Vitreus bədən analizatoru. Vitreus bədəni: funksiyaları, quruluşu, xəstəlikləri

Məhv şüşəvari- Bu, göz almasının şüşəvari gövdəsinin qismən və ya tam məhvidir.

Xəstəlik əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə diaqnoz qoyulur. IN gənc yaşda adətən yüksək miopiyanın (miyopiya) və ya göz zədələrinin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Statistikaya görə, vitreus bədəninin məhv edilməsi dünyanın iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrində daha çox müşahidə olunur. Bu, əhəmiyyətli vizual yüklər, daha uzun ömür və bəzi digər amillərlə bağlıdır.

Məhv vitreus bədəninin məhv edilməsidir

Risk faktorları və vitreus məhvinin səbəbləri

Vitreus bədəni dolduran gel kimi bir maddədir daxili boşluq linza və tor qişa arasında göz almasıdır. Su (99%), hialuron turşusu və kollagendən ibarətdir. Bir-biri ilə iç-içə olan uzun kollagen sapları bir növ çərçivəyə çevrilir, hüceyrələri su və hialuron turşusu ilə əmələ gələn gellə doldurulur.

Normalda vitreus bədəni tamamilə şəffafdır. Ancaq təsiri altında mənfi amillər onun tərkibinə daxil olan maddələrin molekulları ayrı-ayrı fraqmentlərə parçalanır. Bu, gelin keyfiyyət və kəmiyyət tərkibinin dəyişməsinə gətirib çıxarır.

Xəstəlik əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə diaqnoz qoyulur.

Tədricən, optik şəffaflığı olmayan hissəciklər vitreus gövdəsinin qalınlığında toplanır. "Uçan ləkələr" hesab edənlər şüşəsi məhv olan bu xəstələrdir. Bəzi hallarda hissəciklər retinal reseptorları mexaniki olaraq qıcıqlandırır, bu, parlaq qığılcımların partlaması kimi qəbul edilir, gözlər qarşısında şimşək çaxır.

Vitreus bədəninin məhv edilməsinin səbəbləri ola bilər:

1. Dacryocystitis, blefarit, keratit, endoftalmit daxil olmaqla, göz almasının strukturlarının iltihabı.
2. Endokrin bezlərin, böyrəklərin və ya qaraciyərin xəstəlikləri. Bu orqanların disfunksiyası stromal komponentlərin, qlükozaminlərin, proteoqlikanların və mayenin fizioloji nisbətinin pozulmasına gətirib çıxarır.
3. Beyinə və retinaya qan tədarükü pozulur. Bunun fonunda bir refleks spazm meydana gəlir göz əzələləri, bütövlükdə göz almasının qan tədarükü pisləşir, bu da vitreus bədəninin məhvinə səbəb olur.
4. Qocalıq. Yaşla, kolloid gelin xüsusiyyətləri tədricən dəyişir. Periferiyada daha sıx olur, mərkəzi hissədə (şəffaf hissəciklərin toplandığı yerdə) reoloji xüsusiyyətləri pisləşir.
5. Yüksək miyopi. Bu fonda göz almasının sferik forması tədricən ellipsoidal formaya keçir. Bu proses gözün strukturlarının deformasiyası, onlarda maddələr mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da vitreus bədəninin kolloid gelində dağıdıcı prosesin tətikçisidir.
6. Hemoftalmın inkişafına səbəb olan gözün travmatik zədələri, kollagen molekullarının ilkin strukturunun pozulması.
7. Yatrogen amillər. Vitreusun zədələnməsi katarakt əməliyyatının ağırlaşması ola bilər.
8. Diabetes mellitus. Diabetes mellitusun dekompensasiyası mikrovaskulyarların qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə qan tədarükünün pozulması baş verir və metabolik proseslər göz almasında.

Xəstəliyin formaları

Yayılma dərəcəsindən asılı olaraq patoloji proses Vitreus bədəninin məhv edilməsinin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• qismən - vitreus bədənin mərkəzi hissəsində məhv edilmiş kollagen hissəcikləri və mayeləşdirilmiş kolloid gel olan bir boşluq meydana gəlir;
• tam - zamanla vitreus bədənin mərkəzi hissəsindəki patoloji boşluq ölçüsü artır və retina ilə lens arasındakı bütün boşluğu tutur. O, sıx birləşə bilən kordonlar əmələ gətirir fundus, göz almasının deformasiyasına, yapışmaların əmələ gəlməsinə və tor qişanın qopmasına səbəb olur.

Gənc yaşda şüşəvari cismin məhv edilməsi adətən yüksək miopiyanın (miopiyanın) və ya göz zədələrinin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Yaranan filmlərin və iplərin növündən asılı olaraq, vitreus bədəninin məhv edilməsi ola bilər:

• ip kimi - əsasən mütərəqqi miyopi və ya ateroskleroz fonunda müşahidə olunur;
• dənəvər - daxili retinal təbəqədə iltihablı proseslər nəticəsində yaranır;
• kristallik - vitreus bədəninə ziyan tirozin və ya xolesterol kristallarının çökməsi nəticəsində yaranır.

Vitreus məhvinin simptomları

Vitreus məhvinin əsas simptomları:

• fotopsiya gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər", şimşəklər, qığılcımlar və "pərdə" görünüşündən ibarət vizual bir fenomendir;
• hemoftalmos - vitreusa qanaxma;
• görmə kəskinliyinin azalması.

Vitreus məhv olan xəstələrdə "floaters" və "pərdələr" adətən səmaya və ya ağ monitora baxarkən baş verir. Baxışlarınızı cəmləməyə çalışdığınız zaman "ləkələr" görmə sahəsindən yox olur.

Diaqnostika

Vitreus məhvinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Oftalmoskopiya. Sərhəd membranının arxasında şaquli yarıqlara bənzəyən boş boşluqlar müəyyən edilir; Vitreus bədəninin tamamilə məhv edilməsi ilə, fibrillərin fraqmentlərini ehtiva edən bir boşluq vizuallaşdırılır.
2. B-skan rejimində göz almasının ultrasəsi. Vitreus bədənində, qanaxma fokusunda kristal strukturları aşkar etməyə imkan verir. Müşahidə olunan kristalların və digər daxilolmaların hərəkətliliyi kolloid quruluşun mayeləşməsini göstərir.
3. Yarıq lampadan istifadə edərək biomikroskopiya. Gelin konsistensiyasında dəyişikliklər, həmçinin lopa şəklində bulanıqlığın olması aşkar edilir. Dağıdmanın filamentli formasında vitreus gövdəsində ilgək formalı strukturlar şəklində kollagen lifləri tapılır. Qranulların məhv edilməsi qəhvəyi və ya kiçik hissəciklərin olması ilə xarakterizə olunur boz, üzərində olan gec mərhələlər konqlomeratlar yaratmaq üçün bir-birinə yapışırlar.
4. Optik koherens tomoqrafiya. Digər metodların aşağı məlumat məzmunu hallarında istifadə olunur. Strukturunun heterojenliyi, bulanıqlığı, formasının dəyişməsi və ölçüsünün azalması kimi vitreus bədəninin məhv edilməsi əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Kütləvi hemoftalmos halında kontrendikedir.
5. Vizometriya. Xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək görmə kəskinliyinin təyini.
6. Tonometriya. Ölçmə göz içi təzyiqi, bu adətən şüşəvari cismin məhv edildiyi zaman artır.

Vitreus məhvinin müalicəsi

Vitreus bədəninin məhv edilməsinin müalicəsi üçün xüsusi üsullar yoxdur, buna görə də hər bir konkret vəziyyətdə taktika görmə kəskinliyinin azalması və vitreus bədəninin koloidal strukturunda dəyişikliklərin dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

İlkin mərhələlərdə vitreus məhvinin müalicəsi həyat tərzinin korreksiyası və dərman terapiyasından ibarətdir. Xəstələrə kompüterdə işləyərkən uzunmüddətli vizual stressdən qaçınmaq tövsiyə olunur, onlar hər saat fasilələr verməlidirlər, bu müddət ərzində onlar gözlər üçün xüsusi məşqlər edirlər; Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün gündəlik rejimə riayət etmək, müntəzəm olaraq təmiz havada vaxt keçirmək, düzgün bəslənmə prinsiplərinə riayət etmək, orta fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq lazımdır.

Vaxtında müalicə patologiyanın inkişafının və görmə funksiyasının pisləşməsinin qarşısını almağa və ya əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa imkan verir.

Dərman terapiyası absorbent dərmanlar, antioksidantlar, angioprotektorlar, həmçinin mikrovaskulyarlarda beyin dövranını və qan axını yaxşılaşdıran agentlərlə aparılır.

Vitreus bədəninə əhəmiyyətli ziyanla konservativ terapiya davamlı müsbət təsir göstərə bilmir. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə göstərilir.

Kollagen liflərinin böyük fraqmentləri adətən YAG lazeri ilə çıxarılır, bu əməliyyat vitreoliz adlanır. Müdaxilə yerli anesteziya altında midriatikadan istifadə edərək şagirdlərin məcburi genişlənməsi ilə həyata keçirilir. qısa aktyorluq. Vitreus bədəninin kolloid gelinin qalınlığında patoloji hissəciklərin əhəmiyyətli dərəcədə hərəkətliliyi ilə müəyyən çətinliklər müşahidə edilə bilər. Vitreoliz görmə funksiyasının azalmasına səbəb olmur.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində, şüşəvari cismin demək olar ki, tamamilə məhv edilməsi baş verdikdə, onun çıxarılmasına ehtiyac var - vitrektomiya. Əməliyyat həm yerli, həm də ümumi anesteziya altında (fərdi göstəricilərdən asılı olaraq) mikrocərrahi üsullarla həyata keçirilir. Cərrah kolloid geli kiçik hissələrə ayırır və sonra onları aspirasiya edir. Bundan sonra qaz, silikon yağı və ya balanslaşdırılmışdır salin məhlulu göz içi təzyiqini normallaşdırmaq üçün.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Ən çox görülən ağırlaşmalar:

• vitreus bədəninin büzülməsi, bu da görmə kəskinliyinin tam korluğa qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur;

Statistikaya görə, vitreus bədəninin məhv edilməsi dünyanın iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrində daha çox müşahidə olunur.

Proqnoz

Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Vaxtında müalicə patologiyanın inkişafının və görmə funksiyasının pisləşməsinin qarşısını ala və ya əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlata bilər. Vitreus bədənin əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmasına baxmayaraq, cərrahi düzəliş görmə kəskinliyini və buna görə də xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Qarşısının alınması

Vitreus məhvinin inkişafının qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinələr (vizometriya, oftalmoskopiya və tonometriya);
• vizual stressin azaldılması;
• iş və istirahət rejimlərinin optimallaşdırılması;
• gözlər üçün müntəzəm məşqlər;
• pəhrizdə kifayət qədər bitki qidaları ilə düzgün bəslənmə və yağlı qidaları məhdudlaşdırmaq;
• refraktiv xətaların korreksiyası;
• göz zədələrinin qarşısının alınması;
• iltihablı göz xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
• diabetes mellituslu xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsinin korreksiyası.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

şüşəvari bədən [corpus vitreum(PNA, JNA, BNA)] lensin arxa səthi, siliyer cismin düz hissəsi və torlu qişa (şüşəvari kamera) arasındakı boşluğu dolduran şəffaf jele kimi kütlədir. Vitreus bədəndir daimi quruluş göz almasıdır, bərpa olunmur və gözdaxili maye (sulu yumor. T.) ilə itirildikdə əvəzlənir.

Embriologiya

İlkin şüşəvari bədən 3-cü həftənin sonunda formalaşmağa başlayır intrauterin inkişaf lens primordiumu ilə optik kubokun daxili divarı arasında mövcud olan az sayda mezenximal hüceyrədən. Sonradan, ikincili embrion optik (damar) çatı vasitəsilə optik kubokun boşluğuna nüfuz edən mezenximadan vitreus bədənin zəngin bir damar şəbəkəsi inkişaf edir. Gözün cücərmə yarığı bağlandıqdan sonra optik qabın ayağı fərqlənməyə başlayır və şüşəvari cismi və lensi qidalandıran şüşəvari arteriya (a. hyaloidea) əmələ gəlir. Bu arteriya disk arasında yerləşən tıxac kanalından (vitreus kanalı, T.; canalis hyaloideus) keçir. optik sinir və lens. 6 aya qədər İntrauterin inkişaf zamanı mezodermadan və ektodermadan ikinci dərəcəli şüşəvari cisim əmələ gəlir və onun lifli skeleti formalaşmağa başlayır. Vitreus bədəninin damarları tədricən boşalır. Doğum zamanı vitreus arteriyası yox olur, adətən tıxac kanalı qorunur, lakin çox vaxt yoxdur və ya lensə çatmır. Yeni doğulmuş körpənin şüşəvari bədəni var. nəhayət formalaşmışdır (üçüncü S. t.).

Anatomiya

Şüşəvari gövdə şərti olaraq 3 hissəyə bölünür: lentikulyar hissə (pars retrolentalis), linzadan yarıqvari lentikulyar boşluqla ayrılmış (bax) və ön səthində depressiya olan - şüşəvari fossa (fossa hyaloidea); siliyer (pars cillaris), siliyer cismin düz hissəsinə bitişik (bax) və posterior (pars posterior), retinaya bitişik (bax).

Cloquet kanalı S. t-də optik sinir başı ilə linza arasında dar S şəkilli boru şəklində yerləşir. Səthində S. t nazik qabıq- birbaşa retinanın daxili məhdudlaşdırıcı membranı ilə həmsərhəd olan məhdudlaşdırıcı membran və ya şüşəvari lövhə (vitreus membran, T.; membrana vitrea). Lens bir neçə yerdə ətrafdakı toxumalara yapışdırılır: halqavari yapışma zonaları siliyer gövdənin düz hissəsi və darçın bağının liflərinin arxa səthi boyunca yerləşir (siliar bant, T.; zonula ciliaris), lens kapsulunun arxa səthi sahəsində (ekvatoruna daha yaxın) - lig. hyaloideocapsulare, optik sinir başının ətrafı ətrafında və makula ləkəsi tor qişa; S. t. onun damarlarının keçdiyi yerlərdə, göz almasının ekvatoruna uyğun olan yerlərdə və göz almasının xarici əzələlərinin yapışma yerlərində tor qişaya yapışır. S. t-nin damarları və sinirləri yoxdur.

Histologiya

S. t lifli skeletdən və liflər arasındakı boşluqları dolduran boş maddədən ibarətdir. Eisner (G. Eisner, 1975) hesab edir ki, S. t-nin lifləri adlanan formada yerləşir. vitreal yollar - preretinal, median, koronar və hialoid, şüşəvari bədənin laylı strukturunu təşkil edir (Şəkil.). Faza-kontrast, qütbləşmə və elektron mikroskopiyadan istifadə edərək S. t-ni öyrənərkən, onda üç növ lif tapıldı: glial liflər, prekollagen liflər və gel lifləri. S. t.-nin periferik təbəqəsinin interfibrilyar maddəsində (ekvatora yaxın) S. t.-nin öz hüceyrələri - hialositlər, bəzən isə gəzən hüceyrələr olur.

Biokimya

Biokimyada. S.-ə münasibətdə t 98-99% su ehtiva edən hidrofilik geldir. S. t-nin mərkəzi hissəsindəki gelin konsistensiyası qatılaşdırılmış ilə müqayisədə daha mayedir periferik hissələr. S. t-də zülal az miqdarda olur, onun əsas hissəsi albumindir. S. t-nin spesifik proteini vitrozindir - S. t-nin liflərinin növlərindən birini təşkil edən yapışqan, suda həll olunmayan hidrofilik maddədir turşu (bax Hialuron turşusu). S. t-nin sabit həcmi və turgoru əsasən hialuron turşusunun böyük miqdarda su saxlamaq qabiliyyəti ilə təmin edilir. Lakin, yalnız ok. S. t suyunun 10%-i kimyəvi tərkiblidir bağlı vəziyyət nə yüksək saxlayır su mübadiləsi. İmmunol ilə. S. nöqteyi-nəzərindən t anticisimlər və qamma qlobulini olmayan xüsusi toxumadır.

Funksional məna

S. t., gözün ön və arxa kameraları istisna olmaqla, göz almasının boşluğunu dolduraraq, göz almasının formasını saxlamağa kömək edir və ətrafdakı membranlara (ilk növbədə tor qişaya) təzyiq göstərməklə onları qoruyur. müəyyən mövqe. Bundan əlavə, S. t gözün refraktiv sisteminin bir hissəsidir (bax: Gözün qırılması).

Tədqiqat üsulları

Patologiya

S.-nin t-nin patologiyasına malformasiyalar, zədələr və xəstəliklər daxildir.

İnkişaf qüsurları. S. t-nin anadangəlmə qüsurlarına vitreus bədəninin embrion arteriyasının qalıqları daxildir (a. hyaloidea persistens). Bəzən bu arteriyanın qalıqları optik sinir başlığından linzaya qədər tıxac kanalı boyunca uzanan kordon şəklini alır, bəzi hallarda obliterasiya edilmiş arteriyanın yalnız bir hissəsi qorunur, optik sinir başlığına və ya arxa qütbə bağlanır; lensin. Bu anomaliyalar, bir qayda olaraq, görmə funksiyalarını pozmur, onlar göz biomikroskopiyası zamanı təsadüfən aşkar edilir və müalicə tələb etmir;

Zərər. S. t itkisi gözün perforasiya edilmiş yaraları ilə, eləcə də göz almasının açılması ilə müşayiət olunan əməliyyatlar zamanı mümkündür. Bu zaman S. t maddə itkisi, vitreal yolların yaranın açılmasına doğru yerdəyişməsi və gərginliyi var. Göz kütləsinin 1/3-dən çoxu itirildikdə, göz içi maye ilə əvəz olunur. S. t.-nin daha böyük bir kütləsinin itirilməsi ilə, adətən göz almasının atrofiyası ilə başa çatır, S. t-nin düşmüş hissəsinin natrium xlorid, silikonun fizioloji məhlulu ilə dəyişdirilməsi göstərilir.

Lensin dislokasiyası və subluksasiyası ilə (tez-tez travmatik mənşəli), həmçinin göz bəbəyindəki kataraktaların intrakapsulyar çıxarılmasından sonra katarakta yırtığının əmələ gəlməsi mümkündür, buynuz qişanın posterior epiteli ilə təmasda olan kənarlar səbəb ola bilər. buynuz qişanın büllöz degenerasiyasının inkişafına - büllöz ödemli keratopatiya (bax. Kornea). Bir qayda olaraq, S. yırtığı görmə funksiyalarını pozmur və müalicə tələb etmir. Buynuz qişanın arxa epiteli ilə təmasda olan yırtıqlar üçün vitrektomiya tövsiyə olunur.

S. t-yə müxtəlif yad cisimlər daxil ola bilər.

Göz almasında yad cisimlər varsa, görmə funksiyalarının pozulmasına səbəb olan gözün diffuz qeyri-şəffaflığı müşahidə oluna bilər (bax. Xarici cisimlər, gözlər).

Məhv S. t onun mayeləşdirilməsi (sol daxil gel keçid) və buludluluq yüksək miyopi hallarda müşahidə olunur diabetes mellitus ilə, bir qayda olaraq, S. t , heç bir şikayəti yoxdur. Biomikroskopiyada sellüloza toxumasının mayeləşmə zonası daha mobil görünür, fibrilyar skeletin üzən hissəcikləri görünür. Sonradan şüşənin mayeləşmiş hissəsinə müxtəlif ölçülü və formalı topaqlar şəklində kolloid misellər çökür və şüşə buludlu olur. S. t buludlu ilə. mülayim dərəcə xəstə “uçan milçəklər” hissləri yaşayır (bax: Uçan milçəklər). Daha əhəmiyyətli bulanıqlıqla, xəstə görünür subyektiv hisslərüzən zolaqlar, lentlər və s. Keçirilmiş işıqda və gözün biomikroskopiyasında tədqiq edildikdə (bax) qeyri-şəffaflıqlar göz almasının hərəkətləri ilə yerdəyişən saplar, lopalar, şəffaf plyonkalar şəklində olur.

Ağır dağıdıcı dəyişikliklər S. t (birləşdirici toxuma kordlarının əmələ gəlməsi, bağlama) retrolental fibroplaziyalı yeni doğulmuşlarda müşahidə olunur (bax).

Nisbətən tez-tez, yüksək miyopi ilə və 50 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edən optik sinirdə dağıdıcı proseslər optik sinirin posterior həlqəvi ayrılmasına (optik diskin optik sinirdən ayrılması), bəzən eyni vaxtda torlu qişanın ayrılmasına səbəb olur. bax.). S.-nin t-nin ayrılmasının inkişafı retinanın gərginliyi ilə əlaqəli olan fotopsiya ilə müşayiət olunur (bax). Dekolman dayandıqdan sonra xəstə gözün qarşısında üzük, nal və s. şəklində “buludluluğun” meydana çıxdığını qeyd edir. Gözün biomikroskopiyası zamanı optik sinir başının qarşısında yerləşən boz rəngli oval halqa aşkar edilir. subvitreal boşluq maye ilə doludur.

S. t-də dağıdıcı proseslər yavaş-yavaş gedir. Qeyri-şəffaflıqları aradan qaldırmaq üçün kalium yodid məhlullarının instillasiyası, lidaza (hialuronidaza), streptolidaza (streptokinaz) ilə iontoforez və s., həmçinin osmoterapiya və toxuma terapiyası (bax). Heç bir təsir olmadıqda, proteolitik fermentlərin intravitreal administrasiyası təyin edilir. S. t dəstəsinin müalicəsi səmərəsizdir.

t-nin bulanıqlığı hüceyrə elementlərindən və fibrindən ibarət olan eksudatın daxil olması nəticəsində yarana bilər. iltihabi xəstəliklər damar yolları (iridosiklit, uveit, xoroidit) və ya retina (retinit). İridosiklitin, uveitlərin, xoroiditlərin və ya retinitlərin təbiətindən asılı olaraq, S. t-də ekssudat seroz, hemorragik və ya irinli ola bilər. Kəskin irinli uveitdə S. t-də irinli fokus (abses) əmələ gələ bilər və ya S. t.

Müalicə əsas xəstəliyə və S. t.-nin qeyri-şəffaflığının rezorbsiyasına yönəldilmişdir. S. t-nin iltihabi qeyri-şəffaflığının nəticəsi fərqlidir. Bəzi hallarda, eksudat tamamilə və ya qismən həll oluna bilər, ağır və uzun müddətli iltihabi proseslər gözün xoroidində və ya retinada S. t-nin kimyası dəyişir, birləşdirici yapışmalar əmələ gəlir, bu da görmə funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. S. t-nin diffuz irinlənməsi tez-tez gözün ölümü ilə başa çatır (bax: Panoftalmit, Endoftalmit).

Qanaxmalar S.-də (torlu qişanın damarlarından və ya göz almasının xoroidindən) göz almasının yaraları və kontuziyaları ilə baş verə bilər, ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus və s. Gənc yaşda sözdə. əsas səbəbi retinal periflebit və ya daha az tez-tez müxtəlif etiologiyalı vaskülit olan S. t.-də təkrarlanan yetkinlik yaşına çatmayan qanaxmalar. Qan S. t qismən və ya tamamilə nüfuz edir (bax. Hemoftalmos).

Bəzən S. t.-də gözün biomikroskopiyası zamanı qızıl və ya gümüş parıldayan yağış kimi göz bəbəyi hərəkət edərkən üzən xolesterol, tirozin və s. kristalları aşkar edilir - sözdə. S. t.-nin ssintilasiyası (synchisis scintillans). Bəzi hallarda kristalların görünüşü qan dövranında qanaxmaların və ya metabolik pozğunluqların nəticəsidir. Vizual funksiyalar, bir qayda olaraq, pozulmur.

Şiddətli patol üçün. görmə funksiyalarının kəskin azalması ilə müşayiət olunan və konservativ müalicəyə uyğun olmayan S. t.-də proseslər göstərilir. cərrahiyyə. 19-cu əsrin sonlarında. Nedden (M. W. Nedden) tərəfindən təklif olunan xüsusi iynə ilə patoloji dəyişdirilmiş S. t-nin suction istifadə etdi. Sonradan çıxarılan S. t natrium xlorid, silikon və digər şəffaf maddələrin fizioloji məhlulu ilə əvəz edilməyə başlandı. IN son illər Vitrektomiyanı (parçalanma, aspirasiya və S. t.-nin dəyişdirilməsi) daimi gözdaxili təzyiq səviyyəsində, lakin əməliyyatın travmatik xarakterinə və onun həyata keçirilməsi üçün mürəkkəb avadanlıq ehtiyacına görə həyata keçirməyə imkan verən avadanlıq hazırlanmışdır. , geniş yayılmamışdır.

Bir dərman kimi şüşə bədən

S. t. kəsim mal-qarasından alınan bioloji aktiv toxuma preparatıdır.

S. t. rəngsiz, şəffaf, bir qədər opallaşan, qoxusuz və dadsız mayedir; tərkibinə su, kollagen, serum zülalları, hialuron turşusu və askorbin turşusu, bir sıra duzlar və metabolitlər daxil olan mürəkkəb kolloid sistemi təmsil edir.

Farmakol. S. t-nin təsiri onun tərkibində olan hialuron turşusunun təsiri ilə bağlıdır (bax: Hialuron turşuları). S. t biogen stimullaşdırıcıdır (bax), toxuma keçiriciliyini azaldır, çapıq toxumasının yumşalmasını və rezorbsiyasını təşviq edir, ağrıkəsici təsir göstərir və sınıqlarda kallusun əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

S. t. müraciət edin keloidlərin, geniş əməliyyatdan sonrakı çapıqların, birgə kontrakturaların, qırıqların müalicəsi üçün; S. t. nevralgiya üçün anestezik olaraq təyin edilir trigeminal sinir, radikulit, fantom ağrıları. S. t sklerodermanın müalicəsi üçün dermatologiyada da istifadə olunur. Oftalmoloji praktikada S. t optik sinir atrofiyası, bədxassəli miopiya, retinit piqmentozu, neyroretinit, irit, uveit, keratit, buynuz qişanın xoraları və yanıqları, göz qapaqlarında cicatricial dəyişiklikləri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

S. t 1-3 həftə ərzində gündə bir dəfə 2 ml dozada subkutan olaraq verilir. Skleroderma üçün - birbaşa zədələnmiş yerə. Keratit, xoralar və buynuz qişanın yanıqları üçün S. t (0,3-0,5 ml) subkonyunktival inyeksiyaların effektivliyi haqqında məlumatlar var.

S. t. kontrendikedir inf ilə. xəstəliklər, tükənmə, parenximal orqanların xəstəlikləri, ürək çatışmazlığı, xərçəng.

Vitreus yumor zəhərli deyil, yan təsirlər adətən buna səbəb olmur. S. t-nin tətbiqinə allergik reaksiyalar mümkündür.

Buraxılış forması: 2 ml ampulalar. Vitreus gövdəsini otaq temperaturunda quru və qaranlıq yerdə saxlayın.

Biblioqrafiya: Krasnov M. M. Göz mikrocərrahiyyəsi və göz içi implantları, kitabda: Müvafiq. problem oftalmol., red. M. M. Krasnova və başqaları, s. 7, M., 1981; Çoxcildlik bələdçi göz xəstəlikləri, red. V. N. Arxangelski, cild 2, kitab. 2, səh. 523, M., 1960; Polyak B. L. Hərbi sahə oftalmologiyası, JI., 1957; Klinik oftalmologiyada vitreus bədəni, ed. A.I.Qorban və başqaları, c. 2, D., 1979; Eisner G. Zur Anatomie des Glaskorpers, Albrecht v. Graefes Arch. klin. Oftal., Bd 193, S. 33, 1975; Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde, hrsg. v. H. Pau, Ştutqart, 1973; Machemer R. a. Aaberg T h. M. Vitrectomy, N.Y., 1979.

G. M. Laryuxina; D. N. Samoilov (əczaçılıq).

Gözün vitreus gövdəsi linza ilə tor qişa arasındakı boşluğu dolduran, sıx tərkibə malik olan və demək olar ki, bütün göz boşluğunu dolduran şəffaf geləbənzər bir maddədir.

İndiyə qədər gözün ən az öyrənilmiş quruluşu şüşəvari bədəndir. Vitreus bədəni tədqiq edən bir çox elm adamı onu "canlı gel" adlandırır. Oynayir mühüm rol oynayır gözün həyatında: qidalanma funksiyasını yerinə yetirir, maddələr mübadiləsində iştirak edir, gözün formasını təmin edir, tonunu saxlayır.

Vitreus gövdəsi şəffaflığına görə gözün refraktiv aparatının bir hissəsidir, o, yalnız şüaları sındırmır, həm də onları gözə aparır; Göz içi mayesinin çatışmayan hissəni kompensasiya edə biləcəyini nəzərə alsaq belə, zədə və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində şüşənin kiçik bir hissəsinin itirilməsi gözün ölümünə səbəb ola bilər.

Vitreus gövdəsinin quruluşu və onun tərkibi

Onun təşkil etdiyi əsas maddə şüşəvari– bu sudur, tərkibi 99%-dir və iki hissədən ibarətdir, biri içindədir azad dövlət, digəri isə bağlıdır. Suya əlavə olaraq, vitreus bədəni aşağıdakıları ehtiva edir: qeyri-üzvi maddələr və xlor, kükürd, kalsium, maqnezium kimi iz elementləri və s.

Bundan əlavə, zülal strukturlarına yapışan maddə vitrosin daxildir və hialuron turşusunun tərkibi təxminən 1% -dir, onlar maddənin viskozitesini təmin edir; Zülalların tərkibində əsasən albumin var və onun miqdarı 0,9-1,36% arasında dəyişir. Metabolik proses, siliyer orqan tərəfindən istehsal olunan göz içi mayesinin axını ilə idarə olunur.

Forma görə şüşəvari topa bənzəyir. Vitreusun həcmi 3,5 ilə 4 ml arasında, çəkisi isə cəmi 4 qramdır. Normalda şəffafdır, şəffaflıq kimyəvi tərkibin sabitliyinə görə əldə edilir. Vitreus gövdəsinin ön hissəsi lensin arxa səthinə bitişikdir, yanlarda siliyer gövdə ilə təmasdadır və bütün səth boyunca torlu qişa ilə təmasdadır.

Disk və arasındakı boşluqda mərkəzi hissə Lensin arxa səthində divarları sıxılmış liflər təbəqəsi ilə örtülmüş dar, əyri bir kanal var. Embrional dövrdə vitreus arteriyası döldə burada yerləşir.

Gözün vitreus bədəninin funksiyası

Dəstəkləyici funksiya – gözün formasını və gözün digər strukturlarını dəstəkləyir.
- İşıq keçirici funksiya.
- İşıq sındırma funksiyası.
- Qoruyucu funksiya – siliyer cismi və retinanı zədə nəticəsində yerdəyişmədən qoruyur.

Tədqiqat üsulları

Vitreus orqanının ön seqmentini araşdırmaq üçün mikroskop istifadə olunur, bu tip tədqiqat biomikroskopiya adlanır.

- Ultrasəs diaqnostikası – vitreus gövdəsinin qalınlığını təyin etməyə kömək edir

- Oftalmoskopiya- gözün vitreus gövdəsinin preretinal hissələrində, eləcə də onun arxa seqmentində dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

- Optik koherens tomoqrafiya- bu tip tədqiqatlardan istifadə edərək, makulyar zonada arxa hialoid membran və tor qişa arasındakı əlaqədə dəyişikliklər müəyyən edilir.

Bu maddə artıq prenatal dövrdə lazımdır, çünki o, lensi və gözün ön seqmentinin bir hissəsini qidalandıran hialoid arteriyasını ehtiva edir. Yaşla, lens formalaşmasının son mərhələsində bu arteriya kortəbii şəkildə yox olur, baxmayaraq ki, bəzən böyüklərdə onun qalıqları tender kordonlar şəklində tapılır. Vitreus bədəni onun qan tədarükünün yetişməsində və təşkilində aparıcı rol oynayır.

Vitreus bədənin funksiyaları:

Vitreus gövdəsi ön tərəfdəki lensə bitişikdir, bu yerdə kiçik bir depressiya meydana gətirir, yanlarda siliyer cisimlə və bütün uzunluğu boyunca retina ilə həmsərhəddir.

Sərhəd membranı xaricdə vitreus gövdəsinin konturunu yerinə yetirir, içərisində də bir çox membranlar bölünür. Vitreus gövdəsinin yalnız iki sahəsi membranla örtülmür - bu, optik sinir başının sahəsi, həmçinin dişli xəttdə (vitreus bazası) bağlanmasıdır.

Vitreus gövdəsini məhdudlaşdıran membran posterior (dentat xəttinin arxası) və anterior (onun ön hissəsi) bölünür. Ön hialoid membran retrolental və zonal bölgələrə bölünür, onların arasındakı sərhəd membrandan lens kapsuluna qədər uzanan Viger bağıdır. Arxa hialoid membran optik sinir başının kənarı boyunca, eləcə də dişli xəttdə retinaya sıx birləşmişdir. qan damarları retinaya daha az sıx bağlanır.

İçəridə vitreus bədəni sözdə huni formalı komplekslər və ya vitreal yollarla bölünür - preretinal, median, koronar və hialoid. Koronar və median traktlar ön hialoid membranın zonalı bölgəsindən yaranır ki, bu da göz almasının hərəkəti zamanı vitreusun ön hissəsini sabitləşdirir. Preretinal olan istisna olmaqla, bütün traktlar S şəklində əyilmişdir. Vitreus gövdəsinin içərisində intrauterin inkişaf zamanı lensi qanla təmin edən arteriya toxumasının qalığı olan bir tıxac kanalı var.

Maddənin kortikal təbəqəsində hüceyrələr var - retikulin və hialuron turşusunu sintez edən hialositlər, tərkib hissəsinin vitreus bədənini saxlamaq üçün lazımdır. Kortikal təbəqədə müəyyən boşluqlar əmələ gələ bilər - lyuklar, torlu qişa yırtıldıqda asanlıqla yırtılır və gələcək inkişaf dəstə.

Şüşəvari cismin patologiyalarına aşağıdakı dəyişikliklər daxildir: onun posterior qopması, bağlanma yerlərində membranın əlaqəsi pozulur və maye şüşəvari gövdə arxa hialoid pərdə ilə tor qişa arasındakı sahəyə yayılır; retinal dartmanın inkişafı ilə bölgədə membranın sıx birləşməsinin görünüşü, görmə azalmasına səbəb olur.

Vitreus xəstəliklərinin diaqnostikası (üsul və üsullar)

Vitreus bədənində iltihablı dəyişikliklər (endoftalmit və ya panoftalmit).

Vitreus qopması.

Bir qayda olaraq, vitreus bədənin əksər patologiyaları nöqtələr, ləkələr, müxtəlif ölçülü iplər və s. şəklində üzən qeyri-şəffaflıq kimi özünü göstərir. Şiddətli qanaxma və ya şiddətli iltihab, həmçinin makula bölgəsində dartma ilə azalma baş verə bilər.

2-12-2012, 21:22

Təsvir

Vitreus bədənin quruluşu və funksiyaları

Şüşəvari gövdə göz almasının boşluğunu dolduran şəffaf, rəngsiz, geləbənzər maddədir. Ön tərəfdə vitreus gövdəsi linza, zonuyar bağ və siliyer proseslərlə, arxa və periferiya boyunca isə tor qişa ilə məhdudlaşır.

Gözün ən həcmli formalaşması, daxili tərkibinin 55% -ni təşkil edir. Yetkinlərdə vitreus bədəninin kütləsi 4 q, həcmi 3,5-4 ml-dir.

Vitreus gövdəsi sagittal istiqamətdə bir qədər yastılaşmış sferik formaya malikdir. Onun arxa səthi retinaya bitişikdir, ona yalnız optik sinirin başında və siliyer cismin düz hissəsində dişli xətt bölgəsində sabitlənir. 2-2,5 mm genişlikdə olan bu kəmərşəkilli sahəyə şüşəvarının əsası deyilir.

Vitreus bədəndə varşüşəvari gövdənin özü, məhdudlaşdırıcı membran və onun arxa qabığına çatmadan optik diskdən linzanın arxa səthinə uzanan diametri 1-2 mm olan bir boru olan şüşəvari (kloket) kanal. İnsan həyatının embrional dövründə şüşəvari arteriya bu kanaldan keçir, doğuş zamanı yox olur.

Şüşəvari cismin öyrənilməsinin müasir intravital üsullarının istifadəsi sayəsində onun fibrilyar quruluşa malik olduğunu və interfibrilyar boşluqlar maye, özlü, amorf tərkiblərlə doludur. Açıq qalmış şüşəvari gövdənin üzərinə yük qoyulanda belə yayılmaması və formasını saxlaması onun özünün mövcudluğundan xəbər verir. xarici qabıq, və ya membranlar. Bir sıra müəlliflər onu ən nazik, şəffaf müstəqil qabıq hesab edirlər. Bununla belə, daha populyar bir nöqteyi-nəzər ondan ibarətdir ki, bu, onun xarici təbəqələrinin qalınlaşması və fibrillərin kondensasiyası nəticəsində əmələ gələn vitreus bədəninin daha sıx təbəqəsidir.

Kimyəvi olaraq, şüşəvari bədəndir hidrofilik gelüzvi mənşəli, 98,8%-i su, 1,12%-i isə zülallar, amin turşuları, sidik cövhəri, kreatinin, şəkər, kalium, maqnezium, natrium, fosfatlar, xloridlər, sulfatlar, xolesterin və s. olan quru qalıqdır. Bundan başqa, zülallar, Quru qalığın 3,6% -ni, onlar suyun özlülüyündən onlarla dəfə yüksək olan vitreus bədəninin viskozitesini təmin edən vitroquin və musin ilə təmsil olunur.

Normal vitreus fibrinolitik aktivliyə malik deyil. Bununla belə, eksperimental olaraq müəyyən edilmişdir ki, intravitreal qanaxma hallarında qanaxmanın dayandırılmasına yönəlmiş şüşəvari bədənin tromboplastik aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Vitreus bədənində antifibrinolitik xüsusiyyətlərin olması səbəbindən fibrin uzun müddət həll olunmur, bu da hüceyrələrin çoxalmasına və birləşdirici toxuma qeyri-şəffaflığının yaranmasına kömək edir.

Vitreus bədən xüsusiyyətlərinə malikdir kolloid məhlullar, və struktur, lakin zəif fərqlənmiş birləşdirici toxuma hesab olunur. Vitreus maddəsində damarlar və sinirlər yoxdur. Ətraf mühitin həyati fəaliyyəti və sabitliyi osmos və diffuziya ilə təmin edilir qida maddələri göz içi mayesindən istiqamətli keçiriciliyə malik şüşəvari membran vasitəsilə.

Biomikroskopik olaraq vitreus gövdəsinin quruluşu nöqtəli və gürzşəkilli ağımtıl birləşmələrlə səpələnmiş müxtəlif formalı və ölçülü yumşaq boz lentlər şəklində təqdim olunur. Göz hərəkət etdikdə bu strukturlar “yırğalanır”. Lentlər arasında rəngsiz, şəffaf sahələr var. Yaşla vitreus bədənində floaters və vakuollar görünür. Vitreus bədəni bərpa olunmur və qismən itirildikdə, göz içi mayesi ilə əvəz olunur.

Vitreus orqanında daimi maye axınının olması rentgenoqrafiya tədqiqatlarının nəticələri ilə təsdiqləndi: vitreal kütlələrə ekstraokulyar olaraq daxil edilmiş laqeyd boyaların və ya radionuklid izotoplarının hərəkəti müəyyən edildi. Siliar cisim tərəfindən istehsal olunan maye şüşəvari gövdənin əsasına daxil olur, oradan çıxış yolları ilə önə - ön kameraya və arxaya - optik sinirin perivaskulyar boşluqlarına hərəkət edir. Birinci halda, maye kamera yumoru ilə qarışır və onunla birlikdə çıxarılır, ikincisi, retinanın optik hissəsi ilə həmsərhəd olan vitreus bədəninin arxa hissəsindən, maye retinanın perivaskulyar boşluqlarından keçir; gəmilər. Göz içi mayesinin dövranı haqqında biliklər göz boşluğunda dərman maddələrinin paylanmasının təbiətini təsəvvür etməyə imkan verir.

Vitreus bədəni aşağı bakterisid aktivliyə malikdir. Leykositlər və antikorlar infeksiyadan bir müddət sonra orada tapılır. Bəzi müəlliflərin fikrincə, şüşəvari bədənin antigenik xüsusiyyətləri qan zülallarından fərqlənmir.

Vitreus bədəninin əsas funksiyaları bunlardır

• göz almasının formasını və tonunu qorumaq;
• keçirici işıq;
• göz içi metabolizmasında iştirak;
• retinanın xoroid ilə təmasını təmin etmək.

Vitreus bədənində patoloji proseslər

Onlar görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan şəffaflığın pozulması ilə özünü göstərir müxtəlif dərəcələrdə, itkisinə qədər.

Vitreus şəffaflıqlarışəkərli diabet, hipertoniya, ateroskleroz, eləcə də damar yollarının iltihabi xəstəlikləri və xəsarətlər zamanı metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verə bilər. Şəffaflıqların intensivliyi “uçan milçəklər” kimi kiçik olanlardan tutmuş, bəzən tor qişada fiksasiya olunmuş kobud, sıx qeyri-şəffaflıqlara qədər dəyişir.

"Uçan milçəklər" - bunlar parlaq işıqda retinaya kölgə salan və göz tərəfindən onun qarşısında üzən müxtəlif ölçülü və formalı tünd formasiyalar kimi qəbul edilən vitreus bədənindəki yumşaq qeyri-şəffaflıqlardır (onun dəyişdirilmiş və yapışdırılmış lifləri). dalğalı xətlər, ləkələr). Onlar ən aydın şəkildə işıqlandırılmış ağ səthə (qar, parlaq səma, ağ divar və s.) baxdıqda görünür və göz almasının hərəkəti zamanı hərəkət edir vitreus geldə dağıdıcı proseslər və tez-tez miyopi ilə baş verir və yaşlılarda obyektiv tədqiqatlar (biomikroskopiya, oftalmoskopiya) adətən qeyri-şəffaflığı aşkar etmir. Yerli müalicə tələb olunmur, əsas xəstəlik müalicə olunur.

Vitreus bədəninin artan məhv edilməsi ilə, yəni onun mayeləşməsi (geldən sol vəziyyətinə keçid), göz almasının hərəkəti ilə yerdəyişən lopa, zolaqlar, lentlər, şəffaf filmlər və s. şəklində bulanıqlıqlar aşkar edilir. Onlar tez-tez yüksək miyopi, ağır hipertoniya və qocalıqda ağır ateroskleroz ilə müşahidə olunan vitreus bədəninin filamentli məhvinə xasdır. Bozumtul-qəhvəyi rəngli xırda taxılların (ətrafdakı toxumalardan miqrasiya edən piqment hüceyrələrinin və limfositlərin yığılması) meydana gəlməsi ilə özünü göstərən vitreus bədənin dənəvər məhv edilməsi, torlu qişanın dekolmanı, damar yollarında iltihablı proseslər, göz içi şişləri, xəsarətlər. Vitreus bədəninin filamentli və dənəvər məhvinin irəliləməsi prosesi dayana bilər uğurlu müalicəəsas xəstəlik.

Yaşlılıqda və diabetes mellitusda, göz bəbəyi "gümüş" və ya "qızıl yağış" şəklində hərəkət etdikdə üzən xolesterol, tirozin və s. kristallarının daxil olması ilə vitreus bədənin məhv edilməsi tez-tez müşahidə olunur. Dərin dağıdıcı proseslər adətən yüksək miopiya, ümumi metabolik pozğunluqlar, həmçinin zədə nəticəsində inkişaf edir.

Vitreus qopması distrofik dəyişikliklərin mövcudluğunda baş verir. Ön və arxa vitreus dəstələri var.

Ön hissənin ayrılması tez-tez yaşlılıqda, daha az tez-tez müşahidə olunur - damar yollarında yaralanmalar və iltihablı proseslər. Biyomikroskopiya ilə aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, lens və vitreus gövdəsi arasındakı boşluq optik olaraq boş görünür.

Arxa ayrılması vitreus tez-tez miyopi ilə baş verir və tez-tez torlu qişanın qopmasından əvvəl olur. Posterior qopma müxtəlif hündürlüklərə, formalara və uzunluqlara malik ola bilər və tam və ya qismən ola bilər. Ən çox ümumi variant gözün bütün posterior qütbündə mərkəzə doğru az və ya çox aydın sürüşmə ilə aşkar edilən tam arxa şüşəvari qopmasıdır. Bu hallarda şüşəvari gövdə görmə sinirinin başından qoparılır, biomikroskopiya və oftalmoskopiya zamanı optik sinir başının qarşısında boz rəngli oval halqa aşkar edilir, subvitreal boşluq isə maye ilə doldurulur. Qismən ayrılma daha az rast gəlinir və ya müvəqqəti olur, ya da tədricən artır və tam olur.

Vitreus bədənində degenerativ prosesin ən ağır təzahürü hesab olunur qırışma(həcminin azalması), tez-tez torlu qişada və xoroiddə xroniki iltihabi proseslər zamanı, gözün nüfuz edən yaralarından, eləcə də vitreusun prolapsı ilə müşayiət olunan travmatik gözdaxili əməliyyatlardan sonra aşkar edilir.

Damar yollarında və tor qişada iltihabi proseslər zamanı (iridosiklit, xorioretinit) hüceyrə və lifli elementlərdən ibarət şüşəvari cisimdə qeyri-şəffaflıqlar əmələ gəlir - eksudatlar. Onların meydana gəlməsi mexanizmi aşağıdakı kimidir: hüceyrə daxilolmaları(leykositlər, limfositlər, plazmasitlər) linzanın arxa səthində və retrolental boşluğa yerləşdirilir, burada yarıq lampanın işığında parlaq görünürlər. kiçik nöqtələr. Sonra bu daxilolmalar vitreusun ön və arxa hissələrində çoxlu sayda görünür. Daha sonra, orada boşluqlar yarandıqda, hüceyrələr çöküntü kimi divarlara çökərək onlarda toplanır. Bu hallarda çox miqdarda seroz ekssudat səbəbindən gözün dibi duman kimi görünür.

Eksudativ prosesin nəticəsi fərqlidir. Bəzi hallarda eksudatlar tamamilə və ya qismən udulur, digərlərində hüceyrə elementləri və zülal ekssudatı bütün şüşə bədənə yayılır. Biomikroskopiya və oftalmoskopiya zamanı onlar flokulyant üzən qeyri-şəffaflıqlara bənzəyirlər müxtəlif formalar və böyüklük.

Vitreus bədəninin ən ağır və proqnostik cəhətdən əlverişsiz patoloji vəziyyətidir endoftalmit, onda iltihablı dəyişikliklərin əhəmiyyətli şiddəti və gözün ətrafdakı strukturlarına yayılma ehtimalı ilə xarakterizə olunur. Bu hallarda, şüşəvari bədənin diffuz qeyri-şəffaflaşması səbəbindən göz dibindən işıq refleksi yoxdur, şagird boz və ya sarı olur.

İntravitreal qanaxmalar adətən retinal damarların və damar yollarının divarlarında dəyişikliklərlə baş verir. Onlar zədələr və gözdaxili əməliyyatlar zamanı, həmçinin iltihablı və ya degenerativ proseslər nəticəsində yırtılır ( hipertoniya, ateroskleroz, diabetes mellitus). Vitreus orqanında qanaxmaların səbəbləri arasında, 75% -dən çox hallarda qanaxmalarla müşayiət olunan görmə orqanının travmatik zədələri aparıcı mövqe tutur.

İntravitreal qanaxmanın ilk əlamətləri göz dibi refleksinin zəifləməsi və ya olmaması, görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə qədər müxtəlif dərəcədə azalmasıdır. Bu hallarda vitreus bədəni qırmızımtıl görünür və lensin arxasında qan tez-tez görünür.

Diffuz və kütləvi qanaxmalar vitreus bədənində "hemoftalmos" termini ilə təyin olunur. Göz boşluğunun qanla doldurulma dərəcəsini müəyyən etmək üçün diafanoskopdan istifadə edərək diaskleral transilluminasiya aparılır. Skleranın parıltısı vitreus bədənində yerli qanaxmaları göstərir. İşıq şüasının maksimum intensivliyində parıltının olmaması kütləvi qanaxma və ya hemoftalmozu göstərir.

Qanaxmaların nəticəsi, eləcə də bu və ya digər növ vitreal şəffaflığın əmələ gəlməsi zədənin xarakterindən və şiddətindən, tökülən qanın həcmindən, yerindən, orqanizmin reaktivliyindən, patoloji prosesin müddətindən asılıdır. və vitreusun fibrinolitik fəaliyyəti. Bununla belə, hemoftalmiyanın nəticələrinə təsir edən amillərdən asılı olmayaraq, bu patoloji vəziyyət bir-biri ilə əlaqəli proseslərlə xarakterizə olunur, bunlardan əsasları hemoliz, qanın diffuziyası, fibroblastların yayılması və faqositozdur.

Hemoliz və qan diffuziyası vaxt 1-ci ilin ortasına - qanaxmadan sonra 2-ci həftənin sonuna uyğundur. Qan vitreus bədəninin lifli strukturları boyunca iplər və lentlər şəklində yerləşir. Hemoliz zamanı bütöv qırmızı qan hüceyrələri daha az olur, yalnız onların "kölgələri" və fibrini təyin olunur, 7-14-cü gündə zədələnmiş gözdə fibrin və parçalanmış qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət hüceyrəsiz plyonkalar əmələ gəlir. vitreus bədəninin lifli strukturları Bu mərhələnin bir xüsusiyyəti hemoftalmın gedişi akustik olaraq qeyri-informativdir, çünki akustik dalğanın uzunluğu parçalanmış qan elementlərinin ölçüsünə uyğundur, buna görə də sonoqramlarda vitreus bədəni akustik olaraq homojen görünür. 2-3 həftə ərzində fibroblastların yayılması səbəbindən daha qaba şəffaflıqlar əmələ gəlir.

Müalicə. Konservativ müalicə, adətən həyata keçirilir erkən tarixlər, qanaxmanın həllinə və onun təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlə angioprotektorlardan və Vicasoldan istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Qanaxmadan 1-2 gün sonra göstərilir kompleks müalicə, əsas komponenti rezorbsiya terapiyasıdır. Bu hallarda heparin (0,1-0,2 ml - 750 vahidə qədər) subkonyunktival inyeksiya şəklində deksazon (0,3 ml) ilə birlikdə istifadə olunur.

Erkən mərhələlərdə əsas patogenetik yönümlü müalicə üsuludur fibrinolitik terapiya vitreus bədəninin fibrinolitik fəaliyyətini və qanaxmanın rezorbsiyasını artırmaq. Bu məqsədlə qeyri-aktiv plazminogeni fibrini parçalaya bilən aktiv fermentə çevirən streptodekazdan (immobilizə olunmuş streptokinaz) istifadə olunur. Dərman uzunmüddətli təsirə malikdir, retrobulbar və ya subkonyunktival olaraq 0,1-0,3 ml (15,000 - 45,000 FU) dozada, adətən gündə bir dəfə 2-5 gün ərzində tətbiq olunur. Streptodekazın antigenik bir dərman olduğunu nəzərə alaraq, onu tətbiq etməzdən əvvəl konyunktiva altına 0,3 ml 0,1% deksazon məhlulu yeridilir. Vitreusun ön üçdə birində hifema və qanaxmalar olduqda fibrinolitik maddələrin subkonyunktival tətbiqi tövsiyə olunur. Vitreal qanaxmalar şüşəvari gövdənin orta və/və ya arxa üçdə bir hissəsində lokallaşdırıldıqda, streptodekazanın retrobulbar tətbiqi məqsədəuyğundur.

Hemoftalmiya ilə lipidlərin peroksidləşməsi prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşir, nəticədə hüceyrə və membran formasiyalarının lipid təbəqəsinə zərərli təsir göstərən hidroperoksidlər və hidroperoksid radikalları yığılır. Peroksidləşmə proseslərinin aktivliyini azaltmaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunur antioksidantlar(emoksipin və taufon).

Vitreus gövdəsinə qanaxmalar göz içi təzyiqinin 35-40 mm Hg-ə qədər artması ilə müşayiət oluna bilər. qan parçalanma məhsulları ilə çıxış yollarının müvəqqəti tıxanması nəticəsində. Artan göz içi təzyiqi antihipertenziv terapiya ilə müalicə olunur.

Travmatik hemoftalmiyanın cərrahi müalicəsi. Çoxsaylı araşdırmaların nəticələri əsas olduğunu göstərir patoloji dəyişikliklər travmatik hemoftalmosda vitreus bədəni yalan dərin pozuntular turşu-əsas vəziyyətinin pozulması, aralıq metabolik məhsulların yığılması ilə müşayiət olunan şüşəvari bədəndə və ətraf toxumalarda metabolik proseslərin dövrü, bu da öz növbəsində metabolik reaksiyaların sonrakı gedişatına mənfi təsir göstərir. Sözdə pis bir dairə meydana gəlir və buna görə də vitreus bədəninin çıxarılması - vitrektomiya- patogenetik oriyentasiya əldə edir. Vitrektomiya zamanı şüşəvari gövdə kiçik parçalara kəsilir, göz almasının boşluğundan çıxarılır və eyni zamanda balanslaşdırılmış duz məhlulu ilə əvəz olunur.

Vitrektomiya göz almasının açılması (açıq Vitrektomiya) və bir və ya iki ponksiyon (qapalı Vitrektomiya) vasitəsilə gözə daxil edilən xüsusi alətlərdən (lifli işıqlandırıcılar, irriqasiya-aspirasiya və kəsici sistemlərin ucları) istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Vitrektomiya prosesi, vitreotomun aspirasiya iynəsi ilə vakuumdan (sormadan) istifadə edərək şüşəvari bədənin kiçik bir hissəsinin tutulmasından və sonra bu hissəsinin kəsilməsindən ibarətdir. Sonra növbəti hissə sorulur və kəsilir və beləliklə, patoloji olaraq dəyişdirilmiş şüşəvari bədənin toxuması tədricən çıxarılır (“qoparılır”). Onun kəsilməsi və aspirasiyasının sürəti vakuumun gücündən, vitreotom bıçağının hərəkət tezliyindən və vitreus bədəninin vəziyyətindən asılıdır.

Vitreusun ön hissəsini çıxardıqdan sonra vitreotom gözün arxa qütbünə yönəldilir. Buludlu vitreus bədəni çıxarıldıqca, fundusdan gələn çəhrayı refleks getdikcə daha çox görünür. Optik zonada vitreusun çıxarılması başa çatdıqdan və gözün arxa qütbü göründükdən sonra onun periferik hissəsini çıxarmağa başlayırlar. Lazım gələrsə, demək olar ki, bütün vitreus çıxarılır. Dentat xəttinin və siliyer gövdənin düz hissəsində güclü fiksasiyasına görə bazanı çıxarmaq ən çətindir. Bu hallarda var real təhlükə lensin zədələnməsi. Periferiyada qalıq qeyri-şəffaflığın olması adətən əməliyyatdan sonra görmə pozğunluğuna səbəb olmur.

Əməliyyat zamanı yarana biləcək fəsadlar arasında onu qeyd etmək lazımdır intravitreal qanaxma, əvəzedici mayenin artan tədarükü ilə süni şəkildə artan göz içi təzyiqi ilə dayandırılır.

Vitreus boşluğuna qanaxmanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün xəstələrə təyin edilir. antihemorragik dərmanlar(prodektin, dikinon, askorutin, kalsium xlorid və s.).

Çoxsaylı klinik müşahidələr və funksional nəticələrin təhlili göstərir ki, müasir vitreotomlardan və vitrektomiya üsullarından istifadə edərkən praktiki olaraq təhlükəsizdir və ağırlaşma riski uzun müddət vitreusda çox miqdarda qanın olması ilə müqayisədə xeyli aşağıdır. Bundan başqa, vitreus şəffaflığının erkən bərpasına imkan verir artıq lezyonun ilkin mərhələlərində, retinada dəyişiklikləri müəyyən edin, zəruri hallarda lazer şüalanma enerjisindən istifadə edərək bu patoloji ocaqları laxtalayın və bununla da yeni qan hissələrinin görünməsinin qarşısını alın.