunmüddətli müalicə üçün yüksək qənaətcil dərmanların vurğulanması, antibiotiklərin və ya peyvəndlərin dövri çatışmazlığına, məsələn, qripə qarşı peyvəndin çatışmazlığına səbəb oldu. Birləşmiş Ştatlar.

Aparıcı blokbaster dərmanları

Dərman	Ticarət adı	Ərizə	Şirkət	Satış (milyarlarla dollar/il)*
Atorvastatin		Hiperkolesterolemiya
Klopidoqrel		Ateroskleroz	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutikazon/salmeterol
Esomeprazol		Gastroesophageal reflü xəstəliyi
Rosuvastatin		Hiperkolesterolemiya
Ketiapin
Etanersept		Romatoid artrit	Amgen Pfizer
İnfliximab		Crohn xəstəliyi, romatoid artrit	Johnson & Johnson
Olanzapin		Şizofreniya

Ətraf mühitə təsir

1990-cı illərdən etibarən suyun əczaçılıqdan çirklənməsi halına gəldi ekoloji problem, narahatlığa səbəb olur. Əksər dərmanlar ətraf mühitə insanın istehlakı və atılması yolu ilə daxil olur və çox vaxt belə təmizlənmə üçün nəzərdə tutulmayan çirkab su təmizləyici qurğularda zəif süzülür. Tədqiqat məhdud olsa da, suda olduqda, orqanizmlərə müxtəlif, kiçik təsirlər göstərə bilər.

Əczaçılıq maddələri həmçinin düzgün saxlamama, gübrə axını, yenilənmiş suvarma sistemləri və kanalizasiya borularının sızması səbəbindən ətraf mühitə daxil ola bilər. 2009-cu ildə Associated Press-in araşdırma hesabatı belə nəticəyə gəldi ki, ABŞ istehsalçıları qanuni olaraq ətraf mühitə 271 milyon funt-sterlinq əczaçılıq məhsulları atıblar ki, bunun da 92%-i antiseptik fenol və hidrogen peroksiddir. Hesabatda hansı dərmanların istehsalçılar tərəfindən, hansının isə əczaçılıq sənayesi tərəfindən ətraf mühitə buraxıldığını ayırd etmək mümkün olmayıb. O, həmçinin təxminən 250 milyon funt-sterlinq dərman və çirklənmiş qablaşdırmanın xəstəxanalar və uzunmüddətli baxım müəssisələri tərəfindən atıldığını aşkar etdi.

Ətraf mühitin farmakologiyası farmakologiyanın bir sahəsi və qəbulun öyrənilməsi ilə məşğul olan farmakovigilansın bir formasıdır. kimyəvi maddələr insanların və heyvanların müalicəsindən sonra ətraf mühitə və ya narkotik vasitələrin. Xüsusilə onlarla məşğul olur farmakoloji maddələr, farmakoterapiyadan sonra canlı orqanizmlərdən çıxarıldıqdan sonra ətraf mühitə təsir edən.

Ətraf mühit farmakologiyası ətraf mühitə kimyəvi maddələrin və ya dərmanların istənilən vasitə ilə və istənilən konsentrasiyada buraxılmasının öyrənilməsi ilə məşğul olur ki, bu da sonradan ekosistemlərin tarazlığını pozur. Ətraf mühit farmakologiyası dozadan və ətraf mühitə daxil olma yolundan asılı olmayaraq məişət kimyəvi maddələrinin təsirlərinin öyrənilməsini əhatə edən geniş termindir.

Ekofarmakovigilans dərmanların ətraf mühitə mənfi təsirlərinin aşkarlanması, qiymətləndirilməsi, başa düşülməsi və qarşısının alınması ilə bağlı elm və fəaliyyətdir. Bu, ÜST-nin farmakovigilans tərifinə yaxındır - istifadə edildikdən sonra insanlarda dərmanların hər hansı əlavə təsirini aradan qaldırmağa yönəlmiş elm.

"Davamlı əczaçılıq ətraf mühiti çirkləndiriciləri" termini 2010-cu il Əczaçılıq və Ətraf Mühit nominasiyalarında Beynəlxalq Ətraf Mühit Həkimləri Cəmiyyətinin Beynəlxalq Kimya İdarəetməsi üzrə Strateji Ofisi tərəfindən qaldırılan bir məsələ kimi təklif edilmişdir.

Hekayə

Qədim farmakologiya

Bütün növ xəstəliklərin müalicəsi üçün bitki və bitki maddələrindən istifadənin tarixdən əvvəlki təbabətə aid olduğu güman edilir.

Bilinən ən qədim tibbi mətn olan Kahuna Ginekoloji Papirusu təxminən eramızdan əvvəl 1800-cü ilə aiddir. və müxtəlif növ narkotiklərin ilk qeydə alınmış istifadəsini təmsil edir. Bu və digər tibbi papiruslar infeksiyaları müalicə etmək üçün baldan istifadə kimi qədim Misir tibbi təcrübələrini təsvir edir.

Qədim Babil təbabəti eramızdan əvvəl II minilliyin birinci yarısında reseptlərdən istifadəni nümayiş etdirir. Müalicə olaraq dərman kremləri və həblərdən istifadə olunurdu.

Hindistan yarımadasında, əsasən eramızdan əvvəl 2-ci minilliyə aid hinduizmin müqəddəs mətni olan Atharva Veda. (orada yazılan himnlər daha qədim hesab edilsə də) tibblə bağlı ilk hind mətnidir. Xəstəliklərlə mübarizə aparan bitki mənşəli dərmanları təsvir edir. Ayurvedanın ən erkən təməlləri təxminən eramızdan əvvəl 400-cü ilə aid olan nəzəri anlayışların, yeni nozologiyaların və yeni terapiya formalarının əlavə edilməsi ilə birlikdə qədim seçilmiş bitki mənşəli təcrübələrin sintezi üzərində qurulmuşdur. Ayurveda tələbələrindən dərmanların hazırlanması və idarə edilməsində vacib olan on fənni bilmələri tələb olunurdu: distillə, əməliyyat bacarıqları, yemək bişirmə, bağçılıq, metallurgiya, şəkər istehsalı, əczaçılıq sənəti, mineralların təhlili və ayrılması, metalların qarışdırılması və qələvilərin hazırlanması. .

Eramızdan əvvəl 5-ci əsrə aid olan həkimlər üçün Hippokrat andı “ölümcül dərmanların” mövcudluğundan bəhs edir və qədim yunan həkimləri dərmanları Misirdən və digər ölkələrdən idxal edirdilər.

İlk apteklər eramızın 8-ci əsrində Bağdadda yaradılmışdır. İnyeksiya üçün şpris 9-cu əsrdə İraqda Ammar ibn Əli əl-Mausili tərəfindən icad edilmişdir. Əl-Kindi eramızın 9-cu əsrində yazdığı "De Grabidus" kitabında dərmanların təsirini ölçmək üçün riyazi miqyas işləyib hazırlamışdır.

Müasir təbabətin atası sayılan İbn Sina (İbn Sina) tərəfindən yazılmış Tibb Kanonu eramızın 1025-ci ildə yazıldığı zaman 800 sübut olunmuş dərman haqqında məlumat verir. İbn Sinanın töhfələrinə təbabətin farmakologiyadan ayrılması daxildir ki, bu da farmakologiya elmlərinin inkişafı üçün mühüm əhəmiyyət kəsb edirdi. İslam təbabətinə ən azı 2000 dərman və kimyəvi maddə məlum idi.

Orta əsr farmakologiyası

Orta əsrlər təbabəti cərrahiyyə sahəsində üstünlüklər görürdü, lakin tiryək və xinindən başqa reallıq az idi. təsirli dərmanlar. Ənənəvi üsullar müalicələr və potensial zəhərli metal birləşmələri məşhur müalicə variantları idi. Teodorico Borgognoni (1205-1296) orta əsrlər dövrünün ən mühüm cərrahlarından biri idi, o, əsas antiseptik standartlar və anestezik maddələrin istifadəsi daxil olmaqla mühüm cərrahi yenilikləri təqdim etdi və yaydı. García de Otra o dövrdə istifadə edilən bəzi bitki mənşəli müalicə üsullarını təsvir etdi.

Müasir farmakologiya

Ser Oliver Holmsun 1842-ci ildə şərh etdiyi kimi, 19-cu əsrin böyük bir hissəsində dərmanlar o qədər də təsirli deyildi: “Dünyadakı bütün dərmanlar dənizə atılsa, bu, bütün bəşəriyyət üçün daha yaxşı, bütün insanlar üçün daha pis olardı. balıq."

Birinci Dünya Müharibəsi zamanı Alexis Carrel və Henry Dakin yaraların yuyulması və qanqrenanın qarşısını almağa kömək edən bir mikrob öldürücü ilə müalicəsi üçün Carrel-Dakin metodunu inkişaf etdirdi.

Müharibələrarası dövrdə ilk antibakterial preparatlar, məsələn, sulfa antibiotiklər hazırlanmışdır. İkinci Dünya Müharibəsi penisilin antibiotiklərinin inkişafı və kütləvi istehsalı ilə əlaqədar geniş yayılmış və effektiv antimikrobiyal müalicənin tətbiqini gördü. Bu, müharibənin təzyiqləri və ingilis alimlərinin Amerika əczaçılıq sənayesi ilə əməkdaşlığı nəticəsində mümkün olmuşdur.

1920-ci illərin sonlarında ümumi istifadə edilən dərmanlar arasında ağrıkəsici kimi aspirin, kodein və morfin; diqoksin, ürək xəstəlikləri üçün nitrogliserin və xinin, diabet üçün insulin. Digər dərmanlara antitoksinlər, bir neçə bioloji peyvənd və bir neçə sintetik dərman daxildir.

1930-cu illərdə antibiotiklər meydana çıxdı: əvvəlcə sulfanilamidlər, sonra penisilin və digər antibiotiklər. Dərmanlar getdikcə tibbi praktikanın mərkəzində özünü tapdı.

1950-ci illərdə iltihab üçün kortikosteroidlər, sedativ və antihipertenziv vasitə kimi rauvolfiya alkaloidləri, allergik rinit üçün antihistaminiklər, astma üçün ksantinlər və psixoz üçün tipik antipsikotiklər kimi digər dərmanlar ortaya çıxdı.

2008-ci ilə qədər minlərlə təsdiqlənmiş dərman hazırlanmışdır. Getdikcə biotexnologiya biofarmasevtikləri kəşf etmək üçün istifadə olunur. Son zamanlar fənlərarası yanaşmalar qəbul edilmişdir böyük məbləğ yeni antibiotiklərin inkişafı üçün yeni məlumatlar və antibakterial agentlər, və antibakterial terapiyada bioloji agentlərin istifadəsi haqqında.

1950-ci illərdə laboratoriyalarda yeni psixotrop dərmanlar, xüsusən də antipsikotik xlorpromazin hazırlandı və tədricən geniş istifadə olunmağa başladı. Onlar bir çox cəhətdən mütərəqqi hesab edilsə də, gecikmiş diskineziya kimi ciddi yan təsirlərə görə bəzi etirazlar da var idi. Xəstələr tez-tez psixiatrlara etiraz edir və psixiatr nəzarəti təmin olunmadıqda bu dərmanları qəbul etməkdən imtina edir və ya dayandırırdılar.

Hökumətlər narkotik vasitələrin hazırlanması və satışını tənzimləməkdə fəallıq nümayiş etdirirlər. ABŞ-da "Eliksir Sulfanilamid fəlakəti" Qida Müfəttişliyi İdarəsinin yaradılmasına səbəb oldu və dərmanlar, və 1938-ci ildə Federal Qanun qida məhsulları, dərman və kosmetik məhsullar, istehsalçıları yeni dərman vasitələri üçün sənədləri təqdim etməyə borcludurlar. 1951-ci ildə Humphrey-Durham düzəlişi müəyyən dərmanların reseptlə satılmasını tələb etdi. 1962-ci ildə edilən sonrakı dəyişiklik yeni dərmanların klinik sınaqlarda effektivliyi və təhlükəsizliyi üçün sınaqdan keçirilməsini tələb etdi.

1970-ci illərə qədər dərmanların qiymətləri həkimlər və xəstələr üçün ciddi narahatlıq yaratmırdı. Lakin xroniki xəstəliklər üçün daha çox dərman təyin olunmağa başladıqca, xərclər ağır oldu və 1970-ci illərdə ABŞ-ın hər bir ştatı ümumi dərmanları daha bahalı dərman markaları ilə əvəz etməyi tələb etdi və ya tövsiyə etdi. Bu, həm də 2006-cı ildə ABŞ-ın Medicare Part D Aktının qəbul edilməsinə gətirib çıxardı ki, bu da onun narkotikləri əhatə etməsini təklif edir.

2008-ci ildə ABŞ tibbi tədqiqatlar, o cümlədən əczaçılıq inkişafı sahəsində lider oldu. ABŞ dünyada ən yüksək dərman qiymətlərinə malikdir və buna görə də dərman innovasiyası kifayət qədər yüksəkdir. 2000-ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarında yerləşən firmalar ən çox satılan 75 dərmandan 29-nu işləyib hazırladılar; ikinci ən böyük bazarda olan Yaponiyada 8, Böyük Britaniyada isə 10 firma inkişaf etmişdir. Sərt qiymət siyasəti ilə Fransa üç inkişaf etmişdir. 1990-cı illərdə nəticələr oxşar idi.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

Bactrim suspenziyası

Farmakoloji təsir. Qarışıq dərman. Sulfametoksazol və trimetoprimin kombinasiyası qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, o cümlədən sulfonamid preparatlarına davamlı olanlara qarşı yüksək effektivliyi təmin edir. Bactrim oral qəbul edildikdə sürətlə sorulur. Qanda maksimum konsentrasiya 1-3 saatdan sonra müşahidə olunur və 7 saat davam edir.

Buraxılış forması. 100 ml şüşələrdə süspansiyon (şərbət).

Tətbiq üsulu. Bir xəstəyə dərman təyin etməzdən əvvəl, bu xəstədə xəstəliyə səbəb olan mikrofloranın ona həssaslığını müəyyən etmək məsləhətdir. Yeməkdən sonra (səhər və axşam) şifahi olaraq təyin edilir. Dozlar uşağın yaşından asılı olaraq təyin edilir: 6 həftədən. 5 aya qədər - 6 aydan 5 yaşa qədər gündə 2 dəfə 2 çay qaşığı - 5 ildən 12 yaşa qədər gündə 2 dəfə 2 çay qaşığı;

İstifadəyə göstərişlər. Septisemiya (mikroorqanizmlər tərəfindən qan zəhərlənməsinin bir forması), dərmana həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı tənəffüs, sidik yolları və mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları və s.

Əlavə təsirləri: Ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar, leykopeniya (qanda leykositlərin səviyyəsinin azalması) və aqranulositoz (qanda qranulositlərin sayının kəskin azalması). Müalicə qan şəklinin nəzarəti altında aparılır. dərman nitrazepam inhalipt əks göstəriş

Əks göstərişlər: Sulfonamid preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Tərkibi: Süspansiyonun tərkibinə (5 ml başına) aşağıdakı maddələr daxildir: sulfametoksazol-3 (paminobenzensulfamido)-5-metilizoksazol - 0,2 q; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidin - 0,04 q.

Inhalipt

Farmakoloji təsir. Antiseptik (dezinfeksiyaedici) və antiinflamatuar agent.

Buraxılış forması. 30 ml aerozol qablaşdırmasında. Tərkibi: həll olunan norsulfazol - 0,75 q, həll olunan streptosid - 0,75 q, timol - 0,015 q, evkalipt yağı -0,015 q, nanə yağı -0,015 q, etil spirti - 1,8 ml, qliserin -2,01 q, şəkər -2,15 q. - 0,9 q, distillə edilmiş su - 30 ml-ə qədər, azot qazı 1 və ya II - 0,3-0,42 q.

Tətbiq üsulu. Gündə 3-4 dəfə 1-2 saniyə suvarma. Dərman ağız boşluğunda 5-7 dəqiqə saxlanılır.

İstifadəyə göstərişlər. Tonzillit (badamcıqların iltihabı), faringit (udlağın iltihabı), laringit (qırtlağın iltihabı), aft və xoralı stomatit (ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabı).

Əks göstərişlər. Sulfanilamidlərə və efir yağlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Farmakoloji təsir. Antiseptik (dezinfeksiyaedici) və spermatosidal (sperma öldürücü) təsirə malikdir. Aşağı zəhərli.

Buraxılış forması: Pudra.

Tətbiq üsulu. Xarici olaraq məhlullar (1:1000-1:2000), tozlar (1-2%) və məlhəmlər (5-10%) şəklində.

İstifadəyə göstərişlər. Yaraların, xoraların yuyulması, əllərin dezinfeksiya edilməsi (dezinfeksiya edilməsi), yuyulması (vaginal yaxalanması) üçün.

Nitroksolin

Farmakoloji təsir. Qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalara antibakterial təsir göstərir; bəzi göbələklərə (Candida cinsi və s.) qarşı da təsirlidir. Digər 8-hidroksikinolin törəmələrindən fərqli olaraq, nitroksolin mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur və böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric edilir, buna görə də sidikdə preparatın yüksək konsentrasiyası olur.

Buraxılış forması. Filmlə örtülmüş tabletlər, 0,05 q (50 mq) 50 ədəd qablaşdırmada.

Tətbiq üsulu. Daxili olaraq təyin olunur. Yemək zamanı və ya sonra qəbul edin. Yetkinlər üçün orta gündəlik doza 0,4 q (gündə 4 dəfə 0,1 q) təşkil edir. Doza ikiqat artırıla bilər. Müalicə müddəti xəstəliyin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Əksər hallarda müalicə kursu 2-3 həftədir. Lazım gələrsə, təkrar kurslar iki həftəlik fasilə ilə aparılır. Ağır hallarda gündəlik doza gündə 4 dəfə 0,15-0,2 q-a qədər artırılır. Böyüklər üçün ən yüksək gündəlik doza 0,8 q, 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün orta gündəlik doza 0,2-0,4 q (gündə 4 dəfə 0,05-0,1 g), 5 yaşa qədər - gündə 0,2 q. Müalicə kursunun müddəti 2-3 həftədir. Xroniki sidik yollarının infeksiyaları üçün dərman 2 həftə ərzində yenidən təyin edilə bilər. 2 həftəlik fasilə ilə. Böyrəklərdə və sidik yollarında əməliyyatlar zamanı infeksiyaların qarşısını almaq üçün 2-3 həftə ərzində gündə 4 dəfə 0,1 q dozada təyin edilir.

İstifadəyə göstərişlər. İnfeksiyalar üçün istifadə olunur genitouriya sistemi: pielonefrit (böyrək toxumasının iltihabı və böyrək çanağı), sistit (iltihab Sidik kisəsi), uretrit (uretranın iltihabı), prostatit (prostat vəzinin iltihabı) və s. Böyrəklərdə və sidik yollarında əməliyyatlardan sonra infeksiyaların, eləcə də bu dərmana həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı digər xəstəliklərin qarşısının alınması üçün. Mikrofloranın digər antibakterial maddələrə qarşı davamlı olduğu zaman tez-tez təsirli olur.

Yan təsirlər. Dərman adətən yaxşı tolere edilir. Bəzən dispepsiya (ürəkbulanma) baş verir, ona görə də yemək zamanı qəbul etmək tövsiyə olunur. Mümkün allergik döküntü. Böyrək çatışmazlığı halında, preparatın mümkün yığılması (orqanizmdə yığılması) səbəbindən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Dərmanla müalicə edildikdə sidik zəfəran-sarı olur.

Tsiprinol

Farmakoloji təsir. Antimikrobiyal dərman Ciprinol (siprofloksasin) ikinci nəsil monoftorlu ftorxinolondur. Bu qrupun maddələri bakteriya hüceyrəsinin əsas fermentlərindən birini - topoizomeraz II (DNT girazı) tormozlayır. Bu ferment bakterial dezoksiribonuklein turşusunun təkrarlanması və biosintezində, müvafiq olaraq zülal biosintezi və bakteriya hüceyrələrinin bölünməsi proseslərində əsas rol oynayır. Tsiprinol bakterisid təsir göstərir. Ftorxinolonların ikinci nəslinin nümayəndəsi olaraq, ilk növbədə qram-mənfi bakteriyaların yaratdığı xəstəliklərə qarşı təsirlidir: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia. coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilusella spp., P. spp. .. A qram-müsbət bakteriyaların sayı (Streptococcus spp.) Tsiprinol və Staphylococcus spp.), Hüceyrədaxili mikroorqanizmlər Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycococcus, Mycococcus, Mycoculosis. i. Ftorxinolonlar arasında Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu infeksiyalara qarşı ən təsirli olur. Anaeroblara, mikoplazmaya və xlamidiyaya qarşı aşağı aktivlik göstərir. Əksər protozoa, viruslar və göbələklər dərmana davamlıdır. Tsiprinolun tablet formaları həzm sistemində yaxşı və tez sorulur. Qida onun bioavailability azaltmır, lakin onun udulmasını ləngidir. Qan səviyyəsi qəbuldan 1-1,5 saat sonra maksimuma çatır. Dərman paylanır: - tənəffüs və sidik-cinsiyyət yollarının toxumalarına, həzm sisteminə, sinovial mayeyə, əzələlərə, dəriyə, yağ toxumasına; - bəlğəm, tüpürcək, iltihablı ekssudata; - serebrospinal mayeyə; - patogenlərin hüceyrədaxili lokalizasiyası ilə infeksiyaların müalicəsində vacib olan hüceyrələrə (neytrofillər, makrofaqlar). Qaraciyərdə aşağı aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə nəticələnən biotransformasiya baş verir. Dərman həm böyrəklər, həm də ekstrarenal mexanizmlər (ödlə ifraz, nəcislə ifraz) tərəfindən xaric edilir. Yarımxaricolma dövrü 5-9 saatdır ki, bu da gündə iki dəfə istifadə etməyə imkan verir.

Buraxılış forması. Tərkibində siprofloksasin olan infuziya məhlulları 0,1 q (50 ml tutumlu), 0,2 q (100 ml tutumlu), 0,4 q (200 ml tutumlu). Tərkibində siprofloksasin olan tabletlər 0,25 q (No10), 0,5 q (No10), 0,75 q (No10 və 20).

Saxlama. Temperatur 25 dərəcədən çox deyil.

Tətbiq üsulu. Gündə iki dəfə doza həm oral, həm də venadaxili tətbiq üçün göstərilir. Birdəfəlik oral dozalar: - 250 mq ağırlaşmamış tənəffüs və ya sidik yollarının infeksiyaları, ishal üçün; - ağır və ya mürəkkəb infeksiyalar üçün 500-750 mq. Kəskin gonoreya üçün Tsiprinol 500 mq birdəfəlik dozada təyin edilir. İntravenöz administrasiya üçün tək doza Cyprinol 200-400 mq təşkil edir. Yavaş infuziya arzu edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensi dəqiqədə 30-50 ml üçün tövsiyə olunan dozalar gündə iki dəfə 250-500 mq, klirensi dəqiqədə 5-dən 29 ml-ə qədər - hər 18 saatda 250-500 mq təşkil edir.

İstifadəyə göstərişlər. Cərrahi infeksiyalar, septisemiya, bakteriemiya, ginekoloji infeksiyalar, bağırsaq infeksiyaları, vərəm və mikobakteriozlar, müşayiət olunan immun çatışmazlığı və ya neytropeniyası olan xəstələrdə infeksiyalar, həmçinin infeksiyalar: - MSS; - tənəffüs sistemi; - dəri, yumşaq toxumalar; - həzm sistemi; - oynaqlar, sümüklər, əzələlər; - sidik yolları.

Yan təsirlər.

Psevdomembranoz kolit, hepatit, iştahsızlıq, meteorizm, hepatonekroz, fermentlərin səviyyəsinin artması (LDH, transaminazlar), ishal, xolestatik sarılıq, qusma, ürəkbulanma; - kabuslar, baş ağrısı, titrəmə, kəllədaxili hipertansiyon, başgicəllənmə, yuxusuzluq, narahatlıq, depressiya, qarışıqlıq, miqren, psixotik reaksiyalar, bayılma; - görmə pozğunluğu, qoxu və dad, eşitmə itkisi, tinnitus; - arterial hipotenziya, taxikardiya, aritmiya; - anemiya, eozinofiliya, trombositoz, leykopeniya, hemolitik anemiya, neytropeniya; - artralji, tendovaginit, artrit, vətər yırtığı, miyalji; - interstisial nefrit, dizuriya, hematuriya, sidik tutma, kristalluriya, qlomerulonefrit, poliuriya, albuminuriya, azotemiya; - Stivens-Conson sindromu, ürtiker, Lyell sindromu, qaşınma, eritema, Quincke ödemi, vaskulit; - ümumi zəiflik, hiperglisemiya (IV infuziya fonunda), artan tərləmə, foto həssaslıq; - flebit (yerli reaksiya).

Əks göstərişlər. - Uşaqlıq; - hamiləlik; - psevdomembranoz kolit (yalnız infuziya üçün); - laktasiya dövrü; - yüksək həssaslıq; - orqanizmdə qlükoza-6-fosfatdehidrogenazın çatışmazlığı (yalnız infuziya üçün). Epilepsiya, ruhi xəstəliklər, vuruş, konvulsiv sindrom, ağır qaraciyər çatışmazlığı olan yaşlı insanlara Tsiprinol təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. serebral ateroskleroz, ağır böyrək çatışmazlığı.

Həddindən artıq doza. İşarələr - başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı, ishal, qusma, şiddətli intoksikasiya ilə - huşun itirilməsi, varsanılar, tremor, konvulsiyalar. Müalicə: rehidrasiya, mədə yuyulması, sorbentlər, şoran laksatiflər, simptomatik terapiya.

Hamiləlik. Tsiprinol kontrendikedir.

Qarışıq. Tabletlər: siprofloksasin hidroxlorid monohidrat, silikon dioksid, natrium karboksimetil nişasta, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, mikrokristallik sellüloza, povidon, titan dioksid, propilen qlikol, talk. Həll yolu: siprofloksasin laktat, natrium xlorid, natrium laktat, su, xlorid turşusu.

Dioksidin

Farmakoloji təsir. Dioksidin geniş spektrli antibakterial dərmandır. Proteus vulgaris (müəyyən şəraitdə yoluxucu xəstəliklər yarada bilən bir mikroorqanizm növü) səbəb olduğu infeksiyalara qarşı təsirlidir. nazik bağırsaq və mədə), Pseudomonas aeruginosa, dizenteriya çöpü və Klebsiella bacillus (Friedlander - ağciyərlərin iltihabına və yerli irinli proseslərə səbəb olan bakteriyalar), salmonellalar, stafilokoklar, streptokoklar, patogen anaeroblar (abokslarda mövcud olan bakteriya, xəstəliklərə səbəb olur insanlar), o cümlədən qazlı qanqrenanın törədicisi. Antibiotiklər də daxil olmaqla, digər kemoterapi dərmanlarına davamlı bakterial suşlarda təsir göstərir.

Buraxılış forması. 10 ml ampulalarda 1% məhlul (10 ampula paketi) intrakavitary və yerli istifadə üçün; 10 və 20 ml ampulalarda 0,5% məhlul venadaxili, intrakavitar və yerli istifadə üçün; 25 və 50 q borularda 5% məlhəm.

İstifadə qaydası: Yalnız böyüklər üçün təyin edilir. Müalicə kursuna başlamazdan əvvəl dərmana qarşı dözümlülük testi aparılır, bunun üçün boşluqlara 10 ml 1% həll yeridilir. 3-6 saat ərzində heç bir əlavə təsir olmadıqda (başgicəllənmə, titrəmə, bədən istiliyinin artması) müalicə kursu başlayır. Əks təqdirdə, dərman təyin edilmir. Məhlul boşluğa drenaj borusu (qanın, irin və s. axmaq üçün boşluğa daxil edilmiş boru), kateter və ya şpris vasitəsilə - adətən 10-50 ml 1% məhlul (0,1-) vasitəsilə boşluğa yeridilir. 0,5 q). Maksimum gündəlik doza 70 ml 1% məhluldur (0,7 q). Adətən gündə 1 və ya 2 dəfə istifadə olunur (gündəlik 70 ml 1% həll dozasını keçmədən). Müalicə müddəti xəstəliyin şiddətindən, terapiyanın effektivliyindən və dözümlülüyündən asılıdır. Yaxşı tolere edilirsə, 3 həftə tətbiq edin. və daha çox. Lazım gələrsə, müalicə kursu 1-1,5 aydan sonra təkrarlanır. Ağır septik şəraitdə (qanda mikrobların olması ilə əlaqəli xəstəliklər) dərmanın 0,5% məhlulu venadaxili yeridilir, bu, 5% qlükoza məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulu ilə 0,1-0,2% konsentrasiyaya qədər seyreltilir. . Gündəlik doza - 600-900 mq (2-3 infuziyada). İrinli yaraların, yanıqların, trofik yaraların, püstüler dəri xəstəliklərinin müalicəsi zamanı 5% məlhəm, 1% və 0,5% dikosidinin məhlulu təyin edilir. Dioksidin yaxın tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

İstifadəyə göstərişlər. Müxtəlif lokalizasiyanın ağır irinli-iltihabi proseslərinin müalicəsi üçün istifadə olunur: irinli plevrit (ağciyər membranlarının iltihabı), plevra empieması (ağciyərlərin membranları arasında irin yığılması), ağciyərin absesi (absesi), peritonit (peritonun iltihabı), sistit (sidik kisəsinin iltihabı), dərin boşluqların olması ilə yaralar: yumşaq toxumaların absesləri, flegmon (kəskin, aydın demarkasiya olunmayan irinli iltihab), əməliyyatdan sonrakı yaralar sidik və öd yolları və s., həmçinin sidik kisəsinin kateterizasiyasından (borunun və ya boruşəkilli tibbi alətin daxil edilməsi) sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün.

Yan təsirlər. Dioksidin damara və ya boşluğa yeridildikdə baş ağrısı, titrəmə, bədən istiliyinin artması, dispeptik simptomlar (həzm pozğunluğu) və siçanın konvulsiv seğirməsi mümkündür. Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün antihistaminiklər və kalsium preparatları təyin etmək tövsiyə olunur. Mənfi reaksiyalar baş verərsə, dozanı azaldın, antihistaminiklər təyin edin və lazım olduqda dioksidin qəbulunu dayandırın.

Əks göstərişlər. Fərdi dözümsüzlük və adrenal çatışmazlıq haqqında məlumatın tarixi (tibbi tarix). Təcrübə şəraitində dioksidinin teratogen və embriotoksik təsiri (inkişafına təsir edən və dölün zədələnməsi) aşkar edilmişdir və buna görə də hamiləlik dövründə kontrendikedir. Dərman həm də mutagen təsir göstərir və irsiyyətdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər). Bu hadisələrlə əlaqədar olaraq, dioksidin yalnız yoluxucu xəstəliklərin ağır formaları üçün və ya digər antibakterial dərmanlar təsirsiz olduqda təyin edilir. Dioksidin və onu ehtiva edən dozaj formalarının nəzarətsiz istifadəsinə icazə verilmir. Böyrək funksiyası qeyri-kafi olarsa, dioksidin dozası azaldılmalıdır.

Furacilin

Farmakoloji təsir. Qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalara qarşı antimikrobiyal aktivliyə malikdir.

Buraxılış forması. toz; xarici istifadə üçün 10 ədəd paketdə 0,02 q tablet; oral tətbiq üçün 12 ədəd paketdə 0,1 q tablet.

Tətbiq üsulu. İrinli-iltihabi proseslər üçün xaricdən sulu məhlul (1:5000), spirt məhlulu (1:1500) və 0,2% məlhəm şəklində. Kəskin bakterial dizenteriya üçün 5-6 gün ərzində gündə 4-5 dəfə yeməkdən sonra 0,1 q şifahi olaraq təyin edilir. Şifahi olaraq böyüklər üçün daha yüksək dozalar: tək - 0,1 q, gündəlik - 0,5 q.

İstifadəyə göstərişlər. İrinli-iltihabi proseslər, yara infeksiyası, bakterial dizenteriya.

Yan təsirlər. Bəzi hallarda dermatit (dəri iltihabı). Bəzən ağızdan qəbul edildikdə iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, allergik səpgilər; Uzun müddətli istifadə nevritə (sinir iltihabı) səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər. Nitrofuran törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq. Böyrək funksiyasının pozulması halında ehtiyatla oral qəbul edilir.

Əlavə olaraq. Furacilin də gentamisin ilə antiseptik süngər preparatına daxildir.

Farmakoloji təsir. Qarışıq dərman. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, iltihab əleyhinə və antiseptik (dezinfeksiyaedici) təsir göstərir.

Buraxılış forması. Yerli istifadə üçün aerozol, sprey başlığı olan aerozol qablaşdırmada 30 ml. Tərkibində (30 ml-də): xlorobutanol hidrat, kamfora, mentol, evkalipt yağı - hər biri OD g, vazelin yağı - 0,6 q.

Saxlama. Yanğından və yüksək temperatur mənbələrindən uzaq saxlayın.

Tətbiq üsulu. 1-2 gün ərzində gündə 3-4 dəfə ağız və buruna püskürtülür. İnhalyasiya müddəti 1-2 dəqiqədir.

İstifadəyə göstərişlər. Burun boşluğunun, farenks və qırtlaqın xroniki xəstəliklərinin kəskin və kəskinləşməsi.

Yan təsirlər. Bəzi hallarda dəri reaksiyaları allergik dəri döküntüsü şəklində inkişaf edir.

Əks göstərişlər. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.

Farmakoloji təsir. Furagin nitrofuran qrupuna aid olan antimikrobiyal agentdir ( aktiv maddə preparatın tərkibində aromatik nitro qrupu var). Təsir mexanizmi hidrogen molekulunu daşıyan mikrob hüceyrələrinin fermentlərinə təsiri ilə bağlıdır. Bu Furaginin yaxşı bakteriostatik təsirini təmin edir. Həm qram-mənfi, həm də qram-müsbət mikroorqanizmlərə (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) təsir göstərir. Pseudomonas aeruginosa-da dərmana qarşı həssaslıq aşkar edilməmişdir. Dərmanın ən aşağı bakteriostatik konsentrasiyası nitrofuranların digər nümayəndələrinə nisbətən 10-20 dəfə azdır (1 μg / ml). Furagin, sidik pH'ı asidik olduqda (5,5 daxilində) yaxşı işləyir. IN qələvi mühit Furaqinin fəaliyyəti məhduddur.

Buraxılış forması. Blister qablaşdırmada 50 mq tabletlər. Bir qutuda 30 tablet var.

Dərmanın saxlama müddəti quru, qaranlıq yerdə 4 ildir. Apteklərdən buraxılır - reseptlə.

Tətbiq üsulu. Tabletləri yemək zamanı şifahi olaraq qəbul edin. Zülalla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur (sidiyi turşulaşdırmaq üçün). Müalicə rejimində ilk gündə gündə 4 dəfə 2 tablet (100 mq), sonra gündə 3 dəfə 2 tablet (100 mq) təyin edilir. Pediatriyada 5-7 mq/kq/gün dozası əsasında təyin edilir. Uşaqlar üçün uzunmüddətli müalicə planlaşdırılırsa, doza 1-2 mq/kq/günə endirilir. Müalicə kursu 7 gündən 8 günə qədərdir. Son tableti qəbul etdikdən 10-15 gün sonra, zəruri hallarda müalicə kursu təkrarlanır. Profilaktik rejimdə, böyüklər üçün dərmanın tövsiyə olunan dozası axşam saatlarında gündə 1 tabletdir (50 mq).

İstifadəyə göstərişlər.

* Yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi (kəskin və ya xroniki formalar) sidik sistemi, həmçinin prostat vəzi; * təkrarlanan xəstəliklər üçün - profilaktik tədbir kimi (məsələn, sidik kisəsinin uzun müddətli kateterizasiyası lazımdırsa, pediatriyada - ilə anadangəlmə anomaliyalar sidik yolları).

Yan təsirlər. Mərkəzi və periferik sinir sistemlərindən: yuxululuq, başgicəllənmə, bulanıq görmə; polineyropatiya (nadir). Həzm sistemindən: dispeptik simptomlar, ishal, qəbizlik, qarın ağrısı, qusma. Allergik (hiperergik) reaksiyalar: döküntü, dəri qaşınması. Nadir hallarda, ağciyərlərdən səbəb olan reaksiyalar qeyd edilmişdir həddindən artıq həssaslıq nitrofuran qrupunun dərmanlarına. Digərləri: titrəmə, qızdırma, halsızlıq.

Əks göstərişlər.

* İstənilən mənşəli polineyropatiya; * böyrək çatışmazlığı; * qlükoza-6-fosfatdehidrogenaz fermentinin anadangəlmə çatışmazlığı; * ana südü ilə qidalanma dövrü; * hamiləlik müddəti 38-42 həftə; * pediatriyada - uşağın yaşı 7 günə qədərdir; * nitrofuran qrupunun dərmanlarına allergik reaksiyaların tarixi.

Furazolidon

Farmakoloji təsir. Furazolidone nitrofuran qrupundan olan antibakterial dərmandır. Furazolidon, qram-mənfi aerob mikroorqanizmlərə, bəzi protozoa və göbələklərə (xüsusilə Candida cinsinin göbələklərinə) qarşı antimikrobiyal fəaliyyət göstərən 5-nitrofurfuralın sintetik törəməsidir; . Dərmanın farmakoloji təsiri birbaşa dozadan asılıdır, furazolidon artan dozalarda bakteriostatik təsir göstərir, açıq bakterisid aktivliyi müşahidə olunur; Bundan əlavə, dərman bəzi immunostimulyasiya edən təsirlərə malikdir. Dərmanın antimikrobiyal təsir mexanizmi bakterial fermentlərin təsiri altında furazolidonun nitro qrupunun amin qrupuna bərpa olunma qabiliyyətindən ibarətdir. Nitro qrupunun azalması nəticəsində əmələ gələn maddələr zəhərli təsir göstərir, bakteriya hüceyrəsində gedən bir sıra biokimyəvi prosesləri maneə törədir, hüceyrə membranının quruluşunu və bütövlüyünü pozur. Xüsusilə, furazolidon istifadə edərkən, NADH-nin geri dönməz blokadası və trikarboksilik turşu dövrünün inhibəsi var, bunun nəticəsində mikroorqanizmlərin hüceyrə tənəffüsü və sitoplazmatik membranın funksiyası pozulur və mikroorqanizmin ölümü baş verir. Furazolidon molekulu, nuklein turşuları ilə mürəkkəb birləşmələr yaratmaq qabiliyyətinə görə bakteriya hüceyrəsində bir sıra zülalların sintezini pozur, nəticədə mikroorqanizmlərin böyüməsi və çoxalması maneə törədir. Dərmanın immunostimulyasiya edən təsir mexanizmi onun lökositlərin tamamlayıcı titrini və faqositik aktivliyini artırmaq qabiliyyətindən ibarətdir. Bundan əlavə, furazolidon mikroorqanizmlər tərəfindən toksinlərin istehsalını azaldır, bunun nəticəsində mikrobioloji testlərin mənfi nəticə verməsindən daha əvvəl ümumi klinik mənzərənin yaxşılaşması qeyd olunur. Furazolidonun monoamin oksidazanı inhibə etmək qabiliyyəti qeyd edilmişdir ki, bu da bu dərmanı qəbul edən xəstələrdə yüngül həyəcanın inkişafına səbəb olur. Furazolidon bədənin həssaslığını artırır etil spirti, spirt və furazolidonun eyni vaxtda istifadəsi ilə ürəkbulanma və qusmanın inkişafına səbəb ola bilər. Dərman furazolidonun təsirinə həssas olan mikroorqanizmlərin suşlarının səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində təsirli olur, o cümlədən: qram-müsbət və qram-mənfi aerob bakteriyalar: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. Shigella boydii, Shigella sonnei) , Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp və Enterobacter cinsinin bakteriyaları. Dərman həmçinin Trichomonas spp., Lamblia spp daxil olmaqla protozoalara qarşı təsirlidir. Bundan əlavə, dərman Candida cinsinin göbələklərinə qarşı təsirli olur, lakin kandidozun müalicəsi üçün furazolidon təyin etməzdən əvvəl həssaslıq testləri aparılmalıdır. Anaerob və irinli infeksiyalara səbəb olan mikroorqanizmlər furazolidona praktiki olaraq həssas deyillər. Dərmana qarşı müqavimət yavaş inkişaf edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman mədə-bağırsaq traktından tez sorulur. Qan plazmasında dərmanın terapevtik əhəmiyyətli konsentrasiyası oral qəbuldan sonra 4-6 saat ərzində müşahidə olunur. Menenjitdən əziyyət çəkən xəstələrdə furazolidonun serebrospinal mayedəki konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyaya uyğundur. Absorbsiyadan sonra dərman bədəndə, əsasən qaraciyərdə, farmakoloji cəhətdən qeyri-aktiv metabolit meydana gətirməklə sürətlə metabolizə olunur. Dərmanın sürətli metabolizmi səbəbindən qanda və toxumalarda (böyrəklər də daxil olmaqla) furazolidonun terapevtik əhəmiyyətli konsentrasiyası yoxdur. Əsasən böyrəklər tərəfindən həm dəyişməmiş, həm də farmakoloji cəhətdən aktiv olmayan metabolit şəklində xaric olunur. Bağırsaq lümenində dərmanın yüksək terapevtik konsentrasiyası müşahidə olunur. Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə, böyrəklər tərəfindən xaric olma sürətinin azalması səbəbindən bədəndə dərman yığılması var.

Buraxılış forması. Kontursuz qablaşdırmada 10 ədəd tablet. Tabletlər, blisterdə 10 ədəd, karton qutuda 2 blister paket.

İstifadə qaydası: Dərman şifahi olaraq qəbul edilir. Tableti bütövlükdə, çeynəmədən və əzmədən, bol su ilə udmaq tövsiyə olunur. Dərman yeməkdən sonra qəbul edilməlidir. Müalicə kursunun müddəti və dərmanın dozası xəstəliyin təbiətindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dizenteriya, paratif və qida zəhərli infeksiyalarının müalicəsi üçün böyüklər adətən gündə 4 dəfə 0,1-0,15 q (2-3 tablet) dərman təyin edirlər. Müalicə müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 5 ilə 10 gün arasındadır. Dərman həmçinin 3-6 gün ərzində gündə 4 dəfə 0,1-0,15 q-lıq dövrlərdə qəbul edilə bilər, bundan sonra onlar 3-4 günlük fasilə verirlər və eyni rejimə uyğun olaraq dərmanı qəbul etməyə davam edirlər. Giardiasisin müalicəsi üçün böyüklər adətən gündə 4 dəfə 0,1 q (2 tablet) dərman təyin edirlər. Trichomonas uretritinin müalicəsi üçün böyüklər adətən gündə 4 dəfə 0,1 q (2 tablet) dərman təyin edirlər. Müalicə müddəti 3 gündür. Trichomonas colpitis-in müalicəsi üçün böyüklər adətən gündə 3-4 dəfə 0,1 q (2 tablet) dərmanı vaginal və rektal süpozituar şəklində furazolidon olan dərmanlarla birlikdə şifahi olaraq təyin edirlər. Ümumi müalicə kursunun müddəti 1-2 həftə, kompleks terapiyada preparatın ağızdan qəbulu müddəti 3 gündür. Yetkinlər üçün maksimum tək doza 0,2 q dərman (4 tablet), gündəlik doza 0,8 q (16 tablet) təşkil edir. Uşaqlar üçün dizenteriya, paratif və qida zəhərli infeksiyalarının müalicəsi üçün doza yaş və bədən çəkisindən asılı olaraq təyin edilir. Müalicənin maksimum müddəti 10 gündür. Giardiasisin müalicəsi üçün uşaqlara adətən gündə 10 mq/kq bədən çəkisi dozasında preparat təyin edilir. Gündəlik doza 3-4 dozaya bölünməlidir. Yoluxmuş yaraların və yanıqların müalicəsi üçün dərman əvvəllər 1:25000 konsentrasiyası olan furazolidon məhlulu hazırlayaraq suvarma və ya nəm-quru sarğı şəklində təyin edilir.

İstifadəyə göstərişlər. Dərman xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur yoluxucu xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının orqanları, sidik-cinsiyyət sistemi, həmçinin dəri, xüsusən: Bacillary dizenteriya, tif, paratif, enterokolit, lyamblioz, yoluxucu etiologiyalı ishal. Dərman müalicə üçün də istifadə olunur Qida zəhərlənməsi. Trichomonas infeksiyası, o cümlədən trichomonas colpitis, həmçinin vaginit, uretrit, sistit və pielit. Dərman yoluxmuş yaraları və yanıqları olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Yan təsirlər. Dərman aşağı toksikliyə malikdir, lakin bəzi hallarda furazolidon terapiyası zamanı yan təsirlər inkişaf edə bilər, o cümlədən: Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə ağrı. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, Quincke ödemi. Yan təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün dərmanı bol su ilə içmək, həmçinin B vitaminləri və antihistaminiklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Müəyyən yan təsirlər halında, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə hemolitik anemiya və methemoglobinemiya (əsasən yeni doğulmuşlarda və körpələrdə), həmçinin nəfəs darlığı, öskürək, hipertermiya və neyrotoksik reaksiyalar inkişaf edə bilər.

Əks göstərişlər. Dərmanın komponentlərinə fərdi həssaslığın artması. Dərman son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Dərman 1 aydan kiçik uşaqların müalicəsində istifadə edilmir. Dərmanın tərkibində süd şəkəri (laktoza) olduğuna görə onu qlükoza-6-fosfatdehidrogenaz çatışmazlığı və laktaza çatışmazlığı olan xəstələrə təyin etmək olmaz. Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlara, həmçinin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir. Dərman qaraciyər və sinir sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə ehtiyatla təyin edilir. Dərman işi avtomobil idarə etmək və ya potensial təhlükəli mexanizmlərdən istifadə etməklə əlaqəli xəstələrə təyin edilməməlidir.

Anesteziya üçün efir

Farmakoloji təsir. İnhalyasiya anesteziyası üçün vasitələr.

Buraxılış forması. Tıxacın altına qoyulmuş metal folqa ilə 100 və 150 ​​ml-lik hermetik bağlanmış narıncı şüşə qablarda. Anesteziya üçün stabilləşdirilmiş efir (Aether pro narcosi stabilisatum) da istehsal olunur. Stabilizatorun (antioksidant) əlavə edilməsi dərmanın raf ömrünü uzadır. 140 ml portağal şüşə şüşələrdə mövcuddur.

Saxlama. B siyahısı. Qaranlıq, sərin yerdə, yanğın mənbələrindən uzaqda. Hər 6 aydan bir saxlandıqdan sonra anesteziya üçün efirin Dövlət Farmakopeyasının tələblərinə uyğunluğu yoxlanılır.

Tətbiq üsulu. Yarımaçıq sistemlə inhalyasiya edilən qarışıqda 2-4 vol.% efir analjeziyanı (ağrıları azaltmaq) və huşun itirilməsini, 5-8 h.% - səthi anesteziyanı, 10-12 vol.% - dərin anesteziyanı dəstəkləyir. Xəstəni evtanaziya etmək üçün 20-25 vol.%-ə qədər konsentrasiyalar tələb oluna bilər. Efir istifadə edərkən anesteziya nisbətən təhlükəsizdir və asanlıqla idarə olunur. Skelet əzələləri yaxşı istirahət edir. Flüorotan, xloroform və siklopropandan fərqli olaraq, efir miokardın (ürək əzələsinin) adrenalinə və norepinefrinə həssaslığını artırmır. Evtanaziya xəstələr üçün ağrılıdır və uzun müddət çəkir (12-20 dəqiqə). Oyanış, efir tədarükünün dayandırılmasından yalnız 20-40 dəqiqə sonra baş verir və tam anesteziya depressiyası bir neçə saatdan sonra yox olur. Refleks reaksiyalarını azaltmaq və ifrazı məhdudlaşdırmaq üçün xəstələrə anesteziyaya başlamazdan əvvəl atropin və ya digər antikolinerjik dərmanlar verilməlidir. Təşviqi azaltmaq üçün tez-tez barbituratlar ilə anesteziyanın induksiyasından sonra efir anesteziyasından istifadə olunur. Bəzən anesteziya azot oksidi ilə başlanır və anesteziya saxlamaq üçün efir istifadə olunur. Əzələ gevşetici maddələrin (əzələ gevşetici) istifadəsi təkcə əzələlərin relaksasiyasını gücləndirməyə deyil, həm də anesteziya üçün tələb olunan efirin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir - 2-4 vol.%-ə qədər (yarımaçıq sistemlə anesteziya saxlamaq üçün). Anesteziya üçün efir yalnız əməliyyatdan dərhal əvvəl açılmış şüşələrdən istifadə edilə bilər.

İstifadəyə göstərişlər. Eter açıq (damcı), yarı açıq, yarı qapalı və qapalı sistemlərdən istifadə edərək inhalyasiya anesteziyası üçün cərrahi praktikada istifadə olunur.

Yan təsirlər. Efir buxarları tənəffüs yollarının selikli qişalarının qıcıqlanmasına və bronxial bezlərin tüpürcək və ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Tənəffüs yollarının qıcıqlanması anesteziyanın başlanğıcında tənəffüsdə refleks dəyişikliklər və larinqospazm (qırtlaqın spazmı) ilə müşayiət oluna bilər. Xüsusilə həyəcanlı dövrlərdə qanda norepinefrin və adrenalinin miqdarının artması səbəbindən qan təzyiqinin kəskin artması və taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) baş verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tez-tez qusma və tənəffüs depressiyası müşahidə olunur. Tənəffüs yollarının selikli qişalarına qıcıqlandırıcı təsir göstərdiyinə görə sonradan bronxopnevmoniya (bronxların və ağciyərlərin birləşmiş iltihabı) mümkündür.

Əks göstərişlər. Efir anesteziyasının istifadəsinə əks göstərişlər var kəskin xəstəliklər tənəffüs yolları, kəllədaxili təzyiqin artması, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə ürək-damar xəstəlikləri və ürək dekompensasiyası, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, ümumi tükənmə, diabetes mellitus, asidoz (qanın turşulaşması). Efir anesteziyası həyəcanın çox təhlükəli olduğu hallarda istifadə edilməməlidir.

Ftorotan

Farmakoloji təsir. İnhalyasiya anesteziyası üçün güclü narkotik. Farmakokinetik cəhətdən fluorotan tənəffüs yolundan asanlıqla sorulur və ağciyərlər tərəfindən dəyişməz olaraq sürətlə xaric olur; Flüorotanın yalnız kiçik bir hissəsi bədəndə metabolizə olunur. Dərman sürətli bir narkotik təsir göstərir, inhalyasiya bitdikdən dərhal sonra dayanır. Ftorotanın buxarları selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb olmur. Flüorotan ilə anesteziya zamanı qaz mübadiləsində əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur; qan təzyiqi adətən azalır, bu qismən dərmanın simpatik qanqliyalara inhibitor təsiri və periferik damarların genişlənməsi ilə əlaqədardır. Vagus sinirinin tonu yüksək olaraq qalır, bu da bradikardiya üçün şərait yaradır. Müəyyən dərəcədə flüorotan miokardda depressiv təsir göstərir. Bundan əlavə, ftorotan miokardın katekolaminlərə həssaslığını artırır: anesteziya zamanı adrenalin və norepinefrin qəbulu mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər. Ftorotan böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Buraxılış forması. 50 ml-lik yaxşı bağlanmış narıncı şüşə qablarda.

Tətbiq üsulu. Anesteziyaya səbəb olmaq üçün 0,5 vol konsentrasiyada flüorotan tədarükü ilə başlayın. % (oksigenlə), sonra 1,5 - 3 dəqiqə ərzində onu 3-4 həcmə qədər artırın. %. Anesteziyanın cərrahi mərhələsini saxlamaq üçün 0,5 - 2 vol konsentrasiyası istifadə olunur. %. Flüorotan istifadə edərkən, şüur ​​adətən buxarlarının inhalyasiyasına başladıqdan 1-2 dəqiqə sonra sönür. 3-5 dəqiqədən sonra anesteziyanın cərrahi mərhələsi başlayır. Flüorotan tədarükünü dayandırdıqdan 3 - 5 dəqiqə sonra xəstələr oyanmağa başlayır. Anesteziya depressiyası qısa müddətli anesteziyadan 5 - 10 dəqiqə sonra və uzunmüddətli anesteziyadan 30 - 40 dəqiqə sonra tamamilə yox olur. Həyəcan nadirdir və zəif ifadə olunur. Flüorotan ilə anesteziya zamanı onun buxarının tədarükü dəqiq və rəvan tənzimlənməlidir. Anesteziyanın mərhələlərinin sürətli dəyişməsini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, fluorotan anesteziyası dövriyyə sistemindən kənarda yerləşən xüsusi buxarlandırıcılardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Tənəffüs edilən qarışıqda oksigen konsentrasiyası ən azı 50% olmalıdır. Qısamüddətli əməliyyatlar üçün fluorotan bəzən adi anesteziya maskası ilə də istifadə olunur. Ftorotan maskaya dəqiqədə 30-40 damcı miqdarında tətbiq edildikdə, həyəcanlanma müddəti təxminən 1 dəqiqə davam edir və anesteziyanın cərrahi mərhələsi adətən 3-5-ci dəqiqələrdə baş verir. Bir qayda olaraq, onlar dəqiqədə 5 - 15 damcı sürətlə maskaya fluorotan tətbiq etməklə başlayırlar, sonra tədarük tez bir zamanda dəqiqədə 30 - 50 damcıya qədər artır; anesteziyanın cərrahi mərhələsini saxlamaq üçün dəqiqədə 10 - 25 damcı verilir. Uşaqlarda florotandan maska ​​vasitəsilə istifadə etmək tövsiyə edilmir. Vagus sinirinin (bradikardiya, aritmiya) stimullaşdırılması ilə əlaqəli yan təsirlərin qarşısını almaq üçün xəstəyə anesteziyadan əvvəl atropin və ya metasin verilir. Premedikasiya üçün vagus sinirinin mərkəzlərini daha az stimullaşdıran morfindən daha çox promedoldan istifadə etmək daha yaxşıdır. Əzələlərin rahatlamasını gücləndirmək lazımdırsa, depolarizasiya edən bir hərəkət növü olan gevşeticilərin (ditilin) ​​təyin edilməsinə üstünlük verilir; qeyri-depolarizasiya (rəqabətli) tipli dərmanlardan istifadə edərkən, sonuncunun dozası adi ilə müqayisədə azaldılır. Əzələ gevşeticilərdən (nəzarət olunan tənəffüslə) istifadə edərkən fluorotan konsentrasiyası 1 - 1,5 vol.%-dən çox olmamalıdır. Qanqlion blokerləri daha kiçik dozalarda təyin edilir, çünki onların təsiri flüorotan tərəfindən gücləndirilir.

İstifadəyə göstərişlər. Ftorotan, anesteziyanın cərrahi mərhələsinə çatmaq üçün müstəqil olaraq (oksigen və ya hava ilə) və ya digər narkotiklərlə, əsasən azot oksidi ilə birlikdə kombinə edilmiş anesteziyanın tərkib hissəsi kimi istifadə etməyə imkan verən güclü bir narkotikdir. Flüorotan anesteziyası altında, müxtəlif cərrahi müdaxilələr, o cümlədən qarın və döş qəfəsi orqanlarında, uşaqlarda və yaşlılarda. Yanmazlıq əməliyyat zamanı elektrik və rentgen cihazlarından istifadə edərkən istifadə etməyə imkan verir. Ftorotan döş qəfəsi orqanlarında əməliyyatlar zamanı istifadə üçün əlverişlidir, çünki tənəffüs yollarının selikli qişalarının qıcıqlanmasına səbəb olmur, ifrazı maneə törədir, süni ventilyasiyanı asanlaşdıran tənəffüs əzələlərini rahatlaşdırır. Bronxial astması olan xəstələrdə florotan anesteziyasından istifadə etmək olar. Flüorotandan istifadə xüsusilə xəstənin həyəcan və gərginliyindən qaçınmaq lazım olduğu hallarda (neyrocərrahiyyə, oftalmik cərrahiyyə və s.)

Yan təsirlər. Simpatik qanqliyaların sıxılması və genişlənməsi səbəbindən fluorotan ilə anesteziya zamanı periferik damarlar artan qanaxma mümkündür, bu da diqqətli hemostaz və lazım olduqda qan itkisinin kompensasiyası tələb edir. Anesteziyanın dayandırılmasından sonra sürətli oyanma səbəbindən xəstələr ağrı hiss edə bilər, buna görə də analjeziklərin erkən istifadəsi lazımdır. Bəzən əməliyyatdan sonrakı dövrdə üşümə müşahidə olunur (əməliyyat zamanı damarların genişlənməsi və istilik itkisi səbəbindən). Bu hallarda xəstələri istilik yastıqları ilə isitmək lazımdır. Ürəkbulanma və qusma adətən baş vermir, lakin onların baş vermə ehtimalı analjeziklərin (morfin) qəbulu ilə əlaqədar nəzərə alınmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, flüorotan ilə işləyən insanlar allergik reaksiyalar inkişaf etdirə bilər.

Əks göstərişlər. Flüorotan ilə anesteziya feokromositoma (adrenal şişlər), ağır hipertiroidizm (tiroid xəstəliyi) və qanda adrenalin səviyyəsinin yüksəldiyi digər hallarda, ağır hipertiroidizm ilə istifadə edilməməlidir. Ürək aritmiyası, hipotenziyası və qaraciyərin üzvi zədələnməsi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. At ginekoloji əməliyyatlar Nəzərə almaq lazımdır ki, fluorotan uterus əzələlərinin tonusunun azalmasına və qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər. Mamalıq və ginekologiya praktikasında flüorotan istifadəsi yalnız uterusun rahatlaşmasının göstərildiyi hallarda məhdudlaşdırılmalıdır. Flüorotanın təsiri altında uterusun daralmasına səbəb olan dərmanlara (ergot alkaloidləri, oksitosin) həssaslığı azalır. Flüorotan ilə anesteziya zamanı aritmiyaların qarşısını almaq üçün adrenalin və norepinefrin istifadə edilməməlidir.

Oksidləşmiş azot

Farmakoloji təsir. Azot oksidi kimyəvi cəhətdən təsirsizdir. Bədəndə demək olar ki, dəyişmir və heç bir birləşmə əmələ gətirmir. Azot oksidi qan plazmasında həll olunur və praktiki olaraq eritrosit hemoglobinə bağlanmır. Plazmada həllolma qabiliyyəti 45 vol.%-dir, yəni. Oksigenin həll olunma qabiliyyətindən 15 dəfə yüksəkdir. Qismən əmsal: qan/qaz - 0,46; beyin/qan - 1,0; yağ/qan - 3,0. Anesteziya qan və azot oksidi arasında qismən nisbətin aşağı olması səbəbindən tez baş verir. Tam anesteziya 65-70% anestezik konsentrasiyasında əldə edilir, lakin artıq 35-40% konsentrasiyada açıq bir analjezik təsir meydana gəlir. Konsentrasiyanın 70% -dən çox artması hipoksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Azot oksidi toxumalarda zəif həll olunur və onun maksimum alveolyar konsentrasiyası (MAC) 1 atm-dən bir qədər çoxdur. (105 kPa və ya 787,5 mmHg). Beləliklə, yalnız azot oksidi ilə ümumi anesteziya hiperbarik bir mühitdə aparılmadığı təqdirdə hipoksemiyaya səbəb olmadan mümkün deyil. Beatty və digərləri (1984) tərəfindən aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, qarın boşluğunda əməliyyat zamanı N 2O - O2 qarışığı ilə ifşa olunmuş toxuma (əsasən yağ toxuması) bütün əməliyyatlar ərzində azot oksidini udmaqda və azotu ifraz etməkdə davam etmişdir. Azot oksidi yüksək diffuziya qabiliyyətinə və plazmada aşağı həll qabiliyyətinə malikdir, lakin induksiya müddəti çox vaxt 10-15 dəqiqəyə qədər davam edir. Bu, alveollarda azot oksidinin kifayət qədər yüksək konsentrasiyasına (60-70%) nail olmaq üçün uzun müddətə (qarışdırma vaxtı) ehtiyacı ilə izah olunur, burada azot oksidi alveolların demək olar ki, bütün sərbəst azotunu əvəz etməlidir. hava. Xəstənin spontan tənəffüsü kifayət qədər intensiv olmadıqda, ağciyər ventilyasiyasının vahidliyi pozulduqda (məsələn, amfizem nəticəsində), həmçinin təzə qazın (ümumi qaz) daxil olduğu hallarda qarışdırma vaxtı xüsusilə artır. axın) çox kiçikdir. Azot oksidi bədəndən əsasən ağciyərlər tərəfindən keyfiyyətcə dəyişməmiş formada xaric olunur. Eliminasiya müddəti də son dərəcə qısadır, tam oyanma anesteziyanın inhalyasiyasının dayandırılmasından 4-5 dəqiqə sonra baş verir. 20 dəqiqədən sonra qanda azot oksidindən əsər-əlamət belə qalmır.

Buraxılış forması. 50 atm təzyiq altında 1 və 10 litr tutumlu boz metal silindrlərdə.

Saxlama. Otaq temperaturunda, qapalı yerdə, istilik mənbələrindən uzaqda.

Tətbiq üsulu. Azot oksidi qaz anesteziyası üçün xüsusi cihazlardan istifadə edərək oksigen ilə qarışıqda istifadə olunur. Adətən onlar 70-80% azot oksidi və 30-20% oksigen olan qarışıqdan istifadə etməklə başlayırlar, sonra oksigenin miqdarı 40-50% -ə qədər artırılır. Azot oksidinin 70-75% konsentrasiyasında tələb olunan anesteziya dərinliyini əldə etmək mümkün olmadıqda, azot oksidinin digər, daha güclü anesteziklər və əzələ gevşeticilərlə birləşdirildiyi birləşmiş anesteziya istifadə olunur. Azot oksidinin tədarükünü dayandırdıqdan sonra, hipoksiyanın qarşısını almaq üçün 4-5 dəqiqə ərzində 100% oksigen vermək lazımdır. Doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün xüsusi anesteziya aparatlarından istifadə edərək azot oksidi (40-75%) və oksigen qarışığından istifadə edərək aralıq otoanaljeziya üsulundan istifadə edirlər. Doğuş zamanı qadın daralma əlamətləri görünəndə qarışığı nəfəs almağa başlayır və inhalyasiya daralmanın yüksəkliyində və ya sonuna doğru bitir.

İstifadəyə göstərişlər: Azot oksidinin istifadəsinə göstərişlər tələb olunan anesteziyanın növündən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir. Azot oksidindən istifadə edilən anesteziya cərrahi praktikada, operativ ginekologiyada və diş cərrahiyyəsində istifadə olunur. Hal-hazırda azot oksidi anestezioloji praktikada analjeziklər, əzələ gevşeticilər və oksigenlə (20-50%) qarışdırılmış digər anesteziklər (efir, flüorotan, enfluran) ilə birlikdə kombinə edilmiş anesteziyanın tərkib hissəsi kimi geniş istifadə olunur. Effektiv analjezik xüsusiyyətə malik olan və toksikliyi olmayan azot oksidi doğuş zamanı, abort zamanı, dişlərin çıxarılması, tikişlərin və drenaj borularının çıxarılması, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrıları azaltmaq üçün mamalıqda oksigenlə qarışdırılmış mononarkoz kimi geniş istifadə olunur. travmatik şokun qarşısının alınması, sedativlərin verilməsi və s patoloji şərtlərəks göstərişlərin olduğu hallar istisna olmaqla, narkotik olmayan analjeziklərlə aradan qaldırılmayan ağrı ilə müşayiət olunur. Kiçik cərrahi müdaxilələrə əlavə olaraq, kəskin koronar çatışmazlıq, kəskin miokard infarktı olan xəstələr üçün təcili yardım maşınlarında azot oksidi ilə analjeziya edilə bilər. kəskin pankreatit, ağır mexaniki zədə və yanır. Bənzər ilə şok vəziyyətləri Lazım olan anesteziya deyil, portativ anesteziya aparatları ilə çatdırılan 50-60% azot oksidi olan qarışıqdan istifadə etməklə əldə edilə bilən effektiv analjeziyadır. Qarışıqdakı yüksək oksigen miqdarı (35% -dən aşağı olmayan) da oksigenləşmənin lazımi müalicəvi təsirini təmin edir.

Yan təsirlər. Anesteziyadan sonra ürəkbulanma və qusma.

Əks göstərişlər. Şiddətli hipoksiya (toxumalara kifayət qədər oksigen verilməməsi və ya oksigenin assimilyasiyasının pozulması) və qazların ağciyərlərdən qana diffuziyasının (penetrasiyasının) pozulması hallarında ehtiyatlı olmaq lazımdır. Azot oksidi sinir sisteminin ağır xəstəliklərində, xroniki alkoqolizmdə, vəziyyətdə kontrendikedir alkoqol intoksikasiyası(həyəcan, halüsinasiyalar mümkündür). Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə. Azot oksidi anesteziyası (80 vol.% N2O və 20% O2) epidural anesteziya ilə yaxşı birləşir. Digər inhalyasiya anestezikləri (efir, fluorotan, trilen, siklopropan), venadaxili anesteziya (barbituratlar və tiobarbituratlar) və əzələ gevşeticilər, neyroleptiklər ilə birlikdə, təmin edilən traxeya intubasiyası və süni ventilyasiya üçün kifayət qədər ümumi anesteziya təmin edir. böyük əməliyyatlar. Bu zaman anesteziya zamanı azot oksidinin oksigenə nisbətinin 2:1 və ya 3:1 olması məsləhət görülür. Azot oksidi ilə uzun müddətli anesteziya ilə, xüsusən də əzələ gevşetici maddələrin eyni vaxtda istifadəsi ilə karbon qazı cərrahiyyə zamanı ürək disfunksiyasına səbəb ola biləcək hipoksiyanın sonrakı inkişafı ilə toplanır. Azot oksidi barbituratların və narkotik analgetiklərin tənəffüs mərkəzinə depressiv təsirini gücləndirə bilər.

Tiopental natrium

Farmakoloji təsir. Tiopental natrium, heksenal kimi, hipnotik və narkotik təsir göstərir. Farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, heksenala yaxındır, lakin bir qədər güclüdür. Heksenaldan daha güclü əzələlərin rahatlamasına səbəb olur. Heksenal ilə müqayisədə tiopental natrium (digər tiobarbituratlar kimi) vagus sinirinə daha güclü stimullaşdırıcı təsir göstərir və larinqospazma, selikli selikli ifrazata və vaqotoniyanın digər əlamətlərinə səbəb ola bilər. Buna görə də, natrium tiopental bronkoskopiya üçün heksenaldan daha az uyğundur (G.I. Lukomsky). Tiopental natrium sürətlə məhv edilir (əsasən qaraciyərdə) və bədəndən xaric olur. Tək dozadan sonra anesteziya 20-25 dəqiqə davam edir.

Buraxılış forması. Liyofilləşdirilmiş natrium tiopental (Thiopentalum-natrium lyоphilisatum) 0,5 və 1 q 20 ml şüşələrdə, hermetik şəkildə rezin tıxaclarla və bükülmüş alüminium qapaqlarla bağlanmışdır.

Tətbiq üsulu. Tiopental natrium venadaxili və həmçinin rektal (əsasən uşaqlara) yeridilir. Tiopental natrium damara yavaş-yavaş yeridilməlidir (yıxılmamaq üçün!). Anesteziya üçün böyüklərdə 2 - 2,5%, uşaqlarda, zəifləmiş xəstələrdə və yaşlılarda 1% məhlul istifadə olunur. Məhlullar inyeksiya üçün steril su ilə istifadə edilməzdən dərhal əvvəl hazırlanır. Həlllər tamamilə şəffaf olmalıdır. Vagus sinirinin artan tonusu (laringospazm, əzələlərin, bronxların spazmı, tüpürcək ifrazının artması və s.) ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəyə anesteziyadan əvvəl atropin və ya metasin verilir. Anesteziya induksiyası üçün natrium tiopental istifadə edərkən, böyüklərə 20-30 ml 2% həll verilir. Kiçik əməliyyatlar üçün yalnız natrium tiopental istifadə edərkən eyni miqdarda tətbiq olunur: əvvəlcə 1 - 2 ml məhlul, 30 - 40 saniyədən sonra - qalan miqdar. Uşaqlarda əsas anesteziya vasitəsi olaraq, natrium tiopental əsasən artan sinir həyəcanlılığı üçün göstərilir. 5% isti (+ 32 - 35 C) məhlul şəklində rektal olaraq 1 illik həyat üçün 0,04 q (3 yaşa qədər) və 0,05 q (3 - 7 il) nisbətində tətbiq edin. Yetkinlər üçün bir damara ən yüksək tək doza 1 q-dır.

İstifadəyə göstərişlər. Tiopental natrium, əsasən qısamüddətli anesteziya üçün müstəqil agent kimi istifadə olunur cərrahi müdaxilələr, həmçinin digər anestezik maddələrin sonrakı istifadəsi ilə giriş və əsas anesteziya üçün. Dərman süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) məruz qalan əzələ gevşeticilərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Yan təsirlər. Vagus sinirinin tonusunun artması (laringospazm / qırtlaq spazmı /, tüpürcək ifrazının artması / tüpürcək /, dərmanın sürətli tətbiqi ilə - kollaps / qan təzyiqinin kəskin azalması/.

Əks göstərişlər. Tiopental natrium qaraciyərin, böyrəklərin, şəkərli diabetin, ağır tükənmənin, şokun, kollapsın, bronxial asmanın üzvi xəstəliklərində kontrendikedir. iltihabi xəstəliklər nazofarenks, febril vəziyyətlər, ağır qan dövranı pozğunluqları ilə. Xəstədə və ya onun qohumlarında kəskin porfiriya hücumlarının olması tarixi tiopental natriumun istifadəsinə mütləq əks göstəriş kimi çıxış edir. Natrium tiopentalın antaqonisti bemeqriddir. Tiopental natrium ditilin, pentamin, aminazin, diprazin (çöküntü əmələ gətirir) ilə qarışdırıla bilməz.

Sombrevin

Farmakoloji təsir. Ultra qısa narkotik təsiri olan anestezik. İntravenöz tətbiqdən sonra narkotik təsiri 20 - 40 C. Anesteziyanın cərrahi mərhələsi 3 - 5 dəqiqə davam edir. Anesteziya həyəcan mərhələsi olmadan baş verir. Anesteziyanın cərrahi mərhələsi başa çatdıqdan 2 - 3 dəqiqə sonra şüur ​​bərpa olunur; 20-30 dəqiqədən sonra dərmanın təsiri tamamilə yox olur.

Buraxılış forması. 10 ml ampulalarda 5% məhlul (1 ml-də 50 mq dərman var), 5 və 10 ampuldən ibarət qablaşdırmada. Dərman adətən 10% kalsium xlorid məhlulu olan bir şprisdə mövcuddur.

Tətbiq üsulu.

Dərman venadaxili (yavaş-yavaş), adətən bir şprisdə 10 yeridilir faiz həlli kalsium xlorid, orta doza 5-10 mq/kq. Zəifləmiş xəstələrə və yaşlı insanlara 3 - 4 mq/kq, böyüklərə - 5% məhlul şəklində, yaşlı və zəifləmiş xəstələrə, həmçinin uşaqlara - 2,5% məhlul şəklində təyin edilir. Təsiri uzatmaq üçün dərmanın enjeksiyonları təkrarlana bilər (1-2 dəfə); təkrar inyeksiya ilə doza orijinalın 2/3 - 3/4 hissəsinə endirilir. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı su anesteziyası üçün sombrevinin 10 - 12 mq/kq dozada azot oksidi və oksigenin eyni vaxtda inhalyasiyası ilə (1:1 və ya 2:1 nisbətində) istifadəsinə dair sübutlar mövcuddur. Əsas anesteziya azot oksidi və oksigen qarışığı ilə həyata keçirilir.

İstifadəyə göstərişlər. Sombrevin ultra qısa təsirli venadaxili anestezik agentdir. Qısamüddətli və giriş anesteziyası üçün istifadə olunur. Dərman ambulator şəraitdə və qısamüddətli əməliyyatlar üçün istifadə üçün əlverişlidir diaqnostik tədqiqatlar(biopsiya, dislokasiyaların azaldılması, sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi, tikişlərin çıxarılması, kateterizasiya, bronxoskopiya və bronxoqrafiya, dişlərin çıxarılması və s.).

Yan təsirlər. Sombrevin istifadə edərkən, sonrakı tənəffüs depressiyası ilə hiperventilyasiya, taxikardiya, ürəkbulanma, hıçqırıqlar, əzələlərin seğirmesi, tərləmə və damar boyunca hiperemiya baş verə bilər. Sombrevin qaraciyərdə metabolizə olunur. Metabolik məhsullar böyrəklər tərəfindən atılır.

Əks göstərişlər. Dərman şok, qaraciyərin zədələnməsi və böyrək çatışmazlığı zamanı kontrendikedir. Koronar qan dövranı pozğunluqları, ürək dekompensasiyası, ağır hipertoniya halında ehtiyatlı olmaq lazımdır. Həddindən artıq ehtiyatla və ciddi şəkildə fərdi olaraq, propanidid 4 yaşa qədər uşaqlarda və qan dövranı çatışmazlığı və ya hipertansiyonu olan 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə istifadə edilməlidir.

Əks göstərişlər:

Həddindən artıq həssaslıq, koma, şok, həyati funksiyaların zəifləməsi ilə kəskin alkoqol intoksikasiyası, mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla (narkotik analjeziklər və hipnotik dərmanlar daxil olmaqla) kəskin intoksikasiya; narkotik asılılığı, alkoqolizm; miyasteniya gravis; bucaq bağlanan qlaukoma (kəskin hücum və ya meyllilik); temporal lob epilepsiyası, ağır KOAH (tənəffüs çatışmazlığı dərəcəsinin irəliləməsi), kəskin tənəffüs çatışmazlığı, hiperkapniya, ağır depressiya (intihar meylləri müşahidə edilə bilər), uşaqlarda udma pozğunluğu, hamiləlik (xüsusilə birinci trimestr), laktasiya dövrü . Qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, serebral və onurğanın ataksiyası, hiperkinez, narkotik asılılığı tarixi, psixoaktiv dərmanlardan sui-istifadəyə meyl, orqanik beyin xəstəlikləri, psixoz (paradoksal reaksiyalar mümkündür), hipoproteinemiya, yuxu apnesi (müəyyən edilmiş və ya şübhəli), qoca yaş.

...

Oxşar sənədlər

Geri dönən vasitəçi təsiri olan antikolinesteraza agentləri, atropinin istifadəsinə göstərişlər. Dərmanlar, onların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Dərmanların qrup analoqları, onların farmakoloji təsiri və yan təsirləri.

test, 01/10/2011 əlavə edildi


Metronidazol, trixopolum, tinidazol və analgin-xinin farmakoloji təsiri, onların istifadə üsulu və dozası. Müalicə kursları arasındakı interval, onun alternativ sxemi. Maddənin istifadəsi və yan təsirləri üçün əks göstərişlər. Dərmanların buraxılış forması.

təqdimat, 27/03/2013 əlavə edildi


Penisilin antibiotiklərinin farmakoloji təsiri, fəaliyyət spektri, istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər, yan təsirlər, tətbiq üsulu və dozaları. Sifilisin müalicəsində digər qrupların antibiotiklərinin, vismut preparatlarının, yodun istifadəsi.

təqdimat, 09/08/2016 əlavə edildi


Lerkanidipin və felodipin kalsium kanal blokerləridir. Dərmanların aterosklerozdan təsirlənən damarlara farmakoloji təsiri. İdarəetmə üsulu və dozası. B-blokerlərlə uyğunluq. Əks göstərişlər, yan və arzuolunmaz təsirlər.

təqdimat, 21/05/2016 əlavə edildi


İnsan orqanizminə stimullaşdırıcı və tonik təsir göstərən bitki mənşəli dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətlərinə dair elmi ədəbiyyat məlumatlarının sistemləşdirilməsi. Araliya, zamanixa və eleuterokokların farmakoloji təsiri.

kurs işi, 05/17/2014 əlavə edildi


Səbəb olan əsas mexanizmlər kardiogen şok. İnsan ürək əzələsinin nasos funksiyasının pozulması. Norepinefrin, dopamin və amrinonun istifadəsinə göstərişlər, buraxılış formaları, tətbiq üsulları, farmakoloji təsiri və yan təsirləri.

təqdimat, 12/10/2013 əlavə edildi


Dərman bitki xammalının kolleksiyaları, onların təsnifatı, tibbi istifadəsi, ümumi prinsiplər onların istifadəsi. Preparatların istehsalı, onların tərkibi, farmakoloji təsiri, əlavə təsirləri, tətbiq üsulu və dozası. Qablaşdırma, saxlama və buraxma.

kurs işi, 19/03/2015 əlavə edildi


Diuretik qrupun əsas dərmanları. Farmakoloji fəaliyyət, istifadə üçün göstərişlər, üsullar və dozalar. Hipokalemiya ilə mübarizə prinsipləri. Tiazid və tiazid kimi diuretiklər. Güclü diuretiklərin istifadəsinə əks göstərişlər.

xülasə, 10/14/2014 əlavə edildi


Sulfonamid preparatları anlayışı - antimikrobiyal agentlər, sulfanilik turşu amidinin törəmələri. Norsulfazolun istifadəsinə göstərişlər, yan təsirlər və əks göstərişlər. Ftalazolun parçalanmada istifadəsi. İnfeksiya üçün biseptolun təyin edilməsi.

təqdimat, 05/02/2015 əlavə edildi


Xəstəliklər üçün istifadə olunan dərmanların xüsusiyyətləri ifrazat funksiyası mədə, onikibarmaq bağırsaq və mədəaltı vəzi. Dərman qruplarının təhlili: onların farmakoloji təsiri, dozaları, istifadəsi və buraxılış formaları, mənfi reaksiyalar.

GOU VPO Tümen Dövlət Tibb Akademiyası Roszdrav

Farmakologiya şöbəsi

Test

362-ci qrupun 3-cü kurs tələbələri

Tümen qiyabi şöbəsi tibb akademiyası

Kraft Snejana Konstantinovna

Tümen 2011

MÖVZU №1 “Vasitəçi hərəkəti olan maddələr”

3. Geri dönən təsirə malik antixolinesteraz preparatlarını sadalayın:

1) Karbaxolin

2) Prozerin +

4) Aceclidin

5) Fərqləndirmək

6) Qalantamin +

7) Piridostigmin +

13. Mark M-xolinomimetika:

1) Muskarin +

2) Pilokarpin +

3) Platifillin

4) Aceclidin +

5) Prozerin

6) Pahikarpin

23. Atropinin istifadəsinə göstərişlərə diqqət yetirin:

1) qlaukoma

2) mədə xorası və 12 ədəd +

3) bradikardiya, atrioventrikulyar blokada +

4) kolik +

5) FOS+ ilə zəhərlənmə

33. Qlaukoma zamanı hansı antixolinergik preparatlar əks göstərişdir?

1) Qanglioblokatorlar +

2) M-xolinomimetiklər

3) Antixolinesteraza

4) M-antikolinerjiklər

43. Adrenergik agonistlər nə üçün istifadə olunur hipertoniya:

1) Klonidin +

2) Mezaton

3) Naftizin

4) Metildopa +

5) Norepinefrin

53. Anaprilin sözünün sinonimlərini göstərin:

1) Propranolol +

2) Inderal +

3) Obzidan +

4) Oksprenolol

63. β-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər:

1) arterial hipertenziya +

2) bronxial astma

3) IHD, angina +

4) bradikardiya, atrioventrikulyar blokada:

5) atrial fibrilasiya

73. Diplasin və ditilinin ümumi xassələrini qeyd edin:

1) blok avtonom qanqliya

2) sinir-əzələ ötürülməsini bloklayır +

3) dərmanların təsiri proserin tərəfindən aradan qaldırılır

83. Hipertonik böhranlar zamanı aşağıdakılar parenteral olaraq aparılır:

1) Metildopa, Klonidin +

2) Rezerpin, Oktadin

3) Labetolol

4) Qanqlioblokatorlar

3. Cədvəli doldurun: Məntiqi əlaqəni göstərin: effekt - istifadə üçün göstəriş

Dərman	Funksiyanı dəyişdirin	İstifadəyə göstərişlər
Məsələn: Pilokarpin	· göz içi təzyiqi – azalır · uşaqlığın tonusu – yüksəlir · skelet əzələlərinin tonusu – azalır; · şagird – daralır.	Qlaukoma
1 atropin	· tüpürcək, mədə, bronxial ifrazatın azalması, tər vəziləri, mədəaltı vəzinin ürək dərəcəsinin artması (bronxlar, qarın orqanları və s.) Göz içi təzyiqinin artması;	Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, pilorospazm, xolesistit, xolelitiaz, bağırsaq və sidik yollarının spazmları, bronxial astma, tüpürcək, mədə və bronxial bezlərin ifrazını azaltmaq üçün, bradikardiya ilə
2. Prozerin	Şagirdin daralması və göz içi təzyiqinin azalması	Qlaukoma
3.Atrovent	· traxeobronxial ağacın hamar əzələlərinin m-xolinergik reseptorlarını bloklayır (əsasən iri və orta bronxlar səviyyəsində) və refleks bronxokonstriksiyanı yatırır, burun mukozasının və bronxial bezlərin sekresiyasını azaldır.	Xroniki obstruktiv xəstəlik ağciyərlər (amfizemli və ya onsuz), bronxial astma (yüngül və ya orta şiddət), xüsusən də ürək-damar sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə. Əməliyyat zamanı bronxospazm

13. A və B ifadələrinin düzgünlüyünü qiymətləndirin:

1) Pilokarpin

A - göz içi təzyiqinin azalmasına səbəb olur

B - buna görə də qlaukoma üçün istifadə olunur

2) Atropin

A - sidik kisəsinin tonunu azaldır

B - buna görə də prostat hipertrofiyası üçün istifadə olunur

3) Talinolol

A - selektiv β-blokerdir

B - buna görə də bradikardiya və atrioventrikulyar blokadaya səbəb olmur

4) Prazosin

A - periferik vazodilatatordur

B - buna görə də hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur

17. A və B ifadələrinin düzgünlüyünü qiymətləndirin:

1) Atrakurium:

A - antidepolarizasiya edən əzələ gevşeticilərə aiddir

B - buna görə də onun təsirini aradan qaldırmaq üçün antikolinesteraz preparatları istifadə olunur

2) Norepinefrin:

A - həllərə əlavə olunur yerli anesteziklər

B - lokal anesteziyanın gücləndirilməsi

3) Klonidin:

A - sürətli hipotenziv təsirə səbəb olur

B - buna görə də ağır hipotenziyaya səbəb ola bilər

4) Alloxim:

A - xolinesteraz fəaliyyətini bərpa edir

B - buna görə də FOS üçün antidotdur

III Bölmə

3. Distiqmin prozerindən nə ilə fərqlənir?

Distigmin - Geri çevrilən təsirli antikolinesteraz agentləri

Proserin - Proserin güclü geri dönən antikolinesteraz fəaliyyətinə malikdir

13. Xolinomimetiklər şagirdin ölçüsünü, göz içi təzyiqini, akkomodasiyanı necə dəyişir.

a) irisin dairəvi əzələsinin (m. sfinkter purillae) M-xolinergik reseptorlarının birgə həyəcanlanması və bu əzələnin daralması ilə əlaqəli olan şagirdin daralmasına (miosis - yunancadan - myosis - bağlanma) səbəb olur. ;

b) miozun nəticəsi olan göz içi təzyiqini azaltmaq. Eyni zamanda, iris incələşir, gözün ön kamerasının bucaqları daha çox açılır və buna görə də Fontan boşluqları və Schlemm kanalı vasitəsilə göz içi mayesinin çıxması (reabsorbsiya) yaxşılaşır;

c) akkomodasiya spazmına səbəb olur (uyğunlaşma). Bu vəziyyətdə dərmanlar dolayı yolla yalnız xolinergik innervasiyaya malik olan siliyer əzələnin (m. ciliaris) M-xolinergik reseptorlarını stimullaşdırır. Bu əzələnin daralması Zinn bağını rahatlaşdırır və müvafiq olaraq lensin əyriliyini artırır. Lens daha qabarıq olur və göz yaxın görmə nöqtəsinə yerləşdirilir (uzaqdan görmə zəifdir).

23. Hansı M-antikolinerjik preparatlar açıq-aşkar spazmolitik təsirə səbəb olur.

Atropin, platifilin

33. Skelet əzələlərinin qısa müddətli relaksiyası üçün hansı M-antixolinergik agentdən istifadə olunur.

Kürəbənzər dərmanlar (tubokurarin, ditilin və s.) skelet əzələlərinin n-xolinergik reseptorlarını seçici şəkildə bloklayır və onların relaksasiyasına (miorelaksasiya) səbəb olur. Bu qrupdakı dərmanlar skelet əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunur, məsələn, cərrahi əməliyyatlar zamanı, dislokasiyaların azaldılması və s.

43. Ürək dayanması zamanı hansı preparatdan istifadə edilir.

Adrenalin

53. Nə üçün Berotec bronxial astma üçün istifadə olunur (adrenergik reseptorlara təsiri ilə bağlıdır).

Beta2-adrenergik reseptorların selektiv stimulyatoru, miyositlərdə Ca2+ ionlarını yenidən paylayan Ca2+ nasosunu stimullaşdıran, sonradan cAMP əmələ gəlməsinin artması ilə adenilat siklaza aktivləşdirir, nəticədə miyofibrillərdə sonuncunun konsentrasiyası azalır. Orta təsir müddəti ilə kifayət qədər aydın, tez başlayan bronxodilatator təsirinə malikdir. Müxtəlif mənşəli bronxospazmın qarşısını alır və tez aradan qaldırır.

63. Prazosinin istifadəsinə göstərişləri adlandırın.

Arterial hipertansiyon, konjestif ürək çatışmazlığı. Prostat adenoması.

73. Rezerpinin hipotenziv təsiri niyə ləng inkişaf edir?

Rezerpin(rausedil, serpasil) adrenalin və digər aminlərlə əlaqə yerlərini məhv edir, nəticədə simpatik blokada yaranır. Hipotenziv təsir tədricən baş verir - bir neçə həftə ərzində. Postqanglionik simpatik liflərin uclarında hərəkət edərək, onların ötürücü - norepinefrin tədarükünü tükəndirir və bununla da ürək və qan damarlarına simpatik təsirləri azaldır. Bu, bradikardiya, ürək çıxışının azalması, ümumi periferik müqavimətin azalması və hipotenziyaya səbəb olur. Bu dərmanlar hipotenziv təsirin yavaş inkişafı (bir neçə gün ərzində) və uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur: simpatolitiklərlə müalicə dayandırıldıqdan sonra hipotenziv təsir 1-2 həftə davam edir.

83. β-adrenergik agonistlərin təsnifatı (qruplar, dərmanların adları).

Qeyri-selektiv β1, β2-adrenergik agonistlər: izoprenalin(İzadrin) və orciprenaline(Alupent, Astmopent) bronxial astmanın, xəstə sinus sindromunun və ürək keçiriciliyinin pozulmasının müalicəsində istifadə edilmişdir. İndi onlar çox sayda yan təsirlərə görə (damarların çökməsi, aritmiya, hiperglisemiya, mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması, tremor) və seçici β1- və β2-adrenergik agonistlərin meydana çıxması səbəbindən praktiki olaraq istifadə edilmir.

Seçici β1-aqonistlər: dopamin və dobutamin

Seçici qısa təsirli β2-aqonistlər: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalin(Bricanil), heksoprenalin(Ipradrol, Ginipral) və klenbuterol(Spiropent). Seçici β2-aqonistlər uzun aktyorluq: salmeterol(Serevent) və formoterol(Oxis, Foradil)

1. Böyrək kolikası olan xəstəyə antispazmodik dərman dərialtı yeridildi. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdı, lakin dərman qəbul edildikdən bir müddət sonra xəstədə ağız quruluğu, bulanıq görmə ilə göz bəbəkləri genişləndi və qəbizlik inkişaf etdi.

Dərmanı müəyyənləşdirin.

Antixolinergik preparatların hansı qrupuna aiddir?

Aydın bir antispazmodik təsiri olan dərman qrupunun analoqlarını adlandırın.

Bu qrupdakı dərmanların istifadəsinə əsas əks göstərişləri adlandırın.

Beynəlxalq adı: Platifillin(Platifilin)

Qrup mənsubiyyəti: M-antikolinerjik

Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq, qlaukoma.

Ehtiyatla: prostat adenoması, ağır ateroskleroz koronar arteriyalar.

13. Hipertoniya xəstəliyini müalicə etmək üçün uzun müddət kompleks dərman qəbul edən xəstə epiqastral nahiyədə ağrılar, yüngül titrəmə, burun selikli qişasının şişkinliyi müşahidə edib.

Dərmanı müəyyənləşdirin.

Dərmanın hipotenziv təsir mexanizmi nədir.

Aptek rəflərində bir çox dərmanı görə bilərsiniz. Onlar tabletlər, damcılar, şərbətlər, spreylər, kapsullar və s. şəklində istehsal olunur. Onların müxtəlif təsiri, tərkibi və istifadəsi var. Hansı növ tabletlərin olduğunu və nə üçün lazım olduğuna qərar verməyə çalışaq.

Ürək üçün

Ürək-damar sistemindəki kiçik pozğunluqlar dərmanlarla düzəldilə bilər. Məsələn, onlar ürəkdəki ağrıları aradan qaldırmağa, aritmiyanı aradan qaldırmağa, ürək döyüntüsünü normallaşdırmağa və ürək çatışmazlığı halında bədəni dəstəkləməyə kömək edəcəklər.

Anjina pektorisi kəskin sıxıcı ağrı, döş qəfəsində yanma hissi, miyokard infarktı isə çiyin bıçağının altında və sol çiyində atışlar şəklində özünü göstərir. Belə simptomlarla mütəxəssislərin təcili köməyi lazımdır. Onların gəlişindən əvvəl aşağıdakılar vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcək: Aspirin və Nitrogliserin.

Miokardın keçiriciliyini və həyəcanlılığını yaxşılaşdırır. Onlar birlikdə (məsələn, vitaminlərlə) və müəyyən bir sxemə uyğun olaraq qəbul edilir. Ritm pozğunluğunun növündən asılı olaraq dərmanlar təyin edilir:

• "Etmozin" və "Propafenon" (oddavamlı aritmiya üçün);
• "Atenolol" və "Bisoprolol" (davamlı pozğunluqlar üçün);
• Amiodaron (ventriküler fibrilasiya üçün);
• "Cordarone" və "Sotalol" (ekstrasistol üçün).

Glikozidlər və adrenergik blokerlər taxikardiyanın aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir. Nevrologiya fonunda başlamışsa, sedativlər istifadə olunur: "Relanium" və "Tranquilar". "Propaferon" və "Anaprilin" nəbzini bərabərləşdirməyə kömək edəcək.

Hansı növ həblər ürək çatışmazlığına kömək edəcək? Bu vəziyyətdə müalicə edirlər:

• ACE inhibitorları (Captopril, Trandolapril);
• diuretiklər;
• beta-blokerlər ("Bisoprolol", "Metoprolol" və s.).

Fərqli insan orqanları müəyyən hormonlar ifraz edir müxtəlif funksiyalar. Onlar hipofiz vəzi, tiroid və mədəaltı vəzi, adrenal bezlər və reproduktiv sistem tərəfindən istehsal olunur.

Böyrəküstü vəzilər tərəfindən ifraz olunan steroidlər geniş yayılıb. Onları ehtiva edən dərmanlar iltihabı, şişkinliyi yaxşı aradan qaldırır, ağır allergiya və otoimmün proseslər. Steroid əsaslı dərmanlar: Deksametazon, Prednizolon, Metipred və s.. Bilməlisiniz ki, bu dərmanların özbaşına qəbulu piylənməyə, hipertoniyaya, qan şəkərinin yüksəlməsinə (sonra isə şəkərli diabetə) səbəb ola bilər.

Tiroid funksiyasının azalması Levotiroksin natrium və Triiodotironin ilə müalicə olunur. Onun hormonlarının olmaması piylənmə, anemiya, ateroskleroz və intellektin azalmasına səbəb olur. Dərmanların həddindən artıq dozası ürək ritminin pozulmasına və ya infarkt keçirməsinə səbəb ola bilər.

Hormonal həblərin çox vacib bir növü oral kontraseptivlərdir. Ovulyasiyanı boğaraq arzuolunmaz hamiləlikdən qoruyurlar. Belə dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

• bir komponentli (“Charosetta”, “Exluton”);
• birləşdirilmiş (“Yarina”, “Jess”, “Logest”);
• postkoital ("Postinor", "Escapelle").

Öskürəyə qarşı

Ən çox soyuqdəymə bir çox gətirən öskürək ilə müşayiət olunur diskomfort. Müalicə edilməzsə, ciddi fəsadlar başlaya bilər. Müalicənin xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq təyin olunduğunu bilməlisiniz. Öskürək tabletlərinin aşağıdakı növləri var:

1. Öskürək reseptorlarını inhibə edir. Bəlğəm olmadıqda bu cür vasitələr kömək edir.
2. Bronxodilatatorlar. Dərmanlar bronxların əzələlərini rahatlaşdırır, bunun nəticəsində spazm yox olur.
3. Mukolitiklər. Bu dərmanlar bəlğəmi incələşdirir və ağciyərlərdən çıxarır.
4. Ekspektoran təsir. Dərmanlar ağciyərlərdən viskoz sekresiyaların sərbəst buraxılmasına səbəb olur.
5. İltihab əleyhinə dərmanlar. Onlar tənəffüs sisteminin selikli qişalarından iltihabı aradan qaldırırlar.
6. Antihistaminiklər allergik öskürəklə mübarizə aparır.

Aşağıdakı dərmanlar öskürəkdən qurtulmağa kömək edəcək:

• "Codelac Broncho", "Stoptussin", "Ambrohexal", "Falimint" (quru öskürək üçün);
• "ACC", "Doktor Ana", "Bromhexine", "Mukaltin" (yaş öskürək üçün).

Ağrı kəsicilər

Mövcüd olmaq fərqli növlər bədənə təsir növünə görə təsnif edilən ağrı kəsiciləri. Onlar biokimyanı dəyişdirə, şüura təsir edə, iltihabı aradan qaldıra və ya temperaturu aşağı sala bilərlər. Tərkibinə görə bu cür dərmanlar narkotik və qeyri-narkotiklərə bölünür.

Narkotik tabletlər adətən kiçik dozalarda morfin, kodein, promedol, tramadol və s. ehtiva edir. Onlar ağrıya yaxşı təsir edir, lakin asılılıq yaradır. arasında narkotik analjeziklər Vurğulamağa dəyər: "No-shpalgin", "Nurofen plus", "Panadein", "Parcocet", "Pentalgin N", "Solpadein".

Narkotik olmayan ağrıkəsicilər:

1. "Aspirin". Tabletlər ağrıları, atəşi aradan qaldırır, həmçinin iltihabı aradan qaldırır. Asetilsalisil turşusuna əsaslanan dərmanlar: "Holycaps", "Aspikor" və s.
2. "Ketoprofen", "Nise", "Diklofenak", "Ibuprofen" və s. Onlar iltihabi prosesləri daha çox rahatlaşdırırlar.
3. Butadion son çarə olaraq istifadə edilən çox zəhərli bir agentdir.
4. Parasetamol hesab olunur təhlükəsiz analjezik, belə ki, hətta uşaqlara da təyin edilir.

Təzyiqdən

Bir insanın qan təzyiqi artdığı və ya azaldığı bir vəziyyət var. Bunun səbəbi müxtəlif ciddi xəstəliklər ola bilər, lakin bu simptom dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilər. Yüksək qan təzyiqinə diqqət yetirək, bu kömək edəcək:

• alfa blokerləri;
• beta blokerlər;
• kalsium antaqonistləri;
• ACE inhibitorları;
• angiotenzin II blokerləri (sartanlar);
• diuretiklər (diuretiklər).

Alfa blokerlər spazmı aradan qaldırır, qan damarlarını rahatlaşdırır və genişləndirir. Çox vaxt onlar beta-blokerlər və diuretiklərlə birlikdə təyin edilir. Dərmanlar digər vasitələrin kömək etmədiyi ağır vəziyyətlər üçün uyğundur. Alfa-blokerlər daxildir: Prazosin, Butiroksan, Fentolamin, Minoksidil və başqaları.

Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və qan damarlarının divarlarını rahatlaşdırır. Onlar hipertoniya, atrial fibrilasiya və ürək çatışmazlığının ağır formaları üçün istifadə olunur. Bu qrupdakı dərmanlar: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" və s.

Sartanlar, gün ərzində təsirli şəkildə təsirli şəkildə azaldan qan təzyiqi həbi növüdür. Dərmanı tez-tez qəbul etmək lazım deyil - gündə bir tablet kifayətdir. Bu qrupa daxildir: "Valz", "Losartan", "Candesartan", "Valsartan", "Lorista".

Kalsium antaqonistləri ACE inhibitorları və ya sartanlarla kompleks müalicə kimi təyin edilir. Onlar kalsium kanallarını bloklayır, nəticədə qan axını artır və miyokardın qan təchizatı yaxşılaşır. Ən məşhurları: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Nifedipin.

Hipertoniya ilə müşayiət olunan zaman ACE inhibitorları təyin edilir müşayiət olunan xəstəlik - diabetes mellitus. Onlar təhlükəlidir, çünki uzun müddət qəbul edildikdə qanda kaliumun səviyyəsini artırırlar. Nəhayət, bu ürək əzələsinin sağlamlığına təsir göstərir. Bu qrupun ən məşhur məhsulları: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diuretiklər, sidiyi çıxararaq qan damarlarının şişməsini azaldan bir həb növüdür. Yüksək qan təzyiqi üçün onlar alfa və beta blokerləri, ACE inhibitorları və kalsium antaqonistləri ilə birlikdə təyin edilir. Diuretiklər bir neçə növə bölünür:

• döngələr ("Lasix", "Furosemid", "Piretanide");
• tiazid (Ezidrex, Chlorthalidone);
• kalium qoruyucu (Veroshpiron, Amilorid, Triamterene).

Allergiyalar üçün

Histamin, allergen orqanizmə daxil olduqda aktivləşən və təhlükəli olan bir maddədir. Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün antihistaminiklər qəbul etmək lazımdır. Onlara əlavə olaraq hormonlar, adsorbentlər, homeopatik vasitələr. Bu tip tabletlər üç qrupa bölünür: birinci, ikinci və üçüncü nəsil.

Birinci nəsil dərmanlar:

1. "Ketotifen." Allergiyanın müxtəlif formalarını, həmçinin rinit və konjonktiviti müalicə etmək üçün istifadə olunur.
2. "Suprastin". Ürtiker, ot qızdırması və müxtəlif dəri döküntüləri ilə kömək edir.
3. "Diazolin". Rinit, ürtiker, qida və dərman allergiyası ilə mübarizə aparır.
4. "Fenkarol". Riniti, ot qızdırmasını aradan qaldırır, dəri qaşınması və xəstəliyin digər təzahürləri.

İkinci nəsil allergiya dərmanları:

1. "Fenistil". Rinit, qaşınma, qida və dərman allergiyası üçün əvəzolunmazdır.
2. "Klaritin." Bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün uyğundur, sakitləşdirici təsiri yoxdur.
3. "Gistalong". Kapilyarların keçiriciliyini azaldır və şişkinliyi aradan qaldırır.

Üçüncü nəsil tabletlər:

1. "Setirizin." Qaşıntı və şişkinliyi çox effektiv şəkildə aradan qaldırır.
2. "Telfast." Təhlükəsizdir, allergiyanın bütün formaları ilə mübarizə aparır.
3. "Cetrin". Allergik rinit, ürtiker, dəri səpgilərini aradan qaldırır.
4. Prednizolon çox güclü hormonal dərmandır. Bütün simptomları tez bir zamanda aradan qaldırır, lakin onun istifadəsi yalnız son çarə kimi istifadə edilməlidir.

Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün

Hər hansı bir həzm dərmanının əsas funksiyası bədənin vacib maddələri qəbul etməsini təmin etməkdir: yağlar, karbohidratlar və amin turşuları.

Bu tip tabletlərin tərkibində orqanizmi normal vəziyyətdə saxlayan maddələr və fermentlər var. Onlardan ən populyarları:

1. "Pankreatin" aşağı qiymətə çox təsirli bir vasitədir. Mədəaltı vəzi fermentlərinin çatışmazlığı, həddindən artıq yemək, mədə, bağırsaq və qaraciyər problemləri üçün təyin edilir.
2. "Creon" - mühüm fermentlərin istehsalını stimullaşdıran pankreatin ehtiva edir. Dərman aşağıdakılar üçün lazımdır: xroniki pankreatit, həddindən artıq yemək, mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlardan sonra bərpa.
3. "Mezim" pankreatin, lipaz, amilaz və proteazdan ibarət təsirli bir dərmandır. Şirin bir örtüklə örtülmüşdür, buna görə hətta uşaqlara da təyin edilir.
4. "Festal" lipazanı aktivləşdirir, bunun nəticəsində lif, yağ və digər faydalı maddələrin udulmasına kömək edir. Dərman tez və effektiv şəkildə kömək edir.
5. Somilaza təkcə mədə-bağırsaq traktına deyil, həm də mədəaltı vəziyə müsbət təsir göstərir. Dərmanın tərkibindəki ferment bitki və heyvan yağlarını parçalamağa kömək edir.

Arıqlamaq üçün

Belə olur ki, arıqlamaqla çətinliklər yaranır. Sonra pəhriz həbləri köməyə gəlir, bunlar: yağ yandıran, sidikqovucu və iştahı azaldan.

Yağ yandıran məhsullar maddələr mübadiləsini sürətləndirən bir həb növüdür. Onlar yağ hüceyrələrini parçalamağa və onları enerjiyə çevirməyə kömək edir. Güclü yüklərlə səmərəlilik artır. Onların köməyi ilə yanlardan və qarından yağ çıxarılır. Populyar yağ yandıran həblər L-karnitin, Qara Dul və başqalarıdır.

Diuretik tabletlər təbii diuretikləri (ekzotik bitkilərin ekstraktları) ehtiva edir. Kilo itkisi bədəndən artıq suyun çıxarılması ilə əlaqələndirilir. Məhsulların yağ yığılmasına heç bir təsiri olmayacaq. Diuretik dərmanlara aşağıdakılar daxildir: Bumetanide, Furosemide, Indapamide, Asparkam və s.

İştah kəsici həblər toxluq hissi yaradır. Nəticədə insan daha kiçik porsiyalar yeyir və buna görə də çəki itirir. Bu dərmanlar fərqli hərəkət edir: bəziləri mikrokristal selüloz sayəsində mədədə şişir (Ankir-B, Cortez). Digər dərmanlar (“Goldline”, “Reduxin”) tərkibində psixotrop maddələr olduğundan daha təhlükəli sayılır. Bədənin dolduğuna dair beyinə siqnal göndərirlər.

Bu müxtəlif tabletlər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və onu bir çox xəstəlikdən azad etməyə imkan verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Standartlara, güzəştli siyahılara və ticarət adına daxil olmayan dərmanı hansı şərtlərlə əldə edə bilərsiniz?

Bir xəstəxana şəraitində dərman vasitələrinin təmin edilməsi, tibbi standartda və Rusiya Federasiyasının həyati və vacib dərmanlar siyahısında olan dərmanların mövcudluğundan asılı olaraq,

(37-ci maddəyə bax Federal Qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Rusiya Federasiyası Rusiya Federasiyası Hökumətinin 22 oktyabr 2012-ci il tarixli 1074 nömrəli "2013-cü il və 2014-cü ilin planlaşdırma dövrü üçün vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətləri proqramı haqqında" II bölmə "Tibbi yardımın növləri, şərtləri və formaları" və 2015." Tələb Bu ilə həkimlərin müalicə üçün pul ödəməsi qanunsuzdur.

Ambulator müalicə üçün güzəştli kateqoriyalar Vətəndaşlar dərman vasitələrinin imtiyazlı siyahısına daxil edilməklə reseptlə yazılan dərmanlarla təmin edilirlər (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1175n nömrəli əmrinin 34-cü bəndi).
INN altında olan dərmanların siyahısı federal benefisiarlar Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 18 sentyabr 2006-cı il tarixli 665 nömrəli əmrində verilmişdir. Regional benefisiarlar (əlilliyi olmayan xərçəng xəstələri) üçün İNN-ə uyğun dərman vasitələrinin siyahısı Azərbaycan Respublikasının Ərazi Proqramına Əlavədə verilmişdir. Rayonda vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsinə dövlət zəmanəti.
Belə ki, müalicə standartına, güzəştli siyahıya daxil olan və beynəlxalq adlar altında olan dərmanlar pulsuz verilir.
Lakin müalicə standartına daxil olmayan dərmanı, əgər dərmanın beynəlxalq adı güzəştli siyahıda yoxdursa və ticarət adı ilə əldə edə bilərsiniz.

Baxım standartına daxil olmayan və ya ticarət adına görə dərman qəbul etmək
Müalicə standartına daxil olmayan dərmanı, o cümlədən ticarət adı ilə ala bilərsiniz: tibbi göstərişlər olduqda (fərdi dözümsüzlük, sağlamlıq səbəbi ilə) tibb təşkilatının tibbi komissiyasının qərarı ilə (37-ci maddənin 5-ci bəndi) 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanunun, Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli N 502n əmrinin 4.7-ci bəndi).
Tibbi göstərişlərin olması barədə tibb təşkilatının tibbi komissiyasının qərarı qeyd edilməlidir tibbi sənədlər xəstə və tibbi komissiyanın jurnalı (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli N 1175n əmrinin 3-cü bəndi).
Tibbi komissiyanın dərman preparatının təyin edilməsi haqqında qərarının protokolundan çıxarış yazılı ərizə əsasında xəstəyə və ya onun qanuni nümayəndəsinə verilir.
(Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli N 502n əmrinin 18-ci bəndi).

Əgər xəstədə olan xəstəliyin müalicəsi üçün tibbi xidmət standartları müəyyən edilmiş qaydada ümumiyyətlə təsdiq edilməmişdirsə, o zaman dərman da tibb müəssisəsinin həkim komissiyasının qərarı ilə, faktı ilə əldə edilə bilər. xəstənin tibbi sənədlərində və VK jurnalında qeyd olunan dərmanı təyin etmək.

Faydalar siyahısına daxil olmayan dərmanların alınması

Həmçinin, tibbi səbəblərə görə, əlil şəxs Rusiya Federasiyası Sosial Səhiyyə Nazirliyinin 18 sentyabr 2006-cı il tarixli 665 nömrəli əmrinin güzəştli siyahısında beynəlxalq adı olmadıqda dərman ala bilər - halda. of: həyati göstəricilərə görə bəzi xəstəliklərin müalicəsində farmakoterapiyanın qeyri-kafi olması və xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə olduqda tibb müəssisəsinin baş həkimi tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi komissiyanın qərarı ilə. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 22 noyabr 2004-cü il tarixli N 255 əmrinə 1 nömrəli Əlavənin 6-cı bəndi). Qeyd: 2 dekabr 2004-cü il tarixli 296 nömrəli əmrin əvəzinə Rusiya Federasiyası Sosial Səhiyyənin İnkişafı Nazirliyinin 18 sentyabr 2006-cı il tarixli 665 nömrəli əmri qüvvədədir).
İmtiyazlı regional siyahıda dərman vasitəsinin beynəlxalq adı olmadıqda, tibbi səbəblərə görə dərman əlilliyi olmayan xərçəng xəstəsinə (regional benefisiarlar kateqoriyası) Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə müəyyən edilmiş qaydada verilə bilər. Rusiya Federasiyası, yəni. tibbi komissiyanın qərarı ilə. (Bu müddəalar regionda vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramında və ya ona Əlavədə əksini tapmalıdır).
Regional benefisiarların siyahısı Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 iyul 1994-cü il tarixli 890 nömrəli Fərmanında göstərilmişdir.
Standarta və Siyahılara daxil edilməyən dərmanlar ticarət adları altında dərman vasitələri hesab edilə bilər.

Tibbi komissiya

Tibbi komissiyanın səlahiyyətləri Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli 502n "Tibb təşkilatının tibbi komissiyasının yaradılması və fəaliyyəti qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri ilə müəyyən edilmişdir. ”
Tibbi komissiya:
1. tibbi göstərişlər olduqda (fərdi dözümsüzlük, sağlamlıq səbəbi ilə) dərmanların təyin edilməsi barədə qərar qəbul edir:
-müvafiq tibbi yardım standartına daxil edilməyən;
-ticarət adları üzrə (maddə 4.7).
2. ünvanına mesaj göndərir Federal xidmət dərman vasitəsinin istifadəsinə dair təlimatlarda göstərilməyən əlavə təsirlərin, ciddi əlavə təsirlərin və dərman vasitələrinin istifadəsi zamanı gözlənilməz əlavə reaksiyaların, o cümlədən dərman vasitələrinin müəyyən edilmiş qaydada təyin edilməsi üçün əsas olan hallara dair səhiyyə sektoruna nəzarət üçün 4.7-ci yarımbənd ilə. bu Prosedurun (bənd 4.8.).

Müalicə standartına daxil olmayan, ticarət adına görə, imtiyazlı siyahıda dərman vasitəsinin beynəlxalq adı olmadıqda dərman almaq üçün tibb müəssisəsinin həkim komissiyasının sədri ilə əlaqə saxlamalısınız. həkim-mütəxəssislərin yazılı tövsiyələrini və ya şuranın qərarından çıxarışı əlavə etməklə dərmanın yuxarıda göstərilən “tibbi göstərişləri” üzrə tibbi komissiya.

Həkim komissiyasının iclasları həftədə azı bir dəfə təsdiq edilmiş qrafiklər əsasında keçirilir. Zəruri hallarda, tibb təşkilatının rəhbərinin qərarı ilə tibbi komissiyanın plandankənar iclasları keçirilə bilər (Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli 502n əmri), buna görə də heç bir tibbi komissiya olmamalıdır. tibbi komissiyanın çağırılması ilə bağlı problemlər.

Dərman təyin etmək qərarı tibbi komissiyanın katibi tərəfindən xəstənin tibbi sənədlərinə, habelə xüsusi jurnala daxil edilir (Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 502n nömrəli əmrinin 17-ci bəndi). Komissiyanın qərarı protokolla rəsmiləşdirilir.
Xəstəyə və ya onun qanuni nümayəndəsinə yazılı ərizəsi olduqda həkim komissiyasının protokolundan çıxarışın verilməsinə yol verilir.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1175n nömrəli "Dərman vasitələrinə resept blanklarının verilməsi, onların uçotu və saxlanması qaydası"nın 18-ci bəndi tibbi komissiyanın qərarı ilə dərman təyin edərkən N 148-1/u- 04(l) nömrəli resept blankının və N 148-1/у-06(l) blankının arxa tərəfində xüsusi işarə (möhür) qoyulur.
Göstərilən Prosedurda hansı növ “xüsusi nişan”ın olması lazım olduğu müəyyən edilmədiyi üçün belə nişan istənilən formada, məsələn, “Tibbi komissiyanın qərarı ilə” qoyula bilər və tibb təşkilatının möhürü ilə təsdiqlənməlidir. "Reseptlər üçün".
Belə bir işarənin reseptdə qoyulmasını tələb etmək lazımdır ki, aptek öz ticarət adı altında olan dərmanı İNN altında analoqu ilə əvəz etməsin.

Fərdi dözümsüzlük

Fərdi dözümsüzlük ticarət adı altında dərman əldə etmək üçün şərtlərdən biridir. Dərmana fərdi dözümsüzlük, Təlimatlarda məqbul olanlar siyahısında göstərilməyən dərman qəbul edərkən fəsadların yarana biləcəyi müstəsna hallarda ortaya çıxır. Dözümsüzlüyün bütün mümkün formalarından ən çox yayılanı idiosinkraziya və müxtəlif növlər allergik reaksiyalar. Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, ürək-damar sistemindən reaksiyalar, bronxial astma da müşahidə olunur. Fərdi dözümsüzlüyün ən təhlükəli təzahürləridir anafilaktik şok, Lyell sindromu, eksfoliativ dermatit.
Fərdi dözümsüzlük xəstəxanada və evdə təsdiqlənə bilər. Dərmana fərdi dözümsüzlüyü təsdiqləmək üçün evdə həkim və ya təcili yardım çağıra bilərsiniz. Dərmana (məsələn, zoledronik turşuya) bir neçə dəfə tətbiq olunan fərdi dözümsüzlük faktı xəstənin tibbi kitabçasında qeyd edilməli, İNN-ə uyğun olaraq dərman vasitəsinin istifadəsi ilə əlaqəli və tibbi komissiyanın qərarı ilə təsdiqlənməlidir. tibb müəssisəsi (xəstəxanada və ya klinikada).
Həkim dərmana qarşı dözümsüzlük haqqında məlumatı ərazi Roszdravnadzor-a "Yan təsir, arzuolunmaz reaksiya və ya gözlənilən təsirin olmaması barədə bildiriş" dolduraraq göndərməlidir. terapevtik təsir dərman” tələb olunmalı olan budur. Bu hərəkətin yerinə yetirilməsi 4.8-ci bənd əsasında komissiyanın üzərinə düşür. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 5 may 2012-ci il tarixli N 502n əmri.

Federal mərkəzlərdə və elmi-tədqiqat institutlarında həkimlər tərəfindən xəstələrə standart, güzəştli Siyahıya və ya ticarət adı ilə daxil olmayan dərmanları tövsiyə edən yazılı hallar var və xəstələr onların tibb müəssisəsindən tövsiyə olunan dərmanlarla təmin edilməsini tələb edirlər. Bununla belə, dərmanın verilməsindən əvvəl müəyyən tədbirlər görülməlidir.
Başqa bir tibb müəssisəsində (tədqiqat institutu, federal mərkəz) məsləhət rəyi xəstəyə müalicə standartına və ya imtiyaz siyahısına daxil olmayan bir dərmanı ticarət adı ilə tövsiyə edərsə, onun reseptini şurada təsdiqləmək lazımdır. ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinin (adətən ərazi onkoloji klinikasının) həkimləri, çünki antitümör dərmanları həkimlər - onkoloqlar və radioloqlar şurasında təyin olunur (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 15 noyabr 2012-ci il tarixli 915n nömrəli əmrinin 18-ci bəndi) . Mümkündür ki, dərman bir tədqiqat institutundan və ya həkimlər şurasında tövsiyə olunacaq Federal Mərkəz. Şuranın qərarı protokolla rəsmiləşdirilməli və şura üzvlərinin imzaları olmalıdır. Həkimlər şurası tibb təşkilatında və ya tibb təşkilatından kənarda, o cümlədən distant həkimlər şurasında iştirak edən həkimin təşəbbüsü ilə çağırılır. (21 noyabr 2011-ci il N 323-FZ Federal Qanununun 70-ci maddəsinin 2-ci hissəsi).
Xəstə tövsiyə olunan dərmanların təyin edilməsi üçün məsləhətləşmələrin çağırılması tələbi ilə iştirak edən həkimə, ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində onkoloqa müraciət etməlidir.
Bundan sonra, məsləhətləşmə zamanı dərman resepti tibb müəssisəsinin tibbi komissiyası tərəfindən təsdiqlənməlidir, çünki “Qanun”a görə, bu dərmanların verilməsinin şərti məhz onun qərarıdır. Xəstə belə bir komissiyanın harada yaradıldığını aydınlaşdırmalıdır, çünki bəzən regional Səhiyyə Nazirliyinin nəzdində bahalı antitümör dərmanlarının təyin edilməsi üçün tibbi komissiyalar mövcuddur.
Tibbi mütəxəssislərlə əlaqə qurarkən yuxarıda göstərilən qaydalara istinadlar verə bilərsiniz.

Əgər standarta, imtiyazlı Siyahıya və ya ticarət adına daxil olmayan dərman hələ də təyin edilirsə
Dərman təyin olunarsa, səlahiyyətli bir əczaçılıq şirkətinin anbarından endirimli aptekə çatdırılır və ya xəstəxanada verilir. Dərman anbarda yoxdursa, onu almaq lazımdır. Təəssüf ki, səlahiyyətlərinə dərman vasitələrinin güzəştli alınması daxil olan regional Səhiyyə Nazirlikləri bir neçə aydır ki, onları almağa və ya satınalma prosedurunu həyata keçirməyə tələsmirlər. Bununla belə, satınalma müddəti, arzu olunarsa, qısa və 1 aya qədər ola bilər.

Qanunla satınalma _________________

……………………………………..

Tibbi komissiyanın qərarına əsasən həyat xilasedici göstərişlər üçün dərman vasitələrinin alınması şərtləri

Tibbi əlamətlər olduqda xəstə üçün dərmanların alınması şərtləri Art. "Dövlət və bələdiyyə ehtiyaclarını ödəmək üçün malların, işlərin, xidmətlərin satın alınması sahəsində müqavilə sistemi haqqında" 5 aprel 2013-cü il tarixli 44-FZ Federal Qanununun 83-ü.
Bu, təkliflər sorğusu vasitəsilə satınalmadır. Təkliflər sorğusunu həyata keçirməzdən əvvəl (xəstə üçün ehtiyacı tibbi komissiya tərəfindən tanınan və müvafiq tibbi sənədlərdə qeyd olunan dərman vasitələri alınarkən) belə dərmanlar ilk növbədə vahid təchizatçı ilə müqavilə bağlanaraq alınır. 200 min rubla qədər. təkliflər sorğusu müddəti üçün kifayət qədər miqdarda. Belə ki, tələb olunan minimum miqdarda dərman preparatları əvvəlcə bir təchizatçı ilə müqavilə əsasında, sonra isə təkliflər sorğusu yolu ilə alınır. Bundan əlavə, ikinci prosedurun başlanması barədə bildiriş müəyyən edilmiş qaydada birinci müqavilənin bağlandığı andan növbəti iş günündən gec olmayaraq yerləşdirilməlidir.
İkinci prosedur (təkliflər sorğusu) zamanı dərman tədarükçüsü ilə müqavilə yekun protokolun imzalandığı tarixdən iyirmi gündən gec olmayaraq imzalanmalıdır. Müqavilə ilə eyni vaxtda müqavilələrin reyestrinə konkret xəstə üçün dərman vasitələrinin alınması haqqında tibbi komissiyanın qərarı daxil edilir.
Bu vəziyyətdə alınan dərmanların həcmi xəstənin müalicə müddətində ehtiyac duyduğundan çox olmamalıdır.

Moskva bölgəsi

Moskva vilayətində güzəştli siyahılara daxil olmayan dərmanların resepti Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin 18 fevral 2008-ci il tarixli 62 nömrəli "Büdcə hesabına dərman vasitələri ilə təmin edilməsi qaydası haqqında" əmrində göstərilən bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. sosial tədbirlər dəstəyi almaq hüququ olan vətəndaşların müəyyən kateqoriyaları üçün Moskva vilayətinin

IV. Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi yanında Əlavə Dərman Təchizatına Nəzarət və Ekspert Komissiyasının qərarı ilə müəyyən kateqoriyalı vətəndaşların dərman təminatının təşkili

1. Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi yanında əlavə dərman təminatı üzrə nəzarət-ekspert komissiyası vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarına, o cümlədən regional müalicə-profilaktika müəssisələrində və elmi-tədqiqat institutlarında tövsiyə olunan dərman vasitələrinin təyin edilməsinin etibarlılığının ekspert qiymətləndirməsini aparır. ambulator müalicə üçün tibbi xidmətin standartlarına uyğun.
3. Nəzarət-ekspert komissiyasının qərarı bələdiyyələrin səhiyyə orqanları tərəfindən təqdim edilmiş tibbi sənədlər əsasında qəbul edilir:
- federal və ya regional ixtisaslaşmış tibb müəssisələrinin mütəxəssislərinin tövsiyələrinin surəti;
- reseptin əsaslandırılması ilə xəstənin ambulator kartından çıxarış;
- bələdiyyə səhiyyəni idarəetmə orqanının mərkəzi həkim komissiyasının iclasının protokolu;
- bu Qayda ilə müəyyən edilmiş formada, Excel formatında kağız və elektron daşıyıcılarda ümumiləşdirilmiş vərəq.
4. Nəzarət və Ekspert Komissiyasının iclaslarında baxılmaq üçün sənədlərin qəbulu Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş cədvələ uyğun olaraq həftədə 2 dəfə həyata keçirilir.
5. Nəzarət-ekspert komissiyasının iclasları ayda bir dəfədən az olmayaraq keçirilir.
6. Nəzarət-ekspert komissiyasının iclasının nəticələrinə əsasən dərman vasitələrinə müraciətin hazırlanması üçün protokol tərtib edilərək bələdiyyələrin səhiyyə orqanlarına göndərilir.
8. Nəzarət-ekspert komissiyasının qərarı əsasında formalaşmış və Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş dərman vasitələrinə dair ərizələr aptek təşkilatlarına dərman vasitələrinin tədarükü üçün MO "Mosoblpharmacia" Dövlət Unitar Müəssisəsinə göndərilir. .

V. Məsuliyyətə cəlb edilmiş vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarının təmin edilməsi
Moskva vilayəti və Rusiya Federasiyası, dərman vasitələri,
Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş dərmanların siyahısına daxil edilmir

2.1. Moskva vilayətinin və Rusiya Federasiyasının məsuliyyətinə düşən vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarını dərman vasitələri ilə təmin etmək; Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş siyahılara daxil edilmir, həyata keçirilir müstəsna hallarda Nəzarət və Ekspert Komissiyasının qərarı ilə Moskva vilayətinin büdcəsi hesabına.
2.2. Nəzarət-ekspert komissiyasının qərarı bələdiyyələrin səhiyyə orqanları tərəfindən bu Qaydanın IV bölməsinin 3-cü bəndinə uyğun olaraq təqdim edilmiş tibbi sənədlər əsasında qəbul edilir.
2.3. Dərman və məhsulların təchizatı tibbi məqsədlər, Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş siyahılara daxil edilməyən, Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin inzibati aktlarına (məktublar, təlimatlar, əmrlər) uyğun olaraq "Mosoblpharmacia" Dövlət Unitar Müəssisəsi tərəfindən həyata keçirilir. ).

VI. Vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarının dərman vasitələri ilə təminatının təşkili
Moskva vilayətinin büdcəsindən mərkəzləşdirilmiş qaydada alınan vəsaitlər və tibbi məhsullar

2. Dərman vasitələrinin siyahısına daxil olmayan dərman vasitələri və tibbi təyinatlı məhsullar “Mosoblpharmacia” MO Dövlət Unitar Müəssisəsi tərəfindən aptek təşkilatlarına ünvanda verilir. Moskva vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin Direktivlərinə paylama planlarına əsasən.