Uzun müddət kardioloq olmayanlar üçün bu bölməni necə yazacağımı düşündüm və belə nəticəyə gəldim ki, ən vacib şey infarkt əlamətlərini qaçırmamağı öyrənmək olacaq. İnanıram ki, bu, endokard, epikardial işemiya və onların inkişaf mexanizmləri, müxtəlif divarların infarktı mərhələlərinin necə baş verməsi, ürəyin bu və ya digər hissəsinə hansı arteriyaların cavabdeh olması kimi anlayışlarla narahat olmaqdan daha böyük nailiyyət olacaq. , və s. Gəlin bu “akrobatik manevrləri” kardioloqların öhdəsinə buraxaq, hədəflərimiz daha dünyəvidir.
Beləliklə, ən vacib şeydən başlayaq - ST yüksəlişi ilə miyokard infarktı. Belə bir infarkt çox yüksək ölüm nisbəti ilə müşayiət olunur və təcili müalicə tələb edir, ilk 60-90 dəqiqə ərzində arteriyanı açmaq məsləhətdir. Ona görə də onu əldən vermək bağışlanmaz səhvdir. İstənilən həkim EKQ-də ST yüksəlişini tapmağı öyrənməlidir. Ritmi və blokları necə təyin edəcəyinizi bilmirsiniz, ancaq ST-infarktını şəxsən bilməlisiniz.
Bundan sonra hər gün görməyə alışdığınız “çəhrayı EKQ”lərlə tanış olacağıq. Həmişə olduğu kimi istifadə etməyə çalışacağam EKQ yüksək keyfiyyət, lakin infarkt zamanı və/yaxud xəstə döş qəfəsində ağrıdan çarpayıda fırlananda nadir hallarda “nümunəvi EKQ” alınır.
ST yüksəlməsi və ST yüksəliş infarktı
Yüksəklik dərəcəsini düzgün qiymətləndirmək üçün onu harada ölçəcəyinizi bilməlisiniz.
Şəkilə baxın, burada hündürlüyü harada ölçəcəksiniz? Sola aparsanız az olar, sağa aparsanız çox olar.
Ölçmələri standartlaşdırmaq üçün S dalğasının bitdiyi yerdə (S yoxdursa, onda R) və ST seqmentinin başladığı yerdə yerləşən j-qovşağının təyin edilməsi üçün bir texnika tətbiq edilmişdir. j nöqtəsindən 0,04 s geri addımlasanız (yəni 50 mm/san kəmər sürətində 2 mm), onda siz yüksəklik və ya çökmə hündürlüyünü ölçmək lazım olan i nöqtəsini tapacaqsınız.
Normalda, hündürlük 1 mm-dən çox deyil, lakin V2-V3 aparıcılarında 40 yaşdan kiçik insanlarda 2 mm və ya hətta 2,5 mm-ə qədər ola bilər. Müxtəlif rəqəmlər var, o cümlədən i nöqtəsi üçün olanlar, amma mən sizə bu göstəricilərdən istifadə etməyi məsləhət görürəm, hətta nə vaxtsa “həddən artıq həyəcanlı” olsanız da, bunu əldən verməkdən daha yaxşıdır.
Gəlin görək həyatda necə görünür.
Ölçmələr belə görünür. Qurğuşun III-də ən azı 2 mm, AVF-də isə demək olar ki, 1,5 mm yüksəklik görə bilərsiniz
Şəkli böyütmək üçün kursoru üzərinə sürün İndi ST yüksəliş infarktı ilə bağlı
Ən vacib meyar, yüksəlişlə yanaşı, qarşılıqlı dəyişikliklərdir - ST depressiyası infarkt sahəsinə qarşı aparatlarda. Yəni bir yerdə yüksəklik varsa, deməli, yaxınlıqda hardasa depressiya olmalıdır. Nadir hallarda, müntəzəm EKQ-lərdə görünməyən yerlərdə qarşılıqlı dəyişikliklər baş verir, lakin dərhal razılaşaq - ST yüksəlməsi və bununla bağlı şikayətləri olan bütün xəstələri dərhal xəstəxanaya göndərirsiniz və ya onları kardioloqa təqdim edirsiniz.
Problemi özünüz həll edə biləcəyiniz vəziyyətlər, müqayisə üçün əlinizdə bir EKQ olduğu hallarla məhdudlaşır. Yəni, 100% əminliklə deyə bilərsiniz ki, EKQ əvvəllər belə görünürdü, məsələn: infarktdan sonrakı dəyişikliklər və ya erkən repolarizasiya sindromu olan hallar - bu barədə daha sonra danışacağıq.
İndi isə əvvəlki EKQ-yə qayıdaq. Bu infarktdır.
EKQ №1
Yüksəklik qırmızı rənglə vurğulanır və qarşılıqlı olan depressiya yaşıldır. 99,9999% hallarda belə bir EKQ göstərir kəskin ürək böhranıərazisində alt divar(III, aVF). Unutmayın, infarktın olması barədə danışmaq üçün bitişik aparıcılarda dəyişikliklər etməlisiniz. Məsələn (III, aVF və ya I, aVL və ya iki qonşu döş qəfəsi).
EKQ № 2
İnferior infarktı olan başqa bir EKQ-yə baxaq. V1-V2 aparatlarında kiçik titrəyə fikir verməyin - bunlar artefaktdır və heç nə demək deyil.
Qırmızı rənglə vurğulanmış sahə yüksəklik, yaşıl - qarşılıqlı depressiya . Sarı da qarşılıqlı dəyişiklikdir, lakin sağ paket filialının tam blokunun olması səbəbindən (ümid edirəm ki, bunu fərq etdiniz), bu ifadə mübahisə edilə bilər.
EKQ №3
Yaxşı, yanal divar infarktı ilə başqa bir EKQ (I, AVL, adətən V5-V6 da var, lakin həmişə deyil), məncə izahatlara ehtiyac yoxdur.
EKQ № 4
Və anterolateral infarkt ilə son EKQ. Burada bəzi izolat sürüşmələri var, ona görə də ölçmələr üçün ən “təmiz” ərazini seçdim.
ST seqmentinin ölçülməsi qaydaları
- ST seqmenti J nöqtəsindən 60 msan (bir yarım kiçik hüceyrə) ölçülür.
- J nöqtəsi S dalğasının ST seqmentinə keçdiyi yerdir (yaxud S dalğasının izolətini keçir).
- Normalda ST yüksəlişi V1-V3 tellərində maksimum V2-də 0,25 mV-ə qədər müşahidə oluna bilər.
- Digər aparıcılarda 0,1 mV və ya daha yüksək artım patoloji hesab olunur.
ST seqmentinin yüksəlməsi
ST seqmentinin yüksəlməsi ola bilər fərqli forma səbəb olan səbəbdən asılı olaraq. Ən çox ümumi səbəblər ST yüksəlişi:
- ST yüksəlişi ilə miyokard infarktı
- Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu (EVRS)
- Perikardit
- İnfarktdan sonrakı anevrizma
- Brugada sindromu
- Sol budaq blokunu tamamlayın (LBBB)
- Sol mədəciyin hipertrofiyası
- Variant angina (Prinzmetal angina)
Aşağıda yuxarıda sadalanan xəstəliklərdə ST yüksəlməsi nümunələri verilmişdir. Komplekslərin hər birinə baxın, J nöqtəsini tapın və ST hündürlüyünün hündürlüyünü hesablayın 60 millisaniyə məsafədə. Sonra düzgün cavabı yoxlayın:
d olmadıqda miokard zədələnməsinin digər əlamətləri (məsələn, Q dalğaları və ya dərin mənfi T dalğaları).əyri ST yüksəlməsi adətən xoşxassəli, oblik və ya qabarıq yüksəliş isə adətən patoloji olur və miokard işemiyası ilə əlaqələndirilir.
ST yüksəlişinin konkav və qabarıq formaları üçün yaxşı bir “yaddaş” var:
STEMI-də patoloji ST yüksəlməsi üçün EKQ meyarları
İki və ya daha çox qonşu aparatlarda yeni ST yüksəlməsi patoloji hesab olunur:
- V2-V3-də ≥2,5 mm və digər kabellərdə ≥1 mm 40 yaşdan kiçik kişilərdə
- V2-V3-də ≥2,0 mm və digər kabellərdə ≥1 mm 40 yaşdan yuxarı kişilərdə
- V2-V3-də ≥1,5 mm və digər kabellərdə ≥1 mm qadınlar arasında
- V7-V9-da ≥0,5 mm
- V3R-V4R-də ≥0,5 mm
- Xəstədə varsa tam blokada LBP və ya kardiostimulyator quraşdırılıb - dəyişdirilmiş Sgarbossa meyarlarından istifadə etmək lazımdır.
- LAD-da STEMI və erkən mədəciyin repolarizasiya sindromunu (EVRS) ayırd etmək üçün Smit düsturundan istifadə edin.
ST seqmentinin depressiyası
ST seqment depressiyası üç növ ola bilər:
Oblik ST depressiyası tez-tez taxikardiya fonunda (məsələn, fiziki fəaliyyət zamanı) baş verir və ürək dərəcəsi azaldıqda yox olur. Belə depressiya normanın bir variantıdır. Yüksək amplitudalı "koronar" T dalğalarına çevrilən maili yüksələn depressiya mənasını verə bilər. ən kəskin mərhələdir geniş miokard infarktı (sözdə De Winter T dalğaları).
Üfüqi və aşağı ST depressiyası, iki qonşu aparatda ≥0,5 mm dərinlik miokard işemiyasının əlamətidir (yuxarıdakı dörd nümunənin hamısı).
Həmişə nəzərə alın ki, ST depressiyası güzgü tellərindəki yüksəlmə ilə qarşılıqlı ola bilər. Çox vaxt kəskin posterior miokard infarktı V1-V3-ün üfüqi depressiyası və V6-nın minimal yüksəlməsi ilə özünü göstərir (belə hallarda yoxlamaq üçün V7-V9 aparıcılarını qeyd etmək lazımdır) və yüksək yanal infarkt - II, III, aVF-də ST depressiyası və aVL-də incə yüksəliş (yoxlamaq üçün yuxarıdakı iki qabırğaarası boşluq V4-V6 qeyd etməlisiniz).
Xülasə etmək üçün: ST yüksəlişi və depressiya
- Unutmayın ki, həm ST yüksəlişi, həm də depressiya normal ola bilər.
- Belə dəyişiklikləri normal qəbul etməzdən əvvəl, bütün mümkün patoloji səbəbləri istisna edin.
- Əgər siz eyni EKQ-də həm depressiya, həm də ST yüksəlişini görürsünüzsə, STEMI-dən şübhələnməyin və əvvəlcə yüksəkliyi qiymətləndirin, çünki bu, daha təhlükəlidir. Sonra ST depressiyasını təhlil edin - bu, qarşılıqlı dəyişikliklər ola bilər.
ST seqmentinin ölçülməsi qaydaları
- ST seqmenti J nöqtəsindən 60 msan (bir yarım kiçik hüceyrə) ölçülür.
- J nöqtəsi S dalğasının ST seqmentinə keçdiyi yerdir (yaxud S dalğasının izolətini keçir).
- Normalda ST yüksəlişi V1-V3 tellərində maksimum V2-də 0,25 mV-ə qədər müşahidə oluna bilər.
- Digər aparıcılarda 0,1 mV və ya daha yüksək artım patoloji hesab olunur.
ST seqmentinin yüksəlməsi
ST seqmentinin yüksəlməsi ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq müxtəlif formalarda ola bilər. ST yüksəlməsinin ən çox görülən səbəbləri:
- ST yüksəlişi ilə miyokard infarktı
- Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu (EVRS)
- Perikardit
- İnfarktdan sonrakı anevrizma
- Brugada sindromu
- Sol budaq blokunu tamamlayın (LBBB)
- Sol mədəciyin hipertrofiyası
- Variant angina (Prinzmetal angina)
Aşağıda yuxarıda sadalanan xəstəliklərdə ST yüksəlməsi nümunələri verilmişdir. Komplekslərin hər birinə baxın, J nöqtəsini tapın və ST hündürlüyünün hündürlüyünü hesablayın 60 millisaniyə məsafədə. Sonra düzgün cavabı yoxlayın:
d olmadıqda miokard zədələnməsinin digər əlamətləri (məsələn, Q dalğaları və ya dərin mənfi T dalğaları).əyri ST yüksəlməsi adətən xoşxassəli, oblik və ya qabarıq yüksəliş isə adətən patoloji olur və miokard işemiyası ilə əlaqələndirilir.
ST yüksəlişinin konkav və qabarıq formaları üçün yaxşı bir “yaddaş” var:
STEMI-də patoloji ST yüksəlməsi üçün EKQ meyarları
İki və ya daha çox qonşu aparatlarda yeni ST yüksəlməsi patoloji hesab olunur:
- V2-V3-də ≥2,5 mm və digər kabellərdə ≥1 mm 40 yaşdan kiçik kişilərdə
- V2-V3-də ≥2,0 mm və digər kabellərdə ≥1 mm 40 yaşdan yuxarı kişilərdə
- V2-V3-də ≥1,5 mm və digər kabellərdə ≥1 mm qadınlar arasında
- V7-V9-da ≥0,5 mm
- V3R-V4R-də ≥0,5 mm
- Xəstədə tam LBP bloku varsa və ya kardiostimulyator quraşdırılıbsa, dəyişdirilmiş Sgarbossa meyarlarından istifadə etmək lazımdır.
- LAD-da STEMI və erkən mədəciyin repolarizasiya sindromunu (EVRS) ayırd etmək üçün Smit düsturundan istifadə edin.
ST seqmentinin depressiyası
ST seqment depressiyası üç növ ola bilər:
Oblik ST depressiyası tez-tez taxikardiya fonunda (məsələn, fiziki fəaliyyət zamanı) baş verir və ürək dərəcəsi azaldıqda yox olur. Belə depressiya normanın bir variantıdır. Yüksək amplitudalı "koronar" T dalğalarına çevrilən obliquely yüksələn depressiya, geniş miokard infarktı (sözdə De Winter T dalğaları) ən kəskin mərhələsini göstərə bilər.
Üfüqi və aşağı ST depressiyası, iki qonşu aparatda ≥0,5 mm dərinlik miokard işemiyasının əlamətidir (yuxarıdakı dörd nümunənin hamısı).
Həmişə nəzərə alın ki, ST depressiyası güzgü tellərindəki yüksəlmə ilə qarşılıqlı ola bilər. Çox vaxt kəskin posterior miokard infarktı V1-V3-ün üfüqi depressiyası və V6-nın minimal yüksəlməsi ilə özünü göstərir (belə hallarda yoxlamaq üçün V7-V9 aparıcılarını qeyd etmək lazımdır) və yüksək yanal infarkt - II, III, aVF-də ST depressiyası və aVL-də incə yüksəliş (yoxlamaq üçün yuxarıdakı iki qabırğaarası boşluq V4-V6 qeyd etməlisiniz).
Xülasə etmək üçün: ST yüksəlişi və depressiya
- Unutmayın ki, həm ST yüksəlişi, həm də depressiya normal ola bilər.
- Belə dəyişiklikləri normal qəbul etməzdən əvvəl, bütün mümkün patoloji səbəbləri istisna edin.
- Əgər siz eyni EKQ-də həm depressiya, həm də ST yüksəlişini görürsünüzsə, STEMI-dən şübhələnməyin və əvvəlcə yüksəkliyi qiymətləndirin, çünki bu, daha təhlükəlidir. Sonra ST depressiyasını təhlil edin - bu, qarşılıqlı dəyişikliklər ola bilər.
İzoelektrik xəttə nisbətən ST seqmentinin aşağıya doğru yerdəyişməsi (depressiya) xəstənin daha ətraflı müayinəsi üçün bir səbəbdir, çünki belə bir dəyişikliyin olması ürək əzələsinin işemiyasından şübhələnməyə imkan verir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, elektrokardioqramın ümumi mənzərəsindən ayrı olaraq bu seqmentin təhlili kifayət qədər informativ deyil. Düzgün nəticə yalnız hərtərəfli təhlildən sonra mümkündür ətraflı təhlil bütün aparıcılarda qeydlər.
ST seqmenti nədir?
Kardioqrammadakı bir seqment, bitişik dişlər arasında yerləşən əyrinin bir hissəsidir. ST seqmenti arasında yerləşir mənfi diş S və T dalğaları.
ST seqmenti ürəyin hər iki mədəciyinin həyəcanlanma prosesində tam iştirak etdiyi dövrü əks etdirən elektrokardioqram dalğa formasının bir hissəsidir.
EKQ-də ST seqmentinin müddəti tezlikdən asılıdır ürək döyüntüsü və onunla dəyişir (ürək dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, kardioqrammada bu bölmənin müddəti bir o qədər qısa olar).
Elektrokardioqrafik əyrinin hər bir bölməsinin öz diaqnostik dəyəri var:
Element | Məna |
Müsbət P dalğasının eyni forması və ölçüsü və hər QRS kompleksindən əvvəl olması normalın göstəricisidir sinus ritmi, atrio-sinus düyünündə lokallaşdırılan həyəcan mənbəyi. Patoloji ritmlə P dalğası dəyişdirilir və ya yoxdur |
|
İnterventrikulyar septumun həyəcanlanması prosesi ilə müəyyən edilir (mədəciklərarası septumun depolarizasiyası) |
|
v 4, 5, 6 aparıcılarında ürəyin yuxarı hissəsinin və ürək əzələsinin ona bitişik nahiyələrinin həyəcanını əks etdirir (mədəcik miokardının əsas hissəsinin depolarizasiyası), v1 və v2 aparıcılarında isə - həyəcanlanma prosesini əks etdirir. interventrikulyar septum |
|
Bu, atriyaya (bazal) bitişik olan interventrikulyar septumun həyəcanının əksidir (ürəyin əsasının depolarizasiyası). Normal elektrokardioqrammada mənfi olur, onun dərinliyi və müddəti sol bağlama budağının, eləcə də sol dəstənin ön budaqının tam blokadası ilə artır. |
|
Ventriküler miyokardın repolarizasiyası proseslərinin təzahürüdür |
|
Elektrokardioqrafik əyrinin qeyri-sabit elementi, T dalğasından sonra qeydə alınır və mədəcik miokardının repolarizasiyasından sonra qısa müddətli hiper həyəcanlılığı səbəbindən görünür. |
|
PQ seqmenti | Bu intervalın müddəti atrial miokarddan ürəyin mədəciklərinin ürək əzələsinə elektrik impulsunun ötürülmə sürətini göstərir. |
QRS kompleksi | Mədəcik miokardında həyəcanın paylanması prosesinin gedişatını göstərir. Sağ budaq bloku ilə uzadır |
ST seqmenti | Miyokard hüceyrələrinin oksigenlə doymasını əks etdirir. ST seqmentindəki dəyişikliklər miyokardın oksigen aclığını (hipoksiya, işemiya) göstərir. |
P-Q intervalı | Elektrik impulslarının ötürülməsi; seqmentin müddətinin artması atrioventrikulyar yol boyunca impulsların keçirilməsinin pozulmasını göstərir. |
QT intervalı | Bu interval ürəyin mədəciklərinin bütün hissələrinin həyəcanlanma prosesini əks etdirir; adətən elektrik mədəcik sistol adlanır. Bu intervalın uzadılması atrioventrikulyar qovşaq vasitəsilə impulsun keçiriciliyinin yavaşladığını göstərir. |
Aktiv normal kardioqraməza aparıcılarında ST seqmenti üfüqi istiqamətə malikdir və izoelektrik xəttdə yerləşir. Bununla belə, onun mövqeyi də normanın bir variantı kimi tanınır, izoelektrik xəttdən bir qədər yuxarıdır (bir yarımdan iki hüceyrəyə qədər). Elektrokardioqramdakı bu şəkil tez-tez müsbət T dalğasının amplitüdünün artması ilə birləşdirilir.
Bir elektrokardioqramı təhlil edərkən, koronar ürək xəstəliyindən şübhələndikdə və bu xəstəliyə diaqnoz qoyulduqda bu seqmentə ən çox diqqət yetirilir, çünki əyrinin bu hissəsi ürək əzələsində oksigen çatışmazlığının əks olunmasıdır. Beləliklə, bu seqment miokard işemiyasının dərəcəsini əks etdirir.
ST seqmentinin depressiyası
ST seqmentinin depressiyası haqqında nəticə izoelektrik xəttdən aşağıda yerləşdikdə verilir.
ST seqmentinin izolətdən aşağı düşməsi (onun depressiyası) kardioqrammada da qeyd edilə bilər. sağlam insan, bu vəziyyətdə elektrokardioqram əyrisinin mövqeyi bölmə S-T izoelektrik xəttinin yarım millimetrindən aşağı düşmür.
Səbəblər
Elektrokardioqramı təhlil edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, onun bəzi elementlərinin modifikasiyası xəstənin qəbul etdiyi dərmanlar, həmçinin qanın elektrolit tərkibindəki sapmalar səbəb ola bilər.
İzoelektrik xəttə nisbətən ST seqmentinin aşağıya doğru yerdəyişməsi qeyri-spesifik əlamətdir. Bu elektrokardioqrafik fenomen bir sıra şərtlərdə müxtəlif aparıcılarda müşahidə olunur:
- Subendokardial və ya kəskin transmural işemiya (kəskin miokard infarktında).
- Sol mədəciyin ön divarının kəskin miokard işemiyası. Bu, həmçinin prekordial aparatlarda ST yüksəlməsi ilə də göstərilə bilər.
- Aşağı divarın kəskin işemiyası.
- Təsir nəticəsi dərmanlarürək qlikozidləri sinfi.
- Ağciyərlərin hiperventilyasiyası (onlarda artıq oksigen).
- Periferik qanda kaliumun miqdarının azalması (hipokalemiya) - bu halda əlavə U dalğasının yaranma ehtimalı var.
- Bəzi hallarda onun həddindən artıq yüklənməsinin əlaməti kimi şərh edilə bilən sol mədəciyin hipertrofik dəyişiklikləri.
- Bu seqmentin aşağıya doğru üfüqi yerdəyişməsi spesifikdir xroniki kurs miokard işemiyası ilə koronar qan dövranı çatışmazlığı.
- Vegetovaskulyar distoniya.
- Hamiləlik. Bu dövrdə taxikardiya fonunda ST seqmentinin izoelektrik xəttdən aşağı yerdəyişməsi qeyd edilə bilər; bu hallarda depressiya dərəcəsi 0,5 mm-dən çox deyil.
ST-T kompleksinin izoelektrik xəttə nisbətən aşağı yerdəyişməsi şəklində dəyişməsi bir sıra səbəblərdən qaynaqlana bilər. Məsələn, miokard hipertrofiyası (hər hansı bir mənşəli) olan və ürək qlikozidləri şəklində terapiya alan bir xəstədə kəskin subendokardial işemiya ehtimalı var.
ST seqmentinin depressiyasının aşkarlanması lezyonun yerinin daha dəqiq diaqnozu üçün bütün potensial elektrokardioqram qeydinin hərtərəfli təhlilinin səbəbidir.
Klinik təzahürlər
Tipik hallarda, miyokard işemiyası (hipoksiya) sinə bölgəsində ağrı, narahatlıq və yanma ilə özünü göstərir. Şüalanma xarakterikdir ağrı arxa və sol sahədə yuxarı ətraflar. Sinə boşluğunda narahatlıq hissi, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması və ya artması, ürək yanması və nəfəs darlığı ilə özünü göstərən miyokard işemiyasının ağrısız bir forması da mümkündür.
At diferensial diaqnoz VSD ilə işemik miokard zədələnməsi, xüsusiyyətləri nəzərə alınır klinik şəkil: Üçün vegetativ-damar distoniyası ST depressiyası gənc bir xəstədə, daha tez-tez qadınlarda, ürək dərəcəsinin artması fonunda, angina pektorisinə xas simptomlar olmadıqda xarakterikdir. Bu vəziyyətdə elektrokardioqramdakı dəyişikliklər "qeyri-spesifik" və ya "əlamətlər" kimi qəbul edilir artan təsir simpatik sinir sistemi".
Keçici işemiya ilə Holter monitorinqi (gün ərzində EKQ-nin qeyd edilməsi) diaqnoz qoymağa kömək edir. Bütün epizodlar Holterdə göstərilir oksigen aclığı gün ərzində meydana gələn xəstələrin ürək əzələsi.
Holter tətbiqi
ST seqmentinin depressiyası ilə müşayiət olunan şərtlərin müalicəsi
Müalicənin təsirli olması üçün, istifadə edərək təyin olunan hipoksiyanın səbəbi ilə birbaşa hərəkət etmək lazımdır xüsusi üsullar imtahanlar. Mümkün səbəblər bunlardır:
- damarların aterosklerotik zədələnməsi;
- həddindən artıq miqdarda xolesterol ehtiva edən balanssız pəhriz;
- emosional stress;
- Mövcudluq pis vərdişlər;
- oturaq həyat tərzi;
- bədən hazırlıqsız olduqda həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
- bədəndə piylənməyə səbəb olan metabolik pozğunluqlar;
- diabet.
Miyokard işemiyasını müalicə edərkən, cədvəldə təsvir olunan aşağıdakı dərmanlardan ibarət kompleks terapevtik rejimlər istifadə olunur:
Qrup | Dərman adları | Effekt |
Antiplatelet agentləri | Asetilsalisil turşusu, Trombo ACC, Kardiomagnil | Birləşmənin qarşısını almaq formalı elementlər qan, onun reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır |
Nitrogliserin, Nitrosorbid, Nitrospray, Nitromint, Isoket | Koronar damarları genişləndirin və miyokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırın |
|
Adrenergik blokerlər | Metoprolol, Atenolol, Propranolol | Normallaşdırın arterial təzyiq və ürək dərəcəsi |
Simvastatin, Atorvastatin | Aterosklerotik damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün qanda xolesterinin səviyyəsini azaldın |
Qeyri-kafi səmərəlilik halında konservativ terapiya müraciət edin cərrahi üsullar müalicə:
- stentləmə koronar arteriyalar və (və ya) onların filialları;
- koronar arter bypass transplantasiyası.
Vegetativ-damar distoniyasının müalicəsində əsas rol sinir sisteminin həyəcanlılığının normallaşdırılmasına aiddir. Glisin amin turşusu sinir toxumasının metabolizmasını normallaşdırmağa qadirdir. Bu maddənin sinir toxumasına faydalı təsiri asteno-nevrotik komponenti azaltmağa kömək edir.
Bundan istifadə etmək də məqsədəuyğundur nootrop dərmanlarəlavə sedativ təsiri ilə.
Vegetativ-damar distoniyasında taxikardiya və ya taxiaritmiya varsa, Corvaldin, Corvalol və kalium preparatlarının istifadəsi göstərilir.
üçün effektiv müalicə vegetativ-damar distoniyası uyğunluq tələb edir qoruyucu rejim: pis vərdişlərdən imtina, balanslaşdırılmış pəhriz, fiziki hərəkətsizliklə mübarizə, stressi aradan qaldırmaq. Xüsusilə birləşdirildikdə yüksək səmərəlilik kompleks terapiya, masaj, fizioterapiya və akupunktur göstərin.
ST seqmentinin yüksəlməsi elektrokardioqrammada izoliyadan yuxarı qalxmadır. Bu yazıda bu pozğunluğun hansı xəstəliklərdə baş verdiyini və bu xəstəliklərin qarşısının alınması və necə müalicə oluna biləcəyini sizə xəbər verəcəyik.
ST seqmentinin yüksəlməsi nədir?
Bir kardioqramdan istifadə edərək, qrafikin seqmentlərinin və dişlərinin mövqeyi ilə ürəyin ritmini və keçiriciliyini qiymətləndirə bilərsiniz.
ST seqmentinin yüksəlməsi elektrokardioqrammada izoliyadan yuxarı sapmadır. Yüngül yüksəlmə taxikardiya ilə müşahidə olunur, daha çox iskemik ürək xəstəliyi və perikardit ilə ifadə edilir. Perikardit ilə S dalğası qorunur və onun yüksələn üzvü qaldırılır. Miokard infarktı zamanı ST seqmentinin yüksəlməsi 2 həftə ərzində bərpa olunur. Ürək böhranı zamanı T dalğası yüksəlir və kəskinləşir. 6 aydan sonra əvvəlki miyokard infarktı R dalğasının yox olması ilə müəyyən edilə bilər.
ST seqmentinin yüksəlməsinin səbəbləri
Uşaqlarda ST seqmentinin yüksəlməsi
Ən çox narahatlıq doğuran məsələ isə uşaqların sayının artmasıdır anadangəlmə anomaliyalarürək və hipotansiyon. Uşaqların ürəyi bədənə nisbətdə böyüklərdən daha böyükdür və bir sıra var xarakterik xüsusiyyətlər. Hər iki mədəcik bərabərdir, ürəyin hissələri arasındakı boşluqlar böyüklərdən daha böyükdür.
ST seqmentinin yüksəlməsinin müalicəsi
Bu gün tibb ictimaiyyəti böyük diqqət EKQ-də ST seqmentinin yüksəlməsinin müşahidə olunduğu miokard infarktı olan xəstənin ən erkən müalicəsinə diqqət yetirir. Əvvəllər infarkt keçirmisinizsə və ya xəstəsinizsə diabetes mellitus, digərləri ilə müqayisədə infarkt keçirmə riskiniz daha çoxdur.
İlk növbədə, təmin etmək lazımdır gündəlik monitorinq EKQ. Müalicə aspirin qəbul etməklə başlamalıdır. Aspirin gündə bir dəfə 100 mq dozada qəbul edilməlidir. İstifadəyə əks göstərişlər: 21 yaşdan aşağı yaş, qaraciyər və böyrəklərin patologiyası, qanaxmaya meyl. Aspirin mədə xorası, qastrit və ya kolit olan xəstələrə təyin edilmir. Hamiləlik dövründə kontrendikedir, dərman təyin edilmiş dozadan bir neçə gün əvvəl dayandırılmalıdır. cərrahi müdaxilə. Dərmanın enterik formalarından istifadə etmək rasionaldır. Azaltmaq üçün yeməklə birlikdə qəbul etmək daha yaxşıdır Mənfi təsir mədə-bağırsaq traktında aspirin. Enterik aspirin çeynəmədən qəbul edilir. Adi tablet aspirin və püskürən tablet də var.
Nitrogliserin venadaxili olaraq təyin edilir. Üçün istifadə olunur təcili yardım 100 ildən çox miyokard infarktı ilə. Nitrogliserinin venadaxili infuziyaları infarkt sahəsini azaldır və sol mədəciyin yenidən qurulmasının qarşısını alır. Nitrogliserin terapiyasının miokard infarktının ağırlaşmalarını azaltdığı sübut edilmişdir. Bu, xəstələrin ölüm nisbətini üçdə bir azaldır. İntravenöz administrasiya nitrogliserin miokard işemiyası olan xəstələr üçün ilk 2 gündə göstərilir.
Həmçinin təyin olunub ACE inhibitorları məsələn, valsartan. Dərman sürətlə əmilir mədə-bağırsaq traktının. Qanda maksimum konsentrasiyası 2 saatdan sonra əldə edilir. Yarımxaricolma dövrü 9 saatdır. Hamiləlik dövründə kontrendikedir. Yan təsirlər: zəiflik, başgicəllənmə və ürəkbulanma. Tövsiyə olunan doza gündə bir dəfə 80 mq təşkil edir.
ST seqmentinin yüksəlməsinin başqa bir səbəbi koronar ürək xəstəliyidir. Tamamilə müalicə edilə bilməz, amma düzgün müalicə onu yavaşlatmaq olar. Həyat tərzinizi dəyişdirmək və pəhriz haqqında düşünmək vacibdir. Aritmiya və angina hücumları xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, ürək ödemi artarsa, xəstəxanaya da müraciət etməlisiniz.
Müalicə koroner xəstəlikürəklər ömürlük olmalıdır. Təəssüf ki, baxım terapiyası olmadan İHD irəliləyir.
Angiotensin reseptor blokerləri ürək hipertrofiyasını dayandırır. Dərman nümunələri: losartan, kandesartan.
Losartan angiotenzin reseptorlarının blokatorudur. Ağciyər dövranında təzyiqi azaldır və natrium tutulmasının qarşısını alır. Ürəyi fiziki fəaliyyətə daha davamlı edir. Kursun başlamasından 2 ay sonra qan təzyiqində sabit bir düşmə əldə edilir. O, sürətlə sorulur və maksimum konsentrasiyası 2 saatdan sonra əldə edilir.Dərmanın böyük hissəsi bağırsaqlar tərəfindən xaric edilir. Hamilə qadınlarda istifadə etməyin. Yan təsirlər: başgicəllənmə, asteniya, Baş ağrısı, yaddaş və yuxu pozğunluqları. Dərman gündə 1 dəfə 50 mq dozada təyin edilir.
Kandesartan qan təzyiqinin artmasının qarşısını almaq və ürək dərəcəsini azaltmaq üçün bir dərmandır. Böyrəklərdə qan axını artırır. Qanda maksimal konsentrasiyaya 4 saatdan sonra çatır.Yarımxaricolma dövrü 9 saatdır.Böyrəklər və ödlə xaric olur. Hamiləlik dövründə kontrendikedir. Yan təsir baş ağrısı, öskürək, faringit, ürəkbulanma şəklində özünü göstərir. Gündə 1 dəfə 8-16 mq qəbul edin.
ST seqmentinin yüksəlməsinin qarşısının alınması
Ukraynada hər il 500 min insan ürəyin işemik xəstəliyindən ölür. Çox vaxt İHD 45 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. İskemik xəstələrin 50% -i səbəbiylə xəstəliyi inkişaf etdirdi arterial hipertenziya. Alkoqol istehlakını azaltmaq və kalium qəbulunu artırmaq arterial hipertansiyonun yüngül formalarını düzəldə bilər. Ən yaxşı qarşısının alınması bütün CVD – stress intensivliyinin azalması.
Sağlamlığa şüursuz zərər vurmaq bütün insan xəstəliklərinin əsas səbəbidir. Bir şəhər sakini səhər məşq edə bilər, səhər tezdən oyanaraq tam səhər yeməyi hazırlaya bilər, lakin bunu etmir. 40 ildən sonra profilaktik müayinələrürəklər normaya çevrilməlidir, amma heç bir şey ağrımazsa, klinikaya tez-tez baş çəkirik?
Ürəyimiz çox güclü nasosdur. Biz sakit olanda dəqiqədə 70-85 dəfə büzülür. Amma ona fiziki aktivlik versək, o, həmişəki kimi dəqiqədə 4 litr qan deyil, 40-ın hamısını vurmağa qadirdir! Təlim keçmiş insanların ürək döyüntüləri daha aşağı olur, bu da onların ürəyinin köhnəlir və daha gec qocalması deməkdir.
Ürək-damar xəstəlikləri dünyada əlilliyin və ölümün əsas səbəbidir. Onların səbəbi tədricən inkişaf edən aterosklerozdur. Koronar sindrom, miokard infarktı və ya ürəyin işemik xəstəliyinə tutulmağınız hansı cinsdən, qan təzyiqinizin və qan qlükoza səviyyənizdən asılıdır. Ümumilikdə 40 CVD risk faktoru müəyyən edilmişdir.
2009-cu ilin məlumatlarına görə, dünyada 18 milyon insan ürək-damar xəstəliklərindən öldü. Bu il bir "rekord" qoyuldu - hər üçüncü şəxs onu tamamladı həyat yolu xəstə ürək və ya qan damarlarına görə.
Səhv pəhriz və tütün çəkmə CVD-nin əsas səbəbləridir. Qeyri-sağlam qidalanmanın nəticələri - yüksək qan şəkəri və piylənmə - nəticədə ürəyin zədələnməsinin 85%-nə səbəb olur. Ağrıdan mütləq xəbərdar olmalısınız sinə, dirsəklər, qollar, arxa, nəfəs almaqda çətinlik, ürəkbulanma, başgicəllənmə.
ST seqmentinin yüksəlməsi və kəskin miokard infarktı səbəbi koronar sindrom tez-tez ateroskleroza çevrilir. Aterosklerozun qarşısının alınmasıdır sağlam yemək, fiziki fəaliyyət və qan qlükoza nəzarəti. Piylənmənin qarşısını almaq üçün pəhrizinizdə kalori qəbulunu məhdudlaşdırmağı tövsiyə edirik. İstehlak etdiyiniz karbohidrat və yağların miqdarını azaldın və daha az yemək yeyin. Xolesterolla zəngin qidaları yeməkdən çəkinin. Xüsusilə sarısında çox olduğu üçün həftədə 4 sarısı kifayətdir. Qaraciyər, kürü, kolbasa, südü məhdudlaşdırın. Yeməkləri sobada bişirin və bişirin. Yemək bol meyvə, dənli taxıl və ət, kəpəkli çörək ilə müxtəlif olmalıdır. Heyvan yağından çəkinin. Yağlı ət, yağ və sarısı məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Şimal dənizlərinin balıqları faydalıdır: siyənək, skumbriya, qızılbalıq. Yüksək keyfiyyətli xam su içmək. Stressdən qaçın və təzyiqinizi nəzarət altında saxlayın. Yeməklərinizi daha az duz edin. Profilaktik tədbirləri həyata keçirin və ürəyin çox incə bir orqan olduğunu unutmayın. Varsa yüksək qan təzyiqi, sizə antihipertenziv terapiya kursları, iskemik ürək xəstəliyiniz varsa anti-işemik terapiya lazımdır. Siqaretdən tamamilə imtina da ürək xəstəliklərinin qarşısını alır. Yetkinlərin yalnız təxminən 30% -i CVD riski altında deyil. Əhalinin yarısında bir neçə risk faktoru var ki, bunlar birləşdikdə ürək və damar xəstəliklərinə səbəb olur.
Arterial hipertenziya və lipid mübadiləsinin pozulması demək olar ki, həmişə ürəyin işemik xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Nikotin vazospazmın səbəbidir. Siqaret çəkən insanlarən tez-tez miokard infarktından ölür və onkoloji xəstəliklər. Bağımlılığınızın öhdəsindən təkbaşına gələ bilmirsinizsə, kömək üçün bir narkoloqa müraciət edə bilərsiniz. ixtisaslı yardım– Bu gün asılılıqdan qurtulmağın bir çox yolu var: nikotin saqqız çeynəmək, refleksologiya. Qoy sizin üçün ən yaxşı motivator hər siqaretin həyatınızın 20 dəqiqəsini “oğurlaması” olsun.
Qaçış, üzgüçülük və xizək sürmə, gəzinti və gimnastika faydalıdır. Bütün bunlar təkcə ürəyi tonlandırmır, həm də əzələ gücünü, oynaqların hərəkətliliyini, düzgün nəfəs alma qabiliyyətini inkişaf etdirir. Hər kəs üçün ən çox görülən fiziki fəaliyyət adi gəzintidir. Yalnız CVD-nin qarşısının alınması üçün bütün üsulları birləşdirməklə, təhlükənin sizi keçəcəyinə əmin ola bilərsiniz. Paradoksal olaraq ürək xəstəliyi probleminə daha çox böyük şəhərləri və yaxşı infrastrukturu olan inkişaf etmiş ölkələrdə rast gəlinir. Bunun səbəbi istehsalın və gündəlik həyatın avtomatlaşdırılması insanları bu işdən azad etdi fiziki fəaliyyət. Nəticədə qan damarlarının elastikliyi azalır. Və həyat tərzinin dəyişdirilməsi bir çox xəstəliyin inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlata bilər. Təbii ki, tibb belə sürətli böyümə və inkişafa görə sizə böyük təşəkkür etməlidir müasir üsullar müalicə, lakin hər kəsin öz həyatını yaratdığını anlamadan xəstəliklə mübarizə uğurlu ola bilməz. Yalnız davranış dəyişikliyi bu mübarizədə bəşəriyyətə kömək edə bilər. Davranışın dəyişdirilməsi və məlumatlılığın artırılması, öz sağlamlığı üçün məsuliyyətin dərk edilməsi. Bunu hər kəs edə bilər.
EKQ-də ST seqmentinin yüksəlməsi əlamətlərdən yalnız biridir ciddi problemlərürəklə.
