Ev Pulpit Qlaukoma mərhələsi göstərici ilə qiymətləndirilir. Qlaukoma mərhələləri haqqında nə bilmək lazımdır: hər mərhələdə görmə qabiliyyətinin qorunub saxlanıla biləcəyini müəyyən edən əlamətlər

Pulpit

Qlaukoma mərhələsi göstərici ilə qiymətləndirilir. Qlaukoma mərhələləri haqqında nə bilmək lazımdır: hər mərhələdə görmə qabiliyyətinin qorunub saxlanıla biləcəyini müəyyən edən əlamətlər

Açıq bucaqlı qlaukoma görmə orqanlarının xroniki patologiyasıdır, göz içi təzyiqinin artması və optik sinirin tədricən atrofiyası ilə müşayiət olunur və tam korluq təhlükəsi yaradır. Gənclərdə getdikcə daha çox rast gəlinən bu xəstəliyi necə tanımaq, eləcə də müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Qapalı bucaqlı və açıq bucaqlı qlaukoma - fərqlər

Patologiyanın iki məlum forması var - açıq bucaqlı və qapalı bucaqlı qlaukoma. Hər iki halda, gözün toxumalarında patoloji proseslərin nəticəsi görmə sinirinin ölümüdür, korluğa səbəb olur. Gözlərimizdə davamlı olaraq sulu maye əmələ gəlir, onun axması buynuz qişa ilə iris arasında yerləşən dəlikdən (filtrləmə bucağı) baş verir.

Nəmin daxil olması və çıxması balansı sayəsində gözlərin içərisində xüsusi sabit təzyiq saxlanılır. Müxtəlif səbəblərdən gözdaxili mayenin çıxması çətinləşirsə, o, yığılmağa başlayır ki, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur. Nəticədə, görmə siniri və digər yaxın toxumalar daimi stress yaşamağa başlayır, qan tədarükü pozulur, hipoksiya baş verir və insan görmə qabiliyyətini itirir.

Açıq bucaqlı qlaukoma ilə filtrasiya bucağı lazım olduğu qədər geniş və açıq qalır və gözün dərin təbəqələrində nəmin sərbəst buraxılmasına maneə yaranır. Xəstəliyin bu forması yavaş-yavaş, tədricən inkişaf edir. Bucaq bağlanan qlaukoma ilə çıxış kanalının kəskin tıxanması baş verir, yəni. ön kameranın bucağı bağlanır. Bu vəziyyətdə, göz içi təzyiqi sürətlə artır və təcili yardım tələb edən kəskin bir hücum baş verə bilər.

Açıq bucaqlı qlaukoma - səbəb olur

Patologiyanın inkişaf mexanizmindən asılı olaraq birincili açıq bucaqlı qlaukoma və ikincili fərqlənir. Birinci növ müstəqil olaraq inkişaf edir və genetik faktorlarla əlaqələndirilir. Müəyyən edilmişdir ki, patologiyanın inkişafına meyl gözlərin ön kamerasının bucağının struktur xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Bununla yanaşı, drenaj sistemindəki dəyişikliklər bir qədər endokrin sistemdəki pozğunluqlardan asılıdır, sinir sistemi, gəmilərdə. Buna görə xəstəlik aşağıdakı patologiyalarla əlaqələndirilə bilər:

İkincili qlaukoma digər dağıdıcı və ya yoluxucu-iltihabi göz xəstəlikləri, xəsarətlərin, yanıqların, şiş prosesləri, intoksikasiyalar. Son araşdırmalara görə, xəstəliyin inkişafına oturaq həyat tərzi, müntəzəm fiziki fəaliyyətin olmaması, pis vərdişlər, artıq bədən çəkisi kimi amillər də təsir göstərir.

Açıq bucaqlı qlaukoma - dərəcələr

Tədricən nəzərə alınmaqla patoloji dəyişikliklər Gözün toxumalarında, tez-tez ardıcıl olaraq inkişaf edən proseslər, açıq bucaqlı qlaukoma bir neçə dərəcəyə (mərhələ) bölünür. Bu vəziyyətdə göz içi təzyiqinin səviyyəsi normal (27 mmHg-dən az), orta (28-32 mmHg) və ya yüksək (33 mmHg-dən çox) ola bilər. Açıq bucaqlı qlaukomanın bütün mərhələlərini xarakterizə edək.

Açıq bucaqlı qlaukoma 1 dərəcə

İlkin mərhələ olan bu mərhələdə heç bir açıq şəkildə patoloji dəyişikliklər müşahidə edilmir. Göz içi təzyiqinin artması və görmə sahəsində bir az dəyişiklik ola bilər. Xüsusi oftalmoloji müayinə fonunda dəyişiklikləri aşkar edir - optik sinir başının mərkəzində depressiyanın görünüşü (qazıntı). Bu mərhələdə açıq bucaqlı qlaukoma aşkar edilərsə, patologiyanın proqnozu xəstələrin iş qabiliyyəti və həyatı üçün əlverişlidir.

Açıq bucaqlı qlaukoma 2 dərəcə

Patologiyanın ikinci mərhələsi inkişaf etmiş adlanır. Qabaqcıl açıq bucaqlı qlaukoma diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə spesifik şikayətlər olur və onlar burun tərəfində periferik görmə sahəsinin 10 dərəcədən çox daralması ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, bu mərhələdə 15 dərəcəyə çatmayan görmə sahəsinin sərhədlərinin konsentrik daralması artıq qeyd edilə bilər. Müayinə zamanı məlum olur ki, görmə siniri başının qazıntısı onun kənarına çatır.

Açıq bucaqlı qlaukoma 3 dərəcə

Bu mərhələdə patoloji proseslər çox inkişaf etmiş sayılır. Bu mərhələdə aşkar edilən ikincili açıq bucaqlı qlaukoma çox təhlükəli sayılır. Görmə qüsuru getdikcə pisləşir. Bir və ya bir neçə seqmentdə 15 dərəcədən çox baxış sahəsində konsentrik azalma var. Optik sinir diskinin qazılması pisləşir. Çox vaxt üçüncü dərəcəli qlaukoma olan xəstələrdə dar bir borudan keçən kimi görünən boru görmə qabiliyyəti qalır.

Açıq bucaqlı qlaukoma 4 dərəcə

Diaqnoz qoyulmuş 4-cü dərəcəli qlaukoma xəstəliyin terminal mərhələsidir. Əksər hallarda, bir şəxs artıq bir və ya hər iki gözdə görmə qabiliyyətini tamamilə itirmişdir. Bəzi xəstələr görmə sahəsinin kiçik "adası" səbəbindən hələ də zəif görə bilirlər. Bundan əlavə, yüngül qavrayış saxlamaq mümkündür, lakin ilə səhv tərif işıq şüalarının proyeksiyaları. Göz dibini yoxlamaq mümkündürsə, optik sinirin atrofiyası təyin olunur.

Açıq bucaqlı qlaukoma - simptomlar

İlkin açıq bucaqlı qlaukoma ilkin mərhələlərində simptomlar o qədər yüngül olur ki, bir neçə xəstə narahat olur və oftalmoloqa müraciət edir. Müntəzəm və ya vaxtaşırı görünən aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz:

gözlərdə narahatlıq hissi, gərginlik, sıxılma;

göz yuvalarında yüngül ağrı;

gözlərdə ağrı;

lakrimasiya;

gözlərin qızartı;

qaranlıqda və qaranlıqda bulanıq görmə;

işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı halolarının görünüşü;

bulanıq görmə, gözlər qarşısında "mesh" görünüşü.

Açıq bucaqlı qlaukoma - diaqnoz

Çox vaxt "açıq bucaqlı qlaukoma" diaqnozu təsadüfən adi peşə müayinələri və ya optika kabinetində müayinə zamanı qoyulur. Açıq bucaqlı qlaukoma şübhəsi olduqda diaqnostik tədbirlər kompleksinə aşağıdakı tədqiqatlar daxildir:

daxili təzyiqin ölçülməsi göz bəbəyi(gündəlik diaqnostika xüsusilə informativdir, burada göstəricilərdə əhəmiyyətli dalğalanmalar müəyyən edilə bilər);

göz lensinin və ön kameranın ölçüsünü təyin etmək;

biomikroskopiyadan istifadə edərək göz dibi strukturunun patoloji dəyişikliklər üçün müayinəsi;

perimetriya – görmə sahələrinin daralmasının təyini;

qırılmanın qiymətləndirilməsi (optik sistemin işıq şüalarını sındırma qabiliyyəti);

gonioskopiya - gözün ön kamerasının açıq bucağının vizuallaşdırılması, artan piqmentasiya, artan sıxlıq və buynuz qişa-skleral trabekula sahəsində skleroziv dəyişikliklərin təyini və s.

Açıq bucaqlı qlaukoma necə müalicə olunur?

Açıq bucaqlı qlaukoma aşkar edildiyi andan müalicə davamlı olaraq aparılmalıdır. Görmə orqanlarını tam sağaltmaq hələlik mümkün deyil, lakin xəstəliyi idarə etmək və onun inkişafını dayandırmaq olar. Açıq bucaqlı qlaukoma üçün müalicə konservativ və əsaslıdır əməliyyat texnikaları, patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq. Bu vəziyyətdə əsas tibbi vəzifə optik sinirin zədələnməsinin qarşısını almaq və ya azaltmaqdır. Bunun üçün tələb olunur:

göz içi təzyiqini azaltmaq;
göz toxumalarının (xüsusilə optik sinir başı) hipoksiyasını azaltmaq və ya aradan qaldırmaq;
göz almasında pozulmuş maddələr mübadiləsini bərpa etmək;
müşayiət olunan patologiyaları düzəltmək.

Erkən mərhələlərdə konservativ terapiya tez-tez təsirli olur, həm yerli, həm də sistemli açıq açılı qlaukoma üçün müxtəlif dərmanlar təqdim edir. Onlara əlavə olaraq, bəzən optik sinir başının elektrik stimullaşdırılması da daxil olmaqla, fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur. Bu cür müalicə yaxşı nəticələr əldə edərsə, xəstə onu periodik olaraq, ildə ən azı iki dəfə oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmaqla davam etdirir. Optik sinirin pisləşməsi aşkar edilərsə, müalicəyə düzəlişlər lazım ola bilər.

Açıq açılı qlaukoma müalicəsi üçün dərmanlar

Yerli terapiya olaraq, açıq bucaqlı qlaukoma üçün göz damcıları istifadə olunur, müntəzəm olaraq, ciddi şəkildə vaxtında istifadə edilməlidir. Bu dərmanlar müxtəlif fəaliyyət istiqamətlərinə malikdir. Açıq bucaqlı qlaukoma üçün hansı damcıların təyin oluna biləcəyinə baxaq (siyahı):

göz içi mayesinin istehsalını azaltmaq :

proxodolol;

Timolol maleat;

Arutimol;

dorzolamid hidroxlorid;

betaksolol;

Haqqımızda Şirkətin Adı: Azopt;

Haqqımızda Şirkətin Adı: Trusopt;

Brinzolamid;

nəm çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün:

Pilokarpin;

Xalatan;

Travatan;

Armin;

Tosmilen;

fosfakol;

latanoprost;

karbaxolin;

birləşmiş fəaliyyət damcıları:

Kosopt;

fotil;

proxofeline;

Azarqa;

Xalacom;

Fotil forte.

Göz damcıları sait alma içərisində təzyiqə kifayət qədər nəzarət etmirsə, əlavə sistemli dərmanlar təyin olunur:

klonidin;

anaprilin;

prozerin;

Hipotiyazid.

Bundan əlavə, optik sinirin qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və qorumaq sinir hüceyrələri Damar dərmanları, antioksidanlar, vitaminlər təyin edin:

Haqqımızda Şirkətin Adı: Cavinton;

gliatilin;

Milqamma.

Açıq bucaqlı qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Ağır hallarda konservativ terapiya istənilən effekti vermir və göz içi təzyiqini azaltmaq tövsiyə olunur cərrahi üsullar. Eyni zamanda, əməliyyatın növündən asılı olmayaraq, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. 4-cü dərəcəli açıq bucaqlı qlaukoma diaqnozu qoyulduğu hallarda, cərrahi müdaxilə faydasız ola bilər və qalıq görmə qorunub saxlanılarsa, hətta onun tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.

Əməliyyatlar iki növə bölünür:

lazer (arqon və selektiv trabekuloplastika, sikloablyasiya və s.);

ənənəvi cərrahiyyə (trabekulektomiya, drenaj sisteminin implantasiyası, kanaloplastika və s.).

Qlaukoma

Qlaukoma tez-tez göz içi təzyiqinin (GİB) artması ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur, lakin həmişə deyil, görmə sahəsindəki dəyişikliklər və optik sinir başının patologiyası (atrofiyaya qədər qazıntı).

Qlaukoma xəstəsi belə görür:

Qlaukoma səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları:

- artan GİB (oftalmohipertenziya)

- 50 yaşdan yuxarı

- etnik mənsubiyyət (qlaukoma zənci irqində daha çox rast gəlinir)

- xroniki göz xəstəlikləri (iridosiklit, xorioretinit, katarakt)

- göz zədələri tarixi

— ümumi xəstəliklər(ateroskleroz, hipertoniya, piylənmə, şəkərli diabet)

- stress

- müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (antidepresanlar, psixotrop maddələr, antihistaminiklər və s.)

— irsiyyət (qohumlardan birində qlaukoma olan ailələrdə xəstəliyin inkişaf riski var)

Qlaukoma anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci növ, inkişafın embrion dövründə göz inkişafının pozulması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bunlar intrauterin infeksiyalardır - məxmərək, qrip, toksoplazmoz, parotit və ya ana xəstəlikləri və zərərverici amillərin təsiri (ağır endokrin patologiyalar, yüksək temperatur və radiasiyaya məruz qalma).

Qazanılmış qlaukomaların əsas növləri birincili (açıq bucaqlı, qapalı bucaqlı, qarışıq) və ikincili (iltihablı, fakogen, damar, travmatik, əməliyyatdan sonrakı) olur.

Qlaukoma simptomları

Açıq bucaqlı qlaukoma əlamətləri arasında göz hipertansiyonu (təzyiqdə dövri və ya daimi artım), görmə sahəsinin itirilməsi (bu halda insan ətrafdakı obyektlərin bir hissəsini görə bilmir).

Açıq bucaqlı qlaukoma

Açıq bucaqlı qlaukoma mərhələlərə bölünür (inkişaf dərəcəsinə görə). klinik əlamətlər) və göz içi təzyiqinin səviyyəsi ilə.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma mərhələləri:

Mərhələ I (ilkin) - periferik görmədə heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin mərkəzi görmədə kiçik dəyişikliklər (parasentral skotomlar, Bjerrum zonasında, kor nöqtənin genişlənməsi), görmə sinirinin məmə bezinin qazılması, onun kənarına çatmaması var.

II mərhələ (inkişaf etmiş) - burun tərəfində periferik görmə sahəsinin 10 dərəcədən çox daralması və ya fiksasiya yerindən 15 dərəcəyə çatmayan konsentrik daralma, optik diskin qazılması (marjinal)

Mərhələ III (uzaq inkişaf etmiş) - görmə sahəsinin konsentrik daralması və bir və ya bir neçə seqmentdə fiksasiya nöqtəsindən 15 dərəcədən çox, optik diskin qazılması ilə xarakterizə olunur.

Mərhələ IV (terminal) - yanlış proyeksiya ilə görmə və ya işıq qavrayışının tam olmaması, temporal bölgədə mümkün qalıq görmə. Gözün mediası şəffafdırsa və fundus görünürsə, optik sinir atrofiyası mövcuddur.

Qlaukoma mərhələləri

Göz içi təzyiqinin 3 dərəcəsi var:

A-normal GİB (27 mm Hg-ə qədər)

B-orta GİB (28-32 mm Hg)

C-yüksək GİB (33 mm Hg-dən çox)

Normal daxili olan qlaukoma ayrıca fərqlənir göz təzyiqi. Bu vəziyyətdə görmə sahəsinin xarakterik itkisi mövcuddur, qazıntı optik sinir məmə bezinin sonrakı atrofiyası ilə inkişaf edir, lakin GİB normaldır.

Bucağı bağlayan qlaukoma

Bucaq qapalı qlaukoma iridokornea bucağının tam və ya qismən blokadası hallarında baş verir, bunun vasitəsilə sulu yumorun xaric olması baş verir. Təhrikedici amillər: kiçik gözlər (uzaqgörənlik tez-tez inkişaf edir), kiçik ön kamera, göz içi mayesinin həddindən artıq istehsalı, böyük lens, dar iridokorneal bucaq (UCA). GİB-də dövri artım var, ekstremal təzahürü qlaukoma kəskin hücumudur, qaranlıq bir otaqda və ya toranda uzun müddət məruz qalma, çox miqdarda sərxoş maye və ya emosional stress səbəb ola bilər. Görünür şiddətli ağrı gözdə, başın müvafiq yarısına radiasiya, qızartı, işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı dairələri.

Qlaukoma kəskin hücumu

Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edir.

İrəliləyiş dərəcəsindən asılı olaraq stabilləşmiş və qeyri-sabitləşmiş qlaukoma da fərqlənir (kəskinlik və görmə sahəsinə görə).

Kompensasiya dərəcəsindən asılı olaraq, qlaukoma kompensasiya edilə bilər (mənfi dinamika yoxdur), subkompensasiya (mənfi dinamika var) və dekompensasiya (glokomun görmə funksiyalarının kəskin pisləşməsi ilə kəskin hücumu).

Qlaukoma uzun müddət asemptomatik ola bilər və bəzi görmə funksiyaları artıq geri dönməz şəkildə itirildikdə xəstələr kömək istəyirlər.

Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün həkimə müraciət etməli olduğunuz simptomlar:

- görmə qabiliyyətinin itirilməsi (bəzi obyektlər görünmür)

- işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı dairələri

- bulanıq görmə

- eynəklərin tez-tez dəyişdirilməsi

- superciar bölgədə ağrı

Qlaukoma diaqnozu

1. Oftalmoloji müayinə:

— vizometriya (borucuq görmə ilə belə, görmə kəskinliyi 100% ola bilər)

- perimetriya, o cümlədən. kompüter Baxış sahəsindəki ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edir.

- kampimetriya - kor nöqtənin öyrənilməsi (adamın görmə sahəsində bir insanın görmədiyi sahə) - normal olaraq 10-12 sm

- biomikroskopiya (konyunktiva damarlarının genişlənməsi, emissar simptomu (ön siliyer damarlar boyunca piqmentin çökməsi), kobra simptomu (skleranın perforasiyasından əvvəl episkleral damarların huni şəklində genişlənməsi), iris distrofiyası və piqmentli çöküntülər. )

- gonioskopiya - goniolens istifadə edərək iridokornea bucağının müayinəsi (ön kamera bucağının ölçüsünü təyin edin)

— Maklakova görə tonometriya (norma 16-26 mm Hg), təmassız tonometriya (yox) dəqiq üsul, kütləvi tədqiqat üçün istifadə olunur)

— tonoqrafiya — elektron tonoqrafiyadan istifadə etməklə 4 dəqiqə ərzində tonometriya. Normal göstəricilər:

P0=10-19 mmHg. (əsl göz içi təzyiqi)

F=1,1-4,0 mm3/dəq (gözdaxili mayenin dəqiqəlik həcmi)

C=0,14-0,56 mm3/dəq/mmHg. (çıxış asanlığı faktoru)

KB= 30-100 (Bekker əmsalı= Р0/С)

- oftalmoskopiya (göz sinirinin başının qazılması müəyyən edilir) və Goldmann lensi ilə müayinə

Optik sinir başının qazılması

- tor qişanın optik koherens tomoqrafiyası (optik sinir başındakı ən kiçik dəyişiklikləri təyin edir)

- Heidelberg retinotomoqrafiyası

- reoftalmoqrafiya (hər gözün işemiya və ya hipervolemiya dərəcəsini təyin etmək)

- stress testləri (qapanma bucaqlı qlaukoma diaqnozunda kömək - qaranlıq, ortoklinostatik, midriatik ilə). Eyni zamanda, şagird genişlənir, ön kameranın bucağı bağlanır və simptomlar yaranır. kəskin hücum.

2. Ümumi müayinə - klinik qan testləri və şəkər testləri, biokimyəvi analiz qan, terapevt, kardioloq, nevroloq, endokrinoloq ilə məsləhətləşmə, qlaukoma olan xəstələrdə ağırlaşmaların başlamasına və ya inkişafına səbəb ola biləcək müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etmək.

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma üçün müalicə yoxdur, yalnız xəstəliyin gedişatını dayandıra bilərsiniz. Müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Qlaukoma üçün istifadə olunan müalicə növləri:

1. Yerli dərman müalicəsi:

- prostaqlandin törəmələri (gözdaxili mayenin çıxışını artırır) - Travatan, Xalatan - yatmazdan əvvəl hər gözə 1 damcı damcılatın.

- β-blokerlər - sulu yumorun istehsalını azaldır - (seçici olmayan (yoxdur) yan təsirürək və bronxlarda, bronxospazmı olan insanlar üçün kontrendikedir) və selektiv) - Timolol (Arutimol, Cusimolol 0,25% və ya 0,5%), Betoptik və Betoptik S. Hər 12 saatda damcılanır.

- miotiklər - pilokarpin 1% - bucaq bağlanan qlaukoma üçün istifadə olunur (göz bəbəyi daralır, irisin kökü ön kameranın bucağından uzanır, bununla da onu açır) - gündə 3 dəfəyə qədər 1 damcı.

— karbonik anhidraz inhibitorları göz içi mayesinin istehsalını azaldır (Azopt, Trusopt) - gündə 2 dəfə 1 damcı.

Əvvəlcə 1 dərman təyin edilir (adətən prostaglandin törəmələri). Heç bir təsir yoxdursa, digər damcıları əlavə edin, məsələn?-adrenergik blokerlər. Müalicə yalnız həkim tərəfindən seçilir, çünki Bəzi dərmanlar zəhərlidir və bir çox əks göstərişlərə malikdir.

Qlaukoma inkişafını yavaşlatmaq üçün antihipertenziv damcılar davamlı olaraq istifadə olunur.

2. Neyroprotektorlar lazımdır, çünki Qlaukoma sinir toxumasına təsir göstərir. Birbaşa və dolayı var (onlar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və dolayı yolla neyronlara təsir göstərir). Birbaşa vitaminlərə C, A, B qrupu vitaminləri, emoksipin, mexidol, histoxrom, neyropeptidlər (retinalamin, korteksin), dolayı - teofillin, vinpocetine, pentoksifillin, nootropiklər, hipokolesterolemik preparatlar daxildir. Xəstə ildə 1-2 dəfə xəstəxanada dərman müalicəsi kursu keçir.

3. Fizioterapevtik müalicəyə optik sinirin elektrik stimullaşdırılması, maqnit terapiyası, lazer terapiyası kimi üsulların tətbiqi daxildir.

4. Əgər dərman müalicəsi təsirsiz, göstərilmişdir cərrahiyyə(lazer və ya ənənəvi).

Qlaukoma hücumu

Qlaukoma kəskin hücumu dərhal müalicə tələb edir. Gözdə partlayan ağrı, yaxınlıqdakı nahiyələrə yayılan, ürəkbulanma və qusma var, okulokard sindromu ola bilər. Müayinə zamanı qarışıq inyeksiya, şişkin buynuz qişa, kiçik ön kamera, genişlənmiş göz bəbəyi, irisin bombardmanı (qabarması), gözün dibi aydın görünmür, qanaxmalarla birlikdə görmə siniri aşkar edilir. Göz daş sıxlığı əldə edir.

Əvvəlcə xəstədən nə vaxt olduğunu soruşun sonuncu dəfə nəcis və sidik ifrazı var idi, qan təzyiqi (BP) ölçülür. Bu şərtlərin artmasına kömək edir qan təzyiqi. Bağırsaq hərəkəti zamanı vazospazm rahatlaşır və GİB tez bir zamanda azalması ehtimalı yüksəkdir.

Pilokarpin 1% və timolol gündə 2 dəfə tez-tez damcılamağa əmin olun. Əzələdaxili anesteziklər (promedol, analgin). Distraksion terapiya istifadə olunur (məsələn, başın arxasındakı xardal plasterləri). Diakarbı asparkam və Lasix ilə birlikdə qan təzyiqi nəzarəti altında əzələdaxili olaraq qəbul edirlər. Hücum dayandırıldıqdan sonra cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Əsas növlər lazer müalicəsi: lazer iridektomiya(irisdə bir deşik meydana gətirin), trabekuloplastika(trabekulyar keçiriciliyi yaxşılaşdırır).

İridektomiya

Mikrocərrahi müalicənin bir çox üsulları var. Ən çox istifadə edilən üsuldur sinustrabekulektomiya. konjonktiva altında sulu yumorun axması üçün yeni bir yol yaranır və oradan maye ətrafdakı toxumalara udulur. Digər əməliyyatlar da mümkündür - iridosiklorektraksiya(ön kameranın açısını genişləndirin), sinusotomiya(təkmilləşdirilmiş çıxış), siklokoaqulyasiya(sulu yumorun istehsalı azalır).

Xalq müalicəsi təsirsiz. Xəstələr yalnız xəstəlik irəlilədikcə müalicələrinə dəyərli vaxt itirirlər.

Qlaukoma ağırlaşmaları

Vaxtında olmayan və ya irrasional müalicə nəticəsində yaranan ağırlaşmalar: korluq, terminal ağrılı qlaukoma gözün çıxarılmasına gətirib çıxarır.

Qlaukoma xəstəliyinin qarşısının alınması

Qarşısının alınması xəstəliyin erkən aşkarlanmasından ibarətdir. Risk faktorlarınız varsa, göz içi təzyiqinin müayinəsi və ölçülməsi üçün mütəmadi olaraq bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Qlaukoma olan xəstələr iş-istirahət rejiminə riayət etməli, dozalı fiziki fəaliyyət əks göstəriş deyil, pis vərdişlər istisna edilməli, çoxlu maye qəbul edilməməli, baş nahiyəsində qan axınına mane ola biləcək paltarlar (sıx qalstuklar, yaxalar) geyilməməlidir.

Oftalmoloq Letyuk T.Z.

Səbəblər

Açıq bucaqlı qlaukoma, drenaj sisteminin tıxanması səbəbindən gözün ön kamerasından mayenin (sulu yumor) çıxması pozulduqda inkişaf edir. Bu, bu sahədə mayenin yığılmasına, göz içi təzyiqinin artmasına və optik sinirin tədricən uzun müddət sıxılmasına səbəb olur. Açıq bucaqlı qlaukoma görmənin yavaş, tədricən və nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Açıq bucaqlı qlaukoma birincili və ikincili ola bilər. Birincili açıq bucaqlı qlaukoma müstəqil olaraq inkişaf edir, xəstəliyin əsas simptomlarının görünüşünə səbəb olur. Bu xəstəliyin səbəbləri çox vaxt müəyyən edilə bilməz. Bir çox tədqiqatçılar bunun qeyri-kamil diaqnostikadan qaynaqlandığına inanırlar. Qlaukoma xəstəliyinin inkişafına miyopiya, ailə tarixi, ağır iş şəraiti, emosional stress, intoksikasiya və s.

İkinci dərəcəli açıq bucaqlı qlaukoma fonda inkişaf edir müxtəlif xəstəliklər drenaj sisteminin "pozulmasına" səbəb olan gözlər. Bunlar yoluxucu-iltihabi, metabolik-distrofik xəstəliklər, intoksikasiya, şişlər, xəsarətlərin nəticələri, yanıqlar və s.

Bundan əlavə, qlaukomanın ilkin və ikincili formalarına səbəb olan təhrikedici amillər:

İrsiyyət (ailədə qlaukoma olması).

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.

Sinir sisteminin xəstəlikləri.

Endokrin pozğunluqlar.

Oturaq həyat tərzi.

Pis vərdişlərin olması.

Açıq bucaqlı qlaukoma əsasən yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Çox vaxt heç bir əlaməti olmayan açıq bucaqlı qlaukoma, mayenin çıxmasının təmin edildiyi kanalın yavaş yaşlanma prosesi nəticəsində baş verən göz içi təzyiqinin tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Semptomların olmamasını nəzərə alaraq, xəstələr, müvafiq olaraq, çox vaxt qlaukoma inkişaf etdirdikləri barədə heç bir təsəvvürə malik deyillər. Bu arada, xəstəliyin gedişi bəzən bəzi bulanıq görmə kimi simptomlarla, eləcə də işıq mənbələrinə diqqət yetirərkən göy qurşağı dairələrinin görünüşü ilə müşayiət olunur. Digər növə gəldikdə subyektiv hisslər, onda əksər xəstələrdə bunlar yoxdur.

Açıq bucaqlı qlaukoma üçün xarakterik xüsusiyyət kanalların toxumalarına təsir edən distrofik dəyişikliklərin inkişafıdır və bu dəyişikliklər müxtəlif şiddət dərəcələrinə uyğun ola bilər. Bundan əlavə, Schlemm kanalı bağlanır, bu da göz içi mayesinin çıxmasını təmin edən bir kanal rolunu oynayır. Açıq bucaqlı qlaukoma, göz içi təzyiqinin aşağı olduğu bir variant kimi də özünü göstərə bilər, tez-tez davamlı vegetativ-damar distoniyası kimi ümumi bir xəstəliklə birləşir. Açıq bucaqlı qlaukoma inkişafının xüsusiyyətlərinə əsasən aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:

Mərhələ I. Bu mərhələ dəyişikliklərin ilkin mərhələsidir periferik görmə onun çərçivəsində müşahidə edilmir, lakin mərkəzi görmə çərçivəsində kiçik bir dəyişiklik növü hələ də mövcuddur, optik sinirin məmə nahiyəsinə təsir edən qazıntı qeyd olunur (bu, çöküntüdə əmələ gələn depressiyanın görünüşü şəklində özünü göstərir. oftalmoskopiya zamanı aşkar edilə bilən onun diski);
Mərhələ II. Bu mərhələ inkişaf etmiş kimi müəyyən edilir, burun tərəfində 10 ° -dən çox periferik görmə sahəsində daralma və ya sərhədləri fiksasiya nöqtəsindən 15 ° -dən çox olmayan konsentrik daralma ilə xarakterizə olunur.
III mərhələ. Bu mərhələ qabaqcıl mərhələ kimi müəyyən edilir. O, ya seqmentlərdə (bir və ya bir neçədə) daralma ilə, fiksasiya nöqtəsindən 15°-dən artıq olan, ya da görmə sahəsinin konsentrik daralması ilə xarakterizə olunur.
Mərhələ IV. Bu mərhələ terminal kimi müəyyən edilir ki, bu da müəyyən bir vəziyyətdə ya tamamilə görmə itkisi, ya da yanlış proyeksiya səbəbindən işıq qavrayışı deməkdir. Gözlərin mediası şəffafdırsa və fundus görünə bilərsə, optik sinir atrofiyası haqqında danışa bilərik.

Periferik görmə sahəsi üçün uyğun olan daralma, görmə qabiliyyətinin belə bir varianta dəyişdirilməsi ilə izah edilə bilər ki, bu zaman xəstələr yalnız birbaşa qarşısında yerləşən məkanı aydın görə bilirlər, lakin görmə qabiliyyətini istisna etməklə. onun görünən hissəsini əhatə edən məkanın qalan hissəsi. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərini nəzərə alaraq qeyd etmək olar ki, xəstələr yalnız boru şəklində görmə qabiliyyətini saxlayırlar, burada görünən sahə bu tip görmənin tərifinə görə kiçik bir şəkil kimi qəbul edilir, qavrayışla bir analogiya çəkilə bilər; xəstənin uzun bir borudan istifadə edərək onlara baxa biləcəyi görünən sahələrin.

Cari göz içi təzyiqinin səviyyəsinə uyğun olaraq, xəstə aşağıdakı dərəcələrdən birinə təsnif edilə bilər: normal göz içi təzyiqi (A) - 27 mm Hg daxilində. İncəsənət.; orta göz içi təzyiqi (B) - 28-32 mm daxilində; yüksək (C) – 33 mmHg-dən çox təzyiq. İncəsənət.

Ayrı-ayrılıqda, göz içi təzyiqinin normal dəyərlərə uyğun olduğu qlaukoma ayırmaq adətdir. Semptomlar qlaukoma üçün xarakterik olan görmə sahəsinin itirilməsi, qazıntının inkişafı və optik sinirin daha da atrofiyası ilə müşayiət olunur, bu da normal göz içi təzyiqi ilə müşayiət olunur.

Qlaukomanın bu formasının gedişatına və sonrakı inkişafına təsir edən mənfi amillər kimi aşağıdakılar müəyyən edilə bilər:

müşayiət olunan xəstəlik kimi servikal osteokondroz;

yüksək qan təzyiqi;

kranial qan təchizatı ilə birbaşa əlaqəli olmayan gəmilərdə sklerotik dəyişikliklərin olması.

Bu amillərə görə beyinə qan tədarükü pisləşir, gözə qan tədarükü pisləşir, nəticədə görmə funksiyaları da pozulur.

İlkin

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) olaraq da bilinən xroniki qlaukoma, asimptomatik olaraq inkişaf etdiyi üçün tez-tez "səssiz görmə oğrusu" adlanır. Gözdəki təzyiq yavaş-yavaş artır və kornea heç bir çıxıntı olmadan buna uyğunlaşır. Buna görə də, çox vaxt xəstəlik diqqətdən kənarda qalır. Ağrı yoxdursa, xəstə ümumiyyətlə xəstəlik sonrakı mərhələyə çatana qədər yavaş-yavaş görmə qabiliyyətini itirdiyindən şübhələnmir. Bununla belə, görmə getdikcə pisləşir və zərər geri dönməz olur.

Açıq bucaqlı qlaukoma zamanı gözün ön kamerasından süzülən şəffaf mayenin (sulu yumorun) istehsalı ilə xaricə axması arasında disbalans yaranır. Bu, siliyer cisim çox böyük miqdarda bu maye istehsal edərsə və ya ön kamerada drenaj kanalları (trabekulyar şəbəkə) bağlanarsa, göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olarsa baş verə bilər.

Bununla belə, artan göz içi təzyiqi (21 mm Hg-dən çox) olan xəstələrin 2/3-dən çoxunda görmə sahələrinin itirilməsi və ya optik diskin qazıntısının genişlənməsi və dərinləşməsi müşahidə edilmir. Bu vəziyyət göz hipertansiyonu adlanır.

Məlumdur ki, açıq bucaqlı qlaukoma inkişaf edən amillər travma, uveit və steroid dərmanlarla müalicədir. İstənilən növ steroid terapiyası göz içi təzyiqini artıra bilsə də, topikal və parabulbar steroidlərin göz içi təzyiqini artırma ehtimalı daha yüksəkdir.

Digər qlaukoma formalarında olduğu kimi, müalicəyə anti-qlaukoma göz damcıları daxildir. GİB-i azaltmaq üçün lazer və ya digər cərrahi müalicələr də tövsiyə oluna bilər.

Görmə qabiliyyətini təhdid edən zərərin qarşısını almaq üçün təyin edilmiş dərmanların müntəzəm qəbulu son dərəcə vacibdir. Buna görə xəstənin özü üçün ən uyğun dərmanı seçmək üçün həkimlə yan təsirləri müzakirə etməsi vacibdir.

Müalicə

Açıq bucaqlı qlaukoma nəzarət edilə bilər, lakin tam müalicə oluna bilməz, ona görə də müalicə xəstədə aşkar edildiyi andan davamlı olaraq aparılmalıdır. Qlaukoma aşkar edilərsə, terapiya metodunu təyin etməzdən və seçməzdən əvvəl xəstə stasionar və ya ambulator şəraitdə müayinə olunur.

Açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi ola bilər. Hər hansı bir terapiyanın məqsədi göz içi təzyiqini nəzarət etmək və azaltmaqdır.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində topikal göz damcılarını ehtiva edən konservativ terapiya uğurla istifadə olunur. Konservativ terapiyada istifadə olunan prinsiplər aşağıdakılardır:

Sulu yumorun miqdarının azaldılması (pilokarpin, betaksolol, timolol).

Ön kameradan maye axınının yaxşılaşdırılması.

Qlaukoma (antihipertenziv agent kimi klonidin) əmələ gəlməsinə səbəb olan səbəblərə təsir.

Rütubətin daxil olması və çıxması balansının saxlanması (arutimol, okupress, timoptik, optimol).

Antihipertenziv və dekonjestan terapiya (panangin və ya kalium orotat fonunda diakarb).

Bundan əlavə, konservativ terapiya fizioterapevtik müalicə üsullarından (məsələn, optik sinir başının elektrik stimullaşdırılması) və vitamin və mineralların qarışığı ilə intraokulyar enjeksiyonlardan istifadə edə bilər. Əgər belə terapiya yaxşı nəticələr verirsə və qan təzyiqi normallaşırsa, o zaman xəstə sadəcə olaraq vaxtaşırı müayinə olunur (6 ayda bir dəfə), mütəmadi olaraq və ciddi şəkildə saatlarla göz damcılarından istifadə edilir.

Açıq açılı qlaukomanın cərrahi üsulla müalicəsi konservativ terapiya üsullarının gözlənilən effekti vermədiyi hallarda həyata keçirilir. Bu forma, qapalı bucaqlı qlaukoma ilə müqayisədə, cərrahiyyə də daxil olmaqla, müalicəsi daha asandır.

Əməliyyatlar lazer və adi göz mikrocərrahiyyəsi ilə həyata keçirilir. Lazer müalicəsi terapiyanın innovativ üsullarından biridir və optik sinirin atrofiyası olmadığı müddətcə xəstəliyin ilkin mərhələlərində uğurla istifadə olunur.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma sadə xroniki qlaukomadır, adətən ikitərəfli, lakin həmişə simmetrik deyil.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Böyüklərin məğlubiyyəti.

2. Göz içi təzyiqinin səviyyəsi (GİB) > 21 mm Hg. İncəsənət.

3. Quruluşunda dəyişiklik olmadan ön kameranın (ACA) açıq bucağı.

4. Optik sinirin qlaukomatoz zədələnməsi.

5. Görmə sahəsinin qüsurları.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma 40 yaşlı əhali arasında ən çox rast gəlinən qlaukoma növüdür (1:100). Kişilərdə və qadınlarda xəstəliyin tezliyi təxminən eynidir.

Risk faktorları və onların əlaqəsi

1.Yaş.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma adətən 65 ildən sonra diaqnoz qoyulur. 40 yaşında qlaukoma diaqnozu tipik deyil.

Etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir ki, qara dərili insanlarda ilkin açıq bucaqlı qlaukoma daha tez inkişaf edir və ağ dərili insanlardan daha aqressiv olur.

3. Ailə tarixi və irsiyyət.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma çox vaxt multifaktorial şəkildə miras alınır. Göz içi təzyiqi, sulu yumor çıxışının asanlığı və optik disk ölçüsü genetik olaraq müəyyən edilir. Birinci dərəcəli qohumlar açıq bucaqlı qlaukoma inkişaf riski altındadır, lakin risk dərəcəsi məlum deyil, çünki xəstəlik daha yaşlı yaşda inkişaf edir və miras faktını təsdiqləmək üçün uzunmüddətli müşahidə tələb edir. Qardaşlarda (10% -ə qədər) və nəsillərdə (4% -ə qədər) xəstəliyin inkişafının şərti riski qəbul edilir.

4. Miyopiya.

Miyopik xəstələr zədələnməyə daha həssasdırlar daha yüksək səviyyə oftalmotonus.

5. Retinal xəstəliklər.

Oklyuziya mərkəzi damar torlu qişa tez-tez uzunmüddətli birincili açıq bucaqlı qlaukoma ilə əlaqələndirilir. İbtidai açıq bucaqlı qlaukoma torlu qişa dekolmanı olan xəstələrin təxminən 5%-də və retinitis piqmentozlu xəstələrin 3%-də baş verir.

Mənbə zrenue.com

GİB-nin artması nəticəsində vizual görüntüləri beyinə ötürən optik sinirin liflərinə təzyiq artır. Bu, qan tədarükünün pisləşməsinə, toxumaların oksigendən məhrum olmasına səbəb olur qida maddələri. Zamanla yüksək qan təzyiqi görmə sinirinin geri dönməz zədələnməsinə və görmə itkisinə səbəb olur.

POAG - xroniki xəstəlik, miras qala bilər. Hal-hazırda bu patoloji üçün heç bir müalicə yoxdur, lakin onun inkişafını yavaşlatmaq və ya dayandırmaq olar. Semptomların olmaması səbəbindən bir çox xəstələr bahalı dərmanların ömürlük istifadəsinin zəruriliyini başa düşməkdə çətinlik çəkirlər, xüsusən də bu dərmanların qəbulu ağır olduqda və çoxlu yan təsirlərə malikdir.

Mənbə vseoglazah.ru

Simptomlar

Başlanğıc ani və adətən asemptomatikdir. Xəstə xəstəliyin gec dövrlərinə qədər görmə sahələrinin proqressiv daralmasını belə hiss edə bilməz. Göz içi təzyiqinin müntəzəm müayinəsi və optik diskin oftalmoskopiyası simptomlar olmadıqda açıq bucaqlı qlaukoma aşkar edə bilər. Diaqnoz ön kameranın bucağının və çıxış yolunun anatomik normal vəziyyətinə (qonioskopik olaraq), göz içi mayesinin xaricə qarşı müqavimətinin artmasına (tonoqrafik olaraq) və periferik görmə sahələrinin daralmasına (kəmiyyət perimetri ilə ölçülür) əsaslanır.

Açıq bucaqlı qlaukoma ilə göz içi təzyiqi adətən 21 mm-dən çox olur. rt. İncəsənət. normal diapazonda ola bilər, lakin hələ də müəyyən bir göz üçün qəbul edilə bilməyəcək qədər yüksəkdir. Zamanla optik diskin atrofiyası müşahidə olunur (diskdə patoloji qazıntı və ağartma görünüşü ilə ifadə edilir), inkişaf etmiş xəstəliyi göstərir. Təzyiq 21 mm-dən çox olduqda. rt. İncəsənət. lakin pasiyentdə görmə sahəsində qüsur yoxdur, diaqnoz göz hipertoniyasıdır. Optik sinir adətən normal görünür. Bu vəziyyəti olan xəstələr ən azı hər 6 aydan bir görmə sahəsində müayinə üçün izlənilməlidir, lakin bu mərhələdə müalicə adətən göstərilmir.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz meqalokornea, buynuz qişanın travmatik lezyonları, anadangəlmə dacryocystitis, birləşmiş anadangəlmə qlaukoma (Peters sindromu, Marfan sindromu, sklerokornea və s.) ilə aparılmalıdır.

Mənbə oftalmolog.com.ua

Qlaukoma ilə bağlı ən kiçik bir şübhə xüsusi ofislərdə və ya hətta xəstəxanada ətraflı müayinə tələb edir.

Qlaukoma olan xəstələr görmə sahəsini, görmə kəskinliyini, göz içi təzyiqinin səviyyəsini və görmə sinirinin vəziyyətini izləyən bir oftalmoloqun nəzarətində olmalıdır (ildə 2-3 dəfə və lazım olduqda həkimə müraciət edin). Bu, patoloji prosesin dinamikasını mühakimə etməyə, dərman rejimini dərhal dəyişdirməyə imkan verir və damcıların təsiri altında göz içi təzyiqinin normallaşması olmadıqda, cərrahi müalicəyə - ənənəvi və ya lazerə keçidi tövsiyə edir. Yalnız belə tədbirlər kompleksi uzun illər vizual funksiyaların qorunmasına kömək edə bilər. Hər hansı bir antiqlaukoma əməliyyatı yalnız göz içi təzyiqini azaltmaq məqsədi daşıyır, yəni mahiyyət etibarilə bu, simptomatik müalicə üsuludur. Bu, görmə funksiyasının yaxşılaşdırılması və ya qlaukomanın aradan qaldırılması demək deyil.

Mənbə ilive.com.ua

Dərman müalicəsi

Tipik olaraq, qlaukoma müalicəsi istifadə ilə başlayır dərmanlar, göz içi təzyiqinin azaldılması. Xəstəliyin müalicəsi üçün bu ənənəvi yanaşma bəzi hallarda olduqca təsirli ola bilər, lakin çox vaxt ciddi çatışmazlıqlara malikdir. Çox vaxt dərmanlar qan təzyiqinin kifayət qədər azaldılmasını təmin edə bilmir. Uzunmüddətli istifadə ilə, effektivlik dərmanlar azala bilər. Göz damcıları müəyyən aralıqlarla vurulmalıdır, bu həmişə mümkün olmur və xəstənin həyatını bir qədər çətinləşdirir. Bundan əlavə, göz içi təzyiqini azaldan dərmanlar gözün onsuz da azalmış qan tədarükünü pisləşdirir və tez-tez mövcud kataraktların irəliləməsi, göz bəbəyinin daralması və görmə sahəsinin proqressiv daralması kimi yan təsirlərə səbəb olur. Dərmanların köməyi ilə qlaukoma müalicə edilə bilməyəcəyi olduqca açıq və sübut edilmişdir: mübarizə gedir xəstəliklə deyil, yalnız bir simptomla. Eyni zamanda, döyüş çox, çox bahalıdır. Bu baxımdan, qlaukoma erkən cərrahi müalicəsinin mümkünlüyü və hətta zəruriliyi ən kiçik bir işarədir inkişaf yerli və xarici oftalmoloqların əksəriyyəti tərəfindən tanınır.

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Qlaukoma müalicəsi üçün filtrasiya əməliyyatları ən çox istifadə olunur, onların köməyi ilə gözdən mayenin çıxması üçün yeni yollar yaradılır - dərin sklerotomiya (DSE) və nüfuz etməyən dərin sklerektomiya (NGSE). Sonuncunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, gözün ön kamerasından mayenin çıxması üçün deşiklərdən deyil, buynuz qişanın daxili qişasının cərrahi yolla incəlmiş periferik hissəsinin nəmliyi üçün təbii keçiricilik istifadə olunur (aşağıdakı diaqrama baxın) . NGSE-nin ən mühüm üstünlüyü əməliyyatın göz bəbəyi açılmadan aparılması, ağırlaşma riskini azaltması, xəstənin əməliyyatdan sonrakı müalicə müddətinin bir neçə günə qədər azaldılmasına imkan verməsidir.

Sadalanan antiglaukomatoz əməliyyatların əsas problemi bəzi hallarda sürətli çapıqlanma və nəticədə mayenin gözdən çıxması üçün yaradılmış yolların qismən bağlanmasıdır. Buna görə də, gözdən mayenin daimi çıxmasını təmin edən süni drenajların implantasiyasından istifadə edirik.

Mənbə kozhuhov.ru

Əməliyyat

Açıq bucaqlı qlaukoma üçün cərrahiyyə sulu yumorun axması üçün yeni yollar yaratmaqla gözdaxili mayenin çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün həyata keçirilir. Köhnə drenaj yollarını açmaq üçün bəzi əməliyyat formaları istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən prosedurlar lazer trabekuloplastika, lazer silioablyasiya və ya filtr əməliyyatıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, cərrahiyyə degenerativ proseslərin inkişafına mane olmur, xüsusən də xəstə yaşlıdırsa və bir çox müşayiət olunan xəstəliklər varsa. Buna görə də bəzi hallarda təkrar cərrahiyyə lazım ola bilər. Hər halda, aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

40 ildən sonra ildə bir dəfə oftalmoloqun müayinəsindən keçin və göz içi təzyiqini ölçün.

Mövcud ailə tarixi və digər göz xəstəlikləri (miopiya, katarakta və s.) olduqda, yaşından asılı olmayaraq, profilaktik müayinədən keçin.

Görmənin pisləşməsi və qlaukomanın digər simptomları baş verərsə, dərhal kömək axtarın və tam müayinədən keçin.

Mənbə tvoelechenie.ru

Qlaukoma üçün bütün əməliyyatları dörd növə bölmək olar:

fistulizasiya (penetrasiya) əməliyyatları, bunlardan ən çox yayılmışı trabekulektomiyadır; bu əməliyyat zamanı göz boşluğunun daimi drenajı üçün göz almasının divarında bir deşik (fistula) hazırlanır;

fistulizasiya etməyən (penetrasiya etməyən) əməliyyatlar; belə bir əməliyyatın nümunəsi nüfuz etməyən dərin sklerektomiyadır (NSDS); göz almasının bütövlüyü pozulmur, təbii məsamələr vasitəsilə skleranın kiçik bir sahəsinin incəlməsi səbəbindən maye gözdən çıxarılır;

göz almasının içərisində göz içi mayesinin dövranını normallaşdıran əməliyyatlar; bu cür əməliyyatlara iridektomiya, iridosikloreraksiya və digərləri daxildir;

göz içi mayesinin istehsalını azaltmağa yönəlmiş əməliyyatlar; bunlar siklokriokaqulyasiya və lazer siklokoaqulyasiyadır.

Açıq bucaqlı qlaukoma üçün əməliyyatlar

Açıq bucaqlı qlaukoma, ön göz kamerasından göz içi mayesinin axmasının pozulmasının, otaqdan artıq nəmin çıxarıldığı drenaj sistemindəki "qırılmalar" səbəbindən baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Bu gün qeyri-penetrasiya edən dərin sklerektomiya (NPDS) ən çox açıq bucaqlı qlaukoma üçün edilir. Bu əməliyyat adi fistulizasiya əməliyyatından daha az travmatikdir, çünki göz almasının bütövlüyü pozulmadan həyata keçirilir.

NGSE-nin üstünlükləri gözdaxili mayenin təbii çıxış mexanizminin kobud şəkildə pozulmasının olmamasıdır, GİB normala endirilir və bu səviyyədə sabit qalır, bir gözdə bir neçə əməliyyat aparmaq mümkündür (məsələn, NGSE və kataraktın çıxarılması ), aşağı infeksiya riski və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Mənbə womenhealthnet.ru

Narkotik

Oftalmotonusu normallaşdırmaq üçün, qlaukoma diaqnozu artıq qoyulubsa və müalicə zamanı göz içi təzyiqində artım baş verərsə, antihipertenziv dərmanların istifadəsi və ya artan damcı rejimi göstərilir. Sulu yumorun axmasına və onun ifrazına təsir edən vasitələrdən istifadə etməklə hipotenziv təsir əldə etmək olar. Birinci qrupa miotik pilokarpin daxildir.

Timolol maleat (arutimol, timoptik, okupress, optimol) göz içi mayesinin ifrazını maneə törətməklə oftalmotonus səviyyəsinə təsir göstərir. Hal-hazırda, klonidin həm açıq, həm də qapalı bucaqlı qlaukoma müalicəsi üçün dərmanlardan biridir. İstifadəsinə əks göstəriş arterial hipotenziyadır.

Qlaukoma olan xəstələrdə vazodilatatorlar, B vitaminləri daxil olmaqla, ildə 1-2 dəfə baxım terapiyası kursları almalıdırlar. Yaxşı tolere edilirsə, Diacarb kalium olan dərmanlar (panangin, kalium orotat) qəbul edərkən kurslarda istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, qlaukoma üçün dərman müalicəsi səmərəsizdirsə və heç bir əks göstəriş yoxdursa ümumi vəziyyət Xəstənin sağlamlığı daha radikal müalicə üsullarına - lazer və ya patogenetik hədəflənmiş cərrahiyyəyə erkən keçid tələb edir.

Mənbə megabook.ru

Birincili qlaukoma olan xəstələrin müalicəsi adətən xolinomimetik preparatların məhlullarının, ən çox gündə 2-3 dəfə pilokarpin hidroxloridin 1% məhlulunun instilasiyası ilə başlayır. Pilokarpin sulu yumorun gözdən çıxmasını yaxşılaşdırır, bu da göz içi təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Əgər pilokarpin hidroxloridin 1%-li məhlulu ilə müalicə gözdaxili təzyiqin normallaşmasına gətirib çıxarmazsa, gündə 3 dəfə pilokarpinin 2%-li məhlulunun damcılanması təyin edilir. 3 qat instillyasiya kifayət deyilsə, uzadılmış buraxılışlı pilokarpin məhlulları istifadə olunur. Bu dərmanlar gündə 3 dəfə istifadə olunur. Oftalmik dərman filmindəki pilokarpin hidroxlorid də gündə 1-2 dəfə və gecə 2% pilokarpin məlhəmi istifadə olunur.

Digər xolinomimetik maddələr (1-3% karbakolinin məhlulları və ya 2-5% aseklidin məhlulları) daha az istifadə olunur.

Xolinomimetik dərmanlar kifayət qədər təsirli deyilsə, əlavə olaraq prozerin, fosfakol, ordular və ya tosmilen təyin edilir; bu dərmanların qəbulu tezliyi gündə 2 dəfədən çox deyil. Onların hərəkəti həm də sulu yumorun gözdən çıxmasını yaxşılaşdırmağa yönəlib.

Aşağı və ya normal qan təzyiqi olan açıq bucaqlı qlaukoma və pilokarpin hidroxloridin qeyri-kafi effektivliyi olan xəstələrə 1-2% adrenalin hidrotartrat, dipivalil epinefrin, izoptoepinal məhlulları əlavə edilir və ya adrenopilokarpin gündə 2-3 dəfə təyin edilir. Hipotenziv təsir adrenalin sulu yumor istehsalının azalması və qismən onun xaricə axınının yaxşılaşması ilə əlaqədardır.

Açıq bucaqlı qlaukoma olan xəstələrin müalicəsi üçün pilokarpinlə birlikdə 3% və 5% fetanol məhlulları istifadə olunur. Adrenalinlə müqayisədə fetanol qan damarlarına daha uzun və daha yumşaq təsir göstərir, buna görə də hipertansiyonun ilkin mərhələsi ilə birlikdə qlaukoma olan xəstələr üçün göstərilir. Fetanolun hipotenziv təsiri əsasən sulu yumor sekresiyasının azalması ilə əlaqədardır.

Klonidin (hemiton) 0,5% məhlulunun instilasiyasından istifadə etmək mümkündür. Klonidinin hipotenziv təsiri sulu yumorun ifrazının inhibə edilməsi, həmçinin onun xaricə axınının yaxşılaşması ilə izah olunur. Müalicənin effektivliyinə nəzarət ayda 2-3 dəfə aparılmalıdır.

Formada da istifadə olunur göz damcıları 1% anaprilin, 1% propranolol, 0,25-0,5% optimol. Bu dərmanların hipotenziv təsiri sulu yumorun ifrazının azalması ilə əlaqədardır; onlar şagirdin ölçüsünü dəyişmir və qan təzyiqinə təsir etmir.

Açıq bucaqlı qlaukoma üçün yerli antihipertenziv terapiya kifayət qədər effektiv deyilsə, o, qısa müddətli administrasiya ilə tamamlanır. antihipertenziv dərmanlar ümumi fəaliyyət: karbonik anhidraz inhibitorları (diamox, diakarb), osmotik (qliserin) və neyroleptik preparatlar (aminazin).

Karbonik anhidraz inhibitorları göz içi mayesinin istehsalını azaldır, bu da göz içi təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Bu preparatlar hipersekretor qlaukoma üçün xüsusilə təsirlidir. Diakarb gündə 1-3 dəfə 0,125-0,25 q dozada şifahi olaraq təyin edilir. Diacarb qəbul etdikdən 3 gün sonra 1-2 gün ara vermək məsləhət görülür. Göz içi təzyiqinin kəskin artması üçün qliserin və aminazin bir dəfə təyin edilir.

Mənbə medkurs.ru

Müalicə erkən başlasa daha uğurlu olur. Görmə artıq ciddi şəkildə təsirləndikdə, müalicə yalnız daha da pisləşmənin qarşısını ala bilər, lakin ümumiyyətlə görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa etmək mümkün deyil.

Müvafiq dərmanlarla göz damcıları açıq bucaqlı qlaukoma nəzarət edə bilər. Bir qayda olaraq, ilk növbədə, gözdə maye istehsalını azaldan, məsələn, timolol, betaksolol olan beta-blokerləri olan damcılar təyin edilir. Göz bəbəyini daraldan və ön kameradan sulu mayenin çıxmasını artıran pilokarpin daha az təsirli olur. Epinefrin, dipivefrin və karbaxol kimi istifadə olunan digər dərmanlar ya xaricə axını yaxşılaşdırır, ya da maye istehsalını azaldır. Karbonik anhidraz inhibitorları, məsələn, asetazolamid (Diacarb) şifahi olaraq qəbul edilə bilər və dorzolamid 2% (Trusopt) göz damcıları kimi istifadə edilə bilər.

Dərman göz içi təzyiqini idarə edə bilmirsə və ya ciddi yan təsirlər baş verərsə, göz cərrahı lazer enerjisi və ya mikrocərrahi üsullardan istifadə edərək ön kameradan axını bərpa edə bilər. Belə cərrahiyyənin məqsədi nəmin çıxması üçün yeni yollar yaratmaq və ya mövcud olanları açmaqdır.

Mənbə zdorovieinfo.ru

Qarşısının alınması

Açıq açılı qlaukoma baş verməsinin qarşısını almaq üçün xəstələr müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər. Beləliklə, qırx yaşdan yuxarı xəstələr və istisnasız olaraq qlaukoma inkişaf riski digərlərinə nisbətən daha çox olan altmış yaşlı bütün insanlar hər gün göz içi təzyiqini ölçməli və bir oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçməlidirlər. Bəlkə də bu ən çox deyil təsirli üsul, lakin yenə də onun köməyi ilə qlaukoma olan insanların yarısından çoxu müəyyən edildi. Göz içi təzyiqi anaplanasiya tonometri və ya Schiotz tonometrindən istifadə etməklə ölçülür. Gözə xüsusi bir maddə yeridilir və sonra tonometr ehtiyatla və yumşaq bir şəkildə birbaşa buynuz qişanın mərkəzinə yerləşdirilir. Xəstə, bu zaman, uzanmış vəziyyətdə olmalı və düz qaldırılmış əlinin barmağına baxmalıdır. Həkim tonometrdən oxuyur və bu dəyəri xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək millimetr civəyə çevirir.

Bir insanın sosial aktiv həyatına təsir göstərir və qlaukoma dərəcəsindən asılıdır. Psixoloji, emosional vəziyyət, 2-ci dərəcəli qlaukoma mövcud olduqda xəstələrin sosial fəaliyyəti qaçılmaz olaraq əziyyət çəkir. Xəstələrin həyatlarına mənfi təsir göstərən imkanlarının məhdudlaşdırılması xəstəliyin müalicəsinin və qarşısının alınmasının mühüm iqtisadi və sosial əhəmiyyətini izah edir.

Mərkəzi görmənin, rəng qavrayışının, ölçülərin, obyektlərin konturlarının təhrif edilməsinin tədricən nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulmasıdır. ilkin simptomlar tez-tez göz ardı edilən, lakin qaçılmaz olaraq görmə itkisinə səbəb olan xəstəliklər. İstənilən dərəcədə xəstəliyin müalicəsinin əsas prinsipi tam görmə funksiyasını qorumaqdır.

Təriflər, forma, dərəcə və dinamika

Qlaukoma, inkişafında təyinedici mexanizm tədricən və ya qəfil artım olan göz xəstəliklərinin məcmusudur. gələcək inkişaf görmə kəskinliyinin pisləşməsi. Həm də optik sinirdə atrofik dəyişikliklər, müalicə olmadan mütləq korluğa səbəb olur.

İtirilmiş funksiyanı müalicə etmək mümkün deyil. Optik sinirdə atrofik dəyişikliklər diskin periferik hissəsindən başlayır, sonra tədricən onun mərkəzi hissəsinə keçir.

Vaxtında, yüksək keyfiyyətli müalicə olmadıqda, qan təchizatı pozğunluqları və vizual analizatorda tədricən atrofik dəyişikliklər inkişaf edir. Sonda xəstə gözləyir.

Əksər hallarda 1-2 dərəcəli qlaukoma asemptomatikdir, buna görə də xəstələr görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli və ya tam itirilməsinin başlanğıcından sonra müayinə olunmağa başlayırlar.

Görmə kəskinliyində bir qüsur yalnız optik sinir liflərinin yarısı öldükdən sonra bir insanda nəzərə çarpır. Xəstəliyin kəskin hücumu halında belə, onun simptomları o qədər qeyri-patoqnomonikdir ki, onlar da tez-tez diqqətdən kənarda qalır və ənənəvi müalicə ilə tez bir zamanda aradan qaldırılır.

Bir qayda olaraq, xəstə nə birinci əlamətə - səhər gözlər qarşısında dumanın görünməsinə, nə də ikinciyə - süni işıq mənbələri ətrafında göy qurşağı dairələrinin formalaşmasına diqqət yetirmir.

Xəstəliyin əsas formaları:

Qlaukoma 1, kəskin durğunluq nəticəsində ortaya çıxan birincil bucaq bağlanması növü. Müalicə effektivdir.
Qlaukoma 2, əsas açıq bucaqlı, iki növdə gəlir - yüksək və aşağı gərginlikli, piqmentar, eksfoliativ.
Uşaq otağı.
İrsi, adətən açıq bucaqlı qlaukoma.
3-cü dərəcəli qlaukoma - bütün növ uveitlər, iridosiklitlər üçün. Müalicə əsas diaqnoza təsir edərsə təsirli olur.
Variant 4 - ikincili açıq bucaqlı qlaukoma degenerativ dəyişikliklər, qanaxmalar, kəskin hücumlar, toksik dərmanların, steroidlərin, şişlərin geri dönməz təsiri fonunda inkişaf edir. Zəhərli dərmanların dayandırılması şərti ilə müalicə effektivdir.
Travmatik.
Əməliyyatdan sonrakı.
Görmə orqanının anadangəlmə anomaliyaları fonunda.

İstehsalın pozulması, iris və buynuz qişa arasında açıq bucaqlı mayenin udulması nəticəsində nozologiya açıq bucaqlı qlaukoma adlanır.

Təzyiq artımı tədricən baş verir və vizual analizator məhv edilənə və funksiyanın itirilməsinə qədər xəstənin diqqətindən kənarda qalır. Yuxarıda göstərilən bütün simptomların ağrısızlığını nəzərə alaraq, vaxtında diaqnoz qoymaq çətindir, çünki xəstə dərhal həkimə getmir.

Hər hansı bir dərəcə vaxtında aşkar edilməzsə və həkim nəzarəti altında effektiv və adekvat müalicə üçün vaxt itirilirsə, göz funksiyasını itirir.

Xəstəliyin nadir bir forması 30 yaşdan sonra insanlarda yaşa bağlı uzaqgörənliklə inkişaf edir, göz içi təzyiqinin kəskin artması ilə müşayiət olunur. ağrı sindromu, və qapalı bucaq adlanır.

Xəstəliyin multifaktorial baş verməsi

Xəstəliyin görünüşünə səbəb olan və xəstəliyin gedişatına təsir edən səbəblər nə qədər çox olarsa, adekvat müalicə və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsini çətinləşdirən etiologiya məsələsi bir o qədər az öyrənilir. Səbəblər, formalaşma və yetişmə amilləri saysız-hesabsızdır.

Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

artan göz içi təzyiqi;
50-55 yaşdan sonra xəstələr, lakin anadangəlmə forma da vaxtaşırı baş verir;
travma, degenerativ proseslər və iltihab;
mikroangiopatiya və venoz dissirkulyasiya ilə baş verən xəstəliklər;
sistemli arterial hipertansiyon;
hormonal dərmanların qəbulu;
göz içi mayesinin həddindən artıq formalaşması;
daha yavaş udma;
vizual neyropatiya;
irsi meyllilik.

Qlaukoma 1 ilə belə, dərman tədbirləri görmə itkisini dayandırmağa yönəldilmişdir. Göz içi təzyiqinin artması və ya birincil normotensiv neyropatiya ilə inkişaf edən amauroz geri dönməzdir.

Qlaukoma dərəcələri

Optik sinirin özündə və onun diskində baş verən sürüşmələri müəyyən etmək üçün dərəcəyə görə bölmə lazımdır. Göz almasında pozulmuş homeostazı və onun kompensasiyasını qiymətləndirmək, cərrahi müdaxilə üçün göstərişləri müəyyən etmək və terapevtik effekti öyrənmək üçün də lazımdır.

Qlaukoma ilə bir vəziyyətdə, onun dərəcələrini təyin etmək çox şərtlidir, çünki Bu gün ondan tamamilə xilas olmaq üçün sübut edilmiş effektiv dərmanlar yoxdur.

Erkən diaqnoz qoyularsa, görmə itkisi və optik sinir atrofiyası dayandırıla bilər. Bu, hemianopsiya ehtimalını azaldacaq. Xəstəliyin müalicəsi baxımdan ibarətdir.

Xəstəliyin dərəcəsinə görə təsnifat:

1-ci dərəcə - kəskinlik azalır, görmə sahəsi normal olaraq qalır. Xəstəliyin bu mərhələsində diaqnoz qoyulursa, o zaman iştirak edən həkim tərəfindən seçilən terapevtik və diaqnostik tədbirlər gözləri uzun müddət qoruyacaqdır.
2-ci dərəcə - periferik görmə daralır. Diaqnoz qoymaq daha asandır, lakin 2-ci mərhələdə qlaukoma olan bir xəstə üçün ciddi nəticələr riski var.
3-cü dərəcə - sahələrin boruşəkilli konsentrik daralması.
4-cü dərəcə - geri dönməz korluq.

Qlaukoma diaqnozu

Xəstənin qlaukoma 3 inkişafını gözləmədən xəstəliyin ilk əlamətlərini müəyyən etmək üçün standart tibbi müayinənin bir hissəsi olaraq aşağıdakı diaqnostik prosedurları yerinə yetirmək kifayətdir:

şagirdlərin genişlənməsindən sonra sinirin formasını və rəngini qiymətləndirin;
görmə sahələri perimetr ətrafında yoxlanılır;
iris və buynuz qişa arasındakı bucağı müəyyənləşdirin;
paximetriyadan istifadə edərək buynuz qişanın qalınlığını təyin etmək;
neyron hüceyrələrinin qalınlığını təyin edin.

Müalicə

Xəstəyə kömək və müalicə xəstəliyin təzahürlərindən asılıdır və göz içi təzyiqinin artmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Təzyiq normal dəyərlərə qaytarıldıqdan sonra sinir hüceyrələrinin zədələnməsi dayanır və xəstəliyin inkişafı dayanır. Ancaq əvvəl görmə qabiliyyətini bərpa etmək əsas qeyri-mümkün.

Cərrahi müalicə üsulları

Cərrahi müdaxilə patologiyanın dərəcəsindən və təbiətindən asılı olaraq təyin edilir. Anadangəlmə şərtlər üçün cərrahiyyə həmişə üstünlük təşkil edir. Cərrahi üsullar müxtəlif dərəcəli qlaukoma üçün onlar çox geniş istifadə olunur, çünki Hələlik heç bir dərman tapılmayıb.

nüfuz etməyən mikrokateterdən istifadə edərək minimal invaziv cərrahiyyə - kanaloplastika;
təzyiqi azaltmaq üçün trabekulaların çıxarılması;
Müxtəlif dərəcəli açıq bucaqlı qlaukoma trabekuloplastika ilə düzəldilə bilər.

Xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılı olaraq proqnoz

Yaranmanın etioloji səbəblərinin müxtəlifliyini nəzərə alsaq, proqnostik olaraq bu nozologiya təzahür və şiddətdən asılı olaraq çox fərqlidir. Adekvat və vaxtında müalicə tədbirləri ilə, ilkin mənşəli bir xəstəliyin proqnozu nisbətən əlverişlidir.

At ikincil lezyonlar göz proqnozu qlaukoma mənbəyindən və onun müalicəsinin effektivliyindən asılıdır. Xəstəliyin anadangəlmə forması halında, adekvat və vaxtında cərrahi müdaxilə həlledicidir.

Qlaukomadan xilas olmağın qeyri-mümkün olduğunu nəzərə alaraq, mütəmadi olaraq oftalmoloqa müraciət etmək məsləhətdir. İştirak edən həkim baş verən bütün dəyişikliklərdən xəbərdar olmalıdır. Xəstə, təyin edilmiş dərmanların effektivliyi və onları qəbul edərkən baş verən dəyişikliklər barədə məlumat verərək oftalmoloqla fəal əməkdaşlıq etməlidir.

İdarəetmə rejiminə uyğun olaraq bütün terapevtik və diaqnostik tədbirləri ciddi şəkildə aparmaq və göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olan bütün amilləri istisna etmək lazımdır.

Video

Qlaukoma göz təzyiqinin yüksəlməsi müşahidə olunan ağır xroniki xəstəlikdir. Vaxtında azalmazsa , sinir atrofiyası baş verir. Bütün bunların nəticəsində geri dönməz korluq yaranır.

Əhəmiyyətli: Xəstəlik hər yaşda görünə bilər, lakin .

Xəstəliyin gedişi, səbəbləri və növləri haqqında daha çox oxuyun.

Qlaukoma mərhələləri

Bu xəstəliyin bir neçə mərhələsi var.

I. Birinci dərəcə görmə kəskinliyinin və onun sahəsinin 20 faiz azalması ilə xarakterizə olunur.

II. İkinci dərəcədə vəziyyət iki dəfə mürəkkəbləşir.

III. Üçüncü dərəcəli qlaukoma təhlükəli sayılır, çünki bu mərhələdə optik sinir atrofiyaya uğrayır.

IV. Dördüncü dərəcəyə gəlincə, görmə tamamilə yoxdur (korluq).

Gəlin onların hər birinə nəzər salaq.

1-ci dərəcə

Birinci dərəcəli qlaukoma göz təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan xəstəliyin ən yüngül formasıdır. Bu zaman göz alma nahiyəsində şiddətli ağrı və başgicəllənmə baş verə bilər. Görmə funksiyalarının pisləşməsinin mümkün inkişafı, görmə sahəsinin daralması.

Birincili qlaukoma tədricən inkişaf edir, nadirdir. Hücum şagirdin genişlənməsi ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində görmə kəskinliyi azalır.

Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə sağlam qalmaq üçün düzgün qərarlardır. Əvvəlcə təyin edildi , lazım gələrsə, lazer müalicəsi və ya cərrahiyyə istifadə olunur.

Göz içi mayesinin ifrazını azaltmaq və onun çıxışını yaxşılaşdırmaq . Bu halda damcı rejimi saxlanılır.

Mikrocərrahi əməliyyatlar da həyata keçirilə bilər, burada göz içi mayesinin çıxması üçün süni bir yol yaradılır.

Bu mərhələdə bütün tövsiyələrə əməl etmək çox vacibdir - və sonra əldə edə bilərsiniz .

2-ci dərəcə

Bu mərhələdə görmə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və insan adi ritmdə yaşaya bilməz. Diaqnoz olduqca sadədir, ilk mərhələ haqqında demək olmaz.

Müalicə fərdi bir sxemə görə həyata keçirilə bilər, çünki bu xəstəlik müxtəlif növlərə malik ola bilər. Çox vaxt 2-ci dərəcəli qlaukoma lazer və ya cərrahiyyə ilə müalicə olunur.

Müalicə zamanı lazımdır:

göz içi təzyiqini azaltmaq;
daxili sinirə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq;
göz toxumalarında maddələr mübadiləsini normallaşdırır.

Həkimlər tez-tez birləşmiş təsiri olan dərmanlar təyin edirlər. Xalq müalicəsi də böyük gücə malikdir, onların istifadəsi həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Səbəb bəzi dərmanların bir-biri ilə uyğun gəlməməsidir.

Qlaukoma müalicəsində istifadə olunan bir çox dərman növü var. Siz də düzgün yemək lazımdır, izləyin gündəlik rejim, və ya TV, pis vərdişlərdən imtina edin və stresli vəziyyətlərdən qaçın.

3-cü dərəcə

3-cü mərhələdə qlaukoma diaqnozu qoyularsa, müalicə məcburidir. Əks təqdirdə, insan tamamilə kor ola bilər. Bu konservativ terapiya ola bilər, operativ üsul Və . Yalnız bu üsulları birləşdirərək görmə qabiliyyətini xilas etmək və qan təzyiqini bərpa etmək olar.

Cərrahi müalicə müxtəlif mikrocərrahiyyə üsullarını əhatə edir. İlkin mərhələdə lazer müalicəsi aparılır. Çıxış bucağını belə aça və kapilyarların blokunu aça bilərsiniz.

Əhəmiyyətli: Belə bir diaqnozla dərhal həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və hərtərəfli müalicədən keçmək lazımdır.

Ən çox yayılmışdır açıq bucaq forması xəstəliklər. Xəstələrin təxminən 80% -i bundan əziyyət çəkir.

Çətinlik, simptomlar olmadan baş verə bilməsidir. Buna görə diaqnoz artıq qoyulur gec mərhələ. Bəzən sağalmaz olaraq qalır, lakin onun gedişatını izləmək olar.

4-cü dərəcə

4-cü dərəcəli qlaukoma diaqnozu qoyulduqda, proqnoz məyusedici ola bilər. Bu, insanın artıq görmə qabiliyyətinin olmaması ilə bağlıdır. Yanlış düzəlişlə işıq artıq qəbul edilə bilər. Optik sinir adətən tamamilə atrofiyaya uğrayır.

Dördüncü mərhələdə şəxsin hücumlardan əziyyət çəkməməsinə diqqət yetirilməlidir. Onlar baş boyunca yayıla bilən gözdə partlayan ağrı kimi özünü göstərirlər.

Bəzi inkişaf etmiş hallarda göz çıxarılır. Ölü sinir lifi artıq canlandırıla bilməz, buna görə də həkimlər görmə qabiliyyətini bərpa edə bilməyəcəklər. Məqsəd yalnız göz içi təzyiqini azaltmaqdır.

Xəstələr ağır əşyaları qaldırmamalı və fiziki olaraq həddindən artıq yüklənməməlidirlər. Qaranlıq otaqlarda qalmaq da məhdudlaşdırılmalıdır. Belə insanların həyatında emosional iğtişaşlar tamamilə olmamalıdır.

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, onunla mübarizə aparmaq bir o qədər asan olar. Həmişə sağlamlığınızı izləməlisiniz və ağrı və ya digər mənfi hisslər hiss edirsinizsə, həkimdən kömək istəməlisiniz.

Həkimlə məsləhətləşmə ilk növbədə gəlir

Hansı fəsadlar ola bilər?

Fəsadlar yalnız müalicə vaxtında aparılmadıqda baş verə bilər. Aşağıdakıların geri dönməz olduğunu başa düşmək lazımdır:

görmə kəskinliyinin azalması;
-dən baxış sahəsinin azalması müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik;
korluq.

Xəstə müalicəni gecikdirməzsə və hər şey həkimlərin nəzarəti altındadırsa, xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb olmayacaq.

İstənilən dərəcədə qlaukoma məyusedici proqnoza malikdir, lakin bundan imtina etməyə ehtiyac yoxdur. Müasir tibb bu xəstəliyin müalicəsində əla uğur qazana bilmişdir. Müalicə zamanı və sonra Həkiminizin tövsiyə etdiyi bütün qaydalara əməl etməlisiniz.

Xəstəliyin ən pisi, insanın ən azından özü üçün ölməsi deyil. Mənim üçün ən pis şey həmişə xəstəliyin nəticəsi idi. Axı, razılaşmalısan ki, bəzən ömrünün qalan hissəsini, məsələn, komada keçirməkdənsə, daha sadə yolu seçib ölmək daha yaxşıdır.

Bəziləri qoxusuz, bəziləri səssiz yaşaya bilmir, bəziləri üçün isə hərəkətsiz həyat mənasını itirir. Uzun müddət düşündüm ki, mənim üçün ən pis nə olacaq və korluq bu qənaətə gəldim. Allah eləməsin, hərəkətsiz qalsa da, danışmağı unutmuş olsam da, görmə qabiliyyətim qalacaqdı. Sevdiklərimi görə bildiyimə, günəşin necə doğduğunu və batdığını bütün əzəməti ilə seyr edə bildiyimə və bu sonsuz dövrandan həzz aldığıma, payızda rənglərin iğtişaşlarına və qəzəbli tumurcuqlara nəzər sala bildiyimə görə şad olardım. yazda ot. Bəli, mən həyatımı əbədi zülmət qaranlıqda, gülüşlərsiz, işıqsız və kiminsə inanılmaz dərəcədə əziz gözlərinin baxışları olmadan təsəvvür edə bilmirəm.

Amma təəssüf ki, biz öz taleyimizi seçə bilmirik. Və bir çox insan görmə xəstəliklərindən əziyyət çəkir. Bu yazıda mən birləşən xəstəliklər qrupunu nəzərdən keçirmək istərdim ümumi ad qlaukoma və insanı tam həyat yaşamaq imkanından əbədi məhrum edə bilər.

Qlaukoma və onun səbəbləri

Qlaukoma termininin artan göz içi təzyiqi ilə xarakterizə olunan bütün xəstəliklər qrupunu gizlətdiyini öyrəndik. Qlaukomanın dörd dərəcəsi var.

Səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

oküler hipertansiyon və ya göz içərisində artan təzyiq;
qocalıq, əlli yaşdan sonra insanlar daha çox əziyyət çəkirlər;
etnik amil, zənci irqindən olan insanlar bu cür xəstəliklərdən daha çox əziyyət çəkirlər;
görmə orqanlarının xroniki xəstəlikləri;
göz zədələri;
ağır xəstəliklər (diabet, piylənmə, ateroskleroz);
tez-tez stresli vəziyyətlər;
müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
irsi meyllilik.

Xəstəlik anadangəlmə ola bilər və ya yaşla və ya hər hansı zədə və ya zədə nəticəsində əldə edilə bilər.

Qlaukoma Qlaukoma ilə xəstəliyin dərəcələri arasında fərqlər var

Əlbəttə ki, dərəcələrə bölünmə əsasən ixtiyaridir, lakin bu təsnifat sayəsində optik sinir başının vəziyyətini, həmçinin xəstənin görmə sahəsinin nə qədər geniş olduğunu ən dəqiq qiymətləndirmək mümkündür.

Birinci dərəcəli qlaukoma erkən qlaukoma da deyilir. Görmə sahəsinin sərhədləri normaldır, lakin parasentral zonada kiçik dəyişikliklər müşahidə olunur. Eskavasiya və ya sadə dillə desək, optik sinir diskinin girintisi bir qədər genişlənir, lakin diskin kənarına çatmır. Həm də əhəmiyyətli patoloji anormallıqlar müşahidə edilmir. Diaqnoz xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində qoyulursa, həkimin təyin etdiyi tövsiyələrə diqqətlə və ciddi şəkildə əməl etməklə, görmə orqanlarınızın görmə funksiyalarını uzun müddət qoruya bilərsiniz.
Xəstəliyin ikinci mərhələsi və ya inkişaf etmiş mərhələ periferik görmə ölçüsündə açıq dəyişikliklər, həmçinin daralması ilə xarakterizə olunur. Bu zaman klinik əlamətlər diaqnozu xeyli asanlaşdırır.
3-cü dərəcəli inkişaf etmiş qlaukoma periferik görmə sahəsində kəskin konsentrik azalma ilə xarakterizə olunur. Eskavasiya diskin kənarına çatır. Bu nəticə xəstəliyin uzun kursu səbəbindən baş verir. Xəstəliyin şəklinin bu formanı almasından bir neçə il keçir. Göz içi təzyiq göstəriciləri azalır. Xəstənin özü görmə qabiliyyətinin pisləşdiyini qeyd edir. Burada əhəmiyyətli müalicə tətbiq edilməlidir.
Tam korluq bəzi hallarda xəstə işıq qavrayışını saxlayır, lakin işıq proyeksiyası düzgün deyil; Bəzən xəstə görmə sahəsinin kiçik bir adasına görə zəif görə bilir. Bu amillər 4-cü dərəcəli qlaukoma - terminal qlaukoma ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs qlaukoma səbəbiylə görmə qabiliyyətini itirirsə, onu bərpa etmək mümkün deyil. Oftalmoloq belə dəyişiklikləri aşkar edərsə, o zaman ikinci gözdə görmə qabiliyyətini xilas etməyə çalışmaq lazımdır, yəni qalan görmə orqanının dərhal yaxından müşahidəsinə başlamaq lazımdır.

Çox vaxt qlaukoma inkişafın erkən mərhələsində yalnız bir oftalmoloqun təsadüfi müayinəsi ilə diaqnoz edilə bilər. Hər halda, bu xəstəlik görmə orqanlarına diqqət yetirmək və dövri müayinə tələb edir.

Qlaukoma

Qlaukoma xəstəsi belə görür:

Qlaukoma səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları:

- artan GİB (oftalmohipertenziya)

- 50 yaşdan yuxarı

- etnik mənsubiyyət (qlaukoma zənci irqində daha çox rast gəlinir)

- xroniki göz xəstəlikləri (iridosiklit, xorioretinit, katarakt)

- göz zədələri tarixi

- ümumi xəstəliklər (ateroskleroz, hipertoniya, piylənmə, şəkərli diabet)

- stress

- müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (antidepresanlar, psixotrop maddələr, antihistaminiklər və s.)

— irsiyyət (qohumlardan birində qlaukoma olan ailələrdə xəstəliyin inkişaf riski var)

Qazanılmış qlaukomaların əsas növləri birincili (açıq bucaqlı, qapalı bucaqlı, qarışıq) və ikincili (iltihablı, fakogen, damar, travmatik, əməliyyatdan sonrakı) olur.

Açıq bucaqlı qlaukoma

Açıq bucaqlı qlaukoma mərhələlərə (klinik əlamətlərin inkişaf dərəcəsinə görə) və göz içi təzyiqinin səviyyəsinə bölünür.

Birincili açıq bucaqlı qlaukoma mərhələləri:

Qlaukoma mərhələləri

Göz içi təzyiqinin 3 dərəcəsi var:

A-normal GİB (27 mm Hg-ə qədər)

B-orta GİB (28-32 mm Hg)

C-yüksək GİB (33 mm Hg-dən çox)

Normal göz içi təzyiqi olan qlaukoma ayrıca fərqlənir. Bu vəziyyətdə görmə sahəsinin xarakterik itkisi mövcuddur, qazıntı optik sinir məmə bezinin sonrakı atrofiyası ilə inkişaf edir, lakin GİB normaldır.

Bucağı bağlayan qlaukoma

Bucaq qapalı qlaukoma iridokornea bucağının tam və ya qismən blokadası hallarında baş verir, bunun vasitəsilə sulu yumorun xaric olması baş verir. Təhrikedici amillər: kiçik gözlər (uzaqgörənlik tez-tez inkişaf edir), kiçik ön kamera, göz içi mayesinin həddindən artıq istehsalı, böyük lens, dar iridokorneal bucaq (UCA). GİB-də dövri artım var, ekstremal təzahürü qlaukoma kəskin hücumudur, qaranlıq bir otaqda və ya toranda uzun müddət məruz qalma, çox miqdarda sərxoş maye və ya emosional stress səbəb ola bilər. Gözdə şiddətli ağrı görünür, başın müvafiq yarısına yayılır, qızartı, işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı dairələri görünür.

Qlaukoma kəskin hücumu

Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edir.

İrəliləyiş dərəcəsindən asılı olaraq stabilləşmiş və qeyri-sabitləşmiş qlaukoma da fərqlənir (kəskinlik və görmə sahəsinə görə).

Qlaukoma uzun müddət asemptomatik ola bilər və bəzi görmə funksiyaları artıq geri dönməz şəkildə itirildikdə xəstələr kömək istəyirlər.

Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün həkimə müraciət etməli olduğunuz simptomlar:

- görmə qabiliyyətinin itirilməsi (bəzi obyektlər görünmür)

- işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı dairələri

- bulanıq görmə

- eynəklərin tez-tez dəyişdirilməsi

- superciar bölgədə ağrı

1. Oftalmoloji müayinə:

— vizometriya (borucuq görmə ilə belə, görmə kəskinliyi 100% ola bilər)

- perimetriya, o cümlədən. kompüter Baxış sahəsindəki ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edir.

- kampimetriya - kor nöqtənin öyrənilməsi (adamın görmə sahəsində bir insanın görmədiyi sahə) - normal olaraq 10-12 sm

- gonioskopiya - goniolens istifadə edərək iridokornea bucağının müayinəsi (ön kamera bucağının ölçüsünü təyin edin)

— Maklakova görə tonometriya (norma 16-26 mm Hg), təmassız tonometriya (dəqiq metod deyil, kütləvi tədqiqat üçün istifadə olunur)

— tonoqrafiya — elektron tonoqrafiyadan istifadə etməklə 4 dəqiqə ərzində tonometriya. Normal göstəricilər:

P0=10-19 mmHg. (əsl göz içi təzyiqi)

F=1,1-4,0 mm3/dəq (gözdaxili mayenin dəqiqəlik həcmi)

C=0,14-0,56 mm3/dəq/mmHg. (çıxış asanlığı faktoru)

KB= 30-100 (Bekker əmsalı= Р0/С)

- oftalmoskopiya (göz sinirinin başının qazılması müəyyən edilir) və Goldmann lensi ilə müayinə

Optik sinir başının qazılması

- tor qişanın optik koherens tomoqrafiyası (optik sinir başındakı ən kiçik dəyişiklikləri təyin edir)

- Heidelberg retinotomoqrafiyası

- reoftalmoqrafiya (hər gözün işemiya və ya hipervolemiya dərəcəsini təyin etmək)

2. Ümumi müayinə - klinik qan və şəkər testləri, biokimyəvi qan testi, qlaukoma olan xəstələrdə ağırlaşmaların başlanğıcını və ya inkişafına səbəb ola biləcək müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etmək üçün terapevt, kardioloq, nevroloq, endokrinoloq ilə məsləhətləşmələr.

Qlaukoma üçün müalicə yoxdur, yalnız xəstəliyin gedişatını dayandıra bilərsiniz. Müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Qlaukoma üçün istifadə olunan müalicə növləri:

1. Yerli dərman müalicəsi:

- prostaqlandin törəmələri (gözdaxili mayenin çıxışını artırır) - Travatan, Xalatan - yatmazdan əvvəl hər gözə 1 damcı damcılatın.

- β-blokerlər - sulu yumor istehsalını azaldır - (seçici olmayan (ürəyə və bronxlara əlavə təsir göstərmir, bronxospazmı olan insanlar üçün əks göstərişdir) və selektiv) - Timolol (Arutimol, Kusimolol 0,25% və ya 0,5%), Betoptik və Betoptik S. Hər 12 saatdan bir aşılanır.

— karbonik anhidraz inhibitorları göz içi mayesinin istehsalını azaldır (Azopt, Trusopt) - gündə 2 dəfə 1 damcı.

Qlaukoma inkişafını yavaşlatmaq üçün antihipertenziv damcılar davamlı olaraq istifadə olunur.

3. Fizioterapevtik müalicəyə optik sinirin elektrik stimullaşdırılması, maqnit terapiyası, lazer terapiyası kimi üsulların tətbiqi daxildir.

4. Dərman terapiyası səmərəsiz olarsa, cərrahi müalicə (lazer və ya ənənəvi) göstərilir.

Qlaukoma hücumu

Əvvəlcə xəstədən sonuncu dəfə nə vaxt bağırsaq hərəkəti və sidiyə getdiyini soruşur və qan təzyiqini (QP) ölçürlər. Bu şərtlər qan təzyiqinin artmasına kömək edir. Bağırsaq hərəkəti zamanı vazospazm rahatlaşır və GİB tez bir zamanda azalması ehtimalı yüksəkdir.

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Lazer müalicəsinin əsas növləri: lazer iridektomiya(irisdə bir deşik meydana gətirin), trabekuloplastika(trabekulyar keçiriciliyi yaxşılaşdırır).

İridektomiya

Xalq müalicəsi təsirsizdir. Xəstələr yalnız xəstəlik irəlilədikcə müalicələrinə dəyərli vaxt itirirlər.

Qlaukoma ağırlaşmaları

Vaxtında olmayan və ya irrasional müalicə nəticəsində yaranan ağırlaşmalar: korluq, terminal ağrılı qlaukoma gözün çıxarılmasına gətirib çıxarır.

Qlaukoma xəstəliyinin qarşısının alınması

Oftalmoloq Letyuk T.Z.

???????:

???????? — ????? ??????, ???????????? ??????? ?????? ??????????? ? ????????? ??????????, ?????????? ? ???????? ?????????? ?????????? ??????????, ????????????? ???????? ??????????? ?????.
???????? ????????? ? ????????? ????????.
??? ???????? ?????????? ??? ???????? ????????:
????????? ?????????????? ????????;
??????? ???? ?????? (???. 1); ????????? ??????????? ????? (???. 3, 4).

1. ???? ?????? ? ?????? ? ??? I-IV ??. ??????

2. ?????????? ???????????????? ????????????. ?????????? ????????? ?????? ? ????? (?/? ??? ????????? ???????? ??????? ??????????? ?????).

3. ?????????? ???????????????? ????????????. ?????????? ????????? ?????? ??? ????????.

4 ???????????? ?????? ???. ?????? ????????? ?????? ? ?????? ? ??? III?????? ??????.

????? ??????? ?????????? ???????? ????? ????? ?? ???????? ? ???????????? ???????? ????????. ??????????? ????????? ????????? ???? ????????. ??????????????? ???????? — ???????? ???????????????? ????? ??????? ???????????. ??? ????? ???????? ????????????? ???????, ??? ??????? ?? ?????????? ????? ?????????? ?????????. ??????? ????? ????? ?? ??????? ?????????? ????????? ???, ??????? ??? ?????????? ????????? ?? ?????????? ????, ??????? ? ?????? ??????.

?? ????????? ?????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????????:

????????????? ??????, ????????? «?????» ????? ???????;
??????? «???????? ??????» ??? ??????? ?? ???????? ????? (????????, ?? ?????????? ????????);
??????? ??????????? ? ?????, ???????? ??????? ? ??????????;
?????????????? ???? ? ?????;
??????? ?????????? ?????;
????????? ??????????? ?????? ? ????????;
?????????????? ???? ?????? ????.

??????? ????????????? ????????? ???????? ?? ????????. ????????? ???????? ????? ????????? ??? ?????????? ???? ??????????? ???? (???????????, ????????????? ??????? ? ??.). ????????? ??? ??????????? ????? ????????? ????????: ??????????????? ? ??????????????? . ??? ??????????????? ???????? ???????????? ????????? ???? ? ??????? ?????, ????????????? ??????, ??????? ???????? ?????? ?????? ????????? ?????; ??? ??????? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????? ????? — ????????? ???????, ????????? ????????? ??????? ????????, ?????????? ??????.

??????????????? ???????? ?????????? ????? ????????? ???????????? ? ????? ???? ?????????? ?????? ??? ????????????. ???? ???????? ???????? ??????? ??????, ??????? ???? ?????? ? ????????? ?????? ????? ?????? ?????????? ??????? ? ??????????. ?? ?????? ???????? ???????? ?????????, ????????, ?????? ????????, ????? ?????????? ? ?????????? ????????. ??? ????????? ???????? ??????? ?????? ? ???? ?????? ??????????? ?? ????????.

15-20° (???. 1 "2.3"); ??? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? ???????????? ?????? ?????? ?????? ?????? ? ?????? ?????? (???. 1 "4.5"). ?????? ????????? ?????? ??????????????? ????????? ??????, ???? ??????, ??? ??????, ??????? ?????? ? ?????? ?????? (??? 16"), ??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????????. ????????? ????????? ?????? ??? ?????? ?????? ? ??????????????? ????????? ? ????????? ??????.

?????????? ????????? ?????? ?????????????? ???????? (???):

? ????? ??????????????? ?????? (Pt) ? ????????? ?????? ?????? ????????? ?? ?? 16 ?? 25?? ??. ??. ?? ?????????, ? ??????, ???????????? ?????? ?????? ??? ?????? 20 ?? ??. ??.

???????? ?????????? ???????? (Pt) ?? 26?? 32?? ??. ??.

??????? ???????? (Pt) ?? 33?? ??. ??.

????????? ????? ???????? ? ????? ????????? ?????? ? ???????? ?????. ??? ??????? ????????? ?????????? ???? ?????????????? ????? (??????? ????????), ??????? ??????? ?? ?????? ???????????. ?????????? ???? ???? ????????? ? ??????????? ??????? ??????????????? ???????????.

??? ??????? mən????????? ??????? ??????????? ??????? ??????? ???????? ?? ?????? ????????? 22-24 ?? ??.??.

??? II ?????? ??????????? ????????????? ???????? ?????? ???? ?? ?????? 19-21 ?? ??.??.

??? III?????? ?????? ?????? ??????????? ???????? ?????? ???? ? ???????? 16-18 ?? ??.??.

??????? ????????? ???????? ????????????.

?????? ??? ??????????? ??????????. ????????? ??????????????? ???????? ?????????, ??? ???????, ????????????. ??????????????? ????? ???????? ????? ????????? ???? ?????????? ? ??????? ??? ??????? ????. ???????? ??????? ??????????? ??????????????? ???????? ???????? ?????? ??????? (?????????????), ??????? ?????????????? ??????? ?????? ? ????? ? ?????????? ???????? (?????, ???), ?????????? ?????? ?????????. ??????? ??????????? ??????? ? ?????. ??????? ?????? ??????????????, ?????? ???????, ??????? ?????? ????? ????????. ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ?????????? ?????? ????? ???????? ?????? ??????????? ? ???????????? ??????? ???????.

25 ?? ??.??. ?????????? ?????? ???????????? ?? ???????? (???????????? ??????-?????????). ??????? ??? ???????? ?????? ????????, ? ?????????? ?????? ????? ??????? ?? ??????????????? ???????????, ?????????? ?????? ? ???????????? ???????. ??????? ???????? ???????? ????-???????. ?????????? ??? ????? ????????? ??????? ???????????. ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ??????????? ? ??????? ???? ??????????? (?????????? ??????) ??????? (1-2% ??????? ??????????? ? ??.), ?????????? ?????? ???????? ? (???) ????????? (????? ?????? ????????? ????????? ? ?????????????? ???????? ??????? ??????) ?? ??????? 1-1,5 ? ????????? ?? 1 ?? ???? ???? ????????. ???? ??????? ?? ??????????, ?????????? ??????? ?????????????????? ???????? (???????? ??????? ????????? ? ?????????????????? ????????).

??? ???????? ????????? ??????????? ? ???????????????? ????? ????? ??????? ???:

??????? ?????????????? (????????, ????????, ???????), ????-??????????????? (???????? ?????? ??? ???????? 0.5%- 0,25%), ????? ?????????????? — ???????? ? 0,15%; ?????????????? — ?????????? 1-2%, ?????????? ?????????????? — ????? 1%, ??????? 2%. ??????????? ????????? ??? ?????? ??????????? ????? (????????????????? ????????) ? ??.

???? ??????????????? ???????? ?? ?????????? ?? ????????????? ???????? ??? ????????????? ???????.

? ????? ?????? ?????? ? ???????????????, ???????????????????? ???????? ?????????? ???????? ???????? ? ????????????? ????????????? ?? ?????? ????????.

Qlaukoma

Qlaukoma görmə itkisinə səbəb olan ən təhlükəli göz xəstəliklərindən biridir. Mövcud məlumatlara görə, qlaukoma əhalinin təxminən 3% -ni təsir edir və bütün dünyada kor insanların 15% -i korluğun səbəbi kimi qlaukomadan əziyyət çəkir. 40 yaşdan yuxarı insanlar qlaukoma inkişaf riski altındadır, lakin oftalmologiyada xəstəliyin yetkinlik yaşına çatmayan və anadangəlmə qlaukoma kimi formaları var. Xəstəliyin tezliyi yaşla əhəmiyyətli dərəcədə artır: məsələn, anadangəlmə qlaukoma 10-20 min yeni doğulmuş körpədən 1-də diaqnoz qoyulur; 40-45 yaşlılar qrupunda - 0,1% hallarda; 50-60 yaşlılarda – müşahidələrin 1,5%-də; 75 ildən sonra - 3% -dən çox hallarda.

Qlaukoma dövri və ya ilə baş verən xroniki bir göz xəstəliyidir daimi artım GİB (gözdaxili təzyiq), gözdaxili mayenin (gözdaxili maye) axmasının pozğunluqları, tor qişada və optik sinirdə trofik pozğunluqlar, görmə sahəsinin qüsurlarının inkişafı və optik diskin (optik disk) marjinal qazılması ilə müşayiət olunur. Bu gün "qlaukoma" anlayışı sadalanan xüsusiyyətlərə malik 60-a yaxın müxtəlif xəstəliyi birləşdirir.

Qlaukoma inkişafının səbəbləri

Qlaukoma inkişaf mexanizmlərinin öyrənilməsi xəstəliyin multifaktorial təbiəti və onun baş verməsində eşik effektinin rolu haqqında danışmağa imkan verir. Yəni qlaukoma baş verməsi üçün birlikdə xəstəliyə səbəb olan bir sıra faktorlar olmalıdır.

Qlaukoma patogenetik mexanizmi bütün göz strukturlarının maddələr mübadiləsində və saxlanmasında əsas rol oynayan intraokulyar mayenin axmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. normal səviyyə GİB. Normalda, siliyer cisim tərəfindən istehsal olunan sulu yumor gözün arxa kamerasında toplanır - irisin arxasında yerləşən yarıq kimi boşluq. Göz mayesinin 85-95%-i göz bəbəyi vasitəsilə gözün ön kamerasına - iris və buynuz qişa arasındakı boşluğa axır. Göz içi mayesinin çıxması ön kameranın küncündə yerləşən və trabekula və Şlemm kanalı (skleranın venoz sinusu) tərəfindən əmələ gələn gözün xüsusi drenaj sistemi ilə təmin edilir. Bu strukturlar vasitəsilə gözdaxili maye sklera venalarına axır. Sulu yumorun kiçik bir hissəsi (5-15%) əlavə uveoskleral yolla axır, siliyer gövdə və sklera vasitəsilə xoroidin venoz kollektorlarına sızır.

Normal GİB (18-26 mm Hg) saxlamaq üçün sulu yumorun axını və daxil olması arasında balans lazımdır. Qlaukoma zamanı bu tarazlıq pozulur, nəticədə göz içi mayesinin artıq miqdarı göz boşluğunda toplanır ki, bu da göz içi təzyiqinin tolerant səviyyədən yuxarı artması ilə müşayiət olunur. Yüksək GİB, öz növbəsində, göz toxumasının hipoksiyasına və işemiyasına səbəb olur; sıxılma, sinir liflərinin tədricən degenerasiyası və məhv edilməsi, retinal qanqlion hüceyrələrinin parçalanması və nəticədə qlaukomatoz optik neyropatiya və optik sinir atrofiyasının inkişafına səbəb olur.

Konjenital qlaukoma inkişafı adətən döldə göz anomaliyaları (ön kamera bucağının disgenezi), travma və göz şişləri ilə əlaqələndirilir. Qazanılmış qlaukoma inkişafına meyllilik ailə tarixi olan insanlarda mövcuddur bu xəstəlik, ateroskleroz və diabetdən əziyyət çəkən şəxslər. arterial hipertenziya. servikal osteoxondroz. Bundan əlavə, ikincili qlaukoma digər göz xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edə bilər: uzaqgörənlik. mərkəzi retinal venanın tıkanması. katarakt, sklerit. keratit. uveit. iridosiklit. irisin mütərəqqi atrofiyası, hemoftalmus. göz zədələri və yanıqlar. şişlər, cərrahi müdaxilələr gözümüzün qabağında.

Qlaukoma təsnifatı

Mənşəyinə görə fərqləndirirlər birincili qlaukoma, gözün ön kamerasının, drenaj sisteminin və optik diskin müstəqil patologiyası və ekstra- və intraokulyar pozğunluqların ağırlaşması olan ikincil qlaukoma kimi.

GİB artımının əsas mexanizminə uyğun olaraq birincili qapalı bucaqlı və açıq bucaqlı qlaukoma fərqləndirilir. Bucaq bağlanan qlaukomada gözün drenaj sistemində daxili blok var; açıq bucaqlı formada ön kameranın bucağı açıqdır, lakin göz içi mayesinin çıxması pozulur.

IOP səviyyəsindən asılı olaraq, qlaukoma normadan (25 mm civə sütununa qədər) və ya tonometrik təzyiqin orta dərəcədə artması (26-32 mm civə sütunu) və ya yüksək tonometrik təzyiq (33 mm civə sütunu) ilə hipertonik variantda baş verə bilər. ) və yuxarıda.

Kurs boyunca qlaukoma stabilləşdirilə bilər (6 ay ərzində mənfi dinamika olmadıqda) və qeyri-sabitləşdirilə bilər (təkrar müayinələr zamanı görmə sahəsində və optik diskdə dəyişikliklərə meyl ilə).

Qlaukomatoz prosesin şiddətinə görə 4 mərhələ fərqlənir:

I(qlaukoma ilkin mərhələsi) – parasentral skotomlar müəyyən edilir, optik diskin genişlənməsi var, optik diskin qazılması onun kənarına çatmır.
II(inkişaf etmiş qlaukoma mərhələsi) - parsentral bölgədə baxış sahəsi dəyişir, infero- və/və ya superotemporal seqmentdə 10° və ya daha çox daralır; optik diskin qazılması marjinal xarakter daşıyır.
III(inkişaf etmiş qlaukoma mərhələsi) - görmə sahəsinin sərhədlərinin konsentrik daralması qeyd olunur, optik diskin marjinal subtotal qazıntısının olması aşkar edilir.
IV(son mərhələ qlaukoma) - mərkəzi görmənin tam itirilməsi və ya işıq qavrayışının qorunması. Optik diskin vəziyyəti ümumi qazıntı, neyroretinal kənarın məhv edilməsi və damar dəstəsinin yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Başlanma yaşından asılı olaraq qlaukoma anadangəlmə (3 yaşa qədər uşaqlarda), infantil (3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlarda), yeniyetmə (11 yaşdan 35 yaşa qədər olan şəxslərdə) və qlaukoma bölünür. böyüklərdə (35 yaşdan yuxarı insanlarda). Anadangəlmə qlaukomadan başqa bütün digər formalar qazanılır.

Qlaukoma simptomları

Açıq bucaqlı qlaukoma kliniki kursu. adətən asemptomatikdir. Görmə sahəsinin daralması tədricən inkişaf edir, bəzən bir neçə il ərzində inkişaf edir, buna görə xəstələr çox vaxt təsadüfən yalnız bir gözdə görə bildiklərini aşkar edirlər. Bəzən bulanıq görmə şikayətləri, gözlər qarşısında göy qurşağı dairələrinin olması, Baş ağrısı və superciar sahədə ağrılar, qaranlıqda görmənin azalması. Açıq qlaukoma adətən hər iki gözü təsir edir.

Xəstəliyin bucaq qapanma forması zamanı preqlaukoma, qlaukoma kəskin hücumu və xroniki qlaukoma fazaları fərqləndirilir.

Preqlaukoma simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur və oftalmoloji müayinə zamanı, gözün ön kamerasının dar və ya qapalı bucağı aşkar edildikdə müəyyən edilir. Preqlaukoma ilə xəstələr işıqda göy qurşağı dairələrini görə bilər, görmə narahatlığı hiss edə bilər və qısa müddətli görmə itkisi hiss edə bilər.

Bucaq qapanan qlaukoma kəskin hücumu gözün ön kamerasının bucağının tam bağlanması nəticəsində yaranır. GİB 80 mm-ə çata bilər. rt. İncəsənət. və daha yüksək. Hücum sinir gərginliyi, həddindən artıq iş, şagirdin dərman genişlənməsi, qaranlığa uzun müddət məruz qalma, uzun iş başını aşağı salıb. Qlaukoma hücumu zamanı gözdə kəskin ağrı, görmənin işıq qavrayışına qədər kəskin azalması, gözün hiperemiyası, buynuz qişanın qaralması, yaşılımtıl rəng əldə edən göz bəbəyinin genişlənməsi müşahidə olunur. Buna görə də tipik əlamət Xəstəlik adını aldı: "qlaukoma" yunan dilindən "yaşıl su" kimi tərcümə olunur. Qlaukoma hücumu ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə ilə baş verə bilər. ürəkdə, çiyin bıçağının altında, mədədə ağrı. Göz toxunanda daşlı olur.

Bucaq bağlanan qlaukoma kəskin hücumudur təcili və erkən, növbəti bir neçə saat ərzində GİB-in dərman vasitəsi ilə azaldılmasını tələb edir və ya cərrahi yolla. Əks təqdirdə, xəstə tam geri dönməz görmə itkisi ilə üzləşə bilər.

Zamanla qlaukoma keçir xroniki kurs və GİB-də mütərəqqi artım, təkrarlanan yarımkəskin hücumlar və ön kamera bucağının artan blokadası ilə xarakterizə olunur. Xroniki qlaukoma nəticəsi optik sinirin qlaukomatoz atrofiyası və itkisidir. vizual funksiya.

Qlaukoma diaqnozu

Qlaukoma erkən aşkarlanması müalicənin effektivliyini və görmə funksiyasının vəziyyətini müəyyən edən mühüm proqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qlaukoma diaqnozunda GİB-in təyini aparıcı rol oynayır. fundus və optik diskin ətraflı öyrənilməsi, görmə sahəsinin öyrənilməsi, gözün ön kamerasının bucağının müayinəsi.

Göz içi təzyiqinin ölçülməsinin əsas üsulları tonometriyadır. elastotonometriya. gündəlik tonometriya. gün ərzində GİB dalğalanmalarını əks etdirir. Göz içi hidrodinamikasının göstəriciləri gözün elektron tonoqrafiyasından istifadə etməklə müəyyən edilir.

Qlaukoma üçün müayinənin tərkib hissəsi perimetriyadır - istifadə edərək görmə sahəsinin sərhədlərini təyin etmək. müxtəlif texnikalar– izoptoperimetriya, kampimetriya, kompüter perimetri və s. Perimetriya bizə görmə sahələrində pasiyentin özünün hiss etmədiyi ilkin dəyişiklikləri belə aşkar etməyə imkan verir.

Qlaukoma üçün gonioskopiyadan istifadə edərək, oftalmoloq gözün ön kamerasının bucağının strukturunu və göz içi mayesinin axmasının baş verdiyi trabekulanın vəziyyətini qiymətləndirmək imkanına malikdir. Gözün ultrasəsi informativ məlumat əldə etməyə kömək edir.

Optik diskin vəziyyəti qlaukoma mərhələsini qiymətləndirmək üçün ən vacib meyardır. Buna görə oftalmoloji müayinə kompleksinə oftalmoskopiya daxildir - gözün dibinin müayinəsi proseduru. Qlaukoma optik diskin damar hunisinin (qazıntısının) dərinləşməsi və genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Qabaqcıl qlaukoma mərhələsində optik sinir başının marjinal qazıntısı və rəngsizləşməsi qeyd olunur.

Daha dəqiq keyfiyyət və kəmiyyət təhlili struktur dəyişiklikləri Optik disk və tor qişa lazer skan edən oftalmoskopiya, lazer polarimetriya, optik koherens tomoqrafiya və ya Heidelberg lazer retinotomoqrafiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma müalicəsində üç əsas yanaşma var: konservativ (dərman), cərrahi və lazer. Seçim terapevtik taktika qlaukoma növü ilə müəyyən edilir. Qlaukoma üçün dərman müalicəsinin məqsədləri IOP-u azaltmaq, optik sinirin intraokulyar hissəsinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və gözün toxumalarında maddələr mübadiləsini normallaşdırmaqdır. Antiqlaukoma damcıları hərəkətlərinə görə üç böyük qrupa bölünür:

Göz içi mayesinin çıxışını yaxşılaşdıran dərmanlar: miotiklər (pilokarpin, karbaxol); simpatomimetiklər (dipivefrin); prostaglandinlər F2 alfa – latanoprost, travoprost).
Göz içi mayesinin istehsalını maneə törədən agentlər: selektiv və qeyri-selektiv?-adrenergik blokerlər (betaxolol, betaxolol, timolol və s.); a- və β-adrenergik blokerlər (proxodolol).
Qarışıq dərmanlar.

Bucaq qapanan qlaukoma kəskin hücumu inkişaf etdikdə, GİB-nin dərhal azaldılması tələb olunur. Kəskin qlaukoma hücumunun relyefi miotik - 1% pilokarpin məhlulunun sxemə və timolol məhluluna uyğun olaraq, diuretiklərin (diakarb, furosemid) təyin edilməsi ilə başlanır. Dərman terapiyası ilə eyni vaxtda diqqəti yayındıran tədbirlər həyata keçirilir - kubok, xardal plasterləri, temporal bölgədə zəlilər (hirudoterapiya), isti ayaq hamamları. İnkişaf etmiş bloku çıxarmaq və göz içi mayesinin çıxışını bərpa etmək üçün cərrahi olaraq lazer iridektomiya (iridotomiya) və ya bazal iridektomiya etmək lazımdır.

Qlaukoma üçün lazer əməliyyatı üsulları kifayət qədər çoxdur. Onlar istifadə olunan lazerin növü (arqon, neodim, diod və s.), təsir üsulu (laxtalanma, məhvetmə), təsir obyekti (iris, trabekula), prosedura göstərişlər və s. üçün lazer cərrahiyyəsində fərqlənir. qlaukoma, lazer iridotomiya və iridektomiya, lazer iridoplastika, lazer trabekuloplastika. lazer goniopunkturası. Qlaukoma ağır dərəcələri üçün lazer siklokoaqulyasiya edilə bilər.

Antiglaukomatoz əməliyyatlar oftalmologiyada öz aktuallığını itirməmişdir. Qlaukoma üçün fistulizasiya (penetrasiya) əməliyyatları arasında ən çox görülənləri trabekulektomiya və trabekulotomiyadır. Fistulizasiya etməyən müdaxilələrə nüfuz etməyən dərin sklerektomiya daxildir. İridosikloreraksiya, iridektomiya və s. kimi əməliyyatlar gözdaxili mayenin dövranını normallaşdırmağa yönəlib, qlaukoma zamanı gözdaxili mayenin istehsalını azaltmaq üçün siklokriokaqulyasiya aparılır.

Qlaukoma xəstəliyinin proqnozu və qarşısının alınması

Anlamaq lazımdır ki, qlaukomanı tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin bu xəstəliyi nəzarət altında saxlamaq olar. Xəstəliyin erkən mərhələsində, geri dönməz dəyişikliklər hələ baş vermədikdə, qlaukoma müalicəsində qənaətbəxş funksional nəticələr əldə edilə bilər. Nəzarət olunmayan qlaukoma geri dönməz görmə itkisinə səbəb olur.

Qlaukoma xəstəliyinin qarşısının alınması risk qrupuna daxil olan - ağır somatik və oftalmoloji mənşəli, irsiyyətli və 40 yaşdan yuxarı olan şəxslərin oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinəsindən ibarətdir. Qlaukomadan əziyyət çəkən xəstələr oftalmoloqda qeydiyyatda olmalı, mütəmadi olaraq 2-3 aydan bir mütəxəssisə müraciət etməli və ömürlük tövsiyə olunan müalicəni almalıdırlar.

Qlaukoma geri dönməz görmə itkisinə səbəb olan xroniki bir göz patologiyasıdır. IN müasir təsnifat Diaqnozda I-dən IV-ə qədər Roma rəqəmləri ilə təyin olunan qlaukoma xəstəliyinin 4 mərhələsi var. Mərhələlərə bölünmə ixtiyaridir, çünki patoloji proses davamlıdır. Qlaukoma mərhələsi göstərici ilə qiymətləndirilir optik sinir başının vəziyyəti (ONH) və görmə sahəsinin vəziyyəti.

Qlaukoma geri dönməz görmə itkisinə səbəb olur

İlkin (və ya I dərəcə) qlaukoma dəyişməz, normal görmə sərhədləri ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, 5-20° zonada (kor nöqtənin ətrafında yerləşən parasentral zona) təcrid olunmuş görmə itkisi sahələri (skotomalar) var. Əvvəlcə onlar kiçik sahələrlə təmsil olunur, onlar tədricən Bjerrumun qövslü skotomasına çevrilir, görünüşü ilə xarakterizə olunur. qlaukoma ilkin mərhələsi.

Kor nöqtənin genişlənməsi var - fotoreseptorları olmayan optik sinir başının proyeksiyası olan fizioloji skotoma. Qlaukoma başlanğıc mərhələsinin başqa bir əlaməti optik sinir diskinin mərkəzinin fizioloji qazıntısının genişlənməsidir. Bu, patologiyanın I mərhələsində optik diskin kənarına çatmayan müxtəlif formalı və ölçülü diskin səthindəki depressiyadır.

Normalda fizioloji qaçış bir dairə şəklinə malikdir. İlkin mərhələdə qlaukomatoz qaçış şaquli oval kimi görünür. Bu vəziyyətdə, optik diskdəki depressiyanın üstündə və altında yerləşən sahələr temporal və burun hissələrində kənardan daha dardır. Diaqnostika zamanı gözün damar paketində dəyişiklik nəzərə çarpır. Ancaq bu simptom qlaukoma diaqnozu əlaməti deyil, çünki sağlam gözdə də ola bilər.

Qlaukoma mərhələsini təyin etmək üçün həkim göz içi təzyiqini qiymətləndirir.

Göz içi təzyiqinin qiymətləndirilməsi göz patologiyasının diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. Qlaukoma ilkin mərhələdə göz içi təzyiqinin dövri olaraq artması müşahidə olunur. Diaqnostik əlamət qlaukoma da oftalmotonusda gündəlik dalğalanmalardır. Xəstəlikdən əvvəl illərlə davam edən patoloji prosesin tədricən formalaşması ilə xarakterizə olunursa, ilkin mərhələdə bu proseslər artıq formalaşmışdır. Göz içi mayesinin axmasının pozulması o həddə çatmışdır ki, gözün tonusu vaxtaşırı homeostazı saxlayan mexanizmlərin nəzarətindən kənara çıxır. Tonoqrafiya və gündəlik tonometriyanın nəticələrinin birləşməsi, normadan patoloji sapmaların qeyd edilməsi qlaukoma inkişafının vacib əlamətidir.

İlkin mərhələdə qlaukoma təzahürləri

Bir qayda olaraq, xəstə ilkin mərhələdə şikayət etmir. Görmə kəskinliyi eyni qalır. Heç bir narahatlıq və ağrı yoxdur. Çox vaxt xəstənin bir patoloji olması barədə heç bir fikri yoxdur. Bəzi hallarda xəstə işıq mənbəyinə baxarkən gözləri qarşısında göy qurşağı dairələrinin görünməsindən şikayət edə bilər.

Xəstə birbaşa mənbənin ətrafında yerləşən bənövşəyi ilə başlayan göy qurşağı dairələri ilə əhatə olunmuş qaranlıq bir boşluq görür. Qırmızı rəng işıq dairələrinin sərhədində qeyd olunur. Bu təsir görmə orqanının içərisində artan təzyiqdən qaynaqlanan buynuz qişanın şişməsinə səbəb olur. Qlaukomada yüngül dispersiya səhər saatlarında müşahidə olunur və təzyiqin normallaşmasından sonra yox olan dumanla üst-üstə düşür.

Yüngül duman və ya qalın buluda bənzəyən duman da buynuz qişanın stomasının üst qatının şişməsi nəticəsində yaranır. Görmə orqanının işləməsi nəticəsində sürətlə baş verən göz yorğunluğu (astenopeniya) qan axınının azalması səbəbindən əzələ innervasiyasının pozulması nəticəsində yaranır. Belə simptomlar xəstələrin yalnız 15-20% -ində müşahidə olunur. Ancaq bu əlamətlər yalnız qlaukoma üçün xarakterik olmadığı üçün vəziyyət lazımi səviyyədə qiymətləndirilmir və patoloji prosesin diaqnozu üçün vaxt qaçırıla bilər.

İşarələnmiş və subyektiv simptomlar təsirlənmiş gözün tərəfində ağrı şəklində. Ağrı içində hiss olunur müvəqqəti bölgə, superciliary arch və darıxdırıcı, ağrıyan bir xarakter ilə xarakterizə olunur. Baxmayaraq ki, bəzən xəstələr şikayət edirlər kəskin ağrı. Ağrılı hisslər zamanla "dumanlı" görmə hadisələri ilə üst-üstə düşür.

İlkin mərhələdə yaşa görə xarakterik olmayan simptomlar da müşahidə oluna bilər. erkən əlamətlər yerləşmənin pozulması (zəifləmə). Ancaq belə bir simptom, "milçəklərin titrəməsi" və lakrimasiya hissi ilə birlikdə çox nadir hallarda qeyd olunur. Ancaq xəstəliyin görünən təzahürləri olmadıqda belə, optik sinirdə dəyişikliklər baş verir.

Təsirə məruz qalan gözün tərəfindəki temporal hissədə ağrı qlaukoma əlamətidir

Qlokomun ilkin mərhələsində gözün ön hissəsinin müayinəsi çox informativ olur, çünki ondakı dəyişikliklər göz içi təzyiqinin yüksəlməsindən əvvəl baş verir. Beləliklə, oftalmoskopiya ilə irisin stomasında dəyişikliklər göz qabağındadır ki, bu da göz bəbəyinin bölgəsində daha aydın görünür. Eyni zamanda, iris səliqəsiz görünür, piqment taxılları ilə "səpilir". Qlaukoma ilkin mərhələsinin xüsusiyyətləri bunlardır:

baş vermənin multifaktorial xarakteri;
heterojenlik və ya açıq simptomların olmaması;
normaldan patoloji vəziyyətə keçid zamanı ifadənin olmaması;
psevdonormal göz içi təzyiqi və xoşxassəli oftalmik hipertenziya ilə patoloji prosesin inkişafı.

Müalicə olmadan xəstəlik irəliləyir və növbəti mərhələyə keçir.

II mərhələnin xüsusiyyətləri

Qlokomun inkişaf etmiş (və ya II) mərhələsi də var xarakterik xüsusiyyətlər, görmə sahəsinin araşdırılması ilə müəyyən edilir. Bu zaman periferik görmə sahəsi 10°-dən çox daralır. Proses burun tərəfdən inkişaf edə bilər və ya konsentrik şəkildə yayıla bilər.

Xəstə, burun tərəfində yerləşən bölgədən mərkəzi hissəyə doğru hərəkət edən görmə sahəsinin tədricən məhdudlaşdırılmasından şikayət edə bilər. Bu proses göz içi təzyiqinin artması nəticəsində baş verən optik sinirdə trofik pozğunluqlar nəticəsində yaranır.

Artan təzyiq gözün damarlarında normal qan dövranının qarşısını alır. Optik sinirə təsir edən ilk şey nədir? Hüceyrə mübadiləsinin pozulması və oksigen çatışmazlığı səbəbindən hüceyrə apoptozu artır. Bəzi hüceyrələr ölür və bərpa olunmur.

Qlaukoma ilə görmə periferik görmə sahəsində 10 ° daralır

Qlaukomatoz optik neyropatiyanın baş verməsi üçün tanınmış başqa bir nəzəriyyə mexaniki təsir nəzəriyyəsidir. Göz içi mayesinin təzyiqi nəticəsində optik sinir başının prelaminar hissəsində kribriform lövhə əyilir. Sinir liflərinin bir dəstəsi boşqabdan keçir. Plitə əyildikdə, şəbəkə borularının deformasiyası baş verir, qanqlionun böyük M-hüceyrələrinin aksonlarının mexaniki sıxılması və nəticədə onların keçiriciliyinin pozulması baş verir.

Qlaukoma II mərhələsi kribriform lövhə səviyyəsində sinir liflərinin atrofiyasının başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Qida maddələrinin sinir hüceyrələrinin aksonlarına - terminallardan bədənə daşınması azaldıqda və sonra tamamilə dayandıqda, proqramlaşdırılmış ölüm (apoptoz) mexanizmi işə düşür. Nəticədə, yaxınlıqdakı hüceyrələrin sayının artmasına təsir edən, ölüm sahəsini genişləndirən zəhərli maddələr buraxılır.

Optik diskin kənarına meyl edən mərkəzi eskalasiyanın irəliləməsi ilə sinir halqasının tədricən və qeyri-bərabər daralması müşahidə olunur. Qlaukomatoz skotoma qeyd olunur - qövsvari skotomaların tədricən birləşdiyi kor nöqtənin sərhədinin artması və deformasiyası. Qlaukoma inkişafının II mərhələsində proseslər artmağa davam edir:

göz içi mayesinin xaricə axınının pozulması;
göz içi təzyiqi artır, optik sinir üçün tolerantlıqdan yuxarı səviyyələrə çatır;
optik sinir başının toxumalarının hipoksiyası və işemiyası prosesləri;
qlaukomatöz optik neyropatiya özünü göstərir;
retinal qanqlion hüceyrələrinin apoptozu başlayır.

Patoloji prosesin gedişatının II və III mərhələlərə bölünməsi ixtiyaridir, çünki onların şiddəti qlaukomatoz prosesin fərdi xüsusiyyətlərindən və formasından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Lakin II mərhələ III mərhələnin formalaşmasına birbaşa təsir göstərir.

Sağlam bir göz qlaukoma olan xəstədən içindəki patoloji proseslərlə fərqlənir

III mərhələ üçün xarakterik nədir?

Optik sinirin deqradasiyası prosesinin inkişaf etmiş (və ya III) mərhələsi əvvəlki mərhələnin prosesini davam etdirir. Optik sinir başının hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesləri artmağa davam edir, kribriform plitəsinin əyilməsi artır və müvafiq olaraq optik diskin eskavasiyası artır, diskin kənarına yaxınlaşır. Sinir halqası tamamilə yox olur - marjinal subtotal eskavasiya qeyd olunur.

Periferik görmənin azalması zonası genişlənir, bəzi seqmentlərdə fiksasiya nöqtəsindən cəmi 15° məsafədə olan sərhədə çatır ( ən yüksək nöqtə görmə kəskinliyi, görmə "təpəsinin" yuxarı hissəsində yerləşir). Sahə xüsusilə yuxarı burun seqmentində tez daralır. Əvvəlcə bu proses göz içi təzyiqi normallaşdıqda dayandısa, III mərhələ qlaukoma görmə itkisinin sürətinin artması ilə xarakterizə olunur. Xəstə "boruvari" görmənin təsirini qeyd edir, sanki tədricən daralmış bir borudan baxır.

Qabaqcıl qlaukoma göz almasının ölçüsündə artımla ifadə edilir. Müayinə zamanı retina damarları optik diskin kənarında kəskin şəkildə əyilir. Retinal ödem həddindən artıq dərəcəyə çatır, bu, kor nöqtənin diametrinin genişlənməsi ilə nəzərə çarpır. Ganglion hüceyrələrinin məhv edilməsi və optik diskin rənginin dəyişməsi davam edir. Disk açıq-aydın boz və bəzən şifer boz rəng əldə edir (adətən çəhrayı olur). Damar dəsti növbələr. Optik diskin temporal kənarı daha dik və daha çox "zəhlətökən" olur.

IV mərhələnin təzahürləri

Terminal (və ya mütləq) qlaukoma, obyektiv görmənin tam və geri dönməz itkisinin baş verdiyi patologiyanın həddindən artıq şiddətidir. Bəzi hallarda yalnız işıq qavrayışı qorunur. Terminal qlaukoma neyroretinal halqanın (kəmər) məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur, optik sinir başının eskavasiyası 100% -ə çatır.

Mütləq qlaukoma xəstəliyin həddindən artıq dərəcəsidir

Optik sinir başının hüceyrələrinin parçalanması ulduzvari glial hüceyrələrin çoxalması ilə müşayiət olunmur. birləşdirici toxuma. Retinada da distrofik proseslər müşahidə olunur, burada patoloji proses üçün xarakterik olan qanqlion hüceyrələrində dəyişikliklər müşahidə olunur. Optik sinir başının özündə və onun ətrafında damarlarda qan laxtalanması nəticəsində yaranan təbəqəli qanaxma ocaqları görünür.

Retinanın piqment qatında və gözün xoroidində (xoroid) distrofik dəyişikliklərin artması nəticəsində qeyri-bərabər bir üzük əmələ gəlir - terminal mərhələdə genişlənən β-zonası görmə itkisinin mütləq prosesi tamamlanır və geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır.

Bəzi elm adamları iddia edirlər ki, qlaukomada göz içi təzyiqini qurmaq üçün təkcə göz içi təzyiqi deyil, vizual analizatorun normal fəaliyyət göstərdiyi müəyyən bir şəxs üçün tolerant, fərdi olaraq qiymətləndirilməlidir. O, həmçinin gündəlik dalğalanmalara məruz qalır və yaşa bağlı dəyişikliklər, qlaukoma inkişafı ilə azalır.

Bu göstərici daha informativdir, çünki göz içi təzyiqinin normaları variasiya statistikası üsulu ilə müəyyən edilmiş və fərdi xüsusiyyətləri nəzərə almamışdır. Buna görə də, hətta sağlam insanlarda da normal ilə müqayisədə göz içi təzyiqi artmışdır ki, bu da göstəricinin diaqnostik dəyərini azaldır.

Qlaukomanın inkişaf dərəcələrinin təsnifatı və təsviri var böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstəliyin erkən diaqnozunda. Patoloji açıq bir yaş asılılığına malikdir. Beləliklə, statistikaya görə, 45 ildən sonra xəstələrin 2% -i 75 yaşa qədər qlaukomadan kor olur, bu rəqəm 15% -ə yüksəlir;

Cinslərə görə patologiyanın tezliyi arasında korrelyasiya əhəmiyyətsizdir. Cinsiyyətin xəstəliyin mümkünlüyünü müəyyən edən amillərdən biri olmadığına inanılır. İşləyən əhali arasında qlaukoma olan xəstələrin sayının artması qlaukoma patomorfologiyasının və etiologiyasının öyrənilməsini stimullaşdırır. Müasir alimlər tərəfindən aşkar edilən yeni amillərlə əlaqədar olaraq, ən ağır və zəif başa düşülən göz patologiyalarından birinin təsnifatı da dəyişir.

26 noyabr 2016-cı il Dok

Qapalı bucaqlı və açıq bucaqlı qlaukoma - fərqlər

Açıq bucaqlı qlaukoma - səbəb olur

Açıq bucaqlı qlaukoma - dərəcələr

Açıq bucaqlı qlaukoma 1 dərəcə

Açıq bucaqlı qlaukoma 2 dərəcə

Açıq bucaqlı qlaukoma 3 dərəcə

Açıq bucaqlı qlaukoma 4 dərəcə

Açıq bucaqlı qlaukoma - simptomlar

Açıq bucaqlı qlaukoma - diaqnoz

Açıq bucaqlı qlaukoma necə müalicə olunur?

Açıq açılı qlaukoma müalicəsi üçün dərmanlar

Açıq bucaqlı qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Qlaukoma

Qlaukoma səbəbləri

Qlaukoma simptomları

Açıq bucaqlı qlaukoma

Bucağı bağlayan qlaukoma

Qlaukoma diaqnozu

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma hücumu

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Qlaukoma ağırlaşmaları

Qlaukoma xəstəliyinin qarşısının alınması

Səbəblər

İlkin

Müalicə

Simptomlar

Diferensial diaqnoz

Əməliyyat

Narkotik

Qarşısının alınması

Təriflər, forma, dərəcə və dinamika

Xəstəliyin multifaktorial baş verməsi

Qlaukoma dərəcələri

Qlaukoma diaqnozu

Müalicə

Cərrahi müalicə üsulları

Xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılı olaraq proqnoz

Video

Qlaukoma mərhələləri

1-ci dərəcə

2-ci dərəcə

3-cü dərəcə

4-cü dərəcə

Hansı fəsadlar ola bilər?

Qlaukoma və onun səbəbləri

Qlaukoma Qlaukoma ilə xəstəliyin dərəcələri arasında fərqlər var

Qlaukoma

Qlaukoma səbəbləri

Açıq bucaqlı qlaukoma

Bucağı bağlayan qlaukoma

Qlaukoma hücumu

Qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Qlaukoma ağırlaşmaları

Qlaukoma xəstəliyinin qarşısının alınması

???????:

Qlaukoma

Qlaukoma inkişafının səbəbləri

Qlaukoma təsnifatı

Qlaukoma simptomları

Qlaukoma diaqnozu

Qlaukoma müalicəsi

Qlaukoma xəstəliyinin proqnozu və qarşısının alınması

İlkin mərhələdə qlaukoma təzahürləri

II mərhələnin xüsusiyyətləri

III mərhələ üçün xarakterik nədir?

IV mərhələnin təzahürləri

Saytda yeni

Ən məşhur

POPULAR BÖLMƏLƏR